II. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох шалгуур

Хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийн үед эрүүл мэндээ доройтуулах, заримдаа үхэлд хүргэх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд юуны түрүүнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл шаардлагатай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг залуу эмэгтэйчүүд мэс засал хийх эсвэл үр дүнтэй эмийн эмчилгээ хийх хүртэл цаг алдалгүй жирэмслэлтээс зайлсхийх боломжтой.

Экстрагенитал өвчтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эр бэлгийн эсэд (экзоген эсвэл эндоген) нөлөөлөх найдвартай, хор хөнөөлгүй аргыг боловсруулах явдал юм. Харамсалтай нь ийм арга хэрэгсэл одоогоор боломжгүй байгаа бөгөөд экстрагенитал өвчтэй эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэггүй, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэггүй нь эдгээр өвчний үед хэд хэдэн хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гадны болон бэлэг эрхтний эмгэгийн үед жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга бол саад бэрхшээл (бэлгэвч) ба спермицид юм. Энэхүү санал нь эдгээр сангуудын эмэгтэйчүүдийн эрхтэн, тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байгааг харуулсан олон тооны шинжлэх ухааны судалгаанд үндэслэсэн болно. Эдгээр хэрэгслүүд нь өргөн боломжтой бөгөөд хэрэглэхэд хялбар байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба спермицидийн гол давуу талуудын нэг нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх, тодорхой бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үнэмлэхүй буцаах чадвар юм.

Түүнээс гадна, Эдгээр аргуудыг ашиглаж болно:

• хэрэгцээ гармагц нэн даруй;
• хамтрагчаас үл хамааран;
• ЖСАХ-ийн "аюулгүй байдлын" сонголт болгон (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн эхний сард; жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг солих үед; жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг эм уух; мэс заслын өмнө болон дараа; хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаа больсон бол; жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр эрсдэлтэй. бэлгийн замаар дамжих халдвар авах);
• асуудалтай тохиолдолд (зүрх судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, чихрийн шижин, эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хорт хавдар ба хавдрын өмнөх өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, венийн судаснууд, тамхи татах, элэг, бөөрний өвчин, бэлэг эрхтний эмгэг, эмгэг, эндометриоз, үр хөндөлтийн дараа болон Төрсний дараах үе ба хөхүүл үед, хааяа бэлгийн харьцаанд орох, халдвар авах эрсдэл өндөр эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчин, ХДХВ, ДОХ, шээсний замын халдвар болон бусад олон тохиолдол).

Танд тохиолдож болох зарим чухал нөхцөл, нөхцөл байдлыг нарийвчлан авч үзье. Өгөгдсөн мэдээлэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах арга, хэрэгслийг зөв сонгох, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

Зүрх судасны өвчин

Хэрэглээ эмэгтэй бэлгэвч(диафрагм) нь спермицидтэй хамт зөв сонгон, аргыг сайн эзэмшсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй арга боловч жирэмслэлтээс хамгаалах хангалттай баталгаа өгөхгүй.

Кафка металл умайн хүзүүний таг болон KR үтрээний резинэн тагодоогоор спермицидийн тосоор дүүргэж, умайн хүзүүнд 36 цагаас илүүгүй хугацаагаар байрлуулна. Хэрэглэхэд тохиромжгүй, үр дүнгүй байх нь энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг үгүйсгэхийг зөвшөөрдөггүй.

Бэлгийн харьцааг тасалдуулах эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь үр ашиг багатайгаас гадна эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэгнийх нь мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Хамгийн бага тунгаар гестаген (экслютон, микролут) тасралтгүй хэрэглэх аргыг зүрх судасны хүндрэлээс ангид гэж үздэг. Мини шахмалуудын давуу тал нь цусны бүлэгнэлтийн системд ихээхэн нөлөөлдөггүй тул тромбоэмболизмын түүхтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч гестаген нь анаболик нөлөөтэй бөгөөд биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн энэ нь зарим тохиолдолд хүсээгүй байж болно. Нэмж дурдахад, жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь хангалттай найдвартай биш бөгөөд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдагдалд хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ямар нэгэн шалтгаантай артерийн гипертензи, хожуу гестозын түүх, артерийн даралт ихсэх өвчний гэр бүлийн түүх, зүрхний дутагдал, тромбоз, тромбоэмболизм болон бусад тохиолдолд эсрэг заалттай гэж үзэх ёстой. тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх хандлагатай өвчин ( ТЭЗҮ ), зүрхний төрөлхийн гажиг, перинаталь кардиомиопати, артерит ба тосгуурын фибрилляци), байнгын гиперлипидеми, хэрэх өвчин (коллагеноз), зүрх судасны өвчин, элэгний архаг өвчний хавсарсан өвчин.

Заримдаа жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөг шээс хөөх эмийг хэрэглэх нь натри, усыг хадгалахаас зайлсхийх боловч тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тромбоз үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд антикоагулянтуудыг эстроген-прогестин эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөрчлөлтийг хянах, хянахад хэцүү байдаг.

50 мкг ба түүнээс дээш эстроген агуулсан бэлдмэлийг зүрх судасны эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

CFC болон ChPIK-ийг хүлээн авахчадна анаболик нөлөө үзүүлэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх.

Зүрх судасны өвчтэй эмэгтэйчүүдэд имплант (Норплант) үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна.

Тиймээс зүрх, судасны өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг сонгохдоо эдгээр эмэнд эстроген ба (эсвэл) прогестин агуулагдаж байгаа эсэх, тэдгээрийн тун, эдгээр даавар тус бүрээс үүдэлтэй гаж нөлөө зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зүрх, судасны олон өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд ерөндөгийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд ерөндөг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаггүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Уушигны нарийсал эсвэл Эйзенменгерийн синдромтой өвчтөнд их хэмжээний цус алдах, өвдөх нь синкопийн үеийг үүсгэдэг. Бактерийн халдвараар хүндэрсэн зүрх, судасны өвчин, эмгэгийн үед (нянгийн эндокардит, митрал ба аортын хавхлагын ревматик гажиг, тосгуур ба ховдолын таславчийн гажиг, патентын артериоз, Эйзенменгерийн хам шинж) спираль хэрэглэхийг хориглоно. гэх мэт), мөн антикоагулянтыг удаан хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай өвчин, нөхцөл байдал (тромбофлебит, зүрхний хиймэл хавхлага гэх мэт).

Ердийн IUD-аас ялгаатай нь прогестерон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (Мирена систем) нь сарын тэмдгийн цусны алдагдалыг бууруулдаг бөгөөд бараг халдварладаггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, бэлдмэл зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд хор хөнөөлгүй эм биш юм. Эдгээр эмийн үйлдэл нь эндотелийн болон дотрын гиперплази, нүүрс усны хүлцэл буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин, таргалалттай эмэгтэйчүүдэд онцгой аюул учруулдаг. Липидийн солилцооны эмгэгүүд нь өндөр нягтралтай липопротеины агууламж буурах, триглицеридын агууламж, нийт холестерины хэмжээ ихсэх хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь гиперлипопротеинемитэй эмэгтэйчүүдэд атеросклероз үүсэх нэмэлт эрсдэлийг үүсгэдэг. Альдостероны болон ангиотензин дааврын шүүрэл ихэссэний үр дүнд бие махбодид натри, ус хуримтлагдаж, улмаар зүрхний гаралт нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх (системийн болон уушигны) үүсдэг. Цус тогтоогч систем нь зовдог - ялтасыг нэгтгэх, наалдуулах чадвар нэмэгдэж, цусны фибринолитик идэвхжил буурч, цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхждэг бөгөөд энэ нь венийн болон артерийн системд TEC-ийн хөгжилд заналхийлж байна.

Сайн дурын мэс заслын ариутгал Жирэмсний хамгийн бага эрсдэлийг ч хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэх ёстой. Энэ мэс засал нь зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг, артерийн гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Мэс засал нь кесар хагалгааны үед нэн даруй хийгдэх эсвэл үр дүнтэй эмийн эмчилгээ хийсний дараа хойшлогдох ёстой. Лапароскопи ба электрокоагуляци ашиглан мэс засал хийх нь зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хүсээгүй пневмоперитонеумыг хэрэглэхийг шаарддаг. Үүнээс гадна хоолойд ийм байдлаар хандахдаа Trendelenburg-ийн байрлалаас зайлсхийх хэрэгтэй. Туршлагаас харахад зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хоёр туйлт электрокоагуляцийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Архаг артерийн гипертензи

Артерийн гипертензийн архаг өвчний үед саад тотгор, спермицид, зэс эсвэл прогестерон агуулсан IUD, түүнчлэн прогестин агуулсан шахмалыг хэрэглэхэд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

COC нь эсрэг заалттай байдаг . Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд агуулагдах эстрогенүүд нь элэгний тодорхой глобулинуудын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (транспорт глобулин, коагуляцийн VII ба X хүчин зүйл, ангиотензиноген). Ангиотензиногенийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх нь заримдаа ангиотензин II-ийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, улмаар цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол энэ үзэгдэл нь OC-ийг хэрэглэдэг хүмүүст маш ховор тохиолддог бөгөөд түр зуурынх бөгөөд эмийг зогсоосны дараа алга болдог.

Нас ахих тусам цусны даралт ихсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ аль хэдийн дурьдсанчлан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн цусны даралт ихсэх нөлөө нь буцаах боломжтой бөгөөд эмийг зогсоосны дараа алга болдог.

Эмнэлзүйн хувьд АГ-тэй эсвэл байнгын гипертензитэй эмэгтэйчүүд гэр бүл төлөвлөлтийн өөр аргыг илүүд үздэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бичиж буй эмч нар эхний болон дараагийн үзлэгийн үеэр өвчтөний цусны даралтыг хянах ёстой. Энэ нь ялангуяа 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг.

Тромбоэмболийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй

Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах арга, хэрэгслийг буруу сонгох нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүйг харгалзан бид болзошгүй хүндрэлийн давтамж, шинж чанарын талаархи олон тооны өгөгдлийг танилцуулж байна.

Тромбоэмболийн хүндрэлүүд (титэм судас ба тархины артериудад) 35-аас дээш насны (ялангуяа 40-өөс дээш насны) эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед тархины ишеми үүсэх эрсдэл 3.5 дахин, тархины цус алдалт 1.5 дахин нэмэгддэг. Тамхи татах нь энэ эрсдлийг дахин 3 дахин нэмэгдүүлдэг.

Цусны бүлэгнэлтэд оролцдог глобулины концентраци ихсэх нь гиперкоагуляци болон тэдгээрт өртөмтгий өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эм хэрэглэх нь тромбоэмболийн хүндрэл, ялангуяа венийн судасны хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг байнга хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тромбоз 4-8 дахин, үхэлд хүргэдэг уушигны эмболи 7-8 дахин, миокардийн шигдээс 2 ба түүнээс дээш дахин, тархины цус харвалт 4-5 дахин их тохиолддог болохыг олон судалгаа харуулж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэггүй ижил насны эмэгтэйчүүдээс илүү. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, стероид эм хэрэглэхтэй холбоотойгоор тромбофили үүсэх нь эстроген дааврын нөлөө, ялангуяа этинил эстрадиолын өндөр тунгаар цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Тэдний нөлөөн дор антитромбин-III, С ба S уургийн үйлдвэрлэл дарангуйлдаг, цусны бүлэгнэлтийн потенциал идэвхждэг (VI, VII, VIII, IX, X хүчин зүйлсийн агууламж, фибриноген нэмэгддэг), ялтасын нэгдэх, наалдах чадвар. нэмэгдэж, фибринолитик идэвхжил буурдаг.

35-20 мг эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр дахь үеийн бэлдмэл хэрэглэх нь тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдлийг бага зэрэг бууруулсан. Гурав дахь үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг нэвтрүүлэх нь тромбоэмболийн хүндрэлийн тохиолдлыг бүр ч их хэмжээгээр бууруулсан (1-р үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээтэй харьцуулахад 4 дахин). Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийнхээс 2 дахин их байна.

АНУ-д нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн тромбоз ба эмболизмын тохиолдол жилд 100 мянган эмэгтэйд 5-аас бага, жирэмслэлтээс хамгаалах шинэ хэрэгсэл хэрэглэснээр жилд 100 мянган эмэгтэйд 30 тохиолдол байдаг.

Тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдэл ялангуяа дааврын эм ууснаас хойш эхний 4 сард нэмэгдэж, зогсоосноос хойш 3 сарын дараа бүрэн алга болдог.

Медроксипрогестерон (Депо-Провера) нь заримдаа антитромбин-III-ийн түвшин буурахад хүргэдэг боловч энэ нь хөлний венийн тромбоз, уушигны эмболи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Үүний зэрэгцээ, Депо-Провераг анх тромбозтой хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд энэ эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед тромбоз үүсэх эрсдэл нь цусны даралт ихсэх үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Мигрень хэлбэрийн толгой өвдөх, парестези, мөчдийн сул дорой байдал, харааны сулрал зэрэг нь OC-ийг хэрэглэх үед тархины цус харвалтын урьдал шинж тэмдэг байж болох тул нэн даруй зогсоох шаардлагатай бөгөөд эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэйчүүдийг нарийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. гемостазын систем.

Эстроген ба эстроген-прогестин эмийг хоёуланг нь хэрэглэх нь венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эстроген ууж буй 10,000 эмэгтэй тутмын 1-д энэ эмгэг үүсдэг бөгөөд уушигны эмболизмаас нас барах магадлал 1:100,000 байна.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, спермицидийг нэн тэргүүнд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин

Тэнгисийн цэргийн флот. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн халдварт өртөмтгий байдал нэмэгдэж байгаа тул зэс агуулсан IUD хэрэглэх нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг. IUD оруулахын өмнө нарийн шинжилгээ хийх, халдварын голомтыг ариутгах, асептик дүрмийг чанд мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь залилан хийх үед умайн халдвар авахаас зайлсхийх болно. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг зааж өгөх нь зүйтэй.

ТОГООЧ. Судасны гэмтэлтэй өвчтөнд COC хэрэглэх боломжгүй. Энэ нь юуны түрүүнд зарим COC нь инсулины мэдрэмжийг бууруулдагтай холбоотой юм. COC хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь глюкозын тэнцвэрт байдалд хяналт тавих шаардлагатай. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахдаа COC-ийг хүүхэд төрөөгүй залуу эмэгтэйчүүдэд аюулгүйгээр зааж өгч болно.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хувьд зөвхөн прогестоген, Норплант эсвэл дааврын бус бодис агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтоодог.

Гестагенийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь нүүрс усны солилцоонд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй болохыг тэмдэглэжээ. Тарилгын прогестогенийг хамгийн сүүлчийн сонголт болгон санал болгож болно.

COC болон цэвэр прогестогенийг хэрэглэх нь глюкозын хүлцэл бага зэрэг буурахад хүргэдэг. Энэ нь гестагенийн нөлөөн дор эсийн мембран дээрх инсулин рецепторуудын тоо буурч байгаатай холбоотой юм. Энэ нөлөө нь норгестрелд хамгийн тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ OC-ийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэх чадварыг харуулсан судалгаа байхгүй байна.

Элэгний өвчин

COC нь элэгний архаг өвчин, түүний хурцадмал байдал, элэгний хатуурал зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.

Сонгох арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргууд (Зэс бүхий IUD ба жирэмслэлтээс хамгаалах саадтай аргууд).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь элэгний зангилааны голомтот гиперплази үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоргүй хавдар болж хувирдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс үүдэлтэй элэгний хоргүй аденома маш ховор тохиолддог - жилд 1: 30,000-1: 50,000 тохиолдол. Энэ эмгэгийн эрсдэл нь 5-аас дээш жил OC-ийг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Элэгний аденоматоз зангилаа нь нимгэн ханатай цусны судаснуудын хэт их хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тасрах нь дотоод цус алдалт, цусархаг шоконд хүргэдэг.

70-аад оны эхээр цөсний чулуу өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай эмэгтэйчүүдэд ОК нь өвчний хөгжлийг түргэсгэдэг болохыг тогтоожээ. Судалгаанаас харахад OC-ийг хэрэглэсэн эхний жилүүдэд эмэгтэйчүүдэд цөсний чулуу өвчний тохиолдол хоёр дахин нэмэгдсэн; Гэсэн хэдий ч 4-5 жилийн дараа энэ үзүүлэлт хяналтын утга хүртэл буурчээ. Өөрөөр хэлбэл, тухайн үед хэрэглэж байсан OCs нь цөсний чулуу өвчний нийт тохиолдлыг нэмэгдүүлээгүй, харин зөвхөн үүнтэй холбоотой эмгэг процессыг хурдасгасан.

Гормоны агууламж багатай эмийн орчин үеийн судалгаа нь эдгээр судалгааны үр дүнг үгүйсгэж байна. Зарим өвчтөнүүд ОК ууж эхэлсний дараа бага зэрэг шарлалт гарч ирдэг гэж гомдоллодог боловч энэ шинж тэмдэг нь аюултай биш бөгөөд липидийн солилцоонд OC-ийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг.

Цусны өвчин

Төмөр дутлын цус багадалттай өвчтөнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг бууруулах COC болон гестаген агуулсан IUD-ийн чадварыг ашиглах хэрэгтэй.

Эмийн бус болон зэс агуулсан IUD нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн цус алдалтын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд үүнийг цус багадалтын анхны шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд зааж өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хадуур эсийн цус багадалтын үед COCs эсрэг заалттай байдаг. Гормоны аргуудын дотроос зөвхөн прогестоген агуулсан урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг давуу эрх олгох хэрэгтэй. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг ерөнхий дүрмийн дагуу тогтоодог.

Цусархаг диатезийн үед хавсарсан монофазын эмтэй жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Сүрьеэ

Рифампицин хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийн үр нөлөөг бууруулдаг тул рифампициныг ууж байх үед болон түүнийг зогсоосноос хойш дараагийн 2 долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ерөнхий заалт, эсрэг заалтыг харгалзан жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох боломжтой.

Ревматик өвчин

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь ревматоид артритын шинж тэмдгийг бууруулж, системийн чонон хөрвөс (SLE) -ийг улам дордуулдаг.

Тиймээс SLE-ийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн арга бол IUD юм.

Прогестин агуулсан эмийг хэрэглэх боломжтой.

Сэтгэцийн эмгэг

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч, социологич, асран хамгаалагч, хуульчдын хамт өвчтөн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зөв хэрэглэж болох эсэхийг шийдэж, ариутгах аргыг сонгох шаардлагатай.

COC авах. Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь триптофаны "тархи" -аас "элэг" хүртэлх бодисын солилцооны замд өөрчлөлт орсны үр дүнд бага зэргийн сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн систем дэх триптофаны эцсийн метаболит болох серотонины хэмжээ буурдаг. Энэ нь зарим эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох болон бусад сэтгэлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Таталттай синдром

Жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч аргыг хэрэглэж болно.

Таталтын эсрэг эмүүд - фенитоин, карбамазепин, этосуксимид, түүнчлэн барбитурат - фенобарибитон ба примидон нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зарим мэдээллээр эдгээр ижил эмүүд нь тарилгын прогестин ба Норплантын үр нөлөөг бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргууд нь таталттай өвчтөнүүдэд хамгийн сайн арга юм.

Мэдрэлийн өвчин

Гурав дахь өвчтөн бүрт мигрень шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж, голомтот шинж тэмдэг үүсгэдэг тул COC нь эсрэг заалттай байдаг.

Зөвхөн прогестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, саад тотгорын арга, спираль хэрэглэхийг зөвлөж байна. .

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн оновчтой хэрэгсэл бол IUD юм.

Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепим нь стероид бодисын солилцооны ферментийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь стероидын концентраци огцом буурснаас болж жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр тохиолдолд COC-ийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эдгээр эмэнд хамаарах гаж нөлөө, хүндрэлийн давтамжийг нэмэгдүүлэх нь дамжиггүй.

Бензодиазепим эсвэл вальпро хүчил хэрэглэх үед COC нь сонгох эм байж болно.

Бодисын солилцооны эмгэг

Хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал нь илүүдэл жинтэй байх явдал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх нь гестаген дааврын андрогенийн гаж нөлөөг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь тестостеронтой бүтцийн хувьд ойрхон байдагтай холбоотой юм.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь жин нэмэх, батга (батга) болон зарим эмэгтэйчүүдэд сандардаг. OC-ийг хэрэглэх үед жин нэмэгдэх нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрч болно: энэ нөлөө нь прогестины бүрэлдэхүүн хэсгийн анаболик нөлөөгөөр үүсдэг.Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь sebum-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг боловч прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь үүнийг нэмэгдүүлдэг тул батга гарч, улам дорддог.

Хорт хавдар

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргууд нь хөхний хорт хавдар, бэлэг эрхтний эрхтэн, элэгний хорт хавдар зэрэгт зориулагдсан байдаг. Энэ ангиллын эмэгтэйчүүдэд зориулсан COC нь дааврын хамааралтай хөхний болон умайн хүзүүний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эсрэг заалттай байдаг. Бусад экстрагенитал хавдрын хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч аргыг хэрэглэх боломжтой.

Хөхний хорт хавдар:

Хөхний онкопатологи нь хамгийн их хүндрэл учруулдаг. Хөхний хорт хавдар залуу эмэгтэйчүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд хамгийн аюултай хүчин зүйл нь 50-аас дээш насныхан юм. Өндөр хөгжилтэй орнуудад хөхний хорт хавдар нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар хэвээр байна.

Тэнгисийн цэргийн флот. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хөхний булчирхайд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаатай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний даавар үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг зөрчиж, улмаар дааврын хөгжилд хүргэдэг. мастопати. Нэмж дурдахад, хэд хэдэн судалгаагаар умайн хөндийд гадны биет байгаа нь простагландины лютеологийн нөлөөгөөр гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний системийн (HPO) үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг болохыг харуулж байна. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дэвсгэр дээр умай нэмэгддэг. Суурийн шүүрэл нэмэгдэж, LH-ийн циклийн оргил тэлэлт, мөчлөгийн шүүрлийн үе шатанд нэмэлт оргилууд гарч ирдэг. Суперовуляци хийхээс өмнөх үед гистамины агууламж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь умайд эстрогений шингээлтийг нэмэгдүүлж, HPA тэнхлэгийг идэвхжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах арга ОК . Хязгаарлагдмал мэдээллийн дагуу, О 36-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, удаан хугацааны туршид OC ууж байна. Хэдийгээр ДЭМБ-ын мэдээлснээр ерөнхийдөө OC-ийг хэрэглэх болон хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл хоёрын хооронд ямар ч холбоо тогтоогдоогүй ч дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, 36 наснаас өмнө оношлогдсон хөхний хорт хавдар хоёрын хооронд сул холбоо байдаг.

Тиймээс эмэгтэй хүн өөрөө эцсийн шийдвэрийг гаргахын тулд одоо байгаа эргэлзээний талаар өвчтөнд сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

Умайн хүзүүний хорт хавдар:

Жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь зүгээр. ДЭМБ-ын судалгаагаар бүх COC-ийн хэрэглэгчдийн хувьд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэлийг харуулсан. Энэхүү судалгаагаар умайн хүзүүний булчирхайлаг хавтгай эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувь нь умайн хүзүүний хорт хавдрын тархвар судлалын өмнөх судалгаанаас илүү өндөр байгааг харуулж байна.

OC-ийг хэрэглэх хугацаа нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх дагалдах хүчин зүйл мөн эсэхээс үл хамааран ОК хүлээн авч буй эмэгтэйчүүдийн цитологийн байнгын хяналт (мөн цусны даралтыг тогтмол хэмжих) шаардлагатай байдаг.

Өндгөвч . Хамгийн багадаа 3-6 сар ОК-ыг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн харьцангуй эрсдэл 0.6; Энэ хамгаалалтын нөлөө нь эмийг зогсоосноос хойш 15 жил үргэлжилнэ. ДЭМБ-аас (1992) хийсэн олон судалгааны мета-шинжилгээ нь ийм хамгаалалтын нөлөө байгааг баталжээ.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хорт хавдар

Бэлгэвч

Бактери ба вируст бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаална

Хамгаалах

Анхдагч болон хоёрдогчоос хамгаална

Хамгаалах

Хорт хавдраас хамгаалах боломжтой

Диафрагмма

Умайн хүзүүнд халдварладаг бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаална

Хамгаалах

Хамгаалах

Хорт хавдраас хамгаалах боломжтой

Эр бэлгийн эсcid

БЗДХ-аас хамгаална

Хамгаалах

Этопик жирэмслэлтээс хамгаална

Хамгаалах

Умайн хүзүүний хорт хавдраас хамгаалах боломжтой

Жирэмслэлтээс хамгаалах хөвөн

Хамгаалах боломжтой

Хамгаалах боломжтой

Хамгаалах боломжтой

Тодорхойгүй

Төрөл бүрийн - заг хүйтэнд эргэлзээтэй, хламиди болон гадны гуурсан хоолойн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалж, фаллопийн хоолойн үрэвслийн хүндрэлийг бууруулдаг

Анхан болон хоёрдогч гадуурх жирэмслэлтээс хамгаална

Умай болон өндгөвчний хорт хавдраас хамгаална

Төрөл бүрийн - эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг

Ялангуяа Дапкон-Бамбайг хэрэглэснээс хойшхи эхний 3 сард эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг

Анхдагч гадуурх жирэмслэлтээс хамгаалж, хоёрдогч умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг

Тодорхойгүй

Бэлгэвч, спермицид, эдгээр бүтээгдэхүүнийг хуваалцах Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах болон бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн оновчтой бөгөөд нэлээд найдвартай хэрэгсэл юм. Жишээлбэл, Pharmatex-ийн нян устгах нөлөө нь герпес, папиллома, хламиди, микоплазма, трихомонас, заг хүйтэн, бактерийн вагиноз, кандидоз зэрэг БЗДХ-ын эмгэг төрүүлэгчид хамаарна. Спермицид болон латекс резинэн бэлгэвчийг хамтад нь хэрэглэхэд бактери, вирус, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх баталгаа бий.

Бэлгийн харьцааны дараа угаах нь зөвхөн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг, учир нь угаах үед салст бүрхэвч гэмтэх, үтрээний хамгаалалтын салстыг угаах эрсдэл өндөр байдаг.

Сонгосон лабораторийн үзүүлэлтүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөлөл

OC-ийг авах нь эмэгтэй хүний ​​биеийн олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны лабораторийн параметрүүдийг өөрчлөх боломжтой бөгөөд үүнийг оношлох, эмчилгээг томилохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сонгосон лабораторийн үзүүлэлтүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөлөл

Эм уухдаа жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь бусад эмийн фармакологийн нөлөөг дарах чадваргүй байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн зарим эм нь жирэмслэхээс хамгаалах стероидыг бага биоидэвхтэй хэлбэрт хувиргадаг элэгний ферментийг идэвхжүүлснээр OC-ийн үр нөлөөнд нөлөөлдөг. Эдгээр эмүүд нь барбитурат, сульфаниламид, циклофосфамид, рифампицин зэрэг орно.

Рифампицины сөрөг нөлөө, OC-ийн үр дүнгүй байдал нь найдвартай нотлогдсон тул тэдгээрийг энэ антибиотиктой хамт бичиж болохгүй.

Жагсаалтад орсон бусад эмүүдийн хувьд тэдгээрийн OC-тэй харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн судалгаа үргэлжилж байна. Эдгээр эмийг хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд 50 мг EE-тэй тэнцэх эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг агуулсан OC-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэ нөхцөл байдлаас гарах хамгийн сайн арга бол эм ууж байх үед COC-ийн хамт спермицидийг нэмэлтээр хэрэглэх явдал юм.

COC-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (novolat. contraceptio - гэрэлтсэн - жирэмслэлтээс хамгаалах) - жирэмслэлтээс механик (бэлгэвч, умайн хүзүүний таг гэх мэт), химийн бодис (жишээлбэл, үтрээний бөмбөлөг, грамицидины оо) болон бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, аргуудаар жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх. Зарим аргууд (ялангуяа бэлгэвч) нь ХДХВ болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх магадлалыг эрс бууруулахад тусалдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг дараахь нөхцөл байдалд үндэслэн сонгоно.

Төрөх хооронд хангалттай хугацаа өгөх эсвэл дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөх. Нөхцөл байдлаас хамааран жирэмслэлтээс хамгаалах урвуу эсвэл эргэлт буцалтгүй аргыг сонгоно. Энэ тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэсний дараа нөхөн үржихүйн чадавхийг сэргээх хурдыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин байгаа бол эрүүл мэндийн шалгуурын дагуу хамгийн тохиромжтой, боломжтой бол эмчилгээний үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох хэрэгтэй.

Аргын найдвартай байдал. Ямар ч тохиолдолд өндөр найдвартай аргуудыг (дааврын, умайн хөндийн) хүлээн авах боломжтой эсэхийг эхлээд анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийг ашиглах боломжгүй тохиолдолд л найдвартай бус аргуудыг зөвлөж байна.

Бэлгийн замаар дамжих халдвар, түүний дотор вируст гепатит, ДОХ-оос хамгаалах хэрэгцээ. Бэлгэвч, бага хэмжээгээр диафрагмаас бусад жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч арга нь эдгээр халдвараас хамгаалдаггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргын аюулгүй байдал нь: хамгийн бага гаж нөлөө, түүний дотор удаан хугацааны хэрэглээ; зөвхөн эмэгтэй хүний ​​биед төдийгүй түүний бэлгийн хамтрагчдад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх; хүсээгүй жирэмслэлтийн эрсдэлийг багасгах; ирээдүйн үр удамд үзүүлэх хор хөнөөлийг арилгах.

Ритмик арга

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэмнэлтэй арга нь өндгөвчний үе (үржил шим) үед бэлгийн харьцаанд орохгүй байх эсвэл эдгээр хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг ашиглахад суурилдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргын үр нөлөөг доор дурдсан ойлголтыг харгалзан тайлбарлав: Суперовуляци нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс 14-15 хоногийн өмнө тохиолддог (эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвддөггүй, хүрээлэн буй орчны байнгын таатай нөхцөлд байгаа тохиолдолд). Өндөгний амин чухал үйл ажиллагааны хугацаа нь өндгөвчний дараа 24 цагийн дараа (Эмэгтэй хүний ​​​​биед эр бэлгийн эсийн амьдрах чадвар 5-7 хоног хүрдэг).

Хэмнэлийн аргын дөрвөн хувилбар байдаг:

хуанли (Огино-Кнаусын арга)

температур

умайн хүзүүний (цөсний арга)

шинж тэмдгийн дулаан (олон бүрэлдэхүүн хэсэг).

Хуанлийн арга буюу Огино-Кнаусын арга

Энэ арга нь сүүлийн 8-12 сарын сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаанд үндэслэн үржил шимтэй хугацааг тооцоолох боломжийг олгодог. Үржил шимт хугацааны эхлэлийг хамгийн богино мөчлөгөөс "18" тоог хасаж, төгсгөлийг хамгийн урт мөчлөгөөс "11" тоог хасаж тодорхойлно.Жишээ нь: хамгийн богино сарын тэмдгийн мөчлөг = 28 хоног хамгийн урт сарын тэмдгийн мөчлөг = 30 хоногийн эхлэл. үржил шимтэй үеийн = 28-18 =10 (мөчлөгийн өдөр) үржил шимт хугацааны төгсгөл = 30-11=19 (мөчлөгийн өдөр)

Үзүүлэлтүүд: үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагагүй, жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг ашиглах боломжгүй (нөхцөл байдал - тогтмол мөчлөг).

Эсрэг заалтууд:

үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл шаардлагатай

Тодорхойгүй хүндрэлүүд

Аргын хязгаарлалт:

Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө багатай (өндөгний өндгөвчний хугацаа, ялангуяа стресс, өвчин эмгэг, хэт ачаалал, хэт ачаалал, цаг уурын өөрчлөлт гэх мэт хувь хүний ​​хэлбэлзлээс шалтгаална).

тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй

хүсээгүй жирэмслэлтийн "айдсыг" арилгадаггүй (үр нөлөө багатай).

Аргын давуу талууд:

энгийн байдал, хүртээмжтэй байдал

ямар нэгэн гаж нөлөө байхгүй.

Температурын арга

Суурийн температурыг хэмжих замаар үржил шимт хугацааг тодорхойлоход үндэслэсэн. Суурийн температурыг шулуун гэдсээр сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид өглөө бүр хэмждэг. орноосоо босохгүйгээр 7-10 минутын турш. Хүлээн авсан өгөгдлийг графикт оруулна. Ижил термометрийг (электроноор програмчлагдсан үржил шимийн термометр эсвэл тусгайлан тохируулсан термометр) ашиглах ёстой. Таны мэдэж байгаагаар сарын тэмдгийн мөчлөгийн уутанцрын үе шатанд суурь температур 37 ° C-аас бага байдаг. Суперовуляци хийхээс 12-24 цагийн өмнө температур огцом буурч (өмнөхөөс өмнөх бууралт), өндгөвчний дараа дунджаар 0.2-0.5 ° C (ихэнх тохиолдолд 37 ° C ба түүнээс дээш) нэмэгдэж, luteal үе шатанд энэ түвшинд хэвээр байна. сарын тэмдгийн мөчлөг (прогестерон дааврын хэт халуун нөлөө); дараагийн сарын тэмдэг ирэхийн өмнөх өдөр суурь температур дахин буурдаг.

Үржил шимт үеийн температурыг тодорхойлох аргачлал. Суперовуляци хийхээс өмнөх суурь температур буурах өдрийг -O- өдөр гэж тооцдог, өөрөөр хэлбэл. хамгийн өндөр үржил шимтэй өдөр. Эр бэлгийн эс, өндөгний амьдрах чадварыг харгалзан үржил шимт хугацааны эхлэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 6 дахь өдөр, төгсгөл нь +3 байна. Гурав хоногийн температур нэмэгдсэний дараа аюулгүй үе эхэлдэг.

Үзүүлэлтүүд:

хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах арга

жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга хэрэглэх шаардлагагүй

жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг ашиглах боломжгүй (нөхцөл байдал: тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг).

Эсрэг заалтууд:

хүсээгүй жирэмслэлтийн өндөр эрсдэл

Тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг.

Хүндрэлүүд тодорхойгүй байна.

Аргын хязгаарлалт:

жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө бага

Суурийн температурын өгөгдлийг хоёр фазын температурын муруйн зарим хувилбараар (жишээлбэл, "удаан" эсвэл "алхам шиг" өсөлттэй), ханиад болон бусад өвчин, стресс, нойрны эмгэг, шөнийн цагаар ажиллахад хүндрэлтэй байдаг.

суурь температурыг өдөр бүр хэмжих хэрэгцээ

удаан хугацаагаар цээрлэхийг хамардаг

Аргын давуу талууд:

энгийн байдал

ямар нэгэн үр дагавар, гаж нөлөө байхгүй

Жирэмслэлтээс хамгаалах түр зуурын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмслэх магадлал өндөртэй өдрүүдийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Умайн хүзүүний арга

Тооцооны арга нь эстроген дааврын нөлөөн дор сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед умайн хүзүүний салстын шинж чанарын өөрчлөлтөд суурилдаг. Перовуляци хийх үед салиа нь хөнгөн, ил тод, наалдамхай, элбэг дэлбэг (эстрогений оргил үеийн нөлөөн дор) болж, түүхий өндөгний цагаантай төстэй байдаг. Энэ үе нь үтрээнээс салстын ялгадас гарч, үтрээнд чийгийн мэдрэмж дагалддаг. Циклийн үлдсэн өдрүүдэд умайн хүзүүний салиа нь наалдамхай, бага хэмжээгээр үүсдэг, цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй; үтрээ хуурай байна. Суперовуляци нь ихэвчлэн өтгөн, тунгалаг салиа арилснаас хойш 24 цагийн дараа тохиолддог ба үржил шимт хугацаа нь дахин дөрвөн өдөр үргэлжилдэг (өндөг, эр бэлгийн эсийн амьдрах чадвар, өндгөвчний цаг хугацааны хэлбэлзлийг харгалзан).

үтрээний хөндийн чийгшил, үтрээний ялгадасын шинж чанарын өөрчлөлтийг өдөр бүр хянах (судасны үед өндөгний цагаан шиг үтрээний салст ялгадас гарч ирдэг, үтрээний чийгийн мэдрэмж)

Тунгалаг салиа арилснаас хойш дөрвөн өдрийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх (эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг хэрэглэх).

Аргын хязгаарлалт

жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө бага

удаан хугацаагаар татгалзах хэрэгцээ

умайн хүзүүний салстын шинж чанарын өөрчлөлтийн хувь хүний ​​шинж чанар

умайн хүзүүний үрэвсэл, кольпитын эсрэг аргыг хэрэглэх боломжгүй

спермицидийг хэрэглэсний дараа салст ялгарах шинж чанарыг үнэлэхэд бэрхшээлтэй байдаг

хүсээгүй жирэмслэлтийн "айдсыг" арилгадаггүй.

Аргын давуу талууд:

энгийн байдал

ямар нэгэн үр дагавар, гаж нөлөө байхгүй.

Симптотермал

Симптотермаль (олон бүрэлдэхүүн хэсэг) арга нь суурь температурын хяналт, умайн хүзүүний салстын шинж чанарын өөрчлөлт, хуанлийн аргын өгөгдөл, түүнчлэн хэд хэдэн субъектив шинж тэмдгүүдийг (өндөгний өндгөвчний өвдөлт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд бэлгийн замын цус алдалт) хослуулдаг. ). Энэ арга нь олж авсан өгөгдлийг эзэмших, тайлбарлахад хэцүү бөгөөд үр нөлөө нь бага байдаг.

Бэлгийн харьцаа тасалдсан

Бэлгийн харьцаа тасалдсан, бэлгийн харьцаанд орсон. Энэ арга нь үрийн шингэн гарахаас өмнө бэлэг эрхтнийг үтрээнээс авах явдал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө нь 100 эмэгтэйд 15-30 жирэмслэлт байдаг. Ялангуяа католик шашинтай орнуудад тархалт 28 орчим хувьтай байна.

Аргын хязгаарлалт:

жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө бага

эрчүүдэд дур тавих эмгэг

мэдрэлийн эмгэг, бэлгийн сулрал үүсэх

хүсээгүй жирэмслэлтийн "айдсыг" арилгадаггүй.

Энэ аргыг ашиглахдаа та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

Эмэгтэйн үтрээний гадна үрийн шингэн гадагшлах ёстой

Эмэгтэйн гадаад бэлэг эрхтэнд эр бэлгийн эсийг хүрэхээс зайлсхийх шаардлагатай.

Ямар ч тохиолдолд эр бэлгийн эс үтрээнд орох тохиолдолд ойр хавьд ямар нэгэн төрлийн спермицид байх шаардлагатай. Энэ нь жирэмслэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг санаарай.

Давтан бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгийн харьцааг тасалдуулж болохгүй, учир нь өмнөх үрийн шингэний дараа үлдсэн бага хэмжээний эр бэлгийн эс үтрээ рүү орох магадлалтай.

Аргын давуу тал

Тасалдсан бэлгийн харьцааны аргын давуу тал нь түүний бүх нийтийн хүртээмж, хэрэглэхэд хялбар байдал юм. Механик төхөөрөмж шаардлагагүй.

Аргын сул тал

Аргын сул тал нь түншүүдийн бүрэн бус сэтгэл ханамжийг агуулдаг. Үүнээс гадна, энэ нь нэлээд эрсдэлтэй арга юм. Энэ нь эр бэлгийн эсийн зарим хэсэг нь умайн хүзүүнд орохгүй гэсэн баталгаа биш юм. Эрэгтэй хүний ​​сэтгэл догдолж байх үед түүний шодойд өвөрмөц тослох бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс агуулсан байж болно. Энэ арга нь хамтрагчдад их хэмжээний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн ачаалалтай холбоотой байдаг. Заримдаа эр хүн зөв мөчийг яг таг барьж чаддаггүй бөгөөд түүнээс өөрийгөө өндөр хянах шаардлагатай байдаг. Тасалдсан бэлгийн харьцааг хэрэглэхдээ бэлгийн замын халдварт өвчний эрсдэлийг бууруулахгүй гэдгийг санаарай

Бүтэлгүйтэл нь ойролцоогоор 18% байна.

Саалийн сарын тэмдгийн бус сарын тэмдэг (LAM)

Саалийн сарын тэмдгийн бус сарын тэмдэг (LAM) нь жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хөхөөр хооллох явдал юм. Энэ нь хүүхдийн эхийн хөхийг хөхөх нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг (саалийн үед физиологийн үргүйдэл үүсдэг) ​​физиологийн нөлөөнд суурилдаг.

Хэн MLA ашиглах боломжтой

Зөвхөн хөхөөр хооллодог, төрсний дараах 6 сараас бага хугацаатай, сарын тэмдэг ирээгүй байгаа эмэгтэйчүүд.

Хэн MLA ашиглах ёсгүй

Сарын тэмдэг нь сэргэсэн эмэгтэйчүүд.

Зөвхөн хөхөөр хооллодоггүй (эсвэл бараг л) эмэгтэйчүүд.

Хүүхэд нь аль хэдийн 6 сартай эмэгтэйчүүд.

Мэдэх нь чухал

Хүүхдээ хоёр хөхөөс нь шаардлагатай хэмжээгээр (өдөрт 6-10 удаа) тэжээнэ.

Хүүхдээ шөнийн цагаар ядаж нэг удаа хооллоорой (хооллолтын хоорондох завсарлага 6 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой). Анхаар: Таны хүүхэд өдөрт 6-10 удаа идэхийг хүсэхгүй эсвэл шөнөжин унтахыг илүүд үздэг. Эдгээр нь хэвийн үзэгдэл боловч хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь тохиолдвол жирэмслэлтээс хамгаалах арга болгон хөхөөр хооллох үр нөлөө буурдаг.

Хөхний сүүг өөр хоол, шингэн зүйлээр сольж эхэлмэгц таны хүүхэд бага хөхөх бөгөөд хөхөөр хооллох нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга байхаа болино.

Сарын тэмдэг ирэх нь таны үржил шим сэргэж, жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг нэн даруй хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын арга

Энэ нь эр бэлгийн эсийг үтрээ эсвэл умайн хүзүүнд механик (бэлгэвч, үтрээний диафрагм, таг) эсвэл химийн аргаар (спермицид) оруулахаас сэргийлж хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахад оршино. Эдгээр хоёр замын хослолыг хосолсон гэж нэрлэдэг, жишээлбэл, спермицидийг диафрагм, бэлгэвч, таг гэх мэт.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дараах төрлүүд байдаг: эр бэлгийн эсийг үтрээ рүү орохоос сэргийлдэг бэлгэвч, эмэгтэй - диафрагм, таг, үтрээнээс эр бэлгийн эсийг умайн хөндий рүү орохоос сэргийлдэг спермицид. ЖСАХ-ийн саад бэрхшээл нь жирэмслэлт, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалдаг. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй боловч орчин үеийн дааврын эмүүдээс 10-20 дахин бага үр дүнтэй байдаг.

Бэлгэвч

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл механик саад тотгор бол бэлгэвч юм.

Эрэгтэй бэлгэвч нь латекс, винил, полиуретан гэх мэт нимгэн бүрээс юм.

Давуу тал:

Түргэн эффект.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгсэлтэй хослуулан хэрэглэх боломж.

Өргөн тархсан (эмийн сан болон эмнэлгийн бус байгууллагад).

Тэд жоргүйгээр зарагддаг бөгөөд хэрэглэхийн өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагагүй.

Бага зардал.

Гэр бүл төлөвлөлтөд эрэгтэйчүүдийн оролцоог дэмжинэ.

Бэлгийн замаар дамжих өвчнөөс хамгаалах гэр бүл төлөвлөлтийн цорын ганц арга (зөвхөн латекс ба винил).

Тэд бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд орохоос өмнөх хугацааг уртасгаж болно.

Хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бэлгийн замаар дамжих бичил биетнээс умайн хүзүүг хамгаалснаар умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эдгээр нь энгийн герпес вирус, папилломавирус, хламиди юм.

Алдаа:

ЖСАХ-ийн үр нөлөө бага (жилд 100 эмэгтэй тутамд 3-14 жирэмслэлт), орчин үеийн дааврын эмээс 10-20 дахин бага үр дүнтэй.

Бэлгийн харьцааны үед хэрэглэх шаардлагатай

Бэлгийн мэдрэмжийг бууруулж болно

Бэлгэвчний хүрэлцээтэй байх хэрэгцээ

Латекс, спермицид, тосолгооны материалд харшлын урвал үзүүлэх боломжтой

Диафрагмууд

Нэг хамтрагчтайгаа байнга бэлгийн хавьталд ордог залуу эмэгтэйн хувьд 50-105 мм диаметртэй бөмбөгөр хэлбэртэй, латекс резинээр хийсэн жирэмслэлтээс хамгаалах механик саад болох DIAPHRAGM хэрэглэх нь бүрэн боломжтой юм. Бөмбөгний ёроолд хавтгай, спираль эсвэл нуман хэлбэртэй резинэн бүрсэн металл пүрш байдаг. Диафрагмыг үтрээнд оруулж, хавар нь түүний хананд наалдаж, умайн хүзүүг хааж, эр бэлгийн эсийг умайн хөндий рүү орохоос сэргийлдэг. Диафрагм нь ялангуяа спермицидтэй хослуулан үр дүнтэй байдаг, учир нь... хослуулан хэрэглэвэл жирэмслэхээс хамгаалах нөлөөг сайжруулахаас гадна диафрагмыг оруулах тослох үйлчилгээтэй.

Давуу тал:

Түргэн эффект.

Хөхөөр хооллоход ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Бэлгийн харьцаанд орохын өмнө диафрагмыг шууд оруулах шаардлагагүй (бэлгийн харьцаанд орохоос 6 цагийн өмнө хийж болно).

Гаж нөлөө байхгүй.

Алдаа:

Бэлгийн харьцааны үед хэрэглэх ёстой. Дараагийн тун бүрийн өмнө спермицидийн шинэ тунг хийх шаардлагатай.

Анхны болон төрсний дараах үеийн диафрагмыг суурилуулахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг шаардлагатай.

Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй (бохир гараар) шээсний замын халдвар үүсч болно.

Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 6 цагийн дотор арилгаж болохгүй.

Спермицидийг диафрагмыг хэрэглэх бүрт хэрэглэх шаардлагатай.

Диафрагмыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

диафрагмыг хийсэн материал, спермицидийг бие даасан үл тэвчих;

шээсний замын архаг халдвар байгаа эсэх;

бэлгийн харьцааны хоорондох перинум дахь өвдөлт;

төрсний дараах эхний 12 долоо хоног;

сарын тэмдэг эсвэл сарын тэмдгийн хоорондох умайн цус алдалт.

Диафрагмын хэмжээг сонгохдоо эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг. Диафрагмыг бэлгийн харьцааны үед ашигладаг. Хэрэглэхийн өмнө давсаг хоослон гараа угаана. Диафрагмын бүрэн бүтэн байдлыг усаар дүүргэх замаар шалгана. Дараа нь бага хэмжээний спермицидийн тос эсвэл гель нь диафрагмын аяганд шахагдана. Үүнийг дараах байдлаар ашигладаг: диафрагмын ирмэгийг нийлүүлж, аль нэг байрлалыг нь авч (нуруугаараа хэвтэх эсвэл тонгойж, нэг хөлийг сандал дээр өргөх), нийтийн ясны ард үтрээнд гүн оруулна. Үүний дараа хуруугаа үтрээнд хийж, умайн хүзүүг бүрэн хаагдсан эсэхийг шалгана.

Диафрагмыг бэлгийн харьцаанд орохоос 6 цагийн өмнө суулгана. Бэлгийн харьцаанд орсны дараа үтрээнд дор хаяж 6 цаг (гэхдээ 24 цагаас илүүгүй) байх ёстой. Дараагийн бэлгийн харьцаанд орохын өмнө спермицидийн нэмэлт тарилга хийх шаардлагатай.

Урд талын ирмэг дээр хуруугаараа арилгасан. Шаардлагатай бол сорох үйл ажиллагааг тасалдуулахын тулд авахын өмнө диафрагм ба нийтийн ясны хооронд хуруугаа оруулдаг. Хэрэглэсний дараа диафрагмыг савантай усаар угааж, хатааж, тусгай хайрцагт хадгална.

Caps

CAP нь зөвхөн умайн хүзүүг хамардаг жижиг диафрагм юм. Малгай нь резинээр хийгдсэн бөгөөд өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч сонгосон.

Давуу тал:

Бэлгийн харьцаанд орохоос 6 цагийн өмнө ууж болно.

Диафрагмыг ашиглах боломжгүй эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдөх боломжтой.

Алдаа:

ЖСАХ-ийн үр нөлөө бага (жилд 100 эмэгтэй тутамд 6-20 жирэмслэлт).

Эхний болон төрсний дараах үеийн малгайг суулгахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг шаардлагатай.

Үтрээнд оруулахад тохиромжгүй.

Спермицидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх хэрэгцээ.

Тагийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

малгай хийсэн материал, спермицидийг бие даасан үл тэвчих;

үтрээний анатомийн өөрчлөлт (нарийсалт, хөгжлийн гажиг);

бэлгийн харьцааны хоорондох перинум дахь өвдөлт;

төрсний дараах эхний 12 долоо хоног;

сарын тэмдэг эсвэл сарын тэмдгийн хоорондох умайн цус алдалт.

Спермицид

СПЕРМИЦИД - эр бэлгийн эсийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн идэвхгүй болгодог бодисууд (бензенкониум хлорид, nonoxylon-9).

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн саад тотгорыг хэлнэ.

Ихэвчлэн диафрагм, малгай, бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгсэлтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Гаргах маягт:

аэрозол (хөөс)

үтрээний шахмал болон лаа, хальс

тос, гель

Үтрээний хөвөн

Үтрээний хөвөн

Үтрээний хөвөн (2.5х5.0 см хэмжээтэй, зууван хэлбэртэй жижиг дэвсгэр, нийлэг эслэгээр хийгдсэн, спермицидээр шингээсэн - nonoxylon-9) нь механик болон химийн хосолсон нөлөөтэй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон саад тотгор гэж ангилдаг. Үтрээний хөвөн нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүний суваг руу орохоос сэргийлж, хөвөн дэх эр бэлгийн эсийг хадгалахаас гадна спермицид бодисыг ялгаруулдаг.

Үйлдлийн механизм: эр бэлгийн эсийн мембраныг устгах нь тэдний хөдөлгөөн, өндөгийг бордох чадварыг бууруулдаг.

Давуу тал:

Түргэн эффект.

Хөхөөр хооллоход ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэрэглэхэд хялбар.

Бэлгийн харьцааны үед нэмэлт чийгшүүлэх (тосолгоо).

Тэд урьдчилсан эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагагүй (ЖСАХ-ийг сонгохдоо эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй, гэхдээ энэ арга нь заавал зөвлөлдөхөд хамаарахгүй).

Тэд бэлгийн замын халдварт өвчин үүсгэдэг олон бичил биетний эсрэг бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Олон тооны спермицидууд жирэмслэлтэнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, учир нь сэдэвчилсэн эм юм.

Алдаа:

ЖСАХ-ийн идэвхжил бага (жилд 100 эмэгтэй тутамд 6-26 жирэмслэлт).

Бэлгийн харьцааны үед хэрэглэх ёстой.

Үтрээний шахмал, лаа нь бэлгийн харьцаанд орохоос 10-15 минутын өмнө байх ёстой, эс тэгвээс жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурна.

Спермицидийн тарилга бүр нь зөвхөн 2-6 цагийн турш үр дүнтэй байдаг (үтрээний хөвөн - 24 цаг).

Бэлгийн харьцаанд орохын өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Үтрээний салст бүрхэвч эсвэл шодойн арьсыг цочроох боломжтой.

STERILIN спермицидийг хөхүүл болон жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.

Спермицид хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

спермицидийг бие даасан үл тэвчих.

Спермицидийг хэрэглэх боломжтой: жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл эсвэл умайн доторх хэрэгслийг хэрэглэхийг хүсдэггүй эсвэл хэрэглэх боломжгүй эмэгтэйчүүдэд; ховор бэлгийн харьцаанд ордог хөхүүл эхчүүдэд.

Спермицид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: нас, төрөлт, эрүүл мэндийн асуудал нь жирэмслэлтийг аюултай болгодог эмэгтэйчүүдэд; бэлгийн харьцаанд орох бүрт хэрэглэх боломжгүй бол; бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэвийн бус хөгжил бүхий эмэгтэйчүүд

Спермицидийн сонголт:

Аэрозоль (хөөс) болон үтрээний хөвөн нь оруулсны дараа шууд үр дүнтэй байдаг.

Үтрээний шахмал болон лаа нь бэлгийн харьцаанд орохоос 15 минутын өмнө хэрэглэхийг шаарддаг.

Спермицидийн тос, гелийг ихэвчлэн зөвхөн диафрагм, малгай, бэлгэвчтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл - ерөнхий мэдээлэл

Анхны аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд 50-60-аад оны эхээр гарч ирэв. энэ зуун. Анхны аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм болох Enovid (1959) нь 0.15 мг местранол, 10 мг норетинодрель агуулсан байв.

Дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын арга нь мэдэгдэхүйц сайжирсан бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нэгдүгээрт, хавсарсан OK-д дааврын тунг мэдэгдэхүйц бууруулж, жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр найдвартай байдлыг хадгалсан.

хоёрдугаарт, өндөр идэвхтэй дааврын бодисууд (этанил эстрадиол, левоноргестрел), түүнчлэн депо бэлдмэлүүдийг нэгтгэсэн.

Гуравдугаарт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх шинэ аргуудыг боловсруулсан - мини шахмал, олон үе шаттай аман жирэмслэлтээс хамгаалах арга (эсвэл шаталсан арга), тарилгын эм, арьсан доорх силастик капсул, эцэст нь гурав дахь үеийн прогестогенууд - дезогестрел, норгстимат, гестоден зэргийг тусгаарласан. ; OC-ийн дааврын концентраци буурч, гурав дахь үеийн гестогенууд гарч ирсэн нь сөрөг урвал, хүндрэлийн давтамж буурсантай холбоотойгоор тэдгээрийн хүлээн зөвшөөрөгдөх чадварыг өргөжүүлэхэд нөлөөлсөн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дэлхий даяар 100 сая гаруй эмэгтэйчүүд хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлэх дааврын аргыг хэрэглэдэг. Хамгийн алдартай арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх явдал юм. Найз эсвэл найз залуугийнхаа зөвлөгөөгөөр эм ууж эхлэх нь наад зах нь бодлогогүй хэрэг юм. Ийм зөвлөгөө өгөх эмэгтэйчүүдийн эмч нар байдаг.

Эдгээр хоёр бүлгийн гол ялгаа нь эмэгтэй бэлгийн дааврын аналоги (эстроген ба хэд хэдэн прогестин) байдаг. Гормонууд нь өндгөвчний процессыг дарангуйлдаг бөгөөд өөрөөр хэлбэл дааврын нөлөөн дор охины өндөг бордох чадваргүй болдог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хосолсон бэлдмэл

Дааврын бэлдмэл нь бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замаар дамжих халдвар), тэр дундаа ХДХВ/ДОХ-оос хамгаалдаггүй гэдгийг санах нь хамгийн чухал юм. Эм ууж байхдаа ч гэсэн хамтрагчдаа итгэлгүй байгаа бол бэлгэвч хэрэглэх ёстой.

Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг найрлага, хэрэглэх аргаас хамааран дараахь байдлаар хуваадаг.

Эстроген-прогестогений хосолсон эмүүд, өндөр найдвартай байдал, үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй байдал, боломжийн үнэ, сайн тэсвэрлэх чадвар зэргээс шалтгаалан хамгийн түгээмэл аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд юм. Хариуд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг гурван үндсэн төрөлд хуваадаг.

монофазик, эстроген (этинил эстрадиол) ба гестагенийн тогтмол тунг агуулсан;

хоёр үе шаттай, эхний 10 шахмал нь эстроген агуулдаг ба үлдсэн 11 шахмал нь нэгтгэгддэг, өөрөөр хэлбэл. эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан;

Гурван фазын бэлдмэлүүд нь гестагенийн тунг аажмаар нэмэгдүүлж, мөчлөгийн дундуур хамгийн их агууламжтай эстроген дааврын өөрчлөлтийн тунг агуулдаг.

Мини эм(цэвэр прогестогенууд) - нэг шахмалд 300-500 мкг гестаген агуулагддаг, өндгөвчний үйл ажиллагааг ихээхэн хязгаарладаггүй. Хүлээн авалт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхэлдэг бөгөөд өдөр бүр тасралтгүй явагддаг.

Тарилга (удаан хугацааны)- Урт хугацааны үйлчилгээтэй бэлдмэлүүд нь 150 мкг депомедроксипрогестерон ацетат эсвэл 200 мкг норэтистерон энантат агуулдаг. Эмийн тариаг 1-5 сар тутамд нэг удаа хийдэг.

Арьсан доорх суулгац(Норплант) нь силастик капсул бөгөөд гарын дээд хэсэгт арьсан дор тарьж, өдөр бүр левоноргестрел ялгаруулж, 5 жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Үтрээний бөгж, гестаген ялгаруулж, 1 эсвэл 3 мөчлөгт удирддаг.

Рогестасертнь саваа дахь левоноргестрел агуулсан, нэг жилийн турш өдөр бүр 20 мкг левоноргестрел ялгаруулдаг умай доторх төхөөрөмж юм.

Бэлгийн харьцааны дараах эмих хэмжээний гестаген (0.75 мг левоноргестрел) эсвэл их хэмжээний эстроген (диэтилстилбестрол, этинил эстрадиол) -аас бүрдэнэ. Эстрогений тун нь 2-5 мг, i.e. Эстроген-гестагений хосолсон эмээс 50 дахин их. Эдгээр шахмалыг бэлгийн харьцаанд орсны дараа эхний 24-28 цагийн дотор (ховор тохиолдолд) хэрэглэдэг.

Бэлгийн хавьтлын дараах эм (Постинор) нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй (40%), жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө харьцангуй бага (100 эмэгтэй / жилд 1.7-8.3 жирэмслэлтийн Постинорын сувдан индекс) зэрэг шалтгаанаар ДЭМБ-аас хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. ), түүнчлэн умайн гадуурх жирэмслэлтийн өндөр магадлал.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Гурав дахь үеийн прогестоген агуулсан гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах болон монофазын эмийн давуу талууд:

Олон үе шаттай бэлдмэлүүдэд эстроген ба прогестогений хэлбэлзэлтэй харьцаа нь физиологийн мөчлөгийн үед дааврын түвшин дэх мөчлөгийн өөрчлөлтийг дуурайдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах олон үе шаттай үед эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлт (богино пролифератив үе шат, физиологийн мөчлөгийн шүүрлийн дунд үе шаттай адил шүүрлийн хувирал үүсэх; спираль артерийн илүү бүрэн тархалт, хөгжил) нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал багатай байдаг.

сайн тэсвэрлэх чадвар

сөрөг урвалын бага тохиолдол

үржил шимийг эрт сэргээх (6-12 сар хэрэглэсний дараа Суперовуляци 1-3 мөчлөгт сэргээгддэг)

сарын тэмдгийн мөчлөгийн үйл ажиллагааны эмгэгийн хувьд хангалттай эмчилгээний үр нөлөө

цусны бүлэгнэлтийн систем, липид, нүүрс усны солилцоонд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг.

Үзүүлэлтүүд:

найдвартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэгцээ

сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал ба / эсвэл зарим эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээний үр нөлөө (дисменорея, үйл ажиллагааны өндгөвчний уйланхай, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, цэвэршилтийн хам шинж, цусархаг цус багадалт, умай болон түүний хавсралтын үе дэх үрэвсэлт үйл явц, дотоод шүүрлийн дутагдал, жирэмсний дараах батгашил тослог seborrhea, хирсутизм; сүүлийн гурван нөхцөлд гурав дахь үеийн прогестоген агуулсан эмүүдийг илүүд үздэг болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй - Марвелон, Мерсилон, Силест)

урвуу төрөлтийг хянах ба/эсвэл төрөлт хоорондын зайг тохируулах хэрэгцээ

Нялх хүүхэд төрүүлээгүй залуу эмэгтэйчүүдийн бэлгийн үйл ажиллагаа (өсвөр насныханд гурав дахь үеийн прогестоген агуулсан олон фазын ОК эсвэл монофазын эм хэрэглэхийг зөвлөж байна)

үр хөндөлт эсвэл төрсний дараах байдал (мэдээжийн хэрэг, хөхөөр хооллохоо больсны дараа)

өндгөвчний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх.

Эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөх боломж

35-аас дээш насны идэвхтэй тамхи татахгүй байх (өдөрт 10-12 тамхи).

Эсрэг заалтыг дараахь байдлаар хуваана үнэмлэхүй ба харьцангуй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтууд:

жирэмслэлт

тромбоэмболийн өвчин

тархины системийн цусны судаснуудад гэмтэл учруулах

нөхөн үржихүйн систем, хөхний булчирхайн хорт хавдар

элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, элэгний хатуурал.

Жагсаалтад орсон өвчнүүд одоо байгаа эсвэл өмнө нь тэмдэглэсэн байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх харьцангуй эсрэг заалтууд:

жирэмсний хоёрдугаар хагаст хүнд хэлбэрийн токсикоз

идиопатик шарлалтын түүх

жирэмсэн үед герпес

жирэмсэн үед загатнах

хүнд сэтгэлийн хямрал

• гуурсан хоолойн багтраа

  эпилепси

  хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх (160/100 ммМУБ)

  хадуур эсийн цус багадалт

  хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин

  зүрхний хэрэх өвчин

  отосклероз

  гиперлипидеми

  бөөрний өвчин

  varicose судлууд ба тромбофлебит

  чулуулаг холецистит

  hydatidiform мэнгэ (цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin алга болох хүртэл)

  тодорхойгүй этиологийн бэлгийн замын цус алдалт

  гиперпролактинеми

  таргалалт 3-4 градус

  идэвхтэй тамхи татах (өдөрт 10-12 тамхинаас илүү), ялангуяа 35-аас дээш насныхан.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс үүдэлтэй гаж нөлөө, хүндрэлүүд нь эстроген-гестагений тэнцвэр алдагдахтай холбоотой бөгөөд дааврын илүүдэл ба тэдгээрийн дутагдалтай аль алинд нь тохиолдож болно; эдгээрийг эстроген ба гестаген хамааралтай гэж хуваадаг.

Эстрогенээс хамааралтай гаж нөлөө:

• хөхний эмзэглэл ба/эсвэл томрох

  шингэн хадгалах гэх мэт. холбоотой мөчлөгийн жин нэмэгдэх

  үтрээний салстын ялгадас ихсэх

  умайн хүзүүний эктопик булчирхайлаг хучуур эд

  толгой өвдөх

  толгой эргэх

  цочромтгой байдал

  хөл хавагнах

  гэдэс дүүрэх

• цусны даралт ихсэх

  тромбофлебит.

Гестаген хамааралтай (андрогенээс хамааралтай) гаж нөлөө:

хоолны дуршил, биеийн жин нэмэгдэх

сэтгэлийн хямрал

ядаргаа нэмэгдсэн

бэлгийн дур хүсэл буурсан

батга, арьсны тослогжилт ихсэх

нейродерматит

загатнах, тууралт

толгой өвдөх (эмийн тунгийн хооронд)

хөхний булчирхайн томрол, эмзэглэл

бага сарын тэмдэг

• үтрээний хуурайшилт

  үтрээний кандидоз

  холестатик шарлалт.

Эстрогений дутагдал, цочромтгой байдал, мөчлөгийн эхэн ба / эсвэл дунд үед сарын тэмдгийн цус алдалт, сарын тэмдэг багатай төстэй урвал эсвэл түүний дутагдал, хөхний булчирхай агших, толгой өвдөх, сэтгэл гутрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Прогестоген дутагдсанаар: мөчлөгийн төгсгөлд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эсвэл түүний саатал.

OC-ийн хүлээн зөвшөөрөгдөх байдал нь зөвхөн хувь хүний ​​шинж чанартай сөрөг урвалын хөгжил, үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдлаас шалтгаалж тодорхойлогддог.Үүссэн цаг хугацаанаас хамааран гаж нөлөөг эрт ба хожуу гэж хуваадаг.

Эрт (дотор муухайрах, толгой эргэх, хөхний булчирхайн эмзэглэл, томрол, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, хэвлийгээр өвдөх) - ихэвчлэн эмийг хэрэглэснээс хойш эхний 3 сард үүсдэг ба ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны явцад өөрөө алга болдог.

Хожуу (ядаргаа, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, батга, жин нэмэгдэх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хараа муудах, сарын тэмдэгтэй төстэй урвал удаашрах) - хожуу (3-6 сараас дээш) үүсдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аман аргын хязгаарлалт:

өдөр бүр эм уух хэрэгцээ

бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалахгүй

эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоотой (ялангуяа 35-аас дээш насны идэвхтэй тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн 1-ээс бага зүрх судасны хүндрэл (цусны даралт ихсэх, миокардийн шигдээс, тромбоэмболи болон тархины судасны эмгэг) үүсэх боломж, түүнчлэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд Эдгээр өвчний илрэл)

элэгний аденома ба элэгний хорт хавдар; гэхдээ онцлох хэрэгтэй

нэгдүгээрт, орчин үеийн эмэнд эстрогений тунг бууруулах нь тэдний үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг (50 мкг-ээс 2.9% -иас 1.8% хүртэл - 30-40 мкг хүртэл),

хоёрдугаарт, 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдийн үр хөндөлтийн улмаас нас баралтын түвшин (1.9% - 24 нас хүртэл; 9.2% - 35-39 нас) жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлтэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байна.

сөрөг хариу урвал үүсэх магадлал (дээрхийг харна уу), түүнчлэн эстроген дааврын нөлөөгөөр үүссэн бодисын солилцооны эмгэг. ба прогестогенүүд (ижил өөрчлөлтүүд жирэмслэлт эсвэл кортикостероид хэрэглэх үед ажиглагддаг бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг; үүнээс гадна эстроген (30 мкг хүртэл) ба прогестоген (150 мкг хүртэл) тунг бууруулж, гурав дахь үеийн гестогенийг хэрэглэх нь үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. бодисын солилцооны эмгэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аман аргын давуу талууд:

жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр нөлөөтэй

сайн тэсвэрлэх чадвар

хүртээмж, ашиглахад хялбар байдал

сарын тэмдгийн мөчлөгийн хангалттай хяналт

буцах чадвар (1-12 сарын дотор үржил шимийг бүрэн сэргээх)

ихэнх биеийн эрүүл эмэгтэйчүүдэд аюулгүй (ялангуяа 35-аас доош насны тамхи татдаггүй)

хүсээгүй жирэмслэлтийн "айдсыг" арилгадаг

Шалгалт, тэмцээн, амрах үед дараагийн сарын тэмдэгтэй төстэй хариу урвалыг "хойшлуулах" боломж (монофаз эмийн тусламжтайгаар) (7 хоногийн завсарлага алгасаж, эмийг дараагийн багцаас үргэлжлүүлэн авах; хэрэглээг зогсоох шаардлагатай 3). Хүссэн сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эхлэхээс хэд хоногийн өмнө; 3-аас дээш мөчлөг дараалан "саатал" хийхийг зөвлөдөггүй)

монофазын OC-ийг "яаралтай" жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашиглах боломж (доороос үзнэ үү).

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн давуу тал нь эстроген-гестаген хосолсон эмийн эмчилгээний (жирэмслэлтээс хамгаалах) үр нөлөөг агуулсан байх ёстой, тухайлбал:

сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт (алгоменорея, гиперполименорея, өндгөвчний өвдөлт, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн бие даасан шинж тэмдгүүдийг арилгах)

өндгөвчний хоргүй, хоргүй хавдар, эндометрийн хорт хавдар, уйланхайт мастопати, түүнчлэн хөхний хоргүй хавдраас урьдчилан сэргийлэх (ОК-ийг дөрөв ба түүнээс дээш жил хэрэглэх нь эдгээр өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг 50% бууруулдаг).

цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх

умайн фибройдоос урьдчилан сэргийлэх

эндометриоз

функциональ өндгөвчний уйланхай

OCs нь гадуурх жирэмслэлт үүсэхээс сэргийлдэг: умайн хүзүүний салстын физик-химийн шинж чанар өөрчлөгдсөний улмаас бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц (сүүлийнх нь зөвхөн эр бэлгийн эсийг төдийгүй эмгэг төрүүлэгч ургамал, түүний дотор гонококкийн хувьд хатуу саадыг бий болгодог)

ревматоид артритаас урьдчилан сэргийлэх

ходоодны шархлаа

батга, seborrhea, hirsutism эмчилгээ

үргүйдлийн зарим хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг "сэргээх нөлөө" байгаа эсэх.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж гэж байдаг.Өнөөдөр эмийн зах зээл дээр эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зөвлөдөг хоёр эм байдаг бөгөөд эдгээр нь "Постинор" ба "Эскапелл" юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулж, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг тул зөвхөн онцгой тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд Escapelle, Postinor

Эмэгтэй хүн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дотор тунг давталгүйгээр Escapelle шахмалыг ууна. "Постинор" эм нь хоёр шахмалыг агуулдаг: эмэгтэй хүн нэгийг нь 72 цагийн дотор, хоёр дахь нь эхний эмийг ууснаас хойш яг 12 цагийн дараа авах ёстой.

Эдгээр аргууд нь бэлгийн замын халдварт өвчин, ХДХВ/ДОХ-оос хамгаалахгүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сүүлийн үеийн аргууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын дараах төрлүүдийг хамгийн сүүлийн үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл гэж ангилна.

Депо-Провера, тарилгын урт хугацааны нөлөө бүхий медроксипрогестерон ацетат;

норплант (levonorgestrel) суулгац хэлбэрээр;

нористерат;

прогестероныг агуулах (норетистерон энантат);

Депо-Провера нь 3 сар тутамд нэг удаа булчинд тарьдаг медроксипрогестерон ацетатыг ариутгасан усан суспенз юм.

Тиймээс бүтэн жилийн турш жирэмслэхээс хамгаалах аргыг зөвхөн дөрвөн тариагаар хангадаг. Депо-Провератай жирэмслэлтийн түвшин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй харьцуулах боломжтой, өөрөөр хэлбэл. 90 хоног тутамд 150 мг тунгаар хэрэглэхэд 10 эмэгтэйд 0.0-1.2 байна. Депо-Провера нь ялангуяа төрсний дараах 6 дахь долоо хоногоос эхлэн хөхүүл үед, нөхөн үржихүйн хожуу үеийн үед, мэс заслын аргаар ариутгах боломжгүй тохиолдолд, жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг эсрэг заалттай эмэгтэйчүүд, хадууртай эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. эстрогенээс хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд эсрэг заалттай эсийн цус багадалт.

Норплант– 6 цилиндр хэлбэртэй капсулыг (левоноргестрел агуулсан) төлөөлж, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор зүүн гарын шуунд арьсан дор тарина. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг 5 жилийн турш өгдөг. Норплантыг хэрэглэснээс хойш 1 жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйд 0.5-1.5 жирэмслэлтийн үр дүнтэй байдаг. Норплантыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдэд, үр хөндөлтийн дараа шууд, төрснөөс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа хэрэглэж болно. Хэрэглэсэн эхний жилд 3 эмэгтэй тутмын 2-т нь санамсаргүй толбо үүсдэг.

Нористератнь 1 мл тосны уусмалд 200 мг норэтистерон энантат агуулсан уусмал юм. Эхний булчинд тарилгыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний 5 хоногт, дараагийн гурван тарилгыг 8 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийнэ. Ирээдүйд завсарлага 12 долоо хоног байх ёстой. Нористератыг чихрийн шижин, тромбофлебит, цусны даралт ихсэх, элэгний цочмог ба хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, шарлалт, чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр, өөх тосны солилцооны эмгэг, Дубин-Жонсоны хам шинж, Роторын хам шинж, герпес өвчний үед хэрэглэхийг хориглоно. , өмнөх болон хавсарсан элэгний хавдар. Нористератыг хэрэглэх үед үр дүн нь 100 эмэгтэйд 1.5 жирэмслэлт юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах наалтЖирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл буюу жирэмслэхээс хамгаалах наалт нь ойролцоогоор 20 квадрат см талбай бүхий нимгэн, гөлгөр наалдамхай гипс юм. Долоо хоногт нэг удаа өгзөг, мөрний ир, ходоод, мөрөнд наалддаг. Гурван долоо хоногийн дотор нөхөөсийг өөрчлөх ёстой, гэхдээ дөрөв дэх долоо хоногт энэ нь шаардлагагүй болно - энэ бол сарын тэмдэг ирэх үе юм. Найдвартай байдлын зэрэг нь үйлдвэрлэгчийн үзэж байгаагаар 100%, ойролцоогоор 99.4% байдаг.Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь өдөр бүр этинил эстрадиол, норелгестроминыг ялгаруулдаг. Эдгээр бодисууд нь арьсаар дамжин цус руу нэвчиж, өндгөвч нь бордоход тохиромжтой өндөг үүсгэдэггүй. Нэмж дурдахад дурдсан бодисууд нь умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг маш ихээр өөрчилдөг тул эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрэхийг хориглодог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах наалт нь зөвхөн хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг боловч бэлгийн замын халдварт өвчний халдварын эсрэг хүчгүй байдаг.

Давуу тал:

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй адил өдөр бүр биш харин долоо хоногт нэг удаа солих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь түүний хэрэглээний горимыг хялбарчилж, мартах явдлыг багасгах боломжийг олгодог.

Мэргэжилтнүүд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний үр дүнг өгдөг гормоны шилдэг бүтээгдэхүүнүүдийн нэг гэж үздэг: сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоорондох цус алдалтыг зогсоох, сарын тэмдгийн өвдөлт, сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хүндрэлийг бууруулах, нүүрний арьсыг тууралтаас цэвэрлэх.

Алдаа:

Зарим эмэгтэйчүүд үүнийг хэрэглэхээс татгалздаг, учир нь та шүршүүрт орохдоо маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, эс тэгвээс хальслахаас зайлсхийх боломжгүй юм.

Нэмж дурдахад, ямар ч наалдамхай гипстэй адил долоо хоногийн эцэс гэхэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь ирмэгийн эргэн тойронд бохирдож, улмаар гоо зүйн хувьд тааламжтай харагддаггүй.

Зарим эмэгтэйчүүд нөхөөсийн зорилгын талаар асуухад ичдэг. Бие дээрх наалтны зорилгыг хүн бүрд тайлбарлах нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг.

Нэмж дурдахад, жирэмслэлтээс хамгаалах наалт үйлдвэрлэгчид хүртэл үйлчлүүлэгчид хүсээгүй жирэмслэлт, наалт наасан газарт арьс цочрох, дотор муухайрах, толгой өвдөх, цээжээр хүчтэй өвдөх зэрэг тохиолдлуудыг хүлээн зөвшөөрдөг.

Гормоны бөгж NovaRing

NuvaRing бол жирэмслэлтээс хамгаалах уян хатан бөгж (диаметр 54 мм, цагирагийн бүрхүүлийн зузаан 4 мм). Бөгжний хэлбэрээр та бөгжийг зөвхөн багцаас харж болно, учир нь үтрээнд оруулах үед энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хэлбэрт дасан зохицож, хамгийн тохиромжтой байрлалыг эзэлдэг. Бөгж нь зөөлөн, бэлгийн харьцааг зөрчихгүй, түншүүдийн мэдрэмжийг бууруулдаггүй. Бөгж нь спортоор хичээллэх, идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, усанд сэлэх, гүйхэд саад болохгүй. Ихэнх эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэхэд маш тохиромжтой гэж мэдэгддэг. Нуваринг хэрхэн ажилладаг вэ? Жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч бичил тунтай бэлдмэлээс ч бага хэмжээтэй даавар (эстроген ба прогестоген) нь бусад эрхтэн рүү нэвтрэхгүйгээр өдөр бүр цагирагнаас шууд умай, өндгөвч рүү ялгардаг. Тэд өндөгийг өндгөвчнөөс гаргаж, бордохоос сэргийлдэг тул жирэмслэлт нь боломжгүй юм. Биеийн температурын нөлөөгөөр үтрээнд байрлах цагирагнаас гормонууд ялгарч эхэлдэг. Янз бүрийн нөхцөлд хүний ​​биеийн температур 34 хэмээс 42 хэм хүртэл хэлбэлздэг гэдгийг та мэдэх ёстой. Энэ хязгаарын хэлбэлзэл нь NuvaRing-ийн үр дүнд нөлөөлөхгүй. Бөгжний бүрхүүл нь харшил үүсгэдэггүй материалаар хийгдсэн бөгөөд өдөр бүр тодорхой хэмжээний гормон ялгаруулах боломжийг олгодог нарийн төвөгтэй мембран системээс бүрддэг. Эмэгтэй хүний ​​​​бие даасан шинж чанараас үл хамааран өдөрт ялгардаг дааврын тун нь үргэлж ижил байдаг (15 микрограмм эстроген ба 120 микрограмм прогестоген). Тэд үтрээний салст бүрхэвчээр дамжин цусны урсгал руу ордог. Энэ тохиолдолд элэг, ходоод гэдэсний замд анхдагч дамжлага байхгүй. Энэ нь өндөр үр ашигтай (99% -иас дээш) хүрэх боломжийг олгодог. NuvaRing-ийн хэрэглээг зогсоосноос хойш нэг сарын дотор жирэмслэх чадвар бүрэн сэргээгддэг.

NovoRing-ийн гол давуу тал нь жин нэмэх боломжгүй, цусны бүлэгнэл (доод мөчний венийн судаснууд), элэгний үйл ажиллагаанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Харамсалтай нь эдгээр бүх гаж нөлөө нь жирэмслэхээс хамгаалах эмтэй нэг хэмжээгээр илэрдэг. Мөн NuvaRing-ийн гормонууд нь эд эсийн тестостероны түвшинг бууруулдаггүй тул бөгж нь дур тавих үед бэлгийн дур хүслийг бууруулж, мэдрэмжийг бууруулдаггүй.

NovoRing-г хэрхэн ашиглах вэ?

Нэг дааврын бөгж нь нэг сарын тэмдгийн мөчлөгт зориулагдсан байдаг. Эмэгтэй хүн үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-ээс 5 дахь өдөр хүртэл үтрээнд оруулдаг. NuvaRing-ийг дотор нь тав тухтай байрлуулж, үтрээнд 21 хоног (3 долоо хоног) байлгаж, 22 дахь өдөр бөгжийг арилгана. Долоо хоногийн дараа буюу 8 дахь өдөр шинэ нь танилцуулагдана. NuvaRing нь үтрээнд тусгай байрлал шаарддаггүй. Уян хатан, уян хатан цагираг нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хэлбэрт тохирсон хамгийн оновчтой байрлалыг эзэлнэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэх боломжийг үнэлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхөө бүү мартаарай. Эмч танд бөгжийг хэрхэн зөв оруулахыг зааж өгөх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах эмээс NuvaRing руу шилжих схемийн талаар танд хэлэх болно.

АНХААР!!!

NuvaRing дааврын бөгж нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй. Тиймээс үүнийг хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл бол нэг байнгын бэлгийн хавьтагчтай байх, та хоёрын аль алинд нь бэлгийн замын халдварт өвчин байхгүй байх явдал юм.

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг бий болгосон түүх.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн түүх нь 1909 онд Германы эмэгтэйчүүдийн эмч Рихтер жирэмслэхээс хамгаалах зорилгоор умайн хөндийд цагираг хэлбэртэй 2-3 ширхэг торгон утас оруулахыг санал болгосноор эхэлдэг. 1929 онд Германы өөр нэг эмэгтэйчүүдийн эмч Граофенберг энэ бөгжийг түүнд мөнгө эсвэл зэс утас оруулан өөрчилсөн. Гэсэн хэдий ч дизайн нь хатуу байсан, оруулах, зайлуулах явцад хүндрэл учруулж, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, цус алдалт, үр дүнд нь өргөн хэрэглэгддэггүй. Зөвхөн 1960 онд л эмнэлгийн практикт идэвхгүй, уян хатан хуванцар хэрэглэсний ачаар Lipps гогцоо хэлбэрийн полиэтилен IUD бий болсон үед жирэмслэхээс хамгаалах жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (IUD - intrauterine төхөөрөмж) өргөн хэрэглэгдэж эхэлсэн.

IUD-ийн үйл ажиллагааны механизмын онол. Өнөөдөр IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааны механизмын талаар хэд хэдэн онол байдаг.

IUD-ийн үр хөндөлтийн үйл ажиллагааны онол. IUD-ийн нөлөөгөөр умайн салст бүрхэвч гэмтэж, простагландин ялгарч, умайн булчингийн тонус нэмэгддэг бөгөөд энэ нь суулгацын эхний үе шатанд үр хөврөлийг гадагшлуулахад хүргэдэг.

Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хурдасгах онол. IUD нь умайн гуурс, умайн агшилтыг ихэсгэдэг тул бордсон өндөг нь умайд дутуу ордог. Трофобласт гэмтэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд эндометр нь бордсон өндөг хүлээн авахад бэлэн биш байгаа тул суулгац суулгах боломжгүй юм.

Асептик үрэвслийн онол. IUD нь гадны биетийн хувьд эндометрийн лейкоцитын нэвчилтийг үүсгэдэг. Эндометрийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь blastocysts-ийн суулгац, цаашдын хөгжилд саад болдог.

Сперматотоксик үйл ажиллагааны онол. Лейкоцитын нэвчилт нь эр бэлгийн эсийн фагоцитозыг гүйцэтгэдэг макрофагуудын тоо ихэсдэг.Ерөнхийлөгч рүү зэс, мөнгө нэмснээр эр бэлгийн эсийн хорт нөлөө нэмэгддэг.

Эндометрийн ферментийн эмгэгийн онол. Энэ онол нь IUD нь умайн салст бүрхэвч дэх ферментийн агууламжийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь суулгац суулгах үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

IUD-ийн төрлүүд. Одоогоор хуванцар болон металлаар хийсэн 50 гаруй төрлийн ерөндөг бүтээгдсэн бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ хатуу, хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай.

Ерөндөгний гурван үе байдаг.

Инерцийн IUDs. Эхний үеийн ерөндөг нь идэвхгүй гэж нэрлэгддэг IUD-уудыг агуулдаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь полиэтиленээр хийгдсэн латин үсэг S - Lipps гогцоо юм. Ихэнх улс оронд инерцийн IUD ашиглахыг одоогоор хориглосон байдаг, учир нь энэ нь сүүлийн үеийн IUD-аас илүү үр ашиг багатай, гадагшлуулах түвшин өндөр байдаг.

Зэс агуулсан спираль. Тэд хоёр дахь үеийнх юм. Зэстэй IUD үүсгэх үндэс нь туулайнд зэс нь жирэмслэлтээс хамгаалах тодорхой нөлөөтэй болохыг харуулсан туршилтын мэдээлэл байв. Зэс агуулсан IUD-ийн инерттэй харьцуулахад гол давуу тал нь үр ашгийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх, тэсвэрлэх чадвар сайтай, суулгах, зайлуулахад хялбар байдал юм. Анхны зэс агуулсан ерөндөгийг загварт оруулсан 0.2 мм-ийн диаметртэй зэс утсаар хийсэн. Зэс хурдан ялгардаг тул ерөндөгийг 2-3 жил тутамд солихыг зөвлөдөг.

IUD ашиглах хугацааг 5 жил хүртэл нэмэгдүүлэхийн тулд тэд зэсийн хуваагдлыг удаашруулах арга техникийг ашиглаж эхэлсэн: утасны диаметр, түүний дотор мөнгөн савааг нэмэгдүүлэх. Зэс агуулсан олон төрлийн ерөндөг бүтээж, үнэлүүлсэн. Сүүлийнхүүдээс бид өөр өөр хэлбэртэй (жишээлбэл, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 ба Cu-375 хэлбэртэй Sorr-T-ийг нэрлэх ёстой. , Funcoid.

Гормон агуулсан IUD. Эдгээр нь IUD-ийн гурав дахь үеийнх юм. Шинэ төрлийн IUD-ийг бий болгох урьдчилсан нөхцөл нь жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр төрлийн - OK ба IUD-ийн давуу талыг нэгтгэж, тус бүрийн сул талыг багасгах хүсэл байв. Энэ төрлийн спиральд Progestasert болон LNG-20 IUD багтдаг бөгөөд эдгээр нь Т хэлбэрийн спираль бөгөөд иш нь прогестерон эсвэл левоноргестрел даавараар дүүрдэг. Эдгээр спираль нь эндометр, фаллопийн хоолой, умайн хүзүүний салст бүрхэвчинд шууд орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ төрлийн ороомгийн давуу тал нь гиперполименорея, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчний тохиолдол буурах явдал юм. Сул тал нь "сарын тэмдгийн хоорондох толбо" нэмэгдэх явдал юм.

IUD хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

1. Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд: - бэлэг эрхтэний цочмог ба цочмог үрэвсэлт үйл явц; - батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн жирэмслэлт; - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн батлагдсан эсвэл хортой үйл явц.

2. Харьцангуй эсрэг заалтууд: - нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжлийн гажиг; - умайн фибройд; - эндометрийн гиперпластик үйл явц; - гиперполименорея; - цус багадалт болон бусад цусны өвчин.

IUD оруулах хугацаа. Ер нь ерөндөгийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 4-6 дахь өдөр суулгадаг. Энэ хугацаанд умайн хүзүүний суваг бага зэрэг нээгддэг бөгөөд энэ нь процедурыг хөнгөвчилдөг. Үүнээс гадна, энэ үед эмэгтэй хүн жирэмслэлт байхгүй гэдэгт итгэлтэй байж болно. Шаардлагатай бол IUD-ийг мөчлөгийн бусад үе шатанд суулгаж болно. Ерөндөгийг үр хөндөлтийн дараа шууд, мөн төрсний дараах үед ч хийж болно. Энэ үед ерөндөг тавих гол сул тал нь эхний хэдэн долоо хоногт гадагшлуулах тохиолдол харьцангуй өндөр байдаг. Тиймээс 6 долоо хоногийн дараа ерөндөг тавих нь дээр. төрсний дараа.

IUD-ийг хүлээн зөвшөөрөх чадвар: Умайн доторх төхөөрөмж нь жирэмслэлтээс хамгаалах маш сайн урвуу арга юм.

Дараах давуу талуудтай.

Давтан шинжилгээг 3-6 сар тутамд хийдэг

өвчтөнд сарын тэмдэг бүрийн дараа IUD-ийн утаснуудын байрлалыг тэмтрэлтээр зааж өгөх хэрэгтэй

Хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол та эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай (ерөндөг байгаа эсэх, байршлыг тодруулахын тулд үтрээний хэт авиан шинжилгээ ба / эсвэл аарцагны рентген шинжилгээ хийдэг)

Хэрэв таны температур нэмэгдэж, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, бэлэг эрхтнээс хэвийн бус ялгадас гарах (лейкорреа), сарын тэмдгийн шинж чанар өөрчлөгдөх эсвэл саатсан тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

IUD-ийн үр нөлөө. Lipps гогцооны жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө дунджаар 91%, зэс IUD 98% байна.

Хэрэв ерөндөг хэрэглэж байх үед жирэмслэлт тохиолдсон бөгөөд хэрэв утас байгаа бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ үргэлжлүүлэхийг хүсч байвал ерөндөгийг арилгах хэрэгтэй. Хэрэв утас байхгүй бол жирэмсний явцыг маш болгоомжтой хянах шаардлагатай. Уран зохиолд жирэмслэлтийг IUD-аар гүйцэтгэсэн тохиолдолд гажиг, ургийн гэмтэл нэмэгдэх тохиолдол байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. IUD хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд генерацийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Жирэмслэлт нь 90% -д IUD-ийг нэг жилийн дотор авсны дараа тохиолддог.

IUD хэрэглэх үед үүсэх хүндрэлүүд.

IUD суулгасны дараа үүсэх эрт үеийн хүндрэл, сөрөг хариу урвалууд нь хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрүүлэх, нурууны доод хэсэгт өвдөх, хэвлийн доод хэсгээр базлах, толбо үүсэх зэрэг болно. Өвдөлт намдаах эм уусны дараа өвдөлт арилдаг бөгөөд цус алдалт 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

хөөх. Ихэнх тохиолдолд IUD суулгасны дараа эхний хэдэн долоо хоногт хөөгддөг. Хүүхдийг хөөх нь залуу, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Цус алдалт. Умайн цус алдалтын шинж чанарыг зөрчих нь IUD хэрэглэх үед тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Цус алдалтын шинж чанарын гурван төрлийн өөрчлөлт байдаг: 1) сарын тэмдгийн цусны хэмжээ ихсэх; 2) сарын тэмдэг ирэх хугацааг уртасгах; 3) сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт.

Үрэвсэлт өвчин. IUD болон аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний хоорондын хамаарлын тухай асуулт чухал юм. Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн томоохон судалгаанууд нь IUD хэрэглэх үед аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин бага байгааг харуулж байна. Хэрэглэснээс хойшхи эхний 20 хоногт эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Дараагийн хугацаанд (8 жил хүртэл) өвчлөлийн түвшин тогтмол бага түвшинд хэвээр байна. Сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнөөр өвчлөх тохиолдол 100 эмэгтэйд 1.58/100 байна. Өвчин тусах эрсдэл нь 24-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд илүү өндөр байдаг бөгөөд бэлгийн харьцаатай нягт холбоотой байдаг. Идэвхтэй, завхайрсан бэлгийн амьдрал нь эдгээр өвчний эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Умайн цооролт нь хамгийн ховор тохиолддог (1: 5000), гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм.

Эцэст нь хэлэхэд, ерөндөг нь хүүхэд төрүүлсэн, байнгын хамтрагчтай, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчнөөр өвддөггүй эрүүл эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн оновчтой хэрэгсэл гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мэс заслын ариутгал

Сайн дурын мэс заслын ариутгал (VSS) нь гэр бүл төлөвлөлтийн хөтөлбөрт онцгой байр суурь эзэлдэг, учир нь нэгдүгээрт, энэ арга нь мэс заслын оролцоог хамардаг, хоёрдугаарт, эргэлт буцалтгүй байдаг.

Одоогийн байдлаар DCS нь хөгжингүй болон хөгжиж буй орнуудад жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл арга юм (дэлхийн статистик мэдээллээр 1990 онд 145 сая эмэгтэй, 45 сая эрэгтэй DCS хийлгэсэн). Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар DCS нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй, хэмнэлттэй аргыг төлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдэд зориулсан DCS нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай аргаас хол байгаа нь эргэлзээгүй юм.

Эмэгтэйн ариутгаллапароскопи, мини-laparotomy эсвэл уламжлалт хэвлийн хэсэг (жишээ нь, кесар хагалгааны үед) үед мэс заслын аргаар фаллопийн хоолойн хиймэл бөглөрөл бий болгоход суурилдаг. Эр бэлгийн эсийг өндөгтэй нийлүүлэхгүйн тулд фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг мэс заслын аргаар хаадаг. Үүнийг холбох, тусгай хавчаар эсвэл цагираг ашиглах, фаллопийн хоолойг цахилгаан коагуляци хийх замаар олж авдаг. Орчин үеийн анагаах ухаанд лапароскопийн хандалтыг ашиглах нь хамгийн бага гэмтэлтэй интервенцийг илүүд үздэг. Мэс заслын ариутгал хийхээс өмнө эмэгтэйд үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь арга хэмжээ орно: эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ; цусны хими; цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, Вассерманы урвал ба ХДХВ; коагулограмм; үтрээний агуулгыг шалгах; ЭКГ ба цээжний рентген зураг; эмчилгээний эмчийн үзлэг.

DSC-ийн урт хугацааны үр дагавар, хүндрэлүүд нь умайн гадуурх жирэмслэлт болж болзошгүй бөгөөд түүний эхлэлийг дараахь нөхцөл байдалаар тайлбарлаж болно: a) цахилгаан коагуляцаар ариутгасны дараа умайн хөндийн фистул үүсэх; б) фаллопийн хоолойн хангалтгүй бөглөрөл буюу дахин сувагчлал. Аргын үр нөлөө маш өндөр байдаг. "ЖСАХ-ийн дутагдал" -ын хувь 0.0-0.8% байна.

Эрэгтэйчүүдэд зориулсан сайн дурын мэс заслын ариутгал.Эрэгтэй хүний ​​ариутгал буюу васэктоми нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхгүйн тулд судас бөглөрөхөд оршино. Васэктоми нь эрэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах энгийн, хямд, найдвартай арга юм. Эрэгтэй ариутгалын аргын "бүтэлгүйтлийн" түвшин эхний жилд 0.1-0.5% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь судасжилтын сувгийн дахин сувагжилт эсвэл сувгийн давхардлын хэлбэрийн үл мэдэгдэх төрөлхийн гажигтай холбоотой юм.

Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах оновчтой аргыг сонгох нь нас, эрүүл мэндийн байдал, бэлгийн зан үйлийн шинж чанар, жирэмслэлтээс хамгаалах бус нөлөө, аргын эргэлт буцалтгүй байдал, өртөг болон бусад зүйлийг харгалзан эмэгтэй, эмэгтэйчүүдийн эмчийн өмнө тулгардаг хариуцлагатай ажил юм. түүний дотор нийгмийн болон хувийн шинж чанартай..

1996 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага ЖСАХ-ийн хүлээн зөвшөөрөгдөх ангиллын удирдамжийг боловсруулсан. Дэлхийн олон оронд жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг сонгох шийдвэрийг гэр бүл төлөвлөлтийн мэргэжилтэн өвчтөнтэй хамт гаргадаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг эмэгтэйчүүдийн эмч - эндокринологичдод даатгах нь илүү зөв юм.

Дэлхий даяар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар "Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эмэгтэй хүний ​​оюуны түвшинг харгалзан сонгох ёстой!" гэсэн нэг дүгнэлтэд хүрсэн.

Энэ хэллэг нь хэн нэгнийг гомдоох зорилготой биш бөгөөд эмч нар эмэгтэй хүний ​​амьдралын хэв маягийг харгалзан хамгаалах хэрэгслийг сонгодог. Жишээлбэл:

Цаг баримталдаг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх нь илүү хялбар байдаг;

байнгын хамтрагчтай зарим охид физиологийн аргыг илүүд үздэг;

аль хэдийн хүүхэдтэй болсон насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд урт хугацааны хамгаалалт хэрэгтэй, жишээлбэл, спираль;

Түншээ байнга сольдог эмэгтэйчүүдэд хүсээгүй жирэмслэлтээс гадна бэлгийн замын халдварт өвчин, ХДХВ/ДОХ-оос хамгаалах арга хэрэгсэл хэрэгтэй.

Эцэст нь - "Жирэмслэхээс хамгаалах аргыг сонгох нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн санааг зовоох ёстой" ... Зөвхөн хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндийг үнэлдэггүй эрчүүд л ингэж боддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах зөв арга бол хүүхэдтэй болох шийдвэртэй адил хоёрын асуудал юм.

Kontracepcija.txt · Сүүлийн өөрчлөлт: 2012/06/22 13:46 (гадаад өөрчлөлт)

ГЭРЛЭЛТИЙН ГЭРЛЭЛТИЙН ЖИМСЭЛТГИЙГ ХАМГААЛАХ

Хамгийн оновчтой арга бол физиологийн аргыг саад тотгортой хослуулан авч үзэх ёстой. Энэ хослол нь эсрэг заалт, хязгаарлалт, гаж нөлөө байхгүй. Гэрлэсэн хосууд жирэмслэх чадвараа хадгалах бүх хугацаанд энэ аргыг бүрэн гэм хоргүй хэрэглэж болно.

Циклийн 5 дахь өдөр хүртэл, мөн мөчлөгийн 16-17 дахь өдөр хүртэл - чөлөөт бэлгийн хавьталд орох, 6-аас 11 дэх өдөр хүртэл - бэлгэвч хэрэглэх, бэлгийн харьцааг тасалдуулах, спермицид, үтрээний диафрагм (тэдгээрийг ээлжлэн солих), 12-оос 16 дахь өдөр хүртэл - бэлгийн харьцаанд орохгүй байх эсвэл бэлгэвч, үтрээний диафрагм, тасалдсан бэлгийн харьцаа. Умайн доторх хэрэгсэл, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг гэрлэлтэнд өргөн ашигладаг.

ӨСВӨР НАСАНД (14-18 НАС) ЖСАМЖИЛГАА

Энэ насны хувьд жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой хэрэгсэл бол жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй бэлгийн замын бэлгийн замын үрэвсэлт өвчнөөс хамгаалах бэлгэвч юм.

Өсвөр насныхан физиологийн арга, бэлгийн харьцааны тасалдал, түүнчлэн бүх төрлийн спермицид, тэдгээрийн хослолыг ашиглаж болно. 16 наснаас эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тусад нь 6 сарын хугацаанд хэрэглэхийг зөвшөөрч, дараа нь 3 сар хүртэл завсарлага авдаг. Нийтдээ 2-3-аас илүүгүй курс хэрэглэж болно. Умайн доторх төхөөрөмж нь 17-аас дээш насны төрөлтгүй залуу эмэгтэйчүүдэд маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч бэлгэвчээс бусад бүх арга нь бэлгийн замын болон үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

ГЭРЛЭЭГҮЙ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙГ ХОЁР БЭЛГЭЭР БАЙДАГ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙГ ЖИМСЭГЛЭХ

Энэ бүлэгт хамаарах эмэгтэйчүүд физиологийн аргыг өргөнөөр ашиглаж болох боловч зөвхөн тухайн эмэгтэй огнооны талаар урьдчилан мэддэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн хүлээгдэж буй II үе шатанд унасан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Бэлгийн хавьтлын өмнөх өдөр та суурь температурыг 2-3 хоногийн дотор хэмжих хэрэгтэй. хэрэв 37 ° C ба түүнээс дээш бол чөлөөт бэлгийн харьцаанд орохыг зөвшөөрдөг.

Гэнэтийн өдөр эсвэл сарын тэмдгийн эхний үе шатанд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, постинор, тасалдсан бэлгийн харьцаа, үтрээний диафрагм, бэлгэвч, спермицидийг урьдчилан бэлдэхийг зөвлөж байна.

ХӨХҮҮЛЭХ ҮЕИЙН ҮЕД ЖСЭМСЭЛТ ХИЙХ

Хөхөөр хооллох үед, сарын тэмдэг ирэхгүй байсан ч жирэмслэх боломжтой. Зөвхөн эхэд төдийгүй хүүхдэд хор хөнөөлгүй арга хэрэгслийг сонгосон. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Та эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулсан саад тотгорыг хамгийн өргөнөөр хэрэглэж болно. Умайн доторх төхөөрөмжийг төрснөөс хойш 3 сарын дараа эсвэл кесар хагалгааны дараа 6 сарын дараа хийж болно.

МАСТОПАТИЙН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙГ ЗОРИУЛСАН ЭМЧИЛГЭЭ

Мастопати байгаа тохиолдолд чөлөөт бэлгийн харьцаанд орох нь маш чухал юм. Тиймээс intrauterine төхөөрөмжид давуу эрх олгох хэрэгтэй. Гэхдээ ихэнхдээ мастопати нь 40-42 жилийн дараа тохиолддог. Ийм нөхцөлд та физиологийн аргыг саад тотгортой эмэгтэйлэг бүтээгдэхүүнтэй хослуулан өргөн хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг тарилгын аргаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, түүнчлэн зөвхөн прогестоген агуулсан аман бүтээгдэхүүн.

Умайн фиброзтой ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙГ ЖСЭМСЭН СЭРГИЙЛЭХ

Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдийн хувьд чөлөөт бэлгийн дэглэм зайлшгүй шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ хэрэв жирэмслэлт хүсээгүй бол үр хөндөлт бүр нь хавдрын өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг тул үр хөндөлтийг зөвшөөрөх ёсгүй. Энэ ангиллын эмэгтэйчүүдийн хувьд intrauterine төхөөрөмж нь эсрэг заалттай байдаг. Физиологийн аргыг эмэгтэй саадтай бүтээгдэхүүнтэй хослуулан хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм.

Хэрэв та умайн фибройдтой бол эмчилгээний үр нөлөөтэй зарим дааврын бэлдмэлийг (гестаген агуулсан) зааж өгч болно. Хамгийн сайн нь урт хугацааны үйлчилгээтэй тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, зөвхөн прогестоген агуулсан шахмал байх болно.

ЖИРЭМСЭН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН НӨХЦӨЛТЭЙ ӨВЧТЭЙ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙГ ЖСЭМСНИЙГ ХАМГААЛАХ

ЯАРАЛТАЙ БАЙДАЛ ЖСАХГҮЙ БАЙДАЛ

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь ямар нэг шалтгаанаар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бусад аргуудыг ашиглаагүй, жирэмслэх боломжтой тохиолдолд хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж нь бэлгийн харьцааны дараа эхний 24-72 цагийн дотор хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Үзүүлэлтүүд: Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай арга хэмжээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна ( 1 ) хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд; ( 2 ) хэрэглэсэн бэлгэвчний бүрэн бүтэн байдалд эргэлзэж байвал; ( 3 ) бэлгийн харьцааны үед диафрагм хөдөлдөг нөхцөл байдалд; ( 4 ) intrauterine төхөөрөмжийг гадагшлуулах үед; ( 5 ) жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүй байх эсвэл ( 6 ) ямар нэг шалтгаанаар жирэмслэлтээс хамгаалах төлөвлөсөн аргыг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд.

Бэлгийн идэвхжил ховор өвчтөнүүд болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр анхны бэлгийн хавьталд орсны дараа хүсээгүй жирэмслэлттэй байж болзошгүй залуу эмэгтэйчүүдэд мөн бэлгийн хавьтлын дараах аргыг зааж өгөх шаардлагатай.

Одоогоор хамгийн үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн хоёр арга байдаг.:

(1 ) дааврын эм хэрэглэх: эстроген, эстроген-гестаген эм, гестаген, антигонадотропин, аптипрогестин;

(2 ) жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн дотор оруулах: хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 5-7 хоногийн дотор умай доторх төхөөрөмжийг суурилуулах (энэ аргын үр нөлөө нь хоёр удаа уухаас бүрддэг (12 цагийн завсарлагатай) Yuzpe аргыг хэрэглэснээс өндөр байдаг гэсэн нотолгоо байдаг) 100 мкг эстрадиол, 500 мкг левоноргестрел хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дараа).

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж нь ( ! ) нэг удаагийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн аргуудыг удаан хугацаагаар, тасралтгүй хэрэглэхэд үр дүнтэй, аюулгүй байдал нь сарын тэмдгийн олон мөчлөгт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Маргааш бол болзоо - эмэгтэйчүүдэд зориулсан шинэ онлайн сэтгүүл, эмэгтэйчүүдэд зориулсан тойм. Загвар, гоо сайхан, эрүүл мэнд, түүнчлэн zavtra-svidanie.ru портал дээрх олон хэрэгтэй нийтлэлүүд

20-р зуунд жирэмслэлтээс хамгаалах химийн, механик, мэс заслын аргууд бий болсон нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд илүү үр дүнтэй, аюулгүй аргууд гарч ирснээр жирэмслэлтээс хамгаалах аргын сонголт өөрчлөгдсөн бөгөөд өнөө үед хамгийн дэвшилтэт аргуудын нэг бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл юм.

Орос улс үр хөндөлтийн давтамжаар 2-р байр эзэлж байгаа нь бэлгийн боловсролын тогтолцоо, жирэмслэлтээс хамгаалах, гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээний талаар хангалттай мэдээлэлгүй байгааг харуулж байна. Үр хөндөлт нь эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн хүртээмжтэй арга байсан.Тиймээс жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн нас баралтын талаас илүү хувь нь үр хөндөлттэй холбоотой хүндрэлүүд байдаг.Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл ихээхэн давтамжтай байдаг бөгөөд тэдгээрийн хөгжил нь шууд хамааралтай байдаг. үр хөндөлт хүртэл.

Ойрхи Дорнод болон Европын хэд хэдэн орны туршлагаас харахад засгийн газрын хүчирхэг эрх мэдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхэд чухал нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь тус улсад давамгайлсан шашны зүгээс сөрөг хандлагатай байгаа үед ялангуяа тод илэрдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хандлагын өөр нэг чухал хүчин зүйл бол хүн амын хэт өсөлт эсвэл эдийн засгийн хямралын нөхцөлд засгийн газрын эдийн засгийн бодлого юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох шалгуур

Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргууд нь төрөл бүрийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (эстроген-прогестоген ба зөвхөн прогестоген агуулсан хосолсон төхөөрөмж), умайн доторх, мэс заслын, жирэмслэлтээс хамгаалах, спермицид, гэр бүл төлөвлөлтийн байгалийн аргуудыг багтаадаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлүүд нь эмэгтэй бэлгийн даавар болох эстроген ба прогестерон дааврын синтетик аналогийг агуулдаг. Орчин үеийн COC нь 35 мкг-аас ихгүй этинил эстрадиол агуулсан бага тунтай эм юм. Тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг этинил эстрадиолын өндөр агууламжтай урьд өмнө хэрэглэж байсан эмүүдийг одоогоор жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаггүй. Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь: амны хөндийн прогестоген жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (мини шахмал), тарилга ба Норплантыг арьсан дор хэрэглэх капсулууд. Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаггүй.

Одоогийн байдлаар умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор зэс агуулсан intrauterine хэрэгслийг (IUDs) ихэвчлэн ашигладаг. Левоноргестрел агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд бас байдаг. Ариутгал нь жирэмслэлтээс хамгаалах мэс заслын эргэлт буцалтгүй арга юм. Манай улсад 1993 оноос хойш зохих нөхцлөөр сайн дурын ариутгал хийхийг зөвшөөрдөг. Зөвхөн хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй бэлгийн замын халдварт өвчнөөс (БЗХӨ) хамгаалдаг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл бол эрэгтэй, эмэгтэй бэлгэвч, үтрээний диафрагм юм. Эр бэлгийн эсийг идэвхгүй болгодог бодис агуулсан спермицид нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс тодорхой хэмжээгээр хамгаалдаг. Гэр бүл төлөвлөлтийн байгалийн аргууд (NFP) нь хуанли, шинж тэмдэг, хөхүүл сарын тэмдгийн бус сарын тэмдэг болон бусад аргуудыг агуулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо олон шалгуурыг харгалзан үздэг.

үр нөлөө, тодорхой өвчтөнд үзүүлэх аюулгүй байдал, гаж нөлөө, жирэмслэлтээс хамгаалах бус нөлөө, аргын эргэлт буцалтгүй байдал, хүртээмж, өртөг болон бусад шалгуурууд, түүний дотор нийгмийн болон хувийн шинж чанарууд.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох тэргүүлэх шалгуур бол үр дүнтэй байдал юм. Аргын үр нөлөөг тодорхойлохын тулд нэг жилийн хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн бүтэлгүйтлийн хувийг харуулдаг Сувдан индексийг ашигладаг. Зураг дээр жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн аргуудын Сувдан индексийг харуулав.

Зарим аргын хувьд хүлээгдэж буй болон бодит үр нөлөө нь эрс ялгаатай байдаг нь тухайн аргыг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдсөнтэй холбоотой юм. Хамгаалах бодисууд, спермицидүүд болон EMPS нь хүлээгдэж буй болон бодит үр нөлөөний хооронд хамгийн их ялгаатай байдаг.

Өндөр найдвартай байдал нь дааврын бэлдмэл, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, ариутгал хийх замаар хангадаг. Depo-Provera болон Norplant-ийг хэрэглэхэд бодит болон хүлээгдэж буй үр нөлөө нь бүрэн ижил байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо үйл ажиллагааны механизмаас хамааран умайн гадуурх жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдал нь умайн доторх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй давхцахгүй байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах урвуу аргуудын дотроос умайн гадуурх жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлдаг, тухайлбал, COC эсвэл тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах Депо-Провера юм. Эсрэгээр, дааврын бус IUD болон зарим цэвэр прогестоген эмүүд (мини-үрэл ба Норплант) нь умайн гадуурх жирэмслэлтээс бага хамгаалалттай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн аюулгүй байдал нь сонгох дараагийн чухал шалгуур юм. Үүнийг үнэлэхийн тулд тодорхой аргыг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт байгаа эсэх, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай нөхцөл байдлыг олж мэдэх шаардлагатай.

Ямар нэгэн тодорхой асуудал байхгүй тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах орчин үеийн аргууд, ерөндөг ба сайн дурын ариутгалыг эс тооцвол тэдгээрийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагагүй болно. Энэ нь орчин үеийн бага тунгаар COC болон гестоген жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй тул эрүүл эмэгтэйчүүд цэвэршилт эхлэх хүртэл хэрэглэж болно.

Сүүлийн жилүүдэд бага тунгаар COC-ийн үр нөлөөг зүрх судасны эмгэгийн хөгжлийн тромботик ба атеросклерозын механизмд нарийвчлан судалж байна. Эдгээр эмүүд нь гемостатик системд ноцтой эмгэг үүсгэдэггүй нь тогтоогдсон, учир нь цусны бүлэгнэлтийн зарим хүчин зүйл (фибриноген, тромбин, 7 ба 10-р хүчин зүйлүүд) нэмэгдэж байгаа нь фибринолизийг түргэсгэх замаар бүрэн нөхөгддөг.

Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд ихэнх тохиолдолд липидийн профайлд тодорхой нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд гурав дахь үеийн гестаген агуулсан бага тунгаар хэрэглэх нь түүний атероген чанарыг бууруулж чаддаг бөгөөд энэ нь гестагений андрогенийн идэвхжил бага, эстрогений хэсэгчлэн давамгайлж байгаатай холбоотой юм. эдгээр эмийн нөлөө.

Соматик өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл хэрэгтэй гэдгийг мартаж болохгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгоход хязгаарлалт байж болох ч жирэмслэлтээс хамгаалах тодорхой эмийг хэрэглэхтэй холбоотой эрсдлийг жирэмслэх эрсдэлтэй харьцуулах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Экстрагенитал эмгэгтэй өвчтөний хувьд төлөвлөөгүй жирэмслэлт эхлэх нь эрүүл мэнд, амь насанд илүү аюултай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг эм юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн зорилго нь гэр бүл төлөвлөлт, эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэнд, зарим талаараа бэлгийн хамтрагчаа хамгаалах, эмэгтэй хүн жирэмслэх эсвэл түүнээс татгалзах эрх чөлөөтэй сонгох эрхийг хэрэгжүүлэх явдал юм.

Яагаад бүх төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл шаардлагатай вэ?

• жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа арга нь үр хөндөлтийн тоог бууруулдаг - эмэгтэйчүүдийн өвчин, дутуу төрөлт, эх, нялхсын эндэгдлийн шалтгаан;
• жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь гэр бүлийн амьдралын нөхцөл, эцэг эхийн эрүүл мэнд болон бусад олон хүчин зүйлээс хамааран хүүхэд төрүүлэхийг төлөвлөхөд тусалдаг;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах зарим үр дүнтэй аргууд нь эмэгтэйчүүдийн өвчин, ясны сийрэгжилт, үргүйдэлтэй тэмцэхэд нэгэн зэрэг тусалдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг Сувдан индексээр үнэлдэг. Жилийн туршид энэ аргыг хэрэглэсэн зуу гаруй эмэгтэйгээс хэдэн эмэгтэй жирэмсэн болсныг харуулж байна. Энэ нь бага байх тусам хамгаалалтын үр нөлөө өндөр болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргууд нь 0.2-0.5-тай ойролцоо Сувдан индекстэй байдаг, өөрөөр хэлбэл 1000 эмэгтэй тутмын 2-5-д жирэмслэлт тохиолддог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргын ангилал:

• intrauterine;
• дааврын;
• саад бэрхшээл;
• физиологийн (байгалийн);
• мэс заслын ариутгал

ЖСАХ-ийн жагсаасан төрлүүд, тэдгээрийн үйл ажиллагааны зарчим, үр нөлөө, заалт, эсрэг заалтуудыг авч үзье.

Умайн доторх аргууд

Умайн хөндийд байрлуулсан гадны объектыг ашигладаг. Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь Хятад, Орос, Скандинавын орнуудад өргөн тархсан байдаг.

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хөндийд янз бүрийн материалаар хийсэн цагираг оруулахыг санал болгож байсан 20-р зууны эхэн үед энэ аргыг санал болгосон. 1935 онд халдварт хүндрэл ихтэй байсан тул жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хориглосон.

1962 онд Липпс жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг арилгах зориулалттай нейлон утас бүхий муруй хуванцараар хийсэн алдартай төхөөрөмжийг санал болгосон - Lipps гогцоо. Тэр цагаас хойш жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл байнга хөгжиж ирсэн.

Умайн доторх төхөөрөмжийг идэвхгүй, эмийн гэж хуваадаг. Инерцийг одоогоор ашиглаагүй байна. Зөвхөн металлын бэлдмэл эсвэл гормон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна, үүнд:

• MultiloadCu-375 - F хэлбэрийн спираль, зэсээр бүрсэн, 5 жилийн турш зориулагдсан;
• Nova-T - зэс ороомогоор хучигдсан T хэлбэрийн төхөөрөмж;
• CooperT 380 A - Т хэлбэрийн ороомог, 6 жилийн турш зориулагдсан;
• - Жирэмслэлтээс хамгаалах болон эмчилгээний үр нөлөөтэй прогестерон дааврын дериватив болох левоноргестрелийг аажмаар умайн хөндийд гаргадаг өнөө үед хамгийн алдартай төхөөрөмж.

Үйлдлийн механизм

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь дараахь үр нөлөөтэй байдаг.

• металлын хортой нөлөөгөөр умайд нэвтэрсэн эр бэлгийн эсийн үхэл;
• эр бэлгийн эсийг саатуулдаг гормоны улмаас умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх;
• levonorgestrel-ийн нөлөөн дор эндометрийн атрофи; Суперовуляци болон эстроген дааврын эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө хадгалагдаж, сарын тэмдэг нь богиносдог, байнга багасдаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог;
• үргүй үйлдэл.

Үр хөндөлтийн механизм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хоолойн идэвхтэй хөдөлгөөн, боловсорч гүйцээгүй өндөг умайн хөндий рүү орох;
• эндометрийн орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц, үр хөврөлийг бэхлэхээс сэргийлдэг;
• бэлэг эрхтний замаас өндөг гаргадаг умайн агшилтыг идэвхжүүлэх.

Зэс агуулсан ороомгийн хувьд Сувдан индекс 1-2, Мирена системийн хувьд 0.2-0.5 байна. Тиймээс энэ дааврын систем нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн арга юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн танилцуулга

Умайн доторх төхөөрөмжийг үр хөндөлтийн дараа эсвэл ашигласан нэгийг нь авсны дараа, хүүхэд төрснөөс хойш 1.5-2 сарын дараа эсвэл кесар хагалгааны дараа зургаан сарын дараа суулгадаг. Үүнээс өмнө өвчтөнийг шалгаж, халдварын шинж тэмдгийг анхаарч үздэг.

7 хоногийн дараа эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очдог. Хэрэв бүх зүйл сайн болсон бол тэр дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг өвчтөний хүсэлтээр, хэрэв хүндрэл гарвал эсвэл хэрэглээний хугацаа дууссаны дараа "антенн" -ыг татах замаар арилгадаг. Хэрэв антенн нь урагдсан бол зайлуулах ажлыг эмнэлэгт хийдэг. Энэ нь спираль нь миометрийн зузаан руу ургадаг. Хэрэв эмэгтэй хүн гомдолгүй бол түүнийг арилгадаггүй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүндрэл ба эсрэг заалтууд

Боломжит хүндрэлүүд:

• миометрийн цооролт (5000 тарилга тутамд 1 тохиолдол);
• өвдөлтийн хам шинж;
• цуст асуудал;
• Халдварт өвчин.

Хэрэв та хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, цус алдах, сарын тэмдэг ирэх, халуурах, их хэмжээний шингэн ялгадас гарах, ерөндөг "унасан" зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмслэлт, халдвар, бэлэг эрхтний хавдрын үед IUD оруулах нь туйлын эсрэг заалттай байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн, эндометрийн гиперплази, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатомийн шинж чанар, цусны өвчин, гол өвчин, металлын харшил, хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэгүүд байвал үүнийг хэрэглэхгүй байх нь дээр. Нөхөргүй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэж болох боловч ирээдүйн жирэмслэлтийн эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргын давуу тал нь хөхүүл үед хэрэглэх боломж, эстроген дааврын нөлөөнөөс үүдэлтэй гаж нөлөө байхгүй, биеийн тогтолцоонд бага нөлөө үзүүлдэг. Сул талууд: үр дүн багатай, метрорраги үүсэх магадлал багатай.

Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба суулгац

Энэ аргыг хүсээгүй жирэмслэлтээс удаан хугацаагаар хамгаалахад ашигладаг. Зөвхөн прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг агуулсан Депо-Провера эмийг улиралд нэг удаа булчинд тарьдаг. Сувдан индекс 1.2.

Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилгын давуу талууд:

• нэлээд өндөр үр ашиг;
• үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа;
• сайн хүлцэл;
• өдөр бүр эм уух шаардлагагүй;
• Та эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий бүтээгдэхүүнийг умайн фибройд болон бусад эсрэг заалттай эм ууж болно.

Аргын сул тал: жирэмслэх чадвар нь зөвхөн 6 сарын дараа сэргээгддэг - сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 2 жилийн дараа; умайн цус алдалт үүсэх хандлага, улмаар бүрэн зогсох.

Энэ аргыг жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны (гэхдээ буцах боломжтой), хөхөөр хооллох үед, эстроген дааврын эсрэг заалттай эмэгтэйчүүд, түүнчлэн шахмал хэлбэрээр өдөр бүр хэрэглэхийг хүсдэггүй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.

Үүнтэй ижил заалтуудын хувьд та 6 жижиг капсулаас бүрдэх Norplant суулгацыг суулгаж болно. Тэдгээр нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор шууны арьсан дор оёж, үр нөлөө нь эхний өдөр хөгжиж, 5 жил хүртэл үргэлжилдэг. Сувдан индекс 0.2-1.6 байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргууд

Саад бэрхшээлийн аргын нэг давуу тал нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах явдал юм. Тиймээс тэд өргөн тархсан. Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн болон механик аргуудад хуваагддаг.

Химийн аргууд

Спермицид нь эр бэлгийн эсийг устгадаг бодис юм. Тэдний Сувдан индекс 6-20 байна. Ийм эмийг үтрээний шахмал, лаа, тос, хөөс хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хатуу хэлбэрийг (лаа, хальс, үтрээний шахмал) бэлгийн харьцаанд орохоос 20 минутын өмнө үтрээнд оруулдаг тул уусах цаг гардаг. Хөөс, гель, тос түрхсэний дараа шууд үйлчилнэ. Хэрэв бэлгийн харьцаанд орох нь дахин тохиолдвол спермицидийг дахин хийх шаардлагатай.

Хамгийн түгээмэл бүтээгдэхүүн бол Pharmatex болон Patentex Oval юм. Спермицид нь нян устгах үйлчилгээтэй тул бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах хамгаалалтыг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үтрээний хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн аргын давуу тал нь үйл ажиллагааны богино хугацаа, системийн нөлөөгүй, сайн тэсвэрлэх чадвар, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах явдал юм. Ийм бүтээгдэхүүний хэрэглээг ихээхэн хязгаарладаг сул талууд нь үр ашиг багатай, харшлын эрсдэл (үтрээнд шатаах, загатнах), түүнчлэн бэлгийн харьцаанд орохтой шууд холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах механик аргууд

Ийм аргууд нь эр бэлгийн эсийг хадгалж, умайд хүрэх замд механик саад тотгор үүсгэдэг.

Хамгийн түгээмэл нь бэлгэвч юм. Тэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Бэлтгэлийн үед эрэгтэй хүний ​​хувцас өмсөх ёстой. Эмэгтэй бэлгэвч нь латекс хальсаар холбогдсон хоёр цагирагаас бүрдэх бөгөөд нэг төгсгөлд хаалттай цилиндр үүсгэдэг. Нэг бөгжийг хүзүүндээ зүүж, нөгөөг нь гаргаж ирдэг.

Бэлгэвчний сувдан индекс 4-20 хооронд хэлбэлздэг. Тэдний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр дагалдах хэрэгслийг зөв ашиглах шаардлагатай: тосон тосолгооны материал бүү ашигла, бэлгэвчийг дахин бүү ашигла, латекс урагдаж, удаан үргэлжилсэн хүчтэй үйлдлээс зайлсхийх, Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцөлийг анхаарч үзээрэй.

Бэлгэвч нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс нэлээд сайн хамгаалдаг ч тэмбүү болон арьсаар дамжин халдварладаг зарим вируст өвчнөөс бүрэн хамгаалж чаддаггүй.

Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь ховор буюу садар самуун бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Жирэмслэлт болон бэлгийн замын халдварт өвчнөөс бүрэн хамгаалахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргыг сонгох вэ? Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх, бэлгэвч хэрэглэхийг хослуулсан аргыг зөвлөж байна.

Үтрээний диафрагм, таг нь өргөн хэрэглэгддэггүй. Эдгээр төхөөрөмжийг бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө умайн хүзүүнд байрлуулж, 6 цагийн дараа авдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн спермицидтэй хамт хэрэглэдэг. Тэдгээрийг угааж, хатааж, хуурай газар хадгалж, шаардлагатай бол дахин ашигладаг. Эдгээр хэрэгслийг ашиглах нь сургалт шаарддаг. Эдгээр нь умайн хүзүү, үтрээний хэв гажилт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинд ашиглагддаггүй. Ийм төхөөрөмжүүдийн эргэлзээгүй давуу тал нь дахин ашиглах боломжтой, хямд өртөгтэй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах механик аргууд нь дараахь давуу талуудтай: аюулгүй байдал, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах (бэлгэвчний хувьд). Сул тал нь үр нөлөө багатай, хэрэглээ, бэлгийн харьцааны хоорондын уялдаа холбоотой байдаг.

Байгалийн арга замууд

Байгалийн аргууд нь өндгөвчний ойролцоох өдрүүдэд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм. Сувдан индекс 40 хүрдэг. Үржил шимтэй (“аюултай” үеийг) тодорхойлохын тулд дараах аргуудыг ашигладаг.

• хуанли;
• шулуун гэдсээр температурыг хэмжих;
• умайн хүзүүний салстын шинжилгээ;
• шинж тэмдгийн дулаан.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хуанлийн арга

Зөвхөн тогтмол мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ. Суперовуляци нь мөчлөгийн 12-16 дахь өдөр 28 хоног үргэлжилдэг, эр бэлгийн эс 4 хоног, өндөг 1 өдөр амьдардаг гэж үздэг. Тиймээс "аюултай" хугацаа 8-17 хоног үргэлжилнэ. Эдгээр өдрүүдэд та хамгаалалтын бусад аргыг ашиглах хэрэгтэй.