Хөл, хөлийн урт, бат бөх, өргөн яс нь биеийн тогтвортой байдлыг хангах, биеийн жинг дэмжих, биеийн жинг дэмжих, гүйх, үсрэх үед үүссэн хүчийг хуваарилах үүрэгтэй. Доод мөч бүр нь гуя, доод хөл, хөл гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ. (Доод мөчний ясны тоо 30).
Шин
Доод хөлний хамгийн том яс нь шилбэ юм. Энэ нь биеийн жинг хөл рүү шилжүүлдэг. Түүний ойрын төгсгөлийн хажуу ба дунд талын кондилууд нь өвдөгний үений гуяны ястай, алсын төгсгөл нь талуустай хавсарч, шагайны үеийг үүсгэдэг. Нимгэн фибула нь шилбэний ястай хоёр төгсгөлд нь үе мөчтэй байдаг. Дээд мөчдийн ижил төстэй яснаас ялгаатай нь эдгээр үе нь хөдөлгөөнийг арилгах боловч тогтвортой байдлыг хангадаг. Шилбэ болон фибулагийн доод алслагдсан төгсгөлүүд нь дунд болон хажуугийн яс гэж нэрлэгддэг процессууд руу шилждэг. Тэд доод хөлний хоёр тал дээр ясны шинж чанартай проекц үүсгэдэг.
Хөл
Хөл нь бүх биеийн жинг үүрч, тэнцвэртэй байлгаж, алхах, зогсох үед унахаас сэргийлдэг. Үүнээс гадна хөл нь хөдөлгөөн хийх явцад биеийг дээш өргөх механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөл бүр нь 26 яснаас бүрдэнэ (гараас 1 яс бага). Гэсэн хэдий ч энэ нь сойзноос хамаагүй бага уян хатан, хөдөлгөөнтэй байдаг. Хөлийн яс нь гарын яснаас илүү өргөн, хавтгай байдаг. Эдгээр нь хөдөлгөөнийг хязгаарладаг олон тооны хүчтэй шөрмөсөөр холбогддог боловч биеийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэх, жинг дэмжихэд хөлний үүргийг нэмэгдүүлдэг. Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байсан ч. хөл нь гөлгөр, тэгш бус гадаргуу дээр амархан хөдөлж чаддаг.
Гар шиг хөл нь гурван төрлийн яснаас тогтдог.
7 яс нь tarsus үүсгэдэг. Тарсус нь шагайны үений шилбэ, шилбэний ястай үе мөчтэй байдаг. Тарсусын хамгийн том яс болох кальцанус нь өсгийг үүсгэдэг бөгөөд хөлний арын булчингуудыг төгсгөдөг шохойн (Ахиллес) шөрмөсний бэхэлгээний цэг болдог. Босоо байрлалд кальцанус ба талусын яс нь биеийн бүх жинг үүрч, урагшаа хөдөлдөг. Бусад tarsal ясуудад скафоид, дөрвөлжин, дунд, завсрын болон хажуугийн дөрвөлжин яснууд орно.
5 metatarsal яс нь хөлний улыг бүрдүүлдэг. Тэдний алслагдсан төгсгөлүүд нь хөлийн хуруутай хавсарч, хөлний нумыг үүсгэдэг. Эхний (дунд) метатарсал яс нь хамгийн том бөгөөд биеийн жингийн ихэнх хэсгийг үүрдэг. Тарсал ба метатарсал яс, түүнчлэн тэдгээрийг холбосон шөрмөс, шөрмөс нь хөлний нумыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөлний нумыг гадаргуугаас дээш өргөдөг. Хөлийн нуман хаалга нь алхах, гүйх үед үүссэн хүчийг шингээдэг. Эхлээд хөл нь хавтгайрч, дараа нь муруй хэлбэрт буцаж ирдэг. Тарсал болон шилбэний яс нь мөн өргөх механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд алхах, гүйх үед биеийг дээш түлхэж өгдөг.
Хөлийн хурууны 15 фаланга нь хурууны фалангуудаас богино, хөдөлгөөн багатай байдаг. Хөлийн хуруу тус бүр нь 3 фалангтай, эрхий хуруунаас бусад нь зөвхөн 2. Функциональ хувьд хөлийн хуруунууд нь биеийг тогтвортой байлгахад ашигладаг tarsus болон metatarsus-д захирагддаг.
Тарсусын талбайд tarsus нь дараахь ясаар төлөөлдөг: talus, calcaneus, navicular, гурван шаантаг хэлбэртэй яснууд: дунд, завсрын ба хажуу, ба дөрвөлжин. Metatarsus, metatarsus нь 5 metatarsal ясыг агуулдаг. Хурууны хурууны залгиур, фалангуудыг хурууны фалангуудтай ижил гэж нэрлэдэг.
Тарсал яс, ossa tarsi нь хоёр эгнээнд байрладаг: проксимал хэсэгт талус, кальцанус, алслагдсан хэсэгт скафоид, дөрвөлжин, гурван sphenoid яс орно. Тарсал яс нь шилбэний ястай хавсарсан; гарны ясны алсын эгнээ нь шилбэний ястай үе мөчтэй байдаг.
Талус, talus нь доод хөлний ястай хамтарсан хөлийн цорын ганц яс юм. Түүний арын хэсэг нь talus, corpus tali-ийн бие юм. Урд талд нь бие нь ясны нарийссан хэсэг рүү шилждэг - talus, collum tali хүзүү; Сүүлийнх нь биеийг урагшаа чиглэсэн толгойн толгой, caput tali-тай холбодог. Хөлийн яс нь дээрээс болон хажуу талаасаа сэрээ хэлбэрээр доод хөлний ясаар хучигдсан байдаг. Шагайны үе, articulatio talocruralis нь шилбэний ясны хооронд үүсдэг. Үүний дагуу үе мөчний гадаргуу нь: бөмбөрцөг хэлбэртэй, дээд талын гадаргуу, facies superior ossis tali - гуурсан хоолойн блок, гуурсан хоолой, хажуугийн, хажуу ба дунд, шагайны гадаргуу, facies malleolaris lateralis et. facies malleolaris medialis. Блокны дээд гадаргуу нь нуман чиглэлд гүдгэр, хөндлөн чиглэлд хотгор хэлбэртэй байна.
Шагайны хажуу ба дунд талын гадаргуу нь тэгшхэн байдаг. Хажуугийн эрүүний гадаргуу нь talus, processus lateralis tali-ийн хажуугийн процессын дээд гадаргуу хүртэл үргэлжилдэг. Талусын биеийн арын гадаргууг хөлийн эрхий хурууны урт гулзайлтын шөрмөсний ховил, sulcus tendinis m-ээр дээрээс доошоо гатлана. flexoris hallucis longi. Ховил нь ясны арын ирмэгийг хоёр сүрьеэ болгон хуваадаг: том дунд сүрьеэ, tuberculum mediale, хажуугийн жижиг сүрьеэ, tuberculum laterale. Хоёр булцуу нь ховилоор тусгаарлагдсан, talus, processus posterior tali-ийн арын процессыг үүсгэдэг. Талусын арын процессын хажуугийн сүрьеэ
заримдаа бие даасан ясжилтын үед энэ нь тусдаа гурвалжин ясыг төлөөлдөг os trigonum .
Биеийн доод гадаргуу дээр хойд талын бүсэд хонхойсон арын шохойн үений гадаргуу, facies articularis calcanea posterior байдаг. Энэ гадаргуугийн anteromedial хэсгүүд нь араас урд болон хажуу тийш урсдаг talus, sulcus tali-ийн ховилоор хязгаарлагддаг. Энэ ховилоос урд ба гадна тал нь дунд шохойн үений гадаргуу, facies articularis calcanea media юм. Түүний урд талд шохойн урд үений гадаргуу, facies articularis calcanea anterior байрладаг.
Үе мөчний гадаргуугаар талусын доод хэсэг нь кальцанеустай үе мөчтэй байдаг. Талусын толгойн урд хэсэгт бөмбөрцөг хэлбэрийн скафоид үений гадаргуу, facies articularis navicularis байх ба түүгээр дамждаг ясны ястай үе мөчний .
Calcaneus, calcaneus, талусын доод ба хойд талд байрладаг. Түүний арын доод хэсэг нь булцууны булцууны сайн тодорхойлогдсон булцуунаас үүсдэг. Сүрьеэгийн хажуу ба дунд хэсгээс доод хэсгүүд нь кальцанусын с рьеэгийн хажуугийн процесс, processus lateralis tuberis calcanei, кальцанусын с рьеэгийн дунд процесс, processus medialis tuberis calcanei руу ордог. С рьеэгийн доод гадаргуу дээр туберкулум calcanei , урт ургамлын шөрмөсний бэхэлгээний шугамын урд төгсгөлд байрлах lig . plantare longum.
Шохойн ясны урд гадаргуу дээр эмээл хэлбэртэй дөрвөлжин үений гадаргуу, facies articularis cuboidea, дөрвөлжин ястай үе мөчний хэлбэртэй байдаг.
Кальцанусын дунд талын гадаргуугийн урд хэсэгт богино, зузаан процесс байдаг - talus, sustentaculum tali-ийн тулгуур. Энэ үйл явцын доод гадаргуугийн дагуу хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан шөрмөс, sulcus tendinis m-ийн шөрмөсний ховил урсдаг. flexoris hallucis longi.
Кальцанусын хажуугийн гадаргуу дээр урд хэсэгт жижиг фибуляр блок, trochlea fibularis, түүний ард урт peroneal булчингийн шөрмөсний ховил, sulcus tendinis m байдаг. peronei (fibularis) longi.
Ясны дээд гадаргуу дээр, дунд хэсэгт, өргөн уудам арын талст үений гадаргуу, facies articularis talaris posterior байдаг. Урд талд нь араас урд болон хажуу тийш урсдаг кальцанусын ховил, sulcus calcanei оршдог. Ховилын урд талд, ясны дунд ирмэгийн дагуу хоёр үе мөчний гадаргуу гарч ирдэг: дунд талст үений гадаргуу, facies articularis talaris media, түүний урд тал нь урд талын талст үений гадаргуу, facies articularis talaris anterior нь харгалзах хэсэг юм. talus дээрх ижил нэртэй гадаргуу. Талусыг кальцанус дээр байрлуулах үед талусын ховилын урд хэсгүүд ба хонхорхойн ховилууд нь хонхорыг үүсгэдэг - tarsus, sinus tarsi нь жижиг хонхорхой мэт мэдрэгддэг.
Скафоид, os naviculare, урд болон ар талдаа хавтгайрсан, хөлний дотоод ирмэгийн хэсэгт байрладаг. Ясны арын гадаргуу дээр хонхойсон үений гадаргуу байдаг бөгөөд түүгээр дамжин талусын толгойн үений гадаргуутай үе мөчний гадаргуутай байдаг. Ясны дээд гадаргуу нь гүдгэр юм. Ясны урд гадаргуу нь гурван сфеноид ястай үе мөчний гадаргуутай байдаг. Сфеноид яс тус бүрээр скафоидын үе мөчний байршлыг тодорхойлдог хил хязгаар нь жижиг нуруу юм.
Ясны хажуугийн гадаргуу дээр жижиг үений гадаргуу байдаг - шоо хэлбэртэй ястай үе мөчний газар. Скафоидын доод гадаргуу нь хонхор юм. Түүний дунд хэсэгт скафоид ясны булцуу, tuberositas ossis navicularis байдаг.
Сфеноид яс, ossa cuneiformia, гурвын тоо нь скафоид ясны урд байрладаг. Дунд, завсрын болон хажуугийн sphenoid яс байдаг. Завсрын сфеноид яс нь бусадтай харьцуулахад богино байдаг тул эдгээр ясны урд, алслагдсан, гадаргуу нь ижил түвшинд байдаггүй. Тэд харгалзах метатарсал ястай үе мөчний гадаргуутай,
Шаантагны суурь (ясны өргөн хэсэг) нь дунд талын sphenoid яс дээр доошоо, завсрын болон хажуугийн sphenoid яснууд дээр дээшээ чиглэсэн байдаг.
Сфеноид ясны арын гадаргуу нь скафоид ястай үе мөчний платформтой байдаг.
Дунд зэргийн sphenoid bone, os cuneiforme mediale, түүний хонхор хажуу талдаа завсрын sphenoid bone, os cuneiforme intermedium болон II шилбэний ястай үе мөчний хоёр үе мөчний гадаргуутай байдаг.
Дунд зэргийн sphenoid bone, os cuneiforme intermedium нь үе мөчний платформуудтай: дунд талын гадаргуу дээр - дунд талын spfenoid ястай үе мөчний хувьд, os cuneiforme mediale, хажуу талдаа - хажуугийн sphenoid bone, os cuneiforme laterale.
Хажуу талын нугасны яс, os cuneiforme laterale нь мөн хоёр үе мөчний гадаргуутай: дунд тал дээр завсрын нугасны яс, os cuneiforme intermedium, хоёр дахь шилбэний ясны суурь os metatarsale II, хажуу талд нь дөрвөлжин яс, os cuboideum.
Кубоид, os cuboideum нь хажуугийн бөмбөрцөг ясны гадна талд, кальцанусын урд, IV ба V шилбэний суурийн ард байрладаг.
Ясны дээд гадаргуу нь барзгар, дунд хэсэгт хажуугийн sphenoid bone, os cuneiforme laterale, scaphoid bone, os naviculare-тэй үе мөчний платформууд байдаг. Ясны хажуугийн ирмэг дээр доош чиглэсэн шоо хэлбэрийн ясны булцуу, tuberositas ossis cuboidei байдаг. Үүний урд талд урт peroneal булчингийн шөрмөсний ховил, sulcus tendinis m эхэлдэг. peronei longi , энэ нь ясны доод гадаргуу руу дамждаг бөгөөд ижил нэртэй булчингийн шөрмөсний дагуу урд болон дотогшоо ташуугаар гаталж, ар талд болон гадна талд.
Ясны арын гадаргуу нь эмээл хэлбэртэй үе мөчний гадаргуутай байдаг
Кальцанусын ижил үений гадаргуутай үе мөчүүд. Энэ үений гадаргуугийн ирмэгтэй хиллэдэг шоо хэлбэрийн ясны доод дунд хэсгийн цухуйсан хэсгийг шохойн процесс, процессус калканеус гэж нэрлэдэг. Энэ нь өсгийн ясны урд талын төгсгөлд дэмжлэг үзүүлдэг.
Дөрвөлжин ясны урд гадаргуу нь үе мөчний гадаргуутай, IV ба V тавхай, os metatarsale IV et os metatarsale V-тэй үе мөчний үе мөчний үе мөчний үений үетэй байдаг.
Метатарсалууд
Метатарсал яс, ossa metatarsalia нь tarsus-ийн урд байрлах таван (I-V) нимгэн урт ясаар төлөөлдөг. Метарсал яс бүрт бие, корпус, хоёр эпифиз байдаг: проксимал - суурь, суурь, дистал - толгой, капут.
Ясыг хөлийн дунд ирмэгээс (хөлийн эрхий хуруунаас жижиг хуруу хүртэл) тоолно. Тавцан ясны 1-р яс нь бусдаасаа богино боловч зузаан, II яс нь хамгийн урт нь юм. Метарсал ясны бие нь гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Биеийн дээд, нурууны гадаргуу нь бага зэрэг гүдгэр, нөгөө хоёр нь доод (plantar) гадаргуу бөгөөд доод хэсэгт нийлж, үзүүртэй нуруу үүсгэдэг.
Метарсал ясны суурь нь тэдний хамгийн том хэсгийг төлөөлдөг. Тэдгээр нь шаантаг хэлбэртэй бөгөөд өргөссөн хэсэг нь I-IV метатарсал яс руу дээшээ, V метатарсал ясны дунд тал руу чиглэнэ. Суурийн хажуугийн гадаргуу нь үе мөчний платформуудтай байдаг бөгөөд үүгээрээ зэргэлдээх метатарсал ясууд хоорондоо холбогддог.
Суурийн арын гадаргуу дээр tarsal ястай үе мөчний гадаргуу байдаг. Нэгдүгээр шилбэний ясны суурийн доод гадаргуу дээр эхний шилбэний ясны булцуу, tuberositas ossis metatarsalis primi байдаг. У
Тав дахь метатарсал яс нь мөн суурийн хажуугийн хэсэгт булцуутай байдаг
Амархан тэмтрэгдэх боломжтой V шилбэний яс, tuberositas ossis metatarsalis quinti. Метарсал ясны урд талын төгсгөлүүд буюу толгойнууд нь хажуу тийш шахагдсан байдаг. Толгойн захын хэсэг нь бөмбөрцөг хэлбэрийн үе мөчний гадаргуутай бөгөөд хурууны фалангуудтай хавсарсан байдаг. Эхний шилбэний ясны толгойн доод гадаргуу дээр хоёр жижиг гөлгөр хэсэг байдаг бөгөөд тэдгээртэй хөлийн эрхий хурууны кунжутын яс, ossa sesamoidea зэрэгцэн оршдог. Эхний метатарсал ясны толгойг амархан тэмтрэхэд болно.
Эрхий хурууны шилбэний үений хэсэгт заасан кунжутын яснаас гадна нэг хурууны завсрын үений хэсэгт нэг кунжутын яс, мөн урт перонеаль шөрмөсний зузаан дахь тогтворгүй кунжутын яс байдаг. булчин, шоо хэлбэрийн ясны ургамлын гадаргуугийн хэсэгт.
Метарсал ясны хооронд 4 яс хоорондын зай, spatia interossea metatarsi байдаг бөгөөд тэдгээр нь яс хоорондын булчингаар дүүрсэн байдаг.
Хөлийн ясны анатоми нь гараа бараг давтдаг бөгөөд дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.
- тарсал;
- өсгий ба хөл;
- таваас дээш фут;
- Хурууны 14 фаланг (эхнийх нь 2, харин бусад нь 3).
Гэсэн хэдий ч хөлний ажил нь гараас ялгаатай нь атгах биш, харин голчлон дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь түүний бүтцэд тусгагдсан байдаг.
Яс нь бие биентэйгээ нягт холбоотой бөгөөд уян харимхай бөмбөг хэлбэртэй бүтэцтэй бөгөөд энэ нь тусгай хэлбэр, булчин, шөрмөсний улмаас хадгалагдан үлддэг. Ургамлын шөрмөс нь хөлний ирмэгийг доороос нь чангалж, нуман хэлбэрээр дээшээ нуман болгоход хүргэдэг. Энэхүү бүтэц нь хөлийг пүршний цочрол шингээгч болгож, хөл, нуруунд нөлөөлдөг хөдөлгөөний үед даралтын өсөлтийг шингээдэг.
Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхойлолт
Хөлийн араг яс нь 52 ястай. Үе мөч нь жижиг бөгөөд нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Шагай нь хөлийг доод хөлтэй холбодог бөгөөд доод хөлний жижиг яснууд нь мөн жижиг үеээр холбогддог.
Хурууны фалангуудын суурь ба 5 метатарсал яс нь ижил нэртэй холбоосоор бэхлэгддэг. Мөн хуруу бүр нь жижиг ясыг холбодог 2 завсрын үеээс бүрддэг. Тарсалууд нь хөлний төв хүрээтэй шилбэ болон шилбэний холбоосоор холбогддог. Тэдгээр нь улны урт шөрмөсөөр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь хавтгай хөл үүсэхээс сэргийлдэг. Хүний хөлийн яс нь tarsus, metatarsus, хөлийн хуруу гэсэн гурван хэсгээс бүрддэг. Тарсусын бүтэц: түүний ард тал, кальцанеус, урд талд нь скафоид, дөрвөлжин, гурван нугасны яс үүсдэг. Талус нь шилбэний яс ба кальцанусын хооронд байрладаг бөгөөд доод хөлөөс хөл хүртэл адаптерийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Talocaleonavicular үений хамт үе нь tarsus болон арын хэсгийг холбодог. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хөлний хөдөлгөөний боломж 55 градус хүртэл нэмэгддэг.
Доод хөлтэй харьцуулахад хөлийн хөдөлгөөнийг хоёр үе мөчөөр хангадаг.
- Шагайны үе нь өөрөө хоёр шилбэ, талусын яснаас үүсдэг. Энэ нь урд хөлийг дээшлүүлж, доошлуулах боломжийг олгодог.
- Далд ясны үе нь талус ба кальцанусын ясны хооронд байрладаг. Энэ нь хажуу талаас нь нугалахад зайлшгүй шаардлагатай.
Нийтлэг гэмтэл бол шагайны шөрмөс бөгөөд хүн гэнэт хөдөлгөөн хийх үед эсвэл тэгш бус гадаргуу дээр хөл нь мушгирах үед үүсдэг. Ихэвчлэн хөлний гадна талын шөрмөс гэмтдэг.
Calcaneus нь tarsus-ийн арын доод хэсэгт хамаардаг. Энэ нь урт бүтэцтэй, ирмэгээрээ хавтгайрсан бөгөөд бусадтай харьцуулахад хамгийн гайхалтай хэмжээтэй бөгөөд арагшаа цухуйсан их бие, кальцанусын булцуунаас бүрддэг. Өсгий нь дээд тал руу, урд талын дөрвөлжин хэсэгт багтах шаардлагатай үетэй. Өсгий ясны дотор талт ясыг дэмждэг цухуйсан хэсэг байдаг.
Навикуляр яс нь хөлний дотоод ирмэг дээр байрладаг. Энэ нь зэргэлдээх ястай холбогддог үетэй байдаг.
Дөрвөлжин яс нь гадна талын ирмэг дээр байрлаж, ар талдаа чулуун ястай, дотроос нь ховхорсон ястай, гадна талдаа бөмбөрцөг ястай, урд талдаа 4, 5-р шилбэтэй холбогддог.
Хөлийн хуруунууд нь фалангуудаас үүсдэг. Гарны бүтэцтэй адил эрхий хуруу нь хоёр залгиураас, үлдсэн хуруунууд нь гурваас бүтдэг.
Фалангуудыг дараахь байдлаар хуваана.
- проксимал,
- дундаж,
- алслагдсан.
Хөлийн залгиурууд нь гарны фалангуудаас хамаагүй богино байдаг, ялангуяа алслагдсан фалангууд. Хөдөлгөөний хувьд гартай харьцуулах боломжгүй ч нуман хэлбэртэй бүтэц нь хөлний газар дээрх цохилтыг зөөлрүүлж, маш сайн цочрол шингээгч болгодог. Хөлний шагай нь алхах, гүйх үед шаардлагатай хөдөлгөөнийг хангадаг бүтэцтэй.
Хөлийн хөдөлгөөн бүр нь булчин, яс, үе мөчний нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэл юм. Тархины илгээсэн дохио нь булчингийн ажлыг зохицуулдаг бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь ясыг тодорхой чиглэлд татдаг. Энэ нь хөлийг гулзайлгах, сунгах, эргүүлэхэд хүргэдэг. Үе мөчний булчингийн зохицуулалттай ажлын ачаар үе мөчний хоёр хавтгайд хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг. Урд талын хавтгайд шагай нь сунгалт, гулзайлт хийдэг. Эргэлтийг босоо тэнхлэгт хийж болно: бага зэрэг гадагш, дотогшоо.
Амьдралынхаа туршид ул тус бүр дунджаар 10 сая гаруй удаа газарт унадаг. Хүн алхам тутамд өвдөг дээр нь биеийн жингээс 5-6 дахин их хүч үйлчилдэг. Түүнийг газар гишгэх үед тугалын урд булчингууд нь хөлний дээд хэсэгт бэхлэгдсэн шөрмөсийг татаж, хөлийн хуруутай хамт өргөдөг. Өсгий нь эхлээд цохилтыг авдаг. Хөл бүхэлдээ газарт буух үед хөлний яснууд нь пүршний нуман хаалга үүсгэдэг бөгөөд даралт нь өсгийгөөс шилбэний урд үзүүр ба хөлийн хуруунд шилжих үед биеийн жингийн ачааллыг хуваарилдаг. Тугалын арын булчингууд нь өсгийг газраас дээш өргөх Achilles шөрмөсийг татдаг. Үүний зэрэгцээ хөл, хурууны булчингууд агшиж, доошоо хойшоо хөдөлж, түлхэлт үүсдэг.
Халдвараас эхлээд үе мөчний үрэвсэл хүртэлх асуудал, өвчин эмгэгийг хөлийг эмчлэх мэргэжилтэн - подиатрист эмчилдэг. Энэ нь мөн зөв байрлал, алхахад тусалдаг. Та энэ мэргэжилтнээс хөлөнд тохиолддог бүх зүйлийн талаар мэдэж болно: эрүүл ахуй, оновчтой гутал сонгох, мөөгөнцрийн өвчин, өсгий өвдөх, үе мөчний үрэвсэл, судасны эмгэг, түүнчлэн зулзага, булцуу, дотогшоо хумс.
Хөлний эмч нь хөлний хөдөлгөөний механикийн талаар бас мэдлэгтэй байдаг. Тухайлбал, хоёр хөлийн аль нэг нь нөгөөгөөсөө илүү хавтгайрсан бол биеийн тэнцвэр алдагдаж, түнхний өвдөлтөөр илэрдэг, хөлийн эрхий хуруу уян хатан бус байх нь нурууны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Мөгөөрсний эд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Хөлний ясны бүтцийг судлахдаа мөгөөрсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэдний ачаар үе мөч нь хэт их ачаалал, үрэлтээс хамгаалагдсан байдаг. Тэдний үе мөчний үзүүрүүд нь маш гөлгөр гадаргуутай мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн хоорондох үрэлтийг багасгаж, цочролыг шингээж, улмаар үеийг гэмтээх, элэгдэлд оруулахаас хамгаалдаг. Ясны мөгөөрсөөр хучигдсан толгойнууд нь уян харимхай байдаг тул гулсдаг бөгөөд тэдгээрийн мембранаас үүссэн үений шингэн нь үе мөчийг эрүүл байлгах тосолгооны материал юм. Синовиал шингэний дутагдал нь хүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Заримдаа мөгөөрс нь хатуурч болно. Энэ тохиолдолд үе мөчний хөдөлгөөн ихээхэн доройтож, ясны нэгдэл эхэлдэг. Энэ үзэгдлийг үл тоомсорлож болохгүй, эс тэгвээс та үе мөчний хөдөлгөөнийг алдаж болно.
Ахиллес буюу өсгий шөрмөс нь хүний биеийн хамгийн урт бөгөөд хүчтэй шөрмөс юм. Энэ нь гастроцнемиус ба улны булчингийн доод төгсгөлийг кальцанусын арын сүрьеэтэй холбодог. Үүний үр дүнд эдгээр булчингийн агшилт нь өсгийг дээш татдаг бөгөөд та хөлийнхөө хуруун дээр зогсож, хөдөлж байхдаа газраас түлхэх боломжийг олгодог.
Онцлог өвчин
Биеийн аль ч хэсгийн нэгэн адил хөлний яс нь зөвхөн гадны нөлөөнд автдаггүй бөгөөд ясны бүтэц суларч, үе мөч нь тийм ч хөдөлгөөнгүй байх үед хүний нас, түүний нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Хамгийн түгээмэл хөлний асуудлуудыг авч үзье.
- Хөлийн эрхий хурууны үе.
Бид эхний хурууны фалангуудын үений метатарсус дахь bursa-ийн үрэвслийн тухай ярьж байна. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг бөгөөд шалтгаан нь нарийн өсгийтэй гутал өмсдөг бөгөөд энэ нь хөлийн хуруунд даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь каллус, эрдэнэ шиш зэрэг бусад асуудлуудыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Өвдөлт, тав тухгүй байдлыг намдааж, биед эвтэйхэн, өргөн гутал өмсөж, булчинг дарахаас хамгаалахын тулд зөөлөн зөөлөвчийг ашиглана. Нарийвчилсан тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
- Hallux valgus хэв гажилт.
Өвчин нь энэ хурууны залгиурын үений метатарсусын хажуу тийш товойж, эсрэг чиглэлд хазайсан хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ, гэхдээ үргэлж биш, энэ нь bursitis болон бөөгнөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Заримдаа энэ асуудал үе дамжин дамждаг бөгөөд залуу үед үүсдэг. Хэрэв ийм хэв гажилт нь зөвхөн хөгшрөлтийн үед гарч ирдэг бол энэ нь ихэвчлэн остеоартритаас үүдэлтэй байдаг.
- Хавтгай хөл.
Хавтгай хөл нь хөлний нуман хаалганы зузааралт юм. Ихэвчлэн өсгий ба метакарпофалангийн үений хоорондох дотоод тал нь дээшээ муруйсан байдаг. Хэрэв энэ нь илэрхийлэгдээгүй бол хавтгай хөл ажиглагддаг. Энэ өвчин насанд хүрсэн хүн амын ойролцоогоор 20% -д тохиолддог. Ихэнхдээ эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Бид зөвхөн хөлний нуман доор тусгай улавч эсвэл нуман тулгуур бүхий тав тухтай гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Ахмад настнуудад тусгай ортопед гутал захиалж өгдөг. Зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд хөлний хэв гажилтыг мэс заслын аргаар засдаг.
- Деформацийн артроз.
Энэ өвчин нь кальцийн дутагдал, гэмтэл, стресс ихсэх, мөгөөрсний эд, ясны эдийг сийрэгжүүлэх зэргээс үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өсөлт гарч ирдэг - остеофитууд нь хөдөлгөөний хүрээг хязгаарладаг. Өвчин нь хүчтэй механик өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь оройн цагаар эрчимжиж, амрах үед буурч, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Эдгээр өвчний явцыг удаашруулах, шинж тэмдгийг бууруулах олон арга бий. Үүнд нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний стрессийг багасгах, идэвхтэй байлгах зэрэг орно. Гутал нь тав тухтай, сайн тохирсон, нуман хаалганы маш сайн дэмжлэг үзүүлж, хөдлөх үед чичиргээг багасгах ёстой.
Хүн эрүүл мэнддээ анхаарах ёстой. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, тайвшруулах массаж эсвэл янз бүрийн физик эмчилгээний процедурыг ашиглан ясны хүч чадал, үе мөчний хөдөлгөөнийг эдгээх, хадгалахад туслах жижиг алхмуудыг хий. Дараа нь таны эрүүл мэнд таныг урам хугарахгүй бөгөөд хөгшин насандаа идэвхтэй, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах боломжийг танд олгоно.
Хөл нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг доод мөчний хэсэг бөгөөд зогсох, алхах үед биеийг дэмждэг. Биеийн бусад хэсгүүдтэй хамт биеийг орон зайд шилжүүлэхэд шууд оролцдог. Үүний зэрэгцээ доод мөчдийн энэ хэсэг нь хаврын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд алхах, гүйх, үсрэх үед цочролыг зөөлрүүлэх, түүнчлэн тэнцвэржүүлэх функцийг гүйцэтгэдэг - хөдөлгөөний үед хүний байдлыг зохицуулдаг. Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь хөлний тусгай анатомийн шалтгаан болсон.
Хөл нь 33 үеээр холбогдсон 26 ясаас бүрдэх, олон тооны булчин, шөрмөс, шөрмөс, мөгөөрсөөр бэхлэгдсэн хүний биеийн маш нарийн төвөгтэй хэсэг юм.
Хөлийн яс
Хөлийн 26 ясыг уламжлалт байдлаар 3 хэсэгт хуваадаг: хуруу, метатарсус, тарсус.
Хөлийн хуруу
Хөлийн хуруу бүр 3 фалангаас бүрдэнэ. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эрхий хуруу эсвэл эхний хуруу нь зөвхөн 2 фалангтай байдаг. Ихэнхдээ жижиг хурууны залгиурууд хамтдаа ургадаг бөгөөд үүний үр дүнд энэ нь бас 2 фалангуудаас бүрддэг.
Хөлийн метатарсал ястай холбогдсон фалангуудыг проксимал, дараа нь дунд, дараа нь дистал гэж нэрлэдэг. Хурууг үүсгэдэг яс нь богино биетэй байдаг.
Ургамлын талын хөлийн эрхий хурууны ёроолд метатарсусын хөндлөн нумыг нэмэгдүүлдэг нэмэлт кунжутын яс байдаг.
Метатарсус
Хөлийн энэ хэсэг нь 5 богино гуурсан хоолойн метатарсал ясаас бүрдэнэ. Тэд тус бүр нь гурвалжин бие, суурь, толгойноос бүрдэнэ. Эхний метатарсал яс нь хамгийн зузаан, хоёр дахь нь хамгийн урт юм.
Эдгээр ясны толгойнууд нь проксимал фалангуудтай, суурь нь tarsal ястай холбогддог. Үүнээс гадна метатарсал ясны суурь нь хажуугийн үений гадаргуугаар хоорондоо холбогддог.
Эхний метатарсал толгойн бүс нь hallux valgus-ийн хөгжилд идэвхтэй оролцдог. Энэ үйл явцын үед шилбэний ясны гадна ирмэг дээр ясны ургалт гарч ирэх бөгөөд энэ нь эдийг шахаж, үе мөчний хэв гажилтыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүчтэй өвдөлт, алхалт алдагддаг.
Нэмж дурдахад, энэ нь артрозт хамгийн өртөмтгий байдаг анхны метатарсофалангеал үе юм.
Тарсус
Хөлийн энэ хэсэг нь хамгийн олон тооны ясыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь проксимал ба алслагдсан 2 эгнээнд байрладаг.
Проксимал эгнээ нь талус ба кальцанусаас бүрдэнэ. Алсын эгнээ нь дөрвөлжин ба скафоид гэсэн 3 сфеноид ясаас бүрдэнэ.
Талусын бүтэц нь бие, хүзүү, толгойноос бүрдэнэ. Энэ бол хөлийг доод хөлний ястай нэг нийтлэг механизм болгон холбодог яс юм. Энэ үеийг шагай гэж нэрлэдэг.
Кальцанус нь талусын ард ба доор байрладаг. Энэ бол бие, булцуунаас бүрддэг хөлний хамгийн том яс юм. Кальцанус нь дээд талт ястай, урд хэсэгт нь дөрвөлжин ястай нэгддэг. Зарим тохиолдолд өсгийн яс дээр "өсгий салаа" гэж нэрлэгддэг гөлгөр ургалт үүсч болно. Энэ нь хүчтэй өвдөлт, алхалт дагалддаг.
Кубид яс нь хөлний гадна талын ирмэгийг үүсгэдэг. Энэ нь 4, 5-р шилбэ, кальцанеус, гадна талын дөрвөлжин, зулзаган ястай үе мөчтэй байдаг. Доор нь перонеаль булчингийн шөрмөс бүхий ховил байдаг.
Навикуляр яс нь хөлний дотоод хэсгийг бүрдүүлдэг. Талус, сфеноид, дөрвөлжин ястай холбогддог.
Сфеноид яс (хажуугийн, дунд ба завсрын) нь скафоидын урд байрладаг бөгөөд түүнтэй холбогддог. Тэд мөн метатарсал яс, бие биетэйгээ холбогддог.
Хөлний үе
Хөлийн яс нь бие биентэйгээ үе мөчөөр холбогддог бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгөөнийг хангадаг.
Шагай
Хөлийн гол үений нэг бол шагай юм. Энэ нь хөлийг доод хөлтэй холбодог. Энэ үе нь блок хэлбэрийн бүтэцтэй бөгөөд шилбэ, шилбэний ясны үе мөчөөс үүсдэг. Шагайг бүх талаас нь шөрмөсөөр найдвартай бэхжүүлдэг.
Шагай нь ургамлын болон нурууны нугаламыг (хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд хөлний хөдөлгөөн) хангадаг.
Энэ үе мөчний гэмтэл нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Үүнээс болж хөдөлгөөн нь хэцүү эсвэл бүр боломжгүй болдог. Энэ тохиолдолд биеийн жинг эрүүл хөл рүү шилжүүлж, доголон үүсдэг. Хэрэв асуудлыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хоёр мөчний хөдөлгөөний механик байнгын эвдрэл үүсэх боломжтой.
Энэ үе мөчний хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог. Шагайны үений синовит нь пронацийн эмгэгийн үр дүнд үүсч болно.
Субталяр үе
Чухал ач холбогдол багатай нь кальцанус ба талусын яснаас бүрддэг доод талын үе юм. Энэ холбоос нь цилиндр хэлбэртэй, бага зэрэг спираль хэлбэртэй байдаг. Энэ нь хөлийг дотогшоо болон гадагш (пронация) эргүүлэх боломжийг олгодог. Үений эргэн тойронд нимгэн капсул, жижиг шөрмөс байдаг.
Хэрэв энэ үений пронаци эвдэрсэн бол хөл нь үүргээ гүйцэтгэхдээ нэмэлт ачаалал авдаг бөгөөд энэ нь мултрах, сунах зэргээр дүүрэн байдаг.
Шаантаг-навикуляр үе
Энэ үе нь бие биенийхээ үйл ажиллагааны доголдлыг нөхөж чаддаг тул доод талын үений чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв ийм нөхөн олговор удаан хугацаанд ажиглагдвал үе мөч нь илүү хурдан элэгддэг бөгөөд энэ нь тэдний эмгэгийг үүсгэдэг.
Talocaleonavicular үе
Энэ үений нэрнээс харахад хөлний аль яс үүсдэг нь тодорхой байна. Энэ үе нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бүтэцтэй бөгөөд хөлний супинаци, пронацийг хангадаг.
Тарсометатарсал үе
Эдгээр үе нь хөлний хатуу суурийг бүрдүүлдэг, учир нь тэдгээр нь олон тооны шөрмөсөөр бэхлэгдсэний ачаар бараг хөдөлгөөнгүй байдаг. Эдгээр нь метатарсал ясыг сфеноид ба шоо хэлбэрийн ястай холбосноор үүсдэг.
Metatarsophalangeal үе
Бөмбөлөг ба залгууртай эдгээр холбоосууд нь хөдөлгөөн багатай бөгөөд хурууны сунгалт, гулзайлтын хөдөлгөөнийг хангадаг. Эдгээр нь хурууны проксимал фалангуудын суурь ба метатарсал ясны толгойноос үүсдэг.
Хөлийн эрхий хурууны залгиур, эхний метатарсал ясны толгойноос үүссэн үе нь биеийн жингээс хамгийн их ачаалалтай байдаг тул янз бүрийн эмгэгүүдэд хамгийн өртөмтгий байдаг. Тиймээс энэ үе нь тулай, артрит, радикулит гэх мэт өвчинд өртөмтгий байдаг.
Interphalangeal үе мөч
Эдгээр үе нь хурууны фалангуудын хоорондох холболтыг хангадаг. Тэдгээр нь блоктой төстэй бүтэцтэй бөгөөд хурууны нугалах, сунгахад оролцдог.
Хөлийн нуман хаалга
Тусгай нуман хэлбэртэй бүтэцтэй тул хөл нь гүйх, үсрэх, алхах үед бүх ачааллыг өөртөө шингээдэг. Хөлийн 2 нуман хаалга байдаг - уртааш ба хөндлөн. Уртааш нуман хаалга нь хөлийг гадаргуу дээр бүхэлд нь биш, харин зөвхөн метатарсал ясны толгой ба өсгийтэй сүрьеэтэй байлгахыг баталгаажуулдаг.
Хэрэв хөлний шөрмөс, булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн бол нуман хаалга багасч хөлийн хэлбэр өөрчлөгддөг. Энэ нь хавтгай хөл гэх мэт өвчинд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хөл нь хаврын функцээ алдаж, нуруу болон хөлний бусад үе нь хөдөлж байх үед ачааллыг хүлээн авдаг. Энэ нь үе мөч, нурууны "элэгдэл" хурдан, өвдөлт, түүнтэй холбоотой өвчин үүсэхэд хүргэдэг.
Хөлийн булчингууд
Хөлийн хөдөлгөөнийг хөлний доод хэсэгт байрлах 19 булчингаар хангадаг. Улан дээр булчингийн 3 бүлэг байдаг. Нэг бүлэг нь хөлийн эрхий хурууны хөдөлгөөнийг, хоёр дахь нь жижиг хурууны хөдөлгөөнийг, гурав дахь нь бүх хурууны хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Эдгээр булчингийн утаснууд нь хөлний нумыг хадгалахад шууд оролцдог бөгөөд хаврын үйл ажиллагааг хангадаг.
Хөлийн нуруу нь 2 булчингаас бүрдэх ба тэдгээр нь мөн хурууны хөдөлгөөнд оролцдог.
Хөлийн ясанд наалддаг, гэхдээ доод хөлний яснаас эхэлдэг бусад бүх булчингууд нь хөлний хөдөлгөөнд оролцдог боловч доод хөлний булчинд хамаардаг.
Хэрэв булчингууд хэт ачаалалтай эсвэл хүчтэй суларсан бол ясны байрлал, хөлний үений найдвартай байдал өөрчлөгдөж болно. Үүний үр дүнд янз бүрийн эмгэгийн нөхцөл байдал үүсч болно.
Шөрмөс
Таны мэдэж байгаагаар шөрмөс нь уян хатан бус, зузаан, уян хатан утас бөгөөд үеийг хүрээлж, дэмждэг. Хөлдөө цохилт, гэмтэл гарсан үед өвдөлт, хавдар нь ихэвчлэн шөрмөс сунасан эсвэл урагдсанаас болдог.
Шөрмөс
Шөрмөс нь булчинг ясанд наалддаг хүчтэй уян утас юм. Хязгаарт шахагдсан үед энэ нь суналтын хүчийг авдаг шөрмөс юм. Хэрэв ийм хэт их сунгалт үүсвэл шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг.
Цусны судас
Хөлийг 2 үндсэн артериар хангадаг: шилбэний арын артери ба нугасны артери. Тэд жижиг артериудад хуваагдаж, хөлний эдийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Судлууд нь цусыг зүрх рүү буцааж хүргэдэг. тэдгээр нь жижиг хялгасан судсаар артериудтай холбогддог. Судлууд нь өнгөц ба гүнд хуваагддаг. Биеийн хамгийн урт судал нь хөлийн эрхий хуруунаас гаралтай бөгөөд хөлний том венийн судас гэж нэрлэгддэг.
Хөлний судаснууд хамгийн хол байдаг тул цусны эргэлтийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь атеросклероз, атеросклероз, венийн судаснууд, хөл хавагнах зэрэгт хүргэдэг.
Мэдрэл
Мэдээжийн хэрэг, хөлний үйл ажиллагаа нь мэдрэлгүйгээр боломжгүй юм. Энд 4 үндсэн мэдрэл байрладаг: гастроцемиус, шилбэний арын яс, гүн перонеаль, өнгөц перонеаль.
Ихэнхдээ хөлний энэ хэсэгт мэдрэлийг шахаж, хавчих нь тохиолддог.
Хөлний өвчин
Ийм нарийн төвөгтэй бүтэц, өдөр бүр унадаг хүнд ачаалал нь байнга өвчлөхөд хүргэдэг. Нас, хүйсээс үл хамааран бүх хүмүүс ийм өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ тамирчид болон хөл дээрээ тогтмол ачаалал ихтэй байдаг хүмүүс хөлний өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.
Хөлний өвчин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, өвдөлтөөр илэрдэг тул маш их таагүй байдал, таагүй байдал үүсгэдэг. Тэдний тоо асар их байдаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл тохиолддог цөөн хэдэн нь: хавтгай хөл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, өсгий, хөлний үрэвсэл, бурсит, шилбэний гажиг, мултрал, суналт, алгодистрофи, ясны хагарал, остеохондропати, шөрмөсний үрэвсэл, зөөлөн эдийн үрэвсэл, хөлийн хуруунууд, дуугаралт, цусны судас гэмтэх, хавчих мэдрэл болон бусад.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дараа нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд нь хэнийг ч гэмтээхгүй.
- хөлний эрүүл ахуйн системчилсэн журмыг хангах шаардлагатай;
- гутал нь тав тухтай, байгалийн материалаар хийгдсэн байх ёстой;
- өндөр өсгийтэй гутал аль болох бага өмсөхийг хичээ;
- та хөлний булчингаа тусгай дасгалаар бэхжүүлэх хэрэгтэй;
- Тусгай ортопедийн улавч ашиглах нь зүйтэй;
- Спортын үйл ажиллагааг зөвхөн энэ зорилгоор тусгайлан хийсэн гутал дээр хийж болно.
Хөл нь доод хэсгийн алслагдсан хэсэг бөгөөд хөдөлж байх үед туслах функцийг гүйцэтгэдэг. Хүний доош харахад харагдах хөлийн дээд хэсгийг нуруу гэж нэрлэдэг. Хэвтээ тулгууртай холбоотой доод хэсэг - хөл (ул).
Хөлийн өвөрмөц анатоми нь босоо алхахтай холбоотой хувьслын дасан зохицох механизмын филогенетик хөгжлөөс шалтгаална.
Хүний араг ясны нэг хэсэг болох хөл
Хүн бол нарийн төвөгтэй нуман хөлтэй цорын ганц зүйл юм.
Мөн босоо алхахад дасан зохицох нь хөлийн онцлог шинж чанарууд юм. 
- богино, илүү том хурууны яс, байнгын ачааллыг тэсвэрлэх шаардлагатай;
- урт сунасан predigitalХэсэг;
- үе мөчний уян хатан байдал, хөдөлгөөн багатайсойзтой харьцуулахад;
- ясны өндөр нягтрал, яс, үеийг гэмтлээс хамгаалах зузаан арьс, өөхний давхарга;
- мэдрэлийн төгсгөлийн элбэг дэлбэг байдал, өндөр нягтрал, хүрээлэн буй орчны талаарх мэдээлэлд хариу үйлдэл үзүүлэх, хөдөлгөөний мөн чанарыг зохих ёсоор тохируулах боломжийг танд олгоно.
Хөлийн физиологийн онцлог, үйл ажиллагаа
Физиологи, хөл дээр хэт их ачаалал өгөх нь артрозын шалтгаан болдог: энэ нь хүн босоо алхсаны үр ашгийг төлөхөөс өөр аргагүй болдог үнэ юм. Ихэнх тохиолдолд артроз өвчнөөр өвддөг хүмүүс бол илүүдэл жинтэй, хөл дээрээ удаан зогсох, нэг их алхахгүй байх шаардлагатай мэргэжилтэй хүмүүс байдаг нь зүйн хэрэг юм.
Хөлийн анатомийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ясны бүтэц (тулах хүрээ), холбогч элементүүд - үе мөч ба шөрмөс, хөлний хөдөлгөөнийг хангадаг булчингууд юм.
Хөхтөн амьтад болон хүний хөлийг харьцуулж үзвэл
Аливаа бүлгийн элементүүдэд бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэг илрэх нь бусад бүлэгт сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Хөлийн үндсэн үүрэг нь:
- хөдөлгөөний үед дэмжлэг үзүүлэх;
- гүйлт, бие бялдрын ажил, дасгал хийх үед биеийн цочролыг тэгшлэх (нуман хаалгаар хангагдсан), хөдөлгөөний үед яс, дотоод эрхтнийг гэмтлээс хамгаалдаг;
- босоо алхах үед биеийн хэсгүүдийн байрлал, байрлалыг тохируулахад туслах.
Хүний хөлийн яс
Хөл нь дараахь хэсгүүдийг нэгтгэдэг.
- тарсус(шилбэний ястай холбогдсон арын хэсэг), tarsus нь 5 яснаас бүрдэнэ;
- метатарсус(дунд хэсэг, уян нуман хаалга үүсгэдэг), 5 яс багтана;
- хурууны залгиур, 14 шоо оруулах.
Тиймээс хөл нь үүсдэг 26 шоояс бүр өөрийн гэсэн нэртэй байдаг.
Ихэнх хүмүүс 2 жижиг сесамоид ястай байдаг. Ховор тохиолдолд хөл нь 1-2 нэмэлт, анатомийн хувьд хангагдаагүй яс агуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эзэддээ хөлний эрүүл мэндэд асуудал үүсгэдэг.
Тарсалууд
Талус нь хөлний хамгийн дээд яс бөгөөд түүний дээд тал нь шагайны үеийг үүсгэдэг.
- Яс нь шөрмөс, булчин шөрмөсгүй байдаг.
- Энэ нь гиалин мөгөөрсний давхарга байрладаг 5 үе мөчний гадаргуутай.
- Өсгий нь мөн олон үе мөчний гадаргуутай (6 ширхэг), олон шөрмөстэй байдаг бөгөөд сулрах нь ихэвчлэн хавтгай хөл үүсэхтэй холбоотой байдаг.
- Ахиллес шөрмөс нь гүдгэр арын хэсэгт бэхлэгддэг.
Хөлний талуу
Скафоид хөлний дотор талыг бүрдүүлж, үе мөчийг тэмтрэхэд эмч хавтгай хөлийн зэргийг тодорхойлдог.
- Анатомийн хонгил үүсэхэд оролцдог.
- Талустай холбоосоор холбогддог.
- Урд талд нь шаантаг хэлбэртэй гурван яс бэхлэгдсэн байдаг.
- Дөрвөлжин хэлбэртэй яс нь эхний гурван метатарсалтай холбогдохын тулд ойрын төгсгөлд үе мөчний гадаргуутай байдаг.
Кубоиддотор талын дээд tarsal хэсэгт орсон.
Хөлийн хөхний яс
Metatarsal эсвэл metatarsal яс
Эдгээр таван гуурсан яс нь диаметр, уртаараа ялгаатай (хамгийн зузаан, хамгийн богино нь эхний яс, хамгийн урт нь хоёр дахь яс) боловч бүтэц нь ижил байдаг.
Үүнд:
- толгой;
- бие;
- суурь.
Эдгээр ясны бие нь гурван хавиргатай пирамид хэлбэртэй, толгой нь дугуй хэлбэртэй урд үзүүртэй байдаг. Метарсал ясны толгой дээрх үе мөчний гадаргуу нь хурууны доод фалангуудтай, ясны суурь дээр - урд талын tarsal ястай холбогддог.
Хөлийн метатарсал яс
Хурууны фаланга
Гартай зүйрлэвэл хөлийн эрхий хуруунууд нь зөвхөн проксимал (доод) ба дистал (дээд) фалангуудтай, үлдсэн хуруунууд нь хөдлөх үеээр холбогдсон гурван фаланг (завсрын, ойрын болон дистал) байдаг. Эдгээр нь ерөнхийдөө жижиг, нимгэн хоолой хэлбэртэй яс юм.
Заримдаа хөлийн жижиг хурууны хоёр фаланг хамтдаа ургадаг (энэ нь эмгэг биш юм).
Хөлийн фаланга нь гарынхаас мэдэгдэхүйц богино, зузаан байдаг. Энэ нь хөл нь хуруу шиг уян хатан байдал, нарийн моторт чадварыг хөгжүүлэх шаардлагагүй, харин хүч чадал, урт хугацааны ачааллыг тэсвэрлэх чадварыг шаарддагтай холбоотой юм.
Хурууны фаланга
Метарсал ясны нэгэн адил хөлийн хурууны залгиурын яс нь нэлээд бага хэмжээний зөөлөн эдээр хамгаалагдсан байдаг тул ялангуяа туранхай, утаслаг хүмүүст амархан тэмтрэгдэх боломжтой.
Ийм хоёр яс нь хөлийн эрхий хурууны шөрмөсний зузаан, том хурууны проксимал фалангуудтай метатарсал ясны уулзвар хэсэгт байрладаг. Тэд метатарсал нумын хүнд байдалд нөлөөлдөг.
Хөлийн рентген зураг дээр тэдгээр нь шөрмөсний зузаан дахь гадны бодисын үр тариа шиг харагдаж байна. Заримдаа эдгээр яс нь салаалсан хэлбэртэй байдаг (энэ нь төрснөөс үүссэн эсвэл гэмтлийн үр дагавар байж болно).
Сесамоид яс
Дагалдах хэрэгсэл эсвэл хэт их яс
Хамгийн нийтлэг гадна шилбэ(хүн амын 12%, эмэгтэйчүүдийн бараг хоёр дахин их), энэ нь скафоид мөгөөрс эсвэл шөрмөстэй холбоотой байдаг. Түүний хэмжээсүүд нь хувьсах боломжтой; том ястай хүмүүст энэ нь доошоо хүчтэй цухуйдаг бөгөөд энэ нь энэ хэсгийг гутлаар байнга үрэхэд хүргэдэг. Заримдаа энэ нь мэргэжлийн тамирчдаас олддог.
Гадны шилбэтэй хүмүүст нуман хаалга эсвэл тусгай улавч (том ясанд зориулсан ортопед гутал) өмсөхийг зөвлөж байна. Ясны улмаас үүссэн үр дагаврыг эмчлэх нь эмнэлзүйн зураглалын тодорхой тохиолдлоор тодорхойлогддог.
Хүн амын 7% -д - гурвалжин яс.Рентген зураг дээр үүнийг хугаралтай андуурч болно. Тэгш бус хилийн шугам, тодорхой төвлөрсөн өвдөлт нь хугарал, гөлгөр, тэгш хилийн шугам нь гурвалжин яс байгааг илтгэнэ.
Гарчигтай хөлийн ясны диаграмм
Үе мөч, шөрмөс, мөгөөрсний онцлог
Үе мөчний цогцолборууд нь хөлний хөдөлгөөнийг хариуцдаг - intertarsal, tarsometatarsal, metatarsophalangeal болон interphalangeal.
Тархи хоорондын үе
Тэд тарсусын яс хоорондын холбоог ойлгодог.
Шагайны үе нь хөлний хамгийн өндөр цэг юм.
Субталяр үеЦилиндр хэлбэртэй, талуус ба кальцанусын арын хэсгүүдээс бүрддэг, богино холбоосууд байдаг.
Бөмбөрцөг нь түүнтэй синхроноор ажилладаг talocaleonavicular үе.Энэ хос үе мөчний үүсгэсэн тэнхлэг нь хөлний супинаци ба пронацийн төв болдог.
Тарсометатарсал үе
Энэ бүлгийн үе мөч нь tarsus-ийн хэсгүүдийг өөр хоорондоо болон метатарсусын ястай холбодог. Тэдний ихэнх нь үе мөчний хавтгай гадаргуутай, маш бага хөдөлгөөнтэй байдаг.
Үе мөчөөс гадна олон тооны шөрмөс нь хөлний энэ хэсгийн тогтвортой байдлыг хариуцдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь өсгий болон хөлийн гаднах хэсгүүдэд наалддаг. Тэдгээрийн хамгийн том нь кальцанусыг бүх тарсалуудын проксимал хэсгүүдтэй холбодог (хөлийн эрхий хуруутай холбоотой хэсгээс бусад).
Хөлийн тарсометатарсал үе
Интерметатарсал үе
Тэдгээр нь тэгш гадаргуутай бөгөөд метатарсал ясны хажуу талыг холбодог.
Тэд шөрмөсөөр холбогддог:
- ургамал;
- яс хоорондын;
- арын
Metatarsophalangeal үе
Проксимал фалангуудын арын хэсгүүд болон метатарсал ясны дугуйрсан толгойноос үүсдэг. Бөөрөнхий хэлбэртэй хэдий ч эдгээр үе нь харьцангуй бага хөдөлгөөнтэй байдаг (гэхдээ tarsometatarsal үенээс илүү байдаг).
Ахмад настнуудад деформаци нь нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөлийн эрхий хурууны проксимал залгиурын дотор талд илэрдэг (ингэснээр метатарсофалангиал үе мөч нь нөлөөлдөг).
Хөлийн метатарсофалангиал үе
Үе мөчний үрэвсэл () нь өртсөн үе мөчний хаван үүсэх шинж тэмдгүүдээс гадна биеийн температур нэмэгдэх (ерөнхий болон өртсөн үе мөчний хэсэгт) болон маш хурц өвдөлтөөр илэрдэг. өвчтөний бүх анхаарал, ялангуяа хөлний ачаалал нэмэгдэх үед. Өвдөлт нь бүр унтахад хэцүү болгодог.
Interphalangeal үе мөч
Тэд хурууны фалангуудыг холбодог бөгөөд нэлээд өндөр хөдөлгөөнтэй боловч хурууны ижил төстэй үеүүдээс доогуур байдаг. Тэд хуруугаа нугалж, сунгах чадварыг хариуцдаг.
Хөлийн булчин ба мэдрэл
Хөлийн булчингийн тогтолцоонд булчингууд багтдаг ургамлын гадаргуу ба нурууны гадаргуу.Хөлийг доод хөлтэй холбодог булчингууд нь тугалын булчинд хамаарна.
Ургамлын булчингуудыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.
- Гаднах бүлэгт хоёр орно, жижиг хурууны нугалах, хулгайлах (тэдгээр нь түүний доод залгиурт хавсаргасан) хангадаг.
- Дотор талд - гурван булчин, эрхий хурууны хөдөлгөөнийг хариуцдаг (нугалах, цухуйх, татах). Тэд хурууны доод залгиурыг tarsus болон metatarsus-ийн ястай холбодог.
- Дунд бүлэгт хэд хэдэн булчингууд багтдаг, түүний үүрэг нь хуруугаа нугалах, цухуйх, нэмэх явдал юм. Хөлийн хурууг нугалах үүрэгтэй хөлний булчингуудыг flexor brevis булчин гэж нэрлэдэг. Ургамлын булчингууд нь нурууны булчингуудаас хамаагүй хүчтэй, илүү уян хатан байдаг, учир нь тэд нуман хаалганд их хэмжээний ачаалал өгдөг.
Хөлийн булчингууд
Нурууны гадаргуу нь extensor brevis гэж нэрлэгддэг хоёр булчинг агуулдаг.
- Тэдний нэг нь эрхий хуруугаараа, хоёр дахь нь бусадтай холбоотой байдаг.
- Хөдөлгөөний үед хөлийг урагш чиглүүлэх үед богино суналтууд ажилладаг.
- Нэг төгсгөлд тэд хурууны доод фалангуудад, нөгөө талд нь өсгийн ясанд наалддаг.
Цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
Ургамлын дунд артери нь хоёр ховилд хуваагддаг: нэг нь нугалах булчинг цусаар хангадаг, нөгөө нь хажуугийн булчинг хулгайлдаг булчингуудыг цусаар хангадаг. Илүү өргөн, салаалсан хажуугийн ургамлын артери нь хөлний олон булчинг хангадаг.
Нурууны артери нь хоёр салаанд хуваагддаг - нэг нь эрхий ба долоовор хурууны хооронд, нөгөө нь ул руу гүн орж, ургамлын нуман хаалгатай нийлдэг.
Хөлийн судас ба артериуд
Метатарсал артериуд нь 4 plantar (үргэлжлүүлэн хурууны хажуу тал хүртэл сунадаг дижитал судаснууд) ба 4 нуруунд хуваагддаг.
Хөлийн судсыг дараахь байдлаар хуваана.
- гүн;
- арын;
- цоолборлох
Доод хөлний бүтэц
Доод хөлний анатоми нь шилбэний хоёр гуурсан ясыг агуулдаг - том, жижиг.
Шилбэний бие нь гурвалжин призм хэлбэрээр үүссэн бөгөөд доод эпифиз нь мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг ба хөлний талусын ястай үе мөчний холбоос үүсгэдэг. Дээд талын эпифиз нь хоёр аяга хэлбэртэй кондилууд болж салаалсан бөгөөд гуяны ястай холбоос үүсгэдэг.
Фибулагийн бие нь сунасан гурвалжин хэлбэртэй боловч илүү нимгэн байдаг. Түүний дээд диафиз нь шилбэний ясанд наалддаг.
Доод хөлний ясны бүтэц
Хөлний өвчин
Артроз буюу хэв гажилттай остеоартрит
Энэ бол үе мөчний мөгөөрсний тэжээлийн дутагдал нь ясны хэв гажилт, мөгөөрсний бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг үе мөчний дегенератив өвчин юм. Эмчилгээний гол арга бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм.
Эмийг эмчилсэн биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээний процедуртай хослуулахыг зөвлөж байна. Ямар ч тохиолдолд хөлний рентген зураг авсны дараа эмчилгээг тогтооно.
Артрит ба артрит
Артрит эсвэл үе мөчний үрэвсэл
- хаван хавсарч үе мөчний мөгөөрсний эдэд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Өвчин нь өөр өөр шалтгаантай байж болох ч ихэнхдээ бодисын солилцооны өвчин (чихрийн шижин) эсвэл халдварт шинж чанартай байдаг.
Артритыг эмчлэх эмийн эмчилгээ нь үрэвслийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- антибиотик;
- хондропротекторууд;
- болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Амжилттай эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөн хоолны дэглэмээ хянаж, шээсний хүчил ихтэй хоол хүнс, өөх тос, давслаг хоолыг хасах хэрэгтэй.
Хөлийн хэв гажилт
Хөлний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг:
Хавтгай хөл
- Хөлийн хөлЭнэ нь ихэвчлэн хөлний булчингийн тонус хангалтгүй, алхаж сурахдаа хөлний буруу байрлалтай байдаг ч төрөлхийн байж болно.
- Хөндий хөл- уртааш нуман хаалганы гипертрофи, хөлний харааны богиносох зэргээр тодорхойлогддог саажилтын үр дагавар. Эмчилгээ - тусгай гимнастик ба.
- – metatarsus тэлэх, нуман хаалга хавтгайрах. Нуман булчингийн уян хатан чанар хангалтгүй байх үед ачаалал ихсэх үед үүсдэг. Метарсал ясны хоорондох хөндлөн зай ихсэх дагалддаг.
- Морины хөл– гурвалсан булчингийн саажилтын үр дагавар, хөл нь доод хөл рүү мохоо өнцгөөр байрладаг. Энэ нөхцөлд хөлний зохицуулалтын үйл ажиллагаа алдагддаг.
- Өсгий хөл- мориныхоос ялгаатай нь хөл нь доод хөлтэй хурц өнцөг үүсгэдэг. Нөхцөл байдал нь төрөлхийн эсвэл саажилтын үр дагавар байж болно. Эхний тохиолдолд түүний шалтгаан нь хэвлий дэх ургийн байрлалыг зөрчих явдал юм. Ийм хөлийг гипсээр засдаг.
Хөлийн яс дээрх өсөлт ба бусад формацууд:
- яс дээр (экзостоз)– үл мэдэгдэх гаралтай эмгэг, өсгийн доод хэсэгт ургалт үүсэх. Эхлээд энэ нь зөвхөн мөгөөрсөөс бүрддэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд хатуу кальцийн давс нь мөгөөрсний эргэн тойронд хуримтлагддаг.
- Ясны остеофитууд -яс дээр нуруутай төстэй төсөөлөл. Хамгийн түгээмэл нь Ахиллес шөрмөсний үрэвсэлт үйл явцтай зэрэгцэн хөгжиж буй кальцанусын остеофитууд юм. Магадгүй, удамшлын хүчин зүйл нь эмгэг үүсэхэд оролцдог (шууд хамаатан садандаа байнга тохиолддог).
Хөлийн ясны ясны өсөлт
Хөлний гэмтэл
Хөлийн ясны хугарал
Хагарлын шинж тэмдгүүдийн тухайд, хөлний ясны олон тооны яс, үйл ажиллагааны ачаалал их хэмжээгээр ялгаатай байдаг тул шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн анатомийн шинж чанараас хамааран янз бүрээр илэрдэг гэдгийг хэлэх ёстой.
Гэхдээ бүх нийтийн илрэлүүд бас байдаг:
- хөлийн байрлалыг өөрчлөх(дээрээс харахад дотоод гадаргуу нь харагдана + хэвтээ хавтгайд нүүлгэн шилжүүлэлт);
- өвдөлт(хохирлын шинж чанараас хамааран шинж чанар нь хувьсах);
- хөл рүү цус урсахмөн хөл хавагнах.
Шагайны гэмтэл
Ихэнх тохиолдолд хугарлын хохирогчид нь метатарсал яс байдаг (тэдгээрийн шинж чанараас шалтгаалан - хоолойн бүтэц, нимгэн, уян харимхай нуман хаалга барих шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хөлний сул булчингуудад муу бэлтгэгдсэн байдаг).
Өвчтөн заримдаа tarsus-ийн жижиг ясыг гэмтээж байгааг мэдэхгүй байж болно (илт өвдөлт, хөлний хэвийн бус хэлбэр нь үргэлж байдаггүй).
Энэ хэсэгт цусны урсгал муу хөгжсөн ба энэ яс нь биеийн жингийн хамгийн их хувийг эзэлдэг тул талусын хугарал хамгийн удаан эдгэрдэг (3-6 сар). Хамгийн хурдан хугацаанд (нэг сараас нэг сар хагас хүртэл) хурууны фалангууд хамтдаа ургадаг.
ICD-10-ийн дагуу хөлний хугарлыг дараахь байдлаар ангилдаг.
- эрхий хурууны хугарал(мөн нээлттэй);
- өөр хурууны хугарал(хаалттай ба нээлттэй);
- тодорхойгүй хугарал(хаалттай ба нээлттэй);
- олон хөлний гэмтэл(хаалттай ба нээлттэй).
Хэрэв сэжигтэй хугарал илэрсэн бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай бөгөөд хэрэв боломжтой бол хоёр давхар алчуураар ороосон хүйтэн зүйл (жишээлбэл, хөлдөөгчөөс хоол хүнс) гэмтсэн газарт хэрэглэнэ.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал
Түүний шинж тэмдгүүд нь:
- деформацийн талбайн өвдөлтийг буудах;
- зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн газар биш, бүх мөчний хаван;
- хэлбэр өөрчлөгдөх.
Битүү хөлний хугарал
Ихэнх тохиолдолд энэ нь амжилтгүй буух үед метатарсал (дээрээс механик шахалт) болон өсгий (хоёр хөл хамтдаа) нөлөөлдөг. Цөөн тохиолдолд шилбэний ястай хавсарч талуст нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн хуваагддаг бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэлт дагалдаж болно.
Calcaneal хугарал
Жонсын хугарал
Гаднах метатарсалуудад нөлөөлдөг. Цусны урсгал муутай тул Жонсын хугарлын 20 орчим хувь нь эдгэрдэггүй (мөн ерөнхийдөө энэ төрлийн гэмтэл нь удаан эдгэрдэг).
Эрсдлийн бүлэгт мэргэжлийн бүжиглэдэг хүмүүс, өндөр өсгийт их өмсдөг эмэгтэйчүүд багтдаг. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй бол гэмтсэн мөчийг 3-4 долоо хоног хүртэл боож өгнө; мэдрэмтгий нүүлгэн шилжүүлэлтийн үед мэс заслын оролцоог ашигладаг.
Хөлийн жижиг хурууны хугарал
Стрессийн хугарал
Бэлтгэлгүй хөл дээр байнгын хэт их бие махбодийн хүч чармайлтаар тохиолддог. Энэ нь тэмтрэлтээр илрүүлэхэд хялбар, хөлөнд жин тавих үед өвдөлт ихэсдэгээрээ бусад хугарлаас ялгаатай.
Хүүхдийн хөлийн ясны хугарал
Ихэнх тохиолдолд шулуун хөл дээр үсэрч, буусны үр дүнд хүүхдийн хөлний яс хугардаг. Хүүхдийн яс илүү уян хатан байдаг тул хугарлын тохиолдол насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг. Ихэвчлэн phalanges эсвэл өсгийн яс гэмтдэг. Эмчилгээ нь уламжлалт бөгөөд засал чимэглэл, физик эмчилгээний хосолсон эмчилгээ юм.
