Өндгөвчний гематомын эмчилгээ. Цистик формациас цус алдах

Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай өвчний нэг юм. Юуны өмнө энэ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг гол шалтгаануудын нэг юм. Заримдаа эмчилгээний дутагдал нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг, ялангуяа үхэлд хүргэдэг. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нийтлэг эмгэгүүдийн нэг бол өндгөвчний апоплекси юм.

Өндгөвчний апоплекси гэж юу вэ

Өндгөвчний эд, түүнчлэн түүний судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихийг өндгөвчний урагдал буюу апоплекси гэж нэрлэдэг.Эмгэг судлал нь эрхтэний эсүүдэд цус алдалт, хэвлийн хөндийд цус алдалт, мэдэгдэхүйц өвдөлт дагалддаг. Эдгээр шинж чанаруудын улмаас ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Өндгөвчний апоплекси - өндгөвчний эдэд цус алдах, цус алдах

Статистикийн мэдээгээр апоплекси нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үүсдэг бөгөөд өвчний оргил үе нь 25-40 насны хооронд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч 14 настай охидод эмгэг судлал үүсэх тохиолдол байдаг. Үүнээс гадна зүүн өндгөвч нь баруунаас 3 дахин бага өртдөг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ялгаатай биш бөгөөд зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн эрхтний проекцын талбайд үүсдэг өвдөлтийн нутагшуулалт өөрчлөгддөг.

Баруун өндгөвч илүү олон удаа гэмтэх шалтгаан нь анатомийн шинж чанартай байж болно: энэ нь том судсаар тэжээгддэг бөгөөд үүний үр дүнд энд цусны эргэлт нь артери бага байдаг зүүн талынхаас хамаагүй илүү эрчимтэй байдаг.

Ихэнхдээ өндгөвчний урагдал нь өндгөвчний үед эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд, өндөг аль хэдийн боловсорч гүйцсэн үед тохиолддог. Үүнээс гадна, заримдаа эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчний эхний тохиолдлын дараа өвчтөнүүдийн 40-70% -д дахилт тохиолддог.

Шалтгаанууд

Төрөл бүрийн хүчин зүйлүүд нь өндгөвчний урагдал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд өндгөвчний эдэд цусны хангамж өөрчлөгддөг. Эдгээр нөхцөлүүд нь:

Заримдаа өндгөвчний хагарал нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөлөлгүйгээр бүрэн тайван байдалд, заримдаа бүр унтах үед тохиолддог.

Маягт ба ноцтой байдал

Өвчний аль шинж тэмдэг давамгайлж байгаагаас хамааран апоплекси нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

1. Цус алдалт эсвэл цус багадалт. Энэ тохиолдолд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
   • цайвар арьс;
   • толгой эргэх;
   • сул тал;
   • ухамсрын хямрал.
2. Псевдоаппендикуляр эсвэл өвддөг. Апоплексийн энэ хэлбэр нь хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах дагалддаг тул цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй андуурдаг. Оношлогооны явцад хүндрэл гардаг.
3. Холимог. Энэ нь апоплексийн цусархаг, өвдөлттэй хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Энэ хуваагдал нь маш дур зоргоороо байдаг, учир нь цусархаг болон өвдөлттэй хэлбэрүүд нь өвдөлт, цус алдалт дагалддаг боловч эдгээр шинж тэмдгүүд тус бүрийг өөр өөр эрчимтэйгээр илэрхийлж болно.

Үүнээс гадна цус алдалтын эрчмээс хамааран хүндийн гурван градусыг ялгадаг.

• 1-р зэрэг - тасрах үед цусны алдагдал 150 мл-ээс хэтрэхгүй;
• 2-р зэрэг - цусны алдагдал 500 мл-ээс хэтрэхгүй;
• 3-р шат - 500 мл-ээс дээш цус хэвлийн хөндийд ордог.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Апоплекси үүсэх үед өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

1. Хурц, хатгах, заримдаа базлах өвдөлт (үндсэн шинж тэмдэг). Нэг талын гэмтэлтэй бол энэ нь хагарлын голомтод байршдаг боловч хэрэв үйл явцад хоёр эрхтэн оролцдог бол энэ нь сарнисан шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ дараах хэсгүүдэд тархдаг: перинум, доод нуруу, хүйс, шулуун гэдсээр. Зарим эмэгтэйчүүд хагарал үүсэхээс нэг өдрийн өмнө таагүй мэдрэмж төрж байгааг тэмдэглэж байна.
2. Цус алдах шинж тэмдэг:
   • сул тал;
   • цайвар арьс;
   • цусны даралт буурах;
   • тахикарди;
   • толгой эргэх;
   • ухаан алдах.
3. Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал. Өндгөвч хагарах үед үтрээнээс толбо гарч ирдэг (гэхдээ бүх эмэгтэйчүүдэд байдаггүй), тооцооллын дагуу сарын тэмдэг хараахан эхлээгүй байх ёстой.
4. Байнга шээх (өдөрт 10-аас дээш удаа). Энэ нь бас хүн бүрт тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд шээс хөөх эмийг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэлийн эрч хүч нь эмгэгийн хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна.

Түүнчлэн, үзлэг хийсний дараа өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх боломжтой.

Оношлогоо

Эмгэг судлал нь яаралтай тусламжийн нөхцөл болдог тул апоплексийг аль болох эрт тодорхойлох шаардлагатай. Оношилгоо удаан үргэлжлэх тусам цус алдалт илүү хүчтэй болж, ноцтой үр дагаварт хүргэх эрсдэл өндөр байдаг.

Дүрмээр бол өвчтөнүүд "цочмог хэвлий" гэсэн оноштойгоор эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлгийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, мэс засалч эмчийн үзлэгт ордог. Өвчинг батлахын тулд дараахь судалгааг тогтооно.

Дээрх аргуудыг бүрэн хэмжээгээр ашигладаггүй. Тэдгээрийн алийг нь хэрэглэхийг өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмч тодорхойлно.

Ялгаатай оношлогоо (хүснэгт)

Эмчилгээ

Өндгөвчний хагарлын эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно. Энэ арга нь цусны алдагдал, эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хэрэв өндгөвчний апоплексийн сэжиг байгаа бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой, учир нь энэ нөхцөл байдал яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үгүй бол үхэх эрсдэлтэй.

Консерватив эмчилгээ

Апоплексийг эмчлэх үндсэн арга болох эмийн эмчилгээг ховор хэрэглэдэг. Дараах нөхцөлд хамаарна.

• бага зэргийн апоплекси байдаг;
• эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа аль хэдийн ойлгосон, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй;
• цусны алдагдал нэмэгдэх шинж тэмдэг байхгүй;
• Өвчтөний биеийн байдал хангалттай (дадрах хандлагагүй).

Энэ бүх хүчин зүйлийг бодитойгоор үнэлэх нь чухал бөгөөд учир нь өвчтөний цаашдын амьдрал зөв эмчилгээнээс хамаарна. Хэрэв апоплексийн консерватив эмчилгээний эцсийн шийдвэр гарсан бол дараахь арга хэмжээ, эмийг тогтооно.

1. Хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн ханиад хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь судасны спазмыг дэмжиж, улмаар цус алдалтыг зогсооно.
2. Дараахь эмүүдийг тогтооно.
   • цус тогтоогч: кальцийн хлорид, Этамзилат, Викасол, Транексам;
   • antispasmodics: Buscopan, No-shpa, Drotaverine;
   • В витамин.
3. Сэргээх явцыг хурдасгахын тулд физик эмчилгээний аргуудыг тогтооно: богино долгионы зуух, электрофорез.

Консерватив аргыг бага зэргийн апоплекситэй ч гэсэн үргэлж ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь хэвлийн хөндийд бөөгнөрөл үүсэхийг арилгах боломжгүй юм. Үүний үр дүнд ийм эмчилгээ хийсний дараа дараахь хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

• наалдац үүсэх;
• үргүйдэл;
• дахилт.

Дээрх нөхцлүүдийн хөгжлийг үгүйсгэхийн тулд ихэнх эмч нар өвчнийг эмчлэх мэс заслын аргыг баримталдаг.

Эм (галерей)

Мэс заслын оролцоо

Энэ тактик нь өндгөвчний урагдал эмчлэхэд илүү тохиромжтой бөгөөд лапаротоми эсвэл лапароскопиоор хийгддэг. Мэс заслын аргыг дунд болон хүнд хэлбэрийн апоплекси, түүнчлэн консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Дараахь нөхцөл байдал нь мэс заслын үйл ажиллагааны туйлын эсрэг заалт байж болно.

• хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх;
• кахекси (биеийн хомсдол);
• гуурсан хоолойн багтраа;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий;
• цочмог буюу архаг хэлбэрийн бөөрний болон элэгний дутагдал;
• цусархаг шок.

Нөхцөлт эсрэг заалтууд нь:

• перитонит;
• жирэмслэлт 16 долоо хоногоос дээш;
• эмийн олон валентын харшил, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн эм;
• хавсралтуудын хорт хавдар.

Хэрэв нөхцөлт эсрэг заалт байгаа бол мэс засал хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмч нас барах магадлалыг үгүйсгэхийн тулд сөрөг үр дагавар, өвчтөний нөхцөл байдлыг харьцуулж үздэг.

Лапароскопи

Апоплексийн мэс заслын эмчилгээнд лапароскопи ихэвчлэн ашиглагддаг, учир нь энэ арга нь хамгийн зөөлөн байдаг. Хагалгааны явцад хэвлийн хананд 1.5 см орчим зүсэлт хийж, лапароскоп оруулдаг. Эмч нөлөөлөлд өртсөн хавсралт, хэвлийн хөндийг шалгана. Ихэвчлэн эмчилгээ нь хагарсан газрыг оёхоос бүрддэг. Жирэмсний үед апоплекси үүссэн тохиолдолд урагийг аврахын тулд шар биеийг оёдог.Цус алдалтыг зогсоохын тулд коагуляци (каутеризаци) аргыг хэрэглэдэг. Өндгөвчний тайралт нь зөвхөн апоплекси нь хавсралтын бусад эмгэгүүд дагалддаг тохиолдолд л хийгддэг.

Засвар хийсний дараа хэд хэдэн жижиг сорви үлддэг бөгөөд ихэвчлэн нүдэнд үл үзэгдэх болно. Энэ арга нь мэс заслын дараах урт хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаггүй.

Лапароскопи хийх эсрэг заалт байгаа тохиолдолд лапаротомийг хийдэг

Энэ арга нь хэвлийн урд талын ханыг задлах явдал юм. Дүрмээр бол 8-10 см орчим зүсэлт хийдэг.Лапароскопи хийх эсрэг заалт байгаа тохиолдолд, түүнчлэн коагуляци ашиглан цус алдалтыг зогсоох боломжгүй тохиолдолд лапаротомийг хийдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн өндгөвчийг оёж, тайрч авсны дараа зүсэлт дээр оёдол тавьдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Хагалгааны дараах үе

Сэргээх нь апоплексийг эмчлэхэд ашигладаг аргаас хамаарна.

1. Лапароскопи хийсний дараа өвчтөнүүд дахин 7 хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ үед мэргэжилтэн тэдний нөхцөл байдлыг хянадаг. Тухайн өдөр өвчтөн орноосоо гарч болно, хоёр дахь өдөр хоол идэхийг зөвшөөрдөг.
2. Хэрэв лапаротомийн аргыг хэрэглэсэн бол нөхөн сэргээх хугацаа 2 долоо хоног хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөнүүд 2 сарын турш шахалтын хувцас эсвэл боолт өмсөх ёстой. 30-50 хоногийн дараа интервенц хийсний дараа хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх хугацаа нь тодорхой тохиолдол бүрт мэс заслын дараах үеийн шинж чанараас хамаарна.

Өндгөвчний тасархай мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа 1-2 сарын хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай. Сарын тэмдэг нь дүрмээр бол хэдхэн хоногийн дотор тохиолддог бөгөөд хөнгөн байдаг.

Уламжлалт эмчилгээ

Ардын эмчилгээ нь эдгэрэлтийн процессыг хурдасгадаг боловч зөвхөн эмчилгээний үндсэн аргуудтай хослуулдаг. Тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энд хамгийн үр дүнтэй жор байна:

1. 20 гр өвс авч, 400 мл буцалж буй ус хийнэ, дулаан хөнжилд боож, хэдэн цагийн турш үлдээнэ. Дараа нь шингэнийг шүүж, 1/2 шилийг өдөрт 2-3 удаа ууна.
2. Зуун настын шүүс нь өндгөвчний апоплексийг даван туулахад тусалдаг тул та өдөрт гурван удаа 1 халбага уух хэрэгтэй. Та хулууны шүүсийг ижил аргаар авч болно.
3. 10 гр жижиглэсэн Гэгээн Жонны цэцгийн өвсийг нэг аяга буцалж буй усаар хийнэ, бага дулаанаар 15 минут буцалгаад дараа нь шүүж, хөргөнө. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг өглөө, оройд 1 халбага хэрэглэнэ.

Уламжлалт анагаах ухаан (фото галерей)

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Хэрэв эмэгтэй өндгөвчний урагдал үүссэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авахгүй бол дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• перитонит;
• үргүйдэл;
• цусархаг шок;
• сепсис;
• жирэмслэлтийн үед хагарал үүссэн тохиолдолд дутуу төрөх эрсдэл;
• өвчний давтагдсан тохиолдол.

Зарим тохиолдолд өндгөвчний апоплекси нь үхэлд хүргэдэг.

Апоплексийн дараах нийтлэг хүндрэл нь наалдац юм

Ийм үр дагаврыг бий болгох эрсдлийг бууруулахын тулд эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Апоплексийн дараа жирэмслэх боломжтой юу?

Апоплекси тохиолдолд мэс засал нь өндгөвчийг хадгалахад чиглэсэн хамгийн зөөлөн аргыг ашиглан хийгддэг бөгөөд зөвхөн эрхтний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авдаг. Тийм ч учраас эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хадгалагдана.Хэрэв та өндгөвчийг бүрэн арилгах шаардлагатай байсан бол энэ нь хосолсон эрхтэн бөгөөд нөгөө нь өндөг үйлдвэрлэх чадвартай тул жирэмслэх магадлал хэвээр үлдэнэ.

Жирэмслэлтийн цорын ганц хүндрэл нь апоплексийн дараа ихэвчлэн тохиолддог наалдамхай процесс байж болно. Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь апоплекси үүссэнээс хойш зургаан сарын дараа зөвшөөрөгддөг.

Урьдчилан сэргийлэх

1. Эмэгтэйчүүдийн эмчид цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах.
2. Бэлгийн эрхтнүүдийн одоо байгаа өвчнийг үүссэний дараа шууд эмчил.
3. Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд apoplexy эмчилгээний үед эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
4. Биеийн хэт их ачаалал, цочмог гэмтэл, хүчирхийллийн бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхий.

Өндгөвчний апоплекси нь эмэгтэйчүүдийн ноцтой өвчин бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг тул байхгүй тохиолдолд нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Ийм учраас ерөнхий сайн сайхан байдалд ямар нэгэн эмгэг илэрвэл та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Зүүн өндгөвчний апоплекси (инфаркт) нь хавсралтын эд эсийг хагарах, улмаар цус алдах, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд баруун өндгөвч нь урагддаг бөгөөд энэ нь түүний хүчтэй цусны хангамж, зүүн хавсралттай харьцуулахад том диаметртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зүүн өндгөвчний апоплекси бас тохиолддог.

Зүүн хавсралтын шигдээс нь өндгөвчний эд эсийн өвөрмөц байдлаас үүсдэг. Өндгөвчний апоплекси үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь аарцагны бүсэд цусны хангамжийн онцлог шинж чанар, түүнчлэн өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн интервалд хосолсон эрхтний судасны зузааныг өөрчлөх явдал юм. Нэвчилтийн хэмжээ ихэссэн өндгөвчний судасны хана нь дүүргэсний үр дүнд хагарах хандлагатай байдаг.

Зүүн өндгөвчний апоплекси үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь хавсралтын эдэд гарсан өөрчлөлтүүд юм.

• хос эрхтэний varicose судлууд;
• жирэмслэлтийг зогсоох;
• өндгөвчний өвчин;
• цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийн эмчилгээ;
• хэвлийн хөндийн механик гэмтэл.

Суперовуляци өдөөгч бодис хэрэглэх үед зүүн тал дахь эпидидимисийн нулимс гарах магадлал нэмэгддэг, учир нь энэ тохиолдолд өндгөвчнөөс өндөг гарах, шар бие үүсэх үйл явц заримдаа тасалддаг. Эмгэг судлалын шалтгаануудын нэг нь өндгөвчний эдийн судасны чанарын шинж чанарыг өөрчилдөг нейроэндокрин механизмын үйл ажиллагааны тасалдал гэж үздэг.

Хэвлийн доторх даралт ихсэх тусам зүүн талын хавсралт хагарах эрсдэл нэмэгддэг тул хэт их дасгал хийхээс гадна хэт хүчтэй сексээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ эмгэг нь мөчлөгийн аль ч үед үүсч болох боловч ихэвчлэн зүүн өндгөвчний шигдээс нь өндгөвчний үед эсвэл дараагийн цус алдалт эхлэхээс өмнөх өдөр, тухайлбал цусан дахь гонадотроп дааврын хэмжээ ихсэх үед тохиолддог. дээд тал нь.

Зүүн өндгөвчний тасрах шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүдийн дунд цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт байрлах өвдөлт байдаг. Өвдөлт нь хүйн ​​бүс эсвэл шулуун гэдсээр, доод нуруунд шилждэг, тогтмол эсвэл үе үе, хавагнах, хатгах шинж чанартай байдаг. Тэд 30 минутаас хэдэн цаг хүртэл эмэгтэй хүнийг зовоож, өдрийн турш байнга давтагддаг.

Цус алдалтын үр дүнд өвчтөний цусны даралт буурч, судасны цохилт түргэсч, суларч, арьс нь цайвар болж, бүх бие суларч, толгой эргэх болно. Үүнээс гадна жихүүдэс хүрэх, бөөлжих, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, гэдэс, давсаг хоослохыг байнга хүсэх зэрэг нь сэтгэл түгшээдэг. Үтрээнээс цуст ялгадас байнга гардаг.

Эмгэг судлалын хүндрэл нь өөр өөр байж болно.Хэрэв сэжигтэй шинж тэмдэг илэрч, сайн сайхан байдал огцом муудаж байвал аль болох хурдан эмнэлэгт очих эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай, эс тэгвээс хавсралт хагарсан нь амь нас, эрүүл мэндэд аюултай хүндрэлийг өдөөж болно. охин.

Зүүн өндгөвчний апоплексийн эмнэлзүйн зураг нь зүүн талын бөөрний колик, эпидидимал цист, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл болон бусад өвчний илрэлтэй төстэй юм.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Дүрмээр бол зүүн талын өндгөвчний апоплекси гэж сэжиглэгдсэн өвчтөнийг "цочмог хэвлийн" шинж тэмдэгтэй эмнэлэгт хэвтүүлж, мэс засалч, урологич, онкологичоор шалгадаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг зөв оношлохын тулд цусан дахь гемоглобины түвшин өөрчлөгдөх, үтрээний арын хонгил цоорох, хэт авиан шинжилгээ, лапароскопи хийдэг. Этопийн жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд hCG-ийн түвшинг тодорхойлно.

Тэмтрэлтээр зүүн талын мухарт өвдөлт, гэдэс дүүрэх, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг. Циклийн хоёр дахь эсвэл дунд хэсэгт хэвлийн хүчтэй өвдөлтийн талаархи эмэгтэйн гомдлыг харгалзан үздэг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц буурч, лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Цооролтын үед өвчтөнөөс цус эсвэл сероз-цуст шингэнийг авдаг. Монитор дээр хэт авиан шинжилгээ хийх үед хэвлий дэх чөлөөт шингэн, зүүн өндгөвчний цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. цус алдалтыг арилгах, эмгэгийн төрлийг найдвартай тогтоох зорилгоор хийгддэг.

Зүүн мухар олгойн шигдээсийн эмчилгээ

Дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд бага зэргийн тохиолдолд консерватив тактикийг хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөнд ходоодонд хүйтэн түрхэх, хэвтрийн дэглэмийг сахих, белладонна лаа, спазмыг намдаах эм, витамин, цус алдалтыг зогсоох эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цочмог хугацааны төгсгөлд физик эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Хэрэв цус алдалт муудах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авна.

Ихэнх тохиолдолд зүүн талын өндгөвчний апоплекси нь мэс засал шаарддаг. Консерватив эмчилгээг зөвхөн бага зэргийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг бөгөөд эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ нь ийм тактикууд нь хөгжлийн өндөр магадлалтай холбоотой байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь ирээдүйд үргүйдэлд хүргэж болзошгүй юм.

Мэс засал нь ихэвчлэн лапароскопи хийдэг боловч заримдаа хөндлөн огтлолцол хийдэг. Эдгээр заль мэхийг цусархаг шокын үед хэрэглэхгүй. Мэс заслын эмчийн үүрэг бол зүүн талын хавсралтын эдийг аль болох их хэмжээгээр хадгалах явдал юм.Өндгөвч нь хагарсан эмэгтэйд: гэмтсэн хэсгүүдийн коагуляци, хос эрхтнийг шаантаг хэлбэртэй тайрах, хагарлыг нь оёх, аднексаетоми эсвэл оофорэктоми хийх боломжтой.

Хагалгааны дараа хэвлийн хөндийг угааж, цусны хольцыг арилгана. Энэ нь наалдац үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд дааврын тэнцвэрийг хадгалах, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг сэргээх, наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгох, физик эмчилгээний процедур гэх мэт.

Зүүн өндгөвчний апоплекси өвчний прогноз

Цусны алдагдал ихтэй тохиолдолд цусархаг шок ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол амь насанд аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Консерватив эмчилгээ нь бараг 86% -д нь аарцагны хэсэгт наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 43% -д үргүйдэл үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ хоёр дахь эмэгтэй бүр давтан өндгөвчний шигдээстэй байдаг.

Зүүн эсвэл баруун өндгөвчний апоплекси гэж юу вэ? Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулдаг эмгэг юм, гэхдээ зохих ёсоор, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлбэл таатай таамаглалтай байдаг. Хавсарсан шигдээстэй өвчтөний жирэмслэлт нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусгай хяналтанд байх ёстой.

Эмгэг судлалын яаралтай тусламж, урьдчилан сэргийлэх

Зүүн талд нь өндгөвчний апоплексийн яаралтай тусламж нь хэвлийн хөндийн хэсэгт хүйтэн түрхэж, түргэн тусламж дуудах явдал юм. Эмч нар ирэх хүртэл өвчтөн хэвтээ байрлалтай байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн зүүн өндгөвч нь бөөрний артериар цусаар хангагддаг. Зөв хосолсон эрхтэнээс ялгаатай нь энэ нь ихэвчлэн хагардаггүй. Гэсэн хэдий ч эмгэг үүсгэх эрсдлийг бууруулахын тулд өдөөн хатгасан бүх хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үрэвсэлт, халдварт болон дааврын гаралтай эмэгтэйчүүдийн өвчнийг амжилттай эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой. Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эрүүл мэндээ хянах нь чухал юм.

Өндгөвчний апоплекси нь Графийн цэврүүт, өндгөвчний стром, уутанцрын уйланхай эсвэл шар биеийн уйланхайн судас хагарснаас болж өндгөвчний гэнэтийн цус алдалт, түүний эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалддаг. Өндгөвчний эдийг хагарах нь маш аюултай нөхцөл бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, цус алдалт дагалддаг.

Тиймээс, энэ өгүүллийг харцгаая: апоплексийн шалтгаан юу вэ, энэ өвчний шинж тэмдэг ямар шинж тэмдэг илэрч, эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Апоплекси: энэ юу вэ?

Өндгөвчний апоплекси нь өндгөвч рүү аяндаа цус алдаж, улмаар түүний хэмжээнээс хэтэрсэн цус алдалт юм. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хэвлийн доод хэсэгт хурц, хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Хэрэв том хөлөг онгоц гэмтсэн бол хэвлийн хөндийд цус алдалт үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ өвчнийг зүрхний шигдээс буюу өндгөвчний урагдал гэж нэрлэдэг.

Апоплекси нь эмэгтэйчүүдийн эмгэг бүхий бүх эмэгтэйчүүдийн 1-3% -д тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ 20-35 насныхан байдаг. Баруун өндгөвчний апоплекси нь илүү олон удаа үүсдэг бөгөөд энэ нь аортоос шууд үүсдэг баруун өндгөвчний артериас илүү их цусны хангамжтай холбоотой юм.

• Баруун өндгөвч нь том хэмжээтэй, жин, илүү хөгжсөн тунгалгийн системээр тодорхойлогддог.
• Зүүн өндгөвчний цусан хангамжийг бөөрний артериас салаалсан зүүн өндгөвчний артери хангадаг.

Төрлийн

Апоплексийн эмнэлзүйн зураг нь өвдөлт, цус алдалт гэсэн хоёр үндсэн шинж тэмдэг дагалддаг. Өвчний шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь давамгайлж байгаагаас хамааран дараахь зүйлийг уламжлалт байдлаар ялгадаг.

• Өвдөлттэй хэлбэр, цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэргүүлэх шинж тэмдэг нь өвдөлт юм.
• Цус багадалтын хэлбэр нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсаныг санагдуулдаг.
• Өмнөх хоёр шинж тэмдэг бүхий холимог хэлбэр.

Өндгөвчний апоплексийн эхний болон хоёр дахь хэлбэрийг хэзээ ч цэвэр хэлбэрээр нь оношлохгүй, учир нь эд эс хагарах үед ходоод үргэлж хүчтэй өвдөж, цус алдалт үүсдэг.

Алдагдсан цусны хэмжээнээс хамааран энэ эмгэгийн 3 хэлбэр байдаг.

• Бага зэргийн цус алдалт 150 мл-ээс ихгүй байна (цус алдалтын эхний зэрэг).
• Дунд зэрэг - алдагдсан цусны хэмжээ 150 мл-ээс 0.5 л хүртэл (хоёрдугаар зэрэг).
• Хүнд - 0.5 литрээс илүү цус алдагдсан (гуравдугаар зэрэг).

Шалтгаанууд

Өндгөвчний апоплекси нь нэлээд аюултай нөхцөл бөгөөд эмэгтэйчүүдийн цочмог өвчний 17%, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шалтгааны 2.5% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд ноцтой аюул учруулдаг тул эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Өндгөвчний апоплекси нь урагдсаны дараа үүссэн өндгөвчний нэг (бага, хэд хэдэн) судасны бүрэн бүтэн байдлыг удаан хугацаагаар зөрчихөд суурилдаг. Савнаас гарч буй цус нь гематомын үе шатыг давж, хэвлийн хөндий рүү цутгадаг.

Эмэгтэй хүн бүр өндгөвчний апоплекси гэж юу вэ, энэ өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ гэсэн асуултын хариултыг мэддэг байх ёстой. Гол өдөөгч хүчин зүйл бол судасны эмгэгийн явц юм.

Дараах шалтгааны улмаас өндгөвчний урагдал үүсдэг.

• Цусны судаснуудад ачаалал нэмэгддэг.
• Тромбоцитопени үүсэх.
• Фон Виллербранд өвчний хөгжил.
• Цус шингэрүүлдэг антикоагулянтуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Гормоны түвшний өөрчлөлт.
• Өндгөвч, умайн үрэвсэл.
• Наалдамхай үйл явцын явц.

Дараахь шалтгаанууд нь цус алдалт үүсгэдэг.

• аарцагны эрхтнүүдийн механик гэмтэл, жишээлбэл, гэмтэл;
• бие махбодийн хэт ачаалал, хэт хүчтэй эсвэл бүдүүлэг бэлгийн харьцаанд орох;
• чадваргүй угаах, эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүдүүлэг үзлэг;
• морь унах.

Өвчний бусад шалтгаанууд нь неоплазмаас (цист) цусны судаснуудад даралт ихсэх, өндөг ялгарах, уутанцраас хагарах, буруу байрлалтай умай зэрэг орно.

Өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдэг

Өндгөвчний апоплексийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд цус урсаж, ихэвчлэн шулуун гэдсээр, хүйн ​​бүс, нурууны доод хэсэгт туяарахаас үүдэлтэй хэвлийн гэнэт хурц өвдөлт юм.

Өндгөвчний апоплекси нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• цусны даралт огцом буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• ерөнхий сул тал;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• байнга шээх.

Өвчний цусархаг хэлбэрийн үед цусны алдагдал ихэссэн тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн цус алдалтыг илтгэх шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• бөөлжих;
• ухаан алдах;
• салст бүрхэвч, арьсны цайвар байдал;
• наалдамхай хөлс;
• кардиопальмус;
• цусны даралт буурах.

Шалгалтын явцад эмч хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал, гэдэс дүүрэхийг илрүүлдэг. Хэвлийдээ хүрэх нь өвчтөнд маш их өвддөг.

Хэрэв заагдсан хагарлын шинж тэмдэг илэрсэн болөндгөвчний нэг бол та эмч дуудахаас эргэлзэх хэрэггүй. Хэвлийн доторх цус алдалт нь үхэлд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний апоплекси нь бэлгийн харьцаанд орсон эсвэл биеийн тамирын зааланд дасгал хийсний дараа, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийд даралт нэмэгдэж, өндгөвчний эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хангах боломжтой үед тодорхой нөхцөлд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өндгөвчний урагдал нь бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр ч тохиолдож болно.

Өвчний зураг нь өндгөвчний апоплексиас илүү түгээмэл тохиолддог цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн зурагтай төстэй тул өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт илгээж болно. Эдгээр өвчнийг дараахь шинж тэмдгээр ялгаж салгаж болно.

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шаттай холбоо байхгүй.
• Өвдөлт нь эпигастрийн бүсээс эхэлж, дараа нь баруун чихний булчинд бууна.
• Дотор муухайрах, бөөлжих нь илүү тогтвортой байдаг.
• Биеийн температур нэмэгддэг.
• Баруун хажуугийн хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал тод илэрдэг.

Энд хэвлийн цочролын тодорхой шинж тэмдгүүд тодорхойлогддог.

Өндгөвчний апоплекси нь дараахь өвчнөөс ялгагдах ёстой.

• (умайн хавсралтын үрэвсэл);
• өндгөвчний цистийн ишний мушгиа;
• гэдэсний түгжрэл;
• цоолсон;
• халдлага ба колик - элэг ба бөөр.

Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, дотоод цус алдалт сэжигтэй тохиолдолд эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Дүрмээр бол ийм нөхцөлд "цочмог хэвлий" гэсэн ерөнхий оношийг тавьдаг. Мөн энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг эмнэлэгт тодруулдаг.

Эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх үр дагавар

Эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн үр дагавар нь өвчний хүнд байдал, цусны алдагдлын хэмжээнээс шууд хамаардаг.

• Тиймээс их хэмжээний цус алдалтаар эмэгтэй хүн мэс заслын дараа цусархаг шок үүсч болно.
• Хамгийн хүнд тохиолдолд, их хэмжээний цус алдалт, цаг тухайд нь эмчилгээ хийхгүй бол үхэх боломжтой.
• Хэрэв хэвлийн хөндийг цэвэрлээгүй бол өвчтөнд наалдац үүсэх, өндгөвч дахин хагарах эрсдэл өндөр байдаг.
• Жирэмсэн үед өндгөвчний апоплекси үүссэн тохиолдолд зулбах, дутуу төрөх магадлал өндөр байдаг.

Чухал! Ихэнх тохиолдолд дээр дурдсан хүндрэлүүд нь цаг тухайд нь, мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй байх үед үүсдэг!

Оношлогоо

Гомдол, өвчний түүхийг (сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат, дагалдах эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох) судалж, эмэгтэйд үзлэг хийсний дараа оношлогооны судалгааг явуулна.

• Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Хэрэв хэвлийн хөндийд цус алдалт байхгүй бол эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр үтрээний хана хэвийн өнгөтэй байна. Үгүй бол тэд цайвар өнгөтэй болно. Умайн хэмжээ хэвийн байна. Апоплексийн цус багадалттай үед үтрээний хана унждаг. Хүнд өвдөлтийн улмаас өндгөвчний хэмжээг мэдрэх нь бараг боломжгүй юм.
• Цусны шинжилгээ. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь гемоглобины түвшин буурч байгааг харуулж болно (цус багадалт ба өндгөвчний апоплексийн холимог хэлбэрээр)
• Хэт авиан шинжилгээ - шар биеийн бүтэц, доторх цус алдалт үүсэхийг судлах.
• Лапароскопи. Нарийвчилсан үзлэг хийх зорилгоор хэвлийн хөндийд хатгалт хийх замаар оптик төхөөрөмж (дурангийн дуран) оруулдаг. Энэ арга нь цус алдалтын шалтгаан, өндгөвчний апоплексийн шинж чанарыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол энэ арга нь эмгэгийг нэн даруй арилгах боломжтой.
• Хэвлийн хөндийг үтрээнээс цоолох, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Өндгөвчний апоплекси эмчилгээ

Өндгөвчний апоплексийг эмчлэх боломжит аргуудыг авч үзэхдээ юуны түрүүнд түүний яаралтай байдлын ач холбогдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ нөхцөл байдал нь амьдралд ноцтой аюул учруулдаг. Хэрэв та цусны алдагдалыг зогсоохгүй бол эцэст нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрч болох юм бол апоплексийн ийм үр дагавар нь зүгээр л үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь гематологийн шинжилгээний үр дүн (цусны ерөнхий шинжилгээ), цус алдалтын зэрэг, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илрэх эсвэл байхгүй байх (хэвлийн гялтангийн цочролоос үүдэлтэй өвдөлт) зэргээс хамаарна.

• Хөнгөн тохиолдлын хувьд- консерватив эмчилгээ (хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн түрхэх, хэвтрийн дэглэм, ажиглалт, үзлэг). Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд өвдөлтийн хам шинж илрээгүй, алдагдсан цусны хэмжээ бага байх үед л зааж өгдөг.
• Дунд болон хүнд хэлбэр- мэс заслын эмчилгээ.

Өндгөвчний апоплексийн консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн шахалт хийнэ.
• Цус тогтоогч бүлгийн эмийг томилох. Викасол, аскорутин, этамзилат зэрэг эмүүд цус алдалтыг зогсооход тусалдаг.
• antispasmodics (papaverine, drotaverine, no-spa) хэрэглэх.
• Аскорбины хүчил ба В бүлгийн витамины тарилга.

Өвчний эмчилгээг ямар ч тохиолдолд хойшлуулж, хойшлуулж болохгүй, үүний зэрэгцээ зөөлөн байх ёстой бөгөөд хүүхэд төрүүлэх чадварыг хадгалахад чиглэгдэх ёстой.

Консерватив аргыг бага зэргийн апоплекситэй ч гэсэн үргэлж ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь хэвлийн хөндийд бөөгнөрөл үүсэхийг арилгах боломжгүй юм. Үүний үр дүнд ийм эмчилгээ хийсний дараа дараахь хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

• наалдац үүсэх;
• үргүйдэл;
• дахилт.

Дээрх нөхцлүүдийн хөгжлийг үгүйсгэхийн тулд ихэнх эмч нар өвчнийг эмчлэх мэс заслын аргыг баримталдаг.

Анхны тусламж

Хэрэв өндгөвчний апоплекси үүсэх шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй хэвтээ байрлалыг авах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь мэс заслын болон эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэхийн тулд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын оношийг эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

Апоплекси нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд цусны алдагдал 1 литрээс их байдаг. Ийм их хэмжээний цус алдалт нь амь насанд шууд заналхийлж болно.

Үйл ажиллагаа

Өндгөвчний апоплексийн мэс засал нь гэмтсэн эдийг болгоомжтой нөхөн сэргээх явдал юм. Өндгөвчийг зайлуулах нь зөвхөн их хэмжээний цус алдалт, гэмтсэн эд, цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжгүй тохиолдолд л хийгддэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд тээж байх үед хагарал үүссэн бол мэс заслын оролцоо нь зулбахаас сэргийлж, жирэмслэлтийг хадгалах болно.

Апоплексийн мэс заслыг хоёр аргаар хийж болно.

• дурангийн (хэвлийн хананд жижиг нүхээр);
• laparotomy (хэвлийн хананд зүсэлт хийх).

Үндсэндээ апоплексийн мэс заслын эмчилгээг лапароскопи ашиглан хийдэг. Энэ арга нь аль болох зөөлөн бөгөөд гэмтэл багатай тул нөхөн сэргээх хугацаа маш хурдан явагддаг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа

Апоплексийн хүндрэлгүй хэлбэрийн хувьд дурангийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх дундаж хугацаа долоо хоног, лапаротомийн дараа хоёр долоо хоног үргэлжилнэ. Дурангийн мэс заслын дараах эхний өдөр та орноосоо босож, хоолны дэглэмийн шөл идэхийг зөвшөөрдөг.

Хагалгааны дараах үе шатанд наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, дааврын процессыг хэвийн болгох, нөхөн үржихүйн чадварыг сэргээх арга хэмжээ авдаг. Өндгөвчний апоплексийн дараа нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг хийдэг.

• жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг чадварлаг сонгох;
• Физик эмчилгээ (соронзон эмчилгээ, хэт авиан, лазер эмчилгээ, цайр бүхий электрофорез, лидаза, фаллопийн хоолойн цахилгаан өдөөлт) -ийг зааж өгдөг.

Хэрэв мэс засал амжилттай болж, нөхөн сэргээх курс амжилттай дууссан бол өвчтөн дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөх талаар асуулт гарч ирж магадгүй юм. Төлөвлөлт хийх боломжтой боловч эхлээд эмч нар өндгөвчний апоплексийн бүх үр дагаврыг аюулгүйгээр даван туулах хэрэгтэй болно. Энэ зорилгоор өвчтөнд хяналтын лапароскопи хийдэг.

Нөхөн сэргээх курс нь өвчний олон үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг. Эмч нар гол гэж нэрлэдэг:

• жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг наалдац үүсэх;

• бэлэг эрхтний эрхтэн, хэвлийн хөндийн үрэвсэл;

• сарын тэмдгийн мөчлөг, даавартай холбоотой асуудлууд;

• өвчний дахилт;

• үргүйдэл.

Нөхөн сэргээх арга хэмжээ дууссаны дараа өвчтөнд дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө фаллопийн хоолой болон бусад аарцагны эрхтнүүдийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны лапароскопи хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хяналтын лапароскопи нь эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлээгүй бол өвчтөн дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгт жирэмслэлтийг төлөвлөхийг зөвшөөрдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлэгээс гарсны дараа ирээдүйд өвчний дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм, i.e. эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, өндгөвчний апоплексийг өдөөдөг өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх. Хэрэв та өндгөвчний урагдал гэж сэжиглэж байгаа бол хэвтээ байрлалыг авч, эмнэлэгт хэвтэх түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд эрүүл эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний апоплекси үүсэх магадлалыг харгалзан үзэхэд түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, ялангуяа сарын тэмдгийн үед, түүнчлэн стресс, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх;
• бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• дааврын эмгэгийг цаг тухайд нь засах.

Өндгөвчний апоплекси нь зөвхөн нэг эрхтэнд төдийгүй бүх нөхөн үржихүйн тогтолцооны ноцтой өвчин юм. Оношлогоо, эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд туршлагатай эмч нарын хяналтан дор хийх ёстой.

Баярлалаа

Өндгөвчний апоплекси(apoplexia ovarii) нь эмэгтэйчүүдийн цочмог өвчин бөгөөд үүний үр дүнд цусны судаснууд хагардаг (эдгээр нь өндгөвчний судас болон үүссэн уйланхай байж болно), өндгөвчний эд эсвэл хэвлийн хөндийд гэнэт цус алдалт үүсдэг.

Өндгөвчний анатоми ба физиологи

Өвчний тархалт

Шалтгаанууд

Эдгээр шалтгааны улмаас өндгөвчний апоплексийг өдөөж болох гадаад болон дотоод хүчин зүйлүүд байдаг.

Дотоод хүчин зүйлүүд:

• Аарцгийн хөндийн наалдац.
• Ойролцоох хавдрын өндгөвчний даралт (энэ нь умайн фибройд эсвэл эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнтэй холбоогүй хавдар байж болно).
• Өндгөвчний цусны урсгал болон түүнийг тэжээж буй судаснууд.
• Умайн буруу байрлал.

Гадаад хүчин зүйлүүд:

• Хэт их бие махбодийн стресс.
• Хэвлийн гэмтэл.
• Бэлгийн харьцаа (ялангуяа сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үед).
• Бие засах үйлдэл.
• Морь унах.
• Толин тусгал ашиглан эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг.

Гол шинж тэмдэг

Өвчний хэлбэрүүд

Цус алдалт эсвэл цус багадалттай хэлбэр. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр хөгжиж, ихэвчлэн гадны өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг - бэлгийн харьцаа, бие махбодийн үйл ажиллагаа, гэмтэл. Энэ хэлбэрийн апоплексийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн цус алдалттай холбоотой байдаг. Өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт мэдрэгдэж, ихэвчлэн хөл, шулуун гэдсээр, гадаад бэлэг эрхтэн, sacrum, нуруунд тусдаг. Бараг үргэлж сул дорой байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд дотоод цус алдалтаар зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт буурч, ухаан алддаг.

Холимог хэлбэр. Энэ хэлбэрийн өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдгүүд нь өвдөлтийн хам шинжээр эхэлдэг боловч хүнд цус алдалтаар апоплексигийн цус багадалттай хувилбарын илрэлүүд нэмэгддэг.

Оношлогоо

I.Гомдол: өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг.

II.Өвчний түүх. Эмэгтэйчүүдийн 90-95% -д өндгөвчний апоплекси нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд буюу хоёр дахь үе шатанд (сарын тэмдэг эхлэхээс 14-21 хоног) тохиолддог. Эдгээр нь "эгзэгтэй мөчүүд" гэж нэрлэгддэг, учир нь өндгөвчний үе (өндөг ялгарах) ба сарын тэмдэг ирэхээс өмнө цусны судаснууд илүү нэвчиж, бөглөрдөг бөгөөд энэ нь тэдний хагарал үүсгэдэг.

III.Өвчтөний үзлэг. Ерөнхий нөхцөл байдал нь апоплексийн хэлбэрээс хамаарна. Өвдөлт намдаах тохиолдолд ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай байх болно. Арьс нь хэвийн өнгөтэй, судасны цохилт, цусны даралт хэвийн хэмжээнд байх болно. Хэвлий нь зөөлөн хэвээр байгаа бөгөөд pubis дээр өвдөж, ихэвчлэн баруун талд байдаг. Өндгөвчний апоплексийн цусархаг хэлбэрийн үед арьс, салст бүрхэвч цайвар болж, хүйтэн, наалдамхай хөлс гарч болно. Өвчтөний цусны даралт буурч, судасны цохилт нэмэгдэх болно. Гэдэс дүүрэх, хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт байдаг.

IV.Ерөнхий эмнэлзүйн туршилтууд. Цусны ерөнхий шинжилгээнд гемоглобины түвшин буурдаг (гэхдээ цус өтгөрсний улмаас цочмог их хэмжээний цус алдагдах тохиолдолд энэ нь хэвийн хэвээр байж болно), лейкоцитын түвшин (үрэвслийн эсүүд) нэмэгдэж болно.

В.Багажны судалгаа. Өндгөвчний апоплекси бүхий хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд шингэн (цус) илрэх болно. Шингэний шинж чанарыг үнэн зөв оношлохын тулд эмнэлгийн процедурыг хийдэг - үтрээгээр хэвлийн хөндийг цоолох (цоорох). Энэ хөндлөнгийн оролцоог ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хэрэв энэ судалгаа оношлоход тус болохгүй бол мэс засал хийдэг - оношлогооны лапароскопи.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт, эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор хийх ёстой. Өвдөлттэй дайралт дахин давтагдах, ерөнхий байдал, шинжилгээний хариу муудсан тохиолдолд мэс заслын асуудлыг авч үзнэ.

Мэс засал

• Мэс заслын бус эмчилгээнээс 1-3 хоногийн турш үр дүнгүй болно.
• Үргэлжилсэн дотоод цус алдалт, хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан.
• Өндгөвчний апоплекси болон бусад цочмог эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын эмгэгийн ялгавартай оношлогоо.
• Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хангалттай бол шинжилгээний хариу хэвийн, хэвлийн хөндийд 150 мл-ээс ихгүй цус байхгүй байна.

• Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас лапароскопи хийх боломжгүй бол (хэвлийн хөндийд наалдсан, өндгөвчний гадаргуу дээр байрлах судаснуудаас их хэмжээний цус алдалт).
• Ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчсөн (цусны даралт бага, ухаан алдах, цочролд хүргэдэг) хүнд хэлбэрийн дотоод цус алдалт бүхий өндгөвчний апоплексийн яаралтай тусламж.

Өндгөвчний апоплексийн ялгавартай оношлогоо

Өндгөвчний апоплексийн дараа жирэмслэлт

Хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх үед үзэл баримтлалд хүндрэл үүсч болно. Өндгөвчний апоплексийн үр дагаврыг багасгахын тулд нөхөн сэргээх (сэргээх) хугацаанд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (заавал антибиотикоор), физик эмчилгээний курс (бага давтамжийн хэт авиан, лазер эмчилгээ, лидаза, цайр бүхий электрофорез) хийх.
• 4-6 сар жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх.
• Гормоны шахмал (Novinet, Regulon, Logest, Yarina гэх мэт) хэрэглэх нь наалдац үүсэхээс сэргийлж, дааврын түвшинг сэргээх.

Дахин давтагдах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Апоплексийн цусархаг хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд дааврын тэнцвэргүй байдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа байнга алдагддаг тул урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг.
Ийм нөхцөлд дараахь зүйлийг ашиглахыг багтаасан цогц арга хэмжээг зааж өгсөн болно.

• Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүд (ноотропик эм гэж нэрлэгддэг)

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь өндгөвчний эд эсийн бүтцэд янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг - энэ нь уйланхай үүсэх, өндгөвчний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд эрүүл мэнд муудах нь аажмаар тохиолддог.

Эмэгтэйчүүдийн багахан хувь нь өндгөвчний апоплекси үүсч болзошгүй тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Энэ нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул таныг гайхшруулна.

Өндгөвчний апоплекси нь янз бүрийн төрлийн уйланхай эсвэл өндгөвчний ургалтанд бэлэн болсон давамгайлсан фолликулаас үүссэн цус алдалтын үр дүнд өндгөвчний эд эсийн тасархай юм.

Өндгөвчний апоплекси яагаад аюултай вэ?

Апоплекси нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь янз бүрийн түвшний өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өндгөвчний урагдал нь хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалддаг. Хөнгөн хэлбэрийн цус алдалтыг эмээр эмчилдэг бөгөөд амь насанд аюул учруулахгүй.

Илүү хүнд хэлбэрүүд нь мэс заслын оролцооны хэлбэрээр яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь хагалгаа хийхгүй бол нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Хөгжилтэй зэрэгцэн апоплекси үүсэх тохиолдол байдаг. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь амь нас, эрүүл мэндэд аюултай.

Өндгөвчний апоплекси үүсэх шалтгаанууд

Өндгөвчний эдийг хагарах нь аяндаа тохиолддог боловч үүнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Фолликуляр уйланхай
2. Шар биеийн уйланхай
3. Эмийн тусламжтайгаар Суперовуляцийг өдөөх
4. Суперовуляци хийх үед хэт их дасгал хийх
5. Өндгөвчний үрэвсэл
6. Аарцгийн эрхтнүүдийн дэргэд байрлах венийн үйл ажиллагааны алдагдал

Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний эд эсийн урагдал нь өндгөвчний үед, хүнд стресс эсвэл уутанцрын уйланхайн улмаас үүсдэг. Мэргэжилтнүүдийн ажиглалтын дагуу ихэнх тохиолдолд баруун өндгөвчний апоплекси үүсдэг, учир нь энэ нь цусаар хамгийн сайн хангагдсан байдаг.

Өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Өндгөвчний эдийн хагарал хэзээ ч анзаарагдахгүй, гэхдээ энэ эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийг өндгөвчний өвдөлттэй андуурч болно. Цус алдалт үүссэнийг ойлгохын тулд эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний урагдсан шинж тэмдгүүдийн дараах шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Хэвлийн доод хэсэгт огтлох өвдөлт. Суперовуляци хийх үед өвдөлт нь ихэвчлэн lumbago хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
• Даралтын огцом уналт
• Цайвар арьс
• Ухаан алдах
• Биеийн хордлого: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах
• Давсагийг хоослохыг байнга хүсэх
• Өвдөлт нь удаан үргэлжилдэг

Эмнэлэгт хэвтэх үед эмч хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь апоплексийн шинж тэмдгийг илтгэдэг.

• Умайн биеийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг
• Умайн хөндийд шингэн хуримтлагдах
• Умайн эд эсийн өтгөн тууштай байдал

Хэт авиан шинжилгээнд зөвхөн өндгөвчний тасрах шууд бус шинж тэмдэг илэрдэг. Судалгааны үр дүнг өвчтөний сандал дээр хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг харгалзан үнэлэх ёстой бөгөөд энэ үеэр дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

• Умайн хүзүүг тэмтэрч, баруун эсвэл зүүн тийш шилжүүлэх үед хурц өвдөлт үүсдэг.
• Үтрээний арын хонгил томорсон (хүнд цус алдалтын шинж тэмдэг)
• Өндгөвчний хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг
• Өндгөвчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг
• Бэлгийн эрхтнүүдээс бага зэргийн цус алдалт

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ болгон үтрээний арын нүхийг цоолж, цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг.

Өвдөлттэй хэлбэр

Цус алдалт нь өндгөвчний эдэд шууд үүсдэг, эсвэл давамгайлсан уутанцар эсвэл шар биеийн цистийн эдэд үүсдэг. Хэвлийн хөндийд цусны бүлэгнэл олддоггүй. Энэ төрлийн өвчин нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй зүсэх өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Цус алдалтын хэлбэр

Энэ нь хэвлийн хөндийд цус алдалт үүсдэг гэдгээрээ онцлог юм. Энэ нь шулуун гэдсээр болон доод нуруунд цацруулдаг өвдөлтийг өдөөдөг. Цус алдалт их байх тусам шинж тэмдгүүд улам хурц болж, өвчтөн улам дорддог.

Холимог хэлбэр

Дээр дурдсан хоёр хэлбэрийн шинж чанарыг хослуулсан. Энэ нь тэвчихэд хэцүү бөгөөд ихэвчлэн ухаан алдах, бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг.

Оношлогоо хийхдээ эмч нар цус алдалтын хүнд байдалд анхаарлаа хандуулдаг - энэ нь дараагийн эмчилгээний явцыг тодорхойлж, мэс заслын оролцоо шаардлагатай асуудлыг шийддэг.

Өндгөвчний апоплекси, эм, мэс заслын эмчилгээ

Өндгөвчний апоплексийг эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар эмчилдэг - бүх зүйл өвчний хэлбэр, түүнчлэн перитонит, сепсис байгаа эсэхээс хамаарна. Цус алдалтын үр дагаврыг хэрхэн арилгах талаар эмч нь тоног төхөөрөмж, хоёр гарын авлагын үзлэг, цусны шинжилгээ, хатгалтаар харуулсан үр дүнг үндэслэн шийдвэр гаргана.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой бөгөөд ингэснээр өвчтөн 24 цагийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд хэрэв биеийн байдал нь дордвол тэр даруй мэс засал хийлгэх боломжтой. Эмчилгээний курс нь цус тогтоогч эмээс бүрдэх ёстой тул эмч нь тарилгын хэлбэрээр Tranexam эсвэл Etamzilat-ийг зааж өгч болно.

Консерватив эмчилгээний өөр нэг ажил бол эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний урагдал эсвэл уйланхай дагалддаг хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, өвдөлтийг намдаах хэрэгцээ юм. Drotaverine, No-shpa, Papaverine-ийг өвдөлт намдаах эм болгон зааж өгч болно. Өвдөлт намдаахаас гадна аарцагны булчингийн аяыг багасгахад тусалдаг.

Үндсэн эмчилгээний дэглэмээс гадна В витаминыг хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь биеийг нөхөн сэргээхэд эерэгээр нөлөөлж, цусны судасны ханыг бэхжүүлдэг.

Өндгөвчний апоплексийн мэс заслын төрөл, онцлог

Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний апоплекси нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг хоёр аргаар хийж болно: дурангийн (хэвлийн хөндийн цооролтоор) болон лапаротомийн (хэвлийн ердийн мэс засал).

Эхний аргыг бага зэргийн цус алдалтанд ашигладаг, учир нь цооролтоор хэвлийн хөндийг олон тооны цусны өтгөрөлтөөс цэвэрлэх боломжгүй байдаг. Хоёр дахь арга нь илүү гэмтэлтэй боловч аарцагны эрхтнүүд, гэдэс дотрыг сайтар эмчлэх боломжийг олгодог.

Лапароскопи

Хэвлийн урд хананд гурван цоорхойг хийж, камер, шаардлагатай мэс заслын багаж хэрэгслийг оруулдаг. Мэс засалч өндгөвчний хагарал үүссэн газрыг олж, оёдог. Цус алдалтыг коагулятор ашиглан зогсооно.

Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдолд өндгөвчний хэсгийг тайрч авахыг зааж өгдөг боловч хэсэг хугацааны дараа эдгэрч, хэвийн ажиллах болно.

Мэс заслын процедурын дараа эмч хэвлийн хөндий ба аарцагны бусад эрхтнүүдийг шалгаж үздэг: хоёр дахь өндгөвч, мухар олгойн болон фаллопийн хоолой, тэдгээрийн доторх үрэвслийн процессыг илрүүлэхийн тулд апоплекси үүсэх боломжтой.

Энэ төрлийн мэс засал нь зөөлөн гэж тооцогддог тул хагалгааны дараа өндгөвч нь өндгөвчний өндгөвч, гормон үйлдвэрлэх чадварыг хадгалдаг.

Лапаротоми

Супрапубик хэсгийн хэвлийн ханыг өргөн зүсэлтээр задалдаг бөгөөд энэ нь мэс засалчийг аарцагны эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд бүрэн нэвтрэх боломжийг олгодог. Хуримтлагдсан цусны өтгөрөлтийг зайлуулж, өндгөвчийг оёж, тайрах эсвэл оофорэктоми хийж, дараа нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хяналтын үзлэг хийсний дараа хэвлийн гялтангийн давхаргыг давхаргаар оёж эхэлдэг.

Лапаротоми хийх арга нь нэлээд гэмтэлтэй бөгөөд ихэвчлэн аарцагны үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг тул мэс заслын дараа антибиотик эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог.

Өндгөвчний апоплексийн мэс заслын дараах үр дагавар нь фаллопийн хоолойд их хэмжээний наалдац үүсэхэд хүргэдэг тул ирээдүйд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө HSG процедурыг хийх шаардлагатай болно.

Өндгөвчний эд эсийн тасархай эмчилгээ хийлгэсний дараа хүүхэд төрүүлэх нь эсэхээс хамаарна хагалгаа нь эрхтэн хадгалсан эсэх.

Хэрэв нэг өндгөвч тайрагдсан бол хоёр дахь нь өндгөвчний өндөг гарна. Энэ нь жирэмсний явцыг бага зэрэг удаашруулж, ановуляцийн мөчлөгийн давтамжийг нэмэгдүүлэх болно.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар эрхтэн хадгалах мэс засал хийхийг оролддог тул эмэгтэйчүүд өндгөвчний апоплексийн дараа жирэмслэх боломжтой юу гэж гайхдаг.

Хэрэв хагарлыг тайрахгүйгээр оёсон бол удалгүй өндгөвч нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа бүрэн сэргээнэ. Хэрэв тайрах мэс засал байсан бол түүнийг сэргээхэд нэлээд хугацаа шаардагдана.

Апоплекси өвчтэй өвчтөнүүд жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчээс илүү их анхаарал тавих шаардлагатай байдаг, учир нь түүнийг хадгалах үүрэгтэй даавар нь хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг.