Scheuermann-ийн өвчин Маугийн шинж тэмдэг, шалтгааныг хэрхэн эмчлэх вэ. Scheuermann-Mau өвчин - энэ юу вэ? Шинж тэмдэг, эмчилгээ Шерман ACP-ийн дэвсгэр дээр цээжний эмгэгийн кифоз

Нурууны бүх эмгэгүүдийн дунд ясны араг яс ургах үед зөвхөн өсвөр насныханд л илэрдэг өвчин байдаг. Ийм нөхцөлд Scheuermann-Mau өвчин орно.

Scheuermann-Mau өвчин - энэ юу вэ?

Өвчин нь дорсопати (нурууны эмгэг өөрчлөлт) бөгөөд дэвшилтэт кифоз хэлбэрээр илэрдэг. Насанд хүрээгүй кифоз (өвчний өөр нэр) нь бэлгийн бойжилт, хүүхдийн идэвхтэй өсөлт, хөгжлийн үед эхэлдэг. Энэ эмгэг нь 10-14-өөс дээш насны охид, хөвгүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд хөвгүүдэд 2 дахин их тохиолддог. Өвчин нь нэлээд түгээмэл бөгөөд өсвөр насныхны 1% -д илэрдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь сколиозтой хавсарсан байдаг. Өвчний эхний үе шат нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, дараа нь цээжний бүсэд өвдөлт, нурууны тодорхой хэв гажилт гарч ирдэг - хүүхдийн нуруу нь бөөрөнхий болдог. Хүнд тохиолдолд мэдрэлийн хүндрэл үүсч, зүрх, уушигны үйл ажиллагаа хүндэрч болно.

Хүний нугасны багана нь хэд хэдэн физиологийн муруйтай байдаг: 2 лордоз (умайн хүзүү ба харцаганы бүсэд урагшаа муруйлт) ба 2 кифоз (цээж, sacrum-ийн арагшаа). Эдгээр 20-40 ° нугалах нь хүний ​​босоо явахад дасан зохицсоны үр дагавар бөгөөд нугасны багана буцаж, ихээхэн ачааллыг үр дагаваргүйгээр даах боломжийг олгодог.

Нурууг бүрдүүлдэг эрүүл нугаламын бие нь тэгш өнцөгт хэлбэртэй, урд болон хойд хэсгүүд нь хоорондоо бараг тэнцүү байдаг. Өсвөр насны кифозын өвчний үед хэд хэдэн (гурваас дээш) цээжний нугаламууд нь гурвалжин хэлбэртэй байдаг - шаантаг, урд хэсэгт шахагдсан байдаг. Нугаламын энэхүү хэв гажилт нь цээжний кифозын муруйлтын өнцгийг 75 ° хүртэл нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (хамгийн муу тохиолдолд), өсвөр насны хүүхдийн нуруу нь бөөрөнхийлж, мөрөө урагш сунгаж, цээж нь хонхойдог.

Насанд хүрээгүй кифозын үед хэд хэдэн цээжний нугалам гажигтай тул нурууны муруйлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Нуруу нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог. Нурууны завсрын дискний эдүүд нь дээд ба доод нугалам руу "дарагдсан" бөгөөд Schmorl ивэрхий гэж нэрлэгддэг (энэ үзэгдлийг анх тайлбарласан Германы эмч Шморлийн нэрээр нэрлэгдсэн) үүсгэдэг. Урд талын нугаламын шөрмөс зузаарч, улмаар нугаламын ясны эдийн хэвийн өсөлтөд саад болдог. Цээжний хэлбэр өөрчлөгдсөн нь шахалт, шилжилт хөдөлгөөн, дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Видео - Өсвөр насны кифоз гэж юу вэ

Өвчний ангилал

Эмнэлзүйн илрэл, нурууны эмгэг өөрчлөлтийн зэргээс хамааран өвчний 3 үе шатыг ялгадаг.

• Далд (ортопед) - 8-14 насны хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг. Энэ хугацаанд өвчин нь бараг шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Нурууны нугасны дэвшилтэт муруйлт байдаг.
• Мэдрэлийн эрт үеийн илрэлүүд нь 15-аас 20 нас хүртэл өндөр настай үед илэрдэг.
• Мэдрэлийн хожуу буюу хожуу үе шат нь 20-иос дээш насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ үе нь нурууны дегенератив өөрчлөлтийн хурдацтай хөгжиж, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Scheuermann-Mau өвчин нь нурууны ноцтой хэв гажилт, түүний дотор овойлт үүсэхэд хүргэдэг.

Нуруу нугасны гэмтлийн түвшингээс хамааран эмгэгийн 2 хэлбэрийг ялгадаг.

• цээжний - доод ба дунд цээжний нугаламууд өвддөг;
• thoracolumbar - энэ тохиолдолд нурууны дээд ба доод цээжний нугалам өөрчлөгддөг.

Өвчний шалтгаан, хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Мэргэжилтнүүд өвчний яг тодорхой шалтгааныг нэрлэж чадахгүй. Ихэнх эмч нар насанд хүрээгүй хүүхдийн кифозын хөгжилд удамшил нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэдэгтэй санал нэгддэг. Статистикийн мэдээгээр эцэг эх нь өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүд эмгэг үүсгэх магадлал өндөр байдаг.Эмгэг судлалын анхлан тайлбарласан Данийн радиологич Шейерманн нугаламын биений шаантаг хэлбэрийн хэв гажилтын шалтгааныг гиалин мөгөөрсний эдээр үүсгэгдсэн, нугалам ба нугалам хоорондын дискний хооронд байрлах бүтцийн үхжил (үхжил) гэж нэрлэдэг. Эдгээр бүтцийг төгсгөлийн хавтан гэж нэрлэдэг. Нугаламын ясны эдэд цусны хангамж алдагдсанаас үхжил үүсдэг. Үүний үр дүнд яс жигд бус ургаж, нугаламын биетийн хэв гажилт үүсдэг.

Scheuermann-Mau дахь нугасны нугасны муруйлтын гол шалтгаан нь цээжний нугаламын шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт юм.

Энэ шалтгаанаас гадна орчин үеийн мэргэжилтнүүд дараахь өдөөгч хүчин зүйлсийг нэрлэж байна.

• нугаламын ясны эдийн өсөлтийн бүсийн гэмтэл;
• ясны бүтцийн өөрчлөлт - нугаламын биеийн хүч чадал буурахад хүргэдэг, бичил хугарал нь тэдгээрийн хэв гажилтыг үүсгэдэг;
• нугаламын янз бүрийн хэсэгт ясны эд эсийн хэвийн үүсэх тасалдал: арын хэсгийн өсөлт нэмэгдэж, урд талын өсөлт хангалтгүй;
• нугаламын булчингийн зохисгүй хөгжил, үйл ажиллагаанаас болж зарим нугаламууд булчингийн нөлөөг ихэсгэж, улмаар нугасны баганын деформаци удааширдаг.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь бэлгийн бойжилтын үед дааврын түвшин, бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлт юм.

Кифозын илрэл

Өсвөр насны хүүхэд бөхийж, биеийн байдал нь муудсан үед эцэг эхчүүд өвчний хамгийн анхны илрэлийг анзаарч болно. Далд үе шат нь голчлон дасгал хийсний дараа мөрний ирний хооронд бага зэргийн өвдөлт үүсдэг. Суух байрлалд удаан хугацаагаар суусны дараа хүүхэд нурууны дээд ба доод хэсэгт таагүй мэдрэмжийг анзаардаг. Нуруу нь аажмаар деформацид ордог: цээжний муруйны өнцөг нэмэгдэж, эсвэл нуруу нь нурууны доод хэсэгт маш хүчтэй урагш нугалж (лордоз) тэгшхэн хэвээр байна. Нуруу нь өмнөх хөдөлгөөнөө алддаг - өвчтөн бөхийлгөж байхдаа шулуун гараараа шалан дээр хүрч чадахгүй.

Насанд хүрээгүй кифоз нь нурууны хөдөлгөөний сулралаар тодорхойлогддог - өвчтөн бөхийлгөж байхдаа гараараа шалан дээр хүрч чаддаггүй.

Эрт үе шатанд мэдрэлийн эмгэгүүд гарч ирдэг: өвдөлт нь байнгын, илүү тод болж, хүч чармайлтын дараа эрчимждэг. Хэвлийн булчингууд, нурууны дээд ба доод нуруу нь өвдөж, өвчтөн нуруундаа байнгын хүнд байдал, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өвдөлтийн хамшинж нь нугасны мэдрэлийг өөрчилсөн нугаламыг шахаж (шахах) улмаас үүсдэг. Энэ үе шатанд Schmorl-ийн ивэрхий үүсдэг. Нурууны муруйлт маш мэдэгдэхүйц болдог.

Хоёр дахь шатанд Schmorl-ийн ивэрхий үүсдэг - өвчний оношлогооны шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

20-иос дээш насны өвчтөнд хожуу үе шат нь хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог: остеохондроз, олон ивэрхий, спондилоз (нугаламын ирмэгийн дагуу ясны эд эсийн өсөлт), спондилоартроз (нурууны үе мөчний гэмтэл), сколиоз, лордоз. Нуруунд хор хөнөөлтэй үйл явц маш хурдан явагддаг, заримдаа нугасны мэдрэлийг шахах нь мэдрэмтгий чанар буурч, мөчдийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Өвчтөн хүчтэй байнгын нурууны өвдөлтөөс болж зовж шаналж, гар, цээж рүү цацруулж болно. Цээжний хэлбэр өөрчлөгдсөний улмаас эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах нь амьсгал давчдах, ядрах, зүрхний цохилт тогтворгүй байх зэргээр илэрдэг.

Оношлогоо

Хүүхдийнхээ биеийн байдал өөрчлөгдсөнийг анзаарсан эцэг эхчүүд ортопедист хандах хэрэгтэй.Эмч өвчтөнийг шалгаж, гомдол, гэр бүлийн түүхийг (ойр дотны хамаатан садандаа өвчний тохиолдол байсан эсэх) олж авна. Өвчтөний үзлэгт нугасны хөдөлгөөнийг үнэлэх янз бүрийн сорилтууд орно.

Багажны оношлогооны гол арга бол нурууны рентген шинжилгээ юм.Рентген зураг нь өвчний шинж чанарыг харуулсан зургийг харуулж байна: 45 ° -аас дээш өнцөг бүхий цээжний муруйлт, хэд хэдэн цээжний нугаламын шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт, Schmorl-ийн ивэрхий.

Насанд хүрээгүй кифозтой өвчтөний рентген зураг - цээжний нугаламын өвөрмөц хэлбэрийн шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт

Хэрэв өвчтөн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл (өвдөлт, мэдрэхүйн хямрал) түүнийг мэдрэлийн эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө авахаар илгээж, нугасны бүтцийн байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд соронзон резонансын буюу компьютерийн томографийн шинжилгээг зааж өгдөг. Үүнээс гадна мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг үнэлэхийн тулд EMG (электромиографи) хийж болно.

Хэрэв шахалтын синдром (нугасны мэдрэлийг чимхэх) илэрсэн бол өвчтөнийг мэдрэлийн мэс засалч руу илгээдэг. Цээжний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах нь зүрх судасны эмч, уушигны эмч рүү хандах шалтгаан болдог.

Өвчний эмчилгээ

Кифозын эмчилгээ нь маш удаан үргэлжилдэг (өвчний зэргээс хамаарч хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл), цогц хэлбэрээр явагддаг бөгөөд физик эмчилгээ, массаж, гарын авлагын эмчилгээ, физик эмчилгээ орно.

Эмнэлгийн зааврыг бүрэн дагаж мөрдвөл та өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, кифозын өнцгийг бууруулж, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Нуруу нугаламын биеийн хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, олон тооны Schmorl ивэрхий, яс, мөгөөрсний эд эсийн өсөлтийг мэдэгдэхүйц тасалдуулах зэрэг дэвшилтэт үе шатыг засахад илүү хэцүү байдаг - нөхцөл байдлыг сайжруулах, тогтворжуулах нь бүрэн хэмжээний эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр боломжтой юм. арга хэмжээ.

Эмчилгээний гимнастик, нурууны дасгалын багц

Нурууны хэлбэр, үйл ажиллагааг сэргээхэд эмчилгээний дасгал хамгийн чухал.Эхний 2, 3 сард тусгай дасгалуудыг өдөр бүр, дараа нь долоо хоногт гурван удаа хийх ёстой. Дасгалын багцыг физик эмчилгээний багш дангаар нь сонгодог бөгөөд 40 минутаас нэг цаг хагас хүртэл үргэлжлэх боломжтой. Тогтмол байдал нь дасгалын эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой, эс тэгвээс эмчилгээний үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг.

Кифозын муруйлтыг засах гимнастик нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ.

• нугасны дээд ба нугасны булчинг бэхжүүлэх;
• кифозын үед гипертоник байдалд байгаа булчингуудыг тайвшруулах - умайн хүзүү ба доод нуруу;
• цээжний булчингийн ачаалал;
• тусгай амьсгалын дасгалууд.

Цээжний булчинг шахах биш сунгах хэрэгтэй, эс тэгвээс мөр урагшаа урагшаа татагдана.

Дунд зэргийн кифозын дасгалын ойролцоо хэлбэрүүд:

1. Шулуун босоод, толгойгоо урагш хойш, зүүн, баруун тийш хэд хэдэн жигд хазайлгана.
2. Үүнтэй ижил байрлалд гимнастикийн саваа нурууныхаа ард байрлуулж, нугалсан гараараа мөрний ирний түвшинд барина. Амьсгалаа гаргахдаа нуруугаа аль болох шулуун байлгахыг хичээн аажмаар доош тонгой. Амьсгалахдаа аажмаар дээш өргө.
3. Эхлэх байрлал - зогсож, нурууныхаа ард шулуун гараараа барина. Амьсгалахдаа хөлийнхөө хуруун дээр гарч, нуруугаа шулуун байлгаж, амьсгалаа гаргахдаа өсгий дээрээ доошлуул.
4. Эхлэх байрлал - зогсож, шулуун гартаа саваа барина. Амьсгалахдаа саваагаа дээш өргөж, цээжний хэсгээр нугалж, амьсгалаа гаргахдаа гараа доошлуулна.
5. Дөрвөн хөл дээрээ "авирах" хэлбэрээр дасгал хийх: өвдөгний тохойн байрлалд хэд хэдэн алхам урагшилж, алхам бүрт гүнзгий амьсгалж, амьсгалаа гаргана.
6. Ходоод дээрээ хэвтэж дасгал хий: гар нь мөрний ойролцоо байрладаг, тохойнууд нь биед дарагдсан байдаг. Шалнаас хөлөө өргөхгүйгээр нуруугаа нуман хий. Гараа толгойныхоо араар атгаж, тохойгоо хажуу тийш нь дэлгэн давтана.
7. Ходоод дээрээ хэвтэж, саваагаа ардаа тавиад, мөрний ирмэгийн түвшинд барьж, амьсгалахдаа нуруугаа бөхийлгөж, амьсгалаа гаргахдаа тайвшир.
8. Толгойн дээгүүр сунгасан гараа саваагаар давт.
9. Ходоод дээрээ хэвтэж, шулуун гараа толгой дээрээ дээш өргөөд, амьсгалахдаа эсрэг талын гар, хөлөө дээшлүүлж, нуруугаа нугалж, энэ байрлалд барина.

Гимнастикийн үеэр олж авсан үр дүнг "биеийн байрлалын эмчилгээ" -ээр нэгтгэхийг зөвлөж байна.Кифозыг засах явцад олж авсан байрлалыг дасгалын тусламжтайгаар засахын тулд шаантаг хэлбэртэй тавиур эсвэл хатуу дэр ашиглан цээжин дээрээ 15-20 минутын турш хэвтэх хэрэгтэй. Байрлалыг засах өөр нэг сонголт бол нуруун дээрээ хэвтэж, гараа сунгаж, мөрний ирний хооронд хөвөн ороох явдал юм.

Видео - Кифозын гимнастик

Кифозын үед хүч чадлын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг тул өргөсөн ачааны жин нь эрэгтэйчүүдэд 5 кг, эмэгтэйчүүдэд 3 кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Гүйлт, урт харайлт, өндөр үсрэлт (сагсан бөмбөг, волейбол) зэрэг идэвхтэй спортоор хичээллэхийг зөвлөдөггүй, учир нь нугаламын гэнэтийн ачаалал нь Schmorl-ийн ивэрхий эсвэл нугалам хоорондын ивэрхий үүсэх шалтгаан болдог. Усанд сэлэх дасгал хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ нурууны булчингууд нь цээжний булчингаас илүү их хэмжээгээр оролцох ёстой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу усанд сэлэх нь дээр.

Массаж, гарын авлагын эмчилгээ, физик эмчилгээ

Кифозын мэргэжлийн массаж нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Массаж нь арын булчинд цусны эргэлтийг хэвийн болгож, бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, булчингийн хурцадмал байдлыг намдаана. Кифозтой өвчтөн зургаан сар тутамд 7-10 удаа массаж хийлгэх шаардлагатай.

Кифозын үед эмч нар гарын авлагын эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг бөгөөд энэ нь массажтай төстэй боловч булчингийн эд, шөрмөс, үе мөчүүдэд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Chiropractors нь нугасны хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, шөрмөсийг бэхжүүлэх, хавчих мэдрэлийг арилгах, мөчний мэдрэмжийг сэргээхэд чиглэсэн арга техникийг ашигладаг. Гарын авлагын эмчилгээний ачаар өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, өвдөлт буурч, нойр нь сайжирдаг.

Өвчтөнд физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна: шавар эмчилгээ, рефлексологи. Зарим тохиолдолд тусгай ортопед корсет өмсөхийг зааж өгдөг. Нурууны булчинг цаашид сулруулахгүйн тулд корсет хэрэглэх нь физик эмчилгээний арга хэмжээнүүдтэй хослуулах ёстой.

Нурууны муруйлттай өвчтөн унтах, ажиллах, амрахад тохиромжтой тавилга сонгох хэрэгтэй. Матрас, дэр нь нягт, дарагдсан байх ёсгүй, сандал нь хатуу суудал, нуруугаар сонгогдох ёстой, ширээ нь хамгийн оновчтой өндөртэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр өсвөр насны хүүхэд нуруугаа аль болох шулуун байлгах болно. Хүчтэй биеийн хөдөлгөөн, ялангуяа хүнд ачаа өргөх нь өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг.

Scheuermann-Mau өвчнийг эмчлэх эмийг ховор хэрэглэдэг. Ясыг бэхжүүлэх эмийг зөвхөн онцгой тохиолдлуудад хэрэглэдэг - нугаламын бие маш хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, том ивэрхийн үед. Ийм эмийг зөвхөн эмчилгээний зориулалтаар ашиглаж болно, учир нь тэдгээр нь эсрэг заалттай, гаж нөлөө ихтэй байдаг. Хүчтэй өвдөлтийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр арилгадаг.

Видео - Кифозыг хэрхэн эмчлэх вэ

Мэс засал

Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, байнгын хүчтэй өвдөлт, цээжинд байрлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан, хэв гажилтын өнцөг 75 градусаас дээш байвал мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Мэс заслын эмчилгээ нь тэгшлэх гүүрийг ашиглах эсвэл хэв гажилттай нугаламын арын хэсгүүдийг богиносгох явдал юм.

Эхний тохиолдолд кифозын өнцөг 50-аас 75 ° хооронд байх үед нугалам дээр тусгай бүтэц суурилуулсан бөгөөд түүний байрлалыг үе үе тохируулдаг тул нурууны физиологийн зохицуулалт удаашралтай байдаг.

Хоёрдахь хувилбарт, нугаламын арын болон урд хэсгийг "тэнцүүлэх" үйл ажиллагааны явцад тэдгээрийн хэлбэрийг засч, үүний үр дүнд кифозын өнцөг мэдэгдэхүйц буурч, дараа нь нурууны хагалгааны талбайг бэхлэх замаар тогтворжуулна. транспедикуляр шураг, саваа бүхий нугалам. Энэхүү бэхэлгээ нь маш бат бөх бөгөөд нурууны засварыг сайн хадгалдаг.

Хагалгааны үед нугаламыг бие биендээ хатуу бэхлэхийн тулд тусгай металл бүтцийг ашигладаг.

Өвчний хүндрэл, үр дагавар

Хүнд тохиолдолд өвчин нь хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд үүнийг овойлт гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь аарцаг, хэвлийн хөндий зэрэг бараг бүх дотоод эрхтнүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт, үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Өвчтөн нуруу, мөч, цээж, хэвлийд хүчтэй өвдөлтөөр өвддөг. Цээжний нарийсалт, мөрний агшилт нь уушигны амин чухал хүчин чадал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны дутагдлын хөгжилд аюул учруулдаг.

Нурууны хүндрэлүүд:

• цухуйсан (fibrous цагираг тасрахгүйгээр нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн эдийг цухуйсан) ба мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий;
• спондилоз;
• спондилоартроз.

Маш ховор тохиолдолд, хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламж аваагүй бол өвчин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Нуруу нугасыг шахах (шахах) нь мөчдийн хөдөлгөөн, хэсэгчилсэн саажилт, парестези (мэдрэмтгий байдлын эмгэг) зэрэгт хүргэдэг.

Хэрэв кифозыг эмчлэхгүй бол дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсанаар нурууны байнгын хэв гажилт үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа өвчний нэгэн адил насанд хүрээгүй хүүхдийн кифозыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• бага нас, өсвөр насандаа нуруундаа хүнд ачаа, ялангуяа хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх шаардлагатай;
• хүүхэд сайн идэж, уураг (сүү, мах, өндөг), витамин D (зуслангийн бяслаг, цөцгийн тос, далайн хоол, сагамхай элэг, галибут, сарбын загас, туна загас, өндөгний шар), кальци (исгэсэн сүү) -ээр баялаг хоол хүнсийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх ёстой. бүтээгдэхүүн, сүү, бяслаг, бууцай, бүх төрлийн байцаа, самар, хивэг талх, шар буурцаг, шинэхэн ургамал, ялангуяа яншуй), магни, фосфор (загас, буурцагт ургамал, какао, үр тарианы талх);
• өсвөр насны хүүхэд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, спортоор хичээллэх, нугасны баганыг дэмждэг булчингийн корсетыг бэхжүүлэх;
• Хүүхдийг үргэлж зөв байрлалд байлгаж, хазайхгүй байхыг заах ёстой;
• Өсвөр насны хүүхдийг ортопедистоор тогтмол шалгаж үзээрэй, ялангуяа гэр бүл нь нугасны өвчтэй хамаатан садантай бол.

Scheuermann-Mau өвчин нь ноцтой эмгэг боловч цаазаар авах ял биш юм. Цаг тухайд нь арга хэмжээ авснаар ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой бөгөөд хүүхэд сайхан байрлал, эрүүл мэндийг хадгалах боломжтой.

Энэ нь нугасны баганын дэвшилтэт кифотик муруйлттай өвчин юм. Энэ нь бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог бөгөөд охид, хөвгүүдэд адилхан тохиолддог. Эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд арилдаг. Дараа нь нурууны өвдөлт, харагдахуйц хэв гажилт гарч ирдэг - нуруу нь бөхийж, хүнд тохиолдолд овойлт үүсч болно. Зарим тохиолдолд мэдрэлийн хүндрэлүүд үүсдэг. Оношийг баталгаажуулахын тулд рентген зураг, CT, MRI хийдэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн гажигтай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

ICD-10

M42.0Залуу үеийн нурууны остеохондроз

Ерөнхий мэдээлэл

Scheuermann-Mau өвчин (бага насны кифоз) нь цээжний кифозын дэвшилтэт өсөлт юм. Өвчтөнүүдийн 30% нь сколиозтой хавсардаг. Эхний илрэлүүд нь өсвөр насныханд, хүүхдийн хамгийн идэвхтэй өсөлтийн үе шатанд тохиолддог. 8-12-аас дээш насны хүүхдүүдийн 1% -д илэрсэн нэлээд түгээмэл эмгэг нь охид, хөвгүүдэд адилхан нөлөөлдөг. Хүнд тохиолдолд, нурууны муруйлт нь мэдрэлийн хүндрэлийг үүсгэж, уушиг, зүрхний үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Шалтгаанууд

Scheuermann-Mau өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэнх шинжээчид энэ өвчнийг хөгжүүлэх генетикийн урьдал нөхцөл байдаг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ эрчимтэй өсөлтийн үеийн гэмтэл, нугаламын ясны сийрэгжилт, нугаламын арын хэсгийн ясны эд эсийн хэт их хөгжил, нугаламын төгсгөлийн хэсгүүдийн үхжил, нурууны булчингийн хөгжил буурдаг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь бэлгийн бойжилтын үед дааврын тэнцвэрт байдал, бодисын солилцооны жигд бус өөрчлөлт юм.

Патанатоми

Хүний нуруу нь байгалийн дөрвөн муруйтай: бүсэлхийн болон умайн хүзүүний хэсэг нь урагшаа муруй (лордоз), цээжний болон цээжний хэсэг нь хойшоо муруй (кифоз). Эдгээр муруй нь биеийн босоо байрлалд дасан зохицсоны үр дүнд гарч ирэв. Тэд нурууг нэгэн төрлийн булаг болгон хувиргаж, янз бүрийн динамик болон статик ачааллыг гэмтээхгүйгээр даах боломжийг олгодог. Гулзайлтын өнцөг нь ихэвчлэн 20-40 градус байдаг. Нуруу нь олон бие даасан яс (нугалам) -аас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд уян харимхай завсрын диск байдаг. Нугалам нь бие, нуман хаалга, процессоос бүрдэнэ. Их хэмжээний бие нь ачааллыг авч, нуман хаалга нь нугасны суваг үүсэхэд оролцдог бөгөөд процессууд нь нугаламыг хооронд нь холбодог.

Ихэвчлэн нугаламын бие нь бараг тэгш өнцөгт хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн арын болон урд хэсгүүдийн өндөр нь ойролцоогоор тэнцүү байдаг. Scheuermann-Mau өвчний үед хэд хэдэн цээжний нугаламууд урд талын хэсгүүдийн өндрийг бууруулж, шаантаг хэлбэртэй болдог. Цээжний муруйн өнцөг нь 45-75 градус хүртэл нэмэгддэг. Ар тал нь дугуй хэлбэртэй болдог. Нурууны ачааллыг дахин хуваарилдаг. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн эд нь төгсгөлийн хавтанг "дарж", доод буюу дээд талын нугаламын биед цухуйж, Schmorl-ийн ивэрхий үүсгэдэг. Нугаламыг дэмждэг шөрмөс нь нөхөн нягтардаг бөгөөд энэ нь нугаламын нөхөн сэргэлт, цаашдын хэвийн өсөлтийг улам хүндрүүлдэг. Цээжний хэлбэр өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнийг шахахад хүргэдэг.

Ангилал

Scheuermann-Mau өвчний эмчилгээ

Эмчилгээг ортопед эмч, нугаламын эмч нар хийдэг. Эмчилгээ нь урт хугацааны, нарийн төвөгтэй бөгөөд дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ зэрэг орно. Энэ тохиолдолд тусгай эмчилгээний дасгалууд нь хэвийн байрлалыг сэргээхэд шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Эхний 2-3 сард дасгалыг өдөр бүр, дараа нь өдөр бүр хийх ёстой. Дасгалын багцыг хийхэд 40 минут зарцуулдаг. 1.5 цаг хүртэл. Тогтмол бус дасгал хийснээр эмчилгээний үр нөлөө эрс буурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Кифозыг арилгах, биеийн байрлалыг сэргээх дасгалын эмчилгээ нь 5 блокоос бүрдэнэ: цээжний нурууны булчинг бэхжүүлэх, өгзөгний булчинг бэхжүүлэх, доод нуруу, хүзүүний булчинг тайвшруулах (кифозтой бол эдгээр булчингууд байнга тонустай байдаг. ), цээжний булчинг сунгах, амьсгалын дасгал хийх. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь бас ашигтай боловч эсрэг заалтууд болон болзошгүй үр дагаврыг харгалзан биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг зорилтот, анхааралтай хийх хэрэгтэй.

Тиймээс Scheuermann-Mau өвчний үед эмэгтэйчүүдэд 3 кг-аас дээш жинтэй, эрэгтэйчүүдэд 5 кг-аас дээш жинтэй дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Цээжний булчингуудыг шахахыг зөвлөдөггүй, учир нь тэд мөрөө урагш "татаж" эхэлдэг. Та "үсрэх" спортоор хичээллэх боломжгүй (сагсан бөмбөг, волейбол, уртын харайлт гэх мэт), учир нь нуруунд нэгэн зэрэг хүчтэй ачаалал өгөх нь Шморлийн ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг. Усанд сэлэх нь зөв техниктэй (зөвхөн цээжний булчингуудыг төдийгүй нурууны булчингуудыг ашиглахад) тустай тул багшаас хэд хэдэн хичээл авах нь дээр.

Мэргэжлийн массаж нь сайн үр дүнг өгдөг. Энэ нь нурууны булчингийн цусны эргэлтийг сайжруулж, булчингийн эд дэх бодисын солилцоог идэвхжүүлж, булчинг илүү уян хатан болгодог. Кифозтой өвчтөнүүдэд жилд дор хаяж 2 удаа массаж хийлгэхийг зөвлөж байна, 8-10 удаа үргэлжилдэг. Үүнтэй төстэй эдгээх нөлөө нь эмийн шаварт ажиглагддаг. Шавар эмчилгээний курс мөн жилд 2 удаа явагддаг бөгөөд нэг курс нь 15-20 процедураас бүрдэнэ.

Үүнээс гадна, Scheuermann-Mau өвчтэй өвчтөнүүд ажил, унтах, амрах зориулалттай тавилга сонгохыг зөвлөж байна. Заримдаа корсет өмсөх шаардлагатай байдаг. Эмийн эмчилгээ ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Араг ясыг бэхжүүлэх эм (кальцитонин) авах нь онцгой тохиолдолд - нугаламын хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, том Schmorl-ийн ивэрхийн үед илэрдэг. Ийм эм нь эсрэг заалтуудын нэлээд том жагсаалттай (насыг оруулаад), шөрмөсний шохойжилт, бөөрний чулуу үүсэхийг өдөөдөг тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Scheuermann-Mau өвчний мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь кифозын өнцөг 75 градусаас дээш, байнгын өвдөлт, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал юм. Үйл ажиллагааны явцад металл бүтэц (шураг, дэгээ) нугалам руу суулгаж, тусгай саваа ашиглан нурууг тэгшлэх боломжийг олгодог.

КИФОЗ.

"Кифоз" гэсэн нэр томъёо нь нугаламын хавтгай дахь нурууны муруйлт гэсэн үг юм. Физиологийн кифоз нь ихэвчлэн цээжний нуруунд байдаг. Кифотын муруй нь "С" үсэг шиг харагддаг бөгөөд гүдгэр нь ар тал руу чиглэсэн байдаг. Хэрэв кифозын өнцөг 45 хэмээс хэтэрсэн бол ийм гулзайлтыг эмгэг гэж үзнэ.

Кифоз нь нуруу, хүзүүгээр өвдөх, хөлний мэдрэмж, хүч чадал буурах, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд кифоз нь цээжний нуруунд тохиолддог боловч умайн хүзүүний болон бүсэлхийн нурууны кифозын муруйлтыг тодорхойлсон байдаг.

Кифоз үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Энэ нугасны гажиг нь умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн үр дагавар байж болно. Энэ бол төрөлхийн кифоз гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Заримдаа кифозын шалтгаан нь нурууны гэмтэл, мэс засал юм. Ихэнх тохиолдолд өндөр настай хүмүүст кифоз үүсэх шалтгаан нь ясны сийрэгжилтийн хүндрэл болох нугаламын биений эмгэг шахалтын хугарал юм. Ясны сийрэгжилт нь ясны нягтрал багасдаг өвчин юм. Остеопороз нь ихэвчлэн дааврын солилцооны онцлогоос шалтгаалан өндөр настай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Анатоми

Цээжний нуруу нь нүүрний үе, диск, шөрмөсөөр холбогдсон 12 нугаламаас бүрдэнэ.

Дээр дурдсанчлан цээжний нуруу нь ихэвчлэн физиологийн кифозтой байдаг. Ер нь физиологийн кифозын хэмжээ 20-45 градусын хооронд хэлбэлздэг. Нурууны баганыг 45 градусаас дээш нугалахад эмгэгийн кифоз үүсдэг гэж үздэг.

Бие махбодид кифозын үед ямар өөрчлөлт гардаг, энэ эмгэгийг эмчлэх зарчмуудыг ойлгохын тулд та эхлээд нурууны үндсэн анатоми, физиологийн талаархи хуудастай танилцах хэрэгтэй Кифозын төрлүүд

Одоогийн байдлаар нугасны кифозын дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Функциональ кифоз (хэвийн бөхийх)

Хичээлийн үеэр ширээний ард суух физиологийн бус байрлал, нурууны булчингийн хөгжил муу, сэтгэл зүйн хүчин зүйлээс (хүн өндрөөсөө ичиж, намхан харагдах гэж тонгойдог) буруу байрлалын илрэл юм. Энэ төрлийн кифоз нь ихэвчлэн харцаганы гиперлордозтой хавсардаг. Лордоз нь гүдгэр тал нь урагш чиглэсэн "С" үсэг хэлбэртэй нурууны хэв гажилт юм. Бүсэлхий нурууны бүс дэх гиперлордоз нь бүхэлдээ байрлал дахь кифозын деформацийн нөлөөг багасгахын тулд нөхөн олговортой шинж чанартай байдаг.

Физиологийн кифоз нь өвчтөн хавтгай, хатуу гадаргуу дээр хэвтэх эсвэл нурууг нь дур зоргоороо шулуун болгох үед алга болдог. Рентген зураг нь морфологийн өөрчлөлт, түүний дотор нугаламын эмгэгийг илрүүлдэггүй. Физиологийн кифозын хувьд консерватив эмчилгээг зааж өгдөг. Эмчилгээний хувьд боловсролын хөтөлбөр (зөв байрлал заах), физик эмчилгээ (булчингийн корсетийг бэхжүүлэх) зэрэгт ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Энэ төрлийн кифозын үед корсет өмсөхийг заагаагүй болно.

Scheuermann-Mau өвчин (нурууны өсвөр насны кифоз).

Энэ өвчний үед цээжний нурууны эмгэгийн кифозын гулзайлт 45-75 градус байна. Нуруу нугасны гажиг нь 3 ба түүнээс дээш цээжний нугаламд шаантаг хэлбэр үүссэнээс үүсдэг. Хажуугийн гэрэл зураг дээрх өөрчлөгдсөн нугаламын бие нь гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Scheuermann-Mau өвчний үед рентген шинжилгээнд Schmorl's ивэрхийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь нугаламын биед байрлах нугалам хоорондын дискний ивэрхий юм. Энэ өвчний үед нугаламын биений урд гадаргуу дээр байрлах урд талын урт шөрмөсний гипертрофи ажиглагдаж байна. Энэ нь мөн нурууны хэв гажилтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Нурууны өсвөр насны кифозын хөгжлийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Өнөөдөр энэ өвчний талаар олон онол байдаг. Энэ өвчнийг нэрлэсэн Данийн радиологич Шейерманн нурууны хэв гажилтын шалтгаан нь хэд хэдэн нугаламын биетүүдийн төгсгөлийн судасны үхжил гэж үздэг. Төгсгөлийн хавтан нь нугаламын биеийг нугалам хоорондын дискнээс тусгаарладаг гиалин мөгөөрсний нимгэн давхарга юм. Цусны хангамж дутагдсанаар төгсгөлийн хавтангийн үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь ясны өсөлтийг тасалдуулж, шаантаг хэлбэртэй нугалам үүсэхэд хүргэдэг. Бусад судлаачид Scheuermann-Mau өвчний нурууны хэв гажилт нь нугаламын биеийн зарим хэсэгт ясны хэт их өсөлтөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Кифозын энэ хэлбэр нь ясны сийрэгжилт дээр суурилж, нугаламын биеийг шахах бичил хугарал, эцэст нь нугасны деформацид хүргэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Магадгүй булчингийн эд эсийн бүтцэд гарсан эмгэг нь өвчний үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Бүх судлаачид Scheuermann-Mau өвчний удамшлын урьдал өвчний чухал үүргийг хүлээн зөвшөөрдөг. Эцэг эхийн аль нэг нь бага насны нурууны кифозоор өвчилсөн гэр бүлд хүүхдүүдэд энэ өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Төрөлхийн кифоз

Төрөлхийн кифоз нь умайн доторх хөгжлийг зөрчсөний үр дүн юм. Энэ төрлийн кифозын гажиг нь доод мөчдийн төрөлхийн саажилтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Ойролцоогоор 20-30% -д төрөлхийн кифоз нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны хөгжлийн гажигтай хавсардаг. Тиймээс төрөлхийн кифозын үед шээс бэлэгсийн тогтолцооны нарийн багажийн шинжилгээ шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд төрөлхийн кифозтой өвчтөнүүд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хүүхдийн мэс засал нь хэв гажилтын явцыг зогсоож, мэдрэлийн эмгэгийн түвшинг бууруулж, прогнозыг сайжруулдаг.

Саажилттай кифоз

Полиомиелит, тархины саажилт гэх мэт өвчний үр дүнд нурууны булчингийн саажилтаас болж нурууны кифозын хэв гажилт үүсч болно. Саажилтын кифозын үед ихэвчлэн хэв гажилт аажмаар аажмаар нэмэгддэг.

Гэмтлийн дараах кифоз

Нурууны гэмтэл нь дэвшилтэт кифозын хөгжил, түүнчлэн мэдрэлийн хүндрэлийг үүсгэдэг. Цээжний болон харцаганы бүсэд нуруу хугарах үед өвчтөнүүдийн 90% -д кифозын деформаци үүсдэг. Гэмтлийн дараах кифозын эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Зарим өвчтөнд корсет бүс зүүсэн консерватив эмчилгээ хийлгэж болно.

Хагалгааны дараах кифоз

Нуруу нугасны мэс заслын дараа өвчтөнд кифоз үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд kyphotic нугасны хэв гажилт нь амжилтгүй нугасны тогтворжилтын дараа үүсдэг. Хагалгааны дараах кифозыг эмчлэхийн тулд дахин мэс засал хийх шаардлагатай.

дегенератив кифоз

Нурууны дегенератив өвчний үед (остеохондроз, ясны сийрэгжилт) нугалам хоорондын диск, нугаламын өөрчлөлт нь кифозын хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд кифоз нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрдэггүй. Кифоз нь эргээд нугасны баганад нөлөөлж буй хүчний тэнцвэргүй байдлаас болж нурууны дегенератив өөрчлөлтийг урагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Шинж тэмдэг

Кифозын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол нурууны өвдөлт юм. Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь булчингийн спазмаас үүдэлтэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн кифозтой зарим өвчтөнд нугасны болон мэдрэлийн үндэсийг шахаж болно. Эдгээр тохиолдолд мөчдийн өвдөлт, мэдээ алдалт, сул дорой байдал үүсдэг бөгөөд аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгүүд боломжтой байдаг. Нурууны хэв гажилтын хамгийн хүнд тохиолдолд зүрх, уушигны үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.

Оношлогоо

Нурууны хэв гажилтын шалтгааныг тогтоохын тулд эмч эхлээд өвчтөний гомдол, өвчний түүхийг сайтар судалж үздэг. Зөвлөгөөний үеэр эмч танд дараах асуултуудыг тавьж болно.

• Аав, ээж, төрөл төрөгсөд тань нуруу нугасны гажигтай тохиолдол гарч байсан уу? Заримдаа кифоз нь удамшлын өвчний шинж тэмдэг болдог. Гэр бүлийн түүхийг авах нь кифозын ийм тохиолдлыг тодорхойлоход тусална.
• Өвдөлт байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх. Нугасны кифозын хэв гажилтын бүх тохиолдлууд өвдөлт дагалддаггүй. Хэрэв та өвдөж байгаа бол эмч өвдөлтийн байршил, өвдөлтийг ихэсгэх, багасгах хүчин зүйлсийг сонирхож байх болно. Хэрэв мөчдийн өвдөлт нь мэдээ алдалт, сул дорой байдал дагалддаг бол энэ нь мэдрэлийн бүтцийг шахаж байгааг илтгэнэ.
• Танд шээх, гэдэсний хөдөлгөөнд асуудал гардаг уу? Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал нь ноцтой мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд мэдрэлийн мэс заслын мэс засал хийх заалт юм.

Та нугасны хагалгаанд орсон уу?

Биеийн үзлэг

Асуултын дараа өвчтөнд үзлэг хийж, нуруу, хүзүү, мөчрийг тэмтрэлтээр хийж, арьсны мэдрэмж, булчингийн хүчийг үнэлдэг. Шөрмөсний рефлексийг мөн үнэлж, тусгай шинжилгээ хийдэг (мэдрэлийн үндэсийн хурцадмал байдлын шинж тэмдэг, өвчтөний янз бүрийн функциональ байрлал дахь нугасны хэв гажилтыг үнэлэх)

Лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргууд

Бүх тохиолдолд кифозтой өвчтөнд хэв гажилтын өнцгийг хэмжихийн тулд нурууны рентген зураг авдаг. Зарим тохиолдолд рентген зураг өвчтөнтэй хамт тусгай байрлалд (зогсож, хэвтэж, тэр ч байтугай нурууг сунгаж) авч болно.

Оношийг тодруулахын тулд MRI, CT гэх мэт судалгааны аргуудыг мөн зааж өгч болно Соронзон резонансын дүрслэл нь зөөлөн эдийн эмгэгийг (диск, булчин, нугас, мэдрэл гэх мэт) оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Ясны бүтцэд гарсан эмгэг өөрчлөлтийг тодруулахын тулд компьютерийн томографи хийдэг.

Scheuermann-Mau өвчин (нурууны насанд хүрээгүй кифоз) нь бие махбодийн өсөлтийн үед үүсдэг дэвшилтэт деформацийн дорсопати юм. Энэ өвчний үед цээжний нурууны эмгэгийн кифозын гулзайлт 45-75 градус байна. Нуруу нугасны гажиг нь 3 ба түүнээс дээш цээжний нугаламд шаантаг хэлбэр үүссэнээс үүсдэг. Хажуугийн гэрэл зураг дээрх өөрчлөгдсөн нугаламын бие нь гурвалжин хэлбэртэй байдаг.
Одоогийн байдлаар энэ эмгэгийг ангилдаг эпифизийн дисплазинурууны голомтот гэмтэлтэй.
Дүрмээр бол энэ нь 10-16 насны өсвөр насныханд хондрогенезийн төрөлхийн дутагдал, микротраумын нөлөөн дор биеийн дотоод шүүрлийн бодисын солилцооны бүтцийн өөрчлөлт, яс, эд эсийн өсөлт үүсэх үед тохиолддог.
Энэ өвчин хүн амын дунд өргөн тархсан. -д тохиолддог 1% охид, хөвгүүдэд ижил хэмжээгээр тохиолддог.
Анхдагч гэмтлийн голомт нь нугаламын биеийн төгсгөлийн хавтан дахь мөгөөрсний өсөлтийн бүсүүд.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Өнөөдөр энэ өвчний талаар олон онол байдаг.
Хамгийн магадлалтай нь өвчний генетикийн тодорхойлолт. Бүх судлаачид Scheuermann-Mau өвчний удамшлын урьдал өвчний чухал үүргийг хүлээн зөвшөөрдөг. Эцэг эхийн аль нэг нь бага насны нурууны кифозоор өвчилсөн гэр бүлд хүүхдүүдэд энэ өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эмчилгээний хувьд өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай - нугалам хоорондын ивэрхий үүсэх, кифосколиоз нэмэгдэх. Тусгай гимнастик, нугасны зүтгүүр шаардлагатай.
Мөн ямар нэгэн нөлөө үзүүлэх боломжтой ясны эдийн өсөлтийн бүсийн гэмтэлбэлгийн бойжилтын үед.
Энэ өвчнийг нэрлэсэн Данийн радиологич Шейерманн нурууны хэв гажилтын шалтгаан нь гэж үздэг. хэд хэдэн нугаламын биеийн төгсгөлийн хавтангийн судасны үхжил. Төгсгөлийн хавтан нь нугаламын биеийг нугалам хоорондын дискнээс тусгаарладаг гиалин мөгөөрсний нимгэн давхарга юм. Цусны хангамж дутагдсанаар төгсгөлийн хавтангийн үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь ясны өсөлтийг тасалдуулж, шаантаг хэлбэртэй нугалам үүсэхэд хүргэдэг.
Мөн нөлөөлнө гэж үзэж байна яс сийрэгжих үйл явц, тодорхойгүй шалтгаанаар нуруунд үүсдэг.
Булчингийн эдийн эмгэг, мөн энэ өвчний шалтгаануудын нэг юм.
Бусад судлаачид Scheuermann-Mau өвчний нурууны хэв гажилт нь үүнээс үүдэлтэй гэж үздэг нугаламын биеийн зарим хэсэгт ясны эд эсийн хэт их өсөлт. Кифозын энэ хэлбэр нь ясны сийрэгжилт дээр суурилж, нугаламын биеийг шахах бичил хугарал, улмаар нугасны деформацид хүргэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Магадгүй булчингийн эд эсийн бүтцэд гарсан эмгэг нь өвчний үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Өвчний эхэн үед рентген шинжилгээг ашиглан онош тавих боломжгүй байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ буруу байрлалд анхаарлаа хандуулсан тохиолдолд л илэрдэг. Заримдаа өвчний эхний шинж тэмдэг нь мөрний ирний хоорондох өвдөлт байж болно. Хэвийн тохиолдолд өвдөлт нь зөвхөн хэв гажилт хүндэрсэн үед л гарч ирдэг. Кифозын явц ихэвчлэн удаан байдаг. Өвчний хурдацтай хөгжил (дугуй нуруу эсвэл овойлт) нь хүмүүсийг эмчид хүргэдэг. Өвчний гаднах шинж тэмдгүүдийн улмаас хүмүүс ихэвчлэн эмчид ханддаг.
Scheuermann-Mau өвчний үед нугасны хөшүүн байдал үүсч, гажигтай хамт өвдөлтийн хамшинж аажмаар нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд Scheuermann-Mau өвчтэй өвчтөнүүд сколиозтой байдаг. Сколозын үед деформаци нь өөр хавтгайд тохиолддог. Scheuermann-Mau өвчтэй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь сколиозтой байдаг гэж үздэг.
Мэдрэлийн эмгэгийн илрэл Scheuermann-Mau өвчин нь гэмтлийн байршлаас ихээхэн хамаардаг: тохиолдлын 2/3 орчим нь цээжний бүсэд, 1/3 нь цээжний болон бүсэлхийн бүсэд тохиолддог.
Өвчин эмгэгийн үед ялгах боломжтой далд үе(8-14 нас), эрт (15-20 нас), хожуу (25 наснаас дээш) мэдрэлийн хүндрэлүүд.
Далд үезөвхөн ортопед гэж нэрлэж болно. Ихэвчлэн өсвөр насныхан ямар ч гомдолгүй, эсвэл биеийн тамирын дасгал, гүйлтийн дараа нуруундаа бага зэргийн өвдөлтөөс болж зовдог. Шалгалтын явцад цээжний бүсийн кифоз эсвэл нурууны гөлгөр нуруутай, нурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Өсвөр насны хүүхэд урагшаа бөхийж, сунгасан гараараа хөлөндөө хүрч чадахгүй, цээжний кифоз нь хамгийн их сунгах байрлалд алга болдоггүй. Спондилографи нь оношийг баталгаажуулдаг.
Мэдрэлийн эрт үеийн илрэлүүдНугаламын эмгэгийн түвшнээс үл хамааран тэдгээр нь ихэнх тохиолдолд давтагдах lumbodynia-аар илэрхийлэгддэг бол цээжний хэлбэр нь цээжний өвдөлт, миофасаль өвдөлт, ихэвчлэн хэвлийн булчинд дагалддаг. Симпаталги болон висцералгиа хааяа ажиглагддаг. Өсвөр насныханд хүнд хэлбэрийн кифоз, ялангуяа цээжний өндөр хэлбэр нь нугасны сувгийн үндсэн нарийсалтай хавсарч остеолигаментийн өөрчлөлтийн үр дүнд нугасны муруйлтын оройн түвшинд цочмог болон цочмог шахалтанд хүргэдэг. аппарат эсвэл мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий. Ихэнхдээ хамгийн бага гэмтэл нь нугасны хөндлөн гэмтэлийн эмнэлзүйн дүр төрхийг бий болгоход хүргэдэг. Консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа энэ процесс нь ихэвчлэн хэсэгчлэн буцдаг.
Хожуу хүндрэлүүдЭнэ нь насанд хүрсэн үед ажиглагддаг бөгөөд нурууны хоёрдогч дистрофийн үйл явцын хурдацтай явцтай холбоотой бөгөөд нурууны доод хэсэгт остеохондроз ба ивэрхий, цээжний болон тогтмол гиперлордоз, умайн хүзүүний спондилоартроз, деформацийн спондилоз, ясжилтын шөрмөс зонхилдог. .
Ихэнх өвчтөнүүд lumbosacral radicular хам шинж, миофасциал өвдөлттэй байдаг ба биеийн доод квадратад туннелийн мэдрэлийн эмгэгүүд бага байдаг. Торакальгиа, хэвлийн өвдөлт, умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний болон цээжний нутагшуулах radicular хам шинж нь арай бага давтамжтайгаар тохиолддог.
Хөгшин насандааархаг явцтай цээжний миелопати үүсдэг бөгөөд энэ нь нугаламын бүдүүн хэв гажилт, урд талын остеофитууд, урд талын уртын шөрмөсний шохойжилт, олон дискний цухуйлт, нугалам хоорондын нарийсал бүхий спондилоартроз зэрэг үр дагавартай холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд аорт болон түүний мөчрүүдийн атеросклероз илэрдэг. Энэ нөхцөлд гол хүчин зүйл бол судасжилтын хүчин зүйл бөгөөд радикуляр артери, венийн судаснууд эргэлдэж, бөглөрсөнөөс үүсдэг.
Умайн хүзүүний миелопатиамьдралын гурав, дөрөв дэх арван жилд хөгждөг. Энэ нь умайн хүзүүний нарийссан гиперлордотик суваг дахь нугасны болон түүний судаснуудын динамик микротравматизацийн үр дүнд болон нугалам хоорондын нүхний олон нарийсалт спондилоартротик фибро-ясны өсөлтийн үр дүнд үүсдэг дисгемик эмгэгийн улмаас үүсдэг. Миелопати нь ихэвчлэн радикуляр-пирамидын хам шинж давамгайлах явцтай байдаг. Энэ тохиолдолд нугаламын артерийн хамшинж, тархины судасны эмгэг, дээд квадрантын нейродистрофик хамшинж зэрэг нь ховор тохиолддог. Олон түвшний радикулоневропати тохиолдож болно.
Оношлогоо
Рентген зураг. Scheuermann-Mau өвчний үед рентген зураг нь нугаламын биеийн хэсгүүдийн бүтцийн тэгш бус байдал, эвдрэл, саатал үүсэх, апофизын салалт, деформаци зэргээр илэрхийлэгддэг. Дараа нь нугалам нь шаантаг хэлбэртэй болж, хавтгай хэлбэртэй болдог. Schmorl-ийн ивэрхий үүсдэг бөгөөд энэ нь нугаламын биед байрлах завсрын дискний ивэрхий юм. Мөгөөрсөн жийргэвчийн өндөр аажмаар буурч, цээжний доод хэсэгт кифоз үүсдэг эсвэл үйл явц нь бага нутагшсанаар бэлхүүс нь хавтгайрдаг.Энэ өвчний үед нугаламын биений урд талын гадаргуу дээр байрлах урд талын урт шөрмөсний гипертрофи үүсдэг. , мөн тэмдэглэсэн байна. Энэ нь мөн нурууны хэв гажилтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Морфологийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, нугаламын дисплазийн тархалт маш олон янз байдаг.
Өргөн тархсан насанд хүрээгүй кифозын (Scheuermann-Mau өвчин) оношлогоо нь гурван үндсэн шинж тэмдэг дээр суурилдаг.:
кифоз нь орон нутгийн хэмжээнд нэмэгддэг:
- цээжний хэлбэр (Th6-10);
- бүсэлхийн буюу цээжний нурууны хэлбэр (Th11-L2);
өвчтөний настай холбоотой:
- өмнөх үе шат (амьдралын 8-10 жил);
- Флоридагийн үе шат (11-17 нас) цээжний нугаламд апофиз үүсэхээс эхлээд нугаламын биений өсөлт дуусах хүртэл (Риссерийн тэмдэг);
- үлдэгдэл үе шат (17-18 жилийн дараа) нугаламын бие ба дискний хэлбэр өөрчлөгддөг, хатуу кифозтой;
Рентген зураг нь ердийн зүйл юм:
- Флоридагийн үе шатанд апофизийн гэмтэл;
- төгсгөлийн хавтан ба Schmorl-ийн зангилааны өөрчлөлт;
- дискний нарийсалт;
- нугаламын биеийн урд 2/3 нь шаантаг хэлбэртэй нарийссан байна.
Насанд хүрэгсдэд өргөн тархсан остеохондроз нь радикуляр өвдөлт, цээжний өвдөлт, lumbodynia, псевдовисцероалгиа нь ихэвчлэн спондилодисплазийн үр дагавар юм.
MRIмэдрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тогтооно.

ЗӨвчин нь бүх остеохондропатийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч хүүхэд, өсвөр насныханд шинж тэмдэггүй, өвдөлтгүй байдаг тул үргэлж илрүүлдэггүй. Хүүхдийн хүн амын дунд энэ нь тохиолдлын 0.42% -иас 37% хооронд хэлбэлздэг.

ЭНурууны остеохондропатийн тиологи тодорхойгүй хэвээр байна. Ихэнх зохиогчид нугасны остеохондропати үүсэхийг нугаламын биетийн апофизын асептик үхжилтэй холбодог бөгөөд үүний шалтгаан нь тогтоогдоогүй хэвээр байна.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) өвчний үндэс нь дискний дизонтогенетик доройтол, тэдгээрийн фиброз, нугаламын биеийн төгсгөлийн хавтангийн хүч чадал хангалтгүй гэж үздэг.

Нурууны остеохондропатийн үед мөгөөрс, ясны хөгжлийн хазайлтыг В.Миллер (1930) гипогонадизмтай, А.Албанезе (1931) өөхөн булчирхайн дистрофитэй, Ж.Брочер (1966) хоол тэжээлийг зөрчсөнтэй, В. Герберт (1966), Д.Бредфорд (1975) - ерөнхий ясны сийрэгжилттэй. U. Hagen (1951), K. Idelberger (1952) osteochondropathy нь удамшлын давамгайлсан төрөл бүхий удамшлын өвчин гэж ангилдаг; M. Francillon (1958) үүнийг нэг гэр бүлийн 6 хүүхдэд ажигласан. Э.А. Абалмасов болон А.П. Свяцов (1978, 1980) нурууны остеохондропати нь хүүхэд, эцэг эх, хамаатан садандаа давтагддаг 122 гэр бүлийг судалж үзээд энэ нь удамшлын өвчин бөгөөд удамшлын төрөл давамгайлсан гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ.

IN 1927-1930 онд Шморлийн морфологийн судалгаа гарч ирснээр эмгэг жам. Нугаламын биеийн өсөлт, остеохондропатийн эмгэг өөрчлөлтийг хөгжүүлэхэд апофизын цагирагуудын тэргүүлэх үүргийг хассан.

Энэ өвчинтэй хамтЗохиогч нь эпифизийн үүрэг гүйцэтгэдэг мөгөөрсөн жийргэвчийн болон мөгөөрсний хавтан дахь эмгэг өөрчлөлт, мөгөөрсний хавтан ба дискний элементүүд нь нугаламын биений хөвөн бодис руу цухуйж, биеийн төгсгөлийн хавтангийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгааг тодорхойлсон. мөн Schmorl-ийн ивэрхий үүсэх. Schmorl-ийн ивэрхий үүссэний улмаас нугаламын биеийн өсөлт эвдэрч, хавтгай, шаантаг хэлбэртэй болдог.

INНурууны остеохондропати үүсэх нь түвшин, үе шат, хүндийн зэргээр ялгагдана.

Osteochondropathy үйл явц нь цээжний бүсэд ердийн нутагшуулалтаар тодорхойлогддог (58.6%); Scheuermann-May өвчин нь цээжний бүс (18.2%), бүсэлхийн бүсэд (17.8%) бага тохиолддог бөгөөд хүүхдийн 5.4% -д өргөн тархсан байна. Өвчин нь умайн хүзүүний нуруунд ховор тохиолддог.

INОстеохондропатийн явц нь наснаас хамааран гурван үе шатанд хуваагддаг. Гэсэн хэдий ч остеохондропатийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь нугаламын эрхтнүүдийн апофизын ясжилтын үед гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь биетэй синостозын дараа алга болдог эсвэл буурдаг болохыг харгалзан эхний үе шат болох I үеийг авч үзэх нь зүйтэй. төлөвшөөгүй нурууны үе шат; Цэцэглэлтийн II үе шат нь нугаламын биеийн апофизын ясжилт, нурууны эрчимтэй өсөлтийн эхэн үед илэрдэг; III үе шат нь нугаламын эрхтнүүдийн апофизын синостозтой харгалзах эцсийн шат юм.

ТТиймээс osteochondropathy үйл явцын хөгжил нь нурууны өсөлтийн үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг. Бидний ажигласан 30-52 насны өвчтөнүүдэд остеохондропатийн үлдэгдэл шинж тэмдгүүд үлддэг бөгөөд үүний эсрэг остеохондроз ихэвчлэн үүсдэг.

ТНурууны остеохондропатийн ноцтой байдал нь түүний тархалтаар тодорхойлогддог, i.e. Нөлөөлөлд өртсөн нугаламын сегментүүдийн тоо, үндсэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал (нугаламын биеийн хэв гажилтын байдал, дискний нарийсалт, нэг ба олон урд болон хойд Шморлын ивэрхий байгаа эсэх), нурууны өвдөлт байгаа эсэх болон хоёрдогч бүрхүүл-радикуляр хам шинж ба тэдгээрийн хүндийн зэрэг, нурууны үйл ажиллагааны хязгаарлалт, декомпенсацийн зэрэг нь биеийн хажуу ба ар тал руу хазайлтаар тодорхойлогддог. Хүүхэд, өсвөр насныханд дээрх шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас хамааран остеохондропатийн гурван зэрэглэлийг тодорхойлсон. [Свинцов А.П., 1980].

TOНурууны остеохондропатийн эмнэлзүйн зураг нь хүүхдийн нас, эмгэг процессын үе шат, хүнд байдлаас хамаарна.

НОстеохондропатийн хамгийн анхны шинж тэмдэг нь эмгэгийн төлөв байдал бөгөөд хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь нурууны кифозын хэв гажилт юм. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн байрлал нь кифоз руу шилжсэнгүй. Түүнчлэн, Шейерманн-Май өвчний тохиолдлын 51% -д тогтмол кифоз, зөвхөн 5.1% -д хүнд хэлбэрийн кифоз тохиолддог.

НИхэнх тохиолдолд бага насны хүүхдүүдэд (5-6 наснаас) нурууны остеохондропати, мөрний бүс, мөрний ир, бэлхүүс, гурвалжин шугамын тэгш бус байдал, паравертебраль тэгш бус байдал илэрдэг бөгөөд энэ нь диспластик сколиозоос ялгаатай нь нэг талын шинж чанартай байдаг. Энэ эхний үе шатанд цухуйсан нугасны үйл явц нь эмгэг өөрчлөлтийн түвшинд тодорхойлогддог бөгөөд нугасны үйл явцыг тэмтрэхэд тэдний өвдөлт (ихэвчлэн цээжний дээд хэсэг, бага зэрэг цээжний доод хэсэг, заримдаа бүсэлхийн нугалам) илэрдэг бөгөөд энэ нь үргэлжилдэг. дараагийн шат.

РГэсэн хэдий ч, биеийн урагшаа хазайх, биеийн арагшаа болон хажуу тийш хазайх зэрэг хязгаарлалт байж болох бөгөөд энэ нь цэцэглэлтийн үе шатанд тодорхой харагддаг бөгөөд ирээдүйд нэмэгдэхгүй.

INҮйл явцын II үе шатанд эцсийн хэв гажилт үүсдэг: нуруу - кифоз 51%, мушгих ба сколиоз - хүүхдүүдийн 55.4% -д. Эдгээр хэв гажилтыг дэвшилтгүй гэж ангилдаг. Кифоз ба сколиозын хүнд хэлбэрүүд нь хүүхдүүдийн 5% -иас илүүгүй байдаг. Нурууны остеохондропатитай хүүхдүүдийн 15% -д нь хавтгай нуруу үүсдэг ба 33.9% -д нурууны физиологийн муруй хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.

INнурууны остеохондропатийн II ба III үе шатанд хүүхэд, өсвөр насныхан ихэвчлэн нурууны ядаргаа, нурууны өвдөлт, доод мөчдийн өвдөлтийг мэдээлдэг; эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, тогтворгүй байдаг; шөнийн амралтын дараа гомдол ихэвчлэн алга болдог.

IN I үе шат, гэхдээ II ба III үе шатанд ихэнхдээ Ласегугийн сул эерэг шинж тэмдэг, Вассерман бага зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь биеийг урагш хазайлгах хязгаарлалттай хавсарч, магадгүй ийм хязгаарлалтын шалтгаан болдог.

INӨвчний II үе шат (ихэвчлэн III) нь lumbosacral бүсэд илүү байнгын өвдөлттэй өсвөр насныхан байдаг. Остеохондропатийн үлдэгдэл шинж тэмдэг бүхий эцэг эхчүүдэд 45% -д lumbosacral бүсэд үе үе өвддөг; Өвдөлт нь дүрмээр бол radicular хам шинж дагалддаг, ихэвчлэн ямар ч шалтгаангүйгээр тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр алга болдог. Насанд хүрэгсдийн өвдөлтийг lumbosacral бүсэд шилжүүлэх нь остеохондропатийн үйл явцын бүсэд нурууны тогтмол хэсгийн тогтвортой байдал, хэт ачааллаас болж нөхөн олговор өгөх хэсгүүдийн ачаалал ихэссэнтэй холбон тайлбарлаж болно. деформацийн артроз, дараа нь osteochondrosis эрт үүсдэг.

РРентген шинжилгээ нь osteochondropathy-ийг найдвартай оношлох боломжийг олгодог(нуруу) зөвхөн үйл явцын II үе шатанд.

INI үе шат osteochondropathyҮндсэн шинж тэмдэг байхгүй ч шууд бус шинж тэмдэг байж болно. Үүнд: урд талын рентген зураг дээр дискний проекцын нарийсалт; цээжний болон бүсэлхийн бүсэд нугаламын нэг талын эргэлт; эмгэг кифоз үүсэх түвшинд нугаламын бага зэргийн шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт; нугаламын биеийг тэгшлэх, тэдгээрийн нурууны хэмжээ ихсэх; дээр болон доор байрлахтай харьцуулахад дискний нарийсалт.

ПНугаламын биеийн апофизын ясжилтын цөмүүд (7-8 наснаас) гарч ирснээр остеохондропатийн бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг: нугаламын биений шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт, тэгшлэх, нурууны хэмжээ нэмэгдэх; том нурууны нугалам; төгсгөлийн хавтангийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих; нугаламын завсрын нарийсалт, жигд эсвэл зөвхөн арын хэсгүүдэд; Нуруу нугасны остеохондропатитай хүүхдүүдийн 64%, мөн ижил үйл явцтай эцэг эхийн 2.9% -д илэрсэн урд ба хойд, ганц эсвэл олон Schmorl ивэрхий.

TOТогтмол бус, илүү ховор шинж тэмдгүүдэд: биеийн захын хугарал (ихэвчлэн харцаганы нугалам), дискний шохойжилт, ретролистез, нугаламтрал зэрэг орно.

ПНугаламын биетэй апофизын синостозын дараа шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт буурч, III үе шатанд кифоз ба сколиоз бага зэрэг буурдаг. Насанд хүрэгсдэд хамгийн их өртсөн нугаламын биеийн шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт буурч, платиспондил нэмэгддэг.

IN 25 хүртэлх насны өвчтөнүүдэд остеохондропатийн III үе шат ажиглагдаж, остеохондрозын шинж тэмдэг илрээгүй, остеохондрозын үлдэгдэл шинж тэмдэг бүхий 30-52 насны насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн дунд остеохондрозын 75.3% -д илэрсэн байна [Абалмасова Е.А., Свинцов А.Г. , 1980, 1981].

Ялгаварлан оношлох.
ТУХАЙНурууны стеохондропати нь юуны түрүүнд бусад эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээгээр ижил төстэй дизонтогенезийн процессуудаас ялгагдах ёстой. Үүнд: Lindemann тогтмол дугуй нуруу, төрөлхийн Гюнцын дискний фиброз, өсвөр насны анхдагч остеохондроз, системийн ясны сийрэгжилт. Тэдний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь остеохондропатиас ялгаатай биш юм. Тиймээс найдвартай дифференциал оношийг зөвхөн остеохондропатийн цэцэглэлтийн үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн рентген шинжилгээнд үндэслэн нугаламын эрхтнүүдийн апофизын ясжилтын цөмүүд гарч ирэх үед боломжтой байдаг.

ФТогтмол дугуй нурууг 1931 онд Линдеманн тодорхойлсон байдаг. Энэ нь нугаламын нурууны суналтгүйгээр хоёр хавтгайд биенүүдийн янз бүрийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг шаантаг хэлбэртэй хэв гажилтаар тодорхойлогддог. Биеийн төгсгөлийн хавтангууд өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг шээсэн байж болно. Нурууны завсрын зай нь урд талдаа өргөжиж, ар талдаа нарийсдаг. Бие махбодтой хамт апофизын синостозын дараа нугаламын хэв гажилт буурч, арын хэсгүүдийн дискний нарийсалт нэмэгддэг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн нарийсалт, биеийн арын хазайлт бүхий нугасны декомпенсацийн хэв гажилт нь эрт ба байнгын өвдөлтийн шалтгаан байж болох бөгөөд энэ нь хэв гажилтын нэгэн адил хэд хэдэн үе эсвэл нэг гэр бүлийн хамаатан садны дунд ажиглагддаг.

INГюнцын 1957 онд тодорхойлсон төрөлхийн дискний фиброз нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Энэ нь нугаламын биетүүдийн хайрцаг хэлбэртэй хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд өндөр нь dorsoventral хэмжээнээс их буюу тэнцүү байдаг. Биеийн төгсгөлийн хавтан нь бүрэн бүтэн эсвэл бага зэрэг тэгш бус, дискнүүд жигд нарийссан байдаг. Дискний нарийсалт нь биетэй апофизын синостозын дараа илүү найдвартай тодорхойлогддог. Өвчний гэр бүлийн тохиолдол байдаг. Насанд хүрэгчдэд биеийн хэлбэр нь ихэвчлэн хайрцаг хэлбэртэй хэвээр байгаа бөгөөд osteochondrosis нь нарийссан дискний түвшинд хөгждөг.

ПАнхан шатны насанд хүрээгүй osteochondrosis, K. Lindemann-ийн онцлон тэмдэглэснээр chondroosteonecrosis-ийн үндсэн дээр үүсдэг. А.Лачапеле (1947) нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийн бууралт, тэдгээрийн хагарал, салст бүрхэвчийн хавтангийн шохойжилт, нягтрал, 6 наснаас эхлэн хүүхдэд илрэх боломжтой нугаламын шилжилтийг бага насны эрт үеийн шинж тэмдэг гэж үздэг. остеохондроз. N. Schultze (1968) остеохондропатийн шинж тэмдгүүдэд тохирохгүй тохиолдлуудыг насанд хүрээгүй osteochondrosis гэж ангилахыг санал болгож байна. Насанд хүрээгүй остеохондрозын шинж тэмдгүүдийн талаар тодорхой тайлбар өгөөгүйн улмаас энэ нь остеохондропатитай тодорхойлогддог бөгөөд остеохондрозын эрт хөгжил нь нугасны остеохондропатийн эцсийн шатны шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

ПӨсвөр үеийнхний анхдагч остеохондрозын хувьд остеохондропатийн нэгэн адил нугаламын биений шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт нь хавтгайрч, нурууны хэмжээ ихэсдэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой ялгаанууд бас байдаг. Остеохондрозтой хүүхдүүдэд нугаламын биений апофизын ясжилтын цөмүүд нь энэ төлөвт удаан хугацаагаар үлдсэн нягтаршсан бөөгнөрөл шиг харагддаг. Удаан, жигд бус ясжилт нь төгсгөлийн хавтангуудыг давхарласан харагдуулна. Шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт, нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын хэлбэр нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй бөгөөд ховдолын хэсэгт биеийн өндөр багасдаг. Osteochondrosis-ийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол остеофит үүсэх явдал юм. Нугаламын биений урд болон доод булангууд нь апофизын эргэн тойронд нугалж, урд талдаа сунаж хурц болж, osteochondrosis-ийн онцлог шинж чанартай остеофитуудыг үүсгэдэг. Биеийн өндөр багассан хэсгүүдийн урд талын нугалам хоорондын зай нь өргөссөн мэт харагдах боловч арын хэсгүүдэд тэдгээр нь өөрчлөгдөөгүй дээр болон доор байрлах сегментүүдтэй харьцуулахад нарийссан байдаг.

ТТиймээс өсвөр насны остеохондрозын остеохондрозын онцлог шинж чанартай остеофитууд нь нугаламын биетэй хамт апофизын синостозын ясжилтын үе шатанд үүсдэг бөгөөд энэ нь остеохондропати болон нурууны бусад дизонтогенетик өөрчлөлтүүдэд ажиглагддаггүй. Эцэг эхчүүдэд өвчний гэр бүлийн тохиолдлуудад эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдийнхтэй ижил түвшинд илэрдэг.

ПСистемийн ясны сийрэгжилтийн үед хүүхдүүд ихэвчлэн богиноссон их биетэй хавтгай нуруутай болдог. Заримдаа цээжний доод хэсэгт бага зэрэг кифоз, мушгирах, сколиоз үүсдэг; Нурууны үйл явц дахь өвдөлт ихэвчлэн илэрдэг боловч нурууны бие даасан өвдөлт нь харьцангуй ховор байдаг.

БАХүүхдэд системийн ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг болох нурууны өөрчлөлт нь нуруу нугасны гэмтлийн дараа ихэвчлэн рентген зураг дээр, бага тохиолддог - рентген зураг авах үед нуруунд аяндаа гарч ирдэг өвдөлт илэрдэг. Системийн ясны сийрэгжилттэй хүүхдүүдийн хоол тэжээл нь ихэвчлэн нэмэгддэг боловч биеийн хазайлт, менингеаль-радикуляр синдром нь ховор тохиолддог. Системийн ясны сийрэгжилттэй нурууны өөрчлөлтийг 5-13 насныхан илрүүлдэг.

INЭрт үе шат нь хавирга, аарцагны яс, нугаламын биед тунгалаг бүтэцтэй ясны сийрэгжилтээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний эсрэг биеийн төгсгөлийн хэсгүүд нь харандаагаар дүрсэлсэн мэт нарийхан, тодорхой харагддаг. Нугаламын биений өндрийг эхлээд бага зэрэг бууруулж, dorsoventral хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг; төгсгөлийн хавтангууд нь бага зэрэг дарагдсан эсвэл урд талдаа налуу хэлбэртэй байж болно.

ХАМТясны сийрэгжилт нэмэгдэж, нугаламын бие хавтгайрах тусам тэдгээрийн нурууны хэмжээ нэмэгдэж, төгсгөлийн хавтангийн хонхорхой нь ердийн "загасны" нугалам үүсэх хүртэл нэмэгддэг. Зэргэлдээх дискний өндөр нь үүний дагуу нэмэгдэж, тэдгээр нь хоёр гүдгэр хэлбэрийг олж авдаг. Илүү тод, нөхөн олговоргүй ясны сийрэгжилтийн үед биеийн хавтгайжилт нэмэгдэж, нурууны өвдөлт эрчимждэг. Ийм хүүхдүүд эмнэлэгт үзлэг, эмчилгээ хийдэг.

УИхэнх хүүхдүүдэд 10-14 насандаа ясны сийрэгжилт нь дүрмээр буурч, нугаламын биеийн өндөр нэмэгдэж, нугалам хоорондын дискний өндөр буурдаг. Өвчний гэр бүлийн тохиолдлуудад 18-20 насандаа нурууны өөрчлөлт нь бага насандаа системийн ясны сийрэгжилтээр өвчилсөн эцэг эхийн нурууны өөрчлөлттэй бараг бүрэн нийцдэг. Үүний зэрэгцээ, ясны сийрэгжилт бага зэрэг илэрдэг, нугаламын биеийг янз бүрийн зэрэгт хавтгайруулж, мушгирах ба сколиоз, дискний хоёр гүдгэр эсвэл эллипсоид хэлбэр хэвээр байна; Заримдаа кифозын түвшинд osteochondrosis байдаг.

РОстеохондропатийн өргөн тархсан хэлбэрийг эпифиз ба спондилоэпифизийн дисплазиас ялгах шаардлагатай. Эпифизийн дисплази бүхий нурууны өөрчлөлт нь остеохондропатиас ялгаатай байж болох бөгөөд spondyloepiphyseal dysplasia бүхий platyspondyly нь бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр системийн өвчнөөр дээд ба доод мөчдийн үе мөчний агшилт, деформаци байнга илэрдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн ясны эпифизийн ердийн өөрчлөлттэй байдаг бөгөөд энэ нь остеохондропатийн хувьд ердийн зүйл биш юм.

INҮзүүлсэн өгөгдлүүдийн дагуу хүүхдүүдэд эрүүл, эмгэгийн нурууны хөгжлийн хувилбаруудын шинж тэмдгийг тодорхойлох шаардлагатай байна. Нурууны хэвийн болон эмгэгийн хөгжлийн аль алинд нь нугаламын биеийн хэлбэр, мөгөөрсөн жийргэвчийн өөрчлөлтийг зөвхөн нугасны сегментийг судлах замаар тодорхойлж болно. Хүүхдэд нугаламын бие, мөгөөрсөн жийргэвчийн хэлбэрийн олон тооны хувилбарууд, хүүхдийн өсөлтөд байнга өөрчлөгддөг тул эмгэг процессыг оношлоход хэцүү байдаг.

НЭнэ нь нугаламын бие, дискний таван хэлбэрийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнд: 1) шаантаг хэлбэртэй өргөссөн нугалам хоорондын зай бүхий цээжний ховдол ба хажуугийн ташуу нугалам; 2) бие нь хөмөрсөн ваар хэлбэртэй, дискнүүд нь хөмөрсөн колбо хэлбэртэй; 3) хайрцаг хэлбэрийн нугалам, өндөр нь урд талын хэмжээтэй тэнцүү буюу түүнээс их, нугалам хоорондын диск нь нарийн, тэгш өнцөгт хэлбэртэй; 4) хоёр гүдгэр төгсгөлийн хавтан бүхий баррель хэлбэрийн нугаламын бие, нугалам хоорондын зай - biconcave; 5) өндөр тэгш өнцөгт буюу хоёр гүдгэр нугалам хоорондын зай бүхий хавтгай нугалам.

НЗарим зохиогчид нугаламын бие, дискний эдгээр хэлбэрүүд байгаа нь остеохондропатийн урьдчилсан үе шат гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ийм хэлбэрүүд нь хүүхдийн өсөлтийг дагаж өөрчлөгддөг бөгөөд насанд хүрэгчдэд зөвхөн гурван хэлбэрийн нугаламын бие хадгалагддаг болохыг бид тогтоосон - шаантаг хэлбэртэй, хайрцаг хэлбэртэй, янз бүрийн хавтгайрсан хавтгай нугалам.

ННурууны биеийн хэлбэрээс үл хамааран нурууны эмгэгийн хөгжил нь нугаламын нурууны хэмжээ ихсэж, урд талаас нь шат маягтай цухуйж, биеийн дээд ба доороос бага зэрэг арын контураар тодорхойлогддог. байрлах нугалам; мөгөөрсөн жийргэвчийн нарийсалттай байнга хавсарч, Schmorl-ийн ивэрхий үүсэх төгсгөлийн хавтангийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих; нугаламын биеийн төгсгөлийн хавтангийн параллель байдлыг зөрчих, үүнээс болж диск нь урд эсвэл хойд хэсэгт нарийсдаг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн жигд нарийсалт ба арын хэсэгт нарийсах нь ойролцоох (зэргэлдээх) дискнүүдтэй харьцуулахад илүү тодорхой тодорхойлогддог.

Постеохондропати болон нурууны ижил төстэй дизонтогенетик өөрчлөлтийн явцыг урьдчилан таамаглах.

НГэр бүлийн тохиолдлуудыг судалсны үндсэн дээр хүүхэд, өсвөр насныхны нурууны дизонтогенетик өөрчлөлтийн явцыг урьдчилан таамаглах боломжтой болсон.

РХоёрдогч бүрхүүл-радикуляр синдром, үйл ажиллагааны хязгаарлалт бүхий нурууны эрт ба байнгын өвдөлт нь өргөн тархсан хэлбэрээр (хоёр түвшинд), бүсэлхийн бүсэд бараг байнга, бүсэлхийн-цээжний хэсэгт бага, маш ховор тохиолддог. остеохондропатийг нутагшуулах.

Боли ба бүрхүүл-радикуляр синдром нь 5 ба түүнээс дээш сегментийг гэмтээж, нугаламын биений тод хэлбэрийн шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт бүхий остеохондропатийн хүнд хэлбэрийн эрт үед тохиолддог; олон тооны Schmorl-ийн ивэрхий, ялангуяа арын хэсэг байгаа эсэх; дискний нарийсал, ялангуяа арын бүс нутагт.

РӨсвөр насныханд эрт үеийн өвдөлт нь ихэвчлэн нуруу нь декомпенсацитай, цээжний болон бүсэлхийн доод хэсэгт нугаламын биений бага зэрэг шаантаг хэлбэртэй хэв гажилт, урд талдаа өргөсөж, ар талдаа нарийссан шаантаг хэлбэртэй нугалам хоорондын зайтай байдаг.

БХүүхдэд оли ба бүрхүүл-радикуляр хам шинж нь нугаламын арын шилжилт (ретролистез) ба спондилолистез (ховор), түүнчлэн нугаламын биетүүдийн шат хэлбэртэй байрлалтай байдаг.

БНурууны өвдөлт, ядаргаа нь декомпенсацитай нуруутай хүүхдүүдэд илүү олон удаа, эрт илэрдэг бөгөөд энэ нь биеийн арын хазайлт нь нурууны арын хэсэг, нугалам хоорондын үе мөчүүдэд хэт их ачаалал үүсгэдэг.

ХАМТХүүхдийн нурууны остеохондропати болон бусад dysontogenetic өөрчлөлтүүдийн хамгийн найдвартай прогнозын шинж тэмдэг нь ижил үйл явцын үлдэгдэл шинж тэмдэг бүхий эцэг эхийн нуруунд өвдөх эсвэл байхгүй байх явдал юм. Нурууны өвдөлт нь насанд хүрээгүй хүүхдийн анхдагч остеохондроз, остеохондропати, Линдеман нурууны тогтворгүй нуруу, Гюнцын дискний төрөлхийн фиброз, системийн ясны сийрэгжилттэй хүүхдүүдэд бага тохиолддог.

Энэ өвчин нь нурууны эмгэгийн бөгтөр юм. бие махбодийн хурдацтай өсөлтийн үед өсвөр нас, залуу насанд илэрдэг.

Цээжний нурууны эмгэгийн кифозын муруй нь 45-75 градусын хооронд хэлбэлздэг.

Өвчин нь охид, хөвгүүдийн аль алинд нь адилхан нөлөөлдөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвчний яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч зарим мэргэжилтнүүд өвчний шалтгаан нь дараах байдалтай байна гэж үздэг.

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• ясны эдийг маш хурдан хөгжүүлэх;
• бага насны өмнөх нурууны гэмтэл;
• нугаламын ясны сийрэгжилт;
• яс, холбогч, булчингийн эдийг хөгжүүлэх эмгэг.

Энэ өвчин нь нурууны хэв гажилтын эмгэгийн гол шалтгаан нь олон тооны нугаламын биетүүдийн төгсгөлийн судасжилтын үхжил гэж үздэг Данийн радиологич Шейерманн нэрээр нэрлэгдсэн юм.

Төгсгөлийн хавтаннь нугаламын биеийг нугалам хоорондын дискнээс тусгаарладаг гиалин мөгөөрсний нимгэн давхарга юм.

Цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь эдгээр ялтсуудын үхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ үйл явц нь ясны өсөлтөд нөлөөлж, энэ бүхэн нь өвчин үүсгэдэг тул нугалам нь шаантаг хэлбэртэй болдог.

Хэрэв энэ өвчнийг бага наснаасаа эмчлээгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд насанд хүрэгчдэд илэрч болох бөгөөд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь дараах шалтгаанууд:

• өсвөр насандаа эмчилгээ хийлгээгүй байх;
• булчин сулрах, бие бялдрын хөгжил муу;
• янз бүрийн холбоотой өвчин: ясны сийрэгжилт, сүрьеэ, хорт хавдар, хоргүй хавдар гэх мэт.

Гэвч хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь суурин амьдралын хэв маяг гэж тооцогддог.

Орчин үеийн хүн ширээний ард олон цагийг өнгөрөөдөг боловч бидний нуруу нь ийм ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд нэг хэвийн байрлалд удаан хугацаагаар суух нь биеийн байдал мууддаг бөгөөд энэ нь тонгойж, Шейерман-Маугийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. өвчин.

Өвчний шинж тэмдэг, үе шатууд

Энэ өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг бөгөөд энэ нь бүгд дагалдах шинж тэмдгүүд, өвчтөний наснаас хамаарна.

• далд эсвэл ортопед. Энэ үе шат нь 8-12 насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа хүүхэд мөрний ирний хооронд богино хугацааны, бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрч болно. Нуруу нугасны муруйлт бага зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эцэг эхчүүд хүүхдийн гомдлыг анхаарч үздэггүй ч энэ нь өвчний илрэлийн анхны дохио юм. Хэдийгээр энэ мөчид рентген зураг дээр эмгэгийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг;
• Флорида эсвэл эрт. Өвчний энэ хэлбэр нь 12-20 насны залуучуудад үүсдэг. Өвчтөн бүсэлхийн болон цээжний нуруунд байнгын эсвэл үе үе өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвдөлт нь нэлээд хүчтэй;
• бөөр эсвэл хожуу. Өвчний энэ хэлбэрийн илрэл нь 20-22 жилийн дараа үүсдэг. Нурууны завсрын диск ба нугаламын бие нь хэлбэрээ өөрчилдөг бөгөөд цаашлаад хатуу кифоз үүсдэг. Нугалам хоорондын ивэрхийн хөгжил, мэдрэлийн үндсийг шахах шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг

Өвчний ерөнхий шинж тэмдгүүд нь нарийн боловч хамгийн эхний шинж тэмдэг нь хүүхдийн бөхийх гэж тооцогддог тул нуруугаа шулуун барихад хэцүү болдог. Насанд хүрэгчид энэ нөхцөл байдалд ихэвчлэн анхаарал хандуулдаггүй, гэхдээ энэ нь зөвхөн өвчний эхлэл бөгөөд хэрэв та хүүхдийг ортопедист руу аваачихгүй бол илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Зүрх, уушиг шахагдаж, цусны эргэлт муудаж, судас нарийсснаас амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Ийм ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд жил бүр хүүхэдтэйгээ ортопедист очиж үзээрэй.

Scheuermann-Mau өвчнийг дараахь шинж тэмдгээр таньж болно.

• ядаргаа, нурууны хүнд байдал. Хүүхэд нуруугаа шулуун барихаас залхаж, булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахын тулд хэвтэхийг хүсдэг;
• нуруунд бага зэрэг өвдөлт гарч ирдэг. Тэд үе үе гарч ирдэг бөгөөд хүчтэй биш тул эцэг эхчүүд хүүхдээ эмчид үзүүлэх гэж яардаггүй тул өвчин нь цаашаа хөгждөг. Гэхдээ цусны судаснууд шахагдсан бол хүүхэд хөлний өвдөлтийг гомдоллодог;
• урд талын цээжний нугалам нь хэв гажилтын улмаас хавтгайрсан байна. Цээжний бүс дэх урд талын уртын нугаламын шөрмөс мэдэгдэхүйц зузаарч, нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн мөгөөрсний эд нь нугаламын яс руу ургаж, Schmorl-ийн ивэрхий гарч ирдэг;
• бөхийх нь өдөр бүр улам бүр мэдэгдэхүйц болж байна. Өвдөлт нь тогтмол болж, амарсаны дараа ч алга болдоггүй бөгөөд аажмаар овойлт үүсдэг. Нэг мөр нөгөөгөөсөө доогуур байж болно;
• цээжний нурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Нурууны доод булчингууд богиносдог тул хүүхэд гулзайлгах үед гараараа шалан дээр хүрч чадахгүй;
• Цээжний нугасны муруйлтаас болж бэлхүүс нь нөгөө талдаа муруйсан.. Цээжний бүс дэх нугаламууд нүүлгэн шилжүүлэгдэж, доод нуруунд булчингийн агшилт үүсч болно. Энэ эмгэг нь цочмог, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол 18 нас хүртлээ араваас арван таван жил хүртэл буурдаг, учир нь хүүхдийн биеийн өсөлт, бие бялдрын хөгжил дууссан. Гэхдээ энэ нь өвчин өнгөрсөн гэсэн үг биш бөгөөд 35 наснаас эхлэн биеийн хүчний нөөц буурч эхэлдэг бөгөөд хэрэв насанд хүрсэн хүн эрүүл мэнддээ анхаарал тавихгүй, биеийн галбираа хадгалахгүй бол өвчин нь хүндэрч эхэлдэг. ахиц дэвшил, өвдөлт нь хөл, нуруунд гарч ирдэг.

Өвчний оношлогоо

Өвчний оношийг хүүхдийн гомдол, гадны үзлэгийн үндсэн дээр хийдэг. Эмч нурууны өвдөлт анх хэзээ үүссэнийг асууж, хүүхдийн биеийн байдлыг харж, гэр бүлийн бусад гишүүд үүнтэй төстэй өвчтэй эсэхийг асууна.

Дараа нь мэдрэлийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь муу байрлалыг баталж, булчингийн хурцадмал байдлыг тодорхойлдог. Нуруу нугасны муруйлтыг тэмтрэхэд өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэг.

Өвчтөнийг CT эсвэл MRI-д илгээдэг. Эдгээр үзлэгүүд нь нурууны хүчтэй урагш хазайлт, гиперкифоз, Schmorl-ийн ивэрхий үүсэх болон бусад эмгэгийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусална. Гэхдээ өвчний эхний үе шатанд рентген зураг нь үүнийг харуулахгүй байж болно. Хажуугийн зураг дээр ивэрхий, ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг, нугаламын нумын өнцөг дөчин таван градусаас дээш байвал Scheuermann-Mau өвчний оношийг баталгаажуулна.

Scheuermann-ийн өвчний эмчилгээ Мау

Scheuermann Mau өвчнийг зүгээр л эмчлэх боломжгүй, энэ нь нэлээд урт процесс юм. Эмчилгээний үндсэн аргууд- консерватив эмчилгээ:

• физик эмчилгээ;
• массаж хийх;
• гарын авлагын эмчилгээ.

Дээрх аргууд нь булчингийн аяыг хэвийн болгож, гэмтсэн хэсгийн бүх эдэд цусны хангамжийг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Витамин D, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, chondroprotectors зэргийг зааж өгч болно.

Гэхдээ олон эмч нар мөгөөрсний эд гэмтээгүй тул chondroprotectors-ийн жорыг маргаантай асуудал гэж үздэг.

Тусгай корсет өмсөх нь бас эргэлзээтэй. Корсет нь ачааллыг хөнгөвчлөх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боловч доорх сул нурууны булчингууд хатингиралдсаар байх болно.

Зөвхөн дараа нь мэс заслыг зааж өгдөг, хэрэв муруйлтын өнцөг 50-60 градусаас дээш байвал цусны эргэлт, амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдсан үед. Өвчтөн байнга өвдөж, түүнд юу ч тус болохгүй бол тэд мэс заслыг зааж өгч болно.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Төрөл бүрийн эмийн декоциний болон тосыг хэрэглэх нь энд тус болохгүй. Эмчилгээний үндсэн арга- физик эмчилгээ. Та цагираг эргүүлэх, булчингаа сунгах дасгал хийх, гараа сунгаж сайн бөхийлгөх хэрэгтэй. Спортын дэвсгэр дээр дасгал хийж, өвөрмөц "гүүр", "хус мод" хийх нь бас сайн.

Энэ тохиолдолд паравертебрийн булчингууд ачаалалтай байдаг тул бэхждэг бөгөөд энэ нь нурууны хатуулаг, тогтвортой байдлыг хангах болно. Гэхдээ эмчийн хяналтгүйгээр, багшийн дэмжлэггүйгээр дасгал хийхийг зөвлөдөггүй.

Энэ өвчний хамгийн ашигтай үйл ажиллагаа:

• усанд сэлэх;
• алхах;
• унадаг дугуй унах;
• Хэвлийг бэхжүүлэх дасгалууд.

Сээр нуруунд хүсээгүй ачаалал өгдөг бүх төрлийн спорт, дасгалууд - гүйлт, үсрэлт, динамик спортын тоглоомууд нь маш их тааламжгүй байдаг.

Дасгалыг өдөр бүр, долоо хоногт гурваас доошгүй удаа хийдэг. 40-60 минутын турш дасгал хийвэл хүнд хэцүү дасгал хийсний дараа хоёр сарын дотор хамгийн бага эерэг нөлөөг анзаарах болно.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.

• эцэг эх нь хүүхдийнхээ байрлалыг хянах ёстой, түүнийг хазайхыг бүү зөвшөөр;
• идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь нугасны өвчинтэй тэмцэх хамгийн чухал дүрэм юм;
• Scheuermann-Mau өвчнийг үгүйсгэхийн тулд хүүхдийг 12 настайдаа ортопедист үзлэгт оруулах шаардлагатай;
• Нуруунд хүнд ачаалал өгөхөөс зайлсхийж, хэт их ачаа өргөхгүй байх хэрэгтэй.

Энэ өвчин нь тодорхой төрлийн ажлын эсрэг заалт биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ нь хөгжлийн бэрхшээлийн үндэс гэж тооцогддоггүй боловч булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, байнгын өвдөлт, өвчний улмаас үүсдэг бүх төрлийн хүндрэлүүд нь хүнийг хөдөлмөрийн чадваргүй гэж хүлээн зөвшөөрч, түүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг олгох үндэслэл болдог. Өвчтөний сайн сайхан байдал, одоо байгаа өвчний бүх шинж тэмдгийг харгалзан эмч танд энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Эцсийн шийдвэрийг эмнэлгийн тусгай комисс гаргадаг.

Гэхдээ эмчилгээг эрт эхлүүлж, өвчтөн биеийн галбираа хадгалж эхлэх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр бөгөөд өвчний шинж тэмдэг нас ахих тусам эргэж ирэхгүй.

) нь 10-16 насны эрчимтэй өсөлтийн үед голчлон тохиолддог нурууны дэвшилтэт кифозын хэв гажилт юм. Өвчин нь өсвөр насныхны 1% -д тохиолддог бөгөөд охид, хөвгүүдийн аль алинд нь адилхан тохиолддог.

Scheuermann-Mau-ийн гол эмнэлзүйн илрэл нь энэ хэсгийн хэд хэдэн нугаламын (ихэнхдээ 7, 8, 9) шаантаг хэлбэрийн хэв гажилтын үр дүнд үүссэн цээжний нурууны эмгэгийн кифоз бөгөөд нугаламын биеийн урд хэсэг нь багасдаг. өндөр. Зэргэлдээх нугаламын хэлбэрийн ийм өөрчлөлт нь нурууны нугасны бүхэл бүтэн муруйлт, овойлт үүсэхэд хүргэдэг.

Хүний нуруу нь дөрвөн дунд зэргийн байгалийн муруйтай бөгөөд энэ нь эрүүл байх үед нурууны бүх хэсэгт босоо ачааллыг жигд хуваарилах, тэнцвэрийг хадгалах, алхах, гүйх, үсрэх үед үүсэх цочрол, цочролыг үр дүнтэй шингээх боломжийг олгодог.

Scheuermann-Mau өвчний үед ихэвчлэн 20-40 градусын цээжний кифозын өнцөг 45-75 градус хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь нурууны бүх хэсэгт ачааллыг мэдэгдэхүйц дахин хуваарилахад хүргэдэг бөгөөд олон хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл Scheuermann-Mau өвчний хөгжлийн жинхэнэ механизм тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн этиологийн онолууд байдаг:

1. Өвчний хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл гэж үздэг. Эцэг эхийн аль нэг нь Scheuermann-Mau өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлүүдэд энэ эмгэг нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог болохыг анзаарсан.
2. Өвчин нь хүүхдийн идэвхтэй хөгжлийн үед ясны эдийн өсөлтийн бүсэд гэмтэл авснаар өдөөгдөж болно.
3. Scheuermann-Mau өвчний шалтгаан нь нугаламын бие дэх артерийн цусны хангамжийг зөрчиж, нугалам ба нугалам хоорондын дискний хооронд байрлах төгсгөлийн хавтангийн үхжил, ясны эдийн өсөлт алдагдах, шаантаг хэлбэртэй өвөрмөц хэлбэр үүсэхэд хүргэдэг. хэв гажилт.
4. Scheuermann-Mau өвчин нь нурууны ясны сийрэгжилтийн үйл явцын нөлөөн дор хөгжиж болно. Ясны сийрэгжилтийн үед ясны масс аажмаар буурч, нугалам нь төрөлхийн хүч чадлаа алддаг. Үүссэн шахалтын бичил хугарал нь нурууны кифозын хэв гажилтыг үүсгэдэг.
5. Зарим шинжээчид Scheuermann-Mau өвчин нь нугаламын биеийн зарим хэсэгт ясны эд эсийн хэт их өсөлт, бусад хэсэгт хангалтгүй формацын үр дагавар гэж үзэх хандлагатай байдаг.
6. Үүнээс гадна Scheuermann-Mau өвчнийг хөгжүүлэх магадлалтай шалтгаануудын дунд анатомийн хэвийн бүтэц, эсвэл паравертебраль булчингийн үйл ажиллагааг зөрчих нь бас тооцогддог. Тэдний эмгэгийн тэнцвэргүй үр нөлөө нь зарим нугаламууд стресс ихэсдэг. Энэ нь бүх нугасны баганын биомеханикийг эвдэж, эцэст нь түүний деформацид хүргэдэг.

Scheuermann-Mau өвчний шинж тэмдэг

Ховор тохиолдолд, эмгэг процессын хөгжлийн эхний шинж тэмдэг нь өвчний гадаад илрэл эсвэл рентген шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө тохиолддог бөгөөд мөрний ирний хоорондох нурууны өвдөлт, ядрах, удаан хугацаагаар суух үед таагүй мэдрэмж төрдөг.

Гэсэн хэдий ч эцэг эх нь хүүхдийн нуруу, сколиоз эсвэл бусад хэлбэрийн эмгэгийг анзаарч, эмчээс тусламж хүсэх үед энэ өвчин ихэвчлэн оношлогддог.

Scheuermann-Mau өвчин ихэвчлэн маш удаан хөгждөг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд зохих эмчилгээ байхгүй бол нуруу нь улам бүр хөшиж, урагш бөхийх, нуруугаа шулуун болгоход бэрхшээлтэй тулгардаг. Эцсийн шатанд нуруу нь бөөрөнхий хэлбэртэй болж, цээжний нурууны хэсэгт овойлт үүсдэг. Цээж нь гажигтай байдаг тул амьсгалахад ноцтой хүндрэл үүсч, зүрхний янз бүрийн эмгэгүүд үүсч болно.

Нурууны хэв гажилт, хөшүүн байдал үүсэхийн хэрээр өвдөлтийн хамшинж нь улам тодрох бөгөөд зарим тохиолдолд шөнийн цагаар ч гэсэн өвчтөнд ноцтой зовлон учруулдаг.

Өвчний үе шатууд

Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран Шейерман-Мау өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг.

• Далд (ортопедийн) үе шат (8-14 жил) эрүүл мэндийн талаар бараг ямар ч гомдолгүйгээр үргэлжилдэг. Заримдаа биеийн тамирын дасгал хийсний дараа нурууны бага зэргийн өвдөлт байж болно. Энэ тохиолдолд муруйлт (цээжний нурууны кифоз эсвэл гөлгөр харцаганы лордоз) болон нугасны баганын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал шинж тэмдэг илэрдэг.
• Мэдрэлийн эрт үеийн илрэлийн үе шат (15-20 жил) нь ихэвчлэн нугасны үндсийг дарснаас үүсдэг цээж, харцаганы нуруу, хэвлийн булчинд байнга эсвэл байнгын өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
• Мэдрэлийн хожуу үеийн хүндрэлийн үе шат (20 жилийн дараа) нь нурууны хоёрдогч дегенератив үйл явцын хурдацтай явцтай холбоотой: остеохондроз, нугалам хоорондын ивэрхий, деформацийн спондилоз, spondyloarthrosis, ossifying ligamentosis, бүтцийн гиперлордоз. Энэ үе шатанд ихэнх өвчтөнүүд цээж, бүсэлхийн нуруунд байнга өвдөж, мөч, цээж рүү цацруулж, нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн дагуу мэдрэхүйн хямралд ордог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өндөр настай өвчтөнүүд цээжний болон умайн хүзүүний нугасны миелопати, түүнчлэн аорт болон түүний мөчрүүдийн атеросклерозыг хөгжүүлж болно.

Scheirman-ийн өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Scheuermann-Mau өвчний оношлогоонд анамнезийн нарийвчилсан цуглуулга (гомдол, амьдралын хэв маяг, гэмтэл, ойр дотны хүмүүст өвчин байгаа эсэх, анхны өвдөлтийн цаг хугацаа, нөхцөл байдал гэх мэт), түүнчлэн биеийн нарийвчилсан үзлэг - гадны үзлэг орно. Өвчтөний харааны хэв гажилт байгаа эсэхийг шалгаж, одоо байгаа үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлж, өвдөлттэй газар, булчингийн хэвийн бус хурцадмал хэсгүүдийг тэмтрэлтээр тодорхойлно.

Оношийг тодруулах, баталгаажуулахын тулд багажийн оношлогооны аргыг ашигладаг бөгөөд гол нь нурууны рентген шинжилгээ юм. Энэ нь нугаламын шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог (өвчин нь дор хаяж гурван нугаламын хэлбэрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог) нурууны босоо тэнхлэгээс хазайх өнцгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчний гол рентген шинж тэмдгүүдийн нэг бол Шморлын ивэрхий бөгөөд нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн мөгөөрсний эд нь дээр эсвэл доор байрлах нугаламын биед үүсдэг.

Хэрэв илүү гүнзгий үзлэг хийх шаардлагатай эсвэл мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл нурууны соронзон резонансын дүрслэл, электроневромиографийг тогтооно.

Ийм цогц оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмчилгээг томилж болох бөгөөд гол зорилго нь нурууны үйл ажиллагааг хадгалах, аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Scheuermann-Mau өвчний эмчилгээ

Scheuermann-Mau өвчний эмчилгээг консерватив эмчилгээ, мэс заслын аргаар хоёр аргаар хийж болно. Эмчилгээний тактикийг сонгох нь хэв гажилтын зэрэг, эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал, эмгэг процессын тархалт, нурууны уян хатан байдал, түүнчлэн өвчтөний нас, хүйс, ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Консерватив эмчилгээ

Scheuermann-Mau өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй консерватив аргууд нь янз бүрийн гарын авлагын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ юм.

Нурууны эргэн тойрон дахь булчин, шөрмөсний аяыг хэвийн болгох, цусны хангамжийг сайжруулахын тулд гарын авлагын аргуудыг ашигладаг.

Физик эмчилгээ гэдэг нь мэргэшсэн багшийн удирдлаган дор дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийдэг бөгөөд энэ нь нугасны баганыг дэмждэг булчингийн корсетийг хөгжүүлэх, бэхжүүлэх, улмаар нурууны биомеханикийг засах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна усанд сэлэх, дугуй унах, алхах зэрэг зөөлөн спортууд нь Шейерманн-Маугийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүст ашигтай гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ нуруунд тэнхлэгийн ачаалал ихсэхтэй холбоотой гүйлт, үсрэлт, тоглоомын спортууд нь зөвхөн өвчний хөгжлийг улам хүндрүүлдэг тул хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Өвдөлтийг арилгахын тулд физик эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд корсет өмсөхийг бас зааж өгдөг.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь зөвхөн Scheuermann-Mau өвчний эхний үе шатанд тусалж чадна гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс цаг тухайд нь оношлох нь энэ өвчний консерватив эмчилгээг амжилтанд хүргэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Мэс засал

Нуруу нугасны мэс засал нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд л хийдэг.

Кифозын өнцөг 75 градус хүрч байгаа нөхцөлд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Нэмж дурдахад мэс заслын заалтууд нь консерватив эмчилгээний аргаар арилгах боломжгүй байнгын өвдөлт, цээжний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг орно.

Scheuermann-Mau өвчний мэс заслын эмчилгээ нь тусгай металл бүтэц ашиглан нугасны баганыг шулуун, бэхжүүлэх явдал юм.

Нийтлэлийг хянан үзсэн
Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Григорий Исаакович Шварцман,
нэрэмжит Баруун хойд Анагаах ухааны их сургууль. И.И.Мечников.