Шүдний эмчилгээнд ямар өвчин намдаах эм хэрэглэдэг. Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулах орчин үеийн аргуудын төрлүүд, өвдөлт намдаах эмүүд

"Сандалд сайн бэхлэгдсэн өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй" - шүдний эмч нарын дунд алдартай энэхүү хошигнол нь шүдний эмч нар мэдээ алдуулалтыг шүдний эмчилгээнд хэрэглэж эхлэхэд ач холбогдолгүй болсон. Өнөөдөр шүдний эмчид очих нь өвдөг чичирч, гистерик, нулимс цийлэгнэхээ больсон. Шүд, мэдрэлийг арилгах, суваг дүүргэх, титэм тавих, целлюлозын мэс засал хийх - одоо ямар ч шүдний эмчилгээг өвдөлт, айдасгүйгээр хийх боломжтой.

Шүдний практикт өвдөлт намдаах төрлүүд

Биеийн мэдрэмтгий байдлыг багасгах эсвэл бүрэн хаах шаардлагатай үед мэдээ алдуулалт хийдэг. Эмнэлзүйн байдал, бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамааран мэдээ алдуулалтыг 3 хувилбараар хийж болно.

1. Орон нутгийн - амны хөндийн тодорхой хэсэг нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
2. Ерөнхий (мэдээ алдуулалт) - биеийн өвдөлтийг мэдрэх чадварыг бүрэн хаах.
3. Нэгтгэсэн.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор шүдний эмчилгээ: төрөл, онцлог, эсрэг заалтууд

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

Анхаар!Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан өвчтэй шүдийг эмчлэхэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байхын тулд өвчтөн өвдөлт намдаах эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн, шүдний эмчид хамгийн сүүлд очиход ямар мэдрэмж төрж байсан, тэр үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хэрэглэж байсан эсэх талаар мэргэжилтэнд мэдэгдэх ёстой. Эдгээр шалгуурууд, түүнчлэн тухайн хүний ​​​​эрүүл мэндийн шинж чанар, асуудлын ноцтой байдлыг харгалзан мэргэжилтэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хамгийн хор хөнөөлгүй аргыг тодорхойлно.

Видео - Шүдний эмчилгээний үед яагаад мэдээ алдуулалт хэрэглэдэг вэ?

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд

1. Өвдөлт намдаах эмэнд мэдрэмтгий байдал (харшил) нэмэгддэг. Хэрэв хүн харшлын урвалын талаар эргэлзэж байвал мэдээ алдуулалтанд орохын өмнө тухайн хүн тусгай төвд харшлын шинжилгээ хийлгэх ёстой.
2. Сүүлийн үеийн зүрхний өвчин (зүрхний шигдээс, цус харвалт).
3. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин.

Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын хэрэглээ

Энэ төрлийн өвдөлт намдаах боломж нь дараахь тохиолдолд үндэслэлтэй.

1. Өвчтөнд тодорхой айдас байдаг - шүдний фоби. Шүдний сандал дээр сууж байхдаа хүн жинхэнэ аймшиг, сандралыг мэдэрдэг.
2. Хүн өргөн хүрээтэй шүдний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
3. Өвчтөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшилтай байдаг.
4. Өвчтөнд мэдрэлийн эмгэг, жишээлбэл, тархины саажилт, аутизм, шизофрени байдаг.

Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед хүний ​​ухамсар унтардаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шиг аюулгүй биш бөгөөд энэ нь биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, дараах гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэм алдагдал;
• бронхоспазм;
• даралтын түр зуурын өсөлт, бууралт;
• таталт;
• амьсгалаа зогсоох.

Гаж нөлөө гарч болзошгүй тул мэдээ алдуулалт хийхийг хориглоно.

1. Жирэмсэн үед.
2. Хоолой өвдөх, бронхит болон амьсгалын тогтолцооны бусад өвчний хувьд.
3. Зүрхний өвчний хувьд.
4. Хөгшин насандаа.
5. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын нөлөөн дор байх үед.
6. Архаг өвчний хурцадмал байдал, цочмог үе дэх өвчин.

Анхаар!Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэргэжилтний ажилд хүндрэл учруулдаг, учир нь энэ үед эмч өвчтөнийг хэвийн амьсгалах боломжийг олгодог тусгай хоолой оруулдаг боловч эмчийн ажлыг улам хүндрүүлдэг.

Нийтлэг мэдээ алдуулалтын өөр хувилбар болох хосолсон мэдээ алдуулалт

Хэрэв өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай бөгөөд үймээн самуунтай хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй бол хосолсон мэдээ алдуулалтыг санал болгож болно.

Үүний мөн чанар: мэргэжилтэн өвчтөнд тайвшруулах эм өгдөг. Өвчтөний ухамсар хадгалагдан үлдсэн боловч хүн хурдан тайвширдаг. Дараа нь эмч сонгосон аргыг ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж, зөвхөн шүдний эмчилгээг эхлүүлнэ.

Анхаар!Ерөнхий мэдээ алдуулалтаас хавсарсан мэдээ алдуулалтын давуу тал нь түүний аюулгүй байдал, гаж нөлөө байхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд муу шүдийг эмчлэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсний туршид та өвдөлт, таагүй байдлыг тэсвэрлэж чадахгүй, жирэмсэн эхчүүд эрүүл мэнддээ анхаарч, шаардлагатай бол шүдний эмчилгээ хийлгэж, хожим нь хойшлуулж болохгүй. Үгүй бол өвчтэй шүд нь эмэгтэй хүний ​​бие, урагт халдвар үүсгэж, зулбах зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн өвчтэй шүдний эмчилгээг зөвхөн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар хийдэг. Энэ байрлалд байгаа эмэгтэйд өвдөлтийг тэсвэрлэхийг хориглодог, учир нь энэ нь хүчтэй стресс, адреналин ялгаруулж, умайн аяыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Анхаар!Жирэмсэн эмэгтэйн шүдний эмчилгээний үед өвдөлтийг намдаахын тулд зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт (тарилга) хэрэглэдэг.

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шүдний орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд уусмал бүхий тарилга хэрэглэдэг. Лидокаин" Хэдийгээр энэ эм нь ихэст нэвтэрдэг боловч маш хурдан арилдаг бөгөөд урагт хор хөнөөл учруулахгүй.

Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шүдний өвчин намдаах зорилгоор “ Новокаин", зөвхөн ердийнхөөс бага тунгаар. Ийм эмүүд " Мепивастезин», « Ультракайн" Тэд гаж нөлөө үүсгэдэггүй, ихэст нэвтэрдэггүй, маш сайн мэдээ алдуулах нөлөөтэй байдаг.

Шүдний эмчилгээнд хүүхдийн мэдээ алдуулалт хийх

Хүүхдэд өвчтэй шүдийг эмчлэхдээ мэргэжилтнүүд дараахь мэдээ алдуулалтын аргыг хэрэглэдэг.

Мэдээ алдуулалтыг ашиглан шүдний эмчилгээ нь эмчийг үр дүнтэй гүйцэтгэх, өвчтөнд өвдөлт, айдас, түгшүүрийг мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог чухал үйл явц юм. Мэдээ алдуулалтын төрөл, өвчтөний биеийн онцлогоос хамааран эмч өвдөлт намдаах аргыг сонгодог. Өвчтөний даалгавар бол эерэг сэтгэл хөдлөлийг тохируулах, биеийн онцлог шинж чанар, харшил, өвчний талаар эмчид мэдэгдэх, мэргэжилтний асуултанд найдвартай, бүрэн хариулах явдал юм. Зөвхөн дараа нь эмчилгээний үр дүн эерэг, гаж нөлөөгүй болно.

Олон хүмүүс шүдний эмчид очихоос айдаг. Эмчийн үйлдэл нь өвдөлт, таагүй мэдрэмжтэй холбоотой байдаг. Шүдний өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд шүдний эмчид үзүүлэхээ эгзэгтэй мөч хүртэл хойшлуулдаг бөгөөд ихэнхдээ цаг зав гаргалгүйгээр эмчээс хэд хэдэн өргөн хүрээтэй процедурыг нэгэн зэрэг хийхийг хүсдэг.

Өнөөдөр шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын хэд хэдэн аргыг шүдээ арилгах, эмчлэхэд ашигладаг. Туршлагатай мэргэжилтэн аль эм нь өвдөлтийг намдаахыг мэддэг. Өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй, шүдний эмч шүдний эмчилгээг зохих түвшинд хийх боломжтой болно.

Шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтын аргууд

Шүд авах болон бусад шүдний процедурын үед мэдээ алдуулалт нь амны хөндийн зарим хэсэгт мэдрэмтгий чанар буурах эсвэл бүрэн алдагдах явдал юм. Өвдөлтийн эх үүсвэрээс тархинд ирэх өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж буй эмийн бэлдмэлийг ашиглан мэс заслын талбайг мэдээ алдуулах боломжтой.

Тиймээс мэргэн ухааны шүдийг мэдээ алдуулалтгүйгээр өндөр чанартай эмчилгээ хийх нь бараг боломжгүй юм - эмчийн хийсэн эмчилгээний болон мэс заслын үйл ажиллагаа нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Тийм ч учраас орчин үеийн бүх шүдний эмнэлгүүд янз бүрийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан шүдээ эмчилдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор өвчтөн гүн нойронд орж, ухамсар нь унтардаг. Өвдөлт намдаах энэ аргын тусламжтайгаар мансууруулах бодисыг судсаар эсвэл амьсгалаар хийдэг. Шүдний эмчилгээний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч хянаж байдаг.

Хүн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон үед нэг талаас шүдний эмч шүд, ялангуяа мэргэн ухааны шүдийг эмчлэхэд хялбар байдаг. Гэхдээ нөгөө талаас эмч өвчтөнд дасан зохицох шаардлагатай байдаг, учир нь тэр хөдөлгөөнгүй, толгойгоо зөв байрлалд байрлуулж, амаа илүү том нээж чадахгүй. Дүрмээр бол энэ төрлийн мэдээ алдуулалтаар хүн сэрсний дараа мэс заслын үеэр түүнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна.

Энэ төрлийн өвдөлт намдаах эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа;
• шүдний процедурын эмгэгийн айдас;
• орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшил үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт нь шүдний эмчилгээнд эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулахын өмнө цусны шинжилгээ хийлгэж, зүрхний эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд ЭКГ хийх шаардлагатай.

Шүдний мэс засал хийлгэхийн өмнөхөн өвчтөн тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах ёстой. Мэдээ алдуулахаас хэдхэн цагийн өмнө өвчтөн хоол идэж болохгүй.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь хамгийн аюулгүй юм. Хүн ухамсартай, хэрэглэсэн эм нь зөвхөн захын мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

Карпулын (хатуу тунгаар) мэдээ алдуулалт хийснээр өвчтөн бохь, хэл, уруул нь мэдээ алдуулах мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг. Мансууруулах бодисын буруу тооцоолсон тунгаар өвчтөнүүд мэдээ алдуулалт үр дүнгүй гэж гомдоллох тохиолдол ихэвчлэн байдаг. Карпулууд (мэдээ алдуулагчтай ампулууд) гарч ирснээр энэ асуудал алга болсон. Өвдөлт намдаах эм задарсаны дараа түүний үр нөлөөг зогсоож, мэдрэмжийг сэргээдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аргыг шүдний эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь эмчилгээний болон мэс заслын үйл ажиллагаанд ашиглагддаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын бэлтгэл

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Мэргэн ухааны шүдийг арилгахад мэдээ алдуулалт нь хортой юу? Мансууруулах бодисын нөлөөн дор хүн өвдөлт мэдэрдэггүй, гэхдээ тэр үед түүний бие ноцтой стресст ордог. Тархи голчлон нөлөөлдөг; мэдээ алдуулалт нь зүрхний дамжуулах системд нөлөөлдөг; мэдээ алдуулалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь харшлын урвал үүсгэдэг. Тийм ч учраас мэс заслын үеэр өвчтөний дэргэд анестезиологич байдаг бөгөөд түүнд шаардлагатай бүх сэхээн амьдруулах хэрэгсэл байдаг.

Шүдний эмчилгээнд зөвхөн нойрсуулах, тайвшруулах, булчин сулруулах үйлчилгээтэй кетамин, пропофол, тиопентал натри гэх мэт эмүүдийг судсаар ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Маскаар амьсгалсан азотын ислийг ашиглан хүнийг гүн нойронд оруулж болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан мэдээ алдуулалтын төрлүүд

Артикайн

Өнөөдөр артикайн цувралын хамгийн хүчтэй мэдээ алдуулалтыг шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг хамгийн сайн мэдээ алдуулалт гэж үздэг. Өвдөлт намдаах эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь Lidocaine болон Novocaine-ээс хэд дахин илүү үр дүнтэй байдаг.

Articaine-ийн өвөрмөц шинж чанар нь бусад эмийн идэвхжил буурсан тохиолдолд идээт үрэвслийн үед хэрэглэх боломж юм. Ийм тохиолдолд олон өвчтөн мэдээ алдуулагч яагаад ажиллахгүй байгааг ойлгодоггүй. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох Articaine-аас гадна орчин үеийн эмүүд нь васоконстрикторыг агуулдаг. Адреналин эсвэл эпинофриний улмаас цусны судас нарийсч, эмийг тарилгын талбайгаас угаахаас сэргийлдэг. Мэдээ алдуулах хүч, интрасептал мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

Убистезин

Убистезин бол Ultracain-ийн аналог бөгөөд хоёр эмийн найрлага нь ижил байдаг. Үйлдвэрлэгч компани нь Германд бүртгэлтэй. Мэдээ алдуулах эмийг эпинефриний агууламжаас хамааран хоёр хэлбэрээр авах боломжтой: Ubistezin эсвэл Ubistezin forte.

Энэ эмийг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно, учир нь энэ нь эсрэг заалтуудын жагсаалтад маш бага байдаг. Ubistezin нь зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд шүдний эмчилгээнд ашиглагддаг.

Мепивастезин эсвэл Скандонест

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст васоконстрикторын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий мэдээ алдуулагч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, цусны даралт ихсэх тохиолдолд найрлагад адреналин, эпинефрин агуулаагүй эмийг сонгох нь зүйтэй. Мепивастезин (Германд үйлдвэрлэсэн) ба түүний бүрэн аналоги Скандонест (Франц) нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Эдгээр эмүүд нь васоконстриктор агуулаагүй тул хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн өвдөлтийг намдаахад ашигладаг. Мепивастезин ба Скандонестийг адреналин үл тэвчих өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг.

Септанест

Шүдний эмч нар хэдэн жилийн турш Septanest мэдээ алдуулалтыг амжилттай ашиглаж байна. Мэдээ алдуулах эмийг хоёр хэлбэрээр танилцуулдаг бөгөөд тус бүр нь найрлага дахь адреналины агууламжаараа ялгаатай байдаг. Ultracaine болон түүний аналогиас ялгаатай нь Septanest нь хамгаалалтын бодис агуулдаг бөгөөд хэрэглэх зааврын дагуу харшлын урвалыг өдөөж болно.

Өвчтөнд эмийг хэрэглэсний дараа мэдээ алдуулах нөлөө 1-3 минутын дотор үүсдэг. Мэдээ алдуулах нь 45 минут үргэлжилнэ. Септанестийг 4 наснаас эхлэн хүүхдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалт болгон ашиглаж болно.

Новокаин

Новокаин нь хоёр дахь үеийн эфирийн бүлэгт багтдаг. Дунд зэргийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй эм нь артикаин ба мепивакаины цуврал мэдээ алдуулалтаас доогуур үр дүнтэй байдаг. Орчин үеийн өвдөлт намдаах эмүүд шүд авах үед өвдөлтийг 4-5 дахин илүү сайн эмчилдэг тул үүнийг бага, бага хэрэглэдэг. Новокайныг шүдний жижиг мэс засал, өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд ашигладаг.

Бусад төрлийн мэдээ алдуулагч

Шүдээ авахуулахын тулд мэс засалч дээр очиж үзэхэд олон хүмүүс ямар төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг вэ гэж гайхдаг. Химийн шинж чанарт үндэслэн мэдээ алдуулагчийг орлуулсан амид ба эфир гэж хоёр бүлэгт хуваадаг. Богино, дунд, урт хугацааны үйлчилгээтэй эмүүд байдаг. Мөн шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт нь өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

• өнгөц;
• дамжуулагч;
• нэвчилт

Орчин үеийн шүдний эмчилгээнд амид бүлгийн карпулын эмүүдийг илүүд үздэг: Лидокаин, Артикаин, Убистезин форте, Мепивакаин гэх мэт.

Лидокаин нь гүн өвдөлт намдаах нөлөөтэй боловч шүдний өвдөлтийг бусад дотоод мэдээ алдуулагчаас илүү сайн даван туулдаг (бид уншихыг зөвлөж байна :)). Хэрэв бид үүнийг төрийн эмнэлгийн байгууллагуудад өргөн хэрэглэгддэг Новокайнтай харьцуулж үзвэл шүдний эмчийн сонголт нь Лидокаин дээр илүү их анхаарал хандуулдаг.

Жирэмсэн үед ямар эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг вэ?

Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд зориулсан хамгийн сайн сонголт бол 1: 200,000 концентрацитай эпинефринтэй Ultracaine эсвэл Ubistezin-ийн карпул юм. Васоконстриктор нь ихэс рүү нэвтэрч чадахгүй тул урагт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Судалгаагаар эдгээр карпуль мэдээ алдуулагч нь хөхүүл хүүхдэд аюулгүй болохыг нотолсон - тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хөхний сүүнд ордоггүй.

Жирэмсэн үед васоконстриктортой тарилга хийхээс татгалзах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч эмч нар өөрсдийн практикт Scandonest болон Mepivastezin-ийг эпинефрингүйгээр жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь Новокайнаас хоёр дахин хортой бөгөөд цусанд хурдан шингэдэг.

Хүүхдэд мэдээ алдуулалтын хэрэглээ

Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд ямар мэдээ алдуулалтыг ашигладаг вэ? Шүдний эмч нар хүүхдэд хоёр үе шаттайгаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Нэгдүгээрт, эмч лидокаин эсвэл бензокаин агуулсан аэрозоль эсвэл тусгай гель ашиглан мэдээ алдуулагч тарилга хийх салст бүрхэвчийн хэсгийг мэдрэмтгий болгох үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг яс доторх мэдээ алдуулалтанд бас ашигладаг.

Хүүхдүүдэд гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох Артикаин агуулсан эмийг хэрэглэдэг. Энэ нь хор багатай бөгөөд биеэс хурдан гадагшилдаг. Хэрэглэх зааврын дагуу ийм эмийг 4-өөс дээш насны хүүхдэд мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэж болно. Мөн араа шүдийг авах үед ихэвчлэн мепивакайн тарилга хийдэг. Хүүхдийн шүдний практикт ихэвчлэн жин, мэдээ алдуулагчийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ бүхий хүснэгтийг ашигладаг.

Бид мэдээ алдуулагч хэрхэн ажилладаг үндсэн зарчмуудыг авч үзээд үндсэн эмүүдийн талаар ярилцав. Хоёр дахь хэсэгт бид олон асуудлыг шийдэж чадах илүү орчин үеийн мэдээ алдуулалтын талаар ярих болно.

Орчин үеийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт: амид дээр суурилсан эм

Амидын мэдээ алдуулагчийг шүдний практикт илүү өргөн хэрэглэдэг. Эфирээс ялгаатай нь амидууд нь эд эс болон цусны урсгалд задардаггүй бөгөөд элэгний дотор голчлон устдаг (артикаинаас бусад нь: эдэд псевдохолинестеразын нөлөөгөөр хэсэгчлэн устдаг) тул удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад эдгээр эм нь өвчтөнд илүү аюулгүй, хор багатай, дахин хэрэглэхэд мэдрэмтгий болох, харшлын урвал багатай байдаг. Амидын мэдээ алдуулагч нь өргөн хүрээний хэрэглээтэй байдаг: тэдгээр нь үндсэн мэдээ алдуулалт болон сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг. Амид дээр суурилсан эмүүд нь өөр өөр эмийн том бүлгээр төлөөлдөг бөгөөд тус бүр нь өөрийн шинж чанар, заалт, эсрэг заалттай байдаг.

Лидокаин

Лидокаин нь ус, спирт эсвэл давсны уусмалд амархан уусмал үүсгэдэг цагаан нунтаг юм. РН=7.9-тэй уусмалд шингээлт сайтай, эд эсэд нэвтэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмийн 70 орчим хувь нь элгэнд устдаг тул эмийн бага хэсэг нь 35% -иас ихгүй үр дүнтэй байдаг.

Шүдний практикт орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан лидокаиныг 2% -ийн уусмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Энэ бол нэлээд хүчтэй эм бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаах нөлөө нь новокайн хэрэглэснээс 2 дахин хурдан бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 180 минут хүрдэг (судас агшаагчтай хослуулан зөөлөн эдийн мэдээ алдуулалт). Мэдээ алдуулах эмийн хоруу чанар нь новокаины хоруу чанараас 40-50% давдаг.

Лидокаин нь өөх тос, эд эсэд сайн уусдаг тул шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн ашигладаг. 10% аэрозоль хэлбэрийн лидокаины бэлдмэлийг салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр түрхэж, 1-2 минутын дараа мэдэгдэхүйц мэдээ алдуулах нөлөө үзүүлдэг. Энэ мэдээ алдуулалт нь ялангуяа хүүхдийн шүдний эмчилгээнд өргөн тархсан. Шүршигч хэлбэрийн лидокаины бэлдмэл нь идэвхтэй бодисоос гадна хоргүй туслах бодис агуулдаг бөгөөд дунджаар нэг шил нь 800 удаа хэрэглэхэд хангалттай.

Үүнээс гадна лидокаины уусмалыг ихэвчлэн нэвчилт болон дамжуулалтын мэдээ алдуулалтанд ашигладаг. Мэдээ алдуулах бодис бүхий эдийг нэвчүүлэхийн тулд уусмалыг 0.125, 0.25, 0.5%, дамжуулалтыг блоклоход 1-2% -ийн концентрацид хэрэглэнэ. Гэсэн хэдий ч лидокаины өвдөлт намдаах нөлөө бага байдаг тул удаан үргэлжилсэн эсвэл өвдөлттэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд дор хаяж 4 мл уусмал хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөний мэдрэмж, эмчилгээний явцад сөргөөр нөлөөлдөг (жишээлбэл, шүдний дараа). олборлолт, энэ нь цус зогсолтыг хүндрүүлдэг). 10 мл мэдээ алдуулагч тутамд 1 дусал васоконстрикторын хэмжээгээр васоконстриктортой хослуулах боломжтой.

Лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Новокаин шиг лидокаин нь эд эсийн нөхөн төлжилт, шархыг эдгээх үйл явцыг ихээхэн бууруулдаг. Дарангуйлал нь шинэ эсийн өсөлтийг удаашруулах замаар эсийн түвшинд тохиолддог. Өөр нэг сөрөг нөлөө нь тарилгын талбайн цусны судсыг өргөсгөх бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулж, мэдээ алдуулагчийн шингээлтийг хурдасгахад хүргэдэг.

Лидокаины мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө өвчтөний өвчний түүхийг сайтар цуглуулж, ялангуяа архаг өвчин, үүнтэй холбоотой эм уусан эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.

Хэрэв хэмнэл алдагдах түүхтэй өвчтөнүүдэд илүү орчин үеийн мэдээ алдуулах эм хэрэглэх боломжгүй бол лидокаин нь сонгох эм боловч энэ тохиолдолд тунг хянах шаардлагатай: уусмалыг хурдан тарих нь цусны даралтыг бууруулж, миокардийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. агшилт.

Trimekain

Тримекаины уусмалыг зөвхөн натрийн хлоридын изотоник уусмал дээр үндэслэн бэлтгэж, дараа нь ариутгана; мэдээ алдуулагч нь рН = 4.5-5.2 байна. Үүнээс гадна этилийн спирт, усанд сайн уусдаг. Энэ нь чухал шинж чанартай байдаг - хүчиллэг ихтэй нөхцөлд тогтвортой байдал нь үрэвслийн голомтод хэрэглэхэд маш чухал юм.

Тримекаин нь лидокаинтай маш төстэй шинж чанартай боловч эерэг ялгаатай байдаг. Бие махбодид задардаг ижил замтай боловч өвчтөний биед хорт урвал үүсэх эрсдэл багатай байдаг. Тримекайнтай мэдээ алдуулалт нь эсийн өсөлтийг дарангуйлдаггүй тул эд эсийн нөхөн төлжих чадварыг бууруулдаггүй.

Лидокаинтай адил тримекаин нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд 0.125-2% -ийн концентрацитай уусмал хэлбэрээр ашиглагддаг. Хамгийн бага концентрацийг эдэд нэвчих, хамгийн их концентрацийг дамжуулалтыг блоклоход ашигладаг бөгөөд төгсгөлийн мэдээ алдуулалтыг бараг хийдэггүй. Тримекаины бэлдмэлийг насанд хүрсэн өвчтөнд хамгийн их тун нь идэвхтэй бодисын 2 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой гэж тооцож хэрэглэнэ.

Тримекайныг хэрэглэх нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг: өвчтөнд синусын брадикарди нь 60 цохилт / мин-ээс бага, зүрхний бүрэн бөглөрөлтэй, элэг, бөөрний хүнд гэмтэлтэй бол.

Прилокаин

Амидын бүлгийн өөр нэг мэдээ алдуулалт нь хэрэглээ, шинж чанар, эсрэг заалттай байдаг.

Прилокаин нь лидокаины уусмалаас арай доогуур байдаг мэдээ алдуулах нөлөөтэй тул ихэвчлэн 3% -ийн уусмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Прилокаины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь лидокаиныхаас арай богино байдаг.

Прилокайн дээр үндэслэсэн эмийн найрлага нь сонирхолтой байдаг: тэдгээрийг ихэвчлэн васоконстриктор флиприссинтэй хослуулдаг. Энэхүү васоконстриктор эм нь адреналинаас бага хоруу чанартай байдаг. Бөөрний дээд булчирхайн дааврын хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүдэд прилокаиныг фелиприссинтэй хамт хэрэглэх боломжтой гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Прилокайн уусмалууд нь насанд хүрэгчдийн практикт мэдээ алдуулалт, хүүхдийн шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэхүү мэдээ алдуулалтанд суурилсан бэлдмэлүүд - цитанест ба xylonest - 0.5-2% -ийн концентрацитай байдаг. Үүнээс гадна уусмалд эпинефрин агуулагдаж болно. Өвчтөнд дээд тал нь 400 мг прилокайн хэрэглэж болно. Хүүхдийн болон геронтологийн практикт тун нь мэдэгдэхүйц бага байх ёстой. Нэг удаад их хэмжээний ксилонест хэрэглэх нь метемоглобинеми үүсэхэд хүргэдэг.

Прилокаин дээр үндэслэсэн гадаргуугийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зүрх судасны тогтолцооны декомпенсацитай эмгэг бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн төрөлхийн буюу олдмол цусан дахь метемоглобины түвшин нэмэгдсэн хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Мепивакаин

Шүдний эмчилгээний үед мэдээ алдуулах янз бүрийн аргаар хэрэглэдэг лидокаинтай төстэй амид эм. Мепивакаины бэлдмэлүүд - мепивастезин, скандикаин, скандомест, полокаин, меверин, карбокайн - 1% ба 3% -ийн уусмал хэлбэрээр байдаг. 1% уусмалын концентраци нь нэвчдэс мэдээ алдуулалтанд хамгийн оновчтой, 3% дамжуулалтанд нэвтрэхэд тохиромжтой. Үр нөлөө нь маш хурдан, хэрэглэснээс хойш 2 минутын дараа зөөлөн эдийг 40-90 минутын турш, ясыг 20-40 минутын турш мэдээ алдуулдаг. Уусмал дахь васоконстриктор байгаа нь өвдөлт намдаах хугацааг ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгдүүлдэг боловч ихэнхдээ мепивакаиныг ийм бүрэлдэхүүн хэсэггүйгээр хэрэглэдэг, учир нь энэ нь өөрөө бага зэрэг васоконстриктор нөлөөтэй байдаг.

Мепивакаин нь зөвхөн адреналингүй хүчтэй мэдээ алдуулалтаар илэрдэггүй. Энэ нь хадгалах бодис, антиоксидант нэмэлт бодис агуулаагүй тул тодорхой заалттай байдаг: харшилтай өвчтөнүүд, зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Нийтийн шүдний эмчилгээнд мепивакаин нь ихэвчлэн нийгмийн шалтгаанаар үнэ төлбөргүй сонгогддог эм юм.

Бупивакаин

Орчин үеийн бүх мэдээ алдуулагчдын дунд бупивакаиныг хамгийн хүчтэй эмүүдийн нэг гэж үздэг. Нэмж дурдахад, энэ нь аюулгүй байдлын өндөр зэрэгтэй байдаг, учир нь хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа мэдээ алдуулагч нь цусанд илрэхгүй бөгөөд ихэвчлэн элэг, цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог.

Бупивакаин нь шүдний эмчилгээнд хамгийн удаан үргэлжилдэг мэдээ алдуулалтыг өгдөг. Бупивакаины бэлдмэлүүд - карбостезин, маркайн, дуракаин - нэвчсэн үед зөөлөн эд, ясыг 12 цагийн турш мэдээ алдуулах ба дамжуулалт нь 13 цагаас илүү хугацаанд үр дүнтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Бупивакаины хоруу чанар нь новокайнаас 4 дахин их байдаг. Мэдээ алдуулагчийн хүсээгүй гаж нөлөө нь заримдаа өвчтөний зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн дарангуйлал, зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох, таталт өгөхөд хүргэдэг. Бупивакаин нь цитотоксик шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл тарилгын талбайн эсийг устгадаг.

Бупивакаин нь нэвчилт ба дамжуулалтын мэдээ алдуулалт болгон ашигладаг бөгөөд гадаргуугийн мэдээ алдуулалтанд бараг ашигладаггүй. Бупивакаины бэлдмэлийг 0.25-1% -ийн концентрацитай уусмал, 1:200,000 шингэрүүлсэн васоконстриктор, ихэвчлэн адреналин нэмсэн ампулууд хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг удаагийн зөвшөөрөгдөх дээд тун нь 175 мг буюу 2 мг/кг байна.

Энэхүү мэдээ алдуулагчийг хэрэглэх гол заалт нь удаан хугацааны өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тул мэс заслын дараах үеийн өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог урт хугацааны мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

Этидокаин

Энэ нь бупивакаинтай үргэлжлэх хугацаа, үр дүнтэй төстэй: шүдний хөлдөлт нь хэрэглэснээс хойш 1.5-3 минутын дараа тохиолддог, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь целлюлозын хувьд 3 цаг хүртэл, зөөлөн эдэд 11 цаг хүртэл байдаг. Мансууруулах бодисын нэг удаагийн дээд тун нь өвчтөний жингийн 1 кг тутамд 4 мг-аас ихгүй байна. Новокайнаас 8 дахин илүү хортой.

Маш удаан үргэлжлэх мэдээ алдуулалт нь этидокаиныг хэрэглэх замыг тодорхойлдог: энэ нь эд эсэд нэвчиж, мэдрэлийн их биений дамжуулагч бөглөрөлд ашиглагддаг; цусгүй эд эсийн үхжил үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул гадаргуугийн мэдээ алдуулалт хийдэггүй. Этидокаины бэлдмэлийг урт хугацааны мэс заслын үйл ажиллагаанд ашигладаг. Бупивакаины нэгэн адил мэдээ алдуулагч нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй тул мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үед өвдөлт намдаах эмийн тунг багасгах боломжтой болгодог.

Этидокаины уусмалыг зөвхөн васоконстриктортой хослуулан хэрэглэдэг, учир нь мэдээ алдуулагч нь өөрөө хүчтэй судас өргөсгөгч нөлөөтэй байдаг.

Пиромекаин

Тримекаинтай химийн бүтэцтэй төстэй мэдээ алдуулагч. Өвдөлт намдаах үзүүлэлтүүд нь Dicaine-тэй төстэй байдаг. Шүдний үр дүнтэй хөлдөлт нь мэдээ алдуулалт хийснээс хойш 2-5 минутын дараа ажиглагддаг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 10-15 минутын дараа тохиолддог.

Пиромекайн хэрэглэх заалт нь эцсийн мэдээ алдуулалт юм. Этидокаины бэлдмэл (манай улсад - бумекаин) нь салст бүрхэвч дээр түрхэж, 3-4 мм-ийн гүнд нэвтэрч чаддаг. Гаргах маягт:

• шийдэл,
• гель,
• 5% пиромекайны тос.
• Мэдээ алдуулах, метилуракил агуулсан гель нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тул шархлаат үхжил буй буйлны үрэвсэл, афт стоматитыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Боломжит гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, сул дорой байдал, толгой эргэх мэдрэмж, гипотензи.

Өнөөдрийн хамгийн сайн мэдээ алдуулалт: ubistezin (ultracaine)

Манай улсад алдартай мэдээ алдуулагч ultracaine болон ubistezin нь артикайн гидрохлорид дээр суурилдаг. Энэ нь химийн бүтцэд тиофен цувралыг төлөөлдөг цорын ганц амид эм юм.

Артикаин дээр суурилсан бүтээгдэхүүний хоруу чанар нь новокаины бэлдмэлийн хоруу чанараас ердөө 2 дахин их байдаг. Мансууруулах бодисын нөлөө маш хурдан эхэлдэг: уусмалыг хэрэглэснээс хойш 1-3 минутын дараа мэдэгдэхүйц мэдээ алдуулалт үүсдэг. Убистезин нь 1.5-2 цагийн турш үйлчилдэг бөгөөд энэ нь ихэнх шүдний процедурт хангалттай байдаг. Зөөлөн эдийг нэвчүүлэхийн тулд 1-2% -ийн уусмал, дамжуулалтын мэдээ алдуулалтанд - 4% ultracaine хэрэглэхэд хангалттай. Мэдээ алдуулалтыг хамгийн их нэг тунгаар хийх ёстой: өвчтөний жингийн 1 кг тутамд 7 мг-аас ихгүй байна.

Артикаин дээр суурилсан бэлдмэлийг янз бүрийн нэрээр үйлдвэрлэдэг: ультракайн ба убистзинээс гадна синонимууд нь примакайн, супракайн, брилокайн юм. Эдгээр бүх эмүүд ижил үр дүнтэй мэдээ алдуулалтанд хүрдэг. Септанест ба альфакаин нь Бельги, Францад түгээмэл байдаг артикайн агуулсан бүтээгдэхүүн юм.

Артикаины өөр нэг чухал чанар бол бусад мэдээ алдуулалтыг заагаагүй тохиолдолд хэрэглэх боломж юм. Убистезин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн аюулгүй байдаг, учир нь энэ нь гематопластын саадыг маш муу нэвтэрч, урагт хор хөнөөл учруулахгүй. Зүрх судасны эмгэгийн декомпенсацитай өвчтөнүүдийн хувьд васоконстриктор агуулаагүй ultracaine нь хамгийн аюулгүй байдаг. Артикайн эм бүхий мэдээ алдуулалтыг хүүхдийн практикт ихэвчлэн ашигладаг боловч 4-өөс доош насны өвчтөнд хэрэглэж болохгүй, учир нь өнөө үед биеийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөний талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна.

Химийн бүтцээс шалтгаалан артикаин нь ясны эдэд нэвтрэх өндөр чадвартай тул нэвчдэс мэдээ алдуулалт нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Septanest нь хэрэглээний мэдээ алдуулалтанд тохиромжгүй.

Артикайн мэдээ алдуулагч хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

Артикаины болзошгүй гаж нөлөө: төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, ухаан алдах хүртэл илэрхийлэгддэг, амьсгалын замын мэдэгдэхүйц хямрал, таталт, тахикарди, дотор муухайрах, бөөлжих. Мэдээ алдуулах эмээр хордуулах шалтгаануудын нэг нь түүнийг судсаар тарих явдал байж болно: хоруу чанар нь 10 дахин нэмэгддэг тул үүнийг хийх боломжгүй юм.

Мэдээ алдуулах бодис агуулсан бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд

1. Васоконстрикторууд(судас агшаагч бодис). Эдгээр нь өвдөлт намдаах хугацааг нэмэгдүүлэх, мэдээ алдуулах хордлогын эрсдлийг бууруулах, мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг. Үүнээс гадна васоконстриктор бүхий мэдээ алдуулагч бодисууд нь бохьноос цус алдалтыг ихээхэн бууруулдаг. Байгалийн болон синтетик васоконстрикторыг шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эхнийх нь норэпинефрин (норепинефрин) ба адреналин (эпинефрин, супраренин, тоноген, нефрадин, эпиренин), хоёрдугаарт - фелипрессин (октапрессин) орно. Шүдний эмчилгээнд адреналингүй мэдээ алдуулалтыг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний өвчний түүхийг хүндрүүлсэнтэй холбоотой юм. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин, зүрхний гажиг (төрөлхийн ба олдмол), тиротоксикоз, атеросклероз, хаалттай өнцөгт глауком, артерийн гипертензи өвчтэй бол васоконстрикторыг хэрэглэх ёсгүй. Хэрэв өвчтөн антидепрессант ба бета-хориглогчдыг байнга ууж байгаа бол адреналингүй мэдээ алдуулалтыг мөн зааж өгнө.
2. Хадгалах бодис. Эдгээр нь уусмалыг халдвараас сэргийлэхийн тулд нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй бодис юм. Шүдний эмчилгээнд хадгалах бодисууд нь парабенс: метил ба этил парабен, парагидроксибензоат юм. Тэд мөөгөнцөр, бактерийг идэвхтэй дарангуйлдаг. Парадоксибензоатын сөрөг нөлөө нь бие махбодийн харшилтай холбоотой байдаг. Эмгэг төрүүлэгч ургамлын эсрэг хадгалалтын эерэг нөлөөг үл харгалзан өвдөлт намдаах хамгийн сайн сонголт бол хадгалалтын нэмэлтгүйгээр мэдээ алдуулагч юм.
3. Антиоксидантууд. Сүүлчийн тогтвортой байдлыг хадгалахын тулд тэдгээрийг васоконстриктор бүхий мэдээ алдуулагчийн уусмалд нэмнэ. Шүдний мэдээ алдуулагч уусмал нь сульфитын антиоксидант (натрийн сульфит) хэрэглэдэг. Сульфитууд нь хэт мэдрэгшил, харшил үүсгэх хандлагатай байдаг тул тэдгээрийн агууламж хамгийн бага байх ёстой: 1 мл уусмал тутамд 0.5 мг.
4. Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Зарим мэдээ алдуулагч нь хүнд металлын ионуудыг саармагжуулж, холбогч бодисоор ажилладаг EDTA агуулдаг.

Эмчилгээ, шүд авах үед өвдөлттэй холбоотой айдас нь өмнө нь өндөр чанартай мэдээ алдуулах эм байхгүй байсантай холбоотой юм. Гэвч өнөөдөр бараг бүх шүдний эмнэлгүүд шинэ үеийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Орчин үеийн эмүүд нь зөвхөн үндсэн хагалгааны үеэр төдийгүй тэдгээрийг хэрэглэх үед өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжтой болгодог.

Шүдний эмчилгээнд анестезиологи

Мэдээ алдуулах нь бүх бие эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн мэдрэмжийн үнэмлэхүй алга болох эсвэл хэсэгчлэн буурах явдал юм. Энэ нөлөө нь өвчтөний биед өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг таслан зогсоох тусгай эмийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.

Шүдний эмчилгээнд өвдөлт намдаах төрлүүд

Сэтгэцэд нөлөөлөх зарчмын дагуу мэдээ алдуулалтын хоёр үндсэн төрөл байдаг.

• Өвчтөн сэрүүн байх орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэдрэмтгий чанар алдагдах нь зөвхөн ирээдүйн эмнэлгийн процедурын хүрээнд тохиолддог.
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт). Хагалгааны үеэр өвчтөн ухаангүй, бүх биеийг мэдээ алдуулалтанд оруулан, араг ясны булчингуудыг тайвшруулдаг.

Мэдээ алдуулах эмийг биед хүргэх аргаас хамааран шүдний эмч нь тарилгын болон тарилгын бус мэдээ алдуулалтыг ялгадаг. Тарилгын аргын тусламжтайгаар мэдээ алдуулах эмийг тарилгын аргаар хийдэг. Үүнийг судсаар, амны хөндийн зөөлөн эдэд, яс эсвэл periosteum руу тарьж болно. Тарилгын бус мэдээ алдуулалтын үед мэдээ алдуулагчийг амьсгалаар эсвэл салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр хэрэглэнэ.

Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмтгий байдлыг бүрэн алдах, ухамсрын сулрал дагалддаг. Шүдний эмчилгээнд шүдний эмчилгээний мэдээ алдуулалтыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас бага хэрэглэдэг. Энэ нь зөвхөн мэс заслын талбайн жижиг талбайгаас гадна олон тооны эсрэг заалтууд, болзошгүй хүндрэлүүдтэй холбоотой юм.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн анестезиологич, сэхээн амьдруулах төхөөрөмжтэй шүдний эмнэлгүүдэд хэрэглэж болно, яаралтай сэхээн амьдруулах үед шаардлагатай байж болно.

Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт нь зөвхөн эрүү нүүрний урт хугацааны нарийн төвөгтэй мэс засал хийхэд шаардлагатай байдаг - тагнайн цоорхойг засах, олон суулгац суулгах, гэмтлийн дараа мэс засал хийх. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх бусад заалтууд:

• орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх харшлын урвал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• амны хөндийд манипуляци хийхээс айх айдас.

Эсрэг заалтууд:

• амьсгалын тогтолцооны өвчин;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• мэдээ алдуулах эмийг үл тэвчих.

Мэдээ алдуулах эмийг тарилга эсвэл амьсгалах замаар хүргэж болно. Шүдний эмч нарын амьсгалын замын мэдээ алдуулалтанд хамгийн их хэрэглэдэг эм бол инээх хий гэж нэрлэгддэг азотын исэл юм. Судсаар тарих замаар өвчтөнийг эмийн нойронд оруулдаг бөгөөд энэ зорилгоор нойрны эм, өвдөлт намдаах, булчин сулруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл нь:

• кетамин.
• Пропанидид.
• Гексенал.
• Натрийн гидроксибутират.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй байдаг бөгөөд мэс заслын талбараас мэдрэлийн импульсийг хаахад чиглэгддэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг тул өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй, харин хүрэх, температурт мэдрэмтгий байдаг.

Мэдээ алдуулах хугацаа нь шүдний эмч нар мэс заслын талбайг хэрхэн, яг юугаар мэдээ алдуулахаас хамаарна. Хамгийн их нөлөө нь хоёр цаг үргэлжилнэ.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг дараахь үйлдлүүдэд ашигладаг.

• гүүр эсвэл титэм эргүүлэх;
• зүү шүдний өргөтгөл;
• суулгац;
• суваг цэвэрлэх;
• бохьны мэс заслын эмчилгээ;
• цоорох эдийг зайлуулах;
• шүд авах;
• мэргэн ухааны шүдний дээгүүр бүрээсийг тайрах.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрөл, арга

Мэдрэмжийг ямар газар, хэр удаан хугацаагаар хасах шаардлагатай байгаагаас хамааран шүдний эмч оновчтой технологи, эм, түүний концентрацийг сонгоно. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх үндсэн аргууд нь:

• нэвчилт;
• хоорондын харилцаа;
• иш;
• яс доторх;
• applique.

Нэвчилтийн арга

Шүдний практик болон эрүү нүүрний мэс засалд ашигладаг. Аргын давуу тал нь хурдан үйлдэл, удаан хугацааны өвдөлт намдаах нөлөө, удаан үргэлжилсэн хагалгааны үед давтан хэрэглэх, мэдээ алдуулагчийг биеэс хурдан зайлуулах, эд эсийн том хэсгийг гүн гүнзгий өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм. Шүдний эмчилгээний 80 орчим хувь нь нэвчдэс мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Энэ аргыг дараах залилангийн ажилд ашигладаг.

Мэдээ алдуулах эмийг давхаргаар нь эхлээд шүдний үндэсийн оройн салст бүрхэвч дор, дараа нь гүн давхаргад тарина. Өвчтөн эхний тарилга хийхэд л таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг, үлдсэн хэсэг нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

Шүдний нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын хоёр төрөл байдаг - шууд ба сарнисан. Эхний тохиолдолд мэдээ алдуулагч тарилгын шууд талбайг мэдээ алдуулалт хийдэг бол хоёр дахь тохиолдолд өвдөлт намдаах нөлөө нь ойролцоох эд эсийн хэсгүүдэд хүрдэг.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалтанд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Прокаин.
• Лидокаин.
• Мепивакаин.
• Ультракайн
• Trimekain.

Intraligamentous (intraligamentous) арга

Энэ нь нэвчдэс мэдээ алдуулалтын орчин үеийн төрөл юм. Мэдээ алдуулах эмийн тун нь хамгийн бага (0.06 мл-ээс ихгүй) бөгөөд энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд шүдээ эмчлэх, арилгах боломжийг олгодог.

Мэдээ алдуулах эмийг тусгай тариураар, өндөр даралтын дор шүдний хөндийд тарьдаг. Тарилгын тоо нь шүдний үндэсийн тооноос хамаарна. Өвдөлт мэдрэх чадвар нь мэдээ алдалт үүсгэхгүйгээр шууд алга болдог тул өвчтөн чөлөөтэй ярьж чаддаг бөгөөд хагалгааны дараа таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Аргын хэрэглээний хязгаарлалт нь:

• Манипуляцийн үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас их байна.
• Соёот манипуляци. Тэдний анатомийн онцлогоос шалтгаалан тэдгээрийг интралигамент хэлбэрээр мэдээ алдуулах нь үргэлж боломжгүй байдаг.
• Periodontium, periodontal халаас, бохь дахь үрэвсэлт үйл явц.
• Шүдний үндэс уйланхай.

Дотор мэдээ алдуулалтын арга нь шүдний эмчилгээнд хамгийн өвдөлтгүй, аюулгүй байдаг тул хүүхдийн практикт ихэвчлэн ашиглагддаг. Хэрэгжүүлэхэд хялбар, өвдөлтгүй, аюулгүй байдал, өндөр үр ашигтай байдал нь шүдний эмч нарын дунд энэ аргыг түгээмэл болгодог. Инжекторын үнэ өндөр байдаг тул энэ процедурын өртөг нь нэвчилтээс өндөр байдаг.

Шүдний эмчилгээний үед дотоод мэдээ алдуулалтанд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Ультракайн.
• Trimekain.
• Лидокаин.

Иш (дамжуулагч) арга

Өвдөлт намдаах ишний аргын өвөрмөц онцлог нь үр нөлөөний хүч, урт хугацаа юм. Энэ нь урт хугацааны мэс заслын үйл ажиллагаа, доод эсвэл дээд эрүүний эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг хаах шаардлагатай тохиолдолд ашиглагддаг.

Дамжуулах мэдээ алдуулалтын заалтууд нь:

• өндөр эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж;
• мэдрэлийн өвчин;
• цистик формацийг арилгах;
• эндодонт эмчилгээ;
• эрүү болон зигоматик ясны хүнд гэмтэл;
• куретаж;
• нарийн төвөгтэй шүд авах.

Тариа нь гавлын ясны ёроолд тарьдаг бөгөөд үүний ачаар дээд ба доод эрүүний хоёр мэдрэлийг нэгэн зэрэг хааж болно. Тарилгыг анестезиологич, зөвхөн эмнэлэгт хийдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын бусад бүх аргуудаас ялгаатай нь ишний мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн төгсгөлд үйлчилдэггүй, харин мэдрэл эсвэл мэдрэлийн бүлэгт бүрэн нөлөөлдөг. Мэдээ алдуулах нөлөөний хугацаа нэг цаг хагасаас хоёр цаг байна. Новокаин ба Лидокаиныг үндсэн эм гэж үздэг бөгөөд орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд илүү үр дүнтэй эмүүдийг ашигладаг.

Хэрэглэх арга (гадаргуу, терминал)

Энэ нь юуны түрүүнд хүүхдийн шүдний практикт мэдээ алдуулагч тарилга хийх газрыг мэдрэмтгий болгоход ашиглагддаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Үүнийг шаардлагатай тохиолдолд бие даасан арга болгон ашигладаг.

Шүдний эмчилгээнд сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалтын хувьд өвдөлт намдаах эмийг шүрших, тос, оо, гель хэлбэрээр хэрэглэдэг. Шүдний эмч нар ихэвчлэн арван хувийн лидокаиныг аэрозольд өвдөлт намдаах эм болгон хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь эдэд 1-3 мм гүн нэвтэрч, мэдрэлийн төгсгөлийг блоклодог. Үр нөлөө нь хэдэн минутаас хагас цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Яс доторх (хөвөн) арга

Энэ нь доод араа ясны мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг бөгөөд арилгах үед нэвчилт ба дамжуулалтын мэдээ алдуулалт үр дүнгүй байдаг. Нэг шүд болон зэргэлдээ буй буйлны мэдрэмтгий байдлыг даруй арилгана. Шүдний эмчилгээнд энэ аргын давуу тал нь эмийн бага тунгаар хүчтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм.

Сонгодог ясны доторх мэдээ алдуулалт нь түүний хэрэгжилтийн нарийн төвөгтэй байдал, гэмтлийн шинж чанараас шалтгаалан мэдээ алдуулалтанд өргөн хэрэглэгддэггүй.

Аргын мөн чанар нь шүдний үндэс хоорондын эрүүний ясны хөвөн давхаргад мэдээ алдуулагчийг тарих явдал юм. Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтыг урьдчилан хийдэг. Бохь мэдээ алдасны дараа салст бүрхэвчийг задалж, өрөмдлөгийн тусламжтайгаар ясны кортикал хавтанг трепанжуулна. Шарыг шүдний завсрын таславчийн хөвөн эдэд 2 мм-ийн зайд булж, дараа нь үүссэн суваг руу мэдээ алдуулагчтай зүү оруулдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд

Шүдний эмч өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зааж өгөхөөс өмнө түүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой. Хүүхэд болон жирэмсэн эхчүүдэд мэдээ алдуулах эмийг томилохдоо эмч тусгай арга хэмжээ авах ёстой.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд нь:

• эмийн харшлын урвалын түүх;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• зургаан сар хүрэхгүй өмнө цус харвалт, зүрхний шигдээс болсон;
• чихрийн шижин;
• дааврын эмгэг, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.

Шүдний эмчилгээнд орчин үеийн мэдээ алдуулагч (өвдөлт намдаах эм).

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч, шинэ үеийн технологи бий болсноор ердийн Новокайныг шүдний эмчилгээнд, ялангуяа Москва болон бусад томоохон хотуудад бараг ашигладаггүй. Боломжит хүндрэл, харшлын урвалын өндөр хувийг үл харгалзан лидокаин нь бүс нутгийн эмнэлгүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын гол эм хэвээр байна.

Эмнэлэгт зочлохдоо та эмчлэгч эмчдээ бүрэн, найдвартай түүхийг өгөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бүх эрсдлийг арилгаж, зөв ​​эмийг сонгох боломжтой болно. Ихэнх шүдний эмнэлгүүд мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхдээ карпуль технологийг ашигладаг бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодис нь тусгай нэг удаагийн карпуланд агуулагддаг бөгөөд гараар нээхгүйгээр тариурт оруулдаг. Капсул дахь эмийн тунг нэг удаа хэрэглэхэд зориулагдсан.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан орчин үеийн эмүүд нь Articaine болон Mepivacaine эмүүд дээр суурилдаг. Карпулын капсул хэлбэрээр Артикаиныг Ultracaine, Septanest, Ubistezin гэсэн нэрээр үйлдвэрлэдэг. Үүн дээр үндэслэсэн эмийн үр нөлөө нь лидокаины үр нөлөөг 2 дахин, новокайнаас 5-6 дахин их байдаг.

Артикаинаас гадна карпул нь адреналин (эпинефрин) болон судас агшилтыг дэмждэг туслах бодис агуулдаг. Судасны нарийсалтаас болж мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны хугацаа уртасч, цусны ерөнхий урсгалд тархах хурд буурдаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэг, гуурсан хоолойн багтраа, шүдний эмчилгээнд харшлын урвал үзүүлэх хандлагатай өвчтөнүүдэд адреналингүй мэдээ алдуулагчийг ихэвчлэн тогтоодог. Хэрэв хүчтэй өвдөлт намдаах шаардлагатай бол эпинефриний хамгийн бага концентрацитай Ultracaine D-ийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Шүдний эмчилгээнд адреналингүй мэдээ алдуулалт

Мепивакаиныг шүдний эмчилгээнд адреналинтай эсрэг заалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.Скандонест нэрээр худалдаалагдаж буй энэхүү идэвхтэй найрлагатай эм нь Артикайнаас бага үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь эпинефрин агуулдаггүй тул Scandonest нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зүрхний өвчтэй хүмүүс, адреналиныг үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст хэрэглэхэд тохиромжтой.

Дотоод шүүрлийн системийн өвчний хувьд Скандонест ба адреналингүй эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Цусны даралт ихсэх үед васоконстриктор бүхий бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Шүдний эмч нарын хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтын төрөл нь зөвхөн эмнэлгийн оролцооны өвдөлтгүй байдлын түвшинг төдийгүй мэс заслын дараа тохиолдох үр дагаврын жагсаалтыг тодорхойлдог. Орчин үеийн хэрэгсэл нь эмийг буруу хэрэглэх, буруу тунгаар хэрэглэх, мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Өвдөлтгүй байх нь орчин үеийн шүдний эмчийн мэддэг зарчим юм. Эмчилгээ нь таагүй байдал үүсгэх ёсгүй, үүнээс гадна стресс, айдас зэрэг мэдрэмжүүд дагалддаггүй.

Ихэнх шүдний эмчилгээг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өвдөлт намдаах аргыг биеийн онцлог шинж чанар, нас, эрүүл мэндийн байдал, өвчтөний сонголт, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран сонгоно.

Өвдөлт намдаах арга, төрлүүд

Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулах хоёр үндсэн төрөл байдаг - орон нутгийн болон ерөнхий. Эхний тохиолдолд өвдөлтийн мэдрэмжийг "унтраах" үед хүний ​​ухамсар болон бусад төрлийн мэдрэмж (хүрэх, хүйтэнд өртөх) хадгалагдана. Хоёрдугаарт, бүх биеийг бүрэн мэдээ алдуулах, араг ясны булчинг сулруулж дагалддаг түр зуурын болон сэргээгдэх ухамсрын алдагдал байдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг энгийн бөгөөд богино хугацаанд хийдэг - энэ нь бараг эсрэг заалтгүй тул шүдний практикт хамгийн түгээмэл байдаг.

Ерөнхий эмчилгээг нарийн төвөгтэй, цаг хугацаа шаардсан эрүү нүүрний мэс засал, түүнчлэн өвчтөн эмчилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, шүдний эмчээс айж эмээх гэх мэт тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь олон тооны эсрэг заалттай бөгөөд заримдаа хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг тул зөвхөн онцгой тохиолдолд л хийдэг.

Мэдээ алдуулах аргууд

Хоёр төрлийн мэдээ алдуулалтыг дараах аргаар явуулдаг: тарилгын болон тарилгын бус.

Тарилгын мэдээ алдуулалтыг тарилгын аргаар хийдэг - эмийг амны хөндийн салст бүрхэвчийн эд, periosteum эсвэл яс руу судсаар тарьдаг. Тарилгын бус мэдээ алдуулалтын үед эмийг салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр түрхэж, амьсгалах замаар, өөрөөр хэлбэл уушгины замаар амьсгалдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Мэс заслын талбайн мэдрэлийн импульсийг хаах зорилготой. Дунджаар түүний нөлөө 1-2 цаг үргэлжилнэ. Өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдэрдэггүй, харин хүрэлцэх, хүйтэнд мэдрэгддэг.

Шүдний эмчилгээнд үүнийг ихэвчлэн ашигладаг:

• цоорох шүдний эдийг бэлтгэх;
• сувгийн эмчилгээ;
• цистийг арилгах;
• титэм эсвэл гүүрийг эргүүлэх;
• наймны зураг дээрх бүрээсийг тайрах;
• суулгац;
• бохины мэс засал;
• шүд авах.

Технологи, эдэд өртөх арга, үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье:

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Шүдний практикт ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ховор хэрэглэдэг. Зөвхөн мэдээ алдуулалтын эмчийн орон тоо, өвчтөнд мэдээ алдуулалт өгөхөд шаардлагатай тоног төхөөрөмж, хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай эмнэлгүүдэд л болно.

Ихэнх тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг шүдний эмчээс айдаг хүмүүст, мөн урт хугацааны нарийн төвөгтэй мэс засал хийх - олон удаа суулгац суулгах, тагнай гэж нэрлэгддэг тагнайг засах гэх мэтийг зааж өгдөг.

"Хүргэх" аргын дагуу ерөнхий мэдээ алдуулалт

• амьсгалах - уурын мэдээ алдуулагч эсвэл мансууруулах бодисыг тусгай маск ашиглан хамараар амьсгалах;
• амьсгалах бус - эмийг судсаар тарих.

Заримдаа эдгээр хоёр төрлийг нэгтгэдэг. Жишээлбэл, нүүрний өргөн цар хүрээтэй мэс засал хийдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын гол сул тал нь олон тооны эсрэг заалттай, хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг.

Амьсгалын мэдээ алдуулалт: 1. Амьсгалах, хавхлага нээлттэй байна. 2. Амьсгалаа гаргах, хавхлага хаалттай

Мансууруулах бодис

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд

Ашиглагдсан:

• ultracaine - цэвэр хэлбэрээр эсвэл эпинефринтэй, цусны судсыг нарийсгаж, уртасгах нөлөө үзүүлдэг;
• ubistezin - эпинефрин агуулсан ультракайнтай төстэй үйлдэл;
• Septanest - ubistezin болон ultracaine-ийн өөр хувилбар нь хадгалалтын бодис агуулдаг;
• скандонест - эпинефрин, адреналин агуулсан эмүүд эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд (астматик, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиромжтой).

Эхний гурван нэр нь шүдний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг хүчтэй мэдээ алдуулалт болох артикаин дээр суурилсан бэлдмэл юм.

Тарилгыг хамгийн нимгэн зүү бүхий тусгай карпуль тариураар хийдэг - ердөө 0.3 мм диаметртэй. Эдгээр нь ердийн эмнэлгийн зүүгээс хоёр дахин нимгэн бөгөөд өвчтөнд бараг мэдрэгддэггүй.

Мэдээ алдуулах нөлөөг хамгийн удаан байлгахын тулд бупивакаиныг бас ашигладаг - энэ нь 13 цаг хүртэл "ажиллах" боловч маш хортой байдаг.

Гэхдээ лидокаиныг орчин үеийн эмнэлгүүдэд тарилгад хэрэглэхээ больсон - яг л новокаин, тримекаин шиг - тэдгээр нь хэт хортой, үр дүн багатай байдаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан

Амьсгалын мэдээ алдуулалтын хувьд эмч нар ихэвчлэн азотын исэл, трихлорэтилен хэрэглэдэг. Судсаар хэрэглэхэд - кетамин, гексенал, пропанидид, натрийн гидроксибутират болон бусад эмүүд нь нойрсуулах, тайвшруулах, булчин сулруулах үйлчилгээтэй.

Хүндрэлүүд

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараах хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд:

• зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах - мэдээ алдуулагч хүчинтэй хэвээр байх үед та уруул, хацар, хэлээ санамсаргүйгээр хазахаас болгоомжлох хэрэгтэй;
• хөхөрсөн - тарилгын үед зүү нь судсанд хүрвэл гематом үүсдэг.

Бусад хүндрэлүүд нь зажлах булчингийн спазм (зүүгээр гэмтсэн бол), өвдөлт намдаах эмэнд харшил өгөх, нүүрний булчинд түр зуурын мэдрэмж алдагдах зэрэг орно. Бүр бага тохиолдолд зүү тасарч, тусгаарлагдсан тохиолдолд халдвар үүсдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэлүүд маш ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол өвдөлт намдаах хамгийн найдвартай бөгөөд энгийн арга юм.

Гэхдээ ерөнхий мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог:

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• ухаан алдах, уналт;
• зохисгүй зан үйл.

Хамгийн аюултай үр дагавар нь амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүйгээр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд хэрэглэх

Хүүхдийн шүдний эмч нарын хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл мэдээ алдуулалтын хоёр төрөл нь сэдэвчилсэн ба дотоод юм. Эдгээр хоёр төрлийн хослол нь бүрэн өвдөлтгүй эмнэлгийн оролцоог бий болгодог.

Шүд цоорох, пульпитын эмчилгээг эхлэхээс өмнө шүдээ арилгах, бохь нээхээс өмнө хүүхдийн шүдний эмч гель, тос эсвэл лидокаинтай шүрших хэлбэрээр мэдээ алдуулагчаар эмчилдэг. хүүхдийн биед аюултай биш лидокаин) .

Салст бүрхэвч "мэдэрч унасан" үед эмч маш нимгэн карпуль зүү ашиглан интралигамент мэдээ алдуулалт хийдэг - энэ үед хүүхэд ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Эхний тарилга нь бага хэмжээний эм тарьдаг - 0.1-0.2 мл. Нэг минут эсвэл нэг минут хагасын дараа эмч үлдсэн тунг өгдөг - ингэснээр хүүхэд зөөлөн эдүүдийн дотор тоглоом тоглох үйл явцыг мэдэрдэггүй.

Тав хүртэлх насны хүүхдэд тарилгын хамгийн аюулгүй эм бол адреналингүй скандонест эсвэл септанест юм. Таваас дээш насны хүүхдэд адреналин бага агууламжтай (1:200,000) ультракайн тохиромжтой.

Эмзэг организмд хортой дикаин, аметокайн, тетракайн зэрэг эмийг ямар ч тохиолдолд хүүхдийн шүдний эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй!

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Хөхөөр хооллох нь мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт биш юм. Орчин үеийн мэдээ алдуулагчийг бага тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд биеэс хурдан арилдаг - 20 минутаас 2 цаг хүртэл. Энэ цаг хугацааг харгалзан эхчүүд эмч рүү очихоосоо өмнө хүүхдээ шууд хооллох эсвэл сүүгээ урьдчилан өгөх нь дээр.

Гэхдээ жирэмсэн үед мэдээ алдуулах эм хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр. Хэрэв та тэдэнгүйгээр хийж чадахгүй хэвээр байгаа бол хоёр дахь гурван сард шүдний эмч рүү явахаар төлөвлөхийг зөвлөж байна. Энэ үед хүндрэл гарах магадлал хамгийн бага байна.

Бага концентрацитай, хамгийн богино нөлөө үзүүлдэг зөөлөн бодисуудад давуу эрх олгох хэрэгтэй. Мепивакаин ба бупивакаин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг! Эдгээр эмүүд нь ургийн зүрхний цохилтыг удаашруулахад хүргэдэг. Филипрессин ба октапрессин нь умайн агшилтыг үүсгэдэг!