Периметрийг ашиглан харааны талбайн хил хязгаарыг судлах. Компьютерийн периметр

Хүн харааны талбайгаа нарийсч байгааг анзаарч эхэлбэл эсвэл харааны эрхтэнд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөг ерөнхий өвчтэй гэж оношлогдвол нүдний эмч эсвэл бусад мэргэжилтэн зааж өгдөг. периметри.

Процедур гэж юу болох, юуг тодорхойлдог талаар нарийвчлан авч үзье.

Ямар тохиолдолд шаардлагатай вэ?

Нүдний периметртусгай хэрэгсэл эсвэл компьютерийн төхөөрөмж ашиглан харааны талбайг тодорхойлох арга юм.

Ихэнх тохиолдолд харааны талбар нь дараахь өвчнөөр өвддөг.

• Эмгэг судлалын үйл явц: гэмтэл,...
• хөгжлийн аль ч үе шатанд.
• , дотор нь цус алдалт, неоплазмууд.
• Тархины гэмтэл.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны неоплазмууд.
• Олон склероз.
• Тархины цусны эргэлт муу.
• Гипертензи.
• Урьдчилан сэргийлэх үзлэг (жишээлбэл, жолоочийн хувьд).

Периметрийг хэрхэн яаж хийх вэ

Процедурыг гүйцэтгэхэд ямар төхөөрөмж ашиглаж байгаагаас хамааран харааны талбайг шалгах техник өөр өөр байдаг.

Периметрийн судалгаа

Эхлээд судалгаа хийнэ цагаан өнгөтэй :

1. Өвчтөнийг гэрлийн эх үүсвэр рүү нуруугаа харуулан төхөөрөмжийн дэргэд суухыг хүсдэг. Эрүү нь төхөөрөмжийн тавиур дээр байрладаг. Нэг нүд нь сохроор хучигдсан, нөгөө нь периметрийн төв хэсэгт байрлуулсан цагаан тэмдгийг хардаг. Энэ үед хүн бүхэл бүтэн процедурыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй болно.
2. Дасгал хийхэд хэдэн минут зарцуулсны дараа өвчтөн хөдөлгөөнгүй тэмдэг дээр харцаа засаж байгаагаа мэдэгдэж, захын хөдөлгөөнт цэгийг анзаарсаны дараа мэргэжилтэнд энэ талаар хэлэх хэрэгтэй.
3. Эмч меридиануудын дагуу тэмдгийг захаас төв хэсэг рүү чиглүүлж эхэлдэг бөгөөд үзлэгт хамрагдсан хүн тухайн объектыг харахдаа түүнд мэдэгддэг.
4. Эмч төхөөрөмжийг 45˚ ба 135˚-ээр ээлжлэн эргүүлнэ.
5. Эхнийхтэй адил үйлдлийг нөгөө нүдээр хийдэг.

Шалгалт дууссаны дараа мэргэжилтэн хүний ​​харааны талбайн бүдүүвч дүрслэлийг бий болгодог.

Дараа нь периметрийг хийдэг өнгөт маркер ашиглах .

1. Субьект нь процедурт ямар өнгө хэрэглэхийг мэдэхгүй байх ёстой. Тиймээс шалгалтын явцад хүн зөвхөн тэмдгийг тэмдэглэхээс гадна түүний өнгийг зөв тодорхойлох шаардлагатай.
2. Үүний дараа хил хязгаарыг харааны талбайн схемийн дүрслэлд зааж өгсөн болно. Хэрэв өвчтөн өнгөний талаар алдаа гаргавал мэргэжилтэн зөв хариулт авах хүртэл шошго цааш хөдөлнө.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг өнгө нь улаан, шар, ногоон, цэнхэр юм. Уг процедурыг 8 меридиан ба 45˚ эсвэл 12 меридиан ба 30˚ интервалаар гүйцэтгэдэг.

Компьютерийн тусламжтай судалгаа

• Өвчтөн төхөөрөмжийн ойролцоо сууж байна. Нэг нүдэн дээр хаалт суурилуулсан бөгөөд эрүү нь тавиур дээр байрладаг.
• Объектууд монитор дээр эмх замбараагүй хөдөлдөг бөгөөд өвчтөн объектыг хараад хулганы товчийг дарах ёстой.

Нүдний компьютерийн периметр нь илүү урт хугацаа шаарддаг - ойролцоогоор 5-10 минут. Процедурын мөн чанар нь статик объектын гэрэл гэгээ, хэмжээ байнга өөрчлөгдөж байдагт оршино. Судалгаагаар нүдний торлог бүрхэвчийн аль ч бүсэд өнгө мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.

Өгөгдлийг Форстерийн периметрээр хийсэн судалгаанаас илүү үнэн зөв гэж үздэг. Хүлээн авсан үр дүнг компьютер дээр хадгалах бөгөөд шаардлагатай бол та дахин үзэж, үнэлэх боломжтой.

Зөв мэдээлэл хүлээн авахад юу саад болж болох вэ:

• Дээд зовхины птоз;
• Харааны талбарт хөмсөг ихсэх;
• Гүнзгий нүд;
• Хамрын өндөр гүүр байгаа эсэх.

Хэрэв хүн ийм шинж тэмдэг илэрвэл компьютерийн төхөөрөмж, периметрийг ашиглан үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ нь танд илүү үнэн зөв үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно.

Периметрийн үзүүлэлтүүд: хэвийн эсвэл хазайлт уу?

Үр дүнгийн тайлбар нь тэдгээр нь ердийн утгаас хэр ялгаатай байх, туршилтыг хийхэд ашигласан хэрэглүүрээс хамаарна.

• Цагаан өнгөтэй холбоотой харах талбайн хил хязгаар , периметрээр хийсэн :

дээд - 50˚;

Доош - 65˚;

Гаднах - 90˚;

Дотор нь - 55˚.

• Үеийн хэвийн үзүүлэлтүүдкомпьютерийн периметр :

Харааны талбайн хамгийн том хэмжээ нь цэнхэр, хамгийн жижиг нь ногоон өнгөтэй байдаг гэж үздэг. Энэ нь тэдний долгионы уртын зөрүүтэй холбоотой юм.

Өнгөний харааны талбайн дундаж утгууд дараах байдалтай байна.

Дээш: 50˚ – цэнхэр, 40˚ – улаан, 30˚ – ногоон.

Доош: 50 - цэнхэр; улаан - 40˚, 30˚ - ногоон.

Гаднах: 70˚, 50˚, 30˚ тус тус.

Дотор: 50˚, 40˚, 30˚.

Ердийн үзүүлэлтүүд

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Периметрийн өгөгдлийг хүлээн авсны дараа хүн бүр нормоос ялгаатай эсэх, эсвэл бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа эсэхийг ойлгохыг хүсдэг. Хэрэв та удахгүй эмчид очихгүй, гэхдээ та үнэхээр мэдэхийг хүсч байвал яах ёстой вэ?

Та үр дүнг өөрөө тайлбарлахыг оролдож болно, гэхдээ энэ нь үнэн зөв оношлохын тулд нүдний эмч дээр очиж үзэх шаардлагагүй юм! Өгөгдлийн шифрийг тайлах ажлыг мэргэжилтэн хийх ёстой.

• Хэрэв шар, цэнхэр өнгөний захын хараа муудсан бол нүдний алимны choroid-д эмгэг байгаа гэж үзэж болно.
• Улаан, ногоон өнгө нь нүдний торлог бүрхэвчээс тархины бор гадаргын импульсийг дамжуулдаг нүдний хараа гэмтлийг илтгэнэ.
• Захын харааны хил хязгаарыг бүх талаас нь жигд нарийсгаснаар нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх нь ихэвчлэн пигментийн доройтол эсвэл оптик мэдрэлийн эмгэг хэлбэрээр тохиолддог.
• Хэрэв 2 нүдэнд тэгш хэмтэй хил хязгаар алдагддаг бол харааны зам, тархинд неоплазм эсвэл цус алдалт үүсдэг гэж үзэж болно.
• Харааны талбайн хил хязгаарыг хамрын нарийсалт нь глаукомозын нүдний гэмтлийн баттай шинж тэмдэг юм.
• Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч эсвэл харааны хэсэгт эмгэгийн голомт байгааг илтгэж болно.

Процедурын явцад өвчтөн гэнэт харааны талбайн зарим хэсгийг богино хугацаанд алдаж, нүдээ цавчих үед төвийн бүсээс зах руу шилждэг тод шугамууд гарч ирдэг. Ийм тосгуурын скотома нь тархины судасны спазмыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь antispasmodics хэрэглэхийг шаарддаг.

Үнэ

Судалгааны өртөг нь тухайн процедурыг ямар аппаратаар хийж байгаа, тухайн бүс нутгаас шууд хамаарна. Периметрийн дундаж үнэ нь 200-аас 700 рубль хүртэл .

Шалгалтыг Förster периметр эсвэл компьютер ашиглан хийдэг бөгөөд өвчтөнөөс ямар нэгэн бэлтгэл шаарддаггүй. Периметри нь мэргэжилтэнд нүд, мэдрэлийн болон ерөнхий өвчнийг батлах боломжийг олгодог тул энэ нь нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмчийн практикт зайлшгүй шаардлагатай процедур юм.

Видео:

Хүний нүдний бүтэц нь ойрын болон алс холын зайд байгаа объектуудыг шалгаж, харцны фокусын шууд шугамд байрладаг объектуудыг харах боломжийг олгодог. Ер нь сансарт хэрхэн жолоодох талаар хэн ч боддоггүй. Гэсэн хэдий ч захын алсын хараатай байх нь бидэнд ийм боломжийг олгодог. Нүд нь тодорхой объектод анхаарлаа төвлөрүүлэхийг төвийн хараа гэж нэрлэдэг. Гэхдээ анхаарлын тал дээр байгаа объектуудыг харж, мэдрэх чадварыг ихэвчлэн захын ойлголт гэж нэрлэдэг. Хүний нүд хэвтээ хавтгайд ойролцоогоор 180˚, босоо хавтгайд ойролцоогоор 130˚ салбарыг хамарч чаддаг. Эдгээр шинж чанаруудыг харах талбар гэж нэрлэдэг.

Ийм талбайн хязгаарлалт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолдож болно: нүдний даралт ихсэх, торлог бүрхэвчийн гэмтэл, гавлын дотоод гэмтэл, судасны эмгэг гэх мэт Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь насжилттай холбоотой глаукомын хөгжил хэвээр байгаа бөгөөд аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотой. IOP утгуудад.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг судлахдаа өвчний явцын зэрэглэлийн хамгийн бодитой үзүүлэлт бол периметрийн арга - харааны талбайн судалгаа юм.

Хэзээ хийгддэг вэ?

Объектуудын захын ойлголтын ач холбогдол асар их боловч зарим нь тэдний ач холбогдлын талаар огт боддоггүй байж магадгүй юм. Эцсийн эцэст, төвийн хараа нь зөвхөн төвлөрсөн харааны туяаны хэсэгт байгаа объектуудыг, эс тэгвээс харц унадаг объектуудыг мэдрэх боломжийг олгодог. Та зөвхөн төвийн хараатай байхыг гуурсаар дамжуулан объектыг харахтай харьцуулж болно. Ийм алсын хараа нь таныг сансар огторгуйд жолоодож, таагүй гэнэтийн зүйлээс зайлсхийх боломжийг олгодоггүй.

Заримдаа орон нутгийн хязгаарлалт үүсч болно. Тодорхой чиглэлд объектыг харахыг оролдох үед харааны талбарт тодорхойгүй толбо гарч ирдэг. Ийм тодорхой бус байдлыг үүлэрхэг эсвэл хар толбо хэлбэрээр нутагшуулж болно.

Хэрэв та захын хараагаа өөрөө шалгахыг хүсвэл гараа хажуу тийш нь тарааж, хуруугаа хөдөлгөнө. Хэрэв таны нүд хөдөлгөөнтэй байвал бүх зүйл хэвийн байна. Хэрэв таны ойлголт хязгаарлагдмал бол та эмчид хандах хэрэгтэй.

Ямар өвчин эмгэгийг илтгэдэг вэ?

Сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгийн бүх боломжит шалтгаануудын жагсаалтад нүд эсвэл бүх биеийн янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд орно.

• хүнд хэлбэрийн миопи, торлог бүрхэвчийн дистрофи, нүдний гэмтлийн үр дүнд илэрдэг. Энэ тохиолдолд харааны талбарыг алдахаас гадна шугам, хэлбэрийн гажуудсан ойлголт үүсч, мананцар үүсч болно;
• Томорсон гипофиз булчирхайихэвчлэн гадаад (ариун сүмээс) талбайн хязгаарлагдмал алсын хараагаар тодорхойлогддог;
• Дараах эффектүүдийг өгдөг: хамрын хажуу талаас нэвтэршгүй эсвэл тунгалаг "хөшиг", гэрлийн эх үүсвэрийн эргэн тойронд гэрэлтдэг гэрэлтсэн цагиргууд, мананцар. Талбайн төвлөрсөн нарийсалт боломжтой боловч эхлээд төвийн хараа мууддаг;
• - судасны тогтолцооны эмгэг, үүний үр дүнд ихэнх тохиолдолд төвийн хараа мууддаг. Зургийн хэлбэр, хэмжээг ойлгох чадвар муудаж болно;
• , ихэнхдээ объектуудын төвлөрсөн ойлголтыг өндөр түвшинд байлгахын зэрэгцээ харааны талбайн төвлөрсөн нарийсалт дагалддаг;
• Судасны склерозтархи нь харааны мэдрэлийн тэжээлд саад учруулдаг бөгөөд энэ нь байнга төвлөрсөн нарийсалт, төвийн хараа муудах, толгой эргэх, хэсэгчлэн санах ойн алдагдалд хүргэдэг.

Харааны талбайн нарийсалт нь нүд эсвэл бүхэлдээ бие махбодид ноцтой өвчин тусч байгааг нотолж байна. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн насжилттай холбоотой шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ахмад настнуудад урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх хэрэгцээ, ач холбогдлыг харуулж байна.

Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдгийн илүү ховор шалтгаан нь мэдрэлийн эмгэг, атеросклерозын өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, цусны алдагдал, азотын хордлого, гипокси байж болно.

Зөрчлийн төрлүүд

Бараг үргэлж оношийг тодорхойлсон эмгэгийн шинж чанараас хамааран хийдэг. Дүрмээр бол харааны талбайн алдагдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн тодорхойлох нэр томъёог ашигладаг.

• Төвлөрсөн.Харааны хязгаарлалт нь төв ойлголтын бүх тал дээр ажиглагддаг бөгөөд хүн хоолойд байгаа мэт харагдах үед бага зэргийн эсвэл мэдэгдэхүйц нарийсч болно. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн системийн гэмтэл (невроз, неврастения гэх мэт), түүнчлэн нүдний өвчин (глауком, оптик мэдрэлийн хатингаршил гэх мэт);
• Орон нутгийн.Ойлголтыг нарийсгах нь зөвхөн тодорхой хэсэгт тохиолддог: гадна эсвэл дотор, дээд эсвэл доод хэсэгт. Үүний зэрэгцээ бусад газруудад харааны талбайн хязгаарлалт байхгүй;
• Скотома.Харааны талбарт толбо үүсэх, тэдгээрийн хил хязгаар нь захын харааны хил хязгаартай давхцдаггүй. Ийм толбо нь янз бүрийн хэлбэр, өнгөтэй байж болох бөгөөд тэдгээрийн нэвчилт нь цайвар үүлсээс хамгийн бараан өнгө хүртэл янз бүр байж болно.

Нүдний периметрийн арга нь харааны талбайн хязгаарлалтын жинхэнэ шалтгааныг хамгийн их итгэлтэйгээр тогтооход тусалдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Харааны талбайн нарийсалт нь нүдний мэдрэлийн хатингаршил эсвэл торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой хүнд хэлбэрийн эмгэг процессыг үргэлж харуулдаг. Хоёр үзэгдэл хоёулаа бүрэн харалган болох аюулыг дагуулдаг. Тиймээс харааны талбайн үзлэгээр илэрсэн аливаа эмгэгийг оношлох шаардлагатай. Үүний дараа эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай байна.

Оношлогоо

Харааны талбайн функцийг судлахын тулд дараахь хэд хэдэн аргыг ашигладаг.

• Дэлгэцийн мэдрэгч;
• Голдманы периметр;
• автоматжуулсан периметр;
• Микропериметр.

Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл нь Förster периметр юм: хараар будсан металл хагас дугуй нуман. Гаднах гадаргуу дээр градусыг харуулсан хуваагдал байдаг. Объектуудыг (хар саваагаар наасан цагаан дугуйлан) ашиглан харааны талбайн алдагдлын шинж чанарыг хэвтээ ба босоо хавтгайд тодорхойлно.

Периметрийг ашиглахдаа судалгааны хоёр үндсэн аргыг ашигладаг.

• . Судалгааг сансар огторгуй дахь цагаан эсвэл өнгөт объектыг захаас төв рүү шилжүүлэх замаар явуулдаг бол эмч салбар бүрийн гэрлийн мэдрэмжийн хил хязгаарыг тусгай диаграмм дээр тэмдэглэдэг. Шалгалтын явцад проекц эсвэл ширээний периметрийг ашигладаг;
• Статик периметр. Энэ нь объектын гэрэлтүүлгийн түвшинг өөрчлөх замаар хийгддэг. Ихэнхдээ ийм судалгааг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Өвчтөн периметрт байрлах тодорхой цэгийг харж, гэрэлтүүлгийн эрч хүч энэ цэгийг түүнд харагдахуйц болгох үед товчлуурыг дарна. Бүх уншилтыг автоматаар бүртгэж, процедурын төгсгөлд эмч үр дүнг өгдөг;
• Дондерсийн арга. Судалгааг багаж хэрэгсэл ашиглахгүйгээр явуулдаг. Эмч өвчтөний эсрэг сууж, зүүн нүдийг нь хааж, өвчтөн баруун нүдээ хаадаг. Эмч хуруугаа хөдөлгөж, нээлттэй нүдний хооронд байрлуулсан - түүний болон өвчтөний. Хэрэв объект нь харааны талбараас нэгэн зэрэг алга болвол энэ нь эмгэг байхгүй байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмчийн харааны талбар нь өвчтөний эмгэгийг тодорхойлох хяналт болдог.

Харааны функцийг үнэлэхдээ харааны талбайн туршилт гэх мэт аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Харааны талбар нь тогтмол харцтай, хөдөлгөөнгүй толгойтой нэг эсвэл хоёр нүдээр нэгэн зэрэг харагдах орон зай юм. Харааны талбайн шинжилгээ нь нүдний мэдрэлийн болон торлог бүрхэвчийн төлөв байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг бөгөөд энэ аргыг нүдний зарим өвчин (глауком) оношлох, түүнчлэн эмгэг процессын явц, эмчилгээний үр нөлөөг хянахад ашигладаг. Практикт периметр, түүний дотор компьютерийн периметрийг ихэвчлэн харааны талбайг судлахад ашигладаг.

Харааны талбайн хил хязгаар нь нүдний торлог бүрхэвчийн харааны хэсгийг түүний оптик сохор хэсэг рүү шилжүүлэх газартай тохирч байна. Харааны талбайн төв хэсэг нь торлог бүрхэвчийн хэсгүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь олон тооны боргоцой (тэдгээр нь өнгө харах үүрэгтэй), харин харааны талбайн захын хэсгүүд нь голчлон саваа агуулсан торлог бүрхэвчийн хэсгүүдээс бүрддэг. . Тийм ч учраас захын хэсгүүд нь хөдөлж буй объектуудын ойлголтод илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд төв хэсгүүд нь төвийн (өнгөт, хамгийн тод) алсын харааны онцлогийг тусгасан байдаг.

Периметрийн заалтууд

Периметр бол оношлогоонд ашигладаг хамгийн энгийн судалгааны аргуудын нэг юм.

• глауком, нүдний ёроолд байгаа эмгэг өөрчлөлтийг хянах;
• толбоны эмгэг (шар толбо);
• ретинит пигментоз;
• торлог бүрхэвчийн салалт;
• симуляци, хурцадмал байдлыг хасах;
• харааны бор гадаргын гэмтэл, цус харвалт, гэмтлийн тархины гэмтэл, хавдар гэх мэт өвчтөнүүдийн харааны мэдрэл.

Шалгалт хэрхэн явагддаг вэ?

Кинетик периметр. Судалгааны явцад өгөгдсөн гэрэлтүүлгийн гэрлийн объектыг нуман эсвэл хагас бөмбөрцөг дээр тодорхой траекторийн дагуу хөдөлгөж, объект харагдахаа больсон цэгүүдийг (харагдах талбайн хил) тэмдэглэнэ. Энэ арга нь ашигласан объектын хэмжээ, тод байдал, өнгө зэргээс шалтгаалан харааны талбайн онцлогийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Статик периметр. Процедурын явцад үзлэгт хамрагдаж буй өвчтөнд харааны талбайн янз бүрийн цэгүүдэд статик (хөдөлгөөнгүй объект) үзүүлж, түүний эрчмийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь нүдний гэрэл мэдрэмтгий байдлын босгыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Амслер тест. Шар толбо (шар толбо) дахь эмгэгийг оношлох хамгийн энгийн арга. Судалгаа нь харааны талбайн төв хэсгийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог (бэхэлгээний цэгээс 10 °-ийн зайд байрлах бүс). Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг зурган дээрх төв цэг рүү нүдээ тор хэлбэрээр засахыг хүснэ. Дүрмээр бол, тогтмол харцаар бүх сараалжтай шугамууд гажуудалгүйгээр харагдах ёстой. Муруй шугам, толбо эсвэл торны зарим хэсгийг алдах нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Кампиметри. Харааны талбайн төв хэсгийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог өөр нэг арга. Шалгалтын явцад өвчтөнийг хар дөрвөлжингийн голд байрлах 1х1 м хэмжээтэй, тухайн хүний ​​нүднээс 1 м зайд байрлах цагаан цэг дээр харцаа засахыг хүснэ. Шалгалтын явцад жижиг объектыг (1-10 мм хэмжээтэй) өгөгдсөн траекторийн дагуу хөдөлгөж, энэ объект харагдах талбараас алга болох газруудыг тэмдэглэнэ. Үр дүнг тусгай маягт дээр харуулав.

Периметрийн үр дүнгийн тайлбар

Периметрийн үр дүнг газрын зураг хэлбэрээр тэмдэглэж, харах талбарын хэт утгыг (хил) тэмдэглэв. Хэвийн үзүүлэлтүүд: харааны талбайн дээд хязгаар - 50 °, доод - 60 °, дотоод хязгаар - 60 °, гаднах 90 ° -аас дээш.

Харааны талбайн газрын зураг дээрх төв хэсэг нь торлог бүрхэвчийн толбоны бүсийн фоторецепторуудын төлөв байдлыг харуулдаг. Харааны талбайн зарим хэсэг нь алсын хараатай газруудаар хүрээлэгдсэн байхад унаж болно. Контур нь харааны талбайн захын хилтэй давхцдаггүй ийм бүсүүдийг скотома гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол харааны талбайн зураг дээр физиологийн хэд хэдэн скотом байдаг. Тиймээс харааны мэдрэлийн толгойн проекцын хэсэгт гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг сохор толбо - гэрэл мэдрэмтгий эсгүй газар. Дүрмээр бол газрын зураг нь торлог бүрхэвчийн судасны проекцын хэсгүүдийг харуулдаг (ангиоскотом). Бусад бүх тохиолдолд харааны функц алдагдах газрууд нь эмгэг юм.

Скотома нь эерэг (өвчтөн харааны талбайн алдагдлыг анзаарсан үед) ба сөрөг (зөвхөн үзлэгийн явцад тодорхойлогддог), үнэмлэхүй ба харьцангуй байж болох бөгөөд өөр өөр хэлбэр, нутагшуулалт, хэмжээтэй байдаг. Зарим өвчинд (глауком, мигрень) хамаарах эмгэг судлалын скотомын төрлүүд байдаг.

Периметрээр илэрсэн өөр нэг өөрчлөлт бол харааны талбайн нарийсалт юм. Харааны талбайн нарийсалт (хэмжээ, нутагшуулах) тодорхой шинж чанарууд нь оптик замын гэмтлийн янз бүрийн түвшинд тохирдог. Нарийсалт нь нэг эсвэл хоёр талт, төвлөрсөн эсвэл салбарын байж болно. Хэрэв нүд бүрийн харааны талбайн зөвхөн нэг тал нь согог илэрсэн бол энэ эмгэгийг гемианопси гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эргээд ижил төстэй (хоёр нүдний эсрэг талын хэсэгт харааны согогийг тодорхойлох үед) ба гетероним (харааны согог нь тухайн хэсэгт байрлах үед) байж болно. харааны талбайн ижил хэсгүүд). Алдагдсан талбайн хэмжээнээс хамааран hemianopia нь бүрэн, хэсэгчилсэн эсвэл квадрат хэлбэртэй байж болно.

Шалгалтын зардал

Зардал нь судалгааны цар хүрээ, ашигласан аргуудаас хамаарна. Компьютерийн периметрийн үнэ 1000 (глаукомын оношлогоо) -аас 1500 рубль (бүрэн скрининг), Амслер тест - 300 рубль болно.

Та бусад эмнэлгийн үйлчилгээний үнийг MGK-ээс харах боломжтой.

Хэрэв танд асуулт байвал манай мэргэжилтнүүдээс утсаар асууж болно

Өгүүллийн агуулга: classList.toggle()">шилжүүлэх

Периметри нь нүдний эмгэг судлалын салбарт ашигладаг оношлогоо, багажийн шинжилгээний арга юм. Энэ нь харааны талбайн ирмэгийг тогтоож, түүний согог, скотомыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Өөрөөр хэлбэл, периметри нь харааны талбайн судалгаа юм.

Харах талбар нь хүний ​​нүдээр хардаг хүрээлэн буй бодит байдлын хэсэг юм, түүний толгой хөдөлгөөнгүй, түүний харц нэг цэг дээр хатуу тодорхойлогдсон тохиолдолд. Захын харааны хэсэг нь хүрээлэн буй орон зайг харах чадварыг хариуцдаг бөгөөд түүний тод байдал, хурц байдал нь харааны талбайн хэмжээнээс хамаардаг.

Периметрийн шинжилгээ нь өвдөлтгүй, аюулгүй процедур юм. Ийм заль мэхийн дараа өвчтөнд ямар ч хүндрэл гарахгүй.

Хэрэглэх заалт

Периметрийн лавлагаа болж болох шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

Эсрэг заалтууд

Нүдний эмч нар өвчтөнд кинетик болон статик периметрийн аль алинд нь өртөх боломжгүй хэд хэдэн үндсэн нөхцлийг тодорхойлдог.

Дараах хүчин зүйлүүд эцсийн үр дүнд нөлөөлж болно.:

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь үр дүнд нөлөөлж, тогтоосон периметрийн стандартаас хазайхад хүргэнэ.

Статик периметр

Энэ бол үзлэгийн гарын авлагын арга юм - дугуй гадаргуу дээрх проекцийг ашиглан харах талбайн хил хязгаарыг тодорхойлох үед.

Өвчтөн эрүүгээ тусгай бариул дээр байрлуулж, периметрийн төхөөрөмжийн нумын голд байрлах цагаан цэг дээр нэг нүдээрээ харцаа засдаг.

Энэ үед хоёр дахь нүд нь тусгай хавчаараар хучигдсан байдаг.. Объектуудыг энэ нумын дагуу захаас бэхэлгээний цэг хүртэл чиглүүлдэг бөгөөд хөдөлгөөний хурд нь 2 см / с байна.

Өвчтөн хөдөлж буй объектыг анзаарсан даруйдаа энэ тухай эмчид мэдэгдэнэ. Мэргэжилтэн энэ үйл явдал нумын аль хэсэгт хуваагдсаныг хүснэгтэд тэмдэглэв.

Энэ бол өгөгдсөн меридиан дээрх харах талбайн гаднах хил хязгаар юм.

Өнгөний периметрийг ижил зарчмаар гүйцэтгэдэг.. Скотомыг тодорхойлохын тулд дотоод хил хязгаарыг тодруулахын тулд 1 мм диаметртэй объектыг, гадна талыг тогтооход 3 мм диаметртэй объектыг ашигладаг. Тэд янз бүрийн меридиануудад нумын дагуу аажмаар хөдөлдөг.

Бүх үр дүнг тусгай хүснэгтэд оруулдаг бөгөөд процедур нь өөрөө 30 минут үргэлжилнэ.

Компьютерийн периметр

Ийм оношийг компьютер ашиглан хийх боломжтой - процедурын явцад мэргэжилтэн нэг орон зайн цэгийн өөр өөр гэрэлтүүлгийг ашиглан харааны талбайн хил хязгаарыг тогтоодог бөгөөд энэ нь огт хөдөлгөөнгүй байдаг.

Өвчтөний харц энэ цэг дээр төвлөрөнгүүт янз бүрийн өнгө, эрчимтэй цэгүүд өөр өөр талаас гарч эхэлнэ. Субьект тус бүр тохиолдох үед тохирох товчлуурыг дарах ёстой.

Компьютерийн нүдний периметр нь процедурыг ихээхэн хурдасгаж, илүү бүрэн мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Энэ арга нь зөвхөн харааны талбайн хил хязгаарыг төдийгүй нүдний торлог бүрхэвчийн мэдрэмжийн түвшинг тодорхойлдог.

Засвар хийж дууссаны дараа програм нь хүснэгт хэлбэрээр кодлогдсон үр дүнг гаргадаг, нүдний эмч тэдгээрийг тайлах болно.

Ердийн хуралдааны үргэлжлэх хугацаа 15 минут байна.

Код тайлах, хэвийн үр дүн

Компьютерийн периметрийн кодыг тайлах, цагаан өнгийг ашиглахдаа хил хязгаарын дундаж хэм хэмжээ нь:

• Дээш: 55 °;
• Дээш ба гарах: 65 °;
• Гаднах: 90 °;
• Доош ба гадагш: 90°;
• Доош: 70°;
• Дотор талд: 45°;
• Дотор: 55 °;
• Дээш ба дотор: 50 °.

Харааны талбар нь тухайн үед энэ орон зайн аль нэг цэг дээр тогтсон тохиолдолд хөдөлгөөнгүй нүд нэгэн зэрэг мэдэрч чадах орон зайн тодорхой цэгүүдийн багц юм. Компьютер ба статик периметр нь харааны талбайн хил хязгаарыг тодорхойлох цорын ганц арга биш юм.

Периметрнь харах талбарыг тодорхойлох арга юм. Захын алсын хараа нь төвийн алсын хараанаас хамаагүй том тул тоон үзүүлэлтийг тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг. Өвчтөний хариу үйлдэл нь субьектив шинж чанартай байдаг тул хувьсагчдыг аль болох арилгахын тулд шинжилгээний олон талыг стандартчилах оролдлого хийдэг. Гэсэн хэдий ч PZ-ийн согогийг тайлбарлахдаа өвчтөний хариултын найдвартай байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Харааны талбарыг судлах зорилго нь захын торлог бүрхэвчийн харааны мэдрэмжийн гаднах хил хязгаар, түүнчлэн энэ хэсгийн харааны янз бүрийн чанарыг тодорхойлох явдал юм. PZ-ийн өгөгдлийг тайлбарлах нь өвчнийг оношлох, нүдний торлог бүрхэвч ба Дагзны бор гадаргын хоорондох харааны замд тэдгээрийг нутагшуулах, өвчний явц, тогтвортой байдал, эдгэрэлтийг бүртгэхэд чухал ач холбогдолтой. Тиймээс оношлогоо, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийн тулд харааны талбайн судалгааг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Харааны талбарыг ихэвчлэн дөрвөн аргаар шалгадаг: сөргөлдөөн, периметр, Амслер сүлжээ, тангенциал дэлгэц.

Харааны талбайн ойролцоо скрининг үнэлгээг энгийн бөгөөд нийтэд нээлттэй хяналтын (сөргөлдөөн) туршилтын аргыг ашиглан хийж болно.

PP баталгаажуулалтын энэ хэлбэр нь тусгай хэрэгсэл шаарддаггүй. Энэ арга нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг ойролцоогоор тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнийг хийхдээ эмчийн ердийн харааны талбайг өвчтөний хараатай харьцуулдаг. Эмч өвчтөнийг эсрэг талд нь нуруугаараа гэрэлд 1.0 м зайд суулгаж, өвчтөн болон эмчийн нүүр царай ижил түвшинд байрладаг. Нүд бүрийн харааны талбайг тусад нь шалгана. Үүнийг хийхийн тулд эсрэг талын нүдийг далдуугаараа тагла, жишээлбэл, өвчтөний зүүн нүд, судлаачийн баруун нүд, дараа нь эсрэгээрээ өвчтөний баруун нүд, эмчийн зүүн нүд. Эмч, өвчтөн хоёр бие биенийхээ нүд рүү хардаг тул бэхэлгээний аливаа зөрчлийг амархан илрүүлдэг.

Зорилтот зүйл нь харандаа гэх мэт жижиг зүйл, эсвэл илүү том, ихэвчлэн нэг, хоёр, дөрвөн хуруу (өвчтөн тогтмол харцаар хурууны тоог тодорхойлох ёстой) эсвэл бүхэл бүтэн гар байж болно. Зорилтот нь өвчтөн, эмч хоёрын хоорондох зайн дунд байрладаг. Судлаач эхлээд зорилтот цэгийг ямар нэгэн меридиан дахь PZ-ийн хил хязгаараас гадуур байрлуулна, i.e. өвчтөн болон эмчийн хувьд туршилтын объектын харагдахгүй байх. Дараа нь судлаач гараа захаас төв рүү янз бүрийн талаас аажим аажмаар хөдөлгөж, хуруугаа бага зэрэг хөдөлгөдөг. Өвчтөн түүний харааны талбарт эмчийн гар харагдахыг анзаарсан мөчийг зааж өгөх ёстой. Эмч үүнийг өөрөө объектыг анзаарсан мөчтэй харьцуулдаг. Судалгааг 360 ° -ийн 8 ижил зайтай голчид явуулдаг, эсвэл эмч захын харааны талбайн дөрвөн квадрантын аль нэгэнд нь зорилтот хэсгийг харуулдаг.

Болгоомжтой үзлэг хийснээр сохор толбо, голомтот скотом илэрч болно. Энэ арга нь хил хязгаарыг мэдэгдэхүйц нарийсгаж, харааны талбайн бүдүүлэг согогийг илрүүлдэг. Туршилт нь chorioretinitis, торлог бүрхэвч зэрэг нүдний өвчинтэй холбоотой харааны талбарт мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой; харааны мэдрэлийн эмгэг, тухайлбал, глаукомын үе шат, эсвэл тархины хавдар, ишемийн гэмтэл, тархины цус алдалт зэрэг гавлын дотоод өвчин.

Баруун эсвэл зүүн талын гемианопийн нарийн (нарийн) хэлбэрүүд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь дунд шугамын дагуу хоёр талын зорилтуудыг нэгэн зэрэг харуулах замаар илэрдэг. Энэхүү сөргөлдөөнийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэхийн тулд шалгуулагч хоёр гараа хоёр талдаа захаас барина. Өвчтөн аль талдаа (баруун, зүүн эсвэл хоёулаа) шалгагч хуруугаа үе үе сэгсэрч байгааг тодорхойлох ёстой. Гайхалтай нь, зүүн талдаа бага зэргийн гемианопи өвчтэй өвчтөн нэг гарынхаа хурууг зүүн талд нь таних чадвартай хэвээр байгаа бөгөөд шалгагч хоёр гарынхаа хурууг хоёр талдаа нэгэн зэрэг хөдөлгөхөд (зүүн талд) харах боломжгүй байдаг. Эдгээр олдворууд нь хоёр тал ижил, нэгэн зэрэг өдөөгдөх үед зүүн талдаа хэсэгчлэн эсвэл харьцангуй анхаарал хандуулдаггүй болохыг харуулж байна.

Харааны талбайн хил хязгаарыг нарийн тодорхойлох нь багажийн аргыг ашиглан хийгддэг. Үүнд: кампиметри- хавтгай гадаргуу дээр харах талбайг судлах арга ба периметри- хотгор бөмбөрцөг гадаргуу дээрх харах талбарыг судлах арга.

Кампиметрийн хэрэглээ одоогоор хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нь төвөөс 30-40 градусын зайд харааны талбайн төв хэсэгт эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Периметрүүд нь нум эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Хамгийн энгийн нь Förster хүснэгтийн периметр юм. Энэ бол 180 ° нуман хэлбэртэй, дотор талдаа хар царцсан будгаар бүрсэн, гадна талдаа градусын хуваагдалтай - төв хэсэгт 0 ° -аас захад 90 ° хүртэл.

Судалгааны хувьд цагаан эсвэл өнгөт цаасан объектуудыг урт саваагийн төгсгөлд бэхлэхэд ашигладаг. Цаасан дугуйлан нь өөр өөр диаметртэй байдаг. Харааны талбайн гаднах хил хязгаарыг тодорхойлохын тулд d = 3 мм цагаан объектыг, харааны талбайн доторх согогийг хэмжихийн тулд d = 1 мм цагаан объектыг ашигладаг. Өнгөт объектууд d = 5 мм байна.

Нүд бүрийг тусад нь шалгадаг. Хамгийн их мэдрэмтгий байдал нь нүхний хөндийд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төвийн бэхэлгээний хамгийн их харааны мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Объект нь толбоны төвөөс холдох тусам харааны мэдрэмж хурдан буурдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв бүс нь харааны бор гадаргын ихэнх хэсэгтэй (83%) холбогдсон бүх зангилааны эсийн хүлээн авах талбайн 66% -ийг агуулдаг. Өнгөт объектууд нь цагаан биетүүдээс илүү нүдний торлог бүрхэвчийг өдөөдөг. Тиймээс объект нь захын торлог бүрхэвчийн рецепторуудаар илрүүлэхэд хэтэрхий жижиг байх ёстой, гэхдээ төв харааны талбайг 10-15 ° зайд фовеаль бэхэлгээнээс шалгахад хангалттай.

Чанарын периметри- энэ нь харааны талбайн согогийг тодорхойлох арга бөгөөд глаукомын сэжигтэй үзлэгийн эхний үе шат юм.

Проекцийн периметрт гэрлийн толбо нь хагас бөмбөрцгийн периметрийн нуман эсвэл дотоод гадаргуу дээр тусдаг. Та янз бүрийн хэмжээ, тод, өнгө бүхий туршилтын объектуудыг ашиглаж болно. Объектын хэмжээ багасах тусам түүнийг мэдрэх талбай багасдаг тул тэдгээрийг туршилтын маягт дээр бүртгэх үед изоптер гэж нэрлэгддэг улам бүр багасч буй тойрог гарч ирдэг. Тиймээс изоптерууд нь газрын зураг дээрх контурын шугамтай адил бөгөөд тодорхой хэмжээний объектыг харж болох хэсгийг бүрхдэг.

Энэ нь хэрэгжүүлэх боломжийг танд олгоно тоон (тоон) периметр.Энэ тохиолдолд өөр өөр хэмжээтэй хоёр объектыг ашигладаг боловч тэдгээрээс туссан гэрлийн хэмжээ ижил байна. Энэхүү техник нь алсын хараа өөрчлөгдөж буй өвчнийг эрт оношлох боломжийг олгодог.

Кинетик ба статик периметри байдаг.

Хамгийн өргөн тархсан динамик (кинетик) периметр,Туршилтанд хамрагдсан объект нь тойргийн радиусын дагуу захаас төв рүү периметрийн гадаргуугийн дагуу орон зайд жигд эсвэл алхам алхмаар хөдөлдөг. Харааны талбарт объект гарч ирэх эсвэл түүний алга болох шалгуурыг ашиглах үед харааны хил хязгаарыг тодорхойлно.

PZ-ийг нарийвчлан судлахын тулд Goldmann периметр гэх мэт тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай. Үүн дээр хийсэн периметр нь кинетик туршилт юм. Өвчтөн үл ялгаварлан гадуурхах бүсээс харааны талбарт хөдөлгөөнт тогтмол босго дээгүүр туршилтын объект байгааг илрүүлдэг. Хамгийн бага I объект нь 0.25 кв.мм талбайтай, хамгийн их V объект нь 9.8 мм2 талбайтай. Гэрэлтүүлэг нь 32-1000 апостиль хооронд хэлбэлздэг.

Харааны талбарыг судлахын тулд ямар периметрийн загварыг ашиглахаас үл хамааран дараахь дүрмийг баримтална.

1. нүд бүрийн харааны талбарыг ээлжлэн шалгаж, хоёр дахь нүдийг шалгаж буй нүдний харааны талбайг хязгаарлахгүй боолт ашиглан найдвартай хаадаг;
2. шалгаж буй нүд нь периметрийн нумын (хагас бөмбөрцөг) төв дэх бэхэлгээний тэмдгийн яг эсрэг талд байрлах ёстой бөгөөд периметрийн үед төв тэмдгийг байнга засах;
3. судалгаа эхлэхийн өмнө та өвчтөнийг сайтар зааж өгөх, бэхэлгээ, хөдлөх тэмдгийг харуулах, түүнээс ямар хариулт хүлээж байгааг тайлбарлах хэрэгтэй;
4. судалгааг дор хаяж 8, хамгийн сайн нь тойргийн 12 радиусын дагуу хийх ёстой;
5. хэрэв өнгөний харааны талбарыг шалгаж үзвэл түүний захын хилийг өвчтөн анх тэмдгийг анзаарсан тэр мөчид биш, харин түүний өнгийг итгэлтэйгээр ялгах үед тэмдэглэнэ.

Харааны талбайн үзлэгийн үр дүнг стандарт маягт дээр тэмдэглэнэ. Эдгээр нь нүд бүрийн харааны талбайн хэвийн хил хязгаарыг заадаг. Периметрийн үр дүнг бүртгэх янз бүрийн схемүүдийг боловсруулсан. Ихэнхдээ схемийг 10 төвлөрсөн тойрог бүхий хос дугуй хэлбэртэй дүрс хэлбэрээр ашигладаг: эхний хоёр нь төвөөс 5-10 ° зайд, дараа нь 10 ° тутамд. Тойрог 15 ° өнцгийн интервалтайгаар 12 меридианаар гатлана. Харааны талбайн түр зуурын хагаст, хэвтээ голчид төвөөс 15 ° зайд, оптик мэдрэлийн толгойн проекцын дагуу физиологийн скотомууд илэрдэг. Заримдаа ердийн дундаж харааны талбайн хил хязгаарыг диаграмм дээр тэмдэглэж, кинетик периметрийн үр дүнд үндэслэн хил хязгаарыг тодорхойлсон бөгөөд өвчтөнд "алдсан" харааны талбайн хэсгүүдийг сүүдэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл гэрэл мэдрэх чадвар байхгүй эсвэл буурсан.

Харааны талбайн нарийсалт буюу өвчтөнд илэрсэн скотома нь сүүдэрлэдэг.

Өнөө үед энэ нь улам бүр хэрэгжиж байна статик (хөдөлгөөнгүй) периметр- харааны талбайн янз бүрийн хэсэгт гарч ирдэг, хэмжээ, тод байдал нь өөрчлөгддөг суурин туршилтын объектуудыг ашиглан харааны талбайг судлах. Өвчтөн гэрлийн цэгийг ялгах мөчийг төхөөрөмж бүртгэдэг. Ийм байдлаар нүдний торлог бүрхэвчийн янз бүрийн хэсгүүдийн гэрлийн мэдрэмжийг тодорхойлдог.

Харааны талбарыг шалгахдаа тодорхой параметрийн талаархи мэдлэг шаардлагатай: гэрэлтүүлэг нь гэрлийн өдөөлтийн эрч хүч эсвэл "гэрэлт" юм; apostilbe (asb) - гэрэлтүүлгийн нэгж; децибел (dbl) нь логарифмын хуваарь дээр суурилсан гэрэлтүүлгийн тодорхой бус нэгж юм.

Т.Бирич, Л.Марченко, А.Чекина

"Захын харааны талбай, периметрийн судалгаа"хэсгээс нийтлэл