Десмодонтоз (периодонтоз) . 1949 онд Америкийн пародонтологийн академиас пародонтоз гэдэг нь шүдний шилжилт хөдөлгөөн, шилжилт хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог шүдний эдийн үрэвсэлгүй, доройтсон гэмтэл, хучуур эдийн хоёрдогч пролифераци бүхий эсвэл үүсээгүй, шүдний халаас үүсдэг гэж тодорхойлсон. Энэ эмгэгийг анх 1920 онд В.Готлиб “цулцангийн ясны сарнисан атрофи” нэрээр тодорхойлсон байдаг. Хожим нь ARPA ангиллын дагуу "periodontosis" гэсэн нэр томъёоны оронд Францын зохиогчид десмодонтын гэмтэл (тойрог шөрмөс ба шүдний утас) дээр анхаарлаа хандуулахын тулд өөр нэг "десмодонтоз" -ыг санал болгов.

Өвчин нь ховор тохиолддог. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар түүний давтамж өөр өөр улс орнуудад өөр өөр байдаг: Египетэд - 12.5%, Энэтхэгт - 17.5% -д шалгагдаж байна. R. Kaslick нар. АНУ-ын цэргийн албан хаагчдын дунд 27 өвчтөн илэрсэн гэж мэдээлэв. Ж.Фурел 1924-1965 онд Францын уран зохиолд дурдсан бүх ажиглалтыг судалсан. Нийт 32 өвчтөн (15 хүү, 17 охин) тогтоогдсон. Зохиогч 7 хүнийг (3, 5, 6, 10 настай охид, 20 настай охин, 20, 32 настай эрэгтэй) ажиглав.

М.Сугарман, Э.Сугарман нар 18-25 насны 5 өвчтөнийг эмчилсэн. Ихэнх зохиолчид охидууд ихэвчлэн өвддөг гэж үздэг.

Этиологи тодорхойгүй. Ж.Фурелийн хэлснээр энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай эсвэл энзимопатид хамаардаг. Процессын гурван үе шат байдаг:

• 1) ясны шимэгдэлт бүхий periodontal мембраны утаснуудын доройтол, эпителийн пролиферацийн үрэвслийн урвалгүйгээр хялгасан судасны өсөлт;
• 2) плазмын эсүүд болон полибластуудаар холбогч эдэд бага зэрэг эсийн нэвчилт бүхий үндэс гадаргуугийн дагуу хавсарсан хучуур эдийг үржүүлэх;
• 3) үндэс гадаргуугаас хучуур эдийг салгаж, пародонтын халаас үүсэх, халдварын улмаас үрэвсэл нэмэгдэх.

Онцлог шинж чанарууд нь гэмтлийн тэгш хэмтэй байдал (зүдний шүд ба эхний араа), супра ба доод шүдний чулуу байхгүй, сероз-идээт эксудат ялгардаг шүдний гүний халаас байгаа эсэх, шүдний хөдөлгөөн, хоёрдогч гэмтлийн бөглөрөл; хөдөлгөөнт шүдний целлюлозын цахилгаан өдөөлт буурдаг. Паалангын гипоплази ихэвчлэн ажиглагддаг. Шүд цоорох өвчинд нэрвэгдэх нь ховор байдаг. Шүд авсны дараа нүхний эдгэрэлт хэвийн явагдана.

Рентген зураг: эхний араа болон шүдэнзний хэсгийн ясны эдийг сарнисан устгах (хөгжсөн үе шат), ясны шингээлт ихэвчлэн ижил шүдний хэсэгт нуман хэлбэртэй байдаг. Рентген шинжилгээ нь шүдний шүдний байдлыг эмнэлзүйн үзлэгээс илүү мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Гистологийн зураг: хучуур эдэд бүтцийн өөрчлөлт байхгүй. Салст доорх давхаргад цусны судасжилт ихсэх, хялгасан судасны хана зузаарах, лимфоплазмацитын нэвчилт, коллагены утас өтгөрөх, гиалин склероз үүсдэг. Периодонтид хавдар, эмх замбараагүй байдал, коллаген утаснуудын гиалиноз, цемент шингэсэн байдаг. Ясанд, нягт давхаргын сийрэгжилт, остеолиз. Остеокластик урвал байхгүй. Periodontal эдүүдийн нөхөн олговор өгөх урвал байхгүй гэдгээрээ онцлогтой.

Ялгаварлан оношлохГэмтлийн гаралтай пародонтит, ясны эдийн гэмтлийн дараах остеолиз, Дауны өвчний үед пародонт гэмтэл, мөчлөгт нейтропени, гипофосфатази, гистиоцитоз, ялангуяа Лефебвр-Папилон хам шинжийн үед хийдэг.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Шүдний халаасыг куретаж, буйлны гингиотоми хийх нь мэс заслын явцад шүдийг заавал урьдчилан зайлуулах, албан ёсны шилжүүлэн суулгах замаар хийгддэг. Хэрэв үйл явц нь хол ахисан бол шүд авах, дараа нь протез хийх шаардлагатай. Тирокальцитонин нь ясны задралын процессыг удаашруулахад үр дүнтэй байдаг.

Сүүлийн жилүүдэд эозинофилийн гранулом, Летерер-Сиве, Ханд-Шюллер-Кристиан өвчнийг гистиоцитоз гэж ангилдаг. Хэрэв эозинофилийн гранулом нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь ажиглагддаг бол сүүлийн хоёр өвчин голчлон бага насныханд ажиглагддаг. Эмнэлэгт эозинофилийн гранулом нь сарнисан ба голомтот хэлбэрээр илэрдэг. Амны хөндийд буйлны үрэвсэл, шүдний болон ясны халаас, шүдний хөдөлгөөн ажиглагдаж байна. Өвчний эхний үе шатанд амны хөндийд илрэх нь ихэвчлэн өвчний анхны бөгөөд цорын ганц шинж тэмдэг болдог онцлог шинж юм. Ясны сийрэгжилт, ясны эд эсийн шингээлтийг рентгенээр тодорхойлно; фокусын хэлбэрээр үйл явц нь тодорхой нөхөн олговрын урвалаар хязгаарлагдмал шинж чанартай байдаг (ховоржилтын фокусын захын дагуух склерозын бүс).

Патоморфологийн зураг нь торлог эсүүд, эозинофилийн хуримтлал, лимфомакрофаг нэвчилтээр ялгагдана.

Letterer-Siwe өвчний хүнд хэлбэр Хөгжиж буй үе шатанд энэ нь халуурах, арьс цайрах, адинами, турах, хоолны дуршил буурах, элэг, дэлүү томрох зэргээр тодорхойлогддог. Амны хөндийд ясны эд эсийн дэвшилтэт остеолиз бүхий ерөнхий пародонтитийн үзэгдэл ажиглагдаж байна. Рентген зураг нь ясны сийрэгжилт, завсрын таславчийн сарнисан шингээлт, эрүүний биеийн голомтот шингээлтийг илрүүлдэг.

Hand-Schueller-Christian өвчин мөн ретикулохистиоцитозыг хэлдэг. Энэ нь чихрийн шижин, экзофтальм, ясанд хавдартай төстэй формацууд, өсөлт хөгжилтийг удаашруулдаг. Амны хөндийд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах үед ерөнхий пародонтит өвчний эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна. Рентген туяа нь эрүүний цулцангийн үйл явцын ясны эдийг устгах замаар тодорхойлогддог.

Гистиоцитозын эмчилгээдааврын эм, цитостатик, уургийн анаболизатор, антибиотик, мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ, фторын бэлдмэл гэх мэт ерөнхий эмчилгээг зааж өгдөг онкологич, гематологичтой хамт эмнэлзүйн нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа хийгддэг. Орон нутгийн эмчилгээ нь мэдээ алдуулалтын дор шүдний товрууг арилгах, куретаж хийх явдал юм. шүдний шүдний халаас, төгсгөлийн шатанд байгаа шүд авах, ортопед эмчилгээ.

Лефебвр-Папилон синдром эрүүний цулцангийн үйл явцын ясны дэвшилтэт остеолизоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шүд унах үед зогсдог. Этиологи тодорхойгүй. Аутосомын рецессив удамшлын төрлийг тэмдэглэв. Синдром нь далдуу, улны гиперкератоз, тэдгээрийн хальсыг дагалддаг. Periodontal эдэд эмнэлзүйн болон радиологийн өөрчлөлтүүд нь ерөнхий пародонтитийн дүр төрхтэй нийцдэг. Гистологийн хувьд бохь бүхэлдээ дүүргэж, ихэвчлэн плазмын эсээс бүрддэг нэвчдэс, үрэвслийн нэвчдэс бүхий ясны чөмөгний бүсийн хүнд хэлбэрийн фиброз илэрдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Periodontal эдийн дэвшилтэт задрал бүхий идиопатик өвчин

Өмнө дурьдсанчлан, энэ бүлгийн өвчинд десмондонтоз, гистиоцитоз X, Папиллон-Лефеврийн синдром гэх мэт орно.

Десмодонтоз (насанд хүрээгүй periodontolysis). Periodontolysis нь пародонт эдийн дэвшилтэт задралаар тодорхойлогддог шүдний эмгэгийн эмгэг бөгөөд тодорхой бус этиологи бүхий бие махбодийн зарим өвчин, хам шинжүүд тэргүүлэх ач холбогдолтой байдаг.

Periodontolysis-ийн ерөнхий шинж чанар: бүх шүдний эдийг устгах үйл явцын тогтвортой явц; идээ бээр ялгарах, шүдний хөдөлгөөн, шилжилт хөдөлгөөн, дистрофи үүсэхийг тодорхойлдог periodontal халаас хурдан үүсэх; харьцангуй богино хугацаанд ясны халаас гарч, босоо хэлбэрийн эвдрэл давамгайлж, дараа нь лакуна үүсч, остеолизийн үйл явц нь шүдний ясны эдийг бүрэн шингээж, дотор нь шүд алдахад хүргэдэг. 2 -3 жил.

ЭтиологиӨвчин нь тодорхойгүй, удамшлын хүчин зүйл эсвэл энзимопатын үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Өсвөр насны өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Энэ үйл явц нь нөхөн олговоргүй хүнд өвчин, генетикийн хувьд тодорхойлогддог синдромтой хүүхдүүдэд ажиглагддаг: нөхөн олговоргүй чихрийн шижин, цусны өвчин, Папилон-Лефеврийн хам шинж, гистиоцитоз X гэх мэт.

Эмнэлзүйн зураг.Өвчний хоёр үе шат байдаг:

Десмодонтозын эхний үе шат нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй байдаг. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь шүдний хэв гажилт; ялангуяа шүдний сэнс хэлбэрийн зөрүү. Үүний үр дүнд диастем, трема гарч ирдэг. Гэмтэл нь тэгш хэмээр тодорхойлогддог (эрүүний хоёр талд төв зүсэлт ба араа шүд). Буйлны ирмэг бүхэлдээ өөрчлөгддөггүй ч цус алдалт үүсдэг. Шүдний товруу бага эсвэл байхгүй. Индексүүдийн хувьд IG хэвийн хязгаарт, RMA 0% байна. Хөдөлгөөнт шүдний хэсэгт шүүрэлгүй нарийн, гүн шүдний халаас ажиглагдаж байна. Рентген зураг нь гүн ясны халаас бүхий босоо ясны шингээлтийг харуулдаг;

Десмодонтозын хоёр дахь үе шат - шүдний эмгэгийн хөдөлгөөн нэмэгдэж, үрэвсэл үүсч, бохь өвдөх, хавдах, цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шалгалтын явцад идээт ялгадас бүхий янз бүрийн гүнтэй periodontal халаасыг тодорхойлж, үйл явцын хурцадмал байдал, буглаа үүсэхийг тэмдэглэв. Эмгэг судлалын хөдөлгөөн нь өндөр түвшингээс бүрэн тогтвортой байдал, эсрэгээр ялгаатай байдаг. Хоёрдогч гэмтлийн бөглөрөл үүсч, хөдөлгөөнт шүдний целлюлозын цахилгаан өдөөлт буурч, рентген зураг нь эхний араа болон зүслэгийн хэсэгт ясны эдийг сарнисан устгаж, аяга хэлбэрээр ясны шингээлтийг илрүүлдэг.

Хүүхдэд шүдний шүдний өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг 1.5-2 настайд илэрдэг. Нэг, хоёр жилийн дараа хүүхэд эхлээд зүслэг, дараа нь бусад сүүн шүднүүдээ алддаг. Байнгын шүдэнд мөн адил зүйл тохиолддог: ясны эд эсийн задрал үүсч, улмаар шүдний гүний халаас үүсч, дараа нь нүүлгэн шилжүүлэлт, хөдөлгөөн, эхний шүд, дараа нь эхний араа, дараа нь бусад шүд алдагдана.

Гистологийн хувьд: хучуур эдэд бүтцийн өөрчлөлт илрээгүй, хялгасан судасны хана зузаарч, лимфоплазмитын нэвчилт, коллагены утас өтгөрдөг, салст бүрхүүлийн давхаргад гиалин склероз үүсдэг. Периодонтид хавдах, эмх замбараагүй байдал, коллаген утаснуудын гиалиноз үүсч, цемент шингэдэг. Ясанд нягт давхаргын сийрэгжилт, остеолиз илэрдэг. Энэ тохиолдолд остеокластик урвал байхгүй. Рентген зураг нь шүдний завсрын таславч дахь ясны эд эсийн мэдэгдэхүйц алдагдал, түүний дотор буйлны үрэвслийг нүдээр илрүүлэхгүй эсвэл хөнгөн хэлбэрээр илрүүлдэг.

Ялгаварлан оношлох. Periodontolysis нь чихрийн шижин өвчнөөс ялгагдах ёстой. At Чихрийн шижинХүүхэд, залуу насанд хүрэгчид, ялангуяа цаг тухайд нь оношлогдоогүй эсвэл түүний явц нөхөн олговоргүй тохиолдолд "пародонтолиз" гэсэн ойлголттой нийцсэн шүдний шүдний өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Өвчтөнүүд би хуурай ам, хүнд цус алдалт гомдоллодог бохьшүдний эмгэг хөдөлгөөн хурдацтай нэмэгдэж, байрлал өөрчлөгдөх, идээшилж, амнаас эвгүй үнэр гарч, шүд унах.

Шалгалтын явцад ихэвчлэн хүндтэй ижил төстэй зураг ажиглагддаг пародонтит,бохьны хурц гипереми, хаван үүсэх, мөхлөгт эдийг нэвчүүлэх, үржүүлэх зэргээс шалтгаалан шүдний завсрын буйлны папиллярын тохиргоог зөрчих. Янз бүрийн гүнтэй шүдний шүдний халаасыг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд эмгэгийн шүдний хөдөлгөөн нь зарим хэсэгт ач холбогдолгүй, зарим хэсэгт II-III зэрэгтэй байдаг. Шүдний нуман дахь шүдний байрлалын өөрчлөлт, гэмтлийн бөглөрөл нь үргэлж тод илэрдэг. Рентген зураг нь ясны эдийг их хэмжээгээр устгаж, лакуна, цистийн шингээлт давамгайлж байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед шүдний эмгэгийг оношлоход анамнез, глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ зэрэг нь эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Насанд хүрэгсдэд ч бүх бүтцийн задрал зэрэг periodontium-ийн өөрчлөлт ажиглагдаж болно. Энэ нь удаан хугацааны туршид оношлогдоогүй, тиймээс эмчилгээгүй чихрийн шижин өвчний үед боломжтой байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед пародонтийн өөрчлөлт нь зөвхөн пародонтозын төрлөөс хамаарч үүсдэг гэж таамаглах боломжгүй юм. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх, нөхөн олговортой хэлбэрийн солилцооны үед пародонтит нь хэвээр үлдэж, өөрчлөлт нь буйлны үрэвсэл эсвэл пародонтиттэй тохирч болно.

Чихрийн шижин өвчний үед бохьны морфологийн зураг нь өвөрмөц микроангиопатийн шинж тэмдэгтэй байдаг: цусны судасны хананд сийвэнгийн уураг ба төвийг сахисан полисахаридууд ялгарах замаар бичил судасны гэмтэл, судасны эндотелийн тархалт, түүний доторх дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсэх хүртэл. артериол дахь гиалин тромби. Судасны хананы склероз ба гиалиноз нь тэдний хөндийг бүрэн арилгах хүртэл тэмдэглэгддэг. Судасны ноцтой өөрчлөлтүүд нь бохьны стромын тод өөрчлөлтүүд дагалддаг: склерозын үзэгдэл, эсийн урвал муутай гиалиноз. Эпителид гликоген алга болох акантоз ба фокусын атрофигийн үзэгдэл ажиглагдаж байна. Ийм нөхцөлд үрэвсэл нь илүү хүнд явцтай байдаг бөгөөд энэ нь пародонтид илүү прогнозын өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Ясны эдэд остеоластик шингээлт, онколизийн үзэгдэл болон тод дистрофийн болон сүйтгэгч өөрчлөлтийн шинж чанартай бусад эмгэгүүд давамгайлдаг.

Нөхөн олгогдоогүй чихрийн шижин өвчний үед буйлны ирмэг нь хүчтэй хавдаж, хөхрөлттэй тод гиперемик, хүрэх үед цус алддаг. Халаасны гадуур товойсон идээт агууламжтай, шүүслэг мөхлөгт шүдний шүдний халаас. Шүд нь өндөр хөдөлгөөнтэй, босоо тэнхлэгийн дагуу шилжсэн, зөөлөн товруугаар хучигдсан байдаг. Эрүүний цацрагийн өөрчлөлтийн өвөрмөц шинж чанар нь эрүүний биед тархдаггүй цулцангийн процессын ясны эдийг юүлүүр, тогоо хэлбэртэй устгах явдал юм.

Эхенишинж тэмдэг илэрдэг. Куретаж, бохь гингивотоми нь шүдийг заавал урьдчилан зайлуулах, ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг эмийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна. Хэрэв үйл явц хол явсан бол шүдийг нь авч, протез хийдэг.

ГистиоцитозX Энэ нь тодорхой бус этиологи бүхий бүлэг өвчнийг (эозинофилийн гранулом, Ханд-Шулер-Кристиан, Летерер-сив синдром) нэгтгэдэг. Вирусын халдвар, гэмтэл, удамшлын хүчин зүйлсийн үүргийг санал болгосон.

Бүх хэлбэрээр дотоод эрхтнүүд (элэг, дэлүү), тунгалагийн зангилаа, араг яс, гавлын яс, эрүүний ясны гэмтэл (хамтдаа эсвэл тусад нь) ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд ажиглагдсан сарнисан гистиоцитын тархалт нь цусархаг хаван, үхжил, лейкоцитын урвал дагалддаг. Эозинофил байгаа нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаардаг бөгөөд энэ нь нэгээс нөгөөд өөрчлөгдөж болно. Ерөнхий нөхцөл байдал алдагдаж, биеийн температур нэмэгддэг. Ясны рентген зураг нь тодорхой контуртай дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн дан эсвэл олон ясны согогийг илрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эд эсийн биопси нь олон тооны эозинофиль эсвэл ксантома эсийг илрүүлдэг. Амны хөндийн өөрчлөлт нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Орон нутгийн гистиоцитоз X (эозинофилийн гранулом, Таратыновын өвчин) нь орон нутгийн ретикулохистиоцитоз юм. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад (20-25 насны) нөлөөлдөг. Өвчний явцын үед продромаль үе ба тодорхой үе шатыг ялгадаг.

Продромал үед араг ясанд эвдрэлийн нэг голомт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бага зэргийн өвдөлт, загатнах, хавдах зэргээр илэрдэг. Энэ процесс нь ихэвчлэн хавтгай ясанд байрладаг бөгөөд гавлын яс, доод эрүү (цулцангийн хэсэг ба рамус) -д нөлөөлдөг. Амны хөндийд буйлны хөхрөлт, хөхрөлт (ихэвчлэн бага араа болон араа шүдэнд) ажиглагдаж, дараа нь папилляр гипертрофи, нэг эсвэл хоёр араа шүдний эмгэг хөдөлгөөн, бохь цус алдах, шархлаа үүсч болно. буйлны зах, шүдний шүдний гүн халаас. Цусан дахь - нейтрофилийн тоо нэмэгдэж, ESR хурдасдаг. Ихэнхдээ үйл явц нь хоёр талт байдаг. Хичээл хурдан явагддаг - 1.5-2 сар.

Араг ясны тогтолцооны ерөнхий гэмтэл эсвэл лимфийн системтэй хамт гэмтсэн тохиолдолд өвчин аажмаар хөгжиж, ангижрах үетэй байдаг. Шархлаат буйлны үрэвсэл нь өвчний хүнд хэлбэрийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийн өмнө байдаг. Дараа нь үндэс нь ил гарч, шүд нь хөдөлгөөнтэй болж, мөхлөгт дүүрсэн гүн шүдний халаас үүсдэг.

Илэрхий илрэлийн үе шат нь зөөлөн periodontal эдүүдийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд шүдний дэвшилтэт буглаа үүсэх боломжтой. Шүд унасны дараа нүх нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй бөгөөд үйл явц нь цааш хөгждөг. Ясны эдэд янз бүрийн хэмжээтэй (1-4 см) зууван эсвэл дугуй хэлбэрийн шингээлтийн голомт ажиглагдаж, шүдний орой, доод эрүүний өнцөг эсвэл өгсөх хэсэгт байрладаг. салбар; заримдаа үйл явц нь эрүүний биед нөлөөлдөг.

Курс нь урт, гэмтэл нь урвуу хөгжих эсвэл бусад хэлбэрт шилжиж, ихэнхдээ Hand-Schuler-Christian хам шинж болж хувирдаг.

Цочмог тархсан гистиоцитоз X (Letterer-Sieve хам шинж) нь ихэвчлэн гурван нас хүрээгүй хүүхдүүдэд тохиолддог. Хөгжиж буй үе шатанд энэ нь биеийн өндөр температур, арьсан дээр толбо-папуляр тууралт, элэг, дэлүү томрох, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Амны хөндийн өөрчлөлт нь ерөнхий пародонтиттэй төстэй байдаг.

Тархсан архаг гистиоцитоз X (Hand-Schuller-Christian syndrome) нь липидийн солилцооны эмгэг дээр суурилдаг ретикулоксантоматоз юм. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь эрүү, гавлын яс болон бусад араг ясны ясны эдийг устгах, чихрийн шижин, экзофтальм, элэг, дэлүү томрох, мэдрэлийн, зүрх судасны болон бусад тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Өвчин намдаах үе нь хурцадмал байдал дагалддаг. Амны хөндийд шархлаат үхжил үүсгэгч стоматит ба хүнд хэлбэрийн буйлны үрэвсэл, шүдний гүний халаас, идээт ялгадас бүхий пародонтит, умайн хүзүүний хэсэг нь улбар шар өнгийн зөөлөн товруугаар бүрхэгдсэн байдаг. хөндий. Рентген туяа нь цулцангийн хэсгийн ясны эдийг устгах замаар тодорхойлогддог.

Гистиоцитозын эмчилгээX онкологич, гематологичтой хамтран хийдэг. Орон нутгийн эмчилгээнд хэрэглээний мэдээ алдуулалтын дор шүдний товруу арилгах, пародонтын халаасыг эмчлэх, эмгэгийн хөдөлгөөн ихтэй шүдийг зайлуулах, ортопед эмчилгээ орно.

Папиллон-Лефеврийн синдром -удамшлын кератодерма (автосомын рецессив удамшлын төрөл). Periodontium-ийн өөрчлөлтүүд нь тодорхой дэвшилтэт деструктив-дистрофик үйл явцаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь тод гиперкератоз, алга, хөл, шуу дээр хагарал үүсэхтэй хослуулдаг.

Бага насны хүүхдүүд өвчинд өртөмтгий байдаг. Сүүний шүдний эргэн тойронд буйл хавдсан, гиперемик, сероз-идээт эксудат бүхий гүн шүдний халаасууд байдаг. Ясны эдэд уйланхай үүсэх, юүлүүр хэлбэрийн ясны шингээлт, сүү, дараа нь байнгын шүд алдагдахад хүргэдэг ихээхэн хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд байдаг. Шүд унасны дараа цулцангийн үйл явц (хэсэг) -ийг устгах, задлах нь ясны эцсийн нөхөн төлжилт хүртэл үргэлжилнэ.

X-гистиоцитоз бүхий periodontal хам шинжГистиоцитозын хэлбэрүүд: Таратыновын өвчин (эозинофилийн гранулом); Hand-Schuler-Christian өвчин; Letterer-Sieve өвчин эмгэг процессын явцын шинж чанар, ясны лимфоид эдийн оролцооны зэргээс хамааран 4 эмнэлзүйн хэлбэрийг ялгадаг. Араг ясны аль нэг ясыг гэмтээх.II. Ясны тогтолцооны ерөнхий гэмтэл.III. Ясны болон тунгалгийн системийн ерөнхий гэмтэл IV. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсарсан ясны болон тунгалгийн системийн ерөнхий гэмтэл (4-р хэлбэр), нойрмоглох, нойрмоглох, турах, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь арьсны тууралт гарч ирж болно - жижиг, папуляр. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол хуйх, чихний ард, цээжинд байдаг Letterer-Zieve өвчний үед эдгээр үзэгдлүүд хурдан нэмэгдэж, хүнд хэлбэрийн лимфаденит, экзофтальм, Дунд чихний урэвсэл, стоматит, чихрийн шижин, цангах, томорсон дэлүү, элэг зэрэг болно. , суулгалт. Үхсэн шархлаа

стоматит ба гингивит нь цулцангийн үйл явц дахь эвдрэлийн голомт бүхий энэ X-гистиоцитозын шинж тэмдэг юм. Гистиоцитозын II ба III хэлбэрүүд нь үйл явцын ерөнхий ойлголт багатай байдаг. Өвчин нь удаан хөгжиж, хэдэн жилийн турш арилдаг. Хамгийн их шинж тэмдэг нь экзофтальм, чихрийн шижингийн дутагдал, цангах, лимфаденит, буйлны үрэвсэл зэргээр тодорхойлогддог. Жин алдах, адинами, ихэвчлэн seborrheic дерматит, лимфаденит зэрэг өвчний эхний үе шатанд буй буйлны үрэвслийн шинж тэмдэг нь эрт оношлох шинж тэмдэг байж болно. Эдгээр хэлбэрийн пародонтитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь: шархлаат буйлны үрэвсэл, ялзарсан амьсгал, шүдний хөдөлгөөн. Шүдний үндэс нь товруугаар хучигдсан, буйлны гүн халаас нь мөхлөгөөр дүүрсэн, ирмэг нь шархалсан, идээжилтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ясны эдийг гэмтээх нь үргэлж ерөнхий шинж чанартай байдаг, түүний дотор эрүүний яс байдаг. Рентгенологийн чухал шинж тэмдэг бол эрүүний бусад хэсэгт эвдрэлийн голомттой хавсарч цулцангийн үйл явцын хэсэгт эрүүний эвдрэл гэмтлийн лакунар хэлбэр юм. I хэлбэр, эсвэл Таратыновын өвчин, эсвэл эозинофилийн гранулом нь өвчний хамгийн таатай хувилбар юм. Энэ үйл явц нь архаг хэлбэрээр хөгжиж, араг ясны аль нэг ясанд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдээр илэрдэг. Үйл явц нь амны хөндийд нутагшсан үед хүнд хэлбэрийн пародонтитийн зураг өртсөн хэсэгт үүсдэг. Эмчилгээг хүүхдийн эмчтэй хамт хийх ёстой. Чихрийн шижин өвчний пародоитал синдромЧихрийн шижин өвчний үед буйлны үрэвсэл нь эксудатив, цусархаг, пролифератив шинж чанартай байдаг. Ердийн шинж тэмдэг нь буйлны ирмэгийн хөхрөлт, буйлны хөхөнцөр сулрах, буйлны халааснаас цухуйсан мөхлөгүүдтэй хавсарч, идээт болон цусархаг шүүрэл юм. Шүдний хөдөлгөөн нь ихэвчлэн бохьны халаасны гүн нь ач холбогдолгүй хэвээр байх үед илэрдэг бөгөөд энэ нь тод илэрдэг бөгөөд periodontal устгалын зэрэгтэй тохирохгүй байна. Шүд нь хөдөлж, тэнхлэгийн дагуу эргэлт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Шүд нь ихэвчлэн товруугаар хучигдсан байдаг ба буйлны доорх болон супрагивал чулууны ордууд байдаг. Рентген туяа нь ясны эд эсийн эвдрэлийн кратер хэлбэртэй, юүлүүр хэлбэртэй шинж чанарыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эрүүний биеийн доод хэсэгт хэзээ ч тархдаггүй. Кератодерма бүхий periodontal хам шинж (Папилон-Лефеврийн хам шинж)Энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ өвчин нь palmoplantar dyskeratosis, periodontium-ийн үрэвсэл, дегенератив үйл явцын шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Гиперкератозын хэсгүүдийн ээлжлэн, эпидермисийн элэгдэлд орсон гадаргуу руу шилжсэн дискератоз нь алга, ул, заримдаа өвдөг, тохойн үений хэсэгт нөлөөлдөг. Шүдлэх нь буйлны үрэвсэл дагалддаг бөгөөд энэ нь шүдний хөдөлгөөн, цулцангийн ясны доройтол, эмгэгийн шүдний халаас үүсэх, хөхрөлт, мөхлөгт эд үржих, шүд алдах зэргээр хүндэрдэг. 4.5 нас хүртлээ хүүхдүүдэд түр зуурын шүд бараг байдаггүй. Энэ наснаас эхлэн байнгын шүд цоорох хүртэл хүүхдүүд бүрэн авагддаг хиймэл шүд хэрэглэдэг. 14-15 насандаа хүүхдүүд байнгын шүдгүй болж, дараа нь бүрэн хиймэл хиймэл шүд хэрэглэдэг. Хүүхдүүдийн ерөнхий байдал бага зэрэг зовдог. Ийм хүүхдүүдэд триптофаны солилцоо мууддаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Шүдний өвчин нь өөр өөр шалтгаантай байж болох ч цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь шүд алдах зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул тус бүр нь заавал эмчилгээ шаарддаг. Хамгийн аюултай нь идиопатик periodontal өвчин. Энэ нь зөөлөн эдүүдийн задрал, хуваагдлаар тодорхойлогддог бөгөөд хурдан явцтай байдаг бөгөөд хүүхдүүдэд илүү олон удаа илэрдэг. Ангиллын дагуу idiopathic periodontal өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Ижил төстэй илрэлийн улмаас эмгэгийг пародонтитээс ялгахын тулд ялгах оношлогоо шаардлагатай. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Periodontal эдүүдийн идиопатик өвчин гэж юу вэ?

Periodontal эдүүдийн идиопатик өвчин нь тодорхойгүй шалтгаанаар үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн бие махбод дахь архаг эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг гэж үздэг. Лизисийн процесс нь голчлон цулцангийн ясны хэсэгт тохиолддог бөгөөд араг ясны бусад хэсгүүдэд бага тархдаг.

Periodontal эдүүдийн идиопатик өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд бага тохиолддог. Тэд хурдацтай хөгжиж, шүд алдахад хүргэдэг. Идиопатик өвчин гэж юу болохыг мэдэх нь эцэг эх бүрийн хувьд чухал юм. Энэ нь эрт үе шатанд эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлж, эмчтэй цаг алдалгүй зөвлөгөө авахад тусална.

Periodontal эдийн дэвшилтэт задрал бүхий идиопатик өвчний шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын клиник зураг нь сонгодог пародонтиттэй төстэй байдаг. Шүд, бохь хоёрын хооронд халаас үүсэх замаар пародонт эдийн дэвшилтэт задрал бүхий идиопатик өвчнийг сэжиглэж болно. Тэдэнд сероз-идээт бодис хуримтлагдаж, зөөлөн эдүүд үрэвсэж, сул болдог.

Мөн пародонт эдийн дэвшилтэт задрал бүхий идиопатик өвчин дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• сул шүд
• бохьны мэдрэмж ихсэх, цус алдах
• муу амьсгал
• зажлах үед өвдөх, бохьны бүсэд таагүй байдал
• periodontal эдүүдийн хаван

Эмнэлзүйн зураг хурдан хөгждөг. Эмчилгээний дутагдал нь шүд цоороход хүргэдэг.

Идиопатик шүдний өвчин: ангилал

Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран idiopathic periodontal өвчнийг дагалддаг хэд хэдэн хам шинжийг ялгадаг. Өвчний ангилалд дараахь хэлбэрүүд орно.

• эозинофилийн гранулом
• periodontomas - бохьны эдэд фиброматоз өөрчлөлт, уйланхай, эпулис, шүдний хавдар
• Letter-Siwe өвчин
• десмодонтоз
• гистиоцитоз
• Ханд-Шуллер-Христийн өвчин
• Папилон-Лефеврийн синдром

Эмнэлзүйн зураглалын эрчмээс хамааран өвчний продром ба хүнд үе шатыг ялгадаг.

Хүүхдийн шүдний шүдний идиопатик өвчин нь юу гэсэн үг вэ?

Ийм гажиг нь бусад системийн гэмтэлтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Дүрмээр бол хүүхдийн идиопатик periodontal өвчин нь шүдний шүдний аппараттай холбоотой асуудлуудын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Ийм оноштой бол зөвхөн шинж тэмдэг илэрч байсан ч эмчилгээг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм.

Идиопатик periodontal өвчний ялгах оношлогоо

Шүдний тогтолцоонд эмгэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд өвчнийг ялгах оношийг зөв тодорхойлох нь чухал юм. Цаашдын тактик, тогтоосон эмчилгээний үр нөлөө нь үүнээс хамаарна. Идиопатик periodontal өвчний ялгавартай оношлогоо нь юуны түрүүнд тэдгээрийн пародонтитээс ялгаатай байдлыг илэрхийлдэг. Зөөлөн эдүүдийн ердийн үрэвслийн үед Дунд чихний урэвсэл, гепатит, уушигны үрэвсэл зэрэг хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Мөн идиопатик periodontal өвчний ялган оношлох нь дараахь шинж тэмдгүүдийг илтгэнэ.

• цулцангийн үйл явцын задралын үйл явцад оролцох
• periodontal орон зайд идээт халаас байгаа эсэх
• эмчлэх боломжгүй хүнд хэлбэрийн буйлны үрэвсэл
• шүдийг хэт их сулруулж, шүд алдах

Цусан дахь лабораторийн шинжилгээг хийхдээ лейкоцитопени, эозинофилийн гранулоцит ба моноцитийн өсөлт, нейтрофилийн гранулоцитын тоо буурч байгааг илрүүлэх боломжтой.

Рентген шинжилгээ хийх үед араа шүд, зүсэлт байрлах хэсэгт сарнисан тэлэлт, ясны шингээлт ажиглагддаг. Ялгаварлан оношлох үед биопсийн сорьцыг шалгахдаа бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжгүй. Энэ нь зөөлөн эдэд нэвчиж, гиалин склероз, коллаген утас нягтардаг.

Идиопатик шүдний өвчин, эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний тактикийг эмгэгийн үе шатаас хамааран өвчтөн бүрт тус тусад нь тодорхойлно. Хэрэв idiopathic periodontal өвчин оношлогдвол эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• идээт халаасыг хусах, тэдгээрийн ариун цэврийн байгууламж
• өөрчилсөн эдийг зайлуулах, шаардлагатай бол - депуляци
• эд эсийн шинэчлэлтийг хурдасгаж, эдгэрэлтийг гэмтээдэг эмүүд

Үүний зэрэгцээ idiopathic periodontal өвчний эмчилгээ нь амны хөндийн хавсарсан эмгэгийг арилгахад оршино. Ерөнхийдөө таамаглал нь тааламжгүй байна. Өвчин хурдацтай хөгжиж байгаа тул эдгэрэлтийг зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор хийх боломжтой.

Эмгэг судлалын гэмтэл, бүх шүдийг арилгаж, дараа нь протез хийдэг.

Хэрэв idiopathic periodontal өвчний сэжиг байгаа бол эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Цаг үеэ олсон эмчилгээ нь шүдийг хэмнэж, амны хөндийн эд эсийн эрүүл мэндийг сэргээх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний шүдний эмчилгээ. Сурах бичиг Евгений Власович Боровский

9.8.4. Periodontolysis (periodontal эдийг дэвшилтэт задрал бүхий идиопатик өвчин)

Эдгээр өвчнүүд нь эмнэлзүйн илрэл, прогнозын онцлогоос шалтгаалан дээрх нозологийн хэлбэрт тохирохгүй байна.

Энэ бүлэгт Папиллон-Лефеврийн хам шинж, нейтропени, дархлал хомсдол (агаммаглобулинеми гэх мэт), чихрийн шижин, ялангуяа бага насны эсвэл оношлогдоогүй, эозинофилийн гранулом, Летерер-Сиве, Ханд-Шюэллер-Христийн өвчин (гистиоцитоз X) гэх мэт өвчин орно.

Энэ бүлгийн ихэнх өвчний хувьд тэргүүлэх шинж тэмдэг нь:

Шүдний бүх эдийг устгах үйл явцын тогтвортой явц: бохь, шүдний эд, ясны эд, 2-4 жилийн турш шүд унах.

Шүдний идээ бээр, холилдох, дистопи ялгарах үед шүдний шүдний халаас харьцангуй хурдан үүсдэг.

Рентген зураг дээрх өвөрмөц өөрчлөлтүүд: ясны эд эсийн хурдацтай шингээлт давамгайлж, лакуна үүсэх ба ясны эдийг харьцангуй богино хугацаанд бүрэн уусгана.

Ясны эдэд остеолизийн үйл явц давамгайлж байгаа нь остеоцитын ферментийн системийг идэвхжүүлэх, бодисын солилцооны тодорхой эмгэг, өвөрмөц микроангиопати (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед) зэргээс шалтгаална.

Palmoplantar keratosis, neutropenia зэрэг синдромтой хүүхдүүд эхлээд сүүн шүдээ алдаж, дараа нь гарч ирснээр байнгын шүд нь унадаг.

Ихэвчлэн ийм тохиолдолд нейтропени, чихрийн шижин гэх мэт бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй хослуулсан эмгэгийн нэг буюу өөр хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Эозинофил гранулом. Энэ нь хүүхдүүдэд ч ажиглагддаг. Эмнэлэгт эозинофилийн гранулом нь сарнисан ба голомтот хэлбэрээр илэрдэг [Цегелник Л.Н., 1961; Колесов А.А., 1976]. Амны хөндийд буйлны үрэвсэл, пародонтын халаас, шүдний хөдөлгөөн зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний эхний үе шатанд амны хөндийд илрэх нь ихэвчлэн өвчний анхны бөгөөд цорын ганц шинж тэмдэг болдог онцлог шинж юм. Ясны сийрэгжилт, ясны эд эсийн шингээлтийг рентгенээр тодорхойлно; фокусын хэлбэрээр үйл явц нь тодорхой нөхөн олговрын урвалаар хязгаарлагдмал шинж чанартай байдаг (ховоржилтын фокусын захын дагуух склерозын бүс). Патоморфологийн зураг нь торлог эсүүд, эозинофилийн хуримтлал, лимфомакрофаг нэвчилтээр ялгагдана.

Арьс ширний өвчин. Хөгжиж буй үе шатанд энэ нь халуурах, арьс цайрах, адинами, турах, хоолны дуршил буурах, элэг, дэлүү томрох зэргээр тодорхойлогддог. Амны хөндийд ясны эд эсийн дэвшилтэт остеолиз бүхий ерөнхий пародонтитийн үзэгдэл ажиглагдаж байна. Рентген зураг нь ясны сийрэгжилт, завсрын таславчийн сарнисан шингээлт, эрүүний биеийн голомтот шингээлтийг илрүүлдэг.

Hand-Schueller-Christian өвчин. Мөн ретикулохистиоцитозыг хэлдэг. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд чихрийн шижин, экзофтальм, ясанд хавдар хэлбэртэй формац үүсэх, өсөлт хөгжилт удаашрах зэргээр илэрдэг. Амны хөндийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн үед ерөнхий пародонтит өвчний клиник илэрдэг. Рентген туяа нь эрүүний цулцангийн үйл явцын ясны эдийг устгах замаар тодорхойлогддог.

Папиллон-Лефебврийн хам шинж. Энэ нь эрүүний цулцангийн үйл явцын ясны дэвшилтэт остеолизоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шүд унах үед зогсдог. Этиологи тодорхойгүй. Аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Синдром нь гиперкератоз, далдуу болон улны хальс дагалддаг. Шүдний эдэд гарсан өөрчлөлтийн эмнэлзүйн болон рентген шинж тэмдгүүд нь ерөнхий пародонтитийн дүр төрхтэй тохирч байна. Гистологийн хувьд бохь бүхэлдээ дүүргэж, ихэвчлэн плазмын эсүүдээс бүрдсэн нэвчдэс, үрэвслийн нэвчдэс бүхий ясны чөмөгний бүсийн хүнд фиброз илэрдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.