Ходоодны агууламжийг шалгах. Ходоодны хүчиллэг

Давсны хүчлийн урсгалын хурд

Ходоодны булчирхайгаас ялгарах давсны хүчлийн хэмжээ нэгж хугацаанд (ихэвчлэн 1 цаг).

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Анагаах ухааны нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичгүүдээс "давсны хүчлийн урсгалын хурд" гэж юу болохыг харна уу.

Ходоодны булчирхайгаас цаг хугацааны нэгжид (ихэвчлэн 1 цаг) ялгардаг давсны хүчлийн хэмжээ ... Том эмнэлгийн толь бичиг

ХХК "Газпром добыча Астрахань" Төрөл Хязгаарлагдмал хариуцлагатай компани Үйл ажиллагаа Хийн үйлдвэрлэл Байгуулагдсан он 1981 Астрахын хуучин нэр ... Википедиа

Ашигт малтмалын ус гэдэг нь ууссан давс, ул мөр элемент, түүнчлэн зарим биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан ус юм. Рашаануудын дотроос ундны байгалийн эрдэст ус, гадны хэрэглээний рашаан усыг ялгадаг... ... Wikipedia

Пепстатинтай хослуулан Бусад нэр: Пепсин А Генетик мэдээлэл ... Википедиа

- (а. Худагны термостимуляци, худгийн дулааны боловсруулалт, худгийн дулааны боловсруулалт; n. Thermostimulation, thermische Bohrloch sohlenbehardlung; f. traitement termique des puits; i. estimulacion termica de pozos, estimulacion calorico de... ... Геологийн нэвтэрхий толь бичиг

Дэлхийн царцдасын хийн нүүрсустөрөгчид үүсдэг. Ерөнхий мэдээлэл ба геологи. Нүүрс устөрөгчийн үйлдвэрлэлийн ордууд нь бусад ашигт малтмалын ордуудтай холбоогүй тусгаарлагдсан кластер хэлбэрээр үүсдэг; гэж…… Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

Ходоод, арван хоёр гэдэсний агууламж.

Ходоодны шүүсний үндсэн үзүүлэлтүүдийг судлах

Ходоодны шүүс нь ходоодны булчирхайн гадаад шүүрэл, ялгаруулах үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн бөгөөд органик бус (ус, давсны хүчил, хлорид, сульфат, фосфат, бикарбонат, аммиак, натри, кали, кальци, магни, устөрөгч) болон органик ( уураг ба уургийн бус шинж чанартай бодисоор илэрхийлэгддэг) найрлага нь бусад хоол боловсруулах шүүрлээс илт хүчиллэг урвал, фермент, өндөр молекулын нэгдлүүдийн шинж чанараараа ялгаатай. Түүний хэмжээ, найрлага нь мэдрэлийн болон хошин хүчин зүйлийн харьцаа, өдөөлтийн төрөл, хүч, төрөл зүйл, насны онцлог, ходоодны хөндий дэх даралт зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Хүн өдөрт 2-2.5 литр шүүс ялгаруулдаг - өнгөгүй шингэн (харьцангуй нягтрал 1.002-1.007), үнэргүй. Түүний өнгө, шинж чанар нь шүлс, цөс, цус, нойр булчирхай, гэдэсний шүүс зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хүчил багатай, нүүлгэн шилжүүлэлт муутай тул исгэсэн хоолны үлдэгдэлээс болж үнэр гарч ирдэг. Ходоодны шүүс нь нян устгах, бактериостатик шинж чанартай байдаг бөгөөд үүний гарал үүсэл нь давсны хүчил (HCl) чухал ач холбогдолтой юм. Ходоодны лейкопедезийн эрчмээс төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг шүүсний нян устгах үйл ажиллагааны түвшингээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ходоодны хөндийн гол ферментийн процесс нь уургийн анхны гидролиз юм. Эмнэлзүйн практикт ходоодны агууламжийн лабораторийн оношлогооны судалгааг ихэвчлэн дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд хийдэг: хүчил ялгаралт, ферментийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд; эсийн хамгаалалтын үзүүлэлтүүд; ходоодны бичил биетний ургамал.

Ходоодны интубацийн аргууд

Ходоодны шүүрлийн функциональ судалгааны аргуудыг хоёр бүлэгт хувааж болно.
1. Шинжилгээ:
хүсэл эрмэлзэл, бутархай;
ходоодны дотогш сэлбэх;
ходоодны доторх титрлэлт;
ходоодны дотоод рН-метр.
2. Шинжилгээгүй:
метилен хөх (Сали тест);
ион солилцооны давирхайг ашиглан судалгаа хийх;
хүчиллэг шинж чанар;
уропепсиныг тодорхойлох;
радиотелеметрийн арга;
конго улаан индикатор ашиглан шүүрлийг тодорхойлох;
Azure A-тай туршилт хийх;
I бүлгийн ийлдэс дэх пепсиногенийг тодорхойлох.

Соролт, пентагастрин өдөөлт бүхий фракц, ходоодны рН-метр гэх мэт илүү мэдээлэл сайтай, аюулгүй, энгийн аргууд байдаг тул туршилтгүй аргуудыг одоо бараг ашигладаггүй. Ходоодны хүчил ялгаруулах үйл ажиллагааг тусгай датчик, давсны хүчлийн шүүрлийг өдөөгч бодисоор шалгах санал гаргасны дараа клиникт ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг судлах боломжтой болсон. Эхэндээ, гэдэсний туршилтын өглөөний цай санал болгосон: махан шөл; байцааны шүүс; кофейны уусмал.

Гэсэн хэдий ч өөр өөр судлаачдын олж авсан үр дүн нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байсан нь эцэст нь эдгээр туршилтын өглөөний цайг орхиход хүргэв. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаанд гистамины өдөөгч нөлөө илэрсэн. Одоогийн байдлаар дээд тал нь гистамины сорил (0.008 мг/кг гистамин гидрохлорид арьсан доорх) болон илүү мэдээлэл сайтай гистамины дээд сорил (0.025 мг/кг гистамин гидрохлорид арьсан доорх) нь эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Гистамины сул тал нь гаж нөлөө (судасны урвал) үүсэх магадлал юм. Ходоодны хамгийн их шүүрлийн урвал нь С-терминал тетрапептид гастрин-пентагастриныг арьсан дор 6 мкг / кг тунгаар хэрэглэснээр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бараг ямар ч сөрөг урвал үүсгэдэггүй.

Ходоодны сорьцын сорох бутархай арга. Ходоодны шүүрлийн фракцийн сорилын судалгааг одоогоор бүх эмнэлзүйн лабораторид бараг ижил аргаар хийж байгаа бөгөөд шүүрлийн хэмжээг харгалзан нэг нэгж хугацаанд давсны хүчил үйлдвэрлэхэд чиглэгддэг.

Мэдрэхүйн зарчим. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны янз бүрийн үе шатанд идэвхтэй сорох замаар ходоодны цэвэр шүүрлийг олж авах. Тоног төхөөрөмж:
Нимгэн датчик (4-5 мм-ийн диаметртэй хөндий резин хоолой, 50-55 см-ийн зайд 1.5 м-ийн урттай, датчикийн сохор төгсгөлөөс 70-75 см зайд).
Туршилтын хоолой.
Туршилтын хоолойн тавиур.
Тавиур.
Юүлүүр.
20 мл-ийн багтаамжтай тариур, эсвэл стандарт усны тийрэлтэт насос, эсвэл сорох вакуум сорох.
Ходоодны шүүрлийг идэвхтэй өдөөгч бодисуудын нэг.

Шинжилгээний ахиц дэвшил. Дууг тусгай өрөөнд хийх нь дээр. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг судлахын өмнө судалгаанаас дор хаяж 24 цагийн өмнө эмийг зогсоож, ихэвчлэн 14 цагийн мацаг барьсны дараа өглөө хийдэг. Нимгэн датчикийн төгсгөлийг залгиурын гүнд хэлний үндэс дээр байрлуулж, залгих хэд хэдэн хөдөлгөөнийг санал болгодог бөгөөд үүний улмаас датчик нь улаан хоолойн дагуу хөдөлдөг. Зондыг эхний тэмдэглэгээнд оруулах нь түүний дотор талын төгсгөл нь ходоодны ёроолд байгааг харуулж байгаа бөгөөд датчик хоёр дахь тэмдэг хүртэл урагшлах нь ходоодны пилорус руу орсныг илтгэнэ. Ходоодны агууламжийг бүрэн гаргаж авах зайлшгүй нөхцөл бол датчикийг дараах байдлаар тооцоолсон гүнд оруулах явдал юм: өвчтөний өндөр нь 100 см-ээс хасах.

Сорьцыг оруулсны дараа ходоодны агуулгыг хоосон ходоодонд бүрэн арилгадаг бөгөөд энэ нь судалгааны тусдаа хэсгийг бүрдүүлдэг. Дараа нь нэг цагийн дотор ходоодны шүүрлийг цуглуулж, датчик ба аспирацийн өдөөгч нөлөөний үр дүнд ялгардаг - суурь шүүрэл (үндсэн хүчлийн гаралт эсвэл BAO). Дараа нь тэд ходоодны салст бүрхэвчийг идэвхтэй өдөөж, гэдэсний болон парентерал өдөөгч бодисыг нэвтрүүлж эхэлдэг бөгөөд үүний дараа ходоодны шүүсийг нэг цагийн дотор цуглуулдаг - өдөөгдсөн, эсвэл хамгийн их шүүрэл (хамгийн их хүчлийн гаралт, эсвэл MAO). Суурийн болон өдөөгдсөн шүүсийг соруулж, сорьцын эхний болон хоёр дахь цагийн 15 минут тутамд хийдэг. Тиймээс нэг цаг тутамд ходоодны шүүсний 4 хэсгийг авдаг бөгөөд энэ нь ходоодны шүүрлийн холбогдох үеийн цагийн хурцадмал байдлыг бүрдүүлдэг. Ходоодны шүүсний үр дүнд үүссэн хэсгүүдийг физик, химийн судалгаанд хамруулдаг. Нийт 9 хэсгийг шалгана: нэг хэсгийг өлөн элгэн дээрээ, дараа нь шинжилгээний эхний цагийн 15 минут тутамд 4 хэсгийг, хоёр дахь цагт 4 хэсгийг авна.

Ходоодны агууламжийг шалгах

Ходоодны шүүсийг судлахад физик шинж чанарыг тодорхойлох, химийн болон микроскопийн шинжилгээ орно.

Физик шинж чанар. Тоо хэмжээ. Ходоодны шүүсний хэсэг бүрийг хэмжиж, түүний хэмжээг шүүрлийн мөчлөгийн бүх үе шатанд тооцдог. Өлөн элгэн дээрх шүүсний хэмжээ 50 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, суурь шүүрлийн үед цагт шүүсний хэмжээ 50-100 мл, хүнсний өдөөлтийн хариуд өдөөгдсөн шүүрлийн үе шатанд - 50-110 мл, Гистаминаар 100-140 мл-ийн дээд хязгаарын өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх. Кейийн дагуу гистамины хамгийн их тунгаар өдөөхөд хариу үйлдэл үзүүлэх ходоодны шүүсний нэг цагийн хэмжээ 180-220 мл байна.

Үнэр. Ходоодны хэвийн агууламж нь үнэргүй эсвэл бага зэрэг исгэлэн байдаг. Давсны хүчлийн агууламж буурах эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд исгэх бүтээгдэхүүнээс болж ходоодны агууламж нь бутирик, сүүн эсвэл цууны хүчлийн өвөрмөц үнэрийг олж авдаг. Хэрэв уураг задрах эсвэл хорт хавдрын задралын улмаас ходоодонд ялзрах процесс үүсвэл ходоодны шүүс нь ялзарсан үнэрийг олж авдаг. Мөн ялзарсан үнэр нь ходоодны нүүлгэн шилжүүлэлтийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Өнгө. Ходоодны хэвийн агууламж нь өнгөгүй байдаг. Ачилид цөс байгаа тохиолдолд шар өнгөтэй, давсны хүчил байгаа тохиолдолд ногоон өнгөтэй байдаг тул хүчиллэг орчинд цөсний билирубин биливердин болж исэлддэг. Цус байгаа үед ходоодны агууламжийн өнгө мөн өөрчлөгддөг. Давсны хүчлийн нөлөөн дор цусан дахь гемоглобин нь давсны хүчлийн гематин болж хувирч, ходоодны агууламжийг их эсвэл бага эрчимтэй бор өнгөтэй болгодог. Ходоодны агууламжид давсны хүчил байхгүй бол цустай холилдсон үед түүний өнгө нь улаан өнгөтэй байдаг. Өнгөний эрч хүч нь цус алдалтын зэргээс хамаарна.

Слайм. Ихэвчлэн ходоодны шүүсэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Ходоодны үрэвсэл болон ходоодны салст бүрхэвчийн бусад гэмтэлтэй үед салстын агууламж нэмэгддэг. Ходоодны шүүсний гадаргуу дээр хөвж буй салиа нь шүлс, цэр эсвэл залгиурын хамрын хэсгийн агууламж бөгөөд агаар, гэрлээр ханасан, бүдүүн ширхэгтэй, бөөгнөрөл хэлбэртэй, оношлогооны ач холбогдолгүй байдаг.

Бохирдол. Илрүүлж болох хүнсний массын үлдэгдэл нь ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэх зөрчлийг илтгэнэ.

Химийн судалгаа. Ходоодны агууламжийн химийн шинжилгээ нь ходоодны хүчил, фермент, уураг үүсгэх болон бусад үйл ажиллагааны талаар ойлголттой болох боломжийг олгодог.

Ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг судлах. Ходоодны шүүсний нийт хүчиллэг нь гурван хүчиллэг валентаас бүрдэнэ: чөлөөт (диссоциацлагдсан) давсны хүчил, холбосон давсны хүчил, хүчиллэг үлдэгдэл. Чөлөөт хүчиллэг, устөрөгчийн ионы концентраци [H+] нь чөлөөт, бүрэн задарсан давсны хүчлийн концентрацийг ойлгох ёстой.

Холбогдсон хүчиллэгийг уураг ба пептидийн карбоксил бүлгүүдээр холбосон устөрөгчийн ионуудын концентраци гэж ойлгох хэрэгтэй. Хүчиллэг үлдэгдэл нь органик хүчил (бутирик, сүүн, цууны хүчил) болон хүчилд урвалд ордог фосфатуудыг агуулдаг. Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг хэмжих хамгийн түгээмэл арга бол орчны рН-ээс хамаарч өнгө өөрчлөгддөг индикаторууд байгаа тохиолдолд хүчтэй шүлтээр (0.1 N NaOH уусмал) титрлэх явдал юм.

Ходоодны шүүсний нийт хүчиллэгийг тодорхойлохын тулд хүчиллэг орчинд өнгөгүй, рН 8.2-10.0-д шүлтлэг орчинд ягаан өнгөтэй болдог фенолфталейн индикаторыг ашигладаг. Улбар шар өнгийн индикатор диметиламиноазобензол нь рН 2.4-4.0 чөлөөт давсны хүчил байгаа тохиолдолд улаан болж, байхгүй тохиолдолд улбар шар эсвэл шар өнгөтэй болдог. Интоорын өнгөтэй ализарин сульфоны хүчлийн натрийн индикатор нь хүчиллэг орчинд шар өнгөтэй, рН 4.3-6.3 бүсэд ягаан өнгөтэй болдог. Энэ үзүүлэлт байгаа тохиолдолд чөлөөт давсны хүчил ба ходоодны агууламжийн хүчиллэг үлдэгдлийг титрлэнэ.

Хэрэв диметиламиноазобензолын индикатор нь ходоодны шүүсэнд нэмэхэд өнгө нь улаан болж өөрчлөгддөг бол титрлэхэд Михаэлисын аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв диметиламиноазобензол өнгө нь шар өнгөтэй болвол ходоодны шүүсийг Тепферийн аргаар титрлэх шаардлагатай. Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг титрлэх аргаар тодорхойлохдоо аяганы өнгөний өөрчлөлтийг нарийн хянаж, бюретт дэх шүлтийн түвшинг нарийн тэмдэглэх хэрэгтэй.

Михаэлисын арга. Урвалж: фенолфталеины 1% спиртийн уусмал, диметиламиноазобензолын 0.5% спиртийн уусмал, 0.1 н натрийн гидроксидын уусмал.

Сав суулга, тоног төхөөрөмж. 25, 50 эсвэл 100 мл-ийн багтаамжтай бюретка, Бунсен тавиур, 50 мл-ийн багтаамжтай стакан, юүлүүр, 5 мл эсвэл 10 мл-ийн багтаамжтай градусын соруур.

Судалгааны явц. 2 давхар самбайгаар шүүсэн 5 мл ходоодны шүүсийг аяганд хийж хэмжинэ, дараа нь 1-3 дусал диметиламиноазобензолын уусмал, 1-2 дусал фенолфталеины уусмал нэмнэ. Титрат 0.1 Н. тогтмол хутгах замаар натрийн гидроксидын уусмал. Бюретка дахь 0.1 н натрийн гидроксидын уусмалын түвшинг урьдчилан тэмдэглэнэ (I түвшин).

Дараах хэмжээг тодорхойлно.
ходоодны шүүсийг анхны улаан өнгөнөөс улбар шар хүртэл титрлэхэд ашигладаг шүлтийн хэмжээ (II түвшин);
улбар шараас нимбэгний шар хүртэл титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээ (III түвшин);
улаанаас тогтворгүй ягаан хүртэл титрлэхэд зарцуулсан шүлтийн хэмжээ (IV түвшин).

Тооцоолол. Эхний өнгө өөрчлөгдөх хүртэл титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээ (II ба I түвшний ялгаа) нь ходоодны шүүс дэх чөлөөт HCl-ийн концентрацийг тодорхойлдог. Хурц хүчиллэг орчинд диметиламиноазобензолын улаан өнгө, шүлтлэг орчинд фенолфталеины улаан өнгө хүртэл бүхэл титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээ, өөрөөр хэлбэл IV ба I түвшний хоорондох ялгаа нь нийт хүчиллэгтэй тохирч байна. III ба IV түвшний хоорондох арифметик дундажийг илэрхийлэх түвшин хүртэл титрлэхэд хэрэглэсэн шүлтийн хэмжээ нь нийт HCl-ийн концентрацид (өөрөөр хэлбэл чөлөөт ба хүлгийн нийлбэр) тохирч байгаа бөгөөд холбогдсон HCl-ийн концентрацийг хоорондын зөрүүгээр олно. нийт HCl ба чөлөөт HCl. Нийт хүчиллэг ба нийт HCl-ийн ялгааг хүчиллэг үлдэгдэл гэж нэрлэдэг. Тиймээс хүчиллэг урвалд ордог бүх бодисыг нэг хэсэгт тодорхойлно.

Тооцооллын жишээ. Бюретт дэх I түвшин - 4, II түвшин - 5.4 (шар-улбар шар өнгө), III түвшин - 6 (нимбэгний шар өнгө), IV түвшин - 6.8 (байнгын ягаан). III ба IV түвшний хоорондох арифметик дундаж нь 6.4 байна. Титрлэхийн тулд 5 мл ходоодны шүүсийг авч, 100 мл тутамд тооцоолсон тул титрлэлтийн янз бүрийн үе шатанд зарцуулсан шүлтийн хэмжээг 20-оор үржүүлнэ (хэрэв 10 мл ходоодны шүүсийг титрлэхэд дараа нь 10-аар үржүүлнэ) ).

Чөлөөт HCl: 5.4–4=1.4x20=28
Нийт хүчиллэг: 6.8–4=2.8х20=56
Чөлөөт ба холбогдсон HCl-ийн нийлбэр: 6.4–4=2x20=48
Холбогдсон HCl: 48–28=20
Хүчиллэг үлдэгдэл: 56–48=8

Тепферийн аргаар хүчиллэгийг нэгдмэл тодорхойлох. Урвалжууд:
Фенолфталеины 1% спиртийн уусмал. Өнгөний шилжилтийн интервал рН 8.2–10.0.
Диметиламиноазобензолын 0.5% спиртийн уусмал. Өнгөний шилжилтийн интервал рН 2.9-4.0.
Ализарины сульфоны хүчлийн натрийн 1% усан уусмал. Өнгөний шилжилтийн интервал рН 4.3–6.3.
0.1 N натрийн гидроксидын уусмал.

Судалгааны явц. 5 мл шүүсэн ходоодны шүүсийг 2 аяганд хэмжинэ. Эхний хэсэгт 2 дусал диметиламиноазобензол, фенолфталеин нэмж, чөлөөт HCl ба нийт хүчиллэгийг тодорхойлно. Ходоодны шүүсний хоёр дахь хэсэгт Ализарины сульфоны хүчлийн натрийн дусал нэмж, шар өнгө нь бүдэг ягаан болж өөрчлөгдөх хүртэл титрлэнэ. Энэ үзүүлэлтийн шилжилтийн бүсэд ходоодны шүүсний бүх хүчиллэг валентыг саармагжуулахад ашигласан шүлтийн эзэлхүүн (фенолфталеинаар титрлэх) ба фенолфталеинаар титрлэхэд ашигласан шүлтийн эзэлхүүний зөрүүгээр олддог HCl-ээс бусад хүчилд урвалд ордог бодисыг саармагжуулдаг. ализарин сульфоны хүчлийн натритай титрлэх. 100 мл ходоодны шүүс тутамд дахин тооцоолохын тулд олж авсан бүх утгыг 20-оор үржүүлнэ.

Ходоодны шүүсний хэмжээ бага байгаа тохиолдолд хүчиллэгийг тодорхойлохын тулд микрохимийн аргыг хэрэглэдэг. Тоног төхөөрөмж. Микробюретка. Урвалжууд нь Майклисын аргын адил байна.

Судалгааны явц. 1 мл шүүсэн шүүс, 5 мл нэрмэл усыг титрлэлтийн аяганд хийнэ. Микробюреттээс титрлэх замаар чөлөөт HCl-ийн концентраци ба нийт хүчиллэгийг Михаэлисын аргаар тодорхойлно.

Тооцоолол. Чөлөөт HCl-ийн агууламж нь диметиламиноазобензолын шар-улбар шар өнгөтэй (хулд загасны өнгө) титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээтэй тэнцүү бөгөөд үүнийг 100-аар үржүүлнэ. Нийт хүчиллэг нь титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээтэй тохирч, 0.05-аар буурсан байна. (заагч залруулга) ба 100-аар үржүүлнэ. Бага хүчиллэг үед заагч залруулга 0.03-тай тэнцүү байна.

Хүчиллэгийг илэрхийлэх арга замууд. Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг илэрхийлэх уламжлалт арга бол титрлэлтийн нэгж (TU) юм - 100 мл ходоодны шүүс дэх хүчиллэг валентыг саармагжуулахад шаардагдах 0.1 Н натрийн гидроксидын эзэлхүүн. Сүүлийн жилүүдэд ходоодны шүүс дэх HCl-ийн концентрацийг 1 литр ходоодны шүүс тутамд миллимолоор илүү их илэрхийлж байна. 1 мл 0.1 Н натрийн гидроксидын уусмал нь 1 мл 0.1 Н HCl уусмал (1 TE) буюу 0.1 ммоль HCl-тэй тэнцдэг тул 100 мл шүүс дэх HCl-ийн концентрацийг миллимол HCl-ээр илэрхийлнэ. Титрлэлтийн нэгжээс 10 дахин бага.

Жишээ. Хэрэв HCl-ийн концентраци 40 TE бол энэ нь 100 мл жүүс дэх 4 ммоль, эсвэл 1 литр шүүс дэх 40 ммоль агууламжтай тохирч байна. Тиймээс титрлэлтийн нэгжээр илэрхийлсэн HCl концентрацийн тоон утга нь 1 литр тутамд миллимолоор илэрхийлэгдсэн HCl концентрацийн тоон утгатай давхцдаг (40 TE = 40 ммоль/л HCl).

Давсны хүчлийн урсгалын хурд. Энэ үзүүлэлт нь тодорхой хугацаанд ходоодноос ялгарах давсны хүчлийн нийт хэмжээг харуулдаг. Ихэвчлэн урсгалын хурдыг 1 цагийн турш тодорхойлж, миллимолоор (1 ммоль = 36.5 мг давсны хүчил) илэрхийлдэг.

Тэдгээр нь ялгагдана: Чөлөөт HCl-ийн урсгалын хурд; Холбогдсон HCl. HCl (хүчиллэг бүтээгдэхүүн). Сүүлчийн үзүүлэлтийг нийт хүчиллэг байдлын үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлно. Ходоодны бүх агууламжийг нэг цагийн дотор хүлээн авсан тохиолдолд л дебит-цагийг тодорхойлно. Хүчил үйлдвэрлэх хэмжээг хоёр томъёогоор тооцдог бөгөөд энэ нь HCl-ийн урсгалын хурдыг (миллиграмм эсвэл миллимолоор) илэрхийлснээс хамааран бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байдаг.

HCl урсгалын хурдыг миллиграммаар тооцоолохдоо дараах томъёог ашиглана: D=V1 x E1 x 0.0365+V2 x E2 x 0.0365+..., энд D нь HCl урсгалын хурд (мг); V нь ходоодны шүүсний нэг хэсгийн эзэлхүүн (мл); E - HCl-ийн концентраци (TE); 0.0365 - 1 TE концентрацитай 1 мл шүүс дэх HCl-ийн миллиграмм тоо.

Нэр томьёоны тоог судалгааны явцад хэдэн хэсгийн тоогоор тодорхойлно. HCl урсгалын хурдыг миллимолоор тооцоолохын тулд (HCl-ийн хувьд эдгээр утгууд ижил байна) өөр томъёог ашиглана: D = ((V1 x E1)/1000)+((V2 x E2)/1000)+ ... , энд D нь HCl урсгалын хурд (ммоль), үлдсэн тэмдэглэгээ нь өмнөх томьёотой ижил байна.

Давсны хүчлийн урсгалын хурд ">

Давсны хүчлийн урсгалын хурдыг тодорхойлох номограмм.

HCl урсгалын цагийн тооцоог хөнгөвчлөхийн тулд та номограмм ашиглаж болно. Ходоодны шүүсний өгөгдсөн хэсгийн эзэлхүүн ба хүчиллэгт тохирсон муруйн эсрэг талын салбарууд дээр тэмдэглэгдсэн тоонуудыг холбоход захирагч ашигладаг. Захирагчийг босоо шугамтай огтлолцох үед урсгалын хурдны утгыг миллиграмм HCl эсвэл миллимол HCl-ээр илэрхийлнэ.

Хэвийн хүчиллэг түвшин. Суурийн шүүрэл.
Цагийн хэмжээ - 50-100 мл

Чөлөөт давсны хүчил - 20-40 ммоль / л
Холбоотой давсны хүчил - 10-20 ммоль / л

Урсгалын цагийн HCl - 1.5-5.5 ммоль / цаг
Чөлөөт HCl-ийн дебит-цаг - 1.0-4.0 ммоль / цаг
Хоолны шинжилгээний өдөөлтөд ходоодны шүүрлийн урвал
Цагийн хэмжээ - 50-110 мл
Нийт хүчиллэг - 40-60 ммоль / л
Чөлөөт HCl - 20-40 ммоль / л
Холбоотой HCl - 10-20 ммоль / л
Хүчиллэг үлдэгдэл - 2-8 ммоль / л
Урсгалын цагийн HCl - 1.5-6.0 ммоль / цаг
Чөлөөт HCl-ийн дебит-цаг - 1.0-4.5 ммоль / цаг

Гистамины доод өдөөлтөд ходоодны шүүрлийн урвал.
Цагийн хэмжээ - 100-140 мл
Нийт хүчиллэг - 80-100 ммоль / л
Чөлөөт HCl - 65-85 ммоль / л
Холбоотой HCl - 12-23 ммоль / л
Хүчиллэг үлдэгдэл - 3.0-12 ммоль/л
Урсгалын цагийн HCl - 8.0-14.0 ммоль / цаг
Чөлөөт HCl-ийн дебит-цаг - 6.5-14.0 ммоль / цаг

Гистаминыг хамгийн их өдөөхөд ходоодны шүүрлийн урвал.
Цагийн хэмжээ - 180-220 мл
Нийт хүчиллэг - 100-120 ммоль / л
Чөлөөт HCl - 90-110 ммоль / л
Холбоотой HCl - 10-15 ммоль / л
Урсгалын цагийн HCl - 18-26 ммоль / цаг
Чөлөөт HCl-ийн дебит-цаг - 16-24 ммоль / цаг

Ходоодны судсаар сэлбэх арга. Аспирацийн бутархай аргын нэг чухал сул тал бол шүүсийг соруулах боломжгүй байдаг. Судалгааны бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл 46.3-85% -иас ихгүй ходоодны шүүсийг авах боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан ходоодны судсаар сэлбэх аргыг санал болгосон. Аргын зарчим нь ходоодны шүүсний хэсэг бүрийн сорох бүрэн байдлыг тодорхойлох, шүүрлийн хэмжээг харгалзан хүчил үйлдвэрлэх хэмжээг тооцоолоход суурилдаг.

Ходоодны доторх титрлэлтийн арга. Аспирацийн аргууд нь ходоодны суналт гэх мэт хоол хүнс хэрэглэхэд шүүрлийн хариу урвалын чухал бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгадаг. Энэ хүчин зүйлийг арилгахын тулд ходоодны доторх титрлэлтийн аргыг боловсруулсан. Аргын зарчим нь ходоодонд үүссэн хүчлийг ходоодны хөндийд шууд шүлтээр титрлэх явдал юм. Ходоодны доторх титрлэлт нь хоол хүнс эсвэл түүний найрлага дахь ходоодны шүүрлийн хариу урвалыг судлахад ашиглагддаг.

Ходоодны дотоод рН-метр. Эмнэлзүйн практикт ходоодны хүчил үүсгэгч функцийг судлах аргыг идэвхтэй ашигладаг, тухайлбал, Е.Ю. Линара. РН-метрийн давуу тал нь ходоодны суурь болон өдөөгдсөн (гистамин) шүүрлийн нөхцөлд бие, ходоод, арван хоёр нугасны рН-ийг нэгэн зэрэг тасралтгүй бүртгэх боломж юм.

Ходоодны шүүрлийг судлах туршилтгүй аргууд. Салигийн дээж. Энэ нь зөвхөн давсны хүчил, пепсин агуулсан ходоодны шүүс нь холбогч эдийг (катгут) шингээх чадвартай байдагт суурилдаг.

Бэлгэвчний жижиг резинэн дээр 0.1 г метилен хөх асгаж, резинийг 5-р уурын катгутаар боож өгнө. Уутны гадаргуу дээр унасан метилен цэнхэр үлдэгдлийг арилгахын тулд угааж, дараа нь битүүмжлэлийг шалгахын тулд аяга цэвэр усанд дахин дүрнэ. Хэрэв ус хөхрөхгүй бол цүнхийг зөв боож, хэрэглэхэд бэлэн болно.

Арга зүй. Өвчтөн өлөн элгэн дээрээ десмоид уутыг залгиж, дараа нь өглөөний цайгаа иддэг. 3.5 ба 20 цагийн дараа шээсний гурван хэсгийг цуглуулдаг. Шээсийг метилен хөхөөр будах хугацаа, эрчмийг тодорхойлно.

Үр дүнгийн үнэлгээ. Хэт хүчиллэг байдалд шээсний гурван хэсэг бүгд өнгөтэй, 2, 3 дахь хэсэг нь хүчтэй хөх өнгөтэй; хэвийн шүүрэл нь 1-р хэсэг нь өнгөгүй, 2-р хэсэг нь цайвар ногоон өнгөтэй; 3 дахь нь илүү эрчимтэй өнгөтэй байна. Шээсний зөвхөн 3-р хэсэг нь бага зэргийн будалт нь гипо хүчиллэг байдалд ажиглагддаг.

Анацидийн төлөв байдал нь өвчтөний шээсний гурван хэсэгт өнгө байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Ходоодны агууламж огцом хүчиллэг (рН 1.5 ба түүнээс доош) байвал шээсэнд өнгө байхгүй болно. Пепсиноген нь рН 1.5-3-д пепсин болж хувирдаг. Ходоодны шүүсний рН нь 1.5-аас бага байвал хоол боловсруулах чадваргүй зөвхөн пепсиноген агуулдаг. Хэрэв десмоидын шинжилгээгээр анацидийн төлөвийг олж авсан бол өвчтөнд хоол идсэний дараа, өөрөөр хэлбэл ходоодны шүүрлийн оргил үед десмоидын уутыг залгих боломжийг олгох замаар дахин судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Хүчиллэг туршилтаар турших. Acidotest нь натрийн кофейн бензоатын шахмал ба туршилтын эм (VNR) зэргээс бүрдэнэ. Та тестийн кофейн натрийн бензоатын шахмалыг хяналтын өглөөний цайгаар сольж болно. Өглөөний цайны найрлага: будааны будаа, 100 гр мах, 150 гр талх, нэг аяга цай.

Арга зүй. Хяналтын өглөөний цайны дараа өвчтөнд шээсээ шилэнд (хяналтын шээс) цуглуулсны дараа туршилтын эмийг залгихыг зөвшөөрнө. 1.5 цагийн дараа шээсийг дахин цуглуулж, хоёр шилийг лабораторид илгээнэ. Шээсний хяналтын болон хоёр дахь хэсгийг 200 мл хүртэл усаар шингэлнэ; Шингэрүүлсэн хэсэг бүрээс 5 мл шээсийг туршилтын хоолойд хийнэ, дараа нь 5 мл 25% давсны хүчил нэмнэ.

Үр дүнгийн үнэлгээ. Хэрэв ходоодны шүүс нь чөлөөт давсны хүчил агуулдаг бол хоёр дахь туршилтын хоолойд час улаан эсвэл ягаан өнгө гарч ирнэ. Ходоодны шүүсний ойролцоогоор хүчиллэгийг хоёр дахь туршилтын хоолой дахь шээсний өнгөний эрч хүчээр тодорхойлж болно. Туршилтын хоолойн өнгийг хүчиллэг туршилтанд хавсаргасан колориметрийн масштабын өнгөтэй харьцуулна.

Фермент үүсгэх функцийг судлах

Туголуковын нэгдсэн арга. зарчим. Ходоодны шүүсний уураг задлах идэвхийг задарсан уургийн хэмжээгээр тодорхойлох. Урвалж: Хуурай сийвэнгийн 2%-ийн уусмал 0.1 Н HCl уусмал. 10% трихлорацетик хүчлийн уусмал.

Тоног төхөөрөмж.
Центрифугийн хоолой (яг нарийн төгссөн).
Химийн туршилтын хоолой.
1, 2, 10 мл-ийн багтаамжтай пипеткүүд.
0.1 мл-ийн багтаамжтай микропипетк.
Центрифуг.
Термостат.

Судалгааны явц. Цаасан шүүлтүүрээр шүүсэн ходоодны шүүсийг 100 дахин шингэлнэ (9.9 мл ус, 0.1 мл ходоодны шүүсийг микропипеткээр хэмжинэ). 1 мл шингэрүүлсэн шүүсийг нэг центрифугийн хоолойд (туршилт) хийж, 1 мл урьдчилан чанасан шингэрүүлсэн шүүсийг өөр хоолойд (хяналт) хийнэ. Хуурай сийвэнгийн 2%-ийн уусмалаас 2 мл 2 туршилтын хоолойд хийж 37°С температурт 20 цагийн турш термостатад хийнэ. Энэ хугацааны дараа туршилтын хоолой бүрт 2 мл 10%-ийн гурван хлорт цууны хүчил хийж, суспензийг нэгэн төрлийн болтол шилэн саваагаар хольж, 1500 эрг / мин-д 10 минутын турш центрифуг хийнэ.

Тооцоолол. Хяналт ба туршилт дахь тунадасны утгын зөрүүг үндэслэн уургийн задралын түвшинг тодорхойлж, дараа нь пепсиний хэмжээг дахин тооцоолно. Субстратын шингээлтийн хурдыг томъёогоор тооцоолно: M = (A–B) x (40/A), энд M нь шингээлтийн хурд; А нь хяналт дахь тунадасны эзэлхүүн; B - туршилтын хурдасны эзэлхүүн; 40 нь туршилтаар тогтоогдсон тогтмол утга юм.

Ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг илүү бодитой үнэлэхийн тулд нэгж цаг тутамд үнэмлэхүй хүчлийн үйлдвэрлэлийг ихэвчлэн 1 цагт (урсгал-цаг) тооцдог. Тооцоололд ашигласан хүчиллэг байдлын үзүүлэлтээс хамааран чөлөөт давсны хүчлийг үйлдвэрлэх цаг (1 цагийн дотор ялгарах чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээ) ба давсны хүчил үйлдвэрлэх цаг (1 цагийн доторх нийт хүчлийн үйлдвэрлэл) хооронд ялгааг тогтооно. . Нийт хүчиллэг байдлын утгыг үндэслэн тодорхойлсон сүүлчийн үзүүлэлт нь ходоодны хүчил үүсгэх функцийг хамгийн зөв тусгасан гэж үздэг.

Урсгалын цагийг (D-H) миллимолоор (эсвэл миллиграмм) илэрхийлж, томъёогоор тооцоолно: энд Y нь ходоодны агууламжийн нэг хэсгийн эзэлхүүн, мл; E - чөлөөт давсны хүчлийн концентраци буюу нийт хүчиллэг, титр. нэгж (ммоль/л); 0.001 - 1 титийн концентрацитай 1 мл ходоодны агууламж дахь миллимолийн давсны хүчлийн тоо. нэгж

Урсгалын хурдыг (D) миллиграммаар илэрхийлэхийн тулд нэр томъёо бүрийг давсны хүчлийн молекул жинтэй (36) үржүүлнэ.

Томъёоны нэр томъёоны тоо нь судалгааны явцад хүлээн авсан ходоодны агууламжийн хэсгүүдийн тоотой тэнцүү байна (D-Ch-ийг тооцоолохдоо ихэвчлэн дөрөв байдаг).

Дебит цагийн үнэ цэнэ нь нэг цагийн шүүрлийн хүчдэл (шүүсийн хэмжээ), хүчиллэг байдлын хэмжээ зэргээс хамаардаг тул ходоодны агууламжийг бүрэн хэмжээгээр гаргаж авах хэрэгтэй (шүүсийг тасралтгүй шахах нөхцөлийг дагаж мөрдөх).

Урсгалын хурдыг тооцоолоход хялбар болгохын тулд номограммыг санал болгож байна. Номограммыг дараах байдлаар ашигладаг: ходоодны шүүсний нэг хэсгийн эзэлхүүн ба хүчиллэгт тохирсон муруйны эсрэг талын мөчрүүдийн тоог захирагчаар холбож, захирагчийн босоо шугамтай огтлолцох хэсгийн урсгалын хурдыг ол.

Суурийн шүүрлийн үеийн нийт хүчил ялгаруулалтыг BAO (суурь хүчлийн гаралт), хамгийн их нь - MAO (хамгийн их хүчлийн гаралт), гистаминаар субмаксимал өдөөлтөөр - SAO гэж тодорхойлдог. MAO-ийн үзүүлэлтүүд нь париетал эсийн массаас хамаардаг тул ходоодны салст бүрхүүлийн морфологийн төлөв байдлыг шүүх боломжтой болгодог.

Энэ үзүүлэлт нь хүчилд холбогдоогүй шүлтлэг бодисын агууламжийг тусгасан бөгөөд чөлөөт давсны хүчилгүй ходоодны агууламжаар тодорхойлогддог. Тодорхойлох зарчим нь чөлөөт давсны хүчлийн чанарын урвал гарч ирэх хүртэл ходоодны агууламжид давсны хүчил нэмэхэд суурилдаг.

5 мл шүүсэн ходоодны агууламж дээр диметиламидоазобэнзолын 0.5%-ийн спиртийн уусмалаас 1 дусал нэмж (чөлөөт давсны хүчил байхгүй бол өнгө нь шар өнгөтэй) 0.1 Н-ээр титрлэнэ. улаан өнгө гарч ирэх хүртэл давсны хүчлийн уусмал. Хэрэглэсэн хүчлийн хэмжээг 20-оор үржүүлсэн нь давсны хүчлийн дутагдалтай тохирч байна.

Ламблингын хэлснээр давсны хүчлийн дутагдал 40 мл ба түүнээс дээш байвал давсны хүчлийн шүүрэл (үнэмлэхүй ахлоргидри) бүрэн зогссоныг илтгэнэ. Хэрэв дутагдал бага байвал давсны хүчил ялгарч, салсттай нийлж хүчиллэг муцин үүсгэдэг - энэ нь харьцангуй буюу химийн, ахлоргидри юм.

Ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг судлах гэдэг нь нийт хүчиллэг, чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчил, хүчил үлдэгдэл, 1 цагийн давсны хүчлийн ялгаралт, шүүрлийн хүчиллэг ба шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд, жинхэнэ давсны хүчлийн гарц, уураг задлах идэвх, сүүн хүчлийг тодорхойлохыг хэлнэ. хүчиллэг агууламж.

Босоо үед шинж чанар нь өөрчлөгддөг тул нийт хүчиллэгийг шинэхэн олж авсан ходоодны агууламжаар тодорхойлох шаардлагатай. Ходоодны агууламжийг 0.1 Н-ээр титрлэнэ. индикатор байгаа тохиолдолд натрийн гидроксидын уусмал. Нийт хүчиллэгийг тодорхойлохын тулд фенолфталеиныг индикатор болгон ашигладаг бөгөөд хүчиллэг орчинд өнгөгүй, харин шүлтлэг орчинд улаан өнгөтэй болдог (рН 8.2-10).

Чөлөөт давсны хүчлийг диметиламидоазобензолын индикатор байгаа тохиолдолд тодорхойлно: идэмхий натри бүхий ходоодны агууламжийг титрлэхэд гарч ирэх улаан өнгө нь рН 2.4-4.0 үед тоосгон шар (шаргал ягаан эсвэл хулд өнгөтэй) болж хувирдаг.

Холбогдсон давсны хүчлийг тодорхойлохдоо индикатор нь натрийн ализарин сульфоны хүчил бөгөөд рН 4.3-6.2-д шараас нил ягаан болж өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд холбосон давсны хүчлийг эс тооцвол бүх хүчиллэг валентыг саармагжуулдаг.

Ходоодны агууламжийн хүчиллэгийг тодорхойлох

Урвалж бодис: Фенолфталеины 1% спиртийн уусмал, диметиламидоазобензолын 0.5% спиртийн уусмал (метил шар, диметил шар), натрийн ализарин сульфоны хүчлийн 1% усан уусмал (ализарины улаан S), 0.1 Н. натрийн гидроксидын уусмал. Эдгээр бүх шийдэл нь өрөөний температурт тогтмол байдаг.

Тепфер арга. 5 мл шүүсэн ходоодны агууламжийг хоёр колбонд хийнэ. Эхнийх нь 1-2 дусал диметиламидоазобензолын 1% спиртийн уусмал, 1-2 дусал фенолфталейны спиртийн уусмал нэмнэ. Хоёр дахь нь - 1-2 дусал натрийн ализарин сульфоны хүчил. Титрат 0.1 Н. тогтмол хутгах замаар натрийн гидроксидын уусмал. Титрлэх явцад ходоодны агууламжийн өнгө өөрчлөгддөг.

Ходоодны агууламжийн эхний хэсэгтАнхны улаан өнгө нь чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээтэй тохирч, диметиламидоазобензолоор тодорхойлогддог шаргал ягаан өнгөтэй болтол титрлэхэд шаардагдах шүлтийн хэмжээг, мөн шаргал ягаан болтол титрлэхэд ашигласан шүлтийн нийт хэмжээг тэмдэглэнэ. өнгө нь байнгын улаан өнгөтэй болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь нийт хүчиллэгтэй тохирч, фенолфталеинаар илэрдэг.

Ходоодны агууламжийн хоёр дахь хэсэгтАнхны шар өнгө нь нил ягаан болж хувирсан үеэс эхлэн титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээг анхаарна уу (холбогдсон давсны хүчлээс бусад хүчилд урвалд ордог бүх бодисын нийлбэртэй тохирч, натрийн ализарины сульфоны хүчлээр илрүүлдэг).

Нийт хүчиллэгийг хэмжээгээр нь тодорхойлномиллилитр 0.1 Н. 100 мл ходоодны агууламжийг титрлэхэд ашигладаг натрийн гидроксидын уусмал (уламжлалт титрлэлтийн нэгж). Титрлэхэд ходоодны 5 мл агууламжийг авч, 100 мл тутамд тооцоолсон тул хэрэглэсэн шүлтийн хэмжээг 20-оор үржүүлнэ. Нэг титрлэлтийн ердийн нэгж нь 1 ммоль/л-ийн давсны хүчлийн агууламжтай тохирч байна.

Михаэлисын арга. Энэ аргыг ашиглан нийт хүчиллэг, чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчлийг титриметрээр тодорхойлно; Сүүлчийн тодорхойлолт нь нөхцөлт юм.

Ходоодны агууламжид чөлөөт давсны хүчил байхгүй тохиолдолд давсны хүчил нь хэвийн хэмжээнд эсвэл ихэссэн байж болно. Ходоодны агууламжид натрийн ализарины сульфоны хүчил нэмэхэд зөвхөн чөлөөт төдийгүй холбосон давсны хүчил байхгүй байгаа нь нил ягаан өнгөтэй болж байгааг илтгэнэ.

Фенолфталеин нь өнгө нь төвийг сахисан орчинд биш харин шүлтлэг орчинд (рН 8.2-10.0) өөрчлөгддөг тул нийт хүчиллэг байдлын үзүүлэлтийг арай хэтрүүлсэн байна. Тиймээс өнгө нь рН 7.9-д өөрчлөгддөг фенолрот (фенол улаан) -ийг индикатор болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг ашиглан титрлэх нь үнэн зөв биш, учир нь тэдгээрийн өнгө нь нэлээд өргөн хүрээний рН-ийн хүрээнд өөрчлөгдөж, субъектив байдлаар үнэлэгддэг. Заагч аргыг рН хэмжилтээр хянаж болно.

Хяналтын судалгаатай титриметрийн аргаар хүчиллэгийг тодорхойлохрНходоодны агууламж. РН хэмжилтийг ашиглан титрлэлтийн төгсгөлийг тодорхойлно. Эзлэхүүн нь 0.1 Н байна. идэмхий натри, 5 мл ходоодны агууламжийг диметиламилоазобэнзолын оролцоотойгоор рН 3.0, чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээг тооцоолоход фенолфталеин байгаа тохиолдолд рН 8.2, фенолротын дэргэд рН 7.9 хүртэл титрлэхэд зарцуулсан.

Натрийн ализарин сульфоны хүчлийн индикатортой холбосон давсны хүчлийг тодорхойлохдоо нил ягаан өнгөтэй харагдах титрлэлтийн төгсгөл нь рН 6.2 (рН-ийн хэлбэлзэл 4.3-аас 6.2 хооронд) тохирч байна.

Тиймээс хяналтын рН-метр нь индикатор байгаа тохиолдолд титрлэгдсэн ходоодны агууламжийн өнгөний өөрчлөлтийн субъектив үнэлгээг арилгаж, улмаар судалгааны нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг. Чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчлийн хэмжээ, нийт хүчиллэг байдлын тооцоог титрлэхэд зарцуулсан натрийн гидроксидын хэмжээг харгалзан дээрх аргыг ашиглан гүйцэтгэнэ.

Хэрэв цус, цөс, хоол хүнсний хольцоос бага хэмжээний ходоодны агууламж эсвэл түүний ер бусын өнгө байгаа бол хүчиллэгийг микрохимийн аргаар тодорхойлохыг оролдож болно. Судалгааг ходоодны шингэрүүлсэн агууламжаар хийдэг. 1 мл ходоодны шүүс, 5 мл нэрмэл усыг шилэнд хийнэ. Микробюретка эсвэл пипеткээр 0.1 Н титрлэх замаар индикатор байгаа тохиолдолд хүчиллэгийг тодорхойлно. идэмхий шүлтийн уусмал. Чөлөөт давсны хүчлийн агууламж нь ходоодны агууламжийг тоосгон шар өнгөтэй болтол титрлэхэд зарцуулсан шүлтийн хэмжээтэй тэнцүү бөгөөд 100-аар үржүүлнэ. Нийт хүчиллэгийг улаан өнгө гарч иртэл титрлэхэд зарцуулсан шүлтийн хэмжээгээр тодорхойлно. (фенолфталеин байгаа тохиолдолд), 0.05 (заагч залруулгын тоо) -аар буурч, 100-аар үржүүлнэ (хүчиллэгийн огцом бууралтанд 0.03-ийн индикаторын залруулга хийхийг зөвлөж байна).

Суурийн болон өдөөгдсөн шүүрлийн 15 минутын хэсэг бүрт хүчиллэгийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь ходоодны өвчний оношлогоонд чухал ач холбогдолтой хүчиллэг муруй хэлбэрийг тогтоох боломжийг олгодог.

Эрүүл хүмүүс болон нормоцидын гастриттай хүмүүст гистаминаар өдөөгдсөн шүүрлийн үе шатанд чөлөөт давсны хүчлийн түвшин 30 дахь минутад нэмэгдэж, судалгааны эхний цагийн төгсгөлд буурдаг. Ходоодны шүүрлийн дутагдалтай гастритын үед чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээ 60 дахь минутад л нэмэгдэх үед хүчиллэг саатал үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд 90 эсвэл 115 дахь минутад хүчиллэг хамгийн их ялгаралт ажиглагдаж (чөлөөт давсны хүчлийн түвшин хэвийн хэмжээнд байж болно) хоёр цагийн эцэс гэхэд буурдаг тул туршилтыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Нууцлалын дутагдлын үед хүчил багатай муруй эсвэл хуурамч ахлоргидри үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүчиллэг байдлын үед чөлөөт давсны хүчил зөвхөн судалгааны хоёр дахь цагийн төгсгөлд гарч ирдэг бөгөөд хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй. Үрэвслийн процессын улмаас үүссэн шүүрлийн дутагдал нь астеник хэлбэрийн шүүрэлтэй, өөрөөр хэлбэл 45 дахь минутад чөлөөт давсны хүчлийн түвшин аажмаар нэмэгдэж, эхний цагийн эцэс гэхэд хэвийн хэмжээнээс багасдаг.

Ходоодны шархлааны үед өвчний хурцадмал үед уртассан хүчлийн муруй ажиглагдаж, судалгааны хоёр дахь цагийн төгсгөлд чөлөөт давсны хүчлийн өндөр түвшин хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Арван хоёр нугасны шархлаа эсвэл Солингер-Эллисоны синдром байгаа нь давсны хүчлийн түвшин хэвийн хэмжээнээс ихсэх өндөр буюу шаталсан хүчиллэг муруйгаар илэрхийлэгддэг. Зөвхөн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг байгаа тохиолдолд хүчиллэг муруй нь жигд бус хэлбэлзэлтэй байдаг.

Ходоодны хүчил үүсгэх функцийг илүү бодитой үнэлэхийн тулд давсны хүчлийн урсгалын тухай ойлголтыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь нэгж хугацаанд (1 цаг) ялгарах хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд миллимолоор илэрхийлэгддэг. Давсны хүчлийн зарцуулалтын цагийг тодорхойлохын тулд дараахь томъёог санал болгож байна.

Dch=V 1 *E 1 *0.001+V 2 *E 2 *0.001+V 3 *E 3 *0.001+V 4 *E 4 *0.001

энд Dch нь давсны хүчлийн урсгалын хурд, ммоль; V нь ходоодны агууламжийн нэг хэсгийн эзэлхүүн, мл; E - ижил хэсгийн давсны хүчлийн концентраци, титрлэлтийн нэгж; 0.001 - 1 ммоль/л агууламжтай ходоодны агууламжийн 1 мл давсны хүчлийн хэмжээ.

Урсгал цагийн үнэ цэнэ нь нэг цагийн шүүрлийн хүчдэлээс хамаардаг тул ходоодны агуулгыг бүрэн хэмжээгээр гаргаж авахыг хичээх хэрэгтэй.

Тооцоонд ходоодны агууламжийн хүчиллэг байдлын аль үзүүлэлтийг ашиглахаас хамаарна чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчлийн урсгалын хурд, түүнчлэн нийт хүчиллэг байдлын утга дээр үндэслэн тодорхойлогддог нийт хүчиллэг (хүчиллэг бүтээгдэхүүн). Чөлөөт давсны хүчлийн урсгалын хурдыг тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Давсны хүчлийн үндсэн шүүрлийн дебит цагийг BAO (суурь хүчлийн гаралт - суурь хүчлийн үйлдвэрлэл), гистамины хамгийн их өдөөлтөөр MAO (хамгийн их хүчлийн гаралт - хүчил үйлдвэрлэх) гэж тэмдэглэнэ. Өлөн ходоодонд хүлээн авсан хэсгийн урсгалын хурдыг давсны хүчлийн мацаг барих урсгалын хурдаар тодорхойлно. Гистамины доод өдөөлт бүхий давсны хүчлийн дебит-цагийг SAO (дэд дээд хүчлийн гаралт - доод дээд хүчлийн үйлдвэрлэл) гэж тодорхойлсон.

Лабораторийн практикт давсны хүчлийн зарцуулалтын цагийг тодорхойлоход хөнгөвчлөхийн тулд В.В.Калиниченко нарын номограммыг ашигладаг.Энэ тохиолдолд ходоодны агууламжийн өгөгдсөн хэсгийн эзэлхүүн ба хүчиллэгийг харуулсан тоонууд эсрэг талд байрладаг. муруйн салбарууд нь захирагчтай холбогддог. Захирагчийг төв босоо тэнхлэгтэй огтлолцох үед урсгалын хурдны утгыг олно.

Ходоодны шүүрлийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Анхаарна уу. Ходоодны өлөн элгэн дэх дебит цагийн шүүрлийг ходоодны шүүсний харгалзах хэсгийн эзлэхүүнтэй уялдуулан тооцдог.

Давсны хүчлийн дутагдлыг тодорхойлох

Ходоодны агууламжид чөлөөт давсны хүчил байхгүй байгаа нь хүчил үүсэхийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь давсны хүчлийн дутагдлаар үнэлэгддэг. Ходоодны агууламжийг 0.1 Н-ээр титрлэх замаар давсны хүчлийн дутагдлыг тодорхойлно. чөлөөт давсны хүчил гарч ирэх хүртэл индикатор (диметиламидоазобэнзолын 1% -ийн спиртийн уусмал) байгаа давсны хүчлийн уусмал.

Давсны хүчлийн дутагдлыг илтгэнэхүчилд холбогдоогүй шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийн хувьд. 40 титр нэгжтэй тэнцэх давсны хүчлийн хамгийн их дутагдал нь давсны хүчлийн шүүрэл (үнэмлэхүй ахлоргидри) зогссоныг илтгэнэ гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Бага хэмжээний дутагдалтай үед давсны хүчил нь париетал эсүүдээр ялгардаг боловч шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбогддог тул чөлөөт хэлбэрээр илэрдэггүй. харьцангуй ахлоргидри).

Чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчил байхгүй үед харьцангуй ахлоргидри ажиглагдаж болно. Энэ сонголт нь бүх давсны хүчлийг натрийн бикарбонатаар саармагжуулсан тохиолдолд боломжтой.

Боломжийн тухай үнэмлэхүй ахлоргидриГистаминыг хамгийн их өдөөсөний дараа л шүүж болно. Ийм ахлоргидри нь голчлон В 12-ийн дутагдлын цус багадалтад ажиглагддаг. Үнэмлэхүй ахлоргидритай бол гистамины нөлөөн дор ходоодны рН буурдаггүй. Гистамины хамгийн их өдөөлтийг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэж болох тул оношлохын тулд ходоодны рН хэмжилтийг ашиглах нь зүйтэй.

Давсны хүчлийн мэдэгдэхүйц дутагдал нь ходоодны агууламжид эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн (идээ бээр, цус) байгааг илтгэнэ.

Суурийн шүүрлийн үнэлгээ

Чөлөөт давсны хүчлийн үндсэн шүүрлийн хэмжээ нь хүчиллэг ба гипоанацидийн гастрит, ходоодны хорт хавдартай хүмүүст 0-1 ммоль/ц, эрүүл хүмүүс болон нормоцит гастриттай хүмүүст - 1-4 ммоль/ц, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа - 4 байна. -5 ммоль/ц.цаг (5 мм/ц-ээс их бол арванхоёрдугаар гэдэсний шархлааны шинж тэмдэг), Солингер-Эллисоны хам шинж - 10-20 ммоль/ц.

Хамгийн их шүүрлийн тооцоо

Хамгийн их шүүрэл нь тэгтэй тэнцүү - жинхэнэ ахлоргидри нь атрофийн гастрит, ходоодны хорт хавдрын үед ажиглагддаг (эдгээр тохиолдолд арван хоёр гэдэсний агууламжийн рефлюксийг хасах шаардлагатай). MAO-ийн 1-ээс 18 ммоль / ц хүртэлх утга нь гастрит эсвэл ходоодны хорт хавдрын үед хүчиллэг хангалтгүй байгааг илтгэнэ; 18 - 20 ммоль / цаг - хэвийн үйлдвэрлэлд (эрүүл хүмүүс эсвэл нормоцидын гастриттай хүмүүст); 20-26 - арван хоёр гэдэсний шархлаа, Солингер-Эллисоны синдромтой өвчтөнүүдэд хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх.

HLW болон MAO-ийн харьцаагаар хүчиллэг бүтээгдэхүүний үнэлгээ

Эрүүл хүмүүст VAO:MAO харьцаа 1:6 байна.

Функциональ дарангуйлал, париетал эсийн реактив бууралтаар суурь шүүрэл буурч, хүчиллэг хамгийн их үйлдвэрлэл хэвийн, BAO: MAO - 1:10 эсвэл 1:12 байна.

Париетал эсүүд хатингаршилтай эсвэл гэмтсэнээр суурь ба хамгийн их хүчиллэг үйлдвэрлэл хоёулаа буурдаг. VAO:MAO-ийн харьцаа нэмэгдэж (хэрэв функциональ дарангуйлал давамгайлж байвал) эсвэл буурч болно (париетал эсийн хатингаршилтай).

Париетал эсийн нейрохумораль өдөөлт (гиперреактив төлөв) нэмэгдсэнээр VAO-ийн өсөлт нь хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн MAO ажиглагддаг; VAO:MAO = 1:2 эсвэл 1:3.

Ходоодны булчирхайн гиперплази, париетал эсийн тоо ихсэх тусам дээд ба суурь шүүрэл нэмэгддэг.

Ходоодны шүүрлийн хүчиллэг ба шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох

Давсны хүчлийн урсгалын хурдыг судлахдаа бикарбонатаар ходоодонд саармагжсан давсны хүчлийн хэсгийг тодорхойлдоггүй. Давсны хүчлийн саармагжуулсан хэсгийг харгалзан үзэхийн тулд хүчиллэг ба шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эзэлхүүн, давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурдыг тодорхойлно.

Хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсэгТомсон-Вейн томъёогоор тооцоолсон

P=V*(0.219+4.88*H +),

энд P нь хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл; V - туршилтын хэсэг дэх ходоодны шүүсний хэмжээ, мл; H + - өгөгдсөн хэсэг дэх нийт хүчиллэг, ммоль / л; 0.219 ба 4.88 нь тогтмол утга юм.

Шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсэгтомъёогоор тодорхойлно:

энд NP нь шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл; V нь ходоодны шүүсний нэг хэсгийн эзэлхүүн, мл; P нь тухайн хэсэг дэх хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл.

Хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүнийг мэдсэнээр давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурдыг дараах томъёогоор тооцоолж болно.

D vh =З*160*0.001

энд Dvh нь давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурд, ммоль; P - хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл; 160 - ходоодны париетал эсээс ялгардаг давсны хүчлийн тогтмол концентрацийн утга; 0.001 нь 1 ммоль/л агууламжтай ходоодны 1 мл агуулагдах давсны хүчлийн хэмжээ юм.

Практикт хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн ба давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурдыг дараах номограмм ашиглан тодорхойлно.

Давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын үзүүлэлтүүдэд бүх хүчиллэг бүтээгдэхүүн, түүний дотор ходоодны шүүсний бикарбонатаар саармагжуулсан давсны хүчлийн хэмжээ орно. Давсны хүчлийн жинхэнэ үйлдвэрлэлийн хэмжээ MAO-аас өндөр байдаг.

Ходоодны булчирхайн шүүрлийн шүлтлэг шинж чанар нь салиа, бикарбонатаас хамаардаг. Ихэнх зохиогчид шүлтлэг шүүрэл дэх бикарбонатын концентрацийг тогтмол гэж үздэг. Уран зохиолын дагуу 20-45 ммоль/л байна. Үүний үр дүнд шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүнийг мэдэж, гидрокарбонатын урсгалын хурдыг Ю.И.Фишзон-Риссийн томъёогоор тодорхойлно.

D hydr =N*P*C*0.001,

энд D hydr.- гидрокарбонатын урсгалын хурд, ммоль/цаг; C нь бикарбонатын концентрацийг тогтмол утгаар авсан, 45 ммоль/л; NP - шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл.

Арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнд шүүрлийн хүчиллэг төдийгүй шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгддэг.

Шүлтлэгийн шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг ба давсны хүчлийн жинхэнэ урсгал цагийн тооцоо

Шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн шүүрлийн хэмжээгээр өвчний хүнд байдал, хэт хүчиллэг байдлын үед ходоодны шүүрлийн функцийг нөхөх түвшинг тодорхойлж болно.

Хэрэв давсны хүчлийн жинхэнэ урсгал цагийн өндөр хурдтай үед шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн түвшин өндөр байвал нөхөн олговорт хэт хүчиллэг төлөв үүснэ. Давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурд өндөр байгаа тохиолдолд шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламж бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд бид дэд нөхөн олговрын талаар ярьж болно. Гипер хүчиллэг байдалд шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдвэрлэл буурах нь декомпенсаци, ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа үүсэх магадлалыг илтгэнэ.

Тиймээс ходоодны агууламж дахь шүлтлэг бодисын хэмжээ ихсэх нь өндөр хүчиллэг дагалддаг өвчний хөнгөн явцыг илтгэж, харин эсрэгээр шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь бага байвал өвчний хүнд явцтай байгааг илтгэнэ.

Ходоодны шүүрлийг судлах аргуудын нэг бол хамгийн их гистамин эсвэл пентагастрины сорилыг ашиглан устөрөгчийн ионуудын шүүрлийн хурдыг тодорхойлох явдал юм.

Судалгааг дараах байдлаар явуулдаг. Өвчтөн ходоодны гуурсыг өлөн элгэн дээрээ залгиж, төгсгөл нь ходоодны доод хэсэгт байрлах ёстой (түүний байрлалыг флюроскопоор хянадаг) бөгөөд энэ нь ходоодны шүүсийг хамгийн их сорох боломжийг олгодог. Өлөн элгэн дэх шүүрлийн нэг хэсгийг 5 минутын турш сорж, устгана. Өвчтөн цагийн суурийн шүүрэлээс ходоодны шүүсийг тариураар тогтмол сорох замаар бие даан авдаг. Ходоодны шүүсийг цуглуулж эхэлснээс хойш 30 минутын дараа 1 мл 1% дифенгидрамин уусмалыг булчинд тарина.

Нэг цагийн суурь шүүрлийг хүлээн авсны дараа гистамин дигидрохлоридын 0.1% -ийн уусмалыг биеийн жингийн 0.025 мг / кг-аар арьсан дор тарина. 10 минутын дараа тэд 1 цагийн турш ходоодны хамгийн их шүүрлийн хэсгийг цуглуулж эхэлдэг. Олж авсан хоёр цагийн порцын эзэлхүүнийг хэмжиж, хэсэг бүрээс 20 мл-ийг аяганд хийж, рН хэмжигч электродыг дүрж, рН-ийг тодорхойлно. Дараа нь шүүрлийн нэг цагийн эзлэхүүн ба рН-ийн талаархи мэдээллийг ашиглан устөрөгчийн ионуудын шүүрлийн хурдыг (H+) номограмм ашиглан тодорхойлно.

Бараг рН = 3.15 үед H + = 0-ийн шүүрлийн хурд. Ходоодны доторх рН-ийн 0.7-аас 2.0-ийн үед H + шүүрлийн хурдыг номограмм ашиглан тодорхойлж, ходоодны шүүсний хэмжээ, рН-ийг захирагчаар холбоно. H+ шүүрлийн хурдны хуваарьтай захирагчийн огтлолцол нь цагт миллимолоор харгалзах утгыг заана. РН-ийн 2.0-аас 3.15 хүртэлх утгын хувьд H + шүүрлийн хурдыг ижил аргаар тодорхойлдог боловч рН-ийн утга 1.0-оор буурч, үр дүн нь 10 дахин буурдаг (аравтын бутархайг зүүн тийш шилжүүлнэ). газар).

Суурийн шүүрлийн нэг хэсэг дэх устөрөгчийн ионуудын шүүрлийн хэвийн хэмжээ 0-ээс 5 ммоль / цаг, гистамины хамгийн их өдөөлт - 5-аас 20 ммоль / цаг, пентагастрин хэрэглэх үед - 9-22 ммоль / цаг байна.

Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг тодорхойлох дээрх арга нь үнэн зөв биш юм, учир нь хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь шүлтлэгээр саармагжсан ходоодны шүүсний хүчиллэгийг судлах нь зориудаар дутуу үнэлэгдсэн үр дүнг өгдөг. Давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийн хэмжээг тодорхойлоход алдаа гардаг нь ходоодны шүүсийг бүрэн гаргаж аваагүйтэй холбоотой байж болно. Ходоодны дотоод рН-метр нь эдгээр алдааг арилгах боломжийг олгодог.

Ходоодны доторхрН-метрийг ашиглан гүйцэтгэнэрН- датчик. Ходоодны хананд рН-ийг шууд хэмжих, өөрөөр хэлбэл шүүрэл ялгардаг ходоодны ёроолын анхдагч хүчиллэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог хоёр сувгийн рН мэдрэгчийг ашиглахыг зөвлөж байна. хүчиллэг урвал ба пилорус хэсэгт, түүний булчирхай нь хүчиллэгийг саармагжуулах чадвартай шүлтлэг шүүрлийг ялгаруулдаг. Ходоодны заасан хэсгүүдэд рН-ийн утгыг нэгэн зэрэг бүртгэх нь ходоодны шүүсний хүчил ялгаруулах, шүлтжүүлэх чадварыг судлах боломжийг олгодог.

РН хэмжихэд ашигладаг датчик нь 5 мм зузаантай, 1.5 мм орчим урттай, зөөлөн, гөлгөр хуванцар бүрхэвчээр хучигдсан байдаг. Сорьцын төгсгөлд электрод (сурьма ба каломель) суурилуулсан металл чидун байдаг. РН хэмжигчийг өлөн элгэн дээр, ойролцоогоор 0.7 м зайд, нэг электрод нь ходоодны биед, нөгөө нь пилорийн агуйд байрладаг. Рентген туяаны хяналтын дор датчикийг оруулахыг зөвлөж байна. Энэ нь тусгай рН хэмжигчтэй - Линара ацидомеханограф эсвэл хувиргасан лабораторийн рН хэмжигчтэй холбогдсон бөгөөд үүнд ходоодны бие ба пилорийн агуйг хэмжих хоёр мужийг суурилуулсан болно. Ер нь өлөн элгэн дээрээ ходоодны биеийн рН 5.0-6.0, пилорийн агуйд 7.0 байдаг нь ходоодны шүүрлийн физиологийн амралтыг илтгэнэ.

Зарим мэдээллээс үзэхэд ходоодны биеийн суурь шүүрлийн рН-ийн хэлбэлзэл дараах байдалтай байна: 0.8-1.5 - хэт хүчиллэг (ходоодны хүчиллэг эсвэл цочромтгой); 1.6-2.0 - хэвийн хүчиллэг байдал; 2.1-5.9 - хүчиллэг багатай байдал; 6.0 ба түүнээс дээш - ахлоргидри.

Бага рН тогтоох нь ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааны хүч чадлын талаар бүрэн мэдээлэл өгөхгүй байна. Суурийн шүүрлийн бага түвшинг (илүү хүчиллэг, норм хүчил) ялгахын тулд өдөөгч бодис биш харин ходоодны шүүрлийг дарангуйлагчдыг ашигладаг. Эдгээр тохиолдолд атропин тестийг ашигладаг.

Ходоодонд рН-ийн датчик оруулж, түүний зөв байрлалыг баталгаажуулахын тулд рентген шинжилгээ хийсний дараа өвчтөний суурь ба антраль суурь рН-ийг 1 цагийн дотор (10-15 минутын зайтай 4-6 тодорхойлох) бүртгэнэ.

Хэрэв суурь рН бага (2.0-оос бага) илэрсэн бол 1 мл 0.1% атропин сульфатыг арьсан дор тарьж, рН-ийн бүртгэлийг (дараалсан рН) дараагийн цагт ижил аргаар үргэлжлүүлнэ. Атропины шинжилгээний үр дүнг зөвхөн рН-ийн өсөлтийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа төдийгүй суурь ба дараалсан рН-ийн дундаж утгын зөрүүгээр үнэлдэг (12-р гэдэсний рефлюкстэй ажиглагдсан рН-ийн богино хугацааны өөрчлөлтүүд биш юм. харгалзан үзсэн). Сүүлчийн хэмжилтээр ходоодны рН нэмэгдсэн тохиолдолд арван хоёр гэдэсний рефлюксийг оруулахгүйн тулд хоёр нэмэлт хэмжилт (10-15 минутын зайтай) хийдэг.

РН-ийн өсөлтийн зэргээс хамааран атропины сорилын дараах хариу урвалыг ялгаж үздэг.

• рН 2.0-аас дээш - хүчтэй;
• 1.0-аас 2.0 хүртэл - дундаж;
• 0.5-аас 1.0 хүртэл - сул;
• 0.5-аас бага - ач холбогдолгүй;
• өөрчлөлт байхгүй - сөрөг.

Хэрэв суурь ба дараалсан рН-ийн дундаж утгуудын хоорондох зөрүү 0.6 байвал атропины сорилыг сул эерэг, 0.02-ыг сөрөг гэж үзнэ. Хэрэв рН-ийн зөрүү 0.6-аас их байвал эерэг байна.

Атропины сорилын үнэлгээг зөвхөн суурь ба дараалсан рН-ийн цагийн хэмжилтийн дундаж утгуудаас гадна атропин хэрэглэсний дараа ходоодны ёроолд рН-ийн оргил утгаар үнэлэх боломжтой. Ходоодны доторх рН-ийг тодорхойлох энэ арга нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг боловч ходоодны гэдэсний ходоодны рефлюкс нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Пилорын агуй дахь ходоодны шүүрлийг шүлтжүүлэх чадвар дээр үндэслэн дараахь зүйлийг ялгадаг.

• антрумын рН нь ходоодны биеийн рН-ээс давж, төвийг сахисантай ойролцоо байвал нөхөн олговортой хүчил үүсэх;
• антрум (саармагжуулах хэсэг) ба ходоодны бие (хүчил үүсгэгч хэсэг) рН-ийн хооронд бага зэрэг ялгаатай декомпенсацийн хүчил үүсэх;
• Ходоодны хөндий ба ходоодны биеийн рН 1.0-1.5-ийн зөрүүтэй хэсэгчлэн нөхөн олговортой хүчил үүсэх.

Тиймээс атропины шинжилгээ нь ходоодны рН багатай өвчтөнүүдийн дунд өлөн элгэн дээрээ атропинд тэсвэртэй бүлэг хүмүүсийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийн фракц шинжилгээ нь их хэмжээний давсны хүчлийн ялгаралтыг илрүүлдэг. Атропинд мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд давсны хүчлийн шүүрлийн хэмжээ бага байдаг. Атропины шинжилгээ нь ходоодны рН-метрийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлж, арван хоёр гэдэсний шархлаа болон бусад төрлийн ходоодны гиперхлоргидри өвчний оношлогоо, прогнозын шинжилгээ болдог. Энэ нь ходоодны шархыг эмчлэх мэс заслын аргыг сонгоход хэрэглэгддэг.

Хүчиллэг ходоодны нөхөн олговрын түвшинг натрийн бикарбонатын ачаалал бүхий ходоодны рН-метрийн үндсэн дээр шүүж болно - шүлтлэг шинжилгээ.

Сүүн хүчлийг тодорхойлох

Ходоодны найрлагад давсны хүчлээс гадна бусад хүчил агуулагдаж болох бөгөөд эдгээрээс сүүн хүчил нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн их сонирхол татдаг. Энэ нь ходоодонд нөлөөлдөг хорт хавдрын бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд, эсвэл ходоодонд зогсонги үйл явцын үед, чөлөөт давсны хүчил, сүүн хүчлийн исгэх саваа байхгүй үед илэрдэг.

Сүүн хүчлийг илрүүлэх чанарын шинжилгээ нь төмрийн лактат үүссэний үр дүнд төмрийн хлоридтой харьцах үед шар-ногоон өнгө гарч ирэхэд суурилдаг.

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох нь ходоодны агууламжийн хоол боловсруулах чадварыг судлах шууд бус аргууд дээр суурилдаг. Хэд хэдэн аргыг санал болгосон бөгөөд эдгээр нь хоол боловсруулахад өөр өөр субстрат ашиглах, ферменттэй харьцах хугацаа зэргээрээ ялгаатай байдаг. Нийт уураг задлах идэвхийг тодорхойлохын тулд та уугуул ходоодны шүүс эсвэл пепсиний оновчтой үйл ажиллагааг хангадаг буфер бүхий ходоодны шүүсийг ууж болно.

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга Туголуковын арга. Түүний тусламжтайгаар та цусан дахь ходоодны шүүс пепсин, уропепсиноген, пепсиногенийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь олж авсан өгөгдлийг харьцуулах боломжийг олгодог. Ходоодны агууламж дахь пепсиний агууламжийг шингэцсэн хуурай сийвэнгийн уургийн хэмжээгээр үнэлдэг.

Пепсиний зарцуулалтын цагийг (цагийн хүчдэл) тодорхойлохдоо түүний өгөгдсөн хэсэг дэх миллилитр дэх агууламжийг ходоодны агууламжийн нэг хэсгийн эзлэхүүнээр үржүүлж, дараа нь 1 цагийн турш олж авсан үзүүлэлтүүдийг нэмнэ.

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох хоёр дахь нэгдсэн арга Черниковын өөрчилсөн Ансон арга. Энэ нь субстрат болох гемоглобин байгаа үед ходоодны шүүс пепсиний хоол боловсруулах чадварыг судлахад суурилдаг.

Пепсиний хэвийн үйл ажиллагааны утгыг лаборатори бүрд хийсэн донорын туршилтаас гаргаж авах ёстой, учир нь тэдгээр нь тохируулгын муруйг байгуулахад ашигласан талст пепсиний идэвхжилээс хамаардаг.

Мөн пепсиний идэвхийг тодорхойлоход ашигладаг. Хантын арга, үүнд цусны сийвэнгийн уураг субстрат болгон ашигладаг. Фолины урвалжийг нэмсний дараа хэмжилтийг эмнэлгийн колориметрээр хийдэг бөгөөд үнэлгээний хувьд стандарт пепсиний уусмалыг судалснаар хийсэн шалгалт тохируулгын хүснэгтийг ашигладаг. Нэг цагт ялгардаг пепсиний хэмжээг тодорхойлохдоо цагийн хүчдэлийг харгалзан үздэг.

Эрүүл хүмүүст пепсиний агууламжЗарим хэсэгт суурь шүүрэл нь 50-300 мг / цаг, гистамины хамгийн их өдөөлт нь 100-аас 900 мг / цаг хооронд хэлбэлздэг. Давсны хүчлийн үйлдвэрлэл ба пепсиний агууламжийн хооронд параллелизм байдаг. Ходоодны шархлаа, арван хоёр нугасны шархлааны үед эдгээр үзүүлэлтүүд өндөр байдаг бол шүүрлийн дутагдалтай архаг гастритын үед буурдаг, харин ачилийн үед пепсин дутагдах нь ажиглагддаггүй.

Ходоодны шүүсний уураг задлах идэвхийг ходоодонд тодорхойлох

Ходоодны шүүсний уураг задлах үйл ажиллагааг ходоодны судсаар судлахын тулд хатуу ган кабельд гагнасан металл цилиндр дээр байрлуулсан субстрат (техникийн альбумин эсвэл коагуляцитай тахианы уураг) бүхий поливинил хлоридын хоолойг датчикаар оруулдаг. Субстраттай гуурсыг оруулснаас хойш 1 цагийн дараа ходоодноос хоолойгоор зайлуулж, гистамины доод буюу дээд тунг парентераль хэлбэрээр тарьж, ходоодонд агуулагдах протеолизийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд субстратыг 1 цагийн турш дахин нэвтрүүлнэ. зөвхөн суурь үеийн үед төдийгүй гистаминаар өдөөгдсөн шүүрэл.

Ходоодны доторх протеолизийн зэрэгзадаргаатай субстратын хэмжээгээр тооцож, цагт микрограммаар илэрхийлнэ. Хоолойг ходоодноос нь салгасны дараа шингэсэн уургийн хэмжээг тодорхойлж, дараа нь 20 Н-т байрлуулна. ходоодны агууламжаас субстрат руу нэвчсэн пепсиний улмаас үүсдэг альбумины нэмэлт боловсруулалтыг үнэлэх давсны хүчлийн уусмал. Альбумины нэмэлт протеолизийн эрчмийг ходоод дахь пепсиний агууламжаар тодорхойлно. Үүний үр дүнд ходоодонд нэг цаг орсны дараа шууд тодорхойлогддог шингэцтэй субстратын хэмжээ нь ходоодны доторх протеолизийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд субстратын нэмэлт протеолизийн мэдээлэл нь ходоодны агууламж дахь пепсиний концентрацийг харуулдаг.

Суурийн шүүрлийн нөхцөлд болон арван хоёр гэдэсний шархлаатай өвчтөнд гистамины доод өдөөлтийн дараа нэмэлт протеолиз нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг.

Ходоодны шүүсний уураг задлах үйл ажиллагааг ходоодны судсаар судлах нь физиологийн хувьд аль болох ойрхон нөхцөлд ходоодны шүүрлийн аппаратын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харуулдаг тул оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Ходоодны шүүсний нийт уураг задлах идэвхийг А.А.Покровскийн микроэкспресс аргыг ашиглан тодорхойлж болно.

Дотоод хүчин зүйлийн тодорхойлолт

Дотоод хүчин зүйл нь ходоодны салстын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь хялбаршуулсан байдлаар тодорхойлогддог ( Glass-Boyd аргын дагуу), уургийн тунадас, тунадас дахь давсны хүчил, натрийн гидроксидын үйлчлэлд үндэслэсэн.

Өлөн ходоодонд дотоод хүчин зүйлийн концентраци ихэвчлэн 0-0.2 г/л байдаг бол эрүүл хүмүүсийн өглөөний цайны дараа 0.2-0.5 г/л байдаг.

Маш их дотоод концентраци 12 хуруу гэдэсний шархлааны хүчин зүйл бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах явцад онцгой тод илэрдэг.

Дотоод хүчин зүйлийн хэмжээг багасгахархаг гастритын үед ажиглагдаж, ходоодны булчирхайн хатингаршилыг илтгэнэ. Дотоод хүчин зүйлийн шүүрэл мэдэгдэхүйц буурах нь В 12-дутлын цус багадалт үүсэх боломжтойг харуулж байна.

Дотоод хүчин зүйлийн судалгаанаас олж авсан өгөгдөл нь бие даасан ач холбогдолгүй бөгөөд зөвхөн ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааны судалгааны үр дүнг нөхөж өгдөг.

Ходоодны агууламжийн хүлээн авсан хэсгийг шалгана уу.

1. Өнгө: Ходоодны хэвийн агууламж бага зэрэг саарал өнгөтэй байна. Хэрэв таны хүлээн авсан ходоодны шүүс шар өнгөтэй бол энэ нь өвчтөнд арванхоёрдугаар гэдэсний рефлюкс (12 хуруу гэдэсний агууламжийг ходоод руу урсгах) байгааг илтгэнэ; улаанаас хүрэн хүртэл - цусны хэмжээ, хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдлын зэргээс хамаарч цус байгаа эсэх.

2. Тууштай байдал: хэвийн үед ходоодны агууламж нь салстын хэмжээнээс хамааран шингэн байдаг: салс их байх тусам ходоодны агууламж илүү наалдамхай, наалдамхай байдаг. Их хэмжээний салиа нь гастрит байгааг илтгэж болно. Гадаргуу дээр хөвж буй эсвэл бүдүүн ширхэгтэй, бөөгнөрөл хэлбэрээр байрлах салиа нь ам, хамар залгиураас гардаг.

3. Үнэр: ходоодны хэвийн агууламж нь талхны үнэрийг санагдуулам бага зэрэг исгэлэн үнэртэй байдаг. Уургууд ялзарч (пилорик нарийсал, хорт хавдрын задралын үр дүнд зогсонги байдал), исгэх бүтээгдэхүүн болох бутирик, цууны, сүүн хүчлийн улмаас давсны хүчлийн концентраци буурах үед ялзарсан үнэр гарч ирдэг.

4. Бохирдол: өлөн элгэн дээрээ ходоодны агууламжид өчигдрийн хоолны үлдэгдэл заримдаа үүсдэг (пилорик нарийсалтай), энэ нь түүний хоосолтыг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Ходоодны шүүсний химийн судалгааг эхлүүлээрэй - ходоодны хүчил үүсгэх функц:

Хэсэг бүрт титрлэх замаар чөлөөт давсны хүчил (диссоциацлагдсан устөрөгч ба хлорын ион хэлбэрээр), нийт хүчиллэг (ходоодны бүх хүчиллэг валентуудын нийлбэр), холбогдсон давсны хүчил (уургийн молекулуудтай холбоотой) ба сүүн хүчил.

Нийт дүнг тоолж эхэл

ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал:

Ходоодны шүүсний нийт хүчиллэг байдлын тоон үзүүлэлтийг фенолфталейн индикаторын дэргэд 0.1 н натрийн гидроксидын уусмалаар титрлэх замаар тодорхойлно. Хүчиллэгийг 100 мл шүүсийг саармагжуулахад шаардагдах мл натрийн гидроксидын тоогоор илэрхийлнэ. Үр дүнг титрлэлтийн нэгжээр эсвэл ммоль/л (SI нэгж) -ээр тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь тоон утгаараа ижил байна. 1 порцоос 10 мл шүүсэн ходоодны шүүсийг колбонд хийж, 2 дусал 0.5% фенолфталеины уусмал нэмнэ. 0.1 н натрийн гидроксидыг бюреттад хийнэ. Бюреттээс 0.4 н натрийн гидроксидын уусмалаар 1/2-ийн дотор арилдаггүй бүдэг ягаан өнгөтэй болтол титрлэнэ. - 1 мин. 100 мл шүүс болгон хувиргах шаардлагатай тул титрлэхэд хэдэн мл шүлт ашигласан болохыг анхаарна уу; титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээг 10-аар үржүүлнэ. Тооцооллын жишээ: хэрэв 10 мл шүүсийг титрлэхэд 5 мл 0.1 н натрийн гидроксид шаардлагатай бол нийт хүчиллэг нь 5X10 = 50 мл шүлттэй тэнцүү буюу 50 i.e. 100 мл шүүсэнд. Тиймээс хүлээн авсан бүх хэсэгт (1-ээс 12 хүртэл) нийт хүчиллэгийг тодорхойлж, үр дүнг бичнэ үү.

Чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээг тодорхойлно уу:

Ходоодны шүүс дэх чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээг диметиламиноазобензолын индикаторын дэргэд 100 мл ходоодны шүүсийг саармагжуулахад зарцуулсан 0.1 Н натрийн гидроксидын мл-ийн хэмжээгээр хэмждэг. 10 мл шүүсэнд 2 дусал диметиламиноазобензолын 0.5% спиртийн уусмал нэмж, хулд загасны өнгийг санагдуулам улбар шар өнгөтэй болтол 0.1 н натрийн гидроксидын уусмалаар титрлэнэ (чөлөөт давсны хүчил байгаа тохиолдолд диметиламиноазобензол улаан өнгөтэй болдог). ). Дараа нь та 100 мл шүүс тутамд олж авсан өгөгдлийг дахин тооцоолох хэрэгтэй. Хэрэв 10 мл шүүсийг титрлэхдээ 3 мл индикатор ашигласан бол 100 мл-ийн хувьд - 10 дахин их, өөрөөр хэлбэл 3 X 10 = 30 мл эсвэл 30 жишээлбэл.

Эдгээр судалгааг нэгэн зэрэг хийж болно:

10 мл шүүсэнд 2 дусал диметиламиноазобензол, 2 дусал фенолфталеин нэмнэ. 0.1 н идэмхий натрийн уусмалыг хулд өнгө хүртэл титрлэнэ (хэрэглэсэн идэмхий натрийн хэмжээнээс 1 тэмдэг нь хэмжээтэй тохирч байна) чөлөөт давсны хүчил), дараа нь нимбэгний шар өнгөтэй болтол нь титрлэнэ (тодорхойлоход 2-р тэмдгийг ашиглана холбосон давсны хүчил), дараа нь өнгө нь ягаан өнгөтэй болтол титрлэнэ (3-р тэмдэг нь тохирч байна нийт хүчиллэг). Бид мөн үүссэн үзүүлэлтүүдийг 10-аар үржүүлдэг (100 мл шүүс болгон хувиргадаг). 2-оос 3 онооны хоорондох арифметик дундажийг тохиромжтой гэж үзнэ ерөнхий давсны хүчил.

Энэ аргыг ашиглан нийт 12 хэсэг дэх нийт хүчиллэг, чөлөөт, холбогдсон, нийт давсны хүчлийг тодорхойлж, үр дүнг бичнэ.

Суурийн шүүрлийн үе шатанд (өглөөний цай уухаас өмнө) нийт хүчиллэгийн түвшин 40 хүртэл, чөлөөт давсны хүчил - 20 хүртэл байдаг. нийт хүчиллэг байдал 40-60, өөрөөр хэлбэл чөлөөт давсны хүчлүүд - 20-40, өөрөөр хэлбэл гистаминаар дээд хязгаарт цочрол хийсний дараа нийт хүчиллэг 80-100, өөрөөр хэлбэл чөлөөт давсны хүчил 60-85 хүртэл нэмэгддэг. Гистаминыг хамгийн их өдөөхөд нийт хүчиллэг байдал 100-120, өөрөөр хэлбэл чөлөөт давсны хүчил 90-110 байна.

Хэрэв та үзлэгт хамрагдсан өвчтөнд хүчиллэг ихэссэнийг (гиперацидит) илрүүлсэн бол энэ өвчтөнд арван хоёр нугасны шархлаа эсвэл арван хоёрдугаар гэдэсний үрэвсэлийг хасах шаардлагатай. Ходоодны хорт хавдар, шүүрэл багассан архаг гастрит, архаг холецистит зэрэгт чөлөөт давсны хүчил буурах (гипоацидит) эсвэл бүрэн байхгүй (анацидит) ажиглагддаг. Хэрэв та Лепорскийн дагуу байцаатай өглөөний цайгаар судалгаа хийж, чөлөөт давсны хүчлийн 0 утгыг авсан бол гистаминыг арьсан дор тарих замаар ходоодны шүүрлийн судалгааг хийх шаардлагатай. Хэрэв түүнийг хэрэглэсний дараа чөлөөт давсны хүчил гарч ирэхгүй бол (гистаминыг нэвтрүүлэхэд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй) энэ нь анацидийн төлөв байдлыг илтгэнэ.

Хүчиллэгийн муруйг зурж эхэлчөлөөт давсны хүчлийн агууламжаар.

a) Барилгын хэмжээг сонгох: цагийг абсцисса тэнхлэгийн дагуу зурсан бөгөөд тэнхлэгийн 5 мм тутамд 15 минутын судалгаатай тохирч байна. Ординат нь титрлэлтийн нэгж дэх чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээ бөгөөд тэнхлэг дээрх 1 мм нь чөлөөт давсны хүчлийн титрлэлтийн нэгжийн тоотой тохирч байна.

б) График байгуулах- хүчиллэг байдлын муруй.

Хүчиллэгийн төрлийг үнэлэх: эрүүл хүний ​​хувьд өдөөгчийг нэвтрүүлсний дараа - туршилтын өглөөний цай - хүчиллэг аажмаар нэмэгддэг. Түүний хамгийн их өсөлт нь 55 дахь минутанд ажиглагддаг. Хүчиллэгийн муруй хэд хэдэн төрөл байдаг:

· чөлөөт давсны хүчлийн концентраци хурдан өндөр түвшинд хүрч, аажмаар буурах үед өдөөгддөг төрөл;

· астеник төрөл нь чөлөөт давсны хүчлийн концентраци 0 хүртэл хурдацтай нэмэгдэж, ижил хурдацтай буурч байгааг илэрхийлдэг (20-30 минутын хамгийн дээд концентраци);

· идэвхгүй, дарангуйлах төрөл - концентраци удаан нэмэгдэж, аажмаар буурч, чөлөөт давсны хүчлийн хамгийн их концентраци нь судалгааны хугацаанаас илүү их хэмжээгээр буурдаг;

· дөрөв дэх төрлийн муруй - хүчиллэг байдал байнга өндөр түвшинд хэвээр байна;

· Тав дахь төрлийн муруй - хүчиллэг байдал байнга бага түвшинд хэвээр үлдэж, өдөөлтөд бараг ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Эрүүл хүний ​​хувьд ходоодны шүүс дэх нийт ба чөлөөт давсны хүчлийн үзүүлэлтүүд зэрэгцэн өөрчлөгддөг. Тэдний хоорондох ялгаа нь 10-15-аас хэтрэхгүй, өөрөөр хэлбэл. Нийт ба чөлөөт хүчиллэг байдлын хоорондох ялгаа 15-аас дээш байвал органик хүчил эсвэл уургийн бүтээгдэхүүн (хүнсний уураг, үрэвслийн эксудат, хорт хавдрын задралын бүтээгдэхүүн) -ийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Ходоодны хүчил үүсгэх функцийг илүү бодитой үнэлэхийн тулд тооцоолно давсны хүчлийн урсгал-цаг.

Давсны хүчлийн урсгалын хурд- нэгж хугацаанд ялгарах хүчлийн хэмжээ.

Дебит цаг- нэг цагийн дотор ходоодонд үүссэн хүчлийн хэмжээ.

Дараах томъёог ашиглан давсны хүчлийн урсгалын хурдыг хэсэг тус бүрт мг-аар тооцоол.

D= (VE X 36.5) / 1000, энд

V нь тодорхой хугацаанд хүлээн авсан ходоодны шүүсний хэмжээ;

E - титрлэлтийн нэгжид ижил хугацаанд чөлөөт давсны хүчлийн түвшин;

36.5 - давсны хүчлийн харьцангуй молекул жин.

Тооцооллын жишээ. 1 порцонд авсан шүүсний хэмжээ 40 мл, энэ порц дахь чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээ 12, өөрөөр хэлбэл 1 нэгж дэх давсны хүчлийн урсгалын хурд:

D= 40 X 12 X 36.5 / 1000 (мг)

Үүний нэгэн адил бид нийт хүчиллэгийн урсгалын хурдыг тооцоолдог бөгөөд E нь титрлэлтийн нэгжээр хэсэг тус бүрийн нийт хүчиллэгийн хэмжээ юм.

Давсны хүчлийн урсгалын хурд ба нийт хүчиллэгийг хэсэг тус бүрээр (1-ээс 12 хүртэл) тооцоолж, давсны хүчлийн урсгалын хурдыг, өөрөөр хэлбэл үндсэн шүүрлийн үе шатанд нэг цагт ялгарах чөлөөт хүчлийн хэмжээг (өглөөний цай уухаас өмнө) тооцоолно. ), I үе шатанд цагийн хүчдэл ба 2 цагийн хүчдэлийн үе шатанд. 1 порц дахь давсны хүчлийн урсгалын хурдыг 2, 3, 4 порц дахь давсны хүчлийн урсгалын хурдтай нэгтгэж, үндсэн шүүрлийн үе дэх давсны хүчлийн урсгалын хурдыг гарга. Дараа нь давсны хүчлийн гаралтыг 5, 6, 7, 8 хэсгүүдэд нэгтгэж, нэг цагийн шүүрлийн хүчдэлийн 1-р үе шатанд гаралтын цагийг авна.

Дүрмээр бол үндсэн шүүрлийн үе шатанд чөлөөт давсны хүчлийн дебит-цаг нь 50-150 мг, нэг цагийн хурцадмал үед 50-100 мг байдаг.

Урсгалын цагийн өсөлт нь пепсины шархлааны өвчин, ялангуяа арван хоёр нугасны булцуунд шархлаа үүсэх, ходоодны үйл ажиллагааны эмгэг, шүүрэл ихсэх шинж чанартай байдаг. Ходоодны хорт хавдар, атрофийн гастритын үед урсгалын цаг буурдаг.

Сүүлийн жилүүдэд нимгэн датчик бүхий ходоодны интубацийн аргыг хэрэглэхдээ ерөнхий хүчиллэг байдлын өгөгдөлд ихээхэн практик ач холбогдол өгч байгаа нь ходоодны агуулгыг түүний синусын (шүүрлийн холимог) авах үед үүсдэгтэй холбоотой юм. Суурийн ба антра булчирхай), чөлөөт давсны хүчлийн түвшин нь давсны хүчлийг антралийн шүүрлээр холбосон тул ходоодны хүчил үүсэх төлөв байдлын бодит дүр зургийг харуулахгүй. Тиймээс эмнэлзүйн практикт нийт хүчиллэг байдлын үндсэн дээр тооцоолсон урсгалын хурдад ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Суурийн шүүрлийн үеийн хүчил үйлдвэрлэх цагийн гаралтыг BAO (суурь хүчлийн oautput), нэг цагийн хүчдэлийн үе шатанд submaximal өдөөлт - SAO (субмаксимал хүчлийн гаралт), хамгийн их цочроох үед - MAO (хамгийн их хүчлийн гаралт) гэж тэмдэглэнэ. MAO ба SAO үзүүлэлтүүд нь париетал эсийн массаас хамаардаг тул ходоодны салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой болгодог.

Уффельманы чанарын урвалыг гүйцэтгэнэ

сүүн хүчлийн хувьд

Карболын хүчлийн (фенол) 1% -ийн уусмалын 20 дусал дээр төмрийн хлоридын 10% -ийн уусмалаас 1-2 дусал нэмнэ. Үүссэн уусмал нь нил ягаан өнгөтэй (төмрийн фенолат) юм. Ходоодны шүүсийг төмрийн фенолаттай туршилтын хоолойд дуслаар хийнэ. Сүүн хүчил агуулагдах үед ягаан өнгө нь сүүн төмрийг үүсгэдэг тул шар-ногоон болж хувирдаг.

Өнгөт индикаторыг ашиглан титрлэх арга нь ходоодны агууламжийн хүчиллэгийг цөс, цусны хольцоор нарийн тодорхойлох боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүнээс гадна рН 3.5-аас 7.0 хүртэлх хүчиллэгийг эдгээр аргаар хүчиллэг гэж тодорхойлдог. Ходоодны шүүсний жинхэнэ хүчиллэг байдлын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээллийг ходоодны рН-метр ашиглан чөлөөт устөрөгчийн ионы концентрацийг хэмждэг.