Зүрхний аппаратын мэс засал аюултай юу? Зүрхний аппарат суурилуулах үйл ажиллагааны бүх нарийн мэдрэмж, нюансууд, сэргээх зөвлөмжүүд, болзошгүй хүндрэлүүд

EX зардал: 65,000-аас 650,000 рубль хүртэл.

Зүрхний аппаратзүрхний хэмнэлийг хэвийн горимд байлгах эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Цахилгаан зүрхний аппаратын (PAC) ажиллах зарчим нь зүрхний үйл ажиллагааг хянах, үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд булчингийн агшилтыг өдөөдөг цахилгаан цэнэгийг илгээх замаар цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм.

Зүрхний хэмнэл хэт удаан (эмийг засах нь тус болохгүй) эсвэл тосгуур ба ховдолын хоорондох бөглөрөл (antrioventicular block) байгаа хүмүүст зүрхний аппарат суурилуулах мэс заслыг зааж өгдөг.

Зүрхний аппаратихэнх тохиолдолд зүүн эгэмний доод хэсэгт ихэвчлэн цээжний булчингийн дор суулгадаг. Электродууд нь эгэмний доорх венийн цооролтоор зүрхний танхимд дамждаг бөгөөд параметрүүдийг шалгасны дараа тэдгээрийг хүрээлэн буй эдэд тогтооно.

Зүрхний аппаратын төрлүүд

Өнөөдөр нэг танхимтай, хоёр танхимтай, гурван танхимтай зүрхний аппаратууд байдаг.

Нэг камертай зүрхний аппаратууд эхлээд өгөгдсөн давтамжтайгаар гарч ирсэн боловч удалгүй зүрхний өөрийн үйл ажиллагааг мэдэрч, шаардлагатай үед ажилладаг загварууд гарч ирэв. Нэг камертай зүрхний аппарат нь зүрхний нэг камерт (ховдол) суурилуулсан нэг электродоор тоноглогдсон байдаг.

Дараагийн үеийн EX бол хоёр камертай зүрхний аппарат.Энэхүү загварын онцлог нь ховдол ба тосгуурын синхрон агшилтыг хангадаг хоёр электрод байгаа бөгөөд үүний үр дүнд өдөөлт нь физиологийн шинж чанартай болж, өвчтөний үйл ажиллагааны чадварыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хос камертай зүрхний аппаратын электродуудыг ховдол, тосгуурт суурилуулсан. Ийм үр дүнтэй төхөөрөмжүүдийн жишээ байж болно зүрхний аппарат "Medtronic", эдгээр нь түүний ашигладаг загварууд юм "Кардиодом" клиник. Medtronic зүрхний аппарат нь өвчтөний амьдралын дээд зэргийн чанарыг олон жилийн турш хангаж чадах найдвартай төхөөрөмж юм. Хос камертай горимд ажилладаг зүрхний аппаратын хамгийн сүүлийн үеийн бүтээн байгуулалтууд нь өвчтөнд тосгуурын фибрилляци, тосгуурын хэлбэлзэл байгаа эсэхийг илрүүлж, автоматаар өөр, аюулгүй (нэг камерт) өдөөх горимд шилжих чадвартай - "шилжүүлэх горим" . Тиймээс суправентрикуляр тахикарди хадгалах боломжийг үгүйсгэдэг.

Эдгээр EX загварууд нь хамгийн орчин үеийн, өндөр технологийн нэг юм. Хоёр камертай зүрхний аппаратаас ялгаатай нь зүрхний гурван хэсгийн агшилтыг тодорхой дарааллаар өдөөдөг гурван электрод аль хэдийн байдаг. Зүрхний хэм алдагдалын хамгийн аюултай хэлбэр (ховдолын тахикарди ба ховдолын фибрилляци) эсвэл зүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм төрлийн зүрхний аппарат эсвэл кардиовертер-дефибрилляторыг суулгаж болно.

Тиймээс өнөөдөр янз бүрийн төрлийн зүрхний аппаратууд байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой тохиолдол бүрт хамгийн сайн сонголтыг сонгох боломжийг олгодог. Зохих шинж чанартай зүрхний аппарат суурилуулснаар өвчтөний чанар, дундаж наслалт мэдэгдэхүйц нэмэгдэнэ гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна.

Зүрхний аппаратад зориулсан электродууд

Зүрхний аппаратад ашигладаг электродууд нь хоёр төрөлтэй. идэвхтэй ба идэвхгүй бэхэлгээтэй загварууд. Идэвхтэй бэхэлгээ нь лонх онгойлгогчтой төстэй тусгай хавсралтыг ашиглан зүрхний дотор электродыг холбох явдал юм. Идэвхгүй бэхэлгээг электродын төгсгөлд тусгай антен ашиглан гүйцэтгэдэг.

• эмнэлзүйн илрэл бүхий брадикарди (импульс 40 цохилт / мин-ээс бага);
• Морганни-Адам-Стокс синдром (MAS) дагалддаг брадикарди;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны үед миокардийн агшилтын үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил;
• зүрхний агшилтын өсөлт, бууралтын хослол;
• ачааллын дор зүрхний цохилт хангалтгүй нэмэгдэж, амрах үед миокардийн хангалттай агшилт (хронотроп чадвар);
• каротид синусын хам шинж;
• тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци нь зүрхний аппаратыг заадаг);
• A-B блокад 2-3 градус;
• бүрэн бус бүслэлт;
• өвчтэй синусын хам шинж (SSNS).

Зүрхний аппаратыг байнга суулгаж болох ч ашиглах боломжтой түр зуурын зүрхний аппарат. Энэ төхөөрөмжийг ашиглах заалтууд нь янз бүр байдаг, тухайлбал, гадаад зүрхний аппаратыг оношилгоо, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор суурилуулж, байнгын зүрхний аппарат суурилуулах мэс засалд бэлтгэх боломжтой. Үүнээс гадна аливаа нөхцөл байдлыг засах шаардлагатай тохиолдолд түр зуурын зүрхний аппарат хэрэглэхийг зөвлөж байна - пароксизмаль тахиартими, CVS-ийн улмаас брадикарди эсвэл цочмог шигдээс.

Гадаад зүрхний аппаратЭдгээр нь цээжний урд талын гадаргуу дээрх зүрхний хэсэгт, зүүн мөрний ир ба нурууны хооронд зүрхний проекцын хооронд байрлах том хэмжээтэй электродууд юм.

Зүрхний аппарат хэрэгтэй байгаа хүмүүсийн хувьд эсрэг заалт бараг байдаггүй бөгөөд зүрхний аппарат суурилуулах цорын ганц эсрэг заалт нь үйл ажиллагааны үндэслэлгүй байж болно.

Судалгаанаас үзэхэд хэм алдагдал удаан үргэлжлэх тусам зүрхний синусын хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд хэцүү байдаг. Зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний аппарат ашиглах нь ийм хэмнэлийг байнга хадгалах баталгаа болдог - шинэ үеийн төхөөрөмжүүд пароксизмыг таньж, тэдгээрийг даруй зогсоож, эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. Тиймээс хэм алдагдалыг арилгах зүрхний аппаратыг хамгийн үр дүнтэй эм гэж итгэлтэйгээр нэрлэж болно.

Зүрхний аппарат солих

Зүрхний аппаратыг солих нь яаралтай тусламжийн аль алинд нь ( зүрхний аппаратын орыг дүүргэх, чухал цэнэг, суурилуулсан төхөөрөмжийн эвдрэл) болон төлөвлөсөн байдлаар - зүрхний аппаратын шинжилгээгээр батерей нь дууссан тохиолдолд зааж өгч болно. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй зүрхний аппарат солихСуурилуулалт нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн байсан ч үргэлж орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Зүрхний аппаратыг солих мэс засал нь хамгийн бага хугацаа шаарддаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн аль болох хурдан сэргэдэг. Зүрхний аппаратыг солих үед мэс засал нь ихэвчлэн хамгийн хямд байдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулахад ямар үнэтэй вэ?үндсэндээ? Тосгуурын фибрилляцид зүрхний аппарат хэр үнэтэй вэ, зөв ​​загварыг хэрхэн сонгох вэ? Та зүрхний аппарат суулгах тухай эдгээр болон бусад асуултын хариултыг доороос олох болно.

Зүрхний аппаратын үнэ

Зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай хүмүүсийн хувьд зардал нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн сайн зүрхний аппаратыг боломжийн үнээр суурилуулах нь оновчтой бөгөөд энэ сонголт нэлээд боломжтой юм.

Үүнийг хаана суулгасан бэ? зүрхний аппарат хямд, чанартай? Мэдээжийн хэрэг, CardioDom клиник дээр! Нийт зардлыг ямар хүчин зүйл бүрдүүлдэг вэ?

Москвад зүрхний аппарат суурилуулахЭнэ нь тийм ч их зардал гарахгүй байж магадгүй - энэ нь юуны түрүүнд ямар төрлийн зүрхний аппарат худалдаж авахаар төлөвлөж байгаагаас гадна хагалгааны бэлтгэлийг хийх клиникийн үнийн бодлого, хагалгааны өөрөөс хамаарна. нөхөн сэргээх хугацаа. "Cardiodom" клиник худалдан авахыг санал болгож байна зүрхний аппарат хамгийн сайн үнээр, гэхдээ та эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хамгийн өндөр чанарт найдаж болно!

Аль үеийн зүрхний аппаратыг сонгохоос хамааран үнэ нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Тиймээс хэд хэдэн ангиллын загварууд байдаг:

• 1 ангилал. Энэ тохиолдолд зүрхний аппарат суулгах нь нэлээд үнэтэй байх болно, гэхдээ бид өнөөдөр байгаа хамгийн сайн зүрхний аппаратуудын талаар ярьж байна. Эдгээр нь импортын загварууд бөгөөд ажлын чанар нь хамгийн сайн, олон төхөөрөмжүүд нь хоёр дахь мэдрэгч, өргөн хүрээний тохиргоо, унтах горим, Холтер мониторинг гэх мэт онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс энэ ангилалд зүрхний аппарат суулгана гэдэг нь төхөөрөмжийн өндөр чанартайгаас шалтгаалан амьдралын чанар, эрүүл мэндийг баталгаажуулна гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ, энэ ангиллын зүрхний аппарат худалдаж авснаар та төхөөрөмжийн эрчим хүчний хэрэглээг нэмэгдүүлж, үүний үр дүнд үйлчилгээний хугацааг богиносгодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс гадна, та Москвад эсвэл өөр хотод зүрхний аппарат суурилуулах гэж байгаа эсэхээс үл хамааран түүний үнэ үргэлж өндөр байх болно.
• 2-р ангилал.Энэ ангилалд зүрхний аппарат худалдаж авах нь төхөөрөмжийн өртөг, чанарын хувьд хамгийн сайн сонголт юм. Энэ тохиолдолд Москвад зүрхний аппарат суурилуулах нь хамаагүй хямд байх болно, гэхдээ мэдээжийн хэрэг, энэ ангиллын загварууд нь функциональ байдлын хувьд эхний ангиллын загвараас арай доогуур боловч найдвартай байдлын хувьд доогуур биш юм!
• Ангилал 3.Хуучирсан загварууд. Эдгээр нь нэлээд найдвартай боловч функциональ байдал, гадаад төрх байдал, ашиглахад хялбар байдлын хувьд эхний хоёр ангиллын загвараас доогуур байдаг. Энэ ангиллын гол давуу тал нь хамгийн бага үнэ юм.

20-р зууны эхэн үе нь хүн төрөлхтний амьдралын бүхий л салбарт технологийн хурдацтай хөгжсөнөөр тэмдэглэгдсэн юм.

1920-иод онд хийгдсэн анагаах ухааны шинэлэг судалгаа нь цахилгаан гүйдлийн импульсийн нөлөөгөөр миокарди агших чадварыг харуулсан.

Судалгааны мөн чанар нь зүрхний зарим өвчний эмчилгээнд хувьсгал хийх чадвартай байсан нь 1927 онд бүтээгдсэн гадны хэмнэлийн төхөөрөмжөөр батлагдсан юм.

Гэсэн хэдий ч тухайн үеийн электрон эд ангиудын том хэмжээс, ашиглалтын хугацаа харьцангуй богино байсан тул зүрхний аппаратын хөгжил хэдэн арван жилийн турш царцсан байв.

Энэхүү төхөөрөмжийг орчин үеийн утгаар нь зөвхөн 1958 онд Шведийн эрдэмтэд бүтээсэн бөгөөд Сименс-Элема гэж нэрлэжээ. Түүнээс хойш зүрхний аппаратын загвар, үйл ажиллагааны зарчим жил бүр сайжирч - төхөөрөмжүүд илүү ажиллагаатай, найдвартай, бат бөх болсон.

Төхөөрөмжийн зорилго, дизайн

Орчин үеийн зүрхний аппарат хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Цахилгаан зүрхний аппарат (ECS) эсвэл хиймэл зүрхний аппарат (APM) нь бие даасан тэжээлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон микропроцессор төхөөрөмж бөгөөд битүүмжилсэн металл хайрцагт байрладаг бөгөөд ихэвчлэн титан хайлшаар хийгдсэн байдаг.

Төхөөрөмжийн дизайн нь дараахь зүйлийг агуулна.

1. Хүрээ- зүрхний аппаратын дотоод элементүүдийг байрлуулж, биеийн эд эсээс тусгаарлах үйлчилгээ үзүүлдэг.
2. Хяналт, холбооны хэсэг- модулиудын ажиллагааг зохицуулах, хяналт, оношлогооны төхөөрөмжтэй мэдээлэл солилцоход шаардлагатай.
3. Санах ойн блок– төхөөрөмжийн ажиллагааны талаарх статистик мэдээллийг хадгалдаг.
4. Мэдрэгч блок– зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлж, зүрхний аппаратын нөлөөг засах чадвартай.
5. Ажлын блок– зүрхэнд цахилгаан импульс үүсгэж, дамжуулдаг.
6. Зай- зүрхний аппаратын үлдсэн элементүүдийн тэжээлийн эх үүсвэр болж, цэнэг нь босго хэмжээнээс доош унах үед эрчим хүч хэмнэх, үндсэн бус функцуудыг идэвхгүй болгох механизмаар тоноглогдсон.

Зүрхний аппаратын үүрэг нь зүрхний өөрийн хэмнэлийг мэдрэх, түүний үйл ажиллагааны түр зогсолт болон бусад доголдлыг илрүүлэх, импульс үүсгэж, зүрхний зохих камерт дамжуулах замаар эдгээр дутагдлыг арилгах явдал юм.

Хэрэв таны хэмнэл тогтвортой бөгөөд биеийн хэрэгцээнд нийцэж байвал импульс үүсдэггүй.

Зарим өндөр технологийн өдөөгч хэрэгслийн нэмэлт шинж чанар нь хэм алдагдал, тахикарди болон бусад эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай ажлын хөтөлбөр юм.

Ямар төрлийн зүрхний аппаратууд байдаг вэ?

Одоогийн байдлаар загвар, ажиллагаа болон бусад шалгуураар бие биенээсээ ялгаатай олон төрлийн зүрхний аппаратууд байдаг. Төхөөрөмжийн ангиллыг янз бүрийн шалгуурын дагуу хийж болох боловч гол нь өдөөлтийг тодорхойлдог дизайны онцлог шинж чанарууд юм.

Тэдгээрээс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Нэг камертай зүрхний аппарат - нэг тосгуур эсвэл нэг ховдолд нөлөөлдөг;
• Хоёр танхим - тосгуур ба ховдол дээр нэгэн зэрэг үйлчилдэг;
• Гурван танхим - тосгуур болон ховдолын аль нэгэнд нөлөөлдөг;
• Цусны эргэлтийг бүрэн зогсоох эрсдэл өндөртэй тохиолдолд кардиовертер-дефибриллятор (ICD, IKVD) хэрэглэдэг.

Зүрхний аппаратын тодорхой загварыг ямар тохиолдолд ашиглах ёстойг ойлгохын тулд төхөөрөмжийн дизайны онцлог, функцийг харгалзан үзсэн үсгийн код нь тусална.

Үүнд латин цагаан толгойн 3-5 үсэг багтсан бөгөөд тэмдэглэгээний серийн дугаараас хамааран дараахь зүйлийг заана.

1. Төхөөрөмжөөс өдөөгдсөн камер.
2. Камерыг төхөөрөмж илрүүлсэн.
3. Зүрхний импульсийн хариу урвалын мөн чанар.
4. Төхөөрөмжийн давтамжийн дасан зохицох параметрүүд.
5. Тахикардитай холбоотой төхөөрөмжийн хариу урвалын төрөл.

Зүрхний аппаратыг тэмдэглэхэд ашигладаг гол үсэг нь англи үгсийн эхний үсэг юм: Atrium (atrium), Ventricle (ховдол), Хос (хоёр, хоёулаа), Single (нэг), Inhibition (дарангуйлах), Triggering (stimulation), Rate- дасан зохицох (давтамжийн дасан зохицох). Зүрхний аппаратын төрлийг тэмдэглэхэд ашигладаг эцсийн код нь дараах байдлаар харагдаж болно: AAI, VVIR (PEX), DDDR гэх мэт.

IVR-ийн ангиллыг авч үзэхдээ түр зуурын зүрхний аппаратыг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа гэнэт зогссон эсвэл байнга аюултай ухаан алдаж унасан тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчээр өвчтөний зүрхэнд холбогдсон гадны төхөөрөмж юм.

Суурилуулалтын заалтууд

Зүрхний аппарат хэрэглэхийг зөвлөдөг хамгийн түгээмэл зүрхний эмгэгүүд нь:

• хэм алдагдал;
• Өвчтэй синусын синдром;
• Атриовентрикуляр блок.

Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний өдөөлт, агшилтын үе шатуудын давтамж, дарааллын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Зүрхний хэм алдагдах үед эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдаж, олон тооны ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

Хэм алдагдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох боловч хамгийн түгээмэл нь:

• Зүрхний титэм судасны өвчин;
• Зүрхний дутагдал;
• кардиомиопати ба миокардит;
• Зүрхний гажиг (төрөлхийн ба олдмол аль аль нь);
• Митрал хавхлагын пролапс;
• Тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг хорт нөлөө;
• Тосгуурын фибрилляци эсвэл ховдолын хэм алдагдалаар илэрдэг холимог нөлөө (зүрхний цохилт 250 цохилт / мин ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгддэг).

Эдгээр бүх тохиолдолд зүрхний аппарат суулгадаггүй. Асуудлын эх үүсвэрийг эм эсвэл бусад хүчин зүйлээр эмчлэх замаар зарим эмгэгийг мэс засалгүйгээр зайлсхийх боломжтой.

Өвчтэй синусын зангилааны хам шинж (SSNS) нь зүрхний цохилтыг хянадаг синоатриал механизмын үйл ажиллагааны зөрчлийг илэрхийлдэг.

SSSS-тэй холбоотой хэм алдагдал ба блокадууд нь:

• Хамгийн бага зүрхний цохилтыг 40 цохилт / мин хүртэл бууруулна. ба бага, ачаалалтай үед зүрхний цохилт 90 цохилт / мин хүртэл байна. ба доор;
• 2.5 секундээс дээш агшилтын хоорондох завсарлага;
• Брадикарди ба тахикарди солигдох;
• Синусын хүнд хэлбэрийн брадикарди;
• Брадисистолын митрал хэм алдагдал;
• Тосгуурын жолоочийн "шилжилт";
• Синоаурикулын блокад гэх мэт.

Үйл ажиллагааны онцлог

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал нь бага зэргийн мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд рентген хагалгааны өрөөнд хийгддэг. Эхний алхам бол суулгах газрыг тодорхойлох явдал юм.

Хамгийн түгээмэл сонголтууд нь:

• Зүүн дэд бүс - цээжний баруун талд эд гэмтсэн баруун гарт, зүүн гарт;
• Баруун дэд бүс - цээжний зүүн талд эд гэмтсэн зүүн гарт, баруун гарт;
• Зүрхний танхимд судсаар холбогдсон бусад газрууд - хэрэв сонгодог сонголтууд ямар ч шалтгаанаар боломжгүй бол.

Мэс засал хэрхэн явагдаж байгааг харцгаая. Алгоритм нь ихэвчлэн дараах үйлдлийн дарааллыг агуулдаг.

Туршлагатай мэс засалчийн хувьд энэ бүхэнд 20-30 минут хангалттай байх боловч хэрэв суулгах газар хэвийн бус эсвэл хэд хэдэн камер нэгэн зэрэг холбогдсон бол мэс заслын хугацаа нэмэгдэж магадгүй юм.

Төхөөрөмж суурилуулах зардал

Ийм мэс засал хэр их үнэтэй вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт байдаггүй - энэ бүхэн клиникийн нэр хүнд, үнэ, түүнд хэрэглэгддэг технологийн онцлогоос хамаарна. Москвагийн зүрхний эрүүл мэндийн эмнэлгүүдэд мэс заслын үнэ 100-600 мянган рубль, Санкт-Петербургт 60-300 мянган рубль байна. Аймгийн эмнэлгүүд 25-100 мянган рублийн ажил хийхэд бэлэн байна.

Гэхдээ эдгээр дүн нь зөвхөн төхөөрөмжийн суурилуулалтыг харгалзан үздэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Зүрхний аппаратын хувьд та өөр 2500-10000 доллар төлөх шаардлагатай болно.

Квотоор эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүд 3500-5000 ам.долларын үнээр бүх төрлийн үйлчилгээ авах боломжтой.

Үүнд:

• Эмнэлэгт байрлах байр, засвар үйлчилгээ;
• Зүрхний аппаратын үнэ;
• хэрэглээний материалын өртөг;
• Эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын хөдөлмөрийн хөлс.

Эрүүл мэндийн ерөнхий даатгалд хамрагдсан зүрхний хэмнэлийн ноцтой эмгэгтэй өвчтөнүүдэд зүрхний аппаратыг үнэ төлбөргүй суулгадаг.

Зүрхний аппараттай хэрхэн амьдрах вэ?

Өмнөх амьдралдаа буцаж очих боломжтой байсан ч зүрхний аппараттай өвчтөн зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эхний бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол өвчтөний цаашдын хяналтыг хийдэг эмчид тогтмол, цаг тухайд нь очиж үзэх явдал юм.

Дараахь айлчлалын дарааллыг ихэвчлэн тогтоодог.

1. Зүрхний аппарат суурилуулснаас хойш гурван сарын дараа.
2. Хагалгааны дараах анхны айлчлалаас хойш зургаан сарын дараа.
3. Зургаан арван хоёр сар тутамд нэг удаа эмчтэйгээ тохиролцсоны дагуу ердийн үзлэгт хамрагдана.
4. Төлөвлөгөөгүй - цахилгаан гүйдэл мэдрэгдэх, өвчний шинж тэмдэг эргэж ирэх, төхөөрөмжийг суурилуулах газарт үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл.
5. Үйлдвэрлэгчийн хэлснээр зүрхний аппаратын ашиглалтын хугацаа дууссаны дараа (ихэвчлэн 6-15 жил).

Ямар ч суулгацтай эмнэлгийн хэрэгслийн нэгэн адил зүрхний аппарат нь давуу болон сул талуудтай. Төхөөрөмжийн давуу тал, өөрөөр хэлбэл зүрх, бие махбодийн үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг талаар маш их зүйлийг аль хэдийн хэлсэн. Гэхдээ хагалгааны дараа зүрхний аппараттай амьдарна гэдэг нь өмнө нь чухал биш мэт санагдаж байсан нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Та дараах төрлийн ажил, үйлдлээс татгалзах хэрэгтэй болно.

Мөн өдөр тутмын амьдралд хэд хэдэн хязгаарлалтууд байх болно. Цахилгаан хэрэгсэл, ялангуяа хүчирхэг цахилгаан хэрэгсэлтэй ажиллахдаа цахилгаан цочролоос зайлсхийхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гар утсыг зүрхний аппарат суурилуулсан газраас 20-30 см-ээс холгүй зайд байлгах хэрэгтэй.

Мөн төхөөрөмжийн ойролцоо камер, тоглуулагч болон бусад зөөврийн электрон хэрэгслийг авчрахгүй байхыг зөвлөж байна. Үгүй бол зүрхний аппараттай өвчтөнүүд зүрхний хэмнэл алдагдахтай холбоотой асуудлаас ангижрах замаар бүрэн дүүрэн амьдардаг.

Ямар тохиолдолд төхөөрөмжийг солих шаардлагатай вэ, үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмч рүү тогтмол очиж үзэхэд зүрхний аппаратыг оношилж, шаардлагатай бол дахин програмчилна. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд төхөөрөмжийг солих шаардлагатай байж болно.

Ийм тохиолдлуудад:

• Баталгаат хугацаа дуусах;
• Батерейны цэнэг бага;
• Үхлийн гэмтэл үүсэх.

Онцгой тохиолдол бол илүү орчин үеийн, ажиллагаатай загварыг суулгахын тулд өдөөгчийг солих явдал юм. Зүрхний аппаратыг солих үйл явц нь суулгахтай төстэй бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Ашиглалтын явцад электродын нөхцөл байдлыг хянаж, шаардлагатай бол шинээр суурилуулдаг.

Видео

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 40-60 минут үргэлжилнэ. Өвчтөнд зүрхний аппарат өгсөн бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт аваачиж, 2-2.5 цаг байлгасны дараа хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэж, рентген зураг авч, хэрэв бүх зүйл хэвийн бол өвчтөн ерөнхий тасагт хүргэгдэж, дараагийн 10 хоног эмчлүүлнэ.

Зүрхний хэмнэл алдагдах, синусын хам шинж, түгжрэл болон бусад өвчний үед зүрхний аппаратыг хэрхэн яаж байрлуулах вэ? Зүрхний аппаратыг мөрөн дээр (эгэмний ясны доор), зүүн эсвэл баруун цээжний дээгүүр, хүний ​​биеийн хөдөлгөөн багатай хэсэгт байрлуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний аппаратын электродууд (утаснууд) байнга эвдрэхээс сэргийлдэг. .

Зүрхний аппаратыг нэг талдаа (хуучин төхөөрөмжийг салгасны дараа) ижил эсвэл шинэ электродоор дахин суулгаж болно (цусны судсанд нэгэн зэрэг 5 хүртэлх электрод үлдэх боломжтой). Зүрхний зүрхний аппаратыг эсрэг талд, тэр ч байтугай хэвлийн хөндийд байрлуулж болно - суулгац суулгах газрыг эмч сонгоно.

Зүрхний аппарат суурилуулах журам нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хүүхэд, насанд хүрэгчид, өндөр настнуудад адилхан байдаг. Мэс засал нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг боловч ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор зүрхний аппарат суулгаж болно. Мэргэшсэн төвүүд (зүрх судлал, цээжний мэс засал) болон томоохон эмнэлгүүдэд зүрхний аппаратыг бараг л шууд суулгадаг.

Зүрхний аппарат гэж юу вэ, яаж суулгадаг вэ?

Цахилгаан зүрхний аппарат (PAC) эсвэл хиймэл зүрхний аппарат (жолооч) нь зүрхний цохилтыг урьдчилан тогтоосон хэмжээнээс багагүй түвшинд байлгах төхөөрөмж юм. Дүрмээр бол эрүүл хүний ​​хувьд зүрхний цохилт (зүрхний цохилт) минутанд 70 - 80 цохилт, тамирчид, тамирчдын хувьд энэ үзүүлэлт бага байж болох бөгөөд 54 - 60 хүртэл байдаг. , зүрхний цохилт зүрхний цохилтын хооронд 3 секундээс илүү удаашрах ёсгүй.

Зүрхний цохилт 54-өөс доош буурах эсвэл агшилтын хоорондох зай 3 секунд ба түүнээс дээш бол зүрхний аппарат суурилуулахыг зөвлөж байна. Миний зүрхний цохилт минутанд 26 цохилт болж (шөнийн цагаар) буурч, агшилтын хоорондох хугацаа 5 секунд хүрсэн. Ингэснээр би зүрхний аппарат суулгах хагалгаанд орлоо.

Зүрхний аппаратыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор суулгадаг (зарим тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай байж болно) - хэрэв миний ой санамж зөв байвал новокаин дээр суурилсан эмийг хэрэглэсэн. Гэхдээ энд харшлын урвал байгаа эсэхээс их зүйл шалтгаална. Эхлээд мэдээ алдуулагч тарьдаг (би үүнийг 3, 4 удаа тарих шаардлагатай байсан: би биеийн тамирын зааланд удаан хугацаанд - 10 гаруй жил, 2005 оноос хойш дасгал хийсэн - би цээжний булчингаа нэлээд шахаж байсан. сайн: хэд хэдэн давхаргаар, тус бүрийг нь "тарих" шаардлагатай).

Хэрэв мэдээ алдуулалт хангалтгүй бол дахин тарина. Хагалгааны үед өвдөлт гарч болзошгүй: өвдөлт, түлэгдэлт - та энэ талаар мэс засалчдад мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд тэд танд өвдөлт намдаах нэмэлт тарилга өгөх болно. Үйл ажиллагаа нь өөрөө хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

арьс ба арьсан доорх эд, булчингийн эдийг зүсэх; зүрхний аппаратын доорхи хөндийг таслах (жижиг махыг бие махбодоос нь салгаж авдаг); электродыг судсаар дамжуулан зүрх рүү шилжүүлж, энд бэхлэх; электродын ажиллагааг шалгах; зүрхний аппарат суулгах, оёх.

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал нь өөрөө 40-60 минут үргэлжилдэг бол миний хувьд 45 минут орчим үргэлжилдэг.Үүнд зүсэлт хийсэн газрыг антисептикээр эмчилж, оёдол тавих зэрэг хугацаа орно. Мэс засал нь бага зэргийн мэс заслын арга хэмжээ гэж тооцогддог боловч зүрхний мэс засал гэж ангилдаг бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогод хамрагдсан эсвэл квотын дагуу хийгддэг эмнэлгийн үйлчилгээний жагсаалтад багтдаг (гэхдээ үргэлж биш - байдаг. хүнд суртлын гажиг).

Хагалгааны дараа намайг эрчимт эмчилгээний тасгийн хажууд 2 цагийн турш байрлуулсан (энд ямар ч газар байхгүй - бүгд амь насанд нь илүү бодит аюул заналхийлсэн өвчтөнүүд байсан). Нэг цаг хагасаас хоёр цагийн дараа электрокардиограмм (ЭКГ) авч, рентген зураг авдаг. Үүний дараа бүх зүйл хэвийн бол өвчтөнийг ерөнхий тасаг руу шилжүүлнэ.

Өвчтөний нүдээр зүрхний аппаратыг хэрхэн суулгадаг вэ?

Надаас юу ч шаардаагүй - зүгээр л хэвт. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн бөгөөд толгойг нь суулгацын эсрэг чиглэлд эргүүлэхийг хүссэн бөгөөд хагалгааны туршид би цусны даралт, зүрхний цохилтын мэдээлэл бүхий мониторыг үзсэн. Ар талд хөгжим тоглож байсан (энэ нь үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлыг тийм ч өндөр биш гэж тодорхойлдог).

Би зүсэлт, хагалгааны явцыг харахгүй байхын тулд толгойгоо эргүүлж, нүдээ цавчих (хэрэв надад тийм хүсэл байсан бол) хүзүүн дээр минь баар суурилуулж, алчуур өлгөв. Би эрүүний "доор" юу ч хараагүй. Тиймээс мэс засалд оролцсон миний бүх оролцоо мониторуудыг ажиглахад хүрсэн (би бүр электродууд зүрх рүү хэрхэн түлхэгдэж байгааг рентген зураг ч харсан - эцсийн шатанд миний харааны талбарт гарч ирсэн хоёр дахь монитор дээр) .

Би зүсэлт хийсэн газар өвдөж байвал мэс засалчдаа мэдэгдэх үүрэгтэй байсан. Үнэн хэрэгтээ бага зэрэг өвдөлт, шаталт, даралт, электродоор дамжуулан анхны импульс илгээгдэх үед судсаар гүйдэл гүйж байгаа мэт хачин, өвдөлтгүй мэдрэмж - энэ бол миний мэдэрсэн зүйл юм. Хагалгааны дараах эхний хоёр цагийн дотор миний зүрхэнд ямар нэгэн зүйл (электродууд) хүрч байгааг мэдэрсэн - энэ мэдрэмж хагалгааны дараа хэд хоногийн турш үргэлжилж, аажмаар алга болсон.

Ерөнхийдөө мэс засал миний хувьд бүрэн өвдөлтгүй байсан. Мөн хожим мэдсэнээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь ийм байдаг. Гэсэн хэдий ч тэр хүн надтай хамт хагалгааны дараа эрчимт эмчилгээний тасагт хоносон (хагалгаанд хүргэгдсэн оройноос хойш тасагт ирээгүй, маргааш нь ирсэн боловч тэр хэвээр үлдсэн. сайхан сэтгэл). Эмч нар уг хагалгааг урсгалын хагалгаа гэж үзэж, сүүлийн 10 гаруй жилийн хугацаанд нэг ч удаа бүтэлгүйтсэн тохиолдол гараагүй гэдгийг хэллээ.

Зүрхний аппараттай хэрхэн амьдрахыг энд харуулав.

Зүрхний аппарат оруулах

Тодорхойлолт

Зүрхний аппарат суурилуулахын тулд процедурыг гүйцэтгэдэг. Зүрхний аппарат нь зүрхэнд цахилгаан импульс илгээж зүрхний цохилтыг хэвийн байлгахад тусалдаг батерейгаар ажилладаг жижиг төхөөрөмж юм.

Зүрхний аппарат суурилуулах шалтгаанууд

Зүрхний аппаратыг дараах тохиолдолд суулгаж болно.

Биеийн байгалийн зүрхний аппарат, синоатриал (SA) зангилаа зөв ажиллахгүй байна. SA зангилаа зөв ажиллахгүй байгаа үед зүрх хэт удаан цохилж болно; SA зангилаанаас ховдол руу дохио илгээдэг зүрхний цахилгаан системийн хэсэг болох тосгуур ховдолын (AV) зангилааны үйл ажиллагааны доголдол байдаг. Үүний үр дүнд зүрхний цохилт маш удаан байдаг; Зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, зүрхний булчин суларсан (кардиомиопати) хүмүүст зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах шаардлагатай; Зүрхний мэс заслын дараа.

Зүрхний аппарат суурилуулахад учирч болзошгүй хүндрэлүүд

Хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч процедур нь эрсдэлгүй байх баталгаа биш юм. Хэрэв та зүрхний аппарат авахаар төлөвлөж байгаа бол эмч тань болзошгүй хүндрэлүүдийн жагсаалтыг хянаж үзэх бөгөөд үүнд:

Хүнд цус алдалт; халдвар; Зүрхний аппаратын эвдрэл; Зүрхний булчингийн урагдал (ховор); Энэ тохиолдолд диафрагмыг өдөөх (цээж ба хэвлийн хөндийн хоорондох том булчин) шаардлагагүй болно.

Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд:

таргалалт; Тамхи татах; Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх; цус алдалт эсвэл цусны бүлэгнэлтийн эмгэг; Зарим эмийг тогтмол хэрэглэх.

Процедурын өмнө та эдгээр эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Зүрхний аппаратыг хэрхэн суулгадаг вэ?

Процедурын бэлтгэл

Процедурын өмнө эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

Цусны шинжилгээ; Цээжний рентген зураг нь рентген туяа ашиглан цээжний доторх бүтцийг гэрэл зургийн хальснаа буулгах шинжилгээ юм; Электрокардиограмм нь зүрхний булчингаар дамжих цахилгаан гүйдлийг хэмжих замаар зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг шинжилгээ юм.

Процедураас хэд хоногийн өмнө:

Таны хэрэглэж буй эмийн талаар эмчээсээ зөвлөгөө аваарай. Хагалгааны өмнөх долоо хоногт зарим эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг хүсч болно: Үрэвслийн эсрэг эм (аспирин гэх мэт); клопидогрел (Плавикс) эсвэл варфарин (Кумадин) зэрэг цус шингэрүүлэгч; Процедурын өмнөх орой хөнгөн хоол идээрэй. Шөнө дундаас хойш юу ч идэж, ууж болохгүй.

Мэдээ алдуулах

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэнэ. Энэ нь зөвхөн хагалгааны талбайг мэдээ алдана гэсэн үг юм. Мэдээ алдуулалтыг тариагаар хийдэг.

Зүрхний аппарат суурилуулах процедурын тодорхойлолт

Та хатуу ширээ дээр хэвтэх болно. Зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгалыг хянах болно. Эмч эгэмний доор жижиг зүсэлт хийдэг. Энэ зүсэлтээр зүрхний аппарат суулгана. Утаснууд нь эгэмний доорх судсаар зүрх рүү ордог. Суурилуулалт дууссаны дараа зүсэлт нь оёдолоор хаагдана.

Зүрхний аппаратын процедурын дараа нэн даруй

Зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах болно.

Зүрхний аппарат суурилуулахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

2 цаг орчим.

Зүрхний аппарат суурилуулах - өвдөх үү?

Мэдээ алдуулах нь мэс заслын үед өвдөлт намдаахаас сэргийлнэ. Мэс заслын дараа өвдөлт, эмзэглэл мэдрэгдэж болно. Таны эмч танд таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд өвдөлт намдаах эм өгөх болно.

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа анхаарал халамж тавих

Эмнэлэгээс гарахын өмнө зүрхний аппаратыг таны зүрхний хэмнэлийн хэрэгцээнд тохируулан програмчлах болно. Та гэртээ буцаж ирэхдээ хэвийн эдгэрэхийн тулд дараах алхмуудыг дагана уу.

Шүршүүрт орох, усанд сэлэх, мэс заслын талбайг усанд оруулах нь аюулгүй эсэхийг эмчээсээ асуу; Нэгэнт хэвийн мэдрэмж төрвөл та өдөр тутмын ажилдаа эргэн орж болно. Үүнд хоёр долоо хоног орчим хугацаа шаардагдана; 4-6 долоо хоногийн турш хүнд хүчир, ялангуяа биеийн дээд хэсгийг хамарсан үйл ажиллагаанаас зайлсхийх; Хоёр долоо хоногийн турш зүрхний аппаратын тал дээр гар/мөрний хэт их хөдөлгөөнөөс зайлсхий. Энэ нь утаснууд шилжихээс сэргийлнэ; Мэс заслын дараа долоо хоногийн турш машин жолоодохгүй байх; Долоо хоногийн дотор оёдол арилгана; Зүрхний аппаратыг суулгасны дараа хийхээс зайлсхийх журам: MRI; Дулааны эмчилгээ (ихэвчлэн физик эмчилгээнд хэрэглэдэг); Өндөр хүчдэлийн эсвэл радарын технологи (жишээлбэл, цахилгаан нуман гагнуур, өндөр хүчдэлийн утас, радарын суурилуулалт эсвэл хайлуулах зуух); Радио, телевизийн дамжуулагч; Төхөөрөмжийн дээгүүр шууд утсаа халаасандаа хийж болохгүй. Түүнчлэн зүрхний аппаратын ойролцоох чихэвч болон MP3 тоглуулагч нь хөндлөнгийн оролцоо үүсгэж болзошгүй; Машин эсвэл завины хөдөлгүүрийг тойрон ажиллахдаа унтраа. (Тэд төхөөрөмжийг төөрөлдүүлж болно); Эмч, шүдний эмчдээ зүрхний аппарат байгаа гэдгээ хэлээрэй; Нисэх онгоцны буудлын аюулгүй байдлын илрүүлэгчээр төхөөрөмжөө нэвтрүүлэх аюулгүй байдлын талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай; Эмчийнхээ зааврыг заавал дагаж мөрдөөрэй.

Зүслэгийн дагуу арьсан дээр хатуу нуруу үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шарх эдгэрэх тусам арилдаг.

Зүрхний аппарат суулгасны дараа эмчтэйгээ холбоо барина уу

Эмнэлгээс гарсны дараа дараахь шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Халдварын шинж тэмдэг, түүний дотор халуурах, жихүүдэс хүрэх; Улайлт, хаван, хүчтэй өвдөлт, хэт их цус алдалт, зүслэгээс гарах аливаа шүүрэл; Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэсний дараа арилдаггүй өвдөлт; Ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх; Зүрхний цохилтын эмгэг; Шинэ өвдөлтийн шинж тэмдэг.

Хэрэв амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсвэл та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Зүрхний аппарат нь зүрхний тасалгаануудыг тодорхой хэв маягаар агшихад хүргэдэг цахилгаан импульс үүсгэдэг жижиг төхөөрөмж юм. Өөрөөр хэлбэл тосгуур, ховдолын ажлыг синхрончлох хиймэл зүрхний аппарат юм. Түүний суулгацын зорилго нь цахилгаан импульсийн байгалийн эх үүсвэр болох синусын зангилааны алдагдсан функцийг солих явдал юм.

Ихэнхдээ синусын зангилаа бүтэлгүйтсэн үед зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал хийдэг. Хоёр дахь сонголт бол зүрхний дамжуулалтын системд блок үүсэх явдал юм.

Зүрхний аппарат суурилуулах зорилго

Зүрхний аппаратыг түр ба байнгын гэж хуваадаг. Эхнийх нь зүрхний богино хугацааны асуудал үүсэхэд ашиглагддаг, жишээлбэл, зүрхний цочмог шигдээсийн үед хэм алдагдал гарч ирдэг. Хэрэв зүрхний хэмнэл алдагдах нь архагшсан бол байнгын CS тогтооно. Зүрхний аппаратыг удаан хугацаагаар суулгахад үнэмлэхүй ба харьцангуй үзүүлэлтүүд байдаг.

Үнэмлэхүй уншилтууд:

Өвчтэй синусын синдром;

Шинж тэмдгийн синусын брадикарди;

Тахикарди-брадикарди синдром;

Синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал бүхий тосгуурын фибрилляци;

Атриовентрикулярын бүрэн блок (гурав дахь зэрэг);

Хронотроп чадваргүй байдал (синусын зангилаа нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтанд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нөхцөл байдал; хамгийн их бие махбодийн ачаалал ихтэй байсан ч зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос хэтрэхгүй);

Урт QT хам шинж;

Хоёр ховдолын цохилтоор зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ.

Харьцангуй уншилтууд:

Кардиомиопати (гипертрофик эсвэл өргөссөн);

Хүнд мэдрэлийн кардиоген синкоп.

1958 онд зүрхний мэс засалч Аке Сеннинг хүнд CS суулгасан анхны хүн юм. Тэр цагаас хойш зүрхний аппарат суурилуулах нь брадикарди болон зүрхний блокуудыг эмчлэх сонголт гэж үздэг. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны тоо тогтмол өсч байна. Жишээлбэл, Англид ердийн зүрхний аппарат суулгах жил бүр 4.7%, зүрхний дефибриллятор суулгац 15.1% байна.

синусын брадикарди эмчлэх

Та синусын брадикарди үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, эмгэгийн оношлогооны талаар мэдэх болно.

Ховдолын тахикардигийн эмийн эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.

Зүрхний аппаратын төрлүүд

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн төрөл бүрт "дасан зохицох" нь янз бүрийн төрлийн зүрхний аппарат, тэдгээрийн ажиллах горимыг бий болгоход түлхэц болсон. Орчин үеийн бүх CS нь зүрхний дотоод цахилгааны үйл ажиллагааг мэдэрч, зүрхний цохилт програмчлагдсан хэмжээнээс доош унах үед л өдөөх чадвартай. Үндсэндээ тэд бүгд физиологийн хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн зүрхний цохилтыг өөрчлөх хэрэгцээг мэдэрдэг суурилуулсан "мэдрэгч"-тэй байдаг.

Зүрхний цохилтыг тогтмол болгохын тулд гурван төрлийн төхөөрөмжийг ашигладаг.

● нэг танхимтай (PM-VVI): электродыг баруун ховдол эсвэл баруун тосгуурт байрлуулна;

● хоёр танхимтай (PM-DDD): хоёр электрод суурилуулсан (баруун ховдол ба баруун тосгуурт), энэ нь CS-ийн хамгийн түгээмэл төрөл юм;

● гурван танхимтай (PM-BiV): зүрхний дахин синхрончлол гэж нэрлэгддэг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Дүрмээр бол нэг электродыг баруун тосгуур болон хоёр ховдолд суулгадаг. Эдгээр зүрхний аппаратыг ихэвчлэн зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд суулгадаг. Тэд ховдолын ажлыг "дахин синхрончлох" чадвартай бөгөөд энэ нь зүрхний шахах үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Тэднийг мөн хоёр ховдолын зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг. Зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээнд кардиовертер-дефибриллятор суулгаж болно.

Суулгацын техник

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ? Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тусгайлан тоноглогдсон хагалгааны өрөөнд хийдэг (ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ховор хэрэглэдэг). Энэ нь хамгийн бага инвазив мэс заслын үйл ажиллагааны ангилалд багтдаг.

Зүрхний хөндийгөөр дамжин венийн хандалтыг ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл зүрхний аппаратаас гарч буй утсыг (электрод) судсаар хийдэг.

Үүнийг хийхийн тулд subclavian венийг ихэвчлэн катетержуулдаг. Үүний дараа эгэмний доорх хэсэгт жижиг зүсэлт (3.8 - 5.1 см) хийж, зүрхний аппарат суулгасан арьсан доорх халаас үүсдэг. Энэ зорилгоор гарны хажуугийн венийн судсыг ихэвчлэн ашигладаг. Маш ховор тохиолдолд зүрхний танхимд нэвтрэх нь суганы, дотоод эрүү, гуяны судсаар дамждаг.

Дараа нь чиглүүлэгч катетеруудыг венийн цооролтоор баруун тосгуур руу оруулна. Шаардлагатай бол хоёр дахь катетерийг ижил замаар илгээж, өөр камерт суулгана. Эсвэл өөр судлын цоорхойг үүнд ашигладаг. Үүний дараа электродууд дамжуулагчаар дамжин зүрхний хөндий рүү чиглэнэ.

Электродууд нь эндокардид (зүрхний дотоод давхарга) хоёр аргаар холбогддог. Идэвхгүй бэхэлгээ - электродын төгсгөлд эндокардид "наалддаг" дэгээ байдаг. Идэвхтэй бэхэлгээ - штопортой төстэй тусгай бэхэлгээний тусламжтайгаар электродыг дотоод бүрхүүлд шургуулна.

Процедурын төгсгөлд суулгасан зүрхний аппаратын найдвартай байдлыг хангах тусгай туршилтуудыг хийдэг. Арьсан дээр өөрөө шингэдэг оёдол тавьж, гараа боолтоор 24 цагийн турш хөдөлгөөнгүй болгодог.

Зүрхний аппарат суурилуулах үйл ажиллагаа хэр удаан үргэлжлэх нь түүний явц, үйл ажиллагааны явцад тохиолдож болох давагдашгүй хүчний нөхцөл байдлаас хамаарна. CS суулгах процедур нь өөрөө дүрмээр бол 3 цагаас хэтрэхгүй. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ихэвчлэн 24 цаг байдаг.

Антибиотик эмчилгээ хийх замаар халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь заавал байх ёстой. Цефазолиныг ихэвчлэн 1 г, процедураас нэг цагийн өмнө, эсвэл пенициллин ба / эсвэл цефалоспорины харшилтай тохиолдолд 1 г ванкомицин ууна. Суулгацын дараах өдөр электрод болон зүрхний аппаратыг зөв байрлуулж, хүндрэл гарахгүй (жишээлбэл, пневмоторакс) цээжний рентген зураг авдаг.

Зүрхний аппаратыг хэрхэн суулгах талаар мэдэхийн тулд энэ видеог үзнэ үү:

Хүндрэлүүд

Мэдээжийн хэрэг, бие махбодид ирээдүйд хөндлөнгөөс оролцох талаар санаа зовж буй олон өвчтөнүүд зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал хэр аюултай болохыг боддог. Хэдийгээр CS суулгацыг хамгийн бага инвазив үйлдэл гэж үздэг ч мэс заслын явцад болон дараа нь хүндрэл гарах магадлал байсаар байна. Суулгац хийх арвин туршлагатай томоохон эмнэлгүүдэд эрт үеийн хүндрэлийн түвшин дүрмээр бол 5%, хожуу үеийн хүндрэл 2.7% -иас хэтрэхгүй байна. Нас баралтын түвшин 0.08-1.1% хооронд хэлбэлздэг.

Зүрхний аппарат суулгах хэсэгт фистул үүсдэг

Эрт үеийн хүндрэлүүд:

Цус алдалт (CS суулгасан халаасанд гематом үүсэх);

Тромбофлебит ба флебит;

Электродын шилжилт;

Суулгацын талбайд халдварт үрэвсэл;

пневмоторакс;

Гемоторакс;

Электрод бэхлэгдсэн зүрхний хананы талбайн шигдээс;

Анафилакс;

Агаарын эмболи;

Төхөөрөмжийн эвдрэл.

Хожуу үеийн хүндрэлүүд:

халаасны элэгдэл (үе мөчний эргэн тойрон дахь эдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд); электродын шилжилт; флебит буюу гүн венийн тромбоз; системийн халдвар; атриовентрикуляр фистул; төхөөрөмжийн эвдрэл; эндокардит; баруун тосгуур дахь тромбо үүсэх.

Технологийн дэвшил, мэс заслын үйл ажиллагааг сайжруулснаар хүндрэлийн тохиолдол мэдэгдэхүйц буурч байна. Процедурын дараа нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн хурдан байдаг. Гэсэн хэдий ч эхний хоёроос дөрвөн долоо хоногт гарны хөдөлгөөнийг хязгаарладаг өвдөлт, таагүй мэдрэмж байдаг. Электродыг нүүлгэн шилжүүлэх, тэдгээрийг бэхэлсэн газраас нь салгах нь суулгацын дараа үүсч болох хамгийн түгээмэл асуудал юм.

Сэргээх хугацаа

Ихэнх хүмүүс процедурын өмнөхөөс хамаагүй дээрдсэн, сайхан санагддаг. Ихэвчлэн суулгац хийснээс хойш хоёр дахь өдөр тэд өдөр тутмын амьдралдаа бүрэн дүүрэн буцаж ирдэг.

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс заслын дараа нөхөн сэргээлт хэрхэн явагдах нь өвчтөний зан байдал, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Үүнд:

Эхний 48 цагийн турш мэс заслын дараах шарханд чийг орохгүй байх шаардлагатай.

Хэрэв оёдлын хэсэгт хавдар, өвдөлт, орон нутгийн дулаан илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Эхний 4 долоо хоногт зүрхний аппарат суурилуулсан гарны хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Нэмэлт ажиглалт

Байнгын зүрхний аппараттай хүмүүс эмчийн зөвлөмжийг дагаж, тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Эхний үзлэгийг ихэвчлэн 3 сарын дараа, дараа нь зургаан сарын дараа хийдэг. Дараагийн үзлэгийн давтамжийг жилд хоёр удаа хийдэг, хэрэв ямар нэгэн саад учруулах зүйл байхгүй бол. Хэрэв та ухаан алдаж, толгой эргэх, зүрхний цохилт заасан хэмжээнээс доогуур байвал та төлөвлөсөн хугацаанаасаа өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Заримдаа хар тугалга нь зүрхтэй холбоо тасрах үед асуудал үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь түүнийг солихыг шаарддаг. Дүрмээр бол энэ нь судаснаас салгагддаггүй, харин импульсийн үүсгэгчээс салгагддаг. Шинэ электрод бэхлэгдсэн бөгөөд эхлээд венийн дагуу хуучин электродоор хөдөлж, зүрхэнд бэхлэгддэг.

Зай солих

Байнгын зүрхний аппаратад ашигладаг эрчим хүчний эх үүсвэр нь хязгаарлагдмал хугацаатай (5-10 жил). Батерей нь төхөөрөмжийн металл хайрцаг дотор байрладаг бөгөөд түүний салшгүй хэсэг юм. Тиймээс түүний цэнэг дуусах үед импульсийн генераторыг солих процедур шаардлагатай болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор халаасны хэсэгт арьсны зүслэг хийж, хуучин төхөөрөмжийг зайлуулж (эхлээд электродуудыг салгаж), оронд нь шинээр суулгадаг. Шинэ зүрхний аппаратын ажиллагааг шалгаж, дараа нь оёдол тавьдаг. Өвчтөнийг тэр өдөртөө гэртээ илгээдэг.

Батарей дуусах үед зүрхний аппарат ямар дохио өгөхийг харахын тулд энэ видеог үзээрэй.

Процедурын өртөг

Орчин үеийн зүрхний аппаратыг суурилуулах зардал, түүний өртөгийг оруулалгүйгээр 3500-5000 ам.долларын үнэтэй байдаг.

Дүрмээр бол зүрхний аппарат суурилуулах нь зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг хэм алдагдалтай өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Эдгээр цахилгаан эмчилгээний төхөөрөмжүүд нь өөрсдийгөө баталж, сүүлийн 60 жилийн турш үр дүнтэй ашиглаж ирсэн. Тэдгээрийг суурилуулах, цаашид ашиглах явцад хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулах хагалгааны тоо жил бүр тогтмол нэмэгдэж, мэс заслын арга техник ч сайжирч байна. Хэрэв 10 жилийн өмнө зүрхний аппарат нь гайхалтай хэмжээ, зузаантай байсан бол өнөөдөр бал үзэгний тагнаас томгүй загваруудыг бүтээжээ. Дэлхий дээр зүрхний аппарат суурилуулсны дараа 3,000,000 гаруй хүн амьдардаг бөгөөд тэд зөвхөн амьдрах төдийгүй шинээр нээгдсэн боломжуудыг эдэлдэг: дугуй унах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бий болгох, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэхгүйгээр алхах.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний аппарат нь өвчтөнүүдийн амийг аврахаас гадна түүний утгыг сэргээж, зүрхний хүнд гэмтэлтэй хүмүүсийн мартсан боломжийг нээж өгдөг. Энэхүү нийтлэл нь зүрхний аппарат гэж юу болох, түүнийг хэн суулгахыг зөвлөдөг, уг төхөөрөмжийг суурилуулах үйл ажиллагаа хэрхэн хийгддэг, түүнчлэн зүрхний аппарат суурилуулах нь ямар эсрэг заалттай байдаг талаар нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийхэд зориулагдсан болно.

1 Түүхэнд хийсэн аялал

Анхны зөөврийн зүрхний аппаратыг бүтээснээс хойш 70 хүрэхгүй жилийн хугацаанд зүрхний хэмнэлтийн салбар хөгжилд асар их ахиц дэвшил гаргасан. 20-р зууны 50-аад оны сүүлч, 60-аад оны эхэн үе бол зүрхний цохилтын "алтан жил" байсан бөгөөд энэ жилүүдэд зөөврийн зүрхний аппарат бүтээгдэж, анхны зүрхний аппарат суулгасан. Эхний зөөврийн төхөөрөмж нь том хэмжээтэй байсан бөгөөд гаднах цахилгаанаас хамааралтай байв. Энэ нь түүний асар том сул тал байсан - энэ нь залгуурт холбогдсон бөгөөд хэрэв цахилгаан тасарвал төхөөрөмж тэр даруй унтардаг.

1957 онд 3 цагийн цахилгаан тасарсны улмаас зүрхний аппараттай хүүхэд нас баржээ. Төхөөрөмжийг сайжруулах шаардлагатай байгаа нь илт байсан бөгөөд хэдхэн жилийн дотор эрдэмтэд хүний ​​биед наалдсан бүрэн зөөврийн өдөөгчийг бүтээжээ. 1958 онд зүрхний аппаратыг анх удаа суулгасан бөгөөд төхөөрөмж өөрөө хэвлийн хананд, электродууд нь зүрхний булчинд шууд байрладаг байв.

Арван жил тутамд электродууд болон төхөөрөмжүүдийн "дүүргэлт", тэдгээрийн гадаад төрх байдал сайжирч байв: 70-аад онд литийн батерей бий болсон бөгөөд үүний ачаар төхөөрөмжүүдийн ашиглалтын хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хоёр камертай зүрхний аппаратууд бий болсон. Энэ нь зүрхний бүх танхимуудыг - тосгуур ба ховдолуудыг өдөөх боломжийг олгосон. 1990-ээд онд микропроцессортой ECS бүтээгдсэн. Өвчтөний зүрхний агшилтын хэмнэл, давтамжийн талаархи мэдээллийг хадгалах боломжтой болсон бөгөөд өдөөгч нь хэмнэлийг өөрөө "тогтоодог" төдийгүй зөвхөн зүрхний ажлыг тохируулах замаар хүний ​​​​биед дасан зохицох боломжтой болсон.

2000-аад оныг шинэ нээлтээр тэмдэглэсэн - зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед хоёр ховдолын өдөөлт хийх боломжтой болсон. Энэхүү нээлт нь зүрхний агшилт болон өвчтөний эсэн мэнд үлдэх чадварыг эрс сайжруулсан. Товчхондоо, 20-р зууны дунд үеэс өнөөг хүртэл зүрхний аппарат нь эмч, эрдэмтэн, физикчдийн нээлтийн ачаар хөгжлийнхөө олон үе шатыг туулсан. Тэдний нээлтийн ачаар өнөөдөр сая сая хүмүүс илүү сэтгэл хангалуун, аз жаргалтай амьдарч байна.

2 Орчин үеийн төхөөрөмжийн загвар

Зүрхний хэмнэлийг "тогтоодог" төхөөрөмж учраас зүрхний аппаратыг хиймэл зүрхний аппарат гэж бас нэрлэдэг. Орчин үеийн зүрхний аппарат хэрхэн ажилладаг вэ? Төхөөрөмжийн үндсэн элементүүд:

3 Суурилуулалт нь хэнд зориулагдсан вэ?

Хүн хэзээ хиймэл зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай вэ? Өвчтөний зүрх бүрэн агшилтын үйл ажиллагаа, зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд шаардлагатай давтамжтайгаар импульсийг бие даан үүсгэх боломжгүй тохиолдолд. Зүрхний аппарат суурилуулах заалт нь дараах нөхцөлүүд юм.

1. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хамт зүрхний цохилт 40 ба түүнээс бага болж буурах: толгой эргэх, ухаан алдах.
2. Зүрхний түгжрэл, дамжуулалтын ноцтой зөрчил
3. Эмээр эмчлэх боломжгүй пароксизм тахикардигийн халдлага
4. Кардиограмм дээр 3 секундээс дээш хугацаатай асистолийн эпизодууд бүртгэгдсэн
5. Хүнд хэлбэрийн ховдолын тахикарди, амь насанд аюултай фибрилляци, эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй
6. Зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрийн илрэл.

Ихэнх тохиолдолд өдөөгчийг брадиарритмийн үед суулгаж, өвчтөнд бөглөрөл үүсэх үед - дамжуулалтын эмгэгүүд - бага импульсийн фонтой байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь ихэвчлэн Моргани-Адамс-Стоксын эмнэлзүйн тохиолдол дагалддаг. Ийм дайралтын үед өвчтөн гэнэт цонхийж, ухаан алдаж, 2 секундээс 1 минутын турш ухаангүй, 2 минутын турш бага байдаг. Ухаан алдах нь зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулсны улмаас цусны урсгалын огцом бууралттай холбоотой юм. Ихэвчлэн дайралтын дараа ухамсар бүрэн сэргэж, мэдрэлийн байдал зовдоггүй, дайралт арилсны дараа өвчтөн бага зэрэг суларч, ядарч сульдсан байдаг. Ийм клиник дагалддаг аливаа хэм алдагдал нь зүрхний аппарат суурилуулах шинж тэмдэг юм.

4 Үйл ажиллагаа ба түүнээс хойшхи амьдрал

Одоогоор мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж байна. Арьс болон доод эдэд мэдээ алдуулагч тарьж, эгэмний доорх хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, эмч эгэмний доорх судсаар зүрхний камерт электрод оруулдаг. Төхөөрөмжийг өөрөө эгэмний доор суулгадаг. Электродууд нь төхөөрөмжид холбогдсон бөгөөд шаардлагатай горимыг тохируулсан. Өнөөдөр өдөөлтийн олон горимууд байдаг бөгөөд төхөөрөмж нь байнга ажиллаж, зүрхэнд тогтсон хэмнэлээ "ноох" эсвэл "хүсэлтээр" асаах боломжтой.

"Эрэлт" горим нь байнга давтагддаг ухаан алдах халдлагад түгээмэл байдаг. Өдөөгч нь аяндаа зүрхний цохилт нь хөтөлбөрт заасан хэмжээнээс доогуур үед ажилладаг бөгөөд хэрэв "уугуул" зүрхний цохилт нь зүрхний цохилтын энэ түвшингээс өндөр байвал зүрхний аппарат унтардаг. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог. Тромбоз, шархны халдвар, электродын хугарал, тэдгээрийн үйл ажиллагааны тасалдал, түүнчлэн төхөөрөмжийн эвдрэл үүсч болно.

Зүрхний аппарат суулгасны дараа хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд зүрх судасны эмч, түүнчлэн зүрхний мэс засалчаар жилд 1-2 удаа хяналтанд байх ёстой бөгөөд ЭКГ-ын хяналт шаардлагатай. Электродын толгойг эдэд найдвартай бэхлэхийн тулд ойролцоогоор 1.5 сар, өвчтөний сэтгэлзүйн дасан зохицоход 2 сар орчим хугацаа шаардагдана.

Хагалгааны дараа 5-8 долоо хоногийн дараа ажиллахыг зөвшөөрнө, гэхдээ эрт биш. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд соронзон орон, богино долгионы талбай, электролиттэй ажиллах, чичиргээний нөхцөлд ажиллах, их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулахыг хориглоно. Ийм өвчтөнд MRI хийхгүй байх, төхөөрөмжийн ажиллагааг тасалдуулахгүйн тулд физик эмчилгээний аргыг хэрэглэхгүй байх, металл илрүүлэгчийн дэргэд удаан хугацаагаар байх, гар утсаа өдөөгчтэй ойрхон байрлуулахгүй байх ёстой.

Та гар утсаар ярьж болно, гэхдээ өдөөгч суулгасан утасны эсрэг талд чихнийхээ ойролцоо байрлуул. Зурагт үзэх, цахилгаан сахлын машин, богино долгионы зуух ашиглахыг хориглодоггүй, гэхдээ та эх үүсвэрээс 15-30 см зайд байх ёстой. Ерөнхийдөө жижиг хязгаарлалтыг тооцохгүй бол зүрхний аппараттай амьдрал энгийн хүний ​​амьдралаас тийм ч их ялгаатай биш юм.

5 Зүрхний аппаратыг хэзээ хэрэглэхийг хориглодог вэ?

Зүрхний аппарат суурилуулахад туйлын эсрэг заалт байхгүй. Өнөөдөр мэс засал хийхэд насны хязгаарлалт байхгүй, зүрхний аппарат байрлуулах боломжгүй аливаа өвчин, зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөнүүд ч гэсэн заалтын дагуу зүрхний аппарат суурилуулж болно. Заримдаа шаардлагатай бол төхөөрөмжийг суулгах ажлыг хойшлуулж болно. Жишээлбэл, архаг өвчин (астма, бронхит, ходоодны шархлаа), цочмог халдварт өвчин, халуурах үед. Ийм нөхцөлд мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зүрхний аппарат суурилуулахад олон хүний ​​амьдралыг “өмнө”, “дараа” гэж хуваадаг. Энэхүү чухал алхам нь таныг дадал зуршлаа шинээр харж, илүү ухамсартай болоход хүргэдэг. Таны эрүүл мэнд металл төхөөрөмжөөс хамааралтай гэсэн мэдрэмж нь өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлдэггүй тул төхөөрөмж суулгах нь сэтгэлзүйн асуудал үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч өөдрөг үзэлтнүүд үүнээс давуу талыг олж чадна - ийм мэс засал хийхгүй бол олон хүн үхэж болзошгүй.

Зүрхний аппарат гэж юу вэ

Зүрхний аппарат нь зүрхний зөв хэмнэлээр цохилоход тусалдаг нарийн төвөгтэй электрон төхөөрөмж юм.Үүнийг эмчлэх боломжтой хамгийн түгээмэл өвчний дунд:

• брадикарди - зүрхний цохилтын тоо аажмаар буурах (45-50 цохилт / мин хүртэл);
• зүрхний блок - тосгуур ба ховдол нь бие биенээсээ хамааралгүй цохилж, хэвийн бус хэмнэл үүсгэдэг өвчин;
• архаг өвчний улмаас зүрхний дутагдал;
• кардиомиопати - зүрхний хэмнэлийн эмгэг;

Хиймэл зүрхний аппарат суурилуулах процедур нь нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа биш юм. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн сар үргэлжилдэг.

Зүрхний аппарат нь ишеми, angina эсвэл хэм алдагдалыг эмчлэх боломжгүй юм. Энэ нь зүрхний өвчнийг эмчлэх эм биш бөгөөд үүнийг зүрхний туслах гэж нэрлэх нь илүү зөв байх болно. Чухал дүрмийг бүү мартаарай - зүрхний аппараттай амьдрах нь болгоомжтой байхыг шаарддаг. Төхөөрөмжийн хяналтаас гадуур үйл явцыг өдөөхгүйн тулд санаа зоволт, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээс зайлсхий.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Суулгацын дараа эмч санал болгож буй амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөгөө өгөх цаг гаргах хэрэгтэй.

Эхний долоо хоногт та бие нь зүрхний хэмнэлийн агшилтыг зөв хийхэд тусалдаг тусгай төхөөрөмжтэй байдаг гэсэн ойлголтонд аажмаар дасах болно. Хагалгааны дараах энэ үеийг эмнэлэгт өнгөрөөх ёстой. Таны хайртай хүмүүс тантай уулзах боломжтой бөгөөд эмч нар таны нөхөн сэргээх динамикийг хянаж, зүрхний аппараттай хэрхэн үргэлжлүүлэн амьдрахыг танд хэлэх болно.

Эхний сард та биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хэвийн хэмжээнд байлгаж, үйл ажиллагааны талбайг хянах хэрэгтэй. Шархнаас цус, идээт ялгадас гарч ирэх, нягтрал үүсэх, оёдол салж эхэлбэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг бол биеийн температур нэмэгдэх явдал юм.

Энэ хугацаа нь амьдралын ердийн хэмнэл рүү буцахад хангалттай.

Олон хүмүүс зөвшөөрөгдөх ачааллын хязгаарын талаар асуудаг. Яг тодорхой хариулт байхгүй ч эмч нар 5 кг-аас дээш жин өргөхийг зөвлөдөггүй.

Та мэдрэмжээ анхааралтай сонсох хэрэгтэй. Хэрэв та ердийн бие бялдрын ажлын үеэр гэнэт ядарч сульдах юм бол зогсоож, завсарлага авахыг зөвлөж байна. Зүрхний булчин хүчтэй болоогүй гэдгийг та ойлгох ёстой, тиймээс өөх тос, давслаг хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж, эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөөрэй.

Хагалгааны дараах амьдралын хэв маяг

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа олон өвчтөн амьдралынхаа хэв маягийн ялгааг анзаардаггүй. Хагалгааны дараа 2 сарын дараа ч гэсэн шунахайрсан тамирчид эрчимтэй дасгал хийж болно.

Эмчтэй тогтмол үзлэг хийх нь таны ердийн горимд нэмэгдэх болно. Зүрх судасны эмч мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа, дараа нь 6 сар тутамд эхний үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Цахим төхөөрөмж ашиглахад хязгаарлалт тавьдаг. Ялангуяа гар утсаараа хэт их харилцах, цээжний халаасандаа хийж явахыг зөвлөдөггүй. Богино долгионы зуухны хувьд бас хязгаарлалт байдаг - ажиллаж байгаа богино долгионы зуухны дэргэд байх нь зохимжгүй юм. Бусад тоног төхөөрөмжийг өмнөх шигээ ашиглаж болно.

Өвчтөнүүдэд тулгардаг зарим хүндрэлүүд нь нисэх онгоцны буудал дахь гаалийн хяналт шалгалттай холбоотой байдаг. Асуудлаас зайлсхийхийн тулд та зүрхний аппаратын тусгай паспорт ашиглаж болох бөгөөд үүнийг үзүүлснээр метал илрүүлэгчээр дамжин өнгөрөхөөс хамгаалах болно.

Сэтгэл зүйн хандлага

Хүний сэтгэлийн байдлаас их зүйл шалтгаална - өөдрөг үзэлтэй хүний ​​хувьд нөхөн сэргээх хугацаа ямар ч хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно. Бага сандарч, өөрийгөө бүү хэтрүүл, асуудалд бүү авт. Амьдралдаа шинэ хобби олохыг хичээ, тэгвэл мэс засал нь ашигтай, шинэ боломжуудыг нээж байгааг анзаарах болно.

Хүний биед гадны биет байгаа нь сэтгэл зүйн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй ч өвчтөнүүд амьдралын хэв маяг нь эрс өөрчлөгдөөгүй гэдгийг ойлгосноор энэ санааг маш хурдан дасдаг.

Зүрхний аппараттай хүмүүс яг хэр удаан амьдардаг гэдгийг хэлэх боломжгүй ч эрүүл мэнд сайжирна. Дүрмээр бол ийм үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь маш чухал нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч мэс заслын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал нь хамгийн бага тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон өндөр настангуудад процедурыг санал болгож болно.

Өдөөгч нь нэмдэггүй, гэхдээ амьдралын олон жилийг хасдаггүй. Энэ нь зүгээр л ядарсан зүрхийг ажлаа хийхэд тусалдаг бөгөөд таагүй мэдрэмжийг арилгадаг. Нөхөн сэргээлт нь хайр, амар амгалан гэр бүлийн уур амьсгалд хамгийн сайн явагддаг.