Бутархай мэдрэх алгоритмын гүйцэтгэл. Цөсний хүүдийн 12 хуруу гэдэсний интубаци: бэлтгэл ба хэрэгжилт

12 хуруу гэдэсний интубаци, энэ юу вэ? Энэ нь арван хоёр нугасны агуулгыг шалгахад ашигладаг заль мэх юм. Энэхүү оношлогооны аргын ачаар цөсний хүүдий, элэгний үйл ажиллагааны доголдлыг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Одоогийн байдлаар арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийг урьдын адил олон удаа ашигладаггүй. Энэ нь анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд багажийн болон лабораторийн оношлогооны илүү нарийвчлалтай аргууд байдагтай холбоотой юм.

Хэдэн арван жилийн туршид оношийг хурдан бөгөөд тохь тухтай баталгаажуулах олон арга бий болсон тул одоо арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийг зөвхөн тусгай шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд л тогтоодог. Процедурыг өөрчилж, илүү мэдээлэлтэй болгохын тулд арван хоёр нугасны агууламжийг хэсэгчлэн, өөрөөр хэлбэл 5-10 минут тутамд хэсэгчлэн цуглуулахыг санал болгов.

Цөсний хэсэг

Үзүүлэлтүүд

Оношилгооны арга бүр өөрийн гэсэн заалттай байх ёстой бөгөөд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци нь үл хамаарах зүйл биш юм. Үүнд гипохонрон дахь өвдөлт гэх мэт өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Энэ хэсэг нь элэг, цөсний хүүдийн проекц юм. Мэдээжийн хэрэг, өвдөлтийн анхны дайралт гарч ирэхэд эмч эдгээр эрхтнүүдийн эмгэгийг сэжиглэж байна. олон өвчний үед мэдрэгдэж болно:

• Гепатит;
• Элэгний хатуурал;
• Элэгний буглаа;
• Архаг холециститийг хурцатгах;
• Цөсний колик;
• Холангит;
• Холецистэктомийн дараах синдром;
• Эхинококкоз;
• гепатоз;
• Портал гипертензи.

Эдгээр бүх өвчин нь гипохондрийн бүсэд өвдөлт үүсгэдэг. Энэ шинж тэмдгийн эмгэг физиологи нь элэгний паренхим эсвэл капсул, түүнчлэн цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувгийн салст бүрхэвчийг шууд гэмтээж байгаатай холбоотой юм. Дүрмээр бол энэ өвдөлтийн хамшинж нь бусад олон шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Диспепси;
• Шим тэжээлийг шингээх, шингээх;
• Өтгөний эмгэг;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Шээс, ялгадасын өнгө өөрчлөгдөх;
• Арьсны шаргал ба/эсвэл загатнах;
• далдуу модны улайлт;
• энцефалопати;
• Улаан хоолойн венийн судаснууд;
• Ходоод улаан хоолойн цус алдалт;
• Асцит.

Описторхоз

Амьдралынхаа туршид муур нь хүний ​​​​хорт бодис болох цусны эргэлтийн системд амин чухал үйл ажиллагааныхаа бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг. Эдгээр бодисуудаас хоол боловсруулах системтэй холбоогүй хэд хэдэн нэмэлт эмгэг процессууд бие махбодид үүсдэг. Мэдрэлийн системийн талаас нойрны хямрал, цочромтгой байдал, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дархлалын тогтолцоо нь лимфийн зангилаа томрох, харшлын урвал үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчний архаг хэлбэр нь энэ эмгэг төрүүлэгчийн тархалт өндөр байдаг эндемик бүс нутагт хөгждөг. Эдгээр орнуудын жагсаалтад Украин, Казахстан, Узбекистан, Орос, Зүүн өмнөд Ази багтсан байна. Архаг описторхиазаар өвчилсөн хүмүүс хоол боловсруулах тогтолцоонд олон удаа гэмтэл учруулдаг. Ийм өвчтөнүүдийн нарийвчилсан үзлэгээр гастрит, арван хоёр нугасны үрэвсэл, арван хоёрдугаар гэдэс, ходоодны шархлааны шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран opistorchiasis нь холангит эсвэл хоол боловсруулах ферментийн дутагдал хэлбэрээр илэрдэг.

Описторхозын 12 хуруу гэдэсний интубаци хийх бэлтгэл, техник нь стандарт зөвлөмжөөс огт ялгаатай биш юм.

Цөсний замын дискинези

Энэ эмгэгийн эмгэг нь цөсний замын булчингийн аппаратын зохисгүй үйл ажиллагаа юм. Тохиромжгүй агшилтын улмаас цөсний гадагшлах урсгал зөрчигддөг. Статистикийн судалгаагаар эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Олон тооны таагүй хүчин зүйлүүд нь дискинези үүсэхэд нөлөөлдөг. Буруу хооллолт нь цөсний урсацыг буруу гаргах шалтгаануудын нэг юм. Энэ ангилалд хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчин (ходоодны шархлаа, гастродуоденит гэх мэт), дааврын тэнцвэргүй байдал, хүнсний харшлын урвал орно.

Дискинезийн хоёр үндсэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг - гипер- ба гипотоник. Гипертензийн төрөл нь булчингийн агшилт ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд давсагны ёроолын булчингийн давхарга нь нэгэн зэрэг идэвхтэй агшиж эхэлдэг. Ихэвчлэн хоолны үеэр сфинктер нь цөсний сувгаар дамжин цөсийг нэвтрүүлэхийн тулд өргөн нээлттэй байх ёстой боловч гиперкинетик хэлбэрийн хувьд энэ нь булчингийн зохион байгуулалтгүй байдлаас болж тохиолддоггүй. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүд цөсний коликийн хүчтэй дайралтын талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь antispasmodics-ийг хэрэглэснээр арилдаг.

Гипокинетик хэлбэрийн хувьд булчингийн агшилтын хүч нь цөсийг түлхэхэд хангалтгүй тул цөсний хүүдийд зогсонги байдалд ордог. Өвдөлт мэдрэхүй нь баруун гипохонронд байршдаг. Тэд бага эрчимтэй, удаан үргэлжилдэг, өвддөг.

Арван хоёр нугасны интубацийн үед В хэсэг гарахад саатал гарна.

Бэлтгэл үе шат

Арван хоёр нугасны интубацид бэлтгэх нь хэд хэдэн энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ. Судалгааг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийх ёстой, өөрөөр хэлбэл тухайн хүн дор хаяж 12 цагийн турш идэж болохгүй. Шинжилгээ хийхээс хоёр хоногийн өмнө та тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хоол хүнс, түүнчлэн шарсан, утсан махан бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай.

Өглөө нь өвчтөнийг манипуляцийн өрөөнд урьж, буйдан эсвэл түшлэгтэй сандал дээр тав тухтай байрлуулна. Процедурын өмнө хиймэл шүд, хэрэв байгаа бол арилгах нь маш чухал юм. Биеийн дээд хэсгийг алчуураар хучиж, шүлсээ ханиалгахын тулд гарт тавиур өгдөг. Ходоод, арван хоёр нугалаа гэсэн хоёр нүхтэй датчик ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь ходоодны шүүсийг соруулж, хольцгүй цэвэр цөсийг авах боломжийг олгоно. Процедураас 5 хоногийн өмнө ферментийн бэлдмэл хэрэглэхийг зогсоохыг зөвлөж байна. Үгүй бол найдваргүй судалгааны мэдээлэл авах эрсдэл нэмэгддэг.

Техник

Арван хоёр нугасны хоолой нь төгсгөлд нь тусгай металл чидун агуулсан резинэн хоолой юм.

12 хуруу гэдэсний хоолой

Энэ чидун нь сорох тусламжтайгаар агуулгыг нь татах нүхтэй. Соронзон дээр гурван тэмдэг байна:

• Эхний 45 см нь зүслэгээс ходоодны доорхи хэсэг хүртэлх зай;
• Хоёр дахь 70 см - incisors нь ходоодны пилорик хэсэг хүртэлх зайг заана;
• Гурав дахь 80 см-ийн зай нь 12 хуруу гэдэсний папилла хүртэлх зүслэгээс зай юм.

Эдгээр бүх "ховилууд" шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч датчикийн байршлыг чиглүүлэх боломжтой болно. Зондны диаметр нь 3-5 мм, урт нь 150 см, өвчтөний анатомийн шинж чанар, түүний хэмжээ, бүтэц, наснаас хамааран датчикийг сонгож болно. Чидун жимсний хэмжээ 2х0.5 см.

Уг процедурыг өөрөө хоосон ходоодонд хийх ёстой. Эмч арван хоёр нугасны хоолойг бэлдэж, халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан эмчилдэг. Дараа нь эмч датчикийн алслагдсан төгсгөлийг өвчтөний хэлний үндэс дээр байрлуулж, дараа нь идэвхтэй хөдөлгөөнөөр хоол боловсруулах замаар түлхэж өгдөг. Резин хоолойгоор дамжин өнгөрөхийг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөн идэвхтэй залгих хөдөлгөөн хийх ёстой.

45 см-ийн ховил нь эмч ходоодны хөндийд хүрсэн болохыг харуулж байна. Хоолойг урагшлуулахын тулд өвчтөнийг баруун талд нь хэвтүүлэхийг хүсч, түүний доор хатуу дэр тавьдаг.

Сорьцыг нэвтрүүлэхэд тусалдаг өвчтөний байрлал

Энэ байрлалд өвчтөн залгих хөдөлгөөнийг удаан хугацаанд (40-60 минут) хийх ёстой. Зөвхөн ийм байдлаар л чидун ходоодны пилорик хэсгээр дамжина. Хэрэв та үйл явцыг хурдасгахыг оролдвол датчик нь муруйж, хаалгачаар дамжин өнгөрөх боломжгүй болно. Хоолойг 75 см-ийн тэмдэглэгээнд хүрсний дараа түүний проксимал төгсгөлийг арван хоёр нугасны агууламжийг цуглуулахад ашигладаг тусгай хоолойд буулгана. Савтай тавиур нь өвчтөний түвшнээс доогуур байх ёстой. Энэ зорилгоор туршилтын хоолойг суурилуулсан тавиурыг ихэвчлэн ашигладаг.

Сорьцын зөв байрлалын үзүүлэлт нь нойр булчирхайн шүүс, цөсний холимог болох шаргал өнгөтэй агууламжийн урсгал юм. Хоолой нь арван хоёр нугасны дотор байгаа эсэхийг шалгах өөр нэг арга бий. Үүнийг хийхийн тулд та тариур авч, агаарыг соруулж, датчик руу оруулах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь арван хоёр нугасны орон зайд нутагшсан бол юу ч тохиолдохгүй, харин ходоодонд байрладаг бол тодорхой хөөс үүсэх болно.

Текстэд оруулсан мэдээлэл нь үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Эмгэг судлалын нөхцөл байдлын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахын тулд та мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Хоолойн байршлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээний аргыг ашигладаг. Металл чидун нь хоол боловсруулах замын эрхтнүүдийн дэвсгэр дээр маш сайн харагддаг тул рентген зураг дээр түүний байршлыг тогтооход хэцүү биш юм. Рентген туяаны өгөгдлийг үнэлсний дараа радиологич цаашдын тактикийн зааварчилгааг өгдөг. Хэрэв та хоол боловсруулах замын анатоми, физиологийн талаар сайн ойлголттой бол арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци хийх арга нь маш энгийн.

Шинжилгээний үе шатууд

Уг процедур нь өөрөө хэд хэдэн үе шатанд хуваагдсан. Хэрэгжүүлэх техникийг хөнгөвчлөх, алхам алхмаар тохиромжтой алгоритмыг боловсруулах зорилгоор энэхүү шийдвэрийг гаргасан.

Эхний үе шат нь А хэсгийг авах явдал юм. Энэ нь цөс, нойр булчирхай, гэдэсний шүүсээс бүрдэнэ. Хэрэв ходоодны шүүс мөн хэсэг рүү орвол үүлэрхэг болж эхэлдэг. Фазын үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 10-20 минут байна.

А хэсгийг уусны дараа өвчтөнд холецистокинетик эмчилгээ хийдэг.

• 25% магни;
• 40% глюкоз;
• Ургамлын тос;
• ксилитийн уусмал 40%;
• Питуитрин;
• Пептон уусмал 10%.

Үүний дараа арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн хоёр дахь үе шат эхэлдэг. Судалгааны хоёр дахь үе шатанд Оддигийн сфинктер хаагдаж, цөсний ялгаралт зогсдог. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 4-6 минут байна. Цөсний цочроох бодисыг нэвтрүүлсний дараа датчикийг 15 минутын турш хаах шаардлагатай.

Гурав дахь үе шатанд элэгний гаднах цөсний сувгийн агууламжийг ялгаруулдаг. Энэ нь алтан шаргал өнгөтэй.

Дөрөв дэх үе шат. Үүний үеэр та хар шар эсвэл чидун ялгадас байгаа эсэхийг нүдээр харж болно. Энэ агуулга нь "цэврүүт" цөс юм. Хэрэв цөсний хүүдийд бөглөрөл үүссэн бол ялгадас нь хар ногоон өнгөтэй байх ба концентрацийн үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд А, В хэсгүүдийн өнгө нь мэдэгдэхүйц ялгаатай биш юм. Ийм тохиолдолд та өвчтөнд судалгааны өмнө 0.15 г тунгаар өгдөг тусгай будаг (метилен цэнхэр) хэрэглэж болно. Үүний ачаар давсагны цөс нь цэнхэр өнгөтэй болж, хэсгүүдийг бие биенээсээ салгахад хэцүү байхаа больсон. Хэрэв цөсний сувгийн хөндийгөөр бөглөрсөн бол В хэсгийг цуглуулах боломжгүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь кальцийн холецистит эсвэл нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын үед ажиглагддаг. Үйлчлэх В-ийн хэмжээ 30-60 мл орчим байна.

12 хуруу гэдэсний интубаци нь оношилгоо болон эмчилгээний зорилгоор 12 хуруу гэдэс рүү датчик оруулах явдал юм.

Арван хоёр нугасны интубацийн датчик нь 3-5 мм диаметртэй, 1.5 м урттай резинэн хоолой; Ходоодонд суулгасан төгсгөлд датчик нь 2 см хэмжээтэй хөндий металл чидун, дээр нь хэд хэдэн нүхтэй байдаг. Сорьц дээр 3 тэмдэг байна: эхнийх нь чидунаас 40-45 см зайд, хоёр дахь нь - 70 см, гурав дахь нь - 80 см, сүүлчийн тэмдэг нь урд шүднээс том папилла хүртэлх зайтай ойролцоо байна. арван хоёр хуруу гэдэсний (Ватер папилла). Сорьцоос гадна арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн процедурт датчик хавчаар, туршилтын хоолой бүхий тавиур, 20 мл тариур, питуитрин, атропин, магнийн сульфатын 25% уусмал шаардлагатай.

Процедурын өмнө арван хоёр нугасны хоолойг буцалгаж, буцалсан усаар хөргөнө. Судалгааны өмнөхөн өвчтөн 8 дусал 0.1% атропины уусмал эсвэл 30 г ксилит ууссан бага зэрэг бүлээн ус ууж, дараа нь хөнгөн оройн хоол иддэг бөгөөд үүнээс хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүн (хүрэн талх,). сүү, төмс) оруулаагүй болно.

Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг. Босоо байрлалд байгаа өвчтөний хүйснээс урд шүд хүртэлх зайг датчик дээр тэмдэглэж, дараа нь түүнийг суулгаж, түүнд тавиур өгнө. Сорьцын чидуныг глицеринээр тосолж, өвчтөний хэлний үндэсийн ард байрлуулж, гүнзгий амьсгалж, залгихад урь. Үүний дараа өвчтөн хоолойг аажим аажмаар залгиж, хоолой нь боогдох үед хэд хэдэн гүнзгий амьсгаа авдаг. Сорьц нь эхний тэмдэгт хүрэхэд чидун ходоодонд байгаа гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Өвчтөнийг баруун талд нь байрлуулж, доод хавирганы түвшинд дэр тавьж, дэрний дээд талд халуун дулаан дэвсгэр тавьдаг. Үүний дараа өвчтөн датчикийг аажмаар залгисаар байна. Соронз нь 1-2 цагийн дараа арван хоёр нугалам руу ордог бөгөөд хэрэв ходоодонд үлдсэн бол өвчтөнд арьсан дор 1 мл 0.1% атропины уусмал, 2 мл 2% папаверин уусмал тарьж, датчикийг таглаж болно. 10-15 минутын турш хавчих. Сорьц нь ходоодоор дамжин өнгөрөхөд түүний агуулгыг тариураар соруулж, арван хоёр нугасны гэдэс рүү орохоос сэргийлдэг.

Сорьц нь гэдэс дотор орж, гурав дахь тэмдэг рүү шилжсэн даруйд Ватерын хөхний толгойноос гарсан цөсийг тариураар сорж авдаг. Түүний шүүрлийг идэвхжүүлэхийн тулд өвчтөнд магнийн сульфатын 25% -ийн бүлээн уусмалыг 30-50 мл ууж, 2 мл питуитрин эсвэл 0.5-1 мг гистаминыг булчинд тарьж болно.

Интубацийн үед цөсний сувгийг угаах нь цөсний зогсонги байдлыг бууруулж, улмаар чулуу үүсэх, үрэвсэх эрсдлийг арилгадаг тул арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци нь зөвхөн оношлогоо төдийгүй эмчилгээний арга юм.

Гэсэн хэдий ч ийм эерэг эмчилгээний үр нөлөөг үл харгалзан 12 хуруу гэдэсний интубацийг олон удаа хийх боломжгүй байдаг, учир нь олон хүмүүс улаан хоолой руу датчик оруулах процедурыг хүнд хэцүү, өвдөлттэй туршлагатай бөгөөд энэ хугацаанд бөөлжих хүсэл байнга гардаг. Зарим өвчтөнд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци нь ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нь саяхан ходоод гэдэсний цус алдалт, улаан хоолойн судас өргөссөн, зүрхний хүнд гэмтэл, цусны даралт ихсэх, умайн хүзүүний нурууны муруйлттай өвчтөнүүд юм.

Цөс цуглуулахад датчик ашигладаг. Цочролыг өдөөгч бодис болгон ашигладаг, жишээлбэл, натрийн хлорид, магнийн сульфат, глюкоз, чидуны тосны уусмал. Гистаминыг булчинд тарих боломжтой.

Энэ процедур нь ходоодны үзлэгээс ялгаатай нь датчик нь гэдэс рүү урагшилдаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдээс шүүрлийг авах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна ходоодны интубацид бараг бэлтгэл хийх шаардлагагүй бөгөөд тусгай урьдчилсан арга хэмжээ авсны дараа арван хоёрдугаар гэдэсний үзлэгийг хийдэг.

Шалгалтыг гүйцэтгэх аргаас хамааран дараахь төрлүүдэд ангилдаг.

Судалгаанд яагаад ийм нэр өгсөн бэ? Duodenal - "12 хуруу гэдэс" гэсэн утгатай. Уг процедур нь цөсний хүүдийээс цөс орж ирдэг гэдэсний хэсгийн агуулгыг шинжлэхийн тулд авах боломжийг олгодог. Энэ бол арван хоёр хуруу гэдэс юм.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Нойр булчирхай, элэг эсвэл холбогдох эрхтнүүдийн үрэвсэлт өөрчлөлтийн үед хоол боловсруулах системээс үүссэн шүүрлийн найрлага өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд өвчтөн аманд гашуун, дотор муухайрахаас эхлээд цэр их хэмжээгээр ялгарах, шээсний концентрацийг нэмэгдүүлэх хүртэл янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хамгийн түгээмэл гомдол бол гипохонрон дахь өвдөлт юм (ихэнхдээ баруун талд).

Эдгээр илрэлүүд нь 12 хуруу гэдэсний интубацийн шинж тэмдэг болдог дараах өвчинтэй холбоотой байдаг.

• Гельминтозууд.
• Цөсний замын дискинези.
• Холецистит.
• Холангит.
• Ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэл.
• Цөсний чулуу өвчин.
• Гепатит.
• Гэдэсний замын эмгэг.

Түүнчлэн давсагны бөглөрөл үүссэн тохиолдолд цөс сорох шинжилгээг хийдэг.

Шинжлэх ухааныг мөн эмийн зориулалтаар ашигладаг - helminths-тэй тэмцэх эмийг хоолой ашиглан удирдаж болно.

Процедурын бүх ашиг тус, мэдээллийн агуулгыг үл харгалзан үүнийг хүн бүрт зөвшөөрдөггүй (ходоодны интубаци гэх мэт). Эсрэг заалтууд нь:

• Цочмог хордлого.
• Жирэмслэлт.
• 3 нас хүртэл.
• Астма.
• Хүндрэлийн үед ходоодны шархлаа.
• Сүүлийн үед ходоод гэдэсний цус алдалт.
• Портал гипертензи.
• Цусны даралт өндөр байх.
• Эцсийн шатанд зүрхний дутагдал (декомпенсаци).
• Улаан хоолой, ходоодны түлэгдэлт.

Шалгалтанд бэлдэж байна

Процедурыг хөнгөвчлөх, хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та тусгай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. 12 нугалаа гэдэсний интубаци хийх бэлтгэл нь шалгалтаас 5 хоногийн өмнө эхэлдэг. Энэ мөчөөс эхлэн та холеретик, туулгах, antispasmodics, судас өргөсгөгч, хоол боловсруулах эрхтнийг зохицуулах эм зэрэг зарим эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Дууг бэлтгэхийн тулд та хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах хэрэгтэй. Шалгалтаас 3 хоногийн өмнө хий үүсэхийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг аливаа бүтээгдэхүүнийг, жишээлбэл, янз бүрийн байцаа, буурцагт ургамал, тослог сүүн бүтээгдэхүүн, хөх тарианы талх зэргийг хасдаг. Хоолны дэглэм нь "хүнд" хоолноос татгалзах явдал юм - шарсан, чихэрлэг, халуун ногоотой бүх зүйл.

Та арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци хийхээс нэг өдрийн өмнө сүүлчийн хоолоо идэж болно. Хоол хүнс хөнгөн байх ёстой. Шалгалтанд хоосон ходоодтой явах хэрэгтэй.

Тамхичид ч бас золиослол хийхээс өөр аргагүй болно. Процедурын өмнөх өглөө тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Шалгалтын өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Өөр нэг шаардлага бол гэдэсний хөдөлгөөн боловч тусгай эм хэрэглэхгүй байх явдал юм. Арван хоёр нугасны интубацид бэлтгэхийн тулд өмнөх шөнө цэвэрлэгч бургуй хийдэг.

Үүнээс гадна эмч Espumisan, идэвхжүүлсэн нүүрс, Filtrum-Sti зэрэг хий үүсэхийг бууруулдаг эмийг зааж өгнө. Цөсний сувгийг тайвшруулахад тусалдаг эмүүд, жишээлбэл, Одестон, Дуспаталин зэрэг нь туслах болно. Гэхдээ аливаа зөвлөмжийг эмчээс хувь хүнээс авах ёстой.

Өвчтөний бэлтгэлд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлдэг, учир нь тэдгээр нь илрүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Шинжилгээ хийхээс өмнө датчикийг дараагийн байршлыг тогтоохын тулд тэмдэглэнэ. Төгсгөлийн тэмдгийн хоорондох урт нь үзлэгт хамрагдаж буй өвчтөний хүйс ба урд шүдний хоорондох зайтай тохирч байна.

Бутархай дуугаралтын процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• Глицеринээр тосолсон оливын тосыг өвчтөний аманд хэлний үндэст аль болох ойртуулна.
• Суухдаа өвчтөн удаан амьсгалж, залгихыг оролддог.
• Эхний тэмдэг нь шүдний ойролцоо байвал хоолой нь ходоодонд хүрсэн гэсэн үг юм.
• Одоо өвчтөн баруун талдаа хэвтэж (доороос нь халаах дэвсгэр тавьсан) датчик дараагийн тэмдэгт хүрэх хүртэл залгина.
• Энэ нь тохиолдвол чидун арван хоёр нугасны пилорус руу хүрсэн гэсэн үг юм.
• Үзүүр нь арван хоёр нугасны дотор (гурав дахь тэмдэг) байх үед алтан шингэн нь сорьцоос урсаж эхэлнэ - энэ бол цөс юм.

Шээсний шүүрлийг сайжруулахын тулд өвчтөнийг бага зэрэг чулуудаж, ходоодонд амьсгалах эсвэл хэвтэж байхдаа хөлийг нь хөдөлгөхийг хүсч болно. Сорьцыг оруулах үед амны бөглөрөл үүсдэг боловч эдгээр мэдрэмжүүд нь түр зуурын шинжтэй байдаг. Та ярьж, инээж чадахгүй.

Биеийн онцлогоос хамааран 3 цаг хүртэл үргэлжлэх процедурын дараа та гэртээ харьж болно. Шинжилгээ хийсний дараа ойролцоогоор 30 минутын дараа та ууж, идэж болно. Дор хаяж нэг өдрийн турш бэлтгэл хоолны дэглэмийг баримталж, хүнд хоол идэхгүй байх нь дээр.

Цөс авах, судлах

Ил тод хув ялгадас (А хэсэг) 20-40 минутын дотор гарч ирнэ. Энэ арван хоёр гэдэсний шүүрлийн хэмжээ 15-45 мл орчим байдаг.

Дараагийн хэсгийг (B) авахын тулд датчик руу өдөөгчийг тарьж, дараа нь хоолойг хавчаараар хавчуулна. Хэдэн минутын дараа давсагнаас хар ногоон өнгөтэй цөс ялгарч эхэлдэг. Түүний хэмжээ 20-50 мл, суллах хугацаа 20-30 минут байна. Хэрэв энэ нь удаан үргэлжилбэл давсаг нь гипотоник байдалд байгааг илтгэнэ.

Дараа нь элэгний цөсний шүүрэл эхэлдэг. Энэ нь алтан шаргал өнгөтэй. С хэсгийн эзэлхүүн нь 15-20 мл, 20-30 минутын дотор ялгардаг. Хэрэв энэ нь хангалттай хэмжээгээр орохгүй бол энэ нь элэгний асуудал байгааг илтгэнэ.

Та арван хоёр нугасны интубаци гэж юу болох, процедурын бэлтгэлд ямар бэлтгэлтэй байдгийг мэдсэн бол болзошгүй хүндрэл, эрсдлийн талаар санаа зовохоо болино. Шалгалт нь тааламжгүй мэдрэмжтэй холбоотой боловч энэ нь аюулгүй бөгөөд хэрэв та мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ямар ч асуудал гарахгүй. Үүний зэрэгцээ энэ нь олон давуу талтай байдаг - энэ нь өт, үрэвслийн голомт, халдварт өвчин байгааг илтгэж болно.

76 хуудасны 44 дэх хуудас

Цитологи, бактериологи, химийн шинжилгээнд зориулж арван хоёр нугасны болон цөсний шүүрлийг авах, цөсний хүүдийд бөглөрөх үед цөс сорох, мөн арван хоёрдугаар гэдэс рүү шууд эм өгөх шаардлагатай бол хүүхдийн арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци хийдэг. (ходоодыг тойрч гарах).
Арван хоёр нугасны интубацийн эсрэг заалтууд: ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа, цочмог ангиохолецистит, улаан хоолойн венийн судаснууд нь тромботик спленомегали, портал гипертензи, хүүхдийн бронхоспазм, хэт их зүрхний дутагдал зэргээс шалтгаалсан астма халдлагад өртөх хандлагатай байдаг.
Шинжилгээг 3-5 диаметртэй, 1.5 м урттай резинэн хоолой бүхий 12 хуруу гэдэсний зондоор гүйцэтгэдэг.Үүний тулд оливын тостой болон тосгүй зондуудыг ашигладаг. 20 мм х 4-7 мм хэмжээтэй металл чидуныг ходоодонд оруулсан резинэн датчикийн төгсгөлд хатуу бэхэлсэн. Энэ нь хэд хэдэн нүхтэй. Сорьцын гадаргуу дээр гурван тэмдэг байдаг: эхнийх нь ходоодонд оруулсан төгсгөлөөс 40-50 см зайд, хоёр дахь нь 70 см, гурав дахь нь 80-90 см-ийн зайд эхний тэмдэг нь ойролцоогоор байрладаг. шүдтэй шүднээс ходоодны үүд хүртэлх зай, хоёр дахь нь шүднээс пилорус хүртэл, гурав дахь нь шүднээс Ватерийн хөх хүртэл. Гэсэн хэдий ч эдгээр тэмдэглэгээг ихэвчлэн 5-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныхныг шалгахад ашигладаг. Тухайн тохиолдол бүрт датчикийг нэвтрүүлэх гүн нь хүүхдийн нас, биеийн уртаас хамаарна. Хүүхэд бага байх тусам түүний биеийн урт богино байх тусам датчикийн төгсгөл нь ходоод, гэдсэнд дүрдэг. 3-5 наснаас эхлэн 12 хуруу гэдэсний интубацийг амжилттай хийж болно. Гэхдээ шаардлагатай бол ямар ч насны хүүхдийг шалгаж болно. Шинээр төрсөн хүүхдийг шалгахдаа катетерыг ойролцоогоор 25 см, 6 сартай хүүхдэд - 30 см, нэг настай - 35 см, 2-6 настай - 40-45 см, 6-14 нас - 45-50 см-ийн зайд оруулдаг. см.

Арван хоёр нугасны интубаци хийхээс 2-3 хоногийн өмнө хүүхдийн хоолны дэглэмээс исгэх, хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс: бор талх, сүү, байцаа, төмс, буурцагт ургамал зэргийг хасах шаардлагатай.
Хэрэв дуугарах зорилго нь зөвхөн цитологи, бактериологи, биохимийн судалгаанд зориулж цөс авах, датчикийг урагшлуулахад саад болох спазмаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой бол дуугарах өмнөхөн хүүхдэд antispasmodics: папаверин, но-шпу эсвэл 0.5 мл эмийг тогтооно. 0.1% атропины уусмал. Хэрэв цөсний шүүрлийн кинетикийн талаар ойлголт авах шаардлагатай бол үүнийг хийх боломжгүй, учир нь эмийн тусламжтайгаар гөлгөр булчинг тайвшруулах нь дискинезийн төрлийг оношлоход хэцүү болгодог.
Дуу чимээг тусдаа өрөөнд хийх нь дээр.
Эмч болон түүний туслах сувилагч нь хүүхэдтэй холбоо тогтоож, түүнийг тайвшруулах нь чухал юм. Хэд хэдэн хүүхдэд нэгэн зэрэг шалгалт хийж байгаа бол энэ нь тайван, дуулгавартай хүүхдээс эхлэх ёстой бөгөөд түүний зан авир нь бусад хүмүүст үлгэр дуурайл болж, процедурын айдсыг арилгах болно.
Өвчтөнийг буйдан дээр суулгаж, чидуныг интоорын нүх шиг шүлстэй хамт залгих ёстой гэдгийг түүнд тайлбарладаг. Энэ үед амьсгал нь гүнзгий байх ёстой. Дараа нь хүүхдийг амаа нээхийг, хэлний үндэс дээр чидун тавьж, амаа аниад хэд хэдэн залгих хөдөлгөөн хийхийг хүснэ. Дараа нь датчикийг аажмаар түлхэж, өвчтөн богино зогсолтоор залгих хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлнэ. Сорьцын ахиц дэвшил нь чидуны жин ба улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөр хөнгөвчилдөг. Гүнзгий амьсгалах нь гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.
Сорьцоор соруулсан агуулгыг лакмус цаасаар үе үе шалгадаг. Ходоодноос авсан бол цаас улаан болж, гэдэснээс авсан бол шаргал өнгөтэй болно. Үүнээс гадна арван хоёр нугасны шүүс нь илүү ил тод, цайвар шар (алтан) өнгөтэй байдаг. Заримдаа, арван хоёр нугасны шүүсийг удаан хугацаагаар авах боломжгүй бол датчикийн байрлалыг тодруулахын тулд хяналтын флюроскопи хийдэг. Хэрэв датчик ходоодонд унавал 8-10 см зайд сугалж, дэлгэцийн доорхи төгсгөлийг пилорус руу чиглүүлнэ. Зонд нь арван хоёр нугалам руу нэвтэрсэн эсэхийг шалгасны дараа гадна талын үзүүрийг туршилтын хоолойд буулгаж, цөсийг цуглуулдаг.
Одоогийн байдлаар A, B, C гэсэн гурван хэсгийг үйлдвэрлэх гурван фазын сонгодог аргыг бараг ашигладаггүй, учир нь практикт илүү мэдээлэл сайтай фракцийн (олон үе шаттай) арван хоёрдугаар гэдэсний интубацийн илүү дэвшилтэт аргыг өргөн нэвтрүүлсэн. Цөсний системийн төлөв байдлын талаархи хамгийн их мэдээллийг зөвхөн датчик оруулах, материал цуглуулах, цөсний шүүрлийн хугацаа, түүний хэмжээг үнэн зөв бүртгэх, шинэ материалыг судлах дүрмийг чанд дагаж мөрдөж авах боломжтой. Арван хоёр нугасны интубаци хийдэг өрөөнд нэн даруй олж авсан фракцын микроскопийг хийх нь дээр. Арван хоёр нугасны дотор, түүнчлэн давсаг, цөсний сувгийн цөсний дотор Giardia байж болох бөгөөд энэ нь шинэхэн дулаан материалд хэсэг хугацаанд үлдэж, хөргөх үед хурдан үхдэг. 12 хуруу гэдэсний интубацийн хувьд хоёр сувгийн датчикийг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд үүнд хоёр дахь датчикийг үндсэн датчик руу залгаж, эхнийхээс 8-10 см өндөрт төгсдөг. Ходоодны агууламжийг нэмэлт датчикаар шахдаг.
Бутархай, диоденал дуу чимээ нь цөсний системийн үйл ажиллагааны хазайлтыг илүү тодорхой тогтоох боломжийг олгодог. Цөсний бутархай олборлолтыг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

1. Фаз (холедох) нь датчик арван хоёр нугасны гэдэс рүү ороход эхэлж, үргэлжилдэг
2. 16 мин. Энэ тохиолдолд цайвар шар шингэн нь туршилтын хоолойд орж, цөсний нийтлэг сувгийн агуулгыг илэрхийлдэг.
3. үе шат - магнийн сульфатын уусмал эсвэл бусад цочроох бодисыг хэрэглэсний дараа элэгний булчирхайн ампулын (Одди) сфинктерийг хааж, цөсний шүүрлийг зогсоох. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 3-5 минут байна. Хэрэв цөсний шүүрэл 10 минутаас дээш хугацаагаар хойшлогдвол датчикаар 10 мл 0.5% новокаины уусмал хийнэ. Новокаиныг хэрэглэсний дараа шууд цөс гарч ирэх нь Оддигийн сфинктерийн спазмаас болж удаан хугацаагаар саатсан болохыг харуулж байна.
4. үе шат - цөсний шүүрэл А - холеретик өдөөгчийг нэвтрүүлсний дараа Оддигийн сфинктер нээгдсэнээс цөсний хүүдий агшилт хүртэл. Фазын үргэлжлэх хугацаа 3-5 минут байна.
5. үе шат - цөсний В (цэврүү) ялгарах нь ихэвчлэн 20-25 минут үргэлжилдэг гуурсан хоолойгоор баялаг бор цистийн цөс орох мөчөөс эхлэн тооцдог бөгөөд 5 минут тутамд В-ийн хэсгийг цуглуулах шаардлагатай байдаг. тусдаа туршилтын хоолойд.

V үе шат - C_ (элэг) цөсний шүүрэл нь давсагны хар хүрэн цөсний ялгаралт зогсонги байдалд орж, цайвар шар цөс цөсний сувгаас дахин гарч эхлэх үеэс эхлэн тооцогдоно.
Эдгээр үе шат бүрт ялгардаг цөсний хэмжээ, эдгээр үе шатуудын үргэлжлэх хугацаагаар нь цөсний системийн моторын үйл ажиллагааг голчлон дүгнэж болно. Давсагнаас их хэмжээний цөс ялгарах нь ихэвчлэн гипотоник хэлбэрийн дискинези (атоник холестаз) байгааг илтгэнэ. Цөсний хүүдий цөсний удаан урсгал нь гипертензийн хэлбэрийн дискинези (спастик холестаз) ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, М.Я.Студеникин тэмдэглэснээр зарим тохиолдолд В хэсэг нь элбэг биш, заримд нь маш элбэг, цөс нь нэлээд төвлөрсөн байдаг. Бутархай шинжилгээ нь Оддигийн сфинктерийн дискинезийг тодорхойлох боломжтой.
Арван хоёр нугасны интубацийн үед олж авсан цөс нь лейкоцит, хучуур эд, эритроцитуудын агууламжийг микроскопоор шалгадаг. Энэ тохиолдолд Giardia болон hookworms илрүүлж болно. Хэвийн цөсний хувьд эсийн элементүүд бараг байдаггүй. Цөсний доторх холестерины талстууд болон кальцийн билирубинат их хэмжээгээр агуулагдаж байгаа нь цөсний чулуу үүсэх урьдач нөхцөлийг илтгэнэ. Цөсний замд эмгэг процесс үүссэн тохиолдолд цөсний нян судлалын шинжилгээг ашиглан гэдэсний савханцар, кокк болон бусад бактериудыг илрүүлж болно. Шинжилгээний төгсгөлд шаардлагатай бол антибиотик эсвэл нитрофураныг хэрэглэнэ.

Ходоод гэдэсний интубаци нь гастроэнтерологийн функциональ оношлогооны аргуудын нэг бөгөөд өвчтөн элэг, цөсний замын үрэвсэлт үйл явцтай эсвэл сэжиглэж байгаа тохиолдолд ашигладаг.

Эмнэлгийн практикт энэ судалгааны хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Цөсний хүүдийд зогсонги үйл явц илэрсэн, чулуу үүсэх эрсдэлтэй үед түүнийг албадан хоослох зорилгоор сохроор шалгах (хоолой) хийдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр энэ нь цөсний echogenicity нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Мөн Оддигийн сфинктерийн аяыг бууруулах эсвэл хэтрүүлэх, ховор тохиолдолд өтгөн хатах үед цөсийг албадан гаргах нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
• Бутархай (олон үе шаттай) арван хоёр нугасны интубаци - энэ төрлийн интубацийн алгоритм нь арван хоёр нугасны агууламжийг 5 минут тутамд цуглуулдаг.
• Хроматик - цөсний хүүдийн цөсний өвөрмөц будалтаар сонгодог судалгааг нөхдөг. Өвчтөнд 0.15 г метилен хөх агуулсан капсулыг өмнөх өдөр, оройн хоолны дараа 2 цагийн дараа өгнө. Цусан дахь будаг нь өнгөө алдаж, цөсний хүүдийд хүрмэгц өнгөө сэргээдэг. Энэ нь давсагны агууламжийн талаар үнэн зөв ойлголт өгдөг өнгөт цөс юм. Энэ нь цөсний концентраци, давсагны агшилтын үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм. Цөсний өнгө өөрчлөгдөхгүй байгаа нь цөсний сувгийн бөглөрөл байгааг илтгэнэ.
• Давсагны агшилтын үйл ажиллагааг зөрчихөд минут шалгах нь маш чухал юм. Судалгааны явцад энэ нь гурав дахь үе шат, В хэсэг байхгүй, шүүрлийн өдөөлтийг нэвтрүүлсэний дараа, эсвэл харанхуй, өндөр концентрацитай цөс гарч ирснээр өдөөгчийг давтан хэрэглэсний дараа илэрдэг. Энэ бүхэн нь цөсний хүүдий бүрэн буюу хэсэгчилсэн бөглөрөл байгааг илтгэж, сфинктерийн ажлыг нэг талаараа тодорхойлдог.

Процедурын эсрэг заалтууд

12 хуруу гэдэсний интубацийн эсрэг заалтууд нь:

• аортын аневризм;
• зүрхний шигдээс;
• пепсины шархлаа (даамжрах);
• хаван (цус алдалт);
• амьсгалын дээд замын өвчин (хүнд);
• улаан хоолой, ходоодны хорт хавдар;
• титэм судасны дутагдал;
• холецистит;
• цочмог үе шат cholelithiasis гэх мэт.

Аргын үр ашиг

Эмчилгээний арга хэмжээний хувьд цөсний хүүдий хоосорсон тохиолдолд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци нь үр дүнтэй гэж тооцогддог. Өвчтөн баруун гипохондри нь өвдөлтгүй, бие засах газар руу байнга орохыг хүсдэг бол сохор зондлох аргыг үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь туулгах шинж чанартай цөс ялгарах замаар тодорхойлогддог. Бусад аргуудын тусламжтайгаар давсагны цөсийг олж авбал эмчилгээний зорилгод хүрдэг.

Хүлээн авсан материалын дүн шинжилгээг алдаагүй хийсэн тохиолдолд оношлогооны зорилгод хүрнэ. Жишээлбэл, магнийн сульфат нь хумигдсан хучуур эдийн эсийг хувиргаж, лейкоцитын дүр төрхийг өгдөг (гастроэнтерологийн практикт тэдгээрийг лейкоцитоид гэж нэрлэдэг).

Туршлагагүй лабораторийн техникч тэднийг лейкоцит гэж андуурч магадгүй бөгөөд шинжилгээний үр дүнгийн алдаа нь алдаатай оношийг гаргахад хүргэдэг.

Энэ нь хэнд хуваарилагдсан бэ?

Энэхүү процедур нь арван хоёр нугалаа (12 хуруу гэдэс) -ээс шууд судалгаа хийх материалыг олж авах, мөн ходоодны пилорус, Одди сфинктер, цөсний хүүдий өөрөө үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Судалгааны үр дүнд олж авсан ходоодны шүүс, цөс, хольц нь үрэвсэлт үйл явц, бичил биетний болон гельминтийн халдвар, цөсний чулуу, ходоодны хавхлага эсвэл цөсний сувгийн чадваргүй байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Өмнө нь чулууг илрүүлэхийн тулд 12 хуруу гэдэсний интубацийг тусгайлан ашигладаг байсан. Одоо бусад аргууд (жишээлбэл, хэт авиан) энэ эмгэгийг баталж чадна. Тиймээс судалгааг тусгай заалтаар тогтоодог.

Шинжилгээ хийхэд бэлтгэж байна

Бэлтгэл ажил нь хоёр үе шаттай. Эхний шатанд өвчтөн эмчийн зааж өгсөн шаардлагыг бие даан биелүүлж, хоёрдугаарт, эмийн тусламжтайгаар шинжилгээнд бэлддэг.

• холеретик нөлөөтэй эмийг хасах;
• antispastic нөлөөтэй эмийг хасах;
• процедурын өдөр өглөөний цай уухгүй байх;
• тамхи татах, архи уухаас татгалзах;
• хоолны дэглэм (хэрэглэхээс 1-2 хоногийн өмнө).

Хэрэв өвчтөн тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол цөсний хүүдийд арван хоёр нугасны интубаци хийх нь хэцүү байх болно.

2-р шат. Уг процедурын өдөр өвчтөнд цөсний сувгийн сфинктерийг нээдэг choleretic эм, уусмалыг хэрэглэдэг. Цуглуулсны дараа цөсийг шалгаж, өвчтөн оношлогддог.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэмийн үндэс нь тамхи татдаг, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоолноос татгалзах явдал юм. Мөн хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай: буурцагт ургамал, сүүн бүтээгдэхүүн, төмс, талх, шинэ жимс, элсэн чихэр ихтэй чихэр. Мөн хий үүсгэдэг хоол хүнс (улаан лууван, байцаа, сонгино, мөөг, будаагаас бусад бүх үр тариа) татгалзах нь зүйтэй.

Цай, кофе, чихэрлэг карбонатлаг ундаа, рашаан уухыг хориглоно.

Процедурын өмнөх өдөр идэхийг зөвшөөрдөг боловч та зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс хэрэглэх ёстой.

Жишээ цэс:

• Өглөөний цай (өглөөний 9 цагаас өмнө): будаа будаа 150-200 гр, элсэн чихэргүй сул цай, чанасан өндөг.
• Үдийн хоол (13-14 цаг): туранхай шөл 200-250 гр, чанасан тахианы хөхний 90 гр хүртэл, жижиг атга жигнэмэг.
• Оройн хоол (17-18 цаг): 100 гр жигнэмэг, элсэн чихэргүй сул цай.

Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж байна вэ?

12 хуруу гэдэсний интубаци хийх техник нь дараах байдалтай байна.

• Өвчтөнийг сандал дээр сууж, толгойгоо цээжиндээ бага зэрэг доошлуулж, амаа том нээхийг (эмчийн сонгодог ах-аа-аа) хэлэн дээр нь чидун тавих боломжийг олгохыг хүсдэг. . Дараа нь тааламжгүй мөч ирдэг - өвчтөн залгих хөдөлгөөн хийх ёстой бөгөөд эрүүл мэндийн ажилтан улаан хоолой руу датчикийг арга замаар урагшлуулах ёстой. Өвчтөн шүлсээ гадагшлуулах тавиур барихыг зөвлөж байна. Энэ үед эрүүл мэндийн ажилтан өвчтөнд чидуныг шүлсний хамт залгих ёстой гэдгийг сануулдаг. Сорьцыг бага зэрэг урагшлуулсны дараа шалгалтыг хийдэг - чөлөөтэй гүнзгий амьсгалах нь чидун нь гуурсан хоолойд биш харин улаан хоолойд байгааг баталж байна. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл алхаж байхдаа анх удаа залгихыг зөвлөж байна.
• Чидун нь өвчтөний аман дахь датчик дөрөв дэх тэмдэгт байх үед ходоодонд ордог. Туршилтыг тариур ашиглан шахах замаар гүйцэтгэдэг. Хэрэв үүлэрхэг шингэн орж ирвэл - ходоодны агууламж, дараа нь хоолой нь ходоодонд байна.
• Дараагийн алхам бол чидуныг арван хоёр хуруу гэдэс рүү аажмаар шилжүүлэх явдал юм. Үүний тулд өвчтөнийг баруун талд нь байрлуулж, доор нь дулаан халаалтын дэвсгэр тавьдаг. Гуяны доор дэр тавьж болно. Шалгалтын явцад гарсан шүлс нь гуурсан хоолой руу орохгүйн тулд хажуугийн байрлалыг хатуу байлгах нь чухал юм. Хэрэв судалгааны алгоритмыг зөрчөөгүй бол чидун арван хоёр нугасны дотор орж, датчик руу алтан шар өнгийн шингэн урсаж эхэлдэг. Энэ нь А хэсэг юм - нойр булчирхайн фермент, цөс, гэдэсний ферментүүд холилдсон шингэн юм. Хагас цагийн дотор 15-40 мл шингэнийг цуглуулдаг. Энэ шингэн нь хоолойд харагдахгүй тохиолдолд ходоодонд коагуляци үүссэн гэж үздэг. Шалгахын тулд тариур руу агаар шахаж, хэрэв өвчтөн хөөсөрч байвал ходоодонд чидун байгаа эсэхийг баталгаажуулна. Дараа нь датчикийг өмнөх тэмдэг хүртэл сугалж, аажмаар дахин залгина.
• А хэсгийг уусны дараа шүүрлийг цочроох бодис (магнийн сульфат, ксилит, сорбитол эсвэл хүчилтөрөгч) гэдэс рүү нэвтрүүлж, датчикийг хэдэн минутын турш хавчуулна. 10 минутын дараа хавчаарыг салгаж, хамгийн тохиромжтой нь хар ногоон цөс, цэврүүцэрт агуулагдах бодис нь датчик руу ордог. Энэ нь B хэсэг юм. Хагас цагийн дотор 60 мл хүртэл шингэнийг цуглуулдаг. Давсагны зогсонги үйл явцтай холбоотой эмгэгийн үед цочроох бодисыг дахин нэвтрүүлж, дүрмээр бол цөс нь маш харанхуй болдог.
• Хоолойн шингэн өнгө өөрчлөгдөж эхлэхэд С - элэгний цөсний нэг хэсгийг (энэ нь тод шар өнгөтэй) авдаг. Шинжилгээ хийхэд 10-20 мл хэрэгтэй.
• Судалгааны техникт шаардлагатай бүх хэсгийг авсны дараа датчикийг аажмаар арилгадаг. Хэрэв өвчтөн амандаа гашуун мэдрэмжийг мэдэрч байвал биеийн объектив нөхцөл байдлаас шалтгаалан шаардлагатай бол глюкозын уусмал эсвэл антисептикээр зайлахыг зөвлөж байна.

Процедурын гүйцэтгэлийн алгоритм

12 хуруу гэдэсний дууг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1. Сандал дээр сууж байхдаа өвчтөн толгойгоо урагшаа хазайлгана.
2. Цээж, умайн хүзүүний хэсэг нь зөөлөн даавуугаар хучигдсан, өвчтөн шүлсний савыг барьдаг.
3. Чидунаар ариутгасан датчикийн төгсгөлийг буцалсан усаар угааж, датчикийг хэлний үндэс хэсэгт байрлуулна.
4. Өвчтөн залгихыг дуурайж, хамраараа амьсгалах ёстой.
5. Сорьцыг оруулах (4-р тэмдэглэгээ).
6. Тариурыг хоолойд хавсаргаж, ходоодны агууламжийг хүргэдэг.
7. Энэ үед өвчтөн алхаж, датчикийг урагшлуулж 7. Процедурын хугацаа 40 минут хүртэл байна.
8. Өвчтөн баруун талдаа хэвтэж, хавирганы баруун талд халаалтын дэвсгэр тавьж, аарцагны доор дэр тавьдаг.
9. Сорьцыг колбонд дүрж, дараа нь арван хоёр нугалам руу ордог.
10. Шинжилгээ 9-р тэмдэгт байх үед гэдэсний шингэн нь туршилтын хоолойд гарч ирнэ.
11. Гуурсан хоолойд цочроох бодис тарьдаг.
12. Сорьцыг чөлөөт үзүүрээс зангилаагаар холбодог.
13. Дараа нь тайлж, цөсний хүүдийн цөсийг цуглуулдаг цэвэр колбонд хийнэ.
14. Дараа нь датчикийг арилгана.

Өвчтөний мэдрэмж

Шалгалт нь өвчтөнд туйлын тааламжгүй байдаг. Чидун болон датчикийг залгих үйл явц нь дотор муухайрах шалтгаан болдог. Туршилтын явцад байнгын шүлс аспираци үүсгэж болно. Ийм учраас хажуугийн байрлал нь оновчтой байдаг - шүлс нь тавиур эсвэл живх рүү урсдаг. Магнийн сульфатыг цочроох бодис болгон хэрэглэсний дараа суулгалт үүсч болно. Хэрэв ксилит, сорбитол эсвэл глюкозын уусмалыг цочроох бодис болгон сонгосон бол гэдэс дотор исгэх үзэгдэл байгаа тохиолдолд өвчтөний байдал улам дордож болно. Үүнээс гадна өвчтөний цусны даралт буурах эсвэл судасны цохилт өөрчлөгддөг. Тиймээс процедурын дараа өвчтөн дор хаяж нэг цагийн турш өрөөнд хэвтэхийг зөвлөдөг бөгөөд эмнэлгийн ажилтнууд түүний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

ЗХУ-д өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй физиологийн цочроогчийг патентжуулсан - хүчилтөрөгчийг 350 С-ийн температурт халааж, гэдэсний гогцоог шахаж, цөсний хүүдийг элэг рүү шахаж, цөсийг шахаж гаргадаг. Үүнээс гадна хүчилтөрөгч нь нейрохумораль холеретик нөлөөтэй байдаг. Мөн процедурын дараа өвчтөн суулгалт, исгэх үйл явц болон бусад таагүй үр дагаварт хүндрэл учруулдаггүй.

Хүүхдэд зориулсан процедурын онцлог

Уг процедур нь өөрөө нарийн төвөгтэй гэж тооцогддог бөгөөд бага наснаасаа шалтгаалах нь тодорхой нюансуудтай байдаг, тухайлбал:

• датчикийг нярайд 25 см-ийн зайд оруулдаг;
• зургаан сартай хүүхдэд - 30 см-ээр;
• нэгээс хоёр жил хүртэл - 35 см;
• 2-оос 6 жил хүртэл - 50 см;
• 6 наснаас - 55 см.

Энэ тохиолдолд хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 мл 25% магнийн сульфатын уусмал хэрэглэнэ.

Үйлдлийн цаашдын алгоритм нь насанд хүрэгчдэд зориулсан журамтай бүрэн давхцдаг.

Энэ нь юу илчлэх вэ?

Энэхүү судалгаа нь өвчтөнд дараахь зүйл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

1. helminthic infestations (гиарди, муур эсвэл элэгний флак);
2. бактерийн халдвар (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, стафилококк ба стрептококк, хижиг халууралт гэх мэт);
3. вируст этиологийн үрэвсэлт үйл явц (гепатит);
4. чулуугаар цөсний сувгийг бөглөрөх;
5. давсагны сфинктер эсвэл булчингийн дутагдал;
6. ходоодны арван хоёр нугалаа эсвэл пилорус дахь эмгэг процессууд.

Хэрхэн бэлтгэх вэ?

Судалгаанд бэлтгэх нь дараах байдалтай байна.

• ямар нэгэн фермент эсвэл холеретик эмийг хэрэглэхээ зогсоох (шинжилгээ хийхээс 5-7 хоногийн өмнө);
• оройн хоолоо хамгийн багадаа 18.00 цагт идэх;
• өглөө идэж болохгүй (процедурын өмнө);
• хэрэв өвчтөнд хроматографийн шинжилгээ өгөхийг зааж өгсөн бол оройн цагаар метилен хөхтэй капсул авна;
• Сохроор шалгахын тулд процедурын өмнөх орой No-Spa уухыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

Ийм хүчин зүйл байгаа тохиолдолд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци нь эсрэг заалттай байдаг.

1. Цөсний чулуу байгаа эсэх. Цөсний ялгаралтыг өдөөх нь суваг бөглөрөх, бөглөрөх шарлалт үүсэхэд хүргэдэг;
2. Хоол боловсруулах замын бүх төрлийн архаг өвчнийг хурцатгах;
3. Цочмог (архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал) холецистит;
4. Улаан хоолойн венийн судаснууд;
5. Жирэмслэлт ба хөхүүл.

үр дүн

12 хуруу гэдэсний интубаци нь өвчтөнд маш тааламжгүй үйл ажиллагаа юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ирж буй эмчийн хувьд маш их мэдээлэлтэй байдаг. Ийм "шинжилгээний" дараа олон өвчтөн бие махбодийн хэвийн байдалд оршдог боловч сэтгэлзүйн хувьд тэд зүгээр л "алагджээ". Тиймээс судалгаанд бэлтгэх нь зөвхөн эмнэлгийн заль мэхийг төдийгүй эмч тухайн өвчтөнд хэрхэн, яагаад, яагаад үр дүнг авах шаардлагатай байгаа талаар нарийвчилсан тайлбарыг багтаасан байх ёстой. Энэ нь шинжлэхэд сэтгэлзүйн бэлэн байдалд зайлшгүй шаардлагатай.

Хамгийн гол нь давсаг, сувгийн үйл ажиллагааг тодорхойлох явдал юм. Эцсийн эцэст, хэрэв эмч консерватив эмчилгээгээр эерэг үр дүнд хүрч чадвал өвчтөн мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой болно. Энэ бол албадан бус ухамсартай судалгаа хийх ноцтой сэдэл юм.

Процедурын бусад аргуудаас давуу тал

Цөсийг цуглуулж, цөсний замын шинжилгээг зөвхөн зондны тусламжтайгаар хийх боломжтой. Нийтлэг цөсний сувгийн хэт авиан шинжилгээ, ус зайлуулах аргыг мөн ашигладаг. Эдгээр аргууд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Хамгийн зөөлөн арга бол хэт авиан шинжилгээ юм.

Шинжилгээ нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг үзлэг бөгөөд ус зайлуулах нь ерөнхий мэдээ алдуулалттай байдаг.

Арван хоёр нугасны интубацийн дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Судалгааны явцад дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн гэмтэл;
• цус алдалт;
• бөөлжих;
• ухаан алдах;
• хэт их шүлс ялгарах.

Ийм үзэгдлийг эмчийн судалгаа хийх чадвар хангалтгүй, түүнчлэн өвчтөний гэнэтийн хариу үйлдэл өдөөж болно.

Процедурын дараа хоол тэжээл

Шинжилгээ хийсний дараа та 30-60 минутын дараа идэж болно. Өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна. Өрөөний температурт хөнгөн аяганд давуу эрх олгох. Процедурын дараа 3-4 хоногийн турш хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хоолны таваг нь ходоод гэдэсний замд ачаалал үүсгэхгүй байхаар сонгох ёстой. Та үр тариа, туранхай мах, загас идэж, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог аажмаар нэвтрүүлж болно.

Зөвшөөрөгдсөн ундаа нь цай, компот, вазелин юм.

Хүлээн авсан агуулгад юу тохиолдох вэ

Судалгааны явцад шингэний гурван хэсгийг цуглуулж, тус бүрийг тусдаа саванд хийнэ. Хуваалт нь шингэний шинж чанар, цөсний системийн хүчин чадал (зарим сегментүүд), сфинктерийн аяыг тодорхойлоход тусалдаг. Цуглуулсны дараа хэсэгчилсэн шингэнийг химийн, бактериологи, микроскопийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Микроскопийн шинжилгээг шингэнийг зайлуулсны дараа шууд хийдэг. Химийн шинжилгээ нь холестерин, уураг, цөсний хүчлийг тодорхойлдог цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Бактериологийн судалгаа нь хүсээгүй микрофлор ​​байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Бактерийн өсгөвөр гэж юу вэ, шинжлэх явцад яагаад хэрэгтэй вэ?

Бакпосев бол хүний ​​биологийн материалын лабораторийн судалгаа юм. Бакпосев эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тодорхойлж, мөн эмийн эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.

Цөсний шингэнийг өсгөвөрлөх нь цөсний хүүдий, элэгний үрэвсэлд зориулагдсан байдаг. Шинжилгээний үр дүн нь оновчтой эмчилгээг сонгоход тусална.

Хэрэв бичил биетэн илэрсэн бол шинжилгээг эерэг гэж үзнэ.

Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь энтерококк бөгөөд алтан стафилококк илэрсэн нь өвчтөнд элэг эсвэл диафрагмын буглаа байгааг илтгэнэ.

Ердийн үзүүлэлтүүд

Хэвийн үзүүлэлттэй холбоотой үзүүлэлтүүд (A, B, C хэсгүүд нь дарааллаар байна):

• Өнгө - алтан шар, чидун, цайвар шар;
• шингэний хэмжээ - 20-25 мл; 35-50 мл; тасралтгүй урсгал;
• Бүх порц нь тунгалаг шингэн агуулдаг;
• Урвал - төвийг сахисан (бага зэрэг шүлтлэг), шүлтлэг, шүлтлэг;
• Цөсний нягтрал - 1003-1016; 1016-1032; 1007-1011;
• Цөсний хүчиллэг - 17.4-52.0; 57.2-184.6; 13.0-57.2;
• Билирубин - 0.17-0.34; 6-8; 0.17-0.34;
• Холестерол - 1.3-2.8; 5.2-15.6; 1.1-3.1.

Хэвийн байдалтай холбоотой микроскопийн шинжилгээний үр дүн:

• Лейкоцитүүд - 1-3;
• хучуур эд - ач холбогдолгүй;
• салиа - мэдэгдэхүйц;
• Кальци ба холестерины билирубинатын талстууд - В хэсгийн нэг утгууд;
• Уробилин дутагдалтай;
• Дээж бүрийн цөсний хүчил;
• Бактер байхгүй.

12 хуруу гэдэсний интубацийн альтернатив

Шалгалтын бусад аргууд нь хүссэн үр дүнг өгч чадахгүй тохиолдолд шалгалтыг тогтооно.

Бутархай цөсийг зөвхөн арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци хийх замаар олж авах боломжтой - энэ тохиолдолд процедурын өөр хувилбар байхгүй.

Гэхдээ судалгааны зорилго нь элэг, цөсний хүүдийн байдлыг үнэлэх юм бол та хэт авиан шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, өтгөний шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.