Гематом нь цусны судас хагарснаас (жишээлбэл, хөхөрсөнөөс) үүсдэг хүний ​​​​биед гэмтлийн дараах цус хуримтлагдах явдал юм. Гематом нь жижиг бөгөөд зөөлөн эд, ойролцоох эрхтнүүдийг шахдаг. Тэдгээр нь арьс, салст бүрхэвч, булчингийн гүнд, дотоод эрхтний хана, тархи гэх мэт хэсэгт байршдаг. Жижиг гематом нь ихэвчлэн өөрөө шийдэгддэг. Том хэмжээний гематомууд нь холбогч эд үүсэх, ойролцоох эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, хагардаг. Ялангуяа аюултай гавлын дотоод гематом нь тархины шахалтыг үүсгэдэг бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Гематомын эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг бол консерватив эмчилгээ бага байдаг.

Гематомын ангилал.

Гематомын хэд хэдэн ангилал байдаг.

Нутагшуулалтаар: арьсан доорх, салст бүрхэвч, доод давхарга, булчин хоорондын гематом. Үүнээс гадна дотоод эрхтний эд, түүнчлэн гавлын хөндийд байрладаг гематомууд тусгаарлагдсан байдаг.

Усан онгоцтой холбоотой: лугшилтгүй, лугшилттай гематом.

Гэмтлийн бүсийн цусны биеийн байдлын дагуу: шинэхэн (бөглөрөлгүй), өтгөрөлттэй, халдвартай, идээт гематом.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу: сарнисан, хязгаарлагдмал, циститтэй гематом. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, явцын шинж чанар, өвчтөний амьдралд тохиолдож болзошгүй үр дагаврын хувьд бусад бүх төрлийн гематомуудаас ялгаатай гавлын доторх гематом (субдураль, эпидураль, ховдолын доторх, тархины доторх ба субарахноид цус алдалт) тусдаа бүлэгт багтах ёстой.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

Ихэнх тохиолдолд гематом үүсэх шалтгаан нь цохилт, тэсэлгээний долгион, шахалт, чимхлүүр болон бусад гэмтлийн үр дүнд үүссэн гэмтлийн дараах дотоод цус алдалт юм. Ерөнхий дүрмийн үл хамаарах зүйл бол зөвхөн гэмтлийн үр дүнд төдийгүй хөлөг онгоцны гэмтлийн бус гэмтлийн үр дүнд үүсдэг subarachnoid цус алдалт юм. Заримдаа зарим өвчний үед гематом (ихэвчлэн жижиг) үүсдэг; ийм эмгэгийн нэг жишээ бол Маллори-Вейс синдром (архи, хэт их идэх үед бөөлжих, улаан хоолой, ходоодны дээд хэсэгт хагарах) давтамжийн хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм. гематомын эзэлхүүн нь судасны нэвчилт муудах, судасны хананы хэврэг байдал нэмэгдэх, түүнчлэн цусны бүлэгнэлт муудах зэрэг орно.Ядаргаа, архаг өвчин, хөгшрөлтийн улмаас бие махбодийн хамгаалалт буурч, гематомын халдвар авах, идээлэх магадлал нэмэгддэг. нас, дархлааны тогтолцооны эмгэг.

Арьсан доорх гематом

Дараахь үе шатуудыг ялгаж үздэг.

Хялбар. Ихэвчлэн гематом нь гэмтсэнээс хойш 24 цагийн дотор хурдан гарч ирдэг. Энэ нь мөчний үйл ажиллагааг алдагдуулахгүйгээр гэмтлийн хэсэгт бага зэргийн буюу дунд зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өөрөө уусдаг.

Дундаж. Энэ гематом нь 3-5 цагийн дотор илэрдэг. гэмтсэний дараа. Дунд зэргийн өвдөлт, мөчний үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн эвдрэл бүхий хавдараар тодорхойлогддог. Ийм гэмтэл нь менежментийн тактикийг тодорхойлохын тулд гэмтлийн эмчийн үнэлгээг шаарддаг.

Хүнд. Энэ гематом нь гэмтсэнээс хойш 1-2 цагийн дотор илэрдэг. Хүнд өвдөлт, мэдэгдэхүйц хавдар, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ гэмтэл нь гэмтлийн мэргэшсэн тусламжийг яаралтай шаарддаг.

Ямар ч гематом нь гэмтлийн талбайн хавдар, нэвчдэс дагалддаг. Нэгдүгээрт, гэмтлийн дээрх хэсэг нь гиперемик болж, улаан болж, улмаар цусны зогсонги байдлын үр дүнд хөхрөлт-хөхрөлтийн өнгө олж авдаг. Хэрэв гематом нь аяндаа гарч ирвэл цус нь бичил биетний үржлийн маш сайн үржлийн үндэс болдог тул халдвар, идээт үрэвсэл үүсч болно.Ихэвчлэн арьсан доорх гематомын эмчилгээ нь консерватив бөгөөд мэс заслын оролцоо шаарддаггүй. Юуны өмнө гэмтэл авсан газарт хүйтэн түрхэж, дараа нь даралтын боолт болгон өөрчилдөг.Хүнд өвдөлтийн үед шахмал өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг Pill-Pack сөнөөгчтэй хамт хэрэглэх нь үндэслэлтэй. Цохилт, гематомын талбайг тослохын тулд Troxevasin гель.

Том, өргөн хүрээтэй гематомын хувьд эхлээд арьсан доорх зайг шавхаж, дараа нь даралтын боолт хэрэглэнэ.

Булчин доторх гематом

Арьсан доорх гематомын гол ялгаа нь байршлын гүн, бусад шинж тэмдгүүд (ялангуяа том булчингийн гүнд); орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь арай өөр байдаг: нэвчилт ба хаван нь гүн давхаргад байрладаг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр оношлох үр нөлөөг бууруулдаг. Орон нутгийн хавангийн оронд мөчний хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг.Гематомыг ихэвчлэн гэмтэл, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн оношлох боломжтой.Бага гематомын эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг болон ангиопротектор (Троксевасин тос) хэрэглэхээс бүрдэнэ. , Lyoton гель). Том хэмжээний гематомууд нь агааргүй халдварын хөгжилд аюултай тул фасциотоми болон мэс заслын эмчилгээг нэн даруй шаарддаг.

Бүрхэгдсэн гематом

Хэрэв цус нь эд эсийг нэвчүүлэхгүй, харин хөндий үүссэн бол энистэд гематом гэж нэрлэдэг.Энэ төрлийн гематомын аюул нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ихэвчлэн ул мөргүй алга болдоггүй, харин өтгөрдөг. фибрин ба кальцийн давс, эсвэл идээт бодисын хуримтлал, ялангуяа арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж гэмтсэн тохиолдолд (үрэгдэлт) Сэргээх явцыг хурдасгах, идээжилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд том, цэврүүт гематомыг нээж, гадагшлуулах шаардлагатай. Гематомыг нээх боломж, хэрэгцээг зөвхөн эмч тодорхойлно, учир нь заримдаа аюултай гематом нь жижиг хэмжээтэй байж, хээрийн фельдшерийн анхаарлыг татдаггүй. Мөн жижиг гематомыг зөгийн бал руу урсгаж болно. хэсгүүд. Том, өргөн, гүнзгий, идээт бодис нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм. Мэс засалчид гематомыг нээх ёстой, гэхдээ идээт бус гематомыг гэмтлийн эмчээр арилгаж болно. Уг процедурыг бүхэлд нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар гүйцэтгэдэг. Мэдээ алдуулагчийг нэвчүүлсний дараа гематомын төвийн ердийн хэсэгт зүсэлт хийж, цусны өтгөрөлтийг арилгаж, үүссэн хөндийг угаана. Хлоргексидин эсвэл устөрөгчийн хэт исэл нь угаахад тохиромжтой. Шархыг оёхын тулд энд гол шинж тэмдэг нь гематомын халдвар юм. Хэрэв шарх цэвэр бол мэс заслын дараах гематом үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гуурсан хоолойн ус зайлуулах хоолойгоор оёж, сайтар боож өгнө. Ихэвчлэн 7-10 дахь хоногт оёдлыг авдаг.Халдвартай шархны хувьд бид хээрийн мэс засалд ямар ч идээт шарх шиг эмчилдэг (оёдол тавихгүй ус зайлуулах, антибиотик эмчилгээ заавал хийх).

Арьсны доорх гематом

Гэдэсний доорх гематом нь тусдаа зүйл гэж үзэж болох гэмтэл юм, учир нь энэ нь амин чухал шинж тэмдэг, биеийн үйл ажиллагаа муудаж байгаа нь чухал биш боловч ихээхэн өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цэргийн албан хаагчдын дунд түгээмэл тохиолддог. . Дүрмээр бол гэмтсэн тулаанч эмч рүү хөлөө дээш өргөөд ирдэг, учир нь түүний өвдөлт мэдэгдэхүйц буурах болно. Гэмтлийн доорхи гематомын тухай ойлголт нь хадаасны тавцан дор гэмтлийн дараах цусны бүлэгнэл байгааг илтгэнэ. Энэ нь цохилт, доргилтын долгион, тэр ч байтугай эвгүй гутал өмссөн, шагай гутал өмсөөгүй зэргээс үүдэлтэй байж болно. Заримдаа хүнд гэмтэл нь хадаас унахад хүргэдэг. Талбайд шархыг хлоргексидинээр угааж, ариутгасан самбай, антибиотик тосоор хучихыг зөвлөж байна. Бусад тохиолдолд түүний хүчин чадал мэдэгдэхүйц буурах тул бид сөнөөгчдөд тусламж үзүүлэх ёстой. Энэ заль мэхийг зөвхөн эмч хийдэг. Гематомыг суллаж, даралтыг бууруулахын тулд хадаасны хавтангийн төвд нүх гаргах хэрэгтэй (ихэвчлэн энд хамгийн их цус хуримтлагддаг.) ​​Энэхүү заль мэхийг хийхэд цаасны хавчаар, олон хэрэгсэл, асаагуур хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, тулаанчийг засч, анхаарлыг нь ямар нэгэн зүйлээр сатааруулахаа бүү мартаарай. Дараа нь цаасны хавчаарын улаан халуун "хурц" хэсгийг ашиглан хумсны хавтанг хэт их даралт, гэмтэлгүйгээр цэгээр нь шатаа. Амжилттай ажиллахын тулд халуун цаасны хавчаарыг буулгахаасаа өмнө далдуу модны ирмэгийг ширээн дээр байрлуулахаа бүү мартаарай. Хумсны хавтан дээр өвдөлтийн мэдрэлийн төгсгөл байхгүй тул энэ процедур нь тийм ч өвдөлтгүй байдаг. Үүний дараа та ариутгасан нойтон боолт хэрэглэх хэрэгтэй.

Гавлын доторх гематом

Нутагшуулалтын дагуу гавлын доторх гематомыг эпидураль (дура матер ба гавлын ясны хооронд), субарахноид (субарахноид орон зайд), субдураль (арахноид ба дура матерын хооронд), ховдолын дотор (тархины ховдолын хөндийд) хуваагддаг. тархины доторх (тархины эдэд).Тархины болон ховдолын доторх гематом нь гэмтлийн улмаас нэлээд ховор тохиолддог ба ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн TBI үед. Гэмтсэний дараа гавлын дотоод гематомын хамгийн найдвартай шинж тэмдэг нь ухаан алдах, мөн ердийн "гэрлийн үе" (эрүүл мэндийн сайн үе), "цусны даралт ихсэх" толгой өвдөх, бөөлжих, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол юм. Мөн брадикарди, цусны даралт ихсэх, баруун, зүүн гарт цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн зөрүү, анизокори, эпилепсийн уналт ажиглагдаж байна. Пирамидын шинж тэмдгүүд илэрдэг (эмгэг судлалын рефлексүүд нь бор гадаргын төв мэдрэлийн эсүүдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ) Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь гематомын хэмжээ, гэмтлийн байршлаас шууд хамаардаг. Энэ гэмтэл нь тархины гэмтлийн 0.4-7.5% -д тохиолддог. Энэ нь гематомын нэлээд аюултай нутагшуулалт юм. Ийм гэмтлийн нас баралтын түвшин 60-70% хүрдэг.

Шинж тэмдгийн өсөлтийн хурдаар гурван төрлийн гематомыг ялгадаг.

Халуун ногоотой. Гэрлийн богино хугацаа (хэдэн цагаас 1-2 хоног хүртэл).

Цочмог. Гематомын шинж тэмдэг 3-4 хоногийн дараа гарч ирдэг.

Архаг. Гэрлийн урт хугацаа (хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл).

Цус алдалт нь ихэвчлэн өртсөн хэсгийн артери эсвэл венийн тасархайн улмаас үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь өвчтөний нас, TBI-ийн хүндрэл, гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг.Эхлээд толгой өвдөх гомдол гарч, дараа нь тайвшрахгүй бөөлжих, таталт өгөх, парези үүсэх, амьсгалын замын эмгэг, хэл яриа байж болно. эмгэгүүд. Заримдаа шинж тэмдэг нь өртсөн тал дээр өргөссөн сурагч байж болно. Хүнд тохиолдолд кома үүсч болно.

Гавлын доторх гематомын оношийг хохирогчтой хийсэн ярилцлагын үндсэн дээр хийдэг бөгөөд хэрэв тэр ухаангүй бол түүнийг дагалдан яваа хүмүүсийн нэг нь нөхцөл байдал, гэрлийн цоорхой, мэдрэлийн шинж тэмдэг, нэмэлт судалгааны мэдээлэлд анхаарлаа хандуулдаг.Бүх шархадсан хүмүүс толгойтой. гэмтэл нь хоёр төсөөлөлд гавлын ясны рентген шинжилгээнд хамрагдана. Гэсэн хэдий ч онош тавих хамгийн найдвартай аргууд бол CT, MRI, echoencephalography юм.

Ийм гематомыг мэдрэлийн мэс засалд мэс заслын аргаар эмчилдэг. Цусны бүлэгнэлтийг аспиратороор зайлуулж, хөндийг угааж, цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгана.Ирээдүйд шархадсан бүх хүмүүст нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь гематомын хэмжээ, байршлаас хамаарна. шархадсан хүнийг эмнэлэгт хүргэсэн хугацаа.Мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанар нь гэмтлийн хүнд байдал, тархины янз бүрийн бүтцийн гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Энэ нь юу вэ - гематом гэдэг нь хүний ​​​​биед үүсдэг шингэн нягтралтай цусны бүлэгнэлтийн концентраци бөгөөд ихэвчлэн санаатай цохилтын үр дүнд үүсдэг.Үүний үр дүнд цусны судаснууд хагарч, хүнд хөхөрсөн газарт цусны толбо үүсдэг.

Гематомыг том, жижиг, түүнчлэн ойролцоох эрхтнүүдийн зөөлөн эдийг шахдаг гэж ангилдаг. Өвчин нь арьс, салст бүрхэвч, түүнчлэн булчин, дотоод эрхтнүүдийн хана, тархинд шууд тархдаг.

Хэрэв та жижиг гематомтой бол гадны оролцоогүйгээр удалгүй өөрөө шийдэгдэх болно. Том хэмжээтэй гематомууд нь сорвигийн эдээр ялгагдана. Нэмж дурдахад хөхөрсөн нь ойролцоо байрладаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гавлын доторх гематом нь ялангуяа аюултай байдаг. Тэд тархины шахалтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Дүрмээр бол эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг боловч консерватив эмчилгээ хийх боломжтой.

Гематомын шалтгаанууд

Гематомын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бие махбодид тохиолддог гэмтлийн дараах цус алдалт юм. Энэ асуудал нь цохилт, хүчтэй шахалт, түүнчлэн олон тооны хөхөрсөн, хавчих арьсны улмаас үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч энд бас үл хамаарах зүйлүүд байдаг - subarachnoid цус алдалт. Зөөлөн эдүүдийн ийм хэв гажилт нь зөвхөн хүнд гэмтлийн улмаас төдийгүй өөрчлөгдөөгүй хөлөг онгоцны гэмтэлгүй суналтын улмаас үүсч болно.

Гематом нь дотоод эрхтний янз бүрийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Ийм эмгэгийн байнгын жишээ бол Маллори-Вейс синдром юм.

Гематомын хөгжил, хэмжээг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүд нь судасны нэвчилтийн тэнцвэргүй байдал, түүнчлэн судасны хананы хэт эмзэг байдал, цусны бүлэгнэлт муу байдаг. Ядаргаа, төрөлхийн эмгэг, тэтгэвэрт гарах нас, дархлаа суларсан зэргээс шалтгаалан бие махбодийн хамгаалалт буурсан тохиолдолд халдвар авах, түүнчлэн гематом үүсэх магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.
.
Холбогдох байгууллагуудтай холбоо барих зайлшгүй хэрэгцээ нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хариуцдаг эрхтнүүдийн цусны хуримтлал ихэссэнээр тодорхойлогддог. Тиймээс тархины хүнд гэмтэл нь тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Гематомын шинж тэмдэг

Хаван гарч ирсний дараа цус алдалтын газар хурдан улаан болж эхэлдэг. Үүнээс гадна, өвчтөн хөхөрсөн (цохилт) дотор байгаа хурцадмал байдлыг мэдэрдэг.

Гематом нь хатуу бөгөөд янз бүрийн өнгөтэй байж болно - нил ягаанаас тод улаан хүртэл. Дүрмээр бол энэ нь нэг төрлийн бус байдаг - ирмэг нь бараан өнгөтэй, харин гематом нь өөрөө улаан өнгөтэй байдаг. Зөвхөн гематомын шинж чанартай тодорхой оношлогддог шинж тэмдгүүд:

• өвдөлт
• гэмтлийн хэсэгт хавдар байгаа эсэх
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх
• дотоод гематом нь дотоод эрхтнийг шахах зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг.

Гематомын шинж тэмдэг

3-4 хоногийн дараа хөхөрсөн өнгө нь шар болж, 5-6 хоногийн дараа ногоон болж хувирдаг. Энэ хүчин зүйл нь арьсан дор ялгардаг цусан дахь гемоглобины задралын үр дүнд үүсдэг. Туршлагатай мэргэжилтнүүд хөхөрсөн насыг өнгөөр ​​нь тодорхойлдог. Биеийн байрлалаас хамааран гэмтэл нь хүндийн хүчний нөлөөн дор хэдэн өдрийн турш "гулсдаг" болно.

Хэрэв дотоод эрхтнүүдийн хөхөрсөн нь илэрсэн бол энэ тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь шахалт, түүнчлэн бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Хэрэв эмч тархины гэмтэл гэж оношлогдсон бол эмнэлзүйн зураглал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй байнга толгой өвдөх, үндэслэлгүй толгой эргэх, бөөлжих, дотор муухайрах, хэл яриа, хөдөлгөөн, ухамсрын зохицуулалтыг бууруулдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, түүнчлэн үйл явцын цар хүрээнээс хамаарна.

Хэрэв хөхөрсөн нь булчингийн хэсэгт тохиолдвол үйл ажиллагааны доголдол, гэмтлийн зэргээс хамаарч арьсны өнгө өөрчлөгддөг. Гематомыг тэмдэглэсэн хэсэгт биеийн температур аажмаар нэмэгддэг.

Ангилал

Венийн гематом, дүрмээр бол венийн бүрэн бүтэн байдлын хэв гажилтын улмаас үүсдэг. Тэд хөх ягаан өнгийг олж авдаг бөгөөд хатуу, идэвхгүй байдаг. Анагаах ухаанд холимог хэлбэрийн хөхөрсөн нь ихэвчлэн тохиолддог - гематом нь артерийн болон венийн цус агуулсан үед.

Арьсан доорх гематомарьсны дээд давхаргын дор үүсдэг ба хөхөрсөнтэй төстэй. Дүрмээр бол энэ нь янз бүрийн гэмтлийн үр дүнд эсвэл маш ноцтой өвчний үр дүнд үүсдэг: мөн түүнчлэн. 24 цагийн дараа бага зэргийн гематом үүсч, гэмтсэн эрхтэнд дарамт учруулахгүй.

Дунд зэргийн хөхөрсөн нь цохилт хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа мэдрэгддэг. Үүнээс гадна гэмтсэн хэсгийн ойролцоо хүчтэй хаван үүсч, гэмтсэн эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно. Ноцтой гэмтэл нь илүү хүнд үе шатанд гематом үүсэхийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь гэмтэл авснаас хойш 1.5 цагийн дараа мэдэгдэхүйц болдог. Ийм гематом үүсэх аюул нь бүх мөчний үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй юм. Тиймээс эмгэг, ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та нэн даруй туршлагатай мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, бүрэн үзлэг хийсний дараа оновчтой эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Булчин доторх гематомбулчинд цус хуримтлагдсанаас үүсдэг. Деформацийн бүсэд хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг бол булчингууд нь анхны үйл ажиллагаагаа алддаг. Энэ тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэр даруй эмчилгээг зааж өгч, дараа нь мэс засал хийлгэнэ. Гавлын доторх няцралтыг эпидураль, субдураль, тархины доторх, ховдол дотор гэж ангилдаг. Эпидураль няцралт нь тархины бүрхүүлийн яс ба гавлын ясны хооронд цус хуримтлагдсанаас үүсдэг. Хүчтэй цохилтоос болж ийм төрлийн гематомууд ихэвчлэн ариун сүмийн талбайд гарч ирдэг.

Эпидураль гематомтархины шахалтыг хамардаг гэдгээрээ ялгаатай. Энэ хүчин зүйл нь богино эсвэл урт хугацааны ухаан алдахаас гадна толгой өвдөх, сулрах, бөөлжих зэрэгт хүргэдэг. Хэрэв гематом нь том хэмжээтэй бол өвчтөн удаан хугацааны команд унаж болно. Ийм гематомыг мэс заслын аргаар арилгадаг.

Субдураль гематом.Эдгээр нь тархины мембран, түүнчлэн вэбийн хооронд үүсдэг цусны хуримтлалаас болж үүсдэг. Гэмтлийн голомтод судаснуудаас цус хуримтлагддаг. Тийм ч учраас эмч нар энэ төрлийн хөхрөлтийг венийн гематом гэж нэрлэдэг. Субдураль няцралт нь хосоороо ч тохиолдож болно. Энэ төрлийн гематом нь эпидуральтай харьцуулахад бага талбайтай байдаг. Шинж тэмдгүүд нь хэдхэн хоногийн дотор илэрч эхэлдэг. Эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

Гематомын эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй бөгөөд энэ ажлыг богино хугацаанд даван туулах туршлагатай мэргэжилтэнд итгэх нь дээр.

Эмчилгээ хийлгэхийн тулд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

7. Зөөлөн эдийн битүү гэмтэл (хөхөрсөн, гематом, лимфийн урсац)

Битүү гэмтэл нь мохоо багажийн улмаас үүсдэг. Түүний үйл ажиллагааны механизмаас хамааран дараахь хэлбэрүүд ялгагдана: хөхөрсөн, сунах, хагарах, цочроох, шахах. Тиймээс зөөлөн эд, яс, үе мөч, биеийн хөндийн битүү гэмтлийн тухай ярих нь заншилтай байдаг. Гэмтлийн хэмжээ нь бичил харуурын өөрчлөлтөөс эхлээд их хэмжээний бутлах хүртэл өөр өөр байдаг. Үйл явцын ноцтой байдалд мөн адил хамаарна; ихэнх тохиолдолд хаалттай гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.

Хаалттай гэмтэл ба шарх хоёрын үндсэн ялгаа нь эхнийх нь биеийн гаднах бүрхэвч бүрэн хэвээр үлдэж, бичил биетний чөлөөт хаалга байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд гэмтлийн талбай нь нүдэнд харагдахгүй арьсны жижиг согогуудаас болж гематоген болон гадны халдварт өртөмтгий байдаг биеийн эсэргүүцэл буурсан газар (locus minoris resistentiae).

ХӨНГӨЛӨЛ

Мохоо хэрэгсэлд богино хугацаанд өртсөний улмаас хөхөрсөн үүсдэг. Шалтгаан: туурай, мод, чулуунд цохиулах, шалан дээр унах, хатуу зам дээр унах, хатуу зүйлд хурдан цохилт өгөх гэх мэт.

Хөхөрсөн үед эд эсийн гэмтлийн хэмжээ (өргөн ба гүн) нь гэмтлийн объектын жин ба түүний хэмжээ, цочролын хурц байдлаас хамаарна. Хувь хүний ​​эд эсийн гэмтлийн зэрэг нь бас өөр өөр байдаг. Арьс нь нягтрал, уян хатан чанараас шалтгаалан маш их эсэргүүцэлтэй байдаг; Их хэмжээний тогтвортой байдал нь шөрмөс, шөрмөс, фасци, апоневрозын шинж чанартай байдаг. Өөхний эд, тунгалагийн судас, сул эслэг, жижиг судас, булчингийн эдүүд илүү амархан бутарч, урагдана. Зөөлөн эдүүд нь барзгар гаднах даралт, хатуу ясны суурийн эсэргүүцлийн нөлөөн дор цус, лимфэд шингэсэн целлюлоз болгон буталдаг.

Өнгөц эдүүдийн хөхөрсөнөөс үүдэлтэй цус алдалт нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн арьс, арьсан доорх эд эсийн зузаан дахь хязгаарлагдмал цус алдалт (экхимоз), эдэд хол зайд тархсан шингэрүүлэлт эсвэл шинээр үүссэн хөндийд (гематом) их хэмжээний цусны хуримтлал хэлбэрээр илэрдэг.

Гэмтлийн голомт ба түүний тойрог дахь биеийн дараагийн хариу үйлдэл нь цусны судас өргөсөх, эдийг сероз эксудатаар ханах, нэвчдэс үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Ирээдүйд энэ нь асгарсан цусыг шингээх, гүнзгий өөрчлөлтөд орсон гэмтсэн эд, тэдгээрийг холбогч эдээр солих замаар илэрхийлэгддэг. Цусны шингэн хэсэг нь үрэвслийн шүүдэсжилтийн хамт гэмтсэн хэсгийн лимфийн судаснуудад шингэж, лимфийн урсгалаар дамждаг. Цусны эсийн ихэнх элементүүд задардаг. Цус задралын үед ялгардаг гемоглобин нь хөрш зэргэлдээ эд эсэд нэвчдэг бөгөөд үүний үр дүнд арьсны харгалзах хэсэг нь пигментгүй бол хөх ягаан өнгөтэй болдог. Эцэст нь гемоглобиныг шингээж авдаг. Түүний тууштай өөрчлөлт нь хөх ягаанаас цайвар ногоон, шар хүртэл шингээсэн даавууны сүүдэрт өөрчлөлт орсонтой тохирч байна. Хүнд гэмтсэн эд эсийн эсүүд шархны талбайн нэгэн адил ферментийн нөлөөн дор задардаг. Тэдний задралын эцсийн шингэн бүтээгдэхүүн нь шингэж, нягт нь фагоцитоз болж, лимф эсвэл цусны урсгалаар дамждаг. Үхсэн элементүүдийг орлуулж шинээр үүссэн холбогч эд нь эцэстээ сорви болж хувирдаг.

Зөөлөн эдийн хөхөрсөн шинж тэмдгүүд нь энэ үйл явцыг ямар ч хүндрэлгүйгээр таних боломжийг олгодог. Гэмтлийн механизмын талаархи анамнезийн өгөгдөл нь юуны түрүүнд хөхөрсөн гэж үзэх үндэслэлийг өгдөг. Заримдаа арьсан дээр үслэг эдлэлгүй, гөлгөр, хөхөрсөн судал хэлбэрээр мохоо хүчний гэмтлийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Хөхөрсөн (шарх гэх мэт) өвдөлт нь гэмтлийн байршил, түүний хүч чадал, амьтны бие даасан мэдрэмжээс хамаарна. Мэдрэлийн төгсгөл, утас гэмтэх, сунах, асгарсан цус, эксудатаар шахагдсаны үр дүнд өвдөлт үүсдэг. Гэмтсэн хэсэгт үрэвсэл үүсэхийн хэрээр орон нутгийн температур нэмэгддэг.

Гэмтсэний дараа хаван богино хугацаанд гарч ирдэг. Түүний хэмжээ, өсөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь цус алдалтын шинж чанар, эксудацийн зэргээс шалтгаална. Биеийн сул эслэг ихтэй хэсэгт хавдар ялангуяа хурдан нэмэгддэг.

Үйл ажиллагааны алдагдал нь гэмтлийн ноцтой байдал, эрхтний тогтолцоо, аппаратын салшгүй хэсэг болох өртсөн эрхтэний ач холбогдлыг харгалзан үздэг. Булчин, шөрмөс, яс, үе мөч, мөчдийн мэдрэлийн хонгил хөхөрсөн нь ихэвчлэн доголон дагалддаг.

Их хэмжээний талбайд эдийг бутлах үед эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг их хэмжээгээр шингээж авсны үр дүнд шингээлт, асептик халууралт үүсдэг. Хүнд хөхөрсөн нь цочрол үүсгэдэг.

Бяцалсан эд, цус алдалт, лимфийн шүүдэсжилт нь микроб үржихэд шаардлагатай бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг тул хөхөрсөн өвчний байнгын хүндрэл нь гэмтлийн эх үүсвэрийн халдвар юм.

ГЕМАТОМ

Хөхөрсөн, түүнчлэн том судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн бусад төрлийн тохиолдолд цус их хэмжээний даралтын дор суваг руу урсаж байвал энэ нь хөндий үүсэхийн тулд тэдгээрийг түлхэж өгдөг. Шинээр үүссэн хаалттай хөндийд ийм цус алдалтыг гематом гэж нэрлэдэг.

Сул арьсан доорх эдэд гематомын хөндийн хэлбэр нь их эсвэл бага дугуй хэлбэртэй байдаг; фасци ба апоневрозын доор, булчин хоорондын зайд, өргөн ясны хавтгай дээр энэ нь ангархай хэлбэртэй, олон халаастай. Урагдсан эсвэл буталсан булчингийн зузаантай үед гематомын тойм нь жигд бус, булан, гүүртэй байдаг. Гематомын хэмжээ нь гэмтсэн судас дахь цусны даралтын хүч, түүнчлэн түүний тойрог дахь эд эсийн нийцлийн зэргээс хамаарна. Туурайны эвэр дор цус алдах нь хэзээ ч том хэмжээтэй байдаггүй, харин арьсан доорх эдэд харьцангуй жижиг артерийн мөчрүүд гэмтэх үед эдүүд том орон зайд давхраажиж, том багтаамжтай хөндий үүсдэг (Зураг 27).

Гематом хурдан үүсч, түүний хэмжээ нь сунасан эргэн тойрны эдүүдийн даралт нь хагарсан хөлөг онгоцны цусны даралттай тэнцэх хүртэл нэмэгддэг. Асгарсан цус өтгөрдөг, гэмтсэн судас тромбоз үүсдэг.

Шинж тэмдэггематомтой. Хөндий хөндийн даралтын нөлөөн дор эдийн хурцадмал байдал өндөр түвшинд хүрдэг; Энэ нь ялангуяа биеийн эдүүд сул уян хатан, сунах чадвар багатай хэсгүүдэд тод илэрдэг. Үүний жишээ нь чихний хөндийн гематом (отематома) байж болох бөгөөд түүний хана нь нэг талдаа мөгөөрсөөр, нөгөө талдаа чихний дотор талын арьс, перихондриумаас үүсдэг.

Их хэмжээний гематомыг тэмтрэхэд тодорхой хэлбэлзэл мэдрэгддэг; цус бүлэгнэх, өтгөрөлт үүсэх, дараа нь фибрин алдагдах үед шахсан цасны хямралыг санагдуулам зөөлөн crepitus гарч ирдэг. Цоорхойд цус байгаа эсэхийг хатгалтаар тодорхойлно.

Хэрэв мөчдийн гематом нь гол судасны хонгилтой зэргэлдээ байрладаг бол ихэвчлэн Зураг 2-ын шалтгаан болдог. 27. Арьсан доорх гематом. гэмтлийн талбайн алслагдсан эд эсийн хаван. Ийм хаван үүсэх нь лимф, цусны урсгалын хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг.

Урсгал. Ихэнх тохиолдолд гематом арилж, гэмтсэн хэсэгт сорви үлддэг (хөхөрсөн талаар үзнэ үү). Хэрэв гематомын ханыг судасжилт муутай эдээр төлөөлдөг бол шингээх үйл явц удааширдаг. Заримдаа гематомын ханан дээр жигд давхаргад хуримтлагдсан фибрин нь лимфийн цоорхойг хаадаг бөгөөд энэ нь шингээлтийг саатуулдаг. Дараа нь энэ нь хэсэгчлэн зохион байгуулалттай, хэсэгчлэн гиалинжиж, шингээх боломжгүй өтгөн мембран болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд гематомын талбайд шингэн, цусны агууламж бүхий цусны уйланхай үүсдэг.

Маш ховор тохиолдолд их хэмжээний гематом арилах үед шинээр үүссэн холбогч эдээр тусгаарлагдсан хөндийд бор өнгийн масс үлддэг. Дараа нь удаан хугацааны дараа шохойждог. Чулуужилт нь заримдаа аажмаар арилдаг гематомын талбайд хүчтэй фиброз өсөлтийн зузаанаар ажиглагддаг.

Темаюма тууз нь ихэвчлэн идээт бодис үүсгэж, буглаа болж хувирдаг.

Эмчилгээ.Жижиг гематом нь дулааны эмчилгээний нөлөөгөөр харьцангуй хурдан уусдаг, цочроох тос, түрхлэгийг үрж, массаж, идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөн хийдэг. Энэ эмчилгээг гурав дахь өдрөөс, том судас хагарах үед - гэмтсэнээс хойш 5-6 дахь өдрөөс, өөрөөр хэлбэл гэмтсэн судаснуудад цусны бүлэгнэл нь цусны даралтыг найдвартай эсэргүүцэж чадна гэдэгт итгэлтэй байх үед хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үр дүнтэй арга нь дангаар нь эсвэл жагсаасан эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх нь жигд даралтын боолт юм. Гематом үүсэх үед цус алдалтыг хязгаарлаж, дараа нь асгарсан цусыг шингээхэд тусалдаг.

Гүн сул эдийн давхаргын хоорондох цус алдалт сайн арилдаг. Харьцангуй том судаснууд өртсөн байсан ч энд мэдэгдэхүйц багтаамжтай дугуй хөндий үүсдэггүй: цус нь булчингийн хоорондох давхаргад, мэдрэлийн судасны багцын тойрогт байрладаг. Энэ нь зэргэлдээх эдүүдийн лимфийн замаас шингээх өргөн талбайг бий болгодог.

Гематомыг аажмаар арилгах эмчилгээний чухал бөгөөд үр дүнтэй арга бол агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх цоолох явдал юм. Ийм хөндлөнгийн оролцоог дараа нь жигд дарах боолт түрхэхтэй хослуулж, хөндийн ханыг бие биедээ хүрэх хүртэл ойртуулна. Үүнгүйгээр хоёр, гурав дахь өдөр хөндий нь лимфээр дүүрэх нь гарцаагүй бөгөөд энэ нь давтан хатгалт хийх шаардлагатай болдог.

Гематомын шингээлт удаашралтай үед ихэвчлэн хэрэглэдэг илүү радикал арга бол түүний хананд зүсэлт хийх бөгөөд агуулгыг чөлөөтэй гадагшлуулах боломжийг олгодог.Гадаргуугийн эд эсийг том талбайд тусгаарлах үед хөндийн хана нь гажигтай байдаг. өнхрөх оёдолтой хамт авчирсан (дээрхийг үзнэ үү).

ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ

Хэрэв эдийг нүүлгэн шилжүүлэх хүч нь ташуу чиглэлд үйлчилдэг бол олон жижиг, том тунгалгийн судас хагарах үед эслэг хуваагдал үүсдэг. Юуны өмнө, сул эдүүдийн өргөн давхарга нь өтгөн апоневрозууд дээр байрладаг бөгөөд зэргэлдээ эдүүд өргөн хил хязгаарт хөдөлгөөнтэй байдаг газруудад ан цав үүсдэг.

Өвдөгний үе ба хажуугийн хананы хэсэгт лимфоэкстравазаци ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд хэвтэж буй амьтныг хатуу, барзгар шалан дээр эсвэл зам дагуу чирэх үед ажиглагддаг. Хуурай болон нурууны хэсэгт хүзүүвч, эмээл, эмээлийн дугуйны чийгтэй, бохирдсон дэвсгэр заримдаа арьсанд маш нягт наалддаг тул морь хөдөлж байх үед тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөн нь арьсны шилжилт дагалддаг. булчин болон фассиягийн зэргэлдээх давхаргууд. Хэрэв бэхэлгээ муу, бэхэлгээ хангалтгүй байвал ийм шилжилт нь эслэгийг гэмтээхэд хүргэдэг: түүний утаснууд урагдаж, лимфийн болон жижиг судаснууд урагдсан байдаг. Сүүлчийн тромбоз нь харьцангуй хурдан бөгөөд лимфийн судаснууд удаан хугацаанд нээлттэй хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээрийн агууламж нь шинээр үүссэн ангархай хэлбэртэй хөндий рүү ордог.

Хэрэв лимфийн цусан дахь хольц нь хөндий дэх шингэн нь цуст өнгө олж авах нь маш их ач холбогдолтой бол тэд гемолимфийн экстравасатын тухай ярьдаг.

Тодорхойлолт - арьсны гэмтлийн салалт (decollement traumatique de la peau), Францын зохиогчид лимфоэкстравасат гэж нэрлэдэг бөгөөд лимф нь ихэвчлэн эд эсийн гүн давхаргад (трапециусын булчин, скапула, булчин хоорондын булчинд) хуримтлагддаг тул түүний шинж чанарыг бүрэн тодорхойлдоггүй. гуяны зай гэх мэт). Тиймээс олон зохиогчид лимфийн гадагшлах урсгалыг өнгөц ба гүн гэж хуваадаг.

Шинж тэмдэгЭхний үе дэх өвдөлтийн зэрэг нь эд эсийн гэмтлийн зэргээр тодорхойлогддог. Дараа нь өвдөлт бага эсвэл огт байхгүй.

Лимфийн өнгөц гадагшлах хаван нь жигд бус байдаг; шингэн хөдөлж буй доод хэсгүүдэд илүү тод илэрдэг (Зураг 28). Ар талд нь таваг хэлбэртэй хавдар ихэвчлэн ажиглагддаг. Гүнд байрлах лимфийн гадагшлах судаснууд нь захын дагуух хурц хил хязгааргүй жигд хавдараар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд бие даасан газруудад цухуйсан хэсгүүдийн контур нь хөндийн агууламж нь булчингийн өнгөн хэсэг, фасци, арьсан дор нэвчсэн үеэс эхэлдэг.

Өөрөө экстравазаци хийснээр хөндийг хязгаарлаж буй эдэд хурцадмал байдал байхгүй. Энэ нь хаван үүсэх шинж чанарыг тайлбарладаг.

Цагаан будаа. 28. Гадаргуу (тавга хэлбэртэй, өгзөгний доод хэсэгт илүү чухал 1100 цухуйсан).

Тэмтрэлтээр шингэний нэг хөндийгөөс нөгөө хөндийд чөлөөтэй хөдөлгөөнийг мэдрэх боломжтой; цочролын долгион (долгион) бүх чиглэлд дамждаг.

Лимфо-гжстравазатын өвөрмөц шинж чанарууд нь анхдагч гэмтлийн талбайн хил хязгаараас давсан хөндийн эзэлхүүнийг аажмаар, удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх, лимфийг сул эдийн эргэн тойрон дахь давхарга руу нэвчиж, олон халаас, эд эсүүд үүсэх зэрэг орно. том талбайг салгах (суурууны салгах тохиолдлыг тайлбарласан болно! болон subscapular орон зайд ). Булчин хоорондын зайд (морины хөл, лимф нь заримдаа их хэмжээгээр урсдаг. Лимфийн хөндийгөөр гадагшлуулах хөндий томрох хандлагатай байдаг (лимфээс урсаж буй холбогч эдийн утаснуудын мацерацын улмаас. Лимфийн гадагшлах үед тэдгээр нь) уян хатан чанараа алдаж, сунах, хагарах.Хөндий дэх шингэний огцом хөдөлгөөн нь амьтны булчингийн агшилт, хөдөлгөөний нөлөөн дор чухал ач холбогдолтой.

Лимфийн эксгравазатын хөндийг аажмаар, удаан хугацаанд нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн дунд гол үүрэг нь лимфийн тасралтгүй (өдөр, долоо хоног) урсгалд хамаардаг. Сүүлийнх нь гэмтсэн хөлөг онгоцны хөндий ба суваг дахь түүний удаан коагуляцитай холбоотой юм. Энэ үзэгдлийн мөн чанарыг бага судалсан. Дараахь нөхцөл байдалд анхаарал хандуулах хэрэгтэй: гэмтлийн дараа 7-10 дахь өдөр тунгалгийн судсанд үүссэн анхны цусны бүлэгнэл нь эргэн тойрны эдийг маш бага дарахад амархан устдаг; энэ тохиолдолд хөлөг онгоцны аддуктор хэсэгт хуримтлагдсан лимф нь урсгалаар урсдаг; Одоо дараагийн (ийм зөрчлийн дараа) тромбоз бүр маш богино хугацаанд тохиолддог. Урсгал муутай эдээс урсаж буй лимф нь өдөр бүр бүдүүн тархсан уургаар баялаг болж, амархан бүлэгнэх субстратын шинж чанарыг олж авдаг (И.В. Бородиня).

Удаан оршин тогтнож байсан лимфийн гадагшлах хөндийн захын дагуу, тухайлбал түүний хил хязгаар нь сул уян хатан эдээр бүрхэгдсэн хэсгүүдэд нягтаршсан нуруу (фибриний зохион байгуулалт) тэмтрэгдэх болно. Энэ нь ялангуяа хөндийн доод хэсэгт тод илэрдэг.

Лимфолимфоэктравазатыг цоолох үед фибриний жижиг бөөгнөрөлтэй холилдсон шаргал эсвэл улаан (гемолимфоэктравазат) шингэн гадагшилдаг.

Эмчилгээ. Амрах нь лимфийн шүүрэл, лимфийн судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн шилжилтийг бууруулдаг. Тромбозыг түргэсгэх, шингээлтийг идэвхжүүлэхийн тулд лимфийг нүүлгэн шилжүүлсний дараа иодын 1-2% спиртийн уусмалыг хөндийд тарина. Лимфийн өнгөц гадагшлуулахын тулд гал асаах нь үр дүнтэй байдаг. Хагарсан лимфийн судаснууд аажмаар тромбоз үүсдэг тул массаж, утас тавих нь удаан хугацааны туршид эсрэг заалттай байдаг. Лимфийн судас гадагшлуулах даралттай боолтгүй цоолох нь ашиггүй. Эмчилгээний гол арга бол хөндийн хананд зүсэлт хийх, ус зайлуулах эсвэл архи, иодын хандмал эсвэл формальдегидийн 1% спиртийн уусмалаар сайтар дэвтээсэн самбайгаар дарах явдал юм.

Хэрэв зүслэгийг нээлттэй орхивол асептик процесс нь анхнаасаа идээ шингээх замаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг. Том хөндий байгаа үед мөхлөгт эдгэрэх нь удаан хугацаагаар хойшлогддог. Хагалгааны дараах үе шатанд халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын оролцоотойгоор үүнийг ихээхэн хурдасгаж болно.

Ханан дахь зүслэгээр хөндийг нь хоослосны дараа фибриний наалдамхай бодисыг нааж, эдгээх үндсэн зорилгын дагуу кюреттээр шархлуулна. Нүхний хананд харилцан хандах, холбоо барих нь өнхрөх оёдлын тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд үүнийг арьсны талаас бүхэл бүтэн уртын дагуу жигд, хурц гулзайлгах зүү ашиглан хийдэг. Ийм зүү хэрэглэх үед гогцоо утас нь хөндийн дотоод ханыг бүрдүүлдэг эдэд зохих гүнд дамждаг. Зүүг тарих, хатгах нь оёж буй эд эсийн гол судас ба мэдрэлийн мөчрүүдийн чиглэлтэй зэрэгцэн явагддаг. Их хэмжээний хөвөн самбай өнхрүүлгийг утаснуудын сунгасан үзүүрээр тогтооно (Зураг 29). Ийм байдлаар хөндийн ханыг нэлээд хол зайд ойртуулдаг. Оёдлын шаардлагатай давтамжийг эд эсийн нягтрал, хөндийн гаднах ханыг бүрдүүлдэг тэдгээрийн давхаргын зузаанаар тодорхойлно. Том амьтдын хувьд тэдгээрийг ихэвчлэн жижиг амьтдаас илүү хол зайд байрлуулдаг. Хэрвээ том хэмжээтэй, халаастай тул хөндийг зайлуулах шаардлагатай бол зүсэлтийн шархыг нягт эсвэл хэсэгчлэн оёдлын тусламжтайгаар хаадаг (I. E. Povazhenko).

Гэмтлийн төрөл нь түүний байршлаас хамаарна. Тиймээс дараахь эмгэгийн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• өнгөц (арьсан доорх);
• салст бүрхүүлийн доорх;
• булчинд (субфасциал);
• дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу дээрх дэд капсул;
• intracavitary - цээж эсвэл хэвлийн хөндийд;
• гавлын дотоод.

Гематомын хамгийн аюултай төрлүүд нь гавлын хөндийд үүсдэг. Энэ нь гавлын хөндийд битүүмжлэгдсэн, цус алдалт нь доторх даралтыг нэмэгдүүлж, тархины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тул тохиолддог.

Гэмтлийн (унах, осол аваар, хугарал, бууны шарх, эвгүй хөдөлгөөн) -ийн үр дүнд эд эс эсвэл арьсан доорх цус хуримтлагдаж болно. Бусад тохиолдолд цус алдалт нь цус алдалт, цусны судасны эмзэг байдал нэмэгдсэний улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, эмгэг нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цус алдалт илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь мэс заслын эсвэл консерватив юм: хуурай дулаан, түүнчлэн тос, жишээлбэл, гепарин эсвэл троксерутин зэргийг зааж өгдөг.

Retrochorial гематом

Жирэмсний үед ихэсийн хэсэг тусгаарлагдсан тохиолдолд ретрохорийн гематом үүсдэг. Түүний дотор цус аажмаар хуримтлагддаг. Энэ өвчний хөгжил нь цусны судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийн шалтгаанууд:

• хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• стресс;
• ургийн хөгжлийн эмгэг;
• дааврын өөрчлөлт;
• архи, никотины хортой нөлөө;
• эмэгтэйчүүдийн өвчний хурцадмал байдал;
• мэргэжлийн аюул (чичиргээ, биеийн хөдөлмөр).

Өвчин нь шинж тэмдэггүй, зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Илүү хүнд тохиолдолд үтрээнээс цуст ялгадас гарч, хэвлийгээр өвддөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

• орондоо амрах;
• бага зэргийн тайвшруулах эм;
• antispasmodics;
• витамин;
• гемостатик эмүүд.

Эмчилгээ нь гэдэс дүүрэхээс сэргийлэхийн тулд зөөлөн хоолны дэглэмийг агуулдаг.

Тархины гематом

Тархины доторх хэлбэр нь тархины эдэд өөрөө үүсдэг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, хавдар, толгойн гэмтэл зэргээс үүдэлтэй цус алдалтаас болж хөлөг онгоцны эвдрэлээс үүсдэг.

Толгой дээрх гематом нь арьсан дор үүсч, цохилтын үр дагавар мэт санагддаг.

Өвчний эпидураль хэлбэр нь гэмтлийн үр дүнд ихэвчлэн дунд тархины артери байрладаг хэсэгт тохиолддог. Энэ эмгэгийн үед цус нь эпидураль зайд, тархины дурангийн гадна талд хуримтлагддаг. Энэ нь гавлын ясанд наалддаг тул жижиг цус алдалт хүртэл тархины гэмтлийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Субдураль цусны хуримтлал аажмаар үүсч болно. Ийм хүчтэй формаци нь зөвхөн CT дээр илэрдэг бөгөөд архаг хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал ямар ч үед муудаж болно. Тархины гематом нь мэс заслын шинж тэмдэг юм.

мөчдийн гематом

Арьсан доорх цус алдалтыг ихэвчлэн хөхөрсөн гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь бага зэргийн хөхөрсөн үед илэрдэг бөгөөд том судасны гэмтэлтэй холбоогүй байдаг. Ийм хөхрөлтийг эмчлэхийн тулд хүйтэн түрхэж, гепарины тос түрхэхэд хангалттай.

Хөлний булчин хоорондын гематом нь холбогч эдийн фасцины хооронд байрладаг булчин, мэдрэлийн эдийг шахдаг тул маш их өвддөг. Ялангуяа ийм гэмтэл учруулах аюултай газар бол доод хөл, шуу юм.

Гар дээрх эмгэг нь хадаасны гэмтлийн улмаас гарч ирдэг. Арьсны доорх цус алдалт нь маш их өвддөг. Үүнийг арилгахын тулд хумсны хавтан дээр нүх гаргаж, цусыг нь арилгана.

Дотоод гематом

Дотоод гематом нь цус, цусны судас, гэмтлийн янз бүрийн өвчин эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Цус алдалтанд ямар гэмтэл учруулсанаас үл хамааран перитонитын шинж тэмдэг илэрдэг - өндөр халуурах, хэвлийгээр өвдөх, хордлого. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн арилгах вэ: мэс засал нь дурангийн аргаар хийгддэг бөгөөд сарнисан перитонит тохиолдолд лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Өтгөн эрхтнүүдийн капсул дор цус алдалт үүсч болно: элэг, дэлүү, бөөр, гэдэсний хананд, хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд.

Дотоод формаци нь арьсан доорх шинж тэмдэггүй байдаг. Тэд аажмаар хуримтлагдаж, хэвлийн архаг өвдөлтийг үүсгэдэг, эсвэл перитонит үүсэх үед хурдан үүсдэг.

Эпидураль гематом

Толгой нь уналт, цохилтоор гэмтэх үед эпидураль гематом үүсдэг. Энэ нь гавлын яс ба дура материйн хооронд байрладаг. Цус алдалтын үр дагавар нь аюултай байж болох тул энэ эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд цус алдалтын эх үүсвэрийг нутагшуулах нь түр зуурын бүсэд байдаг.

Цус алдалт нь тархины эдэд дарамт учруулж, хаван үүсгэдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог: алсын хараа, хэл яриа, хөдлөх чадвар, ухамсар муудаж байна. Эмгэг судлалын эпидураль хэлбэр нь толгой өвдөх дагалддаг. Хагалгааг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Жирэмсний үед хүүхдийн толгой дээр үүссэн эмгэг нь эпидураль биш юм. Энэ нь зөвхөн гавлын ясны хэлбэрийг түр зуур өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд шинэ төрсөн хүүхдийн амь насанд аюул учруулахгүй.

Параорбитал гематом

Ийм цус алдалт нь нүүрний гэмтлийн үр дагавар юм. Параорбитал гематом (нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн) нь гавлын ясны хугарал эсвэл доргилттой үед үүсдэг. Гэвч ихэнх тохиолдолд арьсны гэмтэл нь бага бөгөөд долоо хоногийн дотор алга болдог.

Нүдний эргэн тойрон дахь арьсан доорх эд нь зөөлөн өөхний эдээр баялаг бөгөөд энэ хэсэгт булчин бараг байдаггүй. Энэ нь цус хуримтлагдах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Аажмаар цусны эсүүд задарч, хөхөрсөн өнгө өөрчлөгддөг. Алсын хараа мууддаггүй.

Дараах тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

• өвчний архаг хэлбэр;
• давхар хараа;
• хараа муудах;
• ухамсрын хямрал;
• хамар, чихнээс тунгалаг шингэн гарах;
• нүдний мембраны урагдал;
• байнгын толгой өвдөх.

Бүрхэгдсэн гематом

Хэрэв булчин гэмтсэн бол цистийн гематом үүсч болно. Энэ тохиолдолд хөхөрсөний дараа асгарсан цус нь өтгөрөлт үүсгэдэг. Нөлөөллийн улмаас үүссэн формац нь дараа нь хатуурч, шохойждог эсвэл идэгддэг. Халдвар авсан үед мөчдийн хавдар үүсч, идээ бээр нь хол зайд эдэд тархдаг. Өтгөн эмгэг бүхий өвчтөнд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Үйл ажиллагаа нь формацийн хөндийг нээх, цэвэрлэх зэрэг орно.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Гематомын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эд эсийн гэмтэл, цусны судасны гэмтэл юм. Хөхрөх нь илүү хүчтэй байх тусам цус алдалт илүү тод илэрдэг. Цусны эдэд хуримтлагдах нь мэс засал, биопси, катетержуулалт болон бусад эмнэлгийн процедурын үр дүнд үүсдэг.

Зарим эм нь цусны бүлэгнэлтийн асуудал, цус алдах хандлагатай байдаг.

• варфарин;
• клопидогрел;
• аспирин;
• хонх;
• витамин Е;
• диклофенак болон бусад NSAIDs;
• сармис, гинкго билоба агуулсан хүнсний нэмэлтүүд.

Энэ нөхцлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчнүүд:

• элэгний архаг өвчин;
• архидалт;
• гемофили;
• лейкеми;
• тромбоцитопени.

Гематомын шинж тэмдэг нь түүний хэмжээ, байршлаас хамаарна. Өвдөлт, хавдар, арьсны улайлт, дараа нь хөхөрсөн үүсдэг. Үе шатууд нь цусны шингээлтийн хурдаас хамаарна. Арьсан доорх экхимоз нь ойролцоогоор долоо хоногт алга болдог.

Эмгэг судлалын аюултай хүндрэл бол хүчтэй өвдөлт, хавдар, халуурах дагалддаг идээ юм. Өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай - формацийг нээх. Дараа нь шархыг оёж, ариутгасан боолт хийнэ.

Ялангуяа гавлын дотоод цус алдалтаар хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• толгой өвдөх;
• ярианы эмгэг;
• саажилт;
• ухаан алдах;
• шээс ялгаруулахгүй байх болон бусад.

Өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байж болно.

Үр дагавар

Тархи, арьсан дор эсвэл биеийн хөндийд цус алдах нь өөр прогнозтой байдаг. Гематомын үр дагавар нь түүний байршил, хэмжээ, гэмтсэн хөлөг онгоцны нөхцөл байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, жижиг гавлын дотоод эмгэг нь шинж тэмдэггүй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, мөчний булчинд их хэмжээний цус алдалт үүсэх нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Нүдний зөөлөн эдүүдийн хөхөрсөн нь биед ямар ч үр дагаваргүйгээр дамждаг. Дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу дээр үүссэн формаци нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулж, архаг өвдөлт, үрэвсэл үүсгэдэг.

Тархины эмгэгийн болзошгүй үр дагавар нь мэдрэлийн системийн ухамсар болон бусад үйл ажиллагааны алдагдал юм. Тиймээс, хэрэв та толгойгоо гэмтээсэн бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эмчилгээ нь цусны хуримтлалыг арилгах, үүссэн хөндийг цэвэрлэхээс бүрдэнэ.

Эмчилгээ

Хөхөрсөн үед арьсан доорх цус алдалт, нийтлэг хэллэгээр хөхөрсөн байдаг. Ийм эвдрэлийг тайван, өндөрлөг байрлалыг бий болгох замаар эмчилдэг. Эхний 2-3 хоногт өдөрт 4-6 удаа 20 минутын турш мөс түрхэх нь ашигтай бөгөөд дараагийн өдрүүдэд та бүлээн шахаж болно. Өвдөлт намдаах эм, гепарин, троксевасин агуулсан тосыг тогтооно. Хөхөрсөн байдал хэдхэн хоногийн дотор арилдаг.

Өвдөлт эрчимжиж, хавдаж, температур нэмэгдвэл гематомыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ: гэмтсэн эдийг нээхийн тулд мэс засалчтай холбоо барих хэрэгтэй. Хоол боловсруулах нь гангрена, сепсис зэрэг бие махбодид аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Хөл эсвэл гар дээрх гематомын эмчилгээг уян боолтоор нөхөж болох боловч гэмтлийн талбайг хэт чангалж болохгүй.

Олон төрлийн эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, толгой өвдөх, ухамсрын алдагдлыг үүсгэдэг тархины субдураль эмгэг нь мэдрэлийн мэс заслын яаралтай тусламжийг шаарддаг. Тархины архаг гематомын үед та өөрийгөө ажиглалт, CT-ийн байнгын хяналтанд хязгаарлаж болно.

Хумсны залгиур гэмтэх үед эмгэг судлалын дэд хэлбэр үүсдэг. Үүнийг нээж, хуримтлагдсан цусыг зайлуулах ёстой. Энэ процедур нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна хадаас салахаас сэргийлнэ.

Хэрэв техникийг зөрчсөн эсвэл өвчтөн цус шингэлэх эм ууж байгаа бол мэс заслын дараа эмгэг үүсч болно. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээг дахин авч үзэх шаардлагатай. Ийм цус алдалт ажиглагдаж, шаардлагатай бол нээж, гадагшлуулна.

Хохирогчдод анхны тусламжийг ардын эмчилгээг ашиглан хийж болно - зуун настын шүүс, шарилжны декоциний, байцааны навчны шахмал, сонгины нухаш бүхий боолт. Бодиаги, түүнчлэн хөхөрсөн газарт иодын тор хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Аливаа цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн ийм эвдрэлээс хамгаалах арга хэмжээ байдаг.

Настай хүмүүс цусаа нимгэрүүлэхийн тулд зүрхний эм хэрэглэдэг. Уналт нь мөч, их бие, дотоод эрхтэн, тархинд цус алдах нийтлэг шалтгаан болдог. Ахмад настнуудад уналтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Бага насны хүүхдүүд хөдөлж байхдаа ихэвчлэн тавилга, хаалга гэх мэт зүйл дээр толгойгоо цохидог. Ийм аюулаас хүүхдийг хэрхэн хамгаалах талаар бодох хэрэгтэй. Өсвөр насныхан спорт (унадаг дугуй, тэшүүр гэх мэт) тоглохдоо хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглах ёстой - дуулга, өвдөгний дэвсгэр болон бусад. Энэ нь хүүхдийн гэмтлийн эрсдэлийг бууруулах болно.

Гематомын тухай видео