Ямар төрлийн холтерууд байдаг вэ? Холтер ЭКГ-ын 24 цагийн хяналт гэж юу вэ? Холтерын хяналтанд бэлдэж байна

Холтер мониторинг (HM) эсвэл урт хугацааны ЭКГ (электрокардиограмм) нь зүрх судасны тогтолцооны функциональ оношлогоо бөгөөд үүнийг бүтээгч Америкийн биофизикч Норман Холтерын нэрээр нэрлэсэн.

Энэхүү техник нь зөөврийн төхөөрөмж (Холтер) ашиглан зүрхний үйл ажиллагааг тасралтгүй бүртгэх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад оношлогоо нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг хянах, түүнчлэн өвчтөний байгалийн үйл ажиллагааны явцад өдрийн турш эсвэл түүнээс дээш хугацаанд цусны даралтыг хянах боломжийг олгодог.

Судалгааны мөн чанар

Техникийн гол мөн чанар нь ЭКГ-ийг 24 цагийн турш, зарим тохиолдолд хоёр, гурав, заримдаа бүр 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасралтгүй бүртгэх явдал юм. Электрокардиограммыг зөөврийн төхөөрөмж - бичигч (бичигч) ашиглан бичдэг бөгөөд үүнийг субъект нь бүсэндээ эсвэл мөрөн дээрээ байнга авч явдаг бөгөөд бүсээр бэхэлдэг.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь ихэвчлэн утасгүй бөгөөд өвчтөний цээжин дээр наалддаг электродын дэвсгэр ашиглан бэхлэгддэг. Уг төхөөрөмж нь хагас кг-аас ихгүй жинтэй тул үзлэгт хамрагдаж буй хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Оношлогооны явцад бичлэгийг 2 эсвэл 3 суваг дээр, зарим тохиолдолд 12-т (хэрэв төхөөрөмжийн техникийн шинж чанар зөвшөөрвөл) нэгэн зэрэг хийдэг.

Улсын ихэнх эмнэлгүүд 2, 3 сувгийн бичлэгийн аппарат ашигладаг хэвээр байгаа бол хувийн эмнэлгүүдэд 12 сувгийн бичлэг авах боломж бий. Зарим тохиолдолд 3 сувгийн бичлэгийн тусламжтайгаар экстрасистолын нарийвчилсан судалгаанд ашигладаг математикийн аргаар сэргээн засварласан арван хоёр сувгийн ЭКГ-ыг авах боломжтой.

Электрокардиограмм ийм байдлаар "сэргээгдсэн" бөгөөд 12 сувагт бичигчээр хийсэн бичлэг нь 12 дамжуулагчтай гадаргуугийн ЭКГ-ээс ялгаатай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Холтерын мониторингийн өгөгдлийг ердийн ЭКГ-ыг хангалттай орлуулахгүй гэж үздэг тул шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай болдог.

Энэхүү судалгаанд ашигласан бичигчийг соронзон хальсан дээр мэдээлэл бичдэг төхөөрөмж болон цахим санах ойтой орчин үеийн гэж хуваадаг. Нэмж дурдахад, бичигч нь хадгалагдсан өгөгдлийн хэмжээгээр өөр өөр байдаг бөгөөд зүрхний цохилтын тасралтгүй бичлэг эсвэл хэсэгчилсэн эсвэл үйл явдлын бичлэгтэй ирдэг.

Өдрийн тэмдэглэл хөтлөх

24 цагийн Холтер хяналтын системийн чухал онцлог нь өвчтөний хэвийн биеийн хөдөлгөөний үед зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг явдал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн оношлогооны туршид тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг бөгөөд энэ нь түүний үйлдлүүд (өөрөөр хэлбэл бие махбодийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт) болон зүрхний бүсэд дагалдаж буй таагүй байдлын шинж чанарыг нарийвчлан тодорхойлдог.

Бүх илрэлийг түүнд хүргэсэн үйл ажиллагааны хамт зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь эмчийг судалж буй эрхтний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанарын талаар дүгнэлт гаргахад тусална. Холтерыг хянах өдрийн тэмдэглэлд хэрэглэх хугацаа, бүх эмийн нэр, унтах, сэрүүн байх хугацаа, сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзэл болон оношлогоонд чухал ач холбогдолтой бусад хүчин зүйлсийг багтаасан болно.

Одоогийн байдлаар Холтер ЭКГ-ын хоёр төрлийн хяналт байдаг - бүрэн хэмжээний болон хэсэгчилсэн

Судалгааны төгсгөлд мэргэжилтэн өвчтөний цуглуулсан мэдээллийг компьютерт оруулж, өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх, програм хангамжийн боловсруулалт хийх, түүнчлэн дараагийн тайлбарыг гүйцэтгэдэг. Орчин үеийн олон төхөөрөмжүүд 24 цагийн электрокардиограммын анхны шинжилгээг автоматаар хийдэг бөгөөд энэ нь хүлээн авсан материалыг тайлахад эмчийн цагийг ихээхэн хэмнэдэг.

Бүрэн хэмжээний XM

Бүрэн хэмжээний Холтер ЭКГ нь 1-2 хоногийн дотор хийгддэг бөгөөд одоогийн байдлаар энэ нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хяналтын төрөл юм. Урт хугацааны тасралтгүй хэмнэлийг бүртгэх нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний ажилд гарсан эмгэгийн шалтгаан, цаг хугацааг илүү бүрэн, нарийвчлан шинжлэх боломжийг олгодог.

Лавлагаа!

Ердийн электрокардиограмм хийхдээ 40-45 зүрхний цохилтын тухай мэдээллийг бүртгэдэг бол Холтер хяналтын систем нь өдрийн турш 100 мянга хүртэлх цохилтыг бүртгэх боломжийг олгодог.

Хэсэгчилсэн төрлийн судалгааг ихэвчлэн хэм алдагдал болон зүрхний үйл ажиллагааны бусад тасалдал байнга, тогтмол бус ажиглагддаг нөхцөлд ашигладаг. Тиймээс энэ аргыг илүү урт хугацаанд хийдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт мэдрэхүй үүсэх үед электрокардиограммыг тасралтгүй эсвэл үе үе бүртгэж болно.

Тасралтгүй бүртгэлтэй бол өвчтөн үргэлж зөөврийн төхөөрөмж авч явдаг бөгөөд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн үед л ЭКГ бичиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд төхөөрөмж нь хяналт эхлэхээс өмнө зүрхний үйл ажиллагааны шинж чанарын талаархи мэдээллийн багахан хэсгийг санах ойд хадгалдаг.

Үйл явдлын бичлэгийн хувьд тусгай бичигчийг цаг эсвэл халаасанд амархан багтах жижиг төхөөрөмж хэлбэрээр ашигладаг. Өвдөлттэй шинж тэмдэг илэрвэл шалгуулагч төхөөрөмжийг гаргаж, цээжиндээ нааж, зүрхний цохилтыг бүртгэдэг. Ийм төхөөрөмж дэх электродын үүргийг тусгайлан бүтээсэн металл дискээр гүйцэтгэдэг.

Үзүүлэлтүүд

Өдөр тутмын ЭКГ-ын мониторингийн цогцолборыг томилох эхний бөгөөд гол зорилго нь хэм алдагдалыг тодорхойлох явдал юм. Уг процедурыг зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан, миокардийн хэмнэл, дамжуулалт алдагдах, мөн тодорхойгүй шалтгаантай ухаан алдах зэрэг гомдолтой хүмүүст зориулагдсан болно. Нэмж дурдахад, үзлэгийн явцад өвдөлтгүй, чимээгүй ишеми гэж нэрлэгддэг эмгэгийг илрүүлж, зүрхний аппаратын үйл ажиллагааны чанарыг үнэлэх боломжтой.

Бүртгэгдсэн хазайлтыг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй харьцуулахын тулд шалгуулагч өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай бөгөөд үүнд үйл ажиллагааны хугацаа, төрөл, түүнчлэн холбогдох шинж тэмдгүүдийг бүртгэх ёстой. Судалгааг эхлэхээс өмнө өвчтөнд өдөр тутмын мониторингийн бүх хугацаанд эмгэгийн илрэлийг бүртгэхийн ач холбогдлыг тайлбарлах ёстой.

Хэрэв тодорхой шинж тэмдгүүд байнга гарч ирдэг бол HM ЭКГ нь гомдол, дагалддаг хэм алдагдалын төрлийг харьцуулах боломжийг танд олгоно. Миокардийн ишемийг оношлоход ийм судалгаа нь васоспастик angina-ийн хувилбар эсвэл амрах angina-ийн тусгай хэлбэрийг батлахад ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүх дасгалын тестийн өөр арга биш юм.

Холтерыг 24 цагийн турш хянах төхөөрөмж

Холтер ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь нэг буюу өөр эмгэг байхгүй тохиолдолд 100% баталгаа өгөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, судалгааны явцад тодорхой үзэгдэл илрээгүй бол энэ нь байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байж чадахгүй.

ЭКГ-ийг 1-2 хоногийн турш бүртгэх нь янз бүрийн төрлийн хэм алдагдалыг тодорхойлох боломжийг олгодог - ховдол, брадиаритми, тосгуурын фибрилляци ба флютер, суправентрикуляр тахиарритми, түүнчлэн синусын зангилааны сулрал. Зүрх судасны тогтолцооны харгалзах шинж тэмдэг бүхий хэвийн синусын хэмнэлийг бүртгэх нь чухал зүйл бөгөөд энэ нь тэдний хэм алдагдалын гарал үүслийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Хэрэв илрэл нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа бол Холтер ЭКГ-ын хяналтыг телеметрийн системийг ашиглан эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Дээрх бүх зүйлээс гадна тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд энэхүү судалгааг хийдэг. Энэ онош нь эсрэг заалттай байдаггүй, зөвхөн зарим тохиолдолд электродыг засахад ашигладаг гель харшилтай байдаг.

Судалгааг бэлтгэх, явуулах

Зүрхний HM ЭКГ-д бэлтгэхийн тулд электродууд арьсанд шууд наалддаг тул цээжний үстэй эрчүүд үсээ хусах шаардлагатай болно. Олон нийтийн эмнэлгүүдэд өвчтөн процедурт урьдчилан бүртгүүлэх, мөн төхөөрөмжид нэг удаагийн электрод, батерей худалдаж авах шаардлагатай болно. Хувийн эмнэлгүүдэд энэ бүгдийг үзлэгийн төлбөрт оруулна.

Заасан цагт өвчтөн эмнэлэгт ирдэг бөгөөд сувилагч нар төхөөрөмжийг холбож, электродуудыг наадаг. Сүүлийг засахын тулд арьсыг тусгай зүлгүүрийн зуурмагаар арилгаж, дараа нь хатааж, спиртээр арчина. Биеийн халуунд өртөх үед зуурамтгай чанарыг бууруулдаг электролит эсвэл хатуу гель гэж нэрлэгддэг урт хугацааны хими эмчилгээнд электродыг ашиглах нь хамгийн тохиромжтой.

Үүнтэй төстэй судалгааг ихэвчлэн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдэд хийдэг. Тэд ижил зарчмын дагуу процедурыг гүйцэтгэдэг боловч жижиг өвчтөнүүд маш хөдөлгөөнтэй байдаг тул электродууд салгах магадлалтай тул төхөөрөмжийг нэмэлт бэхэлгээ хийдэг. Нэмж дурдахад тухайн сэдэвт болж буй үйл явдлыг тэмдэглэх өдрийн тэмдэглэл өгдөг.

Судалгааны явцад өвчтөн зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх, эм уух, биеийн хөдөлгөөний өөрчлөлт зэрэг цаг хугацаа, нөхцөл байдлыг тэмдэглэж байна.

Эмч оношилгоо хийлгэж буй хүнд тодорхой даалгавруудыг өгч болно, жишээлбэл, шатаар авирч, ЭКГ-ын бичлэг хийхдээ үүнийг тэмдэглэх шаардлагатай болно. Тиймээс оношлогооны эмч нь биеийн хүчний үйл ажиллагааны нөлөөн дор гарсан өөрчлөлтийг шинжлэх боломжтой.

Одоогоор оношилгооны өрөөнүүд 3, 12 сувгийн бичигчтэй. Ийм төхөөрөмжүүдийн санах ойн багтаамж нь 80-аас 200 МБ хүртэл байж болно. Төхөөрөмж бүр нь ЭКГ хэмнэлийг тоон хэлбэрээр бүртгэдэг бичигч болон декодероос бүрдэнэ. Сүүлийнх нь өгөгдөл оруулах блок бүхий хувийн компьютерийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ихэнхдээ CM-ийн хамт 24 цагийн цусны даралтын хяналтыг (ABPM) хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлын хамгийн бүрэн дүр зургийг харуулдаг. Нэгдсэн аргын ачаар эмч илэрсэн эмгэгийг ойлгож, зөв ​​онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгөхөд хялбар байдаг.

Холтерыг хянах явцад электродыг засах зарчим

Үр дүнгийн тайлбар

HM материалын декодчилол нь хүлээн авсан өдөр тутмын кардиографийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд оношлогооны эмч, зүрх судасны эмчээр гүйцэтгэдэг. Судалгааны туршид бүртгэгдсэн өвчтөний өдрийн тэмдэглэлийн мэдээллийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үр дүнг хэвлэмэл болон цахим хэлбэрээр гаргаж болно. Дээр дурдсанчлан орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь ЭКГ-ын анхан шатны ангиллыг өөрсдөө хийдэг бөгөөд энэ нь эмчийн хувьд энэ үйл явцыг ихээхэн хурдасгадаг.

Анхаар!

Электрокардиограммын автомат Холтер үнэлгээ нь төгс бус тул аливаа бичлэгийг мэргэжилтэн судалж, засч залруулах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

• HM-ийн өгөгдлийг тайлбарлах нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарт байдаггүй боловч судалгааны маягт нь дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой.
• зүрхний хэмнэл (түүний давтамж, эх үүсвэр), түүнчлэн түр зогсолтын тухай;
• зүрхний цохилтын эмгэг - экстрасистолууд (морфологи, тоо хэмжээ болон бусад шинж чанарыг харуулсан), хэм алдагдалын пароксизм (халдлага);
• хэрэв байгаа бол PQ ба QT интервалын өөрчлөлт, түүнчлэн ховдол доторх дамжуулалтын дутагдлаас үүдэлтэй QRS цогцолборын морфологийн эмгэг;
• ST сегментийн өөрчлөлт (ховдолын цогцолборын эцсийн хэсэг), өдрийн тэмдэглэлд тодорхойлогдсон бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой.

хиймэл зүрхний аппаратын ажиллагаа (хэрэв суулгасан бол).

Зүрхний үйл ажиллагааны илрүүлсэн бүх шинж чанар эсвэл эмгэг өөрчлөлтийг ЭКГ-ын хэвлэмэл хэлбэрээр заасан хяналтын хугацаанд хавсаргасан байх ёстой.

Холтерын өдөр тутмын хяналт нь зүрхний үйл ажиллагааны шинж чанарын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг энгийн бөгөөд өвдөлтгүй процедур юм. Энэ процедурын үед өвчтөнийг ядрааж болох цорын ганц зүйл бол төхөөрөмжийг байнга өмсөж, тохиолдсон үйл явдлыг бүртгэх шаардлагатай байдаг.

Холтерын шинжилгээ нь зүрхний үйл ажиллагааны урт хугацааны бичлэг, электрокардиограммын бичлэг, багажийн болон электрофизиологийн оношлогооны тусгай цогц арга юм. Үүнийг мөн "динамик электрокардиографи", "амбулаторийн ЭКГ-ын хяналт" гэж нэрлэдэг боловч зохион бүтээгч биофизикч Холтерыг хүндэтгэн "Холтерын хяналт" гэсэн эмнэлгийн нэр томъёо түгээмэл байдаг. Тиймээс өнөөдөр бид ЭКГ ба цусны даралтын Холтерын хяналт, түүний талаархи тойм, систем, процедурын дараа гарсан дүгнэлтийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Холтер мониторинг гэж юу вэ

Шалгалтын арга нь зүрхний үйл ажиллагааг кардиограмм дээр бичиж, Холтер хэмээх авсаархан төхөөрөмж ашиглан зүрхний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зүрхний оношлогооны бусад аргуудын хувьд боломжгүй юм. Хяналт нь 12, 24, 48, 72 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд өвчтөний хэвийн зан үйлийн үед миокардийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, цусны даралтын хазайлтыг удаан хугацаагаар ажиглах боломжийг олгодог.

Стандарт ЭКГ-ээс давуу тал:

• миокардийн үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар хянах;
• янз бүрийн төрлийн ачаалал, амрах үед зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх;
• тасралтгүй кардиографийн ачаар ховор тохиолддог хамгийн бага хазайлтыг засах.

Дараах видеон дээр зүрх судасны эмч Холтерын мониторингийн онцлогуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Үүнийг хэнд зааж өгсөн бэ?

Миокардийн үйл ажиллагааны талаар бодитой, үнэн зөв, бүрэн мэдээлэл авах шаардлагатай үед Холтер судалгааг тогтооно. Холтерын процедурыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд хэвийн, гэхдээ тодорхойгүй гарал үүсэлтэй зүрхний өвдөлт, үе үе тохиолддог хэмнэл түр зуурын эмгэгүүдтэй өвчтөнүүд;
• гэнэт зүрх дэлсэх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг тохиолдолд;
• шаардлагатай бол миокардийн ишемийн сэжигтэй (титэм судаснуудад цусны урсгал алдагдсан) оношийг батлах буюу үгүйсгэх;
• хүнд ишемийн аюул заналхийлж буй өвчтөнийг хянах шаардлагатай бөгөөд - хяналт нь зүрхний эдэд цусны хангамжийн түвшин, миокардийн агшилтын давтамж, хүч чадал, хэмнэлийг тогтооно;
• батлагдсан оноштой өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, амьд үлдсэн;
• даралтын өсөлтийг хянах - эмчлэх боломжгүй дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн гипертензи;
• эмчилгээний амжилтыг шинжлэх, тогтоосон эмчилгээний үр дүнгийн тогтвортой байдлыг тодорхойлох;
• өвчтөний зүрхний аппаратын ажиллагааг шалгахын тулд.

Та яагаад, хэр олон удаа процедурт хамрагдах шаардлагатай вэ?

Хэрэв танд одоо байгаа зүрхний асуудал байгаа бол өвдөлт, түлэгдэх, шахалт, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өдөр эсвэл оройн тодорхой цагт биш, харин аяндаа үүсдэг. Электрокардиограмм хийх үед эмгэгийн зүйл ихэвчлэн илэрдэггүй. Ямар ч хазайлт, өвдөлт байхгүй үед бичлэг хийсэн тул асуудал хэвээр байна.

Стандарт кардиограмм нь миокардийн ажлын "богино бичлэг" юм. Кардиографийн чадвараас хамааран зүрхний "зан байдлыг" хэд хэдэн цохилтоор бүртгэдэг - 3-аас 20 хүртэл. Мөн өдөрт булчин бараг 100 мянган удаа агшдаг.

Ийм тохиолдолд Холтер хяналтын процедурыг томилох нь зүйтэй. Зүрхний аливаа эмгэг, дайралт, зогсолт, тасалдал, ишеми, зүрхний шигдээс, гэнэтийн даралт ихсэх зэрэг тохиолдолд эмч оношийг тодруулах, олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно. Үр дүнг гажуудуулсан эсвэл тэдгээрийн нарийвчлал хангалтгүй, хазайлтыг "барьж авах" боломжгүй тохиолдолд давтан хяналтыг хийдэг.

Шалгалт нь өвчтөн шалгалтын явцад бүх дүрмийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөг.

ЭКГ, цусны даралт болон түүний бусад хэлбэрүүдийн 24 цагийн Холтер мониторингийн талаар бид доор ярих болно.

Төрлийн

Судалгаа нь хэд хэдэн төрөлтэй

1. Бүрэн олон өдрийн хяналт(1-7 хоног) - зүрхний параметрүүдийг удаан хугацаагаар бүртгэх Холтер процедурын нийтлэг төрөл. Судалгааны явцад зүрхний цахилгаан дохиог тасралтгүй бүртгэх төхөөрөмж ашиглан чөлөөтэй хөдөлж буй өвчтөнүүдэд удаан хугацааны туршид 100 мянга хүртэлх агшилтыг бүртгэдэг. Энэ нь амбулаторийн стандарт кардиографи нь богино хугацаанд бүртгэх "цаг байсангүй" эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
2. Том хэмжээний хэт урт хугацааны хяналт 1-ээс 12 сар хүртэлх хугацаатай, тусгай бичигч - арьсан доорх суулгац (Reveal XT) ашиглан гүйцэтгэдэг. Төхөөрөмж нь 2 жил хүртэл ажилладаг ЭКГ бүртгэлийг өвчтөн эсвэл төхөөрөмж өөрөө програмчлагдсан шалгуурын дагуу идэвхжүүлдэг. Бичигч нь хэм алдагдал эсвэл өвдөлтийн үед миокардийн мөчлөгийн бүх өгөгдлийг хадгалдаг. Хэрэв өвчтөн ЭКГ-ын бүртгэлийн товчлуурыг идэвхжүүлэхээ мартсан бол энэ функц оновчтой болно.
3. Хэсэгчилсэн (үйл явдлын) мониторинг. Зүрхний параметрийн талаархи мэдээллийг төхөөрөмжөөс үе үе хүлээн авдаг бөгөөд өвчтөн бие даан шинжилгээнд зориулж мэргэжилтэн рүү илгээдэг. Үүнийг хоёр аргаар хийдэг:

• • Эхний сонголт нь төхөөрөмж нь миокардийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг тасралтгүй горимд бүртгэх үед тасралтгүй бичлэг хийх боломжийг олгодог;
  • Өөр нэг арга нь өвчтөнд ховор боловч эмнэлзүйн ач холбогдолтой үйл явдлыг илрүүлэхийн тулд сөрөг мэдрэмж төрөх үед ЭКГ бичих төхөөрөмжийг идэвхжүүлэх зорилготой юм. Энэ зарчим нь энгийн - хэрэв зүрхний хэмнэл алдагдах нь мэдрэгдвэл өвчтөн төхөөрөмж дээрх товчлуурыг дарж, ЭКГ-ыг шууд авдаг. Бичлэгийг зүрх судасны эмч рүү шилжүүлэн бичүүлэхээр илгээдэг. Энэхүү Холтерын шинжилгээ нь өвчтөнд мэдрэгдэж буй тодорхой эмгэгийн үед зүрх судасны эмгэгийг тусгайлан тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэсэгчилсэн хяналтын төхөөрөмжүүд нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд өмссөн үед харагдахгүй байдаг. Тэдгээрийг цаг, алхаа хэмжигч, гар утас шиг хялбархан ашигладаг.

Бүртгэгдсэн кардиограммыг тайлах, дүн шинжилгээ хийх нь үнэн зөв, мэдээлэл сайтай байхын тулд өвчтөн зүрхэнд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж үүссэн цаг хугацаа, түүний зэрэг, шинж чанарыг бүртгэдэг тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг.

Туршилт хийх заалт

Холтер ЭКГ-ын хяналт нь зүрх судасны эмгэгийг оношлох мэдээлэл сайтай, найдвартай арга юм. Хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай бол процедурыг зааж өгнө:

• хэмнэл тасалдсан, зүрхний дамжуулалт алдагдах;
• тодорхойгүй ухаан алдах, тодорхойгүй шалтгаанаар толгой эргэх;
• зүрхний жигд бус цохилт, хэт хүчтэй хурдан чичиргээ мэдрэх үед;
• миокардийн ишеми (цусны урсгал буурах);
• өвдөлт, өвчүүний ард шахалт, angina-ийн ердийн шинж чанартай, эсвэл - ердийн бус тогтмол, үе үе өвдөлт, хүндийн мэдрэмж гэнэт эсвэл сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийн үед үүсдэг, энэ нь angina оношийг үгүйсгэх, эсвэл эсрэгээр нь батлах боломжгүй үед;
• амьсгал давчдах, амьсгалахад хүнд хэцүү байх;
• өглөө тайлбарлаагүй сул дорой байдал нэмэгдэж, өдрийн цагаар хэвийн бус нойрмоглох;
• сэжиглэж байгаа бол (зүрхний судасны спазмаар тайван байдалд өдөөн хатгасан, ЭКГ дээр S-T сегментийн өсөлт хэлбэрээр илэрдэг);
• бүртгэл "дуугүй";
• Өвчтөнүүдийн миокардийн агшилтын үйл ажиллагааны эмгэгүүд:
  • зүүн ховдлын агшилтын эмгэг бүхий зүрхний шигдээсээс амьд үлдсэн хүмүүс;
  • кардиомиопатитай - (зүрхний танхимууд сунах, агшилтын магадлал буурах) эсвэл (ховдолын хананы их хэмжээний гипертрофи, зүрхний гаралт буурах);
• зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий өндөр настай хүмүүст мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахаас өмнө.

ЭКГ-ын урт хугацааны хяналт, бүртгэлийн ачаар зүрх судасны эмгэгийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд;
• angina pectoris ("шинж тэмдэггүй" гэх мэт);
• зүүн ховдлын гипертрофи;
• уушигны зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий уушгинд даралт ихсэх.

Үүнээс гадна шалгалтыг дараахь зорилгоор явуулдаг.

• хэм алдагдал, ишемийн эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох;
• мэс заслын мэс заслын дараах үр дүнгийн дүн шинжилгээ, өдөөлтөөс өмнөх синдромын лазер абляци (зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эмгэг, шалтгаан);
• стент тавих, титэм артерийн судас суулгах үр нөлөөг үнэлэх;
• зүрхний аппаратын ажиллагааг шалгах;
• Хоёрдогч миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амь насанд заналхийлж буй хэм алдагдал эсвэл ишемийн аюултай хэлбэрийг бий болгох өндөр магадлалтай өвчтөнүүдийг хянах.

Чухал! Олон өдрийн ЭКГ-ын хяналт ч гэсэн Холтерын үзлэгээр илрээгүй тохиолдолд зүрхний эмгэгийн сэжигтэй байдлыг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Энэ нь өвчин байхгүй гэсэн үг биш юм.

Доорх видео нь Холтерын шинжилгээний ашиг тус, түүний заалтуудын талаар илүү ихийг хэлэх болно.

HM-ийн эсрэг заалтууд

Холтерын хяналтанд эсрэг заалт байхгүй.

Ийм оношлогооны аюулгүй байдал

Холтерын процедурын жилүүдэд хяналт шинжилгээний аюулгүй байдлыг харуулсан асар их хэмжээний статистик эмнэлгийн мэдээлэл цуглуулсан. Гэхдээ хязгаарлалтууд байдаг:

1. Цахилгаан хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, трансформаторын хайрцаг, цахилгааны шугамын ойролцоо байхыг хориглоно.
2. Төхөөрөмжтэй шингэн хүрэхийг бүү зөвшөөр. Хэрэв төхөөрөмж дээр ус орвол судалгааг таслах шаардлагатай.
3. Хяналтын өгөгдөл нь бодитой, үнэн зөв байхын тулд төхөөрөмжийг хэт халах эсвэл хэт хөргөхөөс зайлсхий.
4. Төхөөрөмжийг цочрол, чичиргээ, механик гэмтэлд бүү хүргэ.
5. Хүнд биеийн хөдөлгөөн хийхийг зөвлөдөггүй, энэ нь буруу үр дүн, электродуудыг салгахад хүргэдэг.
6. Төхөөрөмжийг химийн идэвхтэй бодисуудтай холбоо барихыг бүү зөвшөөр.
7. Нуруун дээрээ унтах шаардлагатай, хажуу тийшээ унтахыг зөвшөөрдөг боловч гэдсэн дээр хэвтэж байх үед электродууд байрнаасаа хөдөлдөг.
8. Та статик цахилгаан үүсгэдэггүй байгалийн даавуугаар хийсэн хувцас өмсөх ёстой.

Процедурыг явуулж байна

Бэлтгэл

Холтер кардиограммыг удаан хугацаагаар авах нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Арьсанд хүрэхийн тулд бичигчийн наалдамхай электродуудыг ашигладаг. Нарийвчлалтай, өндөр чанартай мэдээлэл авахын тулд электрод наасан хэсгийн үсийг хусч, арьсыг спиртээр цэвэрлэнэ.

Эмч заримдаа даалгавар өгдөг: шатаар тодорхой нэг давхарт өгсөж, төхөөрөмжийн дэлгэц дээрх товчлуур дээр дарж тэмдэглэл хийх. Ингэснээр та тодорхой ачааллын дор зүрхний ажилд гарсан өөрчлөлтийг шинжлэх боломжтой.

Процедурын өмнө та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Шалгалтын үеэр шүршүүрт орохыг хориглоно.
2. Хувцас болон биеэс металл тав, товч, үнэт эдлэлийг салга.
3. Эмийн нэр, эмчилгээний горимыг эмчдээ хэлээрэй.

Яаж явж байна

Холтерын шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан бичлэгийг удаан хугацааны туршид тасралтгүй бүртгэх явдал юм. Бичлэгийг туузан дээр, ихэвчлэн туузан дээр зүүсэн тусгай төхөөрөмжөөр хийдэг.

Уг процедур нь уйтгартай, аюулгүй, бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Зүрх судасны эмч ЭКГ бичигчээс цээжинд 5-12 ширхэг хэмжээтэй хавтгай наалдамхай мэдрэгчийг төхөөрөмжид хавсаргана. Хоёр функциональ үзлэгийн хувьд зүрхний хяналтыг цусны даралтын хяналттай хамт хийдэг бол өвчтөний дээд гарт ханцуйвчийг байрлуулж, мөн бичигчтэй холбодог. Суулгах процедур нь 10 минутаас ихгүй үргэлжилнэ.

Дүрмээр бол судалгаа нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягийг удирддаг. Эмчийн тогтоосон хугацаа дууссаны дараа төхөөрөмжийг арилгана.

Шалгалтын үеэр өвчтөнд өдрийн тэмдэглэл өгдөг бөгөөд тэрээр дараахь зүйлийг бичдэг.

1. Сэрүүн байх үеийн үйл ажиллагааны төрөл (телевиз үзэх, компьютер, машин дээр ажиллах, алхах, унших, спортоор хичээллэх, биеийн тамирын дасгал хийх, сэтгэлзүйн стресс).
2. Амрах, унтах, үйл ажиллагаагаа өөрчлөх цаг.
3. Зүрхний тодорхой мэдрэмжийг хөгжүүлэх ерөнхий нөхцөл байдал, нөхцөл байдал, тодорхой цаг хугацаа: тасалдал, зүрхний цохилт хурдан, амьсгал давчдах, өвдөх, ухаан алдах, толгой эргэх.

Өдрийн тэмдэглэлд эхлэл ба төгсгөлийг тэмдэглэх ёстой.

• шөнө, өдөр унтах;
• биеийн хөдөлгөөн ба түүний төрөл;
• хурцадмал байдлын сэтгэлзүйн нөхцөл байдал (хүлээлт, сандарч, хэрүүл маргаан, хүчтэй мэдрэмж);
• хоол хүнс, эмийн хэрэглээ.

Шалгалтын үргэлжлэх хугацааг зүрх судасны эмч, хяналтын зорилго, зорилтыг үндэслэн тогтооно. Ажиглалтаас хойш 6-12 цагийн дотор амь насанд аюултай хамгийн олон тооны хүмүүс илэрдэг. Ховдолын тахикарди нь илүү урт шинжилгээ шаарддаг - өдрийн цагаар.

Ухаан алдах, ухаан алдах шалтгааныг тодорхойлохын тулд 24 цагийн турш хяналт тавих шаардлагатай. Бүртгэлийн үргэлжлэх хугацааг 3 хоног болгон нэмэгдүүлэхэд зүрхний бөглөрөл илрэх хувь 300% нэмэгддэг.

Холтерын ЭКГ-ын мониторингийн үр дүн, тэдгээрийн тайлбарын талаар бид цааш ярих болно.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Бичигч дээр хийгдсэн электрокардиограммын бичлэгийн шинжилгээг тусгай программ бүхий декодер компьютер дээр хийдэг. Орчин үеийн зөөврийн Холтер бичигч нь ЭКГ-ын анхны ангиллыг бие даан хийх чадвартай бөгөөд зүрх судасны эмчийн эцсийн тайлбарыг хурдасгадаг.

Төхөөрөмжийн бүх мэдээллийг өдрийн тэмдэглэлийн өгөгдлийн хамт компьютерт оруулна. Хөтөлбөр нь мэдээллийн анхан шатны шинжилгээг системчилж, өдөрт электрокардиограммыг үзүүлдэг. Бичигч автоматаар хийдэг ЭКГ-ын ангилалд алдаа гардаг тул бичлэгийг мэргэжилтэн засдаг. Шинжилгээ, эцэст нь боловсруулж, зассан мэдээлэлд үндэслэн дүгнэлт бичнэ.

Тайлбараас гадна өвчтөнд дүгнэлт өгдөг. Холтер ЭКГ-ын кодыг тайлах стандартын "нэгдмэл" томъёолол хараахан гараагүй байгаа боловч тайлбарт дараахь зүйлийг зааж өгөх ёстой.

• төрөл (тасралтгүй, тасархай) ба хяналтын төрөл - ЭКГ, цусны даралт эсвэл тэдгээрийн хослол;
• миокардийн агшилтын давтамж - нийт, бүх цаг хугацаанд, өдөрт зүрхний цохилт - хамгийн их ба хамгийн бага;
• өдрийн дундаж зүрхний цохилт, түүний төрөл (тахисистол - хурдан зүрхний цохилт, нормосистол - хэвийн, брадисистол - ховор);
• Ачаалалтай холбоотой зүрхний булчингийн агшилтын параметрүүд:
  • хэвийн - өсөлт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байж болно;
  • "субмаксимал" хүрэх - дээд тал нь 75% - зүрхний цохилт нь бие махбодийн стрессийг сайн тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байгаа бөгөөд үүнд хүрэхгүй байх нь бага ачаалалтай үед ишеми үүсч болзошгүйг илтгэнэ);
• шөнийн унтах үед зүрхний цохилт буурах үзүүлэлтүүд;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны өндөр, дунд, бага түвшний хүлцэл (зүрхний тэсвэр тэвчээр) - хүлцэл;
• зүрхний хэмнэлийн тухай мэдээлэл: синус (хэвийн) эсвэл синусын бус (ихэвчлэн илэрдэг);
• тодорхойлсон хэмнэлийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл: экстрасистолууд (төрөлүүдийг заана - дан, хос, бүлэг, тахикардигийн тохиолдлын тоо), пароксизмаль хэм алдагдал;
• pQ, QT кардиограмм дахь сегментүүдийн өөрчлөлт, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэгээс үүдэлтэй QRS цогцолбор дахь хазайлтын талаархи мэдээлэл;
• миокардид цусны хангамжийг зөрчих тухай мэдээлэл - ховдолын реполяризацийн үйл явц (ST сегмент) - ST дохионы өсөлт, бууралт зэрэг нь зүрхний булчингийн ишеми байж болзошгүй. Өдрийн тэмдэглэлийн дагуу эдгээр хазайлтыг бие махбодийн үйл ажиллагаа, амьсгал давчдах, өвдөх, бусад субъектив шинж тэмдгүүдтэй холбосон тухай мэдээллийг бүртгэх ёстой;
• зүрхний аппаратын үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл - хэрэв өвчтөнд суулгасан бол.

Илрүүлсэн хэвийн бус байдал, эмгэгийг үзлэгийн бүх хугацаанд электрокардиограммын хэвлэмэл хэлбэрээр хавсаргасан болно. Холтерын мониторингийн чиглэлээр өргөн дадлага туршлагатай зүрх судасны эмч нар ажилладаг. Дүрмээр бол электрокардиограмм, өдрийн тэмдэглэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа хагас цагийн дотор өвчтөнд дүгнэлт өгдөг. Шаардлагатай бол үр дүнтэй эмчилгээг цаг алдалгүй тогтооно.

Эцэст нь хэлэхэд, Холтер ЭКГ-ын хяналтын зардлын талаар хэдэн үг хэлье.

Процедурын дундаж зардал

ОХУ-д Холтер ЭКГ-ын хяналтын дундаж үнэ рубльээр:

• Төхөөрөмжийн суурилуулалт - 420
• Өдөр бүр Холтер ЭКГ-ын хяналт (24 цаг), төхөөрөмжийг салгаж, судалгааны тайлбар - 3000.

Дараахь видео нь хүүхдэд Холтерын мониторингийн талаар ярих болно.

Энэ процессыг өвчтөний их биенд бэхэлсэн тусгай төхөөрөмж ашиглан 1-3 хоногийн турш хийдэг.

Одоогийн байдлаар анагаах ухаан насанд хүрэгчид болон залуу өвчтөнүүдэд үзлэгийн энэ хэлбэрийг ашигладаг. Энэ төхөөрөмж нь зүрхний үйл ажиллагааг өдөр бүр хянах боломжийг олгодог, учир нь энгийн процедурын үед асуудал үргэлж харагдахгүй. Зүрхний зарим өвчин эмгэгийн шинж чанартай байдаг тул кардиограмм нь хөгжлийн эхний үе шатанд үргэлж илрүүлдэггүй. Энэхүү ажиглалтын систем нь өдрийн болон шөнийн бүх зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг.

Холтерын хяналтыг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Энэ төхөөрөмжийг яагаад зааж өгсөн хэд хэдэн шалтгаан бий:

1. Хэрэв хүн зүрхний өвчтэй гэдгээ мэддэг ч кардиограмм нь "цэвэр" хэвээр байна.
2. Энэ аргыг өдрийн аль цагт зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагаанд хамгийн их саатал гарч байгааг тодорхойлоход ашигладаг.
3. Өвчтөн байнга толгой эргэх, сулрах нь ухаан алдаж дуусдаг.
4. Хүнд брадикардитай.
5. Хэрэв хүн пароксизмийн тахикарди өвчнөөр өвдвөл довтолгоо эхэлж, дуусах үед тэмдэглэж болно.
6. Цээжний бүсэд үл мэдэгдэх өвдөлт ажиглагдсан тохиолдолд.
7. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний ишемийг тодорхойлох, баталгаажуулахад тусалдаг.
8. Холтер ЭКГ-ын хяналт нь хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
9. Зүрхний булчингийн зөв хэмнэлд нөлөөлдөг зүрхний дутагдлыг тодорхойлоход тусалдаг.

Мөн энэ төхөөрөмжийг мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа эсвэл аль хэдийн хийлгэсэн зүрхний судсыг оношлох зорилгоор зүүдэг.

Ийм байдлаар шалгаж үзэхэд зүрхний аппаратын ажиллагааг ихэвчлэн шалгадаг. Түүнээс гадна хоёр төхөөрөмжийг нэгэн зэрэг ажиллуулах нь тус бүрийн уншилтад нөлөөлөхгүй.

Зүрхний 24 цагийн хяналт нь юуг тодорхойлоход тусалдаг вэ?

Энэ аргыг ашиглан үзлэг хийхдээ эмч дараахь зүйлийг харж болно.

• 24 цагийн дотор зүрхний хамгийн бага ба хамгийн их агшилтын тоо хэд вэ, энэ нь дундаж тоог тодорхойлох боломжийг олгодог;
• өдрийн болон шөнийн цагаар зүрхний ажлыг тусад нь ажиглах боломжтой бөгөөд дараа нь циркадийн индексийг харуулна;
• бие махбод дахь биеийн тамирын дасгал хийх үед "мотор" хэр сайн ажилладаг;
• уншилтын ачаар хэмнэлийн зөрчлийн төрлийг тодорхойлох боломжтой;
• Дамжуулах чадварын асуудлууд тодорхойлогддог.

Шалгалтын явцад дүрмийг дагаж мөрдөх

Холтерын хяналт нь найдвартай үр дүнг харуулахын тулд эмч ирээдүйд зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд өвчтөн хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Шалгалтын явцад өвчтөн ажиглалт бүхий өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай. Эмч эхлэхээс өмнө бөглөх дүрмийг тайлбарладаг.
2. Aesculapius өөрөө төхөөрөмжийг тохируулдаг бөгөөд дараа нь түүнд хүрч болохгүй.
3. Үе үе өвчтөн төхөөрөмжийн ашиглалтын байдалд хяналт тавих үүрэгтэй бөгөөд энгийн эвдрэл гарсан тохиолдолд үүнийг засах боломжтой. Хэрэв эвдрэл ноцтой бол өвчний оношийг тасалдуулахгүйн тулд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
4. Гар угаахыг зөвшөөрдөг. Усны горимыг ашиглах нь мониторыг арилгах хүртэл хойшлогддог.
5. Рентген туяа зэрэг физик эмчилгээний болон электрофизиологийн арга хэмжээ авахыг хориглоно.
6. Төхөөрөмжийг өмсөж байхдаа цахилгаан хэрэгслийг ашиглахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь зүрхний болон төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанд диссонанс үүсгэдэг цахилгаан соронзон долгион үүсгэдэг.
7. Монитороо зүүж эхэлсэн, тайлсан цагийг нарийн зааж өгөх нь маш чухал юм.

ЭКГ-д хэм алдагдалын шууд шинж тэмдэг илрээгүй ч өвчтөн зүрхний гомдолтой байгаа тохиолдолд Холтер мониторингийн шинжилгээг хийдэг. Юуны өмнө энэ нь миокардийн шигдээс, кардиомиопати, аортын гажигтай хүмүүст хамаарна.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн өндөр нарийвчлалтай тул ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь өнөөдөр маш их алдартай байдаг.

Гэрчлэлийг тайлах

Өвчтөн протоколд бичигдсэн мэдүүлгийн хуулбарыг авах эрхтэй. Эмч дүгнэлт бичдэг бөгөөд энэ нь ойлгомжгүй хүмүүст олон ойлгомжгүй товчлолыг агуулж болно. Дүгнэлт гаргах үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Хяналт нь ЭКГ эсвэл цусны даралтын систем ашиглан хийгддэг бөгөөд тэдгээрийг тусад нь эсвэл нэгэн зэрэг ашиглаж болно.
2. Зүрхний цохилт нь зүрхний агшилтын давтамж бөгөөд тэдгээрийн тоо хэдэн зуун мянга хүртэл байж болох боловч энэ нь үзлэгийн бүх хугацааны үзүүлэлт юм.
3. Протокол нь зүрхний цохилтын хамгийн бага ба дээд хэмжээг заана.
4. Өдөр тутмын дундаж зүрхний цохилтын төрлийг тайлах арга байдаг.
5. Биеийн стрессийн үед зүрх хэр сайн ажилладаг, хүлцлийн түвшин ямар байдаг тухай мэдээлэл.
6. Протоколд зүрхний хэмнэл алдагдах, хэрэв илэрсэн бол түүний тайлбарыг агуулсан болно.
7. Миокардийн цусан хангамжийн шинжилгээ байдаг бөгөөд эмч тодорхой хугацаанд илэрч болох миокардийн ишемийн аюулыг тодорхойлж чаддаг (эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвчтөнд өвдөлт дагалдаж байсан эсэхийг мөн тэмдэглэсэн).
8. "Шөнийн зүрхний цохилт" -ын өөрчлөлтийг тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь өдрийн турш ажиглагдсан хэмжээний дөрөвний нэгийг эзэлдэг.

Өвчтөнтэй ярилцахдаа эмч транскриптийг өвчтөний өөрийнх нь ажиглалтаар нэмж оруулах үүрэгтэй. Өвдөлт нь түүнийг өдрийн тодорхой цагт зовоож байна уу, эсвэл аяндаа тохиолддог уу, хэрэв хүн амьсгал давчдах, хэр зэрэг хүндэрдэг бол. Хүлээн авсан Холтерын мониторингийн заалт дээр үндэслэн эмчилгээний курс тогтооно. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол тэд мэс заслын оролцооны асуудлыг хэлэлцдэг.

Үнэн хэрэгтээ энэ төхөөрөмж нь жижиг хэмжээтэй, 200 гр жинтэй тул өвчтөний хэвийн амьдралын хэв маягт огт саад болохгүй. Энэ тохиолдолд төхөөрөмж нь цахилгаан гүйдэл дамжуулахгүй тул хүн цочирдохоос айх ёсгүй.

Шалгалтын уншилтад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Юуны өмнө төхөөрөмж үнэн зөв үр дүнг харуулахын тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай: та төхөөрөмжийг салгаж, норгох, цахилгаан соронзон долгион ялгаруулдаг төхөөрөмжийг ашиглах ёсгүй.

Мониторын эрүүл мэнд бас маш чухал.

Тиймээс, ашиглалтын явцад болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд бие нь утсаар хүрээлэгдсэн гэдгийг санаарай. Тоног төхөөрөмжийн аливаа эвдрэлийг "дуу чимээ" эсвэл "хөндлөнгөөс" илэрхийлж болно. Мэдээжийн хэрэг, сайн мэргэжилтэн ийм согогийг шинжлэх болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд хяналтыг давтан хийх шаардлагатай болно. Үүнээс гадна, хэрэв эмч тийм ч чадваргүй бол оношлогоонд алдаа гаргаж магадгүй бөгөөд энэ нь эмчилгээний курс буруу болно гэсэн үг юм.

Зүрхний дутагдал нь эрүүл хүмүүст, ялангуяа тамирчдад ч тохиолдож болно. Гэвч тэдний өдөр тутмын ханш маш өчүүхэн тул үүнийг норм гэж үздэг. Гэхдээ тодорхой давтамжтай эсвэл тодорхой мөчүүдэд давтагдах хандлагатай өвдөлт мэдрэмж байвал шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмнэлэгт очиж, цаг тухайд нь арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

• хэм алдагдал
• Зүрхний өвчин
• Брадикарди
• Гипертензи
• Гипертоник өвчин
• Даралт ба импульс
• Оношлогоо
• Бусад
• Зүрхний шигдээс
• Ишемийн өвчин
• угсаатны шинжлэх ухаан
• Зүрхний өвчин
• Урьдчилан сэргийлэх
• Зүрхний дутагдал
• Angina pectoris
• Тахикарди

Зүрхний каутеризаци хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Бүрэн бус баруун багцын салбар блок хэрхэн илэрдэг вэ?

Зүрхний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Зүрхний хэм алдагдалын болзошгүй үр дагавар

Баярлалаа. Маш хэрэгтэй нийтлэл.

Европоос Plavix 75 мг N84 цөөхөн багц үлдсэн. Ори.

Би зүрхний булчингаа хадгалахын тулд кардиоактив уудаг. Доктор Реко.

© Зохиогчийн эрх 2014–2018 1poserdcu.ru

Хэрэв та манай сайт руу идэвхтэй индексжүүлсэн холбоос суулгасан бол сайтын материалыг урьдчилан зөвшөөрөлгүйгээр хуулбарлах боломжтой.

Холтер ЭКГ-ын 24 цагийн хяналт гэж юу вэ?

Холтер хяналтын системийн нэр нь зүрхний үйл ажиллагааг судлах боломжийг олгодог төхөөрөмжийг бүтээгчийн нэрнээс гаралтай. Эхний төхөөрөмж нь том хэмжээтэй, 40 орчим кг жинтэй байв. Үйл ажиллагаа дуустал өвчтөнүүд түүнийг өөрсөддөө ойр байлгахыг албадсан.

Өдөр бүр хянах орчин үеийн төхөөрөмж нь өвчтөний биед шууд байрладаг бөгөөд 500 грамм жинтэй байдаг.

Судалгааны мөн чанар

Уг процедур нь багажийн техник юм. Энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох зорилготой юм.

Шалгалтын явцад зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг.

• Өгөгдлийг өвчүүний хэсэгт арьсанд наасан электродуудыг ашиглан авч, дараа нь бичигч рүү шилжүүлдэг - мэдээллийг уншиж, шифрийг тайлах хүртэл хадгалдаг тусгай төхөөрөмж;
• Параметрүүдийн нормоос хазайх нь ноцтой өвчнийг тодорхойлох үндэс суурь болдог;
• Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь цахим санах ойгоор тоноглогдсон байдаг бол хуучин загварууд нь бичлэг хийхэд соронзон хальс ашигладаг;
• Хэсэгчилсэн хяналт тавихын тулд (зөвхөн өвдөлт, таагүй байдлын үед л хийдэг) гарын алганд багтах бяцхан төхөөрөмжүүд байдаг.

Судалгааны дараалал, түүнийг хэрхэн явуулдаг

1. Сувилагч өвчтөний цээжинд нэг удаагийн 5-7 электродыг нааж, наалдамхай туузаар бэхлэнэ. Электродууд нь бичигчтэй утсаар холбогддог. Бүрхүүлээр хамгаалагдсан бичигчийг өвчтөний хүзүү эсвэл бүслүүрээр өлгөдөг. ЭКГ нь төхөөрөмжийг асаасан даруйд бичиж эхэлдэг.
2. Монитор дээр хүрэх шаардлагагүй, та зөвхөн эмчээс зохих зааварчилгааг хүлээн авсан тохиолдолд товчлуурыг дарж болно.
3. Өвчтөн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой бөгөөд үүнд шөнийн нойрны үргэлжлэх хугацаа (тэр хэдэн цагт орондоо орсон, хэзээ сэрэх), хооллох цаг, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, хэрэв тэдгээр нь сайн сайхан байдалд нөлөөлсөн бол тэмдэглэж байх ёстой. Та ердийн байрлалдаа унтаж болно, гэхдээ гэдсэн дээр биш.
4. Зарим эмнэлгүүд тодорхой төрлийн ачааллыг гүйцэтгэхийг санал болгодог. Бусад нь хөдөлгөөн, үйлдэл, дагалдах мэдрэмжийг бүртгэх ёстой.

Өвчтөн шатыг ачаа болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь өдөрт хэд хэдэн удаа даван туулах ёстой, гэхдээ ядрах мэдрэмжийг зөвшөөрөхгүй. Өгсөж эхлэх цаг, түүний дараа ямар мэдрэмж төрж байгааг бичгээр тэмдэглэсэн байх ёстой. Энэ нь мэргэжилтэнд ЭКГ болон бие махбодийн үйл ажиллагааны хоорондын холбоог хянах, түүнчлэн гомдлын шалтгаан, мөн чанарыг тодорхойлоход тусална.

Энэ нь юунд ашиглагддаг вэ?

ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналтыг зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч урьдчилсан үзлэг хийсний дараа оношийг гаргаж, нарийвчилсан мэдээллийг тодруулж өгдөг (жишээлбэл, авсан эмийн жагсаалт).

Өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт нь дараахь зүйлийг илрүүлэхэд ашиглагддаг.

• зүрхний цохилтын төрөл, зүрхний цохилтын давтамж;
• эмгэг (түр завсарлага, экстрасистол, пароксизмийн эмгэг);
• зүрхний цохилтын хэлбэлзэл;
• хүчилтөрөгчийн дутагдал (ишеми), өвчтөнүүд ихэвчлэн "хоолойнд бөөн юм", цээж хорсох, өвчүүний ард түлэгдэх эсвэл дарах өвдөлт, тохой, доод эрүүний өвдөлт зэрэг гомдоллодог;
• зүрхний аппаратын эвдрэл;
• эрүүл мэндийн байдлын динамик, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Мониторинг юуг харуулж байна вэ?

1. Зүрхний булчин хэр хэмнэлтэй агшиж байна.
2. Хэрэв хэмнэлийн зөрчил илэрсэн бол энэ нь аюул учруулж байна уу? Үхэх магадлал бий юу, мэс засал хийх шаардлагатай юу?
3. Өвчтөнийг зовоож буй өвдөлтийн шинж чанар. Тэдний эх үүсвэр нь зүрх сэтгэлээс үү, үүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс нөлөөлдөг.
4. Ухаан алдах, ухаан алдахаас өмнөх нөхцөл байдлын шалтгаан.
5. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг үнэлэх, зүрхний аппаратын ажлыг хянах боломжийг танд олгоно.
6. Унтах үед зүрхний хэмнэл, ажлын өөрчлөлт.
7. Миокардийн шигдээсийн аюул. Хэрэв зүрхний булчинд хангалттай хэмжээний шим тэжээл хүрэхгүй бол Холтер үүнийг харуулах болно.

МАНАЙ УНШИГЧИЙН ТОЙМ!

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, судас хатуурал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой. Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, цүнх захиалсан.

Хэрэглэх заалт

Ихэвчлэн цусны даралт болон электрокардиограммын динамикийг бүртгэх төхөөрөмж суурилуулах шалтгаан нь өвчтөний гомдол байдаг.

• ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, гуурсан хоолойн өвчинтэй холбоогүй байх;
• гэнэт толгой эргэх, ухаан алдах;
• кардиальги халдлага (зүрхний булчингийн бүсэд өвчүүний ард дарах, шатаах өвдөлт);
• амралт эсвэл онцгой нөхцөлд (стресс, дасгал, хоол идэх) зүрхний цохилт хэт хурдан;
• "зүрх унах"

Дээрх тохиолдлуудад 24 цагийн Холтер мониторингийн үүрэг дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг.

• ямар хүчин зүйлийн нөлөөн дор бүтэлгүйтэл гарсан, өдрийн цаг болон бусад нөхцөл байдлаас хамааралтай эсэхийг тодорхойлох;
• эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж буй шалтгааныг шалгадаг: титэм судасны өвчин, хэмнэл, дамжуулалт тасалдсан;
• зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн хүчин зүйлийг тогтоодог.

Түүнчлэн, Холтерын аргыг ашиглан зүрхний мониторинг хийх хэрэгцээ дараахь тохиолдолд үүсч болно.

• янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдал (бради- ба тахиарритми, экстрасистол);
• синусын зангилааны сэжигтэй сул тал;
• тосгуурын фибрилляци бүртгэгдсэн;
• артерийн гипертензи;
• angina pectoris, хэрэв үе мөчний өвчин, тромбофлебитийн улмаас дасгалын шинжилгээ хийх боломжгүй бол;
• зүрхний өвчин;
• гипертрофик кардиомиопати;
• миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа;
• АД буулгах, хэм алдагдалын эсрэг эм зэрэг эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
• зүрхний аппарат суурилуулах, түүний үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх;
• амин чухал эрхтнүүдийн мэс заслын өмнөх уламжлалт үзлэг;
• зүрхний мэс заслын эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах (артерийн судасны стент хийх, титэм судасны судасжилтын мэс засал);
• чихрийн шижин өвчний үед цусны судасны нөхцөл байдлыг хянах;
• стандарт электрокардиограмм дээр бүртгэгдсэн урт QT хам шинж, амь насанд аюултай ховдолын фибрилляци дагалддаг.

Эсрэг заалтууд

Зүрхний үйл ажиллагааны ийм төрлийн судалгаа нь эсрэг заалттай байдаггүй. Шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хэрэглэж болно. Хүүхдэд зориулсан хяналтыг насанд хүрэгчдийнхтэй ижил схемийн дагуу явуулдаг.

Гэхдээ зарим өвчтөнд судалгаа хийх нь техникийн хувьд боломжгүй байж болно:

1. хүнд хэлбэрийн таргалалт;
2. цээжний хүнд гэмтэл;
3. электродууд бэхлэгдсэн хэсэгт шарх, түлэгдэлт байгаа эсэх.

Процедурын бэлтгэл

1. Хэрэв мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн бол судалгааны өмнө стандарт кардиограмм зурж болно.
2. Эрэгтэйчүүдэд цээжний үсээ хусахыг зөвлөж байна. Энэ нь электродуудыг арьсанд найдвартай бэхлэх, хүлээн авсан мэдээлэл найдвартай байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай.
3. Процедурын өмнө та арьсыг сайтар цэвэрлэж, шүршүүрт орох хэрэгтэй.
4. Усны процедурын дараа бие нь хуурай байх ёстой, гель, тос болон бусад чийгшүүлэгч тос түрхэж болохгүй.
5. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа бол энэ талаар мэргэжилтэнд мэдэгдэх нь чухал юм. Тэрээр суралцах хугацаанд таны уулзалтыг цуцалж магадгүй юм.
6. Заримдаа эмч таныг төхөөрөмжийн батерейг авчрахыг хүсдэг. Тэдгээрийг худалдаж авахдаа шошгон дээр анхаарлаа хандуулаарай. Шүлтлэг батерейг сонгохдоо тэдгээрийн стандарт хэмжээ нь AA эсвэл AAA байж болно;
7. Хэрэв өвчтөн наалдамхай гипстэй харьцах харшилтай бол эмийн санд "харшил үүсгэдэггүй" гэсэн тэмдэглэгээтэй бүтээгдэхүүнийг худалдаж авах хэрэгтэй. Торгоны суурьтай нөхөөс нь бас ажиллах болно.
8. Хичээл эхлэхийн өмнө та сайн унтаж, өглөөний цайгаа уух хэрэгтэй.
9. Мониторыг тав тухтай байрлуулахын тулд подволк, дээр нь сул цамц эсвэл цамц өмсөх нь дээр.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Судалгааны ажлын гол хэмжээ бол олж авсан өгөгдлийг тайлах явдал юм. Нэг өдрийн дараа төхөөрөмжийг өвчтөнөөс салгаж, компьютерт холбож, мэдээллийг үнэлдэг. Төхөөрөмж нь ихээхэн хэмжээний мэдээллийг хадгалдаг бөгөөд дүгнэлт гаргахдаа эмч хэд хэдэн параметрүүдийг харгалзан үзэх ёстой.

Өдөр тутмын мониторингийн тайлан бичих нэг хэлбэр байдаггүй боловч дараахь зүйлийг заавал агуулсан байх ёстой.

• зүрхний цохилт, эх сурвалж;
• ишемийн индексийн хазайлт;
• зүрхний агшилтын завсарлагааны үргэлжлэх хугацаа (насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 1750 мс, нярайд - 1000 мс хүртэл);
• ST индекс;
• QT, PQ интервалын динамикийн тодорхойлолт. Насанд хүрэгчдийн хувьд QT интервалын хэвийн үргэлжлэх хугацаа нь 500 мс, нярайд 400 мс;
• тогтвортой байдал / QRS цогцолборын морфологийн өөрчлөлт;
• хэрэв зүрхний аппарат байгаа бол төхөөрөмжийн ажиллагааг шинжилнэ;
• Ажиглалтын өдрийн тэмдэглэлийг судалж, ховдолын цогцолбор дахь өөрчлөлтийн талаархи мэдээллийг танилцуулав.

Холтер ЭКГ-ын ач холбогдол нь маргаангүй юм. Энэ нь зүрх судасны эмчийг цусны даралт ихсэх, ишеми болон бусад ноцтой өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэхэд тусалдаг.

Хамтын ажиллагааны талаар асуух зүйл байвал бидэнтэй цахим шуудангаар холбогдоно уу:

Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Ямар нэгэн шийдвэр гаргахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд. KardioHelp.com сайтын удирдлага нь сайтад байрлуулсан мэдээллийн ашиглалтыг хариуцахгүй.

© Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Зүрх судасны өвчний тухай онлайн сэтгүүл KardioHelp.com

Материалыг хуулах нь зөвхөн сайтын идэвхтэй холбоосоор л боломжтой.

24 цагийн зүрхний хяналт, юу хийх ёсгүй вэ

Бэлтгэх, хянах үйл явц

Зүрхний булчингийн ажлын үндэс нь цахилгаан импульс дамжуулж, булчингийн эсийн агшилтыг үүсгэдэг. Энэ үзэгдлийг судалж, зүрхний янз бүрийн өвчнийг электрокардиограф (ЭКГ) бүртгэх төхөөрөмжийг ашиглан зүрхний янз бүрийн өвчнийг бүртгэх үндэс суурь болсон. Хэрэв зүрхэнд эмгэг процесс байгаа бол ЭКГ-ын өөрчлөлтүүд тодорхой өвчний шинж чанартай байдаг (титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи болон бусад).

Гэхдээ зүрхний өвчний далд (далд, "чимээгүй") хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй бөгөөд ЭКГ-д бүртгэгдсэн байдаг тул зөвхөн стандарт электрокардиографи хийх замаар тодорхой өвчний бүрэн дүр зургийг үргэлж олж авах боломжгүй байдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Ийм хэлбэрийн өвчнийг оношлохын тулд бие махбодийн үйл ажиллагаа бүхий ЭКГ (гүйлтийн зам, унадаг дугуйны эргометр), түүнчлэн Холтер ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналтыг ашигладаг.

Өдөр тутмын ЭКГ-ын хяналт нь зүрхний булчингийн (миокарди) үйл ажиллагааны явцад үүсдэг цахилгааны үйл ажиллагааг өдрийн цагаар бүртгэж, өвчтөнд зүрхний зарим өвчин байгаа эсэхээс хамаарч өөрчлөлтийг бүртгэх үндсэн дээр зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг оношлох багажийн арга юм.

Америкийн эрдэмтэн Холтерын боловсруулсан энэхүү аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: өвчтөн эмчийн зааврын дагуу цээжиндээ зүрхний үйл ажиллагааны талаарх мэдээллийг уншдаг электродуудыг суурилуулж, зөөврийн төхөөрөмжид холбосон байдаг. хүлээн авсан өгөгдлийг боловсруулж, график муруй хэлбэрээр бүртгэдэг - электрокардиограмм, төхөөрөмжийн санах ойд хадгалагддаг. Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг мөрөн дээрээ ханцуйвч зүүсэн бол (цусны даралтыг хэмжих ердийн төхөөрөмжийн аналог - тонометр) энэ тохиолдолд хяналт нь цусны даралтын хэмжилтийн динамикийг өдрийн турш хийх боломжийг олгодог. осциллометрийн (цахим) арга.

Оношлогооны хувьд тодорхойгүй тохиолдолд эхний 24 цагийн дотор ЭКГ-т эмгэг өөрчлөлтүүд амжилттай бүртгэгдээгүй бөгөөд өвчтөн үзлэгт хамрагдсан шинж тэмдгүүдэд санаа зовсон хэвээр байвал судалгааг долоо хоног хүртэл сунгаж болно.

Холтер ЭКГ хянах төхөөрөмж

ЭКГ ба цусны даралтыг холтерээр хянах нь ердийн ЭКГ ба бие махбодийн үйл ажиллагаатай ЭКГ-ээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг, учир нь амарч, хэдэн минут үргэлжилдэг нэг удаагийн ЭКГ нь зүрхний ишеми эсвэл пароксизмаль (пароксизмаль) хэмнэлийн эмгэгийг бүртгэх боломжгүй байдаг. . Энэ арга нь мөн өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд ЭКГ-г бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчтөнд танил болсон биеийн тамирын дасгал хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа хамгийн бага ачаалалтай дорддог өвчтөнүүдийн эмчилгээг засахад чухал ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна бид аргын хүртээмж, судалгааны хялбар байдал, инвазив бус байдал (биеийн эд эсэд гэмтэл учруулахгүй) зэргийг тэмдэглэж болно.

Холтерын мониторинг хийх заалтууд

Энэхүү судалгааны аргыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

1. IHD (зүрхний титэм судасны өвчин) оношлогоо

Принцметалын ангина (судас спастик),

Өвдөлтгүй (чимээгүй) миокардийн ишеми,

Тогтвортой, тогтворгүй angina,

Өмнөх миокардийн шигдээс, ялангуяа түүний өвдөлтгүй хэлбэр

Зүрхний гэнэтийн үхлийн дараах нөхцөл байдал

2. Артерийн гипертензийн оношлогоо

3. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн оношлогоо

Өвчтэй синусын синдром,

Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж (WWW хам шинж),

Урт QT хам шинж,

AV блок, синоатриал блок,

4. Зүрхний гажиг

Зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа митрал хавхлагын согогийг ихэвчлэн дагалддаг хэмнэл алдалтыг оношлоход зориулагдсан.

5. Ээлжит үзлэг

Зүрх болон бусад эрхтэнд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд (чихрийн шижингийн ангиопати - цусны судасны эмгэг, түүний дотор титэм судасны эмгэг)

6. Эмчилгээний үр дүнг хянах

Антиангиналь ба хэм алдагдалын эсрэг (ангина пекторисын хувьд),

Титэм судасны өвчин (титэм судасны стент тавих, аорто-титэм судасны мэс засал) болон хэм алдагдалын үед зүрхний мэс засал (радио давтамж, лазер абляци - зүрхний нэмэлт замыг устгах, хиймэл зүрхний аппарат суурилуулах, түүний үр дүнтэй ажиллагааг хянах),

АД буулгах (АД-ыг бууруулах) эмийн жор бичиж өгөх, үр дүнг үнэлэх.

Өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрвэл Холтерийн хяналтыг зааж өгч болно.

Цээжний ясны ард, зүрхний бүсэд цацраг туяагаар эсвэл туяагүй (зүүн мөрний ирний доор, зүүн гар руу цацраг туяа цацруулж байгаа эсэх) дарах, түлэгдэх өвдөлт;

Цээжний зүүн хагаст өөр өөр шинж чанартай өвдөлт, бие махбодийн үйл ажиллагаатай эсвэл хөдөлгөөнгүй тодорхой холболттой;

Шөнийн цагаар зүрхний бүсэд өвөрмөц өвдөлт (ихэвчлэн өглөө эрт) Prinzmetal-ийн angina-ийн шинж чанар;

Агаар дутагдах мэдрэмж, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах ханиалгах;

Зүрхний ажилд үе үе тасалдал, зүрх зогсох мэдрэмж;

Байнга толгой эргэх ба/эсвэл ухаан алдах.

Өдөр тутмын мониторингийн эсрэг заалтууд

Одоогоор судалгаанд эсрэг заалт байхгүй байна. Гэхдээ зарим өвчтөнд, жишээлбэл, цээжний хүнд гэмтэл, цээжний арьсан дээр их хэмжээний шарх, түлэгдэлт, эсвэл маш хүнд таргалалттай тохиолдолд судалгаа хийх боломжгүй байдаг.

Өвчтөнийг Холтерийн цусны даралт, ЭКГ-ын хяналтанд бэлтгэх

Өвчтөн энэ судалгаанд тусгайлан бэлдэх шаардлагагүй. Өмнөх өдөр та процедурын өмнө өглөө нь ердийн хэмжээгээр хоол хүнс, шингэн ууж болно, хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрдөг. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь зүрхний булчингийн агшилт, дамжуулалтын үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг тул архи, кофег хэрэглэхээс гадна тамхи татдаг тамхины тооноос зайлсхийх хэрэгтэй.

Судалгааг хэрхэн явуулдаг вэ?

Өвчтөнийг үзлэг хийх үед хэвтэн эмчлүүлж буй эмнэлгээс эсвэл эмнэлгийн хэлтэсээс (зүрх, дотоод шүүрэл, мэс заслын тасаг гэх мэт) процедурт илгээж болно. Өглөө эрт өвчтөн функциональ оношлогооны тасагт ирдэг бөгөөд түүнийг оффис руу орохыг урьж, эмч удахгүй болох судалгааны талаар зааварчилгаа өгдөг. Дараа нь энгийн наалдамхай гипстэй төстэй нэг удаагийн наалт ашиглан өвчтөний цээжний урд хананд электродуудыг (төхөөрөмжийн загвараас хамаарч 5-7) суулгана. Эдгээр электродууд нь цээж эсвэл бүс дээр зүүсэн зөөврийн төхөөрөмжтэй холбогддог. Хоёр функциональ (давхар) судалгааны хувьд ЭКГ-ийн хяналтыг цусны даралттай хамт хийх үед өвчтөнийг гарны дээд хэсэгт байрлуулж, мөн төхөөрөмжид холбодог. Суулгах бүх процедур нь 10 минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдах бөгөөд ямар ч таагүй байдал үүсгэхгүй.

Дараа нь өвчтөнд өдрийн тэмдэглэл өгдөг бөгөөд таблет хэлбэрээр тухайн үед хийсэн цаг хугацаа, үйлдэл, өвдөлт, бусад таагүй байдлыг тэмдэглэх шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн өдрийн цагаар түүнд тохиолдсон бүх зүйлийг тэмдэглэх ёстой - унтах, идэх, алхах, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стресс, ажил, амрах хугацаа. Эм уух цагийг заавал бүртгэх шаардлагатай, учир нь энэ нь тодорхой эмийн зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийн үүднээс эмчийн хувьд чухал юм. Судалгааны явцад та шүршүүрт орох эсвэл усанд орох ёсгүй, учир нь төхөөрөмж ба электродууд устай харьцах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Нэг өдрийн дараа (эсвэл эмчийн заавраас хамааран хэд хоногийн дараа) өвчтөн нөгөө өрөөндөө буцаж ирэхэд эмч цээжинээсээ электродуудыг хуулж, ханцуйвчийг нь авч, зөөврийн төхөөрөмжийг авч, компьютерт холбоно. төхөөрөмж өөрөө аль хэдийн шинжилсэн бүх мэдээллийг хүлээн авдаг. Эмч нь хүлээн авсан өгөгдлийг үнэлж, дүгнэлт гаргадаг бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээг дараагийн залруулахын тулд ойрын ирээдүйд эмчлэгч эмч рүү шилжүүлэх ёстой.

Үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөн гэртээ (хэрэв олж авсан мэдээлэл нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил илрээгүй бол) эсвэл шинжилгээнд илгээсэн хэлтэс рүү явж болно.

Өдөр тутмын мониторингийн үр дүнг тайлах

Өвчтөн хүлээн авсан судалгааны протоколд юу унших вэ? Өгөгдсөн электрокардиограмм ба тэдгээрийн товч тайлбараас гадна дүгнэлтийг дараах параметрүүдийг харуулсан хэлбэрээр хэвлэсэн болно.

Хяналтын төрөл - ЭКГ, цусны даралт эсвэл хоёулаа

Зүрхний цохилтын нийт тоо (HR) өдөрт хэдэн зуун мянга ба түүнээс дээш хүрдэг

Синус эсвэл синусын бус (тосгуурын фибрилляци, тосгуурын дэгдэмхий гэх мэт) хэмнэл

Өдөрт хамгийн их ба хамгийн бага зүрхний цохилт

Өдөр тутмын дундаж зүрхний цохилт ба түүний төрөл (хурдан, хэвийн эсвэл ховор зүрхний цохилт гэсэн утгатай тахи-, нормо- эсвэл брадисистол)

Зүрхний цохилтын шинж чанар - стресст үзүүлэх хариу урвал (ихэвчлэн энэ нь хангалттай байх ёстой - зөвшөөрөгдөх хэмжээнд нэмэгдэх), шөнийн цагаар зүрхний цохилт буурах, зүрхний цохилтын дээд хязгаарт хүрсэн эсэхээс үл хамааран (хамгийн дээд хэмжээнээс 75%), түүнд хүрэх нь сайн гэсэн үг юм. бие махбодийн үйл ажиллагаанд тэсвэрлэх чадвар, түүнд хүрэхгүй байх нь бага ачаалалтай үед ишеми үүсч байгааг илтгэнэ)

Дасгалын хүлцлийн түвшин - өндөр, дунд эсвэл бага

Хэрэв хэмнэлийн эмгэгүүд илэрсэн бол, жишээлбэл, ховдолын болон ховдолын дээд талын экстрасистол, дан, хос эсвэл бүлэг, тахикарди гүйлтүүд байгаа бол тодорхойлогддог.

Миокардийн цусан хангамжийн өөрчлөлтийг жишээлбэл, реполяризацийн үйл явцын эмгэг, ST сегментийн өсөлт, уналт (бууралт) - миокардийн ишемийн шинж тэмдэг, тэдгээр нь ямар үед тохиолддог, ачаалалтай холбоотой эсэх зэргийг тайлбарласан болно. , тэдгээр нь өвдөлт, амьсгал давчдах эсвэл бусад субъектив шинж тэмдгүүд дагалдаж байсан эсэх.

Хяналтын явцад хүндрэл гарч болзошгүй юу?

Үгүй ээ, судалгааны процедур нь өвчтөнд туйлын аюулгүй тул хүндрэл гарахгүй.

Ерөнхий эмч Сазыкина О.Ю.

Холтерын хяналт юуг харуулж байна вэ?

Зүрх судасны эмгэгийг оношлоход ЭКГ чухал ач холбогдолтой. Эмгэг судлалын оношлогоонд хүндрэл учруулсан энэ аргын цорын ганц дутагдал нь зүрхний ажлыг удаан хугацаанд хянах боломжгүй гэж үздэг. Америкийн Норман Холтер 1961 онд авъяаслаг эрдэмтний нэрээр нэрлэгдсэн зөөврийн кардиографийг зохион бүтээсэн үүнийг устгаж чадсан.

Орчин үеийн "Холтер" бол нүдэнд харагдахуйц хүндрэлгүйгээр биед өмсөх боломжийг олгодог жижиг төхөөрөмж юм. Холтер ЭКГ-ын 24 цагийн хяналт нь танил орчинд өвчтөний зүрхний булчингийн ажлыг тасралтгүй хянах явдал юм. Түүний тусламжтайгаар эмч шинээр гарч ирж буй эмгэгийн шинж тэмдгийг тэмдэглэж, түүний шалтгааныг тогтооно. Энэ төрлийн оношийг янз бүрийн аргаар хийдэг.

1. 100 мянга орчим зүрхний цохилтыг бүртгэдэг өвчтөний хэдэн өдрийн зүрхний цохилтын нарийвчилсан бичлэг.
2. Арьсан доорх суулгацыг ашиглан олон сарын турш том хэмжээний бичлэг хийдэг.
3. Бие махбодид ачаалал өгөх эсвэл цээжин дэх өвдөлтийн үед зүрхний үйл ажиллагааны үечилсэн үнэлгээ. Энэ тохиолдолд төхөөрөмж нь өвчтөн өөрөө товчлуур дээр дарж ажилладаг.

Холтер мониторинг - тайлбар

Холтерын ЭКГ-ын мониторингийн кодыг тайлах ажлыг эмнэлзүйн декодеруудад суурилуулсан тусгай компьютерийн программ ашиглан гүйцэтгэдэг. Цахилгаан ангиллын эхний үе шатыг үйл ажиллагааны явцад төхөөрөмж өөрөө гүйцэтгэдэг. Зүрх судасны эмч нь төхөөрөмжөөр бүртгэгдсэн бүх өгөгдлийг компьютерт оруулж, залруулга хийж, дүгнэлт гаргадаг. Хяналтын үр дүнг тайлж, сайтар дүн шинжилгээ хийсний дараа өвчтөн нарийвчилсан дүгнэлтийг хүлээн авч, хэрэв ийм хэрэгцээ гарвал эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хяналтын үр дүнг дараах параметрийн дагуу тодорхойлно.

• ажиглалтын төрөл, төрлийг зааж өгсөн;
• бүх ажиглалтын хугацаанд зүрхний булчингийн агшилтын нийт давтамж;
• зүрхний цохилтын төрлийг тодорхойлдог: хэвийн, ховор эсвэл хурдан;
• дасгал хийх, амрах үед зүрхний цохилт;
• хэм алдагдал, хэрэв байгаа бол зүрхний үйл ажиллагааны бусад эмгэгүүд тэмдэглэгдсэн;
• тахикардигийн тохиолдлын тоо, тэдгээрийн бие махбодийн болон сэтгэл зүйн дарамттай холбоотой байж болзошгүйг тэмдэглэсэн;
• ховдолын цогцолборын эцсийн хэсгийн өөрчлөлт;
• PQ ба QT интервалын өөрчлөлт.

Холтерын хяналт нь норм юм

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хэвийн үйл ажиллагааг зөв үнэлэх эсвэл миокардийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. Оношилгооны үр дүнд үндэслэн зүрхний булчингийн байдал, цусны хангамжийн хүрэлцээ, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байгаа эсэхийг тодорхойлно. Норматив нь миокардийн синусын хэмнэл ба зүрхний цохилт минутанд 85 цохилт юм. Зүрхний титэм судасны эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд зүрхний цохилтыг өдөр бүр хянах аргыг хэрэглэдэг.

Титэм артерийн дамжуулалт буурах үед энэ өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд Холтер нь ST сегментийн уналтыг бүртгэдэг. Холтерын хяналттай ишемийн индекс нь ST-ийн 0.1 мВ хүртэл буурсан байна. Эрүүл зүрхний үзлэг нь өөр дүр зургийг харуулах болно: титэм судасны өвчин байхгүй тохиолдолд энэ талбайн 1 мм хүртэл өндөр байх нь норм юм.

Холтер хяналтын систем

Зүрх судасны олон өвчин нь эхний шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөн зөвхөн идэвхтэй амьдралын үед эсвэл шөнийн цагаар цээжний бүсэд таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Тогтворгүй байдлаар тодорхойлогддог зүрхний хэмнэл алдагдах (хэм алдагдал) нь эмнэлзүйн нөхцөлд ердийн электрокардиограмм хийх үед илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг.

Ийм тохиолдлуудад Холтер ЭКГ-ын хяналтын систем нь өдрийн цагаар миокардийн ажлыг тодорхойлдог зүрх судасны эмч нарын тусламжид ирдэг. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь анхны дээжээс жижиг хэмжээтэй, жингээр ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд хэвийн амьдралын хэв маягийг бий болгох боломжийг олгодог. Бүх анхны өгөгдөл нь хамгийн өндөр нарийвчлалтай, найдвартай байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлоход ихээхэн хурдасгадаг.

Холтерыг хянах явцад электрод хэрэглэх

Зөөврийн электрокардиограммыг нэг удаагийн электрод ашиглан зүрхний цохилтын заалтыг бүртгэдэг бичигчээр гүйцэтгэдэг. Холтер хяналтын төхөөрөмж нь өөрөө батерейгаар ажилладаг бөгөөд тусгай тохиолдолд өвчтөний туузан дээр байрладаг. Загвараас хамааран зүрхний булчингийн ажлыг тасралтгүй хянах төхөөрөмж нь ЭКГ-ын 2-12 бие даасан сувгийг хүлээн авдаг бөгөөд электродуудыг холбосон 5, 7 эсвэл 10 салаатай кабелиар тоноглогдсон байдаг. Тэд өвчтөний цээжин дээр хамгийн бага өөхний эдтэй газруудад нөхөөсийг ашиглан тогтооно.

Шалгалтын явцад биеийн гадаргуугийн цахилгаан дамжуулах чанарыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг тусгай гель хэрэглэдэг гэж үздэг. Арьсны хэсгүүд болон электродын металл хэсгүүдийг цэвэрлэх уусмалаар урьдчилан боловсруулж, тосыг нь арилгана. Эдгээр бүх заль мэхийг клиникийн мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

ЭКГ ба цусны даралтыг холтерээр хянах

Зарим тохиолдолд өвчтөнд давхар судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Миокардийн үйл ажиллагааг хянахаас гадна эмч өвчтөний цусны даралтын динамикийг хянах боломжтой. Урьдчилсан оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд жишээлбэл, титэм артерийн өвчний үед ЭКГ ба цусны даралтыг өдөр бүр Холтерийн хяналтаар хийдэг.

Холтер ЭКГ-ын хяналт

Холтер ЭКГ-ын хяналт нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчнийг оношлох үндсэн хоёр аргын нэг болох миокардийн агшилтыг тасралтгүй графикаар бүртгэх явдал юм. Энэ нь зүрхний хэм алдагдал, зүрхний ишемийн далд хэлбэрийг илрүүлэхэд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Ихэнхдээ эдгээр өвчин нь артерийн гипертензи эсвэл гипотензи дагалддаг.

Холтер даралтын хяналт

Энэ арга нь өвчтөний гарны дээд хэсэгт ханцуйвчийг байрлуулах бөгөөд энэ нь төхөөрөмжид бэхлэгдсэн бөгөөд электрокардиограммтай зэрэгцэн цусны даралтыг хэмждэг. Заримдаа зүрхний хэмнэл хэвийн бус байх нь өдрийн тодорхой цагт цусны даралт "үсрэх" эсвэл бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас шууд хамаардаг. Холтер даралтын хяналт нь энэ холболтыг тогтоох, эмгэгийн шалтгааныг олж илрүүлэх, арилгахад тусалдаг.

Холтер мониторинг - хэрхэн биеэ авч явах вэ?

Холтерын 24 цагийн хяналтанд хамрагдсан өвчтөнүүд үүнд зохих ёсоор бэлдэх ёстой. Ийм бэлтгэл хийхэд онцгой хүндрэл байхгүй. Анхаарал хандуулах хэд хэдэн чухал зүйл:

1. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө төхөөрөмжийг усанд оруулахгүй байх ёстой тул усанд орох эсвэл шүршүүрт орох нь чухал юм.
2. Хувцас, бие дээр металл бүтээгдэхүүн байх ёсгүй.
3. Хэрэв хэрэглэхээ болих боломжгүй бол хэрэглэж буй эмийн талаар эмчдээ хэлэх нь чухал.
4. Шинжилгээний үр дүн болон бусад оношлогооны аргуудыг мэргэжилтэнд өгөх шаардлагатай.
5. Зүрхний аппарат байгаа бол эмнэлгийн ажилтнуудад мэдэгдэх шаардлагатай.
6. Шалгалтын үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул та өдрийн турш өмсөх төхөөрөмждөө анхаарлаа төвлөрүүлж болохгүй. Хэт их сэтгэл хөдлөл нь ямар ч ашиг авчрахгүй. Энэ цагийг ердийн өдрүүд шигээ ердийн зүйлээ хийж өнгөрөөхийг хичээ.

Холтер хяналт - юу хийж болохгүй вэ?

Холтер ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь өвчтөнөөс тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг ашигтай бөгөөд шаардлагатай оношлогооны арга юм.

1. Цахилгаан хэрэгсэл (шүдний сойз, сахлын машин, үс хатаагч гэх мэт) бүү ашигла.
2. Богино долгионы зуух, металл илрүүлэгч, соронзоос хангалттай зайд байлга.
3. Хяналтын явцад рентген, хэт авиан, CT, MRI хийх ёсгүй.
4. Шөнийн цагаар төхөөрөмж механик ачаалалд өртөхгүйн тулд нуруун дээрээ унт.
5. Синтетик дотуур хувцас, гадуур хувцас бүү өмс.

Холтерын хяналтын өдрийн тэмдэглэл

Холтер зүрхний цохилтыг хянах нь зөвхөн төхөөрөмжийг өмсөхөд хязгаарлагдахгүй. Процедурын явцад өвчтөн өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг тэмдэглэдэг.

• ажлын цаг, ажил мэргэжил;
• амрах цаг, төрөл;
• хүнсний бүтээгдэхүүн, ундааны жагсаалт;
• гэрийн ажил;
• биеийн тамирын дасгал;
• сэтгэл хөдлөлийн байдал;
• унтах хугацаа, чанар;
• цаг хугацааны тодорхой заалт бүхий эм уух; Холтерийн цусны даралтын хяналтыг зэрэгцүүлэн хийвэл энэ тал нь маш чухал юм;
• зүрхний бүсэд тааламжгүй эсвэл өвдөх мэдрэмж, толгой эргэх, толгой эргэх, толгой өвдөх гэх мэт.

Шалгалт дууссаны дараа төхөөрөмжийг өвчтөнөөс гаргаж авдаг. Бичигчээс авсан өгөгдөл, өдрийн тэмдэглэлийн бичилтийг боловсруулахад зориулж компьютерт байрлуулж, дараа нь зүрх судасны эмч тохируулга хийж, дүгнэлт гаргадаг.

Холтер ЭКГ-ын хяналт ба түүний сортууд

Холтер ЭКГ-ын хяналтыг ямар ч насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үзүүлэхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ өвчтөн зүрхний цохилт хурдан, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг гомдоллож байсан ч эмч зүрхний ишемийн өвчин, хэм алдагдалын оношлогоо, хөгжлийг батлах эсвэл үгүйсгэх журмыг зааж өгдөг.

Холтер ЭКГ-ын хяналтыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• өвчтөн анх удаа артерийн гипертензи оношлогддог;
• цагаан цувны гипертензийн оношлогоо;
• зүрхний гажиг;
• эмчлэх боломжгүй дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн гипертензи;
• өмнөх миокардийн шигдээс;
• зүрхний цочмог дутагдал эсвэл өвчний архаг хэлбэр байдаг;
• зүрхний аппаратын ажиллагааг хянах шаардлагатай;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин эсвэл өвчтөн таргалалттай байдаг.

Холтерын судалгаа, ЭКГ-ын хяналт зөв үр дүнг өгөхийн тулд нэг өдөр эсвэл хэдэн өдөр тасралтгүй үргэлжлэх процедурт бэлтгэх шаардлагатай.

Процедурын явцад тоног төхөөрөмжийг зайлуулах боломжгүй тул шүршүүрт орох шаардлагатай. Металл нь уншилтын нарийвчлал, төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул та металл дагалдах хэрэгсэл (үнэт эдлэл, цаг гэх мэт) -ээс салах хэрэгтэй.

Таны зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул ойрын үед ямар эм ууж байснаа эмчдээ хэлээрэй.

Хэрэв та саяхан ердийн ЭКГ хийлгэсэн бол хяналт тавихаасаа өмнө үр дүнг эмчид үзүүлээрэй.

Одоогийн байдлаар Холтерын шинжилгээг хамгийн сайн, мэдээлэл сайтай гэж үздэг тул ЭКГ-ын хяналтыг хүн зүгээр л бие махбодь, түүний эрүүл мэндийн ерөнхий оношлогоо хийх шаардлагатай тохиолдолд ч ашигладаг. Бичигч ашиглан зүрхний хэмнэлийг өдөр бүр хянах нь үнэн зөв оношлоход тусална.

Холтер ЭКГ нь хоёр хувилбараар хийгддэг - өдөр бүр бүрэн хэмжээний эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар.

Өвчтөн хэм алдагдалыг мэдэрч эхлэхэд хэсэгчилсэн судалгааг зааж өгдөг. Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж, биеийн байдал нь муудаж эхэлмэгц тэр төхөөрөмж дээрх товчлуурыг дарахад л хангалттай бөгөөд энэ нь бүх өгөгдлийг бүртгэж эхэлнэ.

Холтер ЭКГ-ийг мөн тасралтгүй горимд хийж болно.

Өдөр тутмын бүрэн хэмжээний судалгаа 1-ээс хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Энэхүү үзлэгийн уншилтууд нь зүрхний байдал, үйл ажиллагааны талаархи бүрэн дүр зургийг өгөх болно. Стандарт кардиограммтай бол зураг нь Холтер аргынхтай харьцуулахад хагас дутуу мэдээлэлтэй байдаг.

Процедурын явцад Холтер ЭКГ-ын судалгаа үнэн зөв үр дүнг өгөхийн тулд өвчтөн төхөөрөмжид болгоомжтой хандах хэрэгтэй: ус орохоос зайлсхийх, механик гэмтэл, соронзон орон үүсгэдэг ийм төрлийн төхөөрөмжтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. өөрсдийн эргэн тойронд.

Эмчийн зөвлөмжийн дагуу Холтер ЭКГ нь янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг янз бүрийн ажлуудыг багтааж болно. Жишээлбэл, өвчтөн 5-р давхарт гарч, доошоо бууж ирэх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч түүний ерөнхий эрүүл мэндийн түвшин, түүнчлэн амь насанд аюул учруулж болзошгүй өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно.

24 цагийн зүрхний хяналт (Холтер ЭКГ): зохих бэлтгэл, хэрэгжилт

Зүрхний өдөр тутмын хяналт нь өвчтөнийг процедурт бэлтгэхээс эхэлдэг. Оношилгооны явцад хүн ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүйн тулд шүршүүрт орохоо мартуузай. Агаар, усны солилцоонд саад учруулахгүй даавуун хувцас өмс.

Түүнчлэн, зүрхний өдөр тутмын мониторингийн үеэр өвчтөн Холтер төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг соронзон орон үүсгэж болох төхөөрөмжтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Холтер төхөөрөмж нь суурин декодер болон уншилт авдаг хөдөлгөөнт бичлэгийн төхөөрөмж гэсэн хоёр үндсэн хэсгээс бүрдэнэ. Электродууд нь хамгийн бага хөдөлгөөнтэй арьсанд үргэлж наалддаг бөгөөд энэ нь тоног төхөөрөмжийн эвдрэлээс урьдчилан сэргийлдэг.

24 цагийн бүрэн хэмжээний зүрхний хяналт нь өвчтөн хэвийн, дадал амьдралын хэв маягийг удирдаж, янз бүрийн биеийн тамирын дасгал хийх, биеийн тамирын дасгал хийх, гүйх болон бусад үйл ажиллагаа явуулах үед зүрхний хэмжилтийг авдаг.

Өдөр бүр (1 ба түүнээс дээш хоног) зүрхний мониторинг хийх үед өвчтөний хийдэг бүх зүйлийг өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь үйлдлийн төрөл, түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа, түүний мэдрэмжийг илтгэдэг. Эдгээр нь шөнийн нойр, хооллолт, биеийн тамирын дасгалын төрөл, эм уух, амрах, стресс, нөхцөл байдлын шинж чанар (муудсан эсвэл сайжрах, өөрчлөгдөөгүй) юм.

Холтер зүрхний хяналтыг эмчийн зөвлөмж, тодорхой дүрмийг харгалзан хийдэг.

• тоног төхөөрөмжийн эвдрэлээс болж мэдээллийн үнэн зөв байдлыг алдагдуулахгүйн тулд төхөөрөмжийг чийгээс хамгаалах;
• тоног төхөөрөмжийг температурын өөрчлөлтөд бүү оруулаарай, энэ нь өвчтөнд танил болсон нөхцөлд хийгдсэн судалгааны объектив мэдээлэлд зайлшгүй шаардлагатай;
• Оношилгооны явцад чичиргээ, даралтын өөрчлөлт (нисэх онгоцны нислэг, сонирхол татахуйц газрууд) байхгүй бол Холтер зүрхний мониторинг үнэн зөв байх болно;
• стресст орох эрсдэлгүй амьдралын хэв маягийг хэвийн байлгах;
• Холтер оношилгооны үед зүрхний мониторинг хийх үед ердийнхөөс өндөр биеийн хөдөлгөөнийг ашиглах боломжгүй. Юуны өмнө, өгөгдөл нь буруу байх болно, мөн электродууд арьснаас холдож болзошгүй тул.

Өвчтөнүүд электродын байрлалыг алдагдуулахгүйн тулд нуруун дээрээ амрах хэрэгтэй. Хамгийн сүүлчийн арга бол хажуу талдаа, гэхдээ зүрхний холтер зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Холтерын оношлогооны энэхүү арга нь бүрэн аюулгүй бөгөөд зүрхний хяналт нь ямар нэгэн эмгэг, ноцтой эмгэг үүсгэдэггүй.

ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь зүрхний нөхцөл байдал, янз бүрийн нөхцөл байдал, үйл ажиллагааны дор түүний үйл ажиллагаанд гарсан аливаа өөрчлөлтийн талаар илүү өргөн хүрээтэй мэдээллийг өгдөг. Америкийн эрдэмтний эрт дээр үеэс бий болгосон энэхүү аргын ачаар зүрх судасны зураг, эмчийн тогтмол үзлэг хэзээ ч өгөх боломжгүй мэдээллийг авах боломжтой.

Тогтмол электрокардиограммын үед хүн тайван, тайван байдалд байдаг бөгөөд сэтгэлийн хөөрөл, бие махбодийн үйл ажиллагааны нөхцөлд зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг харах боломжгүй юм. Мөн энэ мэдээлэл нь өвчний хөгжил, зүрхэнд тохиолддог аливаа эмгэг өөрчлөлтийн эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг өгч чадна. Тиймээс ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь өнөөдөр хамгийн үр дүнтэй судалгааны арга юм.

Төхөөрөмжийн электродууд нь өвчтөний цээжний арьсанд наалддаг бөгөөд энэ нь зөв ажиглалт хийж, өгөгдлийг бүртгэх болно. Ихэнхдээ өдөр бүр бүрэн хэмжээний ЭКГ-ын хяналтыг цусны даралтыг оношлохтой хослуулж, өвчтөний мөрөнд ханцуйвчийг хавсаргадаг бөгөөд энэ нь даралтын хэлбэлзэл, өөрчлөлтийг бүртгэдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, судалгааны явцад өвчтөний бие махбодь, эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Зүрхний бичигч нь зүрхний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн саад учруулдаггүй. Энэхүү өдөр бүр (өөр өөр үргэлжлэх хугацаатай) ЭКГ-ын хяналтыг ямар ч насны хүмүүст, зүрхний өвчний оношлогооны янз бүрийн сэжигтэй хүмүүст зааж өгдөг.

Өдрийн турш зүрхний цохилтын хяналтыг хэрэглэх заалт нь өвчтөний ухаан алдах, ухаан алдахаас өмнөх үеийн гомдол, хэм алдагдалын байнгын халдлага юм. Эмч нь үхэлд хүргэдэг эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ч гэсэн оношийг зааж өгдөг.

Эрсдлийн бүлэгт цусны даралт ихсэх, зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний хавхлагын гажиг, эмгэг гэж оношлогдсон өвчтөнүүд орно. Үүнд зүрхний ишеми, хувилбарт ангина, эсвэл чимээгүй ишемийн сэжигтэй өвчтөнүүд ч багтана.

Өдөр тутмын Холтер ЭКГ-ын хяналт: үр дүн, хүндрэлийн тайлбар

Холтер ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь өвчтөний зүрхний байдал, янз бүрийн нөхцөлд тохиолддог өөрчлөлтүүдийн талаар үнэн зөв, бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгоно.

Оношлогоо хийж дууссаны дараа өгөгдлийг тайлах үе шат эхэлнэ. Өмнө нь энэ процедурыг гараар хийдэг байсан бөгөөд нэлээд удаан хугацаа шаардагддаг. Өнөөдөр орчин үеийн программ хангамжийн тусламжтайгаар зургийн бүрэн шинжилгээг компьютер ашиглан хийж байгаа бөгөөд та үр дүнг маш хурдан авах болно.

Төхөөрөмжөөс хүлээн авсан бүх дохиог автоматаар боловсруулж, өөрчлөлтийн графикийг компьютерийн дэлгэц дээр харуулах бөгөөд үүний дагуу оношийг тавьдаг.

Уг процедур нь бүх өвчтөнд боломжтой тул өдөр бүр Холтер ЭКГ-ын хяналт нь үнэн зөв оношлох, зүрхний эмгэг өөрчлөлт, үйл ажиллагааны доголдол зэргийг цаг тухайд нь илрүүлэх, хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. өвчин, хүндрэлийн хэлбэрүүд.

Хүлээн авсан мэдээллийн стандарт багц нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• синусын хэмнэлийн параметрүүд;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл;
• зүрхний дамжуулалтын эмгэг;
• өвчтөний янз бүрийн үйл ажиллагааны үр дүнд илэрдэг эмгэгүүд;
• ST сегментийн динамик.

Өдөр бүр бүрэн хэмжээний Холтер ЭКГ-ын хяналт нь зүрхний үйл ажиллагаа суларсан үед үүсч болох олон асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг үр дүнг өгдөг.

Жишээлбэл, эмч хүүхэд, насанд хүрэгчид, өндөр настан, саяхан мэс засал хийлгэж, хэвийн ажилдаа орох гэж буй хүмүүст зүрхний өвчин үүсгэдэг бүх эрсдлийг үнэлэх боломжтой болно.

Түүнчлэн, судалгаа нь зүрхний эмгэгийн үед зүрхний хэм алдагдалаас үүдэлтэй бүх хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг: кардиомиопати, миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт.

Холтер ЭКГ-ийн ачаар зүрхний янз бүрийн өвчин, эмгэгийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжтой бөгөөд хэрэв мэдээллийн дүн шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнгүй болохыг харуулж байвал өөр эмчилгээний аргыг сонгоно.

Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд төхөөрөмжийн гүйцэтгэлийг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн шинжилгээ хийдэг.

Өнөөдөр өдөр бүр эсвэл хэсэгчилсэн Холтер ЭКГ-ын хяналт нь эмгэг судлалыг тодорхойлоход тусалдаг - тахикарди, тосгуурын фибрилляци, брадикарди болон эдгээр гажиг үүсэх урьдчилсан нөхцөл. Давхар буюу гурвалсан хэмнэл, дутуу агшилт, томрол, ховдолын эктопи зэргийг мөн тодорхойлно.

Ухаан алдах үед хэм алдагдал үүсэх магадлал нэмэгдэж байгаа тул хариу үйлдэл нь минутанд 180 цохилтоос их байдаг ховдолын байнгын тахикарди, тосгуурын фибрилляци хэлбэрээр Холтерын мониторингийн үр дүнг боловсруулахад харагдах болно.

Өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй зүрхний эмгэгийг янз бүрийн хэм алдагдалаар тодорхойлдог.

• ховдолын тахикардийн пароксизмууд, хэмнэл нь аажмаар нэмэгдэж, ховдолын цохилт болж хувирдаг;
• эмзэг үе дэх тахикарди үүсэхэд хүргэдэг эрт ховдолын экстрасистол;
• эрт, бүлэг эсвэл политопик ховдолын экстрасистолууд;
• цочмог хэлбэрийн ховдолын доторх дамжуулалтын доголдол;
• хэм алдагдалын богино үеүүд.

Судалгаа нь янз бүрийн хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх үед зүрхний эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Шинжилгээг өдөрт 4 дахин эсвэл 10 дахин ихэссэн экстрасистолын тоо, түүнчлэн өвчтөнд урьд өмнө ажиглагдаагүй тахикардигийн илрэл зэрэг мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Шалгалтын явцад миокардийн ишеми нь ST сегментийн өсөлт эсвэл сэтгэлийн хямралаар илэрдэг.

Холтерын хяналтаас олж авсан бүх үр дүн нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд зөвхөн өвчтөний эмнэлзүйн дүр зургийг бүрэн мэддэг эмч үнэн зөв оношлох боломжтой.

Оношилгооны гол ажил бол зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг тодорхойлох, үнэлэх, түүнчлэн ST сегментийн шилжилт, хэлбэлзлийг тодорхой илэрхийлэх газруудыг хайх явдал юм. Нэмэлт байдлаар зүрхний хэмнэл дэх интервалын үргэлжлэх хугацаа, ховдолын ажил, тэдгээрийн үйл ажиллагааг үнэлдэг.

Орчин үеийн зүрхний бичлэгийн төхөөрөмж нь зүрх хэрхэн ажилладаг талаар бүрэн, үнэн зөв дүр зургийг олж авах, ноцтой эмгэг үүсэх, хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Өнөөдөр Холтер оношилгоог зүрхний төрөлжсөн төв, эмнэлгүүдэд хийдэг. Уг процедур нь боломжтой бөгөөд 1500 рублийн үнэтэй байдаг. Судалгааны аргачлалын функциональ байдал нь нэмэлт санхүүгийн эх үүсвэр гаргах, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх болон бусад таагүй байдалгүйгээр энэ процедурыг хурдан дуусгахад тусална.

Хамгийн гол нь тоног төхөөрөмжийг ашиглах дүрмийг чанд мөрдөж, дохио дамжуулахад алдаа гарах нөхцөлийг бүрдүүлэхгүй байх явдал юм.

Хэрэглэх заалт

Ямар шинж тэмдгүүдийн хувьд үүнийг зааж өгдөг вэ?

Холтер ЭКГ-ын хяналтыг дараах шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнд зааж өгдөг.

Өвчтөнд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрч, зүрхний ердийн электрокардиограмм болон хэт авиан шинжилгээнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй тохиолдолд энэ процедур нь ялангуяа түгээмэл байдаг.

хэм алдагдалыг үнэн зөв оношлохын тулд

Энэхүү үзлэгийг тосгуурын фибрилляци (пароксизм) тахиарритмийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Тэдгээрийг ердийн ЭКГ ашиглан оношлох нь бараг боломжгүй юм, учир нь тэдгээр нь халдлага хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчтөн тэдгээрийн аль нэгнийх нь үеэр оношлохоор ирж чадахгүй. Пароксизмийн тахиарритми нь дараахь өвчний үед илэрч болно.

• зүрхний төрөлхийн гажиг (WPW хам шинж, LGL хам шинж, кардиомиопати);
• өмнөх миокардийн шигдээс эсвэл олон микроинфаркт;
• angina pectoris;
• миокардийн ишеми.

Мөн бусад төрлийн хэм алдагдалыг оношлох боломжтой, жишээлбэл, экстрасистол.

Эмчилгээний үр дүнг хянах

Эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд зүрхний үйл ажиллагааны өдөр тутмын хяналтыг тогтоодог (жишээлбэл, WPW хам шинжийн нэмэлт замыг устгасны дараа).

Үүнээс гадна зүрхний аппаратыг суурилуулсны дараа Холтерийн шинжилгээнд хамрагдаж, зөв ​​ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.

Шалгалтанд бэлдэж байна

Нарийн төвөгтэй тусгай сургалт шаардлагагүй.

Мөн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.

Холтерын хяналтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Уг процедур нь маш энгийн:

Өдрийн тэмдэглэлдээ юу бичих вэ

Хэрэв таны эмч танд өдрийн тэмдэглэл хөтөл гэж хэлсэн бол өдрийн чухал мөчүүдийг бичих хэрэгтэй. Цагийг тэмдэглэхээ мартуузай:

Анхаар! Өдөр бүр ЭКГ-ын мониторинг хийхдээ ийм төрлийн үйлдлийг хийж чадах эсэхээ эмчээсээ шалгаарай. Үүнээс гадна дасгал хийх явцад электродууд салахгүй, мэдээлэл бичих төхөөрөмж гэмтээгүй эсэхийг шалгаарай.

Нэг ангиллын үйл ажиллагаанаас нөгөө ангиллын үйл ажиллагаа руу шилжих хугацааг тэмдэглэхээ мартуузай.

Судалгааны явцад та ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг (толгой эргэх, зүрх дэлсэх гэх мэт) мэдэрсэн бол өдрийн тэмдэглэлдээ бичиж, цагийг тэмдэглэж аваарай.

Өвчтөнд зориулсан дүрэм

Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг өдөр бүр хянах үр дүнг аль болох үнэн зөв гаргахын тулд та тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Байгалийн даавуугаар хийсэн хатуу хувцас өмс. Сул хувцас өмсөхгүй байх нь илүү дээр юм, учир нь энэ нь электродуудыг биеэс нь хуулж болно. Мөн синтетик даавуу нь цахилгаанжиж, энэ нь төхөөрөмжийн уншилтыг гажуудуулна. Бүсэлхийнээс дээш хувцас дээр металл элемент байх ёсгүй.
• Төхөөрөмжийг хэт хөргөж, хэт халааж болохгүй.
• Ус болон бусад шингэнд бүү тавь.
• Чичиргээт гадаргуу дээр бүү байрлуул.
• Цахилгаан тоног төхөөрөмж, трансформаторын хайрцагны дэргэд байж болохгүй.
• Өдөрт 3 цагаас илүү зөөврийн компьютер, гар утас хэрэглэж болохгүй. Холтер ЭКГ хянах төхөөрөмж рүү гаджетыг 30 см-ээс ойртуулж болохгүй. Ажиллаж байгаа богино долгионы зууханд ойртож болохгүй.
• Төхөөрөмж дээр сууж, хэвтэж болохгүй. Унтаж байхдаа дарахгүй байхаар байрлуул.
• Электродууд салахгүй байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Шалгалтын явцад физик эмчилгээ хийлгэх, рентген зураг авахуулахгүй байх.
• Туршилтын үеэр дасгал хийх боломжтой эсэхийг эмчээсээ урьдчилан асуу.

Шифрлэгдсэн өгөгдөл

Үр дүнгийн хуудсан дээр та дараах үзүүлэлтүүдийг харах болно.

Нормативаас бага зэрэг хэтэрсэн (өдөрт 1200 ширхэг) нь амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Амьдрал, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 200 ширхэг. өдөрт

Анхаар! Хүснэгтэд заасан нормыг дунджаар тооцсон бөгөөд биеийн нас, бие даасан шинж чанарыг харгалздаггүй. Өөртөө тохирсон нормыг эмчээсээ асуугаарай.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Холтерын хяналт нь туйлын өвдөлтгүй процедур юм.

Энэ нь эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмсэн болон хөхүүл үед, мөн өндөр настан, хүүхдүүдэд хэрэглэж болно.

Холтерын мониторинг хийх заалтууд

Аргын тодорхойлолт. Холтерын хяналт

Холтерын хяналтзүрхний үйл ажиллагааг өдөр бүр хянах арга юм.

Энэ зорилгоор зүүдэг зөөврийн бичигчийг ашигладаг бөгөөд энэ нь зүрхний цахилгаан бичлэгийг өдрийн цагаар бичиж, өдрийн цагаар зүрхний ажлын талаархи мэдээллийг компьютерт дамжуулдаг.

Тусгай хөтөлбөр нь зүрхний хэмнэлийн бүх төрлийн эмгэг, миокардийн ишемийн өвдөлт, өвдөлтгүй дайралтыг тодорхойлох, дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ арга нь зөвхөн үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог төдийгүй зүрх судасны өвчин (цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, атеросклероз, миокардит) эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Хөгжлийн түүх

Цахилгааны үзэгдлийг бүртгэх, цахилгаан энцефалограммыг радиогоор дамжуулах боломжийг судлах чиглэлээр хийсэн хорин таван жилийн туршлагыг нэгтгэн дүгнэж, Норман Ж. ХолтерЭКГ бичлэг хийх шинэ аргыг 1961 онд бүтээж нэвтрүүлсэн.

Энэ түүхийг номонд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно Кеннеди "Амбулаторийн электрокардиографи" .

Дараагийн жилүүдэд бид ЭКГ-ын стандарт аргаас ялгаатай нь амбулатори, амбулатори эсвэл Холтер гэж нэрлэгддэг энэхүү судалгааны арга сайжирсан.

Олон жилийн туршид өвчтөний нуруунд бэхлэгдсэн 40 кг жинтэй радио дамжуулагчийг соронзон соронзон хальсны төхөөрөмжөөр сольсон бөгөөд энэ нь анх 2 кг орчим жинтэй байсан бол одоо 0.5 кг хүрэхгүй болжээ.

Техникийн сайжруулалт нь бичлэгийн чанарыг сайжруулж, өвчтөний биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой олдворуудыг багасгахад хүргэсэн. Хоёр хар тугалга бүртгэж, автомат шинжилгээ хийх боломжтой болсон.

Тоног төхөөрөмжийн сайжруулалт нь бүртгэж, дүн шинжилгээ хийх параметрийн тоог нэмэгдүүлэх боломжтой болсон. Одоогийн байдлаар зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг шинжлэхийн зэрэгцээ ST сегментийн шилжилтийг тоон байдлаар тодорхойлох, зүрхний аппаратын үйл ажиллагааг үнэлэх, зүрхний хэмнэлийн мөчлөгийн хэлбэлзлийг янз бүрийн цаг хугацааны хэлбэрээр автоматаар тодорхойлох боломжтой болсон. болон спектрийн параметрүүд, өндөр өсөлттэй үед дунджаар ЭКГ-ын дохиог бүртгэх, QT интервалын үргэлжлэх хугацааг автоматаар хэмжих. HM-ийн үргэлжлэх хугацаа нь бүх параметрүүдийг найдвартай бүртгэх, тайлбарлахад хангалттай байх ёстой.

24 цагийн ЭКГ-ын бичлэгийг судалснаар хүний ​​зүрхний хэвийн цахилгаан үйл ажиллагааны талаарх өмнөх санааг өөрчилсөн. Эрүүл ч гэсэн хүн бүр хэмнэл гажигтай байдаг гэж бага зэрэг таамаглаж болно. Зүрхний хэвийн цохилтын тухай ойлголт өөрчлөгдсөн. Эмнэлзүйн туршлага хуримтлуулсан тул янз бүрийн өвчний үед HM ЭКГ-ын хэрэгцээг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь энэхүү судалгааны заалтыг боловсруулах боломжтой болсон.

Аргын өөрчлөлт, үр дүнг тайлбарлах өргөн боломжуудын талаар шинэ мэдээлэл хүлээн авч байгаа тул Холтер мониторинг хийх хэрэгцээг хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжгүй юм.

Хими эмчилгээний заалтууд

Зүрхний хэм алдалтын үр дагавар байж болох гомдол (зүрх дэлсэх, ухаан алдах, толгой эргэх). Гомдолгүй өвчтөнд ноцтой, амь насанд аюултай хэм алдагдалын эрсдэлийн үнэлгээ:

а) гипертрофийн кардиомиопати;

б) зүрхний хэмнэл, хэмнэл алдагдах зэргээр хүндэрсэн сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс;

в) урт QT хам шинж.

Антиаритмик эмчилгээний үр нөлөө эсвэл зүрхний хэм алдагдалын илрэлийг үнэлэх. ECS гүйцэтгэлийн үнэлгээ:

a) хэм алдагдалыг илтгэдэг гомдол бүхий өвчтөнүүдэд;

б) өдөөгчийг бие даасан програмчлах тохиолдолд, жишээлбэл, тахикарди үүсэх хандлагатай бол давтамжийн дээд хязгаарыг тогтоох эсвэл өвчтөний үйл ажиллагааг харгалзан хэмнэлийн давтамжийг тохируулах.

Зүрхний булчингийн цусан хангамжийн дутагдлын үнэлгээ:

a) хэрэв та Принцметал хэлбэрийн angina pectoris-ийн хувилбарыг сэжиглэж байгаа бол;

б) миокардийн шигдээсийн дараа онцгой тохиолдолд өвчтөнийг эмчлэх цаашдын тактикийг тодорхойлох;

в) зүрхний титэм судасны өвчтэй онцгой тохиолдолд эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Өвчтөнүүдийн синусын хэмнэлийн мөчлөгийн хэлбэлзлийн үнэлгээ:

а) миокардийн шигдээстэй байсан;

в) автономит системийн үйл ажиллагааны доголдол, жишээлбэл, чихрийн шижин эсвэл нойрны апноэ синдромтой.

Урт QT хам шинжийн сэжигтэй тохиолдолд QT интервалын өдөр тутмын динамикийн үнэлгээ.

HM нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд эрүүл мэнд муудах тохиолдол нэлээд олон удаа гарч, 24 цагийн дотор тэдгээрийг бүртгэх бодит боломж байгаа тохиолдолд л мэдээлэл сайтай байдаг.

Гомдлын давтамжаас үл хамааран ухамсрын пароксизмийн эмгэгийн үед CM хийх цорын ганц заалт бол гэнэт ухаан алдах явдал юм. Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч гэнэт ухаан алдах шалтгаан байж болох пароксизмаль хэмнэлийн эмгэгийг тодорхойлох боломж байдаг.

Эмийн хэрэглээнээс үл хамааран экстрасистолын тоо ихээхэн ялгаатай байж болох үед хэм алдагдалын эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхдээ эктопийн үйл ажиллагааны байгалийн өөрчлөлтийг санах хэрэгтэй. Тиймээс эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуурыг эхний судалгаагаар экстрасистолын тоо, харьцуулсан хоёр судалгааны хоорондох хугацааны интервал, CM-ийн хугацаа зэргээс хамаарч тодорхой таамаглалаар хүлээн зөвшөөрдөг.

Автономит системийн үйл ажиллагааны шалгуур болох зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг судлах нь зүрхний өвчинтэй холбоотой прогнозын чухал ач холбогдолтой, ялангуяа бичлэгийн богино (хэдэн минут) хэсгийг шинжлэх замаар үр дүнг авах боломжтой байдаг. Зөвхөн орны дэргэдэх ЭКГ-ыг хэдэн минутын турш бичиж, дараа нь автомат шинжилгээ хийх замаар хязгаарлагдмал судалгаа хийх боломжтой.

Шинжилгээний үйл явцыг ихээхэн автоматжуулж байгаа хэдий ч эмчийн үүрэг орлуулашгүй юм. Америкийн кардиологийн нийгэмлэгээс бие даасан ажил хийхээсээ өмнө туршлагатай мэргэжилтний хяналтан дор дор хаяж 75 судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Судалгааны техник

Орчин үеийн компьютерийн тоног төхөөрөмж нь дараахь CM элементүүдийг хэрэгжүүлэх ёстой.

субъектийн байгалийн үйл ажиллагааны нөхцөлд ЭКГ-ын урт хугацааны бичлэг;

бүртгэгдсэн ЭКГ-г тоглуулах;

ЭКГ-ын шинжилгээ;

үр дүнг боловсруулах, тайлбарлах. Зарим систем нь зүрхний аппаратын үйл ажиллагаа болон хожуу ховдолын потенциалыг шинжлэх программуудаар тоноглогдсон байдаг.

Холтерын мониторингийн тусламжтайгаар зөвхөн ЭКГ-ыг үнэлдэг төдийгүй эмч өвчтөний үйлдэл, гомдлын талаархи тайлбарыг өгдөг. Объектив зураг ба субьектив илрэлүүдийн хоорондын уялдаа холбоог үнэлэхийн тулд ЭКГ-ийн өөрчлөлтийн үед шинж тэмдгийг дүрслэх нь маш чухал юм.

Холтерын мониторингийн үеэр бүх өвчтөнд өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, таны эрүүл мэнд, гомдол, үйл ажиллагааны төрөл, биеийн хөдөлгөөн, эмийн хэрэглээ, сэрэх, унтах цаг зэргийг тэмдэглэж байхыг зөвлөж байна.

Төхөөрөмжийг суулгасны дараа танд өдрийн тэмдэглэлийн хэвлэмэл маягт өгөх бөгөөд өдрийн тохиромжтой цагт өөрийн үйлдэл, сайн сайхан байдлыг гараар оруулахыг хүсэх болно.

Юуны өмнө бүхэл бүтэн хяналт, физиологийн төлөв байдлын үеийн ажил мэргэжлийг тодорхойлсон: унтах, дасгал хийх, алхах, гүйх, жолоодох, сэтгэл хөдлөлийн стресс.

Яг цаг тухайд нь гомдол, хяналт болон бусад субъектив мэдрэмжийг тэмдэглэдэг: сул дорой байдал, толгой эргэх, цээжийг шахах, амьсгал боогдох, зүрх дэлсэх, сулрах, зүрхний бүсэд өвдөх, өөр газар өвдөх.

Та өвдөлтийн шинж чанар (уйтгартай, дарах, хатгах, шахах гэх мэт), түүнчлэн түүний үргэлжлэх хугацааг зааж өгөхийг хүсч байна. Өвдөлт нь ямар нөхцөлд үүссэн (бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, амрах гэх мэт) болон алга болсон (алхаж байхдаа зогсох, эм уусны дараа) зааж өгөх ёстой.

Хэрэглэх хугацаа, эмийн нэрийг зааж өгнө.

Холтерын мониторингийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийж эхлэхэд эмч өдрийн тэмдэглэлийг компьютерт оруулдаг. Тиймээс өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь чанарын судалгаа хийх, илүү нарийвчлалтай дүн шинжилгээ хийх үр дүнд хүрэх маш чухал тал юм.

24 цагийн Холтер ЭКГ-ын хяналт

Сүүлийн үед өргөн тархсан анагаах ухааны практикт өдөр тутмын ЭКГ, цусны даралтыг судлах сонирхол нэмэгдэж байна. Ийм судалгааг 24 цагийн хяналт эсвэл 24 цагийн Холтер бичлэг гэж нэрлэдэг (энэ аргыг анх санал болгосон Америкийн эмчийн нэрээр). Харамсалтай нь уулзалтын үеэр эмч өвчтөнд эдгээр судалгааны зорилго, ач холбогдлыг тайлбарлах хангалттай цаг байдаггүй.

Холтер ЭКГ-ын 24 цагийн бичлэг гэж юу вэ?

Энэ бол өдрийн турш ЭКГ-ын тасралтгүй бичлэг юм. Өвчтөн хувцасныхаа доор бүсэндээ зүүдэг жижиг зөөврийн төхөөрөмж ашиглан ЭКГ-г бичдэг. Судалгааны явцад өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, тусгай өдрийн тэмдэглэлд зүрхний бүсэд тааламжгүй мэдрэмжүүд үүсэх цаг хугацаа, нөхцөл байдлыг тэмдэглэдэг. Судалгааг эмнэлэгт болон амбулаторийн аль алинд нь хийдэг.

Ямар гомдлын хувьд 24 цагийн Холтер ЭКГ хийх шаардлагатай вэ?

Зүрхний бүсэд зүрх дэлсэх, тогтворгүй болох, өвдөх, ойр ойрхон, ховор судасны цохилт, даралт ихсэх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэгт хэрэглэнэ.

Мониторын ямар сонголтууд байдаг вэ?

Холтер мониторууд нь бичлэг хийх сувгийн тоогоор ялгаатай байдаг (хоёроос арван хоёр хүртэл. Стандарт ЭКГ нь 12 сувагт бүртгэгддэг). Илүү олон суваг байх тусам өгөгдөл илүү нарийвчлалтай болох нь тодорхой байна.

Холтер мониторингийг амьдралдаа анх удаа ашиглахдаа 12 сувгийн Холтер зүүсэн нь дээр. Зүрхний титэм судасны эмгэгийг 12 сувгийн холтер ашиглан илүү найдвартай тодорхойлдог. Тэр ч байтугай 12 суваг нь хэм алдагдалын талаар илүү их мэдээлэл өгдөг (жишээлбэл, заримдаа та аль ховдолоос экстрасистолууд "бууддаг" болохыг ойлгох боломжтой).

Үүнээс гадна өдөр бүр цусны даралтыг хянах нэмэлт функц бүхий Холтер аппаратууд байдаг (Holter + ABPM). Ийм төхөөрөмжүүд нь ABPM-ийн бүх давуу тал ба сул талуудтай (ханцуйвч руу агаар шахах үед чимээ шуугиантай).

Ердийн ЭКГ нь 24 цагийн Холтер ЭКГ-ын бичлэгийг орлох уу?

Эдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай оношлогооны хоёр арга боловч огт өөр юм. Тэд бие биенээ нөхдөг боловч ямар ч тохиолдолд бие биенээ орлохгүй.

Холтер ЭКГ-ын 24 цагийн судалгаа юу өгч чадах вэ?

Энэхүү судалгааны боломжуудын нэгийг жишээгээр харуулъя.

Тогтмол ЭКГ нь хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлдэг. Гэхдээ эмчлэгч эмчийн хувьд энэ мэдээлэл тийм ч чухал биш, учир нь тэр мэдэхгүй тул эмчилгээг чадварлаг, аюулгүйгээр бичиж чадахгүй. өдөрт хэд нь хэмнэл зөрчигдөж байсан бэ?.

Өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт

Мэдээлэл Салбаруудад Тоног төхөөрөмжийн мэргэжилтнүүд

ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт тайлбартай: 1600 рубль.

24 цагийн ЭКГ (24 цагийн Холтер ЭКГ-ын хяналт) нь ЭКГ-ыг 24 цагийн турш (эсвэл илүү урт хугацаанд) тасралтгүй бүртгэдэг электрокардиографийн нэг төрөл юм. 24 цагийн ЭКГ нь зүрхний хэм алдалтыг оношлоход маш хэрэгтэй арга юм, учир нь хэм алдагдах нь ихэвчлэн богино байдаг ба өвчтөнүүд зүрхний хэм алдагдах үед тогтмол ЭКГ хийлгэж чаддаггүй. ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг урт хугацааны туршид электрокардиограммыг бүртгэх боломжийг олгодог. ЭКГ-ын өдөр тутмын мониторингийг Америкийн биофизикч Норман Холтер санал болгосон тул үүнийг ихэвчлэн Холтер мониторинг гэж нэрлэдэг.

Өдөр тутмын ЭКГ хэрхэн хийгддэг вэ?

ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналтыг аудио тоглуулагч шиг өвчтөний туузан дээр байрлуулсан зөөврийн бичигч ашиглан хийдэг. Нэг удаагийн электродууд нь өвчтөний биед наалддаг бөгөөд үүнээс утаснууд нь өдөр тутмын ЭКГ бичигч рүү ордог. Электродууд салахгүй байхын тулд өвчтөний арьсыг наахаас өмнө сайтар тослох шаардлагатай. Кардиограммыг хэд хэдэн сувгаар (1-ээс 12 хүртэл) бүртгэдэг. Өдөр бүр ЭКГ хийх шаардлагатай хугацаа өнгөрсний дараа өвчтөн эмнэлгийн төв рүү буцаж ирдэг бөгөөд тэнд бичигчийг салгаж, бүртгэгдсэн мэдээллийг өдөр тутмын мониторингийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийх програм бүхий компьютерийн санах ойноос шилжүүлдэг. .

Өдөр бүр ЭКГ хийхдээ юу хийх ёстой вэ?

24 цагийн ЭКГ-ыг бүртгэх өдөр өвчтөнөөс онцгой зүйл шаарддаггүй. Түүнээс гадна өвчтөн өөрийгөө хэт их ачаалах, биеийн тамирын дасгал хийхгүйгээр өдрийг өнгөрөөх ёсгүй. Өдрийн туршид ямар ч тохиолдолд механик ажил, амрах үе тохиолдох болно - зөвхөн тусгай өдрийн тэмдэглэлд хэзээ, юу хийхээ тэмдэглэх нь чухал, учир нь энэ нь өдөр тутмын мэдээллийг тайлахдаа илүү их мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно. ЭКГ.

24 цагийн ЭКГ-ын үр дүн ямар харагддаг вэ?

Өдөр тутмын ЭКГ-ын шинжилгээг тусгай программ хангамжаар хийдэг бөгөөд энэ нь өдөрт хүлээн авсан кардиограммын үндсэн үнэлгээг хийдэг. Дараа нь зүрх судасны эмч үүссэн ЭКГ-д илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг. Үүний үр дүнд судлагдсан өдрийн зүрхний байдлыг тодорхойлсон олон хуудастай тайлан гарч ирдэг. Тайлан нь ихэвчлэн зүрхний хэмнэл, түүний давтамж, өдөрт хэмнэлийн хэлбэлзэл, илэрсэн хэм алдагдал, зүрхний завсарлага, ЭКГ дээрх долгионы хоорондох интервалын өөрчлөлт, тодорхойлсон ишемийн өөрчлөлт гэх мэт мэдээллийг агуулдаг. Хэрэв өвчтөн зүрхний аппарат ашигладаг бол түүний үйл ажиллагааны параметрүүдийг үнэлдэг. Тайлан нь хамгийн төлөөлөлтэй хэсгүүдийн муруйг агуулсан байх ёстой.

24 цагийн ЭКГ-ыг хэнд үзүүлэх вэ?

Юуны өмнө зүрх судасны үйл ажиллагаа тасалдсан, зүрхний хэмнэл алдагдах, гэнэт ухаан алдах, зүрхний аппарат суулгасан, зүрхний өвдөлт, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар муутай өвчтөнүүдэд өдөр бүр Холтер ЭКГ-ын хяналтыг зааж өгдөг.

Өдөр тутмын Холтер ЭКГ-ын хяналт нь 24 цагийн дотор зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг бүртгэх, дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог орчин үеийн оношлогооны аргуудын нэг юм. Энэ нь ердийн ачааллын үед түүний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой болгодог.

Бага зэрэг түүх

1961 онд Норман Жеффри Холтер ЭКГ хийх, бүртгэх шинэ аргыг нэвтрүүлсэн. Хожим нь Холтер ЭКГ гэж нэрлэгддэг болсон. Электроэнцефалограмм бичих хорин таван жилийн туршлага, түүнийг радиогоор дамжуулах боломжийг цуглуулж, судалсны эцэст тэрээр ЭКГ-ын заалтыг алсаас удаан хугацаанд бичиж, дамжуулахыг санал болгов. Аж үйлдвэр хөгжиж, техникийн сайжруулалтын ачаар үндсэн төхөөрөмж болох радио дамжуулагчийн жин дөчин килограммаас хоёр болж буурч, соронзон соронзон хальс нь радио төхөөрөмжийн оронд болжээ.

Өнөөдөр дуу хураагч нь 500 граммаас бага жинтэй бөгөөд илүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмж нь хэм алдагдалыг оношлохоос гадна (энэ нь Холтер ЭКГ-ын анхны даалгавар байсан) зүрхний ишеми (ST сегмент) -ийг судлах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь кардиограмм бичлэгийн хамт цусны даралтын өөрчлөлтийг бүртгэх чадвартай.

24 цагийн ЭКГ-ын бичлэгийг судалснаар зүрхний хэвийн хэмнэл гэх мэт өөрчлөгдөөгүй мэт ойлголтуудыг дахин эргэцүүлэн бодоход хүргэсэн. Эрүүл хүн ч гэсэн өдрийн турш хэвийн хэмжээнээс хазайдаг болох нь тогтоогдсон. Олон жилийн судалгаа нь ямар эмгэгийн хувьд энэ шинжилгээг хийх шаардлагатайг нарийн тодорхойлох боломжтой болсон.

Яагаад Холтер ЭКГ хийдэг вэ?

Дүрмээр бол зүрхний үйл ажиллагаанд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрч буй хүмүүс тэр даруй мэргэжилтэнтэй уулзах боломжгүй байдаг. Хамгийн сайн нь, нөхцөл байдал аль хэдийн өөрчлөгдсөн маргааш энэ нь тохиолдох болно. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнтэй уулзахдаа эмч ЭКГ хийх боловч янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалан энэ судалгаа нь өвчний бүрэн дүр зургийг харуулах боломжгүй юм.

ЭКГ гэдэг нь хэдхэн миокардийн агшилтын үед зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааны бичлэг юм (кардиографийн хүчнээс хамааран гурваас тавин хүртэл). Зүрх нь өдөрт нэг зуун мянга гаруй ижил төстэй мөчлөгийг хийдэг бөгөөд кардиограмм дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, түүний ажилд яг ямар нэгэн доголдол гарах мөчийг барьж авахад хэцүү байдаг. Мэдээжийн хэрэг миокардийн шигдээс эсвэл хүнд хэм алдагдал гэх мэт ноцтой эмгэгүүд ажиглагдаж болох боловч илүү мэдээлэл сайтай арга бол өдөр бүр Холтер ЭКГ-ын хяналт юм. Энэ нь өдрийн туршид тохиолддог зүрхний үйл ажиллагааны бүх өөрчлөлтийг бүртгэж, тайлах боломжийг олгодог.

Судалгаа хэрхэн явагддаг

Холтер ЭКГ-ыг хийхийн тулд та зөвхөн хоёр удаа эмчид хандах хэрэгтэй. Эхний үед өвчтөний бүс эсвэл мөрөнд 24 цагийн турш электрокардиограмм бичих төхөөрөмж бэхлэгддэг. Энэ бол гар утаснаас том хэмжээтэй, тэгш өнцөгт хэлбэртэй жижиг хайрцаг юм. Одоо 80-аас 200 МБ хүртэлх санах ойтой гурав, арван хоёр суваг бичигч байдаг. Уг төхөөрөмж нь дижитал ЭКГ бичлэг, декодер бүхий төхөөрөмжтэй. Электродууд нь тусгай нөхөөсийн тусламжтайгаар биед бэхлэгддэг.

Үүний дараа хүн бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн түвшинг бууруулахыг оролдохгүйгээр нэг өдрийн турш ердийн амьдралаар амьдардаг. Маргааш нь төхөөрөмжийг салгаж, эмч компьютерийн программ ашиглан шалгалтын үр дүнг боловсруулдаг. Бүх зүйл нэг цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Таны харж байгаагаар Холтер ЭКГ-ын хяналт нь нэлээд энгийн бөгөөд туйлын өвдөлтгүй процедур юм. Мөн эсрэг заалт байхгүй. Өнөөдөр зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хоёр төрлийн судалгааг ашигладаг - бүрэн хэмжээний хяналт ба хэсэгчилсэн арга.

Бүрэн хэмжээний хяналт

Энэ төрлийн Холтер ЭКГ нь 24-72 цаг үргэлжилдэг. Өнөөдөр бүрэн хэмжээний хяналт нь байнга хэрэглэгддэг бөгөөд нэлээд мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ нь зүрхний булчингийн ажлыг бүрэн үнэлж, дүн шинжилгээ хийх, түүнчлэн бүтэлгүйтлийн цаг хугацаа, шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Фрагмент арга

Энэ төрлийн хяналтыг зүрхний дутагдал тогтмол бус, тийм ч олон тохиолддоггүй тохиолдолд ашигладаг. Үүнтэй холбоотойгоор хэсэгчилсэн арга нь илүү урт хугацаа шаарддаг. Энэ тохиолдолд ЭКГ-ын бичлэгийг тасралтгүй эсвэл зөвхөн дайралт үүсэх үед үргэлжлүүлж болно. Тогтмол хяналтыг хүн авч явдаг зөөврийн төхөөрөмжөөр гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчтөний халдлагын анхны шинж тэмдгийг мэдэрч, бичлэгийг идэвхжүүлдэг товчлуурыг бие даан дарсны дараа эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн халдлагыг тэмдэглээд зогсохгүй өмнөх үйл явдлуудын нэг хэсгийг ч тэмдэглэнэ.

Бүртгэлийг зөвхөн халдлагын үеэр хийдэг бол халаасанд амархан багтах цаг эсвэл бусад жижиг төхөөрөмж шиг харагдах тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Өвдөлттэй шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн бие даан төхөөрөмжийг цээжиндээ холбож, бичлэгийг идэвхжүүлдэг.

Бэлтгэл

Холтер ЭКГ-ын хяналтыг эхлүүлэхдээ эмч өвчтөнд биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, багасгахыг оролдохгүйгээр амьдралын ердийн хэмнэлийг хадгалах шаардлагатайг анхааруулдаг. Зарим эмнэлгүүд бүх үйл явдлыг (хоол идэх, унтах, алхах, биеийн тамирын дасгал хийх, ажил хийх) цаг тутамд бүртгэхийг санал болгодог тусгай өдрийн тэмдэглэл гаргадаг. Шалгалтын үндэслэл болсон гомдолд онцгой анхаарал хандуулахыг хүсч байна.

Гэсэн хэдий ч ийм бүртгэлд хандах хандлага нь хоёрдмол утгатай. Олон шинжээчид хүн өөрийн нөхцөл байдалд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлдөг гэж үздэг. Нэмж дурдахад орчин үеийн ихэнх төхөөрөмжүүд нь биеийн хөдөлгөөнийг бүртгэдэг мэдрэгчээр тоноглогдсон байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн хэзээ унтаж, хэзээ спортоор хичээллэж байсныг тодорхойлоход хялбар болгодог.

Судалгааны явцад юунаас зайлсхийх вэ

Шалгалтын өмнө эмч өвчтөнд биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэйг тайлбарлах ёстой. Тэд үр дүнг гажуудуулж болохоос гадна хөлрөх нь ихсэх нь электродын бэхэлгээний бат бөх байдалд нөлөөлж, зүгээр л гарч ирдэг. Трансформаторын хайрцаг, цахилгааны шугамын ойролцоо байх, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл ажиллуулахад ойртох нь зохисгүй юм. Холтер ЭКГ хийхдээ хөвөн даавуугаар хийсэн дотуур хувцасыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Статик цахилгаан хуримтлуулах чадвартай материалаар хийсэн хувцаснаас зайлсхийх хэрэгтэй.

ЭКГ Холтер монитор нь үнэтэй, эмзэг төхөөрөмж тул үүнийг ашиглахдаа дараахь зүйлийг санах хэрэгтэй.

• төхөөрөмж нойтон байх ёсгүй - шалгалтын явцад усанд орох, шүршүүрт орох, задгай усанд сэлэхээс зайлсхийх шаардлагатай;
• төхөөрөмж нь өндөр ба бага температурт мэдрэмтгий байдаг - туршилтын өдөр та угаалгын өрөөнд зочлох ёсгүй;
• төхөөрөмж нь цочрол, чичиргээнээс хамгаалагдсан байх ёстой;
• Түрэмгий гэр ахуйн химийн бодисуудтай холбоо барихаас зайлсхий.

Үзүүлэлтүүд

Энэхүү судалгааны заалтууд нь нэлээд олон бөгөөд дүрмээр бол хэмнэл, зүрхний дамжуулалтын системтэй холбоотой байдаг. Дараах тохиолдолд Холтер ЭКГ шаардлагатай.

Судалгааны үнэ

Судалгаа явуулж буй клиникийн бүс нутаг, түвшнээс хамааран Холтерын өдөр тутмын мониторингийн үнэ 2-4 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг. Дунджаар энэ нь 2.5-3 мянган хооронд хэлбэлздэг. Өнөөдөр олон эмнэлгүүд мэргэжлийн эмчээр гэрт нь очиж үзлэг хийдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөн хязгаарлагдмал өндөр настай өвчтөнүүдэд онцгой тохиромжтой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.