Уушигны бөглөрөл нь юу гэсэн үг вэ? COPD-ийн шинж тэмдэг, тэдгээрийн шинж чанар юу вэ? COPD-ийн эмчилгээ: үндсэн сонголтууд ба тэдгээрийн хэтийн төлөв

Энэ өвчний эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг урт процесс юм. COPD-ийн хөнгөн үе шатанд эмийн эмчилгээг хэрэглэж болно, илүү дэвшилтэт нөхцөлд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв хүссэн үр дүнд хүрэхгүй, өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байвал мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Гэсэн хэдий ч COPD-ийг эмчлэх хамгийн чухал зүйл бол амьдралын хэв маягийг өөрчлөх явдал юм. Өвчтөн муу зуршлаасаа татгалзаж, хоолны дэглэмээ хянаж, амьсгалын техникийг тогтмол хийж, дасгал хийх хэрэгтэй.

Оношлогооны аргууд - ялгах оношлогоо

Энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны арга хэмжээг ашигладаг.

• Тохирох мэргэжилтний үзлэг.Фонендоскоп ашиглан эмч уушгинд шүгэлдэхийг илрүүлэхээс гадна амьсгалын замын үйл явцын мөн чанарыг хянах боломжтой болно. Энэ үе шатанд эмч өвчтөн ямар нөхцөлд ажиллаж байгаа, муу зуршилтай эсэхийг олж мэддэг.
• Спирометр.Өвчинг оношлох хамгийн түгээмэл арга нь энгийн бөгөөд хямд үнээр ялгагдана. Түүний тусламжтайгаар эмч амьсгалын замаар агаарын массыг нэвтрүүлэх чанар, уушгины амин чухал хүчин чадал, албадан амьсгалах хэмжээ болон бусад үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Зарим тохиолдолд энэ процедурын өмнө болон дараа нь амьсгалыг гуурсан хоолойн тэлэлтийг дэмждэг эмээр хийдэг.
• Биеийн плетизмографи.Энэ нь спирометрээр хэмжих боломжгүй уушгины хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Амьсгалах үед цээжний механик чичиргээг хэмжиж, дараа нь спирографийн үр дүнтэй харьцуулна.
• Цэрний шинжилгээ.Гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцын шинж чанарыг судлах шаардлагатай. Хүндрэл гарсан тохиолдолд цэр нь тууштай байдал, өнгө нь өөрчлөгддөг. Үүнээс гадна, энэ процедур нь хорт хавдрын сэрэмжтэй байдлыг илрүүлэхэд тусалдаг.
• Цусны ерөнхий шинжилгээ.Дэвшилтэт үе шатанд уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины өсөлтөөр илэрдэг. ESR-ийн өсөлт нь хурцадмал байдал үүсч байгааг илтгэнэ.
• Цусны хийн найрлагыг судлах.Амьсгалын дутагдлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хамаарна.
• Уушигны рентген зураг.Энэ нь COPD-тай ижил төстэй бусад өвчнийг хасах боломжийг олгодог. Рентген зураг дээр гуурсан хоолойн хана, уушигны эд дэх бүтцийн өөрчлөлтүүд тод харагдах болно. Зарим тохиолдолд үнэн зөв оношлохын тулд компьютерийн томографи шаардлагатай байж болно.
• Электрокардиографи.Уушигны гипертензи нь баруун ховдолын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. ЭКГ нь зүрхний бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлж, цаг тухайд нь хариу өгөх боломжийг олгодог.

Видео: COPD-ийн эмчилгээ - уламжлалаас ирээдүйд

Шилэн хоолойн бронхоскопиШинж тэмдгийн зургаар уушигны архаг бөглөрөлт өвчинтэй төстэй эмгэгийг хасах зорилгоор тогтоосон. Энэ арга нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг судлах, түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх, лабораторийн судалгаанд зориулж гуурсан хоолойн шүүрлийг цуглуулах боломжийг олгодог.

COPD-ийн консерватив эмчилгээ - үр дүнтэй эмчилгээний аргууд, эмүүд

Энэ өвчнийг эмчлэх тактикийг сонгохдоо гол зорилго нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, хүндрэх эрсдлийг бууруулах, гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэхийг хязгаарлах явдал юм.

1. Хортой бодисын агууламж өндөртэй өрөө/бүсэд байх хугацааг багасга.
2. Хөнгөн хэлбэрийн COPD гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд спортын амьдралын хэв маягийг баримтлах. Уралдааны алхалт, усанд сэлэх, гимнастик зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
3. Томуу, пневмококкийн халдварын эсрэг тогтмол вакцинжуулалт. Тарилга хийх хамгийн тохиромжтой цаг бол 10-р сараас 11-р сарын дунд үе хүртэл.
4. Муу зуршлаас татгалзах. Энэ нь юуны түрүүнд тамхи татахтай холбоотой юм.
5. Уургаар баяжуулсан хангалттай хоол тэжээл. Өвчтөнүүд таргалалтаас зайлсхийхийн тулд биеийн жингээ хянах хэрэгтэй.

Энэ эмгэгийн зан үйлийн бүх нарийн ширийн зүйлийг судлахын тулд зочлохыг зөвлөж байна "COPD өвчтөнүүдэд зориулсан сургууль."

Энд ажиллаж буй мэргэжилтнүүд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг зөв сонгох талаар тайлбарлах ажлыг хийж, өвчинтэй тэмцэх боломжтой эм бэлдмэлтэй танилцаж, заах болно.

Хэрэв өвчтөн COPD-ийн 2 ба түүнээс дээш үе шаттай бол түүнд дараахь процедурын аль нэгийг зааж өгнө.

• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.Хүчилтөрөгчийн хангамж (минутанд дор хаяж 1-2 литр) 15 цагийн турш явагдана.
• Хүчилтөрөгчийн амьсгалын аппарат ашиглах, агааржуулалтын горимыг өвчтөн бүрт эмнэлэг доторх сонгосон. Тодорхойлогдсон амьсгалын аппарат нь өвчтөн унтаж байх үед ажиллах ёстой бөгөөд өдрийн цагаар хэдэн цагийн турш ашиглагддаг.
• Цохилтот ус зайлуулах хоолойгуурсан хоолойн агууламж.
• Амьсгалын дасгалууд.

Дээр дурдсан процедурыг 3 чухал нөхцөл хангагдсан тохиолдолд гүйцэтгэх нь чухал юм.

1. Өвчтөн шаардлагатай эмийн эмчилгээг авдаг.
2. Өвчтөн тамхинаас бүрэн татгалзсан.
3. Өвчтөн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх хүсэлтэй байдаг.

Эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхийг хэлнэ.

• Bronchodilators.Ийм эмчилгээ нь гуурсан хоолойн спазмыг арилгаж, тэлэлтийг дэмжиж, хэвийн хэлбэрээ хадгалах боломжийг олгодог. Өвчний эхний үе шатанд богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг тогтоодог бөгөөд үр нөлөө нь хамгийн ихдээ 6 цаг үргэлжилдэг. Илүү дэвшилтэт нөхцлийн хувьд тэд урт хугацааны эмчилгээ хийдэг - 12-24 цаг үргэлжилнэ.
• Муколитик.Тэд салстыг шингэлж, цэвэрлэхэд хялбар болгодог.
• Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ.Дээр дурдсан эмүүд нь гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцыг зогсоож чадахгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Дараах эмүүд орно.
  - глюкокортикостероидууд. Тэдгээрийг ихэвчлэн амьсгалын замаар хэрэглэдэг. Нөхцөл байдал сайжрах хүртэл хэдэн сар шаардагдана. Эдгээр эмийг хэрэглэхээ болих нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ эмчилгээний гол гаж нөлөө нь амны хөндийн кандидоз юм. Амьсгал бүрийн дараа амаа зайлж байвал энэ хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
  - Витамин эмчилгээ.
  - Фосфодиэстераза-4 дарангуйлагчид. Эдгээр нь бронхит хэлбэрийн эмгэгийн үед хурцадмал байдал үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.
• Антибиотик эмчилгээ.Зөвхөн халдварт өвчний хурцадмал байдалд зориулагдсан.

Видео: Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин

COPD-ийн мэс заслын эмчилгээ - үйл ажиллагааны төрөл ба тэдгээрийн гүйцэтгэлийн заалт

Тухайн өвчний мэс заслын эмчилгээг дараахь тохиолдолд хийдэг.

• Өвчтөний нас 75-аас хэтрэхгүй.
• Өвчтөн дор хаяж 3 сар тамхи татахаас татгалздаг.
• Эмийн эмчилгээ, уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах үед үр дүнтэй байдаггүй. Үүний зэрэгцээ урт хугацааны туршид COPD-ийн зохих эрчимтэй эмчилгээ заавал байх ёстой. Хэрэв бүх арга хэмжээ авсны дараа өвчтөний сайн сайхан байдал муудаж байвал мэс засал хийх нь зүйтэй эсэхийг шийдэхийн тулд цээжний мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
• CT scan нь дээд дэлбээнд уушигны хүнд хэлбэрийн эмфиземийг баталгаажуулдаг.
• Хэт инфляцийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Эхний секундэд bronchodilators уусны дараа албадан амьсгалах хэмжээ нь таамагласан утгын 45% -иас ихгүй байна.

Хагалгааны өмнө нарийвчилсан үзлэг, хоёр долоо хоногийн эрчимтэй эмийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг багасгах, гуурсан хоолойн бөглөрлийг багасгах зорилготой юм.

Уушигны хэмжээг багасгах мэс заслын алгоритм:

1. Мэдээ алдуулах. Тэд хиймэл агааржуулалтаар ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнийг хажуу тийш нь тавьдаг.
2. Ресекцийг 5, 6-р хавирга хоорондын зайд хийдэг. Мэс засалч хажуугийн торакотоми хийдэг.
3. Гялтангийн хөндийг засах.
4. Уушигны эд эсийг хамгийн их хэмжээгээр (30 орчим%) устгах. Энэхүү заль мэхийг багасгах пневмопластика гэж нэрлэдэг.
5. Шархыг давхаргаар нь оёх.
6. Аяндаа амьсгалахад шилжих.

Хэрэв цулцангийн ханыг идэвхтэй устгаж, уушгинд их хэмжээний булцуу (агаарын зай) үүссэн бол эмч томилж болно. буллектоми. Энэ процедур нь амьсгалын замын асуудалтай холбоотой асуудлыг шийдэж чадна.

COPD-ийн дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд уушиг шилжүүлэн суулгах. Хагалгааны мөн чанар нь нас барсан донороос авсан гэмтсэн уушгийг эрүүл уушигаар солих явдал юм.

Ийм мэс засал нь халдвар авах эсвэл шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах хэлбэрээр мэс заслын дараах хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Ерөнхийдөө хэрэв бүх зүйл сайн байвал өвчтөний амьдралын түвшин ирээдүйд мэдэгдэхүйц сайжирна.

COPD-ийн эмчилгээний дараах хүндрэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ - эмчилгээ, мэс заслын дараа эдгэрэх, өвчтөнд өгөх зөвлөмж

Тухайн өвчнийг эмчлэх мэс заслын дараа хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх, дунджаар нэг жил зарцуулдаг.

Эхний 4-5 хоногт өвчтөн мэс засал хийлгэсэн хэсэгт ус зайлуулах хоолойтой хэвээр байна. Энэ хугацаанд тэрээр толгой өвдөх, амьсгал давчдах, ядрах зэргээр санаа зовдог. Эдгээр үзэгдлүүд нь бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Үүнийг нөхөхийн тулд мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа өвчтөнд амьсгалын дасгал, дасгалын эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгдөг.

Халдварын эрсдэлийг багасгахын тулд эмийг зааж өгнө антибиотик эмчилгээ, мөн өвдөлтийг намдаахын тулд та анх удаа өвдөлт намдаах эм уух хэрэгтэй.

• Нөхөн сэргээх хугацаанд маш чухал жингээ ажиглаарай. Илүүдэл фунт нь диафрагм дээр дарамт учруулах болно. Та олон удаа идэх хэрэгтэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд эрүүл хоолонд анхаарлаа хандуулаарай.
• Эхлээд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй цэвэр агаарт явган аялал хийх.
• Муу зуршлаас үүрд татгалзах хэрэгтэй.
• Бас хэрэгтэй гипотерми үүсэхээс зайлсхийхмөн ханиаднаас өөрийгөө аль болох хамгаалаарай.

Видео: бөглөрөлтэй бронхиттай юу хийж болохгүй вэ? - Доктор Комаровский

COPD эмчлэх ардын эмчилгээ

Тухайн эмгэгийг эмчлэхэд уламжлалт анагаах ухааны жорыг зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгах туслах арга болгон ашигладаг.

Үүнтэй төстэй эмчилгээ эмийн эмчилгээг бүрэн орлож чадахгүй!

Цэрний ялгаралтыг сайжруулахын тулд үүнийг ашигладаг эмийн ургамлын декоциний хамт амьсгалах. Үндсэн найрлага болгон та гаа, орегано, зефир, колтсфут зэргийг сонгож болно. At Бэлтгэсэн декоциний дээр ямар ч чухал тос нэмэхийг хориглоно: Энэ нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Ерөнхийдөө COPD-ийн илрэлтэй тэмцэх уламжлалт анагаах ухааны олон жор байдаг.

Олон нийтэд хамгийн хүртээмжтэй нь дараахь зүйлүүд юм.

1. 1 tsp. маалингын үрийн тосыг өдөрт 3 удаа ууна Нэг сарын турш хоол идэхээс 30 минутын өмнө. 2 долоо хоногийн завсарлага авсны дараа заасан тосыг үргэлжлүүлэн ууна.
2. Дорго/гахайн өөх (0.5 л.), зөгийн бал (1 л.), шоколад (0.5 кг), зуун настын навчийг холино.. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг саванд хийж, уурын баннд халаана. Температур нь 37.5 С-ээс дээш гарах ёсгүй, эс тэгвээс зөгийн бал эдгээх шинж чанараа алдах болно. Бэлтгэсэн хольцыг хоолны өмнө өдөрт гурван удаа, 1 tbsp авна.

Анагаах ухаан, эмийн сан хурдацтай хөгжиж байгаа хэдий ч уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь орчин үеийн эрүүл мэндийн салбарын шийдэгдээгүй асуудал хэвээр байна.

COPD гэдэг нэр томъёо нь хүний ​​амьсгалын тогтолцооны өвчний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн олон жилийн хөдөлмөрийн үр дүн юм. Өмнө нь архаг бөглөрөлт бронхит, энгийн архаг бронхит, эмфизем зэрэг өвчнийг тусад нь авч үздэг.

ДЭМБ-ын урьдчилсан мэдээгээр 2030 он гэхэд COPD нь дэлхий даяар нас баралтын бүтцэд гуравдугаар байр эзэлнэ. Одоогийн байдлаар манай гараг дээр дор хаяж 70 сая хүн энэ өвчнөөр шаналж байна. Идэвхтэй болон идэвхгүй тамхидалтыг бууруулах арга хэмжээг зохих түвшинд хүргэх хүртэл хүн ам энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байх болно.

Суурь

Хагас зуун жилийн өмнө гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн зураг, эмгэг анатомийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдсан. Дараа нь COPD-ийн хувьд ангилал нь дур зоргоороо харагдаж байсан; илүү нарийвчлалтай, зөвхөн хоёр төрлөөр төлөөлдөг. Өвчтөнүүдийг хоёр бүлэгт хуваасан: хэрэв клиникт бронхитын бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлж байсан бол энэ төрлийн COPD нь "цэнхэр хаван" (B хэлбэрийн) мэт сонсогдож, А хэлбэрийг "ягаан хөхрөлт" гэж нэрлэдэг байсан нь эмфизем давамгайлж байгаагийн бэлгэдэл юм. . Дүрслэлийн харьцуулалт нь өнөөг хүртэл эмч нарын өдөр тутмын амьдралд байсаар ирсэн боловч COPD-ийн ангилалд олон өөрчлөлт орсон.

Хожим нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмчилгээг оновчтой болгохын тулд COPD-ийн хүндийн зэрэглэлийг нэвтрүүлсэн бөгөөд үүнийг спирометрийн шинжилгээнд үндэслэн агаарын урсгалын хязгаарлалтын түвшингээр тодорхойлсон. Гэхдээ ийм эвдрэл нь тухайн үеийн клиникийн хүнд байдал, спирометрийн мэдээллийн муудах хурд, хурцадмал байдал, харилцан үйлчлэлийн эмгэгийн эрсдлийг харгалзан үзээгүй бөгөөд үүний үр дүнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохицуулах боломжгүй байв. ба түүний эмчилгээ.

2011 онд COPD-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх дэлхийн стратегийн мэргэжилтнүүд (Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний дэлхийн санаачилга, GOLD) өвчтөн бүрт тус тусад нь ханддаг энэ өвчний явцын нэгдсэн үнэлгээг хийжээ. Одоо өвчний хурцадмал байдал, давтамж, явцын хүндрэл, дагалдах эмгэгийн нөлөөг харгалзан үздэг.

Өвчний хүнд байдал, өвчний хэлбэрийг бодитой тодорхойлох нь оновчтой, зохистой эмчилгээг сонгох, түүнчлэн өвчлөлтэй хүмүүст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчний явцыг хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр шинж чанарыг тодорхойлохын тулд дараахь параметрүүдийг ашиглана.

• гуурсан хоолойн бөглөрлийн зэрэг;
• эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал;
• хүндрэх эрсдэл.

Орчин үеийн ангилалд "COPD-ийн үе шат" гэсэн нэр томъёог "зэрэг" гэж сольсон боловч эмнэлгийн практикт үе шат гэсэн ойлголтыг ашиглах нь алдаа гэж тооцогддоггүй.

Хүнд байдал

Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь COPD-ийг оношлох зайлшгүй шалгуур юм. Түүний зэрэглэлийг үнэлэхийн тулд 2 аргыг ашигладаг: спирометр ба оргил урсгал хэмжигдэхүүн. Спирометрийг хийхдээ хэд хэдэн параметрийг тодорхойлдог боловч шийдвэр гаргахад 2 чухал байдаг: FEV1/FVC ба FEV1.

Түгжрэлийн зэрэглэлийн хамгийн сайн үзүүлэлт нь FEV1, нэгтгэх үзүүлэлт нь FEV1/FVC юм.

Судалгааг бронходилаторын эмийг амьсгалсны дараа хийдэг. Үр дүнг нас, биеийн жин, өндөр, арьсны өнгөөр ​​харьцуулдаг. Өвчний хүндийн зэргийг FEV1 дээр үндэслэн тодорхойлдог - энэ үзүүлэлт нь GOLD ангиллын үндэс юм. Ангилалыг ашиглахад хялбар болгохын тулд босго шалгуурыг тодорхойлсон.

FEV1-ийн утга бага байх тусам хүндрэх, эмнэлэгт хэвтэх, нас барах эрсдэл өндөр байдаг. Хоёр дахь зэрэг нь бөглөрөл нь эргэлт буцалтгүй болдог. Өвчин хүндрэх үед амьсгалын замын шинж тэмдгүүд улам дордож, эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Өвчний хүндрэх давтамж нь өвчтөн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

Эмнэлгийн эмч нар ажиглалтын үеэр спирометрийн үр дүн нь амьсгал давчдах, бие махбодийн үйл ажиллагаанд тэсвэртэй байдал буурч, амьдралын чанарыг илтгэдэггүй болохыг тэмдэглэжээ.Өвчний хурцадмал байдлыг эмчилсний дараа өвчтөн сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг анзаарсан бол FEV1 үзүүлэлт бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр үлдэж болно.

Энэ үзэгдлийг өвчтөн бүрийн өвчний хүнд байдал, шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь зөвхөн түгжрэлийн зэргээс гадна COPD-ийн системийн эмгэгийг тусгасан бусад хүчин зүйлээр тодорхойлогддогтой холбон тайлбарлаж байна.

• амиотрофи;
• кахекси;
• Жин хасах.

Тиймээс GOLD-ийн мэргэжилтнүүд COPD-ийн хосолсон ангиллыг санал болгов, үүнд FEV1-ээс гадна өвчний хурцадмал байдал, шинж тэмдгийн хүндийн зэргийг тусгайлан боловсруулсан масштабаар үнэлэх зэрэг багтана. Санал асуулгын хуудас (шалгалт) нь гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд их цаг хугацаа шаарддаггүй. Туршилтыг ихэвчлэн эмчилгээний өмнө болон дараа хийдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар шинж тэмдгийн ноцтой байдал, ерөнхий нөхцөл байдал, амьдралын чанарыг үнэлдэг.

Шинж тэмдгийн хүнд байдал

COPD-ийг тодорхойлохын тулд тусгайлан боловсруулсан, хүчинтэй асуулгын аргыг ашигладаг: MRC - "Эрүүл мэндийн судалгааны зөвлөлийн масштаб"; CAT, COPD Assessment Test, дэлхийн санаачилгаар GOLD - COPD Assessment Test. Танд хамааралтай оноог 0-ээс 4 хүртэл тэмдэглэнэ үү.

Туршилтын үр дүн: CAT≥10 эсвэл MRC≥2 хуваарийн утгууд нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг илтгэж, чухал утгууд юм.Эмнэлзүйн илрэлийн хүчийг үнэлэхийн тулд нэг масштабыг ашиглах нь зүйтэй, учир нь CAT Энэ нь таны эрүүл мэндийн байдлыг бүрэн үнэлэх боломжийг танд олгоно. Харамсалтай нь Оросын эмч нар асуулга авах нь ховор байдаг.

COPD-ийн эрсдэл ба бүлгүүд

COPD-ийн эрсдлийн ангиллыг боловсруулахдаа бид томоохон хэмжээний эмнэлзүйн судалгаанд (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE) цуглуулсан нөхцөл, үзүүлэлтүүд дээр тулгуурласан.

• спирометрийн үзүүлэлтүүдийн бууралт нь өвчтөний үхэлд хүргэх эрсдэл, хурцадмал байдал дахин давтагдахтай холбоотой;
• Хүндрэлээс үүдэлтэй эмнэлэгт хэвтэх нь таамаглал муутай, нас барах өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Хүнд зэргийн янз бүрийн түвшний хувьд өмнөх өвчний түүх дээр үндэслэн хурцадмал байдлын давтамжийн прогнозыг тооцоолсон. Хүснэгт "Эрсдэл":

Хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх 3 арга байдаг.

1. Хүн ам - Спирометрийн мэдээлэлд үндэслэн COPD-ийн хүндийн зэрэглэлийн ангиллын дагуу: 3, 4-р зэрэглэлээр өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг.
2. Хувийн түүхийн мэдээлэл: хэрэв өнгөрсөн жил 2 ба түүнээс дээш удаа хүндэрсэн бол дараагийнх нь эрсдэл өндөр байна.
3. Эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөний өвчний түүх, өмнөх жил нь хүндэрсэний улмаас үүссэн.

Интеграл үнэлгээний аргыг ашиглах алхам алхмаар дүрмүүд:

1. CAT масштабыг ашиглан шинж тэмдгийг үнэлэх эсвэл MRC масштабыг ашиглан амьсгал давчдах.
2. Үр дүн нь квадратын аль талд хамаарахыг харна уу: зүүн тал - "шинж тэмдэг бага", "амьсгал багатай" эсвэл баруун тал - "илүү их шинж тэмдэг", "амьсгал давчдах".
3. Спирометрийн дагуу хурцадмал эрсдэлийн үр дүн дөрвөлжингийн аль талд (дээд эсвэл доод) хамааралтай болохыг үнэл. 1 ба 2-р түвшин нь бага, 3, 4-р түвшин өндөр эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ.
4. Өнгөрсөн жил өвчтөн хэдэн удаа хүндэрч байсныг заана уу: хэрэв 0 ба 1 бол эрсдэл бага, 2 ба түүнээс дээш бол эрсдэл өндөр байна.
5. Бүлэг тодорхойлох.

Анхны өгөгдөл: 19 б. CAT асуулгын дагуу, спирометрийн параметрийн дагуу FEV1 - 56%, сүүлийн нэг жилийн хугацаанд гурван удаа хурцадсан. Өвчтөн "илүү шинж тэмдэг" ангилалд багтдаг бөгөөд B эсвэл D бүлэгт хамаарах ёстой. Спирометрийн судалгаагаар тэрээр "эрсдэл багатай" боловч сүүлийн нэг жилийн хугацаанд гурван удаа хүндэрсэн тул энэ нь "өндөр эрсдэлтэй" гэсэн үг юм. тиймээс энэ өвчтөнийг D бүлэгт тооцдог. Энэ нь эмнэлэгт хэвтэх, хүндрэх, нас барах өндөр эрсдэлтэй бүлэг юм.

Дээрх шалгуурыг үндэслэн COPD-тэй өвчтөнүүдийг хүндрэх, эмнэлэгт хэвтэх, нас барах эрсдэлээр дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

Энэ бүлгийн үр дүн нь оновчтой, хувь хүний ​​эмчилгээ юм. Өвчин нь А бүлгийн өвчтөнүүдэд хамгийн хөнгөн байдаг: тавилан нь бүх талаараа таатай байна.

COPD-ийн фенотипүүд

COPD-ийн фенотипүүд нь өвчний бие даасан хөгжлийн явцад үүссэн эмнэлзүйн, оношлогооны, эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн цогц юм.

Фенотипийг тодорхойлох нь эмчилгээний горимыг хамгийн их оновчтой болгох боломжийг олгодог.

Биохимийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг цочмог үе шатанд цусны антиоксидант системийн төлөв байдлын дагуу явуулдаг бөгөөд эритроцитын ферментүүд: каталаза ба супероксид дисмутазын идэвхжилээр үнэлдэг.

"Цусны антиоксидант системийн ферментийн хазайлтын түвшингээр фенотипийг тодорхойлох" хүснэгт:

Амьсгалын замын анагаах ухааны тулгамдсан асуудал бол COPD болон гуурсан хоолойн багтраа (BA) хосолсон асуудал юм. Хоёр өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг холих чадвартай уушгины бөглөрөлийн өвчний нууцлаг байдлын илрэл нь эдийн засгийн алдагдал, эмчилгээнд ихээхэн хүндрэл учруулах, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, нас баралтаас урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг.

COPD-ийн холимог фенотип - орчин үеийн уушиг судлалын астма нь ангилал, оношлогооны тодорхой шалгуургүй бөгөөд нарийн иж бүрэн судалгааны сэдэв юм. Гэхдээ зарим ялгаа нь өвчтөнд энэ төрлийн өвчнийг сэжиглэх боломжтой болгодог.

Хэрэв өвчин жилд 2-оос дээш удаа хурцаддаг бол бид байнга хурцаддаг COPD фенотипийн талаар ярьдаг. COPD-ийн зэрэглэлийг бичих, тодорхойлох, төрөл бүрийн ангилал, тэдгээрийн олон тооны өөрчлөлтүүд нь зөв оношлох, зохих эмчилгээ хийх, үйл явцыг удаашруулах зэрэг чухал зорилтуудыг тавьдаг.

Энэ өвчинтэй өвчтөнүүдийг ялгах нь маш чухал бөгөөд учир нь хүндрэх тоо, даамжрах, нас барах түвшин, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал нь хувь хүний ​​үзүүлэлт юм. Мэргэжилтнүүд үүгээр зогсохгүй COPD-ийн ангиллыг сайжруулах арга замыг эрэлхийлсээр байна.

Энэ өвчин нь амьсгалын доод замын алслагдсан хэсгүүдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин бөгөөд архаг явцтай байдаг. Энэ эмгэгийн арын дэвсгэр дээр уушигны эд, цусны судаснууд өөрчлөгдөж, гуурсан хоолойн нээлттэй байдал мэдэгдэхүйц буурдаг.

COPD-ийн гол шинж тэмдэг нь бөглөрөлт хамшинж байгаа нь өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраа, хоёрдогч эмфизем гэх мэт оношлогддог.

COPD гэж юу вэ - уушигны архаг бөглөрөлт өвчний шалтгаан ба механизм

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр уг өвчин нь нас баралтын шалтгааны жагсаалтын 4-р байрыг тэргүүлж байна.

Видео: Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин

Энэ эмгэг нь нэг биш, хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд үүнд:

• Тамхи татах.Энэ муу зуршил нь COPD-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Сонирхолтой баримт бол тосгоны оршин суугчдын дунд уушигны архаг бөглөрөлт өвчин хотын оршин суугчдаас илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Энэ үзэгдлийн нэг шалтгаан нь Оросын тосгонд 40 наснаас хойш тамхи татдаг хүмүүсийн уушигны үзлэг дутмаг байдаг.
• Ажлын байранд хортой бичил хэсгүүдээр амьсгалах. Ялангуяа энэ нь металл хийцийг боловсруулах явцад, түүнчлэн түлшний шаталтын улмаас агаарт ялгардаг кадми, цахиурт хамаарна. Уурхайчид, төмөр замчид, цемент агуулсан хольцтой байнга харьцдаг барилгын ажилчид, хөвөн, үр тариа боловсруулдаг хөдөө аж ахуйн ажилчид эрсдэлд ордог.
• Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал.
• Амьсгалын замын халдварт өвчинсургуулийн өмнөх болон сургуулийн үед.
• Амьсгалын тогтолцооны холбогдох эмгэгүүд: гуурсан хоолойн багтраа, сүрьеэ гэх мэт.
• Хүүхдийн дутуу төрөлт.Төрөхдөө уушиг нь бүрэн тэлдэггүй. Энэ нь тэдний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, ирээдүйд ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм.
• Төрөлхийн уургийн дутагдалэластазын хор хөнөөлтэй нөлөөнөөс уушигны эдийг хамгаалахад зориулагдсан элгэнд үүсдэг.

Удамшлын тал, түүнчлэн байгалийн тааламжгүй хүчин зүйлсийн арын дэвсгэр дээр гуурсан хоолойн дотоод салст бүрхэвчинд үрэвсэлт үзэгдэл үүсч, архаг хэлбэрт шилждэг.

Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь гуурсан хоолойн салстыг өөрчлөхөд хүргэдэг: томорч, тууштай байдал нь өөрчлөгддөг. Энэ нь гуурсан хоолойны үйл ажиллагааг тасалдуулж, хөгжлийг өдөөдөг уушигны цулцангийн доторх дегенератив процессууд. Уушигны дахин халдварыг өдөөдөг бактерийн хурцадмал байдал нь ерөнхий дүр зургийг улам дордуулж болзошгүй юм.

Үүнээс гадна, энэ өвчин нь зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь амьсгалын тогтолцооны цусны хангамжийн чанарт илэрдэг. Архаг хэлбэрийн энэ нөхцөл байдал нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчин гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 30% -д нас барах шалтгаан болдог.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг - цаг тухайд нь яаж анзаарах вэ?

Хөгжлийн эхний үе шатанд энэ эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог өөрийгөө огт харуулахгүй. Ердийн шинж тэмдгийн зураг нь дунд зэргийн үе шатанд илэрдэг.

Видео: COPD гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн цаг тухайд нь илрүүлэх вэ?

Энэ уушигны өвчин нь хоёр шинж тэмдэгтэй байдаг:

1. Ханиалга.Энэ нь ихэвчлэн сэрсний дараа өөрийгөө мэдэрдэг. Ханиалгах явцад тодорхой хэмжээний цэр ялгардаг бөгөөд энэ нь өтгөн тууштай байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцад бактерийн бодисууд оролцох үед цэр нь идээт, элбэг дэлбэг болдог. Өвчтөнүүд энэ үзэгдлийг ихэвчлэн тамхи татах, ажлын нөхцөлтэй холбодог тул эмнэлгийн байгууллагад очиж зөвлөгөө авдаггүй.
2. Амьсгал давчдах.Өвчний хөгжлийн эхэн үед хурдан алхах эсвэл ууланд авирах үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. COPD хөгжихийн хэрээр хүн зуун метр алхаж байхдаа ч амьсгааддаг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь өвчтөнийг эрүүл хүмүүсээс илүү удаан хөдөлгөдөг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд хувцас тайлах / хувцаслах үед амьсгал давчдах талаар гомдоллодог.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу уушигны энэ эмгэгийг 2 төрөлд хуваадаг.

• Бронхит. Энд байгаа шинж тэмдгийн зургийг тодорхой илэрхийлсэн. Энэ нь гуурсан хоолойн идээт үрэвсэлт үзэгдлүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь хүчтэй ханиалгах, гуурсан хоолойноос их хэмжээний салст ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж, ядрах, хоолны дуршилгүй болох талаар байнга гомдоллодог. Арьс нь шаргал өнгөтэй болдог.
• Эмфизематоз. Энэ нь илүү таатай курсээр тодорхойлогддог - энэ төрлийн COPD-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн 50 хүртэл насалдаг. Эмфиземийн төрлийн өвчний ердийн шинж тэмдэг нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Өчүүний яс нь торх хэлбэртэй болж, арьс нь ягаан саарал өнгөтэй болдог.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь зөвхөн амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөггүй, бараг бүх бие нь өвддөг.

Хамгийн нийтлэг зөрчилд дараахь зүйлс орно.

1. Цусны судасны хананд дегенератив үзэгдэл, энэ нь атеросклерозын товруу үүсэхийг өдөөдөг - цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Зүрхний үйл ажиллагааны алдаа. COPD-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны эмгэгийг тогтмол нэмэгдүүлдэг гэж оношлогддог. Цочмог миокардийн шигдээс үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.
3. Булчин дахь атрофийн үйл явцамьсгалын замын үйл ажиллагаанд оролцдог.
4. Бөөрний үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал.
5. Сэтгэцийн эмгэг, шинж чанар нь COPD-ийн хөгжлийн үе шатаар тодорхойлогддог. Иймэрхүү эмгэгүүд нь нойрны апноэ, муу унтах, үйл явдлыг санахад хэцүү, сэтгэн бодох чадваргүй байж болно. Үүнээс гадна өвчтөнүүд ихэвчлэн гунигтай, түгшүүртэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог.
6. Биеийн хамгаалалтын урвал буурдаг.

COPD үе шатууд - уушигны архаг бөглөрөлт өвчний ангилал

Олон улсын анагаах ухааны ангиллын дагуу энэ өвчин дамждаг 4 үе шат.

Видео: COPD. Яагаад уушгинд амаргүй байдаг вэ?

Үүний зэрэгцээ өвчнийг тодорхой хэлбэрт хуваахдаа хоёр үндсэн үзүүлэлтийг харгалзан үздэг.

• Албадан амьсгалын хэмжээ - FEV .
• Албадан амин чухал хүчин чадал - FVC - цочмог гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдгийг арилгах эм уусны дараа. Ихэвчлэн FVC нь 70% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Энэхүү уушигны эмгэгийн хөгжлийн үндсэн үе шатуудыг илүү нарийвчлан авч үзье.

1. Тэг шат. Энэ үе шатанд стандарт шинж тэмдэг нь цэр бага зэрэг ялгарах байнгын ханиалга юм. Үүний зэрэгцээ хүн бүрийн уушиг ямар ч саадгүйгээр ажилладаг. Энэ эмгэг нь үргэлж COPD болж хувирдаггүй ч эрсдэлтэй хэвээр байна.
2. Эхний (хөнгөн) үе шат. Ханиалга нь архаг хэлбэрт шилжиж, цэр байнга гардаг. Оношлогооны арга хэмжээ нь жижиг саад бэрхшээлийг илрүүлж болно.
3. Хоёр дахь (дунд зэрэг) үе шат. Бөглөрөх эмгэгүүд эрчимждэг. Шинж тэмдгийн зураг нь бие махбодийн үйл ажиллагаанаас илүү тод илэрдэг. Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
4. Гурав дахь (хүнд) үе шат. Амьсгалах үед агаарын урсгалын хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг. Өвчний хурцадмал байдал нь байнгын үзэгдэл болж хувирдаг.
5. Дөрөв дэх (маш хүнд) үе шат. Өвчтөний амь насанд ноцтой аюул заналхийлж байна. COPD-ийн хөгжлийн энэ үе шатанд тохиолддог ердийн хүндрэлүүд нь цусны эргэлтийн чанарт нөлөөлдөг амьсгалын дутагдал, зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулдаг.

Өвчний эхний үе шатанд энэ нь үе үе тохиолддог боловч хожим нь унтаж байхдаа ч гэсэн байнга санаа зовдог. Ханиалга нь цэр дагалддаг. Ихэнхдээ энэ нь тийм ч их байдаггүй, гэхдээ цочмог үе шатанд шүүрлийн хэмжээ нэмэгддэг. Цэрний цэвэршилт гарч болзошгүй.

COPD-ийн өөр нэг шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах явдал юм. Энэ нь хожуу, зарим тохиолдолд өвчин эхэлснээс хойш 10 жилийн дараа ч илэрдэг.

COPD-ээр өвчилсөн хүмүүсийг "ягаан хөхөгч" ба "цэнхэр хөхөгч" гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. "Ягаан хөхрөлт" (эмфизематозын төрөл) нь ихэвчлэн туранхай байдаг бөгөөд тэдний гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах явдал юм. Бага зэрэг биеийн тамирын дасгал хийсний дараа ч тэд хацрыг нь хийсгэж, хийсгэдэг.

"Цэнхэрлэг хавдар" (бронхитын төрөл) нь илүүдэл жинтэй байдаг. COPD нь ихэвчлэн цэртэй хүчтэй ханиалга хэлбэрээр илэрдэг. Арьс нь хөхөрч, хөл нь хавдсан. Энэ нь уушигны корей болон системийн эргэлтэнд цусны зогсонги байдлаас болж үүсдэг.

Тодорхойлолт

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр COPD нь 1000 эрэгтэй тутмын 9 нь, ойролцоогоор 1000 эмэгтэй тутмын 7 нь тохиолддог. Орос улсад энэ өвчнөөр 1 сая орчим хүн өвчилдөг. Хэдийгээр тэднээс илүү олон байгаа гэж үзэх үндэслэл бий.

COPD-ийн хүнд хэлбэрийн үед цусны хийн найрлагыг тодорхойлно.

Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол нян судлалын шинжилгээнд цэр авдаг.

Эмчилгээ

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин бол эдгэршгүй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээ нь хурцадмал байдлын давтамжийг бууруулж, өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой. COPD-ийг эмчлэхийн тулд гуурсан хоолойн хөндийг тэлэх эм, цэрийг шингэлж, биеэс зайлуулахад тусалдаг муколитик эм хэрэглэдэг.

Үрэвслийг арилгахын тулд глюкокортикоидуудыг тогтоодог. Гэсэн хэдий ч ноцтой гаж нөлөөний улмаас тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Өвчин хүндрэх үед халдварт шинж чанар нь нотлогдсон бол бичил биетний мэдрэмтгий байдлаас хамааран антибиотик эсвэл бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Амьсгалын дутагдалтай өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг.

Уушигны гипертензи, COPD өвчтэй хүмүүст хаван байгаа тохиолдолд шээс хөөх эм, хэм алдагдалын үед зүрхний гликозидыг тогтооно.

COPD өвчтэй хүнийг дараах тохиолдолд эмнэлэгт хүргэнэ.

Мөн амьсгалын замын халдварыг цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм.

Аюултай үйлдвэрт ажиллаж байгаа хүмүүс аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахиж, амьсгалын аппарат өмсөх ёстой.

Харамсалтай нь томоохон хотуудад эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг болох бохирдсон уур амьсгалыг арилгах боломжгүй юм.

COPD-ийг эхний шатанд хамгийн сайн эмчилдэг. Энэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмчийн үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах шаардлагатай.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь хорт бодисоор уушгийг цочроохоос үүсдэг амьсгалын тогтолцооны архаг харшлын бус үрэвсэлт өвчин юм. Өвчний товчилсон нэр COPD нь бүтэн нэрний эхний үсгүүдээс бүрдсэн товчлол юм. Өвчин нь амьсгалын замын эцсийн хэсгүүд - гуурсан хоолой, түүнчлэн амьсгалын замын эдэд - уушигны паренхимд нөлөөлдөг.

COPD нь хүний ​​амьсгалын тогтолцоонд хортой тоос, хийнд өртсөний үр дүн юм. COPD-ийн гол шинж тэмдэг нь дасгал хийх үед ханиалгах, амьсгал давчдах явдал юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин тогтвортой хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нэмэгддэг.

COPD-ийн уушигны өвдөлтийн өөрчлөлтийн үндсэн механизмууд:

• эмфиземийн хөгжил - амьсгалын замын цэврүү-цулцангийн хана хагарсан уушигны хаван;
• эргэлт буцалтгүй гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэх - тэдгээрийн хана зузаарснаас болж гуурсан хоолойгоор дамжин агаар нэвтрэхэд хүндрэл үүсдэг;
• амьсгалын замын архаг дутагдлын тогтмол өсөлт.

COPD-ийн шалтгаан, түүний аюулын талаар

Тамхины утаа, хорт хий, тоосоор амьсгалах нь амьсгалын замын үрэвсэл үүсгэдэг. Энэхүү архаг үрэвсэл нь уушигны амьсгалын замын эдийг устгаж, эмфиземийг үүсгэж, байгалийн хамгаалалтын болон нөхөн төлжих механизмыг зөрчиж, жижиг гуурсан хоолойн фиброз доройтолд хүргэдэг. Үүний үр дүнд амьсгалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа алдагдаж, уушгинд агаар хадгалагдаж, гуурсан хоолойн агаарын урсгалын хурд аажмаар буурдаг. Эдгээр дотоод эмгэгүүд нь өвчтөнд ачаалал өгөх үед амьсгал давчдах, COPD-ийн бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тамхи татах нь COPD-ийн гол шалтгаан болдог. Статистикийн мэдээгээр ОХУ-ын 3 дахь оршин суугч бүр тамхи татдаг. Тиймээс Оросын тамхичдын нийт тоо 55 сая орчим байна. Үнэмлэхүй тоогоор ОХУ тамхичдын тоогоор дэлхийд 4-р байранд ордог.

Тамхи татах нь COPD болон зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл юм.

2020 он гэхэд тамхинаас болж минут тутамд 20 хүн нас барна гэж мэргэжилтнүүд таамаглаж байна. ДЭМБ-ын тооцоолсноор зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын 25% нь тамхи татдаг, архаг бронхит, COPD өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын 75% нь тамхи татдаг.

Тамхины тамхи болон үйлдвэрлэлийн хортой аэрозолийн уушгинд үзүүлэх нөлөө нь ялангуяа үхлийн аюултай хослол юм. Эрсдэлт хүчин зүйлсийн ийм хослолтой хүмүүс өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийг бий болгож, уушгинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж, амьсгалын дутагдалд орж үхэлд хүргэдэг.

COPD нь дэлхий даяарх өвчлөл, нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг бөгөөд нийгэмд эдийн засаг, нийгэмд ихээхэн хохирол учруулдаг.

COPD-ыг сэжиглэхэд ямар шинж тэмдэг тусалдаг вэ?

Байнгын ханиалгах, амьсгал давчдах, цэр ялгаруулах, эрсдэлт хүчин зүйлсийн өмнө болон одоо өртсөн хүмүүст COPD-ийг сэжиглэх хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дангаараа оношлогддоггүй боловч тэдгээрийг нэгтгэснээр COPD оношлох магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Архаг ханиалга нь ихэвчлэн COPD-ийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөн өөрөө дутуу үнэлдэг. Хүмүүс энэ ханиалгыг тамхи татах эсвэл бусад хортой агаар бохирдуулагчтай холбоотой байгалийн үр дагавар гэж үздэг. Эхлээд ханиалга нь үе үе байж болох ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам өдөр бүр тогтмол болдог. COPD-ийн үед архаг ханиалга нь цэргүй (бүтээмжгүй) байж болно.

Хөдөлгөөний үед амьсгал давчдах нь COPD-ийн гол шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүд амьсгал давчдахыг цээжиндээ хүндрэх мэдрэмж, амьсгал боогдох, агаар дутагдах, амьсгалахад хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай гэж тодорхойлдог.

Ихэвчлэн COPD өвчтэй хүмүүс ханиалгасны дараа бага хэмжээний наалдамхай цэр ялгаруулдаг. Цэрний идээт шинж чанар нь амьсгалын замын үрэвсэл улам хурцдаж байгааг илтгэнэ. Цэртэй байнгын ханиалга нь амьсгал давчдахаас өмнө (агаарын урсгалын хязгаарлалт эхлэхээс өмнө) хэдэн жилийн турш хүнийг зовоож болно. Гэсэн хэдий ч COPD-ийн агаарын урсгалын бууралт нь архаг ханиалгах, цэр ялгаруулахгүйгээр хөгжиж болно.

Өвчин ахих тусам ерөнхий сулрал, байнгын сулрал, сэтгэлийн таагүй байдал, цочромтгой байдал, биеийн жин буурах зэрэг гомдол гарч ирдэг.

COPD-тай өвчтөнд үзлэг хийх нь юу болохыг харуулж байна вэ?

Өвчний эхний үе шатанд үзлэг нь COPD-ийн шинж чанартай ямар нэгэн эмгэгийг илрүүлдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд уушгины хаван нэмэгдэж, гуурсан хоолойн задралын эргэлт буцалтгүй сулрах тусам цээжний торх хэлбэрийн хэв гажилт гарч ирдэг - энэ нь урд талын хэмжээс дэх өвөрмөц тэлэлт юм. Деформацийн харагдах байдал, ноцтой байдал нь уушигны хаван зэргээс шалтгаална.

COPD өвчтөнүүдийн 2 төрөл байдаг - "ягаан хөхөгч" ба "цэнхэр хөхрөлт". Зарим өвчтөнд уушигны хавдах шинж тэмдэг илэрдэг бол заримд нь амьсгалын замын бөглөрөл үүсдэг. Гэхдээ хоёулаа хоёулаа хоёулаа шинж тэмдэгтэй байдаг.

Өвчний хүнд хэлбэрийн үед булчингийн масс алдагдах магадлалтай бөгөөд энэ нь жин хасахад хүргэдэг. Тарган өвчтөнүүдэд жин нэмэгдэж байгаа ч булчингийн масс буурч байгааг анзаарч болно.

Амьсгалын булчингийн удаан хугацааны эрчимтэй ажил нь ядрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдлаас болж улам хүндэрдэг. Амьсгалын гол булчин (диафрагм) ядаргааны шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн урд талын хананы парадоксик хөдөлгөөн юм - амьсгалах үед түүнийг татах.

Саарал үнстэй арьсны хөхрөлт (цэнхэр) нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдлыг илтгэнэ. Ухамсрын түвшинг тодорхойлох нь чухал юм. Нойрмоглох, нойрмоглох, амьсгал давчдах, эсвэл эсрэгээр нь дагалддаг цочрол нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэдэг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Гадны үзлэгийн үед COPD-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

Өвчний эхний үе шатанд уушгины гаднах үзлэг нь маш бага мэдээлэл өгдөг. Цээжийг товших үед хайрцагны дуу гарч болно. Өвчний хурцадмал үед өвчтөний уушгийг сонсоход хуурай исгэрэх эсвэл дуугарах чимээ гарч ирдэг.

COPD-ийн эмнэлзүйн ач холбогдолтой үе шатанд гадны үзлэгийн үр дүн нь уушигны эмфизем болон гуурсан хоолойн хүнд бөглөрлийг илтгэнэ. Эмч үзлэгийн явцад: товших үед хайрцагны чимээ гарах, диафрагмын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, цээжний хөшүүн байдал, амьсгал сулрах, шүгэлдэх эсвэл дуугарах, тархай бутархай амьсгал давчдах зэргийг илрүүлдэг. Нэг буюу өөр дуу авианы үзэгдлийн давамгайлал нь өвчний төрлөөс хамаарна.

Багаж ба лабораторийн оношлогоо

COPD-ийн оношийг уушигны үйл ажиллагааны сорил болох спирометрийн тусламжтайгаар баталгаажуулах ёстой. COPD-ийн спирометрийн шинжилгээ нь гуурсан хоолойн агаарын урсгалын хязгаарлалтыг илрүүлдэг. Өвчний онцлог шинж чанар нь гуурсан хоолойн бөглөрөлийн эргэлт буцалтгүй байдал юм, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолой тэлэх эмийн стандарт тунгаар (400 мкг салбутамол) амьсгалах үед гуурсан хоолой бараг өргөсдөггүй.

Цацрагийн оношлогооны аргууд (рентген, CT) нь ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг уушигны бусад ноцтой өвчнийг хасахад ашиглагддаг.

Амьсгалын дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл артерийн цусан дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв энэ шинжилгээг хийх боломжгүй бол хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэмждэг импульс оксиметр нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг үнэлэхэд тусална. Цусны ханалт 90% -иас бага байвал хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг нэн даруй зааж өгнө.

COPD-ийн эмчилгээний зарчим

COPD-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний гол цэгүүд:

• тамхи татдаг өвчтөнүүд тамхи татахаа болих хэрэгтэй, эс тэгвээс эм уух нь утгагүй болно;
• тамхи татахаа болих нь никотин орлуулах эм (бохь, ингалятор, хамрын шүршигч, арьсны наалт, хэл доорх шахмал, шахмал) -аар тусалдаг;
• амьсгал давчдах, уушигны хавдахыг багасгахын тулд гуурсан хоолойг 12-24 цагийн турш өргөсгөх эмийг (удаан үйлчилдэг гуурсан хоолойнуудыг) амьсгалахад хэрэглэдэг;
• Тогтмол хурцадмал үед үрэвслийн хүндрэлийг багасгахын тулд COPD-ийг эмчлэх шинэ эм болох рофлумиластыг тогтооно;
• цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт буурсан өвчтөнүүд<90%, показана длительная кислородотерапия >өдөрт 15 цаг;
• амьсгалах чадвар багатай өвчтөнүүдийн хувьд эмийн амьсгалыг мананцар үүсгэгч - тусгай компрессороор амьсгалах төхөөрөмж ашиглан хийж болно;
• идээт цэр ханиалгаж өвчний хурцадмал байдлыг антибиотик, цэр хөөх эмээр эмчилдэг;
• COPD-тэй бүх өвчтөнд тамхи татахаа болих, боловсрол олгох, бие бялдрын боловсрол олгох, хоол тэжээл, нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх зөвлөгөө зэрэг уушигны нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдахыг зөвлөж байна;
• Халдварт өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд COPD-тэй өвчтөнүүдийг жил бүр томуугийн эсрэг вакцин, түүнчлэн пневмококкийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

COPD-аас урьдчилан сэргийлэх

COPD-аас хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх нь тамхи, тамхины бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх, борлуулах, тамхи татахыг дэлхий даяар хориглох явдал юм. Гэвч дэлхий ертөнцийг капитал, ашгийн төлөө цангаж захирч байгаа цагт үүнийг мөрөөдөж болно.

Усанд живж буй хүмүүс авралыг гартаа авах хэрэгтэй болно.

• тамхи татдаг хүнд COPD үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тамхинаас татгалзах хэрэгтэй (тамхи, тамхи гэх мэт);
• Тамхи татдаггүй хүнд COPD үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тамхи татах шаардлагагүй;
• Аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчдад COPD үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, энэ салбарт тасралтгүй ажиллах зөвшөөрөгдөх дээд хугацааг чанд сахих шаардлагатай.

Үр хүүхэд, ач зээ нартаа COPD өвчнөөр өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маяг, тамхи татахыг үл тэвчихийн үлгэр жишээг үзүүлээрэй.