Онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх. Яаралтай тусламжийн ерөнхий зарчим

L E C T I O N

ЯАРАЛТАЙ ҮЕД АНХНЫ ЭМЧИЛГЭЭ

НӨХЦӨЛ.

Эмнэлгийн анхны тусламж гэдэг нь гэнэтийн өвчтэй, гэмтсэн хүнд ослын газар, түүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх үед үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай арга хэмжээний цогц юм. Осолд орсон эсвэл гэнэт хүнд, амь насанд нь аюултай өвчин туссан хүмүүст анхны тусламж хэрэгтэй.

Осолхүрээлэн буй орчны гэнэтийн нөлөөллөөс хүний эрхтнүүдийн гэмтэл, үйл ажиллагаа нь тасалдсан гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн төвд яаралтай мэдээлэх боломжгүй нөхцөлд осол ихэвчлэн тохиолддог. Ийм нөхцөлд эмч ирэх эсвэл хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхээс өмнө ослын газарт үзүүлэх анхны тусламж маш чухал болж байна. Осол гарсан тохиолдолд хохирогчид хамгийн ойр байрлах эмнэлгийн байгууллага, тэр дундаа эмийн сангаас тусламж хүсдэг. Эм зүйч нь яаралтай анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх, янз бүрийн гэмтэл, гэнэтийн өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх, эдгээр гэмтэл, нөхцөл байдал нь хохирогчдод ямар аюултай болохыг тодорхой ойлгох ёстой.

^ Анхны тусламж нь дараах гурван бүлгийн арга хэмжээг багтаана.

1. Гадны хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн нөлөөллийг нэн даруй зогсоож, хохирогчийг өөртөө байгаа тааламжгүй нөхцлөөс нь зайлуулах.

2. Гэмтэл, осол, гэнэтийн өвчний шинж чанар, төрлөөс хамааран хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх.

3. Өвчтэй, гэмтсэн хүнийг эмнэлгийн байгууллагад түргэн шуурхай хүргэх (тээвэрлэх) ажлыг зохион байгуулах.

Анхны тусламжийн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь, зөв хийх нь заримдаа хохирогчийн амийг аврахаас гадна өвчин, гэмтлийг цаашид амжилттай эмчлэх, хүнд хэлбэрийн хүндрэл (цочрол, шархны үрэвсэл), цусны ерөнхий хордлого үүсэхээс сэргийлж, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулдаг.

Гэмтсэн эсвэл гэнэт өвдсөн хүн хүссэн үедээ эмийн сантай холбоо барьж болно. Тиймээс ажлын байран дээр эмнэлгийн анхан шатны тусламж үзүүлэх иж бүрэн хэрэгсэл, эм бэлдмэлтэй байх шаардлагатай. Анхны тусламжийн хэрэгсэлд: устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, иодын спиртийн уусмал, аммиак, өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны эм, antipyretic, нянгийн эсрэг, laxatives, цус тогтоогч турник, термометр, бие даасан боолт, ариутгасан боолт, хөвөн ноос, чигжээс зэргийг агуулсан байх ёстой.

Сүүлийн хэдэн арван жилд анагаах ухааны салбар хөгжиж, мэдэгдэхүйц амжилтанд хүрсэн. сэхээн амьдруулах - Биологийн үхэлтэй хиллэдэг төгсгөлийн нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх механизм, эмчилгээний аргуудын талаархи шинжлэх ухаан. Сэхээн амьдруулах эмчилгээний амжилт нь практик анагаах ухаанд шууд нэвтэрч, үндэс суурийг бүрдүүлдэг сэхээн амьдруулах (сэргэлт), энэ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх, эцсийн төлөв байдлаас гаргахад чиглэсэн арга хэмжээний тогтолцоог илэрхийлдэг. Эдгээр арга хэмжээ нь юуны түрүүнд амьсгалах, цусны эргэлтийг үр дүнтэй болгодог.

Терминал мужид орно урьдчилан сэргийлэх, зовлон шаналал, эмнэлзүйн үхэл. Урьдчилсан агональ Тэд өвчтөний маш хүнд нөхцөл байдал, амьсгал, цусны эргэлт болон биеийн бусад амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг өвдөлт үүсэхээс өмнөх үеийг нэрлэдэг. Преагональ хугацааны үргэлжлэх хугацаа, эмнэлзүйн зураглалын онцлог нь преагональ төлөвийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн үндсэн өвчний шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс амьсгалын дутагдал нэмэгдэхийн хэрээр преагония хэдэн цаг үргэлжилж, "зүрхний" гэнэтийн үхэлд бараг байхгүй болно.

Агональ Энэ үе нь том артерийн судасны цохилт байхгүй, ухамсар нь бүрэн дутмаг, туслах булчин, нүүрний булчингуудын оролцоотойгоор ховор гүнзгий амьсгалах амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хямрал (үхлийн ярвайх шинж чанар), арьсны хүнд хөхрөлт зэргээр тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн үхэл гэдэг нь цусны эргэлт, амьсгалын үйл ажиллагаа зогссоны дараа, харин төв мэдрэлийн систем болон бусад эрхтнүүдийн эсэд эргэлт буцалтгүй үхжил (некробиотик) өөрчлөлт үүсэхээс өмнө тохиолддог богино хугацаа юм. Энэ хугацаанд цусны эргэлт, амьсгалыг хангалттай түвшинд байлгаж чадвал биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх нь үндсэндээ боломжтой юм.

Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг үйлчлэх: ухамсар, рефлекс бүрэн байхгүй (эвэрлэгийг оруулаад); арьс, салст бүрхэвчийн хурц хөхрөлт (эсвэл зарим төрлийн үхлийн үед, жишээлбэл, цус алдалт, цусархаг шок, арьсны хурц цайвар); сурагчдын мэдэгдэхүйц өргөжилт; үр дүнтэй зүрхний агшилт, амьсгал дутмаг. Зүрхний үйл ажиллагаа зогсох нь гүрээний артериудад лугшилт байхгүй, зүрхний дуу чимээг сонссоноор оношлогддог. Электрокардиографийн хувьд энэ хугацаанд зүрхний монитор дээр байгаа өвчтөнүүдэд ховдолын фибрилляци ихэвчлэн илэрдэг, i.e. зүрхний булчингийн бие даасан булчингийн агшилтын электрокардиографийн илрэл, эсвэл ховдолын цогцолборын бүдүүлэг хэв гажилт бүхий хурц (төгсгөлийн) брадиаритми, эсвэл шулуун шугам бүртгэгдсэн нь бүрэн асистолийг илтгэнэ.

Амьсгалын үр дүнтэй дутагдал нь энгийн байдлаар оношлогддог: хэрэв ажиглалт хийснээс хойш 10-15 секундын дотор тодорхой, зохицуулалттай амьсгалын хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжгүй бол аяндаа амьсгал байхгүй гэж үзнэ.

Эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа 4-6 минутын хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь эмнэлзүйн үхэлд хүргэсэн үндсэн өвчний шинж чанар, өмнөх болон агональ үеүүдийн үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Эцсийн төлөвийн эдгээр үе шатанд үхжилийн өөрчлөлтүүд эс, эд эсийн түвшинд үүсдэг. Эмнэлзүйн үхлийн мөчийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Дадлагаас харахад зөвхөн 10-15% тохиолдолд эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн ажилтан эмнэлзүйн үхэл, түүний биологийн үхэлд шилжих хугацааг нарийн тодорхойлж чаддаг. Тиймээс өвчтөнд биологийн үхлийн илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд (цацрын толбо гэх мэт) түүнийг эмнэлзүйн үхлийн байдалд байна гэж үзэх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Эхний минутанд үр нөлөө үзүүлэхгүй байх нь биологийн үхэл тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Бүх сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үндэс нь нас баралтын эмгэг физиологийн талаархи мэдлэг, биологийн үхлийн эхлэл харьцангуй аажмаар, богино хугацаанд хангалттай байх үед (биеийн хэрэгцээнд нийцсэн) тодорхой ойлголттой байх явдал юм. ) цусны эргэлт, амьсгал, биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.

Амьсгалын замын бүрэн баривчлах, зүрхний үйл ажиллагааны асистол үүсэхээс өмнө сэхээн амьдруулах арга хэмжээний бүх цогцолборыг аль болох эрт эхлүүлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах шууд үр нөлөө, ирээдүйд таатай таамаглал гарах магадлал илүү өндөр байдаг. Эмнэлзүйн практикт 6-8 минутын турш эмнэлзүйн үхлийн байдалд байсан хүмүүсийн зүрхний үйл ажиллагаа амжилттай сэргэж, аяндаа амьсгалах тохиолдол байдаг. Гэвч эдгээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сэхээн амьдруулснаас хойш 2-5 хоногийн дараа нас барж, удаан хугацаагаар амьд үлдсэн хүмүүст мэдрэлийн болон сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд илэрч, хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс болж хувирсан. Сэхээн амьдруулах бүх арга хэмжээ нь өвчтөнийг эцсийн төлөвөөс гаргах, амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Сэхээн амьдруулах арга, тактикийг сонгох нь үхлийн механизмаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн үндсэн өвчний шинж чанараас хамаардаггүй.

Сүүлийн жилүүдэд " эрчимт эмчилгээ". Энэхүү үзэл баримтлалд хүнд, ихэвчлэн хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж, түүний дотор яаралтай тусламж үзүүлэх үйлчилгээ орно. Эрчимт эмчилгээний зорилго нь өвчтөний цусны эргэлт, амьсгалын замын болон бодисын солилцооны эмгэгийг сэргээх явдал юм. Тиймээс зүрхний цочмог дутагдал, уушигны хаван, астматик байдал, кома гэх мэт өвчтөнүүдэд эрчимт эмчилгээ хийдэг.Амжилттай эрчимт эмчилгээ нь зарим тохиолдолд эцсийн нөхцөл байдал үүсэхээс сэргийлж, өвчтөний эмнэлзүйн үхэлд хүргэдэг.

^ Сэхээн амьдруулах үндсэн арга хэмжээ зүрхний массаж, хиймэл агааржуулалт, цахилгаан дефибрилляци, зүрхний цахилгаан өдөөлт гэх мэт.

Эмнэлгийн өмнөх сэхээн амьдруулах, ялангуяа эмнэлгээс гадуурх нөхцөлд хийх гол зүйл бол зүрхний хаалттай массаж, хиймэл агааржуулалт юм. Өвчтөн эсвэл хохирогч амьсгалахгүй, зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй, биологийн үхлийн шинж тэмдэг илрээгүй нь тогтоогдсон тохиолдолд хоёр арга хэмжээг нэн даруй, нэгэн зэрэг хийдэг. Өвчтөнд сэхээн амьдруулах цогц тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд үндсэн ойлголтыг сайн мэддэг, сэхээн амьдруулах арга техникийг эзэмшсэн 2-3 хүнийг нэгэн зэрэг оролцуулах шаардлагатай байдаг. Урт хугацааны дэлхийн практикт сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүн, хохирогчийн цаашдын хувь заяа нь ихэвчлэн анхны аргуудын зөв эсэхээс хамаардаг болохыг заадаг. Тиймээс сэхээн амьдруулах олон хүчин чармайлт нь эмчийн оролцоог шаарддаг хэдий ч яаралтай шийдвэр гаргах, ямар ч нөхцөлд хамгийн яаралтай тусламж үзүүлэх хэрэгцээ нь бүх эрүүл мэндийн ажилтнууд сэхээн амьдруулах тусламж үйлчилгээний үндсийг эзэмшсэн байхыг шаарддаг.

^ Зүрхний массаж.Зүрхний массаж хийх заалт нь асистол, ховдолын фибрилляци эсвэл төгсгөлийн брадикардигийн үед зүрхний ховдолын үр дүнтэй агшилтыг зогсоох явдал юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь хиймэл агааржуулалттай хослуулан зүрхний массажийг нэн даруй эхлүүлэхийг шаарддаг.

Зүрхний үр дүнтэй массаж нь амин чухал эрхтнүүдэд хангалттай цусны хангамжийг хангаж, зүрхний бие даасан үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд уушигны хиймэл агааржуулалт нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг хангадаг.

Эмнэлгийн өмнөх сэхээн амьдруулахад зөвхөн шууд бус эсвэл хаалттай зүрхний массаж хэрэглэдэг (жишээлбэл, цээжийг нээхгүйгээр). Өчүүний далдуу модны хурц даралт нь нуруу ба өвчүүний хоорондох зүрхийг шахаж, түүний хэмжээг бууруулж, цусыг аорт болон уушигны артери руу гаргахад хүргэдэг. нь хиймэл систол юм. Энэ үед даралт зогсч, цээж нь томорч, зүрх нь диастолын хэмжээтэй тэнцэх хэмжээний эзэлхүүнийг авч, хөндийн венийн цус, уушигны венийн цус нь зүрхний тосгуур, ховдол руу ордог. Ийнхүү агшилт, тайвшралын хэмнэлийн ээлж нь зүрхний ажлыг тодорхой хэмжээгээр орлодог, жишээлбэл. хиймэл цусны эргэлтийн нэг хэлбэрийг хийдэг. Цээжний шахалт хийх үед өвчтөн хатуу гадаргуу дээр хэвтэж байх ёстой; хэрэв өвчтөн орон дээр байгаа бол нуруундаа бамбай хийж эсвэл орны торны доор сандал байрлуулж, цээжний нурууг хатуу гадаргуу дээр байрлуулна; хэрэв өвчтөн газар эсвэл шалан дээр байгаа бол түүнийг хөдөлгөх шаардлагагүй. Массаж хийж буй эмнэлгийн ажилтан хохирогчийн тал дээр зогсож, алгаа, бугуйны үений хамгийн ойр хэсгийг өвчтөний өвчүүний доод гуравны нэг дээр байрлуулж, хоёр дахь гараа эхнийх нь дээр байрлуулна. Массажны шулуун гар, мөр нь өвчтөний цээжний дээгүүр байрладаг. Биеийн жинг ашиглан шулуун гараараа өвчүүний ясыг огцом шахаж, цээжийг 3-4 см шахаж, өвчүүний болон нурууны хооронд зүрхийг шахаж, минутанд 50-60 удаа давтан хийнэ. Массажны үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг нь өмнө нь өргөссөн хүүхэн хараа өөрчлөгдөх, хөхрөлт буурах, массажны давтамжийн дагуу том артерийн судасны цохилт (ялангуяа каротид), амьсгалын замын бие даасан хөдөлгөөн гарч ирдэг. Зүрхний аяндаа агшилт сэргэж, цусны эргэлт хангалттай байх хүртэл массажийг үргэлжлүүлнэ. Заагч нь радиаль артериудад тодорхойлогддог импульс, систолын артерийн цусны эргэлтийг 80-90 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлэх болно. Урлаг. Массажны үр дүнтэй байдлын эргэлзээгүй шинж тэмдэг бүхий бие даасан зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байгаа нь зүрхний массажийг үргэлжлүүлэх шинж тэмдэг юм. Зүрхний массаж хийхэд хангалттай хүч чадал, тэсвэр тэвчээр шаардагддаг тул зүрхний хэмнэлтэй массажийг зогсоохгүйгээр массажийг 5-7 минут тутамд солихыг зөвлөж байна. Уушигны хиймэл агааржуулалт нь зүрхний массажтай нэгэн зэрэг шаардлагатай байдаг тул сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хамрагдах эмнэлгийн ажилтнуудын хамгийн оновчтой тоо нь 3 хүн байх ёстой. Зүрхний гаднах массаж хийхдээ хөгшин хүмүүст хажуугийн мөгөөрсний хөгшрөлтийн ясжилтын улмаас цээжний уян хатан чанар буурдаг тул хүчтэй массаж, өвчүүний ясыг хэт их шахах үед хавирга хугарах боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. тохиолддог. Энэ хүндрэл нь зүрхний массажийг үргэлжлүүлэхэд эсрэг заалт биш юм, ялангуяа түүний үр дүнтэй шинж тэмдэг илэрвэл. Массаж хийхдээ гараа өвчүүний xiphoid процесс дээр тавьж болохгүй, учир нь түүнийг огцом дарснаар элэгний зүүн хэсэг болон хэвлийн дээд хэсэгт байрлах бусад эрхтнүүдийг гэмтээж болно. Энэ нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээний ноцтой хүндрэл юм.

^ Хиймэл агааржуулалт. Хиймэл агааржуулалтын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн төгсгөлийн нөхцөлд тохиолддог аяндаа амьсгал нь огцом сулрах эсвэл байхгүй байх явдал юм. Хиймэл агааржуулалтын үүрэг бол уушгинд агаарыг хангалттай хэмжээгээр хэмнэлээр шахах явдал бөгөөд уушиг, цээжний уян хатан байдлаас шалтгаалан амьсгалах явдал юм. идэвхгүй. Эмнэлгийн өмнөх сэхээн амьдруулах хамгийн хүртээмжтэй, түгээмэл арга бол "амнаас ам руу" эсвэл "амнаас хамар" хиймэл амьсгал хийх энгийн арга юм. Энэ тохиолдолд өвчтөний уушгинд давхар "физиологийн норм" - 1200 мл хүртэл агаарыг үлээж болно. Чимээгүй амьсгалах үед эрүүл хүн 600-700 мл агаараар амьсгалдаг тул энэ нь хангалттай юм. Тусламж үзүүлж буй хүний үлээж буй агаар нь 16% хүчилтөрөгч агуулдаг (агаар мандлын агаарт 21% байдаг) тул сэргэхэд маш тохиромжтой.

Хиймэл агааржуулалт нь амьсгалын дээд замын механик бөглөрөл байхгүй, агаарын хангамжийн битүүмжлэл байгаа тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Хэрэв залгиур, мөгөөрсөн хоолойд гадны биет, бөөлжис байгаа бол эхлээд тэдгээрийг (хуруу, хавчаар, сорох гэх мэт) арилгах, амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх шаардлагатай. Амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар руу хиймэл агааржуулалт хийх үед өвчтөний толгойг аль болох хойшоо хазайлгана. Толгойн энэ байрлалд хэлний үндэс ба эпиглоттис урд тал руу шилжсэний улмаас мөгөөрсөн хоолой нээгдэж, гуурсан хоолой руу агаар чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг хангана. Хиймэл амьсгал хийдэг эмнэлгийн ажилтан хохирогчийн хажуу талд байрладаг бөгөөд нэг гараараа хамраа шахаж, нөгөө гараараа амаа нээж, өвчтөний эрүүг бага зэрэг дардаг. Өвчтөний амыг самбай эсвэл боолтоор боож өгөхийг зөвлөж байна, үүний дараа хиймэл агааржуулалт хийж буй эмнэлгийн ажилтан гүнзгий амьсгаа авч, уруулаа хохирогчийн аманд чанга дарж, амьсгалаа хүчтэй гаргаж, дараа нь тусламж үзүүлж буй хүн уруулаа өвчтөний амнаас салгана. амаа барьж, толгойгоо хажуу тийш нь хөдөлгөдөг. Хиймэл өдөөлтийг сайн хянадаг. Эхлээд агаар амархан үлээдэг ч уушиг дүүрч, сунах тусам эсэргүүцэл нэмэгддэг. Үр дүнтэй хиймэл амьсгалын тусламжтайгаар та "амьсгалах" үед цээж хэрхэн томорч байгааг тодорхой харж болно. Цээжний шахалттай хослуулан үр дүнтэй хиймэл амьсгал хийх нь минутанд 12-15 давтамжтай эрч хүчтэй цохилтыг хэмнэлээр давтах шаардлагатай байдаг. цээжийг 4-5 шахахад нэг "амьсгалах". Энэ тохиолдолд зүрхний массаж хийх үед инфляци нь цээжийг шахах мөчтэй давхцахгүй байхаар эдгээр заль мэхийг ээлжлэн хийх ёстой. Зүрхний бие даасан үйл ажиллагаа хадгалагдсан тохиолдолд хиймэл амьсгалын давтамжийг 1 минут тутамд 20-25 хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. "Амаас ам руу" аргын нэгэн адил "амаас хамар" амьсгалыг хийдэг бол өвчтөний амыг далдуугаар дарах эсвэл доод уруулыг хуруугаараа дээд уруул дээр дардаг.

Хиймэл агааржуулалтыг зөөврийн гар амьсгалын аппарат ("Ambu" төрөл, RDA-1) ашиглан хийх боломжтой бөгөөд энэ нь уян хатан резин эсвэл хуванцар уут бүхий тусгай хавхлага, эсвэл RPA-1 хөөрөг юм. Амьсгалыг амны хаалтаар хийдэг бөгөөд үүнийг өвчтөний нүүрэнд сайтар дарах хэрэгтэй (мөн эдгээр төхөөрөмжийг өвчтөний гуурсан хоолойд суулгасан дотоод гуурсан хоолойд холбох боломжтой). Цүнх эсвэл үслэг эдлэлийг шахах үед маскаар дамжин өвчтөний уушгинд агаар орж, амьсгал нь хүрээлэн буй агаарт гардаг.

^ Цочмог судасны дутагдал.

1). Ухаан алдах.

Энэ бол тархины цус багадалтаас үүдэлтэй гэнэтийн богино хугацааны ухамсрын хямрал юм (гадаадын уран зохиолд - "синкоп"). Шалтгаан: биеийн байрлалын огцом өөрчлөлт, хүчтэй ачаалал, сэтгэл хөдлөл, бүгчим өрөө, наранд хэт халах гэх мэт). Анхны тусламж: өвчтөнийг хөлөө дээшлүүлсэн хэвтээ байрлалд шилжүүлж, цэвэр агаарт гаргаж, нүүр, цээжийг нь хүйтэн усаар шүршиж, хөл, гараа үрнэ. Аммиакийг үнэрлэнэ. Хэрэв ухамсар эргэж ирэхгүй бол 1-2 мл кордиамин эсвэл 1 мл 10% кофеины уусмалыг арьсан дор хийж болно.

2). ^ Нуралт ба цочрол.

Ухаан алдахаас илүү хүнд хэлбэрийн судасны дутагдал. Өвчтөний амь насанд заналхийлж байна. Цочрол болон уналтын эмнэлзүйн илрэлүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй.

Халдварт, хордлого (барбитурат хордлого, АД буулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх) гэх мэт нэг буюу өөр өвчний улмаас "цочролтой төстэй" синдром үүссэн тохиолдолд уналтын талаар ярих нь заншилтай байдаг.

Цочролын төрлүүд: гиповолемик (шингэний алдагдал, цусны алдагдал); кардиоген (MI); бактерийн (сепсистэй); анафилактик; гэмтэлтэй; гемолитик гэх мэт.

Цочролын эмгэг жамын хувьд дараахь зүйлс хамгийн чухал ач холбогдолтой: гиповолеми; s-s-ийн дутагдал; эд эсийн цусны эргэлт, ялангуяа тархины гипокси.

Эмнэлэг: нойрмоглох, цайрах, арьс хүйтэн, нойтон болох, тахикарди, цусны даралт буурах (80 мм м.у.б-аас доош), шээс хөөх эм буурах, судалтай импульс, завсарлагатай, гүехэн амьсгал.

Эмчилгээ. Эмийн эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд:

1). Гиповолемийн залруулга - цус, сийвэн ба плазмын орлуулагч (альбумин, полиглюкин) сэлбэх.

2). Өвдөлтийн синдромыг арилгах - мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд.

3). Судасны аяыг нэмэгдүүлэх (норепинефрин, мезатон, GK).

4). Амьсгалыг сэргээх - амьсгалын замын аналептик (коразол, гавар, бемегрид).

5). Зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлэх (гликозид ба гликозид бус кардиотоник эм).

Анафилаксийн шок.

Энэ нь янз бүрийн эсрэгтөрөгч (эм, ийлдэс, вакцин, шавьж хазуулсан гэх мэт) -ээс үүдэлтэй, эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлснээс хойш хэдхэн минутын дараа үүсдэг, хүчирхийлэл, хүнд явцтай, ихэнхдээ амьдралын шинж чанартай байдаг шууд төрлийн ерөнхий харшлын урвал юм. - өвчтөнд заналхийлэх. Нярайн үнээний сүүнд үзүүлэх цочролын хариу урвалыг тодорхойлсон. Анафилаксийн шок нь ихэвчлэн эмийн харшлын улмаас үүсдэг (антибиотик, новокаин, дикаин, лидокаин, В бүлгийн витамин, аспирин, с/а гэх мэт).

Этиологийн хүчин зүйлд олон удаа өртөх үед анафилаксийн шок үүсдэг. Анафилаксийн шокын тод дүр төрх нь нүүр, мөчрүүд загатнах, биеийн бүх хэсэгт халуу оргих, цээжин дэх айдас, даралт, хүчтэй сулрах, хэвлий болон зүрхний бүсэд өвдөх мэдрэмжээс өмнө илэрч болно. Эдгээр үзэгдлүүд заримдаа тодорхой харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш хэдэн минут (секунд) үүсдэг. Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол тайлбарласан шинж тэмдгүүд урагшилж, хэдэн минутын дараа өвчтөн цочролын төлөвийг бий болгодог. Зарим тохиолдолд анафилаксийн шок нь өмнөх шинж тэмдгүүдгүйгээр маш хурдан хөгждөг. Энэ тохиолдолд эм ууснаас хойш хэдхэн секундын дараа (минутын дараа) шавьж хазуулсан, сул дорой байдал, чих шуугих, нүд харанхуйлах, үхэхээс айх зэрэг шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн ухаан алдаж, заримдаа мэдрэмжээ мэдээлэх цаг зав гардаггүй. .

Цочролын зураг гарч ирдэг: цайвар, хүйтэн хөлс, хурдан, утас шиг импульс, судаснууд уналт, цусны даралт огцом буурдаг. Клоник таталт үүсэх боломжтой. Ихэнхдээ - үхэл. Эмнэлгийн тасаг, клиникийн эмчилгээний өрөө, шүдний эмнэлэг, эмийн сан бүрт анафилаксийн шокын үед яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Яаралтай тусламжийг зохион байгуулахад шаардлагатай эм

анафилаксийн шок болон бусад цочмог харшлын өвчин

Юуны өмнө өвчтөнийг хэвтүүлж, дулаацуулах хэрэгтэй (гар, хөлийг халаах дэвсгэр). Хүнсний харшилтай эсвэл амаар эм ууж байгаа тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл ходоод, гэдсийг зайлж угаана. Мансууруулах бодисыг парентераль тарьсан эсвэл шавьж хазуулсаны дараа цочрол үүссэн тохиолдолд тарилга эсвэл хазуулсан газраас дээш 25-30 минутын турш боолт түрхэж, хатгуулсан болон хордлогын уутыг зайлуулж, энэ хэсэгт 0.5-1 тарина. мл 0.1% адреналин гидрохлоридын уусмалыг мөсөөр хийнэ. Пенициллиний хувьд чөлөөт пенициллинийг устгадаг 2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгасан 1,000,000 нэгж пенициллиназын нэг тунг булчинд аль болох эрт хийх шаардлагатай.

Харшил үүсгэгч нэвтэрч буй газрыг адреналинаар тарихтай зэрэгцэн 40-50 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар шингэлсэн 0.5 мл адреналиныг эсрэг мөч рүү 5-10 минутын турш маш удаан судсаар тарина. Эдгээр тарилгыг өвчтөн цочролоос гарах хүртэл 10-15 минут тутамд давтаж болно. Хэрэв судсанд орох боломжгүй бол 1 мл 0.1% адреналины уусмалыг арьсан дор тарьж, шаардлагатай бол цусны даралт хэвийн болтол 10-15 минут тутамд эдгээр тарилгыг давтан хийнэ. Адреналинтай нэгэн зэрэг 30-60 мг преднизолон, 125-250 мг гидрокортизон, түүнчлэн 2 мл кордиамин эсвэл 2 мл 10% кофеины уусмалыг судсаар тарьж, эдгээр эмийг өвчний хүнд байдлаас хамааран давтан хийнэ. 6-12 цаг тутамд нөхцөл байдал.

Антигистаминыг (2 мл 2.5% дипразины уусмал, 1 мл 2% супрастины уусмал гэх мэт) цочролын урьдал үед (ялангуяа арьсны хувилбарт) хүнд артерийн гипотензи, ухаангүй болохоос өмнө зааж өгдөг. Цочролоос эдгэрсний дараа зөвхөн чонон хөрвөс, хавдар, арьсны загатнах шинж тэмдэг илэрвэл хэрэглэж болно. Зүүн ховдлын дутагдал үүсэх тохиолдолд 20 мл 40% глюкозын уусмалд 0.5 мл 0.05% строфантины уусмал нэмж судсаар тарина. Уушигны хавантай үед дусаагуурт 4-10 мл 1% Lasix уусмал нэмнэ. Хэрэв өвчтөн таталт, бөөлжилттэй бол 1-2 мл 0.25% дроперидолын уусмалыг тогтооно.

Урьдчилан таамаглал нь цочролын хүнд байдал, анхны тусламж үзүүлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Хүнд хэлбэр, хойшлуулсан яаралтай тусламжийн үед үхэл боломжтой. Хоолойн хаван, бөөрний цочмог дутагдал, уушигны хаван зэрэг хүндрэлүүд нь ялангуяа амь насанд аюултай. Цочролоос эдгэрсэн ихэнх өвчтөнүүд эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та харшил үүсгэгчтэй дахин харьцвал цочрол дахин үүсч болно.

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний үүсэх магадлалыг урьдчилан тооцоолох хэрэгтэй. Өвчтөнд эм өгөх, ийлдэс, вакцин хийлгэхээс өмнө харшлын түүхийг цуглуулах шаардлагатай.

^ Зүрхний цочмог дутагдал .

Зүрхний астма, уушигны хаван.

Цусны даралт ихсэх, зүрхний ишемийн өвчин, сэтгэц-сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн стресс зэрэгт хөгждөг. Зүрхний үйл ажиллагаа сулардаг (ихэвчлэн зүүн ховдол) нь уушигны судас руу цус гэнэт халихад хүргэдэг, цусны шингэн хэсэг нь цулцангийн хөндий рүү хөлрөж, хөөс үүсдэг бөгөөд энэ нь уушигны хаван үүсгэдэг.

Эмнэлэг: амьсгал давчдах (амьсгалахад хүндрэлтэй). Дүрмээр бол амьсгал боогдох халдлага нь шөнийн цагаар унтах үед тохиолддог. Өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, амьсгал давчдах, амьсгал нь минутанд 40-60, амьсгал нь хөөсөрч, алсаас тод сонсогдох, цустай, хөөстэй цэр ялгарах ханиалга эрчимждэг. Судасны цохилт байнга, сул байдаг.

Эмчилгээний тактикууд:

1). Өвчтөнийг орон дээр сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалд байрлуулна.

2). Турникийг зөвхөн венийн судсыг шахахын тулд гуяны дээд 1/3-ийн түвшинд (эсвэл мөчүүдийг боох) хоёр хөлөнд түрхдэг. Талбайгаас алслагдсан артерийн импульс алга болохгүй.

3). Венийн цусыг авах боломжтой (300-700 мл).

4). Халуун хөл банн. Тойрог банкууд.

5). Нитроглицерин 1т. хэлний дор, 5-10 минутын завсарлагатайгаар 4 хүртэл удаа. Урьдчилан болон дараах ачааллыг бууруулдаг. Гэхдээ цусны даралт багатай үед биш.

6). Furosemide (Lasix) IV 40-80 мг.

7). Морфин гидрохлорид, фентанил - зүрхний венийн урсгалыг бууруулж, захын судасжилтыг үүсгэж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг. IV морфин 5-10 мг, фентанил - 1-2 мл.

Neuroleptanalgesia: 1-2 мл 0.005% фентанил уусмал + 2-4 мл 0.25% дроперидолын уусмал = таламанал.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хөөс арилгагч (архи).

Та строфантиныг судсаар хэрэглэж болно.

^ 3. Цочмог миокардийн шигдээс.

Энэ нь зүрхний булчинд үхжилийн голомт үүсэх (тромбоз эсвэл атеросклерозын товрууны нарийсал) үүсэхээс үүдэлтэй цочмог өвчин юм. Ховор тохиолдолд MI нь титэм судасны спазмаас (залуу хүмүүст) үүсдэг.

Үхжилтийн голомт нь том хэмжээтэй (том голомтот MI) эсвэл эдгээр голомтууд жижиг (жижиг голомттой MI) байж болно. MI-ийн үр дүн нь үхжил фокусын сорвижилт юм - гэж нэрлэгддэг. шигдээсийн дараах кардиосклероз.

Шинж тэмдэгЗүрх ба өвчүүний ард удаан үргэлжилсэн өвдөлт. Өвдөлт нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хурдан мэдэгдэхүйц эрчимтэй болдог. Angina-ийн өвдөлтөөс ялгаатай нь өвдөлт нь илүү хүчтэй бөгөөд нитроглицерин уухад намдадаггүй.

Өвдөлтийн ердийн цацраг туяа нь зүүн мөр, гар, зүүн мөрний ир, доод эрүү, завсрын хэсэг юм. Хэвийн бус цацраг туяа - эпигастрийн бүс, дотор муухайрах, бөөлжих; амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх. Ахмад настнуудад энэ нь өвдөлтгүй хэлбэр юм.

Өвдөлт, амьсгал боогдох довтолгооны үед өвчтөн үхэхээс айдаг, цайвар өнгөтэй, духан дээр хүйтэн хөлс гарч, цусны даралт буурдаг. ЭКГ.

Хүндрэлүүд: кардиоген шок - цусны даралт огцом буурах (миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа буурах), хүйтэн цайвар арьс, наалдамхай хөлс, нойрмоглох, төөрөгдөл. Судасны цохилт сул байна.

^ ТЭДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ.

Яаралтай түргэн тусламж дуудах. шигдээсийн блок руу. Орны хатуу амралт.

1. Өвдөлт намдаах: мансууруулах өвдөлт намдаах эм, нейролептаналгиа (droperidol + fentanyl = talamanal). Маск мэдээ алдуулалт - азотын исэл.

2. Антикоагулянт ба фибринолитик эмчилгээ - титэм артерийн тромбоз үүсэхийг зогсоох. IV тромболитик бодисууд: фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа.

Шууд антикоагулянтууд - гепарин IV дуслаар 5000-10000 нэгж. Бага молекул жинтэй гепарин - фраксипарин 0.3 мл хэвлийн арьсанд 2-3 р/с. 3-7 хоногийн дараа - шууд бус антикоагулянтууд: кумарин дериватив (неодикумарин, синкумар) эсвэл фенилин.

Антиплателет бодисууд: аспирин (100-300 мг/с), тиклид (250 мг 1-2 удаа/с), дипиридамол (химес) - 75 мг 3 удаа/с, пентоксифиллин (трентал) гэх мэт.

3. Үхжилтийн бүсийн хязгаарлалт. Нитроглицерин 1% 2 мл-ийг 200 мл натрийн хлоридын изотоник уусмалд дусаана. Туйлшруулагч хольц, бета хориглогч, кальцийн антагонистууд.

^ CARDIOGENIC CHOCK.

Цочмог MI-ийн хүндрэл. Өвдөлт уналт - довтолгоо эхэлснээс хойш удалгүй. Арьс цайвар, судасны цохилт бага, даралт 85/50 мм хүртэл буурсан.

Mezaton IM, SC 1% - 0.5-1 мл эсвэл IV дуслаар 1% - 40 мл изот тутамд 1 мл. натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкоз.

^ Симпатомиметик аминууд

Норэпинефрин (захын судаснуудын альфа рецептор ба зүрхний бета рецепторыг өдөөдөг, зүрхний гаралт, цусны даралт, PSS-ийг нэмэгдүүлж, титэм судас, тархины цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг). 1000 мл изотоор 2-4 мл 0.2% уусмал дуслаарай. уусмал - минутанд 10-15 дусал 20-60 дусал дуслаар.

АНУ: IV 500 мл давсны уусмал. уусмал, дараа нь 500 мл/цаг, учир нь Америкийн эмч нарын үзэж байгаагаар МИ-тэй өвчтөнүүд биеийн доторх шингэний хурц хуваарилалтаас болж цусны хэмжээ багасдаг. Бидэнд реополиглюкин эсвэл туйлширсан хольц байдаг.

Допамин- норэпинефриний биологийн прекурсор. IV дуслаар минутанд 1-5 мкг/кг дуслаар аажмаар 10-15 мкг/кг/минут хүртэл нэмэгдүүлнэ. 5% глюкозын уусмал эсвэл 0.9% изотоник уусмалаар шингэлнэ. натрийн хлоридын уусмал - 25 мг 125 мл уусгагч (200 мкг / мл) эсвэл 200 мг 400 мл (500 мкг / мл) ). Добутамин(Dobutrex) - бета 1 адренерг рецепторыг өдөөдөг. IV дуслаар минутанд 2.5 мкг/кг. Амринон– судсаар 0.75 мг/кг минутанд 5-10 мкг/кг хүртэл дуслаарай.

Өвдөлт намдаах эм.

^ Цочмог хэвлийн синдром.

1). Ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шархлаа.

Өвдөлт нь ходоодонд чинжаал цохих мэт, маш хүчтэй, байнгын өвдөлттэй байдаг. Өвчтөний байрлал нь хагас нугалж, мөчрүүд нь ходоодонд хүргэдэг. Өвдөлт нь хэвлийн дээд хэсэгт, баруун гипохондриумд байрладаг. Ходоод нь самбар шиг хатуу, татагдсан. Нүүр нь цайвар, хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. "Кофены үндэслэл" бөөлжиж болно.

Өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Оношийг тодруулах хүртэл халуун, мансууруулах өвдөлт намдаах, бургуй, туулгах эм хэрэглэхгүй.

2). Цөсний колик.

Цөсний замын колик халдлага нь давсагны хүзүү, холелитиазын суваг дахь чулууг боомилсны үр дүнд үүсдэг. Халдлага нь хоолны дэглэмийн алдаа, бие махбодийн болон мэдрэлийн стрессээс үүдэлтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Гэнэт хурц өвдөлт баруун гипохондри, эпигастриумд гарч, баруун мөр, эгэм, мөрний яс, хүзүүний суурийн баруун талд цацруулна. Зүүн талд хэвтэх үед өвдөлт эрчимждэг.

Өвдөлт нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Өвчтөнүүд тайван бус байдаг. Өвдөлт нь дотор муухайрах, цөс бөөлжих, тайвшрахгүй, заримдаа склера шарлаж, биеийн температур нэмэгддэг. Том чулуу (D-д 1-1.5 см) ходоод гэдэсний нийтлэг сувагт гацаж болно - бөглөрөх шарлалт.

Эмчилгээ: antispastic бодис, өвдөлт намдаах эм. SC 0.1% уусмал 1.0 мл атропин сульфат, 2% уусмал 2.0 мл папаверин гидрохлорид, 2% уусмал 2.0 мл no-shpa, 0.1% уусмал 1 .0 мл метацин. Хэлний доор нитроглицерин. Хүнд тохиолдолд - мансууруулах өвдөлт намдаах эм, жишээлбэл, iv 1% -ийн уусмал 1.0 мл морфин гидрохлоридыг атропинтой хослуулан (морфины Оддигийн сфинктерт үзүүлэх нөлөөг багасгах). Орны амралт. Хөнгөн дулааныг ходоодонд түрхэж болно. 1 өдрийн турш идэхээс татгалзах нь дээр, элсэн чихэртэй цай уухыг зөвшөөрдөг.

3). Бөөрний колик.

Ихэнхдээ энэ нь бүсэлхийн бүсэд гэнэтийн, цочмог, тэвчихгүй өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд шээсний сувгийн дагуу цавь, бэлэг эрхтэн, хөл рүү цацруулдаг. Довтолгоо нь дизури, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх зэргээр дагалддаг. Довтолгоо нь аарцагны гадагшлах урсгал удаашрах үед шээсээр сунах замаар үүсдэг. Диспепсийн шинж тэмдэг илэрч, биеийн температур нэмэгдэж болно. Өвчтөнүүд тайван бус, өөртөө байр олохгүй байна. Гематури.

Эмчилгээ: халуун ерөнхий эмийн банн, бүсэлхийн болон хэвлийн хэсэгт халаах дэвсгэр. Атропины тарилга IM, s/c. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм, antispasmodics.

^ 4. Хоолны хордлого.

Хэд хэдэн ижил төстэй эмнэлзүйн илрэлүүдтэй, гэхдээ янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй өвчин эмгэгийн бүлэг. Энэ өвчин нь хүний биед хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах хорт бодис, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд шууд өртсөний үр дүнд үүсдэг.

Салмонеллез нь ихэвчлэн амьтан, ялаа, мэрэгч, хүнээс бохирдсон махан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Эхлэл нь цочмог: жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, сулрах, ядрах, нойргүйдэх, таталт өгөх, ухаан алдах, цусны даралт буурах. Эпигастриум, хүйн бүс, бүдүүн гэдэсний дагуу хэвлийн хурц, базлалт өвдөлт. Дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, суулгах. Сул ялгадас нь салиа, цустай холилдсон. Бактериологийн судалгаа.

Эмчилгээ.Хоолойгоор эсвэл гуурсгүй ходоодыг угаах (өвчтөн их хэмжээний ус эсвэл 0.02-0.1% калийн перманганатын уусмал ууж, бөөлжихөд хүргэдэг). Нийтдээ зайлж угаагч цэвэр ус гарах хүртэл 2-3 литр шингэнийг зайлж угаана.

Шингэний алдагдлыг нөхөх: IV глюкозын 5% уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал IV дуслаар - 1-3 л. Татаж авахад - antipsychotics (аминазин). Хэвлийн хүчтэй өвдөлтийн үед - antispasmodics, удаан хугацаагаар суулгалтанд - кальцийн карбонат, таннин, висмутын бэлдмэл.

AB болон SA-ийн хэрэглээ нь зарим гэдэсний халдварт өвчинд үр дүнтэй байдаг боловч зарим нь (сальмонеллез) биш юм. Та хлорамфеникол, неомицин, тетрациклины эм, нитрофураны дериватив (фуразолидон), түүнчлэн CA-г хэрэглэж болно.

Хоолны дэглэм.Зөөлөн хэлбэрийн хувьд хэдэн өдрийн турш зөөлөн хоолны дэглэм барихад хангалттай (нухсан будаа, өөх тос багатай шөл, чанасан газрын мах, вазелин). Ургамлын эслэг, сүү, шарсан мах агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.

Хүнд хоолны хордлогын үед хоолны дэглэм илүү хатуу байдаг. Эхний өдөр өвчтөн хоол идэхээс татгалзаж, элсэн чихэргүй ус, цай уухыг хязгаарладаг. Дараагийн өдрүүдэд элсэн чихэртэй цай, вазелин, устай манна будаа, жигнэмэг өгдөг. Ирээдүйд өвчтөний биеийн байдал сайжрах тусам хоолны дэглэм нэмэгддэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд кома.

1). Гипергликемик(гиперкетонемик, кетоацидоз) кома.

Инсулины үнэмлэхүй дутагдлаас үүдэлтэй чихрийн шижин өвчний энэхүү цочмог, ноцтой хүндрэл нь чихрийн шижин дэх бодисын солилцооны эмгэгийн эцсийн шат юм. Энэ нь өөх тос, уураг - кетон биетүүд (ацетон, ацето цууны хүчил гэх мэт) бүрэн бус задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг өөрөө хордуулсаны үр дүн юм.

Ихэвчлэн аажмаар, заримдаа хэдэн өдрийн турш хөгждөг. Комагийн урьдал шинж тэмдгүүд: ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, бөөлжих, полиури, хуурайшилт, цангах. Дараа нь тахикарди, цусны даралт буурч, шингэн алдалт үүсдэг. Дараа нь өвчтөн ухаан алдаж, царай нь цайвар, уруул, хэл нь хуурай, арьс хуурайшиж, эд, нүдний алимны тургор буурдаг. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, удаан байдаг. Бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Онцлог шинж тэмдэг бол амнаас ацетон үнэртэх явдал юм. Гипергликеми: 28-40 ммоль/л.

Эмчилгээ. IV инсулин 50-100 нэгж + арьсан дор 50-100 нэгж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, ss агентууд (строфантин, кордиамин, мезатон). Рингерийн уусмал эсвэл натрийн хлоридын уусмал 0.9% 0.5-1.0 л витамин В, С, кокарбоксилазтай хослуулан.

Гликемийн хяналтан дор инсулиныг 2-3 цаг тутамд арьсан дор 20-30 нэгжээр (өдөр тутмын тун - 300-600 нэгж) дахин тарина.

^ 2). Гипогликемийн кома. Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.8 ммоль/л ба түүнээс бага хүртэл огцом буурснаар тодорхойлогддог биеийн байдал. Тархины нүүрс усны өлсгөлөн үүсдэг, учир нь Глюкоз нь тархины хоол тэжээлийн гол эх үүсвэр юм. Шалтгаан: инсулины хэтрүүлэн хэрэглэх, хоолны дэглэмийг зөрчих (мацаг барих), цочмог халдварт өвчин, биеийн хөдөлгөөн.

Эмнэлэг: анхааруулах шинж тэмдэг - өлсгөлөн, чичиргээ, толгой өвдөх, хөлрөх, цочромтгой байдал. Хурдан хөгждөг. Хэрэв амархан шингэдэг нүүрс ус (элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал, цагаан талх) оруулснаар энэ нөхцөл байдлыг арилгахгүй бол бие нь чичирч, давхар хараа, хөлрөх, хөдөлгөөний хөшүүн байдал нэмэгддэг. Галлюцинация, түрэмгий байдал байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу нөхцөл байдал нь архины хордлого эсвэл гистеритэй төстэй байдаг. Хэрэв энэ тохиолдолд гипогликеми нь танигдаагүй хэвээр үлдэж, цаг тухайд нь арилгахгүй бол булчингийн агшилт гарч, ерөнхий цочрол нэмэгдэж, бөөлжих, клоник таталт гарч ирэх, ухамсар нь харанхуйлж, эцэст нь гүн кома үүсдэг. Цусны даралт буурах, тахикарди, чийглэг арьс, цайвар царай, бие нь чичрэх, нүдний алимны хэвийн өнгө, дэмийрэл.

Эмчилгээ. 20-100 мл 40%-ийн глюкозын уусмал + витамин С ба кокарбоксилаз, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, s-s агентуудыг хурдан тарина. Үр нөлөө байхгүй - 10 минутын дараа 0.5-1.0 мл 0.1% адреналины уусмалыг арьсан дор хийнэ. Үр нөлөө байхгүй - 10 минутын дараа 125-250 мг гидрокортизоныг судсаар эсвэл булчинд тарина.

Оршил

Анафилаксийн шок

Артерийн гипотензи

Angina pectoris

Зүрхний шигдээс

Гуурсан хоолойн багтраа

Коматоз байдал

Элэгний кома. "Кофены талбай" бөөлжих

Таталт

Хордлого

Цахилгаан цохих

Бөөрний колик

Ашигласан эх сурвалжуудын жагсаалт

Яаралтай байдал (Латин хэлнээс urens, яаралтай) гэдэг нь өвчтөн/гэмтсэн хүний амь насанд заналхийлж, яаралтай эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай нөхцөл юм.

Үндсэн шаардлага

1. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг зохих хэмжээгээр үзүүлэхэд бэлэн байх.

Тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, эм бэлдмэлийн бэлэн байдал. Эмнэлгийн ажилтнууд шаардлагатай заль мэхийг эзэмшсэн байх ёстой, тоног төхөөрөмжтэй ажиллах чадвартай, үндсэн эмийг хэрэглэх тун, заалт, эсрэг заалтыг мэддэг байх ёстой. Онцгой байдлын үед биш харин тоног төхөөрөмжийн ажиллагаатай танилцаж, лавлах номыг урьдчилан унших хэрэгтэй.

2. Оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээний нэгэн зэрэг.

Жишээлбэл, гарал үүсэл нь тодорхойгүй коматай өвчтөнд тиамин, глюкоз, налоксон зэрэг эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор судсаар тарьдаг.

Глюкоз - эхний тун 80 мл 40% -ийн уусмал. Хэрэв коматозын шалтгаан нь гипогликемийн кома бол өвчтөн дахин ухаан орох болно. Бусад бүх тохиолдолд глюкозыг эрчим хүчний бүтээгдэхүүн болгон шингээх болно.

Тиамин - 100 мг (2 мл 5% тиамин хлоридын уусмал) цочмог Верникийн энцефалопати (архины комын үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэл) -ээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Налоксон - опиатын хордлогын үед 0.01 мг/кг.

3. Эмнэлзүйн нөхцөл байдалд юуны түрүүнд анхаарлаа төвлөрүүл

Ихэнх тохиолдолд цаг хугацаа дутмаг, өвчтөний талаархи мэдээлэл хангалтгүй байгаа нь нозологийн оношийг гаргах боломжийг олгодоггүй бөгөөд эмчилгээ нь үндсэндээ шинж тэмдгийн болон / эсвэл хам шинж юм. Урьдчилан боловсруулсан алгоритмуудыг толгойдоо хадгалж, оношийг тогтоох, яаралтай тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай хамгийн чухал нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

4. Өөрийнхөө аюулгүй байдлыг санаарай

Өвчтөн халдвар авсан байж болно (ХДХВ, гепатит, сүрьеэ гэх мэт). Яаралтай тусламж үзүүлж буй газар нь аюултай (хорт бодис, цацраг туяа, гэмт хэргийн мөргөлдөөн гэх мэт) Яаралтай тусламж үзүүлэхдээ буруу зан үйл, алдаа гаргасан нь эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэх үндэслэл болно.

Анафилаксийн шокын гол шалтгаан юу вэ?

Энэ нь амь насанд аюултай харшлын урвалын цочмог илрэл юм. Энэ нь пенициллин, сульфаниламид, ийлдэс, вакцин, уургийн бэлдмэл, цацраг идэвхт бодис гэх мэт эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхээс гадна цэцгийн тоос, бага түгээмэл хүнсний харшил үүсгэгчийг өдөөн хатгасан туршилтын үед илэрдэг. Шавьж хазуулсанаас анафилаксийн шок үүсч болно.

Анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураг нь хурдан хөгжих замаар тодорхойлогддог - харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хэдхэн секунд эсвэл минутын дараа. Ухамсрын хямрал, цусны даралт буурах, таталт өгөх, өөрийн эрхгүй шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Анафилаксийн шокын хурц явц нь үхлээр төгсдөг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд өвчин нь дулаан, арьсны гипереми, үхлийн айдас, сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн хямрал, толгой өвдөх, цээж өвдөх, амьсгал боогдох зэргээр эхэлдэг. Заримдаа цагаан мөгөөрсөн хоолой хавагнах нь амьсгал давчдах, арьс загатнах, тууралт гарах, ринорея, хуурай ханиалгах зэрэг Квинкийн хаван шиг үүсдэг. Цусны даралт огцом буурч, судасны цохилт нь утас шиг болж, петехиал тууралт бүхий цусархаг хамшинж илэрч болно.

Өвчтөнд яаралтай тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ?

Эмийн болон бусад харшил үүсгэгчийг хэрэглэхийг зогсоож, харшил үүсгэгч тарилгын талбайн проксимал боолтыг түрхэх хэрэгтэй. Тусламжийг газар дээр нь үзүүлэх ёстой; Энэ зорилгоор өвчтөнийг хэвтүүлж, амьсгал боогдохоос сэргийлэхийн тулд хэлээ засах шаардлагатай. Харшил үүсгэгч тарилгын талбайд (эсвэл хазуулсан газарт) 0.5 мл 0.1% адреналины уусмалыг арьсан дор, 1 мл 0.1% адреналины уусмалыг судсаар тарина. Хэрэв цусны даралт бага хэвээр байвал адреналины уусмалыг 10-15 минутын дараа давтан хийнэ. Кортикостероидууд нь өвчтөнийг анафилаксийн шокоос салгахад чухал ач холбогдолтой. Преднизолоныг 75-150 мг ба түүнээс дээш тунгаар судсаар тарих; дексаметазон - 4-20 мг; гидрокортизон - 150-300 мг; Хэрэв кортикостероидыг судсаар тарих боломжгүй бол булчинд тарьж болно. Антигистаминыг хэрэглэнэ: пиполфен - 2-4 мл 2.5% -ийн уусмалыг арьсан дор, супрастин - 2-4 мл 2% уусмал эсвэл дифенгидрамин - 5 мл 1% уусмал. Асфикси болон амьсгал боогдох үед 10-20 мл 2.4% аминофилины уусмалыг судсаар, алупент - 1-2 мл 0.05% уусмал, изадрин - 2 мл 0.5% -ийн уусмалыг арьсан дор хийнэ. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл коргликон - натрийн хлоридын изотоник уусмал дахь 1 мл 0.06% уусмал, лазикс (фуросемид) -ийг 40-60 мг-аар судсаар тарьж, натрийн хлоридын изотоник уусмалаар түргэн шуурхай хийнэ. Хэрэв пенициллин хэрэглэхэд харшлын урвал үүсвэл 2 мл натрийн хлоридын изотоник уусмалд 1,000,000 нэгж пенициллиназа хийнэ. Натрийн бикарбонат (200 мл 4% -ийн уусмал) болон цочролын эсрэг шингэнийг хэрэглэхийг зааж өгнө. Шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, үүнд зүрхний хаалттай массаж, хиймэл амьсгал, гуурсан хоолойн интубаци орно. Хоолойн хавантай бол трахеостоми хийх заалттай.

Артерийн гипотензийн эмнэлзүйн илрэлүүд юу вэ?

Артерийн гипотензи нь уйтгартай, толгой өвдөх, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг пароксизм лугшилттай өвдөлт байдаг. Толгой өвдөх үед өвчтөнүүд цайвар өнгөтэй, судасны цохилт сул, цусны даралт 90/60 ммМУБ хүртэл буурдаг. Урлаг. ба доор.

2 мл 20% кофеины уусмал эсвэл 1 мл 5% эфедриний уусмалыг ууна. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Angina pectoris-аас үүдэлтэй зүрхний өвдөлтийн шинж чанар юу вэ?

Angina pectoris-ийн эмчилгээний хамгийн чухал цэг бол өвдөлтийн довтолгоог арилгах явдал юм. Angina pectoris-ийн үед өвдөлттэй дайралт нь өвчүүний ард шахалтын өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь биеийн тамирын дасгал хийсний дараа (angina pectoris) эсвэл амрах үед (амрах үед angina pectoris) үүсдэг. Өвдөлт нь хэдэн минутын турш үргэлжилдэг бөгөөд нитроглицериныг ууснаар намддаг.

Довтолгоог арилгахын тулд нитроглицериныг (2-3 дусал 1% спиртийн уусмал эсвэл 0.0005 г шахмал хэлбэрээр) хэрэглэнэ. Мансууруулах бодис нь амны хөндийн салст бүрхэвчинд шингэсэн байх ёстой тул хэлэн доор байрлуулна. Нитроглицерин нь биеийн дээд тал болон титэм судасны судасжилтыг үүсгэдэг. Хэрэв нитроглицерин үр дүнтэй бол өвдөлт 2-3 минутын дотор арилдаг. Хэрэв эм ууснаас хойш хэдэн минутын дараа өвдөлт арилахгүй бол дахин ууж болно.

Хүнд, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн үед 1 мл 1% морфины уусмалыг 20 мл 40% глюкозын уусмалаар судсаар тарьж болно. Судсаар хийх ажлыг аажмаар хийдэг. Angina pectoris-ийн хүнд хэлбэрийн удаан үргэлжилсэн дайралт нь миокардийн шигдээсийн эхлэл байж болохыг харгалзан мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг судсаар тарих шаардлагатай тохиолдолд тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд 5000-10000 нэгж гепариныг морфины хамт (ижил тариураар) судсаар хийх шаардлагатай. .

Өвдөлт намдаах нөлөө нь 50% -ийн өвдөлт намдаах уусмалыг 2 мл булчинд тарих замаар үүсдэг. Заримдаа түүний хэрэглээ нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог, учир нь анальгин нь тэдний үр нөлөөг сайжруулдаг. Заримдаа зүрхний хэсэгт гичийн гипс түрхэх замаар сайн өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд арьсны цочрол нь титэм артерийн рефлексийн тэлэлт үүсгэж, миокардийн цусан хангамжийг сайжруулдаг.

Зүрхний шигдээсийн гол шалтгаан юу вэ?

Миокардийн шигдээс нь цусны хангамж тасалдсаны үр дүнд үүсдэг зүрхний булчингийн хэсгийн үхжил юм. Миокардийн шигдээсийн шууд шалтгаан нь титэм артерийн люмен хаагдах эсвэл атеросклерозын товруу эсвэл тромбозоор нарийссан явдал юм.

Зүрхний шигдээсийн гол шинж тэмдэг нь зүүн талын өвчүүний ард хүчтэй шахалтын өвдөлт юм. Өвдөлт нь зүүн мөрний ир, гар, мөрөнд хүрдэг. Зүрхний шигдээсийн үед нитроглицериныг давтан хэрэглэх нь өвдөлтийг намдаахгүй бөгөөд хэдэн цаг, заримдаа хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

Зүрхний шигдээсийн цочмог үе шатанд яаралтай тусламж үзүүлэх нь юуны түрүүнд өвдөлтийг намдаах явдал юм. Хэрэв нитроглицериныг (нэг шахмал тутамд 0.0005 г эсвэл 2-3 дусал 1% -ийн спиртийн уусмал) давтан хэрэглэх нь өвдөлт намдаахгүй бол промедол (1 мл 2% -ийн уусмал), пантопон (1 мл уусмал) өгөх шаардлагатай. 2% -ийн уусмал) эсвэл морфин (1 кл 1% -ийн уусмал) 0.5 мл 0.1% атропины уусмал, 2 мл кордиаминтай хамт арьсан дор тарина. Хэрэв мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг арьсан дор хэрэглэх нь өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэхгүй бол 1 мл морфиныг 20 мл 40% глюкозын уусмалаар судсаар хийх хэрэгтэй. Заримдаа anginal өвдөлтийг зөвхөн 4: 1 харьцаатай хүчилтөрөгчтэй хольсон азотын исэл бүхий мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар арилгаж, өвдөлт зогссоны дараа - 1: 1. Сүүлийн жилүүдэд өвдөлт намдаах, цочролоос сэргийлэхийн тулд фентанил 2 мл 0.005% -ийн уусмалыг 20 мл давсны уусмалаар судсаар хийж байна. Фентанилтай хамт 2 мл 0.25% -ийн дроперидолын уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг; Энэхүү хослол нь фентанилын өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулж, удаан эдэлгээтэй болгодог. Амьсгалын замын баривчлах эрсдэлтэй тул морфин уусны дараа фентанил хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатанд яаралтай тусламжийн цогц арга хэмжээ нь цочмог судас, зүрхний дутагдлын эсрэг эм, шууд үйлчилдэг антикоагулянтуудыг агуулдаг. Цусны даралт бага зэрэг буурсан тохиолдолд арьсан дор хэрэглэхэд заримдаа кордиамин, кофеин, гавар хангалттай байдаг. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах (90/60 ммМУБ-аас доош), уналтын аюул нь илүү хүчтэй бодис хэрэглэхийг шаарддаг - 1 мл 1% месатоны уусмал эсвэл 0.5-1 мл 0.2% норэпинефриний уусмалыг арьсан дор хэрэглэнэ. Хэрэв уналт үргэлжилбэл эдгээр эмийг 1-2 цаг тутамд дахин хэрэглэнэ. Эдгээр тохиолдолд судасны тонус, цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг стероид дааврын (30 мг преднизолон эсвэл 50 мг гидрокортизон) булчинд тарих нь мөн заалттай байдаг.

Астма өвчний ерөнхий шинж тэмдэг юу вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний гол илрэл нь холоос сонсогддог хуурай амьсгал давчдах, амьсгал боогдох халдлага юм. Ихэнхдээ атоник гуурсан хоолойн багтраа үүсэхээс өмнө ринит, хамрын хөндийд загатнах, хуурай ханиалгах, цээжинд даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Атоник гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн харшил үүсгэгчтэй харьцах үед тохиолддог бөгөөд ийм холбоо тасарсан үед хурдан дуусдаг.

Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол глюкокортикоидуудыг судсаар тарина: 125-250 мг гидрокортизон эсвэл 60-90 мг преднизолон.

Уналтын илрэл, шалтгаан юу вэ?

Нуралт нь цусны даралт огцом буурч, захын цусны эргэлтийн эмгэгээр илэрдэг судасны цочмог дутагдал юм. Уналтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь их хэмжээний цус алдалт, гэмтэл, зүрхний шигдээс, хордлого, цочмог халдвар гэх мэт. Уналт нь өвчтөний үхлийн шууд шалтгаан байж болно.

Өвчтөний гадаад төрх нь онцлог шинж чанартай: нүүрний үзүүр үзүүртэй, хонхойсон нүд, цайвар саарал арьсны өнгө, хөлрөх жижиг бөмбөлгүүдийг, хүйтэн хөхөвтөр мөч. Өвчтөн хөдөлгөөнгүй, нойрмог, унтамхай, бага зэрэг тайван бус хэвтдэг; амьсгал хурдан, гүехэн, импульс байнга, жижиг, зөөлөн байдаг. Цусны даралт буурдаг: түүний бууралтын зэрэг нь уналтын ноцтой байдлыг тодорхойлдог.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь үндсэн өвчний шинж чанараас хамаарна. Тиймээс цочмог цус алдалтын үед арьс, харагдахуйц салст бүрхэвч цайвар өнгөтэй болдог; миокардийн шигдээсийн үед нүүрний арьсны хөхрөлт, акроцианоз гэх мэтийг ихэвчлэн анзаардаг.

Унах тохиолдолд өвчтөнийг хэвтээ байрлалд (толгойн доороос дэрийг зайлуулж), мөчний дээр халаах дэвсгэр тавина. Эмчийг яаралтай дууд. Түүнийг ирэхээс өмнө өвчтөнд зүрх судасны эм (кордиамин, кофеин) арьсан дор өгөх ёстой. Эмчийн зааврын дагуу уналтын шалтгаанаас хамааран цогц арга хэмжээ авдаг: гемостатик эмчилгээ, цус алдалтанд цус сэлбэх, зүрхний гликозид, миокардийн шигдээсийн үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэх гэх мэт.

Кома гэж юу вэ?

Кома нь рефлексүүд гүнзгий алдагдах, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх ухамсаргүй байдал юм.

Аливаа гарал үүслийн комын ерөнхий ба гол шинж тэмдэг нь тархины амин чухал хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан гүн гүнзгий ухамсрын алдагдал юм.

Кома нь харьцангуй сайн сайхан байдлын дунд гэнэт тохиолдож болно. Цочмог хөгжил нь цус харвалт, гипогликемийн комын үед тархины комын шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг коматоз нь аажмаар үүсдэг (чихрийн шижин, uremic, элэгний кома болон бусад олон коматозын үед). Эдгээр тохиолдлуудад ухаан алдах, ухаан алдахаас өмнө комын өмнөх үе шат байдаг. Суурь өвчний шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд нь ухаан алдах, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, үе үе цэвэршсэн төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд өвчтөнүүд хүчтэй цочролд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай, хоцрогдсон, нэг үгээр илэрхийлэгддэг боловч чанга асуусан асуултанд хариулдаг; тэд хүүхэн хараа, эвэрлэг, залгих рефлексүүдийг хадгалдаг. Өвчний энэ үед цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь кома үүсэхээс сэргийлж, өвчтөний амь насыг авардаг тул өвчний өмнөх үеийн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь онцгой чухал юм.

Элэгний кома. "Кофены талбай" бөөлжих

Арьсыг шалгахдаа уреми, тархины судасны тромбоз, цус багадалттай арьс цайвар өнгөтэй байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Согтууруулах ундааны кома эсвэл тархины цус алдалтын үед нүүр нь ихэвчлэн гиперемик байдаг. Арьсны ягаан өнгө нь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын улмаас комын шинж чанартай байдаг. Арьсны шаргал нь ихэвчлэн элэгний комын үед ажиглагддаг. Комад байгаа өвчтөний арьсны чийгийн хэмжээг тодорхойлох нь чухал юм. Нойтон, хөлстэй арьс нь гипогликемийн комын шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижингийн комын үед арьс үргэлж хуурай байдаг. Чихрийн шижин, элэг, уремийн коматай өвчтөнүүдэд арьсан дээрх хуучин зураасны ул мөрийг тэмдэглэж болно. Шинэхэн буцалгах, түүнчлэн команд орсон өвчтөнүүдийн хуучны арьсны сорви нь чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.

Арьсны тургорыг судлах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Биеийн шингэн алдалт дагалдаж, комын хөгжилд хүргэдэг зарим өвчний үед арьсны тургор мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ шинж тэмдэг нь ялангуяа чихрийн шижингийн комын үед илэрдэг. Чихрийн шижингийн комын үед нүдний алимны үүнтэй төстэй бууралт нь тэдгээрийг зөөлөн болгодог бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр амархан тодорхойлогддог.

Комагийн эмчилгээ нь үндсэн өвчний шинж чанараас хамаарна. Чихрийн шижингийн комын үед өвчтөнд эмчийн зааж өгсөн инсулиныг арьсан дор ба судсаар тарьж, натрийн бикарбонат, давсны уусмалыг хийдэг.

Гипогликемийн комын өмнө өлсгөлөн, сул дорой байдал, бие махбодид чичрэх мэдрэмж төрдөг. Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнд элсэн чихэр эсвэл чихэрлэг цай өгдөг. 20-40 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар тарина.

Уремик комын үед эмчилгээний арга хэмжээ нь хордлогыг багасгахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор ходоодыг угааж, цэвэрлэгч бургуй тавьж, натрийн хлоридын изотоник уусмал, глюкозын 5% -ийн уусмалыг дуслаар тарина.

Элэгний комын үед глюкозын уусмал, стероидын гормон, витаминыг эмчийн зааврын дагуу дуслаар хийдэг.

Ухаан алдах эмгэг жам, үндсэн шалтгаан юу вэ?

Ухаан алдах нь зүрх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа суларч, гэнэт богино хугацаанд ухаан алдах явдал юм. Ухаан алдах нь тархины судасны цочмог дутагдлын хөнгөн хэлбэр бөгөөд тархины цус багадалтаас үүсдэг; эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Ухаан алдах нь сэтгэцийн гэмтэл, цус харах, өвдөлт намдаах, бүгчим өрөөнд удаан байх, хордлого, халдварт өвчний үр дүнд үүсч болно.

Ухаан алдах зэрэг нь янз бүр байж болно. Ер нь ухаан алдах нь системийн бус толгой эргэх, чих шуугих, дотор муухайрах, эвшээх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх зэрэгтэй хавсарч гэнэт ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Объектив байдлаар арьсны хурц цайвар, гар, хөлийн хүйтэн байдал, нүүрэн дээр хөлрөх, хүүхэн хараа өргөсөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Судасны цохилт сул, цусны даралт буурдаг. Довтолгоо хэдэн секунд үргэлжилдэг.

Ухаан алдах илүү хүнд тохиолдолд булчингийн ая алдагдахад бүрэн ухаан алддаг бөгөөд өвчтөн аажмаар буурдаг. Ухаан алдах оргил үед гүн рефлекс байхгүй, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй, цусны даралт бага, амьсгал нь гүехэн байдаг. Довтолгоо хэдэн арван секунд үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь амнезигүйгээр ухамсрын хурдан, бүрэн сэргээгддэг.

Таталттай синкоп нь синкопын зураг дээр таталт нэмэгдэх замаар тодорхойлогддог. Ховор тохиолдолд шүлс гоожих, өөрийн эрхгүй шээх, бие засах зэрэг ажиглагддаг. Ухаангүй байдал заримдаа хэдэн минут үргэлжилдэг.

Ухаан алдсаны дараа ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрдөг.

Өвчтөнийг нуруугаар нь хэвтүүлж, толгойг нь бага зэрэг доошлуулж, хүзүүвчийг нь тайлж, цэвэр агаарт гаргаж, аммиакаар норгосон хөвөнг хамар руу авчирч, нүүр рүү нь хүйтэн усаар шүршинэ. Ухаан алдах тохиолдолд 1 мл 10% кофеины уусмал эсвэл 2 мл кордиаминыг арьсан дор тарина; эфедрин - 1 мл 5% -ийн уусмал, мезатон - 1 мл 1% -ийн уусмал, норэпинефрин хэрэглэж болно. - 1 мл 0.2% уусмал.

Өвчтөн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Эпилепсийн үед таталтын шинж тэмдэг юу вэ?

Таталттай эмгэгийн хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай төрлүүдийн нэг нь эпилепсийн үед ажиглагддаг ерөнхий таталт юм. Ихэнх тохиолдолд эпилепситэй өвчтөнүүд эхлэхээс хэдхэн минутын өмнө цочромтгой байдал, зүрх дэлсэх, халуурах, толгой эргэх, жихүүдэслэх, айдас, мэдрэхүйгээр илэрдэг аура (харингер) гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрдэг. эвгүй үнэр, дуу чимээ гэх мэт. Дараа нь өвчтөн гэнэт ухаан алддаг. Татаж авах эхний үе шатанд (эхний секундэд) тэр ихэвчлэн чанга хашгирдаг.

Өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэхдээ юуны түрүүнд толгой, гар, хөлөө унах, таталт өгөхөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд өвчтөний толгой, гар, хөлний доор дэр тавьдаг. Асфиксиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүзүүвчийг задлах шаардлагатай. Хэлийг хазахаас сэргийлэхийн тулд амны алчууранд ороосон халбага гэх мэт хатуу зүйлийг өвчтөний шүдний хооронд оруулах ёстой. Шүлсийг амьсгалахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй.

Өвчтөний амь насанд заналхийлж буй эпилепсийн аюултай хүндрэл бол эпилепсийн статус бөгөөд таталт таталтууд ар араасаа гарч ирдэг тул ухамсар нь арилдаггүй. Эпилептикийн статус нь өвчтөнийг эмнэлгийн мэдрэлийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шинж тэмдэг юм.

Эпилепсийн статусын хувьд яаралтай тусламж нь хлорын гидраттай бургуй (50 мл усанд 2.0 г), судсаар 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмал, 10 мл 40% глюкозын уусмал, булчинд тарих зэргээс бүрдэнэ. 2-3 мл 2.5% аминазины уусмал, 20 мг диазепам (седуксен) судсаар тарьж, 10 мл 40% глюкозын уусмалд уусгана. Үргэлжилсэн таталтын үед 5-10 мл 10% гексенал уусмалыг судсаар аажмаар тарина. 10-15 мл уусмалыг арилгахын тулд нугасны хатгалт хийдэг.

Гистерийн үед таталт нь эпилепсийн уналтаас эрс ялгаатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн уй гашуу, дургүйцэл, айдастай холбоотой аливаа туршлагаас хойш, дүрмээр бол хамаатан садан, танихгүй хүмүүсийн дэргэд үүсдэг. Өвчтөн унаж болно, гэхдээ ихэвчлэн өөртөө ноцтой гэмтэл учруулдаггүй, ухамсар нь хадгалагдан үлддэг, хэл хазах, албадан шээх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зовхи нь нягт дарагдсан, нүдний алим нь дээшээ эргэлддэг. Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал хадгалагдана. Өвчтөн өвдөлттэй өдөөлтөд зөв хариу үйлдэл үзүүлдэг. Таталт нь зорилготой хөдөлгөөний шинж чанартай байдаг (жишээлбэл, өвчтөн толгойгоо цохилтоос хамгаалж байгаа мэт гараа өргөдөг). Хөдөлгөөнүүд эмх замбараагүй байж болно. Өвчтөн гараа даллаж, ярвайв. Гистерик халдлагын үргэлжлэх хугацаа нь 15-20 минут, бага давтамжтай - хэдэн цаг. Таталт хурдан дуусдаг. Өвчтөн хэвийн байдалдаа эргэж, тайвшралыг мэдэрдэг. Тэнэглэх, нойрмоглох байдал байхгүй. Эпилепсийн уналтаас ялгаатай нь нойрны үед гистерик таталт хэзээ ч үүсдэггүй.

Гистерийн дайралттай өвчтөнд тусламж үзүүлэхдээ өвчтөний байрлаж буй өрөөнөөс байгаа бүх хүмүүсийг зайлуулах шаардлагатай. Өвчтөнтэй тайвнаар, гэхдээ шаардлагатай өнгөөр ярихдаа тэд түүнд аюултай өвчин байхгүй гэдэгт итгүүлж, хурдан эдгэрэх санааг түүнд суулгадаг. Гистерийн дайралтыг арилгахын тулд тайвшруулах эмийг өргөн хэрэглэдэг: натрийн бромид, валерианы хандмал, эхийн ургамлын декоциний.

Хордлогын ерөнхий шинж чанарууд юу вэ?

Хордлого нь бие махбодид хордлогын нөлөөгөөр үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Хордлогын шалтгаан нь чанар муутай хүнсний бүтээгдэхүүн, хортой ургамал, өдөр тутмын амьдрал, ажил дээрээ хэрэглэдэг төрөл бүрийн химийн бодисууд, эм тариа гэх мэт байж болно. Хор нь бие махбодид орон нутгийн болон ерөнхий нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хордлогын шинж чанар, хордлогын шинж чанараас хамаардаг. түүний биед нэвтрэх зам.

Бүх цочмог хордлогын хувьд яаралтай тусламж нь дараахь зорилгыг баримтална: 1) хорыг биеэс аль болох хурдан зайлуулах; 2) антидот (антидот) -ын тусламжтайгаар биед үлдсэн хорыг саармагжуулах; 3) амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгтэй тэмцэх.

Хэрэв хордлого аманд орсон бол ходоодыг яаралтай угаах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хордлого гарсан газарт (гэртээ, ажил дээрээ) хийгддэг; Гэдэсээ цэвэрлэх нь зүйтэй бөгөөд үүний тулд тэд laxative өгч, бургуй өгдөг.

Хэрэв хор нь арьс, салст бүрхэвч дээр орвол хорыг механик аргаар нэн даруй зайлуулах шаардлагатай. Хордлого тайлахын тулд эмчийн зааврын дагуу глюкоз, натрийн хлорид, гемодез, полиглюкин гэх мэт уусмалыг арьсан дор болон судсаар тарьж, шаардлагатай бол албадан шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг: 3-5 литр шингэн, хурдан ажилладаг шээс хөөх эм. нэгэн зэрэг удирдаж байна. Хордлогыг саармагжуулахын тулд хордлогын шинж чанараас хамааран тусгай антидотуудыг (унитиол, метилен хөх гэх мэт) хэрэглэдэг. Амьсгалын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд хүчилтөрөгч, зүрх судасны эм, амьсгалын замын аналептик, хиймэл амьсгал, түүний дотор механик амьсгалыг ашигладаг.

Бие махбодид гүйдлийн нөлөөллийн эмгэг жам, гэмтлийн шалтгаан юу вэ?

50 В-оос дээш хүчдэлтэй цахилгаан цочрол нь дулааны болон электролитийн нөлөөг үүсгэдэг. Ихэнхдээ гэртээ болон ажил дээрээ цахилгаан төхөөрөмжтэй ажиллахдаа аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүйгээс болж эвдрэл гардаг.

Юуны өмнө хохирогчийг цахилгаан гүйдэлд хүргэхээс чөлөөлнө (хэрэв өмнө нь үүнийг хийгээгүй бол). Цахилгааны эх үүсвэрийг унтрааж, хэрэв боломжгүй бол эвдэрсэн утсыг хуурай модон саваагаар арилгана. Хэрэв тусламж үзүүлж буй хүн резинэн гутал, резинэн бээлий өмссөн бол хохирогчийг цахилгаан утаснаас холдуулж болно. Амьсгал зогссон тохиолдолд хиймэл амьсгал хийж, зүрх, зүрх судасны эм (0.1% адреналины уусмал - 1 мл, кордиамин - 2 мл, 10% кофеины уусмал - 1 мл арьсан дор), амьсгалыг өдөөдөг эм (1% lobeline уусмал - 1) мл судсаар аажмаар эсвэл булчинд тарих). Цахилгааны түлэгдэлтийн шарханд ариутгасан боолт хийнэ.

Өвчтөнийг дамнуурга дээр түлэгдэлт эсвэл мэс заслын хэлтэст хүргэдэг.

Бөөрний колик үүсэх шалтгаан юу вэ?

Бөөрний колик нь бөөрний аарцагнаас шээсний гадагшлах урсгалд гэнэт саад болох үед үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд бөөрний колик нь чулууг хөдөлгөх эсвэл өтгөн талстуудын конгломератыг шээсээр дамжин өнгөрөх, түүнчлэн шээсний сувгийн цоорхой, үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг.

Довтолгоо гэнэт эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь бие махбодийн стрессээс үүдэлтэй байдаг, гэхдээ энэ нь бүрэн амрах үед, шөнийн цагаар унтах үед, ихэвчлэн их хэмжээний архи уусны дараа тохиолддог. Өвдөлт нь тайвширч, хурцадмал үеээр тайрч байна. Өвчтөнүүд тайван бус зан гаргаж, зовлонгоо хөнгөвчлөх байр сууриа хайж орондоо яаран гүйдэг. Бөөрний коликийн халдлага нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд богино хугацаанд арилдаг тул хэдэн өдөр дараалан үргэлжилдэг. Дүрмээр бол өвдөлт нь бүсэлхийн бүсээс эхэлж, гипохондри болон хэвлийн хөндийгөөр тархдаг бөгөөд хамгийн чухал нь шээсний сувгийн дагуу давсаг, эрэгтэйчүүдэд scrotum, эмэгтэйчүүдийн бэлгийн уруул, гуя руу шилждэг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн эрч хүч нь хэвлийн хөндий эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн түвшинд бөөрний бүсээс илүү байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн шээс хөөх хүсэл нэмэгдэж, шээсний сүвийг зүсэх өвдөлт дагалддаг.

Урт хугацааны бөөрний колик нь цусны даралт ихсэх, пиелонефриттэй хамт температурын өсөлт дагалдаж болно.

Анхны тусламж нь ихэвчлэн дулааны процедураар хязгаарлагддаг - халаалтын дэвсгэр, халуун банн, гэрийн эмийн шүүгээнээс антиспазмодик болон өвдөлт намдаах эм (ихэвчлэн бөөрний колик байнга өвддөг өвчтөнд байдаг): Ависан - 0.5-1 гр. , Цистенал - 10-20 дусал, папаверин - 0.04 гр, баралгин - 1 шахмал. Атропин ба мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг эмчийн зааврын дагуу хийдэг.

1. Евдокимов Н.М. Эмнэлгийн өмнөх анхны тусламж үзүүлэх.-М., 2001

2. Эмнэлгийн жижиг нэвтэрхий толь 1,2,3-р боть М., 1986 он

3. Эмнэлгийн анхны тусламж: лавлах ном М., 2001

Оршил

Анафилаксийн шок

Артерийн гипотензи

Angina pectoris

Зүрхний шигдээс

Гуурсан хоолойн багтраа

Коматоз байдал

Таталт

Хордлого

Цахилгаан цохих

Бөөрний колик

Ашигласан эх сурвалжуудын жагсаалт

Оршил

Яаралтай нөхцөл (Латин хэлнээс яаралтай, яаралтай) гэдэг нь өвчтөн/гэмтсэн хүний амь насанд заналхийлж, яаралтай эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авахыг шаарддаг нөхцөл юм.

Үндсэн шаардлага

1. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг зохих хэмжээгээр үзүүлэхэд бэлэн байх.

2. Оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээний нэгэн зэрэг.

Налоксон - опиатын хордлогын үед 0.01 мг/кг.

3. Эмнэлзүйн нөхцөл байдалд юуны түрүүнд анхаарлаа төвлөрүүл

4. Өөрийнхөө аюулгүй байдлыг санаарай

Анафилаксийн шок

Анафилаксийн шокын гол шалтгаан юу вэ?

Анафилаксийн шокын ердийн клиник зураг юу вэ?

Өвчтөнд яаралтай тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ?

Артерийн гипотензи

Артерийн гипотензийн эмнэлзүйн илрэлүүд юу вэ?

Яаралтай тусламж гэж юу вэ?

2 мл 20% кофеины уусмал эсвэл 1 мл 5% эфедриний уусмалыг ууна. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Angina pectoris

Angina pectoris-аас үүдэлтэй зүрхний өвдөлтийн шинж чанар юу вэ?

Angina халдлагыг хэрхэн зогсоох вэ?

Angina-ийн дайралтын үед хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийг хэрхэн арилгах вэ?

Зүрхний шигдээс

Зүрхний шигдээсийн гол шалтгаан юу вэ?

Миокардийн шигдээсийн үед зүрхний өвдөлтийн өвөрмөц онцлог юу вэ?

Зүрхний шигдээсийн цочмог үе шатанд яаралтай тусламж гэж юу вэ?

Миокардийн шигдээсийн үед цочмог судасны болон зүрхний дутагдалтай хэрхэн тэмцэх вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа

Астма өвчний ерөнхий шинж тэмдэг юу вэ?

Астма өвчний үед яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: 1) харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг зогсоох; 2) симпатомиметик эмийг хэрэглэх; адреналин - 0.2-0.3 мл 0.1% -ийн уусмалыг арьсан дор, эфедрин - 1 мл 5% -ийн уусмалыг арьсан дор; 3) симпатомиметик (Беротек, Алупент, Вентолин, салбутамол) -аар амьсгалах; 4) ксантины бэлдмэлийг хэрэглэх: 10 мл 2.4% аминофиллин уусмалыг судсаар эсвэл 1-2 мл 24% -ийн уусмалыг булчинд тарих.

Уналтын илрэл, шалтгаан юу вэ?

Уналтын эмнэлзүйн илрэлүүд юу вэ?

Унаж унасан өвчтөнд хэрхэн тусламж үзүүлэх вэ?

Коматоз байдал

эмнэлгийн яаралтай тусламж

Кома гэж юу вэ?

Кома нь рефлексүүд гүнзгий алдагдах, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх ухамсаргүй байдал юм.

Прекомын шинж тэмдэг юу вэ?

Элэгний кома. "Кофены талбай" бөөлжих

Чихрийн шижингийн (гипергликемийн) коматай өвчтөнд хэрхэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

Гипогликемийн коматай өвчтөнд хэрхэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

Уремийн коматай өвчтөнд яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Элэгний коматай өвчтөнд яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Элэгний комын үед глюкозын уусмал, стероидын гормон, витаминыг эмчийн зааврын дагуу дуслаар хийдэг.

Ухаан алдах эмгэг жам, үндсэн шалтгаан юу вэ?

Бага зэргийн синкопын эмнэлзүйн илрэлүүд юу вэ?

Хүнд синкопын эмнэлзүйн илрэлүүд юу вэ?

Ухаан алдсаны дараа ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрдөг.

Өвчтөн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Таталт

Эпилепсийн үед таталтын шинж тэмдэг юу вэ?

Эпилепсийн уналтын үед тусламж үзүүлэх үндсэн зарчим юу вэ?

Эпилептикийн статус гэж юу вэ?

Эпилептикийн төлөв байдалд ямар яаралтай тусламж шаардлагатай вэ?

Гистерийн үед таталтын довтолгооны өвөрмөц онцлог юу вэ?

Гистери таталтын үед яаралтай тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх вэ?

Хордлого

Хордлогын ерөнхий шинж чанарууд юу вэ?

Өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх үндсэн зарчим юу вэ?

Хорт бодис орох аргаас хамааран хохирогчдод яаралтай тусламж үзүүлэх ямар онцлогтой вэ?

Цахилгаан цохих

Бие махбодид гүйдлийн нөлөөллийн эмгэг жам, гэмтлийн шалтгаан юу вэ?

Цахилгаан цочролын эмнэлзүйн зураглал юу вэ?

Хүчдэл ихсэх, гүйдэл урт байх тусам эвдрэл (үхэл орно) улам хүндэрнэ. Хүчтэй цахилгаан түлэгдэлт, түүний дотор шатах нь гүйдэл орж, гарах газруудад (ихэнхдээ гар, хөл) ажиглагддаг. Зөөлөн тохиолдолд одоогийн тэмдэг гэж нэрлэгддэг - 1-ээс 5-6 см диаметртэй дугуй толбо, дотор нь бараан, захын дагуу хөхрөлт. Дулааны түлэгдэлтээс ялгаатай нь үс нь дуугардаггүй. Чухал ач холбогдолтой зүйл бол гүйдэл дамжин өнгөрөх эрхтнүүд бөгөөд гүйдлийн орох, гарах газрыг оюун ухаанаар холбох замаар тогтоож болно. Зүрх, тархиар дамжих гүйдэл нь зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдалд хүргэдэг тул ялангуяа аюултай. Ерөнхийдөө аливаа цахилгаан гэмтэл нь зүрхэнд гэмтэл учруулдаг. Хүнд тохиолдолд байнга зөөлөн импульс, цусны даралт бага байдаг; хохирогч цайвар, айж, амьсгал давчдах. Таталт, амьсгал зогсох нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хохирогчдод яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Өвчтөнийг дамнуурга дээр түлэгдэлт эсвэл мэс заслын хэлтэст хүргэдэг.

Бөөрний колик

Бөөрний колик үүсэх шалтгаан юу вэ?

Бөөрний коликийн дайралтын эмнэлзүйн зураглал юу вэ?

Урт хугацааны бөөрний колик нь цусны даралт ихсэх, пиелонефриттэй хамт температурын өсөлт дагалдаж болно.

Өвчтөнд ямар яаралтай тусламж хэрэгтэй вэ?

Ашигласан эх сурвалжуудын жагсаалт:

1. Евдокимов Н.М. Эмнэлгийн өмнөх анхны тусламж үзүүлэх.-М., 2001

2. Эмнэлгийн жижиг нэвтэрхий толь 1,2,3-р боть М., 1986 он

3. Эмнэлгийн анхны тусламж: лавлах ном М., 2001

Хөдөлмөр. 12) Ариун цэврийн хэрэгслийн ажлын хяналт, нягтлан бодох бүртгэл. 2008 онд түргэн тусламжийн төвийн зочлох багийн фельдшерээр хийсэн ажлын тайлан Би 2002 оны 7-р сарын 11-ний өдрөөс өнөөдрийг хүртэл хотын "Лесосибирск хотын түргэн тусламжийн төв"-д томилолтын багийн фельдшерээр ажиллаж байна. . Миний гол ажил бол өвчтөний дуудлага дээр ирэхэд яаж...

B) 4-5 c) 6-7 d) 8-9 2. Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн өдөрт шээх тоо a) 1-10 b) 10-20 c) 20-30 d) 30 –40 СТАНДАРТ ХАРИУЛТ 1в 2б 0401 “Ерөнхий анагаах ухаан” ЭМЧИЛГЭЭНИЙ МЭРГЭЖЛИЙН ЭЦСИЙН ГЭРЧИЛГЭЭНИЙ ГЭРЧИЛГЭЭ ОЛГОХ ТЕСТИЙН ДААЛГАВАРЫН СУРГАЛТ Эрхэм хамт олон! Анагаах ухааны коллеж (сургууль) -д оюутнуудын сургалт эцсийн баталгаажуулалтаар дуусдаг бөгөөд энэ нь...

Хүндрэлүүд. 4. Өвчтөнтэй холбоотой тактикаа тодорхойл, өвчний эмчилгээ, таамаглал, урьдчилан сэргийлэх зарчмуудын талаар бидэнд ярина уу. 5. Ходоодны фракцийн интубацийн аргыг харуулах. Даалгавар 4 Өвчтөн 20 настай О., хоол идсэнээс хойш 3-4 цагийн дараа өлөн элгэн дээрээ, ихэвчлэн шөнийн цагаар хэвлийгээр хүчтэй өвддөг гэсэн гомдлын дагуу түргэн тусламжийн эмчтэй холбогдож, ...

Халуурах, наранд цохиулахад туслаарай. Татаж авах анхны тусламж. 7. Дүгнэлт (1 цаг) Практик даалгаврын элементүүдтэй эцсийн шалгалтын хичээл Бүлэг 2. Сургуулийн хүүхдүүдэд анхны тусламж үзүүлэх зарим арга барилтай танилцуулах Хичээлийн эхэнд багш хүн гэмтлийн гэмтэл, цус алдалт, хордлого, хордлогын үед юу байгаа талаар ярьдаг. живэх, цахилгаанд цохиулах, аянга болон...

Амьдрал заримдаа гэнэтийн зүйлийг авчирдаг бөгөөд тэдгээр нь үргэлж тааламжтай байдаггүй. Бид хүнд хэцүү нөхцөл байдалд орох эсвэл тэдний гэрч болдог. Ихэнхдээ бид хайртай хүмүүс эсвэл бүр санамсаргүй хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндийн талаар ярьдаг. Ийм нөхцөлд яаж ажиллах вэ? Эцсийн эцэст, түргэн шуурхай арга хэмжээ авах, яаралтай тусламж үзүүлэх нь хүний амийг аварч чадна. Яаралтай нөхцөл байдал, яаралтай эмнэлгийн тусламж гэж юу вэ, бид цаашид авч үзэх болно. Амьсгал зогсох, зүрхний шигдээс гэх мэт онцгой нөхцөл байдлын үед ямар тусламж үзүүлэх ёстойг бид олж мэдэх болно.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлүүд

Эмнэлгийн тусламжийг дараахь төрлүүдэд хувааж болно.

Онцгой байдал. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа нь харагдаж байна. Энэ нь аливаа архаг өвчний хурцадмал үед эсвэл гэнэтийн цочмог нөхцөл байдлын үед байж болно.
Яаралтай. Энэ нь цочмог архаг эмгэгийн үед эсвэл ослын үед зайлшгүй шаардлагатай боловч өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй.

Төлөвлөсөн. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх, төлөвлөсөн арга хэмжээний хэрэгжилт юм. Түүнчлэн, энэ төрлийн тусламжийг хойшлуулсан ч өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй.

Яаралтай болон яаралтай тусламж

Яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь хоорондоо маш нягт холбоотой байдаг. Эдгээр хоёр ойлголтыг нарийвчлан авч үзье.

Яаралтай тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Үйл явц хаана явагдахаас хамаарч яаралтай тусламжийн үед дараахь тусламжийг үзүүлнэ.

Гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч, хүний амьдралд шууд нөлөөлдөг гадаад үйл явц.
Дотоод үйл явц. Бие дэхь эмгэг процессын үр дүн.

Яаралтай тусламж нь өвчтөний амь насанд аюул занал учруулахгүй цочмог нөхцөлд архаг өвчин хүндэрсэн үед үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний нэг хэлбэр юм. Үүнийг өдрийн эмнэлэг эсвэл амбулаторийн хэлбэрээр үзүүлэх боломжтой.

Осол гэмтэл, хордлого, цочмог нөхцөл байдал, өвчний үед, түүнчлэн осол аваар, тусламж зайлшгүй шаардлагатай нөхцөлд яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой.

Аливаа эмнэлгийн байгууллагад яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой.

Онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм.

Гол онцгой байдал

Онцгой байдлын нөхцөлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

Гэмтэл. Үүнд:

Түлэнхийн болон хөлдөлт.
Хагарал.
Амьдралын чухал эрхтнүүдийн гэмтэл.
Дараагийн цус алдалтаар цусны судас гэмтэх.
Цахилгаан цохих.

2. Хордлого. Гэмтэл нь бие махбодид тохиолддог бөгөөд гэмтэл бэртлээс ялгаатай нь гадны нөлөөний үр дүн юм. Яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулах нь үхэлд хүргэдэг.

Хор нь биед орж болно:

Амьсгалын систем, амаар дамжин.
Арьсаар дамжин.
Судасаар дамжин.
Салст бүрхэвч, гэмтсэн арьсаар дамжин.

Яаралтай эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Дотоод эрхтнүүдийн цочмог нөхцөл байдал:

Тархины цус харвалт.
Зүрхний шигдээс.
Уушигны хаван.
Элэг, бөөрний цочмог дутагдал.
Перитонит.

2. Анафилаксийн шок.

3. Гипертензийн хямрал.

4. Амьсгаадалтын халдлага.

5. Чихрийн шижин өвчний гипергликеми.

Хүүхдийн эмнэлгийн яаралтай нөхцөл байдал

Хүүхдийн эмч бүр хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой. Энэ нь ноцтой өвчин, ослын үед шаардлагатай байж болно. Хүүхэд насандаа амь насанд аюултай нөхцөл байдал маш хурдан хөгжиж болно, учир нь хүүхдийн бие хөгжиж, бүх үйл явц төгс бус байдаг.

Эмнэлгийн тусламж шаарддаг хүүхдийн яаралтай тусламж:

Таталттай синдром.
Хүүхэд ухаан алдах.
Хүүхдийн комын байдал.
Хүүхдэд уналт.
Уушигны хаван.
Хүүхдийн цочролын байдал.
Халдварт халууралт.
Астматик халдлага.
Круп синдром.
Тасралтгүй бөөлжих.
Биеийн шингэн алдалт.
Чихрийн шижин өвчний яаралтай нөхцөл байдал.

Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж дууддаг.

Хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх онцлог

Эмчийн үйлдэл нь тууштай байх ёстой. Хүүхдэд бие даасан эрхтний үйл ажиллагаа эсвэл бүхэл бүтэн бие махбодийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй хурдан явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал, хүүхдийн эмнэлгийн яаралтай тусламж нь хурдан хариу арга хэмжээ авах, зохицуулалттай арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Насанд хүрэгчид хүүхэд тайван байж, өвчтөний нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл цуглуулахад бүрэн хамтран ажиллах ёстой.

Эмч дараахь асуултуудыг асуух ёстой.

Та яагаад яаралтай тусламж хүссэн бэ?
Хэрхэн бэртэл авсан бэ? Хэрэв энэ нь гэмтэл юм.
Хүүхэд хэзээ өвдсөн бэ?
Өвчин хэрхэн хөгжсөн бэ? Ямархуу байв даа?
Эмч ирэхээс өмнө ямар эм, эм хэрэглэж байсан бэ?

Хүүхдийг үзлэгт оруулахын тулд хувцсаа тайлах ёстой. Өрөө нь ердийн өрөөний температурт байх ёстой. Энэ тохиолдолд хүүхдийг шалгахдаа асепсисын дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Шинээр төрсөн хүүхэд бол цэвэрхэн дээл өмсөх ёстой.

Өвчтөн хүүхэд байх тохиолдлын 50% -д нь эмч цуглуулсан мэдээлэлд үндэслэн оношийг тавьдаг бөгөөд зөвхөн 30% -д нь үзлэгийн үр дүнд оношлогддог гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Эхний шатанд эмч дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн зэрэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэх. Амьдралын шинж тэмдгүүдэд үндэслэн яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ авах хэрэгцээний түвшинг тодорхойлох.
Ухамсрын түвшин, амьсгалах, таталт, тархины шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Дараахь зүйлд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

Хүүхэд хэрхэн биеэ авч явах.
Унтах эсвэл хэт идэвхтэй.
Ямар хоолны дуршил вэ.
Арьсны байдал.
Өвдөлтийн шинж чанар, хэрэв байгаа бол.

Эмчилгээ, тусламжийн яаралтай нөхцөл байдал

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн нь яаралтай нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх чадвартай байх ёстой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх ёстой. Зөв, хурдан оношлох нь хурдан эдгэрэх түлхүүр юм.

Эмчилгээний яаралтай нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

Ухаан алдах. Шинж тэмдэг: арьс цайвар, арьсны чийгшил, булчингийн тонус буурч, шөрмөс, арьсны рефлексүүд хадгалагдана. Цусны даралт бага байна. Тахикарди эсвэл брадикарди байж болно. Ухаан алдах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол.
Астма, янз бүрийн хэлбэрийн нарийсал.
Тархины өвчин.
Эпилепси. Чихрийн шижин болон бусад өвчин.

Тусламжийг дараахь байдлаар үзүүлэв.

Хохирогчийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулна.
Хувцасны товчийг тайлж, агаар нэвтрэх боломжийг олгоно.
Та нүүр, цээжиндээ ус цацаж болно.
Аммиакийг үнэрлэнэ.
Кофейн бензоат 10% 1 мл-ийг арьсан дор тарина.

2. Зүрхний булчингийн шигдээс. Шинж тэмдэг: шатаах, шахах өвдөлт, angina халдлагатай төстэй. Өвдөлттэй дайралт нь долгионтой төстэй, буурдаг боловч бүрэн зогсдоггүй. Долгион бүрт өвдөлт улам хүчтэй болдог. Энэ нь мөр, шуу, зүүн мөрний ир эсвэл гарт цацарч болно. Мөн айдас, хүч чадал алдагдах мэдрэмж байдаг.

Тусламж үзүүлэх нь дараах байдалтай байна.

Эхний үе шат нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм. Нитроглицерин эсвэл фентанилтай морфин эсвэл дроперидолыг судсаар тарьж хэрэглэдэг.
250-325 мг ацетилсалицилын хүчил зажлахыг зөвлөж байна.
Цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.
Дараа нь титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх шаардлагатай.
Бета-адренерг хориглогчийг тогтоодог. Эхний 4 цагийн дотор.
Тромболитик эмчилгээг эхний 6 цагт хийдэг.

Эмчийн үүрэг бол үхжилийн хэмжээг хязгаарлаж, эрт үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн төвд яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.

3. Гипертензийн хямрал. Шинж тэмдэг: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, бие махбодид "галууны овойлт" мэдрэх, хэл, уруул, гар мэдээ алдах. Давхар хараа, сул дорой байдал, сул дорой байдал, цусны даралт ихсэх.

Яаралтай тусламж дараах байдалтай байна.

Өвчтөнд амрах, агаар нэвтрэх боломжийг хангах шаардлагатай.
1-р хэлбэрийн хямралын хувьд Nifedipine эсвэл Clonidine-ийг хэлэн доор нь авна.
Цусны даралт ихсэх үед клонидин эсвэл пентаминыг 50 мг хүртэл судсаар тарина.
Хэрэв тахикарди хэвээр байвал Пропранолол 20-40 мг хэрэглэнэ.
2-р хэлбэрийн хямралын үед Furosemide-ийг судсаар хийдэг.
Таталттай үед диазепам эсвэл магнийн сульфатыг судсаар тарина.

Эмчийн даалгавар бол эхний 2 цагийн дотор даралтыг анхны утгын 25% -иар бууруулах явдал юм. Хүнд хямралын үед яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

4. Кома. Төрөл бүрийн байж болно.

Гипергликемик. Энэ нь аажмаар хөгжиж, сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой өвдөх зэргээр эхэлдэг. Дараа нь дотор муухайрах, бөөлжих, цангах мэдрэмж нэмэгдэж, арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь ухаан алддаг.

Яаралтай тусламж:

Шингэн алдалт, гиповолеми зэргийг арилгах. Натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарина.
Инсулиныг судсаар тарьдаг.
Хүнд артерийн даралт буурах үед 10% "кофейн" уусмалыг арьсан дор тарина.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг.

Гипогликеми. Энэ нь огцом эхэлдэг. Арьсны чийгшил нэмэгдэж, сурагчид өргөсөж, цусны даралт буурч, судасны цохилт ихсэх эсвэл хэвийн байна.

Яаралтай тусламжид дараахь зүйлс орно.

Бүрэн амар амгаланг хангах.
Глюкозыг судсаар тарих.
Цусны даралтыг засах.
Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.

5. Харшлын цочмог өвчин. Хүнд өвчинд: гуурсан хоолойн багтраа, ангиоэдема. Анафилаксийн шок. Шинж тэмдэг: арьс загатнах, цочрох, цусны даралт ихсэх, дулаан мэдрэмж төрүүлэх. Дараа нь ухаан алдах, амьсгал зогсох, зүрхний хэмнэл алдагдах боломжтой.

Яаралтай тусламж дараах байдалтай байна.

Өвчтөнийг толгой нь хөлний түвшнээс доогуур байхаар байрлуул.
Агаарын гарцыг хангах.
Амьсгалын замыг чөлөөлж, толгойгоо хажуу тийш эргүүлж, доод эрүүгээ сунгана.
"Адреналин" -ийг нэвтрүүлж, 15 минутын дараа давтан хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
"Преднизолон" IV.
Антигистаминууд.
Гуурсан хоолойн спазмтай үед "Eufillin" уусмалыг хэрэглэнэ.
Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.

6. Уушигны хаван. Шинж тэмдэг: амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Цагаан эсвэл шар өнгийн цэртэй ханиалгах. Судасны цохилт нэмэгддэг. Таталт үүсэх боломжтой. Амьсгал нь хөөсөрч байна. Нойтон дуу чимээ сонсогдож, хүнд нөхцөлд "уушиг чимээгүй" болно.

Бид яаралтай тусламж үзүүлдэг.

Өвчтөн сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалд, хөл нь доошоо байх ёстой.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хөөсний эсрэг бодисоор хийдэг.
Ласиксыг давсны уусмалд судсаар тарина.
Давсны уусмал дахь преднизолон эсвэл дексаметазон зэрэг стероид гормонууд.
"Нитроглицерин" 1% судсаар тарина.

Эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламжийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулцгаая.

Этопийн жирэмслэлт тасалдсан.
Өндгөвчний хавдрын ишний мушгиралт.
Өндгөвчний апоплекси.

Өндгөвчний апоплексийн яаралтай тусламжийг авч үзье.

Өвчтөн хэвтээ байрлалд, толгойгоо дээш өргөх ёстой.
Глюкоз ба натрийн хлоридыг судсаар тарина.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай:

Цусны даралт.
Зүрхний хэмнэл.
Биеийн температур.
Амьсгалын давтамж.
Судасны цохилт.

Хэвлийн доод хэсэгт ханиад хүрч, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Яаралтай байдал хэрхэн оношлогддог вэ?

Яаралтай нөхцөл байдлын оношийг маш хурдан хийж, хэдхэн секунд эсвэл хэдэн минут зарцуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмч энэ богино хугацаанд бүх мэдлэгээ ашиглаж, онош тавих ёстой.

Глазгогийн масштабыг ухамсрын сулралыг тодорхойлох шаардлагатай үед ашигладаг. Энэ тохиолдолд тэд дараахь зүйлийг үнэлдэг.

Нүдээ нээх.
Яриа.
Өвдөлттэй өдөөлтөд моторт урвал.

Комагийн гүнийг тодорхойлохдоо нүдний алимны хөдөлгөөн маш чухал байдаг.

Амьсгалын цочмог дутагдлын үед дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Арьсны өнгө.
Салст бүрхүүлийн өнгө.
Амьсгалын хурд.
Хүзүү ба мөрний дээд бүсний булчингуудыг амьсгалах үед хөдөлгөөн хийх.
Хавирга хоорондын зайг татах.

Цочрол нь кардиоген, анафилаксийн болон гэмтлийн дараах байж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг нь цусны даралтын огцом бууралт байж болно. Гэмтлийн цочролын үед эхлээд дараахь зүйлийг тогтооно.

Амьдралын чухал эрхтнүүдийн гэмтэл.
Цус алдалтын хэмжээ.
Хүйтэн мөчрүүд.
"Цагаан толбо" шинж тэмдэг.
Шээсний ялгаралт буурсан.
Цусны даралт буурах.
Хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн зохион байгуулалт нь юуны түрүүнд амьсгалыг хэвийн болгох, цусны эргэлтийг сэргээх, түүнчлэн өвчтөнийг нэмэлт хохирол учруулахгүйгээр эмнэлгийн байгууллагад хүргэх явдал юм.

Яаралтай тусламжийн алгоритм

Эмчилгээний аргууд нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг боловч өвчтөн бүрийн хувьд яаралтай нөхцөлд хийх үйлдлийн алгоритмыг дагаж мөрдөх ёстой.

Үйл ажиллагааны зарчим нь дараах байдалтай байна.

Амьсгалах, цусны эргэлтийг хэвийн болгох.
Цус алдахад туслах үйлчилгээ үзүүлдэг.
Психомоторын цочролын таталтыг зогсоох шаардлагатай.
Мэдээ алдуулах.
Зүрхний хэмнэл, түүний дамжуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг эмгэгийг арилгах.
Шингэн алдалтыг арилгахын тулд дусаах эмчилгээ хийх.
Биеийн температур буурах эсвэл нэмэгдэх.
Цочмог хордлогын эсрэг эмийн эмчилгээ хийх.
Байгалийн хоргүйжүүлэх чадварыг сайжруулна.
Шаардлагатай бол энтеросорбци хийдэг.
Биеийн гэмтсэн хэсгийг засах.
Зөв тээвэрлэлт.
Эмнэлгийн байнгын хяналт.

Эмч ирэхээс өмнө юу хийх хэрэгтэй вэ

Онцгой байдлын үед үзүүлэх анхны тусламж нь хүний амь насыг аврахад чиглэсэн үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Тэд мөн болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Яаралтай нөхцөл байдлын үед анхны тусламжийг эмч ирэхээс өмнө үзүүлж, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой.

Үйлдлийн алгоритм:

Өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах. Түүний нөхцөл байдлыг үнэл.
Амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээх яаралтай арга хэмжээ авах: амьсгалыг сэргээх, хиймэл амьсгал хийх, зүрхний массаж хийх, цус алдалтыг зогсоох, боолт тавих гэх мэт.
Түргэн тусламж ирэх хүртэл амин чухал үйл ажиллагааг хадгал.
Хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад хүргэх.

Амьсгалын замын цочмог дутагдал. "амнаас ам руу" эсвэл "амнаас хамар" хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай. Бид толгойгоо арагш хазайлган, доод эрүүгээ хөдөлгөх хэрэгтэй. Хуруугаараа хамраа таглаад хохирогчийн аманд гүнзгий амьсгаа ав. Та 10-12 удаа амьсгалах хэрэгтэй.

2. Зүрхний массаж. Хохирогч хэвтээ байрлалд байна. Бид хажуу тал дээр зогсоод, алгаа цээжний дээд хэсэгт цээжний доод ирмэгээс 2-3 хурууны зайд байрлуулна. Дараа нь бид цээжийг 4-5 см-ээр хөдөлгөхийн тулд шахалт хийнэ.Нэг минутын дотор та 60-80 шахалт хийх хэрэгтэй.

Хордлого, гэмтлийн үед шаардлагатай яаралтай тусламжийг авч үзье. Хийн хордлогын үед хийх бидний арга хэмжээ:

Юуны өмнө тухайн хүнийг хийн бохирдолтой газраас зайлуулах шаардлагатай.
Хатуу хувцасыг тайл.
Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх. Судасны цохилт, амьсгалыг шалгах. Хэрэв хохирогч ухаангүй бол түүний сүмийг арчиж, аммиакаар үнэрлэнэ. Хэрэв бөөлжиж эхэлбэл хохирогчийн толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх шаардлагатай.
Хохирогчийг ухаан орсны дараа хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах шаардлагатай.
Дараа нь та халуун цай, сүү эсвэл бага зэрэг шүлтлэг ус ууж болно.

Цус алдахад туслах:

Капиллярын цус алдалтыг хатуу боолтоор зогсоодог бөгөөд энэ нь мөчрийг шахаж болохгүй.
Бид артерийн цус алдалтыг түрхэх эсвэл хуруугаараа хуруугаараа шахаж зогсооно.

Шархыг антисептикээр эмчилж, хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад хандах шаардлагатай.

Ясны хугарал, мултралын анхны тусламж үзүүлэх.

Нээлттэй хугарлын үед цус алдалтыг зогсоож, боолт тавих шаардлагатай.
Ясны байрлалыг засах, шархны хэлтэрхийг өөрөө арилгахыг хатуу хориглоно.
Гэмтлийн байршлыг тэмдэглэсний дараа хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх ёстой.
Мөн мултралыг бие даан засахыг хориглоно, та дулаан шахаж болохгүй.
Хүйтэн эсвэл нойтон алчуур түрхэх шаардлагатай.
Биеийн гэмтсэн хэсгийг амраах.

Цус алдалт зогсч, амьсгал хэвийн болсны дараа хугарлын анхны тусламж үзүүлэх ёстой.

Эмнэлгийн багцад юу байх ёстой

Яаралтай тусламжийг үр дүнтэй үзүүлэхийн тулд анхны тусламжийн хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай. Энэ нь ямар ч үед шаардлагатай байж болох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байх ёстой.

Яаралтай тусламжийн хэрэгсэл нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

Бүх эм, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, боолт зэрэг нь зөөвөрлөх, тээвэрлэхэд хялбар тусгай хайрцаг эсвэл хайрцагт байх ёстой.
Анхны тусламжийн хэрэгсэл нь олон хэсэгтэй байх ёстой.
Насанд хүрэгчдэд хялбар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Гэр бүлийн бүх гишүүд түүний хаана байгааг мэдэх ёстой.
Та эмийн хугацаа дуусах хугацааг тогтмол шалгаж, хэрэглэсэн эм, хангамжийг нөхөж байх хэрэгтэй.

Анхны тусламжийн хэрэгсэлд юу байх ёстой вэ:

Шархыг эмчлэх бэлдмэл, антисептик:

Гялалзсан ногоон шийдэл.
Борын хүчил шингэн эсвэл нунтаг хэлбэрээр.
Устөрөгчийн хэт исэл.
Этанол.
Иодын спиртийн уусмал.
Боолт, турник, наалдамхай гипс, хувцас солих уут.

2. Ариутгасан буюу энгийн самбай маск.

3. Ариутгасан болон ариутгагдаагүй резинэн бээлий.

4. Өвдөлт намдаах, antipyretic эмүүд: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Нянгийн эсрэг эмүүд: Левомицетин, Ампициллин.

6. Antispasmodics: "Drotaverine", "Spazmalgon".

7. Зүрхний эмүүд: Корвалол, Валидол, Нитроглицерин.

8. Шингээх бодис: "Атоксил", "Энтеросгель".

9. Антигистаминууд: "Супрастин", "Дифенгидрамин".

10. Аммиак.

11. Эмнэлгийн хэрэгсэл:

Хавчаар
Хайч.
Хөргөх багц.
Нэг удаагийн ариутгасан тариур.
хясаа.

12. Шокийн эсрэг эмүүд: "Адреналин", "Эуфиллин".

13. Антидот.

Яаралтай нөхцөл байдал, эмнэлгийн яаралтай тусламж нь үргэлж хувь хүн бөгөөд тухайн хүн, тодорхой нөхцөл байдлаас хамаардаг. Насанд хүрсэн хүн бүр хүнд нөхцөлд хайртай хүндээ туслахын тулд яаралтай тусламжийн талаар ойлголттой байх ёстой.

Эмч нарыг ирэхээс өмнө хамгийн чухал зүйл бол гэмтсэн хүний сайн сайхан байдлыг улам дордуулж буй хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох явдал юм. Энэ алхам нь амь насанд аюултай үйл явцыг арилгах, жишээлбэл: цус алдалтыг зогсоох, асфиксиг даван туулах явдал юм.

Өвчтөний бодит байдал, өвчний шинж чанарыг тодорхойлох. Дараахь талууд үүнд тусална.

цусны даралтын үзүүлэлтүүд юу вэ?
цус алдах шарх харагдаж байна уу?
өвчтөнд сурагчдын гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх;
таны зүрхний цохилт өөрчлөгдсөн үү?
амьсгалын замын үйл ажиллагаа хадгалагдаагүй эсвэл хадгалагдаагүй;
хүн юу болж байгааг хэр хангалттай хүлээн авдаг;
хохирогч ухамсартай эсэх;
шаардлагатай бол цэвэр агаарт нэвтрэх замаар амьсгалын замын үйл ажиллагааг хангах, агаарын сувагт гадны биет байхгүй байх;
инвазив бус агааржуулалт хийх (амнаас аманд хиймэл амьсгал хийх);
импульс байхгүй үед шууд бус (хаалттай) гүйцэтгэх.

Ихэнх тохиолдолд эрүүл мэнд, хүний амь насыг хадгалах нь өндөр чанартай анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаардаг. Яаралтай тохиолдолд бүх хохирогчид өвчний төрлөөс үл хамааран эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө чадварлаг яаралтай арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Яаралтай нөхцөл байдлын анхны тусламжийг мэргэшсэн эмч, эмнэлгийн ажилтнууд үргэлж санал болгодоггүй. Орчин үеийн хүн бүр эмнэлгийн өмнөх арга хэмжээ авах чадвартай байх ёстой бөгөөд нийтлэг өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой: үр дүн нь арга хэмжээний чанар, цаг тухайд нь, мэдлэгийн түвшин, эгзэгтэй нөхцөл байдлын гэрчүүдийн ур чадвараас хамаарна.

ABC алгоритм

Эмнэлгийн өмнөх яаралтай арга хэмжээ нь эмгэнэлт явдлын газар эсвэл түүний ойролцоо энгийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. Өвчин эмгэг, хүлээн авсан шинж чанараас үл хамааран яаралтай тусламжийн анхны тусламж нь ижил төстэй алгоритмтай байдаг. Арга хэмжээний мөн чанар нь гэмтсэн хүнд илэрсэн шинж тэмдгүүдийн шинж чанар (жишээлбэл: ухаан алдах) болон яаралтай тусламжийн хүлээгдэж буй шалтгаанаас (жишээлбэл: артерийн гипертензийн гипертензийн хямрал) хамаарна. Онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх хүрээнд нөхөн сэргээх арга хэмжээг нэгдсэн зарчмын дагуу явуулдаг - ABC алгоритм: эдгээр нь англи хэлний анхны үсэг юм.

Агаар (агаар);
Амьсгалах (амьсгалах);
Цусны эргэлт (цусны эргэлт).