Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэлтэй жирэмслэх боломж бий юу? Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, төрөл, түүнийг эмчлэх сонголтууд. Гуурсан хоолойн хэвлийн үргүйдэл гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Гуурсан хоолойн хэвлийн үргүйдэл нь өндгөвч болон фаллопийн хоолойд хатуу наалдац үүсч, өндөг умайн хөндий рүү орохоос сэргийлдэг өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэр юм.

Энэ нэр томъёо нь үргүйдлийн 2 ойлголтыг агуулдаг: гуурсан хоолой - фаллопийн хоолой дахь зөрчил, хэвлийн хөндий - өндгөвч ба сувгийн хоорондох холбогч эдийн өсөлтийн наалдамхай үйл явц.

Эрүүл биед гуурсан хоолой нь үр хөврөлийн эсийг чөлөөтэй дамжуулдаг бол тэдгээрийн төгсгөл нь фимбриас тогтсон юүлүүр хэлбэртэй байдаг. Эдгээр нимгэн утаснууд нь өндөгийг хоолойгоор дамжуулахад тусалдаг.

Эр бэлгийн эс болон өндөгтэй харьцсаны дараа 5 хоногийн дараа үр хөврөл үүсч, умайд нэвтэрч, удаан хугацаагаар суулгадаг.

Фаллопийн хоолой дахь хүндрэлийн шинж тэмдэг

Ихэнхдээ эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох гэж оролдсоны дараа нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн, эмэгтэйчүүдийн эмч рүү ханддаг. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч фаллопийн хоолойн наалдсан шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

Энэ өвчин эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь тохиолддог. Гуурсан хоолойн үргүйдэл нь өөрөө ямар ч таагүй байдал үүсгэхгүйгээр шинж тэмдэггүй явагддаг. Цорын ганц зүйл бол эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг зулгаах өвдөлтийг мэдэрч болох боловч ерөнхийдөө эдгээр шинж тэмдгүүд нь санаа зовох шалтгаан болдоггүй.

Үргүйдэл эцсийн мөчид давж гарахгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах хэрэгтэй. Фаллопийн хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг нэмэгдэхгүй, хөгждөггүй.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Умайн наалдац нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Шээс бэлгийн тогтолцооны янз бүрийн өвчин, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь эмэгтэй хүний ​​биед сөргөөр нөлөөлж, жирэмслэх үйл явцыг бараг боломжгүй болгодог. Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн 4 үндсэн шалтгаан байдаг.

1. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь өвчний хамгийн түгээмэл хүчин зүйл юм. Түүхэнд халдвар байгаа нь ийм тохиолдлуудад маш их тохиолддог. Хламидийн халдвар нь фаллопийн хоолойд нөлөөлж, хавдаж, наалддаг. Ихэнхдээ шалтгаан нь сүрьеэгийн эндометрит ба сальпингит юм.
2. умайн доторх үйл ажиллагаа. Үүнд: жирэмслэлтийг зохиомлоор таслан зогсоох, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, умайн салст бүрхэвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах.
3. Аарцгийн эрхтнүүдийн мэс заслын үйл ажиллагаа. Үргүйдлийг өдөөдөг хамгийн түгээмэл арга хэмжээ: мухар олгойн, өндгөвчний мэс засал, миомэктоми.
4. Endometriosis: Бие дэх холбогч эдийн хэт өсөлт нь үргүйдэл үүсгэдэг. Ихэнхдээ өвчин нь фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчдөггүй бөгөөд жирэмслэлтэнд нөлөөлдөггүй боловч өвчний гүнзгий хэлбэрт гуурсан хоолойн үргүйдэл нь өөрөө мэдрэгддэг. Endometriosis нь умайн гипертоникийг үүсгэдэг.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн хэлбэрүүд

• Энэ өвчин нь гуурсан хоолой ба хэвлийн хөндийн үргүйдлийн хоёр хэлбэрийг нэгтгэдэг.
  Гуурсан хоолойн үргүйдэл нь өндөг хөдөлдөг сувгийн бөглөрөл юм. Ихэнхдээ энэ нь бэлэг эрхтэний халдвар эсвэл мэс заслын улмаас үүсдэг.
• Хэвлийн үргүйдэл - умайн хавсралт дахь эд эсийн наалдац. Энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл, үйл ажиллагаа, эндометриозын улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн өвчний үед умайн тонус нэмэгдэж, үр хөврөлийн эсийн хөдөлгөөн боломжгүй болдог.

Өвчин эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Та өвчин байгаа эсэхийг хэд хэдэн аргаар тодорхойлж болно.

1. Өвчтөний шинж тэмдгүүдийн шинжилгээ (өвдөлт, жирэмслэх оролдлого хийх хугацаа, тэдгээрийн хоорондын холбоо байгаа эсэх).
2. Өнгөрсөн үеийн эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийг бий болгох, одоогийн өвчин.
3. Сарын тэмдгийн шинж чанар.
4. Үтрээний эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, түүний дотор тэмтрэлтээр.
5. Арчдас шинжилгээний цуглуулга.
6. Полимеразын гинжин урвалаар халдварыг тодорхойлох.
7. Фаллопийн хоолойн рентген зураг нь наалдац үүсэх боломжтой. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг судлах нь үргүйдлийн оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл юм.
8. Гидросонографи бүхий хэт авиан шинжилгээ (умайг усаар дүүргэх) нь наалдацын тоо, тэдгээрийн байрлах хэсгүүдийг харуулдаг.
9. Лапароскопи - төгсгөлд нь камертай хоолой ашиглан хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг (FGDS-ийн адил). Хэрэв наалдац илэрсэн бол процедурын явцад тэдгээрийг арилгах боломжтой.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Фаллопийн хоолой дахь наалдацыг эмчлэх нь янз бүрийн аргаар явагддаг. Эцсийн аргыг цуглуулсан түүх дээр үндэслэн эмчлэгч эмч тодорхойлно. Физик эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн массаж, лапароскопи болон бусад аргыг түгээмэл аргууд гэж үздэг.

Наалдацыг арилгаж, эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох чадвараа сэргээсний дараа ч нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдлыг хянах шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх арга: шавар эмчилгээ, зөв ​​амрах, өөртөө болгоомжтой хандах нь үргүйдлийн талаар үүрд мартах боломжийг танд олгоно.

Наалдацыг мэс заслын аргаар задлах

Лапароскопи бол фаллопийн хоолой дахь наалдацыг мэс заслын аргаар арилгах явдал юм. Мэс засал нь сорви үлдээхгүй, мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Камер, гэрлийн чийдэн бүхий бяцхан телескоп хоолойг хэвлийн хөндийд оруулдаг.

• Нэвтрэх нь жижиг цэгийн зүслэгээр (5-аас 15 мм хүртэл) хийгддэг. Лапароскопи нь бусад интервенцүүдээс давуу талтай:
  өвдөлтгүй процедур;
• сорви байхгүй;
• бага хэмжээний цус алдалт;
• өвчтөнийг хурдан сэргээх.

Хэрэв эмэгтэй хүн умайн гадуурх жирэмслэлттэй бол (фаллопийн хоолойд үр хөврөлийн байрлал) түүнд гуурсан хоолойн үр хөндөлтийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг мөн лапароскопи хийдэг.

Фаллопийн хоолойн лапароскопи хийх бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.

1. Хагалгааны өдрөөс 2 долоо хоногийн өмнө өвчтөн шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдах ёстой.
2. Мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө зөвхөн амархан шингэцтэй хоол идээрэй.
3. Эмч нь лапароскопи хийхээс 5 хоногийн өмнө эхлэх ёстой эмийг зааж өгдөг.
4. 12 цагийн турш идэж, ууж болохгүй.
5. Хагалгааны өмнөх өдөр гэдэс дотрыг бургуй эсвэл эмээр цэвэрлэнэ.
6. Чухал! Хэрэв байнга хэрэглэх шаардлагатай өөрийн гэсэн эм байгаа бол дэглэмийг өөрчлөхийн тулд эмчид мэдэгдэх ёстой. Эмчийн зааж өгөөгүй эм уухыг хориглоно.
7. Хагалгааны өмнө та шүршүүрт орж, хүйсээ угааж, линз, протез гэх мэт бүх үнэт эдлэлийг зайлуулах хэрэгтэй.

Салпингостоми

Фаллопийн хоолойд үрэвсэлт үйл явц илэрсэн тохиолдолд энэ процедурыг тогтооно. Фаллопийн хоолойн үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.

Ийм нөхцөлд сувгийн нүхнүүд бүрэн хаалттай байдаг. Фаллопийн хоолойн бөглөрөлийг сальпингостомоор эмчлэхээс өмнө эмч өвчтөнд IVF аргыг (in vitro бордоо) хэрэглэхийг санал болгодог.

ЭКО

Хиймэл хээлтүүлэг хийх арга нь үргүйдэлтэй эмэгтэйд өөрийн хүүхдээ төрүүлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд эцгийн боловсруулсан эр бэлгийн эс болон эхийн өндөгийг туршилтын хоолойд хийнэ.

5 хоногийн дараа бордолт үүсч, дараа нь умайн хөндийд уян хатан хоолойг оруулж, үр хөврөл хөдөлдөг. Тиймээс жирэмслэх магадлал илүү өндөр байдаг. Түүнчлэн, хүүхэдтэй болох боломжгүй тохиолдолд эхнэр, нөхөртөө тээгч эхийн хөтөлбөрийг ашиглахыг санал болгож байна.

Хоолойг дахин сувагжуулах

Фаллопийн хоолойг дахин суваглах нь өвчний дэвшилтэт хэлбэрт зориулагдсан бөгөөд сувгийн хана нь хоорондоо нягт наалддаг. Уг процедурыг ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Умайн хөндийд камер бүхий нимгэн хоолойг оруулдаг бөгөөд энэ нь рентген аппарат дээрх дүрсийг харуулдаг. Дамжуулагч нь хоолойны ам руу нэвтэрч, катетерийг түүнтэй хамт татдаг. Аль хэдийн ишлэлд энэ нь хавдаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хоолойн люмен нэмэгддэг.

Дамжуулагч нь хоолойг бүхэлд нь зөв хэмжээтэй болтол хөдөлдөг. Хоолойн гадна талд барьцаагаар хучигдаагүй тохиолдолд л процедур үр дүнтэй байдаг, эс тэгвээс дотоод эмчилгээ нь асуудлыг даван туулахгүй.

Фимбролиз

Энэ процедурыг fimbriae phimosis-д заадаг. Атравматик хямсаа ашиглан фимбрагийн нээлтээс 10 мм зайд фаллопийн хоолойн ханыг барьж авдаг. Наалдацыг тусгай хэрэгслээр арилгадаг.

Дахилт үүсэх тохиолдол байдаг тул процедурыг хэд хэдэн удаа хийдэг.

Гуурсан хоолойн хэвлийн үргүйдэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүний тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах, халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, жирэмслэлтийг төлөвлөх, үр хөндөлт, тохиолдлын харилцаанаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Хувийн эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх нь бүх биеийн эрүүл мэндийг хангах болно.

Үргүйдлийн гуурсан хоолой ба хэвлийн хөндийн хүчин зүйл нь ижил ICD-10 кодонд хамаарах бөгөөд дараа нь эмэгтэй үргүйдэлд хүргэдэг ижил утгатай ойлголтууд юм. Өвөрмөц шинж чанар нь үзэл бодлын эмгэгийн эмгэг жам юм.

• Хоолойн хүчин зүйлүргүйдэл нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл бэлэг эрхтний эрхтэнтэй холбоотой өвчний улмаас фаллопийн хоолойн хэсэгчилсэн буюу бүрэн бөглөрөл юм. Энэ тохиолдолд бөглөрөл нь ихэвчлэн шингэний хуримтлалаас үүсдэг.

  Хоолойгоор дамжин өндөгний хөдөлгөөн удааширч, үр дүнд нь бордолт явагдахгүй, эсвэл бордсон өндөг нь умайн хөндийд хүрч чадахгүй, хоолойд эсвэл хэвлийн хөндийд хавсардаг. гэдэсний хана, omentum болон бусад анатомийн бүтэц.

• Хэвлийн булчирхайн хүчин зүйлаарцагны хөндийд наалдац үүссэний үр дүнд өндөг нь фаллопийн хоолойд нэвтэрч, үр тогтохын тулд эр бэлгийн эстэй уулзаж чадахгүй. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь үрэвсэл эсвэл мэс засал байж болно.

Хоёр төрлийн эмгэг нь үргүйдлийн хөгжилд хүргэдэг.

Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчих төрлүүд

Фаллопийн хоолой нь хүүхдийн үзэл баримтлалын салшгүй хэсэг юм. Хэрэв гуурсан хоолойн эмгэг илэрвэл эмэгтэй хүн үргүйдэл оношлогддог. Энэ нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

Лавлагаа!Фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул хэвлийн хөндийд мэс засал хийлгэсний дараа эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчний үед ийм өвчин үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын шалтгаан юу байж болох вэ?

Энэхүү генезийн үргүйдэл нь өөрөө гарч ирэх боломжгүй бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх янз бүрийн эмгэг процессын улмаас үүсдэг. Мэргэжилтнүүд гуурсан хоолойн үргүйдлийн шалтгаан болох дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн оношийг тавихын өмнө мэргэжилтэн нь чиглэсэн оношлогоо, цаашдын эмчилгээ зөв эсэхийг шалгахын тулд эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой.

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ энэ эмгэг нь шинж тэмдэг үүсгэдэггүй, эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй эсвэл эктопик жирэмслэлт тохиолдсон үед өвчин байгаа эсэхийг мэддэг. Нэг талын болон хоёр талын бөглөрөл, түүнчлэн бүрэн болон хэсэгчилсэн бөглөрөл байдаг. Тухайн тохиолдол бүрт эмгэг нь янз бүрийн аргаар мэдрэгддэг.

1. Нэг талын бөглөрөлмагадлал бага, гэхдээ хоёр дахь хоолойг бүрэн нэвтрүүлэх боломжтой бол эмэгтэй хүнд жирэмслэх боломжийг олгодог.
2. Хоёр талын бөглөрөл, удаан хугацаагаар жирэмслэх боломжгүй байх гол шинж тэмдгээр илэрдэг. Эмгэг судлалыг оношлох замаар илрүүлдэг.
3. Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн бөглөрөл, мөн өндөг нь эр бэлгийн эстэй уулзах боломжийг олгодоггүй бөгөөд энэ нь бордохыг зөвшөөрдөггүй. Хэсэгчилсэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт үүсч болох бөгөөд энэ нь гуурсыг зайлуулахад хүргэдэг.

Тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тул энэ төрлийн үргүйдлийн шалтгаан болох бүх хүчин зүйлийг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Хэрэв та энэ эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Оношлогоо

Жирэмслэх боломжгүй гэсэн гомдол бүхий мэргэжилтэнтэй холбоо барихдаа эмэгтэйд дараахь байдлаар үзлэг хийдэг.

Зөв оношлох өөр нэг чухал зүйл бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн талаар нарийвчилсан мэдээлэл авах явдал бөгөөд үүнд тэдгээрийн давтамж, үргэлжлэх хугацаа орно. Эмч нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өмнөх өвчин, халдвар, мэс заслын үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь бөглөрөлтийг өдөөж болно.

Чухал!Дараачийн эмчилгээ бүхий оношлогооны томилгоог зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч хийх ёстой.

Эмчилгээ

Өнөөдрийг хүртэл мэргэжилтнүүд гуурсан хоолойн үргүйдлийн асуудлаас ангижрах, жирэмслэх боломжийг олгодог олон төрлийн арга техникийг ашиглаж байна. Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг эмчлэх дараах аргуудыг хэрэглэж байна.

1. Мэс заслын: Энэ арга нь ялангуяа наалдсан үед үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ нь наалдамхай процессыг лапароскопиоор задлах замаар хийгддэг. Энэ процедур нь хэвлийн хөндийд гуурсан хоолой нэвтрүүлэх бөгөөд түүгээр дамжуулан наалдацыг арилгах багажийг дамжуулдаг. Одоо ийм ажиллагаа нь фаллопийн хоолой руу орох хаалгыг сэргээх эсвэл нүх гаргах боломжтой болгодог.
2. ЭКО: Энэ процедур нь жирэмслэх өөр арга юм. Энэ нь ихэвчлэн хоёр жилээс дээш хугацаанд жирэмслэх гэж оролдсон эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг бөгөөд бусад аргуудын аль нь ч эерэг үр дүн өгдөггүй. Уг процедур нь өөрөө сарын тэмдгийн мөчлөг, Суперовуляци өдөөх, өндөг авах үйл явцыг хянах явдал юм. Үүний дараа тэдгээрийг эр бэлгийн эсээр бордож, умайд байрлуулж, үр хөврөл ургасаар байна.

Энэ төрлийн үргүйдлийн эмчилгээнд эмэгтэй хүний ​​сэтгэлзүйн байдалд онцгой анхаарал хандуулж, бүх төрлийн стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах

Гуурсан хоолой-хэвлийн гаралтай эмэгтэй үргүйдлийн оношийг тавихдаа таамаглал нь маш өөр байж болно. Эмэгтэй хүний ​​биед ийм өөрчлөлт гарсан нь чухал хүчин зүйл юм. Тиймээс юуны түрүүнд эмч нар үрэвсэл, халдварыг багтаасан шалтгааныг арилгадаг. Гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээний дараа жирэмсний таамаглал дараах байдалтай байна.

Олон мянган эмэгтэйчүүдийн эмч нарын санааг зовоож буй эмчилгээ, оношилгоо нь хүн ам зүйн үзүүлэлтийг бууруулаад зогсохгүй эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн асуудалд хүргэж, амьдралын чанар, эрүүл мэндэд нь сөргөөр нөлөөлж буй өнөө үед нийгмийн томоохон асуудал болоод байна.

Хүүхэдгүй хосууд улам олон болж, зарим улс оронд эдгээр тоо аль хэдийн 20%-д хүрч байгаа нь маш чухал үзүүлэлт бөгөөд нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын 35 гаруй хувийг гуурсан хоолойн үргүйдэл эзэлж байна. Фаллопийн хоолой нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны маш мэдрэмтгий хэсэг бөгөөд үрэвсэлт үйл явцаас ихээхэн зовдог тул энэ нь гайхах зүйл биш юм.

Шалтгаан

Хэвлийн хөндийн үргүйдэл нь аарцагны хөндийд наалдсаны үр дүнд үүсдэг ба гуурсан хоолойн үргүйдэл нь наалдац үүсэх үед үүсдэг.Эдгээр хоёр эмгэгийг гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл гэж нэрлэдэг.

Дүрмээр бол өндөг нь хэвлийн хөндийд бордож, дараа нь хоолойнуудыг дотор нь бүрхсэн нялцгай биетний агшилтын улмаас умайд шилждэг. Өндөг нь өөрөө хөдөлж чадахгүй. Гэмтсэн Вилли эсвэл наалдац байгаа нь эр бэлгийн эсийг өндөг рүү шилжүүлэх, бордох үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл гэдэг нь өндгөвчний өндгөвчинд үүссэн өндөг нь эр бэлгийн эстэй уулзах ёстой умайн хөндийд орж чадахгүй байх үед фаллопийн гуурсан хоолойн задралын улмаас хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ төрлийн үргүйдэл нь ихэвчлэн фаллопийн хоолой болон зэргэлдээ эрхтнүүдэд үүсдэг үрэвсэлт өвчний улмаас маш түгээмэл тохиолддог. Эмгэг судлал байгаа нь хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвдөж, шар, ногоон эсвэл ааруул шүүрэл гарч ирэх тохиолдол байнга гардаг. Эрсдлийн бүлэгт үр хөндөлт, аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд багтдаг.

Эмгэг судлалын ангилал

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл нь тогтмол бэлгийн харьцаанд ордог хосуудын 35-60% нь жирэмслэлтийн дутагдалд хүргэдэг.

Гуурсан хоолойн хүчин зүйлийн үргүйдэл

Хоолойн функциональ үргүйдэл

Энд фаллопийн хоолойн бүтцэд ямар нэгэн зөрчил байхгүй, энэ нь нэлээд дамжих боломжтой боловч түүний агшилтын чадвар зөрчигддөг. Энэ нь гурван аргын аль нэгээр тохиолдож болно:

• hypertonicity: "хурцадмал" хоолой маш хурдан буурдаг;
• "хоолой" -ын янз бүрийн хэсгүүд өөрийн хэмнэлээр гэрээ хийх үед эвдрэл;
• гипотоник байдал: эрхтэн нь "сул, сул дорой" агшилттай.

Органик төрлөөр гуурсан хоолойн үргүйдэл

Энэ тохиолдолд фаллопийн хоолойн нээлттэй байдал нь гаднаас (наалдац, өөр эрхтний хавдар), дотроос - үрэвсэлт үйл явцын үед, хаван нь сувгийн хөндийг бөглөрөх эсвэл хоолойд шингэн хуримтлагдах үед ( ). Энэ төрлийн үргүйдэл нь зарим хагалгааны үеэр фаллопийн хоолойг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн арилгасан эсвэл мэс заслын оролцооны улмаас сорви үүссэн тохиолдолд үүсч болно.

Хэвлийн үргүйдэл

Энэ нь үргэлж бичил биетний эсвэл асептик (ариутгасан нөхцөлд тохиолддог) үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл болдог тул үргэлж үүсдэг. Энэ нь ямар ч байдлаар хуваагддаггүй.

Мөн үргүйдлийг анхдагч ба хоёрдогч гэж ангилдаг. Эхний нэр томъёо нь эмэгтэй хүн эхэндээ жирэмслэх боломжгүй нөхцөл байдлыг хэлнэ. Тэд жирэмслэх боломжгүй байдал нь хоёрдогч шинж чанартай гэж хэлэхэд энэ өвчтөн өмнө нь жирэмслэлттэй байсан гэсэн үг юм (тэдгээр нь хүүхэд төрүүлэх, зулбах эсвэл санаатайгаар тасалдуулах боломжтой). Тэд "Хоёрдогч гуурсан хоолой-хэвлийн гаралтай үргүйдэл" гэж хэлэхэд энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон гэсэн үг боловч дараа нь хавсралт, наалдамхай өвчний улмаас өндөгийг байгалийн аргаар бордох боломж алга болсон гэсэн үг юм.

Өөр нэг ангилалд үргүйдлийг дараахь байдлаар хуваадаг.

1. Харьцангуй: жирэмслэлт үүсч болно.
2. Үнэмлэхүй: байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй (жишээлбэл, хавсралтуудыг 2 талаас нь бүрэн бөглөрүүлсэн).

Гуурсан хоолойн хэвлийн үргүйдэл яагаад үүсдэг вэ?

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн гол шалтгаанууд нь:

• Микробын үрэвсэл нь ихэвчлэн үтрээнээс эхэлдэг бөгөөд халдвар нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг. Эдгээр нь уреаплазма, хламиди, микоплазм, гонококк болон бусад өвчний улмаас үүсдэг процессууд юм.
• Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн мэс засал: үр дүнд нь гэмтсэн (хагарсан) өндгөвч, фибройд, ямар ч хэмжээтэй уйланхай, түүний дотор дермоид эсвэл эндометриоидыг зайлуулах. Гуурсан хоолойн үргүйдлийн шалтгааныг бөөр, гэдэсний мэс заслаас олж болно.
• Төрсний дараах гэмтэл, үрэвсэлт хүндрэлүүд.

Гуурсан хоолойн моторын үйл ажиллагааг зөрчих нь дааврын түвшин, гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хянадаг бодисуудын түвшин өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Хавсралтуудын хөдөлгөөний эвдрэлийн гол шалтгаан нь архаг стресс, эр бэлгийн дааврын түвшин нэмэгдэх, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах, бие даасан эсвэл мэс заслын дараах үрэвслийн үр дүнд хавагнах явдал юм.

Хэвлийн үргүйдлийн хүчин зүйл нь умайн салст бүрхэвч хэвлийн хөндийд хөгжиж эхлэх үед умай эсвэл хавсралтуудын үрэвсэлт өвчин, тэдгээрт хийсэн мэс засал, ялангуяа түүний хэлбэрийн улмаас үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Дараах тохиолдолд хэвлийн гуурсан хоолойн үргүйдлийг сэжиглэж болно.

• эмэгтэй хэвлийн хананд зүсэлт хийх үед хэвлийн доод хэсэг эсвэл бэлэг эрхтэнд нэг буюу хэд хэдэн мэс засал хийлгэсэн;
• өвчтөн нэг буюу хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсэн;
• фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлын судалгаа хийсэн;
• элбэг дэлбэг сарын тэмдэг ирэх;
• хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвддөг;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөлт байдаг;
• өвдөлттэй сарын тэмдэг;
• хэт авиан шинжилгээг дор хаяж нэг удаа умайн хавсралтад шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлсон;
• дор хаяж 1 удаа adnexitis () эсвэл "Архаг аднексит" гэж оношлогдсон.

Өөрөө үргүйдэл нь хамгаалалтгүйгээр байнга бэлгийн харьцаанд орж жирэмслэх боломжгүйгээс бусад онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Оношлогоо

Багажны лабораторийн судалгааг ашиглан хэвлийн хөндийн үргүйдэл байгаа эсэхийг баталгаажуулж, шалтгааныг тогтоох боломжтой.

1. : Умай болон фаллопийн хоолойг тодосгогч бодисоор дүүргэсэн рентген зураг.
2. Гидросалпингоскопи: Хэт авианы хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь хавсралтуудыг усаар дүүргэдэг.
3. Кимографийн пертубаци нь агаар эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийг оруулсны дараа хавсралтуудын моторын үйл ажиллагааг судлах явдал юм.
4. Фаллоскопи - шилэн кабелийн тусламжтайгаар хавсралтын хөндийг судлах.
5. Гуурсан хоолойн функциональ үргүйдлийн оношлогооны зорилгоор LH, FSH, пролактин, тестостероны дааврын түвшинг олж мэдэх шаардлагатай.
6. - төгсгөлд нь камертай гуурсыг хэвлийн хөндийд оруулах арга. Энэ арга нь зөвхөн оношлогоо хийхээс гадна наалдацыг задлах эсвэл жирэмслэх явцад гуурсан хоолойн хэвлийн хөндийн асуудал үүсгэдэг эндометриоидын голомтыг арилгах арга юм.

Жирэмслэлт боломжгүй болсон шалтгааныг тодорхойлохын тулд үрэвслийн түвшин, ПГУ-аар халдварыг илрүүлэхийн тулд умайн хөндийгөөс арчдас авдаг.

Эмчилгээ

Функциональ шинж чанартай гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээг эмийн тусламжтайгаар хийдэг: үрэвслийн эсрэг эмүүд, antispasmodics, adaptogens. Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд, эмэгтэйчүүдийн массаж, усан эмчилгээ, хэт авиан, бальнеотерапия зэрэг аргуудыг ашигладаг.

Хэрэв бүтэлгүйтсэн жирэмслэлтийн асуудал нь гуурсан хоолойд гэмтэл учруулсан бөгөөд энэ нь хавсралтуудын цочмог эсвэл хүндрүүлсэн бактерийн үрэвсэлээс бүрдсэн бол бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Шалтгаан нь архаг үрэвсэлтэй бол эмчилгээг зөвхөн антибиотик төдийгүй дархлаа нэмэгдүүлэх эмийг хэрэглэдэг. Хаван, шингэний хуримтлалыг арилгахад чиглэсэн физик эмчилгээний аргууд бас оролцдог.

Эндометриозын эмчилгээг дааврын эмийн курсээр хийдэг бөгөөд үүний дараа эндометрийн буруу байрлалтай голомтыг лапароскопоор зайлуулах ажлыг ихэвчлэн хийдэг.

Хэвлийн үргүйдлийн эмчилгээг цаг алдалгүй хийдэг: хэвлийн урд хананд 2 зүсэлт хийж, 1-ээр дамжуулан ариутгасан агаарыг эхлээд хэвлийн хөндийд тарьж, дараа нь камер бүхий төхөөрөмж оруулдаг. Хоёрдахь зүсэлт нь түүний дотор наалдацыг задалж, ариутгах бичил багажийг оруулахад үйлчилдэг.

Хэрэв аль нэг шалтгааны улмаас фаллопийн хоолойн нээлттэй байдал алдагдах юм бол мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан аргыг сонгоно. Тиймээс үүнийг хийж болно:

• salpingolysis - наалдацыг задлах;
• fimbrioplasty - зөвхөн фаллопийн хоолой руу орох хаалгыг сэргээх;
• salpingostomy - хэт ургасан хэсэгт шинэ нүх үүсгэх;
• сальпинго-салпингоанастомоз - тайрсан талбайн ил тод байдлыг сэргээсний дараа хоолойн хэсгийг салгаж, дараа нь дахин холбох;
• гуурсан хоолойн завсрын бүсэд ил тод байдал байхгүй бол умайд хавсралтыг суулгах.

Аливаа хагалгааны дараа хэд хэдэн гидротубаци хийх шаардлагатай байж болно (фаллопийн хоолойг шингэнээр тэлэх). Хагалгааны дараа зургаан сар эсвэл нэг жилийн хугацаанд жирэмслэхгүй бол бэлдэж эхлэх нь зүйтэй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь бага байх болно.

Энэ эмгэгийг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн нийт тохиолдлын 40 орчим хувийг гуурсан хоолой-хэвлийн булчирхайн хүчин зүйл эзэлж байна. Эмч нар гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн гол шалтгааныг жижиг аарцагны үрэвсэлт үйл явц гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нийтлэг эсвэл өвөрмөц халдварын дараа архаг шатанд шилжсэн, жишээлбэл амжилтгүй үр хөндөлтийн дараа юм. Нэмж дурдахад хоолой-хэвлийн үргүйдэл нь фаллопийн хоолойн хөдөлгөөн, хэвлийн хөндийд мэс заслын оролцоо, эндометриоз үүсэх зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Хамгийн аюултай халдварууд нь: бэлгийн герпес, заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз, түүнчлэн микоплазма, цитомегаловирус, уреаплазмын халдвар. Зарим өвчин нь гадны шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн зохих шинжилгээ хийсний дараа тодорхойлогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Сэргээх эерэг динамик нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор эхнэр, нөхөр хоёрын нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх боломжтой гэдгийг мэдэх шаардлагатай. Ихэвчлэн халдварын үр дүнд наалдамхай процесс үүсдэг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойгоор өндөгийг хэвийн нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.

Тиймээс төрөлт буурах нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчих, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолойн үргүйдлийн хүчин зүйл байдаг.
• аарцаг дахь наалдамхай процесс, өөрөөр хэлбэл үргүйдлийн хэвлийн хөндийн хүчин зүйл байдаг
• гуурсан хоолой ба хэвлийн хөндийн үргүйдлийн хослол

Фаллопийн хоолойн бөглөрөл, өөрөөр хэлбэл үргүйдлийн гуурсан хоолойн хүчин зүйл нь органик гэмтэл, үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Фаллопийн хоолойн органик гэмтлийн шалтгаанууд

• дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд шилжүүлсэн мэс заслын оролцоо, жишээлбэл, өндгөвчний тайралт эсвэл миомэктоми.
• бэлэг эрхтэний үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг өвөрмөц ба өвөрмөц бус халдварууд (перитонит, бэлгийн замын халдварт өвчин, мухар олгойн үрэвсэл);
• өмнөх төрсний дараа үүссэн хүндрэлүүд;
• үр хөндөлтийн үр дагавар.

Фаллопийн хоолойн үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаанууд

• хэвийн простагландины солилцооны дутагдал;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
• хүнд дарамтыг шилжүүлсэн;
• стероид дааврын зохисгүй синтез;
• простагландины синтезийн дутагдал.

Хоолойн хэвлийн хөндийн үргүйдлийн оношлогоо

Хэрэв гуурсан хоолой эсвэл хэвлийн хөндийн үргүйдлийн сэжиг байгаа бол эмч зааж өгнө. гистеросальпингографи(фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг шалгах). Энэхүү судалгаа нь умайн доторх эмгэг (эндометрийн полип, умайн гажиг, intrauterine synechia, салст бүрхүүлийн зангилаа гэх мэт), түүнчлэн фаллопийн хоолойн бөглөрөл, эсвэл эсрэгээр нь байхгүй байгаа шалтгааныг тодорхойлох боломжтой. Түүнээс гадна гистеросальпингографи нь аарцагны хөндийд үүсч болох наалдамхай үйл явцын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв судалгааны үр дүнд умайн доторх эмгэг илэрсэн бол өвчтөнийг гистероскопи руу илгээдэг. Хэрэв хэвлийн хөндийн наалдац эсвэл фаллопийн хоолойн бусад эмгэг илэрсэн бол эмчилгээнд лапароскопи хэрэглэдэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн төлөв байдлын талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах, мөн умайн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд та хийх шаардлагатай. хэт авиан шинжилгээ(эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ), архаг эндометрит, умайн доторх синехия ба миоматоз зангилаа, умайн гажиг, аденомиозын зангилаа ба сарнисан хэлбэр гэх мэтийг илрүүлэхэд ашиглаж болно.

Хэрэв өндгөвч дээр хавдар үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол оношилгооны судалгааг ашиглана. эхографи. Нэмж дурдахад, мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд үйл ажиллагааны цистийг динамик хянах нь дааврын эмчилгээг томилсны дараа 2-3 сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараа функциональ формацууд аяндаа урвуу хөгжих боломжтой тул мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжтой байдаг. Хариуд нь жинхэнэ уйланхай (дермоид, эндометриоид болон бусад) өөрчлөгддөггүй.

Дүрмээр бол хавдар эсвэл хавдрын формаци байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хийх ёстой лапароскопиэмэгтэйчүүдийн төрөлжсөн төвд, учир нь эндометриозын голомт бага байвал зөвхөн нэг хэт авианы аргыг ашиглах нь үр дүнгүй болно. Ихэнх тохиолдолд echography нь зөвхөн гидросалпинксийг илрүүлдэг тул үргүйдлийн гуурсан хоолой-хэвлийн хүчин зүйлд хүргэсэн наалдацыг зөвхөн лапароскопи хийх үед л тодорхойлох боломжтой байдаг. Өөрөөр хэлбэл, гистеросальпингографи эсвэл хэт авиан (хэт авиан) ашиглан үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй бол эмэгтэйд өндгөвчний мөчлөгтэй, нөхрийнхөө сайн спермограмм байгаа тохиолдолд эмэгтэйд лапароскопи хийдэг.

Хагалгааны дараа зургаан сарын дараа жирэмслэх боломжтой гэж үздэг.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн эмчилгээ

Ерөнхийдөө хэвлийн гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээг хоёр аргаар хийж болно.

• Мэс заслын

Одоогийн байдлаар мэс засал нь ихэвчлэн дурангийн аргаар хийгддэг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, эдгэрэхэд шаардагдах хугацааг багасгадаг. Мэс заслын амжилт нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

1. эмчийн мэргэшил
2. фаллопийн хоолойн гэмтлийн зэрэг
3. fimbria-ийн үйл ажиллагаа (өндгөвчийг орхисны дараа өндөгийг барьж, фаллопийн хоолой руу чиглүүлдэг хавчаарууд)

In vitro бордолт нь хэвлийн гуурсан хоолойн хүчин зүйлтэй өвчтөнд үргүйдлийн үр дүнтэй даван туулж чадна.