Тээврийн хөдөлгөөнийг ашиглан хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөж байна боловсон хүчний сан: тодорхой сегментийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгоход зориулж тусгайлан зохион бүтээсэн стандарт тээврийн дугуй.
Стандарт тоног төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох боломжтой хиймэл арга хэрэгслийг ашиглахДээрх дүрмийг бүрэн биш бол ядаж хэсэгчлэн биелүүлэх боломжийг олгодог аливаа объект (модны мөчир, саваа, самбар) ашиглах.
Боломжтой арга хэрэгсэл байхгүй бол та гэж нэрлэгддэг зүйлийг ашиглах хэрэгтэй автоиммобилизаци.
Тээврийн дугуй хэрэглэх дүрэм:
- Гэмтсэн мөчөөс эхлэн тээврийн хөдөлгөөнийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.
- Тээврийн боолт нь гэмтсэн мөчний сегментээс гадна хамгийн багадаа хоёр зэргэлдээх үеийг хөдөлгөөнгүй болгох ёстой. Гурван үеийг хип (таша, өвдөг, шагай) болон мөр (мөр, тохой, бугуй) гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.
- Мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгохдоо боломжтой бол физиологийн дундаж байрлалыг өгөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв боломжгүй бол мөч нь хамгийн бага гэмтсэн байна.
- Тээврийн дугуйг хувцас эсвэл гутлын дээгүүр тавьдаг. Энэ нь нэг талаас хохирогчийн хувцасыг тайлах үед гэмтсэн сегментэд нэмэлт гэмтэл учруулахаас зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд нөгөө талаас хувцас, гутал нь арьс ба туузны хооронд нэмэлт дэвсгэр болж өгдөг.
- Хэрэглэхийн өмнө чигжээсийг загварчлах ёстой. Өвчтөнд чиглүүлэгчийг дуурайлган хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нь гэмтсэн сегментэд ноцтой гэмтэл учруулж, өвдөлтийн хам шинжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
- Хаалттай хугаралтай тохиолдолд тээврийн чиглүүрийг хэрэглэхээс өмнө мөчний тэнхлэгийг засах замаар бага зэрэг татах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хэлтэрхийнүүдийн шилжилтийг багасгаж, улмаар зэргэлдээх зөөлөн эдэд даралтыг бууруулах боломжийг олгодог. Нээлттэй хугарлын үед үүнийг хийх боломжгүй, учир нь зүтгүүрийн үед шархнаас цухуйсан бохирдсон хэлтэрхийнүүд зөөлөн эдийн дор "явж", шархыг цааш нь халдварладаг.
- Орны шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд боолтыг хэрэглэхийн өмнө шаардлагатай бол зөөлөн материалаар боож, ясны цухуйсан хэсэгт самбай эсвэл хөвөн дэвсгэр тавина.
- Өвлийн улиралд хөдөлгөөнгүй мөчийг нэмэлт дулаалгатай байх ёстой.
Үндсэн алдаануудТээврийн жийргэвч хэрэглэх үед дараахь зүйлийг зөвшөөрч болно.
1. Гэмтсэн мөчний хувцсыг зөөвөрлөхийн өмнө тайлах оролдлого.
- Ясны цухуйсан хэсэгт зөөлөн дэвсгэргүй шатаар наах эсвэл гэмтсэн мөчний хөвөн самбайгүйгээр боолтыг бэхлэх.
- Шээсийг загварчлах, загварчлахгүйгээр өвчтөнд шууд чиглүүлэх нь нэмэлт гэмтэлд хүргэдэг.
- Хоёр, гурван зэргэлдээ үеийг барихгүйгээр зөвхөн гэмтсэн мөчний сегментийг хөдөлгөөнгүй болгох нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангаж чадахгүй тул алдаа юм.
- Гэмтсэн мөчний боолтыг хэт чанга боох. Удаан хугацааны тээвэрлэлтийн үед хаван ихсэж, нягт наасан чигжээс нь зөөлөн эдийг шахаж, мөчний цусны эргэлтийг бууруулж, эргэлт буцалтгүй үе хүртэл (ишемийн контрактур) ишеми үүсэх эсвэл хүндрүүлэхэд хүргэдэг.
6. Дитерихсийн чигжээсийг хэрэглэх үед бэлэг эрхтнийг шахах.
Өдөр бүр мултарсан, хөхөрсөн, хугарсан өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь ажил, гэртээ, мөн өөрийн хайхрамжгүй байдлаас болж тохиолддог. Мэс заслын эмч нар сплинт хийх шаардлагатай хугаралд онцгой анхаарал хандуулдаг. Аюул ихтэй байгаа аж ахуйн нэгжүүдэд ажилчдад гэмтэл бэртлийн анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх талаар зааварчилгаа өгдөг. Энэхүү мэдлэг нь чигжээ хэрхэн яаж хэрэглэхийг мэдэх шаардлагатай бусад хүмүүст саад болохгүй.
Дугуй гэж юу вэ
Шүүр нь гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгодог бүтэц юм. Хохирогчийг түргэн тусламж ирэхээс өмнө хугарсан чигээр нь тавьдаг. Ихэвчлэн бэхэлгээг хиймэл аргаар хийдэг. Үндсэн материал болгон янз бүрийн объектуудыг ашигладаг: модны мөчир, баар, саваа гэх мэт. Тэд шулуун байх нь зүйтэй юм. Үндсэн хүрээ нь даавууны боолт ашиглан бэхлэгдсэн бөгөөд үүнийг бүс, өөдөс эсвэл хувцаснаас, өөрөөр хэлбэл тухайн үед ойролцоо байж болох бүх зүйлээс хийж болно.
Ширээ тавих ерөнхий дүрэм
Түргэн тусламж ирэхэд эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнийг мэс заслын тасагт хүргэхэд шаардлагатай стандарт бүтцийг ашигладаг. Мэргэжилтнүүд гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлыг тодорхойлох хүртэл өвчтөн хэсэг хугацаанд тэнд байж болно. Олон төрлийн мөчний гэмтэлд Крамер аппаратыг ихэвчлэн ашигладаг. Доод болон дээд мөчний ясыг гэмтээх үед хэрэглэнэ. Бүтэц нь утсаар хийгдсэн бөгөөд хэрэглэх үед боолт, хөвөн ноосоор сайтар боож өгнө.
Нээлттэй ясны гэмтлийн үед боолт хэрэглэхээс өмнө гэмтсэн хэсэгт ариутгасан боолт хийнэ. Хэрэв шарх хаалттай бол хувцас дээр түрхэнэ. Шаардлагатай бол тайрч болно. Гэмтэл нь шөрмөс, булчингийн шөрмөс гэмтсэнээр хүндэрсэн тохиолдолд хугарсан үеийг Крамер шатаар бэхлэх боломжтой.
Төрөл бүрийн хугарлыг засах
Хагарал нь өөр өөр байдаг тул дугуйны доторлогоо нь бас өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Доод болон дээд мөчний хоорондох ялгаа нь том үүрэг гүйцэтгэдэг.
Зарим төрлийн хугарлын үед чигжээс тавих дүрэм:
- Хэрэв шуу хугарсан бол мөр, тохой, бугуй гэсэн гурван үеийг нэгэн зэрэг засах шаардлагатай. Түүнээс гадна, энэ байрлалд эвдэрсэн мөчийг байнга дэмждэг бэхэлгээний боолт ашиглан тохойгоороо гараа нугалж хийх ёстой.
- Түнхний хугарлын хувьд гэмтсэн хөлийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Өвдөг, ташаа, доод хөлний үе мөчний хөлийн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахын тулд шинийг хөлөөс суга хүртэл түрхдэг. Энэ зорилгоор Dieterichs splint ашигладаг. Хэрэв энэ нь байхгүй бол та тохирох урттай нарийн самбар ашиглаж болно.
- Гэмтсэн доод хөлийг засахын тулд та бүтэц хэрэгтэй бөгөөд түүний эхлэлийг өвдөг, төгсгөлийг нь хөлөнд түрхэнэ. Энэ нь ил гарсан мөчид шууд түрхэж, хөвөн ноосыг чиглүүлэгч материал болон ясны цухуйсан хэсгүүдийн хооронд байрлуулна. Хэрэв цус алдаж байгаа шарх байгаа бол тэдгээрийг халдваргүйжүүлж, боолтоор боож өгөх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа л доод хөлийг засах үйл явцыг үргэлжлүүлж болно. Шагайны үений хувьд гурван талдаа түрхсэн Крамерын чигжээс тохиромжтой.
Нэгийг нь ар талдаа, хоёрыг нь хажуу талд нь түрхэж, арын элемент нь гуяны хагасыг бүрхэж, хөл дээрээ төгсгөлтэй байх ёстой. Үүний дараа бүх элементүүдийг самбай боолт эсвэл боолтоор боож өгнө. Доод хөлний аль хэсэг гэмтсэнээс шалтгаалаад чиглүүрийн хэрэглээ өөр байж болно. Хэрэв гэмтэл нь доод хэсэгт нөлөөлсөн бол бэхэлгээ нь өвдөгний үенээс хөл хүртэл, дээд хэсэг нь өвдөгнөөс хип үе хүртэл эхэлдэг.
Гэмтсэн мөчрийг засахын өмнө гэмтсэн хэсгийг сайтар шалгаж, хугарлын төрлийг тодорхойлж, шаардлагатай арга хэмжээг авах шаардлагатай. Хэрэв арьсны гэмтэл илэрсэн бол - нээлттэй цус алдалтын шарх эсвэл цухуйсан яс - энэ нь хугарал нээлттэй байна гэсэн үг юм. Тиймээс эхний алхам бол цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авах явдал юм. Үүний тулд мөс, цас эсвэл хөлдөөсөн хоол хүнс тохиромжтой.
Хагарлын анхны тусламжийн онцлог
Хагарал нь ихэвчлэн цусны судас гэмтсэний улмаас хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд та хагарлын хоёр талд наасан боолтгүйгээр хийж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн хэрэглээ нь гэмтсэн хэсэгт цусны урсгалыг тогтворгүй болгоход хүргэдэг. Тиймээс хоёр цагаас илүү хугацаанд турникийг хэт их байлгахыг зөвшөөрөх боломжгүй юм. Үгүй бол хүндрэл гарч болзошгүй. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд турник түрхсэн цагийг бүртгэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр тэдгээрийг цаг тухайд нь арилгах боломжтой болно.
Хэрэв арьсны гэмтлийн гадаад шинж тэмдэг илрээгүй бол хувцас, гутал дээр тээврийн чигжээс түрхэнэ. Арьс, эд, шөрмөс, цусны судсыг гэмтээж, ясны шилжилтийг үүсгэж болзошгүй тул хохирогчийн хувцасыг тайлахыг зөвлөдөггүй. Бүх зүйл дууссаны дараа боолтыг хэт чанга нааж болохгүй, эс тэгвээс гэмтсэн мөчний судаснуудад цусны эргэлт эвдрэх болно.
Заримдаа гэмтлийн үр дүнд хүн гистерик болж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн цочролыг өдөөж болно. Тиймээс эхний алхам бол хохирогчийг тайвшруулах явдал юм. Түргэн тусламж ирэх хүртэл өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнд мэдээ алдуулах эм өгөх нь дээр.
Хагарлын үед чиглүүлэгч хэрэглэх бүх дүрмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.
Нарийн төвөгтэй задгай хугарлын үед цухуйсан ясыг бие даан сэргээх боломжгүй. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, олон хүндрэл үүсгэдэг.
Хагарлын анхны тусламж
Хохирогчдод үзүүлэх анхны тусламжийг тодорхой дарааллаар гүйцэтгэдэг. Өвчтөний цаашдын нөхцөл байдал үүнээс хамаарна. Хамгийн гол нь анхны тусламжийг цаг тухайд нь зөв хийх, хөдөлгөөнгүй болгох, мэс заслын тасагт хүргэх явдал юм.
- Хэрэв хүн хөл, гар нь гэмтсэн бөгөөд бүх шинж тэмдгүүд нь хугарал байгааг илтгэдэг бол та эхлээд түүнд өвдөлт намдаах эм өгч, түргэн тусламж эсвэл жижүүрийн эмчийг дуудах хэрэгтэй. Дараа нь эвдрэлийн зэргийг тодорхойлсны дараа чиглүүлэгч түрхэнэ (боломжтой бол хүйтэн шахалт хийх хэрэгтэй).
- Хагарсан мөчийг амрааж, эмнэлгийн тусламж авахыг хүлээнэ. Хэрэв хохирлын хэмжээ бага бол хохирогчийг бие даан эмнэлэгт хүргэж болно.
- Доод мөчний хугарлын хувьд өвчтөнийг дамнуурга дээр зөөвөрлөнө. Түүнээс гадна биеийн гэмтсэн хэсэг доош унжиж болохгүй.
Аливаа хугарлын хувьд эмч гэмтлийг шалгаж, рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дүгнэлт гаргах ёстой. Хэрэв чигийг анх буруу хэрэглэсэн бол яаралтай солих шаардлагатай, эс тэгвээс хүндрэл гарч болзошгүй бөгөөд тэр хүн тахир дутуу хэвээр үлдэж болно.
Хугарсан хуруунд зориулсан чигжээс
Ихэнхдээ хүмүүс хуруугаа хугалсан эмнэлэгт ханддаг. Анхны тусламж үзүүлэх шаардлагагүй, гэхдээ та мэс засалчтай холбоо барих хэрэгтэй. Ийм гэмтэл нь мөн бэхэлгээний бүтцийг хэрэглэхийг шаарддаг. Тэдгээрийг хоёр талдаа гэмтсэн хурууны дагуу суулгаж, дараа нь гурван давхаргаар боож өгнө.
Дараалал
Хуруу болон чиглүүрийн хооронд нимгэн жийргэвч тавьж, дараа нь нарийн боолт хийж, чигжээсээр бэхлэнэ. Үүний дараа ороомгийн процесс давтагдана. Гурав дахь давхаргын боолт нь гэмтсэн хэсгийн доор хуруугаараа чигжээсээр ороосон байна.
Бяцхан хуруу хугарсан үед далдуу модны гадна талд чиглүүлэгч тавьдаг. Хэрэв зэргэлдээ хоёр хуруу хугарсан бол ерөнхий дүрмийн дагуу чиглүүлэгч тавих шаардлагатай.
Яагаад хугарсан дээр нь чиглүүлдэг юм бэ?
Хөлний ясны хугаралд чиглүүлэгч ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Хохирогчийг эмнэлэгт хүргэхэд хугарсан мөчрийг засах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэс заслын эцсийн үр дүн, түүнчлэн өвчтөний гэмтсэн ясыг цаашид нөхөн сэргээх нь эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн ур чадвар, уялдаа холбоотой үйл ажиллагаанаас хамаарна.
Эмнэлзүйн наалт
Хохирогчийг эмнэлэгт хүргэсний дараа ирж буй эмч өвчтөнийг удахгүй болох мэс заслын үйл ажиллагаанд эерэгээр бэлтгэх үүрэгтэй.
- Хагалгааны өмнө үйл явцад оролцож буй эмнэлгийн ажилтнууд гараа угаасны дараа ариутгасан бээлий өмсөх ёстой.
- Төхөөрөмжийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийж, боломжтой бол дамнуурга дээр байрлуулах шаардлагатай.
- Бүх үйл ажиллагааны явцад эмч нар хохирогчийн нөхцөл байдлыг хянаж, гэмтсэн мөчийг засахдаа түүний зан байдлыг ажиглах шаардлагатай.
- Шүд нь зөв хэлбэрийг олж авахын тулд гэмтээгүй мөчид түрхэж, муруйг нь гажигтай болгоно. Бэлэн бүтэц нь биеийн эвдэрсэн хэсэгт хэрэглэж, боолт, хөвөн ноосыг ашиглан засаж эхэлдэг.
Дүгнэлт
Энэ материал нь хугарлын үед хэрхэн яаж ажиллах, өвчтөнд анхны тусламжийг хэрхэн зөв үзүүлэх, гэмтсэн мөчрийг засахдаа юуг зөвшөөрөх ёсгүйг ойлгоход тусална.
Тээврийн боолт хэрэглэх дүрэмд үндэслэн та хүнийг тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийх, мөн ясны хугарлын дараагийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Өвчтөний цаашдын нөхөн сэргэлт нь цаг тухайд нь тусламж, зөв арга хэмжээ авахаас хамаарна.
Үйлдвэрлэлийн аргыг тоймлох нугалсан төмөр баарЯнз бүрийн төрлийн чигжээсийг заалтын дагуу зөв үйлдвэрлэх, ашиглах нь эрүү нүүрний шархыг ортопедийн эмчилгээнд маш эерэг үүрэг гүйцэтгэсэн гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч арын эмнэлгүүдэд чиглүүлэгчийн сөрөг үр дагавар нь ихэвчлэн чиглүүлэгчийн алдааны улмаас ажиглагддаг бөгөөд эмч нар Г.А.Васильев, И.Г.Лукомский, Д.А.Энтин, Н.М.Михельсон, Е.Е.Бабицкая гэх мэт ажилдаа анхаарлаа хандуулдаг. алдаа нь голчлон хэсгүүдтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүнийг хайхрамжгүй хийх нь эмчлэгч эмчийн бүх шаргуу, чухал ажлыг үгүйсгэдэг.
Эдгээрт алдаадараахь зүйлийг багтаана: чиглүүр нь алсын болон хэлний хажуугийн гаднах шүдийг атгах дэгээгээр төгсөх ёстой. Гэхдээ энэ дэгээ нь түүний хэлбэр нь шүдний титмийн экваторын хэлбэртэй байхаар хийгдсэн байх ёстой. Энэ шаардлагыг хангаагүй дэгээ нь шүдний алслагдсан гадаргуутай зэргэлдээ буй буйлны ирмэгийг гэмтээдэг. Мөн хамгийн гадна талын шүдний титэм (мэргэн ухааны шүд) бага байх тохиолдолд гэмтэл үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд та дэгээгээр биш, харин хамгийн гаднах болон сүүлчийн шүдний хоорондох шүд хоорондын зайд тохирох баяжуулалтаар дуусгах хэрэгтэй.
ӨргөсЭнэ нь ихэвчлэн буруу хийгдсэн байдаг, энэ нь шүдний завсрын дунд хүрэх ёстой, үүний зэрэгцээ энэ нь олон тохиолдолд хэтэрхий жижиг эсвэл хэт том хэмжээтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд баяжуулалт нь чигжээ сайн тогтоодоггүй, хэлийг гэмтээдэг. Аль болох олон шүдэнд чиглүүлэгчийг бэхлэх дүрмийг бас мөрддөггүй, харин 4-5 утсан холбоосоор хязгаарласан нь хэлтэрхийний бэхэлгээг сулруулсан. Ихэнх тохиолдолд эмч нар холбоосыг цагийн зүүний дагуу мушгих шаардлагыг зөрчсөн бөгөөд энэ нь нүүлгэн шилжүүлэлтийн дараагийн үе шатанд шархадсан хүмүүсийг эмчилдэг эмч нарын ажилд маш их сөрөг нөлөө үзүүлсэн.
ДугуйЭнэ нь ихэвчлэн буйлны ирмэгээс хоцрохгүй, харин түүнтэй зэргэлдээх байдлаар нугалж, резинэн гогцоонд хангалттай зай байхгүйн улмаас амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээдэг. Шүд нь шүд бүрт нэг цэгт хүрдэг дүрмийг баримталгүй, хайнга шүдээ уяснаар өвчтөнүүдэд үүнээс багагүй хохирол учирсан. Үүний үр дүнд эдгээр шүдний вестибуляр чиглэлд хөдөлгөөн үүссэн. Дэгээ гогцоог зөв гулзайлгах нь бас чухал: тэдгээр нь 3 мм-ээс ихгүй урттай, 45 ° өнцгөөр нугалж байх ёстой.
АлдааАмны хөндийн эмнэлзүйн зураглалыг иж бүрэн авч үзэхгүйгээр нэг дээд эрүү эсвэл завсрын зүтгүүрийг ашиглах нь бүр илүү хүндрэлд хүргэдэг. Зөвхөн эмнэлгийн заалтыг чанд дагаж мөрдөх нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эрүү завсрын бэхэлгээг нэг эрүүний бэхэлгээгээр хэт эрт, хожуу солих, мөн дутуу авсан чигжээс нь эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг. Зөвхөн ортопедийн багасгах хэрэгслийг ашиглан багасгахад хэцүү хатуу хэлтэрхийнүүдийг цусаар солих аргыг үл тоомсорлох нь бас алдаа юм.
Гулзайлтын утсан шинийг өөрчлөх.
Үүний улмаас Дугуй үйлдвэрлэх үйл явц нь машХөдөлмөр их шаарддаг, мөн өвчтөнийг ядраадаг тул төмөр утас үйлдвэрлэх ажлыг оновчтой болгох янз бүрийн арга замыг санал болгосон.
Tigerstedt дугуй A. A. Limberg, A. E. Rauer болон бусад зохиогчдын өөрчилсөн дугуйг Сауэр, Гомонд, Шрөдерийн дугуйтай харьцуулахад хамгийн энгийн бөгөөд үйлдвэрлэхэд хялбар, маш үр дүнтэй гэж тодорхойлох ёстой. Энэ нь эрүү нүүрний гэмтэл, ялангуяа цэргийн салбарт түүний амжилтыг тайлбарлаж байна.
Үүнийг үл харгалзан, шүдний эмчийн бүтээлч сэтгэлгээнугалсан утсан шинийн үйлдвэрлэлийг хялбарчлах, сайжруулах чиглэлээр шаргуу ажилласаар байна. Эмч нарын хичээл зүтгэл нь дэгээний гогцоонуудыг нугалах, шлинтийг өөрөө нугалах, холбогчоор шүдэнд уях аргыг оновчтой болгоход чиглэв. Эрүү нүүрний гэмтлийн ортопедийн эмчилгээнд чигийн шинэ өөрчлөлтийг санал болгов.
Эмчийг суллахын тулдГогцоог гулзайлгах хэрэгцээ шаардлагаас гогцоо гулзайлтыг механикжуулах аргыг санал болгосон.
A. M. Pevznerдэгээ гогцоог автоматаар гулзайлгах зориулалттай тусгай бахө; M. S. Tissenbaum ижил зорилготой аппаратыг санал болгосон; M. K. Geikin зөвхөн дэгээний гогцоонуудыг автоматаар үйлдвэрлэх төдийгүй, мөн онгоцыг дэмжихэд зориулсан зайны гулзайлт, гогцоо үйлдвэрлэх төхөөрөмжийг зохион бүтээжээ. М.К.Гейкин мөн дугуйг өөрөө нугалах шинэ аргыг санал болгов. Тиймээс энэ аргын хувьд чигжээрийг өвчтөний амны хөндийд биш харин нэг миллиметрийн хөнгөн цагаан утсаар хийсэн утсан загварын дагуу нугалав. Загварыг самбар дээр лаваар бэхжүүлж, хадаасыг самбарт цохиж, хоёр миллиметрийн хөнгөн цагаан утсаар хийсэн дугуйг хадаасны дагуу нугалав.
М.К.Гейкинэмчийн ажлыг оновчтой болгохын тулд эмч утсан загварыг амандаа нугалж, тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд чигийг самбар дээр нугалах байдлаар чиглүүрийг хийх хөдөлмөрийг хуваахыг санал болгож байна. Зохиогчийн үзэж байгаагаар энэ арга нь чигжээг үйлдвэрлэхэд шаардагдах хугацааг багасгаж, эмчийн ачааллыг хөнгөвчлөх, шинэ шарх байгаа тохиолдолд өвчтөнийг чиглүүлэгч үйлдвэрлэх явцад мэдрэх өвдөлтөөс хамгаалдаг.
В.И.КулаженкоМөн эмч, сувилагч хоёрын үүрэг хариуцлагыг хуваахыг санал болгож байна. Ширээг эмчийн зүгээс хоёроос гурван холбоосоор нугалж, бэхлэх ба сувилагч цаашид болгоомжтой бэхлэх ажлыг хийнэ. Энэхүү оновчтой байдлын ачаар нэг шархадсан хүнд дунджаар 30-40 минут зарцуулагдаж, өдөрт 10-13 шархадсан хүн хэвтэн эмчлүүлж байна.
Уяачийн аргын оновчтой байдлын тухайд чиглүүлэгч холбоосыг ашигланШүдэнд, дараа нь J. S. Akbrouth-ийн дагуу давхар утастай холбогчоор шүдэнд утас бэхлэх хялбаршуулсан арга нь анхаарал татахуйц байх ёстой (энэ аргын хувьд шууд зангилаа холболтыг ашигладаг). М.А.Соломоцовын арга нь бас оновчтой бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна: энгийн оёдлын зүүг нугалж, хагас дугуй хэлбэртэй болгож, төгсгөлийг нь мохоож, нүд рүү холбогчийг урсган, зүү бүхий зүүг зүү тогтоогчоор барьж, амны хөндийгөөс шүдний завсар руу шилжсэн. Дараа нь шүдний умайн хүзүүний хэсгийг тойрч, энэ төгсгөл нь амны хөндийн үүдний танхим руу өөр завсрын орон зайгаар дамждаг. Төгсгөл нь мушгиж, таслагдана. Энэ арга нь дугуйны дээгүүр болон доороос холбогчийг урагшлуулахад хялбар болгодог.
Засварын бэлтгэл үе шат нь маш чухал боловч ихэвчлэн гар урчуудын анхаарлын төвд ордоггүй. Бүхэл бүтэн засварын амжилт нь засварын гадаргууг хэрхэн бэлтгэхээс хамаарна.
- Зүлгүүрийн чулуугаар резинийг хуулах үед хийн өрмийн хурд минутанд 2500-5000-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Өндөр тооны эргэлттэй багажийг зөвхөн карбидын тусгай өрөм ашиглан ган утсыг боловсруулахад ашиглаж болно. Зүлгүүрийн чулуугаар өндөр хурдтай пневматик өрөм ашиглах нь резинийн дээд давхарга хайлж, дугуйг цаашид ашиглахад шатсан резин нь хуванцар шиг ажиллаж эхэлдэг: дугуй илүү их халах тусам зөөлөн, сул дорой болно. гэмтсэн хэсэг болно. Резин дэх эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нь хөрс хуулалтын явцад утаа гарах явдал юм.
- Цэвэрлэсэн гадаргуутай конденсац болон тос хүрэхийг бүү зөвшөөр. Пневматик багаж хэрэгсэлтэй ажиллахад, ялангуяа хүйтэн улиралд, өндөр чийгшилтэй нөхцөлд тостой холилдсон их хэмжээний конденсат үүсдэг. Цэвэрлэсэн гадаргууг хамгаалахын тулд ажлын талбайн гаднах яндангийн агаарыг зайлуулахын тулд дугуйны дотоод хоолойн хэсгийг зүлгүүр дээр тавих шаардлагатай.
- Нөхөөсний доор эцсийн хөрс хуулахад хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй карбид зүсэгчийг ашиглана. Эдгээр нь резинийг дискний зүсэгчээс илүү хурдан бөгөөд жигд боловсруулах боломжийг танд олгоно. Диск таслагчийг ашигласнаар та нөхөөсний доор агаар үлдэх жигд бус байдлыг үлдээх эрсдэлтэй байдаг.
- Засвар хийх газрыг дугуйны хажуугийн хэсэгт дор хаяж 120 ° өнцгөөр, гүйлтийн зам дээр 90 ° өнцгөөр цэвэрлэх шаардлагатай. Зүссэн ирмэгийг аль болох болгоомжтой боловсруулж, нугалах, стресст төвлөрөх хэсгүүдийг үлдээхгүй байх ёстой. Нөхөөсний доор түүхий ирмэг бүхий цоорхойг хэзээ ч бүү орхи. Ийм газар л хамгийн түрүүнд асуудал үүсдэг. Эхлээд гоёл чимэглэлийн резин нь хагарч, дараа нь нөхөөс нь элэгдэх болно.
- Дугуйны гадна талыг засахад ашигладаг түүхий резинийг зүссэн хэсэгт нэвтрэн орж, нөхөөсийн химийн давхаргатай холбоно.
- Өмнө нь цоорсон чигжээсээр дүүргэсэн дугуйг засварлахдаа, эсвэл гал асаах бензинээр дүүрсэн дугуйг засахдаа засварын талбайн чигжээсийг бүрэн арилгах шаардлагатай.
2. Тос арилгахдаа гаргасан алдаа
Цэвэрлэхийн өмнө засварын гадаргууг үргэлж тосноос нь цэвэрлэ.
Цавууны шинж чанарыг доройтуулж болзошгүй нэгдлүүдийг тос арилгагч болгон ашиглаж болохгүй (жишээлбэл, мотор бензин).
Засварын талбайг зөвхөн цавуугаар тохирох тусгай буфер цэвэрлэгчээр цэвэрлэнэ. Шууд функцээс гадна буфер цэвэрлэгч нь өөр нэг туслах үүргийг гүйцэтгэдэг: резинэн дээд, бохир давхаргыг зөөлрүүлж, хусуураар ажиллахад хялбар болгодог.
3. Цавууг буруу хэрэглэсэн
Наалдамхай давхаргын дагуу нөхөөсийг хальслах нь согогийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Энэ согог нь цавуугаар ажиллах дүрмийг зөрчсөний улмаас ихэвчлэн гарч ирдэг.
Өтгөрүүлсэн цавуу хэрэглэж болохгүй.
Цавууны өтгөрөлт нь уусгагчийг ууршуулах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь резинэн дээд давхаргыг сулруулж, дотор нь цавуу нэвтрэхийг хөнгөвчилдөг. Тиймээс, өтгөрүүлсэн цавуу хэрэглэхдээ дугуйны гадаргуу дээр наалтыг үр дүнтэй наахад хангалттай идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс хурдан хатаах цавууг хөргөгчинд хадгалж, шаардлагатай бол нийлүүлэлтийн саванд хийх нь дээр. Нийлүүлэлтийн сав нь өргөн, намхан, нарийн хүзүүтэй байх ёстой.
"Хуучин" цавуугаар болгоомжтой байгаарай.
Хэрэв цавуу хадгалах нөхцөлийг дагаж мөрдөөгүй (температур +23 ° C-аас ихгүй, харанхуй өрөө), хэрэв гадны бодисууд саванд орвол энэ нь муруйна. Энэхүү цавууг "хүйтэн" вулканжуулалтад ашиглах боломжгүй боловч температур, даралтын нөлөөн дор цавууны үлдэгдэл химийн идэвхжил огцом нэмэгдэх үед "халуун" нэг үе шаттай засвар хийхэд тохиромжтой.
Цавууны химийн давхаргад цавууг өтгөрүүлэх бодис агуулагддаг тул угсрахаас өмнө савны сойз ашиглан наалтыг нааж хэрэглэхгүй бол цавуу хөгшрөх, хөгшрөхөөс зайлсхийх боломжтой.
Цавуу нь хэт хуурай байна.
Мастер цавуугаар бүрсэн дугуйг хатаахын тулд хажуу тийш нь тавиад үүнийг мартдаг бөгөөд энэ үед цавуу хатах цаг гардаг.
Энэ тохиолдолд угсралтын явцад нөхөөс нь цавуугаар нягт наалдахгүй бөгөөд химийн вулканжуулалт аажмаар явагдах бөгөөд бүх талбайд биш юм. Хэрэв засварыг хоёр үе шаттай "хүйтэн" аргаар хийсэн бол хэт хатсан засварын гадаргууг цавуугаар дахин хучих ёстой. Нэг үе шаттай аргын хувьд энэ арга хэмжээ авах шаардлагагүй, учир нь нөхөөсийг даралтын дор халаахад хатаасан цавуу идэвхжиж, засварын чанар буурахгүй.
Цавуу нь хангалттай хуурай биш байна.
Хэрэв нөхөөсийг нойтон цавуу дээр суурилуулсан бол гэмтлийн төвөөс гулсаж, улмаар засварын дараа дугуй дээр товойж болно.
Цавууг жигд бус хатаах хэд хэдэн шалтгаан байж болно.
- зузаан цавуу
- агаарын бага температур
- хүйтэн дугуй
- хэт зузаан цавуу давхарга
- засварын гадаргууг ширүүн цэвэрлэх
- хатуу/хуучирсан сойзноос болж цавуу жигд бус түрхсэн.*
* Манай компани ROSSVIK материалыг ОХУ-ын тэргүүлэгч үйлдвэрлэгчдийн цавуутай нийцэж байгаа эсэхийг шалгадаг. Олон жилийн ажиглалтын үр дүнд үндэслэн бид ROSSVIK засварын материалтай Maruni болон Tip-top цавуу хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бүх төрлийн дугуйг засахын тулд хэрэглээний материалын тэргүүлэх үйлдвэрлэгчид илүү идэвхтэй уусгагчаар хийсэн хүнд цавуу хэрэглэхийг зөвлөж байна. ROSSVIK, Maruni, Tip-Top цавуу нь хүнд шатдаггүй цавуу юм. Дугуйны үйл ажиллагааны явцад хүнд цавуу нь хэт халалтаас айдаггүй, илүү зузаан, удаан эдэлгээтэй байдаг.
Та хөнгөн ба шатамхай цавууг хүнд ба халуунд тэсвэртэй цавуунаас жин, сав баглаа боодлын материал (хүнд цавууг зөвхөн металл лаазанд савладаг) болон шошгон дээрх "шатамхай" тэмдгээр ялгаж болно.
Өөр үйлдвэрлэгчээс цавуу руу шилжихдээ зөв хатаах горимыг олох шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
4. Хуучин засваруудыг ашиглах
Хөгшрөлт, харьцах шинж тэмдэг бүхий засваруудыг суулгахдаа болгоомжтой байгаарай. Нөхөөсний химийн давхарга таны гарт хүрч байгаа газруудад хөлсний өөхний хальс үүсдэг бөгөөд энэ нь цавууны наалдамхай чанарыг бууруулдаг. Энэ хальсыг арилгаж, химийн давхаргыг "сэргээх" тулд угсралтын өмнө нөхөөсийг цавуугаар бүрж, хатаахад хангалттай.
5. Урьдчилан вулканжуулсан химийн давхарга бүхий нөхөөсийг ашиглах.
"Хүйтэн" вулканжуулалтад зориулагдсан бүх материалыг 23 ° C-аас ихгүй температурт харанхуй газар хадгална.
Санал болгож буй хадгалах нөхцлийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд химийн давхарга хурдан хөгширч, өөрөө вулканжих болно. Химийн давхаргын нөхцөл байдлыг шалгахын тулд хэрэглээний материалыг хагасаар нугалж байх ёстой. Химийн давхарга нь хоорондоо бага зэрэг наалдсан байх ёстой бөгөөд гулзайлтын дараа нугалахад бага зэрэг "дохино". Хэрэв химийн давхаргын тохиромжтой эсэхэд эргэлзэж байгаа бол ийм нөхөөсийг зөвхөн нэг үе шаттай аргаар давхарга хоорондын резинэн дээр суурилуулж, өмнө нь вулканжуулсан химийн давхаргыг бүтэцтэй сойзоор цэвэрлэнэ.
6. Зүссэн хэсгийг утсаар хатгах
Ихэнхдээ дугуй засварчдын тайралтыг утсаар оёхыг дэмжсэн аргументуудыг сонсох хэрэгтэй болдог. Тэдний зарим нь оёдлын ашиг тустай гэдэгт итгэлтэй байдаг, учир нь энэ нь засварын дараа дугуй дээр хавдар үүсгэдэггүй. Бид нөхөөсийг суулгасны дараа ивэрхийн үндсэн шалтгааныг олохыг санал болгож байна.
Тохиолдлын 90% -д нь С хэлбэрийн вулканизатор дээр засвар хийх үед хавдар үүсдэг. С хэлбэрийн вулканизаторын халаах элементүүд нь тэгш, хатуу гадаргуутай бөгөөд дугуйг засах хэсэгт сул дардаг тул вулканизаторыг хавчих үед түүхий резин зүсэлт рүү нэвтэрч, сул шахагдсан ирмэгийг нь түлхэж өгдөг. Үүний үр дүнд зүсэлт нь өргөссөн төлөвт вулканжиж, засвар хийсний дараа энэ газарт товойсон ивэрхий үүсдэг.
Хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд засварчид түүхий резинийг бага хэмжээгээр түрхэж эсвэл вулканизаторын даралтыг бууруулдаг. Даралт хангалтгүй, вулканжуулалтын үр дүнд резин нь сүвэрхэг, эмзэг болж, ажлыг дахин хийх шаардлагатай болдог.
Бид хоёр багана термопресс вулканизатор дээр засвар хийхийг зөвлөж байна, учир нь энэ асуудал гардаггүй, учир нь зүсэлт нь вулканжуулахын өмнө аль хэдийн наалдамхай бодисоор бэхлэгдсэн бөгөөд засварын талбай нь хэв гажилтгүйгээр профилын хэв маягийн бүх хэсэгт жигд муруйсан байдаг. дугуйны хүрээ.
Дүгнэлт
Жагсаалтад дурдсан алдааг ямар ч дугуй засварчин гаргаж болох боловч тэдгээрийн үр дагаврыг саармагжуулах чадварыг зөвхөн засварын сүүлийн шатанд гипстэй нэгэн зэрэг эвдрэлийг арилгах, өөрөөр хэлбэл нэг үе шаттай засварыг ашигладаг хүн л авах боломжтой. технологи. Мөн эсрэгээр, "хүйтэн" хоёр үе шаттай вулканжуулалтын үед жагсаасан бүх алдаа нь засварын чанарыг шууд бууруулж, согог үүсгэх болно.
Тээврийн дугуй хэрэглэх үед гарсан алдаа:
Автомат хөдөлгөөнгүй болгох– гэмтсэн мөчийг бие (гар) эсвэл эрүүл мөч (хөл) дээр бэхлэх.
Гуяны ясны хугарлын анхны тусламж:нэг хөлийг нөгөө хөл рүү нь боож, суганаас хөл хүртэл мөчний гадна талд, хярдангаас хөлийг дотор талаас нь урт оосор тавих. Учир нь чигжээс нь гуяны найдвартай хөдөлгөөнийг хангаж чадахгүй (хөлний жин нь хэт том тул дамнуурга нь нэмэлт бэхэлгээний элемент гэж тооцогддог);
Нурууны гэмтэлтэй хохирогчийг тээвэрлэх.
Нурууны гэмтэл нь янз бүрийн нөхцөлд тохиолдож болно. Хамгийн түгээмэл:
- өндрөөс унах;
- толгойгоо ёроол руу цохиж шумбах,
- машины осол,
- хүн дээр унах том хүнд зүйл;
- нурангид үлдэх гэх мэт.
Нурууны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг:
- хөлний саажилт, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг (шээсний болон өтгөний дутагдал);
- гар, хөлний саажилт;
- амьсгалын замын эмгэг.
Нурууны гэмтэлтэй хохирогчийн амь насанд шууд аюул занал учруулахгүй бол эргүүлэх, биеийн байрлалыг өөрчлөх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв хохирогч ухаантай бол өвдөлтийн байршлын талаар асуу.
ТээвэрИйм хохирогч маш болгоомжтой байх ёстой. Ийм тээвэрлэлтийн гол утга нь бие, толгой, мөчрүүд шилжихгүйгээр хөдөлж байх ёстой. Нурууны гэмтэлтэй хохирогчийг хатуу дамнуурга (хатуу бамбай хэрэглэж болно) бамбай дээр хэвтэх байрлалд зөөвөрлөнө. Хэрэв бамбай байхгүй бол тэдгээрийг зөөлөн, гэдсэн дээр хэвтүүлэн зөөвөрлөнө.
Шалгах гэсэн үг. Шалгах зарчим.
Хөдөлгөөнгүй болгохдоо тусгай чигжээс хэрэглэх нь дээр.
Одоогийн байдлаар дугуй нь хэд хэдэн төрлөөр ирдэг:
· Хурууг бэхлэх зориулалттай оосор нь түүнээс гарсан мөчир бүхий малгай хэлбэртэй бөгөөд тэдгээр нь дээр нь дугуй боолт хийх үед хурууны алсын болон дунд фалангуудын түвшинд гэмтсэн хэсгүүдэд хатуу сав үүсгэдэг;
· Метакарпус ба бугуйнд зориулсан чигжээс - физиологийн нугалж, Velcro тууз бүхий ховилууд нь бугуй ба бугуйны үений хамт үндсэн залгиуруудыг бэхлэх боломжийг олгодог.
· Дугуйг сунгах боломжтой металл оруулгатай шулуун модон дугуй;
· Зөөлөн дэвсгэртэй, өнхрөх хэлбэрээр хадгалсан, шаардлагатай бол задалсан хуванцар дугуй;
· хийлдэг дугуй;
· Вакуум дугуй.
Шалгах зарчим:
Дугуйг ослын газарт шууд түрх
Өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгохгүйгээр шилжүүлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй
Шалтгаан хэрэглэхээс өмнө өвчтөний хувцасыг гэмтлийн голомтод (хэрэв үүнийг арилгах боломжгүй бол) зүсэж, сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай; Хэрэв цус алдалт байвал түүнийг зогсоож, шарханд асептик боолт хийнэ.
Гэмтсэн мөчрийг физиологийн байрлалд аль болох тохь тухтай байлгах хэрэгтэй. Хэрэв мөч нь гажигтай бол тохиргоог өөрчлөхгүйгээр чиглүүлэгч түрхэнэ.
Гэмтлийн талбайн дээр болон доороос нэг үеийг чиглүүлж хөдөлгөөнгүй болгоно.
Шүдтэй өвчтөнийг дамнуурга дээр шилжүүлэх үед туслах нь гэмтсэн мөч эсвэл биеийн хэсгийг сайтар дэмжих ёстой.
Тээврийн жийргэвч хэрэглэх үед гарсан алдаа:
Үндэслэлгүй богино холбоосыг ашиглах нь хөдөлгөөнгүй болгох дүрмийг зөрчиж, хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгодог.
Гэмтлийн талбайн анатомийн нутагшуулалтын дагуу чигийн буруу загварчлал
Гэмтсэн мөчний боолтыг боолтоор бэхлэх нь хангалтгүй.
Цус тогтоогч турникет тавихдаа боолтоор хучих нь ноцтой алдаа юм.
Өвлийн улиралд хөдөлгөөнгүй мөчний дулаалга хангалтгүй байгаа нь хөлдөлт, ялангуяа цус алдахад хүргэдэг.
Шалтгаан хэрэглэхээс өмнө болон дараа нь хуруунууд нь хүрэхэд дулаахан, хумс нь ягаан өнгөтэй байх ёстой.
Хэрэв та мэдээ алдалтанд гомдоллож байвал боолтыг суллана.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгалын замд гадны биет орсон тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх.
Асфикси - гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүссэн нөхцөл байдал. Уушигны агааржуулалтыг бүрэн зогсоосноор 5-7 минутын дотор үхэл тохиолддог.Асфикси нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
· хохирогчийн ухаангүй байдалд хэл нь амьсгалын хоолой руу орох үед амьсгалын замын бөглөрөл;
· Амьсгалын хоолойд хоол хүнс, бөөлжих болон бусад зүйл орох. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн булчингийн агшилтын үр дүнд амьсгал боогдох боломжтой;
· түлэгдэлт, шавьж хазуулсан, халдварт өвчний улмаас хоолойн салст бүрхэвч хавагнах;
амьсгалын замд шингэн орох;
· дүүжлэх үед амьсгалын замын бүргэдийг шахах;
· цээжийг газар шороогоор шахах, саад тотгорыг дарах;
Асфиксийн гол шинж тэмдэг:
aphonia, пароксизмтай ханиалгах, хөхрөлт;
· дуу чимээтэй, сөөнгө, шуугиантай амьсгал;
· уруул дээр хөөс гарч, судлууд цухуйсанаас нүүр, хүзүү хавагнах;
· нүүр, уруул, хумсны хөхрөлт;
Ухаан алдах, амьсгал зогсох магадлалтай
Яаралтай тусламж:гадны биет, салиа, бөөлжих, агшилтыг арилгах, i.e. амьсгал боогдох шалтгааныг арилгах.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тусламж:
· Хохирогчийг сууж, зогсож, хэвтэхэд нь тусалж, толгойг нь цээжнээс доош хазайлгаж, далдуу модны өсгийг мөрний ирний хооронд огцом цохино. Шаардлагатай бол үүнийг 4 хүртэл удаа давтана;
· Амны хөндийд гадны биет үсэрсэн эсэхийг шалгах. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол нударгаараа эсвэл бариад хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй дарж арилгахыг хичээ. Хохирогч хүссэн үедээ дахин амьсгалж болно. Энэ тохиолдолд нэг балга ус өгнө.
Хеймлихийн маневр:
та хохирогчийн ард зогсох хэрэгтэй (хэрэв тэр хөл дээрээ байгаа бөгөөд ухаан алдаагүй бол), түүнийг гараараа тэврэх хэрэгтэй.
Нэг гараараа нударга хийж, эрхий хуруугаараа хохирогчийн гэдсэн дээр хүйс ба эрүүний нумын хооронд (хэвлийн эпигастри гэж нэрлэгддэг хэсэгт) байрлуулна.
Нөгөө гарынхаа алгыг нударган дээр тавьж, дээшээ хурдан түлхэхэд нударгаа ходоод руу дарна. Энэ тохиолдолд та гараа тохойноос нь огцом нугалах хэрэгтэй, гэхдээ хохирогчийн цээжийг шахаж болохгүй.
Шаардлагатай бол амьсгалын зам цэвэр болтол тунг хэд хэдэн удаа давтан хийнэ.
Амьсгалын зам цэвэршсэн тохиолдолд хүний амьсгал сэргэж, өнгө зүс хэвийн болно.
ХОХИРОГЧ УХААНГҮЙ БАЙСАН ЭСВЭЛ АРНААСАА ОЙРОХ БОЛОМЖГҮЙ:
Хохирогчийг нуруун дээр нь тавь. Хохирогчийн гуяны хажуугаар толгой руу нь харан суу. Нэг гараа нөгөө дээрээ тавиад далдуу модны өсгийг хүйс ба эрүүний нуман хооронд (хэвлийн эпигастрийн хэсэгт) байрлуулна. Биеийн жингээ ашиглан хохирогчийн хэвлийд диафрагм руу дээш чиглэсэн хүчтэй дарна. Хохирогчийн толгойг хажуу тийш эргүүлж болохгүй. Амьсгалын зам цэвэр болтол хэд хэдэн удаа давтана.
Хэрэв хохирогч ухаан орохгүй бол алгоритмын дагуу зүрхний амьсгалыг эхлүүлнэ.
Үр дүн нь эерэг байсан ч хохирогч эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
1-ээс доош насны хүүхдэд үзүүлэх анхны тусламж:Хүүхдийг гар дээрээ тавиад, алган дээрээ доош харуулан, хөл нь шууны эсрэг талд байрлаж, биеийн тэнхлэг нь доошоо хазайсан байна. Мөрний ирний завсрыг алган дээрээ гадны биетэй болтол алга. Амжилтгүй бол дээр дурдсанчлан Хеймлихийн маневр хийнэ.
Хэрэв хүүхэд ухаан орохгүй бол алгоритмын дагуу зүрхний амьсгалыг эхлүүлнэ.
Сафарын гурвалсан хөдөлгөөн.
1. Амаа нээж, шалга.Амьсгалахад саад болох цус, салиа, бөөлжилт ам, хоолойд илэрвэл тэдгээрийг самбай эсвэл хурууны алчуураар арилгах шаардлагатай. Энэ залилангийн үед хохирогчийн толгойг хажуу тийш эргүүлнэ.
2. Хохирогчийн толгойг арагш хазайлгах.Энэ тохиолдолд нэг гар нь хүзүүгээ араас дээш өргөөд, нөгөө нь духан дээр нь дардаг. Ихэнх тохиолдолд (80% хүртэл) амьсгалын замын нэвтрэлт сэргээгддэг. Хэрэв умайн хүзүүний нуруу гэмтсэн бол хохирогчийн толгойг хойш нь эргүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг.
 |
3. Доод эрүүгээ урагшлуулна.Энэ техник нь доод эрүүг булангаас (хоёр гараараа) эсвэл эрүүний ард (нэг гараараа) түлхэх замаар хийгддэг.
Шумбагчийн гэмтлийн онцлог шинж чанарууд. Анхны тусламж.
Шумбагчийн гэмтэл нь умайн хүзүүний нурууны хугарал бүхий тархины гэмтэл юм. Шумбагчийн гэмтлийн ердийн шинж тэмдэг:
· Ухамсрын түвшний өөрчлөлт, төөрөгдөл, ухаан алдах;
· Нойрмоглох;
· Толгой, хүзүү, нуруунд хүчтэй өвдөлт, даралт;
Таны хуруу, хөлийн хуруунд чичрэх, мэдрэх чадвар алдагдах;
· Биеийн аль нэг хэсгийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдах;
· Толгой эсвэл нуруун дээрх ер бусын бөөгнөрөл;
· Чих, хамраас цус, тархи нугасны шингэн гарах;
· Хүзүү, толгой, нуруунд хүчтэй цус алдалт;
· Таталт;
· Амьсгал давчдах;
· Харааны бэрхшээл;
· Дотор муухайрах, бөөлжих;
· Өөр өөр хэмжээтэй сурагчид;
· Тэнцвэр алдагдах;
· Толгойн хэсэг, ялангуяа хүзүү, нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн.
Анхны тусламж:
· Түргэн тусламж дуудах;
· Хохирогчийн толгойг олсон байрлалдаа гараараа хоёр талдаа хөдөлгөөнгүй болгох;
· Шант хүзүүвчийг засах.
· Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалах;
· Ухамсар, амьсгалын түвшинг хянах;
· Гадны цус алдалтыг зогсоох;
· Биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах;
· Хохирогч малгай өмссөн бол тайлж болохгүй. Хамгаалалтын малгайг зөвхөн хохирогч амьсгалахгүй тохиолдолд л авч болно.
Халдварт өвчний тархалтын арга замууд.
Эмгэг төрүүлэгчид хүний биед янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно.
· бохирдсон агаараар амьсгалах үед,
· бохирдсон ус, хоол хүнс (хоол хүнс) хэрэглэх үед;
· бичил биетүүд ил шарх, түлэгдэлтийн гадаргуугаар цус руу ороход;
· халдвартай шавьж хазуулсан үед (дамжуулах),
· өвчтэй хүн, амьтан, бохирдсон объекттой харьцах, зөвхөн бактерийн (биологийн) бодисыг хэрэглэх үед төдийгүй тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш удаан хугацааны туршид, хэрэв ажилтнуудад ариун цэврийн эмчилгээ хийлгээгүй бол (баас-амаар) явуулсан.
Хордлогын тухай ойлголт. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын шинж тэмдэг, анхны тусламж.
Хордлого (хордлого)– бие махбодид химийн нэгдлүүд (хордлого) өртөж, амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж, амь насанд аюул учруулах үед үүсдэг нөхцөл байдал.
Хордлогын шинж тэмдэг:
· ерөнхий өвдөлтийн нөхцөл байдал, хохирогчийн дүр төрх (сул дорой байдал, чих шуугих);
· дотор муухайрах, бөөлжих;
цээж эсвэл хэвлийгээр өвдөх;
· амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
· хөлрөх;
· шүлс гоожих;
· ухаан алдах;
· булчин татах, татах;
Арьсны байгалийн бус өнгө, цочрол, арьсан дээрх шарх;
· хачирхалтай зан авир (сэтгэл догдолж, баримжаа алдах).
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын анхны тусламж:Хохирогчийг хийнд өртөхөөс нь тусгаарлаж, цэвэр агаарт гарга. Түргэн тусламж дуудах. Тусламж ирэх хүртэл хохирогчийг тав тухтай байрлалд оруулахад нь тусал. Хэрэв хохирогч ухаантай бол их хэмжээний шингэн өгнө.
Амьдралын шинж тэмдгийг ажиглаж, амьсгал нь зогссон бол амнаас ам руу агааржуулалт хийнэ.
Хийгүйжүүлэх, ариутгах, халдваргүйжүүлэх тухай ойлголт.
Идэвхгүй болгох- тээврийн хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, барилга байгууламж, нутаг дэвсгэр, хувцас, хувийн хамгаалах хэрэгслийн бохирдсон гадаргуу, түүнчлэн уснаас цацраг идэвхт бодисыг зайлуулах;. Энэ нь халдварын зэрэг нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан тохиолдолд хийгддэг. Халдваргүйжүүлэлт нь хэсэгчилсэн ба бүрэн гэж хуваагддаг бөгөөд үндсэндээ механик болон физик-химийн гэсэн хоёр аргаар явагддаг. Механик арга нь бохирдсон гадаргуугаас цацраг идэвхт бодисыг зайлуулах явдал юм. Физик-химийн арга нь янз бүрийн эмийн уусмалаар хог хаягдлыг угаах явцад үүсдэг процессууд дээр суурилдаг. Усыг халдваргүйжүүлэхэд ашигладаг. Цацраг идэвхт бодисыг угаах үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай бэлдмэлийг устай хамт хэрэглэдэг. Эдгээр нь гадаргуугийн идэвхтэй бодисууд ба цогцолбор үүсгэгч бодисууд, хүчил ба шүлтүүд юм.
Хийг арилгах- бохирдлыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулах эсвэл бүрмөсөн алга болгохын тулд хүчтэй хорт болон хортой бодисыг (OS) устгах (саармагжуулах) эсвэл гадаргуугаас зайлуулах.. Хийг тайлах олон аргууд байдаг боловч ихэнхдээ механик, физик эсвэл химийн аргаар ажилладаг.
Механик- гадаргуу, нутаг дэвсгэр, тоног төхөөрөмж, тээвэр болон бусад бие даасан объектоос хортой буюу өндөр хортой бодисыг зайлуулах. Ихэвчлэн хөрсний бохирдсон давхаргыг таслан авч, тусгай зориулалтын булш руу аваачиж эсвэл элс, шороо, хайрга, буталсан чулуугаар хучдаг.
Физик аргаар дээд давхаргыг үлээгч бамбар эсвэл тусгай хөөс үүсгэгч төхөөрөмжөөр шатаадаг. Ашигласан уусгагчид нь дихлорэтан, дөрвөн хлорт нүүрстөрөгч, бензин, керосин, спирт орно.
Халдваргүйжүүлэлт- гадаад орчинд халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг устгах.Урьдчилан сэргийлэх, одоогийн болон эцсийн гэсэн гурван төрөл байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь хүн амын дунд өвчин гарахаас өмнө тасралтгүй явагддаг бөгөөд эрүүл ахуйн ердийн стандартыг (гар, аяга таваг угаах, хувцас угаах, байрны нойтон цэвэрлэгээ гэх мэт) хэрэгжүүлэх явдал юм.
Одоогийнх нь халдварт өвчний тархалтын эсрэг цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийг заасан бөгөөд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг хэрэгжүүлэх, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн объектыг халдваргүйжүүлэх, түүнчлэн өвчтэй хүний ялгадас (баас, шээс, цэр) -ээс бүрдэнэ. . Ийм халдваргүйжүүлэлт нь халдварт өвчний голомтоос цааш тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн зайлшгүй арга хэмжээ юм. Эдгээр тохиолдолд халдвартай өвчтөний шүүрэл, цагаан хэрэглэл, хоолны үлдэгдэл, идэж уух хэрэгсэл, тавилга, ор дэрний цагаан хэрэглэл, тоглоом, ном, өвчтөний тусламж үйлчилгээний хэрэгсэл, ор, шал, хана, хаалга зэргийг химийн бодисоор халдваргүйжүүлнэ. , цонх.
Эцсийн - өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл нас барсны дараа хийгддэг. Халдваргүйжүүлэлтийг физик, химийн болон хосолсон аргаар хийж болно. Физик нь өндөр температурын нөлөөн дор эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгахад суурилдаг. Химийн - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгах шинж чанартай ариутгах уусмалыг ашиглах. Гол бөгөөд хамгийн найдвартай аргыг хослуулсан: эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ба тэдгээрийн хорт бодисыг устгах нь химийн бодис, уусмалын өндөр температурт нэгэн зэрэг өртөх замаар хийгддэг.
Урт хугацааны тасалгааны хам шинж (LCS) тухай ойлголт. Хүнд зэргийн зэрэг. Анхны тусламж үзүүлэх.
Их хэмжээний хүндийн хүчний нөлөөнд автах үед зөөлөн эд, ясыг механик бутлах (анатомийн эвдрэл, бутлах) тохиолддог. Хосолсон бутлах урттайшахалт нь удаан хугацааны няцлах синдром үүсэхэд хүргэдэг.
Урт хугацааны тасалгааны хам шинж (LCS)- гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг,
нурангины үр дүнд янз бүрийн гамшиг, байгалийн гамшигт үзэгдлээс үүдэлтэй;
барилга байгууламжийг сүйтгэх, хөрсний гулгалт.
Урьдчилан тулгах шаардлагагүйгээр хавчуулагдсан мөчийг чөлөөлөх
цус тогтоогч турникет эсвэл мушгирах нь ихэвчлэн цусны даралт буурах, ухаан алдах, албадан шээх зэргээр хохирогчийн биеийн байдал огцом муудахад хүргэдэг. Энэ нөхцлийг сүйрлийн синдром эсвэл урт хугацааны шахалтын синдром (LCS) гэж нэрлэдэг.
Энэ эмгэгийг уран зохиолд миореналь гэдэг нэрээр бас олдог
(булчин-бөөр) хам шинж эсвэл гэмтлийн токсикоз. Урт хугацааны шахалтын синдромтой төстэй хам шинжийн хөгжил ажиглагдаж байна удаан хугацаагаар түрхсэн боолтыг арилгасны дараа.
DFS-ийн хувьд эмгэг процессын хөгжил нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
цусны эргэлт хангалтгүй (ишеми), биеийн зарим хэсгийн венийн зогсонги байдал,
шахалтанд өртсөн;
мэдрэлийн хонгилын шахалт, гэмтэл;
үхжил (үхэл), эд эсийг устгах, дараа нь суллах
хортой задралын бүтээгдэхүүн.
DFS-ийн эмгэг процессын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хөгжиж эхэлдэг
шахалтын процесс (шахах), ялангуяа эрчимтэй байдаг дараабиеийн хэсгүүдийг шахалтаас чөлөөлөх.
Учир нь синдром үүсэхшаардлагатай: их хэмжээний нөлөөлөлд өртсөн эд + урт хугацааны шахалт (2 цагаас дээш).
Синдромурт хугацааны шахалт нь их хэмжээний нэгэн зэрэг явагдсаны үр дүнд үүсдэг
миоглобин болон бусад нь цусанд орох (бөглөрөх, шахалтаас гарах үед).
шахсан эдэд некробиотик өөрчлөлтийн үед үүссэн хортой бүтээгдэхүүн (шахсан булчин болон бусад эд эсийн үхэл). Дараа нь миоглобин нь бөөрний гуурсан хоолойд суурьшиж, хөндийгөөр нь бөглөрдөг бөгөөд энэ нь бөөрний шүүх, ялгаруулах үйл ажиллагааг тасалдуулж, улмаар бөөрний бөглөрөл, хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Хордлогын цочрол үүсдэг.
Хохирогчид цочролоос гэмтсэний дараа эрт нас барж, бөөрний дутагдлын улмаас 3-10 хоногийн дотор нас бардаг.
АНХНЫ ТУСЛАМЖ:
· Мөчийг суллах үед тухайн хэсгийн дээгүүр резинэн боолт түрхэнэ
шахалт.
· Хохирогчийг зайлуулсны дараа нэн даруй шаардлагатай
1. Хохирогчийн гомдолд анхаарлаа хандуулж, нөхцөл байдлыг үнэл. Үйлдвэрлэх
гадаад үзлэг: арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, каротид дахь судасны цохилтын шинж чанарыг үнэлэх
артерийн судас, хэл, уруулын салст бүрхэвч хуурайших эсвэл нойтон байх, ухамсрын оршихуй. Шалгах
мөч. Хэрэв мөчний сегментийг бүрэн бутлах эсвэл бутлах тохиолдолд турникийг байрандаа үлдээх шаардлагатай.
2. Турникетийг суллана. Хэрэв том артериас цус гарахгүй бол боолтыг арилгана. At
Хэрэв цус алдалт илэрвэл боолтыг дахин хийнэ.
Турникетийг орхих шинж тэмдэг нь том судаснуудаас цус алдах, эвдрэх эсвэл илт үхжил (үхэл) юм.
мөчрүүд.
3. Шарханд асептик боолт түрхэж, сайтар боож өгнө
мөчрүүд захаас төв хүртэл - хөлийн хурууны үзүүрээс дээш.
· Боолт, боолттой холбоотой асуудал шийдэгдсэний дараа хийх шаардлагатай
стандарт чиглүүр эсвэл хийц ашиглан мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох
материал.
· Мөсөн сав эсвэл хүйтэн ус халаах дэвсгэрээр мөчийг хөргөнө.
· Хохирогчийг дулаацуулах (боох) шаардлагатай.
· Дотор муухайрах, бөөлжихгүй бол хохирогчийг их хэмжээний шингэнээр өгнө. Та халуун цай өгч болно.
Давс шүлтлэг уусмал бэлтгэхийг зөвлөж байна (1 литр ус тутамд 1 халбага авна).
давс, 1 халбага сод).
· Хохирогчийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний шат руу яаралтай нүүлгэн шилжүүлэх
дамнуурга дээр хэвтэж буй эмнэлгийн байгууламж; ухаангүй байдалд - in
агаарын суваг оруулсан тогтвортой хажуугийн байрлал.
Хүчиллэг түлэгдэлтийн анхны тусламж.
Шатаахорон нутгийн дулаан, химийн бодис, цацрагийн энергийн нөлөөнөөс үүссэн эд эсийн гэмтэл гэж нэрлэдэг.
Түлэгдэлтийг дараахь байдлаар хуваана.
· дулааны;
· химийн;
· цацраг;
· цахилгаан цохих.
Химийн түлэгдэлтийн анхны тусламж. Арьсанд химийн түлэгдэлт үүссэн тохиолдолд гэмтсэн гадаргууг хүйтэн усаар нэн даруй зайлна. Угаах хугацаа нь дор хаяж 20 минут байна. Түлэнхийг угаасны дараа шарханд асептик боолт хийнэ. Хохирогчид их хэмжээний бүлээн ундаа өгдөг.
Арьсны химийн түлэгдэлттэй хохирогчдыг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлгийн байгууллагад илгээдэг.
Биологийн үхлийн тухай ойлголт. Биологийн үхлийн гол шинж тэмдэг.
Тархины үхэл нь цусны эргэлтийн эмгэг, гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) -ийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд маш мэдрэмтгий байдаг. Тэдний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт нь цусны эргэлт зогссоноос хойш 5 минутын дотор тохиолддог.
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг:
- 1) каротид эсвэл гуяны артерийн судасны цохилт байхгүй;
- 2) амьсгалын дутагдал;
- 3) ухаан алдах (ухаан алдах нь ихэвчлэн зүрх зогссоноос хойш 10-20 секундын дараа тохиолддог).
- 4) өргөн сурагчид, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
Хэрэв тархины хүчилтөрөгчөөр баяжуулалт сэргээгдэхгүй бол бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд үхэх бөгөөд энэ нь өвчний эхлэлийг илтгэнэ. биологийн үхэл, хүнийг аврах боломжгүй болсон эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал.
Биологийн үхлийн шинж тэмдэг:
- 1) эвэрлэгийг хатаах;
- 2) "муурны хүүхэн хараа" үзэгдэл;
- 3) температур буурах;
- 4) биеийн гадаргуу дээрх цогцос толбо;
- 5) хатуу үхэл
Биологийн үхлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох:
1. Эвэрлэг бүрхэвч хатаж байгаагийн шинж тэмдэг нь цахилдаг нь анхны өнгөө алдаж, нүд нь цагаан өнгийн хальсаар бүрхэгдсэн мэт харагдана - "herring гялалзах", хүүхэн хараа нь үүлэрхэг.
2. Эрхий болон долоовор хуруугаараа нүдний алимыг шахаж, хэрэв хүн нас барсан бол түүний хүүхэн хараа нь хэлбэрээ өөрчилж, "муурны хүүхэн хараа" болж хувирна. Амьд хүнд үүнийг хийх боломжгүй. Хэрэв эдгээр 2 шинж тэмдэг илэрвэл тэр хүн дор хаяж нэг цагийн өмнө нас барсан гэсэн үг юм.
3. Биеийн температур нас барсны дараа цаг тутамд цельсийн 1 орчим градусаар аажмаар буурдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн үхлийг зөвхөн 2-4 цагийн дараа эсвэл дараа нь баталж болно.
4. Цогцосны доод хэсэгт нил ягаан өнгийн толбо үүсдэг. Хэрэв тэр нуруун дээрээ хэвтэж байвал толгой, чихний ард, мөр, ташааны ар тал, нуруу, өгзөг дээр тодорхойлогддог.
5. Rigor mortis нь араг ясны булчингийн үхлийн дараах агшилтыг "дээрээс доош", өөрөөр хэлбэл нүүр - хүзүү - дээд мөч - их бие - доод мөчрүүд юм.
Шинж тэмдгүүдийн бүрэн хөгжил нас барснаас хойш 24 цагийн дотор тохиолддог.
Эпидемийн бүсэд байх үеийн аюулгүй байдлын ерөнхий шаардлага.
Цэргийн ангиудын халдварт өвчин, биологийн зэвсгийн гэмтлийн бүсэд хийх ажлыг газар нутаг, нутаг дэвсгэрийн цэргийн бус иргэний хамгаалалтын ангиудтай нягт хамтран гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн газар нутагт ажлыг зохион байгуулах чиг үүрэг нь цэргийн ангийн командлагч юм.
Ажил эхлэхийн өмнө ангийн захирагчид хүмүүсийн байгаа эсэхийг шалгаж, тэдний эрүүл мэндийн байдлыг шалгаж, ажил гүйцэтгэх журам, аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх журмын талаар доод албан тушаалтнуудад нарийн зааварчилгаа өгдөг.
Нөлөөлөлд өртсөн газар, ялангуяа аюултай бүсэд ажил гүйцэтгэхдээ ажилтнууд зөвхөн тусгай хамгаалалтын хувцастай ажиллах ёстой.
Халдварын голомт дээр шууд ажил зохион байгуулахдаа ажлын байр бүрийг халдвар авсан тохиолдолд хамгаалах хэрэгслийг эмчлэх бодисоор хангахыг зөвлөж байна.
Даалгаврыг гүйцэтгэсний дараа хамгаалалтын хэрэгслийг ариутгалын уусмалаар эмчилж эсвэл устгадаг.
Бие бүрэлдэхүүний амрах завсарлагыг командлагчийн тогтоосон цагт зохион байгуулалттай, бүхэл бүтэн ангид нэгэн зэрэг эсвэл ээлжээр хийдэг.
Халдварын бүсэд Бүрэн хориотойидэх, уух, тамхи татах, байгалийн хэрэгцээг хангах гэх мэт. Амралтын үеэр болон ээлж дууссаны дараа ажилтнууд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Бүрэн хориотойямар ч төрлийн тархалтын бүсэд тусгай хамгаалалтын хувцасгүй, халдвар авсан газарт байрлах амьтан, хүмүүстэй холбоо тогтоох. Тусгай зориулалтын хувцастай ажиллаж байгаа аврагчид халдвар авсан байж болзошгүй амьтан эсвэл хүнтэй харьцах тохиолдолд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй: халдвар авсан байж болзошгүй амьтан хамгаалалтын хувцасыг гэмтээхгүй байх, хохирогчийн шүүрлийг бүү зөвшөөр. жишээ нь, шүлс, цус гэх мэт) .d.) аврагчийн арьсны хамгаалалтгүй хэсэгт (хэрэв байгаа бол) гэх мэт.
ХЭРЭГЛЭЭ
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 5-р сарын 4-ний өдрийн тушаал 2012 оны N 477н Москва
"Анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт, анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээний жагсаалтыг батлах тухай"
2011 оны 11-р сарын 21-ний N 323-FZ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" Холбооны хуулийн 31 дүгээр зүйлд заасны дагуу (ОХУ-ын хууль тогтоомжийн цуглуулга, 2011 он, N 48, 6724-р зүйл). Би захиалж байна:
1. Зөвшөөрөх:
анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт 1-р хавсралтын дагуу;
Хавсралт No2-ын дагуу анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалт.
2. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 5-р сарын 17-ны өдрийн N 353н "Анхны тусламжийн тухай" (ОХУ-ын Хууль зүйн яамнаас 2010 оны 7-р сарын 12-ны өдөр N 17768 бүртгэгдсэн) тушаалыг хүчингүй болсонд тооцсугай. .
Сайд Т.Голикова
Хавсралт No1
Анхны тусламж үзүүлэх нөхцөлүүдийн жагсаалт*
1. Ухамсар дутмаг.
2. Амьсгалах, цусны эргэлтийг зогсоох.
3. Гадны цус алдалт.
4. Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд.
5. Биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах.
6. Түлэгдэлт, өндөр температурт өртөх нөлөө, дулааны цацраг.
7. Бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөө.
8. Хордлого.
Хавсралт No2
Анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалт
1. Нөхцөл байдлыг үнэлэх, анхны тусламж үзүүлэх аюулгүй нөхцлийг хангах арга хэмжээ:
1) өөрийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;
2) хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;
3) амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах;
4) хохирогчийг гэмтээх хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох;
5) хохирогчдын тоог үнэлэх;
6) хохирогчийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад хүрэхэд хэцүү газраас зайлуулах;
7) хохирогчийг хөдөлгөх.
2. Холбооны хууль эсвэл тусгай дүрмийн дагуу ажилчид анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай түргэн тусламж эсвэл бусад тусгай үйлчилгээг дуудах.
3. Хохирогч ухаантай эсэхийг тодорхойлох.
4. Амьсгалын замыг сэргээх, хохирогчийн амьдралын шинж тэмдгийг тодорхойлох арга хэмжээ:
2) доод эрүүний сунгалт;
3) сонсгол, хараа, мэдрэгчийг ашиглан амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох;
4) цусны эргэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, гол артерийн судасны цохилтыг шалгах.
5. Амьдралын шинж тэмдэг илрэх хүртэл зүрх судасны сэхээн амьдруулах арга хэмжээ:
1) хохирогчийн өвчүүний ясыг гараар дарах;
2) "Амаас аманд" хиймэл амьсгал хийх;
3) "Амаас хамар" хиймэл амьсгал;
4) хиймэл амьсгалын аппарат ашиглан хиймэл амьсгал хийх*.
6 . Амьсгалын замыг нэвтрүүлэх арга хэмжээ:
1) хажуугийн тогтвортой байрлалыг өгөх;
3) доод эрүүний сунгалт.
7. Хохирогчийн ерөнхий үзлэг, гадаад цус алдалтыг түр зогсоох арга хэмжээ:
1) цус алдалт байгаа эсэхийг хохирогчийн ерөнхий үзлэг;
2) артерийн хурууны даралт;
3) турник түрхэх;
4) үе мөчний мөчний хамгийн их уян хатан байдал;
5) шархыг шууд дарах;
6) даралтын боолт хэрэглэх.
8. Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдлын шинж тэмдгийг илрүүлэх, эдгээр нөхцөл байдал илэрвэл анхны тусламж үзүүлэх зорилгоор нарийвчилсан үзлэг хийх арга хэмжээ.
1) толгойн үзлэг хийх;
2) хүзүүний үзлэг хийх;
3) хөхний шинжилгээ хийх;
4) нурууны үзлэг хийх;
5) хэвлий, аарцагны хөндийн үзлэг хийх;
6) мөчдийн үзлэг хийх;
7) биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах боолт, түүний дотор цээжний гэмтэлийг битүүмжлэх (битүүмжлэх);
8) хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох, автомашины хөдөлгөөнгүй болгох, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах*);
9) умайн хүзүүний нурууг бэхлэх (гар аргаар, хиймэл аргаар, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан*);
10) хохирогчийг химийн аюултай бодисоор хордохыг зогсоох (ходоодыг нь ундны усаар угааж, бөөлжих, гэмтсэн гадаргуугаас зайлуулах, гэмтсэн гадаргууг урсгал усаар угаах);
11) гэмтэл, дулааны түлэгдэлт, өндөр температур эсвэл дулааны цацрагийн бусад нөлөөгөөр орон нутгийн хөргөлт;
12) бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөөллөөс хамгаалах дулаан тусгаарлалт.
9. Хохирогчийн биеийн оновчтой байрлалыг өгөх.
10. Хохирогчийн нөхцөл байдлыг хянах (ухамсар, амьсгал, цусны эргэлт), сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх.
11. Хохирогчийг холбооны хууль тогтоомж эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай яаралтай эмнэлгийн баг эсвэл бусад тусгай алба руу шилжүүлэх.
* Анхны тусламжийн иж бүрдэл (багц, иж бүрдэл, иж бүрдэл) -ийг анхны тусламж үзүүлэх эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангах батлагдсан шаардлагын дагуу.
Анхны тусламж үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүсийн хүрээг тогтоосон : осол, гэмтэл, хордлого, амь нас, эрүүл мэндэд нь заналхийлж буй бусад нөхцөл байдал, өвчний үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө холбооны хууль тогтоомж, тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүс, зохих журмын дагуу. сургалт, үүнд ОХУ-ын дотоод хэргийн байгууллагын ажилтнууд, төрийн галын албаны ажилтнууд, цэргийн албан хаагчид, ажилтнууд; аврагчидяаралтай тусламжийн баг, онцгой байдлын алба. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ-ын Холбооны хуулийн 31 дүгээр зүйлийн 4 дэх хэсэгт заасны дагуу тээврийн хэрэгслийн жолооч болон бусад хүмүүс зохих сургалт, (эсвэл) ур чадвартай бол анхны тусламж үзүүлэх эрхтэй.
