Шинжлэх ухааны нээлт, технологийн нээлтүүд нь анагаах ухааныг өөрчилж, олон процедурыг аюулгүй, илүү нарийвчлалтай болгож байна. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь хүний дотоод эрхтэн, эд эсийн тодорхой дүрсийг авах орчин үеийн арга юм.Процедурын өвөрмөц онцлог нь бие махбодид цацраг туяа үүсгэхгүй байх явдал юм. Үүнээс гадна соронзон резонансын дүрслэл (MRI)хамгийн бага урьдчилсан бэлтгэлтэйгээр гүйцэтгэнэ. Энэ арга нь хүний хувьд туйлын аюулгүй бөгөөд ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй.
Соронзон резонансын дүрслэлийн түүх (MRI)маш өргөн хүрээтэй. Энэ процедурыг гүйцэтгэх анхны төхөөрөмжүүд 30 орчим жилийн өмнө гарч ирсэн боловч дараа нь тийм ч хүчтэй байгаагүй. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд шинжлэх ухаан соронзон резонансын дүрслэл хийх машин бүтээснээр томоохон нээлт хийсэн. (MRI) 1.5, тэр байтугай 3 Теслагийн хүч. Ийм хүчирхэг төхөөрөмжийг ихэвчлэн судалгааны ажилд ашигладаг боловч эмнэлгүүдэд дүрмээр бол 1.0 Tesla-ийн хүчин чадалтай төхөөрөмжийг ашигладаг.
Манай эмнэлэгт соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
Тус тасаг нь орчин үеийн Philips Panorama 1.0 T соронзон резонансын томограф (1.0 Тесла соронзон орны хүч чадалтай нээлттэй диафрагм томограф) -тай. Panorama том талбайн MRI систем нь өвчтөн болон эмч нарын аль алинд нь хамгийн их тав тухыг хангах зорилготой юм. Энэ нь өргөн нээлттэй дизайнтай, өргөн цар хүрээтэй, өргөн хүрээний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өндөр чанартай зурагтай. Нэмж дурдахад уг төхөөрөмж нь тодосгогч бодисыг судсаар тарих зориулалттай парамагнит системээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь судалгааны оношлогооны үнэ цэнийг нэмэгдүүлдэг.
MRI хэрэглэх заалтууд:
- тархины өвчин (судасны, үрэвсэл, неопластик болон бусад гарал үүсэл), түүний дотор гипофиз булчирхай, тойрог зам, тархины булчирхайн өнцөг, хамрын синусын зорилтот судалгаа;
- хөгжлийн гажиг, тархины гол судаснуудын судасны гажиг - тархины артери ба судлын MR ангиографи;
- нурууны өвчин (дегенератив-дистрофик, үрэвсэл, неопластик болон бусад гаралтай);
- хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолой зэрэг өвчин. хүзүүний тунгалгийн булчирхайн лимфаденопати;
- хэвлийн эрхтнүүдийн өвчин (элэгний өвөрмөц тодосгогч бодис хэрэглэх зэрэг);
- цөсний замын үзлэг (MR cholangiopancreatography);
- аарцагны эрхтнүүдийн өвчин (эмэгтэй, эрэгтэй аль аль нь);
- үе мөчний өвчин (гэмтлийн, үрэвсэл, хавдрын гаралтай гэх мэт).
Хөхний булчирхайн онкологийн өвчин нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан хөхний булчирхайн тусдаа судалгааг ялгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь тэмтрэгдэхгүй хавдрын процессыг тодорхойлох, зангилааны формацийн шинж чанарыг тодруулах, олон голомтот гэмтэлийг таних, мөн үнэлэх боломжтой болгодог. үйл явцын тархалт. Үүнээс гадна суулгацын нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд MR маммографийг ашигладаг.
Судалгааны хугацааСудалгааны талбай, судсаар тодосгогч бодис хийх хэрэгцээ зэргээс шалтгаална, дунджаар 30-60 минутын хооронд хэлбэлздэг.
Урьдчилсан бэлтгэлхэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн судалгаа (өлөн элгэн дээр), аарцагны эрхтнүүдийн судалгаа (бүдүүн гэдсийг урьдчилан цэвэрлэх), судсаар тодосгогч бодисоор эмчлэхэд шаардлагатай (харшлын эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх, ийлдэс дэх креатинины түвшинг тодруулахыг зөвлөж байна).
MRI-ийн эсрэг заалтууд:
Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд
- Зүрхний аппарат, дунгийн суулгац, бусад төрлийн өдөөгч;
- инсулины шахуурга;
- Үл мэдэгдэх металлын вава шүүлтүүр ба стент;
- Усан онгоцонд металл хавчаар;
- Гадны металл объект (хусны хусах, хагархай, цоолох гэх мэт).
Харьцангуй эсрэг заалтууд
- Жирэмслэлт;
- Өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой;
- Клаустрофоби.
Цусны урсгалын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) тэмдэглэдэг. Энэ аргыг артерийн байрлалыг тодорхойлох, хараа, яриа, хөдөлгөөний төвүүд болон бусад функциональ төвүүдийн бор гадаргын бичил эргэлтийг үнэлэхэд ашигладаг. Газрын зургийн онцлог нь өвчтөнд хүссэн тархины төвийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх (унших, бичих, ярих, хөлөө хөдөлгөх) тодорхой ажлуудыг гүйцэтгэхийг шаарддаг.
Эцсийн шатанд програм хангамж нь ердийн давхаргын томографууд болон тархины функциональ ачаалалтай зургийг нэгтгэн дүрсийг үүсгэдэг. Мэдээллийн цогцыг гурван хэмжээст загвараар харуулав. Орон зайн загварчлал нь мэргэжилтнүүдэд объектыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог.
MRI спектроскопитой хамт судалгаа нь эмгэг формацийн бодисын солилцооны бүх шинж чанарыг харуулдаг.
Тархины үйл ажиллагааны MRI-ийн зарчим
Соронзон резонансын дүрслэл нь хүчтэй соронзон орны нөлөөлөлд өртсөний дараа шингэн орчин дахь устөрөгчийн атомын өөрчлөгдсөн радио давтамжийг бүртгэхэд суурилдаг. Сонгодог сканнер нь зөөлөн эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харуулдаг. Цусны судасны харагдах байдлыг сайжруулахын тулд парамагнит гадолиниумтай судсаар тодосгогч бодисыг судсаар хийдэг.
Функциональ MRI нь гемоглобины соронзон нөлөөг харгалзан тархины бор гадаргын бие даасан хэсгүүдийн үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Хүчилтөрөгчийн молекулуудыг эд эсэд гаргасны дараа бодис нь парамагнит болж, радио давтамжийг төхөөрөмжийн мэдрэгчээр авдаг. Тархины паренхимд цусны хангамж илүү эрчимтэй байх тусам дохио илүү сайн байдаг.
Глюкозын исэлдэлтээр эдийн соронзлол улам нэмэгддэг. Энэ бодис нь мэдрэлийн эсийн амьсгалын үйл явцыг хангахад шаардлагатай байдаг. Соронзон индукцийн өөрчлөлтийг төхөөрөмжийн мэдрэгч бүртгэж, программ хангамжаар боловсруулдаг. Өндөр талбайн төхөөрөмжүүд нь өндөр чанарын нарийвчлалыг бий болгодог. Томограмм нь 0.5 мм хүртэл диаметртэй хэсгүүдийн нарийвчилсан зургийг харуулж байна.
Функциональ MRI судалгаа нь зөвхөн суурь зангилааны зангилаа, сингулят кортекс, таламусаас гадна хорт хавдрын дохиог бүртгэдэг. Неоплазмууд нь өөрийн гэсэн судасны сүлжээтэй байдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан глюкоз ба гемоглобин нь формацид ордог. Дохио хянах нь цагаан эсвэл саарал материал руу хавдрын нэвчилтийн хэлбэр, диаметр, гүнийг судлах боломжийг олгодог.
Тархины MRI-ийн функциональ оношлогоо нь рентгенологийн эмчийн ур чадварыг шаарддаг. Cortex-ийн янз бүрийн бүсүүд өөр өөр бичил эргэлтээр тодорхойлогддог. Гемоглобин ба глюкозоор ханалт нь дохионы чанарт нөлөөлдөг. Хүчилтөрөгчийн молекулын бүтэц, өөр орлуулагч атомууд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хүчтэй соронзон орон нь хүчилтөрөгчийн хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлдэг. Төхөөрөмжийн хүч 1.5 Tesla-аас их байвал үр нөлөө нь ажилладаг. Сул суурилуулалт нь тархины үйл ажиллагааг судлахгүй байж болохгүй.
Хавдрын цусан хангамжийн бодисын солилцооны эрчмийг 3 Тесла хүчин чадалтай өндөр талбайн тоног төхөөрөмж ашиглан тодорхойлох нь дээр. Өндөр нарийвчлал нь жижиг гэмтэл бүртгэх боломжийг танд олгоно.
Дохионы үр нөлөөг шинжлэх ухаанд "гемодинамикийн хариу урвал" гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёо нь 1-2 секундын интервалтай мэдрэлийн үйл явцын хурдыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Эд эсийн цусны хангамж нь функциональ судалгаа хийхэд үргэлж хангалттай байдаггүй. Глюкозыг нэмэлтээр хэрэглэснээр үр дүнгийн чанар сайжирна. Өдөөлтийн дараа сканнердах үед 5 секундын дараа дээд ханасан байдал үүсдэг.
Тархины функциональ MRI судалгааны техникийн онцлогууд
Функциональ MRI оношлогоо нь тодорхой ажил гүйцэтгэж буй хүний тархины үйл ажиллагааг өдөөсөний дараа мэдрэлийн эсийн идэвхжил нэмэгдэхэд суурилдаг. Гадны өдөөлт нь тодорхой төвийн мэдрэхүйн эсвэл моторын үйл ажиллагааг өдөөдөг.
Талбайг хянахын тулд импульсийн цуурай-хавтгай дараалалд тулгуурлан градиент цуурай горимыг идэвхжүүлдэг.
MRI дээр идэвхтэй бүсийн дохионы шинжилгээг хурдан хийдэг. Нэг томографийн бүртгэлийг 100 мс-ийн интервалаар гүйцэтгэдэг. Оношлогоо нь өдөөлтийн дараа болон амралтын үеэр хийгддэг. Энэхүү программ хангамж нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны голомтыг тооцоолохын тулд томограммыг ашигладаг бөгөөд амарч буй тархины гурван хэмжээст загвар дээр олшруулсан дохионы хэсгүүдийг давхарладаг.
Эмч нарын хувьд энэ төрлийн MRI нь бусад оношлогооны аргаар хянах боломжгүй эмгэг физиологийн үйл явцын талаар мэдээлэл өгдөг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг судлах нь мэдрэлийн сэтгэл судлаачдад сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн өвчнийг ялгахад зайлшгүй шаардлагатай. Судалгаа нь эпилепсийн голомтыг шалгахад тусалдаг.
Эцсийн зураглалын зураг нь зөвхөн функциональ өдөөлт ихэссэн хэсгийг харуулдаггүй. Зургууд нь эмгэг судлалын эргэн тойронд мэдрэхүйн болон сонсголын ярианы үйл ажиллагааны бүсүүдийг дүрсэлдэг.
Тархины сувгийн байршлын зураглалыг трактографи гэж нэрлэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааг төлөвлөхөөс өмнө оптик пирамидын замын байршлын функциональ ач холбогдол нь мэдрэлийн мэс засалчдад зүслэгийн байршлыг зөв төлөвлөх боломжийг олгодог.
fMRI юу харуулах вэ?
Тархины бор гадаргын мотор, мэдрэхүй, хараа, сонсголын хэсгүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг физиологийн үндэслэлийг судлах шаардлагатай үед функциональ туршилт бүхий өндөр талбайн MRI-ийг зааврын дагуу тогтоодог. Мэдрэлийн сэтгэл судлаачид хэл яриа, анхаарал, санах ой, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд судалгаа хийдэг.
fMRI ашиглан хэд хэдэн өвчнийг эхний шатанд илрүүлдэг - Альцгеймер, Паркинсон, олон склерозын демиелинизаци. 
Төрөл бүрийн эмнэлгийн төвүүдэд функциональ оношлогоо нь янз бүрийн суурилуулалтыг ашиглан хийгддэг. Оношилгооч нь тархины MRI юу харуулж байгааг мэддэг. Шалгалтын өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хүчтэй соронзон оронтой сканнердах замаар өндөр чанарын үр дүнд хүрдэг. Эмнэлгийн төвийг сонгохын өмнө бид суулгасан төхөөрөмжийн төрлийг олж мэдэхийг зөвлөж байна. Тархины үйл ажиллагаа, бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар мэдлэгтэй байх ёстой мэргэжилтний ур чадвар чухал юм.
Анагаах ухаанд үйл ажиллагааны MRI оношлогооны ирээдүй
Функциональ судалгааг саяхан практик анагаах ухаанд нэвтрүүлсэн. Аргын боломжуудыг хангалттай ашигладаггүй.
Эрдэмтэд функциональ MRI ашиглан мөрөөдлөө дүрслэн харуулах, оюун ухааныг унших арга техникийг боловсруулж байна. Томографи ашиглан саажилттай хүмүүстэй харилцах аргыг хөгжүүлэхийг санал болгож байна.
- Мэдрэлийн мэдрэлийн цочрол;
- Сэтгэцийн үйл ажиллагаа;
- Хүчилтөрөгч ба глюкозоор тархины бор гадаргын ханалтын зэрэг;
- Капилляр дахь деоксил гемоглобины хэмжээ;
- Цусны урсгалыг тэлэх газрууд;
- Цусны судсан дахь оксигемоглобины түвшин.
Судалгааны давуу талууд:
- Өндөр чанартай түр зуурын зураг;
- Орон зайн нарийвчлал 3 мм-ээс их;
- Өдөөлтийн өмнө болон дараа тархийг судлах боломж;
- Хор хөнөөлгүй байдал (PET-тэй харьцуулахад);
- Инвазив бус байдал.
Тархины функциональ MRI-ийн өргөн хэрэглээ нь тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг, нэг удаагийн үзлэг, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг шууд хэмжих боломжгүй тул бие махбодид металл орцтой өвчтөнүүдэд (судасны хавчаар, чихний суулгац) хийх боломжгүй байдаг.
Тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны бодисын солилцоог бүртгэх нь оношлогооны өндөр ач холбогдолтой боловч мэс заслын дараах эмчилгээний явцад тархины өөрчлөлтийг динамик үнэлэх үнэн зөв үзүүлэлт биш юм.
Функциональ соронзон резонансын дүрслэл нь сонгодог MRI-ийн нэг төрөл юм. Эдгээр хоёр ижил төстэй аргын хоорондох ялгаа нь эхний хувилбар нь гемодинамикийн параметрүүдийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тархинд байрлах тусгай бүсүүд идэвхжсэн үед цусны урсгалд гарч болзошгүй өөрчлөлтүүдийг шалгах талаар бид ярьж байна.
Шалгалт нь тодорхой цэг хүртэл цусны урсгалын өсөлт, бууралтыг харгалзан судлагдсан хэсгийн идэвхжил нэмэгдсэнийг хянах зарчимд суурилдаг. Үйл ажиллагаа удааширмагц, эсвэл эсрэгээрээ эрчимжиж, судлагдсан судасны давхарга дахь цусны хөдөлгөөний параметрүүд өөрчлөгддөг.
Ийм нарийн ажлын ачаар мэдрэлийн эсийн гэмтэлтэй холбоотой өвчний талаархи анхан шатны мэдээллийг цуглуулах боломжтой. Бид сэтгэцийн эмгэг, түүний дотор шизофрени, зарим моторт эмгэгийн тухай ярьж байна.
Судалгааны үр дүн нь ихэвчлэн тархины онкологийн хавдрыг арилгах үйл ажиллагааг төлөвлөх нэгэн төрлийн навигатор болж хувирдаг. Тодорхой "газрын зураг" ашиглан эмч нар мэс заслын явцад мотор болон ярианы төвүүдэд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулж, гаж нөлөөний эрсдлийг арилгадаг.
fMRI-ийн ашиг тус
Энэ чиглэлд технологийн хөгжил нь гучин жилийн өмнө анагаах ухааны ертөнцийг эзэлжээ. Түүнээс хойш функциональ соронзон резонансын дүрслэлийн нэг хэсэг гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн дүрслэл нь байнга эрэлт хэрэгцээтэй байгаа. Аргын хамгийн чухал давуу талуудын нэг нь инвазив бус байдал юм. Энэ нь процедурын явцад өвдөлт мэдрэхүй байхгүй гэсэн үг юм.
Бусад эерэг талуудын дунд тухайн сэдвийн аюулгүй байдлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хортой цацраг туяанд өртөх бусад оношлогооны хэлбэрүүдээс ялгаатай нь үүнийг энд оруулаагүй болно.
Эмч нар уг судалгааг орон зайн болон цаг хугацааны сайн нягтаршилтай болгох чадварыг сайшааж байна. Түүний тусламжтайгаар цуглуулсан өгөгдлийг ирээдүйд дараагийн судалгаанд ашиглах боломжтой. Хамгийн гол нь сэтгэл судлал, сэтгэл засал, психоанализийн салбарын эмч нар тэднийг сонирхож байна.
Сүүлийн жилүүдэд энэ төрлийн мэдээллийг цуглуулснаар ой санамж, хэл ярианы ойлголт, суралцах чадвар, сэтгэл хөдлөл, өвдөлтийг мэдрэх талаар илүү их ойлголттой болсон.
Хэрэв эмч ийм журмыг зааж өгсөн бол хэд хэдэн давуу талтай болохын тулд та зөвхөн хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжийн загварыг сонгох хэрэгтэй.
- дүрслэлийн чанар нэмэгдсэн;
- илүү нарийвчилсан эцсийн зураг бүхий шалгалтын хурдыг нэмэгдүүлсэн.
Соронзон орны өндөр хүчдэлийн улмаас шаардлагатай мэдээллийг цуглуулах үйл явцыг хурдасгах боломжтой бөгөөд энэ нь сканнерын дор зарцуулах хугацааг багасгадаг. Энэхүү танилцуулсан зүйл нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг эсвэл сэтгэлзүйн төвийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд онцгой хамааралтай мэт санагдах болно.
Цуглуулсан мэдээлэл нь мэс заслын үйл ажиллагааны үндэс суурь болохоос гадна бусад олон ашигтай зорилгоор шаардлагатай байдаг. Өвчтөний одоогийн байдлыг шалгахын тулд шинжилгээний хариуг ашиглах талаар ярьж байна. Мэдрэлийн доройтлын өвчний динамикийг хянах, явцыг үнэлэх мэдээллийн маркеруудыг ашиглан тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжтой. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн урьд нь тогтоосон эмчилгээний курсийг засах шийдвэр гаргаж болно, энэ нь дараахь өвчнөөр шаналж буй хүмүүст тохиолддог.
- Паркинсоны өвчин;
- Альцгеймерийн өвчин;
- сэтгэцийн эмгэг.
Технологи нь ердийн үйл ажиллагааны үе шатанд тархины тодорхой хэсгийг идэвхжүүлж байгааг тодорхойлж сурсантай холбоотойгоор дээр дурдсан бүх зүйл боломжтой болсон. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмч гуравдагч этгээдийн бие махбодийн хүчин зүйлийг, тухайлбал байрлалын өөрчлөлтийг шалгаж үзэх боломжтой.
Хэрхэн ажилладаг?
Эмч нар өөрсдөө мэдрэлийн дүрслэлийг зөвхөн fMRI төдийгүй тархины үйл ажиллагааг үнэлэхэд чиглэсэн цогц арга барил гэж нэрлэдэг. Үүнийг хийхийн тулд бидэнд түүний амьдралын бүтцийн онцлог шинж чанаруудыг түүний үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудыг бүртгэх боломжийг олгодог харааны хэлбэр хэрэгтэй. Сонгодог рентген туяаны оронд цөмийн соронзон резонансын үзэгдлийг илүүд үздэг.
Схемийн хувьд зураг авах төхөөрөмж нь томограф бөгөөд өндөр хүчин чадалтай асар том цахилгаан соронзон нуугдсан байдаг. Энэ нь төхөөрөмжийн цилиндр хоолойд байрладаг. Сканнердах дундаж түвшин нь ойролцоогоор 3 Tesla талбайн хүч юм. Энэ нь дэлхийн соронзон орны санал болгож чадах хэмжээнээс ойролцоогоор 50 мянга дахин их юм.
Идэвхжүүлсэн үед механизм нь атомын цөмд нөлөөлж эхэлдэг. Үүний үндэс нь соронзон орны нөлөөн дор заасан талбайн чиглэлтэй нийцэж эхэлдэг атомын цөмийн эмх замбараагүй зохион байгуулалт юм. Талбайн хүч өндөр байх тусам тууштай байдал нь тодорхой болно.
Бүх цөмийн жижиг соронзон дохиог нэгтгэсний дараа дохио илүү хүчтэй болж, түүнийг хянах, хэмжих боломжийг олгодог. Үзүүлсэн техникийн хувьд устөрөгчийн цөмийг үндэс болгон авч, дараа нь дүрслэлийг өгдөг.
- саарал бодис;
- цагаан бодис;
- тархи нугасны шингэн.
Физиологийн үүднээс авч үзвэл тархины үйл ажиллагааг хэмжих чадварыг гемоглобины тусламжтайгаар хялгасан судасны сүлжээнээс нейрон руу орж буй хүчилтөрөгчийн урвалаар тайлбарладаг. Мэдрэлийн эсийн идэвхжил нэмэгдэхийн хэрээр хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг. Физиологийн хувьд бие нь мэдрэлийн өндөр үйл ажиллагаа бүхий хүчилтөрөгчийн тунг нэмэгдүүлэх хэрэгцээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Функциональ MRI хэрхэн хийгддэг вэ?
MRI-ийн функциональ аналогийг процедурын сонгодог тайлбараас арай өөрөөр гүйцэтгэдэг. Эхлээд өвчтөнийг томографын хонгил руу илгээж, дараа нь лабораторийн туслахын тушаалыг дагаж мөрдөхийг хүснэ. Энэ зорилгоор төхөөрөмж нь гэнэтийн нөхцөл байдалд ч эмнэлгийн ажилтнуудтай холбоо тогтооход хялбар болгохын тулд хоёр талын харилцаатай байдаг.
Даалгавруудыг гүйцэтгэхтэй зэрэгцэн програм нь анатомийн хэсгүүд болон функциональ T2 жигнэсэн зургуудыг бүртгэдэг. Даалгаврууд нь ээлжлэн амралт, мотор болон сэтгэцийн үйл ажиллагаатай холбоотой.
Судалгааг явуулах гол шалтгаанууд нь:
- мэс заслын өмнөх бэлтгэл;
- мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх;
- сэтгэцийн эмгэгийг оношлох;
- тархийг судлах инвазив үе шатанд бэлтгэх - кортикал зураглал.
Маш их ашиг тустай хэдий ч техник нь хэд хэдэн чухал эсрэг заалттай байдаг. Хохирогчийн биед электрон механизм суурилуулсан бол шинжилгээ хийдэггүй. Бид зөвхөн зүрхний аппарат төдийгүй дунд чихний үйл ажиллагааг тогтворжуулах электрон суулгацын тухай ярьж байна.
Цус тогтоогч хавчаар суурилуулсан эсвэл гадны металл объекттой өвчтөнүүдийг мөн хориглоно. Өөр нэг эсрэг заалттай боловч харьцангуй шинж чанартай байдаг нь бөөрний дутагдал юм.
Сайн мэдээ бол өвчтөнөөс тусгай бэлтгэл шаарддаггүй явдал юм. Лабораторийн туслахын тушаалыг дагаж өмнө нь заасан зааврын дүрмийг дагаж мөрдөхөд л хангалттай.
Мэргэжил: хүүхдийн эмч, халдварт өвчний эмч, харшлын эмч-дархлаа судлаач.
Нийт туршлага: 7 жил.
Боловсрол:2010, SibSMU, хүүхэд, хүүхдийн эмч.
Халдвартын эмчээр 3-аас дээш жил ажилласан туршлагатай.
Тэрээр "Байнга өвчтэй хүүхдүүдэд адено-тонзилляр тогтолцооны архаг эмгэг үүсэх өндөр эрсдэлийг урьдчилан таамаглах арга" сэдвээр патенттай. Мөн Дээд аттестатчиллын комиссын сэтгүүлд нийтлэл бичсэн зохиолч.
ТЕХНОЛОГИ
Э.И. Кремнева, Р.Н. Коновалов, М.В. Кротенкова
Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын шинжлэх ухааны төв (Москва)
90-ээд оноос хойш. XX зуунд функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) нь инвазив бус, цацраг туяанд өртөхгүй, харьцангуй өргөн хэрэглэгддэг тул тархины функциональ хэсгүүдийн зураглалыг тодорхойлох тэргүүлэх аргуудын нэг юм. Энэ аргын мөн чанар нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны хариуд гемодинамикийн өөрчлөлтийг хэмжих явдал юм (BOLD нөлөө). fMRI туршилтыг амжилттай явуулахын тулд шаардлагатай: зохих техникийн дэмжлэг (өндөр талбайн MRI сканнер, даалгавар гүйцэтгэх тусгай төхөөрөмж), судалгааны оновчтой загварыг боловсруулах, олж авсан өгөгдлийн дараах боловсруулалт. Одоогийн байдлаар энэ аргыг зөвхөн шинжлэх ухааны зорилгоор төдийгүй практик анагаах ухаанд ашиглаж байна. Гэсэн хэдий ч та янз бүрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд fMRI хийхдээ зарим хязгаарлалт, эсрэг заалтуудыг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Судалгааг зөв төлөвлөж, үр дүнг тайлбарлахын тулд янз бүрийн мэргэжилтнүүдийг татан оролцуулах шаардлагатай: мэдрэлийн радиологич, биофизикч, мэдрэл судлаач, сэтгэл судлаач, учир нь fMRI нь олон талт арга юм.
Түлхүүр үг: fMRI, BOLD тодосгогч, судалгааны дизайн, дараах боловсруулалт
Олон зууны турш эрдэмтэд, эмч нар хүний тархи хэрхэн ажилладаг талаар сонирхож ирсэн. Шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил хөгжихийн хэрээр энэ нууцын хөшгийг арилгах боломжтой болсон. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) гэх мэт инвазив бус аргыг зохион бүтээж, эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэх нь онцгой үнэ цэнэтэй болсон. MRI бол харьцангуй залуу арга юм: анхны арилжааны 1.5 Т томограф нь зөвхөн 1982 онд ажиллаж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч 1990 он гэхэд энэ аргыг тасралтгүй техникийн сайжруулснаар тархины бүтцийн онцлогийг судлахад ашиглах боломжтой болсон. түүний үйл ажиллагааг судлах. Энэ нийтлэл нь тархины янз бүрийн функциональ хэсгүүдийн зураглалыг хийх арга техникийг судлах болно - функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI).
fMRI техникийн үндсэн зарчим_
fMRI нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаатай холбоотой гемодинамикийн хариу урвалыг (цусны урсгалын өөрчлөлт) хэмждэг MRI арга юм. Энэ нь мэдрэлийн судасны харилцан үйлчлэл ба BOLD тодосгогч гэсэн хоёр үндсэн ойлголт дээр суурилдаг.
fMRI нь мэдрэлийн эсийн цахилгааны үйл ажиллагааг шууд харах боломжийг олгодоггүй, харин цусны урсгалын орон нутгийн өөрчлөлтөөр дамжуулан шууд бусаар хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн судасны харилцан үйлчлэлийн үзэгдлийн улмаас боломжтой юм - ойролцоох мэдрэлийн эсүүдийн идэвхжилийн хариуд цусны урсгалын бүс нутгийн өөрчлөлт. Энэ нөлөө нь мэдрэлийн эсүүд, эргэн тойрны глиа (астроцитууд) ба судасны хананы эндотелид тохиолддог харилцан уялдаатай урвалын нарийн төвөгтэй дарааллаар хийгддэг, учир нь идэвхжил нэмэгдэх тусам мэдрэлийн эсүүд цусны урсгалаар авчирдаг илүү их хүчилтөрөгч, шим тэжээл шаардагддаг. fMRI техник нь гемодинамикийн өөрчлөлтийг шууд үнэлэх боломжийг олгодог.
Энэ нь 1990 онд Белл лабораторийн (АНУ) Сэйжи Огава болон түүний хамтрагчид MRI ашиглан тархины физиологийг судлахын тулд BOLD тодосгогч бодисыг ашиглахыг санал болгосноор боломжтой болсон. Тэдний нээлт эриний эхлэлийг тавьсан юм
орчин үеийн функциональ мэдрэлийн дүрслэл нь ихэнх fMRI судалгааны үндэс суурь болсон. BOLD тодосгогч (шууд утгаараа - цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшингээс хамааралтай, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшингээс хамаарна) нь деоксигемоглобины хувь хэмжээнээс хамаарч градиент дарааллыг ашиглан зураг дээрх MR дохионы ялгаа юм. Дезоксигемоглобин нь хүрээлэн буй эд эсээс ялгаатай соронзон шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь сканнердах явцад соронзон орны орон нутгийн эвдрэл, градиент цуурай дараалал дахь дохионы бууралтад хүргэдэг. Нейрон идэвхжсэний хариуд цусны урсгал ихсэх үед дезоксигемоглобин нь эд эсээс угааж, түүнийг хүрээлэн буй эдүүдтэй төстэй соронзон шинж чанартай хүчилтөрөгчөөр дүүргэсэн цусаар солино. Дараа нь талбайн эвдрэл буурч, дохио нь дарагдаагүй - бид түүний орон нутгийн олшруулалтыг харж байна (Зураг 1А).
Тиймээс, дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд fMRI-ийн ерөнхий схемийг дараах байдлаар илэрхийлж болно: өдөөгчийн үйл ажиллагааны хариуд мэдрэлийн эсүүд идэвхжиж, тэдгээрийн бодисын солилцооны хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа нь цусны урсгалын орон нутгийн өсөлтөд хүргэдэг. BOLD дохионы хэлбэр - мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа ба гемодинамикийн хариу урвалын бүтээгдэхүүн (Зураг 1B).
будаа. 1: A - хархны цусан дахь хүчилтөрөгчийн хувь хэмжээний өөрчлөлттэй Ода\га туршилтын VOS-ийн тодосгогчийг бүдүүвчээр харуулсан зураг; энгийн агаараар амьсгалах үед (хүчилтөрөгчийн 21%) нь дезоксигемоглобины өндөр агууламжтай судаснуудтай харгалзах кортекст (зурагны дээд хэсэгт) дохио буурсан хэсгүүдийг тодорхойлдог; цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах үед тархины бор гадаргаас нэгэн төрлийн MR дохио тэмдэглэгдсэн байдаг (зурагны доод хэсэгт); B - WOS дохио үүсгэх ерөнхий схем
Туршилтын төлөвлөлт
fMRI судалгаа хийхийн тулд та өндөр талбайн MR томограф (соронзон орны индукцийн утга - 1.5 Т ба түүнээс дээш), сканнердах явцад даалгаврыг гүйцэтгэх янз бүрийн төхөөрөмж (чихэвч, видео шил, проектор, янз бүрийн алсын удирдлага, жолоодлоготой байх ёстой. сэдвүүдийн санал хүсэлт гэх мэт.). Чухал хүчин зүйл бол субьектийн хамтран ажиллах хүсэл эрмэлзэл юм.
Схемийн хувьд сканнердах үйл явц нь өөрөө (харааны өдөөлтийн жишээг ашиглан) иймэрхүү харагдаж байна (Зураг 2): сэдэв нь томограф дээр байна; Түүний толгой дээр суурилуулсан тольны тусгай системээр дамжуулан тэрээр дэлгэцэн дээрх видео проектороор дамжуулан үзүүлсэн зургуудад хандах боломжтой. Санал хүсэлт өгөхийн тулд (хэрэв энэ нь даалгаварт тусгагдсан бол) өвчтөн алсын удирдлага дээрх товчлуурыг дардаг. Урамшууллын хангамж, даалгаврын гүйцэтгэлийн хяналтыг хяналтын өрөөнд байгаа консол ашиглан гүйцэтгэдэг.
Субьектийн гүйцэтгэдэг даалгаврууд нь тавьсан зорилгоос хамааран өөр өөр байж болно: харааны, танин мэдэхүйн, моторт, яриа гэх мэт. Даалгаварт өдөөгчийг үзүүлэх хоёр үндсэн төрөл байдаг: блок хэлбэрээр - блокийн загвар, тусдаа тусгаарлагдсан өдөөлт хэлбэрээр - салангид загвар (Зураг 3). Эдгээр хоёр сонголтыг хослуулах боломжтой - холимог загвар.
Хамгийн өргөн тархсан, ялангуяа моторт даалгаврын хувьд ижил өдөөлтийг өөр хоорондоо ээлжлэн блок болгон цуглуулдаг блокийн загвар юм. Үүний нэг жишээ бол резинэн бөмбөгийг (шахалт бүр нь тусдаа өдөөлт юм) тодорхой хугацаанд (дунджаар 20-30 секунд) шахаж, ижил төстэй хугацаатай амрах үеийг ээлжлэн хийх ажил юм. Энэ загвар нь бие даасан BOLD дохиог нэгтгэдэг тул статистикийн хамгийн их хүч чадалтай. Гэсэн хэдий ч энэ нь дүрмээр бол өвчтөнүүдэд урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд нэг өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх боломжийг олгодоггүй тул зарим даалгавар, ялангуяа танин мэдэхүйн ажилд тохиромжгүй байдаг.
будаа. 2: fMRI туршилтын схем (өөрчлөлттэй http://psychology.uwo.ca/fmri4newbies эх сурвалжийн материалд үндэслэсэн)
Блоклох
Салангид (үйл явдалтай холбоотой)
A 11 i A D1 iil iitU I I,
будаа. 3: fMRI судалгааны дизайны үндсэн төрлүүд
Функциональ соронзон резонансын дүрслэл
Энэ зорилгоор өдөөлтийг янз бүрийн интервалд эмх замбараагүй дарааллаар харуулсан салангид загвар байдаг. Жишээлбэл, арахнофоби өвчтэй хүмүүст төвийг сахисан зургууд (цэцэг, барилга гэх мэт) харуулдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд аалзны зураг үе үе гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тааламжгүй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх тархины идэвхжлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Блокны дизайны хувьд энэ нь хэцүү байх болно: нэгдүгээрт, субьект блок хэзээ гарч ирэхийг мэддэг бөгөөд түүнд урьдчилан бэлдэж байна, хоёрдугаарт, хэрэв ижил өдөөлтийг удаан хугацаанд үзүүлбэл түүнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь уйтгартай байдаг. Энэ нь сайн дурынханд бүтээгдэхүүний янз бүрийн хувилбарыг (түүний сав баглаа боодол, хэлбэр, өнгө) үзүүлж, тэдний ухамсаргүй урвалыг ажиглах үед fMRI-д худал хуурмагийг илрүүлэх эсвэл маркетингийн судалгаанд ашиглаж болох салангид загвар юм.
Тиймээс бид даалгаврын загварыг сонгож, сканнердсан. Үүний үр дүнд бид юу авах вэ? Нэгдүгээрт, градиент цуурай дараалалд 4D цуврал функциональ өгөгдөл байдаг бөгөөд энэ нь даалгаврын явцад тархины бүх эзлэхүүнийг олон удаа давтан сканнердсаныг илэрхийлдэг. Хоёрдугаарт, анатомийн өгөгдлийн өндөр нарийвчлалтай 3D хэмжээ: жишээлбэл, 1 х 1 х 1 мм (Зураг 4). Функциональ өгөгдөл нь орон зайн нарийвчлал багатай байдаг тул сүүлийнх нь идэвхжүүлэх бүсийг үнэн зөв зураглахад зайлшгүй шаардлагатай.
Мэдээллийн дараах боловсруулалт_
Төрөл бүрийн нөхцөлд тархины идэвхжсэн хэсгүүдийн MR дохионы өөрчлөлт нь ердөө 3-5% байдаг бөгөөд энэ нь хүний нүдэнд боломжгүй юм. Тиймээс олж авсан функциональ өгөгдлийг дараа нь статистикийн шинжилгээнд хамруулдаг: туршилтын (өдөөлтийг хүргэх) ба хяналтын янз бүрийн нөхцөлд зургийн воксел тус бүрд MR дохионы эрчмээс цаг хугацааны хамаарлын муруйг байгуулдаг. Үүний үр дүнд бид анатомийн өгөгдөлтэй хослуулсан статистик идэвхжүүлэлтийн зургийг олж авдаг.
Гэхдээ ийм шинжилгээг шууд хийхээс өмнө сканнерын төгсгөлд олж авсан "түүхий" өгөгдлийг бэлтгэх, туршилтын даалгавартай холбоогүй үр дүнгийн хэлбэлзлийг багасгах шаардлагатай. Бэлтгэх алгоритм нь олон үе шаттай үйл явц бөгөөд олж авсан үр дүнг тайлбарлахдаа гарч болзошгүй алдаа, алдааг ойлгоход маш чухал юм. Одоогийн байдлаар янз бүрийн хөтөлбөрүүд байдаг -
Ш -.V w<# %>
40 4"r h® Ф W
будаа. 4: Сканнерын төгсгөлд олж авсан функциональ (A) ба анатомийн (B) өгөгдлийн цуврал
MRI сканнер үйлдвэрлэгчид болон бие даасан fMRI судалгааны лабораториуд үйлдвэрлэсэн олж авсан өгөгдлийг урьдчилан боловсруулах шинэ програм хангамж. Гэсэн хэдий ч ашигласан аргууд, тэдгээрийн нэрс, өгөгдлийн танилцуулгын ялгааг үл харгалзан бэлтгэлийн бүх үе шатууд нь хэд хэдэн үндсэн үе шатуудаас бүрддэг.
1. Субъектийн толгойн хөдөлгөөнийг засах. Даалгаврыг гүйцэтгэхдээ толгойг засах янз бүрийн төхөөрөмжийг (маск, толгойн ороомог дээрх хавчаар гэх мэт) ашигладаг байсан ч энэ нь зайлшгүй юм. Хамгийн бага хөдөлгөөн ч гэсэн дараалсан өгөгдлийн эзлэхүүн хоорондын MR дохионы эрчмийг зохиомлоор их хэмжээгээр өөрчлөхөд хүргэдэг, ялангуяа толгойн хөдөлгөөн нь туршилтын ажлын гүйцэтгэлтэй холбоотой бол. Энэ тохиолдолд субьектийн хөдөлгөөний үр дүнд үүссэн "жинхэнэ" BOLD идэвхжүүлэлтийг "хиймэл" идэвхжүүлэлтээс ялгахад хэцүү байдаг (Зураг 5).
Толгойн хамгийн оновчтой шилжилт нь 1 мм-ээс ихгүй байна гэж ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд сканнердах хавтгайд перпендикуляр шилжилт ("толгой - хөл" чиглэл) нь сканнердах хавтгай дахь шилжилтээс илүү үр дүнгийн статистик боловсруулалтаас хамаагүй муу юм. Энэ үе шатанд хатуу биетийг хувиргах алгоритмыг ашигладаг - зөвхөн объектын байрлал, чиг баримжаа өөрчлөгддөг, түүний хэмжээс эсвэл хэлбэр нь тогтмол байдаг орон зайн хувиргалт юм. Практикт боловсруулалт нь иймэрхүү харагдаж байна: зургийн референт (ихэвчлэн эхний) функциональ эзлэхүүнийг сонгож, дараагийн бүх функциональ эзлэхүүнүүд нь бид цаасан хуудсыг стек дэх хэрхэн тэгшлэхтэй адил математикийн хувьд нийцдэг.
2. Үйл ажиллагааны болон анатомийн өгөгдлийн үндсэн бүртгэл.
Субъектийн толгойн байрлал дахь ялгааг багасгасан. Идэвхжүүлэлтийн бүсийг дараа нь нутагшуулах боломжийг олгохын тулд өндөр нарийвчлалтай анатомийн өгөгдөл болон маш бага нарийвчлалтай функциональ өгөгдлийг компьютерийн боловсруулалт, харьцуулалт хийдэг.
будаа. 5: Мотор парадигмыг гүйцэтгэх үед сканнердах үед өвчтөний толгойг шилжүүлэх жишээ. Зургийн дээд хэсэгт харилцан перпендикуляр гурван хавтгайд субьектийн толгойн хөдөлгөөний график байна: дунд муруй нь z тэнхлэгийн дагуу өвчтөний шилжилт хөдөлгөөнийг ("толгой-хөлийн" чиглэл) тусгадаг бөгөөд энэ нь тодорхой хазайдаг. хөдөлгөөний эхлэл ба төгсгөлд. Доод хэсэгт хөдөлгөөнийг засахгүйгээр ижил сэдвийг идэвхжүүлэх статистик газрын зураг байна. Хөдөлгөөний ердийн олдворууд нь тархины бодисын ирмэгийн дагуух хагас цагираг хэлбэрээр тодорхойлогддог
Нэмж дурдахад сканнердах янз бүрийн горимуудтай холбоотой ялгааг багасгадаг (ихэвчлэн функциональ мэдээллийн хувьд энэ нь "градиент цуурай" горим, анатомийн мэдээллийн хувьд - T1). Тиймээс градиент цуурай горим нь өндөр нарийвчлалтай бүтцийн зурагтай харьцуулахад аль нэг тэнхлэгийн дагуу дүрсийг бага зэрэг сунгах боломжийг олгодог.
3. Орон зайн хэвийн байдал. Хүний тархины хэлбэр, хэмжээ ихээхэн ялгаатай байдаг нь мэдэгдэж байна. Янз бүрийн өвчтөнүүдээс олж авсан өгөгдлийг харьцуулах, мөн бүхэл бүтэн бүлгийг боловсруулахын тулд математикийн алгоритмуудыг ашигладаг: аффины хувиргалт гэж нэрлэгддэг. Энэ тохиолдолд тархины бие даасан хэсгүүдийн дүрс өөрчлөгддөг - сунгах, шахах, сунах гэх мэт. - дараа нь бүтцийн өгөгдлийг орон зайн координатын нэгдсэн систем болгон бууруулна.
Одоогийн байдлаар fMRI дахь хамгийн түгээмэл орон зайн координатын хоёр систем бол Талера систем ба Монреалийн мэдрэлийн хүрээлэнгийн систем юм. Эхнийхийг Францын мэдрэлийн мэс засалч Жан Талайрах 1988 онд 60 настай Франц эмэгтэйн тархины үхлийн дараах хэмжилтийн үндсэн дээр бүтээжээ. Дараа нь тархины бүх анатомийн бүсүүдийн координатыг урд болон хойд комиссуудыг холбосон жишиг шугамтай харьцуулсан болно. Энэхүү стереотаксик орон зайд дурын тархийг байрлуулж болох бөгөөд гурван хэмжээст координатын систем (x, y, z) ашиглан сонирхсон хэсгүүдийг дүрсэлж болно. Ийм системийн сул тал нь зөвхөн нэг тархины өгөгдлийг агуулдаг. Тиймээс Канад улсын 152 иргэнээс авсан T1 зургийн өгөгдлийн нийт тооцоонд үндэслэн Монреалийн мэдрэлийн хүрээлэнд (MNI) илүү алдартай системийг боловсруулсан.
Хоёр системд тооллогыг урд болон хойд комиссуудыг холбосон шугамаас хийдэг боловч эдгээр системийн координатууд нь ижил биш, ялангуяа тархины гүдгэр гадаргууд ойртож байдаг. Хүлээн авсан үр дүнг бусад судлаачдын ажлын мэдээлэлтэй харьцуулахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Ийм нөхцөлд fMRI-ийн зорилго нь тодорхой өвчтөнд эдгээр бүсүүдийн байршлыг үнэн зөв үнэлэхэд оршдог тул боловсруулалтын энэ үе шатыг мэдрэлийн мэс засал дахь функциональ идэвхжүүлэлтийн бүсийг мэс заслын өмнөх зураглалд ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
4. Гөлгөр болгох. Орон зайн хэвийн байдал хэзээ ч үнэн зөв байдаггүй тул ижил төстэй бүсүүд, тиймээс тэдгээрийн идэвхжүүлэх бүсүүд нь 100% нийцдэггүй. Бүлэг субьектуудын ижил төстэй идэвхжүүлэлтийн бүсүүдийн орон зайн давхцлыг бий болгох, дохио-дуу чимээний харьцааг сайжруулах, улмаар өгөгдлийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд Гауссын тэгшитгэх функцийг ашигладаг. Боловсруулалтын энэ үе шатны мөн чанар нь субьект бүрийн идэвхжүүлэх бүсийг "бүдгэрүүлэх" бөгөөд үүний үр дүнд бүлгийн дүн шинжилгээ хийх явцад тэдгээрийн давхцах талбай нэмэгддэг. Сул тал: орон зайн нарийвчлал алдагдсан.
Эцэст нь бид статистикийн шинжилгээнд шууд шилжих боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд бид анатомийн өгөгдөл дээр давхардсан өнгөт зураг хэлбэрээр идэвхжүүлэлтийн бүсийн мэдээллийг олж авдаг. Үүнтэй ижил өгөгдөл байж болно
Функциональ соронзон резонансын дүрслэл
Статистик: p-va/ues хайлтын хэмжээг тохируулсан
тогтоосон түвшний lsotroplc бус тохируулсан кластер түвшний воксел түвшний
R "- - - ---- мм мм мм
^ conected "E ^ засварлаагүй PFWE-con ^ FDR-con T (U ^ холболтгүй)
0.000 80 0.000 0.000 0.000 6.26 6.04 0.000 -27 -24 60
0.000 0.000 6.00 5.81 0.000 -33 -18 69
0.002 46 0.001 0.009 0.000 5.20 5.07 0.000 27 -57 -21
0.123 0.004 4.54 4.45 0.000 18 -51 -18
0.278 6 0.179 0.076 0.003 4.67 4.58 0.000 51 21 -21
0.331 5 0.221 0.081 0.003 4.65 4.56 0.000 -66 -24 27
0.163 9 0.098 0.099 0.003 4.60 4.51 0.000 -48 -75 -27
0.050 17 0.029 0.160 0.005 4.46 4.38 0.000 -21 33 27
0.135 10 0.080 0.223 0.006 4.36 4.28 0.000 3 -75 -33
0.668 1 0.608 0.781 0.024 3.83 3.77 0.000 6 -60 -9
будаа. 6: Статистикийн боловсруулалтын дараах үр дүнг танилцуулах жишээ. Зүүн талд - хөдөлгүүрийн парадигмыг гүйцэтгэх үед идэвхжүүлэх бүсүүд (баруун долоовор хуруугаа өсгөх - доошлуулах), тархины эзэлхүүний сэргээн босголттой хослуулсан. Баруун талд - идэвхжүүлэх бүс бүрийн статистик мэдээлэл
идэвхжүүлэх бүсийн статистикийн ач холбогдол, түүний эзлэхүүн, стереотаксик орон зай дахь координатыг харуулсан тоон хэлбэрээр үзүүлнэ (Зураг 6).
fMRI_ програмууд
Ямар тохиолдолд fMRI хийдэг вэ? Нэгдүгээрт, цэвэр шинжлэх ухааны зорилгоор: энэ нь тархины хэвийн үйл ажиллагаа, түүний үйл ажиллагааны тэгш бус байдлыг судлах явдал юм. Энэхүү техник нь судлаачдын тархины үйл ажиллагааг зураглах сонирхлыг сэргээсэн: инвазив арга хэмжээ авахгүйгээр та тархины аль хэсэг нь тодорхой үйл явцыг хариуцдаг болохыг харж болно. Анхаарал, санах ой, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа зэрэг танин мэдэхүйн дээд үйл явцын талаарх бидний ойлголтод хамгийн том ахиц дэвшил гарсан байх. Ийм судалгаанууд fMRI-ийг анагаах ухаан, мэдрэл судлалаас хол практик зорилгоор (худлаа илрүүлэгч, маркетингийн судалгаа гэх мэт) ашиглах боломжтой болгосон.
Үүнээс гадна fMRI нь практик анагаах ухаанд идэвхтэй ашиглагдаж байна. Одоогийн байдлаар энэ аргыг эмнэлзүйн практикт өргөн тархсан бөгөөд тархины орон зайг эзэлдэг гэмтэл эсвэл эдгэршгүй эпилепсийн үед мэдрэлийн мэс засал хийхээс өмнө үндсэн функцүүдийн (хөдөлгөөн, яриа) хагалгааны өмнөх зураглалыг гаргахад өргөн хэрэглэгддэг. АНУ-д албан ёсны баримт бичиг хүртэл байдаг - Америкийн Радиологийн коллеж ба Америкийн мэдрэлийн радиологийн нийгэмлэгээс эмхэтгэсэн практик гарын авлага нь бүх процедурыг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг.
Судлаачид fMRI-ийг мэдрэлийн болон сэтгэцийн янз бүрийн өвчний ердийн эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэхийг оролдож байна. Энэ чиглэлээр хийгдсэн олон тооны ажлын гол зорилго нь тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг түүний аль нэг хэсэгт гэмтэл учруулах - бүс алдагдах, (эсвэл) шилжүүлэх, тэдгээрийн шилжилт гэх мэт, түүнчлэн динамик өөрчлөлтийг үнэлэх явдал юм. эмийн эмчилгээ ба (эсвэл) нөхөн сэргээх арга хэмжээний хариуд идэвхжүүлэх бүсийн бүтцийн өөрчлөлтийг ажиглах.
Эцсийн эцэст, янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд хийсэн fMRI судалгаа нь эвдэрсэн функцийг сэргээх, эмчилгээний оновчтой алгоритмыг боловсруулахын тулд бор гадаргын функциональ бүтцийн өөрчлөлтийн янз бүрийн хувилбаруудын прогнозын үнэ цэнийг тодорхойлоход тусална.
Судалгааны боломжит алдаа_
fMRI-ийг төлөвлөхдөө янз бүрийн эсрэг заалт, хязгаарлалт, боломжит байдлыг үргэлж санаж байх хэрэгтэй
эрүүл сайн дурынхан болон өвчтөнүүдийн хувьд олж авсан өгөгдлийг тайлбарлахад алдаа гарсан эх үүсвэр.
Үүнд:
Мэдрэлийн судасны харилцан үйлчлэл, гемодинамикт нөлөөлдөг аливаа хүчин зүйл, үүний үр дүнд BOLD тодосгогч; Тиймээс тархины цусны урсгалд гарч болзошгүй өөрчлөлтүүдийг, жишээлбэл, толгой ба хүзүүний гол артерийн бөглөрөл, хүнд хэлбэрийн нарийсал, судас идэвхтэй эм ууснаас үүдэн гарч болзошгүй өөрчлөлтийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй; Мөн ауторегуляцийг зөрчсөний улмаас хорт хавдрын глиоматай зарим өвчтөнд BOLD-ийн хариу урвал буурч, бүр урвуу байдаг гэсэн баримтууд байдаг;
Өвчтөн MRI-ийн аливаа шинжилгээнд нийтлэг эсрэг заалттай байдаг (сүрхний аппарат, клаустрофоби гэх мэт);
"градиент цуурай" горимд тод олдвор үүсгэдэг гавлын ясны нүүрний (тархины) хэсгүүдийн металл бүтэц (зөөдөггүй хиймэл шүд, хавчаар, хавтан гэх мэт);
Даалгаврыг гүйцэтгэх явцад субьектийн хамтын ажиллагаа дутмаг (хэцүү байдал) нь түүний танин мэдэхүйн байдал, хараа, сонсгол зэрэг буурсантай холбоотой, түүнчлэн даалгаврыг биелүүлэхэд урам зориг, зохих анхаарал хандуулахгүй байх;
Даалгаврыг гүйцэтгэх явцад субьектийн тодорхой хөдөлгөөн;
Буруу төлөвлөсөн судалгааны загвар (хяналтын даалгаврын сонголт, блокуудын үргэлжлэх хугацаа эсвэл бүхэл бүтэн судалгаа гэх мэт);
Эмнэлзүйн fMRI-д онцгой ач холбогдолтой даалгавруудыг сайтар боловсруулах, түүнчлэн хэсэг бүлэг хүмүүс эсвэл нэг сэдвийг цаг хугацааны явцад судлахдаа үүссэн идэвхжүүлэлтийн бүсүүдийг харьцуулах боломжтой байх; даалгаврууд нь давтагдах боломжтой байх ёстой, өөрөөр хэлбэл судалгааны бүх хугацаанд ижил байх ёстой бөгөөд бүх субьект хийж гүйцэтгэх боломжтой; Хөдөлгөөнтэй холбоотой даалгавруудыг бие даан гүйцэтгэж чаддаггүй өвчтөнүүдэд зориулсан боломжит шийдэл бол янз бүрийн төхөөрөмж ашиглан мөчүүдийг хөдөлгөх идэвхгүй парадигмуудыг ашиглах явдал юм;
Сканнердах параметрүүдийг буруу сонгох (цуурай цаг - TE, давталтын хугацаа - TR);
Төрөл бүрийн үе шатанд өгөгдөл боловсруулалтын дараах параметрүүдийг буруу хийх;
Хүлээн авсан статистик мэдээллийг буруу тайлбарлах, идэвхжүүлэх бүсийг буруу зураглах.
Дүгнэлт
Дээрх хязгаарлалтуудыг үл харгалзан fMRI нь орон зайн өндөр нарийвчлал, инвазив бус байдлын давуу талыг судсаар тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагагүй хослуулсан орчин үеийн мэдрэлийн дүрслэл хийх чухал бөгөөд олон талын арга юм.
олшруулалт ба цацрагт өртөх. Гэсэн хэдий ч энэ техник нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд fMRI-тай ажилладаг судлаачдад өгсөн даалгаврыг амжилттай биелүүлэхийн тулд судалгаанд зөвхөн мэдрэлийн радиологич төдийгүй биофизикч, нейрофизиологич, сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмч, клиникийн эмч нар оролцдог олон талт арга барил шаардлагатай. болон математикчид. Зөвхөн энэ тохиолдолд л fMRI-ийн бүх боломжийг ашиглаж, үнэхээр өвөрмөц үр дүнд хүрэх боломжтой.
Ном зүй
1. Ashburner J., Friston K. Multimodal image reregistration and partitioning - нэгдсэн хүрээ. Neurolmage 1997; 6 (3): 209-217.
2. Брайан Н.Пэсли, Ральф Д.Фриман. Мэдрэлийн судасны холболт. Scholarpedia 2008; 3(3):5340.
3. Chen C.M., HouB.L., Holodny A.I. Глиоматай өвчтөнүүдийн мэс заслын өмнөх үнэлгээнд нас, хавдрын зэрэг нь BOLD функциональ MR дүрслэлд үзүүлэх нөлөө. Радиологи 2008; 3: 971-978.
4. Filippi M. fMRI техник, протоколууд. Humana press 2009: 25.
5. Friston K.J., Williams S., HowardR. гэх мэт. fMRI хугацааны цуврал дахь хөдөлгөөнтэй холбоотой эффектүүд. Маг. Шалтгаан. Мед. 1996; 35: 346-355.
6. Glover, G.H., Lai S. Self-navigated spiral fMRI: Interleaved versus single-shot. Маг. Шалтгаан. Мед. 1998; 39: 361-368.
7. Haller S, Bartsch A.J. fMRI дахь бэрхшээлүүд. евро. Радиол. 2009; 19: 2689-2706.
8. Ху Ю.Ю., Чан С.Н., Жун С.М. гэх мэт. Амьсгалах үед тархины глиомагийн цусны хүчилтөрөгчийн түвшингээс хамааралтай MRI. Ж.Маг. Reson Imaging 2004; 2: 160-167.
9. Huettel S.A., Song A.W., McCarthy G. Функциональ соронзон резонансын дүрслэл. Sinauer Associates, Inc. 2004: 295-317.
10. Огава С., Ли Т.М. Өндөр талбар дахь цусны судасны соронзон резонансын дүрслэл: In vivo болон in vitro хэмжилт, зургийн симуляци. Маг. Шалтгаан. Мед. 1990; 16 (1): 9-18.
