Өвчтөнийг хиймэл хооллох. Өвчтөнүүдийн зохиомол хооллолт

Хоол хүнс тараах, хооллох.

Эмнэлгийн нэг өрөөнд бүх тасагт хоол бэлдэж тасаг бүрт хаяг шошготой, дулаан тусгаарлагч, битүү саванд хүргэж өгдөг төвлөрсөн хоол бэлтгэх систем нь оновчтой юм. Эмнэлгийн тасаг бүрийн агуулахад халуун аяга тавагны температур 57-62 градус, хүйтэн нь 15 градусаас доошгүй байх ёстой тул шаардлагатай бол хоолыг уураар халаах тусгай зуух (бан-мари) байдаг. градус.

Алхаж явахыг зөвшөөрсөн өвчтөнүүд хоолны өрөөнд хооллодог. Орны амарч буй өвчтөнүүдийн хувьд баарны үйлчлэгч эсвэл тасгийн сувилагч тасагт хоол хүргэж өгдөг. Эмнэлэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол хүнс тараахын өмнө гараа угааж, “Хоол түгээх зориулалт” гэсэн бичигтэй халаад өмсөх ёстой. Сувилагч нар байраа цэвэрлэж, хоол хүнс тараахыг хориглоно.

Хоол хүнс тараахаас өмнө өвчтөний бүх эмнэлгийн үйл ажиллагаа, физиологийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх ёстой. Өрөөнүүдийг агааржуулах, өвчтөний гарыг угаах шаардлагатай. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол та орны толгойг бага зэрэг өргөж болно (дунд эсвэл өндөр Фаулер байрлал). Халуун ундаагаар үйлчлэхдээ бугуйндаа хэдэн дусал дусааж, хэт халуун биш эсэхийг шалгаарай.

Энэ нь гуурс (нимгэн ходоод, хамрын ходоод), фистул эсвэл бургуй (одоогоор ашиглагдаагүй), түүнчлэн парентераль (iv) ашиглан хүний ​​биед шим тэжээлийг нэвтрүүлэх явдал юм. Хиймэл хооллолтыг аль болох хурдан хийх ёстой бөгөөд заримдаа ердийн хоол тэжээлээс гадна байдаг.

Хиймэл хооллолтыг хэрэглэх заалтууд: 1) залгихад хүндрэлтэй; 2) улаан хоолойн нарийсалт, бөглөрөл; 3) пилорусын нарийсал (нарийсалт); 4) мэс заслын дараах үе, улаан хоолой, ходоод гэдэсний замын мэс засал хийсний дараа; 5) хяналтгүй бөөлжих; 6) их хэмжээний шингэний алдагдал; 7) ухаангүй байдал; 8) хоол идэхээс татгалзах сэтгэцийн эмгэг.

Хиймэл тэжээлийн төрлүүд: 1) ходоодны хоолойгоор хооллох; 2) ходоод, нарийн гэдэсний мэс заслын фистулаар (гастростоми); 3) шулуун гэдсээр (одоогоор ашиглагдаагүй); 4) парентерал хоол тэжээл.

Шулуун гэдэсний хиймэл хооллолт(өмнө нь хэрэглэж байсан) - биеийн шингэн болон хоолны давсны хэрэгцээг нөхөхийн тулд шулуун гэдсээр дамжуулан шим тэжээлийг нэвтрүүлэх. Хүнд шингэн алдалт, улаан хоолойн бүрэн бөглөрөл, улаан хоолой, ходоодны зүрхний хэсэгт мэс засал хийсний дараа хэрэглэсэн. Үүнээс гадна шим тэжээлийн бургуй нь шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлж, биеэс хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг. Хоол тэжээлийн бургуй хийхээс нэг цагийн өмнө гэдэс бүрэн хоослох хүртэл цэвэрлэгч бургуй хийнэ. Шулуун гэдсэнд сайн шингэдэг тул 5% глюкозын уусмал, 0.85% натрийн хлоридын уусмалЭдгээр уусмалыг шулуун гэдсээр хиймэл хооллоход ашигласан. Жижиг тэжээллэг бургуйг 37-38 хэм хүртэл халаасан 200-500 мл уусмалаар резинэн булцуугаар хийдэг.

Парентерал хоол тэжээл(судсаар) нь хоол боловсруулах замын бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд, хэвийн хооллох боломжгүй (улаан хоолой, ходоодны хавдар), улаан хоолой, ходоод, гэдэс гэх мэт мэс засал хийсний дараа, мөн ядарч сульдсан, суларсан өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. мэс заслын бэлтгэл. Энэ зорилгоор уургийн гидролизийн бүтээгдэхүүн агуулсан бэлдмэлүүд - амин хүчлүүд (гидролизин, казеины уургийн гидролизат, фибринозол), түүнчлэн амин хүчлүүдийн хиймэл холимог (шинэ Алвезин, левамин, полиамин гэх мэт); өөхний эмульс (липофундин, интралипид); 10% глюкозын уусмал. Үүнээс гадна электролит, В витамин, аскорбины хүчлийн 1 литр хүртэл уусмалыг хэрэглэнэ.

Парентерал хоол тэжээлийн бодисыг дуслаар судсаар тарина. Хэрэглэхийн өмнө тэдгээрийг усан ваннд биеийн температурт (37-38 хэм) халаана. Эмийн хэрэглээний хурдыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай: гидролизин, казеины уургийн гидролизат, фибринозол, полиаминыг эхний 30 минутын дотор минутанд 10-20 дусал дуслаар, дараа нь сайн тэсвэрлэдэг бол захиргаа 40-60 хүртэл нэмэгддэг.

ПолиаминЭхний 30 минутанд минутанд 10-20 дусал, дараа нь минутанд 25-35 дусал хийнэ. Илүүдэл амин хүчлүүд нь шингэж, шээсээр ялгардаг тул илүү хурдан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Уургийн бэлдмэлийг хурдан хэрэглэснээр өвчтөнд халуун, нүүр улайх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Липофундин S (10% -ийн уусмал) эхний 10-15 минутанд минутанд 15-20 дусал дуслаар, дараа нь аажмаар (30 минутаас дээш) тунг минутанд 60 дусал хүртэл нэмэгдүүлнэ. 500 мл эмийг хэрэглэх нь ойролцоогоор 3-5 цаг үргэлжилнэ.

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-1.jpg" alt=">Хиймэл хооллолт. Өвчтөний биеийг хооллох.">!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-2.jpg" alt="> Өвчтөнийг хооллох нь чухал ажлуудын нэг юм. Асран хамгаалагч нь өвчтөнийг хооллож байна."> Кормление больного Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больного. Для больного человека еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее выздоровление или прогрессирование болезни. Еда и жидкость необходима человеку для нормального протекания всех биохимических процессов, восполнения объема циркулирующей крови, дезинтоксикации. Недостаток питания приводит к пролежням, запорам, мочекаменной болезни, циститам и др. Большое значение имеет качество пищи.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-3.jpg" alt=">Өвчтөнд зориулсан хоол хүнс нь: хангалттай хэмжээний байх ёстой: витамин ба микроэлементүүд (шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, жүүс); байх"> Пища для больного должна: содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов (свежие овощи, фрукты, соки); быть богата клетчаткой для поддержания нормальной функции кишечника (но следует избегать продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование - виноград, капуста); богата кальцием, т. к. при длительном постельном режиме развивается остеопороз (молоко, творог, сыр, рыба); с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, творог) желательно употреблять курагу, чернослив, морскую капусту, свежий кефир, овощные салаты с растительным маслом при склонности к запорам.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-4.jpg" alt=">Дүрмээр бол (ихэнх өвчний хувьд), 4 байна. хэрэглэсэн - өдөрт нэг удаа.Гэхдээ зарим тохиолдолд"> Как правило (при большинстве заболеваний), применяется 4 -разовое питание. Вместе с тем при некоторых болезнях желудка, сердечно- сосудистой системы рекомендуют принимать пищу 5 или 6 раз в день небольшими порциями (дробное питание). Температура первых блюд не превышала 60- 65 "С, вторых блюд - 55- 60 °С, а температура холодных закусок была в пределах от 7 до 14 °С. Надо стараться, чтобы блюда в пределах диетических возможностей были украшены зеленью, овощами, разрешенными приправами, которые способствуют повышению аппетита.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-5.jpg" alt="> Хоолны хүснэгтүүд ЗХУ-ын олон цаг үеийн эмчилгээнээс хойш болон урьдчилан сэргийлэх болон"> Диетические столы Со времен СССР во многих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет Певзнера для питания при определённых заболеваниях, называемой часто «диет столами» . Диетические столы диет стол № 1 , № 1 а, № 1 б - язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки диет стол № 2 - хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты диет стол № 3 - запоры диет стол № 4 а, № 4 б, № 4 в - заболевания кишечника с поносами диет стол № 5 а - заболевания печени и желчных путей диет стол № 6 - подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты диет стол № 7, № 7 а, № 7 б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит) диет стол № 8 - ожирение диет стол № 9 - сахарный диабет диет стол № 10 - заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения диет стол № 11 - туберкулез диет стол № 12 - функциональные заболевания нервной системы диет стол № 13 - острые инфекционные заболевания диет стол № 14 - почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов диет стол № 15 - различные заболевания, не требующие специальных диет!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-6.jpg" alt=">Хоолны дараах хэлбэрээс хамаарч, Өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийг ялгадаг Идэвхтэй хоол тэжээл - өвчтэй"> В зависимости от способа приема пищи различают следующие формы питания больных. Активное питание- больной принимает пищу самостоятельно. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. Пассивное питание-больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. Искусственное питание- кормление больного специальными смесями.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-7.jpg" alt="> Бие махбодид шим тэжээл өгөх, хиймэл хооллолт байгалийн зам Enteral Parenteral"> ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ -введение питатательных веществ в организм, минуя естественный путь. Энтеральное Парентеральное питание (минуя (через ЖКТ) ЖКТ)!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-8.jpg" alt=">Үндсэн заалтууд, тонго, тонус, гуурсан хоолойн гэмтэл. улаан хоолой: хаван, гэмтлийн гэмтэл, шарх, хаван, түлэгдэлт,"> Основные показания Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отек, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения. Расстройства глотания. Заболевания желудка с его непроходимостью. Коматозное состояние. Психическое заболевание (отказ от пищи). Кахексия (крайнее истощение).!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-9.jpg" alt=">Enteral nutrition) Удирдах хэлбэрээр авна уу. уух юм уу балгасаар ууна"> Энтеральное питание По способу введения: Прием в виде напитков глотками или через трубочку.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-10.jpg" alt="> Гуурсан хоолойгоор тэжээх. Хамрын хоолойгоор дамжуулан. ходоодонд хамрын нээлхий)."> Зондовое питание. Через назогастральный зонд. (через носовое отверстие в желудок). Назодуоденальный (через носовое отверстие в двенадцатиперстную кишку). Назоеюнальный (через носовое отверстие в тощую кишку)!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-11.jpg" alt=">Ст. мэс засал - үүсгэдэг хиймэл нүх"> Питание через зонд, введеный в стому. Стома в хирургии - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Гастростома (в желудок) Дуоденостома (в 12 -ю кишку) Еюностома (в тощую кишку)!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-14.jpg" alt="> Парентераль хооллолт нь тусгай төрлийн эмчилгээ юм. тэжээллэг"> Парентеральное питание - это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Питание подразделяют на полное и частичное.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-15.jpg" alt=">Хэсэгчилсэн парентерал хооллолтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. байгалийн буюу зонд), хэрэв хамт"> Частичное парентеральное питание чаще всего является дополнением к энтеральному (естественному или зондовому), если с помощью последнего не обеспечивается полного покрытия дефицита питательных веществ, возникающего в силу таких причин, как: 1) значительный рост энергозатрат; 2) низкокалорийная диета; Полное парентеральное питание 3) неполноценное усвоение пищи и т. д. (ППП) заключается во внутривенном введении всех компонентов питания (азота, воды, электролитов, витаминов) в количествах и соотношениях, наиболее близко соответствующих потребностям организма в данный момент. Такое питание, как правило, нужно при полном и длительном голодании.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-16.jpg" alt=">Пентерал хооллолтыг өдөөх арга хэрэгсэл юм. оршил"> Средства для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Парентеральное питание является введение энергетических, пластических субстратов и других ингредиентов в сосудистое русло: - в периферические вены; - в центральные вены; - в реканализованую пупочную вену; - через шунты; Шунтирование (англ. shunt - ответвление) - - внутриартериально. создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-17.jpg" alt="> Парентераль тэжээлийн функциональ шинж тэмдэг: - Жижиг дохиоллын шинж тэмдэг эсвэл бүдүүн гэдэс."> Показания к парентеральному питанию: -Являются значительные нарушения функции тонкой или толстой кишки. -Неукротимая рвота - при тяжелом течении острого панкреатита, токсикозе первой половины беременности, химиотерапии. -Тяжелая диарея или синдром пониженного всасывания (объем стула более 500 мл). -при тяжелой травме/обширных операциях на брюшной полости -Непроходимость тонкой или толстой кишки - при злокачественных опухолях, спаечной болезни, инфекционных заболеваниях!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-18.jpg" alt="> Шулуун гэдсээр хооллолт - триент; хоол тэжээлийн бургуй хэрэглэх.">!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-19.jpg" alt=">Биеийн давсны алдагдлыг шингэн болон хүснэгтээр нөхдөг. Шим тэжээлийн бургуй хэрэглэх нь маш хязгаарлагдмал,"> Восстанавливаются потери организма в жидкости и поваренной соли. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отделе толстого кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 мл, температура вводимого вещества 38 -40 °С.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-20.jpg" alt=">Цэвэрлэж дууссаны дараа нэг цагийн дараа тэжээлийн бургуй хийнэ. гэдэсний хөдөлгөөн .Дарангуйлах"> Питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Для подавления кишечной перистальтики добавляют 5 -10 капель настойки опия. С помощью питательной клизмы вводятся физиологический раствор (0, 9 % раствор натрия хлорида), 5 %- ный раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки. Ставить питательную клизму рекомендуется 1 -2 раза в день, иначе можно вызвать раздражение прямой кишки.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-21.jpg" alt=">Туслах төхөөрөмжүүд Siliary tables Over-bed).">!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-22.jpg" alt=">Хальтрахгүй, ирмэгтэй аяга идэхэд тусалдаг. булчингийн аяыг зөрчих эсвэл"> Нескользящие миски-ковшики со срезанными краями помогают приеме пищи пациентам с нарушениями мышечного тонуса или имеющим только одну руку. Высокий край миски помогает накладывать пищу на ложку.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-23.jpg" alt=">Хальтрахгүй салфетка нь лаазны наалдамхай байдлыг хангана. Зөвхөн нэг өвчтөнд хэрэглэж болно"> Нескользящая салфетка обеспечивает стабильное положение посуды. Может быть использована пациентами, имеющими только одну руку. Круглая углубленная миска на подставке предназначена для тех, у кого только одна рука или нарушена координация. Подставка помогает избежать скольжения миски, предотвращает беспокойство и беспорядок во время еды.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-24.jpg" alt=">Японы Эрүүл мэндийн сайд роботын ажлыг шалгаж байна. "Миний халбага" ( Миний халбага. Энэ робот бол туслагч"> Японский министр здравоохранения проверяет работу робота «My Spoon» (Моя ложка). Этот робот - помощник для инвалидов в приеме пищи, он управляется с помощью одной из челюстей, руки и ноги.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-25.jpg" alt=">Эрүүл байгаарай!">!}

Хиймэл хооллолтыг анагаах ухаанд олон жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Шинжлэх ухааны хөгжил нь түүний шинж чанарыг байнга сайжруулах боломжийг бидэнд олгодог. Хүнд нөхцөлд байгаа хүний ​​тэжээллэг хооллолт нь түүнийг сэргээхэд шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог. Хиймэл хоол тэжээлийн зөв сонголт, мэргэшсэн зохион байгуулалт нь үндсэн ач холбогдолтой - энэ бол өвчтөний бие өвчнийг хамгийн бага алдагдалтайгаар даван туулж, бүрэн эдгэрэх цорын ганц арга зам юм.

Хиймэл хоол тэжээлийн тухай ойлголт

Хиймэл хооллолт нь бие даасан хоол хүнс хэрэглэх боломжгүй нөхцөлд хүний ​​биеийг шаардлагатай бодисоор хангах аргуудын цогц юм. Хиймэл хооллолт нь биеийн усны ионы тэнцвэрийг хадгалах, эрчим хүч, хуванцар хэрэгцээг хангах гэсэн хоёр үндсэн үүрэгтэй.

Хиймэл хоол тэжээлийн зарчим:

• цаг үеэ олсон байдал;
• эцсийн хугацаа;
• өвчтөний нөхцөл байдлыг дагаж мөрдөх.

Хиймэл хооллох заалтууд:

• ухаангүй байдал;
• нүүрний гэмтэл;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• мэс заслын өмнөх болон дараах үе;
• сепсис;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
• зарим сэтгэцийн эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• хүний ​​бусад зарим өвчин, нөхцөл байдал.

Хиймэл хооллох аргууд:

• enteral;
• парентерал.

Хиймэл хоол тэжээлийн энтерал арга

Хиймэл хооллолтыг нэвтрүүлэхийн тулд гэдэсний замыг илүүд үздэг. Энэ нь нэлээд физиологийн шинж чанартай, ховор тохиолддог хүндрэл үүсгэдэг, ходоод гэдэсний замын хатингаршил үүсгэх эрсдэлгүй бөгөөд тусгай зардалгүйгээр биеийн бүх хэрэгцээг хангах боломжийг олгодог. Энэ төрлийн хоол тэжээл нь ариутгасан нөхцөл шаарддаггүй тул зарим тохиолдолд өвчтөний гэрийн тусламж үйлчилгээнд ашигладаг.
Энгийн тэжээлийг хоёр аргаар хангадаг.

• амаар (сүрэл ашиглан амаар);
• ходоод, гэдсэнд хоолой эсвэл стома (хиймэл нээлхий) ашиглах.

Хоолны хуваарь
Гэдэсний хоол тэжээлийн дэглэм нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Тэр байж болно:

• тасралтгүй (дуслаар, өдөрт 24 цаг, хүнд нөхцөлд);
• мөчлөгийн (шөнийн цагаар 10-12 цаг);
• үе үе (хоол боловсруулах эрхтний ажилд эмгэг байхгүй тохиолдолд 4-6 цаг тутамд).

Сүүлийн жилүүдэд тэд байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн, хүүхдийн хоолыг гэдэсний хоолонд хэрэглэхгүй байхыг хичээж байна. Мэргэшсэн хольцууд нь өвчтөний биеийн байдлыг харгалзан түүний биеийн хэрэгцээг бүрэн хангаж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд хэт их өдөөгч нөлөө үзүүлэхгүйгээр амархан шингэдэг. Enteral хоол тэжээлийн найрлага нь хангалттай ус агуулдаггүй тул өвчтөний шингэний хэрэгцээг бүрэн хангахын тулд холимогт ойролцоогоор 20-25% (өдөр тутмын нийт томъёоны хэмжээ) ус нэмнэ.

Хольцын хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг:

• нунтаг эсвэл суспенз дэх полимер хольц (бүрэн хэмжээний зайлшгүй шаардлагатай шим тэжээлийг агуулсан бөгөөд үндсэн тэжээл болгон ашигладаг);
• модульчлагдсан хольц (зөвхөн нэг шим тэжээл агуулсан, үндсэн хоолонд нэмэлт болгон ашигладаг);
• зорилтот үйл ажиллагааны холимог (тодорхой нөхцөлд хэрэглэдэг: чихрийн шижин, жирэмслэлт, бөөр, элэгний дутагдал);
• хүнсний эслэг бүхий холимог (хиймэл хоол тэжээлийн хольц нь хүнсний эслэг агуулаагүй тул удаан хугацааны туршид эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хольцтой хоолны дэглэмийг нөхөх шаардлагатай);
• дархлааг зохицуулах холимог (халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл ихэссэн тохиолдолд хэрэглэнэ).

Гэдэсний хоол тэжээлээр зарим тохиолдолд халдвар, ходоод гэдэсний зам, бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй хүндрэлүүд боломжтой байдаг.

Хиймэл тэжээлийн парентераль арга

Парентерал хиймэл хооллолт нь шим тэжээлийг өвчтөний цусанд шууд нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно (энтерал нэмэлт).
Парентерал хооллолтыг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэнэ:

• өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан гэдэсний хоол тэжээл боломжгүй;
• гэдэсний хоол тэжээл хангалтгүй (жишээлбэл, түлэгдэлттэй);
• ходоод гэдэсний замын бүрэн амралт шаардлагатай.

Парентераль хооллолтыг катетерээр дамжуулан судсаар (захын болон төв) хийдэг. Сүүлийн жилүүдэд судас гадуур хэрэглэх аргууд гарч ирсэн.

Парентерал хооллолт нь Дундад зууны үеэс хүн төрөлхтөнд мэдэгдэж байсан.
19-р зууны дунд үед холер өвчтэй хүмүүст давсны уусмалыг судсаар тарьдаг байв.
Парентерал хооллолтыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед эхэлсэн
дайн, тэд өвчтөнүүдийг амьд байлгахын тулд глюкозын уусмал тарьж эхлэхэд.

Хоолны хуваарь
Парентерал хооллолтыг ихэвчлэн өдрийн цагаар эсвэл мөчлөгөөр (8-12 цагийн завсарлагатайгаар) өгдөг.

Хоол тэжээлийн найрлагын онцлог
Орчин үеийн парентерал тэжээлийн найрлага нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Эдгээр нь шаардлагатай бүх амин хүчил, өөх тос, электролит, глюкозыг зөв хэлбэр, харьцаагаар агуулдаг. Ийм найрлага нь хэрэглэхээс өмнө холих шаардлагагүй бөгөөд энэ нь парентераль хоол тэжээлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг үргүйдэлийг хадгалахад хялбар болгодог.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд
Парентерал хоол тэжээл нь энтерал хооллолтоос хамаагүй үнэтэй бөгөөд технологийн хувьд илүү төвөгтэй байдаг. Үүнээс гадна энэ нь үргүйдэлд үл нийцэхтэй холбоотой хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Удаан хугацааны нийт парентераль хоолны дэглэмийн үед гэдэсний хатингаршил нь бүрэн идэвхгүй байдаг тул зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Зарим судалгаагаар ийм төрлийн хоолны дэглэмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дархлааг ноцтой бууруулахад хүргэдэг.

Хямралаас сэргэлт хүртэл
Хиймэл хооллох арга техникийг байнга сайжруулж, хүндрэл гарах эрсдэл буурч байна. Хиймэл хооллолтыг цаг тухайд нь хэрэглэх, мэргэжлийн түвшинд хэрэгжүүлэх нь амжилттай эмчилгээ, боломжтой бол өвчтөнийг бүрэн нөхөн сэргээх үндэс суурь болдог.

Мэргэжилтэн:Наталья Долгополова, ерөнхий эмч
Наталья Бакатина

Бие даан залгих, хоол хүнснээс татгалзаж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийг ходоодны гуурсаар хооллож, тэжээлийн бургуй эсвэл парентерал хэлбэрээр хооллох ёстой. Өвчтөнүүдийн зохиомол хоол тэжээлийн гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно: их хэмжээний гэмтлийн гэмтэл, хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой хавагнах; ухаангүй байдал; ходоод гэдэсний дээд замын бөглөрөл (улаан хоолой, залгиурын хавдар гэх мэт); сэтгэцийн эмгэгийн үед хоол хүнснээс татгалзах.

Өвчтөнийг хоолойгоор хооллохдоо ямар ч хоол хүнс (мөн эм) шингэн эсвэл хагас шингэн хэлбэрээр өгч болно. Хоолонд витамин нэмэх шаардлагатай. Ихэвчлэн цөцгий, өндөг, шөл, нялцгай ногооны шөл, вазелин, цай гэх мэтийг нэвтрүүлдэг.

Хооллохын тулд танд хэрэгтэй: 1) 8 - 10 мм диаметртэй ариутгасан ходоодны хоолой; 2) 200 мл-ийн багтаамжтай юүлүүр эсвэл Жанет тариур; 3) Вазелин эсвэл глицерин.

Хооллохын өмнө багажийг буцалсан усаар буцалгаж, хөргөж, хоолыг халаана.

Оруулахын өмнө ходоодны хоолойн төгсгөлийг глицеринээр тосолно. Сорьцыг хамараар хийж, дотоод хананы дагуу аажмаар хөдөлгөж, өвчтөний толгойг буцааж шиддэг. Зондны 15-17 см хамар залгиур руу ороход өвчтөний толгойг бага зэрэг урагш хазайлгаж, долоовор хуруугаа амандаа хийж, датчикийн төгсгөлийг тэмтэрч, залгиурын арын хананд бага зэрэг дарж, энэ нь нөгөө гараараа илүү дэвшилттэй байдаг. Хэрэв датчик нь улаан хоолойн оронд хоолой руу орвол өвчтөн хурц ханиалгаж эхэлдэг. Хэрэв өвчтөн ухаангүй, сууж чадахгүй бол датчикийг боломжтой бол амандаа оруулсан хурууны хяналтан дор хэвтээ байрлалд оруулна. Оруулсны дараа датчик гуурсан хоолой руу орсон эсэхийг шалгахын тулд датчикийн гадна талын ирмэг дээр хөвөн хөвсгөр авч, амьсгалах үед савлаж байгаа эсэхийг шалгана. Шаардлагатай бол датчикийг ходоод руу урагшлуулна. Сорьцын гадна талын төгсгөлд юүлүүр бэхлэгдсэн бөгөөд хоолыг жижиг хэсгүүдэд хийнэ. Хооллосны дараа хоолойг шаардлагатай бол дараагийн хиймэл хооллолт хүртэл үлдээж болно. Сорьцын гадна талын үзүүрийг нугалж, өвчтөнд саад учруулахгүйн тулд толгой дээр нь бэхэлсэн байна.

Заримдаа өвчтөнүүдийг дуслын бургуй ашиглан хооллодог. Шулуун гэдсийг хоосолсны дараа л шим тэжээлийн бургуйг хийдэг. Илүү сайн шингээхийн тулд 36 - 40 хэм хүртэл халсан уусмалыг шулуун гэдсээр тарьдаг - 5% глюкозын уусмал, 0.85% натрийн хлоридын уусмал, аминопептид (бүрэн хэмжээний амин хүчлийг агуулсан эм). 100-200 мл уусмалыг өдөрт 2-3 удаа дуслаар хийнэ. Бага хэмжээний шингэнийг резинэн чийдэнг ашиглан хийж болно.

Өвчтөний хүнд нөхцөлд шим тэжээлийн уусмалыг арьсан дор эсвэл судсаар тарьж болно; судсаар тарьж хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Энэ зорилгоор уургийн гидролизийн бүтээгдэхүүн агуулсан бэлдмэлүүдийг ашигладаг: гидролизин, аминопептид, аминокровин, казеины уургийн гидролизат ЦОЛИПК, полиамин, түүнчлэн өөх тосны эмульс - липофундин. Үүнээс гадна 5-10% глюкозын уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалыг судсаар хийж болно. Өдөрт ойролцоогоор 2 литр уусмал ууна.

Хэрэглэхийн өмнө дараахь эмүүдийг усан ваннд 37-38 хэм хүртэл халаана: гидролизин, казеин гидролизат, аминопептид. Эдгээр эмийг судсаар дуслаар хийхдээ эмчилгээний тодорхой хурдыг ажиглах хэрэгтэй: эхний 30 минутанд уусмалыг минутанд 10-20 дусал дуслаар тарьж, дараа нь өвчтөн эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол түүний хурдыг тогтооно. Хэрэглээний хэмжээ минутанд 30-40 дусал хүртэл нэмэгддэг. Дунджаар 500 мл эмийг хэрэглэх нь ойролцоогоор 3 - 4 цаг үргэлжилдэг.Уургийн эмийг илүү хурдан хэрэглэснээр өвчтөнд халуун, нүүр улайх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Хоол хүнс нь улаан хоолойгоор дамжин бөглөрсөн тохиолдолд өвчтөнийг мэс заслын аргаар үүсгэсэн фистул (гастростоми) -аар хооллодог. Хоолойг фистулаар дамжуулан ходоодонд оруулдаг бөгөөд түүгээр хоол хүнс ходоод руу цутгадаг. Оруулсан датчикийн чөлөөт төгсгөлд юүлүүр бэхлэгдэж, өдөрт 6 удаа халсан хоолыг ходоодонд жижиг хэсгүүдэд (50 мл) оруулна. Аажмаар шингэний хэмжээ 250-500 мл хүртэл нэмэгдэж, тэжээлийн тоог 4 дахин бууруулна. Энэ тохиолдолд та гастростомийн ирмэгийг хоол хүнсээр бохирдуулахгүй байх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд суулгасан датчикийг наалдамхай гипсээр бэхжүүлж, хооллох бүрийн дараа фистулын эргэн тойрон дахь арьсыг цэвэрлэж, 96% этилийн тосоор тосолно. архи, эсвэл Лассар оо, ариутгасан хуурай боолт хэрэглэнэ.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн дэглэмийг дагаж мөрдөхийн тулд хэлтэс бүр зочдын авчирсан хүнсний бүтээгдэхүүнд хяналт тавих ёстой. Тойргийн тасаг бүр хоол хүнс хадгалах хөргөгчтэй байх ёстой. Эмч, сувилахуйн ажилтнууд хөргөгч эсвэл орны дэргэдэх ширээн дээрх бүтээгдэхүүний чанарыг системтэйгээр шалгадаг.

II. Хувь хүний ​​нэмэлт тэжээл

Хэлтсийн дарга ________________ Хоолны дэглэм барьдаг эгч _________________

Ахлах сувилагч ___________________ Баталгаажсан

Хүлээн авах ахлах сувилагч

хэлтэс ________________

Эмнэлгийн статистикч _______________

(Нэгдсэн порц үйлдвэрлэгчийн хувьд)

Хиймэл хоол тэжээлийн төрлүүд.

Өвчтөнийг байгалийн жамаар (амаар дамжуулан) хэвийн хооллох боломжгүй эсвэл хэцүү (амны хөндий, улаан хоолой, ходоодны зарим өвчин) үед хоолыг ходоод, гэдсэнд (ховор тохиолдолд) зохиомлоор оруулдаг.

Хиймэл хооллолтыг дараахь байдлаар хийж болно.

Ам, хамар, эсвэл гастростомийн хоолойгоор хийсэн хоолойг ашиглан.

Шим тэжээлийн уусмалыг бургуйгаар (цэвэрлэгч бургуй хийсний дараа) хэрэглэнэ.

Шим тэжээлийн уусмалыг парентераль хэлбэрээр (судсаар) хийнэ.

САНААРАЙ!

Хиймэл хооллолтоор хоол тэжээлийн өдөр тутмын илчлэгийн агууламж 2000 орчим калори, уураг - өөх тос - нүүрс усны харьцаа 1: 1: 4 байна.

Өвчтөн өдөрт дунджаар 2 литр ус-давсны уусмал хэлбэрээр ус авдаг.

Витаминыг хүнсний холимогт нэмж эсвэл парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Хиймэл тэжээл хэрэглэх заалтууд:

Залгихад хүндрэлтэй.

Улаан хоолойн нарийсалт буюу бөглөрөл.

Пилорын нарийсал.

Хагалгааны дараах үе (улаан хоолой, ходоод гэдэсний замын мэс засал хийсний дараа).

Хяналтгүй бөөлжих.

Их хэмжээний шингэний алдагдал.

Ухаангүй байдал.

Хоол идэхээс татгалзсан сэтгэцийн эмгэг.

Шим тэжээлийн үндсэн хольц ба уусмалууд.

Хоол тэжээлийн жор:

Шингэн тэжээллэг хольц: 200-250 мл ус + 250 гр хуурай сүү + 200 гр жигнэмэг + 4 - 6 гр давс.

Спасокукоцкийн хольц: 400 мл бүлээн сүү + 2 түүхий өндөг + 50 гр элсэн чихэр + 40 мл архи + бага зэрэг давс.

Ус-давсны уусмалууд:

Тэдгээрийн давсны концентраци нь хүний ​​цусны сийвэнтэй ижил байна.

0.85% изотоник натрийн хлоридын хамгийн энгийн ус-давсны уусмал.

Ringer-Locke уусмал: NaCl – 9 г + KC – 0,2 г + CaCl – 0,2 г + HCO 3 – 0,2 г + глюкоз – 1 г + ус – 1000 мл.

Хооллохтой холбоотой асуудал гарсан үед өвчтөнд шаардлагатай тусламжийг төлөвлөх.

Өвчтөний хооллоход үзүүлэх хариу урвалын анхны үнэлгээг хийх (хиймэл хооллолт орно).

Тайлбарлах, ятгах, харилцан ярилцах аргуудыг ашиглан өвчтөнд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх, ингэснээр өвчтөн нэр төрөө хадгалах боломжтой болно.

Өвчтөнд сэтгэл хөдлөлөө даван туулахад нь тусалж, хооллохтой холбоотой мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэх боломжийг олго.

Өвчтөнийг хооллоход мэдээлэлтэй зөвшөөрөл байгаа эсэхийг шалгаарай.

Хооллох ажлыг зохион байгуулж, шаардлагатай бүх зүйлийг бэлтгэ.

Хоолны үеэр тусламж үзүүлэх.

Тав тухтай, аюулгүй хооллох орчныг хадгалахыг хичээ.

Өвчтөн болон түүний хамаатан садны сургалтыг зохион байгуулах, шаардлагатай бол хооллолт, хооллох дүрмийн талаар мэдээлэл өгөх.

Өвчтөн хооллоход үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэл.

Хооллосны дараа өвчтөнийг хянах.

Өвчтөнийг ам, хамар руу оруулсан ходоодны хоолойгоор хооллох (назогастри).

Уушиг нь хиймэл хооллох хоолой болгон ашигладаг нимгэн хоолой:

а) хуванцар

б) резин

в) силикон

Тэдний диаметр нь 3 - 5 - 8 мм, урт нь 100 - 115 см, сохор үзүүрт хоёр хажуугийн зууван нүх байдаг бөгөөд сохор үзүүрээс 45, 55, 65 см зайд чиглүүлэгч тэмдэг байдаг. датчик оруулах уртыг тодорхойлоход зориулагдсан.

Өвчтөнийг юүлүүр ашиглан хамрын гуурсаар хооллох.

Тоног төхөөрөмж:

0.5 - 0.8 см диаметртэй нимгэн резинэн датчик

алчуур

салфетка

цэвэр бээлий

• шим тэжээлийн хольц (t 38 0 - 40 0 ​​C)

  буцалсан ус 100 мл

Өвчтөнд юу хооллохыг хэлээрэй (эмчтэй тохиролцсоны дараа).

Түүнд 15 минутын өмнө анхааруулаарай. удахгүй болох хоолны тухай.

Өрөөг агааржуулах.

Өвчтөнд Фаулерын өндөр байрлалыг авахад нь тусал.

Гараа угааж, бээлий өмс.

Пробыг вазелинаар эмчил.

15-18 см-ийн гүнд хамрын доод сувгаар хамрын гуурсан хоолойг оруулна.

Зүүн гарын бээлийтэй хурууг ашиглан хамар залгиур дахь датчикийн байрлалыг тодорхойлж, гуурсан хоолой руу унахгүйн тулд залгиурын арын хананд дарна.

Өвчтөний толгойг бага зэрэг урагшлуулж, баруун гараараа датчикийг улаан хоолойн дунд гуравны нэг рүү түлхэнэ.

АНХААР!Амьсгалах үед датчикаас агаар гарахгүй, өвчтөний дуу хоолой хадгалагдвал датчик улаан хоолойд байна.

Сорьцын чөлөөт төгсгөлийг юүлүүрт холбоно.

Өвчтөний ходоодны түвшинд ташуу байрлуулсан юүлүүрийг тэжээлийн хольцоор (цай, жимсний ундаа, түүхий өндөг, газгүй рашаан, шөл, цөцгий гэх мэт) аажмаар дүүргэнэ.

Юүлүүрийг өвчтөний ходоодны түвшнээс 1 м-ийн өндөрт аажмаар дээшлүүлж, шулуун байлгана.

Шим тэжээлийн хольц юүлүүрийн аманд хүрмэгц юүлүүрийг өвчтөний ходоодны түвшинд хүртэл буулгаж, датчикийг хавчих.

Шим тэжээлийн хольцыг бүхэлд нь бэлтгэсэн хэмжээг ашиглан процедурыг давтана.

Сорьцыг угаахын тулд юүлүүрт 50 - 100 мл буцалсан ус хийнэ.

Юүлүүрийг датчикаас салгаж, түүний алслагдсан төгсгөлийг залгуураар хаа.

Сорьцыг өвчтөний хувцсанд аюулгүй зүүгээр холбоно.

Өвчтөнд тав тухтай байрлалыг олоход нь тусал.

Гараа угаа.

Жанет тариур ашиглан хамрын гуурсаар өвчтөнийг хооллох.

Тоног төхөөрөмж:

300 мл-ийн багтаамжтай Жанет тариур

тариур 50 мл

фонендоскоп

шим тэжээлийн хольц (t 38 0 - 40 0 ​​C)

бүлээн буцалсан ус 100 мл

Өвчтөнийг Фаулерын байрлалд байрлуулна.

Өрөөг агааржуулах.

Шим тэжээлийн хольцыг усан ваннд 38 0 - 40 0 ​​С хүртэл халаана.

Гараа угаа (та бээлий өмсөж болно).

Ходоодны хамрын гуурсыг оруулна (хэрэв аль хэдийн оруулаагүй бол).

Шим тэжээлийн хольцыг (тодорхой хэмжээгээр) Жанет тариурт хийнэ.

Сорьцын алслагдсан төгсгөлд хавчаар байрлуулна.

Тариурыг датчиктай холбож, поршений бариулыг дээш чиглүүлэхийн тулд өвчтөний их биенээс 50 см өндөрт өргө.

Сорьцын алслагдсан төгсгөлөөс хавчаарыг авч, тэжээлийн хольцын аажмаар урсгалыг хангана. Хэрэв хольцыг нэвтрүүлэхэд хэцүү бол тариурын порше ашиглан доош хөдөлгөнө.

САНААРАЙ! 300 мл тэжээллэг хольцыг 10 минутын дотор хэрэглэнэ!

Тариурыг хоосолсны дараа датчикийг хавчаараар хавчуулна (хоол гоожихоос сэргийлнэ).

Тавиурын дээгүүр тариурыг датчикаас салгана.

Буцалсан устай 50 мл Жанет тариурыг датчик руу холбоно.

Хавчаарыг аваад датчикийг даралтын дор угаана.

Тариурыг салгаж, датчикийн алслагдсан төгсгөлийг залгуураар хаа.

Сорьцыг өвчтөний хувцсанд аюулгүй зүүгээр холбоно.

Өвчтөнд тав тухтай байрлалыг олоход нь тусал.

Гараа угаах (бээлий тайлах).

Хооллох талаар тэмдэглэл хөтлөх.

Ходоодны хоолойгоор дамжуулан ходоодонд оруулсан хоолойг ашиглан өвчтөнийг хооллох.

Улаан хоолойн бөглөрөл, пилорусын нарийсал (нарийсалт) -д зориулагдсан. Эдгээр тохиолдолд датчикийн чөлөөт төгсгөлд юүлүүр бэхлэгдсэн бөгөөд түүгээр дамжуулан эхлээд жижиг байдаг хэсэг (50 мл) өдөрт 6 удаахалсан шингэн хоолыг ходоодонд оруулна. Оруулсан хүнсний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг 250-500 мл хүртэл, болон тэжээлийн тоо 4 дахин бууруулсан.

Заримдаа өвчтөн өөрөө хоолоо зажлахыг зөвшөөрдөг бөгөөд дараа нь шингэнтэй шилэнд шингэлж, шингэрүүлсэн хэлбэрийг юүлүүрт хийнэ. Энэхүү тэжээлийн сонголтоор ходоодны шүүрлийн рефлексийн өдөөлтийг хадгалж байдаг. Ходоодны хоолойгоор хооллох нь эмнэлэгт болон гэртээ аль алинд нь ашиглагддаг. Сүүлчийн тохиолдолд та хамаатан садандаа хоолойг хооллох, угаах арга техникийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Ходоодны хоолойгоор хооллох.

Тоног төхөөрөмж:

юүлүүр (Жанет тариур)

хүнсний сав

буцалсан ус 100 мл

Орны дэргэдэх ширээг арчина.

Өвчтөнд юу өгөхийг хэлээрэй.

Өрөөг агааржуулах.

Гараа угаана (өвчтөн үүнийг харвал илүү дээр), та бээлий өмсөж болно.

Чанасан хоолоо орны дэргэдэх ширээн дээр тавь.

Өвчтөнийг Фаулерын байрлалд оруулахад туслаарай.

Хувцаснаас датчикийг тайл. Хавчаарыг (залгуур) датчикаас салгана. Юүлүүрийг датчик руу холбоно.

АНХААР!Хооллох хооронд хуримтлагдсан салиа, хоол хүнснээс хоолойг чөлөөлөхийн тулд цай (ус) -аар хооллож эхлэх нь зүйтэй.

Бэлтгэсэн хоолыг жижиг хэсгүүдэд юүлүүрт хийнэ.

Жанет тариураар (50 мл) эсвэл шууд юүлүүрээр дамжуулан датчикийг буцалсан бүлээн усаар зайлж угаана.

Юүлүүрийг салгаж, датчикийг залгуураар хаа (хавчаараар хавчих).

Өвчтөн тав тухтай байгаа эсэхийг шалгаарай.

Гараа угаа.

Хэрэгтэй практик зөвлөгөө.

Хэрэглэсний дараа датчикийг ариутгалын уусмалын аль нэгээр нь угаах саванд зайлж, дараа нь ариутгалын уусмал бүхий өөр саванд дор хаяж 60 минут байлгасны дараа датчикийг урсгал усаар зайлж, нэрмэл усанд 30 минут буцалгана. буцалгах. Ариутгасан датчикийг хатаж, хагарахаас сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг 1% борын хүчлийн уусмалд хадгалдаг боловч хэрэглэхийн өмнө дахин усаар зайлж угаана.

Өвчтөнийг хамар эсвэл ходоодны гуурсан хоолойгоор дамжуулан хооллосны дараа өвчтөнийг 30-аас доошгүй минутын турш хэвтээ байрлалд байлгана.

Хамараар нь датчик суулгасан өвчтөнийг угаахдаа зөвхөн бүлээн усаар норгосон алчуур (зээлхий) хэрэглээрэй. Энэ зорилгоор хөвөн ноос, самбай хэрэглэж болохгүй.

Өвчтөнд тав тухтай байлгахын тулд хамрын хоолойн гадна талын төгсгөлийг толгой дээр нь бэхлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр түүнд саад болохгүй (хоолойг хиймэл хооллох бүх хугацаанд, ойролцоогоор 2-3 долоо хоног хүртэл арилгах боломжгүй). .

Ходоодны хамрын хоолойн зөв байрлалыг шалгаж болно.

Хавчаарыг датчикийн алслагдсан төгсгөлд тавиур дээр байрлуулна (ходоодны агуулгыг гадагшлуулахаас сэргийлнэ);

датчикаас залгуурыг салгах;

тариур руу 30 - 40 мл агаар татах;

тариурыг датчикийн алслагдсан төгсгөлд хавсаргах;

хавчаарыг арилгах;

фонендоскоп дээр тавьж, түүний мембраныг ходоодны хэсэгт байрлуулах;

Тариураас агаарыг датчикаар хийж, ходоодонд байгаа дуу чимээг сонсоорой (хэрэв дуу чимээ байхгүй бол датчикийг чангалж, хөдөлгөх хэрэгтэй).

Парентерал хоол тэжээл.

Хоол боловсруулах замын бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд, хэвийн хооллох боломжгүй (хавдар), түүнчлэн улаан хоолой, ходоод, гэдэс гэх мэт мэс засал хийсний дараа, ядарч сульдсан өвчтөнүүдэд мэс засал хийхэд бэлддэг. Энэ зорилгоор уургийн гидролизийн бүтээгдэхүүнийг агуулсан бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг - амин хүчлүүд (гидролизин, казеины уургийн гидролизат, фибронозол), түүнчлэн амин хүчлүүдийн хиймэл хольц (шинэ Алвезин, левамин, полиамин гэх мэт); өөхний эмульс (липофундин, интралипид); 10% глюкозын уусмал. Үүнээс гадна 1 литр хүртэл электролитийн уусмал, В бүлгийн витамин, аскорбины хүчил зэргийг хэрэглэнэ.

Парентерал тэжээлийн бүтээгдэхүүн дуслаар судсаар тарина. Хэрэглэхийн өмнө тэдгээрийг усан ваннд биеийн температурт (37-38 0 С) халаана. Эхний 30 минутын дотор гидролизин, казеины уургийн гидролизат, фибронозол, полиамин зэрэг эмийг хэрэглэх хурдыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. минутанд 10-20 дусал дуслаар тарьж, дараа нь сайн тэсвэрлэж чадвал тунг 40-60 хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Полиаминэхний 30 минутын дотор. минутанд 10-20 дусал, дараа нь минутанд 25-35 дусал хурдаар удирддаг. Илүүдэл амин хүчлүүд нь шингэхгүй, шээсээр ялгардаг тул хурдан хэрэглэх нь боломжгүй юм.

Уургийн бэлдмэлийг хурдан хэрэглэхэд өвчтөнд халуун, нүүр улайх, амьсгалахад хүндрэлтэй мэдрэмж төрж болно.

ЛипофундинС(10% -ийн уусмал) эхний 10 - 15 минутанд минутанд 15 - 20 дусал, дараа нь аажмаар (30 минутаас дээш) тунг минутанд 60 дусал хүртэл нэмэгдүүлнэ. 500 мл эмийг хэрэглэх нь ойролцоогоор 3-5 цаг үргэлжилнэ.