Ходоодны гипокинези. Гипокинези

Хөдөлгөөний далайц, эзэлхүүн, хурдны хязгаарлалт дагалддаг хүний ​​бие махбодийн үйл ажиллагаа багатай байдлыг гипокинези гэж нэрлэдэг. Сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор паркинсонизм, үүнтэй төстэй экстрапирамидын хам шинжүүд, түүнчлэн кататоник, сэтгэл гутралын болон хайхрамжгүй тэнэг байдлын үед өвчин үүсэх боломжтой.

Хүний хөдөлгөөн багатай амьдралын хэв маяг эсвэл бага ажил хийх нь өвчний хөгжилд шууд нөлөөлдөг. Хөдөлгөөний нэгэн хэвийн байдал, булчингийн ажилд бага зарцуулалт, хөдөлгөөний дутагдал эсвэл булчингийн үйл ажиллагааны орон нутгийн шинж чанартай холбоотой ажлын үр дагавар нь хүн удаан хугацаанд тогтмол байрлалд байхаас өөр аргагүй болдог. гипокинези, гэхдээ бас бие махбодийн идэвхгүй байдал.

Өвчин нь булчингийн тодорхой бүлгийн (касс, программист, нягтлан бодогч, оператор гэх мэт) нэг хэвийн ажилтай холбоотой эрчимтэй ажлын арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно.

Эмнэлгийн практикт гипокинезийн зэргийг тодорхойлохын тулд богино хугацаанд булчингийн үйл ажиллагаанд зарцуулсан энергийн хэмжээг тодорхойлох замаар өвчтөний эрчим хүчний зарцуулалтыг харгалзан үзэх нь заншилтай байдаг. Өвчний зэрэг нь янз бүр байж болно - бие махбодийн үйл ажиллагааг бага зэрэг хязгаарлахаас эхлээд бүрэн зогсоох хүртэл.

Гипокинези ба түүний үр дагавар

Гипокинези нь дотоод эрхтнүүд, биеийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, өвчтөний хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй байдал буурч, хүч чадал, тэсвэр тэвчээр буурдаг.

Гипокинезийн үр дагавар нь хүний ​​​​эрүүл мэнд муудаж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдаж, өвчтөний зүрхний цохилт буурч, уушгины агааржуулалт буурч, судасны системд өөрчлөлт орж, хялгасан судас, жижиг венийн цусны зогсонги байдалд хүргэдэг. Эдгээр үйл явцын үр дүнд биеийн янз бүрийн хэсэгт хавдар үүсч, элэгний зогсонги байдал үүсч, гэдэс доторх бодисын шингээлт буурдаг.

Гипокинези ба түүний үр дагавар нь үе мөчний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг - үе мөчний шингэний хэмжээ багассанаас болж хөдөлгөөнөө алддаг.

Бие махбодийн идэвхгүй байдал, гипокинези нь биеийн янз бүрийн системээс дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

• Биеийн гүйцэтгэл, үйл ажиллагааны төлөв байдал буурах;
• Атрофи, булчингийн жин, эзэлхүүн буурах, тэдгээрийн агшилт, цусны хангамж муудах, булчингийн эдийг өөх тосоор солих, түүнчлэн уураг алдагдах;
• Шөрмөс-шөрмөсний аппарат суларч, биеийн байдал муудаж, хавтгай хөл үүсэх;
• Гипокинезийн улмаас төв мэдрэлийн систем дэх төв хоорондын холболт алдагдах, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн өөрчлөлт, мэдрэхүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа муудах;
• Хүний бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг гипотензи үүсэх;
• Уушигны хамгийн их агааржуулалт, уушгины амин чухал хүчин чадал, амьсгалын гүн, эзэлхүүний үзүүлэлтүүд буурах;
• Зүрхний булчингийн хатингаршил, миокардийн хоол тэжээл, доод мөчрөөс зүрх рүү цусны урсгал муудаж, түүний хэмжээ буурч, цусны эргэлтийн хугацаа нэмэгддэг.

Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүдийн бараг 50%, эмэгтэйчүүдийн 75% нь гипокинези өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд хойд орнуудын оршин суугчдын дунд эдгээр үзүүлэлт бусад бүс нутгуудаас өндөр байна.

Гипокинези үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран бүх хүмүүст хэвийн амьдралын хэв маягийг бий болгохын тулд зөв хооллолтын зарчмуудыг дагаж, тогтмол дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Хөдөлгөөний дутагдал, гипокинези үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь бие махбодийн хөдөлмөртэй холбоогүй хүмүүст өдөр бүр дасгал хийх, алхах, гүйх, усанд сэлэх, дугуй унах гэх мэтийг зөвлөж байна. Ажлын завсарлагааны үеэр хөнгөн халаалт хийх шаардлагатай бөгөөд ажлын байрыг сайжруулах, нуруутай сандал худалдаж авах, суурин ажил хийхдээ ихэвчлэн байрлалаа өөрчлөх нь чухал юм.

Хэрэв та богино зайд явах шаардлагатай бол лифт эсвэл нийтийн тээврээр явахгүй байх дүрэм журам гаргах нь чухал юм.

Гипокинезийн эмчилгээ

Гипокинезийн бага зэрэгтэй хүн зөвхөн биеийн тамирын дасгалын түвшинг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно - ямар ч спортоор тогтмол хичээллэдэг. Илүү хүнд тохиолдолд, хэрэв гипокинези нь өөр өвчний үр дагавар бол түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд гипокинезийн эмчилгээг зөвхөн биеийн тамирын дасгал, эмийн эмчилгээтэй хослуулах боломжтой. Ихэнхдээ мэдрэлийн дамжуулагчийн түвшинд ажилладаг, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулж, булчингийн аяыг зохицуулдаг эмийг тогтоодог.

Гипокинезийн эхний үе шатанд, ялангуяа Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд допаминергик эмийг зааж өгч болох бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нэмэгдэх тусам үр дүнгүй болно.

Гипокинези гэдэг нь идэвхгүй амьдралын хэв маяг, суурин ажилтай холбоотой эсвэл бусад өвчин, түүний дотор сэтгэл гутралын нөхцөл байдлын үед тохиолддог хүний ​​биеийн хөдөлгөөн бага байдаг. Гипокинези ба түүний үр дагавар нь хүний ​​​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, хэвийн амьдралын хэв маягийг алдагдуулж, өвчтөний сэтгэлзүйн байдалд нөлөөлдөг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд хүн эрүүл хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх, аэробик, хүч чадлын тогтмол дасгал хийх зэрэг орно. Гипокинезийн эмчилгээ нь өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааг (биеийн тамирын дасгал) аажмаар нэмэгдүүлэх, өвчний зэргээс хамааран хэд хэдэн эмийг зааж өгөх цогц эмчилгээ юм.

Өвчний үед хэвтрийн дэглэм сахих, ясны гэмтэл, мэргэжлийн шаардлагаас (сансрын хөлөгт жингүйдэх, хөдөлгөөний дутагдалд орох) булчингийн үйл ажиллагааны огцом бууралт (амьд амьтанд үүнийг бүрэн унтрааж болохгүй). усанд орох гэх мэт), нийгмийн хэрэгцээ нь таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Гипокинези (гр. hypo - бага ба kinemato - хөдөлгөөн) гэдэг нь том хөлөг онгоцны хөдөлгөөн зонхилох бууралтаар хөдөлгөөний хүрээг удаан хугацаагаар бууруулахыг хэлнэ. Гипокинези нь бараг үргэлж бие махбодийн идэвхгүй байдалтай хавсарч байдаг - булчингийн агшилтын хүч буурах, булчингийн тонус буурах, булчингийн тогтолцооны урт хугацааны хурцадмал байдлын бүхэл бүтэн цогцолбор буурах, энэ нь ялангуяа удаан хугацаагаар хэвтэх эсвэл унтах үед тод илэрдэг. жингүйдэл.

Гипокинези нь амьсгалын систем, зүрх судасны систем, булчингийн тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахад хүргэдэг. Юуны өмнө энэ нь араг ясны булчинд маш олон тооны булчингийн утаснуудын үйл ажиллагааг огцом бууруулдаг. Удаан хугацааны гипокинезийн үед ATP-ийн ресинтезийн үйл явц суларч, түүний нийлэгжилтийн хурд, исэлдэлтийн фосфоржилтын зэрэг буурч, өөрөөр хэлбэл бие махбод дахь энергийн синтезийн үндсэн механизм сулардаг.

Сүүлийн үед гипокинезийн үед булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эд эсийн хэсгүүд байдаг нь батлагдсан. Үүнээс гадна харханд гипокинезийн 30 дахь өдөр миоглобин 3.7 + 0.2-аас 3.0 + 0.1 мг / г (P5a02) болж буурч, булчингийн хүчилтөрөгчийн багтаамж өөрөө буурчээ.

Амьсгалын замын хэд хэдэн ферментийг судлахад тэдний идэвхжил тодорхой буурсан байна. NAD ба SDH-ийн идэвхжил буурдаг. Энэ тохиолдолд зарим тохиолдолд зөвхөн аэробик исэлдэлтийн ферментүүд өөрчлөгддөггүй, мөн гликолитик үйл явцын эхний үе шатанд оролцдог ферментүүд - гексокиназа, фосфорилаза гэх мэт. Мөн ферментийн үйл ажиллагаа суларч байна гликолитик замын дагуу метаболизмд оролцохын тулд гликогенийн шилжилт, өөрөөр хэлбэл гликолитик субстратын анхан шатны бэлтгэл алдагддаг.

Эд эсийн амьсгалын эрчмд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан нь бие даасан тусгаарлагдсан эд, амьтны эд эсэд хоёуланд нь тогтоогдсон. Хагархай булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс болж эд эс дэх задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулахын тулд нэмэлт хүчилтөрөгч шаардагддаг бөгөөд тэдгээрт дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг.

Удаан хугацааны гипокинези нь митохондри ба ялангуяа тэдгээрийн дотоод мембраны бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг үүсгэдэг, тухайлбал орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу биологийн исэлдэлтийн процессууд, хамгийн чухал нь холбогдох фосфоржилтын процессууд нутагшдаг газруудад.

Үүний үр дүнд эд эсийн амьсгалын өөрчлөлт нь бие махбод дахь ерөнхий хийн солилцооны шинж чанарт нөлөөлдөггүй. Үүний зэрэгцээ гипокинезийн үед амрах үед бие даасан эдэд P02 ба PC02-ийн динамик өөрчлөгдөхгүй байж болно.

Гипокинезийн үед амрах үед бие махбод дахь P02 ба PC02 динамикийн каскадын эцсийн холбоосыг зөрчөөгүй, эсвэл заримдаа булчингийн тодорхой гипокси байгааг тогтоох боломжтой байдаг.

Гипокинезийн нөхцөлд гадны хийн солилцооны судалгаагаар хүн үндсэн бодисын солилцоо тодорхой хэмжээгээр буурдаг (10-25%). Хийн солилцоо, уушигны үйл ажиллагааны эрчмийг бууруулах нь хүний ​​уушигны агааржуулалт, амьсгалын давтамжийг тодорхой хэмжээгээр бууруулахад хүргэдэг. Уушигны амин чухал хүчин чадал буурах хандлагатай байгаа бөгөөд гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа нь хүчилтөрөгчийн хангамж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах хүсэлт байнга буурч байгаагаас гадна цусны дахин хуваарилалтад нөлөөлдөг. орондоо амрах үед гипокинезийн үед уушигны янз бүрийн хэсэгт агааржуулалт, шингээлтийн харьцаа өөрчлөгддөг. Энэ нь уушгины нурууны хэсэгт удаан хугацаагаар цусны зогсонги байдал, биеийн ерөнхий астения өвчний үед үүсдэг уушгины хатгалгааны урьдчилсан нөхцөлийг бий болгож чадна.

Гипокинезийн үед амьсгалын огцом өсөлтийн системчилсэн үе байхгүй байх нь ихэвчлэн булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үед тохиолддог бөгөөд амьсгалын замын булчингууд нь ихэвчлэн эсрэгээр оролцдог гэж үзье -хүн босоо байрлалд байх үед хүндийн хүчний хурцадмал байдал. Энэ нь хавирга хоорондын булчин, диафрагм, хэвлийн хананы булчинд хамаарна. Эдгээр булчингууд нь хэвлийн доторх даралтын аяыг бий болгодог бөгөөд энэ нь том судасны хэсгүүдийн аяыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: хэвлийн доторх, элэг, ходоод, гэдэс гэх мэт.

Эдгээр бүх өөрчлөлтийн үр дүн нь хийн солилцооны үр ашиг, биеийн бүхэлдээ гүйцэтгэлийн бууралт юм.

Гипокинезийн үед зүрх, судасны системд өөрчлөлтүүд ажиглагддаг - артери, судас, хялгасан судас. Хүчилтөрөгч ба метаболитыг тээвэрлэх хэрэгцээ багассаны үр нөлөө улам бүр илэрч байна.

Зүрх судасны тогтолцооны ерөнхий болон үйл ажиллагааны чадавхи аажмаар хөгжиж, буурдаг. Үүний зэрэгцээ эмгэг өөрчлөлтүүд нь эхлээд ургамлын зүрх судасны дистони хэлбэрээр, хожуу үе шатанд цусны судас, зүрхэнд атеросклерозын өөрчлөлтүүд үүсч болно.

Гипокинезийн үед булчингийн биохимийн өөрчлөлтүүд нь маш олон талт байдаг. Тэд молекулын түвшинд тохиолддог хэд хэдэн процесст нөлөөлдөг.

Булчин дахь хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар, огцом хязгаарласнаар калийн агууламж буурдаг. Гипокинезитэй хүмүүст шээсэнд натрийн ялгаралт нэмэгдэж, булчингийн эд дэх калийн хэмжээ нэмэгддэг.

Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг огцом, удаан хугацаагаар хязгаарлах нь дүрмээр бол ясны эд дэх үндсэн агуулахаас кальцийн ялгаралт нэмэгдэж, цус, шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Ясны эд дэх агуулахаас кальцийг ялгаруулах нь ясны бат бөх чанарыг бууруулахад чухал үүрэгтэй. Ионжуулсан хэлбэрээр кальци нь олон тооны физиологийн болон биохимийн үйл явцыг зохицуулахад оролцдог: мэдрэлийн булчингийн тогтолцоонд өдөөлт үүсэх, дамжуулах, миокардийн автоматизм ба түүний агшилт; цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог гэх мэт.Ясан дахь кальцийн солилцооны хамгийн чухал зүйл бол түүнийг цусанд оруулах явдал юм. Цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээ ихсэх, улмаар эс хоорондын шингэн, магадгүй эсийн доторх нь өөрөө олон тооны эмгэг процесс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цусан дахь липид ба холестерины хэмжээ ихсэх тусам цусны судаснуудын кальцийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, атеросклерозын процессыг хурдасгах боломжтой. Бөөрөөр кальцийн ялгаралт ихэссэнээр бөөрний гуурсан хоолойд кальци хуримтлагдаж, бөөрний чулуу үүсдэг. Биеийн шингэн болон эд эсийн эс хоорондын шингэн дэх кальцийн агууламж нэмэгдэх нь зүрх, булчин болон бусад эдэд хамгийн чухал биоэнергетик үйл явцад нөлөөлж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Гипокинезийн үед эрдэс бодисын солилцооны тусгаарлагдсан эмгэг эсвэл ясны эрдэсжилтийн зэрэг төдийгүй судлагдсан бүх эд эсийн систем дэх уураг, фосфор, кальцийн солилцооны хавсарсан эмгэгүүд үүсдэг.

Удаан хугацааны гипокинези, ялангуяа бие махбодийн идэвхгүй байдал нь ясны эд эсийн хэвийн бүтцийг хадгалах, байнгын динамик засвар үйлчилгээнд суурилдаг араг ясны тогтолцооны биохимийн процесст нарийн төвөгтэй, нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Организмын реактив байдал, иммунобиологийн байдал өөрчлөгдсөн. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус цочроогчдод илт харшлын урвал хэлбэрээр эмнэлзүйн илрэлүүдтэй байв.

Гипокинезийн эрт үеийн илэрхийлэл нь системийн өөрчлөлт байсан бөгөөд энэ нь 15 дахь өдрөөс эхлэн цусны шинж чанар тодорхой нэмэгдэж, 70 дахь өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрчээ.

120 хоногийн гипокинезийн үед уургийн солилцоо өөрчлөгдөж, булчингийн хатингаршил үүсдэг. Усны эрдэс бодисын солилцоонд ихээхэн бэрхшээл тулгарсан. Ус алдаж, кальцийн ялгаралт аажмаар нэмэгддэг. Өөх тосны солилцоо эвдэрч, липид, холестерины нийт агууламж нэмэгдсэн. Зүрх судасны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд ажиглагдсан. Эсэргүүцэл огцом буурч, зүрхний уналт, үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх хүртэл. Дасгалын хүлцэл эрс муудсан нь ЭКГ-ын хэд хэдэн үзүүлэлтийн өөрчлөлт, цусны даралт буурах зэрэгт тусгагдсан. Тархины цусан хангамжийн тодорхой өөрчлөлтүүд, мэдрэлийн эмгэгүүд, мэдрэлийн булчингийн цочролын өөрчлөлт, булчингийн тонус буурч, эд эсийн трофик эмгэг, хүчин чармайлтын үед EMG хүчдэл буурч байгааг тэмдэглэв. Тиймээс булчингийн үйл ажиллагааны огцом, маш удаан хугацааны бууралт нь биеийн ерөнхий эмгэгийн тод, олон янзын дүр зургийг харуулсан. Эхлээд удаан хугацааны гипокинезийн дараа хүн зогсож чадахгүй, хүндээр босч, толгой эргэх, хөл нь хүчтэй өвдөх, сулрах, амьсгал давчдах, хөлрөх, хүнд ядаргаа, таяг, саваа ашиглан хөдөлдөг. Удаан хугацааны гипокинезийн дараа энгийн ажил хийх чадвар алдагддаг (орыг холдуулах, объектыг хөдөлгөх, доош бөхийлгөж, ямар нэгэн зүйл өргөх, зүгээр л шулуун шугамаар алхах гэх мэт).

Одоогийн байдлаар хүний, юуны түрүүнд эрүүл хүний ​​биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах асуудал улам бүр сонирхол татаж байна. Мөн энэ нь нэлээд ойлгомжтой юм. Удаан хугацааны булчингийн хурцадмал байдлаас болж их хэмжээний хүч хэрэглэхтэй холбоотой, тэсвэр тэвчээр шаарддаг бүх төрлийн ажил аажмаар алга болдог. Нийтийн болон хувийн тээврийн хэрэгслийн тархалт нь булчингийн нийт хүчийг байнга бууруулдаг. Энэ бүхэн нь биеийн булчингийн хүч чармайлтыг хасдаг. Булчингийн үйл ажиллагааг хязгаарлах нь тодорхой хэмжээгээр хөгжингүй орнуудын орчин үеийн хүмүүсийн амьдралын хэв маягийн ердийн шинж чанар болж байна. Энэ нь харьцангуй саяхан гарч ирсэн боловч түүний ач холбогдол маш хурдан өсч байна. 1969 онд Академич А.И. Берг дараах тоо баримтыг дурджээ: сүүлийн 100 жилийн хугацаанд бүх үйлдвэрлэсэн энергид булчингийн хүч чармайлтын эзлэх хувь 94% -иас 1% хүртэл буурсан байна.

Орчин үеийн ажлын мөн чанарын ердийн өөрчлөлт бол биеийн хүчний ажлын явцад харьцангуй жижиг булчингийн бүлгүүдийг ашиглах явдал юм. Булчингийн хүнд хүч чармайлтыг хөнгөнөөр солих эсвэл тэдгээрийн хязгаарлалт нь зөвхөн үйлдвэрлэлийн салбарт төдийгүй орчин үеийн хүний ​​​​өдөр тутмын амьдралд ч хамаатай юм булчингийн үйл ажиллагааны эрч хүч буурах. Тиймээс ноцтой бөгөөд өргөн хүрээтэй хөгжлийн асуудал үүсдэг гипокинезибие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан ба биеийн идэвхгүй байдал- булчингийн хүчин чармайлтыг багасгах.

Яагаад эдгээр ойлголтуудыг ялгах шаардлагатай байсан бэ? Жишээлбэл, гэрийн эзэгтэйн биеийн хөдөлгөөн маш өндөр байдаг ч ийм хүмүүсийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулахад тэдний бие бялдрын хөгжил, үйл ажиллагааны байдал нь дунд зэрэг байгааг харуулж байна. Булчингийн хурцадмал байдал хангалтгүй байвал тэдгээрээс дотоод эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн системд тоник импульсийн урсгал буурдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь булчингийн хангалтгүй үйл ажиллагааны улмаас бүх эмгэг өөрчлөлтийг өдөөдөг. Нэмж дурдахад, хөдөлгөөн багатай, сул булчингийн агшилттай ажиллах нь эдгээх нөлөө үзүүлэхгүй, учир нь зүрхний цохилт минутанд 90-100-аас ихгүй цохилтоор хийгддэг бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдсөн сургалтын босго нь минутанд 115-120 цохилтоос давдаг. Энэ тохиолдолд булчингийн утаснуудын зөвхөн багахан хэсэг нь хөдөлгөөнд оролцдог бөгөөд ажиллахгүй байгаа нь суларсан байдаг.

Эцэст нь нэг хэвийн ажлын үед ядрах мэдрэмж нь жинхэнэ булчин ядрахаас өмнө гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргын дарангуйлах үйл явцтай холбоотой байдаг. Та дасгал хийснээр ийм ядаргааны төсөөллийн шинж чанарыг шалгаж болно.

Төрлийн гипокинезимөн түүний үүсэх шалтгаан нь өөр өөр байдаг гипокинезиэтиологийн хүчин зүйлийн дагуу, учир нь эдгээр нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга замыг тоймлох боломжтой болгодог.

Хүснэгт 1

Төрлийн гипокинезиболон түүний үүсэх шалтгаанууд.

Анхааруулах асуудал гипокинезиэрүүл мэндэд ихээхэн ач холбогдолтой. ГипокинезиБиологийн систем болох хүний ​​​​биеийн микро ба макро функциональ бүтцийг гүнзгий өөрчлөхөд хүргэдэг. Хоол тэжээлийн үйл ажиллагааны бага түвшин нь хүний ​​биед цогц нөлөө үзүүлдэг. Хөдөлгөөний дутагдлын олон янзын шалтгаан, түүний хүндийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа нь бие махбодид дасан зохицох-физиологийн эмгэгээс эхлээд маш өргөн хүрээний өөрчлөлтийг бий болгодог.

Өдөр тутмын амьдралд хамгийн оновчтой моторын үйл ажиллагаа дутагдаж байгаа нь эхлээд зөвхөн бие махбодийг тарьж, түүний бүтцийн өөрчлөлтийг шинэ түвшинд хүргэдэг. Физиологийн ийм өөрчлөлт нь биеийн төлөв байдалд нөлөөлдөггүй юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч, онд

онцгой нөхцөл байдал, бие махбодийн нөөцийн чадварыг дайчлах шаардлагатай бол үр дагавар гипокинезитодорхой болдог. Үйл ажиллагааг цаашид хязгаарлах нь эмгэгийн өмнөх төлөв байдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Шинж тэмдгийг гүнзгийрүүлэх гипокинезитөв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, эмгэг физиологийн механизмын эмгэг өөрчлөлтүүд дагалддаг гипокинезиХүнийг сансрын нислэгт бэлтгэх туршилтын нөхцөлд хамгийн гүнзгий бөгөөд иж бүрэн судлагдсан. Таамаглалын шинж чанартай хэдий ч судалгаа нь эмгэг физиологийн механизмын логик хэлхээг танилцуулах боломжийг олгодог. гипокинези. Энэ мэдлэг нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Хөдөлгөөний идэвхжил буурснаар булчингийн тогтолцоонд гүнзгий эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь бусад эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтийн гинжин хэлхээнд аль хэдийн хүргэдэг. Муу ажилладаг булчинд агшилтын уургийн хэмжээ буурч, бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн нөөц, миоглобины нөөц багасдаг. Цусны хангамж муудаж, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурч, эрчим хүчний нөөц буурч, уургийн солилцоо алдагдаж, зүрх нь эдийн засгийн хувьд ажиллахгүй болно.

Мөн ясанд сөрөг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Олон судлаачид кальцийн давс шавхагдаж, ясны эд үүсдэг залуу анхны эс болох остеобластууд үхэж байгааг тэмдэглэжээ. Мөн устгах эсүүдийн хуримтлал - остеокластууд. Энэ бүхэн нь ясны морфологийн бүтцийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ясны эд нь ховордож, түүний бат бөх чанарыг бууруулдаг. Мөн үе мөчний дегенератив өөрчлөлтүүд үүсдэг: давс хуримтлагдаж, хөшиж, үе мөчний үрэвсэл үүсдэг.

Хөдөлгөөнгүй үед үүсдэг усны давсны солилцооны эмгэгийн улмаас эмгэгийн нөхцөл байдал үүсч болно. Цусан дахь кальцийг их хэмжээгээр ялгаруулах нь цусны судсыг шохойжуулж, атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг. Кальци нь шээсний системээр ялгарч, бөөрөнд хуримтлагдах үед энэ нь urolithiasis-ийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Бие махбодоос кальцийн ялгаралт ихсэх нь араг ясны бат бөх чанарыг бууруулж, шүд цоорох өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулж, зүрхний булчинг оролцуулан булчингийн агшилтын хүчийг бууруулдаг. Цусан дахь кальцийн балансын өөрчлөлт нь цусны бүлэгнэлтийн системийг тасалдуулж байна.

Мэдрэлийн систем нь мөн хор хөнөөлтэй үйл явцад оролцдог. Мэдрэлийн үйл явцын хөдөлгөөн өөрчлөгдөж, санах ой, хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, дасан зохицох-трофийн үйл ажиллагаа буурч, липидийн солилцооны тасралтгүй зөрчил нь эд эсэд өөх тос хуримтлагдах, идэвхгүй биеийн жин нэмэгдэх, таргалалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цээжний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, амьсгалын булчин суларсан тул уушгинд хийн солилцоо, уушигны агааржуулалт мууддаг.

Энэ нь хүний ​​биеийн тогтолцоонд тохиолддог өөрчлөлтүүдийн бүрэн жагсаалт биш юм гипокинезиТэгээд биеийн идэвхгүй байдал, энэ нь бүхэл бүтэн өвчин үүсгэдэг. Эдгээрийн дотор ишеми, цус харвалт, таргалалт, шээсний болон цөсний чулуу, гэдэсний өвчин гэх мэт.

Хөдөлгөөний биологийн хэрэгцээтэй хүний ​​хувьд суурин амьдралын хэв маяг нь байгалийн бус байдал юм. Энэ хэрэгцээг кинезофили гэдэг нэр томъёогоор тодорхойлдог.

ОРШИЛ
Ясны эдийг механик өдөөх, араг ясны булчинд үзүүлэх физик ачаалал, тэр дундаа дэлхийн таталцлын нөлөөгөөр үүсэх нь фило- ба онтогенезийн үед хөхтөн амьтдын булчингийн тогтолцооны функциональ дасан зохицох чиглэл, мөн чанар, хурдыг тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Гипокинези буюу хөдөлгөөний дутагдал, хөдөлгөөний дутагдал нь хүний ​​​​биед түүний эрүүл мэндэд таагүй үзэгдэл (зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сулруулах, илүүдэл жин, атеросклероз, араг ясны булчингийн хатингиршил, остеопени гэх мэт) дагалддаг гэсэн санаа. ) маргаангүй болсон. Гэсэн хэдий ч харьцангуй саяхан болтол эдгээр үзэгдлүүд, эрүүл хүний ​​​​биед болзошгүй аюулын талаар системтэй, зорилтот судалгаа хийгдээгүй байв. Хачирхалтай нь, ийм судалгааг эмнэлзүйн практикт өдөөсөнгүй, харин сансрын анагаах ухаан, таталцлын физиологийн хүрээнд боловсруулсан бөгөөд энэ нь бидний гипокинези гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал, түүний туйлын илрэлтэй холбоотой гэж үзвэл энэ нь ойлгомжтой болно. урт хугацааны хэвтрийн амралт (клиностатик гипокинези) нь хэд хэдэн физик нөлөөг дагалддаг: биеийн босоо тэнхлэгтэй харьцуулахад дэлхийн таталцлын векторын өөрчлөлт, үүний дагуу булчингийн тогтолцооны болон дотоод эрхтнүүдийн жингийн ачаалал буурах. эрхтнүүд, голчлон том үе мөчний хөдөлгөөн буурч, эцэст нь араг ясны элементүүдэд динамик хүчний ачаалал буурч, дэлхийн таталцлын нөхцөлд араг ясны булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа (хөдөлгөөн, босоо байрлалыг хадгалах) зэрэг болно. Энэ бүхэн нийлээд механик ачааллын хомсдолыг бий болгодог бөгөөд энэ нь сансрын нислэгт үүсэх нөхцөл байдлыг сайн дуурайдаг. Саяхан энэ зорилгоор ашигласан орны толгойн үзүүрийг тэнгэрийн хаяанаас доош 5-7° хазайсан орны амрах, антиортостатик гипокинези гэж нэрлэгддэг, бичил таталцлын физиологийн нөлөөллийн загварыг сансрын нислэгт зайлшгүй шаардлагатай үзэгдлээр нөхөж байна. гавлын чиглэлд биеийн шингэний дахин хуваарилалт.
60-70-аад онд эхэлсэн клиникийн гипокинези, сүүлийн хэдэн арван жилийн антиортостатик гипокинезийн нөхцөлд эрүүл хүн, түүний бие даасан физиологийн тогтолцооны төлөв байдлын судалгаа нь гипокинезийн асуудал олон талт болж хувирсан өнөө үед маш их хамааралтай болж байна. мөн хэд хэдэн талаас нь авч үзэж болно. Гипокинезийн төлөв байдлын хэд хэдэн төрөл буюу хувилбаруудыг ялгахыг санал болгож байна.
Нэгдүгээрт, өнөөдөр гипокинези (гиподинами) нь хүрээлэн буй орчин эсвэл эко-нийгмийн хүчин зүйл юм - шинжлэх ухаан, технологийн дэвшлийн зайлшгүй хамтрагч бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц бууралттай (A. B. Berg-ийн дагуу бараг хоёр баллын дарааллаар) дагалддаг гэж бид таамаглаж болно. сүүлийн 100 жил) материаллаг үйлдвэрлэлд бие махбодийн хөдөлмөрийн эзлэх хувь.
Хоёрдугаарт, энэ нь янз бүрийн улс орон, үйл ажиллагааны төрөлд жигд бус тохиолддог боловч тодорхой ангиллын ажил мэргэжлийн хувьд гипокинези нь мэргэжлийн шинж чанартай байдаг. Гуравдугаарт, хувь хүний ​​хувьд гипокинези нь амьдралын хэв маяг байж болох бөгөөд дээрх ангиллын хүмүүст үргэлж байдаггүй.
Дөрөв дэх төрлийн гипокинези, үүнийг албадан гэж нэрлэе, олон ноцтой өвчнийг эмчлэх эсвэл эмнэлгийн процедурыг хөнгөвчлөхөд эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан арга (ор дэрний амралт) юм. Эмнэлэгт хэвтэх нь ясны эдэд үзүүлэх нөлөөг эрт дээр үеэс тэмдэглэж байсан бөгөөд энэ нөлөө нь "хөдөлгөөнгүй болох ясны сийрэгжилт" гэж тодорхойлогддог. Эцэст нь бидний хэлэлцүүлгийн сэдэв бол туршилтын гипокинези, өөрөөр хэлбэл сансрын анагаах ухаан, таталцлын физиологийн даалгавраар эхлүүлсэн ор дэрний зохиомол нөхцөлд эрүүл хүний ​​үзүүлэх хариу урвалын судалгаа юм.
Туршилтын гипокинезийн нөхцөлд ясны эд эсийн урвалыг системтэй судлахын тулд сүүлийн 20 жилийн хугацаанд ясны массыг тоон остеденситометр ашиглан инвазив бус оношлох, хэмжих цацраг-физик аргыг боловсруулж, эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэх нь маш таатай байсан. . Энэ нөхцөл байдал нь энэ чиглэлийн судалгааг зөв хэмжилзүйн үндэслэлтэй болгосон бөгөөд энэ нь тэдний шинжлэх ухааны судалгааны статусыг тодорхойлсон юм.
Энэхүү нийтлэлд сүүлийн 15 жилийн хугацаанд эрүүл хүний ​​ясны эдэд гипокинезийн нөлөөллийг судлахад зориулагдсан зарим уран зохиолын мэдээлэл, лабораторийн судалгааны үр дүнгийн тоймыг багтаасан болно. Гипокинезийн нөхцөлд хийсэн судалгааны үр дүнг тодорхойлолтоор механик ачааллын хамгийн их дутагдалтай нөхцөл байдал гэж сансрын нислэгийн бичил таталцлын нөлөөлөлтэй харьцуулсан болно. Гэсэн хэдий ч сансрын нисэгчид нислэгийн үеэр бие бялдрын тусгай дасгалуудыг тогтмол хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь хүний ​​​​биеийг таталцлын нөхцөлд дасан зохицохоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний (SMP) системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм, гэхдээ энэ зорилгод үргэлж хүрч чаддаггүй.
ҮНДЭСЛЭЛ
Эрүүл хүний ​​ясны эдэд гипокинезийн үр нөлөөг тодорхойлох анхны оролдлого нь 40-өөд оны сүүл үеэс эхэлсэн. Тэр ч байтугай тэд сансарт хүний ​​хүлээгдэж буй нислэгийн бэлтгэлийг эхлүүлсэн. 80-аад оны эхэн үе хүртэл эдгээр судалгаагаар гипокинезийн үр нөлөөг үнэлэх гол шалгуур нь ясны бодисын солилцооны өөрчлөлт (кальцийн тэнцвэрт байдал, эрдэс бодисын агууламж, минералотроп даавар, коллагены нийлэгжилт, цус, шээсний задралын зуучлагч) гэсэн мэдээлэл байв. Денситометрийн рентген аргуудыг ашиглахад ихээхэн алдаа гардаг тул ясны массыг тодорхойлох тоон аргууд нь 80-аад оны эхэн үеэс л хэрэгжиж эхэлсэн тул шалгуур үзүүлэлтийг сонгохдоо хүчээр хязгаарласан.
Өгүүллийн хамрах хүрээ нь хүн, амьтны ясны эдэд гипокинезийн нөлөөг судлах түүхийг нарийвчлан авч үзэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. 70-80-аад оны үеийн ийм өгөгдлийг зарим туршилт, тойм бүтээл, монографи дээр толилуулсан болно.
Эдгээр судалгааны хамгийн чухал үр дүн нь дараах байдалтай байв: 1) гипокинези нь кальцийн хэт их ялгаралт эсвэл сөрөг баланс дагалддаг бөгөөд түүний хэмжээ нь сансрын нисгэгчдийнхтэй харьцуулж болно; 2) кальцийн алдагдлын хэмжээ нь хувь хүн хоорондын маш их ялгаатай байдаг ба 3) урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (биеийн тамирын дасгал, биофосфонатын ангиллын эмүүд) нь гипокинезийн нөхцөлд кальцийн алдагдлыг бууруулах чадвартай боловч хувь хүний ​​ихээхэн өөрчлөлтийг хадгалдаг. Эдгээр өгөгдлүүд нь зөвхөн ясны гипоминерализацийг батлахын зэрэгцээ ясны эдэд гарсан өөрчлөлтийн талаархи олон асуултыг үлдээдэг (топографи, ноцтой байдал, урвуу байдал гэх мэт) бөгөөд үүнийг зөвхөн тоон остеденситометрийн тусламжтайгаар шийдэж болно. Ийм өгөгдлийг [b] ажилд хэсэгчлэн авч үзсэн болно.
Судалгааны объект, арга. 30-370 хоног үргэлжилдэг гипокинези (клиностатик - CG ба антиортостатик - ANOH) нөхцөлд сайн дурын ажилтнууд (эрэгтэй, эмэгтэй) оролцсон уран зохиолын мэдээлэл, бидний хийсэн судалгааны үр дүнг танилцуулав.
Доор тайлбарласан ихэнх туршилтуудад, дүрмээр бол сайн дурынхны зөвхөн нэг хэсэг нь "цэвэр" гипокинези гэж нэрлэгддэг нөхцөлд, өөрөөр хэлбэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авалгүй (хяналтын бүлэг) байсан. Үлдсэн хэсэг нь нэг буюу өөр төрлийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг (биеийн тамирын дасгал хийх, эм уух, хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл) эсвэл тэдгээрийн цогц (SPM) туршилтын туршид эсвэл түүний бие даасан үе шатанд хэрэгжүүлсэн. Судалгааны явцад ясны эдэд гарсан өөрчлөлтийг судлахын тулд судалсан уран зохиолын эх сурвалжид дурдсанчлан бид тоон остеоденситометрийн орчин үеийн аргуудыг ашигласан: тоон тооцоолсон томографи - QCT, радионуклид моно- ба хоёр фотоны гамма абсорбциометр - MFA, DFA ба хос энерги x- туяа шингээх - DXA (англи хэлээр - DEZA). Тусгай төхөөрөмжийг ашигласан: ХКН-ын хувьд - KVAD-1 (General Electric, АНУ); DFA-д - DBD-2600 (Норланд, АНУ) болон DEXA-д - QDR-1000/W (Hologic, АНУ). Инвазив бус тоон остеоденситометрийн зарчмуудыг сэтгүүлийн энэ дугаарт А.В.Бакулин, А.С.Рахманов нарын нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
QCT ашигласан судалгаагаар нугаламын биений төв (цуслаг) бүтцийн ясны эрдэс нягтралыг (BMD, г/см3) тусгай тохируулгын хийсвэр ашиглан хэмжсэн. DFA болон DEXA аргуудыг ашигласан судалгаанд бүх биеийг сканнердахдаа BMD (г/см2) болон ясны эрдсийн агууламж (BM, g) -ийг зөвхөн DEXA аргаар - араг ясны зарим хэсэгт (гавлын яс, гар, хавирга, нурууны цээж, нурууны сегмент, аарцагны яс, хөл) - бүс нутгийн шинжилгээ. Илүү нарийвчлалтай бусад програмуудыг ашиглан - орон нутгийн шинжилгээ - ижил үзүүлэлтүүдийг нурууны бүсэлхийн сегмент (LI - L4) болон проксимал гуяны ясны бие даасан бүсүүдэд (хүзүү, том трокантер, трокантерийн бүс, Вардын гурвалжин) сонгомол үнэлгээгээр хэмжсэн. ).
ҮР ДҮН
Орны амрах нөхцөлд, BMD-ийн тогтмол өөрчлөлтийг тэмдэглэж байсан бөгөөд араг ясны янз бүрийн сегмент дэх топографи, ноцтой байдал, (заримдаа) чиглэл нь таталцлын вектор дахь байрлалтай ихээхэн холбоотой бөгөөд топографитай маш төстэй байдаг. сансрын нислэгийн дараа ажиглагдсан BMD-ийн өөрчлөлтийн тухай [ b]. Дэлхий дээрх таталцлын векторын эсрэг чиглэлийн өөрчлөлтийн топографийг авч үзье.
Араг ясны доод хэсгүүдэд (кальцанус, шилбэ, гуяны яс, аарцагны яс) BMD байгалийн бууралттай байдаг. Өсгийн яс дахь эрдэс бодисын сарын дундаж хэмжээ янз бүрийн туршилтаар (30-180 хоног) 2.8-5% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нас, урьдчилан сэргийлэх бодис хэрэглэдэггүй ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. ("цэвэр" гипокинези). Өмнө дурьдсанчлан сансрын нислэгийн үед энэ утга нь дор хаяж 2 дахин бага байдаг нь энэ баримтыг сансрын хөлөг дээр хийсэн биеийн тамирын дасгалын хамгаалалтын нөлөө гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог. MIC-ийн бууралтын ноцтой байдал нь туршилтын үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаггүй. Өөрчлөлтүүд нь хувь хүн хоорондын мэдэгдэхүйц өөрчлөлттэй байдаг.
Шилбэ болон гуяны диафизийн эрдсийн нягтын өөрчлөлтийн талаарх мэдээлэл хомс байна. Эрүүл хүмүүст (25 - 44 насны) хэвтэрт (120 хоног, -5 o) хөлний дунд ба алслагдсан хэсгийн хил дэх шилбэ, шилбэний эрдсийн нягтыг ГХЯ-ны аргаар судлав. "Цэвэр" гипокинезийн нөхцөлд (хяналт) гурван сайн дурын ажилтны нэгд нь BMD мэдэгдэхүйц буурсан нь 8 хувиар, бусад 12 бүлгийн 5-д нь 4.2-5.4 хувиар буурсан байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор биеийн тамирын дасгал хийдэг эсвэл эм ууж байсан хоёр ба гуравдугаар бүлгийн сайн дурын ажилтнуудад BMD-ийн өөрчлөлтийн хэмжээ, хурдны бүлгийн дундаж утгууд нь анхны утгуудаас бараг ялгаагүй буурах хандлагатай байв. ба эсрэг хандлага - урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хоёуланг нь хослуулсан дөрөв дэх бүлгийн субъектуудад [b].
370 хоног үргэлжилсэн ANOH (-5 o) туршилтанд нэг бүлгийн туршигчид (A, 4 хүн) биеийн тамирын дасгал хийж, орондоо амрах бүх хугацаанд Xydiphon ууж, нөгөө бүлгийн сайн дурын ажилтнууд (B, 5 хүн) 121 дэх өдрөөс эхлэн хэвтрийн амралт дуустал биеийн тамирын дасгал хийсэн. Энд А бүлгийн шилбэний монофотон нягтометрийн шинжилгээгээр (тогтмол дасгал хийдэг хүмүүс) дөрвөн хүн тутмын 3-д нь BMD дунджаар 10 хувиар буурсан байна. Б бүлэгт ("хойшлогдсон" урьдчилан сэргийлэлт) бүх субъектуудад туршилтын янз бүрийн үеүүдэд шилбэний эрдсийн нягтрал (5-12 хувиар) буурсан тохиолдол ажиглагдсан. Өөрчлөлтийн бүлгийн дундаж утгын дагуу өөрчлөлтийн ялгаа илрээгүй [b].
DFA ашиглан ижил туршилтаар олж авсан өгөгдөл нь хэвтрийн амралтын төгсгөлд гуяны диафизийн кортикал ясны эрдэс нягтын мэдэгдэхүйц хазайлтыг илрүүлээгүй. Эсрэгээр, гуяны проксимал эпифиз, ялангуяа гуяны хүзүү ба Вардын гурвалжинд (ихэвчлэн ясны бүтэцтэй) туршилтын явцад судлагдсан хоёр бүлэгт BMD буурч байгааг илрүүлсэн. Зарим хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах схемээс үл хамааран BMD мэдэгдэхүйц буурсан (18 ба 21 хувиар). Ерөнхийдөө гуяны проксимал эпифиз дэх эрдэс бодисын алдагдлын бүлгийн дундаж утгууд статистикийн хувьд ялгаатай биш байв. Тэмдэглэгдсэн цорын ганц ялгаа нь үйл явцын динамик юм. Туршилтын төгсгөлд "хойшлогдсон" сургалттай В бүлэгт гуяны хүзүүний ясны алдагдлыг анхны утгын 90 хувийн түвшинд тогтворжуулах хандлага ажиглагдсан [b].
Бүсэлхий нурууны эрдсийн нягтыг судалсан үр дүн нь нэлээд олон янзын дүр зургийг харуулж, дараахь шинж чанаруудаар олны анхаарлыг татдаг.
Нэгдүгээрт, туршилтын бүх оролцогчдод BMD-ийн өөрчлөлт ажиглагддаггүй бөгөөд өртөх хугацаа нэмэгдэх тусам BMD-ийн өөрчлөлтийн давтамж нэмэгддэг. ANOH-ийн 30 хоногийн дараа (-6o) бүсэлхийн нугаламын BMD-ийн өөрчлөлт L2-L4 сайн дурын 19 хүний ​​зөвхөн хоёрт нь (-7 хувь, + 10 хувь) илэрсэн бөгөөд үлдсэн 17 тохиолдолд зөвхөн хандлагатай байсан. өөр тэмдэгтэй загвар |10] . Орны амрах хугацаа (клиностатик гипокинези) 120 хоног хүртэл нэмэгдсэнээр бүсэлхийн нугаламын BMD сард 1.7 хувиар (CCT арга), сард 0.91 хувиар (DFA ба DEXA аргууд) буурчээ. Ижил хугацаатай ANOH (-5 o) нөхцөлд бид урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй сайн дурын 13 хүний ​​6-д нь L2-L3 нугаламын BMD-ийн өсөлтийг (QCT аргыг ашиглан) илрүүлсэн. 15 янз бүрийн хамгаалах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ашигласан хүмүүсийг шалгасан [b] .
Хоёрдугаарт, сансрын нислэгийн дараа анх илрүүлсэнтэй төстэй эерэг шинж тэмдэг бүхий бүсэлхийн нугаламын хөвөн эдийн BMD-ийн өөрчлөлтүүд нь загвар нөхцөл байдалд голчлон антиортостатик гипокинези (хэвтээ биш) илэрдэг. Энэ тохиолдолд урвалын хоёрдмол байдал нь дүрмээр бол QCT аргаар нугаламын биений хөвөн эдэд сонгомол байдлаар илэрдэг ба DFA аргын дагуу бага буюу бага хэмжээгээр бүхэл нугаламд илэрдэг [b].
Гуравдугаарт, 120 хүртэлх хоногийн гипокинези бүхий харцаганы нугаламын ясны эд эсийн урвалын мэдэгдэхүйц ялгаа нь хэвтрийн амрах хугацаа нэмэгдэх тусам мэдэгдэхүйц болж байна. Дээр дурдсан 370 хоногийн ANOH (-6o) туршилтын нөхцөлд нугаламын хөвөн эдийн BMD мэдэгдэхүйц буурсан нь QCT аргаар хоёр сайн дурын ажилтанд 12, 30 хувиар, 4-д ажиглагдсан. хүмүүсийн BMD-ийн бараг адил мэдэгдэхүйц өсөлтийг илрүүлсэн - 11 - 27 хувиар. DFA аргаар (2 сар тутамд нэг удаа) хийсэн хэмжилтийн үр дүнгээс харахад байнгын бэлтгэл сургуулилт болон урьдчилан сэргийлэх хоѐр бүлэгт туршилтын явцад харцаганы нугаламын МП нэмэгдэх хандлага бага зэрэг ажиглагдсан. Гипокинезийн нөхцөлд урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл хэрэглээгүй сайн дурын ажилтнуудад BMD нэмэгдэх хандлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй [b].
Антиортостатик гипокинезийн нөхцөлд (120 хоног) биеийн дээд хэсгийн араг ясны сегментүүдэд, түүнчлэн сансрын нислэгийн үед эрдэс бодис, ялангуяа гавлын ясны агууламж нэмэгдэх хандлагатай байв.
12 хоногийн ANOH (-5 o) бүхий туршилтуудын нэгэнд 25-35 насны 8 эмэгтэй оролцсон бөгөөд тэдний тал хувь нь (А бүлэг) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор биеийн тамирын дасгал хийдэг байсан бол нөгөө бүлэгт (B) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дасгал хийдэггүй. арга хэмжээг ашигласан.
Денситометрийн (DEXA) үр дүн нь цаг хугацааны явцад (туршилт эхлэхээс өмнө, туршилтын 60, 120 дахь өдөр, дууссаны дараа 60 дахь өдөр) нэгдүгээрт, араг ясны доод сегмент дэх хоёр бүлгийн эмэгтэйчүүдийн ясны алдагдал байгааг харуулж байна. туршилтын явцад ач холбогдол багатай, найдваргүй байсан. Хоёрдугаарт, хоёр бүлгийн субъектуудын ясны төлөв байдлын өөрчлөлтөд зарим ялгааг тэмдэглэв. В бүлэгт (дасгал хийдэггүй) биеийн дээд хагасын ясны (гавлын яс) эрдэс бодисын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, араг ясны доод хагасын сегментүүдийн гипоминерализацийн маш сул шинж тэмдэг илэрсэн. Тэд мөн нөхөн сэргээх хугацаанд (60 дахь өдөр) аарцагны ясны SCM-ийн бууралтыг туршилтын эхэн үеийн анхны түвшнээс доогуур түвшинд хүртэл харуулсан (2 хоёр - чухал ач холбогдолтой). Мөн А бүлэгт (сургалт) араг ясны дээд хагасын BMD-ийн өсөлт нь бага (бараг 2 дахин) байсан бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн сегментүүдэд ясны массын алдагдал илүү мэдэгдэхүйц (хэдийгээр найдваргүй) байв. араг ясны доод хагаст: гуяны хүзүү, харцаганы нугалам, бага хэмжээгээр аарцагны ясанд.
Гипокинезийн дараах нөхөн сэргээх хугацаанд эрдэсжилт буурсан, энэ тохиолдолд аарцагны ясны SCM буурсан тухай мэдээлэл энд онцгой анхаарал татаж байна. Сансрын нислэгээс буцаж ирснийхээ дараа эхний гурван долоо хоногт зарим сансрын нисгэгчид ижил төстэй үзэгдлийг бид тэмдэглэсэн. Урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэхгүйгээр ANOH (120 хоног, -5 o, эрэгтэй) хийсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар 14, 30 дахь өдөр туршилтанд хамрагдсан 6 хүн тутмын 5-д нь харцаганы нугаламын BMD-ийн сөрөг градиент илэрсэн. нөхөн сэргээх хугацаа нь орны амралтын төгсгөлд BMD-ийн түвшинтэй харьцуулахад.
Таны харж байгаагаар судалгааны үр дүн нь хоёрдмол утгатай бөгөөд материал хангалтгүй байгаа нь хатуу хэв маягийг тайлбарлах үндэслэл болохгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь механик ачааллын дутагдал, ялангуяа туршилтын гипокинезийн нөхцөлд эрүүл хүний ​​ясны эд дэх өөрчлөлтийн тодорхой чиг хандлага, шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд энэ нь үзлэгийн явцад тэмдэглэсэнтэй маш төстэй юм. сансрын нисгэгчдийн. Эдгээр нь дараах байдалтай байна: 1) ясны массын алдагдлын ноцтой байдал (далайц) нь хүндийн хүчний векторын чиглэлд нэмэгддэг, алдагдал нь зөвхөн араг ясны доод хагасын сегментүүдэд байгалийн шинжтэй байдаг бөгөөд хамгийн чухал нь трабекулярын аль алинд нь ажиглагддаг. захын араг ясны ясны кортикал бүтэц; 2) биеийн дээд хагасын ясанд ихэвчлэн эрдэс бодисын агууламж нэмэгдэх хандлагатай байдаг; 3) биеийн жингийн төвөөр тодорхойлогддог нурууны нурууны сегментэд өөрчлөлтүүд хоёрдмол утгатай бөгөөд остеопенитэй хамт BMD-ийн өсөлт ажиглагдаж байна (ойролцоогоор 1/3 тохиолдолд); 4) амьдралын хэвийн нөхцөлд дахин дасан зохицох эхний үе шатанд гипокинези эсвэл сансрын нислэгийн үеэр тохиолдсон эсэхээс үл хамааран BMD (бэлхийн нугалам, аарцагны яс) буурч байгааг ажиглаж болно; 5) нэг болон нөгөө чиглэлийн MIC-ийн өөрчлөлтүүд нь хувь хүн хоорондын маш их ялгаатай бөгөөд туршилтанд оролцогчдод илрээгүй.
ХЭЛЭЛЦҮҮЛЭГ
Таталцлын вектор дахь өөр өөр байрлалтай ясны сегмент дэх гипокинезийн үед хүний ​​BMD-ийн өөрчлөлтийн тэгш бус шинж чанар нь юуны түрүүнд дэлхийн таталцлын нөхцөлд тэдгээрийн биомеханик үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой юм. Сансрын нислэгийн үеэр хүний ​​араг ясны янз бүрийн сегмент дэх ясны массын алдагдлын хэмжээ нь 1G нөхцөл дэх жингийн ачаалалтай шууд хамааралтай болохыг харуулсан бөгөөд энэ хамаарлыг R = 0.904 [b корреляцийн коэффициент бүхий шугаман регрессийн тэгшитгэлээр тодорхойлдог. ].
Энэ байрлал нь өөр өөр механик функцтэй бүс дэх ижил сегмент дэх урвалын ялгаагаар сайн нотлогддог. Тиймээс сансрын нислэгийн дараа LI ​​- L4 бүсэлхийн нугаламын нугаламын ясны эдэд BMD буурсан тохиолдолд эрдэс бодисын алдагдал нь суурь (илүү ачаалалтай) нугаламд илүү тод илэрдэг [b]. Орны амрах нөхцөлд зарим хүмүүс L1 - L3 [b] чиглэлд харцаганы нугалам дахь BMD-ийн хэвийн эерэг (таталцлын) градиентийг жигдрүүлдэг.
Энэхүү таамаглал нь ясны эдийг гадаад "механик" орчинд дасан зохицох механизмын талаархи одоо байгаа санаатай бүрэн нийцдэг. Ясны эдэд дасан зохицох үйл явцыг эхлүүлэх шийдвэрлэх хүчин зүйл нь механик ачаалал, стресс биш харин ясны материалын хэв гажилт юм. Нэмж дурдахад чухал параметр нь харьцангуй хэв гажилтын оргил утга биш, харин физиологийн хэв гажилтын тодорхой доод хязгаар (хамгийн бага үр дүнтэй деформаци) бөгөөд үүнээс дээш неоплазмын үйл явц нь шингээлтээс давамгайлж эхэлдэг.
Биомеханикийн үүднээс авч үзвэл араг ясны хамгийн чухал сегмент дэх ясны алдагдлын гүн (нугасны болон гуяны проксимал эпифиз) нь гипокинезийн үргэлжлэх хугацаатай тодорхой бөгөөд эерэг хамааралтай болохыг харж болно. Дээр дурьдсанчлан ясны алдагдал туршилтанд оролцсон бүх хүмүүст ажиглагдаагүй. Гэхдээ хэрэв тэд тохиолдвол гипокинези нь 120 хүртэл хоног байна. BMD-ийн бууралтыг ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу T-шалгуурын дагуу "хэвийн хязгаарт" буюу остеопени гэж ангилж болно. Зарим тохиолдолд удаан хугацааны гипокинези бүхий ясны массын алдагдал нь ясны сийрэгжилт гэж ангилдаг.
Эдгээр бүх ялгааг зөвхөн ясны тодорхой бүтцийн анхны биомеханик үйл ажиллагаа эсвэл эд эсийн шинж чанарын ялгаагаар тайлбарлаж болохгүй. Олон эрхтэн тогтолцоо (зүрх судас, булчин, бөөр, ходоод гэдэсний зам гэх мэт) нь ашигт малтмалын тээвэрлэлтийг зохицуулахад оролцдог (мөн үүний үр дүнд ясны масс үүсэх), тэдгээрийн анатомийн холбоо, бодисын солилцоо нь мөн адил байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. урт орондоо амрах нөхцөлд өөрчлөлт орно. Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан араг ясны дээд хагасын яс дахь эрдэс бодисын агууламж нэмэгдэж байгаа шинж тэмдэг нь гавлын чиглэлд шингэн тэжээлийг дахин хуваарилах ба / эсвэл физиологийн үйл ажиллагааны дааврын зохицуулалтын бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой гэж үзэж болно. бичил таталцлын нөхцөлд ажиглагдсан [b]. Өнөөдөр энэ үзэгдлийн мөн чанарыг ойлгох бүрэн тодорхой байдал, эмэгтэйчүүдэд түүний ноцтой байдлыг тайлбарлах өгөгдөл байхгүй байна. Үүний цаашдын дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд хэмжилзүйн зарим асуудлын хэлэлцүүлгийг багтаасан байх ёстой.
Сансрын нислэгийн дараа болон гипокинезийн нөхцөлд бүсэлхийн нугаламын нугаламын хөвөн эдийн BMD-ийн сонгомол өсөлтийн гэнэтийн үзэгдэл нь нэмэлт шинжилгээ шаарддаг. Өмнө нь нурууны нугаламын ижил төстэй өөрчлөлтийг сколиоз эсвэл нугасны гэмтлийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар хэвтсэн өвчтөнүүдэд энэ аргаар илрүүлсэн.
Бидний ажил энэ үзэгдлийг тодорхой хэмжээгээр тайлбарлаж болох хэд хэдэн таамаглалыг судалж байна (аргазүйн онцлог ба ашигласан нягтралын аргуудын ялгаа, нугалам хоорондын дискний чийгшлийн өөрчлөлт, нурууны биомеханик ба геометрийн өөрчлөлт гэх мэт). Хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн хувилбаруудын нэг нь механик ачааллын дутагдалтай нөхцөлд ясны нөхөн төлжилтийн үйл явц удааширч, улмаар ясны эд эсийн эрдэс бодисын хуучин, өндөр эрдэсжсэн фракц хуримтлагдах тухай таамаглал юм.
Бичил таталцлын нөлөөнд өртсөн хархны мөчдийн гуурсан хоолойн ясны эпифизийн биомеханик судалгааны үр дүн, тухайлбал уян харимхай модуль [b] түр зуурын өсөлттэй зэрэгцэн хамгийн их харьцангуй хэв гажилт буурсан тухай мэдээлэл мөн өөрчлөлтийг илтгэж болно. ясны материалын чанар нь өндөр эрдэсжсэн бүтэц харьцангуй нэмэгдэж, эмзэг байдал нэмэгдсэний улмаас бат бэх шинж чанар нь муудаж байна.
Механик ачаалалгүйгээс болж өөрчлөн засварлах ажил удааширсан гэсэн таамаглалыг 120 хоногийн ANOG (-5 o) -тай хийсэн хамгийн сүүлийн туршилтын үр дүнд тодорхой хэмжээгээр баталж байна. Энд хэвтрийн үед болон 30 хоногийн нөхөн сэргээх хугацаанд (RP) ясны массын динамикийн зэрэгцээ RP-ийн 14, 30 дахь өдрүүдэд ясны бодисын солилцооны биохимийн маркерууд, мөн ясны ясны гистоморфометрийн үзүүлэлтүүдийг судалсан. VP-ийн 30 дахь өдөр авсан биопси. Үр дүнгийн урьдчилсан дүн шинжилгээ нь нөхөн сэргээх хугацаанд ясны эдийг нөхөн сэргээх, шинэ үүсэх үйл явц зэрэгцэн идэвхжиж байгааг харуулж байна. Сүүлчийн консерватив шинж чанараас шалтгаалан ясны харьцангуй алдагдлыг денситометрээр бүртгэх нөхцөл байдал боломжтой.
Гипокинезийн нөхцөлд ясны массын өөрчлөлтийн хувь хүний ​​өндөр хувьсах асуудал нь илүү төвөгтэй байдаг. Магадгүй энэ нь ясны дээд массыг бий болгоход генетикийн хүчин зүйлсийн өөр өөр үүрэгтэй холбоотой байх ёстой бөгөөд энэ нь BMD-ийн хэвийн хязгаарт мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг тайлбарладаг. Энэ нь эргээд ясны масс үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг генүүдийн полиморфизм (аллелийн өөрчлөлт) -тэй холбоотой юм.
Гипокинезийн үед ясны алдагдлын шалтгаануудын талаархи асуулт нь маргаан, идэвхтэй судалгааны сэдэв хэвээр байна. Онолын хувьд, N. Frost-ийн загварын дагуу механик өдөөлт буурах нь үр дүнтэй "деформацийн потенциал" -ын түвшинг бууруулдаг гэж үзэж болно. Энэ нь дасан зохицох ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг ерөнхийд нь удаашруулахад хүргэх ёстой. Үнэн хэрэгтээ, ясны ясны биопсийн гистоморфометрийн шинжилгээг нөхөн сэргээх үйл явцын хурдыг үнэлэхэд ашигласан анхдагч ажлуудын нэгд удаан хугацаагаар хэвтсэн өвчтөнүүдэд (квадриплеги, гемиплеги) илрэх нь тогтоогджээ. ясны хэмжээ 33 хувиар буурч, ойролцоогоор 25 долоо хоногийн ажиглалтын дараа ясны масс энэ түвшинд тогтворждог. Үүний зэрэгцээ шингээлт, шинэ формацийн үйл явц ерөнхийдөө удааширч байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд үүнийг "залхуу яс" гэж нэрлэдэг. Системийн ясны сийрэгжилтийн талаархи анхны дотоодын судалгаануудын нэгэнд ясны өөрийгөө шинэчлэх үйл явц буурсантай ижил төстэй гистоморфометрийн илрэлүүдийг тодорхойлсон нь маш сонирхолтой юм.)