Цусархаг хамшинж нь цусны зогсонги байдлын эмгэгийн нэг хэлбэр, өөрөөр хэлбэл судасны гэмтэлийн үед цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй биеийн биологийн систем юм.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд хоёулаа өвчинд өртөмтгий байдаг бол статистик мэдээллээс харахад цусархаг хам шинж нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Цусархаг хам шинжийн төрлүүд
Цус алдалтын эмгэг жамаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
- Васопати нь тромбоцитын эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн хоёрдогч хөгжил дагалддаг;
- Тромбоцитопени ба тромбоцитопати;
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой коагулопати;
- Гемостатик системийн янз бүрийн хэсгүүдийн нарийн төвөгтэй эмгэгээс үүдэлтэй цусархаг диатез;
- Өвчтөнүүд өөрсдөө өдөөдөг цусархаг диатез (хиймэл цус алдалт).
Бүх васопати, коагулопати, тромбоцитопени, тромбоцитопати нь эргээд удамшлын болон олдмол гэж хуваагддаг.
Нярайн цусархаг хам шинж
Дүрмээр бол шинэ төрсөн хүүхдэд цусархаг хамшинж нь К витамины дутагдлын үр дагавар бөгөөд 200-400 нярайд нэгд нь үүсдэг.
Эмгэг судлалыг өдөөж болно:
- Жирэмсэн үед антибиотик хэрэглэдэг эмэгтэй;
- Хүүхдийн дутуу төрөлт;
- Фенобарбитал авах;
- эмгэг жирэмслэлт;
- Салицилатыг авах;
- Перинаталь гипокси;
- Малабсорбцийн синдром гэх мэт.
Дүрмээр бол цусархаг синдромын шинж тэмдэг нь хүүхэд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа үүсдэг ба маш ховор тохиолддог - амьдралын эхний өдөр.
Цусархаг хам шинжийн цус алдалтын төрлүүд
Цусархаг хам шинжийн үед цус алдалт нь:
- Петехиал толбо (хөхөрсөн);
- гематом;
- Васкулит;
- Ангиоматоз;
- Холимог төрөл.
Цус алдалтын хөхөрсөн хэлбэр нь биеийн арьсан дээр жижиг өвдөлтгүй цус алдалт дагалддаг. Ийм цус алдалт нь цэгүүд эсвэл толботой байдаг бөгөөд эд эсийн хурцадмал байдал, тусгаарлалтыг өдөөдөггүй бөгөөд ихэвчлэн менорраги, хамраас цус алдах, бохь цус алдахтай хавсардаг. Торлог бүрхэвч, тархины мембраны цус алдалт, ходоодны цус алдалт бага зэрэг тохиолддог. Ийм нөхцөл байдал нь тромбоцитопени ба тромбоцитопати, түүнчлэн удамшлын болон олдмол хэлбэрийн олон тооны гипо- ба дисфибриногенемийн үед ажиглагддаг.
Цусархаг хам шинжийн үед цус алдалтын ноцтой байдал нь өвчтөн зөвхөн бие дээр хөхөрсөн хөхөрсөн шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байх үед эсвэл төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх, гүйцэтгэл буурах хүртэл маш бага байж болно.
А, В хэлбэрийн гемофилийн шинж тэмдэг болох гематом хэлбэрийн цус алдалт нь хэвлийн хөндий, арьсан доорх болон ретроперитонеаль эдэд үе мөчний зөөлөн, эдэд их хэмжээний, гүнзгий, хүчтэй, хүчтэй өвдөлттэй цус алдалт давамгайлдаг. Том судаснууд нь дүрмээр бол ноцтой гажигтай, контур нь жигдэрч, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг. Энэ эмгэгтэй хүмүүсийн гар, хөлний булчингууд нь тодорхой хэмжээгээр гажигтай байдаг. Гематомын хэлбэрийн цусархаг хам шинжийн үед үүссэн цус алдалт нь мөгөөрс, ясны эдийг устгадаг. Энэ тохиолдолд рентген дээрх зураг нь ясны хавдар үүсэх үед ажиглагдсантай маш төстэй юм.
Васкулит (эсвэл васкулит purpuric) цус алдалт нь бичил судас ба судас орчмын эдэд үрэвслийн өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг ба ихэнхдээ цусны судас эсвэл халдварын дархлааны гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Цус алдалт нь экссудатив-үрэвслийн шинж чанартай өөрчлөлтүүдийн голомт дээр гарч ирдэг бөгөөд үүний улмаас арьсны гадаргуугаас дээш гарч, нягтаршсан, пигментийн нэвчдэстэй ирмэгээр хүрээлэгдсэн, зарим тохиолдолд үхжил үүсч, царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.
Цусархаг хам шинжийн ангиоматозын цус алдалт нь удамшлын буюу олдмол хэлбэрийн судасны дисплазийн янз бүрийн хэлбэрийн үр дагавар юм. Олдмол хэлбэр нь элэгний хатуурал, микроангиоматозын үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ төрлийн цус алдалтын өвөрмөц шинж чанар нь тэдний давтагдах, байнгын орон нутгийн шинж чанар, тодорхой мултралтай диспластик судаснуудаас үүсэх, арьсан доорх эд, арьсан доорх эд болон бусад эдэд цус алдалт байхгүй байх явдал юм. Хамгийн түгээмэл нь их хэмжээний, аюултай хамрын цус алдалт юм. Ходоод, гэдэсний зам, уушиг, шээсний замын телеангиэктазиас цус алдах нь бага тохиолддог.
Холимог (эсвэл хөхөрсөн-гематом) нь хөхөрсөн, гематомын цус алдалтын бүх үндсэн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг боловч гематомын хэлбэрээс ялгаатай нь үе мөчний нэлээд ховор гэмтэл, арьсан доорх болон ретроперитонеаль эд, дотоод эдэд гематом давамгайлдаг. эрхтнүүд. Энэ нь петехиал толботой харьцуулахад илүү том хөхөрсөн, цус алдалтын хэсэгт зузаан арьсаар ялгаатай.
Цусархаг хам шинжийн эмчилгээ
Шинээр төрсөн нярайд эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.
- Төрсний дараах эхний хагас цагийн дотор хүүхдийг хөхөнд оруулах;
- Витамин К бэлдмэлийг арьсан дор хэрэглэх.
Хүүхдэд цусархаг хам шинжийг эмчлэхийн тулд өдөрт дор хаяж долоон удаа эхийн эсвэл донорын хөхний сүүгээр хооллож, витамин К бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд цус алдалт үүсэх үед түүнийг зогсоохын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Цаашдын эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг гемостатик эмийг томилох явдал юм.
Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдүүдэд цусархаг хамшинж нь ижил шинж чанартай байдаг тул эмчилгээний аргууд нь ижил байдаг. Бүх бүлгийн өвчтөнүүд дараахь зүйлийг шаарддаг.
- Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтэх;
- Цус алдалтыг зогсоох;
- К витамины дутагдлыг нөхөх;
- Эмийн эмчилгээ, зорилго нь цусны бүлэгнэлтийг сайжруулах явдал юм.
Арьс, үе мөч, ходоод гэдэсний зам, бөөрний бөөрөнцөрт гэмтэл давамгайлсан бичил судасны системийн асептик үрэвсэл. Энэ нь цусархаг эсвэл чонон хөрвөс тууралт, артралги, хэвлийн өвдөлтийн хамшинж, гематури, бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, лабораторийн өгөгдөл (цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, коагулограмм), ходоод гэдэсний зам, бөөрний шинжилгээнд үндэслэнэ. Васкулит эмчилгээний үндэс нь антикоагулянтууд ба ангиоплателет эмүүдтэй эмчилгээ юм. Хүнд тохиолдолд, экстракорпораль цус засах, глюкокортикоид эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг, цитостатик эмчилгээ хийдэг.
Хүндрэлүүд
Бөөрний гэмтэл нь цусархаг васкулитын хамгийн байнгын хамшинж бөгөөд хорт гломерулонефрит, бөөрний архаг дутагдлын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Харшлын пурпурагийн хүнд хэлбэрийн үед ходоод гэдэсний цус алдалт үүсч, цусархаг бөөлжилт, өтгөний цус, уушигны цус алдалт, тархинд цус алдалт (цусархаг цус харвалт) дагалддаг. Их хэмжээний цус алдалт нь уналт, цус багадалттай комад хүргэдэг. Хэвлийн хам шинжийн хүндрэлүүд нь бага тохиолддог бөгөөд гэдэс дотрын үрэвсэл, перитонит, голтын судасны тромбоз, жижиг гэдэсний зарим хэсгийн үхжилээр илэрхийлэгддэг. Нас баралтын хамгийн өндөр давтамж нь гепатит В-ийн fulminant хэлбэрээр бүртгэгддэг.
Оношлогоо
Эмчилгээ
Цусархаг васкулитын цочмог үе шатанд өвчтөнүүд орондоо амрах, харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, шингэн, давсны хэрэглээг хязгаарлах, антибиотик болон биеийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх бусад эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамаардаг тул тэдгээрийг хам шинжээр авч үзэх нь зүйтэй.
- Аливаа синдромын хувьд. В гепатитын бүх хэлбэрийн үндсэн эмчилгээний үндэс нь антиплателет бодис (дипиридамол, пентоксифиллин) ба фибринолизийг идэвхжүүлэгч (никотиний хүчил) -ийг томилох явдал юм. Эдгээр бүлгийн эмүүд нь ялтасын бөөгнөрөл үүсэхээс сэргийлж, бичил эргэлт, завсрын цусны урсгалыг сайжруулдаг. Гепарин болон бусад антикоагулянтуудыг ихэвчлэн үндсэн дэглэмд оруулдаг.
- Арьсны синдромын хувьд.Эмчилгээ нь сульфасалазин, колхициныг хэрэглэдэг. Преднизолоныг хэрэглэх нь эмч нарын дунд маргаантай асуудал хэвээр байна. Гепатит В-ийн хүнд хэлбэрийн үед үүнийг зааж өгч болно. Кортикостероидын эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд цитостатикийг нөөц эм болгон ашигладаг.
- Үе мөчний синдромын хувьд. Хүнд үе мөчний үрэвсэл нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (индометацин, ибупрофен) -ээр арилдаг. Нэмж дурдахад аминохинолин деривативыг (хлорокин) зааж өгч болно.
- Бөөрний синдромын хувьд. Глюкокортикоид ба цитостатикийг өндөр тунгаар тогтооно. ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонистыг хэрэглэх, хүний хэвийн иммуноглобулиныг хэрэглэх, бөөрний талбайд никотиний хүчил, гепаринтай электрофорез хийх боломжтой. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үед гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.
- Хэвлийн синдромын хувьд. Хүчтэй өвдөлтийн хамшинж нь преднизолон, реополиглюкин, кристаллоидыг судсаар тарих заалт юм. Мэс заслын хүндрэл (цооролт, дотогшоо) үүсэх үед мэс заслын тактикийг хэрэглэдэг.
Өвчний хүнд явц нь экстракорпораль гемокоррецын (гемосорбци, иммуносорбци,) заалт юм. Олон зохиогчид гепатит В-ийн эмчилгээнд антигистаминыг үр дүнгүй гэж тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч тэдний хэрэглээ нь харшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд үндэслэлтэй байж болно. Хэрэв өвчин нь хүнсний харшилтай, хэвлийн хам шинжтэй холбоотой бол энтеросорбентыг нэмэлтээр тогтооно.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Цусархаг васкулитын хөнгөн хэлбэрүүд нь өвчний анхны дайралтын дараа аяндаа сэргэх хандлагатай байдаг - тэдний тавилан таатай байна. Фульминант хэлбэрийн хувьд өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөнүүдийн үхэл тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны судаснуудад гэмтэл учруулж, тархины доторх цус алдалттай холбоотой байдаг. Үхлийн өөр нэг шалтгаан нь бөөрний хүнд хэлбэрийн хам шинж байж болох бөгөөд энэ нь uremia үүсэхэд хүргэдэг. Харшлын васкулитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн архаг халдварын голомтыг ариутгах, гельминтийн халдварыг туулгах, мэдэгдэж буй харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх, эм хяналтгүй хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Цусархаг диатез нь гемостазын холбоосын өөрчлөлтөөс (судасны хананд гэмтэл учруулах гэх мэт) үүсдэг бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдийн бие махбодид цус алдалт ихсэх үед үүсдэг. Цусархаг өвчин нь салст бүрхэвчийн цус алдалт юм. Цусны нарийвчилсан шинжилгээнд хамрагдсанаар үүнийг илрүүлж болно.
Цус алдалт гэж юу вэ
Анагаах ухаанд биеийн аль ч хэсэгт цусны судаснуудаас аяндаа цус гарахыг цус алдалт гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн хам шинж нь өвчтөнд гадны нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл дотоод эмгэгийн үед илэрдэг. Цус алдалтын өвчин нь цусны судасны хананы бүрэн бүтэн байдал, ялтасын тоо буурч, цусны бүлэгнэлтийн цус зогсолтыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд цус нь гэмтсэн газраар цусны судасны хил хязгаараас давж гардаг. Хэвийн бус хэлбэрүүд нь биеийн аль хэсэгт илэрч байгаагаас хамаарна.
Цусархаг хам шинж нь ямар өвчинд түгээмэл тохиолддог вэ?
Цусархаг өвчний хэлбэрүүдийн дотроос удамшлын болон олдмол цус зогсолтын эмгэгийг ялгадаг. Сүүлийнх нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны олон хүчин зүйлээс шалтгаалсан эмгэгүүд (жишээлбэл, цочмог тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром), дисметаболик, дархлааны, хорт-халдварт, дархлааны цогцолбор гаралтай цусны судаснуудын гэмтэл, цусны сийвэн дэх наалдамхай уургийн хэвийн бус байдал, гэмтэлтэй холбоотой байдаг. ялтас ба мегакариоцитууд. Удамшлын цусархаг өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны плазмын хүчин зүйлийн эмгэг;
- цус тогтоох удамшлын эмгэг;
- судасны хананд генетикийн бүтцийн өөрчлөлт.
Хүүхдэд цусархаг диатез
Витамин К дутагдсанаас нярай хүүхдэд цусархаг хамшинж үүсч болох бөгөөд үүний шинж тэмдэг нь: арьсны цусархаг тууралт, хүйн цус алдалт. Гэдэсний цус алдалт эсвэл тархины доторх цус алдалт үүсч болно. Эмч нар нярайд цус алдалт үүсэх дараах шалтгааныг нэрлэв: жирэмсэн үед эх нь фенобарбитал, салицилат эсвэл антибиотик уусан. Хүүхдэд цусархаг өвчин дараахь тохиолдолд тохиолддог.
- холбогч эдийн неопластик гэмтэл;
- тромбоцитопени;
- коагулопати;
- васопати;
- гемофили.
Цусархаг хам шинжийн эмгэг жам
Цусархаг хам шинж, түүний илрэлийг хөгжүүлэх механизмын хувьд эмч нар эмгэг жамын дараах зургийг дүрсэлдэг.
- коагуляци (DIC) болон ялтасын үйлдвэрлэлийг зөрчсөн;
- коллагены бүтэц, фибриногений шинж чанар, судасны хананы өөрчлөлт:
- цусны эргэлтийн эмгэгийн хувьд;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны нейротрофийн үйл ажиллагаа буурсан;
- тромбоцитуудын ангиотрофын үйл ажиллагааг зөрчих.
Цусархаг өвчин - ангилал
Анагаах ухаанд дараахь төрлийн цусархаг хам шинжийг тодорхойлсон байдаг: гематом, петехиал-толботой, холимог хөхөрсөн-гематом, васкулит-пурпурик, ангиоматоз. Жагсаалтад орсон төрлүүд нь тэдгээрийн илрэл, шалтгааны шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Тухайн тохиолдол бүрт эмчлэгч эмчийн сонгосон эмчилгээний тактикийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчний төрлөөс хамааран цусархаг диатезийн тодорхойлолт:
- Гематомын төрөл нь архаг генетикийн цус алдалтаас үүсдэг. Коагуляци буурсантай холбоотой энэхүү ноцтой өвчин нь өвчтөнд үе мөчний цус алдалт (гемартроз), булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвдөлтийн мэдрэмж хэлбэрээр илэрдэг. Гэмтсэн тохиолдолд дотоод гематом нь зөөлөн эдэд их хэмжээний хавдар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг.
- Зурган дээр харагдаж байгаа шиг бие дээр хөхөрсөн хэлбэрээр гадны илрэлүүдээс шалтгаалан петехиал толботой төрлийг хөхөрсөн гэж нэрлэдэг. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (коагуляцийн хүчин зүйлсийн дутагдал, гипо- ба дисфибриногенеми), тромбоцитопати, тромбоцитопени (тромбоцитопенийн пурпура) тохиолдолд илэрдэг.
- Цусан дахь IX ба VIII хүчин зүйлийн дархлааны дарангуйлагч, тромболитик ба антикоагулянтуудыг хэтрүүлэн хэрэглэх, судсанд тархсан коагуляци, фон Виллебрандын өвчин, протромбины цогцолбор хүчин зүйл, XIII хүчин зүйлийн ноцтой дутагдал зэргээс болж бичил цусны эргэлтийн-гематом буюу холимог хөхөрсөн-гематомын цус алдалт үүсдэг. . Гадны хувьд энэ төрлийн өвчин нь арьсны толботой цус алдалт, ретроперитонеаль бүс, гэдэсний хананд том хэмжээний гематом үүсэх, петехиал арьсны тууралтаар илэрдэг.
- Васкулит пурпурик хэлбэрийн шинж тэмдэг нь арьсны улаан тууралт (улайлт) юм. Өвчин эмгэгийн үед гэдэс дотор цус алдах, бөөрний үрэвсэл (нефрит), дархлааны болон халдварт васкулит, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэх хандлагатай байдаг.
- Ангиоматозын төрөл нь артерийн судасны шунт, ангиома, телеангиэктази зэрэгт үүсдэг. Энэ төрлийн өвчин нь судасны эмгэгийн бүсэд цус алдалт, байнгын нутагшуулах байнгын цус алдалтаар тодорхойлогддог.
Цусархаг хам шинжийн шалтгаанууд
Цус алдалтын шинж тэмдэг нь судасны гажиг, цусны бүлэгнэлтийн гемостазын эмгэг, ферментийн идэвхжил, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, тромбоцитын хуримтлалд саад учруулах эм хэрэглэх үед үүсдэг. Мэргэжилтнүүд цус алдах өндөр эрсдэлтэй өвчний төрлийг тодорхойлж чадсан.
- гепатит;
- онкологи;
- хүнд хэлбэрийн вируст халдвар;
- элэгний хатуурал;
- цусан дахь протромбины дутагдал;
- гемофили;
- лейкеми;
- васкулит.
Цус алдалтын шалтгаан нь өвчний анхдагч эсвэл хоёрдогч хэлбэрээс хамаардаг. Эхнийх нь удамшлын тодорхойлолтоор тодорхойлогддог: бие махбодид ямар ч үед цусархаг өвчин үүсгэдэг гажигтай ген байдаг. Хоёрдогч хэлбэр нь цусны судасны хананд гэмтэл учруулах (аутоиммун үйл явц, механик гэмтэл, үрэвсэл, химийн хордлого), хоёрдогч тромбоцитопени, DIC хам шинж, цусархаг васкулит, протромбины цогцолбор хүчин зүйлийн дутагдал зэргээс үүсдэг.
Цусархаг хам шинжийн шинж тэмдэг
Цусархаг диатезыг нутагшуулах талбар ба эмнэлзүйн зураглал, илрэлийн эрч хүч, өвчний шинж тэмдгийн өвөрмөц байдлын хооронд холбоо байдаг. Хамрын хөндийд цус алдалтын шинж тэмдэг нь телеангиэктази (жижиг судаснуудын өргөжилт) -ээс давтагдах цус алдалтаар илэрдэг. Шинж тэмдгийн энэ илрэл нь уруул, ам, залгиур, ходоодонд цус алдах шинж чанартай байдаг. 30 хүртэлх насны болон бэлгийн бойжилтын үед телеангиэктазиас цус алдах давтамж нэмэгддэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь:
- гематомыг задлах;
- арьсны илрэл;
- цус алдалт удаашрах;
- тромбоцитын тоо буурсан;
- өнгөц экхимоз;
- петехиа;
- гемартроз.
Цусархаг хам шинжийн эмчилгээ
Цус алдалтын эмчилгээ нь өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг, шалтгаанаас хамаарна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь: иммуноглобулин, плазмаферез, глюкокортикостероидууд. Цусны судасны үрэвсэл (васкулит), дааврын бус дархлаа дарангуйлагч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) ууж, кортикостероид эмчилгээ (глюкокортикоид) хэрэглэж, үрэвслийн шинж тэмдгийг бууруулах оролдлого хийдэг. Гемофили А-д дутагдаж буй VIII хүчин зүйл, гемофили В-ийн хувьд XI хүчин зүйл хийдэг. Цусны нарийвчилсан шинжилгээ хийсний дараа эмч өвчтөнд эмчилгээний тактикийг сонгоход тусалдаг.
Эмчилгээний үндсэн зарчмуудын дунд:
- шинж тэмдгийн эмчилгээ;
- витамин К-ийн синтетик аналогийг судсаар тарих - викасол, кальцийн хлорид, аскорбины хүчил;
- шаардлагатай бол цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг (ялтас, эритроцитын масс) болон сийвэнг сэлбэх;
- цусны судасны ханыг бэхжүүлэхэд тусалдаг эм уух (этамзилат);
- Цус алдалтын орон нутгийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгнө: хуурай тромбин, гомеостатик хөвөн, аминокапроны хүчил.
Цусархаг өвчний үр дагавар
Хэрэв цус алдалт илэрсэн бол та сандрах хэрэггүй, гэхдээ та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчин бага зэрэг, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр өвчний таамаглал таатай байна. Гэсэн хэдий ч өвчний хожуу илэрсэн тохиолдолд цусархаг хам шинжийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсч, үхэлд хүргэж болзошгүй тохиолдол байдаг.
Эдгээр үр дагаврын дунд: их хэмжээний дотоод цус алдалт, тархины цус алдалт, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. Хүүхэд гиповолемийн шокыг мэдэрч магадгүй бөгөөд энэ нь цусны даралт, биеийн температур буурах, сулрах, цайрах зэргээр илэрдэг. Тодорхойлсон үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинж тэмдэг илэрмэгц хүүхдийг нэн даруй хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Цусархаг хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээг дагаж мөрдвөл эмгэг үүсэхээс хамгаална. Цусны шинжилгээ нь цусархаг цус алдалтыг тодорхойлоход туслах бөгөөд хэрэв та дараах тохиолдолд түүний үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.
- төрсний дараа хагас цагийн дотор хүүхдийг хөхөнд хавсаргана;
- эрсдэлтэй хүүхдүүдэд витамин К тарилга хийх;
- парентераль (судсаар) хоол тэжээлийн үед витамин К тарилга хийх;
- Хэрэв эх нь таталтын эсрэг эм ууж байгаа бол төрөх үед эсвэл төрөхөөс өмнө К витаминыг булчинд тарина.
Видео: Нярайн цусархаг хам шинж
Орчин үеийн анагаах ухааны практикт ихэвчлэн олддог. Ийм өвчин нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болох ч ямар ч тохиолдолд арьсан доорх цус алдалт, салст бүрхэвчийн цус алдалт дагалддаг. Тэгэхээр энэ төрлийн өвчин юутай холбоотой вэ, орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг вэ?
Цусархаг хам шинжийн гол шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд ийм өвчин нь гематопоэтик үйл явц тасалдсан эсвэл цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчинтэй холбоотой байдаг. Өнөөдөр цус алдалтын шалтгааныг ихэвчлэн дараах бүлгүүдэд хуваадаг.
- Тромбоцит үүсэх, цус алдалт дагалддаг зарим цусны өвчин. Энэ бүлэгт тромбоцитопати, тромбоцитопени, түүнчлэн
- Ихэнх тохиолдолд цусархаг хам шинжийн шалтгаан нь протромбины дутагдал, янз бүрийн төрлийн гемофили зэрэгт ажиглагддаг цусны бүлэгнэлтийн эмгэг юм.
- Судасны гэмтэл (жишээлбэл, хананы эмзэг байдал) нь бага зэргийн цус алдалт үүсгэдэг. Цусархаг хамшинж нь телеангиэктази болон ажиглагддаг
- Нөгөөтэйгүүр, тодорхой эмүүд - антикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд (тэдгээр нь үйл явцад саад учруулдаг) хяналтгүй хэрэглээ нь ижил үр дүнд хүргэдэг.
- Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг болох психоген цус алдалт гэж нэрлэгддэг.
Цусархаг хам шинж ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ?
Өнөөдөр цусархаг хам шинжийн 5 хэлбэрийг ялгах нь заншилтай бөгөөд тус бүр нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Синдромын гематом хэлбэр нь гемофилийн үед ажиглагддаг. Ийм өвчин нь үе мөч, зөөлөн эдэд өвдөлттэй цус алдалт, араг яс, булчингийн үйл ажиллагааг аажмаар тасалдуулж дагалддаг.
- Петехиал толботой хэлбэрийн эмгэгийн үед арьсны дээд давхаргад өвдөлттэй цус алдалт ажиглагдаж, бага зэрэг даралттай байсан ч хөхөрсөн байдаг.
- Холимог гематом-хөхөрсөн хэлбэрийн хувьд дээр дурдсан хоёр хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь хавсарсан байдаг.
- Өвчний судасжилтын purpuric хэлбэр нь улайлт хэлбэрийн цус алдалт дагалддаг. Ихэнхдээ өвчтөний нөхцөл байдал нь гэдэсний цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг.
- Ангиоматоз хэлбэрийн хувьд байнгын орон нутгийн цус алдалт ажиглагддаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд оношлогддог нэг тохиолдол бас бий. Энэ бол уушгинд цус алдалт дагалддаг маш ноцтой өвчин юм.
Цусархаг хам шинж: эмчилгээ
Хэрэв бид төрөлхийн өвчин (гемофили) тухай ярьж байгаа бол тэдгээрийг эмчлэх нь бүрэн боломжгүй юм. Тиймээс өвчтөнүүд байнгын эмчилгээ, эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд цус үүсэх процессыг хэвийн болгох дааврын эм хэрэглэдэг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд тусгай эм хэрэглэдэг, ялангуяа их хэмжээний цус алдсан тохиолдолд цусны сийвэн сэлбэх шаардлагатай байдаг.
Өөрөөр хэлбэл, энэ нь бие махбодид цус алдах хандлага нэмэгдэхээс өөр зүйл биш юм. Цус алдалт нь удамшлын болон олдмол байж болно. Бие махбодид хаана илрэхээс хамааран энэ гажиг олон янз байдаг.
Тэдгээрийн хамгийн түгээмэлийг авч үзье.
Тарилгын талбайн цус алдалт
Эдгээр нь булчинд болон арьсан доорх тарилга хийх үед тохиолддог орон нутгийн цус алдалт юм. Судсаар тарих үед венийн судсыг цоолсон тохиолдолд тэдгээр нь үүсч болно. Орон нутгийн цус алдалтын ноцтой байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: хэрэглэсэн эм, зүүний өргөн, үйл ажиллагаа явуулж буй эмчийн ур чадвар.
Биеийн бие даасан байдал, эд эсийн нөхөн төлжих хандлага нь бас нөлөөлдөг. Булчинд тарих нь булчингийн эдийг судасжилт ихэсдэг тул арьсан доорх тарилгатай харьцуулахад илүү хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Дүрмээр бол хэсэг хугацааны дараа үүссэн цусны толбо өөрөө алга болдог боловч зарим тохиолдолд орлуулах эмчилгээ эсвэл усанд уусдаг эмийг зааж өгч болно.
Ходоодны цус алдалт
Ходоодны хэсэгт цус ялгарах онцлогтой. Элэгдэлт-цусархаг гастрит болон бусад зарим ходоодны өвчнийг илтгэж болно. Ихэнхдээ ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл, элэгдэлд орсон янз бүрийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Ийм салст бүрхүүлийн цус алдалтын шалтгаан нь маш өөр байдаг. Шинж тэмдэг нь зүрх дэлсэх, сулрах, толгой эргэх, дотор муухайрах; заримдаа - халуурах шинж тэмдэг, хоолны дуршил буурах. Маш өвөрмөц шинж тэмдэг бол кофены үндсийг санагдуулам бөөлжих явдал юм. Эмчилгээний хувьд шингээгч, дугтуйлах, өвдөлт намдаах эм, антибиотикийг тогтооно. Заавал тогтоосон хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Үүний шалтгаан нь дүрмээр бол жижиг, шаргуу ажил хийх үед нүдний судасны хурцадмал байдлаас үүдэлтэй хүнд, удаан үргэлжилсэн ядаргаа юм. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг ч хүний өмнө олон өнгийн эсвэл бараан дүрсүүд гарч ирж, бие биедээ хувирч, нэгдэж, хуваагдан, хэлбэр дүрсээ байнга өөрчилж, харахад хэцүү болгодог мэт санагддаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар витамин С хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь судасны ханыг зөөлрүүлэхэд тусалдаг. Хурц бөхийлгөхийг зөвлөдөггүй; эсрэгээр та илүү их амрахыг хичээх хэрэгтэй. Нүдний цус алдалтын эсрэг олон ардын жор байдаг бөгөөд тийм ч хүнд биш тохиолдолд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв нүдний цус алдалт тогтмол бөгөөд өргөн хүрээтэй байвал мэргэжлийн эмч - нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Үүнээс гадна, нүдний бүсэд өвдөх, цус алдахад хүргэдэг толгойн гэмтэл нь эмчид яаралтай очих шаардлагатай байдаг.
Арьсны доорх болон арьсны цус алдалт
Хоёр төрлийн арьсан доорх цус алдалт байдаг. Эхнийх нь хадаасны доор янз бүрийн хэмжээтэй, өөр өөр өнгийн толбо үүсдэг - ягаанаас тод улаан хүртэл. Үгүй бол энэ өвчнийг газрын тосны толбоны синдром гэж нэрлэж болно. Хоёрдахь төрөл нь бор, улаан эсвэл хар өнгийн судал хэлбэртэй формацаар тодорхойлогддог; Капилляр хагарал ингэж гарч ирдэг. Эмчилгээний хувьд витамины цогцолбор, бактерийн эсрэг тос, кальци агуулсан тос, нойтон жин зэргийг тогтооно.
Арьсан дээрх цус алдалт нь арьсан доорх цус алдалт эсвэл цусны улаан эсүүд судасны ханаар дамжин арьсны эдэд нэвчсэн үед үүсдэг. Тэд арьсан дээрх толбо шиг харагддаг, эсвэл цус алдалтыг сарниулах хэлбэрээр тогтоодог. Тэд өнгө өөрчлөгдөж, бие биетэйгээ нийлж чаддаг. Эхлээд дүрмээр бол тэд тод улаан өнгөтэй, дараа нь өнгө нь нил ягаан, хөх, ногоон өнгөтэй болж, дараа нь хүрэн шар өнгөтэй болдог. Өнгөний өөрчлөлтийг гемоглобины өөрчлөлтөөр тодорхойлно. Үндсэндээ энэ бол гематом юм. Ихэвчлэн эмчилгээ хийх шаардлагагүй, хэсэг хугацааны дараа толбо нь өөрөө алга болдог.
Цус алдалт
Нүдний алимны хагалгааны дараа катаракт болон бусад өвчний улмаас үүсдэг нэлээд ховор бөгөөд ноцтой хүндрэл. Энэ нь мэс засал хийлгэх үед эхэлж болох боловч ихэвчлэн мэс заслын дараах эхний үе шатанд үүсдэг. Энэ төрлийн цус алдалтаар арын цилиар артерийн гэмтэл үүсдэг. Цусны даралт ихсэх, атеросклероз, нүдний даралт ихсэх зэрэг нь энэ төрлийн цус алдалт үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Тиймээс өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхдээ ийм өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дотор муухайрах, бөөлжих, нүд, толгойд хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, цусны даралтын нөлөөгөөр нүдний агуулгыг шархнаас гаргаж авах боломжтой. Эсрэг арга хэмжээ болгон цусыг склераль зүслэгээр гадагшлуулах аргыг хэрэглэдэг. Мөн мэс заслын дараа шархыг аль болох хурдан, нягт хаах шаардлагатай.
Субарахноид цус алдалт
Эдараа нь цус субарахноид орон зайд цутгана. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь аневризмын урагдал юм. Гэнэтийн цочмог толгой өвдөх, ихэвчлэн ухаан алдах, ухаан алдах зэргээр дагалддаг. Менинизмын үзэгдэл, түүнчлэн гидроцефалус ихэвчлэн ажиглагддаг. Оношлогоо нь CT ба CSF-ийн үр дүнд үндэслэн хийгддэг. Эмчилгээ нь мэдрэлийн мэс заслын оролцоо, шинж тэмдгийн эмчилгээнээс бүрдэх бөгөөд тусгай эмнэлгүүдэд явагддаг.
Зурган дээрх олон төрлийн цус алдалт нь маш аймшигтай харагдаж байна, үүнийг интернетээс харж болно. Энэ нь зүгээр л өөрөө арилдаг хөхөрсөн гэж битгий бодоорой. Зарим төрлийн цус алдалт нь эмчилгээ шаарддаггүй ч, эмчлэхгүй бол ирээдүйд эрүүл мэндийн олон янзын асуудалд хүргэж болзошгүй нэлээд аюултай хэлбэрүүд байсаар байна.
Эмчилгээгүй цус алдалт нь янз бүрийн дотоод үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж, бие махбод дахь халдварын голомтыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй, хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Бусад бүх хүндрэлүүдийн дунд үргүйдэл байж болно - хүний хувьд хамгийн гунигтай оношлогооны нэг юм. Тиймээс цус алдалтын үед аливаа зүйлийг зүгээр орхихгүй, эмчээс тусламж хүсэх нь дээр.
