« Энэ бол гайхалтай эм байсан ч бид өвчтөнөө алдсанЭрнест Хемингуэй 1961 онд сэтгэл гутралын эсрэг цахилгаан таталтын эмчилгээ хийлгэсний дараа тэмдэглэв.

« Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралтай өвчтөнүүдийн хувьд ECT нь эмчилгээний хамгийн чухал сонголт бөгөөд эцсийн арга хэмжээ байхаа больсон.»,

Доктор Чарльз Келлнер 2013 онд Psychiatric Times сэтгүүлд бичсэн нийтлэлдээ

Оршил

Цахилгаан цочроох эмчилгээ (ECT) нь олон сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ боловч түүний хэрэглээ нь маргаантай хэвээр байна. Янз бүрийн үед ECT нь эмэгтэйчүүдийн эсрэг хүчирхийллийн нэг хэлбэр, өвчтөнийг эмчлэх аюултай арга, тэр ч байтугай сэтгэцийн эмч нарын хувьд аюултай арга гэж үздэг. Кино урлаг ч гал дээр тос нэмсэн: "Хөхөөний үүр дээгүүр ниссэн", "Хөхөөний үүрэн дээрх байшин", "Мөрөөдлийн реквием" зэрэг алдартай кинонуудад драмын зорилгоор ECT-ийг сөрөг байдлаар дүрсэлсэн. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх буруутгалыг үл харгалзан ECT нь АНУ, Австри, Канад, Австрали, Дани, Герман, Орос зэрэг орнуудад эмнэлзүйн удирдамжид сэтгэцийн хүнд эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Унгарын мэдрэлийн эмч Л.Ж кататоник шизофрени өвчтэй өвчтөнд гавар тарьснаар таталтын эмчилгээний эрин үе эхэлсэн. 1934 онд Медуна, 4 жилийн дараа Италийн сэтгэцийн эмч L. Bini анх удаа кататони бүхий өвчтөнд таталт таталтын цахилгаан өдөөлтийг явуулсан - арга нь эерэг эмчилгээний үр нөлөөг харуулсан. 1940 оноос хойш эмч судлаачид ECT хийхдээ таталтын үед мултрах, булчин чангарахаас зайлсхийхийн тулд булчин сулруулагч курарийг хэрэглэж эхэлсэн. Аажмаар ECT-ийн плацебогийн үр нөлөөг судалсан анхны шинжлэх ухааны судалгаанууд хийгдэж эхэлсэн бөгөөд 1978 онд Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэг өвчтөнүүдэд мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах стандартыг бий болгох зорилгоор ECT-ийн ажлын хэсгийн анхны тайланг хэвлүүлж, техникийн болон ECT зан үйлийн эмнэлзүйн талууд. 1985 онд Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (АНУ) нь ECT-ийг эмнэлзүйн стандартад оруулахыг зөвшөөрсөн.

Үйлдлийн механизм

ECT-ийн үйл ажиллагааны механизм бүрэн мэдэгдээгүй байна. ECT нь гормон, нейропептид, нейротрофийн хүчин зүйл, нейротрансмиттер зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс тархины бараг бүх нейротрансмиттер системүүд ECT-д нөлөөлдөг. серотонергик, холинергик, допаминергик гэх мэт. Нэмж дурдахад, ECT-ийн явцад тархины гаралтай нейротрофийн хүчин зүйл (BDNF) болон эндоген опиоидуудын түвшин өөрчлөгддөг гэсэн нотолгоо байдаг.

Үзүүлэлтүүд

ECT нь сэтгэлийн хямрал, хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (BD), шизофрени, шизоаффектив эмгэг зэрэг сэтгэцийн эмгэгүүдэд хэрэглэх заалттай.

Сэтгэлийн хямрал

Сэтгэцийн болон кататоник шинж тэмдэг дагалддаг хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын эмгэгийн цочмог үе шатанд ECT нь амиа хорлох бодолтой өвчтөнүүдийн сонголт гэж үзэж болно.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг

Хоёр туйлт эмгэгийн нөхцөлд ECT-ийн заалтууд нь хүнд хэлбэрийн эсвэл эмчилгээнд тэсвэртэй маник эсвэл холимог үе, түүнчлэн хурдан мөчлөгтэй хоёр туйлт эмгэгийг агуулдаг. ECT нь хоёр туйлт эмгэгийн маник эсвэл сэтгэл гутралын үе шатанд байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сонголт юм.

Хоол хүнс, усны хэрэглээ хангалтгүй, амиа хорлох хандлагатай эсвэл хоёр туйлт эмгэгийн нэг хэсэг болох сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн улмаас хүнд хэлбэрийн сулралтай өвчтөнүүдэд ECT нь боломжийн өөр эмчилгээний хувилбар юм.

Шизофрени

ECT нь цочмог шизофрени өвчний шинж тэмдгүүдэд үр дүнтэй боловч архаг шизофрени үед үр дүнтэй байдаггүй.Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд антипсихотик эмтэй хослуулан ECT-ийг авч үзэж болно. Тиймээс ECT нь антипсихотик эмчилгээтэй хослуулан хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөг олж авдаг.

Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн шалгуурын дагуу шизофрени өвчний эмчилгээний эсэргүүцэл нь хоёр буюу 6-8 долоо хоногийн дотор сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал бага зэрэг буурсан эсвэл эерэг динамик бүрэн байхгүй болно гэж тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. өөр өөр фармакологийн бүлгүүдийн илүү их антипсихотикийг эмчилгээний дундаж буюу дээд тунгаар.

Эмнэлзүйн судалгаагаар ECT нь эерэг ба нөлөөллийн шинж тэмдгийг арилгахад онцгой үр дүнтэй болохыг харуулсан. Өмнө нь бензодиапезиныг зохих эмчилгээ хийлгэж байгаагүй хүнд кататоник шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд ECT-ийг хэрэглэнэ. Өвчин намдаах үед ECT-ийг цочмог үе шатанд энэ арга нь үр дүнтэй байсан, гаж нөлөөний улмаас фармакологийн урьдчилан сэргийлэлт үр дүнгүй эсвэл боломжгүй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно.

Эсрэг заалтууд

ECT нь туйлын эсрэг заалттай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч олон тооны эрүүл мэндийн эмгэгүүд нь ECT-ийн явцад эмчлэгч эмчээс илүү нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Мэдрэлийн өвчин

Эмнэлгийн эмч нар гавлын доторх масстай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь эдгээр хүмүүст ECT-ийн дараа тархины хаван, ивэрхий үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. ECT нь гавлын дотоод даралт болон тархины цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг тул тархины доторх даралт ихсэх эсвэл цус харвах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, аневризмтай өвчтөнүүдэд) нэмэлт хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Зүрхний өвчин

Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүд ECT-ийн курс хийлгэхийн өмнө зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Иймээс ECT нь тогтворгүй angina, декомпенсацитай зүрхний дутагдал, хяналтгүй артерийн гипертензи, атриовентрикуляр блок, түүнчлэн эдгээр өвчтэй өвчтөнүүдэд ховдолын хэм алдагдалын шинж тэмдэг илэрдэг.

Сэтгэцийн эмгэг

ECT нь хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг (OCD) эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч OCD-тэй өвчтөнд сэтгэл гутралын эмгэг, маниа, шизофрени зэрэг хавсарсан эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Бусад мужууд

Автономит дутагдалтай (жишээлбэл, эмнэлзүйн ач холбогдолтой гипертиреодизм, феохромоцитома), мэдээ алдуулалтанд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдсөн (жишээлбэл, хажуугийн амиотрофийн склероз, порфири, псевдохолинестеразын дутагдал) өвчтэй өвчтөнүүдэд ECT-ийн үед илүү нарийн лаборатори, эмнэлзүйн үнэлгээ, илүү нарийн хяналт шаардагдана.

Чихрийн шижин, бодисын солилцооны эмгэг (жишээ нь, гиперкалиеми, гипокалиеми, гипонатриеми), уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, гиперкоагуляци, глауком, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд мөн ECT-ийн үед нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчтэй өвчтөнүүдэд вагус мэдрэлийн өдөөлтөөс болж ECT-ийн үед шинж тэмдгүүд муудаж болно.

ECT-ийн гаж нөлөө нь санах ойн алдагдал (lacunar, retrograde amnesia), синусын тахикарди, удаан үргэлжилсэн таталт, гипертензийн дайралт, толгой өвдөх, маниа, нойрны хямрал, богино хугацааны дэмийрэл зэрэг болно.

Техник

Одоогийн байдлаар ECT нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор (АНУ-д хамгийн их хэрэглэдэг мэдээ алдуулалт бол метогекситал) булчин сулруулагч бодис хэрэглэж, EEG болон булчингийн хөдөлгөөнийг хянах замаар хийгддэг. Ихэвчлэн электродуудыг нэг туйлт (давамгай бус хагас бөмбөрцгийн сүмийн хэсэг) эсвэл хоёр туйлт (хоёр нүүрэн тал эсвэл хоёр талт) байрлуулдаг (Зураг 1-ийг үз). Цахилгаан гүйдлийн параметрүүд: 500-800 мА гүйдлийн үед 20-120 Гц давтамжтай импульсийн үргэлжлэх хугацаа 0.5-8 секундэд 0.3-2.0 мс. ECT курс нь долоо хоногт 2-3 удаа явагддаг 10 орчим хуралдааныг багтаадаг. Хэрэв өвчтөн гэртээ асран хамгаалагчтай бол амбулаторийн нөхцөлд ECT хийж болно.

Цагаан будаа. 1 EST-ийн тооцооллын загвар. (a) Эмнэлзүйн практикт ашигладаг ердийн электродууд нь хоёр талын байрлал (BF), хоёр талт байрлуулалт (BT), баруун нэг талын байрлал (RUL) юм. "A" болон "B" нь бие даасан электродуудын байрлуулах шошго юм. (б) цахилгаан өдөөлт эхэлснээс хойш 0.4 миллисекундын дараа тархины эсийн гаднах гүйдлийн нягтын хэмжээ. Бай болон бусад. (2012)

Уг материалыг баруун хойд бүсийн шилдэг эм эмнэлгийн эмнэлгүүдийн нэг болох хувийн сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлэг болох Doctor SAN клиникийн дэмжлэгтэйгээр бэлтгэсэн.

Бэлтгэсэн: Касьянов Е.Д.

Ном зүй:

1 – Америкийн сэтгэцийн эмч нарын холбоо. Цахилгаан цочроох эмчилгээний практик: эмчилгээ, сургалт, давуу эрх олгох зөвлөмжүүд. Америкийн сэтгэцийн эмч нарын нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн тайлан. 2-р хэвлэл. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын хэвлэл; 2001 он.

2 – Burstow B. Электросшок нь эмэгтэйчүүдийн эсрэг хүчирхийллийн нэг хэлбэр. Эмэгтэйчүүдийн эсрэг хүчирхийлэл. 2006 оны дөрөвдүгээр сар. 12(4):372-92.

3 – Burstow B. Электросшок нь эмэгтэйчүүдийн хүчирхийллийн нэг хэлбэр. Эмэгтэйчүүдийн эсрэг хүчирхийлэл. 2006 оны дөрөвдүгээр сар. 12(4):372-92.

4 – McDonald A, Walter G. Америкийн кинон дээрх ECT-ийн дүр. J ECT. 2001 оны арванхоёрдугаар сар. 17(4):264-74

5 – Оттоссон Ж.О, Финк М. Цахилгаан цочролын эмчилгээний ёс зүй. Нью Йорк: Routledge; 2004 он.

6 - Садок БЖ, Садок В.А. Тархи өдөөх аргууд. Каплан, Садок нарын сэтгэцийн эмгэгийн ерөнхий ойлголт: зан үйлийн шинжлэх ухаан/клиник сэтгэл судлал. 10 дахь хэвлэл. Lippincott Williams & Wilkins; 2007. Бүлэг 36.37.

7 – Wahlund B, von Rosen D. Биологийн болон эмнэлзүйн хувьсагчтай холбоотой сэтгэлээр унасан гол өвчтөнүүдийн ECT: товч тойм. Нейропсихофармакологи. 2003 оны долдугаар сар. 28 Нэмэлт 1:S21-6.

8 - Marano CM, Phatak P, Vemulapalli UR, et al. Тархины гаралтай нейротрофийн хүчин зүйлийн цусны сийвэн дэх концентрацийг цахилгаан цочроох эмчилгээтэй нэмэгдүүлэх: томоохон сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд хийсэн туршилтын судалгаа. Ж Клин сэтгэцийн эмгэг. 2007 оны дөрөвдүгээр сар. 68(4):512-7.

9 – Sicher S et al. Цахилгаан цочроох эмчилгээ: Анхан шатны эмч нарын мэдлэгийг дээшлүүлэх. Int J Psychiatry Med. 2016 оны 4-р сар;51(3):278-83.

10 – Америкийн сэтгэцийн эмч нарын холбоо. Удирдамжийг үзэх: Сэтгэл гутралын эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх практик удирдамж, Хоёр дахь хэвлэл. .

11 - Америкийн сэтгэцийн эмч нарын холбоо. Амиа хорлох зан үйлтэй өвчтөнүүдийг үнэлэх, эмчлэх дадлагын удирдамж. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэгийн практик удирдамж.

12 - Америкийн сэтгэцийн эмч нарын холбоо. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх практик удирдамж, Хоёр дахь хэвлэл. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэгийн практик удирдамж.

13 - Америкийн сэтгэцийн эмч нарын холбоо. Цахилгаан цочроох эмчилгээний (ECT) байрлалын мэдэгдэл. 2007 оны 12-р сар. 2009 оны 2-р сарын 4-нд хандсан.

14 - Америкийн сэтгэцийн эмч нарын холбоо. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх практик удирдамж, Хоёр дахь хэвлэл. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэгийн практик удирдамж.

15 - Painuly N, Chakrabarti S. Шизофрени дэх цахилгаан цочроох эмчилгээ ба антипсихотикийн хосолсон хэрэглээ: Энэтхэгийн нотолгоо. Шүүмж ба мета-анализ. J ECT. 2006 оны гуравдугаар сар. 22(1):59-66.

16 - Чанпаттана В, Андраде С. Эмчилгээнд тэсвэртэй шизофрени өвчний ECT: Алс Дорнодоос Их Британид өгсөн хариу арга хэмжээ. ГАЙХАЛТАЙ тайлан. J ECT. 2006 оны гуравдугаар сар. 22(1):4-12

17 - Америкийн сэтгэцийн эмч нарын холбоо. Обсессив-компульсив эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх практик удирдамж. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэгийн практик удирдамж.

18 – Leroy A. et al. Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь кататонийг эмчлэх нотолгоонд суурилсан эмчилгээ мөн үү? Системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2017 оны 6-р сарын 21. doi: 10.1007/s00406-017-0819-5

19 – Юри Д.Кропотов. Цахилгаан цочроох эмчилгээ. Сэтгэцийн эмгэг судлалын функциональ мэдрэлийн маркерууд. 2016, Хуудас 267–271

20 - Taylor S. Цахилгаан цочроох эмчилгээ: түүх, өвчтөний сонголт, техник, эмийн менежментийн тойм. Өмнөд Мед Ж. 2007 оны тавдугаар сар. 100(5):494-8.

21 - Pandya M, Pozuelo L, Malone D. Цахилгаан таталт эмчилгээ: дотрын эмч юу мэдэх ёстой. Клив Клин Ж Мед. 2007 оны есдүгээр сар. 74(9):679-85

22 – Коэн SD, Норрис Л, Аквавива К, Петерсон РА, Киммел ПЛ. Бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнд сэтгэлийн хямралыг илрүүлэх, оношлох, эмчлэх. Clin J Am Soc Nephrol. 2007 оны арваннэгдүгээр сар. 2(6):1332-42

Бие махбодийн хүндрэлийг арилгахад чиглэсэн эмнэлгийн тархины мэс заслаас ялгаатай нь сэтгэцийн мэс засал (сэтгэц мэдрэлийн мэс засал) нь тархины эрүүл эдийг устгадаг бөгөөд олон эмч нар өвчтөнд гэмтэл учруулдаг гэж буруушаадаг. Сэтгэцийн мэс засал нь тархийг гэмтээх янз бүрийн аргуудыг ашигладаг - хуйгуураар зүсэх, суулгасан электродоор цочроох, урд талын дэлбээг мөсөөр таслах (лоботоми).

Эрүү шүүлтийн гарал үүсэл "Эмчилгээ": Гарал үүсэл сэтгэцийн мэс засал Дундад зууны үед анагаах ухаанд трефинация (гавлын ясны дугуй хэсгүүдийг таслах) гэж нэрлэгддэг мэс засал хийдэг байсан үе юм. Тэр үед тэд чөтгөрүүд, муу ёрын сүнснүүд хүнийг орхих болно гэж итгэдэг байв.

Орчин үеийн сэтгэлзүйн мэс засал Энэ нь 1848 онд болсон дэлбэрэлтийн улмаас ажилчин Финеас Гэйжийн хацар руу төмөр саваа орж, толгойны оройноос гарч ирсэн үйл явдлаас эхлэлтэй. Энэ золгүй явдал болохоос өмнө Гэйж чадварлаг ажилчин, итгэгч байсан бөгөөд тэнцвэртэй оюун ухаан, бизнесийн ур чадварыг хөгжүүлсэн нэгэн байв. Гэйж толгойноос нь саваа авч, эдгэрсэний дараа шашин шүтлэгийг байнга доромжилж, үл тоомсорлодог, ааштай, үл тэвчих чадвартай хүн болж хувирав.

Хүний амь насыг хөнөөхгүйгээр тархийг нь хэсэгчлэн гэмтээх замаар зан авирыг нь өөрчлөх боломжтой байсан нь анзаарагдсангүй бөгөөд 1882 онд Швейцарийн сэтгэцийн эмнэлгийн дарга Готтлиб Буркхардт анхны алдартай сэтгэл заслын эмч болжээ. Тэрээр "өвчтөн тайван бус байснаа нам гүм эмбецил болж хувирах байх" гэж найдаж зургаан өвчтөнөөс тархины эд эсийг авчээ. Хэдийгээр тэдний нэг нь нас барж, үлдсэн хэсэг нь эпилепси, саажилт, афази (үг ашиглах, ойлгох чадвараа алдсан) өвчтэй байсан ч өвчтөнүүд тайвширсанд Беркхардт баяртай байв.

Ийнхүү оюун санааны "эмчилгээ"-ийн шинэ чиглэл гарч ирэв.

1935 оны 11-р сарын 12-нд Лиссабоны (Португалийн) мэдрэлийн судлалын профессор Эгас Мониз анхны мэс засал хийжээ. лоботоми, хоёр шимпанзегийн урд талын дэлбээг авсан туршилтаас санаа авсан. Мониз шимпанзетэй туршилт хийснийхээ дараа хүн дээр лоботоми хийсэн нь сэтгэцийн эмгэгийн эх үүсвэр нь тархины нэг хэсэгт оршдог гэж үзсэн.

Монизын 12 жилийн туршлагыг судалсан судалгаагаар түүний өвчтөнүүд таталт өгч, анхны байдал нь дахин давтагдаж, лоботоми хийлгэсний дараа удалгүй нас бардаг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн бусад "эмч нарыг" ижил замаар явахаас татгалзсангүй.

1936 оны 9-р сарын 14-нд Америкийн сэтгэцийн эмч Уолтер Фриман анхны лоботоми хийжээ. Мэдээ алдуулах зорилгоор цахилгаан цочролыг ашиглан тэрээр мэс заслын алхаар мөсний үзүүрийг нүдний тойрог замын ясаар дамжуулж гавлын яс руу оруулав. Багажны хөдөлгөөн нь тархины урд хэсгийн утаснуудыг тасалж, тархинд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулсан.

1946-1949 оны хооронд хийсэн лоботомигийн тоо арав дахин нэмэгджээ. Фриман өөрөө 3500 орчим лоботоми ажиглаж эсвэл биечлэн хийж, бүхэл бүтэн зомби армийг бий болгосон. 1948 он гэхэд лоботомийн нас баралтын түвшин гурван хувьд хүрчээ. Гэсэн хэдий ч Фриман хотоос хот руу идэвхтэй аялж, лекц уншихдаа өөрийн процедурыг идэвхтэй сурталчилж, өвчтөнүүдэд лоботоми хийх ажлыг театрын хэлбэрээр олон нийтэд үзүүлэв. Хэвлэлүүд түүний аялан тоглолтыг “Мөс хураах ажиллагаа” гэж нэрлэжээ.

Өнөөдөр үүнийг "сэтгэцийн эмгэгийн мэдрэлийн мэс засал" гэж илэн далангүй нэрлэж, Шотландын Эрүүл мэндийн нарийн бичгийн дарга зэрэг сэтгэцийн мэс заслын өмгөөлөгчид өвчтөнд тэдний зөвшөөрөлгүйгээр лоботоми буюу тархины урд талын хэсгийг цочроох хэлбэрээр хийлгэхийг санал болгож байна. ОХУ-д 1997-1999 оны хооронд Санкт-Петербургийн Хүний тархины хүрээлэнгийн захирал, доктор Святослав Медведев хар тамхинд донтох өвчнийг эмчлэхийн тулд гол төлөв өсвөр насныханд 100 гаруй сэтгэцийн мэс засал хийснээ хүлээн зөвшөөрсөн. Барууны орнууд хүний ​​эрхийг дээдэлдэг учраас сэтгэл мэдрэлийн мэс засалд хэт болгоомжтой хандаж байна гэж би бодож байна...” гэж Медведев баруунд ярилцлага өгөхдөө хэлжээ.

1999 онд Александр Л. Хүний тархины хүрээлэнд элсэн орж, хар тамхины донтолтоос ангижрахын тулд сэтгэлзүйн мэс засал хийлгэхээр болжээ. Мэс засал нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгдсэн. Дөрвөн цаг үргэлжилсэн хагалгааны үеэр түүний гавлын ясанд дөрвөн нүх өрөмдсөн байна. Тархины хэсэг нь шингэн азотоор хөлдсөн бөгөөд энэ нь тэвчихгүй мэдрэмжийг төрүүлсэн. Түүнийг эмнэлгээс гарахад толгойных нь шарх маш их идээт болж, дахин эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болсон байна. Хагалгааны дараа долоо хоногийн дараа Л хар тамхинд шунасан. Хоёр сарын дараа тэр дахин эм ууж эхэлсэн.

Фрэнсис Фермер 1914-1970

Өдөр тутмын олон золгүй явдалд балмагдсан Холливудын нэрт жүжигчин Фрэнсис Фармер 1943 оны 1-р сард архи хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа баривчлагджээ. Сэтгэцийн эмч Томас Х.Леонардтай "хамтран ажиллахаас" татгалзсаны дараа тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтсэн. Дараагийн долоон жилийн хугацаанд тэрээр 90 орчим инсулины шок, олон тооны цахилгаан таталтын эмчилгээнд хамрагдсан. Дараа нь жүжигчин бүсгүй өөрийгөө “Захиргааны ажилтнууд хүчиндсэн, хархнууд хазуулж, ялзарсан хоолонд хордуулж, резинэн ханатай камерт дөнгөж, хантааз өмсөж, мөстэй усанд живсэн” гэж гомдолложээ. Жүжигчин суллагдах үедээ бусдаас айж, хөндийрсөн байв. Гурван жилийн дараа тэр бохир угаалга ангилж ажиллах боломжтой болсон. Түүний амьдрал, карьер сүйрчээ.

ЭЛЕКТРОШОК ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ТҮҮХ

Нэгэн удаа сэтгэцийн эмч Уго Серлетти Ромын нядалгааны газарт махны худалдаачид гахайг нядлахын өмнө цахилгаан гүйдэлээр хэрхэн хөдөлгөөнгүй болдгийг нүдээр харж байжээ. Нэг ажилчин гахайн хашаагаар алхаж байв. Түүний гарт цахилгаанаар хангадаг хоёр металл диск бүхий том хавчаар байв. Гахайн толгойг хоёр талаас нь хавчаараар барьж, амьтан цахилгаан гүйдэлд цохиулж, шалан дээр унаж, энэ нь түүнийг төвөггүй нядлах боломжтой болгосон. Серлетти ямар ч эргэлзээгүйгээр хүний ​​зан байдлыг хянахын тулд энэ аргыг ашиглаж эхэлжээ. Тиймээс 1930-аад онд цахилгаан цочрол гэж нэрлэдэг цахилгаан цочрол болон цахилгаан цочролын эмчилгээ , шок эмчилгээ ба ECT.

Церлетти цахилгаан цочролоос үүдэлтэй хяналтын боломжуудыг гайхшруулжээ. Цахилгаан цочроох эмчилгээ хийлгэсэн анхны хүн түүнээс: "Дахиж болохгүй. Энэ нь алах болно!" Гэрч "Профессор [Серлетти] илүү өндөр хүчдэлд өөр процедур хийхийг санал болгосон" гэж дурсдаг.

УХАМСАР АЛАХ

Церлеттигийн шавь байхдаа цахилгаан цочроох эмчилгээний анхны хуралдааны гэрч болсон Германы сэтгэцийн эмч Лотар Б.Калиновский ийм цахилгаан таталтын "эмчилгээ"-ийг хамгийн хичээнгүй, тууштай дэмжигчийн нэг болжээ. Тэрээр өөрийн цахилгаан шокын эмчилгээний аппаратыг бүтээж, 1938 онд Франц, Голланд, Англид, дараа нь АНУ-д цахилгаан шок хийх аргыг үзүүлжээ. 1940 он гэхэд ECT нь дэлхийн олон оронд хэрэглэгдэж эхэлсэн.

Өнөөдөр барьж байна цахилгаан цочроох эмчилгээ Зөвхөн АНУ-д сэтгэцийн салбар жил бүр авчирдаг 3 тэрбум доллар . Гэтэл ийм “эмчилгээ” хийлгэсэн хүмүүс асар их үнэ төлдөг.

Баримтлагдсан судалгаагаар ECT нь тархинд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Цахилгаан цочролын эмчилгээ нь цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжаа алдагдах, эргэлт буцалтгүй санах ойн алдагдалд хүргэдэг. Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмч нар үүнийг үргэлжлүүлэн ашигладаг. Хэн ч хараахан "эмчилгээ" аваагүй байна - өвчтөнүүд зөвхөн ой санамж, мэдрэмж, хүсэл зоригоо алддаг.

ЦАХИЛГААН ЦАХИЛГААН ЭМЧИЛГЭЭ ХЭРХЭН “АЖИЛДАХ” ВЭ

1. Булчингийн үйл ажиллагааг аль болох бууруулж, нуруу нугасны хугарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд мэдээ алдуулах эм, тайвшруулах тариа тарьдаг.

2. Электродууд нь толгойн хоёр талд (тархины нэг хагасаас нөгөө тал хүртэл) эсвэл нэг талдаа (тархины нэг хагасын урдаас ар тал хүртэл) тэгш хэмтэй байрладаг.

3. Өвчтөн хэлээ хазахаас сэргийлж амны хөндийд резинэн боолт хийнэ.

4. Цахилгаан гүйдэл нь 180-аас 480 вольтын хүчдэлээр тархиар дамжин ирдэг.

5. Тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангахын тулд тархины цусны урсгал хэвийн хэмжээнээс 400 хувь хүртэл нэмэгддэг. Цусны даралт 200 хувиар нэмэгдэж болно. Хэвийн нөхцөлд тархи нь хорт бодис, гадны бодисыг нэвтрүүлэхээс хамгаалах хамгаалалттай байдаг. Цахилгаан цочролын нөхцөлд хортой бодисууд цусны судаснуудаас тархины эдэд урсаж, хаван үүсгэдэг. Мэдрэлийн эсүүд үхдэг. Тархины эсийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Тархины физиологи ч өөрчлөгдөж байна.

6. Үүний үр дүнд ой санамж муудах, төөрөгдөлд орох, орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдах, бүр үхэл ч бий.

7. Ихэнх өвчтөнүүд өдөрт 1 удаа, долоо хоногт 3 удаа нийт 6-12 удаа цахилгаан шок хийдэг.

Шилдэг сэтгэцийн эмч нараас асуувал цахилгаан таталтын эмчилгээ хэрхэн ажилладаг, яагаад хэрэглэх нь зөв болохыг тайлбарлаж чадахгүй. Түүний хэрэглээ нь толгойгоо цахилгааны залгуурт залгахтай адил шинжлэх ухааны үндэслэлтэй юм. Үүнийг хэд хэдэн удаа хийвэл та замаа алдаж, эргэлзэж, ой санамжаа алдаж, магадгүй үхэх болно. Цахилгаан цочролын эмчилгээ нь яг ижил үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч, хоёр дахь тохиолдолд энэ нь танд хамаагүй бага зардал гарах болно.

АМЬДРАЛ, БҮТЭЭЛЧИЙГ УСТГАХ

Эрнест Хэмингуэй 1899-1961

Нобелийн шагналт, домогт зохиолч Эрнест Хэмингуэй сэтгэцийн таагүй байдалд орсон бөгөөд 20 удаагийн цахилгаан шок эмчилгээ хийлгэхээр болжээ. Үр дүн нь аймшигтай байсан. Найздаа "Толгойг минь сүйтгэж, миний нийслэл болсон ой санамжийг баллуурдаж, бизнесээс минь холдуулах нь ямар хэрэг байсан юм бэ? Гайхалтай эмчилгээ байсан, зөвхөн тэд л өвчтөнөө алдсан..." гэж хэлээд удалгүй, зохиолч амиа хорлосон.

Цахилгаан цочроох эмчилгээ яагаад үүнийг хүлээн авсан хүмүүст ийм хор хөнөөлтэй байдаг вэ?

Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь тархинд байнгын гэмтэл учруулдаг зарим үндсэн аргуудын тайлбарыг энд оруулав.

1. Тархинд өндөр хүчдэлийн цахилгаан цочрол өгөхөд мэдрэлийн эсүүд бие биенээ хэт их өдөөхөөс хамгаалдаг тархины хэвийн хамгаалалтын механизмыг хэт ачаална. Хүчтэй цахилгаан цэнэг нь тэр даруй бүх эрхтэнийг нэвт шингээдэг. Энэ үе шатыг их хэмжээний таталт гэж нэрлэдэг. Тархиар хэд хэдэн удаа нааш цааш урсаж, аажмаар бүдгэрч, хэдэн минут үргэлжилж болно.

2. Тархи нь биеийн жингийн хоёрхон хувийг эзэлдэг ч хүний ​​биед шингэж буй хүчилтөрөгчийн 20 хувийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хүчтэй цахилгаан нөлөөгөөр таталтын үед тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ огцом нэмэгддэг. Энэ хэрэгцээ нэмэгдэхийн хэрээр тархины цусны урсгал бараг 400 хувиар нэмэгддэг.

3. Тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихсэх нь зөвхөн таталтын үед зогсохгүй, түүнээс хойш хэсэг хугацаанд өндөр хэвээр байна. Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангахын тулд цусны даралтыг 200 хувиар нэмэгдүүлэх боломжтой. Цусны даралт ихсэх нь тархины цусны даралтыг зохицуулах механизмыг хэт ачаалж, ихэвчлэн том, жижиг судсыг устгадаг. Үүнийг цус алдалт гэж нэрлэдэг. Үхлийн дараах судалгаагаар цахилгаан цочроох эмчилгээний үеэр эсвэл удалгүй тохиолдсон олон нас баралт энэ үзэгдлээс үүдэлтэй болохыг баталсан.

4. Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь цусны урсгал болон тархины эд эсийн хоорондох хил хязгаарыг эвдэж, тархины хорт хорт бодис, гадны бодисоос өөрийгөө хамгаалах чадварыг сулруулдаг. [Цусны урсгал ба тархины хоорондох хил нь тархи өөрийгөө эрүүл байлгах, хор хөнөөлөөс хамгаалахад ашигладаг хамгаалалтын механизмуудын багц юм. Тархины судаснууд нь шаардлагатай бодисыг эд эрхтэнд хүргэдэг боловч илүүдэл уураг, хорт бодис (хар тамхи, архи гэх мэт) болон бусад гадны тоосонцор зэрэг тархинд гэмтэл учруулах хүсээгүй бодисыг гадагшлуулдаг. Эдгээр судаснууд нь илүүдэл хэрэгцээгүй бодисыг судаснуудаас гарч тархины эдэд орохоос сэргийлдэг.]

5. Цусны даралт ихсэх, цус алдах, цусны урсгал болон тархины эд эсийн хоорондын холбоо тасрах зэрэг нь тархины эдэд хүсээгүй бодис, шингэн орж, улмаар тархины эд хаван үүсдэг. Нэгэнт эхэлсэн энэ мөчлөг нь харгис тойрог болж хувирдаг: хаван үүссэний улмаас гавлын ясны даралт ихсэх үед тархины хялгасан судаснууд (жижиг цусны судаснууд) хаагддаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг зогсоож, улмаар хөлөг онгоцны дотоод гадаргууг гэмтээдэг. Үүний үр дүнд тэд илүү нэвчих чадвартай болдог. Энэ нь илүү их хавдар, илүү их хохирол учруулдаг. Мэдрэлийн эсүүд болон бусад эдүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, үхэж эхэлдэг. Хожим нь хавдар багасах үед тархины "агшилт" илрэх болно: илүүдэл шингэнийг биед шингээх болно. Энэ үйл явцын зүйрлэл бол хөвөнгөөс ус шахах явдал юм.

[Цахилгаан цочроох эмчилгээний үед өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх нь тархи гэмтэхээс сэргийлж чадахгүй гэдгийг анхаарна уу, учир нь тархийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь зөвхөн гал дээр түлш нэмэхтэй адил таталтыг уртасгадаг. Нейронууд (мэдрэлийн эсүүд) түлш болгон ашигладаг бэлэн бодисууд дуусахад үхдэг. Татаж авсны дараах коматын байдал нь хүчилтөрөгч хангалттай байсан ч шим тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй байж болно. Тиймээс өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөхөд үзүүлэх аливаа ашиг тусыг дараагийн тархины гэмтэл үгүйсгэдэг.]

6. Цусны даралт ихсэх нь хаван тархины ойр орчмын хэсгүүдэд тархдаг. Цусны урсгал болон тархины эд эсийн хилээр хүсээгүй бодисууд нэвтэрч эхэлдэг.

7. "Орчин үеийн" мэдээ алдуулагч, булчин сулруулагчийн хэрэглээ нь цусны даралт ихсэхээс үүдэлтэй тархины эвдрэлийн энэ мөчлөгөөс сэргийлж чадахгүй, учир нь цусны даралт ихсэх нь дайралтын үед тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Өвчтөн цахилгаан цочроох эмчилгээний процедурын өмнө мэдээ алдуулалт хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран энэ хэрэгцээ үүсдэг.

8. Дараалсан цахилгаан цочролын "эмчилгээ" бүр нь шинэ эвдрэлийг үүсгэж, аль хэдийн эвдэрсэн газруудад эвдрэлийг нэмэгдүүлдэг. Цахилгаан цочролын эмчилгээний ердийн курс нь хэдэн долоо хоногийн турш 6-12 удаа цахилгаан шокын эмчилгээ хийдэг.

9. Тархины химийн найрлагад цахилгаан шокын эмчилгээ хийснээр өөрчлөгддөг. Уг процедурын дараа хэдэн цагийн турш эсийн үйл ажиллагаа суларсан хэвээр байна. Нейротрансмиттер (мэдрэлийн эсийн хооронд цахилгаан импульс дамжуулахад тусалдаг химийн бодисууд) болон ферментүүд (уургийн бодисууд) хэвийн бус түвшинд гарч ирдэг. Биеийн импульсийн дамжуулагч болох тархины үйл ажиллагаа алдагддаг. Санах ой алдагдах, төөрөгдөл, орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдах тохиолдол гардаг.

10. Цахилгаан таталтын дараа арахидоны хүчил (лецитинээс үүссэн ханаагүй тосны хүчил) хэмээх бодисын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, тархинд мини харвалт үүсгэдэг.

Цахилгаан цочролын эмчилгээний гэмтэл нь санамсаргүй байдлаар үүсдэг, олон хуралдааны туршид хуримтлагддаг, цочролд шууд өртсөн хэсэгт хязгаарлагдахгүй бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

11. Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь тархины хэвийн физиологийг хэвийн бус болгодог. Тархины үйл ажиллагаанд гүн гүнзгий өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цахилгаан энцефалограммын өөрчлөлт (тархины цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэх) гэж тодорхойлж болно. Эдгээр нь маш удаан үргэлжилдэг, магадгүй байнгын, тархины үйл ажиллагааны гажиг юм. Тэд "... эпилепси ... болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүдтэй төстэй" гэж хэлдэг. Нэгэн судалгаагаар "Цахилгаан цочролын эмчилгээний биохимийн үндэс нь тархины гэмтэлтэй төстэй" гэжээ.

Аль 1942 онд судалгаагаар цахилгаан цочроох эмчилгээ нь тархинд гэмтэл учруулдаг болохыг харуулсан. Доктор Бернард Ж.Элперс цахилгаан цочроох эмчилгээний үр дүнгийн анхны үхлийн дараах судалгааг хийсэн бөгөөд хоёр тохиолдолд цус алдалт, эд эсийн эвдрэл илэрсэн нь "энэ нь [цахилгаан цочроох эмчилгээ] заримдаа цусны судсыг устгахад дагалддаг гэдгийг тодорхой харуулж байна. тархины бүтэц." " Булчингийн саажилттай бодис нь амьсгалахад удаан хугацаагаар хүндрэл учруулж, зүрх зогсоход хүргэдэг. Саажилттай байдал нь өвчтөний айдас төрүүлэх мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Барбитуратууд нь ухаангүй байдалд шилжих шилжилтийг хөнгөвчлөх боловч амьсгал боогдохоос болж үхэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.".

Жон Фридберг, Анагаах ухаан. Мэдрэлийн эмч , 1975

Цөхрөнгөө барсан өвчнийг арга ядсан эмээр эмчилдэг. Эсвэл байхгүй. В.Шекспир.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний түүх

Төрөл бүрийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар сэтгэлийн хямрал гэх мэт эмгэгийг мэддэг хүмүүсийн ойролцоогоор 20-30% нь уламжлалт эмчилгээний аргуудыг (сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээ, гэрлийн эмчилгээ гэх мэт) ашиглан түүнээс ангижрах боломжгүй байдаг. сэтгэлийн хямралыг засах боломжгүй, эмчилгээний илүү радикал аргуудыг ашигладаг. Тэдний нэг нь цахилгаан цочроох эмчилгээ. Энэ аргыг 20-30-аад оноос өргөнөөр ашиглаж эхэлсэн. өнгөрсөн зуун.

Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд цахилгаан гүйдэл ашиглах тухай анхны дурдагдсан зүйл нь 16-р зууны үеэс эхэлсэн бөгөөд тэр үед цахилгаан налуу нь гүйдлийн эх үүсвэр болж байсныг энд тодруулах хэрэгтэй.

Уламжлалт цахилгаан цочроох эмчилгээг эхлээд шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж байсан бөгөөд хожим нь сэтгэлийн хямралын нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Нөлөөллийн хэрэгсэл нь тодорхой хугацаа, хүч чадал бүхий цахилгаан гүйдэл бөгөөд энэ нь эпилепситэй төстэй таталт үүсгэдэг тул эмчилгээг цахилгаан таталт гэж нэрлэдэг.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг анх хэрэглэж эхлэхэд мэс засал нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг байсан бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүд хүчтэй базлаж, зарим нь шүдээ алдаж, шахалтын хугарал авсан. Уг аргыг хэрэглэсэн эхний арван жилд мянган өвчтөн бүр цахилгаан цочроох эмчилгээний улмаас нас баржээ. Өнөөдөр нас баралтын түвшин 100,000-д 4.5 байгаа бөгөөд нас баралт нь мэдээ алдуулалтын хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч цахилгаан таталтаас үүдэлтэй нас баралтын түвшин нь ердийн мэс заслын үйл ажиллагааны нас баралтын түвшингээс хэтрэхгүй байна.

Аргын тархалт

Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь АНУ-д илүү өргөн тархсан бөгөөд манай улсад үүнийг ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дотоод сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг, эсвэл бусад аргууд үр дүнгүй бол сүүлчийн арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Цахилгаан цочроох эмчилгээний үйлдэл нь трициклик антидепрессантуудын үйлдэлтэй олон талаараа төстэй боловч сэтгэлийн хямралд үзүүлэх үйл ажиллагааны бүрэн механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Сүүлийн жилүүдэд цахилгаан цочроох эмчилгээний сонирхол дахин нэмэгдэж байна - өнөөдөр дэлхий даяар жилд 100 мянга гаруй хүн энэ процедурыг хийдэг. Америкийн сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар цахилгаан цочроох эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 80% -д тусалдаг бол эмийн эмчилгээ зэрэг бусад аргууд нь ийм үр дүнг өгдөггүй. Электроконвульсийн эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнүүдийн тал хувь нь жилийн дотор сэтгэлийн хямралд ордоггүй, үлдсэн хэсэг нь хоёр дахь курсийг зааж өгдөг.

Өнөөдөр цахилгаан таталтын эмчилгээг хэрхэн хийж байна вэ?

Өнөө үед процедурыг дараах байдлаар хийж байна: хуралдааны өмнө өвчтөнд барбитуратыг судсаар тарьж, ухаангүй байдалд дүрж, энэ нь түүнийг хэрэглэх үед хүчтэй базлалт, өвдөлтөөс зайлсхийх боломжийг олгодог. эмчилгээ нь хугарал, гэмтэлд хүргэсэн. Статистикийн мэдээгээр арван мянган өвчтөн тутмын нэг нь мэс заслын дараа зүрхний өвчнөөр нас бардаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь санамсаргүй тохиолдол уу эсвэл үнэхээр эмчилгээний үр дүнд болсон уу гэдэг асуулт нээлттэй хэвээр байна.

Эмийг томилохоос өмнө болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цахилгаан цочроох эмчилгээ, өвчтөнд үзлэг хийх шаардлагатай. Эмчилгээг өглөө хоосон ходоодонд хийдэг. Өвчтөний ариун сүмийг гельээр тосолж, дараа нь электродуудыг холбодог. Эмчилгээ нь хоёр талын эсвэл нэг талын байж болно. Нэг талын эмчилгээний хувьд электродыг баруун сүмд хавсаргана. Үр дүнтэй байдлын хувьд нэг талын цахилгаан цочроох эмчилгээ нь хоёр талын цахилгаан цочроох эмчилгээнээс ялгаатай биш боловч түүний дараа гаж нөлөө бага байдаг тул энэ эмчилгээг илүү тохиромжтой сонголт гэж үздэг. Хичээлийн үеэр электродуудаар дамжуулан бага хүчдэлийн гүйдэл хийдэг бөгөөд энэ нь таталт үүсгэдэг. Татаж авахын тулд (энэ нь сесс амжилттай болоход зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм) хүчдэлийг 100-170 вольт хүртэл нэмэгдүүлж, өртөлтийг 0.3-0.7 секундэд хийж болно. Татаж авах хугацаа ойролцоогоор 30-60 секунд байна.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний гаж нөлөө

Цахилгаан цочроох эмчилгээ хийсний дараа толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, биеийн булчингийн хурцадмал байдал, зүрхний цохилт хурдасч болно. Эдгээр гаж нөлөө нь үүнээс үүдэлтэй биш юм эмчилгээ, гэхдээ өвдөлтөөс зайлсхийхийн тулд мэдээ алдуулалт хийдэг. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн нэгээс хоёр цагийн дотор алга болдог.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг өдөр бүр 10-16 удаа хийдэг. Сэтгэлийн эерэг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор гарч ирдэг. Курс дууссаны дараа засвар үйлчилгээ хийх эмийн эмчилгээг тогтооно.

Энэ арга нь сэтгэл судлалын хамгийн маргаантай аргуудын нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Юуны өмнө санах ойн алдагдал, ихэвчлэн амнези гэх мэт урт хугацааны үр дагаварт хүргэдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд ой санамж хэдхэн хоногийн дотор сэргээгддэг боловч нөхцөл байдал нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Мөн өвчтөнүүдийн багахан хувь нь санах ой хэзээ ч эргэж ирдэггүй.

Татьяна Жилкина

Цахилгаан цочроох эмчилгээ (ECT), өмнө нь нэрлэдэг цахилгаан цохих- сэтгэцийн эмчилгээнд "эрчимтэй ерөнхий биологийн эмчилгээ" (инсулин коматозын эмчилгээ ба атронокоматозын эмчилгээний хамт) гэж нэрлэгддэг нэг хэлбэр.

Тэд 0.3-0.9 секундын өртөх хугацаатай 60-аас 130 Вт-ын ээлжит гүйдлийн хүчдэлийг ашигладаг. Электродыг түр зуурын бүсэд түрхэж, гүйдэлд өртсөн даруйд эпилептиформ таталт үүсдэг. Курс нь 3-аас 12-15 таталттай таталт юм.

Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх арга болгон ECT ашиглах урьдчилсан нөхцөл нь Унгарын судлаач Л.Медунагийн эпилепси ба шизофрени (1896-1964) хоёрын биологийн антагонизмын тухай таамаглал ба таталт эмчилгээ (гавар, пентилентетразол тарилга, кардиазол). Тэрээр "Шизофренийн таталт эмчилгээ" (1937) бүтээлдээ судалгааныхаа үр дүнг тодорхойлсон. Мөн онд Лусио Бини (1908-1964) ба Уго Серлетти (1877-1963) нар энэ аргыг хэрэглэх олон улсын анхны уулзалтаар таталтыг өдөөх өөр аргыг санал болгов: цахилгаан. Жилийн дараа Серлетти анхны өвчтөний ECT эмчилгээний үр дүнг Ромын Анагаах Ухааны Академид танилцуулав.

Cerletti-ийн хэлснээр эмчилгээний үр нөлөөний шалтгаан нь цахилгаан гүйдэл биш, харин түүний үүсгэсэн таталт; Тэрээр "акроагонинууд" гэж нэрлэсэн өвчний явц дээр ажилладаг нууцлаг, ашигтай бодисыг тархинд ялгаруулж (таталтад үзүүлэх хариу урвал) холбоотой гэж тэрээр үзэж байна. Гэсэн хэдий ч A. E. Bennett дараа нь ECT-д кураре ашиглан таталтын булчингийн бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлснаар эмчилгээний үр нөлөө нь түүний үзэж байгаагаар тархинд цахилгаан гүйдлийн нөлөөллөөс шалтгаалж, Серлетти андуурсан гэж үзжээ. Гэсэн хэдий ч хожуу үеийн ажилд эмчилгээний шийдвэрлэх хүчин зүйл бол түүнийг үүсгэгч хүчин зүйлээс үл хамааран тархины пароксизмаль үйл ажиллагаа гэдгийг баттай нотолгоо олжээ.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэж эхэлсэн эхний хэдэн арван жилд энэ нь өвчтөний хувьд чухал ач холбогдолтой санах ойн сулралд хүргэдэг нь тодорхой болсон бөгөөд олон бүтээлд тэмдэглэсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч ECT маш хурдан Европын сэтгэцийн эмч нарын дунд болон АНУ-д өргөн тархсан; 1950 он гэхэд жилд ойролцоогоор 175,000 хүн ECT эмчилгээ хийлгэж байжээ.

1940-өөд онд зарим шинжээчид ECT-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь түүний хор хөнөөлтэй нөлөөтэй холбоотой гэсэн таамаглалыг шүүмжилсэн; ялангуяа Пол Х.Вилкокс 1941 онд ECT-ийн эмчилгээний үр нөлөөг санах ойд үзүүлэх нөлөөнөөс ердийнхөөс хамаагүй бага эрчимтэй цахилгаан өдөөлтөөр ялгаж салгаж, таталт үүсгэхгүйгээр өөрийн таамаглалыг илэрхийлжээ. Церлеттигийн таамаглалыг эсэргүүцэж буй цахилгаан цочроох эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөө. 1942 онд Вилкокс нэг талын ECT аргыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний магадлалыг эрс багасгасан. Гэсэн хэдий ч цаашдын судалгаагаар санах ойн сулрал нь таталтаас хамаагүй илүү цахилгаан гүйдлийн бодит хэрэглээнээс үүдэлтэй болохыг харуулж байна. APA (1992)-ын мэдээлснээр аяндаа 90 минут хүртэл үргэлжилсэн таталтууд нь тархинд мэдэгдэхүйц гэмтэл учруулдаггүй.

1940-өөд оны эхээр В.Т.Либерсон таталтын эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи Л.Медунагийн таамаглалыг үндэслэн таталтын үр нөлөөг хадгалахын зэрэгцээ цочролын эрчмийг бууруулах өөр нэг аргыг боловсруулсан: богино импульсийн өдөөлт. Энэ аргын гаж нөлөөг бууруулах давуу талтай хэдий ч эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй тул эмнэлзүйн практикт өргөн ашиглагдаагүй байна. 1950-иад оны дундуур Либерсоны цуврал машинууд зах зээлээс алга болжээ. Үүний дараа Уилкокс, Рейтер нар ECT-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь таталтаас үүдэлтэй гэсэн таамаглал маргаантай байсан ч (тухайн үед) уналтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ ECT ашиглах үед цахилгаан гүйдлийн эрчмийг багасгах бусад хувилбаруудыг үргэлжлүүлэн боловсруулав.

Дараа нь ийм төхөөрөмжийг ашиглах нь үр дүнгүй болох нь батлагдсан үед хангалттай өндөр эрчимтэй цахилгаан гүйдлийн хэрэгцээг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрсөн. Вилкокс, Райтер нар алдаагаа хүлээн зөвшөөрч, синус долгионы долгионы хэлбэр бүхий 190 вольтын хүчдэл үйлдвэрлэдэг Молак-II машиныг гаргасан. Molac-II төхөөрөмжид цахилгаан өртөх хугацааг хоёроос гурван секундээр хязгаарлахыг зөвлөсөн боловч үргэлжлэх хугацаанд дизайны хязгаарлалт байгаагүй. Molac-II төхөөрөмж нь ECT-ийн түүхэнд танин мэдэхүйн хувьд хамгийн их хор хөнөөлтэй төхөөрөмж байсан бололтой.

20-р зууны сүүлийн арван жил, 21-р зууны эхэн үед дараахь техникийн шинж чанартай төхөөрөмжүүд нь хамгийн үр дүнтэй, танин мэдэхүйн хувьд хамгийн бага хор хөнөөлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн: эмчилгээний импульсийн хэлбэр нь 0.5-1 мс үргэлжлэх тэгш өнцөгт хэлбэртэй; "тогтмол гүйдэл" зарчим; импульсийн давталтын хурдыг өөрчлөх боломж; цэнэгийн нэгж (милликулом) дахь цахилгааны нөлөөллийн тун.

Үзүүлэлтүүд

ECT нь тодорхой психопатологийн хам шинж (ялангуяа сэтгэл гутралын болон кататоник) болон зарим нозологийн хэлбэрүүд (ялангуяа "эндоген" механизмд үндэслэсэн (шизофрени, шизоаффектив психоз, биполяр аффектив эмгэг), мөчлөгийн илрэл, тархины пароксизмийн үйл ажиллагааны эмчилгээний тропизмтай байдаг. Эндоген сэтгэл гутралыг стандарт гэж үздэг ба хил хязгаарын мужууд хамгийн бага амжилттай байдаг.Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд хамгийн гайхалтай (яаралтай, амь аврах) сайжруулалтыг кататоник синдром, тэр дундаа халууралт кататони зэрэгт ECT хийдэг бөгөөд одоо ECT байхгүй бол эдгээр нөхцөл байдал хийгдэж байна. эмчилгээ хийлгэхийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. ECT-ийн яаралтай болон төлөвлөсөн заалтууд байдаг. Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд ECT-д зөвхөн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дөрвөн яаралтай шинж тэмдэг байдаг:

1) халуурах кататони

2) нейролептик хорт хам шинж (NMS)

3) амиа хорлох ба/эсвэл өөрийгөө хорлох хүсэл эрмэлзэл бүхий сэтгэлийн хямрал

4) хоол хүнс, уснаас байнга татгалздаг янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгүүд, үүнээс болж шингэн алдалт, сомато-ургамлын эмгэгүүд нэмэгддэг.

Бусад бүх заалтыг төлөвлөсөн (бусдаас илүү олон удаа "төлөвлөсөн" ECT нь сэтгэцийн эмчилгээний эсэргүүцлийг даван туулах арга болгон ашигладаг).

ECT нь зөвхөн сэтгэцийн эмгэг төдийгүй мэдрэл, наркологийн шинж чанартай байдаг.

Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн дотроос лавлагаа нь Паркинсоны өвчин, янз бүрийн гаралтай паркинсонтой төстэй өвчин юм. ECT-ийн үр дүнтэй хэрэглээний бусад батлагдсан нөхцөл байдал бол өвдөлтийн хамшинж, эпилепси юм.

Наркологийн хувьд опиумын донтолтод ECT-ийн хэрэглээг хамгийн сайн судалсан.

Зарим зохиогчдын хувьд ECT-ийн заалтуудын системгүй жагсаалт (сэтгэцийн эмгэг) дараах байдалтай байж болно.

Шизофрени, хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, Паркинсоны өвчин. Сэтгэц нөлөөт эмэнд тэсвэртэй шизофрени, инволюцийн сэтгэцийн эмгэгийн хүрээнд хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал: 1) хүнд хэлбэрийн түгшүүр, айдас, хурдацтай нэмэгдэж буй бие махбодийн ядаргаа, амиа хорлох ноцтой хандлага, кататони бүхий цочмог сэтгэлийн хямрал; 2) сэтгэл хөдлөлийн нэг хэвийн байдал бүхий удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал, нүгэлт байдлын талаархи төөрөгдөл, гипохондриакийн төөрөгдөл, нигилист агуулгын төөрөгдөл, аман хий үзэгдэл.

ECT нь халууралттай шизофрени, заримдаа сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх нь үр дүнгүй бол цочмог кататоник цочрол эсвэл кататоник тэнэг байдалд зориулагдсан байдаг.

Эсрэг заалтууд

Өмнө нь ECT-ийг хуучирсан төхөөрөмжөөр, мэдээ алдуулалт, булчин сулруулагчгүйгээр хийж, ноцтой хүндрэл учруулдаг байсан бол эсрэг заалтуудын талаар ярих нь утга учиртай байсан. Өнөөдөр ECT-ийн практик маш их өөрчлөгдсөн тул ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хэрэглэдэг бүх аргуудаас хамгийн аюулгүй арга гэж тооцогддог - энэ нь эсрэг заалтгүй арга юм.

Орчин үеийн ECT-д үнэмлэхүй эсрэг заалт байхгүй.

Орчин үеийн ECT-ийн цорын ганц харьцангуй эсрэг заалт бол гавлын дотоод даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, их бие нь магнум руу ивэрхий болох өндөр эрсдэлтэй, тогтворгүй том гавлын дотоод хавдар (эсвэл бусад орон зай эзэлдэг процесс) байгаа явдал юм.

ECT нь эсрэг заалттай эсэхийг шийдэхийн тулд та зөвхөн нэг асуултанд хариулах хэрэгтэй: "Ямар тохиолдолд эрсдэл нь илүү их байдаг - ECT хэрэглэх эсвэл хэрэглэхгүй байх уу?" Өмнөх эсрэг заалтууд нь эмчилгээний явцад анхаарах ёстой нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Эсрэг заалтуудын талаархи түүхэн санаанууд өөр өөр байдаг; сонголтуудын нэг нь иймэрхүү харагдаж байв:

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:эпилепси, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин - миокардид тод томруун өөрчлөлт, зүрхний декомпенсацийн гажиг, angina pectoris, титэм судасны хатуурал, хүнд хэлбэрийн ерөнхий атеросклероз, цусны даралт ихсэх II ба III үе шат, тромбофлебит. Яс-булчингийн тогтолцооны хугарал үүсэх эрсдэлтэй өвчин: хэв гажилтын артрит, муу эдгэрсэн хугарал, остеомиелит, хүнд хэлбэрийн кифосколиоз, ясны сийрэгжилт, гэмтлийн болон үрэвслийн гаралтай үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны органик өвчин (паркинсонизм, олон склероз гэх мэт). Цочмог ба архаг халдвар, идээт өвчин. Цочмог бронхит, бронхоэктаз, эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа. Цочмог ба архаг өвчин хамар залгиурын хамрын нэвчилтийг зөрчсөн. Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа. Элэг, бөөрний өвчин; чихрийн шижин; гипертиреодизм; торлог бүрхэвчийн салалт; жирэмслэлт.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:цусны даралт ихсэх I үе шат, дунд зэргийн атеросклероз, нөхөн олговортой зүрхний гажиг, гуяны болон гэдэсний ивэрхий, сайн эдгэрсэн хуучин хугарал.

Электрошок эмчилгээний процедур нь шинэлэг эмчилгээний анхдагчдын анхны бөгөөд үргэлж амжилттай байдаггүй туршлага дээр үндэслэсэн олон домгийг цуглуулсан. Тархины хэсгүүдээр дамжин өнгөрөх гүйдлийг ашиглан сэтгэлийн хямрал, шизофрени өвчнийг эмчлэх аргыг олон хүмүүс зэрлэг, өвдөлттэй, зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн хүнд тохиолдолд зөвтгөдөг гэж үздэг.

Ямар арга байна

Цахилгаан цочролын эмчилгээ нь хүнийг удаан үргэлжилсэн шизофрени эсвэл амиа хорлох эрсдэлтэй хэт сэтгэлийн хямралаас гаргахын тулд ханддаг анхны арга биш юм. Сэтгэл заслын эмч цахилгаан цочролын эмчилгээг зааж өгөхөөс өмнө өвчтөн эмнэлэгт эмч нарын хяналтан дор хүчтэй сэтгэлийн хямралд орсон эмийн эмчилгээ хийдэг. Мэргэжилтнүүд өвчтөний өөрийгөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах эрсдэл нь эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөхтэй адил хэвээр байна гэж дүгнэхэд л тархинд хяналттай цахилгаан импульс хийх аргыг ашигладаг.

Энэ арга нь өөрөө 20-р зууны дунд үеэс түгээмэл болж эхэлсэн бөгөөд тархи (тархи) нь таталтын хамшинжийг өдөөх зорилгоор нарийн тооцоолсон тунгаар богино хэмжээний цахилгаан гүйдэл хүлээн авдаг шинж тэмдгийн болон өдөөгч эмчилгээ юм. Цахилгаан цочроох эмчилгээний нэг бүрэн курс ижил төстэй зорилготой эмээр хэдэн сарын эмчилгээний өөр хувилбар гэж үздэг.

Техникийн эсрэг гол аргументыг туйлын өвдөлт гэж үздэг ихэнх үзэл бодлоос ялгаатай нь бодит байдал дээр процедурыг өвчтөн ухаангүй байх үед хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сэрсэний дараа өвчтөн 2-3 минутын дараа өнгөрдөг бага зэргийн мөргөхөөс бусад тохиолдолд ямар ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй.

ECT-ийн заалтууд

Цахилгаан цочроох эмчилгээний заалтууд нь ухамсрын өөрчлөлттэй нягт холбоотой олон төрлийн оношлогдсон өвчнийг хамардаг - энэ нь зөвхөн хүнд сэтгэлийн хямрал, шизофрени төдийгүй янз бүрийн маник эмгэг, кататони, хурдацтай хөгжиж буй Паркинсоны өвчин юм. Эдгээр бүх тохиолдолд нарийн төвөгтэй олон түвшний эмийн эмчилгээг тогтоодог боловч эмийн эмчилгээний сонголтыг нэн даруй боломжгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн хэд хэдэн нөхцөл байдаг.

Уламжлалт эмчилгээний төрлүүдийг тойрон цахилгаан цочроох эмчилгээг хийх хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь:

• өвчтөн хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, түүнчлэн түүний нөхцөл байдлыг сайжруулах зорилгоор эм уух;
• өвчтөний жирэмслэлт, үүнээс болж хамгийн хүчтэй эм уух боломжгүй;
• тайвшруулах эмийн үр дүнгүй байдал эсвэл тэдгээрийг хэрэглэх сул нөлөө;
• кататони эсвэл бусад өвчин, үүний үр дүнд өвчтөн залгих рефлексүүд хэцүү эсвэл байхгүй;
• өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах хандлагатай сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг;
• бүрэн хайхрамжгүй байдал эсвэл өвчтөн амиа хорлох эрсдэлтэй байдаг цочмог сэтгэлийн хямрал.

Нэмж дурдахад, хэрэв өвчтөн ийм хатуу арга хэмжээ авч, өндөр эерэг үр дүнд хүрсэн бол цахилгаан цочроох эмчилгээг нэн даруй зааж өгдөг.

Процедурын бэлтгэл

Сэтгэл мэдрэлийн эмч эсвэл мэдрэлийн эмч цахилгаан цочроох эмчилгээ хийх шаардлагатайг хүлээн зөвшөөрсний дараа мэс засал хийх зөвшөөрлийг зүрх судасны эмч, мэс засалч гэсэн хоёр эмчээр баталгаажуулах ёстой. Мэргэжилтэн бүр зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, тархины бүтцийн эмгэгийг үгүйсгэх, мөн өвчний түүхийн дагуу дүгнэлт гаргах зэрэг судалгааг зааж өгөх шаардлагатай. Эдгээр нь ямар ч эмнэлгийн байгууллагад зөрчигддөггүй цахилгаан шокын эмчилгээг хэрэглэхэд хөдлөшгүй дүрэм юм.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг зөвшөөрөх эсэхийг баталгаажуулах шалгалтанд дараахь зүйлс орно.

• цус, шээсний клиник шинжилгээ;
• кардиограмм;
• тархины компьютерийн томографи;
• Нурууны болон цээжний бүсийн рентген зураг.

Тархинд илэрсэн хавдар, цист нь процедурын шууд эсрэг заалт юм. Түүнчлэн саяхан цус харвалт, миокардийн шигдээс өвчнөөр өвчилсөн, эсвэл архагшсан атеросклероз, венийн дутагдал, цусны даралт байнга нэмэгддэг өвчтөнд татгалзаж байна.

Хэрэв бүх эмч нар зөвшөөрлийг гарын үсэг зурж, процедурын өдрийг тогтоосон бол сэтгэцийн эмнэлэгт очихын өмнө хэрхэн бэлтгэхээ мэдэх хэрэгтэй.

• Эмчилгээ хийлгэсэн өдрийн өглөө нь их хэмжээний ус идэж, уухыг зөвлөдөггүй. Бөөлжих рефлексийн босго нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг бөгөөд хэрэв мэдрэмжийн түвшин хэт бага байвал өвчтөн өдөөн хатгасан үед шууд бөөлжиж болно.
• Эмч рүү очихдоо гоёл чимэглэл зүүх, үсээ олон хавчаараар засах шаардлагагүй - гэмтлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд энэ бүгдийг арилгах шаардлагатай болно.
• Хэрэв өвчтөн зөөврийн хиймэл шүд өмсдөг бол тэр өдөр гэртээ үлдээх эсвэл бэхэлгээний гель хэрэглэхгүй байх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хиймэл шүдийг хурдан арилгахад хүндрэл учруулдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлэг эсвэл мэс засал хийх эмнэлгийн төвийн оффис дээр ирэхэд өвчтөн эсвэл тахир дутуу өвчтөнийг албан ёсны асран хамгаалагчтай хүнээс шаардагдах хамгийн эхний зүйл бол зохих баримт бичигт гарын үсэг зурах явдал юм. Уг аргыг хэрэглэх гэрээний нөхцөл нь тухайн иргэн (асран хамгаалагч) процедурын талаархи шийдвэрийг сайн дурын үндсэн дээр гаргасан, гаж нөлөөний эрсдэл нь өвчтөн процедураас татгалзах үндэслэл болохгүй тул хариуцлага хүлээх болно. цахилгаан цочроох эмчилгээний хүсээгүй үр дагаврыг (ажилчдын чадваргүй үйлдэлтэй холбоогүй) өвчтөн (асран хамгаалагч) бүрэн хариуцна.

Дараа нь өвчтөн бүх шаардлагагүй зүйлсийг авч хаях, бүсэлхийн бүсийг суллах эсвэл тайлах, хувцасныхаа дээд товчийг тайлах, гутлаа тайлахыг хүсэх болно. Урьдчилсан бэлтгэлийн төгсгөлд эмч түүнийг буйдан дээр тав тухтай хэвтэж, тайвшрахыг хүсэх болно.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Эмчилгээний арга нь өвчтөнд булчингаа бүрэн тайвшруулж, энэ нөхцөлд байгалийн гаралтай ёс суртахууны хурцадмал байдлаас ангижрахыг шаарддаг. Тиймээс эмч нар мэдээ алдуулалт хүчин төгөлдөр болж, өвчтөн унтах хүртэл процедурын техникийн бэлтгэлтэй холбоотой нөхцөл байдлыг хурцатгахгүй байхыг хичээдэг. Холбогдсон энцефалограф өвчтөний нойрыг батлах үед эмч электрод түрхсэн газрыг - өвчтөний сүм дээр тэгш хэмтэй байрлалтай цэгүүдийг давсны уусмалаар чийгшүүлж, самбайгаар ороосон электродуудыг эдгээр цэгүүдэд түрхэж, резинэн туузаар бэхлэнэ. муж.

Электродуудаас гарч буй утас нь цахилгаан цочроох эмчилгээний машинтай холбогддог. Энэ үед төхөөрөмжид тохиргооны хязгаарыг аль хэдийн оруулсан байна - эхний процедурын хувьд энэ нь 0.5 секундын дотор 80 В хүчдэлтэй цэнэг юм. Дараа нь бэлэн болох тушаал гарч, төхөөрөмжийн самбар дээрх харгалзах товчлуурыг дарснаар одоогийн хангамж эхэлнэ.

Таталт үүсэх эхний мөчид өвчтөн эрүүгээ рефлекстэйгээр нээж, дараа нь чанга чанга зангидаг бөгөөд үүний үр дүнд эпилепсийн дайралтын үед хэл нь хоолойд живэх эсвэл шүдэнд хазуулж, дотор нь гэмтэх боломжтой. хацар, шүд цоорох гэх мэт. Эдгээр үр дагавраас зайлсхийхийн тулд сувилагч өвчтөний толгой байрладаг буйдангийн толгойд байнга жижүүр хийдэг. Сувилагчийн даалгавар бол таталтын эхэн үед өвчтөний ам бага зэрэг нээгдэх секундын дараа өвчтөний эрүүний хооронд өргөн модон хусуур хийх явдал юм.

Таталт зогсч, өвчтөний бие тайвширмагц сувилагч хусуурыг авч, амны хөндийн хуримтлагдсан шүлсийг зайлуулахын тулд өвчтөний толгойг бага зэрэг өргөж, хажуу тийш эргүүлнэ.

Процедурын онцлог

Хүчдэлийн стандарт тунгаар таталт үүсэхгүй байх тохиолдол гардаг - ийм нөхцөлд эмч одоогийн тэжээлийн хүч эсвэл хугацааг нэмэгдүүлэх яаралтай шийдвэр гаргадаг. Эрчим хүчний хязгаарыг нэмэгдүүлэх эсвэл гүйдэлд өртөх хугацааг нэмэгдүүлэх ажлыг нэг процедурын өдөрт гурваас илүүгүй удаа хийж болно. Та хэтэрч болохгүй утгуудын дээд босго нь 0.9 секундэд 120 В байна.

Давталтын үе шат бүр нь нэг минутаас гурван минутын завсарлагатайгаар нэг минутаас илүүгүй үргэлжилдэг боловч хэрэв таталт үүсэхгүй бол одоогийн процедурыг тасалдуулж, дараа нь эмчлэгч эмч эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний эмчилгээнээс энэ аргаас өөр хувилбар хайж байна. . Ийм үл ойлголцол нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, түүний мэдрэмжийн өндөр босго эсвэл мэдрэлийн төгсгөлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Гүйдлийн нөлөөнд дөнгөж орсон хүн процедурын дараа шууд унтдаг нь хэвийн үзэгдэл юм. Сэрэх үед зөвхөн судсаар мэдээ алдуулалт хийхээс өмнөх үйл явдлууд өвчтөний санах ойд дахин үлддэг. Ийм учраас хүмүүс дараагийн оффис дээр очихоосоо өмнө дотоод сэтгэлгээгүй, эмчилгээ нь ёс суртахууны эсэргүүцэл, сэтгэл хөдлөлийн эсэргүүцэл хэлбэрээр ноцтой саад бэрхшээлгүйгээр урагшилдаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа

Цахилгаан цочроох эмчилгээний курс үргэлжлэх нэгдсэн стандарт байдаггүй. Сэтгэцийн эмгэгт тогтсон стандартчилал гэж байдаггүй - хүмүүсийн хариу үйлдэл, тэдний мэдрэмтгий байдал, анамнез, өвчний хүнд байдал - эдгээр нь эмчилгээний дэглэмийг бий болгож, процедурын үр дүнгийн урьдчилсан таамаглалыг гаргадаг цорын ганц загвар юм.

Өмнө нь долоо хоногт 2-3 удаа хийдэг 6-12 процедурын хуваарь гаргасан боловч шаардлагатай бол мэдэгдэхүйц сайжруулалт байхгүй бол курсээ гурав, зургаан сар хүртэл сунгаж болно. Ихэнхдээ ийм удаан үргэлжилсэн эмчилгээ нь өвчтөнд тогтвортой маник-сэтгэл гутралын синдромтой холбоотой байдаг.

Эсрэг заалтууд

Цахилгаан цочроох эмчилгээний эсрэг заалтууд нь категори болон харьцангуй гэж хуваагддаг. Эхний тохиолдолд нэг буюу өөр илрүүлсэн эмгэг нь асуудлыг шийдэх өөр хувилбаруудыг тодорхой эрэлхийлэхэд хүргэдэг бол хоёрдугаарт эмгэгийн зэрэг, хүндрэл, хязгаарлалтын хугацаа нь болзошгүй эрсдлийг үнэлэх замаар цахилгаан гүйдэлд өртөх боломжийг олгодог. .

• аливаа этиологийн биед үрэвсэлт үйл явц;
• халдварт бодис, вирус байгаа эсэх;
• түүх: цус харвалт, миокардийн шигдээс;
• одоо байгаа: сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗХӨ), синусит эсвэл хамрын таславчийн гэмтэл, шинэ хугарал, бөөр, элэгний дутагдал, катаракт эсвэл глауком;
• амьсгалын тогтолцооны архаг өвчин;
• үе мөчний өвчин (артрит);
• чихрийн шижин.

Харьцангуй хориг нь:

• атеросклерозын хөнгөн зэрэг, хүний ​​нас, бие махбодийн онцлогтой холбоотой цусны урсгалын хөдөлгөөний бага зэргийн зөрчил;
• ходоодны өвчин - шархлаа, гастрит;
• ивэрхий

Хэрэв хуучин хугарсан яс байгаа бол мэс заслын эмчийн нэмэлт дүгнэлт шаардлагатай болно - энэ нь ялангуяа цээжний бүсэд гэмтэл учруулдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Цахилгаан цочролын эмчилгээнд бэлдэхдээ шүдний эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй гэж тооцогддоггүй боловч суларсан эсвэл цоорох шүд гэмтэх эрсдэлтэй тул амны хөндийг бүрэн ариутгах талаар урьдчилан анхаарах нь дээр. Бусад хүсээгүй хүндрэлүүдийг урьдчилан таамаглах боломжгүй:

• мөр, ташааны үений мултрал, доод эрүүний гэмтэл;
• таргалалт эсвэл өндөр настай хүмүүст ивэрхий үүсэх;
• зүрхний дутагдал, амьсгал тасалдах, цусны даралт огцом нэмэгдэх;
• богино хугацааны ой санамж алдагдах, чиг баримжаа алдагдах, анхаарал төвлөрүүлэх, төөрөгдүүлэх;
• уушгины хатгалгаа, гипервентиляци.

Ховор тохиолдолд, таталтын өдөөн хатгасан үед өвчтөн амьсгалахаа больж, эмнэлгийн ажилтнууд яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Дүрмээр бол ухаангүй хүний ​​амьсгалын хэмнэлд 20 секундын завсарлага хийсний дараа ийм үйлдэл хийх шаардлагатай болдог. Цээжний шахалт амжилтгүй бол кофейн тарилга хийж, эрчимтэй сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Сэтгэцийн хүндрэлүүд

Шизофрени өвчний үед цахилгаан цочроох эмчилгээ нь заримдаа бодит байдлын талаархи ойлголтыг зөрчих дагалддаг. Процедурын дараа хэсэг хугацааны дараа энэ ангилалд багтдаг өвчтөнүүд санах ойн хуваагдал, орон зайн чиг баримжаа муудах, сэтгэцийн чадвар буурах, гүйцэтгэл алдагдах, хайхрамжгүй байх зэрэг үзэгдлийг мэдэрч болно.

Хэрэв санах ой, сэтгэцийн чадвар хурдан, бүрэн сэргэж байвал эмчилгээг тасалдуулахгүй байх боломжтой, харин цахилгаан цочролын давтамжийг долоо хоногт 3-4 удаагаас хоёр дахин бууруулна. Дарангуйлагдсан, нойрмог байдал 2-3 хоногоос удаан үргэлжилж, ой санамж аажмаар сэргэдэг тохиолдолд эмчилгээг зогсооно. Хүний чадварыг бүрэн сэргээсний дараа эмчилгээ хийх шинэ оролдлогын талаар ярилцаж болно.

Мэдрэлийг өдөөх бусад аргууд

Цочмог сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд зарим тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжийг хариуцдаг тархины хэсгүүдийг тогтвортой өдөөх шаардлагатай байдаг. Тооцоолол нь үргэлж өөдрөг байдаггүй цахилгаан цочроох эмчилгээг их сөрөг хандлагатай хүмүүс ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрдөг боловч эмээр эмчлэх уламжлалт аргууд нь антидепрессантуудад мэдрэмтгий байдаггүй хүмүүст огт нийцдэггүй.

Сэтгэл гутралын болон бусад маник өвчнийг эмчлэх хоёр өөр аргыг авч үзье: вагус мэдрэлийн өдөөлт ба транскраниаль соронзон өдөөлт.

Transcranial соронзон өдөөлтийг бага зэргийн эмгэгүүдэд ашигладаг - хайхрамжгүй байдал эсвэл сэтгэлийн хямрал, богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд амиа хорлох оролдлого, түрэмгий зан авир, өөрийгөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах оролдлого үүсгэдэггүй. Энэ төрлийн тархины өдөөлтийг өвчтөний антидепрессантуудад мэдрэмтгий бус байдал нотлогдсон тохиолдолд ашигладаг бөгөөд түүнийг хайхрамжгүй байдлаас гаргах өөр хувилбарыг хараахан авч үзэхгүй байна.

Transcranial соронзон өдөөлт нь соронзон орон үүсгэх замаар ажилладаг бөгөөд түүний төвд бага чадлын бараг мэдрэмжгүй цахилгаан цэнэг үүсдэг. Өвчтөн ямар ч зовиур, өвдөлтийг мэдэрдэггүй бөгөөд булчингаа тайвшруулах ажлыг бие даан хянах боломжтой. Уг процедурын үр дагавар нь хүчтэй гүйдлийн нөлөөнд өртөх зэрэг хүндрэл үүсгэдэггүй тул TMS-ийн эмчилгээг ердийн психоневрологийн диспансерийн нөхцөлд, тусгайлан тоноглогдсон физик эмчилгээний өрөөнд хийж болно. TMS курс нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд курс нь 30-35 хоногийн хугацаанд ойролцоогоор 12-16 процедурыг хамардаг.

Дараахь арга нь ерөнхий эмийн эмчилгээний дэвсгэр дээр өвчин дахин давтагдах эсвэл хурцадсан тохиолдолд дунд болон хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийг хэлнэ. Вагус мэдрэлийг өдөөх процедурыг томилохын тулд өвчтөний шахмал эмчилгээнд мэдрэмтгий бус, уламжлалт эмэнд хүчтэй харшлын урвал, эсвэл стандарт эмчилгээний үндсэн дээр сэтгэцийн байдал мэдэгдэхүйц доройтсон зэргийг нотлох шаардлагатай.

RLS нь өвчтөний гар (бугуй) руу тусгай чип суулгах замаар дамждаг бөгөөд суулгацын дараа шууд нугасны хэсэгт байрлах вагус мэдрэл рүү чиглэсэн дохиог илгээж эхэлдэг. Мэдрэлээр дамжуулан өдөөлт нь тархины бор гадарга руу дамждаг бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Ер нь хэсэг хугацааны дараа өвчтөн амьдралын сонирхол, үйлдэл хийх хүсэл эрмэлзэл төрж, эрүүл хоолны дуршил сэргэдэг.