Өвчний тодорхойлолт. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Дистал хазах (дистал бөглөрөл)нь шүдний дээд эгнээ нь доод эгнээнээс дээш цухуйж, хаагдахад саад учруулдаг нумны хавтгайд байрлах шүдний нүүрний гажиг юм. Өнөөдөр шүдний эмгэгийн бүтцэд энэ эмгэг нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд ихэвчлэн 4-16 насны хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг.

Дистал бөглөрлийн шалтгаан нь дээд эрүү хэт их хөгжсөн, доод эрүү хөгжөөгүй эсвэл эдгээр хоёр хүчин зүйлийн нэгдлээс шалтгаалсан шүдний цулцангийн нумын хэмжээ, хэлбэрийн зөрүү юм.

Амны хөндийн хөндийн бөглөрлийн шинж тэмдэг нь урд хэсэг нь уртассан эсвэл богиноссон тул урд хэсэг нь хаагдахгүй, харгалзах хэсгийн нарийсалтаас болж хажуугийн хэсэг нь зөв хаагдахгүй байгаа нь шүд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. доод эрүүний өсөлтөд зориулсан блок.

Хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд энэ бөглөрлийн эмгэг үүсэхэд янз бүрийн хүчин зүйлсийн хослол нөлөөлдөг.

Профессор Ф.Я.Хорошилкинагийн хэлснээр дистал бөглөрөл нь эндоген болон экзоген хүчин зүйлээр үүсдэг.

Эндоген хүчин зүйлийн эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.

генетикийн урьдал нөхцөл;
дотоод шүүрлийн өвчин;
умайн доторх хөгжлийн эмгэг (сөрөг хүчин зүйлд өртөх - ионжуулагч цацраг, витамин, микроэлементийн дутагдал, архи, мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх, эхийн хавсарсан өвчин).

Хоёр дахь бүлгийн хүчин зүйлсийг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хувааж болно. Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

Алслагдсан бөглөрөл нь TMJ (temporomandibular joint) болон зажлах булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд зажлах чадвар буурч, TMJ үйл ажиллагаа алдагддаг. Түүнчлэн, зажлах булчингийн хангалтгүй хөгжил нь хамрын амьсгалын эмгэг, үе мөчний эмгэгийг өдөөж болно.

Хэрэв та ижил төстэй шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид хандаарай. Өөрийгөө эмчилж болохгүй - энэ нь таны эрүүл мэндэд аюултай!

Алслагдсан хазалтын шинж тэмдэг

Алслагдсан бөглөрлийн шинж тэмдэг нь нүүрний шинж тэмдгүүдийн илрэлээс болж гоо зүйн эмгэгийг үүсгэдэг. Алслагдсан бөглөрлийн үед үүсдэг булчингийн тэнцвэргүй байдал нь нүүрний араг яс үүсэх, хүзүүний булчингийн аяыг үүсгэдэг. Нүүрний онцлог нь дээд эрүүний цухуйх, эрүү нь налуу тул "шувууны нүүр" үүсэх зэргээс бүрддэг бөгөөд үүнээс болж нүүрний хэлбэр, пропорц хоёулаа өөрчлөгддөг.

Доод эрүүний уруул татагдаж, дээд эрүүний уруул богиноссон байдаг. Шүдний урд хэсэг нь урагшаа огцом цухуйдаг. Энэ бөглөрөлийн үед ам нь хаагдахгүй, харин бага зэрэг нээлттэй байдаг тул уруул нь бас хаагддаггүй.

Нүүрний шинж тэмдгүүдээс гадна амны хөндийн шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь эргээд үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Үүнд:

дээд эрүүний урд бүлгийн шүдний цухуйлт;
дээд ба доод урд шүдний хоорондох хаалт дутмаг;
урд талын чиглэлд хажуугийн бүлгийн шүдний хаалтыг зөрчих.

Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн бөглөрөл нь бусад гажигтай, жишээлбэл, шүдний байрлал дахь гажигтай тохиолддог: диастема (шүдний хоорондох зай) эсвэл бусад хазалт (нээлттэй хазалт).

Дистал бөглөрөл нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, үе мөчний эмгэг, зажлах, залгихад хүргэдэг. Шүд нь зохих ёсоор хаагдахгүй тул хүүхэд хоолоо хазах, зажлах, залгихад хэцүү байдаг. Амаар амьсгалах, нялхсын залгих нь хөгждөг.

Дистал хазах нь TMJ болон зажлах булчингийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ хазуулсан үед шүдний өвчин (цоорох, шүдний шүдний өвчин) үүсэх, үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул урд талын доод шүдний салст бүрхэвч дээр хэт их даралт үүсдэг.

Дистал бөглөрлийн эмгэг жам

Дистал бөглөрлийн эмгэг жам нь этиологийн хүчин зүйлүүдтэй нягт холбоотой байдаг.

Нярайн ретрогени(доод эрүүний алслагдсан хазайлт) нь физиологийн норм юм. Сорох үед доод эрүүнд ачаалал үүсч, улмаар түүний хурдацтай өсөлтөд нөлөөлдөг. Буруу зохиомол хооллолт нь хүүхдийн шүдний аппаратанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд доод эрүүнд зохих дарамт үзүүлэхгүй бөгөөд урагш түлхэхгүй. Үүний үр дүнд эрүүний өсөлтөд тэргүүлэх хүчин зүйл байхгүй байна.

Амаар амьсгалахХүүхэд бол янз бүрийн миофункциональ эмгэгийн этиологийн хүчин зүйл, үр дагавар юм. Энэ амьсгал нь хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг механик хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг. Үүнд доод булцууны гипертрофи, амьсгалын дээд замын өвчин орно. Эдгээр саад бэрхшээлийн үр дүнд доод эрүүний алслагдсан байрлал үүсч, хэл нь амны хөндийн ёроолд байрлаж, дээд эрүү хавтгайрч, нарийсдаг. Ийнхүү хажуугийн хэсгүүдэд дээд шүдний нарийсалт, урд хэсэг нь уртасч байгаа нь доод шүдтэй харьцуулахад дээд шүдний урд хойд хэсэг томроход хувь нэмэр оруулдаг.

Эрхий хөхөх эсвэл уруул хазахшүдний нуман үүсэхэд нөлөөлдөг механик хүчин зүйлүүд юм. Эдгээр зуршил нь эрүүний цулцангийн процесст нөлөөлж, эрүүний өсөлт, хөгжилд саад учруулдаг. Тиймээс доод шүдний нуман хаалганы урд хэсгийн өсөлт, хөгжил удааширч, эрүүний харгалзах хэсгийн дээд хэсгийн хэт өсөлт ажиглагдаж болно.

Н.И. Агапов сөрөг талыг онцлон тэмдэглэв дотоод шүүрлийн өвчний нөлөө, ялангуяа рахит, шүдний доод нумын урд хэсгийн өсөлт, үүсэх. Рахитын улмаас эрүүний урд хэсгүүдийн нумны зөрүү үүсч болно.

Хүүхдийн шүдийг эрт авахуулахбайнгын шүдний байрлалыг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь мөн дистал бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг.

Физиологийн элэгдэл хангалтгүйдистал бөглөрөл үүсэхийг дэмждэг. Үрэлт байхгүй тохиолдолд доод эрүүний шилжилт байхгүй бөгөөд үүний үр дүнд байнгын том араа нь дээд эрүүний ижил нэртэй шүдтэй нэг сүрьеэтэй холбоо тогтоодог.

Булчингийн тэнцвэргүй байдал (зажлах булчин сулрах, түүний аяыг бууруулах) нь дистал бөглөрөл үүсэхэд нөлөөлдөг. Хүүхдийг зөөлөн хоолоор хооллох үед алслагдсан хазалт үүсч, улмаар цулцангийн үйл явцын бүрэн бус хөгжил, өсөлтөд хүргэдэг.

Дистал бөглөрлийн ангилал ба хөгжлийн үе шатууд

Одоогийн байдлаар дистал бөглөрлийн олон тооны ангилал байдаг.

Эмгэг судлалын бөглөрлийн хамгийн түгээмэл бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын нэг бол өнцгийн ангилал юм. Энэ нь эхний том араа хаах үндсэн дээр сагитал хавтгайд чиглэсэн шүдний шүдний харилцаанд тулгуурладаг. Энэ ангиллын дагуу дистал бөглөрөл нь гажиг хоёр дахь ангилалд хамаарна. Энэхүү бөглөрөлийн эмгэгийн үед дээд 1-р том арааны мезобуккал орой нь доод эрүүний 1-р байнгын арааны сүрьеэ хоорондын ан цавын урд байрладаг.

Урд талын шүдний амны хөндийн байрлалаас хамааран дистал бөглөрөл янз бүр байж болно. Эхний дэд анги нь дээд шүдний урд хэсгийн цухуйсан байдал, тэдгээрийн хоорондох цоорхой (трема, диастема) хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хоёрдахь дэд ангилал нь дээд эрүүний урд талын бүлгийн шүдний ретррузия (буцах) ба дистопи (бүрэн дэлбэрээгүй шүд) зэргээр тодорхойлогддог.

А.И. Бетелман сагитал бөглөрлийг эмнэлзүйн хэлбэрт хуваасан.

дээд эрүүний хэвийн хөгжил бүхий доод микрогнати;
хэвийн доод эрүүтэй дээд макрогнати;
дээд зэргийн макрогнати нь доод микрогнатитай хавсарсан;
хажуугийн хэсгүүдэд шахалт бүхий дээд эрүүний прогнати.

Ф.Я. Хорошилкина дистал бөглөрлийг эмнэлзүйн гурван хэлбэрт хуваасан.

Шүдний цулцангийн хэлбэр. Энэ нь бие даасан шүдний буруу байрлал, хоёр эрүүний шүдний хэмжээ, цулцангийн үйл явцын зөрүү зэргээс үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд шүдний нуман хаалга, оройн ёроолын хэвийн уртын өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Үүний үр дүнд цулцангийн үйл явцын урд талын доод хэсэг, дээд эрүүний хажуугийн бүлгийн шүдний урагш шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг.
Гнатик хэлбэр. Энэ нь хоёр эрүүний хэмжээ буруу, түүнчлэн гавлын ясны байршилд нийцэхгүй байгаагаас болж үүсдэг.
Хосолсон хэлбэр. Энэ нь шүдний байрлал дахь жигд бус байдал, гавлын ясны эрүүний хэмжээ, байрлалын зөрүү зэргээс үүсдэг.

Л.С. Персин орчин үеийн ангиллыг дэвшүүлж, дистал бөглөрлийг эмнэлзүйн дөрвөн төрөлд хуваасан.

дээд эрүүний хэт их хөгжил, дээд шүдний урагш шилжсэнээр тодорхойлогддог дистал бөглөрөл;
доод эрүүний алсын байрлал, доод шүдний бууралтаар тодорхойлогддог дистал бөглөрөл;
шүдний хажуугийн хэсгүүдийн нарийсалт, гүн зүсэлт эсвэл хагарлаар тодорхойлогддог дистал бөглөрөл;
шүд, эрүүний гажигтай бөглөрөлийн эмгэгийн хослол.

Дистал бөглөрлийн хүндрэлүүд

Дистал бөглөрөл нь зөвхөн шүдний шүдний аппаратанд төдийгүй биеийн бүх системд нөлөөлдөг. Энэхүү буруу бөглөрөл нь бүтцийн болон морфологийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Гол хүндрэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

Шүдний өвчнөөс гадна бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчин үүсч болно: ENT эрхтнүүдийн өвчин, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, зүрх судасны өвчин.

Алслагдсан хазалтын оношлогоо

Алслагдсан бөглөрөлтийг оношлох нь эмнэлзүйн болон параклиникийн бүрэн үзлэгийг хамардаг.

Эмнэлзүйн аргууд нь асуулт асуух (гомдол, амьдралын түүх, өвчний түүх), үзлэг, тэмтрэлт, функциональ шинжилгээ зэрэг орно. Алслагдсан хазуулсан хүнийг шалгаж үзэхэд "шувууны нүүр" нь анхаарлыг татдаг: эрүү нь налуу байдаг тул нүүрний хэлбэр, пропорц хоёулаа өөрчлөгддөг. Амны хөндийн үзлэгт салст бүрхэвч, пародонтит, хатуу тагнай зэрэг орно. Амны хөндийн хөндийн хазалт нь 2 мм-ээс дээш сагитал цоорхой, мөн дээд шүдний доод шүдний алсын байрлалаар тодорхойлогддог. TMJ-ийн тэмтрэлт нь таагүй байдал, өвдөлтийн хэлбэрээр үйл ажиллагааны сулралыг илтгэнэ.

Чиглүүлэх тэмдэг нь функциональ Эшлер-Биттнер тест юм. Эрүү хаагдсан үед хүн доод эрүүгээ урагш зүсэлт-сүрьеэгийн контакт руу хөдөлгөж, дараа нь нүүрний хэлбэрийг үнэлдэг: профиль сайжрах нь доод эрүүний хөгжил сул байгааг, муудах нь дээд эрүүний хэт хөгжлийг илтгэнэ.

Параклиник оношлогооны аргууд нь:

рентген шинжилгээ;
урд болон профайл дээр зураг авах;
сэтгэгдэл авах, хяналт, оношлогооны загвар авах;
TMJ-ийн нөхцөл байдлын үнэлгээ.

Өвчтөнийг хажуугийн төсөөлөлд ортопантомографи, телерадиографи руу илгээдэг. Ортопантомограмм ашиглан шүдний шүдний аппаратыг бүхэлд нь, хатуу эдүүдийн байдал, захын хэсгийн өөрчлөлтийг шалгаж, түр зуурын шүдэнд байнгын шүдний үндсэн байдлыг тодорхойлно. Та мөн босоо хавтгай дахь шүдний харьцангуй байрлал, мезиодистал хазайлт, эрүүний хоёр хагасын тэгш хэмийг авч үзэж болно. Телерадиограмм нь аномалийн бүрэлдэхүүн хэсгийг (араг яс, зөөлөн эдийн гажиг) тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хяналтын оношлогооны гипс загварын хэмжилтийн дагуу дистал бөглөрлийн эмнэлзүйн хэлбэрийг Ф.Я. Хорошилкина.

TMJ-ийн судалгааг компьютерийн томограф ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний толгойн алсын байрлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Урд хэсгийн үений зай нь илүү өргөн бөгөөд энэ нь TMJ идэвхтэй байх үед түүний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Алслагдсан хазалтын эмчилгээ

Үндсэн болон хавсарсан өвчнийг оношилсны дараа эмчилгээг тогтооно. Үндсэн онош нь гажиг, бие даасан шүдний гажиг, яс, зөөлөн бүтцийн гажиг зэргийг харуулдаг. Хавсарсан оношлогоо нь дистал бөглөрөл (амьсгалын замын өвчин) -тэй хавсарсан өвчнийг илтгэнэ.

Эмчилгээний хэд хэдэн аргууд байдаг: төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар ортопед, ортодонт, мэс засал, физик эмчилгээний арга хэмжээ, миофункциональ дасгалууд.

Шүдний түр зуурын алслагдсан бөглөрөлийн эмчилгээ

Бага наснаасаа эхлэн зөв хооллох, муу зуршлаас ангижрах, амьсгалын систем, залгих, үе мөчний үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгах шаардлагатай.

Холимог шүдний дистал бөглөрлийн эмчилгээ

Энэ хугацаанд дараахь зүйлийг амжилттай ашиглаж байгаа функциональ төхөөрөмжийг томилох нь үр дүнтэй байдаг.

Frenkel функциональ зохицуулагч;
шураг болон нүүрний нум бүхий идэвхжүүлэгчид;
миогимнастикын хамт доод эрүүг хөгжүүлэхэд тусалдаг төхөөрөмжүүд.

Мөн дээд шүдний макродентиас үүдэн дистал бөглөрөл үүссэн тохиолдолд Hotz шүд авахыг зааж өгдөг. 7-8,5 насанд дээд эрүүний анхдагч соёонуудыг авч, 10-11 насанд байнгын соёонуудыг зайлуулж, цаашлаад байнгын соёолж гарахад хангалттай зай бий болгодог. Дээд талын макрогнатийн хувьд араа шүдийг арилгах, шүдийг хаалт ашиглан дистализаци хийх аргыг зааж өгдөг.

Байнгын шүдэнд алсын бөглөрөлийн эмчилгээ

Байнгын шүдний үед эрүүний хөгжил, өсөлт бүрэн байдаг. Битүүмжлэлийн эмнэлзүйн хэлбэрээс хамааран эмчилгээг тогтооно.

dentoalveolar хэлбэрийн хувьд эмчилгээг бэхэлгээний систем ашиглан хийдэг;
дээд шүдний нэлээд нарийссан тохиолдолд хамгийн бага үнэ цэнэтэй шүдийг арилгахыг зааж өгсөн бөгөөд Derichsweiler аппаратыг ашиглах боломжтой;

Эмчилгээ дууссаны дараа хадгалах хугацаа (хүрсэн үр дүнг хадгалах) үргэлжилнэ. Шүдний түр зуурын үед тогтворжилт нь эмчилгээний хугацаатай тэнцүү байдаг. Холимог шүдтэй үед шүдний тогтворжилт нь эмчилгээний хугацаанаас хоёр дахин их байх ёстой. Шүдний байнгын шүдийг хадгалах хугацаа нь эмчилгээнээс 3 дахин урт байх ёстой.

Урьдчилан таамаглах. Урьдчилан сэргийлэх

Дистал бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь бага наснаасаа байнгын шүд үүсэх хүртэл хийгддэг. Дистал бөглөрөл нь янз бүрийн насны үед олон тооны этиологийн хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг тул энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчтөний нас, бөглөрлийн хэлбэрт тохирсон байдаг.

Анхдагч бөглөрөл дэх дистал бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь урьдчилан сэргийлэх хэрэгслийг ашиглах явдал юм: vestibular бамбай, ээрэх, Рожерс идэвхжүүлэгч, Дасс идэвхжүүлэгч.

Энэхүү бөглөрлийн эмгэг нь түр зуурын бөглөрөлд үүссэн тохиолдолд дээд эрүүний өсөлт, хөгжлийг удаашруулах, дээд эрүүний шүдийг нарийсгах, хурдасгах зорилгоор шүдний өмнөх сургагч багш, гажиг заслын бүтцийг тогтоодог. доод эрүүний өсөлт. Дараах төхөөрөмжүүдийг ашиглаж болно: хэлний саадтай төхөөрөмж, Катц хазах блок, Андресен-Хюпл идэвхжүүлэгч, нээлттэй Кламмт идэвхжүүлэгч, Балтерс, Янсон, Хорошилкина-Токаревич бионаторууд, Стокфиш кинетор, Бимлер хаздаг төхөөрөмж, Френкел функц зохицуулагч болон бусад олон төхөөрөмж.

Эмчилгээний явцад шүдний эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь амжилттай үр дүнд хүрч, функциональ болон гоо зүйн асуудлуудыг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг. Дистал бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх этиологийн хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай.

Эрүү ургаж, хөгжиж байдаг тул дистал бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хамгийн таатай үе бол бага насны үе юм. Байнгын шүдний үед шүдний аппарат бүрэн бүрэлдэн тогтдог бөгөөд энэ нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Ном зүй

Талбарууд HW, Warren DW, Black K, Phillips CL. Өсвөр насныхны босоо шүдний морфологи ба амьсгалын хоорондын хамаарал. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991; 99(2):147-154.
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонти. - М.: MEDpress-inform, 2008. - 424 х.
Алимова М.Я., Григорьева О.Ш. Сагиттал хавтгай дахь шүдний нүүрний гажиг функциональ оношлогооны онцлог // Ортодонт. - 2010. - No 3. - P. 18-25.
Андрейщев А.Р. Шүдний нүүрний хавсарсан гажиг, гажиг. - М.: GEOTAR-Media, 2008. - 224 х.

Алс хол

Анатомийн нэр томъёоБиеийн хэсгүүд, эрхтнүүд болон бусад анатомийн формацуудын орон зайд байршил, бие биентэйгээ холбоотой хоёр талт биеийн тэгш хэмтэй хүн ба бусад амьтдын анатомийн байршлыг нарийн тодорхойлоход үйлчилдэг бөгөөд хэд хэдэн нэр томъёог ашигладаг. Түүгээр ч барахгүй хүний анатоми нь энд болон тусдаа өгүүллээр тайлбарласан нэр томъёоны хэд хэдэн шинж чанартай байдаг.

Ашигласан нэр томъёо

Биеийн массын төв ба уртааш тэнхлэг эсвэл биеийн өсөлттэй харьцуулахад байрлалыг тодорхойлсон нэр томъёо:

Абксиаль(антоним: адксиаль) - тэнхлэгээс цааш байрладаг.
Адаксиаль(антоним: аксиаль) - тэнхлэгт ойрхон байрладаг.
Оройн(антоним: суурь) - дээд талд байрладаг.
Суурийн(антоним: оройн) - сууринд байрладаг.
Алс хол(антоним: проксимал) - хол.
Хажуу тал(антоним: дунд) - хажуу.
Дунд зэргийн(антоним: хажуу) - дунд.
Проксимал(антоним: алслагдсан) - хөрш.

Биеийн гол хэсгүүдтэй харьцуулахад байрлалыг тодорхойлсон нэр томъёо:

Аборал(антоним: шүтэн бишрэгч) - амны эсрэг талын биеийн туйл дээр байрладаг.
Адорал(амаар) (антоним: аборал) - амны ойролцоо байрладаг.
Ходоод(антоним: нуруу) - хэвлий.
Нуруу(антоним: ховдол) - нуруу.
Caudal(антоним: гавлын яс) - сүүл, сүүл эсвэл биеийн арын төгсгөлд ойрхон байрладаг.
Гавлын(антоним: caudal) - цефалик, толгойн ойролцоо эсвэл биеийн урд талын төгсгөлд байрладаг.

Үндсэн онгоц ба хэсгүүд:

Сагиттал- биеийн хоёр талын тэгш хэмийн хавтгайд гүйх зүсэлт.
Парасагиттал- биеийн хоёр талын тэгш хэмийн хавтгайтай параллель зүсэлт.
Урд талын- сагиталтай перпендикуляр биеийн урд-арын тэнхлэгийн дагуух зүсэлт.
Тэнхлэг- биеийн хөндлөн хавтгайд гүйх зүсэлт

Чиглэл

Амьтад ихэвчлэн биеийн нэг үзүүрт толгой, эсрэг талд нь сүүлтэй байдаг. Анатомийн хувьд толгойн төгсгөл гэж нэрлэгддэг гавлын яс, cranialis(гавлын яс - гавлын яс), сүүлний яс гэж нэрлэдэг caudal, caudalis(cauda - сүүл). Толгой дээр нь амьтны хамраар удирддаг бөгөөд үзүүр рүү чиглэсэн чиглэлийг нэрлэдэг rostral, rostralis(индэр - хушуу, хамар).

Амьтны биеийн таталцлын эсрэг дээшээ чиглэсэн гадаргуу буюу хажуу талыг гэж нэрлэдэг нуруу, dorsalis(дордум - ар тал), амьтан байгалийн байрлалд байх үед, өөрөөр хэлбэл алхах, нисэх эсвэл усанд сэлэх үед газарт хамгийн ойрхон байдаг биеийн эсрэг тал - ховдол, ventralis(ховдол - гэдэс). Жишээлбэл, далайн гахайн нурууны сэрвээ байрладаг нуруугаар, мөн үнээний дэлэн юм ховдолтал.

Хөлний хувьд дараахь ойлголтууд хүчинтэй байна. проксимал, proximalis, - биеэс бага зайтай цэгийн хувьд, ба алслагдсан, distalis, - алслагдсан цэгийн хувьд. Дотоод эрхтнүүдийн ижил нэр томъёо нь тухайн эрхтний гарал үүслийн хоорондох зайг илэрхийлдэг (жишээлбэл: "жежунумын алслагдсан сегмент").

Зөв, Декстер, Мөн зүүн, харгис, талуудыг судалж буй амьтны үүднээс харагдуулахаар зааж өгсөн болно. Хугацаа ижил талт, бага давтамжтай ижил талтнэг тал дахь байршлыг заана, мөн эсрэг тал- эсрэг талд байрладаг. Хоёр талын- хоёр талдаа байрлалыг хэлнэ.

Хүний анатомийн бүх тодорхойлолтууд нь бие нь анатомийн байрлалд байдаг, өөрөөр хэлбэл хүн босоо, гараа доошоо, алгаа урагшаа харсан гэсэн итгэл үнэмшил дээр суурилдаг.

Толгойн ойролцоо байрладаг газруудыг нэрлэдэг дээд; цааш нь - доогуур. Дээд, давуу, үзэл баримтлалтай тохирч байна гавлын яс, мөн доод нь, доогуур, - үзэл баримтлал caudal. Урд, урд, Мөн арын, арын, ухагдахуунуудтай тохирч байна ховдолТэгээд нуруу. Түүнээс гадна нөхцөлүүд урдТэгээд арынДөрвөн хөлтэй амьтдын хувьд буруу ойлголтыг ашиглах хэрэгтэй ховдолТэгээд нуруу.

Чиглэлийг тодорхойлох

Дундаж хавтгайд ойрхон байрлах формацууд - дунд, medialis, мөн цааш байрлах нь - хажуу, lateralis. Дундаж хавтгайд байрлах формацуудыг нэрлэдэг дундаж, дунд хэсэг. Жишээлбэл, хацар нь байрладаг илүү хажуу талдаахамрын далавч, хамрын үзүүр - дундажбүтэц. Хэрэв эрхтэн нь зэргэлдээх хоёр формацийн хооронд оршдог бол түүнийг нэрлэдэг завсрын, завсрын.

Биеийн ойролцоо байрлах формацууд байх болно проксималилүү алс холын хүмүүстэй холбоотой, алслагдсан. Эдгээр ойлголтууд нь эрхтнүүдийг дүрслэхдээ бас хүчинтэй байдаг. Жишээлбэл, алслагдсаншээсний сувгийн төгсгөл нь давсаг руу ордог.

Төв- биеийн төв эсвэл анатомийн бүсэд байрладаг;
захын- гадна, төвөөс алслагдсан.

Янз бүрийн гүнд байрлах эрхтнүүдийн байрлалыг тодорхойлохдоо дараахь нэр томъёог ашиглана. гүн, гүн гүнзгий, Мөн гадаргуу, superficialis.

Үзэл баримтлал гадна, гадны, Мөн дотоод засал, дотоод, нь янз бүрийн биеийн хөндийтэй холбоотой бүтцийн байрлалыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Нөхцөл дотоод эрхтэн, дотоод эрхтнүүд(висцерус - дотор) нь аливаа эрхтэнд харьяалагдах, ойрхон байгааг илтгэнэ. А париетал, париеталис(paries - хана), - ямар ч ханатай холбоотой гэсэн үг. Жишээлбэл, дотоод эрхтэнгялтан хальс нь уушгийг бүрхдэг бол париеталгялтан нь цээжний хананы дотоод гадаргууг бүрхдэг.

Мөчний мөчний чиглэлийг тодорхойлох

Алгатай харьцуулахад дээд мөчний гадаргууг palmaris - далдуу, ултай харьцуулахад доод мөчийг - plantaris - plantar гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлно.

Проксимал ба дистал

Онгоц

Амьтан ба хүний анатомийн хувьд проекцын үндсэн хавтгайн тухай ойлголтыг хүлээн зөвшөөрдөг.

Босоо хавтгай нь биеийг зүүн ба баруун хэсэгт хуваадаг;
урд талын хавтгай нь биеийг нурууны болон ховдолын хэсгүүдэд хуваадаг;
хэвтээ хавтгай нь биеийг гавлын болон сүүлний хэсгүүдэд хуваадаг.

Хүний анатомийн хэрэглээ

Компьютерийн томограф, соронзон резонансын дүрслэл, позитрон ялгаралтын томограф зэрэг эмнэлгийн дүрслэлийн системд бие махбодийн проекцын үндсэн хавтгайтай хамаарал чухал байдаг. Ийм тохиолдолд хүний биед анатомийн суурь, гурван хэмжээст тэгш өнцөгт координатын системд уламжлалт байдлаар байрлана. Энэ тохиолдолд онгоц YXхэвтээ байрлалтай болж хувирдаг, тэнхлэг Xурд хойд чиглэлд байрладаг, тэнхлэг Юзүүнээс баруун тийш эсвэл баруунаас зүүн тийш, тэнхлэг Здээш доош чиглэсэн, өөрөөр хэлбэл хүний биеийн дагуу.

Нумын хавтгай, XZ, биеийн баруун болон зүүн талыг тусгаарладаг. Сагиттал хавтгайн онцгой тохиолдол бол дундажонгоц, энэ нь биеийн яг дунд хэсэгт гүйж, хоёр тэгш хэмтэй хагас болгон хуваадаг.
Урд талын хавтгай, эсвэл титэм, YZ, мөн босоо байрлалтай, sagittal перпендикуляр, энэ нь биеийн урд (ховдол) хэсгийг хойд (нуруу) хэсгээс тусгаарладаг.
Хэвтээ, тэнхлэгийн, эсвэл хөндлөнонгоц, XY, эхний хоёрт перпендикуляр, дэлхийн гадаргуутай параллель байх нь биеийн дээд хэсгүүдийг доод хэсгүүдээс тусгаарладаг.

Хөдөлгөөн

Нөхцөл гулзайлгах, уян хатан байдал, эргэн тойронд ясны хөшүүргийн аль нэгнийх нь хөдөлгөөнийг заана урд тэнхлэг, энэ үед үе мөчний ясны хоорондох өнцөг буурдаг. Жишээлбэл, хүн сууж байхдаа өвдөгний үеийг нугалахад гуя болон шилбэний хоорондох өнцөг багасдаг. Эсрэг чиглэлд, өөрөөр хэлбэл мөч, их бие шулуун болж, ясны хөшүүргийн хоорондох өнцөг нэмэгдэхийг хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг. өргөтгөл, өргөтгөл.

Үл хамаарах зүйл бол шагай (supratalar) үе бөгөөд сунгалт нь хуруугаа дээш чиглэсэн хөдөлгөөнөөр дагалддаг бөгөөд гулзайлгах үед, жишээлбэл, хүн хөлийн үзүүр дээр зогсох үед хуруу нь доошоо хөдөлдөг. Тиймээс хөлний гулзайлтыг бас нэрлэдэг ургамлын нугалах, мөн хөлийн өргөтгөл нь нэр томъёогоор тодорхойлогддог нуруу нугалах.

Эргэн тойрон хөдөлгөөнөөр sagittal тэнхлэгбайна цутгамал, adductio, Мөн хар тугалга, хулгайлах. Аддукц гэдэг нь ясны биеийн дунд хэсэгт эсвэл (хурууны хувьд) мөчний тэнхлэг рүү шилжих хөдөлгөөн юм; хулгайлах нь эсрэг чиглэлд хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Жишээлбэл, мөрийг хулгайлах үед гар нь хажуу тийшээ дээшилж, хуруугаа нийлүүлэн хаадаг.

Доод эргэлт, эргэлт, биеийн хэсэг эсвэл түүний эргэн тойрон дахь ясны хөдөлгөөнийг ойлгох уртааш тэнхлэг. Жишээлбэл, толгой эргэх нь умайн хүзүүний нурууны эргэлтээс болж үүсдэг. Мөчний эргэлтийг мөн гэж нэрлэдэг пронаци, pronatio, эсвэл дотогшоо эргэлт, Мөн супинаци, супинати, эсвэл гаднах эргэлт. Пронацийн үед чөлөөтэй унжсан дээд мөчний далдуу нь хойшоо эргэлддэг, супинацитай бол урд нь эргэдэг. Пронаци ба гарыг супинаци нь проксимал ба дистал радиоулнар үений ачаар хийгддэг. Доод мөч нь голчлон хип үений улмаас тэнхлэгээ тойрон эргэлддэг; pronation нь хөлийн хурууг дотогшоо чиглүүлж, супинац нь гадагшаа чиглүүлдэг. Хэрэв бүх гурван тэнхлэгийг тойрон хөдөлж байх үед мөчний төгсгөл нь тойргийг дүрсэлдэг бол ийм хөдөлгөөнийг нэрлэдэг дугуй хэлбэртэй, circumductio.

АнтероградШингэн ба гэдэсний агууламжийн байгалийн урсгалын дагуух хөдөлгөөнийг байгалийн урсгалын эсрэг хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг. ухрах. Тиймээс хоол хүнс амнаас ходоод руу шилжих хөдөлгөөн урд талын, мөн бөөлжих үед - ретроград.

Супинаци, пронация гэсэн нэр томъёог санахад зориулсан мнемоник дүрэм

Супинаци ба пронаци хийх үед гарны хөдөлгөөний чиглэлийг санахын тулд энэ хэллэгтэй зүйрлэлийг ихэвчлэн ашигладаг. "Би шөл авчирч байна, би шөл асгасан.".

Оюутнаас гараа урагш сунган алгаа дээш нь сунгаж (мөчийг нь унжуулж) гартаа таваг шөл барьж байна гэж төсөөлөхийг хүснэ. "Би шөл авчирч байна"- супинаци. Дараа нь тэр гараа алгаа доош нь эргүүлнэ (чөлөөтэй мөчрөөр хойшоо) - "шөл асгарсан"- пронаци.

Месиал-алслагдсан байрлал ба зайд тавигдах шаардлага

Дүрмээр бол нэг дутуу шүдийг солихдоо суулгацыг одоо байгаа мезиаль-дистал зайн дунд байрлуулна. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөх боломжгүй тохиолдолд суулгацыг арай илүү хол байрлуулж болох бөгөөд энэ нь харагдахуйц давуу талтай байдаг, учир нь алсын папилла нь нөхөн сэргээх уруулын контураар бага зэрэг нуугддаг. Суулгацын хэт мезиаль байрлал нь зэргэлдээх шүдтэй хэт ойрхон байрладаг тул гоо зүйн асуудал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь протез хийх зайг хязгаарлаж, шүдний хавсарга болон завсрын ясны таславчийг гэмтээх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бүхэн нь гоо зүйн үр дүн муудахад хүргэдэг. Шүднээс суулгац хүртэлх зай нь дор хаяж 1.5 мм (хамгийн тохиромжтой нь 2 мм) байх ёстой бөгөөд энэ нь завсрын ясны цусан хангамжийг хангалттай байлгахад шаардлагатай бөгөөд ингэснээр буйлны папиллийг хадгалах, гоо зүйн өндөр үр дүнд хүрэхэд тусалдаг. Дээр дурдсанчлан, шүд ба суулгацын хоорондох папиллярын өндөр нь шүдний бүсийн ясны түвшингээс хамаарна.

Хэт meviolic суулгацын байрлалын гоо зүйн үр дагавар.

Үзүүлсэн эмнэлзүйн тохиолдлоор зүүн хажуугийн зүсэгчийг авсан бөгөөд урд талын дөрвөн металл керамик титэм нь өндөр нэвчилттэй, тааламжгүй харагдах тул солих шаардлагатай болсон. Ортодонт эмчилгээг ашиглан баруун төв болон хажуугийн шүд, мөн зүүн төв болон хажуугийн шүдний хоорондох ясны хуваалтыг тэгшлэв. Дараа нь зүүн хажуугийн зүсэгчийг авч, 3 сарын дараа PS адаптертай, нарийн хэлбэртэй NobelReplace шовгор суулгац суулгасан.

буйлны өдөөлт (NP). Суулгац суулгахтай зэрэгцэн STT шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн. Суулгацын байрлал нь зүүн төвийн шүдний алслагдсан гадаргуутай хэт ойрхон байрладаг тул оновчтой биш юм.

Титэм тогтоосноос хойш 5 жилийн дараа буйлны папиллийн өндөр, хэмжээ буурч байгааг тэмдэглэв. Платформ шилжилтийн тухай ойлголт байхгүй бол папиллярын алдагдал бүр ч хүнд байх магадлалтай, учир нь платформын шилжилт нь зэргэлдээ ясны ачаалалыг бууруулж, ясны шингээлтийг бууруулдаг.

Суулгацыг бие биентэйгээ хэт ойрхон байрлуулах үед гоо зүйн үр дагавар.

Титэм нь хүчтэй гэмтсэн тул төвийн хоёр шүдийг хассан. Ясны алдагдал, зөөлөн эдийн уналтыг багасгахын тулд шүд бүр дээр шууд суулгац хийсэн. Юуны өмнө суулгацыг зүүн төвийн шүдний хэсэгт суулгасан. Гэсэн хэдий ч энэ суулгац нь месаль хазайлттай байсан бөгөөд энэ нь 6 сарын дараа баруун төв зүслэгт хоёр дахь суулгацыг суулгахад ихээхэн хүндрэл учруулсан. Үүний үр дүнд суулгацууд бие биентэйгээ хэт ойрхон байсан. Төгсгөлийн титэмүүдийг түр зуурын титэм ашигласнаас хойш 1 жилийн дараа суурилуулсан. Эмнэлзүйн болон радиологийн хувьд эмчилгээ хийснээс хойш 7 жилийн дараа ясны шингээлт, буйлны папиллярын өндөр буурч байгааг тэмдэглэжээ.

Доод эрүүний төв шүд.

Доод эрүүний төвийн хоёр шүдийг шүдний шүдний шалтгаанаар авах шаардлагатай. Шүдээ авсны дараа нэн даруй хоёр NobelActive 3.0 суулгац суурилуулсан

18338 0

Шүдний байрлалын гажигШүдний болон хазалтын гажигтай хавсарч дангаар нь тохиолдож болно. Үүний эсрэгээр, шүдний байрлал дахь гажиг нь шүдний шүд, хазуулсан эмгэгийг үүсгэдэг.

Жишээ нь: дээд эрүүний 1-р байнгын араа шүдийг дутуу авснаар дээд эрүүний 1-р байнгын араа шүдийг мезиаль байрлалд оруулснаар дээд шүдний нэг талт богиносгож, прогнатик хазалт үүсдэг.

Урд талын доод шүдний вестибуляр байрлал нь доод шүдийг уртасгаж, удамшлын бөглөрлийн шинж чанар бүхий сагитал цоорхой үүсэхэд хүргэдэг.

Шүдний байрлалын эмгэгийн этиологи, эмнэлзүйн илрэл нь өөр өөр байдаг. Оношлогоо хийхдээ өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний өгөгдлийг, мөн тэдний эрүүний оношлогооны загварыг харгалзан үздэг. Эмчилгээний хувьд шүдний эмгэгийн гол нозологийн хэлбэрийг харгалзан гажиг заслын хэрэгслийн төрлийг сонгоно.

Шүдний вестибуляр байрлал. Дараах синонимууд нь уран зохиолоос олддог: уруул эсвэл уруулын байрлал (урд талын шүдний хувьд), булцууны (хавчны) байрлал (хажуугийн шүдний хувьд).
Түүнээс гадна урд шүдний хувьд ийм гажиг нь сагитал хавтгайд (Зураг 85), хажуугийн шүдний хувьд хөндлөн хавтгайд чиглэнэ.

Этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд эдгээр шүдний үндсэн хэсгүүдийн буруу байрлал, хэт их шүд байгаа эсэх, түр зуурын шүдийг хойшлуулах, эсрэгээр түр зуурын шүдийг дутуу авах, цаг тухайд нь протез хийхгүй байх, шүдний архаг үрэвсэлт үйл явц зэрэг орно. тэдгээрийн үндэс, шүдний нарийсал, эсрэг талын эрүүний шүдний буруу байрлал.

Шүдний вестибуляр байрлал нь дангаар нь тохиолдож болно, эсвэл шүдний болон хазуулсан эмгэгтэй хавсарч болно.

Холимог хазуулсан үед шүдний вестибулярын байрлалыг засахын тулд шүдний нуман хаалганд зай байгаа бол vestibular нуман хаалга бүхий зөөврийн хавтангийн аппаратыг ашигладаг (Зураг 86).

Вестибуляр нуман хаалга ашиглахдаа амны хөндийд хөдөлж буй шүдний хажууд байрлах төхөөрөмжийн хуванцар суурийг таслав.

Шүдний амны хөндийн хөдөлгөөнд боолтыг ашиглахдаа эрэг шургийг зөөврийн хэрэгслийн сууринд бэхжүүлдэг. Энэ нь төхөөрөмжийг үйлдвэрлэх явцад хуванцар орохоос тусгаарлагдсан бөгөөд боолтыг чангалах үед чиглүүлэгч гулсахыг баталгаажуулдаг. Хөдөлж буй шүд нь вестибуляр талаасаа хавчаараар хучигдсан байдаг. Дээд эрүүний хэрэгсэлд боолтыг тагнайн хэсэгт байрлуулахыг зөвлөж байна.

Шүдний байнгын шүдэнд Энглийн гулсах аппарат, Эйзенбергийн аппарат (Зураг 26, б, 28), Жонсын аппарат (Зураг 87, а), хаалтны систем (Зураг 87, б) зэргийг ашигладаг.

Шүдний гулсах нумыг засахын тулд хазуулсан үе шатаас хамааран эхний эсвэл хоёр дахь байнгын араа шүдийг ашигладаг. Тэдэнд vestibular талаас нь гагнасан хэвтээ хоолой бүхий нимгэн ортодонт цагирагуудыг бэхэлсэн. Эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд ирмэгийн аргыг ашиглан хүрдэг.

Шүдний амны байрлал. Шүдний амны байрлал нь шүдний шүдний өмнө байрлах шүдний байрлал, өөрөөр хэлбэл амны хөндийд ойртсон байрлал юм. Синонимууд нь тагнай (дээд шүдний хувьд), хэлний (доод шүдний хувьд) гэсэн тодорхойлолтууд юм.

Урд талын шүдний вестибуляр байрлалтай адил энэ аномали нь сагитал хавтгайд, хажуугийн шүдний хувьд - хөндлөн хавтгайд чиглэнэ.

Шүдний амны байрлалтусгаарлагдсан, шүдний болон хазуулсан гажигтай хавсарч ажиглагдсан (Зураг 88).

Урд шүд нь тагнайн байрлалд байх үед шүдний нуман хаалганы хэв гажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь трапец хэлбэртэй болдог. Энэ нь шүдний нуман хаалганы урд хэсгийг богиносгож, шүдийг ойрхон байрлуулах, шүдний шүдний өвчин, уруул татагдах, ярианы дуу авианы дуудлага алдагдах зэрэгт хүргэдэг.

Энэ гажигийг эмчлэхийн тулд зөөврийн эсвэл зөөврийн бус механик үйлдэлтэй функциональ чиглүүлэгч эсвэл функциональ ортодонт төхөөрөмжийг ашигладаг. Урвуу зүслэгийн давхцлын зэргийг харгалзан үзнэ. Үзүүлэлтийн дагуу хазалтыг хажуугийн шүдэнд окклюзын дэвсгэр ашиглан тусгаарладаг. Шүдний хөндийд орон зай бий болгохын тулд нэг эсвэл хоёр шүдийг тэлэх, бие даасан шүдийг зайлуулах аргыг ашигладаг.

Холимог хазуулсан үед сунгах булаг, тэлэх шураг, салбарын зүсэлт бүхий төхөөрөмжийг ашигладаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шураг бол Planas шураг юм. Шургийн жижиг хэмжээтэй, түүний хүрд нь нэг тал руу шилжсэн нь аппаратыг мэдэгдэхүйц зузааралгүйгээр хөдөлгөж буй шүдний урт тэнхлэгт перпендикуляр хавтанд боолтыг суурилуулах боломжийг олгодог. Зүсэлт нь шураг руу параллель эсвэл нийлж байж болох бөгөөд ингэснээр боолтыг задлахад сектор нь сууринд гацахгүй.

Шүдний байнгын шүдэнд, зөөврийн бус механик ажиллагаатай төхөөрөмжүүдийн дунд Angle аппарат, Edgewise техник (Зураг 89), В.Ю. аппаратыг ашигладаг. Курляндский (Зураг 42), титэм В.Ю. Курляндский (Зураг 40), Кацын чиглүүлэгч титэм (Зураг 39).

Шүдний амны хөндийн байрлалыг арилгах функциональ төхөөрөмжийг ашиглах нь зүсэлтийн давхардлын гүн 1/3 ба түүнээс дээш байх үед, өөрөөр хэлбэл хазуулсан хэсгийг урд хэсэгт байрлах налуу хавтгайд салгах үед зааж өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шүдний хажуугийн хэсгүүдэд шүдний хоёр эрүү бие бие рүүгээ босоо хөдөлгөөн хийх хандлагатай байдаг. Энэ нь задгай хазуулсан үүсэхэд хүргэдэг.

Шүдний дунд ба дистал байрлал. Шүдний алслагдсан байрлал нь зэргэлдээх шүдний үндсэн хэсгүүд байхгүй, шүдэнд цухуйсан хэт их шүдтэй, түр зуурын шүдийг дутуу авсан тохиолдолд үүсдэг.

Шүдний алслагдсан корпусын хөдөлгөөний шинж тэмдэг илэрвэл хүч хэрэглэх газрыг түүний үндэсний оройд аль болох ойртуулна. Энэ зорилгоор босоо саваа нь соёо дээрх цагирагийн алслагдсан гадаргуу дээр гагнаж, түүний төгсгөлийг салст бүрхүүлийн шилжилтийн нугалахад ойртуулна.

Шүдний дараах гажигтай үед эхний байнгын араа болон өмнөх араа шүднүүдийн алслагдсан хөдөлгөөнийг заана: 1. бие даасан шүд, түүний дотор түр болон байнгын шүд рүү шилжсэн; 2. эрхий хуруугаа муу хөхөх болон бусад дадал зуршлаас үүдэн шүдний дунд нүүлгэн шилжүүлэлт; 3. хэсэгчилсэн шүдгүй байдал; 4. нэг эрүүний шүдний нөхөн нүүлгэн шилжүүлэлт, нөгөө талдаа богиноссон шүдтэй.

Урд болон араа шүдийг алс холын хөдөлгөөнд зөөврийн болон авагддаггүй механик ажиллагаатай ортодонтийн аппаратуудыг ашигладаг: сегментчилсэн зүсэлттэй Шварц хавтангийн зөөврийн хэрэгсэл (Зураг 33, b ба в), каппа аппарат - Каламкаровын аппарат (Зураг 34). ).

Зөөврийн хавтангийн төхөөрөмжийг янз бүрийн булгаар хийсэн. Шүдний хөндийн вентибуляр ба амны хэсгүүдэд байрладаг гар хэлбэртэй, буржгар, давхар пүршийг ашигладаг. Хажуугийн шүдний нэг талын алсын шилжилтийн хувьд боолтыг эрүүний цулцангийн процессын налуу дагуу суурилуулсан бөгөөд түүний урт тэнхлэг нь шүдний хажуугийн сегменттэй параллель байна. Нохой нь шүдний нуман хаалганы эргэлтэнд байрладаг тул нохойны дунд байрлах шураг нь алслагдсан хэсэгт биш, харин хөндлөн чиглэлд ажилладаг. Шулуун ба муруй U хэлбэрийн чиглүүлэгч зүү бүхий араг ясжуулсан эрэг, алслагдсан Weise эрэг, тэлэх Planas шураг, хосолсон шавар боолтыг ашигладаг. Зөөж буй шүдний дунд тал дээр нэг гар эсвэл хоёр гартай тэврэлт хийдэг бөгөөд бэхэлгээний процесс нь төхөөрөмжийн жижиг хэсэгт байрладаг. Шураг нь шүдний хөдөлгөөний чиглэлд цулцангийн процесстой зэрэгцэн суурилагдсан.

Corkhouse гүйдэг тулгуур нь зөөврийн бус төхөөрөмж юм. Энэ нь эрт алдагдсан анхдагч араа шүдэнд бэхжиж, шүдний нуман дахь орон зайг бий болгодог. Энэхүү төхөөрөмж нь согогийг хязгаарласан шүдэн дээрх хоолой бүхий тулгуур цагирагаас бүрдэнэ. Мушгиагүй үед хоолойн төгсгөлд байрлах самар нь тулгуур шүдийг эсрэг чиглэлд шилжүүлдэг.
Герлинг-Гашимовын аппарат нь эхний араа шүдэнд зориулсан тулгуур цагираг, тэдгээрт гагнасан хэлний нуман хаалга, бага араа шүдэнд зориулсан цагирагны вестибуляр гадаргууд гагнасан шураг утас бүхий өнцгийн нуман хаалганы сегмент хэлбэртэй идэвхтэй хэсгээс бүрдэнэ. . Тэдгээрийн самартай чөлөөт үзүүрийг хөдөлгөж буй араа шүдэнд зориулж цагирагны хоолойд оруулдаг.

Р.Г.Гашимов ижил зорилгоор өнцгийн нуман хаалганы сегментийн оронд тулгуур цагирагт гагнасан жижиг хэмжээтэй тэлэгч эрэг ашиглах, мөн шүдний хажуу талд ийм аппаратад сунасан хэлтэрхий нуман хаалга хийхийг санал болгов. хөдөлгөөн. Богино хэвтээ хоолой эсвэл хаалт нь хэлний тал дээр дахин байрлуулсан араа шүдэнд зориулж цагираг дээр гагнаж байна. Хэлний нуман хаалганы чөлөөт төгсгөлийг тэдгээрт оруулдаг бөгөөд энэ нь чиглүүлэгч болж, араа шүдийг хөдөлгөж, эргүүлэхээс сэргийлдэг.

Гашимов-Хмелевскийн аппаратхоёр хэвтээ хоолойтой, хоёр талдаа утастай өнцгийн нумаас хоёр зүсэлт хийдгээрээ ялгаатай. Санал болгож буй аппаратад босоо хавтгайд тохируулж болох шүдний алсын хөдөлгөөнийг хангахын тулд цахилгаан бариулыг хөдөлгөж буй шүдний хажууд байрлах тулгуур цагирагтай нягт холбож, өөр өөр түвшинд суурилуулсан болно. Хөдөлж буй шүдний бөглөрлийн хэсэгт ойрхон байгаа саваа нь алс талдаа самартай, умайн хүзүүний хажуу талд нь самартай байдаг.

Хөтлөгч саваа нь хөдөлж буй шүдний амны хэсэгт байрладаг. Төхөөрөмжийг идэвхжүүлсэн бөгөөд ингэснээр доод бариулын даралт нь дээд бариулын хурцадмал байдлаас арай өндөр байх бөгөөд энэ нь самрын эргэлтийн тоо, хөдөлж буй шүдэнд үзүүлэх нөлөөллийн эмнэлзүйн үр дүнгээр хянагддаг. Шүд нь алслагдсан хөдөлж, түүний хөдөлгөөнийг босоо хавтгайд тохируулдаг.

Шүдэнд холбосон нүүрний нум, мөн толгой, хүзүүнд тулгуурласан амны хөндийн таталтыг ашиглан дээд байнгын араа болон араа шүдийг дистал болгон хөдөлгөх боломжтой. Энэ зорилгоор хэвтээ гуурс бүхий цагирагуудыг хөдөлгөх шүдэнд нааж, нүүрний нумтай холбосон шүдний нуман хаалганы үзүүрийг оруулдаг. Шүдний нуман хаалганы төгсгөлд самар шургуулж, хоолойд онцгой анхаарал хандуулдаг. Шүдний нуман хаалга нь урд шүдэнд хүрч болохгүй. 1.5 мм хүртэл тэдгээрийн хоорондох зайг самар задлах замаар засна. Амны гаднах зүтгүүрийн даралтыг дэмжих шүд рүү шилжүүлдэг. Хэрэв дээд эхний байнгын араа нь ижил нэртэй доод шүдтэй хавсарч байвал тэдгээрийн алслагдсан хөдөлгөөн нь онцгой хүндрэл учруулдаггүй. Шүдний хоорондох ан цав-сүрьеэгийн буруу контакттай шүдний алслагдсан хөдөлгөөнд илүү их цаг хугацаа шаардагдана. Дээд талын эхний байнгын араа шүдийг хоёр талын алслагдсан хөдөлгөөн нь хоёр дахь байнгын араа шүд цоорохоос өмнө хамгийн үр дүнтэй байдаг ба хоёр дахь нь - гурав дахь байнгын араа шүд нь төрөлхийн байхгүй тохиолдолд.

Хажуугийн дээд шүдийг алслагдсан чиглэлд хөдөлгөх үед, i.e. байгалийн эрүү ургах, шүдний нүүлгэн шилжүүлэлтийн эсрэг, алсын болон амны чиглэлд араа болон араа шүдийг хүсээгүй хазайлгах хэлбэрээр хүндрэл үүсч болно. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, корпусын алслагдсан хөдөлгөөнийг хангахын тулд хүч хэрэглэх газрыг хөдөлж буй шүдний үндэс рүү шилжүүлэх шаардлагатай. Амны хөндийн зүтгүүртэй төхөөрөмжийг ашиглах тохиолдолд 2 долоо хоног тутамд дор хаяж нэг удаа шүдний хаалтыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Шүдний дээд ба инфрапозиция

Босоо хавтгай дахь шүдний байрлал дахь гажиг нь окклюзийн хавтгайтай холбоотой тодорхойлогддог.

Үүнд: дээд шүдний супрапозиция, доод шүдний супрапозиция; дээд шүд, доод шүд нь infraposition (Зураг. 90).

Шүд дутуу цоорох нь шүдэнд зай байхгүй, муу зуршлууд, шүд цоорох механик саад (илүү тоон шүд, шүдэнд үлдсэн түр шүд, гэмтлийн үр дагавар, шүдний үндэс үүсэх тасалдал) зэргээс шалтгаалж болно. эсвэл цулцангийн үйл явц, бусад шалтгаанууд.
Шүдний босоо хөдөлгөөнд зориулагдсан гажиг заслын аппаратын ихэнх загвар нь хагас өртсөн болон нөлөөлөлд өртсөн шүдийг сунгахад ашиглагддаг, ихэвчлэн шүд, соёогоор хийдэг.

Хөдлөх шүдний шүдний шүдэнд газар үүсгэсний дараа дэгээ, хаалт, штанга болон бусад төхөөрөмж бүхий цагиргийг бэхжүүлж, пүрштэй эсвэл зөөврийн бус өнцгийн аппарат бүхий зөөврийн хавтангийн аппарат ашиглан шүдний цулцангийн суналтыг сайжруулна. ирмэгийн техник, амны хамгаалалт, ижил эсвэл эсрэг талын эрүүний шүдэнд бэхэлсэн.

Амны хаалт эсвэл цагираг ашиглах тохиолдолд хэвтээ саваа нь вентибуляр эсвэл амны хөндийд гагнагдана. Түүний хэлбэр, байршил нь шүдийг сунгах явцад хөдөлгөөний чиглэл, шүдийг хөдөлгөх шаардлагатай зайнаас хамаарна. Саваа дээр резинэн цагиргийг сайн бэхлэхийн тулд ховил хийж эсвэл дэгээ бэхэлсэн байна. Шүд нь нэг дээд эрүү эсвэл завсрын резинэн зүтгүүрийг ашиглан хөдөлдөг.

Шүдний хөндийг богиносгохын тулд буруу байрлуулсан шүдний босоо чиглэлд даралтыг нэмэгдүүлдэг төхөөрөмжүүдийг ашигладаг: хөдөлж буй шүдний ирмэг дээр тулгуурласан пүрш бүхий хавтан эсвэл металл тууз эсвэл цагираг руу гагнасан үдээс, товчлуур, дэгээ. хөдөлж буй шүд, хазуулсан эсрэг талын эрүүний хавтан нь бусад шүдийг тусгаарлах тавцан юм.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд шүдийг эргүүлэх. Шүд нь уртааш тэнхлэгээ тойрон эргэлддэг нь микродентиа, шүдний нум нарийсч, бие даасан шүдний шүдэнд зай байхгүй, түр зуурын шүд эрт алдаж, зэргэлдээх шүднүүд шилжсэн, шүдний үр хөврөлийн буруу байрлал зэргээс шалтгаалж болно. , хэт их эсвэл нөлөөлөлд өртсөн шүд, муу зуршил (харандаа хазах гэх мэт).

Тэнхлэгийн дагуу эргэлддэг шүд нь шүдний дотор эсвэл гадна талд байрлаж болно. Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд шүдний эргэлтийг цагийн зүүний дагуу "эерэг" (93-р зураг) эсвэл цагийн зүүний эсрэг "сөрөг" (зураг 92) гэж тэмдэглэнэ. Эргэлтийн зэрэг нь градусаар илэрхийлэгддэг бөгөөд 1 ° -аас 180 ° хооронд хэлбэлзэж болно.

Шүдний нуман хаалганд тэнхлэгийн дагуу эргэлддэг шүдийг байрлуулсны дараа зөөврийн эсвэл суурин шүдний аппарат ашиглан эсрэг талын хоёр хүчийг ашиглан зөв байрлалд суулгана. Зөөврийн хавтангийн төхөөрөмжид ихэвчлэн вестибуляр татах нуман хаалга, хэлээр сунгах пүршийг ашигладаг. Нуман дээрх гогцоонуудыг шахахтай зэрэгцэн хуванцарыг зөөж буй шүдний амны хажуугийн хавтантай наалддаг газар хайчилж авдаг. Хөдөлгөөнтэй шүд нь антагонистуудтай шүргэлцэх үед хазуулсан хэсгийг хазуулсан дэвсгэр болон бөглөрөлийн дэвсгэр ашиглан тусгаарлана.

Шүдийг тэнхлэгийн эргэн тойронд эргүүлэх төхөөрөмжийг зохион бүтээхдээ түүний дунд болон алслагдсан хэсгүүдэд эсрэг чиглэлд нэгэн зэрэг нөлөө үзүүлдэг. Зөөж буй шүдэнд вентибуляр болон амны хөндийд гагнасан дэгээ бүхий цагираг засахыг зөвлөж байна. Шүд нь резинэн цагираг ашиглан эргэлддэг. Сунгасан цагиргийг титэмний зүсэх ирмэг дээр гулсахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэмэлт дэгээг цагирагт гагнах болно. Зөөврийн бус төхөөрөмжүүдийн дотроос Angle төхөөрөмжийг ихэвчлэн хөдөлж буй шүдний цагираг, резин эсвэл холбогч таталттай хослуулан ашигладаг. Хамгийн сайн үр дүнд ирмэгийн техник ашиглан хүрдэг.

Шүдний тэнхлэгийг тойруулан эргүүлэхэд гажиг заслын аппарат хэрэглэх үед агших хандлагатай шүдний утас, шүдний завсрын шөрмөс таталт үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээний үр нөлөөг хангахын тулд удаан хугацаагаар (2 жил хүртэл) хадгалах шаардлагатай. Хадгалах аппаратыг хугацаанаас нь өмнө арилгах нь гажиг дахин үүсэх шалтгаан болдог.
Ортодонт эмчилгээ хийлгэхийн өмнө шилжүүлж буй шүдний ойролцоох компактостеотоми нь 2-3 сарын дараа тогтвортой үр дүнд хүрэхэд тусалдаг. эмчилгээ дууссаны дараа.
Шүдний шилжилт хөдөлгөөн. Шүд нь байрлалаа сольж буй шүдний буруу байрлалыг, жишээлбэл, хажуугийн шүд, соёо, эсвэл соёо, эхний араа шүдийг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг (Зураг 94). Энэ гажиг үүсэх шалтгаан нь шүдний нахиа үүсэх буруу юм.

Шүд шилжүүлэн суулгах эмчилгээг буруу байрлуулсан шүдний талбайн рентген зураг авсны дараа төлөвлөх хэрэгтэй. Эмчилгээний аргыг сонгох - мэс заслын (бие даасан шүдийг зайлуулах) эсвэл ортодонт - тэдгээрийн шилжилтийн зэрэг, үндэсийн налуу зэргээс хамаарна.

Шүдний гадна талд цухуйсан, тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлдэж, титэм гажигтай шүдийг авах нь зүйтэй бөгөөд дараа нь дистопын шүдийг зөв байрлалд ортодонт хөдөлгөөн хийх, (эсвэл) согогийг протезээр солихыг зөвлөж байна.

Дээд талын байнгын соёолжийг алс хол шилжүүлж, анхдагч соёог барьж авсан тохиолдолд анхдагч шүдийг авч, эхний араа шүдийг оронд нь хөдөлгөж, араа шүдийг хооронд нь байрлуулна. Эмчилгээний энэ арга нь эхний premolar-ийн үндэс нь таатай дунд налуу тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний хувьд аномалийн нас, хүнд байдлаас хамааран гар хэлбэртэй пүрш бүхий зөөврийн хавтангийн төхөөрөмж, Angle, Pozdnyakova, ирмэгийн хэлбэрийн суурин төхөөрөмжүүдийг ашигладаг.

Хэрэв ортодонт эмчилгээ нь тохиромжгүй бол орчин үеийн нийлмэл дүүргэгч материалыг ашиглан ортопед эмчилгээ эсвэл шүдний өөрчлөлтийг ашигладаг. Эдгээр эмчилгээний аргууд нь шүдний титэм хэлбэрийг өөрчлөх явдал юм.

Тиймээс шүдний эмгэгийн ортодонт эмчилгээг төлөвлөхдөө дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: 1. буруу байрлалтай шүдэнд шүдний нуманд зай байгаа эсэх; 2. зүсэлтийн давхаргын гүн; 3. шүдийг шилжүүлэх шаардлагатай зай; 4. шүдний хөдөлгөөний чиглэл; 5. бие даасан шүдний байрлал дахь гажиг, сагитал, хөндлөн ба босоо чиглэлд гажиг үүсэх хослол; 6. хазуулсан үүсэх хугацаа, хөдөлж буй шүдний байдал; 7. эмчилгээний арга - ортодонт эсвэл мэс засал, протез гэх мэт хавсарсан; 8. өвчтөн эмчтэй харилцах.

Эмчилгээний урьдчилсан таамаглал ба хадгалах хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь шүдний нуман хаалганы үүссэн хэлбэр ба шүдний нүүрний тогтолцооны үйл ажиллагааны харилцан хамаарлаар тодорхойлогддог. Үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа эмчилгээний үр дүн илүү тогтвортой байна. Хадгалах төхөөрөмжийн загварыг шүдний хөдөлгөөний чиглэлийг харгалзан сонгоно. Ийм төхөөрөмж нь шүдийг анхны байрлалдаа шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх ёстой.

Ортодонтийн эмчилгээ
Проф. БА. Куцевляк

Шүдний байрлал дахь гажиг нь шүдний болон хазалтын эмгэгтэй хавсарч, тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолдож болно. Үүний эсрэгээр, шүдний байрлал дахь гажиг нь шүдний шүд, хазуулсан эмгэгийг үүсгэдэг.

Үүнээс гадна урд шүдний хувьд ийм гажиг нь сагитал хавтгайд, хажуугийн шүдний хувьд хөндлөн хавтгайд чиглэнэ.

Холимог хазуулсан үед шүдний вестибуляр байрлалыг засахын тулд шүдний нуман хаалганд зай байгаа бол вестибуляр нуман хаалга бүхий зөөврийн хавтанг ашигладаг.

Байнгын шүдний эмчилгээнд Angle sliding appliance, Eisenberg аппарат, Jones appliance, bracket system зэргийг ашигладаг.

Шүдний амны байрлал.Шүдний амны байрлал нь шүдний шүдний өмнө байрлах шүдний байрлал, өөрөөр хэлбэл амны хөндийд ойртсон байрлал юм. Синонимууд нь тагнай (дээд шүдний хувьд), хэлний (доод шүдний хувьд) гэсэн тодорхойлолтууд юм.

Шүдний амны хөндийн байрлал нь шүдний болон хазуулсан хазалтын гажигтай хослуулан тусгаарлагдсан байдлаар ажиглагддаг.

Шүдний байнгын шүдний эмчилгээнд зөөврийн бус механик ажиллагаатай төхөөрөмжүүдийн дунд Angle аппарат, Edgewise техник, В.Ю. аппаратыг ашигладаг. Курляндский, титэм В.Ю. Курляндский, Кацын хөтөч титэм.

Шүдний дунд ба дистал байрлал.Шүдний алслагдсан байрлал нь зэргэлдээх шүдний үндсэн хэсгүүд байхгүй, шүдэнд цухуйсан хэт их шүдтэй, түр зуурын шүдийг дутуу авсан тохиолдолд үүсдэг.

Урд болон араа шүдийг алслагдсан хөдөлгөөнд зөөврийн болон авагддаггүй механик ажиллагаатай гажиг заслын аппаратуудыг ашигладаг: сегментчилсэн зүсэлттэй Шварц хавтангийн зөөврийн хэрэгсэл, каппа аппарат - Каламкаровын аппарат.

Герлинг-Гашимовын аппарат нь эхний араа шүдэнд зориулсан тулгуур цагираг, тэдгээрт гагнасан хэлний нуман хаалга, бага араа шүдэнд зориулсан цагирагны вестибуляр гадаргууд гагнасан шураг утас бүхий өнцгийн нуман хаалганы сегмент хэлбэртэй идэвхтэй хэсгээс бүрдэнэ. . Тэдгээрийн самартай чөлөөт үзүүрийг хөдөлгөж буй араа шүдэнд зориулж цагирагны хоолойд оруулдаг.

Гашимов-Хмелевскийн аппарат нь хоёр хэвтээ хоолой, хоёр талдаа утастай өнцгийн нумаас хоёр зүсэлт хийдгээрээ онцлог юм. Санал болгож буй аппаратад босоо хавтгайд тохируулж болох шүдний алсын хөдөлгөөнийг хангахын тулд цахилгаан бариулыг хөдөлгөж буй шүдний хажууд байрлах тулгуур цагирагтай нягт холбож, өөр өөр түвшинд суурилуулсан болно. Хөдөлж буй шүдний бөглөрлийн хэсэгт ойрхон байгаа саваа нь алс талдаа самартай, умайн хүзүүний хажуу талд нь самартай байдаг.

Шүдний дээд ба инфрапозиция.Босоо хавтгай дахь шүдний байрлал дахь гажиг нь окклюзийн хавтгайтай холбоотой тодорхойлогддог.

Үүнд: дээд шүдний супрапозиция, доод шүдний супрапозиция; дээд шүд, доод шүд нь infraposition.

Шүдний босоо хөдөлгөөнд зориулагдсан гажиг заслын аппаратын ихэнх загвар нь хагас өртсөн болон нөлөөлөлд өртсөн шүдийг сунгахад ашиглагддаг, ихэвчлэн шүд, соёогоор хийдэг.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд шүдийг эргүүлэх.Шүд нь уртааш тэнхлэгээ тойрон эргэлддэг нь микродентиа, шүдний нум нарийсч, бие даасан шүдний шүдэнд зай байхгүй, түр зуурын шүд эрт алдаж, зэргэлдээх шүднүүд шилжсэн, шүдний үр хөврөлийн буруу байрлал зэргээс шалтгаалж болно. , хэт их эсвэл нөлөөлөлд өртсөн шүд, муу зуршил (харандаа хазах гэх мэт).

Тэнхлэгийн дагуу эргэлддэг шүд нь шүдний дотор эсвэл гадна талд байрлаж болно. Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд шүдний эргэлтийг цагийн зүүний дагуу "эерэг" эсвэл цагийн зүүний эсрэг "сөрөг" гэж тэмдэглэнэ. Эргэлтийн зэрэг нь градусаар илэрхийлэгддэг бөгөөд 1 ° -аас 180 ° хооронд хэлбэлзэж болно.

Ортодонт эмчилгээ хийлгэхийн өмнө шилжүүлж буй шүдний ойролцоох компактостеотоми нь 2-3 сарын дараа тогтвортой үр дүнд хүрэхэд тусалдаг. эмчилгээ дууссаны дараа.

Шүдний шилжилт хөдөлгөөн.Шүд нь байрлалаа сольж буй шүдний хэвийн бус байрлалыг, тухайлбал, хажуугийн шүд, соёо, соёо, эхний араа шүдийг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг. Энэ гажиг үүсэх шалтгаан нь шүдний нахиа үүсэх буруу юм.

Хамарсан материалыг шалгах асуултууд.

1. Шүдний бие даасан эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн үзлэгийн онцлогийг заана уу: амны хөндийн үзлэг, хяналт, оношлогооны загварт дүн шинжилгээ хийх, OPTG болон TRG-ийн шинжилгээ.

2. Шүдний бие даасан байрлал дахь гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эрт эмчлэхэд зориулсан миогимнатик дасгалын багцыг тайлбарлана уу.

3. Байнгын шүд цооролтыг хянах Hotz аргыг тайлбарла.

4. Шүдний гажиг заслын заалтын шүд авах онцлогийг заана уу.

Мэдлэгийн анхны түвшинг тодорхойлох тестийн асуултууд.

1. Шүдний тооны ямар эмгэгийг та мэдэх вэ?

2. Dentia гэдэг нэр томьёог тодорхойл.

3. Adentia-ийн этиологи, адентитай өвчтөнийг эмчлэх эмнэлгийн тактик юу вэ?

4. Гиперденти гэдэг нэр томъёог тодорхойл.

5. Хэт их шүд үүсэх шалтгааныг нэрлэнэ үү.

6. Хэт их шүдийг хэрхэн системчилсэн бэ?

7. Эрүүний байрлал, үүсэх зэргээс хамааран хэт тоон шүдтэй холбоотой эмнэлгийн тактик юу вэ?

8. Шүдний хэмжээ, хэлбэрийн ямар эмгэгийг та мэдэх вэ?

9. Шүдний эмгэгийг хэрхэн системчилсэн бэ?

10. Төрөхийн өмнөх шүд, нярайн шүд гэж юу вэ? Ийм шүдний эмчилгээний тактик.

11. Шүдний хадгалалтын төрлүүд. Янз бүрийн насны үед хадгалах эмчилгээний зарчим.

12. Шүдний байрлалын гажигийг өнцгөөр нь хэрхэн ангилдаг вэ?

13. Д.А.-ийн эмнэлзүйн болон морфологийн ангиллын дагуу шүдний байрлалын гажиг хэрхэн системчилсэн бэ. Калвелис?

14. Сагиттал хавтгай дахь шүдний байрлалын ямар гажигуудыг та мэдэх вэ?

15. Хөндлөн хавтгай дахь шүдний байрлалын ямар гажигуудыг та мэдэх вэ?

16. Босоо хавтгай дахь шүдний байрлалын ямар гажигийг та мэдэх вэ?

17. Хэвийн бус байрлалтай шүдний шүдэнд орон зай үүсгэх зарчим.

18. Шүдний эмгэгийг эмчлэхэд зориулсан гажиг заслын аппаратуудыг нэрлэнэ үү?

Бичгийн бие даасан ажлыг гүйцэтгэх даалгавар:

1. Түр болон байнгын шүд цоорох хугацаа, түр зуурын шүдний язгуур шимэгдэх, байнгын үндэс үүсэх хугацааг бичнэ.

2. Орон нутгийн хадгалалтын хүчин зүйлсийг жагсаах.

3. Хэвийн бус байрлалтай шүдний шүдэнд орон зай үүсгэх зарчмуудыг бичнэ үү.

4. Хүснэгтийг бөглөнө үү.

Мэдлэгийн анхны түвшинг тодорхойлох тестийн даалгавар (α=2).

Хүүхэд 6.5 настай. Ээжийн хэлснээр, түр зуурын төвийн шүд нь зургаан сарын өмнө "унасан". Шүдний шүдэнд 41, 31-р шүдний хөндлөн хэмжээсийн нийлбэрээс 4 мм-ээр дунд шугамыг гаталж, урд талын бүсэд шүдний гажиг үүсдэг. Эхний байнгын араа шүд 1-р ангид бөглөрдөг. Цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч өөрчлөгдөөгүй. Rö - логикийн хувьд зураг нь насны нормтой тохирч байна. Онош тавих.

Хүүхэд 8 настай. 11, 21-р шүдийг бүрэн барих нь оношлогдсон. Шүдний согогийн хэмжээ нь 41 ба 31-р шүдний хөндлөн хэмжээсийн нийлбэрээс 3 мм-ээр их байна. Сагиттал шугамын дагуу анхны байнгын араа шүд нь 1-р ангиллын өнцөгт бөглөрдөг. Хөндлөнгийн дагуу дээд ба доод хажуугийн шүдний хацрын хонхорхойнууд нийлдэг. Цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч ба түүний нөлөөлөлд өртсөн шүдний хэсэгт байрлах нуруу нь эмгэг өөрчлөлтгүй байдаг. Rö - логикийн хувьд зураг нь насны нормтой тохирч байна. Ямар нэгэн онцгой шинж чанаргүй хүүхдийн перинаталь хөгжил. Хадгалах шалтгаан болон түүний бүлгийг зааж өгнө үү.

Хүүхэд 9 настай. 12-р шүдний тагнайн байрлал оношлогдсон. Шүд нь бүрэн цуурсан. 12, 42-р шүд нь урвуу давхцаж, үлдсэн шүд нь нормативын дагуу хаалттай байна. Урд талын шүдний давхцал 5 мм. Аномали нь ямар хавтгайд чиглэсэн вэ? Төхөөрөмжийг зааж өгнө үү.

А.Сагиттал, налуу хавтгайтай Катц титэм.

B. Хөндлөн, 12 шүдтэй протектор бүхий Шварцын аппарат, урд хэсэгт хазуулсан хавтантай.

C. Сагиттал, Шварцын аппарат 12-р шүдэнд зориулсан протектор, хажуугийн хэсгүүдэд битүүмжлэх дэвсгэр.

Д.Сагиттал, Шварцын аппарат 12 шүдтэй протектор, урд хэсэгт хазуулсан хавтантай.

E. Transversal, Toppel аппарат.

Хүүхэд 7 настай. Урд талын дээд шүдний цухуйсан байдал. Тэдгээрийн хооронд диастема гурван байдаг. Дээд шүдний уртасгах. Өнцгийн 1-р ангийн дагуу анхны байнгын араа шүднүүдийн хамаарал. Аномалийг эмчлэх төхөөрөмжийг нэрлэнэ үү.

Хүүхэд 11.5 настай. 1-р зэрэглэлийн гажиг оношлогдсон, 13-р шүдний супрапозиция, вестибуляр байрлал. 13-р шүдний хөндлөн хэмжээ нь 9 мм байна. 12 ба 14 шүдний ойролцоох гадаргуугийн хоорондох зай нь 7 мм байна. 16 ба 46-р шүд нь өнцгийн 1-р ангиллын дагуу огтлолцдог, 26, 36-р шүд нь сүрьеэгийн контакттай ижил байна. Хөндлөн ба нуман хаалт дагуух бусад бүх шүд нь хэвийн хэмжээнд байна. Эмнэлгийн тактикийг тодорхойлох.

Хүүхэд 9 настай. Энглийн 1-р зэрэглэлийн гажиг, 11-р шүдний тортоаномали оношлогдсон. 11-р шүд нь бүрэн цухуйсан бөгөөд 10 ° эргэлддэг. 11 шүдний хөндлөн хэмжээ нь 10 мм байна. 12-оос 22 шүдний хоорондох зай нь 10 мм байна. Урд шүд нь зүсэх ирмэгүүдтэй харьцдаг. Аномалийг эмчлэх төхөөрөмжийг зааж өгнө үү.

А.Шварцын аппарат нь вентибуляр нуман хаалга, 11 шүдтэй протектор, тэлэх шураг, дунд зүсэлттэй.

Вестибуляр нуман хаалга бүхий Шварцын аппарат, 11 шүдэнд зориулсан протектор.

C. Шварцын аппарат, вентибуляр нуман хаалга, 11-р шүдэнд зориулсан протектор, хажуугийн хэсгүүдэд битүүмжлэх дэвсгэр.

Д.Шварцын аппарат нь вестибуляр нуман хаалга, 11-р шүдэнд зориулсан протектор, урд хэсэгт хазуулсан дэвсгэртэй.

Э.Шварцын үүдний танхимтай аппарат. нум, протектор, хазах. платформ урд талдаа. талбай, өргөтгөсөн шураг ба дунд хөрөөдөх.

Хүүхэд 13 настай. 1-р зэрэглэлийн өнцгийн гажиг оношлогдсон, 13, 23-р шүдний вестибуляр байрлал. Шүд бүрийн хөндлөн хэмжээ нь 8 мм байна. Шүдний хэсэгт тус бүрийн хувьд 3 мм байна. Эмнэлгийн тактикийг зааж өгнө үү.

A. Хэвийн бус байрлалтай шүдийг авах, зэргэлдээх шүдний мезо-дистал шилжилтийн улмаас согогийг өөрөө арилгах.

B. Ургамал шүдийг авах, хэвийн бус байрлалтай шүдний хэсэгт хурууны массаж хийх.

C. Урд шүдийг авах, нохойн шүдийг үүсгэсэн газар руу шилжүүлэх.

D. Шүдний үеийг тэгш хэмтэй уртасгах, соёогийн хөдөлгөөнийг үүсгэсэн газар руу шилжүүлэх.

E. Шүдний тэгш хэмтэй тэлэлт, үүссэн газар руу соёогийн хөдөлгөөн.

Алсыг хазах • Алсын хазалтын дор. Шүдний дунд эсвэл алсын байрлал Супинаци, пронаци гэсэн нэр томъёог санахад зориулсан мнемоник дүрэм