Холестатик эмээс үүдэлтэй гепатитын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Холестатик гепатитын хөгжлийн механизм, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд

Холестатик гепатит нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд эмгэг жам нь элэгний доторх холестаз дээр суурилж, эсийн ялгаруулах үйл ажиллагаа муудаж, сувгийн гэмтэл үүсдэг. Өвчин илрүүлэх давтамж нь бүх архаг гепатитын дунд 10% -иас хэтрэхгүй байна. Холестатик гепатит нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Харьцангуй бага тархалттай хэдий ч түүний шалтгааныг тодорхой тогтоох боломжгүй байдаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Гастроэнтерологи нь этиологи, эмгэг жамыг судалж, холестатик гепатитыг эмчлэх шинэ аргыг боловсруулдаг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг гастроэнтерологич, элэгний эмч, мэс засалчтай хамт хийдэг.

Холестатик гепатитын шалтгаанууд

Энэ эмгэг нь элэгний доторх эсвэл элэгний гаднах цөсний зогсонги байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Элэгний гаднах холестаз нь том сувгийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд түүний боломжит шалтгаанууд нь нийтлэг цөсний сувгийг чулуугаар бөглөрөх, архаг чулуулаг холецистит, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар, элэг цөсний тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн хавдар юм. Элэг дэх холестазын эсрэг гепатоцитыг устгах нь эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Зарим тохиолдолд өвчний шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг бөгөөд үүнийг идиопатик холестатик гепатит гэж тайлбарладаг.

Холестатик гепатитын шинж тэмдэг

Цөсний гепатитын шинж тэмдэг нь элэгний бусад архаг өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

Холестатик гепатитын оношлогоо

Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд нь өвчнийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Лабораторийн аргуудаас холестазыг оношлох гол арга бол биохимийн цусны шинжилгээ юм. Биохимийн судалгаагаар шууд фракцын улмаас билирубиний түвшин нэмэгдэж, трансаминазын түвшин, шүлтлэг фосфатаз (5 дахин их), гамма-глутамин трансфераза, холестерины түвшин нэмэгддэг. Цусан дахь фосфолипид, В-липопротейн, цөсний хүчлийн хэмжээ ихэссэнийг тодорхойлох боломжтой. Өвчний вирусийн этиологийг батлахын тулд ELISA болон ПГУ-ын аргыг ашиглан тодорхой маркеруудыг судалдаг. Элэгний доторх холестазын өвөрмөц ийлдэс судлалын маркер нь антимитохондрийн эсрэгбиемийг тодорхойлох явдал юм.

Хэрэгслийн аргуудаас элэг, цөсний хүүдий хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг.

www.krasotaimedicina.ru

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь шинж тэмдгийн эмчилгээгээр арилдаггүй арьс загатнах, арьс, склерагийн өнгөний өөрчлөлт юм. Зарим тохиолдолд арьсны загатнах нь шарлалтаас өмнө тохиолддог. Энэ нь жигд бус хөгждөг боловч өвчтөнүүд удаан хугацаанд эрүүл мэндээ хадгалдаг. Үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд арьсны ерөнхий пигментаци, xanthelasma байдаг. Элэгний гаднах шинж тэмдэг ховор ажиглагддаг. Элэг нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй, нуман хаалганы доороос 1.5-3 см цухуйсан, нягт, гөлгөр ирмэгтэй байдаг. Тайлбарласан эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор нь цусны ийлдэс дэх билирубин, холестерин, бета-липопротеины агууламж нэмэгдэж, шүлтлэг фосфатазын идэвхжилтэй хавсарч, тимолын шинжилгээ, гамма глобулины хэмжээ ихсэх нь тэн хагасаас багад ажиглагддаг. өвчтөнүүд.

Оношлогоо.

Архаг түрэмгий гепатитыг Боткины өвчнөөс, ялангуяа давтагдах явцыг ялгахад практик хүндрэл үүсдэг. Архаг гепатитаас ялгаатай нь Боткины өвчин нь продромаль үе шатанд тохиолддог бөгөөд элэгний хам шинж бага, элэгний гаднах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Архаг гепатитын хурцадмал үед ферментийн (альдолаза, аминотрансфераза) идэвхийг нэмэгдүүлэх нь тэдний үйл ажиллагааны үзүүлэлтээс давах нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ архаг гепатитын үед диспротейнеми илүү тод илэрдэг.

Архаг байнгын гепатитыг оношлохын тулд лабораторийн мэдээлэл тодорхойгүй тул элэгний биопси хийх шаардлагатай. Элэгний цооролтыг гистологийн шинжилгээний өгөгдөл нь өөхний гепатоз, хоргүй гипербилирубинемитэй ялгах оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ.

Элэгний өвчтэй хүмүүст чухал ач холбогдолтой янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөг арилгах, амрах горимыг хангах шаардлагатай. 5-р хоолны дэглэмийг хэрэглэнэ.Процессын хурцадмал байдал, түүнчлэн ходоод гэдэсний замын хавсарсан өвчний үед хоолны дэглэм №5а-г тогтооно. Элэгний эсийн бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд - витамин, кокарбоксилаза, липоидын хүчил, амин хүчил, уургийн гидролизатууд - архаг гепатитын бүх хэлбэрт зориулагдсан байдаг. Липойн хүчил ба липойн хүчлийн амид (липамид) -ийг 0.025 г тунгаар өдөрт 2-4 удаа 30-60 хоногийн турш амаар хэрэглэнэ; 2% ампулын уусмал хэлбэрээр липоидын хүчлийн натрийн давсыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэнэ. Глютамины хүчлийг өдөрт 1-1.5 г тунгаар 30-60 хоногийн курсээр тогтооно.

Түрэмгий гепатитын хувьд өдөрт 20-25 мг преднизолон, холестатик гепатитын хувьд 25-35 мг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын тунг аажмаар бууруулж, зөвхөн 2-3 сарын дараа эмчилгээний тун (15-10 мг) руу шилждэг. Делагилийг 5-15 мг преднизолонтой хослуулан 0.25-0.51 тунгаар тогтооно. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 1.5-6 сар байна. Азатиоприныг 50-150 мг тунгаар 5-10 мг преднизолонтой хослуулан хэрэглэдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь 1 сараас хэдэн жил хүртэл байдаг.

Сувилал сувиллын эмчилгээ нь элэгний талбайн дулааны процедургүйгээр цөсний зам, ходоод гэдэсний замын өвчний хүндрэлтэй, идэвхгүй үе шатанд архаг архаг гепатитын эсрэг заалттай байдаг. Ходоод гэдэсний сувилалыг зөвлөж байна. Архаг түрэмгий, холестатик гепатитын хувьд сувиллын сувиллын эмчилгээг заагаагүй болно.

Архаг түрэмгий, холесгатик гепатит нь 20-30% -д элэгний хатуурал руу шилждэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд байнгын гепатит нь үйл явц тогтворжиж дуусдаг бөгөөд цөөнхийн үйл ажиллагаа хэвээр үлдэж, элэгний хатуурал руу шилжих нь маш ховор тохиолддог.
Урьдчилан сэргийлэх.

• Хамгийн бага идэвхжилтэй архаг гепатит
• Аутоиммун гепатит ба түүний эмчилгээ
• Архаг байнгын гепатитын эмчилгээ
• Криптоген гепатит
• Реактив гепатит ба түүний эмчилгээ

diagnostichouse.ru

Элэгний үйл ажиллагааны онцлог

Элэгний гүйцэтгэх үүрэг нь олон янз байдаг:

1. Элэг нь нийлэгждэг. Энэ эрхтэн нь янз бүрийн даавар үүсгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр бие махбодийн амжилттай ажиллах боломжгүй байдаг: холестерин, фермент, хүчил, уураг, витамин, макро элементүүд гэх мэт.
2. Ургийн хувьд элэг нь цус үүсгэгч эрхтэн юм.
3. Энэ нь янз бүрийн гадны хольц, харшил үүсгэгч, илүүдэл даавар, макро элементүүд гэх мэтийг биеэс саармагжуулж, зайлуулдаг.
4. Мөн элэг нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог.
5. Энэ нь цус, гликогенийн нөөцийг бий болгож, хадгалдаг.
6. Биеийн нүүрс усны тэнцвэрийг зохицуулна.

Харамсалтай нь орчин үеийн амьдралын хэв маяг нь бүхэлдээ бие махбодид, ялангуяа элэгэнд сөргөөр нөлөөлдөг. Өөх тос, эрүүл бус хоол идэх, муу зуршил, байнгын стресс, хүрээлэн буй орчны бохирдол - энэ бүхэн биднийг сулруулдаг. Ямар ч амьд эрхтэнтэй адил элэг нь янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг.

Хамгийн түгээмэл элэгний өвчин бол янз бүрийн гепатит юм. Тэд янз бүрийн гарал үүсэлтэй байдаг: цацраг, вирус, аутоиммун гэх мэт.

Тэд өөр өөр хэлбэрээр илэрч, өөр өөрөөр эмчилдэг. Зарим нь вакцинд хамрагдсан, зарим нь вакцинд хамрагдаагүй байна.

Өвчний шинж тэмдэг, түүний эмчилгээ

Холестатик хэлбэрийн өвчин үүсэх шалтгаан нь нарийн эмчилгээгүй эсвэл илрүүлээгүй гепатит юм. Элэгний үрэвсэлт үйл явцын улмаас цөс нь зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь муу ялгардаг бөгөөд бие махбодид хурдан тархаж, хордуулдаг.

Элэгний архаг холестатик хэлбэрийг хоёр том төрөлд хуваадаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь ижил төстэй байдаг: идэвхгүй, хоргүй гепатит, идэвхтэй, түрэмгий гепатит. Холестатик гепатитын үед шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн лапароскопи болон элэгний хатгалт бүхий биопси ашиглан ялгах боломжтой.

Холестатик хэлбэрийн гепатитын хурцадмал үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өндөр температур;
• хэвлийн баруун талд, хавирганы доор өвдөх;
• тууралт;
• организмын шүүрлийн өнгө өөрчлөгдөх;
• элэгний томрол, хатуурал;
• хоол идсэний дараа өвдөх;
• нүдний буланд шар толбо үүсэх.

Өвчний хурцадмал байдал буурах үед шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэж, бага зэрэг сулардаг. Өвчний оношийг янз бүрийн аргаар хийх боломжтой. Ямар ч тохиолдолд эдгээр нь янз бүрийн хэт авиан, цооролт гэх мэт. Эдгээр нь цус, шүүрлийн шинжилгээ юм. Үүнд хөндлөнгийн ажиглалт, өвчтөний нөхцөл байдлыг өөрөө үнэлэх зэрэг орно.

Орчин үеийн ертөнцөд гепатитыг эмчилдэг, магадгүй бидний хүссэн шиг тийм амархан биш, гэхдээ нэлээд амжилттай байдаг. Цочмог холестатик гепатитын үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Түүнчлэн аливаа төрлийн гепатитыг эмчлэх зайлшгүй журам бол хоргүйжүүлэх, өөрөөр хэлбэл элэгний ачааллыг даван туулахад тусалдаг.

Хоолны дэглэм нь элэгний ачааллыг бууруулахад чухал ач холбогдолтой. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээ, эдгэрэлтийн үеэр мэргэжилтнүүд муу зуршлаасаа татгалзаж, өдөр тутмынхаа дэглэмийг баримтлах, бие махбодоо бага стресст оруулах, илүү их унтах, цэвэр агаарт илүү олон цагийг өнгөрөөхийг зөвлөж байна. Амжилттай эмчилгээ хийхийн тулд холестатик өвчний шалтгааныг олж тогтоох, арилгах шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, бүх төрлийн гепатитын цогц эмчилгээ шаардлагатай.

Өвчний цочмог тохиолдолд дэмжих тусламжаас гадна өргөн хүрээний дааврын эмийг бага тунгаар зааж өгч болно. Зарим мэс заслын оролцоо боломжтой.

Хүндрэл ба амьдралын хэв маяг

Холестатик гепатитын дараах хүндрэлүүд нь янз бүр байдаг. Эдгээр нь мэс засал, гормон эсвэл бусад эм ууснаас үүдэлтэй хүндрэлүүд байж болно. Улаан хоолойн тогтолцооны үйл ажиллагаанд хүндрэл гарах боломжтой.

Үүнээс гадна ясны сийрэгжилт үүсч болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэмэлт кальци авч, хоолны дэглэм дэх кальци агуулсан хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлж, ясны сийрэгжилтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг амьдралын хэв маягаас зайлсхийх хэрэгтэй (дахин цэвэр агаарт илүү их хөдөлж, бага тамхи татах). мөн архи уух).

Хэрэв холестатик төрлийг эмчлэхгүй бол цөсний сувагт чулуу үүсдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэж, ховор тохиолдолд цөсний перитонит үүсэх шалтгаан болдог. Энэ өвчин нь зүрх, ходоод гэдэсний замын ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Нойр булчирхайн үрэвсэл, фистул, буглаа үүсэх, бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Үүнээс гадна, энэ төрлийн гепатитын дараа тохиолдож болох өвөрмөц хүндрэл нь өөхөнд уусдаг витамины дутагдал юм.

Элэг бүрэн эдгэрээгүй ч үүргээ бүрэн гүйцэд гүйцэтгэж чадахгүй. Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд витамины цогцолбор эсвэл дутуу витаминыг амаар авах шаардлагатай.

Өвчин туссаны дараа бие махбодид хүнд ачаалал өгөхөөс зайлсхийх, тэр дундаа хол зайд явахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эрүүл хооллолтыг сахих, элгэнд хортой хоол хүнс, тэдгээрийг бэлтгэх аргаас зайлсхийх, элсэн чихэр, давс, халуун ногоо, халуун ногоотой хоолыг хязгаарлах шаардлагатай.

Хязгаарлалт нь төрөл бүрийн лаазалсан хоол, мөөг, амтлагч, зуурмаг гэх мэт. Гэрийн бяслаг зэрэг кальци агуулсан хоол хүнсийг түлхүү хэрэглэх нь чухал. Кофе, кофеин агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах нь дээр. Та дунд зэрэг идэх хэрэгтэй гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал: илүү олон удаа идэх нь дээр, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд.

Мэдээжийн хэрэг, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг бүрэн хасах нь шаардлагагүй болно. Дунд зэргийн дасгал хийх, цэвэр агаарт алхах нь ашигтай бөгөөд бие махбодийг бүхэлд нь бэхжүүлэх болно. Сэтгэл санааны тайван байдлыг хадгалах нь чухал. Амжилттай, хурдан эдгэрэхийн тулд стресс, мэдрэлийн нөхцөл байдал байхгүй байх шаардлагатай.

Та холеретик эм ууж болохгүй. Өвчин бүрэн ялагдсан эсэхийг шалгахын тулд жилд хоёр удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд жилд нэгээс доошгүй удаа витамин эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ курс хоорондын хугацаанд ч гэсэн бие махбодийг витаминаар хангах, өвчин эмгэг, антибиотик гэх мэт хүнд эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв та өөртөө болон ойр дотны хүмүүст шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Дараа нь бүрэн эдгэрэх хүртэл эмчлэгч мэргэжилтэнтэй тогтмол зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Эрүүл мэндээ бүү мартаарай!

ogepatite.ru

Өвчний тодорхойлолт ба этиологи

Холестатик гепатит нь элэгний үрэвсэл, цөсний урсгалын асуудал үүсгэдэг элэгний аливаа өвчин юм. Холестазын шалтгааныг тодорхойлох, түүний хөгжлийн механизмыг ойлгох нь эмчилгээний болон мэс заслын эмчилгээний үндэс болдог.

Цөсний гепатитын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цөсний ерөнхий урсгалыг саатуулдаг cholelithiasis юм. Биет бөглөрлийн хэлбэрүүд, жишээлбэл, нийтлэг цөсний суваг нь хавдраар дарагдсан тохиолдолд элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, цөсний сувгаар дамжин хэвийн тээвэрлэлтэнд саад болдог. Маш олон удаа өвчний шалтгаан нь бүрэн эдгэрээгүй эсвэл дэвшилтэт гепатит юм. Эм, эм, согтууруулах ундаа, хордлого зэргээс болж цөсний урсгалд саад болж болно. Өвчин нь Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус эсвэл микоплазмын халдвар, аутоиммун өвчин, зарим удамшлын эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Өвчин нь өндөр настай хүмүүст илүү их ажиглагддаг. Жирэмсний үед холестаз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд үүнээс гадна эмэгтэйчүүд атрези (төрөлхийн эмгэг, цөсний замын эмгэг, байхгүй эсвэл эмгэг), эмээс үүдэлтэй холестазыг мэдрэх магадлал өндөр байдаг. Шинээр төрсөн нярайд элэгний бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүйгээс холестаз үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Холестатик гепатитын төрлүүд

Вирус элэг рүү ороход халдвар авсан гепатоцитууд (элэгний эдийн эсүүд) илүү хурдан үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цөсний суваг, гэдэс дотор нөлөөлдөг. Биеийн дархлааны систем нь халдвар авсан гепатоцитуудтай тэмцэж эхэлдэг бөгөөд элгэнд үрэвсэлт үйл явц үүсч, холбогч эд ургаж, цусны сийвэн, тунгалгийн булчирхайгаас бүрдэх шингэн (нэвчдэс) хуримтлагддаг. Заримдаа үрэвсэл нь элэгний дотор биш, харин цөсний сувгийн ойролцоо тохиолддог тул өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• Элэгний доторх - эсийн түвшинд үүсдэг ба элэгний эсүүд (элэгний эд эсүүд) гэмтэх, элэгний доторх цөсний сувгийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
• Элэгний гаднах - цөсний сувгийн бөглөрөл эсвэл гаднаас шахагдсанаас (элэгний гаднах цөсний сувгийн механик гэмтэл) үүсдэг.

Холестазын шинж тэмдэг

Элэгний гаднах түгжрэлээс хойш 10-12 хоногийн дараа (хөндий эрхтэний хөндийгөөр хаагдах) холестатик гепатит үүсч, ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний хөгжлийн үе шатаас хамааран шинж тэмдгүүд нь ялгаатай байж болох ч гол дүр зураг нь түгжрэл, ядрах, загатнах, хүнд хэлбэрийн шарлалт, заримдаа тууралт, эозинофили, халуурах зэрэг дархлааны харшлын урвал илэрдэг.

Өвчин нь хоёр үе шатанд тохиолдож болно: цочмог ба удаан. Холестазын зэрэг, хүндийн зэрэг нь эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлттэй пропорциональ байна, тухайлбал билирубин, холестерин, зэсийн түвшин гэх мэт концентраци ихсэхтэй холбоотой. Удаан үе дэх өвчний шинж тэмдэг нь цочмог хэлбэрийнхтэй төстэй боловч бага байдаг. тод, өвдөлттэй. Гэхдээ тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй, эс тэгвээс өвчин улам дордох болно. Цочмог үе нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Арьсны хүчтэй загатнах, зураас хэлбэрээр илэрдэг. Загатнах яг тодорхой шалтгаан хараахан бүрэн тодорхой болоогүй байна.
• Халуурах.
• Хэвлийн өвдөлт, ялангуяа баруун дээд хэсэгт.
• Шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх.
• Зовхины шаргал формацууд (xanthelasmas).
• Цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгдсэний үр дагавар болох арьсны шаргал.
• Элэг томрох, хатуурах.

Оношлогоо

Оношийг үнэн зөв тогтоох, алдаа гарах магадлалыг арилгахын тулд (энэ эмгэгийг, жишээлбэл, Боткины өвчнөөс ялгахын тулд) өвчтөн биеийн бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Өвчний оношлогоо нь дараахь аргуудыг ашиглан хийгддэг.

• Ферментийн биохимийн цусны шинжилгээ (билрубин, холестерин, шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамин трансфераза, В-липопротейн ба цөсний хүчил).
• Цөсний замын болон цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь элэгний гаднах холестазыг батлах буюу үгүйсгэх.
• Элэгний биопси.
• шүүрлийн шинжилгээ.
• Элэгний хатгалт.
• Лапароскопи.
• Эсрэгбие байгаа эсэх нь фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) -аар тодорхойлогддог.
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) шинжилгээ нь өвчний халдварт гарал үүслийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд тусална.

Шинж тэмдгүүдийн анхны илрэл нь эмчид яаралтай очих ноцтой шалтгаан болдог. Архаг холестатик гепатитыг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн үнэн зөв оношлож, зөв ​​эмчилгээг тогтооно.

Юуны өмнө, холестатик гепатитын үед түүний үндсэн шалтгааныг илрүүлж, арилгах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмчилгээний эерэг үр дүн гарах болно. Гепатитын үе шат, эд эсийн гэмтлийн зэргээс шалтгаалан эдгэрэлт хэдэн сар, заримдаа бүр хэдэн жил үргэлжилдэг. Өвчин нь хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд дараа нь та эмнэлгийн сувиллын тусгай эрүүл мэндийн сургалтанд хамрагдах шаардлагатай болно. Хэрэв өвчтөнд идэвхгүй шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг захиалж, гепатологичтой амбулаторийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Цочмог холестатик гепатитын хувьд дараахь эмчийн жор, жорыг явуулдаг.

• Элэгний эмгэг, халдварт өвчний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.
• Орны амралтаа хадгалах.
• Шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоолыг бүрэн хасах шаардлагатай хоолны дэглэм. Цэс нь цагаан идээ, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан шувууны мах, загас зэргийг багтаасан байх ёстой.
• Преднизолоныг дунд зэргийн тунгаар тогтоодог бөгөөд тунг аажмаар бууруулдаг.
• Хүчтэй цочромтгой загатнах нь "Билигнин" эсвэл "Холестерин" -ээр арилдаг.
• Липотроп эмийг тогтооно: витамин А, В12, Е, липоидын хүчил, Essentiale.
• Урсодеоксихолик хүчлийн бэлдмэлийг сайн сайхан байдлыг сайжруулах, шарлалт бууруулах, хурцадмал байдлыг арилгах, ALT-ийн идэвхийг бууруулахыг зөвлөж байна.
• Том цөсний сувгийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хүндрэлүүд

Сэргээх хугацаанд биеийн стрессийг хязгаарлах, урт удаан аялал, зугаа цэнгэлийн арга хэмжээнээс түр зайлсхийх шаардлагатай. Зөв хооллолтыг сахих, хоол хийх жорыг онцгой анхаарах, элсэн чихэр, давс, халуун ногоо, архи зэргийг хязгаарлах нь туйлын чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Зөв амьдралын хэв маяг нь эрүүл мэндийн түлхүүр юм. Согтууруулах ундааны дунд зэргийн хэрэглээ, тамхи татахаа болих, шаардлагагүй эм хэрэглэх, өөх тос агуулсан хоолыг хязгаарлах нь энэ маш тааламжгүй өвчнөөс зайлсхийхэд тусална. Хэрэв та элэгний асуудалтай бол эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, бүрэн эдгэртэл эмчлүүлээрэй. Өвчний дараа өвчин бүрэн арилсан эсэхийг мэдэхийн тулд жилд хоёр удаа шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Өвчний улмаас суларсан биеийг витаминаар хангаж, шинэ өвчнөөс зайлсхийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих шаардлагатай бөгөөд эмчилгээ нь антибиотик гэх мэт хүнд эм хэрэглэх явдал юм.

infopechen.ru

Энэ нь архаг гепатитын ховор хэлбэр бөгөөд тохиолдлын 5-10% -д ажиглагддаг. Түүхэнд цочмог вируст гепатитын холестатик хувилбар багтдаг бөгөөд ихэвчлэн идээт үрэвсэлт үйл явц, архаг холецистит, цөсний чулуу, нярайд цөсний замын атрези, түүнчлэн янз бүрийн эм хэрэглэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

Цочмог үе шатанд байгаа архаг холестатик гепатит нь арьс хүчтэй загатнах, халуурах, баруун гипохондри дунд зэргийн өвдөлт, шээс, баасанд өнгө өөрчлөгдөх, ксантелазма, арьсны хүчтэй шарлалт, элэг томрох, нягтрах зэргээр тодорхойлогддог. Дэлүү тэмтрэгдэх нь ховор. Лабораторийн шинжилгээнээс харахад үрэвсэлт үйл явцын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд буюу 2-3 дахин нэмэгдсэн, тимол болон сублимат дээжийн хэмжээ удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй байна. Онцлог шинж чанар нь нийт холестерин, бета-липопротейн, нийт болон шууд билирубин, шүлтлэг фосфатазын идэвхжилийн мэдэгдэхүйц өсөлт юм. Лейкоцитоз ба түргэвчилсэн ESR ихэвчлэн илэрдэг. Боломжит CIVE хам шинж нь лейкоцитын тоо нэмэгдэх, гиперлипеми, температурын өсөлт нь 38-39 ° С хүртэл халуурч байна Вирусын этиологи нь гепатитын өвөрмөц маркерыг илрүүлэх замаар нотлогддог.

Элэг ба цөсний замын хэт авиан шинжилгээ нь элэгний доторх сувгийн дүрслэлийг илрүүлдэг (ихэвчлэн харагдахгүй). AI198-тай сканографи нь холестатик гепатитын өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлж чадахгүй.

АМЖИЛТЫН ДЭЭД үе шат нь эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүд сайжирснаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч арьсанд бага зэрэг загатнах, арьс, склера нь субиктерик, элэг томордог. Билирубин, нийт холестерин, бета-липопротейн, шүлтлэг фосфатазын түвшин дунд зэргийн (хүндрэх үе шаттай харьцуулахад) нэмэгддэг. Альбумин, гамма глобулин, ALT, AST зэрэг нь ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Цочмог үе шатанд эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг.

Орны амралт.

ХАЯГТЛАХ ЭМЧИЛГЭЭ заавал хийх ёстой.

Преднизолоныг дунд зэргийн (1 мг/кг/өдөр) тунгаар удаан, аажмаар бууруулах нь зөвтгөгддөг. Өвдөлттэй загатнах үед билгнин (өдөрт 3 удаа 5-10 г), холестерин (4-5 г өдөрт 3 удаа) -ийг тогтооно.

Өвчний аль ч үе шатанд липотроп эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: А аминдэм (өдөрт 10,000 нэгж), В12 (өдөрт нэг удаа 100 мкг), Е (өдөрт 100 мг), липоидын хүчил (өдөрт гурван удаа 0.025), Essentiale ( судсаар 10-20 мл эсвэл амаар өдөрт 6 капсул хүртэл).

Холестазыг эмчлэх хамгийн орчин үеийн, ирээдүйтэй арга бол URSODEOXYCHOLIC хүчил (өдөрт 10 мг / кг) бэлдмэл юм. Эдгээр нь сайн сайхан байдлыг сайжруулж, шарлалтыг бууруулж, хурцадмал байдлыг намдааж, ALT-ийн үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Архаг гепатиттай өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгийг өвчний туршид байнга поликлиникт хийдэг. Архаг байнгын, ялангуяа архаг идэвхтэй гепатиттай өвчтөнүүд үйл явцыг идэвхжүүлэх явцад бусдад аюул учруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэднийг гепатологи, халдварт өвчний тусгай тасагт хэвтүүлэх нь дээр.

ЭЛЭГНИЙ ЦИРРОЗ

Одоогийн байдлаар элэгний хатуурал нь цочмог вируст гепатитаас архаг вируст гепатитаар шууд элэгний хатуурал хүртэлх элэгний устгалын эцсийн шат гэж тооцогддог.

Төрөл бүрийн хорт бодис (жишээлбэл, архи), эм нь хорт гепатит, дараа нь элэгний хатууралд хүргэдэг гэсэн үзэл бодлыг хуучирсан гэж үзэх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь элэгний хатуурал нь элэгний В вирус, согтууруулах ундааны хордлогын үр дагавар болох нь батлагдсан.

Тиймээс элэгний хатуурал үүсэх гол бөгөөд гол зүйл бол гепатит В, С, Д вирусын нөлөө юм (Дунаевский О.А., 1993, Подымо-ва С.Д., 1994, Шерлокс, 1975).

Гэсэн хэдий ч цусан дахь альфа-1 антитрипсин дутагдсанаас элэгний хатуурал үүсэх төрөлхийн урьдал өвчин ховор байдаг.

ЭЛГИЙН ЦИРРОЗЫН АНГИЛАЛ (ДУНАЕВСКИЙ О.А., 1993)

1. Жижиг зангилааны хатуурал.

2. Том зангилааны хатуурал.

3. Холимог элэгний хатуурал.

4.Цөсний цирроз.

ЭЛГИЙН ЖИЖИГ ЗАНГАЛТЫН ЦИРРОЗ

Элэгний хатууралтай бүх өвчтөнүүдийн 75-85% -д тохиолддог. Циррозын өөрчлөлт нь сарнисан шинж чанартай, гиперплазийн зангилааны хэмжээ 5-10 мм-ээс ихгүй байна (Dunaevsky O.A., 1993).

Түүхэнд цочмог вирүст гепатит В, С, Д, архаг вируст гепатит, өнгөрсөн үеийн В, С, Д гепатитын маркеруудыг тодорхойлох, насанд хүрэгсдэд удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол илэрч байна.

Өвчтөнүүд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, шээс нь удаан хугацааны туршид үе үе харанхуйлах, хамараас цус алдах зэрэг гомдоллодог. Гол эмнэлзүйн зураг нь өтгөн, бага зэрэг томорсон эсвэл хэвийн хэмжээтэй элэг, томорсон дэлүү, асцит юм. Нэмж дурдахад аалзны судлууд, далдуу модны улайлт, "бөмбөр" шиг хуруунууд, ховор тохиолддог ксантоматозын товруу ажиглагддаг. Өвчин нь арьсны шарлалтгүй эсвэл арилахгүйгээр удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Хүчтэй, байнгын шарлалт нь өвчний эцсийн үе шатны шинж чанар юм.

ALT ба AST-ийн идэвхжил нь ихэвчлэн хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Тимол тест ба гамма глобулины үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, альбумин, сублимат тест, протромбины индекс, Т-дарангуйлагчдын хэмжээ эрс багасдаг.

Au198-аар сканнердахдаа элэгний хэмжээ багасч, зүүн дэлбэн томорч, изотопын хуримтлал сарнисан буурч, дэлүү дэх изотопын хуримтлал багасч байгааг илрүүлэх боломжтой.

Элэгний хэт авиан шинжилгээгээр echogenicity нэмэгдэж, хаалганы венийн тэлэлт (15-20 мм), дэлүүний хэмжээ ихэссэн байна.

ЭЛГИЙН ТОМ ЗАНГАЛТЫН ЦИРРОЗ

Том зангилааны элэгний хатуурал нь жижиг зангилааны циррозоос бага тохиолддог - өвчтөнүүдийн 20-25% -д. 5-10 мм-ээс их диаметртэй элэгний нөхөн төлжилтийн зангилаа.

Өвчтөнд вируст гепатитын icteric хэлбэр, архаг вируст идэвхтэй гепатитын түүх байдаг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх болон бусад шалтгаанууд ховор тохиолддог.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурах, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, үе мөч өвдөх, хий үүсэх зэрэгт санаа зовдог.

Эмнэлзүйн зураг нь долгионт шарлалт, шээс, ялгадасын өнгө өөрчлөгдөх, портал гипертензийн шинж тэмдэг (аалзны судлууд, далдуу модны улайлт, дэлүү булчирхай, асцит, венийн барьцаа) зэргээр тодорхойлогддог. Элэг нь нягт, хурц ирмэгтэй хэвийн хэмжээтэй байдаг.

Жижиг зангилааны циррозоос ялгаатай нь үрэвсэлт үйл явцын идэвхжил өндөр, сублимат тест нь мэдэгдэхүйц багасдаг (1.0 мл ба түүнээс доош). Тимол тест ба гамма глобулины түвшин өндөр, альбумин, протромбины индекс, Т-дарангуйлагчдын хэмжээ багасдаг. В, С, Д гепатитын маркерууд харьцангуй олон удаа илэрдэг.

Элэгний сканнер болон хэт авиан шинжилгээ нь элэгний жижиг зангилааны циррозтой төстэй байдаг.

ЭЛГИЙН ХОЛИМОГИЙН ЦИРРОЗ

Оношийг өвчтөнүүд нас барсны дараа ойролцоогоор ижил тооны жижиг, том гиперплазийн зангилаа байгаагаар тогтоодог. Эмнэлзүйн онош тавих нь бараг боломжгүй юм (Dunaevsky O.A., 1993).

ЭЛГИЙН ЦСИЙН ЦИРРОЗ

Хамгийн ховор хэлбэр. Энэ нь элэгний хатууралтай бүх өвчтөнүүдийн 5% -д ажиглагддаг (Dunaevsky O.A., 1993).

Түүхэнд цочмог вируст гепатит ба архаг холестатик гепатитын холестатик хувилбаруудын түүх орно. Бусад шалтгаанууд (архаг холецистит, холелитиаз, холангит, цөсний атрези) нь хамаагүй бага байдаг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн түүх нийтлэг байдаггүй.

Хэрэв өвчин нь цочмог вируст гепатит эсвэл архаг холестатик гепатитын холестатик хувилбарын үр дагавар юм бол үүнийг ихэвчлэн анхдагч цөсний цирроз гэж нэрлэдэг. Өвчин үүсэх нь цөсний замын удаан хугацааны архаг өвчинтэй холбоотой тохиолдолд ийм цөсний хатуурлыг хоёрдогч гэж нэрлэдэг.

Анхдагч цөсний цирроз нь өндөр настан, хөгшин хүмүүст илүү их нөлөөлдөг (Дунаевский О.А., 1993). Энэ нь архаг холестатик гепатитыг цөсний хатууралд шилжүүлэхэд шаардагдах хугацаа нь бусад элэгний хатуурал үүсэхээс хамаагүй урт (жилээр) байгаатай холбон тайлбарлаж болно.

Өвчтөнүүд арьсны хүчтэй, өвдөлттэй загатнах, шаргал өнгөтэй болох гомдол бүхий эмчид ханддаг. Үүнээс гадна сул дорой байдал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, гүйцэтгэл буурах, баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлт, удаан хугацаагаар халуурах зэрэгт санаа зовж байна. Дээр дурдсан циррозоос ялгаатай нь элэг ТОМОРСОН, харин дэлүү тэмтрэгдэхгүй. Портал гипертензийн шинж тэмдэг хожуу илэрдэг бөгөөд тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Асцит нь өвчний хэдэн жилийн дараа эцсийн шатанд ойртож байгааг анзаарч болно. Гэсэн хэдий ч маш олон удаа, өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд ксантоматозын товруу илэрдэг, ялангуяа зовхины хэсэгт байрладаг (Дунаевский О.А., 1993). Цөсний хатуурал нь холестаз (шууд билирубин, нийт холестерин, шүлтлэг фосфатаза, бета липопротейн) байнга өндөр түвшинд байдаг. Үрэвслийн процессын үйл ажиллагаа хамгийн бага байдаг. ALT болон AST-ийн түвшин олон жилийн турш хэвийн хэмжээнд эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Өвчний төгсгөлийн шатанд сублиматын тест ба Т-дарангуйлагчдын түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Тимол тест ба протромбины индексийн үзүүлэлтүүд удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Иммуноглобулины M-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Сканограмм нь бусад элэгний хатууралтай харьцуулахад дэлүү дэх изотопын хуримтлал харьцангуй ховор тохиолддогийг эс тооцвол ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Элэгний хэт авиан шинжилгээгээр элэгний доторх суваг өргөсөж, элэг томорч, элэгний шинж чанар нэмэгддэг. Өвчин хэдэн жил, хэдэн арван жил үргэлжилдэг.

Элэгний хатуурлыг эмчлэх ерөнхий зарчмуудыг ерөнхийд нь авч үзье.

1. Орны амралт, бие засах газартай.

2. Хоолны дэглэм. Хүснэгт №5. Асциттай өвчтөнүүдэд №7а хүснэгтийг (өдөрт өвчтөний жингийн 1 г/кг-аас ихгүй уураг, давсны хязгаарлалт) зааж өгсөн болно. Шингэний хэрэглээ өдөрт 1 литр хүртэл байдаг.

3. Эмч нь бие гүйцсэн аутоиммун өвчинтэй тулгардаг тул интерферонтой эмчилгээнээс тогтвортой үр дүнд хүрээгүй (Sorinson S.N., 1996).

www.goagetaway.com

Цөсний сувгийн бөглөрөл, цөсний бөглөрөл дагалддаг элэгний эсийн архаг гэмтэл нь холестатик гепатит юм. Ахмад настнууд болон дунд насны хүүхдүүдэд хөгждөг.

Өвчин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Эпштейн-Барр вирус;
• герпес вирус;
• цитомегаловирус;
• А, В, С, Д, Е ангиллын гепатит вирус;
• микоплазм.

Ялангуяа охидууд вируст өртдөг.

Цөсний гепатитын шалтгаан нь чулуу үүсэх, цөсний сувгийн хүчтэй шахалт, хорт хавдар (нойр булчирхайн толгойн хавдар) зэргээс шалтгаалан цөсний сувгийн бөглөрөл байж болно.

Улаан хоолой руу орсны дараа вирус нь ходоодонд орж, дараа нь цусны урсгал руу ордог. Дараа нь халдвар нь элэгний эсүүдэд хурдан ордог. Вирус нь элэгний эсийн мембранаар дамжин үржиж, цөсний суваг руу гэдэс рүү ордог. Вирусын гол үүрэг бол халдвар авсан элэгний эсүүдэд дархлааны тогтолцооны эсрэгбиемүүдийн дайралтыг өдөөх явдал юм.

Халдвартай гепатоцитуудыг устгах явцад элэгний үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Эрхтэн хэмжээ нь нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ нь холбогч эдийн өсөлт, лимф, цуснаас бүрдэх шингэний хуримтлалаар хөнгөвчилдөг. Гэсэн хэдий ч үрэвсэл нь элэгний дэлбээнд нутагшдаггүй, харин цөсний сувгийн ойролцоо байдаг.

Элэгний доторх болон элэгний гаднах холестаз байдаг. Эхний тохиолдолд өвчин нь өргөн цар хүрээтэй, халдвар нь зөвхөн цөсний суваг төдийгүй элэгний эсүүдэд нөлөөлдөг.

Хоёр дахь тохиолдолд цөсний сувгийн хэв гажилт эсвэл шахагдсан үед цөсний гадагшлах урсгал тасалддаг. Үрэвсэлт үйл явц 3 сараас зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно. Гэхдээ хэрэв өвчтөн энэ төрлийн гепатитаас амжилттай эдгэрсэн бол түүний бие дархлаа бий болгодог.

Холестатик синдромын шинж тэмдэг

Элэгний үрэвсэлт үйл явц нь дотоод шүүрлийн эмгэг, хромосомын эмгэг, сепсис, умайн доторх халдварын улмаас илэрч болно. Элэгний гадуурх холестаз нь цөсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах, цөс өтгөрүүлэх хамшинж, цөсний нийтлэг сувгийн уйланхай, цөсний замын дискинези зэргээр тодорхойлогддог.

Холестатик гепатитын шинж тэмдгүүд нь:

• өтгөнийг гэрэлтүүлэх;
• арьс загатнах;
• шарлалт байгаа эсэх;
• шээс харанхуйлах;
• элэгний хэмжээ нэмэгдэх.

Холестазын үед дараахь зүйл ажиглагддаг.

• цусан дахь 5-нуклеозидазын идэвхжил нэмэгдсэн;
• өвчтөний цусан дахь коньюгат билирубиний түвшин нэмэгдсэн;
• цусан дахь зэсийн агууламж нэмэгдэх;
• цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх;
• өвчтөний цусан дахь шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, түүнчлэн гамма-глутамил транспептидаз ба лейцин аминопептидазын идэвхжил нэмэгдэх;
• шээсэнд уробилиноген их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Биохимийн аргууд нь үнэн зөв оношлохыг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Холестазын оношлогооны нэмэлт шинж тэмдэг нь цөсний хүүдийн хөндийд өтгөн цөс байгаа эсэх юм. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та гастроэнтерологичтой уулзах хэрэгтэй.

Холестатик гепатитын оношлогооны шинж тэмдэг

Өвчтөнд эцсийн онош тавихын өмнө эмч ирээдүйд буруу замаар явахгүйн тулд цогц үзлэг хийх үүрэгтэй. Холестатик гепатит нь шар өвчний хамгийн байнгын шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Лабораторийн холестазын синдромыг илрүүлэх тохиолдол байнга гардаг: өвчтөний арьсан дор, нүдний буланд шар өнгийн өтгөн толбо ажиглагддаг - ксантома.

Холестатик гепатит нь дараахь байж болно.

• идэвхгүй (идэвхгүй);
• хоргүй;
• тууштай;
• идэвхтэй;
• түрэмгий;
• дэвшилтэт;
• давтагдах.

Заримдаа үзлэгээр элэгний хэмжээ ихсэх биш харин буурч байгааг илрүүлдэг. Ийм тохиолдолд үзлэгээр элэгний эдэд цацраг идэвхт изотопын эмийн жигд бус хуримтлал эсвэл томорсон дэлүү илэрдэг.

Элэгний фиброз нь гепатитаас эмнэлзүйн шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг. Фиброзын үед элэгний шинжилгээ өөрчлөгддөггүй. Өөх тосны гепатозын үед өвчтөний элэг нь зөөлөн бүтэцтэй (гепатитаас ялгаатай), дэлүү нь хэмжээ нь өөрчлөгддөггүй.

Оношлогоо

Гол ажил бол өвчин эмгэгийг Боткины өвчнөөс ялгах, ялангуяа өвчин дахин давтагдах явдал юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг үл харгалзан Боткины өвчин нь элэгний эсүүд болон биеийн гаднах системийн үйл явцад бага нөлөө үзүүлдэг. Боткины өвчинд альдолаза ба аминотрансферазууд илүү идэвхтэй байдаг.

Холестазыг тодорхойлохын тулд элэгний хатгалт биопси хийдэг. Өөх тосны гепатоз эсвэл хоргүй гипербилирубинемийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд элэгний цооролтыг гистологийн шинжилгээгээр тогтооно. Бусад өвчнөөс ялгахын тулд лапароскопи хийдэг. Лабораторийн шинжилгээний үр дүн 20% байна.

Цөсний урсгал тасалдсан эсвэл бүрмөсөн зогссон өвчнийг холестатик гепатит гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн гепатит нь цөсний суваг бөглөрөх, элэгний цөс зогсонги байдалд орох, улмаар бүх биеийг хордуулах архаг хэлбэр юм. Өвчин нь элэгний эдийг их хэмжээгээр гэмтээж, урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц дагалддаг. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр эдгэрэх таамаглал таатай байна.

Өвчний тодорхойлолт ба этиологи

Холестатик гепатит нь элэгний үрэвсэл, цөсний урсгалын асуудал үүсгэдэг элэгний аливаа өвчин юм. Холестазын шалтгааныг тодорхойлох, түүний хөгжлийн механизмыг ойлгох нь эмчилгээний болон мэс заслын эмчилгээний үндэс болдог.

Цөсний гепатитын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цөсний ерөнхий урсгалыг саатуулдаг cholelithiasis юм. Биет бөглөрлийн хэлбэрүүд, жишээлбэл, нийтлэг цөсний суваг нь хавдраар дарагдсан тохиолдолд элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, цөсний сувгаар дамжин хэвийн тээвэрлэлтэнд саад болдог. Маш олон удаа өвчний шалтгаан нь бүрэн эдгэрээгүй эсвэл дэвшилтэт гепатит юм. Эм, эм, согтууруулах ундаа, хордлого зэргээс болж цөсний урсгалд саад болж болно. Өвчин нь Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус эсвэл микоплазмын халдвар, аутоиммун өвчин, зарим удамшлын эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Өвчин нь өндөр настай хүмүүст илүү их ажиглагддаг. Жирэмсний үед холестаз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд үүнээс гадна эмэгтэйчүүд атрези (төрөлхийн эмгэг, цөсний замын эмгэг, байхгүй эсвэл эмгэг), эмээс үүдэлтэй холестазыг мэдрэх магадлал өндөр байдаг. Шинээр төрсөн нярайд элэгний бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүйгээс холестаз үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Холестатик гепатитын төрлүүд

Вирус элэг рүү ороход халдвар авсан гепатоцитууд (элэгний эдийн эсүүд) илүү хурдан үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цөсний суваг, гэдэс дотор нөлөөлдөг. Биеийн дархлааны систем нь халдвар авсан гепатоцитуудтай тэмцэж эхэлдэг бөгөөд элгэнд үрэвсэлт үйл явц үүсч, холбогч эд ургаж, цусны сийвэн, тунгалгийн булчирхайгаас бүрдэх шингэн (нэвчдэс) хуримтлагддаг. Заримдаа үрэвсэл нь элэгний дотор биш, харин цөсний сувгийн ойролцоо тохиолддог тул өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• Элэгний доторх - эсийн түвшинд үүсдэг ба элэгний эсүүд (элэгний эд эсүүд) гэмтэх, элэгний доторх цөсний сувгийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
• Элэгний гаднах - цөсний сувгийн бөглөрөл эсвэл гаднаас шахагдсанаас (элэгний гаднах цөсний сувгийн механик гэмтэл) үүсдэг.

Холестазын шинж тэмдэг

Элэгний гаднах түгжрэлээс хойш 10-12 хоногийн дараа (хөндий эрхтэний хөндийгөөр хаагдах) холестатик гепатит үүсч, ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний хөгжлийн үе шатаас хамааран шинж тэмдгүүд нь ялгаатай байж болох ч гол дүр зураг нь түгжрэл, ядрах, загатнах, хүнд хэлбэрийн шарлалт, заримдаа тууралт, эозинофили, халуурах зэрэг дархлааны харшлын урвал илэрдэг.

Холестаз нь арьсыг хүчтэй загатнах шалтгаан болдог.

Өвчин нь хоёр үе шатанд тохиолдож болно: цочмог ба удаан. Холестазын зэрэг, хүндийн зэрэг нь эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлттэй пропорциональ байна, тухайлбал билирубин, холестерин, зэсийн түвшин гэх мэт концентраци ихсэхтэй холбоотой. Удаан үе дэх өвчний шинж тэмдэг нь цочмог хэлбэрийнхтэй төстэй боловч бага байдаг. тод, өвдөлттэй. Гэхдээ тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй, эс тэгвээс өвчин улам дордох болно. Цочмог үе нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Арьсны хүчтэй загатнах, зураас хэлбэрээр илэрдэг. Загатнах яг тодорхой шалтгаан хараахан бүрэн тодорхой болоогүй байна.
• Халуурах.
• Хэвлийн өвдөлт, ялангуяа баруун дээд хэсэгт.
• Шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх.
• Зовхины шаргал формацууд (xanthelasmas).
• Цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгдсэний үр дагавар болох арьсны шаргал.
• Элэг томрох, хатуурах.

Оношлогоо

Оношийг үнэн зөв тогтоох, алдаа гарах магадлалыг арилгахын тулд (энэ эмгэгийг, жишээлбэл, Боткины өвчнөөс ялгахын тулд) өвчтөн биеийн бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Өвчний оношлогоо нь дараахь аргуудыг ашиглан хийгддэг.

• Ферментийн биохимийн цусны шинжилгээ (билрубин, холестерин, шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамин трансфераза, В-липопротейн гэх мэт).
• Цөсний замын болон цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь элэгний гаднах холестазыг батлах буюу үгүйсгэх.
• Элэгний биопси.
• шүүрлийн шинжилгээ.
• Элэгний хатгалт.
• Лапароскопи.
• Эсрэгбие байгаа эсэх нь фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) -аар тодорхойлогддог.
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) шинжилгээ нь өвчний халдварт гарал үүслийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд тусална.

Холестатик гепатитын эмчилгээ

Шинж тэмдгүүдийн анхны илрэл нь эмчид яаралтай очих ноцтой шалтгаан болдог. Архаг холестатик гепатитыг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн үнэн зөв оношлож, зөв ​​эмчилгээг тогтооно.

Юуны өмнө, холестатик гепатитын үед түүний үндсэн шалтгааныг илрүүлж, арилгах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмчилгээний эерэг үр дүн гарах болно. Гепатитын үе шат, эд эсийн гэмтлийн зэргээс шалтгаалан эдгэрэлт хэдэн сар, заримдаа бүр хэдэн жил үргэлжилдэг. Өвчин нь хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд дараа нь та эмнэлгийн сувиллын тусгай эрүүл мэндийн сургалтанд хамрагдах шаардлагатай болно. Хэрэв өвчтөнд идэвхгүй шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг захиалж, гепатологичтой амбулаторийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Цочмог холестатик гепатитын хувьд дараахь эмчийн жор, жорыг явуулдаг.

• Элэгний эмгэг, халдварт өвчний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.
• Орны амралтаа хадгалах.
• Шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоолыг бүрэн хасах шаардлагатай хоолны дэглэм. Цэс нь цагаан идээ, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан шувууны мах, загас зэргийг багтаасан байх ёстой.
• Преднизолоныг дунд зэргийн тунгаар тогтоодог бөгөөд тунг аажмаар бууруулдаг.
• Хүчтэй цочромтгой загатнах нь "Билигнин" эсвэл "Холестерин" -ээр арилдаг.
• Липотроп эмийг тогтооно: витамин А, В12, Е, липоидын хүчил, Essentiale.
• Урсодеоксихолик хүчлийн бэлдмэлийг сайн сайхан байдлыг сайжруулах, шарлалт бууруулах, хурцадмал байдлыг арилгах, ALT-ийн идэвхийг бууруулахыг зөвлөж байна.
• Том цөсний сувгийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Холестатик гепатит нь цөсний урсац муудаж, цөсний системийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг элэгний эмгэгийн эмгэг юм. Нарийвчилсан оношлогоо хийсний дараа мэргэжилтэн өвчтөнд элэгний дотор хуримтлагдсан цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлж чадна. Энэ нь цөсний сувгийн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдаж, цөсний нийлэгжилт муудсантай холбоотой юм. Цөсний гепатитын шалтгааныг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ төрлийн өвчин архаг гепатитын дараа ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь өндөр настай хүмүүс болон цөсний тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Холестатик гепатитын дүр төрх нь ихэвчлэн холестазтай холбоотой байдаг - арван хоёр нугалам руу цөсний хэвийн урсгал буурах эсвэл бүрмөсөн зогсох үед биеийн эмгэгийн эмгэг юм. Энэ үзэгдэл нь элэгний эдэд үрэвсэлт үйл явцын улмаас цөсний нийлэгжилт, ялгаралтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Дараах хүчин зүйлсийг мөн энэ эмгэгийн шалтгаан гэж үздэг.

1. Архаг хэлбэрийн гепатит нь холестатик гепатит болж хувирдаг. Нууцлагдмал вируст гепатит байгаа нь ноцтой хүндрэл, түүний дотор элэгний паренхимийн үрэвсэл, цөсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулж болзошгүй юм.
2. Эпштейн-Барр вирус. Герпес вирус гэж ангилдаг халдвар нь хорт хавдар үүсэх, амин чухал эрхтнүүдийн үрэвслийн процессыг үүсгэдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эрүүл хүний ​​​​биед ямар ч байдлаар илэрдэггүй байж болно, зөвхөн дархлаа суларсаны дараа халдварын анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.
3. Микоплазмоз ба уреаплазмоз. Эдгээр эмгэгүүд нь хүний ​​​​микоплазм ба уреаплазмын халдварын улмаас шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь холбоо барих, гэр ахуйн замаар дамждаг.
4. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, дааврын эм, өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх. Эдгээр эмүүд нь элэг болон гормоны үйлдвэрлэлийг хянадаг бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үр дүнд үрэвсэлт үйл явц үүсч болно.
5. Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Этилийн спирт нь эрүүл гепатоцитуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнд хорт бодисыг задалдаг тусгай ферментийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Энэ нь элэгний архаг өвчинд хүргэдэг.
6. Цацраг идэвхт бодисын нөлөө. Цацраг идэвхт бодис нь хүний ​​биед хуримтлагдаж, хорт хавдар, элэгний архаг өвчин үүсгэдэг.
7. Цөсний тогтолцооны нэг буюу хэд хэдэн эрхтний эмгэг. Ийм өвчин нь удамшлын, төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Давсагны бага зэргийн үрэвсэл ч гэсэн холестатик гепатит үүсгэдэг.

Эмгэг судлал нь дотоод шүүрлийн өвчин, янз бүрийн этиологийн хорт хавдрын хавдар, жирэмслэлтийн үед тохиолдож болно. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшин өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь элэгний эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь элэгний архаг өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Юуны өмнө холестатик гепатитыг дараахь шинж тэмдгээр ангилдаг.

1. Арьс загатнах. Цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүд элгэнд хуримтлагддаг тул ерөнхий цусны урсгал руу нэвтэрч, биеийн янз бүрийн хэсэгт нэвтэрч болно. Энэ нь биеийн бүх хэсэгт арьсыг шатаах, загатнахад хүргэдэг.
2. Нүд, арьсны склера шарлах. Өвчтөнд энэ шинж тэмдэг нь ксантома (шаргал өнгөтэй өвөрмөц тууралт) дагалдаж болно. Дүрмээр бол ксантома нь хамгийн их даралттай байдаг үе мөчүүдэд үүсдэг.
3. Шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгддөг. Баас нь шавар цайвар өнгөтэй болж, шээс нь өтгөн бараан өнгөтэй болдог.
4. Элэгний бүтцийн өөрчлөлт. Эрхтэн нь маш их хэмжээгээр нэмэгддэг тул тэмтрэлтээр амархан мэдрэгддэг. Энэ эрхтэн дэх үрэвсэлт үйл явц нь дэлүү рүү шилжиж, хэмжээ нь нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ийм шинж тэмдэг нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт дагалддаг.
5. Халуурах байдал дагалддаг бага зэрэг биеийн температур. Энэ үзэгдлийг биеийн ердийн хордлоготой амархан андуурч болох тул дагалдах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
6. A, D, E, K зэрэг витамин дутагдалтай. Янз бүрийн хэлбэрийн гиповитаминоз нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг тул эмч үүнийг анхаарч, эмчилгээний курсэд шаардлагатай витаминыг нэмэх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн зураг бүхэлдээ холестазын хүнд байдлаас хамаарна. Саад хэлбэрийн хувьд өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж байна.

Өвчтөн эмнэлэг эсвэл тусгай төвд очсоны дараа эмч palpation ашиглан анхны үзлэг хийдэг. Мэргэжилтэн нь хэвлийн урд талын хананд эрхтнүүдийг шалгаж, анамнез цуглуулдаг. Дараа нь тэр лабораторийн шинжилгээг захиалж өгдөг. Цусны шинжилгээ нь цусан дахь билирубин, шүлтлэг фосфатаз, холестерины хэмжээг ихэсгэдэг. Ийм өгөгдөл нь эмгэг байгаа эсэхийг батлахад тусална.

Судалж буй эрхтний нарийвчилсан дүр төрхийг олж авах, гэмтлийн хэмжээг ойлгохын тулд багажийн шинжилгээний аргуудын нэгийг зааж өгсөн болно.

Эдгээр шинжилгээний аргууд нь:

• хэт авиан шинжилгээ;
• соронзон резонанс;
• компьютерийн томографи.

Техникүүд нь янз бүрийн цацраг дээр суурилдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмнэлгийн ажилтан бүх эрхтнүүдийг харж чаддаг.

CT нь ясны бүтэц, зөөлөн эдийг үрэвслийн талбайг судлахын тулд рентген туяаг ашигладаг. MRI нь янз бүрийн нягтралтай эд эсээр дамжин өнгөрч буй резонансын цахилгаан соронзон долгион дээр суурилдаг. Ингэснээр гурван хэмжээст дүрс бүхий зураг авах боломжтой. Хэт авиан бол хамгийн аюулгүй арга боловч үр дүнд нь авсан зураг нь CT ба MRI-ийн зургийн чанараас доогуур байдаг.

Зарим тохиолдолд элэгний биопси хийдэг. Нэмэлт судалгаа, гистологийн шинжилгээнд зориулж өвчтөнөөс эрхтэний эд эсийн дээжийг авдаг.

Юуны өмнө өвчтөн эмгэгийн тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, арилгах хэрэгтэй. Энэ нь эм уух, буруу хооллолт, элэгний архаг өвчин, цацраг идэвхт цацрагтай холбоотой ажилтай холбоотой байж болно.

Үүнийг хийхийн тулд та шинжилгээ, оношлогоо хийх мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, дараа нь эмчилгээний курс зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв охин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл түүний биед тохиромжгүй даавар хэрэглэсэн бол мэргэжилтэн жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг зааж өгнө.

Хэрвээ биш бол Эрүүл амьдралын хэв маягийн хувьд мэргэжилтэн өвчний цогц эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тодорхой хоолны дэглэмээс бүрдэх тусгай хоолны дэглэмээс бүрддэг.хоол хүнс, дасгал хийх, татгалзах муу зуршлаас.

Хэрэв өвчтөн гиповитаминозтой бол мэргэжилтэн шаардлагатай витаминыг зааж өгөх ёстой. Энэ нь токоферол эсвэл кальциферол (витамин D), ретинол ацетат (витамин А) болон филлохинон (витамин К) байж болно.

Витаминаас гадна элэгний үйл ажиллагааг дэмжих зорилгоор ургамал эсвэл фосфолипидын үндсэн дээр гепатопротекторуудыг тогтоодог.

Ийм гепатопротекторуудад дараахь зүйлс орно.

• Карсил;
• Essentiale Forte;
• Резалут;
• Фосфоглив болон бусад.

Дэвшилтэт тохиолдолд мэс заслын бус эмчилгээний аргууд үр дүнгүй тул цөсний суваг, булчирхайн чулууг арилгах эсвэл цөсний хүүдийг бүрэн арилгах мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Эмийн эмчилгээ, мэс засал хийх, ийм төрлийн эмгэгийг үл тоомсорлох үед янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ нь дааврын эм уусны дараа дааврын тэнцвэргүй байдал эсвэл эм ууснаас болж ходоодны диспепсийн эмгэгийн илрэл байж болно.

Нуруу нугасны дегенератив өвчин тусах эрсдэлтэй. Хамгийн түгээмэл нь кальцийн дутагдал, суурин амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй ясны сийрэгжилт юм. Энэ тохиолдолд эмч кальцийн бэлдмэлийн цогц хэрэглээ, физик эмчилгээний процедур, архи, тамхи хэрэглэхгүй байх тусгай дэглэмийг зааж өгдөг.

Өвчин эмгэгийг үл тоомсорлох нь цөсний хүүдий эсвэл сувагт чулуу үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үрэвсэл, хэвлийн хөндийд цөсний урсац үүсэхэд хүргэдэг. Иймэрхүү үзэгдлийн үр дүнд өвчтөнд хэвлийн хөндийн буглаа эсвэл цөсний перитонит үүсдэг.

Холестатик гепатитаас урьдчилан сэргийлэх

Архаг гепатитын эрсдэлийг бууруулахын тулд хүн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Тэд эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, цаашдын хөгжлийг зогсоох боломжийг танд олгоно.

Эдгээр дүрмүүдэд:

• цаг тухайд нь эмнэлгийн үзлэг;
• хүнд, өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, карбонатлаг, согтууруулах ундааны хязгаарлагдмал хэрэглээ;
• жирэмслэлтээс хамгаалах эм, бактерийн эсрэг эм, дааврын бэлдмэл хэрэглэх талаар эмчтэй зөвлөлдөх;
• элэгний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих.

Эдгээр үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх нь хүн элэг, зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн эмгэг, дегенератив өвчнөөс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Та одоо эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад элэгний өвчинтэй тэмцэх ялалт таны талд хараахан болоогүй байна... Мөн та интерферон эмчилгээний талаар аль хэдийн бодож үзсэн үү? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь гепатит С нь маш ноцтой өвчин, учир нь элэгний хэвийн үйл ажиллагаа нь эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын түлхүүр юм. Дотор муухайрах, бөөлжих, арьс нь шаргал эсвэл саарал өнгөтэй, аманд хорсох, шээсний өнгө харанхуйлах, суулгах... Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь танд танил юм. Гэхдээ үр нөлөөг нь биш харин шалтгааныг нь эмчлэх нь илүү зөв болов уу?

Өнөөдөр шинэ үеийн Софосбувир, Даклатасвир эмүүд нь таныг элэгний С вирүсээс 97-100%-ийн магадлалаар бүрмөсөн эдгээх чадвартай.Сүүлийн үеийн эмүүдийг ОХУ-д Энэтхэгийн эмийн үйлдвэрлэлийн аварга Zydus Heptiza компанийн албан ёсны төлөөлөгчөөс худалдан авах боломжтой. Та орчин үеийн эмийн хэрэглээний талаар үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авах, түүнчлэн ОХУ-ын Zydus ханган нийлүүлэгчийн албан ёсны вэбсайтаас худалдан авах аргуудын талаар олж мэдэх боломжтой.