Эмэгтэйчүүдийн аарцагны архаг перитонит. Аарцгийн хэвлийн хөндийн үрэвсэл

Олон өвчний зэрэгцээ биеийн халдварт гэмтэл нэлээд түгээмэл байдаг. Эдгээрийн нэг нь pelvioperitonitis - хэвлийн хөндийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь аарцагны бүсэд хязгаарлагддаг. Энэ эмгэг нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд бэлгийн замаар дамжих халдвараар өдөөгдөж болно. Өвчин нь ихэвчлэн идээт шинж чанартай байдаг бөгөөд цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын боломжит шалтгаан, үндсэн шинж тэмдэг, өвчний ангилал

Пельвиоперитонит нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Эхнийх нь халдварт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цус, лимф (уушгины хатгалгаа, буцалгах, тонзиллит) руу нэвтэрсний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчний шалтгаан нь умай, хоолой, өндгөвчний халдварт үйл явц байж болно. Пельвиоперитонит нь цист эсвэл идээт бодисоор өдөөгдөж болно.

Өвчний хөгжлийн хоёрдогч шинж чанарын хувьд шалтгаан нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц байж болно. Умайн механик гэмтэл (үр хөндөлтийн үед цоорох), мэс заслын арга хэмжээ (умайн хоолойг тодосгогч аргаар шалгах, хиймэл төрөлт) зэргээс болж аарцагны үрэвсэл үүсч болно. Энэ нь бие нь аль хэдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчинтэй болсон бөгөөд энэ нь аарцагны үрэвсэл үүсэхийг өдөөдөг.

Чухал! Хавсралтуудын идээт гэмтэл нь аарцагны хэвлийн хөндийн арын хэсэгт хүчтэй үрэвсэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд наалдац, наалдац үүсч болзошгүй бөгөөд дахилтын үед халдвар нь хэвлийн хөндийгөөр цааш тархаж, идээт голомт бүхий бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Тархалтаас хамааран аарцагны үрэвслийн төрлүүд:

• Хэсэгчилсэн - халдварын голомтоос холгүй байрладаг.
• Сарнисан нь хэвлийн хөндийн дотоод давхарга (перитонеум) болон эрхтнүүдийг гаднаас бүрхсэн давхаргад (висцерал хэвлийн гялтан) нөлөөлдөг эмгэг юм.
• Өвчний наалдамхай хэлбэр нь наалдамхай процесс үүсэх замаар тодорхойлогддог.
• Эксудатив нь аарцагны эрхтнүүдийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Энэ нь эмгэгийн хүндрэлээр тодорхойлогддог.

Чухал! Аюултай өвчин бол заг хүйтэн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг заг хүйтэн pelvioperitonitis юм. Энэ нь наалдамхай өвчний шинж тэмдэг (эдийг наалдуулах) болон эксудатив өвчний шинж тэмдэг (гэмтэлээс идээ бээрийг аарцаг руу гадагшлуулах) агуулдаг.

Пальвиоперитонитийн шинж тэмдэг:

• гэдэсний хөдөлгөөн, шээх үед аарцагны арын хэсэгт өвдөлт байгаа эсэх;
• хэвлийн доод хэсэгт тохиолддог, өсөн нэмэгдэж буй шинж чанартай, өчүүхэн хөдөлгөөнд гэнэт, хүчтэй өвдөлт үүсэх;
• дотор муухайрах, хүчтэй бөөлжих, гэдэс дүүрэх;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгал давчдах;
• хуурай ам, шингэний байнгын хэрэгцээ.

Пальвиоперитонитийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчин анзаарагдахгүй байх боломжгүй гэсэн үг юм. Эхний сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ийм аюултай эмгэг үүссэн тохиолдолд өвчин нь цочмог перитонит үүсгэж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Өвчин эмгэгийг тодорхойлох, эмгэгийг арилгах онцлог

Оношлогоо хийхдээ эмч эхлээд эмэгтэйн түүхийг цуглуулж, түүний өмнөх өвчин (эмэгтэйчүүдийн болон ерөнхий), удамшил, гомдол, амьдралын хэв маяг болон аарцагны үрэвсэлд хүргэж болзошгүй бусад хүчин зүйлсийг судалдаг. Өвчтөний амьдралын талаар мэдээлэл цуглуулахаас гадна эмэгтэйд иж бүрэн үзлэгийг зааж өгдөг.

Пальвиоперитонитыг оношлох үндсэн чиглэлүүд:

1. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг, эмч эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнийг хоёр гараараа мэдрэх ёстой. Энэ процедур нь умай, умайн хүзүү, өндгөвчний зөв хөгжсөн эсэхийг тодорхойлоход шаардлагатай. Мэргэжилтэн тэмтрэлтээр өвдөлт, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг шалгадаг.
2. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.
3. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан аарцагны эрхтнүүдийг шалгах - шээс бэлэгсийн тогтолцооны дотоод эрхтний байдал, эмгэг судлалын голомтоос гадуур байрлах идээт шингэний хэмжээ, шинж чанарыг судлах.
4. Хэвлийн хөндийгөөс хатгалт хийх. Энэхүү судалгааг үтрээний арын хөндийн хөндийгөөр оруулдаг тусгай зүү ашиглан хийдэг. Үтрээний дээд хэсгийг цоолж, хэвлийн хөндий рүү ороход хэрэглэнэ. Хэрэв цэвэршилттэй шингэн байгаа бол цаашдын шинжилгээнд зориулж тариурт хийнэ.
5. Цоолбороор цуглуулсан материалын нян судлалын шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь халдварын үүсгэгч бодис, үрэвслийн процессын шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог.
6. Лапароскопийн аргыг ашиглах. Уг процедур нь датчик оруулахын тулд хэвлийг хэд хэдэн газар цоолоход суурилдаг. Энэ арга нь хэвлийн хөндийн байдал, халдвар, үрэвсэлт үйл явцын голомтыг тодорхойлоход тусалдаг.

Цооролт хийж, шаардлагатай бүх шинжилгээг авч, анамнез, мэдээлэл цуглуулсны дараа эмч эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь дараах байдалтай байна.

• эмийн эмчилгээ - антибиотик эм, үрэвслийн эсрэг эм, витамин, үтрээний микрофлорыг хадгалах нөхөн сэргээх эм, бие дэх чөлөөт гистаминыг дарах бодис;
• физик эмчилгээ - электрофорез, лазер, хэт авиан эмчилгээ, цусны хэт ягаан туяа, тусгай гимнастик.

Эмчилгээний явцад өвчтөн орондоо амрах хэрэгтэй. Үрэвслийн процессыг зогсоож, өвдөлтийг намдааж, халдвар тараах зорилгоор мөсийг хэвлийн доод хэсэгт хэрэглэнэ.

Чухал! Аарцгийн хөндийд идээт үйл явц урагшилж, цочмог перитонит болж хувирах тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Пельвиоперитонит бол дэвшилтэт үе шатанд өвчтөний үхэлд хүргэдэг аюултай өвчин юм. Тиймээс өөрийгөө эмчлэх нь утгагүй, харин зөвхөн биеийн байдлыг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Үгүй бол үр дагавар нь аймшигтай байж магадгүй юм.

ҮРГҮЙДЭЛИЙГ ЭМЧИЛГЭЭД ХЭЦҮҮ ГЭЖ ХЭН БЭ?

• Та удаан хугацааны туршид хүүхэдтэй болохыг хүсч байсан уу?
• Олон аргыг туршиж үзсэн боловч юу ч тус болохгүй ...
• Нарийхан умайн салст бүрхэвчтэй гэж оношлогдсон ...
• Үүнээс гадна зарим шалтгааны улмаас санал болгож буй эмүүд таны хувьд үр дүнгүй байдаг ...
• Одоо та удаан хүлээсэн хүүхдээ өгөх ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна!

Пельвиоперитонит нь аарцагны дотоод эрхтний болон париетал хэвлийн хөндийн үрэвсэл юм.

СИНОНИМ ҮГ

Орон нутгийн перитонит, орон нутгийн перитонит, эмэгтэйчүүдийн цочмог аарцагны перитонит.

ICD-10 КОД
N73.3 Эмэгтэйчүүдийн аарцагны цочмог перитонит.

ЭПИДЕМИОЛОГИ

Аарцгийн хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь хоёрдогч үрэвсэлт үйл явц юм; цочмог сальпингоофорит буюу умай болон хавсралтуудын идээт үрэвслийн хүндрэл хэлбэрээр үүсдэг. Халдварын гол голомт нь дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

• фаллопийн хоолойд;
• өндгөвч, умайд;
• умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед умайн гематомын үрэвсэл;
• цист эсвэл цистаденома (хэрэв хөл нь мушгирсан бол);
• халдвар нь лимфоген эсвэл гематоген замаар дамждаг аппендикуляр процесс эсвэл хэвлийн бусад эрхтнүүдэд.

Пельвиоперитонит нь бараг үргэлж цочмог заг хүйтэн эсвэл бэлэг эрхтний доод хэсгээс хэвлийн хөндийн дэвшилтэт халдварын үед үүсдэг. Ихэнхдээ мэс заслын мэс заслын дараа эсвэл IUD хэрэглэхэд хүндрэл үүсдэг.

СЭРГИЙЛЭХ

Өвөрмөц үрэвсэлт үйл явц, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг.

IUD-д өртөх хугацаа 3-4 жилээс хэтрэхгүй байх нь чухал юм. Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах антибиотик эмчилгээг хийх нь зүйтэй.

ҮЗҮҮЛЖ БАЙНА

БЗДХ болон бусад өвөрмөц халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд хүүхдийн байгууллагуудын бүх ажилчдыг (амаржих газар, клиник, дотуур байр) шалгаж үзэх шаардлагатай.

АНГИЛАЛ

Эксудатын шинж чанараас хамааран аарцагны үрэвсэл нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• сероз;
• фибриноз;
• идээт (ихэнхдээ өргөн тархсан перитонит үүсэх үед).

ЭТИОЛОГИ

Пельвиоперитонит үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч, оппортунист микрофлор ​​бөгөөд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг.

ӨВГӨГЧИД

Сероз буюу сероз фибриноз pelvioperitonitis-ийн цочмог үе шат нь бичил эргэлтийн эмгэг, гипереми, хэвлийн гялтангийн хаван зэргээр тодорхойлогддог. Фибрин, сегментчилсэн лейкоцит, альбумин агуулсан сероз эксудат нь аарцагны хөндийд хуримтлагддаг. Эндотелид дистрофийн процесс үүсдэг. Үрэвслийн бууралт нь аарцагны париетал хэвлийн бүрхэвч, умай ба хавсралтууд, жижиг ба сигмоид гэдэсний гогцоонуудын хооронд олон тооны наалдац үүсэх замаар дагалддаг. Хаалттай хөндий нь заримдаа наалдацын хооронд үүсдэг ба тэнд шингэн хуримтлагддаг. Энэ үйл явцыг заримдаа савны перитонит гэж нэрлэдэг.

Идээт аарцагны үрэвсэлтэй бол үйл явцыг хязгаарлах нь илүү удаан явагддаг. Шулуун гэдэсний умайн хөндийд идээт эксудат хуримтлагдаж, Дуглас буглаа үүссэн уут үүсдэг.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Пельвиоперитонит нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд тэргүүлэх шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт юм. Эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, нүүрний гипереми үүсдэг. Тахикарди, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, хуурай ам, нэг удаа бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хүйснээс доош хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд шээх, бие засах үед өвдөлтийг гомдоллодог. Шинжилгээгээр лейкоцитоз илэрсэн.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эхний өдрүүдэд үтрээний арын хонгил хөшиж, өвдөж, дараагийн өдрүүдэд эксудат хуримтлагдсанаас арын хонгил цухуйж байна. Бага хэмжээний эксудат нь шулуун гэдсээр эсвэл хэвлийн хөндийд шингэж, шингэж, урагдаж, перитонит үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.

Пельвиоперитонит нь үргэлж сальпингоофорит эсвэл эндометрит дагалддаг. Энэ нь өргөн хүрээтэй үрэвслийн конгломерат үүсэх, наалдац үүсэх шалтгаан болдог.

ОНОШИЛГОО

Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны өгөгдөл, өвчний онцлог шинж тэмдгүүдэд үндэслэнэ.

АНАМНЕЗ

Өнгөрсөн үеийн эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаархи анамнез цуглуулах нь умай болон хавсралтын цочмог үрэвсэлт үйл явцыг оношлоход тусалдаг.

БИЕИЙН МЭДЭЭЛЭЛ

Пальвиоперитонитийн оношийг баталгаажуулна уу:

• тэмтрэлтээр болон үтрээний үзлэг хийх үед аарцагны хэвлийн гялтангийн цочролын шинж тэмдэг;
• Умайн хавсралтын хэсэгт болон умайн хүзүүний ард шилжих үед хурц өвдөлт эмнэлзүйн цочмог шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байна.

ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГАА

Цусан дахь - дунд зэргийн цус багадалт, ESR-ийн огцом өсөлт, зүүн тийш шилжих дунд зэргийн лейкоцитоз, гипопротеинеми ба диспротеинеми, электролитийн тэнцвэрт байдал (дунд зэргийн гипокалиеми).

ХЭРЭГСЭЛИЙН СУДАЛГАА

Үүнд:

• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (Дугласын уутанд чөлөөт шингэн байгаа эсэх);
• үтрээний арын нүхийг хатгах (серофибриноз эсвэл идээт эксудат);
• цэгийн нян судлалын шинжилгээ;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген зураг (гэдэсний шингэний түвшин байгаа нь саажилтын бөглөрөл байгааг илтгэнэ);
• оношлогоо, эмчилгээний лапароскопи;
• хэвлийн хөндийн шингэний нян судлалын шинжилгээ.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Пельвиоперитонит нь hemoperitoneum (гаднаас гадуур жирэмслэлт, өндгөвчний апоплекси), сарнисан перитонит (мэс заслын гаралтай), мухар олгойн нэвчдэс, идээт хоолой-өндгөвчний формаци, параметритээс ялгаатай.

БУСАД МЭРГЭЖИЛТЭНТЭЙ ЗӨВЛӨГӨӨ АВАХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмгэгийг ялган оношлохын тулд мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

ОНОШЛОГО ТОГТООХ ЖИШЭЭ

Архаг хоёр талын сальпингоофоритын хурцадмал байдал. Пельвиоперитонит.

ЭМЧИЛГЭЭ

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЗОРИЛГО

• Умайн хавсралт дахь цочмог үрэвсэлт үйл явцыг хөнгөвчлөх.
• Нөхцөл байдлыг тогтворжуулах.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын хурц эхлэл.
• Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг.
• Биеийн температур нэмэгдсэн.
• Хордлогын шинж тэмдэг.
• Өвдөлтийн синдром.

ЭМИЙН БУС ЭМЧИЛГЭЭ

Хүйтэн нь хэвлийн доод хэсэгт үйл явцыг хязгаарлаж, аарцагны үрэвсэл тархахаас сэргийлж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

ЭМИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Цочмог сальпингоофоритын цогц эмчилгээний зарчмууд дээр үндэслэнэ.

• Өргөн хүрээний антибиотик (гентамицин, оксациллин, метициллин, амоксициллин + клавулан хүчил, цефалоспорин, метронидазол гэх мэт) бүхий бактерийн эсрэг эмчилгээ.
• Хоргүйжүүлэх эмчилгээ (Полидез©, Реополиглюкин©, полиионы уусмал, уургийн бэлдмэл гэх мэт).
• Өвдөлт намдаах эм (белладонна ханд, метамизол натри, диклофенак бүхий лаа).
• тайвшруулах эм, витамин, фолийн хүчил; антигистамин ба мэдрэмжгүйжүүлэх бодисууд (хлоропирамин, клемастин, кальцийн глюконат).
• Анаболик стероидууд (nandrolone, Amigluracil©).

МАСАЛ

Пальвиоперитонитийн хувьд лапароскопи нь ялгаатай оношлогооны зорилгоор ашиглагддаг. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээний байж болно (хавсарлагааны процесс эсвэл фаллопийн гуурсыг зайлуулах, цочмог идээт сальпингоофорит дахь өндгөвч, хэвлийн хөндийн ариутгал, ус зайлуулах суваг). Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй, үрэвсэлт үйл явц ахисан тохиолдолд лапаротомийг хийх шаардлагатай (хэвлийн хөндий ба аарцагны эрхтнүүдийг бүрэн хянахын тулд). Эмэгтэйчүүдийн мэс заслыг бүрэн гүйцэд хийж, аарцагны болон гэдэсний буглаа нээж, шавхаж, шаардлагатай бол хавсралтын процессыг арилгана.

ХӨГЖЛИЙН БЭРХШЭЭЛИЙН ОЙРОГЧЛОХ ХУГАЦАА

Үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаанаас 2-3 долоо хоног чөлөөлөхийг зааж өгсөн.

Эмнэлгийн дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Нэг эсвэл хоёр фаллопийн хоолойг орхих үед COC хэрэглэх; физик эмчилгээний эмчилгээ - аарцаг дахь наалдацыг арилгах, өндгөвчний сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох зорилготой.

ӨВЧТӨНД ЗОРИУЛСАН МЭДЭЭЛЭЛ

• Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор эсвэл COC хэрэглэх.
• Эмнэлгээс гарсны дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэх (физик эмчилгээ, сувилал-амралтын эмчилгээ).
• Бэлгийн хамтрагчийн эмчилгээ.
• БЗДХ-ын эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар мэдээлэл өгөх.

УРЬДЧИЛСАН

Амьдралын хувьд - таатай; нөхөн үржихүйг сэргээхэд - эргэлзээтэй (эктопик жирэмслэлт, зулбалт, үргүйдэл, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг хурцатгах, аарцагны өвдөлтийн хам шинж үүсэх өндөр эрсдэлтэй).

НОМ ЗҮЙ
Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Мэс заслын бус эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. - М .: Анагаах ухаан, 1990. - 544 х.
Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Умайн хавсралтын үрэвсэлт өвчний мэс заслын эмчилгээ. - М.: Анагаах ухаан, 1984. - 160 х.
Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ. - М.: Анагаах ухаан, 1992. - 464 х.
Эмэгтэйчүүдийн дурангийн дурангийн шинжилгээ / Ed. Г.М. Савельева. - М.: Анагаах ухаан, 1983. - 200 х.
Амтат R.I. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин // Obs дахь шинэчлэл. болон Gynecol. - 1994. - 26 х.

Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нь эмэгтэйчүүдэд олон асуудал үүсгэдэг. Халдварт үйл явцын үр дагавар болох эмэгтэйчүүдийн pelvioperitonitis нь улам бүр түгээмэл өвчин болж байна.

Ямар өвчин вэ?

Аарцгийн хэвлийн хөндийн хэсэгт үүсдэг үрэвслийг аарцагны хөндийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдэл гэнэт гарч ирэх боломжгүй: өмнө нь аль хэдийн тохиолдсон янз бүрийн халдварт үйл явц үүнийг хөнгөвчлөх болно. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь эмэгтэйчүүдийн үрэвслийн хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг.

Ийм өвчний илрэлийг шинжилж эхлэхээсээ өмнө аарцагны хөндийн хөндийг шулуун гэдэс ба давсагны хооронд байрлах хэвлийн гялтангийн гүн хэсэг гэж ойлгодог гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Нөлөөлөлд өртсөн бүсээс хамааран өвчин дараахь байж болно.

• хэсэгчилсэн (өөрөөр хэлбэл, ихэвчлэн халдварын эх үүсвэрийн ойролцоо байрладаг тусдаа газар ажиглагддаг);
• сарнисан (энэ тохиолдолд хэвлийн гялтан хальс бүхэлдээ үрэвсдэг).

Мөн архаг аарцагны үрэвсэл нь дараахь байж болно.

• идээт;
• сероз;
• идээт-сероз;
• идээт-цусархаг;
• хуванцар.

Хуванцар харагдах байдал нь аарцагны хөндийн хэсэгт үүссэн наалдацаар тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүний дагуу pelvioperitonitis-ийг дараахь байдлаар ангилж болно.

1. Үндсэн. Хэрэв халдвар нь архаг халдварын бусад эх үүсвэрээс үрэвслийн голомт руу хүрвэл энэ нь хөгжиж болно. Тээвэрлэгч нь цус эсвэл лимф юм.
2. Хоёрдогч нь эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн үр дүнд бий болно. Мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчин үүсэх зохих нөхцлийг бүрдүүлнэ.

Ямар ч тохиолдолд эмч нар pelvioperitonitis-ийг хоёрдогч өвчин гэж үзэх болно. Гэхдээ энэ нь түүний тэргүүлэх боломжийг үгүйсгэхгүй (зөвхөн аарцагны хэсэгт шууд халдварт бодис нэвтэрч байгаа тохиолдолд).

Өвчний үед аарцагны эрхтнүүдэд зохих өөрчлөлтүүд үүснэ. Дараахь зэрэглэлийг энд батлав.

• наалдамхай төрөл (наалдац үүсэх нэг);
• эксудатив (эксудатив).

Наалдац нь өөрөө аюултай байж болно. Хэдийгээр перитонитийн үзэгдэл удаан үргэлжилдэггүй, биеийн температур зохих нормдоо хурдан эргэж ирдэг ч тэдгээрийн үүсэх нь бэлэг эрхтний эрхтнүүд, гэдэс, давсагны үйл ажиллагаанд саад учруулж байгааг илтгэнэ. Энэ нь зөвхөн тахир дутуу болохоос гадна эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэх болно.

Өвчин нь аарцагны ханыг бүрхэж, дотоод эрхтнийг бүрхэж болно.

Өвчний шинж тэмдэг

Үрэвслийн цочмог хэлбэрээс гадна энэ өвчний архаг хэлбэр нь ихэвчлэн илэрдэг. Тэрээр дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Сарын тэмдэг тасалдсан.
2. Хэвлийн доод хэсэгт илэрхийлэгдээгүй өвдөлт гарч ирдэг.
3. Үе үе гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг.
4. Заримдаа температур нэмэгддэг (гэхдээ 37.4 ° C-аас ихгүй).
5. Эмэгтэйчүүд үтрээнээс их хэмжээний ялгадас гарч, байнга шээх талаар гомдоллодог.
6. Бэлгийн харьцаа нь өвдөлттэй болдог.

Хэдийгээр эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчин нэг жилээс илүү хугацаанд үргэлжилж болно. Тийм ч учраас энэ өвчин нь үйл явцын бүх үе шатанд нарийн судлах объект хэвээр байна.

Оношлогооны хамаарал

Ийм өвчнийг тодорхойлох нь өөрөө хэцүү биш юм шиг санагддаг (ялангуяа цочмог үйл явцын үед). Гэсэн хэдий ч та өөрийгөө оношлох ёсгүй. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгт орох нь дээр. Мэргэжилтэн дараахь зүйлийг анхаарч үзэх нь гарцаагүй.

1. Арын нум унжсан, ямар их өвдөж байна вэ?
2. Үрэвсэл нь умай болон түүний хавсралтыг мэдрэхээс сэргийлдэг.
3. Цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, ESR нэмэгдэх болно.
4. Хэт авианы шинжилгээний үр дүн нь оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой.

Хэрэв энэ нь зөв оношлоход шаардлагатай бол эмч энэ хэсгийг үтрээгээр цоолж, үрэвсэлээс идээ бээр, шингэн байж болзошгүйг харгалзан үзэх нь гарцаагүй.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд

Өвчний шалтгаан нь янз бүрийн бичил биетүүд болон ижил төстэй организмууд байж болно. Энэ талаар хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.

• заг хүйтэн;
• трихомониаз;
• хламиди;
• микоплазм;
• уреаплазма.

Та оппортунист ургамлыг хямдруулах ёсгүй, үүнд:

• кандидоз;
• стрептококк;
• стафилококк;
• коли.

Өвчин нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнээс аарцагны хэсэгт халдвар дамжих таатай орчныг бүрдүүлдэг нөхцлөөс болж үүсч болно. Магадгүй энэ нь байж болох юм:

• фаллопийн хоолойн бөглөрөл;
• умайн хатгалт;
• хаван;
• тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх судалгаанд эмэгтэй хүний ​​биед эрт нөлөө үзүүлэх;
• хиймэл төрөлт хийсэн;
• үр хөндөлт.

Дархлаа буурах нь бас нөлөөлдөг. Эмэгтэй бие нь архаг халдварын дэгдэлттэй (пиелонефриттэй адил) тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно. Энэ нь микробууд лимф эсвэл цусны судсаар дамжин өвчтөний хэвлийн хөндий рүү орох боломжийг олгодог. Тухайлбал, тэнд хүрэх үед перитонит үүсдэг (энэ нь аарцагны үрэвсэл юм).

Эмчилгээ хэрхэн явагддаг вэ?

Цочмог үйл явцын хувьд зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л эмчилж болно. Тэнд үрэвслийн шинж тэмдэг, шалтгааныг арилгах цогц эмчилгээг сонгох болно. Энэ үед орондоо амрах, дулааны нөлөөллөөс зайлсхийх нь чухал юм (үүнтэй холбогдуулан шинж тэмдгийг арилгахын тулд халаалтын дэвсгэрээр халаахыг хориглоно). Мөн энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй. Цэсээс халуун ногоотой, шарсан хоолыг (мөн карбонатлаг ундаа) хасах шаардлагатай. Кофе, тамхинд ч гэсэн хориотой зүйл бий. Мөн зохих антибиотикийг зааж өгөх ёстой.

Архаг хэлбэрийн хувьд түүний эмчилгээг adnexitis-ийн эмчилгээний нэгэн адил хийх болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээг эмнэлэгт хийж болно. Өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотикуудыг хэрэглэдэг. Заасан витаминыг заавал ууж байгаарай. Физио эмчилгээний оролцоо шаардлагатай. Тиймээс дархлаа нэмэгдүүлэхэд гол анхаарал хандуулах болно. Энэ тохиолдолд иммуностимулятор хэрэглэдэг.

Дээрх нь үр дүнгүй болсон үед хэрэглэдэг өөр нэг арга бий. Энэ нь үтрээгээр үрэвссэн орон зайд цоолохоос бүрдэх болно: агуулгыг тэндээс шахаж, хариуд нь зохих эмийг тарьдаг.

Ямар ч тохиолдолд та үйл явцыг хойшлуулж, өвдөлтийг тэвчих ёсгүй: энэ нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэхгүй бол ирээдүйд умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэлтэй.

Зулбах магадлалтай бөгөөд энэ нь зуршил болох эрсдэлтэй. Өвчтөн аарцагны өвдөлтөөр байнга тарчлаадаг бөгөөд энэ нь удалгүй архаг болдог. Байгалийн үр дүн нь үргүйдэл байж болно.

Тааламжтай урьдчилсан мэдээ

Эмэгтэй хүн эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь хандаж, зохих мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд хэдхэн хоногийн дотор наалдац үүсэх явц улам бүр хязгаарлагдмал байгааг анзаарах боломжтой. Өвчин нь илүү хаалттай байдалд шилжиж эхэлдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол сарнисан перитонит үүсч болзошгүй гэж үздэг. Энэ нь илүү хүнд хордлоготой байдаг.

Идэвхтэй эмчилгээ нь үрэвслийг намдааж, бүх идээт формацийг арилгахад тусална. Өвчтөний ерөнхий байдал ч сайжирна. Өвдөлт намдаж, тэмтрэлтээр өвдөхөө болино. Гэхдээ энэ нөхцөл байдал нь хурдан мууддаг.

Сүүлчийн тохиолдолд буглаа ч тохиолдож болох бөгөөд энэ нь заасан хотгорт үүсэх болно. Үүний зэрэгцээ бүх биеийн хордлогын шинж тэмдэг эрчимжих болно.

Анагаах ухаанд эмгэг процесс хөгжиж буй эрхтэн, эд эсийн латин нэрээр өвчнийг тэмдэглэх нь заншилтай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн pelvioperitonitis нь септик этиологийн үрэвсэлт өвчин, илүү нарийвчлалтай, аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд аарцаг гэдэг үгийг "аарцаг, аарцаг, аарцагтай холбоотой" гэж орчуулдаг. Перитонит гэдэг нь хэвлийн хөндийн үрэвсэл гэсэн үг юм.

Пельвиоперитонит нь аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл юм

Өвчний тодорхойлолт

Пельвиоперитонит нь зөвхөн эмэгтэйчүүд, янз бүрийн насны ангилалд багтдаг аюултай өвчин юм. Охид, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, өндөр настай хүмүүс өртдөг. Аливаа үрэвслийн нэгэн адил аарцагны үрэвсэл нь гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• хэвлийн доод хэсэгт төвлөрсөн өвдөлт;
• аарцагны хэвлийн хөндий ба өвчтөний бие дэх гипертерми эсвэл дулаан;
• судасны нэвчилт нэмэгдэж, шүүдэсжилт үүсдэг цусны эргэлтийн эмгэг.

Хүндрэлүүд нь аюултай: олон буглаа бүхий сарнисан перитонит үүсэх, наалдамхай pelvioperitonitis-ийн шинж чанар бүхий наалдац, наалдац үүсэх, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах. Эмч рүү хоцрох, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Пельвиоперитонит нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Пальвиоперитонитийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Аарцгийн хэвлийн хөндийн үрэвслийн гол хэсэг нь пиоген микробын улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол өвчин нь нээлттэй гэмтэл, умайн цооролт, хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлтийн дараа аарцагны эрхтнүүдэд механик гэмтэл учруулдаг. Заримдаа цочмог аарцагны үрэвсэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• метрит;
• параметрит;
• эндомиометрит;
• фибройд зангилааны задрал;
• сүрьеэ;
• мухар олгойн үрэвсэл;
• сальпингоофорит;
• оношлогооны кюретаж;
• фибройд эсвэл өндгөвчний хавдар болон бусад олон өвчний ишний мушгиа.

Пельвиоперитонит нь мухар олгойн үрэвслийн эсрэг гарч ирж болно

Залуу, залуу эмэгтэйчүүдийн өвчний шалтгаан нь эрт бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн хавьтагчдыг олон удаа өөрчлөх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хяналтгүй хэрэглээ юм. Эмэгтэйчүүдийн хүндрэл нь өөрийгөө эмчлэх, эмнэлгийн тусламжийг хожимдуулах, анхны оношийг буруу хийх, архаг өвчнийг хангалтгүй эмчлэх зэргээс үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Цочмог үе шатанд pelvioperitonitis-ийн шинж тэмдгүүд нь "цочмог хэвлийн" зурагтай төстэй байдаг. Өвчин нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг, доод нуруу, шулуун гэдсээр цацруулдаг. Шээх нь бас өвддөг. Дотор муухайрах, бөөлжих нь харагдахуйц тайвшралгүйгээр илэрдэг.

Өтгө, хий гарах нь удааширч, хэвлий нь сунадаг. Хэвлийн доод урд хана чангарч, тэмтрэлтээр болон эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр хурц өвдөлт мэдрэгддэг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг эерэг байна. Хэл нь хуурай, цагаан бүрээсээр хучигдсан, арьс нь цайвар.

Пельвиоперитонит бүхий хэвлийн хөндийн тэмтрэлт нь цочмог өвдөлт үүсгэдэг

Эмэгтэйн үтрээний үзлэгээр эксудат үүссэнээс үүссэн үтрээний арын хөндийн цухуйсан байдал илэрдэг. Ихортой холилдсон үтрээний идээт ялгадас гарч ирдэг. Үрэвсэл үүсэхийн хэрээр шингэн цусны зарим хэсэг нь үрэвссэн эдэд урсаж, хаван үүсгэдэг. Хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт (эксудат) хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд цохиурын дуу бүдгэрч байна.

Хэвлийн гялтангийн үрэвслийн өөр нэг шинж тэмдэг бол гипертерми юм. Өвчний хүнд байдлаас хамааран температур нь бага зэрэгтэй, 38 градус хүртэл эсвэл өндөр байдаг. Импульс нь биеийн температуртай пропорциональ нэмэгддэг.

Пальвиоперитонитийн хүнд хэлбэрийн үед жижиг аарцагны хөндийд лейкоцитын үрэвссэн хэвлийн эд рүү чиглэсэн их хэмжээний хөдөлгөөн үүсдэг. Цусны цагаан эсийн хуримтлал нь идээт гэмтэл үүсгэдэг. Дуглас уутанд идээ хуримтлагдаж болно. Буглаа нь аяндаа нээгддэг. Энэ тохиолдолд түүний агуулгыг шулуун гэдсээр эсвэл үтрээнд хийнэ. Эмэгтэйн биеийн байдал улам дордож байна.

Хэвлийн гялтангийн үрэвсэл үүсэх үед температур нэмэгддэг

Архаг pelvioperitonitis нь хурцадмал байдал, ангижрах үед тохиолддог. Шинж тэмдгүүд арилдаг, бага тод илэрдэг. Өвчний зарим шинж тэмдгүүд бүрмөсөн алга болдог бөгөөд энэ нь оношийг улам хүндрүүлдэг.

Өвчний төрлүүд

Пельвиоперитонитыг янз бүрийн шалгуурын дагуу ангилдаг. Үргэлжлэх хугацаа, эмнэлзүйн явцаас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

• халуун ногоотой;
• архаг;
• ерөнхий эсвэл сепсис.

Аарцгийн хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь орон нутгийн шинж чанартай, сарнисан, холимог байж болно. Өвчинг ялгах өөр нэг арга бол шүүдэсжилтийн төрлөөр юм. Эксудат нь янз бүрийн бичил биетээр халдварласан нарийн төвөгтэй найрлагатай эмгэгийн шингэн юм. Гадны хувьд эксудат нь тунгалаг, үүлэрхэг эсвэл цустай холилдсон байж болно.

Пельвиоперитонит нь орон нутгийн болон сарнисан байж болно

Эксудатын төрлөөс хамааран аарцагны үрэвсэл үүсдэг.

• сероз;
• фибриноз;
• цусархаг;
• идээт.

Үрэвслээр гэмтсэн хэвлийн гялтангийн дэлбээнүүд хоорондоо наалдаж, нэлээд барзгар, өтгөн наалдац үүсгэдэг. Хэвлийн доторх наалдацын үр дүн нь наалдамхай эсвэл хуванцар pelvioperitonitis юм. Наалдац ба наалдац нь үрэвслийн голомтыг хязгаарлаж, аарцагнаас цааш тархахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь заг хүйтэн аарцагны үрэвслийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хэвлийн хөндийд халдвар нэвтрэх аргын дагуу өвчин нь:

• анхдагч - халдвар нь хэвлийн гэмтэлтэй, үтрээнээс хэвлийн хөндий рүү нэвтэрдэг;

Анхдагч pelvioperitonitis-ийн үед халдвар нь үтрээнд нэвтэрдэг

• хоёрдогч - үрэвслийн голомт нь өөр эрхтэнд, жишээлбэл, үрэвсэлт мухар олгойн, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ зэрэгт байрладаг.

Халдвар нь цус эсвэл лимфээр дамжин аарцагны хэвлийн хөндийд ордог.

Өвчний оношлогоо

Пельвиоперитонитыг оношлох нь анамнез, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас, ESR-ийн тоон агууламжийн цусны лейкоцитын томъёог лабораторийн шинжилгээнд үндэслэнэ. Билирубин, сахар, цусан дахь нийт уургийн хэмжээг мөн тодорхойлно. Багажны судалгааны аргууд нь:

• рентген зураг;
• оношлогооны лапароскопи;

Пельвиоперитонитыг оношлох нь лапароскопи ашиглан хийгддэг

• Үтрээний мэдрэгч ашиглан аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• жижиг аарцагны хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндийн хатгалт;
• антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд эксудатын бактерийн өсгөвөр.

Орчин үеийн үзлэгийн аргууд нь эмч нарт оношийг үнэн зөв, хурдан тогтоох, зохих эмчилгээг санал болгох боломжийг олгодог.

Өвчний эмчилгээ

Цочмог pelvioperitonitis-ийн эмчилгээ нь хэвтэн эмчлүүлдэг. Энэ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Нарийн төвөгтэй идээт аарцагны үрэвсэлийг эмчлэх нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг. Халдварын эх үүсвэрийг арилгах шаардлагатай.

Орчин үеийн эмчилгээний тактикууд нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг дээд зэргээр хадгалахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор лапароскопи, хэвлийн хөндийн ус зайлуулах, кольпотоми зэрэг зөөлөн эмчилгээ хийдэг. Манипуляци нь хэвлийн хөндийд хөндлөн огтлолгүйгээр нэвтрэх боломжийг олгодог.

Үүний зэрэгцээ өвчний оношлогоо, эмчилгээг хийдэг. Халдвар авсан агуулгыг хэвлийн хөндийгөөс зайлуулж, дараа нь эд эрхтнийг эмээр ариутгана. Дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг, үүнд:

• бактерийн эсрэг эм - мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотик;
• антикоагулянтууд - цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмүүд;
• antiplatelet бодисууд - ялтасыг нэгтгэхэд (холболт) нөлөөлж цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг;

Үрэвслийг арилгасны дараа биеийг хоргүйжүүлэх зорилгоор дусаах эмчилгээг хийдэг

• нөхөн сэргээх, өвдөлт намдаах эмчилгээ;
• антигистаминууд;
• биеийг хоргүйжүүлэх - дусаах эмчилгээ, албадан шээс хөөх эм, энтеросорбци, цус сэлбэх, гемосорбци.

Хэвлийн мэс засал нь буглаа хагарах, олон наалдсан тохиолдолд хийгддэг. Архаг, хүндрэлгүй сероз pelvioperitonitis-ийн эмчилгээг эмчийн хяналтан дор амбулаторийн нөхцөлд хийж болно. Цаг тухайд нь эмчлэх нь сайн үр дүнг өгдөг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчний талаархи мэдлэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Асуудлын талаархи ойлголтыг төлөвшүүлэхэд суртал ухуулга, түүний дотор дараахь мэдээлэл нөлөөлдөг.

• бэлгийн харилцааны соёл;

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажиглалт нь pelvioperitonitis үүсэхээс сэргийлнэ

• үр хөндөлтийн хор хөнөөл, ялангуяа залуу насандаа;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• гипотерми үүсэх аюул;
• жирэмсэн үед цаг тухайд нь бүртгүүлэх, эмчийн байнгын хяналт.

Эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн нэг нөхцөл бол зөв амьдралын хэв маяг, биеийн хариу урвалыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Пальвиоперитонитийн анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь эмчлэх нь pelvioperitonitis-ийн аюултай хүндрэлийг арилгадаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн архаг өвчний амбулаторийн эмчилгээг тогтмол, тогтмол хийх ёстой.

Видео нь аарцагны үрэвсэлийг эмчлэхийн тулд хийдэг лапароскопийн онцлогийг танд танилцуулах болно.