Аутоиммун өвчин гэж юу вэ? Эмгэг судлалын жагсаалт. Аутоиммун өвчин: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

АВТОИММУН ӨВЧИН БА ДАРХЛАГЫН ЦОГЦОЛБОРЫН ӨВЧИН

АТОИММУН ӨВЧИН

Аутоиммун өвчин нь хүн амын дунд нэлээд өргөн тархсан байдаг: дэлхийн хүн амын 5 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Жишээлбэл, АНУ-д 6.5 сая хүн ревматоид артрит өвчнөөр шаналж байна; Английн томоохон хотуудад насанд хүрэгчдийн 1% хүртэл олон склерозоор тахир дутуу болсон; насанд хүрээгүй чихрийн шижин нь дэлхийн хүн амын 0.5 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Гунигтай жишээг үргэлжлүүлж болно.

Юуны өмнө тэдгээрийн хоорондын ялгааг тэмдэглэх нь зүйтэй аутоиммун урвал эсвэл аутоиммун синдромТэгээд аутоиммун өвчин,Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон өөрийн эрүүл эс, эд эсийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Эхнийх нь эрүүл биед хөгжиж, тасралтгүй үргэлжилж, үхэх, хөгшрөлт, өвчтэй эсийг устгаж, мөн аливаа эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь түүний шалтгаан биш харин үр дагавар болж байдаг. Аутоиммун өвчин,Үүнээс одоогийн байдлаар 80 орчим байгаа нь бие махбодын өөрийн эсрэгтөрөгч агуулсан дархлааны хариу урвалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өөрөө эсрэгтөрөгч агуулсан эсийг гэмтээдэг. Ихэнхдээ аутоиммун синдром үүсэх нь аутоиммун өвчин болж хувирдаг.

Аутоиммун өвчний ангилал

Аутоиммун өвчнийг уламжлалт байдлаар гурван үндсэн төрөлд хуваадаг.

1. эрхтэний өвөрмөц өвчин,Эдгээр нь тодорхой эрхтний нэг буюу бүлгийн аутоантигенүүдийн эсрэг аутоэсрэгбие ба мэдрэмтгий лимфоцитуудаас үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь байгалийн (төрөлхийн) хүлцэл байхгүй саад тотгорын эсрэгтөрөгч юм. Үүнд: Хошимотогийн тиреоидит, миастения гравис, анхдагч миксэдем (тиротоксикоз), хор хөнөөлтэй цус багадалт, аутоиммун атрофийн гастрит, Аддисоны өвчин, цэвэршилтийн эхэн үе, эрэгтэй үргүйдэл, пемфигус vulgaris, симпатик нүдний офтальмиит, аутоиммунит үрэвсэл.

2. Өвөрмөц бус эрхтний хувьдөвчин эсийн бөөмийн аутоантиген, цитоплазмын фермент, митохондри гэх мэт аутоэсрэгбиемүүд. тухайн эсвэл бүр өөр өөр эд эстэй харилцан үйлчилдэг

организмын төрөл. Энэ тохиолдолд аутоантигенүүд нь лимфоид эсүүдтэй харьцахаас тусгаарлагддаггүй ("саад" биш). Автоиммунжуулалт нь урьд өмнө байсан хүлцлийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Ийм эмгэг процессууд нь системийн чонон хөрвөс, дискоид улаан чонон хөрвөс, ревматоид артрит, дерматомиозит (склеродерма) зэрэг орно.

3. Холимогөвчин нь эдгээр хоёр механизмыг хамардаг. Хэрэв аутоэсрэгбиеийн үүрэг нотлогдсон бол тэдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн эсийн эсрэг цитотоксик байх ёстой (эсвэл AG-AT цогцолбороор дамжуулан шууд үйлчилдэг), энэ нь биед хуримтлагдах үед түүний эмгэгийг үүсгэдэг. Эдгээр өвчинд анхдагч цөсний хатуурал, Sjögren-ийн хам шинж, шархлаат колит, целиак энтеропати, Goodpasture-ийн хам шинж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гуурсан хоолойн астма-ийн аутоиммун хэлбэр орно.

Аутоиммун урвалын хөгжлийн механизм

Бие махбодид өөрийн эд эсийн эсрэг аутоиммун түрэмгийлэл үүсэхээс сэргийлдэг гол механизмуудын нэг бол тэдгээрт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм. дархлааны хүлцэл.Энэ нь төрөлхийн биш, үр хөврөлийн үед үүсдэг бөгөөд үүнээс бүрдэнэ сөрөг сонголт,тэдгээр. гадаргуу дээр аутоантиген агуулсан аутореактив эсийн клоныг устгах. Ийм хүлцлийг зөрчих нь аутоиммун түрэмгийлэл, улмаар аутоиммун үүсэх дагалддаг. Бернет өөрийн онолдоо үр хөврөлийн үед ийм автореактив клонууд "тэдний" эсрэгтөрөгчтэй харьцах нь идэвхжүүлэлт биш харин эсийн үхэлд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм.

Нэгдүгээрт, Т лимфоцитууд дээр байрлах антигенийг таних репертуар нь бүх боломжит антиген, түүний дотор аутоантигенийг агуулсан бүх төрлийн рецепторыг агуулсан эсийн бүх клоныг хадгалдаг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн HLA молекулуудтай нийлдэг гэдгийг хэлэх нь чухал юм. "өөрийн" болон "гадны" эсүүдийг ялгах. Энэ бол "эерэг сонгон шалгаруулах" үе шат юм сөрөг сонголтавтореактив клонууд. Тэд тимус аутоантигентэй ижил HLA молекулуудыг агуулсан дендрит эсүүдтэй харилцан үйлчилж эхэлдэг. Энэхүү харилцан үйлчлэл нь аутореактив тимоцитуудад дохио дамжуулах замаар дагалддаг бөгөөд тэдгээр нь апоптозын механизмаар үхдэг. Гэсэн хэдий ч бүх аутоантигенүүд нь бамбайд байдаггүй тул зарим нь байдаг

автореактив Т эсүүд арилаагүй хэвээр байгаа бөгөөд бамусаас зах руу шилждэг. Тэд бол аутоиммун "чимээ" үүсгэдэг хүмүүс юм. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол эдгээр эсүүд нь үйл ажиллагааны идэвхийг бууруулж, эмгэгийн урвал үүсгэдэггүй, сөрөг сонгогдож, гадагшилдаг аутореактив В лимфоцитууд нь бүрэн аутоиммун хариу урвал үүсгэдэггүй тул стимулятор хүлээн авдаггүй. Туслах Т эсүүдээс дохио өгдөг бөгөөд үүнээс гадна тэдгээрийг тусгай дарангуйлагч эмээр дарах боломжтой хориг тавих - эсүүд.

Хоёрдугаарт, тимус дахь сөрөг сонголтоос үл хамааран зарим аутореактив лимфоцитын клонууд нь устгах тогтолцооны төгс бус байдал, урт хугацааны санах ойн эсүүд байдгаас болж амьд үлдэж, бие махбодид удаан хугацаагаар эргэлдэж, улмаар аутоиммун түрэмгийллийг бий болгодог.

Өнгөрсөн зууны 70-аад онд Эрнегийн шинэ онолыг бий болгосны дараа аутоиммун түрэмгийллийн хөгжлийн механизм улам бүр тодорхой болсон. Бие махбодь нь системийг байнга ажиллуулдаг гэж үздэг өөрийгөө хянах чадварлимфоцитууд дээр эсрэгтөрөгчийн рецепторууд болон эдгээр рецепторуудын тусгай рецепторууд байдаг. Ийм антигенийг таних рецепторууд ба эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг (энэ нь үнэндээ уусдаг рецепторууд юм) гэж нэрлэдэг байв. тэнэгүүд,мөн харгалзах антирецепторууд буюу эсрэгбиеүүд - антидиотипууд.

Одоогоор хооронд тэнцэл байна idiotype-antiidiotype харилцан үйлчлэлбие махбод дахь эсийн гомеостазыг хадгалах гол үйл явц болох өөрийгөө таних хамгийн чухал систем гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тэнцвэрийг зөрчих нь аутоиммун эмгэгийн хөгжил дагалддаг.

Ийм эмгэг нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно: (1) эсийн дарангуйлагч идэвхжил буурах, (2) цусны урсгалд саад тотгор (нүд, бэлгийн булчирхай, тархи, гавлын мэдрэлийн эсүүд) гарч ирснээр дархлаа тогтдог. Энэ систем нь ихэвчлэн холбоо барихгүй бөгөөд үүссэн үед тэдгээрт гадны нөлөө үзүүлэх, (3) ердийн антигентэй нийтлэг тодорхойлогч бичил биетний эсрэгтөрөгчийн эсрэгтөрөгчийг дуурайх, (4) аутоантигенүүдийн мутаци, тэдгээрийн өвөрмөц байдлыг өөрчлөх, (5) эргэлтэнд байгаа аутоантигенийн тоог нэмэгдүүлэх, (6) биологийн өндөр идэвхтэй суперантиген үүсэх замаар аутоантигенийг химийн бодис, вирус гэх мэтээр өөрчлөх.

Аутоиммун өвчний хөгжилд дархлааны тогтолцооны гол эс нь аутореактив Т-лимфоцит бөгөөд энэ нь эрхтний өвөрмөц өвчний үед тодорхой аутоантигентэй урвалд орж, дараа нь дархлааны каскад болон В-лимфоцитуудын оролцоотойгоор үүсдэг. эрхтний өвөрмөц аутоэсрэгбие. Эрхтэн-өвөрмөц бус өвчний хувьд аутореактив Т лимфоцитууд нь аутоантигений эпитоптой бус харин дээр дурьдсанчлан эсрэгбиеийн эсрэгбиемүүдийн антиген тодорхойлогчтой харилцан үйлчилдэг. Түүнчлэн, Т эсийн стимуляцийн хүчин зүйл байхгүй үед идэвхжих боломжгүй, аутоэсрэгбиемүүдийг нэгтгэдэг аутореактив В лимфоцитууд нь Ag-тайлагч эсгүйгээр дуураймал эсрэгтөрөгчийг үзүүлж, автоматаар идэвхгүй Т лимфоцитуудад үзүүлэх чадвартай байдаг. Туслах Т эсүүд рүү орж, В эсийг автомат эсрэгбие нийлэгжүүлэхэд идэвхжүүлдэг.

В лимфоцитын үүсгэсэн аутоэсрэгбиемүүдийн дунд дараахь зүйлс онцгой анхаарал татаж байна. байгалийнаутологийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд нь тохиолдлын нэлээд хувь нь илэрсэн бөгөөд эрүүл хүмүүст удаан хугацаагаар хадгалагддаг. Дүрмээр бол эдгээр нь IgM ангиллын аутоэсрэгбиемүүд бөгөөд эдгээр нь аутоиммун эмгэгийн урьдал өвчин гэж тооцогддог хэвээр байх ёстой. Энэ шалтгааны улмаас нарийвчилсан нөхцөл байдлыг ойлгох, аутоэсрэгбиеийн эмгэг төрүүлэгч үүргийг тогтоохын тулд аутоагрессийг оношлох дараах шалгууруудыг санал болгож байна.

1. Өвчинтэй холбоотой autoAg-ийн эсрэг чиглэсэн эргэлтэнд байгаа эсвэл холбогдох autoAbs буюу мэдрэмтгий Lf-ийн шууд нотолгоо.

2. Дархлааны хариу урвалын эсрэг чиглэсэн шалтгаант аутоАГ-ийг тодорхойлох.

3. Ийлдэс эсвэл мэдрэмтгий Lf-ээр аутоиммун үйл явцыг үрчлэн шилжүүлэх.

4. Өвчнийг загварчлахдаа морфологийн өөрчлөлт, AT эсвэл мэдрэмтгий Lf-ийн нийлэгжилт бүхий өвчний туршилтын загварыг бий болгох боломж.

Гэсэн хэдий ч тодорхой аутоэсрэгбие нь аутоиммун өвчний маркер болж, оношлогоонд ашиглагддаг.

Өвөрмөц эсрэгбие болон мэдрэмтгий эсүүд байгаа нь аутоиммун өвчний хөгжилд хангалттай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмгэг төрүүлэгч хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд (цацраг туяа, хүчний талбай, бохирдол) гол үүрэг гүйцэтгэдэг

бүтээгдэхүүн, бичил биетэн ба вирус гэх мэт), биеийн генетикийн урьдал нөхцөл, түүний дотор HLA гентэй холбоотой (олон склероз, чихрийн шижин гэх мэт), дааврын түвшин, янз бүрийн эм хэрэглэх, дархлааны эмгэг, түүний дотор цитокины тэнцвэрт байдал.

Одоогийн байдлаар аутоиммун урвалыг өдөөх механизмын талаар хэд хэдэн таамаглал дэвшүүлж болно (доор өгөгдсөн мэдээллийг R.V. Петровоос хэсэгчлэн зээлсэн болно).

1. Өөрийгөө хянах системтэй хэдий ч бие махбодид аутореактив Т-, В-лимфоцитууд агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой нөхцөлд хэвийн эдүүдийн эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилж, тэдгээрийг устгаж, далд аутоантиген, өдөөгч, эсийг идэвхжүүлдэг митоген, эсийг идэвхжүүлдэг. В-лимфоцитууд орно.

2. Осол гэмтэл, халдвар, доройтол, үрэвсэл гэх мэт. "Нууцлагдсан" (саад) аутоантигенүүд ялгарч, тэдгээрт эрхтэн, эд эсийг устгадаг аутоэсрэгбие үүсдэг.

3. Хэвийн эд эсийн аутоантигентэй нийтлэг байдаг бичил биетний эсрэгтөрөгчийг "дуурайсан" хөндлөн урвал. Бие махбодид удаан хугацаагаар байх нь тэсвэр тэвчээрийг арилгаж, В эсийг идэвхжүүлж, түрэмгий эсрэгбиемүүдийг нэгтгэдэг: жишээлбэл, А бүлгийн цус задралын стрептококк, зүрхний хавхлаг, үе мөчний хэрэх өвчин.

4. "Суперантиген" - лимфоцитыг хүчтэй идэвхжүүлдэг кокк, ретровирусаар үүсгэгддэг хортой уургууд. Жишээлбэл, ердийн эсрэгтөрөгч нь 10,000 Т эсийн 1-ийг л идэвхжүүлдэг бол суперантиген нь 5-аас 4-ийг идэвхжүүлдэг! Бие махбодид агуулагдах аутореактив лимфоцитууд нь аутоиммун урвалыг шууд өдөөдөг.

5. Тодорхой эсрэгтөрөгчийн дархлал хомсдолын эсрэг дархлааны хариу урвалын генетикийн програмчлагдсан сул дорой байдал өвчтөнд байгаа эсэх. Хэрэв энэ нь бичил биетээр агуулагддаг бол архаг халдвар үүсч, эд эсийг устгаж, янз бүрийн аутоагуудыг ялгаруулж, аутоиммун хариу урвал үүсдэг.

6. В-эсийн үйл ажиллагааны хяналтыг зогсоож, бүх үр дагавартай хэвийн эсрэгтөрөгчийн хариу урвалыг өдөөдөг Т-дарангуйлагч эсийн төрөлхийн дутагдал.

7. Тодорхой нөхцөлд автоэсрэгбие нь "сохор" Lf, "өөрийгөө" болон "гадны" хүлээн зөвшөөрдөг рецепторуудыг хаадаг. Үүний үр дүнд байгалийн хүлцэл цуцлагдаж, аутоиммун үйл явц үүсдэг.

Аутоиммун урвалыг өдөөх дээрх механизмуудаас гадна дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Өмнө нь байхгүй байсан эсүүд дээр HLA-DR эсрэгтөрөгчийн илрэлийг өдөөх.

2. Цитокины нийлэгжилтийг зохицуулагч, тэдгээрийн рецепторуудын аутоантиген-онкогений үйл ажиллагааг өөрчилдөг вирус болон бусад бодисоор өдөөгддөг.

3. В-лимфоцитыг идэвхжүүлдэг Т-туслах эсийн апоптозыг бууруулна. Түүгээр ч зогсохгүй пролифератив өдөөгч байхгүй тохиолдолд В лимфоцитууд апоптозоос болж үхдэг бол аутоиммун өвчний үед энэ нь дарангуйлагдаж, эсүүд нь эсрэгээрээ биед хуримтлагддаг.

4. Fas лигандын мутаци нь түүний Fas рецептортой харилцан үйлчлэлцэх нь автореактив Т эсүүдэд апоптозыг өдөөхгүй, харин уусдаг Fas лигандтай рецепторыг холбохыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр эсийн апоптозыг удаашруулдаг. .

5. ФоксР3 генийн илэрхийлэл бүхий тусгай Т-зохицуулагч CD4+CD25+ Т-лимфоцитуудын дутагдал нь аутореактив Т-лимфоцитын өсөлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь түүнийг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.

6. Runx-1 (RA, SLE, psoriasis) тусгай зохицуулагч уургийн 2 ба 17-р хромосомын холболтын талбайн тасалдал.

7. Урагт IgM ангиллын аутоэсрэгбие үүсэх нь биеэс гадагшилдаггүй олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аутоцеллийн эсрэгбие нь нас ахих тусам хуримтлагдаж, насанд хүрэгсдэд аутоиммун өвчин үүсгэдэг.

8. Дархлааны эм, вакцин, иммуноглобулинууд нь аутоиммун эмгэгийг үүсгэдэг (допегит - цус задралын цус багадалт, apressin - SLE, сульфаниламидууд - periarteritis nodosa, пиразолон ба түүний деривативууд - агранулоцитоз).

Хэд хэдэн эм нь хэрэв өдөөхгүй бол дархлаа судлалын эхлэлийг эрчимжүүлнэ.

Дараах эмүүд нь дархлааг сайжруулах нөлөөтэй гэдгийг эмч нар мэдэх нь маш чухал юм. антибиотик(Эрик, амфотерицин В, леворин, нистатин),нитрофуранууд(фуразолидон),антисептик(хлорофиллипт),бодисын солилцоог идэвхжүүлэгчид(оротат К, рибоксин),сэтгэцэд нөлөөт эм(ноотропил, пирацетам, фенамин, сиднокарб),плазмыг солих шийдэл(гемодез, реополиглюкин, желатинол).

Аутоиммун өвчний бусад өвчинтэй холбоо

Аутоиммун эмгэг (хэрх өвчин) нь лимфоид эд, неопластикийн хавдрын гэмтэл дагалдаж болно.

бусад нутагшуулалтын лазерууд боловч лимфопролифератив өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн аутоиммун өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1.Хорт хавдар дахь ревматик аутоиммун эмгэг

Тиймээс гипертрофийн остеоартропати, уушиг, гялтан хальс, диафрагм, ходоод гэдэсний замын хорт хавдар бага байдаг бол хоёрдогч тулай - лимфопролифератив хавдар ба үсэрхийлэл, пирофосфатын артропати ба моноартрит - ясны метастазууд. Ихэнхдээ полиартрит, чонон хөрвөс, склерал төст хам шинжүүд нь янз бүрийн нутагшуулалтын хорт хавдар, полимиалгиа хэрх, криоглобулинеми нь уушиг, гуурсан хоолойн хорт хавдар, гипервиоскозын хам шинж дагалддаг.

Ихэнхдээ хорт хавдар нь хэрх өвчний үед илэрдэг (Хүснэгт 2).

Ревматоид артриттай бол лимфогрануломатоз, архаг миелоид лейкеми, миелома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Өвчний архаг явцын үед хавдар илүү их тохиолддог. Өвчний үргэлжлэх хугацаа өнгөрөх тусам неоплазм үүсэх нь нэмэгддэг, жишээлбэл, Sjögren-ийн хам шинжийн үед хорт хавдрын эрсдэл 40 дахин нэмэгддэг.

Эдгээр процессууд нь дараах механизмууд дээр суурилдаг: эрхтэний өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг нэгтгэдэг В эсүүд дээр CD5 эсрэгтөрөгчийг илэрхийлэх (ихэвчлэн энэ эсрэгтөрөгч нь Т лимфоцитууд дээр илэрдэг); том мөхлөгт лимфоцитын хэт их өсөлт, байх

Хүснэгт 2.Хорт хавдар, хэрэх өвчин

байгалийн алуурчин эсийн идэвхжилтэй хүмүүс (фенотипийн хувьд тэдгээр нь CD8 + лимфоцитуудад хамаардаг); ретровирусын HTLV-1 ба Эпштейн-Барр вирусын халдвар; энэ үйл явцын зохицуулалт алдагдсан В эсийн поликлональ идэвхжил; IL-6-ийн хэт үйлдвэрлэл; цитостатиктай удаан хугацааны эмчилгээ; байгалийн алуурчин эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулах; CD4+ лимфоцитын дутагдал.

Анхан шатны дархлал хомсдолын үед аутоиммун үйл явцын шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэг. Хүйстэй холбоотой гипогаммаглобулинеми, IgA-ийн дутагдал, IgA-ийн хэт их үйлдвэрлэл бүхий дархлал хомсдол, атакси-телангиэктази, тимома, Вискотт-Алдрих синдром зэрэг аутоиммун эмгэгийн өндөр давтамжийг илрүүлсэн.

Нөгөөтэйгүүр, дархлал хомсдол илэрсэн олон тооны аутоиммун өвчин байдаг (ялангуяа Т эсийн үйл ажиллагаатай холбоотой). Системийн өвчтэй хүмүүст энэ үзэгдэл нь эрхтний өвөрмөц өвчнөөс (тохиолдлын 20-40% -д бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй) харьцуулахад илүү олон удаа (50-90% -д SLE) илэрдэг.

Аутоэсрэгбие нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Энэ нь ревматоид ба антинуклеар хүчин зүйл, түүнчлэн Вассерманы урвалаар илэрсэн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход хамаарна. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй 70 настай хүмүүст янз бүрийн эд, эсийн эсрэг эсрэгбие нь дор хаяж 60% -д илэрдэг.

Аутоиммун өвчний эмнэлзүйн зураглалд нийтлэг байдаг зүйл бол тэдний үргэлжлэх хугацаа юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь архаг явцтай эсвэл архаг явцтай байдаг. Бие даасан аутоиммун өвчний эмнэлзүйн илрэлийн талаархи мэдээллийг доор үзүүлэв (хэсэгчилсэн мэдээллийг С.В. Сучковоос зээлсэн).

Зарим аутоиммун өвчний шинж чанар

Системийн чонон хөрвөс

Холбогч эдэд системчилсэн гэмтэл, коллаген хуримтлагдаж, судасжилт үүсдэг аутоиммун өвчин. Энэ нь олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн залуу хүмүүст үүсдэг. Энэ үйл явцад бараг бүх эрхтэн, олон үе мөч оролцдог бөгөөд бөөрний гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.

Энэ эмгэгийн үед уугуул ДНХ, нуклеопротейн, цитоплазмын болон эсийн араг ясны эсрэгтөрөгч, бичил биетний уураг зэрэг ДНХ-д антинуклеар аутоэсрэгбиемүүд үүсдэг. ДНХ-ийн autoabs нь үр хөврөлийн үед үүссэн уурагтай нийлмэл иммуноген хэлбэр, эсвэл ДНХ-ийн эсрэг өвөрмөц IgM аутоэсрэгбие үүсэх, эсвэл идиотип-антидиотип ба эсийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. бичил биетэн эсвэл вируст халдварын үед бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Магадгүй эсийн апоптоз нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь SLE-ийн үед каспаза 3-ын нөлөөн дор цөмийн нуклеопротеасомын цогцолборыг задалж, холбогдох аутоэсрэгбиемүүдтэй урвалд ордог олон тооны бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Үнэн хэрэгтээ SLE-тэй өвчтөнүүдийн цусан дахь нуклеосомын агууламж огцом нэмэгддэг. Түүгээр ч зогсохгүй төрөлхийн ДНХ-ийн аутоэсрэгбие нь оношлогооны хувьд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Маш сонирхолтой ажиглалт бол ДНХ-тэй холбосон аутоэсрэгбие нь нэмэлтгүйгээр ДНХ молекулыг гидролизлэх ферментийн чадвартай болохыг олж мэдсэн. Энэ эсрэгбиемийг ДНХ-ийн абзим гэж нэрлэдэг. Энэ нь зөвхөн SLE-д хэрэгждэггүй бөгөөд энэ нь аутоиммун өвчний эмгэг жаманд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг нь эргэлзээгүй юм. Энэ загварт ДНХ-ийн эсрэгбие нь эсэд чиглэсэн цитотоксик идэвхжилтэй бөгөөд энэ нь рецептороор дамждаг апоптоз ба ДНХ абзим катализ гэсэн хоёр механизмаар явагддаг.

Ревматоид артрит

Үе мөчний архаг үрэвслийг үүсгэдэг эсийн гаднах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг авто эсрэгбие үүсдэг. Аутоэсрэгбие нь голчлон IgM ангилалд хамаарах боловч IgG, IgA, IgE нь бас олддог бөгөөд иммуноглобулины G-ийн Fc хэсгүүдийн эсрэг үүсдэг бөгөөд үүнийг ревматоид хүчин зүйл (RF) гэж нэрлэдэг. Тэдгээрээс гадна аутоэсрэгбие нь кератохиалин үр тариа (антиперинуклеар хүчин зүйл), кератин (антикератин эсрэгбие), коллаген зэрэгт нийлэгждэг. Коллагены эсрэгбие нь өвөрмөц бус байх нь чухал бөгөөд харин антиперинуклеар хүчин зүйл нь RA үүсэх урьдал хүчин зүйл болдог. IgM-RF-ийг илрүүлэх нь ийлдэс эерэг ба серонегатив RA-г ангилах боломжийг олгодог бөгөөд IgA-RF нь өндөр идэвхтэй үйл явцын шалгуур болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үе мөчний синовиал шингэнд үрэвсэл үүсгэдэг аутореактив Т-лимфоцитууд илэрсэн бөгөөд үүнд макрофагууд оролцдог бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг цитокинуудаар сайжруулж, дараа нь синовиал гиперплази үүсч, мөгөөрсний гэмтэл үүсдэг. Эдгээр баримтууд нь үе мөчийг устгадаг костимуляцийн молекул бүхий үл мэдэгдэх эпитопоор идэвхжсэн 1-р төрлийн Т-туслагч эсүүдээр аутоиммун үйл явцыг эхлүүлэх боломжийг олгодог таамаглалыг бий болгоход хүргэсэн.

Хошимотогийн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл

Бамбай булчирхайн өвчин бөгөөд түүний үйл ажиллагааны сулрал дагалддаг паренхимийн асептик үрэвсэл нь ихэвчлэн лимфоцитоор нэвчиж, дараа нь холбогч эдээр солигдож, булчирхайд битүүмжлэл үүсгэдэг. Энэ өвчин нь Хошимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл, анхдагч микседем ба тиротоксикоз, эсвэл Грейвсийн өвчин гэсэн гурван хэлбэрээр илэрдэг. Эхний хоёр хэлбэр нь гипотиреодизмоор тодорхойлогддог бөгөөд эхний тохиолдолд аутоантиген нь тироглобулин, миксэдемийн үед эсийн гадаргуу ба цитоплазмын уураг байдаг. Ерөнхийдөө тироглобулин, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецептор, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд гол нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийг эмгэг судлалын оношлогоонд ашигладаг. Авто эсрэгбие нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ В лимфоцитууд нь аутоантиген (эпитопууд) -тай холбогдож, улмаар аутоиммун өвчний хөгжил дагалддаг Т туслах эсийн хоёр төрлийн өсөлтөд нөлөөлдөг.

Аутоиммун миокардит

Энэ өвчний үед гол үүрэг нь вирусын халдвар бөгөөд энэ нь түүний өдөөгч болох магадлал өндөр байдаг. Эндээс л эсрэгтөрөгчийг дуурайх үүрэг хамгийн тод харагддаг.

Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд кардиомиозин, миоцитын гаднах мембраны рецепторууд, хамгийн чухал нь Коксаки вирус, цитомегаловирусын уургийн эсрэгбиемүүд илэрдэг. Эдгээр халдварын үед цусанд маш өндөр виреми илрэх нь чухал бөгөөд боловсруулсан хэлбэрээр вирусийн эсрэгтөрөгч нь мэргэжлийн антигенийг илчлэх эсүүдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь автореактив Т-лимфоцитын боловсруулаагүй клоныг идэвхжүүлдэг. Сүүлийнх нь мэргэжлийн бус эсрэгтөрөгчийг илтгэх эсүүдтэй харьцаж эхэлдэг, учир нь стимуляцийн дохио шаарддаггүй ба миокардийн эсүүдтэй харилцан үйлчилдэг бөгөөд эсрэгтөрөгчөөр идэвхжсэний улмаас наалдамхай молекулуудын (ICAM-1, VCAM-1, E-selektin) илэрхийлэл огцом нэмэгддэг. Автореактив Т лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийн үйл явц нь кардиомиоцитууд дээр HLA II ангиллын молекулуудын илэрхийлэл нэмэгдсэнээр эрс сайжирч, хөнгөвчилдөг. Тэдгээр. Миокардиоцитын аутоантигенийг туслах Т эсүүд хүлээн зөвшөөрдөг. Аутоиммун үйл явц ба вируст халдварын хөгжил нь маш ердийн байдлаар явагддаг: эхэндээ хүчтэй виреми ба вирусын эсрэг аутоэсрэгбиеийн өндөр титр, дараа нь вирусийн сөрөг нөлөө, вирусын эсрэгбие хүртэл виреми буурч, зүрхний аутоиммун өвчний хөгжилд миокардийн эсрэг биетүүд нэмэгддэг. Туршилтууд нь миокардитаар өвчилсөн хулганаас Т лимфоцитыг шилжүүлэх нь эрүүл амьтдад өвчин үүсгэдэг үйл явцын аутоиммун механизмыг тодорхой харуулсан. Нөгөөтэйгүүр, Т эсийн дарангуйлал нь эмчилгээний эерэг үр нөлөөг дагалддаг.

Миастения гравис

Энэ өвчний үед ацетилхолин рецепторын эсрэгбиемүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ацетилхолинтай харилцан үйлчлэлцэхийг хориглож, рецепторуудын үйл ажиллагааг бүрэн дарангуйлах эсвэл огцом сайжруулдаг. Ийм үйл явцын үр дагавар нь булчингийн хүчтэй сулрал, тэр ч байтугай амьсгал зогсох хүртэл мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулах явдал юм.

Эмгэг судлалын гол үүрэг нь Т-лимфоцитууд ба идиотипийн сүлжээн дэх эмгэгүүд, мөн тимома үүсэхтэй хамт тимусийн хурц гипертрофи байдаг.

Аутоиммун uveitis

Миастения грависын нэгэн адил эгэл биетний халдвар нь аутоиммун увеит үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд uvearetinal замын аутоиммун архаг үрэвсэл үүсдэг. Toxoplasma gondiiмөн цитомегали, энгийн герпес вирусууд. Энэ тохиолдолд гол үүрэг нь нүдний эдэд нийтлэг тодорхойлогч эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгчийг дуурайдаг. Энэ өвчний үед аутоэсрэгбие нь нүдний эд, микробын уургийн аутоантигенүүдэд илэрдэг. Туршилтын амьтдад цэвэршүүлсэн нүдний таван антигенийг нэвтрүүлэх нь тэдгээрт харгалзах аутоэсрэгбие үүсэх, сүвний мембраныг гэмтээх зэргээс шалтгаалан сонгодог аутоиммун увеит үүсэх шалтгаан болдог тул энэ эмгэг нь үнэхээр аутоиммун юм.

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин

Лангергансын арлуудын эсүүдийн аутоантигенүүдийн эсрэг дархлааны автомат түрэмгийллийг чиглүүлдэг өргөн тархсан аутоиммун өвчин бөгөөд тэдгээр нь устдаг бөгөөд энэ нь инсулины нийлэгжилтийг дарангуйлах, улмаар бие махбод дахь бодисын солилцооны гүнзгий өөрчлөлтүүд дагалддаг. Энэ өвчин нь голчлон эсийн доторх глютамины хүчил декарбоксилаза болон p40 уурагт мэдрэмтгий байдаг цитотоксик Т лимфоцитуудын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байдаг. Энэ эмгэгийн үед инсулины эсрэгбиемүүдийг бас илрүүлдэг боловч тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгч үүрэг хараахан тодорхой болоогүй байна.

Зарим судлаачид чихрийн шижин дэх аутоиммун урвалыг гурван байр сууринаас авч үзэхийг санал болгож байна: (1) чихрийн шижин нь бета эсийн аутоантигенүүдийн эсрэг аутоагресс бүхий ердийн аутоиммун өвчин юм; (2) чихрийн шижин өвчний үед инсулины эсрэг антибие үүсэх нь хоёрдогч, инсулины аутоиммун эсэргүүцлийн синдром үүсгэдэг; (3) чихрийн шижин өвчний үед бусад иммунопатологийн процессууд үүсдэг, тухайлбал нүд, бөөр гэх мэт эдэд аутоэсрэгбие үүсэх. болон тэдгээрийн тус тусын гэмтэл.

Кроны өвчин

Үгүй бол гранулематоз колит нь гол төлөв бүдүүн гэдэсний архаг давтагдах аутоиммун үрэвсэлт өвчин юм.

лимфоцитын грануломоор гэдэсний бүх хананд сегментчилсэн гэмтэл, дараа нь нэвчсэн ангархай шархлаа үүсдэг. Өвчин нь 1: 4000 давтамжтай тохиолддог бөгөөд залуу эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь HLA-B27 эсрэгтөрөгчтэй холбоотой бөгөөд гэдэсний салст бүрхэвчийн эдэд аутоэсрэгбие үүсэх, дарангуйлагч Т-лимфоцитын тоо, үйл ажиллагааны идэвхжил буурч, бичил биетний эсрэгтөрөгчийг дуурайлгана. Бүдүүн гэдсэнд сүрьеэгийн өвөрмөц IgG агуулсан лимфоцитын тоо нэмэгдсэн байна. Сүүлийн жилүүдэд аутореактив Т лимфоцитын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг анти-TNF-β эсрэгбие ашиглан энэ өвчнийг амжилттай эмчилсэн тухай урам зоригтой мэдээллүүд гарч байна.

Олон склероз

Энэ эмгэгийн үед аутореактив Т эсүүд нь 1-р хэлбэрийн туслах Т эсүүдийн оролцоотойгоор гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн миелин бүрхүүлийг устгахад хүргэдэг бөгөөд дараа нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зорилтот аутоантиген нь мэдрэмтгий Т эсүүд үүсдэг миелин үндсэн уураг юм. Эмгэг судлалын хувьд чухал үүрэг нь апоптоз юм, түүний илрэл нь процессын янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой - дэвшилтэт эсвэл арилах. Туршилтын загварт (туршилтын энцефаломиелит) амьтдыг миелин үндсэн уургаар дархлаажуулах үед үржүүлдэг. Олон склерозын шалтгаант вирусын халдварын тодорхой үүргийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Анагаах ухаанд хичнээн олон гайхалтай нээлт хийсэн боловч бие махбодийн үйл ажиллагааны олон нюансууд нууцын халхавч дор байсаар байна. Тиймээс, хүний ​​​​биеийн дархлааны систем нь аутоиммун өвчинтэй гэж оношлогдсон тохиолдолд шинжлэх ухааны шилдэг оюун ухаантнууд бүрэн тайлбарлаж чадахгүй. Энэ бүлгийн өвчин юу болохыг олж мэдээрэй.

Системийн аутоиммун өвчин гэж юу вэ

Энэ төрлийн эмгэг нь өвчтөн болон түүнийг эмчилдэг мэргэжилтнүүдийн хувьд үргэлж маш ноцтой сорилт болдог. Хэрэв бид аутоиммун өвчин гэж юу болохыг товч тайлбарлавал гадны эмгэг төрүүлэгчид бус, харин өвчтэй хүний ​​​​биеийн дархлааны тогтолцооноос шууд үүсдэг өвчин гэж тодорхойлж болно.

Өвчин үүсгэх механизм юу вэ? Байгаль нь тусгай бүлэг эсүүд - лимфоцитууд нь бие махбодийн эрүүл мэндэд заналхийлж буй гадны эд, янз бүрийн халдварыг таних чадварыг бий болгодог. Ийм эсрэгтөрөгчийн хариу үйлдэл нь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцдэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн сэргэдэг.

Зарим тохиолдолд хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааны энэ хэв маягт ноцтой зөрчил гардаг: дархлааны систем нь өөрийн биеийн эрүүл эсийг эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрч эхэлдэг. Лимфоцитууд бие махбодийн тодорхой төрлийн эс рүү дайрч, системчилсэн байдлаар нөлөөлж эхлэхэд аутоиммун үйл явц нь өөрөө өөрийгөө устгах механизмыг өдөөдөг. Дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсанаас болж эрхтэн, тэр байтугай биеийн бүхэл бүтэн систем устаж, энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй хүний ​​​​амьдралд ноцтой аюул учруулдаг.

Аутоиммун өвчний шалтгаан

Хүний бие бол өөрөө өөрийгөө тохируулах механизм тул үхэж буй эсвэл өвчтэй биеийн эсийг боловсруулахын тулд өөрийн биеийн эсийн уурагт тохируулсан тодорхой тооны лимфоцит-ариутгагч бодис байх шаардлагатай. Энэ тэнцвэр алдагдаж, эрүүл эд эс устаж эхлэхэд яагаад өвчин үүсдэг вэ? Эмнэлгийн судалгаагаар гадны болон дотоод шалтгаан нь ийм үр дүнд хүргэдэг.

Дархлалын тогтолцооны ямар төрлийн өвчин байдаг вэ?

Хүний биеийн хамгаалалтын механизмын үйл ажиллагааны доголдол нь тэдний хэт идэвхжилтэй холбоотой ихэвчлэн системийн болон эрхтний өвөрмөц өвчин гэсэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг. Өвчин нь тодорхой бүлэгт хамаарах эсэх нь түүний биед үзүүлэх нөлөө нь хэр өргөн тархсанаас хамаарч тодорхойлогддог. Тиймээс эрхтэний өвөрмөц шинж чанартай аутоиммун өвчний үед нэг эрхтний эсийг эсрэгтөрөгч гэж үздэг. Ийм өвчний жишээ бол I хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай), сарнисан хорт бахлуур, атрофийн гастрит юм.

Хэрэв бид системийн шинж чанартай аутоиммун өвчин гэж юу болохыг авч үзвэл ийм тохиолдолд лимфоцитууд нь өөр өөр эс, эрхтэнд байрлах эсийн эсрэгтөрөгч гэж тооцогддог. Ийм хэд хэдэн өвчинд ревматоид артрит, склеродерма, системийн чонон хөрвөс, холбогч эдийн холимог өвчин, дерматополимиозит гэх мэт орно. Аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд янз бүрийн бүлэгт хамаарах энэ төрлийн хэд хэдэн өвчин ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Тэдний биед нэгэн зэрэг тохиолддог.

Аутоиммун арьсны өвчин

Биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд ийм саад учруулах нь өвчтөнд бие махбодийн болон сэтгэл зүйн маш их таагүй байдлыг бий болгодог бөгөөд энэ нь өвчний улмаас бие махбодийн өвдөлтийг тэсвэрлэхээс гадна ийм эмгэгийн гадаад илрэлийн улмаас олон тааламжгүй мөчүүдийг мэдрэх болно. Олон хүмүүс аутоиммун арьсны өвчин гэж юу болохыг мэддэг, учир нь энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• псориаз;
• витилиго;
• зарим төрлийн халцрах;
• чонон хөрвөс;
• арьсны нутагшуулалт бүхий васкулит;
• пемфигус гэх мэт.

Элэгний аутоиммун эмгэг

Ийм эмгэг нь цөсний хатуурал, аутоиммун нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит зэрэг хэд хэдэн өвчин орно. Хүний биеийн үндсэн шүүлтүүрт нөлөөлдөг эдгээр өвчнүүд нь хөгжлийн явцад бусад тогтолцооны ажилд ноцтой өөрчлөлт оруулдаг. Ийнхүү элэгний дотор нэг эрхтэний эсүүдийн эсрэгбие үүсдэг тул аутоиммун гепатит нь даамжирдаг. Өвчтөн шарлалт, өндөр халууралт, энэ эрхтэний хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд лимфийн зангилаанууд нөлөөлж, үе мөч нь үрэвсэж, арьсны асуудал үүсдэг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин гэж юу гэсэн үг вэ?

Эдгээр өвчний дунд энэ эрхтний дааврын шүүрэл хэт их буюу буурсантай холбоотой өвчин байдаг. Тиймээс Грейвсийн өвчний үед бамбай булчирхай нь тироксин дааврыг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд турах, мэдрэлийн цочромтгой байдал, халуунд үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр өвчний хоёр дахь бүлэгт бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх үед Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл орно. Өвчтөн хоолойд нь бөөн юм шиг санагдаж, жин нь нэмэгдэж, нүүрний хэлбэр нь бүдүүлэг болдог. Арьс өтгөрдөг, хуурайшдаг. Санах ойн сулрал үүсч болно.

Эдгээр өвчин нь олон шинж тэмдгээр илэрдэг боловч үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг. Эдгээр бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдэг илэрвэл илүү хурдан, үнэн зөв оношлохын тулд хэд хэдэн мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. Зөв, цаг тухайд нь тогтоосон эмчилгээний дэглэм нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах, олон тооны хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Энэ нь юу болох, эмчилгээний аргуудын талаар илүү ихийг олж мэдээрэй.

Видео: аутоиммун өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар

Аутоиммун өвчин- эдгээр нь бие махбодийн дархлааны тогтолцооны өөрийн эсүүдтэй харьцуулахад хэт өндөр үйл ажиллагааны үр дагавар болох хүний ​​​​өвчнүүд юм. Дархлааны систем нь эд эсийг гадны элемент гэж ойлгож, гэмтээж эхэлдэг. Ийм өвчнийг мөн системийн гэж нэрлэдэг, учир нь биеийн тодорхой систем бүхэлдээ, заримдаа бүх бие нь нөлөөлдөг.

Орчин үеийн эмч нарын хувьд ийм үйл явцын илрэлийн шалтгаан, механизм тодорхойгүй хэвээр байна. Тиймээс аутоиммун өвчин нь стресс, гэмтэл, янз бүрийн халдвар, гипотерми зэргээс шалтгаалж болно гэсэн үзэл бодол байдаг.

Энэ бүлгийн өвчинд хамаарах өвчний дунд үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй , хэд хэдэн аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин. Хөгжлийн механизм нь бас аутоиммун юм эхний төрөл, Олон склероз , . Мөн аутоиммун шинж чанартай зарим синдромууд байдаг.

Аутоиммун өвчний шалтгаан

Хүний дархлааны тогтолцоо нь төрсөн цагаасаа арван таван нас хүртэл хамгийн эрчимтэй төлөвшдөг. Боловсруулалтын явцад эсүүд дараа нь гадны гаралтай зарим уураг таних чадварыг олж авдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн халдвартай тэмцэх үндэс болдог.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл

Аутоиммун Энэ бол бамбай булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Мэргэжилтнүүд энэ өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг. атрофийн бамбай булчирхайн үрэвсэл ба гипертрофик бамбай булчирхайн үрэвсэл (гэж нэрлэдэг Хашимотогийн бахлуур ).

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь Т-лимфоцитын тоон болон чанарын дутагдалтай байдаг. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн эдэд лимфозын нэвчилтээр илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь аутоиммун хүчин зүйлийн нөлөөгөөр илэрдэг.

Энэ өвчний удамшлын хандлагатай хүмүүст аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Түүнээс гадна энэ нь олон тооны гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор илэрдэг. Бамбай булчирхайн ийм өөрчлөлтийн үр дагавар нь хоёрдогч аутоиммун гипотиреодизм үүсэх явдал юм.

Өвчний гипертрофик хэлбэрийн үед аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн ерөнхий өсөлтөөр илэрдэг. Энэ өсөлтийг тэмтрэлтээр болон харааны аргаар тодорхойлж болно. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн оношлогоо нь зангилааны бахлуур юм.

Аутоиммун тиреоидитийн атрофийн хэлбэрийн үед гипотиреодизмын эмнэлзүйн зураг ихэвчлэн тохиолддог. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эцсийн үр дүн юм аутоиммун гипотиреодизм, үүнд бамбай булчирхайн эсүүд огт байдаггүй. Гипертиреодизмын шинж тэмдэг нь хуруу чичирч, их хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэг орно. Гэвч аутоиммун гипотиреодизмын хөгжил нь бамбай булчирхайн үрэвсэл эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа тохиолддог.

Заримдаа өвөрмөц шинж тэмдэггүй бамбай булчирхайн үрэвслийн тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нөхцлийн эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бамбай булчирхайд тодорхой таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Залгих явцад өвчтөн хоолойд бөөн юм байнга мэдрэгддэг, даралт ихсэх мэдрэмж байдаг. Тэмтрэлтээр бамбай булчирхай бага зэрэг өвдөж болно.

Хүний аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн дараагийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нүүрний хэлбэрийг бүдгэрүүлэх замаар илэрдэг. брадикарди , гадаад төрх . Өвчтөний дуу хоолой өөрчлөгдөж, ой санамж, яриа нь тодорхойгүй болж, бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Арьсны байдал бас өөрчлөгддөг: өтгөрч, хуурай арьс үүсдэг. Эмэгтэйчүүд сарын мөчлөгийн зөрчлийг тэмдэглэж, ихэвчлэн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эсрэг үүсдэг. . Өвчний ийм өргөн хүрээний шинж тэмдгийг үл харгалзан оношлоход бараг үргэлж хэцүү байдаг. Оношийг тогтоохдоо бамбай булчирхайг тэмтрүүлэх, хүзүүний талбайг нарийвчлан судлах аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Мөн бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох, цусан дахь эсрэгбиемийг тодорхойлох нь чухал юм. Шаардлагатай бол бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг ихэвчлэн консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд оршино. Ялангуяа хүнд тохиолдолд аутоиммун эмчилгээг мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар хийдэг бамбай булчирхайн мэс засал .

Хэрэв өвчтөн гипотиреодизмтэй бол эмчилгээг орлуулах эмчилгээг ашиглан хийдэг бөгөөд үүнд бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг.

Аутоиммун гепатит

Хүн яагаад хөгжиж байгаа шалтгаанууд аутоиммун гепатит, өнөөг хүртэл бүрэн мэдэгдээгүй байна. Өвчтөний элэг дэх аутоиммун үйл явцыг янз бүрийн вирус өдөөдөг гэсэн үзэл бодол байдаг, жишээлбэл, янз бүрийн бүлгийн гепатитын вирусууд , , герпес вирус. Аутоиммун гепатит нь ихэвчлэн охид, залуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг; эрэгтэй, өндөр настай эмэгтэйчүүдэд өвчин нь бага тохиолддог.

Аутоиммун гепатит нь даамжрах шинж чанартай бөгөөд өвчний дахилт нь маш олон удаа тохиолддог. Энэ өвчтэй өвчтөнд элэгний гэмтэл маш хүнд байдаг. Аутоиммун гепатитын шинж тэмдэг нь шарлалт, биеийн температур нэмэгдэх, элэгний бүсэд өвдөлт юм. Арьсан дээр цус алдалт үүсдэг. Ийм цус алдалт нь жижиг эсвэл нэлээд том хэмжээтэй байж болно. Мөн өвчнийг оношлох явцад эмч нар элэг, дэлүү томорч байгааг илрүүлдэг.

Өвчин даамжрахын хэрээр бусад эрхтэнд өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Өвчтөнүүд тунгалгийн булчирхай томрох, үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг. Хожим нь үе мөчний ноцтой гэмтэл үүсч, хаван үүсдэг. Мөн тууралт, голомтот склеродерма, psoriasis үүсэх боломжтой. Өвчтөн булчингийн өвдөлтөөс болж зовж шаналж, заримдаа бөөр, зүрхийг гэмтээж, миокардит үүсдэг.

Өвчний оношлогооны үед цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд элэгний ферментүүд нэмэгдэж, түвшин хэт өндөр байдаг. , тимолын сорилыг нэмэгдүүлэх, уургийн фракцын агууламжийг зөрчих. Шинжилгээ нь мөн үрэвслийн шинж чанартай өөрчлөлтүүдийг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч вируст гепатитын маркерууд илрээгүй байна.

Энэ өвчний эмчилгээнд кортикостероидын даавар хэрэглэдэг. Эмчилгээний эхний үе шатанд ийм эмийг маш өндөр тунгаар тогтоодог. Дараа нь, хэдэн жилийн дараа ийм эмийг хадгалах тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.

Аутоиммун өвчинЭнэ нь бие махбодийн өөрийн дархлааны тогтолцооны нөлөөн дор эрхтэн, эд эсийг устгадаг өвчний бүлэг юм.

Хамгийн түгээмэл аутоиммун өвчинд склеродерма, системийн чонон яр, аутоиммун Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл, сарнисан хорт бахлуур гэх мэт орно.

Үүнээс гадна олон өвчний хөгжил (миокардийн шигдээс, вируст гепатит, стрептококк, герпес, цитомегаловирусын халдвар) нь аутоиммун урвалын илрэлээр хүндрэлтэй байдаг.

Дархлааны систем

Дархлаа нь бие махбодийг гадны халдлагаас хамгаалах, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хангадаг систем юм. Халдаж буй элементүүдийг гадны гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын (дархлааны) хариу урвалыг өдөөдөг.

Халдаж буй элементүүдийг эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг. Вирус, бактери, мөөгөнцөр, шилжүүлэн суулгасан эд, эрхтэн, цэцгийн тоос, химийн бодисууд - эдгээр нь бүгд эсрэгтөрөгч юм. Дархлаа нь биеийн бүх хэсэгт байрлах тусгай эрхтэн, эсүүдээс бүрддэг. Нарийн төвөгтэй байдлын хувьд дархлааны систем нь мэдрэлийн системээс арай доогуур байдаг.

Гадны бүх бичил биетнийг устгадаг дархлааны систем нь өөрийн "эзэн"-ийн эс, эд эсийг тэсвэрлэх ёстой. "Өөрийгөө" "харь хүн"-ээс ялгах чадвар нь дархлааны тогтолцооны гол шинж чанар юм.

Гэхдээ заримдаа нарийн зохицуулалтын механизмтай олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бүтцийн нэгэн адил энэ нь доголдол үүсгэдэг - өөрийн молекул, эсийг харийнх гэж андуурч, тэдэнд халддаг. Өнөөдөр 80 гаруй аутоиммун өвчин мэдэгдэж байна; мөн дэлхий дээр олон зуун сая хүмүүс тэдэнтэй өвдөж байна.

Өөрийнхөө молекулуудад тэсвэртэй байх нь бие махбодид анхдагч шинж чанартай байдаггүй. Энэ нь ургийн хөгжил, төрсний дараа шууд дархлааны систем төлөвших, "сургалт" хийх үед үүсдэг. Хэрэв төрөхөөс өмнө гадны молекул эсвэл эс бие махбодид орж ирвэл түүнийг бие нь насан туршдаа "өөрийгөө" гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Үүний зэрэгцээ хүн бүрийн цусанд олон тэрбум лимфоцитуудын дунд эзнийхээ биед халддаг "урвагч" үе үе гарч ирдэг. Ихэвчлэн аутоиммун буюу аутореактив гэж нэрлэгддэг ийм эсүүд хурдан саармагждаг эсвэл устдаг.

Аутоиммун өвчний хөгжлийн механизм

Аутоиммун урвалын хөгжлийн механизм нь гадны хүчин зүйлүүдэд үзүүлэх дархлааны хариу урвалтай адил бөгөөд цорын ганц ялгаа нь бие махбодь нь өөрийн эд эсийг довтолж, устгадаг өвөрмөц эсрэгбие ба/эсвэл Т-лимфоцитуудыг үүсгэж эхэлдэг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Өнөөдрийг хүртэл ихэнх аутоиммун өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Бие даасан эрхтэн болон биеийн систем хоёулаа "халдлагад өртөж" болно.

Аутоиммун өвчний шалтгаан

Эмгэг судлалын эсрэгбие буюу эмгэгийн алуурчин эсүүд үүсэх нь бие махбодид ийм халдварт бодис, хамгийн чухал уургийн антиген тодорхойлогч (эпитопууд) нь хүлээн авагчийн хэвийн эд эсийн эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогчтой төстэй байдагтай холбоотой байж болно. Энэ механизмаар стрептококкийн халдварын дараа аутоиммун гломерулонефрит эсвэл заг хүйтэн өвчний дараа аутоиммун реактив артрит үүсдэг.

Аутоиммун урвал нь халдварт бодисоос үүдэлтэй эд эсийн үхжил, үхжил, эсхүл тэдгээрийн эсрэгтөрөгчийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болох бөгөөд ингэснээр эмгэг өөрчлөлттэй эд нь эзний хувьд иммуноген болдог. Энэ механизмаар гепатитын дараа аутоиммун архаг идэвхтэй гепатит үүсдэг.

Аутоиммун урвалын гуравдахь шалтгаан нь зарим эрхтэн, эд эсийг цуснаас салгаж, улмаар эзэн лимфоцитуудын дархлааны түрэмгийллээс салдаг эд (гисто-гематологийн) саад тотгорын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.

Түүнээс гадна эдгээр эдүүдийн эсрэгтөрөгч нь ихэвчлэн цусанд ордоггүй тул тимус нь эдгээр эдүүдийн эсрэг аутоагрессив лимфоцитуудын сөрөг сонголт (устгах) үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь эрхтнийг цуснаас тусгаарлах эдийн хаалт бүрэн бүтэн байвал эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болохгүй.

Энэ механизмаар архаг аутоиммун простатит үүсдэг: ихэвчлэн түрүү булчирхай нь цусны түрүү булчирхайн саадаар цуснаас тусгаарлагддаг, түрүү булчирхайн эд эсийн эсрэгтөрөгч нь цусанд ордоггүй, тимус нь "түрүү булчирхайн эсрэг" лимфоцитуудыг устгадаггүй. Гэхдээ түрүү булчирхайн үрэвсэл, гэмтэл, халдварын үед цусны түрүү булчирхайн саад тотгорын бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, түрүү булчирхайн эдэд автомат түрэмгийлэл үүсч эхэлдэг.

Аутоиммун тиреоидит нь ижил төстэй механизмаар хөгждөг, учир нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн коллоид нь цусны урсгалд ордоггүй (цус ба бамбай булчирхайн саад тотгор), зөвхөн T3 ба T4-тэй холбоотой тироглобулин нь цусанд ордог.

Нүдний гэмтэл авсны дараа хүн хоёр дахь нүдээ хурдан алдах тохиолдол байдаг: дархлааны эсүүд эрүүл нүдний эдийг эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрдөг, учир нь үүнээс өмнө устгасан нүдний эд эсийн үлдэгдлийг задалдаг байв. .

Биеийн аутоиммун урвалын дөрөв дэх боломжит шалтгаан нь гипериммун төлөв байдал (эмгэг судлалын хувьд нэмэгдсэн дархлаа) эсвэл аутоиммуныг дарангуйлдаг бамбай булчирхайн "сонгомол" функцийг зөрчсөн эсвэл Т-дарангуйлагч дэд популяцийн идэвхжил буурсантай холбоотой дархлааны тэнцвэргүй байдал юм. эсийн тоо нэмэгдэж, алуурчин ба туслах дэд популяцийн идэвхжил нэмэгддэг.

Аутоиммун өвчний шинж тэмдэг

Аутоиммун өвчний шинж тэмдэг нь өвчний төрлөөс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Хүн аутоиммун өвчтэй эсэхийг батлахын тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Аутоиммун өвчнийг дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах эмээр эмчилдэг.

Антиген нь эсэд эсвэл эсийн гадаргуу дээр (жишээлбэл, бактери, вирус, хорт хавдрын эсүүд) агуулагдаж болно. Цэцгийн тоос, хүнсний молекул зэрэг зарим эсрэгтөрөгч нь бие даан байдаг.

Эрүүл эдийн эсүүд ч эсрэгтөрөгчтэй байж болно. Ер нь дархлааны систем нь зөвхөн гадны болон аюултай бодисын эсрэгтөрөгчтэй урвалд ордог боловч тодорхой эмгэгийн үр дүнд хэвийн эд эсийн эсрэгбие - аутоэсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Аутоиммун урвал нь үрэвсэл, эд эсийн гэмтэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа ауто-эсрэгбие нь маш бага хэмжээгээр үүсдэг тул аутоиммун өвчин үүсдэггүй.

Аутоиммун өвчний оношлогоо

Аутоиммун өвчний оношлогоо нь биеийн эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулдаг дархлааны хүчин зүйлийг тодорхойлоход суурилдаг. Ихэнх аутоиммун өвчний хувьд ийм өвөрмөц хүчин зүйлсийг тодорхойлсон байдаг.

Жишээлбэл, хэрх өвчнийг оношлоход ревматоид хүчин зүйл, системийн чонон ярын оношлогоонд - LES эсүүд, цөмийн эсрэгбие (ANA) ба ДНХ-ийн эсрэг, склеродерма эсрэгбие Scl-70-ийг тодорхойлно.

Эдгээр маркеруудыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн лабораторийн дархлаа судлалын судалгааны аргуудыг ашигладаг. Өвчний эмнэлзүйн явц, өвчний шинж тэмдэг нь аутоиммун өвчний оношийг тогтооход хэрэгтэй мэдээлэл өгөх болно.

Склеродермийн хөгжил нь арьсны гэмтэл (хязгаарлагдмал хавангийн голомт нь аажмаар нягтардаг, хатингардаг, нүдний эргэн тойронд үрчлээс үүсэх, арьсны бүтэц жигдрэх), залгих, залгих, залгиурын төгсгөлийн залгиур сийрэгжих зэргээр тодорхойлогддог. хурууны, уушиг, зүрх, бөөрний сарнисан гэмтэл.

Улаан чонон хөрвөс нь нүүрний арьс (хамрын ар тал, нүдний доор) эрвээхэй хэлбэрийн өвөрмөц улайлт, үе мөчний гэмтэл, цус багадалт, тромбоцитопени зэргээр тодорхойлогддог. Ревматизм нь хоолой өвдсөний дараа үе мөчний үрэвсэл үүсч, дараа нь зүрхний хавхлагын аппаратанд гажиг үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Аутоиммун өвчний эмчилгээ

Аутоиммун эмгэгийг эмчлэхийн тулд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийн ихэнх нь бие махбодийн өвчинтэй тэмцэх чадварт саад болдог. Азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин, мофетил, метотрексат зэрэг дархлаа дарангуйлагчдыг ихэвчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Ийм эмчилгээний явцад хорт хавдар зэрэг олон өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Кортикостероидууд нь зөвхөн дархлааны системийг дарангуйлахаас гадна үрэвслийг бууруулдаг. Кортикостероидыг хэрэглэх хугацаа аль болох богино байх ёстой - удаан хугацаагаар хэрэглэх нь олон гаж нөлөө үүсгэдэг.

Этанерцепт, инфликсимаб, адалимубаб зэрэг нь бие махбодид үрэвсэл үүсгэдэг хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Эдгээр эмүүд нь ревматоид артритыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг ч олон склероз гэх мэт зарим аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэхэд хортой байдаг.

Заримдаа плазмаферезийг аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг: хэвийн бус эсрэгбиемүүдийг цуснаас гаргаж авсны дараа цусыг буцааж тухайн хүнд сэлбэдэг. Зарим аутоиммун өвчнүүд нь гэнэт эхэлсэн шигээ тодорхой хугацааны дараа алга болдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь архаг явцтай байдаг тул насан туршийн эмчилгээ шаарддаг.

Аутоиммун өвчний тодорхойлолт

"Аутоиммун өвчин" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Сайн уу. Би PSA гэж оношлогдож, 3 жилийн турш долоо хоногт 10 удаа Methodject-ийг зааж өгсөн. Би энэ эмийг ууж байхдаа биед ямар эрсдэл учруулах вэ?

Хариулт:Та энэ мэдээллийг эмийг хэрэглэх зааврын "Гаж нөлөө", "Эсрэг заалт", "Тусгай заавар" гэсэн хэсгээс олж болно.

Асуулт:Сайн уу. Аутоиммун өвчин оношлогдсоны дараа би амьдралаа хэрхэн зохицуулах вэ?

Хариулт:Сайн уу. Хэдийгээр ихэнх аутоиммун өвчин бүрэн арилдаггүй ч та өвчнийг хянахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэж, амьдралаас таашаал авах боломжтой! Таны амьдралын зорилго өөрчлөгдөх ёсгүй. Энэ төрлийн өвчнийг мэргэжлийн эмчид үзүүлж, эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь маш чухал юм.

Асуулт:Сайн уу. Хамрын бөглөрөл, эмгэгийн талаар санаа зовж байна. Дархлааны байдал нь бие махбод дахь аутоиммун үйл явцыг илэрхийлдэг. Мөн архаг үрэвсэлт үйл явцын тухай. Арванхоёрдугаар сард тонзиллит оношлогдож, гүйлсэн булчирхайд крио эмчилгээ хийлгэсэн боловч асуудал хэвээр байна. Би чих хамар хоолойн эмчийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх ёстой юу эсвэл дархлаа судлаач хайх уу? Үүнийг огт эмчлэх боломжтой юу?

Хариулт:Сайн уу. Архаг халдвар, дархлааны байдал өөрчлөгдсөн тохиолдолд дархлаа судлаач, чих хамар хоолойн эмч хоёуланд нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай - хүн бүр өөр өөрийн гэсэн зүйлийг хийдэг, гэхдээ асуудлыг бүрэн хүлээн зөвшөөрч, ойлгодог. Ихэнх тохиолдолд сайн үр дүнд хүрч болно.

Асуулт:Сайн байна уу, би 27 настай. Би аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй гэж оношлогдоод 7 жил болж байна. Би L-тироксин 50 мкг шахмалыг тогтмол уухыг зааж өгсөн. Гэхдээ энэ эм нь элэгийг маш ихээр гэмтээдэг, барууны эмч нар үүнийг 2 сараас илүүгүй хугацаагаар зааж өгдөг гэсэн нийтлэлүүдийг сонсож, уншсан. Надад хэлээч, би L-тироксиныг байнга уух шаардлагатай юу эсвэл заримдаа курсээр илүү дээр байдаг уу?

Хариулт: L-тироксин бол нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бүрэн аюулгүй эм юм. L-тироксины сөрөг нөлөөний талаар ямар нийтлэл, хаанаас уншсаныг би мэдэхгүй, гэхдээ шаардлагатай бол бид үүнийг удаан хугацаагаар зааж өгдөг. Шийдвэрийг гормоны түвшинг үндэслэн гаргадаг.

Асуулт:Би 55 настай. 3 жил хаана ч үс байхгүй. Универсал халцрах өвчний шалтгааныг тогтоох боломжгүй байна. Магадгүй шалтгаан нь аутоиммун үйл явц юм. Энэ юунаас үүдэлтэй вэ? Аутоиммун өвчнийг хэрхэн шалгах вэ? халцрах нь ямар холбоотой вэ? Ямар шинжилгээ өгөх, ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барих вэ?

Хариулт:Трихологичид үсний өвчинтэй тулгардаг. Магадгүй та ийм мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Аутоиммун өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд та цусны ерөнхий шинжилгээ, уураг, уургийн фракцыг (хамгийн багадаа багц үзлэг) хийж, энэ шинжилгээний үр дүнд үндэслэн иммунограмм (CD4, CD8, тэдгээрийн харьцаа) хийх хэрэгтэй. эмч аутоиммун үйл явцыг илүү гүнзгий эрэлхийлэх эсэхийг шийдэх болно. Орчин үеийн шинжлэх ухаан таны бусад асуултанд яг тодорхой хариулт өгөхгүй байна, зөвхөн таамаглал л байна, эхэндээ буцаж орцгооё, трихологичид энэ асуудлыг хэнээс ч илүү сайн ойлгодог.

Мөөгөнцөр, эгэл биетэн, гадны уураг, шилжүүлэн суулгасан эдүүд гэх мэт), гэхдээ зарим тохиолдолд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг бөгөөд энэ нь дархлааны хамгаалалтын хүчин зүйлээр бие махбодийн эд эсийг түрэмгийлэхэд хүргэдэг.

Аутоиммун өвчин нь бие махбодийн өөрийн дархлааны тогтолцооны нөлөөн дор бие махбодын эд, эд эсийг устгадаг өвчний бүлэг юм. Хамгийн түгээмэл аутоиммун өвчинд склеродерма, системийн чонон хөрвөс, аутоиммун Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл, сарнисан хорт бахлуур гэх мэт орно. Үүнээс гадна олон өвчний хөгжил (миокардийн шигдээс, вируст гепатит, стрептококк, герпес, цитомегаловирусын халдвар) үүсдэг. аутоиммун урвалын тухай.

Аутоиммун өвчний хөгжлийн механизм
Аутоиммун өвчний хөгжлийн механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Аутоиммун өвчин нь дархлааны тогтолцооны бүхэлдээ эсвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүсдэг нь ойлгомжтой.

Ялангуяа дарангуйлагч Т лимфоцитууд нь системийн чонон хөрвөс, миастения гравис эсвэл сарнисан хорт бахлуурын хөгжилд оролцдог нь батлагдсан. Эдгээр өвчний үед энэ бүлгийн лимфоцитын үйл ажиллагаа буурдаг бөгөөд энэ нь дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, биеийн эд эсийг түрэмгийлэхээс сэргийлдэг. Склеродерма өвчний үед туслах Т-лимфоцитуудын (Т-туслагчдын) үйл ажиллагаа нэмэгдэж, улмаар бие махбодийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг хэт их дархлааны хариу урвал үүсдэг. Эдгээр хоёр механизм, түүнчлэн дархлааны тогтолцооны бусад төрлийн үйл ажиллагааны алдагдал нь зарим аутоиммун өвчний эмгэг жаманд оролцдог байж магадгүй юм. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа нь удамшлын хүчин зүйлээр тодорхойлогддог тул олон аутоиммун өвчин үеэс үед дамждаг. Халдвар, гэмтэл, стресс гэх мэт гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурч болно. Одоогийн байдлаар гадны тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь аутоиммун өвчнийг үүсгэх чадваргүй, зөвхөн энэ төрлийн эмгэгийн удамшлын шинж чанартай хүмүүст түүний үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Сонгодог аутоиммун өвчин харьцангуй ховор байдаг. Зарим өвчний аутоиммун хүндрэлүүд илүү олон удаа тохиолддог. Аутоиммун механизмыг нэмэх нь өвчний хувьслыг ихээхэн хүндрүүлж, улмаар өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог. Аутоиммун урвал нь жишээлбэл, түлэгдэлт, архаг хоолой өвдөх, миокардийн шигдээс, вируст өвчин, дотоод эрхтний гэмтэл зэрэг тохиолддог. Аутоиммун урвалын хөгжлийн эмгэг жам нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд үндсэндээ тодорхойгүй байдаг. Одоогийн байдлаар хүний ​​​​биеийн зарим эрхтэн, эд нь дархлааны системээс харьцангуй тусгаарлагдмал байдлаар хөгждөг нь баттай мэдэгдэж байгаа тул дархлааны эсүүд ялгарах үед эдгээр төрлийн эд, эрхтнүүдийг довтлох чадвартай клонууд арилдаггүй. . Автоиммун түрэмгийлэл нь ямар нэг шалтгааны улмаас эдгээр эд, эрхтнүүдийг дархлааны системээс тусгаарлах саад тотгорыг устгаж, дархлааны эсүүд "гадны" гэж хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдолд үүсдэг. Энэ нь янз бүрийн үрэвслийн урвалын үед аутоиммун халдлагад өртөж болох нүд эсвэл төмсөгний эдэд тохиолддог (үрэвслийн үед эд эсийн саад тотгор эвдэрсэн). Аутоиммун өвчний хөгжлийн өөр нэг механизм бол дархлааны эсрэг хариу үйлдэл юм. Зарим бактери, вирус, түүнчлэн зарим эм нь хүний ​​эд эсийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бүтэцтэй төстэй байдаг нь мэдэгдэж байна. Тухайн төрлийн бактери, вирусээс үүдэлтэй халдварт өвчний үед эсвэл тодорхой эм ууж байх үед дархлааны систем нь дархлааны урвал үүсгэсэн эсрэгтөрөгчтэй төстэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй биеийн хэвийн эд эстэй урвалд орох чадвартай эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Дээр дурдсан механизм нь хэрх өвчин (стрептококкийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг урвал), чихрийн шижин (Коксаки В вирус ба гепатит А-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг урвал), цус задралын цус багадалт (эмийн эсрэг урвал) үүсэх үндэс суурь болдог.

Төрөл бүрийн өвчний үед биеийн эд эсүүд хэсэгчилсэн денатураци (бүтцийн өөрчлөлт) явагддаг бөгөөд энэ нь гадны бүтцийн шинж чанарыг өгдөг. Ийм тохиолдолд эрүүл эд эсийн эсрэг чиглэсэн аутоиммун урвал үүсч болно. Энэ механизм нь миокардийн шигдээсийн үед түлэгдэлт, Dresler хам шинж (перикардит, гялтангийн үрэвсэл) -ийн улмаас арьсны гэмтэлд зориулагдсан байдаг. Бусад тохиолдолд бие махбодийн эрүүл эдүүд нь гадны эсрэгтөрөгчийг хавсаргаснаар бие махбодийн өөрийн дархлааны тогтолцооны бай болдог (жишээлбэл, вируст гепатит В).

Эрүүл эд, эрхтэнд аутоиммун гэмтлийн өөр нэг механизм нь харшлын урвалд оролцдог. Гломерулонефрит (бөөрний гломеруляр аппаратын гэмтэл) зэрэг өвчин нь нийтлэг хоолой өвдөх үед үүсдэг дархлааны цогцолборууд бөөрөнд хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг.

Аутоиммун өвчний хөгжил
Аутоиммун өвчний хувьсал нь өвчний хэлбэр, түүний үүсэх механизмаас хамаардаг. Ихэнх жинхэнэ аутоиммун өвчин архагшсан байдаг. Тэдний хөгжил нь хурцадмал байдал, ремиссия үеээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Дүрмээр бол архаг аутоиммун өвчин нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг ноцтой зөрчиж, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Төрөл бүрийн өвчин, эсвэл эм хэрэглэхийг дагалддаг аутоиммун урвалууд нь эсрэгээрээ богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд тэдний хөгжлийг үүсгэсэн өвчний хамт алга болдог. Зарим тохиолдолд бие махбодийн аутоиммун түрэмгийллийн үр дагавар нь архаг хэлбэрийн бие даасан эмгэгийг үүсгэдэг (жишээлбэл, вирусын халдварын дараа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин).

Аутоиммун өвчний оношлогоо
Аутоиммун өвчний оношлогоо нь биеийн эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулдаг дархлааны хүчин зүйлийг тодорхойлоход суурилдаг. Ихэнх аутоиммун өвчний хувьд ийм өвөрмөц хүчин зүйлсийг тодорхойлсон байдаг.

Жишээлбэл, хэрх өвчнийг оношлоход ревматоид хүчин зүйл, системийн чонон ярын оношлогоонд - LES эсүүд, цөмийн эсрэгбие (ANA) ба ДНХ-ийн эсрэг, склеродерма эсрэгбие Scl-70-ийг тодорхойлно. Эдгээр маркеруудыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн лабораторийн дархлаа судлалын судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Өвчний эмнэлзүйн явц, өвчний шинж тэмдэг нь аутоиммун өвчний оношийг тогтооход хэрэгтэй мэдээлэл өгөх болно.

Склеродермийн хөгжил нь арьсны гэмтэл (хязгаарлагдмал хавангийн голомт нь аажмаар нягтардаг, хатингардаг, нүдний эргэн тойронд үрчлээс үүсэх, арьсны бүтэц жигдрэх), залгих, залгих, залгиурын төгсгөлийн залгиур сийрэгжих зэргээр тодорхойлогддог. хурууны, уушиг, зүрх, бөөрний сарнисан гэмтэл. Улаан чонон хөрвөс нь нүүрний арьс (хамрын ар тал, нүдний доор) эрвээхэй хэлбэрийн өвөрмөц улайлт, үе мөчний гэмтэл, цус багадалт, тромбоцитопени зэргээр тодорхойлогддог. Ревматизм нь хоолой өвдсөний дараа үе мөчний үрэвсэл үүсч, дараа нь зүрхний хавхлагын аппаратанд гажиг үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Аутоиммун өвчний эмчилгээ
Сүүлийн үед аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан. Биеийн эд эсийг гэмтээж буй гол хүчин зүйл нь бие махбодийн өөрийнх нь дархлаа байдаг гэдгийг харгалзан үзээд аутоиммун өвчнийг эмчлэх нь дархлаа дарангуйлах, дархлаа сайжруулах шинж чанартай байдаг.

Дархлаа дарангуйлагчЭнэ бол дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бүлгийн эм юм. Эдгээр бодисууд нь цитостатикууд (Азатиоприн, Циклофосфамид), кортикостероид гормонууд (Преднизолон, Дексаметазон), антиметаболитууд (Меркаптопурин), зарим төрлийн антибиотикууд (Такролимус), хумхаагийн эсрэг (хинин), 5-аминосалицилийн хүчлийн деривативууд гэх мэт. Энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, үрэвслийн урвалын эрчмийг бууруулдаг.

Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр гематопоэзийг дарангуйлах, халдвар авах, элэг, бөөрний гэмтэл зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсч болно. Эдгээр эмүүдийн зарим нь бие махбод дахь эсийн хуваагдлыг саатуулдаг тул үс унах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Гормоны эм (Prednisolone, Dexamethasone) нь Cushing-ийн хам шинж (таргалалт, цусны даралт ихсэх, эрэгтэйчүүдэд гинекомасти) үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр эмийг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн томилж, үнэн зөв оношлогдсоны дараа л хэрэглэж болно.

Дархлаа зохицуулагч бодисууддархлааны тогтолцооны янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондын тэнцвэрийг сэргээхэд ашигладаг. Одоогийн байдлаар аутоиммун өвчний этиотроп буюу патогенетик эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөг тусгай дархлаа дарангуйлагч бодис байдаггүй. Нөгөөтэйгүүр, дархлаа дарангуйлах эм нь дээр дурдсан дархлаа дарангуйлагчийг хэрэглэснээс үүдэлтэй халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд маш их хэрэгтэй байдаг.

АльфетинУргийн альбуминтай төстэй уураг агуулсан эм нь Т-лимфоцитын үйл ажиллагааг зохицуулдаг биологийн идэвхт бодисын шүүрлийг нэмэгдүүлснээр илт дархлал зохицуулах нөлөөтэй. Альфетиныг хэрэглэх нь кортикостероидын эмийн хэрэгцээг бууруулдаг. Мансууруулах бодис нь өөрөө хоргүй бөгөөд бие махбодид сайн тэсвэртэй байдаг.

Echinacea purpurea, Rhodiola rosea, хүн орхоодойн хандыг дархлалыг зохицуулагч болгон ашигладаг.

Ихэнх аутоиммун өвчин нь витамин, эрдэс бодисын дутагдлын үед үүсдэг тул тэдгээрийн цогц эмчилгээг ихэнх тохиолдолд витамин, эрдэс бодисын цогцолбор, түүнчлэн эдгээр элементүүдээр баялаг янз бүрийн хоол тэжээлийн нэмэлтүүдээр дүүргэдэг.

Дархлаа зохицуулагч эмийг хэрэглэх нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Зарим аутоиммун өвчний үед иммуномодуляторууд эсрэг заалттай байдаг.

Ном зүй:

• Земсков А.М., Дархлаа судлал, харшил судлал, халдвар судлал, 2000 он.
• Козлов В.А. Харшлын, аутоиммун болон бусад өвчний дархлаа эмчилгээ, Новосибирск: Агро-Сибир, 2004 он.
• Аллергологи, дархлаа судлал, иммунофармакологийн орчин үеийн асуудлууд, М., 2002