Гангрен: доод мөчдийн гангренагийн шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ. Фурниерийн тодорхойлсон өвчин

Энэ нь цусны эргэлтийн эмгэг (муужирч эсвэл бүрэн зогсолт), халдварт довтолгооноор эд эсийг устгах, физик, химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор эд эс үхэх зэргээс үүдэлтэй хүний ​​​​биеийн эд эсийн үхжилтийн гэмтэл (үхэл) юм.

Гангренагийн онцлог шинж тэмдэг нь өртсөн хэсгүүдийн өнгө өөрчлөгдөх явдал юм: хар хүрэнээс хар хүртэл, цэнхэр өнгөтэй. Энэ өнгө нь давсны нэгдлүүд - төмрийн сульфид үүссэний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь устгадаг гемоглобин болж хувирч, устөрөгчийн сульфидтэй химийн урвалд ордог.

Гангренагийн голомтууд нь арьсан дээр эсвэл янз бүрийн дотоод эрхтэн, зөөлөн эдэд байрладаг ганц эсвэл олон байж болно. Физиологийн сувгаар эсвэл цусны урсгалаар энэ процесс нь арьсны бүрэн бүтэн, амьдрах чадвартай хэсэг эсвэл эрхтэн, эд эсэд тархаж, өртсөн хэсгийг өргөжүүлдэг.

Энэхүү аймшигт эмгэгийг эмчлэх нь зөвхөн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлдэг. Өвчний байдлыг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх нь чухал юм - гангренагийн олон хэлбэр нь маш хурдан үхэлд хүргэдэг. Эмчилгээний тактик нь үхжил гэмтлийн голомтоттой тэмцэх, хүнд хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, цусны эргэлтийг хэвийн болгоход чиглэгддэг бөгөөд энэ нь байхгүй бол өвчний хөгжилд хүргэсэн. Үүний зэрэгцээ гэмтсэн эрхтэн, тогтолцооны шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Өвчний үр дагаврын урьдчилсан таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: үүсгэгч бодис, үйл явцын тархалт, гангрена хэлбэр, цаг алдалгүй оношлох, зөв, цаг алдалгүй эмчлэх.

Гангренагийн төрлүүд

Гангренагийн нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн тууштай байдал, бүтцээс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Хуурай гангрена. Энэ төрлийн үхжил гэмтлийн өвөрмөц шинж чанар нь өвчний нутагшуулалт юм: дүрмээр бол гангрена нь биеийн тодорхой хэсэгт (ихэвчлэн мөчрүүдэд) үүсдэг бөгөөд ойролцоох эдэд тархдаггүй. Энэ нь өвчин үүсэхээс өмнөх эмгэг өөрчлөлтүүдийн нэлээд урт "оршил" -оор тайлбарлагддаг. Цусны эргэлтийн эмгэг (эдийн трофикийг хангадаг цусны судаснуудын бөглөрөл, гэмтэл) аажмаар үүсдэг, үйл явц нь хэдэн сар, заримдаа бүр хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд бие нь эрүүл эдийг нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс тусгаарлах хамгаалалтыг (физиологийн зааг шугамын нэг төрөл) бэлдэж, бүрдүүлэх цагтай байдаг.
• Нойтон гангрена. Энэ төрөл зүйл нь хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Трофик гэмтэл нь богино хугацаанд тохиолддог бөгөөд гол өдөөгч хүчин зүйл нь нянгийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт орох явдал юм. Өнгөний өөрчлөлтөөс гадна гэмтсэн хэсэг (эд эсвэл эрхтэн) хэмжээ ихсэж, үхжил хурдан тархаж, задралын өвөрмөц амтлаг үнэр хүчтэй илэрдэг. Хуурай гангренагаас ялгаатай нь нойтон хэлбэрээр ерөнхий нөхцөл байдал эрс мууддаг бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий хордлоготой холбоотой байдаг.

Үхжилтийн гэмтэл үүсэхэд хүргэсэн гол шалтгаануудын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Халдварт гангрена. Үйл явц нь халдварын дэвсгэр дээр хөгждөг (стрептококк, агааргүй ба аэробактери, E. савханцрын савханцар ба сахуугийн нян гэх мэт).
• Харшлын гангрена. Энэ нь цусны судас гэмтсэний үр дүнд үүсдэг (тэдгээрийн хананд цочмог буюу архаг үрэвсэлт үйл явц үүсэх) - харшлын васкулит.
• Хортой хэлбэр. Нэрнээс нь харахад арьсны гэмтэл нь ерөнхий хордлого (жишээлбэл, фосфор, эрготин гэх мэт) хордлогын улмаас үүсдэг.

Хөгжлийн механизмын дагуу ангилал (эмгэг төрүүлэх):

• Хурц гангрена. Хурдан хөгжлийг илтгэх өвчин бол бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн зөөлөн эдэд (scrotum эсвэл perineum) аяндаа үхэжсэн гэмтэл юм - Фурьегийн гангрена. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь бага зэргийн гэмтэл, арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдсаны дараа зөөлөн эдэд халдвар авсан бичил биетүүд (ихэвчлэн тэдгээрийн хослолууд) юм.

Гэмтсэнээс хойш 2-7 хоногийн дотор гангрен илрэхгүй байж болох ч ажиглагдсан эмнэлзүйн зураглалаас харахад өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн хөгжил хурдацтай хөгжиж байна: нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ маш их хэмжээгээр нэмэгддэг. богино хугацааны хугацаа (5 см орчим хэмжээтэй scrotum-ийн тодорхойлогдсон гэмтэл нь бүхэл бүтэн арьсан цүнхэнд тархсан).

Энэ төрлийн гангрена нь маш ховор тохиолддог боловч нас баралтын хувь нэлээд өндөр байдаг: оношлогдсон тохиолдлын 30% -аас.

• Өвчний хийн хэлбэр. Энэ нь агааргүй бактери (clostridia) -ийн халдварын улмаас үүсдэг. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн хүртээмж хязгаарлагдмал эсвэл бүрэн байхгүй гүн, нарийн шарх нь хурдан нөхөн үржихэд онцгой таатай байдаг: жишээлбэл, хутга, бууны шарх.

Онцлог шинж чанар нь хүнд хэлбэрийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг гэмтлийн хурдацтай хөгжил юм. Халдвар нь бие махбодид нээлттэй гэмтлийн гэмтэл (жишээлбэл, буталсан шарх), бага тохиолддог - гадны биетүүд, бүдүүн гэдэсний зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед нэвтэрч болно.

Ихэнх тохиолдолд үхжил үүсэх процесс нь гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөнөөс хойш эхний 24 цагийн дотор үүсдэг.

Гол шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хаван үүсэх бөгөөд тэмтрэлтээр хийн бөмбөлөг бүхий шингэн (цуст эсвэл шаргал) ялгардаг бөгөөд энэ нь рентген шинжилгээний явцад зөөлөн эдэд харагдаж байна.

Шархыг дарах үед та crepitation (зөөлөн эдэд хийн бөмбөлөг хуримтлагдсанаас үүсдэг өвөрмөц шаржигнах чимээ) сонсогддог. Үхжил нь арьсны эд, булчингийн утаснуудад нөлөөлж, булчин хоорондын зайгаар тархдаг.

Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг:

• температурын мэдэгдэхүйц өсөлт (39 градус хүртэл);
• тахикарди, цусны даралт буурах;
• импульсийн дүүргэлт суларч, амьсгал хурдан болдог;
• Цусны шинжилгээгээр гемоглобины түвшин буурч, цусны улаан эсийн дэвшилтэт лейкоцитоз илэрдэг.

Хийн гангрена 2-3 хоногийн дотор үүсдэг бөгөөд оношийг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчтөн нас бардаг.

• Эмнэлгийн гангрена. Мэс заслын шархыг асептик эмчилгээ хангалтгүй хийснээс болж шархлаат-үхжилтийн гэмтэл үүсдэг. Цэргийн эмнэлгүүдэд энэ төрлийн гангрена ихэвчлэн тохиолддог байв. Өвчний хөгжил нь шарханд үхэжсэн хэсгүүд гарч ирснээр эхэлсэн: хоёулаа сахуугийн давхаргуудаар харагдахуйц, далдлагдсан.

Эмнэлгийн гангрена үүсэх гол шалтгаан нь мөхлөгт мэс заслын шархны полимикробын халдвар юм.

Хөгжлийн шалтгаанууд

1. Гэмтлийн гадны хүчин зүйлд өртөх (механик, дулааны эсвэл химийн аль аль нь).
   1. Зөөлөн эд, эрхтэний бие махбодид гэмтэл учруулах (жишээлбэл, бутлах) үед механик гэмтэл нь гангрена үүсгэдэг.
   2. Түлэгдэх (60 градусаас дээш эд эсийн температурт өртөх) эсвэл хөлдөх (-15 градусаас доош температурт). Энэ төрлийн өртөлт нь цахилгаан цэнэг ялгарах (жижиг талбайд) температурын огцом өсөлт нь зөөлөн эдийг хайлуулах үед цахилгаан түлэгдэлт орно.
   3. Түрэмгий химийн нэгдлүүд (хүчил ба шүлтүүд) -д өртөх нь эсийн уургийн уусах буюу коагуляцийг өдөөдөг.
2. Септик өртөлт: халдварт бодис ил, гүн шарх руу орох. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд арьсны бүрэн бүтэн байдлыг бага зэрэг зөрчсөн (зураас, үрэлт) халдвар нь үхжил үүсэхийг өдөөж болно.
3. Трофизмыг зөрчих (цусны эргэлт). Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдэд ажиглагддаг: атеросклероз (судасыг өөхний хуримтлалаар бөглөрсөний улмаас цусны урсгал буурах), эмболизм (судасны судсыг гадны биетээр бөглөрөх, агаарын бөмбөлөг гэх мэт), устгадаг эндартерит (аутоиммун гэмтэл). доод мөчдийн судаснууд) гэх мэт.

Цусны урсгалыг багасгах, зогсоох шалтгаан нь хөлөг онгоцны механик шахалт байж болно: хэт хатуу гипс түрхэх, мөчрийг боолтоор удаан хугацаанд шахах, ивэрхийг боомилох (ивэрхийн нүхэнд шахах). Энэ нь зөөлөн эдүүдийн (арьс, булчингийн утас) бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.

Гангренагийн хөгжлийн хурдад юу нөлөөлдөг

Эд эсийн шархлаат үхжил гэмтлийн "эрчм" ба хурдац нь дараахь байдалтай холбоотой.

• Биеийн нөхцөл байдлын физиологийн болон анатомийн шинж чанартай (ерөнхий болон орон нутгийн аль алинд нь): ядрах, шингэн алдалт, хордлого, амин чухал витамин, микроэлементийн дутагдал, гемоглобины түвшин бага.

Эд эсийн үхжил гэмтлийн хөгжил нь халдварт өвчин, эмнэлзүйн зураг нь бодисын солилцооны эмгэг, эд эсийн тэжээлээр хангадаг цусны эргэлтийн чанар, тоо хэмжээ муудах, цусны судасны хананд эмгэг өөрчлөлтүүд дагалддаг өвчин юм.

• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн халдвар байгаа тохиолдолд. Янз бүрийн төрлийн бичил биетүүд нь гангренагийн илүү хүнд, хурдан хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг: хуурай гэмтэл нь нойтон хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд үхжилийн хил хязгаар хурдан өргөжиж байна.
• Гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр. Гипотерми үүсэх үед судасны спазм нь алслагдсан эдүүдийн трофикийг тасалдуулж, үхжил үүсэх процесс эхэлдэг. Хэрэв дахин дулаарах нь хурдан явагдах юм бол цусны эргэлт сэргэж, үхжил үүсэх, тархах явцыг дэмжинэ.

Хуурай гангрена

Үхжилтийн үйл явцын жижиг, тодорхой хязгаарлагдмал талбайгаас гадна гэмтэл нь эхний үе шатанд хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Арьс нь цайвар, гантиг өнгөтэй болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн мэдрэмтгий чанар буурдаг (мэдээ алддаг).

Зөөлөн эдүүдийн үхжил, үрчлээс, хатах (муммижих) нь өнгө нь бараан өнгөтэй болж өөрчлөгддөг: хүрэн эсвэл хар-цэнхэр. Алслагдсан бүс нутгаас (трофизм муутай) дээшээ эрүүл эдэд тархаж, тэдгээрийн хил дээр зааглах босоо ам үүсч, үхжил үүсэхээс сэргийлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үхсэн эдийг өөрөө урсгаж болно.

Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг байхгүй (түүнчлэн тааламжгүй, ялзарсан үнэр). Энэ нь үхжилд нэрвэгдсэн газруудад задаргаа байхгүй, үүний дагуу биед хортой бодис бага зэрэг нэвтэрч байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Гангренагийн энэ хэлбэрийг дүрмээр бол хуурай, кахетик үндсэн хуультай (ядаргаа, шингэн алдалтын шинж тэмдэг бүхий) өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь таатай боловч гангренагийн харьцангуй хор хөнөөлгүй хуурай хэлбэрийг үхлийн аюултай нойтон хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх (өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд) маш чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх аргууд нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сайтар ариутгах эмчилгээ (эдийг хатаж эхлэхээс өмнө) агуулдаг.

Хуурай гангрена нь өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй: ялзрах процесс үүсэхгүй, үхсэн эд нь зүгээр л хатаж, хэмжээ нь багасч, бие нь бага хэмжээний хорт бодисыг өөрөө идэвхгүй болгодог.

Нойтон гангрена

Зөөлөн эдүүдийн хөгжлийн хугацаа, төлөв байдлын хувьд энэ төрлийн гангрена нь хуурай хэлбэрийн эсрэг байдаг: өвчний хурдан явц, нөлөөлөлд өртсөн газраас их хэмжээний ялгадас гарах, задралын бүтээгдэхүүний задралын эвгүй үнэр. , биеийн хүнд хордлогын улмаас өвчтөний хүнд ерөнхий нөхцөл байдал.

Нойтон гангрена нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. Гэмтсэн хэсгийн халдвар (түлэгдэлт, гэмтэл, хөлдөлт гэх мэт) нь эд эсийн хүчтэй хаванаар илэрдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдүүд харанхуйлж, ногоон эсвэл ягаан өнгөтэй болдог.

Дотоод эрхтнүүдийн нойтон гангрена нь урт хугацааны үрэвсэлт үйл явцын аюултай хүндрэл, түүнчлэн том судаснуудын хэсэгчилсэн буюу бүрэн бөглөрөл юм.

Эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг нь хуурай хэлбэрийн гангрена үүсэхтэй төстэй: цайвар, гялалзсан, хуурай, хүйтэнд хүрдэг арьс. Гэвч хаван үүссэний дараа улаавтар шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсэх нь ажиглагддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь бараан өнгөтэй болж, үхсэн эд нь хатахгүй, харин нянгийн үржлийн газар болж, саарал ногоон, эвгүй үнэртэй масс болж хувирдаг. Үхсэн хучуур эдийн давхарга байхгүй үед ил гарсан эдүүд нь саарал, бохир өнгөтэй байдаг.

Бие махбодид хамгаалалтын хаалт үүсгэх цаг байхгүй, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тусгаарлаж, задралын бүтээгдэхүүн нь цусны урсгалаар бүх эрхтэн, тогтолцоонд дамждаг. Хорт бодисыг эрчимтэй шингээж авснаас болж ерөнхий эрүүл мэнд огцом, мэдэгдэхүйц доройтож байна. Хүнд өвдөлтөөс гадна температур нэмэгдэж, зүрхний цохилт хурдан, цусны даралт буурдаг.

Бактерийн хурдацтай тархалт, үхжил эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх нь биеийн хамгаалалтын функцийг ерөнхийд нь бууруулж, бодисын солилцоо, бичил цусны эргэлтийн үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн үхжил гэмтлийн үед эмнэлзүйн зураг дараах байдалтай байна.

• Хэвлийн хөндийн эрхтнүүд ба системүүд. Өвдөлтийг нутагшуулах нь эпигастрийн бүс бөгөөд тэмтрэлтээр өвдөлт улам эрчимждэг. Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих. Хэвлийн урд хананы булчингийн тонус нэмэгдэж, гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Бие засах үед цусны бүлэгнэл (баасанд) ажиглагдаж, өтгөн хатах нь диспепсийн эмгэгийн илрэл юм.
• Уушиг. Өндөр температур, хүчтэй хөлрөх, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт буурдаг. Ханиалгах үед (өдөрт 1000 мл хүртэл) ялгарах их хэмжээний цэр нь ялзарсан үнэртэй, уушигны эд эс, цусны хольц, хөөсөрхөг хэсгүүдээс бүрддэг.

Эмчилгээ

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээний цогц арга хэмжээг явуулдаг.

• Цусны эргэлт, эд эсийн трофизм хэвийн болсон.
• Новокаины блокад нь хажуугийн (барьцаа) судасны спазмтай агшилтыг арилгахад ашиглагддаг.
• Зүрх судасны тогтолцоог сэргээх нь эмийн тусламжтайгаар хийгддэг, хордлогыг арилгахын тулд цус сэлбэх, судсаар сийвэнг хийдэг. Халдвартай тэмцэхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно.
• Үхжилт гэмтлийн тархалтыг зогсоохын тулд эмчилгээг тромболитик эмээр хийдэг; цусны эргэлтийг мэс заслын аргаар сэргээж болно: цусны бүлэгнэл эсвэл атеросклерозын товрууг мэс заслын аргаар зайлуулах, судсаар дамжих, артерийн гэмтсэн хэсгийг хиймэл протезээр солих эсвэл залгаас.

Цаашдын эмчилгээний тактик нь үхжилтийн үйл явцын хэлбэрээс хамаарна. Хуурай гангренагийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрах нь хэсэгчлэн гоо сайхны зориулалтаар хийгддэг бөгөөд зааглах босоо ам (эрүүл эд ба өртсөн хэсгийн хоорондох хил) үүссэний дараа хийгддэг.

Нойтон үхжил үүссэн тохиолдолд яаралтай үхжил (үхсэн хэсгийг зайлуулах) хийдэг. Ампутацийг эрүүл, амьдрах чадвартай эд эсийн хэсэгт хийж, мэс заслын шархыг цэвэрлэнэ.

Дотоод эрхтнүүдийн үхжил үүсэх үед яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай: дотоод гэмтсэн эдийг арилгана.

Хойшлогдсон эмчилгээ нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж байна: зүрх судасны систем, бөөр, уушиг, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотой.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь цусны судасны байдлыг улам дордуулж, бодисын солилцооны үйл явцыг алдагдуулдаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг: ялангуяа атеросклероз, чихрийн шижин.

• хязгаарлагдмал өөхний агууламж бүхий эрүүл, тэнцвэртэй, тэжээллэг хооллолт;
• муу зуршлаас татгалзах;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

Шархыг халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд (мэс заслын шарх болон гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн шарх) тэдгээрийг асептикийн аргаар сайтар эмчилдэг. Дулааны гэмтэл гарсан тохиолдолд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд ийм гэмтэлийг эмчлэхдээ эмнэлгийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гангрен нь ямар ч эрхтэн, эд эсэд нөлөөлж болно: арьс, булчин, арьсан доорх эд, уушиг, цөс, гэдэс гэх мэт. Энэ нь халдвар, хорт бодист өртөх, хэт их эсвэл бага температур, харшил, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс үүсдэг. бусад хэд хэдэн шалтгаан. Эмнэлзүйн явцын дагуу хуурай эсвэл нойтон байж болно.

Гангрена

Гангрен бол өртсөн эд эсийн өнгөний өвөрмөц өөрчлөлт ажиглагддаг биеийн хэсэг эсвэл эрхтнүүдийн үхжил (үхэл) юм. Гемоглобиныг устгаж, төмрийн сульфид үүссэний улмаас тэдгээр нь хар, хөх, хар хүрэн өнгөтэй болдог.

Гангрен нь аливаа эд, эрхтэнд нөлөөлж болох бөгөөд ихэнхдээ дистал (төвөөс алслагдсан) сегментийн хэсэгт үүсдэг. Цусны хангамж зогсох, огцом муудах, эсийг устгах зэргээс эд эсийн үхжил үүсдэг. Гэсэн хэдий ч гангрена үүсэх шууд шалтгаан нь маш өөр байж болно - микробын хордлого, хэт халалт, хөргөлтийн үр дүнд харшил үүсгэх, гэмтэх.

Гангренагийн ангилал

Үхсэн эд эсийн тууштай байдал, эмнэлзүйн явцын шинж чанарыг харгалзан хуурай ба нойтон гангренийг ялгадаг. Нойтон гангрена нь илүү хүнд байх хандлагатай байдаг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг.

Этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан гангрена нь халдварт, хортой, харшлын, ишеми гэх мэт хуваагддаг.Үүнээс гадна хийн гангрена нь ялгагдах бөгөөд энэ нь агааргүй бичил биетний улмаас үүсдэг, голчлон булчингийн эдэд нөлөөлдөг бөгөөд явцын тодорхой шинж чанартай байдаг.

Гангрена үүсэх шалтгаанууд

Гангрен нь эд эсэд хортой, химийн, механик, цацраг, цахилгаан, дулааны болон бусад хүчин зүйлсийн шууд нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг.

Гангрена үүсэх бүх шалтгааныг 3 том бүлэгт хувааж болно.

Химийн болон физик нөлөө. Механик хүч нь гангрена үүсгэдэг хангалттай хэмжээний гэмтэл (урагдалт, бутлах), олон тооны эсүүд, тэр ч байтугай бүхэл бүтэн эрхтэнүүд устаж үгүй ​​болдог. Температурын нөлөөлөл нь +60С-аас дээш буюу -15С-ээс бага температурт гангрена үүсгэдэг; Эхний тохиолдолд түлэгдэлт, хоёрдугаарт - хөлдөлт үүсдэг. Цахилгаан цочролын улмаас гангрена үүсэх механизм нь түлэгдэлттэй төстэй: температурын мэдэгдэхүйц өсөлт нь гүйдэл гарах цэг дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь шууд утгаараа эдийг шатаадаг.

Хүчил нь эсийн уургийн коагуляци үүсгэж, хуурай гангрена үүсэхэд хүргэдэг. Шүлтлэгт өртөх үед өөх тос саванжиж, уураг уусч, шингэрүүлсэн үхжил (эдийг хайлах) үүсдэг бөгөөд энэ нь шинж чанараараа нойтон гангренатай төстэй байдаг.

Халдварт нөлөө. Ихэвчлэн гангрен нь бууны болон гүн хутганы шарх, түүнчлэн эдийг няцлах, бутлах зэргээс үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хавсарсан эд эсийн тэжээлийн дутагдлын улмаас чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд жижиг шарх, бүр үрэлттэй байдаг. Гангрен нь Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Streptococci, Proteus, Clostridia-аас үүдэлтэй байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд хийн гангрена үүсдэг.

Цусны эргэлтийн эмгэг. Эдгээр нь гангрена үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Атеросклероз, эмболи, судасны склероз, арилгагч эндартерит эсвэл эргот хордлогын улмаас зүрхний ноцтой үйл ажиллагааны алдагдал (декомпенсаци), цусны судасны бөглөрөл эсвэл удаан хугацааны спазмаар цусны хангамжийн эмгэг үүсч болно.

Ихэнхдээ цусны эргэлтийг зогсоох шалтгаан нь хөлөг онгоцны гэмтэл, механик шахалт юм. Жишээлбэл, ивэрхийг боомилсон бол гэдэсний хэсэг дэх гангрена, гипсэн боолтыг хэт бариулах эсвэл урт удаан хугацаанд боолт хийх тохиолдолд мөчдийн үхжил үүсч болно. Энэ бүлгийн гангрена нь эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ гэмтлийн үр дүнд том судаснуудад гэмтэл учруулах тохиолдлуудыг агуулдаг.

Гангренагийн тархалт, хөгжлийн хурдад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Гангрена үүсэхэд нөлөөлж буй бүх хүчин зүйлийг мөн 3 бүлэгт хувааж болно.

Ерөнхий ба орон нутгийн анатомийн болон физиологийн онцлог. Ядаргаа, хордлого, витамины дутагдал, цочмог болон архаг халдварт өвчин, цус багадалт, гипотерми, цусны найрлага, бодисын солилцооны эмгэг дагалддаг өвчний улмаас биеийн ерөнхий байдал алдагдах үед гангрена илүү хүчтэй, хурдан явагддаг.

Гангрена үүсэхэд нөлөөлдөг орон нутгийн шинж чанарууд нь цусны судасны хананы байдал (склероз эсвэл эндартеритийн улмаас үүссэн өөрчлөлт), судасны тогтолцооны бүтцийн төрөл (сул, олон тооны анастомоз ба барьцаатай, магадлал өндөр байдаг. Гангрена үүсэх нь буурдаг, эсвэл зөвхөн нэг судас гэмтсэн тохиолдолд гангрена үүсч болох гол шинж чанар, түүнчлэн эд эсийн ялгах зэрэг (өндөр ялгаатай эдүүд, жишээлбэл, тархи эсвэл уушиг нь муу ялгаатай эдээс илүү муу гэмтлийг тэсвэрлэдэг. жишээ нь өөхний эд).

Гэмтлийн голомтод халдвар байгаа эсвэл байхгүй байх. Эдийн халдвар нь үйл явцыг улам хүндрүүлж, хуурай гангрена нойтон руу шилжихийг дэмжиж, үхжил хурдан тархдаг.

Гадаад нөхцөл байдал. Хэт их хөргөх нь васоспазм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн эмгэгийг улам хүндрүүлж, үхжилтийн өөрчлөлтийн тархалтад хувь нэмэр оруулдаг. Хэт их дулаарах нь эд эсийн бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны хангамж хангалтгүй нөхцөлд гангренагийн хөгжлийг хурдасгахад хүргэдэг.

Хуурай гангрена

Дүрмээр бол хуурай гангрена нь цусны хангамжийг аажмаар тасалдуулах тохиолдолд үүсдэг. Энэ нь шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон өвчтөнүүд, түүнчлэн хуурай биетэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал, даамжрах хандлагатай байдаггүй. Гангренагийн энэ хэлбэрийн үед эдүүд үрчлээтэж, хатаж, эзэлхүүн нь буурч, нягт болж, муммижиж, хөхөвтөр, хар хүрэн өнгөтэй хар өнгөтэй болдог.

Гангренагийн эхний үе шатанд өвчтөн мөчний бүсэд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс эхлээд цайвар болж, дараа нь гантиг болж, хүйтэн болдог. Захын артери дахь импульс илрээгүй. Мөч нь мэдээ алдаж, мэдрэмтгий чанар муудаж, харин үхжил өөрчлөлтийн үед ч өвдөлт хэвээр байна. Гангренагийн үед удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь гэмтсэн хэсэгт мэдрэлийн эсүүд удаан хугацаанд хадгалагдаж, гэмтсэн газраас проксимал (биеийн төвд ойрхон) байрлах эд эсийн реактив хаван үүссэний улмаас мэдрэлийн их биеийг шахаж байгаагаас үүсдэг.

Хуурай гангрена нь мөчний алслагдсан (алслагдсан) хэсгүүдээс эхэлж, дараа нь цусны эргэлт хэвийн газар хүртэл дээшээ тархдаг. Нөлөөлөлд өртсөн болон эрүүл эдүүдийн хил дээр зааглах босоо ам үүсдэг. Хэрэв үхжил үүссэн хэсгийг мэс заслын аргаар арилгахгүй бол аажмаар өөрөө салдаг боловч энэ үйл явц удаан үргэлжилдэг.

Эхний үе шатанд хуурай гангрена нь харьцангуй таатай явцтай, илүү аюултай, хүнд хэлбэр болох нойтон гангрена руу шилжихээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Тиймээс эдийг хатаж эхлэхээс өмнө асептикийн дүрмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг хуурай ариутгасан салфеткаар хучиж, тогтмол боолт хийдэг.

Хуурай гангрена дахь үхжилтэй эдүүдийн задрал нь бараг илэрхийлэгддэггүй. Бага хэмжээний шингэсэн хорт бодис, хордлого байхгүй, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал нь мэс заслын эмчилгээг эрт хийхгүй байх боломжийг олгодог. Гангренагийн энэ хэлбэрийн мэс заслыг ихэвчлэн зааглах босоо ам бүрэн үүссэний дараа л хийдэг.

Нойтон гангрена

Нойтон гангрена нь ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны хангамж гэнэт, цочмог тасалдсан нөхцөлд үүсдэг. Илүүдэл жинтэй, "сул", нялцгай биетэй өвчтөнүүд гангренагийн энэ хэлбэрт илүү өртөмтгий байдаг. Үүнээс гадна нойтон гангрена нь дотоод эрхтнүүдийн (уушиг, гэдэс, цөсний хүүдий) үхжил үүсдэг.

Нойтон гангренатай бол үхжилтэй эд нь хатдаггүй. Үүний оронд ялзрах төв үүсдэг. Энэ голомтот задралын бүтээгдэхүүн нь биед шингэж, хүнд хордлого үүсгэж, өвчтөний ерөнхий байдалд ноцтой нөлөөлдөг. Үхсэн эдэд бичил биетүүд эрчимтэй үрждэг. Нойтон үхжилтэй хуурай гангренагаас ялгаатай нь үхжил нь хөрш зэргэлдээх газруудад хурдан тархдаг. Залбирлын босоо ам үүсээгүй байна.

Нойтон гангренагийн хөгжлийн эхний үе шатанд өртсөн хэсгийн арьс цайвар, хүйтэн болж, дараа нь гантиг өнгөтэй болдог. Их хэмжээний хавдар үүсдэг. Арьсан дээр хар улаан толбо, гуужсан эпидермисийн цэврүү гарч ирэх бөгөөд нээгдэх үед цуст бодис ялгардаг. Шалгалтын явцад хөхрөлт венийн сүлжээ тод харагдаж байна. Захын артери дахь импульс алга болдог. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хар өнгөтэй болж, задарч, эвгүй үнэртэй саарал ногоон өнгийн масс үүсгэдэг.

Нойтон гангрентай өвчтөний нөхцөл байдал эрс мууддаг. Хүнд өвдөлт, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх, температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, нойрмоглох, нойрмоглох, ам хуурайших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж авснаас болж ерөнхий байдал муудаж, хордлогын улмаас биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар эрс буурдаг. Гангрен хурдан тархаж, давхцаж буй хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Цаг тухайд нь нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэхгүй бол сепсис үүсч, үхэлд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гангрена нь ялангуяа хүнд явцтай байдаг. Энэ нь бичил эргэлт, бодисын солилцооны эмгэг, биеийн ерөнхий эсэргүүцэл буурсантай холбоотой юм.

Нойтон гангрена үед халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах (ампутаци эсвэл үхжил) аль болох эрт хийдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн гангренагийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын байршлаас хамаарна. Хэвлийн эрхтнүүдийн үхжилээс үүдэлтэй нөхцөлд перитонитын шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих нь тайвшрахгүй. Шалгалтын явцад дарахад хурц өвдөлт илэрдэг. Хэвлийн урд хананы булчингууд нь хурцадмал байдаг. Өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel). Онцлог шинж тэмдэг нь төсөөллийн сайн сайхан байдлын шинж тэмдэг юм - цоорох үед хурц өвдөлт, дараа нь буурч, 1-2 цагийн дараа дахин эрчимждэг.

Уушигны гангрена нь өндөр температур, хүнд хөлс, нойрмоглох, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөний биеийн байдал хүнд, хурдан муудаж байна. Ханиалгах үед өмхий үнэртэй цэр ялгарч суухад доод хэсэг нь өтгөн үйрмэг (уушигны эд эс эвдэрсэн), дунд хэсэг нь цус, идээтэй холилдсон бор шингэн, дээд хэсэг нь гурван хэсэгт хуваагддаг. хэсэг нь хөөстэй. Уушиганд олон тооны чийглэг шуугиан сонсогддог.

Гангрена эмчилгээ

Гангренагийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд ерөнхий болон орон нутгийн арга хэмжээг багтаадаг. Химийн болон механик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй гангрена (хөрч, түлэгдэлт, хөлдөлт гэх мэт) тохиолдолд өвчтөнийг гэмтлийн эмч рүү илгээдэг.

Бусад төрлийн гангренагийн тасгийг сонгох нь эмгэгийн нутагшуулалтаас хамаарна: хэвлийн эрхтнүүдийн гангрена (нойр булчирхай, мухар олгойн, цөсний хүүдий, гэдэс), түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед мөчний гангрена эмчилгээг мэс засалчид хийдэг. (ерөнхий мэс заслын тасаг), уушигны гангреныг цээжний мэс засалчаар эмчлэх, судасны эмгэгийн улмаас үүссэн гангрена эмчилгээ - судасны мэс засалчид.

Гангрена өвчтэй өвчтөнд хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, эд эсийн тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээ авдаг. Барьцааны судасны рефлексийн спазмыг арилгахын тулд заалтын дагуу новокаины блокадыг хийдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах, халдвар, хордлогын эсрэг тэмцэх ерөнхий эмчилгээний арга хэмжээ авдаг. Уусмал, сийвэн, цус орлуулагчийг судсаар тарьж, шаардлагатай бол цус сэлбэнэ. Антибиотик, зүрхний эмийг тогтооно.

Судасны гэмтлийн үр дүнд үүссэн гангренагийн хувьд хамгийн чухал ажил бол амьдрах чадвартай эдэд цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм. Тромбозын хувьд тромболитик эмийг тогтооно. Шаардлагатай бол артериудад мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Орон нутгийн эмчилгээний тактикууд нь гангренагийн төрлөөс хамаарна. Хуурай гангренагийн хувьд эхний үе шатанд консерватив эмчилгээг хийдэг. Үхсэн хэсгийг задлах босоо ам үүсч, муммижуулсны дараа ампутаци эсвэл үхжил хагалгаа хийдэг. Ампутацын түвшинг аль болох мөчний үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ хожуулыг эдгээх таатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд сонгоно. Хагалгааны үед хожуулын алслагдсан хэсгийг нэн даруй булчингийн хавчаараар хучдаг. Эдгэрэлт нь үндсэн зорилгын дагуу явагддаг.

Нойтон гангренагийн хувьд эрүүл эд эсийн үхжилийг нэн даруй арилгахыг заадаг. Некректоми буюу ампутацийг яаралтай тусламжаар хийдэг. Гильотины аргыг ашиглан мөчрийг таслана. Хожуул үүсэх нь шархыг цэвэрлэсний дараа хийгддэг. Дотоод эрхтнүүдийн гангрена үүссэн тохиолдолд үхжилтэй эрхтэнийг арилгах яаралтай мэс засал хийдэг.

Гангрена өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Гангрена үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үхжил үүсэхэд хүргэдэг өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм. Гэмтсэн тохиолдолд халдвар авахаас сэргийлж, гэмтсэн хэсэгт цусны хангамжийг сайжруулах арга хэмжээ авдаг.

Гангрен - Москва дахь эмчилгээ

Өвчний лавлах

ODS өвчин, гэмтэл

Сүүлийн мэдээ

• © 2018 "Гоо сайхан ба анагаах ухаан"

зөвхөн мэдээллийн зорилгоор

мөн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг орлохгүй.

Гангрена үүсэх олон шалтгаан байж болно. Гэхдээ энэ бүхэн нэг зүйлээс шалтгаална - өртсөн эрхтэнд цусны хангамж дутагдаж, улмаар хүчилтөрөгч эдэд хүрч чадахгүй, хүчилтөрөгчгүй, үхжил, эд эсийн үхэл үүсдэг.

• Чихрийн шижин нь гангрена үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд доод мөчрүүд, тухайлбал хөл нь ихэвчлэн өртдөг.
• Атеросклероз - өвчний арилдаг хэлбэрийн атеросклерозын товруу нь цусны судасны хөндийг бүрэн хааж, эрхтэн рүү цусны урсгалыг саатуулдаг.
• Устгах эндартерит нь тамхи татдаг хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг аутоиммун судасны гэмтэл юм.
• Цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны судас бөглөрөх, цус алдалт, мэс засал, цус алдалт, төрсний дараа цусны бүлэгнэл тасарч болно.
• Доод мөчдийн тромбофлебит.
• Рэйнаудын өвчин нь цусны судасны иннерваци (системийн чонон хөрвөс, склеродерма, умайн хүзүүний остеохондроз) тасалдсан олон өвчний хам шинж юм.
• Миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт, уушигны шигдээс болон бусад өвчин.

Физик хүчин зүйлийн нөлөөлөл:

Механик эдийн гэмтэл:

• Цусны судас, мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн гэмтэл, шарх - бууны шарх, бүрхүүлийн хэлтэрхийн шарх, зам тээврийн осол гэх мэт;
• хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийн ор дэрний шарх;
• "амжилтгүй" мэс заслын дараах нөхцөл байдал;
• эрхтнийг удаан хугацаагаар шахах - нуранги дор байх, ослын дараа машинд байх, цус тогтоогч боолт эсвэл хатуу гипс боолтыг удаан хугацаагаар хэрэглэх, нарийн цагираг, гутал өмсөх, бэлэг эрхтэн рүү ер бусын зүйлийг татах, ивэрхийг боомилох гэх мэт.

Гангренагийн халдварт эмгэг төрүүлэгчид:

• Агааргүй хийн гангрена - үүсгэгч бодис нь агааргүй бактери clostridium;
• Стафилококк ба стрептококкийн улмаас үүссэн идээт өвчин: уушигны буглаа, идээт мухар олгойн үрэвсэл, перитонит гэх мэт;
• уураг;
• менингококкийн халдвар (менингококкеми);
• коли;
• сүрьеэ (казеоз уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпиемтэй);
• уяман эсвэл уяман өвчин, бусад.

Халдвар нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг бусад хүчин зүйл (чихрийн шижин, шарх, түлэгдэлт, хүнд хордлого гэх мэт) гангрена үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед бага зэрэг парези, бариу гутал өмсөх нь эд эсийн үхжилд хүргэдэг.

Үүнээс гадна гангрена нь дараах хорт бодисуудаас үүдэлтэй байдаг.

Зураг:эргот өвчинд нэрвэгдсэн улаан буудай.

Ангилал

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс хамаарч гангренагийн төрлүүд

1. Доод мөчний гангрена: хөл, хөл, хуруу, хумс - гангренагийн хамгийн түгээмэл төрөл.

2. Дээд мөчдийн гангрена: гар, гар, хуруу, хумс.

3. Дотоод эрхтнүүдийн гангрена: гэдэс, уушиг, гангреноз холецистит, гангрена мухар олгойн үрэвсэл.

4. Бэлгийн эрхтнүүдийн гангрена: scrotum (Fournier's gangrene), шодой, бэлгийн уруул, перинум.

5. Ургийн гангрена – ургийн доторх үхэл; энэ тохиолдолд ураг мумми болж болно; олон ба гадуурх жирэмслэлтэнд тохиолддог.

6. Нүүрний хэсгийн гангрена: ном - нүүрний зөөлөн эдүүдийн үхэл, шүд, хамар, чихний гангрена.

7. Арьсны гангрена буюу хэвтэрт өвчин - арьсан доорх өөх тосгүй арьсны хэсэг үхэх.

Хуурай ба нойтон (ялзрах) гангрена

Эмнэлзүйн явцаас хамааран гангрена хэлбэрийг ингэж хуваадаг.

Хөгжлийн шалтгаанаас хамааран гангренагийн төрлүүд

• Ишемийн гангрена;
• халдварт гангрена;
• агааргүй хийн гангрена;
• хорт гангрена;
• харшлын гангрена;
• эмнэлгийн гангрена (эмнэлэгт, жишээлбэл, мэс заслын дараа үүсдэг).

ICD-10

ICD нь дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал бөгөөд оношийг шифрлэх боломжийг олгодог. Энэ нь статистикийн тооцоолол, баримт бичиг, өвчтөний хүсэлтээр оношийг нуун дарагдуулах, гадаадын эмч нарын оношийг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай.

• Хийн гангрена - A 48.0;
• Атеросклерозтой холбоотой гангрена - I 17.2;
• Чихрийн шижингийн гангрена – E 10.5 – E 14.5;
• Хуурай эсвэл нойтон мөчдийн гангрена - R 02;
• Гэдэсний гангрена - K 55.0;
• Уушигны гангрена - J 85.0;
• Шүдний гангрена - K 04.1;
• Рэйногийн өвчний гангрена - I 73.0.

Гангрена хэрхэн хөгждөг вэ? (эмгэг төрүүлэх)

Хуурай гангрена үүсэх үе шатууд

1. Цусны эргэлтийн удаан хугацааны эмгэг (судасны өвчин, ишеми) - эсүүд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шингэн, шим тэжээлийг бүрэн авч чадахгүй, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулдаг.

2. Цус хүрэхгүй хэсэгт эдийн үхжил буюу эд эсийн үхэл.

3. Дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын урвал, харин дархлааны эсүүд үхсэн эдийг эрүүл эдээс хязгаарлаж, үрэвслийн тодорхой нуруу үүсдэг.

4. Муммижуулах үе шат. Шингэн алдагдаж, үхсэн эдүүд хатаж, эрхтэний хэмжээ багасч, хар өнгөтэй болдог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бага хэмжээний шингэн, эмгэг төрүүлэгч бактери байхгүй тул ялзрах процессыг саатуулдаг тул бага хэмжээний хорт бодис үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд аюултай биш юм.

5. Прогрессив гангрена нь цаг хугацааны явцад үүсдэг, бие нь үхсэн эдийг үгүйсгэдэг - ампутаци үүсдэг.

6. Ямар ч үе шатанд халдвар үүсэх үед ялзрах процесс, өөрөөр хэлбэл нойтон гангрена үүсч болно.

1. Аливаа эрхтний цусан хангамжийн огцом зогсолт (гэмтэл, цусны бүлэгнэл, хөлдөлт гэх мэт).

2. Хэд хэдэн цагийн дотор эдийн үхжил хурдацтай хөгжиж, заримдаа аянга хурдан үүсдэг.

3. Халдварын хавсралт, халдварт үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх.

4. Үхсэн эдийг хурдан задлах (ялзрах): хавдах, өвдөх, харанхуйлах, нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ ихсэх.

5. Дархлааны урвал - дархлаа нь эрүүл газраас үхжил үүсэхийг хязгаарлаж чадахгүй, халдвар тархаж, их хэмжээний хорт бодис цусанд ордог.

6. Бактерийн хорт бодис, устгагдсан эд эсийн цусанд орж, ерөнхий нөхцөл байдлыг улам дордуулж, биеийн бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ үе шатанд хорт бодисоос гадна бактери нь цусны урсгал руу орж болно - сепсис (цусны хордлого) үүсдэг. Заримдаа өвчтөний амь насанд заналхийлдэг олон эрхтэний дутагдал (хамгийн чухал дотоод эрхтнүүдийн дутагдал) үүсэхээс хэдхэн цаг өнгөрдөг.

Нэгдүгээрт, цус нь гэмтсэн хэсэгт урсдаггүй бөгөөд энэ нь бидний арьсанд ягаан өнгө өгдөг. Хоёрдугаарт, ялзралын бүтээгдэхүүн нь эд эсэд хуримтлагддаг, үүнд гемоглобин (хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэдэг цусны уураг). Үүнд агуулагдах төмөр нь арьс, булчин, хумсны эвдэрсэн эдээс ялгардаг хүхэртэй холбогддог. Төмрийн сульфидын давс нь хүчилтөрөгч байхгүй үед хар металл өнгөтэй байдаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, гэрэл зураг

Эхний шинж тэмдгүүд. Гангрена хэрхэн эхэлдэг вэ?

• Арьсны дулаан солилцоо эвдэрч, хүрэхэд хүйтэн болдог;
• арьсны мэдрэмж буурч, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдээ алдах мэдрэмж гарч ирдэг;
• сул дорой байдал, ядаргаа гарч ирдэг;
• хөдөлгөөн, тэдгээрийн зохицуулалт эвдэрсэн; хэрэв энэ нь доод мөчрүүдэд хамааралтай бол доголон гарч ирдэг; хэрэв дээд мөчрүүд байвал бүх зүйл гараас унадаг;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт, түлэгдэлт гарч ирдэг.

Хуурай ба нойтон гангрена нь эхлээд нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд ялгаа нь зөвхөн хөгжлийн цаг хугацаа юм. Хуурай гангрена аажмаар, аажим аажмаар, заримдаа сар, жилээр эхэлдэг бөгөөд нойтон гангрена хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш үүсдэг. Цаашдын эмчилгээ нь гангренагийн төрлөөс хамаарна - хуурай эсвэл нойтон.

Мөчирний хуурай гангренагийн шинж тэмдэг

• Хуурай гангрена үүсэх үед хуруу, гар, хөл нь эхлээд тод улаан өнгөтэй болдог, эсвэл эсрэгээрээ хөхрөлттэй болдог;
• дараа нь арьс цайвар болж, эрүүл бус гялалзах, гантиг гарч ирэх, арьс аажмаар харанхуйлж, цэнхэр өнгөтэй болж, дараа нь бүрэн хар өнгөтэй болно;
• хуурай гангрена үед арьсны бүх өөрчлөлт нь захын хэсгээс төв рүү, цусны эргэлт зогссон газар хүртэл үүсдэг;
• гангрена болон эрүүл хэсгийн хоорондох тодорхой хил хязгаар харагдаж байна - хар ба ягаан арьсны хоорондох ялгаа, нягтралыг мөн тодорхойлно - зааглах нуруу эсвэл зааглах босоо ам;
• өртсөн мөчний хэмжээ багасч, гажигтай болдог;
• нойтон гангренагаас ялгаатай нь ялзарсан үнэр байхгүй;
• өвдөлт зогсч, нөлөөлөлд өртсөн мөчний мэдрэмтгий байдал арилдаг;
• мөн судасны цохилт байхгүй;
• Нөлөөлөлд өртсөн мөчний гэмтэл, халдварын үед хуурай гангрена нойтон болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний эхний үе шатанд, өртсөн мөч бүрэн хатаагүй үед тохиолддог.

Зураг:баруун гарын хурууны хуурай гангрена нь цус харвалтын дараа цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дагавар юм. Хурууны дистал фалангуудын хэмжээ багасч, хуурай, хар өнгөтэй, тэдгээр нь муммижсан, гангрена болон эрүүл эд эсийн хоорондох тодорхой хил хязгаартай байдаг.

Мөчирний нойтон гангренагийн шинж тэмдэг

• Арьс нь цайвар болж, өргөссөн венийн судасны сүлжээ гарч ирдэг;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хаван гарч ирдэг бөгөөд үүнээс болж хэмжээ нь нэмэгддэг;
• гангрена болон эрүүл хэсгүүдийн хооронд хил хязгаар байхгүй, гангрена бусад хэсэгт тархах боломжтой;
• хүрэн цэврүү (цусаар дүүрсэний улмаас) хурдан нээгдэж, тэдгээрийн оронд шарх үүсдэг - бохир саарал өнгөтэй трофик шарх;
• бөмбөлөгүүд дээр дарах үед өвөрмөц хямрал сонсогддог - энэ нь устөрөгчийн сульфидын хуримтлал юм - зөөлөн эд, булчингийн задралын бүтээгдэхүүн;
• ургийн ялзрал нь шархнаас гардаг;
• Эдгээр бүх илрэлүүд нь нянгийн задралын бүтээгдэхүүн, өөрийн эд эсийн үхжилтэй холбоотой хордлоготой холбоотой ерөнхий нөхцөл байдал дагалддаг.

Зураг:"чихрийн шижинтэй хөл" бүхий баруун хөлний нойтон гангрена. Бохир өнгөтэй атрофийн шарх илэрч, эргэн тойронд хөхрөлт үүсч, хөлний арьс нь гялгар, хар өнгөтэй болдог.

Гангрена бүхий өвдөлтийн шинж чанар

Хуурай гангренатай бол өвдөлт нь эхлээд тэсвэрлэх чадвартай, дараа нь түүний эрч хүч нэмэгдэж, хүчтэй, цочмог, сул дорой болдог. Тэд ердийн өвдөлт намдаах эм уусны дараа зогсдоггүй, ихэвчлэн хүчтэй, тэр ч байтугай мансууруулах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь зовлон зүдгүүрийг намдаахгүй байж магадгүй юм. Өвдөлт нь ялангуяа шөнийн цагаар улам хүчтэй болдог. Өвчтөн ихэвчлэн албадан байрлалыг эзэлдэг, өртсөн хэсгийг барьж, хавчих. Энэ нөхцөл байдал нь мөчийг дээш өргөх эсвэл доошлуулах замаар хөнгөвчилдөг бол зарим хүмүүсийн хувьд алхах үед илүү хялбар болдог.

Температур ба хордлого

Хуурай гангрена нь ихэвчлэн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэггүй, өвчтөний ерөнхий байдал сайн эсвэл бага зэрэг буурдаг, сул дорой байдал, ядрах боломжтой байдаг.

Нойтон гангренатай өвчтөнд хордлогын шинж тэмдэг:

• биеийн температурыг өндөр тоо, заримдаа o C хүртэл нэмэгдүүлэх;
• хүчтэй жихүүдэс хүрэх, мөчдийн чичиргээ;
• хурдан зүрхний цохилт, минутанд 90-ээс дээш;
• цусны даралт 90/60 мм м.у.б-аас доош унах. Урлаг;
• хүнд сул дорой байдал, өвчтөн орноосоо гарч чадахгүй;
• бөөлжих;
• болзошгүй төөрөгдөл, дэмийрэл, таталт;
• хүнд хордлого, сепсис үүсэх үед бусад эрхтнүүд өртдөг: тархи, бөөр, элэг, зүрх, уушиг, цусны судаснууд, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг үүсдэг - хөхөрсөн, цус алдалт гарч ирдэг, өвчтөн олон эрхтний дутагдлаас болж үхэж болзошгүй (амжилтгүй болох) амин чухал эрхтнүүд).

Гангренагийн зарим хэлбэрийн явцын онцлог

Агааргүй хийн гангрена

Хийн гангрена үүсгэгч бодис нь Clostridium бактери юм.

өргөн - 0.5-1.5 микрон.

Цагийн өсөлтийн эхлэл, соёлыг олж авах - 5 хоног.

• Хүмүүс;
• туулай, далайн гахай;
• бод, бог мал;
• бусад хөхтөн амьтад.

• энэ нь үргэлж нойтон гангрена байдаг;
• clostridia-ийн амьдралын явцад үүссэн цус, хий агуулсан том бөмбөлөгүүд байгаа эсэх;
• арьс дээр дарах үед тусгай хямрал сонсогддог;
• үргэлж хүнд хордлого;
• маш хурдан бөгөөд дэвшилтэт курс.

Зураг:зүүн хөлний хийн гангрена. Мөчир нь бараан өнгөтэй, хавдсан, хүрэн агууламжтай том цэврүү, хөл дээр шархлаа үүсдэг.

1. Эмфиземат хэлбэр- хий агуулсан бөмбөлөгүүд ихэссэнээр тодорхойлогддог, заримдаа хэмжээ нь 10 см-ээс их диаметртэй байдаг.

2. Хаван-хортой хэлбэр– өртсөн эрхтний хаван, хордлого давамгайлж, цэврүү нь жижиг, тусгаарлагдсан байдаг.

3. Холимог хэлбэр- энэ нь клостриди нь коккийн халдвартай (стафилококк, стрептококк) хослол юм. Энэ хэлбэр нь ялангуяа хүнд явцтай бөгөөд хурдан ялзарч, халдварын тархалт их хэмжээгээр тархдаг.

Фурньегийн гангрена

Фурньегийн гангрена нь scrotal эдийн үхжил юм; ихэвчлэн энэ хэлбэрийн гангрена нь хүчтэй, аянга хурдан үүсдэг бөгөөд өвчтөний амь насанд заналхийлдэг.

• scrotum бүсэд өвдөлт, улайлт, хавдар;
• өвдөлтийн хам шинж нэмэгдсэн;
• scrotum-ийн арьс хар өнгөтэй болдог;
• шархлаа нь цэвэршилттэй ялгадас гарч ирдэг;
• хүнд хордлого.

Фурньегийн гангренагийн таамаглал тааламжгүй байна. Тохиолдлын тал хувь нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нас бардаг.

Гэдэсний гангрена

Гэдэсний гангрена нь ихэнх тохиолдолд гэдэсний судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг (ишеми, тромбоз, шарх, гэмтэл) үр дагавар юм. Гангрен нь халдварт үйл явцын үед, жишээлбэл, перитонит, гэдэсний түгжрэл, идээт мухар олгойн үрэвсэл, голтын тунгалагийн булчирхайн сүрьеэ гэх мэт тохиолдож болно.

• гэнэтийн эхлэл;
• хэвлий дэх хурц, тэвчихийн аргагүй өвдөлт;
• сул тал;
• цусны даралт 90/60 ммМУБ-аас доош буурдаг. Урлаг;
• минутанд 90-ээс дээш зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• утаслаг импульс;
• ухамсрын алдагдлыг алдах хүртэл;
• бөөлжих;
• суулгалт, өтгөн хатах, өтгөнд цус агуулж болно;
• гэдэс дүүрэх;
• гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн (хөдөлгөөн) -ийг сонсохдоо хэвлийн бүсэд судасны цохилтыг сонсох боломжтой;
• 2 цагийн дараа хордлогын шинж тэмдэг эрчимждэг.

Хэрэв гэдэсний үхжил илэрвэл яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд заналхийлнэ. Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс хойш 2 цагийн дотор мэс заслын эмчилгээ хийвэл таатай таамаглал боломжтой.

Гангреноз холецистит

Гангреноз холецистит нь цөсний хүүдийн үхжил юм. Ийм гангрена үүсэх гол шалтгаан нь цөсний чулуу юм.

• ихэвчлэн хурц эхлэл;
• хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлт, цээж, мөрний ирний доор, бүсэлхийн бүс, баруун мөрөнд цацруулж, баруун талд хэвтэж байх үед өвдөлт улам эрчимждэг;
• хордлогын тод шинж тэмдэг: хэмээс дээш температур, хүчтэй сулрал, толгой өвдөх гэх мэт;
• хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• Шалгалтаар баруун гипохондрийн бүсэд хурц өвдөлт ажиглагдаж байна.

Цөсний хүүдий үхжил нь миокардийн шигдээс, перитонит, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, тэр ч байтугай бөөрний коликоос ялгагдах ёстой.

Гангреноз аппендицит

Gangrenous мухар олгойн үрэвсэл нь мухар олгойн хэсэгчилсэн үхжил юм. Ийм үхжил үүсэх гол шалтгаан нь мухар олгойн цочмог үрэвсэл бөгөөд үүнийг цаг алдалгүй илрүүлж, мэс засал хийлгээгүй. Ховор тохиолдолд, gangrenous мухар олгойн шалтгаан нь атеросклероз юм.

• ихэвчлэн мухар олгойн гангрена нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 хоногийн дараа тохиолддог;
• цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг болох зүүн гахайн бүсэд өвдөлт намдах;
• хүнд бөөлжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг ядраадаг, бөөлжих үед цус байж болно;
• хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (өвчтөний биеийн байдал хүнд, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах), гэхдээ биеийн температур хэвийн, энэ нь гангренозын мухар олгойн өвчний шинж тэмдэг болох "хортой хайч синдром" юм.

Хэрэв мухар олгойн гангрена үүсэх шалтгаан нь цусны эргэлтийн эмгэг юм бол өвдөлт, хордлого гарч ирдэг бөгөөд биеийн температур өндөр (C-ээс дээш) болно.

Уушигны буглаа ба гангрена

Уушигны гангрена нь сепсис, цочрол, уушигны цус алдалт, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдлын улмаас өвчтөний үхэлд хүргэдэг маш ноцтой өвчин юм.

• уушигны эмболи (PE) - цусны өтгөрөлтөөр уушигны судсыг бөглөрөх;
• уушигны буглаа - идээт өвчин, бактерийн уушигны хатгалгааны хүндрэл;
• бронхоэктаз;
• цээжний хөндийд буу, хутганы шарх, хэлтэрхийнүүд шилжсэн хавирганы хугарал;
• гуурсан хоолойн гадны биетүүд, түүний дотор бөөлжис аспираци;
• идээт гялтангийн үрэвсэл;
• сепсис - цусаар дамжин халдварлах эсвэл септик уушигны үрэвсэл;
• уушигны сүрьеэ: казеоз уушигны үрэвсэл, фиброз-каверноз сүрьеэ, гялтангийн эмпием.

Зураг:эмгэгийн материал, уушигны гангрена.

• бүх уушгины гангрена үүсэх боломжтой, учир нь үхжил нь эрүүл эдэд маш хурдан тархдаг боловч хоёр талын нийт гангрена тохиолдол байдаг тул энэ нөхцөл байдал өвчтөний амьдралд нийцэхгүй байна;
• цээжний нэг талд хурц хурц өвдөлт, гүнзгий амьсгалах, аливаа хөдөлгөөн, ханиалгах, найтаах, тэр ч байтугай ярих зэргээр улам хүндрэх;
• хүнд амьсгал давчдах - амьсгалах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх;
• хүчтэй хордлогын шинж тэмдэг, өвчтөний биеийн байдал хүнд, маш ноцтой;
• бохир, хар өнгөтэй цэртэй, муухай, ялзарсан үнэртэй өвдөлттэй ханиалга;
• боломжтой цус алдалт эсвэл уушигны цус алдалт;
• арьс нь огцом цайвар болж, нүүр, мөчний арьсны хөхрөлт ажиглагддаг;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг (цусны даралт бага, зүрхний цохилт ихсэх, хавдах гэх мэт);
• Халдварт хордлогын цочрол үүсч болно (цусны даралт буурах, шээсний дутагдал, тууралт, хөхөрсөн).

Оношлогоо

Ихэвчлэн мөчдийн гангрена оношлохын тулд туршлагатай эмч зөвхөн өвчтөнийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч гангренагийн төрөл, түүний хөгжлийн шалтгааныг оношлох, өвчтөний ерөнхий байдал, хүндрэл байгаа эсэхийг үнэлэх, эмчилгээний аргыг тодорхойлохын тулд нэмэлт төрлийн судалгаа хийх шаардлагатай байна. Дотоод эрхтнүүдийн гангренийг тодорхойлох нь илүү хэцүү бөгөөд лабораторийн болон багажийн аргууд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд заримдаа өртсөн эрхтэний биопси хийх шаардлагатай байдаг.

Гангренагийн лабораторийн судалгааны аргууд

• Лейкоцитын мэдэгдэхүйц өсөлт (9 Г/л-ээс их);
• ESR-ийн хурдатгал (20 мм / ц-ээс их);
• туузан нейтрофилийн түвшинг нэмэгдүүлэх (5% -иас дээш);
• базофилын илрэл (1-2%);
• лимфоцитын тоо буурах (27% -иас бага);
• тромбоцитын түвшин нэмэгдсэн (320 Г/л-ээс их).

• Чихрийн шижин өвчний цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (5.5 ммоль/л-ээс их);
• атеросклерозын үед холестерин ихсэх (8 ммоль / л-ээс дээш);
• AST (аспартат аминотрансфераза) түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх - хэд хэдэн удаа (ялангуяа гангрена эхний үе шатанд);
• альбумины түвшин буурч (20 г/л-ээс бага), глобулины түвшин нэмэгдсэн (36 г/л-ээс дээш);
• фибриногений түвшин нэмэгдсэн (4 г/л-ээс дээш);
• С-реактив уураг, сиалийн хүчил, серомукоидын өндөр түвшин нь нойтон гангренагийн шинж чанар юм.

• Цусны цагаан эсийн түвшин нэмэгдсэн;
• Цэр дэх цусны улаан эс, "үхсэн" эд эс байгаа эсэх;
• Бактерийг, түүний дотор сүрьеэ өвчнийг тодорхойлохын тулд антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг олж мэдэх шаардлагатай.

Гангренагийн багажийн судалгааны аргууд

Зураг:зүүн хөлний хийн гангрена.

Зураг:Баруун уушигны гангрена бүхий цээжний хөндийн энгийн рентген зураг.

Зураг:уушигны гангренагийн бронхоскопи.

Зураг:Уушигны эмболизмын CT артериографи.

Энэхүү судалгаа нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг бөгөөд тодосгогч бодис, цацрагийн нөлөөлөлтэй холбоотой эрсдэлүүд байдаг. CT скан хийснээр цацрагийн тун нь ердийн рентген зурагтай харьцуулахад их байдаг.

Рентген туяа, тодосгогч бодис нэвтрүүлэхгүйгээр хийдэг тул ангиографиас илүү аюулгүй арга юм. Хэт авиан нь судасны хөндийгөөс, түүний дотоод хана, тэр ч байтугай судас бөглөрсөн атеросклерозын товрууг шалгаж болно. Гэхдээ энэ арга нь ангиографийн дүрслэлээс доогуур байдаг.

Зураг: gangreous мухар олгойн лапароскопи.

Гангренагийн хүндрэл ба үр дагавар

Гангрена нь ихэвчлэн ул мөргүй арилдаггүй ноцтой эмгэг бөгөөд өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Нойтон гангреныг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхжил нь эрүүл эдэд хурдан тархдаг. Тиймээс хэрэв хөл нь өвдвөл хэдхэн хоногийн дараа өвдөгний үе хүртэл гангрена үүсч болно. Энэ нь сепсис зэрэг бусад, илүү хүнд хүндрэлүүд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нойтон гангренагийн үед сепсис үүсч, бактери ба тэдгээрийн хорт бодисууд цусны урсгал руу бөөнөөр орж, бүх биед тархдаг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул өвчтөн хорт цочрол, тархины хаван, септик эндокардит (зүрхний гэмтэл) зэргээс болж үхэж болзошгүй.

• өндөр халуун;
• цусны даралт буурах;
• хөхөрсөн хэлбэрээр биеийн бүх хэсэгт тууралт гарах;
• таталт;
• зүрхний хэмнэл, амьсгалыг зөрчих;
• төөрөгдөл, ухаан алдах болон бусад шинж тэмдгүүд.

Сепсис хөгжихийн хэрээр хүчтэй антибиотик эмчилгээ, хоргүйжүүлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд үхжилд өртсөн эрхтнүүдийг зайлуулах асуудал ч шийдэгддэг.

Хуурай гангренатай бол мөч нь хатаж (муммижиж) цаг хугацаа өнгөрөхөд өөрөө "унаж" болно. Гэхдээ мэс заслын ампутаци ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөний амийг аврахын тулд хийгддэг.

Хуурай гангрена, ялангуяа өвчний эхэн үед бактерийн ургамал нэмэгдэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь хордлого илрэх, гангрена эд эсэд тархах замаар илэрдэг, өөрөөр хэлбэл үхсэн болон эрүүл эдүүдийн хоорондох хил хязгаарыг тогтоохоо больсон.

Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн гэдэс, мухар олгойн, цөсний хүүдий гангрена үүсдэг. Энэ тохиолдолд өртсөн эрхтнүүдийн халдвар нь хэвлийн хөндийн сероз мембран руу дамждаг. Мэс заслын эмчилгээ хийхгүй бол энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээ

Гангрен нь үргэлж эмнэлгийн мэс заслын тасагт хэвтэх шинж тэмдэг болдог. Гангрена эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай.

Хуурай гангренагийн эмчилгээ

1. Өвдөлт намдаах, novocaine blockades.

3. Цусны бүлэгнэлтийг устгадаг эмүүд: Стрептокиназа, Актилиз, Ретаваза, Левостор, Аспирин, Гепарин гэх мэт.

5. Мэс заслын эмчилгээ:

• судсан доторх (дотоод судасны) мэс засал;
• бөглөрсөн судаснуудыг тойрч гарах мэс засал, стент хийх;
• үхсэн эдийг тайрах - нөлөөлөлд өртсөн мөчрүүдийг эрүүл эдээс тусгаарлах шугамаас дээш авдаг.

Нойтон гангренагийн эмчилгээ

1. Бактерийн эсрэг эмчилгээ.

2. Мэс заслын эмчилгээ - бүх "үхсэн эдийг" зайлуулах, шаардлагатай бол тайрах.

3. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ: янз бүрийн уусмалыг судсаар хийх.

5. Хавсарсан өвчний эмчилгээ: чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ, цусны эргэлтийг сайжруулах эм, гормон гэх мэт.

Хийн гангрена эмчилгээ

1. Мэс заслын эмчилгээ - нөлөөлөлд өртсөн эдийг зайлуулах эсвэл ампутаци хийх, шархыг орон нутгийн мэс заслын аргаар эмчлэх, шархыг цэвэр агаарт оруулах (шархыг боолт хийхийг зөвлөдөггүй).

2. Гипербарик хүчилтөрөгч - гэмтсэн мөчийг хүчилтөрөгчийн өндөр даралтын дор даралтын камерт байрлуулах. Хүчилтөрөгч нь хийн гангрена үүсгэгч клостридид хортой нөлөө үзүүлдэг.

4. Antigangreous ийлдэс - клостридийн үндсэн төрлүүдийн эсрэгбие агуулсан эм.

Уушиг, гэдэсний гангрена, гангрена холецистит, мухар олгойн үрэвслийн эмчилгээ

Уушигны гангрена эмчилгээ:

• Антибиотикийг судсаар болон булчинд тарих.
• Антибиотик ба антисептикийг бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолойд нэвтрүүлэх.
• Хоргүйжүүлэх эмчилгээ - уусмалыг судсаар дуслаар хийх.
• Гуурсан хоолойг тэлэх эмүүд: Салбутамол, Вентолин, Беродуал, эуфиллин тарилга.
• Дархлааг сайжруулдаг эмүүд.
• Мэс заслын эмчилгээ: уушгины буглаа (шархлаа) үүсэх үед уушгины нэг хэсгийг авах эсвэл бүхэлд нь тайрах, гялтангийн хөндийг идээнээс чөлөөлөх. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд л мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Гэдэсний гангрена эмчилгээ:

• гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах яаралтай мэс засал;
• антибиотик.

Гангреноз холецистит ба мухар олгойн үрэвслийн эмчилгээ:

• өртсөн эрхтнийг мэс заслын аргаар зайлуулах;
• антибиотик.

Антибиотик хэрэглэх

Антибиотик эмчилгээний заалт нь аливаа нойтон гангрена юм.

• Пенициллин - гэхдээ энэ бүлгийн эмэнд тэсвэртэй халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг Бензилпенициллинийг гэдэсний гангрена хэрэглэдэггүй.
• III, IV, V үеийн цефалоспоринууд: Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefepime, Ceftaroline болон бусад.
• Линкосамидууд: Клиндамицин (Далацин) - халдвар нь пенициллинд тэсвэртэй үед хэрэглэдэг эмүүд.
• Аминогликозидууд: Амикацин, Гентамицин.
• Тетрациклин: тетрациклин, доксициклин.
• Левомицетин.
• Метронидазол.

Бактерийн өсгөвөр болон антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээний хариу гарсны дараа эмчилгээг тохируулж болно.

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх

Өвдөлт намдаах эмийг ямар ч төрлийн гангренагийн үед хэрэглэдэг тул өвчтөнүүд тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлтөөр өвддөг. Гэвч харамсалтай нь мэс засалчид "Хамгийн сайн өвдөлт намдаах эм бол хөл тайрах" гэж хошигнодог тул хар тамхи ч гэсэн өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх боломжгүй юм.

1. Мансууруулах бодис (Морфин, Трамадол, Омнопон) нь богино хугацаанд сайн нөлөө үзүүлдэг боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь ялангуяа удаан хугацааны туршид мансууруулах бодисын донтолтыг бий болгодог.

2. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - маш сул, богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг.

3. Novocaine blockades - нөлөөлөлд өртсөн газруудад novocaine тарьдаг. Энэ арга нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулаад зогсохгүй цусны судсыг өргөсгөж, тэдний илэрхий байдлыг сайжруулдаг.

4. Эпидураль мэдээ алдуулалт - мэдээ алдуулагчийг нугасны суваг руу тарих. Доод мөчний гангрена болон scrotum-д тохиромжтой.

5. Физик эмчилгээ - нугасны мэдрэлийн мэдрэлийн өдөөлт.

Гангренагийн тос

Уламжлалт анагаах ухаанд тосыг гангрени эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг, учир нь энэ нь тус болохгүй, бас хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Гангренагийн мэс заслын үйл ажиллагаа, үндсэн төрлүүд

1. Дотор судас (судасны доторх) мэс засал: цусны судасны нэвтрэлтийг сэргээхэд чиглэсэн:

• Тромболиз гэдэг нь судас бөглөрсөн цусны өтгөрөлтийг арилгах явдал юм.
• Стентинг гэдэг нь нарийссан судасны хөндийд тусгай төхөөрөмж буюу стент суурилуулах бөгөөд энэ нь түүний нэг төрлийн хүрээ болж, цус саадгүй эргэлддэг.
• Bypass мэс засал нь бөглөрсөн судсыг тойрч гарахын тулд цус эргэлддэг хиймэл судсыг бий болгох явдал юм.
• Судасны протез нь ажиллахгүй байгаа судсыг хиймэл протез эсвэл шилжүүлэн суулгасан судсаар солих явдал юм.

2. Necrectomy - "үхсэн" эдийг тайрч авах, арилгах, зөвхөн арьс, зөөлөн эдийн гүехэн үхжилд хэрэглэж болно. Энэ ажиллагаа нь мөчийг аврах боломжийг олгодог боловч хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хөлний гангренаг тайрахгүйгээр эмчлэх боломжтой юу?

Гангренатай өвчтөнүүдийн тал хувь нь өртсөн эрхтнийг тайрдаг. Ампутац нь мэс засалчийн дур сонирхол биш, харин хүний ​​амийг аврах зорилготой үйл явдал бөгөөд өөр юу ч тус болохгүй үед эмчийн хамгийн сүүлд хийдэг зүйл юм. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх, эмийн эмчилгээнд сайн хариу өгөх, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дэх цусны эргэлтийг улам дордуулдаг хүчин зүйлсийг арилгах замаар үүнийг зайлсхийх боломжтой.

Гэртээ гангрена хэрхэн эмчлэх вэ? Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Гангреныг гэртээ эмчилдэггүй, учир нь энэ өвчин өвчтөний амь насанд заналхийлдэг. Цаг бүрийг тоолох тусам хөдөлгөөнгүй байх тусам хөл тайрах түвшин өндөр байдаг. Ургамлууд болон бусад уламжлалт анагаах ухаанд туршилт хийх цаг байхгүй.

Хөлний гангрена (чихрийн шижингийн хөл): тайрахгүйгээр мэс заслын эмчилгээ - видео

Урьдчилан таамаглах

Ийм үхжил нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэггүй тул хуурай гангренагийн таамаглал харьцангуй таатай байна. Хэдийгээр бид хөдөлмөрийн чадварыг авч үзвэл хуурай гангрена нь мэдээжийн хэрэг гар, тахир дутуу болоход хүргэдэг. Үүнээс гадна хуурай гангрена нь хоёр дахь мөчид, тэгш хэмтэй талбайд цаг хугацааны явцад үүсч болно.

Гангренатай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

Хуурай гангрена нь дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн гангрена үүсэхэд хүргэдэг өвчнөөс, жишээлбэл, атеросклероз, зүрхний шигдээс, цус харвалтаас болж үхэж болно.

Гангрена өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

1. Зөв хооллолт, идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маяг - атеросклероз болон бусад судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

2. Цусны эргэлтийг алдагдуулдаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, цус харвалт, зүрхний шигдээсийн дараа бүрэн нөхөн сэргээх.

3. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хангалттай эмчилгээ хийх, инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх.

4. Төрөл бүрийн шархыг заавал эмчлэх.

5. Мөчрийг түлэх, хөлдөхөөс сэргийлнэ.

Байнга асуудаг асуултуудын хариулт

Чихрийн шижин өвчний гангрена. Чихрийн гангрена ямар онцлогтой вэ?

Чихрийн шижин нь гангрена үүсэх гол шалтгаануудын нэг юм. Ихэнх тохиолдолд нойтон гангрена үүсдэг, учир нь "амтат цус" нь олон бактерийн үржлийн таатай орчин юм. Үүнтэй ижил шалтгаанаар чихрийн гангрени эмчлэх нь үргэлж хэцүү байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд мөчрийг тайрахад хүргэдэг.

• хатуу гутал өмсөх;
• хөлдөлт - чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн хүйтнийг мэдэрдэггүй;
• янз бүрийн гэмтэл, түүний дотор педикюрын үеэр авсан гэмтэл;
• хөл, хумсны мөөгөнцөр болон хөл гэмтлийн бусад хүчин зүйлүүд.

Чихрийн шижин өвчний гангренагийн анхны шинж тэмдэг:

• мөчдийн цайвар байдал;
• мэдээ алдах мэдрэмж;
• хөл хавагнах;
• доголон;
• трофик шархлаа үүсэх;
• мөчний харанхуйлах.

Чихрийн шижин өвчний гангрени эмчилгээ:

2. Тав тухтай гутал өмсөх.

4. Өргөн хүрээний антибиотикууд.

5. Цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд: Никотиний хүчил, Трентал болон бусад.

6. Антисептик ба бактерийн эсрэг тос бүхий трофик шархыг орон нутгийн эмчилгээ (Стрептоцидийн тос, Левомекол, Вишневский тос, Хлоргексидин, Фурацилин болон бусад усан уусмал).

7. Мэс заслын эмчилгээ:

• Цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн судсан доторх мэс засал (тромболиз, стент, тойруу мэс засал).
• Хэрэв өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж, эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол гэмтлийн түвшнээс дээш хөлийг тайрахыг зааж өгнө.

Чихрийн шижин өвчний гангрена өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

Чихрийн шижингийн хөлөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Мөн мөчний нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, цусны эргэлтийн эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах нь чухал юм.

Гангрена халдвартай юу, ямар хэлбэрээр дамжих вэ?

Нойтон гангрена нь үргэлж халдварт үйл явц юм. Тиймээс "Энэ халдвартай юу?" гэсэн логик асуулт гарч ирнэ. Үнэн хэрэгтээ гангрена нь өвчтөнөөс халдвар авах боломжгүй юм. Үүнийг хийхийн тулд холбоо барьж буй хүн үхжил үүсэх бусад нөхцөлтэй байх ёстой: шарх, цусны эргэлт муу.

Хүүхдэд гангрена үүсдэг үү?

Харамсалтай нь гангрена нь хүүхдүүдэд ч тохиолддог, гэхдээ насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гэмтэл, мэс заслын дараа үүсдэг хийн гангрена юм. Мөн менингококкийн сепсистэй холбоотой гангренозын мухар олгойн үрэвсэл, гангрена нь түгээмэл байдаг.

"гангрена" гэдэг маш аймшигтай үг! Энэ нь аймшигтай сонсогдож байгаа бөгөөд өвчин нь өөрөө хүний ​​эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд нь маш их аюул учруулдаг. Гангрена оношлох нь биеийн эсүүд үхэж байна гэсэн үг юм. Тэд эд эс (арьс, арьсан доорх эд, булчин) эсвэл дотоод эрхтэнд (гэдэс, уушиг гэх мэт) үхдэг. Гэхдээ өвчинд хамгийн өртөмтгий эдүүд нь зүрхнээс хамгийн алслагдсан эдүүд бөгөөд цус, хүчилтөрөгчөөр хамгийн бага хангагдсан байдаг. Эдгээр нь юуны түрүүнд мөчрүүд юм: гангрена нь гар, ялангуяа доод мөчрүүд - хөлөнд нөлөөлдөг.

Гангрен бол биеийн эсийн үхлээс өөр зүйл биш юм

Гангренагийн шинж тэмдэг

Доод мөчний гангренагийн шинж тэмдгүүд амархан тодорхойлогддог: хөл нь хурдан ядарч, зуны улиралд ч хөлддөг, ихэвчлэн хавдаж, хуруу нь мэдээ алдаж, мэдрэмжээ алддаг. Таны хөлний арьс лав болж, дараа нь хөхөвтөр, ногоон, нил ягаан, бүр хар өнгөтэй болно. Хэрэв юу ч хийгээгүй бол эдгэрэхгүй шарх гарч болно. Энэ бүхэн нь гангрена эхэлж буй шинж тэмдэг юм - эд эсийн үхэл. Мэдээжийн хэрэг, үүнтэй тэмцэж болно. Хамгийн гол нь эмчилгээг эрт эхлэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Шалтгаанууд

Гангрена үүсэх шалтгааныг гурван бүлэгт хувааж болно.

1. Цусны судас, улмаар эд эсийг цус, хүчилтөрөгчөөр хангадаггүй. Энэ нь цусны судас бөглөрөх, гэмтсэн үед тохиолддог (атеросклероз, чихрийн шижин, венийн судаснууд).

Гангренагийн төрлүүд

Гангрен нь хэд хэдэн хүчин зүйлээр ялгагдана.
- үхэж буй эд эсийн харагдах байдал, түүний тууштай байдал: хуурай эсвэл нойтон;
- үүссэн шалтгааны улмаас (халдварт, харшлын, гэмтлийн гэх мэт);
- илрэлийн аргын дагуу (фульминант, хий, эмнэлэг).

Хуурай гангрена хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Маш удаан (сар, бүр хэдэн жилээр), цусны судас аажмаар бөглөрөх нь юуны түрүүнд хуруу, хөлөнд тусдаг - тэд маш их өвдөж, мэдрэмжгүй болж, хавдаж, цайвар болж, дараа нь мумми (хүрэн өнгөтэй болно) , сийрэгжүүлэх, хатах). Амьдрах газар нь үхсэн хэсгээс хурц хилээр тусгаарлагдсан байдаг. Үхэл тархдаггүй тул хүн хэвийн мэдрэмж төрдөг. Мэс заслын оролцоог зөвхөн гоо сайхны зорилгоор өвчтөний хүсэлтээр хийх боломжтой.

Мөчрүүд нь хуурай гангрена хамгийн мэдрэмтгий байдаг

Нойтон гангрена үүсэх нь хуурай гангренагаас ялгаатай нь маш хурдан явагддаг (өдөр тоолно). Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт халдвар байнга байх нь түүнийг хатаахыг зөвшөөрдөггүй, эд нь "бидний нүдний өмнө" ялзарч, ялзарч, эрүүл хэсгүүдэд халдварлаж, бие махбодийг улам бүр хордуулж, улмаар хордлого, бие нь нэмэгддэг. температур. Гадны халдвартай газар хавдаж, хөхрөн, хар өнгөтэй болж, цогцос шиг үнэр ялгардаг. Өвчний энэ үе шатанд хүний ​​амь нас эрсдэлд ордог тул гэмтсэн эрхтнийг тайрахыг зааж өгдөг.

Нэг төрлийн нойтон гангрена нь нүүр болон амны хөндийн эдэд нөлөөлдөг. Халдвар нь дотоод эрхтнүүдэд (уушигны гангрена, гэдэсний гангрена) нэвтэрч, эсвэл бэлэг эрхтний эрхтэнд (Фурньегийн фульминант гангрена) тархаж, бөөр, элэг үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг. Гэдэсний гангрена нь перитонит хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үргэлж нойтон байдаг. Уушигны гангрена нь хүнд хордлого үүсгэдэг. Өвчтөн муухай үнэртэй цэрээр ханиалгадаг.

Халдварт гангрена нь стрептококк, стафилококк, сахуу болон бусад бактерийн арьсны халдварын улмаас үүсдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн Фурньегийн гангрена, халдварт өвчнөөр өвчилсөн бага насны сул дорой хүүхдүүдэд арьсны гангрена, цочмог болон архаг халдварт өвчнөөр (сүрьеэ, тэмбүү) өвчилсөн насанд хүрэгчдэд гангрена ийм байдлаар үүсдэг.

Хийн гангрена нь хөрсний болон “гудамжны” нянгаар өдөөгдөж, ил зүсэгдсэн, цоорсон шарханд нэвтэрч, тэндээс булчинд орж, маш хурдан үржиж, биед хортой нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөний температур огцом нэмэгдэж, цусны даралт нэмэгдэж, хэм алдагдал үүсч, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Халдвар авсан газар хавдаж, булчингийн эд нь ялзарч эхэлдэг. Хийн гангрена нь гэмтсэн хэсгийг металл зүйлээр цохих (шаржигнах чимээ гарах) болон шархнаас хөвөн арчдасыг авах замаар оношлогддог.

Гангренатай бол хөл нь ихэвчлэн татдаг

Гангрена эмчилгээ

Хуурай гангрена заримдаа нойтон гангрена болж хувирдаггүй бөгөөд өөрөө эдгэрдэг. Гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Ихэвчлэн ийм зүйл тохиолддоггүй бөгөөд гангрена идэвхтэй хөгжиж, бөөр, уушиг, элэг, зүрх, цус болон бусад чухал эрхтэнд үхлийн аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Нойтон ба хийн гангрена маш хурдан хөгжиж, ихэвчлэн ампутациар төгсдөг. Хийн гангрена нь амь насанд аюултай цусны өвчин болох цус задралын цус багадалтаас болж хүндрэлтэй байдаг.

Хэвлийн эрхтнүүдийн гангрена нь перитонитоор дүүрэн байдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.
Уушигны гангрена маш хурдан уушигны цус алдалт болж, зүрх судасны дутагдалд хүргэдэг.
Дээр дурдсан зүйлс нь гангренагийн анхны шинж тэмдгүүдэд аль хэдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд нөхцөл байдлын ноцтой байдал, өөрийгөө эмчлэхийг зөвшөөрөхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хуурай гангреныг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой

Ямар ч төрлийн гангрена эмчилгээг эхлэхээс өмнө үзлэгт хамрагдах, зөв ​​онош тавих, өвчний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Иж бүрэн шалгалт нь дараахь шалгалтуудыг агуулдаг.
- сахарын хувьд цус;
- биохимийн цус;
- өртсөн арьсны үзлэг;
- рентген шинжилгээ,
- томографийн шинжилгээ;
- артериограмм.

Гангренагийн төрөл, түүний үүсэх шалтгааныг тогтоосны дараа эмч нар өвчнийг үүсгэсэн хүчин зүйлийг арилгах, халдвар авсан газрыг халдваргүйжүүлэх, ялзралын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Хуурай гангрена оношлогдвол халдваргүйжүүлэх уусмал (иод, гялалзсан ногоон гэх мэт), өртсөн хэсэг болон түүний эргэн тойрон дахь кварцын эмчилгээг тогтмол хийж эхэлдэг. Судасны үйл ажиллагааг сэргээх, халдварт үйл явцыг зогсоох арга хэмжээ авдаг бөгөөд үүнд антибиотик эмчилгээ хийдэг. Үхсэн арьсны хэсгүүдийг арилгадаг.

Нойтон гангрена эхний шатанд оношлогдсоны дараа тэд цус сэлбэж, үхсэн эдийг зайлуулж, судасны дамжуулалтыг сэргээж, хуурай гангрена болгохыг хичээдэг. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед мөчийг яаралтай тайрахыг зааж өгдөг.

Хэвлийн эрхтнүүдийн гангрена, хийн гангрена өвчний үед цусны ерөнхий хордлогоос сэргийлэхийн тулд өвчтэй эрхтнийг авах, шархыг цэвэрлэх мэс засал хийдэг.

Саяхныг хүртэл аливаа гангрена нь өртсөн мөчний тайралт гэсэн үг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өнөөдөр бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Орчин үеийн мэс засал нь хуруу, хөлний гангрена бүхий өвчтөнүүдийн 90% -д өвчтэй мөчүүдийг тайрахаас авардаг.

Бичил мэс засалчид өвөрмөц бичил багаж ашиглан товруугаар бөглөрсөн судсыг сэргээж, цэвэрлэж, хэвийн хэмжээнд хүртэл өргөжүүлдэг. Цус нь судсаар дамжин "гүйж" биеийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж эхэлдэг.

Өнөөдөр гангренатай тэмцэхэд резонансын хэт улаан туяаны эмчилгээ нь эмч нарын дунд улам бүр түгээмэл болж, өвчтэй эдэд цусны хангамжийг сайжруулж, өвдөлт, хаван арилгах, арьсны хэвийн өнгийг сэргээж байна.

Хийн гангрена мэс засал хийх шаардлагатай

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Ямар ч төрлийн гангрена үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үхжил үүсэх шалтгааныг арилгах, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үхсэн эдийг цаг тухайд нь арилгах явдал юм. Үүний тулд юу хийх шаардлагатай вэ?

- Тамхи татахаа боль.
- Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахын тулд бүх хүчээ зориул. Үүнийг хийхийн тулд та эмчийн туслалцаатайгаар шаардлагатай эмийг сонгож, тогтмол уух хэрэгтэй. Мөн хоолны дэглэмээ эргэн харах шаардлагатай: уургийн хоол, өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг багасгах, согтууруулах ундаа, хийтэй чихэрлэг ундааны хэрэглээг хасах. Үүний зэрэгцээ цитрус (жүрж, нимбэг), анар ба хан боргоцой, цагаан гаа болон инжир, үхрийн нүд, сармис зэрэг цус шингэрүүлэх үйлчилгээтэй хүнсний бүтээгдэхүүнээр хоол хүнсээ баяжуулаарай. Хулуу ба маалингын үр, хушга, нарсны самар, Омега-6 ханаагүй тосны хүчил агуулсан өөхөн загас, ургамлын тос (маалинган үр, чидун), үр тарианы үр тариа, хивэгтэй талх, ногоон ногоо, жимс жимсгэнэ бас ашигтай байдаг.
- Биеийн тамирын дасгал хийх (дасгал хийх, алхах, усанд сэлэх гэх мэт).
- Хэрэв та венийн тромбоз үүсэх хандлагатай бол эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
— Чихрийн шижинтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээгээ байнга хянаж, хөлийг нь гэмтэл, хөлдөлт болон бусад гэмтлээс хамгаалах, хөлийн дасгал хийх шаардлагатай. Гангрена өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, дархлаа сайжруулахын тулд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өдөр бүр самартай цай ууж, зуун настын навч идэхийг зөвлөж байна.

Эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл гангрена нь эрүүл эдэд тархахгүй байх магадлал өндөр байдаг.

Гангренагийн ардын эмчилгээ

Энэ өвчинтэй тэмцэх олон зуун жилийн турш батлагдсан ардын аргуудтай уламжлалт анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчний гангрена өвчний эхний үе шатыг эмчлэхэд маш сайн тусалдаг. Анхан шатны гангренийг даван туулахад туслах ямар ардын эмчилгээ байдаг вэ?

1. Нэг хэсэг хөх тарианы давстай талхыг сайтар зажилж, өөрийн шүлсний ферментэд дэвтээж, арьсны гэмтсэн хэсэгт өгөөмөр давхаргаар түрхэж, боолтоор бэхлэнэ.

2. Ариутгасан самбай буюу даавууг шинэхэн ааруул сүүнд дэвтээж, гангрена өвчтэй хэсэгт нь боож өгнө.

3. Цуглуулж хатаасан арцны навчийг нунтаг болгон нунтаглаж шарханд нунтаг болгон хэрэглэнэ.

4. Хийн гангрена үүсэх үр дүнтэй арга бол хумсны тос юм. Бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй гэдгээрээ алдартай хумсны тосыг цэвэр даавуунд дэвтээж, гэмтсэн хэсэгт түрхдэг. Үүний уусмалыг амаар ууна (50 мл ус тутамд 3-5 дусал).

Хөх тарианы талх нь гангрени эмчлэх ардын эмчилгээний нэг юм.

5. Хийн гангрена дотор эрхтнүүдэд тархсан бол оксалийн шүүс ууж, гашуун толбо түрхэх хэрэгтэй.

6. Хагас улаан шавар, хагас жижиглэсэн сонгино бүхий маскыг бага хэмжээний цуугаар шингэлж, өвдөлттэй хэсэгт түрхэж, бүрэн хатах хүртэл үлдээнэ.

7. Гангреныг эмчлэх маш үр дүнтэй арга бол үхрийн мах эсвэл цустай элэгний хэсгийг шинэхэн шарханд түрхэх явдал юм. Гангренагийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт боолттой элэг нь буглаа бүхий шарх бөмбөлөг үүсэх хүртэл хадгалагдана. Дараа нь та ариутгасан зүү авч, бүх цэврүү цоолох хэрэгтэй. Элэгний доор буглаа гарахаа болих хүртэл үүнийг хийх ёстой.

8. Хайлсан гахайн өөх, зөгийн бал, угаалгын саван, жилий, ургамлын тос зэрэг ижил хэсгүүдийн холимог бэлтгэнэ. Энэ бүгдийг хайлуулж, буцалгаад дараа нь хөргөнө. Жижиглэсэн сармисны хумс, сонгино, зуун настын навч (1: 1: 1) нэмнэ. Шархыг халааж бэлтгэсэн тосоор тосолно.

9. Буцалсан бургас, бургасны мөчрүүдийг өмнө нь ариутгагч бодисын уусмалаар (жишээлбэл, фурацилин) угаасан дээр түрхэж, боолтоор бэхлээд, шөнө үлдээнэ. Боолтыг арилгасны дараа гангрена өртсөн газрыг шинэ зөгийн балаар тосолно.

10. Цэвэршээгүй наранцэцгийн тосонд хоёр долоо хоног дусааж, иштэй сараана цэцэгнээс бэлтгэсэн шахалтыг гэмтсэн хэсэгт түрхэнэ. Эдгэрэх шахалтыг гурван цагийн турш байлгаад дараа нь шархыг ариутгах уусмалаар (фурацилин, калийн перманганат) угааж, шахалтыг дахин хийнэ.

11. Хэрэв хөлдсөний дараа гангрена үүссэн бол царс модны холтос нунтаг (5 халбага), нунтагласан таталцлын үндэс (1.5 халбага), аммиакийн давс (1 цайны халбага) хольж ууж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сайн холилдсон эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг найман хэсэгт хувааж, хоёр цаг тутамд өдрийн турш ууна. Мансууруулах бодисыг viburnum холтос, зэрлэг туулайн бөөр, gravilate үндэс, boldyrian (valerian officinalis) дусаах замаар угаана. Судсаар бэлтгэхийн тулд эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүрээс 4 халбага авч, хольцыг нэг литр буцалж буй усаар асгаж, уусвэрийг нь уусгана.

Эдгээр нь олон мянган зовж шаналж буй хүмүүсийн туршсан янз бүрийн төрлийн гангренатай тэмцэх хамгийн алдартай ардын арга, жор юм. Та бууж өгөх ёсгүй, энэ аймшигт өвчнөөс ангижрахын тулд ямар ч аргыг туршиж үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв юу ч тус болохгүй бол өвчин нь даамжирч, амь насаа аврах нэрийдлээр үнэт цагаа дэмий үрэлгүйгээр мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Эрүүл байх!

Видео

Гар, түүнчлэн дээд мөчдийн хурууны гангреноз нь арьсны бүрэн бүтэн байдалд механик гэмтэл учруулах, идээт үрэвсэлт үйл явцын халдварт бодисууд шарханд орох, титэм судасны өвчин, эсвэл халдварт өвчний үр дүнд үүсдэг. гарт тогтвортой цусны хангамжийг алдагдуулдаг бусад хавсарсан өвчин байгаа эсэх. Хурууны гангрена болон мөчний дээд хэсгүүдийн хөгжлийн мөн чанар нь эрүүл зөөлөн, хучуур эдийн эд эсүүд аажмаар үхэж, улмаар арьс харлагдана. Хуурай цус задарч, төмрийн сульфид хэмээх химийн бодис үүссэний үр дүнд гарны үхэжсэн хэсгүүд бараан өнгөтэй болдог. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь бактерийн эсрэг хүчтэй эм уух, гар, хурууны өвчтэй хэсгийг ариутгах, эсвэл тайрах мэс заслын оролцоог хамарна.

Эхний үе шатанд гарны гангренагийн шинж тэмдэг, оношлогоо

Өвчний хөгжлийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь түүнийг олж авсан нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Түүнчлэн үхжилтийн үйл явцын төрөл нь тийм ч чухал биш юм, учир нь тэдгээр нь анхнаасаа этиологи нь ижил байсан ч огт өөр байдлаар илэрдэг. Ерөнхийдөө гангрена үүсэх эхлэлийн дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон бөгөөд тэдгээрийг ерөнхий гэж ангилж болно.

Хурууныхаа өнгийг өөрчлөх

Дүрмээр бол өвчин нь мөчний хамгийн алслагдсан хэсгүүдээс эхэлдэг бөгөөд цус нь хамгийн сүүлчийн хэсэгт хүрдэг. Нэгдүгээрт, хурууны багц (нэг эсвэл хэд хэдэн удаа, хэрэв өвчин нь их хэмжээний зөөлөн эдэд нөлөөлсөн бол) цагаан болж эхэлдэг. Арьс нь байгалийн махны өнгөө хувиргаж, амьгүй цайвар өнгөтэй болдог. Өрөөний дулаан температуртай байсан ч гар хүртэл хуруу эсвэл гарны хэсэг нь цагаан хэвээр байгаа бөгөөд арьсан доорх судаснуудад цус эргэлдэж байгаа шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Дулаан солилцооны эмгэг

Ирээдүйд гангренозын голомтод биеийн температур нь гарны бусад хэсгээс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь термометр ашиглахгүйгээр ч мэдрэгдэж болно. Өвдөлт дээд мөчид хүрэх үед цайвар арьс нь маш хүйтэн байдаг бөгөөд энэ нь цусны хангамж муудаж байгаагийн бас нэг тод шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн эдийн эсийн цаашдын үхэлд хүргэдэг.

Булчингийн өвдөлт

Гар, хурууны эсийн эд эс хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээл авч чаддаггүй тул булчингийн утаснуудын дотор эмгэг химийн урвал эхэлж, чөлөөт радикалуудын бүлэгт хамаарах бодисууд хуримтлагдаж, бие махбодид орон нутгийн хордлого үүсгэдэг. Энэ үйл явцын үр дүнд орон нутгийн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд бие нь үе үе өвддөг өвдөлтөөр дохио өгдөг.

Гараа сэгсрэх

Эмнэлгийн нэр томъёонд энэ шинж тэмдэг нь эмч эд эсийг тэмтрэхэд гангрена бүхий өвчтэй мөчөөс гардаг өвөрмөц дуу чимээг илэрхийлдэг. Гангрена үрэвсэл үүсч болзошгүй газрыг дарах үед эмч өвчтөний гарыг биш, харин байцааны толгой эсвэл боловсорч гүйцсэн тарвас шахаж байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг тодорхой хямрал сонсогддог.

Улайлт ба толбо

Саяхныг хүртэл цайвар, бүрэн амьгүй байсан гар эсвэл хурууных нь хэсэг гэнэт өнгө өөрчлөгдөж эхэлдэг. Арьс нь баялаг болдог.

Ерөнхий дэвсгэр дээр тодорхой хил хязгааргүй цэнхэр толбо үүсдэг бөгөөд диаметр нь 1-ээс 5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Энэ нь гангренагийн хөгжлийн эхний үе шат хэвээр байгаа боловч өвдөлтийн хам шинж аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд өвдөлтөөс цочмог хэлбэрт шилждэг.

Биеийн температур нэмэгдсэн

Ханиад болон бусад үрэвсэл, халдварт өвчний шинж тэмдэг огт байхгүй ч ерөнхий температур огцом нэмэгддэг. Өвчтөн 39 хэм ба түүнээс дээш халуурдаг. Энэ үндсэн шинж тэмдэг нь нойтон болон хийн гангренагийн шинж юм. Хуурай төрлийн эмгэг нь температурын өсөлтийг үүсгэдэггүй, эсвэл 37 градусын дотор, дараа нь зөвхөн хааяа байдаг.

Томорсон лимфийн зангилаа

Гарны эдэд үрэвсэлт үйл явцын эхний шинж тэмдгүүд нь тунгалгийн системийн үйл ажиллагаа, түүний зангилааны холболтод шууд илэрдэг. Тэдгээрийн хамгийн ойрынх нь байдал нэмэгдэж, өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсч байгааг илтгэж байгаа боловч ойрын ирээдүйд улам дордох болно. Мэдээжийн хэрэг, цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол.

Эдгээр нь зөвхөн өвчний анхны илрэлүүд юм. Гарны эдийг бүхэлд нь харлах, биеийн хордлого, шархлаа үүсэх, идээт ялгадас гарах, эд хавдах, хучуур эд эсийн доорх давхаргад хий үүсэх зэрэг бусад бүх шинж тэмдгүүд нь гангренагийн шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээртэй холбоогүй болно. эхний шат. Өвчний оношлогоо нь эмчлэгч эмчийн хийсэн дараахь эмнэлгийн процедураас бүрдэнэ.

• гарны харааны үзлэг, хурууны мэдрэмж, рефлексийн урвалыг шалгах;
• Үхжилтийн үйл явцын ноцтой байдал, түүнчлэн гангренагийн төрлийг тодорхойлох дээд мөчний рентген зураг;
• өвчин дэвшилттэй, эд эсийн задралын шинж тэмдэг илэрвэл идээт масс эсвэл ichor хэлбэрээр бактерийн судалгаанд зориулсан биологийн материалыг сонгох;
• венийн цус, хуруу, шээс зэрэг нь энэ эмгэгийн стандарт шинжилгээ бөгөөд өвчтөний биеийн ерөнхий байдлыг эмчид хэлж өгдөг.

Хүлээн авсан лабораторийн өгөгдөл дээр үндэслэн эмч тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй байх эмчилгээний дэглэмийг бий болгодог. Үүний дараа гангрена өвчтэй гар, хурууны эмчилгээг даруй эхлүүлнэ. талаар уншихыг зөвлөж байна.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Гарны зөөлөн эдийн идээт болон гангрена гэмтлийн мэс заслын чиглэлээр олон жилийн анагаах ухааны туршлагад үндэслэн дээд мөчний үхжил үүсэхэд хүргэдэг 3 үндсэн шалтгаан байдаг. Эдгээр нь дараахь хүчин зүйлээс бүрдэнэ.

Цусны эргэлтийн эмгэг

Энэ нь гол судаснуудаар дамжин өнгөрөх цусны урсгалыг хааж, гарын зөөлөн эдийг тэжээхээс бүрддэг өвчний ишемийн шалтгаан гэж нэрлэгддэг. Энэ нь гарны судаснуудын гүн буюу нийт тромбоз, чихрийн шижин өвчний үед глюкозын талстууд эсвэл синтетик гаралтай мансууруулах бодис тарих үед химийн бодисын тоосонцороор бөглөрсөний үр дүнд үүсдэг.

Халдвар авах

Эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гарт механик гэмтэл нь цэвэршилтийг өдөөх чадвартай эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шархны гадаргуу руу нэвтэрч, гангрена үрэвслийн процесс эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн гүн хутга, хэлтэрхий эсвэл бууны шархтай үед тохиолддог.Гар гангрена үүсгэдэг гол бичил биетүүд нь стрептококк, клостридиум, уураг, Pseudomonas aeruginosa юм.

Физик нөлөөлөл

Гар, хурууны гангрена үүсэх шалтгаан нь хүн дээд мөчдийн хүчтэй хөлдөлт, 3-4 градусын дулааны түлэгдэлт, түрэмгий, хор хөнөөлтэй химийн бодисуудтай (органик хүчил, шүлт) харьцдагтай холбоотой юм.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлээс үл хамааран хүний ​​​​үр дагавар нь үргэлж гунигтай байдаг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд үүнийг үзүүлэхгүй байх нь гараа алдахад хүргэдэг.

Гар, хурууны гангрена эмчилгээ

Энэ өвчнийг эмчлэх зарчим нь маш энгийн бөгөөд мэс засалч дараахь эмчилгээний процедурыг гүйцэтгэдэг.

• өвчтэй мөчийг нээх, идээт массын хуримтлалаас цэвэрлэж, шаардлагатай бол үхсэн эд эсийн хэсгүүдийг таслах;
• гангрена үүсэх шалтгаан нь титэм судасны өвчин бол цусны бүлэгнэлтийг арилгах замаар цусны эргэлтийг хэвийн болгох;
• гэмтсэн гарт халдварт гангрена үүсгэсэн бичил биетний эсрэг үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийн цочролын курсийг өвчтөнд зааж өгөх;
• эсвэл бусад бүх аргууд гараа аварч чадаагүй бол түүний хуруунууд.

Үхжилтийн процессыг арилгасны дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх урт хугацаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь 1-ээс 6 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бүхэн өвчин хэр зэрэг хүндэрсэн, өвчтөний бие үүнийг хэрхэн тэсвэрлэхээс хамаарна.

Урьдчилан таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн бол таамаглал нь нэлээд таатай бөгөөд өвчтөн бүрэн эдгэрэх болно. Энэ үгийн утга нь мөчрийг мэс заслын аргаар тайрах шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв хүн гэртээ удаан хугацааны туршид өвчнийг өөрөө эмчлэх замаар өөрөө болон ардын эмчилгээгээр өвчнөөс ангижрах болно гэж найдаж байсан бол энэ тохиолдолд бие махбодийн хордлогын улмаас үхэл тохиолдож болно.

Боломжит хүндрэлүүд нь өвчтөнд дараах сөрөг урвал, хавсарсан өвчний хөгжил орно.

• дархлааны тогтолцооны эсийг хэт их халдварын улмаас устгах, энэ нь байнгын дархлал хомсдолд хүргэдэг;
• цусны хордлого, бие махбод дахь септик үйл явц;
• идээт үрэвсэлтэй хүнд хордлогын үр дүнд үүссэн бөөрний дутагдал;
• зүрхний ревматизм, түүний хавхлагын бактерийн гэмтэл;
• аль хэдийн тайрсан дээд мөчний ясны остеомиелит, гарны үлдсэн хэсгийг бүр илүү өндөр зүсэх замаар давтан мэс засал хийх шаардлагатай.

Гар, хурууны гангренагийн тайлбарласан хүндрэл бүр нь хүнд хэлбэрийн бөгөөд тахир дутуу болох, заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх

Гарын гангренагийн шинж тэмдгийг хэзээ ч илрүүлэхгүйн тулд та зөвхөн мөч, хурууны эд эсийг төдийгүй бүх биеийн эрүүл мэндийг сахихад туслах энгийн бөгөөд нэгэн зэрэг маш хэрэгтэй дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• архи, тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг муу зуршлаас татгалзах;
• архаг халдварт өвчин, ялангуяа гар, хурууны ойролцоо байрладаг бол цаг алдалгүй эмчлэх;
• тромбоцитын хэмжээ ихсэх нь том венийн судас, артерийн тромбоз үүсгэдэг;
• цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, энэ өвчний улмаас чихрийн шижин, гангрена үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• хуруу эсвэл гарны үхжилийн анхны шинж тэмдгүүдэд мэс засалчаас яаралтай тусламж хүсч, өөрийгөө эмчлэхгүй байх.

Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх үйл явц нь сайжруулсан хоол тэжээлийг хүлээн авдаг хүнийг хамардаг. Шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөн антибиотикийг авч, боолт, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд эмнэлэгт очно. Хэрэв гар тайрах мэс засал хийлгэсэн бол хожуул эдгэрснээс хойш 3-4 сарын дараа өвчтөний хүсэлтээр протезийг сонгоно.

Мэс заслын хамгийн ноцтой өвчний нэг бол гангрена юм. Энэ нь эд эсийн үхэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хар / шороон саарал өнгөтэй болж өөрчлөгддөг. Гангреныг цаг тухайд нь эмчлэхгүй эсвэл халдвар ихтэй байвал өвчтөнүүдийн 34% нь нас барж, 62% нь тахир дутуу хэвээр үлддэг. Ийм үр дагавар гарах эрсдлийг бууруулахын тулд та өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв илэрсэн бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Гангрена нь мөчид (хөл, гар), их бие, нүүр, зарим дотоод эрхтнүүдэд (уушиг, гэдэс, мухар олгойн гэх мэт) тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Биеийн янз бүрийн хэсгүүд нь янз бүрийн төрлийн гангрена, тэдгээрийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Эмчилгээний тактик, прогноз нь үүнээс ихээхэн хамаардаг тул үүнийг ялгах ёстой.

Ангилал

Эд эсийн гэмтлийн төрлөөс хамааран гангренагийн дөрвөн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Хуурай нь өвчний хамгийн таатай хэлбэр бөгөөд үйл явц нь хүрээлэн буй эдэд тархдаггүй, харин нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт (хуруу, доод хөл, шуу гэх мэт) үлддэг. Энэ эрхтэн нь "мумижсан" шинж чанартай байдаг - энэ нь нягт, чийггүй, бага зэрэг үрчлээстэй;
• Нойтон - ялзралын процесс бүхий гангренагийн төрөл. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь зөөлөрч, хавангаас болж хавдаж, ялзарсан үнэрийг олж авдаг;
• Хий (агааргүй/агааргүй халдвартай ижил утгатай) - энэ нь нойтон гангренагийн нэг төрөл боловч тусдаа хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь зөвхөн тодорхой микроб (клостриди) байгаа тохиолдолд л хөгждөг. Энэ нь эрүүл эд эсээр хурдан тархаж, бие махбодид хүчтэй хордлого (хорт бодисоор хордох) үүсгэдэг тул өвчтөний амьдралд хамгийн аюултай;
• Орны шарх гэдэг нь зөөлөн эдүүдийн гангрена (арьсан доорх эд ба арьс) бөгөөд энэ нь нэг хэсэгт байнгын даралтаас болж үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь өдөрт хэд хэдэн удаа биеийн байрлалыг өөрчилдөггүй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Дархлаа султай хүүхдүүдэд (халдвар авсны дараа, өөр өвчин, төрөлхийн өвчтэй) гангренагийн тав дахь хэлбэрийг "нома" гэж тодорхойлдог. Энэ бол нойтон гангрена хэлбэр бөгөөд нүүрний эдэд үхжил үүсдэг: уруул, хацар, бохь, өөхний эд. Дүрмээр бол энэ нь үхлээр төгсдөг.

Энэ эмгэгийн төрөл бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг. Тэднийг мэдсэнээр та хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчнийг цаг тухайд нь сэжиглэж болно.

Шалтгаанууд

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь гангрена нь зөвхөн бууны шарх эсвэл мөчний бусад гэмтлийн дараа үүсдэг. Энэ нь янз бүрийн судаснуудад цусны бүлэгнэл, товруугаар бөглөрөх (бөглөрөх), үе мөчний мэдрэл гэмтэх, зарим халдварын үр дүнд ажиглагдаж болно. Шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлсны дараа өвчний хэлбэрийг авч, оновчтой эмчилгээг сонгох боломжтой.

Оношлогоо хийхдээ өвчтөн гомдоллож буй гангренагийн шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр нь өвчний хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд анхны оношийг чиглүүлэхэд тусалдаг.

Шинж тэмдэг

Гангренагийн төрлөөс хамааран орон нутгийн шинж тэмдэг (мөхөний өөрчлөлт) эсвэл хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, сулрах, ухаан алдах гэх мэт) давамгайлж болно. Янз бүрийн хэлбэрийн хүрээлэн буй эдэд тархах чадвар нь мөн мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Эмчилгээ, түүний хэрэгжилтийн хурдыг сонгохдоо эдгээр цэгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь зарим тохиолдолд хэдэн цаг саатах нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хуурай гангренагийн шинж тэмдэг

Энэ хэлбэр нь гар, хөлний хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас үүсдэг тул эхлээд цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• Нөлөөлөлд өртсөн мөч эсвэл түүний хэсэг (хуруу, хөл/гар, шуу/тугал гэх мэт) "мөлхөж", "зжиглэх" мэдрэмж. Амрах үед бага зэрэг хөнгөвчлөх цочмог өвдөлт байж болно;
• мөчдийн сул тал. Дүрмээр бол энэ нь дасгал хийх явцад илэрдэг (удаан алхах, гүйх, шатаар авирах - хөлний хувьд; гар барих, хүнд зүйлийг зөөх - гарт);
• Артерийн цусны урсгалын дутагдалтай арьсны талбайн цайвар, хүйтэн байдал;
• Доод мөчдийн гангрена нь ихэвчлэн "завсрын" claudication-ийн өмнө тохиолддог.

Цусны хангамж хангалтгүй байгааг хэрхэн тодорхойлох вэ?Үүнийг хийхийн тулд мөчний хэд хэдэн энгийн техникийг мэдэхэд хангалттай.

• Гараа толгойноосоо дээш өргөж, бугуйгаа нэг нэгээр нь нугална. Хэрэв артерийн судаснууд суларсан бол мөчрүүд цайвар, сул дорой байдал, "зүү, зүү" мэдрэмж, өвдөлт;
• Нуруун дээрээ хэвтэж, шулуун хөлөө 40-45 градусын өнцгөөр өргө. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрнэ. Мөн өвчтөн энэ байрлалд 20-25 секундээс илүү хугацаанд мөчрөө барьж чадахгүй. Тиймээс доод мөчдийн гангренагийн эхний үе шат эсвэл түүний хөгжлийн магадлалыг сэжиглэж болно.

Эдгээр нь артерийн нөхцөл байдлыг үнэлэх хамгийн энгийн аргууд юм. Эдгээр нь хангалттай нарийвчлалтай биш боловч гэртээ ч гэсэн цусны хангамж хангалтгүй байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Артери бүрэн бөглөрөхөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь үхжил (үхжил) шинж тэмдгээр хурдан солигддог. Мөч нь өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг бөгөөд энэ нь "хуурай гангрена" оношлох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

1. Эд эсийг харлах - өвчний бусад хэлбэрүүд нь хөхөвтөр эсвэл шороон ногоон өнгөөр ​​тодорхойлогддог тул та өнгөт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй (үл хамаарах зүйл бол ном юм);
2. Гангрена бүхий мөчний хэмжээг багасгах. Хэрэв та гар, хөлийг тэгш хэмтэй хэсгүүдэд хэмжиж байвал энэ тэмдгийг илрүүлэхэд хялбар байдаг;
3. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй хуурайшилт, хөлрөхгүй байх;
4. Шингэн алдагдсанаас эд эсүүд маш нягт болдог;
5. Үхсэн хэсэгт үс, хумс ургах нь зогсдог.

Хуурай гангрена бүхий мэдрэлийн төгсгөлүүд бусад эдүүдийн хамт үхдэг тул өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Бие махбод нь хорт бодис цус руу орж, өвчин тархахаас сэргийлдэг тул ерөнхий шинж тэмдгүүд (халуурах, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах/багарах, дотор муухайрах гэх мэт) тод илэрдэггүй. Үүний ачаар эрүүл болон эвдэрсэн газруудын хоорондох зааг маш тодорхой харагдаж байна.

Ховор тохиолдолд, хуурай гангренийн хэсэг нь мөчөөс дангаараа салж болно, энэ нь өвчтөний эдгэрэлттэй тэнцэнэ. Гэсэн хэдий ч та энэ үр дүнд найдаж болохгүй бөгөөд эмгэг судлалын голомтыг салгах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв та анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол хамгийн оновчтой тактикийг тодорхойлох эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Нойтон гангренагийн шинж тэмдэг

Нойтон гангренагийн өвөрмөц шинж чанар нь зөвхөн мөчрүүдэд төдийгүй дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд орон нутгийн шинж тэмдэг илэрч, бие махбодийн халдварын ерөнхий хариу урвал үүсдэг. Энэ нь хуурай хэлбэрээр байхгүй ялзарч буй микробууд байгаатай холбоотой юм. Тэд хүний ​​эд эсийг аажмаар устгаж, цусан дахь хорт бодисыг ялгаруулдаг. Дүрмээр бол өвчин нь эрүүл газар нутагт нэлээд удаан тархдаг тул агааргүй гангренагаас илүү таатай таамаглалтай байдаг.

Орон нутгийн илрэлүүд

Хөлний нойтон гангренагийн хамгийн түгээмэл орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь:

Номтой төстэй шинж тэмдгүүд ажиглагдах болно.

Чихрийн шижингийн хөлний гангрена. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчлэхэд хэцүү байдаг цусны судасны үйл ажиллагаа алдагддаг. Ердийн илрэл нь хөлний цусан хангамж хангалтгүй байдаг тул халдвар нь аливаа шархаар амархан нэвтэрдэг. Хамгаалах үйл явц бас суларсан тул өвчтөнүүд хөлний гангрена шинж тэмдэг илэрч болно.

Энэ үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жижиг шархыг ч гэсэн ариутгах уусмал (Fukorcin, Diamond Green гэх мэт) болон эдгээх бэлдмэлээр эмчилнэ (). Мөн нян устгах наалт эсвэл боолт хийх шаардлагатай. Хэрэв 2 хоногийн дотор сайжрахгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй.

Дотоод эрхтнүүдийн нойтон гангрена нь байршлаас хамааран янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Одоогийн байдлаар уушиг, гэдэс, цөсний хүүдий хамгийн их өртдөг. Тэд дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Нойтон гангренагийн байршлаас үл хамааран өвчтөнд ерөнхий шинж тэмдгүүд үргэлж илэрдэг. Тэд бие махбодийг ялзарч буй бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүнээр хордуулсаны улмаас үүсдэг. Ихэнх хүнд халдварт өвчний үед шинж тэмдэг илэрдэг тул шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• 38-39 хэм хүртэл температурын өсөлт Хэвлийн эрхтнүүдийн гангрена нь перитонит үүсэхээс болж 40 хэм хүртэл нэмэгдэх боломжтой;
• Сул тал;
• Хоолны дуршил буурах / буурах;
• Байнгын дотор муухайрах, толгой эргэх;
• Хөлс ихсэх;
• 6-аас доош насны хүүхдүүд дархлааны систем нь ийм ноцтой өвчнийг даван туулж чадахгүй тул таталт өгч болно;

Өндөр настай хүмүүст бие нь халдварын эсрэг хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул эдгээр шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг.

Агааргүй гангренагийн шинж тэмдэг

Өвчний хамгийн хүнд хэлбэр нь агааргүй буюу агааргүй гангрена юм. Энэ хэлбэрээс нойтон хэлбэрийн гол ялгаа нь халдвар нь ердийн ялзарч буй микробууд биш, харин клостриди - хий үүсгэдэг агааргүй бактериудад тохиолддог. Тэд зөвхөн агааргүйгээр амьдрах чадвартай тул үхсэн эд, битүү шарханд сайн ургадаг. Аюултай хорт бодис их хэмжээгээр ялгардаг тул клостриди нь өсөлтийн талбайн эргэн тойронд булчин, өөхний эд, арьсыг устгадаг. Микробууд халдвар авсан мөчид хурдан тархаж, хүнд хордлого үүсгэдэг.

Агааргүй гангренагаар халдварласан газар нь дараах шинж чанартай байдаг.

1. Цайвар хүйтэн арьс. Шархны эргэн тойронд хөх эсвэл улаавтар толбо гарч ирж болно;
2. Тогтмол нэмэгдэж буй эд эсийн хүчтэй хавдар. Тэмтэрч үзэхэд мөч нь зуурмагийн тууштай байдаг;

Мельниковын шинж тэмдэг. Өсөн нэмэгдэж буй хаваныг илрүүлэх энгийн арга байдаг. Үүнийг хийхийн тулд ердийн утас эсвэл даавууны туузыг халдвартай гар, хөлний эргэн тойронд сул холбодог. Арьс ба эд эсийн хооронд 1-2 см зай үлдээгээрэй.Хэрэв хаван ихсэх тусам зангилаа нь өвчтөний эдийг зүснэ. Агааргүй гангренатай бол энэ нь хэдхэн цагийн дотор тохиолддог.

1. Шархнаас ургийн үнэртэй, ногоон эсвэл хүрэн өнгөтэй үүлэрхэг шингэн гарч болно;
2. Хэрэв булчингууд нь шарханд харагдаж байвал "чанасан мах" шиг харагдана: цагаан, цайвар, хальстай утастай;
3. Халдвартай хөл/гарыг мэдрэх үед зөвхөн агааргүй гангренагийн шинж чанартай "шаржигнах" (crepitus) мэдрэгддэг.

Агааргүй халдварын үед ерөнхий шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн илрэлээс үргэлж давамгайлдаг. Дүрмээр бол энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг хүнд хордлого юм. Бие махбодийг клостридиалын хорт бодисоор хордуулах ердийн илрэлүүд нь:

• Адинами хүртэл хүнд сул дорой байдал (өвчтөн хөдөлж чадахгүй);
• 39-41 хэм хүртэл температурын өсөлт;
• Унтах, ухамсрын хямрал (боломжгүй дэмийрэл);
• Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, дараа нь тайвшрахгүй;
• , ихэнхдээ 100/70 ммМУБ-аас доош буурдаг. Нэмэлт 30 ммМУБ буурах нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм;
• - импульс 100-120 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөн зүрхний цохилтыг мэдэрч болно.

Мөн бичил биетний хорт бодисоос бөөр, элэг, тархи гэмтэх боломжтой. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол агааргүй халдварын улмаас нас барах магадлал маш өндөр байна.

Орны шархлааны шинж тэмдэг

Энэ хэлбэрийн эд эсийн үхэл аажмаар үүсдэг. Өвчний эхний үе шатанд байнгын даралтанд байдаг арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Температур, өвдөлтийн мэдрэмж бага зэрэг буурдаг. 2-3 хоногийн дараа эдэд хавдар гарч ирдэг. Жижиг хэсгүүд нь хар өнгөтэй болж магадгүй бөгөөд энэ нь гангрена хөгжсөний найдвартай шинж тэмдэг юм.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх.Гангренагийн энэ хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдэд даралтыг арилгахад хангалттай. Үүний тулд өвчтөнийг хөдөлгөхөд түлхэц өгдөг (нэг талаас нөгөө тал руугаа эргэх, суух байрлал гэх мэт), массажийг "аюултай" хэсэгт (сакрум, мөрний ирний хооронд, нурууны дагуу) хийдэг. Мөн ердийн орны матрасны оронд декубитийн эсрэг тусгай загваруудыг ашигладаг.

Орны шархыг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол хэд хоногийн дараа халдвар үүсдэг. Энэ нь 38-39 хэмийн температур, сул дорой байдал, дотор муухайрах / бөөлжих, хөлрөх зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Доод мөчний гэмтэлийн оношлогоо

Энэ оношийг зөвхөн өвчтөний гомдол, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийж болно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, микробын төрөл, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авдаг. Эхний тохиолдолд дараах зүйлийг хий:

• CBC (эмнэлзүйн цусны шинжилгээ) - ESR (20-иос дээш) болон лейкоцитын түвшин (10 * 10 9 / л-ээс их) нэмэгдсэн. Лейкоцитын тоо буурах (4 * 10 9 / л-ээс бага) нь муу шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний дархлаа суларч байгааг харуулж байна;
• – С-реактив уургийн агууламж нэмэгдэх (10 мг/л-ээс их). Агааргүй гангренатай хамт креатинин (110 мкмоль/л-ээс их) ба мочевин (8 ммоль/л-ээс дээш) хэмжээ ихсэх нь бөөрний дутагдлын хөгжлийн эхлэлийг илтгэж болох тул тааламжгүй шинж тэмдэг юм;
• Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ нь зөвхөн агааргүй шээсээр өөрчлөгддөг. Уураг эсвэл глюкоз илэрч болно. Бөөрний дутагдлын хөгжлийг шээсний нягтрал (1015-аас бага), креатинин (өдөрт 0.5 г-аас бага), мочевин (өдөрт 20 г-аас бага) буурснаар илэрхийлнэ.

Шарханд ямар төрлийн бактери байгааг тодорхойлохын тулд халдвар авсан газраас авсан т рхэцээс бактерийн өсгөвөр хийдэг. Дүрмээр бол та түүний үр дүнтэй долоо хоногийн өмнө танилцаж болно.

Бетегийн шалгалт.Гангрена хэлбэрийг хурдан арилгахын тулд Бете арга байдаг. Үүний зарчим нь дараах байдалтай байна: шархнаас эдийг авч, натрийн хлоридын уусмалд (4-6%) хийнэ. Хэрэв тэр хөвж байвал дотор нь хий байна. Энэ нь агааргүй хэлбэрийн шинж тэмдэг юм.

Хэрэв гангренийн төрлийг (жишээлбэл, нойтон эсвэл агааргүй) шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй бол халдвар авсан мөчний рентген шинжилгээг хийдэг. Хэрэв зураг дээр хийн бөмбөлөг харагдаж байвал энэ нь агааргүй үйл явцын найдвартай баталгаа юм.

Дотоод эрхтнүүдийн оношлогоо

Энэ байрлалтай гангренийг батлах нь дүрмээр бол судалгаа, шинжилгээний мэдээллээр батлагдах боломжгүй юм. Үл хамаарах зүйл бол боомилсон ивэрхий юм. Оношийг тогтоохын тулд дараахь оношилгоог хийхийг зөвлөж байна.

Гангрена оношлогдсоны дараа өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд нарийн төвөгтэй эмчилгээ эхэлдэг.

Гангрена эмчилгээ

Мэс засал нь гар, хөлний гангрени арилгах цорын ганц арга зам юм. Хуурай ба нойтон хэлбэрээр, дүрмээр, өртсөн сегментийг (гар, хөл, хөл гэх мэт) тайрах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хүнд хордлогын шинж тэмдэг илрэх нь кристаллоид (Рингерийн уусмал эсвэл 0.9% натрийн хлорид) судсаар тарих, антибиотик эмчилгээг зааж өгөх шинж тэмдэг юм. Нянгийн эсрэг эмчилгээ нь янз бүрийн төрлийн бактерийг хамрах ёстой, учир нь эрт үе шатанд үүсгэгчийг нарийн тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм.

Боломжтой бол эмч нар халдвар авсан гар, хөлийг аврахыг хичээдэг. Ихэнх тохиолдолд доод мөчид байрладаг хийн гангренагийн тайралтгүйгээр эмчилгээг аажмаар хийдэг. Энэ зорилгоор шархны доторх бүх үхсэн эдийг арилгадаг. Мэс засал нь "лампа" зүсэлтээр нэмэлтээр хийгддэг - агаарын тогтмол урсгалыг хангахын тулд арьс ба өөхний эдийг урт дагуу зүсэх. Энэ процедур нь агааргүй бичил биетний өсөлт, тархалтыг бууруулдаг. Үүнээс гадна хэд хэдэн антибиотик, гангренозын эсрэг ийлдэс, кристаллоид уусмалыг судсаар тарих (өдөрт 4-5 литр хүртэл) тогтоодог.

Хэрэв дээрх арга хэмжээ үр дүнгүй бол доод мөчний (эсвэл дээд) гангрена эмчилгээг ампутаци хийх замаар хийдэг. Энэ процедурыг халдвар нь их бие рүү тархах хүртэл л хийж болно.

Дотоод эрхтнүүдийн гангренийг ижил төстэй зарчмын дагуу эмчилдэг.

• Үхсэн эдийг зайлуулдаг (уушиг, цөсний хүүдий эсвэл мухар олгойн хэсэг);
• Хордлогын шинж тэмдгийг арилгах (Рингерийн уусмал / натрийн хлоридыг судсаар тарих);
• Хэд хэдэн антибиотикийг зааж өгдөг.

Өвчтөний урьдчилсан таамаглал нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, биеийн байдал, халдварын тархалтын хурд зэргээс хамаарна.

Урьдчилан таамаглах

Хуурай ба нойтон хэлбэрийн прогноз харьцангуй таатай байдаг ч гангрена тайрахаас болж өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үл хамаарах зүйл бол хүнд хордлогын үед тохиолддог ном бөгөөд 90-95% -д үхэлд хүргэдэг.

Хийн хэлбэр нь илүү хүнд байдаг, учир нь энэ нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Статистикийн мэдээгээр нас баралт нь тохиолдлын 30-40% -д тохиолддог.

Хангалттай эмчилгээ хийснээр мухар олгойн болон цөсний хүүдийн гангрена бараг үргэлж аюулгүйгээр дуусдаг. Харамсалтай нь гэдэсний хэсэг гэмтэх нь өвчтөний амьдралд тааламжгүй ул мөр үлдээдэг, учир нь хагалгааны дараа хүн насан туршдаа хоолны дэглэм барьж, гастроэнтерологичдод тогтмол (2-3 жилд нэг удаа) үзлэг хийж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. эмийн тоо.

Уушигны гангрена нь тохиолдлын 25-30% -д үхэлд хүргэдэг. Их хэмжээний хагалгааны дараа (дэлбээн эсвэл уушгийг бүхэлд нь зайлуулах) амьсгалын дутагдал (амьсгал давчдах) шинж тэмдэг хэвээр үлдэж, уушгины эдэд халдварт өвчин илүү их тохиолддог.

Бүрэн эдгэрсэн гангрена өвчтэй хичнээн хүн амьдарч байна вэ? Дүрмээр бол энэ өвчин нь дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй - зөвхөн түүний чанар.

Гангрен бол хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч үхэл эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг өвчин юм. Суларсан өвчтөнүүд, хүүхдүүд, эмчид оройтож очиход таагүй (үхлийн) үр дагавар гарах магадлал өндөр байдаг. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Үүнийг хийхийн тулд шархыг антисептикээр цаг алдалгүй эмчилж, эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барихад хангалттай.