Израилийн онкологийн төвмэндчилж байна. Хэрэв та болон таны хайртай хүмүүс Израильд хорт хавдрыг оношлох, эмчлэх боломжийг сонирхож байвал манай эмнэлэгт анкет бөглөнө үү. талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл Израиль дахь үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээ- энэ нийтлэлийг уншина уу.
Үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдар
бэлгийн булчирхайн тусгай үр хөврөлийн хучуур эдээс үүсдэг үр хөврөлийн хавдар юм. Энэ төрлийн неоплазмууд нь бусад нутагшуулалттай байж болох бөгөөд жишээлбэл: эпидидимийн хорт хавдар. Үр хөврөлийн хавдар нь тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэгний эдэд эрт үсэрхийлдэг хорт хавдар нь нэлээд өндөр байдаг.
Дүрмээр бол өвчин нь 20-30 насны эрэгтэйчүүдэд оношлогддог боловч хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүдийн анамнез нь ойр дотны хүмүүст ижил төстэй өвчин (ялангуяа) байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн үйл явцын удамшлын шинж чанарыг баталгаажуулдаг. Үр хөврөлийн хорт хавдарихэвчлэн крипторхидизм, гипоспадиас зэрэг нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад гажигтай хавсардаг.
Үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг
Үр хөврөлийн өндгөвчний хорт хавдрын эмнэлзүйн зурагтөмсөгний хавдрын бусад өвчний илрэлтэй төстэй. Дүрмээр бол өвчтөнүүд дараахь эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.
- scrotum болон цавины бүсэд өвдөх, хүндрэх, мэдээ алдах болон бусад тааламжгүй мэдрэмжүүд;
- өртсөн төмсөгний гадаргуу дээр нягтрал, булцуу үүсэх;
- scrotum хэмжээ ихсэх;
- томорсон inguinal лимфийн зангилаа;
- бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
- доод мөчдийн хаван;
- аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- эрэгтэй бэлгийн хоёрдогч шинж чанарыг жигд болгох.
Израиль дахь үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдрын оношлогоо
Хэрэв төмсөгний хавдрын гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Чанарын оношлогоо нь эмгэг процессын шинж чанар, түүний тархалт, цаашдын хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Цусны шинжилгээЦусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд гарсан эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох төдийгүй хавдрын маркерын концентрацийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. LDH, hCG, AFP болон бусад хавдрын маркер зэрэг бодисын агууламж нэмэгдэх нь биед хавдрын процесс байгааг батлах найдвартай нотолгоо байж болно.
- Хэт авиан- төмсөгний хорт хавдрыг эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад өвчнөөс, жишээлбэл, эпидидимитээс ялгах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна хэт авианы тусламжтайгаар хавдрын процессын лимфоген тархалтын түвшинг тодорхойлох боломжтой.
- CTОрчин үеийн рентген шинжилгээ нь хавдрын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох, алслагдсан үсэрхийллийг тодорхойлоход тусалдаг. Тиймээс уушигны эдэд хоёрдогч хавдрын өсөлтийн голомтыг тодорхойлохын тулд цээжний томографи хийдэг.
- Биопси– Зарим тохиолдолд оношийг батлахын тулд хавдрын эдээс дээж авах процедур шаардлагатай байж болно. Хавдрын процессыг тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний хэрэгжилтийг хамгийн өндөр нарийвчлалтай, болгоомжтой хийдэг. Дараагийн гистологийн шинжилгээ нь эмгэг процессын шинж чанарыг үнэн зөв тодорхойлж, оношийг тодруулах боломжтой болгодог. Хавдрын хэмжээг тодорхойлохын тулд бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны биопси хийж болно.
Израиль дахь үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээ
гэх мэт өвчин гарсан үед үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдар, эмчилгээаль болох радикал байх ёстой. Хавдрын эсрэг эмчилгээний хөтөлбөрийг хавдар судлаач, андрологич, цацраг туяа, хими эмчилгээний мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдсөний дараа өвчтөн бүрт тус тусад нь тодорхойлно. Хавдар дээр нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлэх нь өвчтөнд хамгийн бага таагүй мэдрэмжээр хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.
- - үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдрын мэс заслын арга хэмжээ нь өртсөн төмсөгний хамт хавдрыг бүрэн арилгахад чиглэгддэг. Мэс заслын эмчилгээг ийм мэс засал хийх арвин туршлагатай Израилийн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Устгасан хавдрыг эмгэг судлалын шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь хавдрын төрөл, түүний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд мэс засал нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн тайралтаар нэмэгддэг. Дүрмээр бол мэс заслын эмчилгээ нь эрэгтэй хүний бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Хөрш зэргэлдээх эд, эрхтнүүдэд тархсан төмсөгний дэвшилтэт хавдар илэрсэн тохиолдолд л нэмэлт эмчилгээ хийх, жишээлбэл, шээсний сүвний хэсгийг арилгах шаардлагатай болдог. Ганц алслагдсан метастазтай өвчтөнүүдийн хувьд уушиг, элэг, тархи дахь хоёрдогч хавдрыг арилгахад чиглэсэн нэмэлт мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
- – хавдрын эсрэг цацрагийн урт хугацааны үр дүнг сайжруулахад чиглэгдсэн. Цитостатик эмийн курсийг ихэвчлэн хавдрын процессын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд хавдрын эсийн амьдралын янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн эм, арга техникийг хэрэглэсний ачаар Израилийн мэргэжилтнүүд химийн эмчилгээний хамгийн бага үр нөлөөг хамгийн бага хэмжээгээр авах боломжтой болсон.
(Грекийн үр хөврөлийн умайн ураг, үр хөврөл: ижил утгатай тератобластома)
үр хөврөлийн хорт хавдар. Үр хөврөлийн хавдар нь бэлгийн булчирхайн өндөр мэргэшсэн үр хөврөлийн хучуур эдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн бүтцийн хавдрын гистогенетик эх үүсвэр болдог: төмсөгний сенома, төмсөгний дисгерминома, үр хөврөлийн хорт хавдар, хорионепителиома, тератома, түүнчлэн эдгээр хавдрын бүтцийг хослуулсан хавдар. E. r. нь бусад үр хөврөлийн эсийн хавдрын нэгэн адил өндгөвч, төмсөгний хэсэгт байршдаг бөгөөд экстрагонад хэлбэрээр байрладаг - presacral бүс, ретроперитонеум, стредостинум, тархины ховдолын choroid plexuses-д. нарсны хэсэг, хамрын хөндий ба эрүүний . Бэлгийн булчирхайн гадна хавдар үүсэх нь үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд (4-5 долоо хоног) үр хөврөлийн хучуур эд нь шар уутны хананаас бэлгийн булчирхай үүсэх газар руу шилжих замд саатсантай холбон тайлбарладаг. Үр хөврөлийн хорт хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч удамшлын хүчин зүйл нь хавдрын хөгжилд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ах эгч, дүүс, монозигот ихрүүд, мөн хоёр дахь төмсөгт хавдар байнга тохиолддог нь нотлогддог. Бэлгийн булчирхайн гажиг, ялангуяа крипторхидизм нь бас чухал юм. Макроскопийн хувьд хавдар нь тодорхой хил хязгаартай зангилаа хэлбэртэй, зөөлөн саарал-цагаан эдээс тогтсон, үхжил, цус алдалтын голомт ихэвчлэн олддог, заримдаа жижиг цистүүд харагддаг. Микроскопоор E. r. насанд хүрэгчдийн төрөл, насанд хүрээгүй төрөл, полиэмбриома. Дүрмээр бол эдгээр хавдар нь бие биетэйгээ, түүнчлэн боловсорч гүйцсэн эсвэл боловсорч гүйцээгүй тератома, семинома, chorionepithelioma-тай хавсардаг. E. r. Насанд хүрэгчдийн төрөл нь 20-30 насны эрчүүдийн төмсөгт ихэвчлэн ажиглагддаг. E. r. Насанд хүрээгүй төрөл (ижил нэр: шар уутны хавдар, эндодермисийн синусын хавдар, үр хөврөлийн гаднах хавдар, өсвөр насны төмсөгний аденокарцинома, орхиобластома) нь 3 1/2 сартай хөвгүүдийн төмсөгт илүү түгээмэл байдаг. 3 жил хүртэл, харьцангуй таатай курстэй. Үр хөврөлийн хорт хавдар, ялангуяа насанд хүрэгчдийн төрөл нь хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй байдаг. Метастазууд нь ретроперитонеаль (париетал), заримдаа supraclavicular тунгалагийн зангилаа, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд хамгийн эрт илэрдэг. Гематоген үсэрхийлэл нь ихэвчлэн уушиг, элгэнд тохиолддог. Эмчилгээ нь хавдрын анхдагч зангилаа болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах, дараа нь хими эмчилгээ (Хавдарыг үзнэ үү) .
Урьдчилан таамаглал нь E. r.-ийн төрлөөс хамаарна; E. r-ийн хамгийн бага таатай таамаглал. насанд хүрэгчдийн төрөл. Мөн төмсөг үзнэ үү ,
хавдар; Өндгөвч ,
хавдар.
Номонд "үр хөврөлийн хорт хавдар"
1-р бүлэг Дани дахь бүтэлгүйтлээс Понт-Авен хүртэл
Пол Гогений номноос зохиолч Левандовский Анатолий Петрович1-р бүлэг Дани дахь бүтэлгүйтлээс Пон-Авен хүртэл "Өмнө ба дараа нь"-д Гоген: "Би Дани улсыг маш их үзэн яддаг. Түүний уур амьсгал. Даничууд өөрсдөө." Ингэж дайсагнасан шалтгаан нь зөвхөн өвлийн дундуур ирсэн нь юу л бол. Ирсэн даруйдаа тэрээр Писсаррод бичжээ: "Копенгаген бол үнэхээр үзэсгэлэнтэй.
Цагийн тэнгис ба Нүхний тэнгис Мангасуудын Марш Пепперланд хог хаягдлаа ~ ~ ~ Мангасуудын тэнгисийн Пепперланд Хог хаягдлаа.
The Beatles номноос - дуу, цомгийн бүрэн гарын авлага Робертсон ЖонЦагийн тэнгис ба Нүхний тэнгис Мангасуудын тэнгис Меанигийн марш Пепперланд хог хаягдлаа ~ ~ ~ Цагийн тэнгис ба Нүхний тэнгис Мангасуудын тэнгис Пепперланд Хог хаягдсан (Жорж)
Понт
Ромын Бүгд Найрамдах Улс номноос [Долоон хаанаас Бүгд найрамдах улсын засаглал хүртэл] Исаак АзимовПонтус Бага Азиас өмнө нь Ромд ямар нэгэн ноцтой түгшүүр төрүүлээгүй шинэ аюул гарч ирэв. Нэгэн цагт Пергам энд байрладаг байсан - Ромын үнэнч холбоотон; дөчин жилийн турш Ази муж нэрээр Ромын Бүгд Найрамдах Улсын бүрэлдэхүүнд орсоор байна.Баруун хойд талаар
1944-1945 онд "Понт"
Гитлерийн дор Берлин дэх өдөр тутмын амьдрал номноос Марабини Жан бичсэн"Понт" 1944-1945 онд Рейхийн Хөдөлмөрийн алба дайчлан Берлинд ажиллаж байгаа Каванна "садар самуун үнэр тархаж" байгаа бөгөөд Францын хөөрхөн бүсгүйчүүд энэхүү шинэ чиг хандлагад автаж, "хөтөчлөө хурдан алдаж байгааг" тэмдэглэжээ. хуурамч язгууртан." By
VIII Понтусын довтолгоо ба Крассын хаант засаглал
"Ромын агуу байдал ба уналт" номноос. 1-р боть. Эзэнт гүрэн байгуулах зохиолч Ферреро ГуглельмоVIII Понтын довтолгоо ба Крассын преторын засаглал.Цезарь Ромд буцаж ирсэн. - Олон нийтийн санаа бодол. - Спартакийн мандал. - Митридатын тэнгисийн цэргийн дайн. -Засгийн газарт дургүйцэл нэмэгдэж байна. -Цезарь дахин улс төрийн салбарт орж ирлээ. - Өдөр
IX бүлэг. 1797, 1798 онуудад Газар дундын тэнгис – Бонапартын Египетийн экспедиц – Британичууд Газар дундын тэнгист буцаж ирсэн ба Абукирийн тулаан – Газар дундын тэнгис дэх Британийн ноёрхлыг сэргээж, хоёр дахь эвсэл байгуулах
Францын хувьсгал ба эзэнт гүрэнд далайн гүрний нөлөөлөл номноос. 1793-1812 он Махан Альфред бичсэнIX бүлэг. 1797, 1798 онуудад Газар дундын тэнгис – Бонапартын Египетийн экспедиц – Британичууд Газар дундын тэнгист буцаж ирсэн ба Абукирийн тулалдаан – Газар дундын тэнгис дэх Британийн ноёрхлыг сэргээж, хоёр дахь эвсэл байгуулах Леобенийн урьдчилсан энх тайвны
Понт
TSBПонтус Понтос (Грекээр П?нтос), Понтус Еуксиний эрэг дагуух Бага Азийн эртний бүс нутаг; Кападокийн нэг хэсэг байсан. МЭӨ 302 (эсвэл 301) оноос хойш. д. Понтусын хаант улс Понтусын нутаг дэвсгэр дээр бий болжээ.
Понт Юксин
Зохиогчийн бичсэн "Агуу Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" номноос TSBПон-а-Муссон
Зохиогчийн бичсэн "Агуу Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" номноос TSBЧамайг шоудуулах гэж авбал
"Хүчтэй хүн үргэлж зөв байдаг" номноос. Битгий хохирогч бай зохиолч Тукмаков АлексейХэрэв таныг шоудах гэж авбал Бараг бүх хүмүүс ямар нэг зүйлээс айдаг: * байгаа зүйлээ (мөнгө, эд хөрөнгө) алдах; * ядуурал, өлсгөлөн, хомсдол; * ганцаардал, хагацал, хайраа алдах; * хүчирхийлэл, өвдөлт; * өвчин, хөгшрөлт, үхэл; * хүний шүүлт, олон нийтийн санаа бодол; * хүчин чармайлт гаргах,
5-Р БҮЛЭГ МӨНГӨСӨӨ ИЛҮҮ ҮНЭТЭЙ ЦЭГ
"Үндсэн зөн билэг: Дотно харилцааны сэтгэл зүй" номноос зохиолч Антонина дуугүй бай5-р бүлэг МӨНГӨСӨӨ ИЛҮҮ ҮНЭТЭЙ ЦЭГ Үнэнийг өөрчлөх шаардлагагүй, үнэнийг өөрчлөх хэрэгтэй. Марк Твенийн хувийн амьдрал Та ихэвчлэн ил хууран мэхлэлтийн золиос болдог уу? Хэрэв эрүүл саруул ухаан танд үйлчилдэг бол энэ нь юу л бол, гэхдээ ядаж өөртөө хүлээн зөвшөөр: таныг нарийн хийсвэр ярианд автуулж байна уу?
Бүлэг 1. Pont Euxine
Оросын тэнгисийн тухай маргаан номноос зохиолч Широкорад Александр БорисовичБүлэг 1. Понт Юксин Хар тэнгист хамгийн түрүүнд далайчид орж ирснийг бид хэзээ ч мэдэхгүй байх магадлалтай. Магадгүй эдгээр нь МЭӨ 2-р мянганы эртний Критчүүд байсан байх. д. Хэрэв та Аргонавтын тухай домогт итгэдэг бол МЭӨ XIV-XII зууны үед. д. Жейсон, Эйсоны хүү - Тессалийн хаан - Спартанчуудын хамт
Жэймс Бонд "TO PONTE"-г авав...
Маргааш сонин 495 (2003 оны 20) номноос зохиолч Завтра сонинЖЕЙМС БОНД "ТО ПОНТ" АВЧ БАЙНА... 2003 оны 5-р сарын 20 0 21(496) Огноо: 2003-05-20 Жэймс Бонд "TO PONT"-д АВНА... Сайн нэртэй боловч эргэлзээтэй үйл явдал өрнөсөн киног үзүүлэв. 5-р сарын 23-ны 20 цаг 55 минутаас NTV телевизээр. "Маргааш хэзээ ч үхэхгүй" кино нь "Маргааш" мэдээллийн холдингийн тухай өгүүлдэг.
Понт
Сонгодог Грек-Ромын домог судлалын нэвтэрхий толь номноос зохиолч Обнорский В.Понт Эртний Грекийн домог зүйд Понтус (Грек үсгээр "далайн") бол Гайагийн үр удам болох далайг дүрсэлсэн бурхан юм. Гайа, Понтусын холбооноос далайн аварга Таумантус, далайн шуургатай Форкис, Кетогийн ангал, далайн өвгөн Нереус ба
Нэгдүгээр бүлэг ЕВКСИН ПОНТ БУЮУ ОРОСЫН ТЭНГИС
Кукшагийн тэнүүчлэл номноос. Далайн цаана зохиолч Вронский Юрий ПетровичНэгдүгээр бүлэг EUXINEAN PONT БУЮУ ОРОС ТЭНГИС Грек хэлнээс орчуулсан Propontis гэдэг нь эрэг гэсэн утгатай. Усан онгоцууд нэг нэгээр нь Предморьег орхин задгай тэнгис рүү явж, салхи тэр даруй сэргэв. Усан сэлэгчид хойд эрэг рүү наалддаг, өмнөд эрэг аажмаар холдож,
Энэ хорт хавдрын үе шатуудын хэд хэдэн ангилал байдаг. Хамгийн түгээмэл ангилал нь үсэрхийлсэн байдал, тархалтыг харгалзан төмсөгний хорт хавдрын 3 үе шатыг ялгадаг.
Гурав дахь шат нь эргээд A, B, C гэсэн 3 дэд үе шатанд хуваагддаг бөгөөд үсэрхийллийн тархалтаас гадна хорт хавдрын маркерын түвшинг харгалзан үздэг.
Олон улсын TNM ангилалд хавдрын байршлаас хамааран өвчний 4 үе шатыг ялгадаг:
- эхний шатанд (T1)энэ нь tunica albuginea дотор байрладаг бөгөөд төмсөгний тодорхой хэв гажилт байхгүй;
- T2– өртсөн төмсөгний хэв гажилт, томрох;
- T3- эпидидимис нь хавдарт өртсөн;
- сүүлчийн (T4) үе шатандэнэ нь төмсөгнөөс цааш үргэлжилдэг.
Энэхүү ангилал нь тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг мөн үнэлдэг. Метастазын байдал, хүнд байдлаас хамааран 3 үе шатыг ялгадаг - N0, N1, N2(метастаз байхгүй/рентген (радиоизотоп) шинжилгээгээр илэрсэн/ тэмтрэлтээр илрүүлсэн). Үнэлгээний өөр нэг үзүүлэлт бол алслагдсан метастаз байгаа эсэх (M1) эсвэл байхгүй (M0) юм.
Эмчилгээ, прогнозыг тодорхойлохын тулд зөвхөн өвчний үе шатыг төдийгүй хавдрын гистологийн төрөл, өөрөөр хэлбэл хавдар үүсгэдэг эсийн төрлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төмсөгний хорт хавдар нь семиномад хуваагддаг(эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлд оролцдог эсээс үүссэн хавдар) ба семиномас(бусад эсийн хавдар). Семеномын бус хавдар нь эргээд дараахь төрлийн хавдарт хуваагддаг.
- үр хөврөлийн хорт хавдар;
- шар уут;
- тератома;
- Хориокарцинома.
1-р шат
Хавдар нь төмсөгний дотор байрладаг, тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөггүй, үсэрхийлдэггүй. Хэрэв энэ үе шатанд хорт хавдар оношлогдвол бүрэн эдгэрэх магадлал 95% -иас давна..
Хавдрын төрлөөс үл хамааран төмсөгтэй хамт арилгадаг. Зарим тохиолдолд эмчилгээ нь үүгээр хязгаарлагддаг боловч өвчтөн 10 жилийн турш эмчийн хяналтанд байдаг.
Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдолд мэс заслын дараа хавдрын эсрэг эм эсвэл туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээг тогтооно. Эдгээр ижил эмчилгээ нь хавдрыг багасгах мэс заслын өмнө байж болно.
Хэрэв хавдар нь семинома биш бол өвчин даамжрах эрсдэл өндөр байдаг, зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийд байрлах тунгалгийн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг.
2-р шат
Төмсөгний хорт хавдар даамжрах тусам энэ нь юуны түрүүнд ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхай, түүнчлэн пара-аортын булчирхайд нөлөөлдөг. Өвчний хоёр дахь үе шат нь үсэрхийлэлтэй байдаг.
Семиномын хувьд энэ үе шатанд эдгэрэх магадлал 85-90% байна. Үр хөврөлийн бус хэлбэрийн хувьд, жишээлбэл, хориокарцинома эсвэл үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдар оношлогдвол прогноз нь тийм ч таатай биш, дахилтгүйгээр эдгэрэх магадлал 70% хүртэл буурдаг. Тератома, шар уутны хавдрыг эмчлэхэд илүү тохиромжтой.
Эмчилгээ нь 1-р үе шаттай адил мэс заслын эмчилгээ бөгөөд төмсөгнөөс гадна өртсөн тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагатай байдаг. Хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн 3-4 курс шаардлагатай.
3-р шат
3-р үе шат нь алслагдсан тунгалгийн булчирхай, эд, дотоод эрхтнүүдэд метастазууд нэвчихээр тодорхойлогддог. Ямар эрхтэнд үсэрхийлэл нөлөөлж, маркерын түвшин ямар байгаагаас хамааран 3A, 3B, 3C үе шатуудыг ялгадаг.
- 3А– уушиг ба/эсвэл уушгины хооронд байрлах дунд хэсгийн тунгалагийн зангилаанууд өртдөг.
- 3Б– үсэрхийлэл нь уушгинд болон алслагдсан тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, маркерын түвшин дунд зэрэг өндөр байдаг.
- 3С– маркеруудын түвшин хамаагүй өндөр, үсэрхийлэл нь бусад дотоод эрхтнүүдэд тархаж, элэг, тархинд нөлөөлдөг.
Заримдаа 3С үе шатыг төмсөгний хорт хавдрын 4-р үе шат гэж үздэг. Энэ үе шатанд ч гэсэн таамаглал нь дор хаяж 48% -д таатай байдаг бөгөөд мэс заслын дараа өвчтөн 5 ба түүнээс дээш жил амьдрах боломжтой.
Эхний үе шатанд радикал орхиэктоми хийх шаардлагатай байдаг - хавдарт өртсөн төмсөгийг зайлуулах. Хагалгааны дараах үе шатанд хавдрын эсрэг эмийг хими эмчилгээтэй хослуулж, хэд хэдэн курс явуулдаг.
Хэрэв алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл нь хангалттай том хэмжээтэй (3 см-ээс) хүрсэн бол тэдгээрийг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна. Өвчтөн метастазыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд тогтмол нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Төмсөгний хорт хавдрын талаар өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Төмсөгний хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүд нь:
- хэвлийн доод хэсэг, scrotum, нурууны уйтгартай өвдөлт;
- төмсөгний аль нэгний хэмжээ өөрчлөгдөх, scrotum томрох, ихэвчлэн тэгш бус;
- дугуй хэлбэртэй лац үүсэх;
- бага зэрэг халуурах, сулрах, ядрах, аливаа хорт хавдрын шинж чанар нь жин хасах;
- хожуу үе шатанд - ханиалгах, амьсгал давчдах, элэгний өвдөлт.
Оношлогоо
Өөрийгөө оношлох, эрүүл мэндийн үзлэг хийх явцад илрүүлж болох шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ тоног төхөөрөмжийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
Цусны шинжилгээ нь хорт хавдрын маркеруудыг тодорхойлох зорилготой. Эрт үе шатанд scrotum-ийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд тархах боломжтой эрхтнүүдийн компьютерийн томографи эсвэл соронзон резонансын дүрслэл шаардлагатай.
Эмчилгээ
Радикал орхиэктоми нь төмсөгний хорт хавдрыг төрөл, үе шатнаас үл хамааран эмчлэх үндсэн арга юм., ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны дараа арилгасан төмсөгний гистологийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь хавдрын төрлийг тодорхойлж, бусад аргыг хэрэглэх нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.
Дүрмээр бол хорт хавдрын эмчилгээг хослуулах ёстой. хагалгаанаас гадна хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэр, үе шатанд дараах аргуудыг хэрэглэдэг:
- хавдрын эсрэг эмчилгээ;
- хими эмчилгээ;
- цацраг туяа (туяа эмчилгээ).
Урьдчилан сэргийлэх
Төмсөгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол өөрийгөө тогтмол оношлох явдал юм., төмсөгний нягтрал, хэлбэр, жин, хэмжээний өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд үзлэг, тэмтрэлтээр хийнэ. Үүнийг эрүүл ахуйн журмын дараа сар бүр хийх ёстой.
Үр хөврөлийн өвдөлт, төмсөгний бөөгнөрөл нь хорт хавдрын шинж тэмдэг биш, харин шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тодруулахын тулд урологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.
Урьдчилан таамаглал
Төмсөгний хорт хавдар нь цаазаар авах ял биш юм, энэ өвчний хожуу үе шатанд ч гэсэн эдгэрэх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Гэхдээ метастаз хараахан гараагүй байгаа эхний үе шатанд өвчин илэрсэн тохиолдолд таамаглал хамгийн таатай байдаг.
Тогтмол өөрийгөө оношлох, эмнэлгийн зөвлөгөө авах, түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрсэн үед үзлэг хийх нь амжилттай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Эрт оношлох, хавсарсан эмчилгээ, мэс заслын дараах үеийн урт хугацааны ажиглалт нь өвчтөнд чухал ач холбогдолтой.
Төмсөгний хорт хавдар нь төмсөгний эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Онцлог шинж чанар нь энэ төрлийн хорт хавдар нь залуу эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Төмсөгний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийн нас 15-аас 40 хүртэл байдаг (дийлэнх нь).
Төмсөгний хорт хавдар нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар юм
Өвчний тодорхойлолт
Ер нь хүний дархлааны систем нь бие махбодид вирус, микроб, бактери хэлбэрээр эмгэг төрүүлэгч бодисууд ороход хариу үйлдэл үзүүлэхээс гадна өөрийн эсийг устгаж, хяналтгүй хуваагдаж эхэлдэг. Хорт хавдрын үйл явцын эхлэл нь энэ системийн бүтэлгүйтэл юм. Гадны болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор төмсөгт байрлах эс нь хуваагдлын хязгаар, шинж чанараа алддаг.
Ийм эсүүд нь удамшлын түвшинд өөрт нь байдаг функцийг гүйцэтгэдэггүй бөгөөд хорт бодис үүсгэх чадвартай байдаг. Хуучин эсүүд үхдэггүй, шинэ эсүүд байнга гарч ирдэг тул хавдар маш хурдан ургадаг.
Шалтгаанууд
Бүх хорт хавдрын нэгэн адил төмсөгний хорт хавдрын шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй боловч түүний хөгжлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд байдаг.
Хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь төмсөгний хорт хавдрын хөгжлийг өдөөдөг
Бие махбод дахь эдгээр эмгэгийн шалтгаан нь дараахь байж болно.
Төмсөгний хорт хавдар нь бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын улмаас үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм нөхцөлд төмсөгний доторх хавдар нь өөр хүний үсэрхийллийн үр дүнд үүсдэг.
Дээрх шалтгаанууд нь зөвхөн хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд нь хүн бүрийн биед үүсдэг боловч хүн бүр хорт хавдар үүсгэдэггүй.
Тамхи татах нь төмсөгний хорт хавдар үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм
Ангилал
Төмсөгний хорт хавдар нь өөрийн гэсэн хэлбэр, үе шаттай байдаг.
Маягтууд
Төмсөгний хорт хавдрын 4 хэлбэр байдаг.
Эпидидимийн хорт хавдрыг тусад нь ялгадаг.
Мөн үр хөврөлийн хорт хавдар байдаг. Умайн доторх хөгжлийн үе шатанд эсийн бүтэлгүйтэл үүсдэг тул үүнийг үр хөврөл гэж нэрлэдэг. Үр хөврөлийн хорт хавдар нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө илэрч болно. Үр дүнтэй эмчилгээ ч гэсэн үргүйдэлд хүргэдэг. Үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдар нь харьцангуй жижиг хэмжээтэй хавдартай хурдан үсэрхийлдэг тул аюултай.
Үр хөврөлийн төмсөгний хорт хавдар нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд үргүйдэл үүсгэдэг
Хорт хавдрыг мөн үйл явцын хөгжлийн үе шатаар ангилдаг. Үнэлгээний шалгуур нь хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл, тэдгээрийн хүнд байдал, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл юм.
Үе шатууд
Хорт хавдрын 4 үе шат байдаг:
Шинж тэмдэг
Төмсөгний хорт хавдрын тохиолдол бүрийн эмнэлзүйн тодорхой дүр зураг байдаггүй боловч дараах шинж тэмдгүүд нь төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь төмсөгний хавдрын шууд шинж чанартай байдаг. Бусад шинж тэмдгүүд нь метастазууд болон тэдгээрийн байршлаас хамаарна. Төмсөгний хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүд нь нурууны өвдөлт (нуруунд үсэрхийлэл), элэгний хэсэгт (диафрагм дор эсвэл элэгний үсэрхийлэл), мах идэх дургүй болох, тэр ч байтугай бөөлжих (ходоодонд метастаз), толгой өвдөх (маш ховор, Учир нь хавдар нь тархинд үсэрхийлдэггүй).
Хэрэв төмсөгний хорт хавдар нуруунд үсэрхийлсэн бол нурууны өвдөлт гарч ирнэ
Хорт хавдрын 3-4-р үе шатанд аль хэдийн илэрсэн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн оношлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хүн бага зэргийн шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй, гэхдээ ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг шинж тэмдгүүдэд тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлдэгтэй холбоотой юм.
Оношлогоо
Өнөөдөр оношийг тогтооход туслах олон оношлогооны хэрэгсэл байдаг боловч оношлогооны үнэмлэхүй шалгуур бол биопсийн сорьцын гистологийн шинжилгээ юм. Төмсөгөөс биопси авах хамгийн тохиромжтой арга бол тусгай зүү бүхий тариур ашиглан хийдэг аспираци юм. Шинжилгээний үр дүнд атипик эсүүд байгаа нь 100% онкологийн процессын хөгжлийг илтгэнэ.
Үүнээс гадна хэт авиан, CT, MRI, PET, ойролцоох тунгалгийн зангилааны биопси зэргийг ашиглан хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх, эргэн тойрны эд, эрхтнүүдийн өсөлтийг тодорхойлох боломжтой.
Биопси нь төмсөгний хорт хавдрыг оношлох хамгийн үнэн зөв арга юм
Мөн лабораторийн цусны шинжилгээ хийдэг. Онкологийн процесс байгааг илтгэх хамгийн чухал цусны үзүүлэлтүүдийн нэг бол эритроцит тунадасжих хурд (ESR) юм. Түүний 30-аас дээш утга нь хорт хавдар байгаа эсэхийг бүрэн шалгах үнэмлэхүй үзүүлэлт юм.
Хорт хавдрын шинж тэмдэг болох цусан дахь тусгай ферментийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээ хийдэг. Ийм шинжилгээг тусгай эмнэлгүүдэд хийх ёстой. Эдгээрийг үндэслэн хими эмчилгээ, түүний тунг тогтооно.
Эмчилгээ
Төмсөгний хорт хавдрыг эмчлэх нь хавдрын төрөл, үе шатнаас хамаарна. Үндсэн чиглэлүүд нь:
Эмчилгээний арга бүр маш олон тооны маргаантай асуудлуудтай байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Төмсөгний хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд консерватив болон радикал үйл ажиллагаа явуулдаг. Консерватив мэс засал нь эр бэлгийн эсийг хадгалахын зэрэгцээ төмсөгний хэсгийг тайрах явдал юм. Энэ үйл ажиллагаа нь 1-2 үе шатанд, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл, гэмтэл байхгүй үед боломжтой. Ийм хагалгааны аюул нь тайрч авсан хэсгийн хажууд байрлах хорт хавдрын эсүүд байж болзошгүй юм. Энэ нь дахилтанд хүргэдэг.
Төмсөгний тайралт нь хорт хавдрын эхний шатанд хийвэл сайн үр дүн өгдөг
Гэхдээ төмсөг, эр бэлгийн эс, ойролцоох тунгалгийн булчирхайг бүхэлд нь арилгахын тулд радикал мэс засал хийдэг. Энэ төрлийн мэс засал нь 1-2-р үе шатанд дахилт үүсэхгүй гэсэн бараг 100% баталгаа өгдөг. Ийм мэс засал хийх үед нөхөн сэргээх таамаглал эерэг боловч бэлгийн үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай.
Радикал мэс засал нь мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг, учир нь эрүүл төмсөг нь авсан төмсөгний үүргийг гүйцэтгэж чадахгүй бөгөөд үргүйдэл үүсдэг.
Төмсөг тайрах, авахыг зөвлөдөггүй бол хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг. Ийм эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдартай өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилготой юм. Өөрөөр хэлбэл, амьдралд заналхийлж буй метастаз эсвэл шинэ хавдрыг арилгах эсвэл ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. Хэрэв ийм мэс засал хийвэл нөхөн сэргээх таамаглал тийм ч таатай биш байна.
Хорт хавдрын сүүлийн шатанд хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг
Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь төмсөгний хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх хамгийн оновчтой хувилбар юм. Энэ эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ бага, үсэрхийлэл байхгүй сайн үр дүнг харуулдаг. Шинэ үеийн цитостатик эмчилгээ нь өсөлтийг зогсоож зогсохгүй урвуу хөгжлийг бий болгодог.
Гэхдээ хорт хавдар нь ихэвчлэн 3 ба түүнээс дээш үе шатанд оношлогддог тул химийн эмчилгээг бусад хоёр төрлийн эмчилгээтэй хослуулдаг.
Хими эмчилгээ нь олон тооны гаж нөлөө хэлбэрээр сул талуудтай байдаг. Хэрэв дахилт тохиолдвол ийм эмчилгээ нь бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг тул олон өвчтөн давтан сургалтаас татгалздаг. Үүний зэрэгцээ Европын орнуудад химийн эмчилгээг гаж нөлөө үзүүлдэггүй эмээр хийдэг.
Хими эмчилгээ нь олон эсрэг заалттай боловч хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээ хэвээр байна.
Эмчилгээний цацрагийн эмчилгээ
Төмсөгний хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд туяа эмчилгээ нь хамгийн сайн сонголт биш, учир нь цацраг туяагаар эмчилсэн хавдрыг мэс заслын аргаар арилгахын зэрэгцээ нөгөө төмсөгний үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой. Мөн цацраг туяанд өртөх үед үргүйдэл ихэвчлэн тохиолддог. Хими эмчилгээ нь цацраг туяанаас илүү хамааралтай. Энэ нь химийн эмчилгээ нь хоёр дахь төмсөгний үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодогтой холбоотой бөгөөд эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй байх болно.
Хүндрэл
Төмсөгний хорт хавдар нь олон хүндрэл үүсгэдэг. Энэ бүхэн нь метастазын байршил, хавдрын хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Хүндрэлийн эмнэлзүйн илрэл нь үсэрхийлсэн эрхтнүүдийн онкологийн гэмтэлтэй тохирно.
Өөр нэг хүндрэл бол дахилт юм. Дараах шалтгааны улмаас дахилт үүсч болно.
Хавдар нь элэг гэх мэт алслагдсан эрхтнүүдэд илэрч болно
Урьдчилан сэргийлэх
Төмсөгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Гэхдээ түүний хөгжлийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулах эсвэл эрт үе шатанд тодорхойлоход туслах хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг. Үүнд:
Харамсалтай нь төмсөгний хорт хавдар нь залуучуудын дунд нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Тиймээс эрүүл мэндээ хадгалахын тулд та энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл ядаж төмсөгний хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой үе шатанд оношлоход туслах хэд хэдэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
Дараах видео нь төмсөгний хорт хавдрыг оношлох, эмчлэх үндсэн аргуудыг танд танилцуулах болно.
