Цусны эргэлтийн тогтолцоонд нөлөөлдөг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд. Хүний биеийн үйл ажиллагааны систем, хөгшрөлтийн үйл явцад хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөө

UDC 574.2:616.1

ОРЧИН, ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧИН

Е.Д.Баздырев, О.Л.Барбараш нар

Оросын Анагаах Ухааны Академийн Сибирийн салбарын Зүрх судасны өвчний цогц асуудлын судалгааны хүрээлэн, Кемерово Улсын Анагаах Ухааны Академи, Кемерово

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) шинжээчдийн үзэж байгаагаар хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг амьдралын хэв маяг (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, хооллолт, хөдөлмөрийн нөхцөл, хөдөлгөөний хомсдол, материаллаг болон амьдралын нөхцөл байдал) 49-53% -иар тодорхойлдог. гэр бүлийн байдал гэх мэт), 18-22% - удамшлын болон биологийн хүчин зүйлээр, 17-20% - хүрээлэн буй орчны төлөв байдал (байгалийн болон цаг уурын хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчны объектын чанар), зөвхөн 8-10% -иар. - эрүүл мэндийн хөгжлийн түвшингээр (эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цаг хугацаа, чанар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр ашиг).

Сүүлийн жилүүдэд хөдөөгийн хүн амын тоо буурч, бохирдлын хөдөлгөөнт эх үүсвэр (авто тээвэр) ихээхэн нэмэгдсэн, олон аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжийн цэвэрлэх байгууламж нь ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартын шаардлагад нийцэхгүй байгаа зэрэг хотжилтын өндөр түвшин ажиглагдаж байна. , гэх мэт нийгмийн эрүүл мэндийн байдалд экологийн нөлөөллийн асуудлыг тодорхой тодорхойлсон.

Цэвэр агаар нь хүний ​​эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд зайлшгүй шаардлагатай. Аж үйлдвэр, эрчим хүч, тээвэрт цэвэр технологи нэвтэрч байгаа хэдий ч дэлхийн хэмжээнд агаарын бохирдол хүний ​​эрүүл мэндэд ноцтой аюул заналхийлсээр байна. Томоохон хотуудад агаарын бохирдол эрчимтэй байдаг. Хотод ихэнх бохирдуулагч бодисуудын түвшин олон зуун байдаг бөгөөд дүрмээр бол зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс давж, тэдгээрийн нийлмэл нөлөө нь бүр ч их ач холбогдолтой юм.

Агаар мандлын агаарын бохирдол нь хүн амын нас баралт нэмэгдэж, улмаар дундаж наслалт буурах шалтгаан болдог. Ийнхүү ДЭМБ-ын Европын товчооны мэдээлснээр Европт энэ эрсдэлт хүчин зүйл нь дундаж наслалтыг 8 сар, хамгийн их бохирдсон бүс нутагт 13 сараар бууруулахад хүргэсэн. Орос улсад агаар мандлын агаарын бохирдлын түвшин нэмэгдэж байгаа нь жил бүр 40,000 хүн нас барахад хүргэдэг.

Нийгэм, эрүүл ахуйн хяналтын сангийн Холбооны мэдээллийн төвийн мэдээлснээр 2006-2010 онд ОХУ-д эрүүл ахуйн стандартаас тав ба түүнээс дээш дахин давсан агаарын бохирдуулагч нь формальдегид, 3,4-бенз(а)пирен байв. , этилбензол, фенол, азотын давхар исэл, түдгэлзүүлсэн бодис, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хүхрийн давхар исэл, хар тугалга ба түүний органик бус нэгдлүүд. Орос улс нүүрсхүчлийн хийн ялгаруулалтаараа АНУ, Хятад, Европын холбооны улсуудын дараа дэлхийд 4-т ордог.

Өнөөдөр байгаль орчны бохирдол нь дэлхий даяар томоохон асуудал хэвээр байгаа бөгөөд нас баралт нэмэгдэж, улмаар дундаж наслалтыг бууруулах хүчин зүйл болж байна. Хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл, тухайлбал, агаар мандлын сав газрыг аэробохирдуулагчаар бохирдуулах нь амьсгалын тогтолцооны өвчний хөгжилд голчлон хүргэдэг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн бохирдуулагчийн биед үзүүлэх нөлөө нь гуурсан хоолойн тогтолцооны өөрчлөлтөөр хязгаарлагдахгүй. Сүүлийн жилүүдэд агаарын бохирдлын түвшин, төрөл, хоол боловсруулах эрхтний болон дотоод шүүрлийн системийн өвчлөлийн хоорондын хамаарлыг нотолсон судалгаанууд гарч байна. Сүүлийн арван жилд агаар бохирдуулагчдын зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар үнэмшилтэй тоо баримтуудыг олж авсан. Энэхүү тойм нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчин, агаарын бохирдуулагчийн нөлөөлөл, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсэн. Түлхүүр үг: экологи, агаар бохирдуулагч, зүрх судасны тогтолцооны өвчин

ОХУ-д 50 сая хүн эрүүл ахуйн стандартаас тав ба түүнээс дээш дахин хэтэрсэн хортой бодисын нөлөөн дор амьдардаг. 2004 оноос хойш ОХУ-ын эрүүл ахуйн стандартаас давсан агаар мандлын агаарын дээжийн эзлэх хувь буурах хандлагатай байгаа хэдий ч Сибирь, Уралын холбооны дүүргүүдэд энэ хувь хэмжээ өндөр хэвээр байна.

Өнөөдрийг хүртэл хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл, тухайлбал агаар мандлын сав газрын аэробохирдуулагч бодисоор бохирдох нь амьсгалын замын тогтолцооны өвчин үүсэх шалтгаан болж байгааг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг, учир нь бүх бохирдуулагчдын ихэнх нь амьсгалын замаар дамжин биед нэвтэрдэг. эрхтнүүд. Агаарын бохирдуулагчийн амьсгалын замын эрхтэнд үзүүлэх нөлөө нь орон нутгийн хамгаалалтын системийг дарангуйлж, амьсгалын замын хучуур эдийг гэмтээж, цочмог ба архаг үрэвсэл үүсэх замаар илэрдэг нь батлагдсан. Озон, хүхрийн давхар исэл, азотын исэл нь С-фибрээс нейропептид ялгарснаас болж гуурсан хоолойн нарийсалт, гуурсан хоолойн гиперреактив байдал, нейрогенийн үрэвслийг үүсгэдэг. Азотын давхар ислийн дундаж ба хамгийн их концентраци, хүхрийн давхар ислийн хамгийн их концентраци нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд нөлөөлдөг болохыг тогтоосон.

Гэсэн хэдий ч янз бүрийн бохирдуулагчийн биед үзүүлэх нөлөө нь гуурсан хоолойн тогтолцооны өөрчлөлтөөр хязгаарлагдахгүй. Тиймээс Уфа хотод хийсэн судалгаагаар найман жилийн (2000-2008) ажиглалтын үр дүнд насанд хүрсэн хүн амын дунд формальдегидийн агаарын бохирдлын түвшин болон дотоод шүүрлийн өвчин хоёрын хооронд ихээхэн хамааралтай болохыг харуулсан. систем, атмосферийн агаар дахь бензиний агууламж, ерөнхий өвчлөл, түүний дотор хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин.

Сүүлийн 10 жилд агаар бохирдуулагчийн зүрх судасны систем (CVS)-д үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар үнэмшилтэй тоо баримт гарч ирэв. Химийн бохирдуулагч нь зүрх судасны өвчин (ЗСӨ) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг болох атероген дислипидемитэй холбоотой анхны тайланг өнгөрсөн зууны 80-аад онд нийтэлсэн. Холбоо хайх болсон шалтгаан нь 10-аас дээш жил ажилласан туршлагатай эрэгтэйчүүдийн зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах тохиолдол бараг 2 дахин нэмэгдсэнийг харуулсан өмнөх судалгаа байсан юм.

Б.М.Столбунов болон хамтран зохиогчид химийн үйлдвэрүүдийн ойролцоо амьдардаг хүмүүсийн цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөл 2-4 дахин их байгааг тогтоожээ. Хэд хэдэн судалгаагаар химийн бохирдуулагчийн нөлөөлөл нь зөвхөн магадлалыг судалсан

архаг, гэхдээ бас цочмог хэлбэрийн титэм артерийн өвчин. Тиймээс, А.Сергеев нар органик бохирдуулагчийн эх үүсвэрийн ойролцоо амьдардаг хүмүүсийн миокардийн шигдээсийн (МИ) тохиолдлыг шинжилж, эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол нь органик бохирдуулагчид өртөөгүй хүмүүсийн эмнэлэгт хэвтэх давтамжаас 20% их байна. Өөр нэг судалгаагаар үйлдвэрлэлийн ксенобиотиктэй 10-аас дээш жил ажилласан MI-тэй өвчтөнүүдэд хорт элементүүдээр бие махбодийн "химийн бохирдол" хамгийн өндөр түвшинд байгааг тогтоожээ.

Ханты-Мансийскийн автономит тойрогт таван жилийн эрүүл мэндийн болон хүрээлэн буй орчны хяналт шинжилгээг хийхдээ ЗСӨ-ийн өвчлөл болон агаарын бохирдуулагчийн түвшин хоорондын хамаарлыг харуулсан. Ийнхүү судлаачид angina pectoris-ийн улмаас эмнэлэгт хэвтэх давтамж болон нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, фенолын сарын дундаж агууламж нэмэгдэхийн хооронд параллель зурсан. Түүнчлэн агаар мандалд фенол, формальдегидийн хэмжээ ихсэх нь МИ, цусны даралт ихсэх өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэх хүмүүсийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой. Үүний зэрэгцээ титэм судасны архаг дутагдлын декомпенсацийн хамгийн бага давтамж нь агаар мандлын агаар дахь азотын давхар ислийн концентраци буурсан, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл ба фенолын сарын дундаж концентраци буурсантай тохирч байна.

2012 онд хэвлэгдсэн, A R. Hampel нар, R. Devlin нар хийсэн судалгааны үр дүн нь ЭКГ-ын мэдээллээс үзэхэд миокардийн реполяризацийг зөрчихөд озоны цочмог нөлөөг харуулсан. Лондонд хийсэн судалгаагаар агаар мандалд бохирдуулагч бодисын хэмжээ, ялангуяа сульфитын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий кардиовертер-дефибриллятор суулгасан өвчтөнүүдэд ховдолын экстрасистолын тоо нэмэгдэж, тосгуурын фибрилляци нэмэгдэхэд хүргэдэг болохыг харуулсан.

Хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог хамгийн мэдээлэл сайтай, бодитой шалгууруудын нэг бол нас баралтын түвшин юм. Үүний үнэ цэнэ нь нийт хүн амын ариун цэврийн болон эпидемиологийн сайн сайхан байдлыг тодорхойлдог. Тиймээс Америкийн Зүрхний Ассоциацийн мэдээлснээр долоо хоногт хэдэн цагаар 2.5 микроноос бага хэмжээтэй тоосны тоосонцрын хэмжээ нэмэгдэх нь ЗСӨ-тэй өвчтөнүүдийн үхэл, мөн цочмог хэлбэрээр эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог. миокардийн шигдээс ба зүрхний дутагдлын декомпенсаци. Калифорнид хийсэн судалгаагаар мөн Хятадад арван хоёр жилийн ажиглалтаар олж авсан ижил төстэй мэдээлэл нь тоосны тоосонцор, азотын исэлд удаан хугацаагаар өртөх нь титэм судасны өвчин, цус харвалт үүсэх эрсдэл төдийгүй, мөн энэ өвчнийг урьдчилан таамаглаж байгааг харуулж байна. зүрх судасны болон тархины судасны нас баралт.

ЗСӨ-ний нас баралт болон агаарын бохирдуулагчийн түвшин хоорондын хамаарлын тод жишээ бол 2011 оны гажиг зуны улиралд Москва хотын хүн амын нас баралтын бүтцэд хийсэн дүн шинжилгээний үр дүн юм. Хотын агаар мандал дахь бохирдуулагч бодисын агууламж хоёр оргилдоо хүрч, 2011 оны 7-р сарын 29, 8-р сарын 7-нд тус тус 160 мг/м3 ба 800 мг/м3 хүрчээ. Үүний зэрэгцээ агаарт 10 микроноос дээш диаметртэй дүүжин хэсгүүд давамгайлж байв. Ялангуяа зургадугаар сарын 29-нд 2.0-2.5 микрон диаметртэй тоосонцрын агууламж өндөр байсан. Нас баралтын динамикийг агаарын бохирдлын үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж үзэхэд 10 микрон диаметртэй тоосонцрын концентраци нэмэгдсэнтэй зэрэгцэн нас барагсдын тоо оргил үетэй давхцаж байна.

Төрөл бүрийн бохирдуулагчийн сөрөг нөлөөллийн зэрэгцээ CCC-д үзүүлэх эерэг нөлөөллийн талаархи нийтлэлүүд байдаг. Жишээлбэл, өндөр концентрацитай нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн түвшин нь кардиотоксик нөлөөтэй байдаг - карбоксигемоглобины түвшинг ихэсгэдэг боловч бага тунгаар зүрхний дутагдлаас хамгаалдаг.

Байгаль орчны бохирдлын CVS-д үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн механизмын талаархи судалгаа хомс байгаа тул үнэмшилтэй дүгнэлт гаргахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа хэвлэлд дурдсанаар энэ харилцан үйлчлэл нь субклиник атеросклерозын хөгжил, явц, тромбоз үүсэх хандлагатай коагулопати, түүнчлэн исэлдэлтийн стресс, үрэвсэлтэй холбоотой байж болно.

Хэд хэдэн туршилтын судалгаагаар липофилик ксенобиотик ба IHD хоёрын эмгэгийн хамаарал нь артерийн атеросклерозын үндэс болох байнгын гиперхолестеролеми ба гипертриглицеридеми үүсэх замаар липидийн солилцооны эмгэгийн эхлэлээр тодорхойлогддог. Тиймээс Бельгид хийсэн судалгаагаар тамхи татдаггүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд гол замаас хоёр дахин холдох бүр нь нягтрал багатай липопротеины түвшин буурч байгааг харуулжээ.

Бусад судалгаагаар ксенобиотикууд нь гөлгөр булчингийн эсүүд, булчингийн уян харимхай гиперплази, фиброз товруу, голчлон жижиг, дунд зэргийн өсөлтийг өдөөдөг ерөнхий дархлаа-үрэвслийн урвал үүсгэж, судасны ханыг шууд гэмтээж чаддаг. хөлөг онгоцууд. Эдгээр судасны өөрчлөлтийг артериосклероз гэж нэрлэдэг бөгөөд эмгэгийн гол шалтгаан нь липидийн хуримтлал биш харин склероз юм гэдгийг онцлон тэмдэглэв.

Нэмж дурдахад олон тооны ксенобиотикууд нь судасны аяыг бууруулж, тромбо үүсэхийг өдөөдөг. Агаар мандалд түдгэлзүүлсэн тоосонцрын хэмжээ ихсэх нь тромбоз үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг Дани улсын эрдэмтэд ижил төстэй дүгнэлтэд хүрсэн байна.

ЗСӨ-ийн хөгжлийн өөр нэг эмгэг төрүүлэгч механизмын хувьд экологийн асуудалтай газар нутагт чөлөөт радикал исэлдэлтийн процессыг идэвхтэй судалж байна. Исэлдэлтийн стресс үүсэх нь шинж чанараас үл хамааран ксенобиотикийн нөлөөнд бие махбодийн байгалийн хариу үйлдэл юм. Хэт исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн нь зүрх судасны тасралтгүй хөгжлийг бий болгодог судасны эндотелийн эсийн геномыг гэмтээх үүрэгтэй болох нь батлагдсан.

Лос Анжелес, Германд хийсэн судалгаагаар тоосны тоосонцор удаан хугацаагаар өртөх нь субклиник атеросклерозын хөгжил, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг болох интима/медиа комплекс өтгөрдөг болохыг нотолсон.

Одоогийн байдлаар нэг талаас удамшлын урьдал нөхцөл, үрэвсэл, нөгөө талаас зүрх судасны эрсдэл хоёрын хоорондын хамаарлыг гэрчилдэг хэвлэлүүд байдаг. Тиймээс бохирдуулагч бодис эсвэл тамхи татах нөлөөн дор хуримтлагддаг глутатион S-трансферазын өндөр полиморфизм нь амьдралын туршид уушигны үйл ажиллагаа буурах, амьсгал давчдах, үрэвсэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Уушигны исэлдэлтийн стресс ба үрэвсэл нь системийн үрэвсэл үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эргээд зүрх судасны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс ЗСӨ үүсэхэд хүрээлэн буй орчны бохирдлын нөлөөллийн эмгэг төрүүлэгч холбоосуудын нэг нь үрэвслийг идэвхжүүлэх явдал юм. Сүүлийн жилүүдэд эрүүл хүмүүс болон ЗСӨ-тэй өвчтөнүүдэд тааламжгүй таамаглал бүхий үрэвслийн лабораторийн маркеруудын хамаарлын талаар шинэ мэдээлэл гарч ирсэн нь бас сонирхолтой юм.

Амьсгалын замын ихэнх төрлийн эмгэгийн гол шалтгаан нь үрэвсэл гэдгийг одоо нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Сүүлийн жилүүдэд үрэвслийн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн цусан дахь агууламж нэмэгдэх нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж, аль хэдийн байгаа өвчинтэй холбоотой таагүй таамаглалтай байгааг харуулсан мэдээлэл олж авсан.

Үрэвслийн баримт нь титэм судасны өвчний гол шалтгаануудын нэг болох атеросклерозын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны сийвэн дэх янз бүрийн үрэвсэлт уургийн агууламж өндөртэй хүмүүсийн дунд МИ нь илүү түгээмэл тохиолддог нь тогтоогдсон бөгөөд уушигны үйл ажиллагаа буурах нь фибриноген, С-реактив уураг (CRP) болон лейкоцитын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг.

Уушигны эмгэгийн аль алинд нь (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин энэ талаар сайн судлагдсан), олон ЗСӨ-д (IHD, MI, атеросклероз) CRP-ийн түвшин нэмэгдэж,

интерлейкинс-1p, 6, 8, түүнчлэн хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа, үрэвслийн эсрэг цитокинууд нь металлопротейназын илэрхийлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ийнхүү зүрх судасны эмгэг үүсэх, хөгжүүлэхэд хүрээлэн буй орчны бохирдлын нөлөөллийн асуудлын талаархи нийтлэлд хийсэн дүн шинжилгээнээс үзэхэд тэдгээрийн хамаарлыг нотолсон боловч түүний механизмыг бүрэн судлаагүй байгаа нь цаашдын судалгааны сэдэв байх ёстой. .

Ном зүй

1. Артамонова Г.В., Шаповалова Е.Б., Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Огарков М.Ю. Химийн үйлдвэрлэл хөгжсөн хотжсон бүс нутагт зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болох хүрээлэн буй орчин // Зүрх судлал. . 2012. No 10. S. 86-90.

2. Аскарова З.Ф., Аскаров Р.А., Чуенкова Г.А., Байкина И.М. Нефть хими хөгжсөн аж үйлдвэрийн хотын хүн амын өвчлөлд бохирдсон агаар мандлын нөлөөллийн үнэлгээ // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. No 3. S. 44-47.

3. Boev V. M., Krasikov S. I., Leizerman V. G., Bugrova O. V., Шарапова N. V., Svistunova N. V. Аж үйлдвэрийн хотод гиперхолестеролемийн тархалтад исэлдэлтийн стрессийн нөлөө // Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж. 2007. No 1. S. 21-25.

4. Зайратянц О.В., Черняев А.Л., Полянко Н.И., Осадчая В.В., Трусов А.Е. 2010 оны зуны хэвийн бус улиралд цусны эргэлтийн болон амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчнөөс болж Москвагийн хүн амын нас баралтын бүтэц // Уушиг судлал. 2011. No 4. S. 29-33.

5. Zemlyanskaya O. A., Panchenko E. P., Samko A. N., Dobrovolsky A. B., Levitsky I. V., Masenko V. P., Titaeva E. V. Matrix metalloproteinases, C-реактив уураг ба тромбопени нь маркерууд тогтвортой angina болон венийн судас хоорондын costenosis.rondinosearchronycheskoe дараах өвчтөнүүдэд. 2004. No 11. S. 4-12.

6. Zerbino D. D., Solomenchuk T. N. Атеросклероз нь тодорхой артерийн эмгэг эсвэл "нэгдсэн" бүлгийн тодорхойлолт уу? Артериосклерозын шалтгааныг хайх: экологийн үзэл баримтлал // Эмгэг судлалын архив. 2006. V. 68, No 4. S. 49-53.

7. Зербино Д.Д., Соломенчук Т.Н. Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүд болон эрүүл хүмүүсийн үсэнд олон тооны химийн элементүүдийн агууламж // Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэрлэлийн экологи. 2007. No 2. S. 17-21.

8. Карпин V. A. Хотжилтын хойд хэсэгт зүрх судасны тогтолцооны өвчний эмнэлгийн экологийн хяналт // Зүрх судлал. 2003. No 1. S. 51-54.

9. Королева O. S., Zateyshchikov D. A. Зүрх судлал дахь биомаркерууд: судсан доторх үрэвслийн бүртгэл // Фарматека. 2007. No 8/9. хуудас 30-36.

10. Кудрин A. V., Gromova O. A. Мэдрэл судлалын микроэлементүүд. М.: GEOTAR-Media, 2006. 304 х.

11. Некрасов A. A. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний өөрчлөлтийн дархлааны үрэвслийн механизмууд Зүрхний дутагдлын сэтгүүл. 2011. V. 12, No 1. S. 42-46.

12. Onishchenko GG Байгаль орчны ариун цэврийн болон эпидемиологийн төлөв байдлын тухай // Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж. 2013. No 2. S. 4-10.

13. Кемерово мужийн хүн амын эрүүл мэндэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөллийн үнэлгээ: мэдээлэл, аналитик тойм. Кемерово: Кузбассвузиздат, 2011. 215 х.

14. Уушиг судлал [Иж бүрдэл]: CD дээр хэрэглэх үндэсний удирдамж / ed. А.Г.Чу-Чалина. М.: GEOTAR-Media, 2009. 957 х.

15. Revich B. A., Maleev V. V. Оросын хүн амын уур амьсгал, эрүүл мэндийн өөрчлөлт: Нөхцөл байдлын дүн шинжилгээ. М.: ЛЕНАД, 201 1. 208 х.

16. Теддер Ю.Р., Гудков А.Б. Байгаль орчны эрүүл ахуйгаас эмнэлгийн экологи хүртэл // Хүний экологи. 2002. No 4. S. 15-17.

17. Unguryanu T. N., Lazareva N. K., Gudkov A. B., Buzinov R. V. Архангельск мужийн аж үйлдвэрийн хотуудын эрүүл мэнд, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын үнэлгээ // Хүний экологи. 2006. No 2. S. 7-10.

18. Унгуряну Т.Н., Новиков С.М., Бузинов Р.В., Гудков А.Б. Целлюлоз, цаасны үйлдвэр хөгжсөн хотын агаар мандлын агаарыг бохирдуулах химийн бодисоос үүдэлтэй нийгмийн эрүүл мэндийн эрсдэл // Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж. 2010. No 4. S. 21-24.

19. Хрипач Л.В., Ревазова Ю.А., Рахманин Ю.А. Хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр геномыг гэмтээх чөлөөт радикал исэлдэлтийн үүрэг // Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдээлэл. 2004. No 3. S. 16-18.

20. Шойхет Я.Н., Кореновский Ю.В., Мотин А.В., Лепилов Н.В. Уушигны үрэвсэлт өвчин дэх матриц металлопротеиназын үүрэг // Клиникийн анагаах ухааны асуудлууд. 2008. No 3. S. 99-102.

21. Андерсон H. R., Армстронг Б., Хажат С., Харрисон Р., Лам В., Полониецки Ж., Тиммис А., Вилкинсон П. Агаарын бохирдол, Лондон дахь суулгац хийх кардивертер дефибрилляторыг идэвхжүүлэх // Эпидемиологи. 2010 боть. 21. R. 405-413.

22. Бейкер E. L. Jr., Landrigan P. J., Glueck C. J., Zack M. M. Jr., Liddle J. A., Burse V. W., Housworth W. J., Needham L. L. Sew-д полихлорт бифенил (ПХБ) өртөх бодисын солилцооны үр дагавар. J. эпидемиологи. 1980 боть. 112. R. 553-563.

23. Бауэр М., Моебус С., Мохленкамп С., Драгано Н., Ноннемахер М., Фукслюгер М., Кесслер С., Якобс Х., Меммешеймер М., Эрбел Р., Жокел К.Х., Хоффман Б. Хотын тоосонцор Агаарын бохирдол нь субклиник атеросклерозтой холбоотой: HNR (Heinz Nixdorf Recall) судалгааны үр дүн // J. Am. Колл. кардиол. 2010 боть. 56. R. 1803-1808.

24. Брүүк Р.Д., Ражагопалан С., Пап лам К.А. 3., Брук Ж.Р., Бхатнагар А., Диез-Ру А.В., Холгин Ф., Хонг Ю, Луепкер Р.В., Миттлман М.А., Питерс А., Сисковик Д., Smith S. C. Jr., Whitsel L., Kaufman J. D. Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн тархвар судлал ба урьдчилан сэргийлэх зөвлөл. Зүрх судасны өвчний үеийн бөөрний зөвлөл, Хоол тэжээлийн зөвлөлийг дуусга. Бие махбодийн үйл ажиллагаа ба бодисын солилцоо. Тоосонцрын агаарын бохирдол ба зүрх судасны өвчин: Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн шинжлэх ухааны мэдэгдлийн шинэчлэл // Цусны эргэлт. 2010 боть. 121. R. 2331-2378.

25. Devlin R. B., Duncan K. E., Jardim M., Schmitt M. T., Rappold A. G., Diaz-Sanchez D. Эрүүл залуу сайн дурынхны озонд хяналттай өртөх нь зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг // Цусны эргэлт. 2012. Боть. 126. R. 104-111.

26. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Wollmer P., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Уушигны үйл ажиллагаа ба зүрх судасны эрсдэл: үрэвсэлд мэдрэмтгий сийвэнгийн уурагтай харилцах харилцаа // Цусны эргэлт. 2002 боть. 106. R. 2555-2660.

27. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Эрэгтэйчүүдэд миокардийн шигдээс, цус харвалтын тохиолдол дахь холестерин ба үрэвсэлд мэдрэмтгий сийвэнгийн уургийн нөлөөлөл // Цусны эргэлт. 2002 боть. 105. P. 2632-2637.

28. Lind P. M, Orberg J, Edlund U. B, Sjoblom L., Lind L. The диоксинтэй төстэй бохирдуулагч ПХБ 126 (3.3",4.4",5-p

энтахлоробифенил) нь эм харханд зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг // Токсикол. Летт. 2004 оны боть. 150. P. 293-299.

29. Franchini M., Mannucci P. M. Орчны агаарын бохирдлын тромбоген ба зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө // Цус. 2011 боть. 118. P. 2405-2412.

30. Fuks K., Moebus S., Hertel S., Viehmann A., Nonnemacher M., Dragano N., Mohlenkamp S., Jakobs H., Kessler C, ErbelR., Hoffmann B. Урт хугацааны хотын агаарын бохирдол , замын хөдөлгөөний дуу чимээ, артерийн цусны даралт // Байгаль орчин. Эрүүл мэндийн хэтийн төлөв. 2011 боть. 119. P. 1706-1711.

31. GoldD. R., Metteman M. A. Бохирдол ба зүрх судасны тогтолцооны талаархи шинэ ойлголтууд 2010-2012 // Цусны эргэлт. 2013. Боть. 127. P. 1903-1913.

32. HampelR., Breitner S., Zareba W., Kraus U., Pitz M., Geruschkat U., Belcredi P., Peters A., Schneider A. Шуурхай озон нь зүрхний цохилт, реполяризацийн үзүүлэлтүүдэд өртөмтгий байж болзошгүй хүмүүст нөлөөлдөг / /Эзлэх. Хүрээлэн буй орчин. Мед. 2012. Боть. 69. P. 428-436.

33. Hennig B., Meerarani P., Slim R., Toborek M., Daugherty A., Silverstone A. E., Robertson L. W. Coplanar ПХБ-ийн үрэвслийн эсрэг шинж чанарууд: in vitro болон in vivo нотолгоо // Toxicol. Appl. Фармакол. 2002 боть. 181. P. 174-183.

34. Жейкобс Л., Эммеречтс Ж., Хойлаертс М.Ф., Матью С., Хоет П.Х., Немери Б., Наврот Т.С. Замын хөдөлгөөний агаарын бохирдол ба исэлдсэн LDL // PLoS ONE. 2011. No 6. P. 16200.

35. Кунзли Н., Перез Л., фон Клот С., Балдасарре Д., Бауэр М., Басагана X., Бретон С., Дратва Ж., Элосуа Р., де Фэйр У., Фукс К., де Гроот E., Marrugat J., Penell J., Seissler J., Peters A., Hoffmann B. Судлах агаарын бохирдол ба хүний ​​атеросклероз: үзэл баримтлал ба хэтийн төлөв // Прог. Зүрх судасны өвчин. Dis. 2011 боть. 53. P. 334-343.

36. Lehnert B. E., Iyer R. Бага түвшний химийн бодис ба ионжуулагч цацрагт өртөх: реактив хүчилтөрөгчийн төрөл ба эсийн замууд // Хүний ба туршилтын хор судлал. 2002 боть. 21. P. 65-69.

37. Lipsett M. J., Ostro B. D., Reynolds P., Goldberg D., Hertz A., Jerrett M., Smith D. F., Garcia C., Chang E. T., Bernstein L. Калифорни дахь агаарын бохирдол, зүрх амьсгалын замын өвчинд удаан хугацаагаар өртөх Багш нар судлах бүлэг // Ам. Ж. Респир. Арчилгаа Мед. 2011 боть. 184. P. 828-835.

38. Мацусуэ К., Ишии Ю., Ариёши Н., Огури К.А. Өндөр хортой ПХБ нь хархны элэгний өөх тосны хүчлийн найрлагад ер бусын өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг // Toxicol. Летт. 1997 боть. 91. P. 99-104.

39. Mendall M. A., Strachan D. P., Butland B. K, Ballam L., Morris J., Sweetnam P. M., Elwood P. C. C-реактив уураг: нийт нас баралт, зүрх судасны нас баралт, эрэгтэйчүүдийн зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамаарал // Eur. Зүрх J. 2000. Боть. 21. P. 1584-1590.

40. Schiller C. M, Adcock C. M, Moore R. A., Walden R. Effect of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) болон мацаг барих нь харханд биеийн жин, липидийн үзүүлэлтэд // Toxicol. Appl. Фармакол. 1985 боть. 81. P. 356-361.

41. Сергеев А.В., Мужаан Д.О. Байнгын органик бохирдуулагч болон бусад бохирдуулагчтай бохирдсон газрын ойролцоо оршин суухтай холбоотой зүрхний титэм судасны өвчний эмнэлэгт хэвтэх түвшин // Байгаль орчин. Эрүүл мэндийн хэтийн төлөв. 2005 боть. 113. P. 756-761.

42. Taylor A. E. Хүрээлэн буй орчны химийн бодисын зүрх судасны үр нөлөө Чих хамар хоолойн өвчин - Толгой ба хүзүү // Мэс засал. 1996 боть. 114. P. 209-211.

43. Tiller J. R., Schilling R. S. F., Morris J. N. Мэргэжлийн

Зүрхний титэм судасны өвчний нас баралтын хорт хүчин зүйл // Br. Мед. J. 1968. No 4. P. 407-41 1.

44. Жан П., Дун Г., Сун Б., Жан Л., Чен Х., Ма Н, Ю Ф, Гуо Х, Хуан Х, Ли Ю.Л, Тан Н, Чен Ж. Урт хугацааны өртөлт Хятадын Шеньян дахь зүрх, амьсгалын замын өвчин, тархины судасны өвчлөлийн улмаас хүрээлэн буй орчны агаарын бохирдол, нас баралт // PLoS ONE. 2011. No 6. P. 20827.

1. Артамонова Г.В., Шаповалова Же. Б., Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Огарков М.Жу. Химийн үйлдвэрлэл хөгжсөн хотжсон бүс нутагт зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох хүрээлэн буй орчин. Зүрх судлал. 2012, 10, х. 86-90.

2. Аскарова З.Ф., Аскаров Р.А., Чуенкова Г.А., Бажкина И.М. Нефть химийн үйлдвэр хөгжсөн аж үйлдвэрийн хотын өвчлөлд хүрээлэн буй орчны бохирдлын нөлөөллийн үнэлгээ. Здравоохранениже Российский Федерации. 2012, 3, х. 44-47.

3. Boev V. M., Krasikov S. I., Lejzerman V. G., Bugrova O. V., Sharapova N. V., Svistunova N. V. Аж үйлдвэрийн хотын нөхцөлд гиперхолестеролемийн тархалтад исэлдэлтийн стрессийн нөлөөлөл. Гигиена ба ариун цэврийн өрөө. 2007, 1, х. 21-25.

4. Зажрат "жанк О. В., Чернжаев А. Л., Полянко Н. И., Осадчажа В. В., Трусов А. Е. Зуны хэвийн бус цаг агаарын үед зүрх судасны болон амьсгалын замын өвчлөлийн нас баралтын бүтэц, 2010, Москвад. Пул "монологижа . 2011, 4, х. 29-33.

5. Zemljanskaja O. A., Panchenko E. P., Samko A. N., Dobrovol "skij A. B., Levickij I. V., Masenko V. P., Titaeva E. V. Matrix Metalloproteinases, C-реактив уураг, болон венийн судаснуудын халдварт үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд тромбинемийн маркерууд. 2004, 1 1, хуудас 4-12.

6. Zerbino D. D., Solomenchuk T. N. Атеросклероз нь тодорхой артерийн гэмтэл эсвэл "нэгдсэн" бүлгийн тодорхойлолт уу? Артериосклерозын шалтгааныг хайх: экологийн үзэл баримтлал. Arhiv Patologii. 2006, 68 (4), 4953 хуудас.

7. Зербино Д.Д., Соломенчук Т.Н. Инфарктын дараах өвчтөнүүд болон эрүүл хүмүүсийн үсний зарим химийн элементүүдийн агууламж. Медицина труда ипромышленная экологижа. 2007, 2, х. 1721.

8. Карпин В.А. Хотжилтын хойд хэсгийн зүрх судасны өвчлөлийн анагаах ухаан-экологийн хяналт. Зүрх судлал. 2003, 1, х. 51-54.

9. Королева O. S., Zatejshhikov D. A. Кардиологийн биомаркерууд: судсан доторх үрэвслийн бүртгэл. Фарматека. 2007, 8/9, х. 30-36.

10. Кудрин A. V., Gromova O. A. Микрожелементи в nevrologii. Москва, GEOTAR-Media Publ., 2006, 304 х.

11. Некрасов A. A. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний өөрчлөлтийн дархлааны үрэвслийн механизмууд. Журнал Сердечнажа недостаточность". 2011, 12 (1), хуудас 42-46.

12. Onishhenko G. G. Байгаль орчны ариун цэврийн болон эпидемиологийн төлөв байдлын тухай. Гигиена болон ариун цэврийн байгууламж. 2013, 2, х. 4-10.

13. Ocenka vlijanija faktorov sredy obitanija na zdorov "e naselenija Kemerovskoj regioni: informacionno-analiticheskij obzor. Кемерово, Кузбассвузиздат, 2011, 215 х.

14. Pul "monologija. Nacional" noe rukovodstvo ын kompakt-диск дээр prilozheniem. Эд. А.Г. Чучалин. Москва, GEOTAR-Media Publ., 2009, 957 х.

15. Revich B. A., Maleev V. V. Change klimata i zdorov "ja naselenija Rossii. Analiz situacii. Москва, LENAD Publ., 201 1, 208 х.

16. Малчин Ж. R., Gudkov A. B. Байгаль орчны эрүүл ахуйгаас эмнэлгийн экологи хүртэл Экология человека. 2002, 4, х.15-17.

17. Ungurjanu T. N., Lazareva N. K., Gudkov A. B., Buzinov R. V. Архангельск мужийн аж үйлдвэрийн хотуудын эрүүл мэнд, экологийн нөхцөл байдлын хурцадмал байдлын үнэлгээ. Экология cheloveka. 2006, 2, х.7-10.

18. Ungurjanu T. N., Novikov S. M., Buzinov R. V., Gudkov A. B. Целлюлоз, цаасны үйлдвэр хөгжсөн хот дахь химийн агаарын бохирдуулагчийн хүний ​​эрүүл мэндийн эрсдэл. Гигиена ба ариун цэврийн өрөө. 2010, 4, х. 21-24.

19. Hripach L. V., Revazova J. А., Рахманин Ж. A. Хүчилтөрөгчийн идэвхтэй хэлбэрүүд, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр геномын гэмтэл. RAMN мэдээ. 2004, 3, х. 16-18.

20. Шожхэт Жа. Н., Кореновский Ж. В., Мотин А.В., Лепилов Н.В. Уушигны үрэвсэлт өвчинд матрицын металлопротеиназын үүрэг. Асуудалтай эмнэлэг. 2008, 3, х. 99-102.

21. Anderson H. R., Armstrong B., Hajat S., Harrison R., Monk V, Poloniecki J., Timmis A., Wilkinson P. Агаарын бохирдол, Лондон дахь суулгац хийх кардивертер дефибрилляторыг идэвхжүүлэх. Эпидемиологи. 2010, 21, х. 405-413.

22. Бейкер E. L. Jr., Landrigan P. J., Glueck C. J., Zack M. M. Jr., Liddle J. A., Burse V. W, Housworth W J., Needham L. L. Бохир ус дахь полихлорт бифенилийн (ПХБ) хордлогын бодисын солилцооны үр дагавар. Ам. J. эпидемиологи. 1980, 1 12, х. 553-563.

23. Бауэр М., Моебус С., Мохленкамп С., Драгано Н., Ноннемахер М., Фукслюгер М., Кесслер С., Якобс Х., Меммешеймер М., Эрбел Р., Жокел К.Х., Хоффман Б. Хотын тоосонцор агаарын бохирдол нь субклиник атеросклерозтой холбоотой: HNR (Heinz Nixdorf Recall) судалгааны үр дүн. Ж.Ам. Колл. кардиол. 2010, 56, х. 1803-1808.

24. Брүүк Р.Д., Ражагопалан С., Пап лам К.А. 3., Брук Ж.Р., Бхатнагар А., Диез-Ру А.В., Холгин Ф., Хонг Ю, Луепкер Р.В., Миттлман М.А., Питерс А., Сисковик Д., Smith S. C. Jr., Whitsel L., Kaufman J. D. Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн тархвар судлал ба урьдчилан сэргийлэх зөвлөл. Зүрх судасны өвчний үеийн бөөрний зөвлөл, Хоол тэжээлийн зөвлөлийг дуусга. Бие махбодийн үйл ажиллагаа ба бодисын солилцоо. Тоосонцрын агаарын бохирдол ба зүрх судасны өвчин: Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн шинжлэх ухааны мэдэгдлийн шинэчлэл. эргэлт. 2010, 121, х. 2331-2378.

25. Devlin R. B., Duncan K. E., Jardim M., Schmitt M. T., Rappold A. G., Diaz-Sanchez D. Эрүүл залуу сайн дурынхны озонд хяналттай өртөх нь зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг. эргэлт. 2012, 126, х. 104-111.

26. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Wollmer P., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Уушигны үйл ажиллагаа ба зүрх судасны эрсдэл: үрэвсэлд мэдрэмтгий сийвэнгийн уурагтай холбоотой. эргэлт. 2002, 106, х. 2555-2660.

27. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Stavenow L.,

Janzon L., Lindgarde F. Холестерол ба үрэвсэлд мэдрэмтгий сийвэнгийн уургийн нөлөө нь эрэгтэйчүүдэд миокардийн шигдээс, цус харвалтын тохиолдол. эргэлт. 2002, 105, х. 2632-2637.

28. Lind P. M., Orberg J., Edlund U. B., Sjoblom L., Lind L. Диоксинтэй төстэй бохирдуулагч ПХБ 126 (3,3",4,4",5-p энтахлоробифенил) нь эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлд нөлөөлдөг. хархнууд. Токсикол. Летт. 2004, 150, х. 293-299.

29. Franchini M., Mannucci P. M. Орчны агаарын бохирдлын тромбоген ба зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө. Цус. 2011, 118, х. 2405-2412.

30. Fuks K., Moebus S., Hertel S., Viehmann A., Nonnemacher M., Dragano N., Mohlenkamp S., Jakobs H., Kessler C., Erbel R., Hoffmann B. Урт хугацааны хотын тоосонцор агаарын бохирдол, замын хөдөлгөөний дуу чимээ, артерийн даралт. Хүрээлэн буй орчин. Эрүүл мэндийн хэтийн төлөв. 2011, 119, х. 1706-1711.

31. Алт D. R., Metteman M. A. Бохирдол ба зүрх судасны тогтолцооны талаархи шинэ ойлголтууд 2010-2012. Цусны эргэлт. 2013, 127, х. 1903-1913 он.

32. Hampel R., Breitner S., Zareba W., Kraus U., Pitz M., Geruschkat U., Belcredi P., Peters A., Schneider A. Шуурхай озон нь зүрхний цохилт, реполяризацийн параметрүүдэд өртөмтгий байж болзошгүй хүмүүст нөлөөлдөг. . Эзлэх. Хүрээлэн буй орчин. Мед. 2012, 69, х. 428-436.

33. Hennig B., Meerarani P., Slim R., Toborek M., Daugherty A., Silverstone A. E., Robertson L. W. Coplanar PCBs-ийн үрэвслийн эсрэг шинж чанарууд: in vitro болон in vivo нотолгоо. Токсикол. Appl. Фармакол. 2002, 181, х. 174-183.

34. Жейкобс Л., Эммеречтс Ж., Хойлаертс М.Ф., Матью С., Хоет П.Х., Немери Б., Наврот Т.С. Замын хөдөлгөөний агаарын бохирдол ба исэлдсэн LDL. PLOS ONE. 2011, 6, х. 16200.

35. Кунзли Н., Перез Л., фон Клот С., Балдасарре Д., Бауэр М., Басагана X., Бретон С., Дратва Ж., Элосуа Р., де Фэйр У., Фукс К., де Гроот E., Marrugat J., Penell J., Seissler J., Peters A., Hoffmann B. Судалгааны агаарын бохирдол ба хүний ​​атеросклероз: үзэл баримтлал ба хэтийн төлөв. Прог. Зүрх судасны өвчин. Dis. 2011, 53, х. 334-343.

36. Lehnert B. E., Iyer R. Бага түвшний химийн бодис ба ионжуулагч цацрагт өртөх: реактив хүчилтөрөгчийн төрөл ба эсийн замууд. Хүний болон туршилтын хор судлал. 2002, 21, х. 65-69.

37. Lipsett M. J., Ostro B. D., Reynolds P., Goldberg D., Hertz A., Jerrett M., Smith D. F., Garcia C., Chang E. T., Bernstein L. Калифорни дахь агаарын бохирдол, зүрх амьсгалын замын өвчинд удаан хугацаагаар өртөх Багш нар судлах бүлэг. Ам. Ж. Респир. Арчилгаа Мед. 2011, 184, х. 828-835.

38. Матсусуэ К., Ишии Ю., Ариёши Н., Огури К.А. Маш хортой ПХБ нь хархны элэгний өөх тосны хүчлийн найрлагад ер бусын өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Токсикол. Летт. 1997, 91, х. 99-104.

39. Mendall M. A., Strachan D. P., Butland B. K., Ballam L., Morris J., Sweetnam P. M., Elwood P. C. C-реактив уураг: нийт нас баралт, зүрх судасны нас баралт, эрэгтэйчүүдийн зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамаарал. евро. Зүрх J. 2000, 21, х. 1584-1590.

40. Schiller C. M., Adcock C. M., Moore R. A., Walden R. 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксин (TCDD) ба мацаг барих нь харханд биеийн жин, липидийн үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөө. Токсикол. Appl. Фармакол. 1985, 81, х. 356-361.

41. Сергеев А.В., Мужаан Д.О. Тогтвортой органик бохирдуулагч болон бусад бохирдуулагчтай бохирдсон газрын ойролцоо оршин суухтай холбоотой зүрхний титэм судасны өвчний эмнэлэгт хэвтэх хувь хэмжээ. Хүрээлэн буй орчин. Эрүүл мэндийн хэтийн төлөв. 2005, 113, х. 756-761.

42. Taylor A. E. Хүрээлэн буй орчны химийн бодисын зүрх судасны нөлөө Чих хамар хоолойн өвчин - Толгой ба хүзүү. мэс засал. 1996, 114, х. 209-211.

43. Tiller J. R., Schilling R. S. F., Morris J. N. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс үүдэлтэй нас баралтын мэргэжлийн хорт хүчин зүйл. Br. Мед. J. 1968, 4, х. 407-41 1.

44. Жан П., Дун Г., Сун Б., Жан Л., Чен Х., Ма Н., Ю Ф., Гуо Х., Хуан Х., Ли Ю.Л., Тан Н., Чен Ж.Лонг- Хятадын Шеньян дахь зүрх, амьсгалын замын өвчин, тархины судасны өвчлөлийн улмаас хүрээлэн буй орчны агаарын бохирдол, нас баралт. PLOS ONE. 2011, 6, х. 20827.

ЭКОЛОГИ, ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧИН

Е.Д.Баздырев, О.Л.Барбараш

Зүрх судасны өвчлөлийн иж бүрэн асуудлын судалгааны хүрээлэн, RAMS-ийн Сибирийн салбар, Кемерово Кемерово Улсын Анагаах Ухааны Академи, ОХУ, Кемерово

Одоогийн байдлаар дэлхий даяар хүрээлэн буй орчны бохирдол нь нас баралтын түвшин нэмэгдэж, дундаж наслалтыг бууруулах хүчин зүйл болж буй томоохон асуудал хэвээр байна. Хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл буюу агаар мандлыг агаар бохирдуулагч бодисоор бохирдуулах нь амьсгалын замын тогтолцооны өвчлөлийг илүү хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн бохирдуулагчийн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь зөвхөн гуурсан хоолойн уушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй

өөрчлөлтүүд. Саяхан хэд хэдэн судалгаа хийж, агаар мандлын агаарын бохирдлын түвшин, төрөл, хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн системийн өвчлөлийн хоорондын хамаарлыг нотолсон. Сүүлийн 10 жилд агаар бохирдуулагчдын зүрх судасны системд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаарх бодит мэдээллийг олж авсан. Шүүмжлэлд зүрх судасны янз бүрийн өвчин, агаарын бохирдуулагчийн нөлөөлөл, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгч харилцан хамаарлын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсэн.

Түлхүүр үг: экологи, агаар бохирдуулагч, зүрх судасны өвчин

Баздырев Евгений Дмитриевич - Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Сибирийн салбарын "Зүрх судасны эмгэгийн иж бүрэн асуудлын судалгааны хүрээлэн"-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын олон талт атеросклерозын тэнхимийн ахлах судлаач, тэнхимийн туслах ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Кемерово улсын анагаах ухааны академийн эмчилгээ, мэргэжлээс шалтгаалах өвчин, дотоод шүүрэл судлалын факультет

Хаяг: 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6 И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Энэхүү нийтлэлд Киров хотын насанд хүрсэн хүн амын цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тархалтад хотын орчны хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөллийг судлах судалгааны материалыг толилуулж байна. Хувьсагчдын нийт дисперсийн 86%-ийг тайлбарласан үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг задлах аргаар гурван хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Тодорхойлсон хүчин зүйлсийн дунд гол ачаалал (тархалтын 45%) нь агаар мандлын агаар, хөрсний химийн бохирдлын хүчин зүйлд хамаардаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний нийт тархалт (r = 0.84) болон хоёуланд нь хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. бие даасан нозологийн хэлбэрийн тархалтын түвшинд (цусны даралт ихсэх шинж чанартай өвчин - r = 0.91, тархины судасны өвчин - r = 0.87, зүрхний титэм судасны өвчин - r = 0.73). Цоргоны усны чанарыг тодорхойлсон хүчин зүйлүүд (сэлбэлтийн 29%), акустик ба цахилгаан соронзон ачаалал (сэлбэлтийн 12%) нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний нийт тархалтад дунджаар нөлөөлдөг (r = 0.51 ба r = 0.56 тус тус). ) болон хувь хүний ​​нозологийн хэлбэрүүдийн тархалтын түвшинд (r = 0.52 - 0.65). Судалгаанд хамрагдсан хот суурин газрын агаар мандлын олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй химийн бохирдлыг нарийвчлан тайлбарласнаар цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин үүсэхэд голлох үүрэг нь түдгэлзүүлсэн хатуу бодис, хүхэр, азотын исэл (r = 0.70 - 0.78).

хотын орчин

агаар мандлын агаар, хөрсний химийн бохирдол

ундны усны чанар

гудамжны дуу чимээ

цахилгаан соронзон орон

насанд хүрсэн хүн ам

цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тохиолдол

хүчин зүйлийн шинжилгээ

1. Владимиров Ю.А. Чөлөөт радикал ба антиоксидантууд / Ю.А. Владимиров // Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдээлэл. - 1998. - No 7. - P. 43-51.

2. Кушаковский М.С. Зүрхний бодисын солилцооны эмгэг. - Санкт-Петербург: Фолио. -2000. – 127 х.

3. Ланкин В.З. Зүрх судасны тогтолцооны өвчний чөлөөт радикал үйл явц / V.Z. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков // Зүрх судлал. - 2000. - No 7. - P. 48-61.

4. Петров С.Б. Тоос-хийн хольцын найрлага дахь үнсний биологийн нөлөөг судлах / С.Б. Петров, Б.А. Петров, П.И. Цапок, Т.И. Шешунова // Хүний экологи. - 2009. - No 12. - P. 13-16.

5. Петров С.Б. Дулааны цахилгаан станцууд байрладаг бүс нутагт агаар мандлын агаарыг хамгаалах эмнэлгийн хүрээлэн буй орчны асуудлууд (монография). - Киров, 2010. - 222 х.

6. Петров Б.А. Хотын орчны хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэх судалгаа / Б.А. Петров, И.С. Сенников // Суурь судалгаа. - 2014. - No 7. - 2-р хэсэг. - P. 349–352.

7. Халафян А.А. Анагаах ухааны судалгааны орчин үеийн статистик аргууд / A.A. Халафян // Ростов-на-Дону, 2008. - 320 х.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөл (ЗСӨ) нь хот суурин газрын хүн амын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралт өндөр байдаг тул эрүүл мэнд, нийгмийн тулгамдсан асуудлын нэг юм. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин үүсэх, хөгжүүлэх олон хүчин зүйлийн шинж чанарыг харгалзан эрсдэлийн үнэлгээний чухал тал бол тодорхойлох хүчин зүйлүүд, түүний дотор хүрээлэн буй орчныг тодорхойлох бүтцийг тодорхойлох явдал юм.

Энэхүү судалгааны зорилгоКиров хотын насанд хүрсэн хүн амын цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр өвчлөхөд хотын хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс (агаар мандлын агаар, хөрсний химийн бохирдол, ундны усны чанар, гудамжны дуу чимээ, цахилгаан соронзон орон) хэрхэн нөлөөлж байгааг судлах явдал байв.

Судалгааны зорилгод хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн эрчим хүчний түвшингээр хот суурин газрын эрүүл ахуйн бүсчлэл хийх, "байгаль орчны хүчин зүйл - насанд хүрсэн хүн ам - цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин" систем дэх шалтгаан, үр дагаврын холбоог тогтоох статистик дүн шинжилгээ хийх зэрэг багтсан болно. систем".

Судалгааны материал, арга

Хотын бүсийг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөллийн түвшингээр бүсчлэхдээ агаар мандлын агаарын бохирдлын нийлмэл коэффициент (K'), усны нийт химийн бохирдлын коэффициент (Квода), нийт химийн бодисын коэффициент зэрэг салшгүй үзүүлэлтүүдийг тооцоолох хэрэгтэй. хөрсний бохирдол (Zc) хийгдсэн. Акустик горимыг үнэлэх шалгуур нь дуу чимээний бодит түвшинг зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс (L Aeq) давсан үржвэрүүд, цахилгаан соронзон ачаалал - цахилгаан бүрэлдэхүүн хэсгийн талбайн хүч чадлын стандарт утгуудаас давсан үржвэрүүд байв. V/m) ба эрчим хүчний урсгалын нягт (μВт/см2) .

Насанд хүрсэн хүн амын ЗСӨ-ийн өвчлөлийг хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн тусламж хүссэн бүх тохиолдлын бүртгэлд (маягт №12) дүн шинжилгээ хийж судалсан. Мэдээлэл цуглуулах ажлыг дүүргийн хүн амд үйлчилдэг эмнэлгүүдэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн эрчмийн түвшингээр эрэмбэлсэн.

Хотын орчны хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн ҮБХ-ны хүн амын өвчлөлд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлохын тулд хүчин зүйлийн шинжилгээг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох аргаар Кайзерын нормчилол бүхий "варимакс" хэлбэрийн дагуу эргүүлэх аргыг ашигласан. Судалгаанд хамрагдсан үзүүлэлтүүдийн хоорондын хамаарлын хүч, чиглэл, статистик ач холбогдлын үнэлгээг Пирсоны корреляцийн шинжилгээний аргыг ашиглан хийсэн. Судалгааны үр дүнгийн статистик боловсруулалтыг SPSS for Windows 18 хувилбарыг ашиглан гүйцэтгэсэн.

Судалгааны үр дүн, хэлэлцүүлэг

Хүснэгтээс харж болно. Мэдээллийн 1-д, хот суурин газрын хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох аргаар тодорхойлохдоо хувьсагчдын нийт тархалтын 86% - 45%, 29%, 12% -ийг тайлбарлах 3 хүчин зүйлийг тодорхойлсон.

1-р хүчин зүйлийн үндсэн ачаалал нь агаар мандлын агаар, хөрсний химийн бохирдлын түвшинд унадаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд химийн шинж чанартай техноген ачааллын түвшинг тодорхойлдог нэг хүчин зүйл гэж үзэж болно. Энэ хүчин зүйл нь тархалтын хамгийн их хувийг (45%) эзэлдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тархалтад хүчтэй нөлөөлдөг.

2-р хүчин зүйлийн хувьд гол ачаалал нь усны химийн бохирдлын түвшинд унадаг бөгөөд энэ нь цоргоны ундны усны чанарыг тодорхойлдог хүчин зүйл болгон танилцуулах боломжийг бидэнд олгодог. Энэ хүчин зүйл нь дисперсийн харьцангуй бага хувьтай (29%) бөгөөд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тархалтад дунд зэргийн нөлөө үзүүлдэг.

Физик шинж чанартай техноген ачааллын түвшинг (дуу чимээ, EMF) тодорхойлдог хүчин зүйл №3 нь тархалтын хамгийн бага хувьтай (12%) бөгөөд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тархалтад дунджаар нөлөөлдөг.

Хүснэгтэнд. 2 нь бие даасан нозологийн хэлбэрийн хувьд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тохиолдол ба хүчин зүйлсийн хоорондын хамаарлын шинж чанарыг харуулж байна.

Хүснэгт 1

Сонгосон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүчин зүйлийн ачаалал

хүснэгт 2

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тархалтын түвшинд сонгосон хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь бие даасан нозологийн хэлбэрүүд юм.

< 0,05.

Хүснэгт 3

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний тархалтад химийн хүчин зүйлийн бүлгүүдийн нөлөөлөл

Анхаарна уу. * - корреляцийн коэффициентийн ач холбогдлын түвшин p< 0,05.

Энэ хүснэгтээс харахад зүрхний архаг ревматик өвчнөөс бусад тохиолдолд тодорхойлсон хүчин зүйлүүд болон CSD-ийн нозологийн бүх хэлбэрийн тархалтын хооронд статистикийн ач холбогдолтой, шууд хамаарал байдаг. ӨХӨ-ийн тархалтад хамгийн их нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйл нь 1-р хүчин зүйл бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх, тархины судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчинтэй дунд зэргийн хүчтэй хамааралтай өвчинтэй хүчтэй хамааралтай байдаг.

Корреляцийн коэффициентүүдийн статистик ач холбогдлын түвшин нь хотын насанд хүрсэн хүн амын дунд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин үүсэхэд тодорхойлсон хүчин зүйлсийн нэгдсэн нөлөөллийг харуулж байна.

Тиймээс хүчин зүйлийн шинжилгээний үр дүн нь техноген химийн ачааллын хүчин зүйлийн BSC үүсэхэд давамгайлж байгааг харуулж байна.

Судалгаанд хамрагдаж буй хотын нутаг дэвсгэрийн олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй аэротехноген бохирдлын нарийвчилсан тодорхойлолтоор үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох арга нь хувьсагчдын нийт тархалтын 81% - 55%, 17%, 9% -ийг тайлбарлах 3 хүчин зүйлийг тодорхойлсон. 1-р хүчин зүйлээр агаар мандлын агаар дахь түдгэлзүүлсэн бодис, хүхэр, азотын ислийн агууламж хамгийн их хамааралтай, 2-р хүчин зүйл нь үнэрт нүүрсустөрөгчийн концентраци, 3-р хүчин зүйлээр фенолын агууламжтай байна.

Хүснэгтэнд. 3-р зурагт тодорхойлогдсон химийн хүчин зүйлийн бүлгүүдийн хоорондын хамаарлын шинж чанар ба бие даасан нозологийн хэлбэрийн хувьд CSD-ийн өвчлөлийн түвшинг харуулав.

Энэ хүснэгтээс харахад BSC үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг нь түдгэлзүүлсэн хатуу бодис, хүхэр, азотын исэлд хамаарах хүчин зүйл №1 (хүчтэй, шууд хамаарал) хамаарна. Цусны даралт ихсэлтээр тодорхойлогддог өвчний хувьд 1 ба 2-р хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөө байдаг боловч 2-р хүчин зүйлтэй дунд зэргийн хүчтэй хамаарал ажиглагдаж байна. Магадгүй эдгээр хүчин зүйлсийн давамгайлсан нөлөөллийн нэг шалтгаан нь тоос, хийн найрлага үүсэх замаар түдгэлзүүлсэн бодисууд хорт хийн нэгдлүүдийг шингээх чадвар юм.

Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэхэд тоос, хийн найрлага нь гүйцэтгэх үүрэг нь бидний туршилтын судалгааны үр дүнгээр батлагдсан. Ийнхүү судалгааны талбай дахь агаар мандлын агаарын үндсэн бохирдуулагчийн биологийн нөлөө нь хатуу түлшний дулааны цахилгаан станцаас ялгарах үнс тоос-хийн хольцын нэг хэсэг болох бага тунгаар удаан хугацааны архаг нөлөөлөл, шингээх хорт нөлөө, Хүчилтөрөгчийн реактив төрлүүдийг эрчимтэй үүсгэж, хуримтлуулж, липпероксидын агууламж нэмэгдэж, антиоксидант системийн идэвхжил буурч, иммунопатологийн процесс үүсдэг. Тоос-хийн холимогт өртсөн туршилтын амьтдын зүрхэнд эмгэг өөрчлөлтүүд нь үрэвсэлт үйл явц, миокардийн дегенератив өөрчлөлтөөр илэрдэг. Эдгээр эмгэг процессуудын механизм нь юуны түрүүнд миокардид үрэвсэлт үйл явцын хөгжил, митохондрийн гипокси, зүрхний булчингийн дегенератив өөрчлөлтөд хүргэдэг кардиомиоцитын энергийн дутагдалд их хэмжээний чөлөөт радикалуудын нөлөөлөлтэй холбоотой юм. Липидийн хэт исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн нь эсийн мембраны саад тотгорыг өөрчлөх чадвартай, артериолын судас нарийсч, захын нийт эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Шүүгчид:

Немцов Б.Ф., Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Кировын Улсын Анагаах Ухааны Академийн Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхимийн эрхлэгч, Киров;

Спицин А.П., Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Кировын Улсын Анагаах Ухааны Академийн Эмгэг судлалын физиологийн тэнхимийн эрхлэгч, Киров.

Ном зүйн холбоос

слайд 2

Зүрх судасны эмгэгийн шалтгаан юу вэ? Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ? Зүрх судасны системээ хэрхэн бэхжүүлэх вэ?

слайд 3

Экологичид

"зүрх судасны осол".

слайд 4

Статистик

Жилд 1 сая 300 мянган хүн зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр нас барж байгаа бөгөөд энэ тоо жилээс жилд нэмэгдэж байна. ОХУ-ын нийт нас баралтын 57 хувийг зүрх судасны өвчлөл эзэлж байна. Орчин үеийн хүний ​​​​бүх өвчний 85 орчим хувь нь өөрийн буруугаас үүссэн хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг.

слайд 5

Зүрх судасны тогтолцооны ажилд хүний ​​үйл ажиллагааны үр дагаварт үзүүлэх нөлөө

Дэлхий дээр бохирдуулагч бодис нэг буюу өөр концентрацид агуулагдахгүй газрыг олох боломжгүй юм. Антарктидын мөсөнд ч аж үйлдвэрийн байгууламжгүй, хүмүүс зөвхөн шинжлэх ухааны жижиг станцуудад амьдардаг ч эрдэмтэд орчин үеийн үйлдвэрлэлийн хортой (хортой) бодисыг олж илрүүлжээ. Тэд бусад тивээс агаар мандлын урсгалаар энд авчирдаг.

слайд 6

Хүний үйл ажиллагааны зүрх судасны тогтолцооны ажилд үзүүлэх нөлөө

Хүний эдийн засгийн үйл ажиллагаа нь биосферийг бохирдуулах гол эх үүсвэр юм. Хий, шингэн, хатуу үйлдвэрлэлийн хаягдал нь байгаль орчинд нэвтэрдэг. Хог хаягдал дахь янз бүрийн химийн бодисууд хөрс, агаар, усанд орж, экологийн холбоосоор нэг гинжээс нөгөөд дамжиж, эцэст нь хүний ​​биед ордог.

Слайд 7

Экологийн тааламжгүй бүсэд байгаа хүүхдүүдийн CVS согогийн 90% нь агаар мандалд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж хүчилтөрөгчийн дутагдал, зүрхний цохилт өөрчлөгддөг Стресс, чимээ шуугиан, амьдралын хурдацтай хэмнэл зүрхний булчинг сулруулдаг Зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд Үйлдвэрлэлийн хог хаягдлаар хүрээлэн буй орчны бохирдол нь хөгжлийг бий болгодог. хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны эмгэг Цацраг туяа ихсэх нь гематопоэтик эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг Бохир агаартай газар Хүмүүст цусны даралт ихсэх

Слайд 8

Зүрх судасны эмч нар

Орос улсад жилд 100 мянган хүнээс 330 эрэгтэй, 154 эмэгтэй зүрхний шигдээс, 250 эрэгтэй, 230 эмэгтэй цус харвалтын улмаас нас бардаг. ОХУ-д зүрх судасны өвчнөөр нас баралтын бүтэц

Слайд 9

Зүрх судасны өвчний хөгжилд хүргэдэг гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

цусны даралт өндөр байх; нас: 40-өөс дээш насны эрэгтэй, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд; сэтгэлзүйн стресс; ойр дотны хүмүүсийн зүрх судасны өвчин; чихрийн шижин; таргалалт; нийт холестерин 5.5 ммоль / л-ээс их; тамхи татах.

Слайд 10

Зүрхний өвчин Зүрхний төрөлхийн гажиг хэрэх өвчин титэм судасны өвчин АГ-ийн өвчин хавхлагын халдвар зүрхний булчингийн анхдагч гэмтэл

слайд 11

Илүүдэл жин цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг Холестерины хэмжээ ихсэх нь цусны судасны уян хатан чанар алдагдахад хүргэдэг Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд зүрхний халдварт өвчин үүсгэдэг Суурин амьдралын хэв маяг нь биеийн бүх системийг сулруулдаг Удамшил нь өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг Зүрх судасны системд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд Байнгын мансууруулах бодис хэрэглэх нь зүрхний булчинг хордуулдаг зүрхний дутагдал үүсдэг

слайд 12

хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд

Амьтад хооллож, хүмүүс иддэг; гэхдээ ухаантай хүмүүс л яаж идэхээ мэддэг. А.Бриллат-Саварин

слайд 13

Ямар хоол хүнс зүрх судасны системд хор хөнөөл учруулж болох вэ?