Нарийн аарцаг. Эх барихын хувьд нарийн эмэгтэй аарцаг нь анатомийн болон эмнэлзүйн хувьд (функциональ) ялгаатай байдаг. Анатомийн хувьд нарийхан аарцаг нь гол хэмжээсүүдийн дор хаяж нэг нь, i.e. нугасны завсрын хэмжээ, ясны ясны хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай, завсрын хэмжээ, дээр...
Жижиг судлын нүхний тухай мэдээ
- Битүү титэм судсыг зүүн ховдолын хөндийд шууд холбох төхөөрөмж бүтээсэн Германы эрдэмтэд "Титэм судрын артерийн судас залгах уламжлалт аргуудын өдрүүд тоотой" гэж хэлж байна. Шинэ Teflon бүрсэн стент (V-стент гэж нэрлэдэг) суулгасан байна
- Ph.D. А.В. I.M нэрэмжит Охлобыстин ММА. Сеченов Одоогийн байдлаар H2 хориглогч нь пепсины шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм юм. Энэ нь юуны түрүүнд тэдний илэрхий antisecretory шинж чанартай холбоотой боловч үүнээс гадна H2 блок
Хэлэлцүүлэг Жижиг судлын нүх
- Мэргэжилтнүүдэд зориулсан асуулт. Би 29 настай. Ослын үр дүнд (олон аарцагны хугарал, төвийн түнхний мултрал) тэрээр суудлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг хүлээн авсан. Шилбэний мэдрэл нь бүрэн ажиллахгүй, нугасны мэдрэл хэсэгчлэн (хэрэв андуураагүй бол товчоор хөл "өлгөгдсөн" боловч тугалын булчин агшиж чадахгүй.
- Миний ээж (58 настай) 5-р нугаламын нугалам болон түүний дараах нугаламд үсэрхийлэл илэрсэн (Москвад биш захын рентген томографи авсан). Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр дотоод эрхтнүүдэд ямар нэгэн өөрчлөлт (хорт хавдар орно) илрээгүй. 12 жилийн өмнө хөхний булчирхайг арилгасан (хорт хавдар). Үнэхээр үү?
Глютеаль хэсгийн доод давхаргын эдийн орон зайгаас идээт гоожих тархалт.
Gluteus maximus булчин нь өөрийн фасциас үүссэн фасаль бүрээсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Идээт эксудат нь фасаль бүрхүүлийн гүн давхаргыг хайлуулж, gluteus maximus булчингийн дор эсийн орон зайд тархдаг.
Өвөрмөц хэсгийн гүн эсийн орон зайнаас идээт үрэвсэлт үйл явцыг тараах дараахь аргууд боломжтой.
1. Супра- болон infrapiriform (илүү том суудлын) нүхээр дамжин өнгөрөх мэдрэлийн судасны багцын дагуу жижиг аарцагны эсийн орон зайд.
2. Бага судлын нүхээр дамжин өнгөрдөг бэлэг эрхтний мэдрэлийн судасны багцын дагуу исхиоректаль хөндийн эсийн орон зайд.
3. Гуяны арын мэдрэлийн мэдрэлийн дагуу гуяны арын эдийн орон зайд, гуяны арын арьсны мэдрэлийн дагуу гуяны арын арьсан доорх эдэд.
4. Өвөрмөц булчингийн шөрмөсний проксимал хэсгийн доорх завсараар гуяны гадна болон урд хэсгийн эсийн орон зайд.
№ 109 Хип үений топографи. Үе мөчний хөндийгөөс идээт халдвар тархах арга замууд.
Хип үе- аяга хэлбэртэй. Ацетабулум ба түүний мөгөөрсний уруул, labrum acetabulare нь гуяны толгойн талаас илүү хувийг эзэлдэг.
Нуруу нугасны урд дээд хэсэг ба tuberculum pubicum хоорондох зайн дундуур оюун ухаанаар татсан босоо хавтгай нь ацетабулум ба гуяны толгойг хоёр хуваадаг. Хэвтээ хавтгай дундуур
Том трокантерийн үзүүр нь мөн гуяны толгойн дундуур дамждаг.
Хамтарсан капсулХип үе нь аарцагны ясанд наалддаг
ацетабулумын ирмэгийг labrum acetabulare нь үе мөчний хөндийд байрлах байдлаар байрлуулна.
Хамтарсан доторГуяны хүзүүний бараг бүхэлдээ дээд, урд, доод, хэсэгчилсэн арын гадаргуу байдаг. Гуяны хүзүүнд
Ясны капсул нь доод талын гадаргуугийн дагуу бага трокантерийн ёроолд, урд гадаргуу дээр - linea intertrochanterica дээр, дээд гадаргуу дээр - хүзүүний уртын гадна талын дөрөвний нэгний түвшинд бэхлэгддэг.
ШөрмөсХип үе нь үе мөчний доторх болон гаднах хэсэгт хуваагддаг. Үений доторх цорын ганц шөрмөс нь гуяны толгойн шөрмөс, lig юм. capitis femoris нь яг нарийн хэлэхэд капсул дотор биш байрладаг: энэ нь зөвхөн бүх талаас нь synovial мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэхүү шөрмөс нь ацетабулумын ховил ба хөндлөн шөрмөсөөс эхлээд гуяны толгойн хонхор хүртэл сунадаг бөгөөд цочрол шингээгч юм.
Энэ шөрмөсний артери, a. lig. capitis femoris, a-аас үргэлжилдэг. obturatoria, гуяны толгойн цусны хангамжид оролцдог.
Үе мөчний гаднах шөрмөсХип үе нь капсулынхаа фиброз давхаргыг бэхжүүлдэг.
Илиофемораль шөрмөс, лиг. Хүний биеийн хамгийн хүчирхэг холбоос болох iliofemorale нь үений урд талын гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд хажуугийн болон дунд хэсгүүдээс бүрдэнэ. Шөрмөс нь нугасны iliaca anterior inferior хэсгээс эхэлж, linea intertrochanterica-ийн дагуу том гуурсан хоолойн дунд ба урд гадаргуу дээр бага гуурсан хоолойд наалддаг.
Pubofemoral шөрмөс, лиг. pubofemoral, өмнөхөөсөө дунд хэсэгт байрладаг; iliopectinea eminentia болон нийтийн ясны доод хэвтээ мөчрөөс эхэлж дугуй бүс буюу zona orbicularis руу сүлжсэн байна. Сүүлийнх нь хип үений үений капсулын фиброз давхаргын үндэс суурийг бүрдүүлдэг.
Ишиофемораль шөрмөс, лиг. ischiofemoral, хамтарсан капсулын дунд хэсгийг бэхжүүлдэг. Zona orbicularis-ийн багцууд нь дугуй чиглэлд урсаж, нугасны урд талын доод хэсэгт бэхлэгдсэн бөгөөд шөрмөсөөр дамжин аарцагны ясны зэргэлдээ хэсгүүдтэй холбогддог. pubofemoral болон lig. ишхиофеморал.
Үрэвслийн процесс тархах тохиолдолдтүнхний үений идээт үрэвслийн үед (коксит) үе мөчний капсулын гадна капсулын шөрмөс багатай хэсгүүдэд тохирох сул цэгүүд нь маш чухал юм.
Капсулын урд талын сул талХип үе нь lig-ийн хооронд байрладаг. Iliofemorale болон lig. pubofemorale. Энэ хэсэгт тохиолдлын 10% -д хамтарсан хөндий ба iliopectineal synovial Bursa, bursa iliopectinea, капсул болон iliopsoas булчингийн fascial бүрээсийн хооронд байрладаг, м хооронд холболт байдаг. iliopsoas.
Капсулын арын доод сул цэгХип үе нь лигний доод ирмэгийн доор байрладаг. ischiofemorale, ишний булцуунаас эхлээд ацетабулумын арын доод ирмэг ба fossa trochanterica хавсаргана. Энэ шөрмөсний доод ирмэгийн доороос synovial мембраны цухуйсан хэсэг үүсдэг. Арын доод сул тал дээр м. obturatorius
Параартикуляр идээтгоожиж, үе мөчний капсулын сул хэсгүүдийг нэвтэлж, дараа нь зэргэлдээх булчингийн фасаль бүрхүүлийн дагуу тархдаг.
Үе мөчөөс iliopectinea руу зураасм-ийн арын гадаргуугийн дагуу тархдаг. iliopsoas, ilium-ийн далавч ба нурууны хажуугийн гадаргуу нь бүсэлхийн бүсэд проксималь, бага trochanter руу - дисталт.
М-ийн дотоод ирмэгийн доороос. iliopsoasхаван нь нийтийн яс ба pectineus булчингийн хооронд гуяны дунд хэсэгт тархдаг; Гаднах бөглөрөлт булчин ба дунд хэсгийн тойрог артери ба венийн дагуу, a. et v. circumflexa femoris medialis, - gluteal бүсэд, gluteus maximus булчингийн доор.
Гаднах гадаргуугаас m. obturatorius externus obturator neuroscular багцын дагуу урсаж, a., v. et n. obturatorius, obturator сувгаар жижиг аарцаг руу нэвтэрч болно.
М-ийн гадна талын ирмэгийн доороос. iliopsoasмэдээ алдалт нь гуяны шулуун булчин ба өргөн булчингийн завсрын булчингийн хооронд бууж, м. vastus intermedius, suprapatellar bursa, bursa suprapatellaris, өвдөгний үе.
Хамгийн аюултай мэдээ алдалт нь гуяны судаснуудын дагуу байдаг- sulcus femoris anterior-ийн дагуу, цаашлаад аддукторын суваг руу.
№ 110 Гуяны гурвалжны топографи. Гуяны артери ба гуяны мэдрэл нь гуяны шөрмөсний доор илэрдэг.
Гуяны гурвалжин, trigonum femorale.Гуяны гурвалжин нь сарториусын булчингаар гаднаас хязгаарлагддаг, м. sartorius, дотроос – урт татах булчингаар, м. adductor longus; түүний орой нь эдгээр булчингийн огтлолцол, түүний суурь нь гэдэсний шөрмөсөөр үүсдэг. Түүний ёроолд гүн гурвалжин буюу fossa, fossa iliopectinea, хана нь м байна. iliopsoas ба м. pectineus. Гуяны гурвалжингийн талбайн арьс нь нимгэн, зөөлөн, хөдөлгөөнтэй байдаг.
Арьсан доорх эдэдцусны судас, тунгалгийн булчирхай, арьсны мэдрэлийг агуулдаг.
Өнгөц эпигастрийн артери, a. epigastrica өнгөц, хэвлийн урд хананы арьсан доорх эдэд ордог. Арьсан доорх ан цаваас өнгөн хэсгийн нугасны артери нь урд талын ясны нуруу хүртэл үргэлжилдэг. Гадаад бэлэг эрхтний артери, аа. pudendae externae нь гуяны венийн урд байрладаг дундаа явдаг. Гуяны-бэлэг эрхтний мэдрэлийн гуяны мөчир нь мөн энд салбарладаг, n. genitofemoralis, inguinal шөрмөсний дунд хэсгийн доор арьсыг innervating.
Дээд талын урд талын ясны нурууны ойролцоо дамждаг гуяны хажуугийн арьсны мэдрэл, n. cutaneus femoris lateralis, мөн m-ийн дотоод ирмэгийн дагуу. sartorius - гуяны мэдрэлийн урд талын арьсны салбарууд, rr. Cutanei anteriores. Бөглөх мэдрэлийн арьсны салбар, r. cutaneus n. Obturatorii нь гуяны дотоод гадаргуугийн дагуу пателлагийн түвшинд хүрдэг.
Өнгөц superolateral болон superomedial inguinal лимфийн зангилаа руулимф нь хэвлийн урд хананаас хүйн хэвтээ, гадаад бэлэг эрхтэн, хэвлийн шулуун гэдсээр гурвалжингийн арьс, мөн умайн ёроол, бэлхүүс, өгзөгний хэсгээс урсдаг.
Доод талын өнгөц гэдэсний тунгалгийн булчирхай руулимф нь доод мөчний арьснаас урсдаг. Гуяны гурвалжны өнгөц тунгалагийн зангилааны урсах судаснууд нь фасци латагийн өнгөц давхаргын доор гуяны артерийн дагуу байрлах гүн гүнзгий зангилаа руу ордог. Fascia lata, fascia lata нь булчин хоорондын гурван таславчийг ялгаруулдаг: гадаад, дотоод ба хойд, булчин хоорондын булчингууд laterale, mediale et posterior, эдгээр нь гуяны доод фасаль орон зайг бүхэлд нь гурван фасаль ортой болгон хуваадаг: урд тал нь хөлний сунгах булчингуудыг агуулдаг. , арын хэсэг - гуяны булчингуудыг агуулсан уян хатан булчин ба дунд ор.
Гуяны гурвалжны эсийн орон зай, fascia lata-ийн өнгөц ба гүн хавтангийн хооронд байрладаг, гуяны артери ба венийг агуулдаг. Fascia lata нь гуяны судасны фасаль ортой хамт өнгөц давхаргын булчингуудыг үүсгэдэг: м. tensor fasciae latae, түүнээс дотогшоо - мм-ийн хувьд. Sartorius et adductor longus, тэр ч байтугай medially - м-ийн хувьд. gracilis.
Гуяны гурвалжингийн гүн давхаргад байрладаг хоёр булчин: гадна талдаа м. iliopsoas, бага trochanter хавсаргасан, medially - м. pectineus. м дээр. pectineus anterior нь arcus iliopectineus-ийн судасны лакуна гарцанд гуяны судаснууд: артери - гадна, судал - дотор.
Гуяны артери ба гуяны мэдрэл нь гуяны шөрмөсний доор илэрдэг.Өвчтөнийг нуруун дээр нь хөлийг нь бага зэрэг бузаж өвдөгний үений хэсэгт байрлуулна.Арьс, арьсан доорх эд, өнгөн хэсгийн 8-10 см урт зүсэлт нь гэдэсний шөрмөсний дундаас дээш 2 см-ээс эхэлдэг ба
дараа нь гуяны дотоод эпикондилийн tuberculum adductorium нь гуяны шөрмөсний дундаас урсах проекцын шугамын дагуу чиглүүлнэ. Fascia lata-ийн өнгөц давхаргыг анулус saphenus-ээр оруулдаг ховилтой датчик ашиглан задлана. Гуяны артери нь ижил нэртэй судаснаас гадагшаа тусгаарлагдсан байдаг.
Гуяны мэдрэлд өртөх.Илиопсоа булчингийн дотоод ирмэгийн дагуу фасци латагийн гүн давхаргыг зүсэх замаар мэдрэл нь ил гардаг. Сарториусын булчинг гадагш татаж, ховилтой датчик ашиглан iliopsoas булчингийн фасаль бүрээсийг задлана. Гуяны мэдрэлийн их бие нь гуяны шөрмөсөөс 2-3 см-ийн зайд олон тооны салбаруудад хуваагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
No 111 Гуяны сувгийн топографи. Гуяны ивэрхий. Гуяны болон гуяны ивэрхийн мэс заслын аргууд (Бассини, Руги, Рейх).
Гуяны суваг, canalis femoralis.Сүрьеэгийн хавсаргасан гэдэсний шөрмөс болон нийтийн ясны оройн хоорондох өнцөг нь lacunar холбоосоор дүүрдэг. lacunare. Гуяны венийн судал ба нүдний шөрмөсний хооронд сул эдээр дүүрсэн судасны хөндийд цоорхой үлдэж, гуяны ивэрхий гарч ирдэг. Энэ нь Пирогов-Розенмюллер тунгалгийн булчирхайг агуулдаг. Хэрэв гуяны ивэрхий байгаа бол энэ хэсэгт гуяны суваг үүсдэг. Түүний гүн цагираг, annulus femoralis profundus нь аарцагны хөндий рүү чиглэсэн бөгөөд урд талдаа гэдэсний шөрмөсөөр, ар талдаа гэдэсний шөрмөс, lig-ээр хүрээлэгдсэн байдаг. pectineale, medial lacunar ligament болон хажуугийн гуяны судал.
Гуяны сувгийн арьсан доорх цагираг hiatus saphenus-тай тохирч байна. Гуяны суваг нь урд талдаа хавирган сар хэлбэртэй ирмэгээр, гадна талд нь гуяны венийн дотоод хагас тойрог, дотор болон ар тал нь пектин булчинг бүрхсэн фасцын гүн хавтангаар хязгаарлагддаг. Гуяны арга. 10-12 см урт арьсны зүслэгийг ивэрхийн цухуйсан хэсэгт босоо тэнхлэгт 2-3 см-ээс эхлээд гэдэсний шөрмөсөөс дээш хийдэг. Арьс ба арьсан доорх эдийг задалдаг; лимфийн зангилаа ба арьсан доорх том хэсэг
судас нь хажуу тийшээ хөдөлдөг. Ивэрхийн уут нь ил гарч, хүзүүндээ шууд тусгаарлагдсан, ивэрхийн нүх (гуяны цагираг) нь гуяны хажуугаас суллагдсан байдаг. Гаднаас нь харахад гуяны судаснууд гэмтэхээс сэргийлж хамгаалагдсан байдаг. Ивэрхийн уутыг онгойлгох, түүний агуулгыг засах, дүрэх, хүзүүг боох, уутыг зайлуулах зэрэг үйлдлүүд нь гуанзныхтэй адил хийгддэг.
ивэрхий. Ивэрхийн нүхийг хаах нь гэдэсний шөрмөсийг pectineal холбоос руу оёх замаар хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд гэдэсний шөрмөсийг дээш, гуяны судлыг гадагш нь татна. Цээжний шөрмөсийг гүнзгий барьж, гэдэсний шөрмөстэй холбохын тулд огцом муруй зүү ашиглах шаардлагатай. Ихэвчлэн 2-3 ийм оёдол тавьдаг. Арьсан доорх ан цавыг хязгаарлаж буй хавирган сарны гадна талын ирмэгийг хэд хэдэн оёдолоор оёдог.
pectineus булчингийн фасцид оёдол (Бассини арга).
Гэдэсний арга.Арьс, арьсан доорх эд, өнгөц фасци, хэвлийн гаднах ташуу булчингийн апоневрозын зүслэгийг ивэрхийнтэй адилаар хийдэг. Гүнгийн сувгийг нээсний дараа эр бэлгийн эсийг тусгаарлаж, дээшээ татдаг. Гуурсан хоолойн арын хана, хөндлөн фасци нь уртаашаа нээгддэг. Энэ фасцын дээд ирмэг нь дээшээ татагдана. Тэд хэвлийн өмнөх орон зайд нэвтэрч, дотор нь ивэрхийн уутны хүзүүг олдог. Ивэрхийг гэдэсний суваг руу гаргаж ирдэг. Гэдэсний болон pectineal шөрмөс нь эд эсээс чөлөөлөгдөнө. Гүзээний шөрмөсийг эр бэлгийн эсийн ард 2-3 торгоны оёдлын тусламжтайгаар өлөн гэдэсний шөрмөстэй холбодог (Руггигийн арга). Энэ тохиолдолд гэдэсний шөрмөс бага зэрэг доошоо хөдөлж, гэдэсний завсарын өндрийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд шууд гэдэсний ивэрхий үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд хэвлийн дотоод ташуу ба хөндлөн булчингийн доод ирмэгүүд нь гэдэсний шөрмөстэй хамт гэдэсний шөрмөсийг оёдог бөгөөд энэ нь гуяны цагирагыг арилгахтай зэрэгцэн гэдэсний цоорхойг арилгадаг (Парлавецкио арга).
No 112 Гуяны гурвалжны судас ба мэдрэлийн топографи. Гуяны гурвалжин дахь гуяны артерийн өртөлт.
Гуяны артери, a. гуяны яс,гуяны гурвалжин руу гэзэгний шөрмөсний дундаас дотогшоо орох ба ясыг энд дарж гэмтсэн тохиолдолд цус алдалтыг түр зогсоох боломжтой. Гуяны артерийн синтопи нь гуяны гүний артери эсвэл түүний салбаруудын аль нэгний гарал үүслийн түвшин, түүнчлэн ижил ба гүн гуяны венийн байрлалаас хамаарна. Гуяны судаснууд нь тэдгээрийн мөчир дээр дамждаг өтгөн фасаль бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг. Гуяны артери нь урд талдаа hiatus saphenus-ийн хавирган сар хэлбэртэй ирмэгээр бүрхэгдсэн бөгөөд ижил нэртэй венээс гадагш чиглэсэн байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар доошоо артерийн арын гадаргуу руу шилждэг. Гуяны гурвалжны оройд судал нь артерийн ард алга болдог.
гуяны мэдрэл,n. гуяны яс,гуяны гурвалжин нь судаснуудаас гадна байрладаг бөгөөд тэдгээрээс iliopectineal нуман хаалга ба iliopsoas булчингийн фасциар тусгаарлагдсан байдаг. Гуяны мэдрэлийн мөчрүүд нь сэнс хэлбэртэй, өнгөц мөчрүүд нь сарториусын булчингийн бүрээсээр fascia lata-г цоолж, арьс руу явдаг - rr. cutanei anteriores. Гуяны мэдрэлийн гүн мөчрүүд нь гуяны ясыг тойрсон урд хажуугийн артерийг гаталж, дөрвөлжин толгойн булчингийн толгой ба pectineus булчинг мэдрүүлдэг.
Гуяны гүн артери, a. гуяны гүн, ихэвчлэн арын гаднаас, бага ихэвчлэн - гуяны артерийн арын эсвэл дотоод хагас тойргоос гуяны шөрмөсөөс 1 - 6 см зайд гардаг. Гуяны артерийн гадна талын хагас тойргоос гарахдаа гүн артери нь эхлээд гуяны гадна талд байрлах арын хананы дагуу, дараа нь гуяны гүн судлаас гардаг. Гуяны артерийн гадна ирмэгийн доороос гарч буй гуяны гүний артерийн хэсгийн урд талд гуяны мэдрэлийн мөчрүүд доошилно. Ижил нэртэй судал нь үргэлж гүн артерийн дунд байрладаг
хонго. Гуяны артериас хойшоо аажмаар хазайж, гуяны гүн артери нь гурвалжингийн оройд гуяны судаснуудаас 0.5 -1.0 см, доороос шөрмөсний м-ийн түвшинд тусгаарлагдана. adductor longus, - 3.0 - 3.5 см-ээр.
Дунд зэргийн орчмын гуяны артери, a. circumflexa femoris medialis,ихэнх тохиолдолд энэ нь гуяны гүн артериас эхэлж, дотогшоо хөндлөн чиглэлд, гуяны судасны ард ордог. Iliopsoas булчингийн дотоод ирмэг дээр энэ нь өнгөц болон гүн салбаруудад хуваагддаг. R. superficialis a. circumflexae femoris medialis ихэвчлэн гуяны артериас салж, хөндлөн чиглэлд m хүртэл үргэлжилдэг. gracilis. R. profundus a. circumflexae femoris medialis нь түүний үргэлжлэл юм. Pectineus болон obturator externus булчингийн завсарт нэвтэрч, арын гадаргуу руу явдаг өгсөх ба уруудах салбаруудад хуваагддаг.
хонго. Өгсөж буй салаа нь гуяны гадна болон дөрвөлжин булчингийн хоорондох зайд өгзөгний бүсэд орж, глютеаль артериудтай анастомоз үүсгэдэг. Бууж буй мөчир нь гуяны арын гадаргуу дээр гадна бөглөрөлт ба аддукторын жижиг булчингийн хоорондох зайд гарч, бөглөрөлтийн мөчрүүд болон цоолбортой артерийн судаснуудтай анастомоз үүсгэдэг.
Хажуу талын гуяны артери, a. circumflexa femoris lateralis,том нь гуяны гүн артериас эхлэлээсээ 1.5-2.0 см доош буюу гуяны артериас гардаг. Энэ нь өгсөх ба уруудах салбаруудад хуваагддаг. Өсөх салаа, М.Ассенденс a. circumflexae femoris lateralis, сарториус болон шулуун гэдэсний булчингийн хооронд дамждаг, iliopsoas болон gluteus medius булчингийн хоорондох завсарт дээш ба гадагшаа дээшилдэг. Түүний мөчрүүд нь дээд булчирхайн артеритай анастомоз хийж, том трокантер (rete trochanterica) -ийн гаднах гадаргуу дээр шөрмөсний сүлжээ үүсэхэд оролцдог.
Буурах салбар, ноён.унадага. циркумфлексаfemoris lateralis, гуяны шулуун булчингийн доор доош чиглэсэн байна. Энэ булчин болон м хоорондын зайд. vastus intermedius, энэ нь өвдөгний үений артерийн сүлжээнд бууж, энд поплиталь артерийн мөчрүүдтэй анастомоз хийдэг.
Доод талдаа гуяны гурвалжингуяны урд талын ховил руу дамждаг, sulcus femoris anterior, adductor булчин ба м-ийн хооронд байрладаг. quadriceps femoris. Энэ ховилд гуяны гүн артери нь гуяны судаснууд болон сарториус булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Эндээс цоолсон артериуд (aa. perforantes) гарч, 2 (20%), 3 (64%) эсвэл 4 (16%) байна: эхнийх нь бага трокантерийн түвшинд, хоёр дахь нь - үед. adductor longus булчингийн проксимал ирмэг, гурав дахь нь гуяны гүний артерийн их биений шууд үргэлжлэл юм. Аддукторын булчингийн шөрмөсний нүхээр дамжин судаснуудын адвентици нийлсэн ирмэгээр цоолсон артериуд гуяны арын гадаргуу руу нэвтэрдэг. Эдгээр судаснуудын бүтцийн онцлог, люмен нь гаталж байх үед гуравны нэг дэх гуяны ясны хугарлын үед өсөн нэмэгдэж буй гематом үүсэхийг тайлбарладаг.
Гуяны гурвалжин дахь гуяны артерийн өртөлт.Өвчтөн нуруун дээрээ байрладаг, мөчрийг бага зэрэг хулгайлж, өвдөг дээрээ бөхийлгөдөг. Арьс, арьсан доорх эд, өнгөц фасцанд зүсэлт хийж, гэдэсний шөрмөсний доор 4-5 см зайд проекцын шугамын дагуу хийдэг. Сарториусын булчингийн фасаль бүрхүүл нээгдэж, гадагшаа татагдана; мэдрэлийн судасны багцын бүрээстэй нийлсэн бүрхүүлийн гүн навчийг ил гарга. Мэдрэлийн судасны багцын бүрээсийг онгойлгож, n. saphenus нь артерийн урд талын хананаас тусгаарлагдсан байдаг. Гуяны артери нь ижил нэртэй венээс тусгаарлагдсан байдаг.
No 113 Барилгын сувгийн топографи. Фасаль-эсийн формацаар дамжин идээт гоожих тархалт. Buyalsky-McWhorter-ийн дагуу жижиг аарцагны эсийн зайг зайлуулах.
Обтуратор сувгийн топографи. Бөглөрөх сувгийн гаднах нүх нь гэдэсний шөрмөсөөс доошоо 1.2-1.5 см, нийтийн булцуунаас гадагшаа 2.0-2.5 см зайд байрлана. Суваг нь нийтийн ясны доод гадаргуу дээрх ховил бөгөөд бөглөрөлтийн мембран болон түүний ирмэг дээр бэхлэгдсэн булчингаар хязгаарлагддаг. Сувгийн дотоод (аарцагны) нээлхий нь жижиг аарцагны урд талын эсвэл хажуугийн эсийн орон зайтай тулгардаг. Судасны сувгийн урт нь 2-3 см, ижил нэртэй судас ба мэдрэл дамжин өнгөрдөг. Суваг дахь эсвэл бөглөрөх мембран дахь бөглөрөлт артери нь урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг. Урд мөчир нь дунд хэсгийн циркумфлекс гуяны артериар аддуктор булчин ба анастомозыг хангадаг.
Арын мөчир нь rr хүртэл өгдөг. acetabulis нь гуяны толгойн шөрмөс рүү шилжиж, гуяны арын гадаргуу руу очиж, гуяны доод талын болон дунд талын артериудад анастомоз болно. Бөөрөнхий мэдрэлийн урд болон хойд мөчрүүд нь аддуктор ба gracilis булчингуудыг, мөн гуяны дунд хэсгийн арьсыг мэдрүүлдэг.
Фасаль-эсийн формацаар дамжин идээт гоожих тархалт.
1. Битүү сувгийн гүн (аарцагны) нүхээр жижиг аарцагны урд талын эсийн орон зайд.
2. Гуяны дунд хэсгийн циркумфлексийн артерийн өгсөх салааны дагуу gluteal бүсэд.
3. Гуяны арын бүсэд гуяны дунд хэсгийн циркумфлексийн артерийн уруудах салааны дагуу.
Buyalsky-McWhorter-ийн дагуу аарцагны эдийг зайлуулах.Өвчтөнийг нуруун дээр нь хөлийг нь салгаж, өвдөгний үений үеэр нугалав. Гуяны дотоод гадаргуугийн дагуу 8 - 9 см урт, нимгэн ба урт татагч булчингийн өндрөөс дээш, гуя-периний нугалаас 3 - 4 см зайд зүсэлт хийнэ. Аддуктор brevis булчин нь хуваагдаж, obturator externus булчин ил гардаг. Первесикийн эдэд нэвтэрнэ. Ус зайлуулах хоолой нь зүслэгээр дамжин ордог. Шархыг ус зайлуулах хүртэл давхаргад оёдог.
№ 114 Дунд зэргийн гуяны орны топографи. Аддуктор суваг. Каррел-Морозовагийн дагуу хөлөг онгоцны оёдол.
Гуяны урд хэсэг, femoris anterior.Хил: дээш - inguinal шөрмөс, нийтийн сүрьеэгээс spina iliaca anterior superior хүртэл сунасан; гадна талд - энэ нуруунаас гуяны хажуугийн эпикондил хүртэл зурсан шугам; дотор талд - нийтийн симфизээс гуяны дунд хэсгийн эпикондил хүртэлх шугам; доор - пателла дээр 6 см-ийн хөндлөн шугам зурсан. Гүзээний шөрмөсний доор булчин ба судасны лакуна, lacuna musculorum, lacuna vasorum байдаг бөгөөд булчингийн лакуна нь судасны хөндийгөөс шөрмөсний нуман хаалга, arcus iliopectineus-ээр тусгаарлагддаг. Гуяны судаснууд нь гэдэсний шөрмөсний дунд гуравны нэг дээр гарч ирдэг. Гуяны артери, a. femoralis, гуяны шөрмөсний дундаас гуяны дунд хэсгийн эпикондил хүртэл татсан шугамын дагуу проекц. Гуяны судал нь артериас дотогшоо, гуяны мэдрэл нь түүнээс гадагш чиглэсэн байдаг. Артерийн проекцын дагуу доод өнгөц лимфийн зангилаанууд, nodi lymphatici inguinales superficiales inferiores, гэдэсний шөрмөсний дагуу - өнгөц inguinal superomedial болон superolateral лимфийн зангилаа, nodi lymphatici inguinales superficialeso superficialeso байна.
Аддуктор суваг, canalis adductoris. Дунд болон доод гуравны хил дээр гуяны anteromedial гадаргуу дээр байрлах бөгөөд энэ нь сунадаг булчингуудыг тусгаарлах ховилтой тохирч байна.
Савхинэнэ хэсгийн дунд хэсэгт нимгэн, хөдөлгөөнтэй байдаг. Арьсан доорх эд эсийн сайн хөгжсөн давхаргад доод мөчний хамгийн том венийн судас байдаг - v. сафена магна. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) м-ийн дотоод ирмэгийн дагуу фасци латагаар нэвтэрнэ. sartorius ба гуяны урд талын арьсанд пателла хүртэл тархдаг. Бөглөх мэдрэлийн арьсны салбар нь гуяны дунд хэсэгт байрлах fascia lata руу нэвтэрч, пателла хүрдэг.
Fascia lataөнгөц байрлалтай булчинд зориулсан хэлбэрүүд, мм. rectus femoris, sartorius et gracilis, тохиолдлууд. Гуяны урд хэсэгт дөрвөлжин толгойн булчингийн толгойнууд байдаг: мм. Гуяны шулуун булчин, өргөн уудам дунд, өргөн хажуу тал ба өргөн завсрын булчин.
Гуяны дунд хэсэгтурт, богино, магнус булчингууд байрладаг, мм. adductores longus, brevis et magnus. Canalis adductorius нь дунд талдаа adductor magnus булчингаар, хажуугаар нь м-ээр хязгаарлагддаг. vastus medialis. Түүний урд талын хана нь томруулагч булчингийн шөрмөсөөс м хүртэл сунасан lamin vastoadductoria-аар үүсгэгддэг. vastus medialis. Гуяны судаснууд ба гуяны мэдрэлийн хамгийн урт салбар болох saphenous мэдрэл, n. нь sulcus femoralis anterior-аас дээд талын нүхээр дамждаг. сафенус. Доод нүхээр дамжин гуяны судаснууд поплиталь фосса руу ордог.
Урд талын нүх lamin vastoadductoria-д уруудах геникуляр артери ба венийн сувгаас гарах газар, a. et v. genus descendens, ба n. сафенус. Гуяны судаснуудын фасциал бүрхүүл нь lamin vastoadductoria-ийн дээд ирмэгтэй нягт нийлдэг. A. genus descendens нь шилбэний артериас том урд дахин салаатай шууд анастомоз үүсгэдэг, a. recurrens tibialis anterior. N. saphenus шилбэний ясны v.-тэй нийлдэг. saphena magna ба хөлний дотоод ирмэгийн дунд хүрдэг.
Carrel-ийн дагуу дугуй мушгирсан оёдол.Заалт: хөлөг онгоцны бүрэн огтлолцол хүртэл их хэмжээний гэмтэл. Артерийн их бие, адвентитийг гэмтээхгүйгээр, хажуугийн мөчрүүд нь тусгаарлагдсан байдаг. Судасны хавчаарыг ирээдүйн оёдлын талбайн дээр ба доор байрлуулна. Гэмтсэн хэсгүүдийг тайрч авсны дараа оёсон үзүүрийг U хэлбэрийн гурван оёдолоор холбож, сунгах үед хөлөг онгоцны холбосон ирмэгийг дотор нь эргүүлнэ. Сүүлчийн оёдолыг боохын өмнө алслагдсан судасны хавчаарыг бага зэрэг онгойлгож, цус нь агаарыг нүүлгэнэ. Сүүлчийн зангилаа зангидсаны дараа судасны алсын хавчаар бүрэн нээгдэж, судасны оёдлын цус алдалт бүхий хэсгийг тампоноор хэдэн минутын турш дарж, цус алдалт зогсдог.
Морозовагийн дагуу дугуй оёдол.Техник нь дээр дурдсан үйл ажиллагаатай адил юм. Ялгаа нь савны тойргийн эхний ирмэгийг залгахад ашигладаг холбоосонд гурав дахь бэхэлгээний үүргийг оноож, хоёр бэхэлгээний оёдол тавьдаг.
No 115 Өвөрмөц болон гуяны арын хэсэгт байрлах судлын мэдрэлийн топографи. мөчний шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ.
мөчний шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ.Шархыг зөвхөн антисептикээр эмчилдэг. Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээний үед эрүүл эдэд түүний ирмэгийг тайрах ажлыг задлахтай хослуулдаг. Шархны сувгийн бүхэл бүтэн урт нь эмчилгээ, засвар үйлчилгээнд хамрагдана. Хавсарсан гэмтлийн үед судас, мэдрэл, яс гэмтсэн тохиолдолд шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээг тодорхой дарааллаар хийдэг. Амьдрах чадваргүй эдийг тайрсны дараа цус алдалт зогсдог. Ясны жижиг хугарал, периостеумтай холбоо тасарсан сул хэсгүүдийг арилгаж, остеосинтез хийж, дараа нь булчингийн шөрмөсийг оёдог. Бүрэн бүтэн эдээс мэдрэлийн орыг бий болгох боломжтой бол анхдагч мэдрэлийн утасыг шарханд хийнэ. Анхны мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа шархыг давхаргаар оёж, ясыг бэхжүүлэх, мэдрэлийг нөхөн сэргээх эсвэл шөрмөсийг хүчтэй нийлүүлэхэд шаардлагатай хугацаанд мөчийг хөдөлгөөнгүй болгодог.
No 116 Өвөрмөц болон гуяны арын хэсэгт байрлах судлын мэдрэлийн топографи. Глутеаль бүсэд суудлын мэдрэл илрэх.
Sciatic nerve, n. ишадикус, infrapiriform foramen-д хамгийн хажуугийн байрлалыг эзэлдэг. Түүний дотоод ирмэгийн дагуу гуяны арын арьсны мэдрэл, n. cutaneus femoris posterior, мөн суудлын мэдрэлийг дагалддаг артери, a. comitans n. ischiadici, доод глютеаль артериас үүсдэг.
Gluteus maximus булчингийн доод хил дэх sciatic мэдрэлзөвхөн fascia lata хучигдсан байдаг. Гуяны дээд гуравны нэг дэх судлын мэдрэл нь fascia lata-ийн доор, хоёр толгойн шөрмөсний хажуу талд байрладаг; гуяны дунд гуравны нэг хэсэгт энэ булчингийн урт толгойгоор хучигдсан байдаг ба доор нь м-ийн хоорондох зайд байрладаг. гуяны хоёр толгой ба м. хагас мембран. Мэдрэл нь дээд талын өнцгөөр поплиталь фосса, fossa poplitea руу ордог. Энд, ихэвчлэн илүү өндөр, sciatic мэдрэл нь хоёр том хонгилд хуваагддаг - шилбэний мэдрэл, n. tibialis, болон нийтлэг peroneal мэдрэл, n. peroneus communis.
Глутеаль бүсэд суудлын мэдрэл илрэх.Өвчтөнийг ходоод эсвэл эрүүл талд нь байрлуул. Арьс, нойр булчирхай, өнгөц фасцын зүсэлт нь урд талын дээд талын ясны нурууны арын хэсгээс эхэлж, том трокантерийн урд хэсэгт дамждаг бөгөөд дараа нь зүсэлтийг өгзөгний нугалааны дагуу гуяны арын хэсэгт шилжүүлдэг. Глютусын дээд булчингийн өөрийн фасци ба шөрмөсийг том трокантерын дээгүүр зүсэж, дээд ба глютус булчингийн дээд ба доод ирмэгээр зүсэлт хийдэг; Булчингийн хавтсыг дотогшоо эргүүлж, глютеаль хэсгийн дунд давхаргын булчингууд ил гардаг. Суудлын мэдрэлийн их бие нь quadratus femoris булчин дээрх эдэд тусгаарлагдсан байдаг.
№ 117 Өвөрмөц болон гуяны арын хэсэг дэх судлын мэдрэлийн топографи. Мэдрэлийн оёдол. Шөрмөсний оёдол.
Sciatic nerve, n. ишадикус, infrapiriform foramen-д хамгийн хажуугийн байрлалыг эзэлдэг. Түүний дотоод ирмэгийн дагуу гуяны арын арьсны мэдрэл, n. cutaneus femoris posterior, мөн суудлын мэдрэлийг дагалддаг артери, a. comitans n. ischiadici, доод глютеаль артериас үүсдэг.
Gluteus maximus булчингийн доод хил дэх sciatic мэдрэлзөвхөн fascia lata хучигдсан байдаг. Гуяны дээд гуравны нэг дэх судлын мэдрэл нь fascia lata-ийн доор, хоёр толгойн шөрмөсний хажуу талд байрладаг; гуяны дунд гуравны нэг хэсэгт энэ булчингийн урт толгойгоор хучигдсан байдаг ба доор нь м-ийн хоорондох зайд байрладаг. гуяны хоёр толгой ба м. хагас мембран. Мэдрэл нь дээд талын өнцгөөр поплиталь фосса, fossa poplitea руу ордог. Энд, ихэвчлэн илүү өндөр, sciatic мэдрэл нь хоёр том хонгилд хуваагддаг - шилбэний мэдрэл, n. tibialis, болон нийтлэг peroneal мэдрэл, n. peroneus communis.
Мэдрэлийн оёдол, мэдрэлийн эмгэг.Анхдагч мэдрэлийн утас нь шархны анхны эмчилгээний үед ашиглагддаг бөгөөд мөчний гэмтсэн мэдрэлийн тайрсан үзүүрийг оёхоос бүрдэнэ. Гэмтсэн мэдрэлийн төгсгөлийг хурц хусуур эсвэл аюулгүй сахлын хутгаар нэг хөдөлгөөнөөр таслана. Мэдрэлийн төгсгөлөөс 2-4 мм зайд нимгэн зүү, нимгэн торго ашиглан нүдний хясаагаар барьж авсан гаднах бүрхүүлийг (эпиневриум) эхлээд нэг үзүүрээр нь, дараа нь нөгөө үзүүрээр нь оёдог. Утасны төгсгөлийг нэг зангилаагаар холбож, хавчаараар барина. Дараа нь мэс засалч ба түүний туслах утаснуудыг нэгэн зэрэг татаж, мэдрэлийн төгсгөлийг хооронд нь 1-2 мм зайд үлдээж, зангилаа холбоно. Мэдрэлийн оёдол хийсний дараа мөчийг 3-4 долоо хоногийн турш гипсээр бэхлэнэ.
Шөрмөсний оёдол, тенорафия.Мэс заслын үйл ажиллагааны хугацаанаас хамааран шөрмөсний анхдагч, хоёрдогч эрт ба хоёрдогч хожуу шөрмөсийг ялгадаг. Их хэмжээний бохирдсон шарх, шөрмөсний том гажигтай үед анхдагч оёдол тавих боломжгүй. Шарх гэмтлээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа анхан шатны дагуу эдгэрч байгаа үед хоёрдогч шөрмөсний оёдол хийдэг. Хоёрдогч зорилгоор шархыг эдгээсний дараа шөрмөсний хоѐрдогч оёдол хийдэг. Ихэнх тохиолдолд урт хугацааны туршид тенопластикийг өөр шөрмөс эсвэл фасаль хавтсаар хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад шөрмөсийг хатаахаас зайлсхийхийн тулд натрийн хлоридын изотоник уусмалаар үе үе усалдаг.
No 118 Өвдөгний үений топографи. Хамтарсан хөндийгөөс идээт гоожих тархалт. Үе мөчний хатгалт ба артротоми.
Өвдөгний үекондиляр (блок хэлбэртэй) хэлбэртэй; гуяны яс, шилбэний эвгүй гадаргуугаас үүсдэг. Дунд талын кондил нь хажуугийнхаас том байна. Үе мөчний үед гуя болон шилбэ нь жижиг өнцөг үүсгэдэг, гадагшаа нээгддэг, физиологийн genu valgum. Шилэн ясны үе мөчний гадаргуу нь үе мөчний доторх мөгөөрсөөр гүнзгийрдэг - дунд болон хажуугийн мениск, menisci articulares. Үе мөчний капсул нь менискийн өтгөрүүлсэн гадна ирмэгүүдтэй нягт нийлсэн бөгөөд урд болон хойд хэсэг нь шилбэний урд болон арын шилбэтэй түүн дээр байрлах intercondylar eminences буюу eminentia intercondylaris-тэй нийлдэг. Дунд зэргийн менискийн урд хэсэг нь C үсэгтэй төстэй бөгөөд өвдөгний хөндлөн шөрмөс lig-тэй нийлдэг. menisci хоёрыг холбодог transversum төрөл. Хажуугийн мениск нь арын загалмайн шөрмөстэй арын meniscofemoral холбоосоор холбогддог.
хил хязгаар ... хичээлийн хяналтын "МАСАЛ АЖИЛЛАГААНЫ БА ТОПОГРАФИКАНАТОМИ"Учир ньМосквагийн анагаах ухаан, урьдчилан сэргийлэх факультетийн оюутнууд...
... тодорхойлолтууддахь координатууд байр зүйнанатомиБайр зүйнанатоми хил хязгаар анатоми ...
2 Эрүүний доорх ба сэтгэцийн гурвалжны топографийн анатоми (хил
Баримт бичиг... тодорхойлолтууддахь координатууд байр зүйнанатоми. Шүдний факультетийн тасалбар 5 1. Байр зүйнанатомипаротид-зажлах ба хүзүүний хэсгүүд ( хил хязгаар, стратиграфи). Мэс заслын анатоми
Шинжлэх ухааны нүх нь аарцагны арын бүсэд байрладаг бөгөөд хэд хэдэн элементээс бүрдэнэ. Анатомийн хувьд том, жижиг нүхийг ялгах нь заншилтай байдаг бөгөөд үүнийг 2 хосоор төлөөлдөг - орох ба гарах гарцууд. Мэдрэлийн болон судасны системүүд нь тэдгээрийн дундуур дамждаг бөгөөд энэ нь энэ элементийн үндсэн функцийг тодорхойлдог - доод мөчдийн хоол тэжээл, мэдрэлийн систем, түүнчлэн аарцагны бие даасан хэсгүүд.
Анатомийн шинж чанар
Бага судлын нүх нь доор, аарцагны хананы арын хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь sacrotuberous ligament болон жижиг sciatic ховилоос үүсдэг. Цөцгийн мэдрэл ба артери, судаснууд түүгээр дамжин өнгөрдөг бөгөөд гарах үед аарцагны хөндий рүү яаран ордог.
Том судлын нүхний топографи нь жижиг хэсгийн топографаас ялгаатай. Энэ нь sciatic ховил ба sacrospinous хамтарсан үүсдэг, жижиг аарцагны хананы доод хэсэгт байрладаг бөгөөд хос гарцаар төлөөлдөг. Пириформисын булчингууд, түүнчлэн дотоод бэлэг эрхтний артери ба судлууд дамжин өнгөрдөг. Нэмж дурдахад энэ нь sacral plexus-ийн мэдрэлээр таслагдана.
Булчингийн бүтэц
Париетал аарцагны булчингууд нь том ба жижиг судлын нүхээр дамждаг.
- пириформ - sacrum-ийн гадаргуугаас эхэлж, том нүхээр гарч, supragiriform болон infrapiriform орцыг тусгаарладаг. Булчингийн дээгүүр байрлах нүхээр дээд хэлбэрийн судас ба мэдрэлийн багц, доод хэсэгт нь доод хэлбэрийн боодол, түүнчлэн бэлэг эрхтний мэдрэл, судлууд дамждаг. Гуяны арын арьсны мэдрэл ба судлын утас энд байрладаг;
- obturator internus muscle - сувгийн дотоод гадаргуугаар дамждаг ба жижиг нүхээр урсдаг. Энэ нь нэмэлт артериудтай холбогддоггүй.
Бүх утаснууд нь бие биентэйгээ маш ойрхон байрладаг тул энэ хэсэгт иннерваци нь онцгой анхаарал татаж байна.
Мэдрэлийн төгсгөлүүд
Бүсэлхий нурууны нугаламаас гуяны арьсны мэдрэлтэй зэрэгцэн оршдог суудлын мэдрэл нь глютеаль бүсийг мэдрүүлдэг. Энэ бол биеийн хамгийн том, хамгийн урт мэдрэхүйн утас юм. Энэ нь инфрапириформын хөндийгөөс хөл хүртэл үргэлжилдэг.
SN-ийн дагуу олон мянган жижиг үтрээний капсулууд байдаг. Гаднах тал дээр шулуун гэдэсний нүхний жижиг нүх рүү дамждаг мэдрэлийн судасны багц байдаг. Судаснууд нь гадна талаас фасциар тусгаарлагдсан байдаг.
Fascia нь цусны судас, жижиг мэдрэхүйн үндэс бүхий холбогч эд бүхий эрхтэн, мэдрэлийг бүрхсэн тусгай хальс юм.
Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэл ба судаснууд нь инфрапириформ хөндийгөөр дамждаг бөгөөд нуруу ба sacrum хооронд байрлах шөрмөсний аппарат руу ордог. Энэ нь ишийн булцууны гадаргуугийн жижиг сувагт байрладаг.
Нэг хэсэгт байрлах мэдрэлийн plexuses тооны хувьд sciatic foramen нь биед цөөн тооны аналогитай байдаг. Эндээс супрагириформын сувгийн дагуу цоорхойнуудаас перинуум руу гарч буй нугасны мэдрэлийн шөрмөс дамждаг. Supragiriform ан цавын ирмэгийн дагуу дээд булчирхайн мэдрэлийн төгсгөл ба тунгалгийн булчирхайнууд байрладаг.
Цусны эргэлтийн систем
Цусны хангамжийг дээд талын глютеаль судлууд, артерийн судаснууд төлөөлдөг бөгөөд энэ нь нээлхийн супрагиформ хэсгийг гаталж, өгзөгний хэсэгт хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг. Тэд артериудтай холбогддог:
- гадаад гуяны яс;
- хажуугийн sacral;
- iliopsoas болон бэлхүүс;
- доод өгзөг.
Энэ хэсэгт гадагш гарах олон аорт болон жижиг хялгасан судаснууд байдаг. Энэ нь нийлүүлэлтийн том сувгууд хаагдах үед цусны хангамжийн үндсэн функцууд нь жижиг багц судаснуудад шилждэгтэй холбоотой юм. Пудендын судас, судлууд, артериуд нь жижиг ан цаваар дамжин аарцагны цусны эргэлтийн системтэй холбогддог.
Боломжит өвчин
Хэрэв судлын нүхэнд ямар нэгэн эмгэг илэрвэл ихэвчлэн мэдрэл, цусны эргэлтийн тогтолцооны зохисгүй үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг бол өвчтөн хэт мэдрэмтгий эсвэл мэдээ алдалт, байнгын шаталт, хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ нь доголон, булчингийн хатингаршилд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд судлын ан цав үүсэх эмгэгийн үр дагавар нь мэдрэлийн хавчихаас үүдэлтэй байдаг.
Шинжлэх ухааны мэдрэлийн эмгэгүүд
Мэдрэлийн утас шахагдах нь өвдөлт дагалддаг боловч миелин бүрхэвч гэмтээгүй тохиолдолд л чимхэх нь оношлогддог. Чимхэх нь пириформисын булчин дамждаг суудлын нүхний хөндийд л тохиолддог. Заримдаа эмгэг нь intervertebral discs-ийн бүтцэд саад учруулдаг.
Ихэнх тохиолдолд зангилаа нь мэдрэхүйн утаснуудын нэг салбарыг хамардаг тул шинж тэмдгүүд нь нэг мөчрүүдэд илэрдэг.
Хамгийн төвөгтэй эмнэлзүйн зураг нь sciatica - мэдрэлийн голын үрэвсэл дагалддаг. Үүний гол шинж тэмдэг нь тэвчихийн аргагүй өвдөлт бөгөөд хөлний бүх уртын дагуу цацруулдаг. Заримдаа энэ нь piriformis булчингийн үрэвсэл дагалддаг.
Зөрчлийн гол шалтгаанууд
Шинжлэх ухааны мэдрэлийг чимхэх, улмаар хөдөлгөөнийг хязгаарлах, өвдөх нь янз бүрийн өвчний үед ажиглагддаг. Ихэнхдээ энэ нь нугалам хоорондын дискийг устгах, фиброз цагираг цухуйх: ивэрхий, остеохондроз, гэмтэл, нугаламын шилжилтийн улмаас үүсдэг.
Шинжлэх ухааны мэдрэлийн дагуу неоплазм үүсэхээс болж эмгэг үүсч болно. Хүнд жин өргөх, хэт их биеийн хөдөлгөөн нь эслэгийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Мэдрэлийн төгсгөлийг зөрчих нь аарцагны эрхтнүүдийн янз бүрийн гэмтэл, тухайлбал гэмтэл, хавдар, үрэвсэл, халдварт үйл явцаас үүдэлтэй байж болно. Мэдрэлийн дагуу байрлах янз бүрийн системийн вирус ба бактерийн гэмтэл нь эмгэгийн өөр нэг шалтгаан болдог. Нарийвчилсан тохиолдлуудад шилэн хэсгийн буглаа орно.
Ихэнх тохиолдолд миелин бүрхэвч устах үед өвдөлт, үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь олон склерозын шинж чанартай байдаг. Өвчин үүсгэх нэмэлт шалтгаанууд нь:
- ясны сүрьеэ;
- гипотерми;
- хумхаа, улаанууд;
- тромбоз;
- булчингийн бүтцэд үрэвсэлт үйл явц.
Жирэмслэлт нь тааламжгүй нөхцөл байдлыг өдөөж болно. Умайн тэлэлт, эрхтнүүдийн шахалтаас болж цусны судас, судас, мэдрэлийн утаснууд өвддөг. Бие махбодид ижил төстэй нөлөө нь витамин, эрдэс бодисын дутагдал, таргалалт, герпес зостер зэрэгт ажиглагддаг. Хүнд металлын давс, согтууруулах ундааны хордлого хүртэл эмгэгийг өдөөж болно.
Шинжлэх ухааны нүх нь хүний биеийн бүтцийн элемент бөгөөд жижиг хэмжээтэй боловч аарцагны эрхтнүүд болон доод мөчдийн цусан хангамж, мэдрэлийн хангамжийг хангадаг хамгийн чухал харилцааны үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ хэсэгт мэдрэлийн утас, цусны судаснууд ямар нэгэн эмгэг, үрэвсэх үед тэвчихийн аргагүй өвдөлт гарч, ноцтой өвчин үүсч болно.
ДЭЭД ХЭЛБЭРГҮЙ НҮХ(foramen suprapiriforme) - пириформисын булчингийн дээд ирмэг ба суудлын том ховилын хоорондох ангархай хэлбэртэй нүх. Дээд талын глютеаль судас ба мэдрэл нь түүгээр дамждаг.
SUBPIRA ХЭЛБЭРТЭЙ НҮХ(foramen infraperiforme) - пириформисын булчингийн доод ирмэг ба нугасны шөрмөсний хоорондох ангархай хэлбэртэй нүх. Нүх нь суудлын мэдрэл, доод бөөрөнхий судас ба мэдрэл, гуяны арын арьсны мэдрэл, бэлэг эрхтний дотоод судаснууд болон идээт мэдрэлээр дамждаг.
ОБСОРАТЫН СУВАГ(canalis obturatorius) нь дээр нь нийтийн ясны бөглөрөх ховил, доор нь бөглөрөх мембран, гадна болон дотоод бөглөрөх булчингаас үүссэн ясны утаслаг суваг юм. Ижил нэртэй судас ба мэдрэлийг агуулдаг.
Булчингийн цоорхой(lacuna musculorum) - гэдэсний урд талын шөрмөс, хойд болон хажуугийн шилбэний ясаар, дунд талдаа шилбэний нуман хаалгаар хязгаарлагддаг гэдэсний шөрмөсний доорх зайны гаднах хэсэг. Үүнд: iliopsoas булчин, гуяны мэдрэл, зарим тохиолдолд гуяны хажуугийн арьсны мэдрэл.
iliopectineal нуман хаалга(arcus iliopectineus) - булцууны булчинг бүрхэж, гэдэсний шөрмөсөөс аарцагны ясны илиопубик ирмэг рүү дамждаг фасцийн нягтруулсан хэсэг.
СУУДЫН ЦЭВЭР(lacuna vasorum) - гэдэсний шөрмөс ба аарцагны ясны хоорондох зайны дотоод хэсэг. Энэ нь урд талдаа гэдэсний шөрмөсөөр, ар талдаа хөхний шөрмөсөөр (нэвчний булчингийн шөрмөс, нийтийн ясны дээд салааны дээд гадаргууд наалдсан), хажуугаар нь шилбэний нумаар, дунд талдаа lacunar (gimbernate) холбоосоор хүрээлэгдсэн байдаг. (шөрмөсний утаснууд доошоо ороосон). Үүнд: гуяны артери ба судал, гуяны-бэлэг эрхтний мэдрэлийн гуяны салбар, эслэг, Розенмюллер-Пироговын тунгалагийн зангилаа. Ердийн гуяны ивэрхийн гарах цэг.
ШҮҮХИЙН ГУРВАЛЖИН(trigonum femorale, Scarpa's гурвалжин) - гуяны урд хэсгийн хэсэг, дээд талын гэдэсний шөрмөсөөр, хажуу талаас нь сарториусын булчингийн дотоод ирмэгээр, дунд талдаа adductor longus булчингийн гадна ирмэгээр хязгаарлагддаг. Гурвалжны доод хэсэг нь iliopsoas булчин, pectineus булчин, longus болон adductor magnus булчингууд юм.
iliopectineal ховил(sulcus iliopectineus) нь гуяны гурвалжны дээд хэсэгт байрлах булчин хоорондын ховил бөгөөд дунд талдаа pectineus булчингаар, хажуу талдаа iliopsoas булчингаар хязгаарлагддаг. Гуяны артери ба венийг агуулдаг.
УУРХАЙН УРДЫН ХОвил(sulcus femoralis anterior) - гуяны гурвалжны доод хэсгийн iliopectineal ховилын үргэлжлэл. Энэ нь дунд талдаа урт ба том аддукторуудаар, хажуу талдаа vastus medialis булчингаар хязгаарлагддаг. Гуяны артери ба венийн судас, гадрын мэдрэлийг агуулдаг.
FEMORAL CHANEL(canalis femoralis) нь гуяны гурвалжны суперомедаль хэсэгт байрлах нарийн гурвалжин хоорондын завсар юм. Сувгийн хана нь: урд талд - гуяны зохих фасцын өнгөц навчны хавирган сар хэлбэрийн ирмэгийн дээд эвэр, ард талд - гэдэсний фасци, хажуу талд - гуяны венийн фасаль бүрээс. Суваг нь дотоод нээлхий (гуяны цагираг) ба гаднах (арьсан доорх цагираг) байдаг. Эрүүл хүмүүст энэ нь эслэг болон лимфийн судсаар дүүрдэг. Гуяны ивэрхийн гарах анатомийн зам.
ТӨЛИЙН БӨГЖ(annulus femoralis) нь судасны хөндийн хамгийн дунд хэсгийг эзэлдэг гуяны сувгийн дотоод нээлт юм. Түүний хил хязгаар: урд талд - гэдэсний шөрмөс, ар талдаа - гэдэсний шөрмөс, гуяны венийн хажуугийн фасциал бүрээс, дунд талдаа - lacunar шөрмөс. Гуяны ивэрхий үүсэх үед энэ нь түүний ивэрхийн нүх юм.
Арьсан доорх цагираг(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinus ovalis fossa) - гуяны сувгийн гаднах нээлхий, хажуугаар нь falciform ирмэгээр, дээрээс болон доороос, falciform ирмэгийн дээд ба доод эвэр, дунд талын pectineal fascia зэргээр хязгаарлагддаг.
Жолооны суваг(canalis adductorius, Gunter's canal, syn. femoral-popliteal суваг) - гуяны урд хэсэг ба поплиталь фоссыг холбосон завсрын зай. Энэ нь гурван хана (дунд, хажуу ба урд), гурван нүхтэй (дээд, доод ба урд). Дунд талын ханыг аддуктор магнус булчин, хажуугийн ханыг vastus medialis булчин, урд талын ханыг фиброз ламина вастоаддукторууд үүсгэдэг бөгөөд эдгээр булчингийн хооронд тархдаг. Дээд талын нүх нь гуяны артери ба гадрын мэдрэлд орж, гуяны венээс гардаг. Поплиталь судал нь доод нүхэнд орж, гуяны артери гарч ирдэг. Ламина вастоаддукторын урд талын нүхнээс өвдөгний мэдрэл ба уруудах артери сувагнаас гарч, өвдөгний уруудах судал орж ирдэг.
POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - өвдөгний арын хэсэгт эслэгээр дүүрсэн, дээр ба хажуу талаас нь хоёр толгойн булчингаар, дээрээс болон дунд талаас хагас шөрмөс, хагас мембраны булчингаар, доод талд нь хажуу ба дунд талаас өвдөгний толгойгоор хүрээлэгдсэн алмааз хэлбэрийн хонхорхой. ходоодны булчин. Поплиталь тунгалагийн зангилаа, шилбэний мэдрэл (хамгийн өнгөц байрладаг), поплиталь судал, артери (хамгийн гүн байрладаг) ("NEVA") агуулдаг. Fossa-ийн ёроол нь гуяны алслагдсан эпифизийн арын гадаргуу, өвдөгний үений капсул, поплиталь булчингаас үүсдэг.
Шагай-поплитийн суваг(canalis cruropopliteus, Gruber's суваг) нь хөлний арын хэсэгт байрлах булчин хоорондын суваг бөгөөд поплиталь хонхорын доод булангаас эх авч, шөрмөсний (хөлний доод гуравны нэг) эх хэсгийн улны булчингийн дунд ирмэгээр төгсдөг. ). Хязгаарлагдмал: урд талдаа шилбэний арын булчин, ар талдаа хөл ба улны булчингийн фасцын гүн давхарга, хажуу талдаа нугалах булчин, дунд талдаа нугалах булчингууд. Арын шилбэний артери ба судлууд, шилбэний мэдрэлийг агуулдаг. Хөлний завсрын мембран дахь урд талын нүхээр дамжин суваг нь шилбэний урд артериас гардаг.
ДООД БУЛЧИНГИЙН СУВАЛ(canalis musculoperoneus inferior) нь хөлийн эрхий хурууны урт нугалаас болон фибулагаар хязгаарлагддаг шагай-поплитийн сувгийн салбар юм. Peroneal артери ба венийг агуулдаг.
ДЭЭД БАЙДЛЫН СУВАЛ(canalis musculoperoneus superior) нь хөлний хажуугийн остео-фиброз давхарга дахь бие даасан булчин-ясны суваг бөгөөд фибулагийн хүзүү ба peroneus longus булчингаар хязгаарлагддаг. Нийтлэг перонеаль мэдрэл нь сувгаар дамждаг бөгөөд энэ нь мөн өнгөц болон гүн мэдрэлд хуваагддаг.
MEDIAL PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - хурууны богино flexor болон хулгайлагч эрхий хурууны булчингаар хязгаарлагддаг булчин хоорондын ховил. Дунд зэргийн ургамлын артери ба вен, дунд талын ургамлын мэдрэлийг агуулдаг.
ХАЖУУГИЙН УРГАМЧИЙН ХОвил(sulcus plantaris lateralis) нь жижиг хурууны булчингийн flexor digitorum brevis болон хулгайлагчаар хязгаарлагддаг булчин хоорондын ховил юм. Ургамлын хажуугийн артери ба судал, хажуугийн мэдрэлийн мэдрэлийг агуулдаг.
СПЛАНХНОЛОГИ
BNA, JNA) аарцагны хананы арын хэсэгт байрлах хосолсон нээлхий, том суудлын ховил ба нугасны шөрмөсөөс үүссэн; piriformis, дээд ба доод gluteal, дотоод бэлэг эрхтний артери ба венийн судаснууд, түүнчлэн sacral plexus-ийн мэдрэлийг нэвтрүүлэх газар.
1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Анагаах ухааны нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.
Бусад толь бичгүүдээс "том судлын нүх" гэж юу болохыг хараарай.
- (foramen ischiadicum majus, PNA, BNA, JNA) аарцагны хананы арын доод хэсэгт байрлах хос нээлхий, том суудлын ховил ба нугасны шөрмөсөөс үүссэн; пириформисын булчингийн дамжих газар, дээд ба доод глютеаль, ... ... Том эмнэлгийн толь бичиг
Доод мөчний бүслүүрийн ясны холболт- Зүүн ба баруун аарцагны ясны холболт, нийтийн нийлэгжилт (symphisis ossium pubis) (Зураг 44) нь нийтийн ясны симфизиаль гадаргуугаас үүсдэг ба дундын дискээр (discus intarpubicus) холбогддог (Зураг 44). . Холболтыг бэхжүүлсэн ... ... Хүний анатомийн атлас
Дотоод бүлэг- Iliopsoas булчин (m. iliopsoas) (Зураг 90, 109, 129, 130) ташааны үений гуяыг нугалж, гадагшаа эргүүлнэ. Хип нь тогтсон байрлалд байх үед бэлхүүс болон аарцагыг нугалж, их биеийг урагш хазайлгана. Булчин нь ...-д үүсдэг. Хүний анатомийн атлас
БУТАЛ БҮС- (sciatic гэсэн үгийн синоним), regio glutaea (нэйтс, манхан гэсэн утгатай). Бүс нутгийн хил хязгаар: дээд шанааны нугалаа (crista ossis ilii), доод бөөрөнхий нугалаа (plica natium), дунд sacrum болон coccyx, урд талаас гарч буй хажуугийн шугам... ...
ивэрхий- ивэрхий. Агуулга: Этиологи.......................237 Урьдчилан сэргийлэх...................239 Оношлогоо..... ..............240 Төрөл бүрийн Г................241 Гүзээний Г...... .......241 Гуяны Г.................246 Хүйн Г... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
ТАЗ- ТАЗ. Агуулга: I. Аарцгийн ясны анатоми................................ 267 II. Аарцгийн эрхтнүүдийн эмгэг судлал....................... 278 III. Эмэгтэйн аарцаг.................. 293 IV. Нарийн аарцагны клиник....................... 306 I. Аарцагны анатоми. Аарцаг (аарцаг) гэж нэрлэгддэг араг ясны нэг хэсэг ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Доод мөчний ясны холболт - … Хүний анатомийн атлас
ХҮНИЙ МЭДРЭЛ- ХҮНИЙ МЭДРЭЛ. [Мэдрэлийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал, Урлагийг үзнэ үү. XX боть дахь мэдрэл; ижил газар (Art. 667 782) Хүний мэдрэлийн зураг]. Доорх нь тус бүрийн анатоми, физиологийн хамгийн чухал талуудыг системтэйгээр тодруулсан мэдрэлийн хүснэгт юм. Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
