Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ? Хөхний хавдар: төрөл, эрт оношлогоо, эмчилгээ, прогноз

Эдгээр статистик нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн энэ эрхтний эд эсийн онцлог шинж чанарыг харгалзан эрэгтэй хүн амд хамаарна, гэхдээ эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын тохиолдол энэ өвчний нийт тохиолдлын нэгээс илүүгүй хувийг эзэлдэг.

Дэлхийд жилд нэг сая орчим хөхний хорт хавдрын шинэ тохиолдол бүртгэгдэж байгааг ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд онцолж байна. Хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдраар нас баралтын хоёрдугаарт ордог.

Хөхний хавдрын ангилал

Хөхний булчирхай дахь хавдрын процесс нь хоргүй эсвэл хортой байж болно.

Хоргүй төрлүүд

Хөхний бүх төрлийн хоргүй хавдарыг ихэвчлэн мастопати гэж ангилдаг.

Түүний хамгийн түгээмэл сортуудыг (тэдгээрийн тав гаруй нь байдаг) танилцуулж байна.

• өөхний уйланхай ();

Филлоид (навч хэлбэртэй)

Навч хэлбэрийн хавдар нь фиброаденомын нэг төрөл бөгөөд зөвхөн хорт хавдар (саркома) болж хувирдаг тул хөхний булчирхайн хоргүй хавдраас ялгардаг.

Филлоид хавдар нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• зэргэлдээх эд эсээс тусгаарлах тодорхой хил хязгаар байгаа эсэх;
• капсул дутагдалтай;
• хөхний булчирхайн эд эсийн хөдөлгөөн хангалтгүй, арьсанд наалддаг;
• хөхний булчирхайн өртсөн хэсгийн эдийг дарах үед өвдөх;
• тэгш бус полициклик контур байгаа эсэх;
• маш хурдацтай өсөх хандлагатай.

Хорт хавдар үүсэх магадлалыг харгалзан навч хэлбэрийн хавдрыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгаж, зөвхөн хавдар төдийгүй түүний зэргэлдээ эдийг салбараар тайрч авдаг. Том хавдрын хувьд радикал мастектоми хийдэг - нөлөөлөлд өртсөн хөхийг арилгах мэс засал хийдэг.

Хөхний булчирхайн навч хэлбэрийн хавдар нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг: хоргүй фиброаденома дахин үүсэх нь тохиолдлын 8% -д, хилийн - 25% -д, хорт хавдар - 20% -д ажиглагддаг. Дахилт үүсэх хугацаа: хэдэн сараас дөрвөн жил хүртэл.

Хортой

Хорт хавдрын гистологийн төрлүүдийг хорт хавдараар төлөөлдөг.

• lobular;
• суваг;
• метапластик;
• medullary;
• үрэвсэлт;
• коллоид;
• ялгагдаагүй;
• муу ялгаатай;
• нэвчсэн суваг;

Гистологийн ижил төрөлд хөхний хорт хавдар орно, үүнд:

Эмэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдрын дэвшилтэт зураг

Хөхний хорт хавдрын төрлүүд юу вэ?

• инвазив;
• гормоноос хамааралтай;
• эстроген хамааралтай.

Хөхний хорт хавдар нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно.

Гормоноос хамааралтай

Гормоноос хамааралтай хөхний хавдар нь өвчтөнүүдийн 40% -д илэрдэг.Хавдрын эдийн гаднах давхаргад эмэгтэй хүний ​​​​биеийн бэлгийн дааврын рецепторуудтай холбоо тогтоох чадвартай рецепторууд байдаг. Энэ холбоо нь хорт хавдрын эсийн цаашдын өсөлтийг өдөөдөг.

Прогестерон ба эстроген дааврын нөлөөнд мэдрэмтгий рецепторууд байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд тусгай шинжилгээ хийдэг. Биопсийн үед иммуногистохимийн судалгаа хийх материалыг авдаг. Хэрэв хавдрын эсийн аравны нэг нь рецептор агуулдаг бол неоплазм нь гормоноос хамааралтай гэж тооцогддог.

Энэ нь зөвхөн дааврын эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог төдийгүй дахилт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой таамаглалыг гаргах боломжийг олгодог. Гормоноос хамааралтай хөхний хорт хавдар нь намуухан явцтай, харьцангуй ховор үсэрхийлэлтэй байдаг.

Эстрогений нийлэгжилтийг дарангуйлж, хорт хавдрын эсийг устгахад чиглэсэн эстрогений эсрэг эмчилгээ нь химийн эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ, туяа эмчилгээг нөхөх туслах үүрэг гүйцэтгэдэг боловч гормоноос хамааралтай хавдарыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдол өгдөг.

Инвазив

Хөхний инвазив хавдар нь холбогч болон өөхний эдэд байрлахыг илүүд үздэг. Инвазив хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь хорт хавдрын эсүүд анхдагч хэсгийг орхиж, зэргэлдээх эд, тунгалгийн булчирхай руу хурдан нэвтэрч чаддаг.

Хөхний хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатууд нь тархи, нугасны эд, яс, уушиг, элэг, бөөрний эдэд үсэрхийлдэг.

Хөхний инвазив хавдар нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• инвазив сувгийн хорт хавдар, эхэндээ сүүний сувагт нөлөөлж, аажмаар өөхний эдэд нэвтэрч, дараа нь - тунгалгийн зангилаа болон цусны урсгалаар - бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг. Хөхний хорт хавдрын 80 хувийг флюс хорт хавдар эзэлдэг.
• Урьдчилан сэргийлэх сувгийн хорт хавдар, зөвхөн сүүний сувагт хөгжиж, үлддэг. Оношлогоо, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ төрлийн хорт хавдар нь сувгийн хэлбэрт шилжиж болно;
• инвазив дэлбэнгийн хорт хавдар, эхэндээ хөхний булчирхайн суваг, дэлбээнд нөлөөлж, дараа нь биеийн бүх хэсэгт үсэрхийлдэг. Энэ төрлийн инвазив хавдар нь өвчтөнүүдийн 15% -д тохиолддог.

Хөхний инвазив хавдрын эмчилгээнд хорт хавдрын эсрэг цогц эмчилгээ орно: мэс заслын эмчилгээ, туяа эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, хими эмчилгээ.

Боловсролын шалтгаанууд

Хөхний хорт хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул зөвхөн энэ өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар ярих нь заншилтай байдаг. Үүнд:

• удамшлын урьдач нөхцөл байдал;
• эрт (11 наснаас өмнө) сарын тэмдэг;
• нэлээд хожуу насандаа жирэмслэлт, төрөлтийг ухамсартай төлөвлөх;
• удаан хугацаагаар хөхүүлэхээс татгалзах;
• муу зуршил байгаа эсэх ();
• хожуу (55 жилийн дараа) цэвэршилтийн эхлэл;
• тогтмол бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
• хүнд дарамт, бие махбодийн ядаргаанд байнга өртөх;
• таргалалт, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчин байгаа эсэх;
• урт хугацааны (10-аас дээш жил) экзоген дааврын тасралтгүй хэрэглээ;
• хөхний булчирхайн гэмтэл;
• арын дэвсгэр цацрагт өртөх.

Шинж тэмдэг

Ихэнх хөхний хавдар (хоргүй ба хорт хавдар) хөгжлийнхөө эхний үе шатанд өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул тогтмол, нарийн шинжилгээ хийх нь маш чухал юм. Түүний ачаар хавдар байгаа эсэхийг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлж болно.

Хөхний хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ:

• хөхний булчирхайн эдэд хавдар, нягтрал байгаа эсэх;
• тэмтрэлтээр шалгах явцад булчирхайн тууштай байдал, бүтцэд зарим өөрчлөлт орсон;
• булчирхайн бүтэц, ерөнхий тоймыг өөрчлөх;
• хөхний булчирхайн арьс хальслах, улайх, үрчлээ үүсэх;
• толгойны ард гараа тавих үед булчирхайн гадаргуу дээр нүх үүсэх;
• урвуу хөхний толгой байгаа эсэх;
• хөхний толгойноос ялгадас гарах (хоргүй хавдартай бол үргэлж устай, хорт хавдартай бол үргэлж цустай байдаг);
• хөхний толгой дээр лац байгаа эсэх;
• таагүй байдал эсвэл өвдөлт;
• өртсөн тал дээр томорсон тунгалагийн зангилаа байгаа эсэх.

Үе шатууд

Хөхний хорт хавдар нь хөгжлийнхөө явцад дараах үе шатуудыг дамждаг.

• 0: хорт хавдрын эсийг зөвхөн цээжний сувагт нутагшуулах, зэргэлдээх эд эсэд нэвтрэхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог;
• IA:энэ үе шатанд хавдрын хэмжээ хоёр см-ээс хэтрэхгүй, хавдар нь хөхний эдэд нутагшсан, тунгалгийн булчирхайд эмгэг процесс байхгүй;
• IB:Энэ үе шат нь хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд хоёр см-ээс ихгүй хавдар эсвэл хавдрын эсүүдийн жижиг бүлгүүдээр тодорхойлогддог;
• IIA:Хөхний эдэд 2 см-ээс ихгүй хавдар үүсч, суганы тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг (өөр хувилбараар хавдар нь хоёроос таван сантиметр хүрч, үсэрхийлдэггүй);
• IIB:таван см-ээс ихгүй хавдар нь лимфийн зангилаанд үсэрхийлдэг (хоёр дахь сонголт: таван см-ээс дээш хавдар байгаа тохиолдолд үсэрхийлэл байхгүй);
• IIIA:эмгэг процесст зөвхөн суганы төдийгүй бусад тунгалгийн булчирхайнууд оролцдог;
• IIIB:энэ үе шатанд ямар ч хэмжээтэй неоплазм нь цээжний хана, хөхний булчирхайн арьсанд нөлөөлж эхэлдэг (лимфийн зангилааг гэмтээх үйл явц үргэлжилж байна);
• IIIC:суганы, цээжний болон дэд хэсгүүдийн эдүүд эмгэг (үсэрхийлсэн) үйл явцад оролцдог;
• IV:хавдар, үсэрхийлэл нь эмэгтэй хүний ​​биед бүхэлдээ нөлөөлдөг.

Оношлогоо

Хөхний хорт хавдрыг оношлохын тулд хэд хэдэн багажийн болон лабораторийн судалгааг хийдэг.

• (хөхний булчирхайн сувгийн рентген тодосгогч шинжилгээний арга);
• (түүний хяналтан дор сорох, цоолох биопси ихэвчлэн хийгддэг);
• NMR дүрслэл;
• , мэргэжилтэнд зөвхөн хавдрын анатомийн бүтэц төдийгүй гэмтэлд тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцын шинж чанарын талаар мэдээлэл өгөх;
• хөхний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол энэ нь байж болно: аспираци, тайралт, стереотактик (цоорсон биопси нь нимгэн зүү ашиглан хийгддэг, трефиний биопси нь трефиний биопси ашиглан хийгддэг: өргөн люмен бүхий зүү);
• дааврын рецептор байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээ.

Гэртээ хөхөө хэрхэн яаж шалгахыг видеонд тайлбарлав.

Хавсарсан эмгэг, алслагдсан үсэрхийллийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг;
• бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай, өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ;
• ясны эдийг сканнердах.

Эмчилгээ

Хөхний хоргүй хавдрын эмчилгээний тэргүүлэх арга бол мэс заслын эмчилгээ бөгөөд хөндлөнгийн оролцооны цар хүрээ нь зөвхөн хавдрын хэмжээгээр тодорхойлогддог. Жижиг фиброаденомыг арилгадаггүй тул өвчтөнийг динамик ажиглалтад үлдээдэг.

Жижиг хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэхдээ дараахь зүйлийг хийдэг.

Гормоны эмчилгээг эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений түвшинг бууруулахад ашигладаг. Хэд хэдэн шинжээчид дааврын эм (тестолактон, тестостерон, аминоглютетимид, сустанон) -ын нөлөөнд хавдрын мэдрэмтгий байдлыг баталгаажуулахын тулд химийн эмчилгээ эхлэхээс өмнө үүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөн бүрийг түүнд зориулан боловсруулсан төлөвлөгөөний дагуу хатуу эмчилдэг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээ

Хөхний хорт хавдрыг дэвшилтэт өвчтэй өвчтөний бүрэн эдгэрэх магадлал бага эсвэл радикал эмчилгээний аргыг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Хэрэв хөнгөвчлөх эмчилгээ нь мэс заслын оролцоотой бол химийн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд зөвхөн хавдрын зарим голомтыг арилгадаг;

Эмчилгээний бүх арга хэмжээний гол зорилго нь амьдралыг уртасгах, түүний чанарыг эрс сайжруулах явдал юм. Хэрэв хөнгөвчлөх эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл өвчтөн хэдэн жил амьдрах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний дараа ажиглалт хийх

Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөн диспансерт бүртгүүлж, ирж буй эмчийн хяналтанд хамрагдах ёстой.

• эхний жилд- улирал бүр;
• дараагийн гурван жил- зургаан сар тутамд;
• мэс засал хийснээс хойш таван жилийн дарааТа жилд нэг удаа эмчид хандах хэрэгтэй.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, болзошгүй гаж нөлөөг хянахын тулд үзлэг хийх шаардлагатай.

Хөхөө хамгаалах мэс засал хийсний дараа маммологичдод очиж үзэх нь жил бүр байх ёстой. Хавдрын дахилтыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч шаардлагатай шинжилгээг зааж өгнө. Хэрэв дахилт батлагдсан бол хавдрын байршил, өмнө нь хэрэглэж байсан эмчилгээг харгалзан эмчилгээний курс тогтооно.

Эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар

Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс зуу дахин бага өвддөг. Гэсэн хэдий ч эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдраар амьд үлдэх хувь нь эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй бага байна. Үүний шалтгаан нь өвчнийг хэтэрхий хожуу оношлох явдал бөгөөд энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Эрэгтэй хөхний хорт хавдар нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Хавдар нь хөх-areolar бүсийн хамгийн төвд байрладаг. Энэ тохиолдолд маммографи нь бага ашиг тустай: түүний тусламжтайгаар зөвхөн гурав, дөрөв дэх үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлэх боломжтой. Хэт авиан шинжилгээ хийх нь илүү үр дүнтэй байдаг.

"Эрүүл мэнд" видео нэвтрүүлгийн энэ удаагийн дугаарт эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын шалтгааны талаар өгүүлнэ.

Эрэгтэй хөхний хорт хавдрыг эмчлэх аргууд нь эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ашигладагтай бараг ижил байдаг. Мэс заслын эмчилгээний үед радикал өөрчлөгдсөн мастектомийг ихэвчлэн хийдэг.

Эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар нь эстрогений нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул үсэрхийлэл үүсэх, хавдар дахин гарах үед эстрогений эсрэг үйлчилгээтэй тамоксифен эмийг (кастрациятай төстэй) зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд төмсөгийг арилгах.

Эрэгтэйчүүдэд хорт хавдрын 1-р шат нь 100% эдгэрдэг. Радикал мастектомийн дараа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 98%, 10 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 94% -иас дээш байна.

Хорт хавдрын прогноз

Хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь:

• 1-р шат - 70-96% ;
• 2 үе шат - 55-85% ;
• 3 үе шат - 15-50% ;
• 4 үе шат - 10% -иас ихгүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулах эсвэл эрт үе шатанд түүний хөгжлийг зогсоохын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• хөхний өөрөө шинжилгээг тогтмол хийх;
• дөчин нас хүрсний дараа хоёр жил тутамд маммологичд очиж үзэх, тавин жилийн дараа жил бүр;
• хэрэв гэр бүл нь хөхний хорт хавдартай бол маммографийг 35 наснаас эхлэн жил бүр хийдэг;
• Хэрэв сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай;
• хүүхдийг удаан хугацаагаар хөхүүлэхээс татгалзаж болохгүй;
• жингээ хянах, сахарын хэмжээг хянах;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой (зохих үзлэг хийсний дараа).

Хөхний хоргүй хавдарт яагаад мэс засал хийх шаардлагатайг энэ видео танд хэлэх болно.

Эмэгтэйчүүдийн өвчүүний хорт хавдар гэх мэт өвчин үүсэх үед шинж тэмдэг, гэрэл зураг нь өртсөн хэсгийг бүхэлд нь илрүүлж, өвчний шалтгааныг тогтооход тусална.

Хөхний бүтцийн диаграм.

Хөхний хорт хавдрын шалтгаанууд

Харамсалтай нь, нарийвчилсан судалгааг үл харгалзан эмч нар эмэгтэйчүүдийн өвчүүний ясны хавдар үүсэх яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй байна.

Гэсэн хэдий ч хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг илрүүлсэн.

1. Эмэгтэй байх нь өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл гэж үздэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед илүү олон тооны хөхний булчирхайн эсүүд агуулагддагтай холбон тайлбарладаг. Тэд эмэгтэйн өсөлтийн дааварт автсанаар хорт хавдар болон хувирах хандлагатай байдаг.
2. Архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчин үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Ялангуяа муу зуршлууд нь бага наснаасаа өвчүүний яс үүсэх, бие махбодийг бүхэлд нь хөгжүүлэх явцад олж авсан.
3. Хэрэв таны цусны хамаатан садны нэг нь ижил төстэй асуудалтай байсан бол таны эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь өвчин үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг чухал хүчин зүйл юм.
4. Өвчин үүсгэх магадлал 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Статистик мэдээллээс харахад ихэнх тохиолдол энэ насны ангилалд оношлогддог.
5. Цацрагийн долгионы аюултай нөлөө. Энэ нь рентген туяа эсвэл химийн үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст аюултай.
6. Хэт ягаан туяа ялгаруулдаг тул ил задгай наранд удаан байх нь хортой.
7. Буруу хооллолт (түргэн хоол, тамхи татдаг хоолыг хэт их хэрэглэх), улмаар таргалалт (илүүдэл жин).
8. Зарим архаг өвчин. Үүнд чихрийн шижин, гепатит, гипотиреодизм, дархлал хомсдол зэрэг өвчин орно.

Гэхдээ нэг эсвэл бүр хэд хэдэн хүчин зүйл байгаа нь та энэ өвчинд нэрвэгдэх болно гэсэн үг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хөхний ясны хорт хавдар нь: уушиг, хөхний хавдар, араг ясны тогтолцооны неоплазмууд. Эдгээр өвчнүүд хамтдаа өвчүүний хорт хавдрын тухай ойлголтыг бүрдүүлдэг. Үе шат болгон хуваах нь өвчний явц, түүнийг үл тоомсорлох хэлбэрээс хамаарна.

Хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмгэг нь хөхний булчирхайд нөлөөлдөг өвчин юм.Үүний жишээг 1-р зурагт үзүүлэв.

Онкологийн үе шатууд

Хөхний хорт хавдрын хэд хэдэн үе шат байдаг:

1. 1-р үе шат - зангилаа болон зэргэлдээх арьсны талбайн гэмтэл ажиглагддаггүй. Гэмтлийн голч нь 2 см-ээс ихгүй байна.
2. 2-р үе шат нь хоёр хэсэгт хуваагдана. Нэгдүгээрт: арьсны хэсгүүдэд гүн атираа үүсч, уян хатан чанар нь аажмаар буурдаг. Хавдрын хэмжээ 3-5 см хүрдэг Хоёрдугаарт: гэмтсэн тал дээр нутагшсан үсэрхийлсэн зангилаа үүсдэг.
3. 3-р үе шат - неоплазм нь өөхний эдэд тархаж, диаметр нь нэмэгдэж, 5 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй болдог. Хөхний толгойн хэсгийн эпидерми нь дотогшоо татагдаж эхэлдэг. Энэ үе шатанд 1-2 хавдрын голомт байж болно.
4. 4-р үе шат - хөхний булчирхайг бүхэлд нь хамарсан мэдэгдэхүйц хэв гажилт үүсдэг. Олон тооны метастазууд гарч ирдэг.

Эмэгтэйчүүдийн уушигны хавдрын үе шатууд:

1. Цусны эргэлт ба лимфоид систем нь үйл явцад оролцдоггүй. Энэ үе шат нь бага хэмжээний мутациар тодорхойлогддог хавдрын энэ бүтэц нь үсэрхийллийн магадлалыг арилгадаг; Неоплазмын хэмжээ нь 3-5 см орчим байдаг.
2. Амьсгалын замын хавдар нэмэгдэж, 7 см орчим хэмжээтэй байдаг Энэ үе шатанд ханиалгах, цустай цэр гарч ирдэг.
3. Неоплазм нь 7 см-ээс их диаметртэй, хана, тунгалгийн булчирхай нь үйл явцад амархан оролцдог, өвдөлт гарч ирдэг.
4. Терминал үе шат. Энэ үзэл баримтлал нь эцсийн шат гэсэн үг бөгөөд энэ нь хяналтгүй, хавдрын эсүүд их хэмжээгээр тархдаг бөгөөд энэ нь нөхөж баршгүй юм.

Өчүүний ясны талбайн ясны хавдар

Энэ гэмтэлтэй үед хатуу эдийн деформаци үүсдэг. Хорт хавдрын эмнэлзүйн зураг, өвдөлтийн зэрэг нь өвчний үе шатнаас шууд хамаардаг.

Эхний зэрэг нь эмгэгийн фокусын өнгөц байрлалаар тодорхойлогддог. Цаашдын үе шат нь өвчүүний төв хэсгийн үйл явцад оролцдог.

Гурав дахь үе шат нь ясны хэсгээс мутацилагдсан эсүүдийн тархалтын эхлэл юм. Эцсийн шатанд яс нь ойролцоох бүтцэд хувирдаг.

Өчүүний ясны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Хөхний хорт хавдар нь маш нууцлаг байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь бараг чимээгүй байдаг. Эхний үе шатанд өвчин нь ямар нэгэн онцгой эмнэлзүйн илрэл, шинж тэмдэггүй тохиолддог; Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг, учир нь хорт хавдрын шинж тэмдэг хожуу үедээ илэрдэг.

Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлбэл өвчтөн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс, шалгалтын явцад эмэгтэй хүн олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй болохыг олж мэдсэн бол түүнийг тогтмол шалгаж байх ёстой.

Эхний шинж тэмдгүүд нь хавдрын хэмжээ ихэссэний дараа өөрөө мэдрэгдэх болно.

Хөхний хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг:

• ямар ч шалтгаангүйгээр биеийн жин огцом буурч, хоолны дуршил буурах;
• цаг хугацааны явцад буурдаггүй биеийн температур нэмэгдсэн;
• хордлого нь ядрах, сулрах, толгой өвдөх зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Өвдөлт хамшинж нь үндсэндээ хавдрын байрлалтай холбоотой байдаг. Анхны мэдэгдэхүйц харааны илрэлүүд нь хавдар эсвэл "овойлт" хэлбэрээр гарч ирдэг. Хавдрын талбайн эргэн тойронд арьс нь хөхрөх, магадгүй толбо үүсдэг.

Энэ видеоноос та хөхний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх талаар сурах болно.

Өчүүний яс, уушиг хавсарсан үед илэрдэг хорт хавдрын шинж тэмдэг:

• арын хэсэгт байрлах өвдөлт;
• амьсгал давчдах дүр төрх;
• эмчилгээнд хариу өгөхгүй архаг ханиалга;
• цус агуулсан цэр.

Оношийг эрт хийх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ видео нь хөхний хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн талаар өгүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг эхний шатанд танихад тусална.

Онкологич үзлэг хийж, шаардлагатай бол хорт хавдрын эмгэгийг тодорхойлоход туслах шаардлагатай үзлэгийг зааж өгнө.

13.04.2019

Хөхний бүсийн хорт хавдар нь хурдан өсөлтөөр тодорхойлогддог хорт хавдар юм.

Яагаад гарч ирдэг вэ?

Энэ өвчнийг оношлохын өмнө түүний үүсэх шалтгааныг олж мэдье.

Энэ онош нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• мастит;
• хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөө;
• удамшлын хүчин зүйл;
• тогтмол үр хөндөлт;
• дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• мастопати;
• илүүдэл жин;
• байнга рентген, цацраг туяа.

Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хөхний хорт хавдар нэн чухал үед хэрхэн эрт илрүүлэх талаар мэдэх нь чухал юм. Тиймээс дараах шинж тэмдгүүд нь хөхний булчирхайд хорт хавдар байгааг илтгэж болно.

• Та гараар цээжин дэх өтгөн формацийг мэдэрч, өвдөлтгүй болно;
• хөхний хэлбэрийн хүчтэй өөрчлөлт нь нүдээр ажиглагддаг;
• хөхний арьс үрчлээтэх эсвэл татагдах;
• хавдрын нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн талд суга дахь тунгалгийн булчирхай ихсэх;
• хөх хавагнах эсвэл хатуурах;
• хөхний толгойноос цуст ялгадас ажиглагдаж байна;
• таагүй байдал, өвдөлтийн мэдрэмж аажмаар нэмэгддэг.

Хэрэв энэ нь хорт хавдар юм бол энэ нь маш өөр нутагшуулах газар байгаа тохиолдолд ялгаатай байж болно. Хорт хавдар нь хөхний хоёр хэсэгт ижил давтамжтайгаар нөлөөлдөг. Хэрэв нэг хөхөнд онкологийн процесс байгаа бол энэ нь бие даасан формаци эсвэл үсэрхийлсэн хэлбэрээр хоёр дахь хөхөнд тархаж болно. Өөрийгөө шалгаж үзсэн ч зуурсан гурилтай төстэй жижиг нягтралыг илрүүлж болно.

Зарим тохиолдолд, хэрэв үзлэгийг цаг тухайд нь хийгээгүй бол формаци нь маш том хэмжээтэй байж болно.

Хөхний хорт хавдрыг оношлох нь маммографи, хэт авиан шинжилгээ, биопси зэрэг аргаар явагддаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд та урьдчилан сандрах ёсгүй. Хэрэв та өөрөө цээжиндээ жижиг бөөгнөрөл олдвол шаардлагатай оношлогооны дараа түүний шалтгааныг тогтоохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өвчний үе шатууд

Одоогийн байдлаар хорт хавдар нь таван үе шаттай байж болно.

1. Байнгын байрлалтай, эрхтний бусад эдэд тархдаггүй хорт хавдар.
2. Энэ үе шатанд формаци нь хоргүй, хорт хавдар болж өөрчлөгддөг боловч лимфийн зангилаанд нөлөөлдөггүй, бусад эрхтэнд тархдаггүй.
3. Зангилаанууд хурдацтай нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь 5 сантиметр байж болох бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гэмтэл бас ажиглагддаг боловч тэдгээр нь хоорондоо нийлдэггүй.
4. Цээж, лимфийн зангилаа, арьсны гэмтэл ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ цээжний арьс маш халуун болж, улаан болж, хальслах болно. Энэ үе шатанд өвчин нь маститтай төстэй байж болно.
5. Метастаз нь биеийн бүх хэсэгт (яс, тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг, тархи) ажиглагддаг.

Маммографи

Хөхний хорт хавдрыг оношлох шаардлагатай бол маммографи гэх мэт процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Түүний тусламжтайгаар та дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

• шохойн жижиг хэсгүүдийн хуримтлал - бичил шохойжилт;
• утаслаг хэв маягийн хэв гажилт;
• хэв маягийн даавууны орон нутгийн нягтрал - зангилааны сүүдэр.

Хэрэв хөхний хорт хавдар байгаа бол маммографи ашиглан оношлох нь зөвхөн формац нь 2-5 см-ийн хэмжээтэй байвал үр дүнтэй байдаг.

Нягтралт нь бичил харуурын хэмжээтэй байж болох тул судлын дотогшоо хавдар илрүүлэх нь хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг. Янз бүрийн хэмжээ, нягтрал, хэлбэрийн шохойжилтын голомтот хуримтлал нь оношлогооны хамгийн их үнэ цэнийг олж авдаг.

Энэхүү өвөрмөц оношлогооны арга нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмч хурдан, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Эмнэлзүйн практикт урьд өмнө радикал эмчилгээ хийлгэж байсан эмэгтэйчүүдэд хоёр дахь хөхний булчирхайд хорт хавдар үүсэх магадлал бусадтай харьцуулахад 10 дахин нэмэгддэг болохыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өөр хөхний булчирхай дахь онкологийн үйл явцыг тодорхойлох дифференциал арга нь юуны түрүүнд формацийн шинж чанарыг (хоргүй эсвэл хоргүй) тодруулах, энэ нь анхдагч формац эсвэл үсэрхийлсэн эсэхийг тодорхойлоход оршино.

Хоёр талын хөхний хорт хавдар нь дараах тохиолдолд анхдагч юм.

• Хавдрын дэлбэн эсвэл судалтай бүтэц нь хоёр хөхний булчирхайд нэгэн зэрэг батлагдсан;
• нэг хөхөнд инвазив хэлбэрийн хавдар байдаг, нөгөө нь - инвазив;
• хөхний эд дэх хорт хавдрын эргэн тойронд инвазивийн өмнөх бүтэц илэрсэн;
• хавдрын байрлал нь зөөлөн эд, арьсан доорх эдэд биш харин хоёр хөхний тэгш хэмтэй хэсгүүдийн паренхимд нэгэн зэрэг ажиглагддаг;
• бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа, бие даасан болон бусад эрхтэнд үсэрхийллийн олон тархалт байхгүй;
• Хорт хавдрын зэрэг нь өөр өөр байдаг.

Хэрэв хөхний булчирхайн нэг квадрат дотор хэд хэдэн фокусын формаци илэрсэн бол процессыг олон талт гэж үзнэ. Үүний нэг жишээ бол голомтууд нь дөрвөлжин хэлбэртэй байдаг дотогшоо хавдар юм.

Хэрэв хөхний хорт хавдар байгаа бол оношийг нэн даруй хийх ёстой, учир нь энэ тохиолдолд өвчний цар хүрээг тодорхойлж, өвчтөнд эмгэгийг даван туулахад туслах үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.

Та эмчийн үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь ийм аргаар та эрт үе шатанд байгаа формацийг тодорхойлж, амархан эмчлэх боломжтой болно.

Хөхний биопси

Өнөөдөр хөхний хавдрыг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн төрлийн биопси байдаг. Үүнд:

• стереотактик;
• трефиний биопси;
• тайралт;
• цоолох

Зүүний биопси

Цоорсон биопси хийснээр тусгай сорох буу, тариураар хавдрын материалыг соруулж цитологийн шинжилгээнд шаардлагатай материалыг авах боломжтой. Бүх нөхцөл байдлын 80-85% -д авсан бодисын цитологийн шинжилгээ нь өвчтөнийг зөв оношлох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд морфологийн хуурамч дүгнэлт гаргах давтамж 15-20% байна.

Зүссэн биопси

Таслах биопсийн арга нь бүрэн илэрсэн бөөн хэсгийг түүний эргэн тойрон дахь арьсны талбайн хамт тайрах явдал юм. Түүний тусламжтайгаар хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх, түүнчлэн формацид стероид гормоны рецепторыг тодорхойлох чадварыг шалгах боломжтой.

Трепанабиопси

Энэ процедурыг тусгай зүү ашиглан хийдэг бөгөөд үүний ачаар дараагийн гистологийн шинжилгээнд хангалттай хавдараас эд эсийн багана авах боломжтой. Уг процедурын дараа хавдрын эсүүд тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шархны сувгийн хананд коагуляци хийдэг.

Стереотактик биопси

Энэ төрлийн биопси хийснээр дараагийн морфологийн шинжилгээнд зориулж үнэн зөв материалыг олж авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч стереотактик биопси нь маммографийн төхөөрөмж шаарддаг.

Цитологийн шинжилгээ

Хөхний толгойноос аяндаа ялгадас гарч байвал нэн даруй шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Эритроцит ба хучуур эд эсийн дунд тусгаарлагдсан полиморф ба дугуй сараана-вакуолжуулсан эсүүд илрэх нь эмэгтэй хүний ​​хөхний булчирхайд онкологийн процесс байгааг илтгэнэ.

Хэрэв Paget-ийн хорт хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол хөхний толгойн гадаргуугаас хясаа ашиглан царцдасыг зайлуулж, дараа нь будалт, цитологийн шинжилгээнд зориулж шархалсан эсвэл элэгдэлд орсон арьстай слайд дээр "дардас" хийх шаардлагатай.

Хэрэв энгийн маммографийн үед тодорхойгүй мэдээлэл байгаа бол судал дахь папилломын оношийг тодорхойлохын тулд компьютерийн томомаммографи, галактографи эсвэл диктографи зэрэг нэмэлт оношлогооны алхмуудыг хийж болно.

Эдгээр оношлогооны аргууд тус бүр өөрийн гэсэн давуу тал, онцлогтой байдаг.

• Дискографи нь тодосгогч бодисыг тусгай зүүгээр хөхний толгой дээр нээгддэг ялгаруулах сувгийн нүхэнд нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Үүний дараа та хоёр төсөөлөлд рентген зураг авах хэрэгтэй;
• зөвхөн галактографи нь сувгийн гэмтлийн яг байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд хавдараас дистрофик ба үрэвслийн процессыг ялгах боломжийг олгодог;
• Тооцоолсон томомаммографи хийх нь хөхний булчирхайн аль ч хэсгийн зургийг (давхарга дахь хэсэг) авах боломжтой болгодог. Энэ нь ердийн маммографиас илүү зөөлөн эдийн бүтцийг илрүүлдэг боловч жижиг хавдар, ялангуяа шохойжилтыг илрүүлж чадахгүй.

Хэт авиан шинжилгээ

Тэмдэгт формацийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатаймаммограмм дээр тодорхойлох боломжгүй боловч чухал нэмэлт юмрентген шинжилгээний аргад. Оношлогоо нь биед хортой нөлөө үзүүлэхгүй тул хэд хэдэн удаа хэрэглэж болно.

Түүний тусламжтайгаар та хавдрын үйл явцын гүн, түүний бүтэц, цар хүрээ, хүрээлэн буй эдүүдтэй харилцах харилцааг тодорхойлох боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээний ачаар тэмтрэгдэх формацид шингэн байгаа эсэхийг нэмэлт байдлаар тодорхойлох боломжтой. Хэт авиан шинжилгээг бие даасан оношлогооны арга болгон хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаггүй.

Дүгнэлт

Зөвхөн цаг тухайд нь судалгаа хийснээр өвчтөнийг хорт хавдраас аврах хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хийх эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно.

Хэрэв та хөхний булчирхайд хорт хавдар үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Энэ нөхцөлд та ямар ч тохиолдолд эргэлзэх хэрэггүй, учир нь ийм хорт хавдрын процесс нь хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог. Эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй, ялангуяа хорт хавдрын талаар бүү мартаарай.

Хөхний хорт хавдар, эсвэл хорт хавдархөхний эдийн эсийн эмгэг өөрчлөлт, хяналтгүй синтез юм. Энэ нь хамгийн аюултай, түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бөгөөд заримдаа эрэгтэй хүн амд нөлөөлдөг.

Өсвөр наснаас эхлэн цэвэршилт, тэр дундаа хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үе хүртэл шударга хүйсийн төлөөлөгчдийг дагалддаг эстроген, простагландин, прогестерон зэрэг дааврын улмаас эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Энэ эмгэгийн эрсдэл нь хөхний хэмжээтэй ямар ч холбоогүй юм.

Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Хорт хавдрын өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн илрэл нь үзлэг, оношлогоонд аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь чухал юм.

Бараг бүх тохиолдолд хавдар нь зангилаа, өтгөн формаци үүсэхтэй хавсардаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа хөхний булчирхайд хавдартай хавсарсан хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх хүртэл (хорт хавдар болж хувирах) хүртэл хорт хавдар гэж тооцогддог. Удаан хугацааны туршид хорт хавдар гэж өөрийгөө илрүүлдэггүй хэлбэрүүд үүсдэг.

Мөн хөхний булчирхайн хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих голомтот эсвэл өргөжиж буй мастит, зангилаа, сарнисан мастопати, фибротуморууд байдаг.

Эмнэлгийн практикт булчирхайн бусад хорт хавдар ажиглагдаж, янз бүрийн үе шат, үе шатанд ижил төстэй байдлаар илэрдэг.

Хөхний хорт хавдрын шалтгаанууд

Хөхний хорт хавдар үүсэхэд ямар нэг байдлаар тусалдаг хэд хэдэн үндсэн шалтгааныг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүчин зүйлүүд бараг бүгдээрээ нэг нийтлэг үндэстэй байдаг - эстрогений идэвхжил нэмэгдэх, эсвэл удамшлын урьдал нөхцөл байдал.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь:

Төрөл бүрийн шалтгаанууд нь хөхний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрээр үүсэх, өсөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн дунджаас дээш өндөртэй, гайхалтай биетэй бол энэ баримт нь түүнийг заавал хорт хавдартай болно гэж бодох шалтгаан биш юм. Ерөнхийдөө аюул нь олон хүчин зүйлийн нийлбэрийг агуулдаг.

Ихэнхдээ хорт хавдрын формаци нь бүтцээрээ ялгаатай байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн төрлийн эсүүдээс үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн хурдаар үржиж, ургадаг бөгөөд тэдгээрийг арилгах аргуудад өвөрмөц байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тиймээс өвчний үйл явцын хөгжлийн дүр зургийг төсөөлөхөд маш хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд бүх шинж тэмдгүүд нь тодорхой харагддаг бөгөөд зарим тохиолдолд хавдар аажмаар нэмэгдэхэд шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус байдаг.

Өвчний оношлогоо

Хорт хавдарыг оношлох янз бүрийн оношлогооны аргууд байдаг.

Эдгээр аргууд нь бие махбодийн үзлэгт хуваагддаг:

• скрининг
• нэмэлт шалгалт.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрсэний дараа тэдгээрийг тусгаарладаг. Оношилгооны эцсийн шат бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх явдал юм.

Жишээлбэл, хорт хавдрыг оношлоход эмнэлгийн практикт ашигладаг зарим стандарт шинжилгээний аргууд:

Оношилгооны бусад аргууд нь шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг бөгөөд эмнэлгийн байгууллагын техникийн тоног төхөөрөмжөөс хамаарна. Био шингэний лабораторийн судалгаа (өөрчлөлтгүй цусны шинжилгээ, тогтворжуулсан шинжилгээ, цусны сийвэн гэх мэт) бүрэлдэхүүн, биохимийн болон бусад үзүүлэлтүүдийн хувьд өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд нэмэлт шинж чанартай байдаг.

Өөрийгөө шалгах

Хөхний хорт хавдрыг өөрөө шалгах нь удаан үргэлжилдэггүй, зөвхөн хагас цаг болдог. Үүнийг сард дор хаяж хоёр удаа хийх ёстой.

Зарим тохиолдолд хавдар мэдрэгдэхгүй байж магадгүй тул үүнийг анхаарч үзвэл бие даасан үзлэг бүрийн үр дүнд үндэслэн өөрийн мэдрэмж, бүх үзүүлэлтийг тэмдэглэж авахыг зөвлөж байна.

Хөхний булчирхайг шалгах нь хамгийн сайн арга юм 5-7 хоногийн туршсарын тэмдгийн мөчлөг, ижил өдрүүдэд илүү тохиромжтой.

Хяналт шалгалт

Харааны үзлэгийг толин тусгалтай, гэрэлтүүлэг сайтай өрөөнд хийх ёстой. Та бэлхүүс хүртэл тайлж, толины өмнө зогсоод амьсгалын хэмнэлээ тайвшруулах хэрэгтэй.

Дараа нь та дараах параметрүүдийг хянах хэрэгтэй.

Шинжилгээ

Цээжний тэмтрэлт нь тав тухтай байрлалд (зогсох, суух, хэвтэх) хийгддэг.

Та хөх бүрийг хурууны үзүүрээр мэдрэх ёстой.

Үүний зэрэгцээ, ямар ч дарамт шахалт хийх шаардлагагүй, хөхний булчирхайн агууламжийн өчүүхэн өөрчлөлтийг мэдрэх нь дээр.

Хөхний булчирхай бүрийг ээлжлэн тэмтрэлтээр хийдэг. Хөхний толгойноос эхлээд хуруугаа аажмаар зах руу шилжүүлнэ. Тайвшруулахын тулд та толинд тусгалаа харж, хөхний булчирхайг 4 бүрэлдэхүүн хэсэг болгон хувааж болно.

Анхаарах зүйл

Цээжинд ямар нэгэн шахалт үүссэн үү:

• булчирхайн доторх лац, зангилаа байгаа эсэх;
• хөхний толгой дахь өөрчлөлт, формаци байгаа эсэх.

Хэрэв өөрчлөлт гарсан бол та дараах мэргэжилтнүүдэд заавал очиж үзэх хэрэгтэй.

• маммологич;
• эмэгтэйчүүдийн эмч;
• онкологич;
• эмчилгээний эмч (харааны үзлэг, зөв ​​эмч рүү шилжүүлэх).

Өөрийгөө шалгах тусламжтайгаар та зөвхөн хөхний хорт хавдар төдийгүй хоргүй хавдар, мастопати зэргийг тодорхойлж болно. Эргэлзээтэй формаци үүссэн нөхцөл байдал нь хорт хавдрыг хараахан илтгэдэггүй. Зөвхөн мэргэжилтэн шинжилгээ хийсний дараа илүү тодорхой хэлж чадна.

Эрүүл мэндийн үзлэг

Хөхний хорт хавдрын оношлогоо нь хавдрын эмч, маммологичоор хийсэн үзлэгээс эхэлдэг.

Харааны үзлэг хийх үед эмч:

• Өвчний илрэлийн талаар бүрэн мэдээлэл авахыг хичээх болно.түүний илрэлийн боломжит үндсэн шалтгаанууд;
• Харааны үзлэг хийх, цээжийг тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр) хоёр тохиолдолд: хэвтэх, зогсох, гараа биеийн дагуу, гараа дээш өргөх.

Хэт авиан

Одоо хэт авиан шинжилгээ нь рентгенээс ялгаатай нь хэд хэдэн давуу талтай боловч өвчнийг илрүүлэх туслах арга болжээ. Жишээлбэл, энэ нь янз бүрийн өнцгөөс, хортой цацраггүйгээр зургийг судлах боломжийг олгодог.

Хавдрын хэт авиан оношлогоог ашиглах гол шалтгаанууд:

Маммограммыг ихэнх тохиолдолд скрининг хийх зорилгоор хийдэг боловч хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тиймээс тэдгээрийг ихэвчлэн илрүүлэх маммограмм гэж нэрлэдэг.

Шалгалт нь эмгэг илэрсэн эсвэл байхгүй байгаа нөхцөл байдлыг тодруулдаг бөгөөд энэ нь хазайлт илрээгүй тохиолдолд ердийн үзлэг хийхэд маш тохиромжтой байдаг.

Бусад тохиолдолд биопси (микроскопоор нарийвчилсан шинжилгээнд зориулж эд эсийг зайлуулах) шаардлагатай байж болно.

Маммографи сөрөг боловч хөхний масс байгаа тохиолдолд биопси шаардлагатай байж болно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр уйланхай байгаа нь тогтоогдвол ийм нарийвчилсан судалгаа хийхгүй.

MRI

MRI маммографи- соронзон резонансын дүрслэл ашиглан цээжний хөндийг судлах.

Шинжилгээ хийхийн өмнө бүх металл зүйлсийг зайлуулах шаардлагатай. Хөндлөнгөөс зайлсхийхийн тулд ямар ч электрон төхөөрөмж барьж болохгүй.

Эмэгтэйд ямар нэгэн металл суулгац ( зүрхний аппарат, хиймэл үе гэх мэт) байгаа бол мэргэжилтэнд мэдэгдэх ёстой - энэ баримт нь шалгалтын эсрэг заалт гэж тооцогддог.

Эмэгтэйг аппаратанд хэвтэж буй байрлалд байрлуулна. Шалгалтын явцад өвчтөн хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Төхөөрөмжид байх хугацааг эмч тодорхойлно.

MRI шинжилгээний үр дүнд үндэслэн цээжний бүх сөрөг өөрчлөлтийг харуулсан зургуудыг судалдаг.

Хавдрын маркер ашиглан ПГУ-ын оношлогоо

Хавдрын маркерууд– хорт хавдар үүсэх үед цусны урсгалд байдаг бие даасан бодисууд. Аливаа хавдар нь үүнтэй ижил төстэй хавдрын маркераар тодорхойлогддог.

CA 15-3 нь хөхний булчирхай, шүүрлийн хэсгүүдэд байрладаг уураг юм. Цусан дахь түүний агууламж нь өвчний эхний үе шаттай өвчтөнүүдийн 10% -д, метастазтай холбоотой формацитай 70% -д нэмэгддэг.

Шинжилгээ хийхийн тулд дотрын судлаас материалыг авдаг. Цус авахын өмнө тамхи татахыг хориглоно.

Шинжилгээг хэрэгжүүлэх шалтгаанууд:

• нягтралын дахилтыг илрүүлэх;
• эмчилгээний үр дүнг хянах;
• хавдрын ангиллын хэрэгцээ;
• Хавдрын хэмжээг илрүүлэх: хавдрын маркер их байх тусам гэмтэл ихсэх болно.

Хөхний хорт хавдрын тухай домог

Дэлхий даяар жил бүр хөхний хорт хавдрын нэг сая гаруй тохиолдол эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Энэ баримт нь ихэвчлэн сандрах шалтгаан, өөрийн амьдралаас айх мэдрэмж, бодит байдалд үл нийцэх олон тооны домог болдог.

Эдгээр буруу ташаа ойлголтуудын зарим нь эргээд шинжилгээнд хамрагдах, бүрэн аюулгүй оношлохоос эрс татгалзах үндэс суурь болдог.

Хөхний хорт хавдрын үе шатууд

Хөхний хорт хавдар үүсэх нь 4 үе шаттайгаар явагддаг.

• Тэг.Хөхний сувгийн хорт хавдар (хаврын хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлөлгүйгээр хөхний сувгийн дотор үүсдэг), инвазив дэлбэнгийн хорт хавдар (бөөрөнцөр хөгжиж буй эсүүдээс бүрддэг).
• Эхлээд.Сөрөг хөндийн эзэлхүүн нь 2 см-ээс бага тунгалгийн зангилаанууд нөлөөлдөггүй.
• Хоёрдугаарт.Сөрөг хөндийн эзэлхүүн нь 5 см хүртэл, өөхний давхаргад шингэсэн, тунгалгийн булчирхайг хамарч, эсвэл булчирхай дотор үлдэж болно. Энэ үе шатанд бүрэн эдгэрэх магадлал 75-90% байна.
• Гуравдугаарт.Хортой хөндийн эзэлхүүн нь 5 см-ээс их, цээж, лимфийн зангилаа, цээжний арьсны гадаргуу дээр илэрдэг.
• Дөрөвдүгээрт.Хорт хавдар нь өргөжиж, цээжний хил хязгаарыг давж, ясны эд, элэгний хөндий, уушиг, тархинд ургадаг. Энэ үе шатанд хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй юм.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд:

• мэс заслын;
• хими эмчилгээ;
• гормоны эмчилгээ;
• иммуностимуляци;
• цацрагийн эмчилгээ.

Эмчилгээг ихэвчлэн нэмэлт аргуудтай хослуулан хийдэг.

Мэс засал

Хөхний хорт хавдраас салах гол арга бол мэс засал юм. Орчин үеийн мэс засалчид туслах аргуудыг ашиглан бага хэмжээний хөхний эдийг арилгахыг хичээдэг: эмийн эмчилгээ, лазер эмчилгээ.

Хавдраас салах мэс заслын үйл ажиллагааны төрлүүд:

• Бүрэн мастэктоми.Өөхний давхарга болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайн хамт хөхийг бүрэн арилгах. Мэс заслын энэ арга нь хамгийн радикал юм ;
• Бүрэн тайрах.Арьсан доорх өөхний давхарга, тунгалгийн булчирхайн хамт хөхний хэсгийг арилгах. Орчин үеийн мэс засалчид энэ сонголтыг голчлон ашигладаг, учир нь бүрэн мастектоми хийхээс ялгаатай нь тайрах нь амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ сонголтоор туслах эмчилгээг хэрэглэнэ: хими-туяа эмчилгээ;
• Квадрантэктоми- 2-3 см-ийн байршилд хавдар өөрөө болон ойролцоох эд эс, түүнчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах. Энэ үйл ажиллагааг зөвхөн өвчний эхний шатанд хийж болно. Устгах шаардлагатай хөндийг заавал биопси хийх шаардлагатай;
• Лумпэктоми- байрлалын хувьд хамгийн жижиг мэс засал бөгөөд зөвхөн хавдар, тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагатай байдаг. Энэ хагалгааг хийх нөхцөл нь квадрантэктомийнхтэй төстэй.

Мэс заслын аргаар зайлуулах хэмжээг эмч өөрөө тодорхойлдог бөгөөд хавдрын төрөл, гэмтлийн талбай, байршил, хэмжээ зэргээс хамаарна.

Гормоны эмчилгээ

Гормоны эмчилгээний гол чиглэл нь эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген) хавдар дээр үзүүлэх нөлөөг хаах явдал юм. Ийм аргыг зөвхөн дааврын нөлөөнд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг лацтай нөхцөлд л хэрэглэдэг.

Арга нь:

• хавсралтыг арилгах мэс засал;
• эмийн хориг;
• эстрогений эсрэг эм уух;
• андроген (эрэгтэй гормон) хэрэглэх;
• ароматаза ферментийг дарангуйлдаг эм уух;
• прогестин хэрэглэх.
  

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээ (хими)– цитостатик хэрэглэдэг хөхний хорт хавдрын эмийн эмчилгээ. Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсийг устгаж, нөхөн үржихүйг саатуулдаг.

Цитостатик- олон гаж нөлөө үзүүлдэг эмүүд. Тиймээс, тухайн тохиолдол бүрт тэдгээрийг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрэм журмын дагуу, өвчний шинж чанарыг харгалзан хатуу зааж өгдөг.

Цитостатикийг хөхний хорт хавдрын үед ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• Паклитаксел;
• Циклофосфамид;
• Доцетаксел;
• Кселода.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмийн холбоо:

• CMF (Циклофосфамид, Фторуракил, Метотрексат);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).

Богино хугацаанд үр дүнтэй цацраг туяа хийдэг.

Хөхний хавдрын мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээний заавар:

• Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавдрын хилийн дагуух хорт эдийг бүрэн арилгах.
• Формацийг ажиллах боломжгүй хэлбэрээс ажиллах боломжтой хэлбэрт шилжүүлэх.

Хагалгааны дараах

Хагалгааны дараах үеийн цацраг туяа эмчилгээний гол зорилго нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хагалгааны дараах цацраг туяанд өртсөн газрууд:

• Үнэндээ хавдар өөрөө;
• мэс заслын үед арилгах боломжгүй тунгалгийн зангилаа;
• урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тунгалгийн зангилаанууд ойрхон байрладаг.

Ашиглалтын үед

Цацрагийн эмчилгээг мэс засалч хөхний эдийг хадгалахыг хичээдэг мэс засал хийх үед шууд хийж болно.

Энэ нь өвчний дараах үе шатанд зөвшөөрөгддөг.

• T 1-2;
• N 0-1;
• М0.

Бие даасан

Гамма эмчилгээг мэс засалгүйгээр хэрэглэх заалтууд:

• мэс заслын аргаар хавдраас салах боломжгүй;
• мэс заслын эсрэг заалтууд;
• өвчтөн мэс засал хийлгэхээс татгалзсан.

Завсрын хэсэг

Цацрагийн эх үүсвэр нь эмгэг судлалын нутагшуулалтад аль болох ойр байдаг. Хөндий доторх цацрагийн эмчилгээг гадны цацрагийн эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хэрэглэдэг (эх үүсвэр нь зайд байрладаг), ихэвчлэн зангилааны төрлийн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Эмчилгээний төвлөрөл: цацрагийн хамгийн их нэмэгдсэн тунг онкологийн формацид ойртуулж, түүнийг бүрэн арилгах зорилготой.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ- энэ нь үндсэндээ хорт хавдрын эсийн мембран дээрх тодорхой рецепторуудад наалддаг моноклональ эсрэгбиеүүдийн үйл ажиллагаа юм.

Эдгээр уургууд нь В лимфоцитыг нөхөн үржүүлдэг хүний ​​жинхэнэ эсрэгбиемүүдийн прототипүүд юм. Гэвч В лимфоцитууд нь хорт хавдрын эсийн мембран дээр байрлах молекул рецепторуудын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэггүй.

Жишээлбэл, зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэхэд тусалдаг сөрөг уургийн (HER2 гэх мэт) үйл ажиллагааг тасалдуулж болно.

Лабораторийн шинжилгээгээр хөхний хавдарт HER2 уураг их хэмжээгээр илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд трастузумаб (Херцептин®) эсвэл лапатиниб (Тикерб®) эмийг тогтооно.

Моноклональ эсрэгбие (MAB) эм нь бидний цаг үеийн хэт нано технологийн эм болжээ.

Зорилтот эмчилгээг хөхний хорт хавдартай тэмцэх бусад аргуудтай (туслах дэглэм), салаатай хорт хавдрын эмчилгээнд (эмчилгээний дэглэм) хослуулан радикал эмчилгээнд хэрэглэж болно.

Урьдчилан таамаглах

Гэсэн хэдий ч ийм ноцтой өвчнөөр эдгэрэх таамаглал нь дааврын эмчилгээнд тэсвэртэй биш энгийн хорт хавдраас арай илүү өөдрөг байна.

Зарим нөхцөл байдал эерэг таамаглалд чухал ач холбогдолтой:

Эерэг таамаглалд хүрэхийн тулд хорт хавдрын эмчилгээг өвчний хөгжилтэй ижил хурдаар хийх ёстой. Эмгэг судлал нь эхний шатанд илэрсэн өвчтөнүүд бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг.

Өнөөгийн бодит байдалд дэлхийн анагаах ухааны олон оюун ухаан хорт хавдрыг эмчлэх, эс тэгвээс хорт хавдрын үндсэн шалтгаан, мөн чанарыг судлахаар завгүй байна.

Ихэнх эрдэмтэд бүрэн эрүүл хөхний эс нь псевдогормоныг нэгтгэж бие махбодийг хууран мэхлэх чадвартай онкологи үүсгэдэг эмгэг шинж чанарыг олж авах нөхцөл байдлын гол шалтгаан нь яг юу болохыг хараахан тогтоогоогүй байна.

Хэрэв бид энэ сэдвээр зарим ялалтыг тэмдэглэх юм бол энэ үйл явцыг саатуулж болох туршилтын эмийг бий болгох талаар ярьж болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Цусан дахь эмэгтэй бэлгийн дааврын илүүдэл нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг нь нууц биш юм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эстрогений түвшин буурдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн бие даасан, зохицуулалтгүй хэрэглээ нь цусан дахь дааврын хэвийн түвшинг алдагдуулж, хавдар үүсгэдэг.

Цэвэршилтийн өмнөх үе болон цэвэршилтийн эхэн үед цусан дахь даавар байгаа эсэхийг хянаж, өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх нь хөхний хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бөгөөд хорт хавдрыг даван туулахад тусалдаг.