Хүүхдэд рахит хэрхэн хөгждөг вэ? Рахит өвчний гол шалтгаанууд

Хүүхдийн рахит нь бага насны хүүхдийн полиэтиологийн өвчин бөгөөд янз бүрийн бодисын солилцоо, ялангуяа фосфор-кальцийн эмгэгийн үр дагавар бөгөөд олон эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл, араг ясны хэв гажилт дагалддаг. Энэ өвчний үед биеийн өндөр хэрэгцээ, кальцийн давс, фосфор, витамин болон метаболизм, ясны хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бусад бодисын хурдацтай өсөлт, эдгээр хэрэгцээг хангах тогтолцооны чадварын хооронд зөрчил илэрдэг.

Хүүхдэд рахит- бага насны хүүхдүүдийн нийтлэг өвчний нэг боловч түүний тархалтын талаар нарийн мэдээлэл байхгүй байна. Рахитын анхны болон цочмог хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн хэлбэрүүд нь ихэвчлэн үл үзэгдэх боломжтой байдаг тул янз бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар рахиттай өвчтөнүүдийн тоо 20-60% хооронд хэлбэлздэг.

Эмнэлзүйн болон анатомийн дүр төрхийг тодорхойлсон эмнэлгийн анхны нарийвчилсан тайланг 1656 онд Английн анатомич, ортопедист Р.Сишоп хийсэн. Энэ өвчний нэр нь "нуруу" гэсэн утгатай грек үгнээс гаралтай бөгөөд муруйлт нь хүүхдийн рахит өвчний ердийн шинж тэмдэг юм.

Удаан хугацааны туршид олон судалгаа, нийтлэлүүд рахит өвчний талаар зориулагдсан байсан бөгөөд 20-р зууны дунд үе гэхэд энэ өвчнийг сайтар судалж, бага насны хүүхдүүдэд голчлон В витамины дутагдалтай холбоотой гэж үздэг байсан. цаашдын ажиглалтууд нь В витамины дутагдал нь өвчний хөгжлийн цорын ганц шалтгаан биш гэдгийг харуулсан - рахитыг В витаминаар урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг арилгахад хүргэсэнгүй, зөвхөн хүүхдүүдэд рахит өвчний хүнд хэлбэрийн тоо мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Хүүхдэд рахит өвчний этиологи ба Д витамин

Бага насны хүүхдийн рахит нь экзоген ба эндоген гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан нарийн төвөгтэй эмгэг жамтай өвчин гэж үзэх ёстой. Эндоген хүчин зүйлүүд нь араг ясны өсөлтийн өндөр түвшин, ясны эдийг хурдан нөхөн сэргээх, кальцийн давс, фосфор, магни, цайр болон бусад микроэлементүүд, витамин, амин хүчлүүд гэх мэт хэрэгцээг агуулдаг. ферментийн тогтолцооны наснаас хамааралтай тогтворгүй байдал, дотоод шүүрлийн зохицуулалтын нөхцөлд тэдгээрийг ашиглах механизм нь харьцангуй бага, төгс бус юм. Энэ нь ялангуяа дутуу төрсөн нярайд хамаатай бөгөөд дотоод шүүрлийн булчирхай, дутуу дутуу нярайн өсөлтийн хурд өндөр, бодисын солилцооны процессыг хангадаг дутуу нярайд, түүний дотор ферментийн тогтолцоо дутуу хөгжсөн байдаг. дутуу төрсөний улмаас эхээс авч чадаагүй эрдэс, витамины нөөц хангалтгүй, Д аминдэмийн солилцоо.

Экзоген бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд төрөл бүрийн хоол тэжээлийн дутагдал (бүрэн уураг, эрдэс бодис, витамин. Хүүхдийн рахит нь төрөхийн өмнөх болон төрсний дараа) ясны эдийн хөгжил, ялгаралт, кальци, фосфорын давсны хуримтлалыг саатуулдаг хүчин зүйлүүд орно. моторын хямрал, ацидоз, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг ходоод гэдэсний замын өвчин.

Тиймээс нэг ба түүнээс дээш насны хүүхдэд рахит өвчний шалтгаан нь төрөхийн өмнөх үеэс эхлэн хоол тэжээлийн дутагдал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, анхаарал халамж муутайгаас болж гипокинези, ходоод гэдэсний өвчин (ялангуяа удаан үргэлжилсэн, суулгалт өвчний хам шинж), полигиповитаминоз (гиповитаминоз гэх мэт) юм. D эндоген эсвэл экзоген гаралтай), морфологийн болон функциональ тогтолцооны дутуу болон төлөвшөөгүй байдал.

Рахитын шалтгаан, өвчний хөгжил

Хүүхдэд рахит үүсэх шалтгаан нь олон янз байдаг. Рахитын шинж чанартай бодисын солилцооны эмгэгийн нарийн төвөгтэй үйл явцад фосфор-кальцийн солилцоог зөрчих нь эхний байранд ордог. Бие дэхь энэ бодисын солилцооны гол зохицуулагчид нь витамин D, парагормон, тирокальцитонин юм.

Д аминдэмийн үүрэг:

• кальцийг холбогч тусгай уургийн нийлэгжилтийг сайжруулснаар гэдэс дотор кальцийн шимэгдэлтийг идэвхжүүлдэг;
• жижиг гэдэс дотор органик бус фосфорын шингээлтийг сайжруулдаг;
• яс-цусны интерфейс дэх цитрат нийлэгжилтийг дэмжих замаар ясны эрдэсжилтийг идэвхжүүлдэг;
• остеокластуудыг идэвхжүүлж, гипокальциемийн үед ясны кальцийг шингээхэд хүргэдэг бодисын солилцооны процессыг дэмждэг;
• органик матрицын шинж чанарт идэвхтэй нөлөөлж, хондроцит дахь гликозидын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь остификация үйл явцыг дэмждэг;
• остеобласт ба хондроцитуудын тархалтыг сайжруулдаг;
• остеокальцины (коллаген бус ясны уураг) нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг, түүний түвшин нь яс үүсэхийг илтгэдэг;
• бөөрний хоолойд кальци, фосфорын дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг;
• булчингийн агшилтыг дэмждэг кальцийн булчинд орохыг өдөөдөг;
• фагоцитоз, интерлейкины нийлэгжилт, Т-лимфоцитын ялгаралт зэрэгт нөлөөлдөг дархлалыг зохицуулах нөлөөтэй.

Дээр дурдсан үүргийг гүйцэтгэдэг Д аминдэмийн дааврын идэвхтэй хэлбэр нь элэгний гидроксилазын нөлөөгөөр элгэнд үүсдэг ферментийн нөлөөгөөр бөөрний проксимал хоолойн митохондрид үүсдэг. Бөөрөнд 25 (OH) 03-ыг 1.25 болгон хувиргадаг 1-альфа-гидроксилазын идэвхжил нь парагормон, витамин С, Е, В витаминууд байгаа эсэхээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Парагормоны үүрэг:

• гипокальциемийн нөхцөлд яснаас кальцийг цусанд ялгаруулж, остеокластын үйл ажиллагаа, ясны шингээлтийг идэвхжүүлдэг;
• бөөрөнд 1-альфа-гидроксилаза ферментийн генийг илэрхийлснээр Д аминдэмийн тээврийн хэлбэрийг дааврын идэвхтэй хэлбэр болгон хувиргах үйл явцыг идэвхжүүлдэг;
• бөөрний хоолойд кальци, магнийн дахин шингээлтийг идэвхжүүлдэг;
• шээсэнд фосфат ба бикарбонатын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, бөөрний хоолойд дахин шингээлтийг саатуулдаг. Парагормоны үйлдэл нь рахит дахь гипофосфатеми, бодисын солилцооны ацидоз үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Тирокальцитоны үүрэг:

• ясанд кальцийн хуримтлалыг сайжруулж, ясны шингээлтийг бууруулдаг;
• остеокластын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг;
• гэдэс дотор кальцийн шингээлтийг бууруулдаг;
• цусан дахь кальцийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг.

Янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох фосфор-кальцийн солилцооны зөрчил нь рахит өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлдэг нарийн төвөгтэй эмгэг физиологийн процессыг хөгжүүлэх гол хүчин зүйл юм. Гипофосфатеми нь органик нэгдлүүдээс, тухайлбал мэдрэлийн их бие, эсийн миелин бүрхүүлийн фосфатидуудаас фосфорыг ихэсгэхэд хүргэдэг; булчингийн эд дэх аденозин фосфорын хүчил, үүний үр дүнд демиелинизаци нь өдөөх үйл явц давамгайлах шалтгаан болдог. дарангуйлал нэмэгдсэн; булчин дахь энергийн солилцоо эвдэрч, тэдний ая буурдаг. Гипокальциеми нь кальцийн олон үйлдэлт ач холбогдлыг үндэслэн биеийн эсэргүүцлийн эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Гипокальциеми нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, парагормоны хэт үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг бөгөөд түүний үйлдэл нь ясны кальцийг дайчлах замаар кальцийн гомеостазыг хадгалахад чиглэгддэг. Хамтдаа гэдэс дотор фосфорын давсны шингээлт муудаж, бөөрний хоолой дахь фосфат, амин хүчлүүдийн дахин шингээлт буурч, гипофосфатеми нэмэгдэж, протеинеми үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь шүлтлэг нөөц буурч, ацидоз үүсэх шалтгаан болдог; Мөн уураг, липид, нүүрс усны солилцоо алдагддаг.

Цитрат нийлэгжилт (цитрат энтетазын идэвхийг дарах) буурсантай холбоотойгоор хүчиллэг аажмаар нэмэгддэг. Ацидозын үр дүнд бичил эргэлтийн эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүд, ялангуяа дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг (уушиг, ходоод гэдэсний зам) зайлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. эхлээд үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд эмгэгийн явц ахих тусам дотоод эрхтнүүдийн морфологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ судасны хананы сүвэрхэг байдал нэмэгдэж, дархлааны хамгаалалт буурч, хөгждөг.

Фосфор-кальцийн солилцоо алдагдаж, дааврын идэвхтэй метаболит Д витамины дутагдлаас болж ясны тогтоц мууддаг. Яснаас кальцийн давсыг шингээж авах нь ясны сийрэгжилт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд биеийн жин, булчингийн үйл ажиллагааны алдагдалд яс аажмаар зөөлөрч, хэв гажилт үүсдэг. Өвчний цочмог явцын үед ясны өсөлтийн бүсэд ясны эдийг үржүүлэх үйл явц давамгайлдаг. Ясны шохойжилтын үйл явц удааширч байгаа тул ясны эдэд кальци, фосфорын давс хуримтлагддаггүй, мөгөөрсний хэвийн шингээлт үүсдэггүй. Өсөлтийн бүс дэх гуурсан хоолойн ясны эпифизүүд нь ясны эд эсийн гиперплазийн улмаас өтгөрдөг бөгөөд энэ нь шингэх хандлагагүй байдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд ясны өсөлт удааширч, ясны эдийн гипоплази боломжтой байдаг.

Үүний үр дүнд хүүхдийн рахит өвчний үед остистикийн тасалдал нь өсөлтийн бүсэд эпифизийн мөгөөрсний өсөлт, эпифизийн ясны өсөлтийг зөрчих, ясны эд эсийн метафизикийн өсөлт зэрэг хэлбэрээр тохиолддог. Рахитын ясны хэв гажилт нь тэгш хэмтэй байдаг.

Хүүхдэд рахит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Нярайд рахит өвчний шинж тэмдэг нь өвчний хугацаанаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Нярайн рахит өвчний эхний үе. Хүүхдэд рахит өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн амьдралын 2-4-р сард, дутуу төрсөн хүүхдэд 1-р сарын сүүлээс 2-р сарын эхээр илэрдэг. Хүүхдүүдийн зан байдал өөрчлөгддөг: тайван бус болж, амархан догдолж, нойр нь тасалддаг - өнгөцхөн болж, хүүхдүүд ихэвчлэн цочдог, ялангуяа унтаж байх үед, гэрэл асах, хаалга тогших гэх мэт. Өмнө нь олж авсан ур чадвар, моторт ур чадвар мартагдаж, шинэ нөхцөлт рефлексийн холболтууд үүсдэггүй. Гиперестези, хөлрөх, ялангуяа нүүр, хуйх ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Хөлс нь тааламжгүй исгэлэн үнэртэй, арьсыг цочроож, загатнах, өргөст халуунд хүргэдэг. Хүүхэд дэрэн дээр толгойгоо үрж, тэр үед толгойны ар тал дээр үсээ арчдаг. Энэ насны онцлог шинж чанартай булчингийн гипертоникийн оронд өвчтөнүүд гипотензи үүсгэдэг. Гавлын ясыг тэмтэрч үзэхэд том фонтанеллийн оёдол, ирмэгийн уян хатан байдал илэрдэг; Хавиргыг шалгаж үзэхэд хавирганы мөгөөрсний хэсэг ба ясны хоорондох шилжилтийн цэгүүдэд өтгөрөлт ажиглагддаг (хавирга "rosary"). Энэ хугацаанд дотоод эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтүүд хараахан гараагүй байна. Өвчний цочмог үед эхний үеийн үргэлжлэх хугацаа 1.5-аас 4 долоо хоног, цочмог хэлбэрийн үед 2-3 сар хүртэл байдаг. Тохиромжгүй эмчилгээ эсвэл байхгүй тохиолдолд өвчний өсөлтийн үе эхэлдэг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит хэрхэн илэрдэг вэ?

Нэг жилээс доош насны хүүхдийн рахит нь тодорхой хугацааны оргил үетэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь амьдралын эхний хагасын төгсгөлд тохиолддог бөгөөд мэдрэлийн болон автономит эмгэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, ясны эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчтэй хүүхдүүд нойрмог, идэвхгүй, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд ихээхэн хоцрогдсон, хөлрөх, булчин, шөрмөсний гипотензи зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цаашид араг ясны өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит өвчний цочмог явцын үед остеомалакийн үйл явц давамгайлж, холбогдох хэв гажилт үүсдэг: фонтанелын ирмэг ба уян хатан чанараас гадна эхний үед үүссэн гавлын ясны хоорондох оёдол. , гавлын ясны хавтгай ясыг зөөлрүүлэх нь нэмэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд зөөлөн гавлын яс нь тохиргоог өөрчилдөг - толгойны ар тал хавтгайрч, толгойн тэгш бус байдал үүсдэг. Остеомаляци нь цээжний хэв гажилтанд хүргэдэг: өвчүүний доод гуравны нэгд нь хонхорхой ("гуталчийн цээж") эсвэл өвчүүний гүдгэр ("тахианы хөх"), диафрагмын бэхэлгээний шугамын дагуу татагдах (Харрисоны ховил) үүсдэг.

Хавтгай рахитик өөрчлөлтүүд үүсэх үед эгэмний яс, гуурсан хоолойн муруйлт, аарцагны хэв гажилт үүсдэг; Өвчний өндөр нь амьдралын хоёр дахь хагаст тохиолдох үед ясны хэв гажилт, булчингийн гипотоникийн үр дүнд доод мөчдийн мэдэгдэхүйц гажиг үүсдэг. Оргил үед эрчимтэй өсөлтөөр тодорхойлогддог араг ясны хэсгүүд хамгийн их өртдөг. Рахитын цочмог явцын үед ясны эдийн гиперплази давамгайлдаг бөгөөд энэ нь урд болон париетал сүрьеэ үүсэх, гуурсан хоолойн яс зузаарах (бугуйн хэсэгт "рахит бугуйвч"), хавирганы хэмжээ цаашид нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. "rosary".

Ясны эд эсийн гипоплази нь гавлын ясны фонтанелл, оёдол хожуу хаагдах, шүдийг цаг тухайд нь, буруу гаргах, гуурсан хоолойн урт ургалт удаашрах зэрэгт нөлөөлдөг.

Хүүхдэд рахит өвчний бусад шинж тэмдэг

Хүүхдэд рахит өвчний шинж тэмдэг нь нугасны баганын үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. Булчингийн гипотониас болж нурууны муруйлт үүсдэг: кифоз, сколиоз, лордоз, цээжний доод нүх томордог. Булчингийн гипотони, шөрмөсний аппаратын сулралын улмаас үе мөчний хэт их хөдөлгөөн ажиглагдаж байна. Хэвлийн хананы булчингийн гипотони нь "мэлхийн гэдэс" үүсгэдэг бөгөөд хэвлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Цээжний хэв гажилт, булчингийн гипотензи, биохимийн өөрчлөлт, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал нь уушигны агааржуулалт, түүнчлэн миокардийн дистрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Рахитын хүнд хэлбэрийн хүүхдүүдэд өвчний өндөр үед янз бүрийн зэрэглэлийн гипохром цус багадалт үүсч, ходоод гэдэсний зам, элэгний үйл ажиллагааны эмгэгүүд ажиглагддаг. Хоолойн ясны рентген зураг нь ясны сийрэгжилт, метафизын аяга хэлбэрийн тэлэлт, кальцийн урьдчилсан ясжилтын бүсүүдийн бүдгэрч, тодорхой бус байдлыг 2.0-2.2 ммоль / л хүртэл (нормоор 2.37-2.62 ммоль / л) илрүүлдэг. Өвчний өндөр үед цусны ийлдэс дэх кальци, фосфорын түвшний харьцаа 3: 1-4: 1 хүртэл нэмэгддэг (норм нь 2: 1). Үүний зэрэгцээ, рахит өвчний эхний үе шатанд, хүнд хэлбэрийн остеомаляци өвчний үед кальцийн түвшин хэвийн хэмжээнд байж болно. Рахит өвчний шинж тэмдэг нь сийвэнгийн шүлтлэг фосфатазын идэвхжил 400 нэгж/л-ээс дээш нэмэгдэж, нимбэгийн хүчлийн агууламж 62 ммоль/л-ээс багасах явдал юм. Амин хүчил, фосфор, кальци их хэмжээгээр шээсээр ялгардаг.

Сэргээх үед хүүхдэд рахит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе нь өвчтэй хүүхдийн ерөнхий байдал сайжирч, энэ үед автономит болон мэдрэлийн эмгэг, зөөлөн яс, цус багадалт арилж, булчингийн ая сайжирч, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны байдал хэвийн болж, фосфорын түвшин, шүлтлэг фосфатазын түвшин сайжирдаг. , цусны рН, гэхдээ гипокальциеми хэвээр байна. Мөчирний рентген зураг нь ясны өсөлтийн бүсийн жигд бус нягтралыг аль хэдийн харуулж байна.

Үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа. Энэ үе нь рахит өвчний эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг илрээгүй 2-3 насны хүүхдүүдэд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч булчингийн гипотони, шөрмөсний аппаратын гипотониас үүдэлтэй хэт их үе мөчний хөдөлгөөн хэвээр байна.

Хүүхдэд рахит өвчний оношлогоо

Өнөө үед хүүхдэд рахитыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Хүүхдийн рахит нь мэдрэлийн булчингийн эмгэг, хүүхдийн зан үйлийн өөрчлөлт, араг ясны хэв гажилтын онцлог шинж чанарыг тодорхойлох үндсэн дээр оношлогддог. Бага зэргийн рахитыг оношлох нь өвчний эхний үе дэх шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийгддэг; дунд зэргийн хүндийн зэрэг - араг яс, дотоод эрхтнүүдийн дунд зэргийн өөрчлөлттэй; хүнд хэлбэрийн рахит нь ясны мэдэгдэхүйц хэв гажилт, мэдрэлийн систем, дотоод эрхтний гэмтэл, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдолтой гэж оношлогддог.

Өвчний цочмог явц нь мэдрэлийн системд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд, остеомалакийн илрэл, лабораторийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүдээр оношлогддог; цочмог явц нь ясны эдийн гиперплази, дунд зэргийн лабораторийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог; Рахит өвчний давтагдах явц нь идэвхтэй рахитыг илтгэх одоо байгаа эмнэлзүйн, лабораторийн болон рентген шинжилгээний шинж тэмдгүүд нь эмгэг процесс дууссаныг (ясжилтын шугам байгаа эсэх) гэрлийн мэдээллийн хамт тэмдэглэснээр ялгагдана.

Хүүхдэд рахит өвчний прогноз

Энэ нь өвчний хүнд байдал, эмчилгээний цаг хугацаа, чанараар тодорхойлогддог. Эхний зэргийн хүндийн рахит нь үлдэгдэл нөлөө үзүүлэхгүй. Хоёр, гуравдугаар зэргийн хүнд хэлбэрийн рахит нь араг ясны хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэх, мэдрэлийн болон бие бялдрын хөгжил удаашрахад хүргэдэг.

Дүрмээр бол энэ оношийг хүүхдийн эмч дараагийн уулзалтаар зарладаг, эсвэл рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг, ялангуяа хойд бүс нутагт эмчилдэг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнийг оношлох, эмчлэх тал дээр ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан хэдий ч рахит нь өнөөг хүртэл тулгамдсан асуудал хэвээр байна. Заримдаа эмч хүртэл эмнэлзүйн зураглалыг ойлгоход хэцүү байдаг бөгөөд энгийн эцэг эхчүүд үүнийг бүрэн хийх боломжгүй байдаг.

Өвчин нь тааламжгүй байдаг, учир нь энэ нь бусад шиг хувирч чаддаг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдлуудад илрэлүүд аль хэдийн тохиолдож болно. Үүний үр дүнд рахит эмчилгээ хийлгээгүй, эсвэл рахит байхгүй тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.

Рахитыг юу гэж нэрлэдэг вэ?

Рахит нь нэг өвчин гэж тооцогддог боловч үнэндээ энэ нь ясны эд дэх кальцийн түвшин буурах шинж чанартай нэг нийтлэг шинж тэмдгээр нийлдэг бодисын солилцооны эмгэг, эмгэгийн бүхэл бүтэн бүлэг юм - остеопени. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн Д аминдэмийн дутагдлаас үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөлөл байж болох тул рахит өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та үүнийг Д витаминаар яаралтай эмчлэх ёсгүй, шалтгааныг тодруулах шаардлагатай. Заримдаа витамин D нь эсрэг заалттай байдаг.

Үнэндээ маш олон рахит байдаг боловч ойлгоход хялбар болгохын тулд сонгодог рахитыг хамгийн түгээмэл, рахиттай төстэй өвчин гэж онцлон тэмдэглэв. Тэдний илрэл нь нэлээд төстэй боловч шалтгаан, эмчилгээний аргууд нь өөр өөр байдаг. Бодисын солилцооны хэд хэдэн өвчнийг рахиттай төстэй гэж ангилдаг боловч эцэг эхчүүд үүнийг нүдээр нь ялгаж чаддаггүй, тэр ч байтугай эмч үүнийг тодорхойлоход тийм ч хялбар байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний үндсэн ялгаа байдаг. Тиймээс рахит өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Жаахан түүх

Рахитийг мөн идэвхтэй өсөлтийн өвчин гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог, араг яс идэвхтэй өсөж, залгисан кальци, витамин D-ийн хэмжээ болон эдгээр бодисыг бие махбодид хэрэглэх хооронд түр зуурын зөрүү үүсдэг. . Эрт дээр үед рахит нь маш олон хүүхэд байсан бөгөөд энэ нь Грекд мэдэгдэж байсан бөгөөд түүний нэр нь нуруу, нугасны багана гэсэн утгатай грек "rachis" гэсэн үгнээс гаралтай, учир нь хүнд хэлбэрийн хэв гажилт нь овойлт хэлбэрээр илэрдэг. .

17-р зуунд рахит "гэж нэрлэж эхэлсэн. Английн өвчин"Үйлдвэрийн ойролцоо, байнгын утаатай газар амьдардаг, үүнээс болж нарны болон хэт ягаан туяанд өртдөггүй ажилчдын хүүхдүүдийн дунд энэ нь маш түгээмэл болсонтой холбоотой. Энэ өвчнийг судалсан эрдэмтэн үзлэг, задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн рахит өвчний эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг тодорхойлсон бөгөөд шалтгааныг нь аль хэдийн таамаглаж байсан боловч үнэн зөв тогтоож чадаагүй юм. Гэхдээ тэр хэд хэдэн шинж тэмдгийг нэрлэсэн. Хорьдугаар зуунд шалтгааныг тогтоож, юуны түрүүнд загасны тосыг хэрэглэх нь рахит өвчнөөс хамгаалдаг болохыг тогтоож, дараа нь загасны тосны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нь рахитыг эмчлэхэд тусалдаг болохыг тогтоожээ. Ийнхүү Д аминдэмийг илрүүлж, улмаар рахит өвчнийг эмчлэх эрин үе эхэлсэн бөгөөд одоо рахит өвчний хүнд үе бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Гэхдээ Д аминдэмээр рахитыг эмчлэх эхний жилүүд тийм ч ноцтой байсангүй, учир нь эхний тунг маш их хэрэглэж байсан тул хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд - гипервитаминоз D, витамин ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, түүний шинж чанар юу болохыг тодруулах хүртэл, ямар тунг эмчлэх, аль нь урьдчилан сэргийлэх. Гэсэн хэдий ч рахит өвчнийг эмчлэх нь хамааралтай хэвээр байгаа бөгөөд олон зүйлийг судалж байна.

Рахит өвчинд хэн өртөмтгий вэ?

Рахит нь аль ч улс орон, аль ч тивд, тэр байтугай Африкт ч тохиолдож болох боловч нар багатай газар нутагт өвчлөл нь байгалиасаа өндөр байдаг. Ихэвчлэн рахит нь 10-р сараас 3-4-р сар хүртэл төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог боловч зуны хүүхдүүд рахит өвчинд өртөмтгий байдаг. Бид Сибирь, Арктикийн бүс нутагт хамгийн их рахит өвчнөөр өвчилдөг боловч дунд бүсэд рахитаар өвчилсөн хүүхдүүдийн 15 орчим хувь нь байдаг.
Хотын хүүхдүүд наранд бага цаг зарцуулдаг, ялангуяа утаатай, хүрээлэн буй орчны нөхцөл муу, тээврийн хэрэгсэл элбэг байдаг тул рахит өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг. Ихэвчлэн рахит нь хоол тэжээлийн дутагдалтай, өсөлт, хөгжлийн таагүй нөхцөлтэй хүүхдүүдэд тохиолддог.

Рахит өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг эрсдэлт бүлэг байдаг. Та бүх ангиллыг дэд бүлгүүдэд хувааж болно. Ер нь рахит нь эх нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудалтай, маш залуу, эсвэл эсрэгээр 35-40-өөс дээш настай, наранд хэт их өртөөгүй, архаг эмгэгтэй, хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдэд тохиолддог.

Рахит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь дараагийн жирэмслэлт, ялангуяа тэдгээрийн хоорондох богино хугацааны завсарлага юм, учир нь олон жирэмслэлт эсвэл хүүхэд дутуу төрсөн тохиолдолд эхийн витамин, эрдэс бодисын нөөц шавхагддаг.

Рахит үүсэхэд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйлүүдийн нэг нь хүүхдийн хооллолт бөгөөд эхийн сүүнд бага хэмжээгээр агуулагддаг тул Д аминдэмийг хангалттай хэмжээгээр авдаггүй нярайд рахит ихэвчлэн тохиолддог гэсэн ойлголт байдаг. Гэхдээ энэ нь үнэн хэрэгтээ буруу бөгөөд өнөөдөр эхийн сүү нь нэг онцлог шинж чанартай болох нь батлагдсан - сүүний урд хэсэг нь кальци, хойд хэсэгт нь хангалттай хэмжээний Д аминдэм агуулагддаг бөгөөд энэ нь кальцийг ашиглахад идэвхтэй тусалдаг. Эмэгтэй хүний ​​​​зохистой хооллолт, хангалттай хөхөөр хооллох, дэглэм, хязгаарлалтгүйгээр рахит бараг арилдаг.

Ихэнх тохиолдолд рахит нь холимог эсвэл зохиомлоор хооллож буй хүүхдүүдэд тохиолддог, ялангуяа эдгээр нь дасан зохицоогүй холимог (үнээ, ямааны сүү) эсвэл хямд хольц юм. Хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, таргалалт, хоол тэжээлийн эмгэг бүхий хүүхдүүд рахитаар өвчилдөг.

Рахит өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь хүүхдийн бие дэх бодисын солилцоо, түүний дотор кальци, Д аминдэм, тухайлбал харшил, арьсны өвчин, гэдэс дотор хоол шингээх чадвар алдагдах зэрэг эмгэгүүд юм. Ихэвчлэн хар арьстай, хоёр дахь цусны бүлэгтэй хөвгүүд рахит өвчинд илүү өртөмтгий байдаг ч амьдралын нөхцөл, халамжаас ихээхэн хамаардаг.

Ашигт малтмал ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Хүүхдийн идэвхтэй өсөлт, хөгжилд бат бөх, эрүүл ясны суурь шаардлагатай бөгөөд араг яс нь бат бөх байхын тулд эрдэс бодисууд - магни, фосфор, кальци, D амин дэм нь ясны эдэд шингэж, хуримтлагддаг. Яс нь эдгээр бүх эрдэс бодисын 90 хүртэлх хувийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн цусан дахь концентраци нь санал хүсэлтийн зарчмын дагуу эдгээр бодисын нэмэлт тэжээлийг хоол хүнс эсвэл усаар зохицуулдаг.

Кальци нь хүүхдийн өсөлт хөгжилтөд зайлшгүй шаардлагатай эрдэс бөгөөд ясыг бэхжүүлдэг боловч эхийн сүү эсвэл хоол хүнсээр дамжуулан бие махбодийг тасралтгүй хангаж байх ёстой. Нарийн гэдсэнд энэ нь шингэж, цусанд орж, гормоны нөлөөн дор шаардлагатай яс, эрхтэн рүү илгээгддэг. Яс нь кальциас шохойн төрлийн нэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь хүчтэй бөгөөд яс нь ачааллыг тэсвэрлэх боломжийг олгодог.

Кальци нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд тусалдаг, цусны даралтыг зохицуулдаг. Кальцийн хэмжээ огцом буурах нь хүүхдийн таталтанд хүргэдэг.Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие нь бамбай булчирхай, паратироид дааврын нөлөөн дор ясны эдээс кальцийг идэвхтэй арилгаж эхэлдэг. Магни, фосфорын үүрэг бол ясанд уян хатан байдал, хүч чадал өгөх явдал бөгөөд тэдгээргүйгээр яс эмзэг болно.

Биеийн тогтвортой, бүрэн үйл ажиллагаа явуулахын тулд цус, яс дахь эрдэс бодисын тогтвортой түвшинг хадгалах шаардлагатай. Кальцийн түвшин нь ялангуяа чухал бөгөөд түүний хоёр хэлбэрээр байдаг - нийт ба идэвхтэй эсвэл ионжуулсан. Кальцийн түвшин ихэвчлэн 2.2-аас 2.7 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг бол түүний идэвхтэй хэлбэр нь дор хаяж 1.22-1.37 ммоль / л байх ёстой, өөрөөр хэлбэл энэ дүнгийн тал хувь нь байна. Шээсэнд кальци байнга алдагддаг тул тогтмол нийлүүлэх шаардлагатай байдаг. Шээсээр кальцийн ялгаралт нь рахит өвчний оношлогооны нэг бөгөөд Д аминдэмийн хэтрүүлэн хэрэглэхийг тодорхойлох шинжилгээ юм. Шээс дэх кальцийн хэмжээ нь Сулковичийн сорилын оношлогооны үндэс болдог - энэ нь шээс дэх кальцийн алдагдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. .

Цусан дахь фосфорын тогтвортой хэмжээ нь бас чухал боловч түүний хэлбэлзэл нь бие махбодид тийм ч гайхалтай биш юм - түүний норм нь 1.25-2.2 ммоль / л, гурван жилийн дараа түвшин 0.95-1.95 ммоль / л болж өөрчлөгддөг.

Яагаад витамины дутагдал үүсдэг вэ?

Үнэндээ кальци, фосфорын түвшин өөрчлөгдөх олон шалтгаан бий. Эхний ээлжинд кальци нь жирэмсний сүүлийн долоо хоногуудад, ялангуяа ес дэх сард идэвхтэй хуримтлагддаг тул янз бүрийн зэргийн дутуу төрөлт юм. Иймээс дутуу нярайд байгалиасаа кальци багасч, бие нь өвддөг.

Өөр нэг шалтгаан нь жирэмсэн эхийн хоолны дэглэмд кальцийн дутагдал, ялангуяа хоолны дэглэм барьдаг, цагаан хоолтон эсвэл мацаг барьдаг бол. Хүүхдийн янз бүрийн хоолны дэглэмийн нөлөө нь жишээлбэл, kefir, үнээний сүү эсвэл үрийн шингэнээр хооллоход чухал ач холбогдолтой юм.

Гэдэсний шингээлт, эрдэс бодисыг яс руу зөөвөрлөх нь муудсан тохиолдолд эрдэс бодисын солилцооны асуудал хурцаар тавигдах болно. Энэ үзэгдэл нь гэдэсний ферментийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, хоол боловсруулах эрхтний дутагдал, бөөрний өвчин, дааврын солилцооны эмгэг зэргээс үүдэлтэй юм. Кальцийг орлуулж, ясны эдэд хуримтлалыг тасалдуулж буй хром, цайр, хар тугалга зэрэг бодисын экологи муу байгаагаас болж биед нэвтрэн орох нь чухал нөлөө юм.

Рахит нь дотоод шүүрлийн өвчинтэй нягт холбоотой байдаг - бамбай булчирхай эсвэл паратироид булчирхайн ажил нь фосфор, кальцийн солилцоог хариуцдаг тул рахитанд нөлөөлдөг. Бөөрний өвчинд кальци ихээр алдагддаг бол Д аминдэмийн дутагдал нь эмнэлгийг нөхөх болно.

Д аминдэмийн үүрэг

Д аминдэмийн гол үүрэг нь цусан дахь кальцийн тогтмол концентрацийг барьж, гэдэс дотор шимэгдэлтийг сайжруулж, бөөр болон анхдагч шээснээс буцааж өгөх, ясны эдэд кальцийг хуримтлуулах, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм. Хоол тэжээлээр хүүхэд витамины 20 хүртэлх хувийг авдаг боловч ихэнх нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор арьсанд үүсдэг.

Арьсанд тусгай урттай хэт ягаан туяаны нөлөөн дор витамин Д нь түүний идэвхтэй хэлбэрт шилждэг. Зуны улиралд нар хангалттай байдаг тул рахит нь ихэвчлэн 10-р сараас 4-р сар хүртэл хүйтэн хэвээр байгаа бөгөөд хүүхдүүд гадаа, наранд бага зэрэг цаг зарцуулдаг. Үүл, манан эсвэл утаа, утаа нь хэт ягаан туяаг шингээхэд саад учруулдаг бөгөөд тагтан дээрх нарны туяа шилээр эсвэл ойсон долгионоор тусдаггүй.

Амьдралын эхний жилд эрдэс бодис, витамины хамгийн бүрэн эх үүсвэр нь хөхний сүү байх болно, учир нь түүний доторх бүх бодисууд нь шингээхэд хамгийн оновчтой хэлбэрээр байдаг тул тэдгээр нь бараг алга болдоггүй бөгөөд бүх зүйл бие махбодийг бий болгоход чиглэгддэг. Хамгийн үнэтэй, хамгийн зохицсон хольцууд нь хөхний сүүнд шингээх чадвараараа ойртохгүй хэвээр байгаа бөгөөд малын сүү нь кальци, фосфорын хувьд эхийн сүүний найрлагаас бүр ч илүү байдаг; хамгийн сайндаа кальцийн 40% хүртэл байж болно. түүнээс шингэсэн.

Кальци, Д аминдэмийн хамгийн үнэ цэнэтэй хүнсний бүтээгдэхүүн бол амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн юм - сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, зуслангийн бяслаг, мах, загас, өндөг, харин ургамал нь маш бага кальци агуулдаг. Нэмж дурдахад Д витамины ихэнх нь арьснаас гардаг.

Витамин D нь өөхөнд уусдаг бодис бөгөөд биед хэд хэдэн хэлбэр байдаг - D2 нь хоол хүнснээс, D3 нь арьснаас гардаг бөгөөд элгэнд хувирч, уусдаг хэлбэр болж, бөөрөнд хүрдэг. биед үйлчилдэг Д аминдэмийн идэвхтэй хэлбэрт ордог.

Хамгийн идэвхтэй метаболит нь кальцитриол бөгөөд цусан дахь кальцийн хэмжээ буурах үед илүү их ялгардаг. Хэрэв кальцийн түвшин хэвийн эсвэл бүр нэмэгдвэл Д аминдэмийн өөр метаболит ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь кальци, магни, фосфорын давсыг ясны эдэд илгээдэг. Мөн Д аминдэмийн түвшин нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, гэдэсний ханыг идэвхжүүлж, хоол хүнснээс кальцийг шингээж, дархлааг дэмждэг.

Рахит өвчний оношлогоо

Үүнийг хэрхэн ангилдаг вэ?

Хүүхдийн эмч нар ихэвчлэн рахитыг хүндийн гурван зэрэгт хуваадаг бөгөөд өнөөдөр ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрийн рахиттай тулгардаг бөгөөд шинж тэмдэг нь хүнд биш, ихэвчлэн бага зэргийн мэдрэлийн эмгэг эсвэл булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулдаг.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмгэгүүд аль хэдийн нэлээд тод, тод, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, ясны асуудал, булчин, цус, амьсгалын замын эмгэгүүдтэй хавсардаг. Хоол боловсруулах, цусны судас, зүрх сэтгэл өвддөг. Хүнд хэлбэрийн хувьд байнгын, хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Хүнд байдлаас гадна рахитыг цочмог гэж хуваадаг бөгөөд энэ нь хурц бөгөөд хурдан илэрч, зохих эмчилгээ хийснээр өнгөрдөг, субакут - илрэлүүд аажмаар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь удаашралтай, дахин давтагддаг, өвчин намдаах үетэй хамт хурцадмал байдал үүсдэг.

Нэмж дурдахад картууд нь рахит өвчний үе шатыг ихэвчлэн заадаг - анхны илрэлүүд, өвчний өндөр, эдгэрэлт эсвэл эдгэрэлт, үлдэгдэл нөлөө.

Сэжиглэх шалтгаанууд

Рахитын илрэл нь түүнийг үүсгэдэг шалтгаанаас ч илүү олон янз байдаг бөгөөд эдгээр илрэлүүдийн ихэнх нь рахит өвчний онцлог шинж чанартай байдаггүй тул ийм илрэл нь хүүхдийн ихэнх өвчний үед тохиолдож болно. Ийм учраас рахит өвчний илэрсэн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн оношийг тогтоож, идэвхтэй эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодоггүй. Бүхэл бүтэн цогц шинжилгээ, оношийг үнэн зөв гэдэгт итгэлтэй байх шаардлагатай.

Хүүхдийн амьдралын эхний гурван сард рахит хэзээ ч тохиолддоггүй; рахит ихэвчлэн зургаан сараас нэг жилийн хооронд тохиолддог; нэг жилийн дараа рахит нь дүрмээс үл хамаарах зүйл юм. Рахитын гол илрэлүүд нь цусан дахь кальци, фосфор дутагдсанаас үүсдэг бөгөөд гормонууд идэвхжсэний үр дүнд яснаас угааж, ижил даавар нь бөөрөнд нөлөөлж, кальцийг шээсэнд алдахаас сэргийлдэг.

Рахитын нэг илрэл бол нялх хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг бөгөөд тэр ердийнхөөсөө илүү аймхай, хурц гэрэл эсвэл хурц дуу чимээнээс зугтдаг. Хөлрөх, ялангуяа толгойн хэсэгт, тодорхой исгэлэн үнэртэй хөлс, хүнд загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой нь маш их хөлөрдөг, тэр толгойгоо дэрэн дээр үрж, толгойны ар талын үс гарч, улмаар халзан толбо үүсдэг.

Булчингууд нь ихэвчлэн суларсан байдаг бөгөөд үүний үр дүнд нялх хүүхэд дараа нь мөлхөж, сууж, босож, дараа нь алхаж эхэлдэг бөгөөд хэвлийн урд талын хананы булчингаас гипотензи нь хавтгай гэдэс, мэлхийн хэвлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. . Энэ тохиолдолд хүйн ​​ивэрхий, хавирганы хэв гажилт үүсч болно.

Фонтанелийн ирмэг нь зөөлөрч, энэ нь кальцийг уусгаж, ирмэг нь зөөлөн, уян хатан болж, гавлын ясны оёдол тодорхой мэдрэгдэх бөгөөд хэрэв өөрчлөлтүүд тодрох юм бол оёдол салж болно. Ясны зөөлөн байдлаас болж хөлний идэвхтэй хөдөлгөөн эхлэхэд тэд О, Х үсэг шиг муруйж, хэвтэх үед толгойны ар тал дээр дарагдсанаас болж хавтгайрч, цээж нь гажигтай, энэ нь живж эсвэл тахианы хөх шиг цухуйсан.

Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн биед эдгээр бүх өөрчлөлтүүд анзаарагдахгүй, бие нь нөхөн олговор олгох ажлыг хийж, нөхцөл байдлыг засахыг хичээдэг. Энэ нь өсөлтийн улмаас ясны эдийг бэхжүүлэх механизмыг эхлүүлдэг. Гэсэн хэдий ч рахит өвчний үед кальци хангалтгүй хэвээр байгаа бөгөөд үүний үр дүнд толгой дээр урд болон париетал сүрьеэ үүсдэг - халзан толбо бүхий Сократ духан дээр. Ясны эд эсийн ургалт нь рентген зураг дээр ердийн бүс хэлбэрээр харагдах болно - бугуйн дээрх рахит зангилаа, бугуйвч, хавирга дээрх рахит сарнай, хурууны яс дээрх сувдан утас. Нэмж дурдахад рахит өвчний нэмэлт шинж тэмдэг нь фонтанелийг хожуу хаах явдал юм, гэхдээ энэ нь гэр бүлийн эсвэл үндсэн хуулийн шинж чанартай байж болох бөгөөд цаг хугацаа нь маш өөр байж болно.

Рахит өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь хожуу шүдлэх шинж тэмдэг байж болох ч шүд нь фонтанеллийн хамт бие даасан дэлбэрэлттэй байж болох бөгөөд шүд нь гадаад болон дотоод олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа мөн муудаж, бага зэргийн нөлөөллийн үр дүнд таталт бүхий таталт үүсэх, хоол боловсруулах систем нь тийм ч идэвхтэй ажиллахгүй, хүүхдүүд жин багатай, жин бага эсвэл доод хязгаарт нэмэгддэг. Регургитаци, өтгөн хатах, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд цус багадалттай төмрийн дутагдал үүсдэг. Рахиттай хүүхдүүд ихэвчлэн ханиад хүрдэг тул уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, бронхит зэрэг хүндрэлүүд нь дархлааны тогтолцооны гажигтай байдаг.

Эмч цусны шинжилгээгээр биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг - кальцийн түвшин - нийт ба ионжуулсан - ялангуяа хүчтэй өөрчлөгддөг, тэдгээр нь буурч эсвэл хэвийн доод хязгаарт байна. Цусан дахь фосфорын хэмжээ бага боловч бие махбод дахь тусгай фермент болох шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэж, нэлээд огцом нэмэгдэж эхэлдэг.

Рахит өвчний эхний үе шат нь нэгээс гурван сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол рахит оргил үе шатандаа ордог бол бүх шинж тэмдгүүд илүү хурцаар илэрдэг. Зөв, цаг тухайд нь оношлох тохиолдолд өвчний гурваас дөрвөн долоо хоногийн дараа эдгэрэх боломжтой. Дараа нь тэд рахитыг эмчлэх эмчилгээнд шилждэг. Эмчилгээ хийснээр таны эрүүл мэнд сайжирч, мэдрэлийн эмгэг, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд арилдаг. Хүүхдүүд үе тэнгийнхнийхээ хөгжил, ур чадварын хувьд хурдан гүйцэж чаддаг ч булчингийн тонус, ясны өөрчлөлтүүд илүү удаан үргэлжилдэг.

Рахит өвчний оношлогоо

Оношийг тогтооход гол зүйл бол гадуур, утсаар эсвэл интернетээр зөвлөгөө өгөх, эмчилгээ хийх биш харин эмчийн үзлэг, шинжилгээ юм. Эмчийн нарийн, алхам алхмаар үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бүх түгшүүртэй шинж тэмдгүүд, ялангуяа өтгөний эмгэг, өдөөлт, ясны өөрчлөлттэй холбоотой түүх юм. Гэхдээ лабораторийн шинжилгээ болон бусад шинжилгээгүйгээр рахитыг оношлох боломжгүй, учир нь хэд хэдэн өвчин рахиттай төстэй байдаг.
Оношилгооны хамгийн энгийн, гэхдээ үнэн зөв биш аргуудын нэг бол шээсний шинжилгээ, Сулковичийн шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь шээс дэх кальцийн алдагдлыг үнэлэх, түүнчлэн эмчилгээг хянах боломжийг олгодог. Энэ арга нь тодорхой тоо өгдөггүй, энэ нь хагас тоон шинж чанартай бөгөөд тусгай урвалжтай холилдсон тохиолдолд шээсний булингарыг тусгай масштабаар тодорхойлно.

Дүрмээр бол шинжилгээг нэг эсвэл хоёр нэмэх эерэг буюу 0-ээс 4 хүртэлх нэгжээр өгдөг. Хэрэв хариу урвал сөрөг эсвэл эргэлзээтэй байвал шинжилгээний мэдээлэлтэй хослуулан рахит оношийг бараг үнэн зөв хийх боломжтой. Д аминдэмийн эмчилгээг хянахад ижил сорилыг хэрэглэнэ - хэрэв энэ нь 3-4 эерэг эсвэл нэгжээр эерэг байвал Д витаминыг зогсоох шаардлагатай.

Биохимийн үзүүлэлтүүд - кальци, фосфор, шүлтлэг фосфатазын түвшинг тодорхойлохын тулд цус, шээсийг хандивлах нь бас чухал юм. Тэд оношийг бүрэн батлах болно. Өмнө нь ясны рентген шинжилгээг ясны ердийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашигладаг байсан бол өнөөдөр ашигладаггүй.

Рахитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Рахитын эмчилгээ– Энэ бол эмчийн гол үүрэг, учир нь энэ нь бодисын солилцоо, биеийн өсөлт, дархлааг бүхэлд нь нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч рахитыг эмчлэхийн тулд зөвхөн Д аминдэмийн дуслыг хэрэглэдэг төдийгүй бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээ - дэглэм, алхалт, массаж, хамгийн сүүлд эм хэрэглэдэг.

Өдөр тутмын дэглэмийг зөв зохион байгуулахаас эхлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр үргэлж гадаа байх болно, та дор хаяж 2-3 цаг алхах хэрэгтэй, өвлийн улиралд та алхахаа багасгаж, зуны улиралд нэмэгдүүлэх боломжтой. Цэцэрлэгийг тогтмол агааржуулж, цэвэрлэж, хөшиг онгойлгож байх ёстой.

Хүүхдийн зөв хооллолт нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд хоолны дэглэмийг витамин, эрдэс бодисоор баяжуулж, цаг тухайд нь нэмэлт тэжээл өгөх боловч яарах хэрэггүй. Харшил, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь кальци, Д аминдэмийг шингээхэд саад учруулдаг тул та хүүхдийн гэдэс дотрыг хэт ачаалж болохгүй. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, хатууруулах процедур, булчингийн гимнастик, массаж хийх шаардлагатай. Эдгээр арга хэмжээ нь булчингийн аяыг хадгалж, биеийг бэхжүүлдэг.

Эмийн эмчилгээ, түүнчлэн эмийн тунг зөвхөн эмч сонгоно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ч гэсэн Д аминдэмийг бие даан өгөх боломжгүй, учир нь хэтрүүлэн хэрэглэж, биед сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.

Д аминдэмийг нөхцөл байдлын хүнд байдал, өвчний үе шат, эрүүл мэндэд илэрсэн хазайлт зэргийг харгалзан тогтооно. Тун нь хүүхэд бүрийн хувьд дангаар нь сонгогддог бөгөөд энэ нь нас, удамшил, генетик, хоол тэжээлийн байдал, бусад шинж чанараас хамаарна. Нэмж дурдахад, жилийн янз бүрийн үед тун нь ихээхэн ялгаатай байх болно. Д витаминыг ихэвчлэн дусал уусмалд агуулагдах олон улсын нэгжээр тунгаар хэрэглэдэг. Шошго, тунг анхааралтай унших нь чухал юм. Рахитыг эмчлэхэд Д аминдэмийн тунг хэрэглэх талаар урьд өмнө хэрэглэж байсан зөвлөмжүүд нь өөрсдийгөө зөвтгөдөггүй бөгөөд ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Өнөөдөр бага тунгаар, урт хугацааны эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд аажмаар засвар үйлчилгээ рүү шилждэг. Рахит өвчний үед бодисын солилцоо бүхэлдээ нэг хэмжээгээр зовдог тул олон эмч нар олон төрлийн витамины цогцолборыг зааж өгдөг.

Өнөөдөр рахитыг эмчлэх гол эмүүд нь витамин D-ийн тос эсвэл усан хэлбэрүүд бөгөөд эдгээр нь вигантол ба аквадетрим эм юм. Тэд хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, харшилтай байсан ч хоол боловсруулах системд сайн шингэж, шингэдэг. Aquadetrim эмийг ийм хүүхдүүдэд онцгойлон зааж өгдөг. Тэдгээрийг нарийн тунгаар тогтоодог, эмийн нэг дусал нь ойролцоогоор 500 IU бодис агуулдаг бөгөөд тунг дуслаар тооцоолоход тохиромжтой байдаг.

Өдөрт дунджаар 4-10 дусал уусмалыг хамгийн бага тунгаас эхэлж, үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар эмчилгээний тун болгон нэмэгдүүлнэ. Дунджаар өндөр тун нь зөвхөн ясны тод өөрчлөлтөд л шаардлагатай байдаг. Дунджаар курс нь 30-аас 45 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь тунг урьдчилан сэргийлэх тунгаар 500-1000 IU, өөрөөр хэлбэл нэг эсвэл хоёр дуслаар үлдээдэг. Энэ тунг амьдралын эхний хоёр жилд 10-р сараас 4-р сар хүртэл авна.
Эмчилгээний үр дүнг Сулковичийн сорилыг ашиглан 2-4 долоо хоног тутамд хянаж үнэлдэг.

Нэмж дурдахад Д аминдэмийн нэг тун нь цусан дахь кальцийн хэмжээг бууруулдаг тул кальцийн бэлдмэлийг Д витаминтай зэрэгцүүлэн зааж өгдөг. Ийм эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн глюконат эсвэл лактатыг Д витамин ууснаас хойш эхний хоёр долоо хоногт хэрэглэдэг боловч бүх хүүхдэд, ялангуяа нярай хүүхдэд кальци хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдний сүү дэх кальцийн хэмжээ хангалттай байдаг. Кальци нь ялангуяа бага жинтэй, дутуу төрсөн хүүхэд, өвчтэй хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг.

Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь жирэмсэн үед эхэлдэг - алхах хэлбэрээр, эхийн тэнцвэртэй хооллолт. Нэмж дурдахад хүүхдээ хөхөөр хооллох нь чухал бөгөөд ингэснээр хүүхэд хангалттай кальци, Д витамин авах болно. Олон төрлийн амин дэм, кальци хэрэглэх нь ашигтай.

Төрсний дараа буюу ойролцоогоор 2-3 сартайгаас эхлэн хүүхдийн эмчийн хяналтан дор рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүйтний улиралд өдөр бүр дуслаар Д аминдэм хэрэглэх шаардлагатай.

Нэмэлт хоолыг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх, ялангуяа нарлаг цаг агаарт байнга гадаа байх нь чухал. Булчинг чангалж, кальцийг шингээхийн тулд массаж, гимнастик, хатууруулж, эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагаа шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, эмчийн байнгын хяналт шаардлагатай.

Мэдээжийн хэрэг, рахит өвчний асуудал өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байгаа боловч өнөөдөр энэ асуудалтай тэмцэх олон арга зам байдаг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх ажлыг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал бөгөөд дараа нь хүүхэд эрүүл байх болно.

РахитЭнэ нь Д аминдэмийн дутагдалтай холбоотой өсөн нэмэгдэж буй организмын өвчин бөгөөд бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл ажиллагаа, гэхдээ голчлон фосфор-кальци алдагдах шинж чанартай байдаг. Энэ нь гиповитаминоз D. Амьдралын эхний хоёроос гурван жилийн хүүхдүүд рахит өвчнөөр өвддөг.

Хүүхдэд рахит үүсэх шалтгаанууд

Хүүхдэд рахит өвчний шалтгааныг ерөнхийд нь 2 бүлэгт хуваадаг. Гэхдээ дүрмээр бол өвчин нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хүүхдийн талаасРахит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь: хүүхдийн дутуу төрөлт, элэг, бөөрний дутагдал, хүүхдийн ясны анатомийн болон физиологийн шинж чанар (кальци хурдан уусгах).
2. Гадаад орчноосРахит үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг дараахь байдлаар авч үздэг.
   • Жирэмсний таагүй явц (преэклампси);
   • Шинээр төрсөн хүүхдийн эмгэг (асфикси, төрөлхийн гэмтэл гэх мэт);
   • Хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал. Хөхөөр хооллох үед эхийн хоолны дэглэм нь олон янз байх ёстой бөгөөд үүнд витамин, эрдэс бодис орно. Хиймэл хооллохдоо үнээ, ямаа, kefir-ийн сүү биш харин зохицсон хольцыг хэрэглээрэй. 10-р сараас 4-р сар хүртэл хүүхдүүд хоол хүнсэндээ Д витамин нэмэхийг зөвлөж байна;
   • Хүүхэдтэй хамт алхах нь хангалтгүй.

Хүүхдийн биед хэд хэдэн хүчин зүйл нийлснээр Д аминдэмийн дутагдал нэмэгдэж, улмаар рахит өвчин үүсдэг.

Өвчний эмгэг жам (хөгжил).

Витамин D нь эргокальциферол (хоолноос бие махбодид ордог) эсвэл cholicalciferol (хэт ягаан туяаны нөлөөн дор биед үүсдэг) ​​юм. Дээр дурдсан хэд хэдэн шалтгааны улмаас хүүхдийн биед Д аминдэм дутагдаж байна.

Д аминдэмийн дутагдалтай хүүхдийн биед юу тохиолддог вэ, яагаад бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, яс нь гажигтай байдаг вэ?

Гиповитаминоз D-д хүргэдэг гэдэс дотор кальцийн шингээлт алдагдах, - улмаар эхэлнэ гипокальциеми(цусан дахь кальцийн түвшин бага). Үүнээс болж паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг = энэ булчирхайн паратироид даавар яснаас кальцийг уусгах(цусан дахь кальцийн түвшинг нэмэгдүүлэх). Энэ - остеомаляци, өөрөөр хэлбэл ясны эдийг зөөлрүүлэх үйл явц.

Кальцийн солилцоонд үзүүлэх нөлөөнөөс гадна паратироид даавар мөн Фосфор шингээхэд саад болдог. Цусан дахь фосфорын түвшин буурдаг - энэ нь гипофосфатеми. Үүнээс болж исэлдэлтийн процессууд тасалдаж, үр дүнд нь үүсдэг ацидоз(цусны баланс дахь хүчиллэг ихсэх, өөрөөр хэлбэл рН буурах). Хүчиллэг орчинд кальцийн давс нь ясанд хуримтлагддаггүй, харин цусанд ууссан хэвээр үлддэг.

Үүний үр дүнд хүүхэд өсч томрох тусам хэвийн ясны эд биш харин барзгар холбогч мөгөөрсний эд (ясны эд эсийн шинж чанаргүй) үүсдэг. Энэ - остеоидын гиперплази, өөрөөр хэлбэл гэмтэлтэй ясны эд үүсэх үйл явц.

Хүүхдэд рахит өвчний хүнд байдал

Хүүхдэд рахит өвчний 3 зэрэглэл байдаг.

• Рахитын 1-р зэрэгөвчний эхний үетэй тохирч байна (доороос үзнэ үү);
• 2-р зэргийн рахитхүүхдийн араг яс, булчингийн тогтолцоонд дунд зэргийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог;
• Рахитын 3-р зэрэг- араг яс, булчингийн тогтолцоонд гэмтэл учруулахаас гадна хүүхдийн сэтгэц-моторын хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдол үүсдэг хүнд зэрэг. Энэ нь рахит өвчний хүндрэл, үлдэгдэл нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Хүүхдэд рахит өвчний явцын шинж чанар

1. Рахитын цочмог хэлбэр. Энэ төрлийн курсээр хүүхдүүдэд остеомалакийн үзэгдэл давамгайлдаг.
2. Рахитын цочмог хэлбэрийн явц. Энэ төрлийн өвчин нь удаан хөгжиж, остеоидын гиперплазийн шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.
3. Рахит өвчний давтагдах явц. Рахит өвчний явц ахих тусам хүүхэд хурцаддаг. Энэ нь хүүхдийн өвчинтэй холбоотой байж болно (жишээлбэл, ханиад).

Хүүхдэд рахит өвчний клиник (шинж тэмдэг).

Хүүхдэд рахит өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь амьдралын 2-р сараас эхэлдэг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдэд амьдралын эхний долоо хоногт илэрч болно. Хүүхдэд рахит өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас хамаардаг.

Хүүхдэд рахит өвчний үе шат:

Хүүхдэд рахитыг эмчлэх

Рахитын эмчилгээ нь амбулаторийн эмчилгээ юм. Рахитын эсрэг вакциныг үндэсний вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу хийдэг.

Хүүхдэд рахитыг эмчлэх үндэс нь хүүхдийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

• Хүүхэдтэй хамт алхах нь өдөр бүр, хэд хэдэн удаа (цаг агаарын байдлаас хамаарч) явагдах ёстой.
• Хэрвээ хүүхэд бага бол хүүхдийн ор дэрний байрлалыг байнга өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
• Хүүхдийн ур чадварыг хөгжүүлэх (суух, эргэх, алхах) нь зөвхөн хүүхдийн хүсэлтээр, ямар ч тохиолдолд хүчээр хийгдэх ёстой! Энэ нь хүүхдийн ясны муруйлт үүсгэдэг.
• Массажны курс хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ эхлээд массаж нь зөөлөн байх ёстой гэдгийг анхаарна уу.
• Хүүхдийн нас, нөхцөл байдлын дагуу хөнгөн дасгал хийх (ортопедисттэй зөвлөлдсөний дараа).
• Хүүхдийг хооллох. Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол эхийн хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой, нэмэлт витамин, мах, сүүн бүтээгдэхүүн өдөр бүр хоолны дэглэмд байх ёстой! Зохиомлоор хооллохдоо үнээ, ямааны сүү биш харин сайн зохицсон сүүний томъёог хэрэглээрэй! Рахит өвчний үед хүүхдийн хоолны дэглэмд нэмэлт хоол хүнс бусад хүүхдүүдээс илүү эрт ордог болохыг анхаарна уу (хүүхэд эхийн сүүгээр хооллож байгаа эсэхээс үл хамааран). Жишээлбэл, зуслангийн бяслагыг 3 сартайгаас эхлэн нэвтрүүлдэг. Хүүхэддээ нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх онцлогийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр.

Хүүхдэд рахит өвчний эмийн эмчилгээ

Рахитын эмчилгээний үндэс нь эмчилгээний курс юм витамин D. Дүрмээр бол хүүхдэд өвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 3000-аас 5000 IU (олон улсын нэгж) тунгаар тогтоодог.

Д аминдэмийн тосны уусмал– 1 дусал тосны уусмалд 1500 IU агуулагддаг.

Д аминдэмийн усан уусмал– 1 дусал усан уусмалд 500 IU агуулагдана.

Эмчилгээний хугацаа ойролцоогоор 1.5-2 сар байна.

Үндсэн курс хийсний дараа өвчний дараа дараагийн 2-3 жилийн хугацаанд өдөрт 500 IU витамин D-ийн урьдчилан сэргийлэх тунг тогтооно.

Д аминдэмээс гадна дараахь зүйлийг тогтооно.

• Кальцийн бэлдмэл. Рахитын эдгэрэх үед спазмофили үүсэхээс зайлсхийхийн тулд 2 долоо хоногийн турш хүүхдэд кальцийн бэлдмэл (кальцийн глюконат, кальцийн глицерофосфат) зааж өгдөг.
• Булчингийн гипотензи үүссэн тохиолдолд хүүхдэд ATP (аденозин трифосфорын хүчил) тарилга хийдэг.
• Нэмж дурдахад В бүлгийн витамин, аскорбины хүчил зэргийг зааж өгдөг.
• Физик эмчилгээний эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна - эмчилгээний халуун ус, хэт ягаан туяа. Хэт ягаан туяаны эмчилгээний явцад Д аминдэмийн хэрэглээг цуцална (илүүдэлээс зайлсхийхийн тулд).

Хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

1. Төрөхийн өмнөх(жирэмсний) рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Энэ нь өвөрмөц бус, өвөрмөц байж болно.
2. Төрсний дараах(төрсний дараах) урьдчилан сэргийлэх - хүүхэд өөрөө шууд хамааралтай. Энэ нь мөн өвөрмөц бус, өвөрмөц байж болно.

Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт(төрсний өмнөх ба төрсний дараах) - эдгээр нь алхах, хоол тэжээл, ханиаднаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Рахит нь фосфор-кальцийн солилцооны дутагдалтай холбоотой өсөн нэмэгдэж буй организмын өвчин бөгөөд яс үүсэх, мэдрэлийн систем, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Энэ өвчнийг 17-р зуунд тайлбарласан. Дараа нь олон зуун хүүхдийг тахир дутуу болгосон. Одоо хэдийгээр өвчин нь тааламжгүй боловч эмчлэхэд хялбар байдаг. Өвчтэй нялх хүүхэд маш муу харагдаж байгаа ч ясны бүх өөрчлөлт буцах боломжтой тул танд зохих ёсоор анхаарал тавих хэрэгтэй.

Өвчин нь юуны түрүүнд булчин сулрах, мөчдийн муруйлт, хүүхдийн эрүүл бус дүр төрхөөр илэрдэг.

Зургийг хар, энэ нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд рахитыг харуулж байна:

Рахит нь амьдралын эхний жилд хүүхдүүдийн дунд нэлээд түгээмэл өвчин хэвээр байна. Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутагт бага насны хүүхдүүдийн дунд рахит өвчний давтамж 54-66% байна.

Өвчин нь 3 хүртэлх насны хүүхдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь дутагдлын улмаас үүсдэг. Гэхдээ ихэнхдээ нялх хүүхэдтэй эхчүүд тусламж хүсдэг. 2-оос дээш насны хүүхдүүд хоол хүнснээс илүү их витамин авдаг тул энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд эрсдэлтэй бол 3 настай ч гэсэн өвдөж болно.

Орчин үеийн бодит байдал дээр хөхөөр хооллох нь улам бүр хоцрогдсон тул том хотуудад эхчүүд нэг нас хүрээгүй хүүхдээ нартай газар удаан хугацаагаар зугаалах нь улам бүр багасч байгаа тул рахит өвчний эрсдэл, тэр ч байтугай сайн хооллолт, эрүүл ахуйтай орчин үеийн ертөнцөд ч бий. , нэг жил хүртэлх хүүхдэд өндөр хэвээр байна.

Ийм учраас нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эх хүн бүрийн зайлшгүй хийх ёстой ажил юм. Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зөвхөн хүүхдийн эрүүл мэндэд төдийгүй жирэмсний болон хөхүүл үеийн дараагийн үе дэх эмэгтэйн нөхцөл байдалд чиглэгдэх ёстой.

Нярайд рахит үүсэх шалтгаанууд

Хүүхэд нягт, хүчтэй ястай болохын тулд фосфор, кальцийг зөв, тогтмол солилцох шаардлагатай. Витамин Д нь нэг төрлийн зуучлагч болж, энэ үйл явцыг явуулахад тусалдаг. Тийм ч учраас ясны өвчин нь ясанд шаардлагатай эрдэс бодисын дутагдалтай холбоотой байдаггүй (хүүхэд ямар нэг шалтгаанаар эхийн сүүгээр хооллодоггүй, зөвхөн хиймэл хоолоор хооллодог байсан ч хангалттай хэмжээгээр авдаг).

Энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд болон нярайд рахит үүсэх гол шалтгаан нь жирэмсний хүндрэл, хүүхдийн витамин дутагдалтай байж болно.

Эхийн хувьд эдгээр нь жирэмсний гестоз, экстрагенитал эмгэг, жирэмслэлт, хөхүүл үеийн хоол тэжээлийн дутагдал, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, хүндрэлтэй төрөлт байж болно. Төрөөгүй хүүхдэд Д аминдэмийн гол эх үүсвэр болох нарны дутагдал нь бас аюултай. Тиймээс, хэрэв жирэмслэлт намар-хаврын улиралд тохиолдвол түүнийг аюулгүй тоглож, аль болох цэвэр агаарт цагийг өнгөрөөх, боломжтой бол амралтаараа хомсдолгүй газар явах хэрэгтэй. нарны гэрэл. Эсвэл та ядаж эхийн үс, арьс, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд тустай загасны тос болох Омега 3 агуулсан шахмалыг уух хэрэгтэй.

Нярайн хувьд рахит үүсэх шалтгаан нь дутуу төрөлт, өндөр жин (4 кг-аас дээш), зохисгүй жороор эрт зохиомол хооллох, өдөр тутмын зохисгүй дэглэм, цэвэр агаарт хангалтгүй байх, биеийн хөдөлгөөн бага байх, перинаталь энцефалопати, гэдэсний халдварт өвчин гэх мэт. Үүнээс гадна энэ өвчин нь зарим эмээр эмчлэх явцад Д аминдэмийн шингээлт алдагдсанаас, түүнчлэн хүүхэд цэвэр агаарт гараагүйгээс арьсны өвчин үүсдэг.

Нярайд рахит хэрхэн илэрдэг вэ: өвчний шинж тэмдэг

Нярайд рахит өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь 4-5 долоо хоногоос эхлэн илэрдэг. Рахитын эмнэлэгт ясны өөрчлөлтийг гол зүйл гэж үздэг ч түүний анхны шинж тэмдгийг танихын тулд мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг хайх хэрэгтэй. Ийм үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн эхний шинж тэмдэг нь тайван бус байдал, нулимс цийлэгнэх, муу унтах, унтах үед байнга цочирдох явдал юм. Нярайн рахит өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн унтах, хооллох үед хүчтэй хөлрөх шинж тэмдэг юм. Толгой нь толгойны ар талдаа маш их хөлрдөг. Исгэлэн наалдамхай хөлс нь арьсыг цочроож, живхний тууралт байнга гардаг. Нярай хүүхэд тайван бус шидэж, эргүүлж, үсээ тайрч, толгойны ар тал дээр халзан гарч ирдэг.

Рахитын эмнэлзүйн зураг нь өвчний үе, явц, явцын шинж чанараас хамаарна.

Хэрэв бид хүүхдэд эрт үе шатанд рахит хэрхэн илэрдэг талаар ярих юм бол булчингийн гипотони буюу "мэлхийн хэвлий" синдромыг санахгүй байхын аргагүй юм. Хүүхдийн гэдэс нь бөөрөнхий, зөөлөн биш, харин унжсан мэт сул дорой байдаг. Эцэг эхчүүд эдгээр өөрчлөлтийг шууд харж чаддаг ч туршлагагүйн улмаас гэдэсний өвчин, тэр ч байтугай хүүхдийн булчингийн тогтолцооны байгалийн хөгжил гэж андуурдаг.

Томорсон фонтанел нь нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит үүсэх шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Ялангуяа толгойны ар тал халзан болж, хүүхэд хоолны дуршилгүй болсон бол.

Хүүхдэд рахитыг өөр яаж тодорхойлох вэ?

Рахитаар өвчилсөн хүүхдүүд хожуу сүүн шүдээ тайрч эхэлдэг. Үүнээс гадна тэдгээр нь маш сул, жигд бус хэлбэртэй байдаг. Хэрэв өвчний үед сүүн шүд гарсан бол насанд хүрсэн хойноо шүд цоорох, шүдний паалан зөөлрөх болно. Мэдээжийн хэрэг, та урьдчилан сандрах хэрэггүй - хэрэв та өвчнийг даруй эмчилж эхэлбэл шүд чинь хүчтэй болж, ямар ч хүндрэл учруулахгүй.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд биед дараахь зүйл тохиолддог.

1. Гавлын яс зөөлөрдөг.
2. Хавирган дээр лац гарч ирдэг.
3. Нуруу нугалж байна.
4. Цээж өөрчлөгддөг.
5. Хөлний хэлбэр өөрчлөгддөг.

Зургийг харна уу: нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит өвчний шинж тэмдэг илэрч байна.

Энэ нь өвчин бараг бүх гол ясыг гэмтээсэн дэвшилтэт тохиолдол юм. Хэрэв та хүүхдийнхээ биеийн ижил төстэй муруйлт, өөрчлөлтийг анзаарсан бол тэр даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй - энэ тохиолдолд өвчин маш хурдан хөгжиж, энгийн витаминууд нярай хүүхдэд туслахаа больсон - цогц эмчилгээ шаардлагатай.

Хүүхэддээ рахитыг хэрхэн цаг тухайд нь тодорхойлохыг ойлгохын тулд эх нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг байнга хянаж байхаас гадна наранд хэр их цаг зарцуулж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл өсөлт удааширч, хүүхэд өмнөх сарын хугацаанд гадаа нэг их гараагүй бол энэ нь рахит гэж дүгнэж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд рахит өвчний үр дагавар

Хүүхэд эдгэрсний дараа үр дагавар нь түүний хөгжилд зарим аюул учруулж болзошгүй юм. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно.

1. Хөдөлгөөний хөгжлийн саатал.
2. Булчингийн сулрал.
3. Хамтарсан капсулын уян хатан чанар бага.
4. Ходоод гэдэсний замын өвчин.
5. Элэг, уушигны үйл ажиллагаа алдагдсан.

Эдгээр нь булчингийн тогтолцоо, булчингийн тогтолцоог нөхөн сэргээхэд ноцтой нөлөөлж болзошгүй үр дагавар юм. Тиймээс өвчний явц хэр зэрэг хөгжсөн нь эдгэрсэнээс хойш хэдэн сарын турш ямар үр дагаварт хүргэхийг тодорхойлно.

Өвчин эмгэгийн дараа нярай хүүхэд сул дорой хэвээр байх болно, илүү олон удаа өвдөж, алхаж сурах, гэдэсний микрофлорыг сэргээх, бүрэн дасан зохицоход илүү их цаг хугацаа шаардагдана гэдэгт ээж бүр бэлэн байх ёстой.

Сэргээх үед статик болон моторын үйл ажиллагаа сэргэж, өвчний шинж тэмдэг суларч, урвуу болно. Тиймээс ирээдүйд энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь рахитаар өвчилж байгаагүй хүүхдүүдээс ялгаатай байдаггүй.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахитыг оношлох, эмчлэх арга

Нярайд рахит өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та орон нутгийн хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Рахитыг өөрөө эмчилж болохгүй, энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Санаж байна уу:Эрт үе шатанд рахит амжилттай эмчилдэг боловч дараагийн үе шатанд эргэлт буцалтгүй үр дагаврыг үлдээдэг.

Хүүхдийн эмнэлэгт нялх хүүхдэд эрүүл мэндийн үзлэг хийх явцад хүүхдийн эмч нарийвчилсан түүхийг бичиж, нялх хүүхдэд үзлэг хийж, өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөхөд илгээдэг: ортопедийн мэс засалч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч. Нярайд рахитыг үнэн зөв оношлохын тулд хүүхдийн эмч нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгдөг: цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, ясны рентген зураг. Ихэнхдээ үе мөчний зургийг авдаг - өвдөг эсвэл тохой. Ингэснээр та ясны өөрчлөлт, үе мөчний капсул дахь хэв гажилт (энэ нь аль хэдийн үүссэн бол) хоёуланг нь харж болно.

Нярайн оношийг эмнэлзүйн илрэл, нэмэлт судалгааны аргууд дээр үндэслэн хийдэг. Шинжилгээгээр өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулсны дараа орон нутгийн хүүхдийн эмч шинэ төрсөн хүүхдэд рахитыг хэрхэн эмчлэх талаар эцэг эхчүүдэд хэлж өгнө. Тэрээр ургамлын гаралтай декоциний дотор эрүүл ахуйн болон эмчилгээний халуун ус зааж, хүүхдэд өгөх шаардлагатай нарны витамины тунг тодорхойлж, өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлийн төлөвлөгөөг тогтооно.

Нярайд рахитыг оношлох, эмчлэх ажлыг орон нутгийн хүүхдийн эмч нар голчлон амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг бүх хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.

Энэ бол маш сайн судлагдсан, орчин үеийн аргаар сар хүрэхгүй хугацаанд эмчилдэг өвчин юм. Орон нутгийн хамгийн энгийн эмнэлэгт ч гэсэн хүүхдийн эмч нар нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахитыг хэрхэн яаж эмчлэх талаар сайн мэддэг.

Хэрэв нөхцөл байдал ахихгүй бол эх нь хүүхдийн өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл эмч гэрийн эмчилгээг зааж өгч болно. Та шинжилгээгээр эмчилгээгээ хянахын тулд эмнэлэгт очих шаардлагатай болно.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахитыг хэрхэн эмчлэх, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Зарим, ялангуяа дэвшилтэт тохиолдлуудад эх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг бөгөөд ингэснээр нярайд рахитыг эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хурдан байдаг - эмнэлэгт хэвтэх үед бие махбод дахь Д аминдэмийн түвшинг тодорхойлохын тулд өдөр бүр шинжилгээ хийдэг. Үүнээс гадна, энэ тохиолдолд эмч ихэвчлэн эмчилгээний массажийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг зөвхөн мэргэжилтнүүд хийж болно.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахитыг эмчлэх өвөрмөц бус, өвөрмөц аргууд байдаг.

Өвөрмөц бус эмчилгээний аргууд нь:цэвэр агаарт хангалттай цаг гаргаж, хүүхдийн өдөр тутмын зөв дэглэмийг зохион байгуулах. Хүүхдийн эмч нар мөн физик эмчилгээ, массаж, гимнастик, эрүүл ахуй, эмчилгээний халуун усны жорыг үл тоомсорлодоггүй.

Рахиттай өвчтөнийг тэнцвэртэй хооллолтоор хангах шаардлагатай бөгөөд энэ нь бүрэн, олон янзын, хангалттай хэмжээний байх ёстой.

Бага насны хүүхдэд рахитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх хамгийн оновчтой арга бол хөхөөр хооллох бөгөөд үүнийг аль болох удаан байлгах хэрэгтэй. Хиймэл тэжээлийг зохицсон хольц ашиглан хийдэг.

Хүүхдэд рахит өвчний өвөрмөц эмчилгээ, шинж тэмдгийг арилгахад Сулковичийн сорилын хяналтан дор хүүхдийн эмч D3 витамины бэлдмэлийг 7-10 хоногт нэг удаа зааж өгдөг. Эмчилгээний курс дууссаны дараа D3 витамины урьдчилан сэргийлэх тунг Сулковичийн тестийн хяналтан дор 2 долоо хоногт нэг удаа тогтооно.

Сэргээх үед статик болон моторын үйл ажиллагаа сэргэж, өвчний шинж тэмдэг суларч, урвуу болно.

Дархлаажуулалт нь өвчний II-III зэргийн хүндийн үед эсрэг заалттай байдаг.

Бага насны хүүхдүүдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бусад арга хэрэгсэл

Хойд бүс нутагт амьдардаг хүүхдүүдэд рахит ихэвчлэн өвддөг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Рахит өвчний гол шалтгаан нь нар, цэвэр агаар дутмаг байдагтай холбоотой ийм хэвшмэл ойлголт бий болсон. Бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. Далайн эргийн өмнөд хотод амьдардаг хүүхэд ч өвдөж болно. Энэ бүхэн нь хүүхэд гадаа хэр их цаг зарцуулдаг, хэрхэн хооллодог, үс, арьс нь ямар өнгөтэй байгаагаас хамаарна.

Арьсны өнгө нь хэр их меланин агуулдагаар тодорхойлогддог. Мөн Д аминдэмийн үйлдвэрлэл нь энэ пигменттэй шууд холбоотой. Илүү их байх тусам бие махбодид шаардлагатай витаминыг бий болгоход хэцүү байдаг. Тиймээс хэрэв хүүхэд маш цайвар арьстай бол өвдөх магадлал хамгийн бага байдаг.

Улаан үстэй, сэвхтэй цайвар арьстай хүүхдүүд нарны туяанд хамгийн их тусдаг витаминыг ялгаруулдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Энэ тохиолдолд нярайд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхчүүд хүүхдээ өдөрт 5 минутын турш цэвэр агаарт (нартай газар биш) байлгах хэрэгтэй.

Гэхдээ хэрэв та хар арьстай, хар үстэй хүүхэдтэй бол хойд зүгт амьдардаг бол урьдчилан санаа зовох шаардлагагүй болно. Хавар, зуны улиралд хүүхэдтэйгээ өдөрт дор хаяж нэг цаг нартай газар алхах нь зүйтэй бөгөөд өвөл, намрын улиралд алхалт богиносч, нар багатай үед шим тэжээлийн дутагдлыг нөхөх хэрэгтэй.

Бага насны хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол Омега 3 буюу зүгээр л загасны тос юм. Одоо үүнийг халбагаар цэвэр хэлбэрээр нь уух шаардлагагүй. Үүнийг ууссан хэлбэрээр агуулсан олон эм, хүнсний нэмэлт тэжээлүүд байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь амтгүй нунтаг эсвэл тэжээлийн гель юм. Хүүхдэдээ өгөхөд хамгийн таатай эмээ сонгоорой, та түүний ясны эрүүл мэндэд санаа зовох хэрэггүй.

Эхийн сүү нь хүүхдэд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг агуулдаг бөгөөд үүнд "нарны" витамин багтдаг. Худалдан авсан сүүн тэжээлээс илүү эхийн сүүгээр хооллодог нярайд рахит нь бага тохиолддог. Мэдээжийн хэрэг, сувилахуйн эмэгтэй хоолны дэглэмийг ажиглах хэрэгтэй. Ялангуяа хүүхэд эрсдэлд орсон тохиолдолд.

Хөхний сүүг аль болох олон чухал бодисоор хангахын тулд хөхүүл эх өөх тос, загас, амьтны элэг, тахианы өндөг идэх хэрэгтэй. Эдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай бодисоор баялаг тул та тэдгээрийг бага хэмжээгээр, гэхдээ өдөр бүр хэрэглэх хэрэгтэй.

Эцэст нь хэлэхэд, таны хүүхэд хөлрөх, муу иддэг байсан ч энэ нь сандрах шалтгаан биш гэдгийг хэлэх нь зүйтэй бөгөөд хүүхдийн рахит өвчний зургийг дахин харж, хүүхэддээ анхаарлаа хандуулаарай.

Хэрэв хөлрөх, муу унтахаас өөр шинж тэмдэг илрээгүй бол сандрах хэрэггүй, эмнэлэг рүү гүйх - илүү олон удаа алхаж, нярай хүүхдэд загасны тос худалдаж аваарай, таны хүүхэд эрүүл байх болно.

Энэ нийтлэлийг 3,449 удаа уншсан.

1-ээс доош насны хүүхдэд рахит өвчний шинж тэмдэг нь кальцитриол (витамин D) дутагдсанаас эсвэл нарны гэрэлд богино хугацаанд өртсөнөөс үүсдэг гэж хэлэх нь тийм ч зөв биш юм. Орчин үеийн хэд хэдэн судалгаагаар өөх тосны солилцооны эмгэг бүхий хүүхдүүдэд гипокальциемийн тархалт өндөр байгааг харуулж байна.

Кальци-фосфорын солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг нь хувь хүний ​​шинж чанар, эмнэлзүйн хөгжлийн хурдаас хамаардаг. Өвчний илрэлийг стандартчилах боломжгүй тул нозологийн витамин D-д тэсвэртэй хэлбэрийг харгалзан өвчний морфологийн ангиллыг боловсруулсан.

Д аминдэмийн дутагдлын анхны шинж тэмдэг

Хүүхдэд рахит өвчний анхны илрэлүүд 2-3 сартайдаа мэдрэлийн системийн гэмтэл идэвхтэй илэрдэг. 1-ээс доош насны хүүхдийн зан үйлийн эмгэг нь кальци-фосфорын солилцооны өөрчлөлтийн анхны сөрөг үзүүлэлт юм. Ашигт малтмал нь булчингийн үйл ажиллагаа, мөгөөрсний эдийг яс болгон хувиргах, зүрхний үйл ажиллагаа, микроэлектролитийн тэнцвэрийг хадгалахад шаардлагатай байдаг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд өвчний мэдрэлийн шинж тэмдэг:

1. Ичимхий байдал;
2. Хүчтэй цочромтгой байдал;
3. Гэнэтийн гадны дуу чимээний улмаас булчин татах;
4. Хурц гэрэлд өртөх үед чичрэх;
5. Муу унтах;
6. Нулимстай байдал.

Эцэг эхчүүд 1-ээс доош насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийг "нойтон дэр" синдромоор тодорхойлдог. Энэ шинж тэмдэг нь рецепторын цочрол бүхий хэсгүүдийн хүчтэй мэдрэлийн өдөөлтөөс болж үүсдэг. Хүүхэд ийм газартай байдаг - Дагзны бүс, дэрэнд хүрдэг.

Толгойн ар тал нь хавтгайрах нь ихэвчлэн нэг жилийн дараа үүсдэг. Эхний үед гавлын ясны ар тал дээр арьсны улайлт, хальсыг харж болно. Холбоо барих хэсэгт үс унаж, үрэвсэл үүсдэг. Уг процессын үр дүнд дэрэн дээр "нойтон толбо" гарч ирдэг. Хөлс ихсэх нь биеийн бүх хэсэгт илэрдэг. Рахитын шинж тэмдэг нь хүүхдийн биеийн тамирын дасгалын үед ялангуяа идэвхтэй байдаг.

Лабораторийн шинжилгээгээр хүчиллэг урвал илэрдэг. Шингэн нь арьсны мэдрэлийн рецепторыг цочроох үйлчилгээтэй. Загатнах мэдрэмжийг багасгахын тулд хүүхэд дэр эсвэл орны эсрэг байнга үрдэг. Толгойн ар талд байнга хөндлөн хөдөлгөөн хийх нь тухайн хэсгийн халзан байдалд хүргэдэг.

1-ээс доош насны хүүхдэд рахит өвчний хоёр дахь шинж тэмдэг нь булчингийн мэдрэлийг зөрчих явдал юм.

Кальцийн дутагдал нь сул дорой байдал, гипотензи үүсгэдэг. Нөхцөл байдал нь босох, суухад хүндрэл учруулдаг. Хэрэв та булчингийн рефлекс үүсэх хугацааг тусгай хүснэгт ашиглан үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулж үзвэл тэд хожим гарч ирэх болно - зарим тохиолдолд амьдралын 2-р жилээс ч хожуу.