Дексаметазон нь элгэнд үзүүлэх нөлөө. Фармакологийн шинж чанар ба фармакокинетик

Нийлмэл Ампул дахь дексаметазон: Дексаметазон натрийн фосфат (4 мг/мл), глицерин, пропилен гликол, динатрийн эдетат, фосфатын буферийн уусмал (7.5 рН), метил ба пропил парагидроксибензоат, ус d/i.

Дексаметазон шахмал 0.5 мг идэвхтэй бодис, түүнчлэн моногидрат, MCC, коллоид усгүй цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, кроскармеллозын натри хэлбэрээр лактоз агуулдаг.

Dexamethasone нүдний дусал: Дексаметазон натрийн фосфат (1 мг/мл), борын хүчил, бензалконийн хлорид (хамгаалагч), Трилон В, ус d/i.

Гаргах маягт

• Дексаметазон нүдний дусал 0.1% (ATC код S01BA01; 5 ба 10 мл шил).
• 0.5 мг шахмал (сагц No50).
• Тарилгын уусмал 0.4% (ампул 1 ба 2 мл).

фармакологийн нөлөө

Дексаметазон нь дааврын эм юм харшлын эсрэг , үрэвслийн эсрэг , дархлаа дарангуйлагч , мэдрэмжгүйжүүлэх , хоргүйжүүлэх , шокын эсрэг үйл ажиллагаа . Эндоген катехоламинуудад β-адренерг рецепторуудын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Dexamethasone нүдний дусалхаршлын эсрэг, эксудатив, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Дексаметазон бол синтетик бодис юм кортикостероид (adrenal cortex-ийн гормон). Википедиа болон Видалийн лавлах номд уг бодис нь цитоплазмын рецепторуудтай харьцахдаа эсийн цөмд нэвтэрч, м-РНХ-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг цогцолбор үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

м-РНХ нь эргээд уургийн биосинтезийг (эсийн амин чухал үйл явцыг зохицуулдаг ферментийг оруулаад) өдөөдөг бөгөөд энэ нь фосфолипаза А2, арахидоны хүчлийн ялгаралт, эндопероксидын биосинтез, харшил, үрэвслийн зуучлагч LT ба PG-ийн биосинтезийг өдөөдөг. , өвдөлт гэх мэт.

Протеаз, коллагеназа, гиалуронидазын үйл ажиллагааг дарангуйлж, эозинофилаас үрэвслийн медиаторуудыг ялгаруулж, дараахь зүйлийг дэмждэг.

• яс, мөгөөрсний эд хоорондын эс хоорондын матрицын үйл ажиллагааг хэвийн болгох;
• хялгасан судасны нэвчилт буурсан;
• мембран (лизосомын) эсийг тогтворжуулах;
• макрофаг ба лимфоцитуудаас (гамма интерферон ба IL) цитокины ялгаралтыг дарангуйлах;
• лимфозын эд эсийн эвдрэл;
• уургийн катаболизмыг хурдасгах;
• глюкозын хэрэглээ буурсан;
• элгэнд глюконеогенез нэмэгдсэн;
• шингээлт буурч, Ca-ийн ялгаралт нэмэгдсэн;
• Na, ус хадгалах;
• ACTH-ийн шүүрэл саатсан.

Амаар уусны дараа бодис бараг бүрэн шингэдэг. Таблет хэлбэрээр эмийн биологийн хүртээмж 80% хүртэл байдаг. Cmax ба хэрэглээний хамгийн их үр нөлөө нь нэгээс хоёр цагийн дараа ажиглагддаг. Нэг тунг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 2.75 хоног үргэлжилнэ.

Сийвэнгийн уурагтай холбогддог (гол төлөв альбумин ) - ойролцоогоор 77%.

Уг бодис нь өөхөнд уусдаг тул эсийн дотор болон эсийн доторх орон зайд нэвтэрч чаддаг. Үйлдэл нь төв мэдрэлийн системд (гипофиз булчирхай, гипоталамус) илэрдэг бөгөөд энэ нь дексаметазон нь эсийн мембраны рецепторуудтай холбогдох чадвартай холбоотой юм.

Захын эдэд цитоплазмын рецепторуудаар холбогдож, үйлчилдэг. Дексаметазон нь эсэд (үүний үйл ажиллагааны талбайд) задардаг. Метаболизм нь голчлон элэг, хэсэгчлэн бөөр болон бусад эдэд явагддаг. Устгах гол зам нь бөөрөөр дамждаг.

Хэрэглэх заалт

Дексаметазоныг яагаад тарилга, шахмал хэлбэрээр зааж өгдөг вэ?

Дексаметазоныг хэрэглэх заалт нь GCS-тэй системчилсэн эмчилгээ хийх боломжтой өвчин юм (шаардлагатай бол эмийг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно). Амны хөндийн эмчилгээ эсвэл орон нутгийн эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл боломжгүй тохиолдолд уусмалыг судсаар ба булчинд тарина.

Дексаметазон эм (тарилга, шахмал) нь хэрх, харшлын өвчинд зориулагдсан байдаг. тархины хаван , янз бүрийн гаралтай цочрол, бөөрний зарим өвчин, аутоиммун эмгэг, амьсгалын замын өвчин, цусны өвчин, цочмог хүнд дерматоз, IBD, HRT үед (жишээлбэл, аденогипофиз / бөөрний дээд булчирхайн дутагдалтай).

Dexamethasone нүдний дусаалга яагаад тогтоогдсон бэ?

Нүдний практикт GCS-ийг харшлын болон цэвэршилтгүй коньюнктивит хэрэглэхийг зөвлөж байна. , irite , , кератоконьюнктивит эвэрлэгийн хучуур эдийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхгүйгээр, блефароконьюнктивит , склерит , блефарит , эписклерит , симпатик нүдний эмгэг , түүнчлэн мэс засал, нүдний гэмтэлийн дараа үрэвслийг арилгах.

Мансууруулах бодисыг чихэнд дусаахыг юунд заадаг вэ?

Эмийн бэлдмэлийг чихний үрэвсэл, харшлын эмгэгийн үед гадны чихний сувагт дусаана.

Эсрэг заалтууд

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацаанд системчилсэн хэрэглээний цорын ганц эсрэг заалт бол эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.

Дараах тохиолдолд үе мөчний дотор хэрэглэхийг хориглоно.

• хамтарсан тогтворгүй байдал;
• эмгэг цус алдалт;
• өмнөх үе мөчний мэс засал;
• үе мөчний хугарал;
• үе мөчний халдвартай гэмтэл, нугалам хоорондын зай,
• периартикуляр зөөлөн эдүүд;
• илэрхийлсэн periarticular остеопороз .

Нүдний дусаалга хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• сүрьеэ, мөөгөнцөр, вируст нүдний гэмтэл ;
• трахома ;
• эвэрлэгийн эпителийн гэмтэл .

Чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан тохиолдолд чихний сувагт дусаах нь эсрэг заалттай байдаг.

Дексаметазоны гаж нөлөө

Dexamethasone-ийн гаж нөлөөний давтамж, ноцтой байдал нь эмийн тун, хэрэглэх хугацаа, эргэлтийн хэмнэлийг харгалзан хэрэглэх боломжоос хамаарна.

Дексаметазоны системийн гаж нөлөө:

• Мэдрэхүйн болон мэдрэлийн системээс - дэмийрэл, эйфори, сэтгэл гутрал/маникийн үе, чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, ICP нэмэгдэх өтгөн дискний хам шинж (үрэвслийн бус хавдар) оптик мэдрэл (Гавлын дотоод даралт ихсэх өвчин, түүний хөгжил нь эмийн тунг хурдан бууруулсны үр дагавар юм (ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд) хараа муудах, толгой өвдөх дагалддаг), толгой эргэх , нойрны хямрал, толгой өвдөх, толгой эргэх, хараа муудах (уусмалыг турбинат, толгой, хүзүү, хуйханд түрхэх үед), катаракт линзний арын хэсэгт тунгалаг байдлыг нутагшуулах; глауком , харааны мэдрэл гэмтэх магадлалтай нүдний гипертензи, нүдний хоёрдогч вирус/мөөгөнцрийн халдвар үүсэх, стероид экзофтальм ;
• SSS талаас - артерийн гипертензи , ЭКГ нь гипокалиеми, гиперкоагуляцийн шинж чанарыг өөрчилдөг. , урьдач нөхцөлтэй - CHF-ийн хөгжил, парентераль хэрэглэх үед - толгой руу цус урсах;
• хоол боловсруулах системээс - дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих, , хоол боловсруулах сувгийн элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, хоолны дуршил нэмэгдэх / буурах, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл;
• бодисын солилцооны эмгэг - ус ба Na + хуримтлагдсанаас үүдэлтэй захын хаван, азотын дутагдал; гипокальциеми , гипокалиеми , жин нэмэх;
• дотоод шүүрлийн эмгэг - гипер- эсвэл гипокортизолизмын хам шинж, илрэл далд (далд) Чихрийн шижин , стероид чихрийн шижин, хүүхдийн өсөлтийн саатал, тогтмол бус сарын тэмдгийн цус алдалт, ;
• хөдөлгөөний системээс - үе мөч эсвэл булчингийн өвдөлт, нурууны өвдөлт, стероид миопати, шөрмөс тасрах; , булчингийн сулрал, булчингийн масс буурах, уусмалыг үе мөчний дотор хэрэглэх үед үе мөчний өвдөлтийн эрч хүч нэмэгдэж болно;
• арьсны талаас - стриа , экхимоз ба петехиа, стероид батга, арьс нимгэрч, хөлрөх, шархны эдгэрэлт муу;
• хэт мэдрэгшлийн урвал - , арьсны тууралт, амьсгалахад хэцүү, стридор, нүүр хавагнах, .

Мөн боломжтой: дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах, халдварт өвчнийг идэвхжүүлэх, таталтын синдром (ерөнхий сулрал, нойрмоглох, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх).

Уусмалыг тарих үед орон нутгийн хариу урвал: мэдээ алдах, түлэгдэх, парестези, өвдөлт, тарилгын талбайд халдвар, тарилгын талбайд сорвижилт, гипо- эсвэл гиперпигментаци. Булчинд тарих үед арьсан доорх эд, арьс хатингарших үйл явц эхэлж болно.

Нүдний хэлбэрийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвал: нүдний дуслыг удаан хугацаагаар (3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар дараалан) хэрэглэх нь нүдний дотоод даралт ихсэх, үүсэх дагалддаг. глауком оптик мэдрэлийн утас гэмтсэн тохиолдолд; арын дэд капсул (аяга хэлбэртэй) катаракт , харааны бэрхшээл (жишээлбэл, түүний талбайн алдагдал), эвэрлэгийн сийрэгжилт / цооролт, халдварын тархалт (нянгийн эсвэл герпетик).

Мэдрэмж нэмэгдсэнээр бензалконийн хлорид эсвэл дексаметазон боломжтой блефарит Тэгээд коньюнктивит .

Орон нутгийн хариу урвал нь арьсыг шатаах, загатнах, цочроох, цочроох зэргээр илэрдэг. дерматит .

Дексаметазон хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Дексаметазон тарилга: хэрэглэх заавар

Дексаметазоныг хэрэглэх арга: судсаар, булчинд тарих, орон нутгийн.

Өдөр тутмын тун нь аман тунгийн 1/3-01/2-тэй тэнцэх бөгөөд 0.5-24 мг хооронд хэлбэлздэг. Үүнийг 2 удаа тарилга хийх шаардлагатай. Эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар, хамгийн богино хугацаанд хийдэг. Мансууруулах бодисыг аажмаар зогсооно. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хамгийн их тун нь өдөрт 0.5 мг байна.

Тарилгыг яаралтай нөхцөлд, түүнчлэн амаар хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд тогтоодог. Яаралтай нөхцөлд эмийн өндөр тунг (4-20 мг) хэрэглэхийг зөвшөөрч, шаардлагатай эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл тунг давтан хийнэ. Ховор тохиолдолд хоногийн тун 80 мг-аас их байдаг.

Шаардлагатай үр дүнд хүрсний дараа эмчилгээг 2-4 мг тунгаар үргэлжлүүлж, эмийг бүрэн зогсоох хүртэл аажмаар бууруулна.

Урт хугацааны үр нөлөөг хадгалахын тулд тарилгыг 3-4 цагийн зайтай зааж өгдөг. Мөн дексаметазоныг удаан хугацаагаар дуслаар дусаах замаар судсаар тарих боломжтой.

Өвчний цочмог үе шат дууссаны дараа өвчтөн эмийг амаар уух руу шилждэг.

Нэг газарт 2 мл-ээс илүүгүй бүтээгдэхүүнийг булчинд тарьж болохгүй.

Эмчилгээний дэглэм нь дараахь шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

• цочролын үед - 2-6 мг / кг IV bolus; давтан тарилга - 2-6 цаг тутамд эсвэл өдөрт 3 мг / кг тунгаар удаан хугацаагаар дусаах хэлбэрээр GCS-ийг цочролын эсрэг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон зааж өгдөг. Эдгээр тунг зөвхөн өвчтөний амь насанд заналхийлж буй нөхцөлд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд дүрмээр бол энэ хугацаа 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
• At тархины хаван (OGM) эмчилгээ нь 10 мг (iv) тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь шинж тэмдгүүд арилах хүртэл (12-24 цагийн дотор) - 6 цаг тутамд 4 мг-аар хэрэглэнэ. 2-4 хоногийн дараа тунг бууруулж, дексаметазоныг хэрэглэхийг 5-7 хоногийн дотор зогсооно. At онкологийн өвчин Засвар үйлчилгээ шаардлагатай байж болно - 2 мг IV эсвэл IM өдөрт 2 эсвэл 3 удаа.
• Цочмог AMG тохиолдолд өвчтөнд богино хугацааны эрчимт эмчилгээ шаардлагатай. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийн ачааллын тун нь 50 мг, 35 кг жинтэй хүүхдэд 20 мг (судасаар тарина). Үүний дараа эмийн тунг аажмаар бууруулж, эмийн хэрэглээний хоорондын зайг нэмэгдүүлнэ.
• At харшил (ялангуяа, харшлын шинж чанартай архаг өвчнийг хурцатгах, өөрөө өөрийгөө хязгаарлах цочмог урвал бүхий) парентераль эмчилгээг эмийг амаар хэрэглэхтэй хослуулдаг. Харшлын тарилгыг зөвхөн эхний өдөр хийж, өвчтөнд 4-8 мг Дексаметазоныг судсаар тарина. 2-3 дахь өдөр 1 мг эмийг 2 удаа, 4-5 дахь өдөр - 2 удаа 0.5 мг, 6-7 дахь өдөр - 0.5 мг (нэг удаа) ууна. 8 дахь өдөр эмчилгээний үр дүнг үнэлдэг.

Астма өвчний үед GCS-ийг нэн даруй судсаар тарих шаардлагатай бол "" хослол. ба дексаметазон": GCS нь эсээс зуучлагчдын (гепарин, гистамин, серотонин) ялгаралтыг бууруулж, эд эсийг устгах үйл явцаас хамгаалж, арахидоны хүчлийн метаболит үүсэхээс сэргийлдэг. Эуфиллин цусны судасны эсэргүүцлийг бууруулж, тайвшруулна бронхоспазм , ялтасны хуримтлалыг саатуулж, титэм судсыг өргөсгөдөг.

Гадны хэрэглээний ампул дахь дексаметазон хэрэглэх заавар

Уусмалыг орон нутагт хэрэглэх үед том үе мөчүүдэд 2-4 мг, жижиг үеүүдэд 0.8-1 мг-аар тарина. Зөөлөн эдийн нэвчдэсийг эмчлэх нь 2-6 мг эмийг хэрэглэх явдал юм. 1-2 мг эмийг мэдрэлийн зангилаанд, 2-3 мг-аар үе мөчний капсулд, 0.4-1 мг-аар үе мөчний үтрээнд тарина. Туныг нэг удаа хэрэглэнэ. Курс 3-5-аас 14-20 хоног үргэлжилнэ.

Хүүхдүүдийн хувьд эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэдэг.

Амьсгалах зориулалттай ампулыг дексаметазон хэрэглэх

Дексаметазоныг амьсгалах замаар амьсгалын замын цочмог үрэвсэлт өвчинд (жишээлбэл, эсвэл ларингит , мөн хэзээ гуурсан хоолойн бөглөрөл ).

Хүүхдэд зориулсан дексаметазоноор амьсгалахдаа өдөрт 3 удаа 0.5 мл эмийг 2-3 мл давсны уусмалаар холино. Дүрмээр бол эмчилгээг 3-7 хоног үргэлжилнэ.

Та эмийг давсны уусмалд 1: 6 харьцаагаар шингэлж, дараа нь 3-4 мл бэлтгэсэн уусмалыг амьсгалахад хэрэглэнэ.

Дексаметазон шахмал: хэрэглэх заавар

Амны хөндийн тунг өвчний төрөл, түүний явц, өвчтөний тогтоосон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын шинж чанараас хамааран дангаар нь сонгоно.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 0.75-аас 9 мг хооронд хэлбэлздэг. Хүнд өвчний хувьд тунг нэмэгдүүлж, хэд хэдэн тунгаар хуваана. Хамгийн их тун нь өдөрт 15 мг байна.

Хүүхдэд зориулсан оновчтой тунг наснаас хамааран сонгож авдаг бөгөөд ихэвчлэн өдөрт 2.5-10 мг/м2 байдаг. Үүнийг 3 эсвэл 4 тунгаар хуваах ёстой.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг процессын шинж чанар, өвчтөний биеийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаар тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд Дексаметазоныг хэдэн сарын турш үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг.

Лидлийн тест

Дексаметазонтой туршилтыг жижиг, том сорил хэлбэрээр явуулдаг.

Жижиг сорил нь өвчтөнд 0.5 мг Дексаметазоныг өдөрт 4 удаа тогтмол давтамжтайгаар (6 цаг) зааж өгдөг. Чөлөөт тодорхойлохын тулд шээс Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнөх хоёр дахь өдрийн 8: 00-8: 00 цагийн хооронд, шаардлагатай тунг уусны дараа ижил хугацаанд цуглуулна.

Өдрийн турш уусан 2 мг дексаметазон нь үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг кортикостероидууд бараг бүх эрүүл хүн. Агуулга кортизол Сүүлийн 0.5 мг эм ууснаас хойш 6 цагийн дараа 135-138 нмоль / л-ээс ихгүй байна. Өдөр бүр үнэгүй ялгарах хэмжээ багасна кортизол 55 нмоль-оос доош, 17‑OX 3 мг/хоногоос бага. adrenal cortex-ийн гиперфункцийг арилгана.

At гиперкортизолизмын хам шинж GCS-ийн шүүрлийн өөрчлөлт ажиглагддаггүй.

Том хэмжээний шинжилгээнд 2 мг-аар 6 цаг тутамд нэг удаа 48 цагийн турш бичнэ. Оношлогоо гиперкортизолизмын хам шинж үнэ төлбөргүй буурах боломжийг олгодог кортизол болон 17-OX 50 (ба түүнээс дээш) хувиар.

өвчтэй өвчтөнүүдэд ACTH-эктопик хам шинж Тэгээд бөөрний дээд булчирхайн хавдар GCS-ийн ялгаралтын түвшин өөрчлөгддөггүй. Зарим тохиолдолд хэзээ ACTH-эктопик хам шинж Тэд өдөрт 32 мг дексаметазон ууж байсан ч өөрчлөгддөггүй.

Dexamethasone нүдний дусал: хэрэглэх заавар

Нүдний дусаалга нь сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэлтэй тохиолдолд эмчилгээний эхний эсвэл хоёр өдөр нүдний салст бүрхэвчийн уутанд 1-2 дуслыг дусаана. 2 цаг тутамд. Дараа нь дуслын хоорондох зайг 4-6 цаг хүртэл сунгана.

Осол гэмтэл, мэс заслын дараах эхний 24 цагийн дотор үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд өдөрт 4 удаа дусаана. 1-2 дусал дуслаар, дараа нь эмчилгээг ижил тунгаар үргэлжлүүлнэ, гэхдээ бага давтамжтайгаар (ихэвчлэн процедурыг өдөрт 3 удаа давтана). Хичээл 14 хоног үргэлжилнэ.

Дуслын өөр хувилбар болгон Dexamethasone тосыг хэрэглэж болно. Үүнийг 1-1.5 см-ийн тууз болгон шахаж, доод зовхины ард байрлуулна. Процедурын давтамж нь өдрийн цагаар 2-3 байна. Та тос, дуслын хэрэглээг хослуулж болно (жишээлбэл, өдрийн цагаар дусал дуслаар, унтахын өмнө тос).

Эмчилгээний зориулалтаар Дунд чихний урэвсэл эмийг өдөрт 2-3 удаа өвчтэй чихний чихний сувагт тарина. Тус бүр 3-4 дусал.

Хэт их уух

Уусмал ба шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл тунгаас хамааралтай гаж нөлөө нэмэгдэж болно. Нөхцөл байдал нь эмийн тунг багасгахыг шаарддаг. Эмчилгээ: шинж тэмдгийн.

Дусаагуурын савыг нүдний дусал дусаах үед санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь магадлал багатай гэж үздэг (хэт их уусан тохиолдлын талаар мэдээлэл байхгүй) байдлаар тохируулагдсан байдаг. Орон нутагт хэрэглэх үед тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд илүүдэл эмийг нүднээс бүлээн усаар угаана.

Харилцаа холбоо

Энэ эм нь бусад эмүүдтэй нийцдэггүй, учир нь тэдэнтэй уусдаггүй нэгдлүүд үүсгэж болно.

Тарилгын уусмалыг зөвхөн 5% глюкозын уусмал, 0.9% NaCl уусмалаар хольж болно.

Борлуулалтын нөхцөл

Эмийн жороор.

Латин хэл дээрх жор (жишээ):
Rp: Sol. Дексаметазони фосфат 0.04
Д.т.д. N 25 ампер.
S. IM 1 мл

Хадгалах нөхцөл

Хүүхдүүдээс хол байлга. Дусал ба уусмалыг хадгалах оновчтой температур нь 15 ° C хүртэл (хөлдөөх уусмалыг хориглоно), шахмалд 25 ° C хүртэл байна.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

2 жил. Нүдний дусаалга нь савыг онгойлгосны дараа 28 хоногийн дотор хэрэглэхэд тохиромжтой.

тусгай заавар

Малын анагаах ухаанд дексаметазон

Мал эмнэлгийн анагаах ухаанд эмийг идэвхтэй бодис болгон ашигладаг шокын эсрэг , харшлын эсрэг Тэгээд үрэвслийн эсрэг бодис .

Яагаад дексаметазоныг муур, нохойнд зааж өгдөг вэ? Уг эмийг цочролын нөхцөл, гэмтэл, , бурсит ,харшлын өвчин , хавантай өвчин , хордлого, кетоз Тэгээд цочмог мастит .

Нохой, муурны эмчилгээний тун нь 0.1-1 мл (амьтны хэмжээ, заалтаас хамаарна).

Бодибилдинг дэх хэрэглээ

Дексаметазоныг хэрэглэх нь бодисын солилцоог анаболизм руу шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бага тунг хэрэглэсэн ч гэсэн анаболик стероидууд булчингийн өсөлтийг хурдасгаж, илүү ач холбогдолтой болгож чадна.

Үүнээс гадна шүүрлийг дарах замаар катаболик гормонууд , эм нь тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг, бэлтгэл хийсний дараа тамирчны нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг, шөрмөс, үе мөч гэмтсэн үед өвдөлт, үрэвслийг дардаг.

GCS нь стрессийн дааврын бүлэгт багтдаг тул спортод хэрэглэхийг зөвхөн богино хугацааны сургалтанд зөвшөөрдөг.

Дексаметазоны аналогууд

4-р түвшний ATX код таарч байна:

Уусмалын аналог ба шахмалууд: , Дексаметазон - хуруу шил , Дексамед , Мегадексан , Дексаметазон-Феррейн .

Нүдний дусаалгатай ижил төстэй бэлдмэлүүд: Дексаметазон-LENS , Дексапо , Озурдекс , , Дексаметазон .

Максидез эм нь бусад аналогиас ялгаатай нь 2 тунгийн хэлбэртэй байдаг: дусал ба нүдний тос. Dexamethasone тосыг тосоор сольж болно .

Аль нь илүү дээр вэ - Преднизолон эсвэл Дексаметазон?

- энэ бол синтетик аналог юм гидрокортизон , энэ нь үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай стандарт агент гэж тооцогддог бөгөөд эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн ашиглагддаг.

Харьцуулахад гидрокортизон глюкокортикоидын идэвхжил 4 дахин их, харин минералокортикоидын идэвхжил нь өндөр байдаг преднизолон доогуур гидрокортизон .

Дексаметазон бол урт хугацааны үйлчилдэг кортикостероид юм. Аналогоос ялгаатай нь эм нь фторжуулсан байдаг. Мансууруулах бодисын глюкокортикоидын идэвхжил 7 дахин их байдаг тул иймээс л байна преднизолон . Гэсэн хэдий ч энэ нь минералокортикоидын нөлөө үзүүлэхгүй.

Бусад кортикостероидуудаас илүү их хэмжээгээр энэ нь гипоталамик-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгийг дарангуйлдаг, кальци, липид, нүүрс усны солилцоонд ноцтой саад учруулж, сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөтэй тул удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Согтууруулах ундааны нийцтэй байдал

GCS-ийн эмчилгээний явцад та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед болон жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө дексаметазон

Шахмал: эмчилгээ болон хөхүүл үед хэрэглэж болохгүй.

Жирэмсэн үед тарилгыг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар (ялангуяа 1-р гурван сард) хэрэглэдэг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө дексаметазоныг жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болсон тохиолдолд хэрэглэж болно. гиперандрогенизм . Жирэмсэн үед зулбах аюул заналхийлж, дархлааны систем нь үр хөврөлийг гадны биет гэж үзэх үед (эм нь дархлааны үйл ажиллагааг дарангуйлахад тусалдаг) ихэвчлэн тогтоогддог.

Дексаметазон нь глюкокортикостероидын бүлэгт хамаарах эм бөгөөд дааврын бодис юм. Энэ нь янз бүрийн салбарт анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг. Үүнийг уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд судсаар, булчинд тарих, нүдний салст бүрхэвч рүү дусаахад хэрэглэдэг. Дексаметазон шаардлагатай үед эдгээр тарилгыг яагаад зааж өгсөн, тэдгээр нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ - энэ асуудлыг аль болох нарийвчлан ойлгох хэрэгтэй.

Энэ бүлгийн эмийг заалтын дагуу, эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэдэг. Үгүй бол та бие махбодид нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болно.

Зохиол, үйлдэл

Дексаметазон нь бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг гидрокортизон гормоны гомолог юм. Энэ нь глюкокортикоид рецепторуудтай харилцан үйлчилж, натри, калийн солилцоо, усны баланс, глюкозын гомеостазыг зохицуулдаг. Элэг дэх ферментийн уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, үрэвсэл, харшлын зуучлагчдын нийлэгжилтэнд нөлөөлж, үүсэхийг саатуулдаг. Үүний үр дүнд бүтээгдэхүүн нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, цочролын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Булчинд тарих үед эмчилгээний үр нөлөө нь судсаар тарьсны дараа 8 цагийн дараа хурдан ажиглагддаг. Үр нөлөө нь орон нутагт хэрэглэхэд 3 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл, судсаар тарьж хэрэглэснээс хойш 17-28 хоногийн дараа үргэлжилнэ.

Дексаметазон нь үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй. Энэ нь кортизоноос 35 дахин илүү үр дүнтэй байдаг.

Бүтээгдэхүүний 1 мл ампулыг 4 мг дексаметазон ба нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - динатриум эдетат, глицерин, фосфатын буферийн уусмал, цэвэршүүлсэн ус агуулдаг.

Үзүүлэлтүүд

Энэ эм нь орон нутгийн эмчилгээ эсвэл эмийг амаар хэрэглэх нь үр дүнгүй эсвэл боломжгүй өвчний системийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ эмийг бие даан эсвэл бусадтай хослуулан хэрэглэдэг.

Энэ эмийг хэрэглэх заалтуудын жагсаалт маш өргөн байна. Үе мөч, булчингийн өвчний хувьд дараахь оношлогоонд зориулагдсан болно.

• болон насанд хүрээгүй артрит;
• теносиновит;
• бурсит;
• остеохондроз;
• остеоартрит;
• синовит;

Бэлдмэлийг цочрол үүсэх үед - гэмтлийн дараах, анафилаксийн үед, мөн мэс заслын үед тохиолддог.

Чухал! Үе мөчний үрэвслийг арилгахын тулд дексаметазон уусмалыг зарим тохиолдолд үе мөчний капсулд шууд тарьдаг.

Эсрэг заалтууд

Энэ эмийг хэрэглэхийг хориглох гол зүйл бол тухайн бодисын хэт мэдрэг байдал юм.

Дараах тохиолдолд үе мөчний доторх тарилгыг тогтоодоггүй.

• хамтарсан тогтворгүй байдал;
• сүүлийн үеийн үе мөчний мэс засал;
• эмгэг цус алдалт (үүнд антикоагулянтууд хэрэглэснээр өдөөгдсөн);
• үе мөчний ясны хугарал;
• periarticular остеопороз;
• хамтарсан капсул эсвэл зэргэлдээ эдэд халдвар.

Булчинд болон судсаар тарих нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• идэвхтэй сүрьеэ;
• элэгний өвчин (элэгний хатуурал, гепатит);
• тромбоцитопенийн пурпура;
• вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин;
• цочмог психоз.

Тун

Мансууруулах бодисыг судас ба булчинд тариураар эсвэл глюкоз эсвэл давсны уусмалаар дуслаар хийдэг. Түүнчлэн, эдгээр бодисыг дусаахад хэрэглэх нэг шил эсвэл тариурт холихыг хориглоно.

Эмчилгээний эхэн үед дексаметазоныг 0.5-9 мг тунгаар тогтооно. 24 цагийн дотор 4-20 мг бодисыг 3-4 удаа ууна. Энэ эмийн дусаагуур эсвэл тарилгын үргэлжлэх хугацаа 3-4 хоног байна. Дараа нь өвчтөнийг шахмал хэлбэрээр ижил эм рүү шилжүүлнэ.

Хамтарсан хэсэгт шууд хэрэглэхийн тулд санал болгож буй тун нь нэг удаа 0.4-4 мг бодисын хооронд хэлбэлздэг. Та 12-16 долоо хоногийн дараа дахин тарьж болно. Нийтдээ нэг үе бүрт жилд 4-өөс илүүгүй ийм журмыг зөвшөөрдөг. Хоёр үе мөчид нэгэн зэрэг дусаахыг зөвшөөрнө.

Чухал! Уг эмийг жилд 34-өөс дээш удаа үе мөчний дотор хэрэглэх нь мөгөөрсний эдийг устгахад хүргэдэг.

Үе мөч бүрийн тунг тус тусад нь тооцдог бөгөөд өвчний зэргээс хамаарна. Том үе мөчний хувьд нэг тун нь нэг удаад 2-4 мг, жижиг үений хувьд 0.8-1 мг хооронд хэлбэлздэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарилгын хувьд тун нь үе мөчний дусаах хэмжээнээс ялгаатай биш бөгөөд үений эргэн тойронд байгаа эдэд нэг удаад 2-6 мг тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Хэт их уух

Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө ихсэх, түүнчлэн гиперкортизолизмын хам шинж (Кушингийн хам шинж) илэрдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг тул эмийн тунг бууруулах эсвэл хэсэг хугацаанд хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Ус, натри хадгалах, кали, кальцийг арилгах эмийн шинж чанараас шалтгаалан хаван үүсч болно.

Үүнээс гадна дараахь үзэгдлүүд гарч болзошгүй.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• булчингийн сулрал;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• зүрхний цохилт удаашрах;
• артерийн, нүдний доторх эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• хирсутизм;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• сэтгэлийн өөрчлөлт;
• сэтгэл гутралын төлөв байдал;
• бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдал.

Харшлын илрэл нь ховор ажиглагдсан - загатнах, арьсан дээр тууралт гарах.

Жирэмсэн үед дексаметазон

Жирэмсэн үед энэ эмийг эмчлэх нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, эмэгтэйд үзүүлэх ашиг тус нь урагт үзүүлэх эрсдлээс ихээхэн давсан тохиолдолд л тогтоогддог. GCS нь ихэст нэвтрэх чадвартай тул эх нь ийм эмчилгээ хийлгэсэн нярай хүүхдэд анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Кортикостероидууд нь хөхний сүүгээр ялгардаг бөгөөд нярайд байгалийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс Дексаметазонтой эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зогсооно.

тусгай заавар

Энэ эмийг эмчлэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай бөгөөд өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэхийг хориглоно. Вируст эсвэл халдварт өвчтэй өвчтөнтэй харьцаж байсан бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ажиглах хэрэгтэй - ARVI, улаанбурхан, салхин цэцэг.

Эмчилгээг зогсоох нь аажмаар явагддаг. Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь биеийн температур нэмэгдэх, булчин өвдөх, артралги, ерөнхий байдал муудах зэргээр илэрдэг таталтын синдром үүсгэдэг.

Хэрэв хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол түүний биеийн гадаргуугийн талбайн дагуу тунг тооцоолно. Ийм эмчилгээний урт курс нь өсөлтийн динамик, хүүхдийн хөгжил, гормон, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Аналогууд

Хэрэв дексаметазоныг солих шаардлагатай бол ижил идэвхтэй бодис агуулсан эсвэл ижил төстэй үйлдэлтэй эмийг тогтооно.

Дексаметазон нь дараахь бүтээгдэхүүнүүдэд агуулагддаг.

• Дексазон;
• Дексамед;
• Дексавен.

Чухал! GCS бүлгийн бусад эмүүд нь энэ эмтэй төстэй боловч идэвхтэй найрлага нь өөр өөр байдаг тул зөвхөн эмч сонгох ёстой.

Үнэ

Тарилгын ампул дахь эмийн үнэ өөр өөр байдаг. 4 мг идэвхтэй бодис агуулсан 1 мл-ийн 25 ампулыг 210 рубльээс төлөх шаардлагатай. Эмийн үйлдвэрлэгч болон борлуулах газраас хамаарч үнэ өөр байж болно.

Дексаметазон нь хүний ​​биеийн бараг бүх систем, эрхтэнд үйлчилдэг. Энэ эм нь ихэвчлэн тамирчдад зориулагдсан байдаг. Энэ нь үе мөчний үрэвслийг намдааж, гэмтсэн шөрмөсийг эдгээдэг.

Хэрэглэх заалт

Анагаах ухаанд Дексаметазоныг (өгүүллийн төгсгөлд байгаа эмийн тоймыг уншина уу) эмийн гаж нөлөө маш их байдаг тул зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Жишээлбэл, тархины хаван, буглаа, энцефалит, менингит, лейкеми, хорт хавдрын эмчилгээ зэрэг өвчний хувьд. Ерөнхийдөө өвчтөний амь нас энэ эмийн гаж нөлөөнөөс хамаагүй чухал үед л хэрэглэдэг. Түүнээс гадна, Дексаметазон нь адренокортикотроп дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, улмаар эндоген глюкокортикостероидын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанар нь булчингийн массыг нэмэгдүүлэхэд ашиглахыг зөвтгөдөг.

Дексаметазоны гаж нөлөө

Дексаметазон нь гаж нөлөө үзүүлдэг эм бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэсэн тунгаас хамаардаг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:

• жин нэмэх;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн;
• сэтгэцийн эмгэг;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• глюкозын үл тэвчих байдал.

Бага түгээмэл урвалууд нь:

• харшил;
• пепсины шарх;
• гипертриглицеридеми;
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл:

• таргалалт;
• булчингийн хатингаршил;
• арьсны эмзэг байдал;
• ясны сийрэгжилт;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Ховор тохиолдолд та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• глауком;
• катаракт;
• асептик ясны үхжил;
• дархлааны хамгаалалт буурсан;
• халдварт өвчинд өртөмтгий байдал нэмэгдсэн.

Ясны сийрэгжилтийн аюул

Спортын дасгалын тухайд ясны сийрэгжилт нь маш тааламжгүй гэнэтийн зүйл байж болно. Дексаметазоны гаж нөлөө нь витамин D-д сөрөг нөлөө үзүүлдэг (кальци нь яснаас "угаагдсан") бөгөөд энэ нь ясны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр шөрмөс нь зөвхөн уян харимхай төдийгүй зөөлрөх болно, үүнийг зөвшөөрөх ёсгүй.

Дексаметазоны эсрэг заалтууд

Дексаметазоны гаж нөлөө нь инсулин агуулсан эмийн үйлдэлтэй нийцдэггүй, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, ялангуяа өвчтэй хүмүүст хэрэглэх боломжгүй юм. Эцсийн эцэст Дексаметазон нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн арван хоёр нугалаа, арван хоёрдугаар гэдэсний дутагдал, бөөрний дутагдал, халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Хүний систем, эрхтэнд үзүүлэх гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь нэлээд өргөн байдаг дексаметазон нь хүний ​​дараахь систем, эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг.

• Дотоод шүүрлийн систем: глюкозын хүлцэл буурах, стероид чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа муудах, Иценко-Кушингийн синдром, хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн саатал.
• Хоол боловсруулах систем: бөөлжих, дотор муухайрах, нойр булчирхайн үрэвсэл, 12 нугалаа болон ходоодны шархлаа, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний замын цооролт, цус алдалт, хоолны дуршил буурах эсвэл нэмэгдэх, ходоодны хямрал, халуурах, .
• Зүрх судасны систем: хэм алдагдал ба брадикарди; зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх, гиперкоагуляци, тромбоз үүсэх, хүндрэх, хөгжүүлэх.
• Мэдрэлийн систем: чиг баримжаа алдагдах, дэмийрэх, эйфори, маник-сэтгэл гутралын психоз, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал, паранойа, мэдрэл, түгшүүр, гавлын дотоод даралт ихсэх, нойргүйдэл, толгой эргэх, таталт, толгой өвдөх.
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: хараа муудах, катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх, нүдний халдварт өвчин тусах хандлага, экзофтальм, эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт.
• Яс-булчингийн тогтолцоо: хүүхдийн ясжилт, өсөлтийн явцыг удаашруулах, ясны сийрэгжилт, стероид миопати, булчингийн шөрмөс тасрах, булчингийн масс буурах.
• Орон нутгийн хариу үйлдэл: тарилгын талбайд мэдээ алдалт, түлэгдэх, хорсох, өвдөх, гипереми эсвэл халдвар гарч болзошгүй, ховор тохиолдолд тарилгын талбайд үхжил, сорви үүсэх боломжтой; Булчинд тарих үед арьсан доорх эд, арьсны хатингаршил үүсч болно.
• Бусад хариу үйлдэл: шинэ халдварыг хурцатгах эсвэл хөгжүүлэх (дархлаа дарангуйлагчдыг хослуулан хэрэглэснээр ийм урвалын илрэл нь хөнгөвчилдөг), лейкоцитури.

Гаж нөлөөний ийм өргөн жагсаалттай бол Дексаметазоныг зөвхөн онцгой тохиолдолд, богино хугацаанд, хамгийн бага тунгаар авах ёстой. Эцсийн эцэст, та энэ эмийг хэдий чинээ их хэрэглэх тусам гаж нөлөө ихсэх болно.

Энэхүү эмнэлгийн нийтлэлээс та Dexamethasone эмийг яагаад зааж өгсөн болохыг олж мэдэх боломжтой. Хэрэглэх заавар нь ямар тохиолдолд эм ууж болох, юунд тусалдаг, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргийг тайлбарлах болно. Тэмдэглэл нь эмийг гаргах хэлбэр, түүний найрлагыг харуулсан болно.

Нийтлэлд эмч нар болон хэрэглэгчид зөвхөн Дексаметазоны талаархи бодит тоймыг үлдээх боломжтой бөгөөд энэ эм нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үрэвсэлт болон системийн өвчин, түүний дотор нүдийг эмчлэхэд тусалсан эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Зааварт Dexamethasone аналоги, эмийн санд байгаа эмийн үнэ, түүнчлэн жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.

Дексаметазон бол хүчтэй синтетик глюкокортикоид юм. Хэрэглэх заавар нь эм нь бөөрний дээд булчирхайн даавар, тэдгээрийн синтетик аналогийг агуулдаг болохыг харуулж байна. Энэ нь юунд зориулагдсан бэ? Дексаметазон нь уураг, нүүрс ус, эрдэс бодисын солилцоог зохицуулахад ашиглагддаг.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Дексаметазоныг дараахь тунгийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

1. Таблет 0.5 мг.
2. Судсаар болон булчинд тарих ампулын уусмал (тарилгын тарилга) 4 мг/мл.
3. Ихэнхдээ нүдний дусаалга 0.1% байдаг.
4. Нүдний суспенз 0.1%.

Ампул дахь дексаметазоны найрлага: Дексаметазон натрийн фосфат (4 мг/мл), глицерин, пропилен гликол, динатрийн эдетат, фосфатын буферийн уусмал (7.5 рН), метил ба пропил парагидроксибензоат, тарилгын ус.

Дексаметазон нүдний дусаалга: Дексаметазон натрийн фосфат (1 мг/мл), борын хүчил, бензалконийн хлорид (хамгаалагч), натрийн тетраборат, Трилон В, ус d/i.

Фармакологийн шинж чанар

Дексаметазон нь үрэвслийн эсрэг, мэдрэмтгий бус (харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг), харшлын эсрэг, цочролын эсрэг, дархлаа дарангуйлах (дархлааг дарах эсвэл бууруулдаг) болон хордлогын эсрэг үйлчилгээтэй.

Бэлдмэлийг хэрэглэх нь эсийн гаднах мембраны уургийн (бета-адренерг рецепторууд) эндоген катехоламинуудад (эс хоорондын харилцан үйлчлэлийн зуучлагч) мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Уг эм нь уургийн солилцоог зохицуулж, нийлэгжилтийг бууруулж, булчингийн эд дэх уургийн катаболизмыг нэмэгдүүлж, сийвэн дэх глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж, Дексаметазоныг хэрэглэх заавар нь хоол боловсруулах замаас нүүрс усыг шингээж, элэгнээс цусан дахь глюкозын урсгалыг нэмэгдүүлж, гипергликеми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд глюкозын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. инсулин.

Ус-электролитийн солилцоонд оролцох нь ясны эрдэсжилт буурах, биед натри, ус хадгалах, ходоод гэдэсний замаас кальцийн шингээлт буурах зэргээр илэрдэг. Эмийн үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг шинж чанарууд нь кортизоны ижил төстэй нөлөөнөөс 35 дахин илүү идэвхтэй байдаг.

Дексаметазон юунд тусалдаг вэ?

Хэрэглэх заалтууд нь хурдан үйлчилдэг кортикостероидуудыг хэрэглэх шаардлагатай өвчин, түүнчлэн эмийг амаар хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд.

• орон нутгийн хэрэглээ (эмгэг үүсэх хэсэгт): келоид, дискоид чонон хөрвөс, цагираган гранулом;
• тархины хаван (тархины хавдар, тархины гэмтэл, мэдрэлийн мэс заслын оролцоо, тархины цус алдалт, энцефалит, менингит, цацрагийн гэмтэл);
• хүнд бронхоспазм (гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлт бронхитыг хурцатгах);
• цочмог хүнд хэлбэрийн дерматоз;
• хэрэх өвчин;
• астматик байдал;
• системийн холбогч эдийн өвчин;
• цочрол (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хортой) - хэрэв васоконстриктор, сийвэн орлуулах эм болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ үр дүнгүй бол;
• хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, анафилаксийн шок;
• дотоод шүүрлийн өвчин: бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, анхдагч эсвэл хоёрдогч бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази, цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• цусны өвчин: цочмог цус задралын цус багадалт, агранулоцитоз, насанд хүрэгчдэд идиопатик тромбоцитопенийн пурпура;
• хүнд халдварт өвчин (антибиотиктэй хавсарсан);
• хорт хавдар: насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд лейкеми ба лимфомын хөнгөвчлөх эмчилгээ; хүүхдийн цочмог лейкеми; Амны хөндийн эмчилгээ хийх боломжгүй үед хорт хавдартай өвчтөнүүдэд гиперкальциеми.

Яагаад дексаметазоныг нүдний практикт зааж өгдөг вэ?

• харшлын коньюнктивит;
• хучуур эдэд гэмтэл учруулахгүйгээр кератоконьюнктивит;
• клерит;
• блефарит;
• кератит;
• нүдний гэмтэл, мэс заслын дараах үрэвсэлт үйл явц;
• иридоциклит;
• эвэрлэгийг шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эмчилгээ;
• iritis;
• симпатик нүдний эмгэг;
• блефароконьюнктивит;
• эписклерит.

Хэрэглэх заавар

Дексаметазоны тунгийн горим нь хувь хүн бөгөөд заалт, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.

Уусмалын хэрэглээ

Мансууруулах бодисыг судсаар аажмаар урсгал эсвэл дуслаар (цочмог болон онцгой байдлын үед) хийдэг; булчинд тарих; Орон нутгийн (эмгэг судлалын формацид) хэрэглэх боломжтой. Судсаар дусаах (дусаагуур) уусмал бэлтгэхийн тулд натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл 5% декстрозын уусмалыг хэрэглэнэ.

Төрөл бүрийн өвчний цочмог үед болон эмчилгээний эхэн үед дексаметазоныг өндөр тунгаар хэрэглэдэг. Өдрийн турш та 4-20 мг уусмалыг 3-4 удаа ууж болно. 3-4 хоногийн турш хэрэглэж, дараа нь шахмал руу шилжинэ.

Хүүхдэд зориулсан дексаметазон тун (булчинд тарих)

Орлуулах эмчилгээний үед (бөөрний булчирхайн дутагдлын үед) эмийн тунг биеийн жингийн 0.0233 мг / кг буюу биеийн гадаргуугийн талбайн 0.67 мг / м2, 3 тунгаар хувааж, 3 дахь өдөр тутамд буюу 0.00776 - 0.01165 мг / кг жин буюу 0.233 - 0.335 байна. Өдөрт мг/м2 биеийн гадаргуугийн талбай.

Үр дүнд хүрэхэд тунг засвар үйлчилгээ эсвэл эмчилгээг зогсоох хүртэл бууруулна. Парентераль хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 3-4 хоног байдаг бөгөөд дараа нь тэд дексаметазон шахмалаар засвар үйлчилгээ хийдэг. Бэлдмэлийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай.

Эм

Шахмалыг амаар хэрэглэх нь эмчилгээний эхний үе шатанд өдөрт 1-9 мг эмийг зааж өгөх бөгөөд дараа нь засвар үйлчилгээ хийх үед хоногийн тунг 0.5-3 мг хүртэл бууруулна.

Зааварт Дексаметазоны хоногийн тунг 2-3 тунгаар (хоолны дараа эсвэл хоолны дараа) хуваахыг зөвлөж байна. Засвар үйлчилгээ бага тунгаар өдөрт нэг удаа, өглөө нь илүү тохиромжтой.

Dexamethasone нүдний дусал

Нүдний дусаалга нь сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэлтэй тохиолдолд эмчилгээний эхний эсвэл хоёр өдөр нүдний салст бүрхэвчийн уутанд 1-2 дуслыг дусаана. 2 цаг тутамд. Дараа нь дуслын хоорондох зайг 4-6 цаг хүртэл сунгана.

Осол гэмтэл, мэс заслын дараах эхний 24 цагийн дотор үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд өдөрт 4 удаа дусаана. 1-2 дусал дуслаар, дараа нь эмчилгээг ижил тунгаар үргэлжлүүлнэ, гэхдээ бага давтамжтайгаар (ихэвчлэн процедурыг өдөрт 3 удаа давтана). Хичээл 14 хоног үргэлжилнэ.

Дуслын өөр хувилбар болгон Dexamethasone тосыг хэрэглэж болно. Үүнийг 1-1.5 см-ийн тууз болгон шахаж, доод зовхины ард байрлуулна. Процедурын давтамж нь өдрийн цагаар 2-3 байна. Та тос, дуслын хэрэглээг хослуулж болно (жишээлбэл, өдрийн цагаар дуслаар, унтахын өмнө тос).

Дунд чихний урэвслийг эмчлэхийн тулд эмийг өдөрт 2-3 удаа өвчтэй чихний чихний сувагт тарина. Тус бүр 3-4 дусал.

Харшлын үрэвсэлтэй 6-12 насны хүүхдүүд: 1 дуслаар өдөрт 2-3 удаа 7-10 хоног, шаардлагатай бол 10 дахь өдөр нүдний эвэрлэгийн байдлыг ажигласны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Гаж нөлөө

Дексаметазоныг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Энэ нь минералокортикоидын идэвхжил багатай, i.e. ус-электролитийн солилцоонд үзүүлэх нөлөө нь бага байдаг. Дүрмээр бол бага, дунд тунгаар хэрэглэх нь биед натри, ус хуримтлагдах, калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэггүй. Дараахь гаж нөлөөг тайлбарлав.

• булчингийн шөрмөс тасрах;
• экзофтальм;
• шархны эдгэрэлтийг удаашруулсан;
• ходоод, арван хоёр нугасны стероид шархлаа;
• гэнэтийн хараа муудах (толгой, хүзүү, хамрын булцуу, хуйханд парентераль эмчилгээ хийснээр нүдний судсанд эмийн талст хуримтлагдах боломжтой);
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гипокальциеми;
• жин нэмэх;
• тромбоз;
• хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр эсвэл вируст нүдний халдварыг хөгжүүлэх хандлага;
• гиперкоагуляци;
• цусны даралт ихсэх;
• толгой эргэх;
• мэдрэлийн ядаргаа эсвэл тайван бус байдал;
• анафилаксийн шок;
• паранойа;
• стероид батга;
• хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн саатал;
• ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний замын ханын цооролт;
• брадикарди (зүрх зогсох хүртэл);
• ходоодны хямрал;
• таталт;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• арьсны тууралт;
• элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл;
• эйфори;
• эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт;
• стероид чихрийн шижин эсвэл далд хэлбэрийн чихрийн шижингийн илрэл;
• сэтгэл хөдлөлийн галзуурал;
• азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх);
• ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог - эмгэгийн ясны хугарал, humerus болон гуяны толгойн асептик үхжил);
• хүүхдийн өсөлт, ясжилтын үйл явц удааширч (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах);
• хий үзэгдэл;
• нойргүйдэл;
• глюкозын хүлцэл буурсан;
• пиодерма ба кандидоз үүсэх хандлага;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• шингэн ба натрийн хадгалалт (захын хаван);
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• хэм алдагдал;
• Иценко-Кушингийн хам шинж (сарны нүүр, гипофизийн таргалалт, хирсутизм, цусны даралт ихсэх, дисменорея, сарын тэмдэг буурах, булчин сулрах, сунгах тэмдэг);
• хий үүсэх;
• орон нутгийн харшлын урвал;
• сэтгэлийн хямрал;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• нүдний мэдрэлийн гэмтэлтэй нүдний дотоод даралт ихсэх;
• хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл буурах;
• стриа;
• толгой өвдөх.

Эсрэг заалтууд

Зааврын дагуу дексаметазоныг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Шахмал: эмчилгээ болон хөхүүл үед хэрэглэж болохгүй.

Жирэмсэн үед тарилгыг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар (ялангуяа 1-р гурван сард) хэрэглэдэг.

Харилцаа холбоо

Энэ эм нь бусад эмүүдтэй нийцдэггүй, учир нь тэдэнтэй уусдаггүй нэгдлүүд үүсгэж болно.

Тарилгын уусмалыг зөвхөн 5% глюкозын уусмал, 0.9% NaCl уусмалаар хольж болно.

Дексаметазон эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүрэн аналоги:

1. Дексаметазон фосфат.
2. Дексаметазон.
3. Дексавен.
4. Дексаметазон натрийн фосфат.
5. Дексапо.
6. Дексамед.
7. Дексон.
8. Maxidex.
9. Фортекортин.
10. Декадрон.
11. Дексафар.
12. Ихэнхдээ дексаметазон.
13. Dexamethasone bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Дексазон.

Үнэ

Эмийн санд DEXAMETHASONE, шахмал (Москва) үнэ 45 рубль байна. Та 200 рубльд тарилга худалдаж авах боломжтой. Энэ нь 1 мл-ийн 25 ампулын үнэ юм. Нүдний дусал 0.1% нь 10 мл тутамд 57 рубль зарагддаг.

Глюкокортикостероидын бүлгийн хүчтэй эмүүдийн нэг бол дексаметазон юм. Үүний гол зорилго нь эрдэс бодис, нүүрс ус, уургийн солилцоог зохицуулах явдал юм. Мансууруулах бодисыг янз бүрийн хэлбэрээр үйлдвэрлэж болно: шахмал, нүдний дусал, тарилгын ампул.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Мансууруулах бодис нь дексаметазон фосфат, 4 мг / мл дээр суурилдаг. Энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг идэвхтэй бодис юм. Энэ эм нь системийн хэрэглээнд зориулагдсан кортикостероидын бүлэгт багтдаг.

Үндсэн уусмалаас гадна уусмал нь нэмэлт бодис агуулдаг.

• тарилгын ус;
• натрийн устөрөгчийн фосфат;
• натрийн хлорид гэх мэт.

Гаднах байдлаар уусмал нь шилэн ампулаар савлагдсан шаргал эсвэл өнгөгүй тунгалаг шингэн юм.

фармакологийн нөлөө

Глюкокортикостероидууд нь бие махбодид үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд үрэвслийг үүсгэдэг нэгдлүүдийн идэвхийг бууруулж, блоклодог. Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон эксудативийн эсрэг үйлчилгээтэй. Дексаметозон нь гипофиз булчирхай, бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог.

Тарилгын хэрэглээ нь дараахь байж болно.

1. Судсаар хийх.
2. Орон нутгийн.
3. Булчин доторх.

Орон нутгийн програм.Зөөлөн эд эсвэл үе мөчний тарилга нь судсаар тарихаас илүү удаан ажилладаг. Үр нөлөө нь гурваас 21 хоног үргэлжилнэ.

Булчинд хэрэглэх.Булчинд тарих эмнэлзүйн дээд үр нөлөө нь 8 цагийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 60 минутын дараа болно. Өртөх хугацаа - 17 хоногоос багагүй, 28 хоногоос ихгүй байна.

Судсаар хэрэглэх.Үүнийг хэрэглэснээр идэвхтэй бодис нь 5 минутаас илүүгүй хугацаанд плазмын хамгийн дээд концентрацид хүрдэг.

Глюкокортикостероидын нөлөө нь adrenal cortex-ийн синтетик гормоноос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь биед дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• үрэвслийн эсрэг;
• глюкозын солилцоонд нөлөөлдөг;
• гипоталамуст нөлөөлдөг;
• дархлаа дарангуйлагч.

Мансууруулах бодис хэрэглэх гол давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• харьцангуй бага зардал;
• өргөн хэрэглээний талбар;
• үр нөлөө нь хурдан эхлэх;
• нэг удаа, засвар үйлчилгээ хийх боломжтой.

Давуу талуудаас гадна эм нь олон сул талуудтай:

• олон гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд;
• жирэмсэн үед хэрэглэх хязгаарлалт;
• хувь хүний ​​тунг хариуцлагатай сонгох;
• элсэлтийн үед нөхцөл байдлыг хянах;
• эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх хамгийн бага тунг сонгох хэрэгцээ;
• дааврын найрлага.

Үзүүлэлтүүд

Дексаметазоныг эмчлэх шаардлагатай өвчний жагсаалт нэлээд том бөгөөд энэ нь тухайн бодис нь биеийн ихэнх эсэд нөлөөлөх чадвартай холбоотой юм.

Хэрэглэх заалтуудын дунд:

• хэрх өвчин;
• остеоартрит;
• остеохондроз;
• үе мөчний үрэвсэл;
• хүүхдийн laryngotracheitis-ийн цочмог хэлбэр (стеноз);
• халдварт өвчний хүнд хэлбэрүүд;
• цочмог цус задралын цус багадалт;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• тархины хаван;
• хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (бронхоспазм, дерматоз, Квинкийн хаван гэх мэт);
• астматик статус гэх мэт.

Чухал!Дексаметазоныг тарилга болгон хэрэглэх нь богино хугацаанд байх ёстой. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай үед яаралтай болон цочмог нөхцөл байдалд зориулагдсан байдаг.

Эсрэг заалтууд

Тарилгын уусмал нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой олон эсрэг заалттай байдаг. Үнэмлэхүй эсрэг заалт бол эмийг үл тэвчих явдал юм.

Бусад эсрэг заалтууд нь:

• ясны сийрэгжилт;
• жирэмслэлт (1-р гурван сар);
• ходоодны шарх;
• таргалалт;
• Кушингийн хам шинж;
• арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• тарилгын уусмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх;
• амьд вакцинаар вакцинжуулах;
• глауком;
• эпилепси;
• элэгний хүнд гэмтэл;
• зүрхний дутагдал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• идэвхтэй сүрьеэ;
• бөөрний дутагдал гэх мэт.

Хэрэглэх заавар

Уг эмийг наснаас үл хамааран насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зааж өгч болно. Мансууруулах бодисын тун ба дэглэм нь гэмтлийн ноцтой байдал, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.

Дексаметазоныг хэд хэдэн аргаар хэрэглэж болно.

• үе мөчний доторх;
• периартикуляр;
• судсаар дуслаар эсвэл урсгал;
• булчинд тарих.

Эмчилгээний дэглэмүүд

Үе мөчний эмчилгээг хийхдээ эмийг үе мөч рүү шууд оруулдаг бөгөөд үе мөчний хэмжээ, байршлаас хамаарна. Эмчилгээний дэглэм нь хэдэн өдөр тутамд тарилга хийдэг.

Гаж нөлөө

Глюкокортикостероидууд нь болзошгүй гаж нөлөөний томоохон жагсаалттай байдаг. Хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• анафилаксийн урвал;
• артерийн гипертензи;
• толгой өвдөх;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• унтах асуудал;
• Кушингийн хам шинж;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
• брадикарди;
• бэлгийн сулрал;
• арьсны хатингаршил;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• мэдээ алдалт;
• тарилга хийсэн газруудад сорви;
• бөөрний дээд булчирхайг дарах гэх мэт.

Хүүхдэд хэрэглэх онцлог

Хүүхдүүдийн хувьд ийм эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л эмийг төрснөөс нь эхлэн зааж өгч болно. Энэ хугацаанд хүүхэд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Эмчилгээний явцад хүүхдийн хөгжил, өсөлтийн үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай. Өсөлтийг алдагдуулахгүйн тулд 14-өөс доош насны хүүхдэд удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх шаардлагатай бол гурван өдрийн курс эмчилгээ хийсний дараа дор хаяж дөрөв хоногийн завсарлага авах нь чухал юм.

Энэ эм нь дааврын шинж чанартай бөгөөд зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Хүүхдүүдийн хувьд тунг хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тооцдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ

Дексаметазон нь жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв объектив шаардлагатай бол ургийн хөгжилд болзошгүй эрсдлийг харгалзан эмийг 2, 3-р гурван сард хэрэглэж болно.

Дексаметазоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, өсөлтийг удаашруулах зэрэг эмгэгүүд, тэр ч байтугай хүүхдийн бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил, мөчдийн үүсэх эмгэгийг үүсгэдэг. Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүнийг эмчлэхийн тулд дексаметазон хэрэглэх шаардлагатай бол хүүхдийг хиймэл нялхсын томъёонд шилжүүлнэ.

Хэрэглэх анхны заавар —

Борлуулалтын нөхцөл

Уг эмийг онлайн эмийн санд зөвхөн жороор зардаг.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Бэлдмэлийг 24 сарын турш хадгалах боломжтой. Хугацаа дууссаны дараа үүнийг ашиглах боломжгүй болно.
Хадгалах нөхцөл:

1. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар.
2. Өрөөний температурт, гэхдээ 25 хэмээс ихгүй байна.
3. Нарны шууд тусгалаас хамгаалагдсан газар.

Аналог ба үнэ