Уушигны уушигны өвчин. COPD - уушигны архаг бөглөрөлт өвчин

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) нь уушигны хоёр эмгэгийн нэгдэл юм: архаг бронхит ба эмфизем (цээжний тэлэлт). COPD нь уушгинд хүчилтөрөгчийн урсгалыг хязгаарлаж, уушигнаас нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулдаг. Бронхит нь амьсгалын замын үрэвсэл, агшилтыг үүсгэдэг бол эмфизем нь уушигны цулцангийн (жижиг агаарын уут) гэмтээж, уушигнаас хүчилтөрөгчийг цусны урсгал руу зөөвөрлөх чадваргүй болгодог.

Тамхи татах нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчний (COPD) үндсэн шалтгаан бөгөөд асар олон тооны хүмүүс энэ өвчинд нэрвэгддэг. Тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг хүмүүс, мөн өмнө нь тамхи татдаг хүмүүс олон байдаг. Уушигны салст бүрхэвчийг цочроох бусад бодис, тухайлбал шороо, тоос, химийн бодисоор удаан хугацаагаар амьсгалах нь COPD-ийн хөгжилд хүргэдэг.

COPD-ийн хөгжил

Суваг нь урвуу модыг санагдуулам салаалж, мөчир бүрийн төгсгөлд цулцангийн гэж нэрлэгддэг бөмбөлөг бүхий олон жижиг агаарын ууттай байдаг. Эрүүл хүмүүст амьсгалын зам бүр цэвэр, нээлттэй байдаг. Цуцлагууд нь жижиг, цэвэршсэн, агаарын ууттай амьсгалын зам нь уян хатан байдаг.

Эрүүл гуурсан хоолой ба цэртэй хүмүүсийн ялгаа

Хүн амьсгалах үед цулцангийн яс бүр нь жижиг бөмбөлөг шиг хүчилтөрөгчөөр дүүрдэг. Амьсгалаа гаргах үед бөмбөлөг агшиж, хийнүүд гадагшилдаг. COPD-ийн үед амьсгалын зам болон цулцангийн уян хатан чанар багасдаг. Хүчилтөрөгч бага орж, бага хүчилтөрөгч гадагшилдаг учир нь:

• агаарын суваг, цулцангийн уян хатан чанараа алддаг (жишээлбэл, хуучин резинэн тууз);
• олон цулцангийн хоорондох хана ашиглах боломжгүй болсон;
• амьсгалын замын хана зузаан, үрэвсэх (хавдах);
• амьсгалын замын эсүүд илүү их биеийн шингэн (цэр) ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын бөглөрөлд хүргэдэг.

COPD аажмаар хөгждөг бөгөөд хүн амьсгал давчдах гэх мэт шинж тэмдгийг анзаарахаас өмнө олон жил шаардагдана. Ихэнх тохиолдолд COPD нь гуч ба түүнээс дээш насны хүмүүст оношлогддог. Таны нас өндөр байх тусам COPD-ээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

COPD нь өвчний улмаас нас баралтын хувиар дэлхийд дөрөвдүгээрт ордог. COPD-ийг эмчлэх арга байхгүй. COPD-ийн явцыг удаашруулдаг эмүүд байдаг ч уушгинд гэмтэл учруулдаг. COPD нь халдварт биш бөгөөд үүнийг өөр хүнээс авах боломжгүй.

COPD юу үүсгэдэг вэ?

Тамхины бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь COPD-ийн гол шалтгаан болдог. Уушиг болон амьсгалын замыг цочроож, гэмтээдэг уур болон бусад бодисыг олон удаа хэрэглэсний дараа COPD-ийн асар олон тохиолдол үүсдэг. Тамхи татах нь COPD-ийг үүсгэдэг гол цочроох хүчин зүйл юм. Хоолой, тамхи, дэгээ болон бусад зүйл нь COPD-ийг үүсгэдэг.

Бусад утаа, тоосыг удаан хугацаагаар амьсгалах нь COPD-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Уушиг болон амьсгалын зам нь эдгээр цочроогчдод маш мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр нь амьсгалын замын үрэвсэл, нарийсалт үүсгэж, уушгины сунах боломжийг олгодог уян хатан утаснуудыг устгаж, дараа нь амрах хэлбэр рүү буцдаг. Энэ нь уушгинд агаар оруулах, амьсгалахад хэцүү болгодог.

Уушгийг цочроож, COPD-д хувь нэмэр оруулах бусад зүйлс орно.

• тодорхой төрлийн химийн бодис, амьсгалах хийн эргэн тойронд олон жилийн турш ажиллах;
• тоос шороотой газар олон жил ажиллах;
• агаарын бохирдолд хүчтэй өртөх;
• Дам тамхидалт (тамхи татдаг бусад хүмүүсийн агаарт байгаа утаа) нь COPD-ийн хувь хүний ​​хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Таны эцэг эхээс дамжсан таны биеийн эсүүд дэх өчүүхэн мэдээлэл нь COPD-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ховор тохиолдолд COPD нь альфа-1 антитрипсин гэж нэрлэгддэг геномын эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Альфа-1 антитрипсин нь хүний ​​цусанд агуулагддаг уураг бөгөөд устгагч уургийг идэвхгүй болгодог. Антитрипсиний дутагдалтай хүмүүст альфа-1 антитрипсин бага байдаг; уургийн тэнцвэргүй байдал нь уушигны эвдрэл, COPD-д хүргэдэг. Хэрэв энэ өвчтэй хүмүүс тамхи татвал өвчин илүү хурдан хөгждөг.

Хэн COPD-ээр өвчлөх эрсдэлтэй вэ?

COPD-тэй ихэнх хүмүүс тамхи татдаг эсвэл өмнө нь тамхи татдаг байсан. Гэр бүлийн COPD-ийн түүхтэй хүмүүс тамхи татдаг бол өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Олон жилийн турш бага зэргийн цочроох хүчин зүйлүүдэд өртсөн хүмүүст COPD үүсэх магадлал өндөр байдаг, тухайлбал:

1. Агаарын бохирдол. Химийн утаа, утаа, тоос нь ихэвчлэн тодорхой ажлын байртай холбоотой байдаг.
2. Уушигны байнгын болон хүнд халдвартай хүн, ялангуяа хүүхэд байхдаа уушигны гэмтэл, улмаар COPD-д хүргэдэг. Аз болоход энэ нь өнөөдөр антибиотик эмчилгээнд хамаагүй бага тохиолддог.
3. COPD-тэй ихэнх хүмүүс дор хаяж 40 настай, эсвэл шинж тэмдэг илрэх үед дунд насны хүмүүс байдаг. COPD өвчтэй 40-өөс доош насны хүмүүст энэ нь ер бусын боловч боломжтой юм.

COPD-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

COPD нь түгжрэлд нөлөөлдөг эм болон бусад эмчилгээнд хариу өгөх шинж тэмдэг, хөгжлийн бэрхшээл, амьдралын чанарыг бууруулдаг. COPD-ийн шинж тэмдгүүд нь:

• дасгал хийх эсвэл амрах үед амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах (хожуу үе шатанд);
• дасгал хийх эсвэл амрах үед цээж чангарах;
• архаг бронхитын шинж тэмдэг болох цэр ялгарах архаг ханиалга;
• амьсгалах, ялангуяа амьсгалах үед амьсгал давчдах;
• турах, хоолны дуршил буурах;
• шагай хавагнах.

Байнгын ханиалгах, цэр гарах нь COPD-ийн нийтлэг шинж тэмдэг юм.Тэд ихэвчлэн уушгинд орж гарах агаарын урсгал буурахаас хэдэн жилийн өмнө тохиолддог. Гэсэн хэдий ч COPD үүсэх үед бүх шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь уушигны аль хэсэг нь "устгагдсан" эсэхээс хамаарна. Хэрэв өвчтөн тамхи татсаар байвал уушигны эвдрэл хурдан явагддаг.

COPD хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв хүн ердийн шинж тэмдэгтэй, уушгины цочроох хүчин зүйл, ялангуяа тамхи татдаг байсан бол эмч нар COPD оношийг авч үздэг. Өвчний түүх, биеийн үзлэг, амьсгалын шинжилгээ нь өвчтөнд COPD-тэй эсэхийг тодорхойлох хамгийн чухал шинжилгээ юм.

Эмч үзлэг хийж, уушгийг нь "сонсодог". Мэргэжилтэн нь хамаатан садан, өвчний түүх гэх мэт асуулт асуух болно. Хэрэв өвчтөн аюултай ажил эрхэлж байсан эсвэл хүрээлэн буй орчны бусад сөрөг нөлөөнд өртсөн бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

COPD-ийн эмчилгээг эмнэлгийн болон консерватив гэж хуваадаг. Консерватив эмчилгээний үндэс нь никотиноос бүрэн татгалзах, амьсгалсан бусад хортой бодисыг арилгах явдал юм. Өвчтөнд амьсгалын дасгалыг сургалттай хослуулан заах.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд пневмококк, томуугийн вирүсийн эсрэг вакцинжуулалтыг зааж өгдөг. Кальци, витамин D3 нь ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх нь глюкокортикоидоор өдөөгдсөн ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг. Халдварын одоо байгаа эх үүсвэрүүд нь хавсарсан өвчнийг үгүйсгэж, эмчилгээ шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийх явдал юм. Тамхинаас гарч чадсан дунд насны тамхичдын сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, өвчний явцыг удаашруулж байсан нь нотлогдсон.

Хүндрэлүүд

Амьсгалын замын цочмог ба архаг дутагдал нь COPD-ийн хүндрэл юм. Вируст эсвэл бактерийн халдвар нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг илүү ноцтой асуудлуудыг үүсгэдэг. Түүнчлэн зүрх судасны өвчин ба бодисын солилцооны синдром, уушигны хорт хавдар, булчингийн сулрал ба ясны сийрэгжилт, сэтгэл гутрал зэрэг хавсарсан өвчин нь COPD-ийн хүндрэл юм.

Жин хасах шинж чанартай. Уушигны гипертензи нь гепатомегали, асцит бүхий баруун ховдлын дутагдалд хүргэдэг.

"Хамгийн чухал зүйлийн тухай" хөтөлбөрт COPD-ийг хэрхэн илрүүлэх вэ

COPD-ийг хүндийн зэргээр нь ангилдаг. Ангилал нь хоёр шалгуур дээр суурилдаг: эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүдийг харгалзан эмнэлзүйн шинж тэмдэг - ханиалгах, цэр гарах, амьсгал давчдах; функциональ - амьсгалын замын түгжрэлийн эргэлт буцалтгүй байдлын зэргийг харгалзан үзэх. Ангилалд өгөгдсөн бүх FEV 1 утгууд нь бронходилаторын дараах, өөрөөр хэлбэл. бронходилатор (бета-2 агонист эсвэл антихолинергик) хэрэглэсний дараа хэмждэг.

COPD-ийн зэрэглэл (алт, 2003)

Үе шат 0 - COPD үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Уушигны хэвийн үйл ажиллагааны үед эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр архаг ханиалгах, цэр ялгарах зэргээр илэрдэг мэргэжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд ба / эсвэл никотины донтолтоор тодорхойлогддог. Энэ үе шатыг өвчний өмнөх үе гэж тайлбарладаг бөгөөд энэ нь үргэлж сонгодог COPD үүсэхэд хүргэдэггүй.

1-р үе шат - хөнгөн хэлбэрийн COPD, өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал нь амьсгалын замын ажилд таагүй байдал үүсгэдэггүй боловч уушигны агааржуулалтын бөглөрөлт эмгэг (FEV 1 / FVC 70% -иас бага) илэрсэн, өвчтөнүүд архаг ханиалгах, цэр ялгарах зэргээр зовдог.

2-р үе шат - Гуурсан хоолойн бөглөрөлт эмгэгийн өсөлтөөс үүдэлтэй амьсгал давчдах, өвчин хүндрэх зэрэг шалтгаанаар өвчтөн эмнэлгийн тусламж авдаг COPD-ийн дунд зэргийн явц (FEV 1 80% -иас бага, гэхдээ 50% -иас дээш); FEV 1, FEV 1 / FVC нь зохих утгын 70% -иас бага), амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.

3-р үе шат - агаарын урсгалын хязгаарлалт (FEV 1 50% -иас бага, гэхдээ хүлээгдэж буй утгын 30% -иас дээш, FEV 1 / FVC 70% -иас бага), амьсгал давчдах, амьсгал давчдах давтамж нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог хүнд хэлбэрийн COPD. өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлдөг өвчний хурцадмал байдал.

4-р үе шат нь COPD-ийн маш хүнд явц бөгөөд амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтож, хүндрэх нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Өвчин нь тахир дутуу болж, гуурсан хоолойн маш хүнд бөглөрөлөөр тодорхойлогддог: FEV 1 / FVC 70% -иас бага, FEV 1 нь таамагласанаас 30% -иас бага, эсвэл FEV 1 нь таамагласанаас 50% -иас бага, амьсгалын дутагдлын тод шинж тэмдэг илэрдэг.

At COPD-ийн оношлогооны томъёололөвчний хүндийн зэргийг заана: хөнгөн (I үе шат), дунд зэрэг (II үе шат), хүнд (III үе шат) эсвэл маш хүнд (IV үе шат); үйл явцын үе шат: ангижрах эсвэл хүндрэх; DN; хүндрэл байгаа эсэх; COPD-ийн хүнд байдалд нөлөөлдөг хавсарсан өвчин.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчний клиник

Гомдол.

Ханиалга нь өвчний хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь архаг шинж чанартай бөгөөд ARVI-ийн дараа чийглэг, хүйтэн улиралд өдөр бүр эсвэл үе үе ажиглагддаг.

Янз бүрийн зуурамтгай чанар бүхий бага хэмжээний (өдөрт 100 мл-ээс ихгүй) салст, салст бүрхэвч эсвэл идээт цэрийг салгах. Цэр нь ихэвчлэн өглөө гардаг. Цэрний ялгаралт архаг явцтай байдаг.

Биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах, хүндэрсэн тохиолдолд амрах үед өглөө нь илүү тод илэрдэг, цэр ханиалгасны дараа багасч, цаг агаарын нөхцөл байдал, амьсгалын замын халдвараас хамаарна. Амьсгал нь дэвшилттэй, цаг хугацааны явцад эрчимжиж, эхлээд амьсгал давчдах, дараа нь холилдох шинж чанартай байдаг.

Ялангуяа шөнийн цагаар хөлрөх нь нэмэгддэг.

Ерөнхий сул тал, гүйцэтгэл буурах (өвчний хурцадмал үед).

Анамнезийн өгөгдөл. Өвчтөнөөс анамнез цуглуулахдаа дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.

Хамрын амьсгалын асуудал, хамар залгиурын өвчин (ринит, тонзиллит, синусит, фарингит гэх мэт) байсан уу.

Тамхи татах (туршлага, өдөрт татсан тамхины тоо).

Үйлдвэрлэлийн аюул (утаа, агаарын бохирдлын нөхцөлд ажиллах, цахилгаан, хийн гагнуурын аэрозоль, гурилын тоос, тоос шороо), халаах, чанаж болгосон хоол хүнсэнд биологийн түлш хэрэглэх үед утаатай харьцах.

Удамшлын урьдач байдал.

Байнгын гипотерми.

Объектив өгөгдөл COPD өвчтэй өвчтөнд илэрсэн.

At үзлэг, цээжний тэмтрэлт, уушигны цохилтөвчний эхний болон хоёрдугаар үе шатанд өөрчлөлт илрээгүй, харин гурав, дөрөв дэх үе шатанд уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг (харгалзах хэсгийг үзнэ үү).

At аускультацияуушгинд амьсгалах, амьсгалах хугацааг уртасгах (уушигны эмфизем үүсэх үед амьсгал нь сулардаг), янз бүрийн тембрийн хуурай тархсан шуугиан, голчлон амьсгалах үе шатанд илэрч болно. Амьсгалах үед намуухан шуугиан гарах нь амьсгалах үед илүү сайн сонсогддог. Гуурсан хоолойд шингэн цэр байгаа тохиолдолд чимээгүй чийглэг шуугиан сонсогддог бөгөөд тембр нь гуурсан хоолойн калибраас хамаардаг.

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн синдромын шинж тэмдэг илэрдэг.

амьсгал давчдах, цаг агаарын нөхцөл байдал (агаарын температур, чийгшил), өдрийн цаг (шөнийн цагаар муудах), уушигны халдварын хурцадмал байдлаас хамаарах хувьсах шинж чанар;

амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгалах үетэй харьцуулахад уртасгах;

ханиалгах, амьсгал давчдах;

өвчтөн амьсгал давчдах үед цээжиндээ амьсгал давчдах мэдрэмжийг мэдэрдэг;

чимээгүй амьсгалах эсвэл албадан амьсгалах үед хуурай, хүчтэй амьсгал давчдах (уушигны аускультацийг илрүүлэх).

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний лабораторийн болон багажийн оношлогоо. Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх зарчим

Лабораторийн судалгааны аргын өгөгдөл.

Цусны ерөнхий шинжилгээ: цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж, гематокрит 55% -иас дээш, гемоглобины хэмжээ ихсэж, ESR буурдаг (амьсгалын замын архаг дутагдлын шинж тэмдэг), нейтрофилийн лейкоцитоз, цөмийн томъёоны өөрчлөлт. зүүн тийш нейтрофилууд ба ESR-ийн өсөлт (өвчний хурцадмал шинж тэмдэг).

Биохимийн цусны шинжилгээ: COPD-ийн хурцадмал үед - үрэвслийн цочмог үе шатны үзүүлэлтүүдийн түвшин нэмэгддэг.

Цэрний ерөнхий шинжилгээ: салст, салст эсвэл идээт; наалдамхай; микроскопоор их хэмжээний лейкоцит, голчлон нейтрофил, гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсүүд илэрдэг.

Уушигны рентген шинжилгээ.

Уушигны хэв маягийн хэв гажилт, бэхжилт.

Уушигны үндсийг тэлэх, нягтруулах.

Уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг.

Бронхоскопи: гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь сарнисан гиперемик, хавантай, ханан дээр салиа, идээ бээр, хэв гажилт, гуурсан хоолойн дотоод контурын тэгш бус диаметр, тэгш бус байдал, улмаар гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хатингарлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Спирографи ба пневмотахографи: эхний секундэд албадан амьсгалах хэмжээ буурах (FEV I), Тиффно индекс буурах, эмфиземийн үед - амин чухал хүчин чадал (VC) буурах.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх зарчим.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний үед гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг: M-антихолинергик (Atrovent), ß-адренергик агонистууд (сальбутамол, Беротек), миотроп антиспазмодикууд (аминофиллин). Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд бактерийн эсрэг эм, түүнчлэн expectorants болон муколитик эмүүдийг тогтооно. Цэвэршсэн үрэвсэлт үйл явцын хувьд эмийн эндобронхиаль эмчилгээ бүхий эмчилгээний бронхоскопи хэрэглэдэг.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь тамхи татахаа болих, агаарын бохирдолтой системтэй тэмцэх, архаг халдварын голомтыг ариутгах, өвчтөнийг зохистой ажиллуулах зэрэг орно.

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн синдромын тухай ойлголт ба түүний эмнэлзүйн илрэл

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн синдром (гуурсан хоолойн бөглөрлийн хам шинж)уушгины агааржуулалтын үед агаарын урсгалд тэсвэртэй байдал нэмэгдэж, гуурсан хоолойг нарийсгаж, гуурсан хоолойгоор агаар нэвтрэхэд хүндрэлтэй байдаг эмгэгийн эмгэг юм.

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн хам шинжийн үндэс нь дараах механизмууд юм.

Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм.

Гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт хавдар.

Илүүдэл салиа үүсгэдэг гуурсан хоолойн гипер ба ялгавартай булчирхай.

Гуурсан хоолойн фиброз өөрчлөлт.

Гуурсан хоолой ба том гуурсан хоолойн гипотоник дискинези.

Уушигны эмфизем үүсэх үед амьсгалах үед жижиг гуурсан хоолойн нуралт, түүний хөгжлийн хүчин зүйл болдог.

Одоогийн байдлаар гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжээр тодорхойлогддог өвчний бүлэгт уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, цистик фиброз зэрэг орно.

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн хам шинжийн эмнэлзүйн илрэл.

Гомдол:

бие махбодийн үйл ажиллагаа, янз бүрийн цочроох хүчин зүйлийн нөлөөн дор (агаарын температурын гэнэтийн өөрчлөлт, утаа, хурц үнэр) амьсгалын замын амьсгал давчдах;

хакердах, наалдамхай цэртэй үр дүнгүй ханиалгах; хүнд хэлбэрийн эмфиземийг эс тооцвол цэр ялгарах нь өвчтөнд тайвшралыг авчирдаг (амьсгал давчдах нь багасдаг).

Үзлэг, цээжний ханыг тэмтэрч, уушигны цохилт:уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг нь онцлог шинж чанартай (харгалзах хэсгийг үзнэ үү).

Уушигны аускультаци:удаан хугацаагаар амьсгалах хатуу амьсгал, хуурай, түгжрэлийн түвшнээс хамаарч өөр өөр тембр, амьсгал давчдах, амьсгалахад илүү сайн сонсогдох, гуурсан хоолой сулрах.

Рентген шинжилгээ:уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг.

Спирометр, пневмотахографи: FEV 1-ийн бууралт; Флуометрийн оргил үзүүлэлтүүдийн бууралт, Тиффно индексийн бууралт (эрүүл хүний ​​​​хувьд энэ нь дор хаяж 70%), амин чухал хүчин чадал буурах (уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг).

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин ( COPD) нь үрэвслийн урвалын улмаас амьсгалын замын алслагдсан хэсэг, уушгины паренхимд гэмтэл учруулсан, эмфизем үүсэх замаар илэрдэг, гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй буюу эргэлт буцалтгүй бөглөрөл дагалддаг, аажмаар урагшлах архаг өвчин юм.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр эрэгтэйчүүдэд COPD-ийн тархалт 9.34:1000, эмэгтэйчүүдийн дунд 7.33:1000 байна. 40-өөс дээш насныхан зонхилж байна. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны албан ёсны статистик мэдээллээр ОХУ-д COPD-тэй 1 сая орчим өвчтөн байдаг. Гэсэн хэдий ч тархвар судлалын судалгаагаар тэдний тоо 11 сая хүнээс давж магадгүй юм. Энэ өвчин голчлон эмэгтэйчүүдэд (1990-1999 онд эрэгтэйчүүдэд - 25%, эмэгтэйчүүдэд - 69%) нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ COPD-ийн нас баралт нэмэгдэж байна. Дэлхий дээрх нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын дунд энэ өвчин 6-р байранд ордог бөгөөд энэ үзүүлэлт 5 жил тутамд хоёр дахин нэмэгддэг.

Этиологи ба эмгэг жам

COPD нь архаг бөглөрөлт бронхит, эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа өвчний үр дагавар бөгөөд тэдгээрийн этиологи, эмгэг жамыг өмнө нь тайлбарласан болно. Эдгээр өвчнийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг - COPD - бөглөрөл үүсч, FEV 1 40% -иас бага болсон үеэс. COPD-ийн гол этиологийн хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, агаарын бохирдол, мэргэжлээс шалтгаалах аюул, халдвар, гэр бүлийн болон удамшлын хүчин зүйлүүд юм.

COPD-ийн эмгэг физиологийн мөн чанар нь гуурсан хоолойн анхдагч гэмтэл, эмфиземийн улмаас бронхит, гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед амьсгалын замын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх явдал юм - гуурсан хоолойн суналтын хүч буурч, албадан амьсгалах хурд буурсантай холбоотой. COPD-ийн үед уушигны эзлэхүүний хэвийн харьцаа алдагддаг: үлдэгдэл эзэлхүүн, FOB болон уушигны нийт багтаамж нэмэгддэг. Амьсгалын замын эсэргүүцэл нэмэгдэж, уушгины уян харимхай таталт буурах, эсвэл хоёулангийнх нь хослол нь бүрэн амьсгалах хугацааг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчний явц ахих тусам дуусах хугацаа байхгүй болно. Энэ нь амьсгалахаас өмнө цулцангийн доторх FOB болон эерэг даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын тогтолцооны ажил дагалддаг.

COPD-ийн үед хийн солилцоо муудаж, BAC үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Цулцангийн агааржуулалт, түүний үзүүлэлт нь PaCO 2 нь түрлэгийн хэмжээ болон үхсэн зайны эзлэхүүний харьцаанаас хамааран нэмэгдэж, хэвийн эсвэл буурч болно. Уушигны хэвийн нэвчсэн хэсгүүдийн агааржуулалт муудвал эсийн доторх цусны шүүрэл баруунаас зүүн тийш хөгжиж, P (A-a) O 2 нэмэгддэг.

COPD нь уушгины тодорхой хэсгүүдийн цусны урсгал буурч, янз бүрийн хүндийн амрах үед уушигны гипертензи, дасгалын үед зүрхний гаралт нь пропорциональ бус хэмжээгээр нэмэгддэг онцлогтой. Уушигны цусны даралт ихсэх нь уушигны судасны хэвтрийн нийт хөндлөн огтлолын хэмжээ багасч, уушигны цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь судасны хөндлөн огтлолоос илүү чухал юм. Амьсгалын цочмог болон архаг дутагдлын үед үүсдэг ацидоз нь уушигны судасны агшилтыг нэмэгдүүлж, эритроцитоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны реологийн шинж чанарыг улам дордуулдаг. Тогтмол уушигны гипертензи нь баруун ховдолын хэт ачаалал, түүний гипертрофи, баруун ховдлын дутагдалд хүргэдэг.

Ангилал

GOLD 2003 (Уушгины архаг бөглөрөлт өвчний дэлхийн санаачилга) олон улсын зөвлөмжийн дагуу COPD-ийн бүх үе шатыг оношлох шалгуур нь FEV 1-ийн албадан амьдрах чадвар, тухайлбал Тиффно индексийн харьцааг бууруулах явдал юм.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран дөрвөн үе шатыг ялгадаг. Ангилалд эмнэлзүйн шинж тэмдгээр (цэртэй ханиалгах, эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх) тодорхойлогддог тэг үе шатыг оруулаагүй боловч уушигны үйл ажиллагаа өөрчлөгдөөгүй. Энэ үе шат нь үргэлж уушигны архаг бөглөрөлт өвчин болж хөгждөггүй өвчний өмнөх үе гэж тооцогддог.

Шинж тэмдэг

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний гол гомдол нь цэртэй ханиалгах, амьсгал давчдах явдал юм. Ханиалга нь эхлээд үе үе, өглөө, үдээс хойш ажиглагддаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр ханиалга тогтмол болж, шөнийн цагаар хөгжиж болно. Цэр нь ихэвчлэн салстай байдаг бөгөөд өглөө нь 40 мл-ээс ихгүй байдаг. Цэрний хэмжээ ихсэх, идээт шинж чанар нь өвчнийг хурцатгах шинж тэмдэг юм. Цус алдалт ихэвчлэн байдаггүй. Амьсгал нь амьсгалын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн ханиалгаснаас дунджаар 10 жилийн дараа гарч ирдэг бөгөөд янз бүрийн зэрэгтэй байдаг. Эхлээд амьсгал давчдах нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааны үед тохиолддог. Өвчин даамжрах тусам амьсгал давчдах нь бага ачаалалтай хөгжиж, тогтмол болж, амьсгалын замын халдварын үед эрчимждэг.

Асуулт авахдаа тамхи татсан түүхийг судалж, тамхичдын индексийг (SI) (сагц/жил) дараах томъёогоор тооцоолох шаардлагатай.

IR (богц/жил) = Тамхи татсан тамхины тоо (өдөр) ∗ Тамхи татсан туршлага (жил) / 20

IR = 10 багц/жил нь COPD-ийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс (тоос, химийн бохирдуулагч, шүлт, хүчиллэг уур), өмнөх халдварт өвчин (ялангуяа ARVI), генетикийн урьдал нөхцөл (α1-антитрипсиний дутагдал) байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Бие махбодийн үзлэгээр цээжний эмфиземат (баррель хэлбэртэй) хэлбэр, амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингийн оролцоо илэрдэг. Цохилтын аялгуу нь хайрцаг хэлбэртэй, уушигны хил хязгаар буурч, уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Аускультаци дээр - цэврүүтсэн амьсгал суларч, бага зэрэг ширүүн, хуурай шуугиан, исгэрэх, амьсгал давчдах тусам нэмэгддэг.

Дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд уушигны архаг бөглөрөлт өвчний эмнэлзүйн хоёр төрөл байдаг - эмфизематоз ба бронхит.

1. Эмфиземийн төрөл.Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах үед хөхрөлт байхгүй тул ийм төрлийн өвчтөнүүдийг "ягаан хөхрөлт" гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн уушигны архаг бөглөрөлт өвчний бие махбодь нь астения, туранхай, бага зэргийн салст цэртэй бага зэргийн ханиалгах шинж чанартай байдаг. Бие махбодийн болон үйл ажиллагааны үзлэгээр уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Бронхитын төрөл.Энэ төрлийн өвчтөнүүдэд архаг бронхитын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд баруун ховдлын дутагдлаас үүдэлтэй хөхрөлт, хаван үүсдэг тул "цэнхэр хаван" гэж нэрлэдэг. Гол шинж тэмдэг нь олон жилийн турш цэртэй ханиалгах явдал юм.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний төрлүүдийн үндсэн ялгааг хүснэгтэд үзүүлэв. COPD-ийн эмфизематоз ба бронхит хэлбэрүүд нь өвчний эрс тэс илрэл юм. Ихэнх өвчтөнүүд хоёуланд нь шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлдаг.

Оношлогоо

Лабораторийн судалгаа.Цусны ерөнхий шинжилгээнд өөрчлөлтийг ихэвчлэн илрүүлдэггүй. Зарим өвчтөнд полицитеми үүсэх боломжтой. Өвчин хүндрэх тусам нейтрофилийн лейкоцитоз, туузан дамжих, ESR нэмэгдэх зэрэг ажиглагддаг. Эмфизематозын төрөл нь цусны ийлдэс дэх α1-антитрипсины агууламж буурсанаар тодорхойлогддог. Цэрний дотор архаг үрэвслийг тодорхойлдог эсийн найрлага илэрдэг. Бактериологийн судалгаа нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уушигны сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэхийн тулд давхар бактериоскопийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Гипокси ба гиперкапни илрүүлэхийн тулд цусны хийн найрлагын судалгааг хийдэг.

Багажны судалгаа.Уушигны үйл ажиллагааны судалгаа (PRF) нь амьсгал давчдахгүй байсан ч бүх өвчтөнд оношийг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай. COPD-ийн эрт оношилгооны шинж тэмдэг нь FEV 1/FVC 70%-иас бага, PEF-ийн өдрийн хэлбэлзэл 20%-иас бага байдаг.

Bronchodilator тестийг дараахь байдлаар хийдэг.

1. богино хугацааны β2-агонистуудтай (амьсгалах салбутамол 400 мкг эсвэл фенотерол 400 мкг), 30 минутын дараа үнэлнэ;
2. M-антихолинергик эмтэй (80 мкг ипратропиум бромидыг амьсгалах эсвэл 50 мкг фенотерол ба ипратропиум бромид 20 мкг (4 тун)) 30-45 минутын дараа үнэлгээг хийнэ.

FEV 1-ийн өсөлтийг дараах томъёогоор тооцоолно.

((FEV 1 өргөсөх (мл) − FEV ref (мл)) / FEV 1 ref) ∗ 100%

Урьдчилан таамагласан утгаас FEV 1 >15% (эсвэл 200 мл) ихсэх нь эерэг сорилт бөгөөд гуурсан хоолойн бөглөрөл нь эргэх боломжтой болохыг харуулж байна. FEV 1-ийн өсөлт байхгүй, харин амьсгал давчдах нь буурсан тохиолдолд бронходилаторын эмийг зааж өгнө.

Анхан шатны рентген шинжилгээ нь эмфизем, архаг бронхит, COPD (уушгины хорт хавдар, сүрьеэ) -тэй төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий уушигны бусад өвчинд тохирсон уушиг, хонгилын өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. COPD-ийн хурцадмал үед уушигны үрэвсэл, аяндаа пневмоторакс, гялтангийн шүүдэсжилт болон бусад өвчнийг хасдаг.

ЭКГ нь зүүн ховдлын дутагдлын эмнэлзүйн зураг бүхий уушигны эргэлтийн зогсонги байдалд хүргэж болзошгүй зүрхний эмгэгийг үгүйсгэх, баруун ховдолын гипертрофи - уушигны судасны шинж тэмдгийг тодорхойлоход ашиглагддаг. EchoCG нь зүүн ба баруун ховдолын морфометрийн параметрүүдийг тодорхойлох, уушигны артерийн даралтыг тооцоолоход хэрэглэгддэг.

Бронхоскопийн шинжилгээг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий гуурсан хоолой, уушигны өвчинтэй COPD-ийн ялган оношлох зорилгоор хийдэг. Бронхоскопи нь COPD-ийн байнга давтагддаг хурцадмал үед шүүрэл, бактериологийн шинжилгээ авах, гуурсан хоолойн модыг угаах зорилгоор хийгддэг. Бронхоэктаз, жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойнуудыг устгах, гуурсан хоолойн нарийсал зэрэг сэжигтэй тохиолдолд бронхографийн шинжилгээг хийдэг.

Ялгаварлан оношлох.Уушигны хорт хавдраар ялгах оношилгоо нь цусаар ханиалгах, цээжээр өвдөх, турах, хоолны дуршил буурах, хоолой сөөх, гялтангийн хамар зэрэг орно. Уушигны хорт хавдрын оношийг цэрний цитологийн шинжилгээ, бронхоскопи, тооцоолсон томографи, цээжний хөндийн цоорхойн биопси зэргээр баталгаажуулдаг. Зарим тохиолдолд зүрхний архаг дутагдал, бронхоэктаз, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, бронхиолит obliterans зэрэгтэй ялгах оношлогоо хийдэг.

Эмчилгээ

Ерөнхий зөвлөмжүүд.Эмчилгээний зорилго нь өвчний явцыг удаашруулах явдал юм. COPD-ийн эмчилгээний гол арга хэмжээний нэг нь тамхи татахаа болих явдал бөгөөд энэ нь FEV 1-ийн бууралтыг илүү тод, тогтвортой удаашруулдаг. Тамхи татдаг хүмүүст энэ муу зуршлаас салахад нь туслах ёстой: тамхинаас гарах өдрийг өвчтөнд зааж өгөх ёстой. энэ шийдвэрийг хэрэгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлж, туслах ёстой. Никотин донтолттой тэмцэхийн тулд зарим өвчтөнд никотины наалт эсвэл никотинтай бохь хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь тамхинаас гарах хүмүүсийн тоог ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Гэвч өвчтөнүүдийн зөвхөн 25-30% нь 6-12 сарын турш тамхи татахаас татгалздаг.

Хэрэв гадаад орчинд COPD-ийг үүсгэдэг хортой хүчин зүйлүүд байгаа бол мэргэжил, оршин суугаа газраа өөрчлөхийг зөвлөж байна. Гэхдээ эдгээр зөвлөмжүүд нь өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнд ихээхэн бэрхшээл учруулж болзошгүй юм. Тэд ажлын байр, гэртээ тоос, хийн бохирдолтой тэмцэх, аэрозол, ахуйн шавьж устгах бодис хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Томуу, пневмококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалтыг заавал хийх ёстой. Дасгалын эмчилгээ нь биеийн тамирын дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлэх, амьсгалын булчинг сургахад тустай.

Эмийн эмчилгээ.Тогтвортой явцтай уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг бронходилаторын эмээр хийдэг. Ихэвчлэн богино хугацааны амьсгалын замаар дамждаг броходилаторуудыг хэрэглэдэг: β2-агонистууд (сальбутамол ба фенотерол) эсвэл М-антихолинергик (ипратропиум бромид, тиотропий бромид), 4-6 цагийн дараа. Богино үйлчилдэг β2-агонистуудтай урт хугацааны моно эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Зарим өвчтөнд амьсгалсан оронходилаторууд хангалтгүй бол урт хугацааны үйлчилгээтэй теофиллин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүндрэлийн эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. COPD-ийн хурцадмал байдал нь идээт цэртэй ханиалгах, температур нэмэгдэх, амьсгал давчдах, сулрах зэргээр илэрдэг. COPD-ийн бага зэргийн хурцадмал үед бронходилаторын тун ба/эсвэл давтамжийг нэмэгдүүлнэ. Эдгээр эмийг хэрэглээгүй өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн хавсарсан эмийг (богино хугацаанд ажилладаг β2-агонистуудтай M-антихолинергик), хэрэв үр дүн нь хангалтгүй бол теофиллиныг тогтооно.

Цэрний цэвэршилт ихсэж, амьсгал давчдах тусам бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Амоксициллин, шинэ үеийн макролидууд (азитромицин, кларитромицин), хоёр дахь үеийн цефалоспоринууд (цефуроксим) эсвэл амьсгалын замын фторхинолонууд (левофлоксацин, моксифлоксацин) -ийг 10-12 хоногийн турш тогтооно.

Гуурсан хоолойн бөглөрөл анх удаа үүссэнээр өмнөх хурцадмал үед глюкокортикоидтой эмчилгээний үр дүнтэй байдлын анамнезийн шинж тэмдэг, FEV 1 буурсан байна.

Эмнэлгийн нөхцөлд хүндрүүлэх эмчилгээ.Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь дараах шалгуурууд юм.

1. эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдал муудах (амьсгал давчдах, ерөнхий байдал муудах, идэвхжил огцом буурах);
2. хүнд хэлбэрийн COPD-тэй өвчтөнд глюкокортикоид зэрэг удаан хугацааны амбулаторийн эмчилгээнээс эерэг динамик дутмаг;
3. амьсгалын замын болон баруун ховдолын дутагдал ихсэх (хөхрөлт, хүзүүний венийн хаван, захын хаван, элэг томрох), хэмнэл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илрэх;
4. өндөр нас;
5. хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин;
6. нийгмийн сэтгэл ханамжгүй байдал.

Эмчилгээг хамрын катетер эсвэл нүүрний маск ашиглан 4-6 л / мин-ээр амьсгалсан хольц дахь хүчилтөрөгчийн фракцийн концентраци 30-60%, чийгшүүлэх замаар хүчилтөрөгчөөр эмчлэхээс эхэлнэ. Цусны хийн бүтцийг 30 минут тутамд хянаж байх ёстой. PaO 2 нь 55 - 60 мм м.у.б байх ёстой. Урлаг.

Bronchodilator эмчилгээ.Амьсгалын замаар β2-адренерг агонист ба M-антихолинергикийн хослолыг тогтооно. Ипратропиум бромидын 2 мл уусмалыг хэрэглэнэ: 40 дусал (0.5 мг) хүчилтөрөгчтэй мананцар үүсгэгчээр салбутамол 2.5 - 5.0 мг гилифенотерол 0.5 - 1 мг (0.5 - 1 мл 10 - 20 дусал) 4-6 тутамд уусмалтай хослуулан ууна. цаг.Амьсгалах эм хангалтгүй үр дүнтэй бол аминофиллиныг 240 мг/цагаас 960 мг/өдөрт 0.5 мг/кг/цагийн тунгаар судсаар тарьж ЭКГ болон цусан дахь теофиллиний концентраци 10-аас дээш байх ёстой. 15 мкг / мл.

Хэрэв бронходилаторууд хангалттай үр дүнгүй эсвэл өвчтөн аль хэдийн системийн глюкокортикоид хэрэглэж байгаа бол амаар тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Амны хөндийн преднизолоныг өдөрт 0.5 мг / кг (~ 40 мг / өдөр) тунгаар тогтооно. Преднизолоныг өөр глюкокортикоидоор ижил тунгаар солих боломжтой. Хэрэв эмийг амаар хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол преднизолоныг өдөрт 3 мг / кг тунгаар судсаар тогтооно. Эмчилгээний курс 10-14 хоног байна. Өдөр тутмын тунг 3-4 хоногийн дараа хэрэглэхээ бүрэн зогсоох хүртэл өдөрт 5 мг-аар бууруулна.

Хэрэв бактерийн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл (идээт цэрний хэмжээ ихсэх, амьсгал давчдах) бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Бактерийн халдварын үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн Haemophilus influenzae, Streptococcus pncumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterococcus spp, Mycoplasma pneumoniae юм. Сонгосон эмүүд нь амоксициллин/клавулантаар өдөрт 3 удаа 625 мг-аар 7-14 хоног, кларитромицин 500 мг-аар өдөрт 2 удаа эсвэл азитромицин 500 мг-аар өдөрт 1 удаа эсвэл эхний өдөр 500 мг, дараа нь 250 мг/өдөр. 5 хоног. Пневмотроп фторхинолоныг (левофлоксациныг 250-500 мг-аар өдөрт 1-2 удаа эсвэл ципрофлоксациныг 500 мг-аар өдөрт 2-3 удаа) зааж өгөх боломжтой.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд COPD-ийн хүндрэл, FEV 1 тохиолдолд

Цэрний ялгадас. COPD-ийн хувьд эмчилгээ нь цэрний үйлдвэрлэлийг сайжруулахад чиглэгддэг. Бүтээмжгүй ханиалгыг сулруулахын тулд биеийн байрлалыг зайлуулах нь үр дүнтэй байдаг. Цэрийг нимгэрүүлэхийн тулд цэр, муколитикийг амаар болон аэрозоль хэлбэрээр хэрэглэдэг. Гэхдээ их хэмжээний ус ууснаар ижил үр дүнд хүрч болно.

Мэс засал. COPD-ийн мэс заслын эмчилгээ байдаг. Том бухтай өвчтөнд шинж тэмдгийг арилгахын тулд буллектоми хийдэг. Гэхдээ түүний үр нөлөө нь зөвхөн ойрын ирээдүйд тамхинаас гарсан хүмүүст л батлагдсан. Тороскопийн лазер буллектоми ба редукцийн пневмопластик (уушигны хэт хөөрсөн хэсгийг арилгах) боловсруулагдсан. Гэхдээ эдгээр үйл ажиллагааг одоогоор зөвхөн эмнэлзүйн туршилтанд ашиглаж байна. Хэрэв авсан бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол уушиг шилжүүлэн суулгах асуудлыг шийдэхийн тулд төрөлжсөн төвтэй холбоо барина уу гэсэн бодол байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь дэвшилтэт явцтай байдаг. Урьдчилан таамаглал нь өвчтөний наснаас, өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг арилгах, хүндрэл (амьсгалын замын цочмог буюу архаг дутагдал, уушигны гипертензи, уушигны зүрхний архаг өвчин), FEV 1-ийн бууралт, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Өвчний хүнд, маш хүнд хэлбэрийн үед таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл бол өвчний хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь тамхи татахаа болих, амьсгалын замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөнүүд эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, өвчин өөрөө, эмчилгээний аргуудын талаар мэдээлэлтэй байх ёстой, амьсгалын аппаратыг зөв хэрэглэхэд сургах, оргил флюрометрийг ашиглан өөрийгөө хянах ур чадвар, хурцадмал үед шийдвэр гаргах чадвартай байх ёстой.

COPD (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин) нь амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэл дагалддаг эмгэг юм. Шалтгаан нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, тамхи татах зэрэг бусад хүчин зүйлүүд байж болно. Өвчин нь тогтмол явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.

Өвчин нь 40 ба түүнээс дээш насныханд ихэвчлэн ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд COPD-тэй өвчтөнүүдийг бага наснаасаа эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Дүрмээр бол энэ нь генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас шалтгаална. Мөн маш удаан тамхи татдаг хүмүүсийн дунд өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Эрсдлийн бүлэг

ОХУ-д насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд COPD оношлогддог 70 насны босгыг давсан гурав дахь хүн бүрт ажиглагддаг. Энэ нь тамхи татахтай шууд холбоотой гэдгийг статистик мэдээллээр баттай хэлж чадна. Амьдралын хэв маяг, тухайлбал ажлын байртай тодорхой холбоотой байдаг: хүн аюултай нөхцөлд, тоос шороо ихтэй ажиллах үед эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Аж үйлдвэрийн хотуудад амьдрах нь нөлөө үзүүлдэг: энд тохиолдлын хувь нь цэвэр орчинтой газруудтай харьцуулахад өндөр байна.

COPD нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог боловч хэрэв та удамшлын урьдал өвчинтэй бол залуу насандаа өвдөж болно. Энэ нь уушигны холбогч эдийг бий болгох бие махбодийн онцлогтой холбоотой юм. Өвчин ба хүүхдийн дутуу төрөлт хоёрын хоорондын холбоог харуулсан анагаах ухааны судалгаанууд байдаг, учир нь энэ тохиолдолд бие махбодид гадаргуугийн идэвхит бодис хангалтгүй байдаг тул төрөх үед эрхтнүүдийн эд эс зөв өргөжиж чадахгүй байна.

Эрдэмтэд юу гэж хэлдэг вэ?

COPD, өвчний шалтгаан, эмчилгээний аргууд - энэ бүхэн эмч нарын анхаарлыг удаан хугацаанд татсаар ирсэн. Судалгаанд хангалттай материал бүрдүүлэхийн тулд мэдээлэл цуглуулж, энэ үеэр хөдөө орон нутгийн иргэд, хотын оршин суугчдад өвчний тохиолдлыг судалжээ. Мэдээллийг Оросын эмч нар цуглуулсан.

Хэрэв бид хот, тосгонд амьдардаг хүмүүсийн тухай ярьж байгаа бол COPD-ийн хүнд явц нь ихэвчлэн үр дүнгүй болж, ерөнхийдөө эмгэг нь хүнийг илүү ихээр зовоож байгааг олж мэдэх боломжтой байв. Тосгоны оршин суугчдад идээт ялгадас эсвэл эд эсийн хатингаршилтай эндобронхит ихэвчлэн ажиглагддаг. Бусад соматик өвчний хүндрэлүүд үүсдэг.

Үүний гол шалтгаан нь хөдөө орон нутагт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар муу байгаатай холбоотой гэж үзсэн. Үүнээс гадна тосгонд 40 ба түүнээс дээш насны тамхи татдаг эрчүүдэд шаардлагатай спирометрийг хийх боломжгүй юм.

COPD-ийг хэр олон хүн мэддэг - энэ юу вэ? Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Ийм зүйл тохиолдоход юу болох вэ? Ихэнх тохиолдолд мунхаглал, ухамсаргүй байдал, үхлээс айх зэргээс болж өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд ордог. Энэ нь хот, хөдөөгийн оршин суугчдад адилхан шинж чанартай байдаг. Сэтгэлийн хямрал нь өвчтөний мэдрэлийн системд нөлөөлдөг гипокситэй холбоотой байдаг.

Өвчин хаанаас гардаг вэ?

COPD-ийн оношлогоо нь өнөөг хүртэл хэцүү хэвээр байгаа тул эмгэг нь яг ямар шалтгаанаар үүсдэг нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчнийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжтой байв. Гол талууд:

• тамхи татах;
• хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөл;
• уур амьсгал;
• халдвар;
• удаан үргэлжилсэн бронхит;
• уушигны өвчин;
• генетик.

Шалтгаануудын талаар дэлгэрэнгүй

COPD-аас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх нь одоо ч хөгжиж байгаа боловч эрүүл мэндээ хадгалахыг хүсч буй хүмүүс энэ эмгэгийг өдөөдөг тодорхой шалтгаанууд хүний ​​биед хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгох хэрэгтэй. Тэдний аюулыг хүлээн зөвшөөрч, хортой хүчин зүйлсийг арилгаснаар та өвчин тусах магадлалыг бууруулж чадна.

COPD-тай холбоотой хамгийн түрүүнд дурдах ёстой зүйл бол мэдээж тамхи татах явдал юм. Идэвхтэй болон идэвхгүй нөлөөлөл нь адилхан сөрөг нөлөөтэй. Одоо анагаах ухаан нь тамхи татах нь эмгэг судлалын хөгжлийн хамгийн чухал хүчин зүйл гэдгийг итгэлтэйгээр хэлж байна. Энэ өвчин нь тамхины утаанд агуулагдах никотин болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль алинаар өдөөгддөг.

Тамхи татах үед өвчний илрэлийн механизм нь олон талаараа хортой нөхцөлд ажиллах үед эмгэг үүсгэдэг механизмтай холбоотой байдаг, учир нь энд хүн микроскопийн тоосонцороор дүүрсэн агаараар амьсгалдаг. Тоостой нөхцөлд, шүлт, уурын орчинд ажиллаж, химийн тоосонцорыг байнга амьсгалж байх үед уушиг эрүүл байх боломжгүй юм. Статистик мэдээллээс харахад COPD нь уурхайчид болон металлаар ажилладаг хүмүүс: нунтаглагч, өнгөлөгч, төмөрлөгчид ихэвчлэн оношлогддог. Целлюлозын үйлдвэрийн гагнуурчид, ажилчид, хөдөө аж ахуйн ажилчид ч энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Эдгээр бүх ажлын нөхцөл нь тоосны түрэмгий хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

Нэмэлт эрсдэл нь эмнэлгийн тусламж хангалтгүй байгаатай холбоотой: зарим нь ойролцоо мэргэшсэн эмчгүй байдаг бол зарим нь тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахаас зайлсхийхийг хичээдэг.

Шинж тэмдэг

COPD өвчин - энэ юу вэ? Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Чи яаж түүнийг өөртөө сэжиглэж чадаж байна аа? Энэ товчлол (түүнчлэн түүний декодчилол - уушигны архаг бөглөрөлт өвчин) нь олон хүнд юу ч биш гэсэн үг юм. Эмгэг судлалын өргөн тархалттай байгаа хэдий ч хүмүүс өөрсдийнхөө амь насанд эрсдэл учруулахыг мэддэггүй. Хэрэв та уушигны өвчнийг сэжиглэж, COPD байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол юу хайх хэрэгтэй вэ? Дараах шинж тэмдгүүд нь эхэндээ нийтлэг байдаг гэдгийг санаарай.

• ханиалгах, салст цэр (ихэвчлэн өглөө);
• амьсгал давчдах, эхлээд ачаалал ихтэй үед тохиолддог бөгөөд энэ нь эцэстээ амралтыг дагалддаг.

Хэрэв COPD-ийн хурцадмал шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь ихэвчлэн халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд үүнд нөлөөлдөг:

• амьсгал давчдах (нэмэгдэх);
• цэр (идээт болж, илүү их хэмжээгээр ялгардаг).

Өвчин хөгжихийн хэрээр уушигны архаг бөглөрөлт өвчин оношлогдвол дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• зүрхний дутагдал;
• зүрхний өвдөлт;
• хуруу, уруул нь хөхөрсөн;
• яс өвдөх;
• булчин сулрах;
• хуруу нь өтгөрдөг;
• хадаас хэлбэрээ өөрчилж, гүдгэр болдог.

COPD-ийн оношлогоо: үе шатууд

Хэд хэдэн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Эмгэг судлалын эхлэл нь тэг юм. Энэ нь цэр их хэмжээгээр ялгарах шинж чанартай бөгөөд хүн байнга ханиалгадаг. Өвчний энэ үе шатанд уушигны үйл ажиллагаа хадгалагдана.

Эхний үе шат нь өвчтөн архаг ханиалгах өвчний хөгжлийн үе юм. Уушиг нь байнга их хэмжээний салиа үүсгэдэг. Шалгалт нь бага зэргийн саад тотгорыг илрүүлдэг.

Хэрэв өвчний дунд зэргийн хэлбэр оношлогдвол энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үед илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр (өмнө нь тайлбарласан) ялгагдана.

COPD-ийн 3-р шатыг оношлох нь амь насанд аюултай болсон гэсэн үг юм. Өвчний энэ хэлбэрийн үед "уушигны зүрх" гэж нэрлэгддэг зүйл гарч ирдэг. Өвчний илэрхий илрэлүүд: амьсгалах үед агаарын урсгалыг хязгаарлах, амьсгал давчдах, байнга хүндэрдэг. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн бөглөрөл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн маш хүнд хэлбэрийн онцлог шинж юм. Энэ нь хүний ​​амь насанд аюултай.

Танихад амаргүй

Үнэн хэрэгтээ COPD-ийн оношлогоо нь өвчний анхны хэлбэрт тохиолддогоос хамаагүй бага байдаг. Энэ нь шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүйтэй холбоотой юм. Хамгийн эхэнд эмгэг нь ихэвчлэн нууцаар урсдаг. Нөхцөл байдал дунд зэрэг хүндэрч, цэр, ханиалгах гомдоллож буй эмчтэй зөвлөлдөх үед эмнэлзүйн дүр зургийг харж болно.

Эрт үе шатанд хүн их хэмжээний цэрний ханиалгах тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ховор тохиолддог тул хүмүүс санаа зовох нь ховор бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авдаггүй. Өвчний явц нь архаг ханиалгахад хүргэдэг үед тэд хожим нь эмчид ханддаг.

Нөхцөл байдал улам төвөгтэй болж байна

Хэрэв өвчнийг оношилж, эмчилгээний арга хэмжээ авсан бол жишээлбэл, COPD-ийн уламжлалт эмчилгээ үргэлж сайн үр дүнг өгдөггүй. Ихэнхдээ гуравдагч этгээдийн халдварын улмаас хүндрэл гардаг.

Нэмэлт халдварын үед хүн амрах үед ч амьсгал давчдах болно. Цэрний урсацын шинж чанар өөрчлөгддөг: цэр нь идээт болж хувирдаг. Өвчин үүсгэх хоёр арга зам байдаг:

• гуурсан хоолой;
• эмфизематоз.

Эхний тохиолдолд цэр нь маш их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд ханиалга нь байнга тарчлаадаг. Хордлого байнга тохиолддог, гуурсан хоолой нь идээт үрэвсэлд өртөж, арьсны хөхрөлт боломжтой байдаг. Бөглөрөл хүчтэй хөгждөг. Энэ төрлийн өвчний уушигны эмфизем нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.

Эмфиземийн хэлбэрийн хувьд амьсгал давчдах нь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг тогтворжуулдаг, өөрөөр хэлбэл амьсгалахад хэцүү байдаг. Уушигны эмфизем давамгайлдаг. Арьс нь ягаан саарал өнгөтэй болдог. Цээжний хэлбэр өөрчлөгддөг: энэ нь торхтой төстэй. Хэрэв өвчин ийм замаар явбал, мөн COPD-ийн зөв эмийг сонгосон бол өвчтөн өндөр наслах магадлал өндөр байдаг.

Өвчний явц

COPD-ийн хөгжилд дараахь хүндрэлүүд гарч ирдэг.

• хатгалгаа;
• амьсгалын дутагдал, ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр.

Бага ажиглагддаг:

• пневмоторакс;
• зүрхний дутагдал;
• пневмосклероз.

Хүнд тохиолдолд уушигны:

• зүрх;
• цусны даралт ихсэх.

COPD-ийн тогтвортой байдал, тогтворгүй байдал

Өвчин нь тогтвортой эсвэл цочмог гэсэн хоёр хэлбэрийн аль нэгэнд байж болно. Тогтвортой хөгжлөөр хэдэн долоо хоног, сараар өөрчлөлтийн динамикийг ажиглахад бие махбодид ямар ч өөрчлөлт гарахгүй. Хэрэв та өвчтөнийг дор хаяж нэг жил тогтмол шалгаж байвал тодорхой эмнэлзүйн дүр зургийг анзаарч болно.

Гэвч хурцадмал байдал нь зөвхөн нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор байдал огцом муудаж байгааг харуулж байна. Хэрэв ийм хурцадмал байдал жилд хоёр удаа ба түүнээс дээш удаа тохиолдвол эмнэлзүйн ач холбогдолтой гэж үздэг бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг. Хүндрэлийн тоо нь амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаанд шууд нөлөөлдөг.

Онцгой тохиолдолд өвчтөнүүд өмнө нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвдөж байсан тамхи татдаг. Энэ тохиолдолд тэд "загалмайн синдром" гэж ярьдаг. Ийм өвчтөний биеийн эд эс нь хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг хэрэглэх чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн дасан зохицох чадварыг эрс бууруулдаг. 2011 онд энэ төрлийн өвчнийг албан ёсоор тусдаа анги гэж үзэхээ больсон ч практик дээр зарим эмч нар өнөөг хүртэл хуучин системийг хэрэглэсээр байна.

Эмч өвчнийг хэрхэн илрүүлэх вэ?

Эмч дээр очихдоо өвчтөн COPD-ийг тодорхойлох эсвэл эрүүл мэндийн асуудлын өөр шалтгааныг олохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Оношлогооны арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• ерөнхий шалгалт;
• спирометр;
• COPD-ийн амьсгалыг багтаасан бронходилатороор хийсэн шинжилгээ, үүний өмнө болон дараа нь амьсгалын тогтолцооны тусгай судалгааг хийж, үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг ажиглах;
• рентген зураг, нэмэлтээр - томографи, хэрэв тохиолдол тодорхойгүй бол (энэ нь бүтцийн өөрчлөлт хэр их байгааг үнэлэх боломжийг олгодог).

Цэрний дээжийг шүүрлийн шинжилгээнд авах шаардлагатай. Энэ нь үрэвсэл хэр зэрэг хүчтэй, мөн чанар нь юу болох талаар дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодог. Хэрэв бид COPD-ийн хурцадмал байдлын талаар ярьж байгаа бол цэрнээс аль бичил биетэн халдварыг өдөөсөн, түүнчлэн түүний эсрэг ямар антибиотик хэрэглэж болох талаар дүгнэлт хийж болно.

Биеийн плетизмографийг хийдэг бөгөөд энэ нь үнэлдэг бөгөөд энэ нь уушигны эзэлхүүн, багтаамж, түүнчлэн спирографийн тусламжтайгаар үнэлэх боломжгүй хэд хэдэн параметрүүдийг тодруулах боломжийг олгодог.

Ерөнхий шинжилгээнд зориулж цус авахаа мартуузай. Энэ нь гемоглобин ба цусны улаан эсийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүний цаана хүчилтөрөгчийн дутагдлын талаар дүгнэлт гаргадаг. Хэрэв бид хурцадмал байдлын талаар ярьж байгаа бол ерөнхий шинжилгээ нь үрэвслийн процессын талаархи мэдээллийг өгдөг. Лейкоцит ба ESR-ийн тоог шинжилдэг.

Цусны хийн агууламжийг мөн шинжилдэг. Энэ нь зөвхөн хүчилтөрөгчийн концентрацийг төдийгүй нүүрстөрөгчийн давхар ислийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Цус нь хүчилтөрөгчөөр хангалттай ханасан эсэхийг зөв үнэлэх боломжтой.

Зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ бол ЭКГ, ECHO-CG, хэт авиан шинжилгээ бөгөөд энэ үед эмч зүрхний төлөв байдлын талаар зөв мэдээлэл авахаас гадна уушигны артерийн даралтыг илрүүлдэг.

Эцэст нь шилэн кабелийн бронхоскопи хийдэг. Энэ бол гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг тодруулдаг судалгааны нэг төрөл юм. Эмч нар тусгай бэлдмэлийг ашиглан салстын эсийн бүтцийг судлах боломжийг олгодог эд эсийн дээжийг авдаг. Хэрэв онош нь тодорхойгүй бол энэ технологи нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг хасах боломжийг олгодог тул үүнийг тодруулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Тухайн тохиолдлын онцлогоос хамааран биеийн байдлыг тодруулахын тулд уушигны эмчийн нэмэлт айлчлалыг томилж болно.

Бид эмгүйгээр эмчилдэг

COPD-ийн эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Юуны өмнө бид өвчний хувьд заавал байх ёстой эмийн бус арга хэмжээг авч үзэх болно.

• тамхи татахаа бүрэн зогсоох;
• хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлэх, уураг ихтэй хоол хүнс оруулах;
• биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тохируулах, хэт ачаалал өгөхгүй байх;
• Хэрэв та нэмэлт фунттай бол жингээ стандарт хүртэл бууруулах;
• тогтмол удаан алхах;
• сэлэхээр явцгаая;
• амьсгалын дасгал хийх.

Хэрэв эм уувал яах вэ?

Мэдээжийн хэрэг, та COPD-ийн эмийн эмчилгээгүйгээр хийж чадахгүй. Юуны өмнө томуу, пневмококкийн эсрэг вакцинд анхаарлаа хандуулаарай. 10-р сараас 11-р сарын дундуур вакцин хийлгэх нь хамгийн сайн арга юм, үүнээс хойш үр дүн буурч, бактери, вирустай хавьтах магадлал нэмэгдэж, тарилга нь дархлааны хариу урвал өгөхгүй.

Тэд мөн эмчилгээг хийдэг бөгөөд гол зорилго нь гуурсан хоолойг өргөжүүлэх, хэвийн байдалд байлгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд тэд спазмтай тэмцэж, цэрний үйлдвэрлэлийг багасгах арга хэмжээ авдаг. Дараах эмүүд энд ашигтай байдаг.

• теофиллин;
• бета-2 агонистууд;
• М-антихолинергик.

Бүртгэгдсэн эмүүдийг хоёр дэд бүлэгт хуваадаг.

• урт хугацааны үйлдэл;
• богино үйлдэл.

Эхний бүлэг нь гуурсан хоолойн хэвийн нөхцөлд 24 цаг хүртэл, хоёр дахь бүлэг нь 4-6 цаг үргэлжилдэг.

Богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүд нь эхний үе шатанд хамааралтай бөгөөд ирээдүйд богино хугацаанд шаардлагатай бол яаралтай арилгах шаардлагатай шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг. Гэхдээ ийм эм хангалттай үр дүн өгөхгүй бол удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм хэрэглэдэг.

Мөн үрэвслийн эсрэг эмийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь тэдгээр нь гуурсан хоолойн сөрөг үйл явцаас сэргийлдэг. Гэхдээ та тэдгээрийг эмчийн зөвлөмжөөс гадуур ашиглах боломжгүй. Эмч эмийн эмчилгээг хянах нь маш чухал юм.

Ноцтой эмчилгээ нь айх шалтгаан биш юм

COPD-ийн хувьд глюкокортикостероидын дааврын эмийг тогтоодог. Ихэвчлэн амьсгалах хэлбэрээр байдаг. Гэхдээ шахмал хэлбэрээр ийм эм нь хурцадмал үед сайн байдаг. Өвчин хүндэрч, хожуу үе шатанд шилжсэн тохиолдолд тэдгээрийг курсээр авдаг. Дадлагаас харахад өвчтөнүүд эмчийн зөвлөсөн тохиолдолд ийм эмийг хэрэглэхээс айдаг. Энэ нь гаж нөлөөний талаар санаа зовдог.

Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр авсан гормоны улмаас үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд энэ нь ховор биш юм:

• ясны сийрэгжилт;
• цусны даралт ихсэх;
• чихрийн шижин.

Хэрэв эмийг амьсгалах хэлбэрээр зааж өгсөн бол идэвхтэй бодисын бага тунгаар биед нэвтэрч байгаа тул тэдгээрийн нөлөө бага зэрэг болно. Энэ хэлбэрийг гаднаас нь хэрэглэж, голчлон юунд нөлөөлж, ихэнх гаж нөлөөнөөс зайлсхийхэд тусалдаг.

Өвчин нь архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн урт хугацааны эм хэрэглэх нь үр дүнтэй байх болно гэсэн үг юм. Сонгосон эмийн үр дүн байгаа эсэхийг ойлгохын тулд та дор хаяж гурван сарын турш ууж, үр дүнг харьцуулах хэрэгтэй.

Амьсгалах хэлбэр нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно.

• кандидоз;
• сөөнгө хоолой.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд та бүтээгдэхүүнийг уусны дараа амаа зайлж байх ёстой.

Өөр юу туслах вэ?

COPD-ийн хувьд А, С, Е витамины цогцолбор агуулсан антиоксидант эмийг идэвхтэй хэрэглэдэг.Муколитик бодисууд нь салст бүрхэвчээр ялгарах цэрийг шингэлж, ханиалгахад тусалдаг тул өөрсдийгөө сайн нотолсон. Нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд уушигны системийн хиймэл агааржуулалт нь ашигтай байдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд та антибиотик хэрэглэж болно, гэхдээ эмчийн хяналтан дор.

Сонгомол фосфодиэстераза-4 дарангуйлагчид ихээхэн ашиг тус авчирсан.Эдгээр нь COPD-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим эмүүдтэй хослуулж болох нэлээд өвөрмөц эмүүд юм.

Хэрэв өвчин нь генетикийн согогоос үүдэлтэй бол орлуулах эмчилгээнд хамрагдах нь заншилтай байдаг. Энэ зорилгоор альфа-1-антитрипсиныг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь төрөлхийн гажигтай тул бие нь хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэггүй.

Мэс засал

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

COPD-аас урьдчилан сэргийлэх ямар практик байдаг вэ? Өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга байдаг уу? Орчин үеийн анагаах ухаан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж хэлдэг ч үүний тулд хүн эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, өөрийгөө хариуцлагатай хандах ёстой.

Юуны өмнө та тамхи татахаа болих хэрэгтэй, мөн түүнчлэн хортой нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжийн талаар.

Хэрэв өвчин аль хэдийн илэрсэн бол хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах замаар түүний явцыг удаашруулж болно. Хамгийн үр дүнтэй нь:

• томуу, пневмококкийн эсрэг вакцинжуулалт;
• Эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол хэрэглэх. Өвчин нь архаг явцтай тул түр зуурын эмчилгээ нь бодит ашиг тус авчрахгүй гэдгийг санаарай;
• биеийн хөдөлгөөнийг хянах. Энэ нь амьсгалын тогтолцооны булчинг сургахад тусалдаг. Та илүү их алхаж, сэлж, амьсгалын дасгал хийх хэрэгтэй;
• амьсгалах төхөөрөмж. Буруу хэрэглээ нь ийм эмчилгээний үр дүнгүй болоход хүргэдэг тул тэдгээрийг зөв ашиглах чадвартай байх ёстой. Дүрмээр бол эмч өвчтөнд эмийг хэрхэн хэрэглэхийг тайлбарлаж чаддаг бөгөөд ингэснээр үр дүнтэй байдаг.

салстын хэт шүүрэл,

cilia үйл ажиллагааны алдагдал,

гуурсан хоолойн бөглөрөл,

паренхим ба эмфиземийг устгах;

хийн солилцооны эмгэг,

уушигны гипертензи,

уушигны зүрх,

системийн илрэл.

Салст их хэмжээгээр ялгарах

Cilia-ийн үйл ажиллагааны алдагдал

Гуурсан хоолойн бөглөрөл

Буцах боломжгүй:

Амьсгалын замын өөрчлөлт, фиброз,

цулцангийн эвдрэлийн үр дүнд уушигны уян хатан татах чадвар алдагдах;

Жижиг амьсгалын замын хөндийн цулцангийн дэмжлэгийг устгах;

Буцах боломжтой:

Гуурсан хоолойд үрэвслийн эсүүд, салиа, сийвэнгийн эксудат хуримтлагдах;

Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн агшилт

Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед динамик гиперинфляци.

Уушигны гиперинфляци

Статик LGI: уушгины уян харимхай таталт багассанаас амьсгалах үед цулцангийн хоосорно.

Динамик LGI: Амьсгалын агаарын урсгалыг эрс хязгаарласан нөхцөлд амьсгалах хугацаа багассантай холбоотой Эмгэг физиологийн үүднээс авч үзвэл LGI нь амьсгалын замын эсэргүүцлийг бууруулж, агаарын тархалтыг сайжруулж, амьсгалын замын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг дасан зохицох механизм юм. тайван байдалд минутын агааржуулалт. Гэсэн хэдий ч LGI нь дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Амьсгалын булчингийн сулрал. Диафрагм нь богиносч, хавтгайрч, агшилтыг нь үр дүнгүй болгодог.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед түрлэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийг хязгаарлах. Эрүүл хүмүүст дасгал хийх явцад амьсгалын давтамж, гүнзгийрэх тусам амьсгалын минутын хэмжээ нэмэгддэг. COPD-тэй өвчтөнд дасгал хийх явцад уушигны гиперинфляци нэмэгддэг, учир нь COPD-ийн амьсгалын давтамж ихсэх нь амьсгалыг богиносгож, цулцангийн хөндийд илүү их агаар хуримтлагддаг. "Агаарын дэр"-ийн өсөлт нь амьсгалын гүнийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжийг олгодоггүй.

Дасгал хийх үед гиперкапни. LHI-ийн улмаас VC-ийн бууралтаас TLC ба VC-ийн харьцаа буурсантай холбоотойгоор артерийн цусан дахь PaCO2 нэмэгддэг.

Уушигны уян хатан ачаалал нэмэгддэг.

Уушигны гипертензи. НЭМХ нь эцсийн эцэст уушигны гипертензи үүсгэдэг.

Эмфизем

Хийн солилцооны эмгэг

Уушигны гипертензи

Уушигны зүрх

Системийн илрэлүүд