Цээжний хэв гажилт. Польшийн синдром

Сайн уу, Александр!

Та Польшийн синдром гэх мэт төрөлхийн өвчин, эсвэл цээжний булчин байхгүй байгаа тухай ярьсан байх. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог. Эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд суулгац суулгасан эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хийдэг. Эрэгтэйчүүдэд хавирганы эмгэг байхгүй бол зөвхөн гоо сайхны зорилгоор мэс засал хийдэг. Ихэнхдээ нурууны булчингийн булчингийн хавтсыг ашигладаг боловч энэ тохиолдолд суга дор сорви, нурууны хамгийн бага тэгш бус байдал үүсэхэд бэлэн байх хэрэгтэй. Анагаах ухаан хөгжиж байгаа тул сорви амархан арилдаг. Хагалгааны бусад ноцтой үр дагавар байхгүй бөгөөд 2-3 хоногийн дараа өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг аваад гэртээ харьдаг. Хэрэв мэс засал сайн хийгдсэн бол шилжүүлэн суулгасан булчинд мэдрэлийг хадгалах гэх мэт тохиолдолд эдгэрсний дараа үүнийг сургаж болно, гэхдээ мэдээжийн хэрэг сургалт нь зуун хувь үр дүн өгөхгүй гэдгийг ойлгох ёстой.

Мэс заслын бус арга бол силикон протезийг өвчтөн тус бүрээр нь сонгохоос гадна эрэгтэйчүүдэд ч гэсэн ашиглах явдал юм. Одоо практикт маш амжилттай хэрэглэгдэж байгаа ийм протезийг үйлдвэрлэж байна. Мөн эзэлхүүнийг бий болгох тусгай гель нэвтрүүлэх арга техник байдаг. Та мэс заслын хэрэгцээг үнэлэх, мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах, мэргэжлийн зөвлөмжийг авахын тулд хуванцар мэс засалчтай шууд зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэ бол үйл ажиллагааны тухай юм. Гэхдээ би өөр зүйл хэлмээр байна. Юуны өмнө Александр чамайг тайвшруулъя. Надад итгээрэй, Польшийн синдром нь амиа хорлох шалтгаан биш юм! Өөрийгөө байгаагаар нь хүлээж авахыг хичээ. Мөн охидтой харилцаагаа эхлүүл. Учир нь жирийн, ухаалаг эмэгтэй бие махбод дахь зарим нэг согог нь юу ч биш гэдгийг маш сайн ойлгодог. Мөн зөвхөн хамгийн тохиромжтой бие л чухал байдаг тэр хүн... Ийм хүнтэй амьдралаа холбох хэрэг байна уу? Nik Vucic-ийн талаарх мэдээллийг онлайнаар хайж олоорой. Энэ хүн хөл, гаргүй - тэр ингэж төрсөн. Гэсэн хэдий ч тэрээр өөрийн гэсэн ашигтай бизнесийг бий болгож, саяхан гэрлэсэн. Түүний үлгэр жишээ олон хүнийг сэтгэлээр унахгүй, өөртөө итгэх, уучилж болшгүй үйлдлээс зайлсхийхэд тусалсан. Чи залуу байна, чиний өмнө бүх зүйл байна.

Польшийн синдромтой олон хүмүүс спортоор хичээллэж, маш сайн үр дүнд хүрдэг! Ялангуяа та бүхэнд зориулж тэдний нэгнийх нь зургийг хавсаргав. Дасгал хийх нь ашигтай, биеийн тамирын заал руу явахаа мартуузай, бүү орхи, ачааллыг ухаалгаар хуваарил.

Өөртөө итгэлтэй байж, юунаас ч бүү ай. Амьд, учир нь ганцхан амьдрал байдаг. Гоо сайхны согог нь таны баяр баясгаланг бүү алдаарай.

Хамгийн сайн сайхныг хүсье, Вероника.

Уламжлал ёсоор би хураангуй мэдээлэл оруулах болно.
===================
Польшийн хам шинж нь бусад шинж тэмдгээр нэмэгддэг цээжний булчингуудын хэсэгчилсэн буюу бүрэн байхгүй хэлбэрээр илэрдэг эмгэг юм. Жишээлбэл, дээд мөчрүүдийн дутуу хөгжил, гар нь багассан тохиолдолд хуруу нь нийлэгжсэн эсвэл богиноссон, эсвэл гар нь бүрэн байхгүй байж болно. Нөгөө гараараа тэгш бус байдал бий. Бүсэлхий нурууны булчингийн сул хөгжил байж болно. Мөн хамгийн чухал нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үүднээс авч үзвэл, өртсөн талын хавирга байхгүй эсвэл дутуу хөгжсөн байдаг. Дүрмээр бол энэ нь бүрэн байхгүй эсвэл дутуу хөгжсөн 3, 4-р хавиргатай холбоотой юм. Эсвэл мөгөөрс нь өвчүүний ясанд бүрэн тохирохгүй. Мөн гажигтай тал дээр өөх тосны эд эсийн доройтол ажиглагдаж байна. Польшийн хам шинжийн илүү түгээмэл шинж тэмдэг бол цээжний булчингийн хоёр хэсгийн дутуу хөгжил юм. Цээжний том булчин нь эгэмний доорх хэсэг, өвчүүний хэсэг, захын хэсэг гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ. Дүрмээр бол өвчүүний яс, хүзүүний хэсэг байхгүй байна. Эсвэл цээжний булчин бүрэн байхгүй. Бусад бүх шинж тэмдгүүд нь ховор байдаг тул Польшийн синдромтой өвчтөнүүд ихэвчлэн бүрэн дүүрэн гартай байдаг.

Польшийн хам шинж (PS) нь цээжний том ба жижиг булчин байхгүй, синдакти, брахидактили, ателиа (сөхний булчирхайн толгой байхгүй) ба/эсвэл амастиа (хөхний булчирхай өөрөө байхгүй), хэв гажилт, хэв гажилт зэрэг эмгэгийн цогц юм. хэд хэдэн хавирга байхгүй, суганы хонхорт үс байхгүй, арьсан доорх өөхний давхаргын зузаан буурдаг. Энэ хам шинжийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг анх Lallemand LM (1826), Frorier R (1839) нар тайлбарласан. Гэсэн хэдий ч энэ нь 1841 онд энэхүү хэв гажилтын талаар хэсэгчилсэн тайлбарыг нийтэлсэн Английн анагаах ухааны оюутан Альфред Польшийн нэрээр нэрлэгдсэн юм. Уран зохиол дахь синдромын бүрэн тайлбарыг анх 1895 онд Томпсон Ж хэвлүүлсэн.

Польшийн синдром гэж юу вэ?

Польшийн хам шинж (RMDGK, costomuscular defect, Poland's Syndrome) нь мөн төрөлхийн удамшлын эмгэг юм. Хэрэв энэ нь байгаа бол цээжний хана бүхэлдээ өртдөг - цээжний гол булчин ихэвчлэн өртдөг (тохиолдлын 80% -д - баруун талд). Польшийн синдром нь нуруу, цээжний булчин, хавирганы мөгөөрсний бусад эмгэгүүд, тэр ч байтугай арьсан доорх өөхний давхаргын гажигтай хавсарч байнга ажиглагддаг. Заримдаа цээжний мэс засалчдаас гадна бусад мэргэжилтнүүдийн тусламж шаардлагатай байж болно - жишээлбэл, өвчтөн дотоод эрхтний (уушиг, зүрх) хавсарсан гэмтэлтэй бол. Уран зохиолд Польшийн синдромыг нийлсэн хуруутай хослуулсан олон тохиолдол байдаг.

Польшийн хам шинж нь цээж, мөр, далдуу модны төрөлхийн эмгэг юм. Ховор өвчин нь 30,000 нярайн 1-д оношлогддог бөгөөд 70% -д нь эрэгтэй нярайд, 30% -д нь эмэгтэй нярайд тохиолддог. Өвчин нь декстракарди, дотоод эрхтнүүдийн толин тусгалтай холбоотой байж болно. Эмгэг судлал нь эрт оношлох, эрт мэс заслын оролцоог шаарддаг бөгөөд энэ нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнд бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодог.

Энэ юу вэ

Польшийн синдром нь удамшлын өвчин биш юм. Эрдэмтэд эцэг эхээс хүүхдэд эмгэг дамжуулах үүрэгтэй генийг илрүүлээгүй байна. Эмч нар гажиг нь ургийн хөгжлийн 6 дахь долоо хоногт нугаламын болон / эсвэл эгэмний доорх артерийн цусны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй гэж үздэг.

Польшийн синдром нь баруун талын эмгэг юм:

• цээжний булчингууд дутуу хөгжсөн эсвэл тэдгээрийн нэг талт байхгүй;
• урт яс, хавирга, хөхний булчирхай эсвэл бөөрний гажиг;
• дээд мөчдийн гажиг;
• уушигны ивэрхий, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэг.

ICD-10-д эмгэг судлал нь Q65-Q79 "Яс-булчингийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг" хэсэгт байрладаг. Энэ синдромд Q79.8 "Яс-булчингийн тогтолцооны бусад гажиг" гэсэн дугаар өгсөн.

Өвчний төрлүүд

Согогийн байршлаас хамааран өвчнийг хоёр төрөлд хуваадаг.

• баруун талт - өвчтөнүүдийн 80% -д тохиолддог;
• зүүн талын - тохиолдлын 20% -д л оношлогддог.

Зүүн талын эмгэг нь заримдаа зүрх нь цээжний баруун талд ойрхон байрладаг дотоод эрхтнүүдийн толин тусгал эсвэл декстракарди дагалддаг.

Төрөлхийн гажигтай бол костохондралын хүрээ, булчингийн корсет нь өөр өөрөөр хөгжиж болно. Согогийн ноцтой байдал, түүний шинж тэмдгүүдээс хамааран дөрвөн үндсэн үе шатыг ялгадаг.

• I үе шат - хавирганы байгалийн хэлбэр, мөгөөрс, ясны эд эсийн хэвийн бүтэц, гэхдээ булчин болон арьсан доорх өөхний давхарга дутагдалтай байдаг;
• II үе шат - хавирга нь хэвийн хөгжсөн боловч мөгөөрсний хэсэгт живж, нөгөө талаас тэдгээр нь хазайсан хэлбэртэй, өвчүүний яс нь хажуу тийшээ эргэлддэг;
• III үе шат - мөгөөрсний эд хөгжөөгүйн улмаас цээж нь баруун эсвэл зүүн тийш хүчтэй хазайсан, яс нь хэвийн бүтэцтэй;
• IV үе шат - биеийн дээд хэсэг их хэмжээгээр шилжсэн, нэгээс дөрвөн хавирга байхгүй байна.

Байршлаас хамааран эмгэг нь хажуугийн, хойд эсвэл урд талын хананы деформацид хуваагддаг.

Аномалийн шалтгаанууд

Согогийн шалтгааныг хараахан судлаагүй байна. Эрдэмтэд Польшийн синдромын гарал үүслийн талаар хэд хэдэн онолыг дэвшүүлэв. Хамгийн түгээмэл нь судас юм. Энэ онолын дагуу үр хөврөлийн доторх хөгжлийн 6 дахь долоо хоногт эгэмний доорх ба/эсвэл нугаламын бүсэд цусны эргэлт эвдэрч, том артери эсвэл түүний мөчрийн гипоплази үүсдэг.

Артерийн диаметр багасч, цусны урсгалын хурд буурч, түүний хариуцдаг эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Эдийн гипокси нь булчин, хөхний булчирхай, арьсан доорх эд, арьс, дээд мөчрүүд хөгжөөгүй гол шалтгаан болдог. Далд артерийн диаметр бага байх тусам гажиг улам хүндэрнэ.

Бусад эрдэмтэд Польшийн синдром нь үр хөврөлд булчингийн корсет ба остеохондралын хүрээ үүсдэг эсийн шилжилт хөдөлгөөний дутагдлаас болж үүсдэг гэж үздэг.

Эмч нар subclavian артерийн гипоплази, бүтэлгүйтэлд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг болохыг ойлгохыг оролдож байна. Зарим нь ургийн дотрын гэмтэл нь буруутай гэж үздэг. Бусад нь химийн, хүрээлэн буй орчин, халдвар, цацрагийн шалтгааныг авч үздэг. Удамшлын урьдач байдлын тухай онол бас байдаг боловч эдгээр бүх таамаглалын бодит нотолгоо одоогоор алга байна.

Шинж тэмдэг

Польшийн синдромын онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• цээжний булчингийн нэг талын дутуу хөгжил (гипоплази);
• цээжний жижиг эсвэл гол булчингийн нэг талын аплази (байхгүй), ихэвчлэн костостостерийн хэсэг;
• хажуугийн мөгөөрсний деформаци;
• аплази буюу нэг хөхний дутуу хөгжил;
• мөгөөрс ба / эсвэл ясны эд эсийн дутагдал;
• цээж, суганы орон нутгийн халзан;
• арьс ба арьсан доорх эдийг сийрэгжүүлэх;
• биеийн өөхний дутагдал;
• ателиа - нэг эсвэл хоёр хөхний толгой байхгүй байх;
• нурууны булчингийн хэв гажилт, түүнчлэн серратусын урд болон гадна талын ташуу булчингууд.

Эмгэг судлал нь ихэвчлэн гар, гарны хөгжлийн гажиг дагалддаг.

• syndactyly - хэд хэдэн хурууны нэгдэл;
• brachydactyly - хэт богино, жижиг хуруу;
• сойз дутагдалтай;
• ер бусын жижиг гар хэмжээ.

Өвчний зүүн талын хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зүрхийг хамгаалах ёстой хавирга байхгүй байж болно. Энэ эрхтэн нь арьс, арьсан доорх эд эсийн нимгэн давхарга дор байрладаг тул цээжний жижиг гэмтэл нь цусны эргэлт, амьсгалын дутагдал, зүрх зогсох зэрэгт хүргэдэг.

Ховор тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд ясны корсет бараг бүхэлдээ алга болдог. Эмгэг судлал нь уушигны ивэрхий, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш бага наснаасаа үүсдэг.

Польшийн синдром нь амьдралын эхний өдөр эсвэл саруудад оношлогддог. Хэрвээ хүүхдийн хавирга байхгүй бол эцэг эх нь зүрхний цохилтыг анзаарч магадгүй юм. Энэ нь нимгэн арьсаар тодорхой харагддаг. Эмгэг судлал нь мөн гөлгөр эсвэл эгэмний ясны хэвийн бус хөгжил, цээжний хэсгийн юүлүүр хэлбэртэй эсвэл хазайсан хэв гажилт, хавирганы овойлт, нурууны байгалийн бус муруйлт зэргээр илэрдэг.

Өвчний эхний үе шаттай өвчтөнүүдэд өсвөр нас эсвэл насанд хүрсэн үед Польшийн синдром оношлогддог. Охидууд нэг хөх нь ургахгүй, согогийн хажуу талд байрлах сугад үс байхгүй байгааг анзаардаг.

Залуу эрэгтэйчүүд спортоор идэвхтэй хичээллэж, цээжний булчингаа шахаж эхлэх үед тэдний онцлог шинж чанарт анхаарлаа хандуулдаг. Цээжний нэг тал нь хөгжөөгүй ч нөгөө тал нь эзэлхүүн нэмэгдэж, илүү тод харагдаж байгааг тэд анзаардаг.

Эхний болон хоёр дахь үе шатанд Польшийн хам шинж нь дааврын түвшинд нөлөөлдөггүй бөгөөд хүнийг спортоор хичээллэхээс сэргийлдэггүй. Эмгэг судлалын гурав, дөрөв дэх үе шаттай өвчтөнүүд ихэвчлэн цусны эргэлт, цусны даралт ихсэх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, амьсгалын замын өвчний эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд архаг ядаргаа, ядаргаа, цочромтгой байдал ихсэх, байнга толгой өвдөх, нойрмоглох зэргээр өвддөг. Тэд хөдөлмөрийн чадвар, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурснаас болж хөгжлөөрөө үе тэнгийнхнээсээ хоцордог.

Артерийн цусны урсгалын эмгэг нь согогтой тал дээр байрлах бөөр, уушигны гипоплази, зүрхний эмгэгийг үүсгэдэг: эрхтнийг цагийн зүүний дагуу эргүүлэх, түүний хил хязгаарыг тэлэх эсвэл хэвийн байрлалаас хазайх.

Аномалийн оношлогоо

Польшийн синдромын оношийг мэс засалч баталгаажуулдаг. Эхлээд эмч цээжний харааны үзлэг хийж, дараа нь хэд хэдэн үзлэгийг томилно.

• рентген - ясны эд эсийн гэмтлийн зэрэг, хэлбэрийг тодорхойлдог;
• тооцоолсон томограф эсвэл MRI - зөөлөн эд, мөгөөрсний байдлыг судлах боломжийг танд олгоно;
• Subclavian артерийн хэт авиан шинжилгээ - түүний диаметрийг тодорхойлж, цусны эргэлт, гажигтай булчинд цусны хангамжийн шинж чанарыг тодорхойлоход тусалдаг;
• электрокардиографи - зүрхний эмгэгийг оношлох боломжийг танд олгоно.

• том судасны доплерографи;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
• эхокардиографи;
• унадаг дугуйн эргометр.

Хэрэв уушгинд асуудал байгаа эсвэл амьсгалын замын үйл ажиллагаа суларсан бол өвчтөнийг уушигны эмч рүү илгээж, спирографи болон бусад нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг санал болгодог.

Оношлогооны нэгдсэн арга нь эмч нарт хэв гажилтын зэргийг тодорхойлж, цээжийг сэргээх, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэсэн нөхөн сэргээх арга хэмжээний хамрах хүрээг үнэлэх боломжийг олгодог.

Польшийн синдромын эмчилгээ

Төрөлхийн эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үйл ажиллагааны төрөл нь эмгэгийн үе шатаас хамаарна.

Эхний үе шатны эмчилгээ

Цээжний булчингийн гипоплази эсвэл аплази бүхий өвчтөнүүд гоо сайхны согогийг арилгахын тулд хуванцар мэс засалчтай зөвлөлдөж, мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Мэс заслын эмчилгээ нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

1. Булчингийн хүрээ ба булчингийн давхаргыг бий болгох. Уг процедурын хувьд эмч нар хэвлийн шулуун булчинг ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн хэвлийн шулуун булчинг ашигладаг.
2. Силикон протез суулгах, хөхний толгой үүсэх.

Хагалгааг эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь хийдэг. Нүүлгэн шилжүүлсэн булчинтай өвчтөнд спортоор хичээллэхийг хориглодоггүй. Шилжүүлэн суулгасан эрхтэн бүрэн хөгжихгүй ч энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст янз бүрийн спортод амжилтанд хүрэхэд саад болохгүй.

Гоо сайхны согогийг арилгах мэс заслыг 18-20 жилийн дараа хийдэг. Хүүхэд, өсвөр насандаа мэс заслын арга хэмжээ авах нь утгагүй юм. Шилжүүлэн суулгах нь цээжний хөгжлийг удаашруулж, согогийг улам дордуулдаг.

Бага насны үед асуудлыг мэс заслын аргаар шийдэх нь зөвхөн синдактилийн үед л зөвлөдөг. Хүүхэд ортопедийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмч нь Польшийн хам шинжийг эмчлэх оновчтой стратеги боловсруулж, нийлсэн хурууг сэргээнэ.

Хэрэв аномали нь өвчтөнд саад болохгүй бол хуванцар мэс засал хийхгүй байж болно. Нурууны булчинг шилжүүлэн суулгах нь нуруунд нөлөөлдөггүй, харин материалыг авсан газраас сугад бага зэрэг тэгш бус байдал, сорви үүсэхэд хүргэдэг тул процедурын өмнө түүний бүх давуу болон сул талуудыг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй.

Хоёр ба гурав дахь шатны эмчилгээ

Цээжний хүнд хэлбэрийн гажиг нь Nuss thoracoplasty-ийн шинж тэмдэг юм. Бага зэргийн инвазив процедурыг ихэвчлэн эрт болон өсвөр насныханд хийдэг боловч Польшийн синдромтой насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй.

Мэс засал нь гялтангийн хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын эмгэгийн регрессийг өдөөж, экскаватумаас үүдэлтэй зүрхний өвчинд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мэс заслын эмчилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Эмч хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд үүгээрээ дамжуулагч - металл хавтанг цээжинд оруулдаг. Титан эсвэл гангаар хийсэн бүтэц нь хавирганы доор өнгөрч, ясны эдийг зөв хэлбэрт оруулдаг.

Цээжний хэв гажилтыг мөн силикон эсвэл гидрогелийн эндопротезийн тусламжтайгаар засч болно. Суулгац нь согогийг нүдээр багасгаж, зүрхийг гэмтлээс хамгаалдаг.

Дөрөв дэх үе шатны эмчилгээ

Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн хавирга байхгүй бол нөхөн сэргээх мэс засал хийх нь зүйтэй. Эмчилгээний гурван үндсэн арга байдаг:

• зүрхийг хамгаалахын тулд торон хүрээ эсвэл титан хавирга суурилуулах;
• хэв гажилтын талбайн дээр ба доор байрлах эрүүл хавирганы хуваагдал;
• цээжний эрүүл хэсгээс хавирга шилжүүлэн суулгах.

Эхний сонголтыг сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд зөвлөж байна. Торон хүрээ, титан хавтан нь цээжний хэвийн хөгжилд саад болохгүй, харин хагалах, шилжүүлэн суулгах нь насанд хүрсэн үед ноцтой хүндрэл, асуудал үүсгэдэг.

Хоёр ба гурав дахь аргыг Польшийн синдромтой насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ тэдгээр нь олон асуулт үүсгэдэг. Ихэнхдээ хавирга хуваагдах нь тэдний сулралд хүргэдэг тул орчин үеийн мэс засал нь булчингийн эдийг орлуулдаг металл суулгац, синтетик хүрээг илүүд үздэг.

Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд гэдсэн дээрээ унтаж, гараа өргөхийг зөвшөөрдөг боловч мэс заслын талбайг цохихгүй байхыг зөвлөж байна.

Польшийн синдромоос урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Муу зуршлаасаа татгалзах, эцэг эхийн тэнцвэртэй хооллолт, спортоор хичээллэх нь эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч гажигтай хүүхдүүд нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн болж, өндөр наслах боломжтой. Хамгийн гол нь мэс засалчаас яаралтай тусламж хүсэх, мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Торакотомигүйгээр уушигны тайралт.

Дурангийн аппарат ашиглан уушигны хагалгааг нэвтрүүлсэн. Эдгээр мэс засал нь торакотоми зүсэлт хийхээс зайлсхийдэг. Бид өндөр үнэтэй үдэгч хэрэглэхгүйгээр уушгины тайралт хийх видео тусламжтай техникийг боловсруулсан. Энэ тохиолдолд уушгины сонгодог, стандарт мэс засал хийдэг. Ийм хагалгааны дараах мэс заслын дараах үе нь стандарт мэс засалтай харьцуулахад хамаагүй хялбар байдаг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ч багасдаг.

Портал гипертензийн радикал эмчилгээ.

Цээжний мэс заслын тасагт элэгний гадна хаалганы даралт ихсэх үед мезентериопортал анастомозын мэс заслыг анх удаа хийжээ. Эдгээр үйл ажиллагаа нь портал судсаар дамжин физиологийн цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэгддэг. Эдгээр үйл ажиллагааны өвөрмөц байдал нь улаан хоолойн венийн судаснуудаас цус алдах аюулыг бүрэн арилгахын зэрэгцээ портал систем дэх физиологийн болон анатомийн харилцааг бүрэн сэргээхэд оршино. Тиймээс хүнд өвчтэй хүүхдүүд бараг эрүүл хүүхэд болж хувирдаг.
Эмчилгээний цоо шинэ арга
юүлүүр цээжний хэв гажилт.

Nuss-ийн дагуу торакопластик. (Pectus excavatum өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэх)

Nuss-ийн хэлснээр бид торакопластикийн шинэ аргыг нэвтрүүлсэн. Энэ хагалгааг цээжний хажуу тал дээр хоёр жижиг зүсэлт хийх ба өвчүүний яс, хавирганы зүслэг, огтлолцох шаардлагагүй. Хагалгааны дараах үе нь илүү хялбар байдаг. Бараг төгс гоо сайхны үр дүнд хүрнэ. Энэхүү хагалгааны тусламжтайгаар ердийн торакопластикаас ялгаатай нь цээжний хэмжээ физиологийн түвшинд хүртэл нэмэгддэг.

Цээжний мэс засал нь хамгийн хүнд бүлгийн хүүхдүүдийг эмчлэхэд маш сайн тоноглогдсон, хамгийн орчин үеийн хагалгааны өрөөтэй, хагалгааны үеийн халдварт хүндрэлийг арилгадаг ламинар урсгалын систем, бронхоскопи, торакоскопи, дурангийн дурангийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Эмч нар дурангийн, хэт авиан, радиоизотоп, цацраг туяа (рентгенографи, тооцоолсон томограф, ангиографи) зэрэг өндөр мэдээлэл сайтай оношлогооны янз бүрийн аргуудтай байдаг. Эмнэлгийн нутаг дэвсгэр дээр биохими, микробиологийн судалгааны Москвагийн томоохон лабораториудын нэг байдаг.

Хүүхэд насандаа төрөлхийн өвчин байдаг - янз бүрийн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг, гажиг, олдмол өвчин - үрэвсэлт өвчин, гэмтэл, түлэгдэлтийн үр дагавар, түүнчлэн хавдар. Төрөл бүрийн өвчин эмчээс судас, хуванцар мэс засал, хавдар судлал, дотоод шүүрэл, уушиг судлал гэх мэт анагаах ухааны олон чиглэлээр мэдлэг, ур чадвар шаарддаг.

Эмчилгээний зорилго - хүүхдийг хэвийн, бүрэн дүүрэн амьдралд нь буцаах - өндөр мэргэшсэн эмч нар нарийн мэргэжлийн тасагт хүүхдийг бүрэн, иж бүрэн үзлэг, эмчилгээ, мэс заслын дараах ажиглалтаар хангаж чадна.

Бид гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолойн гадны биет, улаан хоолой, ходоод, амьсгалын замын бусад эмгэг, согогийг дурангийн аргаар оношлох, эмчлэх арвин туршлага хуримтлуулсан. Лазер эмчилгээ, крио мэс засал, хамгийн орчин үеийн цахилгаан мэс заслын багаж, төхөөрөмжийг ашигладаг.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан ОХУ-ын бүх иргэдэд төрснөөс хойш 18 нас хүртлээ байнгын оршин суугаа газраас үл хамааран тус хэлтэст зөвлөгөө өгөх, эмнэлэгт хэвтэх, эмчлэх ажлыг эрүүл мэндийн даатгалын албан журмын дагуу явуулдаг.

Орон нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагаас лавлагаа авах шаардлагагүй.

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын нөхцлийн дагуу 18-аас дээш насны оросууд, түүнчлэн ойрын болон алс холын гадаадын иргэдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой.

Сүүлийн жилүүдэд хэвтэн эмчлүүлж, хагалгаанд орох хүүхдийн тоо тогтмол нэмэгдэх хандлагатай байна.
Манайд ирж байгаа хүүхдүүдийн ихэнх нь өмнө нь бусад эмнэлгийн байгууллагад хагалгаанд орсон байдаг.
Тус тасгийн хамт олон манай улсад анх удаа мэс засал, эмчилгээний олон аргыг боловсруулж, нэвтрүүлсэн.

3-аас доош насны хүүхдүүд эцэг эхтэйгээ бүтэн өдрийн турш нэг болон хоёр хүний ​​хайрцагтай өрөөнд байх боломжтой. Том хүүхдүүдийг 6 хүний ​​өрөөнд байрлуулна. Тус тасаг нь нярайн үеэс эхлэн 18 хүртэлх насны хүүхдийг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамруулж эмчилдэг. 18-аас дээш насны оросууд болон гадаадын иргэдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын нөхцлийн дагуу явагддаг. Бүх өрөө нь хүчилтөрөгч, аспираторыг холбох чадвартай, амьсгалын замын эмчилгээний төхөөрөмжтэй. Эрчимт эмчилгээний тасаг нь амин чухал шинж тэмдгүүдийг 24/7 хянаж байдаг.


Цээж, хэвлийн хөндий, дунд гэдэс, цээжний янз бүрийн өвчтэй хүүхдүүдийн мэс заслын эмчилгээнд гэмтэл багатай, дурангийн технологи өргөн нэвтэрсний ачаар тэдний ихэнх нь мэс заслын дараа эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх шаардлагагүй болсон боловч Хагалгааны дараах үеийг тав тухтай байлгахад шаардлагатай бүх зүйлээр тоноглогдсон эрчимт эмчилгээний тасагт эцэг эхтэйгээ хамт байх боломжтой.


Тус тасаг нь орчин үеийн дурангийн өрөөтэй бөгөөд улаан хоолой, гуурсан хоолойн дурангийн, бронхоскопи, эмчилгээний дотоод хөндийн янз бүрийн эмчилгээ хийдэг: улаан хоолой, ходоодны гадны биетийг зайлуулах, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гадны биетийг зайлуулах. болон цагаан мөгөөрсөн хоолой гэх мэт. Шаардлагатай гэж үзвэл цагаан мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойн өвчин, согогийг эмчлэхэд лазер болон CRYO эмчилгээг (шингэн азот) идэвхтэй ашигладаг. Оношилгоо, эмчилгээний бүх процедурыг дижитал медиа дээр архивласан.


Тус тасаг нь мэргэжлийн түвшний аппарат бүхий хэт авиан шинжилгээний өрөөтэй. Энэ нь инвазив бус өндөр нарийвчлалтай оношлогооны боломжийг өргөжүүлдэг. Нэмж дурдахад манай хэлтэст хэт авианы хяналтан дор олон тооны заль мэхийг хийдэг: бөөр, дэлүү, элэг гэх мэт уйланхай цооролт.
Жил бүр мэдээ алдуулалтын дор хамгийн нарийн төвөгтэй 500 гаруй хагалгаа (үйл ажиллагааны тайлангийн холбоос), 600 гаруй судалгаа, манипуляци (дурангийн дурангийн тайлангийн холбоос) хийдэг (бронхоскопи, биопси, хэт авиан шинжилгээгээр хатгах, эндолумын мэс засал). амьсгалын зам, улаан хоолой гэх мэт.

Цээжний мэс заслын тасгийн хагалгааны өрөө