Хүүхдийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлал. Хүүхдэд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрх судлалд ашиглагддаг эмнэлзүйн үзүүлэлт бөгөөд электрокардиограммд тусгагдсан байдаг. Зүрхний булчинг хөдөлгөж, түүний зөв үйл ажиллагааг хариуцдаг цахилгаан үйл явцыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Зүрх судасны эмч нарын үзэж байгаагаар цээж нь зүрх нь хаалттай байдаг гурван хэмжээст координатын систем юм. Агшилт бүр нь зүрхний тэнхлэгийн чиглэлийг тодорхойлдог хэд хэдэн биоэлектрик өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Энэ үзүүлэлтийн чиглэл нь янз бүрийн физиологийн болон анатомийн хүчин зүйлээс хамаарна. Дундаж нормыг +59 0 гэж үзнэ. Гэхдээ Нормограммын сонголтууд нь +20 0-ээс +100 0 хүртэл өргөн хүрээтэй байдаг.

Эрүүл төлөв байдалд цахилгаан тэнхлэг дараах нөхцөлд зүүн тийш шилжинэ:

• гүнзгий амьсгалах мөчид;
• биеийн байрлал хэвтээ байрлалд шилжих үед дотоод эрхтнүүд диафрагм дээр дарамт учруулдаг;
• өндөр түвшний диафрагмтай - гиперстеник (намхан, хүчтэй хүмүүс) ажиглагддаг.

Заагчийг баруун тийш шилжүүлнэ үү эмгэг байхгүй тохиолдолд ийм нөхцөл байдалд ажиглагддаг:

• гүнзгий амьсгалын төгсгөлд;
• биеийн байрлалыг босоо байрлалд өөрчлөх үед;
• Астеникийн хувьд (өндөр, туранхай хүмүүс) норм нь EOS-ийн босоо байрлал юм.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь хэвийн нөхцөлд зүүн ховдлын масс нь зүрхний булчингийн баруун хагасын массаас их байдаг тул тодорхойлогддог. Үүнээс болж цахилгаан процессууд нь илүү эрчимтэй явагддаг тул вектор нь түүн рүү чиглэгддэг.

ЭКГ ашиглан оношлох

Электрокардиограмм нь EOS-ийг тодорхойлох гол хэрэгсэл юм. Тэнхлэгийн байршлын өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд ашиглана уу хоёр ижил арга зам. Эхний аргыг оношилгооны мэргэжилтнүүд ихэвчлэн ашигладаг бол хоёр дахь аргыг зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нар ихэвчлэн ашигладаг.

Альфа өнцгийн офсет илрүүлэх

Альфа өнцгийн утга нь EOS-ийн шилжилтийг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд шууд харуулдаг. Энэ өнцгийг тооцоолохын тулд олоорой Нэг ба гурав дахь стандарт утаснуудын Q, R, S долгионы алгебрийн нийлбэр. Үүнийг хийхийн тулд шүдний өндрийг миллиметрээр хэмжиж, нэмэхдээ тухайн шүд нь эерэг эсвэл сөрөг утгатай эсэхийг анхаарч үзээрэй.

Эхний хар тугалга дахь шүдний нийлбэрийн утгыг хэвтээ тэнхлэгт, гурав дахь нь босоо тэнхлэгт олно. Үүссэн шугамуудын огтлолцол нь альфа өнцгийг тодорхойлно.

Энэ тодорхойлох аргыг ашиглах нь тохирох хүснэгттэй мэргэжилтнүүдэд тохиромжтой.

Харааны тодорхойлолт

EOS-ийг тодорхойлох илүү энгийн бөгөөд харааны арга юм Эхний болон гурав дахь стандарт хар тугалга дахь R ба S долгионы харьцуулалт. Хэрэв нэг хар тугалга доторх R долгионы үнэмлэхүй утга нь S долгионы утгаас их байвал бид R хэлбэрийн ховдолын цогцолборыг ярьдаг. Хэрэв эсрэгээр бол ховдолын цогцолборыг S хэлбэрийн гэж ангилдаг.

EOS зүүн тийш хазайх үед RI - SIII-ийн зураг ажиглагдаж байна, энэ нь эхний хар тугалга дахь ховдолын цогцолборын R-төрөл, гурав дахь нь S-төрлийг хэлнэ. Хэрэв EOS баруун тийш хазайсан бол электрокардиограмм дээр SI - RIII-ийг тодорхойлно.

Оношлогоо тогтоох

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайсан бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? EOS-ийн шилжилт нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг зүрхний булчин эсвэл түүний дамжуулалтын тогтолцооны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг юм. Цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь дараахь зөрчлийг илтгэнэ.

• зүүн ховдолын хэмжээ ихсэх -;
• зүүн ховдлын хавхлагын үйл ажиллагааны доголдол нь ховдол нь цусны эзэлхүүнийг хэт их ачаалахад хүргэдэг;
• зүрхний бөглөрөл, жишээлбэл, энэ нь тохиромжтой харагдаж байна, та өөр нийтлэлээс мэдэж болно);
• зүүн ховдолын доторх цахилгаан дамжуулах чанарыг зөрчих.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь зүүн ховдол зөв ажиллахгүй, миокардиар дамжих импульсийн дамжуулалт алдагдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайдаг.

Левограмм дагалддаг өвчин

Хэрэв өвчтөн EOS хазайлттай бол Энэ нь дараахь өвчний үр дагавар байж болно.

• зүрх (CHD);
• янз бүрийн гаралтай кардиопати;
• зүүн ховдлын хэлбэрийн архаг зүрхний дутагдал (CHF);
• зүрх сэтгэл;
• миокарди;
• миокарди.

Өвчин эмгэгээс гадна зүрхний дамжуулалтын системийг бөглөрөх нь тодорхой эм уусны үр дүнд үүсдэг.

Нэмэлт судалгаа

Кардиограмм дээр EOS-ийн зүүн тал руу хазайлтыг илрүүлэх нь өөрөө эмчийн эцсийн дүгнэлтийн үндэс биш юм. Зүрхний булчинд ямар тодорхой өөрчлөлтүүд гарч байгааг тодорхойлохын тулд нэмэлт багажийн судалгаа хийх шаардлагатай.

• Унадаг дугуйн эргометр(Гүйлтийн зам эсвэл дасгалын дугуйн дээр алхах үед электрокардиограмм). Зүрхний булчингийн ишемийг илрүүлэх шинжилгээ.
• Хэт авиан. Хэт авианы тусламжтайгаар ховдолын гипертрофийн зэрэг, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны эмгэгийг үнэлдэг.
• . Кардиограммыг 24 цагийн дотор хийдэг. EOS-ийн хазайлт дагалддаг хэмнэл алдагдах тохиолдолд тогтооно.
• Рентген шинжилгээцээж. Миокардийн эд эсийн их хэмжээний гипертрофи байгаа тохиолдолд зураг дээрх зүрхний сүүдэр нэмэгдэж байна.
• Титэм артерийн ангиографи (CAG). Энэ нь ишемийн өвчин оношлогдсон титэм судасны гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• Эхокардиоскопи. Өвчтөний ховдол ба тосгуурын нөхцөл байдлыг зорилтот түвшинд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалаас зүүн тийш хазайх нь өөрөө өвчин биш юм. Энэ бол зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог багажийн судалгааг ашиглан тодорхойлсон шинж тэмдэг юм.

Эмч зөвхөн нэмэлт судалгаа хийсний дараа эцсийн оношийг тавьдаг. Эмчилгээний тактик нь үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

Ишеми, зүрхний дутагдал, зарим зүрх судасны эмгэгийг эмээр эмчилдэг. Нэмэлт хоолны дэглэм сахих, эрүүл амьдралын хэв маягөвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатайжишээлбэл, зүрхний төрөлхийн эсвэл олдмол гажигтай. Дамжуулах системийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд зүрхний аппаратыг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь миокардид шууд дохио илгээж, агшилтыг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд хазайлт нь заналхийлсэн шинж тэмдэг биш юм. Гэхдээ хэрэв тэнхлэг байрлалаа гэнэт өөрчилвөл, 90 0-ээс дээш утгад хүрвэл энэ нь Hiss багцын мөчрүүдийг блоклож, зүрх зогсох аюулд хүргэж болзошгүй юм. Ийм өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш огцом, тод хазайлт дараах байдалтай байна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн шилжилтийг илрүүлэх нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Гэхдээ Хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.мөн энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг тодорхойлох. Жилд төлөвлөсөн электрокардиографи нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг даруй эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Электрокардиограмм бүрт шаардлагатай гол хэмжилт. Ихэнх эрүүл хүмүүст энэ нь -30 ° -аас + 100 ° хооронд байдаг. -30° ба түүнээс дээш сөрөг өнцгийг гэж тодорхойлсон зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт, мөн өнцөг +100 ° ба түүнээс дээш эерэг - зэрэг тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт. Өөрөөр хэлбэл тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлалтай хүмүүсийн дундаж цахилгаан тэнхлэгийн өөрчлөгдсөн байрлал юм. QRSзүрхний цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлалтай хүмүүст.

Цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэгийн байрлал QRSзүрхний анатомийн байрлал, ховдолоор дамжин импульсийн тархалтын чиглэл (ховдолын чиглэл) зэргээс хамаарна.

QRS цогцолборын цахилгаан тэнхлэгт зүрхний анатомийн байрлалын нөлөө

Батлагдсан амьсгалын нөлөө. Хүн амьсгалах үед диафрагм буурч, зүрх нь цээжиндээ илүү босоо байрлалд ордог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн байдаг. EOS-ийн босоо шилжилт дагалддаг(баруун талд). X-тэй өвчтөнүүдэд зүрхний анатомийн босоо байрлал, цогцолборын цахилгаан босоо дундаж цахилгаан тэнхлэг ихэвчлэн ажиглагддаг. QRS. Эсрэгээр, амьсгалаа гаргах үед диафрагм дээшилж, зүрх нь цээжиндээ илүү хэвтээ байрлалд ордог. EOS-ийн хэвтээ нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг(зүүн).

Ховдолын деполяризацийн чиглэлийн нөлөө

Бүрэн бус тохиолдолд, LV-ийн зүүн дээд хэсгүүдийн дагуу импульсийн тархалт тасалдаж, цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэгийг баталгаажуулж болно. QRSзүүн тийш хазайсан ("" хэсгийг үзнэ үү). Харин ч баруун тийшээ хазайсан үед.

Баруун болон зүүн тийш EOS хазайлтыг хэрхэн таних вэ

Тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт

QRS+100° ба түүнээс дээш байна. Өндөр шүдтэй гэдгийг санаарай Ртэнхлэгийн өнцөгтэй тэнцүү далайц нь +90 ° байх ёстой. Ойролцоо дүрэм II ба III утаснуудад өндөр шүд байгаа бол тэнхлэгийн баруун тийш хазайлтыг заана Р, мөн шүд Рхар тугалгад III нь шүднээс давсан Р II-д. Үүнээс гадна I хар тугалгад цогцолбор үүсдэг R.S.-төрөл, шүдний гүн хаана байна Сшүдний өндрөөс их Р(Зураг 5-8; 5-9-ийг үзнэ үү).

Цагаан будаа. 5-8. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх. EOS-ийн баруун тийш хазайлт (QRS цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг нь +100 ° -аас их) I, II, III хар тугалгааар тодорхойлогддог; III хар тугалга дахь R долгион II хар тугалгатай харьцуулахад өндөр байна.

Цагаан будаа. 5-9. EOS баруун тийш хазайсан өвчтөнд III хар тугалга дахь R долгион II хар тугалгатай харьцуулахад өндөр байдаг.

Зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт

Цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг нь илэрсэн QRS-30° ба түүнээс бага байна. Электрокардиограмм дээр тэнхлэгийн өнцөг яг -30 ° байна. II хар тугалгад хоёр фазын цогцолбор байдаг R.S.. Санах нь чухал II хар тугалганы тэнхлэгийн өнцөг нь +60 °, хоёр фазын цогцолбор нь энэ хар тугалгатай (-30 ° эсвэл + 150 °) зөв өнцгөөр EOS-ийн байрлалыг заана. Тиймээс хэрэв EOS өнцөг нь -30 ° байвал II хар тугалгад цогцолбор байх ёстой R.S.ижил далайцтай шүдтэй РТэгээд С. Хэрэв EOS өнцөг нь -30 ° -аас бага бол (тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт), цогцолборт R.S.Хар тугалга II шүдний гүн Сшүдний өндрөөс их Р(Зураг 5-10; 5-11-ийг үзнэ үү).

Цагаан будаа. 5-10. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх. EOS-ийн зүүн тийш хазайлт (QRS цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг нь -30 ° -аас бага); II хар тугалгад - rS цогцолбор (S долгионы далайц нь r долгионоос их).

Цагаан будаа. 5-11. Цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт (II - rS цогцолбор дахь EOS-ийн зүүн тийш хазайсан өвчтөнд).

Тиймээс цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг тодорхойлно QRSДараах дүрмүүд тусална.

• Хэрэв шүд нь баруун тийш тэнхлэгийн хазайлтыг илрүүлдэг Р III хар тугалга нь II-ээс өндөр байна. Үүний зэрэгцээ, I-д нэг цогцолбор бий R.S.-төрөл, шүдний гүн хаана байна Сшүдний өндрөөс их Р .
• I хар тугалгад өндөр шүд байгаа бол зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт илэрдэг Р, хар тугалгад III - гүн шүд С, хар тугалгад II - хоёр фазын цогцолбор R.S.(шүдний гүн Сшүдний өндрөөс их r) (5-10,5-11-р зургийг үз) эсвэл QS. I ба aVL хар тугалгад өндөр долгион байдаг Р.

"" хэсэгт EOS-ийн цахилгаан босоо ба хэвтээ байрлалын тухай ойлголтыг (цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг) танилцуулсан. QRS).

Энэ хэсэгт нэмэлтээр EOS-ийн зүүн ба баруун тийш хазайх тухай ойлголтыг өгсөн болно. Эдгээр нэр томъёоны хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? EOS-ийн босоо ба хэвтээ байрлал - чанарын ойлголтууд. Цогцолборын дунд цахилгаан тэнхлэг босоо байрлалд байх үед QRSөндөр шүд Р II, III ба aVF хар тугалгад, хэвтээ байрлалд - I ба aVL хар тугалгад харагдана. EOS босоо байрлалд байх үед цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг QRSхэвийн (жишээ нь, +80 °) эсвэл баруун тийш хазайсан (+120 °) байж болно. Үүнтэй адилаар, EOS нь хэвтээ байрлалд байх үед цогцолборын тэнхлэг QRSхэвийн (0°) эсвэл зүүн тийш хазайсан (-50°) байж болно.

Тиймээс EOS-ийн баруун тийш хазайлт нь цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлалын туйлын хувилбар юм. QRS, зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт - цогцолборын дунд цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлалын туйлын хувилбар QRS.

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэг" гэсэн эмнэлгийн ойлголтыг зүрх судасны эмч нар энэ эрхтэнд тохиолддог цахилгаан үйл явцыг тусгахад ашигладаг. Зүрхний булчингийн эдэд агшилтын үйл ажиллагааны явцад үүсэх биоцахилгаан өөрчлөлтийн нийт бүрэлдэхүүнийг тодорхойлохын тулд цахилгаан тэнхлэгийн байршлыг тооцоолох шаардлагатай. Үндсэн эрхтэн нь гурван хэмжээст бөгөөд EOS (зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэсэн үг) чиглэлийг зөв тодорхойлохын тулд та хүний ​​цээжийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог зарим координат бүхий систем гэж төсөөлөх хэрэгтэй. нүүлгэн шилжүүлэх өнцөг - үүнийг зүрх судасны эмч нар хийдэг.

Дамжуулах системийн онцлог

Зүрхний дамжуулалтын систем нь миокарди дахь булчингийн эд эсийн хэсгүүдийн цуглуулга бөгөөд энэ нь атипийн төрлийн эслэг юм. Эдгээр утаснууд нь сайн мэдрэлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь эрхтэнийг синхроноор агших боломжийг олгодог. Зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа нь синусын зангилаанаас эхэлдэг бөгөөд энэ хэсэгт цахилгаан импульс үүсдэг. Тиймээс эмч нар зүрхний цохилтыг зөв синус гэж нэрлэдэг.

Синусын зангилаанаас үүссэн сэтгэл хөдөлгөм дохио нь атриовентрикуляр зангилаа руу илгээгдэж, дараа нь Түүний багцын дагуу дамждаг. Ийм багц нь ховдолыг хаадаг хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь хоёр хөлд хуваагддаг. Баруун тийшээ сунадаг хөл нь баруун ховдол руу хөтөлдөг, нөгөө нь зүүн тийшээ яаран арын болон урд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Үүний дагуу урд мөчир нь ховдолын хоорондох таславчийн урд талын бүсүүдийн бүсэд, зүүн ховдлын хананы урд талын тасалгаанд байрладаг. Зүүн салаа мөчрийн арын салбар нь эрхтний ховдол, дунд ба доод хэсгүүдийг, түүнчлэн зүүн ховдолын хэсэгт байрлах арын болон доод ханыг тусгаарлах таславчны хэсгийн гуравны хоёрт байрладаг. Эмч нар урд талын салбар нь хойд талынх нь баруун талд бага зэрэг байрладаг гэж хэлдэг.

Дамжуулах систем нь биеийн үндсэн хэсгийг хэвийн, зөв ​​хэмнэлээр ажиллуулах цахилгаан дохиог хангадаг хүчирхэг эх үүсвэр юм. Зөвхөн эмч нар энэ чиглэлээр ямар нэгэн зөрчлийг тооцоолох боломжтой бөгөөд үүнийг бие даан хийх боломжгүй. Насанд хүрсэн хүн болон нярай хүүхэд хоёулаа зүрх судасны тогтолцоонд ийм шинж чанартай эмгэг процессоос болж зовж шаналж болно. Хэрэв эрхтний дамжуулалтын системд хазайлт илэрвэл зүрхний тэнхлэг андуурч болно. Энэ үзүүлэлтийн байрлалд тодорхой стандартууд байдаг бөгөөд үүний дагуу эмч хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Эрүүл хүмүүсийн үзүүлэлтүүд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Зүүн ховдолын булчингийн эд эсийн жин ихэвчлэн баруун ховдлынхоос хамаагүй их байдаг. Эдгээр стандартыг ашиглан өгөгдсөн хэмжилт нь хэвтээ эсвэл босоо вектор эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Энэ эрхтэний масс жигд бус тархсан тул зүүн ховдолд цахилгаан үйл явц илүү хүчтэй явагдах ёстой гэсэн үг бөгөөд энэ нь EOS нь энэ хэсэгт тусгайлан чиглэгддэг болохыг харуулж байна.

Эмч нар энэ өгөгдлийг тусгайлан боловсруулсан координатын системийг ашиглан төсөөлж, зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь +30 ба +70 градусын бүсэд байна гэж дүгнэж болно. Гэсэн хэдий ч хүн бүр, тэр ч байтугай хүүхэд ч гэсэн бие даасан бие даасан шинж чанар, өөрийн анатомийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь эрүүл хүмүүсийн EOS-ийн налуу нь 0-90 градусын хооронд хэлбэлзэж байгааг харуулж байна. Ийм өгөгдөл дээр үндэслэн эмч нар энэ үзүүлэлтийн хэд хэдэн хэсгийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд эрхтний үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй.

Цахилгаан тэнхлэгийн ямар байрлалууд байдаг:

1. зүрхний хагас босоо цахилгаан байрлал;
2. зүрхний босоо чиглэлийн цахилгаан байрлал;
3. EOS-ийн хэвтээ төлөв;
4. цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлал.

Бүх таван байрлал нь эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм шинж чанаруудын шалтгааныг олох нь маш хялбар бөгөөд хүний ​​физиологи бүх зүйлийг тайлбарладаг.

Хүмүүсийн биеийн бүтэц өөр өөр байдаг тул цэвэр гиперстеник эсвэл маш туранхай хүнтэй уулзах нь маш ховор байдаг; ихэвчлэн ийм төрлийн бүтцийг завсрын гэж үздэг бөгөөд зүрхний тэнхлэгийн чиглэл нь хэвийн хэмжээнээс хазайдаг (хагас босоо төлөв эсвэл хагас хэвтээ байрлал).

Ямар тохиолдолд бид эмгэг, зөрчлийн шалтгаануудын талаар ярьж байна

Заримдаа индикаторын чиглэл нь бие махбодид өвчин байгааг илтгэж болно. Хэрэв оношилгооны үр дүнд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт илэрсэн бол энэ нь тухайн хүн тодорхой өвчин, ялангуяа зүүн ховдол дахь гипертрофийн өөрчлөлттэй байдаг гэсэн үг юм. Ихэнхдээ ийм зөрчил нь эмгэг процессын үр дагавар болдог бөгөөд үүний үр дүнд энэ хэсгийн хөндий сунаж, хэмжээ нь нэмэгддэг.

Ямар өвчин гипертрофи үүсгэдэг, EOS зүүн тийш огцом хазайдаг:

1. Гол эрхтэний ишемийн гэмтэл.
2. Артерийн гипертензи, ялангуяа тогтмол даралт ихсэх үед өндөр тонометрийн утгууд.
3. Кардиомиопати. Энэ өвчин нь зүрхний булчингийн эд эсийн жин нэмэгдэж, түүний бүх хөндийн тэлэлтээр тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн цус багадалт, миокардийн шигдээс, миокардит эсвэл кардиосклерозын дараа илэрдэг.
4. Зүрхний архаг дутагдал.
5. Аортын хавхлагын эмгэг, түүний дутагдал эсвэл нарийсал. Энэ төрлийн эмгэг процесс нь олдмол эсвэл төрөлхийн шинж чанартай байж болно. Ийм өвчин нь эрхтэний хөндий дэх цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын хэт ачаалалд хүргэдэг.
6. Мэргэжлийн спортын үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүс эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн харуулдаг.

Гипертрофийн өөрчлөлтөөс гадна зүрхний тэнхлэг зүүн тийш огцом хазайх нь ховдолын дотоод хэсгийн дамжуулагч шинж чанартай холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн бөглөрөлөөс үүсдэг. Энэ нь юу вэ, юу заналхийлж байгааг эмчлэгч эмч тайлбарлах болно.

Зүүн багцын салбараас олдсон блокад нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь мөн EOS-ийг зүүн тийш шилжүүлдэг эмгэгийг хэлдэг.

Эсрэг нөхцөл байдал нь түүний үүсэх өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нөгөө тал руу, баруун тийш хазайх нь баруун ховдолын гипертрофи байгааг илтгэнэ. Ийм эмгэгийг өдөөдөг зарим өвчин байдаг.

Ямар өвчин нь EOS баруун тийш хазайхад хүргэдэг:

• Triscupid хавхлаг дахь эмгэг процессууд.
• Уушигны артерийн люмен нарийсал, нарийсал.
• Уушигны гипертензи. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бөглөрөлтөт бронхит, эмфиземийн эд эрхтний гэмтэл, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг бусад өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог.

Үүнээс гадна тэнхлэгийн зүүн тийш шилжихэд хүргэдэг өвчнүүд нь EOS-ийг баруун тийш хазайлгахад хүргэдэг.

Үүний үндсэн дээр эмч нар дүгнэж байна: зүрхний цахилгаан байрлал өөрчлөгдөх нь ховдолын гипертрофийн үр дагавар юм. Ийм эмгэг нь өөрөө өвчин гэж тооцогддоггүй бөгөөд энэ нь өөр эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Юуны өмнө эхийн жирэмслэлтийн үед EOS-ийн байрлалыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бие махбодид ноцтой өөрчлөлтүүд гардаг тул жирэмслэлт нь энэ үзүүлэлтийн чиглэлийг өөрчилдөг. Хурдан томорч буй умай нь диафрагм дээр дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь бүх дотоод эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд тэнхлэгийн байрлалыг өөрчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд түүний чиглэл нь эхнийхээс хамааран хагас босоо, хагас хэвтээ эсвэл өөр хэлбэртэй болж болно. муж.

Хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн нярайд EOS-ийн баруун тал руу ихээхэн хазайлт ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Өсвөр насандаа энэ өнцөг аль хэдийн бий болсон. Ийм өөрчлөлтүүд нь биеийн жингийн харьцаа, эрхтэний хоёр ховдолын цахилгаан үйл ажиллагааны ялгаа, мөн цээжний хэсэгт зүрхний байрлал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм.

Өсвөр насны хүүхэд аль хэдийн тодорхой EOS өнцөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь амьдралынхаа туршид хэвээр үлддэг.

Шинж тэмдэг

Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг өөрчлөх нь хүний ​​таагүй мэдрэмжийг үүсгэж чадахгүй. Сайн сайхан байдлын эмгэг нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг дагалддаг бол миокардид гипертрофийн гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш аюултай бөгөөд эмчилгээ шаарддаг.

Шинж тэмдэг:

• толгой ба цээжний бүсэд өвдөх;
• амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, амьсгал боогдох;
• доод, дээд мөчний эд, нүүрний хэсгийн хаван;
• сул дорой байдал, нойрмог байдал;
• хэм алдагдал, тахикарди;
• ухамсрын хямрал.

Ийм эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлох нь бүх эмчилгээний чухал хэсэг юм. Өвчний таамаглал нь оношийг зөв тогтоохоос хамаарна. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь зүрхний асуудал маш аюултай.

Оношлогоо, эмчилгээ

Ихэвчлэн тэнхлэгийн хазайлтыг ЭКГ (электрокардиограмм) дээр илрүүлдэг. Энэ аргыг ердийн үзлэгийн үеэр тогтоосон бусад аргуудаас илүү олон удаа хийдэггүй. Үүссэн вектор болон эрхтэний бусад шинж чанарууд нь зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, түүний ажлын хазайлтыг тооцоолох боломжийг олгодог. Хэрэв кардиограмм дээр ийм эмгэг илэрсэн бол эмч хэд хэдэн нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Оношлогооны аргууд:

1. Эрхтэнгийн хэт авиан шинжилгээг хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг гэж үздэг. Ийм судалгааны тусламжтайгаар ховдолын гипертрофи, зүрхний бүтцийн эмгэгийг тодорхойлж, агшилтын шинж чанарыг үнэлэх боломжтой.
2. Цээжний талбайн рентген зураг нь зүрхний сүүдэр байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн миокардийн гипертрофитэй байдаг.
3. ЭКГ-ыг өдөр бүр хянах хэлбэрээр. Зөвхөн тэнхлэгт төдийгүй синусын зангилааны хэсгээс биш хэмнэлийн гарал үүсэлтэй холбоотой эмгэгийн үед эмнэлзүйн зураглалыг тодруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэмнэлийн өгөгдлийн эмгэгийг илтгэнэ.
4. Титэм судасны ангиографи эсвэл титэм судасны ангиографи. Энэ нь эрхтэний ишемийн үед титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг судлахад ашиглагддаг.
5. Дасгалын ЭКГ нь миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн EOS-ийн чиглэлд шилжих шалтгаан болдог.

Энэ нь цахилгаан тэнхлэгийн үзүүлэлтийн өөрчлөлтийг бус харин эмгэгийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Оношлогооны тусламжтайгаар эмч нар ийм эмгэгийг өдөөсөн хүчин зүйлийг нарийн тодорхойлдог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг өөрчлөх нь эмчилгээ шаарддаггүй.

Энэ тохиолдолд ямар ч бүлгийн эм туслахгүй. Ийм өөрчлөлтөд хүргэсэн өвчнийг арилгах хэрэгтэй. Нарийвчилсан оношийг тогтоосны дараа л эмийг өвчтөнд зааж өгдөг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран эмийг хэрэглэдэг. Заримдаа мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зүрхний функциональ чадварыг тодорхойлохын тулд тусгай үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв эрхтний дамжуулалтын системд гэмтэл гарсан бол сандрах шаардлагагүй, та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Өнөөдөр анагаах ухаан нь бараг бүх эмгэгийг арилгах боломжтой тул та зөвхөн цаг тухайд нь тусламж хүсэх хэрэгтэй.

ЭКГ дээр синусын хэмнэл гэж юу вэ

Хүний зүрх бол бүхэл бүтэн организмын үр бүтээлтэй ажиллах нэг төрлийн өдөөгч юм. Энэ эрхтний импульсийн ачаар цус нь бүх биед эргэлдэж, бие махбодийг амин чухал бодисоор хангадаг. Хэрэв зүрх хэвийн бол бүх бие аль болох үр бүтээлтэй ажилладаг боловч заримдаа эрүүл мэндийн зарим асуудалтай тулгардаг.

Хэрэв хүн эмчийн үзлэгт орохоор ирсэн бөгөөд мэргэжилтэн түүний зүрхэнд ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэж байгаа бол тэр өвчтөнийг ЭКГ-д илгээнэ. ЭКГ дээрх синусын хэмнэл нь маш чухал үзүүлэлт бөгөөд хүний ​​зүрхний булчингийн бодит байдлын талаархи мэдээллийг тодорхой өгдөг. Кардиограммыг хараад яг юуг тодорхойлж болохыг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

Синусын хэмнэл гэж юу вэ

Эмнэлгийн ажилтнуудын үзэж байгаагаар кардиограммын синусын хэмнэл нь хүний ​​биеийн норм юм. Хэрэв кардиограмм дээр харуулсан шүдний хооронд ижил зай байгаа бөгөөд эдгээр баганын өндөр нь ижил байвал үндсэн эрхтний ажилд хазайлт байхгүй болно.

Энэ нь кардиограмм дээрх синусын хэмнэл дараах байдалтай байна гэсэн үг юм.

• хүний ​​импульсийн хэлбэлзлийн график дүрслэл;
• зүрхний импульсийн тодорхой хэмнэлийг харуулсан өөр өөр урттай шүдний багц;
• зүрхний булчингийн ажлын бүдүүвч дүрслэл;
• зүрхний болон түүний бие даасан хавхлагын үйл ажиллагаанд гажиг байгаа эсвэл байхгүй байгаагийн үзүүлэлт.

Зүрхний цохилт 60-аас доошгүй, минутанд 80-аас ихгүй байх үед синусын хэвийн хэмнэл байдаг. Энэ бол хүний ​​биед хэвийн гэж тооцогддог хэмнэл юм. мөн кардиограмм дээр бие биенээсээ ижил зайд байрладаг ижил хэмжээтэй шүд хэлбэрээр харагдана.

Кардиограммын үр дүн нь хүн бүрэн тайван байх үед л зуун хувь үнэн зөв байж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Стресстэй нөхцөл байдал, мэдрэлийн хурцадмал байдал нь зүрхний булчин нь импульс хурдан ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлын талаар найдвартай үр дүнд хүрэх боломжгүй гэсэн үг юм.

ЭКГ-ын үр дүнг тайлахад ямар шалгуурыг ашигладаг вэ?

Кардиограммын үр дүнг эмч нар тусгай схемийн дагуу тайлдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд кардиограмм дээрх ямар тэмдэг хэвийн, аль нь хэвийн бус болохыг тодорхой ойлгодог. ЭКГ-ын дүгнэлт нь бүдүүвч хэлбэрээр үзүүлсэн үр дүнг тооцоолсны дараа л гарна. Эмч өвчтөний кардиограммыг зөв, үнэн зөв тайлахын тулд үзлэг хийхдээ хэд хэдэн үзүүлэлтэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

• зүрхний импульсийн хэмнэлийг харуулсан баарны өндөр;
• кардиограмм дээрх шүдний хоорондох зай;
• бүдүүвч зургийн үзүүлэлтүүд хэр огцом хэлбэлздэг;
• импульсийг харуулсан баар хооронд ямар тодорхой зай ажиглагдаж байна.

Эдгээр бүдүүвч тэмдэг бүр нь юу гэсэн үг болохыг мэддэг эмч тэдгээрийг сайтар судалж, ямар онош тавих шаардлагатайг тодорхой тодорхойлж чадна. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн кардиограммыг ижил зарчмын дагуу тайлдаг боловч янз бүрийн насны хүмүүсийн хувьд хэвийн үзүүлэлтүүд ижил байж болохгүй.

ЭКГ-д синусын хэмнэлийн ямар асуудлуудыг харж болох вэ?

Электрокардиограммын уншилтууд нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байгаагийн тодорхой шинж тэмдгийг илтгэнэ. Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар та синусын зангилааны сулрал байгаа эсэх, энэ нь эрүүл мэндийн ямар асуудал үүсгэж байгааг анзаарч болно. Эмнэлгийн мэргэжилтэн тодорхой өвчтөний кардиограммыг үзэх замаар дараахь шинж чанартай асуудлууд байгаа эсэхийг тайлж чадна.

• ЭКГ-д синусын тахикарди, агшилтын хэмнэлийн илүүдэл байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог;
• зүрхний булчингийн агшилтын хоорондох завсарлага хэтэрхий урт байгааг харуулсан ЭКГ дээр синусын хэм алдагдал;
• ЭКГ дээр синусын брадикарди, зүрхний цохилт нэг минутанд 60-аас бага удаа байгааг илтгэнэ;
• кардиограммын шүдний хооронд хэтэрхий жижиг завсар байгаа нь синусын зангилааны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэсэн үг юм.

Синусын брадикарди нь ихэвчлэн хүүхдийн эрүүл мэндтэй холбоотой нийтлэг гажиг юм. Энэ оношийг олон хүчин зүйлээр тайлбарлаж болох бөгөөд тэдгээрийн дотор физиологийн согог эсвэл архаг ядаргааны хүчин зүйл байж болно.

EOS зүүн тийш хазайх нь амин чухал эрхтний ажил буруу ажиллаж байгааг илтгэнэ. Ийм хазайлтыг илрүүлсний дараа эмч өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээж, шаардлагатай хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдахыг хүснэ.

Хэрэв EOS-ийн босоо байрлал ажиглагдвал энэ нь зүрх нь хэвийн байрлалтай, түүний байранд байгаа, физиологийн ноцтой эмгэг байхгүй гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал нь кардиограммыг тайлсан эмчийн дүгнэлтэд мөн заасан нормын үзүүлэлт юм.

Хэрэв EOS-ийн хэвтээ байрлал ажиглагдвал үүнийг нэн даруй эмгэг гэж үзэх боломжгүй юм. Ийм тэнхлэгийн үзүүлэлтүүд нь намхан боловч нэлээд өргөн мөртэй хүмүүст ажиглагддаг. Хэрэв тэнхлэг нь зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан бол энэ нь маш мэдэгдэхүйц байвал ийм үзүүлэлтүүд нь эрхтний эмгэгийн байдал, зүүн эсвэл баруун ховдолын өсөлтийг илтгэнэ. Тэнхлэгийн шилжилт нь тодорхой хавхлагуудад нөлөөлж байгааг илтгэж болно. Хэрэв тэнхлэг зүүн тийш шилжсэн бол тэр хүн зүрхний дутагдалтай байх магадлалтай. Хэрэв хүн ишеми өвчтэй бол тэнхлэг нь баруун тал руу шилждэг. Ийм хазайлт нь зүрхний булчингийн хөгжлийн хэвийн бус байдлыг илэрхийлж болно.

Ердийн үзүүлэлтүүдийн талаар бид юу хэлж чадах вэ?

ЭКГ-д синусын хэмнэл нь тодорхой хэвийн утгуудтай харьцуулахад үргэлж бөгөөд зайлшгүй байдаг. Зөвхөн эдгээр үзүүлэлтүүдийг бүрэн мэдэж байж эмч өвчтөний кардиограммыг ойлгож, зөв ​​дүгнэлт өгөх боломжтой болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан хэвийн үзүүлэлтүүд нь огт өөр хүчин зүйл юм. Хэрэв бид янз бүрийн насны ангиллын нормыг авч үзвэл тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• төрөлтөөс амьдралын эхний жил хүртэлх хүүхдүүдэд тэнхлэгийн чиглэл нь босоо, зүрхний цохилт минутанд 60-150 цохилттой байдаг;
• нэг жилээс зургаан нас хүртэлх хүүхдүүд ихэвчлэн босоо тэнхлэгтэй байдаг боловч энэ нь хэвтээ тэнхлэгтэй байж болох бөгөөд энэ нь нормоос хазайлтыг заагаагүй болно. Зүрхний цохилт 95-аас 128 хүртэл;
• долоон настай хүүхдүүд, өсвөр насныхан кардиограмм дээр хэвийн буюу босоо тэнхлэгийн байрлалтай байх ёстой, зүрх нь минутанд 65-90 цохилттой байх ёстой;
• Насанд хүрэгчид кардиограмм дээр хэвийн тэнхлэгийн чиглэлтэй байх ёстой, зүрх нь минутанд 60-90 удаа агшилттай байдаг.

Дээрх үзүүлэлтүүд нь тогтоосон хэм хэмжээний ангилалд багтдаг боловч хэрэв тэдгээр нь бага зэрэг ялгаатай бол энэ нь бие махбодид зарим ноцтой эмгэгүүд байгаагийн шинж тэмдэг болдоггүй.

Яагаад ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд нормоос гажсан байж болох вэ?

Хэрэв электрокардиограммын үр дүн нь нормтой үргэлж нийцдэггүй бол энэ нь биеийн энэ байдлыг дараахь хүчин зүйлүүд өдөөж болно гэсэн үг юм.

• хүн байнга согтууруулах ундаа хэрэглэдэг;
• өвчтөн нэлээд удаан хугацаанд тогтмол тамхи татдаг;
• хүн янз бүрийн стресстэй нөхцөл байдалд байнга өртдөг;
• өвчтөн ихэвчлэн хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэдэг;
• хүн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд асуудалтай байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний цохилт түргэссэн эсвэл хэт удаан байгаа нь илүү ноцтой шинж чанартай асуудлуудыг илтгэнэ. Хэрэв кардиограммын үр дүн хэвийн биш бол энэ нь зүрхний цочмог дутагдал, хавхлагын шилжилт, зүрхний төрөлхийн гажиг зэргийг илтгэнэ.

Хэрэв синусын хэмнэл нь тогтоосон нормонд байгаа бол тухайн хүн санаа зовох хэрэггүй бөгөөд эмч өвчтөний эрүүл мэндийг баталгаажуулах боломжтой болно.

Синусын зангилаа нь зүрхний булчинг зөв агшиж, шаардлагатай дохиог бүх биеэр дамжуулдаг импульсийг тогтмол ялгаруулдаг. Хэрэв эдгээр импульс тогтмол бус өгөгдсөн бөгөөд үүнийг кардиограммаар тодорхой тэмдэглэж болох юм бол эмч тухайн хүнийг эрүүл мэндийн асуудалтай гэж үзэх бүх үндэслэлтэй болно. Зүрхний цохилтыг судалсны дараа эмч бүх хазайлтын яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, өвчтөнд чадварлаг эмчилгээ хийх боломжтой болно.

Хүн яагаад ЭКГ-ын шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?

ЭКГ дээр харагдах синусын хэмнэл нь зүрхний үйл ажиллагаанд хазайлт байгаа эсэх, ямар чиглэлд асуудал ажиглагдаж байгааг тодорхой харуулж байна. Зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүд ч гэсэн ийм судалгаанд тогтмол хамрагдах шаардлагатай байдаг. Дууссан кардиограммын үр дүн нь дараахь мэдээллийг олж авахад тусална.

• түүнд төрөлхийн эмгэг, өвчин байгаа эсэх;
• Бие махбодид ямар эмгэгүүд нь зүрхний өвчин үүсгэдэг;
• хүний ​​амьдралын хэв маяг нь үндсэн эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулах шалтгаан болж чадах уу;
• зүрх зөв байрлалд байгаа эсэх, түүний хавхлагууд зөв ажиллаж байгаа эсэх.

ЭКГ-т синусын хэвийн хэмнэл нь ижил хэмжээ, хэлбэрийн долгион хэлбэрээр харагддаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нь мөн адил байна. Хэрэв энэ нормоос ямар нэгэн хазайлт ажиглагдвал тухайн хүнийг нэмэлт үзлэгт хамруулах шаардлагатай болно.

Кардиограмм дээрх синусын хэмнэл нь тогтоосон нормтой давхцах ёстой бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд хүнийг эрүүл гэж үзэж болно. Хэрэв зүрхнээс бусад систем рүү чиглэсэн импульс хэт хурдан эсвэл удаан салдаг бол энэ нь сайн зүйл биш юм. Энэ нь эмч нар асуудлын шалтгааныг тодруулж, цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай болно гэсэн үг юм. Хэрэв өсвөр насны хүүхдийн кардиограмм дээр жигд бус хэмнэл ажиглагдвал үүнийг эмгэгийн хазайлт гэж үзэх боломжгүй, учир нь ийм нөхцөл байдал нь дааврын өөрчлөлт, биеийн физиологийн төлөвшилтэй холбоотой байж болно.

Хэрэв синусын хэмнэл хэвийн хэмжээнд байвал нэмэлт шинжилгээ, давтан судалгаа хийх шаардлагагүй болно. Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн эмгэгийн эмгэгийг кардиограммаар үргэлж бүртгэдэг.

ЭКГ-ын синусын хэмнэл нь гөлгөр, тодорхой, тасалдалгүй, хэт урт эсвэл богино интервалгүй байх ёстой. Хэрэв танилцуулсан үзүүлэлтүүд хэвийн байвал тухайн хүн бүрэн эрүүл гэж бид баттай хэлж чадна. Кардиограмм дахь хазайлт нь эмч нар нэмэлт судалгаа хийж, шинжилгээ өгөх шалтгаан болдог. Зөвхөн нэмэлт үзлэг хийсний дараа бид хазайлтын яг тодорхой шалтгааныг ойлгож, эмчилгээг эхлүүлнэ. Синусын хэвийн хэмнэл нь тодорхой, жигд зайтай кардиограммаар илэрдэг. Эмнэлгийн стандартыг тогтоосон параметрүүдийн талаар тэнхлэгийн байршилд нэмэлт анхаарал хандуулах шаардлагатай болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь электрокардиограммын гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ нэр томъёог зүрх судлал, үйл ажиллагааны оношлогоонд идэвхтэй ашигладаг бөгөөд хүний ​​​​биеийн хамгийн чухал эрхтэнд тохиолддог үйл явцыг тусгадаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь минут тутамд зүрхний булчинд яг юу болж байгааг мэргэжилтэнд харуулдаг. Энэ үзүүлэлт нь эрхтэнд ажиглагдсан бүх биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийлбэр юм. ЭКГ хийхдээ системийн электрод бүр нь тодорхой цэг дээр дамжих өдөөлтийг бүртгэдэг. Хэрэв та эдгээр утгыг ердийн гурван хэмжээст координатын системд шилжүүлбэл зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэрхэн байрлаж байгааг ойлгож, эрхтэнтэй харьцуулахад түүний өнцгийг тооцоолох боломжтой.

Электрокардиограмм хэрхэн авдаг вэ?

ЭКГ-ын бичлэгийг янз бүрийн цахилгааны хөндлөнгийн нөлөөллөөс дээд зэргээр хамгаалсан тусгай өрөөнд хийдэг. Өвчтөн буйдан дээр тав тухтай сууж, толгойнхоо доор дэр тавьдаг. ЭКГ-ыг авахын тулд электродыг (4 мөч, 6 цээжин дээр) хэрэглэнэ. Чимээгүй амьсгалах үед электрокардиограмм бичдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын давтамж, тогтмол байдал, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал болон бусад зарим үзүүлэлтүүдийг бүртгэдэг. Энэхүү энгийн арга нь эрхтний үйл ажиллагаанд гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнийг зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

EOS-ийн байршилд юу нөлөөлдөг вэ?

Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийн талаар ярихаасаа өмнө зүрхний дамжуулах систем гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь миокардиар дамжих импульсийг хариуцдаг энэ бүтэц юм. Зүрхний дамжуулах систем нь эрхтний янз бүрийн хэсгүүдийг холбодог хэвийн бус булчингийн утаснууд юм. Энэ нь венийн хөндийн амны хооронд байрлах синусын зангилаанаас эхэлдэг. Дараа нь импульс нь баруун тосгуурын доод хэсэгт байрлах атриовентрикуляр зангилаа руу дамждаг. Дараа нь бороохойг авах нь түүний боодол бөгөөд зүүн, баруун гэсэн хоёр хөл болж хурдан хуваагддаг. Ховдолд Түүний багцын мөчрүүд нэн даруй зүрхний булчинг бүхэлд нь нэвт шингээдэг Пуркинже фибрүүд болж хувирдаг.

Зүрхэнд орж буй импульс нь миокардийн дамжуулалтын системээс зугтаж чадахгүй. Энэ бол бие махбод дахь өчүүхэн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг нарийн тохируулгатай нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Дамжуулах системд ямар нэгэн эвдрэл гарсан тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь байрлалаа өөрчлөх боломжтой бөгөөд энэ нь электрокардиограмм дээр шууд бичигдэх болно.

EOS байршлын сонголтууд

Таны мэдэж байгаагаар хүний ​​зүрх нь хоёр тосгуур, хоёр ховдолоос бүрддэг. Цусны эргэлтийн хоёр тойрог (том ба жижиг) нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Ихэвчлэн зүүн ховдолын миокардийн масс баруун талынхаас арай их байдаг. Зүүн ховдолоор дамжин өнгөрөх бүх импульс нь илүү хүчтэй болж, зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүн рүү чиглэсэн байх болно.

Хэрэв та эрхтэний байрлалыг гурван хэмжээст координатын системд шилжүүлбэл EOS нь +30-аас +70 градусын өнцөгт байрлах нь тодорхой болно. Ихэнхдээ эдгээр нь ЭКГ-т бичигдсэн утгууд юм. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь 0-ээс +90 градусын хооронд байрлах боломжтой бөгөөд энэ нь зүрх судасны эмч нарын үзэж байгаагаар норм юм. Яагаад ийм ялгаа байдаг вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлал

EOS-ийн үндсэн гурван заалт байдаг. +30-аас +70 ° хүртэлх зайг хэвийн гэж үзнэ. Энэ сонголт нь зүрх судасны эмчид ханддаг өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт тохиолддог. Зүрхний босоо цахилгаан тэнхлэг нь туранхай, астеник хүмүүст байдаг. Энэ тохиолдолд өнцгийн утга нь +70-аас +90 ° хооронд хэлбэлзэнэ. Зүрхний хэвтээ цахилгаан тэнхлэг нь богино, нягт баригдсан өвчтөнүүдэд олддог. Тэдний картанд эмч EOS өнцгийг 0-ээс +30 ° хүртэл тэмдэглэнэ. Эдгээр сонголт бүр нь хэвийн бөгөөд ямар нэгэн засвар хийх шаардлагагүй.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн эмгэгийн байрлал

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь өөрөө онош биш юм. Гэсэн хэдий ч электрокардиограммын ийм өөрчлөлт нь хамгийн чухал эрхтэний үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгийг илтгэж болно. Дараахь өвчнүүд нь дамжуулах системийн үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг.

Зүрхний ишеми;

Зүрхний архаг дутагдал;

Төрөл бүрийн гаралтай кардиомиопати;

Төрөлхийн гажиг.

Эдгээр эмгэгийн талаар мэдсэнээр зүрх судасны эмч асуудлыг цаг тухайд нь анзаарч, өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээнд шилжүүлэх боломжтой болно. Зарим тохиолдолд EOS хазайлт бүртгэгдсэн тохиолдолд өвчтөн эрчимт эмчилгээнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай болдог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх

Ихэнх тохиолдолд ЭКГ-т ийм өөрчлөлтүүд зүүн ховдол томрох үед ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдлын явц, эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй байх үед тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь артерийн гипертензийн үед үүсч болох бөгөөд энэ нь том судасны эмгэг, цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр бүх нөхцөлд зүүн ховдол нь шаргуу ажиллахаас өөр аргагүй болдог. Түүний хана зузаарч, миокардиар дамжих импульс зайлшгүй тасалдахад хүргэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь аортын амны нарийсалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд зүүн ховдолоос гарах хэсэгт байрлах хавхлагын люмен нарийсал үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хэвийн цусны урсгалын тасалдал дагалддаг. Үүний нэг хэсэг нь зүүн ховдолын хөндийд хадгалагдаж, сунах, улмаар хана нь зузаарахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь миокардид импульсийн зохисгүй дамжуулалтын үр дүнд EOS-ийн байгалийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх

Энэ нөхцөл байдал нь баруун ховдлын гипертрофикийг тодорхой харуулж байна. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь амьсгалын замын зарим өвчинд (жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчин) үүсдэг. Зүрхний зарим төрөлхийн гажиг нь баруун ховдол томрох шалтгаан болдог. Юуны өмнө уушигны артерийн нарийсалыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд трикуспид хавхлагын дутагдал нь ижил төстэй эмгэгийг үүсгэдэг.

EOS-ийг өөрчлөх нь яагаад аюултай вэ?

Ихэнх тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь нэг буюу өөр ховдолын гипертрофитэй холбоотой байдаг. Энэ байдал нь удаан үргэлжилсэн архаг явцын шинж тэмдэг бөгөөд дүрмээр бол зүрх судасны эмчээс яаралтай тусламж шаарддаггүй. Бодит аюул бол Түүний багцын блокоос болж цахилгаан тэнхлэгт өөрчлөлт орох явдал юм. Энэ тохиолдолд миокардид импульсийн дамжуулалт тасалдсан бөгөөд энэ нь гэнэт зүрх зогсох эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал нь зүрх судасны эмчийн яаралтай оролцоо, нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт эмчилгээ хийхийг шаарддаг.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлснээр үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран EOS нь зүүн ба баруун тийшээ хазайж болно. Блоклоци нь миокардийн шигдээс, зүрхний булчингийн халдвар, түүнчлэн зарим эм ууснаас үүдэлтэй байж болно. Тогтмол электрокардиограмм нь оношийг хурдан гаргах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч бүх чухал хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Хүнд тохиолдолд зүрхний булчинд шууд импульс илгээж, улмаар эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хангах зүрхний аппарат (пэйсмейкер) суурилуулах шаардлагатай байж болно.

EOS өөрчлөгдсөн бол яах вэ?

Юуны өмнө зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь өөрөө тодорхой онош тавих үндэс суурь биш гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. EOS-ийн байрлал нь зөвхөн өвчтөнийг илүү нарийн шалгахад түлхэц өгч чадна. Электрокардиограмм дахь аливаа өөрчлөлтийн хувьд та зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хийж чадахгүй. Туршлагатай эмч нь хэвийн болон эмгэгийн нөхцлийг таньж мэдэх бөгөөд шаардлагатай бол нэмэлт шалгалтыг томилно. Үүнд тосгуур, ховдолын нөхцөл байдлыг зорилтот түвшинд судлах эхокардиоскопи, цусны даралтыг хянах болон бусад аргууд орно. Зарим тохиолдолд өвчтөний цаашдын менежментийг шийдэхийн тулд холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Дүгнэж хэлэхэд хэд хэдэн чухал зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

EOS-ийн хэвийн утгыг +30-аас +70 ° хооронд хэлбэлздэг гэж үздэг.

Зүрхний тэнхлэгийн хэвтээ (0-ээс +30 ° хүртэл) ба босоо (+70-аас + 90 ° хүртэл) байрлал нь хүлээн зөвшөөрөгдөх үнэ цэнэ бөгөөд аливаа эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэггүй.

EOS-ийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайх нь зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг илтгэж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.

Кардиограмм дээр илэрсэн EOS-ийн өөрчлөлтийг оношлох боломжгүй боловч зүрх судасны эмчид хандах шалтгаан болдог.

Зүрх бол хүний ​​биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг хангадаг гайхалтай эрхтэн юм. Түүнд гарсан аливаа өөрчлөлт нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд зайлшгүй нөлөөлдөг. Эмчилгээний эмч, ЭКГ-ын тогтмол үзлэг нь ноцтой өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, энэ чиглэлээр ямар нэгэн хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх болно.

☆

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектор буюу түүний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан ойлголт бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг давхцдаг. Ер нь энэ эрхтэн конус хэлбэртэй, нарийн үзүүр нь доош, урагш, зүүн тийш чиглэсэн, цахилгаан тэнхлэг нь хагас босоо байрлалтай, өөрөөр хэлбэл доош, зүүн тийшээ чиглэсэн байдаг. координатын системд проекцолсон нь +0-ээс +90 0-ийн хооронд байж болно.

ЭКГ-ын дүгнэлт нь зүрхний тэнхлэгийн дараах байрлалуудын аль нэгийг харуулсан бол хэвийн гэж үзнэ: хазайгаагүй, хагас босоо, хагас хэвтээ, босоо эсвэл хэвтээ. Астеник биетэй туранхай, өндөр хүмүүст тэнхлэг нь босоо байрлалд илүү ойр, харин гиперстеник биетэй хүчтэй, биетэй хүмүүст хэвтээ байрлалд ойртдог.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг

• Цус багадалт, бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал, зүрхний титэм судасны өвчин, шигдээсийн дараах кардиосклероз зэргээс үүдэлтэй кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний тасалгааны тэлэлт). миокардитын дараа миокардийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт (зүрхний эдэд үрэвсэлт үйл явц);

Шинж тэмдэг

Өвчин нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Оношлогоо

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг зүрхний төрөлхийн эмгэгийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээ

http://cardio-life.ru

☆

EOS босоо байрлалд байх үед S долгион нь I ба aVL хар тугалгад хамгийн тод илэрдэг. 7-15 насны хүүхдийн ЭКГ. Амьсгалын хэм алдагдал, зүрхний цохилт минутанд 65-90-аар тодорхойлогддог. EOS-ийн байрлал нь хэвийн эсвэл босоо байна.

Тогтмол синусын хэмнэл - энэ хэллэг нь синусын зангилаанд (зүрхний цахилгаан потенциалын гол эх үүсвэр) үүсдэг туйлын хэвийн зүрхний хэмнэлийг илэрхийлдэг.

Зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) нь хана зузаарч, зүрхний зүүн ховдлын томрол юм. Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

ЭКГ дээр зүрхний тэнхлэгийн босоо байрлал юу гэсэн үг вэ?

EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ. 6.1. P долгион.Р долгионы шинжилгээ нь түүний далайц, өргөн (үргэлжлэх хугацаа), хэлбэр, чиглэл, янз бүрийн хар тугалга дахь хүндийн зэргийг тодорхойлох явдал юм.

Үргэлж сөрөг долгионы вектор P нь ихэнх хар тугалганы эерэг хэсгүүдэд (гэхдээ бүгдийг нь биш!) тусгадаг.

6.4.2. Төрөл бүрийн хар тугалга дахь Q долгионы хүндийн зэрэг.

EOS-ийн байрлалыг тодорхойлох аргууд.

Энгийнээр хэлэхэд ЭКГ нь бидний зүрхийг ажиллуулдаг цахилгаан цэнэгийн динамик бичлэг юм (өөрөөр хэлбэл агшилт). Эдгээр графикуудын тэмдэглэгээг (тэдгээрийг бас хар тугалга гэж нэрлэдэг) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - электрокардиограмм дээр харж болно.

ЭКГ нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, тэр байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хийдэг, бүрэн өвдөлтгүй, аюулгүй шинжилгээ юм.

Зүрхний цохилт нь өвчин, онош биш, зүгээр л "зүрхний цохилт" гэсэн үгийн товчлол бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн нэг минутанд агшилтын тоог илэрхийлдэг. Зүрхний цохилт 91 цохилт / мин-ээс дээш нэмэгдэхэд тэд тахикарди гэж ярьдаг; хэрэв зүрхний цохилт 59 цохилт/мин ба түүнээс бага байвал энэ нь брадикардигийн шинж тэмдэг юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS): мөн чанар, байрлалын хэм хэмжээ, зөрчил

Нимгэн хүмүүс ихэвчлэн EOS-ийн босоо байрлалтай байдаг бол бүдүүн хүмүүс, тарган хүмүүс хэвтээ байрлалтай байдаг. Амьсгалын хэм алдагдал нь амьсгалын үйл ажиллагаатай холбоотой, хэвийн, эмчилгээ шаарддаггүй.

Заавал эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Тосгуурын цохилт - энэ төрлийн хэм алдагдал нь тосгуурын фибрилляцитай маш төстэй байдаг. Заримдаа политопын экстрасистолууд үүсдэг - өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг үүсгэдэг импульс нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс гардаг.

Экстрасистолыг ЭКГ-ын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно, үүнээс гадна бүх экстрасистолууд нь өвчний шинж тэмдэг биш юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай. Атриовентрикуляр блок, A-V (A-V) блок - тосгуураас зүрхний ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Түүний багцын мөчрүүдийн (зүүн, баруун, зүүн, баруун) блок (RBBB, LBBB), бүрэн, бүрэн бус, ховдолын миокардийн зузаан дахь дамжуулалтын системээр импульсийн дамжуулалтыг зөрчих явдал юм.

Гипертрофийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь артерийн гипертензи, зүрхний гажиг, гипертрофик кардиомиопати юм. Зарим тохиолдолд гипертрофи байгаа гэсэн дүгнэлтийн хажууд эмч "хэт ачаалалтай" эсвэл "хэт ачааллын шинж тэмдэгтэй" гэж заадаг.

Циктрицийн өөрчлөлт, сорви нь нэг удаа зовсон миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг юм. Ийм нөхцөлд эмч зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний булчинд (атеросклероз) цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгдөг.

Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай. 1-12 сартай хүүхдийн ЭКГ хэвийн байна. Ихэвчлэн зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь хүүхдийн зан төлөвөөс хамаардаг (уйлах давтамж нэмэгдэх, тайван бус байдал). Үүний зэрэгцээ, сүүлийн 20 жилийн хугацаанд энэ эмгэгийн тархалт нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл нь агшилт бүрт зүрхний булчинд тохиолддог биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийт хэмжээг харуулдаг. Зүрх нь гурван хэмжээст эрхтэн бөгөөд EOS-ийн чиглэлийг тооцоолохын тулд зүрх судасны эмч нар цээжийг координатын систем болгон төлөөлдөг.

Хэрэв та электродуудыг ердийн координатын систем дээр проекц хийвэл цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг тооцоолж болно, энэ нь цахилгаан процессууд хамгийн хүчтэй байх болно. Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

ЭКГ-ын хэвийн үзүүлэлтүүд

Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс эрүүл зүрхний зөв хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг). Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд зүрхний агшилтын өмнөх цахилгааны өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд зүрхэнд тохиолддог гэсэн үг юм.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлт нь орон зай дахь эрхтний байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчнийг оношлох нэмэлт параметр болдог. EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм.

Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм.

Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг.

Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэргээс үүсдэг.

http://ladyretryka.ru

Healthwill.ru

Зүрхний дамжуулагч систем ба EOS-ийг тодорхойлоход яагаад чухал вэ?

Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Эдгээр утаснууд нь сайн мэдрэлд ордог бөгөөд эрхтэний синхрон агшилтыг хангадаг.

Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс эрүүл зүрхний зөв хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг). Синусын зангилаанаас цахилгаан импульс нь атриовентрикуляр зангилаа руу, цаашлаад Түүний багцын дагуу дамждаг. Энэ багц нь ховдол хоорондын таславчаар дамждаг бөгөөд баруун тийш хуваагдаж, баруун ховдол, зүүн хөл рүү чиглэдэг. Зүүн багцын салбар нь урд болон хойд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Урд талын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн урд хэсгүүдэд, зүүн ховдолын урд талын хананд байрладаг. Зүүн салаа мөчрийн арын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн дунд ба доод гуравны нэг, зүүн ховдлын хойд ба доод хананд байрладаг. Арын салбар нь урд талынх нь зүүн талд бага зэрэг байрладаг гэж бид хэлж чадна.

Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд зүрхний агшилтын өмнөх цахилгааны өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд зүрхэнд тохиолддог гэсэн үг юм. Хэрэв энэ системд эвдрэл гарсан бол зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүний байрлалыг эрс өөрчилдөг., үүнийг доор хэлэлцэх болно.

Эрүүл хүмүүсийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хувилбарууд

Зүүн ховдолын зүрхний булчингийн масс нь баруун ховдолын массаас хамаагүй их байдаг. Тиймээс зүүн ховдолд тохиолддог цахилгаан процессууд ерөнхийдөө илүү хүчтэй байдаг бөгөөд EOS нь үүн дээр тусгайлан чиглэгдэх болно. Хэрэв бид зүрхний байрлалыг координатын систем дээр төсөөлвөл зүүн ховдол нь +30 + 70 градусын бүсэд байх болно. Энэ нь тэнхлэгийн хэвийн байрлал байх болно. Гэсэн хэдий ч бие даасан анатомийн онцлог, биеийн төрлөөс хамаарна Эрүүл хүмүүст EOS-ийн байрлал 0-ээс +90 градусын хооронд хэлбэлздэг.

• Тэгэхээр, босоо байрлал EOS-ийг + 70-аас +90 градусын хооронд авч үзэх болно. Зүрхний тэнхлэгийн энэ байрлал нь өндөр, туранхай хүмүүст байдаг - астеникууд.
• EOS-ийн хэвтээ байрлалЭнэ нь өргөн цээжтэй богино, өтгөн хүмүүст илүү түгээмэл байдаг - гиперстеник, түүний үнэ цэнэ 0-ээс + 30 градусын хооронд хэлбэлздэг.

Хүн бүрийн бүтцийн онцлог шинж чанарууд нь маш хувь хүн байдаг; цэвэр астеник эсвэл гиперстеник бараг байдаггүй; ихэнхдээ тэдгээр нь завсрын биеийн төрлүүд байдаг тул цахилгаан тэнхлэг нь завсрын утгатай (хагас хэвтээ ба хагас босоо) байж болно.

Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

Тиймээс туйлын эрүүл хүний ​​ЭКГ-ын дүгнэлтэнд дараахь зүйлийг хэлж болно. "EOS нь босоо, синусын хэмнэлтэй, зүрхний цохилт минутанд 78"Энэ нь нормын хувилбар юм.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлт нь орон зай дахь эрхтний байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчнийг оношлох нэмэлт параметр болдог.

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тэнхлэгийн эргэн тойронд эргүүлэх" гэсэн тодорхойлолтыг электрокардиограммын тайлбараас олж болох бөгөөд энэ нь аюултай зүйл биш юм.

EOS-ийн байрлал нь зүрхний өвчнийг хэзээ илэрхийлж болох вэ?

EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм. Гэсэн хэдий ч Зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх хэд хэдэн өвчин байдаг. EOS-ийн байрлал дахь томоохон өөрчлөлтүүд нь:

1. Зүрхний ишеми.
2. Төрөл бүрийн гаралтай кардиомиопати (ялангуяа өргөссөн кардиомиопати).
3. Зүрхний архаг дутагдал.
4. Зүрхний бүтцийн төрөлхийн гажиг.

EOS зүүн тийш хазайлт

Тиймээс зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) -ийг илэрхийлж болно, өөрөөр хэлбэл. хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бие даасан өвчин биш боловч зүүн ховдолын хэт ачааллыг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн удаан хугацааны артерийн гипертензийн үед тохиолддог бөгөөд цусны урсгалд ихээхэн хэмжээний судасны эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд зүүн ховдол илүү их хүчээр агшиж, ховдолын булчингийн масс нэмэгдэж, улмаар түүний гипертрофи үүсдэг. Ишемийн өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэрэг нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсгэдэг.

Үүнээс гадна зүүн ховдолын хавхлагын аппарат гэмтсэн үед LVH үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зүүн ховдолоос цус гарахад хүндрэлтэй байдаг аортын амны нарийсал, цусны нэг хэсэг нь зүүн ховдол руу буцаж ирэхэд аортын хавхлагын дутагдал, эзэлхүүн нь хэт их ачаалалтай байдаг.

Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм. Зүүн ховдлын гипертрофи нь мэргэжлийн тамирчдад илэрдэг. Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Мөн ховдол доторх дамжуулалтын эмгэг, зүрхний янз бүрийн блокуудын үед EOS нь зүүн тийш хазайж болно. Хазайлт el. зүрхний зүүн тэнхлэг нь бусад олон тооны ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн хамт зүүн салаа мөчрийн урд талын салбарыг бөглөрөх шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

EOS баруун тийш хазайлт

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Уушигны гипертензи дагалддаг амьсгалын замын архаг өвчин, тухайлбал гуурсан хоолойн багтраа, уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь удаан хугацааны туршид гипертрофи үүсгэдэг. Уушигны нарийсал, гурвалсан хавхлагын дутагдал нь баруун ховдлын гипертрофи үүсгэдэг. Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэргээс үүсдэг. EOS-ийн баруун тийш хазайх нь зүүн багцын салааны арын салбарыг бүрэн хаах үед тохиолддог.

Кардиограмм дээр EOS-ийн шилжилт олдвол яах вэ?

Дээр дурдсан оношлогооны аль нь ч зөвхөн EOS-ийн шилжилтийн үндсэн дээр хийж болохгүй. Тэнхлэгийн байрлал нь зөвхөн тодорхой өвчнийг оношлох нэмэлт үзүүлэлт болдог. Хэрэв зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь хэвийн хэмжээнээс гадуур (0-ээс +90 градус) байвал зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

Гэхдээ одоо ч EOS-ийн шилжилтийн гол шалтгаан нь миокардийн гипертрофи юм.Зүрхний тодорхой хэсгийн гипертрофи оношийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийж болно. Зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг аливаа өвчин нь олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд нэмэлт шинжилгээ шаарддаг. EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт нь өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй,электрокардиологийн шинж тэмдгүүдийг хэлдэг бөгөөд юуны түрүүнд түүний үүсэх шалтгааныг тогтоохыг шаарддаг. Эмчилгээний хэрэгцээг зөвхөн зүрх судасны эмч тодорхойлж чадна.

sosudinfo.ru

Эмнэлгийн үзүүлэлтүүд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг ашиглан зүрх судасны эмч нар зүрхний булчинг хөдөлгөдөг цахилгаан үйл явцыг үнэлдэг. EOS-ийн чиглэл нь янз бүрийн анатомийн болон физиологийн хүчин зүйлээс хамаардаг. Шалгуур үзүүлэлтийн дундаж хувь нь +590 байна. Ихэвчлэн EOS утга нь +200…+1000 хооронд хэлбэлздэг.

Өвчтөнийг янз бүрийн цахилгааны чимээ шуугианаас хамгаалагдсан тусгай өрөөнд шалгадаг. Өвчтөн толгойн доор дэр тавьж, хэвтээ байрлалыг авдаг. ЭКГ-ыг авахын тулд электродуудыг хэрэглэнэ. Өгөгдлийг чимээгүй амьсгалах үед бүртгэдэг. Үүний зэрэгцээ төхөөрөмж нь зүрхний цохилтын давтамж, тогтмол байдлыг, түүний дотор EOS-ийн байрлал болон бусад параметрүүдийг бүртгэдэг.

Эрүүл хүний ​​хувьд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш хазайхыг дараахь тохиолдолд зөвшөөрнө.

• гүнзгий амьсгалах;
• биеийн байрлалыг өөрчлөх;
• биеийн онцлог (гиперстеник).

Дараах тохиолдолд эрүүл хүний ​​​​EOS баруун тийш шилждэг.

• гүнзгий амьсгалын төгсгөл;
• биеийн онцлог (астеник).

EOS-ийн байрлалыг ховдолын 2 хэсгийн массаар тодорхойлно.Харж буй үзүүлэлтийг 2 аргыг ашиглан тодорхойлно.

Эхний тохиолдолд мэргэжилтэн альфа өнцгийн шилжилтийг тодорхойлдог. Үндсэн үзүүлэлтийн утгыг Diede-ийн дагуу тусгай хүснэгт ашиглан тооцоолно.

Хоёр дахь тохиолдолд мэргэжилтэн R ба S долгионыг 1 ба 3-р хар тугалгад харьцуулдаг. Ямар ч чиглэлд EOS-ийн огцом хазайлт нь бие даасан эмгэг биш юм.

Цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш шилжүүлэх нь дараах асуудлуудыг илтгэнэ.

• зүүн ховдлын гипертрофи;
• зүүн ховдлын хавхлагын үйл ажиллагааг зөрчсөн;
• зүрхний бөглөрөл.

Дээрх үзэгдлүүд нь зүүн ховдолын буруу үйл ажиллагаанд хүргэдэг. EOS-ийн аливаа хазайлт нь ишеми, CHF, зүрхний төрөлхийн өвчин, зүрхний шигдээс зэрэг эмгэгийг илтгэнэ. Үндсэн эрхтний дамжуулалтын системийг блоклох нь тодорхой эм уухтай холбоотой байдаг.

Оношилгооны нэмэлт аргууд

Хэрэв цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлтыг кардиограмм дээр тэмдэглэсэн бол өвчтөнд нэмэлт багажийн үзлэг хийнэ. Гүйлтийн зам эсвэл дасгалын дугуйн дээр алхаж байхдаа электрокардиограмм хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэт авианы тусламжтайгаар ховдолын гипертрофи зэргийг үнэлдэг.

Хэрэв синусын хэмнэл эвдэрсэн бол EOS татгалзаж, өдөр бүр Холтер ЭКГ-ын хяналтыг хийдэг. Өдрийн турш өгөгдлийг бүртгэдэг. Хэрэв миокардийн эдэд мэдэгдэхүйц гипертрофи үүссэн бол цээжний рентген шинжилгээ хийдэг. Титэм артерийн ангиографи ашиглан одоогийн ишемийн үед судасны гэмтлийн зэргийг тодорхойлно. Эхокардиоскопи нь зүрхний тосгуур, ховдолын нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Харж буй үзэгдлийн эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. Зүрхний зарим эмгэгийг эмнэлгийн аргаар эмчилдэг. Үүнээс гадна зөв хооллож, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж байна.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Хэрэв дамжуулах систем ноцтой эвдэрсэн бол зүрхний аппарат шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ төхөөрөмж нь миокардид дохио илгээж, түүнийг агшихад хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл нь хүний ​​амь насанд заналхийлдэггүй. Гэхдээ хэрэв тэнхлэгийн байрлал дахь огцом өөрчлөлт оношлогдвол (утга нь +900-аас их байвал) энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг. Ийм өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай. Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрх судасны эмчээс жил бүр хуваарьт үзлэг хийхийг зааж өгдөг.

Баруун тийшээ өөрчлөгдөнө

Баруун тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан эмгэг биш, харин үндсэн эрхтний үйл ажиллагааны эмгэгийн оношлогооны шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд ийм эмнэлэг нь баруун тосгуур эсвэл ховдолын хэвийн бус өсөлтийг харуулдаг. Энэ эмгэгийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг олж мэдсэний дараа эмч оношийг тавьдаг.

Шаардлагатай бол өвчтөнд нэмэлт оношлогоо хийдэг.

1. 1. Хэт авиан шинжилгээ - үндсэн эрхтэний анатомийн өөрчлөлтийн талаарх мэдээллийг өгдөг.
2. 2. Цээжний рентген зураг - миокардийн гипертрофи илэрдэг.
3. 3. Өдөр тутмын ЭКГ - хавсарсан хэмнэлийн эмгэгийн үед хийдэг.
4. 4. Дасгал хийх үед ЭКГ - миокардийн ишемийг илрүүлэхэд тусалдаг.
5. 5. CAG - титэм судасны эмгэгийг оношлох зорилгоор хийдэг.

Тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь дараахь эмгэгүүдээс үүдэлтэй байж болно.

1. 1. Ишеми нь титэм судасны бөглөрөл үүссэн эдгэршгүй эмгэг юм. Өвчин эмгэгийг эмчлэхгүй бол миокардийн шигдээс үүсгэдэг.
2. 2. Уушигны артерийн олдмол буюу төрөлхийн нарийсал - хөлөг онгоцны нарийсалтаас болж баруун ховдолоос хэвийн цусны урсгал зогсдог бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.
3. 3. Тосгуурын фибрилляци - тархины цус харвалтыг өдөөж болно.
4. 4. Архаг cor pulmonale - уушигны үйл ажиллагааны алдагдал, цээжний эмгэгийн үед ажиглагддаг. Ийм нөхцөлд гипертрофи үүсч болно.
5. 5. Цусны зүүнээс баруун тийш урсах тосгуурын хоорондох таславч дахь нүх байгаа эсэх. Энэ нь зүрхний дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг.
6. 6. Хавхлагын нарийсал - зүүн ховдол ба харгалзах тосгуурын хоорондох нүхийг нарийсгаж, цусны диастолын хөдөлгөөнийг саатуулдаг. Энэ эмгэгийг олж авдаг.
7. 7. Уушигны эмболи - том судаснуудад үүсдэг цусны бүлэгнэлтийн улмаас өдөөгддөг. Дараа нь тэд системээр дамжиж, артери болон түүний мөчрүүдийг бөглөрдөг.
8. 8. Янз бүрийн шалтгааны улмаас цусны даралт ихсэх дагалддаг уушигны анхдагч гипертензи.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Баруун тийш тэнхлэгийн хазайлт нь трициклик антидепрессант хордлогын үр дагавар юм. Эдгээр эмийн соматотроп нөлөө нь зүрхний дамжуулалтын системд нөлөөлдөг бодисууд байдаг тул ажиглагддаг. Хэрэв ЭКГ нь баруун талдаа тэнхлэгийн хазайлтыг оношилсон бол өвчтөнийг илүү гүнзгий оношлох шаардлагатай.

Үндсэн эрхтний анатомийн байрлал ба QRS цогцолборын EOS хооронд шууд хамаарал байдаг. Энэ хамаарлыг амьсгалын нөлөөгөөр баталгаажуулдаг. Амьсгалах үед диафрагм буурч, зүрх нь байрлалаа өөрчилдөг бөгөөд энэ нь EOS баруун тийш шилжихэд хүргэдэг. Уушигны эмфиземтэй өвчтөнд гол эрхтэний анатомийн байрлал ажиглагддаг. Эсрэгээр, амьсгалах үед диафрагм дээшилж, зүрх нь хэвтээ байрлалд орж, тэнхлэгээ зүүн тийш шилжүүлдэг.

Мөн ховдолын деполяризацийн чиглэл нь EOS утгад шууд нөлөөлдөг. Энэ үзэгдэл нь LBP-ийн хэсэгчилсэн хоригоор батлагдсан. Энэ тохиолдолд импульс нь ховдолын зүүн дээд хэсгүүдийн дагуу тархдаг бөгөөд энэ нь зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлтыг өдөөдөг.

Хэрэв шинэ төрсөн нярайд холбогдох параметрийн утга нь нормоос баруун тийш хазайсан бол эмгэг байхгүй болно.

Эмч нар энэ эмгэгийг баруун ховдлын гипертрофи гэж үздэггүй. Үүнийг +100-ийн хазайлтын өнцөг нь олон шинэ төрсөн хүүхдэд ажиглагддаг хэвийн үзэгдэл гэж тайлбарладаг. Энэ нь ялангуяа цаг уурын эрс тэс нөхцөлд, ууланд амьдардаг хүмүүст үнэн юм.

Гэхдээ нялх хүүхдийн тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь LBP-ийн бөглөрөлтэй холбоотой байж болно. Тиймээс оношлогооны шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд жижиг өвчтөнд бүрэн үзлэг хийдэг.

vashflebolog.ru

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хүрээ хэвийн байна

Жишээлбэл, ЭКГ-ын дүгнэлтэнд өвчтөн дараахь хэллэгийг харж болно: "синусын хэмнэл, EOS хазайгаагүй ...", эсвэл "зүрхний тэнхлэг босоо байрлалтай" гэсэн үг юм. зөв ажиллаж байна.

Зүрхний эмгэгийн үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний хэмнэлийн хамт эмчийн анхаарч үздэг ЭКГ-ын эхний шалгууруудын нэг бөгөөд ЭКГ-ыг тайлбарлахдаа эмчлэгч эмч цахилгааны чиглэлийг тодорхойлох ёстой. тэнхлэг.

Нормативаас хазайх нь тэнхлэгийн зүүн болон огцом зүүн тийш, баруун тийш, баруун тийш огцом хазайх, түүнчлэн зүрхний синусын бус хэмнэл байдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох нь функциональ оношлогооны эмч бөгөөд α ("альфа") өнцгийг ашиглан тусгай хүснэгт, диаграмм ашиглан ЭКГ-ыг тайлдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хоёр дахь арга бол ховдолын өдөөлт, агшилтыг хариуцдаг QRS цогцолборуудыг харьцуулах явдал юм. Тиймээс хэрэв R долгион нь I цээжний хар тугалгад III-аас их далайцтай байвал левограмм буюу зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт байна. III-д I-ээс их байвал энэ нь хууль зүйн дүрэм юм. Ихэвчлэн II хар тугалгад R долгион өндөр байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зүүн ховдлын гипертрофи ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилт, тайвшралыг зөрчсөн зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. Гипертрофи нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Цус багадалт, бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал, зүрхний титэм судасны өвчин, шигдээсийн дараах кардиосклероз, миокардитын дараа миокардийн бүтцэд өөрчлөлт орох (зүрхний эдэд үрэвсэлт үйл явц) зэргээс үүдэлтэй кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний камерын тэлэлт);
• удаан хугацааны артерийн гипертензи, ялангуяа цусны даралт ихсэх тоо;
• зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа аортын хавхлагын нарийсал (нарийсалт) эсвэл дутагдал (бүрэн бус хаагдах) нь зүрхний доторх цусны урсгалыг тасалдуулж, улмаар зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• зүрхний төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн хүүхдийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх шалтгаан болдог;
• зүүн салаа мөчрийн дагуух дамжуулалтын эмгэг - бүрэн буюу бүрэн бус бөглөрөл нь зүүн ховдлын агшилтын сулралд хүргэдэг бол тэнхлэг нь хазайж, хэмнэл нь синусын хэвээр байна;
• тосгуурын фибрилляци, дараа нь ЭКГ нь зөвхөн тэнхлэгийн хазайлтаар төдийгүй синусын бус хэмнэлтэй байдаг.

Зүрхний тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь шинэ төрсөн хүүхдэд ЭКГ хийх үед хэвийн хувилбар бөгөөд энэ тохиолдолд тэнхлэгийн огцом хазайлт үүсч болно.

Насанд хүрэгчдэд ийм хазайлт нь ихэвчлэн баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь дараахь өвчний үед үүсдэг.

• гуурсан хоолойн тогтолцооны өвчин - удаан хугацааны гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлт бронхит, эмфизем нь уушигны хялгасан судасны цусны даралтыг нэмэгдүүлж, баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлдэг;
• баруун ховдолоос үүссэн трикуспид (гурван навчит) хавхлага болон уушигны артерийн хавхлагын гэмтэлтэй зүрхний гажиг.

Ховдолын гипертрофи их байх тусам цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш, баруун тийш огцом хазайдаг.

Шинж тэмдэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өөрөө өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хэрэв миокардийн гипертрофи нь хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байна.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан өвчний шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, зүрхний бүсэд өвдөх, доод мөч, нүүр хавагнах, амьсгал давчдах, астма шигдээс гэх мэт.

Хэрэв зүрхний таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та ЭКГ-д хамрагдахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв кардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн бус байрлал илэрсэн бол энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа энэ нь илэрсэн бол Хүүхэд.

Оношлогоо

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш ЭКГ-ийн хазайлтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг зүрхний төрөлхийн эмгэгийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм.
2. Дасгалтай ЭКГ (гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) нь миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаан байж болно.
3. Зөвхөн тэнхлэгийн хазайлт илрээд зогсохгүй синусын зангилаанаас биш хэмнэл, өөрөөр хэлбэл хэмнэл алдагдах тохиолдолд өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт.
4. Цээжний рентген зураг - миокардийн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний сүүдэр тэлэх шинж чанартай байдаг.
5. Титэм судасны эмгэгийн үед титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд титэм судасны ангиографи (CAG) хийдэг.

Эмчилгээ

Цахилгаан тэнхлэгийн шууд хазайлт нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь өвчин биш, харин өвчтөн зүрхний нэг буюу өөр эмгэгтэй гэж үзэж болох шалгуур юм. Хэрэв нэмэлт үзлэг хийсний дараа зарим өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв өвчтөн зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалд ороогүй гэсэн хэллэгийг ЭКГ-ын дүгнэлтэнд харвал энэ нь түүнийг сэрэмжлүүлж, ийм эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ЭКГ-ын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (ECA) нь зүрхний үйл ажиллагааг шалгахад зүрх судасны эмч, мэргэжилтнүүдийн дунд нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойлголт юм. Энэ нь эрхтэнд тохиолддог цахилгаан үйл явцыг харуулдаг.

Зүрх судасны эмч нар эрхтнийг гурван хэмжээстээр дүрсэлж, түүнийг координатын тэнхлэг дээр байрлуулдаг бөгөөд үүнийг уламжлалт байдлаар цээж гэж үздэг. Энэ нь тэнхлэгийн хазайлтын өнцгийг тохируулах боломжтой болгодог. Тэнхлэгийн өнцөг өөр байж болно.

Жишээлбэл, EOS баруун тийш хазайсан байна. Энэ нь зүүн тийш хазайж, хэвтээ эсвэл босоо байрлалыг авах боломжтой. Дараагийн шахалт ба тэлэлтийг дагалддаг биоэлектрик шинж чанартай өөрчлөлтүүд нь векторын хазайлтад тусгагдсан байдаг.

Зүрх судасны эмгэг үүсэх үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүний байрлалыг өөрчилж болно

Эдгээр импульсийг дамжуулах механизм нь булчингийн утаснуудын утас юм. Тэд тархины мэдрэлийн төвөөс дохио хүлээн авч, синусын зангилаанд агшиж эхэлдэг.

Тиймээс үзлэгийн үеэр тэд: зүрхний булчин хэвийн, синусын хэмнэл ажиглагдаж байна. Эр хүн эрүүл байна.

Системээр дамжин хөдөлж буй импульсийн хэлбэлзэл нь зүрхний эрхтэнд хүрч, түүнийг агшихад хүргэдэг. Хазайлт үүсэх үед EOS нь байршлаа өөрчилдөг.

Зүүн талын эрхтний ховдол нь баруун талын хэсгээс хамаагүй том хэмжээтэй байдаг. Тэнд импульс илүү хүчтэй байдаг. Тиймээс тэнхлэг нь түүний чиглэлд илүү хазайдаг.

Зүрхний тэнхлэгийн хазайлт

Зүрхний булчингийн проекцийг төсөөлж буй координатын системд шилжүүлснээр тэнхлэг нь эрүүл хүмүүсийн хувьд 0-ээс + 90 градусын хазайлтын өнцөгтэй байна гэж үздэг. Нимгэн, өндөр хүмүүс (астеник төрөл) нь +70-аас +90 градусын өнцөгтэй байдаг.

Хүчтэй бүтэцтэй (гиперстеник төрөл) жижиг хүмүүс 0-ээс + 30 градусын өнцгийн хазайлттай байдаг. Ийм төрлийн хүмүүсийн цэвэр төрх нь байгальд ховор тохиолддог.

Холимог биетэй хүмүүс хагас босоо эсвэл хагас хэвтээ байрлалтай EOS-тэй байдаг. EOS-ийн таван байр суурь байдаг:

1. Тэр зүгээр
2. Хэвтээ байрлалтай
3. Хагас хэвтээ байрлалд байрлуулсан
4. Босоо төлөв
5. Хагас босоо байрлал

Бүх нөхцөл байдал нь өвчин биш юм.

Эмгэг судлалын зүүн тийш шилжих

Гүн амьсгал авах үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайж болно

Эмгэг судлал ажиглагдаагүй боловч дараах тохиолдолд EOS зүүн тийш хазайж болно.

• Эрэгтэй хүн гүнзгий амьсгаа авах үед
• Бие нь хэвтээ байрлалтай байх үед. Диафрагм нь дотоод эрхтнүүдийн дарамтыг мэдэрдэг
• Жижиг хүмүүст өндөр диафрагмтай

Дараах тохиолдолд тодорхой эмгэггүйгээр EOS баруун тийш шилждэг.

• Гүнзгий амьсгал дуусах үед
• Хүний бие босоо байрлалд орох үед
• Өндөр туранхай хүмүүст

Хэвийн төлөв байдлаас эдгээр хазайлтыг өвчин гэж үзэхгүй. Эдгээр нь зүрхний эрхтэн, дамжуулагч аппаратыг устгах урьдчилсан нөхцөл бөгөөд хөгжиж болзошгүй өвчнийг илтгэнэ.

1. Хананы өтгөрөлт.
2. Зүүн талд байгаа ховдолын ажлын хавхлагын тасалдал.
3. Зүүн ховдолын цахилгаан дохионы дамжуулалт алдагдсан.

Эхлэх өвчин:

1. төрөлхийн
2. Зүрхний олдмол гажиг
3. Цирцсэн
4. Миокардийн халдварт гэмтэл

Зөв байрлал дахь эмгэг

ЭКГ дээр үндэслэн зүрх судасны эмч нар өвчний мөн чанарыг зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалаар тодорхойлж болно.

Зүрхний эрхтэн нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу тархинаас илгээсэн импульсээр зохицуулагддаг. Эдгээр нь эрхтэний булчингуудыг үе үе агшаахад хүргэдэг. Мэдрэлийн импульсийн аливаа тасалдал нь эрхтнүүдийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Энэ тохиолдолд зүрх нь үл хамаарах зүйл биш юм. EOS нь ихэвчлэн диагональ байрлалтай байдаг - доош, зүүн тийш чиглэсэн. Эдгээр заалтууд дээр үндэслэн мэргэжилтнүүд өвчний мөн чанарыг тодорхойлж болно.

Хүн бүрийн хувьд тэнхлэгийн байршил нь бие бялдар, зан чанараас хамаардаг.

ЭКГ-ын үр дүнг хэрхэн бие даан тайлж болох талаар дараах видеог үзнэ үү.

Баруун тийшээ хазайвал шинэ төрсөн хүүхдэд хэвийн гэж үздэг. Насанд хүрэгчдэд энэ нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Жишээлбэл, баруун талд ховдолын гипертрофи. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Уушигны систем ба гуурсан хоолойн өвчин: удаан үргэлжилсэн гуурсан хоолойн багтраа.
• Архаг бронхит, бөглөрөлтөт бронхит, эмфизем.
• баруун талд байгаа ховдолын хавхлагын өөрчлөлттэй.
• Баруун хэсгийн хананы нягтрал нь илүү хүчтэй байх тусам энэ чиглэлд налуугийн өнцөг их байх болно.

Тэнхлэгийг баруун тийш эргүүлэх нь дараахь өвчнийг илтгэнэ.

1. Миокардийн цусны эргэлтийн эмгэг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Хэзээ титэм судасны бөглөрөл огцом нэмэгддэг. Миокардийн шигдээсийн аюул заналхийлж байна.
2. уушигны артери нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Энэ нь баруун талын зүрхнээс цусны урсгал гарахад хэцүү үед уушигны судасны хөндийгөөр багасдаг. Үүний цаана хана зузаарч, баруун тал нь томордог.
3. Тосгуурын фибрилляци. Тосгуурт цахилгааны үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь тархины судас бөглөрөх, хагарах зэргээр дагалддаг.
4. . Уушигны үйл ажиллагаа суларч, эмгэг өөрчлөлтүүд гарч, зүүн талын зүрхний үйл ажиллагаанд хүндрэл үүсдэг. Тиймээс өөр нэг хэлтэс давхар хүчээр ажиллахаас өөр аргагүй болсон бөгөөд энэ нь эрхтэний ханыг зузаатгах зам юм.
5. Тосгуурын хил дээрх хальсны эд эсийн согог буюу гажиг. Энэ нь зүүн тосгуураас баруун тийш цус шидэгдэх үед тосгуурын хоорондох таславч дахь цоорхойтой холбоотой бөгөөд үүнийг оруулаагүй болно. Зүрхний дутагдал үүсч, уушигны артерийн цусны даралт нэмэгддэг.
6. Митрал хавхлагын нарийсал. Энэ нь зүүн талын тосгуур ба зүрхний хоорондох сувгийн дотоод диаметр буурах явдал юм. Энэ нь цусны урсгалын хөдөлгөөнд саад болж, зүрхний эрхтнүүдийн хэмнэлтэй үйл ажиллагаа доголддог. Үүнийг олж авсан муу зүйл гэж үздэг.
7. Уушигны эмболи. Артерийн судаснуудад тромбоз үүсэх үед. Тэд цусны урсгалын дагуу хөдөлж, уушигны артери, мөчрүүдийг хаадаг.
8. Анхан шатны уушигны гипертензи. Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас уушигны артерийн даралт ихсэх.
9. Зарим антидепрессантуудын хордлого.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Гэнэтийн амьсгал боогдох нь EOS-ийн хазайлтыг илтгэж болох бөгөөд энэ нь зүрх судасны эмгэг үүсэхийг илтгэнэ.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та нухацтай бодох хэрэгтэй.

1. Толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг
2. Цээжинд чангарах мэдрэмж
3. Бэлэн байдал
4. Нүүрэн дээр хавагнах
5. Таталт
6. Гэнэтийн амьсгал боогдох халдлага
7. Амьсгалахад хэцүү

Зүрх судасны тогтолцооны гэмтлийн оношлогоо

Хоёр, гурван шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Үүнийг хийхийн тулд зүрх судасны эмч одоо байгаа өвчнийг тодорхойлох судалгааны тусгай аргыг зааж өгдөг.

1. эрхтэний анатомийн нарийвчилсан шинжилгээнд зориулагдсан.
2. . Эдгээр нь өвчтөний биед бэхлэгдсэн тусгай мэдрэгч, бичлэг хийх төхөөрөмж юм. Тэрээр тодорхой хугацаанд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн 1-ээс 7 хоног байдаг. Заримдаа өвчтөн зүрхний булчингийн стресст үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн биеийн тамирын дасгал хийхийг хүсдэг.
3. Цээжний рентген зураг.
4. Ачаалал дор кардиограмм хийх.
5. Титэм судасны ангиографи нь титэм судасны нөхцөл байдлыг тодорхойлох арга юм.

Эмчилгээ

EOS-ийн хазайлт илэрсэн үед зүрхийг дэмжихийн тулд уламжлалт эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно

Хэрэв EOS-ийн хазайлт илэрсэн бол одоо байгаа өвчнийг тодорхойлж, биеийн байдлын олон хүчин зүйлээс хамааран эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний дараа дүрмээр бол тэнхлэг нь хэвийн байрлалдаа буцаж ирдэг.

Цаашдын эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх, бие махбодийг тогтвортой байдалд байлгах, муудахаас сэргийлдэг. Хоёр ховдолын гипертрофи эмчлэх үед верампил ба тогтоогддог.

Эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгахад мэс заслын оролцоог үгүйсгэхгүй.

Нэмж дурдахад ардын жорыг зүрхний булчинг сэргээх, дэмжихэд ашигладаг.

1. Дараах найрлагатай декоциний хэрэглэнэ: хатаасан зэрлэг розмарин, зэрлэг розмарин, тус бүр 2 хэсэг; 3 хэсэг - эхийн ургамал; Бөөрний цайны 1 хэсэг, бүгдийг нь холино. Холимог халбагаар нэг ба хагас шилний эзэлхүүнтэй хүйтэн усаар асгаж, буцалгаад 5 минут буцалгана. Судсаар боож, 4 цаг байлгана. Бяслаг даавуугаар дамжина. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө халуун декоциний хагас шил ууна.
2. Хоол идсэний дараа нэг халбага цангис жимсийг элсэн чихэртэй хамт уух нь маш сайн нөлөө үзүүлдэг.
3. John's wort ургамлын декоциний. 100 гр хуурай өвсийг хоёр литр хүйтэн усанд хийнэ. Буцалж, гал дээр 10 минут байлгана. Залгаад, боож, нэг цаг орчим байлгана. Шүүлтүүр, 200 мл зөгийн балыг уусгана. Шилэн саванд хадгална. Хоолны өмнө 3-аас илүүгүй удаа хоолны өмнө хагас цагийн өмнө 3 хоолны халбагыг авна.
4. Сармис. Сармисны хумсыг хутгагч ашиглан нунтаглаж, 1: 1 харьцаатай зөгийн бал нэмнэ. Харанхуй газар 7 хоног байлгаад байнга сэгсэрнэ. Хоолны өмнө хагас цагийн халбагаар гурван удаа ууна. Жилийн турш ууж, 30 хоног тутамд 7 хоног завсарлага аваарай. Уг хандмал нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз, зүүн ховдлын гипертрофи зэрэгт тусалдаг.
5. Амьсгал давчдах тохиолдолд шинэхэн хамхуул тусална. Ургамлын залуу иш, навчийг угааж, цавчих. 5 хоолны халбагын түүхий эдийг авч, 5 tbsp нь шилэн саванд холино. л. зөгийн бал Өдөр бүр сэгсэрч, гэрлээс хол газар байрлуулна. 14 хоногийн дараа бүтээгдэхүүнийг ууранд халаана. Эм шингэн болсны дараа самбайгаар шүүж, сэрүүн газар хадгална. 1 халбага авна. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө.

Хүний зүрх зогсолтгүй ажилладаг бөгөөд нарийн эмчилгээ шаарддаг. Байнга зөвлөлдөж, үзлэг хийх, эмчилгээ хийлгэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дараа нь зүрх, бүх бие нь сайн тосолсон механизм шиг ажиллах болно.