Гипертерми, халуун, наранд цохиулах. Гипертерми

1 .. 83 > .. >> Дараа нь
дулааны харвалт нь хурдан ядрах, дасан зохицох чадваргүй болохын үр дагавар юм
гипертерми нөхөн олговор олгох үе шатанд хамаарах үйл явц.
Шалтгаанууд
Өндөр эрчимтэй дулааны хүчин зүйлийн нөлөө.
Бие махбодийн дасан зохицох механизмын үр ашиг бага байна
орчны температур.
Эмгэг төрүүлэх
Богино хугацааны дараа биеийн хэт халалт (заримдаа эмнэлзүйн хувьд тийм биш).
тодорхойлсон) нөхөн олговрын үе шат нь механизмыг хурдан эвдэхэд хүргэдэг
терморегуляци, биеийн температурын эрчимтэй өсөлт. Сүүлийн
орчны температурт ойртох хандлагатай байдаг. Тиймээс,
дулааны харвалт - нөхөн олговрын богино үе шаттай гипертерми,
хурдан декомпенсацийн үе шатанд шилждэг.
Дулаан харвалт нь терморегуляцийн механизмын декомпенсацийн үе шаттай төстэй
гипертермитэй, гэхдээ дасан зохицох механизм нь хурдан шавхагддаг. Хүнд байдал
курс нь ихэвчлэн гипертермитэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг. Үүнээс болж
Халуунд харвалтын нас баралтын түвшин 30% хүрдэг.
Халуун цус харвалттай өвчтөнүүдийн үхэл нь цочмог үр дагавар юм
дэвшилтэт хордлого, зүрхний дутагдал, баривчлах
амьсгалах.
Хордлого
Дулаан харвалтын үед бие махбодийн хордлого (мөн декомпенсацийн үе шатанд).
гипертерми) нь түүний эмгэг жамын зайлшгүй бөгөөд байгалийн холбоос юм. Хаана
хордлогын зэрэг нь биеийн температурын өсөлттэй хамааралтай байдаг.
Хордлогын эмгэг жамыг Зураг дээр үзүүлэв. 6-4.
Аммиак эпоксид Полиамин
Дериватив Кетон биет Олигосугар
аммиак Липопероксид Гликопротейн
Пептидүүд Альдегидүүд Олигопептидүүд
Бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэгийг улам дордуулах
Цагаан будаа. 6-4. Дулааны харвалтын үед биеийн хордлогын хүчин зүйлүүд.
Дулааны балансын зөрчил ^ 211
Гипертерми болон дулааны харвалтын үед хуримтлагддаг гол хорт бодисууд.
Аммиак ба түүний деривативууд (протеолиз нэмэгдсэний үр дүнд,
бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, протеосинтетик үйл ажиллагаа алдагдах
элэг).
Липидийн солилцоог зөрчсөн бүтээгдэхүүн (CT, эпоксид, липпероксид,
липидийн гидропероксид, тэдгээрийн альдегид гэх мэт).
Дунд зэргийн жинтэй хорт молекулууд (500-5000 D): полиамин, олигосугар,
олигопептид, гликопротейн гэх мэт.
Биеийн хордлого нь дараахь зүйлийг дагалддаг.
цусны улаан эсийн гемолиз,
бичил судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлэх;
цус тогтоох эмгэг: цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, системийн хөгжил
гиперкоагуляци, микротромбоз ба DIC хам шинж;
бичил цусны эргэлтийн эмгэг.
Дулааны харвалтын эмгэг жам дахь хордлогын чухал үүрэг нь нотлогддог
Хохирогчдын нас барсан тухай баримт: ихэнх нь
хэт их зогссоны дараа хэдхэн цагийн дотор үхдэг
биеийн температур хэвийн хэмжээнд ойртох үед дулаан.
Зүрхний цочмог дутагдал
Зүрхний цочмог дутагдал - хүн бүрт тохиолддог
гипертерми болон дулааны харвалт эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүд.
Зүрхний дутагдлын үр дагавар нь:
миокардид цочмог дистрофик өөрчлөлтүүд,
актомиозины харилцан үйлчлэлийг зөрчих;
кардиомиоцитын эрчим хүчний хангамжийн дутагдал;
миокардийн эсийн мембран, ферментийг гэмтээх;
кардиомиоцит дахь ион ба усны тэнцвэргүй байдал.
Зүрхний дутагдал үүсэх үед хохирогчид дараахь зүйлийг мэдэрдэг.
цусны даралт, цусны урсгалын даралт, цусны урсгалын хурд буурах;
венийн даралт ихсэх,
эрхтэн, эд эсийн бичил цусны эргэлтийн эмгэг;
бөөрний дутагдлын хөгжил,
цусны эргэлтийн гипокси үүсэх;
ацидоз.
Амьсгалаа зогсоох
212 Эмгэг судлалын тухай<>6-р бүлэг
Амьсгалын төвийг зогсоож, хохирогчийн үхэл
үр дүн нь:
тархины эдэд эрчим хүчний дутагдлыг нэмэгдүүлэх;
тархинд хавдах, цус алдах.
НАР ШУТАХ
Нарны цохилт нь гипертермик нөхцлийн нэг хэлбэр юм
шалтгаан болон хөгжлийн механизмын хувьд гипертермиас хэд хэдэн ялгаатай байдаг.
Шалтгаан
Нарны цохилт нь нарны эрчим хүчний шууд нөлөөнөөс болдог.
биед цацраг туяа. Хамгийн их эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь бусадтай хамт
нарны цацрагийн хэт улаан туяаны хэсэг нь, i.e. цацрагийн дулаан.
Сүүлийнх нь конвекц ба дамжуулах дулаанаас ялгаатай нь
биеийн өнгөц болон гүн эдийг нэгэн зэрэг дулаацуулдаг.
Нэмж дурдахад хэт улаан туяаны цацраг нь бүх биед эрчимтэй нөлөөлдөг
мэдрэлийн эсүүд байрладаг тархины эдийг дулаацуулдаг
дулаан зохицуулах төв. Үүнтэй холбоотойгоор нарны цохилт үүсдэг
хурдан бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй.
Эмгэг төрүүлэх
Наранд харвалтын эмгэг жам нь гипертерми ба механизмуудын нэгдэл юм
наранд цохиулах нь өөрөө (Зураг 6-5). Удирдагчид янз бүр
Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.
Цагаан будаа. 6-5. Наранд цохиулах гол эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд.
Дулааны тэнцвэргүй байдал? 213
Тархины артерийн гипереми ихсэх.
Шалтгаан:
t Хэт улаан туяаны (дулааны) нөлөөн дор тархины температурын өсөлт.
нарны гэрлээс цацраг туяа.
Тархины эдэд шууд үүсдэг BAS: кинин, аденозин, аце-

Биеийн дулааны тэнцвэр алдагдах үед хэт халуун эсвэл гипотермик төлөв байдал үүсдэг. Гипертермик төлөв байдал нь өсөлт, гипотермик төлөв байдал нь биеийн температурыг хэвийн хэмжээнээс дээш ба түүнээс доош бууруулах замаар тодорхойлогддог.

ХИПЕРТЕРМИК НӨХЦӨЛ

Гипертермик нөхцөл нь биеийн хэт халалт (эсвэл гипертерми өөрөө), халуунд цохиулах, наранд цохиулах, халуурах, янз бүрийн гипертермик урвалууд орно.

Гипертерми өөрөө

Гипертерми- Дүрмээр бол хүрээлэн буй орчны өндөр температур, дулаан дамжуулалт алдагдсанаас үүсдэг дулаан солилцооны эмгэгийн ердийн хэлбэр.

ЭТИОЛОГИ Гипертерми үүсэх шалтгаанууд

Гадаад, дотоод шалтгаан бий.

Орчны өндөр температур нь биед нөлөөлж болно:

♦ халуун зун;

♦ үйлдвэрлэлийн нөхцөлд (металлургийн болон цутгах үйлдвэр, шил, ган үйлдвэрлэх);

♦ галыг унтраах үед;

♦ халуун усанд удаан хугацаагаар орсны дараа.

Дулаан дамжуулалт буурах нь дараахь үр дагавар юм.

♦ терморегуляцийн тогтолцооны анхдагч эмгэг (жишээлбэл, гипоталамусын холбогдох бүтэц гэмтсэн үед);

♦ хүрээлэн буй орчинд дулаан дамжуулах эмгэг (жишээлбэл, таргалалттай хүмүүст, хувцасны чийг нэвчих чадвар буурсан, агаарын өндөр чийгшилтэй).

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

♦ Дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх нөлөө (булчингийн эрчимтэй ажил).

♦ Нас (терморегуляцийн тогтолцооны үр ашгийг бууруулсан хүүхэд, өндөр настанд гипертерми үүсэх нь илүү хялбар байдаг).

♦ Зарим өвчин (цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, дотоод шүүрлийн эмгэг, гипертиреодизм, таргалалт, ургамлын-судасны дистони).

♦ Экзоген (2,4-динитрофенол, дикумарол, олигомицин, амитал) болон эндоген (бамбай булчирхайн даавар, катехоламин, прогестерон, IVH ба митохондрийн задралын бодисууд) -аар дамжин эсийн митохондри дахь исэлдэлт ба фосфоржилтын үйл явцыг салгах.

ХИПЕРТЕРМИИЙН ӨВГӨГДӨЛТ

Бие махбодид гипертермик хүчин зүйл үйлчлэх үед яаралтай дасан зохицох механизмын гурвалжин идэвхждэг: 1) зан үйлийн урвал ("дулааны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зугтах"); 2) дулаан дамжуулалтыг эрчимжүүлэх, дулааны үйлдвэрлэлийг бууруулах; 3) стресс. Хамгаалалтын механизмын дутагдал нь хэт их ачаалал, терморегуляцын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, гипертерми үүсэх замаар дагалддаг.

Гипертерми үүсэх үед хоёр үндсэн үе шатыг ялгадаг: биеийн дулааны зохицуулалтын механизмын нөхөн олговор (дасан зохицох) ба декомпенсаци (дасан зохицох). Зарим зохиогчид гипертермийн эцсийн шатыг тодорхойлдог - гипертермик кома. Нөхөн олговрын үе шатхэт халалтанд дасан зохицох яаралтай механизмыг идэвхжүүлснээр тодорхойлогддог. Эдгээр механизмууд нь дулаан дамжуулалтыг нэмэгдүүлэх, дулааны үйлдвэрлэлийг багасгахад чиглэгддэг. Үүнээс болж биеийн температур хэвийн хязгаарын дээд хязгаарт хэвээр байна. Халуурах, толгой эргэх, чих шуугих, анивчсан "цэгүүд", нүд нь харанхуйлах мэдрэмж төрдөг. Хөгжиж болно дулааны неврастеник синдром,гүйцэтгэлийн бууралт, сул дорой байдал, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, бие махбодийн идэвхгүй байдал, нойрны хямрал, цочромтгой байдал, толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог.

Декомпенсацийн үе шат

Декомпенсацийн үе шат нь биеийн температурын гомеостазыг зөрчихөд хүргэдэг төв болон орон нутгийн терморегуляцийн механизмын эвдрэл, үр дүнгүй байдлаар тодорхойлогддог. Дотоод орчны температур 41-43 ° C хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны бодисын солилцоо, үйл ажиллагааны өөрчлөлт дагалддаг.

♦ Хөлрөх нь багасдагихэвчлэн зөвхөн бага зэрэг наалдамхай хөлс ажиглагддаг; арьс хуурайшиж, халуун болно. Хуурай арьс нь гипертерми декомпенсацийн чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

♦ Гипогидратжилт нэмэгддэг.Нөхөн олговрын үе шатанд хөлрөх, шээс үүсэх нь ихэссэний үр дүнд бие нь их хэмжээний шингэн алддаг бөгөөд энэ нь бие махбодид шингэн дутагдахад хүргэдэг. Шингэний 9-10% -ийн алдагдал нь үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй байдаг. Энэ нөхцөлийг дараах байдлаар тодорхойлсон "Цөлийн өвчний синдром"

♦ Гипертермик зүрх судасны синдром үүсдэг:тахикарди нэмэгдэж, зүрхний гаралт буурч, зүрхний цохилт ихэссэний улмаас ОУОХ хадгалагдаж, систолын цусны даралт богино хугацаанд нэмэгдэж, диастолын даралт буурдаг; бичил цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг.

♦ Ядарсны шинж тэмдэг нэмэгдэж байнамеханизмууд стрессба бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн дутагдал: бие махбодийн идэвхгүй байдал, булчингийн сулрал, миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа буурч, гипотензи, тэр ч байтугай уналт ажиглагдаж байна.

♦ Цусны өөрчлөлтийн реологийн шинж чанарууд:түүний зуурамтгай чанар нэмэгдэж, лагийн хам шинж, цусны уургийн тархсан судсан доторх коагуляци (DIC хам шинж), фибринолизийн шинж тэмдэг илэрдэг.

♦ Бодисын солилцооны болон физик-химийн эмгэгүүд: Cl - , K + , Ca 2 + , Na + , Mg 2 + болон бусад ионууд алдагдсан; Усанд уусдаг витаминыг биеэс зайлуулдаг.

♦ Ацидоз бүртгэгдсэн.Ацидоз ихсэх тусам уушгины агааржуулалт, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралт нэмэгддэг; хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг; HbO 2-ийн диссоциаци буурдаг.

♦ Төвлөрлийг нэмэгдүүлдэггэж нэрлэгддэг цусны сийвэн дэх дундаж масстай молекулууд(500-аас 5000 Да) - олигосахарид, полиамин, пептид, нуклеотид, глико- ба нуклеопротейн. Эдгээр нэгдлүүд нь цитотоксик шинж чанартай байдаг.

♦ Дулааны цохилтын уургууд гарч ирдэг.

♦ Зайлшгүй өөрчлөгдсөнфизик-химийн липидийн байдал. SPOL идэвхжиж, мембраны липидийн шингэн чанар нэмэгдэж, мембраны функциональ шинж чанарыг алдагдуулдаг.

♦ Тархи, элэг, уушиг, булчингийн эдэд мэдэгдэхүйц липидийн хэт исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний агууламж нэмэгддэг- диен коньюгат ба липидийн гидропероксид.

Энэ үе шатанд эрүүл мэндийн байдал огцом доройтож, сул дорой байдал, зүрх дэлсэх, толгой өвдөх, хэт халуун, цангах мэдрэмж, сэтгэцийн цочрол, моторын тайван бус байдал, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гипертерми нь тархи, түүний мембраны хаван, мэдрэлийн эсийн үхэл, миокарди, элэг, бөөрний дистрофи, венийн гипереми, тархи, зүрх, бөөр болон бусад эрхтэнд петехиал цус алдалт дагалдаж болно. Зарим өвчтөнд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) ажиглагддаг.

Гипертермик комадухаан алдах, ухаан алдах байдал үүсдэг; Клоник ба татран таталт, нистагм, сурагчдын өргөжилт, дараа нь нарийссан байдал ажиглагдаж болно.

ҮР ДҮН

Хэрэв гипертерми үүсэх нь тааламжгүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол цусны эргэлтийн дутагдал, зүрхний үйл ажиллагаа (ховдолын фибрилляци ба асистол) зогсох, амьсгалах зэргээс болж хохирогч нас бардаг.

Дулааны цохилт

Дулааны цохилт- богино хугацаанд амь насанд аюултай биеийн температур 42-43 ° C (шулуун гэдсээр) хүрдэг гипертермийн цочмог хэлбэр.

Этиологи

Өндөр эрчимтэй дулааны үйлдэл.

Хүрээлэн буй орчны өндөр температурт биеийн дасан зохицох механизмын үр ашиг бага.

Эмгэг төрүүлэх

Дулаан харвалт нь нөхөн олговрын богино үе шаттай гипертерми бөгөөд хурдан декомпенсацийн үе шат болж хувирдаг. Биеийн температур нь гадаад орчны температурт ойртох хандлагатай байдаг. Халуунд цохиулах нас баралт 30% хүрдэг. Өвчтөнүүдийн үхэл нь цочмог дэвшилтэт хордлого, зүрхний дутагдал, амьсгалын замын зогсонги байдлын үр дагавар юм.

Биеийн хордлогоДундаж массын молекулууд нь эритроцитуудын гемолиз, судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж дагалддаг.

Зүрхний цочмог дутагдалЭнэ нь миокардийн цочмог дистрофик өөрчлөлт, актомозины харилцан үйлчлэл, кардиомиоцитын эрчим хүчний хангамжийг зөрчсөний үр дүн юм.

Амьсгалаа зогсоохтархины хүчилтөрөгчийн дутагдал, хаван, тархинд цус алдалт ихэссэний үр дагавар байж болно.

Нарны цохилт

Нарны цохилт- нарны цацрагийн эрчим хүчний биед шууд нөлөөллийн улмаас үүссэн хэт халуун төлөв байдал.

Этиологи.Наранд цохиулах шалтгаан нь хэт их дулаалга юм. Хамгийн их эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь нарны цацрагийн хэт улаан туяаны хэсэг, i.e. цацрагийн дулаан. Сүүлийнх нь конвекц ба дамжуулах дулаанаас ялгаатай нь биеийн өнгөц болон гүн эд, түүний дотор тархины эдийг нэгэн зэрэг дулаацуулдаг.

Эмгэг төрүүлэх.Эмгэг төрүүлэх гол холбоос нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм.

Эхлээд тархины артерийн гипереми үүсдэг. Энэ нь эс хоорондын шингэн үүсэх, тархины бодисыг шахахад хүргэдэг. Гавлын хөндийд байрлах венийн судас ба синусыг шахах нь тархины венийн гипереми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эргээд венийн гипереми нь тархины гипокси, хаван, жижиг голомтот цус алдалт үүсгэдэг. Үүний үр дүнд фокусын шинж тэмдгүүд нь мэдрэмж, хөдөлгөөн, автономит үйл ажиллагааны эмгэгийн хэлбэрээр илэрдэг.

Тархины мэдрэлийн эсүүд дэх бодисын солилцоо, эрчим хүчний хангамж, хуванцар үйл явцын өсөн нэмэгдэж буй зөрчил нь терморегуляцын механизмын декомпенсацийг нэмэгдүүлж, зүрх судасны систем, амьсгал, дотоод шүүрлийн булчирхай, цус болон бусад систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Наранд цохиулах нь нас барах магадлал өндөр (зүрх судасны систем, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоос шалтгаалж), саажилт, мэдрэмтгий байдлын эмгэг, мэдрэлийн трофик үүсэх зэргээр дүүрэн байдаг.

Эмчилгээний зарчим, гипертермик нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх

Хохирогчдын эмчилгээг этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн зарчмуудыг харгалзан зохион байгуулдаг.

Этиотроп эмчилгээгипертерми үүсэх шалтгааныг зогсоох, эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор дулаан дамжуулалтыг хэвийн болгох, өндөр температурын нөлөөлөл, исэлдэлтийн фосфоржилтын задралыг зогсооход чиглэсэн аргуудыг ашигладаг.

Патогенетик эмчилгээгипертерми үүсэх гол механизмыг хааж, дасан зохицох үйл явцыг (нөхөн олговор, хамгаалалт, нөхөн сэргээх) өдөөх зорилготой. Эдгээр зорилгыг дараах байдлаар биелүүлнэ.

Зүрх судасны үйл ажиллагаа, амьсгал, цусны хэмжээ, зуурамтгай чанарыг хэвийн болгох, хөлс булчирхайн үйл ажиллагааны нейрогумораль зохицуулалтын механизм.

Гомеостазын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн шилжилтийг арилгах (рН, осмотик ба онкотик цусны даралт, цусны даралт).

Бие махбодийг хоргүйжүүлэх (цус шингэлэх, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг өдөөх).

Шинж тэмдгийн эмчилгээгипертермик нөхцөлд энэ нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг тааламжгүй, өвдөлт мэдрэмжийг арилгахад чиглэгддэг ("тэвчихийн аргагүй" толгой өвдөх, арьс, салст бүрхэвчийн халуунд мэдрэмтгий байдал, үхлээс айх, сэтгэлийн хямралд орох мэдрэмж); хүндрэл, түүнтэй холбоотой эмгэг процессыг эмчлэх.

Гипертермик нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхдулааны хүчин зүйлээс биед хэт их өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.

Гипертермик урвал

Гипертермик урвалЭнэ нь терморегуляцын механизмыг хадгалахын зэрэгцээ дулаан дамжуулалтаас дулааны үйлдвэрлэл түр зуур давамгайлж байгаатай холбоотойгоор биеийн температурын түр зуурын өсөлтөөр илэрдэг.

Гарал үүслийн шалгуурын дагуу гипертермик урвалыг ялгадаг: эндоген, экзоген ба хосолсон (хорт гипертерми). Эндоген гипертермик урвалпсихоген, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн гэж хуваагддаг.

Психоген гипертермик урвал нь хүнд дарамт, психопатологийн нөхцөлд үүсдэг.

Нейрогенийн гипертермик урвалыг центроген ба рефлекс гэж хуваадаг.

♦ Центрогенийн гипертермик урвалууд нь дулааны үйлдвэрлэлийг хариуцдаг терморегуляцийн төвийн мэдрэлийн эсийг шууд өдөөх замаар үүсдэг.

♦ Рефлексийн гипертермик урвал нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсийг хүчтэй цочроох үед үүсдэг: элэг, цөсний сувгийн цөсний суваг; бөөрний аарцаг ба шээсний замын чулуу дамжин өнгөрөх үед.

Дотоод шүүрлийн гипертермик урвал нь катехоламин (феохромоцитома) эсвэл бамбай булчирхайн даавар (гипертиреоидтой) хэт их үйлдвэрлэлийн үр дүнд үүсдэг. Тэргүүлэх механизм нь экзотермик бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх, түүний дотор исэлдэлт, фосфоржилтын задралыг үүсгэх явдал юм.

Экзоген гипертермик урвалэмийн болон эмийн бус гэж хуваагддаг.

Эмийн (эмийн, фармакологийн) гипертермик урвал нь салгах үйлчилгээтэй эмийн улмаас үүсдэг.

нөлөө: симпатомиметик (кофейн, эфедрин, допамин), Ca 2 +- агуулсан эм.

Эмийн бус гипертермик урвал нь термоген нөлөө бүхий бодисуудаас үүсдэг: 2,4-динитрофенол, цианид, амитал. Эдгээр бодисууд нь симпатоадренал болон бамбай булчирхайн системийг идэвхжүүлдэг.

ХАЛУУРАХ

Халуурах- пирогенийн нөлөөн дор терморегуляцийн тогтолцооны динамик бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас биеийн температур түр зуурын өсөлтөөр тодорхойлогддог ердийн эмгэг процесс.

ЭТИОЛОГИ

Халуурах шалтгаан нь пироген юм. Үүссэн эх үүсвэр, үйл ажиллагааны механизм дээр үндэслэн анхдагч ба хоёрдогч пирогенийг ялгадаг.

Анхдагч пирогенууд

Анхдагч пирогенүүд нь өөрөө терморегуляцийн төвд нөлөөлдөггүй, харин цитокины (пироген лейкокин) нийлэгжилтийг кодлодог генийн илэрхийлэлд хүргэдэг.

Гарал үүслээр нь халдварт ба халдварт бус анхдагч пирогенийг ялгадаг.

Халдварт гаралтай пирогенууд- халуурах хамгийн түгээмэл шалтгаан. Халдвар үүсгэгч пироген нь липополисахарид, липотеихойн хүчил, суперантигенийн үүрэг гүйцэтгэдэг экзотоксин юм.

♦ Липополисахаридууд(LPS, эндотоксин) нь хамгийн их пироген шинж чанартай байдаг LPS нь бичил биетний мембраны нэг хэсэг бөгөөд голчлон грамм сөрөг байдаг. Пироген нөлөө нь LPS-ийн нэг хэсэг болох липидийн А-ийн онцлог шинж юм.

♦ Липотейхойн хүчил.Грам эерэг микробууд нь пироген шинж чанартай липотеихойн хүчил ба пептидогликануудыг агуулдаг.

Бүтцийн хувьд халдварт бус гаралтай пирогенууд нь ихэвчлэн уураг, өөх тос, бага байдаг - нуклейн хүчил эсвэл нуклеопротейн. Эдгээр бодисууд нь гаднаас (цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд, вакцин, өөх тосны эмульсийг бие махбодид парентераль хэлбэрээр нэвтрүүлэх) эсвэл бие махбодид өөрөө үүсдэг (халдварт бус үрэвсэл, миокардийн шигдээс, хавдрын задрал, цусны улаан эсийн гемолиз, харшлын урвал) .

Хоёрдогч пирогенууд.Анхдагч пирогенийн нөлөөн дор лейкоцитуудад цитокинууд (лейкокинууд) үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь бага тунгаар пирогенийн идэвхжилтэй байдаг. Пироген лейкокинууд гэж нэрлэгддэг

Эдгээр нь хоёрдогч, жинхэнэ эсвэл лейкоцитын пироген юм. Эдгээр бодисууд нь терморегуляцын төвд шууд нөлөөлж, түүний функциональ үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Пироген цитокинуудад IL1 (өмнө нь "эндоген пироген" гэж нэрлэдэг байсан), IL6, TNFα, γ-IFN орно.

ХАЛУУНЫ ӨВГӨГЧИД

Халууралт нь динамик, үе шаттай үйл явц юм. Биеийн температурын өөрчлөлтийн шалгуурын дагуу халууралтын гурван үе шатыг ялгадаг. I- температурын өсөлт, II- температур өндөр түвшинд байх ба III- температурыг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах.

Температурын өсөлтийн үе шат

Биеийн температур нэмэгдэх үе шат (I үе шат, st. нэмэгдэх)дулаан дамжуулалтаас илүү дулааны үйлдвэрлэл давамгайлж байгаатай холбоотойгоор биед нэмэлт дулаан хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог.

Цусан дахь пироген лейкокинууд нь цус-тархины саадыг нэвтлэн, гипоталамусын урд талын оптик бүсэд байрлах терморегуляцийн төвийн мэдрэлийн эсийн рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. Үүний үр дүнд мембранаар холбогдсон фосфолипаза А2 идэвхжиж, арахидоны хүчил ялгардаг.

Терморентацийн төвийн мэдрэлийн эсүүдэд циклоксигеназын идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Циклоксигеназын замаар арахидоны хүчлийн метаболизмын үр дүн нь PgE 2-ийн концентраци нэмэгдэх явдал юм.

PgE 2 үүсэх- халуурах хөгжлийн гол холбоосуудын нэг.

Үүний аргумент нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs, жишээлбэл, ацетилсалицилын хүчил эсвэл диклофенак) ашиглан циклоксигеназын идэвхийг дарах замаар халуурахаас сэргийлдэг.

PgE 2 нь нейрон дахь циклийн 3",5"-аденозин монофосфат (cAMP) үүсэхийг хурдасгадаг аденилат циклазыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь эргээд cAMP-аас хамааралтай уургийн киназын идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүйтэн рецепторуудын өдөөх чадварын босго буурахад хүргэдэг (өөрөөр хэлбэл тэдний мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх).

Үүнээс болж цусны хэвийн температурыг бага гэж үздэг: хүйтэнд мэдрэмтгий мэдрэлийн эсүүдийн арын гипоталамусын эффектор мэдрэлийн эсүүдэд үзүүлэх импульс ихээхэн нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан, гэж нэрлэгддэг "температурын цэгийг тохируулах"Дулаан зохицуулах төв нэмэгддэг.

Дээр дурдсан өөрчлөлтүүд нь халуурах I үе шатыг хөгжүүлэх механизмын гол холбоос юм. Тэд захын терморегуляцийн механизмыг идэвхжүүлдэг.

Гипоталамусын арын хэсэгт байрлах симпатик-адренал системийн цөм дэх мэдрэлийн эсүүд идэвхжсэний үр дүнд дулаан дамжуулалт буурдаг.

♦ Симпатоадренал нөлөө ихсэх нь арьс ба арьсан доорх эдийн артериолын люмен ерөнхий нарийсч, цусны хангамж буурч, дулаан дамжуулалтыг эрс бууруулдаг.

♦ Арьсны температур буурах нь түүний хүйтэн рецепторуудаас терморегуляцын төвийн мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн торлог формац руу импульс нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Дулаан үйлдвэрлэх механизмыг идэвхжүүлэх (агшилт ба агшилтгүй термогенез).

♦ Торлосон формацийн бүтцийг идэвхжүүлдэг агшилтын булчингийн термогенезийн үйл явцнугасны γ- ба α-мотонейронуудын өдөөлттэй холбоотой. Терморегуляцийн миотоник төлөв байдал үүсдэг - араг ясны булчингийн тоник хурцадмал байдал нь булчинд дулааны үйлдвэрлэл нэмэгдэж дагалддаг.

♦ Арын гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдийн эфферент импульс нэмэгдэж, тархины ишний торлог бүрхэвч нь араг ясны булчингийн бие даасан булчингийн агшилтын синхрончлолыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь булчингийн чичиргээ хэлбэрээр илэрдэг.

♦ Агшилтгүй (бодисын солилцооны) термогенез- халуурах үед дулаан үйлдвэрлэх өөр нэг чухал механизм. Үүний шалтгаан: бодисын солилцооны үйл явцад симпатик нөлөөллийг идэвхжүүлж, цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгддэг.

Температурын өсөлт нь дулааны үйлдвэрлэлийг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлж, дулаан дамжуулалтыг хязгаарласнаас үүдэлтэй боловч эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ач холбогдол өөр байж болно. Халуурах I үе шатанд суурь бодисын солилцооны өсөлт нь биеийн температурыг 10-20% -иар нэмэгдүүлж, үлдсэн хэсэг нь судасны нарийсалтаас болж арьсны дулаан дамжуулалт буурсантай холбоотой юм.

Гадны температур нь халууралт болон биеийн температурын динамикийн хөгжилд харьцангуй бага нөлөө үзүүлдэг. Иймээс халууралт үүсэхийн хэрээр терморегуляцын систем эвдэрдэггүй, харин динамикаар шинэчлэгдэж, шинэ функциональ түвшинд ажилладаг. Энэ нь бусад бүх гипертермик нөхцлөөс халууралтыг ялгадаг.

Өндөр түвшинд зогсох биеийн температурын үе шат

Биеийн температурыг өндөр түвшинд байлгах үе шат (II шат, st. fastigii)дулааны үйлдвэрлэл, дулаан дамжуулалтын харьцангуй тэнцвэртэй, халуурах өмнөх түвшнээс хамаагүй өндөр түвшинд тодорхойлогддог.

Дулааны тэнцвэрдараах механизмаар тогтоогдсон.

♦ цусны температур нэмэгдсэний улмаас урд талын гипоталамусын преоптик бүсийн дулааны рецепторуудын идэвхжил нэмэгдсэн;

♦ дотоод эрхтнүүдийн захын термосенсоруудын температурыг идэвхжүүлэх нь адренергик нөлөөлөл ба холинергик нөлөөг нэмэгдүүлэх хоорондын тэнцвэрийг бий болгоход тусалдаг;

♦ арьсны болон арьсан доорх эдүүдийн артериолууд өргөжиж, хөлрөх нь ихэссэний улмаас дулаан дамжуулалт нэмэгддэг;

♦ дулааны үйлдвэрлэл буурах нь бодисын солилцооны хурд буурсантай холбоотой юм.

Халуурах үеийн өдөр тутмын болон үе шатны динамикийн нийлбэрийг дараах байдлаар тодорхойлно температурын муруй.Температурын муруй хэд хэдэн ердийн төрөл байдаг.

♦ Тогтмол.Үүний тусламжтайгаар биеийн температурын өдөр тутмын хэлбэлзэл 1 хэмээс хэтрэхгүй байна. Энэ төрлийн муруй нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа эсвэл гэдэсний халууралттай өвчтөнүүдэд илэрдэг.

♦ Илгээж байна.Өдөр тутмын температурын хэлбэлзэл нь 1 ° С-ээс их байдаг боловч хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэггүй (вируст өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг).

♦ тайвшруулах үйлчилгээтэй,эсвэл завсарлагатай.Өдөрт биеийн температурын хэлбэлзэл 1-2 ° C хүрч, хэдэн цагийн турш хэвийн болж, дараа нь нэмэгддэг. Энэ төрлийн температурын муруйг ихэвчлэн уушиг, элэг, идээт халдвар, сүрьеэгийн буглаагаар тэмдэглэдэг.

♦ Ядарч байнаэсвэл бужигнаантай.Энэ нь өдрийн турш температурыг 2-3 хэмээс дээш удаа давтаж, дараа нь огцом буурдаг онцлогтой. Энэ зураг нь ихэвчлэн сепсисийн үед ажиглагддаг.

Мөн өөр төрлийн температурын муруй байдаг. Халдварт халууралтын үед температурын муруй нь бичил биетний шинж чанараас ихээхэн хамаардаг тул түүний төрлийг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой байж болно.

Халуурах үед хэд хэдэн биеийн температур нэмэгдэх зэрэг:

♦ бага зэргийн буюу бага зэргийн халууралт (37-38 ° C-ийн хооронд);

♦ дунд зэргийн буюу халуурах (38-39 ° C);

♦ өндөр, эсвэл пиретик (39-41 ° C);

♦ хэт их, эсвэл гиперпиретик (41 ° C-аас дээш).

Биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах үе шат

Биеийн температур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурах үе шат (халуурах III үе шат, st. бууруулах)лейкокины үйлдвэрлэл аажмаар буурч байгаагаар тодорхойлогддог.

Шалтгаан:бичил биетэн эсвэл халдварт бус пироген бодисыг устгасны улмаас анхдагч пирогенийн үйл ажиллагааг зогсоох.

Үр дагавар:лейкокины агууламж ба тэдгээрийн терморегуляцийн төвд үзүүлэх нөлөө буурч, үүний үр дүнд "тогтоосон температурын цэг" буурдаг.

Температурыг бууруулах төрлүүдХалуурах III үе шатанд:

♦ аажмаар буурах, эсвэл литик(илүү олон удаа);

♦ хурдацтай буурах, эсвэл шүүмжлэлтэй(бага давтамжтай).

ХАЛУУНЫ ҮЕД БОДИС СУРГАЛТ

Халуурах хөгжил нь олон тооны бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд дагалддаг.

BXХалуурах I ба II үе шатанд симпатик-адренал системийг идэвхжүүлж, цусан дахь иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар ялгарч, бодисын солилцооны температурыг идэвхжүүлснээр нэмэгддэг. Энэ нь хэд хэдэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх эрчим хүч, бодисын солилцооны субстратуудыг хангаж, биеийн температурыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Халуурах III үе шатанд суурь бодисын солилцоо буурдаг.

Нүүрс усны солилцооЭнэ нь гликогенолиз ба гликолизийн мэдэгдэхүйц идэвхжилээр тодорхойлогддог боловч (унтрагчийн үйл ажиллагааны улмаас) бага эрчим хүчний хэмнэлттэй хослуулсан байдаг. Энэ нь липидийн задралыг ихээхэн өдөөдөг.

Өөх тосны солилцоохалуурах үед энэ нь катаболик үйл явц давамгайлдаг, ялангуяа II үе шат удаан үргэлжилдэг. Халуурах үед липидийн исэлдэлт нь завсрын бүтээгдэхүүн, голчлон CT-ийн үе шатанд хаагддаг бөгөөд энэ нь ацидоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Удаан хугацаагаар халуурах үед эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх хэрэгтэй.

Уургийн солилцооцочмог дунд зэргийн халуурах үед температур 39 хэм хүртэл нэмэгддэг бол энэ нь тийм ч их сэтгэл дундуур байдаггүй. Халуурах удаан үргэлжлэх хугацаа, ялангуяа биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь хуванцар үйл явцыг тасалдуулж, янз бүрийн эрхтнүүдийн дистрофи үүсэх, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.

Ус-электролитийн солилцоомэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд өртөх болно.

♦ I үе шатанд хөлс, шээсний ялгаралт ихэссэнээр биеийн шингэний алдагдал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь Na +, Ca 2 +, Cl - алдагдах дагалддаг.

♦ II үе шатанд бөөрний дээд булчирхайгаас кортикостероидууд (альдостероныг оруулаад) болон гипофиз булчирхай дахь ADH-ийн ялгаралт идэвхждэг. Эдгээр гормонууд нь бөөрний хоолой дахь ус, давсны дахин шингээлтийг идэвхжүүлдэг.

♦ III үе шатанд альдостероны болон ADH-ийн агууламж буурч, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал хэвийн болно.

Бөөр, элэг, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, янз бүрийн дотоод шүүрлийн эмгэг, шингээлтийн синдром зэрэг нь халуурах үед холбогдох эрхтнүүдэд ихээхэн хохирол учруулдаг.

ХАЛУУНТАЙ ЭРХТЭН, ТЭДНИЙ ТОГТОЛЦООНЫ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА

Халуурах үед эрхтэн, физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Шалтгаан:

♦ анхдагч пироген бодисын биед үзүүлэх нөлөө;

♦ биеийн температурын хэлбэлзэл;

♦ биеийн зохицуулалтын тогтолцооны нөлөө;

♦ янз бүрийн терморегуляцийн урвалыг хэрэгжүүлэхэд эрхтнүүдийн оролцоо.

Тиймээс халуурах үед эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны энэ эсвэл өөр хазайлт нь дээр дурдсан хүчин зүйлсийн нэгдмэл хариу үйлдэл юм.

Илэрхийлэл

Мэдрэлийн систем

♦ Өвөрмөц бус мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд: цочромтгой байдал, муу унтах, нойрмоглох, толгой өвдөх; төөрөгдөл, нойрмог байдал, заримдаа хий үзэгдэл.

♦ Арьс, салст бүрхэвчийн мэдрэмж нэмэгдэнэ.

♦ Рефлекс сулрах.

♦ Өвдөлт мэдрэхүйн өөрчлөлт, мэдрэлийн эмгэг.

Дотоод шүүрлийн систем

♦ Гипоталамус-гипофизийн цогцолборыг идэвхжүүлснээр бие даасан либериний нийлэгжилт, түүнчлэн гипоталамус дахь ADH-ийн нийлэгжилт нэмэгддэг.

♦ Аденогипофизд ACTH болон TSH-ийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг.

♦ Цусан дахь кортикостероидууд, катехоламинууд, T 3 ба T 4, инсулины түвшин нэмэгддэг.

♦ Эдийн (орон нутгийн) биологийн идэвхт бодисын агууламжийн өөрчлөлт - Pg, лейкотриен, кинин болон бусад.

Зүрх судасны систем

♦ Тахикарди. Зүрхний цохилтын өсөлт нь биеийн температурын өсөлттэй шууд пропорциональ байна.

♦ Ихэнхдээ - хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх урвал, цусны урсгалыг төвлөрүүлэх.

Гадаад амьсгал

♦ Ерөнхийдөө биеийн температур нэмэгдэхийн хэрээр уушигны агааржуулалтын хэмжээ нэмэгддэг. Амьсгалын гол өдөөгч нь pCO 2 нэмэгдэж, цусан дахь рН буурах явдал юм.

♦ Амьсгалын давтамж, гүн нь янз бүрийн аргаар өөрчлөгддөг: нэг чиглэлтэй эсвэл олон чиглэлтэй, i.e. Амьсгалын гүн нэмэгдэх нь түүний давтамж буурах ба эсрэгээр нь нэгтгэж болно.

Хоол боловсруулах

♦ Хоолны дуршил буурах.

♦ Шүлс, шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагаа буурах (симпатик-адренал системийн идэвхжил, хордлого, биеийн температур нэмэгдсэний үр дүн).

♦ Нойр булчирхай, элэг цөс хоол боловсруулах фермент үүсэхийг дарах.

Бөөр.Гарч буй өөрчлөлтүүд нь зөвхөн халуурах үед бусад эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн зохицуулалтын механизм, үйл ажиллагааны бүтцийн өөрчлөлтийг илэрхийлдэг.

ХАЛУУНЫ УТГА

Халуурах нь дасан зохицох үйл явц боловч тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч нөлөөг дагалдаж болно.

Халуурах дасан зохицох нөлөө

♦ Бактериостатик ба нян устгах шууд нөлөө: гадаад уургийн коагуляци, бичил биетний идэвхжил буурах.

♦ Шууд бус нөлөө: IBN системийн өвөрмөц ба өвөрмөц бус хүчин зүйлсийг бэхжүүлэх, стрессийг эхлүүлэх.

Халууралтын эмгэг төрүүлэгч нөлөө

♦ Өндөр температурын шууд хор хөнөөл нь уургийн коагуляци, электрогенезийг тасалдуулж, SVL-ийн өсөлт юм.

♦ Шууд бус гэмтлийн нөлөө: эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хэт ачаалал нь эмгэгийн урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

ХАЛУУНЫ БУСАД ХИЧЭЭЛТЭЙ НӨХЦӨЛӨӨС ЯЛГАА

Гипертерми нь хүрээлэн буй орчны өндөр температур, дулаан дамжуулалт, дулааны үйлдвэрлэлийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй бөгөөд халуурах шалтгаан нь пироген юм.

Бие хэт халах үед терморегуляцын механизм зөрчигдөж, гипертермик урвалын үед дулааны үйлдвэрлэл зохисгүй нэмэгдэж, халуурах үед терморегуляцын систем дасан зохицох чадвартай болдог.

Хэт халсан үед биеийн температур идэвхгүй нэмэгдэж, халуурах үед идэвхтэй нэмэгдэж, ихээхэн хэмжээний энерги зарцуулдаг.

ХАЛУУНЫ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЗАРЧИМ, АРГА

Халуурах үед биеийн температурын дунд зэргийн өсөлт нь эмгэг төрүүлэгчдийг устгах, сулруулахад чиглэсэн хамгаалалтын, дасан зохицох, нөхөн олговор олгох урвалын цогцолборыг идэвхжүүлэхээс бүрдэх дасан зохицох ач холбогдолтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гипертерми нь биеийн амин чухал үйл ажиллагаанд хор хөнөөл учруулах нөлөө ажиглагдсан эсвэл боломжтой тохиолдолд л antipyretic эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

♦ биеийн температур хэт их (38.5 ° C-аас дээш) нэмэгдсэн;

♦ чихрийн шижингийн декомпенсаци буюу цусны эргэлтийн дутагдалтай өвчтөнд;

♦ нярай, нярай болон өндөр настанд биеийн дулаан зохицуулалтын тогтолцооны төгс бус байдлын улмаас.

Этиотроп эмчилгээпироген бодисын үйл ажиллагааг зогсоох зорилготой.

Халдварт халууралтын үед нянгийн эсрэг эмчилгээг хийдэг.

Халдварт бус гаралтай халуурсан тохиолдолд пироген бодис (бүхэл бүтэн цус эсвэл сийвэн, вакцин, ийлдэс, уураг агуулсан бодис) бие махбодид орохыг зогсоох арга хэмжээ авдаг; пирогенийн эх үүсвэрийг биеэс зайлуулах (жишээ нь, үхжилт эд, хавдар, буглаа).

Патогенетик эмчилгэээмгэг төрүүлэх гол холбоосыг хааж, улмаар биеийн хэт өндөр температурыг бууруулах зорилготой. Үүнд хүрсэн:

лейкокины нөлөөн дор терморегуляцын төвийн мэдрэлийн эсүүдэд үүссэн бодисын үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах: PGE, cAMP. Энэ зорилгоор циклоксигеназын дарангуйлагчийг ашигладаг - ацетилсалицилын хүчил болон бусад.

Лейкоцитын пирогенийн нийлэгжилт, нөлөөг блоклох (IL1, IL6, TNF, γ-IFN).

Исэлдэлтийн урвалын эрчмийг дарах замаар илүүдэл дулааны үйлдвэрлэлийг бууруулна. Сүүлийнх нь жишээлбэл, хинин бэлдмэлийг ашиглан хүрч болно.

Шинж тэмдгийн эмчилгээөвчтөний байдлыг улам хүндрүүлдэг өвдөлт, тааламжгүй мэдрэмж, нөхцөл байдлыг арилгах үүрэг даалгавар өгдөг. At

Халуурах тохиолдолд ийм шинж тэмдэг илэрдэг: хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, үе мөч, булчингаар өвдөх ("татах"), зүрхний хэм алдагдал.

Пиро эмчилгээ

Хиймэл гипертерми (пиротерапия) нь эрт дээр үеэс анагаах ухаанд ашиглагдаж ирсэн. Одоогийн байдлаар эмчилгээний пиротерапия нь бусад эмийн болон эмийн бус нөлөөг хослуулан хэрэглэж байна. Ерөнхий болон орон нутгийн пиротерапия байдаг. Ерөнхий пиротерапия.Ерөнхий пиротерапия нь цэвэршүүлсэн пироген (жишээлбэл, пироген эсвэл эндоген пирогенийн нийлэгжилтийг өдөөдөг бодис) ашиглан халууралтыг нөхөн үржих замаар хийгддэг. Биеийн температурын дунд зэргийн өсөлт нь бие махбод дахь дасан зохицох үйл явцыг өдөөдөг.

♦ IBN системийн өвөрмөц ба өвөрмөц бус механизмууд (зарим халдварт үйл явц - тэмбүү, заг хүйтэн, халдварын дараах үений үрэвсэл);

♦ яс, эд, паренхимийн эрхтнүүдийн хуванцар ба нөхөн сэргээх үйл явц (тэдгээрийг устгах, гэмтээх, дистрофи хийх, мэс заслын дараа).

Орон нутгийн гипертерми.Орон нутгийн гипертерми өөрөө,Мөн түүнчлэн бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан тэдгээрийг хамгаалах (дархлааны болон дархлааны бус), нөхөн сэргээх, цусны эргэлтийн бүс нутгийн механизмыг өдөөх зорилгоор нөхөн үржүүлдэг. Бүс нутгийн гипертерми нь архаг үрэвсэлт үйл явц, арьс, арьсан доорх эдэд элэгдэл, шархлаа, түүнчлэн зарим төрлийн хорт хавдрын үед үүсдэг.

Гипотермик нөхцөл

Гипотермик нөхцөл нь биеийн температурыг хэвийн хэмжээнээс доогуур бууруулах замаар тодорхойлогддог. Тэдний хөгжил нь биеийн дулааны оновчтой горимыг хангах терморегуляцийн механизмын эмгэг дээр суурилдаг. Биеийг хөргөх (гипотерми өөрөө) ба хяналттай (хиймэл) гипотерми буюу эмнэлгийн ичээнээс ялгагдах болно.

Гипотерми

Гипотерми- дулаан солилцооны эмгэгийн ердийн хэлбэр нь хүрээлэн буй орчны бага температурын биед үзүүлэх нөлөө, дулааны үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурсны үр дүнд үүсдэг. Гипотерми нь терморегуляцын механизмын тасалдал (бүтэлгүйтлээр) тодорхойлогддог бөгөөд биеийн температурыг хэвийн хэмжээнээс доогуур бууруулах замаар илэрдэг.

ЭТИОЛОГИ

Хөгжлийн шалтгаануудбиеийг хөргөх нь олон янз байдаг.

♦ Орчны бага температур нь гипотерми үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Гипотерми үүсэх нь зөвхөн сөрөг (0 хэмээс доош) төдийгүй гаднах эерэг температурт боломжтой байдаг. Биеийн температур (шулуун гэдсээр) 25 ° C хүртэл буурах нь аль хэдийн амь насанд аюултай болохыг харуулсан; 17-18 ° C хүртэл - ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

♦ Булчингийн их хэмжээний саажилт эсвэл массын бууралт (жишээлбэл, хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл дистрофи гэх мэт).

♦ Бодисын солилцооны эмгэг, экзотермик бодисын солилцооны үйл явцын үр ашиг буурах. Ийм нөхцөл байдал нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь катехоламинуудын дутагдалд хүргэдэг; гипотиреодын хүнд нөхцөлд; симпатик мэдрэлийн тогтолцооны төвүүдэд гэмтэл, дистрофийн үйл явцын хувьд.

♦ Биеийн хэт их ядрах.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдбиеийг хөргөх.

♦ Агаарын чийгшил нэмэгдэнэ.

♦ Агаарын өндөр хурд (хүчтэй салхи).

♦ Хувцасны чийгшил ихсэх эсвэл норох.

♦ Хүйтэн устай харьцах. Ус нь агаараас ойролцоогоор 4 дахин, дулаан дамжуулалтаас 25 дахин их байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор усанд хөлдөх нь харьцангуй өндөр температурт тохиолдож болно: усны температур +15 хэмд хүн 6 цагаас илүүгүй, +1 хэмд - ойролцоогоор 0.5 цаг амьдрах чадвартай байдаг.

♦ Удаан хугацаагаар мацаг барих, бие махбодийн ядаргаа, архины хордлого, түүнчлэн янз бүрийн өвчин, гэмтэл, онцгой нөхцөл байдал.

Гипотерми өвчний эмгэг жам

Гипотерми үүсэх нь үе шаттай үйл явц юм. Түүний үүсэх нь бага багаар удаан үргэлжилсэн хэт ачаалал, эцэст нь биеийн терморегуляцийн механизмын эвдрэлд суурилдаг. Үүнтэй холбогдуулан гипотермитэй (гипертермитэй адил) түүний хөгжлийн хоёр үе шатыг ялгадаг: нөхөн олговор (дасан зохицох) ба декомпенсаци (дасан зохицох).

Нөхөн олговрын үе шат

Нөхөн төлбөрийн үе шат нь дулаан дамжуулалтыг бууруулж, дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн яаралтай дасан зохицох урвалыг идэвхжүүлснээр тодорхойлогддог.

♦ Хувь хүний ​​зан төлөвийг өөрчлөх (хүйтэн өрөөнөөс гарах, дулаан хувцас, халаагуур ашиглах гэх мэт).

♦ Дулаан дамжуулалтыг багасгах (хөлрөлтийг багасгах, зогсоох, арьс, арьсан доорх эдүүдийн артерийн судсыг нарийсгах замаар хүрдэг).

♦ Дулааны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэх (дотоод эрхтнүүдийн цусны урсгал нэмэгдэж, булчингийн агшилтын термогенез нэмэгдсэнтэй холбоотой).

♦ Стрессийн хариу урвалыг идэвхжүүлэх (хохирогчийн сэтгэл хөдөлсөн байдал, дулаан зохицуулах төвүүдийн цахилгаан идэвхжил нэмэгдэх, гипоталамусын мэдрэлийн эсүүд дэх либерины шүүрэл, гипофиз булчирхайн аденоцитууд - ACTH ба TSH, бөөрний дээд булчирхайд - катехоламинууд, ба тэдгээрийн бор гадарт - кортикостероидууд, бамбай булчирхайд - бамбай булчирхайн дааварууд ).

Эдгээр өөрчлөлтүүдийн цогцолборын ачаар биеийн температур буурч байгаа ч хэвийн доод хязгаараас хэтрээгүй байна. Хэрэв үүсгэгч хүчин зүйл үргэлжлүүлэн ажиллавал нөхөн олговор өгөх урвал хангалтгүй болно. Үүний зэрэгцээ зөвхөн салст бүрхэвчийн эдэд төдийгүй дотоод эрхтнүүд, түүний дотор тархины температур буурдаг. Сүүлийнх нь терморегуляцийн төв механизмын эмгэг, дулааны үйлдвэрлэлийн үйл явцын уялдаа холбоогүй байдал, үр дүнгүй байдалд хүргэдэг - тэдгээрийн декомпенсаци үүсдэг.

Декомпенсацийн үе шат

Декомпенсацийн үе шат (дазаптаци) нь терморегуляцийн төв механизмын эвдрэлийн үр дүн юм. Декомпенсацийн үе шатанд биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур (шулуун гэдсээр 35 ° С ба түүнээс доош буурдаг). Биеийн температурын гомеостаз эвдэрсэн: бие нь поикилотермик болдог. Гипотерми үүсэх, бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэгийг өдөөдөг харгис тойрог нь ихэвчлэн үүсдэг.

Бодисын солилцооны харгис тойрог.Гипокситэй хослуулан эд эсийн температур буурах нь бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулдаг. Бодисын солилцооны хурдыг дарах нь дулааны хэлбэрээр чөлөөт энерги ялгарах бууралт дагалддаг. Үүний үр дүнд биеийн температур улам бүр буурч, улмаар бодисын солилцооны хурдыг дарангуйлдаг гэх мэт.

Судасны харгис тойрог.Хөргөх үед биеийн температур нэмэгдэж байгаа нь арьс, салст бүрхэвч, арьсан доорх эдэд артерийн судас (нейромиопаралитик механизмын дагуу) өргөсдөг. Арьсны судас өргөжиж, эрхтэн, эд эсээс бүлээн цус урсах нь биеийн дулааныг алдах процессыг хурдасгадаг. Үүний үр дүнд биеийн температур улам бүр буурч, цусны судас улам өргөжиж, г.м.

Мэдрэлийн булчингийн харгис тойрог.Прогрессив гипотерми нь мэдрэлийн төвүүд, түүний дотор булчингийн ая, агшилтыг хянадаг төвүүдийн өдөөлтийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд булчингийн агшилтын термогенез гэх мэт дулаан үйлдвэрлэх хүчирхэг механизм унтардаг. Үүний үр дүнд биеийн температур эрчимтэй буурч, улмаар мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг дарангуйлдаг.

Гипотерми гүнзгийрэх нь эхлээд кортикал, дараа нь тархины доорх мэдрэлийн төвүүдийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Бие махбодийн идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь комад хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан гипотермик "унтах" эсвэл комын үе шатыг ихэвчлэн ялгадаг.

Хөргөх хүчин зүйлийн нөлөө ихсэх тусам хөлдөж, бие нь үхдэг.

ГИПОТЕРМИИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЗАРЧИМ

Гипотерми эмчилгээ нь биеийн температур буурах, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой байдлаас хамаарна. Нөхөн олговрын үе шат.Нөхөн олговрын үе шатанд хохирогчид гол төлөв гадны хөргөлтийг зогсоож, биеийг дулаацуулах хэрэгтэй (халуун усанд орох, халаах дэвсгэр, хуурай дулаан хувцас, халуун ундаа).

Декомпенсацийн үе шат

Гипотерми декомпенсацийн үе шатанд эмнэлгийн цогц тусламж шаардлагатай байна. Энэ нь этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн гэсэн гурван зарчим дээр суурилдаг.

Этиотроп эмчилгээдараах үйл ажиллагааг багтаана.

♦ Хөргөх хүчин зүйлийн нөлөөг зогсоож, биеийг дулаацуулах арга хэмжээ. Гипертермик төлөв үүсэхээс зайлсхийхийн тулд шулуун гэдсээр 33-34 ° C-ийн температурт биеийн идэвхтэй дулааралтыг зогсооно. Хохирогчийн биеийн дулааны зохицуулалтын тогтолцооны хангалттай үйл ажиллагаа хараахан сэргээгдээгүй байгаа тул сүүлийнх нь магадлал өндөр байна.

♦ Дотор эрхтэн, эд эсийг (шулуун гэдэс, ходоод, уушигаар) дулаацуулах нь илүү их нөлөө үзүүлдэг.

Патогенетик эмчилгээ.

♦ Цусны эргэлт, амьсгалыг үр дүнтэй сэргээх. Амьсгал нь муудсан тохиолдолд амьсгалын замыг (салст, хонхойсон хэлнээс) цэвэрлэж, хүчилтөрөгчийн агууламж өндөртэй агаар эсвэл хийн хольцоор механик агааржуулалт хийх шаардлагатай. Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа суларсан бол шууд бус массаж, шаардлагатай бол дефибрилляци хийдэг.

♦ ASR, ион, шингэний тэнцвэрийг засах. Энэ зорилгоор давс, буферийн тэнцвэртэй уусмал (жишээлбэл, натрийн бикарбонат), декстраны коллоид уусмалыг ашигладаг.

♦ Бие дэх глюкозын дутагдлыг арилгах нь түүний янз бүрийн концентрацийн уусмалыг инсулин, түүнчлэн витаминтай хослуулан нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.

♦ Цус алдагдсан тохиолдолд цус, сийвэн, сийвэн орлуулагч бодисыг сэлбэнэ. Шинж тэмдгийн эмчилгээөөрчлөлтийг арилгахад чиглэгдсэн

бие махбодид, хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

♦ Тархи, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн хаван үүсэхээс сэргийлж эм хэрэглэдэг.

♦ Артерийн гипотензи арилгах.

♦ Шээс хөөх эмийг хэвийн болгох.

♦ Толгойн хүчтэй өвдөлтийг арилгах.

♦ Хэрэв хөлдөлт, хүндрэл, хавсарсан өвчин илэрвэл тэдгээрийг эмчилнэ.

Гипотермиас урьдчилан сэргийлэх зарчмууд

Биеийн хөргөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь цогц арга хэмжээг багтаана.

♦ Хуурай, дулаан хувцас, гутал хэрэглэх.

♦ Хүйтний улиралд ажил амралтаа зөв зохион байгуулах.

♦ Дулааны цэгийн зохион байгуулалт, халуун хоолоор хангах.

♦ Өвлийн цэргийн ажиллагаа, дасгал сургуулилт, спортын тэмцээнд оролцогчдын эрүүл мэндийн ажиглалт.

♦ Хүйтэнд удаан хугацаагаар байхаас өмнө архи уухыг хориглоно.

♦ Бие махбодийг хатууруулах, хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицох.

Эмнэлгийн ичээнээс

Хяналттай гипотерми(эмнэлгийн ичээнээс) нь эд, эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны бодисын солилцооны хурд, үйл ажиллагааны идэвхийг бууруулах, түүнчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх зорилгоор биеийн температур эсвэл түүний зарим хэсгийг хяналттай бууруулах арга юм.

Хяналттай (хиймэл) гипотерми нь ерөнхий болон орон нутгийн гэсэн хоёр сортоор анагаах ухаанд ашиглагддаг.

Ерөнхий хяналттай гипотерми

Хэрэглээний талбар.Мэс заслын үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулах эсвэл бүр түр зогсоох нөхцөлд хийх

бүс нутгийн цусны эргэлт. Үүнийг "хуурай" эрхтнүүдийн мэс засал гэж нэрлэдэг байсан: зүрх, тархи болон бусад. Давуу тал.Бага температурт хүчилтөрөгчийн дутагдлын нөхцөлд эс, эд эсийн тогтвортой байдал, амьдрах чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ нь эрхтнийг цусны хангамжаас хэдэн минутын турш салгаж, улмаар түүний амин чухал үйл ажиллагаа, хангалттай үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.

Температурын хүрээ.Гипотерми нь шулуун гэдэсний температурыг 30-28 ° C хүртэл бууруулахад ихэвчлэн ашиглагддаг. Хэрэв удаан хугацааны залилан хийх шаардлагатай бол зүрхний уушигны аппарат, булчин сулруулагч, бодисын солилцооны дарангуйлагч болон бусад нөлөөгөөр гүнзгий гипотерми үүсдэг.

ОРОН НУТГИЙН ХЯНАЛТАЙ ГИПОТЕРМИ

Бие даасан эрхтэн, эд эсийн (тархи, бөөр, ходоод, элэг, түрүү булчирхай гэх мэт) орон нутгийн хяналттай гипотерми нь мэс заслын эмчилгээ эсвэл бусад эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай үед ашиглагддаг: цусны урсгал, хуванцар үйл явц, бодисын солилцоог засах, эмийн үр нөлөө.

Нарны хордлогын шалтгаан нь нарны цацрагийн эрчим хүчний биед шууд нөлөөлдөг. Хамгийн их эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь бусадтай хамт нарны цацрагийн хэт улаан туяаны хэсэг, өөрөөр хэлбэл. цацрагийн дулаан. Сүүлийнх нь конвекц ба дамжуулах дулаанаас ялгаатай нь биеийн өнгөц болон гүн эдийг нэгэн зэрэг дулаацуулдаг. Нэмж дурдахад хэт улаан туяаны цацраг нь бүх биед нөлөөлж, терморегуляцийн төвийн мэдрэлийн эсүүд байрладаг тархины эдийг эрчимтэй халаадаг. Үүнтэй холбоотойгоор наранд цохиулах нь хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Наранд цохиулах эмгэг жам.Наранд харвалтын эмгэг жам нь гипертерми болон наранд цохиулах механизмуудын нэгдэл юм. Тэргүүлэгч нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн гэмтэл юм.

1. Тархины артерийн гипереми ихсэх. Шалтгаан:

· Нарны гэрлийн хэт улаан туяаны (дулааны) цацрагийн нөлөөн дор тархины температурын өсөлт.

· Тархины эдэд шууд үүсдэг BAS: кинин, аденозин, ацетилхолин гэх мэт.

Дулаан болон янз бүрийн судас өргөсгөгч бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх нь нейромиопаралитик механизмын дагуу артерийн гипереми үүсэх эмгэг (!) хэлбэрийн артериолын хананы мэдрэлийн болон миогенийн аяыг бууруулдаг. Артерийн гипереми нь эдэд цусны хангамж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ясны гавлын ясны хязгаарлагдмал орон зайд байрлах тархины хувьд энэ нь түүний шахалт гэсэн үг юм.

2. Тархины бодисыг шахахад хүргэдэг лимфийн формац, лимфийн судсыг илүүдэл тунгалгаар дүүргэх (артерийн гиперемийн нөхцөлд) ихсэх.

3. Тархины дэвшилтэт венийн гипереми. Үүний шалтгаан нь тархи, түүний дотор байрлах венийн судас, синусыг шахах явдал юм. Эргээд венийн гипереми нь тархины гипокси, тархины хаван, тархины жижиг голомтот цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд фокусын шинж тэмдгүүд нь мэдрэмтгий байдал, хөдөлгөөн, автономит үйл ажиллагааны янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэрээр илэрдэг.

4. Тархины нейрон дахь бодисын солилцоо, эрчим хүчний хангамж, хуванцар үйл явцын эмгэгийг нэмэгдүүлэх. Энэ нь терморегуляцын механизмын декомпенсацийг сайжруулж, зүрх судасны систем, амьсгал, дотоод шүүрлийн булчирхай, цус болон бусад систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Тархинд ноцтой өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хохирогч ухаан алдаж, кома үүсдэг.

5. Гипертерми эрчимтэй нэмэгдэж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа алдагдаж байгааг харгалзан наранд цохиулах нь нас барах өндөр магадлалтай (зүрх судасны систем, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой), түүнчлэн саажилт, мэдрэмтгий байдлын эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг. ба мэдрэлийн трофизм.

Халуурах нь бусад гипертермик нөхцөл, гипертермик урвалаас ялгагдах ёстой.

Өндөр температур нь түлэгдэх, түлэгдэх өвчин, биеийн хэт халалт үүсгэдэг.

Шатаах (дулааны) -дөл, халуун шингэн, уур, халсан хатуу бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд температур 45 - 50 "С ба түүнээс дээш өсөх үед эд эсэд гэмтэл учруулах. Эд гэмтлийн гүнээс хамааран түлэгдэлтийг дөрвөн градусаар ялгадаг: 1) улайлт арьсны (улайлт); 2) цэврүү үүсэх; FOR) арьсны мальпигийн (үр хөврөл) давхаргын хэсэгчилсэн буюу бүрэн үхжил; 3B) арьсны бүх зузаан үхжил; 4) арьс ба доод эд эсийн үхжил .

Түлэгдэлтийн механизм нь дулааны бодис, уургийн коагуляцийн үйл ажиллагааны голомт дахь үрэвслийн урвалтай холбоотой бөгөөд эсийн үхэл, эд эсийн үхжилд хүргэдэг.

Түлэнхийн өвчин -өргөн хүрээтэй (биеийн гадаргуугийн 10-15% -иас илүү), гүн түлэгдэлтээс үүдэлтэй дотоод эрхтнүүд, бүхэл бүтэн организмын тогтолцооны олон талын үйл ажиллагааны эмгэгүүд. Түлэнхийн өвчний хөгжлийн дөрвөн үе байдаг: 1) түлэгдэх цочрол.Биеийн гадаргуугийн 15% -иас илүүг хамарсан өргөн ба гүн түлэгдэлт, хүүхэд, өндөр настанд - жижиг хэсгүүдэд ч тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, эхний 12-36 цагийн дотор хялгасан судасны нэвчилт огцом нэмэгдэж, ялангуяа түлэгдэлтийн хэсэгт хүргэдэг. руусудаснуудаас эдэд шингэнийг их хэмжээгээр ялгаруулах. Их хэмжээний хавантай шингэн, голчлон гэмтлийн талбайд ууршдаг. Түлэнхийн үед насанд хүрсэн өвчтөний биеийн гадаргуугийн 30% нь өдөрт 5-6 литр ууршилтаар алдагдаж, цусны эргэлтийн хэмжээ 20-30% -иар буурдаг. Эмгэг төрүүлэгчдийн тэргүүлэх хүчин зүйлүүд нь гиповолеми, өвдөлттэй цочрол, судасны нэвчилтийн мэдэгдэхүйц өсөлт юм.

2) ерөнхий хордлого -Түлэнхийн голомтод үүссэн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн (денатуратжуулсан уураг, биологийн идэвхит амин, полипептид гэх мэт) болон тусгай түлэгдэлтийн эсрэгбие үүсэх замаар авто хордлогын үр дүн. Нэмж дурдахад амьтан, хүний ​​арьсанд түлэгдэлтийн аутоантиген илэрсэн бөгөөд энэ нь эрүүл болон өөр төрлийн гэмтэлтэй эдэд байдаггүй; 3) септикотоксеми(халдварын хавсралт); 4) эдгэрэлт.

Гипертерми(гипертерми) нь биеийн t 0-ээр тодорхойлогддог ердийн эмгэг процесс бөгөөд түүний түвшин нь хүрээлэн буй орчноос хамаардаг. Халуурахаас ялгаатай нь энэ нь маш аюултай нөхцөл юм, учир нь Энэ нь терморегуляцийн механизмын эвдрэл дагалддаг. Бие махбодид илүүдэл дулаан ялгаруулах цаг байхгүй нөхцөлд гипертерми үүсдэг (энэ нь дулааны үйлдвэрлэл ба дулаан дамжуулах харьцаанаас хамаарна). Дулаан дамжуулалтын хэмжээг физиологийн механизмаар зохицуулдаг бөгөөд хамгийн чухал нь юм васомоторын хариу урвал. Судасны тонус буурсантай холбоотойгоор хүний ​​арьсны цусны урсгал 100 см 3 тутамд 1-100 мл / мин хооронд хэлбэлздэг. Суурийн бодисын солилцооны дулааны үйлдвэрлэлийн 60 хүртэлх хувийг гараараа зайлуулж болно, гэхдээ тэдгээрийн талбай нь нийт гадаргуугийн 6% -тай тэнцэнэ. Өөр нэг чухал механизм хөлрөх- хөлс булчирхайг эрчимтэй ажиллуулснаар цагт 1.5 литр хөлс ялгардаг (1 г усыг ууршуулахад 0.58 ккал зарцуулдаг), зөвхөн 870 ккал / цаг - хүнд хэцүү нөхцөлд температурыг хэвийн байлгахад хангалттай. орчны температурын өсөлт. Гуравдугаарт - усны ууршилтамьсгалын замын салст бүрхэвчээс. Илүүдэл дулааны эх үүсвэрээс хамааран гипертермигийн ангилал: 1) экзоген гаралтай гипертерми (бие махбодийн), 2) эндоген гипертерми (хортой), 3) симпатоадренал бүтцийг хэт цочроохоос үүдэлтэй гипертерми нь судасны спазм, дулаан дамжуулалт огцом буурахад хүргэдэг. хэвийн дулааны үйлдвэрлэлийн үед (цайвар гипертерми гэж нэрлэгддэг). Экзоген гипертермиорчны температур удаан, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх (халуун дэлгүүр, халуун оронд ажиллах гэх мэт), хүрээлэн буй орчноос их хэмжээний дулааны хангамж (ялангуяа өндөр чийгшилтэй нөхцөлд, хөлрөхөд хэцүү байдаг) - дулааны харвалт. . Энэ нь хэвийн терморегуляци бүхий бие махбодийн гипертерми юм. Толгой дээр нарны гэрэл шууд өртсөний үр дүнд хэт халах боломжтой - наранд цохиулах. Эмнэлзүйн болон морфологийн зураглалаас харахад халуунд цохиулах, наранд цохиулах нь маш ойрхон байдаг тул тэдгээрийг салгаж болохгүй. Биеийн хэт халалт нь бие махбодоос ус, давс их хэмжээгээр алдагдах хөлрөлт ихэсдэг бөгөөд энэ нь цус өтгөрч, зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны эргэлтийг саатуулж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Дулааны харвалтын эмгэг жамын тэргүүлэх холбоосууд нь хөлрөх, гипоталамусын терморегуляцын төвийн үйл ажиллагааны улмаас ус, электролитийн тэнцвэрт байдлын эмгэг юм. Дулааны цохилт нь ихэвчлэн уналтын хөгжил дагалддаг. Цусны эргэлтийн эмгэг нь цусны улаан эсээс ялгардаг цусан дахь илүүдэл кали нь миокардид хортой нөлөө үзүүлдэг. Дулааны цус харвалтаар амьсгалын замын зохицуулалт, бөөрний үйл ажиллагаа, түүнчлэн янз бүрийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн системд дулааны харвалтын үед мембран, тархины эд эсийн гипереми, хавдар, олон тооны цус алдалт тэмдэглэгддэг. Дүрмээр бол дотоод эрхтнүүдийн элбэг дэлбэг байдал, гялтангийн доорхи цус алдалт, эпикарди, перикарди, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвч, ихэвчлэн уушигны хаван, миокардид дегенератив өөрчлөлтүүд байдаг. Дулааны харвалтын хүнд хэлбэр нь гэнэт үүсдэг: ухамсрын өөрчлөлт нь хөнгөнөөс кома, клоник ба тоник таталт, үе үе психомоторын цочрол, ихэвчлэн дэмийрэл, хий үзэгдэл. Амьсгал нь гүехэн, хурдан, жигд бус байдаг. Судасны цохилт нь 120-140/мин хүртэл жижиг, утас шиг, зүрхний чимээ бүдгэрсэн. Арьс нь хуурай, халуун эсвэл наалдамхай хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Биеийн температур 41-42 градус ба түүнээс дээш байна. ЭКГ-д миокардийн сарнисан гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны өтгөрөлт нь азотын үлдэгдэл, мочевин ихсэх, хлоридын агууламж буурах үед ажиглагддаг. Амьсгалын замын саажилтаас болж үхэл тохиолдож болно. Нас баралт 20-30% хүртэл. Патогенетик эмчилгээ- аливаа энгийн хөргөлт - агааржуулагч ашиглах, халуун дэлгүүрт - янз бүрийн хавтан. Эндоген(хортой) гипертермибие махбод дахь дулааны үйлдвэрлэл огцом нэмэгдсэний үр дүнд хөлрөх болон бусад механизмаар энэ илүүдэл гадагшлах чадваргүй үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь биед хорт бодис хуримтлагдах (сахуу, пиоген микробууд, тэдгээрийн нөлөөн дор олон тооны өндөр энергитэй нэгдлүүд (ADP ба ATP) ялгардаг бөгөөд задралын явцад их хэмжээний дулаан үүсдэг. ялгардаг.Хэрэв хэвийн үед шим тэжээлийн исэлдэлтийн үеийн энерги нь дулаан үүсэх, АТФ-ийн нийлэгжилтэнд зарцуулагддаг бол хортой гипертермитэй үед энерги зөвхөн дулаан үүсэхэд зарцуулагддаг.Эксоген ба эндоген гипертерми үүсэх үе шатууд ба тэдгээрийн эмнэлзүйн илрэл: a) дасан зохицох үе шат нь: 1. хөлрөх, 2. тахикарди, 3. арьсны судас өргөсөх, 4. хурдан амьсгалах замаар дулаан дамжуулалт огцом нэмэгдсэний улмаас биеийн температур хараахан нэмэгдээгүй байгаа нь тодорхойлогддог. Өвчтөн толгой өвдөж, адинами, дотор муухайрах, хүүхэн хараа нь томордог. Тусламжийн тусламжтайгаар гипертерми өвчний шинж тэмдэг арилдаг. б) сэтгэлийн хөөрөл - дулааны илүү их мэдрэмж, дулаан дамжуулалт ихэссэнээр тодорхойлогддог боловч энэ нь хангалтгүй бөгөөд температур 39-40 градус хүртэл нэмэгддэг. Хүнд адинами, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хүчтэй толгой өвдөх, ухаан алдах, хөдөлгөөний тодорхойгүй байдал, үе үе богино хугацаанд ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Судасны цохилт, амьсгал нэмэгдэж, арьс нь гиперемик, чийгтэй, хөлрөх нь нэмэгддэг. Эмчилгээ хийснээр биеийн температур буурч, үйл ажиллагаа хэвийн болно. в) амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдийн саажилт. Патогенетик эмчилгээ(Антипиретик бодисууд нь экзо- болон эндоген гипертерми үүсэхэд тусалдаггүй тул биеийн температурыг зөвхөн биеийг ямар нэгэн байдлаар хөргөх замаар бууруулдаг: өрөөг агааржуулах, хувцас тайлах, хөл, элэг дээр мөсөөр халаах, толгой дээрээ хүйтэн алчуур. Хөлрөлтийг хөнгөвчлөх нь маш чухал.Хохирогчдод туслаарай: хэт халсан газраас нарнаас хамгаалагдсан, салхинд онгойлгох, бэлхүүс хүртэл тайлах, хүйтэн усаар норгох, мөсөн сав эсвэл хүйтэн алчуур тавих. толгой ба хүзүү Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах Судсаар эсвэл арьсан доорх давсны уусмал, глюкоз шаардлагатай бол - гавар, кофеин, строфантин, лобелин, дуслын бургуй, шаардлагатай бол аминазин, дифенгидрамин, таталтын эсрэг эм, шаардлагатай бол - нугасны цоорхойг буулгах. Цайвар гипертерми(termoregulation төвүүдийн эмгэгийн өдөөлтөөс үүдэлтэй гипертерми) - i.e. гипертермик синдром. Шалтгаан нь хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин эсвэл их хэмжээний бодис хэрэглэх явдал юм адренергикүүсгэж буй үйлдэл эсвэл бодис симпатик N.S-ийн хурц өдөөлт.. Энэ нь симпатик төвүүдийн өдөөлт, арьсны судасны спазм, дулаан дамжуулалт огцом буурч, биеийн температур 40 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гипертермик синдромын шалтгаан нь өөр байж болно: үйл ажиллагааны эмгэг эсвэл гипоталамусын бүтцийн гэмтэл. энэ n терморегуляция, тархины хавдар, тархины гэмтэл, тархины цус алдалт, халдварт гэмтэл, булчин сулруулагчтай хавсарсан мэдээ алдуулалтын хүндрэлүүд. Мэдээ алдуулах, булчин сулруулах эм нь мембраны согогийг улам хүндрүүлж, цусан дахь эсийн ферментийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь булчингийн эд дэх бодисын солилцооны эмгэг, актин ба миозиныг өдөөх, булчингийн байнгын тоник агшилт, ATP-ийг ADP болгон задлах, цусан дахь K + ба Ca 2+ ионууд нэмэгдэхэд хүргэдэг - симпатоадренал хямрал үүсдэг. симпатоадреналгипертерми. Биеийн температур 42-43 градус хүрч, хөгжиж болно: 1) булчингийн ерөнхий хөшүүн байдал, 2) захын судасны спазм, 3) цусны даралт ихсэх, 4) тахикарди, 5) амьсгал ихсэх, 6) гипокси, 7) айдас. Хурдан нэмэгдэж буй бодисын солилцооны ацидоз, гиперкалиеми, анури, цусан дахь креатинин фосфатаза, альдолаза, миоглобин нэмэгддэг.

Дулаан харвалт нь бие махбодид өртсөний үр дүнд үүсдэг цочмог хэт халалт юмөндөр температурхүрээлэн буй орчин, терморегуляцийг зөрчсөн дагалддаг.

Хүний биеийн хэт халалт нь ихэвчлэн орчны өндөр температур, агаарын харьцангуй өндөр чийгшил, булчингийн үйл ажиллагаанаас болж биед дулааны үйлдвэрлэл ихсэх гэсэн гурван хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлийн улмаас үүсдэг.

Хөлрөх замаар дулаан дамжуулалт тасалдсан даруйд хэт халалт үүсдэг. Халуунд цохиулахаас өмнө хүчтэй хөлрөх нь ус, электролитийн алдагдалд хүргэдэг.
Шинж тэмдэг . Дулааны харвалтын эхний шинж тэмдэг бол толгой өвдөх, зүрх нь агших, нуруу, эпигастри, мөчрөөр өвдөх зэрэг гацах, ерөнхий сулрал, тэвчихгүй цангах мэдрэмж юм. Амьсгалах, судасны цохилт нь ойр ойрхон болж, арьс гэнэт улайж, хүчтэй хөлрөх болно. Нүүр нь ихэвчлэн гиперемик, коньюнктивууд тарьдаг.
Эмгэг судлалын нөхцөл байдал үүсэхийн хэрээр халуун, хуурай арьс эсвэл арьс нь наалдамхай, бага зэрэг хөлсөөр бүрхэгдсэн, заримдаа импульсийн хэм алдагдал, цусны даралт буурч, шээсний ялгаралт огцом буурдаг. Биеийн температур маш хурдан 39-41 ° C ба түүнээс дээш хүрдэг.

Халуун харвалтын хүнд хэлбэрийн үед кома үүсдэг: нүүр нь хөхрөлт эсвэл цайвар болж, сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, арьс хуурай, хөлрөхгүй, амьсгал хурдан, гүехэн, заримдаа жигд бус байдаг. Делириум, клоник таталт, заримдаа саажилт ихэвчлэн гарч ирдэг. Шээсний урсгал зогсдог.
Мэдрэлийн шинж тэмдэг давамгайлсан дулааны харвалтын хэлбэрүүд байдаг бөгөөд цочмог гастроэнтеритийг санагдуулам их хэмжээний суулгалт, бөөлжилттэй байдаг.

Халуун цус харвалт нь халдварт гаралтай халууралтаас ялгагдах ёстой бөгөөд үүнээс үүдэлтэй кома нь бусад төрлийн комаас ялгагдах ёстой.

Дулаан харвалтын эмчилгээ . Дулаан харвалтын анхны тусламж бол аливаа физик аргаар дулаан дамжуулалтыг (термометрийн хяналтан дор, шулуун гэдсээр) хөнгөвчлөх замаар биеийн хэт халалтыг аль болох хурдан арилгах явдал юм. Хохирогчийг сэрүүн, агааржуулалттай газар нүүлгэж, хувцсыг нь тайлж, хүйтэн тосоор боож эсвэл нойтон даавуугаар боож, том артерийн толгой, хэсэгт мөс тавьж, биеийг мөс, эфир, сэнсээр үрж, архи, согтууруулах ундаагаар үрнэ. шулуун гэдэсний температур 38 ° C хүртэл буурах хүртэл үлээлгэх. Хэрэв хохирогч ухаантай хэвээр байвал та түүнд хүйтэн ундаа өгч болно.

Цааш унших...

Дулаан харвалт, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Дулааны хэт халалт буюу халуунд цохиулах нь хүний ​​биеийн мэдрэлийн болон ерөнхий үйл ажиллагааны ноцтой эмгэг бөгөөд бүх биеийг хэт халсны үр дүнд үүсдэг. Гипертерми нь маш хурдан хөгждөг, заримдаа шулуун гэдсээр (шулуун гэдсэнд) 42-43 градусын эгзэгтэй түвшинд хүрдэг бөгөөд үүний үр дүнд бие нь температурын өөрчлөлтөд дасан зохицож чадахгүй, нөхөн олговорын шинж чанар хурдан алдагддаг.

Хүний биеийн терморегуляци нь ердийн дотоод температурт ойролцоогоор 37 ° байх боломжтой бөгөөд 1.5 градусын хэлбэлзлийг зөвшөөрдөг. Хэрэв арьсны болон бүх салст бүрхэвчийн терморецепторууд хэвийн ажиллаж байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн гадаад температур нь амьдралд нийцсэн тохиолдолд л боломжтой бол төв мэдрэлийн системд нэвтэрч буй дохио нь терморегуляцийн үйл явцыг хянадаг. Гадаад орчин бүрэн утгаараа халах үед температурын өсөлт нь хүний ​​биеийн дулаан дамжуулах механизм өөрчлөгдөж, цусны урсгалын хурд, бүрэн бүтэн байдал, судасны зохицуулалт алдагдаж, судасны тонус өөрчлөгддөг. Үүнээс гадна халуун нь хүчтэй хөлрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь заримдаа цагт 1.5 литрийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Ийм хурдан шингэн алдалт нь шингэн алдалт (шингэн алдалт), ихэвчлэн гиповолемийн цочрол, ерөнхий хордлогод хүргэдэг.

Дулаан харвалтын шалтгаанууд

Дулаан харвалтын хоёр тайлбар байдаг:

1. Хүчтэй дулааны нөлөө - хуримтлагдсан эсвэл гэнэтийн, аяндаа үүсдэг.
2. Хүний биеийн гадаад орчны өндөр температурт дасан зохицох хурд хангалтгүй.

Дулааны харвалтын ерөнхий хүчин зүйлүүд, шалтгааныг эндоген (дотоод) ба экзоген (гадаад) гэсэн хоёр ангилалд хувааж болно.

• Биеийн дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг архаг өвчинтэй холбоотой дотоод хүчин зүйл.
• Байнга хүнд хүчир ажил эсвэл дасгал хийх.
• Экзоген хүчин зүйл - орчны температур нэмэгдсэн.
• Экзоген ба эндоген хүчин зүйлсийн хослол.

Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой нэг шалтгааны хослол Дулааны харвалтын гадаад шалтгаан (экзоген) Дулааны харвалтын дотоод шалтгаан (эндоген) Агаарын чийгшил ихсэх Хүнд шингэн алдалт (шингэн алдалт) “хүлэмжийн” нөлөөлөл үүсгэдэг хувцас, хэт дулаахан, хаалттай Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах Орчны өндөр температур, хэвийн бус дулаан Зүрхний эмгэгүүд Эмчилгээний курс эсвэл өөрийн санаачилгаар эм уух (амфетамин, трициклик антидепрессант, МАО дарангуйлагч). Цаг агаарын мэдрэмж, дасан зохицох чадвар муу Архины хэрэглээ Илүүдэл жин, таргалалт

Ихэнхдээ халуун уур амьсгалтай орнуудад халуунд харвалт нь нутгийн хүн амын дунд биш, харин янз бүрийн зорилгоор ирсэн хүмүүсийн дунд тохиолддог. Өрөөний өндөр температуртай холбоотой нарийн төвөгтэй үйлдвэрүүдэд гипертерми үүсэх тохиолдол байнга гардаг. Хэрэв ажилчид хангалттай хамгаалалтын хувцасгүй, богино завсарлага авах чадваргүй бол халуунд цохиулах нь гарцаагүй. Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 55-аас дээш насны хүмүүс халуунд маш их өртөмтгий байдаг. Anhidrosis эсвэл hyperhidrosis өвчтэй хүмүүс дулааны харвалт болох эрсдэлт бүлэгт багтдаг.

Дулааны харвалтын хэлбэрүүд

Эмнэлзүйн практикт дулааны харвалт нь дараахь хэлбэрүүдэд хуваагддаг.

1. Асфикси. Асфикси хэлбэр нь хүрээлэн буй орчны температур нэмэгдэж, биеийн гипертерми, төв мэдрэлийн системийн бүх үйл ажиллагаа удааширч, амьсгалын замын үйл ажиллагаа тасалдаж, сэтгэлээр унасан үед үүсдэг.
2. Биеийн өндөр температур - температур 39-41 хэм хүрэх үед пиретик хэлбэр.
3. Саажилт эсвэл тархины хэлбэр нь гипокси, гипертерми (пиретик температур) үед таталт үүсэх үед дэмийрэл, хий үзэгдэл үүсэх боломжтой.
4. Диспепси буюу ходоод гэдэсний хэлбэр, бөөлжих, суулгах үед шээс ялгарах үед үүсдэг.

Түүнчлэн дулааны харвалтын хэлбэрүүд нь гипертермик үйл явцын хүнд байдлаас ялгаатай байдаг.

1. Хөнгөн хэлбэрийн гипертерми нь амьсгал хурдан, зүрхний цохилт ихсэх, толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах зэргээр илэрдэг.
2. Дунд зэргийн дулааны харвалт нь миастения гравис (булчингийн сулрал), хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжихөд хүргэдэг. Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, ухаан алдах магадлалтай. Энэ хэлбэрийн гипертерми нь тахикарди, биеийн температур 39-40 ° C хүртэл нэмэгдэж, гиперидроз дагалддаг.
3. Тархины хэлбэрийн бүх шинж тэмдэг илэрвэл гипертермийн хамгийн аюултай зэрэг нь хүнд байдаг - клоник-тоник таталт, саажилт, дэмийрэл. Амьсгал нь тасалдсан, хурдан болж, судасны цохилт минутанд 120 цохилт болж, арьсны өвөрмөц хөхрөлт үүсч, пиретик температур 41 хэм хүрч, бүх рефлексүүд сулардаг. Энэ байдал нь ихэвчлэн кома, үхэлд хүргэдэг.

Дулааны харвалтын эмгэг жам

Гипертерми үүсэх үе шатууд нь илүүдэл дулааны хуримтлалаас болж ус-электролитийн тэнцвэр, биеийн гомеостазыг зөрчих холбоосууд юм. Тэнцвэрийн өөрчлөлт нь гипергидроз эсвэл анидрозын үр дүнд, түүнчлэн дээд автономит төв болох гипоталамусаас терморентацийн хяналт алдагдсанаас үүсдэг.

Дулааны харвалтын эмгэг жам нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдал, гадны хүчин зүйлийн нөлөөллийн эрчмээс хамаардаг. Ерөнхийдөө эмгэгийн хам шинжийн хөгжлийг дараах байдлаар тодорхойлж болно.

1. Биеийн хэт халалт нь эхлээд богино хугацааны нөхөн олговрын үе шатыг дамждаг бөгөөд бие нь дулааны асуудлыг бие даан даван туулахыг оролддог.
2. Илт тэгш бус нөөцөөр нөхөн олговор олгох оролдлого нь терморегуляцийн механизмыг ноцтой эвдэхэд хүргэдэг.
3. Терморегуляцийн үйл ажиллагааг зөрчих нь биеийн температурыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний параметрүүдийг гадаад орчны температуртай тэнцвэржүүлэхийг эрмэлздэг.
4. Дасан зохицох механизмын хурдацтай хомсдолтой зэрэгцэн декомпенсацийн үе шат үүсдэг.
5. Хүнд хэлбэрийн хувьд дулааны харвалт нь биеийн ерөнхий хордлого, ацидоз, тархсан судсан доторх коагуляцийн хамшинж, бөөрний дутагдал, миокардид хурдан дегенератив өөрчлөлтийн улмаас зүрхний дутагдал дагалддаг. Уушигны хаван эсвэл тархины цус алдалт бас боломжтой.

Сийвэн болон цусны лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлийг харуулна.

1. Цус - тромбоципени, лейкоцитоз, гипофибриногенеми.
2. Шээс - цилиндрурия, лейкоцитури, протеинурия.

Ерөнхий хордлого үүсэх нь хамгийн аюултай бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд эмгэг жам нь дараах байдалтай байна.

• Цусны даралт огцом буурах.
• Цусны урсгалын хурд, дүүргэлтийн огцом бууралт.
• Венийн даралт ихсэх.
• Бөөрний дутагдал.
• Цусны бичил цусны эргэлт буурсан.
• Зүрхний булчингийн эдэд дистрофик өөрчлөлтийн хурдацтай хөгжил.
• Ацидоз.
• Цусны эргэлтийн гипокси.

Хүнд дулааны харвалтын эмгэг жам нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа зогсох, тархины эдэд эрчим хүчний хангамж зогсох, хавдах, үхэх зэргээр төгсдөг.

Дулаан харвалтын шинж тэмдэг

Дулаан харвалтын эмнэлзүйн зураг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Дулааны нөлөөллийн эрчим.
• Халуунд өртөх хугацаа.
• Тухайн хүний ​​нас.
• Дотоод эрхтэн, тогтолцооны өвчин.
• Хувь хүний ​​шинж чанар - цаг агаарын мэдрэмж, харшил.
• Шинж тэмдгийг өдөөдөг эм уух (эм, мансууруулах бодис, архи).

Дулааны харвалтын шинж тэмдгүүд нь дараахь эмгэгүүдээр өвчилсөн хүмүүст онцгой хурц бөгөөд хүчтэй байдаг.

• Зүрх судасны өвчин, саяхан миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт, зүрхний гажиг.
• Гипертензи.
• Бамбай булчирхайн өвчин.
• Ургамлын-судасны хам шинж.
• Чихрийн шижин.
• Гормоны үйл ажиллагааны алдагдал.
• Гуурсан хоолойн багтраа.
• Харшил.
• Бодисын солилцооны эмгэг, илүүдэл жин эсвэл хоолны дуршилгүй болох.
• Гепатит, элэгний хатуурал.
• Мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин.

Мөн 6-7 хүртэлх насны хүүхэд, өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг хурдан үүсдэг.

Гипертерми 1-р үеийн шинж тэмдэг:

• Хурдан өсөн нэмэгдэж буй сул дорой байдал, хэвтэх, унтах хүсэл.
• Толгой өвдөх - уйтгартай, өвдөх.
• Дотор муухайрах мэдрэмж.
• Цээжинд хүндрэх мэдрэмж, санаа алдах, эвшээх хүсэл.
• Сурагчийн тэлэлт.
• Арьсны цайвар байдал.
• Гипергидроз.
• Биеийн температур, дүрмээр бол нэмэгддэггүй.

Гипертермийн II үе шатны шинж тэмдэг:

• Хөдөлгөөнгүй мэдрэмж, миастения гравис. Хөдлөх, гараа өргөх, толгойгоо өргөхөд хэцүү байдаг.
• Хүчтэй толгой өвдөх - тархсан, орон нутгийн бус.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Чих шуугих, дуугарах мэдрэмж.
• Динамик ба статик атакси (хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах).
• Тахикарди, зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Шингэн алдалт.
• Үе үе, хурдан амьсгалах.
• Биеийн температур 40 градус хүртэл нэмэгддэг.
• Ухаан алдах.

Дулааны харвалтын шинж тэмдэг III зэргийн хүндийн зэрэг:

• Биеийн температурын огцом өсөлт (пиретик температур).
• Шээсний дутагдал.
• Арьсны өнгө эрс өөрчлөгддөг - гиперемиас хөхрөлт хүртэл.
• Гүехэн амьсгалах.
• Судасны импульс.
• Хөдөлгөөн хийх хүсэл, психомоторын цочрол, босох таталт.
• Клоник-тоник таталт.
• Төөрөгдөл, хий үзэгдэл - харааны, сонсголын, кинестетик.
• Тэнэг, кома.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн дулааны харвалтыг цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авснаар амархан зохицуулж болно. Хүнд хэлбэрийн гипертерми нь тохиолдлын 25-30% -д үхэлд хүргэдэг.

Ухаан алдах, халуунд цохиулах

Ухаан алдах нь тархины гэнэт үүссэн цус багадалтаас (цусны эргэлтийн эмгэг) богино хугацаанд ухаан алдах явдал юм. Бусад шалтгааны дотор халуунд харвалт нь ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Ухаан алдах нь гэнэт тохиолдож болох ч зарим шинж тэмдгүүдийн өмнө илэрч болно - сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой эргэх, нүдний эмгэг (давхар хараа, "толбо"), чихний чимээ шуугиан, хүйтэн хөлс. Хүний хувьд ухаан алдахаас өмнөх байдал нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг - царай цонхийх, хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг. Заримдаа, эхний шинж тэмдгүүдэд өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулах нь хангалттай бөгөөд ухаан алдахаас сэргийлж тархины цусны урсгалыг хангадаг. Дунд зэргийн халуунд цохиулах нь ихэвчлэн судасны эмгэг, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж ухаан алдах хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв халуунд цохиулах үед ухаан алддаг бол та юу хийж чадах вэ?

• Хүний хөлийг дээш өргөөд, толгойг нь бага зэрэг доошлуулна.
• Хэрэв өвчтөнийг хэвтээ хэвтүүлэх боломжгүй бол түүнийг суулгаж, толгойг нь өвдөг хүртэл буулгана.
• Хувцасны дээд товчийг тайлж, боломжтой бол хувцсаа бүрэн тайлж, арьсанд агаар нэвтрэх боломжийг олго.
• Сүм хийдэд хүйтэн жин түрхээрэй.
• Хэрэв танд аммиак байгаа бол арчдас, хөвөн ноос, алчуурыг архинд норгоод хохирогчийн хамар руу аваачна.
• Та хохирогчийн хацар дээр зөөлөн цохиж, толгой руу цусны урсгалыг хангаж чадна. Та мөн чихэндээ массаж хийж үзээрэй.
• Хохирогч ухаан алдсан байдлаасаа гарахад түүнд чихэрлэг цай өгөх хэрэгтэй.
• Хэрэв ухаан алдах нь бусад шалтгааны улмаас биш, харин халуунд цохиулсан бол кофе, хүчтэй цай, согтууруулах ундаагаар туршилт хийж болохгүй.
• Хэрэв ухаан алдах нь дахин давтагдах юм бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хүүхдэд халуун цус харвалт

Ялангуяа нярай болон 3-4 хүртэлх насны хүүхдүүдийн хувьд халуун улирал хэцүү байдаг. Энэ нь хүүхэд терморегуляцын механизм, биеийн ерөнхий бодисын солилцоог бүрэн гүйцэд хөгжүүлээгүйтэй холбоотой юм. Хүүхдүүд ихэвчлэн шингэн алдалт, хордлогод өртдөг тул хүүхдийн халуунд харвалт нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд заналхийлдэг ноцтой эмгэг юм.

Хүүхдэд халуунд цохиулах шалтгаан юу вэ?

Юуны өмнө насанд хүрэгчид, өөрөөр хэлбэл эцэг эх нь хүүхдийн гипертерми үүсэхэд хариуцлага хүлээх болно. Халуун улиралд наргүй ч гэсэн халуунд цохиулдаг хүүхдээ боож чаддаг халамжтай ээж. Нэмж дурдахад урт алхах, толгойн хувцас дутмаг, синтетик хувцас, далайн эрэгт хэт их өртөх, бүгчим, агааржуулалт муутай өрөө - энэ бүхэн нь дулааны гипертерми үүсгэдэг хүчин зүйлүүд юм. Эцэг эхчүүдэд нөлөөлж чадахгүй байгаа шалтгаанууд байдаг - энэ бол агаарын өндөр чийгшил, хэвийн бус дулаан, гэхдээ агааржуулалт, оновчтой агааржуулалт болон бусад арга хэмжээний тусламжтайгаар байгалийн эдгээр үзэгдлийг багасгах боломжтой.

Хүүхдэд халуун цус харвалт хэрхэн илэрдэг вэ?

Гипертермийн шинж тэмдэг нь дулааны хүчин зүйлийн нөлөөллийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд дараахь байдлаар байж болно.

1. Бага зэргийн халуунд харвалт нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, нойрмоглох зэргээр илэрдэг. Хүүхэд хүсэл эрмэлзэлтэй, хоолны дуршил буурч, тоглохоос татгалзаж, хэвтэхийг оролддог. Хүүхдийн судасны цохилт хурдан, хүүхэн хараа томорч, нүүр нь улаан болж хувирдаг. Хүүхдийн арьс нь хүрэхэд халуун, хөлстэй байдаг ч биеийн температур нь дүрмээр бол 37 хэмээс дээш гардаггүй. Энэ хэлбэрийн хувьд хүүхдийн дулааны цус харвалт нь ихэвчлэн хамрын цус алдалт, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг.
2. Цохилтын дундаж зэрэг нь нойрмоглох, эрүүл мэнд муудах, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд босоод өрөөг тойрон алхах гэж оролдвол анхааралтай эцэг эх нь тогтворгүй алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалт дутагдаж байгааг шууд анзаарах болно. Хүүхэд ихэвчлэн бөөлжиж, биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, амьсгалахад хэцүү, ухаан алдах боломжтой байдаг.
3. Зарчмын хувьд, халамжтай эцэг эхтэй хүүхэд халуунд цохиулах хүнд хэлбэр байх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь халуурч, биеийн температур маш чухал түвшинд (40-41 градус) нэмэгдэж, таталтын хамшинж үүсч, кома үүсэх боломжтой.

Хүүхдэд халуунд цохиулахыг анзаарах нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд түүний далд хөгжилтэй байсан ч нялх хүүхдийн бие нь терморегуляцийг зөрчихөд бараг тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цорын ганц асуудал бол нярай хүүхдэд толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг гомдол гаргах боломжгүй байдаг тул дулааны гипертерми өвчний клиник юм. Гэсэн хэдий ч байнга регургитаци, биеийн температур нэмэгдэх, зогсолтгүй уйлах, нойрмоглох, арьсны хөхрөлт, хүйтэн хөлс, байнгын эвшээх зэрэг нь дулааны харвалтын шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална.

Эцэг эхчүүд юу хийх ёстой вэ?

1. Эмч дууд.
2. Эмнэлгийн тусламж ирэх хүртэл хүүхдийг аль болох сэрүүн өрөөнд, сүүдэрт байрлуул.
3. Хүүхэд бөөлжис нь амьсгал боогдохгүйн тулд толгойгоо дээшлүүлж, хажуу тийшээ эргүүлэх хэрэгтэй.
4. Хүүхдийг тайлж, биед нь сэрүүн агаар нэвтрэх шаардлагатай. Бяцхан хүүхдүүд биендээ живх ч байх ёсгүй.
5. Духан дээрээ сэрүүн (хүйтэн биш) усанд дэвтээсэн даавууг тавь.
6. Таны хүүхэд шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Цэвэршүүлсэн ус өгөхийг зөвлөж байна, гэхдээ эмийн Regidron эм нь хамгийн тохиромжтой.
7. Та хүүхдийнхээ биеийг аль болох олон удаа арчих хэрэгтэй. Энэ нь усанд дэвтээсэн даавуу байж болно, эсвэл цууны сул уусмал бас ажиллах болно.
8. Нэг нас хүртэлх хүүхдийг бүлээн усанд дэвтээсэн живхэнд боож болно.

Эцэг эхчүүд дулааны харвалтын аюул, түүний аюул заналхийллийн үр дагаврыг санаж байх ёстой бөгөөд аюулгүй байдлын арга хэмжээ нь маш энгийн:

• Халуун улиралд өрөөнд агаар нэвтрэх (агааржуулалт) хийх шаардлагатай.
• Хүүхдийн хувцас нь улиралтай тохирч байх ёстой бөгөөд хэтэрхий халамжтай эхийн санаа зовдоггүй.
• Гудамжинд хүүхдийн толгойг Панамын малгайгаар бүрхсэн байх ёстой.
• Агаарын температур 27 хэмээс дээш байвал алхалт 30-40 минутаас хэтрэхгүй, сүүдэртэй газар байвал зохимжтой.
• Халуун улиралд хүүхэд уух дэглэмийг нэмэгдүүлсэн байх ёстой.
• Хүүхдэд халуунд цохиулах шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Дулаан харвалтын эмчилгээ

Дулааны гипертерми эмчилгээ нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх, заналхийлсэн шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдэх ёстой үйлдлийн тодорхой алгоритм юм.

Дулаан харвалтын эмчилгээ нь дараахь арга хэмжээг багтаана.

1. Хохирогчийг аль болох хурдан сүүдэртэй, сэрүүн газар шилжүүлээрэй.
2. Хувцсаа тайлж, хамгийн багадаа л үлдээ.
3. Духан дээрээ сэрүүн (мөс биш) компресс түрхээрэй. Анхаарах зүйл: халуунд цохиулах үед мөс, маш хүйтэн ус хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь тэдгээрийн тодосгогч нөлөө нь судасны уналтыг өдөөдөг. Мөн сэрүүн лосьоныг гүрээний судас, цээж, гар, тугал, цавины хэсэг, поплитал хэсэг, суга зэрэгт түрхэж болно.
4. Хохирогч их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй - цэвэршүүлсэн ус, эрдэс ус, элсэн чихэртэй сул цай.
5. Хэрэв судасны шинж тэмдэг, таталт илэрвэл мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хийх боломжтой цорын ганц зүйл бол зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх явдал юм (валидол, кордиамин, корвалол).

Дулааны харвалтын эмчилгээ нь бие даасан сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахыг хамардаг - зүрхний гаднах массаж эсвэл хиймэл амьсгал (ихэвчлэн үүнийг хамт хийдэг).

Хэрэв та халуунд цохиулсан бол яах вэ?

Дулааны цус харвалтын үед авах арга хэмжээг гурван үндсэн арга хэмжээ болгон бууруулж болно.

• Хохирогчийн биеийг хөргөх.
• Шингэн алдалтыг саармагжуулах.
• Аюултай шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах.

Юуны өмнө бага насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд халуунд цохиулсан тохиолдолд юу хийхээ мэддэг байх ёстой, гэхдээ бусад бүх наранд дурлагчдын хувьд ийм мэдээлэл илүүдэхгүй байх болно. Хэт халсан хүнийг хөргөхөд тохиромжтой аливаа арга хэрэгсэл нь:

• Шахах - даавууг сэрүүн усаар чийгшүүлнэ, гэхдээ ямар ч тохиолдолд мөстэй усаар бүү хий. Температурын ялгаа нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, судасны эмгэгийг өдөөж болно.
• Хохирогчийн биеийг усан ваннд эсвэл далай эсвэл голын усанд дүрэх замаар ерөнхий хөргөлт хийх нь бас тохиромжтой.
• Биеийг хөргөх нь түүний хамгийн их өртөлтийг агуулдаг. Хувцасыг зохих журмын дагуу тайлах ёстой.
• Хохирогчийг сэнсний үүрэг гүйцэтгэх боломжтой материалаар сэнслэх нь илүүц байх болно.
• Биеийн системчилсэн үрэлт нь гипертерми үүсэхийг багасгадаг. Та цууны сул уусмал эсвэл зүгээр л ус хэрэглэж болно.
• Хохирогчдод 20-30 минут тутамд карбонатлаг бус рашаан ус, элсэн чихэртэй сул цай, эсвэл Регидрон уусмалыг уух хэрэгтэй.
• Хэрэв дулааны харвалт нь судасны эмгэгийг үүсгэдэг - ухаан алдах, таталт өгөх - яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Түүнийг ирэхээс өмнө та өвчтөнд 15-20 дусал валериан, кордиамин эсвэл корвалолын хандмал өгч болно. Шаардлагатай бол шууд бус зүрхний массаж хийнэ.

Батлагдсан "гэрийн" сэхээн амьдруулах арга байдаг. Хохирогчийн жижиг хурууг аль болох чанга (хумсны хавтангийн хажуу талд) шахах шаардлагатай. Эдгээр цэгүүдэд хэмнэлтэй, хүчтэй даралт нь зүрхний үйл ажиллагааг дор хаяж түр хугацаанд сэргээхэд тусалдаг.

Халуунд цохиулах анхны тусламж

Дулаан харвалтын анхны тусламж нь аль болох хурдан хийх шаардлагатай тодорхой, итгэлтэй үйлдлүүдээс бүрддэг.

Ихэвчлэн хохирогч өөрөө хэвтэх гэж оролддог бөгөөд түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс өвчтөний толгойг бага зэрэг доошлуулж, хөлийг нь дээш өргөх ёстой. Бөөлжих үед бөөлжис хоолой руу орохгүйн тулд толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх нь дээр. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнийг сэргээхэд тусалдаг бүх үйлдлийг сэрүүн, сүүдэртэй газар хийх ёстой. Хэрэв энэ нь агааржуулалттай өрөө байвал илүү дээр юм. Тухайн хүнд цэвэршүүлсэн, төвийг сахисан шингэн уух нь зайлшгүй шаардлагатай. Согтууруулах ундаа, хүчтэй цай, кофе уухыг хориглоно, карбонатлаг ус, жүүс, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг хориглоно. Буцалсан эсвэл цэвэршүүлсэн энгийн ус нь компот эсвэл кефирээс хамаагүй илүү ашигтай байх болно. Хүйтэн усаар үрэх нь маш их тусалдаг тул том судаснууд өнгөрдөг газруудад компресс түрхвэл илүү дээр юм. Эдгээр нь дараах чиглэлүүд юм.

• Дух.
• Хүзүү.
• Эрүүний доорхи бүсүүд.
• Виски.
• Эгэмний яс.
• Дотор тохойн хэсгүүд.
• Өвдөгний доорх хэсгүүд.
• Хөлний тугалууд.
• цавь.
• Sacrum.

Хурц, тодосгогч хөргөлт, түүнчлэн гипотерми үүсэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Компрессийг чийгшүүлэх ус нь 18-22 градусын дотор байж болно. Хэрэв таны гарт аммиак байгаа бол энэ бүтээгдэхүүнд дүрсэн хөвөн арчдасыг хохирогчийн хамар руу барьж болно. Амтат цай, элсэн чихэртэй ус нь бас туслах болно - энэ нь тархины эрчим хүчний хангамжийн түвшинг хадгалах болно. Дараахь арга нь бас үр дүнтэй байдаг: 1 литр буцалсан хөргөсөн усанд нэг халбага давс, хоёр хоолны халбага элсэн чихэр, нэг халбага жүрж эсвэл нимбэгний шүүс нэмнэ (уусдаг аспирин шахмал хийнэ). Хохирогч энэ уусмалаас дор хаяж 1.5 литрийг 5-6 цагийн турш бага багаар 10 минутын завсарлагатайгаар уух хэрэгтэй.

Гэмтсэн хүний ​​нөхцөл байдал шаардлагатай бол эмч нар илүү мэргэжлийн тусламж үзүүлэх болно. Мөн халуунд харвалтын анхны тусламж нь өвчтөнд ухаан алдахгүй байх, гипертерми үүсэх шинж тэмдгийг бага зэрэг зогсоох болно.

Дулаан харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Аюулгүй байдлын арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр дулааны харвалтын ноцтой байдлаас зайлсхийх боломжтой. Хэдийгээр цаг агаарын нөхцөл байдалд нөлөөлөх боломжгүй ч хүмүүс бороо, халуунаас өөрсдийгөө хамгаалах арга замыг хянаж байдаг.

• Зуны халуун улиралд хувцасны шүүгээнд зөвхөн байгалийн материалаар хийсэн хувцас байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
• Дулааны нөхцлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай нөхцөлд ажиллахдаа (үйлдвэр, нарийн боовны дэлгүүр, гал тогоо, барилгын талбай гэх мэт) ажлын тав тухтай хувцасыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн цаг тутамд 3-5 минутын богино завсарлага авч, биеийг чийгээр хангах хэрэгтэй. Энэ нь уух дэглэм нь терморегуляцын үйл явцыг хэвийн болгоход тусална.
• Гэрийн байрыг тогтмол агааржуулах, эсвэл өндөр чанартай агааржуулагч суурилуулах шаардлагатай.
• Их хэмжээний шингэн уух нь шингэн алдалтын эрсдлийг бууруулж, улмаар дулааны харвалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
• Хэрэв цаг агаар хэт халуун байвал бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв танд өөрийн ажиллах горимыг сонгох боломж байгаа бол өглөө, оройн цагийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Халуун орнуудад сиэста цаг байдаг нь санамсаргүй хэрэг биш бөгөөд энэ нь агаарын өндөр температурын хамгийн оргил үед яг таардаг.
• Ялангуяа бага насны хүүхдүүдтэй алхаж байгаа бол халуун агаарт маш их цаг зарцуулах ёсгүй.
• Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд хоёулаа толгой дээрээ хөнгөн малгай өмсөх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь онцгой хүчин чармайлт, зардал шаарддаггүй, та зүгээр л санаж, дагаж мөрдөх хэрэгтэй бөгөөд ямар ч тохиолдолд халуун цаг агаар нь түр зуурын үзэгдэл бөгөөд намрын улиралд дулааны харвалтын талаар мартаж болно.