ENT эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээ. Видео эндоскопи

Хоолой нь хүний ​​эрхтэн тогтолцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрүүл байх үед хоолойн салст бүрхэвч нь цэвэр, ягаан өнгөтэй, үрэвсэлгүй, гүйлсэн булчирхай томордоггүй. Ханиад, мэдрэлийн, хавдар, гэмтлийн шинж чанартай янз бүрийн өвчний хувьд эд эсүүд тодорхой өөрчлөлтүүдтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэднийг оношлохын тулд янз бүрийн шинжилгээ хийдэг. Тэдгээрийн хамгийн мэдээлэл сайтай нь хоолойн дурангийн шинжилгээ бөгөөд энэ нь нормоос хазайлтыг тодруулах, бүртгэх, мөн биопси шаардлагатай бол эд эсийн дээж авах боломжийг олгодог.

Дурангийн дурангийн шинжилгээг юунд ашигладаг вэ?

Дурангийн арга нь гэрлийн шилэн кабелийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон уян хоолой ашиглан оношлогооны судалгааны талбарыг хэлнэ. Хоолойн хэсэг нь ENT системийн нэг хэсэг бөгөөд асуудлыг анагаах ухааны салбар болох чих хамар хоолойн судлалаар шийддэг. Харааны үзлэгээс гадна чих хамар хоолойн эмч нь дуу хоолой, залгих, гэмтэл бэртэлтэй холбоотой асуудалд зориулагдсан дурангийн оношлогооны аргатай. Шалгаж буй бүсээс хамааран хэд хэдэн төрлийн шалгалт байдаг.

• фарингоскопи нь амны хөндий ба залгиурын нөхцөл байдлыг харуулахад ашиглагддаг;
• ларингоскопи хийх үед хоолойн хөндийг шалгана;
• риноскопи нь хамрын хэсгүүдийг үзэхэд ашиглагддаг;
• Гаднах чихний хамт сонсголын сувгийг үзэхийн тулд отоскопи хийх шаардлагатай.

Сонирхолтой баримт: эмч нар чих, мөгөөрсөн хоолой, хамрын дотоод гадаргууг зуу гаруй жилийн турш шалгаж байна. Гэсэн хэдий ч дурангийн оношлогооны эриний эхэн үед ердийн багаж хэрэгслийг ашигладаг байсан - тусгай толь. Орчин үеийн оношлогоо нь үр дүнг бүртгэх чадвартай, өндөр нарийвчлалтай оптикоор тоноглогдсон нарийн төвөгтэй төхөөрөмжөөр хийгддэг.

Дурангийн оношлогооны давуу тал

Хэрэв таны дуу хоолой, чих, хоолой өвдөх, цус алдах, мөгөөрсөн хоолойд гэмтэл учирвал ларингоскопи ашиглан хоолойн болон дууны утсыг шалгах шаардлагатай болдог. Хоолойн оношлогооны шинжилгээг хатуу бэхлэгдсэн эсвэл уян хатан дурангаар хийдэг бөгөөд энэ нь мониторын дэлгэц дээр эрхтний дотоод хэсгийг янз бүрийн төсөөлөлд харах боломжийг олгодог. Видео системийн чадавхийн ачаар эмч асуудлын талбарыг нарийвчлан шалгаж, дурангийн шинжилгээний үр дүнг дискэн дээр бичиж болно.

Чих хамар хоолойн анагаах ухаанд түгээмэл хэрэглэгддэг энэ төрлийн оношлогоо нь хэд хэдэн давуу талтай:

• цахилгаан соронзон нөлөө байхгүйн улмаас манипуляцийн хор хөнөөлгүй байдал;
• таагүй байдал, өвдөлтийн тод шинж тэмдэг байхгүй;
• дурангийн шинжилгээ нь найдвартай үр дүн, эд эсийн дээж авах боломжийг олгодог.

Орчин үеийн эмнэлгийн төвүүдэд янз бүрийн багаж хэрэгслийг ашиглан оношлогооны үзлэг хийдэг. Ларингоскопийн төрлөөс хамааран чичиргээт шилэн дуран эсвэл ларингоскопыг шууд оношлоход ашигладаг. Харааны үзлэгийг шууд бус дурангийн үед мөгөөрсөн хоолойг гэрэлтүүлэх дэнлүүний гэрлийг тусгасан тольны системээр гүйцэтгэдэг. Микроларингоскопи нь хоолойн хавдрын гэмтлийг тодорхойлохын тулд тусгай үйлдлийн микроскопоор хийгддэг.

Эндоскопийн шинжилгээний арга

Үзлэгийг чих, хамар, хоолойн өвчнийг эмчилдэг эмч хийдэг. Багажны судалгааны боломж нь янз бүрийн насны хүмүүст зөв эмчилгээний дэглэмийг тогтоохын тулд оношийг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Хоолойн ямар төрлийн оношилгоог хийдэг вэ?

Хоолойн дурангийн шууд бус зураг

Харанхуй өрөөнд хийдэг судалгааны хувьд өвчтөн амаа ангайж, хэлээ аль болох цухуйсан байх ёстой. Эмч өвчтөний аманд байрлуулсан хоолойн толь ашиглан ам залгиурыг шалгадаг бөгөөд энэ нь урд талын тусгалаар хугарсан чийдэнгийн гэрлийг тусгадаг. Энэ нь эмчийн толгойд наалддаг.

Хоолойн хөндий дэх толин тусгалыг манан гаргахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг халаах хэрэгтэй. Амны хөндийн бөглөрөхөөс зайлсхийхийн тулд хоолойны шалгасан гадаргууг мэдээ алдуулагчаар эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч таван минутын процедур нь удаан хугацааны туршид хоцрогдсон бөгөөд мөгөөрсөн хоолойн хагас урвуу дүрсний мэдээлэл багатай тул бараг хийгддэггүй.

Чухал нөхцөл: мөгөөрсөн хоолойн нөхцөл байдлыг оношлох орчин үеийн аргыг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байж, түүнд бэлтгэх онцлогтой танилцах хэрэгтэй. Мөн үзлэгт хамрагдаж буй хүний ​​эрүүл мэндийн асуудлын талаар мэдээлэл олж авах шаардлагатай, тэр хүнийг гэмтээхгүй, агааргүй байх аюул байхгүй гэдгийг тайвшруулахад тустай. Манипуляци хэрхэн явагддагийг тайлбарлахыг зөвлөж байна.

Судалгааны шууд арга

Энэ төрлийн ларингоскопи нь хөдөлгөөнт шилэн ларингоскоп хэрэглэх үед уян хатан байдаг. Хатуу бэхлэгдсэн төхөөрөмжийг ашиглах тохиолдолд техникийг хатуу гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын оролцоонд ашигладаг. Орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх нь онош тавихад хялбар болгож, дараахь зорилгод хүрэх боломжийг олгоно.

• өөрчлөлт, дуу хоолой алдагдах, хоолой өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа шалтгааныг тодорхойлох;
• мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл, цус задралын шалтгаан, амьсгалын замын эмгэгийг тодорхойлох;
• хоргүй хавдрыг арилгах, хоолойд хавчуулагдсан гадны биетийг арилгах.

Шууд бус оношлогооны мэдээллийн агуулга хангалтгүй бол шууд аргаар шинжилгээ хийх нь чухал юм. Дурангийн дурангийн шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг боловч салстын шүүрлийг дарах эм, тайвшруулах эм уусны дараа орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөн зүрхний өвчин, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар, харшлын хандлага, жирэмслэлтийн талаар эмчдээ анхааруулах ёстой.

Хоолойн шууд дурангийн шинжилгээний онцлог

• Шууд уян дурангийн дурангийн арга

Оношлогоо нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын хяналтан дор явагддаг. Манипуляци хийх явцад эмч хөдөлгөөнт алсын төгсгөлөөр тоноглогдсон шилэн кабелийн дуранг ашигладаг. Тохируулах төвлөрөл, гэрэлтүүлэг бүхий оптик систем нь хоолойны хөндийг өргөнөөр харах боломжийг олгодог. Бөглөрөхөөс зайлсхийхийн тулд хоолойг мэдээ алдуулах шүршигчээр эмчилдэг. Хамрын салст бүрхэвчийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамрын хөндийгөөр ларингоскоп оруулах замаар дурангийн процедурыг хийдэг тул хамрын хөндийд васоконстриктор дуслаар дусаана.

• Хатуу дурангийн нарийн төвөгтэй байдал

Энэхүү судалгаа нь хоолой, хоолойн нөхцөл байдлыг шалгахын зэрэгцээ полипийг арилгах, биопси хийх материалыг авах боломжийг олгодог. Ойролцоогоор 30 минут үргэлжилдэг оношлогооны процедурыг онцгой төвөгтэй гэж үздэг. Тиймээс нэгэн эмнэлгийн хагалгааны өрөөнд судалгаа хийж байна. Өвчтөн хагалгааны ширээн дээр хэвтэж, мэдээ алдуулалтын дор нойрмоглох үед гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хатуу ларингоскопийн хушууг амаар дамжуулан хоолойд нь оруулдаг.

Нэг чухал зүйл бол мэс заслын явцад мөгөөрсөн хоолой хавагнах боломжтой тул үзлэг хийсний дараа өвчтөний хоолой мөсөөр хучигдсан байдаг. Хэрэв дууны утас нь саад болсон бол тэр хүн удаан хугацаанд чимээгүй байх ёстой. Дурангийн шинжилгээ хийснээс хойш хоёр цагийн өмнө идэх, шингэн уухыг зөвшөөрдөг.

Хүндрэл үүсэх магадлал

Дурангийн оношлогоонд орчин үеийн анагаах ухааны технологийг ашиглах нь эмч эмгэгийг илрүүлэх, түүний хөгжлийн түвшинг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулахад онцгой ач холбогдолтой юм. Нэмж дурдахад энэ нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны хувьд асуудлыг нүдээр харж, эмчилгээний хэрэгцээг ойлгох сайхан боломж юм.

Хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол аутофлуоресценцийн дурангийн шинжилгээний үр дүн нь асуудлын хамгийн найдвартай онош болдог. Гэсэн хэдий ч дурангийн ямар ч төрлийн оношлогоо нь өвчтөний нөхцөл байдалд болзошгүй эрсдэлтэй холбоотой гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

1. Мэдээ алдуулах эмчилгээний үр дагавар нь залгихад хүндрэлтэй байх, хэлний үндэс, түүнчлэн залгиурын арын хананд хавдах мэдрэмж байж болно. Амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг хоолойн хаван үүсэх тодорхой эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм.
2. Хоолойн дурангийн шинжилгээ хийсний дараа богино хугацаанд дотор муухайрах, хоолой сөөх, өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хоолойн ханыг содын уусмалаар (дулаан) тогтмол зайлж угаана.
3. Хэрэв биопсийн дээж авсан бол түүний дараа цэрний цустай ханиалга эхэлж болно. Нөхцөл байдал нь эмгэг гэж тооцогддоггүй тул тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр хэдхэн хоногийн дараа алга болно. Гэсэн хэдий ч цус алдах, халдвар авах, амьсгалын замын гэмтэл авах эрсдэлтэй байдаг.

Амьсгалын замыг полипоор бөглөрөх, хавдар үүсэх, мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрсний үрэвсэл (эпиглоттис) зэргээс шалтгаалан дурангийн шинжилгээ хийсний дараа хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв оношлогооны шинжилгээ нь хоолойд спазмаас болж амьсгалын замын бөглөрөл үүсэхийг өдөөдөг бол яаралтай тусламж шаардлагатай - трахеотоми. Үүнийг хийхийн тулд гуурсан хоолойн уртын дагуу зүсэлт хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь зүслэгт оруулсан хоолойгоор чөлөөтэй амьсгалах боломжийг олгоно.

Судалгаа хийхийг хориглосон үед

Орчин үеийн чих хамар хоолойн судлалд ларингоскопи нь өвчинд өртөмтгий мөгөөрсөн хоолойг судлах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэж тооцогддог. Шууд оношлогооны арга нь чих хамар хоолойн эмчийг эрхтний нөхцөл байдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг боловч дараахь тохиолдолд процедурыг заагаагүй болно.

• эпилепсийн батлагдсан оноштой;
• умайн хүзүүний нугаламын гэмтэл;
• зүрхний өвчин, цочмог үе шатанд миокардийн шигдээс;
• хүнд хэлбэрийн стеноз амьсгалын үед;
• жирэмслэлтийн үед, түүнчлэн дурангийн шинжилгээнд бэлтгэх эмийн харшилтай.

Сонирхолтой: микроларингоскопи нь хоолойны ерөнхий байдал, хоолойны ерөнхий байдлыг нарийвчлан судлахад ашиглагддаг. Нарийхан үзлэгийг камертай хатуу дурангаар хийдэг. Умайн хүзүүний хэсэгт нэмэлт зүсэлт хийхгүйгээр багажийг амаар оруулна. Манипуляци нь ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолойн бичил мэс заслыг дагалддаг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Флюресцент микроларингоскопи хийхдээ нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагатай болно. Натрийн флуоресцеин нь флюресцент бодисын шингээлтийн янз бүрийн түвшинд үндэслэн хоолойн эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Шинэлэг технологийн ачаар дурангийн шинэ арга бий болсон - фиброларингоскоч. Уг процедурыг хөдөлгөөнт уян төгсгөл бүхий фибрскопоор гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хоолойн бүх хэсгийг тоймлон харуулдаг.

Хамрын дурангийн шинжилгээ нь хэд хэдэн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны чухал арга юм. Энэхүү судалгааны аргыг бага зардалтай, мэдээлэл сайтай гэж үздэг.

Уг процедурыг төгсгөлд нь камертай нимгэн утас бүхий бяцхан дуран ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэхүү төхөөрөмж нь хамрын хөндийн салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Манипуляци нь өвдөлтгүй бөгөөд бага зэргийн таагүй мэдрэмж дагалдаж болно. Эрхтэнгүүдийн дурангийн шинжилгээ нь стандарт үзлэгтэй харьцуулахад илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

Камер нь зургийг томруулдаг бөгөөд энэ нь нормоос өчүүхэн ч гэсэн хазайлтыг алдахгүй байх боломжийг олгодог. Тоног төхөөрөмж нь гар чийдэнгээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь бүх нарийн ширийн зүйлийг судлах, эд эсийн эмгэг өөрчлөлтийг алдахгүй байх боломжийг олгодог. ENT эрхтнүүдийн үзлэг нь их цаг хугацаа шаарддаггүй.

Процедурын явцад өвдөлт байхгүй. Зөвхөн хамрын таславч хазайсан хүмүүст таагүй мэдрэмж төрдөг. Энэ тохиолдолд камерын хөдөлгөөн улам хэцүү болж, эмч бага зэрэг хүчин чармайлт гаргаж, чиглэлийг өөрчлөх боломжтой бөгөөд энэ нь шалгалтын явцад тааламжгүй мэдрэмж төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хамар

Оптик төхөөрөмж ашиглан дээд эрүүний синусын үзлэг нь полип, үрэвсэлт өвчин, янз бүрийн неоплазмуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хоолой

Хоолойн өөрчлөлт, хавдар үүсэх, хавдар үүсэхтэй холбоотой өвчнийг илрүүлэхийн тулд залгиурын хөндийг шалгах шаардлагатай.

Чих

Чихний талбайг шалгаж үзэхэд ихэвчлэн дүлийрэл болон бусад сонсголын бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц илэрнэ.

Дурангийн дурангийн төрөл

Nasopharynx-ийн салст бүрхүүлийн шинжилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Энэ бүхэн нь шинж тэмдгийн шинж чанар, өвчтөний наснаас хамаарна.

Урд

Риноскопи нь дурангийн дуранг 2 см-ээс ихгүй гүнд оруулах замаар хийгддэг.Тааламжгүй мэдрэмжийг арилгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хэрэглэж болно.

Арын

Шалгалтыг амаар хийдэг. Төхөөрөмжийг залгиурын хана хүртэл гүн гүнзгий оруулдаг. Манипуляци хийхэд тааламжгүй байсан ч энэ төрлийн үзлэг нь эрт үе шатанд аденоид, хавдар, полипийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргыг зөвхөн ховор тохиолдолд, аюултай өвчний сэжигтэй тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Дундаж

Шалгалтын энэ арга нь урд талын хамрын синусын нөхцөл байдлыг оношлох боломжийг олгодог. Манипуляцийг хамрын хэсгүүдээр дамжуулан уртасгасан багаж ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулагч, васоконстрикторын дуслыг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн хаван арилдаг.

Чигээрээ

Ларингоскопи нь мөгөөрсөн хоолойд оруулдаг хөдөлгөөнт багаж ашиглан хийгддэг. Уг процедур нь өвчтөнд тааламжгүй бөгөөд ихэвчлэн бөөлжилтийг өдөөдөг тул процедурын өмнө залгиурыг лидокаинаар усалдаг. Микроларингоскопи ашиглах нь хоолойн өргөн хүрээний өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шууд бус

Уг процедурыг хоолойн хэсэгт байрлуулсан тусгай толь ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд эмчийн толгойд гэрлийг тусгадаг урд талын тусгал суурилуулсан байдаг. Манипуляци нь 5 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг боловч шууд судалгааны арга гэх мэт нарийвчилсан мэдээллийг өгдөггүй.

Мэс заслын

Мэс заслын аргыг зөвхөн оношлогоонд төдийгүй эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг. Манипуляци нь бага зэргийн зүсэлт, цооролт дагалдаж болно. Ихэнхдээ энэ аргыг хэрэглэснээр эмгэгийн голомтыг арилгаж, эд эсийн биопсиг гистологийн шинжилгээнд хийдэг. Энэ арга нь мэдээ алдуулалтыг ашиглах явдал юм.

Процедурын заалтууд

Уг процедурыг шинж тэмдэг, залгиурын үед хэрэглэдэг. Хэрэв неоплазмыг сэжиглэж байгаа бол дурангийн шинжилгээг хийдэг: хоргүй ба хорт хавдар. Нэмэлт заалтууд:

• хамрын хөндий ба залгиурт үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх;
• полип;
• томорсон аденоидууд;
• хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй;
• синусын өвдөлт;
• дуу хоолойны өөрчлөлт, хоолой сөөнгө харагдах;
• ярьж байхдаа эсвэл хоол залгих үед мөгөөрсөн хоолойд гадны биетийг мэдрэх.

Шалгалт нь идээт голомт, өөрчлөгдсөн эд эсийн хэмжээ, салст бүрхэвчийн бусад өөрчлөлтүүд, түүний дотор бичил гэмтэл байгааг харуулж байна.

Шалгалт явуулах дүрэм

Судалгааг хоосон ходоодонд хийхийг зөвлөж байна. Тусгай дүрэм байхгүй, процедур нь хурдан бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Хэрэв синусын салст шүүрэл байгаа бол үзлэгт юу ч саад болохгүйн тулд хамраа үлээх нь чухал юм. Эмч өмнө нь дурангаар халдваргүйжүүлсэн бээлий өмссөн процедурыг гүйцэтгэдэг. Оношлогоо нь өвчтөн сууж эсвэл хэвтэж байх үед хийгддэг.

Бэлтгэл

Эмч өвчтөнд шинжилгээний өмнөх өдөр хамар руу ямар нэгэн уусмал дусаахыг хориглоно, хамрын тос эсвэл процедурыг хүндрүүлж болзошгүй бусад хэрэгслийг хэрэглэхийг хориглоно.

Тамхи татахаас татгалзах нь чухал. Хүүхдийг дурангийн шинжилгээнд хамруулж, судалгаа хэрхэн явагдахыг түүнд тайлбарлах ёстой. Оношилгооны явцад хүн хөдөлгөөнгүй байх нь чухал юм.

Технологи

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн процедурын үеэр тусгай сандал дээр суудаг. Судалгааны төрөл бүрийг өөр өөрөөр хийдэг. Шууд аргыг хэрэглэхдээ 2 нимгэн, хаалттай эрүүг ашигладаг. Өвчтөнийг толгойгоо хойш нь бөхийлгөхийг хүсч, багажийг хамрын хөндийд хэдэн сантиметрээр оруулна. Дараа нь салбаруудыг бага зэрэг холдуулж, тусгай оптик төхөөрөмж ашиглан синусыг шалгана.

Шалгалтын арын аргыг хусуур ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь хэлийг хоолойноос холдуулахад ашигладаг. Дараа нь төхөөрөмжийг аль болох гүн гүнзгий оруулж, залгиурын хананд хүрнэ. Бөөлжих магадлалыг багасгахын тулд та зөвхөн хамараараа амьсгалах хэрэгтэй. Процедурын өмнө та идэх, уухыг хориглоно.

Техникийн дундаж төрөл нь хамрын хөндийгөөр эрүү оруулах, оптик төхөөрөмж ашиглан шалгах явдал юм. Манипуляци хийхээс өмнө хамар залгиурыг мэдээ алдуулагч уусмалаар усалж, васоконстрикторыг хамар руу оруулна.

Мэс заслын арга нь илүү урт бэлтгэл шаарддаг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн төрлийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно. Ихэнхдээ манипуляцийн үед архаг ринитээс салахын тулд хамрын салст бүрхэвчийн эдэд зүсэлт хийдэг. Хэрэв полип байгаа бол илүү нарийн оношлохын тулд материалын жижиг хэсгийг лабораторид илгээдэг.

Шууд бус төрлийн судалгааг аль ч эмнэлэгт ашигладаг. Өвчтөн сандал дээр суугаад толгойгоо бага зэрэг хойш шидээд хэлээ гаргана. Эмч мөгөөрсөн хоолойд толин тусгалыг хийж, гүйлсэн булчирхай, залгиурыг шалгана. Үүний зэрэгцээ, нормоос бага зэрэг хазайлт нь тодорхой харагдаж байна.

Шууд аргыг ихэвчлэн хөдөлгөөнт ларингоскоп ашиглан гүйцэтгэдэг. Хагалгааны үед хатуу бэхлэгдсэн аппарат бүхий хатуу техникийг ашигладаг. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөнд үйл ажиллагааны дарааллыг тайлбарладаг. Энэ аргыг ерөнхий мэдээ алдуулалт ашиглан хийдэг.

Ларингоскопыг мөгөөрсөн хоолойгоор оруулж, гүнзгий гүнзгийрүүлнэ. Энэ аргыг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг.

Хүүхдэд дурангийн шинжилгээний онцлог

Хүүхдийн хамрын хөндий, залгиурын үзлэгийг эцэг эхийн дэргэд хийдэг. Хүүхдүүд 5-10 минутын турш хөдөлгөөнгүй байх нь хамгийн хэцүү байдаг тул залилан хийх нь ихэвчлэн төвөгтэй байдаг. Оношлогооны хувьд хамгийн өвдөлтгүй аргуудыг сонгодог бөгөөд тэдгээр нь бараг л таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Хэрэв процедур нь нэмэлт мэс заслын оролцоотой бол хүүхдийг сайтар бэлтгэх хэрэгтэй. Эхлээд ямар нэгэн эмэнд харшилтай эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Тусгай туршилтуудыг явуулдаг. Уг процедур нь өөрөө хүүхдэд цочрол үүсгэхгүй байхын тулд түүнд судалгааны явцад ямар хэрэгслийг ашиглах, юунд хэрэгтэйг хэлж, зааж өгдөг.

Өвдөлт намдаахад анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Тиймээс хамгийн бага инвазив аргыг хэрэглэж байсан ч орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг. Хүүхэд насанд хүрсэн хүн шиг идэж уухгүй байх нь чухал. Дуран суулгах явцад хүүхдүүдэд зан үйлийн дүрмийг тайлбарладаг. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол онцгой тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хүүхдэд манипуляци хийхдээ 2 мм-ээс ихгүй диаметртэй дурангийн дуран ашигладаг. Энэ нь таагүй байдал үүсгэдэггүй, хамрын синусаар амархан хөдөлж, гэмтээхгүй. Мэргэжилтэн нь багажийг маш болгоомжтой оруулахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр гадны биетийг мэдрэхгүй байх болно. Процедурын төгсгөлд хүүхэд хамраа сонгохгүй байх нь чухал юм.

Эсрэг заалтууд юу вэ?

Үндсэн эсрэг заалтууд нь байнгын хамрын цус алдалт юм. Хэрэв судаснууд хэт нимгэн, сул байвал гэмтэх эрсдэл өндөр байна. Тиймээс дурангийн шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө венийн аппаратын нөхцөл байдлыг шалгах, түүнчлэн ялтас хуримтлагдах хурдыг шалгахын тулд цусаа хандивлах нь чухал юм.

Нэмэлт эсрэг заалт бол бөөлжих рефлекс нэмэгдэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч багажийг мөгөөрсөн хоолойд гүн оруулахад үндэслэсэн аргыг ихэвчлэн ашигладаггүй. Уг процедурыг жирэмсэн үед хийдэггүй. Синусууд амархан гэмтдэг тул нярайд дурангийн шинжилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв гүйлсэн булчирхайнууд их хэмжээгээр томорсон бол эмнэлзүйн зураглал нь эд эсийг харахад хэцүү болгодог тул манипуляци хийхгүй. Эсрэг заалт нь өвдөлт намдаах эмийн харшлын урвал юм. Уг процедурыг антикоагулянтуудтай эмчилгээний явцад хийдэггүй, учир нь судас санамсаргүйгээр гэмтсэн тохиолдолд цус алдах магадлал өндөр тул зогсооход хэцүү байдаг.

Хамрын таславчийг хазайсан тохиолдолд хүүхдийн дурангийн дуранг ашигладаг бөгөөд энэ нь тааламжгүй мэдрэмжийн эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв хүн орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшилтай бол дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай бол мэдээ алдуулалтгүйгээр хийж болох хялбар сонголтыг сонгоно.

Эсрэг заалт нь өвчтөний тогтворгүй сэтгэцийн байдал, шизофрени, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд юм.

Эндоскопи гэж юу вэ

Зарим тохиолдолд хамрын нүхийг ашиглан үзлэг хийх нь хамрын хөндий ба хамрын хөндийн бүх анатомийн формацийг шалгахад хангалтгүй юм. Хэдийгээр тус бүр нь тодорхой функциональ ачааллыг үүрдэг.

Эндоскопи нь хамрын хөндий ба хамрын синусын нөхцөл байдлын талаар илүү их мэдээлэл авахад тусалдаг. Уг процедур нь 3 мм-ээс бага диаметртэй нимгэн дурангаар хийгддэг. Энэ нь ердийн үзлэгийн үед үл үзэгдэх томруулж буй хүрэхэд хэцүү газруудыг харахад тусалдаг. Судалгааны явцад хамрын дун, таславч, синусын анастомозын салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлдэг.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Шалгалтын явцад эмч хатуу (хатуу хоолой хэлбэрээр) эсвэл уян дуран (хяналттай үед чиглэлээ өөрчлөх боломжтой хоолой хэлбэрээр) ашигладаг бөгөөд дотор нь гэрлийн эх үүсвэр бүхий оптик систем байдаг.

Шалгалтын эхэнд шууд оптик бүхий дуран, дараа нь харах өнцгийг нэмэгдүүлэхийн тулд хажуугийн оптик (30, 45, 70 градус) ашигладаг.

Зураг дээр тус клиникийн чих хамар хоолойн эмч, доктор. Светлана Валерьевна Рябова нь видео дурангийн төхөөрөмж ашиглан насанд хүрсэн өвчтөнд анхан шатны үзлэг хийдэг.

Шалгалтанд бэлдэж байна

Эндоскопи нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Эмч үзлэг хийхээс өмнө хамрын хөндийг васоконстриктороор услах боломжтой бөгөөд дараа нь салст бүрхэвчийн хаван буурдаг. Үүнээс болж тойм нэмэгдэж, дуран нь хамрын хөндийн бүтцэд бараг хүрдэггүй.

Мэдээ алдуулах эм хэрэглэх

Дурангийн дурангийн шинжилгээг мэдээ алдуулалтгүйгээр (нимгэн дуран, өргөн хамрын сувгаар) эсвэл салст бүрхэвчийг ямар нэгэн мэдээ алдуулагчаар орон нутгийн усалгаагаар хийж болно.

Дурангийн дурангийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Шалгалт нь хамрын доод хэсгийн үзлэгээр эхэлж, дурангаар хамар залгиур, хамар залгиур, сонсголын гуурсан хоолойн амсар, choana-г шалгана. Дараа нь sphenoidal завсарлага, дээд ба дунд хамрын хэсгүүдийг шалгана (эдгээр нь хамрын синусын анастомоз нээгддэг газар юм).

Дурангаар юу харж болох вэ?

• хамрын синусын үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед идээ эсвэл салиа;
• синусын полипозын процесс бүхий полипууд;
• хамрын хөндийд неоплазмууд, nasopharynx;
• салст бүрхүүлийн гипертрофи.

Хүүхдэд дурангийн шинжилгээ хийх

Эндоскопи нь хүүхдийн аденоидын байдал, тэдгээрийн гипертрофи зэргийг илүү нарийвчлалтай үнэлэхэд тусалдаг. Рентген зураг нь adenoids-ийн үрэвслийн эхлэл ба үе шат, тэдгээрийн гадаргуу дээрх эмгэгийн ялгадас зэрэг аденоидын салст бүрхэвчийн хаван байгаа эсэх талаар бүрэн мэдээлэл өгөхгүй.

Зураг дээр тус клиникийн чих хамар хоолойн эмч охины хамрын видео дурангийн шинжилгээг хийж байна.

Чих, хамар, хоолойн клиникийн хамрын дурангийн шинжилгээ

Өвчтөнийг шалгах орчин үеийн арга нь үнэн зөв оношлох, эмчилгээний тактикийг сонгох, өвчтөнийг эмчлэхийн тулд хамрын хөндий ба хамрын хөндийн дурангийн шинжилгээг багтаасан байх ёстой.

Манай эмнэлэгт дурангийн шинжилгээ нь оношилгоо, эмчилгээний стандарт бөгөөд анхны үзлэгийн зардалд багтдаг. Эмнэлгийн чих хамар хоолойн туршлагатай эмч нар дурангаар үзлэгийг өвдөлтгүй, хурдан хийдэг.

Чих хамар хоолойн эмчийн ажлын байрны зохион байгуулалт

Чих, хамар, хоолойн өвчтэй өвчтөнүүдийн судалгааг хийх нь чих хамар хоолойн эмчийн ажлын байрны тусгай зохион байгуулалтыг шаарддаг. Судалгаа явуулж буй өрөө нь чимээгүй, дор хаяж 6 м урттай байх ёстой бөгөөд энэ нь сонсголын судалгаа хийхэд чухал ач холбогдолтой юм. Ажлын байрны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоёр тавиур, хоёр сандал, гэрлийн эх үүсвэр, урд талын тусгал, чих хамар хоолойн иж бүрдэл бүхий багажийн ширээ юм.

Гэрлийн эх үүсвэрийг (100 Вт цахилгаан чийдэн) баруун талд нь ширээн дээр байрлуулж, өвчтөний араас бага зэрэг чихнийх нь түвшинд, өвчтөнөөс 20-40 см зайд байрлуулна. Ариутгасан багаж бүхий тавиурыг багажны ширээний дээд тавиур дээр дэнлүүний дэргэд байрлуулна.

Ихэнх тохиолдолд эмч, өвчтөн хоёр бие биенийхээ эсрэг сууж, өвчтөн эмчийн баруун талд, гэрлийн эх үүсвэр зүүн талд байрладаг. Эмчээс өвчтөн хүртэлх зай нь 30-50 см байдаг тул эмч сунгасан баруун гараа өвчтөний толгой дээр хялбархан байрлуулж, чих, хамар, хоолойн үзлэгт тохиромжтой байхын тулд хүссэн чиглэлд шилжүүлэх боломжтой.

Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг нь гомдлыг нарийвчлан тодруулах, өвчин эмгэг, амьдралын талаархи анамнез цуглуулахаас эхэлдэг. Толгой ба хүзүүний гаднах үзлэгийг хийж, тэмтрэлт, цохилтыг хийж, дараа нь ENT эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээг хийдэг.

Хамар, хамрын синус, чих, хоолойн өвчнийг судлах объект нь нарийн зай эсвэл сувагт гүн байрладаг тул тэдгээрийг илүү сайн шалгахын тулд тусгай аргыг ашигладаг. Эдгээр аргууд нь тусгалаас ойсон гэрлийн туяаг гүн хэсгүүдэд чиглүүлж, гэрэлтүүлж, шалгах боломжийг олгодог. Шалгалт хийхийн тулд голчлон урд талын тусгал ашигладаг (отоскоп эсвэл жижиг гар чийдэн). , Түүнээс гадна ийм судалгааг харанхуй өрөөнд хийх нь дээр.

Бүх ENT эрхтнүүдийг шалгахдаа урд талын тусгал ашиглах дүрэм ижил байна.

ОТОСКОПИ

Гадны сонсголын суваг, чихний бүрхэвчийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд отоскопи хийдэг. Ихэнхдээ ийм судалгааг урд талын тусгал ашиглан хийдэг бөгөөд зүүн нүд нь тусгалын нүхээр хардаг. Гэрлийн эх үүсвэр нь бусад чих хамар хоолойн эрхтнүүдийг шалгахтай адил өвчтөний баруун гарт байх ёстой. Өвчтөний толгойг эсрэг мөрөн рүү хазайлгах ёстой бөгөөд энэ нь чихний сувгийн тэнхлэгийг харааны шугамтай нийцүүлэх боломжийг олгоно. Чихний юүлүүр оруулахын өмнө гадаад сонсголын сувгийг шалгаж, зохих диаметртэй юүлүүр сонгохын тулд түүний өргөнийг тодорхойлох, шаардлагатай бол гадаад сонсголын сувгийг цэвэрлэх шаардлагатай. Хамгийн том диаметртэй юүлүүрийг сонгох бөгөөд энэ нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэхгүйгээр гадны сонсголын сувагт оруулах боломжийг олгоно. Хэрэв арьсны хаван, гэмтэл илэрсэн бол арай бага диаметртэй юүлүүр авч, гадны сонсголын сувагт маш болгоомжтой оруулна.

Чихний юүлүүр нь эрхий, долоовор хуруугаараа өргөссөн хэсгээс барина. Үүний дараа нөгөө гараараа чихний ясыг дээш, хойш, гадагш (бага насны хүүхдүүдэд - доош, буцаж, гадагш) татаж, хөнгөн эргэлтийн хөдөлгөөнөөр юүлүүрийн нарийн үзүүрийг гадны сонсголын суваг руу оруулна. Болгоомжтой хөдөлгөөнөөр юүлүүрийг гарцын дагуу 1-1.5 см-ийн гүнд шилжүүлж, түүний бүх ханыг дарааллаар нь шалгана: нэгдүгээрт, үс нь үзлэг хийхэд саад болох мембран-мөгөөрсний хэсэгт буцалгах боломжтой; дараа нь - ясны ургалт (экзостоз) -аас шалтгаалж үзлэг хийхэд саад болох ясны хэсэгт.

ОТОСКОП АШИГЛАХ

Шаардлагатай хэрэгслүүд:

1. Отоскоп.

2. Хуванцар чихний иж бүрдэл.

Сүүлийн үед чихийг шалгах тусгай төхөөрөмж улам бүр ашиглагдаж байна. отоскоп, энэ нь урд талын тусгалгүйгээр гадны сонсголын суваг болон чихний бүрхэвчийг шалгах боломжийг олгодог. Отоскоп нь цахилгаан эх үүсвэрээр тоноглогдсон бариул дээр байрладаг хувьсах чихний толбо болон томруулдаг шилтэй гэрлийн эх үүсвэрийг нэгтгэдэг. Товчлуурыг дарсны дараа бяцхан гэрлийн чийдэн асч, гэрэл нь призм ба юүлүүрээр дамжин гадны сонсголын суваг руу орж, чихний бүтцийг гэрэлтүүлдэг. Эмч томруулдаг шилээр бүрхэгдсэн отоскопийн өргөн нүхийг хардаг бөгөөд энэ нь бүтцийн онцлогийг илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгодог.

Отоскоп ашиглах сул тал нь үзлэг хийх явцад гадны сонсголын сувгийн боловсролыг нэгэн зэрэг хийх нь хэцүү байдаг.

ОТОСКОПИ

Тэмтрэлт хийсний дараа отоскопи хийж, сонсголын гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг шалгасны дараа сонсголын үйл ажиллагааг судлах болно.

Цагаан будаа. 4.12. Чихний хэнгэрэг: 1 - тимпаник мембраны урд дээд квадрат; 2 – эрүүний урд талын нугалаа; 3 – эрүүний богино (гадна) үйл явц; 4 - эрүүний арын нугалаа; 5 - алхны бариул; 6 - тимпаник мембраны арын дээд квадрат; 7 - хүйс; 8 - тимпаник мембраны арын доод квадрат; 9 - алхны бариулын үргэлжлэл болох шугам; 10 - тимпаник мембраны урд-доод квадрат; 11 - хөнгөн конус.

Аудиометр

Шаардлагатай хэрэгслүүд:

1. Аудиометр.

2. Аудиограмын маягтууд (хүлээн авсан өгөгдлийг оруулах газар).

3. Өнгөт харандаа (өөр өөр цаг үед (эмчилгээний өмнө болон дараа) олж авсан өгөгдлийг тодорхой болгохын тулд нэг аудиограмм маягт дээр өөр өөр өнгөөр ​​тэмдэглэнэ).

Аудиометрийн босго, хэт босго, яриа ба эсэргүүцэл.

БОСГО ТООНЫ АДИОМЕТР

Яриа эсвэл тохируулагчаар сонсголыг шалгахаас илүү нарийвчлалтай арга бол аудиометр юм. Үүнийг тусгай төхөөрөмж - аудиометр ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн давтамж (давхарга) ба эрч хүч (чанга) цэвэр аялгууг үүсгэх (үүсгэх) боломжтой. Шалгалтын явцад өвчтөн аудиометрээр үүсгэгдсэн дуу авиаг тусгай агаарын утсаар - агаарын дамжуулалтаар эсвэл ясны эд эсийн дамжуулалтаар сонсдог.

Үүсгэх аяны эрчмийг аажмаар бууруулснаар мэдрэмжийн босгыг тодорхойлдог - өвчтөн давтамж бүрт (125-аас 10,000 хүртэл) сонсож чадах маш намуухан дуу чимээ юм. Гц). Үүнийг агаар, ясны эдийн дамжуулалтаар тусад нь, чих тус бүрээр тус тусад нь тодорхойлно. Хоёр муруй хэлбэрээр ийм босгон дээрх өгөгдлийг тусгай график сүлжээнд зурсан болно - аудиограмм, хэвтээ нь үүсгэгч аялгууны давтамж (герц), босоо нь энэ давтамж дээр өвчтөний хүлээн авсан дууны эрч хүч юм. (децибелээр).

Ер нь агаар болон ясны эдийн дамжуулалтын муруйг аудиограмм дээр 0-р түвшний ойролцоо байрлуулах ёстой дБбүх давтамжид (хэвтээ), энэ түвшнээс 10 дБ-ээс их хазайлтгүйгээр.

Хэрэв дуу чимээ дамжуулах систем гэмтсэн бол (сүвний залгуур, цочмог эсвэл архаг Дунд чихний урэвсэл гэх мэт) ясны эдийн дамжуулалтын муруй ойролцоогоор 0 түвшинд хэвээр байна. дБ(хэвийн байдлаар), агаарын дамжуулалтын муруй буурдаг; агаар ба яс эдийг дамжуулах муруй хоорондын ялгааг агаар-ясны интервал гэнэ.

Дуу хүлээн авагч аппарат гэмтсэн үед (мэдрэхүйн сонсголын алдагдал) агаар ба ясны эдийн дамжуулалтын муруй нь ойролцоогоор ижил хэмжээгээр буурч, бие биенийхээ хажуугаар гүйдэг. Сонсголын мэдрэлийн утас гэмтсэн өвчтөнүүдэд агаар, ясны дамжуулалтын муруй нь хоорондоо зэрэгцэн оршдог бөгөөд бараг налуугүй, өөрөөр хэлбэл хэвтээ байдаг.

Өвчтөн бага давтамжийг (125-500 Гц) бараг хэвийн, өндөр давтамжийг (3-8 кГц) илүү муугаар мэдэрдэг тул агаар, ясны эдийн дамжуулалтын муруй нь буурах шинж чанартай байдаг. Энэ аудиограмм нь чихний дунгийн үсний эсийг гэмтээх шинж чанартай байдаг (чихний дунгийн үрэвсэл);

Холимог гэмтлийн үед (дууны мэдрэхүй ба дууны дамжуулалт хоёулаа муудсан) хоёулаа муруй багасч, харин агаарын дамжуулалтын муруй их хэмжээгээр буурч, ясны эдийн дамжуулалтын муруйн доогуур дамждаг бөгөөд агаарын эдийн интервал ажиглагддаг.

Босгооос дээш цэвэр авианы аудиометри- эрч хүч нь өвчтөний сонсголын доод хэмжээнээс давсан цэвэр аялгууг ашигладаг сонсголын шинжилгээний багц. Энэ тохиолдолд өвчтөнд сонсголын босго хэмжээнээс давсан дууг сонсож, дүн шинжилгээ хийхийг хүсдэг. Босго дээд аудиометрийн тусламжтайгаар чихний дунгийн рецепторыг мэдрэхүйн мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгээс ялган оношлох боломжтой.

Үсний эсүүд гэмтсэн тохиолдолд эзэлхүүнийг хурдасгах үзэгдэл ажиглагддаг - FUNG. Энэ нь сонсгол алдагдахтай зэрэгцэн чанга дуунд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, үсрэлт хурдан спазмтай мэдрэмж төрдөг гэдгээрээ онцлог юм. Жишээ нь: өвчтөн баруун чихэндээ 60 дБ, зүүн чихэндээ 20 дБ дуу чимээг мэдэрдэг. Дууны эрчмийг баруун болон зүүн чихнийх нь хувьд ижил хэмжээгээр алхам алхмаар нэмэгдүүлэх үед өвчтөн дууг хоёр чихэндээ адилхан чанга мэдрэх мөч ирдэг, өөрөөр хэлбэл баруун чихнийх нь хувьд чангарсан ч дууны хэмжээ тэнцүү болдог. Зөвхөн 20 дБ, зүүн чихний хувьд - 60 дБ (Фаулерын дууны тэнцвэрийн тест).

FUNG-ийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн дээд босго тестийг ашигладаг: дууны эрчмийг мэдрэх дифференциал босго (Лушерийн дараа), эвгүй байдлын босго тодорхойлох (TD), Si-Si тест - дууны богино хугацааны өсөлтөд мэдрэмтгий байдлын индекс гэх мэт. . FUGN нь ихэвчлэн ясны эдийн дамжуулалтын сонсгол мэдэгдэхүйц буурсан өвчтөнүүдэд (40 дБ-ээс дээш), дифференциал босго 0.2 дБ хүртэл буурч, Si-Si тестээр 70-100% хүртэл илэрдэг.

ЯРИАНЫ АДИОМЕТР

Шаардлагатай хэрэгслүүд:

1. Ярианы аудиометр.

2. Төрөл бүрийн үгсийн хүснэгт.

3. Хэрэв танд ярианы аудиометр байхгүй бол аудио хэмжигч, үгийн блокийн бичлэг бүхий дуу хураагуур ашиглаж болно.

Хэл ярианы аудиометрийн зорилго нь янз бүрийн дууны эрчмтэй үед хэлний ойлгомжтой байх босгыг тодорхойлох явдал юм. Өвчтөнд 30 үгтэй блокуудыг сонсохыг өгдөг (эдгээр нь тоонууд эсвэл нийтлэг үгс байж болно), соронзон хальс дээр бичиж, соронзон хальсны бичлэгээр тоглуулдаг. Аудиометр ашиглан үгсийн хэмжээг өөрчилж, өвчтөн сонссон зүйлээ аль болох үнэн зөв давтахыг хүсдэг. Дууны янз бүрийн эрчимтэй зөв хариултуудын жингийн хувийг тооцоол. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг тодорхойлно: ойлголтын босго - өвчтөн дор хаяж нэг сонссон үгийг давтаж чадах хамгийн бага эрчим (санал болгож буй 30-аас); тавин хувийн босго - өвчтөн сонссон үгсийн хагасыг хуулбарлах хэмжээ; зуун хувийн босго нь өвчтөн санал болгож буй бүх үгийг давтах хэмжээ юм.

Дамжуулагч сонсголын алдагдал (дууны дамжуулалтын гэмтэл) үед ярианы ойлгомжтой байдлын муруй нь ердийнхтэй зэрэгцэн оршдог боловч баруун тийш шилжиж, зуун хувь ойлгоход хүрдэг. Мэдрэхүйн сонсгол алдагдах үед хэлний ойлгомжтой байдал нь аудиометрийн хамгийн чанга дуугаар ч зуун хувь хүрдэггүй.

ЭСЭРГҮҮЦЭЛТИЙН АДИОМЕТР

Шаардлагатай хэрэгслүүд:

1. Эсэргүүцлийн тоолуур.

2. Импедансографийн хэлбэрүүд.

Импеданс аудиометри нь сонсголын бэрхшээл, түүнчлэн тимпанийн хөндий дэх даралтын өөрчлөлт, шингэн эсвэл наалдац байгаа эсэхийг тодорхойлох объектив арга юм. Эсэргүүцлийн хэмжилт нь чихний бүрхэвч рүү илгээгдсэн дууны цочролыг (өдөөлт) бүртгэж, түүнээс тусгахад суурилдаг. Чихний бүрхэвч нь дууны энергийг шингээх, тусгах чадвар нь түүний эсэргүүцлээс (эсэргүүцэл) хамаардаг болох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь эргээд олон хүчин зүйлтэй (гадна сонсголын суваг болон чихний хөндий дэх агаарын даралтын ялгаа, чихний бүрхэвч болон чихний хөндийн өөрчлөлт гэх мэт).

Судалгааг ийм байдлаар хийдэг: бөглөрөлтийг гурван сувагтай гадаад сонсголын сувагт герметик байдлаар оруулдаг тул нэгэн зэрэг: 1) сонсголын суваг дахь даралтыг -400-аас +400 мм ус хүртэл өөрчилдөг. Урлаг; 2) өгөгдсөн давтамж 125-10000 Гц дууны чичиргээ үүсгэдэг; 3) чихний бүрхэвчээс туссан дууны чичиргээг бүртгэдэг. Гадны сонсголын суваг дахь даралт нь чихний хөндийн даралттай тэнцүү байх үед чихний бүрхэвч хамгийн сайн чичирч, эдгээр чичиргээг эсэргүүцлийн хэмжигчээр бүртгэнэ. Энэ нь чихний бүрхэвчийн байдал (тодорхойлолт) болон чихний хөндийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог - эксудат байгаа эсэх, сонсголын ясны гинжин хэлхээний тасралт гэх мэт. Ердийн эсэргүүцлийн муруй (A) нь оргил хэлбэртэй байна.

Импедансометр нь хүчтэй дуу чимээтэй (80-аас дээш) сонсогддог булчингийн рефлексийн агшилтыг (акустик рефлекс) тодорхойлох боломжийг олгодог. дБ) эдгээр булчингууд нь хэт их дуу чимээний өдөөлтөөс болж дотоод чихийг гэмтээхээс сэргийлж агшиж байдаг. Судалгааны явцад булчингийн ийм агшилтыг бүртгэж, тодорхой хязгаарт багтаан тухайн хүний ​​сонсголын байдлыг тодорхойлж болно. Тиймээс импедансын хэмжилт нь дунд болон дотоод чихний янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаар бодитой мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

NMR чихний судалгаа

Рентген шинжилгээнээс гадна тэд бас ашигладаг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRD)гадна, дунд, дотор чих. Энэ тохиолдолд зэргэлдээх ясны эдийн дүрсийг судалж буй объектын дүрс дээр давхардуулдаггүй.

Бэлтгэсэн Проф. А.И.Яшан

чих ЭРХТЭН ЭРХТЭНИЙГ ДОТОСКОПИЙН СУДАЛГААНЫ АРГА, АРГА

Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн видео дурангийн шинжилгээ нь тусгай төхөөрөмж - дурангаар хамрын хөндий, хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн харааны үзлэг юм. Энэ нь жижиг диаметртэй нимгэн хоолой бөгөөд нэг төгсгөлд бяцхан видео камер, чийдэн, нөгөө талд нь нүдний шил байдаг. Чих хамар хоолойн эмч үүссэн зургийг монитор дээр харуулдаг бөгөөд үүний ачаар өвчтөн өөрөө эсвэл түүний эцэг эх (хүүхдийг шалгаж байгаа тохиолдолд) хамрын хөндийд юу болж байгаа талаар тодорхой дүр зургийг олж авдаг.

Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн дурангийн видео шинжилгээ нь дараахь боломжийг олгодог.

• удаан үргэлжилсэн хамрын түгжрэлийн тодорхой шалтгааныг олж мэдэх;
• ENT эрхтнүүдийн хөндийд хавдрын процесс байгааг батлах буюу үгүйсгэх;
• adenoids-ийн байдал, хэмжээг үнэлэх;
• хамрын булцууны хэлбэр, хэмжээ, тэдгээрийн ил тод байдлыг шалгах;
• сонсголын хоолой, синусын амыг шалгах;
• хамрын урсацын шинж чанар, түүний шалтгааныг тодорхойлох;
• дууны атираа, subvocal болон supravocal хэсэг, гуурсан хоолойн дээд хэсгүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох.