Өдрийн мэнд, би умайн хүзүүний аплазитай байна. Фаллопийн хоолойн гажиг

Эмэгтэй хүн жирэмслэхгүй байх гол шалтгаан нь фаллопийн хоолойн өвчин, дааврын тэнцвэргүй байдал юм. Гэхдээ 4-5 мянган хүн тутмын нэг нь шалтгаан нь огт өөр болж хувирдаг: төрөхийн өмнөх үед түүний дотор умай үүсдэггүй. Үүнтэй ижил нөхцөл байдал 15-16 насандаа нэг ч сарын тэмдэг ирээгүй тав дахь охин бүрт тохиолддог.

Энэ өвчний шинжлэх ухааны нэр нь умайн аплази юм. Энэ нь эмэгтэй бэлэг эрхтний бүх эрхтнүүдийг үүсгэдэг intrauterine бүтэц болох Мюллерийн сувгийн хэвийн хэлбэрийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Тиймээс умай байхгүй байх нь ихэвчлэн умайн хүзүү, үтрээний хэсэг эсвэл бүхэлд нь байхгүйтэй хавсардаг.

Хэрэв үтрээ үүсэхэд чиглэсэн интервенцүүд удаан хугацаанд хийгдсэн бол умайн аплази өвчний цорын ганц боломжтой мэс засал болох түүнийг шилжүүлэн суулгах нь хөгжлийн шатандаа байна. Эмч нар шилжүүлэн суулгасан умай нь хүүхэд төрүүлэх чадвартай эсэхийг баталгаажуулдаг. Одоохондоо зөвхөн тээгч эх нь төрөх асуудлыг шийдэж чадна.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Энэ өвчнийг эрдэмтэд Рокитанский, Кустнер нар нээсэн. Тэдний тодорхойлсон синдромд дараахь зүйлс орно.

• умайн өөрөө aplasia (байхгүй);
• түүний умайн хүзүү байхгүй;
• үтрээний дээд гуравны хоёрын aplasia;
• фаллопийн хоолой байхгүй.

Өндгөвч нь хэвийн хөгжиж, хазайлтгүй ажилладаг. Гадны бэлэг эрхтэн (бэлгийн уруул, клитор) нь Мюллерийн сувгаас үүсдэггүй тул хэвийн бүтэцтэй байдаг. Хөхний булчирхайн бүтэц, мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрс, зураг нь бүхэлдээ эмэгтэй хүний ​​төрөлд бүрэн нийцдэг. Суурийн температурыг зурахдаа муруй нь хэвийн, өндгөвчний мөчлөгтэй бүрэн нийцдэг.

Хожим нь Рокитанскийн синдром өөр өөр хувилбартай болохыг олж мэдсэн. Тиймээс энэ өвчинд умай заавал байх албагүй: энэ нь дутуу хөгжсөн байж болно - нэг эвэртэй эсвэл. Умайн гажиг байхгүй үед аплазигийн хувилбар байдаг бөгөөд тэдгээрийн оронд зөвхөн булчингийн нуруунууд илэрдэг.

Умайн хүзүүний аплази нь заримдаа тусгаарлагдсан гажиг хэлбэрээр байдаг (дараа нь умай байдаг), мөн умайн бие, үтрээний аплазитай хамт байдаг. Умайн хүзүүгүй байх нь үтрээ хадгалагдах үед тохиолддог, дараа нь сарын тэмдгийн үед татгалзсан эндометрийн хэсэг гарч ирэх боломжгүй байдаг.

Цагаан будаа. a) - үтрээний доод ба дунд хэсгийн аплази; б) - умайн хүзүү ба үтрээний аплази; в) - умай ба үтрээний аплази (Рокитанский-Кюстер синдром)

Асуудалтай байгаа хам шинжийн цөөн тооны тохиолдолд фаллопийн хоолой хадгалагдан үлддэг: тэдгээр нь нимгэн, хөгжөөгүй хоолой бөгөөд үндсэн үүргээ гүйцэтгэдэггүй - өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг.

Умайн болон үтрээний аплази нь бөөрний эмгэгтэй хавсарч болно. Хөгжлийн эмгэгүүдтэй зэрэгцэн умай байхгүй болно.

• нуруу (тохиолдлын 18.3% -д);
• шүд (тохиолдлын 9% -д);
• зүрх, хоол боловсруулах эрхтнүүд (тус бүр 4.6%).

Ховор тохиолдолд умай болон өндгөвчний аплази үүсдэг. Энэ нь эмэгтэй хүн хэвийн тооны хромосомтой байдаг Рокитанский-Күстнерийн хам шинжийн нэг хувилбар гэж үзэхээ больсон, харин бэлгийн инфантилизмын илрэл юм.

Инфантилизмын шалтгаан нь удамшлын өвчин, ялангуяа Шерешевский-Тернерийн хам шинж (эмэгтэй хүн зөвхөн нэг X хромосомтой бол). Хэрэв охины гадаад төрх байдалд умайн болон үтрээний аплази харагдахгүй бол энэ тохиолдолд мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд гарч ирэх болно: нийтийн болон суга дээр бага хэмжээний үс, хөхний булчирхайн жижиг хэмжээ, хөх, хөхний булчирхайн хөгжил дутмаг. .

Rokitansky-Kustner хам шинжийн хөгжлийн шалтгаанууд

Рокитанский-Күстнерийн хам шинж нь үе үе (санамсаргүй) тохиолдлуудад, мөн удамшлын үр дүнд (гэр бүлийн хам шинж) үүсдэг. Өвчтөнүүд геномын эмгэггүй (тэд 46 хромосомтой, үүнээс 1 хос нь X ба X хромосомтой), дааврын эмгэггүй.

Умайн хааяа аплази үүсэх яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Эрхтэн байхгүй нь гэмтэх, хамгаалах хүчин зүйлсийн хоорондын зөрчилтэй холбоотой гэж үздэг.

Хор хөнөөлтэй мөчүүд нь:

• өнгөрсөн үеийн халдварт өвчин (ялангуяа);
• эх нь эм ууж, урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг химийн бодисоор бие махбодид нь орох;
• эхийн архаг өвчнийг хурцатгах, түүнчлэн урагт хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг зүрх судасны өвчин (цусны даралт ихсэх, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний төрөлхийн өвчин);
• эхийн дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах: гипоталамус, гипофиз булчирхай, өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхай;
• ургийн хамгаалалт сулрах - түүний эсэд MIS бодис гарч ирэх болно (байгаа бол Мюллерийн сувгаас эмэгтэй бэлэг эрхтэн үүсдэг бодис);
• мезенхимийн гэмтэл - дараа нь үндсэн эдүүд үүсдэг анхдагч эд.

Гэмтсэн хүчин зүйлүүд нь Мюллерийн сувгийн хөгжлийн үе шатанд ч умай, үтрээний аплази үүсгэдэг. Энэ нь умайн доторх үеийн 5-7 долоо хоног юм.

Рокитанский-Күстнерийн хам шинжийн гэр бүлийн тохиолдлууд нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг. Гэхдээ энэ ген нь эмэгтэй урагт дамжсан ч түүний дотор умайн аплази үүсэхэд үргэлж хүргэдэггүй. Энэ нь юунаас шалтгаалдаг нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч өмнө дурдсан хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр жирэмсний 5-7 долоо хоногт бэлэг эрхтэн үүсэхгүй байх эрсдэл нэмэгддэг.

Энэхүү хөгжлийн гажиг нь ямар хэмжээтэй байх нь тодорхойгүй байна: умай зөвхөн хөгжөөгүй, эсвэл эрхтэн, умайн хүзүү, хавсралт, үтрээ бүрэн байхгүй байх эсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Хэрэв биологийн эх нь зөвхөн үтрээгүй байсан ч тээгч эх нь ураг тээж байсан бол төрсөн охинд энэ эмгэг ажиглагддаггүй гэсэн нотолгоо байдаг.

Хөгжлийн эмгэгийг хэрхэн сэжиглэх вэ?

Охидын 89% -д умайн аплази нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө ямар ч байдлаар илэрдэггүй, учир нь гадаад бэлэг эрхтэн хэвийн хөгжсөн байдаг. Энэ үед согогийг зөвхөн тохиолдлоор илрүүлж болно - өөр шалтгаанаар аарцагны хэт авиан шинжилгээний үед. Бэлгийн бойжилт эхлэхэд бүх зүйл ердийнхөөрөө явагддаг: хөхний булчирхай томорч, үс нь нийтийн болон суга дээр гарч ирдэг. Гэхдээ сарын тэмдэг ирэхгүй. Тэд 14, 15 настайдаа тэнд байдаггүй.

Охидын үлдсэн 11% -д гажиг нь бага насандаа илэрдэг бөгөөд эхийн эстроген нь умайд хүрч, үтрээнд салиа үүсч, хуримтлагдахад хүргэдэг. Хэрэв энэ салиа их байвал хүүхэд шээх үед тайван бус болж эхэлснийг ээж анзаарч болно.

Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд бөөгнөрөл үүссэн (үтрээ нь хуримтлагдсан салстаас өргөссөн), эсвэл хүүхдийн хөгжлийн олон гажигтай тул бүрэн шинжилгээнд хамрагдсаны дараа оношийг хийж болно.

Хэрэв охин ийм төрлийн синдромтой бол умай байгаа боловч хэт хөгжөөгүй, умайн хүзүү нь байхгүй бол сарын тэмдэг ирээгүй эхний жилдээ эмчид ханддаг.

Энэ нь охин тодорхой давтамжтайгаар хэвлийн өвдөлтийг мэдэрдэгтэй холбоотой юм (умай нь түүний функциональ давхаргаас татгалзахад ийм хариу үйлдэл үзүүлдэг). Хэрэв умайн хөндий нь цусаар дүүрсэн бол ийм өвдөлт нь хүчтэй болж, татах, ухаан алдахад хүргэдэг. Энэ нь хүүхдийг хагалгааны ширээн дээр тавьж, мэс заслын явцад оношийг тогтооход хүргэдэг. Хэрэв умайд үүссэн цус нь фаллопийн хоолойгоор дамжин хэвлийн хөндий рүү урсаж, перитонитоор хүндэрвэл мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Нийт тохиолдлын 70% -д умай бүрэн байхгүй байх нь умайн хүзүү, үтрээний аль аль нь байхгүй, их эсвэл бага байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт, сарын тэмдэг ирэхгүй. Сарын тэмдгийн цус алдалтын оронд сар бүр хамрын цус алдалт байдаг бөгөөд тэдгээрийн харагдахаас өмнө хөхний булчирхай томрох, цефалгиа, хэвлийн доод хэсэгт цочроох өвдөлт байдаг.

Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь охиныг эмчид үзүүлэхийг албадаагүй бол бэлгийн харьцаанд орсноор тэрээр өвчнийхөө талаар олж мэдэх боломжтой болно: бэлгийн харьцаанд орох нь туйлын хэцүү эсвэл өвдөлттэй (хөрөнгөний цооролтоос болж хүндрэлтэй байж болно). үтрээний хангалтгүй урт. Гэвч хэрэв үтрээний урт, хамтрагчийн бэлэг эрхтний хэмжээ нь бэлгийн харьцаанд орохыг зөвшөөрдөг бол хүүхэдтэй болох олон оролдлого бүтэлгүйтсэн тохиолдолд эмэгтэй хүн эмчид хандах магадлалтай.

Оношийг тогтоох

Умайн аплази оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

1. "Сандал дээр" эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг. Хэрэв үтрээний доод хэсэг байхгүй бол шулуун гэдсээр үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмчийн нэг гарны хурууг шулуун гэдсээр хийж, нөгөө гараараа эмч хэвлийг тэмтрэлтээр хийдэг.
2. : үтрээний мэдрэгч (үтрээний доод гуравны нэгийг хадгалах үед) эсвэл хэвлийн мэдрэгч.
3. - хэвлийн доод хэсэгт хэд хэдэн зүсэлт хийж, тэдгээрийн дундуур багаж оруулах арга. Энэ нь хүнд хэцүү тохиолдолд оношийг тодруулах зорилгоор хийгддэг; өвчний зарим мэс заслын хүндрэлийг нэгэн зэрэг арилгах боломжийг танд олгоно.
4. Үтрээ болон (боломжтой бол) умайн хүзүүний суваг, үтрээний болон умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн бактериологийн өсгөвөрийн цитологийн шинжилгээ - бактерийн халдвар, үрэвсэлт үйл явцыг оруулахгүй байх.
5. эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн CT scan - нарийн төвөгтэй тохиолдолд.

Умайн аплази ба жирэмслэлт

Хөгжлийн гажигтай жирэмсэн болох боломжтой юу гэсэн асуултын хариулт нь хоёрдмол утгатай - энэ нь эмгэгийн шинж чанар, цар хүрээнээс хамаарна.

• Умайн аплазитай бол жирэмслэлт боломжгүй юм. Та зөвхөн эмэгтэйн өндөг авч, тээгч эхэд IVF хийх боломжтой.
• Хэрэв умайн хүзүү нь тусгаарлагдсан, эсвэл зөвхөн үтрээ хөгжөөгүй, эсвэл зөвхөн умайн хүзүүний суваг байхгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэх боломжтой. Ийм жирэмслэлтийг эмч нарын хатуу хяналтан дор маш болгоомжтой хийхийг зөвлөж байна.
• Умай нь маш жижиг боловч үтрээ болон умайн хүзүү өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд жирэмслэлт үүсч болох боловч эхний шатанд зулбах магадлал өндөр байдаг. Ийм эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгслийг ашиглан жирэмслэхээс зайлсхийхийг хатуу зөвлөж байна.

Эмчилгээ

Одоогийн байдлаар энэ нь ихэвчлэн үтрээний аплазид ашиглагддаг: сарын тэмдгийн цус, салстыг гадагшлуулах боломжийг бий болгох, эсвэл (хэрэв умай байхгүй бол) эмэгтэйд хэвийн бэлгийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог. Эдгээр зорилгын үүднээс мэс заслын оролцоог хийдэг бөгөөд тэдгээрийн төрөл нь одоо байгаа асуудлаас хамаарна.

• Умай болон умайн хүзүү байхгүй тохиолдолд хиймэл үтрээ үүсгэдэг: сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэг (хамгийн тохиромжтой арга), аарцагны хэвлийн гялтан, жижиг бэлгийн уруулын хэсгүүдээс.
• Үтрээний зөвхөн доод хэсгүүдийн аплазитай тохиолдолд үтрээний үүд ба үтрээний дээд хэсгүүдийн хоорондох таславчийг зүсэж, ирмэгийг нь доошлуулж, үтрээний орох хэсэгт оёно. үтрээ байх ёстой.
• Хэрэв зөвхөн үтрээ эсвэл умайн хүзүүний дээд хэсэг байхгүй бол энэ нь өөрөө хадгалагдаж байвал умайн хүзүүний хиймэл суваг үүсдэг. Гэвч хэрэв умайд байнга цус хуримтлагддаг бол түүнийг арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь умай болон үтрээний хоорондох нүх маш хурдан хаагдаж, гематом дахин үүсдэг.

Өмнө нь умайн аплази эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултад "үгүй" гэсэн тодорхой хариулт байсан: ийм хиймэл эрхтэн бий болгох боломжгүй юм. Гэхдээ одоогоор нөхөн үржихүйн үндсэн эрхтнийг шилжүүлэн суулгах арга идэвхтэй хөгжиж байна.

Шилжүүлэн суулгасны дараа үтрээ болон умайн аплазитай жирэмслэлтийн цорын ганц тохиолдол байдаг. 2013 онд Шведийн Готенбург хотод 35 настай эмэгтэй 61 настай хоёр хүүхдийн эхээс умай шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж байжээ. Түүний анхны сарын тэмдэг мэс засал хийснээс хойш 43 хоногийн дараа эхэлсэн бөгөөд дараа нь 26-36 хоногийн мөчлөг бий болсон. Жилийн дараа түүнд урьдчилан шилжүүлэн суулгасан үр хөврөл суулгасан байна. Жирэмслэлтийн үед тэрээр дархлаа дарангуйлах зорилготой эм уусаар байв. 31 долоо хоног 5 хоногийн дараа преэклампси хөгжсөний улмаас кесар хагалгаа хийлгэсэн. 1775 грамм жинтэй эрүүл хүүхэд мэндэлжээ.

Одоогоор хэд хэдэн бүрэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийгдээгүй байгаа талаар мэдээлэл байна. Өөр 11 европ эмэгтэй ээлжээ хүлээж байна.

Үтрээний аплази нь хэвийн эсвэл хэвийн ажиллаж байгаа умайтай хамт бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Умайн үйл ажиллагаатай үтрээний гажиг (анхны эсвэл хэвийн) эмнэлзүйн хувьд бэлгийн бойжилтын үед илэрдэг, эмнэлзүйн хүнд явцтай (сарын тэмдэг ирэхгүй үед хүчтэй өвдөлт) тодорхойлогддог, оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал, давтамжийг харгалзан эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг. шаардлагагүй мэс заслын оролцоо 24-65% хүрдэг.

Умайн үйл ажиллагаа бүхий үтрээний аплази

Ийм өвчтөнүүдэд гемато- ба/эсвэл пиометра, архаг эндометрит ба периметрит, гемато- ба/эсвэл пиосальпинкс, үтрээний хэсгийн аплази бүхий өвчтөнүүдэд гематат байгаа эсэхийг харгалзан оношлогдсоны дараа нэн даруй мэс заслын эмчилгээг санал болгоно. - ба/эсвэл пиокольпос. Мэс заслын залруулга хийх аргыг сонгохдоо умайн анатомийн болон функциональ ашиг тусын талаархи ойлголтоос эхлэх шаардлагатай.

Умайн хэвийн ажиллагаатай үтрээний аплази

Уламжлалт арга эсвэл гулсах хавтсыг ашиглан вагинопластик хийх заалт. Хагалгааны эрсдлийг бууруулах, умай, өндгөвч, фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хавсарсан эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг засахын тулд вагинопластикийг дурангийн тусламжтайгаар хийдэг. Ийм эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн цусны ретроград рефлюксээс болж эндометриоз үүсэх магадлал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь лапароскопи хийх үед үүнийг батлах эсвэл хасах шаардлагатай болдог. Нэмж дурдахад үтрээний аплази, хэвийн умай нь гематосальпинкс бүхий өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн үргүйдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фаллопийн хоолойг хоослох, хэвлийн хөндийг ариутгах шаардлагатай байдаг.

Лапароскопи нь лийр хэлбэртэй умайг илрүүлдэг бөгөөд дүрмээр бол жирэмсний 5-6 долоо хоног хүртэл томордог. Урд ба ретроутерийн орон зай нь хэвлийн хөндий рүү сунадаг бөгөөд тэдгээрийн цухуйх зэрэг нь гематокольпогийн хүнд явцтай пропорциональ байна. Хэвлийн хөндийд цусархаг шүүдэсжилтийг бүх тохиолдолд тодорхойлно.

Умайн хэвийн ажиллагаатай үтрээний бүрэн аплази (умайн хүзүүний суваг ба/эсвэл умайн хүзүүний аплази)

Умайг хадгалах хүслийг харгалзан эмчилгээний аргыг сонгох нь тодорхой бэрхшээлтэй хэвээр байна. Хандалтын сонголт нь мэс засалчийн техникийн чадвар, мэргэшлээс хамаарна.

Үтрээний бүрэн аплази болон хэвийн умайг ажиллуулахын тулд өнөөг хүртэл уламжлалт хосолсон аргыг хэрэглэж ирсэн: хөндлөн огтлолцох, хэвийн ажиллаж буй умайг арилгах, аарцагны хэвлийн гялтангаас гурван үе шаттай кольпопоэз хийх.

Уламжлалт аргыг ашиглан мэс засал хийхдээ хөндлөн супрапубик хөндлөн огтлолцол хийдэг. Оношийг тодруулсан (нэг эсвэл хоёр булчингийн нурууны хэлбэрийн анхан шатны үйл ажиллагаатай умай, умайн хүзүүний аплази бүхий анхан шатны умай, эсвэл умайн хүзүүний сувгийн аплази бүхий энгийн умай). Эхний шатанд умайг арилгадаг. Хоёр дахь шатанд давсаг ба шулуун гэдэсний хооронд суваг үүсч, хэвлийн хөндийн хажуугаас аарцагны хэвлийн хөндий нээгдэж, доош буулгаж, үтрээний үүдний танхимд оёдог. Гурав дахь шатанд хэвлийн хөндийгөөс neovagina dome үүсдэг.

зулбалт жирэмслэлт аплази умай

- төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн эмгэгийн улмаас эрхтний байршил, хэлбэр, хэмжээ, харьцааны өөрчлөлт. Энэ нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд бусад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажигтай хавсарч болно. Үргүйдэл, зулбалт, жирэмсний хүндрэлүүд боломжтой. Зарим тохиолдолд умайн хөгжлийн гажиг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Оношлогоо нь гомдол, өвчний түүх, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үр дүн, нэмэлт судалгааны өгөгдлийг харгалзан үздэг. Эмчилгээний тактикийг согогийн төрөл, хүнд байдлаас хамааран тогтооно.

Ерөнхий мэдээлэл

Умайн хөгжлийн гажиг нь умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн улмаас эрхтэний анатомийн бүтцийн өөрчлөлт юм. Тэд эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн төрөлхийн гажигуудын 1-2% -ийг эзэлдэг. Эдгээр нь үйл ажиллагааны сулралын илрэл, зэрэгт ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнхдээ үтрээ болон фаллопийн хоолойн гажигтай хавсардаг. Умайн хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээ эсвэл эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илэрдэг. Тэд сарын тэмдгийн эмгэгийг өдөөж, үргүйдэл, зулбах шалтгаан болдог. Жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлнэ. Умайн эмгэгийн эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

Умайн хөгжлийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Умай нь хоорондоо нийлсэн хос Мюллерийн сувгийн дунд хэсгээс үүсдэг. Суваг нь жирэмсний эхний сард үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нэгдэл нь жирэмсний хоёр дахь сард тохиолддог. Энэ тохиолдолд сувгийн доод хэсгүүд нь нийлж, үтрээ үүсгэдэг бол дээд хэсгүүд нь салангид хэвээр үлдэж, улмаар фаллопийн хоолой болж хувирдаг. Холимог процессыг зөрчих нь умайн хөгжилд бүх төрлийн эмгэгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хуулбарлах хэлбэрээр үүсгэдэг. Мөн сувгийн аль нэг нь эрхтний зохих тэгш бус байдалтай хөгжөөгүй байж магадгүй юм. Нэлээд түгээмэл эмгэг бол ургийн дотоод шүүрлийн болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны боловсорч гүйцсэн үйл явцыг харилцан зохицуулах үйл явцад хожим нөлөөлсөний улмаас умайн ерөнхий сул хөгжил юм.

Жирэмсний янз бүрийн хугацаанд тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор умайн хөгжлийн гажиг үүсдэг. Төрөлхийн гажиг үүсэх хугацаанаас хамаарч төрөлхийн гажиг, хүндийн зэрэг хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн нян ба вирусийн халдвар, дотоод шүүрлийн болон соматик өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, удамшлын эмгэг, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, зарим эм уух, мансууруулах бодис донтох, архидалт, сэтгэлзүйн хүнд байдал зэрэг нь эмэгтэй ургийн умайн хөгжилд гажиг үүсгэдэг тааламжгүй хүчин зүйлүүд юм. стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал.

Умайн эмгэгийн төрөл ба шинж тэмдэг

Агенез(умайн бүрэн байхгүй) нь ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд олон төрөлхийн гажигтай, амьдрах чадваргүй ургийн задлан шинжилгээний явцад голчлон оношлогддог.

Нэг эвэрлэг умайнэг Мюллерийн сувгийн өсөлт зогсох буюу удаашрах, нөгөө нь хэвийн хөгжих үед үүсдэг. Энэ нь Мюллерийн сувгийн хөгжил алдагдсанаас үүдэлтэй умайн хөгжлийн нийт гажигуудын ойролцоогоор 13% -ийг эзэлдэг. Тохиолдлын бараг тал хувь нь шээсний системийн төрөлхийн гажигтай хавсардаг. Умайн хөгжлийн энэ аномалийн дөрвөн үндсэн хувилбар байдаг: анхан шатны эвэргүй; хөндийгүй эвэртэй; эвэртэй, түүний хөндий нь умайн хөндийтэй холбогддог; тусгаарлагдсан хөндийтэй эвэртэй.

Ихэвчлэн анхдагч алгоменорея дагалддаг. Аменорея эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Умайн хөгжлийн ийм гажигтай зарим өвчтөнүүд бэлгийн харьцааны үед өвдөлтийг гомдоллодог. Зарим өвчтөнүүд үргүйдэлд өртдөг. Бусад эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх боломжтой боловч жирэмсний үр дүн нь умайн хэмжээнээс хамаардаг. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын тал хувь нь жирэмслэлт нь аяндаа үр хөндөлтөөр дуусдаг.

Умайн хөгжлийн энэ гажигтай өвчтөнүүдийн 15% -д дутуу төрөлт ажиглагдаж байна. Ургийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 40% байна. Умайн доторх өсөлтийг удаашруулж, буруу танилцуулах нь ихэвчлэн оношлогддог. Умайн хөндийтэй холбоогүй эвэрт цус хуримтлагдах үед нэг эвэрлэг умайтай яаралтай нөхцөл байдал үүсч болно. Умайн хөгжлийн энэ гажиг үүсэх өөр нэг аюул бол энгийн эвэрт жирэмслэлт юм. Эвэр нь жижиг хэмжээтэй тул ийм жирэмслэлт нь умайн урагдал, их хэмжээний цус алдалтаар төгсдөг.

Умайн хэвийн бус хөгжлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд инвазив судалгааг ашигладаг - нэгэн зэрэг гистероскопи ба лапароскопи хийдэг бөгөөд энэ нь умайн дотоод хөндийн хэлбэр, эзэлхүүн, нөхцөл байдлыг үнэлэх, харилцаа холбоогүй байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. эвэр, фаллопийн хоолой болон бусад эмгэгийн хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох. Гэмтлийн бус MRI болон өндөр нарийвчлалтай хэт авиан шинжилгээ нь умайн хөгжлийн энэ гажигийг илрүүлэх инвазив шинжилгээний орчин үеийн хувилбар болж байна.

Хоёр эвэрлэг умайМюллерийн сувгийн дунд хэсгийн бүрэн бус нэгдлээс үүсдэг. Энэ нь хоёр хөндий ба нэг хүзүүтэй, ихэвчлэн хоёр хүзүүтэй, нэг хэвийн үтрээ эсвэл хэсэгчилсэн таславчаар тусгаарлагдсан үтрээтэй холбогддог. Умайн гажиг тохиолдлын 20% -д бүрэн хоёр эвэрлэг умай илэрдэг - хоёр тусдаа хөндийтэй эрхтэн. Бүрэн бус хоёр эвэрт умай нь зүрхний бэлгэдлийн дүр төрхтэй төстэй, нийтлэг хөндий, өөрчлөгдсөн ёроолтой, бага зэрэг тод томруунаар тусгаарлагдсан байдаг.

Умайн эмээлУмайн нийт хөгжлийн гажигуудын 23% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь ёроолд эмээл хэлбэртэй хонхорхой бүхий эрхтэн юм. Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн умайн таславчаар тусгаарлаж болно. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Зарим өвчтөнүүд хэвийн жирэмслэлт, амжилттай төрөлттэй байдаг. Бусад тохиолдолд умайн хөгжлийн энэ гажигтай үед зулбалт, ургийн урагдал, ихэсийн эмгэг, дутуу төрөлт, сул эсвэл эвдэрсэн төрөлт ажиглагддаг. Умайн гажиг оношийг хэт авиан, гистероскопи, MRI болон бусад багажийн судалгааны үндсэн дээр тогтоодог.

Умай болон үтрээний давхардал- эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хамгийн гайхалтай давхардлын тохиолдол. Умайн хөгжлийн энэ гажигийн илүү түгээмэл хувилбар бол умай ба үтрээний давхардал юм; нийтлэг үтрээтэй хоёр умай илрэх нь бага байдаг. Эрхтэнүүд нь ихэвчлэн бие биентэйгээ ойр дотно эсвэл хэсэгчлэн нийлсэн байдаг ч умайг давсагнаас тусгаарласан тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг. Умайн хөгжлийн энэ гажиг бүхий эрхтнүүдийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байж болно - хоёр талдаа ижил төлөвшсөн хоёр умай, үтрээнээс хэт жигд бус хөгжил (нэг талдаа бүрэн хос эрхтэн, нөгөө талдаа анхан шатны эрхтэнүүд). Хоёр хос эрхтэн хангалттай хөгжсөн тохиолдолд сарын тэмдэг, жирэмслэлт нь нэг болон нөгөө умайд хоёуланд нь тохиолдож болно. Хэрэв хоёр үтрээ байгаа бол эмгэгийг эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үе шатанд урьдчилан оношлодог. Оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээ, гистероскопи болон бусад судалгааг хийдэг.

Умайн гипоплази- умайн нэлээд түгээмэл гажиг. Умайн гипоплази нь инфантилизмын бусад илрэлүүдтэй хавсарч эсвэл тусгаарлагдсан эмгэг байж болно. Умайн хүзүү болон умайн хүзүүний хэмжээг пропорциональ хэмжээгээр багасгах эсвэл умайн хүзүүг сунгахтай хослуулан биеийн хэмжээг багасгах боломжтой. Ихэнхдээ умайн байрлалыг зөрчсөн (урд болон хойно эмгэгийн нугалах) дагалддаг. Умайн хөгжлийн ийм гажигтай өвчтөнүүд алгоменорея, сарын тэмдгийн хямралын талаар гомдоллож болно.

Умайн хөгжлийн энэ гажиг нь гурван хэлбэр байдаг: жижиг эсвэл гипопластик умай (эрхтэн нь 8 см орчим, биеийн умайн хүзүүний харьцаа зөрчигддөггүй), нярайн умай (умайн урт). эрхтэн нь 3 см-ээс их, умайн хүзүү уртассан) ба анхан шатны умай (эрхтэн нь 3 см-ээс бага, умайн хүзүүний урт нь умайн нийт уртын талаас илүү). Анхан шатны умай ажиллаж эсвэл ажиллахгүй байж болно. Заримдаа умайн ийм хэвийн бус хөгжилд умайн хүзүү эсвэл умайн хүзүүний суваг байхгүй байдаг. Оношийг эмэгтэйчүүдийн үзлэг, нэмэлт судалгааны мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог.

Умайн эмгэгийн эмчилгээ

Умайн эмгэгийг эмчлэх тактикийг эмгэгийн төрөл, хүнд байдал, өвчтөний нас, биеийн байдал, хүүхэдтэй болох хүсэл болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан эмэгтэйчүүдийн эмч дангаар нь тодорхойлно. Яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах заалт нь умайн доод эвэрт жирэмслэлт, атретик үтрээнд эсвэл умайн эвэрний тусгаарлагдсан хөндийд сарын тэмдгийн цус хуримтлагдах явдал юм.

Умайн хөгжлийн гажигтай мэс заслын сонголтын заалт нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэг (зулбалт, үргүйдэл) юм. Нэг эвэртэй умайтай бол анхан шатны эврийг арилгаж, дараа нь умайн гуурсыг умайн буланд бэхлэнэ. Давхар ба хоёр эвэрлэг умайтай бол эрхтэний ханыг дотоод хавирганы дагуу задалж, дараа нь холбож, нэг хөндий үүсгэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн гистероскопи ашигладаг нээлттэй арга (Strassmann процедур) -аар хийгддэг. Эмээлийн умайн хувьд метропластикийг ихэвчлэн гистероскопи хийх үед байгалийн сувгаар хийдэг.

Умайн хэвийн бус хөгжлийн таамаглал

Урьдчилан таамаглалыг эмгэгийн төрөл, умайн төлөвшлийн зэрэг, эрхтний хөндийн эзэлхүүнээр тодорхойлно. Аяндаа үр хөндөлт, зулбах, дутуу төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Умайн гажигтай үед жирэмслэлтийг эмчлэх нь зулбалт, цус алдалт, умайн хүзүүний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв 26 долоо хоногийн дараа жирэмслэлт тасалдах аюул байгаа бол кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Бусад тохиолдолд умайн гажигтай эх барихын эмчилгээний тактикийг ургийн байрлал, нөхцөл байдал, эхэд дотоод шүүрлийн болон соматик өвчин байгаа эсэх болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан тогтоодог. Мэс заслын арга хэмжээ нь амжилттай жирэмслэх магадлалыг 30-40-аас 90 ба түүнээс дээш хувиар нэмэгдүүлдэг. Урьд нь сарын тэмдэг нь өвдөж, сарын тэмдгийн үед ерөнхий байдал нь эвдэрсэн гэж гомдоллож байсан умайн хэвийн бус хөгжилтэй эмэгтэйчүүд өвдөлт алга болж, сайн сайхан байдал сайжирч байгааг тэмдэглэжээ.

Умайн хөгжилд ноцтой гажиг, зулбах тохиолдолд эмэгтэй хүн тээгч эхийн хэрэглээг ашиглаж болно. ICSI, IMSI эсвэл PIXI аргыг ашиглан зохиомол хээлтүүлэг нь өвчтөний өөрийн өндөг болон нөхрийн эр бэлгийн эс (эсвэл донорын эр бэлгийн эс) оролцоотойгоор хийгддэг. Дараа нь үр хөврөлийг өсгөвөрлөнө. Тээгч эхийг сонгон авч, бүрэн шинжилсний дараа үр хөврөлийг умайд суулгадаг.

Практик үйл ажиллагаа:

Aplasia vaginalis нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжлийн гажиг бөгөөд үтрээ байхгүйгээс илэрдэг. Үтрээний аплази тохиолдолд умай байхгүй, энгийн эсвэл хэвийн ажиллаж болно. Үтрээ болон умайн аплазиг Майер-Рокитанский-Кюстер синдром гэж нэрлэдэг.

Үтрээний аплази хэр түгээмэл байдаг вэ?

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар үтрээ ба умайн аплази нь 4000-5000 шинэ төрсөн охидын 1-д тохиолддог. Үтрээний аплазитай өвчтөнүүдийн 10-20% -д умай ажиллаж байна.

Яагаад үтрээний аплази үүсдэг вэ?

Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны гажиг, түүний дотор үтрээний аплази үүсэхэд янз бүрийн хүчин зүйлсийн үүрэг ролийн талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. 1921 онд Стокард үр хөврөлийн хөгжлийн эгзэгтэй үеүүдийн тухай сургаалыг боловсруулж, дараа нь П.Г. Светлов. Энэ онолын дагуу үр хөврөлийн хөгжлийн явцад хувь хүний ​​идэвхтэй хөгжиж буй эд, эрхтэнүүд гадаад, дотоод янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд онцгой мэдрэмтгий болох үе байдаг. Үр хөврөл ба ургийн хөгжлийн эдгээр үе шатуудыг үр хөврөлийн эгзэгтэй үе гэж нэрлэдэг. Үр хөврөлийн хөгжлийн эгзэгтэй үед нөлөөлж болох сөрөг хүчин зүйлүүд нь цацраг туяа, халдвар, химийн хорт бодис, эм, тамхи татах, архи, мансууруулах бодис, генетикийн мутаци гэх мэт. Иймээс үтрээний аплази нь бусад хөгжлийн гажигтай адил - Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалсан өвчин юм. бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үүсэх, хөгжлийг зөрчсөний үр дүн.

Үтрээний аплази хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчтөнүүдийн гомдол нь хөгжлийн гажиг, наснаас хамаарч тодорхойлогддог. Үтрээ болон умайн аплазитай өвчтөнүүдийн гол гомдол нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх, бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй байдаг. Гомдол гарах ердийн нас нь 10-18 жил байдаг. Үтрээний аплазитай өвчтөнүүдэд умай ажиллаж байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал өөр өөр байдаг: сарын тэмдэг ирэхгүй, гэхдээ 3-4 долоо хоног тутам өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсгээр хүчтэй базлах, цочроох өвдөлтийг гомдоллодог. бүс нутаг. Хэвлийн өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих, шээх, бие засахад хүндрэлтэй байдаг. Ийм байнгын өвдөлтийн шалтгаан нь үтрээ байхгүй, түүний хана хэт сунах, томорсон умайн давсаг, шулуун гэдсээр дарагдсанаас болж хэвийн ажиллаж байгаа умайн хөндийд сарын тэмдгийн цус хуримтлагддаг. Ихэнхдээ үтрээний аплази, умай ажиллаж байгаа өвчтөнүүд мэс заслын тасагт яаралтай хэвтэн эмчлүүлж, цочмог мухар олгойн үрэвсэл эсвэл хэвлийн эрхтнүүдийн бусад цочмог мэс заслын өвчний сэжигтэй мэс засал хийдэг. Үтрээний аплази нь ихэвчлэн бусад эрхтэн, тогтолцооны хөгжлийн гажигтай хавсардаг. Өвчтөнүүдийн 30% нь шээсний системийн янз бүрийн гажигтай байдаг. Хамгийн түгээмэл нь нэг бөөрний аплази (төрөлхийн дутагдал), бөөрний дистопи (зохисгүй байрлал), тах бөөр, давхар бөөр юм.

Үтрээний аплази сэжигтэй тохиолдолд ямар үзлэг хийх шаардлагатай вэ?

Үтрээний аплази нь сарын тэмдэг ирээгүй, бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй, эсвэл сарын тэмдэг ирээгүй тохиолдолд хэвлийн доод хэсэгт байнга өвддөг гэсэн гомдол дээр үндэслэн сэжиглэж болно. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад эмэгтэйчүүдийн өвчинд ч илэрч болно. Энэ нь нэмэлт шалгалтын аргыг ашиглах шаардлагатайг тайлбарлаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр шалгаж үзэхэд үтрээний аплазитай өвчтөнүүд ихэвчлэн үтрээ байхгүй эсвэл огцом богиноссон тохиолдолд гадаад бэлэг эрхтнийг (том ба жижиг уруул, клитор) зөв хөгжүүлдэг. Бэлгийн харьцаанд ороогүй онгон хальстай өвчтөнд оношилгооны алдаа гаргахгүйн тулд онгон хальсны нүхээр үтрээг шалгах шаардлагатай. Умайн аплазитай өвчтөнд шулуун гэдсээр дижитал үзлэг хийх үед умайг илрүүлдэггүй. Умай ажиллаж байгаа тохиолдолд шулуун гэдсээр дамжуулан дижитал үзлэгээр умайн проекц дээр янз бүрийн хэмжээтэй бөөрөнхий хэлбэртэй эзэлхүүн үүсдэг.

Оношийг тодруулахын тулд тэд янз бүрийн багажийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг. Эмэгтэй бэлэг эрхтний гажиг оношлоход аарцагны хэт авиан шинжилгээ (US) гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үтрээний аплазитай бол умайг жижиг жижиг нуруу гэж тодорхойлж болно. Үтрээний аплази, умай ажиллаж байгаа өвчтөнүүдэд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр жижиг аарцагны төвд байрлах эзэлхүүнтэй анекоик эсвэл гипоэкоик хэлбэрийн формаци хэлбэрээр томорсон хаалттай умай илэрдэг. Үтрээний аплазитай өвчтөнүүдийн өндгөвч нь аарцагны хананы ойролцоо өндөрт харагддаг.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ба олон зүсмэл компьютерийн томографийн (MSCT) өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг харгалзан хөгжлийн гажиг хэлбэрийг тодруулах, эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй нөхцөл байдалд ялгах онош тавихад ашиглах нь зүйтэй.

Шээсний тогтолцооны эрхтнүүдийн хөгжилд хавсарч болзошгүй эмгэгээс зайлсхийхийн тулд үтрээний аплази бүхий бүх өвчтөнд бөөрний хэт авиан шинжилгээ эсвэл гадагшлуулах урографи хийх шаардлагатай.

Бэлгийн ялгааг арилгахын тулд үтрээний аплази бүхий өвчтөнүүд кариотипийн судалгаа хийдэг.

Үтрээний аплази эмчилгээний тактикууд юу вэ?

Бэлгийн харьцаанд орж, гэр бүл зохиож чадахгүй байгаа нь үтрээний аплазитай өвчтөнд засч залруулах мэс засал хийх шинж тэмдэг юм. Үтрээний аплази өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх оролдлого хийсэн анхны тайлан нь 16-р зууны үеэс эхтэй. Үтрээний аплазиг засахад санал болгож буй ихэнх мэс заслын аргууд (бугиенаж, сунгах, арьсны хуванцар мэс засал, жижиг, бүдүүн гэдэсний сегментээс үтрээ үүсгэх) нь зөвхөн түүхэн сонирхолтой байдаг. Энэ нь техникүүдийн үр ашиг багатай, олон тооны хүндрэлүүд, мэс заслын үйл ажиллагааны гэмтлийн шинж чанартай холбоотой юм. Одоогийн байдлаар үтрээний аплази засах хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол хэвлийн хөндийн кольпопоэз, өөрөөр хэлбэл аарцагны хэвлийн хөндийгөөс хиймэл үтрээ үүсгэх явдал юм. Би энэ мэс заслыг үтрээний тусламжтайгаар эсвэл дурангийн тусламжтай хослуулан хийдэг. Нэмэлт харааны хяналт нь хиймэл үтрээний хонгил үүсгэх үед давсаг, шулуун гэдсээр гэмтэх магадлалыг бууруулдаг тул лапароскопоор нэвтрэх үйл ажиллагааг ихээхэн хялбаршуулдаг. Үүнээс гадна лапароскопи нь хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хөгжлийн гажиг хэлбэрийг тодруулах, өндгөвчний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэвлийн хөндийн колпопоэзийн үйл ажиллагааны утга нь дараах байдалтай байна. Нэгдүгээрт, оношлогооны лапароскопи нь дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хөгжлийн гажиг хэлбэрийг тодруулах, үтрээ үүсэхэд ашиглах аарцагны хэвлийн хөндийн хөдөлгөөнийг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Дараа нь перитоны аргыг ашиглан давсаг ба шулуун гэдэсний хооронд аарцагны хэвлийн хөндий рүү хонгил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хиймэл үтрээний "ор" болно. Энэ нь давсаг, шээсний суваг, шулуун гэдсээр гэмтэх эрсдэлтэй холбоотой тул хагалгааны хамгийн хэцүү, чухал үе шатуудын нэг юм. Хагалгааны эцсийн шат бол аарцагны хэвлийн гялтангийн нугалаа сонгож, перитон руу буулгаж, түүнээс үтрээ үүсгэж, шинээр үүссэн үтрээний бөмбөрцгийг бэхлэх явдал юм. Ихэвчлэн үүссэн үтрээний урт нь 10-12 см байдаг.

Үтрээний аплази болон умайн хэвийн үйл ажиллагааг эмчлэх ямар тактикууд байдаг вэ?

Умай ажиллаж байгаа тохиолдолд үтрээний аплазитай өвчтөнүүдийг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг. Эмчилгээний тактик нь умайн үйл ажиллагаа эсвэл анхан шатны байдлаас ихээхэн хамаардаг. Үтрээний аплази болон умайн хэвийн үйл ажиллагаатай тохиолдолд уламжлалт вагинопластик хийгдэж, гематокольпыг хоослон, үтрээний дээгүүр болон доод хэсгүүдийг оёж, үтрээний гуурс үүсгэдэг. Хэрэв уламжлалт колпопоэз хийх боломжгүй бол сигмоид бүдүүн гэдэсний сегментээс үтрээ үүсгэж, хэвийн ажиллаж буй умайг шинээр бий болсон үтрээний бөмбөрцөгт суулгаж болно. Үтрээний бүрэн аплази, хэвийн умай ажиллаж байгаа тохиолдолд анхан шатны умай, хэвлийн хөндийн колпопоэзийг арилгах (зайлуулах) үйл ажиллагаа явуулдаг.

Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Үнэ авах AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Үнэ авах

Өвчний шинж тэмдэг, явц

15-16 насны охидын эмчид ханддаг гол гомдол бол сарын тэмдэг ирэхгүй байх явдал юм. Нас ахих тусам өвчтөнүүд бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй гэж гомдоллодог.

Израилийн шилдэг олон нийтийн эмнэлгүүд

Израилийн шилдэг хувийн эмнэлгүүд

Өвчний эмчилгээ

Рокитанский-Күстнерийн хам шинжийг эмчлэх цорын ганц арга бол неовагинын хуванцар формац юм - аарцагны хэвлийн хөндийн кольпопоэз эсвэл сигмоид бүдүүн гэдэс. Анхан шатны үтрээ (colpoelongation) нь хангалттай урттай - 2-4 см-ийн урттай тохиолдолд л боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн амьдралын хэвийн амьдралд саад тотгорыг арилгах явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх дотно хуванцар мэс засал нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсгийг голт судсаар эргүүлэх замаар дурангийн кольпопоэзийг агуулдаг. Гэдэсний эдээс үүссэн хиймэл үтрээ нь нэмэлт чийгшүүлэх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь Рокитанский-Күстнерийн хам шинжтэй эмэгтэйчүүдийн бэлгийн амьдралын чанарт эерэгээр нөлөөлдөг.

Мэс заслын дараа неовагины эдэд гэдэсний салст бүрхүүлийн склероз, атрофи, дисплази хэлбэрээр илэрхийлэгддэг морфофункциональ өөрчлөлтүүд гардаг. Хиймэл үтрээний хөндийн склероз, нарийсалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол бэлгийн харьцаанд орох эсвэл үе үе завсарлага авах шаардлагатай.

Рокитанский-Күстнерийн хам шинжийн дурангийн кольпопоэз нь нээлттэй мэс заслаас илүү давуу талтай бөгөөд гоо зүйн үр дүнг сайжруулах боломжийг олгодог. Хэрэв сигмоид бүдүүн гэдэснээс колпоэз хийх боломжгүй бол (голтын урт нь хангалтгүй) аарцагны хэвлийн гялтан, хөндлөн бүдүүн гэдэс эсвэл жижиг гэдэс зэргийг шинэ өндгөвчний хуванцар мэс засалд ашигладаг.

Өвчний оношлогоо

Стандарт шалгалтанд дараахь зүйлс орно.

• анамнез авах;
• гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэг;
• биеийн болон бэлгийн хөгжлийн үнэлгээ;
• лабораторийн болон ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа;
• бэлэг эрхтнээс ялгарах бактериоскопийн болон бактериологийн шинжилгээ;
• үтрээний шинжилгээ;
• шулуун гэдэсний хэвлийн үзлэг;
• Шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээ.

Эдгээр судалгаанууд нь ихэвчлэн согогийн төрөл, мэс заслын эмчилгээний аргыг зөв тодорхойлоход хангалттай байдаг.

Өвчтөний биеийн галбир нь ихэвчлэн зөв, бэлгийн болон бие бялдрын хөгжил нь насны нормтой нийцдэг. Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар нь нэлээд сайн тогтсон байдаг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг хийхдээ гадаад бэлэг эрхтэн зөв хөгжиж байгааг тэмдэглэнэ. Үтрээг шалгаж үзэхэд мэргэжилтэн онгон хальсны ард нэг см эсвэл нэг хагасын урттай жижиг хонхор байгааг илрүүлдэг. Шулуун гэдсээр хэвлийн үзлэг хийхдээ умайг ердийн газар тодорхойлох боломжгүй, утас нь тэмтрэгдэх болно. Хавсралтуудыг бас тодорхойлох боломжгүй.

Хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвч, умайн үнэмлэхүй байхгүй байгааг илрүүлдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд шээсний тогтолцооны бүх төрлийн гажигтай гэж оношлогддог.

• бөөрний аплази;
• Бөөрний нурууны эсвэл аарцагны дистопи;
• бөөрний аарцагны системийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх үзэгдэл.

Үнэ

Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "Үнэ хүсэх AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Үнэ хүсэх