Электромиостимуляци (мионевростимуляци, миостимуляци) нь мэдрэлийн болон булчингийн цахилгаан өдөөлтөд суурилсан нөхөн сэргээх эмчилгээний арга бөгөөд тодорхой шинж чанартай гүйдлийг миостимулятороос электродоор дамжуулан хүний биед дамжуулах замаар гүйцэтгэдэг. Осол гэмтэл, төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй, шээс, өтгөн хатах өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээхэд, мэргэжлийн спорт, гоо сайхны салбарт өргөн хэрэглэгддэг.
NMES (Мэдрэлийн булчингийн цахилгаан өдөөлт) нь эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгдэж, бүх түвшний биеийн тамирын дасгалын нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг. Булчингийн цахилгаан өдөөлтийн зорилго нь булчингийн агшилт эсвэл чичиргээнд хүрэх явдал юм. Булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа нь төв болон захын мэдрэлийн системээр хянагддаг бөгөөд булчинд цахилгаан дохио дамжуулдаг. NMES нь үүнтэй төстэй байдлаар ажилладаг боловч өвчтөний биед цахилгаан импульс дамжуулахын тулд өвчтөний арьсанд холбогдсон электрод бүхий гадаад эх үүсвэр (стимулатор) ашигладаг. Импульс нь булчингийн тодорхой бүлэгт импульс дамжуулах мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үед агшилтаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Булчингийн цахилгаан өдөөлт нь биеийн бүх булчинг өдөөхөд тохиромжтой. Хагалгаа, хугарлын дараа булчингийн хүчийг сэргээх, хөдөлгөөнийг сайжруулахад ашиглаж болно. Энэ нь цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх маш сайн хэрэгсэл бөгөөд өвчтөний гар, алхалтыг сайжруулахад тусалдаг. Нөхөн сэргээх зорилгоор булчингийн цахилгаан өдөөлтийг хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд физик эмчилгээний эмч эсвэл бусад нөхөн сэргээх эмчийн хяналтан дор дангаар нь хийх ёстой.
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) нь олон гаралтай цочмог болон архаг өвдөлтийн үед сайн үр дүнг өгдөг. Энэ аргыг эмнэлзүйн хувьд нотолсон бөгөөд физик эмчилгээний эмч, бусад мэргэжилтнүүд, дэлхийн алдартай тамирчид өдөр тутмын практикт ашигладаг. Өндөр давтамжийн TENS нь мэдрэлийн системийн өвдөлтийг дарангуйлах механизмыг идэвхжүүлдэг. Өвдөлт үүссэн газар дээрх арьсан дээр байрлуулсан электродуудын цахилгаан импульс нь мэдрэлийг өдөөдөг бөгөөд тархи руу чиглэсэн өвдөлтийн дохиог хааж, өвдөлтийг мэдрэхгүй болно. Бага давтамжийн TENS нь байгалийн өвдөлтийг дарангуйлагч эндорфины ялгаралтыг өдөөдөг. TENS нь аюулгүй эмчилгээний арга бөгөөд эм болон өвдөлт намдаах бусад аргуудаас ялгаатай нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Тусгаарлагдсан эмчилгээ болон бусад фармакологийн болон физик эмчилгээний чухал нэмэлт болгон ашиглаж болно. TENS нь өвдөлтийн шалтгааныг үргэлж эмчилдэггүй. Хэрэв өвдөлт үргэлжилбэл эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн судалгааны ачаар TENS (далайн цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт) болон NMES (мэдрэлийн булчингийн цахилгаан өдөөлт) -ийн хэрэглээ хурдацтай өргөжиж байна. Дэлхий даяар олон эмнэлгийн байгууллагууд энэ аргыг эмч нар болон хэрэглэгчдийн аль алинд нь байгалийн хувилбар болгон хөгжүүлэх, сурталчлах чиглэлээр идэвхтэй ажиллаж байна.
Шээс задгайрах эмчилгээ
Аарцгийн мэдрэлийг цахилгаанаар өдөөх нь шээс ялгаруулахгүй байх эмчилгээний альтернатив арга юм. Мөн аарцагны давхрын булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл шулуун гэдсээр дамжих булчингийн агшилтын бууралтаас үүдэлтэй өтгөн хаталтыг эмчлэх арга юм. Стрессийг эмчлэхдээ цахилгаан өдөөлт нь сайн дурын булчинг агшааж, аарцагны давхрагын булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Шээс задгайрах үед аарцагны хөндийн мэдрэлийг өдөөх замаар давсагны өөрийн эрхгүй агшилтыг зогсоох зорилготой. Холимог шээсний дутагдалтай үед өдөөлтийг яаралтай болон стрессийн үед хэрэглэдэг. Өтгөний ялгадасын хувьд гол зорилго нь аарцагны давхрын булчингийн хүч чадал, аяыг нэмэгдүүлэх замаар бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны хяналтыг сайжруулах явдал юм.
Булчингийн цахилгаан стимуляци
Электромиостимуляци нь фибробластаар коллаген үүсэх, уургийн биосинтез, ДНХ-ийн репликаци нэмэгдэж, уургийн киназын идэвхжил нэмэгдэж, ерөнхийдөө эд эсийн мөхлөг, эпителизаци хурдасч байгааг илрүүлсэн.
Электромиостимуляци нь булчингийн агшилтыг дэмжиж, эд эс дэх цусны эргэлт, бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, хатингаршил, агшилт үүсэхээс сэргийлдэг.
Электромиостимуляци нь зөв хэмнэлтэй, зохих гүйдлийн хүчээр хийгдсэн бөгөөд төв мэдрэлийн системд орох мэдрэлийн импульсийн урсгалыг бий болгодог бөгөөд энэ нь булчингийн эд эсийн моторт үйл ажиллагааг сэргээхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. , булчингууд бэхжиж, тэдний ая, уян хатан байдал нэмэгддэг. Хамгийн нарийн төвөгтэй биеийн тамирын дасгалын нэгэн адил ямар ч булчингийн бүлгийг сургах боломжтой болно.
Хэдэн арван сургагдсан хулганын дэвсгэр дээр "сул" хулганууд байгаа нь араг ясны булчинг бүхэлд нь сулруулах ерөнхий мэдрэмжийг бий болгодог гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Электромиостимуляци хийснээр өөхний давхарга багасдаг, учир нь булчингууд ажиллахын тулд эрчим хүч шаарддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн өөхний давхаргаас гаргаж авдаг. бодисын солилцоо сайжирч, биеийн эс бүр хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг 3-5 дахин их хэмжээгээр авч, эсийн доторх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодис, задралын өөх тосыг илүү эрчимтэй зайлуулж, судасны эд эсийн бүтэц сайжирдаг; Булчингийн корсетийг бэхжүүлж, дотоод эрхтнүүдийн байрлал, үйл ажиллагааны нөхцөл сайжирсны үр дүнд остеохондрозын үзэгдлүүд алга болдог.
Хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөөлтийг явуулахын тулд 5 - 30 Гц давтамжийг ашигладаг. Хурц булчинг тайвшруулж, ерөнхий тайвшрахын тулд өндөр давтамжийн горимыг ашиглана уу. Нойргүйдэл, ядаргаатай тэмцэхийн тулд тасралтгүй бага давтамжийн горимыг ашигладаг.
Ердийн хуралдааны үргэлжлэх хугацаа 30 эсвэл 60 минут байна. Үр дүнгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран өдөрт 2-оос 5 удаа сессийн тоо байдаг. Хичээлийн дундаж хугацаа 10-15 хоног байна. Өгөгдсөн өгөгдөл нь зөвхөн ерөнхий шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийг тодорхой өвчтөний нөхцөл байдал, хүрсэн үр дүнг харгалзан тодорхойлсон байдаг.
Электромиостимуляцийн эсрэг заалтууд
Цахилгаан өдөөх процедурын талаархи бүрэн дүр зургийг олж авахын тулд энэ аргын давуу талуудаас гадна сул талуудын талаар мэдэх шаардлагатай бөгөөд харамсалтай нь бас байдаг. Бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил миостимуляци нь эсрэг заалттай байдаг - миостимулятор нь биед хор хөнөөл учруулахгүйн тулд үүнийг санах хэрэгтэй.
Миостимуляци нь хортой юу? Миостимуляци хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
1. Миостимуляци хийх төхөөрөмжийг био удирдлагатай зүрхний аппарат суулгасан хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно. Түүнчлэн зүрхний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст, ялангуяа декомпенсацийн үе шатанд энэ төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөдөггүй.
5. Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй, архи, мансууруулах бодист донтсон хүмүүс уг төхөөрөмжийг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ төхөөрөмжийг хорт хавдартай хүмүүс хэрэглэж болохгүй. Хэрэв та ямар нэгэн архаг өвчтэй бол төхөөрөмжийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
6. Биеийн хугарсан ясны эсрэг талын хэсэгт электрод тавихыг хориглоно. Булчингийн агшилтын үед даралт нь ясыг нэгтгэх үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.
7. Хүзүүний хажуу, хоолойд электрод тавьж болохгүй.
8. Арьсны үрэвссэн, зүсэгдсэн, шинэхэн шарх, зураастай, арьсны эмгэг, түлэгдэлттэй, арьсны тууралттай, түүнчлэн сүүлийн үед мэс засал хийлгэсэн 9 сараас бага хугацаа өнгөрсөн хэсэгт электрод тавихыг хориглоно.
9. Флебитт өртсөн биеийн хэсгүүдэд электрод хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв та тромбофлебиттэй бол миостимуляцийн процедураас зайлсхийх хэрэгтэй.
10. Миостимулятор бүхий дасгалууд нь хүмүүст эсрэг заалттай байдаг: цусны эргэлтийн 2-р шатнаас илүү ноцтой эмгэгтэй, бөөр ба элэгний дутагдалтай, уушиг, бөөрний идэвхтэй сүрьеэтэй, импульсийн гүйдэлд хэт мэдрэг байдаг.
11. Хоол идсэнээс хойш 1.5 цагийн дотор хэвлийн булчинд цахилгаан өдөөлт хийж болохгүй.
12. Биеийн зөвлөмжид заагаагүй хэсэгт эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр электрод тавьж болохгүй.
13. Миостимуляци хийх төхөөрөмжийг дерматоз, цус алдалт, цус алдах хандлага, артерийн даралт ихсэх, хорт хавдар, цочмог идээт үрэвсэлт үйл явц, сепсис, халууралт, эпилепси, ивэрхийн үед хэрэглэхийг хориглоно.
14. Миостимуляторыг дотно газар, цавинд хэрэглэж болохгүй.
15. Хэрэв та хүүхдэд миостимулятор хэрэглэхийг хүсч байвал эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
16. Эмэгтэйчүүд хөхний миостимуляцийг маш болгоомжтой хийх ёстой. Энэ бол харамсалтай баримт боловч орчин үеийн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хөхний булчирхай, уйланхай, мастопати зэрэгт хавдар үүсдэг. Тиймээс миостимулятор хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
17. Тархины цус харвалтын дараа мөчний миостимуляцийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу зааж өгч болно. Ихэнх тохиолдолд миостимуляци нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сэргээх хүртэл булчингийн аяыг хадгалах цорын ганц арга зам байж болох юм.
Цахилгаан миостимулятор төхөөрөмжийн талаар асуухад...
Сайн уу? Өчигдөр эгч утасдаж, надтай ярилцахдаа цахилгаан миостимулятор худалдаж авахыг зөвлөсөн. Энэ нь нуруунд нь үнэхээр тусалсан гэж тэр хэлэв.
Эмч ээ, надад хэлээрэй - цахилгаан миостимулятор гэж юу вэ, цахилгаан миостимулятор гэж юу вэ?
- Валентина Кабанова, Хабаровск муж
Сайн уу, Валентина!
Электромиостимуляци гэж юу вэ?
Электромиостимуляци (мионевростимуляци, миостимуляци) нь булчин (миостимуляци, миостимуляци) нь булчин (миостимуляци) ба мэдрэлийг (мэдрэлийн өдөөлт) цахилгаан өдөөлтөд суурилсан нөхөн сэргээх эмчилгээний арга бөгөөд миостимуляторын төхөөрөмжөөс электродоор дамжуулан хүний биед тодорхой шинж чанартай гүйдэл дамжуулах замаар хийгддэг.
Гэмтлийн дараах өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх, түүнчлэн төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, шээс () болон өтгөн ялгадас (энкопрез) бүхий өвчтөнүүдийг мэргэжлийн спорт, гоо сайхны салбарт өргөнөөр ашигладаг.
Электромиостимуляци нь фибробластаар коллаген үүсэх, уургийн биосинтез, ДНХ-ийн репликаци нэмэгдэж, уургийн киназын идэвхжил нэмэгдэж, ерөнхийдөө эд эсийн мөхлөг, эпителизаци хурдасч байгааг илрүүлсэн.
ДНХ-ийн репликацын тухай ойлголтыг товчхон дурдъя - үүнийг ойлгох нь чухал ...
Репликаци (Латин үгнээс replicatio - шинэчлэх) нь эх ДНХ молекулын матриц дээр дезоксирибонуклеины хүчлийн охин молекулыг нэгтгэх үйл явц юм. Эх эсийн дараагийн хуваагдлын явцад охин эс бүр анхны эх эсийн ДНХ-тэй ижил ДНХ молекулын нэг хувийг хүлээн авдаг. Энэ үйл явц нь удамшлын мэдээлэл нь үеэс үед үнэн зөв дамждаг. ДНХ-ийн репликацийг реплисом гэж нэрлэдэг 15-20 өөр уурагаас бүрдэх ферментийн цогц цогцолбор гүйцэтгэдэг.
Электромиостимуляци нь булчингийн агшилтыг дэмжиж, цусны эргэлт, эдэд (ялангуяа мөгөөрсний эд, үе мөчний капсул гэх мэт) бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, булчин, мөгөөрсний эд, шөрмөс, үе мөчний агшилт үүсэхээс сэргийлдэг.
Электромиостимуляци нь зөв хэмнэлтэй, зохих гүйдлийн хүчээр хийгдсэн бөгөөд нугасны болон тархины төвүүдэд (жишээ нь төв мэдрэлийн систем) нэвтэрдэг мэдрэлийн импульсийн урсгалыг бий болгодог бөгөөд энэ нь эргээд нөхөн сэргээхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. булчингийн моторын үйл ажиллагаа. Электромиостимулятор хэрэглэсний ачаар булчингууд бэхжиж, тэдний ая, уян хатан чанар нэмэгддэг.
Мэдрэл-булчингийн цахилгаан өдөөлтийг эмнэлгийн нөхөн сэргээхэд (ялангуяа яс, мөгөөрс, булчингийн эдийг устгахтай холбоотой гэмтлийн дараа) амжилттай ашиглаж, бүх түвшний сургалтанд нэмэлт болгон ашигладаг.
Булчингийн цахилгаан өдөөлтийн зорилго нь булчингийн агшилт эсвэл чичиргээнд хүрэх явдал юм.
Булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа нь булчинд цахилгаан дохио дамжуулдаг төв болон захын булчингийн хяналтанд байдаг.
Мэдрэлийн булчингийн өдөөлт нь ижил аргаар ажилладаг боловч өвчтөний биед цахилгаан импульс дамжуулахын тулд өвчтөний арьсанд холбогдсон электрод бүхий гадны эх үүсвэр (булчингийн цахилгаан өдөөгч) ашигладаг. Импульс нь булчингийн тодорхой бүлэгт импульс дамжуулах мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үед агшилтаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Булчингийн цахилгаан өдөөлт нь биеийн бүх булчинг өдөөхөд тохиромжтой. Хагалгааны дараа булчингийн хүчийг сэргээх, моторын үйл ажиллагааг сайжруулахад ашиглаж болно.
Энэ нь тархины судасны цочмог ослын дараа нөхөн сэргээх маш сайн хэрэгсэл бөгөөд өвчтөнүүдийн гар, алхалтыг сайжруулахад тусалдаг.
Нөхөн сэргээх зорилгоор булчингийн цахилгаан өдөөлтийг хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд физик эмчилгээний эмч эсвэл бусад нөхөн сэргээх эмчийн хяналтан дор дангаар нь хийх ёстой.
Электромиостимуляци нь өвдөлттэй нөхцөл байдлаас сэргийлдэг
Электромиостимуляци хийснээр өөхний давхарга багасдаг, учир нь булчингууд ажиллахын тулд эрчим хүч шаарддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн өөхний давхаргаас гаргаж авдаг.
Бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц сайжирч, биеийн эс бүр хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг 3-5 дахин их хэмжээгээр авч, эсийн доторх бодисын солилцооны хорт бүтээгдэхүүн (хог хаягдал гэж нэрлэгддэг) болон задарсан өөх тосыг илүү эрчимтэй арилгаж, эд, цусны судасны бүтэц сайжирдаг; Булчингийн корсетийг бэхжүүлж, дотоод эрхтнүүдийн байрлал, үйл ажиллагааны нөхцөл сайжирсны үр дүнд остеохондрозын үзэгдлүүд алга болдог.
Олон хүмүүс эрт орой хэзээ нэгэн цагт үе мөчний өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг:
- хамтарсан хэсэгт;
- бугуйны үений хэсэгт;
- өвдөг, үе мөчний хэсэгт;
- тохойн үе ба кондилийн хэсэгт - гадаад ба дотоод;
- үе мөчид.
Мөн энэ тохиолдолд цахилгаан миостимулятор нь артрологич, ревматологич, түүнчлэн гэмтлийн эмч нарын тусламжид ирдэг.
Миостимуляци нь нэг давуу талтай байдаг бөгөөд үүнийг тогтмол дасгал хийхэд боломжгүй юм. Миостимулятор цахилгаан гүйдэлд өртөх үед өдөөгдсөн хэсгийн бүх булчингууд идэвхждэг.
Эсрэг заалт нь массажны стандарт юм.
Тиймээс, нэгтгэн дүгнэхэд:
Электромиостимулятор нь гэртээ болон амбулаторийн нөхцөлд хэд хэдэн өвчний эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх процедурыг явуулахад зориулагдсан. Энэ нь булчингийн өвдөлт, гэмтлийн үр дагаврыг арилгах, мэдрэлийн булчингийн эмгэгийг нөхөн сэргээхэд үр дүнтэй бөгөөд спортын анагаах ухаан, бэлтгэлийн үеэр хэрэглэхэд зориулагдсан.
нэрэмжит яаралтай эмнэлгийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. Н.В. Склифосовский, Москва
Доод мөчний артерийн архаг арилдаг өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх нь нэлээд чухал асуудал хэвээр байна. Эмийн эмчилгээтэй зэрэгцэн сургалт (тунгаар) алхах гэх мэт эмийн бус аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч, бүх өвчтөнүүд, ялангуяа IV зэрэг нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний трофик эмгэг, амрах үед өвдөх гэх мэт тохиолдолд алхах дасгалыг бүрэн ашиглаж чадахгүй. Өөр нэг хувилбар болгон цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар доод мөчний булчинг өдөөх аргыг санал болгосон. Энэхүү ажил нь доод мөчдийн архаг ишеми өвчтэй өвчтөнүүдэд атеросклерозыг арилгах цогц эмчилгээнд цахилгаан импульсийн миостимуляцийн үр дүнтэй байдлын урьдчилсан судалгааг хийсэн.
Түлхүүр үг:атеросклерозыг арилгах, алхах дасгал хийх, цахилгаан импульсийн миостимуляци.
Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах цогц эмчилгээнд зориулсан цахилгаан импульсийн булчингийн өдөөлт
I.P. Михайлов, Е.В. Кунгурцев, Ю.А. Виноградова
Яаралтай тусламжийн N.V.Sklifosovsky SRI, Москва
Доод мөчний артерийн архаг арилдаг өвчний эмчилгээг сайжруулах нь өнөөгийн эмнэлзүйн асуудал юм. Эмээс гадна дасгал хийх (тунг) алхах зэрэг эмийн бус аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнд биш, ялангуяа үйл явцын IV үе шатанд трофик гэмтэл, амрах үед өвдөх гэх мэт тохиолдолд алхах дасгалыг бүрэн хэмжээгээр хэрэглэж болно. Өөр нэг хувилбар болох цахилгаан импульсийн булчинг өдөөх аргыг санал болгосон. Энэхүү нийтлэлд доод мөчдийн атеросклерозын гэмтэлд цахилгаан миостимуляцийн үр нөлөөний урьдчилсан судалгааг тайлбарласан болно.
Түлхүүр үг:атеросклерозыг арилгах, дасгал хийх алхалт, цахилгаан импульсийн булчингийн өдөөлт.
Оршил
Доод мөчдийн артерийн архаг дутагдал нь хүн амын 2-3% -д нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн 80-90% нь артерийн атеросклерозыг арилгадаг. Жил бүр энэ өвчин 35 мянган өвчтөнд мөчний тайралт үүсгэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэх асуудлын нийгмийн ач холбогдол нь зөвхөн энэ эмгэгийн тархалтаас гадна эдгээр өвчтөнүүдийн дунд хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн тоо, хөгжлийн бэрхшээлээр тодорхойлогддог.
Доод мөчдийн архаг ишеми бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээг өвчний үүсэх, хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Хөдөлгөөний хангалтгүй байдал нь доод мөчдийн артерийн архаг бөглөрөлт өвчин (ХҮЙТНИЙ) үүсэх, даамжрах маш чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Биеийн хөдөлгөөний дутагдал нь цусан дахь липидийн эмгэгийг улам хүндрүүлж, улмаар атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Нэмж дурдахад, бие махбодийн идэвхгүй байдал нь захын цусны эргэлтийн сулрал - бичил эргэлт ба макрогемодинамикийг шинэ гемодинамик нөхцөл байдалд дасан зохицох үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.
Эмийн эмчилгээний зэрэгцээ эмийн бус эмчилгээний арга нь ирээдүйтэй байж болно. Энэ нь ялангуяа доод мөчдийн артерийн судаснууд гэмтсэн тохиолдолд "сургалт (тунгаар) алхах" (өөрөөр хэлбэл доод хөлний булчингийн ажил) -д хамаарна.
Явган алхах хөтөлбөр нь ялангуяа завсарлагатай хавсарсан өвчтөнүүдийн анхны эмчилгээнд зайлшгүй чухал хэсэг гэж тооцогддог. Энэ нь долоо хоногт 4-5 удаа 40-60 минутын турш 4-5 км/цагийн хурдтай алхахаас бүрдэнэ. Энэ арга нь барьцааны судсыг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд доод мөчдийн ишемийн эдэд цусны хангамж сайжирдаг. Нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээ эсвэл моно эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд алхах дасгалыг эмнэлзүйн практикт ашиглах нь өвчний эмнэлзүйн илрэлийг сайжруулахад тусалдаг (алхах чадвар нэмэгддэг), микро болон макрогемодинамикийг сайжруулдаг.
Сургалтын үеэр алхаж байхдаа хамгийн сайн үр дүнг артерийн орны гуя-поплитеал ба поплиталь-шилбэний сегментүүд давамгайлсан гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд авсан нь батлагдсан.
Харамсалтай нь хавсарсан өвчин, нөлөөлөлд өртсөн мөчний трофик эмгэг, өвдөлт нь өвчтөнүүдийн 50-70% -д үүнийг бүрэн хэмжээгээр хийх боломжийг олгодоггүй.
Үүнтэй холбогдуулан доод мөчдийн булчингуудыг цахилгаан импульс, эсрэг талын шахалт гэх мэт өдөөх хэлбэрээр "сургалт алхалт" -аас өөр хувилбар олохыг оролдсон.
Хамааралтай байдал
Доод хөлний булчинг цахилгаан импульсээр өдөөх нь венийн гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлэх, тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үүрэг нь мэдэгдэж байгаа боловч булчингийн агшилтын үед өвчтөнүүд хүчтэй өвддөг тул энэ процедурыг өнөөг хүртэл өргөнөөр ашиглаагүй байна. Зөөврийн төхөөрөмж Veinoplus гарч ирснээр байдал өөрчлөгдсөн. Цахилгаан импульсийн тохиргооны өөрчлөлт нь процедурыг өвдөлтгүй болгож, татран булчингийн агшилтыг арилгасан. Энэ төхөөрөмжөөр цахилгаан импульсийн миостимуляци (EPMS) хийх үед цусны урсгалын эзлэхүүний хурд нь өдөөлтийн түвшин, давтамжаас хамааран 12 дахин, цусны урсгалын дээд шугаман хурд 10 дахин, эзэлхүүн нь 10 дахин нэмэгддэг. мөчдийн цусны эргэлт 7 дахин нэмэгддэг. Өнөөдрийг хүртэл бид доод мөчдийн артерийн архаг эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд цахилгаан импульсийн миостимуляцийн технологийг ашиглах үр дүнтэй байдлын талаарх мэдээллийг олж чадаагүй байгаа нь энэхүү судалгааг хийх шалтгаан болсон юм.
Материал ба арга
нэрэмжит Яаралтай тусламжийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн судасны яаралтай мэс заслын тасагт эмчлүүлж буй доод мөчдийн архаг ишемийн янз бүрийн зэрэгтэй 31 өвчтөний цогц эмчилгээний үр дүн. N.V.Sklifosovsky 2012 оны 5-р сараас 9-р сар хүртэл бүх өвчтөнүүд хавсарсан өвчнөөр оношлогддог: титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэлийн эмгэг гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 5 өвчтөнд (3 эмэгтэй, 2 эрэгтэй) оношлогдсон бөгөөд үүнээс 1 хүн инсулин шаардсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байв. 50-84 насны өвчтөнүүдийн дундаж нас 64.3 жил байна. 20 эрэгтэй, 11 эмэгтэй байсан. Бүх өвчтөнд хавсарсан венийн эмгэг илрээгүй. Ихэнх өвчтөнүүд доод мөчдийн архаг ишеми (22 өвчтөн (70.97%)), 10 (45.4%) нь трофик эмгэгтэй, үлдсэн 9 (29.03%) өвчтөнд доод мөчдийн архаг ишеми 2Bst гэж оношлогджээ. . Фонтейн-Покровскийн хэлснээр.
Өвчтөний эмчилгээний ерөнхий зарчим нь судасны эмгэгийг оношлох, өвдөлтийн хүндийн зэрэг, ишемийн зэргийг үнэлэх, шаардлагатай бол гликемийг хянах, засах, мэс заслын оновчтой тактикийг сонгох, эмийн эмчилгээ (судас өргөсгөгч оновчтой эмчилгээ хийх, мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх, мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх). ангиопати, бодисын солилцооны эм хэрэглэх), трофик шархлаа байгаа тохиолдолд боолт, орон нутгийн бэлдмэл хэрэглэх, нэмэлт эмчилгээний аргыг хэрэглэх.
Бүх өвчтөнд консерватив судас өргөсгөгч (Трентал) дусаах, антиплателет, зүрхний болон шинж тэмдгийн эмчилгээ, глюкозын түвшинг засах эмчилгээ хийлгэсэн. Гипербарик хүчилтөрөгчийн сессийг 17 өвчтөнд нэмсэн. 13 өвчтөнд доод мөчдийн гол судаснуудад нөхөн сэргээх мэс засал хийсэн.
Үүний зэрэгцээ, судалгааны бүлэгт (21 хүн) Veinoplus артерийн төхөөрөмжөөр өртсөн мөчний булчингийн цахилгаан импульсийн өдөөлтийг ашигласан: мөчрийг тэнхлэгийн ачааллаас хамгийн их салгаснаар "сургалт алхах" курсууд явагдсан. орондоо явуулсан.
Дунджаар 30 минут үргэлжилдэг EIMS-ийн сессийг судсаар ангиотроп эмчилгээний үед (эмийн эдийг мөчдийн эдэд нэвтрүүлэхийг сайжруулах зорилгоор) одоогийн хүчийг тус тусад нь сонгосон. Хичээлийн давтамж өдөрт 2-5 удаа байна. Энэхүү техник нь хөлний арын гадаргуугийн арьсанд дээд ба дунд хэсгийн хил дээр хоёр өөрөө засах электрод түрхэж, дараа нь цахилгаан импульсийн миостимуляци хийх сеансын горимыг тохируулахаас бүрдэнэ. Цахилгаан импульсийн хүчийг өвчтөний мэдрэмжийг харгалзан дангаар нь тооцож, ердийн 30-40 нэгж байна. Зааврын дараа өвчтөнүүд төхөөрөмжийг бие даан ашигласан. Хэрэв электрод хэрэглэх ёстой хэсэгт трофик өөрчлөлт гарсан бол сүүлчийнх нь илүү өндөр (хөлний гуравны дээд хэсэг) хөдөлж, эсвэл урд болон хойд дунд талын гадаргуугийн дагуу гуяндаа түрхэж, улмаар гуяны булчингийн шахуургыг өдөөдөг.
Суурь өвчний системчилсэн урт хугацааны дааврын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд "илгэн арьс" -ын хувьд энэ технологийг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй. Манай судалгаанд ийм өвчтөн байгаагүй.
Цахилгаан импульсийн булчинг өдөөх эсрэг заалтууд нь зүрхний аппарат байгаа эсэх, доод мөчдийн артерийн эмболи, эмбологен шалтгаант доод мөчдийн артерийн цочмог тромбоз, хөлний ариутгагдаагүй гэмтэл, хөлний үхжил ба/эсвэл. доод хөл.
үр дүн
Хөлний булчин-венийн шахуургыг өдөөх ажлыг Veinoplus артерийн төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэсэн. Үр дүнг консерватив эмчилгээ эхэлснээс хойш 1, 5, 10 дахь өдөр, дараа нь 5 хоног тутамд (нөлөөлөлд өртсөн мөчний артерийн нөхөн сэргээх мэс заслын дараа өвчтөнүүдэд) үнэлэв. Ажиглалт, үзүүлэлтүүдийн үнэлгээний нийт хугацаа нь зөвхөн консерватив эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд 11 хоног, нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэсэн консерватив эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд 20 хоног байв. Үнэлгээний шалгуур нь өвдөлт буурах зэрэг, өвдөлтгүй алхах зай нэмэгдэх, доод хөл, хөл хавагнах (хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнд), трофик эмгэгийн хэмжээ байв.
Харьцуулсан бүлэгт консерватив эмчилгээний 1 дэх өдөр өртсөн мөчний цусны эргэлт эмнэлзүйн хувьд бага зэрэг сайжирсан байна. 5 дахь өдөр өвчтөнүүд амарч, хамгийн бага алхаж байхдаа өвдөлт буурч, өвдөлтгүй алхах зай дунджаар 50 м-ээр нэмэгдэж, 10 дахь өдөр 8 өвчтөн эерэг нөлөө үзүүлсэн: амрах үед өвдөлт байхгүй. өртсөн мөчид - 3 өвчтөн, өвдөлтгүй алхах зай 100 м хүртэл нэмэгддэг - 6 өвчтөн; 200 м хүртэл - 3 өвчтөн, 300 м хүртэл - 1 өвчтөн, 1 өвчтөнд трофик эмгэгийн хэмжээ буурсан байна. Харьцуулах бүлгийн 8 өвчтөнд консерватив эмчилгээний үр дүн хангалтгүй, доод мөчдийн ишемийн гангрена үүсэх аюулын улмаас нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэсэн (Зураг 1).
5 тохиолдолд гуя-поплитийн протез, 3 өвчтөнд артериотоми нүхийг синтетик наалттай хуванцар мэс засал хийж эндартерэктомийн мэс засал хийсэн.
Судалгааны бүлэгт төхөөрөмжийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр консерватив эмчилгээний 1 дэх өдөр харьцуулсан бүлэгт харагдахуйц ялгаа ажиглагдаагүй. 5 дахь өдөр 14 (66.6%) өвчтөн алхах, амрах үед өвдөлт буурч, өвдөлтгүй алхах зай дунджаар 100 м-ээр нэмэгдсэн байна.10 дахь өдөр 19 (90.48%) өвчтөн тэмдэглэв. эерэг нөлөө: өртсөн мөчдийн амрах үед өвдөлт байхгүй - 8 өвчтөн, өвдөлтгүй алхах зай 300 м хүртэл нэмэгдэх - 14 өвчтөн, 500 м хүртэл - 5 өвчтөн, трофик эмгэгийн хэмжээ буурах - 5 өвчтөн . Хоёр өвчтөнд цахилгаан импульсийн өдөөлтийг өвчтөнүүд өөрсдөө тэсвэрлэх чадвар муу байсан тул төхөөрөмжийг ашиглахаа зогсоох шаардлагатай болсон. Консерватив эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаагаас доод мөчдийн артерийн судсыг нөхөн сэргээх мэс заслыг 5 өвчтөнд (23.81%) хийсэн (Зураг 2). 1 өвчтөнд гуяны булчинг солих, 4 өвчтөнд нийлэг наалт бүхий артериотомийн нээлхийн хуванцар мэс засал хийлгэсэн эндартерэктоми).
Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн судасжилтын мөчний хөл, хөлний хаван буурах зэргийг үнэлэв. Судалгааны бүлэгт мэс засал хийлгэсэн бүх 5 өвчтөнд хаван 1 дэх өдөр 40%, 5 дахь өдөр 50% буурч, 10 дахь өдөр хаван намдаж, хавангийн дахилт илрээгүй болохыг тэмдэглэв. . Харьцуулсан бүлэгт 1 дэх өдөр хаван үргэлжилсэн, 5 дахь өдөр хаван 30% буурч, 10 дахь өдөр 5 өвчтөнд хөл, хөлний доод хэсгийн нялцгай биетүүд хэвээр байна (Зураг 3).
дүгнэлт
Цахилгаан импульсийн миостимуляци ашиглан доод мөчдийн архаг ишемийн цогц эмчилгээний үр дүнг урам зоригтой гэж үзэж болно. Венийн гадагшлах урсгалыг сайжруулснаар цахилгаан импульсийн миостимуляци нь артерийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, хөл, хөлний эдэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулж, "зорилтот" эрхтэнд хэрэглэдэг эмийн орон нутгийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
Электропульсийн миостимуляцийн аргыг эмийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэхэд өвдөлт буурч, өвдөлтгүй алхах зай нэмэгдэж, мэс засал хийлгэж буй мөчний хаван хурдан арилж, трофик эмгэгийн хэсэгт гемодинамик сайжирч, эд эс сайжирна. хүчилтөрөгчийн хангамжийг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст доод мөчдийн артерийн атеросклерозтой өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээний ерөнхий үр дүнд эерэгээр нөлөөлж, улмаар ишемийн зэрэг буурдаг.
Дүгнэлт
Энэ ажилд бид цахилгаан импульсийн миостимуляци ашиглан доод мөчдийн артерийн судасны атеросклерозтой өвчтөнүүдийн консерватив эмчилгээг үнэлж, энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг өвчтөнүүдийн ангиллыг тодорхойлохыг хичээсэн. Доод мөчдийн архаг ишеми өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа ноцтой ишемитэй өвчтөнүүдэд (Фонтейн-Покровскийн дагуу III-IV зэрэг) цогц эмчилгээнд цахилгаан импульсийн миостимуляци хийх төхөөрөмжийг ашиглах нь зүйтэй. Архаг ишемитэй өвчтөнд артерийн эмгэгийг эмчлэхэд Veinoplus төхөөрөмжийг ашиглан цахилгаан миостимуляци хэрэглэх нь сонгодог эмчилгээний аргуудын үр нөлөөг сайжруулж (судас өргөсгөгч дусаах эмчилгээ, гипербарик хүчилтөрөгч) ба барьцааны эдийг илүү хурдан үүсгэхэд тусалдаг. Технологийн зөөврийн байдал, энгийн байдал, аюулгүй байдал нь Veinoplus төхөөрөмжийг амбулаторийн нөхцөлд ашиглах боломжийг олгодог. Энэ аргыг цогцоор нь хэрэглэж, өвчтөн бүрийн эмчилгээнд хувь хүн хандаж байж л эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой гэдгийг онцлон хэлмээр байна. Доод мөчдийн артерийн архаг эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд Veinoplus артерийн төхөөрөмжөөр цахилгаан импульсийн миостимуляцийг ашиглах нь цаашдын эмнэлзүйн судалгааг шаарддаг.
Уран зохиол
1. Оболенский В.Н., Яншин Д.В., Исаев Г.А., Плотников А.А. Доод мөчний артерийн архаг арилгагч өвчин - оношлогоо, эмчилгээний тактик. RMJ. 2010; 17:1049–1054.
2. Синякин К.И. Доод мөчний артерийн атеросклерозын цогц эмчилгээнд динамик бие махбодийн үйл ажиллагаа: хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М.: 2009; 145.
3. Кошкин В.М., Дадова Л.В., Калашов П.Б., Синякин К.И. Артерийн артерийн архаг өвчний консерватив эмчилгээ. Бүх Оросын шинжлэх ухаан, практикийн бага хурлын хураангуй. Новокузнецк, 2006 оны 10-р сарын 12-13; 120–121.
4. Кошкин В.М., Синяки О.Д., Наставшева О.Д. Сургалтын алхалт нь доод мөчдийн артерийн судасны атеросклерозыг эмчлэх тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг юм. Ангиологи, судасны мэс засал. 2007; 2: 110–112.
5. Левал Б.Ш., Оболенский В.Н., Никитин В.Г. Чихрийн шижингийн хөлний синдромтой өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд цахилгаан импульсийн миостимуляцийг ашиглах. Veinoplus-ийн клиник туршилтууд.
6. Сапелкин С.В., Волков С.К. Мэс заслын дараах эхний үе шатанд ангиодисплазитай өвчтөнүүдэд Veinoplus төхөөрөмжийг ашиглан миостимуляци хэрэглэж байсан туршлагатай. Veinoplus-ийн клиник туршилтууд.
7. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецова А.Н., Шекоян А.О. Цахилгаан булчингийн өдөөлт нь архаг венийн дутагдлыг эмчлэх шинэ арга юм. Флебологи. 2010; 4:1:22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. Венийн урсгалыг нэмэгдүүлэх, венийн зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх шинэ өдөөх технологийн үр нөлөө. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40 (6): 766–71.
