Цээжин дэх зүрхний байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ. Хүний зүрх хаана байрладаг вэ? Зүрх ба цээжний эрхтнүүдийн топографи

зүрхний цусан хангамж иннервация лимфийн урсац

Зүрх (Латин кор, Грекийн кардиа) нь шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг, цусны эргэлтийн систем дэх цусны хөдөлгөөнийг хангадаг хөндий фибромускуляр эрхтэн юм.

Зүрх нь дунд хэсгийн гялтангийн давхаргын хоорондох перикардийн урд талын дунд хэсэгт байрладаг. Энэ нь жигд бус конус хэлбэртэй, суурь нь дээд талдаа, орой нь доошоо, зүүн болон урагшаа харсан. Зүрхний хэмжээ нь тус тусдаа өөр өөр байдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний урт 10-15 см (ихэвчлэн 12-13 см), суурийн өргөн нь 8-11 см (ихэвчлэн 9-10 см), урд талынх нь хэмжээ 6-8.5 см (ихэвчлэн) байдаг. 6.5-7 см). Эрэгтэй хүний ​​зүрхний дундаж жин 332 гр (274-385 гр), эмэгтэйчүүдэд 253 гр (203-302 гр) байна.

Биеийн дунд шугамтай харьцуулахад зүрх нь тэгш хэмтэй бус байрладаг - зүүн талд 2/3, баруун талд 1/3 орчим байдаг. Уртааш тэнхлэгийн (түүний суурийн дундаас орой хүртэл) цээжний урд талын ханан дээрх проекцын чиглэлээс хамааран зүрхний хөндлөн, ташуу, босоо байрлалыг ялгадаг. Босоо байрлал нь нарийн, урт цээжтэй хүмүүст, хөндлөн байрлал нь өргөн, богино цээжтэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Зүрх нь хоёр (баруун ба зүүн) тосгуур, хоёр (баруун ба зүүн) ховдол гэсэн дөрвөн танхимаас бүрдэнэ. Атриа нь зүрхний ёроолд байрладаг. Зүрхний урд талд аорт ба уушигны их бие гарч, баруун хэсэгт дээд хөндий венийн судас, арын хэсэгт доод хөндий венийн судас, ард ба зүүн талд уушигны зүүн судлууд, зарим талаараа баруун тийш урсдаг. - уушигны баруун судлууд. Зүрхний урд (sternocostal), доод (диафрагматик) байдаг бөгөөд үүнийг клиникт заримдаа арын болон зүүн хажуугийн (уушигны) гадаргуу гэж нэрлэдэг. Зүрхний баруун ирмэг нь голчлон баруун тосгуураас үүсдэг ба баруун уушгины хажуугаар ялгагдана. III-V хавирганы өвчүүний яс, мөгөөрсний зэргэлдээ урд талын гадаргуу нь баруун ховдолоор, бага хэмжээгээр зүүн ховдол ба тосгуураар дүрслэгддэг. Ховдолын хоорондох хил нь урд талын ховдол хоорондын ховилтой, ховдол ба тосгуурын хоорондох титэм судасны ховилтой тохирч байна. Урд талын ховдол хоорондын ховилд зүүн титэм артерийн урд талын interventricular салбар, зүрхний том судал, мэдрэлийн plexus болон efferent лимфийн судаснууд байдаг; титэм судасны хөндийд баруун титэм артери, мэдрэлийн plexus, тунгалгийн судаснууд байдаг. Зүрхний диафрагмын гадаргуу нь доошоо харж, диафрагмтай зэргэлдээ байрладаг. Энэ нь зүүн ховдол, хэсэгчлэн баруун ховдол, баруун ба зүүн тосгуурын хэсгүүдээс бүрдэнэ. Диафрагмын гадаргуу дээр хоёр ховдол нь баруун титэм артерийн арын ховдол хоорондын салаа, зүрхний дунд судал, мэдрэл, тунгалгийн судаснууд дамждаг хойд ховдол хоорондын ховилын дагуу бие биетэйгээ хиллэдэг. Зүрхний оройн ойролцоо байрлах арын ховдол хоорондын ховил нь урд талынхтай холбогдож зүрхний оройн ховилыг үүсгэдэг. Цээжний урд талын хананд зүрхний урд талын проекцын дүрс нь баруун, доод, зүүн хилтэй. Баруун хил нь дээд хэсэгт (II-III хавирга) дээд хөндийн венийн ирмэгээр, доод хэсэгт (III-V хавирга) баруун тосгуурын ирмэгээр үүсдэг. V хавирганы түвшинд баруун хил нь баруун ба хэсэгчлэн зүүн ховдолын ирмэгээр үүсгэгдсэн доод хэсэгт дамждаг бөгөөд ташуу доошоо зүүн тийш, xiphoid процессын суурийн дээгүүр өвчүүний ясыг гаталж, зүүн талын хавирганы завсрын завсар руу ба цаашлаад VI хавирганы мөгөөрсийг гаталж, дунд эгэмний шугамаас дунд талын 1 .5 см зайд V завсрын зайд хүрнэ. Зүүн хил нь аортын нуман хаалга, уушигны их бие, зүрхний зүүн чих, зүүн ховдолоос үүсдэг. Аорт болон уушигны их биений гарах цэгүүд нь гурав дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд төлөвлөгддөг: аортын ам нь өвчүүний зүүн хагасын ард, уушигны их биений ам нь зүүн захад байрладаг.

Зүрхний тасалгааны бүтэц нь шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг. Баруун тосгуур нь баруун ховдолтой, зүүн тосгуур нь диастолын үед тосгуураас ховдол руу цусны урсгалыг чиглүүлж, ховдолын систолын үед урвуу урсгалаас сэргийлдэг хавхлагаар тоноглогдсон баруун болон зүүн тосгуурын нүхээр дамжин зүүн тосгууртай холбогддог. . Артериудтай ховдолын хөндийн холбоог аорт болон уушигны их биений нүхэнд байрлах хавхлагуудаар зохицуулдаг. Баруун тосгуурын хавхлагыг трикуспид (трикуспид), зүүн нь хоёр талт эсвэл митрал гэж нэрлэдэг.

Баруун тосгуур нь жигд бус куб хэлбэртэй; Насанд хүрэгчдэд түүний багтаамж нь 100-140 мл, хананы зузаан нь 2-3 мм байна. Баруун талд тосгуур нь хөндий процесс үүсгэдэг - баруун чих. Түүний дотоод гадаргуу нь pectineal булчингийн багцаас үүссэн хэд хэдэн нуруутай байдаг. Тосгуурын хажуугийн хананд pectineus булчингууд дуусч, өндөрлөг - хилийн орой (crista terminalis) үүсдэг бөгөөд үүнд хилийн ховил (sulcus terminalis) гадна гадаргуу дээр таардаг. Тосгуурын дунд хана - тосгуур хоорондын таславч нь төв хэсэгт зууван фоссатай бөгөөд доод хэсэг нь дүрмээр бол эндокардийн хоёр давхаргаар үүсдэг. Фоссаны өндөр нь 18-22 мм, өргөн нь 17-21 мм байна.

Баруун ховдол нь гурвалжин пирамид хэлбэртэй (суурь нь дээшээ харсан), дунд хана нь ховдол хоорондын таславчтай холбоотой байдаг. Насанд хүрэгчдийн баруун ховдлын багтаамж 150--240 мл, хананы зузаан нь 5--7 мм байна. Баруун ховдлын жин 64-74 гр.Баруун ховдол нь ховдол өөрөө ба артерийн конус гэсэн хоёр хэсэгтэй бөгөөд ховдолын зүүн дээд хэсэгт байрлах ба уушигны их бие рүү үргэлжилдэг. Уушигны их биений нүхний диаметр нь 17-21 мм байна. Түүний хавхлага нь урд, баруун, зүүн гэсэн 3 хагас сарны хавхлагаас бүрдэнэ. Хагас сарны хавхлаг бүрийн дунд өтгөрлүүд (зангилаа) байдаг бөгөөд энэ нь хавхлагыг илүү битүүмжилсэн хаахад хувь нэмэр оруулдаг. Ховдол хоорондын таславч дээр сул илэрхийлэгддэг махлаг трабекула нь янз бүрийн чиглэлд урсаж байгаа тул ховдолын дотоод гадаргуу нь тэгш бус байдаг. Баруун тосгуурын (тосгуур ховдолын) нээлхий нь ховдолын дээд хэсэгт (уушигны их биений нээлхийн баруун ба ард) байрладаг зууван хэлбэртэй; түүний уртын хэмжээ 29-48 мм, хөндлөн - 21-46 мм. Энэ нээлхийн хавхлага нь митрал хавхлагатай адил фиброз цагирагаас бүрдэнэ; ухуулах хуудас нь тэдгээрийн сууринд утаслаг цагирагт наалдсан (ухуулах хуудасны чөлөөт ирмэг нь ховдолын хөндий рүү чиглэсэн); хавхлагын чөлөөт ирмэгээс ховдолын хананд, папилляр булчин эсвэл махлаг трабекула хүртэл үргэлжилдэг шөрмөсний хөвч; ховдолын миокардийн дотоод давхаргаас үүссэн папилляр булчингууд. Хавхлагын хуудасны тоо хагасаас арай илүү байгаа нь "трикуспид" гэсэн тэмдэглэгээтэй тохирч байна; Энэ нь 2-оос 6 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тосгуур ховдолын нээлхийн том хэмжээтэй олон тооны ухуулах хуудас олддог. Хавсаргасан газрын дагуу урд, хойд, таславчийн хавхлагууд, харгалзах папилляр булчингууд ялгагдана, тэдгээрийн оройнууд нь шөрмөсний хөвчөөр холбогддог. Олон тооны папилляр булчингууд нь хавхлагын тоо нэмэгдэхэд үүсдэг.

Цилиндр хэлбэртэй ойролцоо зүүн тосгуур нь зүүн талд нь ургалт үүсгэдэг - зүүн чих. Зүүн тосгуурын багтаамж нь 90--135 мл, хананы зузаан нь 2--3 мм. Тосгуурын хананы дотоод гадаргуу нь гөлгөр бөгөөд хавсралтын ханыг эс тооцвол pectineal булчингийн нуруу байдаг. Арын хананд уушигны венийн ам (баруун, зүүн талд тус бүр хоёр) байдаг. Зүүн тосгуурын хажуугаас тосгуур хоорондын таславч дээр таславчтай нийлсэн зууван нүхний хавхлага (valvula foraminis ovalis) мэдэгдэхүйц байна. Зүүн чих нь баруунаас илүү нарийхан, урт бөгөөд тосгуураас тодорхой хөндлөнгийн тусламжтайгаар тусгаарлагдсан байдаг.

Зүүн ховдол нь конус хэлбэртэй байдаг. Түүний багтаамж нь 130-220 мл, хананы зузаан нь 11-14 мм байна. Зүүн ховдолын масс 130-150 гр.Зүүн ховдлын зүүн ирмэг дугуйрсан тул зүүн ховдлын урд болон хойд хана нь тодорхой заагаагүй, дунд хана нь ховдол хоорондын таславчтай тохирч байна. Зүүн ховдлын аортын нүхэнд хамгийн ойр байрлах хэсгийг конус артериоз гэж нэрлэдэг. Ховдолын дотоод гадаргуу нь таславчийг эс тооцвол олон тооны махлаг трабекулатай байдаг. Дээд талд хоёр нүх байдаг: зүүн ба урд талд - зууван зүүн тосгуур (түүний уртааш хэмжээ нь 23-37 мм, хөндлөн - 17-33 мм), баруун ба ар талд - аортын нүх. Зүүн тосгуурын нүхний хавхлага (митрал) нь ихэвчлэн хоёр ухуулах хуудас, үүний дагуу урд ба хойд хоёр папилляр булчинтай байдаг. Аортын хавхлага нь арын, баруун, зүүн гэсэн гурван хагас сарны хавхлагаар үүсдэг. Хавхлагын байрлал дахь аортын эхний хэсэг нь өргөжиж (диаметр нь 22-30 мм хүрдэг) бөгөөд гурван хотгортой байдаг - аортын синусууд.

Зүрхний хана нь гурван мембранаас бүрддэг: гаднах давхарга - эпикарди, дотоод давхарга - эндокарди, тэдгээрийн хооронд байрлах булчингийн давхарга - миокарди. Эпикарди - перикардийн висцерал хавтан нь сероз мембран юм. Энэ нь уян харимхай ба коллаген утаснуудын өөр өөр зохион байгуулалттай холбогч эдийн нимгэн хавтангаас бүрдэх ба гадаргуу дээр мезотелиээр бүрхэгдсэн байдаг. Зүрхний хананы ихэнх хэсгийг миокарди (Зураг 5) бүрдүүлдэг. Ховдолын миокарди нь тосгуурын миокардиас фиброз цагирагуудаар тусгаарлагддаг бөгөөд үүнээс миокардийн утаснуудын багцууд эхэлдэг. Ховдолын миокарди нь гадна, дунд, дотоод (гүн) давхаргад хуваагдана. Ховдолын миокардийн гаднах давхаргууд нь нийтлэг байдаг. Гаднах ба дотоод давхаргын утаснуудын урсгал нь ховор спираль хэлбэртэй байдаг; миокардийн багцын дунд давхарга нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Гистологийн хувьд миокардийн эд нь судалтай араг ясны булчингийн эдээс хэд хэдэн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. миокардийн эсүүд (кардиомиоцитууд) ба саркомеруудын хэмжээ бага байх, нэг эсэд нэг цөм байх, кардиомиоцитууд хоорондоо завсрын дискний тусламжтайгаар хоорондоо дараалан холбогдсон байх гэх мэт Кардиомиоцитын эзэлхүүний 30-40%. митохондри эзэлдэг. Митохондри бүхий кардиомиоцитын тодорхой ханалт нь тасралтгүй үйл ажиллагаа явуулдаг эд эсийн бодисын солилцооны өндөр түвшинг илэрхийлдэг. Миокарди нь зүрхний бүх булчингийн давхаргад импульс дамжуулах чадвартай, зүрхний хөндийн хананы агшилтын дарааллыг зохицуулах чадвартай утаснуудын тусгай системтэй байдаг.Эдгээр тусгай булчингийн утаснууд нь зүрхний дамжуулах системийг бүрдүүлдэг. . Энэ нь синоатриал ба тосгуур ховдолын зангилаа ба багцуудаас бүрдэнэ (тосгуур, зангилаа хоорондын холболт, тосгуур болон түүний мөчрүүд гэх мэт). Агшилтын миокардиас илүү агааргүй бодисын солилцоонд дасан зохицсон зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эдэд митохондри нь эсийн эзлэхүүний 10 орчим хувийг, миофибриллууд 20 орчим хувийг эзэлдэг. Эндокарди нь папилляр булчин, chordae tendineae, trabeculae, хавхлагуудыг багтаасан S. хөндийгөөр дамждаг. Ховдол дахь эндокарди нь тосгуураас нимгэн байдаг. Энэ нь эпикарди шиг хоёр давхаргаас бүрдэнэ: эндотелийн доорх ба коллаген-уян, эндотелээр бүрхэгдсэн. Зүрхний хавхлагын хуудас нь холбогч эдийн давхарга агуулсан эндокардийн атираа юм.

Зүрх ба түүний хэсгүүдийн цээжний урд ханатай харилцах харилцаа нь биеийн байрлал, амьсгалын замын хөдөлгөөнөөс хамааран өөрчлөгддөг. Тиймээс, бие нь зүүн талдаа эсвэл урд налуу байрлалтай байх үед зүрх нь биеийн эсрэг байрлалаас илүү цээжний хананд ойртдог; Амьсгалах үед энэ нь амьсгал авахаас илүү цээжний хананаас хол байдаг. Түүнчлэн зүрхний үйл ажиллагааны үе шат, нас, хүйс, хувь хүний ​​онцлогоос хамааран зүрхний байрлал өөрчлөгддөг. Зүрх нь өвчүүний доод хагасын ард, том судаснууд дээд талынх нь ард байрладаг. Зүүн венийн нээлхий (хоёр талын хавхлага) гурав дахь хавирга хоорондын зайд өвчүүний зүүн талд байрладаг; хавхлагын үйл ажиллагаа зүрхний оройд сонсогддог. Баруун талын венийн нээлхий (трикуспид хавхлага) нь өвчүүний ард зүүн талын гурав дахь хавирганы мөгөөрсөөс баруун талын тав дахь хавирганы мөгөөрс хүртэл зурсан шугам руу чиглэсэн; хавхлагын үйл ажиллагаа баруун талын дөрөв дэх хавирга хоорондын зайд өвчүүний ирмэг дээр сонсогддог.

Зүрхний судаснууд -

Зүрхний судаснуудвенийн хөндий рүү нээхгүй, харин зүрхний хөндий рүү шууд нээнэ. Булчингийн судал нь миокардийн бүх давхаргад байдаг бөгөөд артерийн судсыг дагалдаж, булчингийн багцын явцтай тохирдог. Жижиг артериуд (3-р зэрэг) давхар судалтай, том артериуд дангаараа дагалддаг.

Венийн гадагшлах урсгал нь гурван замаар явагддаг.

1. титэм судасны синус руу,
2. зүрхний урд талын судлууд руу болон
3. зүрхний баруун тал руу шууд урсдаг хамгийн жижиг судлууд руу.

Зүрхний баруун хагаст эдгээр судлууд зүүнээс илүү байдаг тул титэм судаснууд зүүн талд илүү хөгжсөн байдаг. Баруун ховдлын хананд хамгийн жижиг судлууд давамгайлж, титэм судасны синусын венийн системээр бага зэрэг гадагшилдаг нь зүрхний бүсэд венийн цусыг дахин хуваарилахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.

1. Титэм судасны синусын систем, синусын титэм судас. Энэ нь зүүн нийтлэг кардинал венийн үлдэгдэл бөгөөд зүрхний титэм судасны хөндийн арын хэсэгт, зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд байрладаг. Баруун, зузаан төгсгөлөөрөө ховдолын хоорондох таславчийн ойролцоо, доод хөндийн венийн хавхлаг ба тосгуурын таславчийн хооронд баруун тосгуур руу урсдаг. Дараах судлууд нь синусын титэм рүү урсдаг.
   1. v. cordis magna нь зүрхний оройноос эхэлж, зүрхний урд талын завсрын ховилын дагуу дээшилж, зүүн тийш эргэж, зүрхний зүүн талыг тойрч, синусын титэм рүү үргэлжилдэг;
   2. v. posterior ventriculi sinistri - зүүн ховдлын арын гадаргуу дээрх нэг буюу хэд хэдэн венийн их бие, синусын титэм рүү урсах буюу v. cordis magna;
   3. v. obliqua atrii sinistri - зүүн тосгуурын арын гадаргуу дээр байрлах жижиг салбар (үр хөврөлийн v. cava superior sinistra үлдэгдэл); энэ нь холбогч эдийн утас, plica venae cavae sinistrae, мөн зүүн хөндийн венийн үлдэгдлийг төлөөлдөг перикардийн нугалаас эхэлдэг;
   4. v. cordis media нь зүрхний арын ховдол хоорондын ховилд байрладаг бөгөөд хөндлөн ховилд хүрч, синусын титэм рүү урсдаг;
   5. v. cordis parva нь зүрхний хөндлөн хонгилын баруун хагаст байрлах нимгэн мөчир бөгөөд ихэвчлэн v. руу урсдаг. энэ судал нь хөндлөн ховилд хүрэх газарт cordis media.
2. Зүрхний урд талын судлууд, vv. cordis anteriores, - жижиг судлууд нь баруун ховдлын урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд баруун тосгуурын хөндий рүү шууд урсдаг.
3. Зүрхний хамгийн жижиг судлууд, vv. cordis minimae, - маш жижиг венийн их бие нь зүрхний гадаргуу дээр харагдахгүй, харин хялгасан судаснуудаас цуглуулж, тосгуурын хөндий, бага хэмжээгээр ховдол руу шууд урсдаг.

Зүрхний судсыг шалгахын тулд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

91. Зүрх - байрлал, бүтэц, цээжний гадаргуу дээрх төсөөлөл. Зүрхний танхимууд, зүрхний нүхнүүд. Зүрхний хавхлагууд - бүтэц, үйл ажиллагаа.

Зүрх нь конус хэлбэртэй хөндий булчинлаг эрхтэн бөгөөд 250-360 гр, нярайд 25 гр жинтэй байдаг.

Байршилцээжний хөндийд, өвчүүний ард, дунд хэсгийн урд хэсэгт: зүүн хагаст 2/3, баруун талд 1/3. Өргөн суурь нь дээш, арагшаа, оройтой нарийссан хэсэг нь доош, урд, зүүн тийш чиглэнэ. Зүрх нь 2 гадаргуутай: өвчүүний урд ба доод диафрагма.

Цээжин дэх зүрхний байрлал (перикарди нээгдэнэ). 1 - зүүн доод артери (a. subclavia sinistra); 2 - зүүн нийтлэг гүрээний артери (a. carotis communis sinistra); 3 - аортын нуман хаалга (arcus aortae); 4 - уушигны их бие (truncus pulmonalis); 5 - зүүн ховдол (ventriculus sinister); 6 - зүрхний орой (apex cordis); 7 - баруун ховдол (ховдолын dexter); 8 - баруун тосгуур (тосгуурын dextrum); 9 - перикарди (перикарди); 10 - дээд венийн хөндий (v. cava superior); 11 - brachiocephalic их бие (truncus brachiocephalicus); 12 - баруун эгэмний доорх артери (a. subclavia dextra)

Бүтэц Ханазүрх 3 давхарга: дотоод ENDOCARDIUM (хавтгай нимгэн гөлгөр эндотели) - дотор талыг нь зурж, үүнээс хавхлагууд үүсдэг; MYOCARDIUM (зүрхний судалтай булчингийн эд - албадан агшилт). Ховдолын булчингууд тосгуураас илүү сайн хөгжсөн байдаг. Тосгуурын булчингийн өнгөц давхарга нь тосгуурын аль алинд нь нийтлэг байдаг хөндлөн (дугуй) утаснууд ба тосгуур тус бүрээс хамааралгүй босоо (уртааш) байрладаг утаснуудын гүн давхаргаас бүрдэнэ. Ховдол нь 3 давхар булчинтай: өнгөц ба гүн нь ховдолд нийтлэг байдаг, дунд дугуй давхарга нь ховдол тус бүрт тусдаа байдаг. Гүнзгий, махлаг хөндлөвч, папилляр булчингаас үүсдэг. Булчингийн багцууд нь миофибрилүүдийн хувьд ядуу боловч саркоплазмаар баялаг (хөнгөн) байдаг бөгөөд тэдгээрийн дагуу зөөлөн мэдрэлийн утас, мэдрэлийн эсийн plexus - зүрхний дамжуулах систем байдаг. Энэ нь тосгуур болон ховдолд зангилаа, багц үүсгэдэг. EPIKARDIUM (эпителийн эсүүд, перикардийн ийлдэс мембраны дотоод давхарга) - аорт, уушигны их бие, венийн хөндийн гаднах гадаргуу болон эргэн тойрон дахь хэсгийг бүрхэнэ. PERICARDIUM - перикардийн уутны гаднах давхарга. Перикардийн дотоод давхарга (эпикарди) ба гаднах давхаргын хооронд ангархай хэлбэртэй перикардийн хөндий байдаг.

Зүрх; уртын дагуу зүснэ. 1 - дээд хөндий вена (v. cava superior); 2 - баруун тосгуур (тосгуурын dextrum); 3 - баруун тосгуурын хавхлага (valva atrioventricularis dextra); 4 - баруун ховдол (ventriculus dexter); 5 - interventricular septum (septum interventriculare); 6 - зүүн ховдол (ventriculus sinister); 7 - папилляр булчин (мм. papillares); 8 - шөрмөсний хөвч (chordae tendineae); 9 - зүүн тосгуурын хавхлага (valva atrioventricularis sinistra); 10 - зүүн тосгуур (atrium sinistrum); 11 - уушигны судлууд (vv. pulmonales); 12 - аортын нуман хаалга (arcus aortae)

Зүрхний булчингийн давхарга (R. D. Синельниковын дагуу). 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - зүүн ховдолын гаднах булчингийн давхарга; 4 - булчингийн дунд давхарга; 5 - булчингийн гүн давхарга; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - аортын хавхлага; 9 - тосгуурын декструм; 10 - v. кава дээд зэргийн

Зүрхний баруун тал (нээлттэй)

Цээжний урд талын хананд зүрхний хил хязгаарыг төсөөлж байна.

Дээд талын хил нь 3-р хос хавирганы мөгөөрсний дээд ирмэг юм.

Зүүн хил нь зүүн 3-р хавирганы мөгөөрсөөс оройн проекц хүртэлх нумын дагуу байрладаг.

Орой нь зүүн тав дахь хавирга хоорондын зайд зүүн дунд эгэмний шугамаас 1-2 см зайд байрладаг.

Баруун зах нь өвчүүний баруун ирмэгээс баруун тийш 2 см зайд байрладаг.

5-р баруун хавирганы мөгөөрсний дээд ирмэгээс оройн проекц хүртэл доошлоно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрх нь бараг бүхэлдээ зүүн талд байрладаг бөгөөд хэвтээ байрлалтай байдаг.

Нэг хүртэлх насны хүүхдийн орой нь зүүн дунд эгэмний шугамаас 1 см хажуу тийш, 4-р хавирга хоорондын зайд байрладаг.

Зүрхний цээжний хана, ухуулах хуудас, хагас сарны хавхлагын урд талын гадаргуу дээрх төсөөлөл. 1 - уушигны их биений төсөөлөл; 2 - зүүн тосгуурын (хоёр талт) хавхлагын проекц; 3 - зүрхний орой; 4 - баруун тосгуурын (трикуспид) хавхлагын проекц; 5 - аортын хагас сарны хавхлагын проекц. Сумнууд нь зүүн тосгуур болон аортын хавхлагын аускультаци хийх газруудыг заана.

Камерууд, нүхнүүд. Зүрх нь уртааш таславчаар зүүн ба баруун хоёр хэсэгт хуваагддаг. Хагас бүрийн дээд хэсэгт тосгуур, доод хэсэгт ховдол байдаг. Тосгуур нь тосгуур ховдолын нүхээр дамжин ховдолтой холбогддог. Тосгуурын цухуйсан хэсгүүд нь баруун ба зүүн тосгуурын хавсралтыг үүсгэдэг. Зүүн ховдолын хана нь баруун талын хананаас илүү зузаан байдаг (миокарди илүү сайн хөгжсөн). Баруун ховдолын дотор 3 (ихэвчлэн) папилляр булчингууд байдаг, зүүн талд - 2. Баруун тосгуур нь дээд (дээрээс ордог), доод хөндийн венийн судаснууд (доороос) судлууд, титэм судасны синусын судлуудаас цус авдаг. зүрх (доод венийн хөндийн доор). Уушигны 4 судлууд зүүн талд урсдаг. Уушигны их бие нь баруун ховдолоос, аорт нь зүүн талаас гарч ирдэг.

Зүрх: A - урд; B - ард

Зүрхний хавхлагууд(дотоод кардиал атираа) тосгуур ховдолын нүхийг хаадаг. Баруун - 3 навч, зүүн - 2 навч (митрал). Хавхлагын ирмэгүүд нь шөрмөсний утсаар папилляр булчинд холбогддог (үүнээс болж тэдгээр нь эргэхгүй, урвуу цусны урсгал байхгүй). Уушигны их бие ба гол судасны нүхний ойролцоо цусны урсгалын чиглэлд нээгддэг 3 халаас хэлбэртэй хагас сарны хавхлагууд байдаг. ↓ ховдол дахь даралт, дараа нь цус халаасанд урсаж, ирмэгүүд нь хаагддаг → зүрх рүү цусны эргэлт байхгүй.

Зүрхний хавхлагууд ба холбогч эдийн давхаргууд. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ховдолын декстер; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinster; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - аортын хавхлага; 11 - valva trunci pulmonalis

Хориотой

Танд /data/kafedra/internal/anatomy/classes_stud/ru/med/lik/ptn/2/28%20%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0-д хандах зөвшөөрөл байхгүй байна %BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0.%20%20%D0%B3% D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%20%D0% B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B.%20%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0%20 %D0%B2%D0%B5%D1%80D1%85%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B9 %20%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%8B.htm энэ сервер дээр.

Зүрх нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд адилхан нарийн төвөгтэй, чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хэмнэлээр агшиж, судаснуудад цусны урсгалыг хангадаг.

Зүрх нь өвчүүний ард, цээжний хөндийн дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд бараг бүхэлдээ уушигаар хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ нь цусны судаснуудад чөлөөтэй унждаг тул хажуу тийшээ бага зэрэг хөдөлж болно. Зүрх нь тэгш бус байрлалтай байдаг. Түүний урт тэнхлэг нь налуу бөгөөд биеийн тэнхлэгтэй 40 ° өнцөг үүсгэдэг. Энэ нь дээрээс баруун тийш, урагшаа, зүүн тийшээ чиглүүлж, зүрхийг эргүүлж баруун хэсэг нь урагшаа, зүүн хэсэг нь хойшоо хазайдаг. Зүрхний гуравны хоёр нь дунд шугамын зүүн талд, гуравны нэг нь (судасны хөндий ба баруун тосгуур) баруун талд байрладаг. Түүний суурь нь нуруу руу чиглэсэн, орой нь зүүн хавирга руу чиглэсэн, илүү нарийвчлалтайгаар тав дахь хавирга хоорондын зай юм.

Хөхний хавирганы гадаргуузүрх нь илүү гүдгэр байдаг. Энэ нь III-VI хавирганы өвчүүний яс, мөгөөрсний ард байрладаг бөгөөд урагш, дээш, зүүн тийш чиглэсэн байдаг. Түүний дагуу хөндлөн титэм судасны ховил урсдаг бөгөөд энэ нь ховдолуудыг тосгуураас тусгаарлаж, улмаар зүрхийг тосгуураас бүрдэх дээд хэсэг, ховдолуудаас бүрдэх доод хэсэгт хуваадаг. Хөхний нугасны гадаргуугийн өөр нэг ховил - урд талын уртааш нь баруун ба зүүн ховдолын хоорондох хилийн дагуу урсдаг бөгөөд баруун тал нь урд талын гадаргуугийн хамгийн том хэсгийг, зүүн нь жижиг хэсгийг бүрдүүлдэг.

Диафрагмын гадаргууилүү хавтгай, диафрагмын шөрмөсний төвтэй зэрэгцэн оршдог. Энэ гадаргуугийн дагуу уртааш арын ховил урсаж, зүүн ховдлын гадаргууг баруун талын гадаргуугаас тусгаарладаг. Энэ тохиолдолд зүүн тал нь гадаргуугийн ихэнх хэсгийг, баруун тал нь жижиг хэсгийг бүрдүүлдэг.

Урд ба хойд уртааш ховилтэдгээр нь доод төгсгөлд нийлж, зүрхний оройн баруун талд зүрхний ховил үүсгэдэг.

Мөн түүнчлэн хажуугийн гадаргуубаруун, зүүн талд байрлах ба уушиг руу харсан тул уушиг гэж нэрлэдэг.

Баруун ба зүүн ирмэгүүдзүрх нь адилхан биш. Зүүн ховдолын хана зузаан тул баруун ирмэг нь илүү хурц, зүүн нь илүү мохоо, дугуйрсан байдаг.

Зүрхний дөрвөн танхимын хоорондох хил хязгаар нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Гол тэмдэг нь зүрхний судаснууд байрладаг, өөхний эдээр бүрхэгдсэн ховил, зүрхний гаднах давхарга - эпикарди юм. Эдгээр ховилын чиглэл нь зүрх хэрхэн байрлаж байгаагаас (ташуу, босоо, хөндлөн) хамаардаг бөгөөд энэ нь биеийн хэлбэр, диафрагмын өндрөөр тодорхойлогддог. Дунджтай ойролцоо харьцаатай мезоморфуудад (нормостеник) ташуу, нимгэн биетэй долихоморфуудад (астеник) босоо, өргөн богино хэлбэртэй брахиморф (гиперстеник) -д хөндлөн байрладаг.

Зүрх нь том судаснуудын сууринд түдгэлзсэн мэт санагддаг, харин суурь нь хөдөлгөөнгүй хэвээр, орой нь чөлөөтэй байдалд байгаа бөгөөд хөдөлж чаддаг.

Зүрхний эд эсийн бүтэц

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ.

1. Эндокарди нь эпителийн эд эсийн дотоод давхарга бөгөөд зүрхний тасалгааны хөндийг дотроос нь бүрхэж, тэдгээрийн тайвшралыг яг давтдаг.
2. Миокарди нь булчингийн эдээс (судалтай) үүссэн зузаан давхарга юм. Үүнээс бүрдэх зүрхний миоцитууд нь булчингийн цогцолборыг холбодог олон гүүрээр холбогддог. Энэ булчингийн давхарга нь зүрхний тасалгааны хэмнэлийн агшилтыг хангадаг. Миокарди нь тосгуурт хамгийн нимгэн, хамгийн том нь зүүн ховдолд (баруунаас 3 дахин зузаан) байдаг, учир нь цусны урсгалын эсэргүүцэл нь цусны урсгалаас хэд дахин их байдаг системийн эргэлтэнд цус шахахад илүү их хүч шаардагддаг. жижиг тойрог. Тосгуурын миокарди нь хоёр давхаргаас, ховдолын миокарди нь гурван давхаргаас бүрдэнэ. Тосгуурын миокарди ба ховдолын миокарди нь фиброз цагирагаар тусгаарлагдсан байдаг. Миокардийн хэмнэлтэй агшилтыг хангадаг дамжуулах систем нь ховдол ба тосгуурын нэг юм.
3. Эпикарди нь сероз мембран болох зүрхний уутны (перикарди) дотоод эрхтний дэлбээ болох гаднах давхарга юм. Энэ нь зөвхөн зүрхийг төдийгүй уушигны их бие, аортын эхний хэсгүүдийг хамардаг, мөн уушигны болон венийн хөндийн төгсгөлийн хэсгүүдийг хамардаг.

Тосгуур ба ховдолын анатоми

Зүрхний хөндий нь таславчаар хоёр хэсэгт хуваагддаг - баруун ба зүүн, бие биетэйгээ харьцдаггүй. Эдгээр хэсэг бүр нь ховдол ба тосгуур гэсэн хоёр танхимаас бүрдэнэ. Тосгуурын хоорондох таславчийг тосгуур хоорондын таславч, ховдол хоорондын таславчийг ховдол хоорондын таславч гэж нэрлэдэг. Тиймээс зүрх нь дөрвөн танхимаас бүрддэг - хоёр тосгуур, хоёр ховдол.

Баруун тосгуур

Энэ нь жигд бус шоо хэлбэртэй, урд талд нь баруун чих гэж нэрлэгддэг нэмэлт хөндий байдаг. Тосгуур нь 100-180 шоо метр эзэлхүүнтэй. см.Энэ нь 2-3 мм зузаантай таван ханатай: урд, хойд, дээд, хажуу, дунд.

Дээд талын хөндийн венийн судас (дээрээс, араас), доод хөндийн венийн судас (доороос) баруун тосгуур руу урсдаг. Баруун доод талд зүрхний бүх венийн цус урсдаг титэм судасны синус байдаг. Дээд ба доод хөндийн венийн нүхний хооронд венийн судас байдаг. Доод хөндийн венийн баруун тосгуур руу урсдаг газарт зүрхний дотоод давхаргын нугалаа байдаг - энэ судлын хавхлага. Кава венийн синус нь баруун тосгуурын арын өргөссөн хэсэг бөгөөд энэ хоёр судал руу урсдаг.

Баруун тосгуурын танхим нь гөлгөр дотоод гадаргуутай бөгөөд зөвхөн зэргэлдээ урд талын ханатай баруун хавсралтад гадаргуу нь тэгш бус байдаг.

Зүрхний жижиг венийн олон нүхнүүд баруун тосгуур руу нээгддэг.

Баруун ховдол

Энэ нь хөндий ба артерийн конусаас бүрддэг бөгөөд энэ нь дээш чиглэсэн юүлүүр юм. Баруун ховдол нь гурвалжин пирамид хэлбэртэй, суурь нь дээшээ, орой нь доошоо харсан байдаг. Баруун ховдол нь урд, хойд, дунд гэсэн гурван ханатай.

Урд тал нь гүдгэр, ар тал нь илүү хавтгай. Дунд хэсэг нь хоёр хэсгээс бүрдэх interventricular septum юм. Том, булчинлаг нь доод талд, жижиг нь мембраны дээд талд байрладаг. Пирамид нь тосгууртай тулгардаг бөгөөд арын ба урд гэсэн хоёр нүхтэй. Эхнийх нь баруун тосгуурын хөндий ба ховдолын хооронд байдаг. Хоёр дахь нь уушигны их бие рүү ордог.

Зүүн тосгуур

Энэ нь жигд бус шоо хэлбэртэй, улаан хоолой ба уруудах гол судасны ард, зэргэлдээ байрладаг. Түүний эзэлхүүн нь 100-130 шоо метр юм. см, хананы зузаан - 2-3 мм. Баруун тосгуурын нэгэн адил урд, хойд, дээд, шууд, дунд гэсэн таван ханатай. Зүүн тосгуур нь урд талдаа зүүн хавсралт гэж нэрлэгддэг нэмэлт хөндий рүү үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь уушигны их бие рүү чиглэсэн байдаг. Уушигны дөрвөн судлууд тосгуур руу урсдаг (арын ба түүнээс дээш), нүхэнд хавхлагууд байдаггүй. Дунд талын хана нь тосгуур хоорондын таславч юм. Тосгуурын дотоод гадаргуу нь гөлгөр, pectineus булчингууд нь зөвхөн зүүн хавсралтад байдаг бөгөөд энэ нь баруун талынхаас илүү урт, нарийхан бөгөөд ховдолоос ховдолоос мэдэгдэхүйц тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь тосгуур ховдолын нүхээр дамжин зүүн ховдолтой холбогддог.

Зүүн ховдол

Энэ нь конус хэлбэртэй, суурь нь дээшээ харсан. Зүрхний энэ тасалгааны хана (урд, хойд, дунд) хамгийн их зузаантай байдаг - 10-15 мм. Урд болон арын хооронд тодорхой хил хязгаар байхгүй. Конусын ёроолд аорт болон зүүн тосгуурын нээлхий байдаг.

Аортын дугуй нээлхий урд талд байрладаг. Түүний хавхлага нь гурван хавхлагаас бүрдэнэ.

Зүрхний хэмжээ

Зүрхний хэмжээ, жин нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Дундаж утгууд дараах байдалтай байна.

• урт нь 12-13 см;
• хамгийн их өргөн - 9-10.5 см;
• урд талын хэмжээ - 6-7 см;
• эрэгтэй хүний ​​жин - ойролцоогоор 300 гр;
• эмэгтэйчүүдийн жин 220 гр орчим байдаг.

Зүрх судасны систем ба зүрхний үйл ажиллагаа

Зүрх ба цусны судаснууд нь зүрх судасны системийг бүрдүүлдэг бөгөөд гол үүрэг нь тээвэрлэлт юм. Энэ нь эд, эрхтнүүдийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг буцааж өгөхөөс бүрдэнэ.

Зүрх нь шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг - цусны эргэлтийн систем дэх цусны тасралтгүй эргэлтийг хангаж, шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг. Стресс эсвэл бие махбодийн хүч чармайлтын дор түүний ажил нэн даруй өөрчлөгддөг: агшилтын тоог нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний булчингийн ажлыг дараах байдлаар тодорхойлж болно: түүний баруун хэсэг (венийн зүрх) нь судаснуудаас нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан хаягдал цусыг хүлээн авч, уушгинд хүчилтөрөгчөөр ханадаг. Уушигнаас O2-ээр баяжуулсан цус зүрхний зүүн тал руу (артерийн) чиглэж, тэндээс цусны урсгал руу хүчээр шахагдана.

Зүрх нь цусны эргэлтийн хоёр тойрог үүсгэдэг - том, жижиг.

Том нь уушиг зэрэг бүх эрхтэн, эд эсийг цусаар хангадаг. Энэ нь зүүн ховдолоос эхэлж баруун тосгуураар төгсдөг.

Уушигны цусны эргэлт нь уушигны цулцангийн хийн солилцоог үүсгэдэг. Энэ нь баруун ховдолоос эхэлж, зүүн тосгуураар төгсдөг.

Цусны урсгалыг хавхлагаар зохицуулдаг: тэдгээр нь эсрэг чиглэлд урсахаас сэргийлдэг.

Зүрх нь өдөөх, дамжуулах чадвар, агшилт, автоматизм (дотоод импульсийн нөлөөн дор гадны өдөөлтгүйгээр өдөөх) зэрэг шинж чанартай байдаг.

Дамжуулах системийн ачаар ховдол ба тосгуурын дараалсан агшилт, агшилтын үйл явцад миокардийн эсүүдийг синхроноор оруулдаг.

Зүрхний хэмнэлтэй агшилт нь цусны эргэлтийн системд тодорхой хэмжээний цусны урсгалыг хангадаг боловч судаснуудад хөдөлгөөн нь тасалдалгүйгээр явагддаг бөгөөд энэ нь хананы уян хатан чанар, жижиг судаснуудад тохиолддог цусны урсгалын эсэргүүцэлтэй холбоотой юм.

Цусны эргэлтийн систем нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд янз бүрийн зориулалттай хөлөг онгоцны сүлжээнээс бүрддэг: тээвэрлэлт, маневр, солилцоо, хуваарилалт, багтаамж. Судлууд, артериуд, венулууд, артериолууд, хялгасан судаснууд байдаг. Лимфийн судаснуудтай хамт тэдгээр нь биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг (даралт, биеийн температур гэх мэт) хадгалдаг.

Артериуд нь цусыг зүрхнээс эд эс рүү шилжүүлдэг. Тэд төвөөс холдох тусам нимгэн болж, артериол, хялгасан судас үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны артерийн ор нь шаардлагатай бодисыг эрхтнүүдэд хүргэж, судаснуудад тогтмол даралтыг хадгалж байдаг.

Венийн ор нь артерийн орноос илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Судлууд нь цусыг эдээс зүрх рүү шилжүүлдэг. Судлууд нь венийн хялгасан судаснуудаас үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж эхлээд венул, дараа нь судлууд болдог. Тэд зүрхний ойролцоо том хонгил үүсгэдэг. Арьсны доор байрлах өнгөц судлууд, артерийн хажуугийн эдэд байрлах гүн судлууд байдаг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны венийн хэсгийн гол үүрэг бол бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан цусыг гадагшлуулах явдал юм.

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны чадавхи, стрессийн зөвшөөрөгдөх чадварыг үнэлэхийн тулд бие махбодийн үйл ажиллагаа, түүний нөхөн олговорын чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог тусгай туршилтуудыг явуулдаг. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны сорилыг бие бялдар, биеийн ерөнхий байдлыг тодорхойлохын тулд биеийн үзлэгт оруулдаг. Үнэлгээ нь цусны даралт, импульсийн даралт, цусны урсгалын хурд, цусны минут, цус харвалтын хэмжээ зэрэг зүрх, судасны үзүүлэлтүүд дээр суурилдаг. Ийм сорилтод Летуновын тест, алхамын тест, Мартинетийн тест, Котов-Деминий тест орно.

Зүрх нь жирэмслэлтээс хойш дөрөв дэх долоо хоногоос эхлэн цохилж эхэлдэг бөгөөд амьдралын төгсгөл хүртэл зогсдоггүй. Энэ нь асар том ажил хийдэг: жилд гурван сая литр цус шахаж, 35 сая орчим зүрхний цохилт хийдэг. Амрах үед зүрх нь нөөцийнхөө ердөө 15%, ачаалалтай үед 35% -ийг ашигладаг. Дунджаар 6 сая литр цус шахдаг. Өөр нэг сонирхолтой баримт: зүрх нь нүдний эвэрлэгээс бусад хүний ​​биеийн 75 их наяд эсийг цусаар хангадаг.

Аливаа организмын зүрхний бүтэц нь олон онцлог шинж чанартай байдаг. Филогенезийн явцад, өөрөөр хэлбэл амьд организм илүү төвөгтэй болж хувирах явцад шувууд, амьтан, хүний ​​зүрх нь загасны хоёр танхим, хоёр нутагтан амьтдын гурван камерын оронд дөрвөн танхимтай болдог. Энэхүү нарийн төвөгтэй бүтэц нь артерийн болон венийн цусны урсгалыг салгахад хамгийн тохиромжтой. Нэмж дурдахад, хүний ​​зүрхний анатоми нь олон жижиг нарийн ширийн зүйлийг агуулдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн хатуу тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг.

Зүрх нь эрхтэн шиг

Тиймээс зүрх нь тодорхой булчингийн эдээс бүрдэх хөндий эрхтэн бөгөөд моторын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Зүрх нь цээжинд өвчүүний ард, илүү зүүн талд байрладаг бөгөөд түүний уртааш тэнхлэг нь урд, зүүн, доош чиглэсэн байдаг. Урд талд нь зүрх нь уушигтай хиллэдэг бөгөөд тэдгээрийг бараг бүхэлд нь бүрхэж, дотроос нь цээжтэй шууд зэргэлдээх жижиг хэсгийг л үлдээдэг. Энэ хэсгийн хил хязгаарыг өөрөөр хэлбэл зүрхний үнэмлэхүй уйтгартай гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг цээжний хананд товших замаар тодорхойлж болно ().

Хэвийн үндсэн хуультай хүмүүсийн зүрх нь цээжний хөндийд хагас хэвтээ байрлалтай, астеник бүтэцтэй хүмүүст (нимгэн ба өндөр) бараг босоо байрлалтай, гиперстеник (өтгөн, өтгөн, том булчингийн масстай) байдаг. бараг хэвтээ байна.

зүрхний байрлал

Зүрхний арын хана нь улаан хоолой болон том гол судаснуудтай (цээжний гол судас, доод венийн хөндий) зэргэлдээ оршдог. Зүрхний доод хэсэг нь диафрагм дээр байрладаг.

зүрхний гадаад бүтэц

Насны онцлог

Хүний зүрх нь умайн доторх үеийн гурав дахь долоо хоногт үүсч эхэлдэг бөгөөд жирэмсний бүх хугацаанд үргэлжилж, нэг камертай хөндийгөөс дөрвөн камертай зүрх хүртэл үе шат дамждаг.

умайд зүрхний хөгжил

Дөрвөн танхим (хоёр тосгуур, хоёр ховдол) үүсэх нь жирэмсний эхний хоёр сард аль хэдийн тохиолддог. Хамгийн жижиг бүтэц нь төрөх үед бүрэн үүсдэг. Эхний хоёр сард үр хөврөлийн зүрх нь жирэмсэн эхийн зарим хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Ургийн зүрх нь бүх бие дэх цусны урсгалд оролцдог боловч цусны эргэлтийн тойрогт ялгаатай байдаг - ураг өөрийн уушигтай хараахан ажиллаагүй боловч ихэсийн цусаар "амьсгалж" байдаг. Төрөхөөс өмнө уушигны цусны урсгалыг цусны эргэлтээс "унтраах" ургийн зүрхэнд зарим нүх байдаг. Төрөх үед нярайн анхны хашгирах чимээ дагалдаж, улмаар цээжний дотоод даралт, хүүхдийн зүрхэнд даралт ихсэх үед эдгээр нүхнүүд хаагддаг. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд жишээлбэл, хүүхдэд эдгээр нь хэвээр байж болно (тосгуурын таславчийн гажиг гэх мэт согогтой андуурч болохгүй). Нээлттэй цонх нь зүрхний гажиг биш бөгөөд дараа нь хүүхэд өсч томрох тусам хаагддаг.

төрөхөөс өмнө болон дараа нь зүрхний гемодинамик

Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрх нь дугуй хэлбэртэй, хэмжээ нь 3-4 см урт, 3-3.5 см өргөн байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний жилд зүрх нь өргөнөөсөө илүү урт, хэмжээгээрээ ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрхний жин ойролцоогоор 25-30 грамм байдаг.

Хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр зүрх нь заримдаа наснаасаа хамааран бие махбодийн хөгжлөөс хамаагүй түрүүлж ургадаг. 15 нас хүрэхэд зүрхний масс бараг арав дахин нэмэгдэж, түүний хэмжээ тав дахин нэмэгддэг. Зүрх нь таван нас хүртлээ, дараа нь бэлгийн бойжилтын үед хамгийн хурдан ургадаг.

Насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний хэмжээ 11-14 см урт, 8-10 см өргөн байдаг. Хүн бүрийн зүрхний хэмжээ нь зангидсан нударганы хэмжээтэй тохирдог гэдэгт олон хүн зөв итгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний жин 200 орчим грамм, эрэгтэйчүүдэд 300-350 грамм байдаг.

25 наснаас хойш зүрхний хавхлагыг бүрдүүлдэг зүрхний холбогч эдэд өөрчлөлт гарч эхэлдэг. Тэдний уян хатан байдал нь хүүхэд, өсвөр насныхтай адил байхаа больсон бөгөөд ирмэг нь тэгш бус болж магадгүй юм. Хүн өсч томрох тусам зүрхний бүх бүтэц, түүнчлэн түүнийг тэжээж буй судаснуудад (титэм артери) өөрчлөлтүүд үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүрхний олон өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Зүрхний анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлог

Анатомийн хувьд зүрх нь таславч, хавхлагаар дөрвөн камерт хуваагддаг эрхтэн юм. "Дээд" хоёрыг тосгуур (тосгуур), "доод" хоёрыг ховдол (ховдол) гэж нэрлэдэг. Баруун болон зүүн тосгуурын хооронд тосгуур хоорондын таславч, ховдолын хооронд ховдол хоорондын таславч байдаг. Ихэвчлэн эдгээр таславчуудад нүх байдаггүй. Хэрэв нүх байгаа бол энэ нь артерийн болон венийн цус холилдож, улмаар олон эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Ийм цоорхойг таславчийн гажиг гэж нэрлэдэг бөгөөд дараах байдлаар ангилдаг.

зүрхний тасалгааны үндсэн бүтэц

Дээд ба доод танхимуудын хоорондох хил нь атриовентрикуляр нүх юм - зүүн тал нь митрал хавхлагын хуудаснуудаар бүрхэгдсэн, баруун тал нь трикуспид хавхлагын навчаар бүрхэгдсэн байдаг. Тасалгааны бүрэн бүтэн байдал, хавхлагын хуудасны зөв ажиллагаа нь зүрхэнд цусны урсгал холилдохоос сэргийлж, нэг чиглэлтэй цусны урсгалыг тодорхой болгоно.

Тосгуур ба ховдол нь өөр өөр байдаг - тосгуур нь ховдолоос бага, нимгэн ханатай байдаг. Тиймээс тосгуурын хана нь ердөө гурван миллиметр, баруун ховдолын хана нь 0.5 см, зүүн талын хана нь 1.5 см орчим байдаг.

Тосгуур нь чих гэж нэрлэгддэг жижиг төсөөлөлтэй байдаг. Тэд тосгуурын хөндийд цусыг илүү сайн шахах бага зэрэг сорох функцтэй байдаг. Кава венийн ам нь түүний хавсралтын ойролцоо баруун тосгуур руу урсдаг бөгөөд уушигны дөрвөн (бага тав) судлууд зүүн тосгуур руу урсдаг. Баруун талын уушигны артери (ихэвчлэн уушигны их бие гэж нэрлэдэг), зүүн талд нь аортын булцуу нь ховдолоос салдаг.

зүрх ба түүний судасны бүтэц

Дотор талаас нь харахад зүрхний дээд ба доод танхимууд нь мөн өөр өөр бөгөөд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Тосгуурын гадаргуу нь ховдолоос илүү гөлгөр байдаг. Нимгэн холбогч эдийн хавхлагууд нь тосгуур ба ховдолын хоорондох хавхлагын цагирагаас үүсдэг - зүүн талд хоёр талт (митрал), баруун талд нь гурван булчин (трикуспид). Хавхлагын нөгөө ирмэг нь ховдолын дотор тал руу чиглэнэ. Гэвч тэдгээр нь чөлөөтэй унждаггүйн тулд хөвч гэж нэрлэгддэг нимгэн шөрмөсний утаснуудаар бэхлэгддэг. Эдгээр нь пүрштэй адил бөгөөд хавхлагын хаалт хаагдах үед сунадаг бөгөөд хавхлагын хаалт нээгдэхэд шахдаг. Chordae нь ховдолын хананаас үүссэн папилляр булчингаас үүсдэг - гурав нь баруун талд, хоёр нь зүүн ховдолд байдаг. Ийм учраас ховдолын хөндий нь тэгш бус, бөөгнөрсөн дотоод гадаргуутай байдаг.

Тосгуур ба ховдолын үйл ажиллагаа ч өөр өөр байдаг. Тосгуур нь цусыг том, урт судаснууд руу биш харин ховдол руу шахах шаардлагатай байдаг тул булчингийн эд эсээс бага эсэргүүцэлтэй тулгардаг тул тосгуур нь жижиг хэмжээтэй, хана нь ховдолынхоос нимгэн байдаг. . Ховдолууд цусыг аорт (зүүн) болон уушигны артери (баруун) руу шахдаг. Уламжлал ёсоор зүрх нь баруун, зүүн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Баруун тал нь зөвхөн венийн цус, зүүн тал нь артерийн цусны урсгалд үйлчилдэг. Схемийн хувьд "баруун зүрх" -ийг цэнхэр өнгөөр, "зүүн зүрх" -ийг улаанаар тэмдэглэв. Ер нь эдгээр урсгалууд хэзээ ч холилддоггүй.

зүрхний гемодинамик

Нэг зүрхний мөчлөгойролцоогоор 1 секунд үргэлжлэх ба дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Одоогийн байдлаар тосгуур нь цусаар дүүрч, хана нь суларч, тосгуурын диастоли үүсдэг. Венийн хөндий ба уушигны венийн хавхлагууд нээлттэй байна. Трикуспид ба митрал хавхлагууд хаалттай байдаг. Дараа нь тосгуурын хана чангарч, цусыг ховдол руу түлхэж, трикуспид ба митрал хавхлагууд нээлттэй байна. Энэ мөчид тосгуурын систолын (агшилт), ховдолын диастолын (тайвшрал) үүсдэг. Ховдол цусыг хүлээн авсны дараа трикуспид ба митрал хавхлагууд хаагдаж, аортын болон уушигны хавхлагууд нээгддэг. Дараа нь ховдолын агшилт (ховдолын систол), тосгуур дахин цусаар дүүрдэг. Зүрхний ерөнхий диастол эхэлдэг.

зүрхний мөчлөг

Зүрхний гол үүрэг нь шахах, өөрөөр хэлбэл цусны тодорхой хэмжээг аорт руу шахаж, цусыг хамгийн алслагдсан эрхтнүүд болон биеийн хамгийн жижиг эсүүдэд хүргэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн өндөр агууламжтай артерийн цус нь аорт руу шахагдаж, уушигны судаснуудаас зүрхний зүүн хагаст ордог (уушигны судсаар дамжин зүрх рүү урсдаг).

Хүчилтөрөгч болон бусад бодис багатай венийн цус нь венийн хөндийн системээс бүх эс, эрхтнүүдээс цуглуулж, дээд ба доод хөндийн венийн судасны баруун тал руу урсдаг. Дараа нь уушигны цулцангийн хийн солилцоог явуулж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулахын тулд венийн цусыг баруун ховдолоос уушигны артери руу, дараа нь уушигны судаснууд руу шахдаг. Уушигны артерийн цус нь уушигны венул ба венийн судсанд хуримтлагдаж, зүрхний зүүн тал руу (зүүн тосгуур) дахин урсдаг. Тиймээс зүрх нь минутанд 60-80 цохилтын давтамжтайгаар бие махбодид цусыг тогтмол шахдаг. Эдгээр үйл явц нь үзэл баримтлалаар тодорхойлогддог "Цусны эргэлтийн тойрог".Тэдгээрийн хоёр нь жижиг, том:

• Жижиг тойрогҮүнд: баруун тосгуураас венийн цусны урсгалыг гурвалсан хавхлагаар дамжуулан баруун ховдол руу - дараа нь уушигны артери руу - дараа нь уушигны артери руу - уушигны цулцангийн цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах - артерийн цусны урсгалыг уушигны хамгийн жижиг судлууд руу урсгана. уушиг - уушигны судлууд руу - зүүн тосгуур руу.
• Том тойрогҮүнд: зүүн тосгуураас артерийн цусны урсгалыг митрал хавхлагаар зүүн ховдол руу - аортоор дамжин бүх эрхтнүүдийн артерийн давхарга руу - эд, эрхтэнд хийн солилцоо хийсний дараа цус венийн судас болдог (нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр агууламжтай). хүчилтөрөгчийн оронд) - дараа нь эрхтнүүдийн венийн орон руу - хөндий системийн судлууд руу - баруун тосгуур руу.

эргэлтийн тойрог

Видео: зүрхний анатоми ба зүрхний мөчлөгийн товч

Зүрхний морфологийн онцлог

Хэрэв та зүрхний хэсгүүдийг микроскопоор шалгаж үзвэл өөр ямар ч эрхтэнд байдаггүй тусгай төрлийн булчинг харж болно. Энэ нь судалтай булчингийн нэг төрөл боловч энгийн араг ясны булчин болон дотоод эрхтнийг бүрхсэн булчингуудаас гистологийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Зүрхний булчин буюу миокардийн гол үүрэг нь бүхэл бүтэн организмын амин чухал үйл ажиллагааны үндэс суурийг бүрдүүлдэг зүрхний хамгийн чухал чадварыг хангах явдал юм. Энэ бол гэрээ хийх чадвар, эсвэл агшилтын чадвар.

Зүрхний булчингийн утаснууд синхроноор агшихын тулд утаснуудыг өдөөдөг цахилгаан дохиог тэдэнд өгөх ёстой. Энэ бол зүрхний өөр нэг чадвар юм – .

Зүрх нь бие даан цахилгаан үүсгэдэг тул дамжуулалт ба агшилт боломжтой байдаг. Функцийн өгөгдөл (автоматизм ба өдөөх чадвар)дамжуулагч системийн салшгүй хэсэг болох тусгай утаснуудаар хангагдсан байдаг. Сүүлийнх нь синусын зангилаа, атриовентрикуляр зангилаа, түүний багц (баруун ба зүүн хоёр хөлтэй), түүнчлэн Пуркинже утаснуудын цахилгаан идэвхтэй эсүүдээр төлөөлдөг. Өвчтөний миокардийн гэмтэл эдгээр утаснуудад нөлөөлдөг тохиолдолд тэдгээр нь хөгждөг, өөрөөр нэрлэдэг.

зүрхний мөчлөг

Ихэвчлэн цахилгаан импульс нь баруун тосгуурын хавсралтын хэсэгт байрлах синусын зангилааны эсүүдээс үүсдэг. Богино хугацаанд (ойролцоогоор хагас миллисекунд) импульс нь тосгуурын миокарди даяар тархаж, дараа нь атриовентрикуляр уулзварын эсүүдэд ордог. Дүрмээр бол дохиог AV зангилаа руу гурван үндсэн замаар дамжуулдаг - Венкенбах, Торел, Бахманн багцууд. AV зангилааны эсүүдэд импульс дамжуулах хугацаа 20-80 миллисекунд хүртэл нэмэгдэж, дараа нь импульс нь түүний багцын баруун ба зүүн мөчрөөр (түүнчлэн зүүн мөчрийн урд ба хойд мөчрөөр) дамждаг. Пуркинже утаснууд, эцэст нь ажиллаж буй миокардид. Бүх зам дагуу импульс дамжуулах давтамж нь зүрхний цохилттой тэнцүү бөгөөд минутанд 55-80 импульс байдаг.

Тиймээс миокарди буюу зүрхний булчин нь зүрхний хананы дунд давхарга юм. Дотор ба гадна мембран нь холбогч эд бөгөөд эндокарди ба эпикарди гэж нэрлэгддэг. Сүүлийн давхарга нь перикардийн уут буюу зүрхний "цамц"-ын нэг хэсэг юм. Зүрхний агшилтын үед перикардийн давхаргыг илүү сайн гулсуулахын тулд перикардийн дотоод давхарга ба эпикардийн хооронд маш бага хэмжээний шингэнээр дүүрсэн хөндий үүсдэг. Ихэвчлэн шингэний хэмжээ 50 мл хүртэл байдаг бөгөөд энэ хэмжээнээс хэтрэх нь перикардитыг илтгэнэ.

зүрхний хана ба мембраны бүтэц

Цусны хангамж ба зүрхний иннерваци

Хэдийгээр зүрх нь бүх биеийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг шахуурга боловч өөрөө артерийн цус хэрэгтэй. Үүнтэй холбоотойгоор зүрхний бүх хана нь сайн хөгжсөн артерийн сүлжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь титэм (титэм) артерийн салаагаар илэрхийлэгддэг. Баруун болон зүүн титэм артерийн нүхнүүд нь гол судасны үндсээс гарч, зүрхний ханын зузааныг нэвтлэн салбаруудад хуваагддаг. Хэрэв эдгээр чухал судаснууд цусны бүлэгнэл, атеросклерозын товруугаар бөглөрвөл өвчтөн хөгжиж, эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэх боломжгүй болно.

зүрхний булчинг цусаар хангадаг титэм артерийн байрлал (миокарди)

Зүрхний цохилтын давтамж, хүч нь хамгийн чухал мэдрэлийн дамжуулагч болох вагус мэдрэл ба симпатик их биеээс дамждаг мэдрэлийн утаснуудаар нөлөөлдөг. Эхний утаснууд нь хэмнэлийн давтамжийг удаашруулах чадвартай, сүүлийнх нь зүрхний цохилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлэх чадвартай, өөрөөр хэлбэл адреналин шиг ажилладаг.

зүрхний иннерваци

Эцэст нь хэлэхэд зүрхний анатоми нь бие даасан өвчтөнүүдэд ямар нэгэн хазайлттай байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр зүрх судасны тогтолцоог хамгийн их мэдээлэлтэй дүрсэлж чадах үзлэг хийсний дараа зөвхөн эмч л хүний ​​​​хэвлэл, эмгэгийг тодорхойлж чадна.

Видео: зүрхний анатомийн лекц

Нийтлэлийн навигаци:

Зүрхний топографи (байршил) -

Зүрхтэгш хэмтэй бус урд талын дунд хэсэгт байрладаг. Үүний ихэнх хэсэг нь дунд шугамын зүүн талд байрлах ба баруун талд зөвхөн баруун тосгуур, хоѐр хөндий венийн судаснууд үлддэг. Зүрхний урт тэнхлэг нь дээрээс доош, баруунаас зүүн тийш, араас урагш ташуу байрлалтай бөгөөд бүх биеийн тэнхлэгтэй ойролцоогоор 40 ° өнцөг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний баруун венийн хэсэг нь урд талд, зүүн артерийн хэсэг нь арын хэсэгт байрладаг тул зүрх нь эргэлддэг.

Зүрх нь перикардийн хамт түүний урд талын ихэнх хэсэгт (Facies sternocostal) уушигаар хучигдсан байдаг бөгөөд түүний урд ирмэгүүд нь хоёр гялтангийн холбогдох хэсгүүдтэй хамт зүрхний урд хүрч, түүнийг уушигнаас тусгаарладаг. 5 ба 6-р хавирганы мөгөөрс ба өвчүүний хажуугийн перикардиар дамжин зүрхний урд талын гадаргуугийн нэг газрыг эс тооцвол цээжний урд хана. Зүрхний хил хязгаарыг цээжний хананд дараах байдлаар тусгана.

Зүрхний оройн импульс зүүн хавирга хоорондын тав дахь шугамын mamillaris sinistra-аас дундаас 1 см зайд мэдрэгддэг. Зүрхний хэтийн дээд хязгаар нь гурав дахь эрүүний мөгөөрсний дээд ирмэгийн түвшинд байна. Зүрхний баруун хил нь өвчүүний баруун захаас баруун тийш 2-3 см, III хавиргаас V хүртэл үргэлжилдэг; доод хил нь тав дахь баруун эрүүний мөгөөрсөөс зүрхний орой хүртэл, зүүн тал нь гурав дахь хавирганы мөгөөрсөөс зүрхний орой хүртэл дамждаг. Ховдолын гаралт (аорт ба уушигны их бие) нь зүүн талын гурав дахь мөгөөрсний мөгөөрсний түвшинд байрладаг; уушигны их бие (ostium trunci pulmonalis) - энэ мөгөөрсний өвчүүний төгсгөлд, аорт (ostium aortae) - өвчүүний ард бага зэрэг баруун тийш. Ostia atrioventricularia хоёулаа өвчүүний зүүн гурав дахь хэсгээс баруун тав дахь хавирга хоорондын зай хүртэл шулуун шугамын дагуу байрладаг.

Зүрхийг аускультация хийх үед (фонендоскоп ашиглан хавхлагын дууг сонсох) зүрхний хавхлагын дуу чимээ нь тодорхой газруудад сонсогддог: - митрал - зүрхний оройд; - tricuspid - баруун талд нь өвчүүний яс дээр V хажуугийн мөгөөрсний эсрэг; - аортын хавхлагын ая - баруун талын хоёр дахь хавирга хоорондын зайд өвчүүний ирмэг дээр; - уушигны хавхлагын ая нь өвчүүний зүүн талын хоёр дахь хавирга хоорондын зайд байна.