Давсагны иннерваци - давсагны мэдрэлийг зөрчих. Давсагны мэдрэл, шээс ялгаруулах эмгэг Симпатик мэдрэлээс

Шээх нь бие засах хүсэл тэмүүлэлээр илэрдэг рефлекс үйлдэл юм. Энэ механизмын ажил нь давсагны мэдрэлээр хангагдсан байдаг. Энэ нь нугасны нуруу ба төв мэдрэлийн системийг холбосон мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульс дамжуулж, дараа нь детрозурыг бууруулж, шээсний сүвний сфинктерийг тайвшруулахад суурилдаг.

Шээс ялгаруулах механизмууд

Шээсний ялгаралт нь мэдрэлийн болон мэдрэлийн зохицуулалтаар явагддаг. Хуморал нь вазопрессин ба альдостероны дааврын шүүрлийн улмаас хийгддэг. Антидиуретик даавар ялгарах шалтгаан нь цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, түүний доторх натрийн концентраци ихсэх явдал юм. Альдостерон нь Na ионуудын бага хуримтлалаар үүсдэг ба К.Вазопрессины өндөр агууламж нь гипофизийн арын булчирхайд үүсдэг ба дараахь нөлөө үзүүлдэг.

бөөрний хоолой дахь усны дахин шингээлтийг нэмэгдүүлэх;
Na ионуудын түвшин буурч, төвлөрсөн шээс бага хэмжээгээр ялгарах;
цус, эдэд цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ ихсэх;
гөлгөр булчингийн ая нэмэгдсэн.

Альдостерон нь бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг ба шээс үүсэхэд дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

Na-ийн концентрацийг дахин шингээх замаар нэмэгдүүлдэг;
физиологийн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлдэг (NaCl);
K ионуудын түвшинг бууруулж, шээсээр ялгаруулдаг;
булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг.

Шээс ялгаруулах dysuric эмгэгүүдийн дунд шээс ялгарах нь ялгагдана.

Мэдрэлийн зохицуулалт нь цочромтгой рецептороос импульсийг тархины төв бүтцэд (урд талын дэлбэнгийн парацентр хэсэг, Баррингтон цөм), нугас болон эсрэгээр дамжуулж булчингуудыг суллахын тулд агшиж, суллахад суурилдаг. давсаг. Үйл явцын эмгэг нь хэд хэдэн дизурийн эмгэгээр илэрдэг бөгөөд дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

поллакиури - шээс ихсэх;
странгури - шээсний сүвний хүзүүний спазмаас болж гадагшлах асуудал;
ischuria - шээсийг хадгалах;
- ялгарсан шээсний хэмжээ ихсэх;
анури - өдөрт 50 мл-ээс ихгүй шингэн ялгарах.

Давсагны мэдрэлийн үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг төв, захын болон автономит мэдрэлийн систем (NS) хянадаг. Тус бүр нь өөр өөр анатомийн хяналтын бүтэцтэй байдаг. Автономит мэдрэлийн систем нь симпатик ба парасимпатик утаснуудын тусламжтайгаар мочевиныг хоослох үйл явцыг зохицуулдаг шууд сайн дурын урвалын цогц юм.

Симпатик ба парасимпатик NS

Автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийн зангилаа нь эрхтнүүдээс хол байрладаг. Эдгээр нь нурууны хажуу ба цээжний доод хэсэгт (Th12, L1 ба L2) мэдрэлийн утаснуудын гинжийг үүсгэдэг. Симпатик системийн efferent innervation нь preganglionic утаснууд, paravertebral симпатик зангилааны утас, postganglionic утаснуудаас бүрддэг. Импульс нь splanchnic мэдрэлээр дамжин доод голтын зангилаа руу дамждаг. Энд гипогастрийн plexus нь импульсийг авч, гөлгөр булчингуудад хүргэдэг. Дотоод сфинктерийн агшилт, детрузорын сулрал (мочевины хананы дунд давхарга) байдаг.

Парасимпатик систем нь моторын механизмыг хариуцдаг. Мэдрэлийн утаснууд нь тухайн эрхтэнд эсвэл түүний ойролцоо байрладаг. S2, S3, S4 нугаламын хэсгүүдийн sacral төвүүдээс аарцгийн нугасны мэдрэлийн дагуу импульс нь давсагны гөлгөр булчингийн эдэд хүрдэг. Гадны сфинктер суларч, детрузор агшиж, шээх боломжтой.

Парасимпатик ба симпатик иннерваци нь эфферент утаснуудаар хангагддаг бөгөөд ухаангүй шээх үүрэгтэй. Афферент мэдрэлийн эсүүд нь шээсийг ухамсартайгаар гадагшлуулах үүрэгтэй: дотоод даралт ихсэх тусам рецепторууд цочроож, нугас руу дохио дамжуулдаг, дараа нь парацентраль дэлбээнд нутагшуулж, дунд гадаргуу дээрх тархины тархи руу дамжуулдаг.

Давсагны мэдрэлийг зөрчих

Иннервацийн 3 төрлийн асуудал байдаг.

Төрөлхийн буюу олдмол шалтгааны улмаас илэрдэг шинж тэмдгүүдийн цогцыг хослуулсан хам шинж. Эмгэг судлалын гурван нөхцөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Шалтгаан нь юу вэ?

Хавдар судлалын өвчин: түрүү булчирхайн гиперплази, тархины хавдар.
Гэмтэл.
Төв мэдрэлийн систем ба зүрх судасны тогтолцооны өвчин.
Тархи дахь органик эмгэгүүд.
Нуруу нугасны эмгэг.

Манай захиалагчдын санал болгож буй цистит ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц эм!

Давсаг нь уян хатан, уян хатан ханатай, дотор нь чөлөөтэй, хоосон зайтай, булчинлаг эрхтэн гэж тодорхойлсон байдаг. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт байрладаг бөгөөд шээсний хуримтлалыг хадгалах сан болдог.

Шээсийг биеэс бөөрөөс шээсний сувгаар гадагшлуулдаг. Давсаг руу тодорхой даралт үзүүлэх үед хоосолт үүсдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ мэдрэлийн төгсгөл нь хоослох хэрэгцээг танд мэдрүүлдэг. Шээсний гарц нь шээсний сүвээр дамждаг.

Булчингийн хөндийн хэлбэр нь бие махбодид тохиолддог үзэгдэл, хэрэгцээтэй шууд холбоотой байдаг. Шээсээр дүүрэх, хаягдал бүтээгдэхүүнээс хоослох, ойролцоох эрхтнүүдийн байршлаас шалтгаалан өөрчлөгдөж болно.

Давсагны мэдрэл нь тухайн эрхтэний үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв ямар нэгэн зөрчил илэрвэл өвчтөн савны эрхтэнд өдөөгч урвал ихсэх эсвэл цөөн тооны мэдрэгдэж болно. Давсагны төлөвлөсөн ажлын аливаа хазайлт нь олон тооны өвчин, эмгэгийг үүсгэдэг.

Шээсээр дүүрсэн, хоосолсон төлөвт байгаа эрхтнийг мэдрүүлэхээс үүдэлтэй өвчин.

Иннервацийн куртоз нь нейрогенийн давсаг руу хүргэдэг. Энэ өвчин нь шээсний сувгийн буруу үйл ажиллагааны эхлэлийг харуулж байна. Шээсний замын асуудал нь амьдралынхаа туршид тохиолддог эсвэл мэдрэлтэй холбоотой төрөлхийн эмгэг байж болно.

Давсагийг мэдрэлийн системтэй холбох нь хүний бүрэн амьдралд маш чухал юм. Өвчтөнд өвчин тусах үед шээсний суваг хатингарших, эсвэл хэт идэвхтэй ажилладаг. Ийм эмгэгүүд нь гэмтэл эсвэл зэрэгцээ өвчин (өмнөх төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, олон склероз, цус харвалт, паркинсонизм, Альцгеймерийн өвчин, нугасны гэмтэл) илэрдэг. Өвчтөн биеэс шээсийг зайлуулах үйл явцыг хянах чадвараа бүрэн алддаг.

Хариуд нь булчингийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэг нь өвчний хөгжилд хэт идэвхтэй ба гипоактив хэлбэрээр хуваагддаг.

Шээсний хуримтлал, ялгаралтын мэдрэлийн эсийн хэт идэвхтэй дүр төрх

Давсагны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн ийм хэлбэрийн хөгжил нь төв мэдрэлийн системийн урд талын гүүрний дээгүүр байрлах мэдрэлийн системийн хэсгийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ тохиолдолд шээсний системийн булчингийн хурцадмал байдал улам хүчтэй болдог.

Эмч нар ийм үзэгдлийг детрусорын гиперрефлекси гэж оношлодог. Шээсний хөндийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн тогтолцооны энэ төрлийн куртоз нь хяналтгүй шээхэд хүргэдэг бөгөөд ямар ч тохиромжгүй үед шээсийг албадан гадагшлуулж эхэлдэг. Өвчин нь хүнд нийгэм, сэтгэл зүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг.

Хэт идэвхтэй детрузор өвчний үед өвчтөн хөндий эрхтэнд шээс хуримтлагддаггүй тул бие засах газар олон удаа зочлохоос өөр аргагүй болдог.

Нейроген давсагны гипоактив төрөл

Энэ төрлийн өвчин нь тархины гүүрний доор хөгжиж эхэлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь sacral бүсэд тохиолддог. Мэдрэлийн тогтолцооны ийм согог нь шээсний доод хэсгийн булчингийн бүрэн бус агшилт эсвэл шаардлагатай агшилт бүрэн байхгүй болно. Эмч нар өвчний ийм явцыг детрузор арефлекси гэж оношлодог.

Өвчтөнүүд физиологийн хувьд бүрэн эрхтэнтэй бие засах газар руу явах боломжгүй байдаг. Тэд шээсний сүвний өвдөлтөөс болж зовж шаналж, булчингийн эрхтний хоосрох мэдрэмжийг алддаг. Зарим нь шээс хөөх хүслийг мэдэрдэггүй, шээсний сувгийг нарийсгах, хаах үйлчилгээ үзүүлдэг дугуй булчинг удирдаж чадахгүй.

Давсагны иннервацийн хүндрэлүүд

Давсагны аливаа илрэл нь хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, трофик эмгэг үүсгэдэг. Мэдрэл бүхий савны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хазайлтаар шээсний эрхтнүүдийн цусны хангамж тасалддаг.

Бүхэл бүтэн баглааг тааламжгүй мэдрэмжээс гадна цистит нь бас зовж эхэлдэг бөгөөд энэ нь микроцистит болж хувирдаг. Микроцистит нь архаг үрэвслийн улмаас давсагны хэмжээ буурахад хүргэдэг. Микроцистит нь нэлээд хүчтэй бөгөөд давсагны бүх үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь архаг цистит ба нейрогенийн давсагны дунд хамгийн аюултай өвчин юм.

Шээсний үлдэгдэл нь эрхтэнд халдвар авах, суваг даяар үрэвсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн циститээр хүндэрсэн мэдрэлийн давсагны өвчнийг мэс заслын аргаар шийддэг.

Оношлогоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийх

Үрэвслийн процессыг илрүүлэхийн тулд өвчтөн цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Та мөн шээсний замын иж бүрэн үзлэг хийх хэд хэдэн процедурыг хийх хэрэгтэй: хэт авиан, уретроцитографи, цитоскопи, урографи, шаардлагатай бол MRI болон бусад.

Мэдрэлийн эмгэгийг судлахын тулд EEG, MRI эсвэл бусад аргыг ашиглан үзлэгийг зааж өгч болно. Давсагны мэдрэлийн эмгэгийг ихэвчлэн эмчилдэг. Хамгийн гол нь мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих явдал юм. Эмийн дотроос цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм, антибиотик, андреноблокатор, антихолинергик эмийг зааж өгч болно.

Нууцаар

Гайхалтай... Архаг циститийг үүрд эмчлэх боломжтой!
Энэ удаад.
Антибиотик байхгүй!
Энэ бол хоёр.
Долоо хоногийн турш!
Гурав боллоо.

Холбоосыг дагаж манай захиалагчид үүнийг хэрхэн хийж байгааг олж мэдээрэй!

Шээх үйл явцын чухал холбоос бол бие засах хүсэл эрмэлзэл юм. Энэ механизмын ажил нь давсагны мэдрэлээр хангагдсан байдаг - эрхтний олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүд нь биед шаардлагатай дохиог цаг тухайд нь өгдөг. Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь хоосолтын үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Шээс ялгаруулах механизмыг харгалзан бүтцийн хоорондын хамаарлыг ойлгож болно.

Шээс ялгаруулах алгоритм

Дунджаар 500 мл байна. Эрэгтэйчүүдэд арай илүү (750 мл хүртэл). Эмэгтэйчүүдийн хувьд дүрмээр бол 550 мл-ээс ихгүй байна. Бөөрний тасралтгүй ажил нь эрхтнийг шээсээр үе үе дүүргэх боломжийг олгодог. Түүний ханыг сунгах чадвар нь шээсийг 150 мл хүртэл биед эвгүй мэдрэмжгүйгээр дүүргэх боломжийг олгодог. Хана сунаж, эрхтний даралт ихсэх үед (ихэвчлэн энэ нь 150 мл-ээс их хэмжээний шээс үүсэх үед тохиолддог) хүн бие засах хүсэл эрмэлзэлийг мэдэрдэг.

Цочролын хариу урвал рефлексийн түвшинд тохиолддог. Шээсний сүв ба давсагны хоорондох холбоо барих цэг дээр дотоод сфинктер байдаг, бага зэрэг доогуур нь гаднах байдаг. Ер нь эдгээр булчингууд шахагдаж, шээсийг өөрийн эрхгүй гаргахаас сэргийлдэг. Шээснээс салахыг хүсэх үед хавхлагууд сулардаг бөгөөд энэ нь шээс хуримтлагддаг эрхтний булчингуудыг агшилтыг баталгаажуулдаг. Давсаг ингэж хоосорно.

Давсагны иннервацийн загвар

Давсагны мэдрэл нь шээс хөөх хүслийг бий болгодог.

Шээсний эрхтнийг төв мэдрэлийн системтэй холбох нь симпатик, парасимпатик, нугасны мэдрэлүүдээр хангагдана. Түүний хана нь олон тооны рецепторын мэдрэлийн төгсгөлүүд, автономит мэдрэлийн системийн тархсан мэдрэлийн эсүүд, мэдрэлийн зангилаануудаар тоноглогдсон байдаг. Тэдний үйл ажиллагаа нь тогтвортой хяналттай шээх үндэс суурь болдог. Шилэн утас бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Иннервацийн зөрчил нь янз бүрийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Парасимпатик иннерваци

Давсагны парасимпатик төв нь нугасны sacral бүсэд байрладаг. Тэндээс preganglionic утаснууд үүсдэг. Тэд аарцагны эрхтнүүдийн мэдрэлийн үйл ажиллагаанд оролцдог, ялангуяа аарцагны plexus үүсгэдэг. Шилэн утас нь шээсний системийн эрхтнүүдийн хананд байрлах зангилааг өдөөдөг бөгөөд үүний дараа түүний гөлгөр булчингууд агшиж, сфинктерүүд суларч, гэдэсний хөдөлгөөн нэмэгддэг. Энэ нь хоосон байдлыг баталгаажуулдаг.

Симпатик иннерваци

Шээхэд оролцдог автономит мэдрэлийн системийн эсүүд нь бүсэлхийн нугасны завсрын хажуугийн саарал баганад байрладаг. Тэдний гол зорилго нь умайн хүзүүг хаахыг өдөөх явдал бөгөөд үүнээс болж давсаганд шингэн хуримтлагддаг. Үүний тулд симпатик мэдрэлийн төгсгөлүүд давсаг ба хүзүүний гурвалжинд их хэмжээгээр төвлөрдөг. Эдгээр мэдрэлийн утаснууд нь моторын үйл ажиллагаанд, өөрөөр хэлбэл биеэс шээс ялгарах үйл явцад бараг нөлөөлдөггүй.

Мэдрэхүйн мэдрэлийн үүрэг

Давсагны төлөвлөсөн ажлын аливаа хазайлт нь олон тооны өвчин үүсгэдэг.

Давсагны ханыг сунгахад үзүүлэх хариу үйлдэл, өөрөөр хэлбэл гэдэсний хөдөлгөөн хийх хүсэл нь afferent утаснуудын улмаас боломжтой байдаг. Эдгээр нь эрхтэний хананы проприорецептор ба ноницепторуудаас үүсдэг. Тэдгээрээр дамжих дохио нь аарцаг, пудендал, гипоастрал мэдрэлээр дамжин нугасны T10-L2 ба S2-4 сегментүүдэд очдог. Тиймээс тархи нь давсаг хоослох хэрэгцээний талаархи импульсийг хүлээн авдаг.

Шээсний мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчих

Давсагны мэдрэлийг зөрчих нь 3 хувилбарт боломжтой.

Гиперрефлексийн давсаг - шээс хуримтлагдахаа больж, тэр даруй гадагшилдаг тул бие засах хүсэл байнга гарч ирдэг бөгөөд ялгарах шингэний хэмжээ маш бага байдаг. Өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар юм.
Давсагны гипофлекс. Шээс нь их хэмжээгээр хуримтлагддаг боловч биеэс гарах нь хэцүү байдаг. Бөмбөлөг их хэмжээгээр дүүрсэн (нэг хагас литр шингэн хуримтлагдаж болно), өвчний арын дэвсгэр дээр бөөрний үрэвсэл, халдварт үйл явц боломжтой байдаг. Гипорефлекси нь тархины sacral хэсгийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Өвчтөн шээсэнд нөлөөлдөггүй Areflex давсаг. Энэ нь бөмбөлгийг хамгийн их дүүргэх мөчид өөрөө тохиолддог.

Хүний тархины эмгэг нь давсагны өвчинд хүргэдэг.

Ийм хазайлт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь: тархины гэмтэл, зүрх судасны өвчин, тархины хавдар, олон склероз. Зөвхөн гадны шинж тэмдгүүдэд тулгуурлан эмгэгийг тодорхойлох нь нэлээд асуудалтай байдаг. Өвчний хэлбэр нь сөрөг өөрчлөлтөд өртсөн тархины фрагментээс шууд хамаардаг. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас шээсний сангийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой "нейроген давсаг" гэсэн нэр томъёог анагаах ухаанд нэвтрүүлсэн. Мэдрэлийн утаснуудын янз бүрийн хэлбэрийн гэмтэл нь биеэс шээсний ялгаралтыг өөр өөр аргаар тасалдуулдаг. Гол зүйлийг доор авч үзэх болно.

Тархины мэдрэлийг тасалдуулах гэмтэл

Олон склероз нь умайн хүзүүний нугасны хажуу ба арын баганын ажилд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь албадан шээдэг.Шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг. Эхний үе шатанд нугалам хоорондын ивэрхийн шүүрэл нь шээс ялгарах саатал, хоослоход хүндрэл учруулдаг. Үүний дараа цочроох шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины моторын системийн супраспиналь гэмтэл нь шээсний рефлексийг өөрөө идэвхгүй болгодог. Шээс ялгарах, ойр ойрхон шээх, шөнийн цагаар өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч давсагны үндсэн булчингийн ажлын зохицуулалтыг хадгалсан тул шаардлагатай хэмжээний даралтыг хадгалдаг бөгөөд энэ нь урологийн эмгэгийг арилгадаг.

Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь холбогдох шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Захын саажилт нь булчингийн рефлексийн агшилтыг хааж, доод сфинктерийг өөрөө сулруулж чадахгүйд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн нейропати нь давсагны детрузорын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Бүсэлхий нурууны нарийсал нь хор хөнөөлтэй үйл явцын төрөл, түвшингээс хамааран шээсний системд нөлөөлдөг. Cauda equina хам шинжийн үед хөндий булчингийн эрхтний халилт, шээс ялгарах саатал зэргээс болж шээс ялгаруулахгүй байх боломжтой. Нугасны далд дисрафизм нь давсагны тусгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ухамсартай гэдэсний хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм. Уг процесс нь эрхтнийг шээсээр хамгийн их дүүргэх мөчид бие даан явагддаг.

Шээс ялгаруулах алгоритм

Давсагны дундаж хэмжээ 500 мл байна. Эрэгтэйчүүдэд арай илүү (750 мл хүртэл). Эмэгтэйчүүдийн хувьд дүрмээр бол 550 мл-ээс ихгүй байна. Бөөрний тасралтгүй ажил нь эрхтнийг шээсээр үе үе дүүргэх боломжийг олгодог. Түүний ханыг сунгах чадвар нь шээсийг 150 мл хүртэл биед эвгүй мэдрэмжгүйгээр дүүргэх боломжийг олгодог. Хана сунаж, эрхтэний даралт ихсэх үед (ихэвчлэн энэ нь 150 мл-ээс их хэмжээний шээс үүсэх үед тохиолддог) хүн бие засах хүсэл эрмэлзэлийг мэдэрдэг.

Давсагны иннервацийн загвар

Парасимпатик иннерваци

Симпатик иннерваци

Мэдрэхүйн мэдрэлийн үүрэг

Шээсний мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчих

Давсагны мэдрэлийг зөрчих нь 3 хувилбарт боломжтой.

Гиперрефлексийн давсаг - шээс хуримтлагдахаа больж, тэр даруй гадагшилдаг тул бие засах хүсэл байнга гарч ирдэг бөгөөд ялгарах шингэний хэмжээ маш бага байдаг. Өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар юм.
Давсагны гипофлекс. Шээс нь их хэмжээгээр хуримтлагддаг боловч биеэс гарах нь хэцүү байдаг. Бөмбөлөг их хэмжээгээр дүүрсэн (нэг хагас литр шингэн хуримтлагдаж болно), өвчний арын дэвсгэр дээр бөөрний үрэвсэл, халдварт үйл явц боломжтой байдаг. Гипорефлекси нь тархины sacral хэсгийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Өвчтөн шээсэнд нөлөөлдөггүй Areflex давсаг. Энэ нь бөмбөлгийг хамгийн их дүүргэх мөчид өөрөө тохиолддог.

Тархины мэдрэлийг тасалдуулах гэмтэл

Тархины хүнд гэмтэл дэх үйл ажиллагааны эмгэгийн хувилбарууд

Нуруу нугасны бүрэн тасалдсан синдром нь шээсний системд дараахь үр дагаварт илэрдэг.

Хавдар, үрэвсэл, гэмтлээс үүдэлтэй нугасны супракакраль сегментүүдийн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд гэмтлийн механизм нь дараах байдалтай байна. Хөгжил нь детрузорын гиперрефлексээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь давсагны болон булчингийн булчингууд нь өөрийн эрхгүй агшилтаас эхэлдэг. Үүний үр дүнд судасны доторх даралт маш өндөр, шээсний хэмжээ маш бага байдаг.
Нуруу нугасны sacral сегментүүд гэмтэл, мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн улмаас өртсөн тохиолдолд эсрэгээр шээс ялгарах давтамж буурч, шээс ялгарах нь удааширдаг. Хүн үйл явцыг бие даан хянах чадвараа алддаг. Давсаг нь халиснаас болж өөрийн эрхгүй шээс гадагшилдаг.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийн өөрчлөлт нь үзлэг хийх эхний дохио юм.Үүнээс гадна өвчтөн үйл явцыг хянах чадвараа алддаг. Өвчний оношийг зөвхөн цогц байдлаар хийдэг: өвчтөнд нуруу, гавлын яс, хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ хийдэг, соронзон резонансын дүрслэл, давсаг, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, ерөнхий ба бактериологийн цус, шээсийг зааж өгч болно. шинжилгээ, uroflowmetry (шээс ялгаруулах ердийн үйл ажиллагааны үед шээсний урсгалын хурдыг бүртгэх), цитоскопи (нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний дотоод гадаргуугийн үзлэг).

Давсагны мэдрэлийг сэргээхэд туслах 4 арга байдаг.

Шээс, цавины булчин, шулуун гэдсээр сфинктерийн цахилгаан өдөөлт. Зорилго нь сфинктерийн тусгалыг идэвхжүүлж, детрузорын тусламжтайгаар тэдний нийтлэг үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.
Автономит мэдрэлийн системийн эфферент холбоосыг идэвхжүүлэхийн тулд коэнзим, адреномиметик, холиномиметик, кальцийн ионы антагонистуудыг хэрэглэнэ. Заасан эмүүд: "Изоптин", "Эфедрин гидрохлорид", "Ацеклидин", "Цитохром С".
Тайвшруулагч ба антидепрессантууд нь автономит зохицуулалтыг сэргээж, дэмждэг.
Кальцийн ионы антагонистууд, холинергик, антихолинергик эмүүд, а-андреностимуляторууд нь өвчтөний шээсний ялгаралтыг хянах чадварыг сэргээж, давсаганд шээсний хуримтлалыг хэвийн болгож, сфинктер ба детрузорын жигд ажиллагааг зохицуулдаг. Атропины сульфат, Нифедипин, Пилокарпин зэргийг тогтооно.

Давсагны мэдрэлийг сэргээх боломжтой. Эмчилгээ нь гэмтлийн хэмжээ, шинж чанараас хамаардаг бөгөөд эмнэлгийн, эмийн бус, мэс заслын байж болно. Унтах цагийн хуваарийг ажиглах, цэвэр агаарт тогтмол алхах, эмч нарын зөвлөсөн дасгалуудыг хийх нь маш чухал юм. Гэртээ ардын эмчилгээний тусламжтайгаар иннервацийг сэргээх боломжгүй юм. Өвчин эмчлэхийн тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Давсагны үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалт нь удаан хугацааны дүүргэлт ба богино хугацааны хоослолтыг сольж өгдөг.

Парасимпатик(сэтгэл хөдөлгөм)утасаарцагны мэдрэлийн нэг хэсэг болох sacral нугаснаас (Зураг 27-1) шээсийг түлхэж буй булчинд илгээгддэг ( м. detrusor vesicae). Мэдрэлийн өдөөлт нь детрузорын агшилт, давсагны дотоод сфинктерийг тайвшруулахад хүргэдэг.

Өрөвч сэтгэлтэй(хойшлуулах)утасдоод нугасны хажуугийн бөөмөөс доод голтын зангилаа руу илгээгддэг. Эндээс өдөөлт нь гипогастрийн мэдрэлийн дагуу давсагны булчинд дамждаг. Мэдрэлийг цочроох нь дотоод сфинктерийн агшилт, детрузорыг тайвшруулахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл шээсний ялгаралт саатдаг.

Мэдрэмтгий утаснууд. Аарцгийн мэдрэл нь давсагны хана хэр зэрэг сунах тухай мэдээллийг дамжуулдаг мэдрэхүйн мэдрэлийн утас агуулдаг. Сунгах тухай хамгийн хүчтэй дохио нь шээсний сүвний арын хэсгээс ирдэг бөгөөд тэдгээр нь үүсэхийг хариуцдаг. рефлексхоослохшээснийхөөс.

Цагаан будаа. 27–1 . Давсагны иннерваци

соматик мотор утаснууд. Бэлгийн мэдрэлийн нэг хэсэг нь гадаад сфинктерийн араг ясны булчинг үүсгэдэг соматик моторт утаснууд юм.

шээсний рефлекс

Давсагны босго давсан түвшинд хүрсэн даралт нь давсагны ханан дахь суналтын рецепторуудыг, ялангуяа шээсний арын сүв дэх рецепторуудыг цочроодог. Сунгах рецепторуудын импульс нь аарцагны мэдрэлээр дамжин нугасны sacral сегментүүдэд дамждаг ба ижил аарцагны мэдрэлийн парасимпатик мэдрэлийн утаснуудаар дамжин давсаг руу буцдаг. Хэрэв давсаг хэсэгчлэн дүүрсэн бол шээсний сүвний агшилт тайвшрах замаар солигддог бол даралт анхны түвшиндээ эргэж ирдэг. Хэрэв давсаг нь шээсээр дүүрсэн хэвээр байвал шээсний рефлекс улам бүр нэмэгдэж, детрузорын булчингийн агшилтыг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Давсагны эхний агшилт нь сунгах рецепторуудыг идэвхжүүлж, илүү их импульс илгээдэг бөгөөд агшилтыг улам бэхжүүлдэг. Энэ мөчлөг нь хүчтэй агшилтын түвшинд хүрэх хүртэл дахин дахин давтана. Хэдэн секундын дараа буюу түүнээс дээш хугацаанд давсаг тайвширдаг. Тиймээс шээсний сувгийн рефлексийн мөчлөгт дараахь зүйлс орно: даралтын хурдацтай өсөлт, даралтыг хадгалах хугацаа, даралтыг анхны утга руу нь буцаах.

Сайн дураараа шээхингэж эхэлдэг. Хувь хүн сайн дураараа хэвлийн булчинг агшааж, давсагны даралтыг нэмэгдүүлж, шээсний нэмэлт хэсгүүд давсагны хүзүү, шээсний гадна суваг руу орж, ханыг нь сунгадаг. Энэ нь шээсний рефлексийг өдөөж, гадна шээсний сфинктерийг нэгэн зэрэг дарангуйлдаг сунгах рецепторуудыг өдөөдөг. Перинум болон гадаад сфинктерийн булчингууд нь дур зоргоороо агшиж, шээсний суваг руу шээсний урсгалыг зогсоож эсвэл аль хэдийн эхэлсэн шээсийг тасалдуулж болно. Насанд хүрэгчид гадаад сфинктерийг агшилтын байдалд байлгаж, шаардлагатай нөхцөл байдлаас шалтгаалан шээс ялгарах явцыг удаашруулж чаддаг гэдгийг сайн мэддэг. Шээсний дараа эмэгтэйчүүдийн шээсний сүв таталцлын нөлөөгөөр хоосордог. Эрэгтэйчүүдэд шээсний сувагт үлдсэн шээс нь булцууны булчингийн хэд хэдэн агшилтаар гадагшилдаг.

Рефлексийн хяналт. Давсагны ханан дахь сунгах рецепторууд нь тусгай зохицуулалтын мотор мэдрэлгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хоослох рефлексийн босго нь араг ясны булчингийн суналтын рефлексүүдтэй адил тархины ишний хөнгөвчлөх, дарангуйлах төвүүдийн үйл ажиллагаагаар хянагддаг. Хөнгөвчлөх хэсгүүд нь гүүр ба арын гипоталамусын бүсэд, дарангуйлагч - дунд тархи ба дээд урд талын гирусын бүсэд байрладаг.