Ямар төрлийн идээт үрэвсэл байдаг вэ, яагаад үүсдэг вэ? Идээт халдвар, янз бүрийн цэвэршилтийн талаархи ерөнхий санаа

- Энэ нь идээт голомт үүсэх замаар арьс, доод эдэд гэмтэл учруулах явдал юм. Эмгэг судлал нь мэдэгдэхүйц хавдар, хүрээлэн буй эд эсийн гипереми, хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Өвдөлт нь таныг чангалж, дэлбэрч, нойргүйдэлд хүргэдэг. Шарханд үхсэн эд, идээ бээрийн хуримтлал харагдана. Халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах зэрэг ерөнхий хордлого ажиглагдаж байна. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд шархыг угаах, зайлуулах (шаардлагатай бол идээт гоожсон нүхийг нээх), эмчилгээний боолт, антибиотик эмчилгээ, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, дархлаа засах эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцыг өдөөх зэрэг орно.

ICD-10

T79.3Гэмтлийн дараах шархны халдварыг өөр газар ангилаагүй

Ерөнхий мэдээлэл

Идээт шарх нь эд эсийн гажиг бөгөөд люмен нь идээт эксудат агуулдаг бөгөөд ирмэгийн дагуу үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цэвэр шархны хамгийн түгээмэл хүндрэл нь идээт шарх бөгөөд санамсаргүй болон мэс заслын аль алинд нь тохиолддог. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр хагалгааны явцад үргүйдлийн дэглэмийг чанд баримталж байгаа хэдий ч мэс заслын дараах үеийн идээшлийн тоо 2-3-30% хооронд хэлбэлздэг. Санамсаргүй болон мэс заслын шархны идээт үйл явцын үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн пиоген гэж нэрлэгддэг микробууд (стафилококк, стрептококк гэх мэт) байдаг. Өмнө нь эмчлэгдээгүй идээт шархыг мэс засалчид хийдэг; PSO-ийн дараа гэмтсэн санамсаргүй шархыг ортопед гэмтлийн эмч нар хийдэг. Хагалгааны шархыг эмчлэх нь мэс засал хийлгэсэн мэргэжилтнүүдийн үүрэг юм: мэс засалч, гэмтлийн эмч, судасны мэс засалч, цээжний мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалч гэх мэт.

Шалтгаанууд

Толгой ба хүзүүний хэсгийн шарх хамгийн сайн эдгэрдэг. Илүү олон удаа уушгины үрэвсэл нь өгзөгний хэсэг, нуруу, цээж, хэвлийн шарх, бүр дээд ба доод мөчдийн гэмтэлтэй хамт тохиолддог. Хөлийн шарх нь хамгийн муу эдгэрдэг. Сайн дархлаа нь бага зэргийн бактерийн хээлтүүлгийн үед цэвэршилттэй шарх үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Ач холбогдол бүхий хээлтүүлгийн үед, дархлааны тогтолцоо нь сэтгэл ханамжтай байгаа тохиолдолд идээжилт илүү хурдан явагддаг боловч энэ үйл явц нь ихэвчлэн нутагшсан бөгөөд илүү хурдан эдгэрдэг. Дархлааны эмгэг нь идээт шархыг илүү удаан, удаан эдгээх шалтгаан болдог. Халдвар тархах, хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Хүнд соматик өвчин нь биеийн ерөнхий байдалд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд идээт бодис үүсэх магадлал, шархны эдгэрэлтийн хурд нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин нь судас, бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас ялангуяа хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд идээт шарх нь бага зэргийн гэмтэл, бага зэргийн бактерийн хээлтүүлгийн үед ч тохиолдож болно. Ийм өвчтөнүүдэд эдгэрэлт муу, үйл явц тархах хандлагатай байдаг. Эрүүл залуу хүмүүст дунджаар шарх нь ахимаг насны хүмүүсээс бага, харин туранхай хүмүүст илүүдэл жинтэй хүмүүсээс бага байдаг. Зуны улиралд, ялангуяа халуун, чийглэг цаг агаарт шарх үүсэх магадлал нэмэгддэг тул сонгомол хагалгааг хүйтний улиралд хийхийг зөвлөж байна.

Цэвэршсэн шархны шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгүүд нь ялгагдана. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь идээт эксудат бүхий эд эсийн согог, түүнчлэн үрэвслийн сонгодог шинж тэмдгүүд орно: өвдөлт, орон нутгийн халууралт, орон нутгийн гипереми, хүрээлэн буй эдүүдийн хаван, үйл ажиллагааны алдагдал. Цэвэршсэн шархнаас үүссэн өвдөлт нь дарах эсвэл тэсрэх шинж чанартай байдаг. Гадагш гарахад хүндрэлтэй үед (царцдас үүсэх, судал үүсэх, идээт үйл явц тархах), идээт бодис хуримтлагдах, үрэвсэлт хэсэгт даралт ихсэх үед өвдөлт маш хүчтэй болж, чичирч, өвчтөнийг ихэвчлэн сулруулдаг. унтах. Шархны эргэн тойрон дахь арьс халуун байна. Эхний үе шатанд идээ бээр үүсэх үед арьсны улайлт ажиглагддаг. Хэрэв шарх удаан хугацаагаар үргэлжилбэл арьсны улайлт нь нил ягаан эсвэл ягаан-цэнхэр өнгөтэй болно.

Гэмтлийн голомт дээр хоёр төрлийн хаванг ялгаж болно. Шархны ирмэг нь дулаан, үрэвсэлтэй байдаг. Цусны урсгалын эвдрэлээс үүдэлтэй гиперемийн бүстэй давхцдаг. Шархаас хол зайд - хүйтэн урвалд ордог. Энэ хэсэгт гипереми байхгүй бөгөөд зөөлөн эдүүдийн хаван нь үрэвслийн бүсэд тунгалагийн зангилаа дарагдсаны улмаас лимфийн гадагшлах урсгал алдагдсанаас үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хавдар, өвдөлттэй холбоотой байдаг бөгөөд эмгэгийн хүнд байдал нь идээт шархны хэмжээ, байршил, үрэвслийн хэмжээ, үе шатаас хамаарна.

Идээт шархны гол шинж тэмдэг нь идээ юм - бактери, эд эсийн детрит, глобулин, альбумин, лейкоцит ба микробын гаралтай фермент, өөх тос, холестерин, ДНХ-ийн хольц, үхсэн лейкоцит агуулсан шингэн. Идээний өнгө, тууштай байдал нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Стафилококк нь өтгөн шар эсвэл цагаан идээ бээр, стрептококкийн хувьд - шингэн ногоон эсвэл шаргал өнгөтэй, гэдэсний савханцрын хувьд - шингэн бор шар, агааргүй бичил биетний хувьд - бор, муухай үнэртэй, псевдомоназын халдварын хувьд - шаргал, гялалзсан хөх ногоон өнгөтэй байдаг. боолт (идээ бээр нь гадаад орчинд хүчилтөрөгчтэй харьцах үед энэ сүүдрийг олж авдаг). Идээний хэмжээ ихээхэн ялгаатай байж болно. Идээний доор үхжсэн эд, мөхлөгт хэсгүүд илэрч болно.

Хорт бодис нь шархнаас өвчтөний биед ордог бөгөөд энэ нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Халуурах, хоолны дуршил буурах, хөлрөх, сулрах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Цусны шинжилгээгээр ESR хурдасч, лейкоцитоз зүүн тийш шилжиж байгааг харуулж байна. Шээсний шинжилгээнд уураг илэрдэг. Хүнд тохиолдолд цусан дахь мочевин, креатинин, билирубины хэмжээ ихсэх, цус багадалт, лейкопени, диспротеинеми, гипопротеинеми зэрэг болно. Эмнэлзүйн хувьд хүнд хэлбэрийн хордлогын үед ухаан алдах, ухаан алдах, кома хүртэл ажиглагдаж болно.

Давамгайлсан үйл явцаас хамааран идээт үйл явцын дараах үе шатуудыг ялгадаг: цэвэршилттэй фокус үүсэх, цэвэрлэх, нөхөн сэргээх, эдгэрэх. Бүх идээт шарх нь хоёрдогч санаатайгаар эдгэрдэг.

Хүндрэлүүд

Цэвэршсэн шархтай бол хэд хэдэн хүндрэл гарах боломжтой. Лимфангит (шархны ойролцоо байрлах тунгалгийн судасны үрэвсэл) нь шархнаас бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай руу чиглэсэн улаан судал хэлбэрээр илэрдэг. Лимфаденит (лимфийн зангилааны үрэвсэл) -ийн үед бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг. Тромбофлебит (судасны үрэвсэл) нь венийн судлын дагуу өвдөлттэй улаан судал дагалддаг. Идээний хавьтлаар тархах үед идээт гоожих, периостит, остеомиелит, идээт артрит, буглаа, флегмон үүсэх боломжтой. Идээт шархны хамгийн хүнд хүндрэл бол сепсис юм.

Хэрэв эдгэрэхгүй бол идээт шарх архаг болно. Гадаадын мэргэжилтнүүд 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд эдгэрдэггүй шархыг архаг гэж үздэг. Ийм шархнууд нь ор дэрний шарх, трофик шарх, санамсаргүй эсвэл мэс заслын улмаас удаан эдгэрдэггүй шарх зэрэг орно.

Оношлогоо

Орон нутгийн тодорхой шинж тэмдгүүд байгаа тул идээт шархыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Суурь анатомийн бүтцийн оролцоог хасахын тулд өртсөн сегментийн рентген зураг, MRI эсвэл CT хийж болно. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь үрэвслийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, мэдрэмжийг тодорхойлохын тулд ялгадасыг шим тэжээлийн орчинд тарьдаг.

Цэвэршсэн шархыг эмчлэх

Эмчилгээний тактик нь шархны үйл явцын үе шатаас хамаарна. Цэвэршилтийн голомтот үүсэх үе шатанд мэс засалчдын гол ажил бол шархыг цэвэрлэх, үрэвслийг хязгаарлах, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй тэмцэх, хоргүйжүүлэх (хэрэв заасан бол) юм. Хоёр дахь шатанд нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх арга хэмжээ авч, эрт хоёрдогч оёдол хийх эсвэл арьс залгах боломжтой. Шархыг хаах үе шатанд хучуур эд үүсэхийг өдөөдөг.

Хэрэв идээ илэрвэл шарх, арьсны ирмэгийг задлах, идээ бээрийг арилгах, шархыг шалгаж, гоожиж байгаа эсэхийг илрүүлэх, шаардлагатай бол эдгээр гоожсон хэсгийг нээх, үхжилтийн эдийг арилгах (үхжил арилгах), зогсоох зэрэг мэс заслын эмчилгээ хийдэг. цус алдах, угаах, шархыг зайлуулах. Цэвэршсэн шарханд оёдол тавьдаггүй, ховор оёдол хэрэглэхийг зөвхөн урсдаг ус зайлуулах ажлыг зохион байгуулах үед л зөвшөөрнө. Цэвэршсэн шархыг эмчлэх уламжлалт аргуудын зэрэгцээ орчин үеийн аргуудыг ашигладаг: вакуум эмчилгээ, орон нутгийн озон эмчилгээ, гипербарик хүчилтөрөгч, лазер эмчилгээ, хэт авиан эмчилгээ, крио эмчилгээ, антисептикийн лугшилттай тийрэлтэт эмчилгээ, шарханд сорбент тарих гэх мэт.

Үзүүлэлтийн дагуу хоргүйжүүлэлт хийдэг: албадан шээс хөөх, дусаах эмчилгээ, экстракорпораль цус засах гэх мэт. Дээрх бүх арга хэмжээ нь уламжлалт болон орчин үеийн аль алинд нь оновчтой антибиотик эмчилгээ, дархлаа засах үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр хийгддэг. Үйл явцын хүнд байдлаас хамааран антибиотикийг амаар, булчинд тарих, судсаар тарих боломжтой. Эхний өдрүүдэд өргөн хүрээний эм хэрэглэдэг. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлсны дараа бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотикийг солино.

Идээт шархыг цэвэрлэсний дараа анатомийн холбоог сэргээх, шархыг хаах арга хэмжээ авдаг (эрт ба хожуу хоёрдогч оёдол, арьс залгах). Хоёрдогч оёдол нь идээ бээр, үхжилтэй эд, хүрээлэн буй эдэд хүчтэй үрэвсэл байхгүй тохиолдолд заадаг. Энэ тохиолдолд шархны ирмэгийг хурцадмал байдалгүйгээр харьцуулах шаардлагатай. Хэрэв эд эсийн гажигтай, шархны ирмэгийг харьцуулах боломжгүй бол арьс залгах аргыг арлын болон брендийн аргаар, эсрэг хавтастай хуванцар, арьсны чөлөөт хавтастай хуванцар эсвэл судсанд арьсны хавтастай хуванцараар хийдэг. pedicle.

Бусад бүх төрлийн идээт үрэвсэл нь эмгэгийн талбайг хязгаарлах, өдөөн хатгасан бодисыг устгах, гэмтлийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн аливаа цочроох хүчин зүйлийн нөлөөнд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Үрэвслийн хариу урвал нь гурван дараалсан үе шатаас бүрдэнэ: гэмтэл, хавдах, нөхөн сэргээх. Энэ нь үрэвслийн төрлийг тодорхойлдог хавангийн шинж чанар юм.

Хавангийн шингэнд (эксудат) эмгэг төрүүлэгч пиоген бактери давамгайлах үед идээт үрэвсэл үүсдэг. Эдгээр нь Pseudomonas aeruginosa болон Escherichia coli, staphylo-, gono-, стрептококк, Klebsiella, Proteus байж болно. Гэмтлийн талбайн бактерийн бохирдлын зэрэг нь үрэвслийн урвалын магадлал, шинж чанарыг тодорхойлдог.

Идээ нь үхсэн цусны эс (лейкоцит, фагоцит, макрофаг), микроб, фермент (протеаз), устгагдсан, үхсэн эд, өөх тос, уургийн фракц агуулсан шингэн орчин юм. Энэ нь гэмтсэн газарт эдийг татан буулгах (лизис) -ийг хариуцдаг протеазууд юм.

Дараах төрлийн идээт үрэвслийн төрлүүд ялгагдана.

• эмпием - эрхтний ханаар дүрслэгдсэн хөндийд идээт хуримтлагдах;
• буглаа - идээт эксудатаар дүүрсэн эдийг хайлахаас үүссэн хөндий;
• phlegmon - судас, мэдрэл, фасци даяар тархсан идээт бодис.

Арьсан доорх эдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хоргүй хавдрын нэг бол атерома юм. Энэ нь sebaceous булчирхай хамгийн өргөн тархсан газруудад үүсдэг: толгой, сүүлний яс, нүүр, хүзүү. Атерома нь дугуй хэлбэртэй формацтай бөгөөд өөх тос, холестерин, арьсны эсүүд агуулсан капсул дотор байрладаг хөндий юм.

Энэ нь sebaceous булчирхайн ялгаруулах суваг бөглөрсөний үр дүнд үүсдэг. Атерома нь ганц бие байж болох ч ихэнх тохиолдолд янз бүрийн хэмжээтэй эдгээр формацын олон тооны тархалт байдаг. Энэ хавдар нь өвдөлтгүй бөгөөд гоо сайхны таагүй мэдрэмжээс гадна таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Seborrhea-ийн үед анхдагч (төрөлхийн) болон хоёрдогч атерома байдаг. Тэмтрэлтээр тэдгээр нь өтгөн, дунд зэргийн өвдөлттэй, хөхөвтөр өнгөтэй байдаг. Хоёрдогч хавдар нь нүүр, цээж, нуруу, хүзүүнд байрладаг. Тэдгээрийг нээсний дараа ирмэг нь муудсан шарх үүсдэг.

Амбулаторийн мэс засалд атеромын үрэвсэл нь нийтлэг асуудал юм. Үүнийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь дараахь нөхцөлүүд юм.

• эрүүл ахуй хангалтгүй;
• өөрийгөө шахах батга, ялангуяа антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол;
• microtraumas (зураас, зүслэг);
• арьсны идээт өвчин;
• орон нутгийн дархлаа буурах;
• дааврын эмгэг;
• гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг буруугаар ашиглах.

Өвдөлт намдаах атерома нь өвдөлт, орон нутгийн улайлт, хавдараар тодорхойлогддог. Том хэмжээтэй бол хэлбэлзэл ажиглагдаж болно - уян хатан хөндийд шингэн урсах мэдрэмж. Заримдаа формаци өөрөө гарч, sebaceous идээ ялгардаг.

Атеромын үрэвслийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Арьсны зүсэлт хийж, агуулгыг нь хальсалж капсулыг заавал зайлуулна. Бүрэн арилгаагүй тохиолдолд мэс заслын дараа дахилт үүсэх боломжтой. Хэрэв атерома дахин үүсвэл ижил хэсэгт үрэвсэл үүсч болно.

Шархыг шингээх

Шарх нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг: ахуйн, үйлдвэрлэлийн, эрүүгийн, байлдааны, мэс заслын дараа. Гэхдээ шархны үрэвсэл нь үргэлж идээт шинж чанартай байдаггүй. Энэ нь гэмтлийн шинж чанар, байршил, эд эсийн байдал, нас, микробын бохирдол зэргээс шалтгаална.

Шархны гадаргуугийн үрэвслийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна.

• бохирдсон объектын гэмтэл;
• эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• стероид гормон ба / эсвэл цитостатик хэрэглэх;
• биеийн илүүдэл жин;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• витамины дутагдал;
• өндөр нас;
• орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа буурах;
• архаг арьсны өвчин;
• хүнд хэлбэрийн соматик өвчин;
• халуун, чийглэг цаг агаар;
• мэс заслын дараа шархны ус зайлуулах суваг хангалтгүй.

Дүрмээр бол шархны үрэвсэл нь эд эсийн согог дахь идээт үрэвслийн эксудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ цусны судасжилтын улмаас ирмэгийн эргэн тойронд гипереми (улайлт), "дулаан" хаван гарч ирдэг. Шархны гүнд "хүйтэн" хаван давамгайлж, цусны судас шахагдсанаас болж тунгалгийн гадагшлах урсгал алдагдахтай холбоотой.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр тэсрэх, дарах өвдөлт гарч ирэх ба өртсөн хэсгийн температур орон нутгийн хэмжээнд нэмэгддэг. Идээний давхаргын дор үхжсэн масс тогтоогддог. Цусанд шингэсэн, задралын бүтээгдэхүүн, хорт бодис нь хордлогын шинж тэмдэг үүсгэдэг: халуурах, сулрах, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах. Тиймээс шархны үрэвсэл үүсвэл эмчилгээг яаралтай хийх хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах оёдлын идээ

Хагалгааны дараах оёдлын үрэвслийн процесс нь ихэвчлэн мэс заслын үйл ажиллагаанаас хойш 3-6 хоногийн дараа тохиолддог. Энэ нь пиоген бичил биетүүд эд эсийн гэмтлийн талбайд нэвтэрч байгаатай холбоотой юм. Бактерийг шарханд голчлон (шархадсан эд зүйл, муу эмчилсэн багаж хэрэгслээр, эмнэлгийн ажилтнууд болон / эсвэл өвчтөний гараар) болон архаг халдварын эх үүсвэрээс шууд бусаар нэвтрүүлж болно: цоорох, тонзиллит, синусит.

Оёдлын бүсэд эмгэг процесс үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• эмнэлгийн хэрэгслийн халдваргүйжүүлэлт хангалтгүй;
• асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• дархлаа буурах;
• шархны шүүрлийн урсац муу;
• арьсан доорх эдэд гэмтэл учруулах (гематом, үхжил);
• чанар муутай оёдлын материал;
• өвчтөний эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байх;
• цусны судсыг холбогчоор хавчихаас болж ишемийн хэсгүүд (цусны хангамжийн дутагдал).

Хэрэв оёдлын үрэвсэл үүссэн бол ойр орчмын арьс улайх, хавдах, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Нэгдүгээрт, цустай холилдсон сероз шингэн нь оёдолоос салж, дараа нь идээ үүснэ.

Үрэвсэлт үйл явцын үед халуурах, жихүүдэс хүрэх, нойрмоглох, идэхээс татгалзах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хагалгааны оёдлыг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмчилнэ. Буруу бие даасан үйлдэл нь халдвар тархаж, үрэвслийг гүнзгийрүүлж, ноцтой хүндрэлүүд, түүний дотор... Энэ нь барзгар, муруйсан сорви үүсгэдэг.

Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн идээт гэмтэл

Мэс заслын практикт арьсны болон доод давхаргад эмгэг процессууд маш түгээмэл байдаг. Арьс ба түүний хавсралтууд нь янз бүрийн сөрөг нөлөөллөөс бие махбодийг хамгаалах анхны хаалт юм.

Арьсны үрэвслийн хөгжлийг өдөөдөг сөрөг хүчин зүйлүүд нь:

• механик гэмтэл (зураас, элэгдэл, зүслэг, зураас);
• өндөр ба бага температурт өртөх (түлэгдэх, хөлдөх);
• химийн бодис (гэр ахуйн шүлт, хүчил, антисептик, угаалгын нунтаг буруугаар ашиглах);
• хэт их хөлрөх, sebum ялгарах нь арьсны идээт үрэвсэл үүсгэдэг;
• эрүүл ахуй муу (ялангуяа таргалалттай хүмүүст);
• дотоод эрхтний өвчин (дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг);
• ургасан хумс.

Гаднаас орж ирсэн микробууд ба/эсвэл оппортунист ургамлын төлөөлөгчид арьс, арьсан доорх эдэд идээт үрэвсэл үүсгэдэг. Арьсны идээ нь байршил, эмнэлзүйн явцын хувьд өөр өөр байдаг.

Фурункул

Sebaceous булчирхайн хооллолт - буцалгана. Энэ нь үс байгаа арьсны хэсгүүдэд нутагшуулж болно. Аль ч насныханд тохиолддог. Чихрийн шижин ба / эсвэл таргалалттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ердийн үрэвсэлээр илэрхийлэгддэг: гипереми, өвдөлт, орон нутгийн температур нэмэгдэх, хавдах. Заримдаа энэ нөхцөл байдал нь ойролцоох тунгалгийн зангилааны урвал дагалддаг.

Фурункулозын хүндрэлүүд нь лимфаденит, буглаа, тромбофлебит (судасны үрэвсэл), флегмон, реактив идээт артрит, сепсис, менингит зэрэг байж болно.

Карбункул

Карбункул нь нэгэн зэрэг өөхний булчирхайтай хэд хэдэн үсний уутанцаруудын цочмог халдварт үрэвсэл юм. Энэ нь нас бие гүйцсэн болон өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Энэ үрэвсэл үүсэхэд дотоод шүүрлийн эмгэг гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Ердийн нутагшуулалт нь хүзүү, нуруу, хэвлий, өгзөгний арын хэсэг юм.

Халдварын голомт дээр өтгөн сарнисан хаван үүсч, арьс нь нил ягаан болж, өвддөг. Эд эсийн үхжил хайлдаг. Карбункул хэд хэдэн газар нээгдэж, өтгөн идээ ялгардаг. Арьсны ийм үрэвсэл бүхий гэмтэл нь зөгийн сархинагаас харагддаг.

Гидраденит

Хөлс булчирхайн үрэвсэл нь гол төлөв бохирдол, живх тууралт, зураас зэргээс үүсдэг. Суга хусах нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн эхний байранд ордог. Арьсны микротраумууд үүсдэг бөгөөд дезодорант хэрэглэх нь булчирхайн ялгарах сувгийг бөглөрөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Суганы хэсэгт өтгөн, өвдөлттэй бөөгнөрөл үүсч, арьс нь нил ягаан өнгөтэй болдог. Үрэвсэл үүсэхийн хэрээр өвдөлт нь эрчимжиж, хөдөлгөөнд саад болдог. Хэлбэлзэл үүсч, төвийн арьс нимгэрч, өтгөн идээ гарч ирдэг.

Үрэвсэл бусад хэсэгт тархах үед лимфийн эд эсийн элбэг дэлбэг байдлаас болж арьсны папилляр цухуйсан зангилааны конгломерат үүсдэг - "гичий дэлэн". Хэрэв эмчилгээ хийхгүй бол процесс тархаж болно - буглаа эсвэл флегмон үүсдэг. Гидраденитийн ноцтой хүндрэл нь сепсис юм.

Буглаа

Капсулаар хязгаарлагдсан идээт-үхжилтийн хөндий нь буглаа юм. Ихэнхдээ энэ нь арьсны үрэвсэл, идээт өвчний хүндрэл болдог.

Идээт хөндий үүсэх шалтгаан нь идээний гадагшлах урсгал алдагдсан үед цоорсон шарх эсвэл тарилгын талбайн үрэвсэл байж болно.

Эмнэлзүйн хувьд буглаа нь өртсөн хэсгийн арьсны хавдар, гипереми хэлбэрээр илэрдэг. Өтгөн, уян хатан, өвдөлттэй формац нь эд эсийн гүнд тэмтрэгдэх болно. Буглаа дээрх арьс нь хүрэхэд халуун байдаг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Буглаа нээгдэж, бүрэн хоослоогүй эсвэл хөндийд гадны биет байгаа тохиолдолд капсулын хана бүрэн хаагдахгүй, фистул үүсдэг. Арьс, ойр орчмын эд, эрхтэний хөндийд идээ бээр гарч болно.

Флегмон

Тодорхой хил хязгааргүй, эсийн орон зайд байрлах идээт-үхжилтийн үрэвслийн процесс. Флегмон үүсэх шалтгаан нь буглаатай адил юм.

Гоо сайхны анагаах ухааны хөгжилтэй холбоотойгоор флегмон үүсэх нь залруулах процедурыг өдөөдөг: липосакс, янз бүрийн гель нэвтрүүлэх. Байршил нь ямар ч байж болно, гэхдээ хэвлий, нуруу, өгзөг, хүзүүний хэсгүүд үрэвсэх магадлал өндөр байдаг. Хөлний эдийг гэмтээх нь ховор биш юм.

Аажмаар эдийг хайлж, флегмон нь эслэг болон фасаль зайгаар тархаж, цусны судсыг устгаж, үхжил үүсгэдэг. Ихэнхдээ флегмон нь буглаа, гидраденит, буцалгах зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

Паронихия ба гэмт хэрэгтэн

Панаритиум нь хурууны зөөлөн эд, яс, үе мөчний үрэвсэл, бага тохиолддог хөл юм. Гэмт этгээдийн өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй бөгөөд нойргүйдэлд хүргэдэг. Үрэвслийн голомт дээр гипереми, хавдар үүсдэг. Үйл явц хөгжихийн хэрээр хурууны үйл ажиллагаа алдагддаг.

Гэмтлийн байршлаас хамааран felon нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно.

• арьсны - эпидерми ба арьсны дараагийн давхаргын хооронд "хөөс" үүсэх замаар идээт бодис үүсэх;
• subungual - хумсны хавтангийн доор идээ бээр урсдаг;
• арьсан доорх - хурууны зөөлөн эдүүдийн идээт-үхжилтийн үйл явц;
• articular - залгиурын үений гэмтэл;
• шөрмөс - шөрмөсний үрэвсэл (теносиновит);
• яс - яс руу идээт процесс шилжиж, остеомиелит хэлбэрээр явагддаг.

Пароничиа нь хадаасны эргэн тойрон дахь нурууны гэмтэл юм. магадгүй маникюр, зүслэг тайрсны дараа. Энэ тохиолдолд лугшилттай өвдөлт, улайлт, идээ бээр ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээ

Мэс засал нь биеийн зөөлөн болон бусад эд эсийн идээт үрэвслийг эмчилдэг. Хэрэв идээт гэмтлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь үйл явцын тархалт, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхэд хүргэдэг. Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд:

Шархыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд дараах аргуудыг ашигладаг.

• физик (лазер цацраг, плазмын урсгал, үрэвслийн бүсийн вакуум эмчилгээ);
• химийн бодис (янз бүрийн ферментийн бэлдмэлүүд: Трипсин, Химотрипсин, Лизосорб);
• биологийн (ногоон ялааны авгалдай үхжсэн эдийг зайлуулах).

Консерватив эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• антисептик (Повидон-иод, Мирамистин, Этакридин, Хлоргексидин);
• усанд уусдаг тос (Диоксидин, Метилуракил);
• тос (Фламазин, Аргосульфан);
• ус зайлуулах сорбент (коллагеназа);
• аэрозол (Lifuzol, Nitazol).

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх (эдгээх) үед дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

• бактерийн эсрэг тос (Левомекол, Тетрациклин, Пимафуцин), өдөөгч бодис (Винилин, Актовегин, Солкосерил) бүхий боолт;
• үрэвсэл, эдгэрэлтийн эсрэг тусгай шархны бүрхүүл (Воскопран);
• байгалийн полимер дээр суурилсан бэлдмэл (Algipor, Kombutek).

Биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн идээт үрэвсэл нь нийтлэг бөгөөд олон янзын хэлбэртэй байдаг. Үйл явц нь жигд явагдах эсвэл үхэлд хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд байж болно. Тиймээс эмчилгээнд иж бүрэн хандах ёстой бөгөөд өвчний хоёрдогч илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтоосон эмчилгээний арга хэмжээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг бүрэн гүйцэд хийх ёстой.

Идээт өвчин, тэдгээрийн хөгжил нь дараахь нөхцлөөс хамаарна: пиоген микробууд биеийн эд эсэд нэвтрэх, биеийн байдал, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал. Тиймээс цочмог идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээ нь эдгээр өвчний илрэл, хөгжилд хамаарах жагсаасан шалтгааныг харгалзан үзэх ёстой.

Идээт өвчний шалтгаан. Идээт өвчин үүсэх гол шалтгаануудын нэг нь арьс, салст бүрхэвчийг янз бүрийн гэмтээж, бие махбодын эд эс, цусанд гаднаас зарим пиоген микробууд нэвтрэн орох явдал юм. Иймд олон төрлийн идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нэг чухал арга бол ажил дээрээ болон гэртээ гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Аливаа ил гэмтэл байгаа тохиолдолд асептик ба антисептикийн ерөнхий дүрмийн дагуу оновчтой анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх, түүнчлэн бага зэргийн гэмтэл бэртлийг бэлтгэгдсэн хүмүүс эсвэл бие биедээ болон харилцан туслалцаатайгаар яаралтай эмчлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. .

Аливаа эд, эрхтнүүдийн гэмтэл (шарх, мэс засал) -аас үл хамааран идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Энэ нь идээт микробыг шарханд оруулахаас урьдчилан сэргийлэх, халдварын цаашдын хөгжилд чиглэсэн хэд хэдэн арга хэмжээнээс бүрдэнэ. Үүнтэй холбогдуулан санамсаргүй байдлаар гэмтсэн бүх хүмүүст үзүүлэх анхны болон яаралтай тусламжийн зохион байгуулалт, чанар онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхА. Шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх (мөн улмаар болзошгүй идээт хүндрэлүүд) нь юуны түрүүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед (боолт, тарилга, боолт хийх гэх мэт) мэс заслын асептикийн орчин үеийн бүх дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх явдал юм.

Пиоген микробыг шарханд нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон аргыг санал болгосон. Тэдгээрийн хамгийн энгийн нь арьсны бага зэргийн гэмтэлийг иодын хандмал эсвэл гялалзсан ногоон өнгийн спиртийн уусмалаар тослох явдал юм. Дараах найрлагатай Н.Н.Новиковын шингэнийг хэрэглэснээр илүү сайн үр дүнд хүрнэ: таннин - 1.0, гялалзсан ногоон - 0.2, 96 градусын спирт - 0.2, касторын тос - 0.5, коллодион - 20.0 . Пипетк эсвэл шилэн саваа ашиглан энэ шингэн эсвэл BF-6 цавууг арьсны гэмтсэн хэсэг болон түүний эргэн тойрон дахь гадаргуу дээр шууд хэрэглэнэ. 1-2 минутын дараа арьсны гэмтсэн хэсэгт өтгөн уян хальс үүснэ. Бага зэргийн гэмтэлийн хувьд та өөр аргыг хэрэглэж болно: шарх, түүний тойргийг 3-5% савангийн уусмал эсвэл 0.25 - 0.5% аммиакийн уусмалаар арчиж, самбай эсвэл хөвөн бөмбөлөг ашиглан хатааж, иодын хандмалаар тосолж, цацна. пенициллин ба стрептоцидийн холимог ба наалдамхай гипсээр сайтар битүүмжилнэ. Микротраумын үед халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд фурацилин эсвэл гялалзсан ногооны коллоид уусмалыг ашиглаж болно.

Шарх, мэс заслын үед цэвэршилттэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд антибиотик эсвэл сульфаниламидын эмийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь маш чухал юм. Түргэн тусламж, сувилагч нар шарханд анхны тусламж үзүүлэхдээ тэдгээрийг өргөнөөр ашиглах ёстой. Үүний тулд тэд жишээлбэл, шархыг пенициллин, стрептоцид, эсвэл бүр илүү сайн - тэдгээрийн холимогоор цацдаг.

Том шарх, ил хугарал, түлэгдэлтийн үед пенициллин эсвэл бициллиныг булчинд тарих хэрэгтэй. Хэрэв тарилга хийх боломжгүй бол антибиотикийг шахмал хэлбэрээр амаар өгнө. Үүний дараа анхан шатны мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай шархтай өвчтөнүүдийг эмчид үзүүлнэ. Эмч шинэхэн шархыг эмчлэх, түүнчлэн янз бүрийн хагалгааны үед (мэс заслын өмнөх болон дараах үе шатанд) антибиотикийн ерөнхий болон орон нутгийн хэрэглээг өргөн хэрэглэдэг.

Төрөл бүрийн ил гэмтэл, хагалгааны үед антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь шархны эдгэрэлтийг сайжруулж, идээт хүндрэл, түүний хүндийн зэргийг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хурдан эдгээж, нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цочмог идээт үйл явцын цаашдын тархалт, янз бүрийн хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд анхдагч үрэвсэлт өвчнийг, ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд цаг тухайд нь, оновчтой эмчлэх нь маш чухал юм. Тиймээс антибиотикийг цаг тухайд нь хэрэглэх, хязгаарлагдмал буглаа мэс заслын арга хэмжээ авах нь түүнийг илүү түгээмэл бөгөөд хүнд өвчин болох флегмон руу шилжүүлэхээс гадна лимфангит, лимфаденит зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Нэг буцалгах өвчнийг цаг тухайд нь, оновчтой эмчлэх нь furunculosis руу шилжихээс сэргийлж, хэвлийн хөндийн цочмог идээт үрэвсэл эсвэл бусад цочмог идээт үйл явцыг цаг тухайд нь мэс засал хийх нь ерөнхий перитонит үүсэхээс сэргийлдэг. Ажил, гэртээ идээт өвчин (пиодермит) -тэй тэмцэх. бас чухал ач холбогдолтой юм.

Идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ярихдаа бохир гар, бохир хувцас нь идээт халдварын тархалтад хувь нэмэр оруулдаг тул бүх эмнэлгийн ажилтнууд хувийн ариун цэврийн дүрмийг (гараа байнга угаах, бээлий, халаад солих) нарийн чанд сахих ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан эмнэлгийн ажилтнуудын дундах идээт өвчин (буглаа, буглаа), түүнчлэн тонзиллит, томуу зэрэг өвчин нь мэс заслын өвчтөнүүдэд онцгой аюул учруулж байна. Ажилтнуудын дунд эдгээр өвчин байгаа нь өвчтөнүүд болон тэдний шархыг халдварлах, зарим идээт өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Пиоген халдвараас гадна янз бүрийн идээт өвчний илрэл, хөгжил нь бие махбодийн хамгаалалтаас ихээхэн хамаардаг. Иймд аливаа өвчнөөс, тэр дундаа идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хүний ​​биеийг чийрэгжүүлэх үйл ажиллагаа чухал ач холбогдолтой: тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, спортоор хичээллэх, зөв ​​ажиллах, амрах хуваарь, нойтон үрэлт, агаарт усанд орох гэх мэт.. Биеийн ерөнхий бэхжилт, хатуурал янз бүрийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, идээт өвчин үүсэх үед илүү таатай явц, үр дүнг тодорхойлдог.

Олон тооны идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хүний ​​ажиллаж, амьдарч буй гадаад орчныг сайжруулах, өөрөөр хэлбэл ажиллах, амьдрах нөхцлийг сайжруулах нь маш чухал юм. Жишээлбэл, олон тооны идээт өвчнөөс (фурункулоз, пиодерматит гэх мэт) урьдчилан сэргийлэхэд эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээ, арьс арчилгаа (ялангуяа гар) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнд аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж, хөдөө аж ахуйн ажлын ариун цэврийн-эрүүл ахуй, ариун цэврийн-техникийн зохистой нөхцөл, байрны тоосжилт, бохирдолтой тэмцэх, оновчтой, цэвэр ажлын хувцас, шүршүүр, халуун ус, угаалгын газар зохион байгуулах, арьсны бохирдолтой тэмцэх арга хэмжээ (төрөл бүрийн тос, шингэн) орно. . ), түүнчлэн өдөр тутмын амьдралыг сайжруулахын төлөөх тэмцэл (шүршүүрт эсвэл ваннд тогтмол угаах, даавууг солих). Зарим үйлдвэрүүдэд гарын арьсны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн хамгаалалтын тос, гарыг ариутгах (эрүүл мэндийг сайжруулах) аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Ажил, амьдралын соёлыг тасралтгүй дээшлүүлэх нь ерөнхийдөө өвчлөл, ялангуяа янз бүрийн цэвэршилтийг бууруулах гол арга зам гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эцэст нь хэлэхэд, олон тооны идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хүн амын дунд ариун цэврийн болон боловсролын ажил чухал ач холбогдолтой юм. Хүн амын дунд ариун цэврийн боловсролын ажил (яриа, лекц, хэвлэл, радио, телевиз ашиглах) нь янз бүрийн бичил гэмтэл, идээт өвчин (ихэвчлэн илүү аюултай цочмог идээт үйл явцын шалтгаан) урьдчилан сэргийлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цочмог өвчний хүндрэл (аппендицит, холецистит, перитонит). Идээт өвчин нь дүрмээр бол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Идээт өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг үндэслэлтэй сурталчлах, эрт эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгаа талаар зөвлөгөө өгөх нь үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулж, янз бүрийн хүндрэлийн тоог бууруулахад хүргэдэг.

Идээт менингит нь стрептококк, пневмококк, стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, гэдэсний микроб гэх мэтээр үүсгэгддэг тархины мембраны идээт үрэвсэл юм. Өвчин идээт менингит нь бүх насны хүмүүст тохиолддог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь: тамхи татах, дулаарах, байнгын стресс, гипотерми, архины хэт их хэрэглээ, фарингит, хоолой өвдөх, амьсгалын замын цочмог халдвар.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд идээт менингитийн үүсгэгч бодисууд нь бактерийн микрофлорын төлөөлөгчид байдаг - менингококк, пневмококк, гемофилус томуу (томуугийн нян), псевдомонас aeruginosa, янз бүрийн стафилококк ба стрептококк, гонококк, салмонелли листоз, патогенези, фетококк. .

Гэхдээ заримдаа цэвэршилттэй менингит нь мөөгөнцрийн халдвараар үүсдэг (ихэнхдээ энэ нь цэвэршилтгүй, сероз шинж чанартай байдаг) - криптококкоз, коксидиоз, кандидоз. Идээт менингитийн шалтгаан нь эгэл биетэн, жишээлбэл, зарим төрлийн амеба байж болно.

1. Анхан шатны идээт менингитменингококкоор үүсгэгдсэн халдвар нь ихэвчлэн агаар дуслын замаар дамждаг: менингитийн халдвар нь найтаах, ханиах, үнсэлт, шүлсээр бохирдсон эд зүйлсээр дамжин халдварладаг.
2. Хоёрдогч менингит, бусад зарим үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл (риноген, отоген, одонтоген гэх мэт) нь дүрмээр бол халдварт биш юм.

Хоёрдогч идээт менингит

Хоёрдогч идээт менингит нь бие махбодид идээт голомттой үед үүсдэг. Эдгээр нь халдварыг идээт голомтоос тархины мембран руу шууд шилжүүлэх, жишээлбэл, дурангийн синусын тромбоз, тархины буглаа, эсвэл хол зайд байрлах идээт голомтоос үсэрхийлсэний үр дүнд үүсч болно. , жишээлбэл, уушгины буглаа эсвэл бронхоэктаз, шархлаат эндокардит гэх мэт. Идээт менингит нь заримдаа гавлын ясны нэвчсэн шархыг хүндрүүлдэг.

Хоёрдогч идээт менингитийн үүсгэгч бодисууд нь янз бүрийн бактери байж болно: - пневмококк, стафилококк, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Идээт менингитийн шинж тэмдэг

Хамгийн эхэнд насанд хүрэгсдийн менингит нь бусад олон өвчинтэй төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг. Тэднийг анзаарсаны дараа ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох хурдан эмчид хандах шаардлагатай. Хожим нь цэвэршилттэй менингит нь өөрөө үүсдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвөрмөц байдаг.

Инкубацийн хугацаа 1-5 хоног байна. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр хөгждөг: хүчтэй жихүүдэс хүрч, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг.

Толгойн дотор муухайрах эсвэл давтан бөөлжих үед хүчтэй өвдөлт үүсч, хурдан нэмэгддэг. Делириум, психомоторын цочрол, таталт, ухаан алдагдах боломжтой. Эхний цагуудад мембраны шинж тэмдэг илэрдэг (хүзүүний булчин чангарах, Кернигийн шинж тэмдэг), өвчний 2-3 дахь өдөр нэмэгддэг.

1. Кернингийн шинж тэмдэг - өвчтөн хөлөө бүрэн шулуун болгож чадахгүй.
2. Брудзинскийн шинж тэмдэг нь өвчтөний хип, өвдөгний үений хяналтгүй нугалах явдал юм.

Гүн рефлексүүд хөдөлгөөнтэй, хэвлийн рефлексүүд буурдаг. Хүнд тохиолдолд, гавлын мэдрэлийн гэмтэл, ялангуяа III ба VI хос (птоз, анизокори, strabismus, diplopia), VII, VIII хосуудад бага тохиолддог. Өвчний 2-5 дахь өдөр уруул дээр герпетик тууралт ихэвчлэн гарч ирдэг.

Заримдаа цусархаг шинж чанартай арьсны янз бүрийн тууралт (ихэвчлэн хүүхдүүдэд) тохиолддог бөгөөд энэ нь менингококкемийг илтгэнэ. Тархи нугасны шингэн нь үүлэрхэг, идээт, өндөр даралтын дор гадагшаа урсдаг.

Нейтрофил плеоцитоз (1 мкл-д хэдэн арван мянган эс хүртэл), уургийн агууламж ихсэх (1-16 г/л хүртэл), элсэн чихэр, хлоридын түвшин буурч байгааг илрүүлдэг. Грамаар будсаны дараа тархи нугасны шингэний тунадасны т рхэцэд менингококк илэрдэг. Мөн хоолойноос авсан салстаас тусгаарлаж болно. Цусан дахь - лейкоцитоз (30-109 / л хүртэл) ба.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд өвчин нь ихэвчлэн менингоэнцефалит хэлбэрээр явагддаг бөгөөд гол шинж тэмдэг нь моторын үйл ажиллагаа, төөрөгдөл, гавлын мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг - strabismus, нүүр, хоолойн саажилт юм. Ийм явцтай бол саажилтын үе шат маш хурдан явагддаг бөгөөд тархи нугасны шингэний суваг идээ бээрээр хаагдах үед гидроцефалус үүсдэг.

Менингококкийн септицеми үүсэх тохиолдолд судасны нэвчилт ихсэх, судсан доторх коагуляцийн хам шинж илэрдэг. Үүний зэрэгцээ арьсны гадаргуугаас дээш цухуйсан жигд бус хэлбэрийн цус алдалтын голомтууд, үхжил - үхжилийн хэсгүүд арьсан дээр үүсдэг.

Хүндрэлүүд

Насанд хүрэгчдийн менингитийн хүндрэл, үр дагавар нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, амь насанд маш аюултай тул өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл үүнээс зайлсхийх боломжтой.

Идээт менингитийн үр дагавар нь:

• тархины астеник синдром;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• анхаарлын тогтворгүй байдал;
• удаан хугацаагаар өөрийгөө хүч чармайлт гаргах чадваргүй байх;
• цочромтгой байдал;
• сэтгэлийн хөөрөл;
• нулимс цийлэгнэх;
• бухимдал;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• ерөнхий нойрмог байдал;
• удаан сэтгэх.

Идээт менингитийг дагалддаг эрт бөгөөд ноцтой хүндрэл бол тархины хаван бөгөөд тархины ишийг түүний дотор байрлах амин чухал төвүүдээр шахахад хүргэдэг. Тархины цочмог хаван нь дүрмээр бол өвчний 2-3 дахь өдөр, хурц хэлбэрээр - эхний цагт тохиолддог.

Урьдчилан таамаглах

Зарим мэдээллээр 14% -д нь цэвэршилттэй менингит нь үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь эхлүүлж, зөв ​​эмчилгээ хийвэл цэвэршилттэй менингит нь ерөнхийдөө таатай таамаглалтай байдаг.

Менингитийн дараа астения, ликёр-динамик эмгэг, мэдрэхүйн сонсгол алдагдах, бага зэргийн фокусын шинж тэмдэг илэрч болно. Идээт менингитийн хүнд үр дагавар (гидроцефалус, амуроз, дүлийрэл, дементиа) нь бидний цаг үед ховор тохиолддог.

Идээт менингитийн эмчилгээ

Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр цэвэршилттэй менингит хоёр долоо хоногийн дараа бүрэн арилдаг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Юуны өмнө эмч нь тархинд шууд нөлөөлдөг бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Хэрэв энэ бүлгийн эмийг гурван өдрийн турш хэрэглэсний дараа сайжрахгүй бол тархи нугасны шингэнийг дахин хатгах эмчилгээг тогтооно. Тэгээд дараа нь эм солигддог.

Насанд хүрэгчдэд цэвэршилттэй менингитийн үед хордлогын шинж тэмдгийг арилгахын тулд судсаар дусаах уусмалыг тогтооно. Цусан дахь хорт бодисыг зайлуулахын тулд шээс хөөх эмийг мөн хэрэглэдэг. Хүнд, байнга таталт өгөх үед тайвшруулах эмийг тогтоодог. Тархины цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд тусгай эмийг тогтоодог.

Карбункул(carbunculus) - арьсны болон арьсан доорх эдэд ерөнхий нэвчилт, үхжил дагалддаг хэд хэдэн үсний уутанцар, өөхний булчирхайн цочмог идээт-үхжил үрэвсэл.

Карбункулын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис бол Staphylococcus aureus, бага тохиолддог - стрептококк, заримдаа холимог халдвар (стафилококк ба стрептококк) байдаг. Карбункул үүсэх нь биеийн ерөнхий эсэргүүцэл буурах, гипо- болон авитаминоз, бодисын солилцооны өвчин (чихрийн шижин) зэргээс шалтгаална.

Ихэнх тохиолдолд карбункул нь хүзүүний ар тал, толгойны ар тал, дээд ба доод уруул, нуруу, доод нуруун дээр байрладаг.

Өвчин нь хэд хэдэн үсний уутанцар, өөхний булчирхайг хамарсан нэвчдэс үүсэхээс эхэлдэг. Цусны эргэлтийн эмгэг нь орон нутгийн судасны тромбозын улмаас арьс, арьсан доорх эд, заримдаа гүнзгий эдэд үхжил үүсдэг. Үхжилтэй зэрэгцэн үсний уутанцарын амаар идээ бээр ялгарах үед эд эсийн идээт хайлмал үүсдэг. Тэднийг татгалзсаны дараа эд эсийн гүн гажиг бүхий цэвэршилттэй шарх үүсдэг.

Өвчин нь хүчтэй өвдөлт, өвдөлттэй нэвчилт, биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, сулрах, сулрах, ядрах, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Анамнез цуглуулахдаа чихрийн шижин, витамины дутагдал, сулрах өвчнийг тодруулдаг.

Өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд үрэвслийн ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна хүзүүний ар тал, нуруу, доод нуруу, нүүр, бага зэрэг мөчрүүдэд хөх ягаан хаван ажиглагддаг. Өвчний эхэн үед хэд хэдэн нэвчдэс байж болох бөгөөд дараа нь бие биетэйгээ нийлж, арьсны гадаргуугаас дээш гарсан хаван үүсдэг. Нэвчилт дээрх арьс нь хурцадмал, гялгар, төв хэсэгт хамгийн тод хөх-ягаан өнгөтэй, аажмаар захын хэсэг рүү цайвар өнгөтэй болдог.

Нэвчилтийн гадаргуу дээр хэд хэдэн идээт-үхжилттэй идээт идээт үрэвсэл илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь төв хэсэгт бие биетэйгээ нийлж арьсны өргөн үхжил үүсгэдэг. Үхлийн сийрэгжсэн хэсэг нь хэд хэдэн газарт нүх гарч, идээ бээр ялгардаг ("шигшүүр" шинж тэмдэг). Нэвчилт нь нягт, хурц өвдөлттэй, түүний эргэн тойронд эд эсийн хаван үүсдэг; лимфаденит, бага лимфангитийг тодорхойлно.

Үхсэн эдээс бие даан татгалзсанаар нэвчдэсийн төвд саарал ногоон үхжилтийн бөөгнөрөлөөр бүрхэгдсэн том хөндий үүсч, их хэмжээний идээ бээр гарч ирдэг.

Эд эсийн хаван нэмэгдэж, үхжил даамжирч, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (тахикарди, толгой өвдөх, сулрах), жихүүдэс хүрэх, их хөлрөх, лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл карбункулын явцыг таагүй гэж үзнэ. Флегмон ба сепсис үүсэх боломжтой.

Менингит үүсэх магадлалтай тул нүүрний карбункул ялангуяа аюултай.

Карбункулыг боомын карбункулаас ялгах хэрэгтэй. Боомын карбункул нь голд нь цусархаг цэврүүтэй, идээт ялгадасгүй, нэвчдэс нь өвдөлтгүй эд хавантай, тод илэрдэг. Үүссэн үхжилт эд нь хар өнгөтэй бөгөөд цусархаг агууламж бүхий жижиг цэврүүгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Цэврүүтүүдийн дотор боомын нян олддог.

Эхний шатанд карбункулын эмчилгээ нь консерватив байдаг. Юуны өмнө тэд өртсөн эрхтэнд бүрэн амралт өгдөг. Нүүрний карбункултай өвчтөнд орондоо амрах шаардлагатай байдаг. Тэдэнд ярихыг хориглож, шингэн хоол өгдөг. Карбункулыг 70% этилийн спиртээр эмчилсний дараа асептик боолт хийнэ. Антибиотикийг парентераль хэлбэрээр, удаан хугацааны үйлчилгээтэй сульфонамидын эмийг амаар хийдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд карбункулын хувьд бодисын солилцооны эмгэгийг засах, инсулин эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээг 2-3 хоногийн турш үр дүнгүй, үхжил ихсэх, идээт хордлого нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг мэс заслын шинж тэмдэг юм. Хөндлөн хэлбэрийн зүслэгээр нэвчдэсийг фасц руу задлан үхжилтэй эдийг бүхэлд нь уртын дагуу тайрч, фасци болон арьснаас тусгаарлаж, идээт судал нээнэ.

Цус алдалт нь ач холбогдолгүй (үрэвслийн нэвчдэс дэх судаснууд тромбоз), гипертоны натрийн хлоридын уусмал эсвэл протеолитик фермент бүхий тампоныг шарханд оруулах үед зогсдог. Нүүрэн дээр карбункул нь буглаа үүссэний дараа шугаман зүслэгээр нээгддэг. Хагалгааны дараах үе шатанд карбункулын эмчилгээг цэвэршилттэй шархыг эмчлэх зарчмын дагуу хийдэг. Үхсэн эдийг эцсийн аргаар зайлуулахын тулд протеолитик ферментийг ашигладаг.

Карбункулыг цаг тухайд нь эмчилснээр таамаглал таатай боловч чихрийн шижин өвчтэй, мөн нүүрний карбункулозтой ядарсан өвчтөнүүдэд амь насанд аюултай хүнд хүндрэл гарах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.