Элэгний шигдээс гэж юу вэ? Элэгний шигдээс бол аюултай эрхтэний гэмтэл юм! Элэгний шигдээсийн эмчилгээ

Тархины шигдээсийн онош нь аймшигтай сонсогдож байгаа бөгөөд энэ нэр нь тархины эд эсийн ишеми, хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг хүнд эмгэгийг нууж, ихэнхдээ хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй тул энэ айдас үндэслэлтэй юм.

• Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм
• Эмчтэй уулзах шаардлагатай шинж тэмдгүүд
• Нийтлэг байдаг
• Төвлөрөл
• Тархины цус харвалтын эхний үе шатны явц
• Ялгаварлан оношлох
• Эмгэг судлалын эмчилгээ
• Мэс засал
• Консерватив эмчилгээ
• Урьдчилан таамаглах

Өвчин тусах өндөр эрсдэлтэй тул хүн бүр түүний үндсэн шинж тэмдгийг мэддэг байх шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм

Тархины шигдээс нь тархины эд эсийн цочмог ишеми үүсэхэд хүргэдэг тархины судаснуудын нээлттэй байдлыг бүрэн зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Уламжлал ёсоор эмгэг процессын үе шатуудыг дараах байдлаар тодорхойлж болно.

1. Судасны хөндийг гадны биетээр (цусны бүлэгнэл эсвэл атеросклерозын товруу) бүрэн бөглөрдөг.
2. Савыг хаах нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн тархины эдэд нэвтрэхээ зогсооход хүргэдэг.
3. Тархины эсүүдийн богино хугацааны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (5-7 минут) нь эсийн бүтцийг зөөлрүүлж, тасалдуулж, цусны эргэлт эвдэрсэн хэсэгт эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
4. Эсийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь мотор, яриа болон бусад зарим функцийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын хүндрэл, эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь тархины аль артери бүрэн ажиллахаа больсон, ишемийн байршлаас хамаарна.

Өвчний гол шалтгаан нь янз бүрийн судасны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг том судсыг тромбо эсвэл атеросклерозын товруугаар бөглөрөх явдал юм; бага тохиолдолд эмгэг нь удаан үргэлжилсэн судасны спазмаар өдөөгддөг.

Эмчтэй уулзах шаардлагатай шинж тэмдгүүд

Тархины шигдээсийн шинж тэмдгийг ерөнхий болон голомт гэж хоёр бүлэгт хувааж болно.

Нийтлэг байдаг

Гэмтлээс үл хамааран ишемийн харвалтын үед дараахь зүйл ажиглагддаг.

• төөрөгдөл;
• vestibular үйл ажиллагааны эмгэг (толгой эргэх, давхар хараа, зохицуулалтын эмгэг);
• биеийн нэг тал дахь мэдрэмж, моторын үйл ажиллагаа буурсан (парези ба саажилт);
• Хэлний булчингийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилтаас болж үүсдэг бүдүүлэг яриа.

Шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдэх эсвэл маш сул харагдаж болох боловч тайлбарласан хазайлтын аль нэг нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шалтгаан байх ёстой.

Төвлөрөл

Тархины хэсэг бүр нэг буюу хэд хэдэн функцийг (мотор, харааны, яриа гэх мэт) хариуцдаг. Ишемийн фокусын байршлаас хамааран өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• харааны бэрхшээл (бүр харалган байдал);
• A / D-ийн огцом өсөлт, бууралт;
• мөчний албадан моторт ур чадвар (өвчтөний хүслээс үл хамааран гар, хөл нь аяндаа хөдөлдөг);
• хүүхэн харааны хэмжээ ялгаатай (нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хүүхэн хараа өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон);
• тахикарди;
• аяндаа шээх эсвэл бие засах (энэ шинж тэмдэг нь тийм ч түгээмэл биш).

Өвчин эмгэгийн өмнөх эмнэлгийн тодорхойлолтын хувьд энэ нь хамаагүй, гэхдээ тархины баруун тархи гэмтсэн үед зүүн талын эмгэгүүд, зүүн талын ишеми үүсэх үед баруун талын эмгэгүүд үүсдэг гэдгийг мэдэх нь сонирхолтой юм.

Тархины цус харвалтын эхний үе шатны явц

Өвчин эхлэх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• цусны урсгал тасалдсан артерийн хэмжээ;
• ишемийн үйл явцын мөн чанар.

Эдгээр хоёр шинж чанарын хослолоос хамааран цус харвалтын дараах төрлүүд ялгагдана.

1. Халуун ногоотой. Шинж тэмдгүүд 1-2 цагийн дотор хурдан нэмэгддэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдийг ухаангүй байдалд түргэн тусламжаар эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг. Хөгжлийн цочмог үе шатанд эдгэрсний дараа тархины үйл ажиллагааны алдагдал, саажилт болон бусад хэлбэрээр цус харвалтын үр дагавар үргэлж байдаг.
2. Долгионт. Нөхцөл байдал муудах нь аажмаар тохиолддог бөгөөд хэрэв эмгэг нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн бол бүх функцийг бараг бүрэн сэргээх боломжтой.
3. Хавдар шиг. Шинж тэмдгүүдийн явцын дагуу энэ нь долгионтой төстэй байдаг. Зөвхөн эмнэлгийн судалгаагаар энэ тохиолдолд гол шалтгаан нь тархины гипокси биш харин эд эсийн дэвшилтэт хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх явдал гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой болно.

Өвчтэй хүний ​​төрөл төрөгсдөд өгөх зөвлөгөө: хэрэв хүн цочмог эсвэл аажмаар хэл ярианы эмгэгтэй, моторын үйл ажиллагаа буурч, мэдрэмжийн эмгэгтэй бол эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй! Түргэн тусламж дуудаж, хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь дээр. Эмч рүү аль болох эрт хандах нь ишемийн харвалтын дараа эдгэрэх түлхүүр юм.

Ялгаварлан оношлох

Тархины шигдээсийг эхлээд дараах нөхцлөөс ялгадаг.

1. Цусархаг цус харвалт. Цусны хангамжийн судас тасарч, тархинд цус орж ирснээс болж тархины эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсч болно. Цус алдалтаас үүссэн тархины эд эсийн гематом нь ишемийн үйл явцтай төстэй боловч илүү таагүй таамаглалтай байдаг.
2. Түр зуурын ишемийн халдлага (тархины судасны цочмог гэмтэл). Гол артерийн бөглөрөл эсвэл судасны спазмаас болж үүсдэг. Түр зуурын дайралт нь цус харвалтаас (цус харвалт) ялгаатай бөгөөд энэ нь эргэх боломжтой байдаг: хэсэг хугацааны дараа цус харвалтын шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, түр зуурын дайралтын үед бүх үйл ажиллагаа аажмаар сэргэдэг.

Оношийг тодруулахын тулд эмч дараахь аргыг хэрэглэдэг.

1. MRI. Уг процедур нь тархины бүх судаснуудын талаархи бүрэн мэдээллийг олж авах, ишемийн хэсгүүдийг нутагшуулах боломжийг олгодог.
2. Доплерографи (хэт авианы нэг төрөл). MRI-тай адил цусны судасны талаарх бүрэн мэдээллийг өгдөг. Процедурын жижиг сул тал: тусгай гель хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь урт үстэй хүнд хэцүү байдаг.
3. Тархи нугасны шингэнд цус байгаа эсэхийг шинжлэх: хэрэв цус байхгүй, шинж тэмдэг илрээгүй бол энэ нь тархины шигдээс юм. Тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь бусад шинжилгээний аргууд боломжгүй байсан ч ишемийг цус алдалтаас ялгах боломжийг олгодог.
4. CT скан. Энэ аргыг цус алдалт, цус харвалт, түр зуурын дайралтыг ялгахад хамгийн найдвартай гэж үздэг боловч харамсалтай нь бүх эмнэлгүүдэд тоног төхөөрөмж байдаггүй.
5. Ангиографи. Тодосгогч бодис ашиглан цусны судасны рентген зураг нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд зөвхөн өвчтөнийг мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэхэд шаардлагатай байдаг.

Өвчний таамаглал нь оношилгооны хурд, цаг алдалгүй эмчлэхээс хамаардаг тул оношийг хэдхэн цагийн дотор тодруулж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Өвчтэй хүний ​​эргэн тойронд байгаа хүмүүс үүссэн эмгэгийг эрт илрүүлж, эмнэлэгт хүргэх тусам тархины эд эсийн ишемийн улмаас алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг сэргээх таамаглал илүү таатай байх болно. Эмчилгээний аргууд нь консерватив болон мэс заслын аргууд орно.

Мэс засал

Артерийн судасны эмгэгийг сэргээх мэс заслын оролцоо ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь зөвхөн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хийгддэг бөгөөд тархины цусан хангамжийг сэргээхэд дараахь зүйлийг хийдэг.

• тойрч гарах;
• стент тавих (судас өргөсгөгч стент суурилуулах);
• каротид эндартерэктоми (артерийн хананы нэг хэсэгтэй хамт цусны бүлэгнэл эсвэл атеросклерозын товрууг арилгах).

Консерватив эмчилгээ

Тархины цус харвах үед хамгийн чухал зүйл бол тархины цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм.

Энэ хэрэглээний хувьд:

1. Антикоагулянтууд. Гепарин бол цус шингэлэх хамгийн түгээмэл эмүүдийн нэг юм.
2. Antiplatelet бодисууд. Тромбоз, судасны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх бүлгийн эмүүд.
3. Тромболизийн бодисууд. Аль хэдийн үүссэн цусны бүлэгнэлтийг уусгахад тусалдаг эмүүд.

Үүнээс гадна бие махбодид үүссэн аливаа эмгэгийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

Харамсалтай нь, эмнэлгийн статистик мэдээгээр тархины шигдээс илэрсэн тохиолдолд таамаглал тийм ч таатай биш байна.

• тохиолдлын 50-иас дээш хувь нь тахир дутуу болоход хүргэдэг - зарим тохиолдолд өвчтөн өөрийгөө халамжлах чадваргүй болж, байнгын анхаарал халамж шаарддаг;
• оношлогдсон тохиолдлын 15-20% нь үхэлд хүргэдэг;
• Бүрэн болон хэсэгчилсэн эдгэрэх тохиолдлын 4-5% нь эпилепсийн хүндрэлтэй байдаг.

Эмнэлгийн тусламжийг эрт авах тусам өвчтөний тавилан илүү таатай байх болно. Ишемийн харвалтын анхны сэжигтэй үед өвчтөнийг үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийн тулд аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй.

Сэтгэгдэл үлдээснээр та Хэрэглэгчийн гэрээг хүлээн зөвшөөрч байна

• хэм алдагдал
• Атеросклероз
• Хелийн судлууд
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертензи
• Гипотензи
• Оношлогоо
• Дистони
• Тархины цус харвалт
• Ишеми
• Цус
• Үйл ажиллагаа
• Зүрх
• Усан онгоцнууд
• Angina pectoris
• Тахикарди
• Тромбоз ба тромбофлебит

• Зүрхний цай
• Гипертензи
• Даралтын бугуйвч
• Ердийн амьдрал
• Аллапинин
• Аспаркам
• Detralex

Цусны судасны хавдар

Цусны судасны хоргүй (angiomas) болон хорт хавдар байдаг.

Судасны хоргүй хавдар

Цусны судаснуудаас үүссэн хоргүй хавдарыг гемангиома, тунгалагийн зангилаанаас лимфангиома гэж нэрлэдэг. Зөөлөн эдийн хавдрын 45%, хоргүй хавдрын 25% нь гемангиом юм. Микроскопийн найрлагын дагуу эдгээр өвчнийг хоргүй гемангиоэндотелиома, насанд хүрээгүй (хялгасан), рацемик, агуйн (каверноз) гемангиома, гемангиоматоз гэж хуваадаг.

Хоргүй гемангиоэндотелиома нь ихэвчлэн бага насны үед илэрдэг нэлээд ховор өвчин юм. Энэ хавдрыг нутагшуулах газар нь арьс ба арьсан доорх эд юм. Мөн хүүхдүүдэд хялгасан судасны гемангиома ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн арьсанд, элэг, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, амны хөндийд бага байдаг. Ихэнхдээ нэвчсэн өсөлттэй байдаг.

Racemic hemangioma нь артерийн, венийн, артериовенийн байж болно. Энэ нь хэрцгий хөгжсөн хөлөг онгоцны конгломерат хэлбэртэй байдаг. Хүзүү, толгойн бүсэд нутагшсан. Агуйн гемангиома нь бие биетэйгээ харьцдаг янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй судасны хөндийгөөс бүрддэг. Ихэнхдээ энэ нь элэг, ходоод гэдэсний зам, булчин, хөвөн ясанд бага байдаг.

Геомангиоматоз нь судасны тогтолцооны нэлээд түгээмэл диспластик өвчин бөгөөд энэ үйл явцад бүх мөч эсвэл түүний захын хэсэг оролцдог. Дүрмээр бол гемангиома үүсэх шалтгаан нь үр хөврөлийн үед эсвэл гэмтлийн улмаас үүсдэг хэт олон тооны судасны примордиа юм. Судасны хоргүй хавдар нь хөгжлийн гажиг ба бластомын хоорондох дунд холбоосыг илэрхийлдэг гэж үздэг.

Гемангиома нь байршлаас хамааран ангилагдана. Тэд салст бүрхэвч (салст, арьс, арьсан доорх эд), булчингийн тогтолцооны элементүүд (булчин, яс), паренхимийн эрхтнүүд (элэг) -д хөгжиж болно. Ихэнх тохиолдолд гемангиома нь арьсны дээгүүр бага зэрэг өргөгдсөн ягаан эсвэл ягаан-цэнхэр өнгийн өвдөлтгүй толбо хэлбэрээр нүүрэн дээр байрладаг. Хэрэв та энэ газрыг хуруугаараа дарвал гемангиома өтгөрч, цайвар болж, дараа нь дахин цусаар дүүрдэг.

Энэ өвчний нэг онцлог шинж чанар нь хурдацтай хөгжиж буй өсөлт юм: ихэвчлэн нярай хүүхдэд гемангиома нь жижиг цэг хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь хэдэн сарын дараа том толбо болж ургаж, гоо сайхны согог төдийгүй, бас гажиг үүсгэдэг. үйл ажиллагааны эмгэг. Гемангиомагийн хүндрэлүүд нь шархлаа, халдвар, цус алдалт, флебит, тромбоз юм. Хэл дээр байрлах энэ төрлийн хавдар нь том хэмжээтэй тул амьсгалах, залгихад хүндрэл учруулдаг.

Булчин ба арьсан доорх эдүүдийн гемангиома нь ихэвчлэн доод хэсэгт, бага байдаг - дээд мөчид. Гэсэн хэдий ч хавдрын дээрх арьсны өөрчлөлтүүд үргэлж ажиглагддаггүй. Том артерийн их биетэй харьцдаг гемангиома нь түүний нутагшуулсан газраас дээш лугшилт, дуу чимээг сонсох замаар илэрдэг. Хавсарсан флебит ба тромбоз нь ихэвчлэн хүрээлэн буй эдэд өвдөлт үүсгэдэг. Хавдрын өсөлт удаан үргэлжилж, эмчилгээ хийлгээгүй нь булчингийн хатингаршил, мөчний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Агуйн ясны гемангиома нь ясны эд эсийн хоргүй хавдрын бүх өвчний 1% -иас илүүгүй хувийг эзэлдэг. Тэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль ч насныханд тохиолддог. Ихэнхдээ тэдгээр нь нуруу, гавлын яс, аарцагны яс, гар, хөлний урт гуурсан ясанд бага байдаг. Ихэнхдээ гэмтэл нь олон янз байдаг бөгөөд удаан хугацааны туршид ямар ч илрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Дараа нь өвдөлт, ясны хэв гажилт, эмгэгийн хугарал үүсдэг. Нурууны нугалам гэмтсэн үед шахалтын улмаас radicular өвдөлт үүсдэг.

Гломус хавдар (гломангиома, Барре-Массон хавдар) нь бас хоргүй юм. Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ хавдрын хамгийн түгээмэл газар бол хуруу, хөлийн хурууны хумсны ор юм. Гломангиома нь нил ягаан-цэнхэр өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, 0.5-2 см диаметртэй, бөөрөнхий хавдар нь хүчтэй өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий гадны хамгийн бага цочролд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Булчин, арьсны гемангиомыг оношлоход хялбар байдаг, учир нь тэдгээр нь тод өнгө, шахах үед агших чадвартай байдаг. Ясны гемангиома нь рентген шинжилгээгээр оношлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн нурууны зураг нь хавдсан нугалам, ясны бүтцэд барзгар, босоо чиглэлд чиглэсэн трабекула, бие даасан дугуйрсан гэгээрлийг харуулж болно. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь нуман хаалга, хөндлөн процессуудад бас илэрдэг.

Нугаламын эмгэгийн хугарал нь ясны гемангиомыг оношлоход маш хэцүү байдаг, учир нь энэ тохиолдолд шаантаг хэлбэрийн хэв гажилтын улмаас нурууны бүтэц өөрчлөгддөг. Хэрэв нуман хаалга, хөндлөн процесст өөрчлөлт ороогүй бол зөв онош тавих нь ялангуяа хэцүү байдаг. Урт гуурсан ясны гемангиома нь ясны клуб хэлбэрийн хэв гажилт, ирмэгийн зөгийн сархинаг хэлбэртэй хэлбэрээр илэрдэг. Ангиографийн арга нь ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нүх, нүхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусны судасны хоргүй хавдрын эмчилгээний прогноз эерэг байна. Гемангиомыг эмчлэхийн тулд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• склерозын бодис, ялангуяа 70% этилийн спиртийн тарилга;
• цацраг туяа эмчилгээ - өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал болон бусад эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл салст бүрхэвч, булчингийн тогтолцооны хялгасан судас ба агуйн гемангиома;
• крио эмчилгээ - арьсны жижиг гемангиомын хувьд;
• мэс заслын оролцоо (тайрах) нь бүрэн эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг эмчилгээний гол бөгөөд хамгийн радикал арга юм.

Гемангиомагаас салах хамгийн хялбар арга бол хавдар нь том хэмжээтэй болоогүй байгаа бага насны хүүхэд юм. Мэс заслын аргаар эмчлэхэд хамгийн хэцүү нь том судаснууд болон дотоод эрхтнүүдэд байрлах хэт их гемангиома юм.

Судасны хорт хавдар

Цусны судасны хорт хавдар нь гемангиоперицитома ба гемангиоэндотелиома багтдаг бөгөөд зарим мэргэжилтнүүд тэдгээрийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг - ангиосарком. Аз болоход тэдгээр нь хоргүй неоплазмаас хамаагүй бага байдаг. 40-50 насны хоёр хүйсийн хүмүүс ангиосаркома үүсэх хандлагатай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь доод мөчдийн эд эсийн зузаантай байдаг. Хавдрын зангилаа нь тодорхой контургүй тэгш бус гадаргуутай байдаг. Ихэнхдээ хэд хэдэн зангилаа нийлж, сарнисан нэвчдэс үүсгэдэг. Ангиосаркома нь бусад төрлийн зөөлөн эдийн саркомуудаас ялгагдах шинж чанартай бөгөөд арьсаар дамжин ургах хандлагатай, шархлаа үүсэх, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, яс, уушиг болон бусад дотоод эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг.

Ангиосаркомыг эрт үе шатанд оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Өвчин нь богино хугацааны түүх, хавдрын ердийн байршил, шархлаа үүсэх хандлагатай хурдан явцаар тодорхойлогддог. Эцсийн оношийг хавдрын цэгийн цитологийн шинжилгээ, морфологийн шинжилгээ хийсний дараа тогтооно.

Эрт үе шатанд ангиосаркомын мэс заслын эмчилгээг хавдар өөрөө, эргэн тойрны эд, ретонарын тунгалгийн булчирхайг тайрах замаар хэрэглэдэг. Хэрэв том хавдар нь мөчний дээр байрладаг бол ихэвчлэн ампутаци хийдэг. Цацрагийн эмчилгээг заримдаа мэс засалтай хослуулан хэрэглэдэг. Үүнийг хөнгөвчлөх зорилгоор бие даасан арга болгон ашиглаж болно.

Гэхдээ бүх зүйлийг үл харгалзан ангиосаркома бол хамгийн хортой хавдар бөгөөд ихэнх тохиолдолд оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дотор өвчтөний үхэлд хүргэдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн зөвхөн 9% нь 5 жил амьд үлддэг.

Цусны судаснуудад мэс засал хийх

Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хөлний венийн судаснууд, цусны судасны гэмтэл, сегментийн нарийсал, аорт ба түүний мөчрүүдийн бөглөрөл (мезентерик, нугаламын, гүрээний артери, целиак артери), доод мөчний судас, бөөрний судасны бөглөрөл зэрэгт хийдэг. артериуд. Нэмж дурдахад мэс засал нь янз бүрийн нутагшуулалтын тромбоэмболизм, цусны судаснуудад хавдар гэмтэл, венийн хөндийн бөглөрөл, нарийсал, портал гипертензи, аневризм, артериовенийн фистулуудад зориулагдсан байдаг.

Орчин үеийн мэс засал нь зүрхний титэм артери, тархины гавлын судас, түүнчлэн жижиг диаметртэй (4 мм хүртэл) бусад судаснуудад нөхөн сэргээх мэс засал хийхэд ихээхэн амжилтанд хүрсэн. Одоогийн байдлаар судасны мэс засалд бичил мэс заслын аргууд улам бүр нэмэгдэж байна.

Цусны судаснуудын үйл ажиллагаа нь холбоос ба нөхөн сэргээх (сэргээх) гэж хуваагддаг. Хамгийн энгийн нөхөн сэргээх мэс засалд дараахь төрлийн мэс засал орно.

• париетал тромбоз ба гэмтсэн артерийн дотоод салст бүрхэвчийн холбогдох хэсгийг арилгах (тромбендартерэктоми);
• эмболэктоми ба "хамгийн тохиромжтой" тромбоэктоми, цочмог артерийн тромбозыг зааж өгсөн;
• гэмтэл авсан тохиолдолд хажуугийн судасны оёдол тавих.

Артерийн нарийсал, бөглөрөл гэмтсэн тохиолдолд үндсэн цусны урсгалыг сэргээх шаардлагатай. Энэ нь залгаас эсвэл хиймэл протез ашиглан артерэктоми, судас тайрах, тойрч гарах мэс засал хийх замаар хийгддэг. Төрөл бүрийн наалт ашиглан судасны хананд хуванцар мэс засал хийх нь бага ашиглагддаг. Эндоваскулярын интервенцүүд бас өргөн тархсан бөгөөд тусгай бөмбөлөг катетер ашиглан нарийссан судаснуудыг өргөжүүлдэг.

Цусны судаснуудад мэс заслын үйл ажиллагааны хувьд тусгай дугуй (дугуй) эсвэл хажуугийн оёдол хэрэглэдэг. Судаснууд нь тасралтгүй дугуй оёдол ашиглан төгсгөл хүртэл нь холбогддог. Судасны хананд гэмтэл учруулах газарт хажуугийн оёдол хийдэг. Тасалдсан оёдол нь бага ашиглагддаг. Хагалгааны дараах үе шатанд мэс засал хийлгэсэн судаснуудад цус алдалт, цочмог тромбоз үүсч болзошгүй тул өвчтөнд удаан хугацааны хяналт, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Захын судаснуудад хөндлөнгөөс оролцох нь зөвхөн мэс заслын шинж чанартай байж болохгүй. Хамгийн түгээмэл процедуруудын нэг бол венийн хатгалт юм. Хэрэв энэ процедурыг хийх боломжгүй эсвэл захын судсанд катетер суурилуулах шаардлагатай бол венийн мэс засал хийдэг. Урт хугацааны дусаах эмчилгээ, зүрхний катетержуулалт, ангиокардиографи, зүрхний дотоод зүрхний цахилгаан өдөөлтийг төвийн судал (гуяны, эгэмний доорхи, хүзүүний) эсвэл артерийн хатгалтаар хатгах замаар гүйцэтгэдэг. Катетерийг тусгай трокар болон уян хатан утас (Seldinger техник) ашиглан артери эсвэл венийн судсанд оруулна.

Элэгний гемангиомын тухай видео:

Залуу насанд зүрхний шигдээсийн шалтгаан, шинж тэмдэг

Залуу насны зүрхний шигдээс нь орчин үеийн эрүүл мэндийн салбарт тулгамдсан бөгөөд төвөгтэй асуудал юм. Зүрхний титэм судасны эмгэг залуужиж, зүрхний шигдээс нь залуу насандаа нас баралтад хүргэдэг нь хүн төрөлхтний хувьд түгшүүртэй дохио юм. 1 мянганы төлөө Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд өвчний тохиолдол 60-аас доош насны ангилалд бүртгэгдсэн нийт тохиолдлын ойролцоогоор 7% байх болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд зүрхний булчингийн шигдээсийн тохиолдол 10 мянган төрөлт тутамд 1 тохиолдол бүртгэгддэг.

Залуучуудын зүрхний шигдээсийн шалтгаан юу вэ?

Залуу хүмүүсийн миокардийн шигдээсийн гол шалтгаан нь зүрхний булчинг цусаар хангадаг судасны атеросклерозын гэмтэл юм. Эдгээр нь цусны судасны гэмтсэн эндотелийн дотоод давхаргад наалдсан өөх тосны хуримтлал, кальци, эсийн хог хаягдлаар бөглөрч, цусны урсгалд саад учруулдаг.

Залуу насанд зүрхний шигдээс үүсэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд:

• Өвчтэй хүмүүсийн дөрөвний нэг нь цусны бүлэгнэлтийн асуудалтай байдаг. Залуу насны эмэгтэйчүүдэд цусны найрлага дахь ийм өөрчлөлт нь зүрхний титэм судаснуудад тромбоз үүсгэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эм хэрэглэхтэй холбоотой байж болно.
• Титэм судасны задрал, хагарал нь аяндаа үүсдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг нэлээд ховор эмгэг юм. Энэ ялгааны шалтгаан нь мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл төрсний дараах хүндрэлтэй холбоотой байж болно.

• Тамхи татах нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үхжил үүсэхэд хүргэдэг.
• Бага насандаа халуун ус, саунд зочлох нь зүрхний булчингийн трансмураль шигдээс үүсгэдэг.
• Цусны судсыг устгахад нөлөөлдөг чихрийн шижин .
• Зүрхний булчингийн үрэвсэлт өвчин.
• Тамирчдын цусны даралт ихсэх, бие махбодийн хэт ачаалал нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсгэдэг.
• Стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлзүйн хэт ачаалал.
• Удамшил нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул ойрын хамаатан садан нь энэ өвчний түүхтэй залуу эр эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй.
• Илүүдэл жинтэй энэ асуудалтай байгаа хүмүүсийн тал хувь нь таргалалт нь энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг.
• Үүний шалтгаан нь өндөр нягтралтай липопротеины түвшин бага байж болно. Липопротеины түвшин өндөр байх тусам зүрхний титэм судасны өвчин тусах магадлал бага байдаг.
• Согтууруулах ундааны хяналтгүй хэрэглээ нь бие махбодийн хордлого, зүрхний үйл ажиллагаа мууддаг.

Эрүүл бус амьдралын хэв маягтай холбоотой дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь зөвхөн зүрхний үйл ажиллагаа төдийгүй бүх биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Хөдөлгөөний хомсдол, илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, тамхи татах, архи их хэмжээгээр уух, мансууруулах бодис, стресс зэрэг нь зүрхний судаснуудад эмгэг өөрчлөлт оруулах эсвэл залуу насандаа зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Зүрхний булчингийн үхжилийн үе шатуудын хөгжлийн эмгэг жам, шинж тэмдэг

Цусны эргэлт муудсанаас зүрхний булчинд үхжилтэй эд эсийн голомт үүсэх нь цочмог миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийн хөгжлийн олон шинж тэмдэг байдаг бөгөөд тэдний дунд судасны эмгэгийн улмаас зүрх нь ихэвчлэн өртдөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний хөгжилд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд голчлон илэрдэг.

Зүрхний шигдээсийн бүх үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг ижил байж болно.

• Зүрхний шигдээсийн өмнөх үед титэм судасны люмен нарийсах эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх үед хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног үргэлжилдэг бол амьсгал давчдах, тахикарди, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Зүрхний өвдөлтийг нитроглицеринээр сулруулдаг.
• Мэргэжлийн тусламж байхгүй тохиолдолд хамгийн хурц үе шат эхэлдэг. 30 минутын дотор үхжилийн бүс үүсч болно. Мөн зүүн мөрний ир, гар, хүзүүнд цацраг туяагаар өвчүүний ард цочмог хүчтэй өвдөлт байдаг. Өвчтөн биеийн температур огцом нэмэгдэж, айдас түгшүүртэй мэдрэмж төрж, хөлрөх, цайвар арьсны дэвсгэр дээр акроцианоз үүсч болно. Түүнчлэн залуучууд ихэвчлэн эпигастрийн хэвлийгээр өвдөж, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

• Үүний дараа цочмог үе ирдэг бөгөөд зүрхний булчингийн эдүүд 2-14 хоногийн дотор хайлж, өвдөлт намдах боловч амьсгал давчдах, акроцианоз, толгой эргэх, жихүүдэслэх зэрэг шинж тэмдгүүд үлддэг. Цусан дахь ESR өндөр байх ба лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжих болно.
• Зүрхний булчингийн сорвижилт нь 1-2 сар үргэлжилдэг цочмог үе шатанд тохиолддог. Энэ хугацаанд өвчний бүх шинж тэмдгүүд аажмаар буурч, өвчтөний байдал аажмаар хэвийн байдалдаа ордог.
• Бүх шинж тэмдгүүд бүрэн алга болж, шинжилгээний үр дүн хэвийн байдалдаа эргэж орох нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн бүрэн сорвижилт, миокарди өөрөө үүссэн сорвитой дасан зохицож байгааг илтгэнэ. Инфарктын дараах үе шат нь эцсийн шат бөгөөд дараа нь эдгэрдэг.

Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээ

Яаралтай тусламжийн эмч нар зүрхний булчингийн үхжил гэж сэжиглэж байгаа хамгийн эхний зүйл бол электрокардиограмм, цусны ерөнхий шинжилгээ, зүрхний шигдээсийн маркер байгаа эсэхийг шинжлэх явдал юм. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээс нь ихэвчлэн хэвийн бус шинж тэмдгээр илэрдэг тул өвдөлт, өвчний бусад шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ЭКГ хийх шаардлагатай.

ЭКГ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг өндөр нарийвчлалтайгаар бүртгэдэг бөгөөд энэ нь миокардийн гэмтлийн байршил, хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Үүнээс гадна MRI, ECHO CG, ЭКГ-ийн хяналт, Доплер болон цусны судасны дуплекс сканнерыг тогтооно.

Миокардийн шигдээсийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хүндрэл, үхлээс зайлсхийхийн тулд хүн анхны тусламжийг зохих ёсоор үзүүлэх ёстой. Өвчтөнд цэвэр агаар хэрэгтэй, толгойгоо дээшлүүлж, нитроглицерин, аспирин, баралгин, 40 дусал Корвалол зэрэг шахмалыг өгөх нь чухал юм. Шаардлагатай бол шууд бус зүрхний массаж хийнэ. Цаашдын эмчилгээг шигдээсийн тасагт эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Эмчилгээний зорилго:

• өвдөлт намдаах;
• хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх;
• үхжилийн тархалтыг хязгаарлах.

Өвчний цочмог үед 3-4 хоногийн турш заавал орондоо амрах, бүрэн амрах, мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Тромболитик эмчилгээ, холестерины концентрацийг бууруулах нь цусны найрлагыг сайжруулдаг. Нитроглицерин ба бета-хориглогч нь зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаанд өвчний оношийг хөнгөвчлөх өндөр технологийн шинжилгээний аргууд байдаг. Энэ нь зүрх судасны эмч нарт миокардийн нөхцөл байдлыг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.

Миокардийн шигдээс нь титэм судасны эмгэгийн нэг хэлбэр бөгөөд зүрхний булчинг хангадаг титэм судасны бөглөрлийн улмаас үүсдэг. Гипокси болон эд эсийн үхжил үүсдэг. Тохиолдлын тал хувь нь үхэлд хүргэдэг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх нь нөхцөл байдлыг өөрчилж чадна. Эмнэлгийн нөхцөлд эмч нар зүрхний цусны урсгалыг хэвийн болгох, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд судасны эмгэгийг сайжруулах аргыг хэрэглэнэ.

Миокардийн шигдээсийн ерөнхий шинж чанар, онцлог

Миокардийн шигдээс үүсэх нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) удаан үргэлжилсэнтэй холбоотой байдаг. Энэ эмгэг нь атеросклерозын үр дагавар юм. Энэ нь цусны судасны ханан дээр өөхний товруу хэлбэрээр эрүүл бус амьдралын хэв маягийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Аажмаар люмен нарийсч, энэ нь гемодинамикийн доголдолд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд атеросклерозын ордууд нь тромбоцитууд хуримтлагддаг хагарлаар бүрхэгдсэн байдаг. Цусны бүлэгнэл үүсч, цусны урсгалыг бүрэн хааснаар үйл явц дуусдаг. Тромбозын байршлаас хамааран миокардийн тодорхой хэсэг нөлөөлдөг. Үхлийн өөрчлөлтийн явцыг зогсоохын тулд та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Статистик нь зүрхний шигдээс гэж юу вэ гэсэн асуултанд хариулахад тусална.

• хүмүүсийн 30 орчим хувь нь эмнэлгийн тусламж хүлээдэггүй;
• Өвчтөнүүдийн 25-35% нь эрчимт эмчилгээний эхний хоёр хоногт нас бардаг;
• тохиолдлын 20-30% -д эмнэлэгт хэвтэх үед нас бардаг.

Зүрхний шигдээсийн цочмог үе шат эхэлснээс хойшхи эхний гурван хоногт хэм алдагдал үүсч эхэлдэг. Тэднийг эрчимт эмчилгээний тасагт эмээр удирдаж болно. Эмчилгээний хожуу үе шатанд зүрхний цохилт 2 хүн тутамд тохиолддог. Хамгийн хүнд хэлбэрийн дутагдал нь тосгуурын фибрилляци гэж тооцогддог. Зүрхний шигдээсийн хүндрэлийн ерөнхий жагсаалт дараах байдалтай байна.

• зүрхний дутагдал;
• кардиоген шок;

• үхжил өөрчлөлтийн бүсэд булчингийн утас хагарах;
• цусны бүлэгнэлтийн улмаас уушигны артерийн бөглөрөл;
• сэтгэцийн эмгэг;
• багц салбар блок;
• арван хоёр нугасны болон ходоодны хананы шархлаа;
• зүрхний нимгэн хананы аневризм (цухуй).

Зүрхний шигдээс нь 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог. Хөгшрөлтийн үед аль аль хүйсийн хүмүүс үүнийг хөгжүүлэх магадлалтай. Энэ шинж чанар нь эстрогений нөлөөтэй холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь атеросклерозын хуримтлалаас хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг. Гормон нь цусны судасны хананд хуримтлагдахаас сэргийлж, улмаар ишеми үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Цэвэршилтийн дараа дааврын идэвхжил буурч, хамгаалалтын түвшинг бууруулдаг.

Ангилал

Зүрхний шигдээсийн үед зүрхний булчингийн эдэд үхжил өөрчлөлтүүд үүсч эхэлдэг. Эмгэг судлалыг шинж тэмдэг, гэмтлийн нутагшуулалт, илрэлийн давтамж, үүсгэгч хүчин зүйлээр ангилдаг. Хүснэгтээс та бүх функцийг харж болно.

Нэр

Тодорхойлолт

Зүрхний шигдээсийн атипик хэлбэрүүд нь бие биенээсээ стандарт бус илрэлээр ялгагдана. Тэд 10-15 хувиас ихгүй байна. Үлдсэн хэсэг нь өвдөлтийн ердийн хэлбэр юм.

Хөгжлийн үе шатууд

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу шигдээсийн нөхцөлийг ихэвчлэн тодорхой үе шатуудад хуваадаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудтай байдаг.

• Бүх өвчтөнүүд шигдээсийн өмнөх үе шатыг мэдэрдэггүй. Энэ нь удахгүй болох халдлагын хоёрдогч шинж тэмдэг, урьдал шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
• Цочмог үе шат нь эхний шинж тэмдгүүд гарч ирснээс хойш 6 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ нь цочмог өвдөлт болон гемодинамикийн дутагдлын бусад шинж тэмдгүүдээр танигдаж болно. Цаг тухайд нь тусламж авбал эдгэрэх магадлал эрс нэмэгддэг. Хамгийн цочмог үе шат нь зүрхний цохилтын зөрчил, бусад хүндрэлүүд дагалддаг.
• Зүрхний шигдээсийн цочмог үеийг эрчимт эмчилгээнд эмчилдэг бөгөөд 10-14 хоног үргэлжилдэг. Аажмаар өвдөлт буурч, сорви үүсч, нөхөн төлжих-үхжилтийн хам шинж илэрдэг.
• Цочмог үе шат нь ойролцоогоор 4 долоо хоног үргэлжилнэ. Өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнээс зүрх судасны тасгийн тасагт шилжүүлдэг. Үхжилтийн шинж тэмдгүүд арилдаг. ЭКГ-ын оношлогоо (электрокардиографи) дээр кардиомиоцит (зүрхний эсүүд) дахь бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулах шинж тэмдэг илэрдэг.

• Цочмог үе шат дууссаны дараа шигдээсийн дараах үе шат эхэлдэг. Өвчтөн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдрэхээ больсон тул эмнэлгээс гардаг. Нөхөн сэргээх (сэргээх) хугацааг зүрх судасны эмчийн хяналтан дор гэртээ хийдэг. Энэ үе шат хэр удаан үргэлжлэх нь үхжил фокусын хэмжээ, байршил, хүндрэл, бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Сэргээх хугацаа 4-6 сар байх төлөвтэй байна.
• Сорвижилтын үе шат нь баталгаатай гэж тооцогддог. Энэ нь үхжил өөрчлөлтийн голомтод эцсийн сорви үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Шалтгаанууд

Миокардийн шигдээсийн шалтгааныг коронароген ба коронароген бус гэж хуваадаг. Эхний бүлэг нь атеросклерозын хөгжлийн суурьтай холбоотой зүрхний судасны эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Энэ нь атеросклерозын товруу үүсэх, цусны өтгөрөлт үүсэх замаар тодорхойлогддог. Илүү ховор тохиолдолд үхжилийн илрэл нь титэм артерийн спазм, зүрхний хавдрын өсөлт, цээжний бүсэд гэмтэл учруулдаг.

Эрсдлийн бүлэгт цочроох хүчин зүйлд өртсөн хүмүүс орно.

• артерийн гипертензи;
• биеийн идэвхгүй байдал (хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг);
• тамхи татах;
• архины хэрэглээ;
• бага нягтралтай холестерины өндөр концентраци;

• чихрийн шижин;
• эрүүл хооллолтын дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
• стресстэй нөхцөл байдалд байнга өртөх;
• илүүдэл жин.

Дээр дурдсан хүчин зүйлсийн улмаас судасны бөглөрөл хурдасдаг. Бүрэн бөглөрөхөд зүрхний булчингийн эд эсийн үхэл тохиолддог. Энэ үйл явц нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, 40-өөс дээш насны эрчүүдэд тохиолддог. Зүрхний шигдээс нь ихэвчлэн архичин, хөдөлгөөнгүй хүмүүст тохиолддог. Тамирчид стрессийн улмаас зүрхний үхжил гэмтэлтэй байдаг.

Титэм судасны бус шигдээс нь зүрхний бодисын солилцооны үйл явцын анхдагч дутагдлын улмаас үүсдэг.

• электролит-стероид кардиопати;
• дархлаа ба нейрогенийн шинж чанартай миокардийн гэмтэл;
• хорт миокардиопати.

Олон мэргэжилтнүүдийн хувьд зүрхний шигдээс үүсэхэд нөлөөлдөг коронароген бус бүлэг хүчин зүйлүүд нь утгагүй юм.

Тэдний бодлоор булчингийн эдэд үхжил өөрчлөлтүүд нь хоол тэжээлийн дутагдалаас болж үүсдэг. Судасны хүчин зүйл нь нэгдүгээрт ордог тул үхжил үүсгэгч шалтгааныг суурь гэж үзэх нь буруу юм.

Зүрхний шигдээс: шинж тэмдэг ба анхны шинж тэмдэг

Зүрхний титэм судасны эмгэг нь аажмаар хөгжиж, angina pectoris хэлбэрээр илэрдэг. Цээжинд шахагдах мэдрэмжээс болж үүнийг angina pectoris гэж нэрлэдэг. Эд эсийн үхжил үүсэхээс өмнөхөн зүрхний шигдээсийн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• цайвар арьс;
• дотор муухайрах;
• хүйтэн хөлсний илрэл;
• ухаан алдахын өмнөх байдал.

Шинж тэмдгүүдийн илрэлийн зэрэг нь хувь хүний ​​хүлцэл, гэмтлийн байршил, түүний хэмжээ, бусад эмгэгүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Микроинфаркт нь "хөл дээрээ", өөрөөр хэлбэл анзаарагдахгүй байж болно. Өргөн хүрээний хэлбэрүүд нь тодорхой эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Зүрхний шигдээсийн гол шинж тэмдэг бол цээжний өвдөлт юм. Энэ нь түүний үүсэх, хөгжих, хөнгөвчлөх тодорхой шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

Миокардийн үхжил үүсэх нь гемодинамикийн дутагдалтай холбоотой бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хэт их хөлрөх;
• сул дорой байдал нэмэгдэх;
• бөөлжих хүртэл дотор муухайрах;
• сандрах халдлага;
• цайвар арьс;
• амьсгал давчдах;
• хүйтэн хөлсний илрэл;
• толгой эргэх;
• кардиоген шокын шинж тэмдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн довтолгооны үеэр газар унаж, зүрхний бүсэд гараа тавьдаг. Түүнд яаралтай тусламж хэрэгтэй бөгөөд түргэн тусламж дууддаг. Эмч нар ирсэн нь хүний ​​амийг аварна гэсэн үг биш. Тухайн хүн цаашдын эмчилгээ, шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтдэг.

Хүндрэлийн хувьд довтолгооноос хойшхи эхний хэдэн цагт уушигны хаван үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн хуурай ханиалгах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь аажмаар нойтон ханиалга болж хувирдаг. Ягаан өнгийн хөөс гарч, амьсгалын замыг хааж эхэлдэг. Хавангийн хурдацтай хөгжил нь амьсгал боогдох, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Хоёр дахь өдөр температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг. Бие нь зүрхний эд эсийн үхжилтэй ижил төстэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Кардиоген шок үүсэхийн хэрээр дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрхний шигдээсийн дараах үе нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

• хөл, гар хавагнах;
• элэг томрох;
• амьсгал давчдах.

Нөхөн сэргээх үе шатанд нөлөөлөлд өртсөн миокардийн хана нимгэрсний улмаас зүрхний аневризм үүсч болно. Өвчтөний эдгэрэлтийн зэрэг нь зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлж буй хүндрэл болон бусад хүчин зүйлүүдээс шууд хамаардаг.

Хэвийн бус зүрхний шигдээсийн эмнэлзүйн зураг

Миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Тэд өөрсдийн стандарт бус шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:

• Астматик төрөл нь амьсгалын замын үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний эсрэг ихэвчлэн үймээн самуун үүсдэг. Уушигны хаван, үрэвслийн шинж тэмдэг аажмаар илэрдэг. Унтах үед амьсгал боогдох нь ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв та гэнэт сэрвэл энэ нь гуурсан хоолойн багтраатай төстэй байх болно.

• Зүрхний шигдээсийн гастралгик хувилбар нь ходоодны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гастрит, шархлаа, хордлоготой холбоотой байдаг тул үндсэн эмгэгийн эмчилгээг хойшлуулдаг. Саатал нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Өвдөлттэй өвчтөнүүдэд үхжил үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, үхжил үүсэх шинж тэмдэггүй бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.
• Тархины судасны төрөл нь гемодинамикийн ноцтой эвдрэлийн үед цус харвалт, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог (булчингийн эдийг сулруулж, мэдрэх чадвар буурах, саажилт, парестезийн шинж тэмдэг).
• Зүрхний шигдээсийн хэм алдагдалын хэлбэр нь зүрхний цохилтын тогтворгүй байдал нь эхний шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Хамгийн сөрөг таамаглал нь атриовентрикуляр блокуудын хувьд юм. Эдгээр нь агшилтын давтамж багассанаар тодорхойлогддог.

Өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан зүрхний шигдээсийн эдгээр хэлбэрүүд нь тийм ч аюултай биш юм. Хэрэв та түргэн тусламжийг цаг тухайд нь дуудаагүй бол нас барах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Оношлогооны аргууд

Оношийг электрокардиограмм, лабораторийн шинжилгээний үр дүн, эмнэлзүйн зураг, микрослайд (микроскопоор хийсэн биоматериал) шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. Шаардлагатай тоног төхөөрөмж түргэн тусламжийн машин эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд байгаа тохиолдолд эмнэлэгт очих замд ЭКГ хийдэг. Миокардийн шигдээсийн үед кардиограммын үр дүнд нормоос дараах хазайлтыг харж болно.

• Үхжил нь төвд байрладаг бөгөөд QRS цогцолборын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын Q долгион үүсдэг.
• Гэмтлийн талбай нь үхжилийн бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Кардиограмм дээр энэ нь шилжсэн ST сегмент хэлбэрээр харагдана.
• Гэмтлийн талбайн эргэн тойронд ишемийн хэсэг байдаг. ЭКГ-д энэ нь Т долгионы өргөн ба туйлшралын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Электрокардиограмм нь үхжилтийн өөрчлөлтийн түвшин, гүнийг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Лабораторийн шинжилгээ нь зүрхний шигдээсийн үед цусны найрлага дахь хэвийн бус байдлыг илрүүлэх болно. Эдгээр нь өвчний үе шатыг тодорхойлох, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Нэмэлт болгон дараахь багажийн шинжилгээний аргуудыг зааж өгч болно.

• Зүрхний бүтцийг судлах, түүний үйл ажиллагаа, гэмтлийн цар хүрээг үнэлэх зорилгоор эхокардиографи (EchoCG) хийдэг.
• Титэм судасны ангиографи нь нарийссан газрыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын өмнө хийгддэг.
• Сцинтиграфи нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг дүрслэн харуулахад тусалдаг.
• Рентген зураг нь зүүн ховдлын дутагдал, аортын аневризмыг задлах, уушигны эмгэгийг арилгах болно.

Гэртээ, хэрэв танд тодорхой тоног төхөөрөмж байгаа бол тропонины шинжилгээ хийж болно. Уг төхөөрөмж нь цусан дахь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг (тропонин) байгааг илрүүлэх болно. Шинжилгээг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• цусыг хуруунаас аваад индикатор дээр хэрэглэнэ;
• төхөөрөмж эхлэх;
• үр дүн нь дэлгэц дээр харагдана.

Хэрэв хачирхалтай шинж тэмдэг илэрвэл ийм шинжилгээ нь асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгоно. Эхлээд та түргэн тусламж дуудаж, дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Үр дүнг хүлээж байхдаа та анхны тусламжийн арга хэмжээг авах хэрэгтэй.

Эмчилгээний курс

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөнд өвчний түүхийг бүрдүүлж, бүх шинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүнг бүртгэнэ. Энэ нь эмчийг бүхэлд нь харж, судасны эмгэгийг сэргээх, үхжил үүсэх процессыг зогсооход чиглэсэн илүү үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөхөд тусална. Эмчилгээний дэглэмийн үндэс нь дараахь эмүүд юм.

• Опиоидын бүлгийн өвдөлт намдаах эм (Кодеин, Морфин) нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Тэднийг түргэн тусламжийн эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эсвэл эрчимт эмчилгээний тасгийн мэргэжилтнүүд ашиглаж болно.
• Тайвшруулагч (Clozepid, Atarax) нь мэдрэлийн цочролыг бууруулж, нойрыг сайжруулдаг. Ийм эмийг зөвхөн цочмог үе шатанд хэрэглэдэг.
• Тромболитик (Retaplase, Prourokinase) нь титэм судсыг хаасан цусны өтгөрөлтийг уусгана. Аажмаар цусны урсгал хэвийн байдалдаа ордог. Үхсэн хэсгүүд сэргээгдэхгүй, харин үхжил үүсэх үйл явц удааширдаг. Цус төлжүүлэх тогтолцооны эмгэг, хавдар, сүүлийн үед цус алдалт, мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд тромболитик эмчилгээг хориглоно.

• Антиплателет бодисууд (Пентоксифиллин, Аспирин) нь ялтас хуримтлагдах түвшинг бууруулахад ашиглагддаг. Тэд үнэндээ цусны судасны хананд наалдхаа больж, улмаар цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулдаг. Зүрхний булчингийн цусны хангамжийг сайжруулах ийм эм нь тийм ч чухал биш юм. Тэд цусны улаан эсэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг идэвхжүүлж, үхжилтийн өөрчлөлтийг зогсоох боломжийг олгодог.
• Антикоагулянтууд (Фрагмин, Гепарин) нь тромболитикийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд цочмог болон цочмог үе шатанд тогтоогддог. Тэдний нөлөөгөөр цусны бүлэгнэлтийн магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
• Бета хориглогч (Метопролол, Талинопролол) нь адреналиныг мэдрэх түвшинг бууруулдаг. Зүрхний булчин нь энэ нөлөөгөөр хэмнэлийг тогтворжуулж, цусны судсыг өргөсгөдөг. Үүний цаана ачаалал буурч, үхжилийн тархалт удааширдаг. Блокаторуудыг зүрхний шигдээсийн бүх үе шатанд хэрэглэдэг.
• ACE дарангуйлагч (Quinapril, Benazepril) нь зүрхний дутагдлын эсрэг тэмцэхэд зориулагдсан байдаг. Энэ нь миокардийн шигдээсийн нийтлэг үр дагавар юм. Эдгээр эмүүд нь судас тэлэх, даралт бууруулах үйлчилгээтэй бөгөөд зүрхний ачааллыг бууруулж, судасны цохилтыг тогтворжуулдаг.

Мэс заслын оролцоо

Зөвхөн эмийн тусламжтайгаар халдлагыг зогсоож, миокардийн хоол тэжээлийг сэргээх нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг:

• титэм артерийн судас залгах;
• дефибриллятор эсвэл зүрхний аппарат суурилуулах;
• нөлөөлөлд өртсөн судаснуудад стент тавих;
• аневризмыг тайрах.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Эмнэлэгээс гарсны дараа хүн зүрхний үйл ажиллагааг хянахын тулд шаардлагатай шинжилгээг тогтмол хийж, үр дүнг зүрх судасны эмчид үзүүлэх шаардлагатай болно. Шинж тэмдэг илрээгүй ч эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг зарим эмийг ихэвчлэн жороор олгодог. Тэд зүрхний булчинг сулруулж, цочроох хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх болно. Эмчилгээний дэглэмийг эмийн ургамал, физик эмчилгээ дээр үндэслэсэн ардын эмчилгээгээр нөхөж болно.

Эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөхийн зэрэгцээ урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь адил чухал юм.

• муу зуршлаас татгалзах;
• Эрүүл хоол хүнс;
• физик эмчилгээ хийх;
• хангалттай унтах;
• стресстэй нөхцөл байдал, бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх.

Анхны тусламжийн арга хэмжээ

Зүрхний шигдээсийн анхны шинж тэмдгийг илрүүлэхэд та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үйлдлийн алгоритмыг дагаж мөрдөнө.

• Хавтгай гадаргуу дээр хэвт. Толгойн доор зөөлөн зүйл тавь. Амьсгалын дутагдалд орсон бол хөлөө унжуулан суух нь дээр.
• Аспирин шахмал ууж, цусны даралтыг хэмжинэ. Хэрэв үзүүлэлтүүд өндөр эсвэл хэвийн байвал нитроглицерин ууна.
• Сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд Valocordin эсвэл тайвшруулах үйлчилгээтэй хандмал (долоогоно, эх, гаа) ууна.

Миокардийн шигдээсийн үед өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Үгүй бол үхэх эрсдэл өндөр байна. Довтолгоог түүний өвөрмөц эмнэлзүйн зургаар тодорхойлж болно. Эмчилгээний хувьд судасны эмгэгийг сэргээж, зүрхний стрессийг арилгах эмийг хэрэглэнэ.

Липрил шахмал

Эмийн бүтээгдэхүүнд ACE дарангуйлагч болох "Липрил" эм байдаг. Липрилийг хэрэглэснээр цусны даралт ихсэх өвчнөөс ангижрах, цусны даралтын түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. Липрил шахмалыг олон нийтэд зардаггүй, тэдгээрийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой бөгөөд өвчтөнд эмийн санд худалдаж авахдаа өгөх жорыг өгөх ёстой. Эмчилгээний курсын тун ба үргэлжлэх хугацааг эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Гаргах маягт

"Липрил" эмийг 5, 10, 20 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. 5 миллиграмм шахмалууд нь дугуй, цагаан өнгөтэй, ирмэг дээр нь оноотой байдаг. 10 миллиграмм шахмалуудын гадаад төрх нь арай өөр: эм нь налуу ирмэгтэй хавтгай цилиндр хэлбэртэй, шаргал өнгөтэй. 20 миллиграмм шахмал нь 10 миллиграмм шахмалтай ижил хэлбэртэй бөгөөд цорын ганц ялгаа нь ягаан өнгөтэй бөгөөд гантиг шигтгээтэй байж болно. Шахмалын тунгаас үл хамааран тэдгээрийг бүгдийг нь цэврүүт хийж, тус бүр нь 10 ширхэг агуулсан байдаг. Картон хайрцагт 3 цэврүү багтана.

Агуулга руу буцах

"Липрил"-ийн найрлага

Липрилийн гол бодис нь дигидрат хэлбэрээр илэрдэг лизиноприл юм. Гэхдээ туслах бодисууд нь эмийн тунгаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Агуулга руу буцах

Үйлдлийн механизм

Эм уух нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа агиотензин II үүсэхийг дарангуйлж, сүүлчийнх нь судас тэлэх нөлөөг бууруулдаг. Бөөрний дээд булчирхайн альдостероны нийлэгжилтийг эерэгээр өдөөдөг. Липрил хэрэглэж буй өвчтөнд:

• захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулах (TPVR);
• минутын цусны хэмжээ нэмэгдэх;
• дараах ачааллыг бууруулах;
• уушигны эргэлтийн цусны даралт буурах;
• цусны даралт буурах;
• элэгний доторх цусны урсгал нэмэгддэг.

Хэрэглэснээс хойш 60 минутын дараа эм нь өвчтөний биед нөлөөлж эхэлдэг. Бодисын хамгийн их концентраци 6 цагийн дараа ажиглагддаг. Бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилдэг. Эерэг зүйл бол Липрилийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн ч биед үзүүлэх нөлөө буурахгүй.

Липрилийн эмчилгээний курс зогссоны дараа татан буулгах синдром бараг ажиглагддаггүй.

Агуулга руу буцах

Липрилийг хэрэглэх заалтууд

• Үндсэн гипертензи.
• Зүрхний дутагдал (эм нь өвчний дагалдах шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг).
• Миокардийн шигдээс, ялангуяа цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эмчилгээний курс нь 1.5 сараас илүүгүй үргэлжилдэг. Хэрэв эм уусны дараа өвчтөн 24 цагийн дотор сайжрахгүй бол Липрилийг энэ өвчинд хэрэглэдэггүй.
• Чихрийн шижин өвчний үед үүссэн нефропатийн эхний үе шат.
• Артерийн гипертензийн нарийн төвөгтэй хэлбэр.

Агуулга руу буцах

Цусны даралтанд "Липрил" хэрэглэх заавар

Липрилийг амаар ууж, өглөө нь илүү тохиромжтой.

Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний бүх хугацаанд таны асуултанд хариулах болно.

Давхар цусны хангамж (a. hepatica, v. porta) нь элэгний шигдээс нь ховор тохиолддог.
Элэгний шигдээс нь нэг буюу хоёр судасны элэгний доторх мөчрүүдэд цусны урсгал тасалдсанаас үүсдэг. Объектив байдлаар элэгний шигдээс нь цусны урсгалын бууралттай холбоотой ихэвчлэн ярьдаг. элэгний эдэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн 50-70% -ийг хангадаг элэг. Портал судал нь элэгний цусны урсгалын 65-75%, эд эсийн хүчилтөрөгчийн 30-50% -ийг хариуцдаг. Артерийн цусны урсгал нь венийн цусны урсгалтай нягт холбоотой байдаг тул элэгээр дамжих цусны нийт урсгал тогтмол хэвээр байна.
Элэгний цусан хангамж (хүчилтөрөгч) -д артери ба венийн тэгш оролцооны тухай ярих нь заншилтай байдаг ч эрс тэс нөхцөлд "ачаалалыг дахин хуваарилах" боломжтой байдаг. Цусны ерөнхий урсгалыг зохицуулах механизм нь зөвхөн элэгний артериар дамждаг бөгөөд портал судал нь цусны урсгалыг зохицуулж чадахгүй. Артерийн цусны урсгалыг аденозин (хүчирхэг вазодилатор) ялгаруулдаг тодорхой хэсгүүдээр зохицуулдаг. Цусны урсгал ихсэх үед аденозин хурдан арилдаг тул артерийн судас нарийсдаг. Үүний эсрэгээр, портал цусны урсгал бага байх үед цусны нийт урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд артерийн судаснуудад аденозинаар дамждаг судас өргөсгөх нөлөө шаардлагатай.

ШалтгаануудЭлэгний ишеми нь маш олон янз байж болно:

1. Цусны даралт системчилсэн бууралт:
— цочрол(тохиолдлын 50% -д);
- целиак их биений шахалтын синдром.

2. Элэгний артери. Цусны урсгалын орон нутгийн бууралт:
- тромбоз (ямар ч шалтгаантай);
- эмболи (ямар ч шалтгаантай);
- элэгний нэмэлт дэлбээний мушгиа;
- хавдраар шахах (маш ховор);
- дотоод артерийн (жишээлбэл, ангиографи) болон элэгний эдэд (жишээлбэл, хавдрын радиоабляци) залруулга хийх (мэс заслын болон оношлогооны); цочролын дараа элэгний ишемийн хоёр дахь шалтгаан;
- артерийн гэмтэл (хагаралтыг оруулаад).

3. Элэгний хаалганы судас:
- тромбоз ба эмболи (ямар ч шалтгаантай);
- гадаад шахалт.

Иатрогений гэмтэлхолбогдох:
- артерийн гипотензи нь дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамж хангалтгүй, портал цусны урсгал буурахад хүргэдэг;
- мэдээ алдуулагчийн нөлөө;
- баруун эсвэл зүүн ховдлын дутагдал;
- хүнд хэлбэрийн гипоксеми;
- элэгний нөхөн сэргээх гэмтэл.
- элэгний хатууралтай өвчтөнүүд мэс заслын дараах ишемийн хор хөнөөлийн нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг, учир нь энэ эмгэгийн үед элэгний эд нь элэгний артерийн цусны урсгалаас илүү хамааралтай байдаг.

Элэгний артерийн цочмог бөглөрөлсистемийн васкулит (periarteritis nodosa болон бусад), миелопролифератив өвчин (полицитеми, архаг миелоид лейкеми) бүхий өвчтөнүүдэд тромбозын үр дүнд үүсч болно. Энэ нь хавдар (шахалт, соёололт, эмболи), атеросклероз, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, гэмтлийн дараа гэх мэт.

Артерийн бөглөрлийн шалтгаан нь халдварт эндокардит болон зүрхний бусад өвчин (ялангуяа тосгуурын фибрилляци дагалддаг), аортын атероматоз зэргээс үүдэлтэй эмболи байж болно. Хагалгааны үед элэгний артерийг санамсаргүйгээр уях, гэмтээх боломжтой.

Эмгэг төрүүлэх
Элэгний артерийн цусны хангамж нь янз бүр байдаг: элэгний артерийн салбарууд нь өөр өөр байдаг ба олон тооны анастомозууд өөр өөр байдаг. Тиймээс элэгний артерийн бөглөрлийн үр дагавар нь түүний байршил, барьцааны эргэлт, портал цусны урсгалын төлөв байдлаас хамаарна. Гол их биений бөглөрөл, мөн портал венийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг нь маш аюултай.
Төгсгөлийн мөчрүүдийн бөглөрөл, цусны урсгал хангалтгүй байдаг шигдээс нь сегментчилсэн шинж чанартай бөгөөд 8 см диаметртэй байх нь ховор боловч бүхэл дэлбэн, тэр ч байтугай цөсний хүүдий үхжилтэй болох тохиолдол байдаг.

Морфологийн зураг. Элэгний шигдээс нь үргэлж ишемийн шинж чанартай байдаг, эргэн тойронд цусархаг судалтай байдаг. Нэмэлт цусны хангамжаас болж дэд капсулын талбайнууд нөлөөлдөггүй. Инфарктын захын дагуу портал талбарууд хадгалагдана.

Портал венийн тромбоз(пилетромбоз) нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд идиопатик хувилбар нь бүх портал венийн тромбозын 13-61% -д тохиолддог.

Этиологи:
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
- хавдар, уйланхайгаар гадна талаас хаалганы венийн шахалт;
- хаалганы венийн хананд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (ходоодны шархлаа, мухар олгойн үрэвсэл, хэвлийн хана, хэвлийн хөндийн гэмтэл);
- элэгний хатууралтай;
- хэвлийн хөндийн сепсис;
- судсыг хавдраар шахах үед;
- нойр булчирхайн үрэвсэл болон хэвлийн хөндийн бусад үрэвсэлт үйл явцын хувьд;
- мэс заслын дараах хүндрэлийн хувьд;
- гэмтлийн хувьд;
- шингэн алдалтын үед;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед.

Эмгэг төрүүлэх
Портал венийн тромбоз нь цусны өтгөрөлт үүсэх талбайн урд хэсэгт венийн судсыг өргөсгөдөг нийтлэг тромбоз юм. Тромбусыг ханатай нэгтгэх, түүний зохион байгуулалт, дахин сувагжуулалт хийх боломжтой.
Портал цусны урсгалын архаг эмгэгийн үед шунт нээгдэж, нэг талаас дэлүү болон дээд голтын судлууд, нөгөө талаас элэгний хооронд анастомоз үүсдэг.
Хэрэв элэгний хатуурал (цочмог тромбоз) -ын эсрэг портал венийн тромбоз үүсэхгүй бол элэгний өөрчлөлт гарахгүй байж болно. Элэгний венийн тромбоэмболизм, түүнчлэн дэлүү, гэдэсний цусархаг шигдээс үүсэх замаар хаалганы венийн мөчрүүдэд тромбоз тархах боломжтой.

Эх сурвалж: xəstəliklər.medelement.com

Ихэнх тохиолдолд энэ нь анхдагч эмгэг биш бөгөөд эсийн үхжил нь үхжилд хүргэсэн үндсэн өвчний хүнд явцыг үргэлж харуулдаг.

Хөгжлийн үндсэн үе шатууд нь үхсэн гепатоцитын задралын үхжил буюу эсийн үхлийн процесс, үхжил буюу автолизийн процессоос бүрддэг. Өөрчлөлт нь эсийн аль нэг хэсэгт нөлөөлж, дараа нь татгалзсан (фокус үхжил) эсвэл бүхэл эсэд нөлөөлж болно.

Этиологи

Элэгний үхжил нь гэмтэл, хорт бодист өртөх, эрхтэний хүнд өвчний үр дүнд үүсдэг. Үүний шалтгаан нь мөөгний цочмог хордлого, хүнд металл, эм, цацрагийн архаг хордлого байж болно. Үүний хөгжил нь булчирхайн цусны хангамжийг зөрчихөөс үүдэлтэй байж болно: цусны бүлэгнэл эсвэл хавдар, мэс заслын болон оношлогооны үйл ажиллагаанаас болж том судаснуудад шахалт үүсдэг.

CMV, герпетик гепатит

Үхжилтийн үндсэн хэлбэрүүд

Үхжилтийн хэмжээ нь янз бүр байж болно, хэдэн арван эсээс эхлээд бүх эрхтэнд их хэмжээний гэмтэл учруулдаг. Эхний тохиолдолд гепатоцитын үхлийн шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах, эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд энэ нь биед ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч үхжил үүсэх анхны шинж тэмдгүүд эсвэл сэжигтэй тохиолдолд та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Ямар төрлийн үхжил үүсдэг:

• Элэгний эсийн голомт буюу хэсэгчилсэн үхэл. Ийм эсийн үхжилтэй газрууд нь цочмог вируст эсвэл эмийн гепатит, элэгний хатууралд тохиолддог.
• Шаталсан - элэгний архаг гэмтэл (гепатит, хордлого) -ын шинж чанар. Энэ нь үндсэн эд эсийн хилийн дагуух эсүүд болон эрхтэний фиброз капсулыг устгах хэлбэрээр илэрдэг.
• Цочмог вируст болон эмийн гаралтай гепатит, түүнчлэн элэгний шигдээсийн үед гепатоцитын том бүлгүүдийн нэгдэл буюу эвдрэл үүсдэг. Гүүрний төрөлд эсийн гэмтлийн салангид бүсүүд үхжилтэй гүүрээр холбогддог.
• Субмассив ба их хэмжээний үхжил нь паренхимийн үхлийн өргөн хүрээтэй хэсгүүдээр тодорхойлогддог. Ийм гэмтлийн үр дүн нь элэгний яаралтай дутагдал юм.

Үхжил нь элэгний цусны хангамж муудахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний хэвийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар хаалганы венийн цус нь элэгний шүүлтүүрээр дамжихгүйгээр ерөнхий цусны урсгал руу ордог. Цусан дахь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах нь бие махбодийг өөрөө хордуулахад хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Цочмог үхжилийн хувьд өвөрмөц шинж тэмдэг нь цочмог өвдөлт, диспепсийн хам шинж юм. Архаг үхжилтэй бол шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг.

Үхжилтийн icteric хувилбар нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Баруун гипохондри ба эпигастрийн бүсэд өвдөхөөс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Элэг дээр дарах үед өвдөлт гарч ирдэг, энэ нь дэлүү шиг томорч болно. Арьсны илрэлүүд үүсдэг: аалзны судлууд ба элэгний далдуу модны шинж тэмдэг (байнгын улайлт). Даралтаар улайх нь арилдаг боловч даралтыг зогсоосны дараа сэргээгддэг.

Нөхцөл байдал улам дордох тусам астериксис (гар чичирхийллийн шинж тэмдэг) зэрэг үзэгдлүүд гарч ирдэг, асцит үүсдэг - хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал, шээс хөөх эмээр арилдаггүй;

Хожуу үе шатанд энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрдэг - нойрмоглох эсвэл цочрох, хий үзэгдэл.

Холестатик хувилбар нь маш ховор тохиолддог (өвчтөний 10%). Цусан дахь - билирубин, холестерин, шүлтлэг фосфатазын хэмжээ нэмэгдэж, ALT, AST бага зэрэг нэмэгддэг.

Элэгний их хэмжээний үхжилтэй бол шарлалтаас гадна арьс, уушиг, нойр булчирхай, зүрх, төв мэдрэлийн системд олон тооны цус алдалт үүсдэг.

Оношлогоо

Энэ өвчнийг тодорхойлохын тулд судалгаа хийх (өвчний анамнез цуглуулах), түүнчлэн хэд хэдэн лаборатори, багажийн судалгаа хийх шаардлагатай. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, архаг эсвэл удамшлын өвчин байгаа эсэх гэх мэт стандарт мэдээллээс гадна эмч элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг шууд бус хүчин зүйлийг тодруулах ёстой.

Ялангуяа та өвчтөнөөс дараахь зүйлийг тодруулах хэрэгтэй.

• Муу зуршил бий юу?
• эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• хорт бодистой удаан хугацаагаар холбоо барих;
• өвчтөн мэргэжлийн эрсдэлт бүлэгт байгаа эсэх.

Лабораторийн оношлогоонд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, вируст гепатитын маркер, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ орно.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын хэмжээ нэмэгдэж, буурч болно. Цусны биохими нь билирубин, ALT, AST-ийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Цусны бүлэгнэл удааширснаас болж цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нэмэгдэх болно. Энэ үзэгдэл нь коагуляцийн хүчин зүйлсийн тоо (протромбин, фибриноген) буурах үед тохиолддог.

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд элэгний томрол, дэлүү томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Оношийг тодруулах, баталгаажуулах шаардлагатай бол элэгний биопси хийдэг.

Элэгний үхжилийн эмчилгээ

Эмчилгээний гол зорилго нь гепатоцитын гэмтэл, үхэлд хүргэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Этиотроп эмчилгээнээс гадна шинж тэмдгийн эмчилгээг бас хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч гепатопротектор, бөөлжилтийн эсрэг эм, antipyretics, өвдөлт намдаах эм, иммуномодуляторуудыг зааж өгч болно.

Хэрэв эмчлэхгүй бол элэг шиг чухал эрхтэний үхжил нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулах шинж тэмдэг илэрч, улмаар сепсис үүсдэг.

Үхжилтэй бол үхсэн эдийг холбогч эдийн капсулаар хүрээлж, эмгэг процессыг тархахаас сэргийлж болно. Үрэвслийн эх үүсвэрээс идээ бээрийг арилгахын тулд фистул үүсч болно.

Зарим өвчтөнд хурдан дэвшилтэт том зангилааны (үхлийн дараах) элэгний хатуурал үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд түүний гадаад төрх нь вируст гепатит В-ийн fulminant (fulminant) хэлбэр, хорт гэмтлийн улмаас элэгний их хэмжээний үхжилтэй холбоотой байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд үхжил үүссэн газарт сорви үүсдэг. Кальцийн давс (шохойжилт) нь гэмтсэн эдэд хуримтлагдаж, заримдаа цист үүсдэг. Элэгний шохойжилтыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Хэрэв тэд булчирхайн үндсэн үүргээ гүйцэтгэхэд саад болохгүй бол эд эрхтэнд байгаа эсэхийг илтгэх шинж тэмдэг илрэхгүй. Ийм тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Ихэнх тохиолдолд цочмог гэмтлийн дараа төмрийг бүрэн сэргээдэг.

Анхаар! Мансууруулах бодис, ардын эмчилгээний талаархи мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор үзүүлэв. Ямар ч тохиолдолд эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг хэрэглэж болохгүй, хайртай хүмүүстээ өгч болохгүй! Өөрийгөө эмчлэх, эмийн хяналтгүй хэрэглээ нь хүндрэл, гаж нөлөөг бий болгоход аюултай! Элэгний өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй.

©18 "Миний элэг" порталын редакцийн хамт олон.

Сайтын материалыг ашиглахыг зөвхөн редактороос урьдчилан зөвшөөрснөөр зөвшөөрнө.

ЭЛГИЙН ЧИГДЛИЙН шинж тэмдэг, эмчилгээ

ЭЛГИЙН ЧИГДЛИЙН - голдуу зүрхний архаг дутагдал, пилефлебит, хорт хавдар, элэгний хатуурал, нойр булчирхайн үхжил зэрэгт тохиолддог портал венийн тромбозын улмаас үүсдэг.

Портал венийн тромбозын байршил, цар хүрээ, түүний хөгжлийн хурд, элэгний эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Энэ нь улаан хоолойн венийн судасны цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг, учир нь олон өвчтөнд гепатоцитын үйл ажиллагаа хадгалагддаг. Томорсон дэлүү нь ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог. Голтын судсаар дамжих цусны урсгалын эмгэг нь гэдэсний саажилт (хэвлийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн дутагдал) үүсгэдэг. Мезентерийн тромбозын үр дүн нь гэдэсний шигдээс, дараагийн идээт перитонит байж болно. Идээт пилефлебитийн үед элэгний буглаа үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг (давтан чичирч чичрэх, томорсон элэгний тэмтрэлтээр өвдөх, гадаргуу дээр зангилаа, буглаа тэмтрэгдэх).

Хэт авиан шинжилгээнд портал гипертензийн шинж тэмдгийг тэмдэглэж, ердийн биопси, фибриноген ба PTI-ийн өсөлт, VSV-ийн бууралт, элэгний судасны ангиографи, CT, элэгний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Ишемийн гепатит

Ишемийн гепатит буюу элэгний шигдээс, элэгний цочрол, гипоксит гепатит нь эрхтэнд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс болж тархсан шинж чанартай элэгний өвчин юм. Энэ нь нэлээд ховор тохиолддог, ихэнхдээ өндөр настай үед зүрх, судасны хавсарсан өвчин, удаан хугацааны явцтай байдаг. Цаг тухайд нь, бүрэн эмчилгээ хийснээр энэ өвчний урьдчилсан таамаглал таатай боловч үхлийн үр дагавар бас боломжтой байдаг.

Шалтгаанууд

Гипоксик гепатит үүсэх шалтгаанууд:

• Зүрхний архаг дутагдал;
• Хүнд хэлбэрийн уушигны гипертензи;
• Уушигны зүрх;
• кардиомиопати;
• Митрал хавхлагын нарийсал (нарийсалт);
• Перикардит, архаг явцтай;
• элэгний элэгний хатуурал;
• халуун цус харвалт;
• Гиповолемийн шок;
• Цусархаг шок;
• 3-4 градусын түлэгдэлт;
• Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр дагавар;
• Мансууруулах бодисын донтолт (ялангуяа экстази);
• Элэгний онкологийн үйл явц.

Хавсарсан эмгэгийн аль нэгний улмаас зүрхний гаралт буурдаг. Энэ нь элэг хангалтгүй цус, улмаар хүчилтөрөгч хүлээн авахад хүргэдэг. Элэгний төв хэсэгт гепатоцитын үхжил (үхэл) эхэлдэг бөгөөд үрэвслийн хэсгүүд захын хэсэгт арай ойр байдаг.

Ангилал

Ишемийн гепатит хоёр төрөл байдаг.

• Цочмог ишемийн гепатит нь үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй хурдан, хүнд явцтай явц юм;
• Архаг ишемийн гепатит нь шинж тэмдгүүд нь үе үе хурцдаж, нөхцөл байдал аажмаар мууддаг удаан эмчилгээ юм.

Ишемийн гепатитын шинж тэмдэг

Ишемийн гепатитын үндсэн шинж тэмдэг:

• Бага зэргийн шарлалт;
• Элэгний хэмжээ ихсэх;
• Элэгний бүсэд таагүй мэдрэмж;
• Баруун гипохондрийн тэмтрэлтээр өвдөх;
• Хөл хавагнах, хөлний доод гуравны нэг;
• Хүзүүний судас хавагнах;
• Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: AST ба ALT (трансаминазууд), LDH-ийн өсөлт (1-2 хоногийн дараа үзүүлэлтүүд 50% буурч, 2 долоо хоногийн дотор бараг бүрэн сэргээгддэг), протромбины индексийн огцом бууралт (1-д сэргээгдсэн). -1.5 долоо хоног), билирубин зарим хэмжээгээр нэмэгддэг.

Оношлогоо

Оношлогооны хувьд өвчний түүх, өвчтөний үзлэг шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг (элэгний ишеми үүсгэдэг дагалдах эмгэг, бага зэргийн шарлалт, амьсгал давчдах, уруул, хамар, хурууны өндгөвчний хөхрөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг). .

Нэмэлт үзлэгийн хувьд хэт авиан шинжилгээг (элэгний хэмжээ ихсэх, үхжил, үрэвслийн голомтоор тодорхойлогддог), түүнчлэн оношлогооны лапароскопи, биопси (гепатоцитын бүтэц, элэгний гадаад төрхийг тодорхойлох боломжийг олгодог) ашиглаж болно. - Дүрмээр бол энэ нь хөх, ягаан өнгөтэй байдаг).

Ишемийн гепатитын эмчилгээ

Ишемийн гепатитын тусгай эмчилгээ байдаггүй. Элэг болон өвчтөний аль алиныг нь аврах цорын ганц эмчилгээний арга бол цусны урсгалыг зөрчсөн үндсэн өвчнийг эмчлэх явдал юм. Зөв сонгогдсон эмчилгээ хийснээр элэгний эсүүд бүрэн сэргээгддэг.

Элэгний эсийн бүтэц, элэгний үйл ажиллагааг сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд гепатопротекторуудыг нэмэлт эмчилгээ болгон зааж өгдөг: Фосфоглив, Гепабене, Эссенциале Форте гэх мэт.

Хүндрэлүүд

Гипоксик гепатитын цорын ганц хүндрэл нь элэгний дутагдлын хөгжил, улмаар үхэл юм. Энэ эмгэгийн тохиолдол нь элэгний шигдээсийн 1-5% хүртэл байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд зүрхний гаралт, эрхтэн, эдэд хангалттай цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг үндсэн өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй. Үүнийг хийхийн тулд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй хайж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Элэгний шигдээсийн шинж тэмдэг

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдэг, хохирогчдод тусламж үзүүлэх

Зүрхний шигдээс нь хүнд явцтай зүрхний ишемийн өвчний цочмог хэлбэр юм. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт цусны урсгал (миокарди) цусны судсаар дамжихаа больсонтой холбоотой юм. Энэ газарт үхжилтийн эд эсийн голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд үхжил үүссэн газарт сорви үүсдэг. Эд эсийн гэмтлийн хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд үүнээс хамаарч өвчний цаашдын явц, эцсийн эдгэрэлт үүсдэг.

Цусны хангамж буурах шалтгаан нь зүрхний аль нэг артерийн тромбоз юм. Мөн атеросклерозын үр дүнд цусны бүлэгнэл үүсдэг. Мөн тархи, элэг, дэлүүний шигдээс байдаг. Ерөнхийдөө энэ ойлголт нь цусны хангамж хангалтгүй довтолгооны үр дүнд эрхтэний нэг хэсэг эсвэл бүхэлдээ үхэж, энэ хэсгийн үхжилд хүргэж, хүний ​​​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг нөхцөл байдлыг хэлдэг.

Ихэнхдээ өвчин нь эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн өмнөх үед цусан дахь холестерины хэмжээг зохицуулдаг эстроген дааврын даавар ялгаруулдаг бөгөөд үүнээс болж товруу үүсдэг тул эмэгтэйчүүдийн зүрхний булчин гэмтэх нь бага байдаг. цусны судсыг бөглөж, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг үргэлжилж байгаа цагт эмэгтэй хүн энэ өвчнөөс хамгаалагдсан гэж хэлж болно. Эрэгтэй хүн юугаар ч хамгаалагдаагүй бөгөөд зүрхний булчинг гэмтээх нь нээлттэй байдаг. Зүрхний шигдээсээр өвдсөн хүн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс эмнэлгийн тусламж авахын тулд миокардийн шигдээсийг хэрхэн тодорхойлохоо мэддэг байх ёстой. Авралын цорын ганц арга зам бий - аль болох хурдан эмнэлэгт хэвтэх, шаардлагатай эмчилгээ хийх.

Өвчин хэрхэн илэрдэг, зүрхний шигдээсийн шалтгаанууд

Буруу, суурин амьдралын хэв маяг, муу зуршил, буруу хооллолтоос үүдэлтэй зүрхний шигдээс нь атеросклерозын улмаас үүсдэг. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихэссэн тул уусдаггүй, харин цусны судасны хананд хуримтлагддаг товруу үүсдэг. Аажмаар тэд томорч, томорч, зарим гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор, жишээлбэл, даралт огцом нэмэгдэх эсвэл тахикарди үүсэх үед тэд хагардаг. Энэ үед цус бүлэгнэж, цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь судсыг хааж, эрхтэн дэх цусны урсгалыг саатуулдаг. Хоол тэжээлийн дутагдалд орсон эрхтэн эсвэл хэсэг нь үхдэг. Зүрхний булчингийн эд эсийн үхжил, зүрхний шигдээс үүсдэг.

Атеросклерозоос гадна зүрхний булчинг гэмтээх, зүрхний шигдээс үүсгэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• стресс;
• бие махбодийн стресс;
• цусны даралт ихсэх;
• чихрийн шижин;
• зүрхний өвчинд удамшлын урьдал байдал;
• тамхи татах;
• таргалалт;
• суурин амьдралын хэв маяг;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• чанар муутай хоол хүнс, ерөнхийдөө тэнцвэргүй хооллолт.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь өвчний шинж тэмдэг илэрч, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Та бүхний мэдэж байгаагаар энэ бол шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбор бөгөөд халдлага эхлэхээс өмнө тэдгээрийг таних ёстой бөгөөд үүний тулд хүн өөрийн дотоод байдлыг сайтар хянаж байх ёстой.

Зүрхний шигдээсийн анхны шинж тэмдэг

Энэ өвчнөөр ахимаг насны хүмүүс өвчилдөг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг ч сүүлийн үед зүрхний шигдээс залуу хүмүүст ч тохиолдох болсон. Хэрэв та зүрхний шигдээс үүсгэж болох шалтгаануудын жагсаалтыг харвал яагаад ийм зүйл тохиолддог нь тодорхой болно: амьдралын буруу хэв маяг, ихэвчлэн удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Энэ нөхцөл байдлыг харгалзан хүн бүрийн дундаж наслалт үүнээс хамаардаг тул зүрхний шигдээсийн эхлэлийг тодорхойлох сэдэв улам бүр хамааралтай болно.

Хэрэв хүн эмнэлгийн тусламж авахгүй бол энэ өвчин үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ хохирогчийг эмнэлэгт цаг тухайд нь хүргэхийн тулд та удахгүй болох зүрхний шигдээсийн нэг шинж тэмдгийг төдийгүй бүх боломжит шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй. Зүрхний шигдээсийн хам шинжийг хамтдаа үүсгэдэг эдгээр шинж тэмдгүүдийг цаг алдалгүй таних чадвартай байх. Тэгэхээр удахгүй болох зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг яаж тодорхойлох вэ?

1. Довтолгооны үед цээжний хэсэгт хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг нөхцөл байдал. Энэ нь мөрний ирний завсар, гар, хүзүүнд цацарч болно. Эдгээр нь зүрхний шигдээсийн анхны анхааруулах шинж тэмдэг юм. Өвдөлт нь 10 минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно.
2. Ямар ч эм хэрэглэдэг: нитроглицерин, валидол, корвалол, тэдгээр нь бодит тусламж авчирдаггүй.
3. Хөл нь удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн мэдрэмж байдаг.
4. Тайлбарлах боломжгүй айдас мэдрэмжийн мэдэгдэхүйц илрэлүүд байдаг.
5. Тогтмол импульс, хэм алдагдал.
6. Цусны даралт бага.
7. Астматик хэлбэр ойртоход нүүр нь цайвар болж, амьсгал боогдох халдлага мэдрэгддэг.
8. Тархины хэлбэр нь ярианы эмгэг, ухаан алдах зэрэг дагалддаг.

Зүрхний шигдээсийн эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь та яаралтай түргэн тусламж дуудаж, хохирогчийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай байгааг харуулж байгаа бөгөөд эмч нар түүнд туслах болно.

Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн, аль хэдийн дурьдсанчлан, сарын тэмдгийн мөчлөг үргэлжилж байх үед зүрхний шигдээс тусах эрсдэл бага байдаг ч зогсоход эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна эмэгтэйчүүд маш тэвчээртэй байдаг бөгөөд тэдний өвдөлтийн босго өндөр байдаг. Энэ нь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлоход хүргэдэг.

Ийм нөхцөлд зүрхний шигдээс хэрхэн эхэлдэг, түүний анхны шинж тэмдэг, эмэгтэйчүүдэд зүрхний булчин гэмтэх шинж чанаруудыг мэдэх нь чухал юм.

• цээжинд хүндийн байдал;
• зүрхний бүсэд оёдлын өвдөлт;
• хэвлийн дээд хэсэгт түлэгдэх;
• гар, зүрхэнд тархдаг өвдөлт;
• шалтгаангүй хөлрөх;
• шүдэнд тааламжгүй өвдөлт, өвдөлт;
• хөл нь мэдээ алдаж, хавдсан;
• хүчтэй айдас, түгшүүрийн дайралт эхэлж, сандрах болно;
• Дотор муухайрах, магадгүй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний шигдээс эхэлж байгааг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авч, эмэгтэйг мэргэшсэн тусламж авах боломжтой эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Эрэгтэй хүний ​​зүрхний шигдээсийн анхны илрэлүүд

Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчид энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг ч тэдэнд ойртож буй өвчний цар хүрээг анхаарч үздэггүй. Довтолгоо нь нэн даруй эргэлт буцалтгүй үр дагавар, зүрхний булчингийн үхжилд хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь үүсч, алга болж, дараа нь дахин давтагдах болно. Зүрхний шигдээс эхлэхэд шинж тэмдгүүд болон түүний анхны шинж тэмдгүүдийг таних нь чухал юм.

• зүүн талдаа хурц өвдөлт хүзүү, гарт цацруулдаг;
• шүд өвдөж эхэлдэг;
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах нь маш их бие махбодийн хүч чармайлтгүйгээр тохиолддог, нойр нь эвдэрсэн;
• агаарын температур бага байсан ч хүн хөлрөх;
• даралт буурах;
• эрэгтэй хүн байнгын сул дорой байдлыг мэдэрдэг бөгөөд нойрмог харагдаж болно.

Зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris-ийн үед зүрхний хэмнэл алдагдах, шүдний архаг өвчин (жишээлбэл, шүдний өвчин) илэрч, унтах үед амьсгал богиносох (апноэ) удаан хугацаагаар хурхирдаг. Дээр дурдсан бүх зүйл нь зүрхний шигдээсийн өмнөх биеийн байдлыг харуулж байна. Мөн энэ нь таныг сэрэмжлүүлж, шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдлыг оношлох, зүрхний булчингийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгөх эмчид үзүүлэхийг албадах ёстой.

Зүрхний шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдал, зүрхний шигдээсийг гэртээ эмчилдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлгийн ажилтнуудын тусламжтайгаар хийж болно.

Зүрхний булчинг гэмтээх анхны тусламж

Зүрх судасны эмчтэй холбоо тогтоохын тулд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай. Довтолгооны шинж тэмдгийг мэдэх нь адил чухал юм - түргэн тусламж ирэхээс өмнө түүнд анхны тусламж үзүүлэхийн тулд тухайн хүний ​​нөхцөл байдлын дагуу тодорхойлно.

• өвчтөн тав тухтай байхаар зохион байгуулалттай байх ёстой: хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалд сандлын ар тал дээр тулгуурласан, хэрэв дайралт гудамжинд гарсан бол хана, мод эсвэл бусад зүйлд наалдсан байх;
• хувцасныхаа даралтыг суллах: зангиагаа тайлах, цамцныхаа дээд товчийг тайлах;
• хэрэв бүх зүйл байшинд болсон бол цэвэр агаарт орохын тулд цонхыг нээ;
• 1-2 шахмал нитроглицерин, аспирин шахмалыг өгч, 40 орчим дусал Корвалолыг усанд уусгана - эдгээр бүх зүрхний эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг бага зэрэг хөнгөвчлөх болно.

Тодорхой хэмжээгээр бусдын анхны үйлдэл нь тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, тэр байтугай амийг нь аварч чадна. Амьсгалах, зүрхний цохилт зогссон тохиолдолд зүрхний шууд бус массаж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай боловч хүн бүр үүнийг зөв хийж чадахгүй.

Зүрхний шигдээсийн үр дагавар

Миокардийн шигдээсийн үед резорбци-үхжилтийн хамшинж нь гэмтсэн, үхсэн миокардийн эд, эсвэл тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүн нь цусанд орж, дараа нь хүн дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• биеийн температур нэмэгдэх;
• цусан дахь нейтрофилийн лейкоцитын тоо нэмэгддэг;
• эритроцит тунадасжих хурд нэмэгддэг;
• гэмтсэн кардиомиоцитын (зүрхний булчингийн эсүүд) ферментүүд цус руу ордог;
• аутоиммун синдром эсвэл Дресслерийн хам шинж.

Температур 38 градус хүртэл нэмэгдэж магадгүй юм. Ерөнхийдөө энэ синдром нь зүрхний шигдээсийн цочмог үе шатанд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг.

Хэрэв энэ хугацааны дараа температур буурахгүй бол хүндрэл үүсч, эмчилгээг хойшлуулж болно.

Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх

Энэ аюултай өвчнөөс зайлсхийх арга замыг хэрхэн олж мэдэх вэ? Энэ асуултын хариулт нь энгийн: та залуу наснаасаа эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь зүрхний шигдээс тусах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурна. Гэхдээ бага наснаасаа энэ зарчмыг баримтлах боломжгүй байсан бол амьдралын хэв маягаа аль болох хурдан өөрчлөх нь зүйтэй, ялангуяа тавиас дээш насны хүмүүст:

• хэрэв та зүрхний өвчтэй бол tonometer худалдаж авах, цусны даралтыг өдөр бүр хянахыг зөвлөж байна;
• элсэн чихрийн түвшинг хянах нь чухал бөгөөд үүнийг хийхэд хэцүү биш, учир нь одоогоор сайн глюкометр худалдаалагдаж байна;
• нар бол энэ насны хүмүүсийн дайсан тул та шатаж буй туяа дор нээлттэй орон зайд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийж, наран шарлагын газарт удаан хугацаагаар идээлэхээс татгалзах хэрэгтэй;
• Хоолны дэглэмийг хянахыг зөвлөж байна, хоолны дэглэм нь хог хаягдал, химийн бодис агуулаагүй, зөвхөн витамин, микроэлементээр баялаг байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн байх ёстой;
• дунд зэргийн хөдөлгөөн нь ашигтай: илүү их алхах, усанд сэлэх, дугуй унах, зүрхний ихэнх хэсэг нь булчингаас бүрддэг гэдгийг санах нь чухал бөгөөд бэлтгэл хийхгүйгээр тэд улам дордож эхэлдэг;
• хортой ундаа, ядаж хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалз, энэ нь зөвхөн архи, согтууруулах ундааг бага хэмжээгээр хэрэглэх нь зүрхэнд сайнаар нөлөөлдөг төдийгүй кофе, хүчтэй хар цай, эрчим хүчний ундаа, хэт их элсэн чихэр агуулсан ундаа ( нимбэгний шүүс ).

Хэрэв та зүрх судасны тогтолцооны аливаа өвчинтэй бол: цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, зүрхний титэм судасны өвчин болон бусад тохиолдолд та тэдгээрийг цаг тухайд нь эмчилж, эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй холбоо барьж, тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Эдгээр өвчнийг зүрхний шигдээсийг өдөөхгүйн тулд хяналтанд байлгаж болно.

Биеийн тамирын дасгалын тухайд нэг чухал зүйлийг санах нь зүйтэй: зүрх судасны өвчинд нэрвэгддэг, эсвэл цусны даралт ихсэх өвчинд нэрвэгддэг хүмүүс хэт их ачаалал өгөх ёсгүй. Тэдний хувьд биеийн тамирын зааланд хүнд зүйлтэй дасгал хийхээс илүү тайван алхах нь илүү тохиромжтой байдаг.

Зүрхний шигдээс нь өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг аюултай өвчин боловч сүүлийн үед залуу хүмүүсийн дунд халдлага гарах хандлага ажиглагдаж байна.

Довтолгоо нь үхэлд хүргэж болзошгүй боловч хэрэв таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс болон хүн өөрөө миокардийн шигдээсийг хэрхэн танихыг мэддэг бол амьд үлдэх, дараа нь амжилттай эмчилгээ хийх магадлал илүү их байх болно. Түүнээс гадна, хэрэв таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс зохих ёсоор тусламж үзүүлж, эмч дуудаж чадвал.

Зүрхний шигдээсээс зайлсхийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх, зөв ​​хооллох, алхах, дугуй унах зэрэг дунд зэргийн дасгал хийх хэрэгтэй.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүдийн талаар эмч танд богино хэмжээний видео бичлэг дээр дэлгэрэнгүй ярих болно.

Элэгний зүрхний цирроз - зүрхний дутагдлын төгсгөл

Элэгний хатуурал нь элэгний бүтцэд гэмтэл учруулдаг архаг өвчин юм: эсийн элементүүдийн байршил, цөсний суваг, түүнчлэн элэгний эсүүд - элэгний эсийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Энэ байдал нь ихэвчлэн хорт бодис (архи, хорт бодис) -д өртсөний улмаас үүсдэг эсвэл ихэвчлэн гепатитын вирус эсвэл аутоиммун урвалаас үүдэлтэй үрэвслийн үр дагавар юм. Гэхдээ энэ эмгэгийн нэг төрөл байдаг - элэгний элэгний хатуурал нь удаан хугацааны зүрхний дутагдлын үед үүсдэг.

Зүрхний шахах үйл ажиллагаа буурах үед (зүрхний дутагдал) бүх эрхтэнд цусны зогсонги байдал үүсч, цусны судсаар баялаг эрхтэн болох элэг нь бусадтай харьцуулахад энэ зогсонги байдалд ордог.

Венийн даралт ихэссэнээс цусны шингэн хэсэг нь элэгний эдэд хөлрөх, шахах мэт санагддаг. Энэ нь эрхтэний цусан хангамж, цөсний гадагшлах урсгал, улмаар түүний үйл ажиллагааг ихээхэн зөрчдөг. Хэрэв энэ байдал удаан үргэлжилбэл элэгний бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг - элэгний зүрхний цирроз.

Гомдол, үзлэг, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн элэгний ердийн циррозыг зүрхний хатууралаас ялгах нь заримдаа боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд баруун гипохондри дахь хүнд байдал, өвдөлт, арьс, салст бүрхэвч шарлаж, билирубин хуримтлагдсанаас арьс загатнах зэргээр санаа зовдог. Мөн хэвлийн хөндийд шүүдэсжилтийн улмаас "хэвлийн хаван" - асцит үүсдэг.

Хүнд зогсонги байдалд орсон тохиолдолд элэгээр дамжин цус гарах нь эрс төвөгтэй болж, цус нь тойрон гарах арга замыг хайж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгалыг өнгөц судлууд, улаан хоолой, гэдэсний судаснуудад дахин хуваарилдаг.

Ходоод гэдэсний замын венийн судсыг өргөсгөх нь ихэвчлэн цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд хэвлийн хөндийн венийн судсыг нэгэн зэрэг ихэсгэх нь түүнд онцгой дүр төрхийг өгдөг - "медузын толгой".

Оношлогоо хийхдээ ихэвчлэн анамнезийн мэдээлэлд найдах шаардлагатай байдаг: архи хэтрүүлэн хэрэглэх, хортой үйлдвэрлэл, вирусын эсрэгбиемийг цусаар шалгах замаар архаг вируст гепатитыг хасах шаардлагатай.

Харамсалтай нь элэгний зүрхний хатуурал нь зүрхний аль хэдийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг туйлын тааламжгүй нөхцөл юм. Хэрэв билирубиний түвшин өндөр байвал төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй тул өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлын талаар шүүмжлэлээ алддаг.

Элэгний хатуурал, ялангуяа зүрхний хатуурлын эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ байдаггүй бөгөөд бүх арга хэмжээ нь өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах, шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг: хавангийн синдромтой тэмцэх, хоргүйжүүлэх, элэгний хатуурлын явцыг удаашруулах.

Харамсалтай нь таамаглал нь тааламжгүй байна.

Адельфан: цусны даралтыг хурдан бууруулдаг аналоги ба орлуулагчид

Аделфан бол удаан хугацааны туршид цусны даралтыг хурдан бууруулж чаддаг эм юм.

Гэсэн хэдий ч өнөөдөр энэ хэрэгслийг хуучирсан гэж үздэг.

Тиймээс түүний орчин үеийн аналогийг улам бүр ашиглаж байгаа бөгөөд гол давуу тал нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх онцлог

Өмнө нь Адельфан бол артерийн гипертензийн үед хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эмүүдийн нэг байсан. Энэ нь дигидрализин ба резерпин гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг тул нарийн төвөгтэй нөлөөтэй.

Эдгээр бодисууд нь цусны судасны хананд тайвшруулах нөлөө үзүүлж, төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, зүрхний агшилтын тоог бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч ийм шинж чанар нь биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ АГ-ийн хөгжлийн хүчин зүйл тогтоогдоогүй тохиолдолд Адельфаныг хэрэглэх нь цусны даралтын түвшинг хурдан хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэрэглэсний дараа гарах үр дагавар нь маш сөрөг байдаг.

1. толгой өвдөх;
2. сэтгэлийн хямралд орсон байдал;
3. спазм ба таталт;
4. сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх;
5. angina pectoris, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс;
6. түгшүүрийн мэдрэмж;
7. цочромтгой байдал.

Адельфаныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, яриа, моторын үйл ажиллагааг дарангуйлах, нойрмоглох, толгой эргэх.

Үүнээс гадна жирэмслэлтийн үед эдгээр эмийг хатуу хориглодог. Мөн 18-аас доош насны өвчтөнүүд болон эпилепси, элэг, зүрх, бөөрний өвчтэй хүмүүс үүнийг ууж болохгүй.

Тиймээс эм зүйчид Adelfan-ийн бүтцийн аналогийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь цусны даралтыг хурдан бууруулдаг боловч ийм хүчтэй, олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Зөвхөн өмнөх үеийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гадна биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг бууруулдаг бодисыг агуулсан сайжруулсан Adelfan-Ezidrex эм ийм байдлаар гарч ирэв.

Адельфаны шинэ аналогийг огт өөр схемийн дагуу баталсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн оновчтой тун нь хоёр шахмалаас илүүгүй байна. Гэхдээ ихэвчлэн удаан даралтын эсрэг үр дүнд хүрэхийн тулд нэг шахмалыг өглөө нь цэвэр усаар уухад хангалттай.

Үүний дараа та хагас цагийн турш хоол идэж болохгүй. Тиймээс, хэрэв та Adelfan-ийн орчин үеийн аналогийг тогтмол ашигладаг бол удаан хугацааны туршид даралтыг хурдан бууруулах боломжтой.

Адельфаны алдартай аналогууд

Корамин нь Adelfan-ийн алдартай аналог бөгөөд зүрхний шигдээс зэрэг титэм судасны өвчинд миокардийн үйл ажиллагааг сэргээх үйл явцыг хурдасгах зорилготой юм. Энэ эм нь артерийн даралт ихсэх, бие махбодид хүчтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулахад зориулагдсан байдаг.

Үүнээс гадна зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хадгалахын тулд Кораминыг өндөр настай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнийг васаламинтай хамт ууна.

Нефрокс бол Аделфаны өөр нэг алдартай аналог бөгөөд дараахь тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор ашигладаг.

• чихрийн шижингийн нефропати;
• гиперазотемик нефрит (архаг ба цочмог);
• цусны даралт өндөр байх;
• азотеми;
• атеросклероз;
• бөөрний дутагдал;
• шээсний замын үрэвсэл.

Cordaflex нь янз бүрийн хүндийн даралт ихсэх, тогтвортой angina болон титэм судасны өвчинд ашиглагддаг. Үүнээс гадна энэ эм нь гипертензийн хямралыг амжилттай зогсоодог.

Кристалыг артерийн гипертензи, зүрхний ишемийн өвчин, атеросклероз, цусны эргэлтийн энцефалопати, арилгагч эндартерит зэрэгт урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор хэрэглэдэг. Бүтээгдэхүүнийг ясны сийрэгжилт, артроз эсвэл остеохондрозын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.

Верапамил бол Адельфаны алдартай аналог бөгөөд цусны даралт ихсэх, angina pectoris, титэм судасны өвчинд зориулагдсан байдаг. Үүнээс гадна эдгээр шахмалыг тосгуурын дэгдэмхий болон фибрилляци, пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Гипертензийн хямралыг арилгахын тулд тарилгын уусмал хэлбэрээр верапамилыг тогтооно. Энэ нь титэм судасны цочмог дутагдал, ховдолын экстрасистол болон бусад ижил төстэй нөхцөлд үр дүнтэй байдаг.

Атерофитон нь биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эх үүсвэр болох Аделфаны үр дүнтэй аналог бөгөөд цусан дахь холестерины концентрацийг хэвийн болгож, судасны хананы байдлыг сайжруулдаг. Энэ эм нь холестеролыг хананаас нь дайчлан судаснуудад атеросклерозын гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг. Энэ нь атеросклероз, шинж тэмдгийн гипертензи, титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, тромбофлебит, венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг.

Эбрантил бол Адельфаны сайн хувилбар юм. Гипертензийн хямрал, хүнд ба рефлексийн гипертензийн үед парентераль хэрэглэх зориулалттай уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Уусмалыг мөн мэс заслын явцад болон дараа нь цусны даралтыг бууруулах үйл явцыг хянахад ашиглаж болно. Эбрантил шахмалыг бага зэргийн буюу дунд зэргийн даралт ихсэх үед хэрэглэдэг.

AngiOmega Complex нь ниацин, поликозанол, витамин Е, олевропейн, омега-3,6,9 тосны болон ханаагүй хүчил агуулсан хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн юм. Уг эмийг хөлний судасны атеросклерозын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор томилдог (хөдөлгөөнд хөл нь тааламжгүй өвдөлт мэдрэхүй, мөчдийн жихүүдэс хүрэх), титэм судаснууд (зүрхний өвдөлт, титэм судасны өвчин, angina pectoris) болон тархины судаснууд (мартах, тархины атеросклероз, анхаарал, санах ой муудах).

Нэмж дурдахад AngiOmega Complex-ийг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

1. бодисын солилцооны эмгэг - чихрийн шижин, илүүдэл жин, бодисын солилцооны синдром;
2. атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төрсний дараах эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд;
3. цусны даралт ихсэх;
4. зүрх судасны тогтолцооны өвчинд генетикийн урьдал нөхцөл байдал;
5. хамгийн бага өөх тос агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
6. удаан үргэлжилсэн эсвэл байнгын сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс, мэдрэлийн болон стресстэй нөхцөл байдал;
7. дархлаа буурах;
8. цус харвалт, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, судасны ослын дараа нөхөн сэргээх.

Adelfan-ийн адил алдартай орлуулагч бол Каптоприл бөгөөд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, шинэ судасны, тэсвэртэй, бөөрний гипертензи юм.Энэ нийтлэл дэх видео нь цусны даралтыг бууруулахын тулд юу хийх вэ гэсэн асуултанд хариулахад зориулагдсан болно.

Сайт дээр нийтлэгдсэн бүх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагааны зориулалттай гэдгийг анхаарна уу

өвчнийг өөрөө оношлох, эмчлэхэд зориулагдаагүй!

Материалыг хуулбарлахыг зөвхөн эх сурвалжийн идэвхтэй холбоосоор зөвшөөрнө.

элэгний шигдээс

Сэдвийн талаархи алдартай нийтлэлүүд: элэгний шигдээс

Элэгний өвчин нь орчин үеийн гастроэнтерологийн, тэр дундаа бага насны хамгийн хэцүү асуудлуудын нэг юм.

Цусны даралт ихсэлт нь цус харвалт, миокардийн шигдээс, зүрх, бөөрний дутагдлын гол шалтгаан болж, эрүүл мэнд, нийгэм, эдийн засгийн томоохон асуудлуудыг үүсгэдэг.

Цусан дахь ALT (эсвэл илүү нарийвчлалтай бол ALT эсвэл ALT шинжилгээ) нь элэгний ферментүүдийн аль нэгний цусны шинжилгээ бөгөөд бүтэн нэр нь "аланин аминотрансфераза" юм.

Энэ нэр, нийтлэлийн гарчиг нь Украин дахь тромболитик эмчилгээний онолын болон практик талуудад зориулсан шинжлэх ухаан, практикийн бага хуралд зориулагдсан байв. Практик болон зохион байгуулалтын шинж чанартай асуултууд.

2003 оны 2-р сарын 5-нд Цэргийн клиникийн төв госпиталд титэм судасны цочмог хам шинжийн эмчилгээний өнөөгийн байдал сэдэвт эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурал болов. Хурлыг Aventis-ийн дэмжлэгтэйгээр зохион байгуулав.

Сүүлийн 50 жилийн хугацаанд хүний ​​ургийн өсөлт ба органогенезийн талаарх ойлголт ихээхэн өргөжсөн боловч ургийн зүрх, элэгний цусны урсгалыг умайд болон ихсийн цусны эргэлт зэрэг хэд хэдэн гол асуудлуудыг тодорхойлсон байдаг.

Цусан дахь цөсний пигментийн агууламж (билирубин) ихсэх үед эдүүд шар өнгөтэй болдог. Хэрэв энэ нь нүцгэн нүдэнд харагдаж байвал шарлалт гэж ярьдаг.

Шүлтлэг фосфатаза нь хүний ​​биеийн чухал фермент бөгөөд түүний бараг бүх эд эсэд байдаг бөгөөд бодисын солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг - үндсэндээ фосфор-кальцийн солилцоонд оролцдог.

Ховор пеницеллёз нь мэдэгдэж байна (Анхдагч эмгэг төрүүлэгч - диморф микромицет Penicillium marneffei-ээс үүдэлтэй Марнеффей пеницеллёз). Зүүн өмнөд Ази болон Алс Дорнодод түгээмэл тархсан энэхүү эндемик өвчин нь арьс,...

Асуулт ба хариулт: элэгний шигдээс

Өвчтөн миний ээж 53 настай эмэгтэй. Хагарахаас өмнө тэрээр амьд, идэвхтэй, ерөнхийдөө эрүүл байсан.

Гуяны хүзүүний хугарал, мэс заслын дараа (шураг) КТ-д уушигны эмболи, баруун уушигны шигдээс илэрсэн (“Их хэмжээний тромбоз” тайлангаас иш татсан).

Сэхээн амьдруулах эхний өдрөөс (2016 оны 2-р сарын 19) бид Xarelto-г 15 мг - 2 рубль / өдөрт ууж байна. Би хануур хорхойг хэрэглэж үзмээр байна, учир нь тэд цусны өтгөрөлтийг уусгаж чадна гэж хэлдэг (Xarelto зөвхөн шинээр үүсэхээс сэргийлж, цусыг нимгэрүүлдэг), гэхдээ зүрх судасны эмч энэ нь аюултай гэж хэлсэн. Магадгүй та цээжээр биш, элэг, жишээлбэл, герудотерапия, дараа нь таны нөхцөл байдлыг ажиглаж болно.

Манай хотын эмч нар хөл бөмбөг тоглож эхэлж байгаа тул энэ хэрэгтэй харьцахыг хүсэхгүй байна. Одоо тэд уушгийг цефепимээр эмчилж байна, тэд бас тивортин ууж байна, өчигдөр хүртэл би реосорбилакт, эуфилинтэй байсан.

Аав маань нойр булчирхайн томографи хийлгээгүй, учир нь тэдгээр дотоод шүүрлийн эмч нар үүнтэй огт харьцахыг хүсээгүй, өөрөөр хэлбэл түүний хөнгөн хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байсан. Цусны ерөнхий шинжилгээний талаар би дараа нь онкологийн талаар асуухад тэд үгүй, тийм зүйл байхгүй, тэгээд л тэр.

Бид түрүү булчирхайн хавдар, ходоод гэдэсний хорт хавдар, FGSD, ирригоскопи, нурууны MRI 2 удаа, цээжний бүс, тархи, хавар флюрографи, хөлний үе мөчний рентген зураг, бүх хөл - эмгэг байхгүй. Энэ нь аавыг толгойноосоо хөл хүртэл шалгадаг. Тэр бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийлгэхийг хүсэхгүй байна. Тэр ядарсан гэж хэлдэг. Бараг бүх хүн хавдар судлалын талаар боддог байсан ч хаанаас ч олж чадаагүй тул намайг хавдрын эмч рүү явуулаагүй. Би зун хавдрын эмчтэй уулзсан боловч жингээ хасах талаар хэлэхээ мартсан. Гэхдээ тэр намайг ямар ч байсан хөлөг онгоц руу явуулсан. мэс засалч Гэхдээ тэнд бас тус болсонгүй. Хавдар судлалын эмч хэлэхдээ - хөлний өвдөлт нь хавдартай ямар холбоотой вэ? Аав маань зүүн хөл нь хүчтэй өвдсөнөөс гадна одоо юунд ч санаа зовохгүй байгаа нь үнэн. Жишээлбэл, ходоодонд өчүүхэн ч өвдөлт байхгүй. Магадгүй танд өөр санаа байгаа байх. Ямар өвчин илэрсэн, аав маань юу хэрэглэж байсныг бичье.

FGD - атрофи. гастрит, метаплази (тэд энэ нь хорт хавдар биш гэж хэлсэн); Хэт авиан-хрон. нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөрний бага зэрэг үрэвсэл; колит; Хэт авиан шинжилгээгээр элэг хэвийн, суваг нь нээлттэй (аавын нүүр шаргал өнгөтэй). Бид статиныг өөрсдөө зогсоосон боловч эмч нар үүнийг эсэргүүцээгүй, учир нь би үйлдвэрлэгчид бичсэн бөгөөд тэд захын бүртгэгдсэн тохиолдлын талаар заавар илгээсэн. мэдрэлийн эмгэг. Гэхдээ энэ оноштой аавыг минь хэн ч оношлохгүй, эмчлэхгүй нь ойлгомжтой. Статиныг зогсоосны дараа миний баруун хөл өвдөхөө больсон. Зүүн талынх нь хэвээр байна. Би 6-р сараас хойш 2-3 удаа Тебантин дээр байсан. нэг өдрийн дотор. Энэ нь миний хөл намайг маш их зовоож байна. Нөхөн сэргээх эмч мэдрэл биш, булчин өвддөг гэж хэлсэн. Мэдэхгүй ээ.

Даваа гарагаас эхлэн бид тусгайлан эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмчид үзүүлэх болно.

Одоо ерөнхийдөө аав маань зүрхний шигдээс болохоосоо өмнө уух дуртай байсан, яг л ухаантай хүчирхийлэгч шиг. Эмч нар тийм, 50 грамм байж болно гэж хэлсэн ч тэр архинд дуртай хэвээр байна. Энэ нь аймшигтай биш юм.

Би архины мэдрэлийн эмгэг болон бусад өвчний талаар уншдаг, гэхдээ миний аав үүнтэй төстэй зүйлтэй байдаг, учир нь нойр булчирхай, гастрит, колит нь архи уудаг хүмүүст тохиолддог.

Мөн турах нь адилхан байх шиг байна. Гэхдээ аав маань архичин биш болохоор эмч нарт юу гэж хэлэхээ мэдэхгүй байна.

Тэр бас 10-аад жил туулгах эм уусан, Каскар. Одоо өдөр бүр 2 капсул. Би түүнийг итгүүлж чадахгүй, учир нь тэр өөрөө чадахгүй, өөрөөр хэлбэл гэдэс нь ажиллахгүй байна, миний ойлгож байгаагаар. Жингээ хасах шалтгаан энд байж магадгүй юм.

Зуны улиралд түүний ESR 14 байсан, одоо 3, ESR-ээс тэд ихэвчлэн үрэвсэл, хорт хавдрыг хянадаг гэдгийг би мэднэ. Гэхдээ бид юу шалгахаа мэдэхгүй байна. Ноцтой эмгэг илрээгүй ч хөлний мэдрэл нь маш их гэмтсэн.

Би эмч биш, гэхдээ би бүгдийг уншсан, надад архи, статин гэх мэт санаанууд байна (аав зааврын дагуу хөл нь өвдөж байна гэж гомдоллосон боловч эмч нар түүнд илүү өндөр тунг зааж өгсөн, дараа нь түүний Өвдөлтөөс болж хөл нь дэлбэрсэн), өөрөөр хэлбэл түүний зүрх судасны эмч хоёулаа түүний хөлний өвдөлтийг анхаарч үздэггүй байсан ч статин нь ихэвчлэн миалги, миопати, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Би статинаас болж хагас хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон олон гадаадын иргэдийг олж мэдсэн.

Энэ бол миний хоёр бодол, гурав дахь нь гэдэс, туулгах эм юм. Магадгүй энэ колит нь ямар нэг байдлаар мэдрэлийн plexuses, бүсэлхийн бүсэд хаа нэгтээ нөлөөлж, мэдрэлийг гэмтээж болно. Гэхдээ би гастроэнтерологичоос асууя.

Тэд витамины шинжилгээ хийсэн, жишээлбэл, В12 нь нормоос хэтэрсэн боловч В1-ийн шинжилгээ өгөөгүй. Гемоглобин 112 болж, дахин 136 болж, хэвийн байдалдаа орсон. Тэд Гликийг хүлээлгэн өглөө. Хэмэ. - 5.79, норм, миний ойлгосноор аав нь гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр идэж эхэлдэг. Тэр бас бүх өвчтэй, энэ нь амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Дахин олон зүйл бичсэнд уучлаарай, эмч хүний ​​хувьд та тайлбараас илүү ямар байгааг харж болно. Мэдээжийн хэрэг, аавыгаа хараад би статин, согтууруулах ундаа, туулгах эмийг ийм аюултай багцад нэгтгэдэг.

Бид хэзээ нэгэн цагт хөлний томографи хийхийг хүсч байгаа ч тэд хөлийг бүхэлд нь шалгах магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч та хэзээ ч мэдэхгүй, хөлний хаа нэгтээ хавдар байж магадгүй юм. Бид түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийнэ. Би коктейль хийдэг, уургийн талаар мэдэхгүй, би kefir, яншуй, давстай хийсэн. үр.

Миний захиас дээр үндэслэсэн санаа байвал бичээрэй. Бүх зөвлөгөө бидэнд чухал.

CT ба MRI хоёрын ялгаа нь юу вэ, яагаад тэд биднийг CT-д явуулаагүй юм бэ, магадгүй энэ нь илүү мэдээлэлтэй байж магадгүй, гэхдээ бид маш олон энгийн зүйлийг даван туулсан уу? Томографи нь хавдарыг тодорхой харуулсан байх?

02.21.зүүн ховдолын арын хананы Q шигдээс биш. Холимог генезийн миокардофиброз. Титэм судасны нарийсалт атеросклероз. (EF=63%).

03.20.RCA-ийн дунд хэсэгт стент (зүрхний шигдээсийн үед бүрэн хаагдаагүй), сиролимусаар хучигдсан.

Хрон. CMV гепатит. Нэгэн цагт цочмог үед (2002) цусыг хүчтэй өтгөрүүлсэн. Өнөөдөр AST, ALT = 40.

1995-2008 он хүртэл холестерин = 7-10.5 ммоль / л, 2008.04. = 4.8 ммоль / л (Василип дээр 1.5 сар).

2008 оны 4-р сарын 17-ны өдрөөс - ишемийн бодис + кардиомагнил (100 мг), плавикс (112 мг)

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

Элэгний шигдээс (K76.3)

Гастроэнтерологи

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Элэгний шигдээс- цочмог гипокси (ишеми) улмаас элэгний эдэд цочмог гэмтэл (үхжил) -ээр тодорхойлогддог эмнэлзүйн болон морфологийн синдром.

Тэмдэглэл
Энэ эмгэгийг "ишемийн (гипоксик) гепатит", "элэгний цочрол" болон бусад нэрээр нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх зохиогчдын үзэж байгаагаар тэдгээрийг ашиглах нь дараахь шалтгааны улмаас тохиромжгүй байдаг.
- гепатит гэсэн нэр томъёоны утгатай тохирох үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй;
- цочрол (цусны даралт багассаны улмаас цусны урсгалын алдагдал) нь элэгний шигдээсийн цорын ганц шалтгаан биш юм.

Мөн "элэгний шигдээс" ба "элэгний улаан атрофик шигдээс" гэсэн нэр томъёог ялгах хэрэгтэй. Сүүлийнх нь үндсэндээ элэгний хорт дистрофи хэлбэр (үе шат) бөгөөд дэлбээний төвөөс захын хэсэгт үхжилийн голомт тархах, элэгний эдийг их хэмжээгээр задлах замаар тодорхойлогддог; уян хатан чанараа алдсан элэгний эд дэх хялгасан судаснууд их хэмжээгээр өргөжиж, цусаар дүүрч, улаан болж хувирдаг ("Элэгний үхжилтэй элэгний хорт гэмтэл" - K71.1).

Элэгний шигдээс нь үндсэн өвчний хүндрэл эсвэл хавсарсан өвчний ("Этиологи ба эмгэг жам" хэсгийг үзнэ үү) гэж кодлогдсон байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь бусад өвчний үед эсвэл мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Ангилал

Этиологи ба эмгэг жам

Давхар цусны хангамж (a. hepatica, v. porta) нь элэгний шигдээс нь ховор тохиолддог.
Элэгний шигдээс нь нэг буюу хоёр судасны элэгний доторх мөчрүүдэд цусны урсгал тасалдсанаас үүсдэг. Объектив байдлаар элэгний шигдээс нь цусны урсгалын бууралттай холбоотой ихэвчлэн ярьдаг. элэгний эдэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн 50-70% -ийг хангадаг элэг. Портал судал нь элэгний цусны урсгалын 65-75%, эд эсийн хүчилтөрөгчийн 30-50% -ийг хариуцдаг. Артерийн цусны урсгал нь венийн цусны урсгалтай нягт холбоотой байдаг тул элэгээр дамжих цусны нийт урсгал тогтмол хэвээр байна.
Элэгний цусан хангамж (хүчилтөрөгч) -д артери ба венийн тэгш оролцооны тухай ярих нь заншилтай байдаг ч эрс тэс нөхцөлд "ачаалалыг дахин хуваарилах" боломжтой байдаг. Цусны ерөнхий урсгалыг зохицуулах механизм нь зөвхөн элэгний артериар дамждаг бөгөөд портал судал нь цусны урсгалыг зохицуулж чадахгүй. Артерийн цусны урсгалыг аденозин (хүчирхэг вазодилатор) ялгаруулдаг тодорхой хэсгүүдээр зохицуулдаг. Цусны урсгал ихсэх үед аденозин хурдан арилдаг тул артерийн судас нарийсдаг. Үүний эсрэгээр, портал цусны урсгал бага байх үед цусны нийт урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд артерийн судаснуудад аденозинаар дамждаг судас өргөсгөх нөлөө шаардлагатай.

ШалтгаануудЭлэгний ишеми нь маш олон янз байж болно:

1. Цусны даралт системчилсэн бууралт:
- цочрол(тохиолдлын 50% -д);
- целиак их биений шахалтын синдром.

2. Элэгний артери. Цусны урсгалын орон нутгийн бууралт:
- тромбоз (ямар ч шалтгаантай);
- эмболи (ямар ч шалтгаантай);
- элэгний нэмэлт дэлбээний мушгиа;
- хавдраар шахах (маш ховор);
- дотоод артерийн (жишээлбэл, ангиографи) болон элэгний эдэд (жишээлбэл, хавдрын радиоабляци) залруулга хийх (мэс заслын болон оношлогооны); цочролын дараа элэгний ишемийн хоёр дахь шалтгаан;
- артерийн гэмтэл (хагаралтыг оруулаад).

3. Элэгний хаалганы судас:
- тромбоз ба эмболи (ямар ч шалтгаантай);
- гадаад шахалт.

Иатрогений гэмтэлхолбогдох:
- артерийн гипотензи нь дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамж хангалтгүй, портал цусны урсгал буурахад хүргэдэг;
- мэдээ алдуулагчийн нөлөө;
- баруун эсвэл зүүн ховдлын дутагдал;
- хүнд хэлбэрийн гипоксеми;
- элэгний нөхөн сэргээх гэмтэл.
- элэгний хатууралтай өвчтөнүүд мэс заслын дараах ишемийн хор хөнөөлийн нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг, учир нь энэ эмгэгийн үед элэгний эд нь элэгний артерийн цусны урсгалаас илүү хамааралтай байдаг.

Элэгний артерийн цочмог бөглөрөлсистемийн васкулит (periarteritis nodosa болон бусад), миелопролифератив өвчин (полицитеми, архаг миелоид лейкеми) бүхий өвчтөнүүдэд тромбозын үр дүнд үүсч болно. Энэ нь хавдар (шахалт, соёололт, эмболи), атеросклероз, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, гэмтлийн дараа гэх мэт.

Артерийн бөглөрлийн шалтгаан нь халдварт эндокардит болон зүрхний бусад өвчин (ялангуяа тосгуурын фибрилляци дагалддаг), аортын атероматоз зэргээс үүдэлтэй эмболи байж болно. Хагалгааны үед элэгний артерийг санамсаргүйгээр уях, гэмтээх боломжтой.

Эмгэг төрүүлэх
Элэгний артерийн цусны хангамж нь янз бүр байдаг: элэгний артерийн салбарууд нь өөр өөр байдаг ба олон тооны анастомозууд өөр өөр байдаг. Тиймээс элэгний артерийн бөглөрлийн үр дагавар нь түүний байршил, барьцааны эргэлт, портал цусны урсгалын төлөв байдлаас хамаарна. Гол их биений бөглөрөл, мөн портал венийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг нь маш аюултай.
Төгсгөлийн мөчрүүдийн бөглөрөл, цусны урсгал хангалтгүй байдаг шигдээс нь сегментчилсэн шинж чанартай бөгөөд 8 см диаметртэй байх нь ховор боловч бүхэл дэлбэн, тэр ч байтугай цөсний хүүдий үхжилтэй болох тохиолдол байдаг.

Морфологийн зураг. Элэгний шигдээс нь үргэлж ишемийн шинж чанартай байдаг, эргэн тойронд цусархаг судалтай байдаг. Нэмэлт цусны хангамжаас болж дэд капсулын талбайнууд нөлөөлдөггүй. Инфарктын захын дагуу портал талбарууд хадгалагдана.

Портал венийн тромбоз(пилетромбоз) нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд идиопатик хувилбар нь бүх портал венийн тромбозын 13-61% -д тохиолддог.

Этиологи:
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
- хаалганы судлыг гаднаас нь хавдар, уйланхайгаар шахах;
- хаалганы венийн хананд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (ходоодны шархлаа, мухар олгойн үрэвсэл, хэвлийн хана, хэвлийн хөндийн гэмтэл);
- элэгний хатууралтай;
- хэвлийн хөндийн сепсис;
- судсыг хавдраар шахах үед;
- нойр булчирхайн үрэвсэл болон хэвлийн хөндийн бусад үрэвсэлт үйл явцын хувьд;
- мэс заслын дараах хүндрэлийн хувьд;
- гэмтлийн хувьд;
- шингэн алдалтын үед;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед.

Эмгэг төрүүлэх
Портал венийн тромбоз нь цусны өтгөрөлт үүсэх талбайн урд хэсэгт венийн судсыг өргөсгөдөг нийтлэг тромбоз юм. Тромбусыг ханатай нэгтгэх, түүний зохион байгуулалт, дахин сувагжуулалт хийх боломжтой.
Портал цусны урсгалын архаг эмгэгийн үед шунт нээгдэж, нэг талаас дэлүү болон дээд голтын судлууд, нөгөө талаас элэгний хооронд анастомоз үүсдэг.
Хэрэв элэгний хатуурал (цочмог тромбоз) -ын эсрэг портал венийн тромбоз үүсэхгүй бол элэгний өөрчлөлт гарахгүй байж болно. Элэгний венийн тромбоэмболизм, түүнчлэн дэлүү, гэдэсний цусархаг шигдээс үүсэх замаар хаалганы венийн мөчрүүдэд тромбоз тархах боломжтой.

Эпидемиологи

Тархалтын шинж тэмдэг: Маш ховор

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

- элэгний артерийн нарийн төвөгтэй аневризм болон бусад гажиг Согог гэдэг нь эрхтэн, эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлт оруулдаг хөгжлийн гажиг юм.
элэгний судаснууд;
- васкулит Васкулит (син. angiitis) - цусны судасны хананы үрэвсэл
;
- гэмтэл;
- миелопролифератив өвчин;
- хэвлийн эрхтнүүд, цусны судас, элэгний мэс засал;
- атеросклероз Атеросклероз нь уян хатан ба холимог артерийн дотоод хананд липоид нэвчиж, улмаар хананд нь холбогч эд үүсдэг архаг өвчин юм. Эмнэлзүйн хувьд ерөнхий болон (эсвэл) орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгээр илэрдэг
;
- хавдар.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурууд

Элэгний бүсэд гэнэтийн өвдөлт; дотор муухайрах; бөөлжих; халуурах

Шинж тэмдэг, мэдээж

Ерөнхий заалтууд

1. Элэгний жижиг шигдээс нь шинж тэмдэггүй байдаг тул элэгний артерийн мөчрүүдийн тромбозын тодорхой тооны тохиолдол илрээгүй байдаг.

2. Элэгний шигдээсийн эмнэлзүйн зураг муу, хувьсах шинжтэй. Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс нь бусад өвчний арын дэвсгэр дээр эсвэл мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд эдгээр нөхцлийн шинж тэмдгээр далдлагдсан байдаг.

Элэгний шигдээсийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрх судасны өвчин бөгөөд тохиолдлын 70 гаруй хувийг эзэлдэг бол амьсгалын дутагдал, сепсис нийлээд 15% -иас бага хувийг эзэлдэг. Сүүлийн үед мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ өргөжиж байгаатай холбоотойгоор элэгний ишеми хоёрдугаарт орж байна.

Тиймээс элэгний шигдээсийн ердийн зураг дээр зүрхний өвчний шинж тэмдэг (заримдаа хэм алдагдалын түр зуурын үе), уушигны өвчин, мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг илэрч болно. Тархины урсгал багассанаас болж өвчтөний сэтгэцийн байдал ихэвчлэн өөрчлөгддөг.

Ихэнх нийтлэг байдаг элэгний шигдээсийн шинж тэмдэг:
1. Элэгний талбай, эпигастриум дахь гэнэтийн өвдөлт Эпигастриум нь диафрагмаар, доороос нь арав дахь хавирганы хамгийн доод цэгүүдийг холбосон шулуун шугамаар дамждаг хэвтээ хавтгайгаар хүрээлэгдсэн хэвлийн хэсэг юм.
эсвэл хэвлийн дээд хэсэг. Өвдөлт нь цацарч болно Цацраг туяа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэг эсвэл эрхтнээс цааш өвдөлтийн тархалт юм.
scapular бүсэд, subclavian fossa, deltoid бүсэд. Дараа нь перигепатитын улмаас үрэлтийн чимээ гарч болно. Перигепатит - элэг ба түүний фиброз мембраныг бүрхсэн хэвлийн хөндийн үрэвсэл (капсул)
.
2. Тэмтрэлтээр хэвлийн цочролын шинж тэмдэггүй өвддөг.
3. Дотор муухайрах, бөөлжих.
4. Халуурах (ишемийн том голомттой Ишеми гэдэг нь артерийн цусны урсгал суларч, зогссоны улмаас бие, эрхтэн, эд эсийн цусны хангамж буурах явдал юм.
болон үхжил Үхжил (үхэл) нь амьд организмын эс, эд, эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй зогсоох явдал юм.
).
5. Шарлалт (маш ховор).

Оношлогоо

Оношлогоо нь нарийн төвөгтэй байдаг. Эрсдлийн хүчин зүйл, этиологийн ач холбогдолтой шалтгаан, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, дүрслэлийн аргын үр дүнг харгалзан үздэг.

Хэт авианэлэгний шигдээсийн үед энэ нь хэвийн эдээс сайн тусгаарлагдсан, эрхтний захын хэсэгт байрлах гурвалжин хэлбэртэй, бага цуурайтын голомтыг илрүүлдэг.

At компьютерийн томографиХэвлийн хөндийд элэгний шигдээс нь сулрал багатай голомт, ихэвчлэн шаантаг хэлбэртэй гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Элэгний шигдээсийн оношлогоо нь элэгний артерийн нээлттэй байдлыг үнэлэх явдал юм, жишээлбэл, холецистэктоми хийх үед. Холецистэктоми - цөсний хүүдий арилгах мэс засал
эсвэл порта гепатисын талбайд интервенц хийх, элэгний анатомийн тайрах, элэгний артери ба түүний том мөчрийг санамсаргүйгээр холбох боломжтой. Ийм тохиолдолд MRI, олон фазын CT, доплер хэт авиан шинжилгээгээр шигдээс, элэгний цусны урсгалын дутагдалтай газруудыг илрүүлдэг.

Оношлогооны "алтан стандарт" гэж үздэг Доплер хэт авиантай хослуулсан өндөр нарийвчлалтай CT.
Хэт сонгомол ангиографи нь эргэлзээтэй тохиолдолд судасны хэт авиан болон CT-д сайн нэмэлт болдог боловч өөрөө элэгний ишеми үүсгэдэг.

Биопсизаавал судлахыг зөвлөдөггүй. Дүрмээр бол энэ нь өвчний этиологийн талаархи ойлголтыг өгдөггүй бөгөөд эхний үе шатанд ихэвчлэн мэдээлэлгүй байдаг. Сорьцыг шалгаж үзэхэд элэгний бүтэц хадгалагдан үлдсэн бага зэргийн дунд зэргийн центрилобуляр үхжил илэрдэг.

Лабораторийн оношлогоо

ерөнхий мэдээлэл
1. Элэгний шигдээсийн оношийг батлах, үгүйсгэх тусгай лабораторийн шинж тэмдэг байхгүй.
2. Лабораторийн шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг.
3. Өөрчлөлтийн зэрэг нь элэгний шигдээсийн хэмжээ, хавсарсан (суурь) өвчин байгаа эсэх, нас, шалтгаан болон бусад шалтгаанаас хамаарна.

Туршилтууд:
1. Трансаминазууд. Онцлог шинж чанар нь цусны урсгал сэргээгдэх үед 7-10 дахь өдөр түвшин буурч, 1-3 дахь өдөр мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
2. LDH-ийн түвшин нь ишеми болон цусны урсгалыг сэргээх хугацаанаас хамааран долгионы хэлбэрээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол эхний өдөр (цаг) мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цусны эргэлтийг сэргээсний дараа буурч, дараа нь богино хугацаанд нэмэгддэг. Энэ түвшин нь ихэвчлэн эхний хэдэн цагт ALT-ийн түвшнээс давж гардаг.
ALT/LDH харьцаа< 1,5 является более характерным для инфаркта печени, чем, например, для острого гепатита с синдромом цитолиза.

Элэгний дутагдал Элэгний дутагдал гэдэг нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг бөгөөд ихэвчлэн шарлалт, цусархаг хамшинж, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүдээр илэрдэг.
;
- цус алдалт;
- элэгний хатуурал үүсэх Элэгний хатуурал нь элэгний паренхимийн доройтол, үхжил, зангилааны нөхөн төлжилт, холбогч эдийн сарнисан тархалт, элэгний архитектурын гүн бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг архаг явцтай өвчин юм.
;
- гэдэсний шигдээс;
- бөөрний цочмог дутагдал;
- дэлүү аяндаа хагарах.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Мөн уншина уу

Шинээр төрсөн хүүхдэд түнхний дисплази эмчилгээнд перинка фрейкийг сонгох, хэрэглэх дүрэм

2023-11-03 00:25:19

Спортод зориулсан өвдөгний бэхэлгээ

2023-11-03 00:25:19

Толин мэдрэлийн эсүүд гэж юу вэ?

2023-11-03 00:25:19

Өндөгний хөл - гэртээ хийх жор Өндөгний хөл архины коктейль

2023-11-02 00:26:03