Архаг эозинофилийн лейкемийн зөвлөмж. Эозинофил хэлбэрийн лейкемоид урвал

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь эозинофилийн тоог 0.02 x 10 9 / л-ээс 0.3 x 10 9 / л хүртэл хэвийн гэж үздэг.

Эозинофилийн дараах зэрэглэлийг ялгаж үздэг.
1. Жижиг - лейкоцитын нийт тооны 10% хүртэл.
2. Дунд зэрэг - 10-20%.
3. Өндөр - 20% -иас дээш.

Байнгын эозинофили нь ихэвчлэн гельминт халдвар, харшлын урвал, зарим лейкемийн шинж тэмдэг болдог.

Эозинофили - шинж тэмдэг эсвэл өвчин үү?

4. Ходоод гэдэсний замын өвчний шинж тэмдэг.
Хоол боловсруулах тогтолцооны олон өвчин нь гэдэсний микрофлорыг тасалдуулахад хүргэдэг тул биеийг хорт бодисоос цэвэрлэх үйл явц удааширч, энэ нь эозинофилийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ийм dysbiosis-ийн үед өвчтөн хоол идсэний дараа бөөлжих, дотор муухайрах, хүйн ​​бүсэд өвдөх, гүйлгэх, татах, гепатитын шинж тэмдэг (шарлалт, элэг томрох, өвдөх) зэргээр санаа зовдог.
5. Цусны өвчин.
Эозинофилийн эсрэг системийн гистиоцитоз нь байнга халдварт өвчин, элэг, дэлүү томрох, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, ханиалгах, арьсны хөхрөлт (цэнхэр өнгө), амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) зэргээр тодорхойлогддог.
Эозинофили, лимфогрануломатозын хамт халуурах, яс, үе мөч өвдөх, сулрах, арьсны гадаргуугийн ихэнх хэсэгт загатнах, лимфаденопати, элэг, дэлүү томрох, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Ходгины бус лимфома дахь эозинофили нь халуурах, сулрах, биеийн жин, моторын үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн зарим хэсэгт гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тиймээс хэвлийн бүсэд хавдар үүсэх үед цангах, хэвлийн томрох, гэдэсний түгжрэл зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Төв мэдрэлийн системээс - толгой өвдөх, саажилт, парези, хараа, сонсгол буурах. Цээжээр өвдөх, ханиалгах, нүүр хавагнах, залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Уушигны эозинофили

Өвчин нь дараахь нөхцлүүдийг нэгтгэдэг.
1. Эозинофил мөхлөгүүд.
2. Уушигны нэвчдэс (дэгдэмхий).
3. Янз бүрийн шалтгааны улмаас үүссэн эозинофилийн уушигны васкулит.
4. Эозинофил уушигны үрэвсэл.

Эозинофилид хүргэсэн өвчний мөн чанарыг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ (уураг, элэгний ферментийн түвшин гэх мэт), шээсний ерөнхий шинжилгээ, өтний өндөгний өтгөний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Харшлын ринитийг батлах аргуудын нэг бол хамрын салст бүрхэвч дэх шүүрлийн эсийн эозинофилийн эсрэг Райтаар будсан т рхэц юм.

Хэрэв заасан бол уушгины рентген шинжилгээ хийх, ревматоид артриттай үе мөчний хатгалт хийх, эозинофилийн нэвчилтийг илрүүлэх, бронхоскопи хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Муур, нохойн эозинофили

Энэ төрлийн лейкеми нь захын цусны сийвэн болон ясны чөмөгт тэсрэх эсүүд их хэмжээгээр тодорхойлогддог ховор боловч маш аюултай үзэгдэл юм. Өвчин нь хорт хавдар тул эрт үе шатанд оношлох нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч нас нь өвчин үүсгэх эрсдэлд нөлөөлдөггүй.

Юу болов

Эозинофил лейкеми нь цусны сийвэн, эд эсийн бүтэц, ясны чөмөгт тодорхой төрлийн лейкоцитын хэт их хэмжээгээр илэрдэг цусны хорт хавдар юм. Эозинофилууд нь үрэвсэлт үйл явц, янз бүрийн өвчин, хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын үед үүсдэг боловч эдгээр эсийн хэт их хэмжээ нь бие махбодид ноцтой эмгэгийг илтгэдэг.

Заримдаа цочмог хэлбэр нь оношлогддог боловч ихэнхдээ энэ төрлийн лейкеми нь архаг явцтай байдаг. Хавдар ахих тусам ясны чөмөгний нэлээд хэсгийг гэмтээж, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд ургаж, дэлүү, элэг, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

Хорт хавдрын эмгэгийн хөгжлийн механизм нь түрэмгий хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэсэлгээний эсийн бүтцийн мутаци юм. Эсийн доройтол нь эрт үе шатанд эозинофилийн хөгжлийг зогсоодог. Үүний үр дүнд цусны эсүүд өөрсдийгөө устгах чадваргүй болж, хурдан хуваагдаж эхэлдэг.

Бараг үргэлж өвчин нь гиперэозинофилийн хам шинжтэй хавсардаг. Цусны хавдар нь ихэвчлэн HES-ийн үр дагавар болдог.

Ихэнхдээ залуу эсвэл нас бие гүйцсэн хүмүүс эмгэг процессоор өвддөг. Синдром нь амьсгал давчдах, биеийн температур нэмэгдэх, хоолны дуршилгүй болох, ядрах зэргээр дагалддаг. Зүрх, судас гэмтсэн тохиолдолд зохих эмчилгээ хийснээр үр дүнтэй үр дүнд хүрэх нь туйлын хэцүү байдаг.

Цусны хорт хавдар нь дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг. Эхний үе шатанд хорт хавдрын өөрчлөлт эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хоёр дахь шатанд тэсэлгээний эсийн хуваагдал ихсэх нь бага зэргийн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Өвчний үе шатанд хорт хавдрын эсүүд үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн цочмог шинж тэмдэг илэрч, гистологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эцсийн шатанд метастазууд нь биеийн эрхтэн, тогтолцоонд хавдартай төстэй неоплазм идэвхтэй тархсанаас болж үүсдэг.

Шалтгаанууд

Дараах өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр эозинофили үүсдэг.

Энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл, муу зуршлууд, хорт хавдар үүсэх хандлагаас шалтгаалан үйл явцыг хөгжүүлэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эозинофил лейкемийн архаг хэлбэр нь гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, ясны гранулом, GES-ийн үр дагавар юм.

ХДХВ, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, химийн гэмтэл, васкулит, зүрх, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь эмгэг процессын харагдах байдалд сайнаар нөлөөлдөг.

Мөн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь хүн төрөлхтөнд нефтийн хортой бүтээгдэхүүн, бордоотой байнга харьцах, эмчийн жоргүйгээр бактерийн эсрэг бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэрэг орно. Цацрагийн нөлөөлөл нь энэ талаар багагүй аюултай.

Шинж тэмдэг

Энэ төрлийн лейкемийн гол шинж тэмдэг нь эозинофилийн түвшин нэмэгдэх явдал юм. Эмгэг судлал нь өвчтөнд халуурч, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, ядрах, биеийн жинг огцом алдахад хүргэдэг.

Ихэнх эрхтэн, эд эсийн бүтэц үйл явцад оролцдог тул өвчин нь бүхэл бүтэн организмын нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Өвчний арын дэвсгэр дээр өвчтөнд ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын, гематопоэтик, судас, төв мэдрэлийн систем, зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүд үүсдэг.

Эозинофилийн лейкемийн үед өвчтөн санах ойн сулрал, суулгалт, хэвлийн хөндийд өвдөлт, чонон хөрвөс, хаван, арьсны улайлт, шархлаат гэмтэлтэй болж эхэлдэг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь зүрхний дутагдал, амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, дэлүү томрох, булчин, үе мөч өвдөх, харааны мэдрэмж муудах зэрэг оношлогддог.

Архаг хэлбэр нь биеийн температур нэмэгдэх, ерөнхий сулрал, дотоод эрхтнүүдийн томрол, хучуур эд нь цайрах зэргээр илэрдэг. Хэрэв хавсарсан өвчин байгаа бол шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг.

Эозинофилийн лейкемитэй олон өвчтөнүүд загатнах, хачирхалтай тууралт, хатуу зангилаа зэрэг арьсны өвчинд нэрвэгддэг. Мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд санах ой буурахаас гадна өвчтөний зан байдал өөрчлөгддөг.

Оношлогоо

Өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй тул ялган оношлох нь чухал юм. Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд нь энэ лейкемитэй төстэй бусад өвчнийг эмнэлзүйн зураглалаас хасах боломжийг бидэнд олгоно.

Энэ зорилгоор цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх, элэг, бөөрний шинжилгээг судлах, дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх, доплер хэт авиан шинжилгээ, ясны чөмөгний хатгалт, рентген зураг авах шаардлагатай. Нарийвчлалтай оношийг тогтоохын тулд лейкограмм, компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, эхокардиографи, лимфангиографи хийдэг.

Эмчилгээ

Ноцтой аюулыг үл харгалзан архаг эозинофилийн лейкемийг эмчлэх боломжтой. Түүгээр ч зогсохгүй урьд нь эдгэрдэггүй байсан цочмог хэлбэрийг одоо эмчилгээний тусламжтайгаар үр дүнтэй арилгадаг. Хамгийн гол нь хүндрэл гарахыг хүлээхгүйгээр мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих явдал юм.

Хими эмчилгээний урт курс нь эмгэг процессыг эмчлэх гол арга юм. Үүнээс гадна глюкокортикостероидыг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгах, цусны эсийн тоог хэвийн болгоход ашигладаг. Гэсэн хэдий ч мөөгөнцрийн халдвартай хамт хорт хавдар үүссэн тохиолдолд ийм эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

Метастаз байгаа тохиолдолд цацраг идэвхт ионуудтай цацраг туяа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хавдрын ойролцоох эрхтнүүдэд тархалтыг удаашруулдаг. Өвчинг бүрэн эмчлэхийн тулд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.

Үүний зэрэгцээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт процесс гэж тооцогддог, учир нь донорыг хурдан олох боломжгүй байдаг тул өвчтөн үнэт цагаа алддаг.

Хүндрэлүүд

Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй бол цочмог эозинофилийн лейкеми нь ихэвчлэн эрт үхэлд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд үхэл нь эмгэг процессын хүндрэлээс болж үүсдэг - зүрх, бөөрний дутагдал, цусархаг хам шинж, хүнд дотоод болон гадаад цус алдалт үүсэх үед цусан дахь ялтасын тоо бага тул зогсооход хэцүү байдаг.

Өөр нэг үхлийн үр дагавар нь нейролейкеми юм. Энэ хүндрэл нь мэдрэлийн эд эсийн бүтцэд хорт хавдрын эсүүд нэвтэрснээр тодорхойлогддог. Нейролейкеми нь ихэвчлэн лейкемитэй хамт тохиолддог.

Хортой цусны гэмтэл нь шинж тэмдэггүй удаан үргэлжилдэг тул аюултай тул эмгэгийг эрт үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд жилийн цусны шинжилгээ нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгоно.

Урьдчилан таамаглах

Эозинофил лейкемийн прогноз нь таатай байна. Тохиолдлын 50% -д арван жилийн эсэн мэнд гардаг. Энэ тохиолдолд дундаж наслалт нь эмгэг процессыг үл тоомсорлож буй байдал, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд метастаз байгаа эсэх, тогтоосон эмчилгээний үр нөлөө зэргээс шууд хамаардаг.

Ихэнх өвчтөнүүд эхний үе шатанд удаан хугацааны шинж тэмдэггүй байдаг тул тархи, зүрх, уушиг, цусны судасны үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд мэргэжилтэнээс тусламж хүсдэг. Үүнээс болж энэ лейкемийн нас баралтын түвшин маш өндөр байна. Гэсэн хэдий ч, үүдэл эсийг цаг тухайд нь шилжүүлэн суулгах нь бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ хараахан гараагүй байна. Өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгахын тулд үрэвсэлт үйл явц, халдварт өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, гельминт халдвар, арьс, амьсгалын замын эмгэгийг цаг алдалгүй арилгах шаардлагатай.

Мөн эрүүл амьдралын хэв маягийг зөв зохистой хооллох, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, бие махбодид хортой химийн бодисын нөлөөлөл, цацрагийн нөлөөллийг арилгах, хамгаалах хэрэгсэл ашиглах нь чухал юм. Тогтмол цусны шинжилгээ нь эхний шатанд эмгэг процессыг илрүүлэх боломжийг олгоно.

Эозинофил лейкеми бол үхлийн аюултай хорт хавдар юм. Үүний зэрэгцээ, эрт үе шатанд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, хангалттай нэмэлт эмчилгээ хийвэл өвчтөн бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь урт удаан процесс бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн ихэвчлэн үнэт цагаа алддаг. Үүнээс гадна эмгэг нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй тул эмчилгээ үр дүнгүй байх үед энэ лейкеми нь сүүлийн үе шатанд ихэвчлэн илэрдэг. Тиймээс жил бүр цусны ерөнхий шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь асуудлыг эрт үе шатанд илрүүлэх болно.

Өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь эрэгтэйчүүд, ихэвчлэн өндөр настай байдаг. ДЭМБ гиперэозинофилийн хам шинжийг миелопролифератив эмгэг гэж ангилдаг бөгөөд бүх тохиолдол үүдэл эсийн түвшинд үүсдэггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Цитокины шалтгаангүй хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй эозинофилийн клональ пролиферацийг реактиваас ялгах нь бараг боломжгүй юм. Хэрэв клональ шинж тэмдэг илрээгүй бол (жишээлбэл, хромосомын эмгэг) гиперэозинофилийн хам шинжийн оношийг тавьдаг; Үгүй бол эозинофилийн лейкеми оношлогддог.

Гипереозинофилийн хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй байна. GM-CSF, IL-5, IL-7 нь эозинофилийн хэт их үүсэх үүрэгтэй гэж үздэг. Тромбоз үүсэх хандлагатай байсан ч цусны бүлэгнэлтийн болон фибринолитик системд өвөрмөц эмгэг илрээгүй.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл:

Гематопоэтик эмгэгүүд. Эозинофилын үнэмлэхүй тоо ихэвчлэн 3000-аас / мкл хооронд хэлбэлздэг; Эозинофилийн хэмжээ 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд 1/мкл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд эозинофилийн бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд оношийг тавьдаг. Эозинофилууд нь ихэвчлэн цөөн тооны мөхлөг бүхий боловсорч гүйцсэн жижиг эсүүд юм. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь нормоцитын нормохромын цус багадалт илэрдэг. Ясны чөмөгт миелоид эсийн тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн 25-75% нь боловсорч гүйцээгүй элементүүдийн тоо ихэссэн эозинофил юм. Миелобластын агууламж нэмэгдээгүй, хромосомын эмгэг байхгүй.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (тохиолдлын 40-70%) нь тархины эмболи, энцефалопати, мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэгээр илэрдэг. Биопсийн сорьцонд зөвхөн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Уушигны гэмтэл (тохиолдлын 40-50%) нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, үр дүнгүй ханиалга хэлбэрээр илэрдэг. Зүрхний дутагдал, уушигны эмболи байхгүй тохиолдолд уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ өөрчлөгдөөгүй байна. Рентген зураг дээр уушигны голомтот буюу сарнисан гэмтэл нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 20% -д илэрдэг. Гиперэозинофилийн хам шинж бүхий гуурсан хоолойн багтраа нь ховор тохиолддог.

Бусад миелопролифератив өвчин. Гипереозинофилийн хамшинж нь хүнд хэлбэрийн миелофиброз ба бусад эсийн удамшлын гиперплази дагалддаг.

Бие даасан эрхтнүүдийн гэмтэлтэй эозинофили нь олон эрхтний гэмтэл дагалддаггүй бөгөөд ихэвчлэн гиперэозинофилийн синдромд ажиглагддаг.

III. Оношлогоо. Гиперэозинофилийн хам шинжийн шалгуурууд:

1. 6 сарын турш 1500 мкл"6-аас дээш байнгын эозинофили.

2. Гельминтоз, харшлын урвал болон эозинофилийн бусад шалтгаан байхгүй.

3. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг.

4. Хромосомын гажиг байхгүй (эсвэл эозинофилийн лейкеми оношлогддог).

Нарийвчилсан түүх, биеийн үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээ, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ.

IgE түвшин ба коллагенозын ийлдэс судлалын шинжилгээ.

Цээжний рентген зураг.

Ясны чөмөгний цитологи, гистологи, цитогенетик шинжилгээ.

Арьсны гэмтлийн биопси.

Гельминт болон тэдгээрийн өндөгний өтгөний шинжилгээг давтан хийнэ.

Арван хоёр нугасны агууламжийг шалгах, стронтилоидиазын ийлдэс судлалын шинжилгээ.

Бактери, микобактер, мөөгөнцөрийг зөөвөрлөгч дээр тарих.

IV. Урьдчилан таамаглах. Өвчтөнүүдийн 75-аас дээш хувь нь 5 жил, 40% нь дотоод эрхтний гэмтлийн эмчилгээний амжилтаас хамааран 10 ба түүнээс дээш жил амьдардаг. Урьдчилан таамаглал нь зүрхний галд тэсвэртэй дутагдал, лейкоцитоз / мкл-ээс дээш гарахад тааламжгүй байдаг.

V. Эмчилгээ. Дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг орхих хэрэгтэй. Глюкокортикоидууд нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эрхтэн үйл ажиллагаа сэргэж, эозинофилийн тоо хэвийн дээд хязгаар хүртэл буурч байвал эмчилгээг зогсооно. Хэрэв преднизолон үр дүнгүй бол гидроксиуреа, винкристин эсвэл хлорамбукил агуулсан монохимийн эмчилгээг тогтооно. Полихими эмчилгээнээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эозинофилийн түвшин 24 цагийн дотор анхны түвшиндээ эргэж ирдэг тул лейкаферез нь ашиггүй юм. Antiplatelet эм (аспирин) эсвэл антикоагулянт (варфарин) ихэвчлэн тогтоогддог боловч тэдгээрийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна.

Гипереозинофилийн хам шинж, уран зохиол:

Bain B.J. Эозинофил лейкеми ба идиопатик гиперэозинофилийн хам шинж. Br J Haematol 1996; 95:2.

Vardiman JW, Harris NL, Brunning RD. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) миелоид неоплазмын ангилал. Цус 2002; 100:2292.

Weller PF, Bubley GJ. Идиопатик гиперэозинофилийн хам шинж. Цус 1994; 83:2759.

Аутоиммун шинж тэмдэг

ES болон цочмог эозинофилийн лейкеми (AEL) хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа эсэх нь одоогоор маргаантай байна. Хэлэлцээрт хүрээгүй ч давхцсан шинж тэмдэг илэрч байна. Хоёр төрлийн эмнэлзүйн үр дүн, дотоод эрхтний оролцооны зэрэг ажиглагдаж байна. Зүрх, уушигны анхдагч гэмтэл, түүнчлэн васкулит шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд дараагийн эмнэлзүйн явц нь тархсан васкулиттай тохирч байх магадлалтай. Нөгөөтэйгүүр, элэгний анхдагч гепатопленомегали, цусан дахь эозинофилийн хэмжээ ер бусын өндөр, эмнэлзүйн байдал хурдан муудсан өвчтөнүүдэд ALE-ийн хорт хавдар илэрдэг.

ES нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Өвчин эмгэгийн хувилбарууд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь тодорхой эрхтнүүдийн тусгаарлагдсан гэмтэлээр тодорхойлогддог. Эндомиокардийн фиброз бүхий эндокардит гэж оношлогдсон зүрхний анхдагч гэмтэл нь үнэндээ ES-ийн хувилбар байж болно.

Эозинофилийн үед тохиолддог бусад аутоиммун эмгэгүүд бас мэдэгдэж байна: эозинофилийн фасцит, ревматоид артрит, периартерит зангилаа, архаг гепатит, бүсийн энтерит, эозинофилийн цистит, эозинофил гастроэнтерит, халдвартай ходоод гэдэсний замын шунт (хүснэгтийг үз). Архаг хэвлийн диализийн үед эозинофили нь аутоиммун шинж чанартай гэдэгтэй санал нэг байна. Эмнэлзүйн сонголт бүрийн талаар бүрэн дүүрэн хэлэлцэх нь энэ бүлгийн хамрах хүрээнээс гадуур бөгөөд тэдгээрийн заримыг эозинофилийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд ялгах оношлогооны хүрээнд доор дурдсан болно.

Системийн аутоиммун өвчнөөс гадна орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцын үед эозинофили ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь ES-ийн эхний үе шатнаас ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр дархлааны өвчний заримыг доор тайлбарлав.

Эозинофил фасцит. Эозинофил фасцит нь нүүр, арьсанд нөлөөлдөг өвчин бөгөөд склеродермиас ялгахад хэцүү байдаг. Энэ нь склеродермиас харьцангуй хурц эхлэл, ер бусын бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа харагдах байдал, кортикостероидын дааварт мэдрэмтгий байдлаас ялгаатай. Эозинофили нь ихэвчлэн цус, арьсны эдэд илэрдэг. Склеродермагаас ялгаатай нь эозинофилийн фасцитийн үрэвсэлт үйл явцын эмгэг жамын хувьд шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци нь дархлааны цогцолборуудын хуримтлалаас илүү чухал байдаг.

Эозинофил гастроэнтерит. Эозинофил гастроэнтеритийн үед шигүү мөхлөгт эсүүдээр комплемент каскадыг идэвхжүүлэх аутоиммун механизм ажилладаг бололтой. Өвчтөнүүд үдээс хойш дотор муухайрах, бөөлжих, базлах, хэвлийгээр өвдөх, сул, усархаг сандал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өтгөнд эозинофилийн задралын бүтээгдэхүүн болох Шарко-Лейден талстууд байж болно. Ректоскопи буюу rectosigmoid биопси нь ихэвчлэн гэдэсний хана зузаардаг. Энэ өвчний эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч түүний хөгжлийн аутоиммун механизмыг дэмжсэн хүчтэй нотолгоо байдаг.

Эозинофил цистит. Давсагны үрэвсэл нь харшлын болон дархлааны эмгэгийн улмаас үүсдэг сүрьеэ, давсагны хавдрын улмаас үүссэн завсрын цистит зэрэг бусад эдгэршгүй циститтэй төстэй байдаг. Тогтмол шинж чанар нь цус, давсагны хананд эозинофили юм. Өвчин нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг бөгөөд зарим өвчтөнд хүнсний харшил үүсгэгчээс үүсдэг.

Гепатит. Мөн эозинофилийн үед гепатит үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд гепатит үүсэх магадлал нь ерөнхий шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд ийм шинж тэмдэггүй тусгаарлагдсан эозинофилитэй бол зөв оношлоход хэцүү байдаг.

Хорт хавдрын үед эозинофили

Эозинофили нь янз бүрийн хавдрын гэмтэл дагалддаг шинж тэмдэг байж болохыг мэддэг. Ихэнхдээ эозинофили нь хамар залгиур, гуурсан хоолойн хорт хавдар, ходоод, бүдүүн гэдэс, умай, бамбай булчирхайн аденокарциноматай хавсарч ажиглагддаг. Үүнээс гадна энэ нь Hodgkin-ийн өвчин, гистиоцитомын үед ажиглагддаг.

Магадгүй хорт хавдрын эозинофили нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой байдаг. Хавдрын эд, цусанд эозинофили ажиглагдаж болохыг тэмдэглэжээ. Неоплазмын эдэд тусгаарлагдсан эозинофили ажиглагддаг хавдар нь эозинофилигүй хавдартай харьцуулахад илүү таатай таамаглалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн цусан дахь эозинофили бүхий хавдар хурдан тархаж, таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

AEL-д эозинофилийн хорт өөрчлөлт ажиглагдаж байна (Зураг). Гэсэн хэдий ч цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) болон цочмог миелоид лейкеми (AML) зэрэг бусад лейкемиүүдэд эозинофили нь ховор тохиолддог. Заримдаа AEL-ийг ALL эсвэл AML-тэй холбоотой реактив эозинофилиас ялгахад маш хэцүү байдаг. Эдгээр төрлүүдийг ялгах хамгийн тодорхой хариултыг тусгай эсийн маркеруудын судалгаагаар өгдөг. Цусны хорт хавдартай холбоотой эозинофилиас ES-ийг ялгахад тулгарч буй бэрхшээлийг өмнө нь авч үзсэн. Үүнтэй холбогдуулан хлорома ба бластома (өөрөөр хэлбэл эозинофилийн болон тэсэлгээний эсийн хуримтлал) нь ES-д маш ховор тохиолддог боловч лейкемийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Нэмж дурдахад, хромосомын судалгаа хийсэн ES-тэй өвчтөнүүдийг лейкемийн онош нь батлагдсан өвчтөнүүдийн карпотиптэй харьцуулж үзэхэд ES нь ихэвчлэн ALL, AML AEL-ээс ялгаатай нь ямар нэгэн эмгэг дагалддаггүй нь аневлоид болон полиплоид өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Үүнтэй холбоотойгоор кариотипийн судалгаа нь эдгээр нөхцлийг ялгахад чухал ач холбогдолтой байж болно.

Цочмог эозинофилийн лейкемитэй өвчтөний ясны чөмөгний бэлдмэл.

Ясны чөмөгт нэвчсэн эозинофилийн тэсрэлт хэлбэрүүд нь бусад эсийн төрлөөс давамгайлдаг.

Хүүхдийн практикт эозинофили

Эозинофил гастроэнтерит нь ихэвчлэн бага насны өвчин бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд 20-оос доош насныхан байдаг. Харшлын түүх үргэлж байдаггүй.

Эозинофили нь ихэвчлэн дутуу төрсөн нярайд тохиолддог бөгөөд биеийн жин хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл үргэлжилдэг. Одоогийн байдлаар эозинофилийн өндөр агууламж нь анаболик төлөв байдлын шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Цочмог миелоид лейкеми - промиелоцит, монобласт, миеломоноцит миелоид лейкемийн шинж тэмдэг

Цочмог миелобластик (эсвэл миелоид) лейкеми (Товчилсон AML) гэсэн ойлголт нь хүний ​​гематопоэтик системийн хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь ясны чөмөг нь хорт хавдрын голомт болдог.

Өнөөдрийг хүртэл онкогематологичид гематопоэтик тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж буй яг тодорхой шалтгаануудын талаар ганц ч итгэлгүй байдаг тул тусгай эрсдэлт бүлгийг тодорхойлох, цаашлаад миелоид лейкеми буюу цусны хорт хавдар үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Шинжлэх ухаан нь AML-ийг оношлох, эмчлэх үр дүнтэй аргуудыг бий болгохын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж байгаа бөгөөд үүний үр дүнд эрт үе шатанд оношлогдсон цочмог миелоид лейкеми нь эсэн мэнд үлдэх таатай таамаглалтай байна.

Миелоид лейкеми хэрхэн хөгждөг вэ?

Хэрэв та ясны чөмөг нь бүх төрлийн цусны эсийг үүсгэгч үүрэг гүйцэтгэдэг гэж төсөөлж байгаа бол миелоид лейкеми нь энэхүү сайн үйл ажиллагаатай үйлдвэрлэлд нэг төрлийн хорлон сүйтгэх ажиллагаа мэт харагдах болно.

Миелоид лейкемийн үед ясны чөмөгний үйл ажиллагааг тасалдуулах нь цусны үйлдвэрлэлийн системд маш олон тооны "боловсорч гүйцээгүй" эсвэл дутуу хөгжөөгүй цусны цагаан эсүүд - миелобластууд - дархлааны функцээ хараахан олж аваагүй байгаа лейкоцитүүд дагалддаг. тэр үед хяналтгүй үржиж эхлэв. Ийм мутацийн үр дүнд цусан дахь лейкоцитын тогтмол шинэчлэлтийн уялдаа холбоотой үйл явц эвдэрч, цусны бүрэн эсийг хэвийн бус прекурсор эсүүдээр хурдан нүүлгэн шилжүүлж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн лейкоцитууд нүүлгэн шилжүүлэхээс гадна цусны улаан эсүүд (эритроцитууд) болон ялтасууд үүсдэг.

Миелоид лейкемийн төрлүүд

Цусны эсийн мутаци нь бие махбодид "цэвэр" хэлбэрээр ховор тохиолддог боловч ихэнхдээ үүдэл эсийн бусад мутаци болон бусад эмгэгүүд дагалддаг тул миелоид лейкемийн янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрүүд байдаг.

Хэрэв саяхныг хүртэл лейкемийн формацын гарал үүслээр хуваагддаг 8 үндсэн төрөл байсан бол өнөөдөр генетикийн түвшинд эсэд үүссэн мутацийг харгалзан үздэг. Эдгээр бүх нюансууд нь өвчний нэг буюу өөр хэлбэрийн дундаж наслалтын эмгэг жам, таамаглалд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна цочмог миелоид лейкемийн өвчний төрлийг тодорхойлох нь танд тохирох эмчилгээний горимыг сонгох боломжийг олгодог.

FAB-ийн дагуу миелоцитик lecosis-ийн хувилбаруудыг дараах дэд бүлгүүдэд хуваадаг.

Цочмог промиелоцит лейкемийн онцлог

APL буюу APML нь цочмог промиелоцит лейкеми гэсэн үг бөгөөд FAB (Франц-Америк-Британийн ангилал) дагуу миелоид лейкеми M3-ийн дэд төрөл юм. Энэхүү хорт хавдрын үед хэвийн бус тооны промиелоцитууд нь боловсорч гүйцээгүй гранулоцитууд нь өвчтөнүүдийн цус, ясны чөмөгт хуримтлагддаг.

Цочмог промиелоцит лейкеми нь ердийн хромосомын шилжүүлэн суулгах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн бус онкопротейн үүсэх, мутацид орсон промиелоцитын хяналтгүй хуваагдалд хүргэдэг. Энэ нь 20-р зууны дунд үед нээгдсэн бөгөөд удаан хугацааны туршид миелоид лейкемийн үхлийн аюултай, хэт цочмог хэлбэрийн нэг гэж тооцогддог байв.

Одоогийн байдлаар цочмог промиелоцит лейкеми нь хүнцлийн триоксид, транс-ретинойн хүчил зэрэг эмчилгээнд өвөрмөц хариу үйлдэл үзүүлж байна. Үүний ачаар APL нь цочмог миелоид лейкемийн өвчний хамгийн таатай таамаглаж, эмчлэх боломжтой дэд хэв шинжүүдийн нэг болжээ.

Тохиолдлын 70% -д нь AML-ийн энэ хувилбарын дундаж наслалтын таамаглал нь хурцадмал байдалгүйгээр 12 жил байна.

Промиелоцитик лейкеми нь ясны чөмөгний шинжилгээ, цусны шинжилгээ, нэмэлт цитогенетик судалгаагаар оношлогддог. Оношилгооны хамгийн үнэн зөв зургийг ПГУ (полимеразын гинжин урвал) судалгаагаар олж авч болно.

Цочмог монобласт лейкемийн шинж чанар

Цочмог монобластик лейкеми нь FAB ангиллын дагуу AML-ийн бүс нутаг хоорондын хэлбэрт хамаардаг - M5 хувилбар нь хүүхдүүдэд 2.6%, насанд хүрэгчдэд (ихэнхдээ өндөр настан) тохиолдлын 6-8% -д тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураглалын үзүүлэлтүүд нь цочмог миелоид лейкемиас бараг ялгаатай биш боловч ерөнхий шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд хордлого, биеийн өндөр температураар нэмэгддэг.

Өвчин нь хамрын хөндийн салст бүрхэвч, амны хөндийн үхжил өөрчлөлтүүд давамгайлсан нейтропени шинж тэмдэг, түүнчлэн хэлний үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

Өвчний нутагшуулах гол газар нь ясны чөмөг боловч дэлүү болон тодорхой бүлгийн тунгалгийн булчирхай томрох нь ажиглагддаг. Ирээдүйд бохь, гуйлсэн булчирхайд нэвчиж, дотоод эрхтнүүдэд хавдрын үсэрхийлэл үүсч болно.

Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь шинжилгээ хийж, хорт хавдрын эмгэгийг илрүүлж, орчин үеийн эмчилгээний горимыг ашигласнаар 60% -д өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирна гэж таамаглаж байна.

Эозинофил лейкемийн шинж чанар

Цочмог эозинофилийн лейкеми нь эозинофилийн хорт өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд бамбай булчирхай, умай, гэдэс, ходоод, гуурсан хоолой, хамар залгиурын хорт хавдрын аденокарциномын үед үүсч болно. Энэ төрлийн миелоид лейкеми нь цочмог лимфобластик лейкеми (БҮХ) эсвэл миелобластик лейкемид байдаг реактив эозинофилитэй төстэй байдаг. Тиймээс оношийг ялгахын тулд тэд тодорхой эсийн цусны маркеруудыг судлахад ашигладаг.

Миелоид лейкемийн энэ дэд хэлбэрийн хамгийн онцлог шинж чанар нь цусны шинжилгээнд эозинофил ба базофилын тоо нэмэгдэж, элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх явдал юм.

Миеломоноцитийн лейкемийн онцлог

Орчин үеийн онкогематологичдод онцгой анхаарал хандуулдаг зүйл бол миеломоноцитийн лейкеми гэх мэт AML-ийн дэд бүлэг бөгөөд хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг сортууд юм. Хэдийгээр ахмад настнуудын дунд энэ төрлийн миелоид лейкеми өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Миелоцит лейкеми нь цочмог ба архаг хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд архаг хэлбэрийн нэг нь амьдралын эхний жилээс 4 нас хүртэлх хүүхдүүдэд тохиолддог өсвөр насны миеломоноцитийн лейкеми юм. Энэ дэд хэвшинжийн онцлог нь залуу өвчтөнүүдэд түүний хөгжлийн давтамж, хөвгүүдэд өвчинд илүү дуртай байдаг.

Миелоид лейкеми яагаад үүсдэг вэ?

Лейкемийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч гематологийн хувьд ясны чөмөгний үйл ажиллагаанд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн тодорхой жагсаалт байдаг.

• цацрагийн өртөлт;
• хүрээлэн буй орчны амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал;
• аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах;
• хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөө;
• хорт хавдрын бусад хэлбэрийн химийн эмчилгээний гаж нөлөө;
• хромосомын эмгэгүүд - Фанкони цус багадалт, Блум ба Даун синдромууд;
• Эпштейн-Барр вирус, лимфотроп вирус эсвэл ХДХВ зэрэг эмгэгүүд байгаа эсэх;
• бусад дархлал хомсдолын нөхцөл;
• өвчтэй хүүхдийн эцэг эхийн муу зуршил, ялангуяа тамхи татах;
• удамшлын хүчин зүйл.

Миелоид лейкеми хэрхэн илэрдэг вэ?

Миелоид лейкемийн шинж тэмдгүүд нь AML-ийн хэлбэр, төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг тул эмнэлзүйн ерөнхий үзүүлэлтүүдийг шинж тэмдгийн ангилалд хуваарилах нь маш дур зоргоороо байдаг. Дүрмээр бол анхны түгшүүрийн дохиог цусны шинжилгээний үр дүнд илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эмчийг нэмэлт оношлогооны аргыг зааж өгөхийг шаарддаг.

Хүүхдэд AML

Насанд хүрээгүй хүүхдийн миеломоноцитийн лейкемид хамгийн өртөмтгий бага насны хүүхдүүдийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл эцэг эхчүүдэд анхааруулж, эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

1. Хэрэв хүүхэд жингээ сайн өсгөхгүй бол;
2. Хэрэв бие бялдрын хөгжилд саатал, хазайлт байгаа бол;
3. Төмрийн дутагдлын цус багадалтаас болж ядрах, сулрах, цайвар арьс;
4. Гипертерми байгаа эсэх;
5. Байнгын халдвар;
6. Элэг, дэлүү томорсон;
7. Захын тунгалгийн булчирхайн хаван.

Мэдээжийн хэрэг, дээрх шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн нь хүүхэд насанд хүрээгүй миелоцитийн лейкеми үүсч байна гэсэн үг биш юм, учир нь ийм үзүүлэлтүүд нь бусад олон өвчний шинж чанартай байдаг. Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх нь эхний үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг тул цусны шинжилгээ авах, бусад оношлогооны процедурыг хийх нь илүүц байх болно.

Насанд хүрэгчдэд AML

• архаг ядаргаа, ерөнхий сулрал;
• жин, хоолны дуршил буурах;
• дотоод цус алдалт, хөхөрсөн, цус алдалт нэмэгдэх хандлагатай;
• ясны эмзэг байдал нэмэгдсэн;
• байнга толгой эргэх, жихүүдэс хүрэх;
• халдварт эмгэгийн тогтворгүй байдал;
• дотор муухайрах;
• байнгын цайвар.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь AML-ийг тодорхойлох цорын ганц хүчин зүйл болж чадахгүй нь тодорхой тул та хорт хавдрыг өөрөө оношлох ёсгүй.

AML-ийн оношлогооны процедур

Миелоид лейкемийг тодорхойлох анхны бөгөөд үндсэн оношлогооны арга бол цусны бүрэн шинжилгээ юм. Хэрэв цусны эсийн тодорхой бүлгийн эмгэгийн өсөлт илэрсэн бол ясны чөмөгний биопси тогтоогддог. Бие дэх хорт хавдрын эсийн тархалтыг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• рентген болон хэт авиан шинжилгээ;
• араг ясны сцинтиграфи;
• тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл.

Дүрмээр бол бүх оношлогооны процедурыг гематологи, онкологийн эмнэлгүүдэд хийдэг бөгөөд AML-ийн онош батлагдсан тохиолдолд эмчилгээний төлөвлөгөөг нэн даруй боловсруулдаг. Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн эмгэг жам (курс) нь эсийн болон молекулын түвшинд өөр өөр байдаг тул өвчтөний дундаж наслалтын прогноз нь оношийн үнэн зөв, сонгосон эмчилгээний аргын хүрэлцээнээс бүрэн хамаардаг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Өнөөдөр миелоид лейкемийн эмчилгээ нь эмчилгээний 4 үе шатаас бүрдэнэ.

1. Химийн эмчилгээг эрчимтэй хэрэглэдэг индукц нь ангижрах хугацаанд аль болох олон миелоид эсийг устгах зорилготой.
2. Хавдрын үлдэгдэл эсийг устгаж, өвчний эргэн ирэх эрсдлийг бууруулахын тулд хими эмчилгээний хавсарсан болон нэмэлт тунг эрчимтэй эмчилгээнд нэгтгэх.
3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмчилгээ нь лейкемийн эсүүд нугас, тархинд хүрэхээс сэргийлж, үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв лейкемийн эсүүд төв мэдрэлийн системд унавал цацраг туяа эмчилгээний курс зааж болно.
4. Урт хугацааны засвар үйлчилгээ, удаан хугацаагаар (нэг жил ба түүнээс дээш) зааж өгсөн бөгөөд амьд үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.

Хими эмчилгээний гаж нөлөө

Химийн эмчилгээний үр дүнтэй хэдий ч өвчтөн бүр өндөр тунгаар хими эмчилгээг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ техник нь мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг - гаж нөлөө.

1. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь цитопени бөгөөд энэ нь гематопоэтик үйл явц (миелотоксик) тасалдсаны үр дүнд үүсдэг. Лейкопени үүсэх нь маш аюултай, учир нь цусны цагаан эсийн дутагдалаас болж бие нь амь насанд аюултай халдварт гэмтлээс хамгаалах дархлаагаа алддаг.
2. Тромбоцитопени ба төмрийн дутагдлын цус багадалт нь туршилтаар батлагдсан асуудал (заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг) тул бие нь заримдаа төмрийн элементүүдээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хоёрдогч өөрчлөлтөд хүргэдэг.
3. Цитостатик эм уух нь дотор муухайрах, бөөлжихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд маш муу тэсвэрлэдэг. Удаан хугацаагаар бөөлжих нь шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, хоолны дуршилгүй болох (хоолны дуршил бүрэн алдагдах), тэр ч байтугай ходоодны цус алдалтад хүргэдэг.
4. Нийтлэг гаж нөлөө нь халцрах (халзан), бөөр, зүрхний булчингийн гэмтэл, шарлалт, салст бүрхэвчийн шархлаа болон бусад шинж тэмдгүүд нь өвчтөний нас, өвчний үе шат, эмийн хослол болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч үүсдэг. .

Лейкемийг ялах боломжтой юу?

Өнөөдөр лейкемийн эсрэг бүрэн ялалтын тухай ярихад эрт байна. Гэхдээ эрчимт эмчилгээний дараа дундаж наслалт дор хаяж 5-7 жилээр нэмэгддэг нь өвчтөнүүдийн 60% -д дунджаар ажиглагддаг. 60-аас дээш насны өвчтөнүүдийн урьдчилсан мэдээ 10% -иас хэтрэхгүй байгаа нь үнэн. Тиймээс эрүүл мэнддээ нухацтай хандахын тулд өндөр наслахыг хүлээх хэрэггүй. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, хооллолт, амьдралын хэв маягаа хянаж, цус, шээсний шинжилгээг тогтмол өгөх шаардлагатай.

эозинофилийн лейкеми

Орос, Латин нэр томъёоны индекс бүхий Орос-Итали эмнэлгийн толь бичиг. - М .: "Орос". C.C. Прокопович. 2003 он.

Бусад толь бичгүүдээс "эозинофилийн лейкеми" гэж юу болохыг хараарай.

Лейкеми - Цочмог В лимфоцитийн лейкобласт лейкемитэй өвчтөний ясны чөмөгний бичил бэлдмэл ... Wikipedia

эозинофилик лейкеми - (l. eosinophilica) архаг миелоид лейкеми, морфологийн субстрат нь голчлон ацидофилийн гранулоцитууд (эозинофил) -ээр төлөөлдөг ... Эрүүл мэндийн том толь бичиг

Цочмог миелоид лейкеми - Цочмог миелоид лейкемийн ясны чөмөгний түрхэц. Сумнууд Ауэр Үхрийн ордыг заана... Википедиа

Лейкеми - Лейкеми гэдэг нь гематопоэтик тогтолцооны нэг төрлийн бус клональ хорт (хавдар) өвчний нэр бөгөөд хорт хавдрын клон нь ясны чөмөгний боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүдээс үүсдэг. Агуулга 1 Курс 2 Зарчмууд ... ... Википедиа

Лейкеми - Лейкеми гэдэг нь гематопоэтик тогтолцооны нэг төрлийн бус клональ хорт (хавдар) өвчний нэр бөгөөд хорт хавдрын клон нь ясны чөмөгний боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүдээс үүсдэг. Агуулга 1 Курс 2 Зарчмууд ... ... Википедиа

Эозинофили - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 ӨвчинDB ... Википедиа

Архаг миелоцит лейкеми - Архаг миелоцит лейкеми нь миелоид цувралын процит ба цитик прекурсоруудын хавдрын эсүүд үүсдэг архаг лейкеми юм. Архаг миелоцит лейкемийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь ... Википедиа байдагтай холбоотой.

Эозинофил гранулоцит - Эозинофил гранулоцит Эд: холбогч Эсийн ялгаралын түүх: Зигот → Бластомер → Үр хөврөл → Эпибласт → Анхан шатны мезодерм эс → Прегемангиобласт → Геманги ... Wikipedia

ЦУС нь цусны эргэлтийн системд эргэлдэж, бодисын солилцоонд шаардлагатай хий болон бусад ууссан бодисыг зөөвөрлөж, бодисын солилцооны үйл явцын үр дүнд үүссэн шингэн юм. Цус нь сийвэн (цайвар шаргал шингэн) ба... ... Collier's Encyclopedia-аас тогтдог.

Лейкопоэз - (лат. лейкопоэз, лейкопоэз); лейко + гр. poiesis үйлдвэрлэл, боловсрол; синоним: лейкогенез, лейкоцитопоэз) лейкоцит үүсэх; ихэвчлэн ясны чөмөгний гематопоэтик эдэд үүсдэг. Лейкоцитопоэз (лейкопоэз) нь ... ... Википедиа орно

ЦУС - Үхэр, тэмээ, адуу, хонь, гахай, нохой зэрэг цусны бичил харуурын зураг. Цусны бичил харуурын зураг - үхэр (I>>), тэмээ (II), морь (III), хонь (IV), гахай (V), нохой (VI): 1 - ... ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

Бид вэбсайт дээрээ хамгийн сайн туршлага өгөхийн тулд күүки ашигладаг. Энэ сайтыг үргэлжлүүлэн ашигласнаар та үүнийг зөвшөөрч байна. Сайн байна

Хүүхдэд цусны хорт хавдар (лейкеми) нь хүүхдийн хорт хавдрын 50% -ийг эзэлдэг цусны хорт хавдар бөгөөд хүүхдийн эндэгдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Өвчний мөн чанар нь ясны чөмөг дэх гематопоэзийг зөрчих явдал юм: лейкоцитууд (бие махбодид хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг цагаан эсүүд) бүрэн боловсорч гүйцээгүй; хэвийн гематопоэтик микробууд дарангуйлагдсан. Үүний үр дүнд боловсорч гүйцээгүй (тэсэлгээний) эсүүд цусанд орж, цусны эсийн хоорондын харьцаа алдагддаг. Төлөвшөөгүй лейкоцитууд нь хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Цусны урсгал руу орж буй тэсэлгээний эсүүд нь эрхтэн, эд эсэд нэвчиж, тэдгээрийн нэвчилтийг үүсгэдэг. Цус-тархины саадыг нэвтлэн тэсэлгээний эсүүд тархины бодис, мембраныг нэвчиж, нейролейкеми үүсгэдэг.

Статистикийн мэдээгээр 100 мянган хүүхдэд лейкемийн өвчлөл 5 орчим байдаг. 2-5 насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. Одоогоор лейкемийн өвчлөл, нас баралт буурах хандлага ажиглагдаагүй байна.

Шалтгаанууд

Хүүхдэд цусны хорт хавдар үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Зарим эрдэмтэд вирусын онолыг дэмжигчид байдаг. Өвчний генетикийн гарал үүслийг мөн хүлээн зөвшөөрч байна.

Мутантын генүүд (онкогенууд) ретровирусын нөлөөн дор үүсч, удамшдаг байж магадгүй юм. Эдгээр генүүд нь перинаталь үед ажиллаж эхэлдэг. Гэхдээ тодорхой цэг хүртэл лейкогенезийн эсүүд устдаг. Хүүхдийн бие махбодийн хамгаалалт суларсан үед л лейкеми үүсдэг.

Цусны хорт хавдрын удамшлын урьдач байдлыг батлах нь ихрүүдийн адил ихрүүдэд лейкеми үүсэх нь ихрүүдийнхээс илүү байдаг. Нэмж дурдахад өвчин нь хүүхдүүдэд илүү их нөлөөлдөг. Хүүхэд болон бусад удамшлын өвчин (Клайнфелтер синдром, Блум хам шинж, анхдагч дархлал хомсдол гэх мэт) -д лейкеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Физик (цацрагт өртөх) болон химийн нөлөөллийн хүчин зүйлүүд чухал юм. Үүнийг Хирошимад болсон цөмийн дэлбэрэлт, Чернобылийн АЦС-ын дараа цусны хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдсэнээр нотолж байна.

Зарим тохиолдолд хоёрдогч лейкеми нь хорт хавдрын өөр эмгэгийг эмчлэх зорилгоор туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдэд үүсдэг.

Ангилал

Хавдрын эсийн морфологийн шинж чанарт үндэслэн хүүхдийн лимфобластик ба лимфобластик бус лейкеми нь ялгагдана. Лимфобластын лейкемийн үед лимфобластуудын хяналтгүй тархалт (үржих, өсөлт) үүсдэг (боловсорч гүйцээгүй лимфоцитууд) нь жижиг, том, том полиморф гэсэн 3 төрөлтэй.

Хүүхдүүд ихэвчлэн (тохиолдлын 97% -д) лимфоид лейкемийн цочмог хэлбэр, өөрөөр хэлбэл лимфобластик хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг. Архаг лимфоид лейкеми нь бага насны үед үүсдэггүй.

Антиген бүтцийн дагуу лимфобластик лейкеми нь:

• 0-эс (тохиолдлын 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг);
• Т-эс (тохиолдлын 15-25%);
• В эс (тохиолдлын 1-3% -д оношлогддог).

Лимфобластик бус лейкемиүүдийн дотроос миелобластик лейкемиүүдийг ялгадаг бөгөөд тэдгээр нь эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг.

• муу ялгаатай (M 1);
• маш их ялгаатай (M 2);
• промиелоцитик (M 3);
• миеломонобласт (M 4);
• монобласт (M 5);
• эритромиелоцитоз (M 6);
• мегакариоцитик (M 7);
• эозинофиль (M 8);
• хүүхдүүдэд ялгагдаагүй (M 0) лейкеми.

Эмнэлзүйн явцаас хамааран өвчний 3 үе шат байдаг.

• I Урлаг. – энэ нь эмчилгээний улмаас лабораторийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулах анхны илрэлүүдээс эхлээд өвчний цочмог үе шат юм;
• II Урлаг. - бүрэн бус буюу бүрэн ангижрахад хүрэх: бүрэн ангижрах, захын цусан дахь үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох тохиолдолд хүүхдийн эмнэлзүйн байдал, тэсэлгээний эсийн миелограмм дээр 20% -иас ихгүй байна; бүрэн ангижрах үед тэсэлгээний эсийн тоо 5% -иас хэтрэхгүй;
• III үе шат - өвчний дахилт: гемограммын таатай үзүүлэлтүүд нь дотоод эрхтнүүд эсвэл мэдрэлийн системд лейкемийн нэвчилтийн голомтуудыг илрүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний эхлэл нь цочмог эсвэл аажмаар байж болно. Хүүхдийн лейкемийн клиникт дараахь хам шинжийг ялгадаг.

• хордлого;
• цусархаг;
• зүрх судасны;
• дархлаа хомсдолтой.

Ихэнхдээ өвчин гэнэт эхэлж, хурдан хөгждөг. Температур нь өндөр түвшинд хүрч, ерөнхий сулрал ажиглагдаж, ам залгиурын халдварын шинж тэмдэг (,), хамрын цус алдалт гарч ирдэг.

Хүүхдэд лейкемийн хөгжил удаашралтай бол хордлогын хамшинж нь дараахь шинж тэмдэг юм.

• яс эсвэл үе мөчний өвдөлт;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• хоолны дуршил мэдэгдэхүйц буурах;
• нойрны хямрал;
• хөлрөх;
• тодорхойгүй халууралт;
• толгой өвдөх, бөөлжих, татах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно;
• Жин хасах.

Цусархаг хамшинж нь хүүхдийн цочмог лейкемийн клиникт тохиолддог. Энэ синдромын илрэл нь:

• салст бүрхэвч, арьс эсвэл үе мөчний хөндийд цус алдалт;
• ходоод, гэдэс дотор цус алдах;
• шээсэнд цус гарч ирэх;
• уушигны цус алдалт;
• (цусан дахь гемоглобин, цусны улаан эсийн тоо буурах).

Цус багадалт нь ясны чөмөгний улаан шугамыг тэсэлгээний эсүүдээр дарангуйлдаг (өөрөөр хэлбэл улаан цусны эс үүсэхийг дарангуйлдаг) улмаас улам хүндэрдэг. Цус багадалт нь биеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг (гипокси).

Зүрх судасны синдромын илрэлүүд нь:

• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• зүрхний хэм алдагдал;
• зүрхний хүрээ өргөссөн;
• ЭКГ дээр зүрхний булчингийн сарнисан өөрчлөлт;
• ялгаралтын фракцыг .

Дархлал хомсдолын хам шинжийн илрэл нь хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц юм. Халдвар нь ерөнхий (септик) шинж чанартай байж болно.

Мэдрэлийн хорт хавдар, эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь толгой эргэх, бөөлжих, давхар хараа, хүзүү хөших (хурцах) зэрэг нь хүүхдийн амь насанд маш их аюул учруулдаг. Тархины бодисын лейкемийн нэвчилт (нэвчилт) нь мөчдийн парези, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд үүсч болно.

Цусны хорт хавдартай хүүхдэд эрүүл мэндийн үзлэг хийх явцад дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• арьс, харагдахуйц салст бүрхэвч цайвар, арьс нь шороон эсвэл шарласан өнгөтэй байж болно;
• арьс, салст бүрхэвч дээр хөхөрсөн;
• хүүхдийн нойргүйдэл;
• ба дэлүү;
• томорсон лимфийн зангилаа, паротид ба доод эрүүний шүлсний булчирхай;
• кардиопальмус;
• амьсгал давчдах.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдал маш хурдан нэмэгддэг.

Оношлогоо

Хүүхдийн эмч хүүхдэд лейкеми өвчнийг цаг алдалгүй сэжиглэж, онкогематологичтой зөвлөлдөх нь чухал бөгөөд энэ нь оношийг цаашид тодруулах болно.

Цусны хорт хавдрыг оношлох үндэс нь захын цус (гемограмм) ба ясны чөмөгний цэгийн (миелограмм) лабораторийн судалгаа юм.

Гемограмм дахь өөрчлөлтүүд:

• цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо буурах);
• (цусны бүлэгнэлтэд оролцдог тромбоцитуудын тоо буурсан);
• ретикулоцитопени (цусны эсийн тоо буурах - цусны улаан эсийн прекурсорууд);
• ESR нэмэгдсэн (эритроцитийн тунадасны хурд);
• янз бүрийн хүндийн лейкоцитоз (цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэх) эсвэл лейкопени (цусны цагаан эсийн тоо буурах);
• бластеми (цусан дахь лейкоцитын төлөвшөөгүй хэлбэр); Энэ эмгэг өөрчлөлттэй дутуу эсийн миелоид эсвэл лимфоид шинж чанарыг тодорхойлох нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг боловч цочмог лейкемийн үед ихэвчлэн лимфоид байдаг;
• цусны цагаан эсийн завсрын (тэсэлгээ ба боловсорч гүйцсэн хэлбэрийн лейкоцитын хооронд) байхгүй - залуу, саваа, сегментчилсэн; эозинофиль байхгүй: эдгээр өөрчлөлтүүд нь лейкемийн шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг "лейкемийн дутагдал" гэж нэрлэдэг.

Цочмог лейкемитэй хүүхдүүдийн 10% -д захын цусны шинжилгээний үр дүн туйлын хэвийн байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс, өвчний цочмог хэлбэрийг сэжиглэх боломжтой эмнэлзүйн илрэлүүд байгаа бол нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай: ясны чөмөгний хатгалт, цитохимийн шинжилгээ. Моноклональ эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход ашигладаг тусгай маркерууд нь лимфобластик лейкемийн хувилбарыг тодорхойлоход тусална.

Оношилгооны эцсийн баталгаа бол өвчүүний цооролтоор олж авсан миелограмм юм (ясны чөмөгний хэсгийг авахын тулд өвчүүний ясыг цоолох). Энэ шинжилгээ нь заавал байх ёстой. Ясны чөмөг нь бараг ямар ч хэвийн элемент агуулдаггүй бөгөөд тэдгээрийг лейкобластаар сольдог. Лейкемийн баталгаа нь 30% -иас дээш тэсэлгээний эсийг илрүүлэх явдал юм.

Хэрэв миелограмм судалгаагаар оношийг батлах найдвартай мэдээлэл олж аваагүй бол ясны ясыг хатгах, цитогенетик, иммунологи, цитохимийн судалгаа хийх шаардлагатай.

Хэрэв нейролейкеми илэрсэн бол хүүхдийг нүдний эмч (нүдний дурангийн шинжилгээг хийх), мэдрэлийн эмч, нугасны хатгалт хийж, тархи нугасны шингэнийг шалгаж, гавлын ясны рентген шинжилгээ хийдэг.

Төрөл бүрийн эрхтэнд үсэрхийлсэн голомтыг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа хийдэг: MRI, хэт авиан эсвэл CT (элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай, хөвгүүдийн scrotum, шүлсний булчирхай), цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ.

Эмчилгээ

Цусны хорт хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэхийн тулд онкогематологийн тусгай тасагт хэвтүүлдэг. Хүүхэд ариутгасантай ойролцоо нөхцөлөөр хангагдсан тусдаа хайрцагт байдаг. Энэ нь бактерийн болон вирусийн халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хүүхдээ тэнцвэртэй хооллолтоор хангах нь маш чухал юм.

Хүүхдэд лейкемийн эмчилгээний гол арга бол химийн эмчилгээ бөгөөд түүний зорилго нь лейкемийн овгийн эсээс бүрэн ангижрах явдал юм. Цочмог миелобластик ба лимфобластик лейкемийн хувьд хими эмчилгээний эмийг янз бүрийн хослол, тун, эмчилгээний аргаар хэрэглэдэг.

Лейкемийн лимфоид хувилбарын хувьд Винкристин ба Аспарагиназа эмийг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд рубидомицинтэй хослуулан хэрэглэдэг. Тайвшрахад лейпириныг тогтооно.

Миелоид цочмог лейкемийн хувьд лейпирин, цитарабин, рубидомицин зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд преднизолонтой хослуулан хэрэглэдэг. Нейролейкемийн хувьд Аметоптерин эмчилгээг хийдэг.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2 сар тутамд 1-2 долоо хоногийн турш эрчимжүүлсэн эмчилгээг тогтооно.

Хими эмчилгээг дархлаа эмчилгээ (идэвхтэй эсвэл идэвхгүй) -ээр нөхөж болно: салхин цэцгийн вакцин, дархлааны лимфоцит, интерфероныг хэрэглэдэг. Гэхдээ дархлаа эмчилгээ нь урам зоригтой үр дүнг өгдөг ч бүрэн судлагдаагүй байна.

Хүүхдийн лейкемийг эмчлэх ирээдүйтэй аргууд бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах, үүдэл эс, хүйн ​​цус сэлбэх явдал юм.

Тодорхой эмчилгээний зэрэгцээ шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг, үүнд (заалтаас хамааран):

• цусны бүтээгдэхүүн (цусны ялтас ба улаан эс) сэлбэх, цусархаг хам шинжийн цус тогтоогч эмийг хэрэглэх;
• антибиотик хэрэглэх (халдвар авсан тохиолдолд);
• венийн судсанд уусмал дусаах, гемосорбци, плазмын сорбци эсвэл плазмаферез хэлбэрээр хоргүйжүүлэх арга хэмжээ.

Хүүхдэд цочмог лейкемийн хувьд үе шаттайгаар эмчилгээг хийдэг: ангижрах, хүндрэлийг эмчилсний дараа засвар үйлчилгээ, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

Цусны хорт хавдартай хүүхдүүдийн таамаглал нь нэлээд ноцтой юм.

Эрт оношлох тохиолдолд орчин үеийн эмчилгээний аргуудын тусламжтайгаар лимфоид хэлбэрийн лейкемитэй хүүхдэд тогтвортой ангижрах, бүр бүрэн эдгэрэх (25% хүртэл) боломжтой. Өвчний миелобластик хувилбарын хувьд тохиолдлын 40% -д нь ангижрах боломжтой байдаг.

Гэсэн хэдий ч удаан эдгэрсний дараа ч дахилт үүсч болно. Цусны хорт хавдрын улмаас хүүхдийн эндэгдэл өндөр хэвээр байна. Үхлийн шалтгаан нь ихэвчлэн өвчин өөрөө болон эрчимт эмчилгээ нь бие махбодийн эсэргүүцлийг мэдэгдэхүйц бууруулдагтай холбоотой үүсдэг халдварууд юм.

Ихэнхдээ үхэл нь сүрьеэ, цитомегаловирусын халдвар гэх мэт хүнд өвчинтэй холбоотой байдаг.

Эозинофил хэлбэрийн лейкемоид урвалыг захын цусан дахь эозинофилийн тоо 0.45х109/л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлсэн гэж нэрлэдэг. Төлөвшөөгүй эозинофилийн тоо (метамиелоцит ба миелоцит) маш ховор нэмэгддэг. Эозинофилийн лейкемоид урвал нь нейтрофил хэлбэрийн лейкемоид урвалын дараа 2-р байрыг эзэлдэг. 1962 онд I.A. Кассирский "цусны их хэмжээний эозинофили" гэсэн нэр томъёог санал болгосон бөгөөд энэ нь лейкоцитын хэвийн буюу дунд зэргийн өндөр түвшинтэй захын цусан дахь эозинофилийн агууламж 15% -иас их хэмжээгээр нэмэгддэг гэсэн үг бөгөөд энэ нь лейкемоид урвалын талаархи одоогийн ойлголттой нийцэж магадгүй юм.

Эозинофилийн лейкемоид урвалын хөгжилд хувь нэмэр оруулж болох эозинофилийн гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.
1. Харшлын эмгэг (гуурсан хоолойн багтраа, экзем, чонон хөрвөс, хадлан халуурах, харшлын ринит, хүнсний харшил).
2.

Ходоод гэдэсний замын өвчин (эозинофилийн гастроэнтерит, шархлаат колит, эозинофилийн перитонит).
9. Онкогематологийн өвчин: цочмог лимфобластын лейкеми, архаг миелоид лейкеми, лимфогрануломатоз, насанд хүрэгчдийн Т эсийн лимфома/лейкеми, Т эсийн лимфобластик лимфома; гиперэозинофилийн хам шинж ба архаг эозинофилийн лейкеми.
10. Уушигны эозинофили.
11. Цочмог буюу нэмэгдэж буй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.
12. Үндсэн хуулийн эозинофили: эрүүл хүмүүст шинж тэмдэггүй эозинофили.

Цочмог өвчин, нөхцөл байдалд эозинофилийн тоо архагшсанаас их байдаг.

Эозинофили нь периартерит зангилааны астма хувилбартай өвчтөнүүдийн 30-80%, лимфогрануломатоз бүхий өвчтөнүүдийн 20%, CML-тэй өвчтөнүүдийн 20-30%, архаг гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 30%, тохиолдлын 10% -д илэрдэг. .

Гипереозинофили нь ихэвчлэн миелопролифератив өвчнийг дагалддаг эсвэл гипер-эозинофилийн хам шинж, архаг эозинофилийн лейкеми, түүнчлэн эозинофилитэй холбоотой миелоид ба лимфоид неоплазийн лабораторийн гол илрэлүүдийн нэг юм. Ходгкин лимфома, Т эсийн лимфобластик лимфома, насанд хүрэгчдийн Т эсийн лимфома/лейкеми зэрэг зарим лимфомыг бага зэргийн эозинофили дагалдаж болно. Ийм тохиолдолд лимфомын үүсгэсэн GM-CSF, IL-3 эсвэл IL-5 нь эозинофилийн нийтлэг өдөөгч болдог.

Хоёрдогч гиперэозинофилийн үед гематопоэтик эсийн тоо хэвийн, гиперэозинофили нь цитокинээс хамааралтай байдаг ба ихэвчлэн IL-6-ийн хэт үйлдвэрлэлтэй холбоотой байдаг. IL-6-ийн шүүрэл нь метастазын меланома бүхий өвчтөнүүдэд реактив эозинофилийн шалтгаан байж болно. Үүний зэрэгцээ IL-6 нь зөвхөн эозинофилийн реактив шинж чанараас гадна архаг эозинофилийн лейкеми үүсэх магадлалыг илтгэж болно. GM-CSF нь уушгинд үсэрхийлсэн цээжний том эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд гиперэозинофили үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эозинофили нь бусад хатуу хавдрын (бүдүүн гэдэсний хавдар, бамбай булчирхай) эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цочмог лимфобластик лейкемитэй өвчтөнүүдийн захын цусан дахь эозинофили өндөр байгаа нь өвчний анхны бөгөөд ихэнхдээ цорын ганц шинж тэмдэг болдог тул онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд бластеми нь эозинофилиас хожуу илэрдэг. Ясны чөмөгний аспиратын шинжилгээ (морфологи ба цитохимийн шинжилгээ) нь цочмог лейкеми оношлох, эозинофилийн реактив шинж чанарыг батлах боломжийг олгодог.

Харьцангуй гиперэозинофили нь цочмог буюу нэмэгдэж буй бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь эозинофилийн тоо ихэссэн эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийн 23-25% -д үзлэг хийх явцад тэмдэглэгдсэн байдаг.