Цөсний чулуужилтын халдлага хэрхэн илэрдэг вэ: онцлог шинж тэмдэг, эмчилгээ. Цөсний чулуу өвчний эмийн эмчилгээ

Цөсний чулуу өвчний халдлага нь цөсний хүүдий болон / эсвэл цөсний сувгийг чулуугаар бөглөрсөний улмаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнөөс үүсдэг нөхцөл юм. 5 дахь эмэгтэй, 10 дахь эрэгтэй бүрд байдаг. Цөсний чулуутай хүмүүсийн 60 хүртэлх хувь нь тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэггүй ч өвчний халдлагад өртөх магадлал жил бүр 2-3% -иар нэмэгддэг. Цөсний чулууны өвчнийг хурцатгах аюул юу вэ, анхны тусламжийн зарчмууд юу вэ? Үүнд хариулахын тулд та эхлээд эмгэгийн шалтгаантай танилцах хэрэгтэй.

Цөс нь цөсний хүчил, пигмент, фосфолипид, холестерины холимог юм. Сөрөг хүчин зүйлийн үйлчлэл нь хатуу тунадас үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь аажмаар чулуу (чулуу) болж хувирдаг. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, цөсний системийн үрэвсэлт өвчний арын дэвсгэр дээр ажиглагдаж болно. Эхний тохиолдолд цөсний хүчил, цөсний холестерины концентраци нэмэгддэг. Хоёр дахь нь түүний физик-химийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Давамгайлсан бүрэлдэхүүн хэсгээс хамааран холестерин ба пигмент чулууг ялгадаг. Ховор тохиолдолд шохойжилт (их хэмжээний кальци агуулсан чулуу) үүсдэг.

Цөсний чулуужих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Тухайлбал:

• Хоолны дэглэм дэх алдаа. Амьтны өөхний давамгайлал, урт хугацааны нийт парентерал хоол тэжээл (ходоод гэдэсний замыг тойрч гарах). Мацаг барих, хурдан турах үед цөсний чулуу үүсэх магадлал 30% -иар нэмэгддэг.
• Цөсний замын тогтолцооны өвчин. Ихэнхдээ архаг холецистит. Элэгний хатууралтай бол чулуу үүсэх эрсдэл 10 дахин нэмэгддэг.
• Дотоод шүүрлийн эмгэг. Гипотиреодизмыг засаагүй хүмүүст чулуу үүсэх нь элбэг байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд энэ дотоод шүүрлийн өвчингүй хүмүүсээс 3 дахин их цөсний чулуу өвчнөөр өвддөг.
• Таргалалт, триглицерид ихсэх. Бодисын солилцооны синдромтой 10 хүн тутмын 2 нь (бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өөрчлөлтүүдийн цогц) нь цаг хугацааны явцад cholelithiasis-ийн дайралтын шинж тэмдэг илэрдэг.
• Цөсний найрлага, цөсний замын хөдөлгөөнд нөлөөлдөг эм уух. Жишээлбэл, цефтриаксон.
• Эмэгтэй хүйс, нас. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2 дахин их цөсний чулуу өвчнөөр өвддөг. Нас ахих тусам өвчлөлийн ялгаа багасна. Өвчтөнүүдийн гол ангилал нь 40-өөс дээш насны хүмүүс юм.
• Жирэмслэлт. Жирэмсний 5-12% -д чулуу үүсдэг боловч төрсний дараа аяндаа алга болдог. 2 ба дараагийн жирэмслэлтийн үед эрсдэл өндөр байдаг.
• Хүйсээс үл хамааран эстроген авах. Цэвэршилтийн дараах үеийн дааврын орлуулах эмчилгээг хийснээр цөсний чулуу үүсэх эрсдэл 3.7 дахин нэмэгддэг.
• Дарагдсан удамшил. Цөсний чулуужилттай цусан төрлийн хамаатан садантай хүмүүс өвчинд 4-5 дахин илүү өртөмтгий байдаг.

Цөсний чулуужилтын халдлагын эмгэг жам

Цөсний хүүдийн дайралт нь түүний хүзүү/эсвэл гадагшлуулах сувгийг нүүдэллэх чулуугаар бөглөрсөнөөс үүсдэг. Гэхдээ эмгэг жам нь үүгээр хязгаарлагдахгүй. Шинж тэмдгүүд нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн процесст үндэслэсэн байж болно. Цөсний чулуу өвчний илрэлийн төрлүүд ба тэдгээрийн үүсэх механизмууд:

• (цөсний замын өвдөлт). Өвчний илрэлийн хамгийн түгээмэл хувилбар (тохиолдлын 75%). Энэ нь цөсний хүүдийн хүзүүнд чулууг шаантаглах, цөсний суваг руу чулуу орох (цист ба нийтлэг), дараа нь тэдний рефлексийн спазм дээр суурилдаг. Үүнээс болж цөс нь арван хоёр нугалам руу орж чадахгүй бөгөөд энэ нь цөсний замд даралт ихсэхэд хүргэдэг.
• . Эмнэлзүйн ач холбогдолтой цөсний чулуужилтын тохиолдлын 10% -д тохиолддог. Ихэвчлэн цөсний хүүдий эсвэл цистийн сувгийн хүзүүний бөглөрлийн хүндрэлийн үед үүсдэг. Өдөөгч нь бактерийн халдвар (тохиолдлын 50-85%) ба лизолецитин, цөсний дериватив нь цөсний замын өмнө нь гэмтсэн хэсгүүдэд химийн түрэмгий нөлөө үзүүлдэг.
• Холангит. Цөсний сувгийн үрэвсэл. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь дээрхтэй ижил байна.
• Цочмог цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл. Нойр булчирхайн үрэвсэл. Нойр булчирхайн суваг руу цөсний рефлюкс, цөсний системээс халдварын лимфоген тархалттай холбоотой.

Довтолгоог үүсгэдэг шалтгаанууд

Чулууны шилжилт нь цөсний үйлдвэрлэл, цөсний хүүдий болон гадагшлуулах сувгийн спазмаас үүдэлтэй байж болно. Өдөөгч хүчин зүйлүүд:

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд цөсний холециститын халдлага нь цөсний коликоор эхэлдэг. Хэрэв энэ нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой бол хоол идсэнээс хойш 1-1.5 цагийн дараа тохиолддог. Колик нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, унтсанаас хэдхэн цагийн дараа тохиолддог. Цөсний чулуу өвчний дайралтын шинж тэмдэг:

• Өвдөлтийн синдром. Хурц, тод. Эпигастриумд (ходоодны проекцын хэсэг) тархах замаар баруун гипохонронд байрладаг. Энэ нь баруун мөрний ирний доор, мөрний ир, цээжний нуруу, хүзүү, баруун мөрний хооронд цацарч болно. Өвдөлт нь долгионоор нэмэгдэж, дараа нь тогтмол болж, дэлбэрч эхэлдэг. Хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Өвдөлттэй цочролд хүргэж болзошгүй.
• Диспепсийн хам шинж. Дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой. Ходоод хоослох нь тайвшрал авчрахгүй. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн рефлекс удааширснаас болж хэвлий нь бага зэрэг сунадаг.
• Автономит эмгэгүүд. Хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх эсвэл удаашрах, цусны даралт өөрчлөгдөх (ихэвчлэн буурдаг).
• Гипертерми. Биеийн температур ихэвчлэн 38 хэмээс хэтрэхгүй.

Ердийн цөсний колик нь маш хүнд байдаг тул өвчтөн орон дээрээ шидэж, эргүүлдэг. Тэрээр тав тухгүй байдал буурах тав тухтай байрлалыг байнга хайж байдаг. Цээжний хөдөлгөөн бүр өвдөлтийг ихэсгэдэг тул амьсгал нь гүехэн болдог. Колик нь ихэвчлэн өөрөө алга болдог (хэрэв жижиг чулуу арванхоёрдугаар гэдэс рүү орох боломжтой байсан бол) эсвэл antispasmodics хэрэглэсний дараа.

Хэрэв колик 6 цагийн дараа арилаагүй бол цочмог холецистит үүсэхийг эхлээд сэжиглэж байна. Өвдөлт нь цөсний өвдөлттэй төстэй байдаг. 38 ° С-ээс хэт халалт нь цөсний хүүдий, холангит, нойр булчирхайн үрэвсэлийг шууд бусаар илэрхийлж болно. Нөхцөл байдал нь жихүүдэс хүрч, өндөр халуурах (39 хэмээс) хүртэл муудаж болно. Хожуу үе шатанд шарлалт үүсдэг.

Чухал! Нөхцөл байдал аажмаар доройтож, хатуу "самбар хэлбэртэй" хэвлий нь перитонит - хэвлийн гялтангийн үрэвсэл үүсэх замаар цөсний хүүдий хагарч байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Оношлогоо

Коликийн шалтгааныг анхдагч тодорхойлох нь гомдол, үзлэгийн өгөгдлийг судлахад үндэслэдэг. Яаралтай тохиолдолд энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтэнд цөсний чулуу өвчний дайралтыг яаралтай арилгах, өвдөлтийн цочролоос урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай. Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд нь оношийг бүрэн батлахад тусалдаг. Гол нь:

• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Чулууг нүдээр харж, цөсний хүүдийн агшилтыг өөрчлөх боломжтой.
• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ. Бактерийн үрэвслийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг: ESR хурдасч, лейкоцитын тоо нэмэгддэг.
• Цусны хими. Цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдэг. Шууд фракцын улмаас билирубиний түвшин нэмэгдэж, шүлтлэг фосфатаз, ALT, AST-ийн идэвхжил нэмэгддэг.

Шаардлагатай бол ERCP (дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи) хийдэг. Энэ нь тодосгогч бодисыг дурангийн тарилга ашиглан цөс, нойр булчирхайн сувгийн рентген зураг юм. Ихэнхдээ ийм судалгааг эмчилгээний заль мэх, жишээлбэл, арван хоёр нугасны папиллийн амны хөндийг задлах зэрэгтэй хослуулдаг. ERCP нь cholelithiasis-ийн хурцадмал байдлаас гадуур хийгддэг тул өвчний халдлага нь процедурын шууд эсрэг заалт юм.

Миокардийн шигдээсийн хэвлийн хэлбэр нь цөсний коликийн дайралтыг дуурайж чаддаг. Оношилгооны алдаанаас зайлсхийхийн тулд яаралтай эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр.

Хэрэв та цөсний чулуу өвчин туссан бол яах ёстой вэ?

Ердийн цөсний колик (хоолны дэглэмийн алдаанаас болж бага зэргийн диспепситэй андуурч болохгүй) нь түргэн тусламж дуудах үнэмлэхүй үзүүлэлт юм. Нөхцөл байдал нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Гол ажил бол мэргэжилтнүүдийн баг ирэх хүртэл хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Цөсний хүүдий коликийн дайралтын анхны тусламж:

• Орны амралтаар хангах;
• Хүнсний хангамжийг зогсоох;
• Тунгаа хэтрүүлэхээс зайлсхийх (мебеверин, дротаверин, папаверин) антиспазмодик эм өгөх;
• Даарч байгаа бол хөнжлөөр хучих;
• Өвдөлтөөс болж ухаан алдаж болзошгүй тул өвчтөнийг байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Анхаар! Зарим эх сурвалжид өгсөн зөвлөмжийг үл харгалзан та зөв гипохонроныг бие даан халааж, халуун усанд орох боломжгүй. Коликийн халдлага нь ийм журам нь аюултай байдаг бусад өвчнийг нууж болно. Cholelithiasis тохиолдолд choleretic эм өгөхийг хориглоно.

Цөсний чулууны өвчний дайралтыг өөрөө яаж арилгах вэ? Хэрэв энэ нь ердийн цөсний өвдөлт юм бол дээрх арга хэмжээг дагаж, эмчийг хүлээх нь дээр.

Урьдчилан сэргийлэх

Цөсний коликээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг засахад суурилдаг. Тухайлбал:

• Хоолны дэглэм барих. Өдөрт 4-5 удаа жижиг хэсгүүдэд байнга хуваагддаг хоол. Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, маринад зэргийг хасах. Хязгаарлалт нь цөсний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг хоол хүнс орно: сармис, кофег, өндөгний шар, карбонатлаг ундаа. Хоолны дэглэмийг ялангуяа цөсний чулуу өвчний дайралтын дараа хатуу ажиглах хэрэгтэй. Коликийн дараа та 12 цагийн турш идэж болохгүй.
• Тэнцвэртэй биеийн хөдөлгөөн. Хөдөлгөөнгүй байх, хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхий.
• Стрессийн эх үүсвэрийг арилгах. Үүнд ажил, амралтын дэглэмийг дагаж мөрдөх зэрэг орно.

Дүгнэлт

Цөсний чулуу өвчний улмаас үүссэн колик нь мэргэжилтний оролцоо шаарддаг эмгэг юм. Энэ нь өөрөө зогсоож чадсан ч гэсэн ямар ч үед дахин давтагдаж, амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Хэрэв цөсний чулуу нь шинж тэмдэггүй хэт авиан шинжилгээ юм бол гастроэнтерологич, мэс засалч руу хуваарьт очиж үзэх шаардлагатай. Үгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт тэд cholelithiasis-ийн халдлага үүсгэх болно.

Ихэвчлэн цөсний чулуужилтыг мэс засалч эсвэл эмчилгээний эмч өвчтөнд өвөрмөц шинж тэмдгээр ирэхэд оношлогддог. Заримдаа анхны мэргэжилтэн нь хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээ хийдэг эмч байдаг ( чулуу зөөгчийг санамсаргүй илрүүлсэн).

Өвчтөнд анхан шатны үзлэг хийх явцад эмч ихэвчлэн өвчтөн өөрөө анзаараагүй байж болох дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

• Мерфигийн тэмдэг.Хэрэв эмч цөсний хүүдийн хэсэгт бага зэрэг дарамт үзүүлж, өвчтөнийг гүнзгий амьсгаа авахыг хүсч байвал өвдөлт үүсдэг. Хэвлийн хөндийн эзэлхүүн ихэссэнээс цөсний хүүдий хуруугаараа дарагдсан байдаг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
• Ортнерийн тэмдэг.Баруун хажуугийн нуман дээр хуруугаа зөөлөн дарахад цөсний хүүдийд өвдөлт гарч ирдэг.
• Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг.Гэдэс дээр гараа аажмаар дарж, гэнэт даралтыг сулруулсны дараа өвчтөн гэнэт өвдөж байвал энэ шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцыг харуулдаг. Цөсний чулуу өвчний үед энэ нь холецистит эсвэл өвчний зарим үрэвсэлт хүндрэлийн шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
• Арьсны гиперестези.Гиперестези нь арьсны мэдрэмжийн нэмэгдэл гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хүрэх эсвэл цохих замаар тодорхойлогддог. Заримдаа энэ нь таагүй мэдрэмжийн хурц мэдрэмж, заримдаа дунд зэргийн өвдөлт юм. Cholelithiasis дахь гиперестези нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар юм. Энэ нь баруун гипохондри, баруун талд мөр, мөрний ирээс олддог.
• Ксантелазма.Энэ нь заримдаа дээд зовхины хэсэгт гарч ирдэг жижиг шаргал толбо эсвэл овойлтыг нэрлэдэг. Эдгээр формацууд нь цусан дахь холестерины хэмжээ ихэссэнийг илтгэж байгаа бөгөөд үнэндээ түүний арьсан дахь хуримтлал юм.
• Хуурай бүрсэн хэламны хөндийг шалгах явцад илрүүлсэн.
• Цусны даралт бага ( гипотензи) заримдаа cholelithiasis удаан үргэлжилсэн халдлагын үед илрүүлдэг. Гипотензи нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

Ерөнхийдөө цөсний чулууны өвчнийг оношлох явцад дараахь судалгааны аргуудыг зааж өгч болно.

• лабораторийн шинжилгээ;
• хэт авиан шинжилгээ;
• рентген зураг;

Цөсний чулуу өвчний цусны шинжилгээ

Цөсний чулуу өвчний үед цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд дараахь үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Лейкоцитын түвшин.Лейкоцитууд нь бие махбодид янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг цагаан эсүүд юм. Гол зүйлүүдийн нэг нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй тэмцэх, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх явдал юм. Цусан дахь цагаан эсийн хэмжээ ихсэх ( 1 литр тутамд 10-15 тэрбум) ихэвчлэн хавсарсан холецистит, өвчний хэд хэдэн хүндрэлүүд ажиглагддаг.
• Эритроцит тунадасжих хурд ( ESR). Үрэвслийн процессын үед ESR ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд түүний түвшин нь үрэвслийн хэмжээнээс шууд хамаардаг. Дүрмээр бол, ESR 20 мм / цаг-аас дээш, cholelithiasis-ийн янз бүрийн хүндрэлүүд тохиолддог. Жирэмсэн үед эрүүл эмэгтэйд ESR өндөр байх тул энэ үзүүлэлт нь мэдээлэл биш юм.
• Билирубин.Чулуу байхгүй тохиолдолд билирубиний өндөр түвшин нь ирээдүйд үүсэх урьдчилсан нөхцөл гэж үзэж болно. Өвчний эмнэлзүйн үе шатанд аль хэдийн цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд холбогдох түвшин ( шууд) билирубин. Норм нь 4.5 мкмоль/л хүртэл байна.
• Шүлтлэг фосфатаза.Энэ фермент нь хүний ​​олон эд эсэд байдаг боловч түүний хамгийн их концентраци нь элэг, цөсний сувгийн эсүүдэд байдаг. Тэдгээр нь гэмтсэн тохиолдолд фермент нь цусанд их хэмжээгээр орж, шинжилгээний явцад түүний концентраци нэмэгддэг. Норм нь 20 - 140 IU / л байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ ферментийн хэмжээ өндөр байдаг тул энэ нь цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг биш юм.
• Холестерол.Цусан дахь холестерины хэмжээг тодорхойлох нь өвчнийг эрт үе шатанд, чулуу дөнгөж үүсч байгаа үед илрүүлэхэд тусална. Ихэвчлэн цусан дахь энэ бодисын агууламж 3.6 - 7.8 ммоль / л байдаг боловч түүний түвшинг 5 ммоль / л хүртэл байлгахыг зөвлөж байна.
• Триглицерид.Триглицеридын түвшин нь чулуу үүсэх эрсдлийг шууд бусаар илэрхийлдэг. Норм нь хүйс, наснаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд насанд хүрсэн хүний ​​хувьд дунджаар 0.5-3.3 ммоль/л байна.
• Гамма-глутамил транспептидаза ( GGT). Энэ фермент нь бөөр, элгэнд өндөр концентрацитай байдаг. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан цөсний сувгийг чулуугаар бөглөж байгааг илтгэнэ. Норм нь 5 - 61 IU / л бөгөөд шинжилгээний аргаас хамааран өөр өөр байдаг ( янз бүрийн лабораторид), түүнчлэн өвчтөний хүйс, нас.
• Элэгний трансаминазууд. ALT ( аланин аминотрансфераза) ба AST ( аспартат аминотрансфераза) элэгний эсүүдэд агуулагддаг бөгөөд эдгээр эсүүд устах үед нэмэгдэж болно. Цөсний чулуужилтыг оношлоход энэ нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй хүндрэлийг хянахад чухал ач холбогдолтой ( реактив гепатит). Норм нь AST 10 - 38 IU / л, ALT - 7 - 41 IU / л байна. Элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй бусад эмгэгийн үед AST-ийн түвшин нэмэгдэж болно ( жишээлбэл, миокардийн шигдээс).
• Альфа амилаза.Энэ фермент нь ихэвчлэн нойр булчирхайн эсүүдэд байдаг. Норм нь 28 - 100 U / л байна. Цөсний чулууны өвчнийг оношлоход энэ фермент нь зарим хүндрэлийг хянахад чухал ач холбогдолтой ( нойр булчирхайн үрэвсэл).

Ерөнхий шинжилгээнд зориулсан цусыг ихэвчлэн хуруунаас, биохимийн шинжилгээнд венийн судаснаас авдаг. Шинжилгээнд цусаа өгөхөөс өмнө идэх, тамхи татах, архи уухгүй байхыг зөвлөж байна ( 24-48 цагийн дотор) мөн хүнд биеийн хөдөлгөөн хийхгүй байх. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь шинжилгээний үр дүнд янз бүрийн хэмжээгээр нөлөөлж, дүгнэлтийн бодит дүр зургийг зарим талаар гажуудуулж болно. Эдгээр тохиолдолд хазайлт нь 10-15% хүртэл байж болно.

Түүнчлэн, цөсний чулуу өвчний шалтгааныг гүнзгий оношлохын тулд цөсний шинжилгээ хийж болно. Цөсийг тусгай процедурын тусламжтайгаар цуглуулдаг - шалгах. Үүссэн дээжийг лабораторид илгээж, цөсний холестерин, лецитин, цөсний хүчлийг шинжилдэг. Үүний үр дүнд тусгай литогенийн индексийг тооцоолж болно. Хэрэв түүний үзүүлэлт 1-ээс дээш байвал чулуу үүсэх үйл явц явагдаж байна ( чулуунууд өөрсдөө хараахан байхгүй байсан ч гэсэн). Тиймээс цөсний биохимийн шинжилгээ нь өвчний өмнөх үе шатанд өвчнийг таних боломжийг олгодог. Харамсалтай нь энэ процедур нь харьцангуй өндөр өртөгтэй, харьцангуй нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан ховор хийгддэг.

хэт авиан шинжилгээ ( Хэт авиан) цөсний чулуу өвчний хувьд

Ихэвчлэн баруун гипохондрид уйтгартай өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, мөн цөсний коликийн дараа оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв өвчтөн эмчийн хэлснээр хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчинд нэрвэгддэг бол хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

Хэт авианы тусламжтайгаар та өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

• шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч чулуу байгаа эсэх;
• цөсний чулууны тоо;
• чулууны хэмжээ;
• давсагны хөндий дэх чулууны байршил;
• эрхтэний хэмжээ;
• эрхтний хананы зузаан;
• цөсний суваг эсвэл элэгний доторх сувагт чулуу байгаа эсэх;
• зарим хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Рентген туяаг ашигладаг хамгийн энгийн бөгөөд түгээмэл аргууд бол хэвлийн хөндийн рентген зураг юм. Өвчтөн зогсож эсвэл хэвтэж байна ( түүний ерөнхий байдлаас хамаарна). Зураг нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь төлөөлдөг бөгөөд үүнд тохируулсан цацрагийн шинж чанараас хамааран тодорхой эд эсийн зургийг авах боломжтой. Зургийг өөрөө орчин үеийн төхөөрөмж дээр хурдан олж авдаг. Хуучин загваруудад энэ нь бага зэрэг хугацаа шаардагдах болно.

Цөсний чулуу өвчний үед хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг нь цөсний хүүдий болон чулууны хэсэгт хүчтэй үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлж чаддаг. Өвчний эхний үе шатанд үүссэн жижиг чулууг рентгенээр илрүүлэхгүй байж болно. Энэ нь тэдний бага нягтралтай холбоотой ( Рентген туяа сөрөг чулуу), хүрээлэн буй эдүүдийн нягтралтай ойролцоо байна. Мөн рентген зураг нь жижиг чулууг илрүүлэхгүй.

Цөсний чулуужилтыг оношлоход дараахь рентген шинжилгээг ашиглаж болно.

• Амны хөндийн холецистографи.Энэ арга нь тусгай тодосгогч бодисыг биед тарих явдал юм ( Yodognost, bilitrast, cholevid гэх мэт.). Өвчтөн шөнийн цагаар хэд хэдэн шахмалыг ууж, тодосгогч бодис нь гэдэс дотор шингэж, элэг рүү орж, цөсөөр ялгардаг. 12 цагийн дараа зураг авдаг. Цөсний дотор тодосгогч бодис байгаа тул цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн контур нь рентген зураг дээр тод харагддаг. Хэрэв чулуу олдвол процедурыг үргэлжлүүлж болно. Өвчтөн цөсний урсгалыг өдөөдөг эмийг хэрэглэдэг. Цөсний хүүдийг хоосолсноор жижиг чулуу ч илүү тод харагддаг. Хэрэв танд элэгний асуудал байгаа бол энэ процедур нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй байж магадгүй юм ( Цөс нь муу үүсдэг) эсвэл суваг нь чулуугаар бөглөрсөн ( тэгвэл тодосгогч нь хэвийн хуваарилагдахгүй).
• Судсаар хийх холангиохолецистографи.Амны хөндийн холецистографи нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол хийж болно. Тодосгогч бодисыг цусны урсгалд дуслаар тарьдаг ( Өвчтөний биеийн жинд 0.5-0.9 мл/кг). Үүний дараа 20-30 минутын дараа тодосгогч бодисыг цөсний сувгаар, 1.5-2 цагийн дараа цөсний хүүдийд тараана. Зурган дээрх чулуунууд нь тодосгогч бодисоор дүүргэгдээгүй тул "гэрэлтэх бүс" шиг харагдаж байна.
• Ретроградын холангиопанкреатографи.Энэхүү судалгааны арга нь тодосгогч бодисыг цөсний суваг руу шууд тарьдаг тул илүү төвөгтэй байдаг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, процедурт бэлддэг ( Хоол идэж чадахгүй, тайвшруулах эм шаардлагатай), үүний дараа эмч амаар дамжуулан арван хоёр нугасны хоолойд тусгай хоолойг оруулдаг ( фибрскоп). Түүний төгсгөлийг гол папилла руу шууд авчирч, тодосгогч бодисыг тарьдаг. Үүний дараа цөсний сувгийг тодорхой харуулсан рентген зураг авдаг. Ретроградын холангиопанкреатографийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан үүнийг бүх өвчтөнд зааж өгдөггүй. Хэрэв холедохолитиазыг сэжиглэж байгаа бол энэ аргыг хэрэглэх шаардлагатай. цөсний сувагт шууд чулуу байгаа эсэх).

Дараахь эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тодосгогч бодис ашиглан рентген зураг авах нь эсрэг заалттай байдаг.

• эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг элэг, бөөрний хүнд өвчин;
• бие даасан иодын үл тэвчих байдал ( Учир нь ихэнх цацраг идэвхт бодисууд иод агуулдаг);
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• бамбай булчирхайн зарим өвчин;
• цусан дахь уургийн хэмжээ 65 г/л-ээс бага;
• альбумины түвшин ( цусны уургийн төрөл) 50% -иас бага;
• билирубиний түвшин 40 мкмоль/л-ээс их байна.

Цөсний чулуу өвчний лапароскопи

Лапароскопи бол хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм, учир нь эмч процедурын явцад асуудлыг өөрийн нүдээр хардаг. Тэрээр эд эсийн байдал, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, янз бүрийн хүндрэл гарах магадлалыг тодорхойлж чадна. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа эрсдэлийн улмаас ( процедурын явцад хэвлийн хөндийн халдвар, мэдээ алдуулалтын хүндрэл гэх мэт.) оношлогооны лапароскопи нь бусад судалгааны аргууд хангалттай мэдээлэл өгөөгүй тохиолдолд л тогтоогддог.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ

Цөсний коликийн үе шатанд өвчтөнийг ихэвчлэн мэс засалч эмчилдэг. Энэ нь яаралтай мэс засал хийх нь утга учиртай эсэх, эсвэл өвчтөнийг эмнэлэгт хэсэг хугацаанд ажиглах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлдог. Хэрэв хүндрэл гарвал ( ялангуяа хэвлийн хөндийд үрэвсэлт үйл явц) өвчтөнд ноцтой үр дагавар гарах эрсдэл нэмэгддэг тул мэс засал хийх нь хамгийн сайн сонголт юм.

Ерөнхийдөө цөсний чулууны өвчнийг эмчлэх бүх арга хэмжээг дараахь чиглэлээр хувааж болно.

• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.Энэ нь ихэвчлэн тусгай хоолны дэглэм, зарим эмийг агуулдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилго нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Жишээлбэл, чулуугаар дамжих өвчний үед өвчтөн тодорхой эмчилгээний арга хэмжээнээс бүрэн татгалзаж болно ( түүнд юу ч саад болохгүй), гэхдээ үрэвсэл, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.
• эм ( консерватив) эмчилгээ.Энэ чиглэл нь фармакологийн эм - шахмал, тарилга болон бусад хэрэгслийн тусламжтайгаар эмчилгээг хамардаг. Энэ нь ихэвчлэн өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Халдварт хүндрэл, цөсний колик болон бусад тохиолдолд янз бүрийн эмийг зааж өгч болно. Ерөнхийдөө энэ нь асуудлыг шийдэж чадахгүй, харин цөсний чулуу өөрөө цөсний хүүдийд үлддэг тул зөвхөн өвчний илрэлийг арилгадаг.
• Мэс заслын эмчилгээ.Энэ тохиолдолд бид мэс заслын үйл ажиллагааны явцад цөсний хүүдийг ямар нэг байдлаар арилгах талаар ярьж байна. Энэ арга нь өвчний үндсэн шалтгааныг арилгадаг тул хамгийн найдвартай арга юм. Гэсэн хэдий ч мэс заслын болон мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд мэс заслын эсрэг янз бүрийн эсрэг заалттай байж болно.
• Мэс заслын бус радикал эмчилгээ.Эдийг задлах мэс засалгүйгээр чулууг арилгах хэд хэдэн арга байдаг. Энэ тохиолдолд бид чулууг химийн аргаар уусгах эсвэл тусгай төхөөрөмж ашиглан бутлах талаар ярьж байна. Эдгээр аргууд нь цөсний чулуужилттай бүх өвчтөнд хамаарахгүй.

Бүх тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг зөвхөн оношийг тодруулахын тулд эмнэлэгт хүргэдэг. Цөсний колик өвчнөөр өвдсөн ч зарим өвчтөн эмнэлэгт хэвтэхээс татгалздаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн илүү эрчимтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хэд хэдэн нөхцөл байдаг.

Яаралтай тусламжийн эмч нар өвчтөнийг хүлээн авахдаа ихэвчлэн дараах шалгуурыг ашигладаг.

• цөсний коликийн давтан байнга халдлага;
• cholelithiasis-ийн улмаас цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• gangrenoz болон бусад аюултай хэлбэрийн холецистит;
• цөсний чулуу өвчний анхны халдлага ( оношийг баталгаажуулах);
• жирэмслэлт;
• хавсарсан ноцтой өвчин.

Цөсний чулуу өвчнийг аль эмч эмчилдэг вэ?

Цөсний чулуутай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд дараахь эмч нар оролцож болно.

• Өрхийн эмч эсвэл эмчилгээний эмч– өвчнийг сэжиглэж, бие даан оношилж, өвчтөнтэй удаан хугацаагаар зөвлөлдөж болно.
• Мэс засалч- шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Мөн янз бүрийн хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэхэд ашиглаж болно.
• Физик эмчилгээний эмч- Заримдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ эсвэл мэс заслын бус эмчилгээнд хэрэглэдэг.
• Дурангийн эмч- FEGDS болон дурангаар ажиллах ур чадвар шаарддаг бусад оношлогооны судалгааг явуулдаг.
• Хүүхдийн эмч– Хүүхдэд цөсний чулуу илэрсэн тохиолдолд заавал оролцдог.
• Эмэгтэйчүүдийн эмч- жирэмсэн үед цөсний чулуужилттай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Цөсний чулуу өвчний дайралтын үед юу хийх вэ?

Цөсний коликийн анхны тусламжийн хувьд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

• Өвчтөнийг баруун талд нь өвдгөөрөө бөхийлгөж хэвтүүлнэ. Хэрэв энэ байрлал нь түүнийг тайвшруулахгүй бол өвдөлт намдаах ямар ч байрлалыг авч болно. Та зүгээр л их хөдөлж болохгүй ( Зарим өвчтөнүүд маш их сандарч, гэнэт байрлалаа сольж, алхаж эхэлдэг).
• Та баруун талдаа халуун дулаан дэвсгэр түрхэж болно. Дулаан нь гөлгөр булчингийн спазмыг намдааж, өвдөлт аажмаар буурдаг. Хэрэв өвдөлт 20-30 минутын дараа буурахгүй бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул дулааныг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвдөлтийн дайралт анх удаа гарч ирвэл өвчтөн энэ нь цөсний чулуунаас үүссэн гэдэгт эргэлзэж байвал оношийг тодруулах хүртэл дулааныг хэрэглэхгүй байх нь дээр.
• Өвчтөний хүзүүвчийг онгойлгож, цусны эргэлтэнд саад учруулж болзошгүй бүс эсвэл бусад хувцасыг арилгана.

Цөсний коликийн хувьд өвдөлт намдаахад дараах аргууд хамгийн үр дүнтэй байх болно.

• Атропин.Анхны тусламжийн хувьд 0.1% -ийн концентрацитай 1 мл уусмалыг хэрэглэнэ. Шаардлагатай бол 15-20 минутын дараа тунг давтаж болно. Энэ эм нь гөлгөр булчингийн спазмыг намдааж, өвдөлт аажмаар буурдаг.
• Эуфиллин.Тунг дангаар нь сонгоно. Энэ нь ихэвчлэн атропин байхгүй тохиолдолд уусмал хэлбэрээр булчинд тарьдаг. Мөн гөлгөр булчингийн спазмыг арилгах боломжтой.
• Промедол.Энэ нь ихэвчлэн коликийг атропинтой хослуулдаг мансууруулах өвдөлт намдаах эм юм. Насанд хүрэгчдэд зориулсан ердийн тун нь 1-2% -ийн концентрацитай 1 мл уусмал юм.
• Морфин.Мөн хүнд тохиолдолд өвдөлт намдаах зорилгоор атропинтой хавсарч хэрэглэж болно. Ихэвчлэн 1 мл нэг хувийн уусмал хэрэглэдэг.
• Папаверин.Шахмал болон тарилгын аль алинд нь хэрэглэж болно. Энэ нь гөлгөр булчингийн спазмыг хурдан арилгадаг antispasmodic юм. Цөсний коликийн хувьд ихэвчлэн булчинд тарилга хийдэг, 1-2 мл 2% -ийн уусмал.
• Омнопон.Энэ нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм агуулсан хавсарсан эм юм. морфин), спазмодик ( папаверин) болон бусад хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Цөсний чулуужилтын довтолгооны үед өвдөлт намдаах эм, antispasmodics нь тарилгын хэлбэрээр хамгийн сайн хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөн бөөлжиж болно ( заримдаа олон), энэ нь эмийн үр нөлөөг үгүйсгэх болно.

Цөсний чулуу өвчний мэс засал

Цөсний чулуужилтын мэс заслыг өөрөө холецистэктоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэвлийн урд талын хананы эдийг задлах, цөсний хүүдийг бүхэлд нь чулуугаар зайлуулах явдал юм. Цөсний сувгийг холбосон бөгөөд ирээдүйд цөс нь элэгнээс шууд арван хоёр хуруу гэдэс рүү урсах болно. Шаардлагатай бол цөсний сувгийг мэс засал хийж болно ( жишээлбэл, тэдгээрийн аль нэгэнд нь чулуу гацсан бол).

Ерөнхийдөө холецистэктоми нь ердийн мэс засал гэж тооцогддог бөгөөд энэ үед хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Энэ нь холелитиазын өндөр тархалт, эмч нарын арвин туршлагаар тайлбарлагддаг. Одоогийн байдлаар цөсний хүүдий арилгах хэд хэдэн арга байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай.

Цөсний хүүдий арилгах аргаас хамааран мэс заслын аргыг дараахь байдлаар хувааж болно.

• дурангийн аргаар зайлуулах ( хамгийн бага инвазив). Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах нь цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх хамгийн оновчтой арга гэж тооцогддог. Энэ нь хэвлийн хөндийн урд хананд дөрвөн жижиг нүх гаргах бөгөөд түүгээрээ тусгай багажийг оруулдаг ( жижиг камер, тусгай цахилгаан хусуур гэх мэт.). Хэвлий рүү бага хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шахаж, хэвлийн хөндийг шахаж, эмчийн маневр хийх боломжийг олгодог. Үүний дараа цөсний хүүдийг зайлуулж, нэг нүхээр гаргаж авдаг. Дурангийн аргын гол давуу тал нь хамгийн бага гэмтэл юм. Өвчтөн хэдхэн хоногийн дотор бараг бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой. Оёдлын утас тасрах эрсдэлгүй, мэс заслын дараах хүндрэлүүд маш ховор байдаг. Энэ аргын гол сул тал бол эмчийн үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал талбар юм. Төрөл бүрийн хүндрэлийн үед цөсний хүүдийг лапароскопоор зайлуулахыг зөвлөдөггүй. идээт хүндрэл, фистулууд гэх мэт.).
• Лапаротоми.Энэ тохиолдолд хэвлийн урд талын ханыг задлах мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь мэс засалчийг цөсний хүүдийд өргөнөөр нэвтрэх боломжийг олгодог. Зүсэлтийг захын нуман хаалгатай зэрэгцүүлэн хийдэг ( асуух), баруун талын хэвлийн булчингийн ирмэг дээр эсвэл хэвлийн дунд шугамын дагуу. Зүсэлтийн төрөл нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны төлөвлөсөн цар хүрээнээс хамаардаг. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд дунд шугамын зүсэлт хийх нь илүү тохиромжтой бөгөөд энэ нь мэс засалчдад илүү их нэвтрэх боломжийг олгоно. Цөсний чулууны лапаротомийг одоогоор тийм ч их ашигладаггүй. Хагалгааны дараа зүслэгийг эдгээхэд удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Дүрмээр бол лапаротомийн мэс засал нь фистул, шархлаа болон цөсний чулуужилтын бусад хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь илүү болгоомжтой хандах шаардлагатай байдаг. Хүндрэлгүй cholelithiasis-ийн хувьд тэд лапароскопийн аргыг ашиглахыг хичээдэг бөгөөд лапаротомийг зөвхөн шаардлагатай тоног төхөөрөмж, мэргэжилтэн байхгүй тохиолдолд л хийдэг.

Шинж тэмдэг илрээгүй чулуу тээгч дэх чулууг мэс заслын аргаар зайлуулах хэрэгцээ маш маргаантай байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх нь үндэслэлгүй эрсдэл мэт санагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ чулуу зөөвөрлөгчтэй өвчтөнүүдэд эрт орой хэзээ нэгэн цагт цөсний колик тохиолддог хэвээр байгаа бөгөөд мэс заслын талаар асуулт гарч ирдэг. Шинж тэмдэггүй явцын үед цөсний хүүдий авах нь яаралтай мэс засал хийхээс хамаагүй бага эрсдэлтэй төлөвлөсөн мэс засал хийх боломжийг олгодог. Өвчтөнийг мэс засалд аажмаар бэлддэг).

Ерөнхийдөө цөсний чулуу өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэхэд дараахь заалтууд байдаг.

• чулуу зөөвөрлөхөд зориулж төлөвлөсөн зайлуулах ( өвчтөний хүсэлтээр);
• олон тооны жижиг чулуунууд нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг;
• чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ( зохих бэлтгэлийн дараа), учир нь тэдний дотор өвчний хүндрэлүүд хурдан хөгжиж, маш их аюул учруулдаг;
• цөсний хүүдийн хана шохойжих шинж тэмдэг ( Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэж үздэг);
• идээт хүндрэлүүд ( эмпием, перитонит гэх мэт.);
• цөсний фистулууд болон бусад олон хүндрэлүүд.

Цөсний чулуу өвчний эсрэг эмүүд

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээг ерөнхий эмчийн зааж өгч болно. Шинж тэмдгүүд нь засч залруулах боломжтой бие махбодийн үйл ажиллагааны тодорхой зөрчлийг илэрхийлдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах, боломжтой бол өвчний дараагийн үе шат руу шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн эмчилгээг чулуу зөөвөрлөх үе шатанд аль хэдийн зааж өгдөг.

Ерөнхийдөө дараах бүлгийн эмүүдийг цөсний чулуу өвчний үед хэрэглэж болно.

• Өвдөлт намдаах эм ( өвдөлт намдаах эм). Тэдний хэрэглээний хэрэгцээ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн цөсний коликийн үед үүсдэг. Энэ хугацаанд өвчтөнд мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно ( ихэвчлэн нэг удаа). Өвдөлт намдаах эмийг мэс заслын дараах үе шатанд бас хэрэглэдэг.
• Antispasmodics.Энэ бүлгийн эмүүд нь гөлгөр булчинг тайвшруулдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн өвчний хурцадмал үед тогтоодог.
• Нойр булчирхайн ферментүүд.Энэ бүлгийн эм нь шим тэжээлийг задлах үүрэгтэй ферментүүдийг агуулдаг. Тэдгээрийн хэрэгцээ нь нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл бусад хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн үед үүсч болно.
• Халууралт бууруулах эм ( antipyretics). Эдгээр эмийг ихэвчлэн цочмог холецистит эсвэл холангит өвчний үед температур 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгддэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөг хослуулсан байдаг.
• Тайвшруулах эм ( тайвшруулах эм). Олон өвчтөн тайван бус болдог тул өвдөлт намдаах үед тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
• Бөөлжилтийн эсрэг эм.Ихэнхдээ cholelithiasis нь олон удаа бөөлжих шалтгаан болдог. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд бөөлжихийг эмээр зогсооно.
• Суулгах, тайвшруулах эм.Эдгээр бүлгийн эмийг өтгөний эмгэгийн үед шаардлагатай хэмжээгээр авдаг.
• Элэгний хамгаалалт ( элэг хамгаалах бүтээгдэхүүн). Энэ бүлгийн бүтээгдэхүүн нь элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, эсийг хорт нөлөөнөөс хамгаалдаг. Цөс үүсэх, түүний гадагшлах урсгалыг мөн хэвийн болгодог. Гепатопротекторыг хавсарсан гепатит эсвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.
• Антибиотик.Цочмог холециститтэй зарим өвчтөнд халдварын хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын дараах үе шатанд антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно. ихэвчлэн 2-3 хоногийн дотор).

Цөсний чулуу өвчнийг мэс засалгүйгээр эмчлэх

Цөсний чулууг уусгах эмчилгээг амны хөндийн литолитик эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ нь урт гэсэн үг юм 1-2 жил) чулууг аажмаар уусгахад тусалдаг тусгай эмээр эмчлэх курс. Хамгийн үр дүнтэй эм бол ursodeoxycholic болон chenodeoxycholic хүчил дээр суурилсан эм юм. Эдгээр эмүүд нь гэдэс дотор холестерины дахин шингээлтийг бууруулдаг. баасанд илүү их цөс ялгардаг), цөсний үйлдвэрлэлийг бууруулж, чулууг аажмаар цөсний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон хувиргах. Энэ арга нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэггүй, өвчтөнд ноцтой эрсдэлтэй холбоогүй тул оновчтой байдаг ( мэс заслын үеэр гэх мэт). Гэсэн хэдий ч амны хөндийн литолитик эмчилгээ нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Практикт эмч нар ийм эмчилгээг зөвхөн холелитиазтай өвчтөнүүдийн 13-15% -д өгдөг.

Дараах нөхцөл хангагдсан тохиолдолд л консерватив эмчилгээг амжилттай хийх боломжтой.

• Өвчин нь эхний шатандаа байгаа өвчтөнүүдэд эмчилгээг эхлүүлдэг ( чулуу зөөх);
• чулуунуудын химийн найрлага нь пигмент биш харин холестерин байх ёстой;
• өвчтөнд өвчний хүндрэлийн шинж тэмдэг байхгүй ( Ховор коликийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой);
• чулуу нь дан байх ёстой бөгөөд диаметр нь 1.5 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой;
• цөсний хүүдий нь атоник эсвэл тахир дутуу байх ёсгүй ( түүний булчингууд хэвийн агшиж, цөс ялгардаг);
• чулуу нь их хэмжээний кальци агуулаагүй байх ёстой ( шохойжилтыг рентген зураг дээрх харанхуйн хэмжээгээр тодорхойлдог; CT-ийн унтрах коэффициент нь Хонсфилдийн масштабаар 70 дурын нэгжээс бага байвал эмчилгээг тогтооно.).

Амны хөндийн литолитик эмчилгээний эмчилгээний схем нь дараах байдалтай байна. боломжит хувилбаруудын аль нэгийг сонгоно уу):

• Chenodeoxycholic хүчил- өдөрт 1 ( Орой нь) 1 кг жинд 15 мг ( өөрөөр хэлбэл 70 кг жинтэй хүний ​​тун нь 1050 мг байна).
• Урсодеоксихолик хүчилМөн оройд өдөрт 1 удаа, биеийн жингийн 1 кг тутамд 10 мг.
• Chenodeoxycholic болон ursodeoxycholic хүчлүүдийн нэгдэл.Орой унтахын өмнө ижил тунгаар ууна - биеийн жингийн 1 кг тутамд 7-8 мг.

Амны хөндийн литолитик эмчилгээг дараахь эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд заагаагүй болно.

• жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд;
• илүүдэл жин ( таргалалт);
• элэгний хатуурал, цочмог ба архаг гепатит;
• цөсний чулуу өвчний байнга хурцадмал байдал ( колик);
• хоол боловсруулах замын ноцтой эмгэгүүд ( удаан үргэлжилсэн суулгалт);
• цөсний чулуу өвчний үрэвсэлт хүндрэлүүд ( цочмог холецистит);
• цөсний хүүдийн хүнд хэлбэрийн тасалдал ( Сувгийг бөглөрөлгүй байсан ч агшихгүй, цөс сайн ялгаруулдаггүй “тасарсан” давсаг);
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа байгаа эсэх ( ялангуяа хурцадмал үед);
• ходоод гэдэсний замын зарим хавдар;
• давсагны эзэлхүүний талаас илүү хувийг эзэлдэг олон тооны чулуу;
• 15 мм-ээс их диаметртэй том чулуу;
• пигмент чулуу, кальцийн өндөр агууламжтай чулуу.

Цөсний чулууг уусгахтай харьцуулахад тэдгээрийг бутлах нь илүү сул талтай бөгөөд бага ашиглагддаг. Энэ аргыг цочролын долгионы литотрипси гэж нэрлэдэг. Чулууг чиглэсэн хэт авианы долгион ашиглан бутлана. Үүний гол асуудал бол буталсан чулууны хэлтэрхий нь цөсний сувгийг бөглөрөх явдал юм. Түүнчлэн, энэ арга нь дахилтын магадлалыг бууруулдаггүй ( Энэ зорилгоор буталсаны дараа урсодеоксихолийн хүчил тогтооно) ба зарим хүндрэл гарах магадлалыг үгүйсгэхгүй ( цөсний хүүдий хавдар гэх мэт.).

Шок долгионы литотрипси нь дараах шинж тэмдгүүдэд ашиглагддаг.

• нэг буюу хэд хэдэн чулуу байгаа эсэх, тэдгээрийн диаметрийн нийлбэр нь 3 см-ээс хэтрэхгүй байх;
• холестерины чулуу;
• цөсний хүүдий хэвийн ажиллаж, үүнтэй холбоотой хүндрэл байхгүй;
• цөсний хүүдийн гөлгөр булчингууд нь түүний агшилтыг дор хаяж 50% хангадаг ( хэсгүүдийг арилгахад чухал ач холбогдолтой).

Мэс заслын бус эмчилгээний гуравдахь хувилбар бас бий. Энэ нь тусгай уусгах эмийг цөсний хүүдийд шууд нэвтрүүлэх явдал юм ( ихэвчлэн цөсний сувгаар дамждаг). Гэсэн хэдий ч процедурын нарийн төвөгтэй байдал, харагдахуйц ашиг тус байхгүйгээс ( Мөн дахилт үүсэх эрсдэл өндөр бөгөөд эсрэг заалтууд нь бараг ижил байдаг) эмчилгээний энэ аргыг маш ховор хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчтөнийг дурангийн холецистэктоми хийх нь зүйтэй гэдэгт итгүүлэхийг үнэхээр хичээдэг. Мэс заслын эмчилгээнд ноцтой эсрэг заалт байгаа тохиолдолд мэс заслын бус эмчилгээний аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар cholelithiasis эмчилгээ

Гэсэн хэдий ч уламжлалт анагаах ухаан нь өвчний илрэлтэй тэмцэхэд өвчтөнд ихээхэн туслалцаа үзүүлж чадна. Жишээлбэл, зарим эмийн ургамал цусан дахь билирубиний хэмжээг бууруулдаг. шарлалт бууруулах), бусад нь эрхтэний ханан дахь гөлгөр булчинг сулруулж, өвдөлтийг бууруулдаг. Мөн дунд зэргийн үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамлууд байдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Цөсний чулууны эмчилгээнд дараахь ардын эмчилгээг ашиглаж болно.

• Байцааны шүүс.Шүүсийг сайн угаасан цагаан байцаа навчнаас шахаж авдаг бөгөөд өвчтөнүүд өдөрт 2 удаа 0.5 аяга ууна. Хоолны өмнө шүүсийг бүлээн уухыг зөвлөж байна.
• Роуны шүүс.Шүүсийг боловсорсон rowan жимснээс гаргаж авдаг. Энэ нь бага зэрэг хөргөсөн согтуу байна ( 15 градус орчим байна) хоолны өмнө 25-50 мл. Энэ нь холециститийн үрэвслийн процессыг бууруулдаг гэж үздэг.
• Овъёос дусаах. 0.5 кг угаасан овъёосыг 1 литр буцалсан ус руу хийнэ. Холимогийг 1 цаг орчим байлгаж, үе үе хутгана. Үүний дараа дусаахыг шүүж, өдөрт гурван удаа хагас аяга ус ууна. Энэхүү эм нь цөсний зам, цөсний хүүдийн өвчний үед цөсний үйлдвэрлэл, гадагшлах урсгалыг хэвийн болгодог.
• Манжингийн декоциний.Боловсорч гүйцсэн дунд хэмжээний нишингэ хальсалж, шүүсийг алдахгүйн тулд нимгэн зүсмэлүүд болгон хуваасан. Зүсмэлүүдийг бага хэмжээний усаар хийнэ ( бүрэн усанд орох хүртэл) бага дулаанаар хооллоорой. Аажмаар шөл өтгөрдөг. Үүссэн сиропыг хөргөж, өдөрт гурван удаа 30-40 мл ууна.
• Будра дусаах. 5 гр ivy budra 200 мл буцалж буй усанд асгаж, дор хаяж 1 цагийн турш харанхуй газар үлдээнэ. Дараа нь дусаахыг боолт эсвэл самбайгаар шүүнэ. Үүссэн шингэнийг хоол бүрийн өмнө 50 мл ууна. Өдөрт 3-4 удаа).

Мөн цөсний чулууг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгдэх ургамлын бус аргууд байдаг. Жишээлбэл, чулууг арилгасны дараа ( цөсний хүүдий хадгалагдах үед хуваагдах эсвэл уусгах замаар) Моршины давсны уусмал, шинж чанараараа ижил төстэй рашаан ус нь маш ашигтай байж болно. Ропа нь цөсний урсгалыг сайжруулах зорилгоор сохроор шалгахад амжилттай хэрэглэгддэг. Энэ нь удаан хугацааны зогсонги байдлын дараа ашигтай бөгөөд биохими, микробиологийн судалгаанд зориулж цөсний дээж авах боломжийг олгодог.

Цөсний чулуу өвчний хоолны дэглэм

Бүх үе шатанд cholelithiasis нь Pevzner-ийн дагуу 5-р хоолны хүснэгтийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Энэ нь элэг, цөсний хүүдийд хэт ачаалал өгөхгүйгээр бие махбодод шаардлагатай бүх шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр хангах зорилготой юм.

5-р хоолны дэглэм нь дараах зарчмууд дээр суурилдаг.

• Хоолыг өдөрт 4-5 удаа ууна. Хэсэг нь ойролцоогоор тэнцүү хэмжээтэй байх ёстой.
• Хоолны хооронд ( хоосон ходоод дээр) Халуун ус уухыг зөвлөж байна. Хангалттай хэмжээний шингэн нь цөсийг бага зэрэг шингэлнэ. Нийт хэмжээ нь өдөрт дор хаяж 2 литр байх ёстой.
• Ихэнх хоолыг уураар жигнэх ёстой, чанасан махыг зөвшөөрдөг. Аливаа шарсан хоол, өөх тос, шатаасан хоолыг хасах хэрэгтэй.
• Гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ( гэдэс дүүрэх).
• Та давсны хэрэглээгээ цэвэр хэлбэрээр нь болон төрөл бүрийн хоол бэлтгэхдээ хязгаарлах хэрэгтэй ( нийтдээ өдөрт 10 г хүртэл).
• Шингэн болон хагас шингэн хүнсний хооронд ойролцоогоор тэнцүү харьцааг хадгалах.
• Хоол хүнс хэрэглэх үед халуун байх ёстой ( өрөөний температур эсвэл дулаан), гэхдээ халуун биш. Хэт халуун эсвэл хүйтэн хоол нь цочмог өвдөлтөөр цөсний хүүдийн булчингийн спазмыг өдөөдөг.

Певзнерийн дагуу 5-р хоолны дэглэмийн дагуу зөвшөөрөгдсөн болон хориотой хоол хүнсний жишээ

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

• биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах;
• дааврын эмийг зохистой хэрэглэх ( ихэвчлэн эстроген);
• хангалттай биеийн хөдөлгөөн ( спорт, алхах гэх мэт.);
• өөх тос, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• хоолны дэглэм;
• хангалттай хэмжээний шингэн уух;
• чулуу зөөвөрлөх үе шатанд хүнд биеийн хөдөлгөөн, гэнэтийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• шаардлагатай бол мэргэжилтэнтэй үе үе зөвлөлдөж, хэт авиан шинжилгээ хийх ( ялангуяа чулуу тээдэг өвчтөнүүдэд);
• чулуу зөөх үе шатанд цөсний хүүдийг зайлуулах ( ирээдүйд хурцадмал байдал, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх);
• өвчтөний нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх;
• Урсодеоксихолийн хүчил 250 мг/хоног ( литоген цөстэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд эмийн урьдчилан сэргийлэлт).

Цөсний чулуутай бол дасгал хийх боломжтой юу?

Цөсний чулуужилтын янз бүрийн үе шатанд зөвшөөрөгдсөн ба хориглосон спортууд нь дараахь байдалтай байна.

• Чулуу зөөх үе шатанд, хэрэв чулуу нь жижиг бол та усанд сэлэх, гүйлт болон бусад дунд зэргийн дасгал хийж болно. Идэвхтэй хөдөлгөөн нь чулуу томрохоос зарим талаар сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч хэрэв чулуунууд хангалттай том бол та дунд зэргийн ачааллыг ч буруугаар ашиглах ёсгүй.
• Өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн үед дасгал хөдөлгөөн нь цөсний коликийг өдөөдөг тул бараг бүх төрлийн спортыг хасахыг зөвлөж байна. Орон зай дахь биеийн байрлал өөрчлөгдөх нь чулууг нүүлгэн шилжүүлэх, гөлгөр булчингийн спазмыг үүсгэдэг.
• Хагалгааны дараах үед хэвлийн хөндийн урд хана гэмтсэн тул ачааллыг хязгаарлах хэрэгтэй. Дурангийн чулууг зайлуулах үед гэмтэл бага байдаг ч дотоод цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв хагалгааны үеэр хэвлийн ханыг огтолж авсан бол оёдлын зөрүү үүсэх эрсдэл өндөр байна. Дурангийн мэс засал хийсний дараа 6-8 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд идэвхтэй спортоор хичээллэхгүй байхыг зөвлөж байна. Лапаротоми хийсний дараа энэ хугацаа хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Тодорхой тохиолдол бүрт нөхөн сэргээх хугацааг ирж буй эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө эрүүл хүний ​​хувьд янз бүрийн спорт нь цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Бие махбодид хавсарсан эмгэг байхгүй тохиолдолд хөдөлгөөн нь цөсний урсгалыг сайжруулж, чулуу үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Ийм урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн тохиромжтой нь усанд сэлэх, гүйх, дугуй унах явдал юм. Чулуу байгаа тохиолдолд хамгийн аюултай спорт бол хүндийн өргөлт, пауэрлифтинг, уран сайхны гимнастик, холбоо барих спорт юм. Эдгээр тохиолдолд хэт их ачаалал, цөсний хүүдийд нөлөөлөх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд орон зайд биеийн байрлал хурдан өөрчлөгдөх шинж чанартай байдаг. Энэ бүхэн нь cholelithiasis-ийн дайралтыг өдөөж болно.

Хэрэв та цөсний чулуутай бол хэр их ус ууж чадах вэ?

Эрүүл хүмүүсийн усны хэрэглээ хэвийн байна ( дор хаяж 1.5 - 2 литр шингэн) холелитиазаас урьдчилан сэргийлэх гэж үзэж болно. Шингэний дутагдал нь цөс илүү төвлөрч, тунадас үүсч эхэлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Цөсний литоген ялгаралттай гэж оношлогдсон хүмүүст хангалттай хэмжээний шингэн хэрэглэх нь онцгой чухал юм. чулуу үүсэх үе шатнаас ч өмнө). Тэдний хувьд энэ нь өөрөө цөсний чулуу өвчний эхлэлийг хойшлуулдаг шууд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Насанд хүрсэн хүний ​​усны хэрэглээний дундаж хэмжээ ( түүний дотор цөсний чулуужилттай хүмүүс) ойролцоогоор 2 литр байх ёстой. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хүчтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа нь нэмэлт шингэний алдагдалтай холбоотой байдаг. Зуны улиралд халуун цаг агаарт усны хэрэглээний хэмжээ нэмэгддэг ( ойролцоогоор 3 л хүртэл).

Хагалгааны дараах үе шатанд шингэний хэрэглээнд ямар нэгэн хязгаарлалт байж болно. Ус нь ходоод гэдэсний замаар дамждаг бөгөөд түүний агшилтыг хэсэгчлэн өдөөдөг. Хагалгааны дараа нэн даруй энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг үүсгэж болзошгүй юм. Тухайн тохиолдол бүрт мэс заслын дараа зөвшөөрөгдсөн шингэний хэмжээг мэс засалчтай тодруулах шаардлагатай. Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулсны дараа ямар ч хязгаарлалт байхгүй байж болох ч зарим хүндрэлийг мэс заслын аргаар эмчилсний дараа хязгаарлалт нь эсрэгээрээ нэлээд хатуу байж болно.

Хэрэв та цөсний чулуутай бол архи уух боломжтой юу?

Чулуу зөөвөрлөх үе шатанд өвчний тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй боловч өвчтөн түүний асуудлын талаар аль хэдийн мэддэг бол архи уухыг зөвлөдөггүй. Энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл бага боловч энэ нь хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч бид зөвхөн хүчтэй согтууруулах ундааны тухай яриагүй. Жишээлбэл, шар айраг нь хий үүсэх шалтгаан болдог ( хийн хуримтлал). Хэвлийн хөндийд даралт ихсэх нь заримдаа чулуу, цөсний коликийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Нэмж дурдахад шар айраг их хэмжээгээр уух нь ферментийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, гэдэсний асуудал үүсгэж, халдварт хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ( холецистит).

Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх өөр нэг чухал хүчин зүйл бол өвчтөнүүдийн хэрэглэдэг олон эмтэй үл нийцэх явдал юм. Цочмог холециститийн үед эдгээр нь антибиотикууд бөгөөд этилийн спирттэй хослуулан үр нөлөө нь суларч, бүр хортой байдаг.

Хэрэв өвчтөн үе үе хурцаддаг цөсний чулуу өвчнөөр өвдвөл ( архаг холецистит), дараа нь согтууруулах ундааны үе үе хэрэглэх нь өвдөлтийн давтамж нэмэгдэж, эрчимжих болно. Хоёрдугаарт, ийм өвчтөнүүдэд хорт хавдар зэрэг хүндрэлүүд илүү хурдан үүсдэг ( хорт хавдар) цөсний хүүдий, элэгний хатуурал.

Баруун гипохондрид үе үе тохиолддог хүнд байдал, өвдөлт, гашуун амт нь бие махбод дахь асуудлын анхны шинж тэмдэг юм. Харамсалтай нь хүмүүс үүнийг үл тоомсорлож, чанар муутай хоол хүнсэнд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлтийн эрч хүч нэмэгддэг. Элэгний колик үүсч болно. Зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр хүн урам хугарах оношийг сонсдог - cholelithiasis. Өвчний хөгжлийг тодорхой харуулсан шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь анхаарч үзээгүй. Харамсалтай юм. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчин нь ихэвчлэн хүний ​​​​амьдралд заналхийлж байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Элэг нь байнга цөс үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Сүүлийнх нь хоол боловсруулах үйл явцыг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч цөсний хэрэгцээ нь зөвхөн хоолны үеэр үүсдэг. Үлдсэн хугацаанд энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг хадгалах шаардлагатай. Энэ зорилгоор бие нь тусгай усан сантай байдаг - цөсний хүүдий. Хоол идэх үед энэ уутны хана агшиж, шаардлагатай бодисууд нь сувгаар дамжин арван хоёр хуруу гэдэс рүү ордог. Зогсонги үйл явц нь чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчний шалтгаануудын дунд эмч нар буруу хооллолтыг нэгдүгээрт тавьдаг. Тийм ч учраас урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээний нэг бол цөсний чулуу зэрэг өвчний үед хоолны дэглэм барих явдал юм.

Өвчний хөгжил нь удамшлын хүчин зүйл, бие махбодийн идэвхгүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Идэвхгүй байдал нь зогсонги байдалд хүргэдэг. Давсагны үйл ажиллагаа буурч, үүний үр дүнд бүрэн хоосордоггүй. Үлдсэн цөс нь чийгээ алдаж, наалдамхай, өтгөн болдог. Үүний үр дүнд чулуунууд түүнээс үүсч эхэлдэг.

Өвчний нэлээд түгээмэл шалтгаан бол жирэмслэлт (эмэгтэй хүний ​​​​биеийн дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй) юм.

Өнөөдөр эмч нар чулуу үүсэхийг өдөөдөг хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

• жирэмслэлт;
• суурин амьдралын хэв маяг;
• тогтмол бус хооллолт;
• хэт их жин;
• хижиг халууралт;
• удамшлын бодисын солилцооны эмгэг;
• сальмонеллёзын түүх;
• вируст гепатит;
• хоолны дэглэм дэх өөх тос агуулсан хоол хүнс;
• өмнөх хумхаа;
• чихрийн шижин.

Өвчний шинж тэмдэг

Хэрэв өвчтөнд цөсний чулуу өвдсөн гэж оношлогдвол ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• бөөлжих, дотор муухайрах;
• эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж;
• баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• аманд гашуун амт;
• зүрхний шарх;
• нүд, арьс шарлах.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Та цөсний хүүдийд хөнгөнөөр хандаж болохгүй. Сүүлчийн үйл ажиллагааны доголдол нь эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлдөг. Эрдэмтэд "муу" холестерол нь хүний ​​​​биед хоёрхон газарт суурьшдаг гэж үздэг. Эдгээр нь цөсний суваг, судаснууд юм. Тиймээс давсаг арилгах тохиолдолд өвчтөнд атеросклероз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байдаггүй. Хүмүүс чулуутай гэдгээ ч мэддэггүй. Зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн "цөсний чулуужилт" гэсэн оношийг тавьдаг бөгөөд шинж тэмдэг нь огт ажиглагдаагүй. Зөвхөн зарим өвчтөнүүд хоол идсэний дараа гацаж байгааг анзаарсан. Заримдаа өвчтөнүүд бага зэрэг дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх мэдрэмж төрдөг. Харамсалтай нь цөөхөн хүн өгөгдлүүд юуг харуулж байгааг боддог (энэ нь зөвхөн холелитиаз гэх мэт өвчний шинж тэмдэг байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй). Сүү-ногооны хоолны дэглэм нь дээр дурдсан илрэлүүдийг бүрэн арилгадаг.

Цөсний колик

Хөдөлгөөнгүй байдалд байгаа чулуунууд таныг удаан хугацаанд огтхон ч зовоохгүй байж магадгүй юм. Хэрэв тэд байрнаасаа хөдөлж, суваг руу орвол цочмог довтолгоог өдөөдөг. Үүнийг цөсний колик гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ ийм илрэл нь долгионоор илэрдэг. Өвчтөний хэвийн байдал огцом мууддаг. Энэ нь холелитиазаар өөрийгөө мэдэрдэг. Коликийн довтолгоо нь баруун гипохондриумд байршдаг. Энэ нь хүчтэй өвдөлт, хатгах, урагдах зэргээр дагалддаг. Өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй тул зарим нь бүр хашгирдаг. Тааламжгүй мэдрэмж нь мөрний ир, хүзүү, эгэм, мөрөнд цацруулж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвдөлт нь зүрхний бүсэд тархах тохиолдол байдаг. Ихэнхдээ ийм илрэлийг angina pectoris гэж андуурдаг.

Ямар ч шалтгаангүйгээр таталт үүсч болно. Гэхдээ ихэнхдээ тэдний гадаад төрх байдал нь халуун ногоотой өөх тос, архи, стресс, биеийн тамирын дасгалаас үүдэлтэй байдаг.

Өвчний оношлогоо

Өнөөдөр анагаах ухаан нь өвчнийг илрүүлэх олон аргыг санал болгодог. Туршлагатай гастроэнтерологич үзлэг хийх явцад ч өвчтөний асуудлыг тодорхойлж чадна. Оношилгооны хамгийн сайн аргууд бол холецистографи, хэт авиан шинжилгээ (АНУ) юм. Эдгээр нь чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлж, бөмбөлөг дэх өвөрмөц өөрчлөлтийг тогтоох боломжийг олгодог.

Эмч ихэвчлэн цус, шээсийг шинжилгээнд өгөхийг зөвлөж байна. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа гастроэнтерологич цөсний чулуу өвчний оношийг тавьсан тохиолдолд эмчилгээг сонгоно. Заримдаа арван хоёр нугасны интубацийг нэмэлтээр хийдэг.

Өөрийгөө оношлох хэрэггүй! Олон тооны өвчин нь нэлээн төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Тиймээс аливаа өвчний эсрэг тэмцэл нь эмчид үзүүлэхээс эхлэх ёстой.

Хэрэв cholelithiasis дэвшилтэт биш бол ардын эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй эмчилгээ байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Албан ёсны анагаах ухаан нь өвчинтэй тэмцэх үр дүнтэй аргуудыг санал болгодог. Гэхдээ ямар ч сонгосон аргыг эмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Довтолгооны үед анхны тусламж үзүүлэх

Цочмог цөсний коликийг арилгах олон арга байдаг. Хамгийн гол нь тэдгээрийг чадварлаг ашиглах явдал юм. Эцсийн эцэст, цөсний чулуу өвчин үүсгэдэг зовлон зүдгүүрийг арилгах хэрэгтэй. Эмчилгээ нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэх ёсгүй.

Мансууруулах бодис, тэдгээрийн хэрэглээний аргыг сонгох нь халдлагын эрчмээс хамаарна. Платифиллиныг булчинд тарих замаар өвдөлтийн хамшинжийг төгс арилгадаг. Antispasmodic-аас гадна энэ нь судас тэлэх, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Гэсэн хэдий ч эсрэг заалтуудыг хатуу анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дибазол эсвэл Папаверин зэрэг шийдэл нь адилхан үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Цочмог дайралтын үед дараах эмүүд нэлээд үр дүнтэй байдаг: "No-shpa", "Eufillin". Түүнээс гадна зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчний үед сүүлийнхийг хатуу хориглоно.

Antispasmodics нь өвдөлт намдаах эмтэй хослуулах ёстой. Baralgin нь хамгийн сайн эмүүдийн нэг гэж тооцогддог. Хүнд бөөлжих үед Cerucal нь эмчилгээний цогцолборт багтдаг. Энэ эм нь янз бүрийн хэлбэрийн дотор муухайралтыг арилгах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан бүх арга хэмжээ нь өвчинтэй тэмцэх бус харин халдлагыг арилгахад чиглэгддэг. Тиймээс өвчтөнийг цөсний колик дахин давтагдахаас хамгаалах, биеийг шинэ чулуу үүсэхээс хамгаалах илүү ноцтой зорилтууд хүлээж байна. Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн эмчлэгч эмч хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээг санал болгож чадна. Хэрэв цөсний чулуу өвчний явц ахисан бол мэс засал хийх нь хамгийн сайн шийдэл гэдгийг ойлгох хэрэгтэй (дурангийн шинжилгээ нь орчин үеийн, гэмтэл багатай арга юм).

Мэс заслын оролцоо

Харамсалтай нь зарим тохиолдолд цөсний чулуу өвчнийг эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд давсаг арилгах мэс засал нь эмч нарын цорын ганц зөвлөмж юм.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь мэс заслын хоёр аргыг санал болгодог.

• нээлттэй холецистэктоми;
• лапароскопи.

Мэс засал хийхийг зөвлөдөг цөсний чулууны өвчин нь айдас төрүүлэх ёсгүй. Дүрмээр бол мэс заслын оролцоо нэлээд өндөр түвшинд хийгддэг. Тиймээс та таагүй үйл явцыг хойшлуулж, шаардлагагүй хүндрэлүүдээр улам хүндрүүлж болохгүй.

Хагалгааны явцад цөсний хүүдий арилдаг. Нээлттэй холецистэктоми нь хэвлийн хөндийд том зүсэлт хийдэг. Энэ аргыг хуучин гэж үздэг. Өмнө нь зөвхөн ийм аргаар мэс засал хийдэг байсан (хэрэв цөсний чулуу өвчин үүнийг албадвал).

Лапароскопи бол интервенцийн шинэ арга юм. Энэ нь багажийг оруулах хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийх боломжийг олгодог. Тусгай оптик нь хэвлийн гялтан дахь үйлдлийг ажиглах боломжийг олгодог. Туршлагатай мэс засалч гэмтсэн эрхтнийг хурдан бөгөөд амархан арилгаж чадна. Энэ аргыг хамгийн зөөлөн гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Гэсэн хэдий ч лапароскопи хийх боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Дараа нь тэд нээлттэй холецистэктоми хийдэг. Ийм тохиолдлуудад дараахь зүйлс орно.

• цочмог холецистит нь 48 цагийн турш үргэлжилдэг;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• цочмог перитонит;
• бөглөрөх шарлалт;
• хэвлийн гялтан дахь үйл ажиллагаа байгаа эсэх;
• хожуу жирэмслэлт;
• таргалалт (4-р зэрэг);
• цочмог үе шатанд нойр булчирхайн үрэвсэл;
• элэгний хатуурал;
• цөсний хүүдийн нэвчилт (давсагны хүзүүний хэсэгт үрэвслийн нягтрал);
• зүрх судасны асуудал;
• давсагны элэгний доторх байршил (эрхтэн нь элгэнд бараг "далд" байдаг).

Гэхдээ мэс засал хийх аргыг зөвхөн эмч тодорхойлно. Хамгийн гол нь тэмцлийн арга нь маш радикал байсан ч эмчилгээний явцыг хойшлуулахгүй байх явдал юм.

угсаатны шинжлэх ухаан

Хэрэв цөсний чулуу жижиг бол элэг цэвэрлэх нь асуудлаас ангижрах маш сайн сонголт юм. Аливаа арга нь зөвхөн тусалж зогсохгүй өвчнийг улам хүндрүүлдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Ийм учраас та даруй эмчид очиж, цөсний чулууны өвчинд ямар арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг ярилцаарай. Ардын эмчилгээг эмчтэй тохиролцсоны дараа л хийх боломжтой.

Үндсэн аргууд:

1. Усанд орох. Хэрэв өвчтөнд cholelithiasis оношлогдвол уламжлалт эмчилгээ нь энгийн аргыг санал болгодог. Угаалгын өрөөнд зочлох нь өвдөлт, чулууг арилгадаг.
2. Манжингийн сироп. Хэд хэдэн үндэс хүнсний ногоог хальсалж, хэсэг болгон хувааж, маш удаан хугацаанд хоол хийх шаардлагатай. Хайруулын тавган дээрх шөл өтгөрч, тууштай байдлын хувьд сироптой төстэй байх ёстой. Энэ ундааг хоолны өмнө ¼ шил уух хэрэгтэй.
3. Байцааны давсны уусмал.Энэ бол бас нэг нэлээд үр дүнтэй арга юм. Өдөр бүр даршилсан байцааны давсны уусмалыг уух шаардлагатай байдаг. Мөн ундааг хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Тун нь 0.5-аас 1 шил хооронд хэлбэлзэж болно. Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээг 1.5-2 сарын турш хийхийг зөвлөж байна.
4. Шарилж, гэзэг.Декоциний бэлтгэхийн тулд та гэзэг, шарилжны тэнцүү хэмжээгээр хэрэгтэй болно. Энэ хольц нь нэг халбага (дээд талд нь) шаардлагатай болно. Нэг аяга ус хэрэгтэй. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс декоциний бэлтгэх хэрэгтэй. Өглөө, оройд нэг аяга ууна.
5. Үхэшгүй мөнх.Дараахь декоциний нь тааламжгүй өвчнийг эмчлэхийн тулд хүмүүсийн дунд эртнээс алдартай болсон. Хатаасан үхэшгүй цэцгийн нэг халбага буцалсан устай шил рүү хийнэ. Бэлтгэсэн хольцыг хагас цагийн турш усан ваннд хийнэ. Хөргөсөн, шүүсэн шөл рүү нэг аяга ус нэмнэ. Өдөрт 2 удаа 0.5 аяга уухыг зөвлөж байна. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд хоол идэхээс хагас цагийн өмнө декоциний ууна.
6. Тарвасны хальс.Олон бүтээгдэхүүн гайхалтай шинж чанартай байдаг. Тарвасны хальс нь маш сайн ардын эмчилгээ юм. Тэдгээрийг жижиг хэсэг болгон хувааж, зууханд сайтар хатаана. Дараа нь найрлагыг нь буталж, түүнд ус нэмнэ. Пропорц - 1: 1. Энэ найрлагыг хагас цагийн турш бага дулаанаар буцалгана. Хөргөсөн ундааг хоолны өмнө 1-2 шил уух хэрэгтэй. Та өдрийн турш хүлээн авалтыг 3-5 удаа давтаж болно.

Эмчилгээний явцад эмчтэйгээ уулзах нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст тэр л таны цөсний чулуу өвчин ямар шатандаа байгааг дүгнэж чадна. Бусад аргуудын нэгэн адил ардын эмчилгээг зөвхөн хяналтан дор ашиглах ёстой. Энэ нь эмч эмчилгээг цаг тухайд нь тохируулах боломжийг олгоно.

Хоолны дэглэм

Өвчний үе шатаас хамааран эмч зөв хооллолтыг санал болгоно. Дүрмээр бол, энэ нь cholelithiasis, хоолны дэглэм No5 эсвэл No5a гэж оношлогдсон хүмүүст заасан байдаг. Энэхүү хоолны дэглэм нь үрэвсэлт үйл явцаас салж, биеийг цэвэрлэхэд тусалдаг.

• Хоолны давтамж өдөрт 5-6 удаа байх ёстой. Энэ дэглэмээр хоол хүнс болгонд цөс жигд ялгардаг. Үүний үр дүнд энэ нь бөмбөлөг дотор зогсонги байдалд ордоггүй. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь цөсний хүүдийг тогтмол цэвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Хэт их идэхээс бүрэн зайлсхийх хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь довтолгоог өдөөдөг том хэсгүүд юм.
• Хоолны дэглэм нь уургийн хэвийн хэсгийг агуулсан байх ёстой. Үүний зэрэгцээ өөх тос, цэвэршүүлсэн нүүрс усны хэмжээ багасдаг. Энэ нь ялангуяа чихрийн хувьд үнэн юм.
• Цэсээс холестерин ихтэй хоолыг хасах шаардлагатай. Үүнд бөөр, элэг, тархи, түрс, өндөгний шар, зүрх орно. Холестерол нь тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй хослуулан талсжих боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь чулуун өсөлтөд хүргэдэг.
• Зарим хоолыг цэснээс хассаны дараа бие нь шаардлагатай бүх витаминыг авах ёстой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, А аминдэмийн эх үүсвэр болох өндөгнөөс татгалзахдаа энэ бодисын агуулах болох бусад бүтээгдэхүүнийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Энэ нь лууван, sorrel, чангаанз, улаан лооль байж болно.
• Малын гаралтай бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Ургамлын гаралтай хоолыг эсрэгээр нь илүү их хэмжээгээр хэрэглэх ёстой.
• Махны оронд загас идэхийг зөвлөж байна.
• Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь хоолны дэглэмийн маш үнэ цэнэтэй бөгөөд зүгээр л зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тэд бие махбодийг холестеролыг төгс арилгадаг эслэгээр хангадаг.
• Хоолны дэглэм нь буурцагт ургамал, овъёосны будаагаар баялаг байх ёстой.
• Та лаазалсан, тамхи татдаг, шарсан хоолноос бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Энэ нь давсны уусмалыг хасах шаардлагатай. Халуун ногоо хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Сармис ихтэй хоолны дэглэм нь цөсний чулууг оношлоход биед эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг анзаарсан. Ямар ч хэлбэрээр энэ бүтээгдэхүүн нь холестериныг арилгахад тусалдаг бөгөөд чулуу үүсэхээс сэргийлдэг.
• Та согтууруулах ундаанаас татгалзаж, кофег хасах нь гарцаагүй. Хүчтэй цай нь үүнээс багагүй хор хөнөөл учруулдаг.

Жишээ цэс

Өглөөний цай 1.Бяслаг пудинг - 150 гр (элсэн чихэргүй). Сагаган будаа - 150 гр (зөвхөн ургамлын тосоор амталсан - 10 гр). Сүү нэмсэн аяга цай.

Өглөөний цай 2.Нэг алим.

Оройн хоол.Цагаан хоолтон борщ - 400 гр Сүүтэй цуутай чанасан мах - 60 гр Шарсан лууван - 150 гр Жимсний компот.

Үдээс хойш зууш. Rosehip декоциний.

Оройн хоол.Сүүний соустай чанасан загас - 80 гр. Хүнсний ногооны шөл - 200 гр. Цай - нэг шил.

Шөнийн хувьд.Нэг шил kefir.

Та өдөрт 300 гр цагаан талх, 30 гр-аас ихгүй элсэн чихэр идэхийг зөвшөөрдөг. Цөцгийн тосыг 10 г-аас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.Рашааныг байнга уух нь маш чухал юм. Шингэн нь хийгүй байх ёстой гэдгийг санаарай.

Эцэст нь

Цөсний чулууны өвчин, шинж тэмдэг нь үргэлж тод илэрдэггүй, заримдаа хүнийг огтхон ч зовоодоггүй. Харамсалтай нь өвчнийг нэлээд дэвшилтэт түвшинд оношлох боломжтой. Тиймээс хамгийн сайн шийдэл бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм - тэнцвэртэй хооллолт, жинг хэвийн болгох, хангалттай хэмжээний шингэний хэрэглээ. Эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь адил чухал юм. Эрүүл мэнддээ анхаар!

Цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувагт чулуу үүсэх замаар тодорхойлогддог нийтлэг эмгэгийг нэрлэдэг. Чулуу үүсэх нь цөсний пигмент, холестерин, кальцийн давс, түүнчлэн липидийн солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Өвчин нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт, цөсний колик, шарлалт дагалддаг.

Статистикийн мэдээгээр энэ өвчин манай гаригийн насанд хүрсэн хүн амын 13% -д тохиолддог. Өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөгжиж болох боловч нийгмийн шударга хагасын төлөөлөгчдийн дунд энэ нь хоёр дахин их тохиолддог.

Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь липидийн солилцооны эмгэгийн улмаас чулуу үүсэх явдал юм. Үүнээс гадна өвчний илрэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• тэнцвэргүй хооллолт, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг;
• цөсний хүүдийд тохиолддог гажиг;
• янз бүрийн элэгний гэмтэл;
• нурууны гэмтэл;
• жирэмслэлт;
• мацаг барих;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• чихрийн шижин өвчний илрэл;
• жижиг гэдэсний өвчин.

Эмэгтэйчүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Үүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, жирэмслэлт, төрөлт зэрэгтэй холбон тайлбарладаг. Түүнээс гадна энэ өвчин нь өндөр настай хүмүүст илүү оношлогддог. Хамгийн их өвчлөл Япон, Энэтхэгчүүдийн дунд ажиглагдаж байна.

Өвчний шинж тэмдэг

Холестерол, цөсний пигмент, холимог чулуугаар хийсэн чулуунууд байдаг.

• Цөсний пигментээс чулуу үүсэх шалтгаан нь нэгдээгүй bilirubin-ийн өсөлт юм. Эдгээр нь кальцийн давс, билирубин агуулдаг.
• Пигменттэй чулуунуудын хувьд жижиг хэмжээтэй, ихэвчлэн 10 мм хүртэл, хар эсвэл саарал өнгөтэй байдаг.
• Холестерины чулуунуудын найрлага: уусдаггүй холестерин ба янз бүрийн хольц. Ганц болон олон аль аль нь байдаг. Тэд хар эсвэл саарал өнгөтэй.
• Холимог чулуу нь хамгийн түгээмэл байдаг. Эдгээр нь холестерин, кальцийн давс, билирубин агуулдаг. Тэд шаргал хүрэн, үргэлж олон байдаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь тохиолдлын 60-аас дээш хувь нь нэн даруй гарч ирдэггүй. Цөсний чулуу өвчин хэдэн жилийн турш шинж тэмдэггүй байж болно.

Цөсний чулууг хэт авиан шинжилгээгээр ихэвчлэн санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Шинж тэмдэг нь зөвхөн цистийн сувгаар чулуу нүүж, бөглөрөл, үрэвслийн процессыг өдөөдөг тохиолдолд л гарч ирдэг.

Анхаарах тэмдэг

Эмгэг судлал нь удаан хугацааны туршид бараг илэрдэггүй тул цөсний хүүдийд чулуу байгааг илтгэж болох шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь хариу өгөх нь чухал юм. Ихэнхдээ бид ходоодонд хүндийн мэдрэмж төрүүлэхэд онцгой хариу үйлдэл үзүүлдэггүй, бид үүнийг оройн хоолтой холбон тайлбарладаг. Энэ мэдрэмжийг дутуу үнэлж болохгүй, учир нь энэ нь urolithiasis-ийн дохио болно.

Үүнээс гадна эмгэгийн анхны илрэлүүд нь хоол идсэний дараа таагүй байдал, өвдөлт, дотор муухайрах, цээж хорсох, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах, склера, арьсны шаргал өнгөтэй болно.

Чулуу үүсч эхлэхээс эхлээд эмгэгийн анхны илрэл хүртэл маш их цаг хугацаа өнгөрдөг. Зарим судалгаагаар өвчний шинж тэмдэггүй үргэлжлэх дундаж хугацаа арван жил байна. Хэрэв чулуу үүсэх хандлагатай бол энэ хугацааг хэдэн жил хүртэл бууруулж болно.

Зарим хүмүүсийн хувьд чулуу үүсэх нь эсрэгээрээ маш удаан байдаг - тэд амьдралынхаа туршид ургадаг бөгөөд энэ нь огт илэрдэггүй. Ийм чулууг нас барсны дараа ихэвчлэн олдог.

Эмгэг судлаачид анхны илрэл дээр үндэслэн үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний хямрал зэрэг нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийг дагалддаг. Оношийг тодруулахын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Түүний тусламжтайгаар цөсний хүүдий хэмжээ ихсэх, түүний хөндийд чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Үе шатууд

Цөсний чулуужилтын хэд хэдэн үе шат байдаг: цөсний физик-химийн шинж чанар, далд эсвэл далд, өвчний шинж тэмдэг илрэх үе шат.

Эхний үе шат нь бараг огт илэрдэггүй. Оношийг зөвхөн цөсний шинжилгээгээр тогтооно. Үүнд холестерины талстууд эсвэл "цасан ширхгүүд" байдаг. Биохимийн шинжилгээ хийхдээ холестерины агууламж нэмэгдэж, цөсний хүчлийн концентраци буурч байна.

Хоёрдахь шат нь бас ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэхдээ энэ үе шатанд аль хэдийн цөсний хүүдийд чулуу байдаг. Оношийг хэт авиан ашиглан хийж болно. Шинж тэмдэг, ялангуяа цөсний колик нь зөвхөн сүүлийн шатанд л илэрдэг. Энэ үе шатанд хүнд хэлбэрийн, пароксизм буюу цочмог өвдөлтийн гомдол байдаг. Өвдөлттэй хам шинжийн үргэлжлэх хугацаа хоёроос зургаан цаг хүртэл байдаг. Довтолгоо ихэвчлэн оройн цагаар тохиолддог.

Өвчтөн баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг гомдоллож, умайн хүзүүний баруун хэсэгт тархдаг. Ихэнхдээ өвдөлт нь өөх тос, халуун ногоотой хоол идсэний дараа, түүнчлэн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа тохиолддог.

Өвдөлт үүсэх нь карбонатлаг ундаа, өндөг, цөцгий, согтууруулах ундаа, бялуу зэргийг хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. Баруун гипохонрон дахь өвдөлтөөс гадна температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх зэрэг гомдол гарч болно.

Цөсний чулууны өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь хүндрэлийн сүүлчийн үе шат эсвэл үе шатыг хөгжүүлэх замаар дүүрэн байдаг.

Цөсний чулуу өвчний хүндрэлүүд юу вэ? Эмчилгээний дутагдал нь ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг: цочмог холецистит, цөсний хүүдийн гидроцеле, цөсний хүүдий цоорох, хагарах, элэгний буглаа, цөсний хүүдий хавдар, эмпием, реактив гепатит, цочмог холангит, цөсний фистулууд, паравесикал буглаа, хоёрдогч цөсний цирроз.

Цөсний коликийн халдлагад туслаарай

Хэрэв баруун гипохондрид хүчтэй өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, халуурах, бага зэрэг хавдах, хэм алдагдал илэрвэл арга хэмжээ авах шаардлагатай. Довтолгоо өөрөө хагас цаг үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвдөлт нь өвддөг. Гурван цаг орчмын дараа өвдөлт арилна.

Довтолгоо үүсэх нь цөсний сувгийн дагуу гэдэс рүү шилждэг чулуугаар өдөөгддөг. Энэ нь өвдөлтийн эрчмийг тодорхойлдог чулуунуудын хэмжээ юм.

Ихэнхдээ өвдөлтийг намдаахын тулд M-антихолинергик хориглогчийг (спазмыг арилгахад тусалдаг) томилдог - атропин 0.1% - 1 мл IM эсвэл платифиллин 2% - 1 мл IM.

Хэрэв антихолинергик эмүүд үр дүнгүй бол antispasmodics хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд папаверин 2% - 2 мл эсвэл Drotaverine (No-shpy) 2% - 2 мл-ийн булчинд тарих эмчилгээг тогтооно.

Өвдөлт намдаах зорилгоор Baralgin эсвэл Pentalgin 5 мл IM-ийг тогтооно. Өвдөлт хүчтэй, юугаар ч намдахгүй бол Promedol 2% - 1 мл хэрэглэнэ.

Цөсний чулуужилтыг хэрхэн оношлох вэ?

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд асуулга, үзлэг, хэвлийн хөндийг тэмтрэх, ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээнд зориулж цусны дээж авахаас гадна дараахь зүйлийг тогтооно.

• хэт авиан шинжилгээ;
• рентген зураг;
• холецистографи;
• компьютерийн томографи;
• дурангийн холангиопанкреатографи.

Эмчилгээний онцлог

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь чулууны хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, литолитик эмчилгээ (чулууг бутлах), түүнчлэн бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох явдал юм. Өвчний шинж тэмдэггүй үе шатанд эмчилгээний гол чиглэл бол хоолны дэглэм юм.

Хоолны дэглэм ямар байх ёстой вэ? Та өдөрт дор хаяж таван удаа жижиг хэсгүүдэд хоол идэх хэрэгтэй. Хүйтэн тавагны температур 15 градус (доод биш), халуун хоол нь 62 градусаас ихгүй байна.

Өвчтөнд согтууруулах ундаа, буурцагт ургамал, өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, сүүн бүтээгдэхүүн (цөцгий, бүрэн өөх тос, цөцгий), өөх тос, мах, загас, лаазалсан хоол, мөөг, шинэхэн шатаасан талх, халуун ногоо, кофе, шоколад зэргийг хэрэглэхийг хориглоно. хүчтэй цай.

Өөх тос багатай бяслаг, хатаасан талх, шатаасан ногоо (төмс, лууван), шинэхэн ногоо (улаан лооль, өргөст хэмх, байцаа, ногоон сонгино, яншуй), туранхай мах (тугалын мах, туулай, үхрийн мах, тахиа) чанасан эсвэл чанасан идэхийг зөвшөөрдөг. , үр тариа, гоймон, амтат боловсорч гүйцсэн жимс, жимсгэнэ, компот, өөх тос багатай тараг, бага исгэлэн зуслангийн бяслаг.

Эмийн чулууг уусгах

Өвчний эмийн эмчилгээ нь дараах тохиолдолд үр дүнтэй байдаг: хэрэв чулуу нь холестериноос бүрдэх, таван миллиметрээс хэтрэхгүй, өвчтөн таргалалтгүй, чулууны нас гурван жилээс хэтрэхгүй бол. Чулууг уусгахын тулд Ursofalk эсвэл Ursosan-ийг хэрэглэхийг заадаг - өдөрт нэг кг жинд 8-13 мг. Эмчилгээний курсын дундаж хугацаа нэг жил байна.

Цөсний чулуу өвчний мэс засал

Мэс засал нь том чулуу, мөн эмийн эмчилгээ эерэг үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд хийгддэг. Холецистэктомийн үндсэн төрлүүд (цөсний хүүдий арилгах мэс засал) нь:

• стандарт холецистэктоми;
• дурангийн холецистэктоми.

Эхний аргыг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн. Энэ нь хэвлийн хөндийн мэс засалд (нээлттэй хэвлийн хөндийтэй) тулгуурладаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үед энэ нь бага, бага ашиглагддаг. Энэ нь мэс заслын дараах хүндрэлүүд байнга гардагтай холбоотой юм.

Лапароскопийн арга нь тусгай төхөөрөмж - лапароскоп ашиглахад суурилдаг. Энэ арга нь эхнийхээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг. Лапароскопийн холецистэктоми нь том зүсэлт хийх шаардлагагүй. Үүнээс гадна мэс заслын дараа жижиг сорви үлддэг. Ийм үйл ажиллагааны өөр нэг давуу тал нь гүйцэтгэлийг хурдан сэргээх явдал юм. Хамгийн гол нь мэс заслын дараах хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

"" нийтлэл дэх ашигтай мэдээлэл.

Урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэрхэн хийх вэ?

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, зөв ​​хооллох, спортоор хичээллэх, архи, тамхи татахаа болихыг зөвлөж байна.

Энэ нь цөсний хүүдий (холецистолитиаз) эсвэл цөсний суваг (холедохолитиаз) -д чулуу үүсэх дагалддаг өвчин юм. Цөсний пигмент, холестерин, зарим төрлийн уураг, кальцийн давс, цөсний халдвар, түүний зогсонги байдал, липидийн солилцооны эмгэгийн улмаас чулуу үүсдэг. Өвчин нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт, цөсний колик, шарлалт дагалдаж болно. Мэс засал хийх шаардлагатай. Эмгэг судлал нь холецистит, фистул үүсэх, перитонит зэрэг хүндрэлтэй байж болно.

Ерөнхий мэдээлэл

– холестерин, билирубиний солилцоо тасалдсаны үр дүнд элэг цөсний систем дэх цөсний нийлэгжилт, эргэлтийн эмгэг, улмаар цөсний суваг, цөсний хүүдийд чулуу (чулуу) үүсэхээр тодорхойлогддог өвчин. Эмгэг судлал нь үхэлд хүргэх өндөр магадлалтай хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг. Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Эмчилгээг эмнэлзүйн гастроэнтерологи, хэвлийн мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

Шалтгаанууд

Бие дэх цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон харьцаа зөрчигдсөн тохиолдолд хатуу формац (хавсарга) үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцад ургаж, чулуу болж нийлдэг. Цөсний чулуужилтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь холестерины солилцооны эмгэг (цөс дэх холестерины хэмжээ ихсэх) юм. Холестеролоор хэт ханасан цөсийг литоген гэж нэрлэдэг. Илүүдэл холестерол нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг.

• Хэрэв та таргалалттай, холестерин агуулсан хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэдэг бол.
• Цөс рүү орох цөсний хүчлийн хэмжээ буурах (эстрогений үед шүүрэл буурах, цөсний хүүдийд хуримтлагдах, гепатоцитын үйл ажиллагааны алдагдал).
• Фосфолипидын хэмжээг бууруулснаар цөсний хүчлүүдтэй адил холестерол, билирубин хатуу төлөвт шилжиж, тунадасжихаас сэргийлдэг.
• Цөсний эргэлтийн системд зогсонги байдалд орсон тохиолдолд (цөсний хүүдийд ус, цөсний хүчлийг шингээж авснаас цөс өтгөрдөг).

Цөсний зогсонги байдал нь эргээд механик болон үйл ажиллагааны шинж чанартай байж болно. Механик зогсонги байдлын үед давсагнаас цөсний гадагшлах урсгалд саад тотгор үүсдэг (хавдар, наалдац, нугалах, ойролцоох эрхтнүүд болон тунгалагийн зангилаа томрох, сорви, ханын хаван бүхий үрэвсэл, хатуурал). Функциональ эмгэгүүд нь цөсний хүүдий болон цөсний замын хөдөлгөөний эмгэг (гипокинетик хэлбэрийн цөсний замын дискинези) холбоотой байдаг. Халдвар, цөсний замын үрэвсэл, харшлын урвал, аутоиммун эмгэг зэрэг нь цөсний чулуу өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Цөсний чулууны өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ахисан болон хөгшрөлтийн нас, холестерин, билирубиний солилцоонд саад учруулдаг эм (фибрат, цэвэршилтийн үеийн эстроген, цефтриаксон, окреотид), удамшлын хүчин зүйл (эхийн цөсний чулуу өвчин), хоол тэжээлийн эмгэг ( таргалалт, огцом турах, өлсгөлөн , цусан дахь холестерин болон өндөр нягтралтай липопротеины түвшин нэмэгдэх, гипертриглицеринеми).

Олон жирэмслэлт, бодисын солилцооны өвчин (чихрийн шижин, ферментопати, бодисын солилцооны синдром), ходоод гэдэсний замын өвчин (Кроны өвчин, арванхоёрдугаар гэдэс ба цөсний замын дивертикул, цөсний замын халдвар), мэс заслын дараах нөхцөл байдал (гастрэктомийн дараа) эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг. , ишний вагектоми).

Патанатоми

Цөсний чулуу нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд өөр өөр байдаг, тэдгээрийн тоо өөр байж болно (нэг чулуунаас хэдэн зуу хүртэл), гэхдээ тэдгээрийг давамгайлсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дагуу холестерин, пигмент (билирубин) гэж хуваадаг.

Холестерины чулуу нь шаргал өнгөтэй бөгөөд янз бүрийн хольц (эрдэс, билирубин) бүхий уусаагүй холестеролоос бүрддэг. Чулуунуудын бараг дийлэнх нь холестерины гаралтай байдаг (80%). Элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, байнга цус задрах, цөсний замын халдварт өвчний үед цөсний доторх билирубин илүүдэлтэй үед хар хүрэн хар өнгөтэй пигмент чулуу үүсдэг.

Ангилал

Орчин үеийн ангиллын дагуу холелитиазыг гурван үе шатанд хуваадаг.

• Анхны (чулууны өмнөх). Цөсний найрлага дахь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог) эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй, цөсний найрлагын биохимийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.
• Чулуу үүсэх. Нууцлаг чулуун тэрэг нь шинж тэмдэггүй байдаг ч багажийн оношлогооны аргуудын тусламжтайгаар цөсний хүүдий дэх чулууг илрүүлэх боломжтой байдаг.
• Эмнэлзүйн илрэлүүд. Цочмог буюу архаг чулуулаг холецистит үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Заримдаа дөрөв дэх үе шатыг тодорхойлдог - хүндрэлийн хөгжил.

Цөсний чулууны өвчний шинж тэмдэг

Чулууны байршил, хэмжээ, үрэвслийн процессын хүнд байдал, үйл ажиллагааны эмгэг байгаа эсэх зэргээс шалтгаалан шинж тэмдэг илэрдэг. Цөсний чулуужилтын өвөрмөц шинж тэмдэг нь цөсний эсвэл элэгний колик юм - баруун хавирганы доор зүсэх, хатгах шинж чанартай хурц, гэнэтийн өвдөлт. Хэдэн цагийн дараа өвдөлт нь эцэст нь цөсний хүүдийн проекцын хэсэгт төвлөрдөг. Энэ нь нуруу, баруун мөрний ирний доор, хүзүү, баруун мөрөнд цацруулж болно. Заримдаа зүрхний бүсэд цацраг туяа нь angina pectoris үүсгэдэг.

Өвдөлт нь халуун, халуун ногоотой, шарсан, өөх тос, согтууруулах ундаа, стресс, хүнд биеийн тамирын дасгал, налуу байрлалд удаан хугацаагаар ажилласны дараа ихэвчлэн тохиолддог. Өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаан нь цөсний хүүдий болон сувгийн булчингийн спазмууд нь ханыг чулуугаар цочроох рефлексийн хариу үйлдэл бөгөөд цөсний замын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд илүүдэл цөсөөр давсаг хэт ихэсгэсний үр дүнд үүсдэг. Цөсний сувгийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй дэлхийн холестаз: элэгний цөсний суваг өргөжиж, эрхтэний хэмжээг ихэсгэж, хэт сунасан капсулаас үүссэн өвдөлтийн урвалд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ өвдөлт нь байнгын уйтгартай шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн баруун гипохондри дахь хүндийн мэдрэмж дагалддаг.

Холбогдох шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах (үүнд бөөлжих зэрэг нь тайвшруулахгүй). Бөөлжих нь арван хоёр нугасны перипапилляр бүсийг цочроох рефлексийн хариу урвал юм. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь нойр булчирхайн эдийг эзэлсэн бол бөөлжих нь байнга, цөстэй, няцашгүй байж болно. Хордлогын хүнд байдлаас хамааран температур бага зэрэг халуурахаас хүнд хэлбэрийн халууралт хүртэл нэмэгддэг. Цөсний нийтлэг суваг чулуугаар бөглөрч, Оддигийн сфинктер бөглөрөх үед бөглөрөх шарлалт, өтгөний өнгө өөрчлөгддөг.

Хүндрэлүүд

Цөсний чулуужилтын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь цөсний хүүдийн үрэвсэл (цочмог ба архаг), цөсний замын чулуугаар бөглөрөх явдал юм. Нойр булчирхай дахь цөсний сувгийн бөглөрөл нь цочмог цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Мөн цөсний чулуу өвчний нийтлэг хүндрэл бол цөсний сувгийн үрэвсэл - холангит юм.

Оношлогоо

Хэрэв элэгний колик шинж тэмдэг илэрсэн бол өвчтөнийг гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхөд хүргэдэг. Өвчтөний биеийн үзлэгээр цөсний хүүдийд чулуу байгаа шинж тэмдэг илэрдэг: Захарин, Ортнер, Мерфи. Цөсний хүүдийн проекцын хэсэгт хэвлийн хананд арьсны өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдал мөн тодорхойлогддог. Арьсан дээр ксантема тэмдэглэгддэг; бөглөрөлттэй шарлалтаар арьс, склера нь шар-хүрэн өнгөтэй байдаг.

Эмнэлзүйн хурцадмал үеийн цусны ерөнхий шинжилгээ нь өвөрмөц бус үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - лейкоцитоз ба ESR-ийн дунд зэргийн өсөлт. Биохимийн цусны шинжилгээ нь гиперхолестеролеми ба гипербилирубинеми, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэнийг илрүүлдэг. Холецистографийн тусламжтайгаар цөсний хүүдий томорч, хананд шохойн хольцтой, дотор нь шохойтой чулуунууд тод харагдаж байна.

Цөсний хүүдийг шалгах хамгийн мэдээлэл сайтай, хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь цуурай тэсвэртэй формацууд - чулуу, давсагны хананы эмгэгийн хэв гажилт, түүний хөдөлгөөний өөрчлөлт зэргийг нарийн харуулдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр холециститын шинж тэмдэг илт харагдаж байна. Мөн MRI ба холецистотоми (хөндий эсвэл дурангийн) нь биеийн байдал, давсагны хана, эргэн тойрны эдүүдийн эмгэг өөрчлөлт, чулууны хэмжээ зэргээс шалтгаалан цөсний хүүдий болон сувгийг дүрслэх боломжийг олгодог. Техникийн хувьд шаардлагатай бол мини хандалтаас холецистэктомийг хэвлийн хөндийн нээлттэй мэс засал болгон хувиргаж болно.

Урсодезоксихолик ба chenodeoxycholic хүчил эм ашиглан чулууг уусгах аргууд байдаг боловч энэ төрлийн эмчилгээ нь цөсний чулуу өвчнийг эмчлэхэд хүргэдэггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад шинэ чулуу үүсэх боломжтой байдаг. Чулууг устгах өөр нэг арга бол цочролын долгионы литотрипси юм - энэ нь зөвхөн нэг чулуу байгаа тохиолдолд, цөсний хүүдий болон сувгийн цочмог үрэвсэлээр өвддөггүй өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь чулуу үүсэх хурд, тэдгээрийн хэмжээ, хөдөлгөөнөөс шууд хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд цөсний хүүдийд чулуу байгаа нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Цөсний хүүдий мэс заслын аргаар амжилттай арилгаснаар өвчтөний амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц үр дагаваргүйгээр эдгэрэх боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх нь холестерин, билирубинеми ихсэх, цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг хүчин зүйлээс зайлсхийх явдал юм.

Тэнцвэртэй хооллолт, биеийн жинг хэвийн болгох, идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь тогтмол хөдөлгөөнтэй байх нь бодисын солилцооны эмгэгээс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд цөсний замын эмгэгийг (дискинези, бөглөрөл, үрэвсэлт өвчин) цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх нь цөсний зогсонги байдал, тунадасжилтын магадлалыг бууруулдаг. цөсний хүүдий. Холестерины солилцоо, цөсний тогтолцооны төлөв байдалд онцгой анхаарал хандуулах нь удамшлын хувьд чулуу үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст өгөх ёстой.

Хэрэв цөсний хүүдийд чулуу байгаа бол цөсний колик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийг хатуу баримтлах (өөх тос, шарсан хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, нарийн боовны тос, чихэр, архи, карбонатлаг ундаа гэх мэтийг хоолны дэглэмээс оруулахгүй), биеийн жинг хэвийн болгох. , мөн хангалттай шингэн уух. Цөсний хүүдийээс сувгийн дагуу чулуу гарах магадлалыг бууруулахын тулд налуу байрлалд удаан хугацаагаар ажиллахыг зөвлөдөггүй.