Улаан час улаан халууралтыг оношлох: эмнэлзүйн шинж тэмдэг, харааны илрэл, лабораторийн шинжилгээ. Улаан час улаан халууралт - улаан час улаан халууралтын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт Хүүхдэд улаан улаан халууралтын эрт ба хожуу үеийн хүндрэлүүд

Скарлатин халууралт

Скарлатин халууралт (scarlatina) нь А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн цочмог антропоноз халдвар бөгөөд хордлого, залгиурын гэмтэл, цэгийн экзантема, ихэвчлэн бүс нутгийн лимфаденитээр тодорхойлогддог.

Өвчний нэр нь Итали үгнээс гаралтай - scarlatina, час улаан, нил ягаан.

Түүхэн мэдээлэл. Scarlet fever нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан боловч 16-р зууны дунд үе хүртэл. Энэ нь экзантематай холбоотой хүүхдийн бусад олон халдвараас ялгарч чадаагүй юм. 1564 онд Неаполитан эмч Ж.Ф.Инграссиа энэ өвчнийг тусгаарлаж, "россаниа" гэж нэрлэжээ. Энэ өвчний дундад зууны үеийн испани нэр нь "гарота" гэсэн үгнээс гаралтай "гаротилло" буюу боомилох замаар цаазлах зориулалттай төмөр хүзүүвч юм. Энэ нь ялангуяа тэр үед час улаан халууралт нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлтэй маш хүнд байсныг харуулж байна. Цаашид ч энэ байр сууриа дахин дахин баталгаажуулсан. 1675 онд час улаан халууралтыг нэлээд хөнгөн хэлбэрийн өвчин гэж бүрэн тайлбарлаж байсан англи хүн Т.Сиденхэм 1679 онд түүнийг хүнд өвчин гэж бичиж, бүр хүнд байдал, үр дагаварын хувьд тахалтай харьцуулсан байдаг. 150 жилийн дараа Францын эмч Бретоннотой ижил зүйл тохиолдсон: эмнэлзүйн дадлага хийх явцад тэрээр час улаан халуурлын явцын талаархи сэтгэгдлээ огт өөр зүйл болгон өөрчилсөн. 19-р зууны хоёрдугаар хагаст. Н.Ф.Филатов энэ өвчний талаар маш ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай гэж бичжээ.

Бактериологи хурдацтай хөгжиж байсан 19-р зуунд бүх улс орнууд час улаан халуурлын үүсгэгчийг хайх онцгой сонирхолтой байв. Энэ дүрд олон нэр дэвшигчийг танилцуулж, час улаан халууралтын шалтгааны талаархи янз бүрийн онолыг хэлэлцсэн. Энэ өвчний гарал үүслийн стрептококкийн онолыг анх гаргасан хүмүүсийн нэг нь зөв болсон нь дотоодын эрдэмтэн Г.Н.Габричевский байсан бөгөөд тэрээр час улаан халууралтын ийлдэс эмчилгээ, серопрофилаксийн хөгжилд ихээхэн хүчин чармайлт гаргасан юм. Улмаар час улаан халуурлын эмгэг жам, эмнэлзүйн зураглалыг ойлгоход Д.Х. Дик ба Д.Ф.Дик нар шөлний өсгөвөрөөс хорт бодисыг тусгаарлаж, хорт бодис үүсэхийг бусад стрептококкоос өвчний үүсгэгчийн өвөрмөц шинж чанар гэж заажээ.

1873 онд Фарерын арлуудад улаан час улаан халуурлын дэгдэлтийг судалж (аралуудад 57 жилийн турш энэ халдвар гараагүй) час улаан халуурлын тархвар судлалын талаар суурь мэдээлэл өгсөн Гоффын ажлыг тэмдэглэхгүй байхын аргагүй юм.

Этиологи.Улаан час улаан халууралтын үүсгэгч бодис нь стрептококкийн гэр бүлийн А бүлгийн β-цус задлагч стрептококк юм. Энэ нь дугуй хэлбэртэй бөгөөд янз бүрийн урттай гинж хэлбэрээр т рхэцээс олддог. Грам эерэг. Энэ нь аэробик боловч агааргүй нөхцөлд сайн үрждэг. Цусны агар дээр өсгөвөрлөхөд цус задрал үүсгэдэг. Серологийн ангиллыг С-полисахаридын эсрэгтөрөгчийн шинж чанарын дагуу явуулдаг. А бүлгийн стрептококк нь час улаан халууралтын үүсгэгч бодисыг агуулдаг бөгөөд үүнд 80 гаруй серотип багтдаг. Стрептококкийн халдварын асуудалд онцгой анхаарал хандуулж, энэ чиглэлээр олон тооны хатуу ажил хийгдэж байгаа хэдий ч час улаан халууралтыг үүсгэдэг стрептококкийн А төрлийн өвөрмөц шинж чанаруудын талаархи асуултанд тодорхой хариулт авах боломжгүй хэвээр байна. Эмгэг төрүүлэгч нь эритроген (час улаан халууралт) хорт бодис үүсгэдэг гэдгийг мэддэг.

А бүлгийн цус задралын стрептококк нь гадаад орчинд тогтвортой байдаг. 15 минутын турш буцалгахад тэсвэртэй, олон ариутгагч бодис (сублимат, хлорамин, карболын хүчил) тэсвэртэй.

Эпидемиологи.Улаан час улаан халууралт нь антропоноз бөгөөд халдварын эх үүсвэр нь час улаан халууралтын цочмог үед болон эдгэрэлтийн үед, хэрэв эдгэрэх бактерийн ялгаралт байгаа бол өвчтэй хүн юм. Улаан улаан халуурах шинж тэмдэг илрээгүй, шинж тэмдэггүй цус задралын стрептококк А тээгчээс халдвар авах боломжтой бөгөөд намрын улиралд хүүхдийн бүлгүүд үүсэх үед ийм тээвэрлэлтийн давтамж нэмэгддэг.

Халдвар дамжих механизм нь аэроген бөгөөд халдварын зонхилох зам нь амьсгалын замын янз бүрийн үйлдлүүд (найтаах, ханиах, хашгирах гэх мэт) үед аэрозолийн дуслын үе шат хэлбэрээр, эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах хүчин зүйл болдог. . Хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл, тоглоом, тавилга зэргийг бохирдуулдаг тоосны аэрозол нь чухал юм. Эмгэг төрүүлэгч нь тэдгээрт хэдэн өдрийн турш хадгалагддаг бөгөөд энэ нь давчуу, жижиг зай, хөл хөдөлгөөн ихтэй нөхцөлд халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Холбоо барих механизмаар халдвар авах боломжтой (экстрабуккал час улаан халууралттай холбоотой).

Хордлогын эсрэг өвөрмөц дархлаагүй хүмүүс час улаан халууралтад өртөмтгий байдаг - хүүхэд, насанд хүрэгчид. Амьдралын эхний 6-12 сарын хүүхдүүд ихэвчлэн эхээс олж авсан идэвхгүй дархлаатай байдаг бөгөөд маш ховор өвддөг (нийт өвчтөнүүдийн 1-2%). Мөн эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий байдал 20 жилийн дараа буурч, 40 жилийн дараа буурдаг гэж үздэг - эдгээр насны бүлгүүд тахлын үйл явцад оролцох магадлал бага байдаг. Мэдрэмтгий байдлын индекс 0.4 байна.

Scarlet fever нь намар-өвлийн улирлын шинж чанартай байдаг.

Улаан час улаан халууралтын дараа дархлаа нь байнгын, тайван, хоргүй байдаг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба эмгэгийн зураг.Халдварын орох хаалга нь залгиур, хамар залгиур юм. Энд эмгэг төрүүлэгч нь тогтсон бөгөөд хорт бодис үүсгэдэг. Гол нь эритрогенийн экзотоксин (Дикийн хор, эсвэл ерөнхий үйл ажиллагааны хор, эсвэл тууралттай токсин) бөгөөд энэ нь хордлого үүсгэдэг бөгөөд час улаан халууралтын ихэнх шинж тэмдгүүдийг хариуцдаг. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай бөгөөд хордлогын эсрэг дархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Эндотоксиныг заримдаа "хувийн хэрэглээний" хорт бодис гэж нэрлэдэг бөгөөд β-цус задлагч стрептококк А-ийн түрэмгий, түрэмгий байдлыг тодорхойлдог. Үүнд стрептолизин, лейкоцидин, энтеротоксин болон янз бүрийн ферментүүд (стрептокиназа, гиалуронидаза гэх мэт) орно. Тэдний дархлаа нь төрөл бүрийн өвөрмөц бөгөөд тогтворгүй байдаг. Дээр дурдсан бүх зүйл нь час улаан халуурах давтагдах тохиолдол ерөнхийдөө ховор тохиолддог бөгөөд улаан халууралттай хүн бусад стрептококкийн халдвар (улаан улаан хоолой, тонзиллит, пиодерма гэх мэт) амархан халдварладаг болохыг тайлбарлаж байна.

Улаан час улаан халууралтын эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дидактик зорилгоор хортой, септик (бактерийн), харшлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зохиомлоор тусгаарладаг. Хортой бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлдаг. Хорт бодис нь хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь арьс, салст бүрхэвч зэрэг бүх эрхтнүүдийн жижиг судаснуудын ерөнхий өргөжилтийг үүсгэдэг. Тиймээс арьсны тод гипереми, хэл, залгиурын хурц бөглөрөл байдаг бөгөөд энэ нь час улаан халуурах шинж чанартай байдаг. Цочмог тууралт нь арьсны гадаргуу дээр перпендикуляр эсвэл тангенциал байдлаар урсдаг арьсны судас өргөссөний үр дүн болох хордлогын илрэл юм. Үүний зэрэгцээ бага зэрэг судаснуудын нэвчилт, дермисийн дунд зэргийн хавдар ажиглагдаж байна. Гиперемийн голомтуудын дагуу эпидерми нь эксудатаар ханасан, дотор нь паракератоз үүсч, кератинжуулсан эсүүдийн хооронд хүчтэй холболт хадгалагддаг [Ивановская Т.Е., 19891. Энэ нь эвэрлэгийн давхаргын том ялтсуудаас татгалзаж байгааг тайлбарлаж байна. арьс, ялангуяа хамгийн зузаан (алга, ул), эмнэлзүйн зураг дээр час улаан халуурах тууралтаас болж хальслах хэлбэрээр илэрдэг. Тархи болон автономит зангилааны үед цусны эргэлтийн эмгэгүүд, ялангуяа хүнд тохиолдолд мэдрэлийн эсийн дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

1-р сарын сүүл - 2-р долоо хоногийн эхээр хаягдал бүтээгдэхүүнд мэдрэмтгий болох, ялангуяа бичил биетний задралын үр дүнд эмгэг төрүүлэх харшлын бүрэлдэхүүн хэсгийн үүрэг нэмэгддэг. Эмнэлзүйн зураг дээр харшлын илрэл нь өвчний 2, ихэвчлэн 3 дахь долоо хоногт боломжтой (гэхдээ шаардлагагүй). Дархлааны тогтолцооны зохих бүтцийн өөрчлөлт, хамгаалалтын саадыг нэвчих чадварыг зөрчих нь гломерулонефрит, артерит, зүрхний гэмтэл болон иммунопатологийн шинж чанартай бусад хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг.

Нөгөөтэйгүүр, эдгээр өөрчлөлтүүд нь заримдаа залгиурын лимфийн формацаас эмгэг төрүүлэгчийг холбоо барих, гематоген замаар тархахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд холбогдох эмгэгийн зураг бүхий септик голомт үүсдэг. Залгиурын лимфийн аппаратад үхжилийн гүн голомтууд, тунгалгийн зангилаанд үхжил, лейкоцитын нэвчилт идээт үрэвсэл хүртэл илэрдэг. Ердийн септик өөрчлөлтүүд дэлүүнд үүсдэг. Бусад эрхтнүүдэд олон тооны эозинофиль бүхий миелоид эсүүд бүхий септик нэвчилт байдаг бөгөөд энэ нь час улаан халуурах шинж чанартай байдаг. Гүн үхжил бүхий идээт лимфаденит үүсэх нь хүзүүний флегмон үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь том судаснууд хагарч, хүнд цус алдалт үүсдэг. Энэ хэсэгт идээт-үхжилтийн үйл явц тархах нь Дунд чихний урэвсэл, түр зуурын ясны остеит үүсэх, dura mater, венийн синус руу тархах, хүнд үр дагаварт хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг.Инкубацийн хугацаа 1-11 хоног, дунджаар 5-6 хоног үргэлжилнэ.

Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Улаан час улаан халууралтын гол шинж тэмдэг нь халуурах, залгиурын гэмтэл, анхдагч лимфаденит, тууралт юм.

Халуурах нь час улаан халууралтын хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Биеийн температур гэнэт нэмэгдэж, ихэвчлэн өндөр тоо - 38-39 ° C, тэр ч байтугай 40 ° C, ихэвчлэн нэг эсвэл давтан бөөлжих дагалддаг. Биеийн өндөр температурын арын дэвсгэр дээр өвчтөнүүд хөдөлгөөнтэй, цочромтгой, яриа хөөрөөтэй хэвээр үлддэг, тэд гүйж, хашгирч, шаарддаг, хянахад хэцүү болдог. Хамгийн хүнд тохиолдолд шөнийн цагаар дэмийрэл үүсч, өвчтөнүүд нойрмоглож, сэтгэлийн хямралд ордог.

Судасны цохилт байнга тохиолддог, тахикардигийн зэрэг нь биеийн температурын өндөртэй тохирохгүй, ердийн харьцаа хэтэрсэн байна.

Улаан час улаан халууралттай залгиурын гэмтэл нь хажуугийн гүйлсэн булчирхайг бүрхсэн тод сарнисан гипереми юм (мөн ихэвчлэн Пирогов-Вальдейерийн бүх цагираг нь хажуугаас гадна хамар залгиурын гүйлсэн булчирхай, хосолсон аденоидын формацуудыг агуулдаг. Eustachian гуурс ба хэлний гүйлсэн булчирхай) , нуман хаалга, хонхорхой, зөөлөн тагнай, залгиурын арын хананд байрладаг ба зөөлөн тагнайн салст бүрхэвчийг бүрхсэн салст бүрхэвч рүү орох газар огцом төгсдөг. хатуу тагнай. Хагарлын шугам нь гиперемийн ирмэг дээр мэдэгдэхүйц жигд бус байдлыг үүсгэдэг. Өмнө нь зохиогчид ижил төстэй зургийг дүрсэлсэн байдаг "Дөлний хэлээр дүрэлзсэн ам."Заримдаа энантема нь энэ дэвсгэр дээр харагддаг: маш жижиг, нарийн улаан толбо, ихэнхдээ зөөлөн тагнайн төвд, эрвээхэйний дээгүүр байдаг.

Заримдаа, ялангуяа хүнд тохиолдолд, өвчний 2 дахь өдөр (3 дахь өдөр бага) шатаж буй гүйлсэн булчирхайд товруу гарч ирдэг - салст бүрхэвч, фибриноз, бүр үхжил. Орчин үеийн нөхцөлд ийм дайралт маш ховор байдаг.

Хурц гипереми ба залгиурын хаван нь хоолойны өвдөлт дагалддаг бөгөөд өвчтөн өвчний эхний цагуудаас гомдоллодог. дэвсгэргарч ирж буй халууралт. Антибиотикийн өмнөх эрин үед залгиурын ердийн өөрчлөлт 6 орчим хоног, товруу гарч ирэхэд 8-14 хоног үргэлжилдэг. Одоогийн байдлаар антибиотик эмчилгээ, зохих эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийлгэсний дараа залгиурын гэмтлийн үргэлжлэх хугацааг багасгах боломжтой.

Дээр дурдсан тунгалгийн формацууд нь лимфийн замаар Пирогов-Вальдейерийн цагирагт нэгдэж, цаашлаад бүс нутгийн тунгалгийн зангилаатай холбогддог. Анхдагч лимфаденит нь час улаан халууралтын эхний шинж тэмдэг бөгөөд ихэнхдээ хоёр талын, нэг талын шинж чанартай байдаг. Томорсон лимфийн зангилаа нь хүрэхэд хатуу, бага зэрэг өвддөг. Умайн хүзүүний урд талын тунгалгийн булчирхайнууд ихэвчлэн томордог. Орчин үеийн нөхцөлд лимфаденит нь маш ховор бөгөөд бүх өвчтөнд тохиолддоггүй.

Тууралт нь ихэвчлэн өвчний 1 дэх өдөр, өвчний 2 дахь өдөр бага тохиолддог. Энэ нь үргэлж гиперемик арьсны дэвсгэр дээр байрладаг бөгөөд арьс нь ялангуяа эмзэг байдаг газруудад хамгийн сайн харагддаг: мөчний нугалах гадаргуу, хүзүүний урд ба хажуугийн гадаргуу, цээжний хажуугийн гадаргуу, хэвлийн хөндийн гадаргуу дээр. гуяны дотор ба арын гадаргуу нь байгалийн атираа бүхий газруудад зузаардаг - суганы, тохой, цавь, поплиталь хэсгүүд.

Улаан час улаан халуурах тууралтны хамгийн ердийн элемент нь маш жижиг толбо бөгөөд яг л цэгийн хэмжээтэй тул түүнийг тодорхой тууралт гэж тодорхойлдог (заримдаа семантик талаас нь харахад тийм ч зөв биш). Механик гэмтлийн газар, түүнчлэн нугалахад та Пастиагийн шугамыг (шинж тэмдэг) харж болно - цусны судасны тууралтаас илүү удаан "амьдарч" байдаг петехиал элементүүд бөгөөд өвчтөн хожимдсон тохиолдолд зөв оношлох боломжийг олгодог. эмчид үзүүлэх. Маш жижиг ягаан папулуляр хэлбэрийн ердийн бус тууралт нь ховор тохиолддог - жижиг папуляр тууралт, маш ховор тохиолддог - милиар тууралт гэж нэрлэгддэг жижиг (1 мм хүртэл диаметртэй) цэврүүгээр дүүрсэн тууралт. сероз агууламжтай бөгөөд гол төлөв хэвлийн болон гуяны дотор талын арьсан дээр байрладаг.

Нүүрэн дээрх тууралт нь маш онцлог шинж чанартай байдаг - энэ нь час улаан халууралт гэж нэрлэгддэг nasolabial гурвалжинг хадгалдаг бололтой (час улаан халууралтын энэ шинж чанарыг анх удаа хэлсэн Филатовын шинж тэмдэг). Энэ хэсгийн арьсны харагдахуйц цайвар байдал нь гурвалсан мэдрэлийн зангилааны доод хэсгийн хордлого (Гассерийн зангилааны зангилаа) ба үүний дагуу гурвалсан мэдрэлийн гурав дахь салааны васоконстрикторын утаснуудаас үүдэлтэй байдаг. Хамрын лабиал гурвалжны цайвар байдал нь шатаж буй хацар, тод хавдсан уруул зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь час улаан халууралттай өвчтөнүүдэд өвөрмөц дүр төрхийг өгдөг. Н.Ф.Филатов час улаан халууралтыг өвчтөний хувцсыг тайлахгүйгээр олон тохиолдолд нүүрний төрхөөр нь тогтоож болно гэж үздэг. Ердийн тохиолдлуудад энэ өвчний орчин үеийн, хөнгөн явцтай байсан ч энэ нь үнэн юм.

Тууралтаар хучигдсан арьсан дээр дарахад тууралт арилдаг тул "алганы шинж тэмдэг" гарч ирдэг (хэрэв та өвчтөний арьсыг алгаагаар дарвал түүний цагаан ул мөр хэсэг хугацаанд тод харагддаг, гэхдээ хэдхэн секундын дараа алга болж, энэ газарт тууралт дахин арьсны гиперемик дэвсгэр дээр гарч ирдэг).

Өвчний 4-5 дахь өдөр (хөнгөн хэлбэрийн болон түүнээс өмнөх үед) тууралт нь цайвар болж, алга болж, хальсаар солигдоно. Эпидерми нь час улаан халууралт, үе давхаргад, ялангуяа хуруу, хөлийн хуруун дээр гууждаг. Ламелар хальслах нь энэ өвчний маш онцлог шинж чанартай бөгөөд ихэнх тохиолдолд час улаан халууралтын 2-3 дахь долоо хоногт эргэн тойрон оношлох боломжийг олгодог.

Хэлний өөрчлөлт нь энэ өвчний маш онцлог шинж юм. Халдварын эхний өдөр энэ нь ялангуяа хэлний үндэс дээр их хэмжээний цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг (энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хордлого бүхий бүх халдварын үед ажиглагддаг) боловч 3-4 дэх өдрөөс эхлэн цэвэршиж эхэлдэг. Хэлний үзүүр ба ирмэгүүд нь гипертрофижсэн папилла бүхий час улаан өнгийн гадаргууг ил гаргадаг. Тиймээс энэ шинж тэмдгийн нэр нь "час улаан халууралт бөөрөлзгөнө" (зөвхөн өнгө нь биш, бөөрөлзгөнөтэй төстэй учраас). Өвчний 1-р сарын эцэс - 2-р долоо хоногийн эхэн үед хэлний өнгө хэвийн байдалдаа ордог боловч 3 дахь долоо хоног хүртэл том, цухуйсан папилляр тод харагдаж байна.

Симпатикотоний шинж тэмдгүүд нь ялгах оношлогооны чухал ач холбогдолтой - хуурай дулаан (халуун) арьс, тахикарди, гялалзсан нүд, өвчтөний идэвхтэй зан байдал, тод, байнгын цагаан дермографизм. Энэ нь ихэвчлэн час улаан халууралтыг час улаан халууралтаас (псевдосүрьеэгийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн нэг) ялгахад үнэлж баршгүй тусламж болдог. Сүүлийнх нь хүүхдүүд уйтгартай, гунигтай нүдтэй, "нойтон", тэдний дермографи нь ихэвчлэн улаан өнгөтэй байдаг.

Өвчний хүндрэлгүй явцын үед гуурсан хоолойн систем өөрчлөгддөггүй. Зүрхний чимээ чанга, тахикарди, цусны даралт дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж байна. Элэг, дэлүү томрохгүй. Гэдэсний тэмтрэлтээр ихэвчлэн ямар ч өөрчлөлт ажиглагддаггүй, гэхдээ өтгөн хатах хандлагатай байдаг (энэ нь аливаа симпатикотонид тохиолддог). Гемограмм нь дүрмээр бол лейкоцитын томъёо бага зэрэг зүүн тийш шилжсэн дунд зэргийн лейкоцитозыг илрүүлдэг. ESR ихэвчлэн нэмэгддэг. Өвчний 2 дахь долоо хоногоос эхлэн эозинофили үүсэх боломжтой. Улаан час улаан халууралтын хамгийн зөөлөн хэлбэрүүд нь гематологийн өөрчлөлтгүйгээр тохиолддог. Шээсний тунадас дахь уураг, цусны улаан эс, гиалин нь илэрч болох бөгөөд энэ нь хордлогын хам шинжийг илтгэнэ.

Scarlet fever нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний хүнд хэлбэрүүд одоо маш ховор тохиолддог; урьд нь, ялангуяа 19-р зуунд час улаан халууралт нь бараг үргэлж амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй маш ноцтой өвчин байсан бөгөөд энэ нь эхчүүдэд сахуу өвчнөөс дутахааргүй аймшигтай зүйл авчирдаг байв.

Улаан час улаан халуурлын хөнгөн хэлбэрийн үед (одоо энэ нь өвчний тохиолдлын 65-аас дээш хувийг эзэлж байна) биеийн температур 38.5 хэмээс дээш гарахгүй, заримдаа бага зэрэг, бүр хэвийн хэвээр байна. Бөөлжих нь ихэвчлэн нэг удаа тохиолддог. Дунд зэргийн хоолой өвдөх, сулрах, толгой өвдөх зэрэг гомдол. Залгиурын гэмтэл нь ердийн, товруу, үхжилгүй, 4-5 хоног үргэлжилдэг. Өвчний 3-4 дэх өдөр гэхэд тодорхой тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь том ширхэгтэй хальсаар төгсдөг. Бүс нутгийн лимфаденит нь ховор тохиолддог. Сүүлийнх нь хөгжихийн хэрээр умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томрох нь ач холбогдолгүй, өвдөлт нь дунд зэрэг байдаг. Гемограмм нь нормоцитоз эсвэл бага зэрэг лейкоцитозыг харуулж байна.Шээсний тунадас өөрчлөгдөхгүй байж болно.

Улаан час улаан халууралтын дунд зэргийн хэлбэр нь өвчний бүх тохиолдлын гуравны нэгд тохиолддог. Энэ нь илүү хүнд хордлого, биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, 39 хэм ба түүнээс дээш халуурч, давтан бөөлжих дагалддаг. Залгиурын гэмтэл нь тод илэрдэг; шатаж буй залгиурын арын дэвсгэр дээр зарим өвчтөнд гүйлсэн булчирхайн лакуна эсвэл уутанцар дахь шүүдэсжилт ажиглагдаж болно. Тууралт нь ердийн шинж чанартай, 5-6 хоног үргэлжилдэг, заримдаа дан эсвэл бүлэг петехиа ажиглагдаж болно. Гемограмм нь лейкоцитозыг харуулж, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж, эозинофили нь нийцэхгүй байна. Хордлогын шинж тэмдэг болох шээсний тунадас дахь уураг, цусны улаан эс, гиалин зэрэг ул мөр заримдаа илэрдэг.

Хүнд хэлбэрийн час улаан халууралт нь хүнд хордлогын шинж тэмдэг давамгайлсан тохиолдолд тохиолддог (хортой хэлбэр),эсвэл септик шинж тэмдэг илэрдэг (септик хэлбэр),эсвэл хэт их хордлого, септик голомттой хавсарсан (токсикосептик хэлбэр).Хортой хэлбэрээр биеийн температур 40-41 хэм ба түүнээс дээш болж, хордлогын хамшинж нь тодорхой бөгөөд бүхэлдээ илэрдэг бөгөөд олон удаа бөөлжиж, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал давамгайлдаг (зарим өвчтөнд дэмийрэлээр өдөөх). , менинизм ба таталт үүсэх боломжтой). Улаан час улаан халууралтын шинж тэмдэг бүхий бүх шинж тэмдгүүд нь бүрэн дүүрэн, тод байдлаар илэрхийлэгддэг бөгөөд тууралтанд цусархаг элементүүд нь ердийн цэгтэй экзантематай хамт илэрдэг. Тахикарди нь минутанд 150-180 хүрдэг, зүрхний чимээ шуугиантай, зарим өвчтөнд уналт үүсдэг. Шээсэнд - протеинурия, гематури, цилиндрури.

Септик хэлбэр нь одоогийн байдлаар онцгой ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь анхдагч болон хоёрдогч дархлал хомсдолтой, нэг буюу өөр дагалдах эмгэгийн улмаас суларсан бага насны хүүхдүүдэд үүсдэг. Залгиурт улаан улаан халууралтын ердийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр бичил цусны эргэлтийн эмгэг ихэссэний улмаас үхжил үүсч, оппортунист микрофлор хурдан нэгдэж, идээт-үхжилттэй хоолойн ангина үүсдэг. Стрептококк нь Пирогов-Вальдейерийн цагиргийг даван туулж, лимфаденит үүсч, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ойролцоох эрхтнүүдэд нэвтэрч: идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит, этмоидит, мастоидит үүсдэг. Стрептококк цус руу ороход сепсис нь септикеми эсвэл септикопеми хэлбэрээр хөгжиж болно. Сепсисын бусад этиологийн хэлбэрийн нэгэн адил элэг, дэлүү томордог.

Extrabuccal час улаан халууралтыг тусад нь авч үздэг бөгөөд үүнд орох хаалга нь шарх, түлэгдэлт, төрсний дараах болон мэс заслын дараах гадаргуу юм. Энэ тохиолдолд залгиур, умайн хүзүүний лимфаденитийн гэмтэл байхгүй. Тууралт нь ихэвчлэн халдварын улмаас бие махбодид яг тархдаг. Үгүй бол час улаан халуурлын эмнэлзүйн зураг ердийн хэвээр байна.

Хүндрэлүүд. Улаан час улаан халууралтын эмгэг жамын дагуу түүний хүндрэлийг гурван бүлэгт хувааж болно. Хордлогын хүндрэлийн эхний бүлэгт зүрх судасны цочмог дутагдал (нуралт) ба хорт-халдварт цочролын хөгжил орно. Хоёрдахь бүлэгт эрт ба хожуу (хоёрдогч) бактерийн хүндрэлүүд орно: Дунд чихний урэвсэл, идээт лимфаденит, ретрофарингийн буглаа, синусит, мастоидит, тархины буглаа, синусын тромбоз, менингит, медиастинит, ходоодны флегмон, сепсис гэх мэт. Гурав дахь бүлэг нь харшлын (иммунопатологийн) хүндрэлүүд юм: стрептококкийн дараах гломерулонефрит (нефросклерозын үр дагавартай), миокардит, васкулит, warty эндокардит, склерозын үр дагавар бүхий том судасны фибриноидууд.

Насанд хүрэгчдийн час улаан халуурлын онцлог. Насанд хүрэгчид ховор өвддөг; Мэс заслын, эх барихын болон түлэнхийн эмнэлгүүдэд улаан улаан халууралтаас сэрэмжтэй байх шаардлагатай. Насанд хүрэгчдэд өвчний явц ихэвчлэн хөнгөн, хүндрэл нь маш ховор байдаг.

Урьдчилан таамаглах.Дийлэнх тохиолдолд энэ нь таатай байдаг бол хүндрэл гарсан тохиолдолд энэ нь ноцтой юм. Нас баралт одоогоор тэгтэй ойролцоо байгаа боловч сүүлийн жилүүдэд амьсгалын замын вируст халдварын фонтой улаан халуурах өвчний септик ба хорт-септик хэлбэрийн хүүхдүүд нас барсан хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн.

Оношлогоо.Эпидемиологийн түүхийг харгалзан эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэнэ. Оношлогоо нь β-цус задлагч стрептококкийн бүлгийн А-ыг тусгаарласнаар батлагддаг. Улаан час улаан халууралтын ийлдэс судлалын оношийг боловсруулаагүй байна. Боломжит хүндрэлийг эрт оношлохын тулд шээсний шинжилгээ, гемограммыг давтан хийдэг.

Ялгаварлан оношлох.Ялгаатай оношийг псевдотүрьеэ, гэдэсний иерсиниоз, улаанууд, харшлын тууралтаар хийдэг.

Эмчилгээ.Хөнгөн ба дунд зэргийн час улаан халууралтын ердийн тохиолдолд 6-7 хоногийн турш орондоо амрах, зөөлөн хооллолт, их хэмжээний баяжуулсан ундаа (жүүс, жимсний ундаа), жимс жимсгэнэ. Эмчилгээний үндэс нь час улаан халуурах эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий байдаг антибиотик юм. Хэдэн арван жилийн турш бензилпенициллин нь фармакодинамик, фармакокинетикийн дагуу дор хаяж 4 цаг тутамд тарьж байх ёстой хамгийн үр дүнтэй нь хэвээр байна.Та натри, бензилпенициллиний калийн давсыг булчинд тарих, феноксиметилпенициллинийг амаар хэрэглэхийг хослуулан хэрэглэж болно. - холбоотой тун. Эмчилгээний курс ихэвчлэн 7 хоног байдаг. Эритромицин ба одеандомицин нь насны онцлогт тохирсон тунгаар үр дүнтэй байдаг. Хэрэв эдгээр эмийг үл тэвчих эсвэл хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол хлорамфениколыг зохих тунгаар хэрэглэж болно.

Ахмад насны хүүхдүүдэд, ялангуяа архаг тонзиллит өвчтэй хүмүүст өвчний эхний 2-3 хоногт фурацилины уусмал (1: 5000), дусаах эсвэл chamomile, эвкалипт, календула гэх мэт декоциний уусмалаар зайлж угаана. Витамин эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөний харшлын таагүй байдал үүссэн тохиолдолд мэдрэмтгий бус бодисыг хэрэглэдэг.

Улаан час улаан халууралтын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эмнэлэгт коллоид ба кристаллоид уусмалыг судсаар сэлбэх замаар эрчимтэй бактерийн эсрэг ба хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийж, зүрхний нөлөөний эмийг заалтын дагуу хийдэг. Хэрэв хүндрэл гарвал тэдгээрийг нарийн мэргэжлийн эмч нар - нефрологич, зүрх судасны эмч, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэл судлаачийн оролцоотойгоор эмчилдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулаагүй байна. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага болон сургуулийн эхний хоёр ангид улаан халууралттай өвчтөн тогтоогдвол хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Өвчтэй хүүхдийг эмнэлзүйн эдгэрсний дараа, хоолой, хамрын салиа А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкийн өсгөвөрлөх сөрөг үр дүн (ихэвчлэн энэ нь 10 хоног болдог), эдгэрсэнээс хойш 12 хоногийн дараа багт ордог. Бактерийн эдгэрэлтийн үед антибиотик эмчилгээ (ихэвчлэн эритромицин), сайжруулсан витамин эмчилгээ хийдэг. 5-10% аскорбины хүчлийн уусмалаас 2-3 дуслыг хамрын суваг бүрт өдөрт 5-6 удаа дуслаар дусаах нь ашигтай.

Хэрэв хүүхдийг эцэг эх нь гэртээ байлгаж байгаа бол хүүхдийн эмч ба / эсвэл тархвар судлаачтай зөвлөлдсөний үндсэн дээр өдөр бүр байнгын халдваргүйжүүлэлт хийж, эдгэрэх өдөр эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг.

Эмнэлзүйн болон бактериологийн эдгэрсний дараа насанд хүрэгсэдийг 12 хоногийн хугацаанд хүүхэд, мэс заслын өвчтөн, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдтэй ажиллахтай холбоогүй ажилд шилжүүлдэг.

Хүүхдийн өвчин номноос. Бүрэн гарын авлага зохиолч зохиогч тодорхойгүй

SCARLATINA Scarlat fever нь А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкийн үүсгэгчээр үүсгэгддэг, хордлого, залгиурын гэмтэл, цэгийн экзантема, тунгалгийн булчирхай томрох зэргээр тодорхойлогддог антропонозын цочмог халдвар юм. Улаан час улаан халууралтын үүсгэгч бодис юм

Халдварт өвчин: Лекцийн тэмдэглэл номноос зохиолч Н.В.Гаврилова

2. Scarlat fever Агаар дуслын цочмог антропоноз нь 10-аас доош насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг боловч өвчний тохиолдол хожуу насанд ч ажиглагддаг. Халдвар нь халуурах, ерөнхий хордлого, хоолой өвдөх шинж тэмдэг, онцлог шинж чанартай байдаг

Гомеопати номноос. II хэсэг. Эмийг сонгох практик зөвлөмжүүд Герхард Көллер

Улаан час улаан халуурах гомеопатик эмчилгээний талаар хэлэлцэх нь зөвхөн түүхэн сонирхол татаад зогсохгүй түүний үр дүн өнөөдөр ч сайн хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч, би хууль эрх зүйн үүднээс авч үзвэл, хувь хүний хувьд бүх давуу талыг сайтар нягталж үзэхийг зөвлөж байна

Гэрийн гомеопати номноос зохиолч Сергей Александрович Никитин

Scarlet fever Энэ өвчин нь тархалт, халдварт өвчин юм. Энэ нь жихүүдэс хүрч, дараа нь халуурах, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, залгихад хэцүү, хоолойд хүчтэй үрэвсэх, залгиур, хүзүү, гуйлсэн булчирхайд өвдөх, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. 2-3 дахь өдөр эхлээд жижиг, тод улаан тууралт гарч ирдэг

Орчин үеийн гэрийн эмнэлгийн лавлах номноос. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, яаралтай тусламж үзүүлэх зохиолч Виктор Борисович Зайцев

Scarlat fever Scarlet fever нь агаар дуслын антропонозтой холбоотой цочмог халдварт өвчин юм. 10-аас доош насны хүүхдүүд час улаан халууралтад өртөмтгий байдаг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран час улаан халууралтын дараах хэлбэрүүд ялгагдана: хөнгөн, дунд зэргийн, хортой,

"Хүүхдийн эрүүл мэнд ба түүний хамаатан садны нийтлэг ойлголт" номноос зохиолч Евгений Олегович Комаровский

3.18 Скарлатина Валя, Валентина, чамд одоо юу болоо вэ? Цагаан танхим, будсан хаалга. Аалзны торноос нимгэн Хацрын арьсан доороос Скар улаан халуурч Мөнх бус гал. Е.Багрицкий Грек хэлний стрептос гэдэг үг байдаг бөгөөд энэ нь "эрчилсэн", "эрчилсэн", "гинжний дүр төрхтэй" гэсэн утгатай. Ийм микроб байдаг -

Албан ёсны болон уламжлалт анагаах ухаан номноос. Хамгийн дэлгэрэнгүй нэвтэрхий толь бичиг зохиолч Генрих Николаевич Ужегов

Scarlet fever Энэ өвчин гэнэтийн байдлаар эхэлдэг. Эхлээд хүчтэй халуурч, залгих үед өвдөж, дараагийн өдөр нь тууралт гарч ирдэг: эхлээд хүзүү, их биеийн дээд хэсэгт, дараа нь бүх биед. Зөвхөн хамар, уруул, эрүү нь тууралтаас цэвэрхэн хэвээр байгаа нь час улаан халуурлын шинж тэмдэг юм.

Амьдрал-Аюултай нөхцөл байдал номноос зохиолч Илья Мельников

Scarlat fever Нарийн ягаан-улаан тууралт, хоолой өвдөх, биеийн өндөр температураар тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин. Өвчин нь стрептококкийн халдварын улмаас үүсдэг (заримдаа стафилококк). Улаан час улаан халууралт нь биеийн температурын огцом өсөлтөөс эхэлдэг.

Healing Aloe номноос зохиолч

Scarlet fever 150 гр хушга навч, 50 гр бөөрөлзгөнө навч авна. 100 гр хольцыг 0.5 литр усанд 3 минут буцалгаж, 20 минут байлгана, шүүнэ, 1 tbsp нэмнэ. л. зуун настын шүүс Өдөрт 4-5 удаа аль болох халуун хоолойгоор зайлж угаана. Бусад шинж тэмдэг: хоолой өвдөх,

Иерусалим артишокийг эдгээх номноос зохиолч Николай Илларионович Даников

Scarlet fever 150 гр Иерусалим artichoke навч, хушга, 50 гр бөөрөлзгөнө навч авна. 50 г хольцыг 0.5 литр цахиурын усанд 5 минут буцалгаж, 20 минут байлгана, шүүнэ. Өдөрт 4-5 удаа аль болох халуун хоолойгоор зайлж угаана. Хэрэглэх бусад заалтууд: хоолой өвдөх,

Эдгээгчийн шилдэг ургамал судлаач номноос. Эрүүл мэндийн уламжлалт жор зохиолч Богдан Власов

Scarlat fever бол цочмог халдварт өвчин юм. Улаан час улаан халууралт нь ихэвчлэн 2-7 насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Хамгийн их өвчлөл намар-өвлийн улиралд тохиолддог. Халдвар нь бусад хүмүүст аюултай өвчтэй хүүхдээс үүсдэг

Хэрхэн эрүүл хүүхэд өсгөх вэ гэдэг номноос Лев Кругляк бичсэн

Улаан халууралт Нэгэн цагт нэлээд хүнд байсан улаан халууралт өнөө үед харьцангуй бага тохиолддог. Эмч нар пенициллин үүнийг ялсан гэж үздэг ч хэрэв та статистикт итгэдэг бол энэ нь эртнээс алга болж эхэлсэн. Энэ нь өөрчлөлттэй холбоотой гэж үзэж болно

Хүүхдийн өвчний эмчилгээний хоол тэжээл номноос. Улаанбурхан, ханиалгах, улаанбурхан, час улаан халууралт зохиолч Сергей Павлович Кашин

Улаан час улаан халууралтыг ихэвчлэн халдварт өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд үүсгэгч бодис нь А бүлэгт хамаарах бета-цус задлагч стрептококк юм. Хүмүүс хөгжлийн эхэн үеэс эхлэн эхний 2-3 хоногт халдварт өвчний тодорхой аюулыг үүсгэдэг.

Алимны цууг эдгээх номноос зохиолч Николай Илларионович Даников

Scarlet fever - 150 гр хушга навч, 50 гр бөөрөлзгөнө навч авна. 100 гр хольцыг 3 минут буцалгана. 0.5 литр усанд 20 минут байлгана, шүүнэ, 2 tbsp нэмнэ. алимны цууны халбага. Өдөрт 4-5 удаа аль болох халуун хоолойгоор зайлж угаана. Бусад шинж тэмдэг: хоолой өвдөх,

Эмнэлгийн оношлогооны иж бүрэн гарын авлага номноос П.Вяткин

А-аас Я хүртэлх өвчин номноос. Уламжлалт ба уламжлалт бус эмчилгээ зохиолч Владислав Геннадьевич Лифляндский

Улаан час улаан халууралтын этиологи, эпидемиологи, эмгэг жам

Улаан халуурах нь стрептококкийн халдварын бүлэгт хамаарах өвчин бөгөөд халуурах, тонзиллит, бүсийн лимфаденит, цэгийн экзантема үүсдэг.

Этиологи.Өвчин үүсгэгч бодис нь А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококк юм.

Эпидемиологи

Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- тонзиллит, час улаан халууралт болон амьсгалын замын стрептококкийн халдварын бусад эмнэлзүйн хэлбэрүүдээр өвчилсөн хүн, түүнчлэн А бүлгийн стрептококкийн "эрүүл" тээгчид Өвчний эхний өдрүүдэд өвчтөн бусад хүмүүст хамгийн аюултай; Түүний халдварт байдал нь өвчний эхэн үеэс хойш 3 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн зогсдог. А бүлгийн стрептококкийн тээвэрлэлт нь хүн амын дунд өргөн тархсан (эрүүл хүн амын дунджаар 15-20%); олон тээвэрлэгчид удаан хугацааны туршид (сар, жил) эмгэг төрүүлэгчийг ялгаруулдаг.

Дамжуулах механизм- аэрозол, дамжих зам - агаарын дусал. Дүрмээр бол халдвар нь өвчтөн эсвэл тээвэрлэгчтэй удаан хугацаагаар ойртох үед тохиолддог. Хоол тэжээлийн (хоол) болон холбоо барих (бохирдсон гар, гэр ахуйн эд зүйлсээр) халдвар авах боломжтой.

Хүмүүсийн төрөлхийн мэдрэмж өндөр байдаг. А, В, С төрлийн эритрогенийн хорт бодис ялгаруулдаг нянгийн токсиген омгийн халдвар авсан үед хордлогын эсрэг дархлаагүй хүмүүст улаан халууралт үүсдэг. Халдвар авсаны дараах дархлаа нь тухайн төрлийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг; Өөр сероварын А бүлгийн стрептококкийн халдвар авсан тохиолдолд дахин давтагдах өвчин үүсэх боломжтой.

Эпидемиологийн үндсэн шинж тэмдэг. Өвчин өргөн тархсан; Энэ нь сэрүүн, хүйтэн уур амьсгалтай бүс нутгуудад ихэвчлэн олддог. Улаан час улаан халууралтын урт, сар бүр тохиолдох ерөнхий түвшин, динамик нь ихэвчлэн зохион байгуулалттай бүлэгт хамрагдах сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн өвчлөлөөр тодорхойлогддог. Жил бүр хүүхдийн байгууллагад эмчлүүлж буй хүүхдүүд гэртээ хүмүүжсэн хүүхдүүдээс 3-4 дахин их өвддөг. Энэ ялгаа нь амьдралын эхний 2 жилийн бүлгийн хүүхдүүдэд (6-15 удаа) хамгийн тод илэрдэг бол 3-6 насны хүүхдүүдэд бага ажиглагддаг. Эдгээр ижил бүлгүүдийн дунд "эрүүл" бактерийн тээвэрлэлтийн хамгийн өндөр хувийг тэмдэглэв.

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудад тохиолддог час улаан халууралт болон өмнөх өвчин, хоолойн ангина болон бусад амьсгалын замын илрэлүүдийн хооронд өвөрмөц холбоо байдаг стрептококкийн халдвар , ялангуяа үүссэний дараа. Намар-өвөл-хаврын улиралд өвчлөл хамгийн их байдаг.

Улаан час улаан халууралтын нэг онцлог шинж чанар нь үе үе нэмэгдэж, буурах явдал юм. 2-4 жилийн интервалтай зэрэгцээ илүү том хугацааны интервал (40-50 жил) ажиглагдаж, дараа нь тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. 17-р зууны 60-аад оны эхээр Т.Сиденхэм час улаан халууралтыг “... дурдахын аргагүй туйлын өчүүхэн зовлон” гэж тодорхойлжээ. Тухайн үед хийсэн час улаан халуурлын эмнэлзүйн зураглал нь 20-р зууны хоёрдугаар хагаст улаан улаан халууралтыг санагдуулдаг. Гэсэн хэдий ч 15 жилийн дараа Сиденхэм хүчтэй час улаан халууралттай тулгарсан бөгөөд түүний хүнд байдлаас хамааран үүнийг тахалтай ижил ангилалд оруулсан. 17-19-р зуунд хүнд ба хөнгөн час улаан халууралт ээлжлэн оршдог байв. Энэ талаархи алдартай ерөнхий дүгнэлтүүдийн дунд Ф.Ф.-д хамаарах тайлбарыг дурдаж болно. Эрисман. Тэрээр хоёр зууны үеийн уран зохиолын материалд үндэслэн час улаан халуурлын талаар хэрхэн бичсэнийг эндээс үзнэ үү: "Заримдаа зөвхөн хоргүй эсвэл зөвхөн хорт улаан час улаан халуурлын тахлын үе тохиолддог. Хорт хавдрын нас баралт 13-18% байдаг ч ихэнхдээ 25%, бүр 30-40% хүрдэг."

Бүртгэлийн тогтолцооны төгс бус байдал, муу хөгжсөн, хүн амд үргэлж хүртээмжтэй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүйн улмаас Хаант Оросын албан ёсны статистик мэдээ нь час улаан халуурлын өвчлөлийн бодит түвшинг тусгадаггүй. Өмнөх зуунуудаас ялгаатай нь бид 20-р зууны талаар нэлээд өргөн мэдээлэлтэй болсон. Зуун жилийн интервалд гурван том өвчлөлийн мөчлөгийг ялгаж болно.

Эхний мөчлөг нь 1891 оноос хойш (100,000 хүн амд 115) ойролцоогоор 10 жилийн хугацаанд өвчлөл аажмаар нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Дараа нь ойролцоогоор 10 жилийн турш өвчлөл өндөр түвшинд байсан (100,000 хүн амд 220-280 орчим), дараа нь 1917-1918 он гэхэд өвчлөл мэдэгдэхүйц буурсан байна. (100,000 хүн амд 50-60 хүртэл). Иргэний дайн, интервенцийн жилүүдэд час улаан халуурлын өвчлөлийн талаар найдвартай мэдээлэл хадгалагдаагүй байна.

Хоёр дахь мөчлөг нь 1918-1942 оны хооронд болсон. 1930 онд өвчлөл дээд цэгтээ хүрсэн (100,000 хүн амд 462). Дараагийн 4 жилд 1933 онд 100,000 хүн амд 46.0 болж мөн адил эрчимтэй буурчээ. Эдгээр жилүүдэд тохиолдлын хэмжээгээр улаан улаан халууралт бусад хүүхдийн дуслын халдварын дунд 2, 3-р байрыг эзэлж, тархвар судлалын үндсэн шинж чанараа мэдэгдэхүйц өөрчлөөгүй хэвээр байна ( үе үе ба улирлын хэлбэлзэл, голомтот байдал гэх мэт). Дайны үед эхэлсэн өвчлөлийн түвшин бага зэрэг удааширсан. Гэсэн хэдий ч улс орны нөхцөл байдал хүнд байгаа ч энэ халдвар тархаагүй байна. 1935-1936 онд өвчлөл нэмэгдсэний дараа. Түүний дараагийн бууралт Аугаа эх орны дайны үеэр үргэлжилсэн бөгөөд 1943 онд ЗХУ-д час улаан халуурлын өвчлөл дайны өмнөх үеийнхээс 2 дахин бага байв.

Хамгийн урт нь Дэлхийн 2-р дайны дараа шууд эхэлсэн гурав дахь мөчлөг байв. 1955 онд өвчлөл дээд цэгтээ хүрсэн (100,000 хүн амд 531.8). 1956 онд дэгдэлтийн үед улаан улаан халуурлын эсрэг цогц арга хэмжээг цуцалсан тул гэртээ үлдсэн өвчтөнүүдтэй харьцах замаар халдвар авах магадлал нэмэгдэж, халдварын тоо буурсантай холбоотойгоор дараагийн жилүүдэд тахлын үйл явц эрчимжих төлөвтэй байна. Тэдний тусгаарлах хугацаа. 50-60-аад оны сүүлчээс үүссэн уран зохиолын тоо баримтаас харахад ийм зүйл болоогүй байна. Үүний эсрэгээр 60-70-аад онд өвчлөл буурч, 1979-80 онд хамгийн бага байсан. 1950-1970 он хүртэл ЗХУ-д час улаан халуурлын өвчлөл үе үе нэмэгдэж гурван удаа (1955, 1960, 1966) бүртгэгдсэн; дараагийнх бүр өмнөхөөсөө доогуур байсан. Улаан час улаан халууралтын нийт өвчлөл буурахтай зэрэгцэн эпидемиологийн шинж чанарын өөрчлөлтүүд бүртгэгдсэн: тогтмол үечилсэн өсөлтийн эрчим буурч, жилийн улирлын өвчлөлийн өсөлт багасч, бүлэгт час улаан халууралтын хувь хэмжээ, өвчлөлийн хувь хэмжээ буурсан. сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн тоо нэмэгдсэн .

Эмгэг төрүүлэх

Эмгэг төрүүлэгч нь хоолой, хамар залгиурын салст бүрхэвчээр дамжин хүний биед нэвтэрч, ховор тохиолдолд бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч эсвэл гэмтсэн арьсаар дамжин халдварлах боломжтой. Бактерийн наалдсан газарт орон нутгийн үрэвсэл-үхжилтийн голомт үүсдэг. Халдварт хордлогын хам шинжийн хөгжил нь юуны түрүүнд стрептококкийн эритрогенийн хорт бодис (Дикийн хор) цусны урсгал руу орох, түүнчлэн эсийн хананы пептидогликаны нөлөөгөөр үүсдэг. Хорт хавдар нь арьс, салст бүрхэвч зэрэг бүх эрхтнүүдийн жижиг судаснуудын ерөнхий өргөжилт, өвөрмөц тууралт гарахад хүргэдэг. Халдварт үйл явцын динамик дахь хордлогын эсрэг биетүүдийн нийлэгжилт, хуримтлал, тэдгээрийн хорт бодисыг холбох нь токсикозын илрэлийг бууруулж, арилгах, тууралт аажмаар алга болохыг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ судаснуудын нэвчилт, арьсны хаван зэрэг дунд зэргийн үзэгдлүүд үүсдэг. Эпидерми нь эксудатаар ханасан, түүний эсүүд кератинжилтад ордог бөгөөд энэ нь улаан халуурах тууралт арилсны дараа арьс хальслахад хүргэдэг. Алга ба улны эпидермисийн зузаан давхарга дахь кератинжуулсан эсүүдийн хооронд хүчтэй холбоо хадгалагдан үлдсэн нь эдгээр газруудад хальслах том ялтас шинж чанарыг тайлбарлаж байна.

Стрептококкийн эсийн хана (бүлэг А-полисахарид, пептидогликан, уураг M) болон эсийн гаднах бүтээгдэхүүн (стрептолизин, гиалуронидаза, ДНАаз гэх мэт) -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хэт мэдрэгшилийн саатал, аутоиммун урвал, дархлааны цогцолбор үүсэх, бэхлэх явцыг тодорхойлдог. , гемостатик системийн эмгэгүүд. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг гломерулонефрит, артерит, эндокардит болон иммунопатологийн шинж чанартай бусад хүндрэлийн шалтгаан гэж үзэж болно.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн лимфийн формацаас эмгэг төрүүлэгчид нь лимфийн судсаар дамжин бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу шилжиж, тэнд хуримтлагдаж, үхжил, лейкоцитын нэвчилт бүхий үрэвслийн урвал дагалддаг. Дараагийн бактериеми нь зарим тохиолдолд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд бичил биетэн нэвтэрч, тэдгээрийн дотор идээт-үхжилтийн үйл явц (идээт лимфаденит, Дунд чихний урэвсэл, түр зуурын ясны эд эсийн гэмтэл, дура матер, түр зуурын синус гэх мэт) үүсэхэд хүргэдэг. .)

Скарлатина өвчний клиник

Инкубацийн хугацаа 1-12 хоног үргэлжилдэг (ихэвчлэн 2-7 хоног). Улаан час улаан халууралт нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг: жихүүдэс хүрэх, биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Өвчний 1 дэх өдөр C. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, сулрах, зарим нь дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр гомдоллодог. Үүний зэрэгцээ зөөлөн тагнай, нуман хаалга, гүйлсэн булчирхай, залгиурын арын хананы гипереми ("галтай залгиур") гарч, гүйлсэн булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг. Зарим өвчтөнд лакунар эсвэл уутанцрын тонзиллит шинж тэмдэг илэрдэг. Хэл нь цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн боловч өвчний 3-4 дэх өдрөөс эхлэн товруунаас цэвэрлэж, "час улаан" болдог. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт, өвдөлт байдаг. Час улаан халууралттай өвчтөний дүр төрх нь онцлог шинж чанартай байдаг - нүүрний гипереми үүсэх үед цайвар хамрын гурвалжин тод харагдаж байна. Өвчний 1-2 дахь өдрийн эцэс гэхэд суганы болон цавины хэсэгт өтгөрүүлсэн тууралт, арьсны байгалийн атираа хэсэгт арьсны гиперемик дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед петехиа ажиглагдаж болно, ялангуяа ихэвчлэн тохойн хэсэгт байрладаг. Энэ хугацаанд өвчин нь симпатик мэдрэлийн системийн гипертоник шинж чанартай байдаг.

Тиймээс өвчтөнүүдийн арьс хуурай, хүрэхэд халуун байдаг бөгөөд цагаан дермографизм тэмдэглэгддэг. Тууралт 3-5 хоног үргэлжилдэг ба дараа нь аажмаар арилдаг. Арьсны байгалийн атираа (тохой, поплитал, гэдэс, суганы хэсгүүд) дахь тууралт нь шугаман өтгөрөлт нь бага зэрэг удаан үргэлжилдэг - Пастиагийн шинж тэмдэг. Өвчний 2 дахь долоо хоногт их бие дээр питриаз хэлбэрийн гуужилт, дал, улны хэсэгт давхаргын (навч хэлбэртэй) хальслах нь ажиглагддаг.

Scarlet fever нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно. Хүнд хэлбэр нь одоо ховор тохиолддог. Хичээлийн ноцтой байдал нь зүрх судасны дутагдал, тархины хаван, цусархаг хам шинж дагалддаг халдварт-хорт шокын хөгжлөөр тодорхойлогддог. Суларсан өвчтөнүүдэд час улаан халууралт нь залгиур, фибриноз товруу, идээт бүс нутгийн лимфаденит зэрэг хүнд үхжил бүхий септик явцтай байдаг. Метастазын голомт нь бөөр, тархи, уушиг болон бусад эрхтэнд байршдаг.

Стрептококкийн орох хаалга нь ам залгиурын салст бүрхэвч биш харин бусад хэсгүүдэд улаан халуурах (шарх, төрсний дараах, түлэгдэлт) -ийн extrafarinaeal (extrabuccal) хэлбэр үүсдэг. Шарх, түлэгдэлт, төрсний дараа эмэгтэйн бэлэг эрхтний хэсэгт үр хөндөлт, тод тууралт, бүс нутгийн лимфаденит үүсч, халуурах, хордлого дагалддаг. Ихэнхдээ тууралт нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Энэ хэлбэрээр зөвхөн ам залгиур, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа дахь час улаан халууралтын шинж чанартай өөрчлөлтүүд байдаггүй.

Улаан час улаан халууралтын хүндрэлүүд нь Дунд чихний урэвсэл, синусит, мастоидит, аденофлегмон зэрэг байж болно. Дархлаа судлалын шинж чанартай хүндрэлүүд нь: миокардит, эндокардит, гломерулонефрит, васкулит гэх мэт.

Оношлогоочас улаан халууралт нь эпидемиологийн мэдээлэл, ердийн шинж тэмдгийн цогцолбор дээр суурилдаг. Захын цусыг шалгахдаа нейтрофилийн лейкоцитоз нь томъёог зүүн тийш шилжүүлэх, ESR-ийн өсөлтийг илрүүлдэг. А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкийг тусгаарласнаар оношийг баталгаажуулдаг.

ЭмчилгээУлаан улаан халууралттай өвчтөнүүдийг ихэвчлэн гэртээ эмчилдэг. Хаалттай бүлгийн хүүхдүүд, насанд хүрэгчид, түүнчлэн өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт өвчтөнийг тасагт байрлуулах нь бусад төрлийн стрептококкийн давтан халдвараас зайлсхийхийн тулд нэгэн зэрэг байх ёстой. Өвчтөнд час улаан халууралт буюу метициллиний хүнд байдлаас хамаарч пенициллинийг өдөрт 15,000-20,000 нэгж/кг-аас 50,000 нэгж/кг жинтэй тунгаар булчинд тарина. Антибиотикийг ихэвчлэн 3 хоногийн турш, 4 дэх өдөр бициллин-3 эсвэл бициллин-5-ийг 20,000 нэгж/кг тунгаар нэг удаа булчинд тарина. Хэрэв та пенициллинийг үл тэвчих бол макролидуудыг тогтооно. Орны амралтыг 5-6 хоногийн турш ажиглах хэрэгтэй. Цус, шээсний хяналтын шинжилгээ хийсний дараа өвчний 10 дахь өдөр гадагшилна.

Урьдчилан сэргийлэх

Улаан улаан халууралтын эсрэг вакцин байдаггүй.

Өвчин эмгэгээс хамгаалах арга бол өвчтэй хүүхдэд хорио цээрийн арга хэмжээ авах, бие махбодийн дархлааны хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Хүүхдийн байгууллагуудад өвчтөн тусгаарлагдсанаас хойш 7 хоногийн турш хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Өвчний бүх хугацаанд өвчтөнтэй харьцах тохиолдолд хүүхдүүдийг холбоо барьж эхэлснээс хойш 17 хоногийн дотор бүлэгт оруулахыг хориглоно. Өвчнөөсөө эдгэрсэн хүмүүсийг өвчин эхэлснээс хойш 22 хоногийн дараа багт оруулж, тусгаарлах хугацаа дууссанаас хойш 12 хоногийн дараа эмнэлгээс гарна.

Ерөнхий бэхжүүлэх арга хэмжээ.

Биеийг хатууруулах.

Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.

Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.

Тоосжилт, агаарын бохирдлыг арилгах.

Бохь, шүдний өвчин, тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвслийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх.

Ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээ, халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс гадна бактерийн гаралтай эмүүд, ялангуяа амьсгалын дээд зам, амны хөндий, залгиурын үрэвсэлт өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч антиген-лизатуудын цогцолборууд (imudon, IRS-). 19 гэх мэт) урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь батлагдсан. Мансууруулах бодисын эмчилгээний үр нөлөө нь салст бүрхүүлийн өвөрмөц ба өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлсийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Одоогийн халдваргүйжүүлэлт (сэргээхээс өмнө) болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт (сэргэсний дараа) эцэг эхчүүд хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд эцэг эхчүүдэд 10% -ийн цайруулагч уусмалын жорыг өгч, 0.5% -ийн уусмал бэлтгэх, арчилгааны хэрэгсэл, аяга таваг, даавууг боловсруулах талаар тодорхой зааварчилгаа өгдөг.

Улаан час улаан халууралтын эмнэлэг нь халдварт явцтай, өвчин нь цочмог хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд агаар дуслын замаар дамждаг. Өвчний эх үүсвэрийн хувьд халдвар авсан хүмүүс эмгэгийн инкубацийн эхний өдрүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг.

Эмнэлзүйн зураг нь хоолой өвдөх, хордлого, тууралт гарах, халуурах хэлбэрээр илэрдэг час улаан халууралт нь буруу итгэл үнэмшлийн эсрэг зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд төдийгүй насанд хүрэгчдэд ч тохиолддог нь анхаарал татаж байна.

Тодорхойлолт

Энэ өвчин нь маш зальтай бөгөөд ихэвчлэн бусад, илүү нийтлэг эмгэг гэж өөрийгөө далдалдаг. Өвчинг бусад согогоос ялгахын тулд час улаан халууралтын нарийвчилсан эмнэлзүйн зураглалыг олж мэдэх хэрэгтэй: этиологи, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ, шинж тэмдэг. Энэ нь өвчнийг цаг алдалгүй тодорхойлж, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх цорын ганц арга зам юм.

Энэ эмгэгийг А ангиллын стрептококк өдөөдөг бөгөөд энэ нь хавсарсан халдварын хөгжилд хүргэдэг: архаг тонзиллит, стрептодерма, тонзиллит, улаан хоолойн үрэвсэл, хэрх өвчин. Улаан час улаан халууралт үүсгэгч нь хамар залгиурт суурьшиж, заримдаа бүр арьсыг бүрхэж, орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Ихэвчлэн энэ эмгэгтэй зэрэгцэн хамгийн түрүүнд тонзиллит ба бүс нутгийн лимфаденит үүсдэг.

Халдварт голомтод үүссэн экзотоксин нь эргээд экзантема болон ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг. Бактерийн халдварыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь лимфаденит, Дунд чихний урэвсэл, септикеми хэлбэрээр илэрдэг септик бүрэлдэхүүн хэсэг үүсэхэд хүргэдэг.

Онцлог шинж чанарууд

Улаан час улаан халуурах өвчний клиник зураг, этиологи, эмгэг жамын хөгжилд чухал байр суурийг харшлын урвал эзэлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эцсийн үе шатны харагдах байдал, дараагийн явцтай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ дахин халдвар авах эсвэл стрептококкийн хэт халдварын улмаас өвчний бүх төрлийн хүндрэлүүд үүсдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь час улаан халууралт, тонзиллит эсвэл амьсгалын замын стрептококкийн бусад төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүн юм. Өмнө дурьдсанчлан, өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүст хамгийн аюултай үе нь вирусыг олж авснаас хойшхи эхний өдрүүд гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч халдвар авах чадвар нь халдвар авснаас хойш гурван долоо хоногийн турш үргэлжилдэг.

Эрсдлийн бүлэг

Улаан час улаан халууралтад мэдрэмтгий байдлын хувьд энэ нь нэлээд өндөр юм. Өвчин нь эритрогенийн хорт бодис ялгаруулдаг микробын омгоор халдвар аваагүй хүмүүст илэрдэг. Өвчин хаа сайгүй тархдаг бөгөөд час улаан халууралт ихэвчлэн хүйтэн бүс нутагт оношлогддог.

Өвчлөлийн ерөнхий түвшин, эмгэг судлалын явцын динамикийн дагуу хүүхдүүд, ялангуяа хүүхдийн тусгай байгууллагад суралцдаг сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ихэвчлэн халдварт өртдөг. Гэхдээ гэртээ өссөн хүүхдүүд час улаан халууралтаар өвчилдөг.

Ангилал

Эмнэлэг нь эмгэг судлалын төрлийг тодорхойлоход үйлчилдэг улаан халууралт нь курс хэлбэрээс хамааран хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваагддаг.

ердийн;
хэвийн бус.

Сүүлийн төрөл нь дараахь байж болно.

арилгасан - арьсан дээр тууралт гарахгүй;
сийлбэрлэсэн - энэ тохиолдолд гипертоксик ба цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг;
гаднах, үр хөндөлттэй.

Улаан час улаан халуурлын клиникийн хүндрэлийг харгалзан дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

хөнгөн сорт;
дунд зэргийн хэлбэр;
хүнд хэлбэр нь хүндрэлд хүргэдэг.

Өвчний явцаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

цочмог хэлбэр;
удаан үргэлжилсэн төрөл зүйл;
бие махбодийн харшлын урвал, хүндрэлгүйгээр дамждаг эмгэг;
харшлын дэгдэлтийн үед үүсдэг өвчин.

Үүссэн хүндрэлийн шинж чанарыг харгалзан үзвэл өвчин нь дараахь байж болно.

идээт;
септик;
харшилтай;
холимог халдвар.

Товчхондоо, час улаан халууралтын эмнэлзүйн зураг нь эхлээд биеийн температур нэмэгдэх, хордлогын шинж тэмдэг, хоолой өвдөх, тууралт, орон нутгийн лимфаденит хэлбэрээр илэрдэг. Энэ өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Тийм ч учраас час улаан халууралтын бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, эмгэг судлалын шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар мэдэх нь маш чухал юм - эдгээр нарийн ширийн зүйлс нь согогийг цаг тухайд нь илрүүлж, арилгахад тусална.

Хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Эмгэг судлалын инкубацийн хугацаа ойролцоогоор долоо хоног байдаг боловч зарим тохиолдолд үргэлжлэх хугацаа 12 хоног хүртэл нэмэгддэг. Өвчин нь үргэлж цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Хүүхдүүдийн час улаан халуурлын эмнэлзүйн зураг нь биеийн температур 40-42 градус хүртэл нэмэгдэж, ерөнхий сулрал, толгой хүчтэй өвддөг. Ихэнхдээ хүүхэд залгих үед өвдөлт, түүнчлэн хоолойд шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Тогтмол, хүүхдийн час улаан халуурах эмнэлзүйн зураг нь дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, дэмийрэх, тэр ч байтугай таталт хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэд амаа нээхэд хэцүү болж, лимфийн зангилаа үрэвсэж, мэдэгдэхүйц томордог.

Ямар ч хэлбэрийн час улаан халууралтын ердийн бөгөөд байнгын хамтрагч бол хоолой өвдөх бөгөөд энэ нь тэнгэрийг тод час улаан өнгөөр будаж, гүйлсэн булчирхай томрох, гадаргуу дээр товруу үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Заримдаа час улаан халууралтын этиологи, эмнэлзүйн зураг нь мухар олгойн мэдрэхүйтэй төстэй хэвлийн бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг.

Ихэвчлэн эхний өдөр аль хэдийн, хоёр дахь өдөр нь арьсан дээр тод ягаан эсвэл улаан тууралт гарч ирдэг бөгөөд толбо нь бараг хоёр миллиметр хүрч, арьсан дээрээс бага зэрэг цухуйдаг. Тууралт нь биеийн бүх хэсэгт тархаж, улаан галууны овойлттой төстэй. Ихэнх толбо нь суга, тохойн хэсэгт илэрдэг. Загатнах магадлалтай.

Хүүхдийн царай нь биеэсээ эрс ялгаатай байдаг нь анхаарал татаж байна. Ягаан өнгийн тууралт нь дух, сүмд төвлөрч, хацар дээр маш тод улаавтар харагдана. Үүний зэрэгцээ хамар, дээд уруул, эрүү нь цайвар хэвээр байна. Тагнай, гуйлсэн булчирхайд, хэл, нуман хаалга нь улаан өнгөтэй болдог - энэ нь час улаан халуурлын клиникийн онцлог шинж юм. Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээ нь яг энэ үзэгдлээс эхэлдэг: зөвхөн энэ шинж тэмдгээр мэргэжилтэн өвчнийг сэжиглэж болох бөгөөд эмчилгээний тусламжтайгаар эдгээр шинж тэмдгүүдийг эхлээд арилгадаг. Хамрын лабиал гурвалжны цайвар байдлыг харгалзан час улаан халуурах шинж тэмдэг нь маш гайхалтай юм.

Тууралтын үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор тав хоног хүрч, дараа нь мэдэгдэхүйц багасдаг бөгөөд энэ нь жижиг өвчтөний биеийн температур буурахад дагалддаг. Өвчний хоёр дахь долоо хоногт арьс маш ихээр гуужиж эхэлдэг. Энэ процесс гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Заримдаа час улаан халууралтын хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай байдаг. Бид янз бүрийн эрхтнүүдийг хамарсан идээт үрэвслийн тухай ярьж байна. Ихэнхдээ өнгөрсөн эмгэг нь хэрх өвчний эхлэлийг өдөөдөг.

Өмнө дурьдсанчлан, час улаан халууралтын эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгүүд нь тонзиллиттэй маш төстэй байдаг тул тодорхой, зөв оношлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүний үр дүнд халдвар авсан хүүхэд аюултай өвчнийг тараагч хэвээр байна.

Насанд хүрэгчдэд согогийн шинж тэмдэг илэрдэг

Час улаан халуурах эмнэлгүүдийг цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний ирээдүйн амьдралд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эцсийн эцэст, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь анхаарч, өвчний хүнд хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхгүйгээр өвчтөн маш тааламжгүй, бүр гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ийм учраас эмгэгийг аль болох хурдан илрүүлж, арилгахын тулд час улаан халууралтын шинж тэмдгүүд, ялангуяа анхны шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан мэдэх нь маш чухал юм.

Өнөөдөр өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь экстрабуккал, арчигдаж, септик сортууд юм. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд ихэнхдээ тэд өвчний сүүлийн хоёр хувилбарт өртөмтгий байдаг.

Арчигдсан час улаан халууралт нь бага зэргийн тууралт гарахаас гадна хамар, амны хөндийн хамгийн бага өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчний энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн дуугүй байдаг бөгөөд энэ нь эргээд халдвар авсан хүнийг тэдний нөхцөл байдлыг үл тоомсорлоход хүргэдэг. Ийм час улаан халууралтыг дагалддаг тууралт нь маш хурдан арилдаг тул өвчтөнд тийм ч их санаа зовдоггүй.

Өвчний септик хэлбэрийн тухайд энэ нь тийм ч түгээмэл биш боловч ихэнх хүнд шинж тэмдэг, хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Хүүхдүүдэд энэ төрлийн час улаан халууралт нь дүрмээр бол огт тохиолддоггүй бөгөөд зөвхөн "насанд хүрэгчдийн" төрөл юм.

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь маш аюултай бөгөөд тод илэрдэг. Септик час улаан халууралтын гол шинж тэмдгүүдийн дотроос үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: мөчдийн хөргөлт, цусны даралт буурах, судасны цохилт сул, зүрхний хэмнэл алдагдах.

Хүндрэлүүд нь ихэвчлэн бөөр, зүрх, үе мөчний гэмтэл, үхжилтэй тонзиллит үүсэх, Дунд чихний урэвсэл болон бусад согогуудыг агуулдаг.

Оношлогоо

Улаан час улаан халууралтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, эпидемиологи, этиологи, эмнэлзүйн зураглалыг мэдэх, өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь энгийн хүний хувьд ч хэцүү биш байх болно. Өвчний явцын нарийн ширийн зүйлийг мэддэг байх тусам шинж тэмдгүүдийн харааны бүрэлдэхүүн хэсэг, өвчтөний ерөнхий мэдрэмжээр өвчнийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Гэсэн хэдий ч бүх төрлийн дерматит, улаанбурхан, псевдо-сүрьеэ, улаанууд зэрэг эмгэг бүхий час улаан халууралтыг ялган оношлох нь маш чухал юм. Зарим тохиолдолд томорсон гуйлсэн булчирхайд халдварт өвчний шинж чанартай фиброз товруу нь өвчнийг сахуу өвчнөөс нэмэлт ялгах шаардлагатай болдог. Эцсийн эцэст, эдгээр бүх өвчний шинж тэмдгүүд нь бие биентэйгээ маш төстэй бөгөөд зөвхөн мэргэжилтэн өөр өөр өвчний эмнэлзүйн зургийг ялгаж чаддаг.

Улаан час улаан халууралтыг оношлохын тулд лабораторийн аргыг ашиглах шаардлагатай. Эмгэг судлалын экспресс илрүүлэх нь коагглютинацийн урвалыг ашиглах явдал бөгөөд түүний тусламжтайгаар стрептококкийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох боломжтой болно.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь маш хурц тул эмчилгээний үе шатанд ч гэсэн байнгын эмчийн хяналт шаарддаг. Үнэн бол оношийг баталж, шалтгаан, түүнчлэн эмгэгийн үүсгэгч бодисыг тогтоосны дараа л эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч үндсэн эмчилгээ нь өөрчлөгдөөгүй хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэг, дүрмээс бүрдэнэ.

Халдварын дараа эхний хоёр долоо хоногт хэвтрийн дэглэмийг баримтлах нь маш чухал юм. Эмгэг судлалын хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд өвчтөн гэртээ байж болно. Хэрэв бид час улаан халууралтын хүнд үе шатыг ярьж байгаа бол эмнэлгийн нөхцөлд байх нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл юм.
Өвчин үүсгэгч бичил биетний тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халдвар авсан хүнийг бусдаас бүрэн тусгаарлах шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ нь өвчнийг өдөөсөн бактерийг устгахад чиглэсэн пенициллиний антибиотикийг авах шаардлагатай. Эмийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг, эмчилгээний оновчтой курс нь дор хаяж 10 хоног байдаг - ихэвчлэн энэ хугацаа нь эдгэрэхэд хангалттай байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд аль хэдийн буурсан байсан ч эмчилгээг зогсоохгүй байх, бүхэл бүтэн дэглэмийг дуусгах нь маш чухал юм. Үгүй бол эмгэгийн дахилт үүсэх эрсдэл маш өндөр байна. Ихэвчлэн эмч нар дараах антибиотикуудыг заадаг: Ампиокс, Амоксициллин, Цефалексин, Сумамед.

Хэрэв хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн өвчтөн пенициллиний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих эсвэл энэ бодисыг харшилтай гэж үзвэл эритромициныг эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Эмчилгээний явцад өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх боломжтой. Эдгээр бүтээгдэхүүнээс эмч нар ихэвчлэн "Септолет", "Лизак", "Стрепсилс" гэж зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч ийм эмийг бага насны хүүхдэд өгч болохгүй, учир нь хүүхдүүд чихэрлэг амттан дээр амьсгал боогдох магадлалтай. Үүнээс гадна өвдөлт намдаах эмийн хувьд та "Диоксидин" эсвэл "Фурацилин" уусмалыг зайлж угаана. Энэ тохиолдолд мэргэн, календула, chamomile-ийн декоциний үр дүнтэй байх болно.
Өвчтөний хоолны дэглэмийг хянаж, хоолойг илүү цочроож болох халуун ногоотой, даршилсан, давсалсан хоолыг цэснээс хасах нь адил чухал юм. Өвчин эмгэгийн бүсэд өвдөлт, таагүй байдал эрчимжиж байгаа нь буруу хооллолтоос болж байгааг өвчтөн өөрөө ч анзаардаггүй. Өвчтөн залгихад хялбар нухаш, шингэн аяганд давуу эрх олгох нь дээр.
Эмчилгээний өөр нэг үе шат бол бие махбодид тэсвэргүй загатнаа арилгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та Suprastin, Diphenhydramine, Diazolin, Tavegil, Loratadine зэрэг антигистаминыг хэрэглэж болно. Хэрэв бид халдвар авсан хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол кортикостероидын бүлгийн тос, тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Нурофен, Панадол, Ибупрофен зэрэг эм уух тусгай дэглэмийн тусламжтайгаар та биеийн температурыг тогтворжуулж, ерөнхий эмгэгийг арилгах боломжтой. Эцэг эхчүүд хүүхдэд термометрийн өндөр заалтыг ацетилсалицилын хүчилээр буулгахыг хатуу хориглоно гэдгийг санах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, энэ эм нь үхлийн аюултай эмгэгийг өдөөж болно - Рейгийн өвчин.

Улаан час улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэггүй эсвэл эмчилгээний дүрмийг үл тоомсорлодог өвчтөнүүдийг хүндрэл, эмнэлзүйн хүнд үр дагавар хүлээж байдаг. Гэхдээ аливаа өвчнийг хожим нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү дээр гэдгийг хүн бүр мэддэг байх. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эмнэлзүйн илрэл нь маш хэцүү байдаг час улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэх дүрмийн талаар мэддэг тул та өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зөвхөн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах замаар та өөрийгөө болон хүүхдээ ийм нууцлаг эмгэгээс хамгаалж чадна. Эцсийн эцэст, бодит байдал дээр час улаан халууралтын эсрэг вакцин байдаггүй. Энэ өвчин нь маш аюултай бөгөөд урагт урьдчилан таамаглах аргагүй нөлөө үзүүлдэг тул жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ:

хөл хөдөлгөөн ихтэй газар очсоны дараа янз бүрийн антисептикээр гараа байнга угаах - үүнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй;
бие даасан эрүүл ахуйн хэрэгсэл, хутганы хэрэглээ - үүнийг хүүхдэд заах нь маш чухал юм;
час улаан халуурлын илэрхий эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах.

Хэрэв гэр бүлийн хэн нэг нь халдвар авсан бол тархахаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та өвчтэй хүний хэрэглэж байсан бүх аяга таваг болон бусад зүйлсийг сайтар угаах хэрэгтэй. Үүнээс гадна, боломжтой бол өвчтөний бусад хүмүүстэй харилцах харилцааг багасгах шаардлагатай.

Хэрэв час улаан халууралтын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Үүнээс гадна халдварт өвчний мэргэжилтэн гэх мэт мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Урьдчилан таамаглах

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний эхний үе шатанд антибиотик хэрэглэх замаар час улаан халуурах зэрэг стрептококкийн халдварыг хурдан, үр дүнтэй дарах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол эмгэг нь таатай үр дагавартай байдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд час улаан халууралтын септик хэлбэрийн хүнд явцтай тохиолдолд янз бүрийн хүндрэлүүд гарч ирдэг. Өвчний дахилт нь халдварын нийт тохиолдлын 2-3% -д л тохиолддог.

Энэ нь хүүхдийн нянгийн эмгэг бөгөөд энэ нь тууралттай хоолойтой төстэй байдаг. Өмнө нь энэ өвчнийг үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой эмгэг гэж ангилдаг байсан. Антибиотикууд гарч ирснээр час улаан халуурах нь амь насанд аюул учруулахаа больсон. Гэсэн хэдий ч үүнийг хөнгөнөөр авч үзэх ёсгүй. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй байх нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Этиологи

Энэ нэр томъёо нь цочмог хордлогын шинж тэмдэг, жижиг тууралт, халууралт дагалддаг цочмог халдварыг хэлдэг. Халдвар нь агаарт дусал болон гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг.

Өвчин эмгэгийн дараа хүн насан туршийн дархлааг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч заримдаа дахин халдвар авах тохиолдол гардаг.

Шалтгаанууд

А ангилал нь час улаан халууралт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ төрлийн хамгийн аюултай халдваруудын нэг гэж тооцогддог. Хүний цусанд ороход хортой бодис болох эритротоксин ялгаруулж эхэлдэг.

Энэ элементтэй хордлого нь тодорхой илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Эхний өдөр час улаан халууралтыг энгийн тонзиллит гэж андуурч болно.

Халдвар нь ихэвчлэн агаар дуслаар дамждаг. Илүү ховор тохиолдолд халдвар нь ахуйн хэрэгслээр дамждаг - хэрэв шүлс нь аяга таваг, тавилга дээр байвал халдвар авдаг. Та эдгэрэлтийн үе шатанд өвчтэй хүн эсвэл өвчтөнөөс халдвар авч болно.

Зарим тохиолдолд өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Ийм нөхцөлд хүүхэд бусад олон хүнд халдварладаг. Ховор тохиолдолд халдвар нь арьсны хагарлаар дамжин биед нэвтэрдэг.

Ихэвчлэн энэ өвчин 10-аас доош насны хүүхдүүдэд идэвхтэй харилцаж, хүүхдийн бүлгүүдэд оролцдог хүүхдүүдэд илэрдэг. Зургаан сар хүртэлх нялх хүүхэд эхийн дархлаагаар хамгаалагдсан тул өвдөх нь ховор байдаг.

Доктор Комаровский час улаан халууралтын шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаар ярьдаг.

Улаан час улаан халууралтыг оношлох

Эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд час улаан халууралтыг аль болох эрт илрүүлэх нь чухал юм. Энэ зорилгоор хэд хэдэн судалгаа хийгдэж байна.

Харааны илрэлүүд

Энэ эмгэгийг тодорхойлох гол шинж тэмдэг нь атираа хэсэгт байрладаг. Ихэнх тохиолдолд тууралт нь цавь, тохой, суга зэрэгт нөлөөлдөг. Эдгээр гэмтэл нь нил ягаан өнгийн судал хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ арьс хуурайшиж, сэвсгэр болдог.

Хэрэв та өвчтөний ам руу харвал хөх нь томорсон час улаан хэлийг харж болно. Нүүрэн дээр тууралт нь юуны түрүүнд хацарт нөлөөлдөг. Илүү ховор тохиолдолд тууралт нь духан дээр, сүм хийд дээр байрладаг. Энэ тохиолдолд nasolabial гурвалжин нь цагаан хэвээр байна. 3-5 хоногийн дараа хүүхдийн арьс маш ихээр гууждаг. Арьс нь далдуу модноос давхаргаар гарч ирдэг.

Улаан час улаан халууралтын харагдах шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчний хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг:

инкубаци - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биед хуримтлагддаг;
анхдагч - анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг;
цочмог - эмгэгийн өндөр нь хамгийн хүнд шинж тэмдэг дагалддаг;
эцсийн - өвчтөн эдгэрнэ.

Инкубацийн хугацаа 3-7 хоног үргэлжилнэ. Заримдаа энэ нь 12 хүртэл хоног үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд хүүхэд нь өвчний эх үүсвэр болдог. Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс нэг өдрийн өмнө та халдвар авч болно.

Өвчний эхний үе шат нь 1 хоног үргэлжилдэг. Энэ нөхцөл байдал дагалддаг. Хүүхэд хооллох, ярихад бэрхшээлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд зөвхөн өсч байна. Арьс дээрх тууралт нь загатнах мэдрэмж дагалддаг.

Энэ өвчнийг бусад халдвараас хэрхэн ялгах вэ

Улаанбурхан, улаанбурхан, эмийн халдвараас улаан халууралтыг ялгах ёстой. Түүний илрэлүүд нь псевдосүрьеэгийн клиник зурагтай төстэй байдаг.

Улаанбурхан нь фотофоби, коньюнктивит зэрэг катараль үеийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь мөн Белский-Филатов-Коплик толбо гарч ирдэг.

Энэ өвчин нь аажмаар тууралт гарч ирснээр тодорхойлогддог. Түүнээс гадна энэ нь цайвар арьсны дэвсгэр дээр толбо-пулуляр шинж чанартай байдаг.

Улаанууд өвчний хөгжилд хордлогын шинж тэмдэг маш бага байдаг. Энэ эмгэг нь умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхайн өсөлт, цайвар арьсан дээр жижиг тууралт дагалддаг. Илүү тод томруун гэмтэл нь гар, хөлний нуруу, нугалахад байрладаг.

Улаан час улаан халууралтыг хэрхэн эмчлэх талаар манай видеог үзээрэй.

Хэрэв час улаан халууралтын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчний энгийн хэлбэрийг гэртээ эмчилж болно. Хэцүү тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Хэрэв хүн гэртээ эмчлүүлж байгаа бол түүнийг тусдаа өрөөнд байрлуулж, ариутгалын бодис ашиглан нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Түүнчлэн өвчтөнд тусдаа аяга таваг, алчуур өгөх ёстой.

Орондоо 4-5 хоног байлгахыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм нь витаминаар баялаг байх ёстой. Эхний өдрүүдэд нухаштай хоол идэхийг зөвлөж байна. Халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг хасах нь дээр. Их хэмжээний шингэн уухаа мартуузай.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлал нь нэлээд халдвартай байдаг. Тиймээс өвчний тархалт нь өвчтөнийг цаг алдалгүй илрүүлж, тусгаарлахад маш чухал юм. Өвчтөний очсон бүлгүүдийг 1 долоо хоног хорио цээрийн дэглэмд байлгадаг.

Энэ хугацаанд өвчтэй хүнтэй харьцсан хүүхэд, насанд хүрэгчид заавал үзлэгт хамрагдах ёстой. Хүүхдийн байгууллагуудад өдөр бүр температурыг хэмжиж, хоолой, арьсны байдлыг үнэлдэг. ARVI болон хоолой өвдөх шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь энэ нь час улаан халуурч эхэлж байгааг илтгэнэ.

Улаан улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэх тухай видео:

Урьдчилан таамаглах

Бактерийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр таамаглал таатай байна. Ховор тохиолдолд өвчин хүндэрч, хүндрэлд хүргэдэг.

Улаан час улаан халууралт нь эрүүл мэндэд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг нэлээд ноцтой эмгэг юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд иж бүрэн оношлогоо хийх эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Судалгааны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн оновчтой эмчилгээг сонгоно.

Скарлатин халууралт- энэ нь хордлогын эсрэг дархлаа байхгүй үед тохиолддог нийтлэг стрептококкийн халдварын нэг илрэл юм. Хэрэв сүүлийнх нь байгаа бол стрептококкийг нэвтрүүлэхэд бусад хувилбарууд үүсдэг: тонзиллит, улаан хоолой, трахеит гэх мэт.

Улаан час улаан халуурлын хамаарал

Халдвар нь халдвартай байдагхүүхдийн бүлгүүдэд халдварт, хортой, харшлын гаралтай үр дагавар, хүндрэлээс болж аюултай.

Улаан час улаан халууралтын үүсгэгчийн шинж чанар

Өвчин үүсгэгч бодис нь 3-цус задлагч стрептококк юм(80 гаруй серовар), энэ нь сероваруудын газарзүйн холболттой.

Үндсэн Эпидемийн үйл явцын илрэл. Эх сурвалж - час улаан халууралттай өвчтөн, ялангуяа арилсан хэлбэр; стрептококкийн хоолой, nasopharyngitis болон стрептококкийн халдварын бусад хэлбэрийн өвчтэй өвчтөн. Өвчний үеэс эхлэн тодорхой төгсгөлгүй халдварладаг. Пенициллиний эмчилгээ хийснээр 7-10 хоногийн дараа халдваргүй болно. Цэвэршсэн хүндрэлүүд байгаа нь эмгэг төрүүлэгчийн ялгаралтыг хадгалдаг.

Дамжуулах - агаарт, холбоо барих үед объект, тоглоом, багаж хэрэгслээр дамжуулан. Индекс - 0.4.

Мэдрэмтгий байдал: 90% нь 16 нас хүрэхээсээ өмнө эдгэрч чаддаг.

Улирлын чанартай- намрын өвөл.

Дахин давтагдах өвчнүүд илүү олон удаа бүртгэгдэж эхэлсэн (антибиотик эмчилгээ хийсний дараа).

Хэрэгжилт:эмгэг төрүүлэгчид нь ихэвчлэн залгиураар дамждаг эсвэл арьс (шарх, түлэгдэлт), умайн салст бүрхэвч, уушгинд гэмтэл учруулдаг. Зэв - 97%.

Улаан час улаан халууралтын эмгэг жамын үндэс

Салст бүрхэвч эсвэл арьсанд нэвтрүүлэх; эмгэг төрүүлэгч өөрөө болон шингэсэн экзотоксин ба эндотоксины тунгалгийн болон цусны судсаар дамжин тархах; вегетатив-дотоод шүүрэл ба мэдрэлийн судасны аппарат руу экзотоксины тропизм; симпатофазын хөгжил - 4 хоног; парасимпатик үе шатанд шилжих; 2 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хордлогын эсрэг дархлаа бүрэн дуусна; 2-3 долоо хоногт халдварт харшил үүсдэг.

Дээр дурдсан хорт болон харшлын бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна бичил биетний (септик) бүрэлдэхүүн хэсэг нь илэрхийлэгддэг: идээт хүндрэлүүд байгаа эсэх (лимфаденит, Дунд чихний урэвсэл, мастоидит); залгиур дахь үхжилт үйл явц; лимфийн зангилаа дахь үхжилтийн үйл явц; ерөнхий ойлголт (септицеми, септикопиеми). Улаан час улаан халууралтын эмгэг жамын хувьд эмгэг төрүүлэх 3 шугам тодорхой харилцан үйлчилдэг: хортой, харшилтай, септик. Тэдгээр нь динамик бөгөөд тодорхой хэлбэрээс хамааран илэрхийллийн зэрэг нь тэнцүү биш юм. Зүрх судасны өөрчлөлтийн эмгэг жам нь хоёр талтай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хариу урвалын динамикаас болж тохиолддогавтономит мэдрэлийн систем ба үүнтэй холбоотой фазын өөрчлөлт (симпатик, үе шат, вагус үе).

Скарлатина өвчний клиник

Инкубаци 2-7 хоног, 12 хоног хүртэл сунгана. Анхны шинж тэмдгүүд: хурц эхлэл; температурын огцом өсөлт; бөөлжих; хоолой өвдөх, арьсны тууралт.

Тууралт хийх сонголтууд:жижиг цэг таслал; миллиар; жижиг толботой- цусархаг.

Өвчний эхний өдрүүдэд клиник: залгиур "дөлтэй", "час улаан" хэл - залгиурын хаван; тодорхой хил хязгаартай гипереми (тагнай дээрх шилжилтийн бүс); салст бүрхэвч дээр нарийн ширхэгтэй байх боломжтой; хоолой өвдөх: катараль, лакунар, уутанцар, үхжил; бүс нутгийн лимфаденопати.

Нүүрний төрх:цайвар nasolabial гурвалжин; "Филатовын час улаан маск" эсвэл "будсан алиалагч".

Арьсны тууралт(онцлог ба сонголтууд): гиперемик дэвсгэр; байгалийн нугаламыг онцлон тэмдэглэх (Pastia-ийн шинж тэмдэг); хумсаар дарах (цагаан хүрээтэй улаан судал) - Борсиеригийн шинж тэмдэг; хар улаан, час улаан нэвчдэстэй улайлттай талбайнууд эсвэл "цэнхэр час улаан халууралт" (Борман); дермографизмын өөрчлөлт.

Зүрх судасны систем:эхэнд - зүрхний цохилт ихсэх; цусны даралт ихсэх; дууны ая; Асчнерийн шинж тэмдэг сөрөг байна; Симпатик фазын шинж тэмдэг; урт хугацааны дермографизм. 4-5 хоногоос судасны цохилт удааширдаг; амьсгалын замын хэм алдагдал; цусны даралт буурах. ЭКГ болон үзлэг дээр - синусын брадикарди; зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлыг тэлэх; систолын чимээ шуугиан; уушигны артери дахь P гүйдлийг онцлон тэмдэглэх. Хоёр дахь үе дэх зүрхний өөрчлөлт - зүрхний гаднах хэлбэрийн автономит зохицуулалтын эмгэгийн үр дүнд "час улаан халууралт" зүрх.

Цусан дахь:лейкоцитоз, нейтрофили, ихэвчлэн эозинофили, хурдассан ESR.

Шээсэнд:халууралттай альбуминури; бөөрний үрэвсэлээр хүндэрсэн үед шээсний найрлага дахь сонгодог өөрчлөлтүүд.

Ердийн хэлбэрүүдхуваагдана:

хүндийн зэргээр: хөнгөн, дунд, хүнд (хортой, септик, хорт-септик).
доод урсгал: харшлын хүндрэлтэй; харшлын хүндрэлгүй; идээт-септик; үр дүнгүй.

Хэвийн бус хэлбэрүүдбайж болно: арчигдах (тууралтгүй улаан халууралт); сийлбэрлэсэн (гипертоксик, цусархаг); extrabuccal эсвэл extrapharyngeal (шархны дараах, түлэгдэлтийн дараах, үр хөндөлтийн дараах, төрсний дараах).

Хорт хэлбэр (4% хүртэл): өвчний түр зуурын явц; гипертерми; давтан бөөлжих; сул ногоон ялгадас; түгшүүр, дэмийрэл, ухамсрын сулрал, таталт, адинами, менигиал шинж тэмдэг; залгиурын бага зэргийн өөрчлөлт, урьд өмнө нас баралт 40% байсан.

Септик хэлбэр: тууралтыг 6-7 хоногийн дотор "сэргээх", түүний дотор сунгах гадаргуу дээр; тууралт гарсан "улаанбурхантай төстэй" хувилбар; залгиур, стоматит дахь үхжил; идээт лимфаденит; сул, хурдан импульс; томорсон элэг, дэлүү; гиперлейкоцитоз, зүүн тийш шилжих нейтрофили; судасны ханыг нарийсгаснаас цус алдах үхэл.

Хортой-септик эсвэл септик-хортойхэлбэр нь шинж тэмдгийн цогцолборын хослолоор тодорхойлогддог.

Залгиурын гаднах (залгиурын гаднах)- ам залгиурын гаднах голомтот түлэгдэлт, шарх, төрсний дараах, час улаан халууралт. Энэ хэлбэр нь маш муу оношлогддог (байнга оношлох нь "хорт-харшлын урвал"). Хоёрдогч тонзиллит үүсэх үед эпидемиологийн хувьд аюултай бөгөөд шархны идээт халдварын эх үүсвэр болдог.

Хүндрэлийг эрт ба хожуу гэж хуваадаг, хортой, харшлын болон септик. Хордлогын хүндрэлүүд (альбуминури, симпатикопарез) зөвхөн өвчний эхний 1-4 хоногт. Харшлын хүндрэл (ихэвчлэн 3-4 долоо хоногоос): синовит; бөөрний үрэвсэл; миокардит; Schönlein-Henoch хам шинж. Септик хүндрэл (эрт ба хожуу) - тонзиллит; лимфаденит; Дунд чихний урэвсэл, мастоидит; синусын тромбоз; септицеми, септикопиеми; аденофлегмон.

Улаан час улаан халууралтыг оношлох

Оношлогоо нь эмнэлзүйн, эпидемиологийн болон лабораторийн өгөгдөл дээр суурилдаг. Цусан дахь лейкоцит, нейтрофил, хурдассан ESR-ийн өсөлтийг илрүүлдэг. Хүнд хэлбэрийн шээсэнд түр зуурын хорт нефропатын шинж тэмдэг илэрдэг. Гүйлсэн булчирхайд (хоолой өвдөх) материалын бактериологийн шинжилгээ нь стрептококкийн халдварын этиологийн оношийг баталгаажуулдаг.

Улаан час улаан халууралтыг эмчлэх

Гол антибиотик бол пенициллин юм, метициллин нь мөн үр дүнтэй байдаг. Стрептококк дахь пенициллиназын идэвхжил дутагдсанаас үр дүнтэй хэвээр байна. Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд хурдан арилгахыг (3 цаг) харгалзан зөв хэрэглэх шаардлагатай. Стрептококкийн хэт халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бициллин-3 эсвэл бициллин-5-ийг 4 дэх өдөр нэг удаа ууна.

Синтетик пенициллин(оксациллин, ампициллин, ампиокс) нь сайн боловч дисбактериозын улмаас аюултай, учир нь Тэд мөн грам сөрөг ургамал дээр ажилладаг. Хэрэв та пенициллинийг үл тэвчих бол макролидуудыг зааж өгч болно.

Эритромициныг амбулаторийн нөхцөлд зааж өгдөг. Насны дагуу тун. Энэ антибиотикийн эерэг чанарууд: сайн тэсвэрлэх чадвар, үйл ажиллагааны нарийн хүрээ.

Патогенетик эмчилгээмөн түүний хэмжээ нь өвчний хэлбэр, хүндрэлээс хамаардаг бөгөөд бусад зүйлээр хязгаарлагдахгүй.

Улаан час улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэх

Пенициллиний эриний эхэн үеэс вакцинжуулалт зогссон(Н.И. Нисевич). Тусгаарлах: 10 жил хүртэл 10 хоног + эмчилгээ дууссаны дараа 12 хоног; эмчилгээний хугацаанд 10-аас дээш настай (гэхдээ 10-аас доошгүй хоног); холбоо тасарснаас хойш 7 хоногийн дараа холбоо барих болон өвдөөгүй хүмүүст зориулсан хорио цээрийн дэглэм.

Хариултын бүтэц. Эмнэлэг, гэрийн нөхцөлд час улаан халуурах өвчний тодорхойлолт, хамаарал, эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, тархвар судлал, эмгэг жам ба клиник, хүндрэл, эмчилгээний зохион байгуулалт.

Hemorrhoids эмчлэх эмийн талаар олон сонирхолтой, хэрэгтэй мэдээллийг олж авах боломжтой.