Уушигны буглаа нь амьсгалын тогтолцооны өвөрмөц бус үрэвсэлт өвчин бөгөөд түүний явцын үр дүнд уушгинд идээт эксудат агуулсан нимгэн ханатай хөндий үүсдэг. Уушгины хатгалгааг хангалттай эмчилээгүй тохиолдолд энэ өвчин ихэвчлэн хөгжиж эхэлдэг - уушигны хэсэгт хайлж, дараа нь эд эсийн үхжил ажиглагддаг.
Бага оврын гуурсан хоолой эмболоор бөглөрсний дараа нимгэн ханатай хөндий үүсдэг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч энэ хэсэгт урсахаа больж, нурж, халдварт бодис амархан нэвтэрдэг. Энэ бүхний цаана буглаа үүсч эхэлдэг. Эмнэлзүйн илүү ховор тохиолдолд гематоген замаар (хүний биед аль хэдийн үүссэн үрэвслийн голомтоос) уушигны эдэд халдвар орсны үр дүнд идээ бээрийн хөндий үүсдэг.
Этиологи
Уушигны буглаа нь халдварт үйл явц юм. Түүний хөгжлийг эмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл мөөгөнцөр дэмждэг. Ихэвчлэн пневмококк, мөөгөнцрийн эмгэгийн үйл ажиллагааны улмаас өвчин урагшилдаг. Бичил биетүүд уушигны эдэд гуурсан хоолойгоор эсвэл үрэвслийн голомтоос цусны урсгалаар дамжин нэвтэрдэг.
Ихэнх тохиолдолд уушигны буглаа үүсдэг.
- өмнө нь уушигны хатгалгааны хүндрэлийн улмаас;
- ходоодны агууламж амьсгалын замд орох үед;
- гуурсан хоолойн бөглөрөл нь эмболийн улмаас үүссэн;
- учир нь . Энэ бол хүний биеийн амин чухал эрхтэнд идээт үрэвслийн голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог халдварт шинж чанартай ноцтой өвчин юм.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:
- тамхи татах;
- согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уух;
- гипотерми;
- биеийн урвалын бууралт.
Маягтууд
Анагаах ухаанд уушгины буглаа өвчний хэд хэдэн ангиллыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь эмгэг процессын шалтгаан, эрхтэн дэх байршил, үргэлжлэх хугацаа, явцын шинж чанарт үндэслэдэг.
Байршлаас:
- уушигны төв буглаа;
- захын. Энэ тохиолдолд үрэвслийн голомт нь уушигны захад ойрхон байрладаг.
Өвчний явцыг өдөөсөн шалтгаануудаас:
- анхан шатны. Энэ тохиолдолд эмгэгийн голомт үүсэх гол шалтгаан нь өвчүүний ясны гэмтэл юм;
- хоёрдогч.
Эмгэг судлалын үйл явцын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран:
- уушигны цочмог буглаа. Эмгэг судлалын явцын үргэлжлэх хугацаа 6 долоо хоногоос ихгүй байна. Дүрмээр бол, үүний дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг;
- уушигны архаг буглаа. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 6 долоо хоногоос дээш байна. Энэ өвчин нь хурцадмал байдал, ангижрах үе шатуудаар тодорхойлогддог.
Өвчний шинж чанараас:
- зөөлөн урсгал. Уушигны буглаа (амьсгал давчдах, ханиалгах) шинж тэмдэг илрээгүй;
- дунд зэргийн хүнд. Шинж тэмдэг нь дунд зэрэг;
- хүнд. Өвчний шинж тэмдгүүд илэрч, аюултай хүндрэлүүд үүсэх боломжтой.
Шинж тэмдэг
Буглаа өвчний шинж тэмдэг нь тухайн хүнд ямар хэлбэрийн эмгэг (цочмог эсвэл архаг) үүссэнээс шууд хамаардаг. Хэрэв эрхтний захын хэсэгт цэвэршилттэй эксудат бүхий жижиг эмгэгийн хөндий үүссэн бол эмгэгийн шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын архаг хэлбэрт хүргэдэг.
Цочмог хэлбэр
Энэ өвчин нь хоёр эмнэлзүйн үе шаттай:
- идээ бээртэй нимгэн ханатай хөндий үүсэх үе;
- нээх хугацаа.
Буглаа үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- хүнд хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
- дулаан;
- хоолны дуршилгүй болох;
- амьсгал давчдах;
- толгой өвдөх;
- өвчтөний нөхцөл байдал хурдан муудаж байна;
- ханиалгах;
- өвчүүний янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт.
Эмгэг судлалын хүндрэл нь үүссэн буглааны тоо, хэмжээ, тэдгээрийн үүсэхэд хүргэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Заасан хугацаа нь 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Гэхдээ түүний явц хурдан - 2-3 хоног хүртэл, эсвэл удаан - 2-3 долоо хоног хүртэл байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үүний дараа буглаа нээх үе эхэлдэг. Энэ нь түүний мембраныг эвдэж, амьсгалын замаар идээ бээр гарч эхэлдэг. Энэ үед өвчтөний биеийн байдал эрс мууддаг. Энэ үйл явцыг илтгэх гол шинж тэмдэг нь нойтон, гэнэтийн ханиалгах бөгөөд энэ үед их хэмжээний идээт цэр ялгардаг. Эмнэлгийн эмч нар энэ байдлыг "амаар дүүрэн цэр ханиалгах" гэж тодорхойлдог. Түүний хэмжээ нэг литр хүрч болно.
Буглаа гарч ирмэгц өвчтөний байдал аажмаар сайжирч эхэлдэг. Хордлогын шинж тэмдэг буурч, температур хэвийн болж, хоолны дуршил сэргээгддэг. Гэхдээ амьсгал давчдах, сулрах, цээжний өвдөлт хэвээр байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ус зайлуулах хоолойн нөхцөл байдал, түүнчлэн зөв эмчилгээнээс шууд хамаардаг.
Архаг хэлбэр
Цочмог үйл явц хоёр сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчний энэ хэлбэрийн хөгжлийн талаар ярих нь зүйтэй. Эмгэг судлалын хөгжилд идээт формацийн том хэмжээ, эрхтний доод хэсэгт байрлах, цэрний ялгаралт муу байдаг. Үүнээс гадна дараахь шалтгааныг тодруулах нь зүйтэй.
- биеийн урвалын бууралт;
- архаг эмгэг;
- уушигны цочмог буглаа буруу эмчилгээ.
Энэ хэлбэрийн өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:
- амьсгал давчдах;
- ханиалгах үед муухай үнэртэй салиа үүсдэг;
- нөхцөл байдал муудсан үеийг тогтворжуулах хугацаагаар сольсон;
- сул тал;
- ядрах;
- хөлрөх нэмэгдсэн.
Оношлогоо
Уушигны буглаа үүсэхийг илтгэх анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандаж, бүрэн оношлуулж, үнэн зөв оношлох хэрэгтэй. Стандарт оношлогооны хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.
- гомдлыг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;
- өвчтөний ерөнхий үзлэг хийх;
- . Энэ оношлогооны арга нь биед үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог тул зайлшгүй шаардлагатай;
- цэрний шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны аргыг ашиглан өвчний жинхэнэ үүсгэгчийг тодорхойлох, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжтой;
- Цээжний рентген нь идээ бээр бүхий формацийн байршлыг илрүүлэх арга юм;
- CT бол хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм. Буглаагийн байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
- Фибробронхоскопи нь амьсгалын замыг нарийвчлан шалгаж, тэдгээрт хэвийн бус формац байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны арга юм.
Оношилгооны үр дүнг хүлээн авсны дараа л уушигны буглаа эмчилгээг эхлүүлж болно.
Эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг.
- антибиотик;
- муколитик;
- антисептик;
- цэр хөөх эм;
- иммуномодуляторууд;
- хоргүйжүүлэх бодис;
- хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
Түүнчлэн консерватив эмчилгээний үед амьсгалын замаас цэвэршилттэй цэрийг хурдан арилгах арга техникийг ашигладаг.
- байрлалын ус зайлуулах;
- амьсгалын дасгал хийх;
- чичиргээний цээжний массаж;
- ариун цэврийн бронхоскопи.
Эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Дараахь аргуудыг ашигладаг.
- цоолох. Тусгай зүү ашиглан буглаа цоолдог. Цэвэршсэн агууламжийг зайлуулж, хөндийг антисептик уусмалаар угааж, дараа нь антибиотик тарьдаг;
- торацентез ба буглаа хөндийгөөс ус зайлуулах;
- уушигны тодорхой хэсгийг (дэлбэн) зайлуулах.
Хүндрэлүүд
- уушигны эмпием;
- пиопневмоторакс;
- септикопиеми;
- хоёрдогч бронхоэктаз.
Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?
Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу
Ижил шинж тэмдэг бүхий өвчин:
Уушгины хатгалгаа (албан ёсоор уушгины хатгалгаа) нь амьсгалын замын нэг буюу хоёр эрхтний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэвчлэн халдварт шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Эрт дээр үед энэ өвчин нь хамгийн аюултай өвчний нэг гэж тооцогддог байсан бөгөөд орчин үеийн эмчилгээ нь халдвараас хурдан, үр дагаваргүйгээр ангижрах боломжийг олгодог боловч өвчин нь ач холбогдлоо алдаагүй байна. Албан ёсны мэдээллээр манай улсад жил бүр нэг сая орчим хүн уушгины хатгалгааны нэг хэлбэрээр өвчилдөг.
Гялтангийн үрэвсэл нь үрэвсэлт үйл явц нь гялтангийн париетал болон уушигны давхаргад (уушигны салст бүрхэвч) нөлөөлдөг өвчин юм. Идээт гялтангийн үрэвсэл нь уушигны үрэвсэлт өвчний хоёрдогч өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь томуугийн дараах уушигны хатгалгааны хүндрэл юм. Энэ нь гялтангийн бүсэд идээ хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог.
Парапневмоник ба метапневмоник идээт гялтангийн үрэвсэл байдаг. Эхнийх нь уушгины хатгалгааны идэвхтэй үед тохиолддог. Сүүлийнх нь илүү түгээмэл бөгөөд эмчилгээний дараа гарч ирдэг.
Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл ямар шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, энэ өвчний эмчилгээ, шинж тэмдэг, үр дагавар, тэдгээр нь юу вэ? Энэ талаар ярилцъя:
Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг вэ? Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг
Энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь: цочмог өвдөлт, хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж, хажуу тийшээ дүүрэх, амьсгалахад хэцүү, гүнзгий амьсгаа авахад хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд ханиалгах, амьсгал давчдах, халуурах, ерөнхий сулрал зэргийг мэдэрдэг. Идээт гялтангийн үрэвсэлтэй өвдөлт нь хүчтэй, цочмог байдаг. Гэсэн хэдий ч идээт эксудат хуримтлагдах тусам сулардаг.
Ханиалга нь ихэвчлэн хуурай байдаг. Зөвхөн хоёрдогч гялтангийн үрэвсэлтэй, хүндрэлтэй үед
уушгины хатгалгаа, эсвэл уушгины буглаатай бол идээ бээртэй салст цэр ялгардаг.
Ханиалга нь ихэвчлэн өвдөж, пароксизмтай байдаг. Ихэвчлэн шөнийн цагаар таныг зовоож байдаг.
Үүнээс гадна биеийн температур ихээхэн нэмэгдэж, ихэвчлэн 39-49 градус хүртэл нэмэгддэг. Температур нь тогтмол эсвэл үе үе байж болно. Судасны цохилт 120-130 цохилтонд хүрч болно. мин. Энэ нь идээт хордлого үүсэх, түүнчлэн хуримтлагдсан эксудатаас болж зүрх бага зэрэг хажуу тийшээ шилжсэнээр тодорхойлогддог.
Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол гялтангийн хөндийд идээ бээр гарах боломжтой. Түүнчлэн, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх явцад идээ бээрээс гадна гялтан нь агаар хуримтлагддаг. Энэ нөхцлийг пиопневмоторакс гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн хүндээр өвдөж, амьсгал давчдах болно.
Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед сорви, наалдац үүсч, бронхоэктаз үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь үе үе хурцаддаг архаг хэлбэрт ордог.
Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл хэрхэн арилдаг вэ? Өвчний эмчилгээ
Гялтангийн идээт үрэвслийн эмчилгээ нь халдвар, хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, өртсөн эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхээс бүрдэнэ.
Гол ажил бол цэвэршилтийг арилгах, дараа нь уушгийг шулуун болгох явдал юм. Гялтангийн париетал болон висцерал давхаргууд нийлж, идээт хөндий арилах үед эдгэрэлт үүсдэг. Хамгийн гол нь үрэвслийн процесс нь гялтангийн бүсэд бэхэлгээ (нягт фиброз эд) үүсэхээс өмнө эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм.
Өвчтөн цэвэршилттэй эксудатыг шахах процедурыг хийдэг. Энэ тохиолдолд пенициллинийг гялтангийн хөндийд тарьдаг (хэрэв заасан бол - стрептомицин). Пенициллинийг мөн булчинд тарина. Шаардлагатай бол цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу - цусны сийвэн эсвэл цусны улаан эсийг сэлбэх.
Хүнд тохиолдолд хавирганы тайрах мэс заслын эмчилгээг тогтооно.
Уушигны гялтангийн идээт үрэвсэл ямар аюултай вэ? Өвчний үр дагавар
Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл, шинж тэмдгийг нь эмчлэх нь өнөөдөр бидний судалж үзсэн маш ноцтой өвчин юм. Өвчин нь даамжирч, бүрэн эмчлэхгүй бол өвчтөний амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх боломжтой. Үүнд: наалдац үүсэх, гуурсан хоолойн фистулууд, түүнчлэн эксудатаар цусны судсыг шахахаас үүдэлтэй орон нутгийн цусны эргэлтийг тасалдуулах. Үүнээс гадна удаан үргэлжилсэн идээт гялтангийн үрэвсэлээс болж бөөрний гэмтэл үүсдэг.
Идээт гялтангийн хамгийн хүнд үр дагавар нь гялтангийн эмпием юм. Энэ эмгэг нь уушгинд цэвэршсэн агууламж хуримтлагдаж, чөлөөт хөндий болох "халаас" үүсдэг. Үүний дараа гялтангийн сорвижилт нь уушгины ханыг бүрэн хаах үед үүсдэг.
Мөн дэвшилтэт өвчний маш ноцтой үр дагавар нь паренхимийн эрхтнүүдийн амилоидоз юм. Гялтангийн идээт үрэвслийн ийм хүндрэл нь нийт тохиолдлын тал хувь нь үхэлд хүргэдэг. Тэд ялангуяа сул дорой хүмүүс, өндөр настан, залуу өвчтөнүүдэд хэцүү байдаг.
Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэлийг уламжлалт анагаах ухаан хэрхэн засдаг вэ? Уламжлалт эмчилгээ
Энэхүү аюултай өвчнийг ардын аргаар эмчлэх боломжгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе. Гэсэн хэдий ч эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр тэдгээрийг эмчилгээний үндсэн хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх хэд хэдэн ашигтай жорыг энд оруулав.
Хальсалсан хар улаан луувангаас шинэхэн шахсан шүүс бэлтгэ. 1х1 харьцаатай зөгийн балтай холино. 1 tbsp авна. л. өдөрт гурван удаа.
Орой бүр цээжний хэсэгт зөгийн балтай хольж жижиглэсэн бүлээн төмсийг шахаж түрхээрэй. Холимогийг зузаан даавуун дээр тарааж, боож, дараа нь өвдсөн хэсэгт түрхээрэй. Эрүүл байх!
Уушигны буглаа нь идээт хайлсны улмаас үүссэн эрхтэний эд эсийн үрэвсэл юм. Дотор нь энэ шингэнээр дүүрсэн хөндий үүсдэг. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн гэрт яаралтай дуудлага хийх шаардлагатай.
Уушигны цочмог буглаа үүсэх магадлалтай үүсгэгч бодисууд
Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч бактери, ялангуяа алтан стафилококк юм. Энэ өвчин нь амьсгалын зам, уушгинд янз бүрийн гадны биетүүд орж ирсний үр дүнд биеийн ерөнхий сулрал, дархлаа сулрахтай холбоотой үүсч болно. Хүнд хордлого, ухаан алдалтын үед бөөлжих, салиа болон бусад бодисууд уушгинд орж, буглаа үүсэх шалтгаан болдог. Архаг өвчин, халдварын үед антидепрессант эсвэл глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар ууж, гуурсан хоолойн урсац муудсан тохиолдолд уушигны буглаа ихэвчлэн үүсдэг. Халдварын өөр нэг арга нь гематоген юм. Энэ тохиолдолд халдвар нь сепсисийн үед уушгинд ордог. Энэ халдварын зам маш ховор байдаг. Уушигны шигдээсийн улмаас хоёрдогч халдвар үүсч болно. Өвчний өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол цээжний хэсэгт шарх үүсгэдэг.
Буглаа үүсэх эхний үе шат нь хязгаарлагдмал талбайд уушигны эдэд нэвчсэнээр тодорхойлогддог. Дараа нь буглаа хайлж, аажмаар хөндий үүсдэг. Өвчний дараагийн шатанд хөндийн ирмэгийн дагуух нэвчилт арилдаг. Энэ үед хөндий нь мөхлөгт эдээр хучигдсан байдаг. Хэрэв өвчин хөнгөн байвал хөндий нь хаагдаж, пневмосклерозын хэсэг үүсдэг. Хэрэв хөндий нь фиброз ханатай бол дотор нь идээ бээр үүсэх үйл явц нь өөрөө тогтвортой байх хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд уушигны архаг буглаа үүсдэг. Өвчний энэ үе шат нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог. Түүгээр ч зогсохгүй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уусан байна.
Уушигны буглаа үүсэх шалтгаан юу байж болох вэ?
1. Анаэроб буюу стафилококкийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл. Subphrenic буглаа бүхий өвчтөнтэй холбоо барих.
2. Уушиг, гуурсан хоолойд гадны биет орох.
3. Гүйлсэн булчирхай, хамрын хамрын синусын халдвар.
4. Анамнез дахь олон тооны буглаа, септикопиемийн дэвсгэр дээр үүсдэг.
5. Төрөл бүрийн өвчний голомтоос уушгинд нэвтэрч буй эмболи: простатит, онит; ба лимфогенийн аргаар - халдвартай амны хөндийгөөс, уруулаас буцалгана.
6. Уушигны хорт хавдрын задрал эсвэл уушигны шигдээсийн хүндрэл.
Өвчний шинж тэмдэг
Уушигны буглаа үүсэх шинж тэмдэг нь дүрмээр бол удаан үргэлжилдэггүй. Өвчин хурдан хөгждөг - өвчтөн өвчүүний ясны өвдөлтийг мэдэрч, температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрдэг. Уушигны буглаанаас гарсан цэр нь гуурсан хоолойн хагарлын дараа амны хөндийгөөр гадагшилдаг. Цэр нь тааламжгүй үнэртэй, цустай байж болно. Сонсох үед амьсгал нь суларч, цочрол гарсны дараа гуурсан хоолойн шинж чанартай болж чийглэг шуугиан дагалддаг. Нимгэн ханатай цист эсвэл пневмосклероз үүсэх нь өвчний таатай үр дүнд хүрэх арга юм. Халдварын дараа ойролцоогоор 2 сарын дараа хүлээх ёстой. Уушигны архаг буглаа үүсч болзошгүй бөгөөд үүний шалтгаан нь зохисгүй эмчилгээ эсвэл дутагдалтай байдаг.
Өвчний эхний үе шат нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Өвчин эхлэх нь гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Цэвэршсэн хөндий үүсэхэд ердөө 2 хоног шаардлагатай байдаг тул өвчний ийм эхлэлийг хурдан хурдан гэж үздэг.
Буглаа хоёр дахь үе шат нь хөндий, түүний идээт агууламжийн урагдалаар тодорхойлогддог. Халуурч, хуурай ханиалга нь нойтон цэр хөөх ханиалга руу ордог. Өвчтөн байнга ханиалгаж, их хэмжээгээр идээ ханиалгадаг. Идээний хэмжээ нь хөндийн эзэлхүүнээс хамаарч өөр өөр байдаг ба 1 ба түүнээс дээш литр хүрч болно.
Өвчний эцсийн шат нь хордлого, халууралтын шинж тэмдгүүдийн бууралтаар тодорхойлогддог. Өвчтөн илүү сайн мэдэрдэг. Энэ үе шатанд авсан цусны шинжилгээ нь халдвар буурсан болохыг харуулж байна.
Хэцүү зүйл бол өвчний үе шатыг тодорхой ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрэв урсаж буй гуурсан хоолой бага бол цэр нь байх ёстой шиг их хэмжээгээр гадагшилдаггүй. Хэдийгээр цуглуулсан цэр нь шилэн саванд хэсэг хугацаанд зогсож байвал энэ нь сална. Дээд давхарга нь хөөсөрч, дунд давхарга нь шингэн болж, доод давхарга нь зузаан, саарал өнгөтэй болно.
Уушигны буглаа үүсэх хүндрэлүүд
Гялтан эсвэл түүний талбай нь өвчний явцтай холбоотой үед буглаа үүсэх хүндрэл үүсч болно. Өвчний хүндрэлүүд нь идээт гялтангийн үрэвслийн эсрэг үүсдэг. Судасны хананд идээт хайлах үед уушигны цус алдалт үүсч болно. Халдвар нь уушигны эрүүл хэсэгт амархан тархаж, олон тооны идээт голомт үүсгэдэг. Халдвар нь зэргэлдээх эрүүл уушгинд тархах боломжтой. Хэрэв халдвар нь гематоген замаар тархвал бусад эрхтнүүдэд буглаа голомт үүсч, нянгийн цочрол үүсгэж, өвчний тархалтыг бүхэлд нь үүсгэдэг. Зуун тохиолдлын таван хувь нь уушигны буглаа үхэлд хүргэдэг.
Өвчинг хэрхэн оношлох вэ
Уушигны буглаа гэх мэт өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд бүрэн оношлогдож, бүх шинжилгээг хийх шаардлагатай: цус, шээс. Цусны шинжилгээнд эмч тод лейкоцитоз, ESR-ийн зөвшөөрөгдөх түвшин нэмэгдэж, нейтрофилийн хорт мөхлөгт байдлыг харна. Шинжилгээнд хамрагдсан цус нь буглаа хоёр дахь үе шат эхлэхэд сайжирдаг. Өвчин архагшсан үед цусан дахь гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Цусны биохими өөрчлөгддөг: серомукоид, гаптоглобин, фибриний хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь альбумины хэмжээ буурдаг.
Шээсний шинжилгээ нь альбуминури ба микрогематури хэрхэн өөрчлөгдөхийг харуулах болно.
Өвчний явц нь илүү төвөгтэй байх тусам өндөр ургадаг.
Зөв оношлохын тулд цэрний шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ нь өөх тосны хүчил, хэвийн бус эс, уян хатан утас, сүрьеэгийн бактери байгаа эсэхийг шалгадаг.
Цэрний бактериоскопи ашиглан өвчний үүсгэгч бодисыг илрүүлдэг. Дараа нь антибиотикт мэдрэмтгий байдал, хариу урвалыг тодорхойлно.
Энэ оношийг гаргах хамгийн зөв бөгөөд хурдан арга бол уушгины флюроскопи хийх явдал юм. Хэрэв оношлоход хэцүү бол уушигны MRI, уушгины томографи, бронхоскопи болон эмчийн зааж өгсөн бусад процедурыг гүйцэтгэнэ. Хэрэв гялтангийн үрэвсэл сэжиглэгдсэн бол гялтангийн хатгалт хийх шаардлагатай.
Уушигны буглаа эмчлэх
Шинжилгээний үр дүнд уушигны буглаа батлагдвал эмчилгээг даруй хийнэ. Буглаагийн хүнд байдлаас хамааран эмч зохих эмчилгээг тогтооно. Консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Эмчилгээний хоёр аргыг уушигны эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт явуулдаг.
Уушигны буглаа арилгахын тулд өвчний эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь цэрийг заавал зайлуулах гэсэн үг юм. Өвчтөн өдөрт хэд хэдэн удаа цэрийг зайлуулахад тохиромжтой байрлалыг авах ёстой. Өвчний таатай үр дүнд хүрэхийн тулд орондоо амрах шаардлагатай. Лабораторийн туслах бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тогтоосны дараа эмч антибиотик эмчилгээг тогтооно. Донорын цусны шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд урьдчилан авч, өөрийн цусаар сэлбэдэг. Эдгээр процедурыг дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор тогтоодог. Өвчтөнд глобулиныг томилох нь зүйтэй эсэхийг эмчлэгч эмч шийддэг.
Зарим тохиолдолд, байгалийн ус зайлуулах нь өвчтөний нөхцөл байдал, цэрний ялгадас бага зэрэг сайжирч байгаа тохиолдолд түүнд хөндийгөөр амьсгалах замаар бронхоскопи хийдэг. Уг процедурын үед хөндийг угааж, ариутгах эмчилгээ хийдэг. Хэцүү тохиолдолд антибиотикийг идээт хөндий рүү шууд тарьдаг. Нийт тохиолдлын 75-80 хувьд уушигны идээт буглаа нь дан бөгөөд баруун уушгины сегментүүдэд байршдаг.
Консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй эсвэл амь насанд аюултай хүндрэл гарвал тэд асуудлыг шийдэх мэс заслын аргыг хэрэглэдэг: эмч мэдээ алдуулалтын дор өвчтэй уушигны хэсгийг арилгадаг.
Уушигны буглаа, гангрена нь уушгины хамгийн түгээмэл цочмог идээт өвчин юм.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Энэ өвчний үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Гэхдээ та зарим дүрмийн талаар мэдэх хэрэгтэй:
Уушгины хатгалгаа, бронхит болон амьсгалын замын бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай;
Уушиг, гуурсан хоолой руу гадны биет орохоос урьдчилан сэргийлэх;
Бие дэх идээт өвчин, буглаа, ялангуяа амны хөндийн буглаа зэргийг цаг тухайд нь эмчлэх;
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.
Урьдчилан таамаглах
Зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр энэ өвчний таамаглал таатай байна. Ихэнхдээ уушигны буглаа цаг хугацааны явцад алга болдог: хөндийн эргэн тойрон дахь нэвчилт нь нимгэн болдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөндий нь илрэхээ больсон. 8 долоо хоногийн дотор өвчин арилдаг (хэрэв энэ нь удаан үргэлжилдэггүй эсвэл архагшдаггүй бол).
Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд уушигны цочмог буглаа архаг хэлбэрт шилжиж, зохих хурцадмал байдал, эдгэрэлт үүсдэг. Энэхүү нозологийн хэлбэр нь өртсөн эрхтэнд тодорхой хөндий үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний эргэн тойронд паренхим болон гуурсан хоолойн өөрчлөлтийн эргэлт буцалтгүй үйл явц байдаг. Эдгээр метаморфозууд нь гажигтай бронхит, холбогч эдийг үржүүлж, ирээдүйд бронхоэктаз болж хувирдаг. Уушигны буглаа цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих нь тохиолдлын 2.5-8% -д ажиглагддаг.
Өвчний эмгэг жам ба этиологи
Хэрэв уушигны архаг буглаа батлагдсан бол өвчтөний эрүүл мэндийн түүх түүнээс өмнө эхэлдэг. Уушигны цочмог идээшлийг өдөөдөг ижил эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас архаг буглаа үүсдэг. Эдгээрт ихэнх антибиотик, түүний дотор хамгийн орчин үеийн антибиотикт тэсвэртэй омог давамгайлсан стафилококк орно. Эмнэлгийн нөлөөнд тэсвэртэй байдлын хувьд уушигны архаг буглаа үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бичил биетүүд мөн адил байдаг. Эдгээр нь Protea, Escherichia, Pseudomonas гэх мэт грамм сөрөг саваа юм. Тодорхой төвлөрөлтэй микологийн судалгаагаар цэрнээс тусгаарлагдсан гүн микозын эмгэг төрүүлэгчид өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт илэрсэн байна. Түүнээс гадна идэвхтэй мөөгөнцрийн халдварын ийлдэс судлалын маркеруудыг тодорхойлох замаар л тэдний этиологийн ач холбогдлыг нотлох боломжтой. Эдгээр нөхцөл байдал нь архаг буглаатай этиотроп эмчилгээг хүнд хэцүү ажил болгодог.
Уушигны буглаа цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих нь дараахь үндсэн хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.
- уушгинд хэт их эвдрэл (5 см-ээс их) эсвэл хэт олон байдаг;
- устгалын хөндийг зайлуулах үйл явц үр дүнгүй эсвэл хангалтгүй байсан тул хүрээлэн буй паренхимд холбогч эд үүсч, фиброз капсул үүссэн бөгөөд энэ нь дараа нь хөндийн хэмжээ буурахаас сэргийлнэ;
- буглаа хөндийд цутгаж буй гуурсан хоолойн амыг хаадаг секвестрүүд байдаг бөгөөд мөн хөндийн доторх идээшил, түүний эргэн тойронд үрэвслийг байнга хадгалж байдаг;
- уушигны цочмог буглаа консерватив эмчилгээ нь хуурай үлдэгдэл хөндий үүсэх, түүнчлэн уушигны амнаас эпителизаци үүсэхийг өдөөдөг;
- бие махбодийн эсэргүүцлийн өвөрмөц бус шинж чанар, дархлаа сулрах;
- Гялтангийн наалдац нь буглаа өртсөн уушигны сегментүүдэд үүссэн бөгөөд энэ нь хөндийг эрт бууруулж, устгахаас сэргийлдэг.
Архаг гипокси, идээт хордлого, уушигны хийн солилцооны бус үйл ажиллагааны дутагдал, биеийн дотоод шүүрэл, мэдрэлийн болон бусад зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол зэргээс шалтгаалан удаан хугацааны архаг идээт үйл явц нь янз бүрийн эмгэгүүд дагалддаг.
- нөхөн болон нөөцийн цусны эргэлтийн чадвар буурсан;
- уушигны гипертензи ажиглагдаж байна;
- эрхтэн, эд эсийн бичил эргэлт тасалдсан;
- хоёрдогч дархлалын хомсдол олж авсан;
- эрчим хүч, уургийн солилцоонд өөрчлөлт гардаг.
Архаг буглаа өвчний клиник, оношлогоо
Уушигны архаг буглаа нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- байнгын ханиалга;
- Цээжний өвдөлт;
- удаан хугацаагаар агаар дутагдах мэдрэмж;
- архаг идээт хордлого;
- биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны хүндрэлүүд боломжтой.
Уушигны архаг буглааг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг; шинж тэмдгүүд нь ямар ч хэмжээгээр илэрч болох бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, үе шат, түүний явцын үе шат (өнгөрөлт эсвэл хурцадмал байдал), уушигны эдэд гарсан өөрчлөлтийн шинж чанар, болон гуурсан хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэрэг. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд уушигны цочмог идээт өвчнийг эмчлэх арга маш их сайжирч, архаг хэлбэрт шилжих давтамж мэдэгдэхүйц буурч, эмнэлзүйн илрэл нь мэдэгдэхүйц суларсан нь анхаарал татаж байна.
Архаг буглаа үүсэх хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд уушигны архаг буглаа нь дараах хүндрэлүүд дагалддаг.
- уушигны цус алдалт;
- хоёрдогч бронхоэктаз;
- сепсис.
Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь өвчний хурцадмал байдал эсвэл удаан хугацааны эмчилгээний үед илэрдэг. Сүүлийн үед паренхимийн эрхтнүүдийн амилоидоз багасч байна.
Эмчилгээархаг буглаа
Хэрэв уушигны архаг буглаа оношлогдвол эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.
Өвчтөнүүдийн арслангийн эмчилгээний консерватив арга нь мэс заслын өмнөх бэлтгэлээс бүрдэнэ. Зарим шалтгааны улмаас мэс заслын оролцоо боломжгүй бол эдгээр арга хэмжээ нь эмчилгээний цорын ганц арга зам болж магадгүй юм. Энэ арга нь дараахь үйлдлүүдээр тодорхойлогддог.
- мөгөөрсөн хоолой ба устгах хөндийн ариун цэврийн байгууламж;
- идээт устгалын хурцадмал байдлыг намдаах;
- Хагалгааны түрэмгийллийг даван туулахад туслах нөөцийн чадавхийг нэмэгдүүлэхийн тулд биеийн суларсан үйл ажиллагааг засах.
Уушигны архаг буглаагаар өвчилсөн хүмүүсийн мэс заслын дараах эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг. Хагалгааны дараа харилцан хамааралтай бүхэл бүтэн гинжин хүндрэл үүсч болзошгүй тул ийм өвчтөнүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах хүндрэлүүд янз бүр байж болно.
- Ерөнхий: цусны эргэлтийн декомпенсаци, тромбоэмболийн хүндрэлүүд.
- Уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, гуурсан хоолойн фистулууд, гуурсан хоолойн хожуулын чадваргүй байдал зэрэг уушигны болон гуурсан хоолойн үрэвсэл.
- Ерөнхий мэс засал: мэс заслын дараах шархны халдвар, мэс заслын дараах цус алдалт.
Нэг, хоёр өдөр үргэлжилдэг мэс заслын дараах үе шатанд өвчин эмгэг, мэс заслын оролцооны улмаас суларсан биеийн амьдралыг дэмжих үндсэн системийг сэргээх, засвар үйлчилгээ хийх бүх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Үүнд амьсгалын систем, цусны эргэлтийн систем орно. Амьсгалын үйл явц тогтворжиж, гемодинамик сайжирсан үед эрчимт эмчилгээг халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд шилжүүлэх цаг болжээ. Үүнийг засах, дэмжих эмчилгээ дагалдаж байх ёстой. Хагалгааны дараах үеийн эхний үе шат нь мэс засал хийлгэсэн уушиг томорч, цусны хэмжээ хэвийн болж, өвчтөн амархан босож, алхаж чаддаг бол амжилттай дууссан гэж үзнэ. Мэс заслын дараа илүү их цаг хугацаа, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийсний дараа тэд орон нутгийн эмчилгээг эхлүүлж, өмнө нь арилгах боломжгүй байсан хүндрэлийг арилгадаг. Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн систем тогтворжиж, бодисын солилцооны үйл явц хэвийн байдалдаа ордог.
Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд уушигны архаг буглаатай өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийснээр илүү сайн үр дүн гарч эхэлсэн. Гэхдээ уушгины мэс заслын амжилттай эмчилгээ ч гэсэн нас баралтыг үгүйсгэхгүй. Харамсалтай нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 15% хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цус алдалт, зүрх, амьсгалын дутагдал, гялтангийн эмпиемийн улмаас нас бардаг. Уушигны архаг буглаатай өвчтөнүүдийн тайралт хийсний дараа үхлийн үр дагаварын статистикт дүн шинжилгээ хийснээр эмчилгээний үр дүнг сайжруулах аргуудын талаар дүгнэлт хийж болно. Үүний тулд өвчтөнийг мэс засалд аль болох сайтар бэлдэж, хагалгааны техникийг илүү боловсронгуй болгох, хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай.
Гялтангийн үрэвсэл (уушгинд идээ бээр) нь хамгийн аюултай бөгөөд түгээмэл өвчин юм. Тохиолдлын 15% -д энэ өвчний дараа хүндрэл гардаг. Практикт эмгэг судлал нь бие даасан, тусдаа өвчин болох нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ шинж тэмдэг илэрсэн анхны сэжигтэй тохиолдолд та тэр даруй эмнэлэгт мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Өвчний этиологи
Энэ өвчин гэж юу болохыг ойлгох шаардлагатай бөгөөд энэ нь юу болж байгааг ойлгох хэрэгтэй. Гялтангийн үрэвсэл нь уушгины эргэн тойрон дахь мембран дээр үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Өвчин нь өөрөө маш тус тусдаа хөгждөг. Уушигны идээ бээр дагалддаг халдварт үйл явц нь янз бүрийн шалтгаантай байдаг.
Хэрэв үрэвсэл нь эксудатив шинж чанартай бол гялтангийн дэлбэнгийн хооронд тодорхой хэмжээний шингэн хуримтлагддаг. Анагаах ухаанд энэ өвчнийг гялтангийн эмпием гэж нэрлэдэг. Хэрэв шингэн байхгүй бол фибрин (уураг) гадаргуу дээр хуримтлагдаж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд эрхтэний дэлбээний хөндийн хооронд идээ хуримтлагдах нь ажиглагддаг. Халдварт формацаар тодорхойлогддог бусад эмгэгүүд байдаг. Юуны өмнө энэ нь уушигны цочмог үрэвсэл гэсэн нийтлэг нэртэй гангрена эсвэл уушигны буглаа юм. Эдгээр нь нэлээд хүнд бөгөөд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй, жишээлбэл, уушигны эдийг нураах, энэ нь хүний амьдралд аль хэдийн аюултай юм. Ихэнхдээ энэ өвчин нь алтан стафилококкоор үүсгэгддэг боловч бусад бичил биетэн, энтеробактери нь эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Идээний шалтгаан
Уушигны идээ бээрийн шалтгаан, үр дагавар нь өөр өөр байдаг.
- эмгэг төрүүлэгч гадны биетүүд хүний биед нэвтэрсэн тохиолдолд;
- анаэроб эсвэл стафилококк үүссэний үр дүнд үүссэн уушигны үрэвсэл;
- гематогенээр эсвэл түрүү булчирхайн үрэвслийн үр дүнд хүнд ирсэн жижиг организмууд, түүнчлэн дээд уруул дээр буцалгах.
Уушигны гангрена үүсэх шалтгаанууд
Гангрена үүсгэгч бодис нь гуурсан хоолойн замаар бие махбодид ордог ялзарсан халдвар юм. Гангрена ямар шалтгааны улмаас үүсдэг вэ?
- цочмог уушгины хатгалгааны үед;
- бронхоэктазтай;
- хавдар байгаа бол;
- гуурсан хоолойд гадны биет байгаа эсэх;
- уушигны шарх.
Эхлээд өвчин нь уушигны паренхимд илэрдэг. Ирээдүйд ямар төрлийн бичил биетний ургамлыг нэвтрүүлсэнээс үхэжсэн хэсэг нь салж, идээ хайлж, уушгинд ноцтой идээт үрэвсэл үүсэх эсэхээс хамаарна.
Уушигны идээт формаци байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Энэ өвчний гол шинж тэмдгүүд нь: хүчтэй өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, хажуугийн таагүй байдал, хүнд амьсгал. Өвчтөн ханиалгаж, амьсгал давчдах, биеийн температур хэвийн хэмжээнээс өндөр, өвчтөн сул дорой хэвээр байна. Идээ нь ихсэх тусам өвдөлт аажмаар буурдаг. Хэрэв ханиалга байгаа бол ихэвчлэн хуурай байдаг. Үрэвслийн хүндрэлийн үр дүнд үүссэн энэ өвчин дахин давтагдах үед идээ бээртэй хамт их хэмжээний бохир цэр гарч ирдэг. Энэ нь ханиалга нь зүгээр л тэвчихийн аргагүй болж, тэр ч байтугай халдлагад хүргэдэг, ялангуяа шөнийн цагаар тохиолддог. Биеийн температур 39 хэмээс дээш гарах боломжтой бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай. Энэ нь унахгүйгээр барьдаг, эсвэл хэсэг хугацааны дараа босч чаддаг. Үүнээс гадна хүний судасны цохилт нэмэгддэг. Энэ нь идээ бээр нь согтуу болж, зүрх нь хажуу тийшээ хөдөлдөгтэй холбоотой юм.
Хэрэв хүн цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж үзүүлэхгүй бол идээ бээр нь гялтангийн хөндийд тархдаг. Үүнтэй зэрэгцэн дотор нь агаар хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд өвчтөн амьсгал давчдах, цочмог өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Өвчин дэвшилтэт шатандаа ороход уушгинд сорви үүсч, бронхоэкстаз үүсдэг. Үрэвсэл нь байнга давтагдаж эхэлдэг бөгөөд үе үе ноцтой хурцаддаг.
Оношлогоо
Оношлогоо нь харааны үзлэгээр эхэлдэг, цээжийг сонсож, товшиж, анамнез цуглуулдаг боловч зөвхөн өвчтөний мэдүүлгийн үндсэн дээр үнэн зөв онош тавих боломжгүй юм. Тодорхой болгохын тулд лабораторийн болон багажийн судалгаа шаардлагатай. Дүрмээр бол өвчнийг оношлохын тулд цээжний эрхтнүүдийн тооцоолсон томограф, рентген зураг, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Шинжилгээний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд гялтангийн хэсгээс шингэн авах шаардлагатай байдаг. Энэ бүхний хувьд ердийн мэдээ алдуулалтын дор хатгалт хийдэг. Хэрэв энэ өвчин гялтангийн хавдрын улмаас үүссэн гэж таамаглаж байгаа бол биопси хийдэг - жижиг хэсгийг нь тусгай датчикаар тусгаарлаж, дараа нь шинжилгээнд илгээдэг. Биопсиг мөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ийм өвчнийг тодорхойлоход тулгардаг гол бэрхшээл нь түүний шинж тэмдгүүд нь өөр өвчин гэж нэлээд чадварлаг далдлагдсан байдаг. Өвчтөнийг тогтмол хянах боломжгүй тохиолдолд нөхцөл байдал улам хүндэрдэг. Өөр нэг сул тал бол өвчний эхний үе шатанд илрүүлэх бараг боломжгүй юм.
Өвчинг оношлохын тулд эмч олон тооны арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд дараа нь бүх үр дүнг нэгтгэнэ.
Шаардлагатай аргууд
Өвчтөнийг шалгах зайлшгүй аргад дараахь зүйлс орно.
- гомдлын сэдвээр анхааралтай яриа өрнүүлэх, аливаа өвчний талаар өвчтөнийг сонсож, шаардлагатай асуултуудыг асуух;
- харааны үзлэг;
- лабораторийн судалгаа хийх;
- шаардлагатай нэмэлт шалгалтыг төлөвлөх шаардлагатай;
- хатгалт хийх үед авсан цэр, шингэнийг судлах нян судлалын аргыг ашиглах;
- цээжний рентген зураг авах;
- хэт авиан шинжилгээ хийх;
- компьютерийн томографи хийх;
- шаардлагатай бол уушигны торакоскопи хийх.
Өвчтөний гадаад төрх байдал өөрчлөгдөх
Өвчтөний арьсны өнгө, түүний цайвар байдал, уруулын байдал зэргийг анхаарч үзээрэй. Шалгалтын явцад эмч өвчтөнд өвчинд нэрвэгдсэн цээжний хэсэгт амьсгалын хязгаарлалт байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Та мэдээж уушгиндаа цохих хэрэгтэй. Эдгээр бүх аргууд нь өвчин нь өвчтөнд хэр их нөлөөлсөн, эмгэгийн шинж чанар юу болохыг бараг тодорхой ойлгоход эмч нарт тусална. Хэрэв цохилтот цохилт хийвэл идээт хуримтлагдсан газруудад дуу чимээ хамгийн бага байх болно. Аускультацийг их хэмжээний лавритаар хийдэг тохиолдолд өвчтөний уушигны доод хэсэгт амьсгал бүрэн байхгүй байж болно.
Эмчилгээ
Энэ өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Энэ нь зөвхөн хүнд тохиолдолд л хэрэг болно. Хүүхдийн уушгинд идээ бээрийг арилгах эмийн эмчилгээний үндэс нь нян устгах бодис дээр суурилдаг. Эхэндээ өргөн хүрээний үр дүнтэй эмийг зааж өгдөг бөгөөд дараа нь туршилтын үр дүнд үндэслэн "цэгт үйлчилдэг" бодисуудыг сонгодог. Антибиотиктой зэрэгцэн үрэвслийн эсрэг болон мэдээ алдуулах бодисыг зааж өгөх шаардлагатай.
Хэрэв гялтангийн үрэвсэл нь хавдрын процессын үр дагавар гэж үзвэл хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг глюкокортикоид гормон, бодисыг дотор нь тарьдаг. Заримдаа цусны судасны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд шээс хөөх эм, ханиалгах эм, эмийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эмийн эмчилгээг физик эмчилгээ, ялангуяа бүх төрлийн халаалтаар шингэлнэ. Гэсэн хэдий ч хязгаарлагдмал эмчилгээ үргэлж эерэг үр дүнг авчирдаггүй.
Ус их хэмжээгээр хуримтлагдвал бусад эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Заримдаа үйл ажиллагааг нэгээс олон удаа хийх шаардлагатай байдаг, учир нь үүнийг хэрэгжүүлэх явцад нэг литрээс илүүгүй ус шахах боломжтой байдаг. Үгүй бол дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэлтэй.
Уушигнаас идээ бээрийг өөр аргаар яаж арилгах вэ? Ихэнхдээ өвчтөнд үе үе ус зайлуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд ийм үйлдлийг байнга давтах нь аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд гялтангийн портын системийн төхөөрөмжийг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь давтан хагалгаа хийх шаардлагагүй болно. Өвчтөний арьсан дор тусгай порт барьж, гялтангийн хөндийд оруулдаг ус зайлуулах хоолойтой хослуулсан. Хэрэв гялтангийн шүүдэсжилт үүссэн бол та зүгээр л портын мембраныг цоолж, шингэнийг зайлуулж болно.
Цээжний боомтын бас нэг давуу тал нь энэ төхөөрөмжөөр дамжуулан нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд бодис тарих замаар химийн эмчилгээ хийх боломжтой юм. Энэхүү суурилуулалт нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжийг олгодог. Өнөө үед гялтангийн доторх порт систем нь гялтангийн усны зогсонги байдлаас ангижрах түгээмэл аюултай аргуудын нэг юм.
Уушигны буглаа нь хязгаарлагдмал фокус хэлбэрээр хайлж, нэг буюу хэд хэдэн идээт-үхжилтийн хөндий үүсэх дагалддаг уушигны эд эсийн өвөрмөц бус үрэвсэл юм.
Уушигны буглаа нь идээт бөөгнөрөлөөр тодорхойлогддог үхжил үүсгэгч халдвар юм. Буглаа нь бараг үргэлж ухамсартай өвчтөнүүдийн амны хөндийн шүүрлийн сорилтоос үүсдэг. Уушигны буглаа нь байнгын ханиалгах, халуурах, хөлрөх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Уушигны буглаа оношлох нь түүх, биеийн үзлэг, цээжний рентген зураг дээр суурилдаг. Уушигны буглааг ихэвчлэн клиндамицин эсвэл бета-лактам антибиотик ба бета-лактамазын дарангуйлагчдын хослолоор эмчилдэг.
Өвчтөнүүдийн 10-15% -д үйл явц нь архаг буглаа руу шилжиж болох бөгөөд энэ нь 2 сараас өмнө хэлэлцэх боломжгүй юм. өвчний эхэн үеэс эхлэн.
Эмчилгээний оновчтой үргэлжлэх хугацаа тодорхойгүй байгаа боловч цээжний рентген зураг дээр бүрэн эдгэрэлтийг эрт илрүүлээгүй тохиолдолд стандарт практикт 3-6 долоо хоног эмчилгээ шаардлагатай. Ерөнхийдөө уушигны буглаа томрох тусам рентген зураг дээр удаан үргэлжлэх болно. Тиймээс том буглаа нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоног эсвэл сараар эмчилдэг.
Ихэнх зохиогчид цээжний физик эмчилгээ, биеийн байрлалыг зайлуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь халдварыг бусад гуурсан хоолойд хагарч, халдвар тархах эсвэл цочмог бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв өвчтөн сул дорой, саажилттай эсвэл амьсгалын дутагдалтай бол трахеостоми хийх, шүүрлийг сорох шаардлагатай. Ховор тохиолдолд бронхоскопоор цэвэрлэх нь ус зайлуулах суваг авахад тусалдаг. Холбогдох эмпиемийг зайлуулах шаардлагатай; шингэн нь агааргүй халдварын сайн орчин юм. Антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% -д уушигны буглааг арьсаар эсвэл мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. Антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй байдал нь том хөндий, саад бэрхшээлийг хүндрүүлдэг халдварын үед үүсдэг.
