Хөл дээрх хөх судлыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ. Гуяны өнгөц венийн тромбофлебит

Хөл хүндрэх, хавдах, өвдөх нь олон хүнд танил болсон нөхцөл юм. Ялангуяа венийн өвчний эдгээр шинж тэмдгүүд нь хаврын өмнөхөн хүн төрөлхтний шударга хагасыг зовоож, эмэгтэйчүүд гутлаас үзэсгэлэнтэй, гэхдээ тийм ч эвтэйхэн стилеттос болж хувирдаг. Хөлний судас яагаад өвддөг, бусад судасны өвчнөөс варикозын венийн өвөрмөц шинж тэмдэг, цусыг түргэсгэх эм, уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар өвдөлтийг хэрхэн арилгах талаар мэдэх юм бол олон асуудлаас зайлсхийх боломжтой гэж флебологичид хэлдэг.

Судас гэж юу вэ

Анагаах ухааны тусгай салбар болох флебологи нь венийн бүтэц, тэдгээрийн үйл ажиллагаа, оношлогоог судалдаг. Анагаах ухааны үүднээс судал нь хялгасан судаснуудаас цус хүлээн авч, асар их даралтаар зүрх рүү түлхэж байдаг аливаа судас юм. Судас нь хэд хэдэн давхаргаас бүрдэнэ. Эхнийх нь эндотели, дотоод давхарга, дараа нь өтгөн холбогч хэсгээр бүрхэгдсэн зөөлөн эд байдаг. Биеийн доод хэсгийн хамгийн чухал судлууд нь:

• доод хөндий хөлөг онгоц;
• шөрмөсний судал;
• гуяны яс;
• поплитал;
• хөлний венийн судас;
• хөлний далд жижиг судас.

Судлууд өвдөж болох уу?

Хэрэв бид судсыг энгийн артеритай харьцуулж үзвэл судасны эхний хана нь маш нимгэн бөгөөд амархан гажигтай байдаг тул олон таагүй шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна цусны урсгалд саад учруулсны үр дүнд өвдөлт үүсч болно. Дараа нь бие нь тусгай даавар болох брадикининыг үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд түүний зорилго нь цусны судсыг өргөжүүлж, хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ дааврын илүүдэл нь өвдөлтийн рецепторын хаван, үрэвслийг үүсгэдэг.

Судлууд хэрхэн өвддөг

Доод мөчдийн судаснуудад үрэвсэл үүсэх үед өвчтөнүүд ихэвчлэн янз бүрийн эрч хүч, нутагшуулах өвдөлтийг гомдоллодог. Эхлээд өвчтөн хөлөнд бага зэрэг хүндрэх, ядрах, гэдэс дүүрэх зэрэг мэдрэмж төрж, амрах үед хурдан алга болдог. Өвчин хөгжиж эхэлсний дараа шинж тэмдгүүд улам дорддог: нэг газар нутагшсан өвдөлт гарч ирдэг, хөл нь мушгирах, хавдах мэдрэмж төрдөг.

Ялангуяа ихэвчлэн ийм шинж тэмдэг нь шөнийн цагаар хүнийг зовоож, босоо байрлалтай байсан ч гэсэн тайвшрахгүй. Өвчний хөгжлийн эцсийн шатанд хөлний судлууд тэмтрэлтээр маш их өвдөж, хатуурч, хавдсан байдаг. Ихэнхдээ хөхөрсөн эсвэл улайлт үүссэн газарт гарч ирдэг. Энэ нөхцлийг үл тоомсорлож болохгүй - та флебологичтой яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.

Миний хөлний судас яагаад өвддөг вэ?

Эрсдлийн бүлэгт хүнд зүйл өргөх, нэг газар удаан зогсох, эсвэл эсрэгээрээ удаан алхах зэрэг эрүүл хүмүүс байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь тамхи татах, архины хор хөнөөлийн талаарх зөвлөгөөг үл тоомсорлодог, буруу хооллодог эсвэл суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүсийн судсыг сунгадаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хөлний судаснуудад өвддөг. ОХУ-д тохиолдож болох олон зуун өвчний дунд зөвхөн гурав нь л тохиолдлын 90% -д оношлогддог.

• флеберизм;
• тромбоз;
• тромбофлебит.

Флеберизм

Эмч нар венийн судасны харагдах гол асуудал бол удамшлын урьдал нөхцөл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хамгийн нимгэн венийн сүлжээ ч тодорхой шалтгаангүйгээр өргөжиж чадахгүй. Өвчний эхлэл, түүний хурд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг, үүнд:

• суурин амьдралын хэв маяг;
• өндөр өсгийтэй гутал өмсөх;
• биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
• жирэмслэлт эсвэл цэвэршилт;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх.

Варикозын судаснуудаас болж хөл өвдөх нь энэ өвчний цорын ганц шинж тэмдэг биш юм. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд хавдах, загатнах, хөхөрсөн, мэдээ алдах зэрэг гомдоллодог. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол венийн судас дүүрч, арьсны өнгө нь зөөлөн ягаанаас цайвар хөх, шороон өнгөтэй болж, шархлаа үүсч болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьсны хатингаршил үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хөлний булчингийн бага зэрэг хонхойсон хэсгүүдээр тодорхойлогддог.

Тромбофлебит

Ихэнх тохиолдолд хөлний венийн судаснууд нь өөр нэгэн адил ноцтой өвчин - тромбофлебит дагалддаг. Өвчин нь цусны судасны дотоод хананы үрэвсэл, улмаар цусны бүлэгнэл үүсэх замаар тодорхойлогддог. Тромбофлебитийн тод шинж тэмдэг:

• судсанд хүчтэй өвдөлт;
• хавагнах;
• шатаах;
• биеийн ерөнхий температур нэмэгдэх;
• цусны бүлэгнэл үүсэх, хавдах голомт дахь улайлт.

Эрсдлийн бүлэгт дээр дурдсан бүх ижил ангиллын иргэд багтана, нэмээд:

• цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүд;
• саяхан хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цусны бүлэгнэлт, цусны эргэлт муутай хүмүүс;
• саяхан мөчдийн хүнд гэмтэл авсан эсвэл муу зуршилтай хүн бүр.

Тромбоз

Хөлний гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, саажилттай өвчтөнүүд, өндөр настан, тамхи татдаг, таргалалттай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Ихэнхдээ өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул цаг алдалгүй оношлоход хэцүү байдаг. Тромбозын сонгодог илрэлүүд нь:

• арьсны тодорхой хэсгийг дарах үед цочмог өвдөлт;
• хавагнах;
• тромбус үүссэн газарт температур нэмэгдсэн;
• улайлт;
• хөлийг нугалах, шулуун болгох үед өвдөлт.

Шинж тэмдэг байнга илэрдэггүй тул өвчнийг эрт үе шатанд анзаарах нь маш хэцүү байдаг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эрсдэлтэй бүх хүмүүст тогтмол үзлэгт хамрагдах, шаардлагатай бол антикоагулянт хэрэглэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхийг зөвлөж байна. Гэрийнхээ үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Тромбусыг нутагшуулах нийтлэг байршил: гуя, поплиталь хэсэг, доод хөл. Хэрэв та өвдөгний доорх судас хавдаж, өвдөж байгааг анзаарсан бол яаралтай эмнэлэгт хандаарай.

Хөлний судлууд өвдвөл яах вэ

Цусны урсгал удаашрах, цусны найрлага муудах, судасны ая сулрах, хөл өвдөх нь өнөөдөр бүх ангиллын иргэдийн хувьд түгээмэл тохиолддог зүйл биш гэж флебологчид хэлж байна. Гунигтай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Түүнээс гадна, хөл өвдөх талаар онцгой гомдол байхгүй байсан ч үүнийг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд хийх ёстой. Таныг томилоход мэргэжилтэн дараахь оношлогооны процедурыг хийхийг хүсэх болно.

• онцгой аюултай газар нутгийг нүдээр шалгах;
• хөлний судлын хэт авиан шинжилгээ;
• тромбофлеби илрүүлэх шинжилгээ хийх;
• цусны судасны CT эсвэл MRI хийх;
• флебоманометрийг томилох;
• хөлний судлын дуплекс скан хийх.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Хөлний судас маш их өвддөг бол эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Зөвхөн хоолны дэглэмийг хэвийн болгох, биеийн тамирын дасгал хийх нь тус болохгүй тул эмч нар холимог тактикийг сонгож, дараахь зүйлийг ашигладаг.

• хөл өвдөх болон бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг багасгах эмийн эмчилгээ;
• хоолны дэглэмийг засах - өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх;
• биеийн доод хэсэгт цусны урсгалыг зөв бий болгохын тулд шахалтын урьдчилан сэргийлэлт;
• өвдөлт намдаах өмнөх бүх сонголтууд тус болохгүй бол мэс заслын оролцоо.

Эм

Өвдөлтийг үр дүнтэй арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ихэвчлэн тогтоодог: Диклофенак, Нимесулид, Напроксен болон бусад. Тэд хавдрыг хурдан арилгаж, цусны эргэлтийг шингэлж, хэвийн болгож, өнгөц өвдөлтийг намдаадаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийн ихэнх нь сөрөг урвал үүсгэж, хүндрэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчийн зөвлөмжгүйгээр ийм шахмалыг хүүхдэд өгөхийг хатуу хориглоно.

Орон нутгийн эмчилгээг хэд хэдэн бүлгийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.

• гепарин дээр суурилсан эмийн тос, гель эсвэл бэлдмэл: Lyoton, Dolobene, Heparin тос;
• венийн аяыг хадгалахад тусалдаг эмүүд: Aescusan, Aescin, Reparil, Venastat;
• фенил цууны хүчил ба индометацин дээр суурилсан бүтээгдэхүүн: Биосинтез, Индометацин, Дихлорен, Вольтарен гель;
• синтетик гормон дээр суурилсан эмүүд: Лоринден, Селестодерм, Синафлан.

Зөв зохистой хооллолт

Хэрэв таны судас өвдвөл хоолны дэглэмд зарим хязгаарлалт оруулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, эрүүл бус, өөх тос, хэт давслаг хоолноос татгалзах нь зүйтэй. Төрөл бүрийн ургамал, халуун амтлагч, сүмс нь зовж буй биед тус болохгүй. Үүний оронд таны хоолны дэглэмийг цусны эргэлтийн системд сайнаар нөлөөлдөг хоол хүнсээр баяжуулах хэрэгтэй.

• витамин С-ээр баялаг хоол хүнс - нимбэг, жүрж, киви, хар үхрийн нүд;
• далайн хоол - дун, хясаа, далайн ургамал эсвэл загас, хясаа;
• эслэг ихтэй хоол хүнс - овъёос, буурцагт ургамал, селөдерей, алим, навчит ногоо.

Шахалтын эмчилгээ

Варикозын судлууд, тромбоз, хөлний венийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай дотуур хувцас худалдаж авах нь зүйтэй. Шахалтын оймсыг удамшлын судасны сулрал, цусны даралт ихсэх, ойр ойрхон агаарын аялал, жирэмсэн үед болон хүнд ачаа өргөх ажил хийдэг хүмүүст өмсөхийг зөвлөж байна. Энэ төрлийн дотуур хувцас нь тусгай гурван хэмжээст сүлжмэл байдаг бөгөөд энэ нь цусны судасны хананд гаднах хүрээ үүсгэдэг.

Шахалтын сүлжмэл эдлэлийг нэхэх зэрэг нь трико эсвэл оймс өмсдөг ердийнхөөс арай өөр юм. Ийм бүтээгдэхүүний хүчийг мөнгөн усны миллиметрээр хэмждэг бөгөөд гурван бүлэгт хуваадаг.

• 21 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. - нэгдүгээр зэрэг. Хөлний венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэхэд тохиромжтой.
• 22-33 мм м.у.б. Урлаг. - хоёрдугаар анги. Хөлний бага зэргийн өвдөлт, венийн үрэвслийн эхний үе шатанд хэрэглэнэ.
• 34-47 мм м.у.б. Урлаг. - гуравдугаар зэрэг. Дотуур хувцас нь хөлний судлын архаг өвдөлтийн үед зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс засал

Дээр дурдсан аргуудын аль нь ч хөлний венийн өвдөлтийг арилгахад тус болохгүй бол сонголт үлдэхгүй - яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Судасыг арилгах хуучин аргууд эрт дээр үеэс мартагдсан байдаг. Өнөөдөр туршлагатай мэс засалчид цусны бүлэгнэл эсвэл холестерины товрууг зөвхөн хөлний цусны урсгалаас зайлуулдаг хамгийн бага инвазив арга хэрэглэдэг. Хөлний венийн өвдөлтийг эмчлэх үндсэн мэс заслын аргууд нь:

Ардын эмчилгээ

Физик эмчилгээ, эмийн эмчилгээнээс гадна энгийн ардын эмчилгээ нь төгс төгөлдөр юм.

• туулайн бөөрний шүүсээс уух эсвэл шахах - венийн судасны үрэвсэл, өвдөлтийг арилгах;
• тосонд туулайн бөөр цэцгийн хандмал - эмчилгээний хөл массаж хийхэд ашигладаг;
• нимбэг, гаа, кипарис үнэрт тос - арьсыг тайвшруулж, лимфийн урсгалд эерэг нөлөө үзүүлдэг;
• Алимны цууны шахалт нь мөчдийн венийн судаснуудад өвдөлт намдаахад тусална;
• хэрэв өвдөлтийн байршлыг тодорхойлоход хэцүү бол та хөлөнд өндөг, туулайн бөөрний шүүс, зуун настын тос түрхэж болно.

Видео: Варикозын судаснуудтай хөлний судаснууд өвддөг

Жирэмслэлт нь ялангуяа хөл дээр, гуя эсвэл бэлгийн хавьталд бага тохиолддог.

Жирэмсэн үед бие махбодид прогестерон дааврын түвшин нэмэгддэг. Энэ даавар нь венийн судасны хананд тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ долоо хоногт та жирэмсний өмнөхөөсөө бүтэн литр илүү цустай болсон. Судлууд нь сунадаг. Үүний зэрэгцээ умай томорч, энэ нь одоо венийн цусны эргэлтийг зүрх рүү буцаахад саад болж байна. Доод мөчний цусны хуримтлал нь эцэстээ хөл, үтрээний судаснуудад хүргэдэг. Ихэнх эмэгтэйчүүд даралтын тааламжгүй мэдрэмж эсвэл гадны биет байгаа эсэх, түүнчлэн бэлгийн уруулын хэсэгт хавдар үүссэний улмаас үүссэн өөрчлөлтийг ажигладаг. Санаа зовох хэрэггүй: үтрээний судаснууд нь байгалийн төрөлтөд саад болохгүй. Гэхдээ энэ газарт төрөх суваг гэмтсэн бол шарх нь илүү их цус алдаж болно. Хүүхэд төрсний дараа арьсан доороос цухуйсан судаснууд ихэвчлэн өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч заримдаа varicose судлууд (ихэвчлэн хөл дээр) удаан хугацаагаар үлддэг.

Жирэмсэн үед идэвхтэй үйлдвэрлэсэн дааврын эхийн биед үзүүлэх нөлөө нь судасны аяыг бууруулахад хүргэдэг. Цусны хэмжээ ихсэх нь тэдгээрийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь венийн судасны шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Дүрмээр бол түүний анхны илрэлүүд нь хөлний өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, алхах, зогсох үед хурдан ядрах мэдрэмж, хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ бүхэн нь доод мөчдийн цусны урсгалын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, хурд нь буурсантай холбоотой юм.

Хөлдөө анхаарал тавь

Хэрвээ хөл чинь ядарч сульдаж байвал аль болох олон удаа амрахыг хичээ. Энэ тохиолдолд хэвтэх, хөлөө дээш өргөх, жишээлбэл, дэрэн дээр тавих нь хамгийн тохиромжтой.

Тусгайлан бүтээсэн шахалтын дотуур хувцас - варикозын эсрэг гэж нэрлэгддэг трико, оймс нь өмнөх жилүүдэд эмэгтэйчүүдийн хэрэглэж байсан уян боолтыг сольсон. Ийм дотуур хувцас өмсөх нь жирэмсэн эхийн венийн байдалд сайнаар нөлөөлдөг: түгжрэл буурч, цусны урсгалын хурд хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Шахах оймс нь венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл юм.

Варикозын судаснууд нь агаарын тээврийн явцад даралт огцом өөрчлөгдөж, ихэвчлэн хөөрөх, буух үед цусны урсгал муудаж, цусны судас агшилт үүсгэдэг тул хүндэрдэг асуудал юм. Жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж, дааврын эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Өдрийн төгсгөлд нөхрийн тань өгөх хөлөөс гуя хүртэлх хөдөлгөөнтэй хөлний хөнгөн массаж нь энэ эмийг хэрэглэснээр таагүй мэдрэмжийг арилгах болно.

Биеийнхээ байрлалыг өөрчил, хөлөөс хөл рүү алхаж, нэг хөлөө тулгуур дээр байрлуулж, сууж байхдаа хөлөө тулах вандан сандал ашиглана.

Гимнастикийн цогцолбордоо хөлөнд зориулсан тусгай дасгалуудыг оруулаад өдрийн цагаар богино хугацаанд халаалт хий - сандал дээр суугаад хөлөө янз бүрийн чиглэлд эргүүлж, зогсож байхдаа хөлийнхөө хуруун дээр бос.

Одоо өндөр өсгийт нь таны хувьд эсрэг заалттай байдаг, гэхдээ бүрэн хавтгай ул нь жирэмсэн эхэд тохиромжгүй байдаг. Жижигхэн, тогтвортой өсгий бол танд хэрэгтэй зүйл юм. Оймс, өвдөгний оймсны уян тууз хэт бариу биш байгаа эсэхийг шалгаад оймсноосоо татгалзах хэрэгтэй болно. Нарийн хөлтэй бариу өмд нь бас тохиромжгүй.

Хөлөө хэт халахаас зайлсхий, наранд шарах, solarium-д зочлохыг хэтрүүлж болохгүй. Халуун ус нь одоо таны хамгийн сайн найз биш, харин эсрэгээр хөл банн хийх, шүршүүрт орсон хүйтэн усаар хөлөө дусаах нь судасны аяыг хадгалахад туслах төдийгүй хатууруулах сайн процедур болно.

Хэрэв та гоо сайхны салонуудад тогтмол очдог бол халуун вакс нь венийн асуудлыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед венийн судас үүсэх шалтгаанууд

Варикозын судлууд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг дэлхийн варикозын венийн үр дагаврын нэг юм. Үүний шалтгаан нь венийн ханыг өөрчилдөг дааврын механизм юм. Умайн судаснуудад үзүүлэх дарамт нь энэ байдлыг улам дордуулдаг бөгөөд энэ өвчин нь биеийн доод мөчрүүдэд байршдаг.

Жирэмслэлт нь бие биенээ дагадаг эсвэл эмэгтэй хүн зогсож олон цаг зарцуулдаг бол varicose судлууд ихэвчлэн тохиолддог. Варикозын судлууд нь ихэвчлэн жирэмсний маш эрт үед илэрдэг бөгөөд гурав дахь гурван сард улам дорддог.

Жирэмсэн үед венийн судасны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг

Энэ нь өргөн хөх судлууд нь тугал, гуяны дотор талд эсвэл үтрээний хэсэгт цухуйж байгаагаар илэрдэг; Hemorrhoids нь хошногоны эргэн тойронд байрлах венийн судасны нэг хэлбэр юм.

Варикозын судлууд нь арьсны шинж тэмдгүүд дагалдаж болно: маш нимгэн венийн тэлэлт, нил ягаан тор үүсэх, шагай эсвэл хөл хавагнах. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь зөвхөн гоо зүйн хор хөнөөл учруулдаг бол зарим нь хөлний хүндийн мэдрэмж, шөнийн өвдөлтөөс болж зовж шаналах шалтгаан болдог.

Жирэмсэн үед венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Варикозын судлууд нь жирэмсэн үед заримдаа өнгөц флебитээр улам дорддог; Ихэвчлэн энэ өвчнийг арилгахын тулд орон нутгийн энгийн эмчилгээ (эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор үрэвслийн эсрэг тос түрхэх) тохиромжтой байдаг. Жирэмсэн үед венийн гаднах байдал муу байгаа нь антикоагулянт хэрэглэх нь үндэслэлтэй гүн флебитийн илрэлийг өдөөж болно.

Варикозын венийн эмчилгээ маш хурдан явагддаг. Эмч нар бариу эсвэл шахдаг дотуур хувцас өмсөж, тугал, гуяны доод хэсэгт хүйтэн усаар шүршүүрт оруулах, хөлөө дээш өргөөд унтахыг зөвлөж байна. Венотоник эмийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Ихэвчлэн хүүхэд төрсний дараа varicose судлууд аажмаар алга болдог.

Варикозын судлууд болон түүнтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Аль болох удаан хугацаагаар нэг газар зогсох, суухаас зайлсхийхийг хичээ.
• Алхах, дугуй унах, усанд сэлэх зэрэг идэвхтэй хөдөлгөөн нь хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэлт бөгөөд өвчний үед сайн туслах эмчилгээ юм.
• Өдрийн турш хоёр, гурван удаа завсарлага аваад 15 минутын турш хөлөө өндөрт өргөж хэвтээрэй.
• Хэрэв та аль хэдийн венийн судсаар өвдсөн бол захиалгат шахалтын оймс нь туслах болно. Өглөө хавдсанаас нь өмнө хэвтэрт байхдаа өмс.
• Хөргөх компресс эсвэл тос нь тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.
• Хэрэв венийн судаснууд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг бол өрхийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
• Тромбоз үүсэх нэгэн зэрэг өвчнөөр гепарин ууснаар цус шингэлэх боломжтой.
• Тромбозын шинж тэмдэг хүндэрсэн тохиолдолд венийн судсаар мэргэшсэн эмчийн эмчилгээ шаардлагатай.
• Шөнийн цагаар тугалынхаа доор хоёр зузаан дэр тавьж, хөлөө дээш өргөөд унт. Энэ нь венийн цусны шөнийн зогсонги байдлаас сэргийлдэг.
• Сунгах дасгал, хөлийн дасгалууд нь цусны урсгалыг сайжруулдаг.
• Өглөө хөлөө хүйтэн усаар асгах нь венийн байдлыг сайжруулдаг. Хөргөх нөлөө нь цусны судасны ханыг бэхжүүлж, цусны урсгалын сувгийг нарийсгадаг. Үүний зэрэгцээ цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, шинэ өдрийг эхлүүлэх эрч хүчээр дүүргэдэг.

Үтрээний венийн судас, геморрой өвчний үед та ижил зарчмыг баримталж болно.

• Суулгацын ваннд хүйтэн усаар (20-23 ° C) дүүргээд 30 секундын турш суу. Уг процедурыг өдөрт гурван удаа давтана.
• Богино хүйтэн шүршүүрт орох нь таны нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг ба мөсийг арьсанд түрхэхээсээ өмнө алчуур эсвэл бусад даавуугаар боож өгнө.
• Өдөр бүр аарцагны булчинг засах дасгалууд нь цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, шинж тэмдгүүдийг аажмаар арилгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хелийн судлууд

Хөл хүндрэх, судлууд өргөсөх, геморрой зэрэг нь цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмгэгүүд түр зуурынх бөгөөд венийн ерөнхий тэлэлтийн үр дагавар юм. Хүүхэд төрсний дараа бүх зүйл хэвийн байдалдаа орно. Хэд хэдэн зөвлөмжүүд нь тааламжгүй байдлыг багасгаж, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Хөл хүндрэх мэдрэмж

Хөлний хүндийн мэдрэмж нь дулаан ирэх тусам улам хүндрэх нь ихэвчлэн цусны эргэлттэй холбоотой байдаг. Энэ нь хөл хавагнах, "зүү зүү" гэх мэт мэдрэмжүүд дагалдаж болно. Ийм мэдрэмжийг мэдэрсэн даруйдаа нэг газар удаан зогсохгүй байх, хөлөө завилах, хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй сул гутал өмсөх, бүс, хавтгай гутал өмсөхгүй байхыг хичээх хэрэгтэй.

Хөлний дулааны урсгалыг нэмэгдүүлэх боломжтой бүх зүйл эсрэг заалттай байдаг: халуун усанд орох, халуун лаваар үс арилгах, наранд эсвэл халуун шороонд өртөх.

Усанд сэлэх, алхах нь эсрэгээрээ зөвхөн танд ашиг тусаа өгөх болно. Энэ нь ураг томрох тусам нэмэгдэж буй таагүй мэдрэмжийг тэсвэрлэхэд хялбар болгож, судсыг хэвийн байдалд байлгахад тусална.

Хэрэв таны судас өргөссөн бол

Дүрмээр бол судлууд нь хөлний шилбэний хэсэгт, заримдаа гуяны хэсэгт илэрдэг. Хэрэв та асуудлын гоо зүйн талыг анхаарч үзэхгүй бол тэдний гадаад төрх байдал нь ноцтой түгшүүр төрүүлэх ёсгүй. Судлууд нь өргөссөн тохиолдолд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байх боломжтой, харин эсрэгээр - өргөссөн судлын шинж тэмдэггүй, хөлөнд хүндийн мэдрэмж төрж болно. Гэсэн хэдий ч дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг хичээ. Хүйтэн усаар хөлөө зайлж, унтахынхаа өмнө хөлөндөө дэр тавьж, өдрийн цагаар амрах завсарлагааны тоог нэмэгдүүлнэ. Таны эмч туслах оймс өмсөхийг зөвлөж болно. Зургаан сарын дараа венийн байдал хэвийн байдалдаа орох ёстой.

Хэрэв та хөлөө босоо байрлалд өргөвөл венийн цусны эргэлт сайжирна.

Хэрэв хөл чинь хавдаж байвал

Хөл, хөл, шагай хавагнах нь элбэг тохиолддог бөгөөд энэ нь умайн хэмжээ ихсэх тусам биеийн доод хэсэгт цусны урсгал багасдагтай холбоотой юм. Энэ нь хөдөлгөөнд саад учруулахгүй ч гэсэн маш их таагүй байдлыг үүсгэдэг. Таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд эмч уян оймс өмсөж, цусны судасны ханыг тоник эм уухыг зөвлөж байна. Давсны хэрэглээгээ бүү бууруул.

Геморрой

Шулуун гэдэсний эргэн тойрон дахь hemorrhoidal венийн өргөсөлтийн үр дүнд hemorrhoids үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд жирэмсний төгсгөлд хурцадмал байдал үүсч, төрсний дараа үргэлжилж, дараа нь аажмаар өнгөрдөг. Хэрэв та зөв хооллолтыг дагаж мөрдвөл тааламжгүй өвдөлт, хүндийн мэдрэмжийг бууруулж болно. Илүү их эслэгээр баялаг хоол хүнс идээрэй, гэдэсний хөдөлгөөнийг тогтмол байлга, ингэснээр нөхцөл байдал сайжирна. Гэдэсний цочролыг нэмэгдүүлдэг халуун ногоог хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.

Хүндрэлийн үед та сэдэвчилсэн эм, тос хэрэглэх хэрэгтэй.

Хэрэв өвдөлт намдаахгүй бол зангилаа (тромбоз) оношлох боломжтой эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дараа нь та мэс заслын оролцоогүйгээр хийж чадахгүй, гэхдээ энэ нь таныг айлгах ёсгүй.

Хөлөө хэрхэн арчлах вэ

• Цусны эргэлттэй холбоотой асуудлуудыг багасгахын тулд та зөв гутал сонгож, хөл дээрээ зөөлөн байх хэрэгтэй.
• Тав тухтай гутал сонгох, хэт өндөр эсвэл хэт намхан өсгийтэй гутал бүү өмс. Хамгийн сайн сонголт бол гулсдаггүй ултай, 3 см өндөр өсгийтэй сул гутал байх болно.
• Арьс эсвэл нэхмэл эдлэлээр хийсэн гутал сонгоорой, ингэснээр хөл чинь амьсгалах болно - тэгвэл тэд хэт их хавдахгүй.
• Том гутал худалдаж аваарай: Хөл хавдаж, жин нэмснээс болж томорч болно. Өдрийн төгсгөлд хөл хавдсан үед өмсөж үзэх нь дээр.
• Хэрэв таны хөл хүндэрч, цусны эргэлтийн асуудалтай бол өндөр гутал өмсөж болохгүй.
• Таны хүндийн төвийг засч, нуруу, гар, хөлний ачааллыг арилгах тусгай гутал, улавч байдаг.
• Өдөрт хэдэн цагийн турш зөөлөн эсгий шаахай өмсөж, хөл, хөлний өвдөлтийг намдаана.
• Суухдаа судасны өвчнөөс зайлсхийхийн тулд нэг хөлөө нөгөө хөл дээрээ тавьж, хөндлөн тавьж болохгүй. Боломжтой бол сууж байхдаа хөлөө бага зэрэг дээшлүүл.
• Цус зогсонги байдалд орохгүйн тулд нэг цагаас илүү тайван сууж болохгүй, алх.
• Жингээ ажиглаарай, илүүдэл килограмм бүр таны хөлд нэмэлт "чулуу" болдог.

Өө, миний хөл ямар их өвдөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь хөлөндөө венийн судас үүсгэдэг. Эдгээр хавдсан, хөхөрсөн, утас шиг судлууд нь зөвхөн жин нэмсэнтэй холбоотой биш юм. Цусны судсаар 40% илүү цус дамждаг тул энэ нь бас тохиолддог. Заримдаа энэ цус нь венийн хананд даралтыг нэмэгдүүлж, сунах, хавхлагыг бүрэн хаадаггүй. Цус эдгээр хавхлагаар дамжин венийн судас руу асгарч, сунах, заримдаа бүр мушгихад хүргэдэг. Судасны венийн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь удаан хугацаагаар суух, зогсох, венийн хана нимгэрэх, гэмтэх, жин нэмэх зэрэг ажил юм. Ихэвчлэн энэ өвчин хүүхэд төрсний дараа алга болдог боловч энэ нь таныг одоо зовоохоос сэргийлж чадахгүй. Варикозын судаснуудтай эмэгтэйчүүд хөлөндөө хүндрэх, ядрах, даралт, өвдөлтийг гомдоллодог. Энэ байдал нь архаг хэлбэрт шилжиж, жирэмслэлт бүрт улам дорддог тул таагүй байдлаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед хөлөө хэрхэн эрүүл байлгах талаар эндээс үзнэ үү.

• Амрах үедээ хөлөө зүрхний түвшнээс дээш байрлуул. Энэ нь цусны урсгалыг хөл рүү биш харин зүрхэнд хүргэх болно.
• Суухдаа хөлөө бүү холдуул, учир нь энэ нь цусны эргэлтийг бууруулдаг.
• Удаан хугацаагаар суухгүй, зогсохгүй байхыг хичээ.
• Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд дасгалын төлөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй. Өдөр бүр хагас цаг алхах нь маш их тус болно.
• Хэрэв та дасгал хийж чадахгүй бол өдөрт хэд хэдэн удаа эргэдэг сандал дээр сууж, цусаа урсгахын тулд урагш хойш аажуухан сэгсэрээрэй.
• Туслах трико худалдаж аваарай. Шагайнд цус хуримтлагдахаас сэргийлж орноосоо босохгүйгээр өмс. Жирэмсний ихэнх трико нь янз бүрийн хэсгийг өөр өөрөөр дэмжих зориулалттай бөгөөд энэ нь шагайнд төвлөрч, түүнээс дээш хэсэгт даралт багасдаг гэсэн үг юм. Эдгээр трико нь таны хөлийг дэмжиж, хөлнөөс цусыг зүрх рүү эргүүлэхэд тусална.

Гуяны венийн тромбоз нь бүх төрлийн гүн венийн бөглөрөлөөс хамгийн аюултай юм. Өвчин нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж байна. Эхний үе шатанд өвчин нь шинж тэмдэггүй, цаг алдалгүй оношлоход маш хэцүү байдаг тул асуудлыг улам хүндрүүлдэг.

Тодорхойлолт

Гүн венийн тромбоз (DVT) нь дотоод хөндийгөөр (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) бөглөрөх цусны бүлэгнэл юм. Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь доод мөчрүүдэд, жишээлбэл, гуяны венийн хэсэгт байрладаг. DVT-ийн сонгодог шинж тэмдэг:

• хавагнах;
• өвдөлт;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсны улайлт.

Өвчин нь хүн амын 20% -д тохиолддог бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол уушигны эмболизмаас болж үхэлд хүргэдэг. Эрсдлийн гол бүлэг нь эрэгтэйчүүд юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг бол DVT ихэвчлэн тохиолддог.

Гуяны венийн тромбоз нь цусны бүлэгнэлтийн бүх нутагшуулалтаас хамгийн аюултай юм. Уушигны эмболи хэлбэрээр хүндрэл үүсэх үед тохиолдлын 60% -д үхэл тохиолддог. Гуяны венийн тромбоз нь цусны бүлэгнэл тасрах, зүрх рүү нэвтрэх эрсдэлтэй тул аюултай. Ихэнх тохиолдолд энэ эрхтэний эмболи нь үхэлд хүргэдэг. Гуяны болон гуяны венийн тромбоз үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• гуяны хэсгээс эхлэн хөлөнд хүчтэй хавдах, өвдөх;
• доод мөчдийн арьсны хөхрөлт;
• петехиал тууралт (цэг хэлбэрийн жижиг цус алдалт);
• флебит нэмсэний улмаас температурын өсөлт.

Флебологчид гуяны гүн венийн цочмог тромбозын хоёр үе шатыг ялгадаг. Тэд доод мөчдийн арьсны өнгөөр ​​ялгаатай байдаг: цагаан, цэнхэр флегмази. Тромбозын эхний үе шат нь арьсны цайвар өнгөөр ​​тодорхойлогддог: жижиг артерийн рефлексийн спазмаас болж цусны эргэлт эвдэрдэг. Энэ үе шатанд та дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

1. Хөлийн артерийн судасны цохилт буурдаг.
2. Мөчир нь хүрэхэд хүйтэн байдаг.
3. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог.

Чухал! Хөл хөхрөх нь янз бүрийн хэмжээтэй венийн судаснууд цусаар дүүрч, арьс нь харанхуйлж, хүчтэй дэлбэрч өвдөлт, гадаргуу дээр цухуйсан цусархаг шингэн агуулсан цэврүү дагалддаг. Энэ үе шатанд тромбоз нь гангрена болж хувирдаг.

Шалтгаанууд

Гүн венийн тромбоз нь ихэвчлэн хугарлын үед хавдар (цист) эсвэл ясны хэлтэрхийгээр удаан хугацаагаар шахагдсан үед үүсдэг. Түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийн шалтгаан нь өвчний үр дүнд үүсдэг цусны эргэлтийн дутагдал байж болно.

Цусны эргэлт муу байгаа нь зогсонги байдлыг өдөөж, тромбоз үүсгэдэг.Мөчний өнгөн хэсгийн венийн судаснууд нь зөвхөн гаднах гажиг биш юм. Өргөтгөсөн судаснууд нь венийн судсанд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг удаашруулж, захын хэсэгт цусыг хадгалахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэх бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гүн судлын бөглөрлийн гол шалтгаанууд:

• венийн цусны урсгалын хурдыг удаашруулах;
• цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн;
• цусны судасны дотоод хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.

Мөн удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх үед цусны урсгал удааширдаг. Жишээлбэл, ноцтой өвчин (цус харвалт, зүрхний шигдээс, нугасны хугарал) өвчтөнийг орондоо байнга байлгахыг албаддаг тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Зарим мэргэжил нь доод мөчдийн гүний венийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Худалдагч, кассчин, нисгэгч, олон улсын жолооч - энэ бүх хүмүүс нэг байрлалд удаан хугацаагаар зогсох эсвэл суухаас өөр аргагүй байдаг тул хөлний судсыг цусны бүлэгнэл бөглөрөх эрсдэлтэй байдаг.

DVT-ийн өөр нэг шалтгаан нь шингэн алдалтыг үүсгэдэг байнга давтагддаг өвчин юм.

• гэдэсний цочмог халдвар, удаан үргэлжилсэн суулгалт, бөөлжилт дагалддаг;
• гэдэс, нойр булчирхайн архаг өвчин;
• тод шээс хөөх эм нөлөөтэй эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• өөх тос, уургийн тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг өвчин (чихрийн шижин, атеросклероз, хорт хавдар).

Муу зуршлууд нь ялтас хуримтлагдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг: тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Үүнээс хамааралтай хүмүүст доод хөлний судлууд ихэвчлэн өртдөг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчтөнүүдийн 50% -д тромбозын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бүрэн эмнэлзүйн зураглалыг DVT өөрөө биш харин дотоод халдварын улмаас үүссэн хүндрэлээс харж болно. Цусны бүлэгнэлтийн эргэн тойрон дахь венийн хана үрэвсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж болно.

Маш олон удаа онош тавихдаа эмч нар тромбозыг тромбофлебиттэй андуурдаг. Үүнийг хоёр үйл явцын бараг нэгэн зэрэг тохиолдох, явцтай холбон тайлбарлаж байна. Шинж тэмдэг нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тромбоз өртсөн хөлөг онгоцны байршлаас хамаарна. Тиймээс доод хөлний DVT-ийн үед дараахь зүйл ажиглагдаж байна.

• мөчний доод хэсэгт хавдар (шагай);
• өвдөгний үений хөлийг нугалахад тохиолддог өвдөлт;
• хөлний мэдрэхүйн эмгэг (мэдээ алдах эсвэл халуурах).

Оношлогоо

Гүн венийн тромбозын үед цаг алдалгүй зөв оношлох нь маш чухал юм. Энэ нь шаардлагатай эмчилгээг зааж, үхлийн үр дагавартай ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Анхны үзлэгийн үеэр эмч өвчтөний хоёр хөлний арьсны температур, өнгийг харьцуулж, хөлний судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгаж, доод хөлний өнгөц венийн байдлыг үнэлдэг.

Тугалын булчин дахь DVT нь өвчтөн хөлийнхөө хурууг өөр рүүгээ татах үед шагайны үений хөлийг нугалж, өвдөж, өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Мөн хөлний гүний венийн тромбоз нь тугалын булчинг tonometer ханцуйвчаар шахах үед өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв эрүүл хөлөнд өвчтөн масштабаар 150-180-ийн өвдөлтийг мэдэрдэг бол нөлөөлөлд өртсөн мөчний өвдөлт 80-100 ммМУБ-ийн түвшинд аль хэдийн тохиолддог.

Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд гуя, хөлний венийн хэт авиан шинжилгээ, доплерографи ашигладаг. Эдгээр нь тромбозын яг байршил, судасны хананд бэхлэгдсэн түвшинг тодорхойлоход тусалдаг. Флебографийн аргыг оношлогоонд бас ашигладаг. Тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, дараа нь рентген зураг авдаг. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн улмаас венийн судсыг гүнзгий, олон удаа гэмтээж байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол MRI шинжилгээг томилно.

Оношилгооны хамгийн зөв арга бол ангиосканнер юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл бол өмнөх өдрийн хатуу унтах явдал юм. Оношилгооны процедурын төгсгөлд тромбозын бөглөрөлт эсвэл париетал хэлбэр илэрвэл өвчтөн нэн даруй идэвхтэй эмчилгээг эхлэх ёстой.

Эмчилгээ

Гүн венийн тромбозыг эмчлэх аргууд нь өвчний шалтгаан, хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Өвчтөний нас, түүний эрүүл мэндийн байдал нь бас чухал юм.

Консерватив эмчилгээг цусны бүлэгнэл нь судсыг бүрэн хаагаагүй, "бат бөх" байрандаа сууж, тасрах магадлал багатай тохиолдолд зааж өгдөг. Эмчилгээний зорилго:

• венийн хэвийн байдлыг сэргээх;
• цусны бүлэгнэлтийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх, амин чухал эрхтнүүдийн цусны судасны эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• эд эсийн гэмтлийг арилгах.

Тромболитик эмчилгээ нь эмийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ аргын гол зорилго нь судасны хөндийд цусны урсгалыг сэргээх явдал юм. Цусны бүлэгнэлтийг уусгаснаар хүрдэг. Энэ арга нь плазминогенийг идэвхтэй хэлбэр болох плазмин болгон хувиргах замаар цусны фибринолитик шинж чанарыг идэвхжүүлэх явдал юм. Эмчилгээний тромболитик аргыг хэрэглэдэг эмүүд нь үйл ажиллагааны зарчмаар гепаринаас ялгаатай байдаг. Гепарин нь зөвхөн өтгөрөлт үүсэхийг саатуулдаг бол тромболитикууд нь венийн судсанд байгаа бөглөрлийг устгадаг. DVT-ийг эмчлэх энэ арга нь цусны бүлэгнэл үүссэнээс хойшхи эхний гурван хоногт хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Антикоагулянт эмчилгээг гүн венийн тромбозтой бүх өвчтөнд зааж өгдөг.Эмчилгээ нь цус шингэлэх эм тариагаар эхлэх ёстой. Бага молекул жинтэй гепарин (LMWH) эсвэл шууд бус эм (Варфарин) руу аажмаар шилжсэн фондапаринукс хэрэглэх нь дээр.

Уян хатан шахалт нь шахалтын оймс өмсдөг (2-3-р анги). Хэрэв өвчтөн хөлний артерийн судсыг арилгах өвчтэй бол шахалтын оймсыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хэрэв шилбэний арын артерийн систолын даралт 80 ммМУБ-аас бага байвал шахалтын эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Урлаг. Цусны бүлэгнэлтийг арилгахын тулд мэс заслын үйл ажиллагааны явцад ихэвчлэн хавсарсан эмчилгээ болгон ашигладаг.

Мэс заслын аргууд

Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл яаралтай тохиолдолд эсвэл эмийг үл тэвчих тохиолдолд цусны өтгөрөлтийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Мөн үйл ажиллагааны явцад хавхлагын функцийг хадгалахын зэрэгцээ венийн хөндийн нээлттэй байдал сэргээгддэг.

Чухал! Ихэнх тохиолдолд PE (уушигны эмболи) үүсэх шалтгаан нь эмчлэгдээгүй гүн венийн тромбоз юм.

Цусны бүлэгнэл уушгинд нэвчсэний улмаас нас баралтын хувь өндөр байгааг харгалзан мэс заслын явцад үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Тиймээс мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө болон мэс заслын дараах үед эмч өвчтөнд шахалтын оймс өмсөх эсвэл уян боолт хэрэглэхийг зааж өгдөг. Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр дасгалын эмчилгээг тогтооно. Хэрэв өвчтөн саажилттай бол түүнд массаж хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд цус шингэлэх эмийг тогтоодог. Мөн ерөнхий үзлэгээр гуяны венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. DVT-ийг цаг тухайд нь оношлох нь олон ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• сепсис аюул заналхийлсэн тромбофлебит;
• мөч, дотоод эрхтнүүдийн гангрена;
• уушигны артерийн жижиг мөчрүүдийн тромбозын үр дүнд уушигны шигдээс.

Тэжээл

Бидний хоол хүнснээс авдаг бодисууд нь цусны зузаанд янз бүрээр нөлөөлдөг. Коагуляци нэмэгдсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэмээс дараахь зүйлийг хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн хасах шаардлагатай.

• гахайн өөх, өөхний мах, хиам, лаазалсан мах, цөцгийн тос;
• цагаан нарийн боов;
• буурцагт ургамал (шош, вандуй, шар буурцаг, сэвэг зарам);
• rosehip, хар үхрийн нүд, chokeberry;
• банана, анар;
• хушга.

Цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай хүмүүст ашигтай хоолонд чанасан туранхай мах, загас, зуслангийн бяслаг, kefir, ургамлын тос орно. Шинэ ургамал (дилл, яншуй, сонгино), сармис, улаан лооль нь маш ашигтай байдаг. Та хориотой зүйлээс бусад бүх жимс, жимсгэнэ идэж болно. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингүй, илүүдэл жинтэй бол шоколад хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хоолны дэглэмээс гадна уух дэглэмийг сахих нь маш чухал юм. Цай, кофе, жүүс, компот болон бусад ундаанаас гадна өдөрт дунджаар 2 литр орчим энгийн ундны ус уух хэрэгтэй. Бие дэх хангалттай хэмжээний шингэн нь цусны зуурамтгай чанарт эерэгээр нөлөөлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Олон хүмүүс арьсан дор судлууд гарч ирдэг бөгөөд ихэнх нь эмэгтэйчүүд байдаг. Харамсалтай нь олон эмэгтэйчүүд хөлний ар талд гарч ирдэг судсыг зөвхөн гоо сайхны асуудал гэж ойлгодог бөгөөд эмчид хандах гэж яарах хэрэггүй, гэхдээ мэргэжилтэн энэ үзэгдлийн шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгдөг. Хөлний томрох судлууд нь зүрх судасны ноцтой эмгэг бөгөөд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн аль алиных нь анхаарал халамж шаарддаг. Яагаад доод хөлний венийн судаснууд харагддаг вэ, хөлний судсыг хэрхэн яаж арилгах вэ?

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Хэрэв өвчтөн хөл, хөлний арын хэсэгт маш их харагдах судалтай бол, ялангуяа тэд судасны цохилт өгч эхэлбэл эмч нар ихэвчлэн венийн судлын талаар шууд ярьдаг. Гэхдээ цэцгийн хэлхээний шалтгаан нь хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлт байж болно, үнэн зөв оношлохын тулд нарийн мэргэжлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Зөвхөн дараа нь харагдахуйц, өөрчлөгдсөн судсыг хэрхэн арилгахыг тодорхойлдог.

Варикозын судлууд үүсэх, хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Хөгшрөлт, учир нь венийн хавхлагууд сулардаг.
• Генетикийн хүчин зүйл, varicose судлууд нь ихэвчлэн удамшдаг, дараа нь харагдахуйц байдаг.
• Жирэмслэлт эсвэл цэвэршилтийн үед гарсан өөрчлөлтүүд нь цусны судасны хананы байдалд нөлөөлдөгтэй холбоотой дааврын асуудал. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл болон бэлгийн даавар агуулсан бусад эмүүдийг авах явдал юм. Жирэмсэн үед тэдгээрийг арилгах боломжгүй, зөвхөн хүүхэд төрсний дараа.
• Жирэмслэлт. Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь их хэмжээний цус үүсгэдэг бөгөөд судлууд нэмэгдэж буй ачааллыг даван туулж чадахгүй. Мөн жирэмсэн үед умайн ургалтаас болж венийн судаснуудад даралт нэмэгддэг.
• Илүүдэл жин, таргалалт нь доод мөчдийн судаснуудад хүчтэй дарамт учруулж, венийн судаснууд харагдах үед венийн судсыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв та жингээ хасвал тэдгээрийг арилгахад тусална.
• Хөдөлгөөнгүй, босоо байрлалд байнга өртөх, эсвэл их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагаа, ялангуяа хүнд ачаа өргөхтэй холбоотой ажлын горим. Мөн суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж, ажлын цагаа компьютер дээр өнгөрөөдөг хүмүүс эрсдэлд ордог.
• Муу зуршил. Архи, никотинд агуулагдах хорт бодисууд нь хөлний венийн хананд сөргөөр нөлөөлж, тэдний аяыг мэдэгдэхүйц бууруулж, илүү тод харагдуулдаг.

Доод мөчдийн венийн судаснууд нь венийн хавхлагын үйл ажиллагааны доголдол, судасны ая буурч, венийн хана нимгэрсний үр дүнд үүсдэг.

Муу зуршил, суурин амьдралын хэв маяг нь венийн судсыг үүсгэдэг.

Тархины судасны артериовенийн гажигтай холбоотойгоор хөлний дотор талд хөлний арын хэсэгт судасны сүлжээ үүсэх нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ өвчин нь зөвхөн тархи, нугасны судаснуудад төдийгүй тархины бусад хэсгүүдэд нөлөөлдөг. бие. Дараа нь эмгэгийг арилгах нь тийм ч хялбар биш юм.

Нурууны хөлний венийн судасны дагуу бэхлэх нь заримдаа гэмтлийн улмаас үүсдэг. Хөхөрсөн нь гематом үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход саад болдог. Хөхөрсөн үе нь венийн дотоод цус алдалт үүсгэдэг тул цус алдалтыг зогсоохын тулд хүйтэн шахалт хийх эсвэл мөс түрхэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмгэгийг арилгахад тусална.

Ихэнх тохиолдолд өргөссөн судлууд нь хөл, гуяны арын хэсэгт байрлах доод мөчрүүдэд илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн хөлний арын гадаргуу дээр байрладаг. Хөлний жижиг судлууд гэмтсэн тохиолдолд судлууд нь ихэвчлэн хөл, өвдөгний арын хэсэгт илэрдэг боловч ихэнхдээ венийн судаснууд нь том судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд шагайнаас цавины хэсэгт ягаан судлууд гарч ирдэг. . Ийм нөхцөлд тэдгээрийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Хэд хэдэн шинж тэмдэг

Хэрэв хөлний судлууд гарч ирвэл зөвхөн мэргэжилтэн л үнэн зөв оношийг гаргаж чадна, учир нь энэ шинж тэмдэг нь өөрөө венийн судсыг хөгжүүлэх нотолгоо биш юм. Варикозын судсыг хэд хэдэн шинж тэмдэг дээр үндэслэн оношлох бөгөөд энэ нь түүнийг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлоход тусална.

1. Нэг өдрийн ажил хийсний дараа, ялангуяа сууж эсвэл зогсож байхдаа удаан хугацаагаар суусны дараа хүн нуруундаа хөлөнд хүчтэй өвдөлт, хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч, өвдөлт нь лугшиж, шатаж буй мэдрэмж дагалддаг. зан чанар.
2. Шөнийн цагаар ихэвчлэн тугалын булчинд таталт үүсч, ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
3. Орой гэхэд доод мөчрүүд их хэмжээгээр хавагнаж, варикозын венийн эхний үе шатанд харагдахуйц хавдар өглөө гэхэд алга болдог.
4. Арьсан дор цухуйсан зангилаа эсвэл жижиг бөмбөлөг гарч ирж болно - судсан дээрх бөөн, энэ нь маш их дүүрч, лугшилт мэдрэгддэг.
5. Өвчин даамжрах тусам нурууны хөлний судсанд овойлт гарч, доод мөчдийн арьс өнгө өөрчлөгдөж, нил ягаан эсвэл хөхөвтөр болж, хүнд үе шатанд хөл дээр трофик шарх, экзем, дерматит гарч ирдэг. хөлний судас загатнах шалтгаан. Хөл нь маш их хавдаж, судлууд нь маш их хавдаж, харагдах болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж чанартай байдаг тул үнэн зөв оношийг зөвхөн анамнез, үзлэг, лабораторийн болон багажийн судалгааны мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн хийж болно.

Орой нь хөл хавагнах нь varicose судлууд үүсэх шинж тэмдэг юм.

Заримдаа varicose судлууд эрт үе шатанд ямар ч байдлаар илэрдэггүй, жишээлбэл, варикоцеле эсвэл эр бэлгийн эсийн венийн өргөсөлтийг эхний шатанд заримдаа зөвхөн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Тохиромжтой эмчилгээ

Хэрэв таны хөлөнд венийн судас гарч ирвэл энэ нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш, хөлний ар тал эсвэл өвдөгний доор байрладаг бол зохих эмчилгээг зааж өгөх эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Флебологич эсвэл судасны мэс засалч нь оношийг тодорхойлж, өөрчлөгдсөн судсыг арилгахад тусална.

Варикозын венийн эмчилгээг консерватив арга эсвэл мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд заримдаа ардын эмчилгээг эмчилгээний горимд оруулдаг. Эмчилгээний заавал хийх арга бол шахалтын эмчилгээ, физик эмчилгээний дасгалууд бөгөөд үүнийг гэртээ хийж болно.

Ар талд нь хөлний судсыг хэрхэн яаж арилгах вэ гэсэн асуултын хариулт нь тодорхой хариултгүй байдаг, учир нь эмчилгээг үргэлж дангаар нь хатуу зааж өгдөг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний үе шат, нас, яагаад өргөссөн венийн судаснууд гарч ирсэн, тэдгээрийн байршил юу вэ. Жишээлбэл, судсанд лац үүсэх шалтгаан нь гэмтэл, хөхөрсөн бол эмчилгээ нь шахалт хийх, ардын эмчилгээг эмчлэхээс бүрддэг бөгөөд та спортын гэмтэлд хэрэглэдэг гель хэрэглэж болно. Энэ бүхэн нь эмгэгийг арилгахад тусална.

Хүйтэн шахалт эсвэл шахалтын хувцас нь венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх гайхалтай арга юм.

• Консерватив эмчилгээ.

Хэрэв хөлний ар тал, түүний дотор дотогшоо судлууд гарч ирвэл өвчний эхний үе шатанд консерватив эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг. Варикозын судсыг эмчлэхэд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Венотоникууд - судасны аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд тэдгээр нь судасны ханыг бэхжүүлж, венийн цусны урсгалыг хэвийн болгодог. Эдгээр эмүүд нь өөр өөр нэртэй байж болох ч судсанд үзүүлэх нөлөө нь ойролцоогоор ижил байдаг тул ихэнхдээ эмч нар Detralex эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь өвчтөн, эмч нарын сайн үнэлгээтэй байдаг.
2. Антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эм юм; ийм эм нь ихэвчлэн гепарин дээр суурилдаг; энэ бүлгийн эмийн хамгийн сайн тойм бол гадны хэрэглээнд зориулагдсан гель Lyoton юм.
3. Үрэвслийн эсрэг эмүүд - венийн судсанд үрэвслийн процесс байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Хамгийн түгээмэл эм бол Диклофенак бөгөөд энэ нь гадны хэрэглээний гель, шахмал эсвэл тарилгын уусмал байж болно. Эдгээр эмийг жирэмсэн үед болгоомжтой зааж өгдөг.

Хэрэв нурууны хөлний судас өргөсөөгүй, харин өвдөгний үений ард бага зэрэг харагддаг бол та улаан усан үзмийн навчны ханд агуулсан Antistax гель, туулайн бөөрөнд суурилсан Aescusan тос эсвэл гель эсвэл бусад төрлийн гаднах бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж болно. ашиглах. Эдгээр бүх эмчилгээг гэртээ ашиглаж болно.

Хэрэв хөл дээр судлууд харагдаж, хөлний хаван арилахгүй бол эмчилгээний дэглэмд варикозын судаснуудад зориулсан тусгайлан боловсруулсан гимнастикийн дасгалуудыг багтаасан байх ёстой; ийм дасгалуудыг тусгай эмнэлгийн вэбсайт дээрх видео бичлэгээс олж, гэртээ давтаж болно. . Ийм дасгалууд нь сургалтын эхний өдрүүдээс мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг бөгөөд венийн ханыг бэхжүүлж, хавдрыг багасгахад тусалдаг.

• Мэс засал.

Хөлний ар тал дээр венийн судас үүсч, хүнд үе шатанд шилжсэнээр мэс засал хийхгүйгээр хийх боломжгүй байдаг, хэрэв хөлний судлууд их хэмжээгээр өргөжиж эхэлбэл тэдгээр дээр лугшилттай хавдсан зангилаа эсвэл трофик илэрдэг. шархлаа гарч эхэлдэг бол мэс засал нь эдгээр үйл явцыг зогсоох хамгийн сайн арга юм. Варикозын венийн хөгжлийг хэрхэн зогсоох вэ гэсэн асуултанд эмч нар санал нэгтэй хариулж байна; флебектоми нь энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.

Флебектоми хийхээс гадна эмч заримдаа склеропластикийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь судсыг нааж, цусны эргэлтийн системээс хасдаг тусгай бодисыг судсанд тарьдаг. Склеропластикийг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно, эмчилгээний энэ арга нь зөвхөн хөлний ар тал дээр судлууд харагдахгүй, таагүй байдал үүсгэдэг бол нүүрэн дээрх судасны сүлжээг арилгах боломжийг олгодог.

• Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх.

Хэрвээ хөлний ар тал дээр судлууд гарч ирвэл ардын эмчилгээний эмчилгээ нь зарим тохиолдолд тэдгээрийг арилгахад тусалдаг. Хөл дээрх венийн судаснуудын үед судлууд харагдах бөгөөд нэгэн зэрэг загатнах болно, ургамлын гаралтай декоциний нэмсэн халуун ус нь загатнаа арилгахад тусална. Хэрэв венийн гэмтэл нь хөхөрсөнөөс үүдэлтэй бол ардын эмчилгээ мөн цус алдалтыг зогсооно.

Хөлний судсыг ардын аргаар эмчлэх нь зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа л хийгдэж болно, учир нь заримдаа шалгагдаагүй зарим эм нь харшлын урвал үүсгэдэг тул жор бүрийг бие даасан хүлцлийг шалгаж байх ёстой. Ардын эмчилгээг хэрхэн туршиж үзэхийг эмч танд хэлэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрхэн туслах вэ

Жирэмсэн үед өргөссөн венийн судсыг эмчлэх нь тодорхой хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Нэгдүгээрт, жирэмсэн эмэгтэйчүүд тодорхой эм хэрэглэх ёсгүй, хоёрдугаарт, мэс заслын эмчилгээнд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, гуравдугаарт, гимнастикийн цогцолбороос дасгалуудыг сайтар сонгох хэрэгтэй - жирэмсэн эмэгтэйчүүд тодорхой байрлалд орох ёсгүй.

Жирэмсэн үед varicose судлууд үүсвэл эмчийн хатуу хяналтан дор эмчилгээг хийх нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хөлөн дээр судлууд харагдаж байвал яах вэ, өвдөгний гадна талын аалзны судсыг хэрхэн арилгах, энэ үйл явцыг хэрхэн зогсоох, эсвэл венийн судаснуудын хамгийн сайн эмчилгээний нэр юу вэ гэж асуудаг. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд сэжигтэй байдал нэмэгдэж, санал болгож буй эмчилгээнээс татгалздаг. Зүүдэндээ судас яагаад харагддаг вэ гэх мэт хачирхалтай асуултуудад эмч нар хариулах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн венийн судсыг эмчилдэг мэргэжилтэн нь тусгай тактиктай байх ёстой бөгөөд санал болгож буй эмчилгээний аргууд нь өөртөө болон төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй гэдгийг жирэмсэн эмэгтэйд итгүүлэх чадвартай байхаас гадна түүнийг хэт их айдсаас ангижруулж, юунд нь анхаарал хандуулахгүй байхыг хичээх ёстой. Зүүдэндээ судсыг харах нь муу шинж тэмдэг биш, зүгээр л заримдаа зүүдэндээ судас татагдаж, өвдөж, үүний үр дүнд томорсон судалтай холбоотой хуйвалдаан зүүдэнд гарч ирдэг.

Хөлний дотоод гадаргуу дээр өргөссөн судлууд гарч ирэх олон шалтгаан бий: венийн механик гэмтэл, хөхөрсөн, гэмтэл болон бусад хүчин зүйлүүд. Гэхдээ ихэвчлэн өргөссөн судлууд нь венийн судлын шинж тэмдэг бөгөөд өвчин нь хөлний нэг талд нөлөөлж болно. Та ийм судсыг өөрөө арилгах гэж оролдох ёсгүй, өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Ph.D. В.А. Кияшко

Энэ төрлийн эмгэг нь венийн системийн маш түгээмэл өвчин бөгөөд ямар ч мэргэжлийн эмч нар тулгардаг.

Одоогийн байдлаар флеботромбоз, варикотромбофлебит гэх мэт нэр томъёог эмнэлгийн практикт ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээрийг бүгдийг нь ашиглах хууль ёсны боловч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Флеботромбозыг гол механизм болох гиперкоагуляцийн үр дүнд венийн цочмог бөглөрөл гэж үздэг. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн 5-10 хоногийн дараа үүссэн тромбо нь венийн эргэн тойрон дахь эдэд реактив үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь флебит үүсэх, өөрөөр хэлбэл флеботромброз болж хувирдаг.

"Варикотромбофлебит" гэсэн нэр томъёо нь өвчтөнд аль хэдийн байсан венийн судлын дэвсгэр дээр үүсдэг тромбозын анхны шалтгааныг тодорхой харуулж байна.

Эмнэлзүйн тохиолдлын дийлэнх нь дээр дурдсан венийн тогтолцооны эмгэг нь том венийн судлын системд тохиолддог ба жижиг венийн судасны системд бага тохиолддог.

Дээд мөчдийн венийн тромбофлебит нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн үүсэх гол хүчин зүйл нь эм хэрэглэхэд олон удаа цоорох эсвэл өнгөц судалд катетерыг удаан хугацаагаар байрлуулах явдал юм.

Иатроген нөлөө үзүүлэхгүй, дээд ба доод мөчдийн аяндаа үүссэн тромби бүхий өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд тромбофлебитын үзэгдлийг өвчтөнд онкологийн эмгэгийн улмаас үүссэн паранеопластик урвалын илрэл гэж сэжиглэж болох бөгөөд энэ нь гүнзгийрүүлсэн олон талт үзлэгийг шаарддаг.

Өнгөц венийн систем дэх тромбоз нь доод мөчдийн гүний венийн судасны тромбоз үүсгэдэг ижил хүчин зүйлээр өдөөгддөг. Үүнд: 40-өөс дээш насны, венийн судасжилт, хорт хавдар, зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг (зүрхний декомпенсаци, гол артерийн бөглөрөл), хүнд хагалгааны дараа бие махбодийн идэвхгүй байдал, гемипарези, цус харвалт, таргалалт, шингэн алдалт, нийтлэг халдварууд болон сепсис, жирэмслэлт ба төрөлт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, мөчний гэмтэл, венийн судаснуудад мэс засал хийх.

Тромбофлебит нь өнгөц венийн системийн аль ч хэсэгт үүсч болно . доод хөлний дээд буюу дунд хэсгийн гуравны нэг, гуяны доод гуравны нэг хэсэгт хамгийн түгээмэл нутагшуулах шинж чанартай. Тромбофлебитын дийлэнх тохиолдол (95-97% хүртэл) нь том венийн венийн сав газарт тэмдэглэгдсэн байдаг (Кабиров А.В. ба бусад. Клецкин А.Е. ба бусад. 2003).

Тромбофлебитийн цаашдын хөгжил нь үнэндээ хоёр аргаар тохиолдож болно.

1. Өвчний харьцангуй таатай явц . эмчилгээний арын дэвсгэр дээр үйл явц тогтворжиж, тромбо үүсэх нь зогсч, үрэвсэл буурч, цусны өтгөрөлтийг зохион байгуулах үйл явц эхэлдэг бөгөөд дараа нь венийн системийн холбогдох хэсгийг дахин сэргээж эхэлдэг. Гэхдээ үүнийг эмчилгээ гэж үзэж болохгүй, учир нь... Эхлээд өөрчлөгдсөн хавхлагын аппаратын гэмтэл үргэлж тохиолддог бөгөөд энэ нь архаг венийн дутагдлын эмнэлзүйн зургийг улам хүндрүүлдэг.

Фиброзын тромбо нь венийн судсыг нягт устгаж, дахин суваглах боломжгүй болсон тохиолдолд эмнэлзүйн тохиолдол бас боломжтой байдаг.

2. Хамгийн тааламжгүй, аюултай сонголт орон нутгийн хүндрэлийн хөгжлийн хувьд - том венийн судлын дагуу өргөсөх тромбоз зууван хөндий рүү эсвэл тромбозын үйл явц нь холбогч судсаар дамжин хөл, гуяны гүний венийн системд шилжих.

Хоёрдахь хувилбарын дагуу өвчний явцын гол аюул нь уушигны эмболи (PE) гэх мэт хүндрэл үүсэх аюул бөгөөд түүний эх үүсвэр нь жижиг эсвэл том венийн судлын системээс хөвж буй тромбо байж болно. түүнчлэн доод мөчдийн гүн венийн хоёрдогч тромбоз.

Хүн амын дунд тромбофлебитын давтамжийг дүгнэх нь нэлээд хэцүү боловч хэрэв бид ийм эмгэг бүхий мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь венийн судаснуудтай байдаг гэдгийг үндэс болгон авч үзвэл сая сая өвчтөнүүдийг харгалзан үздэг. Тус улсад энэ эмгэгийн үед энэ үзүүлэлт маш гайхалтай харагдаж байгаа бөгөөд асуудал нь эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдлыг олж авч байна.

Өвчтөнүүдийн нас 17-86 ба түүнээс дээш насныхан, дундаж нас нь 40-46 жил, өөрөөр хэлбэл хөдөлмөрийн хүн ам.

Өнгөц венийн тромбофлебитийн үед өвчтөний ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал нь дүрмээр бол зовдоггүй бөгөөд хангалттай сэтгэл ханамжтай байдаг тул өвчтөн болон түүний хамаатан садны хувьд харьцангуй сайн сайхан байдлын хуурмаг байдал, магадлалыг бий болгодог. Өөрийгөө эмчлэх янз бүрийн аргууд.

Үүний үр дүнд өвчтөний ийм зан авир нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг хожимдуулахад хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн мэс засалч өндөр өргөлтийн тромбофлебит эсвэл мөчний гүн венийн тромбоз үүсэх үед энэхүү "энгийн" эмгэгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдтэй тулгардаг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь хэлбэрийн хувьд нэлээд түгээмэл байдаг хөл, гуяны түвшинд сахиусны венийн проекц дахь орон нутгийн өвдөлт үйл явцад венийн эргэн тойрон дахь эдүүдийн оролцоотойгоор, энэ бүсийн хурц гипереми үүсэх хүртэл зөвхөн венийн судас төдийгүй арьсан доорх эдэд нягтрал үүсдэг. Тромбозын бүс урт байх тусам мөчний өвдөлт илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Хүйтэн хэлбэрийн гипертермик урвал, температурыг 38-39 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын цочмог өвчин нь тромбофлебит үүсэх, ялангуяа доод мөчдийн венийн судаснуудтай өвчтөнүүдэд өдөөн хатгасан мөч болдог.

Шалгалтыг үргэлж хоёр талаас - хөлөөс цавины хэсэг хүртэл хийдэг. Венийн тогтолцооны эмгэг байгаа эсэх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх шинж чанар, орон нутгийн гипереми ба гипертерми, мөчдийн хаван зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Өвчний эхний өдрүүдэд хүнд хэлбэрийн гипереми үүсдэг бөгөөд эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд аажмаар буурдаг.

Тромбофлебит нь жижиг венийн судалд нутагшсан тохиолдолд орон нутгийн илрэл нь том венийн венийн их бие гэмтсэнээс бага тод илэрдэг бөгөөд энэ нь анатомийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм. Судасыг бүрхсэн шилбэний өөрийн фасцины өнгөц давхарга нь үрэвслийн процессыг хүрээлэн буй эдэд шилжүүлэхээс сэргийлдэг. Хамгийн чухал зүйл бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх цаг хугацаа, тэдгээрийн өсөлтийн хурд, өвчтөн эмийн тусламжтайгаар үйл явцад нөлөөлөхийг оролдсон эсэхийг олж мэдэх явдал юм.

Тиймээс, A.S. Котельникова нар. (2003), том венийн систем дэх цусны бүлэгнэлтийн өсөлт өдөрт 15 см хүртэл байдаг. Том венийн тромбозтой өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгд түүний жинхэнэ дээд хязгаар нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог түвшнээс 15-20 см өндөр байдаг (В.С. Савельев, 2001), өөрөөр хэлбэл энэ баримтыг санах нь чухал юм. Уушигны тромбофлебиттэй өвчтөнд уушгины эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийхдээ хэт саатал гарахгүйн тулд мэс засалч бүр ташааны түвшинд венийн тромбофлебиттэй өвчтөнд зөвлөгөө өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мөн гуяны тромбозтой венийн хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалт, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь тохиромжгүй гэж үзэх нь зүйтэй, учир нь өвдөлт намдаахын зэрэгцээ энэ нь проксимал чиглэлд тромбо үүсэхээс сэргийлдэггүй. Эмнэлзүйн хувьд энэ нөхцөл байдлыг хянахад хэцүү болж, хоёр талт сканнердах нь зөвхөн маш том эмнэлгийн байгууллагуудад хэрэглэгдэх боломжтой.

Ялгаварлан оношлох erysipelas, лимфангит, янз бүрийн этиологийн дерматит, эритема зангилаатай хамт хийх ёстой.

Багаж ба лабораторийн оношлогоо

Маш удаан хугацаанд өнгөц венийн тромбофлебит оношийг зөвхөн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмч хийсэн, учир нь венийн цусны урсгалыг тодорхойлох инвазив бус аргууд бараг байдаггүй байв. Хэт авианы оношлогооны аргуудыг практикт нэвтрүүлсэн нь энэхүү нийтлэг эмгэгийг судлах шинэ үе шатыг нээсэн. Гэхдээ эмч нь венийн тромбозыг оношлох хэт авиан аргуудын дотроос хоёр талт сканнердах нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой, учир нь зөвхөн түүний тусламжтайгаар тромбозын тодорхой хил хязгаар, тромбозын зохион байгуулалтын түвшин, гүн гүнзгий нэвтэрч байгааг тодорхойлох боломжтой. судлууд, венийн системийн холбоо, хавхлагын аппаратын байдал. Харамсалтай нь энэхүү тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчдийн практик хэрэглээг эрс хязгаарласаар байна.

Энэ судалгааг голчлон эмбологен тромбозын сэжигтэй өвчтөнүүдэд, өөрөөр хэлбэл сафено-гуяны эсвэл сафено-поплитийн анастомозоор дамжин өнгөц венийн систем рүү тромбус шилжсэн тохиолдолд зориулагдсан болно.

Судалгааг хэд хэдэн төсөөлөлд хийж болох бөгөөд энэ нь оношлогооны үнэ цэнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Флебографийн шинжилгээ

Үүний заалтууд эрс нарийссан. Гүйцэтгэх хэрэгцээ нь зөвхөн том венийн судлаас нийтлэг гуяны болон шилбэний судал руу тархсан тромбоз үүссэн тохиолдолд л үүсдэг. Түүнээс гадна энэхүү судалгааг зөвхөн хоёр талт сканнерын үр дүн эргэлзээтэй, тайлбарлахад хэцүү тохиолдолд л хийдэг.

Лабораторийн оношлогооны аргууд

Цусны ердийн эмнэлзүйн шинжилгээнд лейкоцитозын түвшин, ESR-ийн түвшинд анхаарлаа хандуулдаг.

C-реактив уураг, коагулограмм, тромбоз, протромбины индексийн түвшин болон коагуляцийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог бусад үзүүлэлтүүдийг судлах нь зүйтэй. Гэхдээ эдгээр судалгааны цар хүрээ нь заримдаа эмнэлгийн байгууллагын лабораторийн үйлчилгээний боломжоор хязгаарлагддаг.

Өвчний үр дагавар, тэр ч байтугай өвчтөний хувь заяаг тодорхойлдог чухал цэгүүдийн нэг бол өвчтөнд хамгийн оновчтой эмчилгээний тактикийг сонгох явдал юм.

Хэрэв тромбофлебит нь доод хөлний түвшинд байршсан бол өвчтөн мэс засалчийн байнгын хяналтан дор амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж болно. Ийм нөхцөлд өвчтөн болон түүний хамаатан садандаа тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай гэдгийг тайлбарлах шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг хойшлуулах нь уушигны эмболи үүсэх зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

10-14 хоногийн турш эмчилдэг хөлний түвшинд тромбофлебит нь регрессийн эсрэг хариу өгөхгүй байгаа тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, өвчний илүү эрчимтэй эмчилгээ хийх асуудлыг бас хөндөх хэрэгтэй.

Өнгөц венийн тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний гол асуудлын нэг бол хэлэлцүүлэг юм. өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих хэрэгцээ .

Уушгины эмболизмын эмболизмын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл эмнэлзүйн тодорхой мэдээлэлтэй, багажийн судалгааны үр дүн нь тромбозын эмбологен шинж чанарыг илтгэдэг өвчтөнүүдэд хатуу орны амралтыг зааж өгсөн нь одоо хүлээн зөвшөөрөгдсөн баримт юм.

Өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагаа нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн дасгал хөдөлгөөнөөр хязгаарлагдах ёстой (гүйлт, жин өргөх, мөч, хэвлийн булчинг чангалах шаардлагатай аливаа ажлыг гүйцэтгэх).

Өнгөц венийн тромбофлебитыг эмчлэх ерөнхий зарчим

Эдгээр зарчмууд нь энэ эмгэгийн консерватив болон мэс заслын эмчилгээний аль алинд нь үнэхээр ерөнхий юм. Эмчилгээний гол зорилго Эдгээр өвчтөнүүд нь:

· Цаашид тархахаас сэргийлэхийн тулд тромбоз, үрэвслийн эх үүсвэрийг аль болох хурдан арилгах.

· Уушигны эмболи үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гүний венийн системд тромботик процесс шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээ.

· Эмчилгээ нь венийн системийн давтагдах тромбозоос урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга байх ёстой.

· Эмчилгээний аргыг хатуу тогтоож болохгүй, учир нь энэ нь үндсэндээ мөчид нэг чиглэлд гарч буй өөрчлөлтийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, нэг эмчилгээний аргыг нөгөөгөөр солих эсвэл нөхөх нь нэлээд логик юм.

эргэлзээгүй, консерватив эмчилгээ Сафенозын венийн "бага" өнгөц тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийн үнэмлэхүй дийлэнх хэсэгт зориулагдсан.

Өвчтөний боломжийн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь доод венийн хөндийн систем дэх венийн гадагшлах урсгалыг хангах гол хүчин зүйл болох булчингийн насосны үйл ажиллагааг сайжруулдаг гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үрэвслийн цочмог үе шатанд гадны шахалт (уян боолт, оймс, трико) хэрэглэх нь зарим нэг таагүй байдал үүсгэдэг тул энэ асуудлыг дангаар нь шийдэх хэрэгтэй.

Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд антибиотик хэрэглэх асуудал нэлээд маргаантай байдаг. Эмч энэ эмчилгээний болзошгүй хүндрэлүүдийг (харшлын урвал, үл тэвчих, цусны гиперкоагуляцийг өдөөх) санаж байх ёстой. Түүнчлэн, энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд антикоагулянт (ялангуяа шууд үйлдэл) хэрэглэх нь зүйтэй эсэх асуудал тодорхойгүй байна.

3-5 хоногийн дараа гепарин хэрэглэх нь өвчтөнд тромбоцитопени үүсгэж, ялтасын тоо 30-аас дээш хувиар буурах нь гепарин эмчилгээг зогсоох шаардлагатай гэдгийг эмч санаж байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, гемостазыг хянах, ялангуяа амбулаторийн нөхцөлд хүндрэл гардаг. Тиймээс бага молекул жинтэй гепариныг (далтепарин, надропарин, эноксапарин) хэрэглэх нь илүү тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь тромбоцитопени үүсгэдэг маш ховор бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн системийг нарийн хянах шаардлагагүй байдаг. Эерэг зүйл бол эдгээр эмийг өдөрт нэг удаа өвчтөнд өгч болно. Эмчилгээний курс нь 10 тарилга шаарддаг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг шууд бус антикоагулянтуудад шилжүүлдэг.

Сүүлийн жилүүдэд эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээнд гепарины тос (Лиотон-гель, Гепатромбин) хэлбэрүүд гарч ирэв. Тэдний гол давуу тал нь тромбоз, үрэвслийн голомтод шууд хүргэдэг гепарины нэлээд өндөр тун юм.

Мансууруулах бодисын тромбофлебитийн өөрчлөлтийн хэсэгт чиглэсэн үр нөлөөг онцгой анхаарах хэрэгтэй Гепатромбин (“Hemofarm” – Югослав), тос, гель хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн.

Лиотоноос ялгаатай нь энэ нь 2 дахин бага гепарин агуулдаг боловч нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг болох "Гепатромбин" тос, гель-ийн нэг хэсэг болох аллантоин ба декспантенол, мөн гельний нэг хэсэг болох нарсны эфирийн тос нь үрэвслийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй байдаг. үр нөлөө нь тромбофлебитийн хэсэгт арьсны загатнах, орон нутгийн өвдөлтийг бууруулдаг. Энэ нь тромбофлебитийн гол шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг. Гепатромбин эм нь хүчтэй антитромботик нөлөөтэй байдаг.

Энэ нь өдөрт 1-3 удаа нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тос түрхэх замаар орон нутагт хэрэглэнэ. Хэрэв шархлаат гадаргуу байгаа бол тосыг шархны периметрийн эргэн тойронд 4 см хүртэл өргөнтэй цагираг хэлбэрээр хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэх чадвар, эмгэг судлалын фокуст үзүүлэх нөлөө нь энэ эмийг амбулаторийн болон эмнэлэгт эмчлэх явцад тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Гепатромбиныг консерватив эмчилгээний цогц хэлбэрээр эсвэл Троянов-Тренделенбургийн хагалгааны дараа венийн зангилааны үрэвслийг арилгахад чиглэсэн арга хэрэгсэл болгон, мэс заслын хоёр дахь үе шатанд бэлтгэх арга болгон ашиглаж болно.

Өвчтөнүүдийн консерватив эмчилгээний цогцолборыг багтаасан байх ёстой стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд . Мөн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Гэхдээ эмч эдгээр эмийг ходоод гэдэсний замын өвчин (гастрит, пепсины шархлаа) болон бөөрний өвчтэй хүмүүст зааж өгөхдөө маш болгоомжтой байх ёстойг санах ёстой.

Эмч, өвчтөнүүдэд аль хэдийн сайн мэддэг байсан тэд энэ эмгэгийг эмчлэхэд өөрсдийгөө нотолсон. флеботоник (рутозид, троксерутин, диосмин, гинко билоба болон бусад) болон үл тоомсорлогчид (ацетилсалицилын хүчил, пентоксифиллин). Өргөн хүрээний флебит бүхий хүнд тохиолдолд гиперволеми үүсэх, уушигны хаван үүсэх аюулын улмаас өвчтөний зүрхний байдлыг харгалзан реополиглюкин 400-800 мл судсаар 3-7 хоногийн турш судсаар сэлбэхийг зааж өгнө.

Системийн ферментийн эмчилгээ нь эмийн өндөр өртөг, эмчилгээний маш урт курс (3-аас 6 сар) тул практикт хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байдаг.

Мэс засал

Тромбофлебитийг мэс заслын аргаар эмчлэх гол шинж тэмдэг нь өмнө дурдсанчлан гуяны дунд хэсгийн гуравны нэгээс дээш том венийн судлын дагуу цусны бүлэгнэл ургах эсвэл нийтлэг гуяны эсвэл гадна талын венийн хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм. , энэ нь флебографи эсвэл дуплекс сканнераар батлагдсан. Аз болоход сүүлчийн хүндрэл нь тийм ч олон удаа тохиолддоггүй, зөвхөн өгсөх тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдийн 5% -д л тохиолддог (I.I. Zatevakhin et al. 2003). Хэдийгээр бие даасан тайланд дурдсанаар энэ хүндрэлийн давтамж ихээхэн ажиглагдаж байгаа ч энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд 17% хүртэл хүрч байна (N.G. Khorev et al. 2003).

Мэдээ алдуулах аргууд - өөр өөр сонголтууд боломжтой: орон нутгийн, дамжуулалт, эпидураль мэдээ алдуулалт, судсаар хийх, интубацийн мэдээ алдуулалт.

Мэс заслын ширээн дээрх өвчтөний байрлал нь тодорхой ач холбогдолтой байдаг - ширээний хөлний үзүүрийг доошлуулах хэрэгтэй.

Том венийн венийн тромбофлебитыг эмчлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн мэс засал юм Троянов-Тренделенбургийн ажиллагаа .

Ихэнх мэс засалчдын хэрэглэдэг мэс заслын арга нь нэлээд ердийн зүйл юм - Червяковын хэлснээр гэдэсний нугалаас доогуур ташуу зүсэлт эсвэл нугалаа өөрөө хийдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмнэлзүйн гол цэгийг анхаарч үзэх нь чухал юм: хэрэв багажийн өгөгдөл эсвэл нийтлэг гуяны венийн хөндий рүү тромбус шилжиж байгаа эмнэлзүйн шинж тэмдэг байгаа бол босоо зүслэгийг ашиглах нь зүйтэй. Заримдаа тромбоэктомийн мөчийг хавчих шаардлагатай үед тромбозлогдсон том венийн судас ба гуяны нийтлэг венийн их биеийг хянах боломжийг олгодог.

Зарим үйл ажиллагааны техникийн шинж чанарууд:

1. Амны хөндийн том венийн судлын их биеийг заавал тусгаарлах, огтлолцох, холбох.

2. Том венийн судлын хөндийг онгойлгож, венийн хавхлагын түвшнээс давсан тромбусыг илрүүлэх үед өвчтөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх үед амьсгалын өндөрт амьсгалаа барих ёстой (эсвэл үүнийг бусад төрлийн мэдээ алдуулалтын мэдээ алдуулалтын эмч).

3. Хэрэв тромбус "өөрөө үүсдэггүй" бол амьсгалын дээд хэсэгт бөмбөлөг катетерийг сафенофемораль анастомозоор болгоомжтой хийж, тромбектоми хийдэг. Цусны шилбэний венийн цусны эргэлтийн урсгалыг, гуяны өнгөц венийн цусны урсгалын өмнөх урсгалыг шалгана.

4. Хэт урт хожуул нь тромбоз үүсэх “инкубатор” болдог тул уушигны эмболи үүсэх аюулыг бий болгодог тул том венийн хожуулыг оёж, холбосон байх ёстой.

Энэхүү ердийн хагалгааны хувилбаруудыг хэлэлцэхийн тулд Троянов-Тренделенбургийн хагалгааны үеэр зарим мэс засалчид том венийн судсаар тромбоэктоми хийж, дараа нь склерозант тарихыг санал болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм залилан хийх нь зүйтэй эсэх нь эргэлзээтэй юм.

Хагалгааны хоёр дахь үе шат - тромбозтой венийн зангилаа, их биеийг арилгах нь мэс заслын дараах шархыг идээлэхгүйн тулд орон нутгийн үрэвслийг намдааж, 5-6 хоногоос 2-3 сар хүртэлх хугацаанд бие даасан шинж тэмдгийн дагуу хийгддэг. үе, ялангуяа трофик арьсны эмгэгүүд.

Хагалгааны хоёр дахь үе шатыг хийхдээ мэс засалч урьдчилан тромбоэктоми хийсний дараа цооролттой судсыг холбосон байх ёстой бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн процессыг сайжруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн трофик эмгэгийг цаашид хөгжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд varicose зангилааны бүх конгломератыг зайлуулах шаардлагатай.

Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээнд маш өргөн хүрээний ерөнхий мэс засалчид, ангио мэс засалчид оролцдог. Эмчилгээний илэрхий энгийн байдал нь заримдаа тактикийн болон техникийн алдаа гаргахад хүргэдэг. Тиймээс энэ сэдэв эрдэм шинжилгээний хурал дээр байнга шахуу байдаг.

Уран зохиол:

5. Revskoy A.K. “Доод мөчний цочмог тромбофлебит” M. Анагаах ухаан 1976 он.

6. Савельев В.С. "Флебологи" 2001 он

7. Хорев Н.Г. “Ангиологи, судасны мэс засал” №3 (нэмэлт) 2003, 332–334 хуудас.

& Гарбузенко Дмитрий Викторович, Анагаах ухааны доктор, профессор

Доод мөчдийн венийн өвчин

Архаг венийн өвчин гэдэг нь венийн тогтолцооны бүх морфологи, үйл ажиллагааны эмгэгийг нэгтгэсэн хамтын нэр томъёо юм. Архаг венийн өвчний гол нозологийн хэлбэрүүд нь доод мөчдийн венийн судаснууд, торлог судаснууд ба / эсвэл телеангиэктази, доод мөчдийн посттромботик өвчин, ангиодисплази (флебодисплази) юм.

Эпидемиологи

Архаг венийн өвчин нь захын судасны хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Төрөл бүрийн эпидемиологийн судалгаагаар тэд хүн амын 20% (залуу нас) -аас 80% (ахмад насны бүлэгт) нөлөөлдөг. Архаг венийн өвчний хүндрэлүүд. Өвчтөнүүдийн 15-20% -д арьс, арьсан доорх өөхний трофик эмгэг, түүнчлэн өнгөц венийн тромбофлебит бүртгэгддэг.

"Архаг венийн дутагдал" гэсэн нэр томъёо нь архаг венийн өвчтэй өвчтөнүүдэд венийн хаван, трофик эмгэг (гиперпигментаци, липодерматосклероз, трофик шарх) үүсэх, венийн системийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц доголдол дагалддаг нөхцөл байдлыг илэрхийлэхэд хэрэглэгддэг. Архаг венийн эмгэгийн бүх тохиолдлын хувьд архаг венийн дутагдлын давтамж нь 10-15% (трофик эмгэг) -ээс 40% (хаван) хооронд хэлбэлздэг.

Ангилал

Олон улсын болон Оросын флебологийн практикт тэд 1994 онд Америкийн флебологийн форумын мэргэжилтнүүдийн бүтээсэн архаг венийн өвчний CEAP ангиллыг ашигладаг. Энэ нь клиник, этиологи, анатомийн болон эмгэг физиологийн хэсгүүдийг агуулдаг. Өдөр тутмын ажилд ангиллын эхний хэсгийг хамгийн идэвхтэй ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчтөний байдлыг нарийвчлан тайлбарлах боломжийг олгодог.

CEAP нь ангиллын хэсгүүдийн нэрний эхний үсгээс бүрдсэн товчлол юм.

C - өвчний клиник ангилал:

C0 - Венийн судасны эмгэгийн харагдахуйц эсвэл мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг байхгүй.

C1 - телеангиэктази ба ретикуляр судаснууд. Телеангиэктази нь 1 мм-ээс бага диаметртэй арьсны доторх венулууд юм. Торлосон судлууд - 1-ээс 3 мм хүртэл. Тэд эргэлзэх хандлагатай байдаг. Үл хамаарах зүйл бол нимгэн, тунгалаг арьстай хүмүүст харагдах ердийн судлууд юм.

C2 - 3 мм ба түүнээс дээш голчтой венийн судаснуудын varicose судлууд.

C3 - доод мөчдийн хаван, ихэвчлэн шагайны түвшинд, гэхдээ доод хөл, гуя руу тархаж болно.

C4a - гиперпигментаци эсвэл экзем. Гиперпигментаци нь ихэвчлэн шагайны хэсэгт арьсны хүрэн хар бараан хэлбэрээр илэрдэг боловч хөлний доод хэсэгт хүрч болно. Экзем нь цэврүүтэх, уйлах экзем, салгах, доод хөлний арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж болох эритематоз дерматит юм.

C4b - lipodermatosclerosis - архаг үрэвслийн бүсэд арьс, хөлний арьсан доорх эдүүдийн фиброз үүсдэг. Заримдаа цагаан арьсны хатингаршил үүсдэг бөгөөд энэ нь өргөссөн хялгасан судсаар хүрээлэгдсэн зааны ясан өнгөтэй арьсны орон нутгийн дугуй эсвэл од хэлбэртэй хэсгүүд, заримдаа гиперпигментаци бүхий хэсгүүдээр илэрдэг. Энэ нь венийн гадагшлах урсгалын ноцтой эвдрэлийн шинж тэмдэг юм.

C5 - эдгэрсэн трофик шарх.

C6 - нээлттэй трофик шарх - бүхэл бүтэн зузаантай арьсны орон нутгийн гажиг, ихэнхдээ шагайны талбайд, аяндаа эдгэрдэггүй.

Хэрэв өвчтөн архаг венийн өвчний субъектив шинж тэмдэг (өвдөлт, хүндрэх, ядрах, хавдах мэдрэмж гэх мэт) байвал өвчний ангилалд S үсэг (шинж тэмдгийн явц) нэмдэг, жишээлбэл C2S. Хэрэв гомдол байхгүй бол A (шинж тэмдэггүй) нэмнэ.

Эмнэлзүйн байдлыг тайлбарлахдаа та товчилсон (жишээлбэл, C4aS - энэ тохиолдолд өвчний хамгийн тод шинж тэмдэг бол арьсны гиперпигментаци, үүнээс гадна өвчтөнд субъектив шинж тэмдэг илэрдэг) болон ангиллын өргөтгөсөн хувилбарыг ашиглаж болно. C,2,3,4aA - varicose saphenous венийн үед өвчтөнд хаван, трофик эмгэг илэрсэн; субъектив шинж тэмдэг илрээгүй). Ангилалын өргөтгөсөн хувилбарыг ашиглах нь өвчтөний эмнэлзүйн байдлыг бүрэн дүрслэх, эмчилгээний дараа түүний өөрчлөлтийн динамикийг үнэлэх боломжийг олгодог.

E - өвчний этиологи:

Ec нь төрөлхийн өвчин юм.

Ep - анхдагч.

Es - хоёрдогч - өөр эмгэгийн үр дагавар, жишээлбэл, венийн тромбоз эсвэл гэмтлийн дараа венийн гадагшлах урсгалын эмгэг.

En - хэрэв венийн өвчний гарал үүсэл тогтоогдоогүй бол.

A - өвчний анатомийн нутагшуулалт:

As - доод мөчдийн арьсан доорх эдэд агуулагддаг өнгөц судлууд.

Ap - цоолсон судлууд - өнгөц ба гүн судлыг холбодог.

An - венийн системд өөрчлөлт ороогүй.

P - эмгэг физиологи нь эмгэгийн төрлийг илэрхийлдэг.

Pr - венийн рефлюкс - венийн хавхлагын гэмтэл.

По - венийн бөглөрөл - венийн урсгалын хүндрэл эсвэл бүрэн зогсолт.

Pr, o - венийн рефлюкс ба түгжрэлийн хослол.

Pn - венийн гадагшлах урсгалын зөрчил илрээгүй.

Тоо нь харгалзах анатомийн сегментийг заана. Тэдгээрийн нийт 18 нь: 1 - телеангиэктази ба торлог судал; 2 - гуяны том венийн судас; 3 - хөл дээрх том венийн судас; 4 - жижиг сафен судлууд; 5 - том ба жижиг венийн судлын сав газрын гаднах өөрчлөлтүүд; 6 - доод венийн хөндий; 7 - нийтлэг гуяны судал; 8 - дотоод судал; 9 - гадна талын судал; 10 - аарцагны судлууд; 11 - гуяны нийтлэг судал; 12 - гуяны гүн судал; 13 - гуяны өнгөц судал; 14 - поплиталь судлууд; 15 - шилбэний болон перонеаль судлууд; 16 - булчингийн судлууд (суралын синус гэх мэт); 17 - гуяны цоолсон судлууд; 18 - хөлний цооролт судлууд.

Архаг венийн өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд нь эмчилгээг сонгоход хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Судасны хэт авиан оношлогоонд үндэслэн үнэн зөв оношлох боломжтой.

Доод мөчний судлын хагалгааны анатоми

Доод мөчдийн венийн системийн анатомийн бүтэц нь маш их хэлбэлзэлтэй байдаг. Венийн системийн бүтцийн бие даасан шинж чанарыг мэдэх нь эмчилгээний зөв аргыг сонгоход багажийн шинжилгээний өгөгдлийг үнэлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Доод мөчний судлууд нь өнгөц ба гүнд хуваагддаг.

Доод мөчний өнгөц судлууд

Доод мөчний өнгөц венийн систем нь хөлийн хурууны венийн зангилаанаас эхэлж, хөлний нурууны венийн сүлжээ, хөлний арьсны нуман хаалга үүсгэдэг. Үүнээс дунд болон хажуугийн захын судлууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь тус тусад нь их, бага судалтай судлууд руу ордог. Ургамлын венийн сүлжээ нь хурууны гүн судлууд, шилбэ болон хөлийн нурууны венийн нумануудтай анастомоз үүсгэдэг. Түүнчлэн, олон тооны анастомозууд нь дунд талын нугасны хэсэгт байрладаг.

Их судал нь биеийн хамгийн урт судал бөгөөд 5-10 хос хавхлагатай, ердийн диаметр нь 3-5 мм байдаг. Энэ нь дунд хэсгийн эпикондилийн урдаас эх авч шилбэний дунд талын хилийн ард арьсан доорх эдэд дээшилж, дунд талын гуяны завсарыг тойрон нугалж, сарториус булчингийн дунд ирмэгтэй зэрэгцэн гуяны anteromedial гадаргуу руу дамждаг. Зууван цонхны хэсэгт том сүвний судал нь этмоид фасцийг цоолж, гуяны судал руу урсдаг. Заримдаа гуя, хөлний том судсыг хоёр, бүр гурван их биеээр төлөөлж болно. 1-ээс 8 том цутгал голууд нь том венийн венийн проксимал хэсэгт урсдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн тогтмол нь: гадаад бэлэг эрхтний, эпигастрийн өнгөц, арын дунд, урд талын судлууд ба хонгилын эргэн тойрон дахь өнгөц судлууд юм. Ихэвчлэн цутгалууд гол их бие рүү зууван хөндийн хэсэгт эсвэл зарим талаараа алслагдсан хэсэгт урсдаг. Үүнээс гадна булчингийн судлууд нь том сафен судал руу урсаж болно.

Жижиг сафен судлууд нь хажуугийн нугасны ард эхэлж, дараа нь арьсан доорх эдэд, эхлээд Ахиллес шөрмөсний хажуугийн ирмэгийн дагуу, дараа нь хөлний арын гадаргуугийн дунд хэсэгт ургадаг. Хөлний дунд хэсгээс эхлэн жижиг сафен судлууд нь хөлний фасци (Н.И. Пироговын суваг) хооронд байрладаг бөгөөд тугалын дунд хэсгийн арьсны мэдрэл дагалддаг. Тийм ч учраас жижиг сафен венийн судаснууд нь том венийн судаснуудаас хамаагүй бага байдаг. Тохиолдлын 25% -д поплиталь фосса дахь судал нь фассийг цоолж, поплиталь судал руу урсдаг. Бусад тохиолдолд жижиг сафен судлууд нь поплиталь хөндийн хөндийгөөс дээш гарч, гуяны, том саван судал эсвэл гуяны гүн судал руу урсаж болно. Тиймээс мэс засал хийхээс өмнө мэс засалч анастомозоос шууд дээш чиглэсэн зүсэлт хийхийн тулд жижиг венийн судас гүн рүү яг хаана урсдагийг мэдэх ёстой. Жижиг сафен венийн байнгын цутгал нь гуяны венийн судал (Жиакоминигийн вен) бөгөөд энэ нь том венийн судалд урсдаг. Арьс ба гадрын олон судлууд нь хөлний доод гуравны нэг хэсэгт ихэвчлэн жижиг венийн судалд урсдаг. Хөлний хажуугийн болон арын гадаргуугаас цусыг жижиг сафеноз судас нь гадагшлуулдаг гэж үздэг.

Доод мөчний гүн судлууд

Гүн судлууд нь ургамлын дижитал судлууд болж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хөлний хөлний судал болж, дараа нь ургамлын гүн нуман руу урсдаг. Үүнээс цус нь хажуу ба дунд ургамлын судсаар дамжин шилбэний арын судал руу урсдаг. Хөлийн нурууны гүн судлууд нь хөлний нугасны венийн нуман руу цутгаж, тэндээс шилбэний урд талын судлууд руу цус урсдаг. Хөлний дээд гуравны нэгийн түвшинд шилбэний урд болон хойд судал нь нийлж, ижил нэртэй артерийн хажуу ба зарим талаараа арын хэсэгт байрлах поплиталь венийг үүсгэдэг. Поплиталь фоссаны хэсэгт жижиг сафен судлууд ба өвдөгний үений судлууд нь поплиталь вен рүү урсдаг. Дараа нь энэ нь одоо гуяны судал гэж нэрлэгддэг femoral-popliteal сувагт өсдөг. Гуяны судал нь гуяны гүн венийн алслагдмал өнгөц судал, түүний ойролцоо байрлах нийтлэг судлууд гэж хуваагддаг. Гуяны гүн судал нь ихэвчлэн гуяны судал руу гуяны нугалаас доош 6-8 см урсдаг. Таны мэдэж байгаагаар гуяны судал нь ижил нэртэй артерийн дунд ба арын хэсэгт байрладаг. Хоёр судас хоёулаа нэг фасаль бүрээстэй байдаг бол гуяны венийн их бие хоёр дахин нэмэгддэг. Түүнчлэн, гуяны ясыг тойрсон дунд болон хажуугийн судлууд, түүнчлэн булчингийн мөчрүүд нь гуяны судал руу урсдаг. Гуяны венийн мөчрүүд нь өнгөц, аарцаг, бөглөрөлт судлуудтай өргөн анастомоз үүсгэдэг. Гөлгөний шөрмөсний дээгүүр энэ судас нь эпигастрийн судсыг, булцууны эргэн тойрон дахь гүн судсыг хүлээн авч, хажуугийн ясны дотоод судалтай нийлдэг гадна талын венийн судалд ордог. Венийн энэ хэсэгт хавхлагууд, ховор тохиолдолд атираа, тэр ч байтугай таславч байдаг бөгөөд энэ нь тромбозыг энэ хэсэгт байнга нутагшуулдаг. Гадны шилбэний судал нь олон цутгалтай байдаггүй бөгөөд цусыг голчлон доод мөчрөөс цуглуулдаг. Олон тооны париетал болон висцерал цутгалууд нь аарцагны эрхтнүүд болон аарцагны хананаас цусыг зөөвөрлөж, дотоод венийн судалд урсдаг.

Хосолсон нийтлэг гуяны судал нь гадна болон дотор талын венийн нийлсэний дараа эхэлдэг. Зүүн талынхаас арай богино баруун талын нийтлэг венийн судас нь V нурууны нугаламын урд талын гадаргуугийн дагуу ташуу урсдаг бөгөөд цутгал урсгалгүй байдаг. Зүүн талын нийтлэг венийн судас нь баруунаас арай урт бөгөөд гол төлөв sacral венийн дунд хэсгийг хүлээн авдаг. Бүсэлхий нурууны өгсөх венийн судаснууд нь хоёр талын нийтлэг судал руу урсдаг. Бүсэлхий нурууны IV ба V нугаламын завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн түвшинд баруун болон зүүн талын нийтлэг венийн судлууд нийлж доод хөндийн венийн судлыг үүсгэдэг. Энэ нь хавхлаггүй, 19-20 см урт, 0,2-0,4 см голчтой том судас юм.Хэвлийн хөндийд доод хөндий венийн судас ретропритональ, гол судасны баруун талд байрладаг. Доод венийн хөндий нь париетал болон дотоод эрхтний салбаруудтай бөгөөд доод мөчрүүд, их биеийн доод хэсэг, хэвлийн эрхтнүүд, аарцагнаас цусаар хангадаг.

Доод мөчний венийн систем.

1 - арьс; 2 - гуяны нийтлэг судал; 3 - булчингууд; 4 - апоневроз; 5 - том сафен судлууд;

6 - цоолсон судал; 7 - гуяны өнгөц судал; 8 - поплиталь судлууд; 9 - жижиг сафен судлууд; 10 - судалтай судлууд; 11 - судлын харилцааны гүн систем; 12 - жижиг сафен ба гүн судлын хоорондох цоолбортой судлууд.

Цооролт (харилцах) судлууд нь гүн судлуудыг өнгөц судалтай холбодог. Тэдгээрийн ихэнх нь супрафасциал хэсэгт байрладаг хавхлагуудтай бөгөөд үүний ачаар цус нь өнгөц судлуудаас гүн рүү шилждэг. Хөлийн холбоо барих венийн 50 орчим хувь нь хавхлаггүй тул хөлний цус нь функциональ ачаалал, гадагшлах физиологийн нөхцлөөс хамааран гүн судлуудаас өнгөц судал руу урсаж болно. Шууд ба шууд бус цоолбортой судлууд байдаг. Шууд нь гүн ба өнгөц венийн сүлжээг шууд холбодог, шууд бус нь шууд бусаар холбогддог, өөрөөр хэлбэл эхлээд булчингийн судал руу урсаж, дараа нь гүн судал руу урсдаг.

Цооролттой венийн дийлэнх нь том венийн судлын их биеээс биш цутгалуудаас үүсдэг. Өвчтөнүүдийн 90% -д хөлний доод гуравны нэг хэсгийн дунд хэсгийн цоолсон венийн чадваргүй байдаг. Хөлний доод хэсэгт том венийн судлын арын салбарыг (Леонардогийн судал) гүн судалтай холбодог Кокеттын цоолсон венийн чадваргүй байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Гуяны дунд ба доод хэсэгт ихэвчлэн 2-4 байнгын цоолсон венийн судаснууд (Додд, Гантер) байдаг бөгөөд энэ нь том сүвний венийн их биеийг гуяны судалтай шууд холбодог.

Жижиг сафен венийн варикозын өөрчлөлтийн үед хөлний дунд, доод гуравны доод хэсэг, хажуугийн нугасны хэсэгт чадваргүй венийн судаснууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Варикозын венийн хажуугийн хэлбэрийн хувьд цоолсон венийн нутагшуулалт нь маш олон янз байдаг.

С.Кубикийн дагуу доод мөчдийн өнгөц ба гүн судлыг холбох сонголтууд.

1 - арьс; 2 - арьсан доорх эд; 3 - өнгөц фасциал навч; 4 - утаслаг гүүр; 5 - венийн судлын холбогч эдийн бүрээс; 6 - хөлний өөрийн гэсэн фасци; 7 - венийн судас; 8 - харилцах судал; 9 - шууд цоолсон судал;

10 - шууд бус цоолбортой судал; 11 - гүн судаснуудын холбогч эдийн бүрээс;

• Артерийн даралт;
• Амьсгалын хөдөлгөөн;
• Хэвлийн доторх даралт;
• мөчний булчингийн агшилт - "булчин-венийн шахуурга" гэж нэрлэгддэг;
• Венийн хавхлагууд;
• Венийн аялгуу;
• Зүрхний сорох үйлдэл;
• Судасны хажууд байрлах артерийн судасны цохилт.

Доод мөчний варикозын судас

Доод мөчдийн венийн судаснууд нь полиэтиологийн өвчин бөгөөд түүний үүсэхэд удамшил, таргалалт, дааврын тэнцвэргүй байдал, амьдралын хэв маяг, жирэмслэлт зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин нь архаг венийн дутагдлын хам шинжийн хөгжилд венийн судасны варикозын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Архаг венийн дутагдал гэдэг нь доод мөчдийн венийн гадагшлах урсгал алдагдсанаар илэрдэг синдром бөгөөд түүний хөгжил нь ихэвчлэн варикоз эсвэл посттромбофлебит (гүн венийн тромбозын үр дагавар) өвчин, түүнчлэн венийн системийн бүтцийн төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг. Архаг венийн дутагдлын шалтгаан нь холбогч эдийн системийн өвчин (склеродерма, системийн чонон хөрвөс), таргалалт, дисгормональ байдал, аарцагны хавдар байж болно.

Доод мөчдийн венийн судсыг эмчлэх, оношлоход сүүлийн үеийн бүх амжилтанд хүрсэн тул сүүлийнх нь захын судасны хамгийн түгээмэл өвчин хэвээр байна.

70-80-аад оны эхээр Англид хүн амын 10-17% нь венийн судаснуудтай, АНУ-д 20-25%, ЗХУ-д хүн амын 15-17% (40 сая орчим хүн) өвчилж байжээ.

М.И. Кузина болон О.С. Шкроб (1967), 1966 онд Москвад венийн судасны өвчтэй 300 мянган өвчтөн бүртгэгдсэн, i.e. Москвагийн 22 хүн бүр өвчтэй байв.

1997-1998 онд хийсэн мэдээллээр. Дэлхийн Ангиологичдын байгууллагаас Европт венийн судасны өвчлөлийн тархалтын олон төвт судалгаагаар 30-70 насны хүмүүсийн дунд венийн өвчтэй өвчтөнүүд ойролцоогоор 25-50% -ийг эзэлдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн дийлэнх нь нэлээд залуу, дундаж наслалттай байдаг. 45.5 жил байна. Варикозын судлууд нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд 20-35 насны хүйсийн харьцаа 6: 1, 65-аас 75 насныханд 1.5: 1 байна. Энэхүү судалгааны өөр нэг сонирхолтой дүгнэлт бол нас ахих тусам венийн судасны өвчлөлийн тархалт нэмэгддэг. 70 настай хүмүүст венийн судаснууд 30 настай хүмүүсээс 6-10 дахин их тохиолддог.

Варикозын судлууд аж үйлдвэржсэн орнуудад илүү түгээмэл байдаг: Франц - 24%, Их Британи - 17%, АНУ - 20%, Япон - 8.6%, Танзани - 8%, Энэтхэг - 1.7%.

Варикозын венийн эмчилгээнд зарим ахиц дэвшил гарсан хэдий ч эдгээр урам хугарсан өгөгдөл тогтвортой хэвээр байна. Тиймээс АНУ болон Баруун Европын орнуудад хүн амын бараг 25% нь венийн судаснуудаас болж зовж шаналж байна. Манай улсад 30 сая гаруй хүн янз бүрийн хэлбэрийн венийн судаснуудтай, тэдний 15% нь трофик эмгэгтэй байдаг. Энэ өвчний янз бүрийн хэлбэр, үе шат нь эмэгтэйчүүдийн 26-38%, эрэгтэйчүүдийн 10-20% -д тохиолддог бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд нас ахих тусам венийн судасжилтын тархалт нэмэгддэг. Түүнчлэн хоёр хүйсийн хувьд энэ өвчний жилийн өсөлт 4% хүрч, өвчин залуужих хандлага ажиглагдаж байна. Тиймээс, J. Jimenez Cossio (1995) -ийн судалгаагаар 12-13 насны сургуулийн сурагчдын 10-15% нь өнгөц венийн рефлюкстэй байдаг.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг задлан шинжилж үзээд, "Хүн төрөлхтөн босоо явах боломжийн төлөөс төлж буй венийн судас" гэсэн Ж.Ван Дер Стрихтийн хэлсэнтэй санал нийлэхгүй байх аргагүй.

Архаг венийн дутагдлын этиологи ба эмгэг жам

Архаг венийн дутагдал үүсэх нь доод мөчдийн венийн гадагшлах урсгалыг зөрчих, венийн судасны бүх хэсэгт хавхлагын дутагдал үүсэх, зарим тохиолдолд (тромбофлебитийн дараах хам шинж, аплази, венийн шахалт) үүсдэг. ) гүн судлын задралын улмаас. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь венийн даралтыг нэмэгдүүлдэг бүх хүчин зүйлүүд юм. Үүнд жирэмслэлт, удаан хугацааны статик ачаалал, хүнд ачаа өргөх, гуурсан хоолой, уушигны өвчин, архаг өтгөн хатах зэрэг байж болно. Эдгээр нь бүгд венийн гипертензи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны өргөжилтийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хавхлагын дутагдал үүсдэг.

Шуурхай шалтгаанаас үл хамааран анхдагч архаг венийн өвчний хөгжилд нийтлэг механизмууд оролцдог. Эмгэг төрүүлэх анхны холбоос нь венийн ханыг дахин засах магадлалтай бөгөөд түүний шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Өөрчлөгдсөн венийн иммуногистохимийн судалгаагаар хананы давхаргад лейкоцитууд байгаа нь өвчний эхний үе шатанд тэдгээрийн үүсгэсэн металлопротеиназын үүрэг ролийг харуулж байна. Венийн хананы өөрчлөлтийн үр дүнд өнгөц судсаар дамжин цусны рефлюкс үүсдэг.

Хоёрдогч архаг венийн эмгэгийн үед (тромбозын дараах өвчин) эмгэг өөрчлөлтийг өдөөх цэг нь гүн венийн тромбоз бөгөөд дараа нь венийн гадагшлах урсгалд ихээхэн хүндрэл үүсгэдэг. Илүүдэл цусны хэмжээ хуримтлагдаж, доод хөлний дээд хэсэгт (өдрийн эцэс гэхэд 1.5 литр хүртэл) хүрдэг. Энэ мөчний сегментийн яс, булчин, фасаль, венийн бүтцийн хослолыг хөлний булчингийн насос гэж нэрлэдэг. Түүний үйл ажиллагаа нь венийн эргэлтийн гол хүчин зүйл бөгөөд венийн рефлюксийн үед үүсдэг цусны хуримтлал нь насосны хэт ачаалал, түүний үр ашгийг бууруулдаг. Флебосаз үүсч, хялгасан судасны венийн төгсгөлд эсэргүүцэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд завсрын шингэний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар лимфийн давхаргын бөглөрөл үүсдэг. Хаван үүсч, үрэвслийн зуучлагч ба металлопротеиназаг илэрхийлдэг сийвэнгийн уураг, лейкоцитууд нь судаснуудын эдэд ордог. Архаг үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нэмсний дараа халдварын хөгжлийг улам хүндрүүлдэг.

Архаг венийн дутагдлын клиник, оношлогоо

ба доод мөчдийн varicose судлууд

Доод мөчдийн венийн судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн үзлэг нь анамнез цуглуулах, үзлэг хийх, тэмтрэлт хийх, турник тест хийх, мөчний тойргийг хэмжихээс эхэлдэг. Дараа нь шаардлагатай бол багажийн болон лабораторийн судалгааг хийдэг.

Та буйдан дээр босоо болон хэвтээ байрлалд сайн гэрэлтүүлэгтэй, өвчтөний биеийн доод хэсгийг бэлхүүс хүртэл шалгаж үзэх хэрэгтэй. Өнгө, температур, пигментацийн өөрчлөлт, арьсны трофик, мөчний хэмжээ, судас, хялгасан судас өргөсөх, судасны цохилт, ангиома, аневризм гэх мэтийг анхаарч үзээрэй. Хоёр мөчний тэгш хэмтэй хэсгүүдийг харьцуулахаа мартуузай.

Шалгалтын явцад венийн судлын нугалж буй их бие, конгломератууд харагдаж, арьсаар дамжин тунгалаг, эсвэл бүр гадагшаа цухуйсан байдаг. Жижиг өргөссөн венийн нягт сүлжээнээс болж шагай, хөлний хэсэг зузаарч, хөхөвтөр өнгөтэй болдог. Хэвтээ байрлалд хөхрөлт арилдаг.

Хэмжих соронзон хальсны тусламжтайгаар тэд өвчтэй мөч нь эрүүл мөчөөс өөр түвшинд хэр зузаан байгааг олж мэддэг.

Тэмтрэлтээр өргөссөн венийн их бие, тэдгээрийн дүүргэлтийг тодорхойлно. Арьсан доорх өөхний эд эсвэл сорвины эдэд хөлний апоневрозын үед өргөссөн судлууд болон чадваргүй цооролтыг тэмтрүүлэх нь ихэвчлэн боломжтой байдаг.

Варикозын венийн декомпенсацаар мөчдийн өвдөлт, хавдар нэмэгдэж, хөлрөх, загатнах шинж тэмдэг илэрч, шөнийн цагаар улам дорддог бөгөөд энэ нь трофик хүндрэлийн дохио болдог. Дараа нь хуурай эсвэл нойтон экзем гарч, доод мөчний арьс хар хүрэн, гялалзсан, амархан эмзэг болдог.

Венийн даралт ихсэх, бичил цусны эргэлтийн эмгэг, жижиг судасны тромбоз, үрэвсэл нь эд эсийн тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамжийг эрс тасалдуулж, улмаар тэдний үхжил, венийн шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд шарх нь шагайнаас дээш хөлний дотоод гадаргуу дээр үүсдэг.

Арьсан доорх өөхөнд нуугдмал чадваргүй венийн их биеийг тодорхойлохын тулд Hackenbruch тестийг ашиглах нь зүйтэй. Энэ нь дараах байдалтай байна. Буйдан дээр зогсож буй өвчтөнийг ханиалгахыг хүсч байгаа бол гуяны венийн судлыг хуруугаараа зөөлөн тэмтрүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв хавхлагууд амжилтгүй болвол ханиалгах импульс бүхий цусны арын долгион арьсаар дамжин тэмтрэлтээр хуруугаараа дамждаг.

Хакенбруч ханиалгын шинжилгээ.

Өнгөц венийн тромбофлебит

Өнгөц судлууд нь арьсан доорх өөхний эдэд хоёроос гурван см-ээс ихгүй гүнд байрладаг судлууд юм. Булчингийн дунд байрлах бусад бүх судлууд нь гүнд тооцогддог. Өвчин нь ихэвчлэн венийн судасны хүндрэл юм.

Гэхдээ тэр үед өнгөц венийн тромбофлебитмөн гаднаас өөрчлөгдөөгүй судлуудад тохиолдож болно. Энэ нь венийн хана, тромбозын үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Нэгдүгээрт, үрэвсэл үүсч болно, дараа нь тромбоз, эсвэл эсрэгээр: тромбоз гарч ирэх бөгөөд дараа нь үрэвсэл үүсдэг. Эдгээр хоёр үйл явц нь салшгүй холбоотой бөгөөд нэгнийх нь харагдах байдал нөгөөгийн шалтгаан болдог.

Өнгөц венийн тромбофлебит нь венийн хананд варикозын өөрчлөлтөөс болж цусны зогсонги байдлаас үүсдэг. Ийм судлууд дахь цус эмх цэгцтэй байхаа больж, үймээн самуун үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мөн энэ нөхцөл байдал нь хөлний гэмтэл, янз бүрийн вирусын халдвар, бие махбодийн идэвхгүй байдал, удамшлын удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно. Дүрмээр бол флебит нь урьд өмнө өргөссөн венийн улайлт, орон нутгийн хаван, нягтралаар илэрдэг. Мөн үрэвслийн процесс (перифлебит) -д зэргэлдээх эдүүд оролцож болно. Тромбофлебит нь венийн тромбозоор илэрдэг, улайлт нь судсанд харагдахгүй, судас нь өвдөлтгүй утас шиг тэмтрэгдэх болно. Өөх тосны эдэд нэлээд гүн байрладаг судсанд флебит үүсвэл өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг - энэ бол өвчний нууцлаг байдал юм.

Венийн тромбоз маш хурдан тархдаг (өдөрт 20 см хүртэл). Хэрэв гуяны венийн тромбоз илэрсэн бол мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Заримдаа венийн судсыг боох нь цусны бүлэгнэл шилжихээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай байдаг ч зарим тохиолдолд венийн судсыг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв флебит нь тромбозгүйгээр илэрсэн бол эмчилгээ нь шахалтаар үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг.

Варикозын венийн үед өнгөц венийн тромбофлебитын явцын хэд хэдэн хувилбар байдаг: үрэвсэл, тромбоз нь ижил түвшинд "хөлдөх", тромбоз нь дээшээ эсвэл доошоо ургаж болно.