Элэг шилжүүлэн суулгах (эсвэл залгах) нь өвчтэй элэгийг эрүүлээр солих мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Ихэвчлэн амжилттай шилжүүлэн суулгасны дараа хүмүүс бүрэн ажиллагаатай (эрүүл) элэгтэй байдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа нь маш олон бөгөөд өдөр бүр 400 орчим байдаг, үүнд:
Хоол боловсруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг цөсний үйлдвэрлэл;
Уураг үүсгэх (цусны бүлэгнэлтийг дэмжих);
Бактери, эм, хорт бодисыг зайлуулах, саармагжуулах, цусыг цэвэршүүлэх;
Бие дэх элсэн чихэр, өөх тос, төмөр, зэс, витаминыг хадгалах.
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хэзээ хийдэг вэ?
- Цөсний замын хөгжлийн гажиг.Насанд хүрэгчдэд элэг шилжүүлэн суулгах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цөсний замын атрези юм.
-Элэгний хатууралЭнэ нь элэгний хэвийн ажиллахад саад болж, өвчтөнийг элэгний дутагдалд хүргэдэг сорви юм. Жишээлбэл, элэгний хатууралтай бол элэг нь эцсийн үе шатанд шилждэг (энэ нь өвчний сүүлийн, дөрөв дэх үе шат бөгөөд өвчтөн ухаангүй байдалд ордог бөгөөд ихэнх тохиолдолд амжилттай үр дүн гардаггүй).
Элэгний циррозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
Гепатит В эсвэл С гепатитын удаан хугацааны халдвар;
Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
аутоиммун гепатит;
Элэгний венийн тромбоз (тромбоз);
Хордлого, мансууруулах бодисын элэгний гэмтэл;
Элэгний ус зайлуулах системтэй холбоотой асуудлууд (цөсний зам) - жишээлбэл, элэгний анхдагч цөсний цирроз (PBC - аажмаар хөгжиж буй аутоиммун өвчин) эсвэл анхдагч склерозын холангит (PSC - үрэвслийн улмаас үүсдэг тодорхойгүй шалтгаантай элэгний архаг холестатик өвчин). элэгний цөсний сувгийг гэмтээж, цөсний хатуурал, портал гипертензи, элэгний дутагдалд хүргэдэг өвдөлт, диспепсийн хам шинж дагалддаг нь цөсний хүүдий, нойр булчирхайн сувагт нөлөөлдөг).
Зэс эсвэл төмрийн бодисын солилцооны эмгэг (Вилсоны өвчин ба гемохроматоз).
- Элэгний хорт хавдар.Элэгний гадна тархаж амжаагүй байгаа элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүд мөн шилжүүлэн суулгахад нэр дэвшдэг (хэрэв хорт хавдар өвчтөний хэд хэдэн эрхтэнд тархсан бол элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэггүй, учир нь ийм тохиолдол анагаах ухаанд аль хэдийн "найдваргүй" гэж тооцогддог. дадлага).
Элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр нас барах магадлалтай өвчтөнүүдэд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг.
Харамсалтай нь элэг шилжүүлэн суулгах хагалгааг хүлээж буй өвчтөнүүдийн тоо байгаа бөгөөд шилжүүлэн суулгах боломжтой эрхтэнээс олон байна. Өвчтөнүүд өөрсдөө элэг шилжүүлэн суулгахад амьд донор байх талаар бодож болно.
Хэрэв та хэд хэдэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвд үзлэг хийж, зөв сонголт хийж, өөрт хамгийн тохиромжтойг нь тодорхойлохыг хүсвэл:
Төв бүрээс жилд хэдэн удаа шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг болохыг асууж, шилжүүлэн суулгасны дараа хүлээн авагчдын эсэн мэнд үлдэх түвшинг олж мэдэх;
Төрөл бүрийн шилжүүлэн суулгах төвүүдийн хувь хэмжээг харьцуулах;
Тэдэнд ямар дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд байгаа, өвчтөнд ямар тээвэрлэлт, амьдрах орчин санал болгож байгааг асуу.
Хэрэв шилжүүлэн суулгах баг таныг элэг шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой хүн гэж үзвэл шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалтад оруулна.
Жагсаалт болон таны эгнээнд байрлах байр нь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг. Гол хүчин зүйлүүд орно:
Таны элэгний асуудлын төрөл;
Таны өвчин хэр ноцтой вэ?
Шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болох магадлалын хувь.
Зарим халдварууд - жишээлбэл, сүрьеэ, остеомиелит гэх мэт;
Амьдралынхаа туршид өдөрт хэд хэдэн удаа эм хэрэглэхэд хүндрэлтэй байх;
Зүрх, уушиг, элэг, амь насанд аюултай бусад өвчин;
Аливаа эрхтний хорт хавдар;
халдварууд - идэвхтэй гэж тооцогддог гепатит гэх мэт;
Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх.
Элэг шилжүүлэн суулгах эрсдэл ба хүндрэлүүд
Аливаа мэдээ алдуулалтын эрсдэл нь:
Амьсгалах асуудал;
эмэнд үзүүлэх хариу урвал;
Аливаа үйл ажиллагааны эрсдэл нь:
цус алдалт;
Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт;
Халдвар.
Элэг шилжүүлэн суулгах, мэс заслын дараах эмчилгээ нь томоохон эрсдэл дагуулдаг. Өвчтөн шилжүүлэн суулгахаас сэргийлэхийн тулд дархлааны системийг дарангуйлдаг эм хэрэглэх ёстой тул халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Халдварын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.
Халуурах;
шарлалт;
Улайлт;
хавдар;
Сул тал.
Хэн элэгний донор болж чадах вэ
Донор(Латин хэлнээс донор, dono - "би өгдөг" - хүлээн авагч эсвэл хүлээн авагч гэж нэрлэгддэг өөр зүйлд ямар нэгэн зүйл өгдөг объект; анагаах ухаанд - цус, эрхтэнээ өөр хүнд шилжүүлэн суулгахаар өгдөг хүн - хүлээн авагч цус эсвэл эрхтэн), тун саяхан нас барсан, элэг нь гэмтээгүй. Энэ төрлийн донорыг цогцос донор гэж нэрлэдэг.
Заримдаа эрүүл хүн элэгнийхээ нэг хэсгийг энэ эрхтэнд ноцтой гэмтэлтэй, амьдралд нийцэхгүй байгаа өвчтөнд хандивлаж болно. Жишээлбэл, эцэг эхийн аль нэг нь эрүүл мэндийн бүх үзүүлэлтээр бүрэн эрүүл гэж үзвэл элэгнийх нь нэг хэсгийг хүүхдэд өгөх боломжтой (жишээлбэл, олон жилийн өмнө өвдсөн хүний элэгний хэсгийг шилжүүлэн суулгах гэх мэт). ямар ч төрлийн гепатит, эсвэл цусны өвчнөөр өвдсөн эсвэл өвдсөн хүн гэх мэт). Энэ төрлийн донорыг амьд донор гэж нэрлэдэг. Элэг бол нөхөн төлжих чадвартай эрхтэн тул донорын элэг мэс заслын дараа хэдхэн долоо хоногийн дотор бүрэн хэмжээгээр сэргэдэг. Энэ процедур нь өвчтөнүүдэд маш сайн үр дүнг өгдөг боловч хандивлагчид зарим эрсдэлтэй байдаг.
Элэгний амьд донорт тавигдах шаардлага:
- 18-аас дээш настай.
Донор нь 4-р зэрэгтэй хамаатан садан байх ёстой.
Хандивлагч болон хүлээн авагчийн цусны бүлэгт тохирсон байх.
Донорын элэг болон бусад тогтолцооны эрүүл бүтэц, үйл ажиллагаа.
Донорын элэгийг хөргөсөн давстай ус эсвэл тусгай давсны уусмалаар зөөвөрлөж, энэ эрхтэний аюулгүй байдал, бүрэн бүтэн байдлыг 8 цаг хүртэл хангадаг. Хандивлагч ба хүлээн авагчийг тааруулахын тулд (Латин recipiens - хүлээн авагч, хүлээн авагч гэдэг нь цус сэлбэх, зүрх шилжүүлэн суулгах гэх мэт зорилгоор өөр организмын эрхтэн, эд, эсийг шилжүүлэн суулгасан хүн юм. донороос цус сэлбэсэн эсвэл донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд шаардлагатай шинжилгээг заавал хийдэг. Хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол цусны бүлэг, Rhesus хоёулаа таарч байх явдал юм. Хоёр организмын бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг. Тухайлбал, донорын элэг архинаас болж гэмтэх ёсгүй.
Эрүүл элэгийг хэвлийн дээд хэсэгт мэс заслын аргаар зүсэх замаар донорын биеэс авдаг. Элэг нь шаардлагатай өвчтөний хэвлийд (хүлээн авагч гэж нэрлэгддэг) шилжүүлж, цусны судас, цөсний сувагт хавсаргана. Үйл ажиллагаа 12 цаг хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь ихэвчлэн хүлээн авагчаас цус сэлбэх замаар хүлээн авдаг их хэмжээний цус авах шаардлагатай болдог.
Элэг шилжүүлэн суулгахад бэлдэж байна
Таны эмч таныг шилжүүлэн суулгах төв рүү илгээнэ. Элэг шилжүүлэн суулгах багийнхан таныг элэг шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой нэр дэвшигч мөн эсэхийг шалгахыг хүсэх бөгөөд энэ нь таныг хэдэн долоо хоног, сараар эмнэлэгт хэд хэдэн удаа зочлохыг шаарддаг. Та цусны шинжилгээ, рентген зураг авах шаардлагатай болно.
Хэрэв та элэг хүлээн авсан бол процедурын өмнө дараахь шинжилгээг өгнө.
Таны бие таны элэгийг хандивласан хүний эд, цусыг голохгүй байх үүднээс донорын эд, цусыг урьдчилан тарих;
Цусны шинжилгээ, арьсны шинжилгээ хийх боломжтой халдварыг шалгах;
Зүрхний шинжилгээ - ЭКГ, эхокардиографи, зүрхний катетеризаци гэх мэт;
Хорт хавдрын эхний үе шатыг илрүүлэх шинжилгээ;
Таны элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, нарийн гэдэс, элэг орчмын цусны судсыг нарийвчлан судлах шинжилгээ;
Та элэгийг хүлээж байхдаа дараах алхмуудыг дагана уу.
Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
Тамхи татаж болохгүй;
Жингээ зохих хэмжээнд байлгаж, эмчийн зөвлөсөн дасгалын хөтөлбөрийг дагаж мөрдөх;
Танд заасан бүх эмийг уух;
Шилжүүлэн суулгах баг болон таны эмч зохих арга хэмжээ авч, танд өгсөн аливаа тушаалд зохих ёсоор хариу өгөхийн тулд эмийн хэрэглээнд гарсан өөрчлөлт, эрүүл мэндийн шинэ шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэх;
Шилжүүлэн суулгах багийнханд таны бүх утасны дугаар байгаа эсэхийг шалгаарай, ингэснээр эрүүл донор элэг танд бэлэн болмогц тантай шууд холбогдох боломжтой. Та хаана ч байсан хамаагүй хурдан бөгөөд амархан хүрч чадна гэдэгт итгэлтэй байх;
Эмнэлэгт хүссэн үедээ очихын тулд бүх зүйлийг урьдчилан бэлдсэн байх ёстой.
Ихэвчлэн элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал 4-12 цаг үргэлжилдэг. Гэвч мэс засал нь нэлээд төвөгтэй гэж тооцогддог тул өвчтөнүүд мэс заслын дараа дахин хоёроос гурван долоо хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Ихэнх өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгаснаас хойш 6-12 сарын дотор хэвийн буюу хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. Өвчтөн бүх амьдралынхаа туршид дархлаа дарангуйлах эм уух ёстой.
Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа амьдрал
Элэгний хандив хүлээн авсны дараа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Таны элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн баг мэс заслын дараах эхний гурван сарын хугацаанд эмнэлэгт аль болох ойр амьдрахыг шаардаж магадгүй. Мөн олон жилийн турш шинэ элэг шилжүүлэн суулгах үзлэг, цусны шинжилгээ, рентген зураг авах болно.
Урьдчилан таамаглал ба хэтийн төлөв
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүний бие шинэ эрхтнийг үгүйсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, шинэ донор элэг нь хүлээн авагчийн биед суурьшихгүй байж болно. Энэ нь түүний дархлааны систем нь шинэ элэгийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, устгахыг оролддог гэсэн үг юм.
Татгалзах үйл явцаас зайлсхийхийн тулд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бараг бүх хүмүүс дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, бие нь нөгөө хүний элэгийг татгалзахаас сэргийлдэг эмүүдийг хэрэглэх ёстой. Үүнийг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Иймээс эмчилгээ нь эд эрхтнийг үгүйсгэхээс сэргийлэхийн зэрэгцээ хүмүүсийг халдвар эсвэл хорт хавдар тусах эрсдэлд оруулдаг.
Хэрэв та дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэж байгаа бол хорт хавдрыг илрүүлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой (өвчний үр дүнг сайжруулах, нас баралтыг бууруулахын тулд эмчилгээг эрт эхлүүлэхийн тулд өвчнийг аль болох эрт илрүүлэх). Эдгээр эмүүд нь цусны даралт ихсэх, холестерин ихсэх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Амжилттай шилжүүлэн суулгах нь эмчийн хяналтыг шаарддаг. Та эмээ үргэлж зааврын дагуу авах хэрэгтэй.
Статистикийн мэдээгээр элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 75% байдаг. Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд амьдралын чанар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа сайжирсан гэж мэдэгддэг. Гэсэн хэдий ч элэгний эрүүл донор шаардлагатай бүх өвчтөнүүд жилд 50 гаруй шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг, дунджаас дээгүүр үр дүн өгдөг шилдэг эмнэлгийн төвүүдийг хайж олохыг хичээх хэрэгтэй.
Вируст гепатиттай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах
Архаг (өөрөөр хэлбэл цочмог үе шатанд биш, харин ремиссия) гепатиттай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгахад тулгардаг гол бэрхшээлүүдийн нэг бол шилжүүлэн суулгасны дараа вирус дахин давтагдах явдал юм. Гепатит С-ийн үед дахилт ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ гепатит В-ийн үед вирүсийн дахилт нь бас тохиолдож болно. Гепатит В, С вирусын халдварыг шилжүүлэн суулгасны дараа дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дэлхийн олон оронд гепаГам В иммуноглобулин нь эрүүл мэндийн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээ юм. Өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид үе үе HepaGam B тарилга хийх ёстой.
Анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах
Элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнүүдэд портал гипертензийн ноцтой хүндрэлүүд (хаалганы судаснууд, элэгний судлууд, доод хөндийн венийн судаснуудад цусны урсгал алдагдсанаас үүдэлтэй хаалганы венийн системд даралт ихсэх синдром) үүсдэг. томорсон дэлүү, улаан хоолой, ходоодны венийн судаснууд, асцит ба элэгний энцефалопати, өөрөөр хэлбэл элэгний дутагдал) ба амьдралын чанар муутай, мэс засалгүйгээр амьд үлдэх хувь багатай хүмүүс. Шилжүүлэн суулгасны дараа амьд үлдэх өндөр хувьтай байдаг.
Аутоиммун гепатиттай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах
Аутоиммун гепатитаар өвчилсөн, шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөнүүдэд элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын хэтийн төлөв сайн байна. Хагалгааны дараах 1 жил амьд үлдэх хувь 90%, мэс заслын дараах 5 жилийн дараа 70-80% байна. Татгалзах нь ихэвчлэн дархлааны систем нь ноцтой гэмтсэн өвчтөнүүдэд л тохиолддог.
Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгах
Элэг шилжүүлэн суулгах (эсвэл залгах) нь өвчтэй элэгийг эрүүлээр солих мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Ихэвчлэн амжилттай шилжүүлэн суулгасны дараа хүмүүс бүрэн ажиллагаатай (эрүүл) элэгтэй байдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа нь маш олон бөгөөд өдөр бүр 400 орчим байдаг, үүнд:
Хоол боловсруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг цөсний үйлдвэрлэл;
- Уураг үүсгэх (цусны бүлэгнэлтийг дэмжих);
- Бактери, эм, хорт бодисыг зайлуулах, саармагжуулах, цусыг цэвэрлэх;
- Бие дэх элсэн чихэр, өөх тос, төмөр, зэс, витаминыг хадгалах.
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хэзээ хийдэг вэ?
Цөсний замын хөгжлийн гажиг.Хүүхдэд элэг шилжүүлэн суулгах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цөсний замын атрези юм.
- Элэгний хатуурал.Насанд хүрэгчдэд элэг шилжүүлэн суулгах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь элэгний хатуурал юм. Элэгний хатуурал нь элэгний хэвийн ажиллахад саад болж, элэгний дутагдалд хүргэдэг сорви юм. Жишээлбэл, элэгний хатууралтай бол элэг нь эцсийн үе шатанд шилждэг (энэ нь өвчний сүүлийн, дөрөв дэх үе шат бөгөөд өвчтөн ухаангүй байдалд ордог бөгөөд ихэнх тохиолдолд амжилттай үр дүн гардаггүй).
Элэгний циррозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
Гепатит В эсвэл С гепатитын удаан хугацааны халдвар;
- Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
- аутоиммун гепатит;
- Элэгний венийн тромбоз (тромбоз);
- Хордлого, эмийн улмаас элэгний гэмтэл;
- Элэгний ус зайлуулах системтэй холбоотой асуудлууд (цөсний зам) - жишээлбэл, элэгний анхдагч цөсний хатуурал (PBC - аажмаар хөгждөг аутоиммун өвчин) эсвэл анхдагч склерозын холангит (PSC - тодорхойгүй шалтгаантай элэгний архаг холестатик өвчин. элэгний цөсний сувгийн үрэвсэл, цөсний хатуурал, портал гипертензи, элэгний дутагдалд хүргэдэг өвдөлт, диспепсийн хам шинж дагалддаг нь цөсний хүүдий болон нойр булчирхайн сувагт нөлөөлдөг).
- Зэс, төмрийн бодисын солилцооны эмгэг (Вилсоны өвчин ба гемохроматоз).
Элэгний хорт хавдар. Элэгний гадна тархаж амжаагүй байгаа элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүд мөн шилжүүлэн суулгахад нэр дэвшдэг (хэрэв хорт хавдар өвчтөний хэд хэдэн эрхтэнд тархсан бол элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэггүй, учир нь ийм тохиолдол анагаах ухаанд аль хэдийн "найдваргүй" гэж тооцогддог. дадлага).
Элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр нас барах магадлалтай өвчтөнүүдэд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг.
Харамсалтай нь элэг шилжүүлэн суулгах хагалгааг хүлээж буй өвчтөнүүдийн тоо байгаа бөгөөд шилжүүлэн суулгах боломжтой эрхтэнээс олон байна. Өвчтөнүүд өөрсдөө элэг шилжүүлэн суулгахад амьд донор байх талаар бодож болно.
Хэрэв та хэд хэдэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвд үзлэг хийж, зөв сонголт хийж, өөрт хамгийн тохиромжтойг нь тодорхойлохыг хүсвэл:
Төв бүрээс жилд хэдэн удаа шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг болохыг асууж, шилжүүлэн суулгасны дараа хүлээн авагчдын эсэн мэнд үлдэх түвшинг олж мэдэх;
- өөр өөр шилжүүлэн суулгах төвүүдийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулах;
- Тэдэнд ямар дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд байгаа, өвчтөнд ямар тээвэрлэлт, амьдрах нөхцөл санал болгож байгааг асуу.
Хэрэв шилжүүлэн суулгах баг таныг элэг шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой хүн гэж үзвэл шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалтад оруулна.
Жагсаалт болон таны эгнээнд байрлах байр нь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг. Гол хүчин зүйлүүд орно:
- таны элэгний асуудлын төрөл;
-Таны өвчин хэр хүнд байна вэ?
- шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болох магадлалын хувь.
Жагсаалтад орох ээлжээ хүлээхэд зарцуулсан цаг хугацаа нь ерөнхийдөө элэг эрт авах шийдвэрлэх хүчин зүйл биш (хүүхдээс бусад тохиолдолд).
Зарим халдварууд - жишээлбэл, сүрьеэ, остеомиелит гэх мэт;
- Амьдралынхаа туршид өдөрт хэд хэдэн удаа эм хэрэглэхэд хүндрэлтэй байх;
- Зүрх, уушиг, элэг, амь насанд аюултай бусад өвчин;
- Аливаа эрхтний хорт хавдар;
- идэвхтэй гэж тооцогддог гепатит гэх мэт халдварууд;
- Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.
Эрсдэлэлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын хүндрэл
Аливаа мэдээ алдуулалтын эрсдэл нь:
Амьсгалах асуудал;
- эмэнд үзүүлэх хариу урвал;
Аливаа үйл ажиллагааны эрсдэл нь:
цус алдалт;
- зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт;
- халдвар.
Элэг шилжүүлэн суулгах, мэс заслын дараах эмчилгээ нь томоохон эрсдэл дагуулдаг. Өвчтөн шилжүүлэн суулгахаас сэргийлэхийн тулд дархлааны системийг дарангуйлдаг эм хэрэглэх ёстой тул халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Халдварын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.
Суулгалт;
- хаван;
- халуурах;
- шарлалт;
- улайлт;
- хавдар;
- сул тал.
Хэн элэгний донор болж чадах вэ
Донор(Латин хэлнээс донор, dono - "би өгдөг" - хүлээн авагч эсвэл хүлээн авагч гэж нэрлэгддэг өөр зүйлд ямар нэгэн зүйл өгдөг объект; анагаах ухаанд - цус, эрхтэнээ өөр хүнд шилжүүлэн суулгахаар өгдөг хүн - хүлээн авагч цус эсвэл эрхтэн), тун саяхан нас барсан, элэг нь гэмтээгүй. Энэ төрлийн донорыг цогцос донор гэж нэрлэдэг.
Заримдаа эрүүл хүн элэгнийхээ нэг хэсгийг энэ эрхтэнд ноцтой гэмтэлтэй, амьдралд нийцэхгүй байгаа өвчтөнд хандивлаж болно. Жишээлбэл, эцэг эхийн аль нэг нь эрүүл мэндийн бүх үзүүлэлтээр бүрэн эрүүл гэж үзвэл элэгнийх нь нэг хэсгийг хүүхдэд өгөх боломжтой (жишээлбэл, олон жилийн өмнө өвдсөн хүний элэгний хэсгийг шилжүүлэн суулгах гэх мэт). ямар ч төрлийн гепатит, эсвэл цусны өвчнөөр өвдсөн эсвэл өвдсөн хүн гэх мэт). Энэ төрлийн донорыг амьд донор гэж нэрлэдэг. Элэг бол нөхөн төлжих чадвартай эрхтэн тул донорын элэг мэс заслын дараа хэдхэн долоо хоногийн дотор бүрэн хэмжээгээр сэргэдэг. Энэ процедур нь өвчтөнүүдэд маш сайн үр дүнг өгдөг боловч хандивлагчид зарим эрсдэлтэй байдаг.
Элэгний амьд донорт тавигдах шаардлага:
18-аас дээш настай.
- Донор нь 4-р зэрэглэлийн хамаатан садан байх ёстой.
- Донор болон хүлээн авагчийн цусны бүлгийг тааруулах.
- Донорын элэг болон бусад тогтолцооны эрүүл бүтэц, үйл ажиллагаа.
Донорын элэгийг хөргөсөн давстай ус эсвэл тусгай давсны уусмалаар зөөвөрлөж, энэ эрхтэний аюулгүй байдал, бүрэн бүтэн байдлыг 8 цаг хүртэл хангадаг. Хандивлагчийн дагаж мөрдөх болон хүлээн авагч(Латин хэлнээс recipiens - хүлээн авагч, хүлээн авагч гэдэг нь цус сэлбэх, зүрх шилжүүлэн суулгах гэх мэт зорилгоор өөр организмын эрхтэн, эд, эсийг шилжүүлэн суулгасан хүн, донороос цус сэлбэсэн өвчтөн эсвэл цус сэлбэсэн хүн юм. донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн) Шаардлагатай шинжилгээг заавал хийдэг. Хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол цусны бүлэг, Rhesus хоёулаа таарч байх явдал юм. Хоёр организмын бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг. Тухайлбал, донорын элэг архинаас болж гэмтэх ёсгүй.
Эрүүл элэгийг хэвлийн дээд хэсэгт мэс заслын аргаар зүсэх замаар донорын биеэс авдаг. Элэг нь шаардлагатай өвчтөний хэвлийд (хүлээн авагч гэж нэрлэгддэг) шилжүүлж, цусны судас, цөсний сувагт хавсаргана. Үйл ажиллагаа 12 цаг хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь ихэвчлэн хүлээн авагчаас цус сэлбэх замаар хүлээн авдаг их хэмжээний цус авах шаардлагатай болдог.
Элэг шилжүүлэн суулгахад бэлдэж байна
Таны эмч таныг шилжүүлэн суулгах төв рүү илгээнэ. Элэг шилжүүлэн суулгах багийнхан таныг элэг шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой нэр дэвшигч мөн эсэхийг шалгахыг хүсэх бөгөөд энэ нь таныг хэдэн долоо хоног, сараар эмнэлэгт хэд хэдэн удаа зочлохыг шаарддаг. Та цусны шинжилгээ, рентген зураг авах шаардлагатай болно.
Хэрэв та элэг хүлээн авсан бол процедурын өмнө дараахь шинжилгээг өгнө.
Таны бие таны элэгийг хандивласан хүний эд, цусыг голохгүй байх үүднээс донорын эд, цусыг урьдчилан тарих;
- Цусны шинжилгээ, арьсны сорил нь таныг халдвар авсан эсэхийг шалгах;
- Зүрхний шинжилгээ - ЭКГ, эхокардиографи, зүрхний катетеризаци гэх мэт;
- Хорт хавдрын эхний үе шатыг илрүүлэх шинжилгээ;
- Таны элэг, цөс, нойр булчирхай, нарийн гэдэс, элэг орчмын судсыг нарийвчлан судлах шинжилгээ;
- Колоноскопи (наснаас хамааран).
Та элэгийг хүлээж байхдаа дараах алхмуудыг дагана уу.
Шилжүүлэн суулгах багийнхаа санал болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
- тамхи татаж болохгүй;
- жингээ зохих хэмжээнд байлгах, эмчийн зөвлөсөн дасгалын хөтөлбөрийг дагаж мөрдөх;
- танд заасан бүх эмийг уух;
- Эмийн хэрэглээнд гарсан өөрчлөлт, шинэ өвчний шинж тэмдгийг мэдээлэх, ингэснээр шилжүүлэн суулгах багийнхан таны эмчлэгч эмчтэй хамтран шаардлагатай арга хэмжээг авч, танд өгсөн аливаа жорын дагуу зохих ёсоор хариу өгөх;
- Эрүүл донор элэгтэй болох үед тантай шууд холбогдохын тулд шилжүүлэн суулгах багийнхан таны бүх утасны дугаарыг байгаа эсэхийг шалгаарай. Та хаана ч байсан хамаагүй хурдан бөгөөд амархан хүрч чадна гэдэгт итгэлтэй байх;
- Эмнэлэгт хүссэн үедээ очихын тулд бүх зүйлийг урьдчилан бэлдсэн байх ёстой.
Ихэвчлэн элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал 4-12 цаг үргэлжилдэг. Гэвч мэс засал нь нэлээд төвөгтэй гэж тооцогддог тул өвчтөнүүд мэс заслын дараа дахин хоёроос гурван долоо хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Ихэнх өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгаснаас хойш 6-12 сарын дотор хэвийн буюу хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. Өвчтөн бүх амьдралынхаа туршид дархлаа дарангуйлах эм уух ёстой.
Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа амьдрал
Элэгний хандив хүлээн авсны дараа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Таны элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн баг мэс заслын дараах эхний гурван сарын хугацаанд эмнэлэгт аль болох ойр амьдрахыг шаардаж магадгүй. Мөн олон жилийн турш шинэ элэг шилжүүлэн суулгах үзлэг, цусны шинжилгээ, рентген зураг авах болно.
Урьдчилан таамаглал ба хэтийн төлөв
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүний бие шинэ эрхтнийг үгүйсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, шинэ донор элэг нь хүлээн авагчийн биед суурьшихгүй байж болно. Энэ нь түүний дархлааны систем нь шинэ элэгийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, устгахыг оролддог гэсэн үг юм.
Татгалзах үйл явцаас зайлсхийхийн тулд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бараг бүх хүмүүс дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, бие нь нөгөө хүний элэгийг татгалзахаас сэргийлдэг эмүүдийг хэрэглэх ёстой. Үүнийг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Иймээс эмчилгээ нь эд эрхтнийг үгүйсгэхээс сэргийлэхийн зэрэгцээ хүмүүсийг халдвар эсвэл хорт хавдар тусах эрсдэлд оруулдаг.
Хэрэв та дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэж байгаа бол хорт хавдрыг илрүүлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой (өвчний үр дүнг сайжруулах, нас баралтыг бууруулахын тулд эмчилгээг эрт эхлүүлэхийн тулд өвчнийг аль болох эрт илрүүлэх). Эдгээр эмүүд нь цусны даралт ихсэх, холестерин ихсэх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Амжилттай шилжүүлэн суулгах нь эмчийн хяналтыг шаарддаг. Та эмээ үргэлж зааврын дагуу авах хэрэгтэй.
Статистикийн мэдээгээр элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 75% байдаг. Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд амьдралын чанар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа сайжирсан гэж мэдэгддэг. Гэсэн хэдий ч элэгний эрүүл донор шаардлагатай бүх өвчтөнүүд жилд 50 гаруй шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг, дунджаас дээгүүр үр дүн өгдөг шилдэг эмнэлгийн төвүүдийг хайж олохыг хичээх хэрэгтэй.
Вируст гепатиттай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах
Архаг (өөрөөр хэлбэл цочмог үе шатанд биш, харин ремиссия) гепатиттай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгахад тулгардаг гол бэрхшээлүүдийн нэг бол шилжүүлэн суулгасны дараа вирус дахин давтагдах явдал юм. Гепатит С-ийн үед дахилт ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ гепатит В-ийн үед вирүсийн дахилт нь бас тохиолдож болно. Гепатит В, С вирусын халдварыг шилжүүлэн суулгасны дараа дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дэлхийн олон оронд гепаГам В иммуноглобулин нь эрүүл мэндийн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээ юм. Өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид үе үе HepaGam B тарилга хийх ёстой.
Анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах
Элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнүүдэд портал гипертензийн ноцтой хүндрэлүүд (хаалганы судаснууд, элэгний судлууд, доод хөндийн венийн судаснуудад цусны урсгал алдагдсанаас үүдэлтэй хаалганы венийн системд даралт ихсэх синдром) үүсдэг. томорсон дэлүү, улаан хоолой, ходоодны венийн судаснууд, асцит ба элэгний энцефалопати, өөрөөр хэлбэл элэгний дутагдал) ба амьдралын чанар муутай, мэс засалгүйгээр амьд үлдэх хувь багатай хүмүүс. Шилжүүлэн суулгасны дараа амьд үлдэх өндөр хувьтай байдаг.
Аутоиммун гепатиттай өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах
Аутоиммун гепатитаар өвчилсөн, шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөнүүдэд элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын хэтийн төлөв сайн байна. Хагалгааны дараах 1 жил амьд үлдэх хувь 90%, мэс заслын дараах 5 жилийн дараа 70-80% байна. Татгалзах нь ихэвчлэн дархлааны систем нь ноцтой гэмтсэн өвчтөнүүдэд л тохиолддог.
Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгах
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтэй эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг эрүүлээр солих мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Ийм шилжүүлэн суулгах нь элэгний эдийг гэмтээх амархан тул хүндрэлтэй байдаг тул хадгалах явцад устгахаас хамгаалах, үйл ажиллагаа нь өөрөө тийм ч амар ажил биш юм. Үүнээс гадна өвчтөний дархлааны систем нь гадны эдийг биед нэвтрүүлэхийг идэвхтэй эсэргүүцдэг.
Анхны ийм мэс заслыг 1963 онд Денверт хийжээ. Энэ хагалгаанд нас барсан хүний эрхтнийг ашигласан. Зөвхөн 80-аад оны хоёрдугаар хагаст л эрдэмтэд эрхтэн эсийн нөхөн сэргэх чадварт үндэслэн амьд донорын элэгийг тайрах аргыг боловсруулжээ. Үүний дараа цусны хамаатан болох донорын биеэс элэгний хэсгийг шилжүүлэн суулгах амжилттай мэс засал эхэлсэн.
Элэг шилжүүлэн суулгах заалт
Энэ хагалгаагүйгээр амьд үлдэх боломжгүй өвчтөнүүдэд эрхтэн шилжүүлэн суулгах нэн тэргүүнд тавигддаг.
Дараах тохиолдолд эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
- Элэгний хатуурал. Элэгний хатууралд элэг шилжүүлэн суулгах нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ийм төрлийн мэс заслын үйл ажиллагааны түүхэн дэх хамгийн түгээмэл тохиолдол юм. Элэгний хатуурлын үед эрхтэний эд эс үхэж, үйл ажиллагаа нь доголдож элэгний дутагдалд ордог. Элэгний хатууралтай үед шилжүүлэн суулгах хэрэгцээг тодорхойлдог стандарт байдаг. Өвчин нь ихэнх эд эсийг хамарсан, улаан хоолойн венийн цус алдалт, гэмтсэн эрхтэний үйл ажиллагаа муу, асцит эсвэл элэгний кома зэрэг тохиолдолд ийм мэс заслын аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Бусад тохиолдолд бусад эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.
- . Шилжүүлэн суулгахад нэр дэвшигчид нь бусад эрхтэнд өвчин тусаагүй тохиолдолд элэгний эдэд хортой хавдартай өвчтөнүүд юм. Жижиг хавдрын үед шилжүүлэн суулгах нь мэс засал хийхээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ үед өртсөн эдийг арилгадаг. Хэрэв үсэрхийлэл илэрсэн бол мэс засал хийх нь ашиггүй болно.
- Вируст гепатит (үл хамаарах зүйл - А хэлбэрийн гепатит). Вируст гепатиттай өвчтөнд шилжүүлэн суулгах нь зүйтэй эсэх асуудал маш маргаантай байдаг. Элэгний С вирүстэй өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгасны дараа бараг бүх өвчтөнд удалгүй дахин эд эрхтэн нь халдварладаг. Шилжүүлэн суулгасан эрхтэн нь элэгний хатууралд өртсөн тул хүлээн авагчдын 1/3 нь 5 жилийн дотор шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалтад буцаж ирдэг болохыг статистик мэдээллээр баталж байна.
- Хөгжлийн гажиг.
- Элэгний сегмент бүр уйланхай (поликистик өвчин) -д өртдөг.
- Хордлогын улмаас үүссэн элэгний цочмог дутагдал.
- Вилсон-Коноваловын өвчин.
Элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөдөг өөр хэд хэдэн өвчин байдаг. Дүрмээр бол шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн элэгний өвчин тус бүр нь эрхтэний эдэд холбогч утаснуудын тоог нэмэгдүүлдэг. Тэдгээр нь илүү их үүсэх тусам элэг нь үйл ажиллагаагаа улам дордуулдаг.
Эсрэг заалтууд
Зарим тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Тэдгээрийн дотроос туйлын эсрэг заалтууд байдаг:
- амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд хяналтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг;
- эмчлэх боломжгүй халдварууд нь бусад эрхтэнд байршдаг;
- бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар;
- өвчтөний амьдралыг эрс богиносгодог хөгжлийн гажиг.
Түүнчлэн хэд хэдэн харьцангуй эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд:
- судсан дахь цусны бүлэгнэл (мезентерик ба портал);
- аль хэдийн явуулсан эсвэл бусад байгууллага;
Донорын эрхтэн хаанаас гардаг вэ?
Хандивлагч нь нас барсан эсвэл амьд хүн байж болно. Ямар ч тохиолдолд эрхтний үнэмлэхүй эрүүл мэнд чухал юм. Амьд донорын биеэс элэгний зөвхөн нэг хэсгийг нь авч, хүлээн авагч руу шилжүүлэн суулгадаг. хандивлагчийн анхны хэмжээ 85% хүртэл маш хурдан тохиолддог.
Ихэнх тохиолдолд донор нь өвчтөний цусны хамаатан юм. Энэ сонголт нь оновчтой:
- Энэ нь тохирох үхсэн донорыг хүлээх шаардлагагүй тул мэс засалд сайтар бэлдэх боломжтой болгодог.
- Эрхтэн нь ихэвчлэн сайн чанартай, илүү сайн үндэслэдэг.
- Зарим улс орны хувьд нас барсан хүний эд эрхтнийг хэрэглэхийг хориглосон шашны байр сууринаас үүдэн нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц шийдэл нь энэ юм.
- Эрхтэн бэлтгэх үйл явц мэдэгдэхүйц хурдасдаг.
Зөвхөн өвчтөнтэй ижил буюу тохирох цусны бүлэгтэй насанд хүрсэн хүн донор болж чадна.
Хүүхдэд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай үед донор нь элэгний тайралт, илүү нарийвчлалтай, зүүн дэлбээний хагасыг авдаг.
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд Оросын орчин үеийн эрдэмтэд элэгний баруун дэлбээ тайрч авахыг зөвлөж байна. Энэ хэсэг нь том хэмжээтэй тул мэс засалчдад хүрэхэд хялбар тул энэ шийдэл нь оновчтой юм.
Гэхдээ амьд хүнээс элэг шилжүүлэн суулгах нь бас сул талуудтай:
- хандивлагчийн хүндрэлийн эрсдэл;
- мэс заслын оролцоо нь техникийн хувьд илүү төвөгтэй байдаг;
- эрхтэний зөвхөн нэг хэсгийг шилжүүлэн суулгадаг тул хүлээн авагчийн биед "захиалах" шаардлагатай;
- өвчтөний дахилт үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Одоогоор дэлхий даяар амьд хүнээс элэг шилжүүлэн суулгах механизмыг боловсруулж байна. Эмч нарын гол үүрэг бол хүлээн авагч болон хандивлагчдын нас баралтыг бууруулах явдал юм. Хэдэн донор нас барсан тухай мэдээлэл ил болсны дараа эд эрхтнийхээ нэг хэсгийг хандивлах хүсэлтэй хүмүүс цөөрчээ. Японы шинжээчдийн үзэж байгаагаар элэгний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 12% -д хүндрэл гардаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн бараг бүгдээрээ нэг жилийн дотор бүрэн амьдралдаа эргэн ирж чадна.
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал
Хагалгааны үеэр гэмтсэн эрхтнийг авч, оронд нь донорын элэг шилжүүлэн суулгадаг.
Нас барсан хүнээс эрүүл эрхтэн олж авах нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт ажил юм. Тиймээс дэлхийн практикт өвчтөний эрүүл хамаатан садны элэгний мэс засал улам бүр нэмэгдэж байна.
Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө нарийн бэлтгэл хийх шаардлагатай. Олон тооны урьдчилсан процедурыг гүйцэтгэдэг:
- Компьютерийн томограф ашиглан хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг.
- Биохими, цусны ерөнхий шинжилгээ, түүнчлэн цусны бүлгийг тодорхойлох.
- Серологи.
- Элэгний эд эсийн хэт авиан шинжилгээ.
- Бие махбодид ДОХ, гепатит байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх шинжилгээ.
- Кардиограмм.
- Бие дэх сүрьеэгийн үүсгэгчийг тодорхойлох (Mantoux тест).
Мөн элэг шилжүүлэн суулгахаар төлөвлөж буй өвчтөнүүд шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй.
Мэс засал хийхийн тулд дараахь мэргэжлийн эмч нар оролцдог: мэс засалч, зохицуулагч, элэгний эмч. Шаардлагатай бол зүрх судасны эмч, уушигны эмч оролцдог.
Өвчтөний хэвлийд L хэлбэрийн зүсэлт хийж, дараа нь тусгай төхөөрөмж ашиглан хагалгаа хийлгэсэн эрхтнээс шингэн, цусыг гаргаж авдаг. Ус зайлуулах хоолойг хэвлийн хөндийд хийж, шаардлагатай бол удаан хугацаагаар үлдээж болно. Мөн ялгарсан цөсний шинж чанарыг ажиглахын тулд шилжүүлэн суулгасан элгэнд хэдэн сарын турш үлддэг тусгай хоолой ашигладаг.
Эдгээр бэлтгэлийн дараа элэгийг авч, эрүүл эрхтэн шилжүүлэн суулгана. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдийг өвчтөний биед шилжүүлэн суулгахгүй.
Шинэ эрхтэн ажиллаж эхлэх хүртэл "хиймэл элэг" аппаратыг бие махбодид холбож, үүргээ гүйцэтгэдэг.
Мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын хугацаанд эрхтэнээс татгалзах магадлалыг хянаж байх ёстой. Энэ хугацаанд гадны эсүүдэд байгалийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн тулд дархлааг дарах нь чухал юм.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Шилжүүлэн суулгасан элэгний идэвхгүй байдал.Энэ хүндрэл нь нэлээд ховор бөгөөд давтан мэс засал шаарддаг.
Дархлаатай холбоотой асуудлууд.Эрхтэн татгалзсан нь олон хүлээн авагчдад тохиолддог. Цочмог хэлбэрийг амжилттай даван туулах боломжтой боловч архаг хэлбэрийг хянах боломжгүй юм. Холбогдох донорын хувьд ийм үр дагавар бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цус алдалт.Энэ нь мэс заслын дараа тохиолддог нэлээд түгээмэл асуудал бөгөөд өвчтөнүүдийн 7% -д нөлөөлдөг.
Халдвар.Энэ нь шинж тэмдэггүй байж болох аюултай хүндрэл юм. Тиймээс мэс заслын дараа бактерийн эсрэг эмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай.
Цусны судаснуудтай холбоотой асуудлуудаас үүдэлтэй хүндрэлүүд.Энэ нь бас нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд элэгний артери, венийн тромбоз, нарийсал хэлбэрээр илэрдэг. Зөвхөн дахин элэг шилжүүлэн суулгах нь нөхцөл байдлыг засах болно.
Шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн бүр хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Эмчийн зааж өгсөн дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглээрэй. Ихэнхдээ эдгээр эмийг насан туршдаа хэрэглэхийг заадаг.
- Элэгний эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.
- Шаардлагатай цус, шээсний шинжилгээг системтэйгээр хийх. Эмч нь хэт авиан, электрокардиограмм эсвэл биеийн хэвийн үйл ажиллагааг баталгаажуулдаг бусад оношлогооны аргыг зааж өгдөг.
- Хоолны дэглэмийг баримталж, өөх тос, шарсан, давслаг хоол хүнс, түүнчлэн хүчтэй цай, кофе зэргийг хоолны дэглэмээс үүрд хас. Жижиг хоол идэхийг зөвлөж байна. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах.
- Хагалгааны дараа та бүрэн амралтаа хянаж, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Урьдчилан таамаглал
Шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглахын тулд мэс заслын өмнөх нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм.
Шилжүүлэн суулгахаас өмнө элэгний эд эсийн идэвхжил өндөр байх тусам эерэг таамаглал гарах магадлал өндөр байдаг.
Мэс заслын үр дагавар нь оношлогооноос ихээхэн хамаардаг. Хорт хавдар, зарим төрлийн гепатит, хаалганы венийн цусны бүлэгнэл, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд нас баралт, ноцтой хүндрэлүүд ажиглагддаг. Түүнчлэн 65-аас дээш насны өвчтөнүүдийн дунд нас баралт өндөр байна.
Судалгаанаас үзэхэд амьд донороос шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 85 орчим хувь нь мэс заслын дараах эхний жилд амьд үлддэг. Энэ хугацааны дараа өвчний дахилтын үед нас баралт ихэвчлэн тохиолддог.
Хоёр дахь удаагаа шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн амьд үлдэх хувь 50% байдаг.
Хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй ч гэсэн ерөнхий таамаглал нь нэлээд таатай байна. Өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь 20-иос дээш жил амьдардаг.
Элэг шилжүүлэн суулгах нь анхдагч цөсний циррозын эмчилгээний сүүлчийн сонголт юм. 1987 он хүртэл Европт анхдагч цөсний хатуурал нь элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг байсан. 1997 онд элэг шилжүүлэн суулгах заалтуудын дунд анхдагч цөсний хатуурал нь вируст гепатит, архины циррозын дараа гуравдугаарт (16%) орсон байв. 1996 оны Европын элэг шилжүүлэн суулгах бүртгэлийн материалаас үзэхэд анхдагч цөсний хатууралтай холбоотой энэхүү хагалгааны үр дүн маш сайн байна: мэс заслын дараах 1 жилийн өвчтөний эсэн мэнд амьдрах түвшин 81%, 5 жилийн дараа - 76%, 8 жилийн дараа - 71 байна. % ба дараа нь ижил түвшинд хэвээр байна. Вируст болон согтууруулах ундааны элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах 8 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь ердөө 61% байна. Сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад элэг шилжүүлэн суулгасны дараа анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнүүдийн 1 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 81% биш, харин 93% байна.
Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг цаашид сайжруулах хэтийн төлөв нь илүү хүчтэй дархлаа дарангуйлах эмийг бий болгохтой холбоотой юм.
Цөсний анхдагч элэгний хатуурал нь орчин үеийн статистикийн судалгаанд үл тоомсорлодог өвчний удаан хугацааны шинж тэмдэггүй үе шаттай байдаг тул элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх хугацааг өвчний явцын үнэлгээнд үндэслэн тодорхойлоход хэцүү байдаг. өвчний. Өвчний шинж тэмдэггүй анхдагч цөсний циррозтой өвчтөнүүд эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдтэй ижил прогнозтой байдаг. Эмчилгээгүй анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 12 жил байна. Харин гистологийн судалгаагаар анхдагч цөсний хатууралын I-III үе шаттай өвчтөнд элэгний хатуурал 1 жилийн дараа 35-41%, 4 жилийн дараа 30-50% -д элэгний хатуурал үүсч болно. Тиймээс элэгний хатуурлын үе шатанд өвчин 7-8 жил үргэлжилж болно. Циррозын өмнөх үе шаттай өвчтөнүүдийн зөвхөн 20% нь өвчний явцыг мэдэрдэггүй. Анхдагч цөсний хатууралын дэвшилтэт үе шаттай өвчтөнүүдийн 20-30% -д улаан хоолойн венийн судаснууд 6 жилийн дотор үүсдэг ба 50% -д нь цус алдалт хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн нэг ба гурван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 80 ба 50% хүртэл буурдаг. Өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэхэд сөргөөр нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд нь шарлалт, спленомегали, жингийн алдагдал юм. Элэг шилжүүлэн суулгах цагийг сонгохдоо тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Элэг шилжүүлэн суулгах заалтыг мөн прогнозын загвар (Майо индексийг тооцоолох замаар), билирубин ба альбумины түвшин, өвчтөнүүдийн нас, протромбины хугацаа, хаван байгаа эсэх зэргийг тодорхойлж болно. Үүнээс гадна хүндрэл, ясны сийрэгжилтийн хүндрэл, өвчтөний амьдралын чанар зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Та Хүүхдийн ангиллыг ашиглаж болно, гэхдээ энэ нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Анхдагч цөсний хатуурал даамжирч, хүүхдийн А зэрэглэлээс В ангилалд шилжих үед элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг төлөвлөх хэрэгтэй.
Чухал хүчин зүйл бол ийлдэс дэх билирубиний түвшин бөгөөд энэ нь өвчтөний эсэн мэнд үлдэх байдлыг харьцангуй үнэн зөв үнэлэх, элэг шилжүүлэн суулгах цагийг зөв сонгох боломжийг олгодог.
Цусан дахь билирубины хэмжээ 6 мг% (102 ммоль/л) -ээс дээш, харин 9 мг% (153 ммоль/л) -ээс доош байвал элэг шилжүүлэн суулгах ерөнхий дүрэм байдаг. Өөр нэг үзүүлэлт бол протромбины хугацаа буурах явдал юм
Гэсэн хэдий ч элэг шилжүүлэн суулгах хамгийн оновчтой хугацааг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь элэгний үйл ажиллагаа хадгалагдан, улаан хоолойн судас, давтан асцитаас олон удаа цус алдах тохиолдолд дурангийн болон эмийн эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Тиймээс элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг шийдэхдээ өвчний явцын бүх талыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал хурдан сайжирч, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдал буурч эсвэл бүрмөсөн алга болж, дундаж наслалт нэмэгддэг. Хагалгааны дараах үе шатанд жирэмсний түвшин нэмэгддэг. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлах эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог тул ясны сийрэгжилтийн хүндрэл нь эхлээд нэмэгддэг бол элэгний үйл ажиллагааг тогтворжуулж, дархлаа дарангуйлах эмийн тунг бууруулсны дараа 1-5 жилийн хугацаанд аажмаар буурдаг. Үнэн бол тэдний тайлбарыг хараахан олж чадаагүй байгаа хүйсийн ялгаа байдаг: ясны эдийн нягтрал ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг бол эрэгтэйчүүдэд эсрэгээр буурдаг. Хагалгааны дараа өвчтөнүүдийн 70-100% -д митохондрийн эсрэгбие нь бага титртэй байсан ч илэрсэн хэвээр байна; Элэгний гаднах илрэлүүд хэвээр үлддэг - өвөрмөц бус шархлаат колит ба sicca хам шинж.
Глюкокортикоид болон глюкокортикоидуудыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед анхдагч цөсний циррозын дахилт үүсэхгүй тул 1982 онд анх удаа ийм ажиглалт хийж байсан ч залгаас дахь анхдагч цөсний циррозын дахилт үүсэх боломжийн талаархи асуулт нээлттэй хэвээр байна. циклоспорин, гэхдээ тэдгээр нь такролимустай эмчилгээний явцад үүсдэг тул энэ асуудлыг зөвхөн дархлаа дарангуйлах эмчилгээний хүрээнд шийдэж болно. Үнэн бол дахилт үүсэх гистологийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд 100% тохиолдолд C355.1 эсрэгбие нь пируватдегидрогеназын цогцолборын E2 бүрэлдэхүүн хэсэг болох анхдагч цөсний циррозын эрт ба өндөр мэдрэмтгий маркерын эсрэг илэрдэг. Элэгний бусад өвчний улмаас элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд эдгээр эсрэгбиемүүд илрээгүй. IgM түвшин мөн нэмэгддэг.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь дахилтын найдвартай үзүүлэлт биш юм. Шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэж, жишээлбэл, зөвхөн 46% -д билирубин ба трансаминазын идэвхжил бага зэрэг нэмэгддэг - зөвхөн 23% -д. Гистологийн хувьд анхдагч цөсний циррозын дахилт нь татгалзсан, шилжүүлэн суулгасны дараах цөсний замын хүндрэл, элэгний С вирусийн архаг халдвараас үүдэлтэй өөрчлөлтүүдээс ялгахад хэцүү байдаг.
Бүх гурван өвчин нь анхдагч цөсний хатууралтай адил өөрчлөлтүүд (цөсний сувгийн тархалт, перипортал лимфоцитын нэвчдэс, гранулом, жижиг цөсний суваг алга болох) илэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, залгаас дахь дахилт, түүний давтамжийн талаархи асуулт нь энэ үйл ажиллагааны заалтыг тодорхойлоход нөлөөлөхгүй.
В.Лайшнер
"Анхдагч цөсний хатууралд элэг шилжүүлэн суулгах"Хэсэг
