1-р зэргийн кома хэр удаан үргэлжлэх вэ? Коматозын байдал, түүнд удаан хугацаагаар байх тохиолдол

Кома гэдэг нь хүн ямар нэгэн зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед бүрэн ухамсаргүй байдал юм. Коматозын үед ямар ч өдөөлт (гадаад ч, дотоод ч биш) хүнийг ухамсарт нь авчрах чадваргүй байдаг. Энэ нь амь насанд аюултай сэхээн амьдруулах нөхцөл юм, учир нь ухаан алдахаас гадна комын үед амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа (амьсгал ба зүрхний үйл ажиллагаа) алдагддаг.

Комад байхдаа хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийг эсвэл өөрийгөө мэддэггүй.

Кома нь үргэлж аливаа өвчин, эмгэгийн эмгэг (хордлого, гэмтэл) -ийн хүндрэл юм. Бүх команд үүссэн шалтгаанаас үл хамааран хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ янз бүрийн төрлийн комын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд ялгаатай байдаг. Комагийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт хийх ёстой. Энэ нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, тархины эд эсийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ нийтлэлээс та комын ямар төрлүүд байдаг, тэдгээр нь хэрхэн тодорхойлогддог, комын эмгэгийг эмчлэх үндсэн зарчим юу болох талаар мэдэх болно.

Кома юу үүсгэдэг вэ?

Кома нь хоёр механизм дээр суурилдаг.

• тархины бор гадаргын хоёр талын сарнисан гэмтэл;
• тархины ишний анхдагч эсвэл хоёрдогч гэмтэл, дотор нь торлог бүрхэвч үүсдэг. Торлог формаци нь тархины бор гадаргын ая, идэвхтэй байдлыг хадгалж байдаг. Торлог формацыг "унтраах" үед тархины бор гадаргын гүн дарангуйлал үүсдэг.

Тархины ишний анхдагч гэмтэл нь хавдрын процесс гэх мэт нөхцөлд боломжтой байдаг. Хоёрдогч эмгэг нь бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс (хордлого, дотоод шүүрлийн өвчин гэх мэт) үүсдэг.

Кома үүсэх хоёр механизмыг хослуулах боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эдгээр эмгэгийн үр дүнд тархины эс хоорондын мэдрэлийн импульсийн хэвийн дамжуулалт боломжгүй болдог. Үүний зэрэгцээ бүх бүтцийн зохицуулалт, уялдаа холбоотой үйл ажиллагаа алдагдаж, бие даасан горимд шилждэг. Тархи нь бүх биеийг удирдах үйл ажиллагаагаа алддаг.

Ангилал com

Коматозын төлөвийг ихэвчлэн янз бүрийн шалгуурын дагуу хуваадаг. Хамгийн оновчтой нь хоёр ангилал юм: үүсгэгч хүчин зүйл, ухамсрын хямралын зэрэг (комагийн гүн).

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлээр хуваахдаа бүх комыг үндсэн мэдрэлийн эмгэг (кома үүсэх үндэс нь өөрөө мэдрэлийн систем дэх үйл явц байсан үед) ба хоёрдогч мэдрэлийн эмгэг (гадаа ямар нэгэн эмгэг процессын үед тархины гэмтэл шууд бусаар үүссэн үед) гэж ангилдаг. мэдрэлийн систем). Комагийн шалтгааныг мэдэх нь өвчтөний эмчилгээний стратегийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тиймээс комын хөгжилд хүргэсэн шалтгаанаас хамааран ийм төрлийн кома байдаг: мэдрэлийн (анхдагч) ба хоёрдогч үүсэлтэй.

Мэдрэлийн (анхдагч) гарал үүсэл:

• гэмтлийн (тархины гэмтэлтэй);
• тархины судасны (тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн үед);
• эпилепси (үр дүн);
• менингоэнцефалитик (тархи ба түүний мембраны үрэвсэлт өвчний үр дагавар);
• даралт ихсэх (тархи, гавлын ясны хавдрын улмаас).

Хоёрдогч гарал үүсэл:

• дотоод шүүрлийн (чихрийн шижин өвчний хувьд чихрийн шижин (хэд хэдэн төрөл байдаг), бамбай булчирхайн өвчинд гипотиреод ба тиротоксик), бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын үед гипокортикоид, гипофиз булчирхайн дааврын нийт дутагдалд гипопофиз;
• хортой (бөөр, элэгний дутагдлын үед, аливаа бодис (архи, эм, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл гэх мэт) хордлогын үед, холерын үед, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд);
• гипокси (зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, уушигны бөглөрөлт өвчин, цус багадалттай);
• физик хүчин зүйлд өртөх үед кома (хэт халалт эсвэл гипотерми, цахилгаан цочролоос үүдэлтэй дулааны);
• ус, электролит, хоол хүнсний ихээхэн дутагдалтай кома (өлсөж, хяналтгүй бөөлжих, суулгах).

Статистикийн мэдээгээр кома үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цус харвалт, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх нь хоёрдугаарт, чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд гуравдугаарт ордог.

Хоёрдахь ангиллын хэрэгцээ нь шалтгаан нь өөрөө команд орсон өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тусгаагүйтэй холбоотой юм.

Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас (ухамсрын хямралын гүн) хамааран комын дараахь төрлүүдийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• I зэрэг (бага зэргийн, тархины хальсны доорх);
• II зэрэг (дунд зэрэг, их биений урд, "хэт идэвхтэй");
• III зэрэг (гүн, арын их бие, "сул");
• IV зэрэг (онцгой, эцсийн).

Комагийн зэрэглэлийг огцом хуваах нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих нь маш хурдан байдаг. Энэ ангилал нь тодорхой үе шатанд тохирсон янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

Комагийн шинж тэмдэг

Кома I зэрэгтэй

Энэ үе шатанд тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа дарангуйлж, тархины гүн хэсгүүд буюу тархины бор гадаргын формацууд саатдаг тул үүнийг subcortical гэж нэрлэдэг. Энэ нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• өвчтөн зүүдэндээ байгаа мэдрэмж;
• өвчтөний байрлал, цаг хугацаа, хувийн шинж чанар (өвчтөнийг сэрээх боломжгүй);
• асуусан асуултуудад хариулт дутмаг. Гадаа болж буй зүйлтэй холбоогүй янз бүрийн дуу чимээ гаргах, үг хэллэггүй шуугиан гаргах;
• Өвдөлттэй өдөөлтөд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх (өөрөөр хэлбэл, хариу үйлдэл нь сул, маш удаан байдаг, жишээлбэл, зүү нь өвчтөний гарыг хатгах үед өвчтөн тэр даруй түүнийг татаж авдаггүй, харин зөвхөн бага зэрэг нугалж эсвэл шулуун болгодог. өвдөлтийн өдөөлтийг хэрэглэсний дараа);
• аяндаа идэвхтэй хөдөлгөөн бараг байхгүй. Заримдаа хөхөх, зажлах, залгих хөдөлгөөн нь тархины рефлексийн илрэл болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тархины бор гадаргаар дарагддаг;
• булчингийн ая нэмэгдсэн;
• гүн рефлексүүд (өвдөг, Ахиллес болон бусад) нэмэгдэж, өнгөц (эвэрлэг, ургамлын болон бусад) дарагдсан;
• гар, хөлний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно (Бабинский, Жуковский болон бусад);
• сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл (нарийсалт) хадгалагдаж, strabismus, нүдний алимны аяндаа хөдөлгөөн ажиглагдаж болно;
• аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах чадваргүй байх;
• ихэвчлэн аяндаа амьсгал нь хадгалагддаг;
• зүрхний үйл ажиллагааны талаас зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди) ажиглагдаж байна.

Кома II зэрэг

Энэ үе шатанд кортикал формацийн үйл ажиллагаа саатдаг. Эвдрэл нь тархины ишний урд хэсгүүдэд хүрдэг. Энэ үе шат нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• тоник таталт эсвэл үе үе чичиргээ үүсэх;
• ярианы идэвхгүй байдал, амаар харилцах боломжгүй;
• өвдөлтийн хариу урвал огцом сулрах (тарилга хийх үед мөчний бага зэрэг хөдөлгөөн);
• бүх рефлексийг дарангуйлах (өнгөц болон гүн аль аль нь);
• сурагчдын нарийсалт, гэрэлд үзүүлэх сул хариу үйлдэл;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• цусны даралтын огцом хэлбэлзэл;
• хүнд хэлбэрийн тахикарди;
• амьсгалын замын эмгэг (түр завсарлага, зогсолт, чимээ шуугиантай, янз бүрийн гүн гүнзгий урам зоригтой).

Кома III зэрэг

Эмгэг судлалын үйл явц нь medulla oblongata хүрдэг. Амьдралын эрсдэл нэмэгдэж, эдгэрэх таамаглал улам дорддог. Энэ үе шат нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• Өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх хамгаалалтын урвалууд бүрэн алга болдог (өвчтөн тарилгын хариуд мөчрийг ч хөдөлгөдөггүй);
• өнгөц рефлекс байхгүй (ялангуяа эвэрлэг);
• булчингийн ая, шөрмөсний рефлексийн огцом бууралт;
• сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй;
• амьсгал нь гүехэн, хэм алдагдалтай болж, бүтээмж багатай болдог. Амьсгалын үйл ажиллагаанд нэмэлт булчингууд (мөрний бүсний булчингууд) оролцдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй;
• цусны даралт буурах;
• Үе үе таталт өгөх боломжтой.

Кома IV зэрэг

Энэ үе шатанд тархины үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь харагдаж байна:

• бүх рефлекс байхгүй байх;
• сурагчдын хамгийн их өргөжилт;
• булчингийн атони;
• аяндаа амьсгалах дутагдал (зөвхөн хиймэл агааржуулалт нь биеийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг дэмждэг);
• эм хэрэглэхгүйгээр цусны даралт тэг хүртэл буурдаг;
• биеийн температур буурах.

Комагийн IV үе шатанд хүрэх нь нас барах эрсдэл өндөр бөгөөд 100% дөхөж байна.

Комагийн янз бүрийн үе шатуудын зарим шинж тэмдгүүд нь комын шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад зарим төрлийн коматоз нь нэмэлт шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд оношлогддог.

Зарим төрлийн комын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Тархины судасны кома

Энэ нь үргэлж дэлхийн судасны гамшгийн үр дагавар болдог (ишеми эсвэл аневризмын урагдал), тиймээс энэ нь анхааруулах шинж тэмдэггүйгээр гэнэт үүсдэг. Ихэвчлэн ухамсар нь бараг тэр даруй алдагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн улаан нүүртэй, амьсгал нь сөөнгө, цусны даралт ихсэх, судасны цохилт нь хурцаддаг. Коматозын шинж тэмдгийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээс гадна мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд ажиглагддаг (жишээлбэл, нүүрний гажуудал, амьсгалах үед нэг хацрын хаван). Комагийн эхний үе шат нь сэтгэцэд нөлөөт цочрол дагалдаж болно. Хэрэв subarachnoid цус алдалт илэрвэл эерэг менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг (хүзүүний булчин чангарах, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг).

Гэмтлийн кома

Энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг тул өвчтөний толгой дээр арьсны гэмтэл илэрдэг. Хамар, чихнээс цус алдах (заримдаа тархи нугасны шингэн гоожих), нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн ("нүдний шилний" шинж тэмдэг) боломжтой. Ихэнх тохиолдолд сурагчид баруун, зүүн талдаа өөр өөр хэмжээтэй байдаг (анизокориа). Түүнчлэн тархины судасны комын нэгэн адил мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг илэрдэг.

Эпилепсийн кома

Ихэвчлэн энэ нь нэг нэгээр нь давтан эпилепсийн уналтын үр дагавар юм. Энэ комын үед өвчтөний нүүр нь хөхөвтөр өнгөтэй болдог (хэрэв халдлага саяхан болсон бол), сурагчид томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, хэлэнд хазуулсан ул мөр, уруул дээр хөөс гарч болно. Довтолгоог зогсоох үед сурагчид өргөн хэвээр, булчингийн ая буурч, рефлексүүд өдөөгдөхгүй. Тахикарди, амьсгал хурдан үүсдэг.

Менингоэнцефалит кома

Энэ нь тархи эсвэл түүний мембраны үрэвсэлт өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг тул гэнэтийн тохиолдол ховор байдаг. Биеийн температур байнга нэмэгдэж, янз бүрийн зэрэгтэй байдаг. Бие дээр тууралт гарч болзошгүй. Цусан дахь лейкоцитын болон ESR-ийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, тархи нугасны шингэн дэх уураг, лейкоцитын хэмжээ нэмэгддэг.

Гипертензийн кома

Энэ нь гавлын хөндийд нэмэлт формаци үүссэн тохиолдолд гавлын дотоод даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. Кома нь тархины зарим хэсгийг шахаж, тархины тэнхлэгийн ховил эсвэл гол нүхэнд хавчуулснаас болж үүсдэг. Энэ кома нь брадикарди (зүрхний цохилт удаашралтай), амьсгалын тоо буурах, бөөлжих зэрэг дагалддаг.

Элэгний кома

Элэгний үрэвсэл эсвэл элэгний хатуурлын эсрэг аажмаар хөгждөг. Өвчтөн элэгний өвөрмөц үнэрийг ялгаруулдаг ("түүхий махны" үнэр). Арьс нь шаргал өнгөтэй, тодорхой цус алдалт, зарим газар зураастай. Шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, таталт үүсч болно. Цусны даралт, зүрхний цохилт бага байна. Сурагчид өргөссөн. Өвчтөний элэг томорч байна. Портал гипертензийн шинж тэмдэг илэрч болно (жишээлбэл, "медузын толгой" - хэвлийн хөндийн судлууд өргөжиж, мушгирах).

Бөөрний кома

Энэ нь бас аажмаар хөгждөг. Өвчтөн шээс (аммиак) үнэртдэг. Арьс нь хуурай, цайвар саарал өнгөтэй (бохир шиг), зураастай. Бүсэлхий нуруу, доод мөчид хавдаж, нүүр хавдана. Цусны даралт бага, шөрмөсний рефлекс өндөр, сурагч нарийсдаг. Булчингийн тодорхой бүлэгт булчин чангарах боломжтой.

Архины кома

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хэт их тунгаар хэрэглэх үед аажмаар үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, архины үнэр мэдрэгддэг (гэхдээ хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрвэл кома нь өөр, жишээлбэл, гэмтлийн шинжтэй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тухайн хүн гэмтлийн өмнө зүгээр л архи ууж болно). Зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт буурдаг. Арьс нь улаан, хөлсөөр нойтон байдаг. Булчингийн тонус, рефлекс бага байна. Сурагчид нарийхан.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын улмаас кома

Энэ кома нь цусны даралт багатай, гүехэн амьсгалтай тахикарди дагалддаг (амьсгалын замын саажилт боломжтой). Гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өргөн хүүхэн хараагаар тодорхойлогддог. Маш өвөрмөц шинж тэмдэг нь нүүр, салст бүрхүүлийн өнгө юм: интоор-улаан (энэ өнгө нь карбоксигемоглобиноор өгөгдсөн), мөчрүүд нь хөхрөлт байж болно.

Унтлагын эм (барбитурат) -ын хордлогын улмаас кома

Кома аажмаар хөгжиж, нойрны үргэлжлэл болдог. Брадикарди (зүрхний цохилт бага), цусны даралт бага байдаг. Амьсгал нь гүехэн, ховор болдог. Арьс нь цайвар өнгөтэй. Мэдрэлийн системийн рефлексийн үйл ажиллагаа маш их дарагдсан тул өвдөлтийн хариу урвал бүрэн байхгүй, шөрмөсний рефлексүүд өдөөгддөггүй (эсвэл тэд огцом сулардаг). Шүлс ихсэх.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас кома

Энэ нь цусны даралт буурах, зүрхний цохилт буурах, судасны цохилт сул, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог. Уруул, хурууны үзүүр нь хөхөвтөр өнгөтэй, арьс нь хуурай. Булчингийн тонус огцом сулардаг. "Товч" гэж нэрлэгддэг сурагчид нь онцлог шинж чанартай, тэд маш нарийссан байдаг. Тарилгын ул мөр байж болно (гэхдээ энэ нь шаардлагагүй, учир нь мансууруулах бодис хэрэглэх арга нь жишээлбэл, хамрын хөндийд байж болно).

Чихрийн шижингийн кома

Кома биш, ком гэж хэлэх нь илүү зөв байх болно. Учир нь чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн нь байж болно. Эдгээр нь кетоацидотик (цусан дахь өөх тосны солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, глюкозын хэмжээ ихсэх), гипогликемик (глюкозын түвшин буурч, инсулины илүүдэл), гиперосмоляр (хүнд шингэн алдалттай) болон сүүн хүчлийн хүчиллэг (сүүн дэх сүүн хүчлийн илүүдэлтэй) юм. цус). Эдгээр сорт бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Жишээлбэл, кетоацидозын комын үед өвчтөн ацетон үнэртэж, арьс нь цайвар, хуурай, сурагчид нарийсдаг. Гипогликемийн комын үед өвчтөн гадны үнэрийг мэдэрдэггүй, арьс нь цайвар, чийгтэй, сурагчид өргөсдөг. Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижингийн комын төрлийг тодорхойлохдоо нэмэлт судалгааны аргууд (цусан дахь глюкозын хэмжээ, шээс, шээсэнд ацетон байгаа эсэх гэх мэт) гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Комагийн эмчилгээний зарчим

Кома бол бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай нөхцөл юм. Эдгээр арга хэмжээг команд орсон шалтгаанаас үл хамааран авдаг. Хамгийн гол нь өвчтөнийг үхэхээс сэргийлж, тархины эсийг аль болох гэмтлээс хамгаалах явдал юм.

Биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах арга хэмжээнүүдэд дараахь зүйлс орно.

• амьсгалын дэмжлэг. Шаардлагатай бол амьсгалын замыг эрүүлжүүлэх (гадны биеийг арилгах, хонхойсон хэлийг шулуун болгох), агаарын суваг суурилуулах, хүчилтөрөгчийн маск тавих, хиймэл агааржуулалт хийх;
• цусны эргэлтийн тогтолцоог дэмжих (цусны даралт буурах үед цусны даралтыг нэмэгдүүлэх, цусны даралт ихсэх үед буурах эм хэрэглэх; зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох эм; цусны эргэлтийн хэмжээг хэвийн болгох).

Одоо байгаа эмгэгийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн арга хэмжээг мөн ашигладаг.

• архины хордлогын сэжигтэй витамин В1-ийн их тун;
• таталт байгаа тохиолдолд;
• бөөлжилтийн эсрэг эм;
• цочроох тайвшруулах эм;
• Глюкозыг судсаар тарьдаг (кома үүсэх шалтгаан тодорхойгүй байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээ багассанаас тархины гэмтэл үүсэх эрсдэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс өндөр байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед бага зэрэг глюкоз тарих нь тийм ч их хор хөнөөл учруулахгүй);
• эм эсвэл чанар муутай хоол хүнс (мөөгийг оруулаад) хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол ходоодоо угаах;
• биеийн температурыг бууруулах эм;
• хэрэв халдварт үйл явцын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик хэрэглэхийг зааж өгнө.

Умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулах хамгийн бага сэжиг байгаа бол (эсвэл үүнийг үгүйсгэх аргагүй бол) энэ хэсгийг тогтворжуулах шаардлагатай. Энэ зорилгоор ихэвчлэн хүзүүвч хэлбэртэй туузыг ашигладаг.

Комагийн шалтгааныг тогтоосны дараа үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Дараа нь тодорхой өвчний эсрэг чиглэсэн тусгай эмчилгээг тогтооно. Үүнд бөөрний дутагдлын үед гемодиализ хийх, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд Налоксоныг хэрэглэх, тэр ч байтугай мэс засал хийх (жишээлбэл, тархины гематом) зэрэг орно. Эмчилгээний арга хэмжээний төрөл, хэмжээ нь тогтоосон оношлогооноос хамаарна.

Кома нь олон тооны эмгэгийн эмгэгийн үед амь насанд аюултай хүндрэл юм. Энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Олон тооны эмгэгийн эмгэгийн улмаас комын маш олон төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Комагийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг бөгөөд өвчтөний амийг аврахад чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ бүх арга хэмжээ нь тархины эсийг хадгалах ёстой.

Бүх шүүмж

Ямар ч хүний ​​хувьд, тэр байтугай анагаах ухаантай ямар ч холбоогүй, кома гэх мэт оношлогооны нарийн ширийн зүйлтэй тулгардаггүй хүмүүст ч гэсэн энэ үг аймшигтай сонсогддог.

Тухайн хүний ​​байгаа байдал коматоз, тухайн хүний ​​хувьд аюултай бөгөөд хайртай хүмүүсээ маш ихээр айлгадаг, учир нь Комагаас гарах үйл явц нь үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Эмч нар хүртэл хүн комаас хэзээ гарах, ерөөсөө гарч чадах эсэхийг хэзээ ч хэлж чадахгүй.

Эмнэлгийн хувьд, комд үлдэхЭнэ нь гадны өдөөлтөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өвчтөний ухаангүй байдалаар тодорхойлогддог. Зарим нь энэ байдлыг нойртой харьцуулдаг боловч энэ нь огт үнэн биш юм. Комад байгаа хүний ​​тархи хамгийн хязгаарлагдмал сэрэмжтэй түвшинд ажилладаг.

Комад байх хугацаахэд хоногоос эхлээд мэдэгдэхүйц, удаан хугацаагаар ухаан алдах хүртэл байж болно. Ихэнх тохиолдолд кома хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч хүмүүс хэдэн жилийн турш комд байсан тохиолдлыг түүх мэддэг.

Комагийн шалтгаанБараг үргэлж өмнөх кома, гэмтэл байдаг. Толгойн гэмтэл, тархины гэмтэл, цус харвалт, эмийн хүнд хордлого, мансууруулах бодис, тэр ч байтугай архины хордлого нь хүнийг комд унадаг. Хүмүүс гадны янз бүрийн сөрөг нөлөөллүүдэд янз бүрээр ханддаг. Ийм учраас комад байх хугацаа нь өөр өөр хүмүүст тохиолдох шалтгаан нь ижил байсан ч өөр өөр байж болно.

Анагаах ухаанд ялгаа бий хэд хэдэн төрлийн кома, тэнд байх хугацаа, амьдралын үндсэн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийн зэргээс хамаарна.

Кома нь гүнзгий байж болно - энэ нь хүн гадны ямар ч өдөөлтөд (дуу хоолой, хүрэлцэх) ямар ч байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх хамгийн аюултай төрөл юм. Ийм өвчтөнд амьдралыг дэмжих аливаа системийн үйл ажиллагаа зогсох эсвэл өнгөцхөн байж болно. Тиймээс ихэвчлэн өвчтөн өөрөө амьсгалж чадахгүй, дараа нь хиймэл амьсгалын аппараттай холбогддог. Хэвийн амьдралд шаардлагатай шим тэжээлийг судсаар биед нэвтрүүлдэг.

Комагийн өөр нэг хэлбэр нь хүний ​​дуу хоолой эсвэл гадны өдөөлтөд хэсэгчлэн хариу үйлдэл үзүүлэх боломжоор тодорхойлогддог. Заримдаа өвчтөн зарим нэг уялдаа холбоогүй дуу чимээ гаргаж, бага зэргийн хөдөлгөөн хийж, нүдээ нээж болно. Ийм кома нь эхний төрлөөс бага гүн гүнзгий боловч хүний ​​амьдралд ихээхэн аюул учруулдаг. Хүн энэ байдалд удаан байх тусам ирээдүйд сөрөг үр дагавар гарах болно.

Гурав дахь төрлийн кома нь өнгөц кома бөгөөд түүний нэр дээр үндэслэн богино хугацаанд тодорхойлогддог. Энэ кома хэдхэн цаг үргэлжилж болно. Үүнээс гадна, өнгөц комын үед хүн гадаад орчинд хариу үйлдэл үзүүлдэг, мэдээжийн хэрэг ухаангүй байдаг. Өвчтөн нүдээ нээж, зарим асуултанд хариулж чадна.

Комад байгаа хүний ​​хувьд онцгой анхаарал халамж тавих нь чухал бөгөөд ийм өвчтөн байнга эмчийн хяналтан дор байх ёстой бөгөөд ингэснээр өвчтөний нөхцөл байдалд гарсан өчүүхэн өөрчлөлтийг хянаж, цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой болно.

Комагаас гарч байнаөнгөц комын үед ч гэсэн үргэлж маш нарийн төвөгтэй, удаан үргэлжилдэг. Хүн аажмаар, аажим аажмаар ухаан орж ирдэг. Хэсэгчилсэн болон түр зуурын хувьд ярих, харах, гадны хариу үйлдэлд зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар нь эхлээд түүнд буцаж ирдэг. Дараа нь өвчтөн дахин гүн нойрны байдалд орж болно. Зөвхөн хэдэн сар, заримдаа хэдэн жил нөхөн сэргээлтийн дараа л хүн бүрэн ажиллагаатай болдог.

Сэтгэгдэл

Портал дээр

Шаардлагатай талбаруудыг одоор (*) тэмдэглэнэ.

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл өдөөгдсөн кома гэдэг нь тухайн хүнийг тодорхой хугацаанд байрлуулсан ухаангүй байдал юм. Энэ тохиолдолд тархины доод хэсэг ба тархины үйл ажиллагааг гүнзгий саатуулж, бүх рефлексүүд бүрэн унтардаг.

Эмч нар амьдралд заналхийлж буй эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг зогсоох өөр арга байхгүй үед энэ арга хэмжээ зөвтгөгддөг. Үүнд: шахалтын нөлөө, цус алдалт, цус алдалт.

Хэрэв өвчтөн хүнд мэс засал эсвэл нарийн төвөгтэй мэс засал хийлгэж байгаа бол кома нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг орлуулж болно.

Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн шалтгаантай комд орсон бол тархины эд эсийн бодисын солилцоо удааширч, цусны урсгалын эрч хүч буурдаг. Кома руу оруулах нь зөвхөн эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт эмч нарын байнгын хяналтан дор явагдах ёстой. Төвийн системийг дарангуйлдаг эмүүдийг хэрэглэдэг - барбитурат ба тэдгээрийн деривативууд. Туныг дангаар нь сонгож, мэс заслын мэдээ алдуулалтын үе шатанд тохирно.

Эмнэлгийн шалтгаант комын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

булчингуудыг хөдөлгөөнгүй болгох, бүрэн тайвшруулах; ухаангүй байдал, бүх рефлекс байхгүй байх; биеийн температур буурах; цусны даралт буурах; Зүрхний цохилт буурдаг: атриовентрикуляр дамжуулалт удааширдаг; ходоод гэдэсний замын ажил хаагдсан.

Энэ нөхцөл байдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг тул өвчтөн нэн даруй агааржуулалтанд холбогддог - хүчилтөрөгч, чийгшүүлсэн агаараар амьсгалах хольцыг нийлүүлдэг. Үүний ачаар уушигнаас нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгарч, цус нь хүчилтөрөгчөөр ханасан байна.

Эмнэлгийн шалтгаантай эсвэл өдөөсөн комын үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Өвчтөн ийм байдалд байх үед бүх чухал шинж тэмдгүүдийг тусгай төхөөрөмж дээр тэмдэглэдэг. Тэднийг нарийн мэргэжлийн эмч, анестезиологич байнга хянаж байдаг.

Өнөөдөр эдгээр зорилгоор хэд хэдэн аргыг ашиглаж байна. Юуны өмнө тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг хянахын тулд энцефалографи ашигладаг. Өвчтөн энэ төхөөрөмжид байнга холбогддог.

Тархины цусны урсгалыг дараах аргуудыг ашиглан хэмждэг.

орон нутгийн лазерын урсгал хэмжигч, мэдрэгчийг тархины эдэд оруулах үед; цусны эргэлтийн радиоизотопын хэмжилт.

Гавлын доторх даралтыг хэмжихийн тулд ховдолын катетер суулгадаг. Тархины хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөний эрүүний венийн цусны шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай байдаг.

Оношлогооны хувьд дараахь дүрслэлийн аргуудыг ашигладаг.

компьютерийн томографи; соронзон резонансын дүрслэл: позитрон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф.

Кома хэзээ найдваргүй гэж үзэж болохыг хэлэхэд маш хэцүү байдаг. Мэргэжилтнүүд энэ асуудлыг хэлэлцсээр байна. Барууны олон оронд ургамлын төлөв байдал зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл өвчтөн эдгэрэх боломжгүй гэж үздэг. Бусад хүчин зүйлсийг мөн харгалзан үздэг: ерөнхий нөхцөл байдлын эмнэлзүйн үнэлгээ, хам шинжийн шалтгаан.

Өдөөгдсөн кома нь өвчин биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь цус харвалт, уушгины хатгалгаа зэрэг эрүүл мэндийн нөхцөл байдлын улмаас өвчтөнүүдийг комд оруулахад чиглэсэн зорилтот арга хэмжээний мөчлөг юм.

Комагийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шинж чанар, хүнд байдлаас хамаарна. Энэ хугацаа хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл байж болно. Энэ нөхцлийн дүгнэлтийг зөвхөн өвчний шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгасны дараа хийж болно.

Үүнээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд цогц үзлэг хийх шаардлагатай.

Мэдрэлийн мэс засалчид эмнэлгийн шалтгаантай комын дараа гарч болох үр дагавар нь хүнийг ийм байдалд оруулах үндэслэл болсон шалтгаанаас хамаарна гэж үздэг. Агааржуулалт нь олон сөрөг үр дагавартай байдаг. Амьсгалын тогтолцоонд хүндрэл үүсч, трахеобронхит, уушгины хатгалгаа, нарийсал үүсэхээс гадна улаан хоолойн хананд фистул үүсэх магадлалтай.

Эмнэлгийн шалтгаантай комын үр дүнд цусны урсгал алдагдах, удаан хугацаагаар ажиллаагүй ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт, бөөрний дутагдал зэрэг үр дагавар гарч болзошгүй. Өвчтөн энэ байдлаасаа эдгэрсний дараа мэдрэлийн эмгэг үүсэх нь ховор биш юм.

Тархины цус харвалт нь тархины гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд хэдхэн цагийн дотор эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Эрсдэлийг бууруулж, цусны бүлэгнэлтийг арилгахын тулд хүнийг комд оруулдаг.

Гэхдээ зарим өвчнийг эмчлэх энэ арга нь нэлээд аюултай юм.

Хамгийн гунигтай таамаглал нь субарахноид цус алдалт байж болно. Энэ нь тархины цус харвалтын үед толгойн гэмтэл эсвэл артерийн аневризмын урагдлын үр дүнд үүсдэг. Комад байх хугацаа богино байх тусам өвчтөн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ эмчилгээний арга нь эрсдэлтэй боловч амжилттай үр дүн нь ховор биш юм. Ийм мэдээ алдуулалтын дараа хүн удаан хугацааны нөхөн сэргээлттэй тулгардаг. Биеийн бүх үйл ажиллагааг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана. Зарим хүмүүс нэг жилийн дотор хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой байдаг бол зарим нь бага зэрэг удаан хугацаа шаарддаг. Нөхөн сэргээх хугацаанд иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Комагийн дараах хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байж болно.

янз бүрийн хэлбэрийн тархины гэмтэл; амьсгалын замын асуудал; Уушигны хаван; цусны даралт ихсэх; зүрхний дутагдал.

Иймэрхүү хүндрэлүүд нь эхлээд эмнэлзүйн, дараа нь биологийн үхэлд хүргэдэг. Бөөлжих нь тийм ч аюултай биш юм - масс нь амьсгалын замд нэвтэрч болно. Шээс ялгарах нь давсаг хагарах, перитонит үүсэхэд хүргэдэг.

Хүмүүс энэ байдалд маш удаан байж болно. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ нь зүйтэй болов уу?

Энэ асуултад хариулахын тулд зөвхөн тархины төлөв байдлыг төдийгүй олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: өвчтөнд анхаарал халамж тавих боломж байгаа эсэх, эмнэлгийн хяналтын чанар хэр өндөр байна.

Энэ асуудлын ёс суртахууны тал нь чухал биш юм. Заримдаа эмнэлгийн ажилтнууд болон хамаатан садны хооронд жинхэнэ дайн дэгддэг.

Өвчтөний амийг аврах нь утга учиртай эсэхийг ойлгохын тулд та түүний нас, комд орсон шалтгаан болон бусад олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Тархины цус харвалт бол аюултай өвчин бөгөөд жил бүр дэлхий даяар 5.7 сая хүн тархины судасны цочмог ослоос болж нас бардаг. Тархины үйл ажиллагаанд олон тооны эмгэг үүсгэдэг өвчин нь ихэвчлэн олон сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тархины цус харвалтын ноцтой хүндрэл нь кома юм - төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа саатдаг, биеийн хамгийн чухал үйл ажиллагааны зохицуулалт тасалдсан, ухамсар нь бүрэн байхгүй, өвчтөн ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, бүр маш хүчтэй, өдөөгч.

Тархины цус харвалтын нэг хүндрэл бол кома юм.

Тархины цус харвалтын үед комын хөгжлийн механизм

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа нь цусан дахь хүчилтөрөгч, глюкозыг тархины эдэд хүргэх бүрэн бүтэн байдал, тасралтгүй байдлаас хамаарна. Тархины цус харвалтын үед судасны бөглөрөл, хагарлын үр дүнд тархины цусны урсгал эвдэрч, амин чухал үйл явцыг зохицуулах хамгийн чухал төвүүдэд эрчим хүчний бодисыг хүргэх нь саад болж эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Хүчилтөрөгч, глюкоз байхгүй үед тархи 2 минутын турш ажиллаж чаддаг бол 10-15 секундын дотор ухаан алддаг. Гипокси нь тархины мэдрэлийн холболтод сөргөөр нөлөөлж, үхэлд хүргэдэг; метаболит ба натрийн ионууд эдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эсийн доторх шингэн хуримтлагдах, тархины хаван үүсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах зэрэгт хүргэдэг. Эдгээр бүх эмгэг өөрчлөлтүүд нь цус харвалтын үед тархины судасны шинж чанартай байдаг комын хөгжилд хүргэдэг.

Тархины цус харвалтын дараах комын шинж чанар

Тархины цус харвалтын дараа комд орсон өвчтөний хамаатан садны санааг зовоож буй гол асуулт бол энэ байдал хэдэн өдөр, долоо хоног үргэлжилж болох, комаас гарсны дараа бүрэн эдгэрэх боломж хэр байдаг вэ?

Харамсалтай нь шинжээчдийн таамаг урам хугарч байна - гүн комад орсон хүний ​​бүрэн дүүрэн амьдрах боломж маш бага байна. Өвчтөн хэр удаан ухаангүй байсан нь бас чухал юм. Жишээлбэл, 4 сараас дээш хугацаагаар комд орсон тохиолдолд эдгэрэх магадлал ердөө 15% байдаг.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд өвчтөнүүд комд унаснаас хойш хэдэн жилийн дараа сэрдэг

Комагийн үргэлжлэх хугацаа нь түүний гүн, тархины бүтцэд гэмтэл учруулах зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Эхний зэрэг нь өвчтөний илт хоцрогдол, төөрөгдөл, гадны өдөөлтөд, тэр ч байтугай нэлээд хүчтэй урвалд үзүүлэх хариу урвалаар тодорхойлогддог. Өвчтөн энгийн тушаалуудыг дагаж чаддаг, орондоо байгаа байрлалаа өөрчилж чаддаг, залгих рефлекс хадгалагддаг. Нэгдүгээр зэргийн команд орсон өвчтөнд булчингийн ая нэмэгддэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдтэй холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдаг. Тархины цус харвалтын дараах эхний 3 цагийн дотор энэ байдлаас сэргэх нь маш хурдан явагддаг. Сэрсэний дараа хүн нойрмоглох, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болох боловч дахин давтагдах тохиолдол ховор байдаг. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал нь таатай прогнозтой байдаг бөгөөд зохих нөхөн сэргээлт хийснээр эдгэрэлт маш хурдан явагддаг. Тархины цус харвалтын дараа комын хоёр дахь зэрэг нь гүн нойрны эхлэл юм. Өвчтөний ухамсар нь сэтгэлээр унасан, өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжгүй байдаг. Өвдөлттэй өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь огцом суларч, булчингийн бүх хөдөлгөөн аяндаа, хяналтгүй байдаг. Амьсгалын үйл ажиллагаа нь бас зовж байдаг - энэ нь гүехэн, байнга байж болно. Хоёрдугаар зэргийн кома нь хэдэн арван цагаас 2-3 хоног хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь өвчний шинж чанараас хамаарна. Бүрэн эдгэрэх боломж байсаар байна. Гурав дахь зэрэг нь ухамсрын бүрэн хомсдол, өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалаар тодорхойлогддог. Залгих рефлекс нь дарагдаж, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Булчингийн ая мэдэгдэхүйц буурч, таталт үүсч болно. Гурав дахь зэргийн кома нь цусны даралтыг чухал үнэ цэнэ хүртэл бууруулж, биеийн температур огцом буурч, амин чухал үйл ажиллагаа саатдаг. Энэ нөхцөл байдал хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилж, эдгэрэлт нь ховор тохиолдолд тохиолддог бөгөөд эдгэрэх боломж байхгүй байж болно. Комагийн дөрөв дэх буюу туйлын үе шат нь рефлекс бүрэн байхгүй, булчингийн атони, гипотерми, амьсгалын замын баривчлах, зүрхний хэм алдагдах зэрэгтэй хавсардаг. Тархины ихэнх хэсэг нь гэмтсэн тул сэргээх боломжгүй.

Комад унасны дараа хүн хэдэн цагаас хэдэн өдөр, ихэнхдээ 2-3 хоног ухаангүй байж болно. Заримдаа өвчтөн ургамлын төлөв байдалд ордог бөгөөд тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа алдагдаж, хүн дээд мэдрэлийн үйл ажиллагаа явуулах чадвараа алдаж, үндсэн амин чухал үйл ажиллагаа хадгалагдан үлддэг. Ухаангүй байдал удаан үргэлжлэх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал бага байдаг. Ийм зүйл хэр удаан үргэлжлэхийг таамаглахад маш хэцүү байдаг.

Кома эхлэхийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв удахгүй болох комын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрвөл ухаан алдах хугацааг багасгаж болно. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг, дараа нь кома үүсэх нь:

Утгагүй яриа, төөрөгдөл, дэмийрэл. Нүүрний илэрхийлэлийг гажуудуулах. Цус харвалтын анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш хэдхэн минутын дараа өвчтөн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, бөөлжих, аяндаа шээх, бие засах боломжтой. Нэг эсвэл хоёр талдаа гар хөл мэдээ алдалт, аажмаар саажилт үүсдэг. Судасны цохилт удааширч, амьсгал нь ойр ойрхон, гүехэн болж, арьс нь цайвар болдог.

Ишемийн харвалтын үед комын аажмаар хөгжих нь ихэвчлэн ажиглагддаг

Зарим тохиолдолд цус харвалтын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэд хоногийн дотор шинж тэмдгүүдийн өсөлт маш удаан явагддаг тул цус харвалтын дараах эхний 2-3 хоногт өвчтөний нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь хянах нь чухал юм.

Кома хугацааг уртасгахад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Комагийн үргэлжлэх хугацаа нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаардаг гэдгийг мэддэг боловч ухаангүй байх хугацааг уртасгах хүчин зүйлүүд байдаг.

Үүнд:

Түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл бүрэн цус харвалтын түүх. Өвчтөний нас 65-аас дээш настай. Хавсарсан өвчин, ялангуяа чихрийн шижин, зүрх судасны эмгэгүүд байгаа эсэх. Анхны тусламж буруу. Комагаас хэрхэн сэргэх вэ?

Комагаас гарах нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг аажмаар сэргээх замаар тодорхойлогддог

Комын сэргэлт аажмаар явагддаг бөгөөд алдагдсан функцууд удаан сэргэдэг. Буцаах дараалал дараах байдалтай байна.

Булчин, арьс, залгиурын рефлексүүд. Хуруу, мөчний хөдөлгөөн. Дуу авиа, бие даасан үг хэлэх чадвар. Алсын харааг сэргээх. Санах ойг сэргээх. Суух, алхах чадвар гарч ирдэг.

Кома хэдэн цаг, хэдэн өдөр үргэлжлэх нь олон хүчин зүйл, тухайлбал анхны тусламжийн хурдад нөлөөлдөг. Тархины цус харвалтын эхлэлийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, түргэн тусламж дуудах нь чухал юм.

Олон эмч нар толгой өвдөх, мигрень, стрессийг арилгах ямар аргыг мэдэхгүй хэвээр байна вэ?

Та хааяа эсвэл байнгын толгой өвддөг үү? Толгой, нүдийг чинь дарж, шахдаг уу, эсвэл толгойны ар тал руу "лантуугаар цохиж" сүмийг чинь тогшдог уу? Заримдаа толгой өвдөхөд дотор муухайрах, толгой эргэх мэдрэмж төрдөг үү? Бүх зүйл уурлаж эхэлдэг, ажиллах боломжгүй болно! Та хайртай дотны хүмүүс болон хамт ажиллагсаддаа уур уцаартай байдлаа гадагшлуулдаг уу?

2017 оны эхээр эрдэмтэд эдгээр бүх асуудлыг арилгадаг шинэлэг хэрэгсэл бүтээжээ! Иргэний болон цэргийн нисэх онгоцны нисгэгчид толгой өвдөх, атмосферийн даралтын өөрчлөлт, стрессээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд энэхүү шинэ эмийг аль хэдийн ашиглаж байна.

Энэ тухай "Эрүүл амьдар!" нэвтрүүлгийн тусгай дугаараас олж мэдээрэй. алдартай мэргэжилтнүүдтэй.

Кома бол тархины гэмтэл үүсдэг хүний ​​ухамсрын эмгэг юм. Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөн хүрээлэн буй орчинтой холбоо барьж чадахгүй. 3-р зэргийн комыг мөн атоник гэж нэрлэдэг. Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг. Комагаас гарах нь шаардлагатай тусламж үйлчилгээтэй байж болно. Оношлогоо нь CT ба MRI, лабораторийн цусны шинжилгээ ашиглан хийгддэг. Эмчилгээ нь эмгэгийн гол шалтгааныг арилгахад оршино.

Хүний нүд нь хаалттай, дуу чимээ, өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ байдалд маш удаан хэвтэж болно. Энэ нь ухамсрын бусад гэмтлээс ялгаатай. Бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно, энэ нь бүгд атомын комын шалтгаанаас хамаарна. Ихэнхдээ өвчтөн амьдралыг дэмжих төхөөрөмжид холбогдсон байдаг.

Амьд үлдэх боломж нь комын зэргээс хамаарна. Энэ нь хүний ​​эрүүл мэндийг сайжруулах прогнозыг тодорхойлдог. Нөхцөл байдлын үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдрөөс хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Хүн комаас гарч ирэхэд мэргэжлийн нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

3-р зэргийн кома нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй бөгөөд энэ нь мэдрэлийн зам гэмтсэн үед мэдрэлийн системийн хүндрэлээс үүсдэг. Тархи нь торлог формацийг ашиглан дохио хүлээн авдаг. Энэ нь мэдрэлийн импульс дамжуулахад ашигладаг шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний эсүүд гэмтэх үед тархи амь насаа алдах болно. Үүний үр дүнд коматозын үе үүсдэг.

Мэдрэлийн утас гэмтэх нь бие махбодид тохиолддог. Жишээлбэл, цус харвалт, гэмтэл. Химийн шалтгаанууд нь бусад өвчин, түүнчлэн гаднаас орж ирж буй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд байдаг. Дотоод хүчин зүйлүүд нь хүчилтөрөгчийн бага агууламж, ацетон, аммиак юм.

Гадны хордлого нь эм, нойрны эм, хордлого, хорт бодисын нөлөөгөөр халдварын үед үүсдэг. Онцгой хүчин зүйл бол гэмтэлтэй холбоотой даралт ихсэх явдал юм. Комагийн шалтгааныг тодорхойлсон тохиолдолд эмчилгээг тогтооно.

Мужийн төрлүүд

Кома нь үүсэх хүчин зүйл, ухамсрын төлөв байдлын зэргээс хамааран 2 бүлэгт хуваагддаг. Эхний шинж тэмдгүүдийн дагуу өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• гэмтэлтэй;
• эпилепси;
• апоплекси;
• менингиал;
• хавдар;
• дотоод шүүрэл;
• хортой.

Энэ өвчний тархалтыг бараг ашигладаггүй, учир нь энэ нь тухайн хүний ​​бодит байдлыг илчлэхгүй.

Комагийн байдлыг Глазкогийн хэмжүүрээр тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, эмчилгээний журам, нөхөн сэргээх прогнозыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Яриа, хөдөлгөөн, нүд нээх зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сэхээн амьдруулах үед комын үе шатууд дараах байдалтай байна.

• кома 1-р зэрэг: мөн тэнэг гэж нэрлэдэг;
• кома 2: тэнэг гэж нэрлэдэг;
• кома 3: атоник;
• кома 4: хэт кома.

Хүн эдгээр мужуудад удаан хугацаагаар байж болно. Өвчтөнүүд хөдөлгөөнгүй хэвтдэг бөгөөд энэ нь эмчийн хяналтанд байх ёстой. Тэрээр янз бүрийн төрлийн процедурыг гүйцэтгэх чадвартай байх ёстой. Сэргээх прогноз нь биеийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Нөхцөл байдлын төрлөөс хамааран өөр өөр журмыг тогтоодог. Энд эмчийн байнгын хяналт чухал байдаг.

Шинж тэмдэг

Нөхцөл байдлын гол шинж тэмдэг нь өвчтөн хүрээлэн буй бодит байдалтай харьцдаггүй, сэтгэцийн үйл ажиллагааны дутагдалтай байдаг. Тархины гэмтлийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул бусад шинж тэмдгүүд нь эрс ялгаатай байж болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• хэрэв нөхцөл байдал хэт халалтаас болж үүсвэл биеийн температур 43 градус хүртэл нэмэгдэж, арьс хуурайшиж, архины хордлогын үед гипотерми ажиглагддаг;
• удаан амьсгал нь гипотиреодизм, нойрны эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, бактерийн хордлогын үед гүнзгий амьсгалах;
• зүрхний цохилтын тоо буурч эсвэл нэмэгдэж болно;
• нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед арьс улаан өнгөтэй болж, цусан дахь хүчилтөрөгч бага хэмжээгээр байвал хурууны үзүүр хөх болж, арьсны цайвар өнгөтэй болох нь их хэмжээний цус алдах шинж чанартай байдаг: энэ нь гүн кома юм. ;
• өнгөц кома нь янз бүрийн дуу чимээ гаргах замаар илэрч болно: энэ нь эерэг таамаглалыг харуулж байна.

Сэргээх хэлбэр нь шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Комагийн шинж тэмдэг нь эдгэрэлтийн процесст нөлөөлдөг. Сайжрах боломж үргэлж байдаг, гэхдээ энэ нь биеийн онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Гурав дахь зэрэг буюу бусад кома нь үзлэг хийхийг шаарддаг. Энэ юу вэ? Энэ процедур нь оношийг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь кома хэр удаан үргэлжилж болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түүний тусламжтайгаар хүн эрүүл мэндээ сайжруулах боломж хэр их байгааг ойлгож чадна. Оношлогоо нь шалтгаан, түүнчлэн бусад ижил төстэй нөхцөл байдалтай ижил төстэй байдлыг тодорхойлдог. Эцсийн эцэст тийм ч олон өвчтөн энэ байдлаасаа шууд эдгэрдэггүй.

Шалтгааныг тодорхойлоход хэн туслах вэ? Ихэвчлэн өвчтөний ойр дотны хүмүүс үүнийг тодорхойлоход тусалдаг. Эмч өмнө нь ямар нэгэн гомдол байсан эсэх, зүрх, судасны эмгэгийг олж мэдэх нь чухал юм. Хэрэглэсэн эм нь 2-3 градусын коматозын байдалд нөлөөлдөг.

Нөхцөл байдал удаан үргэлжилж болно, ховор тохиолдолд нэг өдөр үргэлжилдэг. Үүнд шинж тэмдэг илрэх хурд, өвчтөний нас нөлөөлдөг. Гурав дахь буюу хоёрдугаар зэргийн кома үүсэх нь залуу хүмүүст эм, нойрны эмээр хордсоны улмаас ажиглагддаг. Ахмад настнуудад энэ нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчинтэй холбоотой байдаг. Шалгалтын ачаар эмч комын шалтгааныг тогтоодог. Аливаа үе шатыг цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын замын байдал, хөхөрсөн, тарилгын ул мөр зэргийг харгалзан шалгадаг.

Эмч тухайн хүний ​​байрлалд дүн шинжилгээ хийдэг. Булчингийн өндөр тонус бүхий хөмөрсөн толгой нь тархины цочроох нөлөөг илтгэнэ. Эпилепсийн хүчин зүйлийн улмаас таталт үүсдэг.

Нэгдүгээр зэргийн кома удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бол эмч нар заримдаа түүнийг энэ байдлаас гаргахаар шийддэг. Энэ нь 2, 3, 4-р үе шатанд мөн шаардлагатай. Хамгийн чухал зүйл бол хүний ​​нүдээ нээх чадвар юм. Энэ үзэгдэл сайн дураараа тохиолдох үед үүнийг кома гэж нэрлэдэггүй. Ийм байдалд байгаа хүн удаан хугацаанд нүдээ аниад үлддэг.

Нүдний гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг илрүүлэх шаардлагатай. Энэ арга нь зөвхөн өвчний хүлээгдэж буй байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог төдийгүй нөхцөл байдал үүсэх хүчин зүйлсийг олох боломжийг олгодог. Архи, мансууруулах бодис хэрэглэх үед гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй нарийхан сурагчид ажиглагддаг. Хэрэв тэдгээр нь өргөн байвал энэ нь дунд тархины өвчнийг илтгэнэ. Сурагчид томорч, гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол энэ нь тухайн хүний ​​биеийн байдал муудаж байгааг илтгэнэ.

Орчин үеийн аргуудын ачаар ухамсрын доройтолд орсон өвчтөнийг шалгах гол зүйлүүдийн нэг нь оношлогоо юм. Тархины өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд компьютерийн томографийг ихэвчлэн ашигладаг. Оношлогооны үндсэн дээр эмчилгээний аргыг сонгодог: сонгодог эсвэл мэс засал.

Хэрэв CT эсвэл MRI хийх боломжгүй бол гавлын яс, нугасны баганын рентген шинжилгээг хийдэг. Цусны шинжилгээ нь бодисын солилцооны хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжтой. Эмч нь глюкоз, мочевин, аммиакийн түвшинг тодорхойлох нь чухал юм. Хэрэв энэ нь мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос шалтгаалаагүй бол цусанд гормон байгаа эсэхийг шалгана. EEG нь 2-р шат эсвэл бусад зэрэгтэй хэн болохыг тодорхойлоход тусална. Уг процедурыг дуусгасны дараа коматозыг бусад өвчнөөс ялгах боломжтой болно. Оношлогооны үндсэн дээр хүн комд хэр удаан байж болохыг ойлгож болно.

Эмчилгээний онцлог

Комагаас хүнийг яаж гаргах вэ? Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөнийг 2 сонголтоор эмчилж болно.

• түүний үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний үйл ажиллагааг дэмжих;
• нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах.

Эмч үзлэг хийсний дараа эдгэрэх таамаглалыг өгдөг. Ихэнхдээ кома нь осол, ослын дараа хүн яаралтай тусламж авах шаардлагатай үед тохиолддог. Өвчтөний нөхцөл байдлыг түргэн тусламжийн машинд дэмждэг. Энэ нь амьсгалын систем, цусны эргэлтийг сайжруулахад оршино.

Эмчилгээний хоёр үе шат нь хүнийг комаас гарахад тусална. Эрчимт эмчилгээний тасагт өвчтөнийг амьсгалын аппарат дээр байрлуулж болно. Түүнчлэн, шаардлагатай бол таталтын эсрэг эм, глюкозыг судсаар дусаах, температурыг сэргээх, ходоодыг угаана. Зөвхөн тэр үед комд орсон хүн тайвширдаг.

Дараахь процедурыг зөвхөн үзлэг хийсний дараа хийх бөгөөд үндсэн шалтгаанаас хамааран дараахь эмнэлгийн арга хэмжээг авна. Хавдар, гематом үүссэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Хэрэв энэ нь чихрийн шижингийн кома бол чихрийн хэмжээг хянах шаардлагатай. Бөөрний дутагдлын хувьд гемодиализ хийдэг.

Сайжруулах боломжууд

Коматозын үед тархины өвчний зэрэг, түүнчлэн шалтгаанаар таамаглалыг тодорхойлдог. Комад орсон хүн бэртэл гэмтэл, нас, эм тариа зэргээс шалтгаалан нөхцөл байдал нь сайжрах боломжтой байдаг. Ямар ч тохиолдолд эмч шаардлагатай эмчилгээ хийдэг.

Комагийн үр дагавар нь дараах байдалтай байж болно.

• таатай: нөхцөл байдал сайжирч, сөрөг нөлөө ажиглагдахгүй байх үед;
• эргэлзээтэй: эерэг ба сөрөг үр дагавар аль аль нь боломжтой;
• таагүй: өвчтөн нас барах үед.

Комагаас ангижрах нь хэд хэдэн эмчилгээний арга хэмжээнүүдийг хамардаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Уг процедур нь эм уух, биеийн тамирын дасгал хийх, зөв ​​хооллолтыг хадгалахаас бүрдэнэ. Нэгдсэн арга нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг богино хугацаанд мэдэгдэхүйц сайжруулах болно.

Аливаа эмгэгийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь оношлогоо хийх, шаардлагатай эмчилгээний аргыг ашиглах, нөхцөл байдлыг засах явдал юм. Үүний ачаар та түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Эртний Грек хэлнээс "кома" гэдэг нь "гүн нойр" гэж орчуулагддаг. Хүн комд байх үед мэдрэлийн систем нь сэтгэлийн хямралд ордог. Энэ нь маш аюултай, учир нь энэ үйл явц урагшилж, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдох боломжтой, жишээлбэл, амьсгалын замын үйл ажиллагаа зогсч магадгүй юм. Комад байх үед хүн гадны өдөөлт болон эргэн тойрныхоо ертөнцөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон тул түүнд рефлекс байхгүй байж болно.

• Прекома. Ийм байдалд байх үед хүн ухамсартай хэвээр байгаа боловч үйл ажиллагаанд бага зэрэг төөрөгдөл, зохицуулалт дутмаг байдаг. Бие махбодь нь хавсарсан өвчний дагуу ажилладаг.
• Кома 1-р зэрэг. Биеийн хариу үйлдэл нь хүчтэй өдөөлтөд хүртэл маш их саад болдог. Өвчтөнтэй холбоо тогтооход хэцүү байдаг ч тэрээр энгийн хөдөлгөөн хийх, жишээлбэл, орондоо эргүүлэх боломжтой. Рефлексүүд хадгалагдан үлдсэн боловч маш сул илэрхийлэгддэг.
• Кома 2-р зэрэг. Өвчтөн гүн нойрны үе шатанд байна. Хөдөлгөөн хийх боломжтой, гэхдээ тэдгээр нь аяндаа, эмх замбараагүй байдлаар хийгддэг. Өвчтөн хүрэлцэх мэдрэмжийг мэдрэхгүй, сурагчид гэрэлд ямар нэгэн байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагддаг.
• Кома 3-р зэрэг. Комагийн гүн гүнзгий байдал. Өвчтөн өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь бүрэн байхгүй, рефлексүүд ажиглагддаггүй, температур бага байдаг. Биеийн бүх системд эвдрэл үүсдэг.
• Кома 4 градус. Эндээс гарах боломжгүй болсон муж. Тухайн хүн рефлексгүй, хүүхэн хараа нь томорч, бие нь гипотермитэй байдаг. Өвчтөн өөрөө амьсгалж чадахгүй.

Энэ нийтлэлд бид комад орсон хүний ​​нөхцөл байдлыг нарийвчлан авч үзэх болно.

Кома 3-р зэрэг. Амьд үлдэх боломж

Энэ бол хүний ​​​​амьдралд маш аюултай нөхцөл бөгөөд бие нь бие даан ажиллах боломжгүй байдаг. Тиймээс ухаангүй байдал хэр удаан үргэлжлэхийг таамаглах боломжгүй юм. Энэ бүхэн нь бие махбодь өөрөө, тархины гэмтлийн зэрэг, хүний ​​наснаас хамаарна. Комагаас гарах нь нэлээд хэцүү бөгөөд дүрмээр бол хүмүүсийн ердөө 4 орчим хувь нь энэ саадыг даван туулж чаддаг. Түүнээс гадна, тэр хүн ухаан орсон ч тахир дутуу хэвээр байх магадлалтай.

Хэрэв та 3-р зэргийн комд орж, ухаан орох юм бол нөхөн сэргээх үйл явц, ялангуяа ийм ноцтой хүндрэлийн дараа маш удаан үргэлжлэх болно. Дүрмээр бол хүмүүс дахин ярьж, сууж, уншиж, алхаж сурдаг. Нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд удаан үргэлжилж болно: хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл.

Судалгаанаас харахад комд орсноос хойш эхний 24 цагийн дотор хүн гадны цочрол, өвдөлтийг мэдрэхгүй, сурагчид гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол ийм өвчтөн үхэх болно. Гэсэн хэдий ч дор хаяж нэг хариу урвал илэрвэл нөхөн сэргээх таамаглал нь илүү таатай байдаг. Бүх эрхтний эрүүл мэнд, 3-р зэргийн коматай өвчтөний нас асар их үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ослын дараа амьд үлдэх боломж

Жилд гучин мянга орчим хүн зам тээврийн ослын улмаас нас барж, гурван зуун мянга нь тэдний хохирогч болдог. Үүний улмаас тэдний олонх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Зам тээврийн ослын хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг бол тархины гэмтэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн комд ороход хүргэдэг.

Хэрэв ослын дараа хүний ​​​​амьдрал нь тоног төхөөрөмжийн дэмжлэг шаарддаг бөгөөд өвчтөн өөрөө рефлексгүй, өвдөлт болон бусад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол 3-р зэргийн кома оношлогддог. Ийм нөхцөл байдалд хүргэсэн ослын дараа амьд үлдэх магадлал маш бага байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн таамаглал нь урам хугарах боловч амьдралд эргэн ирэх боломж байсаар байна. Энэ бүхэн ослын үр дүнд тархины гэмтлийн зэргээс шалтгаална.

Кома 3-р үе шатанд оношлогдвол амьд үлдэх магадлал дараах хүчин зүйлээс хамаарна.

• Тархины гэмтлийн зэрэг.
• TBI-ийн урт хугацааны үр дагавар.
• Гавлын ясны суурь хугарал.
• Гавлын ясны хугарал.
• Түр зуурын ясны хугарал.
• Тархины доргилт.
• Цусны судасны гэмтэл.
• Тархины хавдар.

Тархины цус харвалтын дараа амьд үлдэх магадлал

Тархины цус харвалт нь тархины цусан хангамжийн тасалдал юм. Энэ нь хоёр шалтгааны улмаас тохиолддог. Эхнийх нь тархины судас бөглөрөх, хоёр дахь нь тархины цус алдалт юм.

Тархины судасны ослын үр дагаврын нэг нь кома (апоплектиформ кома) юм. Цус алдах тохиолдолд 3-р зэргийн кома үүсч болно. Тархины цус харвалтаас амьд үлдэх боломж нь нас, хохирлын хэмжээ зэргээс шууд хамаардаг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг:

• Ухамсар дутмаг.
• Нүүрний өнгө өөрчлөгдөх (ягаан өнгөтэй болно).
• Чанга амьсгалах.
• Бөөлжих.
• Залгихад асуудал гардаг.
• Зүрхний цохилтыг удаашруулах.
• Цусны даралт ихсэх.

Комагийн үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Кома үе шат. Эхний эсвэл хоёр дахь шатанд эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Гурав, дөрөв дэх тохиолдолд үр дүн нь ихэвчлэн таагүй байдаг.
• Биеийн байдал.
• Өвчтөний нас.
• Шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр тоноглох.
• Өвчтөний тусламж үйлчилгээ.

Тархины цус харвалтын үед гуравдугаар зэргийн комын шинж тэмдэг

Энэ нөхцөл байдал нь өөрийн онцлог шинж чанартай:

• Өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
• Сурагчид гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
• Залгих рефлексийн дутагдал.
• Булчингийн тонус дутмаг.
• Биеийн температур буурсан.
• Бие даан амьсгалах чадваргүй.
• Гэдэсний хөдөлгөөн нь хяналтгүй явагддаг.
• Таталт байгаа эсэх.

Дүрмээр бол, амин чухал шинж тэмдэг байхгүй тул гурав дахь зэргийн комаас эдгэрэх таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Нярайн комын дараа амьд үлдэх магадлал

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гүн гүнзгий эмгэгийн үед хүүхэд ухаан алдах үед комд орж болно. Бөөр, элэгний дутагдал, менингоэнцефалит, тархины хавдар, гэмтэл, чихрийн шижин, ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал, тархины цус алдалт, хүүхэд төрөх үеийн гипокси, гиповолеми зэрэг нь хүүхдийн кома үүсэх шалтгаанууд юм.

Шинээр төрсөн нярай хүүхэд комын байдалд ороход илүү хялбар байдаг. Гурав дахь зэргийн кома оношлогдсон тохиолдолд энэ нь маш аймшигтай юм. Хүүхэд амьд үлдэх магадлал өндөр настай хүмүүсийг бодвол өндөр байдаг. Үүнийг хүүхдийн биеийн онцлог шинж чанараар тайлбарладаг.

3-р зэргийн кома тохиолдсон тохиолдолд нярай хүүхэд амьд үлдэх боломжтой боловч харамсалтай нь энэ нь маш бага юм. Хэрэв хүүхэд ноцтой нөхцөл байдлаас гарч чадвал хүнд хэлбэрийн хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой. Үүний зэрэгцээ бид үүнийг ямар ч үр дагаваргүйгээр даван туулж чадсан хүүхдүүдийн хэдэн хувийг бага ч гэсэн мартаж болохгүй.

Комагийн үр дагавар

Ухаангүй байдал удаан үргэлжлэх тусам түүнээс гарах, сэргээхэд хэцүү байх болно. 3-р зэргийн кома нь хүн бүрт өөр өөр тохиолдож болно. Үр дагавар нь дүрмээр бол тархины гэмтлийн зэрэг, ухаангүй байдалд байх хугацаа, ухаангүй байдалд хүргэсэн шалтгаан, эрхтнүүдийн эрүүл мэнд, наснаас хамаарна. Бие нь залуу байх тусам таатай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд маш их өвддөг тул эмч нар эдгэрэх таамаглал гаргах нь ховор байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд комаас илүү амархан эдгэрдэг ч үр дагавар нь маш гунигтай байж болно. Эмч нар хамаатан садандаа 3-р зэргийн кома ямар аюултай болохыг шууд анхааруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, амьд үлдэх боломж бий, гэхдээ тэр үед хүн "ургамал" хэвээр үлдэж, залгих, нүдээ анивчих, сууж, алхаж сурдаггүй.

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд комд удаан хугацаагаар байх нь амнези үүсэх, бие даан хөдөлж, ярих, хооллох, бие засах чадваргүй болоход хүргэдэг. Гүн комын дараа нөхөн сэргээх нь долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд эдгэрэх нь хэзээ ч тохиолдохгүй бөгөөд хүн амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд ургамлын төлөв байдалд үлдэх бөгөөд зөвхөн унтаж, бие даан амьсгалж, болж буй зүйлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх болно.

Статистик мэдээллээс харахад бүрэн эдгэрэх магадлал маш бага боловч ийм тохиолдол гардаг. Ихэнх тохиолдолд үхэл боломжтой, эсвэл комаас сэргэх тохиолдолд тахир дутуугийн хүнд хэлбэр байдаг.

Хүндрэлүүд

Комагийн дараах гол хүндрэл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Дараа нь бөөлжих нь ихэвчлэн амьсгалын замд орж, шээс зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь давсагны хагарал үүсгэдэг. Хүндрэлүүд нь тархинд бас нөлөөлдөг. Кома нь ихэвчлэн амьсгал давчдах, уушигны хаван, зүрх зогсоход хүргэдэг. Ихэнхдээ эдгээр хүндрэлүүд нь биологийн үхэлд хүргэдэг.

Биеийн үйл ажиллагааг хадгалах боломж

Орчин үеийн анагаах ухаан нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зохиомлоор удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог боловч эдгээр арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийн талаар асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг. Тархины эсүүд үхсэн, өөрөөр хэлбэл тухайн хүн өөрөө үхсэн гэж мэдээлэх үед хамаатан садны хувьд ийм асуудал үүсдэг. Ихэнхдээ хиймэл амьдралын дэмжлэгийг арилгах шийдвэр гаргадаг.

Толгойн гэмтэл, хордлого, цус харвалт болон бусад олон шалтгаанууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн дарангуйлал, комын хөгжилд хүргэдэг. Өвчтөн амь нас, үхэл хоёрын хооронд тэнцвэртэй байх нөхцлийг гуравдугаар зэргийн кома гэж нэрлэдэг. Кома үүсэх нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Тархины цус харвалт, гэмтэл, халдварт үйл явц, эпилепсийн улмаас тархины эдийг шууд гэмтээх нь эхний байрыг эзэлдэг.

Элэг, бөөрний дутагдал, халдвар, архины хордлого, эмийн хордлогын улмаас хуримтлагдсан хорт бодисууд тархийг гэмтээдэг. Аливаа эмгэгийн бодисын солилцооны өөрчлөлт, дааврын тэнцвэргүй байдал, тархины гипокси зэрэг нь команд хүргэдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь торлог бүрхэвч бүхий тархины ишний хоёр талын сарнисан гэмтэл дээр суурилдаг. Энэ хэсэг нь кортикал хэсгүүдийн аяыг хадгалдаг бөгөөд түүний уналт нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлахад хүргэдэг.

Ангилал

Шалтгаанаас хамааран эмгэгийн төрлүүд ялгагдана.

1. Мэдрэлийн анхдагч нь гэмтэл, судасны цусны урсгалын цочмог эмгэг, эпилепсийн уналт, менингит эсвэл энцефалит, гавлын дотоод даралт ихсэх дараа үүсч болно.
2. Хоёрдогч кома:

• хортой: этанол, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, эм, эмээр хордох;
• дотоод шүүрлийн шалтгаан: гипер- эсвэл гипогликеми үүсэх, гипотиреодизм, тиротоксикоз;
• гипокси кома нь зүрх, судасны өвчин, цус багадалт;
• физик хүчин зүйлийн гэмтэл (температур, цахилгаан цочрол);
• шингэн алдалт эсвэл өлсгөлөнгийн улмаас кома.

Хүнд байдлаас хамааран 4 төрөл байдаг. Тэдний хил хязгаар нь дур зоргоороо байдаг тул нэг градусаас нөгөөд аажмаар эсвэл хурдан шилжих боломжтой. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Тархины хагалгааны дараа кома яагаад үүсдэгийг олж мэдээрэй.

Кома 1-р үе шаттай өвчтөнүүдийн таамаглал юу болохыг уншина уу.

Комагийн шинж тэмдэг

Кома нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш хөгжиж болно. Эмнэлзүйн илрэлээр хүндийн зэргийг тодорхойлно. Кома (прекома) үүсэхээс өмнөх хугацаа нь үндсэн өвчнөөс хамаарна. Өвчтөн төөрөгдөл, нойрмоглох эсвэл сэтгэцийн цочрол, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг.

Дараа нь 1-р зэргийн кома үүсдэг - тэнэг байдал. Өдөөлтийн хариу үйлдэл нь дарангуйлдаг боловч өвчтөн шингэн хоол, ундаа ууж, орон дээрээ байрлалаа өөрчилж чаддаг. Шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

2-р зэрэг буюу тэнэглэл нь ухамсрын хямрал, хүнтэй холбоо тасрах зэргээр тодорхойлогддог. Булчингууд нь фибрилляраар татагдаж, сурагчид миозын байдалд орж, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, амьсгалын хэмнэл алдагдаж, эмгэгийн хэлбэрт ордог. Өвчтөн өөрийн эрхгүй хоосорно.

Дараа нь гуравдугаар зэргийн кома ирдэг. Биеийн температур буурч, рефлексүүд дарагдаж, өвдөлтийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл алга болдог. Сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, ухамсар байхгүй.

4-р үе шатыг цааш нь гэж нэрлэдэг: хиймэл амьсгалын аппаратын тусламжтайгаар амьдралыг хадгалж байдаг. Терминалын ойролцоо нөхцөл байдал үүсч, үр дагавар нь үхэл юм.

Кома 3-р үе шатанд амьд үлдэх прогноз

3-р зэргийн кома гэж юу вэ гэдгийг хоёрдмол утгагүй хариулж чадахгүй. Түүний нөхцөл байдлыг ихэвчлэн эмнэлзүйн үхэлтэй харьцуулдаг бөгөөд энэ нь зүүдгүй гүн нойртой төстэй байдаг. Кома 3-р үе шатанд үргэлж таатай таамаглал байдаггүй. Статистикийн мэдээгээр хүмүүсийн дөнгөж 4% нь энэ өвчнөөс эдгэрч, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Амь насанд аюул заналхийлж буй шинж тэмдгүүд нь:

• mydriasis, эсвэл томорсон сурагчид;
• үр бүтээлгүй амьсгалах;
• цусны даралт буурах;
• таталт;
• өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, булчингийн үйл ажиллагаа буурах.

Чухал! Судалгаанаас үзэхэд 24 цагийн дотор өвчтөн сурагчдын хариу үйлдэл, цочроох хүчин зүйл, өвдөлтийн хариу урвалыг алдвал 3-р зэргийн комаас гарах боломж байхгүй, урьдчилсан таамаглал нь үхэл юм. Амьд үлдэх нь эрүүл мэндийн анхны түвшин, түүнтэй холбоотой гэмтлийн хэмжээ, кома үүсэх шалтгаанаас хамаарна.

Тархины цус харвалтын дараа кома

Тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь цусны бүлэгнэл бөглөрөх, цусны судас тасрах зэргээс шалтгаална. Тархины цус алдалт нь гурав дахь зэрэгтэй кома үүсгэдэг. Амьд үлдэх магадлал нь гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний наснаас хамаарна. 1 ба 2-р зэрэг нь ихэвчлэн үйл ажиллагааг сэргээж дуусдаг. Татаж авах, гипотерми, аяндаа амьсгалахгүй байх, хүүхэн харааны урвал зэрэг нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Гэмтлийн дараах кома

Осол, өндрөөс унах, мохоо зүйлээр цохиулсны дараа толгойн хүнд гэмтэл нь комын хурдацтай хөгжилд хүргэдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал нь дотоод эрхтний гэмтэл, цусны алдагдал зэрэгт нөлөөлдөг. Гавлын суурь, хонгил, түр зуурын яс хугарах, цусны судас гэмтэх, тархины хаван, тархины няцралт зэрэг нь комаас гарах магадлалыг бууруулдаг.

Элэгний кома

Элэгний дутагдлын үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнүүд өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг:

• цайвар эсвэл цайвар арьс;
• асцитын улмаас хэвлий нь томорсон;
• портал гипертензийн шинж тэмдэг болох хэвлийн хөндийн урд талын хананд судлууд;
• петехиал цус алдалт;
• ерөнхий ядаргаа.

Элэгний хам шинж нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал, олигуритай хамт хөгждөг. Дархлаа суларч, сепсис үүсч болно. Ийм өвчтөнүүдийн таамаглал нь туйлын тааламжгүй байдаг.

3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийн шалгуур

Кома 3-р шатнаас гарсны дараа хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. 3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг хэнд олгохыг хуулиар тогтоодог. Эдгээр нь эрүүл мэндийн байдал, ажил хийх боломжгүй, амьдралын идэвхжил буурсан, нийгмийн байгууллагаас тусламж, дэмжлэг авах шаардлагатай хүмүүс юм.

Үндсэн функцүүдийн эмгэгийг дараахь байдлаар авч үздэг.

• яриа, хэл ярианы функц;
• цусны эргэлт;
• мэдрэхүйн;
• сэтгэл зүй;
• бие махбодийн;
• статик-динамик.

Тархины цус харвалтын үед кома хэрхэн илэрдэг, өвчтөнд ямар таамаглал байгааг уншина уу.

2-р зэргийн кома хэрхэн төгсөж болохыг олж мэдээрэй. Эмгэг судлалын эмчилгээ, үр дагавар.

Өдөөгдсөн кома гэж юу болохыг, яагаад өвчтөнүүдийг ийм байдалд оруулдагийг та мэдэх үү?

Тахир дутууг тодорхойлоход комын үр дагавар нь:

• хөдлөх чадварын мэдэгдэхүйц бууралт (цус харвалт, гемипарез);
• афази;
• тархины дусал;
• хөгжсөн дементиа;
• тархины гавлын яс эсвэл гадны биетийн том гажиг;
• аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.

3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг жил бүр комиссын үзлэгт хамруулж, нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамруулдаг. Өвчтэй тэтгэвэр авагчдын хувьд бүлгийг тодорхойгүй хугацаагаар томилж, дахин үзлэг хийдэггүй.

Кома нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн дарангуйлал юм.ухамсрын хомсдол, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зохицуулах хязгаарлалт дагалддаг. Аливаа хүнд эмчилгээг эхлэхийн тулд энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах, уналт, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах, бие махбод дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг бий болгох процедурыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай.

Комагийн хөгжлийн хурдаас хамааран хүн комд орж болно.

• гэнэтийн байдлаар - ухаан алдах, дараа нь комын шинж тэмдэг илэрдэг - амьсгалын замын парафази, зүрхний хэм алдагдал, цусны даралт буурах;
• хурдан - шинж тэмдгүүд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл эрчимждэг;
• аажмаар - мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгийн хурдатгал аажмаар үүсдэг үндсэн өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэж буй прекомын анхны хөгжил.

Энэ тохиолдолд удаан урвал гарч, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр, хэт их цочрол, утгагүй, алсын хараа, коматозын төлөвөөр солигддог.

Комын дөрвөн үе шат байдаг, гэхдээ бид гурав дахь зэрэг нь хамгийн чухал тул гуравдугаар зэргийн кома гэж юу болох, амьд үлдэх боломж, гуравдугаар зэргийн комын дараах прогноз, дараа нь юу болохыг олж мэдэх болно.

Кома 3-р үе шатны шинж тэмдэг:

• ухамсар байхгүй,
• өвдөлтийн рефлекс байхгүй,
• залгиурын рефлекс дарагдсан;
• сурагчдын гэрэл, булчингийн үйл ажиллагаанд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• албадан шээс ялгарах, бие засах
• биеийн температур буурсан.

Комагийн шалтгаан, тархины ишний эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран комын хувилбар хамаарна. Дараахь хувилбарыг эерэг гэж үздэг: тархины үүдэл, нугасны хариу урвал сэргэж, бие даасан амьсгал, шалтгаан сэргээгддэг.

Гэхдээ 3-р зэргийн комын үед эдгэрэх хувилбар нь ихэвчлэн тийм ч таатай байдаггүй. Энд medulla oblongata нь өртсөн бөгөөд энэ нь амьдралын аюулыг нэмэгдүүлж, таатай нөхөн сэргээх таамаглалыг улам дордуулдаг.

Комагийн 3-р үе шатанд амь насанд аюул заналхийлсэн байдал нь дараах байдалтай байна.

• хамгаалалтын урвал байхгүй, өвчтөн тарилгад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, мөчрөө хөдөлгөдөггүй;
• гадаргуугийн рефлексийн дутагдал;
• булчингийн үйл ажиллагаа буурдаг;
• өргөссөн сурагчид, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• үр бүтээлгүй амьсгалах;
• бага даралт;
• таталт өгөх магадлал.

Комагийн зэрэг нь өөрөө хамгийн нууцлаг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар гүн ком нь зүүдгүй унтахтай адил юм. Энэ бол хүний ​​​​биед байгалиас заяасан амьд үлдэх хөтөлбөр бөгөөд бие нь насан туршдаа хүч чадлаа хадгалж эхэлдэг.

Гуравдугаар зэргийн комаас амьд үлдэж, гарч чадсан хүмүүсийн тойм нь тодорхой хугацаанд тэнүүчлэх ёстой байсан, дуу хоолой нь сонсогдоогүй "хоосон орон зай" -ын тухай түүх дээр суурилдаг.

Зөв, цаг алдалгүй арга хэмжээ авснаар 3-р зэргийн комаас гарах боломжтой. Амь насанд аюултай нөхцөл байдал нэн даруй сэхээн амьдруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь тархины эсүүд болон хүний ​​амь насыг бүхэлд нь аврах болно.

Олон улсын эрдэмтдийн бүлэг комаас амьд үлдсэн хүмүүсийн тухай, төгсгөлд нь гэрэлтэй хонгилын тухай, эсвэл өөрсдийн биеийг гаднаас нь эргэцүүлэн бодож байсан хүмүүсийн тухай сонирхолтой түүхийг шалгахыг хүсч байна. Хагалгааны өрөөний таазан дээр зураг зурж, комд орсон өвчтөнүүдэд тодорхой хэллэгүүдийг шивнэх болно.

Хэрэв тэд сэрэхдээ энэ бүхнийг давтаж, тайлбарлаж чадвал философийн хамгийн сонирхолтой асуултын яг шинжлэх ухааны хариулт гарч ирнэ.

Александр Коневичийн илтгэл.

Александр Вергунов, жүжигчин: "Тэгээд би гэнэт хөөрч, нисэв. Асар том хонгил, галзуурмаар баялаг цэнхэр гэрэл, би эргэлдэж урагш нисэв."

Тэрээр тайзан дээр хэзээ ч ийм зүйл тоглож байгаагүй бөгөөд амьдралдаа энэ нь жүжигчин Александр Вергуновт гурван удаа тохиолдож байжээ.

Тэрээр зургадугаар ангид байхдаа эхлээд комд унасан, дараа нь их сургуульд гурав дахь жилдээ орж, дөнгөж саяхан жирийн нэгэн сургуулилт нь үхэлтэй бүжиглэх шахсан юм. Үүний шалтгаан нь зүрхний өвчин, чихрийн шижин юм.

Минскийн эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасгийн дарга Сергей Комликов

Яаралтай тусламжийн үйлчилгээ: "Энэ бол үзэгдэл биш. Хүмүүс комд орсон өвчин хэр зэрэг эдгэрсэнээс шалтгаалж комаас гардаг эсвэл гардаггүй."

Женя бараг өдөр бүр эмнэлэгт очдог боловч зөвхөн ээж нь найз Андрейтэйгээ уулзахыг зөвшөөрдөг. Ослын дараа тэрээр бараг нэг сар ухаангүй байсан - Одессын эмч нар түүнийг гайхамшигтайгаар аварсан. Гэхдээ тэд Андрейг дахин яаж инээлгэхээ мэдэхгүй байна - эмнэлэгт хангалттай эм байхгүй.

Хотын клиникийн 1-р эмнэлгийн мэдрэлийн судасны тасгийн эрхлэгч Инна Торбинская: “Бид үгээр, харцаар эмчилдэг... Ихэнх тохиолдолд эм байгаа бол хамаатан садан нь худалдаж авах боломжтой бол бид эмийг тусгайлан сонгодог. Өвчтөнд хэрэгтэй зүйл."

Андрейгийн эцэг эх, найз нөхөд хамтдаа эмчилгээнд зориулж мөнгө цуглуулж байна. Тэд сайжруулалт байгаа гэдэгт итгэдэг бөгөөд итгэл найдвараа бүү алдаарай.

Евгения Оносова: "Түүнийг осолд ороход нар алга болчихсон юм шиг сэтгэгдэл төрж байсан. За чи мэднэ дээ (нулимсаа арчив) нар алга болсныг..."

Мэдрэл судлалын төвийн сэхээн амьдруулах тасагт хоёр өвчтөн одоо ухаангүй байдалтай байна. Энэ хүнийг саяхан авчирсан бөгөөд одоо ямар ч эмч түүнийг хэр удаан ийм байдалд байхыг тааж чадахгүй байна.

Төхөөрөмжийн уншилтыг амьдралын шугам гэж нэрлэж болно. Электрокардиограмм, импульс, даралт, температур, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин. Гэхдээ энэ тохиолдолд өгөгдөл тийм ч сайн биш байна. Үүнийг ойлгохын тулд эмч байх шаардлагагүй.

Мэдээжийн хэрэг реаниматологичид энд байгаа тоог эмнэлгийн орон дээр бүрэн эрүүл хүн байсантай адил болгож чаддаг. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь энэ нь комыг ялах гэсэн үг биш юм.

Сэргээх нь хэдэн сар, заримдаа бүр хэдэн жил болдог. Комад орсон өвчтөнүүд тусгай хоолны дэглэм барьдаг бөгөөд зарим нь бие даан амьсгалж чадахгүй. Тэдний биеийн байдал хүндэрсэн ч эмч нарын тусламжгүйгээр хийж чадахгүй гэж доктор Селиванов хэлэв.

Мэдрэл судлалын төвийн эрчимт эмчилгээний тасаг шаардлагатай тоног төхөөрөмж, эм тариатай. Гагцхүү ийм өвчтөн энэ тасагт багтахаас олон бий.

Владимир Селиванов, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын шинжлэх ухааны төвийн сэхээн амьдруулах эмч: "Одоогоор бидний аварсан эдгээр өвчтөнүүд хамаатан садныхаа мөрөн дээр үлдсэн. Тэд нэг эмнэлгээс нөгөө эмнэлгээс гүйж, эдгээр өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг хүсч, мөн Дүрмээр бол эмнэлгүүдэд ийм боломж байдаггүй, манай институт 12 ортой, энд 2 өвчтөн энд олон сар хэвтэх боломжтой."

Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи ийм өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай эмнэлэг байгуулахаар төлөвлөж байна. Эмч нарын үзэж байгаагаар үүнийг аль болох хурдан хийх ёстой. Эцсийн эцэст, дараа нь олон хүмүүс нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний ачаар зөвхөн аврагдах төдийгүй хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой.

Жишээлбэл, 9 настай Виталик гэх мэт. Тэрээр бараг хоёр жил эмнэлэгт хэвтсэн. Хүү ослын дараа эрчимт эмчилгээнд орсон - түүнийг машинд мөргөсөн.

Виталий Самойленко, тэвчээртэй: "Тэр яаж эргэлдэж эхэлснийг би мэдэхгүй - тэр намайг барьж авлаа, би бөмбөг шиг нисэв. Дараа нь юу болсныг би санахгүй байна, учир нь би унтаж байсан ..."

Виталид ганцхан цаг унтсан юм шиг санагдав. Гэвч үнэндээ амьдрал, үхлийн хоорондох энэ хачирхалтай мөрөөдөл долоо хоног үргэлжилсэн.

Виталий Самойленкогийн ээж Елена Самойленко: "Эмч нар түүнийг комд орсон гэж хэлээгүй - унтаж байна гэж хэлсэн. Хамгийн гол нь түүнийг ухаан орж, сэрнэ гэдэгт итгэх хэрэгтэй. Би ч бас итгэж хүлээсэн.”

Хүү нь энэ өдрийн нэгэн цагт эмнэлгээс гарах гэж байна. Гэхдээ тэр заримдаа гэнэт муу мэдрэмж төрдөг.

Хотын 1-р эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасгийн эрхлэгч Александр Мидленко: "Өнөөдөр хүүхэд мэдрэлийн эмгэгтэй байна. Ой тогтоолт, ой санамж муудаж байна. Гэхдээ энэ бол найдваргүй нөхцөл биш, түүнтэй тэмцэж болно, тэмцэх ёстой. .”

Хамгийн муу зүйл бидний ард хоцорч байна гэж эмч нар баталж байна. Гэсэн хэдий ч Виталик хэлэхдээ хүнд хэцүү үеүүд байна - тэр ангийнхантайгаа уулзах хэрэгтэй болно, албадан амралт нь хэтэрхий урт болж хувирав.

Хөтлөгч: Бид Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын шинжлэх ухааны төвийн эрчимт эмчилгээний тасгийн дарга Михаил Пирадовтой кома гэх мэт түгшүүртэй байдлын талаар яриагаа үргэлжлүүлэх болно.

Хөтлөгч: Кома гэдэг нь грекээр "унтах" гэсэн утгатай. Энэ үнэхээр юу вэ?

Зочин: Энэ нь аливаа гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм. Ерөнхийдөө команд орох хоёр л шалтгаан бий. Энэ нь тархины бүхэл бүтэн гэмтэл, эсвэл тархины ишний гэмтэл юм.

Хөтлөгч: Таныг комд ороход юу нөлөөлж болох вэ? Архаг өвчин, гэмтэл, өөр зүйл байна уу?

Зочин: Комын дор хаяж 500 өөр шалтгаан бий. Ихэнхдээ өдөр тутмын практикт тархины судасны ослын улмаас кома үүсдэг. Яриагаар цус харвалт гэж юу вэ. Кома нь тархины гэмтлийн үед нэлээд түгээмэл тохиолддог. Ноцтой зүйлээр хордсон хүмүүст кома ихэвчлэн тохиолддог.

Хөтлөгч: Хүн комд ороход түүнд хэр хурдан тусламж үзүүлэх нь ямар чухал вэ?

Зочин: Хэрэв тусламж хэдхэн минутын дотор ирвэл энэ нь тийм ч чухал биш юм. Удаан хугацаанд сунадаг бол мэдээж тоглодог.

Хөтлөгч: Хэр удаан вэ?

Зочин: Удаан байна - нэг цаг, хоёр, гурав. Тархины цусны эргэлтийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл цус харвалттай ижил тохиолдолд комд орсон өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх нь чухал бөгөөд учир нь та түүнтэй гудамжинд юу ч хийж чадахгүй.

Хөтлөгч: Хэрэв хүн чихрийн шижин гэх мэт комд хүргэдэг архаг өвчтэй гэдгээ мэддэг бол энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх ёстой вэ?

Зочин: Барууны орнуудад эпилепси, чихрийн шижин болон бусад зарим өвчин туссан өвчтөнүүд бугуйндаа оношийг бичсэн жижиг бугуйвч зүүдэг. Тиймээс яаралтай тусламжийн үед та тэр хүнтэй юу хийхээ шууд ойлгох болно.

Хөтлөгч: Кома хэрхэн үргэлжлэх вэ? Энэ нь хэр удаан үргэлжилж чадах вэ?

Зочин: Аливаа кома дөрвөн долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Үүний дараа юу болох нь кома байхаа больсон гэсэн үг. Янз бүрийн нөхцөл бий. Хүн эдгэрч эхэлдэг, эсвэл байнгын ургамлын төлөвт ордог, эсвэл ухамсрын хамгийн бага төлөвт ордог, эсвэл харамсалтай нь энэ гэрлийг орхидог. Комагийн үргэлжлэх хугацаа ба прогнозын үр дүн хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүн ухаангүй байдалд удаан байх тусам таатай үр дүнд хүрэх магадлал бага байдаг.

Хөтлөгч: Комад орсон хүн бүрэн хэвийн, эрүүл амьдралд эргэн орж чадах уу?

Зочин: Заримдаа ийм зүйл болдог. Энэ нь ихэвчлэн бодисын солилцооны команд хамаарна. Энгийнээр хэлэхэд янз бүрийн хордлого гэсэн үг. Хэрэв ямар нэгэн зүйлд хордсон хүнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлбэл тухайн хүн урьд нь байсан байдалдаа эргэж орох боломжтой. Гэхдээ энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй.

Эмнэлзүйн үхэл гэж нэрлэгддэг 500 өөр шалтгаан байж болно. Хүнд гэмтлээс эхлээд архаг өвчний хурцадмал байдал хүртэл.

Кома нь ул мөргүй алга болох нь ховор. Гэхдээ цаг тухайд нь тусламж авбал та хүнд хордлогын улмаас мартагдахаас бүрэн ангижрах боломжтой.

Ухаан алдсан, ямар ч өдөөлтөд хариу өгөхгүй байгаа хүнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэж, ухаан орох нь үндсэндээ чухал.

Ямар ч тохиолдолд кома дөрвөн долоо хоногийн дараа дуусдаг. Дараа нь тэр хүн эдгэрч, ургамлын төлөв байдалд ордог, эсвэл үхдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь үндсэндээ хүний ​​гараар бүтсэн кома юм. Хэдийгээр нөхцөл байдлыг зохицуулах боломжтой боловч хүндрэлүүд байдаг.